古今圖書集成醫部全錄卷四百九十九
痘疹門
醫案
喻昌《寓意草》曰：葉茂卿乃郎出痘，未大成漿，其殼甚薄，兩月後尚有著肉不脫者，一夕，腹痛大叫而絕。余取梨汁入溫湯灌之少甦，頃復痛絕，灌之又甦。遂以黃芩二兩煎湯，和梨汁與服，痛止。令製膏子藥頻服，不聽。其後忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交紐各二寸半，如竹節壺頂狀，莖物絞摺長八九寸，明亮如燈籠，外證從來不經聞見。余以知之素審，仍為治之。以黃芩、阿膠二味，日進十餘劑，三日後始得小水，五日後水道清利，臍收腫縮而愈。門人駭而問曰：此等治法，頑鈍一毫莫解，乞明示用藥大意。答曰：夫人一身之氣，全關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。殼著於肉，名曰甲錯，甲錯者多生肺癰，癰者壅也，豈非肺氣壅而然與？腹痛叫絕者，壅之甚也，壅甚則并水道亦閉，是以其氣橫行於臍中，而小腸且為突出。至於外腎弛長，尤其剩事矣。吾用黃芩、阿膠清肺之熱，潤肺之躁，治其源也，氣行而壅自通，源清斯流清矣。緣病已至極急，惟單味多用，可以下行取效，故立方甚平而奏功甚捷耳。試以格物之學為子廣之：凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿。故水道不利而成腫滿，以清肺為急，此義前人闡發不到。後之以五苓、五皮、八正等方治水者，總之未晤此旨。至於車水放塘，種種刦奪膀胱之劑，則殺人之事矣，可不辯之早歟！
顧諟明乃郎種痘，即請往看，其痘苗淡紅磊落，中含水色，明潤可愛且顆粒稀疏，如晨星之麗天，門下醫者，先夸為狀元痘，昌未知也。躊躇良久，明告曰：此痘熱尚未退，頭重頸軟，神躁心煩，便泄清白，全是一團時氣外感，兼帶內虛，若用痘門通套藥，必危之道也。諟明毫不動念。余造其契戚言之，此痘必得一二劑藥，先退其外感，則痘不治自痊。若遲二三日，緩無及矣。其戚聞言即往，余亦回寓，修書投之，其辭激切，不避嫌疑。傍晚，一僕携回書至，擲於几上，忿忿而去。余以為諟明之見責也，拆視則云：必欲得方，始肯服藥。余即定一方，併詳論方中大意，令僮輩賷送。僮輩竊謂余之不智也，一日三四奔走大人之門，是自忘其恥辱矣。吁嗟！余豈不自愛？但當羣小蒙蔽時，倘得一撥立轉，所全頗鉅。於是親送其方至門，則內戶已扃，閽人收之，次早送進。余暗地獨行，往返六里以圖心安。次日，再託其戚，促之進藥，則云：既是狀元痘，何必服藥耶？此後即欲一造其庭末繇矣。吁嗟！使余得與其側，此兒即不服藥，亦必無死法。蓋感證在身，而以鰕魚鷄筍發痘之物雜投，悞上加悞，適所以促其亡耳。才至六日而壞，正應感證壞期。若痘出既美，即有意外變證，亦在半月一月矣。越二日，三公郎即發熱佈痘，仍夾時氣外感，仍用前醫，復六日而壞，旬日間兩兒為一醫所殺，諟明引為己辜，設局施藥於城隍庙。余偶見之，蹙然曰：盛德之人，恐懼修省，皇天明神，豈無嘿庇？然賞善自應罰惡，而殺兒之醫，寧無速奪其算耶？一夕，此醫暴亡，余深為悚惕。然尚有未暢者，左右之宵人，未蒙顯誅也。
《救偏瑣言》曰：孫貞老遺一子四歲，庚寅暮春出痘，甚勻朗稀疏而綻突，其熱宜和，其神宜爽，而躁亂如失水之魚，乾熱如紅爐之炙，頭汗卒如雨下，蓋痘梟毒內擾則躁亂，烈火燔極則燥炙，痘瘡最惡者也。況頭汗如淋，頭為諸陽之首，輕清最上之地，邪毒不易犯者而犯之，以下可知。所以先賢謂毒參陽位者死證，屬不治。所幸惟初見勢雖騰涌，而毒尚未有定位，用大黃二錢，石膏生地各三錢，黃連六分，佐以地丁、青皮、荊芥、蟬蛻、木通、山楂，連投三劑而頭汗即收，熱勢頓減；因減石膏、黃連，加丹皮、滑石、牛蒡，服過四劑，痘五朝仍壯熱而紅暈如硃，以痘起齊而毒火盡發於外也。躁亂如前而更渴，大便日三四次，照前方復用黃連、石膏倍加生地。至九朝，漿甚老而少滋潤，紅暈未淡，胃氣不開，熱亦未減，寢亦未安，以一方至十二朝，諸邪悉退，寢食俱復；以金銀花、貝母、甘草、山楂、牛蒡、荊芥、木通、門冬、扁豆，收痂落靨而愈。
驥村嚴五侯之子，甫及週歲，出痘稀朗，可以數紀，且紅潤可觀，至其身熱如炮，愁楚不堪，兼窠粒不鬆，此內有伏毒也。若以稀疏紅潤而概目之，則悞矣。余即以大黃六分，石膏、生地各錢半，佐以荊芥、丹皮、山楂、蟬蛻、葛根、青皮，連投二劑，大便去三四次，熱與愁楚稍緩；又投二劑，熱和神定，窠囊亦鬆，宛然順痘矣。然此霽色，乃藥力強制而來，非天然之本質也，藥一不繼，毒勢必復然矣。有一不韻同道而讚曰：此痘本順，為其所愚，再用此劑，必然致悞。不知重劑妄投，痘即極順，一瀉而即變矣，何能反得鬆透而神定也？主人不解其理，遂中止弗藥。至八朝，仍復熾熱，徹夜叫哭而至失聲，頭面擦破，身上紫滯，悔聽讒言，徬徨無措，復邀余視。尚喜破傷而未乾焦，色滯而囊未隱，仍用前方，倍加大黃、生地、黃連減葛根，臨服和入大桑蟲，日以二劑；速以化毒丹調入油胭脂內，將綿紙做如膏藥，以貼破傷之處，次日癢即止，色轉紅活，叫哭頓愈。又二劑，漿足飽滿，頭面復貫，連紙鬆擡，膿漿四溢，壯熱亦和。十二朝，用金銀花、地丁、生地、牛蒡、荊芥、木通、甘草、連翹、山楂，調治收功。痘後，乳食倍進，大便較痘前反實，神色甚旺。夫以一歲芽兒痘且似順，一有伏毒，必得如此而後愈，餘可知矣。
先君有一孫友，己酉歲，其長子忽一日因內傷而吐，次日見痘甚密，自朝至暮，絕無起勢。先君投鬆肌透表二劑，猶之弗藥。次日，便以保元湯，參、芪各一錢，加芎、歸、蟬蛻，外加薑、桂少許以投之，使日進二服，景况依然。三朝，以參、芪各三錢，餘亦類加。至四五朝，略起，終頂陷囊薄。七朝，以參、芪五錢，配嫩鹿茸膏半盞，餘佐如前，仍無沛然之勢。一友從旁論曰：抑邪得補而愈盛耶？先君曰：果爾則煩熱躁渴，痘色蒼老礬紅。今皮薄色白，頭溫足冷，求一熱而不得，是不可以得其故乎？乃以參、芪各一兩，鹿茸膏大半盞，一劑而痘即峻發，綻突如珠，根紅頂白，不一日而漿即肥膿，其後收痂落靨，不假餘力。是以補為瀉之一驗也，今無是證矣。
雉城臧佺葵之子，年已八歲，羸瘦如疳證丁奚，僅存皮骨，庚寅仲春見痘。若以理論，脾主肌肉，瘦削如此，脾憊當何如耶？况痘賴氣血，終始其功，而氣血之源，根於脾胃，是痘之當以保脾為先，可無再計。而孰知身熱如炮，目紅如火，燥渴不已，溺血如膏，痘色則椒紅黯滯，此梟毒與烈火，發即內攻，若不通變，七日期當內潰矣。余以大黃四錢，石膏七錢，生地兩許，佐以桃仁、赤芍、荊芥、地丁、牛蒡、木通，臨服和猪尾膏一盞，日服二劑或三劑；六朝加黃連。自放點以至成痂，以一方而終始其局，約用大黃斤餘，生地、石膏二十餘兩，猪尾血十餘碗而始收功。若此者，以毒火雄烈，首尾如一日也。苟不滌除淨盡，不免功虧一簣矣。痘後精神煥發，飲食大進而肌肉生長，是以瀉為補之一驗也。
朱吉人小郎，甫及百日外，忽一夜身熱如焚，躁亂不寧；次早，舌即有胎，乾燥如炙，口內如爐，頻頻乾嘔，筋抽脈惕，腹硬如石而有痘象。余固知其惡痘將萌，烈毒沸涌，故發始便猖獗也。勢雖危篤，幸痘尚未見，挽回惟冀此耳。即以黃連三分，石膏七分，大黃三分，佐以荊芥、葛根、地丁、赤芍、木通、丹皮、蟬蛻、青皮，乘毒無定位時，連投二劑，勢不稍緩；照前方加生地錢許，又二劑而痘見矣。其細密如針砂，色甚乾紅，絕無生理，仍以前方用大黃七分，桑蟲一大枚，又二劑，解毒垢甚多。三朝，如針砂者悉行退去，稍成顆粒者色轉紅活，筋脈尚惕，熱猶火熾，徹夜啼號，其餘減半；以一方貫至九朝，根紅頂白，肥潤可觀；十朝成漿頓足，神亦稍安，熱亦減半，照前方減大黃石膏十分之四；十一朝，熱勢復然，啼號如故，膿漿迅速，乾焦紅暈，尚是焮赤，前方倍加生地、大黃、石膏，外和猪尾膏，并大桑蟲以鬆透其餘；十二朝，發斑如霞，晚即安睡，焦痂松抬，色亦滋潤；至十四朝，如前惡證，般般復作，牙齦臃腫，有細細二牙，為毒擁出，點乳不能進，是時予在潯中，次兒將針挑去，照前方調牛黃珠末分許，方得吮乳，諸證稍愈；十六朝，予歸往視，腦後與環跳起一大癰，前方加貝母、羌活，減生地、石膏、乾葛，服至二十朝，出膿收功。
張仲文二郎，癸未仲冬，忽身熱如火，神即昏憒，舌刺如煤，脣口焦黑，身上如針刺血斑，不紀其數，溺血紅鮮，肉瞤筋惕，有若驚悸，固知其痘趨百竅而然。第此惡象，宛然一悶痘景色，斷非輕劑可挽，即用石膏一兩，大黃五錢，黃連三錢，生地一兩，佐以青皮、荊芥、地丁、丹皮，天寒稍配蜜炒麻黃三分、薑一片以行之，大劑灌下即嘔，仲文曰：奈何？余曰：毒火上衝，水火搏激，兩不相下故爾。任其嘔逆，彼上而我下之，藥一進步，當必受納矣。二劑便覺稍差，漸而得進；直至第八劑，方全受納。如此大劑服過十餘劑，方始見痘。及其見痘，可以數紀，脣舌猶然煤黑，溺血復然。至九朝後，焦脣始退，舌亦有津，年已八歲，問之方答，神覺蘇醒。至十二朝後，尿血得淡，胃氣日開，十六朝而全愈。服過大黃十餘兩，石膏、生地約有二斤，得以成功，是早圖之一驗也。
竹溪沈公挹小愛，年及週歲，一日身熱如焚，汗出如雨，兩目徬徨，如畏刀鋸，即用大黃四分，黃連三分，石膏二錢，余佐以丹皮、木通、山楂、青皮、蟬蛻，連進二服；次日神色定，放標數點，磊落分明，熱勢復然；又二劑熱和神爽，痘甚稀疏，色亦頗潤；遂減苦寒蕩滌以中和之劑，至八朝，漿足回好。
先君治一痘兩朝，稠密無縫，皮薄色淡，身涼體靜，睡不合眼，神情困倦，面顏白?光白，吐蛔數條而俱死，此虛寒而鄰於逆者也。先君即以保元湯加芎、歸、肉桂、山甲數劑，而證僅中止，絕無起勢；仍以前方用參三錢、芪五錢，外加熟附五分，日服二劑；六朝痘漸起，色漸紅，囊漸蒼老，肢體亦煖，參至四錢，芪六錢，附七分；喜便不瀉，更加懷熟地膏半盞，鹿茸膏數匙。至十朝而漿得肥濃，神情爽朗，寢食俱安；十四朝回結收功。因痂乾燥，防其餘毒，以參歸化毒湯，重以忍冬膏調理而安。
孝廉嚴蔚翁子六歲，丙戌仲夏見痘，乾紅色滯，頂陷不鬆，身熱如烙，煩躁不寧，按其胷膈愁痛，口有噯腐氣，累日不起，此毒火伏於內，而中宮有停滯也。以大黃二錢，青皮錢許，兼之蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁，外用山楂一兩，煎汁碗半以代水，連投二劑，解宿糞甚多，痘即頓起，痘色焮赤；仍用前方加黃連、生地，漸漸放白成漿；第壯熱未和，虐燄尚在，前方貫至十二朝而始收回脫靨，得以成功。
孺山鍾晉叔有一小愛痘，值炎天受暑，煩擾非常，壯熱如焚，痘色乾紅，累日不起，渴思井水，不敢多與，僅一碗許，便覺爽朗，求之不止，不覺飲及一斗，通身微汗而神情始快，痘即隨起，色赤紅活；終以清火解毒收功。
韓子蘧子甫及週歲，忽一日身熱如烙，昏迷不醒，似驚非驚而有痘象。余固知其必痘，卻屬火裏苗之證，非輕緩之劑所能取勝者，乃以大黃錢許，加石膏、黃連，佐以清透達表之味，連投二服而痘遂見，勢亦減半。至三朝，痘頗稀朗，自起發以至結痂，無甚風波而愈。向非早為之計而釀成之，其禍殆有不可知之局矣。
一故友朱漢卿小郎，痘稠密乾紅，一友以痘色乾滯，便以清火而兼升發，累日不起。予見鼻流清涕，體涼而且靜，時在春初，寒風凜凜，此熱毒輕而感寒重，毒火為外邪所閉也，以溫肌透毒散，陳皮換荊芥，連投二劑，身體即煖，痘即頓起。次日，鼻塞眼封，而痘發煌，身漸熱，痘日肥，清解治毒，調理收功。
韓聖翁第五子痘，歲在己丑，稠密不鬆，眉愁腹痛，終夜煩躁不寐，其毒盛可知；又蒼白乾滯，涕唾稠黏，頭溫足冷，其毒為風邪阻塞可知。因急為疏風以開其牖，佐之攻毒以達其滯，至四朝體漸熱，痘漸起，色漸紅活，但眉宇不開，筋脈時惕，以活血驅毒，貫漿結痂而回。
一兒痘在三朝，目紅鼻塞，時或噴涕而涕甚濃，氣粗壯熱，痘甚稀卻，色滯乾紅，無甚內證，呆呆不起，以大劑荊芥穗、葛根、前胡，佐以黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍，三劑後而起勢沛然，六朝肥紅綻突，不假餘力，而順敘收回。
予三兒辛酉生，兩歲出痘，時在孟夏，壯熱昏迷，痘色乾紅，顆粒稠密，然得分珠，亦不腳塌，自放點以至三朝，絕無起勢，惟氣粗煩悶，轉矢氣極臭，細審未痘前曾食何物，卻食一芋頭圓子，重以枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽，佐以赤芍、蟬蛻、牛蒡，解結糞甚多而痘即立起，且色亦紅潤；嗣後以痘甚密，功力雖難，而破竹之勢，殆由此也。
孝廉施禹翁季弟幼時出痘，道中始事之友極其升發，四朝毫無起勢，狂煩叫喊，至於咽啞，目時上竄。始事者，告辭去矣。予至，舉家號泣，以為必無生理。禹翁昆弟篤於孝友，懇予甚切。予視痘雖不起而根窠尚在，第稠密礬紅，頂陷乾滯，身體反涼。予按其胷膈手足皆起，診其右手寸關洪滑而實，予知其內傷太重，而致痘閉塞也。遂以枳實五錢，青皮、前胡各三錢，桔梗五分，佐以荊芥、蟬蛻，用山楂二兩，煎湯代水，是夜連進兩頭汁，次日午後又進一劑，下午一解宿垢極多，痘前縱食鷄肉，完而未變；將晚又解一次，仍前極多。痘即頓然起發，神即安靜，身體大熱，但痘色依然未轉。前因中宮停滯，故毒火內伏而不熱；今得通達，則火毒發見於外矣，神故得以安靜。嗣後以至結痂，終以涼血清解，痘漸紅活，漿漸肥濃，痂亦不薄，收功而愈。聊舉一二，以驗內傷阻痘者。
清溪章繼美兒三旬矣，戊寅季冬，在外家王復之處，忽然腰痛如杖，昏憒如迷，烈熱如炙，叩之不答，身體振振，肉瞤筋惕，痘之象也。但腰如被杖，其痘必逆，猶幸其岳復老信余甚專，余得即用大黃、山楂各六錢，青皮、羌活、桃仁各二錢，佐以荊芥、乾葛、元參，乘痘未見，萌芽甫動而預為之地，庶望轉機於萬一，令一見痘，腎已受攻無及矣。自申至卯，連服二頭汁，次早發出如芥如沙，色更焦紫，自頭至足，并無容針之地，形色并逆，神情又惡，希冀何在？予亂弗藥。主人哀懇甚切，情不容卻，遂用大黃八錢，石膏一兩，黃連二錢，生地兩半，佐以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等劑，加白頸地龍，每劑十條，又以猪尾膏半盞，和於藥內，連服二劑；次日，其如芥如沙并焦紫色即退，顆粒分明，紅活可觀，竟若改換，但無空隙之地，神情猶然昏憒，身體仍炙如炮，生機卻在手矣。翁壻原是甥舅，尊與堂與其兄公瑾皆至，且驚且駭，且信且疑。復老力主其事云：如是之痘，非如是治法，萬無生理。余亦為熱腸身任，前方不減不增，服至九朝，圓綻如珠，漿黃如蠟，神情與熱法，終復如故，大便日去六七次而不暢快，自始發以來，水米不沾。內遣老嫗問曰：不食可無恙乎？余曰：安穀則昌，絕穀則亡，寧得無恙？第是痘不食，非以寒涼太過，非以蕩滌傷胃而然。胃果受傷，氣血乏本，氣血果虛，漿從何自？此痘本逆，所賴治於未發，臟腑不至潰敗，氣血得以融通，故得成漿如此。然藥力僅可以搜刮隱伏之毒，未能驅除煿炙之火，上焦清氣，何能便徹？只恐梟惡之毒，終非藥力能淨為畏耳。次日十朝，正面有回意，絕不思食，日期漸迫，用大黃、石膏各一兩，生地兩半，黃連、山楂四錢，佐以荊芥、牛蒡、甘草。十二朝，胃氣忽開，神情才爽，熱勢亦和，回結頗佳。時值獻節，渴想年糕，因而無物不思，次日便飯，便食肉。十五朝回到，諸證悉愈，痂落如鬆皮。後又滿口生疳，齒牙幾落，又服牛黃、珠末，并黃連解毒湯，十餘劑而漸愈。月外復發一身血風瘡，身無餘膚，將百日始得霍然。是痘疏表達里，驅毒導瘀，涼血清火，自巔至末，不撤一劑而得收功。當危疑時，議論紛紛，有云平昔斵喪腎虛而故腰痛者，有云稟氣素薄而故神情昏倦者，有云從來肥甘不能入口而胃弱者，有云如此稠密氣血有限何能當此蕩滌者，有云痘瘡何曾有此治法深以為怪誕者。非復翁明時局，專信任，亦何能奏功！
銓部錢孺翁一愛，平時內熱，瘦骨如柴，乙未仲夏出痘，熱如炮熾，腹痛異常，身體不能轉側，口穢噴人，紫滯稠密，但不細碎，惟幸初朝毒火雖惡，尚未有定位，以大黃四錢，石膏七錢，生地六錢，黃連一錢，佐以青皮、山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍，臨服和猪尾膏盞許，以一方服及六朝，色漸肥紅放白，腹痛稍緩，餘俱未減，仍用前方；至九朝漿甚充足，腹痛與熾熱較前尤甚，眼雖封而眼角流血，譫語不寐，飲食不思，前方增犀角，倍加大黃、生地、石膏，減猪尾血，臨服以化毒丹調入牛黃一分，珠末二分；至十二朝，頭面發臭，方能進粥碗許，一日三次，腹痛與熾熱依然；至十八朝而始跳脫。疏表達裏，涼血導瘀，清火驅毒，自始以至終，一方成之。是首尾疏達，又一驗也。如此治驗，難以數紀，聊附一二以證其大略耳。
姚無奇幼時，于壬戌之秋，忽一夜吐瀉三十餘次，口不能合，兩目失神，絕不身熱，痘出驀然，若不知何自而致。痘甚細密，而且一齊涌出，僅得分珠，卻無空隙之地，顆粒固滿，卻似水珠，有頂無盤，乃劇虛劇寒之證，與逆相去幾希矣。證象固危，所希冀者，氣血尚未離散，乃早圖之，或可挽回。疏表達裏之劑，一不相及，初朝即用保元湯加白朮、木香、當歸、熟地、訶子；如是之劑，服至六朝，僅得中守而已，倍加參、芪外，用鹿茸、肉桂。至八九朝，身得溫煖，窠囊覺厚，漿水及半，但不蒼老，前方減鹿茸、肉桂、訶子，加白芍、茯苓、金銀花，神目開爽，乳食大進，而回痂終軟薄，可見虛劇之證，首尾溫補，尚不滿其分量，其可循規則而疏達也乎？第今無是證矣。
逢仲老公郎痘止八十三顆，始事者以痘甚稀，僅以輕緩之劑，按日期規則以治之。十六朝，咸以為功成矣。延至念六朝，逢老意中未能釋然。予適雉城歸，邀予往視，但見兩目徬徨，如臨白刃，乾嘔不止，愁楚非常，陰囊兩傍，俱有一小毒如桃核大，隱於肌肉之下，色且黑黯，此餘毒悶焉者也。予亂弗藥，是晚即斃。
一徐友一愛未及半週而痘甚稀，頗紅活，宛然一順證。惟身熱如火，至漿後躁亂不寧，霎時收斂，而紅暈焮赤，痂甚焦燥，腰間與環跳處，發出兩癰如掌大，板硬如石，焮腫如拳，其餘小疔，不計其數，痛楚甚慘，以必勝湯日服二劑，外以胭脂調入化毒丹貼之。十朝至十六朝，以一方治之，疔漸起漸退，二癰潰而成膿；後以忍冬解毒湯加地丁、當歸，調治收功。
一范氏女三歲，痘可以數紀而且綻突如珠，紅潤可觀，據痘似可弗藥，究其烈熱如炮，晝夜叫喊不已，左目焮腫如桃，以大黃、生地、荊芥、甘菊、赤芍、黃連、木通、地丁、青皮，自三朝服及十四朝，始得身涼體靜，回好目亦無恙。如是之痘，不能枚舉，聊紀一二以驗大略云耳。
雉城臧明遠子幼時出痘於壬戌，甚密而得充肥。臧以稠密憂虞，余曰：痘雖密，顆粒綻突，色不乾滯，慮不在此。所可虞者，近於紫艷，身體太熱耳。以清熱解毒湯日進二劑，五朝大解一次，餘無別證，未思飲食。次日而漿即老，紅暈焮赤，大便又三日不解，恐其成火褐證，謂主翁曰：急宜潤其大便，使毒以利鬆為妙。成一火褐，餘毒太重矣。前方重以生地、滑石兩許，更加黃芩，藥未及熟而燥癢即發，舉家徬徨，急服之，更餘解黑糞，極臭極硬，即爽快熟睡，紅盤漸淡漸收，飲食大進，以忍冬解毒湯調治而愈。
竹溪沈氏子二歲時痘，熱不二日，放標於足脛，歪邪闊大如螺靨，緊貼皮肉，週身細密無空隙。次日，(艹瓢)沙疊錢間於通身，惡形不計其數。且痘色與肉色一般，肌膚板實，無粒不陷，叫哭不已，脈惕筋抽，是毒滯血鬱之痘也，與逆之相去間不一寸矣。以必勝湯減桃仁、生地加當歸，日進二劑，不見起發，乳不及半，大便去五六次；大桑蟲日以四枚，六朝稍起而未鬆；減蟬蛻、葛根，倍增大黃，大便日去十餘次；至八朝漸鬆漸紅，身漸熱，成粒者起綻，成塊者松泛如球，始成膿，乳食大進，未得安睡，時或叫哭咬牙；悉照前方，十四朝堆結如殼，痂亦滋潤；以忍冬解毒湯加當歸，調治全愈。
驥村錢東白幼子，痘及七朝，行漿期矣，通身頂陷紫滯，其環跳處堆聚如燕窩，俱板實不鬆，眼與鼻若未痘者然；并其頭面俱板實，晝夜躁亂，殆無寧刻，時常乾嘔，筋脈抽惕，此毒伏於內，氣壅血滯故耳。始其事者，謝絕去矣。余以大黃四錢，紅花、生地、蟬蛻、牛蒡、地丁、荊芥、元參、青皮、黃連，外加白項地龍五條，服過三劑，大便日去三四次，痘稍有起勢；服及十劑，大便方去十五六次，所解皆是黑垢如膠漆，臭惡無倫，通身頭面，頓爾起脹，即時眼封鼻塞而漿沛然矣。其環跳堆聚者，尚未鬆泛；仍以此方，服至次日十二朝，大解約去二十餘次，僅似清水。一老嫗驚惶而問曰：如此頻解，可無害乎？予答曰：痘今成膿，前躁亂，今安靜，皆便中來也。可許收功乎？予曰：必得環跳穴處，成漿結痂，飲食能進，便許無恙矣。至十四朝，臀上漿行且飽滿，胃氣頓開，大便即止。不假一分滋補，不假一分止塞，飲食日增，方以和解餘毒之劑而收功。
雉城臧君陶幼時出痘於庚申，甚稠密，甫及三朝，即起綻如珠，囊窠飄薄，歸附不厚，不甚安靜，身體微熱；四朝即用保元湯加芎、歸、熟地；六朝漸漸肥紅；八朝囊漸蒼老，漿未及半，大便不實而漿停，重劑參、芪加川芎、鹿茸膏、木香、白芷，漿得充足；後調理收功。
後林潘中山幼時痘證，囊似天泡之薄，紅暈焮紫如霞，徹夜無眠，身熱如火。渠尊公宗老在江右任所內，與乳母深以皮薄為不足，徬徨無主。予力辨其故而始信。即用黃連、犀角、大劑生地，佐以荊芥、丹皮、蟬蛻、牛蒡，臨服調牛黃一分，自第二朝服至六朝，漸漸蒼老，散漫遊紅，亦漸歸附，根盤圓淨，頂白根紅；仍以前方服至九朝，膿漿滿足；前方加金銀花、元參，始終以涼血清火解毒收功而愈。脫痂之後，尚多餘火，一路清解霍然。
予一鄉親年十七，勇力過人，忽一日，身熱昏迷，週時即痘一齊涌出，稠密無空地，形與色宛似水珠，但根窠結卓，呼吸之氣甚雄，薄之非因虛也明矣，平昔勇力無論矣。其所以然者，氣與血均為毒閉，兩不至之故也。以荊芥、葛根、赤芍、紅花、木通、地丁、紫草，重以青皮，外以山楂二兩煎湯代水，日服三劑。次日，頓然蒼老；第四日，即頂白根紅，復用前方；七朝漿足飽滿，其體原厚，緣為毒遏種種故爾，一開其牖，正氣勃然莫御矣。兩痘浮衣則同，一為火炮氣蝕，故壯熱游紅；一為毒涌血鬱，故昏迷色白。一涼血清火，一鬆毒活血，各究其致，游紅者斂，色白者紅，囊窠俱厚矣。
烏程陳大尹乙巳歲，一孫痘稠密乾紅，始任事者有三人焉。先以升發，後以涼解，五朝頂平囊扁，七朝眼有開意，鼻將有息，三人辭陳某而去，延先君以決生死。先君驗其頭溫足冷，非熱毒可知；而且身安體靜，毒已盡行於肌表又可知。曰：此氣血虛餒，非毒滯不鬆之謂也。陳某意中以為必斃，問先君曰：此證可挽回萬一乎？先君答曰：痘瘡放點以至落痂，一以氣血終始其功。氣血充達則得以領毒而起脹，氣血鼓盪則得以化毒而成漿，氣血還源則得以解毒而落靨。今痘不起脹，猶之更籌一般，籌得依刻而起，非籌自起也，必需漏水下壺，更籌得起。論及于此，陳某大悅。先君以參五錢，芪八錢，鹿茸膏半盞，佐以芎、歸、淮熟地，少加肉桂，連投二劑而痘即起脹如珠；再二劑而漿即充滿。後以參歸化毒湯收功而愈。是證不概見矣。
孝廉王遇老一小兒，甫三歲，痘在五朝，通身稠密，全不起脹，人不狂躁，熱亦不甚，有似餒而不充。余按其皮肉則板，探其口內如脂而多乾嘔，則知其毒壅於內外，故不能起，非氣虛不振之論也。以大黃為君，佐以疏表活血之劑。至臨服時，復持疑而問曰：毒滯攻之，固其宜矣，萬一精神亦從而蕩焉，奈何？余曰：妄投則然，對證不惟不損，正以護精神之地也。二劑服後，便有起勢，乾嘔減半而身反勢矣，是毒透達之象也。前方加黃連、生地，服至十二朝；後以忍冬解毒湯而愈。
馮春元一小愛三歲，痘甚密，八朝絕不起脹，頂陷色滯，筋抽脈惕，日夜不寧，頻頻乾嘔，大便日去二三次，宛似一內虛平扁之證。始事者，謝絕去矣，舉家哀號待斃。余視之，頂雖陷而板實，色雖不榮而紫黯，未有內虛而形板實者也，而況紫黯其色乎？至於種種見證，皆毒火發泄無門之象。余以大黃、青皮、山楂達其裏，荊芥、牛蒡、桑蟲疏其表，紅花、桃仁、赤芍、猪尾膏以導其瘀，黃連、石膏、生地以清火涼血，二劑稍有轉機；又二劑，更用化毒丹調入牛黃、珠末以化毒清火，大便日去十餘次，多而且暢，穢垢般般，頂即起，盤即潤，漿亦迅速，餘證未能跳脫，首尾一方，至二十朝而始霍然收功。
戊午，一沈氏子痘密而紅，色嫩而薄，身不甚熱，察其神情，內證絕無隱伏深藏之毒，先以疏透，四朝而囊窠悉起；即以參、芪、芎、歸、淮熟地、甘草、山楂，日進二劑；七朝漸蒼，次日漿行；十朝漿頗膩而不能老，寢食亦安，減血藥加白朮、山藥、茯苓、金銀花，調治收功。自甲子以來，是痘百無其一矣。
王含叔一愛三歲，痘方見點，即便咬牙，周身痘色俱白，宛似氣虛，探其口膩如脂，背上有三四點紫黯乾紅者，微露其端，則知其鬥牙者，肝腎之毒火也；色白者，血為毒鬱而然也。以活血散火疏肌透發之劑，痘色漸紅，但紅而不潤，顆粒不鬆，頻頻乾嘔，夜不成寐。三朝，用黃連、生地、丹皮、牛蒡、荊芥、木通、紅花、青皮、蟬蛻、山楂，臨服和猪尾膏半盞，日進二服；色頓礬紅而未活，脣口漸黑如煤，前方倍用黃連、生地加滑石、地丁，外以牛黃七釐，并猪尾膏服；至七朝，色方紅潤，頭面放白，乾嘔減半，大便日去四五次；十朝漿亦堪回，脣殼已脫；照前方至十二朝，脣復焦黑，痂老而燥，仍復咬牙，大便日解十餘次，絕不思食；前方大劑生地加石膏，日進二服。牛黃每服一分，珠末二分，猪尾膏亦如前。至十五朝，鐵嘴復退，終不思食，大便約去三十餘度，痂落八九，四肢強直，仰臥如屍。十六朝脣口又黑，咬牙比前更甚，大便無度，俱如膠漆，或如藥汁，點乳不進，以蓮肉、紅棗、扁豆煮濃汁，灌入其口嚥下，而此汁即出如漏。乳母以寒藥太過，脾氣損傷如此，皆有怨言。主人明理，謂此藥不投，何能起發，以至落痂？第痂已落，何復如此？叩予之故。予曰：痘貴乎終，以餘毒脫卸之難也。若餘毒內攻，事已去矣。餘毒得透，可無虞矣。其餘毒必結於大腸而故暴利如傾，又結於肝而故咬牙不已，不則何以脣口猶如乾漆，三退而三結也？必得內毒成熟，有膿血便出，方可保全；然得精神有三四日可支，內毒一二日可熟便妙。是日十八朝矣，以牛黃七分，珠末一錢四分，為兩服，蜜汁調下。傍晚，解紫血甚多；踰時夾膿夾血，倍於初次，即睡去。至夜，便尋乳食，咬牙頓止，脣口鬆退，神即蘇爽；至天明，解一硬黑糞如石，大便五日不解，乳食大進，收功而愈。
余一孫女四歲，戊子暮春一晚，大熱如炮，躁亂不寧，不踰時而衄如注，血紫成條，有意亂心慌之象。是夜即以涼血攻毒飲減紅花、紫草，加石膏、元參、地丁，連投三劑。次日，午刻見痘，不紅不紫，如晦色椒皮，窠囊不起；第二朝，衄止，熱亦減半，叫喊不已，躁亂如初，暫減石膏，同大桑蛀，用猪尾膏盞許，和於藥內，日服二大劑；服及七朝，漸起漸紅，大便日去七八次；九朝漿行，漸入佳境，藥餌遂懈。十朝晚，身復大熱，叫喊仍不絕口，滿面搔破，猶幸鮮血淋漓，急用胭脂調入化毒丹貼之；前方重以大黃五錢，生地、石膏俱兩餘，三劑後，十三朝始定，收結而痂尚燥，寢食僅得其半，以忍冬解毒湯減紅花加大黃、生地，十六朝收功。
徽州程氏一子三歲，丙戌殘冬，一日，大熱煩渴，口熱如爐，舌胎即芒刺而黑則其咽乾可知，見點於肌肉之間，隱隱若麻，乾紅晦滯，彷彿乎逆，幸在初朝，以清涼攻毒飲加蜜炙麻黃二分，以隆冬也減犀角，二劑細碎者悉退，顆粒分明。又二劑，色亦稍轉。四朝，淚流如膽汁，脣漸堆結如煤，謂之鐵嘴，大便晝夜約去十餘次，一方服至六朝起脹；八朝行漿，胃氣未開，神情未快；十二朝，鐵嘴鬆褪，寢食漸安。首尾一方，收結成痂，以忍冬解毒湯至十六朝收功。
七里溫廣心大郎八歲，出痘於乙酉仲冬，值久瘧後，精神疲敝，飲食不思，痘毒溺血如膏，胷膈閉悶，脣黑如煤，舌胎如刺，兩頰不分界地，天庭明朗，身上稠密乾紅，腹更有紫背浮萍斑點，如是毒火，身反不熱，內鬱故也。以涼血攻毒飲，大黃為君，加桃仁，每劑和大桑蟲，日服二大劑；五朝未見轉機，前方倍大黃五錢，生地兩許；七朝兩頰鬆透，紅活成顆，身體大熱，餘痘亦俱紅潤，腹斑漸淡，前方減葛根、蟬蛻、紫草、紅花、桑蛀，加黃連、石膏，每服調牛黃化毒丹一錢，日進二服；十朝漿足，腹斑悉退，胃氣頓開；十二朝脣殼褪脫，舌竟紅活，頭面堆砂收結，身上氣足血收，寤寐俱安，前方減大黃、黃連、石膏、桃仁，加金銀花、貝母攻伐之劑，止一劑不及，便不思食，神情仍復不快，痘即停止。予駭其故，豈攻之太過而真元不繼耶？抑攻力未足而毒火竊發也？猛省其故，失檢其溺，取視猶然，使內邪淨盡，小腸何猶乃爾也？悉如前法，連進二劑，諸象速轉，捷於影響。服及十八朝，而溺始淡黃其色，以忍冬解毒湯始得收功。
孺山鍾晉叔一郎七歲，甲戌出痘，未見點時，腰腹倏爾疼痛，至欲解更甚，及解逼迫異常，急不能待，而卒不能解，因艱塞而努力，因努力而愈艱塞，不惟不得解，努力之極，氣反上涌而面顏俱變，俄頃而惡象復然，此毒深藏於脾腎也，以必勝湯去生地，連投二劑，身體壯熱，見點稠密不松，乾紅色滯，痘與皮肉按之俱板，氣壅煩悶，身無安放。前方服及四朝，大便見毒垢，如漆如膠，紫黯其色，前方加黃連、石膏、生地；服及七朝，頭面焮腫如毬，周身四體脹滿如吹，有如氣鼓，目之可駭，所幸痘亦得脹；十二朝漿行；十四朝漿斂，悉以一方主之。大黃用及斤餘，大便日止一次，口內成疳，目睛起障，身熱未和，以撥云散合忍冬解毒湯，調牛黃、珍珠；服至十七朝，所進僅止稀糊，所存惟有皮骨，與參湯數匙，口即乾膩；嗣後弗藥，惟以牛黃、珠末日服二分，佐以吹藥，疳與障漸愈，飲食漸進；月餘後，肌肉生長，精神康復。次年患一悶沙，不及進藥而斃。惜哉！
黃復初八郎，癸酉孟春，一日身體燥熱，肉瞤筋惕，兩目昏沉，痘之象也。愁容萬狀，稍動其衣被，痛楚等於剝膚，是穎毒鬱於皮膚也。即用必勝湯減桃仁加桔梗，用大黃四錢，連進二劑，痛不稍減。照前方，大黃六錢，又二劑透出，一身紫滯乾紅，綿密無縫，痛始減半，大熱如火。前方加黃連、石膏減葛根，服二劑，顆粒分明；六朝充肥；九朝漿勢沛然。因痘象可觀，藥即懈弛。次日燥癢難禁，頭面搔破，血流滿面，急以藥胭脂貼之，悉如前方；外以牛黃二分，珠末四分，勻分三服，調於藥內，日進三頭汁，次日復灌；十二朝堆沙漸收，腐爛作臭，胃氣日開，神情日爽；十六朝收功。用大黃斤餘，牛黃二錢。
余戊子一孫，壬辰初夏一晚，大熱如烙，叫喊不已，如蚓在灰，次早大小便去血，解後稍緩，俄頃復然，急以必勝湯加石膏，連投二劑；日晡即見痘，窠粒不鬆，痘色紫黯，大解皆紫黑成片成條，散者成流，叫喊愈甚，照前方重以大黃、生地、石膏，晝夜三大劑，每劑和猪尾膏一大盞，并大桑蟲；服及七朝，色漸紅活，囊漸鬆透，終是叫喊不已，前方減葛根、蟬蛻；九朝放白；十一朝行漿，諸證減半，大便日去七八次。藥餌稍緩，仍復猖獗，更加燥癢，痘頂穿破若圈，喊不絕口，悉如前日進三大劑，十四朝得有霽色；十六朝叫喊復作，愁楚萬狀，便出紫黑血片如蟄皮，散瘀血有一糞杓，即安睡，醒餘便思食，身熱始和，大便頓愈，溺猶血水。念六朝夜半，驟然躁亂，舌起一疔，以牛黃分半，珠末三分，蜜湯調服；以忍冬解毒湯加大黃錢許，用地丁煎湯服；及念八朝，舌疔即褪，月餘始得安痊。約用大黃三十兩，石膏、生地俱二斤半。
一凌姓之兒僅週歲，身體壯熱，躁亂不寧，如蚓在灰，痘未見而兩目昏眊，是痘象，知其毒壅上焦之故也。即以涼血攻毒飲去生地、紅花加山楂、地丁，一劑而神即安，日晡見痘如麻；再二劑而細碎者漸消，朗朗分珠。其祖父稱謝不已。照方用生地、紅花并大桑蟲，日進二服。以一方服至十二朝，順敘收功。此僅躁亂一項，更得治於未痘，故潮頭無甚風波。
孺山鍾去疑年及二旬餘，一日府試歸見痘，昏沉不語，有疑其為虛者，有云其為勞者，五日矣。窠粒不鬆，盤暈焮赤，兩頰通紅，不分界地。且氣粗壯熱之極，此熱毒上涌，清氣阻塞，心竅為痰所迷，虛勞何與焉？以涼血攻毒飲減紅花、蟬蛻加貝母、地丁，日投二劑；七朝界地漸分，痘漸鬆泛，神情猶然昏憒，前方減葛根加石膏、黃連；八朝始省人事，方知己之出痘；九朝而漿沛然；十二朝收結，遂弗藥而愈。俱以一方終始其功。
一賀氏子四歲，出痘於仲春，滿目愁容，天柱不舉，神情躁而若倦，身不甚熱，痘點隱躍於皮膚，按之板實，板則非不振矣；且多游蠶，不拘其數，其色乾滯而多白黯，黯則非真白矣。且有椒色間乎其中，溺血如膏，口穢若腐，則此天柱不舉，愁容厭倦，全是毒火內擾，以故情緒難支，用必勝湯減桃仁、紅花，稍加蜜炙麻黃一二分，和桑蟲一大枚，日投二劑；服及四朝，身漸熱，色漸紅，顆粒亦漸起，時常乾嘔哈舌，前方加黃連四劑；毒火涌發，驟熱如焚，盤若塗硃，天柱頓起，外加石膏減乾葛、麻黃。自七朝以至十朝，放白成漿，大便日去五六次，皆毒垢，愁容不轉，壯熱未和，飲食不進。十四朝堆結發臭，飲食得進，諸證平康，惟溺血未止。十八朝仍復壯熱泛疤，口內成疳。一方貫至念朝外，始得痊愈。
李姓一幼弟，卒然腰痛，以及兩脅兩肩骨節皆疼，愁楚不堪，次日即報點於左腰，如豆大而色黯滯；又有數點，似痘非痘，隱躍於皮膚而多晦色，按之板實。以必勝湯四劑後，顆粒稍起而終不松，晦色稍退而未紅潤，續出者可以數紀，只是痛楚呻吟，晝夜不息，寢食俱廢。以一方服及八朝，略鬆泛而得半漿；服過十二朝，痛楚方息，稍能寢食，將就收結而愈。是證幸痘稀疏，故得成功而且易。若一稠密，便如章繼美之歷盡艱難險阻矣，腎證之可畏也如是夫！
嚴璞菴一孫歲未滿週，一日壯熱昏沉，筋脈抽惕，以清肌透毒湯加木通、青皮一劑；次日即見痘，頭額如麻，身上隱躍，以必勝湯減桃仁、赤芍、生地加當歸；三劑後細碎者漸退，隱躍者漸透，雖見顆粒，卻密而不鬆，滯而不紅，胷背多游蠶珠殼，抽惕如故，減葛根加丹皮，每劑和大桑蟲一枚，日服三劑；至七日頂白根紅，惟游蠶珠殼未鬆；服及十朝，通身脹滿，漿勢沛然，獨抽惕未已，壯熱未和而多愁楚，大便自見點，晝夜十餘次，皆毒垢，幸乳食如常。一方貫至十六朝，諸證平康，戲之方笑，以忍冬解毒湯；念朝外發出紅斑如霞，調理收功。
臧比玉大郎四歲，一日，遍體燔灼，面頰通紅，氣壅昏憒，以必勝湯減桃仁、紅花，加石膏三劑，後見痘如麻。又二劑，細碎者悉退，顆粒分明，但鋪紅若錦，熱不稍減，神思復然。重以大黃五錢，生地石膏各一兩，日投二劑；至五朝減蟬蛻加犀角；八朝漿足，大便日去四五次，神思始清；十二朝稍思飲食，有收結意，盤暈猶然焮赤；十四朝仍復泛疤，轉側愁楚，口內生疳。一方服至十八朝，諸證霍然，方以忍冬解毒湯收功。
驥村嚴青宇七歲一愛，壯熱如火，四肢冰冷，下部直過環跳，躁亂如失水之魚，無瞬息寧靜，兩頰一片通紅，不見點粒，胷背乾紅晦滯，皮壅肉板，主人以為必斃，置之若棄矣。然痘在初見，毒無定位，以必勝湯，大黃五錢，連投二劑；四肢稍溫，即加黃連、石膏，每劑和大桑蟲一枚；又四劑伏火通透，兩頰紅中泛點，四，體頓熱。一方貫至九朝，遍體充肥，粲然可觀。主人喟然嘆曰：前者兒女輩斃於痘者十數人，凶象皆未及此。是痘得痊，往者不堪回想矣。乃竟首尾，一以攻毒涼血鬆肌。十二朝漿黃如蠟，漸收漸結；十八朝諸證霍然，痂落收功。嗣後，口復生疳，兩目腫赤多淚，以撥雲散去木賊加牛蒡、元參、花粉痊愈。約用大黃二十餘兩，石膏、生地各二斤，大桑蟲四十餘枚。
乙未，郡尊一子，歲未滿週，一日，身熱如火，汗如雨下，左眉稜焮腫如桃，愁楚不寧而有痘象，乘痘未見，毒無定位時，即以必勝湯減桃仁、紅花、葛根、地龍，加石膏、丹皮、羌活，連投兩小劑；外以牛黃半分，珠末一分，調入化毒丹三匙，蜜湯調送，分為兩服。次日見痘，頭額細碎如針頭，悉如前服。又次日細碎者俱退去矣，而汗亦收，顆粒分明，第膚赤如霞，熱仍火熾，愁楚復然，惟喜乳食能進。一方服及六朝，頂白根紅，減蟬蛻；八朝漿足飽滿，熱勢不減，眉宇未開；九朝迅速收痂，耳骩便起一毒，如鷄卵，照原方用桃仁、紅花；十二朝出膿，背上腰胯，隨起四毒，通如前劑，并化毒丹；至十六朝，亦俱成膿平復，相繼又起大大小小十數餘癰，更多惡色青紫，如傷目之可畏，以金銀花、赤芍、地丁、貝母、羌活、牛蒡、當歸、元參、甘菊、甘草，仍合化毒丹，服至念四朝而始收功。是痘熱法名為火裏苗，毒先於痘名疙瘩塊，令不早圖，痘其焦紫內潰矣。
陳白菴一愛三歲，一日驟熱如爐，燥炙如煙，惟額汗如雨下，至晚，即見點於太陽，兩頰如榴皮，紅而黯滯，連成一片，不見點粒，通身稠密乾紅，口渴煩躁，徹夜無眠，第幸在初朝，毒火雖熾，尚可撲滅。以大黃、生地、黃連、紫草、地丁，佐以木通、荊芥、丹皮、牛蒡、山楂、青皮、赤芍，日服三頭汁；次日汗收而熱減半，前方減黃連加蟬蛻、大桑蟲；服及四朝，兩頰紅中泛痘，色漸光澤，神情未舒，胃氣閉塞，前方每劑調牛黃半分，日投二劑；七朝頂白根紅，神情半爽，身復壯熱，仍用黃連，減蟬蛻、桑蟲。守此一方成漿絡靨，至十六朝，邪毒退聽，正氣康復，瘢痕尚燥。幾及一月，復發血風瘡，以忍冬解毒湯加生地、黃連、赤芍減紅花，又一月而痊愈。
慎復菴長子其章，九歲時痘，烈熱如焚，紫滯乾紅，窠囊平板，無一隙地，通身焮腫如吹，四體強直如鑄，仰臥而不能轉側，猶如捆綁，痛楚非常，叫喊不已，此梟毒烈火，表裏俱狂，以大黃八錢，石膏兩餘，生地兩半，黃連三錢，佐以清喉鬆肌透表活血，更以猪尾膏調入盞餘，日投二劑；六朝勢不稍緩。時值炎天，畏熱如爐，乃以藤席鋪地以安之，猶云背下如火；外取三七草，搗自然汁，用鵝翎以拭之；仍以前方。服過八朝，景色如故，計無所施，將鷄溏矢醬色而有尖頭者，和六一散為細丸；又用六一散和冰片二釐，研勻為衣，燈心湯送服。踰時身振體戰，臭汗如漿，霎時涌出大黑螺疔於肩背四肢十五六處，烈熱頓和，痘即肥紅光澤，方得屈伸轉側，終是愁楚未開，水米不沾，尚屬可畏。其疔即以銀針挑破，用胭脂膏貼之；仍以原方首尾一轍而得成漿收結痂落收功。二十朝外，口復生疳，尻骨又生癰毒，一僧治之而愈。
朱嘉直子一日熾熱煩躁，愁容萬狀，腦後先起兩毒如桃，不知其為痘之疙瘩塊也。嗣即見痘，稠密乾紅，僅不細碎，然顆粒不鬆，以必勝湯加元參，自二朝服至七朝，大便日去四五次，色漸肥紅，囊漸鬆泛，神情頗安，大有行漿之勢。第壯熱未和，一老嫗譖曰：痘子惟恐脾胃不實，反用大黃宣他，今痘根俱泄出矣。相公當自有主意。果惑於其言，遂中止兩日，漿亦中止，神情復躁，熾熱更甚，頻頻乾嘔，頭面破傷幾半，口穢若腐，脣口焦裂，徬徨之極，復邀余視。余諭之曰：中氣果泄，無論別證，有不頭溫足冷者乎？何以其熱更熾耶？急以前方加黃連減蟬蛻；其破傷處以藥胭脂貼之。至十一朝破傷復灌，通身漿亦復行，兩疙瘩併成一大疔，黑硬成坑，亦以胭脂膏貼之。越三日，其疔腐爛，膿漿旁溢，軟絹拭乾重貼。十六朝漸爾收結，胃氣漸開，諸證漸得平復。其疔至念朝外收疤，首尾以一方成之。口內生疳，終以清熱解毒收功。
一許友幼時見痘，細如針砂，頭面焮腫，未及兩朝而眼即矇閉，熱如炮熾，愁楚之聲不絕，以必勝湯加黃連、石膏，連投三劑，即大解七八次，而細碎者悉行退去，兩目仍開，熱亦減半，痘雖成顆，尚頂陷不鬆，乾紅未潤；前方減黃連、石膏，服及七朝，囊鬆色潤，眼封鼻塞；八朝，有放白行漿之勢，未得沛然，大便約去二十餘度，始如膠漆，繼若清水。乃尊疑其虛滑不禁，果爾痘變灰白矣，尚嫌伏毒鬆而未暢，故下利清水，暢則矢必黃結矣。仍以前方，服及十朝，漿足，胃氣漸開；十二朝神情開爽，大便頓實，收結而愈。後左小股發一餘毒，以忍冬解毒湯收功。
箬溪高氏子，痘頗勻朗，明潤粗壯，道中一友，目之為順，投以平和升發之劑。主人以夜不成寐，身體壯熱為慮。不知更有血絲繞於目胞之下，拳毛倒豎如鎗，可慮更甚；若壯熱不寐，又其次矣。喜僅在三朝之內，猶可攻逐。用大黃三錢，佐以赤芍、紅花、地龍、大桑蛀，余不過鬆肌透發之類；服至五朝，血絲漸淡而眼合，壯熱稍和；十朝漿足肥濃，攻發似乎可已，第兩太陽未脹，毒根猶未盡徹，神情未爽，恐虧一簣，大黃與桑蛀服過十三朝，方得如意而回。
一宋姓者三歲一子，痘頗磊落綻突，而根無盤暈，其色則晦滯灰黯，宛若為塵垢所蒙，體不甚熱，口中穢氣滿幄，躁亂不寧，此係熱毒遏鬱於內，故見證乃爾，身體則不熱也。是病在血而不在氣，以大黃、紅花、紫草、赤芍、丹皮、地丁、荊芥、山楂、牛蒡，自三朝服至六朝，色漸紅活，亦漸安；八朝頓熱如火，穢氣減半，頂白根紅，減紫草、紅花、赤芍，加生地、黃連；九朝漿成迅速，寢食漸復，以忍冬解毒湯調治收功。
一張氏之室，年十九歲，忽然壯熱如烙，喉間刺痛，不能嚥津，咬牙不已，神情躁亂，次日即見痘如針砂，色似胭脂，道中一望而去者不一矣。其證雖惡，以其尚在初朝，毒無定位，以大黃、石膏各五錢，生地七錢餘，佐以荊芥、地丁、丹皮、赤芍、乾葛、元參、牛蒡、木通、甘桔，用蘆笋兩許煎湯代水，日投三劑。次日三朝，頭面即顆粒分明，前方更用桑蟲一大枚；五朝色轉肥紅；七朝放白；九朝漿勢沛然，咬牙方止，熱猶火熾，僅咽稀粥碗許，猶苦難吞；十朝頭面堆結，愁楚未舒；十二朝血收氣足，回膿結靨，發臭難近，飲食大進，諸證悉愈，首尾以一方成之。
張金友子二週，癸巳季冬，忽一晚身熱躁亂，咬牙弄舌，痘象迭呈，以清肌透毒湯加大黃、牛蒡、青皮；時值初寒，佐以炒黑麻黃、羌活。二劑後梟毒騰涌，躁亂更甚，兩目徬徨，啼號乾嘔，筋抽脈惕，大便傾瀉如注，此熱毒內亂，下注大腸，不容傳送而故涌泄也。乘痘未見，勢雖猖獗，毒未內攻，因勢而利導之，是攝萬象於兩儀，關竅在此。前方減羌活、麻黃，加丹皮、地丁、木通，三劑後瀉即止，諸證未降，以衝突之勢稍緩，不至奔騰下注耳。所謂大黃能止瀉，信不誣也。見標數點於左額，細如針頭，當喉十餘點，犯蚊跡咽關，照前方倍加大黃暨元參，每劑和猪尾膏盞許，大桑蟲一枚，日服二劑。次日三朝，天庭清楚，但是不鬆，地角細密，即以胭脂膏貼之；右顴不成點，身幸分珠，其間遊蠶珠殼者，不計其數，悉如前方。至五朝弄舌止，右顴方見點，口內脫皮，乳不能吮，食之煮熟紅棗，不變而出，大便復去五六次，以全體惡毒涌發，火性奔騰，不暇分消而故直出，是謂邪熱不殺穀，前方減葛根加白芷。七朝痘漸肥紅；八朝右顴及游蠶珠殼俱起脹，大便去黑垢甚多，如膠如漆，日進米糊二三碗，兩太陽未能起脹，以毒根未盡透也，日服大桑蟲四枚，猪尾膏盞許，前方減蟬蛻加山甲、生地。十朝通身漿足；次日漸漸收結，大便復止，寢食俱安，聲音不亮，間或咬牙，前方減山甲、大黃及半，加金銀花、甘菊，外以牛黃半分，日服兩次。十四朝諸邪退聽，調理收功。是證始終以攻毒疏透為主，補拓收斂，毫不與焉。即寒涼之味，亦不相及，以熱毒深藏隱伏也。痘本凶暴無倫，朝頭無甚風波，末路得無餘證，皆得早圖之力也歟！
蔡文清一愛五歲，忽一晚躁亂如涸轍之魚，未幾即昏憒，面如土色，兩目失神，若立刻可斃者。以大黃、羌活、青皮、紅花、蟬蛻、殭蠶、炒黑麻黃、荊芥穗、木通、山楂，連投二劑；次日神情稍醒，兩頰通紅，身上見痘數點，照前方減麻黃、殭蠶，加丹皮、地丁、赤芍，和猪尾膏半盞；三朝身體壯熱，人即醒豁，兩顴隱隱見點如針砂，頷下稠密，近於托腮，即用胭脂膏封之。身間珠殼甚多，喜磊落成顆，但嫌乾紅少潤，前方去羌活加黃連、生地，每劑和入一大桑蟲。四朝顴即清楚，五朝色轉紅活，鼻塞眼封；七朝珠殼起頂，食薄粥一茶甌，大便日去三四次；九朝頭面堆結，身上漿滿，壯熱未和，腹痛異常，愁楚不能轉側，倍以大黃，臨服調入化毒丹二三匙；十二朝痛漸緩，漸得轉側，飲食大進，以忍冬解毒湯調治回好。
錢氏子忽身熱如烙，次日痘即一齊涌出，細若針頭，白頭至足，渾無隙地，色滯乾紅，時時乾嘔，徹夜無眠。以大黃為君，佐以青皮、山楂、荊芥、地丁、蟬蛻、赤芍、紅花、紫草、黃連、木通，臨服和猪尾膏一盞，連投三劑；第二日兩頰即成顆粒，但界地未分；至三朝通身亦分珠磊落，第壯熱未和，乾嘔稍稀，前方加生地；五朝肥紅光澤，熱勢減半，前方去蟬蛻、黃連加甘草；八朝放白成漿，稍思飲食，去紅花、紫草、猪尾膏加連翹；九朝復壯熱大渴，時或咬牙，仍加黃連，重以生地、石膏；十二朝諸證漸退，寢食漸安，方以忍冬解毒湯調治收功。約用猪尾血三碗餘。
閔佺木子報痘於脊，黑陷歪斜，按之板硬，餘痘隱躍於皮肉間，點粒甚細，色滯乾紅，躁亂不寐，體不甚熱，速將母痘挑破，以胭脂膏貼之，用必勝湯減生地；服四劑後，報痘圈即松白，盤即紅潤，中心尚黑，餘痘透發成顆，未能光壯，照方用生地減桃仁、乾葛加殭蠶，每劑和大桑蟲一枚；五六朝起綻如珠，主痘成漿，如爛頭癤，神情未快，飲食未進；九朝漿足飽滿，寢食得半；十二朝收結霍然，方用解毒養榮調理收功。
閔明生一愛四歲，痘頗稀疏，顆粒細結，俗呼為石痘者是也。兩頰界地不清，周身乾紅晦滯，至胷腹間遍滿此斑，眉愁腹痛，寢食不安，身不甚熱，以必勝湯撤生地加紫草，每劑和猪尾膏半盞，日服二劑；至五朝斑色漸淡，兩頰漸清，前方減葛根、蟬蛻，用生地、當歸；九朝其斑悉退，漿甚充滿，腹痛頓止，照方減桃仁、紅花并猪尾膏；次日收結甚速，身體反熱；十一朝根盤復泛，兩顴疤內纍纍重出二痘，但神情爽朗，不為檮杌，仍用大黃、蟬蛻、赤芍、金銀花、荊芥、當歸、牛蒡、地丁、山楂；服至十五朝，半漿半靨，模糊收結；嗣以忍冬解毒湯痊愈。
庚辰臧比玉子三歲，一晚徹夜躁亂，兩眼朦眊，次日發出一身蚤斑，按其體膚，頭溫足冷，神情昏憒，是毒伏藏於內，血受其殃，凝結成瘀，外呈此象。幸在發始，庶可破滌，此瘀一活，不惟毒透，并火亦鬆，以必勝湯生地換歸尾，用大黃五錢，桃仁三錢；服過六劑，斑不見退，痘不見起，更佐猪尾膏盞許，併大桑蟲和入劑內以助之；服過十一二劑，斑漸淡漸退，而痘方見點，三朝即齊，痘可數紀，蚤斑悉退無餘，神情終不開爽，乳食點滴不進，前方減葛根、蟬蛻；服至八朝，痘將收結，景況依然，大便日去十數次，如藥水，終是藥力未充，守前方服；及十二朝，痘痂悉退，胃口只是不開，若謂胃氣受傷，何以痘能透發以至落痂？若謂痂落無恙，豈有絕穀得生者乎？熟思其故，是證本惡，餘邪自來能淨，力主前方；直至十六朝，胃氣頓開，神情始快，大便即止。以三歲小孩，大黃約用斤許而得收功，以見有病病受如此。
吾宗漣漪一愛四歲，身熱如火，神情昏憒，兩頰通紅，鼻衄成流，身上隱隱數點，色滯乾紅，以必勝湯減紅花、地龍加元參二劑，後紅中泛點，細碎如麻，周身稠密如鋪而多游蠶，珠殼亦間乎其間；前方服至三朝，兩頰界地未清，卻成顆粒，滯色略轉，每劑和大桑蟲一枚；六朝滯變為紅，色猶如絳，脣口腫裂，前方減蟬蛻、葛根，加黃連、石膏；七朝放白珠殼泛頂；九朝游蠶統脹成條，時或咬牙腹痛，熱猶火熾；十一二朝，頭收斂而痂燥，身漿滿而盤暈猶赤，神情尚困而未舒，以一方貫及十六朝，發臭異常；二十朝諸證頓愈，寢食得安而收全功。後左眼赤痛多淚，以撥雲散治之得痊。
張又卓小郎方一歲，一日壯熱如烙，遍體如霞，痘不甚密，色滯而平，有蟢窩見於手背，神情愁楚，不時叫哭，是腹痛使然。以消斑快毒湯加大黃，臨服和桑蟲一枚，日服二劑，手背以胭脂封貼；六朝霞色清，愁眉散，手背鬆浮泛白；七朝氣尊血附，俱放白成漿，熱勢減半，去大黃、蟬蛻、黃連，加連翹、元參，日服一劑，十二朝回好。
一錢氏子四歲，痘在五朝，脣裂焮腫，體熱如火，頭面稠無隙地，身上疏朗，板實礬紅，四肢胷脅疊錢者不一而足，躁亂不寧，以涼血攻毒飲加山楂、地丁減犀角，和大桑蟲一枚，日服二大劑；更以金汁日服盞餘，外用胭脂膏封貼；至八朝鬆泛如蒸餅；十朝通身漿足；十二朝發臭收結；十四朝身熱始和，寢食俱安，方易忍冬解毒湯收功。
韓尺龍子六歲，乙未仲夏，忽一日身熱如爐，頭面通紅，神情昏憒，見痘稠無餘地，僅不細碎，盤若塗硃，內有珠殼幾半，以涼血攻毒飲，倍生地、大黃，去紅花、紫草，加元參、地丁；四朝加黃連，每劑和大桑蟲一枚；五朝神情清爽；七朝珠殼皆透，減蟬蛻、葛根、桑蟲；九朝漿足；十朝紅暈漸淡，飲食漸進，頭面收結；十二朝壯熱方和，遂去大黃，減生地及半；十六朝回足。如此血熱，不致帶火成痂，爬肌抓肉，大黃、生地、荊芥之力不淺也。後以忍冬解毒湯調治，落痂未久，腠理未固，餘毒亦未能盡淨，見風太早，忽爾昏暈，急以疏風消毒飲而愈。
吾宗僴如一子，一日身熱如火，汗出如油，神情困苦難支，似痘非痘，數點隱隱於頭面，色滯乾紅。痘本是而若非，且熱如火，汗如油，非惡痘不爾。以清熱透肌湯，未用生地加大黃，二劑後，次日頭面細碎如麻，身上見點處若集，隱伏處若無，此氣為毒滯而通塞不均也。又二劑，頭面顆粒分明，色亦覺潤，汗即頓收，遍體涌出，內間鼠跡(艹瓢)沙，難以數紀，囊窠不鬆，色近於白，此血為毒鬱而未著，非血虛白也，不則有一體兩局者乎？前劑每服和大桑蟲一枚；五朝窠腳漸鬆，囊頂未起，色轉深紅，神情得定，熱不稍減，前方重以生地，加黃連、石膏；至九朝頂綻，食稀粥碗許；十一朝鼠跡與(艹瓢)沙俱得統脹如泡，而漿俱濃；十四朝盤暈始淡，頭面收結；十六朝身得溫和，胃氣日強，方以忍冬解毒湯調治；至二十朝收功弗藥。
古今圖書集成醫部全錄卷五百
痘疹門
醫案
《救偏瑣言》曰：一段氏子三歲，見痘三朝，兩顴細如蠶種，背多雁行，更有(艹瓢)沙間乎其間，椒紅色，叫喊不已，熾熱如焚，以清涼攻毒飲和桑蟲一枚，日服二劑；四朝顴即成顆；六朝色即紅活；八朝怪象俱統脹放白；十朝漿足，猶愁楚不能進食；一方服及十四朝，眉宇方舒，得進飲食，身體溫和，收靨落痂而愈。
一女年及十四歲，倏爾身熱如火，神即昏憒，兩眼如畏刀鋸，遍體如霞，痘未及見，死期若將至矣。即以大黃、石膏一兩，生地七錢，佐以荊芥、赤芍、青皮、葛根、木通、牛蒡，日投三頭汁；次日午後見痘，細似泥沙，色似礬硃，通身無一隙地，前方又服四劑；即成點粒，卻稠密如鋪，方叫腹痛，略知人事，大渴不已，揭衣棄被，前方加黃連、犀角、生地，兩半，并大桑蟲；服至九朝，始得紅潤，周身起脹；十一朝貫漿，連成一片如鬆皮，不能轉側，大便日去四五次，水米不沾；十四朝發臭滿室，頭將收結，脣黑如煤，身若寒戰，熱仍如火。一方貫至十六朝，頓思飲食，夜臥得半，熱渴稍減。二十朝外，痂成一片，如脫一殼，得脫此難，方易忍冬解毒湯，月餘痊愈。約用大黃斤半，生地、石膏二斤餘。是痘得治於未見之前，更得首尾一轍，庶得挽回。若令見點，其勢便成，牢不可破矣。
閔中介三公郎，方半週，痘出稠密如鋪，色滯乾紅，顆粒平板，內多蟹爪，身體壯熱，脈惕筋抽，時在二朝，以鬆肌透毒散加大黃七分，和入桑蟲錢許一枚，日服二頭汁；次日粒數即磊落，四朝紅潤；八朝鬆泛；九朝行漿，遂減大黃；十朝安睡，乳食如故，大便如常，收回而愈。
徐明涵一孫，身熱如火，燥炙如煙，兩頰通紅，頭面胷腹，肩背四體，痘密無容針之地，頂陷囊實，乾紅紫滯，叢簇象燕窩者，在於大股，大便日去三四次，始事者以斷無生理而勇退矣。余取其囊厚色老，雖密成顆，可冀者此耳。以大劑必勝湯，用大黃五錢，生地兩許，加石膏兩半，每服和一大桑蟲，日進二劑；服及六朝，頭面起脹，眼封鼻塞；八朝胷背鬆透，色轉紅活，頭面成漿；十朝燕窩統脹如蒸餅，身漿亦足，第熱猶火熾，愁楚未舒，自膝至脛，猶紫滯不鬆；至十四朝，腐爛作臭，漿及足脛，邪毒盡發於外，寢食頓復，方易忍冬解毒湯，成痂落靨；至十八朝收功弗藥。用大黃一斤，生地、石膏二十餘兩。痘後，大便但嫌燥結。
吳大雍兄二公郎，八歲患痘，顆粒頗朗，有鳥跡其形於肩背，兼多珠殼囊窠，通身平實，乾紅色滯，烈熱如炮，愁容可掬，云胷膈煩悶難堪，以涼血攻毒飲，重以大黃，加石膏、地丁、山楂；四劑後胷膈漸寬，滯色漸活，第紅艷若絳，前方加黃連并大桑蟲，每服和入一枚；又六劑，頭面通身起脹，鼻塞眼封，惟鳥跡與珠殼未鬆，毒根猶未透也，更倍以大黃、地丁加山甲；至八朝珠殼者圓綻如珠，鳥跡者統脹成條；九日膿漿充滿，飲食大進，大便不過三四次，終是燔熱不減，紅暈焮赤，前方減山甲、蟬蛻、紅花，倍以石膏、生地；服及十朝，熱漸減，赤暈漸淡，頭漿斂而身漿遍，減石膏、大黃；十二朝收痂過半，險變順矣。是晚徹夜不寐，氣粗煩悶，腹脹如鼓，變出意外。若以為伏毒未盡，而囊無不綻，漿無不滿；若以為餘毒歸內，而血收已盡，痂厚而肥。決之於脈，氣口洪滑有力，知其飲食停滯，究之果然。以寬中透毒湯減陳皮加萊菔子、大腹皮，外用山楂二兩、麥芽一兩，煎湯代水，服二頭汁，腹即轉動，隨解而寬；嗣以忍冬解毒湯調治收功。
同袍鍾徽老九歲一公郎，見痘一朝，體不甚熱，囊窠不鬆不實，痘色不潤不乾，痘頗疏朗，似乎險中之順，及神情則愁楚異常，云胷膈鬱悶，目睛昏定，身無安放，此伏火伏毒之凶象也。以必勝湯去桃仁、生地，連投二劑，次日顴上發起寸許血絲兩條，一橫一直，如反手丁字，此非尋常血絲路也，貫珠而末能透耳。更以猪尾膏，每服和入盞許，又二劑；至晚漸粗如綫，繼而更粗如芥，仍以前方和大桑蟲，每服一個；五朝方透點於血條，密排二十餘顆，遊蠶最惡者也，身體大熱，紅暈如硃，胷膈稍舒，原用生地減紅花、葛根、蟬蛻，加黃連、石膏，大便日去五六次，飲食未思。至九朝，諸痘峻頂放白成漿，其游蠶亦統脹成膿，遂撤猪尾膏，寢食得半，熱勢未減；前方服及十二朝，胃氣大開，夜臥甚熟，體漸溫和，漸次收結，而且嘻笑自若矣，前方減大黃、石膏、黃連，加金銀花、貝母。次日，忽然昏暈，神色俱變，按脈無影，變出意外，然以如是收局，自非隱毒攻心，尤非真元虛脫，須知游蠶既見於頭面，而第見血絲，越三日而後見點，此毒伏而又深，故前局乃爾，結局亦自宜有此變。餘毒驟涌，一時難以發泄，是冒悶之使然，猶傷寒冒汗之象也。仍以發始前方，連投二大劑，發出如芥如麻血疹一身，即時開爽而安。又以消斑快毒湯二劑，嗣以奏凱和解飲調理痊愈。喜主人明理，始末信任，不則未必不致虧一簣也。
有馮其姓者，江右一游客也。年踰不惑，一日壯熱煩渴，目紅腹痛，沖沖欲嘔，疑以感寒，烹茱萸湯一碗下咽。俄頃，煩渴倍甚，吐出血水碗許，內有血絲，邀予診視。其太陽有二三點是痘，顆粒不鬆，乾紅色滯。余曰：兄痘矣。此翁愕然曰：痘果未曾，今在客館奈何？余以無恙慰之。連投消斑化毒湯，用大黃三錢；二劑後涌出一身，細者半，粗者半，紅艷如硃，稠密如鋪，熱更如炮，倍以大黃，又加石膏，并生地俱兩許，臨服和猪尾膏半茶甌，日投二劑。次日三朝，痘即疏朗，細碎者不知從何去矣，色亦可觀，煩渴減半而熱仍熾，有履底者三寸長寸餘闊，見於兩小股，按之板實而痛，以胭脂封貼，前方配大桑蟲，每一服一枚；六朝眼封鼻塞；八朝行漿，履底鬆抬，前方減蟬蛻、桑蟲加牛膝；十二朝忽思粉食，以糯米水圓食之甘，神情爽朗，自上而下，次第收結，履底成膿，減大黃、石膏加金銀花、貝母；十四朝兩小股腐爛作臭；念餘朝全愈。
一兒三歲，忽身熱如炮，膚紅若錦，煩躁啼號，次日痘即涌出，稠無隙地，兩頰如泥沙，乾紅滯色，臂上鐲痕，痘如纍珠纏子，密密環繞；又有錢許大者，一在於肩，一在於脛，顆粒板實，界地連環紫滯，以必勝湯減蟬蛻、地龍加黃連，止服二劑。次日，頭面周身即疏朗成顆，色俱明潤，痘若改換，惟四處環珠形色如故，證亦未減。以一方服及十二朝，痘得次第應手，證亦逐日平復，以忍冬解毒湯調治收功。
歐余方三歲一子，痘頗疏朗，卻色滯乾紅，有平有陷，顆粒不鬆，至巔頂盤集，覆釜其形，是毒參陽位之一證也。以鬆肌透毒散和大桑蟲，雖見起發，不能光壯，早欲用猪尾膏、化毒丹鬆之，因與一不韻者同事阻。及七日期，滯而更燥，陷而漸板，愁容可掬，不容復緩，前方減羌、防加荊芥、當歸，臨服和猪尾膏并化毒丹，連投二服，外用胭脂膏搽貼，身即壯熱，頭面焮腫，通身光壯，卻徹夜無眠，以毒火潛伏日久，藥與鏖戰，以故不寧，藥得其勝，氣血暢達，故得煥發。不韻者，不諳是理。第見擾亂，歸咎於生猪血而致變，料不能起，勇退而去，舉家悲號。孰知猪尾膏最能透伏毒之深藏，毒血內瘀，非此不活。更有化毒丹潛消默奪而共濟之，毒根自不容藏，次日即安睡。九朝漿行，壯熱如燔，前方減白芷、蟬蛻、蜂房加黃連、生地；十一二朝漸漸收痂，猪尾膏遂撤，巔頂燥癢之極，仍不能寐，以荊芥穗、金銀花、茵陳、大黃、地丁、甘草煎湯，止浴其頂，拭乾，復以胭脂膏貼而癢即止。仍復貫漿，堆結甚厚，餘熱未和，痘痂亦燥，前方倍加生地，臨服調牛黃半分，珠末一分，日進二服；至十五朝日漸回和，口內生疳，以忍冬解毒湯，外用消疳散，又數日痊愈。
孝廉王乃老一公郎，未及三歲，體弱而兼病後，及見痘，蒙頭鎖項，攢胷攢背，兩顴細碎，滿腹斑點，皆紫背浮萍，痘色晦滯，宛似蒙垢，痘犯不治，不一而足，所希冀萬一者，惟在初見，毒未有定位耳。以必勝湯，臨服和猪尾膏盞許外，復以牛黃半分、珠末一分，總勻在內，日服二劑，次日色即有紅意，兩顴便成顆粒；四朝胷背覺磊落鬆綻，惟頭與項布而不清，卻亦鬆泛，腹斑漸淡漸退；六朝浮萍悉退，前方減葛根桃仁；八朝漸漸放白，但寢食俱艱，眉宇愁蹙 九朝漿行未能充溢，時或乾嘔，身熱驟熾，聲音半啞，以毒火涌泄也，以涼膈攻毒飲；十朝頭面夾紙鬆抬，有膿漿滲漏，身漿幾足；十二朝收痂少潤，寢食僅半，眉宇未舒；十六朝燥痂復泛，口內生疳，以消疳解毒散，日吹三四次；二十朝外，方得全愈。是痘始以必勝，繼以涼膈，佐以猪尾膏、化毒丹，總以攻毒導瘀而保元拓裏，腐談從不溝及，痘得保全而卒無虧本體，見有病病受如此。
予一孫歲未滿週，仲冬一日，忽然發搐，口眼歪斜，周身肉瞤筋惕，兩眼徬徨，以清肝透毒散加羌活，臨服調入牛黃丸七分灌下，踰時神醒，身即壯熱；次日便見痘，頭面細密如麻，上自肩至乳，下自臍至足，稠無隙地，但得成顆，中段絕無一點，此兩截痘也，日夜叫喊不已，急以必勝湯減桃仁加當歸，佐以猪尾膏，日進二頭。服四劑後，大便去毒垢甚多，頭面便成顆粒，身上漸得粗壯，大便日頻，晝夜約去三十餘次，繼之清水若溺，夜即安睡，遂減大黃；至晚仍復叫喊，痘即奄駐，不得已而復用，晚又安睡。次日，漿勢沛然，乳食大進，食之以糯米細圓，甚喜。十朝頭面堆結甚厚，但欠肥潤，神情大快，第身熱未和，不免以大熱一退，虛寒繼至為虞，大黃不敢復用。停及一日，燥癢難禁，滿面搔破，熱血成流，又喊不絕口，與食則拒，要其所以然者，以痘犯兩截，壅塞固閉之毒，餘氛未殄，害仍竊發，不得以輕鬆者概論也，力主前方，第減葛根、紅花、蟬蛻，加石膏、元參、黃連。是方服過十六朝，始得痊愈，胃口甚強，痘後精神頗旺。
雉城臧以用，顧渚之孫也，幼時出痘，犯攢背，頭面稠密如鋪，肩背以上紅深如絳，以下紫若胭脂，身體燔熱，神情昏憒，以必勝湯，用生地兩許，減紅花加石膏、黃連；自三朝服及七朝，大便日去四五次，通身色轉紅潤，背得鬆浮，減葛根；至十朝，頭面漿足，背得腐爛作臭，餘亦成漿，脣黑如煤，熱猶火熾，一方服至十四朝而愈。時有同事，日以脾胃為慮，余曲諭之，得不拒有成。
一邢姓者，六歲一兒，痘及五朝，全不起發，日夜躁亂，如蚓在灰，舉家涕泣，以為必斃。痘頗疏朗，按之不鬆，根窠紫滯，頂陷而黑，至環跳處，攢聚如掌，犯鱗坐形，伏毒深藏，抗拒諸痘。始事者，但知疏肌透發，而不諳其故，毋惑乎暢逢無由，目淹滯而至猖獗也。急以窮源透毒散和猪尾膏，連投二劑；更以大桑蟲酒漿調服二枚，外以胭脂膏貼，次日便覺鬆泛。又二劑，七朝痘即峻頂成漿，神即安爽，但環跳處鬆而未腫。服及十朝，漿涌連紙鬆擡如蒸餅。嗣以忍冬解毒湯，十二朝收結成功。
一徐氏女四歲，痘期兩日，甚勻朗稀疏，卻陷而不鬆，紫而乾滯，身熱如烙，兩腰貫珠環遶，而犯此證，是毒伏於腎，貫珠之最惡者也。日期尚淺，餘痘尚疏，猶可挽回，恐此翁不明是理，亂之弗任。不期此翁止此一女，豫為痘計，屬意已專，以予弗任，大慟哀懇，情甚悲切。以必勝湯加牛膝、黃連、石膏，稍用炒黑麻黃以行之，并和猪尾膏，連服二頭汁，腰痛難忍，繼之於汗而欲解，解後而痛即止，便云爽快。次日三朝，凡服藥後景况，亦復如此；至八朝而痛不作矣。然其所以然者，伏毒之證，犯幾朝敗者，日期未至，毒雖暴烈，猶未作難，以其尚伏也，故爾得安。時師不諳而多忽，殆至發難時，毒已潰而無及矣。見於機先者，攻之而不容，其伏毒又盛而未肯遽降，藥毒鏖戰，自不能寧，至於藥力戰勝而貼然矣，何痛之有？嗣後放白成漿，腰間纏毒，統脹如連殼豇豆，漿亦滿圍，但熾熱未和，飲食未半，前方減蟬蛻、桃仁、葛根、紅花、麻黃，服及十二朝，日漸回和，收結痊愈。
吾宗叔澹五歲一愛，烈熱如爐，不及一日而痘即見於地角頷下，細如針頭，而色近白，托腮之象未成，托腮之穎已露，正面周身所見，俱不成粒，色多礬紅，徹夜躁亂，將來攢簇惡象皆所有者。痘鄰於逆，所冀者，惟在初見。以必勝湯減桃仁加石膏、元參，日服三大劑頭汁，即用胭脂膏封貼；次日正面與身即成顆粒，卻無隙地，是方和大桑蟲，每服一個，五朝神情得安；七朝圓綻肥紅，地角頷下，隔紙鬆綻，亦得纍纍，前方減蟬蛻、乾葛；十朝漿甚充滿，惟壯熱未和，盤暈焮紅，飲食不進，大便日解五六次皆毒垢；十一朝，正面堆沙漸次收結，以及周身；十三朝，胃氣頓開，痘痂尚燥，紅暈未得全收；服至十六朝，諸象回春，始終以一方成之。才以忍冬解毒湯加生地，二十朝痊愈弗藥。約用大黃二十餘兩，石膏二斤。
一李氏子三歲見痘，兩朝色似胭脂，頂陷不鬆，火熱如烙，煩渴不已，至陽毬攢簇，宛若荔殼，瑕內求瑜，惟磊落耳。以消斑快毒湯加大黃、石膏、桃仁、地丁、山楂，服及五朝得松；六朝紅活，猶然絳色，前方減桃仁、蟬蛻；九朝漿足，紅暈未淡，熾熱复然，時生地已幾十餘兩，黃連三兩餘矣。至十二朝，熱得稍緩，紅暈略淡，寢食亦以之而稍安，前方減石膏；十四朝，先收者疤赤而多浮皮，後結者焦痂而紅暈猶附，體膚燥熱如初。夫固餘毒之先機也，不越二日，神即昏迷，從頭至足，於空地及疤內重出一身，似痘非痘，不成顆粒，腳地模糊，色如塵垢，無一隙地，上則抱鼻，而更層纍以及人中，下復囊毬以及小便，紫腫痛楚非常，仍不能寐。稀粥與之則嚥，不與則不思，而痘復始矣。較前局更惡，此名謂檮杌痘。檮杌乃惡獸，其性反復，痘與相類，故以是名。此痘古來有之，第罕見耳。以窮源透毒散減山甲、歸尾，加桔梗、牛蒡、生地、黃連、金銀花、青橘葉，臨服調牛黃化毒丹錢許。四劑後色漸紅而猶滯，囊漸壯而猶平；服及五朝，仍眼封鼻塞；七日行漿，通身漸漸堆沙收結，痂成一片；十餘日而退及過半，頭面黑硬堅牢，反不能落，其鼻聳抱如螺，拂及則痛，人中亦燥裂迸血，其小便龜頭於中段腫處，頂出陽毬老靨，抓肉爬肌，眉宇不舒，餘熱不解，前方重加生地兩餘、黃連二錢，以金銀花湯煎藥，服及月餘而熱始和，痂始鬆，以熟猪油調入官粉，沃其頭面而得退，改形換相，非初退時面目矣。嗣後寢食俱安，調理收功。人中與陽毬，俱陰陽交會之地，惡毒上下關鎖，痘故如此。若不開辟於前，亦烏覩其后局若此也。
嚴君弢一小愛，歲未滿週，而痘鄰於逆，先見於兩鬢，攢簇如麻，繼而頭面通身，遍及無餘，色近於白，而窠粒卒不鬆，體不甚熱，而神情卒躁亂，似虛似實之間，然虛者偽而實者真也；兼於脈惕筋抽，不時乾嘔，兩目預腫而預合，種種皆伏毒之象，而况抱鬢其形，伏毒已先昭於前乎？一不韻者，認為氣虛，痘反有隱意，勢甚猖獗，急以涼血攻毒飲，以當歸易生地，減赤芍加山楂、地丁、甘桔，和桑蟲一枚，日服二劑，四朝頭面有鬆意，根窠稍有紅暈，眼腫減半，閉而復開，生機在此。七朝身體壯熱，頭面起脹，頂白根紅，眼封鼻塞，有行漿之勢，大便日去六七次，身尚復然，餘證未減，前方減蟬蛻、葛根，原用生地加黃連；服至十二朝，身得鬆透，寢食得半，下部痘瘡板實，皮肉擁腫如炊，前藥加牛膝、羌活，更以牛黃化毒丹，日以五分佐之，并大桑蟲；至十八朝身漿始沛，并及足脛；二十餘朝，上退下結，前證日愈，惟眉宇末舒，眼開有障，口內生疳，頭角與小股，起一大毒如拳，以忍冬解毒湯加羚羊角、羌活、赤芍、地丁、胡桃，口內吹以消疳散，至月餘痊愈。約大黃四十餘劑，桑蟲大小約有六十。
張武老一繼愛三歲，一日熱如炮熾，次早即見痘，一齊涌出，稠無隙地，通身紫滯，神情躁亂，大渴不止。凡毒火燔灼於放標時者，是痘為火裏苗。若不清其源，而但以疏肌透表為發，勢必至焦黑而內潰矣。急以消斑快毒湯加大黃、石膏、桃仁，服及六朝，色轉紅活，顆粒亦鬆，熾熱未減；至八朝，辰刻放白，午刻而漿即肥濃，以見血熱之痘，患火不清，一清而轉移之象勃然矣，寢食猶未能復，外以牛黃一分，珠末二分，以佐前方；至十二朝，發臭，熾熱頓和，寢食俱安，漸收漸結，痂似鬆皮；嗣後又發血風瘡，終不外涼血解毒之劑調治而愈。
顧元仲六歲時，出痘頗勻朗粗綻，卻紅艷如絳，燥炙如火，腹內時痛，神情煩躁，徹夜不寐，此火炮於外而內又毒伏也。以清涼攻毒飲減紅花加赤芍藥；服至五朝痛止，肌潤得睡，仍用前方加甘草；至七朝絳色漸淡，頂白而肥；八朝漿即肥濃，大便日解五六次，熱亦減半，飲食漸想，前方去大黃、石膏、犀角，加連翹、元參；十朝頭面先收，痂燥而白，其根底猶附綫紅，至晚身復壯熱，睡不甚安，是後來餘毒之漸也，復用石膏倍加生地，外以牛黃一分、珠末倍之，和於劑內，日進二服；至十六朝俱得平復。後用忍冬解毒湯，調治收功。
雉城臧氏八歲一孫，身熱如炙，口渴煩躁，痘甚稠密而色礬紅，三日期矣。始事者，第以升發為透，乾而幾黯，躁亂愈甚，身無安放。以必勝湯，用大黃三錢，加石膏、黃連，日服二大劑；五朝頭面紅潤，身尚未轉；七朝面部放白，行漿通身，乾而得潤，神情半爽；八朝成漿而迅速黃熟矣。漿近板黃，凡血熱之痘，烈火一透，漿無漸次，惟嫌太驟；漿無不滿，惟慮板黃。板黃者，火褐倒靨之象也。倍大黃五錢，石膏、生地兩餘，三劑後，漿色潤澤，大便日去五六次，飲食稍思，熾熱未減。其外祖王氏至，見此藥劑，大以為怪，停及一日，是晚躁亂如初；次日炮熱更熾，身戰如寒，漿殆變而躁實矣。悉如前方，連投二劑，振戰即定；再劑而漿色復潤，紅暈亦漸收漸淡；服及十四朝，虐燄將熄，寢食漸安，遂弗藥聽其自回。厥後通身泛疤，環跳處起兩癰如拳，痛楚非常，以忍冬解毒湯加羌活、赤芍，服及十餘劑而愈。
小莆黃元澄一郎，稟賦甚薄，時方二歲，出痘於癸酉春，體不見熱，徹夜擾亂，叫不絕聲，口膩如脂，痘無容針之地，晦色者如蒙垢，乾紅者似椒皮，顆粒不鬆。此毒伏於內，體故不熱；叫喊擾亂，以氣血受錮，神故不安；晦色椒紅，表裏雙關，痘鄰於逆者也。法當攻其伏，不使毒橫於內，制其毒，使氣血發煌於外，庶得挽回於萬一。若以稟薄為慮，縱毒肆虐，是不知務者矣。以鬆肌通聖散加大黃減羌活、白芷；以其燥也，臨服和猪尾膏半盞。服及三朝，如水澆石，大便日去六七次，眼即矇閉，脣口腫硬，亦毒參陽位之一證也，前方佐以大桑蟲，每劑一枚；服及六朝，身體頓熱，脣黑如煤，痘色變紅而卻燥，仍以前方加生地、黃連，減蜂房、赤芍；至八朝，滯色悉退，放白而不能肥，煩叫依然，面腫若有退意，是伏毒未能淨盡，而氣血一時不能充達故也，權宜之際，減大黃、青皮，用參七分、芪一錢而暫充之，和入大桑蟲一枚，二劑後，痘即肥泛，面即光榮，眼縫推脂，熱卻如火。凡熱毒之證，乍虛乍乏，與虛寒之證不同，一喚即醒，醒當即止。今熱如火，雄烈仍在，以消斑化毒湯減蜂房、赤芍，日投二劑；外以牛黃一分，珠末二分以佐之。服及十朝漿滿；十二朝黑嘴鬆退，神情始安，乳食大進，痘痂終燥，身熱未和；服及十六朝發臭，臂與膝生兩毒，減生地加當歸、金銀花、貝母；念朝外俱得平復收功。
有一朱姓之子三歲，痘在五朝，熱如火熨，痘色紫艷，若花內鷄冠，脣裂迸，血亦紫，躁亂如蚓在灰，厥父母涕泣，以為必無幸矣。然猶可冀者，面目焮腫，雖紫能肥。速以必勝湯，重以大黃五錢，生地兩許，加石膏亦如其數，減紅花、蟬蛻；服及七朝，紫變為紅，繼即放白成漿，次日便老，更喜烈熱漸解，前方去葛根、桃仁、紅花，加元參重劑減半，又四劑回好。
陳止宜長子出痘於幼時，顆粒亦朗，其頂平平，若為火熨者然。其色白如宿腐，盤暈焮赤，心煩壯熱，因以滌邪救苦湯去澤瀉加紫花地丁、生地黃、丹皮，日服二劑，大便日解二三次。次日三朝，佐以大桑蟲，每日二枚。前方服及六朝，頂漸起而根腳漸活。陳之岳翁舉其族中一同道至，以頂平而白，認為氣虛，拘古法而傍日期，直用保元湯。幸止宜明理，信任弗貳。前方服及十朝，減滑石、紅花、桑蟲；服至十二朝，亦得次第奏效；十四朝收痂燥硬，身熱未和，根底尚附綫紅，此熱毒未盡，將來餘毒之象也，倍用生地黃兩餘，外加石膏，亦如其數，并金銀花、元參、貝母；至十六朝，餘毒聚於頸項，腫痛非常，強直不能俛仰，周身泛疤，寢食俱廢，又加地龍五條。一方服及念四朝，始得脫然全愈。
王紹賓之孫偉之一子，三歲，痘密如鋪，郛殼礬紅，其頂黑如煤，儼若火焠者，大都居半，身無安放，然體不甚熱，此乃毒伏於內也。余以必勝湯，每服和猪尾膏半盞；服及三朝，更和大桑蟲以佐之；七朝頂與郛殼俱轉紅活，減桃仁、乾葛、蟬蛻，加當歸；八朝身體壯熱，有放白成漿之勢，飲食大進，神情開爽，見景象進長，恃為無恐，而藥即懈弛。次日，仍復躁亂，燥癢難禁，兩顴搔破，痘色變而紫滯，悔之無及，速以胭脂膏貼其破傷之處；前方加黃連，重以大桑蟲一枚，和於劑內，連投二服，諸證減半，兩頰膿水滲溢，痘色復轉，繼而成漿結痂，神情寢食俱安。以一方貫之十六朝而得收功。
有一陳氏子五歲，見痘於隆冬，頂陷且深，時雖嚴寒，卻煩渴躁亂，脣裂迸血，頂雖深陷，囊實根腫，而色乾赤，此氣血為熱毒壅遏，不得申其領載之權，以故陷而不起，非寒凝不透，尤非氣虛不峻也。一始事者不諳其理，徒以升發為事，累日不起；至六朝驟然作癢，手舞足蹈，竭定癢之法而莫禁，痘色更晦，頻頻乾嘔。此翁計無所施，謝絕去矣。據膿未成而癢沸，證固危篤，猶幸兩顴擦而未破，更憐其未得對病之劑而竟棄之，覺為不忍。先以胭脂膏貼其兩顴，以必勝湯減桃仁、地龍加黃連錢許、蜜炒麻黃二分，臨服和大桑蟲二枚，日服三頭汁，大便去三四次，俱如膠漆，伏毒一鬆，頭面即脹而癢遂定，上身亦起。又二劑色轉紅活而渴愈甚，體熱更熾，是毒火發見之象也，下身猶熱板滯，減麻黃加石膏。酷好橘，非此不樂，每服必五六枚。至十朝頭面漿足，下部亦鬆，減葛根；十二朝頭漿斂而身漿遍，飲食得進，神情未開，前方減蟬蛻、桑蟲；十六朝諸證脫然，痂落過半，始易忍冬解毒湯調治；未及兩日，身復炮熱，眉宇復愁，肩發一毒，周身泛疤，復加黃連、赤芍，外又以牛黃化毒丹，日服錢許，至念四朝痊愈。
朱石公五歲一孫，痘初見點，火熱如爐，悶亂喘急，昏暈如迷，遺尿目閉，正面一片礬紅，隱隱細如針刺者，目之有點，按之無粒，身上數點而色焦紫，勢甚危篤。所冀惟在初見，以清涼攻毒飲，重以大黃減犀角加地丁、桃仁、蟬蛻，二劑後顴即透發成粒，通身俱透點成顆而且圓綻，惟色紫滯，神情半開。又二劑，顴即光澤，身猶未轉；外佐以大桑蟲，四朝，紫漸變紅而未潤；服及七朝，頭面成漿，周身放白，胃氣未開，前方減桃仁、紅花、蟬蛻；九朝思食而壯熱未減，盤暈焮紅，重以生地兩許，防其成火褐也；服及十二朝，諸證貼然，漸收漸退，後易忍冬解毒湯而愈。
陳錫甫七歲一郎，痘見三朝，勻朗粗綻，色甚肥紅而少淡，痘象頗佳，身卻熾熱愁容可掬，徹夜不寐，云胷膈悶而不快。假令傷食而然，痘其不能煥發矣。今紅而且深，緣毒火涌盛，氣血領載。然有及與不及，所不及者，毒在於內而故有此證。以滌邪救苦湯減紅花、澤瀉加地丁。四劑後，大便去三四次，胷膈便爽，睡臥亦安，熱亦減半。因痘可觀，攻不敢過，前方減大黃三劑；至七朝前態復然，痘覺停滯，求其故而未得，忽喉間沖沖欲吐，俄頃咯出濃痰於乃尊之手，痰熱如沸，以見攻之未可已也，前方倍以大黃二劑，通身放白成漿，諸邪復退，惟熱未和，一方服及十二朝痊愈。是痘因形色而忽其證，至變紫變黑而斃者，不可勝紀矣。
凌長康一孫二歲，身不見熱，驀然左顴一報痘，腳地扁闊，色赤而乾，中心黑陷，按之板實，身有三四點，似痘非痘，俱淡白色，已三日矣。寢食如常，神情如故。所以然者，以痘之所中有淺深，淺者其毒鬆，其出易，形圓而色潤，深則反是矣。機雖萌動，全體尚伏於包孕之地而未發，故若未痘者然。及所報之點，卻如此形色，若不杜患於將來，任其自至，有越六七日或八九日，有十餘日外涌出如麻，非紫黯即椒紅而不可救藥矣。有所謂等伴痘者，即此是也。令將銀針挑破，胭脂膏貼之，以必勝湯減桃仁、生地；服及五劑，日以大桑蟲一枚而身始熱，大便連去三次，通身透發，痘得疏朗，奪其勢於末成也。窠囊尚不鬆泛，又四劑，圓綻光澤，標痘根抬頂腐，神情愁楚，以全軀毒涌，未得成熟也，前方減葛根、蟬蛻，服及十二朝收功。
王洪崖一孫三歲，痘紅如絳，熱熾如火，徹夜不寐，急以涼膈攻毒飲，用生地黃三錢，大黃錢許，日投二劑；三朝，大解僅二次，劑輕不能駕馭，頭面起二點飛漿，老黃如蠟，紅艷漸滯，前方用大黃三錢，生地七錢，石膏兩許；連投二劑，挑破飛漿，點以胭脂膏，是晚得臥，熱亦稍和，重劑減十分之三；五朝又起飛漿十數點，景色復然，仍以重劑服；至七朝放白；八朝成漿，寢食俱安，惟熱未減；十朝漿老頭面有斂意，紅暈未淡；十二朝足小股起一癰如桃，夜復不寐，以胭脂膏敷其四圍，剩出其頂。一方至十六朝出濃，諸證平復。口生痘疳，佐以消疳解毒散吹之；方易忍冬解毒湯調治痊愈。
一施氏女十三歲，痘患血熱氣滯，窠粒不鬆，紅盤肆溢，遍體如霞。以貧窘不事醫藥，八朝涌泡，幾三分之一，餘俱平板；九朝泡俱破傷，其浮皮有如麥殼破傷之色，乾赤有如膚剝，火熱如炮，痛楚非常，衣衾難動，證在垂斃。厥父母哀號悲切，余憐其坐視以貧而就死地，未免希援於望外。以生地兩半，石膏一兩，大黃三錢，與眾藥同煎三錢，臨起投下，余佐以荊芥穗、地丁、赤芍、山楂、青皮、木通，投下二劑，連解六七次，破傷處俱有濃水濕潤，平板者略覺鬆浮；又二劑通身毒化成漿，頓思飲食；再劑而熱減半，漸漸收結；發癰發斑，以忍冬解毒湯痊愈。
雉城周彝仲一子五歲，出痘於初夏，大熱如火，煩渴不止，兩頰通紅，隱隱如針砂，身上稠密如鋪，乾紅滯色。二三同道，以危疑而推委。彝仲憂慮而致廢寢食。余慰之曰：毒火誠烈可畏，幸得發揚，治之得宜，當無患者。主翁稱謝不已。以涼血攻毒飲，加黃連三錢，生地六錢，連投三頭汁。次日顴上纍纍成珠，第燔熱更熾，前方加石膏七錢，黃連四錢，每服和大桑蟲一枚。時有徐培者至，與余甚合。是方服及八朝，色得紅潤，前方減乾葛、蟬蛻、紅花；九朝放白成漿；十朝正面便有斂意，及盤暈未淡，熾熱未和，恐防火褐，重以生地、石膏各兩半，黃連五錢，以制陽光，不令驟斂毒復歸於內耳。血熱之證，不慮難收，惟慮熱毒未清，乾收為患，不得以九回十褐同論也。服及十三朝，面痂已老，身靨將半，胃氣漸開，熱亦稍和。有一友用白芍錢許，助其收斂，是晚煩擾不寐，未必因此作祟，見血熱之不可為收斂計也。次日頭面赤腫，身熱復熾，煩擾如初，是餘毒涌發之象，悉如前方加蟬蛻，日服三頭汁。次日十五朝，發出血疹紅斑，自頭至足，無不遍及，夜即安睡，神復開爽而熱未和。是方服至十七朝，方得霍然。以忍冬解毒湯加羚羊、穀精草，以目白紅也。念朝外全愈。
丁巳，先君治一痘，十二歲，皮薄色淡，頂平腳塌，始以透發，繼而大劑保元湯加芎歸淮地膏，得以成漿。至十朝不思飲食，主翁疑以過補。先君曰：果爾漿必蒼老，痂必燥硬，體或煩熱，種種反是，焉得云過？以納穀散，重以參、朮各五錢，胷膈豁然，胃氣大開，無物不想，收痂落靨而愈。
戊午，錢氏一女，年十五，適值經後，痘出甚密，鬆而囊薄，紅淡而乾，身體溫和，人若失志，睡中時獨語二三句，氣血兩虛，心神不足之證。始以養榮透毒湯，四劑後，痘雖起發，形與色俱不振；四朝即以保元拓裏，人參每劑二錢至六錢，黃芪四錢至一兩，芎、歸、熟地亦俱重劑；服及十朝，漿僅七分；十二朝，寢食得半，痂不甚厚，疤欠光澤；十四晚，徹夜不寐，語言不清而無頭緒。父母疑以過補使然。果爾身必熾熱，氣必雄猛，痂必燥硬，渴而思冷，脈按洪數有力，如是不寐，方是火毒內擾。種種反是，緣以痘本不足，而又值經後，明屬心舍空虛，以寧神解毒湯加柏子仁，用參四錢，二劑即愈。
庚申，一兒四歲，痘在八朝，漿色淡薄而滯，根盤紅淡而乾，神倦而不容安，似躁而不能逞，身涼指冷，咬牙不已，兼有戰意，斃可立待。厥父母呼天號地。始事者，曾以保元輕而無效。余用參三錢，芪四錢，嫩鹿茸膏、淮熟地膏各半盞，熟附五分，佐以芎、歸，外山楂三錢以行其滯，連進二頭汁；更以大桑蟲一枚，服後若時雨之化，薄者厚，淡者濃，滯者潤，冷者溫，咬牙頓止，神情遂開。嗣後去茸、附，前劑分量減半。十二朝左臂發一癰，以忍冬解毒湯調治收功。甲子以來，是證不概見矣。
余荊，己酉仲秋，忽壯熱如火，次日即見痘，細如芥子，色似胭脂，余是時未諳此道，先君以升麻葛根湯加蟬蛻、山楂、牛蒡而升發之；二劑後，狂煩譫語，先君以犀角地黃湯加荊芥、木通、蟬蛻，以大桑蟲一枚，三劑後，熱即和，神即靜，周身起脹而頂即白，以見曩時毒火之易退聽如此。時懷娠七月，惟恐裏虛，即以保元湯加芎、歸、淮熟地、白芷、殭蠶，日投二劑，每劑用參二錢。其如痘密無縫，氣血不繼，至八朝頭面灰白如錫皮，通身渾如嫩腐皮無二，搖頭鼓頷，寒戰非常，危在瞬息。先君以參、芪各一兩，芎、歸各五錢，熟附二錢，肉桂一錢，熟地膏二盞，傍晚投下，戰即稍定，沉沉睡去，至夜半大有轉機，醒來思食與粥，兩碗不饜所欲。次早又一劑，午後通身漿足，身體和煖，不復戰矣，前方去桂附，參芪減半。十朝腐爛作臭，膿水淋漓，以敗草散收之，約用一斗。飲食大進，神氣日爽，以參歸化毒湯全愈。論胎前熱劑在所大忌，况桂附而重用乎？然痘犯大虛大寒，而不權其當務之急，勢必不起，可有身外之胎乎？母安則子安，理蓋如此。又當究其所以宜爾者，以其灰也，白也，濕也，皺也，身涼而神蕭索也，若是亢極作戰而混治焉，其害可勝道哉！
嚴貞生一子三歲，出痘于壬戌，八朝清漿，未半而癢沸，禁止不定，面幾破碎，眼將露縫，大便艱塞，糞少垢多，日去三四次，囊窠嫩薄，體不燥熱，紅暈則肆溢如霞，身無安放，所謂氣虛血旺者非乎？至頻解多垢，總氣虛不能化毒，毒不成膿，而故垢從便出也。急以胭脂膏貼其兩顴，用淮生地五錢安置其血，人參三錢、黃芪四錢振作其氣，殭蠶、白芷、大桑蟲為催漿托頂之佐，白芍五分束其遊行，山楂四錢、木香三分以行其滯，傍晚投服即睡著。夜半又一劑，次早盤即歸附，漿即肥濃，眼縫堆脂，正面堆沙，便亦減半。嗣後收痂，落靨不脫，保元清解，易若破竹收功。
馮素若一子三歲，其時丁巳，痘出甚密，人靜身溫，囊殼不老，頂白而不肥，盤紅而乾淡，六朝眼合不緊，鼻塞而鬆，起而少脹。夫固已見氣血兩虛矣。七朝滑瀉，日去三四次，淡黃其色，口渴不已，停飲於中宮，水聲漉漉，又見土虛不能制水矣。始事者，因燥渴乾紅，且囊殼無漿，不敢實脾，恐益其燥。不知燥而實者，火爍金也，宜制陽光而金自平；燥而虛者，土不生金也，宜固中央而燥自解。况痘賴氣煦血化而成漿，氣血之源在於脾胃，今瀉而身溫，渴而停飲，紅而乾淡，囊薄而靜，種種不足，見乎其間，烏可齊其末而不揣其本也？以實脾固本湯，用參二錢，加黃芪三錢，暨薑棗，連投二劑，轉機及半；又二劑，十轉其七，漿不甚濃，卻亦堪回。嗣以五味異功散加防風、白芍收結而愈。是證今不概見矣。
一兒三歲，痘在八朝，膿漿滿足，盤暈焮赤，忽生振戰，袵席皆動，按其身熱如炮，此亢陽作戰也。以清涼攻毒飲，用石膏五錢，生地八錢，黃連一錢，大黃五分，減紅花、地龍、犀角，加薑一小片，以行重寒之劑，連投二頭汁，其戰即止；又二劑，紅暈漸淡；至十二朝，熱得和平，收功弗藥。
朱元卿之長子，幼時痘犯血熱之證，自放點以至成膿，極其涼血解毒清火。漿甚濃厚，至收靨時，大便忽頻，日去二十餘度，至次日，難以數紀。乳母與婢輩，苦以穢惡不堪，嫌以寒涼太過而然。烏知熱毒下利之理？果因寒涼，身體不宜熾熱，脣口不宜焦裂，神情不宜煩躁，痂皮不宜燥硬，今種種其然，脾豈虛寒者乎？以瀉黃納穀散加地丁、金銀花、貝母，服至十四朝，左顴頓起一大癰如桃，大便即止，諸證減半；更以牛黃一分，珠末二分，調入化毒丹內，用貝母湯，送服。十六朝，膿自口出，前方減生地加連翹、甘草，十八朝全愈。是證難以筆記，聊附其一，以證其概耳。
吾郡吳二公祖有孫四歲，痘稠密而氣血兩虛，五朝以保元湯加芎、歸、淮地而得成漿，終不肥濃；八朝發渴，頻頻思飲，與之盞許即拒，俄頃又乾，身熱不壯，神情懶倦，便亦不實，以補液湯加芪、朮、薑、棗；服及十朝，渴得漸解，脾氣亦實，減訶子、黃芪，加茯苓、白芍；十四朝眼白起紅障多淚，以奏凱和解飲減當歸、牛蒡，加甘菊、穀精草調治收功。
沈同袍治一痘證，放點以至起脹，乾紅晦滯，平者半，陷者半，身涼而神卻躁，頻頻腹痛，欲解不解，此毒火遏鬱使然，以鬆肌活血攻毒；服及五朝，大便連去四五次，火毒一鬆，身即壯熱而神靜，色轉深紅，發渴不已，重以攻毒清火；八朝放白成漿，險變為順。與一不韻者同事，惟恐虛寒繼至，減大黃、石膏，二劑前證復然，更多不寐而渴更甚，仍如前方，十四朝漸安渴解，十六朝調理收功。
顧韞翁一子四歲出痘，屬血熱毒盛，放點色似胭脂，漿老盤猶焮赤，結痂燥硬乾焦，始終壯熱煩渴，初朝即以涼血清火攻毒，進藥甚艱，服不及半，至熱毒難清，喜得進牛黃化毒散不拒，日服錢許，自七朝服至十六朝，熱毒漸減，幾一月始得全愈，熱渴難解如此。若魏氏論渴云：火非虛不發，一以保元湯加麥門、五味，欲壯水之源以制陽光，理固有之，其可以概施也耶？
一女七歲，痘未見點，壯熱如焚，靜則燥炙如煙，一轉側而汗即沾衣，俄頃即燥，動即復然；次日見痘，細密如麻，紫艷與礬紅各半，煩渴躁亂，以涼血攻毒飲減山豆根加紫草，服及四劑，顆粒分明而汗即止；五朝頭面肥潤；七朝通身放白行漿，自上而下，景象頗佳，但烈熱如故，絕不思食，神情尚楚；前方服至十朝，胃氣略開，夜臥將半，頭面收結，痂色乾燥，身上將靨，而紅暈未收，熱終未減；前方減紫草，服及十二朝，通身復汗如蒸，踰時而燥熱等證，與夫寢食神情蒙蔽之象頓開矣。方易前方，以忍冬解毒湯調治收功。然變幻之證，難以悉載，能以數項推類以盡其餘，庶不為似是者誤矣。
韓人穀一子三歲出痘，十二朝絕不思食，筋抽脈惕，徹夜不寐。始事者，以胃弱心虛，以宿夜曾受驚恐，藥以安神開胃而愈甚。邀余往視，痘甚磊落，第熱尚如烙，盤暈焮赤，膿囊大半為烈火燔灼而焦，宛若螺靨，神情散亂，而毒已歸於內矣。其未變者，猶然圓綻肥黃。余曰：是痘熱毒未清，未宜收斂，以故痂如螺靨，黑而又薄，是倒靨而非正收也，奈何？此友毅然曰：君不見其膿之滿足耳！膿老自是當回。愉然信為無恙。余遂別，是夜即斃。
潘氏五歲一愛，痘犯血熱，十朝壯熱未和，膿成未熟，紅暈未淡而即乾收，宛如火焠，其兩頤平斂，痂燥而薄，面猶赤腫。始事者，亦知其為熱毒已清解於前矣。第清而未暢，次日又便利作癢，似乎補瀉難施。謝事去矣，勢在纍卵。但血熱尚熾，證必因之，自無兩局，以滌除救苦湯減大黃、紅花加地丁、生地，外以牛黃一分，珠末二分，即以藥調送，兩頤以胭脂膏封貼，服二劑而癢定，四劑後平陷俱鬆，燥黑者轉而滋潤矣。減青皮加金銀花，至十四朝，熱和神爽，大便頓止，寢食俱安，遂以忍冬解毒湯調治收功。
己未，有一陳氏子四歲，痘甚稠密而且一齊涌出，但得分珠頂平腳塌，囊薄色淡，人靜身涼，種種犯氣血兩虛之證。四朝乘氣血尚未離散，即以保元湯，人參一錢，黃芪錢半，加芎、歸、淮熟地、山楂；六朝頂起而囊不蒼，盤紅而色終淡，眼欲合而未緊，鼻將塞而猶通，進不勇者防退速，前方倍以參、芪加河車、鹿茸二膠，方得行漿，終不能肥；九朝寒戰漿色腐白，前方重以參四錢，芪六錢，更以熟附六分，肉桂四分，漿轉肥濃；十朝漸收漸結，寢食漸安，見景象得轉，以艱於進藥，姑恤停止；十二朝，忽眉宇不開，是晚臥不能安；次日曲池二穴俱發一癰，其色淡白，按之不熱，拂之痛甚，以加味內托十宣散，四劑後方紅活；三日後不潰亦不退，以參芪僅錢許，故淹滯如前，重以三錢一劑即潰。左肩與右肋，又起一毒，紅腫且熱，以毒未盡，故復發。此得氣血振作，故熱而紅腫，是已十八日矣。前方減參芪俱半，以胭脂膏塗貼，留出其頂，漸消平復。聊記其一，以見大意。血熱之餘，已散見於前，不贅。
有一許氏之室，懷娠四月，身忽大熱如火，不一日而見痘，稠無隙地，細碎如麻，躁亂不寧，胷膈迷悶，痘鄰於逆。所可取者，色得肥紅耳。猶在初見，余欲攻毒導瘀，兼清肌疏透，庶幾內毒一鬆，得分顆粒，未必非挽回之一機也。厥夫惑於不韻者之言，執意不欲。予辭弗藥。九朝而斃，而胎卒壅。其所以壅者，豈脾虛血弱之故，烈毒內攻，熱血煎熬，臟腑且潰，而胎有不墮乎？况小產者亦多矣，何嘗墮而必斃？則知其墮也以毒，而斃亦以毒也歟！
一友朱良老其閫懷娠六月，出疹於隆冬，躁亂不寧，燔熱如火。道中一友，以寬氣養血安胎為主，佐以甘桔、牛蒡、蟬蛻、荊芥，疏肌透發，三朝疹非不透，熱終如火，煩渴不已，嗽而增喘，徹夜無眠。至五日不惟不寐，并不能就枕，不惟喘急，并不能出聲，面如土色，目睛直視，手指厥冷，渴想西瓜，六脈絕無影响，其娠追下，小腹痛楚難禁，身無安放，立刻可斃。舉家但願得母無恙足矣。余殆弗藥，惜其未得一對病之劑。覺有不忍，為熱腸所迫，以大黃五錢，石膏一兩，滑石、生地各七錢，炒黑麻黃三分，佐以赤芍、丹皮、牛蒡、荊芥、地丁、木通、甘桔，以蘆笋煎湯代水，二劑後諸證稍緩，遍覓一大西瓜，陸續以濟其渴。又二劑，其疹又透，諸證減半，而娠不追下矣。前方減麻黃，仍以二劑，面顏頓轉，喘定而得伏枕，熱渴亦殺大半，娠即安然。但欬嗽不止，前方去大黃、赤芍、丹皮，減石膏、滑石及半，加元參、花粉、黃芩、金銀花，二劑熱渴俱平，胃氣大開。據垂斃重證，幸而復生。尚須調理，見安和而遂弗藥。越數日後，娠復不安，但不追下，飲食減半。復有餘熱，口內生疳，以消斑快毒湯，減蟬蛻、丹皮、赤芍，加金銀花、花粉，佐以消疳散吹之，痊愈。是證所用湯劑，據常格胎前所大忌者，而得既保其母，并安其娠，見有病病受，不第無損於胎，正見所以安之之妙。疹與痘雖異，其所異者，惟氣虛痘耳。若烈毒之證，原同一軌，令是證但留其母，猶畏大黃等味，利害并存，尚費躊躕，竟爾子母俱全，凡志醫者，可不深思而潛玩也耶？有懷娠而宜峻補回陽者，若余荊之證可徵矣，不贅治驗。
余甲寅生一兒，百日內生肥疥瘡，曩時亦惑於人言而不敢治，漸漸通身布滿，無容針隙地，日夜啼號，乳食減半。余思痘固當慮，尚在日後，而况未確，瘡毒如此猖獗，危在旦夕，孰緩孰急，當務自在。選合掌丸如前法治之，內以忍冬解毒湯減紅花加黃蘗、生地、元參，治及半月而愈。後來出痘頗密，而透發甚易，人言不足憑如此。
嚴琢菴、吾宗僴如、茅奕啟諸人之子，俱百日內生胎毒瘡，其瘡成暈成圈，中低陷而圈浮突，宛如梅毒，目之可畏。有繞臍者，有在耳畔者，有繞肛門者，餘處難以數紀，俱以牛黃八寶丹五分一丸，日進二服；外以化毒丹，調入胭脂內一一貼之，週時一換；更佐以忍冬解毒湯加羌活、元參、黃蘗、桃仁、赤芍，減紅花，與丸間服。乳母忌魚腥麪食薑椒。奕啟子幾百日而愈。僴如子愈而復發，幾及兩載而痊。惟嚴琢菴所藏牛黃，金光寶色，川中亦不偶者，內服與外治，兩倍於二子，不及兩月痊愈。嗣復出痘，皆收功無恙。
臧顧渚一孫生雙胎，先下地者，三朝便生毒瘡，細似針沙，赤如紅霞，三日後連成一片，一擦而膚剝去，遍體如焚，以痘前瘡當任其生，不事醫藥，十數朝即斃。其次焉者，於十朝後亦發此瘡，與前無異。余曰：是瘡於母腹中，受積熱積毒而發，名為血霞瘡，治之不早，有性命之憂，不但不利於痘也。余言及此，追悔無已。云：初生者，昨已斃於瘡矣，今治之可無恙乎？余授雙仙化毒丹併牛黃八寶丹二方，一治其內，一治其外而愈。厥後出痘，何嘗受治瘡之累？如此治驗，難以筆記，聊存一二以證焉耳。
吾郡中有爵尊望重年逾五旬者一鄉紳，止有一子，兩月內生胎毒瘡，與前三證宛肖，竟憑老嫗婢尼之言，以痘前瘡宜發不宜醫，反令乳母食魚鮮鷄笋以發之，其瘡日盛。延一不韻者，以是瘡似梅毒，與大人梅瘡同治，用川椒一兩、全蠍五錢與乳母，假道於乳，亦妄冀震拔其毒，服及過半，其瘡愈大，圈愈突，陷愈深，隙地復增，血點細瘡，無不遍滿，熾熱如火，膚赤如霞，目紅口燥，徹夜煩擾，邀余往視，勢猖獗矣。以兩月芽兒如是之毒，如是治法，不覺為之愴然。予大戒其乳母忌口，急錄牛黃八寶丹方，令速修合，將如治三家之法治之，容或可挽。先以消斑化毒湯減蟬蛻，二劑後，猖獗之勢亦得稍緩。嗣復聽卜云：爻象無咎，但別有天醫。以余方為廢紙，老嫗輩仍復主張將所餘震發之劑罄盡，當忌之物大啖，遂至不救。惜哉！
姚世所三歲一愛，瘡將愈矣，惟兩小股至足，尚未結靨而痘繼之。九朝漿及下部，痘與瘡統成一片，浮浮癢沸；十朝愈甚，兩股交擦，和皮剝去，痛狀可慘。惜頭面及身成痂過半，因兩足作楚，連垂成者，亦歸於敗，十一朝而斃。瘡之惡也如是夫！