古今圖書集成醫部全錄卷八十五
脈法
古今醫統 【 明?徐春甫】
脈訣辯妄
脈自《內經》以下，歷周秦漢，鮮有得其旨緒者。至晉?王叔和氏以脈鳴時，撰有《脈經》，可謂詳切。惜其謬以大小腸候之兩寸，致有後人乘訛集為《脈訣》，遂致《脈經》幾隱晦也。至宋?龐安常氏始得經意，而有人迎氣口之辯。嗣後論脈，未能或之先也。脈為醫之關鍵，醫不察脈則無以別證，證不別則無可以措治。醫惟明脈則誠良醫，診候不明則為庸妄。脈其可以弗辯乎哉？況醫道之創制，始於神農而闡於軒岐，先賢以論醫論脈，必本乎《內經》。《內經》為軒岐問答之書，貫徹天人，該博義理，所謂三墳之書者是也。夫何六朝?高陽生竊晉?王叔和氏之名撰為《脈訣》，以左心、小腸、肝、膽、腎，右肺、大腸、脾、胃命為歌成帙？謂淺近易習，致使後學樂從，訛承惑固而不知覺。蔡西山、戴同父氏力為之辯，而辯之未盡辯也。右尺、命門、三焦，並無經臟可候之理，由辯而知其非者，僅千百之一二。小大腸候之兩寸，就以王氏《脈經》，誠為妄謬。又況《脈訣》之妄以誣人乎？分以七表八裏九道之名，夫何為也？以表言之，則實脈非表也；以裏言之，則遲脈非裏也；而道更不知為何道也！此其所以為妄者一也。又以脈狀圖之以示人，而弦脈固可圖也，而數脈、遲脈、促脈、結脈皆以至數為狀而可以圖之乎？此其為妄者二也。夫以言而傳之者，亦下學之事耳。上達者以神領，以心悟，而後得其妙焉。彼以左寸心與小腸同候，不知其祖述何聖？抑不知其祖述何經？既不祖述，必據以理之可準，義之可通而固可宗也。以理言之，則大小腸皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，謂理之可準乎？抑義之可通乎？又謂左寸浮以候小腸之脈，設只單浮，則心脈無矣。經曰：心脈絕，死不治。心脈可以一日無乎？予逆推其小腸配於左寸之誤也，彼蓋因夫手少陰心經與手太陽小腸經為表裏，誤移於寸口合而診之。其大腸配於右寸之誤也，因夫手太陰肺經與手陽明大腸經為表裏，誤移於寸口合而候之。殊不知經絡相為表裏，診候自有異同。《內經》以心配膻中，肺配胷中，以肝配膈，以脾配胃。兩尺外以候腎，內候腹中。大腸、小腸、膀胱三腑盡屬腹中，下部之位。故三部寸關尺之配診，則各因其臟腑之位焉，何常泥於經絡而候之也？況且命門並無經臟，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？原夫大小腸居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，惡乎？宜乎？經絡表裏，部位診候，各有所屬，豈容強合以亂經位，此其為妄者三也。吾之浮以候表，主於外。心部之表候者，目貲汗腠之所屬也。沉以候裏，主於內。心部之裏候者，精神氣血之所屬也。又謂女人與男子脈相反悖，致使後人有以左尺候心，右尺候肺者，殊不知男女之異者不過氣血之少異，尺寸之強弱，五臟六腑定位，固亦可以異乎？此其為妄者四也。予其容以弗辯乎哉？今述《內經》脈候統屬診法，質疑刊誤以正其非。君子觀之，當自覺矣。
部位
脈要精微篇曰：尺內兩旁則季脅也。尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胷中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者胷喉中事也，下竟下者少腹腰股膝胻足中事也。此《內經》寸關尺三部候法。至《難經》、《脈訣》易之以大小腸配於心肺，而此竟鮮有能究之者。然則三部孰有準於是哉？今世言脈之三部則是，而其內外之候法，若非心穀汪先生質疑之著，其孰從而知之？質疑曰：內外每部，有前後半部之分也。脈之上至應前半部為外，屬陽；脈之下至應後半部為內，屬陰。上至者，自後而進於前，陽生於陰也；下至者，自前而退於後，陰生於陽也。概而言之：臟腑近背之陽位者，以前半部候之；近腹之陰位者，以後半部候之。細而分之：如兩尺內外前後兩旁之交，猶夫季脅之位，界腰腹以分內外者也。兩尺前之半部以候腎附腰脊之陽位者；兩尺後之半部以候腹中之陰位者。自尺而附上為關，在左則前以候肝之居於左脅近背之陽位，後以候膈之當胃口之陰位者；在右則前以候胃之近脊之陽位，後以候脾之居於右脅近腹之陰位者。又上自關而附上為寸，在右則肺居上右之陽位，胷中居膻中穴上之陰位也。故於茲前後分而候之，至若前以候前，後以候後云者，則申上意而概言之也。以自關中溢寸候胷至頭之事，以自關中盡尺候臍至足之事，則承上意而廣言之也。此其為尺寸前後內外之候也。夫心肝脾肺俱各一候，惟腎一臟而當兩尺之候，何哉？此陽一陰二之理也。夫心肝脾肺居於膈上陽位，其數奇，故各一形一候。惟腎居於膈下陰位，其數耦，故形如豇豆兩枚，對附腰脊之左右而分候兩尺，此水潤下之理也。《脈經》及《刊誤》，並以兩尺候腎者，得此意也。《難經》、《脈訣》乃以左尺候腎屬水，右尺候手厥陰，配之命門少陽三焦相火失之矣。夫命門者，《銅人》以背脊十四椎下一穴，謂之命門。據此內無正臟，外無正經，何以列部？且手厥陰經之臟，命名不一，有以心包絡言者，有以七節之旁中有小心言者，有以代心主病言者，有以兩腎靜水動火言者，皆無稽之言也。考之金匱真言篇曰：肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑為陽，此以十一臟而配十二經，則手厥陰一經無臟之可配矣。考之靈蘭秘典篇，岐伯對黃帝十二臟之問曰：心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治節出焉；肝者將軍之官，謀慮出焉；膽者中正之官，决斷出焉；膻中者臣使之官，喜樂出焉；脾胃者倉廩之官，五味出焉；大腸者傳道之官，變化出焉；小腸者受盛之官，化物出焉；腎者作強之官，伎巧出焉；三焦者决瀆之官，水道出焉；膀胱者州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣。觀此膻中足十二臟之數，以備十二官之用，然則配手厥陰之經者，不在膻中與？誠以膻中乃心前空虛之處，與心同志為喜。喜笑者火之司也，則知司火以為心火之相應者也，常藏氤氳之氣。《靈樞》謂之宗氣，又謂之氣海。其氣之餘，淫於胷之上焦，由肺布於一身，以為生生不息之運用，經謂少火生氣是也。苟一失常，則外暑內熱而燔灼臟腑，謂之相火、龍火，經謂壯火食氣是也。是知膻中者，手厥陰心主相火之臟也。故本文以配心臟君火，分外內而同候左寸，此火炎上之理也。原手厥陰之經，起於胷中，絡之三焦，由腋上行臂手之內，終於手之中指。然經與臟俱值身之上部，當候於寸，而以右尺候之可乎？又三焦者，手少陽之腑上下通者也。《靈樞》云：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。此以胷為上焦，氣之原也；膈為中焦，血之原也；腹為下焦，水之原也。位分不同而主治亦異，此本文所以有胷膈腹中之異候。原手少陽之經，起手無名指端，行肘臂外，循肩上頭，一支下絡膻中，屬於胷膈腹之三焦，則非下焦之可得而專者，而專以右尺候之可乎？且腑不及膽者，何也？則於肝寄之矣。腑不及小腸大腸膀胱者何也？於腹中統之矣。抑是三腑者，皆居腹之下，宜以兩尺後半部而分左右候之，小腸從心列左，大腸從肺列右，膀胱與小腸相通而同其候則是也。《難經》等書，舍其臟腑高低，拘之外經表裏，以左寸候心小腸，右寸候肺大腸，則非也。考之《樞要》等書，亦多以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸後陰之病。今以經候前後外內之法言之：常診一部之中，上下之至，軟滑應時合位者，謂之中和之脈，為平。前後上下之至，有太過不及，失時反位者，謂反常之脈，為病。然必察上至下至脈狀同異而分統屬之候。蓋因屬之五行，氣同則合上升，惟水潤下；氣異俱有升降，以分陰陽。故上下之至同者以統斷之。寸關病在前候，兩尺病在後候，上下之至異者以屬斷之。上至病在前候，下至病在後候，上下互見和乖，和主平而乖病也。上下相同，同中之有異者，主異者之候而為病也；上下相同，強弱之有尤者，主尤者之候而為病也。濇、滑、長、短、洪、細、芤、遲八脈有之，大法統屬，兼審浮沉、虛實、陰陽、溢覆。浮以候表，通主皮毛、筋脈、頭項、腰脊、肢節、筋肉之屬也；沉以候裏，通主臟腑、骨髓、咽喉、二便之屬也。虛者不及，以為癢麻痿泄之證也；實者太過，以為脹壅疼秘之證也。上至為陽，以候上升之病也；下至為陰，以候下降之病也。上至出部為溢，下至出部為覆，所候同前。且以濇之不及一脈例之，如兩尺前之上至，此腎之所候也。診得浮濇主耳聾。蓋腎藏精而寄竅於耳，耳得腎之精氣，上榮而能聰聽，今浮而濇，為腎不足，不能上榮於耳，則耳聾矣。沉濇主腰痛，蓋腎附脊而外候於腰，腰得腎之精氣，內滋而能轉搖，今沉而濇，為腎不足，不能內滋於腰，則腰痛矣。左尺後之下至，此腹中小腸膀胱之所候也。浮濇主足膝冷麻，蓋腹下焦之位也，陽氣不足，不能外溫足膝，故足膝為之冷麻矣。沉濇男主遺精，女主帶下，腹中水精之經也。陽氣不足，不能內固前陰，故精帶而滑下矣。右尺後之下至，此腹中大腸之所候也。浮濇與左同斷，沉濇主大便難，腹中為大腸之原也。大腸本多氣多血之經，今沉而濇，為大腸氣血不足，則氣滯血燥而大便難矣。左關前之上至以候肝，浮濇則主肝血不能上榮而目昏；沉濇則主肝氣內鬱而脅脹。左關後之下至以候膈，浮濇則主中宮之濕，滲入囊中，故睪丸偏大兼急而為痛；沉濇則主中焦之氣不能榮精於心肺。故滯於膈為脹甚為痛也。右關前之上至，浮濇主惡吐，沉濇主少食，此候胃陽以司納受者也。右關後之下至，浮濇主四肢惡寒，沉濇主飲食難化，此候脾陰以司運化者也。右寸前之上至，所以候肺，浮濇主頭痛，肺輸氣之臟也，其氣宜充而不宜減，今浮兼濇，為肺之氣不足，不能上充於頭，故頭無所滋稟而為虛痛耳；沉濇主痰滯，肺通氣之臟也，其氣宜利而不宜滯，今沉兼濇為肺之氣不利，滯而為痰，或由痰遏肺竅而為咳嗽耳。右寸後之下至，所以候胷中，浮濇兩膺刺痛，兩膺俱胷之旁也，今沉兼濇，為胷中之氣不足，不能外充兩膺，故兩膺氣滯而刺痛耳。沉濇主短氣，胷為上焦，氣之原也，今沉兼濇為胷中之氣不足，不能給肺之輸送，故氣短而不相續耳。夫心候諸左寸前之上至，浮濇主頭眩以心血不能外榮於頭，故火因之扇動而頭眩耳；沉濇主虛汗，以心血不足，則火因之內蒸而為汗耳。膻中候諸左寸後之下至，浮濇主兩臑惡寒，臑乃膻中手厥陰經過之分也。外經氣不足則腠理失衛，邪因外襲，故近臑之處惡寒耳。沉濇主驚，膻中宗氣之藏也，膻中之氣不足，則火耗心血，神不內守，故驚悸而不寧耳。此舉濇脈以見例，餘可類推矣。
診候有三
上古診法有三者：其一，診十二經動脈，分天地人三部九候，以調虛實。其二，以喉旁人迎與手寸口參診取四時，若引繩大小齊等曰平，偏盛曰病。其三，獨取氣口分寸關尺外內，以候臟胕吉凶。今廢其二，惟氣口之診行於世，而且失其真。噫，可勝惜哉！
龐安常脈論
察脈之要，莫急於人迎寸口，是二脈相應，如兩引繩，陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈，人迎大於春夏，寸口大於秋冬。何謂人迎？喉旁取之，《內經》所謂別於陽者也。越人不盡取諸穴之脈，但取手太陰之行度魚際後一寸九分，以配陰陽之數，而得關格之脈，然不先求喉手引繩之義，則昧尺寸陰陽關格之所起。寸口倍於尺，則上魚而為溢，故言溢者寸倍尺極矣。溢之脈，一名外關，一名內格，一名陰乘之脈。曰外關者，自關以上外脈也。陰拒陽而出，故曰內內 原作「外」，據文義改。格。陰主於寸，動於尺，今自關以上溢於魚際，而關以後脈伏行，是為陰壯乘陽而陽竭，陽竭則死。脈有是者死矣。此所謂寸口四倍於人迎，為關陰之脈者也。關以後脈當一寸而沉過者謂尺中倍寸口，至三倍則入寸而為覆，故言覆覆 原作「寸」，據文意改。者尺倍寸極矣。覆之脈一名內關，一名外格，一名陽乘之脈。內關者，關以下內脈也。外格者，陽拒陰而內入也。陽生於陰，尺動於寸，今自關以下復入尺澤，而關以下脈伏行，則為陽亢乘陰而陰竭亦死。脈有是者死矣。此所謂人迎四倍於寸口，為格陽之脈也。經曰：人迎與寸口皆盛過四倍，則為關格。關格之脈羸不能極天地之精氣而死。所謂關格者，覆溢是也。雖然，獨覆獨溢，則補瀉以生之。尺部一盛瀉足少陽補足厥陰，二盛瀉足太陰補足少陰，三盛瀉足陽明補足太陰，皆二瀉而一補之。四盛則三極，導之以針，當盡取少陽太陰陽明之穴。脈弱者取三陽於足；脈數者取於手少陽二，當補於陰一，至寸而反之。脈有九候者，寓浮、中、沉於寸關尺也。越人不取十二經之穴，直以二經配合於手太陰，行度自尺至寸九分之位，復分三部，部中有浮、中、沉，以配天地人也。又曰中風木、傷寒金、濕水、熱火。溫度起於濕，濕則土病，土病而諸臟受害，其本生於金木水火四臟之變也。陽浮陰微為風濕，陽數陰實為溫毒，陽濡陰急為濕溫，陰陽俱盛為溫瘧。其治也：風濕取足厥陰木，手少陽火；溫毒專取少陰火；傷寒取手太陰金，手少陰火；濕溫取足少陰水。鄉人皆謂我能於傷寒，我察傷寒與四溫變證，辨其疑似而不可亂也。故定陰陽於喉手，配覆溢於寸尺，寓九候於浮沉，分四溫於傷寒。此皆扁鵲略開其端，而餘參以《內經》諸書，可究而得其說，審而用之，順而治之，病不得逃焉。
脈有七診九候
七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三也，飲食未進四也，經脈未盛五也，絡脈調勻六也，氣血未亂七也。故乃可診有過之脈也。九候者，三部各有浮中沉三候，三三為九候也。浮以候表，頭面皮毛汗湊之屬也；沉以候裏，臟腑二便骨髓之屬也；中者無過不及，非表非裏而無疾之可議，《中庸》所謂天下之正道者也。反此者病。
神門命門人迎辨
經脈別論篇曰：食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以决死生。又曰：氣口者亦太陰也。是以五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。蓋以氣口包括五臟六腑之總名也，此氣口之所為寸口。而人迎、命門、神門之脈，又各有其經也。氣口成寸之位，烏可以容三脈之紊，而三脈自有本位，豈可以容牽合也哉？脈要精微篇有尺而附上，上附上之分，自是三部寸關尺之議本於此也。《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。愚常考之《內經》，人迎診候乃是陽明胃脈，位在結喉兩旁動脈是也。《靈樞》五色篇曰：人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。《綱目》釋謂氣口脈在兩手掌後，手太陰之脈也；人迎脈在結喉兩旁，足陽明之脈也。蓋謂胃為六腑之源，故與氣口配診，以知疾病之端。龐安常論之詳矣，茲不復贅。考之神門脈，《內經》有曰：神門絕，死不治。神門為手少陰心經之動脈，穴在掌後側寸之分，與大淵相對。《脈經》謂兩手尺前為神門，誤也。又以右尺為命門，亦嘗考之，命門在督脈十四椎下陷中，兩腎之間，與臍相對。固為真元之根本，性命之所關，腎雖屬水而實有相火寓於其中。太極所謂動者靜之基，則是靜而生水者本也，動而挾火者標也。虞天民謂命門象門中棖闑，同開闔之象，惟其靜而涵養乎一陰之真，水動而開，鼓舞乎龍雷之相火，水為常而火為變也。可謂深得命門相火之旨者矣。王氏牽合以配三焦之過，而遂失其大經，弊延後世，無復覺焉。予自業醫，問師心谷汪先生，首以此語。初尚未知，深契沉潛於茲二十餘年，方有定見。淵乎至哉，經義昭然，但學者不加察耳。傳弊日久，乘訛弗覺，今驟語之而不入也，故著《脈訣辯妄》以救之。惟其釐革故習，以沐新盤，端有仗於同志君子。
統屬診法候病
候病所在，逐部診視。合位應時，軟滑者吉。
【 註 合位，如肺應皮毛，心應血脈，脾應肌肉，肝筋腎骨之類是也。應時，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，四季軟滑是也。軟滑，如經云脈弱以滑，是有胃氣也。】
病脈反之，大小獨異，上下之至，異同候分，統屬為式。六部脈屬五臟，應乎五行之氣，氣同則合上達，惟水下趨；氣異俱有陰陽升降之義。
【 註 如左寸主心屬火，氣同則合上炎，氣異則分陰陽。右寸主肺屬金，氣同則合上光，氣異則分明暗。左關主肝屬木，氣同則合上達，氣異則分春秋。右關主脾屬土，氣同則合上升，氣異則分寒溫。兩尺主腎屬水，氣同則合下流，氣異則分溢覆。】
故脈前後狀同，統候兼主其一。寸關病在前候，兩尺病在後取。
【 註 如左寸前以候心，後候膻中；右寸前以候肺，後候胷中；左關前候肝膽，後以候膈；右關前以候胃，後候脾宮；兩尺前以候腎，後候腹中之類是也。】
前後之狀異者，屬候岐之為二：上至病在前候，下至病在後位。前後互現和乖，乖病和平。前後同中有異，異者病擬。
【 註 如上下至俱弦，或弦兼濇，則取兼濇之候為病也。】
前後強弱相同尤者之候。病及前陽後陰，候病陰降陽升。前溢後復，出部升降倣此。洪細長短，濡芤滑濇，統中未詳，屬相出入，統屬兼審，浮沉虛實。浮表經脈，皮毛腠理，四肢百節，頭面背膂，沉裏口舌，咽喉骨髓，五臟六腑，大便小水。兩旁外內，亦分表裏。侵外身熱，侵內積滯。
【 註經云：推而內之，外而不內，身有熱也。推而外之，內而不外，有心腹積也是已。】
虛為不足，癢麻瀉痿。實為有餘，脹壅痛秘。統常屬變，法稽經旨。附以管窺，條陳大意。
統候
浮以候表，諸陽之位。浮實為邪，浮虛少氣。浮盛按衰，裏虛表實。浮有按無，無根之喻。平人壽夭，患者不起。心肺浮盛，風寒外鬱。左關脈浮，腹脹溲濇。右關脈浮，胃虛停食。肝腎並浮，則為風水。
【 註 其脈自沉，外證腹滿不喘，曰石水。】
沉以候裏，諸陰之位。沉實為積，沉虛少氣。寸沉氣鬱，尺沉本位。喘嗽肺浮，轉陷不吉。肝腎並沉，則為石水。
【 註 寸口脈沉滑者，中有水氣。面目腫大有熱，或身體反腫而或惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出而無大熱者，皆曰風水。】
遲為陰盛，氣血凝泣。遲實為疼，遲虛寒滯。消中夏月，沉遲俱忌。寸遲少氣，尺血不給。
數為陽盛，氣血燔灼。數實為熱，數虛為躁。浮數有力，寒傷經絡。浮數無力，傷風痰嗽。浮數振寒，或脈時數。身有痛處，皆主癰作。沉數有力，實火內爍。沉數無力，虛勞為惡。雜病初遲，多宜補藥。病退數存，未足為藥。數退證危，真元以脫。數按不鼓，虛寒相搏。微數禁灸，洪數為火。乍數乍疏，魂歸岱岳。細數而虛，虛勞陰弱。兼沉骨蒸，兼浮喘作。加之嗽汗，喉疼俱惡。數候多凶，勻健猶可。惟宜小兒，傷寒孕瘧。左寸數兮，惡吐頭疼。數緊頭痛，數虛口瘡。數止腫毒，數健為狂。短數心痛，洪數心煩。右寸數兮，肺金火爍。數緊喉痛，數滑喘嗽。沉滑骨蒸，夏逢難保。左關數緊脅痛，數止多因怒過。數長渾身壯熱，數弦則是肝火。右關數兮口臭，浮數易飢易飽。左尺數而或止，俱主赤尿淋濁。數虛下部生瘡，右尺數臨糞燥。
滑為血聚，為妊為痰，宿食水飲，積熱食溢。洪滑熱痰，咳喘眩運。一二部逢，女姙可决。但滑而散，三月之胎。短滑酒傷，或為水逆。脈弱以滑，是有胃氣。滑雜大小，霍亂吐瀉。秋逢浮滑，兒扶易瘥。沉滑反時，逢冬永决。滑數痰多，肌消死例。左寸短滑尺濇，女人血崩；右尺和滑為姙，間滑阻月。
濇為血少，敗血惡寒，滯下遺精，瀉利汗泄。浮濇而短，肺之本體，浮濇惡寒，沉濇腹疼，緊數為痺，弦濇少血。濇甚痰多，最難扶濟。數更細濇，虛勞永决。寸濇尺弦，腹痛可决。寸脈浮數，尺濇下利。血清沉弦，細濇腹疼，陰證之例。
實為氣壅，脹痛嘔吐。脈實而滿，四逆頭熱。春秋為順，冬夏為逆。左寸逢實，心熱咽乾，右寸逢實，氣壅痰厥。左關腹脹脅疼，右關食難化剋。左尺小便濇難，右尺熱凝糞結。
虛為虛候，氣血耗散，驚悸恍惚，倦痿汗出。虛大陽虛，病屬內傷。夏虛傷暑，身熱汗泄。輕按見虛，隨位而別。左寸昏運，右寸下血。左關眼花，右關倦泄。左尺陰痿，右尺瀉作。尺虛寸搏，血崩可决。肝腎并虛，則死不治。虛候宜補，右氣左血。浮陽沉陰，尺寸倣例。
洪為熱候，隨宜而制。浮洪無力，虛火宜益。沉洪有力，實火宜瀉。洪緊癰疽，洪長壯熱。洪濇而弦，謂之三剋。加以浮沉，隨位而决。浮洪沉小，表強裏怯。浮細沉洪，反推洪轉。細兮病退砒傷，洪數暴吐氣弱。暮洪朝細，服藥有效。脈形今昨，細洪互變。老人六脈浮洪，兩寸洪盛俱逆。一部獨洪病推，少壯逢洪可濟。心微而肺洪盛，左脇一點之疼。心肝浮弦沉洪，肩背痛因提挈。肺脾浮洪沉濇，食少腹膨。浮細沉洪，睡中汗出。
細為少氣不足之候，前細後大氣短，前大後細脫血。六脈勻細，男平而女懷胎。洪細不調，病忌瀉兼厥逆。浮沉細為氣虛不足，偏宜虛怯。
緊為疼候，寒邪搏擊。浮緊或濇兼之，俱屬傷寒之始。無汗寒熱鼻乾，頭背俱疼強直。左寸浮緊傷寒，沉緊則為心氣。右寸浮緊頭疼，兼大痰鳴喘急。沉緊滑為咳痰，沉洪緊為喉痺。左關浮緊筋疼，沉緊脅疼寒鬱。右關浮緊腹膨，沉緊腹疼吐食。尺逢浮緊胻痛，按濇則為耳閉。沉緊溲濇腹疼，細緊小腸疝氣。
緩為風熱，膚頑痿痺。洪緩濕熱，細緩寒濕。小兒風熱，緩生急死。浮緩傷風，兼大同議。自汗寒熱而鼽，頭背俱疼而急。寸逢浮緩，左右俱主傷風，左逢沉緩健忘，右為短氣。左關浮緩風運，沉緩氣虛。右關浮緩腹膨，沉緩少食。從容和緩為平。尺逢浮緩足痿。左尺沉緩溲頻，月水多來；右尺浮緩泄瀉，腸風入胃。
長為氣治，兼諸濡滑為平。心長神全，尺長期頤可卜。老逢長濡壽悠，急為胃氣不足。浮洪而長，顛狂熱深。傷寒熱長，陽明熱伏。沉細而長為積，高下須分。左寸胷膈虛脹，右寸痰鬱。左關肝氣脅疼，右關則屬脾胃。兼洪傷於肉葷，兼滑傷於酒冰，兼濇雞腐所傷，兼弦菜果之滯。兼濡酒傷則瀉，兼急腹疼。左尺經水愆期，右尺疝氣。
短為氣虛，脹痛虛吐。上短下長，痛在頭項。下短上充，清在腰足。
促為陽盛，為狂為怒。五積於中，脈因而阻。漸退則生，漸進不救。病後得之，幽期甚速。
結為陰盛，陽無所附。浮結四肢浮腫，沉結大便下紅。一結一升，再結二升。浮沉結而侵內，多陰少陽為蟲。傷寒結代，心悸虛故。
代為氣衰，其死可卜。宜於風家，痛極姙婦。
牢為裏實，胃氣不足，脅痛疲勞，脹滿氣促。
革為虛寒，半產崩漏，虛瀉失血，精氣不固。暴病可坐，久病命殂。
弦為氣斂，癆瘧拘急，積飲寒熱，陰虛冷痺。浮弦無力，外傷風邪。弦緊為寒，弦緩為濕，弦滑為痰，弦細少氣。春病無弦，失主非宜。秋深弦盛，金虛木實。弦狀多同，土逢木抑。弦急而散，雜病不吉。大抵十人，九弦兼之。濡滑為胃，兼急則為疼痛，兼洪則為火熾。弦多胃少曰病，但弦無胃曰死。左浮弦濇，夏與秋逢為瘧。按之即滑，熱多寒少奚疑？弦兼洪盛，先宜解邪散熱。右關虛弱，邪輕補劑方施。左浮弦濡，氣虛脊痛。浮沉弦濇，痰盛榮虧。沉小弦濇，虛汗無分。盜自右洪弦急，陰虛火旺難醫。左寸浮弦沉大，心氣之痛；浮弦而大，按濇癇發如癡。右寸浮弦沉大，病因痰火所為。浮大虛為鼻窒，兼弦頭痛。有時左關逢弦，須審浮沉之異。浮陽沉陰，內寒外熱之持，浮陰沉陽，寒熱反之。右關浮弦，胷膨噫氣。浮弦按濇，易飽易飢。弦細倦眠，浮弦急為砂發。弦細而急，肝之真臟形脾。尺浮弦急，下部為痛。沉弦細濇，陰證寒羈。雙弦為飲，並出而細。左寸稀涎上溢，關尺脅痛而推。
動為體疼，勞驚崩瀉。在陽出汗，在陰發熱。
散為血耗，表強裏怯。浮洪兼散，夏月本體。傷寒逢散，證忌咳逆。尋常散多非宜，產後解索宜益。
伏因有積，脈藏不出。伏細少氣，伏數熱厥。左寸脈伏，神不守舍。右寸逢伏，毒發寅午戌年。關尺伏逢為積，或因痛極。
芤為失血之候，審位高低而出。在上吐衂痰紅，在下崩漏下血。
濡為氣虛之候，表虛少氣為原。左寸心驚噫氣，左關體弱目昏。左尺傷精陰痿，小水頻數血崩。右寸虛汗，或為痔漏下血。右關食積，右尺虛瀉未寧。
微為血少之候，不能衝灌其經。六脈俱微產絕，肝腎俱微同評。左寸微盜汗，右寸微惡寒。左關微脅脹，女微後患崩。右關微積食，尺微濇崩漏。浮洪按微渺，病者入幽冥。在左遺精崩帶，在右虛瀉腸鳴。
弱為虛候，內傷血氣，老人為宜，少壯為忌。左寸逢弱，盜汗心悸，右寸逢弱，身疼短氣。左關弱兮筋痿，右關弱兮停食。左尺逢弱，骨髓浮頻。右尺逢弱，臨晚熱至。
屬候
左寸前候乎心，心司血脈，汗舌其診。浮滑頭疼，眩運多痰。浮滑而洪，女子懷孕可決。浮短浮洪，浮弦細急頭痛，浮濇頭運惡寒。兼而同例，浮兼三剋，頭運有痰，沉濡濇弦，憂氣鬱結。沉洪口渴。沉滑心熱痰涎。沉細溢前，心膈虛膨宜益。沉濇或兼之弦，沉短與芤汗出。沉短大濇，虛煩不眠。三剋而沉，口乾上熱。
左寸後候，膻中宗氣。浮濇或并其弦，臂臑惡寒。浮遲三剋臂疼，沉逢心惕。沉濇或并其弦，或矩或芤，驚悸。沉滑沉洪，掌心熱鬱。
右寸前以候肺，皮腠氣喉背鼻診之。浮滑頭目眩運多痰，浮濇兼弦，頭痛惡寒同擬。浮洪或溢，頭疼痰火升騰。浮弦溢前，氣少背肩脹急。浮兼三剋鼻崩，浮短頭疼虛議。浮洪而緊牙痛，按虛下紅。年高欬逆肺洪，其死可必。頭痛浮細而堅，虛汗浮細無力。沉洪痰熱，沉細而滑骨蒸。三剋兼沉，咳嗽痰紅火熾。沉滑兼短兼洪，沉濇或弦參入。沉短俱主欬痰，惟短兼主少氣。右寸後候胷中，上焦輸氣之位診之。浮濇或弦，胷膺剗痛。沉短或兼諸滑，沉濇短氣。沉弦洪濇為痰，沉洪足熱糞秘。
左關前位，肝膽血筋目脅之司。脈常見濇，日後患風預决。春逢浮濇，秋來為病先知。浮洪或參弦濇，俱為目疼。浮洪長為壯熱，肝火之熙。益主頭疼目眩，女懷淫欲之思。浮濇或兼弦，浮洪無力。浮兼滑小短，六候弦推。浮細濇弦急膝胻強直，沉滑或眩雜，眩運奚疑？沉濇或弦并至，俱為脅脹。沉弦細濇，麻木作於四肢。沉洪體疼浮熱，細長左積無疑。
左關後以候膈，中焦生發之機。浮濇或弦并至，俱為偏墜。沉濇或弦并至，膈脹有時。沉濇洪弦膈熱，沉短膈脹虛推。
右關前候胃腑，納受飲食之職。其脈浮兼有六，溢短洪細滑濇。加之浮小濇弦，惡噦須分虛實。浮濇弦大面熱，浮滑按濇食滯。沉濇或參乎弦，沉短與之弱濇。沉小食少嘔吐，沉短口淡無味。沉短滑為酒傷，芤見壯紅傷胃。浮弦沉大喜飢，洪虛晚熱來去。沉濇弦大，所兼有異。兼虛腹脹，兼實消食。沉短濇微，胃口積疼。沉小濇弦，噫氣胷否。
右關後候，乃脾之使，脾司運化四肢血氣。其脈浮弦細濇，寒傷於脾。浮濇或并其弦，惡寒失衛。小濇弱易飢飽，沉洪實易消食。沉小虛弦體熱，沉短氣乏不給。沉濇弦大食泄，芤為痰紅，甚則痢崩下血，因虛瀉注。兩尺前以候腎，腰耳瞳精骨髓。其應浮濇，浮弦而濇耳無聞，浮短脛清，浮滑而弦腰膝直。沉弦大或兼濇，洪虛口乾飲水。沉急沉濇腰疼，緩細腰重傷濕。弱短弱濇耳鳴，芤見不能久視。
兩尺後之浮位，以候下部足胻。應指浮濇或弦，兼足清麻木。浮弦小急或浮緊，俱為膝疼。浮弦滿濇腳氣，浮短足難運行。右逢浮小短濇，肛門痔漏為急。
左尺後沉候腹，下焦小膀前陰。應指沉短沉濇，間參弦至，遺精白帶，老人小水頻頻。姙逢沉濇，則為胎漏。芤為莖衂，弱滑陰疼。至於沉滑沉大，或兼弦濇，微為尿赤，甚為小便濁淋。沉細陰囊濕癢，小水頻數，兼軟偏墜，兼之長復經凝。短弱小便後小腹虛疼，沉弦濇侵內，小腹血瘕。
右尺後沉候腹，後陰大府之關。指下沉濇而或兼弦兼大，沉洪而健，俱為大便燥難。沉小或兼弦，俱為糞溏。沉弦洪無力，溏結相參。沉濇無力，虛瀉宜固。沉逢三剋，瀉因食傷。沉滑洪滑熱利，初興宜下。沉短而濇久痢，宜補脾鄉。沉短短滑與微俱為下血，長復為疝，弱濇失氣亡陽。統屬更僕難盡，姑且舉其二三。診家常變之要，幸勿視為迂談！
高陽生脈訣假名
高陽生，五代時人，著《脈訣歌括》。託為王氏叔和，而今本雜以潔古《傷寒脈入式歌》，又被熊宗立妄註，大為俗學之惑。叔和晉人也，自有《脈經》尚復牴牾，大段古書，難盡信也。脈家書甚多，當以《內經》為主。滑氏《診家樞要》以浮沉遲數滑濇六者為提綱，予補以有力無力二者。丹溪以血氣痰火為病之提綱，則脈滑在血分而有餘為痰，凡有形者從之；濇在氣分而有餘為火，凡無形者從之。浮在表，沉在裏。遲為寒，數為熱。有力為實，無力為虛。執此提綱，脈可得而明矣。
論丹溪脈大必病進說
甫按脈大則病進，脈之大者乃邪氣之盛也。邪氣盛，則正氣虛可知矣。先是正氣虛弱，然後邪氣得以乘之，而恣其盛大之勢。脈為氣血之精華，果無邪氣相干，則自雍容和緩。如蔡西山之所謂意思忻忻，難以名狀。今脈之大者，謂其大而過於尋常疇昔之時，故知其為邪氣所乘也。人雖病之未形，而邪已形於脈中，所以逆知病之必進也。為治之計，當先急則治其標，發散邪氣，隨後調其正氣，庶幾可矣。丹溪謂內傷者陽所乘，外感者邪客經。似以即病而言，非為未病而進之謂也。又謂脈血之所為屬陰，經曰：濁氣歸心，淫精於脈。《舉要》云：脈不自行，隨氣而至。可見脈亦不可外氣而為言也。王海藏云：君兼臣權，尤其曲說。丹溪醫之哲也，甫何敢辯？姑言之以俟知者。
脈法部位表裏虛實主病提綱
浮以候表，沉以候裏。虛則病虛，實則邪實。各部所司，病宜分治。寸脈候上，心肺之位。關脈候中，肝脾之地。尺脈候下，膀胱腎水，大腸小腸，皆在於內。
左寸脈候
表虛主病，浮而無力。主表虛自汗，腠理不固，寒氣不衛，惡寒，寒戰惡風。
表實主病，浮而有力。主表邪盛，頭痛發熱，目貲赤濇，身疼或口乾。
裏虛主病，沉而無力。主裏虛悸怖驚恐，惡人聲，精神恍惚，健忘，夜不寐。
裏實主病，沉而有力。為裏實，心煩而躁，內熱夢遺，惡熱口渴，顛狂讝語。
左關脈候
表虛主病，浮而無力。主表證，目視不明，目生花。
表實主病，浮而有力。表邪證，主脅痛腹脹，目痛目脹。
裏虛主病，沉而無力。主裏虛，為驚恐、為血痺、為多疑、為猶豫。
裏實主病，沉而有力。裏邪實，主肥氣，主多怒，為筋急或疝痛。
左尺脈候
表虛主病，浮而無力。主表虛，為盜汗，為耳聾，膀胱癃，小便短。
表實主病，浮而有力。表邪實，為淋瀝，小便難，便赤，便濁。
裏虛主病，沉而無力。裏虛證，為精冷不固，為足寒，為腰冷，腰重。
裏實主病，沉而有力。裏實證，為腎氣盛陰旺，腰痛膝痺，疝痛，左睪丸偏大。
右寸脈候
表虛主病，浮而無力。表虛證，自汗惡寒惡風，皮膚搔癢，背惡寒，噴嚏，流清涕。
表實主病，浮而有力。表實邪，盛，為發熱頭痛，頭風眩運。
裏虛主病，沉而無力。主裏虛，為氣短不續，為寒嗽、虛喘、吐清痰。
裏實主病，沉而有力。裏邪盛，咳嗽有痰積老痰，咳吐不出，氣壅喘甚。
右關脈候
表虛主病，浮而無力。主表虛，四肢不舉，倦怠嗜臥，或面目浮腫。
表實主病，浮而有力。主表實，主腹脹、胷膈、否滿。
裏虛主病，沉而無力。主裏虛胃寒，惡食泄瀉，惡心嘔吐翻胃。
裏實主病，沉而有力。裏邪盛，寒積宿食，有陳積。
右尺脈候
表虛主病，浮而無力。與左同。
表實主病，浮而有力。主腸風，風痺，耳鳴。
裏虛主病，沉而無力。主腎虛，腰中如帶五千錢，腎水不足，腰痺不能轉搖。
裏實主病，沉而有力。主寒疝痛、腰痛，或為痢積。
七情脈
七情之脈，內傷五志。喜則脈緩，悲短，憂濇，思結，恐沉，驚動，怒急七脈，宜先審而處治。
妊娠脈
姙脈緊滑，見於右關，或吐傷損，他部相參。診之左脈，或一部或二部之洪滑，六脈相等，或尺旺或中衝而悠揚。男女之別，須審陰陽：右肺盛，陰狀多，具主弄瓦；左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。右關微弱與數，胎防有損。胎漏若逢右革，必墮堪傷。欲產脈歇止，或洪或細。臨生右關弱，宜施補湯。
脈證相反
脈證相反，醫不可治。春夏浮濇，秋冬浮大。老人太過，少壯不及。心痛脾疼，失血瀉痢。中惡金瘡，浮洪俱忌。傷寒熱病，腹滿水氣。中毒發狂，沉細不吉。產後潰癰，俱嫌洪實。咳嗽沉伏，虛痛搏指。喘急細微，痿痺緊急。中病脈緊，外病脈濇。汗出脈盛，頭痛短濇。虛勞心數，風家脾緩。霍亂吐瀉，脈微而濇。人瘦脈大，有喘形盛，脈微短氣。更有傷寒，陽病而脈逢陰；二周寸陷，厥利而脈不至。脈微厥冷煩躁，脈遲而反消食。
脈證似反
脈證似反非反，因之而變無傷。極實而有羸狀，寒熱痓脈沉細；極虛而有盛候，虛脈大而無常。病虛脈細，因服寒涼而搏指；陰虛出汗，誤服參芪而脈強。傷寒糞秘，脈遲胃實宜下，痛風兼秘何妨？
人脈不應
人脈不應，以證參詳：人病而無惡證，脈和終吉；人安而有惡脈，病屬膏肓。
各部不勝脈
各部不勝，臟屬求之：左關浮濇，左寸沉微，右寸洪數，尺中緩遲，右關弦急，本病非宜。
勝負扶抑脈
概論不勝，春弦濇欺濇弦氣等，病作秋時。無弦春病，無氣死推。更有兼其所勝，春弦而緩，相持氣多為平，氣少長夏為病。無弦春病，無氣可知死期。春弦鉤扶易愈，春弦滑抑退遲。勝負扶抑，偶舉可知。
平人止脈
平人脈止，年支參究。年支三合，猶立鼎足。申子辰水，土為之附。巳酉丑金，亥卯未木。寅午戌火，五行四局。次審年支，三合所屬。屬部逢止，是臟不足。死於不勝之年，月支不勝有五。假如申年腎止，子年六月不祿。
真臟止脈
真臟止脈，斯為不及。大衍數推，死期有異。蓋脈之動，五臟之氣應之。合乎先天五行生數之序，法以水一、火二、木三、金四、土五，五至為臟一周，十周大衍數備。五十無止，臟氣俱平；五十中止，一臟無氣。止數有常，死期可擬。數止之法，從止數起，凡五為周。不及求止當其數而止者，所應之臟氣衰，至於自旺日干不能自旺而死。
無脈候
無脈之候，所因不一。久病無脈，氣絕者死。暴病無脈，氣鬱可治。傷寒痛風，痰積經閉，憂驚折傷，關格吐利，氣運不應，斯皆勿忌。
南北政脈不應
南北之政，先立其年。干分五運，支立司天。土運甲己，金運乙庚，水運丙辛，木運丁壬，火運戊癸。土君餘臣，司天分列，六化圖推。少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之。子午之上，少陰治之；丑未之上，太陰治之；寅申之上，少陽治之；卯酉之上，陽明治之；辰戌之上，太陽治之；巳亥之上，厥陰治之。當歲年支司天，移當中位為基。南政司天在寸，北政司天在尺。南政申己，土運喻君，位坎面離。少陰司天，兩寸不應；少陰在泉，兩尺不應。三陰在左，則左不應；三陰在右，則右不應。左右尺寸，少陰為定。北政乙庚、丙辛、丁壬、戊癸，喻之臣輔，位南面北居卑。少陰司天，兩尺不應；少陰在泉，兩寸不應。左右同前之應，脈無沉細俱宜。諸脈不應，反診較之。
【 註經文諸不應，反其診則見矣。王註反診謂覆手診之，以沉為浮，以大為細，非其理也。】
尺寸反死。
【 註 歲當陰脈，在寸反見於尺，尺之陽脈而移於寸。歲當陰脈，在尺反見於寸，寸之陽脈而移於尺。尺寸相反主死。子午卯酉四年有之。】
陰陽交危。
【 註 歲當陰脈，在左反見於右，右之陽脈而移於左。歲當陰脈，在右反見於左，左之陽脈而移於右。左右相交主死。寅申巳亥辰戌丑未八年有之。】
歌曰：南政寸上尺居下，北政尺上寸下推。三陰司天不應上，在泉於下不應之。太陰須診左寸尺，厥陰右手尺寸持。少陰脈兼兩寸尺，此理微妙誠難知。
【 註 南北政脈不應，須參看《運氣易覽》為詳明矣。】
六絕脈 【 其經病其脈絕者死】
衝陽絕，死不治。
【 註 足陽明胃經脈，在足大指後陷中，有動脈應指是也。】
尺澤絕，死不治。
【 註 手太陰肺經脈，在手臂曲紋陷中，有動脈應指是也。】
天府絕，死不治。
【 註 手太陰肺經脈，在手臂內肩髃下，有動脈應指是也。】
太衝絕，死不治。
【 註 足厥陰肝經脈，足內大指後二寸，動脈應指是也。】
神門絕，死不治。
【 註 手少陰心經脈，在手掌內側，有動脈應指是也。】
太谿絕，死不治。
久病死期候
久病反候，春沉夏微，秋洪冬浮，過時命終。尺脈上不至關，陰絕，死於春夏；寸脈下不至關，陽絕，死於秋冬。
虛數死期
細數無力，虛勞非宜。數而有間，月斷死期。獨審盛衰，三合相欺。如心獨盛，申子辰危。數而無間，日斷死期。旬餘之內，如月而推。
古今圖書集成醫部全錄卷八十六
脈法
醫門法律 【 清?喻昌】
切脈論
脈者，開天闢地，生人之總司有常而不間斷者也。是故天有三垣九道，而七政並行於其間，若運璇璣者，天之脈也。地有九州四海，而經脈會通於其間，若施八索者，地之脈也。人有九臟、六腑、十二經、十五絡，而營衛充貫於其間，若環轉者，人之脈也。上古神聖，首重切脈。雖精微要渺，莫不顯傳。然以其精微要渺也，後人轉摹轉失，竟成不傳之絕學。有志於切脈者，必先凝神不分，如學射者先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，通於神明。夫豈一蹴可幾？然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。否則童而習之，白首不得，徒以三指一按，虛應故事，可鄙孰甚！且如心與小腸同診，肺與大腸同診，有識者咸共非之。祗以指授無人，未免姑仍其陋。毋亦謂心之脈絡小腸，小腸之脈絡心，肺之脈絡大腸，大腸之脈絡肺，較他腑之不相絡者，此為近之耶？不知此可以論病機，如心移熱於小腸，肺移熱於大腸之類，不可以定部位也。部位之分，當求詳於《素問》而參合於《靈樞》。部位一定，胷中茅塞頓開，指下精袖畢透，何快如之！《素問》謂：尺內兩旁則季脅也。尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胷中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胷喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。又謂下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胷中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。後人誰不讀之？祗以六腑茫無所屬，不知叔和之《脈經》顯明，是以有晉至今，几千年江河不返也。不知尺外以候腎，尺裏以候腹二語，已詳其義，何自昔相傳之誤耶？參之《靈樞》面部所主五臟六腑，兼統無遺，更何疑哉？黃帝授雷公察色之訣：謂庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。觀面色五臟六腑之應，迎香外顴骨下為大腸之應。面王以上為小腸之應。面王以下為膀胱子戶之應。合之尺外以候腎，尺裏以候腹中，推論其位置，一一可得指明之矣。左尺為天一所生之水，水生肝木，木生君火，君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金，五臟定位原不殊。但小腸當候之於右尺，以火從火也。大腸當候之於左尺，以金從水也。三焦屬火，亦候於右腎；膀胱屬水，亦候於左腎。一尺而水火兩分，一臟而四腑兼屬，乃天然不易之至道。蓋胷中屬陽，腹中屬陰。大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓水液濁氣皆陰。惟腹中可以位置，非若胃為水穀之海清氣在上，膽為决斷之官靜藏於肝，可得位之於中焦也。至於上焦，重重膈膜遮蔽，清虛之宇，蓮花之臟，惟心肺得以居之，而諸腑不與焉。所謂膈肓之上，中有父母者是也。心為陽，父也。肺為陰，母也。心主血，肺主氣，共營衛於周身，非父母而何？然心君無為而治，肺為相傅，華蓋而覆於心上，以布胷中之氣，而燮理其陰陽。膻中為臣使，包裹而絡於心下以寄喉舌之司，而宣佈其政令，是心包為包裹心君之膜，而非腑矣。第心火寂然不動，動而傳之心包，即合相火；設君火不動，不過為相火之虛位而已。三焦之火傳入心包，即為相火。設三焦之火不上，亦不過為相火之虛位而已。《素問》謂手少陽與心主為表裏。《靈樞》謂手厥陰之脈出屬心包絡，下膈歷絡三焦。手少陽之脈，散絡心包，合心主。正見心包相火與手少陽相火為表裏，故歷絡於上下而兩相輸應也。心君泰寧，則相火安然不動，而膻中喜樂出焉；心君擾亂，則相火翕然從之，而百度改其常焉。心包所主二火之出入，關係之重如此。是以亦得分手經之一而可稱為腑耳。夫豈六腑之外更添一腑哉？至若大腸小腸，濁陰之最者，乃與心肺同列，混地獄於天堂，安乎不安乎？豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎？敢著之為法，一洗從前之陋。
律一條
凡診脈不求明師傳授，徒遵往法，圖一弋獲，以病試手，醫之過也。
合色脈論
合色脈之法，聖神所首重，治病之權輿也。色者目之所見，脈者手之所持，而合之於非目[目 原作「脈」，據《醫門法律》卷一合色脈論改。]非手之間，總以靈心為質。《內經》云：上古使蹴貸季理色脈而通神明，合之金木水火土四時八風六合，不離其常。是則色脈之要，可通神明。直以之下合五行休旺，上副四時往來，六合之間，八風鼓坼，不離常候，咸可推其變化而前知，況人身病機乎？又云：色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴以合於神明也。所以遠死而近生，是色之變化於精明之間者，合之四時之脈，辯其臧否，蚤已得生死之徵兆，故能常遠於死而近於生也。常遠於死而近於生，寧不足貴乎？其謂善診者察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息聽音聲而知所苦，觀權衡規矩，按尺寸，觀浮沉滑濇而知病所生。是由色脈以參合於視息聽聲，相時而求病所生之高下中外矣。精矣微矣！要未可為中人以下者道也。是以有取於上工、中工、下工三等。上工十全九，中工十全七，下工十全六。故云善調尺者不待於寸，善調脈者不待於色，又根本枝葉之分矣。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得之上工也。合之維何？五臟之色在王時見者，春蒼、夏赤、長夏黃、秋白、冬黑。五臟所主外榮之常，白當肺當皮，赤當心當脈，黃當脾當肉，青當肝當筋，黑當腎當骨。五臟之脈，春弦、夏鉤、秋毛、冬石，強則為太過，弱則為不及。四時有胃曰平，胃少曰病，無胃曰死。有胃而反見所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時而病，合其色脈而互推之，此非顯明易遵者乎？仲景亦出方便法門，謂寸口脈動者，因其王時而動。假令肝色青而反白，非其時色脈見，皆當病。蓋兩手太陰經之脈，總稱寸口。因其王時而動者，肝王色青，其脈之動當微弦，設反見白色，反得毛脈，至其所不勝之時而死矣。惟本王之色脈青，而且弦，為得春令之正。此外不但白色毛脈為鬼賊，即見赤黃黑之色，得鉤代石之脈，皆當主病，特有輕重之分耳。《內經》言法已詳，仲景復以金針度之，學者可不明哉！
律一條
凡治病不合色脈，參互考驗，得此失彼，得偏遺全，只名粗工。臨證模糊，未具手眼，醫之罪也。
診脈要論
浮沉遲數滑濇，即此六者之中而復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為裏矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言裏，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是弦不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，是於綱領之中而復有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人於反掌間者。此脈道之所以難言，毫釐不可不辨也。
人迎候陽，故一盛在少陽膽與三焦也，二盛在太陽膀胱小腸也，三盛在陽明胃與大腸也，四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。寸口候陰，故一盛在厥陰肝與心主也，二盛在少陰心與腎也，三盛在太陰脾與肺也，四盛以上者以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。
十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胷中數寸之間。蓋真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一綫之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也。
景岳全書 【 明?張介賓】
脈神
脈者，血氣之神，邪正之鑑也。有諸中，必形諸外。故血氣盛者脈必盛，血氣衰者脈必衰；無病者脈必正，有病者脈必乖。矧人之疾病無過表裏寒熱虛實，只此六字，業已盡之。然六者之中，又惟虛實二字為最要，蓋凡以表證、裏證、寒證、熱證，無不皆有虛實。既能知表裏寒熱，而復能以虛實二字決之，則千病萬病可以一貫矣。且治病之法，無踰攻補；用攻用補，無踰虛實；欲察虛實，無踰脈息。雖脈有二十四名，主病各異，然一脈能兼諸病，一病亦能兼諸脈，其中隱微，大有元秘，正以諸脈中亦皆有虛實之變耳。言脈至此，有神存矣。倘不知要，而泛焉求跡，則毫釐千里，必多迷誤。故予特表此義，有如洪濤巨浪中，則在乎牢執柁桿，而病值危難處，則在乎專辨虛實。虛實得真，則標本陰陽萬無一失。其或脈有疑似，又必兼證兼理，以察其孰客孰主，孰緩孰急，能知本末先後，是即神之至也矣。
部位解
左寸，心部也，其候在心與心包絡，得南方君火之氣，脾土受生，肺金受制，其主神明清濁。
右寸，肺部也，其候在肺與膻中，得西方燥金之氣，腎水受生，肝木受制，其主情志善惡。
【 註 右二部所謂上以候上也，故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之疾，皆候於此。】
左關，肝部也，其候在肝膽，得東方風木之氣，心火受生，脾土受制，其主官祿貴賤。
右關，脾部也，其候在脾胃，得中央濕土之氣，肺金受生，腎水受制，其主財帛厚薄。
【 註 右二部居中，所以候中焦也。故凡於脅肋腹背之疾，皆候於此。】
左尺，腎部也，其候在腎與膀胱大腸，得北方寒水之氣，肝木受生，心火受制，其主陰氣之壽元。
右尺，三焦部也，其候在腎與三焦、命門、小腸，得北方天一相火之氣，脾土受生，肺金受制，其主陽氣之壽元。
【 註 右二部所謂下以候下也。故凡於腰腹、陰道及腳膝之病，皆候於此。又按本經曰：上竟上者，胷喉中事；下竟下者，少腹腰股膝脛中事。所以脈之形見上者候上，下者候下，此自然之理也。自王叔和云：心與小腸合與左寸，肺與大腸合於右寸，以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之說，其謬甚矣。夫小腸大腸皆下部之腑，自當應於兩尺。然脈之兩尺左為水位，乃真陰之舍也；右為火位，乃元陽之本也。小腸屬火，而火居火位，故當配於下之右；大腸屬金，而金水相從，故當配於下之左，此亦其當然也。但二腸連胃，氣本一貫，故在《內經》亦不言其定處，而但曰大腸小腸，皆屬於胃，是又於胃氣中總可察二腸之氣也。然凡在下焦臟腑，無不各具陰陽。若欲察下部之陽者，當總在右尺；察下部之陰者，當總在左尺，則盡其要矣。或問曰：何以右尺為陽而屬火？曰：尺為蛇武之鄉，而地之剛居西北，所以手足之右強於左，是即左陰右陽之義也。】
正脈十六部
浮脈 舉之有餘，按之不足。浮脈為陽，凡洪大芤革之屬皆其類也。為中氣虛，為陰不足，為風，為暑，為脹滿，為不食，為表熱，為喘急。浮大為傷風，浮緊為傷寒，浮滑為宿食，浮緩為濕滯，浮芤為失血，浮數為風熱，浮洪為狂躁。雖曰浮為在表，然真正風寒外感者，脈反不浮，但其緊數而略兼浮者，便是表邪，其證必發熱無汗，或身有痠疼，是其候也。若浮而兼緩，則非表邪矣。大鬱浮而有力有神者為陽有餘，陽有餘則火必隨之，或痰見於中，或氣壅於上，可類推也。若浮而無力空豁者為陰不足，陰不足則水虧之候，或血不營心，或精不化氣，中虛可知也。若以此等為表證，則害莫大矣。其有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，《內經》謂之關格。此非有神之謂，乃真陰虛極而陽亢無根，大凶之兆也。凡脈見何部，當隨其部而察其證，諸脈皆然。
沉脈 輕手不見，重取乃得。沉脈為陰，凡細小隱伏反關之屬皆其類也。為陽鬱之候，為寒，為水，為氣，為鬱，為停飲，為癥瘕，為脹實，為厥逆，為洞泄。若沉細，為少氣、為寒飲、為胃中冷、為腰腳痛、為痃癖；沉遲為痼冷、為精寒；沉滑為宿食、為伏痰；沉伏為霍亂、為胷腹痛；沉數為內熱；沉弦沉緊為心腹小腸疼痛。沉雖屬裏，然必察其有力無力，以辨虛實。沉而實者多滯多氣，故曰下手脈沉，便知是氣，氣停積滯者宜消宜攻。沉而虛者，因陽不達，因氣不舒，陽虛氣陷者，宜溫宜補。其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭疼身熱等證者，正屬表邪，不得以沉為裏也。
遲脈 不及四至者皆是也。遲為陰脈，凡代緩結濇之屬，皆其相類，乃陰盛陽虧之候，為寒為虛。浮而遲者內氣虛，沉而遲者表氣虛。遲在上則氣不化精，遲在下則精不化氣。氣寒則不行，血寒則凝滯。若遲兼滑大者，多風痰頑痺之候；遲兼細小者，必真陽虧弱而然。或陰寒留蓄於中，則為泄為痛；或元氣不榮於表，則寒慄拘攣。大都脈來遲慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊。
數脈 五至六至以上。凡急疾緊促之屬，皆其類也。為寒熱，為虛勞，為外邪，為癰瘍。滑數洪數者多熱，濇數細數者多寒。暴數者多外邪，久數者必虛損。數脈有陰有陽，今後世相傳皆以數為熱脈，及詳考《內經》則但曰諸急者多寒，緩者多熱；滑者陽氣盛微有熱；曰粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也；曰緩而滑者，曰熱中。舍此之外，則並無以數言熱者。而遲冷數熱之說，乃始自《難經》云：數則為熱，遲則為寒。今舉世所宗皆此說也。不知數熱之說，大有謬誤。何以見之？蓋自余歷驗以來，凡見內熱伏火等證，脈反不數，而惟洪滑有力，如經文所言者是也。至於數脈之辯，大約有七，此義失真，以至相傳遺害者，弗勝紀矣。茲列其要者如左，諸所未盡，可以類推。一，外邪有數脈。凡寒邪外感，脈必暴見緊數。然初感便數者，原未傳經，熱自何來？所以只宜溫散。即或傳經日久，但其數而滑實，方可言熱。若數而無力者，到底仍是陰證，只宜溫中，此外感之數不可盡以為熱也。若概用寒涼，無不殺人。一，虛損有數脈。凡患陽虛而數者，脈必數而無力或兼細小而證見虛寒。此則溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛之數者，脈必數而弦滑，雖有煩熱諸證，亦宜慎用寒涼，若但清火必至脾泄而敗。且凡患虛損者，脈無不數。數脈之病，惟損最多。愈虛則愈數，愈數則愈危。豈數皆熱病乎？若以虛數作熱數，則萬無不敗者矣。一，瘧疾有數脈。凡瘧作之時，脈必緊數；瘧止之時，脈必和緩。豈作即有火而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時也，能作能止者，惟寒邪之進退耳。真火真熱，則不然也。此瘧疾之數，故不可盡以為熱。一，痢疾有數脈。凡痢疾之作，率由寒濕內傷，脾腎俱損，所以脈數。但兼弦濇細弱者，總皆虛數，非熱數也。悉宜溫補命門，百不失一。其有形證多火，年力強壯者，方可以熱數論治。然必見洪滑實數之脈，方是其證。一，癰瘍有數脈。凡脈數身無熱而反惡寒，飲食如常者，或身有熱而得汗不解者，即癰疽之候也。然瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，亦不得盡以脈數者為熱證。一，痘疹有數脈。以邪毒未達也，達則不數矣。此當以虛實大小分陰陽，亦不得以數為熱脈。一，癥癖有數脈。凡脅腹之下有塊如盤者，以積滯不行，脈必見數。若積久成疳，陽明壅滯而致口臭牙疳發熱等證者，乃宜清胃清火。如無火證而脈見細數者，亦不得認以為熱。一，胎孕有數脈。以衝任氣阻，所以脈數，本非火也。此當以強弱分寒熱，不可因其脈數，而執以黃芩為聖藥也。按：以上數脈諸證，凡邪盛者多數，脈虛盛者尤多數脈，則其是熱非熱從可知矣。
洪脈 大而實也，舉按皆有餘。洪脈為陽，凡浮芤實大之屬，皆其類也。為血氣燔灼大熱之候。浮洪為表熱，沉洪為裏熱。為脹滿，為煩渴，為狂躁，為斑疹，為頭疼面熱，為咽乾喉痛，為口瘡癰腫，為大小便不通，為動血。此陽實陰虛，氣實血虛之候。若洪大至極，甚至四倍以上者，是即陰陽離絕關格之脈也。不可治。
微脈 纖細無神，柔弱之極，是為陰脈。凡細小虛濡之屬，皆其類也。乃血氣俱虛之候。為畏寒，為恐懼，為怯弱，為少氣，為中寒，為脹滿，為嘔噦，為泄瀉，為衄崩，為虛汗，為食不化，為腰腹疼痛，為傷精失血，為眩運厥逆。此雖氣血俱虛，尤為元陽虧損，最是陰寒之候。
滑脈 往來流利，如盤走珠。凡洪大芤實之屬，皆其類也。乃氣實血壅之候。為痰逆，為食滯，為嘔吐，為滿悶。滑大滑數為內熱，上為心肺頭目咽喉之熱，下為小腸膀胱二便之熱。婦人脈滑數而經斷者為有孕，若平人脈滑而和緩，此自營衛充實之佳兆。若過於滑大則為邪熱之病。又凡病虛損者，多有弦滑之脈，此陰虛然也。瀉痢者，亦多弦滑之脈，此脾腎受傷也，不得通以火論。
濇脈 往來艱濇，動不流利，如雨霑沙，如刀刮竹，言其象也。濇為陰脈，凡虛細微遲之屬皆其類。為血氣俱虛之候。為少氣，為憂煩，為痺痛，為拘攣，為麻木，為無汗，為脾寒少食，為胃寒多嘔，為二便違和，為四肢厥冷。男子為傷精；女子為失血，為不孕，為經脈不調。凡脈見濇滯者，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢，其在上則有上焦之不舒，在下則有下焦之不運，在表則有筋骨之疲勞，在裏則有精神之短少。凡此總屬陽虛，諸家言氣多血少，豈以脈之不利猶有氣多者乎？
弦脈 按之不移，硬如弓弦。凡滑大堅搏之屬皆其類也。為陽中伏陰，為血氣不和，為氣逆，為邪勝，為肝強，為脾弱，為寒熱，為痰飲，為宿食，為積聚，為脹滿，為虛勞，為疼痛，為拘急，為瘧痢，為疝痺，為胷脅痛，瘡疽。論曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。弦從木化，氣通乎肝，可以陰，亦可以陽，但其弦大兼滑者，便是陽邪，弦緊兼細者便是陰邪。凡臟腑間胃氣所及則五臟俱安，肝邪所侵則五臟俱病，何也？蓋木之滋生在水，培養在土。若木氣過強，則水因食耗，土為剋傷。水耗則腎虧，土傷則胃損。腎為精血之本，胃為水穀之本，根本受傷，生氣敗矣，所以本不宜強也。矧人無胃氣曰死。故脈見和緩者吉，指下弦強者凶。蓋肝邪與胃氣不和，緩與弦強相左，弦甚者土必敗。諸病見此，總非佳兆。
芤脈 浮大中空，按如葱管。芤為陽脈，凡浮豁弦洪之屬皆相類也。為孤陽亡陰之候。為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附，為陰虛發熱，為頭暈目眩，為驚悸怔忡，為喘息盜汗。芤雖陽脈而陽實無根，總屬大虛之候。
緊脈 急疾有力，堅搏抗指，有轉索之狀。凡弦數之屬皆相類也。緊脈陰多陽少，乃陰邪激搏之候。主為痛，為寒。緊數在表，為傷寒發熱，為渾身筋骨疼痛，為頭痛項強，為咳嗽鼻塞，為瘴為瘧。沉緊在裏，為心脅疼痛，為胷腹脹滿，為中寒逆冷，為吐逆出食，為風癎反張，為痃癖，為瀉痢，為陰疝。在婦人為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。
緩脈 和緩不緊也。緩脈有陰有陽，其義有三：凡從容和緩，浮沉得中者，此平人之正脈。若緩而滑大者多實熱，如《內經》所言者是也。緩而遲細者多虛寒，即諸家所言者是也。然實熱者必緩大有力，多為煩熱，為口臭，為腹滿，為癰瘍，為二便不利；或傷寒溫瘧，初愈而餘熱未清者，多有此脈。若虛寒者，必緩而遲細，為陽虛，為畏寒，為氣怯，為疼痛，為眩暈，為痺弱，為痿厥，為怔忡健忘，為食飲不化，為鶩溏飱泄，為精寒腎冷，為小便頻數，女人為經遲血少，為失血下血。凡諸瘡毒外證，及中風產後，但得脈緩者，皆易愈。
結脈 脈來忽止，止而復起，總謂之結。舊以數來一止為促，促者為熱為陽極；緩來一止為結，結者為寒為陰極。通謂其為氣，為血，為食，為痰，為積聚，為癥瘕，為七情鬱結。浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內，此固結促之舊說矣。然以予之驗，則促類數也，未必熱；結類緩也，未必寒。但見中止者總是結脈，多由血氣漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消伐者亦有之。但緩而結者為陽虛，數而結者為陰虛。緩者猶可，數者更劇。此可以結之微甚，察元氣之消長，最顯最切者也。至如留滯鬱結等病，本亦此脈之證應然，必其形強氣實而舉按有力，此多因鬱滯者也。又有無病而一生脈結者，此其素稟之異常，無足怪也。舍此之外，凡病有不退而漸見脈結者，此必氣血衰殘，首尾不繼之候。速宜培本，不得妄認為留滯。
伏脈 如有如無，附骨乃見，此陰陽潛伏阻隔閉塞之候。或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏。為痛極，為霍亂，為疝瘕，為閉結，為氣逆，為食滯，為忿怒，為厥逆水氣。凡伏脈之見，雖與沉微細脫者相類，而實有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時隱蔽不見耳。此有胷腹痛劇而伏者，有氣逆於經脈道不通而伏者，有偶因氣脫不相接續而伏者。然此必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。若此數種之外，其有積困延綿，脈本細微而漸至隱伏者，此是殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常見庸人診此，無論久暫虛實，動稱伏脈，而破氣導痰等劑，猶然任意，此恐其就道稽遲而復行催牒耳。聞見略具，諒不至此。
虛脈 正氣虛而無力無神也。有陰有陽。浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。雖曰微濡遲濇之屬皆為虛類，然而無論諸脈，但見指下無神者，總是虛脈。《內經》曰：按之不鼓，諸陽皆然。即此謂也。故凡洪大無神者，即陰虛也；細小無神者，即陽虛也。陰虛則金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉。或盜汗遺精，或上下失血，或驚忡不寧，或咳喘勞熱。陽虛則火土受傷，真氣日損，而君相化源之病生焉。或頭目昏眩，或膈塞脹滿，或嘔惡亡陽，或瀉痢疼痛。救陰者壯水之主，救陽者益火之源。漸長則生，漸消則死。虛而不補，元氣將何以復？此實死生之關也。醫不識此，尚何望其他焉！
實脈 邪氣實也，舉按皆強，鼓動有力。實脈有陰有陽，凡弦洪緊滑之屬皆相類也。為三焦壅滯之候。表邪實者，浮大有力，以風寒暑濕外感於經，為傷寒瘴瘧，為發熱、頭痛、鼻塞、頭腫，為筋骨肢體痠疼、癰毒等證。裏邪實者，沉實有力，因飲食七情內傷於臟。為脹滿，為閉結，為癥瘕，為瘀血，為痰飲，為腹痛，為喘嘔欬逆等證。火邪實者，洪滑有力，為諸實熱等證。寒邪實者，沉弦有力，為諸痛滯等證。凡在氣在血，脈有兼見者，當以類求。然實脈有真假，真實者易知，假實者易誤。故必問其所因而兼察形證，必得其神，方是高手。
常變
持脈之道，須明常變。凡眾人之脈，有素大素小、素陰素陽者，此其賦自先天，各成一局也。邪變之脈，有倏緩倏疾、乍進乍退者，此其病之驟至，脈隨氣見也。故凡診脈者，必須先識臟脈而後可以察病脈，先識常脈而後可以察變脈。於常脈中可察人之器局壽夭，於變脈中可察人之疾病吉凶。診家大要，當先識此。
四診
凡診病之法，固莫妙於脈。然有病脈相符者，有病脈相左者此中大有元理。故凡值疑似難明處，必須用四診之法，詳問其病由，兼辯其聲色。但於本末先後中正之以理，斯得其真。若不察此，而但謂一診可憑，信手亂治，亦豈知脈證最多真假，見有不確，安能無誤？且常診者知之猶易，初診者决之甚難，此四診之所以不可忽也。故《難經》以切居四診之末，其意深矣。陶節菴亦曰：問病以知其外，察脈以知其內，全在活法二字，乃臨證切脈之要訣也。此義惟汪石山言之最詳，並附於後卷。
獨活
脈義之見於諸家者，六經有序也，臟象有位也，三部九候有則也。昭然若此，非不既詳且備矣，及臨證用之，則猶如望洋莫測，其孰為要津，孰為彼岸，予於初年亦嘗為此所迷者，蓋屢屢矣。今而熟察其故，乃知臨岐亡羊，患在不得其獨耳。茲姑以部位言之，則無不曰：心、肝、腎居左之三部，肺、脾、命居右之三部，而按部以索臟，按臟以索病，咸謂病無遁情矣。故索部位者，審之寸則似乎病在心肺也，審之關則似乎病在肝脾也，審之尺又似乎病在兩腎也。既無無脈之部，又無無病之脈，而病果安在哉？孰是孰非，此難言也。再察其病倩，則有如頭痛者一證耳，病本在上，兩寸其應也。若以經臟言之，則少陽陽明之痛，不應在兩關乎？太陽之痛，不應在左尺乎？上下無分，此難言也。又如淋遺一證耳，病本在下，尺中所主也。若氣有不攝，病在右寸矣；神有不固，病在左寸矣。源流無辨，此難言也。諸如此類，百病皆然。使必欲以部位言，則上下相關，有不可泥也；使必欲以經臟言，則承制相移，有不可執也。言難盡意，繪難盡神，無弗然矣。是可見諸家之所臚列者，亦不過描摸影響，言此失彼，而十不得一，第覺其愈多愈繁，愈繁愈失，而迷津愈甚矣。故善為脈者，貴在察神，不在察形。察形者形千形萬，不得其要；察神者惟一惟精，獨見其真也。獨之為義，有部位之獨也，有臟氣之獨也，有脈體之獨也。部位之獨者，謂諸部無恙，惟此稍乖，乖處藏奸，此其獨也。臟氣之獨者，不得以部位為拘也，如諸見洪者皆是心脈，諸見弦者皆是肝脈，肺之浮，脾之緩，腎之石，五臟之中，各有五脈，五脈互見，獨乖者病，乖而強者即本臟之有餘，乖而弱者即本臟之不足，此臟氣之獨也。脈體之獨者，如經所云獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，此脈體之獨也。總此三者，獨義見矣。夫既謂之獨，何以有三？而不知三者之獨，亦總歸於獨小、獨大、獨疾、獨遲之類，但得其一而即見病之本矣。故經曰：得一之精，以知死生。又曰知其要者一言而終，不知其要則流散無窮，正此之謂者。雖然，獨不易言也，亦不難言也。獨之為德，為羣疑之主也，為萬象之源也。其體至圓，其用至活也。欲得之者，猶縱目於泰山之頂，則顯者顯，隱者隱，固若易中有難也；猶認針于滄海之中，則左之左，右之右，還覺難中有易也。然不有無岐之目，無二之心，誠不足以因彼之獨，而成我之獨也，故曰獨不難知也，而惟恐知獨者之難其人也。獨自有真也，而又恐偽辯者假借以文其僻也。真獨者兼善成於獨善，偽獨者毒己由於毒人。獨之與毒，音雖若同而利害則天淵矣。故並及之以識防於此。
上下來去至止
上下來去至止，此六字者深得診家之要，乃滑伯仁所創言者。第滑氏之說，未盡其蘊，此中猶有精義，余並續而悉之。蓋此六字之中，具有三候之法。如初診之先，即當詳審上下。上下之義，有升降焉，有陰陽焉，有臟象焉，有補瀉焉。上下昭然，則證治條分而經濟自見。此初候之不可不明也。及診治之候，即當詳察來去。來去之義，或指下之和氣未來，形證之乖氣未去，此進退可別矣。或何者為邪氣漸去，何者為生氣漸來，此消長有徵矣。來去若明，則吉凶可辨而權衡在我，此中候之不可不察也。再統初中之全局，猶當詳見至止。至止之義，即凡一舉一動，當料其勢所必至；一聞一見，當思其何所底止。知始知終，庶乎近神矣，此末候之不可不察也。凡此六字之義，其真診家之綱領乎？故余續之如此。
胃氣解
凡診脈須知胃氣。如經曰人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。又曰脈弱以滑，是有胃氣。又曰邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。又曰五味入口藏於胃，以養五臟氣。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃而變見於氣口，是可見穀氣即胃氣，胃氣即元氣也。
夫元氣之來力和而緩，邪氣之至力強而峻。高陽生曰：阿阿軟若春楊柳，此是脾家脈四季，即胃氣之謂也。故凡診脈者，無論浮沉遲數，雖值諸病疊見，而但於邪脈中得兼軟滑徐和之象者，便是五臟中俱有胃氣，病必無害也。何也？蓋胃氣者，正氣也。病氣者，邪氣也。夫邪正不兩立，一勝則一負。凡邪氣勝則正氣敗，正氣至則邪氣退矣。若欲察病之進退吉凶者，但當以胃氣為主。察之之法，如今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進，邪愈進則病愈甚矣；今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至，胃氣至則病漸輕矣。即如頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也；初緩後急者，胃氣之去也，此察邪正進退之法也。至於死生之兆，亦惟以胃氣為主。夫胃氣中和，旺於四季，故春脈微弦而和緩，夏脈微鉤而和緩，秋脈微毛而和緩，冬脈微石而和緩，此胃氣之常，即平人之脈也。若脈無胃氣，即名真臟脈見。真臟，何以當死？蓋人有元氣出自先天，即天氣也，為精神之父；人有胃氣，出乎後天，即地氣也，為血氣之母。其在後天必本先天為主持，在先天必賴後天為滋養，無所本者死，無所養者亦死。何從驗之？如但弦、但鉤、但毛、但石之類，皆真臟也，此以孤臟之氣獨見，而胃氣不能相及，故當死也。且脾胃屬土，脈本和緩，土惟畏木，脈則弦強。凡脈見弦急者，此為土敗木賊，大非佳兆。若弦急之微者，尚可救療，弦急之甚者，胃氣其窮矣。
真辨
據脈法所言，凡浮為在表，沉為在裏，數為多熱，遲為多寒，弦強為實，微細為虛，是固然矣。然疑似中尤有真辨，此其關係非小，不可不察也。如浮雖屬表，而凡陰虛血少，中氣虧損者，必浮而無力，是浮不可以概言表。沉雖屬裏，而凡表邪初感之深者，寒束皮毛，脈不能達，亦必沉緊，是沉不可以概言裏。數為熱，而真熱者未必數，凡虛損之證，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者數必甚，是數不可以概言熱。遲雖為寒，凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒。弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等證，脈必滑大而弦健，是強不可以概言實。微細類虛，而凡痛極氣閉，營衛壅滯不通者，脈必伏匿，是伏不可以概言虛。由此推之，則不止是也。凡諸脈中皆有疑似，皆有真偽，診能及此，其必得鳶魚之學者乎？不易言也！不易言也！
從舍辨
凡治病之法，有當舍證從脈者，有當舍脈從證者，何也？蓋證有真假，脈亦有真假。凡見脈證有不相合者，則必有一真一假隱乎其中矣。故有以陽證見陰脈者，有以陰證見陽脈者，有以虛證見實脈者，有以實證見虛脈者。此陰彼陽，此虛彼實，將何從乎？病而遇此，最難下手，最易差錯，不有真見，必致殺人。矧今人只知見在，不識隱微，凡遇證之實而脈之虛者，必直攻其證而忘其脈之真虛也，或遇脈之弦大而證之虛者，亦必直攻其脈而忘其證之虛也。其間似虛似實，疑本難明，當舍當從，孰知其要？醫有迷途，莫此為甚。余嘗熟察之矣：大都證實脈虛者，必其證為假實也；脈實證虛者，必其脈為假實也。何以見之？如外雖煩熱而脈見微弱者，必火虛也；腹雖脹滿而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛不從證之實也。其有本無煩熱而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滯而脈見弦強者，非內實也。無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從證之虛，不從脈之實也。凡此之類，但言假實，不言假虛，果何意也？蓋實有假實，虛無假虛。假實者病多變幻，此其所以有假也；假虛者，虧損既露，此其所以無假也。大凡脈證不合者，中必有奸，必先察其虛以求根本，庶乎不誤，此誠不易之要道也。
真實假虛之候，非曰必無，如寒邪內傷或食停氣滯而心腹急痛，以致脈道沉伏或促或結一證，此以邪閉經絡而然，脈雖若虛，而必有痛脹等證可據者，是誠假虛之脈，本非虛也。又若四肢厥逆或惡風怯寒而脈見滑數一證，此中熱極生寒，外雖若虛，而內有煩熱便結等證可據者，是誠假虛之病、本非虛也。大抵假虛之證，只此二條。若有是實脈而無是實證，即假實脈也；有是實證而無是實脈，即假實證也。知假知真，即知所從舍矣。近見有治傷寒者，每以陰脈作伏脈，不知伏脈之體雖細雖微，亦必隱隱有力，亦必明明有證，豈容任意胡猜以草菅人命哉？仁人必不然也。
又有從脈從證之法，乃以病有輕重為言也。如病本輕淺，別無危候者，但因見在以治其標，自無不可，此從證也。若病關臟氣，稍見疑難，則必須詳辨虛實，憑脈下藥，方為切當。所以輕者從證十惟一二，重者從脈十當八九，此脈之關係非淺也。雖曰脈有真假，而實由人見之不真耳，脈亦何從假哉！
逆順
凡內出不足之證，忌見陽脈，如浮洪緊數之類是也。外入有餘之病，忌見陰脈，如沉細微弱之類是也。如此之脈，最不易治。
凡有餘之病，脈宜有力有神，如微濇細弱而不應手者，逆之兆也。凡不足之病，脈宜和緩柔軟，若洪大搏擊者，亦為逆也。
凡暴病，脈來浮洪數實者為順；久病，脈來微緩軟弱者為順。若新病而沉微細弱，久病而浮洪數實者，皆為逆也。凡脈證貴乎相合，設若證有餘而脈不足，脈有餘而證不足，輕者亦必延綿，重者即危亡之兆。經曰：脈小以濇，謂之久病；脈浮而滑，謂之新病。故有餘之病，忌見陰脈；不足之病，忌見陽脈。久病忌見數脈，新暴之病而見形脫脈脫者死。
凡元氣虛敗之證，脈有微極欲絕者，若用回陽救本等藥，脈氣徐徐漸出漸復者，乃為佳兆；若陡然暴出忽如復元者，此假復也。必于周日之後復脫如故，是必不治之證。若全無漸復生意者，自不必治。若各部皆脫而惟胃脈獨存者，猶可冀其萬一。
脈要歌 【 從《權輿》改正】
脈有三部，部有三候，逐部先尋，次宜總究。左寸心經火位，脈宜流利洪強。左關肝膽，弦而且長；尺部膀胱，沉靜彌良。右寸肺金之主，輕浮充暢為宗；脾胃居於關部，和緩胃氣常充；右尺三焦連命，沉滑而實則隆。四時相代，脈壯靡同。秋微毛而冬石，春則弦而夏洪。滑而微浮者肺恙，弦中兼細者脾殃。心病則血衰脈小，肝證則脈弦且長。大而兼緊，腎疾奚康？寸口多弦，頭面何曾舒泰？關前若緊，胷中定是癥殃。急則風上攻而頭痛，緩則皮頑痺而不昌。微是厥逆之陰，數為虧損之陽。滑則痰涎而胷膈氣壅，濇緣血少而背膊疼傷。沉是背心之氣，洪乃胷脅之妨。若夫關中緩則飲食必少，滑實胃火煎熬。小弱胃寒逆冷，細微食少膨脹。衛之虛者濇候，氣之滯者沉當。左關微濇兮血少，右關弦急兮過勞。洪實者血結之瘀，遲緊者脾冷之殃。至如尺內洪大，則陰虛可憑；或微或濇，便濁遺精。弦者腹痛，伏者食停。滑兮小腹急脹，婦則病在月經；濇兮嘔逆番胃，弦強陰疝血崩。緊兮小腹作痛，沉微必主腰疼。緊促形於寸，此氣滿於心胷；緊弦見於關，斯痛攻乎腹脅。兩寸滑數兮嘔逆上奔，兩關滑數兮蛔蟲內囓。心胷留飲，寸口沉潛。臍腹成癥，關中促結。左關弦緊兮，緣筋脈之拘攣；右關沉滑兮，因食積之作孽。
脈有浮沉遲數，診有提綱大端。浮而無力為虛，有力為邪所搏。浮大傷風兮，浮緊傷寒。浮數虛熱兮，浮緩風涎。沉緩滑大兮多熱，沉遲緊細兮多寒。沉健須知積滯，沉弦氣病淹淹。沉遲有力，疼痛使然。遲弦數弦兮，瘧寒瘧熱之辨；遲滑洪滑兮，胃冷胃溫之愆。數而有痛，恐發瘡瘍，若兼洪滑，熱甚宜涼，陰數陰虛必發熱，陽數陽強多汗黃。
脈有七情之傷，而為九氣之列。怒傷於肝者，其脈促而氣上衝；驚傷於膽者，其氣亂而脈動掣。過於喜者傷於心，故脈散而氣緩；過於思者傷於脾，故脈短而氣結。憂傷於肺兮，脈必濇而氣沉；恐傷於腎兮，脈當沉而氣怯。若脈促而人氣消，因悲傷而心系挈。傷於寒者脈遲，其為人也氣收；傷於熱者脈數，其為人也氣泄。
脈體須明，脈證須徹。浮為虛而表顯，沉乃實而裏决。滑是多痰，芤因失血。濡散總因虛而冷汗，弦緊其為寒而痛切。洪則躁煩，遲為冷別。緩則風而頑木，實則脹而秘結。濇兮血少而寒，長兮癎而又熱。短小元陽必病，堅強患乎滿急。伏因痛痺伏藏，細弱真元內傷。結促惟虛斷續，代云變易不常。緊急或緣瀉痢，緊弦癥痞相妨。數則心煩，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹。大是血虛之候，細為氣少之恙。浮洪則外證推測，沉弦為內疾斟量。陽芤兮吐衂立至，陰芤兮下血須防。盛滑則外疼可別，實緊則內痛多傷。弱小濇弦為久病，滑浮數疾是新殃。沉而弦緊，痃癖內痛；脈來緩滑，胃熱宜涼。長而滑大者酒病，浮而緩豁者濕傷。堅而疾者為癲，遲而伏者必厥。洪大而疾則發狂，緊滑而細為嘔噦。脈洪而疾兮因熱結以成癰，脈微而濇兮必崩中而脫血。陰陽皆濇數，知溲屎之艱難；尺寸俱虛微，曉精血之耗竭。
脈見危機者死，只因指下無神。不問何候，有力為神。按之則隱，可見無根。蓋元氣之來，力和而緩；邪氣之至，力強而峻。彈石硬來即去，解索散亂無緒。屋漏半日而落，雀啄三五而住。魚翔似有如無，蝦遊進退難遇。更有鬼賊，雖如平類；土敗於木，真弦可畏。是亦危機，因無胃氣。諸逢此者，見幾當避。
宜忌歌
傷寒病熱兮洪大易治，而沉細難醫。傷風欬嗽兮浮濡可攻，而沉牢當避。腫脹宜浮大，顛狂忌虛細。下血下痢兮浮洪可惡，消渴消中兮實大者利。霍亂喜浮大而畏微遲，頭疼愛浮滑而嫌短濇。腸澼臟毒兮不怕沉微，風痺足痿兮偏嫌數急。身體中風，緩滑則生；腹心作痛，沉細則良。喘急浮洪者危，欬血沉弱者康。脈細軟而不弦洪，知不死於中惡；脈微小而不數急，料無憂於金瘡。吐血鼻衂兮吾不喜其實大，跌撲損傷兮吾則畏其堅強。痢疾身熱而脈洪，其災可惡；濕病體煩而脈細，此患難當。水瀉脈大者可怪，亡血脈實者不祥。病在中兮脈虛為害，病在外兮脈濇為殃。
傷寒論脈
傷寒之邪實無定體，或入陽經氣分，則太陽為首；或入陰經精分，則少陰為先。其脈以浮緊而有力無力，可知表之虛實；沉緊而有力無力，可知裏之虛實；中而有力無力，可知陰陽之凶吉。診之之法，當問證以知其外，察脈以知其內。先病為本，後病為標。能參合脈證而知緩急先後者，乃為上工。
診法曰：浮脈為在表，故凡脈見浮緊而數者，即表邪也。再加以頭項痛腰脊強等證，此即太陽經病。當求本經輕重而解散之。
脈見洪長有力，而外兼陽明證者，即陽明在經之邪也。宜求本經之寒熱以散之。
脈見弦數而兼少陽之證者，即少陽經半表半裏之病。宜和解而散之。
沉脈為在裏，病屬三陰，詳六經證辨中。但沉數有力，是即熱邪傳裏也。若表證深入而內見大滿大實，陽邪熱結等證，治當從下也。
沉緊無力，而外無大熱，內無煩渴等病，此陰證也。若或畏寒厥冷，及嘔吐腹痛瀉痢者，此即陰寒直中，治宜溫中也。
脈大者為病進，大因邪氣盛，病日甚也。脈漸緩者為邪退，緩則胃氣至，病將愈也。此以大為病進，固其然也，然亦有宜大不宜大者，又當詳辨。如脈體本大而再加洪數，此則病進之脈不可當也。如脈體本小，因服藥後而漸見滑大有力者，此自陰轉陽，必將汗解乃為吉兆。蓋脈至不鼓者，由氣虛而然，無陽豈能作汗也？論汗條中有按，當並閱之。
按浮為在表，沉為在裏，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，此陰實陽虛寒勝者然也；浮脈亦有裏證，此陽實陰虛水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，只當以緊數與否為辨，方為的確。蓋寒邪在表，脈皆緊數，緊數甚者邪亦甚，緊數微者邪亦微。緊數浮洪有力者邪在陽分，即陽證也；緊數浮洪無力者邪在陰分，即陰證也。以緊數之脈而兼見表證者，其為外感無疑，即當治從解散。然內傷之脈亦有緊數者，但內傷之緊其來有漸，外感之緊發於陡然，以此辨之，最為切當。其有似緊非緊，但較之平昔稍見滑疾而不甚者，亦有外感之證，此其邪之輕者。或以初感而未甚者，亦多見此脈，是又不可不兼證而察之也。若其和緩而全無緊疾之意，則脈雖浮大，自非外邪之證。
按陶節庵曰：夫脈浮當汗，脈沉當下，固其宜也。然其脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑大便難也。設使大便不難豈敢下乎？其脈雖沉，亦有可汗者，謂少陰病身有熱也。設使身不發熱，豈敢汗乎？若此之說，可見沉有表而浮亦有裏也。
矯世惑脈辨
夫脈者本乎營與衛也，而營行脈之中，衛行脈之外。苟臟腑和平，營衛調暢，則脈無形狀之可議矣。或者六淫外襲，七情內傷，則臟腑不和，營衛乖謬，而二十四脈之名狀，層出而疊見矣。是故風寒暑濕燥火，此六淫也。外傷六淫之脈，則浮為風，緊為寒，虛為暑，細為濕，數為燥，洪為火，此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者，此七情也。內傷七情之脈，喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，恐則傷腎而脈沉，悲則氣消而脈短，驚則氣亂而脈動，此皆可以脈而辨其內傷之病也。然此特舉其常，而以脈病相應者為言也。若論其變則有脈不應病，病不應脈，變出百端，而難一一盡憑乎脈者矣。試舉一二言之：如張仲景云：脈浮大，邪在表，可汗。若脈浮大心下有熱屬臟者，攻之，不令發汗。此又非浮為表邪可汗之脈也。又云：促脈為陽盛，宜用葛根黃芩黃連湯。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。又曰：遲脈為寒，沉脈為裏。若陽明脈遲也惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之反發熱而脈沉，宜麻黃細辛湯汗之，此又非沉為在裏之脈矣。凡此皆脈難盡憑之明驗也。若只憑脈而不問證，未免以寒為熱，以表為裏，以陰為陽，顛倒錯亂，而夭人壽者多矣。是以古人治病不專於脈而必兼於審證，良有以也。奈何世人不明乎此，往往有病，諱而不言，惟以診脈而試醫之能否。診之而所言偶中，便視為良醫，而傾心付托，其於病之根源一無所告，藥之宜否，亦無所審，惟束手聽命於醫，因循遂至於死，尚亦不悟，深可悲矣！彼庸俗之人，素不嗜學，固無足怪。奈近世士大夫家，亦未免狃於此習，是又大可笑也！夫定靜安慮，格物致知，乃《大學》首章第一義。而慮者，謂慮事精詳；格物者，謂窮致事物之理；致知者，謂推及吾之所知。凡此數事，學者必嘗究心於此矣。先正又言為人子者，不可不知醫。病臥於牀，委之庸醫，比之不慈不孝。夫望聞問切，醫家大節目也。苟於臨病之際，惟以切而知之為能，其餘三事，一切置而不講，豈得謂知醫乎？豈得為處事精詳乎？豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎？且醫之良亦不專於善診一節，凡動靜有常，舉止不妄，存心忠厚，發言純篤，察病詳審，處方精專，兼此數者，庶可謂之良矣。雖據脈言證，或有少差，然一脈所主非一病，故所言未必盡中也。若以此而遂棄之，所謂以二卵而棄干城之將，烏可與智者道哉？姑以浮脈言之，《脈經》云：浮為風、為虛、為氣、為嘔、為厥、為痞、為脹、為滿不食、為熱、為內結等類，所主不下數十餘病。假使診得浮脈，彼將斷其為何病耶？苟不兼之以望聞問而欲的知其為何病，吾謂戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問之後，則於望聞問之間，已得其病情矣。不過再診其脈，看病應與不應也。若脈與病應，則吉而易醫；脈與病反，則凶而難治。以脈參病，意蓋如此，曷以診脈知病為貴哉？夫《脈經》一書，拳拳示人以診法，而開卷入首，便言觀形察色，彼此參伍以决死生，可見望聞問切，醫之不可缺一也。噫！世稱善脈，莫過叔和，尚有待於彼此參伍，況下於叔和者乎？故專以切脈言病，必不能不致於誤也，安得為醫之良！抑不特此，世人又有以太素脈而言人貴賤窮通者，此又妄之甚也。予嘗考其義矣。夫太者始也，初也，如太極、太乙之太；素者質也，本也，如繪事後素之素。此蓋言始初本質之脈也。此果何脈耶？則必指元氣而言也。東垣曰：元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長不短，不疏不數，不大不小，應手中和，意思欣欣難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈。以此脈而察人之有病無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可。何也？胃氣之脈難以形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書，名雖《太素》，而其中論述略無一言及於太素之義，所作歌括，率多俚語，全無理趣。原其初意，不過托此以為徼利之媒。後世不察，遂相傳習，莫有能辨其非者。又或為之語曰：太素云者，指貴賤窮通稟於有生之初而言也。然脈可以察而知之，非謂脈名太素也。予曰固也，然則太素之所診者，必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈，皆主病言，一脈見則主一病，貧賤富貴何從而察之哉？假如浮脈，其診為風，使太素家診之，將言其為風耶？抑言其為貴賤窮通耶？二者不可得兼。若言其為風，則其所知亦不過病也。若遺其病，而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，安得謂之太素！則遠而違諸身者，必不能知之也。蓋貴賤窮通，身外之事，與身之氣血了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時各異其脈，必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非，春間診得是脈，至夏按之而或否，彼太素者以片時之尋按，而斷一生之休咎，殆必無是理。然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，彷彿形容，安有一定之見哉！噫，以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望聞問，況能知其他乎？且脈兆於岐黃，演於秦越，而詳於叔和。遍考《素》、《難》、《脈經》，並無一字言及此者，非隱之也，殆有必不可誣者耳。巢氏曰：太素者善於相法，特假太素以神其術耳。誠哉言也！足以破天下後世之惑矣。又有善伺察者，以言餂人陰得其實，故於診按之際，肆言而為欺妄，是又下此一等，無足論也。雖然，人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊，稟之清者血氣清，而脈來亦清，清則脈形圓淨，至數分明。吾診乎此，但知其主富貴而已。若曰何年登科，何年陞授，何年招財，何年得子，吾皆不得而知矣。稟之濁者血氣濁，而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數混亂。吾診乎此，但知其主貧賤而已。若曰某時招悔，某時破財，某時損妻，某時剋子，吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清，質清而脈濁者，此謂清中之濁。又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩而無大得喪也。其他言有所未盡，義有所未備，學者可以類推。是則吾之所謂知人者，一本於理而已矣，豈敢妄為之說以欺人哉？噫，予所以著為是論者，蓋以世之有言太素脈者靡不翕然稱美，不惟不能以理析，又從而延譽於人，縱使其言有謬，又必陰與之委曲影射，此所謂誤己而誤人者也。果何益之有哉！又有迎醫服藥者不惟不先言其所苦，甚至再三詢叩，終於默默。至有隱疾而困醫者，醫固為其所困，不思身亦為醫所困矣。此皆世之通患，人所共有，故予不得不詳論之，以致夫叮嚀之意，俾聾瞽者或有所開發焉。孟子曰：予豈好辯哉？予不得已也！
吳崑論《太素》可採之句
《太素》之說，固為不經，然其間亦有可採者。如曰脈形圓淨，至數分明，謂之清；脈形散濇，至數模糊，謂之濁。質清脈清，富貴而多喜；質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此為清中之濁，外富貴而內貧賤，失意處多得意處少也；質濁脈清，此為濁中之清，外貧賤而內富貴，得意處多失意處少也。若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長；貧賤而夭，脈濁而促。清而促者富貴而夭，濁而長者貧賤而壽，此皆《太素》可採之句也。然亦不能外乎《風鑑》，故業《太素》者，不必師《太素》，但師《風鑑》，《風鑑》精而《太素》之說自神矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，是又巫家之教耳。孔子曰：攻乎異端，斯害也已，正士豈為之哉！
述古
經曰：人迎盛堅者傷於寒，氣口堅盛者傷於食。此本以陽明太陰之脈，分言表裏。而王叔和以左為人迎，右為氣口，因致後人每以左脈辨外感，右脈辨內傷，豈左無內傷而右無外感乎？謬甚謬甚！
詳《內經》三部九候篇，獨小獨大等獨字，即醫中精一之義，診家綱領，莫切於此。今見諸家言脈，悉以六部浮沉鑿分虛實，顧不知病本何在，既無獨見，焉得確真！故寶命全形論曰：眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。是誠察病之秘旨，必知此義，方可言診。
按玉機真臟篇病在中在外，中外二字乃指邪正為言也。蓋邪氣來於外，元氣見於中。邪氣之來皆有餘，故太過，則病在外；元氣之傷惟不足，故不及，則病在中也。又凡脾家有病，必有形見，故惡者可見。若其無病，則陰行灌濡，五臟攸賴，而莫知其然。故善者不可得見，是即所謂胃氣也。
詳代脈之義，本以更代為言。如宣明五氣篇曰：脾脈代者，謂胃氣隨時而更。此四時之代也。根結篇曰：五十動而不一代者，謂五臟受氣之盛衰。此至數之代也。平人氣象篇曰但代無胃曰死者，謂代無真臟不死也。由此觀之，則凡見忽大忽小、乍遲乍數，倏而更變不常者，均謂之代。自王叔和云：代脈來數中止，不能自還，脈代者死。自後以此相傳，遂失代之真義。
凡肝脈但弦，腎脈但石，名為真臟者，以其無胃氣也。若肝當弦而不弦，腎當石而不石，總由穀氣不至，亦以其無胃氣也。此舉肝腎而言，則五臟皆然。
按邪氣臟腑病形篇曰：濇者多血少氣微有寒。多血二字，乃傳寫之誤也。觀本篇下文曰：刺濇者無令其血出。其為少血可知。仲景曰：濇者營氣不足，是亦少血之謂。
詳五色篇論人迎氣口，蓋人迎本足陽明之經，脈在結喉兩旁；氣口乃手太陰之經，脈在兩手寸口。人迎為腑脈，所以候表；氣口為臟脈，所以候裏。故曰氣口獨為五臟主，此《內經》之旨也。所以後世但診氣口不診人迎。蓋以脈氣流經，經氣歸於肺，而肺朝百脈，故寸口為脈之大會，可决死生，而凡在表在裏之病，但於寸口諸部皆可察也。自王叔和誤以左手為人迎，右手為氣口，且云左以候表，右以候裏，豈左無裏而右無表乎？訛傳至今，其誤甚矣。
按至真要大論云：脈至而從者，如陽證見陽脈，陰證見陰脈，是皆謂之從也。若陽證雖見陽脈，但按之不鼓，而指下無力，則脈雖浮大，便非真陽之候，不可誤認為陽證。凡諸脈之似陽非陽者，皆然也。或陰證雖見陰脈，但按之鼓甚而盛者，亦不得認為陰證。
按玉機真臟論篇之義，如前篇言病在中脈虛者為難治，後篇言病在中脈實堅者為難治；前言病在外脈濇堅者為難治，後言病在外脈不實堅者為難治。前後若乎相反，何也？蓋實邪在中者，脈不宜虛，虛邪在中者，脈不宜實也。陽邪在表者，宜滑而軟，不宜濇而堅；外邪方盛者，宜實而大，不宜虛而小也。此中各有精義或者以其為誤，是不達耳。
按胃氣即人之陽氣，陽氣衰則胃氣弱，陽氣敗則胃氣絕，此即死生之大本也。所謂凡陽有五者，即五臟之陽也。五臟之氣，必互相灌濡，故五臟之中必各兼五氣，所謂二十五陽也。是可見無往而非陽氣，亦無往而非胃氣。無胃氣，即真臟獨見也，故曰死。
身經通考 【 清?李瀠】
看脈之時
平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故可觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之衰盛，以此參伍，决死生之分。夫脈者血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，濇則心痛，渾渾革至如涌泉，病進而色弊綿綿，其去如弦絕死。是以人醉莫與診視，自醉莫診視他人。或乘車走馬，必待寧息，方與診視。終不及平旦為佳也。
六氣分合六部圖說
以平治之紀為例，若太過之紀，其氣未至而至，從節前十三日為度。不及之紀，其氣至而未至，從節後十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起，立春；不及之歲，從左關中分起，立春。依次而推之，此六氣至理。如左關脈獨弦大，已知雨水後驚蟄邊有風熱之證，蓋弦主風、大主熱也。如右尺沉分脈獨緩滯而實大，已知芒種後夏至邊有濕熱之病，蓋緩滯主濕實大主熱也。若緩滯虛大，乃濕熱相火為患。蓋緩滯為濕，而虛大為相火也。
內經之脈
以《內經》九候考之，人身分三才之部：上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣；中部天以候肺，地以候胷中之氣，人以候心；下部天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。江州王九達云：上部天以候頭角，脈在額兩旁瞳子髎、聽會等處，足少陽膽經脈氣所行也；地以候口齒，脈在鼻孔下兩旁，近於巨髎之分，足陽明胃經脈氣所行也；人以候耳目，脈在耳前陷中絲竹空、和髎等處，手少陽三焦經脈氣所行也。中部天，手太陰肺經，脈在掌後寸口中，是名經渠，即手太陰肺經脈氣所行也；地，手陽明大腸經，脈在手大指次指岐骨間，合谷之分，即手陽明大腸經脈氣所行也；人，手少陰心經，脈在掌後銳骨之端，神門之分，即手少陰心經脈氣所行也。下部天，足厥陰肝經，脈在氣衝下三寸五釐之分，女子取太衝，在足大指本節後二寸陷中，即足厥陰肝經脈氣所行也；地，足少陰腎經，脈在足內踝後跟骨上陷中太谿之分，即足少陰腎經脈氣所行也；人，足太陰脾經，脈在魚腹上越兩筋之間箕門之分，即足太陰脾經脈氣所行也。三而三之，謂之九候。上古診法精詳，故兼取十二經動脈；後世診法簡約，故獨取寸口。《內經》云：氣口成寸，以决死生。氣口既可以决死生，則餘經之動脈可以弗診矣。況女子取太衝，如何可行？此今古之異也。
從證不從脈
凡病有從證而不從脈者。如久病無脈，是氣將絕也，主必死。若不係久病，或暴病無脈，或傷寒痛風，或痰積經閉，或憂驚折傷，或氣運不應，一時無脈，不可便以死斷。當聽其五音，察其五色，問其所欲所苦，或寒或熱，看病參詳治之。又如傷寒六七日不大便，目中不了了，無表證，脈雖浮亦有可下者；如大便不難，不可輕下。少陰病得之二三日，無裏證，脈雖沉亦有可汗者，謂身熱而表猶未解也，故用麻黃細辛湯之類微取其汗；如身不發熱，不可輕汗。東垣云：形質、肌肉、顏色似不病者，此心病也，不形於脈。又大去血後勿以脈診，脈雖數為假熱，獨參湯救之，血脫則補氣也。五臟之輪至也，肺在一與六，心在二與七，脾在三與八，肝在四與九，腎在五與十。肺心在上屬陽，主呼；肝腎在下屬陰，主吸；脾居中間，陰中有陽，主呼吸之間。代止之脈在何臟何腑，以此斷生死之期。
石室秘籙 【 清?陳士鐸】
論脈訣
脈訣，《內經》已暢言矣，王叔和又發明之，予又何言！雖然，尚有未備者，不可不一論之。脈訣大約言愈多則旨益晦，吾獨尚簡要以切脈，不必紛紛於七表八裏也。切脈之最要者在浮沉，其次則遲數，又其次則大小，又其次則虛實，又其次則滑濇而已。知此十法，則凡人之病不能出其範圍。至於死脈尤易觀也，不過魚蝦之遊，禽鳥之啄，屋漏彈石，劈索水流之異也。知十法之常，即可知六法之變，又何難知人之疾病哉？《靈樞》之形容脈象，不可為法也。