古今圖書集成醫部全錄卷一百
臟腑門 【 脾二】
醫學入門 【 明?李梴】
脾臟賦
脾鎮黃庭,磨水穀,以養四臟。
【 黃,脾色;庭,中也。脾居中脘一寸二分,上去心三寸六分,下去腎三寸六分。中間一寸二分,名曰黃庭,在天為太陽,在地為太陰,在人為中黃祖氣。脾氣壯,則能磨消水穀,以養四臟。】
職兼諫議,卻生硬,以輔心君。
【 脾乃倉廩之官,五味出焉。飲食,人之大欲,凡生冷堅硬之物,心所欲食而脾不能化,則不敢食,故又名諫議大夫。誤食者留而傷質,甚於傷氣也。】
中理五氣,運布於體面。
【 脾居於中,和合四象,中理五氣,運布水穀精微,以潤肌體,而面肉滑澤。脾壯,則臀肉肥滿;脾絕,則臀之大肉去矣。】
上應兩眉,榮通乎口唇。
【 脾神上通兩眉間,明堂穴內一寸。脾裹血,主藏榮,上通於口而知五味,其華在脣。】
扁似馬蹄,廣三寸無差,而長有五寸。
【 形扁似馬蹄,又如刀鐮。】
膜連胃腑,重二斤三兩,而散膏半斤。
【 脾之有大絡,其系自膈下正中,微著左脅於胃之上,與胃包絡相附。其胃之包在脾之上,與胃相並,結絡周迴,漫脂遍布。上下有二系,上者貫膈入肺中,與肺系相並,而在肺系之後,其上即咽門也。咽下胃脘也,胃脘下即胃之上口也,其處謂之賁門。水穀自此而入胃,以胃出穀氣,傳之於肺,肺在膈上,因曰賁門。其門膈膜相貼之間,亦漫脂相包也。若胃中水穀腐熟,則自幽門而傳入於小腸,故言太倉之下口為幽門。散膏為裹血,各臟血脈,皆其所主也。】
氣痛膨脹水腫,久則右臍有痞。
【 氣滯則心腹(疒丂)痛,膨脹水腫。痞者痞塞不通,脾之積名痞氣,詳見《難經》。】
風羈癱瘓肉蠕,輕則四肢不動。
【 輕則怠惰,重則癱瘓,皆脾精不行,陰道不利,筋骨肌肉,無氣以生,故不用焉。夫肉屬脾,脾受風濕,則衛氣不榮而肌肉蠕動,或痿痺不仁,謂之肉痿。經曰:肉痿者,得之濕地也。又曰:脾熱者,色黃而蠕動也。】
肥甘熱泛口瘡,舌強中消發疸。
【 脣燥口瘡,舌根強痛,此肥甘之發也。食肥則腠理密而陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者性氣和緩,故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌乾,中滿則陽氣有餘,有餘則脾土上溢,故其氣上溢轉為消渴。蓋脾溢則胃液滲泄,故乾而渴。疸者,濕熱甚也。】
酒色虛羸節緩,腸癖吐瀉轉筋。
【 凡脾病則夢飲食,虛則夢取,實則夢與,得其時則夢築垣蓋屋。酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,經脈之陰氣虛,則陽氣入而胃不和。前陰乃太陰陽明之所合,胃既不和,則精氣竭而四肢不榮矣。醉飽入房則氣聚脾中不得散。酒氣與穀氣相薄;熱盛於中,故遍於身內熱而溺赤也。羸瘦者,能食不生肌膚,乃大腸移熱於胃,亦名食(亻亦)。節緩者,脾之大絡名曰大包,出淵液下三寸,布胷脅,實則身體盡痛,虛則百節盡皆縱緩,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。腸癖者,腎之精氣內消,下焦無主以守持,乃移熱於脾,脾虛不能制水而受病,久為虛損,腸癖除而氣不禁止者死。吐瀉轉筋,緣飲食傷風,木乘土也。】
血瘕癥而臥立皆倦。
【 血瘀則為瘕癥,令人強立,嗜臥或不臥。】
手足冷而痰飲宜分。
【 凡脾胃病手足冷而不渴者,乃冷痰壅滯,宜溫散分消。】
補以參、芪、苓、朮。
【 人參、黃芪、茯苓、白朮、甘草、蒼朮、陳皮、半夏、蓮肉、芡實、山查、扁豆、麥芽、滑石、山藥、白芍、乾薑、大腹皮、升麻、柴胡、枳殼之類。】
瀉必巴、稜、枳殼。
【 巴豆、三稜、枳殼、赤芍藥、葶藶、桑白皮、青皮、鼈甲之類。】
涼以梔、連、滑石。
【 山梔、黃連、滑石滑石 原缺,據文意補。、羚羊角、甘草、白芍藥、連翹、升麻、澤瀉、萎蕤、仙靈脾之類。】
溫必香附、砂仁。
【 香附、砂仁、乾薑、生薑、木香、肉桂、肉豆蔻、川芎、益智仁、吳萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良薑、紅豆蔻之類。】
豆、栗、藿、豕宜於病。
【 大豆、豕肉、栗、藿皆鹹,脾病宜食。】
飲食歌樂養其真。
【 凡脾病,皆因飲食勞倦致虛,而後邪得以入之。然飲食一日不可無者,但宜調節,或歌樂鼓動脾氣,以養真元。】
醫宗必讀 【 明?李中梓】
脾為後天本論
經曰:治病必求於本。本之為言根也,源也。世未有無源之流,無根之木。澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,自然之經也。故善為醫者,必責根本,而本有先天後天之辨。先天之本在腎,腎應北方之水,水為天一之源。後天之本在脾,脾應中宮之土,土為萬物之母。脾何以為後天之本?蓋嬰兒既生,一日不再食則飢,七日不食則腸胃涸絕而死。經云:安穀則昌,絕穀則亡。猶兵家之餉道也,餉道一絕,萬眾立散,胃氣一敗,百藥難施。一有此身,必資穀氣,穀入於胃,灑陳於六腑而氣至,和調於五臟而血生,而人資之以為生者也。故曰:後天之本在脾。上古聖人見脾胃為後天之本,故著脈曰:有胃氣則生,無胃氣則死。所以傷寒必診太谿,以察腎氣之盛衰;必診衝陽,以察胃氣之有無。兩脈若在,他脈可弗問也。治後天根本,則有飲食勞倦之分。飲食傷者,枳朮丸主之;勞倦傷者,補中益氣湯主之。每見立齋治病,多用前方,不知者妄議其偏,惟明於求本之說,而後可以窺立齋之微耳。王應震曰:見痰休治痰,見血休治血;無汗不發汗,有熱莫攻熱;喘生勿耗氣,精遺勿濇泄。明得個中趣,方是醫中傑。此真知本之言夫!
古今醫統 【 明?徐春甫】
治病先顧脾胃
徐東臯曰:百凡治病,胃氣實者,攻之則去,而疾恆易愈。胃氣虛者,攻之不去,蓋以本虛,攻之則胃氣益弱,反不能行其藥力,而病所以自如也。非藥不能去病,亦以王氣不行藥力故也。若峻攻之,則元氣傷而病益甚,若不知機,攻盡元氣,則死矣。如虛熱者,服寒涼之藥而熱反甚,何也?經曰:服寒而反熱者,奈何?岐伯曰:治其王氣,是以反也。若胃氣不虛,雖有病者,不攻自愈。故中醫用藥,亦常效焉。觀夫藜藿野人之病,常不藥自愈可知矣。故曰:治病不察脾胃之虛實,不足以為大醫。
又曰:漢?張仲景著《傷寒論》,專以外傷為法,其中顧肹脾胃元氣之秘,世醫鮮有知之者。觀其少陽證小柴胡湯,用人參則防邪氣之入三陰;或恐脾胃稍虛,邪乘而入,必用人參、甘草,固脾胃以充元氣,是外傷未嘗忘內因也。至於陽毒升麻湯,人參敗毒散,化斑湯、黃連湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中等湯,未嘗不用參、芪以治外感,可見仲景之立方,神化莫測。或者只以外傷是其所長,而內傷非所知也,此誠不知公者也。何今世之醫不識元氣之旨?惟見王綸《雜著》,戒用人參之謬說,執泥不移,樂用苦寒攻病之標,致誤蒼生死於非命,抑何限也!間有病家疑信相半,兩勿之從,亦但不速其死耳。直以因循,俟其元氣自盡,終莫之救而致斃者,可謂知乎?況斯世斯時,人物劇繁,稟氣益薄,兼之勞役名利之場,甚至蹈水火而不知恤,躭酒色以竭其真,不謂內傷元氣,吾弗信也!觀其雜病稍用攻擊,而脾胃遂傷,甚則絕穀而死者,皆可類推矣。
醫貫 【 明?趙獻可】
發明東垣《脾胃論》
人身以脾胃為主,人皆知之,而先天隱於無形者,舉世置而弗論。故余既立先天要論矣,復於後天論中發明東垣《脾胃論》,亦用先天無形者為主。讀《脾胃論》者讀至人受水穀之氣以生,所謂清氣、榮氣、衛氣、元氣、穀氣、春升之氣,皆胃氣之別名,則可見矣。飲食入胃,猶水穀在釜中,非火不熟,脾能化食,全借少陽相火之無形者,在下焦蒸腐始能運化也。此時若用寒涼之藥,飲食亦不運化矣。蓋脾胃中之火,土中之火,納音所謂爐中火養爐中火者,須頻加煤炭。蓋以熱灰溫養其火,而火氣自存,一經寒水,便成死灰,將以何者蒸腐水穀?以何者接引燈燭?舉目皆地獄光景,可不戒哉!故經曰:勞者溫之,損者溫之。正取溫養之義也。東垣曰:岐伯云,有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通而胃氣熱,熱氣熏胷中,故內熱。舉痛論云:勞則氣耗。勞則喘且汗出,外內背越,故氣耗。夫喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故因熱無氣以動,懶於言語,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐以養其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言勞者溫之,損者溫之是也。《金匱要略》云:平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥,以黃芪建中湯治之,此亦溫之之意也。蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、榮氣、元氣、衛氣、春升之氣,皆胃氣之別名也。夫胃氣為水穀之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。若飲食失節,寒溫不適,脾胃乃傷,喜怒憂恐,損耗元氣。脾胃氣衰,元氣不足,而火獨盛。火者陰火也,起於下焦,元氣之賊也,壯火食氣,少火生氣,火與元氣不兩立,一勝則一負。脾胃氣虛,則下流肝腎,名曰重強。陰火得以乘其土位,故脾證始得則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒,而生寒熱。蓋脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護其榮衛,遂不任風寒而生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風寒之證頗同而實異。內傷脾胃,乃傷其氣;外感風寒,乃傷其形。傷其外則有餘,有餘者瀉之;傷其內則不足,不足者補之。汗之、下之、吐之、剋之之類皆瀉也。溫之、和之、調之、養之之類皆補也。內傷不足之病,苟誤認作外感有餘之證而反瀉之,則虛其虛也。實實虛虛,如此死者,醫殺之耳。然則奈何?惟當以辛甘溫劑補其中而升其陽,則愈矣。經曰:勞者溫之,損者溫之。又曰:溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃。今立補中益氣湯主之。夫因飢飽勞役,損傷脾胃,或專因飲食不調,或專因勞力過度,或飢飽之後,加之勞力,或勞力之後加之飢飽,皆為內傷。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損其元氣。上喘氣短,人參以補之。心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣。若脾胃急痛,並大虛腹中急縮者,宜多用之。經曰:急者緩之。白朮,苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。胃中清氣在下,必加升麻、柴胡,以引黃芪、甘草甘溫之氣味上升,能補衛氣之散解,而實其表也。又緩帶脈之縮急,二味皆苦平味之薄者,陰中之陽,引胃中清氣升於陽道,及諸經生發之氣,以滋春氣之和也。氣亂於胷中,為清濁相干,用去白陳皮以理之,清升而濁自降矣。胃氣虛,不能升浮,為陰火傷其生發之氣,榮血大虧,榮氣不營,陰火熾起,日漸熬煎,血氣日減,心主血,減則心無所養,致使心亂而煩,故以當歸和之。如煩猶未止,加服地黃丸以補腎水,水旺而心火自降。以手捫之而肌表熱者,表證也,只服補中益氣湯一二服,得微汗則已。非正發汗,乃陰陽氣和自然汗出也。
補脾不如補腎
人但知土之為地,而不知土亦水也。自天一生水,而水之凝成處始為土,土之堅者為石,此後天卦位坎之後繼之艮,艮為山為土,艮土者,先天之土,水中之土也。土無定位,隨母寄生,隨母而補,故欲補太陰脾土,當先補腎中少陽、相火。若水穀在釜中,非釜底有火,則穀不熟。補腎者,補腎中火也,須用八味丸。醫不達此,而日從事於人參、白朮,非探本之術。蓋土之本初,原是水也。世謂補腎不如補脾,餘謂補脾不如補腎。
三才圖會 【 明?王圻】
脾神
神名常在,字魂庭。脾之狀如神鳳,主藏魂,象如覆盆,色如縞映黃,正掩臍上,近前橫覆於胃。脈出於隱白,隱白在足大指端側白肉際,如韭葉。
圖書編 【 明?章潢】
脾臟說
脾,土官也。掩太倉,在臍上三寸,丈夫七十脾氣虛而皮膚枯瘦也。脾者肉之本,意之處也。涎者脾之液,腎邪入脾則多涎。胃與脾合為穀腑,口為脾之官,脾氣通則口知五味。脾病則口乾不能食,不知五味。脾合於肉,則榮肉也。肌肉消瘦而不能肥,脾先死也。脾之於胃,如轉磨也。化其生而為熟也。食不消,脾不轉也。食堅物者,脾磨不盡化,則為食患,故諸臟不調則傷質,傷質則損神,此傷人之速也。故不欲食堅物者,養身之妙道也。人之不欲食者,脾中有不化之食也。人多惑者,脾臟不安也。人之多食,脾虛也。人之食不下者,脾寒也。人之無顏色者,脾傷也。人之好食甘味者,脾不足也。人之明潤鮮白,脾無病也。肝邪入脾則多歌。脾病濕,宜食苦以燥之;欲緩,食甘以緩之。甘則補之,苦則瀉之。禁燥。
相脾病法
脾熱者,鼻赤色黃而濡。脾病者,體上遊風習習,遍體悶疼,身重善飢,肉萎,足不能行,善噦,腳下痛。脾虛,腹脹腸鳴,或溏痢,食多不化。脾寒之疾,多汗,惡風,身體怠惰,四肢無力不用,癥痞,不嗜飲食。診在鼻,其色黃。旺於季夏。足太陰陽明主治,其日戊己。
脾部食忌
六月勿食茱萸,令人患赤白痢。四季勿食諸物脾肝、羊血,宜食粳米、棗、葵,禁酸。
養脾法言
脾居五臟之中,出納穀氣以輸貫四肢百骸者也。欲養脾者,須節爽口之物,慎無邪之思,則外不傷乎飲食,內不傷乎思慮,而脾可永安矣。
治脾要法
凡脾之得病,必先察肝心之虛實而調治之,義同心臟。
醫方考 【 明?吳崐】
脾胃證治
脾胃,人身之坤元也。至哉坤元,萬物資生,故脾胃為百骸之母。東垣所以擅名當世者,無他長焉,知脾胃之為要爾。庸師治病,壞人脾胃者多矣。此欲養其子者,先戕其母也,豈豫養之道哉?今考六方於左,庶幾乎調元之補也。
脾胃虛弱,不思飲食者,參苓白朮散主之。夫脾胃者,土也。土為萬物之母。諸臟腑百骸受氣於脾胃,而後能強。若脾胃一虧,則眾體皆無以受氣,日見羸弱矣。故治雜證者,宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦,喜香而惡穢,喜燥而惡濕,喜利而惡滯。是方也人參、扁豆、甘草,味之甘者也;白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以開胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘則性緩,故為諸藥之舟楫;苦則喜降,則能通天氣於地道矣。
小兒脾虛,米穀不化,滑腸滯頤者,錢氏益黃散主之。夫胃主受納,脾主消磨,故能納而不能化者,責之脾虛。滑腸者,腸滑而飱泄也。滯頤者,頤頷之下多涎滯也。凡此皆土弱不能制水之象,火能生土,故用丁香;甘能補土,故用甘草;香能快脾,故用陳皮;濇能去滑,故用訶子;用青皮者,謂其快膈平肝,能抑其所不勝爾。
飢困勞倦,中氣虛弱者,補中益氣湯主之。蓋中氣者,脾胃之氣也。五臟六腑,百骸九竅,皆受氣於脾胃而後治。故曰:土者萬物之母。若飢困勞倦,傷其脾胃,則眾體無以受氣而皆病。故東垣諄諄以脾胃為言也。是方也,人參、黃芪、甘草,甘溫之品也,甘者中之味,溫者中之氣,氣味皆中,故足以補中氣。白朮甘而微燥,故能健脾。當歸質潤辛溫,故能澤土。朮以燥之,歸以潤之,則不剛不柔而土氣和矣。復用升麻、柴胡者,升清陽之氣於地道也。蓋天地之氣一升,則萬物皆生;天地之氣一降,則萬物皆死。觀乎天地之升降,而用升麻、柴胡之意從可知矣。或曰:東垣謂脾胃一虛,肺氣先絕。故用黃芪以益皮毛,不令自汗而泄肺氣,其辭切矣。子考古人之方而更其論,何也?余曰:東垣以脾胃為肺之母故耳。余以脾胃為眾體之母,凡五臟六腑百骸九竅,莫不受其氣而母之。是發東垣之未發而廣其意耳。豈曰更論!
脾胃不調而氣弱者,調中益氣湯主之。夫脾胃不調者,腸鳴飧泄膨脹之類也。氣弱者語言輕微,手足倦怠也,補可以去弱。故用人參、黃芪、甘草,甘溫之性行,則中氣不弱,手足不倦矣;蒼朮辛燥,能平胃中敦阜之氣;升麻、柴胡輕清,能升胃家陷下之氣;木香、陳皮辛香,能去胃中陳腐之氣。夫敦阜之氣平,陷下之氣升,陳腐之氣去,甯有不調之中乎?
清氣在下,濁氣在上,令人胷膈飽脹,大便溏泄者,升陽順氣湯主之。蓋此病由於飲食傷其脾氣,不能升清降濁。是方升、柴辛溫,升其清,清升則陽氣順;蘗皮苦寒,降其濁,濁降則陰氣順;人參、黃芪、當歸、甘草補其虛,虛補則正氣順;半夏、陳皮利其膈,膈利則痰氣順;豆蔻、神麯消其食,食消則穀氣順矣。
濕淫於內,體重節痛,口乾無味,大便不調,小便頻數,飲食不消,灑淅惡寒,面色不樂者,升陽益胃湯主之。夫濕淫於內者,脾土虛弱不能制濕,而濕內生也。濕流百節故體重節痛。脾胃虛衰,不能運化精微,故口乾無味。中氣既弱,則傳化失宜,故大便不調,小便頻數,而飲食不消。灑淅惡寒者,濕勝也。濕為陰邪,故令惡寒。面色不樂者,陽氣不伸也。是方半夏、白朮能燥濕;茯苓、澤瀉能滲濕;羌、獨、防、柴能升舉清陽之氣,而搜百節之濕;黃連苦而燥,以療濕熱;陳皮辛而溫,以平胃氣;人參、黃芪、甘草以益胃氣;白芍藥之酸收以和榮氣,而協羌、防、柴、獨辛散之性耳。仲景於桂枝湯中用芍藥,亦是和榮之意。古人用辛散,必用酸收,所以防其峻厲,猶兵家之節制也。
伏龍肝者,竈中之土也。土性可以益脾,久於薪火可以溫中。脾胃虛弱者,藥內宜加入之。
體仁彙編 【 明?彭用光】
脾臟藥性
脾乃足太陰之經。
【 其經起自隱白穴,在足大指端內側;終於大包穴,在淵液下三寸,九肋間。】
少血多氣,己土之臟。倉廩之官,五味出焉。
【 包容五穀為倉廩之官,榮養四旁,斯五味所出。】
其華在脣四白,其氣通土四季。
【 四白,謂脣四際白肉也。通四季,土旺於四時也。】
其味甘而其色黃。
【 《洪範》曰:稼穡作甘。黃者,中央土色也。】
其聲歌而其志思。
【 歌,脾聲也,人聞樂則脾磨。思所以知遠也,思甚則脾自傷。】
內藏意,而主四肢。
【 脾藏意,四肢乃脾之外候也。】
外合肉而統五臟。
【 脾主肉而惡濕,土為萬物之母,脾土為五臟主。】
涎為脾液。
【 脾熱則涎出。】
噦為脾病。
【 噦謂噦噫,胃虛寒所生。】
開竅於口。
【 口所以司納水穀。】
脈在右關。
【 沉取候脾,浮取候胃。】
是臟也,實則飲食消,而肌肉滑澤;虛則身體瘦,而四肢不舉。臍凸肢浮生之難,口青脣黑死之易。 【 脾病極矣。】 去病安生,理宜調理。戒滿意之食,省爽口之味。
【 痺論曰:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。諸食物勿務於多,貴在能節,所以保衝和而遂頤養也。若貪多務飽,飫塞難消,徒積暗傷,以召疾患。蓋食物飽甚,耗氣非一。或食不下,而上涌嘔吐,以耗靈源;或飲不消,而作痰咯唾,以耗神水。大便頻數而洩,耗骨氣之化生,溲便滑利而濁,耗源泉之浸潤。至於精氣冷而下漏,汗淋漉而外泄,莫不由食物之過傷,滋味之太厚。如能節滿意之食,少爽口之味,常不至於飽,則食必無傷,物皆為益。糟粕變化,早晚溲便,精華按時,和凝上下,津液含蓄,神藏內守,榮衛外固,邪毒不能犯,疾病無由作。故聖人立言垂教,為養生之大經也。】
因飲食勞倦之災,定溫多辛少之劑。
【 東垣云:大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞內傷證也。當用溫平、甘多、辛少之藥治之,是其本法也。如四時見寒熱病,或將理不如法,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效。此從權也,不可以得效之故,而久用之。】
飲食審寒熱之傷,湯藥兼補瀉之制。
【 凡人飲食所傷,多因脾胃虛弱,必當細問物之冷熱,看時之寒暑,而必以白朮、人參、黃芪為君,枳實、青皮、陳皮、神麯、麥蘖、縮砂、草豆蔻、香附子、甘草、蓬朮、木香、半夏、茯神、厚朴、黃芩、升麻、黃連、柴胡、大黃、丁香、澤瀉,隨宜酌用,求其適中病情而已。】
氣別寒熱溫涼,用適其宜;味必甘補苦瀉,行當熟記。
【 脾胃雖以甘補苦瀉而難定以法,務要求氣之寒熱溫涼,逆從互換而補瀉之。】
如白朮健脾,消食必青皮、枳實;人參緩土,和氣須半夏、橘紅。柴胡除不足之熱,佐之甘草、升麻;黃芪去有汗之火,輔之川芎、芍藥。氣虛嘔而人參、茱萸;脾寒吐而丁香、半夏。
【 物頓出謂吐,物旋出謂嘔。】
泄瀉手足伶而不渴兮,附子、乾薑;霍亂吐瀉而不藥兮,胡椒、菉豆。
【 吐瀉不能服藥,用胡椒、菉豆各四十九粒,研細,水煎服;如渴甚,新汲水調服。】
脾冷而食不磨兮,參、苓、草、朮等陳皮,再加砂、蔻;胃寒而飲不消兮,蒼、朴、橘、甘如豆蔻,更入參、苓。香附微寒,與縮砂消食化氣,更妙安胎;沉香少溫,共藿香助土調中,奇消水腫。破血消癥兮,三稜、蓬朮;去瘀除疼兮,蒲黃、五靈。茴香治霍亂轉筋,共濟木瓜、烏藥;辣桂主中焦氣滯,相扶枳殼、生薑。
【 生薑七錢,枳殻二錢,辣桂五錢。】
心腹(疒丂)痛兮,元胡散有胡椒。
【 二味等分為末,每服二錢,酒調下。】
胃脘寒疼兮,良薑炒同香附。
【 每一兩各炒過,每服二錢,入鹽少許,二味同炒則不効,米飲調服。】
肚實脹兮,大黃、滑石、朴,牽牛、木香、苓、瀉。
【 祕方治實脹,用木香、茯苓、厚朴各一兩,大黃、澤瀉各一兩半,滑石、黑牽牛頭末各六兩,為細末,水丸如梧桐子大,每服五十丸,薑湯下。】
腹虛膨兮,參、苓、朴、朮、橘,陳、砂、麴、蘖、附、豆。
【 若虛膨,用以上十一味,加減用之,効。】
大抵物滯氣傷,補益兼行乎消導。
【 凡物滯氣傷者,法當消導補益兼行。消導必青皮、枳實、神麴、麥蘖、三稜、蓬朮、砂仁、豆蔻,又以人參、白朮、蒼朮、茯苓之屬以滋之,如橘皮枳朮丸是也。】
食多胃壅,推陳并貴乎和中。
【 所滯之物,非枳朮丸所能去者,安可泥於消導而不變乎?故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蔕散推逐之。物積一去,急與和中,少進飲食,靜養待其來復。】
大黃誠蕩滌之材,巴豆果推逐之劑,用宜消息,行當仔細。
【 此二藥其性猛烈,古人號為將軍,用之者量其輕重,病去即止。】
抑又聞天食人以五氣,地食人以五味。
【 天以五氣食人者,燥氣湊肝,焦氣湊心,香氣湊脾,腥氣湊肺,腐氣湊腎也。地以五味食人者,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,鹹味入腎也。】
五氣入鼻,藏於心肺;五味入口,藏於腸胃。
【 五氣藏於心肺,上使五色修明,音聲彰著。五味藏於腸胃,清者為榮,濁者為衛,周行表裏,於病何有?】
五氣得之而和,五神因之而著。氣壯神生,形全德備。倘食飲以傷和,務按法而調理。
【 氣為水母,故味藏於腸胃養五氣,五氣和化,津液方生。津液與氣相副,化成神氣,乃能生而宣化也。】
本經補瀉溫凉藥
補:人參、白朮、黃芪、蓮子、芡實、山查、陳皮、白扁豆、大麥芽、滑石、甘草、山藥、白芍藥、乾葛、蒼朮、半夏、大腹皮、白茯苓、升麻、柴胡、枳實。
瀉:赤芍藥、枳殼、巴豆、葶藶、桑皮、青皮。
溫:乾薑、生薑、木香、肉蔻、砂仁、川芎、益智子、吳茱萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良薑、紅荳、官桂。
涼:黃連、滑石、甘草、升麻、連翹、山梔、白芍藥。
東垣報使引本經藥:升麻、白芍藥 【 酒浸炒。】
醫門法律 【 清?喻昌】
論脾胃
人之臟腑,以脾胃為主。蓋人之飲食,皆入於胃而運以脾,猶地之土也。然脾胃能化物與否,實由於水火二氣,非脾胃所能也。火盛則脾胃燥,水盛則脾胃濕,皆不能化物,乃生諸病。水腫之證,蓋水盛而火不能化也。火衰而不能化水,故水之入於脾胃,皆滲入血脈骨肉,血亦化水,肉發腫脹,皆自然之理也。導其水使水氣少減,復補其火,使二氣平和,斯病去矣。丹溪謂脾失運化,由肝木侮脾,乃欲清心經之火,使肺金得令,以制肝木,則脾土全運化之職,水自順道,乃不為腫。其詞迂而不切。
崆峒子云:脾土上應乎天,亦屬濕化,所以水穀津液不行,即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者,十之八九。老人不宜速降其火,虛人不宜盡去其痰。攻之太甚,則病轉劇而致危殆,須以固元氣為本。凡病推類而行之,亦思過半矣。昌按藥以勝病,乃致脾胃不能勝藥,猶不加察,元氣一壞,變證多端。如脾虛而氣短,不能以續變而似喘促,尚用降氣定喘之藥;如脾虛衛氣不行,變而為浮腫,尚用耗氣利水之藥;如脾虛鬱滯變而作寒熱,尚謂外感用發散之藥,虛而益虛,直令氣盡身亡,全不悔禍,復以此法施之他人,展轉戕生,可勝誅哉!
夫陰虛火動,脾胃衰弱,真陰者水也,脾胃者土也。土雖喜燥,然太燥則草木枯槁;水雖喜潤,然太潤則草木濕爛。是以補脾滋潤之劑,務在燥濕得宜,隨證加減焉耳。
景岳全書 【 明?張介賓】
論脾胃
脾胃為水穀之海,得後天之氣也。何也?蓋人之始生,本乎精血之原;人之既生,由乎水穀之養。非精血無以立形體之基,非水穀無以成形體之壯。精血之司在命門,水穀之司在脾胃。故命門得先天之氣,脾胃得後天之氣也。是以水穀之海,本賴先天為之主;而精血之海,又必賴後天為之資。故人之自生至老,凡先天之有不足者,但得後天培養之力,則補天之功,亦可居其強半,此脾胃之氣所關於人生者不小。且先天如朝廷,後天如司道,執政在先天,布政在後天。故人自有生以後,無非後天為之用,而形色動定,一無胃氣則不可。故經曰:平人之常氣稟於胃。胃者平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆者死。又曰:人以水穀為本,人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。正以人之胃氣即土氣也,萬物無土皆不可,故土居五行之中,而王於四季,即此義也。由此推之,則凡胃氣之關於人者,無所不至。即臟腑聲色脈候形體,無不皆有胃氣。胃氣若失,便是凶候。如五臟胃氣之病,則凡氣短氣奪而聲啞喘急者,此肺之胃敗也。神魂失守,昏昧日甚,而畏寒異常者,此心之胃敗也。躁擾煩劇,囊縮痙強而恐懼無已者,此肝膽之胃敗也。脹滿不能運,飲食不能入,肉脫痰壅而服藥不應者,此脾之胃敗也。關門不能禁,水泉不能化,熱蒸不能退,骨痛之極不能解者,此腎之胃敗也。又如五色之有胃氣者,無論青、紅、黑、白皆宜兼蒼黃明潤。若色赤如赭或如衃血,色青如藍或如草滋,色白如鹽或如枯骨,色黃如枳實或如黃土,色黑如炲或如地蒼而加之沉晦,是皆五色之胃敗也。又如脈之有胃氣者,經曰:脈弱以滑,是有胃氣;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治。故無論浮沉遲數,皆宜兼見緩滑,方是脈中之胃氣。若見但弦,但鉤、但毛、但石、但代,或弦搏之極而全無和氣,或微渺之極而全無神氣,總云真臟之見是皆五脈之胃敗也。不獨此也,即如情性氣質,亦無不關於胃氣。蓋土性厚重而輕薄者少胃氣,土色蒼固而夭嫩者少胃氣。是可知土氣為萬物之源,胃氣為養生之主。胃強則強,胃弱則衰;有胃則生,無胃則死。是以養生家必當脾胃為先,而凡脾胃受傷之處,所不可不察也。蓋脾胃之傷於外者,惟勞倦最能傷脾,脾傷則表裏相通,而胃受其困者為甚。脾胃之傷於內者,惟思憂忿怒最為傷心,心傷則母子相關,而化源隔絕者為甚。此脾胃之傷於勞倦情志者,較之飲食寒暑為更多也。故經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。再此之外,則脾胃屬土,惟火能生,故其本性則常惡寒喜暖,使非真有邪火,則寒涼之物最宜慎用,實所以防其微也。若待受傷救之,能無晚乎?此脾胃之傷於寒涼生冷者,又飲食嗜好之最易最多者也。故昔有柳公度者善於攝生,或問其致壽之術,則曰:我無他也,但不以氣海熟生冷物,亦不以元氣佐喜怒耳。此得善養脾胃之道,所以便能致壽。故凡欲察病者,必須先察胃氣。凡欲治病者,必須常顧胃氣。胃氣無損,諸可無慮。奈何今之醫家習焉不察,初不知元氣胃氣為何物,動輒止知攻病,開口便云有火,以致敗人胃氣,絕人穀氣者,不可勝紀!殊不知病之與命,孰為輕重?正之與邪,孰為緩急?矧此中的確之用,孰者宜先?孰者宜後?自有標本一定之理,原非可以意湊猜摸者也。世有庸流,每借竊一二成語,東扯西拽,以似為是,偏執惑亂,欺人誤人,倘不幸遇之,而不能燭其真偽,其亦命之使然乎?悲夫!悲夫!
論東垣《脾胃論》
人以水穀為本故脾胃為養生之本。惟東垣獨知其義,發其《脾胃論》曰:歷觀《內經》諸篇而參考之,則元氣之充足,皆由脾胃之氣無所傷,而後能滋養元氣;若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷而元氣亦不能充,此諸病之所由生也。因引《內經》之義,如生氣通天論曰:蒼天之氣清淨,則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也。陽氣者,煩勞則張,故蒼天之氣貴清淨,陽氣惡煩勞,此病從脾胃生者一也。又引五常政大論曰:陰精所奉,其人壽;陽精所降,其人夭。陰精所奉,謂脾胃既和,穀氣上升,春夏令行,故其人壽。陽精所降,謂脾胃不和,穀氣下流,收藏令行,故其人夭。此病從脾胃生者二也。又引六節臟象論曰:脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本營之居也。此至陰之類,通於土氣,凡十一臟者,皆取決於膽也。夫膽者少陽春生之氣,春氣升則萬化安,故膽氣春升,則餘臟從之。膽氣不升,則飱泄腸澼,不一而起,此病從脾胃生者三也。又引本論曰:天食人以五氣,地食人以五味。此之謂氣者,上焦開發,宣五穀味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。氣或乖錯,人何以生?此病從脾胃生者四也。夫內傷脾胃,乃傷其氣;外感風寒,乃傷其形。傷其外為有餘,有餘者瀉之;傷其內為不足,不足者補之。內傷不足之病,苟誤認作外感有餘之病,而反瀉之,則虛其虛也。虛虛實實,如此死者,醫殺之耳。然則奈何?惟當以辛甘溫之劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。經曰:勞者溫之,損者溫之。又曰:溫能除大熱,大忌苦寒之藥。諸如此論,皆東垣獨得之見也。茲察其所謂蒼天貴清淨,陽氣惡煩勞者,此指勞倦之為病也。所謂收藏令行,故其人夭者,此指陰盛陽衰之為病也。所謂春氣升,則萬物安者,此指降則無生之為病也。所謂氣或乖錯,人何以生者,此指陽氣受傷之為病也。東垣此言,其垂惠後世,開導末學之功,誠非小矣!獨怪其前論中,又有矛盾之談,如曰:飲食失節,寒溫不適,脾胃乃傷。此固喜怒憂恐,損耗元氣,資助心火,心不主令,相火代之,相火者,下焦包絡之火,元氣之賊也。火與元氣不兩立,火勝則乘其土位,此所以為病。若此數語,則大見矛盾矣。第觀其前四條,則總慮陽氣之受傷也。故曰:大忌苦寒之藥。此一節又云火勝之為病,更當何法以治之?且所云喜怒憂恐,損傷元氣,資助心火,火勝則乘其土位,此何說也?夫元氣既損,多見生陽日縮,神氣日消,何以反助心火?脾胃屬土,得火則生,何謂火勝則乘其土位?且人之元氣,本貴清和,寒固能病,熱亦能病。然熱傷元氣,而因勞動火者,固常有之,此自不得不從清補。若因勞犯寒而寒傷脾胃者,尤酷尤甚,此可概言為火乎?第熱證顯而寒證隱,故熱證易見而寒證不之覺也。真熱證尤易辨,而假熱證尤不易辨也。矧元氣屬陽,火其類也,而熱為同氣,邪猶可制,陰為陽賊,寒其讎也,而生機被伐,無不速亡。故經云少火生氣,未聞少寒生氣也。又云:避風如避箭,未聞避熱如避箭也。由此觀之,則何不曰寒與元氣不兩立,而反云火與元氣不兩立乎?茲舉火字,特以為言,致令後生之妄言火者,反盡忘東垣前四條之格言,而單執不兩立之說,用為治火之成按。是東垣戒之而反以誨之,此其白璧之瑕,余實不能不為東垣惜也。及再考東垣之方,如補中益氣湯,升陽益胃湯,黃芪人參湯,清暑益氣湯等方,每用升、柴,此即其培養春生之意,而每用芩、連,亦即其制伏火邪之意。第以二三分之芩、連,固未必即敗陽氣;而以五七分之參、朮,果即能斡旋元氣乎?用是思及仲景,見其立方之則,用味不過三四品,用數每至二三兩。且人之氣血本不同,疾病多相類,而仲景之方大而簡,東垣之方小而雜,何其懸絕一至如此?此其中要必有至道存焉。賓以後學,固不敢直判其孰是孰非,而私心嚮往,則不能不霄壤於其間也。
論治脾胃
脾胃有病,自宜治脾。然脾為土臟,灌溉四旁,是五臟中皆有脾氣,而脾胃中亦皆有五臟之氣,此其互為相使,有可分而不可分者在焉。故善治脾者,能調五臟,即所以治脾胃也。能治脾胃,而使食進胃強即所以安五臟也。今人止知參、苓、枳、朮、山楂、麥芽、神麯、厚朴之類,乃為脾胃之藥,而不知風寒濕熱皆能犯脾,飲食勞倦皆能傷脾。如風邪勝者宜散之,則麻黃、桂枝、柴胡、乾葛之類皆是也。寒邪勝者宜溫之,則桂、附、乾薑、丁香、吳茱萸之類皆是也。熱邪勝者宜寒之,則芩、連、知、柏、梔子、石膏之類皆是也。濕邪勝者宜燥之,則蒼朮、白朮、半夏、猪苓之類皆是也。飲食停積者宜行之,則三稜、蓬朮、大黃、芒硝之類皆是也。勞倦內傷者宜補之,則人參、黃芪、白朮、杜仲之屬皆是也。然臟腑雖分十一,而同有陰陽,同此血氣。矧太陰常多血少氣,陽明常多血多氣,使此中之血瘀,則承氣、抵當之類,總屬脾胃之藥。使此中之血虛,則四物、五物、理陰、五福之類,又孰非脾胃之藥乎?再若五臟之邪,皆通脾胃。如肝邪之犯脾者,肝脾俱實,單平肝氣可也。肝強脾弱,舍肝而救脾可也。心邪之犯脾者,心火熾盛,清火可也。心火不足,補火以生脾可也。肺邪之犯脾者,肺氣壅塞,當泄肺以甦脾之滯,肺氣不足,當補肺以防脾之虛。腎邪之犯脾者,脾虛則水能反剋,救脾為主;腎虛則啟閉無權,壯腎為先。至若胃司受納,脾主運化,若能納而不化,此脾虛之兆易見;若既不能納,又不能運,此脾胃之氣俱已大虧,即速用十全大補、六味回陽等劑,尤恐不及,而尚欲以楂、苓、枳、朮之類,冀為脾胃之永賴乎?是以脾胃受傷,但使能去傷脾者,即俱是脾胃之藥。此中理奧機圓,姑舉此以見其概,而隨宜應變,誠有非言能盡悉者。且諸藥入口,必先入胃而後行及諸經,若妄用相妨相礙等物,亦豈有既入其腑,能不先犯脾胃而竟走他臟者乎?倘不明此理,而徒執一二成方,曰:此可攻邪,此可健胃,則其胷次可知矣。
身經通考 【 清?李瀠】
脾臟得病虛實橫逆
凡脾之得病,必先察其肝心兩臟之虛實,原其所始而療之。蓋肝為脾鬼,心是脾母。肝氣勝則鬼勝,心氣虧則脾之生氣不足。盛者抑之使退,虧者益之使平,故有抑肝益心二藥。診其脈,肝心二臟俱和,是脾自生疾矣。須察本經之虛實治之,入求責法。
脾虛,以甘草、大棗之類補之;如無他證,益黃散補之。
心乃脾之母,以炒鹽補之。
脾實,以枳實瀉之;如無他證,以黃連瀉之。
肺乃脾之子,以桑白皮瀉之。
脾主濕,自病則泄瀉、多睡、體重倦怠,急以苦燥之。
實則瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散。
虛則瀉白色,睡則露睛,白朮散。
肝乘脾,賊邪,風勝泄而嘔,茯苓半夏湯。
心乘脾,虛邪,壯熱,體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯。
肺乘脾,實邪,能食,不大便而嘔嗽,煎檳榔大黃湯,下葶藶丸。
腎乘脾,微邪,惡寒而泄,理中丸。
針灸
《素問》曰:脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛。虛則腹滿、腸鳴、飧泄、食不化。取其經太陰、陽明、少陰血者。
【 註 脾主肌肉,主通會五臟元真之氣。脾氣傷,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委棄不仁也。足太陰經脈循脛膝,邪在經絡,故足不收。氣傷,故善瘈而痛。腹滿、腸鳴、飧泄、食不化,此因脾氣虛而不能轉輸水穀故也。榮衛氣血,始於足少陰腎,生於足陽明胃,輸於足太陰脾,故取此三經以通經氣。】
脾熱病者,先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱。熱爭則腰痛,不可用俛仰,腹滿泄,兩頜痛。甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰陽明。
【 註 陰氣從足上行至頭,故先頭重。陽明之脈循頰,故頰痛。脾絡注心中,故心煩而顏青。熱邪干胃,故欲嘔。脾主肌肉,故身熱也。經云:陽病者腰反折不能俛,陰病者不能仰。陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。陰熱甚於內,陽熱甚於外,陰陽內外交爭,故腰痛不可用俛仰也。腹者,脾土之郛郭,故腹滿泄。胃之悍氣上衝頭者,循牙車下人迎,故頜下痛也。脾病者加於甲乙,甲乙不死,起於戊己,如反逆而內干於臟,則不能外出而汗解矣。足太陰陽明相為表裏,故刺之。】
《靈樞》曰:邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善饑。陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。若陰陽俱有餘、若俱不足,則有寒有熱,皆調於三里。
【 註 脾胃主肌肉,故邪在脾胃,則肌肉痛。脾乃陰中之至陰,胃為陽熱之腑,故陽明從中見太陰之化,則陰陽和平,雌雄相應。若陽氣有餘,陰氣不足,則熱中而消穀善饑。若陽氣不足,陰氣有餘,則寒中而腸鳴腹痛。陰陽俱有餘者,邪病之有餘;俱不足者,正氣之不足。故皆當調之三里而補瀉之,亦從腑而和臟也。】
《千金方》曰:右手關上陰絕者,無脾脈也。若少氣、下利、腹滿、身重、四肢不欲動、善嘔,刺足陽明治陽。
右手關上陰實者,脾實也。若腸中伏,伏如堅狀,大便難,刺足太陰治陰。
脾病其色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利,其脈微緩而長,此為可治;宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白,冬刺陰陵泉,皆瀉之。夏刺大都,季夏刺公孫,秋刺商丘,皆補之。又當灸章門五十壯,背第十一椎百壯。
脾熱者四肢寒熱,腰疼不得俛仰,身黃,腹滿,食嘔,舌根直,灸第十一椎上及左右各一寸五分,三處,各七壯。
導引
《千金方》曰:六字訣,若脾病即唏出。其法:夜半後八十一,鷄鳴七十二,平旦六十三,日出五十四,辰時四十五,巳時三十六。欲作此法,先左右導引三百六十遍。病有四種:一冷痺、二氣疾、三邪風、四熱毒。若有患者,安心調氣,此法無有不瘥也。
脾病用唏。脾臟病者,體上遊風習習,遍身痛煩悶。相法:脾色黃,通土色,夢或作小兒擊歷人,邪猶人,或如旋風團轉。治法:用唏氣出。又云:脾病者用大唏三十遍,細唏十遍,須左右導引三百六十遍,然後乃可為之。
《養性書》曰:吐納法:脾病用呼法,用三十六數,能去脾家一切冷氣,發熱,霍亂,宿食不化,遍體頑痺,腹內結塊。疾愈則止。
導引法:可大坐,伸一腳,屈一腳,以兩手向後反掣三五度;亦可跪坐,以兩手拒地,回顧用力更視,各三五度。能去脾臟一切風邪,喜食。為之畢,良久閉目,三嚥三叩齒而止。
修養法:常以季夏之月朔旦,并四季之末十八日旭旦,正坐中宮,禁氣五息,鳴天鼓十二通,吸坤宮之黃氣入口,十二咽之,閉氣五十息。
《保生秘要》曰:論脾氣滯濇,古云醫道通仙道,第要清明氣血二字之理。氣為先天之用,屬於陽,無形而有影;血為後天之行,屬於陰,有形而成質。氣旺則血榮而調潤,氣絕則血枯而滅形,故氣虛血弱,滯濇而成病。濇於脾則腎口凝滯,飲食不剋,而多瀉泄,久不疏通,則成中滿之證。諸濕腫滿,皆屬於脾。四季脾居土,輕呼稍寬胷,大病須服氣,能伏養穀神。蓋脾為一身之主氣,滯於內五臟之患,滯於外防癤疥之憂,皮裏膈膜有積熱而內外相感。猶防疽毒所感者,七情六慾而生也。
古今圖書集成醫部全錄卷一百一
臟腑門 【 胃】
黃帝素問
陽明脈解篇
黃帝問曰:足陽明之脈,病惡人與火,聞木音則惕然而驚。鐘鼓不為動,聞木音而驚,何也?願聞其故。岐伯對曰:陽明者胃脈也,胃者土也。故聞木音而驚者,土惡木也。
【 註 陽明之脈者,乃胃之悍氣別走陽明,悍熱之氣盛,則胃腑之氣虛。】
帝曰:善。其惡火,何也?岐伯曰:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。
【 註 太陽之氣主皮毛,陽明之氣主肌肉,少陽之氣主胷脅,言三陽之氣主於膚腠氣分之間者也。夫邪之中人,始於皮毛,次於肌肉,以及於經脈。邪在肌腠,則合於陽明,氣分之陽入於經脈,而陽明又多血多氣,是以邪客之則熱,熱甚則惡火也。】
帝曰:其惡人何也?岐伯曰:陽明厥則喘而惋,惋則惡人。
【 註 厥氣上逆於肺則喘,逆於心則驚。陽明之熱上逆於少陰,陰陽相薄,則恐而惡人也。】
帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆連臟則死,連經則生。
【 註 連謂臟腑經絡之相連也,蓋手太陰之脈,還循胃陽明之絡,通於心。如熱邪厥逆於上,干於心肺之經,而喘惋者生,干於心肺之臟則死矣。】
帝曰:善。病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,踰垣上屋。所上之處,皆非其素所能也,病反能者,何也?岐伯曰:四肢者,諸陽之本也。陽盛則四肢實,實則能登高也。
【 註 陽主腑,陽受氣於四末,故四肢為諸陽之本。陽盛則四肢實,實則能登高矣。蓋陽盛則升,四旁俱盛,故能升高。】
帝曰:其棄衣而走者,何也?岐伯曰:熱盛於身,故棄衣欲走也。
【 註 陽明之氣主肌肉,故熱盛於身,身熱故棄衣而走也。《傷寒論》曰:陽明病,外證云何?答曰:身熱汗自出,不惡寒,反惡熱也。蓋熱在外,故不欲衣。】
帝曰:其妄言罵詈,不避親疏而歌者,何也?岐伯曰:陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏,而不欲食。不欲食,故妄走也。
【 註 胃絡上通於心,陽盛則心神昏亂,故使人妄言罵詈,不避親疏。如熱盛於胃則不欲食,不欲食,故妄走。蓋四肢稟氣於胃也。】
太陰陽明篇
陽明者,表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。
【 註 陽明者,表陽也,為五臟六腑之海,亦為之行氣於三陽,如海之行雲氣於天下也。】
臟腑各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣,氣日以衰四肢不得稟水穀氣,氣日以衰 原作「四肢不得稟水穀,氣日以益衰」,據《素問》太陰陽明論改。,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。
【 註 三陰三陽,所以受氣於太陰。陽明者,氣也。如臟腑四肢受水穀之津液者,各因其經脈而通於太陰陽明也。】
氣厥論
大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之食亦。
【 註 胃主受納水穀,大腸為傳導之官。大腸熱,邪逆乘於胃,胃熱則消穀善食,陽明燥熱則榮衛津液不生,故雖能食而瘦。亦、解(亻亦)也,又謂之食亦。】
標本病傳論
胃病脹滿,五日少腹腰脊痛,胻痠;三日背(月呂)筋痛,小便閉;五日身體重;六日不已,死。冬夜半後,夏日昳。
【 註 病先發於胃,故脹滿。五日而之腎,則少腹腰脊痛脛痠;三日而之(月呂)膀胱,則背(月呂)筋痛小便閉;五日而之脾,則身體重;再六日不已而死。冬夜半後者,土敗而水勝也;夏日昳者,乃陽明所主之時,土絕而不能生也。】
靈樞經
本輸篇
胃出於厲兌,厲兌者,足大指內次指之端也,為井金。溜於內庭,內庭,次指外間也,為滎。注於陷谷,陷谷者,上中指內間上行二寸陷者中也,為俞。過於衝陽,衝陽,足跗上五寸陷者中也,為原,搖足而得之。行於解谿,解谿,上衝陽一寸半陷者中也,為經。入於下陵,下陵,膝下三寸胻骨外三里也,為合。復下三里三寸為巨虛上廉,復下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也,大腸小腸皆屬於胃。是足陽明也。
【 註 陰陽離合論曰:未出地者,命曰陰中之陰;已出地者,命曰陰中之陽。太陽根起於至陰,名曰陰中之陽;陽明根起於厲兌,名曰陰中之陽;少陽根起於竅陰,名曰陰中之少陽。是三陽之氣皆生於陰而出於地,自下而升,從足而上,無分手與足也。以手足之六經合三陽之氣,而後有手足之分焉。然論手足之六經,非三陽之氣也。故曰:六腑皆出足之三陽,上合於手者也。】
邪氣臟腑病形篇
黃帝曰:願聞六腑之病。岐伯答曰:面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跗之上脈堅陷者足陽明病。此胃脈也。
【 註 衛氣,乃陽明之悍氣上衝於頭,循目眥耳前,散行於三陽,復循牙車合陽明並下人迎,合於頷脈注足陽明以下,行至跗上。故曰面熱者,足陽明病。蓋以徵衛氣之悍熱太過而上行於面也。兩跗之上脈堅陷者,足陽明病,蓋以徵陽明之氣合於頷脈以下,行至跗上也。陽明之氣下合於胃脈,故曰此胃脈也。夫五臟六腑之經脈,外合於六氣,則為陽明、為太陽、為太陰,內合於臟腑則為胃脈、為心脈、腎脈也。蓋臟腑之氣內合五行,五行外合於六氣者也。胃腑所出之血氣,別走於脈外者,注臟腑之大絡,從大絡而外滲於孫絡。皮膚循手陽明之經,大會於尺膚以上魚,猶脈內之血氣,大會於手太陰之尺寸也。故曰魚絡血者,手陽明病。蓋以徵脈外之氣血,大會於手陽明也。】
經脈篇
胃足陽明之脈起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口環脣,下交承漿,卻循頤後下廉出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起於胃口,下循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間;其支者,下廉三寸而別下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病洒洒振寒,善呻,數欠,顏黑;病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處;甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁嚮腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫,汗出鼽衂,口喎脣胗,頸腫喉痺,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用;氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃;氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒,則脹滿。
【 註 陽明者午也,陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒。善呻者,陽氣鬱而欲伸出之。數欠者,陽欲引而上。顏黑者,陰氣加於上。陽明之脈病,則惡人與火,聞木音則惕然而驚。胃絡上通心,故心欲動也。陰陽相薄,故欲獨閉戶牖而居。陽盛則四肢實,實則能登高而歌。熱盛於身,故棄衣而走也。陽明之脈,下膈、屬胃、絡脾,故賁嚮腹脹。是主血所生病者,為狂為溫瘧。汗出者,胃氣熱而蒸發水液之汗也。鼽衂者,經氣熱也。口喎脣胗,頸腫喉痺,腹腫膝痛,膺股骭跗皆痛者,陽明經脈之為病也。如陽明氣盛於外,則身以前皆熱,盛於內,則有餘於胃,而消穀善飢,溺色黃。如氣不足,則身以前皆寒慄。胃中寒,則脹滿也。】
【 胃經諸穴歌 足陽明,四十五。是承泣四白而數,巨髎有地倉之積,大迎乘頰車之夥。下關頭維及人迎,水突氣舍與缺盆。氣戶兮庫房屋翳,膺窻兮乳中乳根。不容承滿梁門關門,太乙滑肉天樞外陵。大巨從水道歸來,氣衝入髀關之境。伏兔至陰市梁丘,犢鼻自三里而行。上巨虛兮條口,下巨虛兮豐隆。解谿衝陽入陷谷,下內庭厲兌而終。】
【 分寸歌 胃之經兮足陽明,承泣目下七分尋。四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分。地倉夾吻四分近,大迎頷下寸三分。頰車耳下八分穴,下關耳前動脈行。頭維神庭旁四五,人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在,氣舍突下穴相乘。缺盆舍下橫骨內,各去中行寸半明。氣戶璇璣旁四寸,至乳六寸又四分。庫房屋翳膺窻近,乳中正在乳頭心。次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。卻去中行須四寸,以前穴道與君陳。不容巨闕旁三寸,卻近幽門寸五新。其下承滿與梁門,關門太乙滑肉門。上下一寸無多少,共去中行三寸尋。天樞臍旁二寸間,樞下一寸外陵安。樞下二寸大巨穴,樞下四寸水道全。樞下六寸歸來好,共去中行二寸邊。氣衝鼠鼷上一寸,又去中行四寸專。髀關膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。陰市膝上方三寸,梁丘膝上二寸記。膝臏陷中犢鼻存,膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴,膝下七寸條口位。膝下八寸下廉看,膝下九寸豐隆系。卻是踝上八寸量,比那下廉外邊綴。解谿去庭六寸半,衝陽庭後五寸換。陷谷庭後二寸間,內庭次指外間現。厲兌大指次指端,去爪如韭胃井判。】
經水篇
足陽明外合於海水,內屬於胃。
【 註 海水汪洋於地之外,而地居海之中。陽明居中土,為萬物之所歸,又為水穀之海,故足陽明外合於海水,而內屬於胃。】
海論篇
胃者水穀之海,其輸上在氣衝,下至三里。
【 註 胃者,水穀之海,其輸上在氣衝,氣在腹者止之背俞,下至足之三里,是水穀之海,上通於天氣,而下通於經水也。】
水穀之海有餘,則腹滿;水穀之海不足,則飢不受穀食。
【 註 胃氣有餘,故腹脹滿。胃氣不足,故飢不受穀食。】
病傳篇
病先發於胃,五日而之腎,三日而之膂膀胱,五日而上之心。二日不已,死。冬夜半,夏日昳。
【 註 按《素問》標本病傳論曰:胃病脹滿,五日少腹腰脊痛,胻痠。三日背(月呂)筋痛,小便閉。五日身體重。六日不已,死。冬夜半,夏日昳也。蓋病先發於胃故脹滿五日而之腎,則少腹腰脊痛胻痠。三日而之膂膀胱,則背(月呂)筋痛。五日而上之心,則身體重。蓋心主血脈,血脈者,所以濡筋骨而利關節者也。二乃火之生數,死於二日者,火之生氣絕也。冬夜半者,水乘火滅之義。夏日昃者,亦太陽之生氣絕也。】
論痛篇
胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒。故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。
【 註 陽明居中土,主受納水穀,借少陰之氣上升,戊癸相合,化大火土之氣,而後能蒸泌水穀之精微。是以胃厚色黑大骨及肥者,少陰陽明之氣並盛,故皆能勝毒。】
五味篇
胃者,五臟六腑之海也。水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜,穀味酸,先走肝;穀味苦,先走心;穀味甘,先走脾;穀味辛,先走肺;穀味鹹,先走腎。穀氣津液已行,榮衛大通,乃化糟粕,以次傳下。
【 註 夫穀入於口,其味有五,各歸所喜,津液各走其道。穀氣津液已行、榮衛大通,所化之糟粕,乃傳於小腸大腸,循下焦而滲入膀胱也。】
穀始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五臟。別出兩行,榮衛之道。其大氣之摶而不行者,積於胷中,命曰氣海,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故穀不入半日則氣衰,一日則氣少矣。
【 註 上焦出胃上口,中焦亦並胃中,故曰胃之兩焦。穀入於胃以傳於肺,五臟六腑賴以受氣,別出兩行,榮衛之道,其清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外。大氣宗氣也,胷中膻中也,其宗氣之摶而不行者,乃積於胷中,命曰氣海。上出於肺,循咽喉以司呼吸,呼則氣出,吸則氣入也。夫天食人以五氣,地食人以五味,穀入於胃,化其精微,有五氣五味,故為天地之精氣,五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,故其大數常出三入一。蓋所入者穀,而所出者乃化糟粕,以次傳下,其津腋溉五臟而生榮衛,其宗氣積於胷中以司呼吸,其所出有三者之隧道,故穀不入半日則氣衰,一日則氣少矣。】
師傳篇
胃中熱,則消穀,令人懸心善飢,臍已上皮熱。胃中寒,則腹脹。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。胃中熱,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。
【 註 此言寒熱外內之相應也。】
扁鵲難經
胃腑形象
四十二難曰:胃重二斤一兩;紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸、徑五寸;盛穀二斗,水一斗五升。
胃腑形象之圖
見圖
胃之上口,名曰賁門,飲食之精氣從此上輸於脾肺,宣播於諸脈。《巵言》曰:胃者彙聚,何所不容,萬物歸土之義。
胃之下口,即小腸上口,名幽門。
中藏經 【 漢?華佗】
論胃腑虛實寒熱生死逆順脈證之法
胃者,腑也,又名水穀之海,與脾為表裏。胃者人之根本,胃氣壯,五臟六腑皆壯也,足陽明是其經也。胃氣絕,五日死。實則中脹,便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已。虛則腸鳴脹滿,引出滑泄。寒則腹中痛,不能食冷物。熱則面赤如醉人,四肢不收持,不安眠,語狂目亂,便硬者是也。痛甚則腹脅脹滿,吐嘔不入食,當心上下不通,惡聞食臭,嫌人語,振寒,喜伸欠。胃中熱則脣黑,熱甚則登高而歌,棄衣而走,顛狂不定,汗出額上,衂不止。虛則四肢腫滿,胷中短氣,穀不化,中消也。胃中風,則溏泄不已。胃不足,則多饑不消食。病人胃不平,則胃中病渴者不能治。胃脈堅而長,其色黃赤,病折腰;其脈軟而散,病食痺。關上脈浮大者虛也,浮而短濇者實也,浮而微滑者亦虛,浮而遲者寒也,浮而數者熱也。虛實寒熱,生死之證,察其脈理,即成神妙也。
千金方 【 唐?孫思邈】
胃腑脈論
胃腑者,主脾也。口脣者,是其候也。脾合氣於胃。胃者,水穀之腑也,號倉庫守內嗇吏;重二斤十四兩,迂曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,受水穀三斗五升,其中常留穀二斗,水一斗五升。廣頦大頸張胷,五穀乃容而滿。上焦泄氣,出其精微,慄悍滑疾;下焦下溉,泄諸小腸,此腸胃所受水穀之數也。平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更滿更虛,氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居。故神者,水穀精氣也。五臟不足調於胃,故腸胃之中,常留穀二斗四升,水一斗一升。故人一日再至後,後二升半,一日中五升;七日,五七三斗五升而留水穀盡。故平人不飲不食七日而死者,水穀精氣津液皆盡,故七日而死矣。趺陽脈浮大者,此胃家微虛煩,圊必日再行。動作頭痛重,熱氣潮者屬胃。
胃實熱
右手關上脈陽實者,足陽明經也。病苦頭痛,汗不出,如溫瘧,脣口乾,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛,名曰胃實熱也。
胃虛寒
右手關上脈陽虛者,足陽明經也。病苦脛寒,不得臥,惡風寒灑灑,目急,腹痛虛鳴 【 《外臺》作耳虛鳴,】 時寒時熱,脣口乾,面目浮腫,名曰胃虛寒也。
河間六書 【 金?劉完素】
風厥證 【 主脾胃】
一陽一陰病發驚駭,背痛,噫欠,名風厥。蓋胃土肝木,為木剋土,風勝濕,不制腎水,故令上逆。遠志散主之。
胃疸證 【 主胃熱】
食已如飢,胃熱能消穀。陽明脈絡心,火上行,心憎煩,面黃,小便赤濇也。茯苓加減湯主之。
食(亻亦)證 【 主胃病】
大腸移熱於胃,善食而瘦;或胃熱遺於膽,能食善飲,木勝土也。參苓丸主之。
鼓脹證 【 主胃病氣逆】
病有心腹脹滿,旦食不能暮食,致令胃逆不散,大腸不傳逆滿。鷄屎醴散主之。
胃寒腸熱證 【 主胃】
胃寒主收,水穀不化,泄瀉。胃寒之氣在上,腸熱之氣在下,故脹而洩。妙應丸主之。
胃熱腸寒證 【 主胃】
胃熱則消穀善食而飢,腸寒則血凝脈重,小便痛而脹。青橘皮丸主之。
東垣十書 【 元?李杲】
大腸小腸五臟皆屬於胃,胃虛則俱病論
《黃帝針經》云:手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃。小腸之穴在巨虛下廉,大腸之穴在巨虛上廉,此二穴皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津,小腸主液,大腸小腸受胃之榮氣,乃能行津液於上焦,灌溉皮毛,充實腠理。若飲食不節,胃氣不支,大腸小腸無所稟受,故津液涸竭焉。《內經》云:耳鳴耳聾,九竅不利,腸胃之所生也。此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸,故有此證。然亦止從胃弱而得之,故聖人混言腸胃之所生也。或曰:子謂混言腸胃所生,亦有據乎?予應之曰:玉機真臟論云:脾不及,令人九竅不通。謂脾為死陰,受胃之陽氣,能上升水穀之氣於肺,上充皮毛,散入四臟。今脾無所稟,不能行氣於臟腑,故有此證。此則脾虛九竅不通之謂也。雖言脾虛,亦胃之不足所致耳。此不言脾,不言腸胃,而言五臟者,又何也?予謂此說與上二說無以異也。蓋謂脾不受胃之稟命,致五臟所主九竅,不能上通天氣,皆閉塞不利也。故以五臟言之,此三者止是胃虛所致耳。然亦何止於此?胃虛則五臟、六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得營運之氣,而百病生焉,豈一端能盡之乎?
格致餘論 【 元?朱震亨】
病邪雖實胃氣傷者勿使攻擊論
凡言治國者,多借醫為諭,仁哉斯言也!真氣,民也;病邪,盜賊也。或有盜賊,勢須剪除而後已。良相良將,必先審度兵食之虛實,與時勢之可否,然後動兵。兵涉輕妄,則吾民先困於盜,次困於兵,兵困而國弱矣。行險僥倖,小人所為。萬象森羅,果報昭顯。其可不究心乎?大凡攻擊之藥,有病則病受之,病邪輕而藥力重,則胃氣受傷。夫胃氣者,清純衝和之氣也,惟與穀肉菜果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣,雖參、芪輩為性亦偏,況攻擊之藥乎?
醫學入門 【 明?李梴】
胃腑賦
胃號太倉,俗呼為肚。
【 無所不容,若倉庫然。】
上透咽門 【 食管】 ,而受其所吞;曲接小腸,而傳其所腐;容三斗五升,而留亦如之。
【 橫屈受水穀三斗五升,其中常留穀二斗,水一斗五升。平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升而水穀盡矣。故平人不飲食七日而死者,水穀津液俱盡也。】
長二尺六寸而大一尺五。
【 徑五寸,重二觔十四兩。】
形驗於膕,而厚薄不同。
【 膕者,肉之際,即腿肚也。】
氣通於口,而脈息是主。
【 五味入口藏於胃,以養五臟。氣,氣口,亦太陰。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口,在手魚際之後。所候動脈者,是手太陰脈氣所行,故言氣口,亦太陰也。】
清升濁降,六腑大源;食化飲消,五臟安堵。
【 胃中清氣升則濁氣降,飲食消化則百病不生,五臟調和,安然如堵,是胃主陽氣,發生而為六腑之源也。噫,至濁之中,而有至清者存焉。】
風中口喎,喉痺頸汗,膈塞腹大,或時目黃目泣。
【 胃脈起於鼻交頞中,循鼻外人齒縫,還出俠口環脣,下交承漿,循頤後下廉至人迎,循咽入缺盆下乳膈,循腹裏,至氣衝而合,故病如是。目黃者,人肥,風氣不得外泄,則熱中而上蒸於目,變黃色。目泣者,人瘦腠理開,風得外泄,則寒中而目淚自出。】
氣逆喘急,不臥食脹,妨悶嘔噦,或時心痛乳痛。
【 陰氣下而復上,上則邪客臟腑為水,故喘。又陽明氣盛,不得從其道,故胃不和而臥不安,且息有音也。脈屬脾絡胃脈屬脾絡胃據《靈樞》經脈:胃脈當屬胃絡脾。,故病則妨悶,吃食則脹滿也。得後與氣則快然如衰者,陰氣衰而陽氣將出也。陽明病氣至則善嘔,嘔已乃衰,挾寒則嘔腥水,挾風則嘔甜水,挾濕則嘔酸水也。其人舊有寒氣,因穀氣入胃,上注於肺,寒氣與新穀氣相攻相并,復出於胃,故為乾噦也。心痛者,氣鬱胃脘也。乳痛者,陽明主乳房也。】
熱惡火氣 【 入聲亦惡。】 腋腫口渴流涎,甚則登高發狂。
【 發狂踰垣上屋者,陽盛則能升高也。經曰:陽明之厥,則顛疾欲走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄言妄見。】
虛惡木音。呵噫腹嚮脛枯,甚則身嚲腰俯。
【 胃土也,虛則聞木音惕然而驚,聞鐘鼓則不動,土惡木喜金也。陰氣上走入陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫,所以時時心悶欲食,不喜食來欠多也。腹嚮者,腹中穀穀,便溺難,多寒氣也。胃陽虛,則陰氣上與陽拒,故脛寒或腫或枯而股不能收也。虛寒者,面目俱浮,骨節皆痛;虛甚則筋脈解墮,氣不復用,故為身嚲也。腰俯者,陽明腰痛,不可以顧,顧而有見者善悲。】
冷則振寒鼓頷,翻胃吐清。
【 陽虛則寒慄鼓頷,又陰氣虛而陽氣加之,故洒洒振寒也。翻胃吐清水不止,為冷敗證也。】
熱則吐衂腸風,酒癥食蠱。
【 血熱則衂或吐,在下則為腸風下血,在上則為面腫酒癥,食瘕蟲疰,皆胃氣不行,而瘀血與痰相結而成也。】
巴豆、大黃立瀉,石膏、連翹頗涼。
【 瀉用巴豆、大黃、枳殼、芒硝、硝石;涼用石膏、連??翹、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白朮、石斛、茅根、黃連、黃芩、乾葛、天花粉,升麻、紫參、山梔、松脂、竹茹、韮汁之類。】
丁香、豆蔻從溫,白朮、山藥最補。
【 溫用丁香、肉豆蔻,白豆蔻、良薑、香附、生薑、草豆蔻、木香、川芎、藿香、厚朴、益智仁、吳茱萸、辛荑、胡椒、香茹之類;補用白朮、山藥、蓮肉、芡實、山查、陳皮、扁豆、麥芽、神麴、黃芪、半夏、百合、蒼朮之類。】
水榮穀衛,脾胃相通。
【 胃為水穀之海,脾為消化之器。水入於經,其血乃成;穀入於胃,脈道乃行。故血不可不養,衛不可不溫。血溫衛和,榮衛通行,天命常存。】
春實秋虛,陰陽逆忤。
【 春夏,陽明為實為從,太陰為虛為逆,秋冬,太陰為實為從,陽明為虛為逆。此脾胃病常相更迭而不定也。】
體仁彙編 【 明?彭用光】
胃腑藥性
胃乃足陽明之經,多血多氣,戊土之腑。
【 其經起於厲兌穴,在足大指次指之端,去爪甲如韮葉;終於頭維穴,在額角入髮際,本神旁一寸五分,與脾臟合。】
長一尺六,大一尺五,容受水穀,吏號倉庫。
【 其官與脾同,重一觔十四兩,長一尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,受水穀三斗五升,《千金》號倉庫吏。】
候在口脣,脈右關部。
【 與脾同位。】
胃氣平調,五臟安堵。
【 孫真人曰:五臟不足,宜調於胃。胃調則五臟安定,血脈和調,精神乃居。】
是腑也,實則脈實。
【 右關脈浮,診陽實也。】
脣口乾而腋下腫疼,宜瀉胃土。
【 《千金》瀉胃熱湯:治右關脈陽實,病苦頭疼,汗不出,如溫瘧,脣口乾,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛,此胃實熱也。宜用梔子仁、射干、升麻、茯苓各三錢,芍藥四錢,白朮五錢,生地黃汁、赤蜜各一合,上七味(口父)咀分作二貼,水二鍾,煎至一鍾,去滓入地黃汁煮一兩沸,次下蜜煮三五沸,食前服。】
風則脈虛。
【 右關脈浮診虛,此為有風也。】
腹痛鳴而面目虛浮,藥行溫補。
【 補胃湯:治關上陽脈虛,病脛寒不得臥,腹痛虛鳴,時寒熱,脣乾,面目浮腫,少氣,口苦,身體無澤。宜用柏子仁、防風、細辛、桂心、橘皮各四錢,芎藭、吳茱萸、人參各六錢,甘草炙二錢,上九味(口父)咀分作四貼,水二鍾,煎至一鍾,食前服。】
驗實熱兮必口內壅乾,瀉黃散而得效。
【 瀉黃散:治脾胃壅實,口內生瘡,煩悶多渴,頰痛心煩,脣口乾燥,壅滯不食。藿香七錢,石膏煅、縮砂仁、山梔子仁、甘草炙各半兩,防風去蘆四兩,剉碎,同蜜酒炒香共為細末,每服三錢,水一大盞,煎至七分服,不拘時候。】
審虛寒兮須骨節皆痛,人參散而真奇。
【 人參補胃虛寒,關上陽脈必虛,病脛寒、面浮、身枯絕、諸骨節皆痛。用人參、甘草、細辛各一兩半,麥門冬、桂心、當歸各一兩七錢半,乾薑二兩,遠志一兩,吳茱萸半兩,蜀胡椒七錢半,以上十味為細末,每服食前用溫酒調下。】
橘皮竹茹兮,胃熱渴而頻頻嘔噦。
【 《濟生方》橘皮竹茹湯:治胃熱多渴,嘔噦不食。用赤茯苓去皮、橘皮去白、枇杷葉拭去毛、麥門冬去心、青竹茹半夏湯泡七次各一兩,人參、炙甘草各半兩,以上(口父)咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分去渣,溫服,不拘時候。】
烏藥沉香兮,胃寒疼而日日攢眉。
【 《和劑》烏沉湯:治一切氣,除一切冷,調中補五臟,益精壯陽道,煖腰膝,去邪氣,治嘔瀉,療癥癖疼痛,風水毒腫,冷風麻痺;又主中惡心腹痛,蠱毒疰忤鬼氣,宿食不消,天行瘴疫,膀胱腎間冷氣攻衝背膂,俛仰不利,及婦人血氣攻擊,心腹作痛,並宜服之。用天臺烏藥一兩,沉香半兩,人參三分,甘草四分為細末,每服五分,生薑三片,鹽少許,食前煎服。或加香附、烏藥、縮砂、陳皮、半夏,(口父)咀,薑煎;或加枳殼、神麴、麥蘖、蓬朮、青皮、木香,隨宜加入,即古複方之法也。】
人參治翻胃之良。
【 方用人參二兩拍破,每服一兩,水鍾半,煎至四分熱服。兼以人參汁煮粥喫,愈。有人患翻胃,諸方不瘥,只服人參而愈。若卒嘔吐逆粥飲入口即吐,困弱,為丸尤良。】
豆蔻消積氣之冷。
【 豆蔻辛溫,治胃冷喫食欲吐。以白豆蔻五錢,搗細末,用好酒一盞溫調,服三二盞佳,大抵胃冷所宜。】
粥藥不停,藿葉、人參、橘、夏。
【 四味生薑煎服。】
心脾刺痛,砂仁、香附、烏、沉。
【 四味生薑煎服。】
胃冷生痰,半夏薑煎生附子。
【 奇方用附子去皮臍、半夏各五錢,每服用五錢,水一盞半,生薑十片,煎至七分去滓,空心服。加木香少許尤妙。】
中寒停水,神麴、蒼朮、久陳皮。
【 治中脘有宿食留飲,酸蜇心痛,口吐清水,噯宿腐氣。神麴三兩,炒蒼朮米泔水浸三宿日爆乾、炒陳皮各一兩,為細末,用生薑汁別煮神麴末為糊丸,如梧桐子大,每服三五十丸,不拘時,薑湯下。】
芫花消癥癖,丸共硃砂。
【 治瘧母、停水、結癖、腹脅堅痛,用芫花、炒硃砂研細等分為末,煉蜜丸,如豆大,每服十丸,濃煎棗湯化下,去癖須用。】
黃芪治消渴,兼同甘草。
【 治諸虛不足,胷中煩悸,時常消渴,或先渴而欲發瘡,或病癰疽而後渴者,宜服之。用黃芪去蘆蜜炙九錢,甘草炙一錢半,作一貼,水二鍾,棗二枚,煎至一鍾,不拘時候,食前溫服。】
硫汞結成砂子,吐逆立痊。
【 嚴氏青金丹:治一切吐逆,用水銀一錢,生硫黃一錢,別研,上二件入無黝銚內,慢火化開,以柳木棍子撥炒,或有烟焰,以醋灑之,結成砂子,再研為細末,用粽尖杵和為丸,如菉豆大,每服三十丸,用生薑橘皮煎湯送下,不拘時服。《青囊》治反胃,久藥不效,及小兒吐不止者,好硫黃五錢細研,入水銀二錢半同研無星,每服三錢。先取生薑汁、酒一盞煎熱調藥,空心服,調時逐漸漸著酒,須要緩調令勻,服了用被蓋,汗出安。】
參茱煎用棗薑,咽酸即可。
【 用吳茱萸八錢,生薑三錢,人參二錢,大棗二枚,口?父咀分作二貼,水一鍾半,煎七分,食前服。日進三貼方可。】
霍亂轉筋肢逆冷,木瓜鹽炒吳茱萸。
【 《青囊》治霍亂吐瀉,或因飲冷、或冒寒、或失飢、或大怒、或乘車船傷動胃氣,令人上吐下瀉不止,頭旋眼花,手足轉筋,四肢逆冷。方用吳茱萸五錢,木瓜一錢,食鹽五錢同炒焦。先用瓦器貯水三升,煮百沸,卻入前三味,同煎二升,服之。潛溪曰:用枯白礬為末每服一大錢,百沸湯點服。】
食癥酒癖脅胷疼,蓬朮芫稜同醋煮。
【 治食癥酒癖血瘕氣塊,時發刺痛,全不思食,及積滯不消,心腹堅脹,痰逆吐噦,噫酸,脅肋刺痛,胷膈痞悶。用京三稜、蓬莪朮各四兩,芫花一兩去梗葉,同入磁器中,用米醋五升浸,泥封器口,以灰火煨令乾,取出京朮,將芫花以餘醋炒令微焦,焙乾為末,醋糊丸,如菉豆大,每服十五丸,生薑湯下;又治婦人血病,及男子脾氣橫泄,腫滿如水,桑白皮湯下。】
胃虛咳逆,人參甘草倍陳皮。
【 用陳皮二兩,人參一兩,甘草二錢半,每七錢水煎服,効。】
中寒嘔噦,藿葉丁皮增半夏。
【 治胃虛中寒,停痰留飲,嘔吐噦逆。用藿香二錢,半夏湯泡七次,炒黃色三錢半,丁香皮一錢半,作一服,水二鍾,生薑七片,好紅棗三枚,煎至一鍾,食前服。加人參一錢半,尤妙,立効。】
補虛降火,竹茹甘草橘陳皮,或加朮枳。
【 治吐痢後胃虛膈熱而咳逆者,用橘皮三錢,竹茹二錢,人參二錢,甘草炙黃一錢,作一服,水二鍾,生薑五片,用好紅棗三枚煎一鍾,不拘時候服,或加白朮炒枳殼。】
扶弱驅寒,柿橘良薑丁半夏,參草薑苓。
【 治吐痢及病後胃中虛寒咳逆,至七八聲相連,收氣不回者,難治。用丁香、柿蔕、人參、茯苓、橘皮、良薑、半夏,以上各一兩,生薑一兩半,甘草三分為末,每三錢水一盞煎,乘熱頓服。或用此藥調蘇合香丸,亦妙。】
當知胃為水穀之海,脾為消化之器。安穀則昌,絕穀則亡。水去榮散,穀消衛亡。榮散衛亡,神無所居。水入於經,其血乃成。穀入於胃,脈道乃行。故血不可不養,衛不可不溫。血溫衛和,榮衛通行,天命常存。表嘉言,景仰乎先哲;作法度,敬報乎後人。
本經補瀉溫涼藥
補:白朮、蓮子、芡實、山楂、陳皮、扁豆、神麯、滑石、黃芪、山藥、半夏、大麥芽、百合、蒼朮。
瀉:枳實、巴豆、硝石、芒硝、大黃。
溫:良薑、香附、生薑、木香、川芎、藿香、厚朴、益智、丁香、辛荑、胡椒、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、吳茱萸、香薷。
涼:玉屑、滑石、石膏、白朮、石斛、茅根、黃連、黃芩、乾葛、升麻、連翹、紫草、松枝、竹茹、元明粉、寒水石、天花粉、韭汁、山梔仁。
東垣報使引本經藥:葛根、白芷、升麻 【 行上,】 石膏 【 行下。】
醫門法律 【 清?喻昌】
胃宜甘溫
陰陽形氣俱不足者,調以甘藥。甘之一字,聖人用意深矣。蓋藥食之入,必先脾胃,而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛,胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘,故中氣不足者,非甘溫不可。土強則金王,金王則水充,此所以土為萬物之母,而陰陽俱虛者,必調以甘藥也。雖至真要等論所列五味,各有補瀉,但彼以五行生剋之理推衍而言。然用之者,但當微兼五味,而以甘為主,庶足補中。如四氣無土氣不可,五臟無胃氣不可,而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。觀陰陽應象大論曰:形不足者溫之以氣,精不足者補之以味。故氣味之相宜於人者,謂之為補則可,若用苦劣難堪之味,而求其能補,無是理也。氣味攻補之學,倘不善於調和,則動手便錯,此醫家第一著要義。
針灸
《靈樞》曰:飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。在上脘則抑而下之;在下脘則散而去之。
【 註 飲食不下,膈塞不通。如邪在上脘,則不能受納水穀,故當抑而下之;如邪在下脘,則不能傳化糟粕,故當散而去之。】
胃病者腹(月真)脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三里也。
【 註 腹者腸胃之郛郭,胃脘在鳩尾內,正當心處,故病則腹(月真)脹,胃脘當心而痛。上支心肺之分,兩脅肝之分也。食飲入胃,散精於肝,濁氣歸心,輸布於肺,胃病則氣逆而不能轉輸,是以上支兩脅膈咽不通,食飲不下,當取之三里也。】
《千金方》曰:右手關上陽絕者,無胃脈也。苦吞酸、頭痛、胃中有冷。刺足太陰治陰,在足大指本節後一寸。
右手關上陽實者,胃實也。苦腸中伏[伏 一作愊,愊,不思食,得食不能消。]刺足陽明治陽,在足上動脈。