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古今圖書集成醫部全錄卷一百二

 臟腑門 【 肺】

  黃帝素問

   四氣調神大論

秋三月此為容平,天氣以急,地氣以明。早臥早起,與鷄俱興。使志安寧,以緩秋刑。收斂神氣,使秋氣平。無外其志,使肺氣清。此秋氣之應,養收之道也。逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。

【 註 容,盛也,萬物皆盛而平定也。寒氣上升,故天氣以急;陽氣下降,故地氣以明。鷄鳴早而出塒晏,與雞俱興,與春之早起少遲,所以養秋收之氣也。陽和日退,陰寒日生,故使神志安寧,以避肅殺之氣也。收斂神氣,無外其志,皆所以順秋收之氣,而使肺金清淨也。凡此應秋氣者,所以養收氣之道也。肺屬金,王於秋,逆秋收之氣,則傷肺矣。肺傷,至冬為飧泄之病,因奉藏者少故也。蓋秋收而後冬藏,陽藏於陰,而為中焦釜底之燃,以腐化水穀。秋失其收,則奉藏者少,至冬寒水用事,陽氣下虛,則水穀不化而為飧泄矣。】

逆秋氣則太陰不收,肺氣焦滿。

【 註 太陰主秋收之氣,不收,則肺葉熱焦而脹滿矣。】

   金匱真言論

西風生於秋,病在肺,俞在肩背。

【 註 俞者,經氣之所注也。】

西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,故病在肩。其味辛,其類金,其畜馬,其穀稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其數九,其臭腥。

【 註 肺屬金,故受西方之白色。入通於肺。鼻者肺之竅。秋氣者,病在肩背。金曰從革,從革為辛,肺屬乾金,故其畜馬。稻為肺之穀。太白為金之星。肺主皮毛,故知病在皮毛。商主西方之音。九,金之成數也。氣因金變則為腥,故其臭腥。】

   陰陽應象大論

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。肺主鼻,其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動為欬,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂。熱傷皮毛,寒勝熱。辛傷皮毛,苦勝辛。

【 註 西方主秋金之令,故其氣生燥。因氣而生形,故燥生金。因形而成味,故金生辛。因味而生臟,故辛生肺。因臟而生形,故肺生皮毛。皮毛生腎者,肺氣主於皮毛,因金氣而生腎也。肺開竅於鼻,肺和則鼻能知香臭。為燥為金者,在天為氣,在地成形,形氣相感,而化生萬物,人為萬物之靈也。在體為皮毛,在臟為肺者,感天地之形氣而化生也。白乃肺金之色。商乃西方之音,輕而勁也。肺志在悲,故發聲為哭。臟氣變動則及於喉,故為欬。鼻者,肺之竅也。辛者,金之味也。精氣并於肺則憂,過憂則損肺也。喜則氣散,故能勝憂鬱。秋令燥熱,故反傷皮毛。寒勝熱者,嚴肅之令復,則炎爍之氣消也。氣主皮毛,辛散氣,故傷皮毛。苦勝辛者,火味勝金也。】

天氣通於肺。

【 註 肺臟屬乎乾金,位居至高,而主周身之氣,故與天氣相通。】

   靈蘭秘典論

肺者相傅之官,治節出焉。

【 註 位高近君,猶之宰輔,主行榮衛陰陽,故治節由之。】

   五臟生成篇

肺者氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。

【 註 肺主氣而藏魄,故為氣之本,魄之處也。肺主皮毛,故華在毛,充在皮也。臟真居高而屬陰,故為陽中之太陰,而通於秋氣,秋主肺也。】

   五臟生成篇

肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。多食苦,則皮槁而毛拔。

【 註 肺氣主表,故合於皮。《傷寒論》曰:寸口脈緩而遲,緩則陽氣長。其聲商,毛髮長。毛附於皮,氣長則毛榮。多食苦,則火味太過而傷肺,則皮槁而毛落。】

   診要經終論

七月八月,陰氣始殺,人氣在肺。

【 註 始殺,氣始肅殺也。申酉二月屬金,而人氣在肺。】

   平人氣象論

臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。

【 註 金臟之元真高居於肺,而主行榮衛陰陽。肺主周身之氣而朝百脈也。肺臟居高,故曰高。】

   臟氣法時論

肺主秋,手太陰、陽明主治。其日庚辛。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。

【 註 肺主秋金之令。手太陰主辛金,陽明主庚金,二經相為表裏而主治經氣。庚為陽金,辛為陰金,在時主秋,在日主庚辛。肺主收降之令,故苦氣上逆,宜食苦以泄下之。】

病在肺,愈在冬;冬不愈,甚於夏;夏不死,持於長夏;起於秋。禁寒飲食寒衣。肺病者愈在壬癸;壬癸不愈,加於丙丁;丙丁不死,持於戊己;起於庚辛。肺病者下晡慧,日中甚,夜半靜。肺欲收,急食酸以收之;用酸補之,辛瀉之。

【 註 形寒飲冷則傷肺,故皆禁之。愈、加、持、起,始病則以歲月期之,病重則以旬日期之,垂死則以旦暮計之。慧、甚、靜者,以一日一夜五分之,而各有生剋間甚之時。肺主秋收之令,病則反其常矣,故急食酸以收之。酸收以補正,辛散以瀉邪。】

肺色白,宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。

【 註 肺色白,其氣主秋金之降令,而苦上逆。故宜食羊、麥、杏、薤之苦,以收降其肺氣。】

   刺熱篇

肺熱病者,右頰先赤。

【 註 肺屬金位,居西方,故右頰先赤。】

   氣厥論

心移寒於肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死,不治。

【 註 肺受心邪,則不能通調水液,而惟下泄矣。肺為金水之原,寒隨心火,消爍肺精,是以飲一溲二者,肺液并消,故為不治之死證。】

心移熱於肺,傳為膈消。

【 註 心肺居於膈上,火熱淫於肺金,則金水之液涸。膈消者,膈上之津液耗竭而為消渴也。】

   大奇論

肺之壅,喘而兩胠滿。

【 註 壅者臟氣滿而外壅於經絡也。蓋滿在氣,則腫在肌肉;壅在經,則隨經絡所循之處而為病也。肺主呼吸,其脈從肺系橫出腋下,故喘而胠滿。】

   標本病傳論

肺病,喘欬三日而脅支滿痛,一日身重體痛,五日而脹。十日不已,死。冬日入,夏日出。

【 註 肺病喘欬者,病先發於肺,三日而之肝則脅支滿痛,一日而之脾則身重體痛,五日而之胃則脹。再十日不已,死。夫冬氣收藏,夏氣浮長,日出氣始生,日入氣收引,肺主氣,故終於氣之出入也。】

   陰陽類論

二陰二陽病在肺。少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢。

【 註 腎精之上通於肺者,從脾土而上升,二陰二陽相類而病在肺者,腎水從陽明而直乘於肺,是以肺反病也。少陰脈沉,是心腎不交矣。水不濟火,則火熱炎上而勝肺;水不灌於土中,則土燥而脾氣損傷,外傷四肢。蓋土受水津之濕,而後能灌溉於四旁。】

   方盛衰論

肺氣虛,則使人夢見白物,見人斬血藉藉。得其時,則夢見兵戰。

【 註 白物,金之象,斬血,刑傷也。得其時,謂得其秋令之時,則夢見兵戰,蓋得其時氣之助而金氣盛也。】

  靈樞經

   本輸篇

肺出於少商,少商者,手大指端內側也,為井木。溜於魚際,魚際者,手魚也,為滎。注於太淵,太淵,魚後一寸陷者中也,為腧。行於經渠,經渠,寸口中也,動而不居,為經。入於尺澤,尺澤,肘中之動脈也,為合。手太陰經也。

【 註 肺出於少商者,臟腑之血氣,從大絡而注於孫絡皮膚之間。肺臟所出之血氣,從少商而合於手太陰之經也。少商在手大指內側,去爪甲如韭葉許,為井木。魚際在大指下高起之白肉際為滎火,有如魚腹,因以名之。太淵在魚後陷中,為腧土。經渠在寸口中動脈,為經金。尺澤在肘中,為合水。】

   本神篇

肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存。人皮革焦,毛瘁色夭,死於夏。

【 註 喜樂,心之情,如肺因喜樂無極則傷肺臟之魄,魄傷則狂,狂者意不存,意者心之發,蓋喜樂無極,則神亦憚散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】

   經脈篇

肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內,上骨下廉,入寸口上魚,循魚際出大指之端。其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿膨膨而喘欬,缺盆中痛;甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,欬上氣喘,渴煩,心胷滿,臑臂內前廉痛,厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒,汗出,中風,小便數而欠。氣虛,則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。

【 註 三陰三陽之氣,本於陽明胃腑所生,從手陽明之五里而散,行於膚表。肺主氣而外主皮毛,是以手太陰與手足陽明論氣之盛虛,其餘諸經略而不論也。夫三陰三陽之氣,有因於本氣之盛虛,有因於外感風寒,以致氣之盛者,故提於十二經之首。曰風寒、汗出、中風,蓋以申明三陰三陽之氣在表,而合於天之六氣也。】

【 肺經諸穴歌 手太陰,十一穴。中府雲門天府列。俠白下尺澤,孔最見列缺。經渠太淵下魚際,抵指少商如韭葉。】

【 分寸歌 太陰肺兮出中府,雲門之下一寸許。雲門璇璣旁六寸,巨骨之下二骨數。天府腋下三寸求,俠白肘上五寸主。尺澤肘中約橫紋,孔最腕上七寸取。列缺腕側一寸半,經渠寸口陷中主。太淵掌後橫紋頭,魚際節後散脈舉。少商大指端內側,相去爪甲韭葉許。】

   經水篇

手太陰外合於河水,內屬於肺。

【 註 肺屬乾金,而主天為水之生源,故手太陰外合於河水,而內屬於肺。】

   病傳篇

病先發於肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃。十日不已,死。冬日入,夏日出。

【 註 肺主氣,日出而氣始隆,日入而氣收引。冬日入者,氣入而絕於內也。夏日出者,氣出而絕於外也。】

   淫邪發夢篇

肺氣盛,則夢恐懼哭泣飛揚。厥氣客於肺,則夢飛揚,見金鐵之奇物。

【 註 客於肺,則夢飛揚,肺主氣而肺氣虛也。金鐵之奇物,金氣虛而見異象也。】

   順氣一日分為四時篇

肺為牝臟,其色白,其音商,其時秋,其日庚辛,其味辛。

【 註 肺屬金,故為牝臟。】

   本臟篇

肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胷痺、喉痺、逆氣。肺高則上氣肩息欬;肺下則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅則不病欬上氣;肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷;肺偏傾則胷偏痛也。

【 註 肺主通調水道,故小則少飲,大則多飲。肺司呼吸,故小則不病喘喝,大則善病胷痺、喉痺。肺主氣,故高則上氣息肩而欬也;下則肺居賁間而胃脘迫肺,血脈不通,故脅下痛。肺堅則氣不上逆而欬,肺脆則苦病消癉而肺易傷也。】

  扁鵲難經

   肺臟形象

四十二難曰:肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。

  中藏經 【 漢?華佗】

   論肺臟虛實寒熱生死逆順脈證之法

肺者,魄之舍,生氣之源,乃五臟之華蓋也。外養皮毛,內榮腸胃,與大腸為表裏,手太陰陽明是其經也。氣通則能知其香味。有病則喜嗽。實則鼻流清涕,虛實寒熱皆使人喘嗽。實規夢刀兵恐懼,肩息胷滿;虛則寒生欬息利下,少氣力,多悲感。王於秋。其脈浮而毛,曰平。又浮而短濇者,肺脈也。其脈來毛而中央堅,兩旁虛曰太過,病在外;其脈來毛而微,曰不及,病在內。太過則令人氣逆、胷滿、背痛;不及則令人喘呼而欬,上氣見血,下聞病音。又肺脈厭厭聶聶,如落榆葉住曰平;來如循鷄羽曰病;如物之浮,如風之吹鳥背上毛者死。其肺脈來至大虛,又如以毛羽中人膚,其色赤,其毛折者死。又微曰平,毛多曰病,毛而弦曰春病,弦甚曰即死。又肺病吐衂血,皮熱脈數,頰赤者死。又久欬而見血,身熱而短氣,脈當濇今反浮大,色當白今反赤者,火剋金,十死不治也。肺病喘欬,身寒無熱,脈遲微者,可治。秋旺於肺,其脈當浮濇而短,曰平;反此為病。又反洪而大而長,是火焚金,亦不可治。反得軟而滑者,腎來乘肺,不治自愈。反浮大而緩者,是脾來生肺,不治而差。反弦而長者,是肺被肝從為微邪,雖病不妨。虛則不能息,耳重嗌乾,喘咳上氣,肩背痛。有積則脅痛。中風則口燥而喘,身運而重,汗出而冒悶。其脈按之虛弱,如葱葉,下無根者死。中熱則唾血,其脈細緊浮數芤皆主失血,此由躁擾嗔怒,勞傷得之,氣結壅所為也。又其人喘而目脫,其脈浮大者是也。又肺痿則吐涎沫,而咽乾欲飲者,欲愈;不飲則未差。又欬而遺小便者,上虛不能制下故也。其沉濁者病在內,浮清者病在外。肺死則鼻孔開而黑,喘而目直視也。又肺絕則十三日死。其病足滿瀉痢不覺出也,面白目青,此謂經亂也。此雖天命亦不足治。又飲酒中風,言則肺發咳嗽,喘悶,見血者不可治;無血者可治。面黃色白亦可治,肺病頰赤者死。又言音喘急短氣而睡,此為真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又湯上而下降燔於肺,肺自結邪脹滿喘急,狂言目瞑,非常所說而口鼻張,大小便頭俱脹,飲水無度,此因熱傷陽為肺化血不可治,半歲死。又肺瘧使人心寒,寒甚則發熱,寒熱往來,休作不定,多驚咳喘如有所見者是也。其脈浮而緊,又滑而數,又遲濇而小,皆為肺瘧之脈也。又其素聲清而雄烈,暴不響亮,而拖氣用力,言語難出,視不轉睛,雖未為病,其人不久。又肺病實則上氣喘急咳嗽,身熱脈大也。虛則力乏喘促,右脅脹,語言氣短者是也。又乍寒乍熱,鼻塞頤赤白,皆病之候也。

  脈訣 【 晉?王叔和】

   肺臟歌

肺臟最居先,大腸通道宣。

【 註 體居各臟之上,用為各經之始,故曰居先。肺主氣,大腸乃肺之腑而行氣宣化,為傳送之官也。】

兌為八卦地,金屬五行牽。

【 註 肺居兌方而屬金。以八卦論之,居於兌地;五行論之,木水火土皆起於金也。】

皮與毛相應。

【 註 肺主皮毛,故曰相應。】

魂將魄共連。

【 註 肝藏魂,肝木受氣於申;肺藏魄,肺金受氣於寅,故曰連。】

鼻聞香臭辨,壅塞氣相煎。

【 註經曰:肺氣通於鼻,鼻和則知香臭矣。壅塞,不通也。相煎,邪氣迫於肺也。】

語過多成嗽。

【 註 肺主氣,語言太過則氣傷矣,嗽疾於是而作焉。】

瘡浮酒灌穿。

【 註 酒,濕熱之物也。瘡多起於濕熱,肺主皮毛,酒過多則濕熱傷肺,而皮分生瘡,故曰瘡浮。】

脂膏凝者吉,枯骨命難全。

【 註 肺金色,白而光澤,白者金也。光澤者,水也,是金能生水,故云吉也。枯骨之色白而不澤,白是金也,不澤者內失其水,以火就燥也,火來剋金,故云命難全也。】

本積息賁患,乘春右脅邊。

【 註經曰:肺之積名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,以甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王則不受邪,肺欲復還心,心不肯受而留結為積;故知息賁以春甲乙日得之也。】

順時浮濇短,反即大洪弦。

【 註 肺屬金而旺秋,其脈當秋浮濇而短,謂之順時;若洪大而弦,風火勝金,謂之反候。】

實夢兵戈競,虛行涉水田。

【 註 金盛主殺,肺氣盛,故夢兵戈相競。北方屬水,乃金衰墓之鄉,肺氣虛,故夢涉於水田也。】

三斤三兩重,六葉散分懸。

【 註 肺重三斤三兩凡六葉,分散而懸各臟之上。】

  千金方 【 唐?孫思邈】

   肺臟病脈論

肺主魄,魄臟者,任物之精也。為上將軍,使在上行,所以肺為五臟之華蓋。並精出入謂之魄。魄者肺之臟也。鼻者肺之官,肺氣通於鼻,鼻和則能知香臭矣。循環紫宮,上出於頰,候於鼻,下迴肺中,榮華於髮。外主氣,內主胷。與乳相當,左乳庚,右乳辛。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,有十四童子七女子守之。神名鴻,鴻主藏魄,號為魄臟。隨節應會,故云肺藏氣,氣舍魄。在氣為欬,在液為涕。肺氣虛,則鼻息利,少氣;實則喘喝,胷憑仰息。肺氣虛則夢見白物,見人斬血藉藉,得其時,則夢見兵戰。氣盛則夢恐懼哭泣,厥氣客於肺,則夢飛揚,見金鐵之器及奇物。

白為肺,肺合皮,白如豕膏者吉。肺主鼻,鼻是肺之餘。凡人分部陷起者必有病生。大腸陽明為肺之部,而臟氣通於內,外部亦隨而應之。沉濁為內,浮清為外。若外病內入則所部起,內病裏出則所部陷。外入前治陽,後治陰;內出前治陰,後治陽。實瀉虛補。陽主外,陰主內。凡人死生休否,則臟神前變形於外。人肺前病,鼻則為之孔開焦枯;若肺前死,鼻則為之梁折,孔閉,青黑色;若天中等分,墓色應之,必死不治。看色深淺,斟酌賒促。遠不出一年,促不延時月。肺疾少愈而卒死,何以知之?曰:赤黑如拇指,黶點見顏頰上,此必卒死。肺絕三日死,何以知之?口張但氣出而不還,面白目青,是謂亂經。飲酒當風,風入肺經,膽氣妄泄,目則為青,雖有天救,不可復生。面黃目白,如枯骨死。吉凶之色,在於分部。若見赤白入鼻必病,不出其年。若年間不應,三年之中禍必應也。

假令肺病南行,若食馬肉及麞肉得之。不者當以夏時發,得病以丙丁日也。宜赤藥。

   肺實熱

右手寸口氣口以前脈陰實者,手太陰經也。病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀,名曰肺實熱也。

   肺虛冷

右手寸口氣口以前脈陰虛者,手太陰經也。病苦少氣,不足以息,嗌乾不津液,名曰肺虛冷也。

   肺與大腸俱實

右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者,手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛目眩,驚狂,喉痺痛,手臂卷,脣吻不收,名曰肺與大腸俱實也。

   肺與大腸俱虛

右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者,手太陰與陽明經俱虛也。病苦耳鳴嘈嘈,時妄見光明,情中不樂,或如恐怖,名曰肺與大腸俱虛也。

   肺勞

肺勞病者,補腎氣以益之,腎王則感於肺矣。人逆秋氣則手太陰不收,肺氣焦滿,順之則生,逆之則死。順之則治,逆之則亂。反順為逆,是為關格,病則不得生矣。

   氣極

凡氣者主肺也,肺應氣,氣與肺合。又曰:以秋遇病為皮痺,皮痺不已,復感於邪,內舍於肺,則寒濕之氣客於六腑也。若肺有病,則先發氣,氣上衝胷,常欲自恚,以秋庚辛日傷風邪之氣為肺風。肺風之狀多汗,若陰傷則寒,寒則虛,虛則氣逆欬,欬則短氣,暮則甚,陰氣至,濕氣生,故甚。陰畏陽氣,晝日則瘥。若陽傷則熱,熱則實,實則氣喘息,上胷臆,甚則唾血。然陽病治陰,陰是其裏;陰病治陽,陽是其表。是以陰陽表裏衰王之源,故知以陽調陰,以陰調陽。陽氣實則決,陰氣虛則引。善治病者,初入皮毛肌膚筋脈則治之,若至六腑五臟,半死矣。

  濟生方 【 宋?嚴用和】

   肺大腸虛實論治

夫肺者手太陰之經,位居西方,屬乎庚辛金,為五臟之華蓋。其氣象天,其候胷中之氣,布清氣於皮膚。其政涼,其令肅,其主魄,是肺之司化也。與手陽明大腸之經相為表裏。貴無偏勝之患。或因叫呼,或過食煎煿,或飲酒過度,或飢飽失宜,因其虛實,由是寒熱見焉。方其虛也,虛則生寒,寒則聲嘶,語言用力,顫掉,緩弱,少氣不足,咽中乾無津液,虛寒之氣,恐怖不樂,欬嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯。診其脈沉緩者,是肺虛之候也。及其實也,實則生熱,熱則胷膈滿,鼻赤口張,飲水無度,上氣欬逆,咽中不利,肩背生瘡,尻陰股膝髀腨胻足皆痛。脈來浮濇而短,是不病之脈;脈來不上不下,如循鷄羽曰病;按之消索如風吹毛曰死。

  河間六書 【 金?劉完素】

   肺消證

心移寒於肺,肺消,飲少溲多,當補肺平心。死而可治,乃心肺為賊也。黃芪湯主之。

   膈消證

心移熱於肺,名曰膈消。二者心膈有熱,久則引飲為消渴耳。麥門冬飲子主之。

  東垣十書 【 元?李杲】

   肺臟苦欲補瀉藥味

肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,訶子皮 【 一作黃芩。】 欲收,急食酸以收之,白芍藥;以辛瀉之,桑白皮;以酸補之,五味子。虛則五味子補之;如無他證,錢氏阿膠散補之。脾乃肺之母,以甘草補脾,實則桑白皮瀉之;如無他證,以瀉白散瀉之。腎乃肺之子,以澤瀉瀉之。

  醫學入門 【 明?李梴】

   肺臟賦

肺系喉管而為氣之宗。

【 肺系有二:一系上通喉嚨,其中與心系相通脈之系者,自膈正中微近左脅,居胃之上,並胃胞絡及胃脘相連,貫膈與心肺相通,膈膜相綴也。一系自心入於肺兩大葉間,曲折向後,並脊膂細絡相連貫,通脊髓而與腎系相通。腎納氣,肺主氣。肺主行榮衛,為相傅之官,治節出焉,為氣之本也。】

形似人肩,而為臟之蓋。

【 形似人肩,又如磬懸於五臟之上,而為華蓋。】

三斤三兩,空空相通;六葉兩耳,脈脈朝會。

【 重三斤三兩,六葉兩耳,共八葉,下無竅,葉中有二十四空行列,分布諸臟清濁之氣。脈氣流經,經氣歸肺,肺朝百脈,輸精於皮毛;毛脈合精,行氣於腑,腑精神明,留於四臟,氣歸於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。】

義配於心。

【 肺在德為義,心為禮,肝為仁,脾為信,腎為智,然皆統於心也。】

卦象乎兌。

【 肺在卦象兌。又曰肺氣通而象乾,心象離,肝象震,脾象坤,腎象坎,膽象巽,胃象艮。以外象言之,則乾為左腳,坎為外腎,艮為右腳,震為右身,巽為右手,離為頭頂,坤為左手,兌為左身。然人稟兩儀而生,配合八卦,大概如此。其實一氣流行,每子時自左腳涌泉穴起陽,循左足腹脅手而上,至頭頂顖門午位而止;午時自頂門循右手,脅腹足而下,至右腳心而止,是坎離為陰陽消息。】

穀稻畜馬,魄藏於中。

【 稻色白,為肺之穀,馬善鬬象金,為肺之畜。並精出入謂之魄,乃精氣之匡佐也。肺藏魄,肝藏魂。魂乃陽之精,魄乃陰之精。陽動而陰靜,魂遊而魄守;陰陽相濟,魂魄相守。魂不遊而魄不守,陰陽俱喪魄不收而魂枯,陽亦消亡。陰陽宜常相濟。故叔和云:魂將魄共連。凡人之夢寐,皆魂魄合而成者也。肺熱則夢美女相依,或兵戈相競;虛則夢涉水田。】

合皮榮毛,鼻應於外。

【 肺主皮毛,上榮於眉,開竅於鼻。】

氣逆胷痞背疼,喘哮息賁。

【 肺氣太過則令人喘咳,逆氣,背痛慍慍然,或胷膈膹悶之氣牽引背疼。又有起居如故,而息有音者,乃肺之絡脈逆而不得隨經上下故也。息賁者,肺之積名。】

風浮涕塞聲重,癮疹瘡疥。

【 涕乃肺液,傷風則涕流,鼻塞聲重,其聲哭,其志憂,故哭則淚出。又云肺熱涕出,凡黃涕如膿,大如彈丸,從鼻中出,不出則傷肺。肺主皮毛,風盛則生癮疹瘡疥。】

熱著,咽膈尻陰,股膝皆痛,鼻齇、鼻痔或成淵。

【 肺通喉舌,候在胷中,故熱壅則喉舌腫痛,胷膈滿悶。尻陰股膝痛為痿躄者,肺熱葉焦也。鼻端紫紅粉刺,謂之鼻齇。內生息肉,謂之鼻痔。流涕不止,謂之鼻淵。皆上熱下虛也。】

虛極,呼吸息微,欠伸溺頻,肺痿、肺癰或成瘵。

【 肺主氣,虛則呼吸少氣,不足以息,小便頻數,或遺。虛甚為相火所乘,則咳而見血,或為癆瘵、肺癰、肺痿。】

衛冷身顫嘔涎。

【 用力顫掉,聲嘶氣虛,衛冷甚也。肺脈起於中焦,下絡大腸,循胃口上膈屬肺,故虛寒則善嘔涎沫也。】

血燥掌熱乾咳。

【 手太陰之別名列缺,起於腕上,並太陰之經直入掌中,故肺經血燥,掌心熱。乾咳者,肺無津液也。】

補以參、芪、阿膠、五味。

【 人參、黃芪、阿膠、五味子、山藥、紫菀、酸棗仁、麥門冬、車前子、百部、白膠、瓜蔞仁、白茯苓之類。】

溫必陳皮、半夏、乾薑。

【 陳皮、半夏、乾薑、款冬花、生薑、白荳蔻、肉桂、木香、杏仁、蘇子之類。】

涼必知母、瓜蔞、桔梗。

【 知母、瓜蔞、桔梗、沙參、天門冬、元參、貝母、馬兜鈴、香茹、枯芩、冬瓜子、蘿蔔子、犀角、百部、山梔、枇杷葉、人溺、石膏、青黛之類。】

瀉必葶藶、桑皮、蛤蚧。

【 葶藶、桑皮、蛤蚧、防風、檳榔、枳殼、通草,澤瀉、赤茯苓、琥珀、冬葵子之類。】

輕聲美食自清虛,夙興夜寐防災害。

【 凡肺病皆因呼叫過度,或煎煿酒麵薑椒太過,以致虛實見焉。病者宜輕聲緩語以養其氣。食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦,以潤其燥也。秋三月天地容平,早臥早起,與鷄俱興,收斂神氣,養收之道也。】

  三才圖會 【 明?王圻】

   肺神

神名皓華,字虛成。肺之狀為虎,主藏魄,象如懸磬,色如縞映紅,生心上,對胷有六葉,脈出於少商。

  圖書編 【 明?章潢】

   肺臟說

肺,金官也。為臟之華蓋,居上,對胃,六葉兩耳。丈夫八十肺氣衰,魄離散也。肺脈出於少商,開竅於鼻,左孔為庚,右孔為辛。肺者,臟之長,氣之本也,是以諸氣屬焉。久臥則傷氣。涕者,肺之液,腎邪入肺則作涕。肺在形為皮毛,故肺合於皮,其榮毛也。皮緩而毛落者,肺氣先死也。肺合於大腸,大腸為肺之腑。上主鼻,鼻為肺之竅,故人肺傷風則鼻塞。人之容色枯者,肺乾也。人之鼻癢者,肺有蟲也。人之多汗者,肺魄離於外也。人之體黧者,肺氣衰也。人之多聲者,肺之盛也。人之不耐寒者,肺衰也。人之好食辛味者,肺氣不足也。人之腸鳴者,肺壅也。人之顏色鮮白者,肺無病也。肺病食酸以收之,辛以補之,苦以瀉之。禁勿寒,肺惡寒也。

   相肺病法

肺病熱則右顴赤。肺病者,色白而毛瘁,喘咳逆氣,胷背四肢煩痛,或夢美女相依。肺虛則少氣不能報息,鼻燥喉乾。肺風則多汗畏風,時欲咳嗽上氣。晝日則止,暮則甚。診在眉上,其色白。

   肺病食忌

七月勿食茱萸,成血痢。八月九月勿食薑,並諸物肝心肺,損肺。肺病宜食黍,禁苦味。

   養肺法言

肺在諸臟之上,而諸臟之氣咸由之以吐納也。惟氣得所養,以鼻息調勻,肺嘗滋潤,故魄與之俱凝,而晬然見於面,盎於背,皆以肺氣驗之也。是故善養肺臟者,莫要於養氣。

   治肺病要法

凡肺之得病,必先觀心脾二臟之虛實。蓋心火剋肺,脾土生金,子母鬼賊之義也。診其脈,心脾既和,然後察肺家之虛實以調治焉。

  體仁彙編 【 明?彭用光】

   肺臟藥性

肺乃手太陰之經,少血多氣。

【 在手寸口脈名太淵者。其經起自少商穴,在手大拇指端內側;終於中府穴,在乳上三肋正間,動脈應手處是也。】

辛金之臟,相傅之官,治節出焉。

【 位高非君,故官為相傅。主行榮衛,故治節由之。】

其旺於秋,為氣之本也。

【 肺金旺於秋,而為諸氣之本也。】

其味辛而其色白,其聲哭而其志憂。

【 從革作辛。白,西方金之色。哭,哀聲。憂,深慮也。】

內藏魄而外養皮毛。

【 肺內藏魄,肺之精氣,生養皮毛。】

上榮眉而中生液涕。

【 眉毛肺所生,涕乃肺之液,哭則涕出可見。又云肺熱涕出。】

開竅於鼻。

【 鼻所以司呼吸,鼻和則知香臭。】

脈在右寸。

【 沉診候肺,浮診候大腸。】

是臟也,實則脈實。

【 右手氣口沉診見實者,肺必實。】

上熱氣粗兼鼻壅,瀉必辛涼。

【 凡瀉用味辛氣涼之藥,如黃芩、山梔子、桑白皮、杏仁、麻黃、薄荷、石膏、地骨皮、桔梗、枳殼之類,清火通竅。】

虛則脈虛。

【 脈診虛細無力。】

少氣不足息低微,補須酸熱。

【 凡補肺用味酸氣溫之藥,如阿膠、五味子、茯苓、縮砂、芍藥、天門冬、麥門冬、陳皮、甘草、肉桂、鍾乳、黃芪之屬。】

陳皮、甘草,下痰氣之神方。

【 用橘皮陳者去白四兩,甘草炙一兩,為細末,湯點服,治痰極有效驗。世醫但知用半夏、南星、枳實、茯苓之類,何足語此?王內史曰:外舅莫強中服之疼痛,利下物數塊,如鐵彈子,臭不可聞,胷中滿疾豁然頓愈矣。】

神麯橘薑,去氣嗽之聖藥。

【 治久患病嗽,用陳皮、生薑同搗焙乾各二兩,神麴二兩另研,打糊為丸,如梧桐子大,食後臨臥,米飲下三十丸。】

七情鬱結因而喘,沉香、烏藥、參、檳。

【 治七情鬱結,上氣喘急,用沉香、檳榔、烏藥、人參,各磨濃水,取一盞,煎三五沸,不拘時溫服。】

胷痞喘急徹而痛,半夏、瓜蔞、枳、梗。

【 治胷中痞,胷中痛徹背,喘急妨悶,用瓜蔞實別研、枳殼去穰麩炒、半夏湯泡七次、桔梗去蘆麩炒各一兩,為細末,薑汁搗糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,食後用淡薑湯送下。】

鼻塞不通氣,荊芥、澄茄、薄荷。

【 治小兒鼻塞不通,大人亦可。澄茄五錢,薄荷三錢,荊芥穗一錢半,為細末,煉蜜丸如芡實大,每一丸噙化津嚥下。如小兒噙不得,用薄荷湯磨化服,不拘時,大人三四丸。】

鼻淵不止沫,龍腦、蒼、芷、辛荑。

【 治鼻流濁涕不止,名曰鼻淵。用辛荑仁半兩,蒼耳子炒三錢半,香白芷一兩,薄荷龍腦葉並曬乾為末,每服二錢。用葱茶清,食後調服効。】

百花卻去紅痰。

【 百花膏:治喘咳不已,或痰有血,用款冬花、百合蒸焙,二味等分,為細末,煉蜜丸如龍眼大,每服一丸,食後臨臥,細嚼薑湯嚥下,噙化尤佳。若虛弱人,最宜服之。】

二母偏除熱嗽。

【 治熱嗽,辰時服藥,酉時可安,兼治痰喘。知母一兩新瓦上焙,貝母一兩,巴豆七粒,同貝母炒略熟,揀去巴豆不用。】

黃連、赤茯、阿膠,抑心火而清肺臟。

【 黃連阿膠丸:治肺熱咯血,亦治熱血瀉痢。用黃連淨三兩,赤茯苓二兩,阿膠炒一兩。將黃連、茯苓為末,水調阿膠和丸,如梧桐子大,每服三十丸,食後米飲下。黃連、茯苓能抑心火,肺得其清而嗽止。】

訶子、杏仁、通草,利久嗽以出喉音。

【 訶子散:治久嗽,語聲不出。訶子去核一兩,杏仁泡去皮尖一兩,通草二錢,為(口父)咀,每服四錢,水一盞半,煨生薑切五片,煎至八分去渣,食後溫服。】

流注疼痛因痰飲,半夏倍於(石卜)硝。

【 《易簡方》:治痰飲流注疼痛,用大半夏二兩,湯浸洗過為末,風化(石卜)硝一兩,以生薑自然汁打糊丸如梧桐子大,每服五丸,薑湯下。痛在上,臨臥服;痛在下,空心服。】

癢疼癮疹為風熱,苦參少於皂莢。

【 《奇効良方》:治肺風皮膚搔癢,或生癮疹。有人病遍身風熱,細疹疼不可任者,連胷頸臍腹及近陰處皆然,痰涎亦多,夜不得睡。用苦參一斤,皂角去皮并子二斤,以水一斗浸揉,取濃汁濾去滓,熬成膏,將苦參搗為細末,用皂莢膏丸如梧桐子大,每服三十丸,荊芥薄荷酒下。一方無荊芥薄荷,惟酒調下,治遍身風熱細疹,癢痛亦可治之,立効。】

哮嗽(鼻合)(鼻合),兜鈴、蟬蛻、杏除尖,砒霜少入。

【 《濟生方》:治男子婦人久患咳嗽,肺氣喘而促,倚息不得睡臥,鼻?合鼻?合嗽,亦宜服之。用杏仁去皮尖炒,別研,將兜鈴、蟬蛻、杏仁、砒霜四件為末,蒸棗肉為丸如葵子大,每服六七丸,臨臥用葱茶清放冷送下,須忌熱物。】

熱壅咽喉,鷄蘇、荊芥、桔、防風、參、牛、甘草。

【 潛谿曰:利膈湯治虛煩上盛,脾肺有熱,咽喉生瘡。用鷄蘇葉、荊芥穗、防風、桔梗、人參、牛蒡子隔紙炒、甘草各一兩,為細末,每服一錢,沸湯點服。如痛口瘡盛者,加殭蠶一兩。此國醫都君子方。】

消酒齇輕粉、硫黃,去鼻痔白礬、甘遂。

【 治酒齇鼻及婦人鼻上黑粉刺者,用生硫黃十文,輕粉十文,杏仁五文為細末,用餅藥調,臨睡時塗上,早則洗去。又消鼻痔方,用瓜蒂四錢炒,甘遂四錢,白礬半錢,枯螺殼半錢炒,草烏尖半錢炒,為細末,用真麻油搜令得硬些子,不可爛,旋丸如鼻孔大,用藥入鼻內,令達痔肉上,則痔化為水,肉皆爛下。每日一次,妙不可言。】

白砒石性情實重,入豆豉偏治喘齁。

【 紫金丹:治齁喘及痰喘,不得安臥。信石一錢半研,淡豆豉一兩,水潤去皮,研成膏,共研和丸如菉豆大,每服七丸或十丸,臨臥用冷茶清送下。只一二服後,不可吃一應物湯水之類。今以信八分,豉一兩,每服二十丸。一法二件成膏,搽碗內,艾熏,入生硃末丸。昔一婦人患此十年,遍求醫者皆不効,忽有一道人貨此藥,謾贖一服,是夜減半,數服頓愈。遂多金丐,得此方。予屢用以救人,特為神異。】

百草霜氣味雖輕,和海鹽卻消舌腫。

【 治舌上腫硬方:百草霜、海鹽等分,研為細末,以井水調服。】

甜葶藶良治肺癰。

【 甜葶藶隔紙炒,研為細末,每服一二錢,食後水煎服。】

苦熊膽寒塗腸痔。

【 用熊膽磨水,以鵝翎刷痔。】

似華蓋而本清。

【 肺形似華蓋,而本則清虛。】

象乾金而生水。

【 肺金生腎水而主氣。潛谿曰:氣為水母。呵氣水生可知矣。】

   本經補瀉溫涼藥

補:人參、黃芪、山藥、五味、紫菀、棗仁、阿膠、麥門冬、車前子、百部根、白膠、瓜蔞仁、白茯苓。

瀉:葶藶、防風、檳榔、桑皮、枳殼、蛤蚧、通草、澤瀉、琥珀、赤茯苓、冬葵子。

溫:(艹款)冬花、乾薑、生薑、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、蘇子、半夏、橘紅。

涼:沙參、天門冬、元參、貝母、桔梗、馬兜鈴、香薷、瓜蔞仁、枯黃芩、王瓜子、萊菔子、犀角、百部根、山梔子、枇杷葉、知母、人溺、石膏、青黛。

東垣報使引本經藥:白芷、升麻、葱白。

  身經通考 【 清?李瀠】

   肺臟得病虛實橫逆

凡肺之得病,先觀其心之虛實。若心火盛而爍金,即當先抑心氣,後服肺藥。若心氣和,更診脾脈虛實。若脾氣虛冷,不能相生,則肺不足而易感風邪,故患肺惡寒者,多由脾虛得之。若脾氣盛實,則又痞滿中焦,而大腸與肺表裏不能相通。夫中焦膈熱,肺與大腸不通,其熱氣必上蒸於肺。故患肺熱者,多由脾實得之。心氣盛者瀉之,脾氣虛者益之,脾氣實者通之,須隨其氣之寒熱以治之,故有抑心氣脾氣之藥。當診其脈,若心脾俱和,肺自生疾,則察肺之虛實而治之。

肺虛,五味子補之;如無他證,阿膠散補之。補母脾土以甘草。

肺實,桑白皮瀉之;如無他證,以瀉白散瀉之。若曰實,則瀉其子腎水,無實不可瀉。

肺主燥,自病則喘嗽,必須潤之。實則喘而氣盛,虛則喘而少氣。

心乘肺,賊邪,熱而喘嗽,先地黃丸,中導赤散,後阿膠散。

肝乘肺,微邪,惡風眩冒,昏憒而嗽,羌活膏。

脾乘肺,虛邪,體重,吐痰,泄瀉嗽,人參白朮散。

腎乘肺,實邪,憎寒嗽泄利,百部丸。

  針灸

《素問》曰:肺病者,喘欬逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛,虛則少氣,不能報息,耳聾嗌乾。取其經太陰、足太陽之外厥陰內血者。

【 註 肺主氣而發原於腎,母子之經氣相通,病則氣逆,故喘欬也。肺俞在肩背,氣逆於上,則肩背痛而汗出;逆於下,則尻陰胻膝皆痛也。腎為生氣之原,肺主周身之氣以司呼吸。生氣衰於下,故不能報息於上。腎氣衰,則耳聾。金水之氣不足,則嗌乾也。太陰,手太陰,肺經之本脈。啟元子曰:足太陽之外厥陰內者,正謂腨內側內踝後之直上則少陰脈也。視左右足脈少陰部分有血滿異於常者,即而取之。】

肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱,熱爭則喘欬,痛走胷膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰陽明,出血如大豆,立已。

【 註 皮毛者,肺之合。臟氣熱於內,故淅然寒慄於外而惡風寒,蓋熱盛則寒也。肺上連喉嗌,故舌黃。臟真高於肺,主行榮衛陰陽,故身熱也。熱干肺臟,故喘咳不得太息。肺主胷中之氣,氣傷,故痛走胷背也。五臟之應天者肺,而手陽明之脈上循於頭,故頭痛不堪。熱爭於內,故汗出而身寒也。肺病者加於丙丁,丙丁不死,起於庚辛。如氣逆,則遇勝剋之日即死矣。刺血如大豆者,六經之刺,皆宜瀉而不宜補者也。肺乃五臟之長,故舉肺以申明之。】

《靈樞》曰:邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,欬動肩背。取之膺中外俞,背三節五臟之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。

【 註 五臟六腑之應於皮肉骨筋者,臟腑雌雄之相合也。五臟之外應者,陰陽之氣皆有出有入也。肺主皮毛,故邪在肺,則病皮膚痛。寒熱者,皮寒熱也。蓋臟為陰,皮膚為陽,表裏之氣,外內相乘,故為寒為熱也。上氣喘者,肺氣逆也。汗出者,毛腠疏也。欬動肩背者,肺俞之在肩背也。膺中外俞,肺脈所出之中府、雲門處。背三節五臟之旁,乃肺俞旁之魄戶也。缺盆中者,手陽明經之扶突,蓋從腑以越陰臟之邪。】

《千金方》曰:右手關前寸口陰絕者,無肺脈也。苦短氣欬逆,喉中塞噫逆。刺手陽明治陽。

右手關前寸口陰實者,肺實也。苦少氣,胷中滿膨膨,與肩相引。刺手太陰治陰。

凡肺病之狀,必喘欬逆氣,肩息背痛,汗出,尻陰股膝攣髀,腨胻足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。取其經手太陰、足太陽之外厥陰內少陰血者。

肺病其色白,身體寒,但無熱時時欬,其脈微遲為可治。宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商,夏刺魚際,皆瀉之;季夏刺太淵,秋刺經渠,冬刺尺澤,皆補之。又當灸膻中百壯,第三椎二十五壯。

邪在肺,則皮膚痛,發寒熱,上氣氣喘,汗出,欬動肩背。取之膺中外腧,背第三椎之旁,以手重按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。

肺脹氣搶,脅下熱痛,灸陰都隨年壯,穴在俠胃脘兩邊相去一寸,胃脘在心下三寸。

治肺風,氣痿絕,四肢滿脹,喘逆胷滿,灸肺腧各二壯。肺腧,對乳引繩度之,在第三椎下,兩旁相去各一寸五分。

  導引

《千金方》曰:六字訣:若肺病,即噓出。其法夜半後八十一,鷄鳴七十二,平旦六十三,日出五十四,辰時四十五,巳時三十六。欲作此法,先左右導引三百四十遍。病有四種:一冷痺,二氣疾,三邪風,四熱毒。若有患者,安心調氣,此法無有不瘥也。

肺病用噓。肺臟病者胷背脹滿,四肢煩悶。相法:肺色白,患者喜夢見美女美男,詐親附人,共相抱持,或作父母兄弟妻子。療法:用噓氣出。又云肺病者,用大噓三十遍,細噓十遍,須左右導引三百六十遍,然後乃為之。

《養性書》曰:吐納法:肺病用呬。呬為瀉,吸為補,先調氣令和,以鼻微長引氣,然後呬之,令自己耳不聞呬聲,聞則瀉之太過也。大呬三十六遍,細呬十二遍,能去肺家勞熱。凡一切逆氣欬嗽,皮膚瘡瘍,四肢煩疼,鼻塞胷背痛,皆宜數呬之。疾愈則止,過度則損矣。大凡呬噓呵吹呼,俱宜向西北,徐向東南,三吸生氣以補之。

導引法:正坐以兩手據地,縮身曲脊,向上五舉,能去肺家風熱積勞。又反拳搥脊上左右各三五度,去胷臆間風毒,閉氣為之良久,瞑目嚥液,三叩齒而止。

又法:常以七月八月九月朔望旭旦,西面坐,鳴天鼓也。飲玉漿三,然後瞑目正心,思兌宮白氣入口七吞之,閉氣七十息。

《保生秘要》曰:論肺氣滯濇,古云醫道通仙道,第要清明氣血二字之理。氣為先天之用,屬於陽,無形而有影;血為後天之行,屬於陰,有形而成質。氣旺則血榮而調潤,氣絕則血枯而滅形。故氣虛血弱,滯濇而成病。濇於肺,則肺氣不清,液凝滯而生痰。諸氣膹鬱,皆屬肺上焦之疾,或傳於大腸。秋月金旺,宜常呬吸以和其肺氣。慎勿用諸肺,則不厭其魄。時秋初夏末,熱氣酷甚,少貪風涼,免傷背之腧穴,中風之證,蓋感此也。肅殺之天,殺中有生;秋風之日,戒傷生命。大抵萬物收斂,人心更要持守,勿為馳逞發揚。

 臟腑門 【 大腸】

  黃帝素問

   靈蘭秘典論

大腸者,傳道之官,變化出焉。

【 註 大腸居小腸之下,小腸之受盛者,賴以傳道,濟泌別汁,變化糟粕,從是出焉。】

   氣厥論

小腸移熱於大腸,為虙瘕,為沉。 【 虙音伏。】

【 註 瘕者,假也。假津血而為聚汁也。蓋小腸主液,大腸主津,小腸移熱於大腸,則津液留聚而為伏瘕矣。沉,痔也。小腸主火,大腸主金,火熱淫金,則為腸痔。邪氣臟腑病形篇曰:腎脈微濇為沉痔。】

  靈樞經

   本輸篇

大腸上合手陽明,出於商陽,商陽在大指次指之端也,為井金。溜於本節之前二間,為滎。注於本節之後三間,為俞。過於合谷,合谷在大指歧骨之間,為原。行於陽谿,陽谿在兩筋間陷者中也,為經。入於曲池,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合。手陽明也。

【 註 大腸小腸,皆屬於胃,三焦出於足太陽之絡而上合於手少陽之經,故六腑皆出於足之三陽,上合於手者也。】

   邪氣臟腑病形篇

大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯。冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候。取巨虛上廉。

【 注 大腸者,傳道之官,故病則腸中切痛,而鳴濯濯。陽明秉清金之氣,故冬日重感於寒即瀉,當臍而痛。大腸主津液,津液者淖澤注於骨,故病則不能久立也。大腸屬胃,故與胃同候。取胃經之巨虛上廉。】

   經脈篇

大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺下膈屬大腸。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃口乾,鼽衄,喉痺,肩前臑痛,大指次指痛不用,氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。

【 註 是動則病齒痛頸腫,蓋氣傷痛,形傷腫,因氣以及形也。大腸傳導水穀,變化精微,故主所生津液病則津液竭而火熱盛,故為目黃、口乾、鼽衄、喉痺諸證。肩臑及大指之次指,皆大腸經脈所循之部分。如腑氣有餘,則當脈所過之處熱腫,腑氣虛則寒慄不復,手陽明之主氣也。】

【 大腸經諸穴歌 手陽明,廿穴名。循商陽二間三間而行,歷合谷陽谿之俞,過偏歷溫溜之濱。下廉上廉,三里而近;曲池肘髎,五里之程。臂臑肩髃上於巨骨,天鼎紆乎扶突。禾髎脣連,迎香鼻迫。】

【 分寸歌 商陽食指內側邊,二間來尋本節前。三間節後陷中取,合谷虎口岐骨間。陽谿上側腕中是,偏歷腕後三寸安。溫溜腕後去五寸,池前五寸下廉看。池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。曲池屈骨紋頭盡,肘髎大骨外廉近。大筋中央尋五里,肘上三寸行向裏。臂臑肘上七寸量,肩髎肩端舉臂取。巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁五寸,禾髎水溝旁五分。迎香禾髎上一寸,大腸經穴是分明。】

   經水篇

手陽明外合於江水,內屬於大腸。

【 註 江水曲折入於海。大腸傳道水穀,濟泌別汁,廻腸十六折而滲入膀胱,故外合江水,內屬大腸。】

   腸胃篇

黃帝問於伯高曰:余願聞六腑傳穀者,腸胃之小大長短,受穀之多少,奈何?伯高曰:請盡言之。穀所從出入淺深遠近長短之度:脣至齒長九分,口廣二寸半,齒以後至會厭深三寸半,大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重十兩,廣二寸半。至胃長一尺六寸。胃紆曲屈伸之長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三斗五升。小腸後附脊,左環廻周疊積,其注於廻腸者外附於臍上,廻運環十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈三尺。廻腸當臍,左環廻周葉積而下,迴運環反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺。廣腸傅脊以受廻腸,左環葉脊上下辟,大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。腸胃所入至所出,長六丈四寸四分,廻曲環反三十二曲也。

【 註 胃主受納水穀,腸主傳導變化,其津液血氣,由此而生。越人曰:脣為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大小腸會為闌門,下極為魄門。蓋脣齒乃始受水穀之門,故先論脣齒之廣長。舌者主為衛使之迎糧,舌和而後能知五味。會厭者喉之上套,所以分別咽喉。咽乃胃之門,主受納水穀;喉乃肺之竅,以司呼吸者也。】

   平人絕穀篇

黃帝曰:願聞人之不食七日而死。何也?伯高曰:臣請言其故。胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中之穀常留二斗,水一斗五升而滿。上焦泄氣,出其精微,慓悍滑疾;下焦下溉諸腸。小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受穀二斗四升,水六升三合合之大半。廻腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受穀一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。腸胃之長凡五丈八尺四寸,受水穀九斗二升一合合之大半,此腸胃所受水穀之數也。平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五臟安定,血脈和,則精神乃居。故神者,水穀之精氣也。故腸胃之中,常留穀二斗,水一斗五升,故平人日再後,後二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀精氣津液皆盡故也。

【 註 此論人之臟腑形骸,精神氣血,皆借水穀所資生。水穀絕,則形與氣俱絕矣。六節臟象論曰:五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣。氣和而生,津液相成,神乃自生,故神者,水穀之精氣也。平人不然者,謂平常無病之人,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,日夜消化,止留三斗五升,無有如此之留積也。是以不飲食七日,則所留之水穀盡矣。水穀盡,則精氣津液皆盡矣。】

   淫邪發夢篇

厥氣客於大腸,則夢田野。

【 註 田野者,水穀所生也。大腸為傳導之官,主受水穀之餘,濟泌別汁,夢見田野者,大腸之氣虛也。】

   本臟篇

肺合大腸,大腸者皮其應。肺應皮,皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄;皮緩腹裏大者大腸大而長,皮急者大腸急而短;皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。

【 註 五臟內合六腑,外應於皮脈肉筋骨,是以肺應皮。而皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。臟腑之形氣,外內交相輸應者也。】

   師傳篇

腸中熱則出黃如糜,臍以下皮寒。腸中寒,則腸鳴飧泄。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。胃中熱,腸中寒,則疾饑,小腹痛脹。

【 註 臍以下皮寒者,胃中寒,寒熱外內之相應也。】

  扁鵲難經

   大腸形象

四十二難曰:回腸大四寸,徑一寸半,長二丈一尺。受穀一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。

【 註 回腸即大腸、廣腸、肛門之總稱也。】

大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當臍右廻十六曲,盛穀一斗,水七升半。肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸、受穀九升三合八分合之一。

大腸腑形象之圖

見圖

大腸上口即小腸下口

  金匱要略 【 漢?張機】

   大腸寒熱

大腸有寒者多鶩溏,有熱者便腸垢。

  中藏經 【 漢?華佗】

   論大腸腑虛實寒熱逆順生死脈證之法

大腸者,肺之腑也。為傳送之司,號監倉之官。肺病久則傳入大腸,手陽明是其經也。寒則泄,熱則結,絕則利下不止而死。熱極則便血。又風中大腸則下血。又實熱則脹滿,大便不通;虛寒則滑泄不定。大腸乍虛乍實,乍來乍去,寒則溏,熱則垢,有積物則發熱,慄而寒,其發渴如瘧狀,積冷脾痛,不能久立,痛已則泄,何物是也。虛則喜滿咳喘,咽中如核妨也。

  千金方 【 唐?孫思邈】

   大腸腑脈論

大腸腑者,主肺也,鼻柱中央是其候也。肺合氣於大腸,大腸者,為行道傳瀉之腑也,號監倉掾。重二斤十二兩,長一丈二尺,廣六寸,當臍右回疊積還反十二曲,貯水穀一斗二升。主十二時,定血脈,和利精神。鼻隧以長以候大腸。

   大腸實熱

右手寸口氣口以前脈陽實者,手陽明經也。病苦腸滿,善喘欬,面赤身熱,喉咽中如核狀,名曰大腸實熱也。

   大腸虛冷

右手寸口氣口以前脈陽虛者,手陽明經也。病苦胷中喘,腸鳴虛渴,脣乾目急,善驚泄白,名曰大腸虛冷也。

  河間六書 【 金?劉完素】

   三焦約證 【 主大小腸】

小腹痛不得大小便,邪氣入客,約而不行,故穀氣不得通也。枳殼丸主之。

   腸痹證

雖多飲不得溲,不成大便,使糟粕不化,故氣喘急而飧泄。木香丸主之。

   虙瘕證 【 主女病】

大腸小腸移熱,名虙瘕。津液耗散,不能滑利,菀結而大腸閉濇。檳榔丸主之。

  醫學入門 【 明?李梴】

   大腸腑賦

大腸又名廻腸,長二丈一尺而大四寸,受水穀一斗七升半。

【 廻腸者當臍右廻疊積十六曲,徑一寸半,受穀一斗水七升半。】

魄門上應闌門,長二尺八寸,而大八寸,受穀九升三合八分。

【 魄門者,肺藏魄也。又曰廣腸,言廣闊於大小腸也。又曰肛門,言其處似車缸形也。《內經》以此為一臟,故俗名墜臟。熱則重墜或突出,虛則脫下不收。受穀九升三合八分合之一,專主出而不納。凡腸胃合受水穀八斗七升六合八分合之一。闌門者,大小腸各受物傳化而相會於此,滓入廣腸,水入膀胱,關闌分隔,故曰闌門。】

肛之重也僅十二兩,腸之重也再加二斤。

【 肛門重十二兩,大腸重二斤十二兩。】

總通於肺,而心腎膀胱連絡系膈。

【 肛門亦大腸之下截也,總與肺為表裏。大小腸之系,自膈下與脊膂連,心腎膀胱相系脂膜筋絡,散布包裹,然各分紋理,羅絡大小腸與膀胱。其細脈之中,乃氣血精液,流走之道。】

外應在皮,而氣血津液潤燥不均。

【 肺應皮。若氣血津液調和,則大便亦調;燥熱則便堅而濇;寒濕則便潤而利。】

風搏耳鳴,齒痛便血,或時欲食不食,嘔吐清水。

【 便血有遠近者,腸系心腎膀胱故也。食則嘔吐者,肺風傳入大腸,令腸中宛轉搏上,不欲食,食即嘔吐清冷水也。】

血壅鼻衄,目黃喉痺,或時大指次指,肩臑痛頻。

【 手陽明脈起大指次指之端,循臂臑外上肩髃之前廉,下齒還出口,交人中,左之右,右之左,俠鼻孔交目側,故病如是。】

氣秘腹滿切痛,外注皮膚堅硬。

【 氣滯,腸中切痛,或鳴,腹滿,大便秘濇。重感於寒,當臍而疼,即泄,不能久立。若氣注於外,挾痰則皮膚堅而不痛。】

熱秘臍滿口瘡,內結痔癰痢騂。

【 俠臍滿痛,大便不通,或喘不能立,或口生瘡,皆熱證也。濕熱內結,則為痔漏,腸癰,痢下赤白。騂者,赤色也。】

虛則腸鳴身易瘦,冷則滑脫耳難聞。

【 腸氣虛則鳴,身枯瘦,如鷄皮有鱗。虛冷,則滑泄、脫肛、耳聾。】

補以粟殼、五倍、棕櫚。

【 粟殼、五倍子、棕櫚皮、牡蠣、木香、肉豆蔻、蓮肉、榛子、訶子、龍骨之類。】

瀉必硝、黃、續隨、桃仁。

【 芒硝、大黃、續隨子、桃仁、枳殼、麻仁、石斛、檳榔、旋復花、榧實、巴豆、葱白、牽牛之類。】

溫以吳萸、人參、薑、桂。

【 吳萸、人參、乾薑、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜之類。】

涼必芩、連、槐花、茅根。

【 黃芩、黃連、槐花、茅根、天花粉、元參、砂糖之類。】

吁!水穀變化自然妙,食息調燮由於人。

【 經曰:大腸為傳道之官,變化出焉。《難經》曰:脣為飛門。言脣開則食入如飛也。齒為戶門,飲食由此而入也。咽為吸門,言嚥入不得復出也。胃為賁門,言嚥下賁向於胃也。太倉下口為幽門,在臍下三寸居於幽暗,故名。并闌門、魄門,合之為七衝門,皆水穀變化出入相衝之要路也。但水穀清芳甘美,運布則為精微,腐熟則為滓穢,乃陰陽自然之妙用也。】

  體仁彙編 【 明?彭用光】

   大腸藥性

大腸乃手陽明之經,多血多氣。

【 其經起自商陽穴,在手指頭內側端;終於迎香穴,在鼻孔旁五分邪縫中。】

庚金之腑。

【 大腸乃肺之腑。】

傳道之官,變化出焉。

【 謂傳不潔之道,變化物之形。】

合臟而長二丈之一,曲十六而廣四寸。

【 大腸乃肺之腑。《難經》云:長二丈一尺,廣四寸,疊十六曲。《千金》云:藏一斗二升,廣六寸,右回疊十二曲,盛水穀一斗二升,重一斤十四兩。】

候在鼻頭,脈詳右寸。

【 浮取而陽實者,大腸實也。陽絕者,無太陽脈也。】

此腑也,實則脈實而腸滿不通,辛溫可瀉。

【 《千金》生薑泄腸湯:治大腸實熱,腹脹不通,口為生瘡。方用生薑、橘皮、竹茹、黃芩、梔子仁、白朮各三錢,桂心一錢,茯苓、芒硝各二錢,生地黃一兩,大棗二枚,十一味口?父咀,每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,去滓下芒硝,食前服。】

虛則脈虛,傷寒而腸鳴泄痛,補必酸涼。

【 黃連補腸湯:治大腸虛冷,痢下青白,腸中雷鳴相逐。方用黃連四錢,茯苓、川芎各三錢,酸石榴皮五片,地榆五錢,伏龍肝指頭大一塊,六味(口父)咀,每服八錢,水二鍾,煎至一鍾,食前溫服。】

蒸黃連而解酒毒。

【 酒蒸黃連丸:厚腸胃,解酒毒。用黃連一斤淨剉,用好酒四升浸瓦器中,置甑上累蒸至爛,取出曬乾,細末滴水為丸,如梧桐子大,每服五十丸,食前用溫水送下。】

炒厚朴而止便紅。

【 厚朴煎:本方治腸胃本無血,緣氣虛腸薄,自榮衛滲入故有也。用厚朴五兩,以生薑五兩搗爛,二味拌炒黃燥,白朮、神麯、麥蘖、五味各一兩,同炒黃,為細末,水糊丸,如梧桐子大,疾作空心米飲下百丸,平時只服五十丸。厚朴厚腸胃,麥蘖消酒食,白朮導水,血自不作也。五痔諸下血論不及此,亦以腸胃為主也。】

腸風炒川烏、荊芥。

【 《局方》烏金丸:治腸風臟毒,下血不止,久服令人悅顏色,強筋力,身體輕健,鬚髮不白。用川烏炮去皮臍一兩,荊芥穗二兩為末,醋麪糊丸,如梧桐子大,每服二十丸,酒或熱水下。有疾,食空時日三四次,無疾早只一服。有郭監丞病風攣搐,頭眩掉不收,手戰,能食,服此六七服遂瘥,遂常服之,已五十餘年,七十餘強健,鬚無白者。此藥療腸風下血尤妙,累有人得效。見下血人服而瘥者,一歲之內已數人矣。】

臟毒奇卷柏、黃芪。

【 《奇效方》卷柏散:治腸風臟毒神效。卷柏取葉焙乾、黃芪各一兩,為細末,每服二錢,空心米飲調服,立效。】

痢中六神丸,宜調則調。

【 《良方》六神丸:治赤白痢疾。用麥芽、茯苓、陳皮、枳殼麩炒黃、木香煨白痢倍之、黃連赤痢倍之,上六味等分為細末,用神麯末打糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,赤痢甘草湯下,白痢乾薑湯下,赤白痢乾薑甘草湯下。詳此方黃連可與解暑毒,清臟腑,厚腸胃;木香能溫脾胃,逐邪氣上下痛;枳殼能寬腸胃;茯苓能利水;神麯麥芽可以消滯。真痢中之要藥也。】

滯下百中散,可止則止。

【 百中散:治一切痢,不問赤白,一日之間百行者,只一服便疏,再二三服即愈。用罌粟三斤,去粗皮,以生薑自然汁淹一宿,炙令薑汁盡為度,淨秤為細末,每服二三錢,空心米飲調下。忌生冷油膩魚鮓毒物三日。】

潤腸通秘,麻仁丸果有神效。

【 《精要神功》麻仁丸:麻仁去殼,研令極細,大黃各三兩,紙裹煨,人參七錢半,煨當歸一兩,除麻仁外為細末,合和麻仁,令勻,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服三十丸,熱水任下,食後睡服。】

行滯推堅,六磨湯豈無奇功?

【 《奇效良方》六磨湯,治氣滯腹急,大腸秘濇。用木香、沉香、檳榔、烏藥、枳殼、大黃各等分,將六味熱湯磨服,以通為度。】

痔瘡熱痛,腦麝研入蝸牛。

【 痔瘡腫痛,用蝸牛一錢,片腦、麝香各少許,同研爛,用磁盒盛,次早取汁敷痔上,痛止腫消。】

膽冰磨敷井水。

【 熊膽膏:治痔極效。用熊膽、片腦各研細,用井華水調,以鷄翎掃痔上,良驗。】

痢疾腹痛,薑茶煎治出坡仙。

【 薑能助陽,茶能助陰,二者皆能消散,又且調平陰陽,況於暑毒酒食毒皆能解之也。不問赤白冷熱通用之。老生薑切如豆許,與茶葉等分,用新汲水煎服。東坡醫文潞公作效。】

梅蜜飲方書登父。

【 潛谿云:熱痢,陳年白梅,好茶、蜜水各半煎服;冷痢,生梅汁、蜜水各半煎服。仍將木香、生蜜、肉豆蔻為佐,最治痢,立效。】

腸內生癰,返魂湯而加減隨宜。

【 《青囊雜纂》榮衛返魂湯:治肚腸內癰,宜服十宣散,與此方相間用之,並加忍冬藤。此藥專治內癰,但當審其虛實,或通或補,補則用附子,通則用大黃。如不明虛實,則此方亦自能通順。十宣自能內補,可無他變。榮衛返魂湯《西江月》:血氣逆於肉裏,故令壅結癰疽,調和榮衛孰堪宜?赤芍、木通、白芷。何首烏同枳殼,茴香、烏藥、當歸,更加國老等無疑,水酒同藥濟世。上九味各等分,水酒湯使隨證用之,水酒相半亦可。惟流注加獨活,每服四錢。病在上,食後服;病在下,食前服。其十宣散,若天炎熱,可去桂,加瓜蔞子、赤茯苓。】

十宣散而去增適可,驗寒熱而用溫涼,定虛實而施補瀉。

【 十宣散:用人參、當歸、黃芪各一錢,甘草炙、白芷、川芎、桔梗炒各一錢,厚朴薑製五分,防風、肉桂各三分,用水二鍾;煎至八分,不拘時溫服。】

   本經補瀉溫涼藥

補:罌粟殼、牡蠣、木香、肉豆蔻、椶櫚子、五倍子、蓮子、蓁子、訶梨勒、龍骨。

瀉:胡桃仁、枳殼、麻子仁、芒硝、續隨子、石斛、大黃、檳榔、旋復花、榧實、巴豆、葱白、牽牛子。

溫:吳茱萸、人參、乾薑、石蜜、桃花石、木香,肉桂、半夏。

涼:條芩、槐花、茅根、花粉、元參、黃連、沙糖。

東垣報使引本經藥:葛根、白芷,升麻 【 行上、】 石膏 【 行下。】

  針灸

《靈樞》曰:腹中常鳴,氣上衝胷,喘不能久立,邪在大腸。刺肓之原、巨虛上廉、三里。

【 註 此邪在大腸而為病也。大腸為傳導之官,病則其氣反逆,是以腹中常鳴,氣上衝胷,喘,不能久立。膏肓即臟腑之募原,膏在上而肓在下。肓之原在臍下一寸五分,曰脖胦,乃大腸之分。巨虛上廉,在三里下三寸,取臣虛、三里者,大腸屬胃也。】

《千金方》曰:右手關前寸口陽絕者,無大腸脈也。苦少氣,心下有水氣,立秋節即欬。刺手太陽治陰,在魚際間。

右手關前寸口陽實者,大腸實也。苦腸中切痛,如針刃所刺,無休息時。刺手陽明治陽,在手腕中瀉之。

大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感於寒則泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。

腸中臚脹不消,灸大腸輸四十九壯。

大腸有熱,腸鳴腹滿,俠臍痛,食不化,喘不能久立,巨虛上廉主之。

腸中雷鳴相逐,痢下,灸承滿五十壯,穴在俠巨闕相去五寸,巨闕在心下一寸。灸之者俠巨闕兩邊各二寸半。

腸中常鳴,時上衝心,灸臍中。

食飲不下,腹中雷鳴大便不節,小便赤黃,陽綱主之。

腹脹腸鳴,氣上衝胷,不能久立,腹中痛濯濯。冬日重感於寒,則泄,當臍而痛,腸胃間遊氣切痛,食不化,不嗜食,身腫,俠臍急,天樞主之。

腸鳴而痛,溫溜主之。

古今圖書集成醫部全錄卷一百三

 臟腑門 【 腎】

  黃帝素問

   上古天真論

女子三七腎氣平均,故真牙生而長極。

【 註 腎氣者,腎所生之氣也。氣生於精,故先天癸至,而後腎氣平足,真牙乃生。真牙者,盡根牙也。】

丈夫八歲腎氣實,髮長齒更。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八腎氣衰,髮墮齒槁。六八陽氣衰竭於上,面焦髮鬢頒白。七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八則齒髮去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。

【 註 八為少陰之數,男本陽體,而得陰數者,陽中有陰也。男子天癸溢於衝任,充膚熱肉,而生髭鬚。二八精氣滿溢,陰陽和合,瀉泄其精,故能有子。三八則真牙生而筋骨所長,以至於極。四居八數之半,是以隆盛之極。腎為生氣之原,男子衰於氣,五八則根氣先衰,而髮墮齒槁。至六八而標陽漸竭,故面焦髮白。肝乃腎之所生,七八則腎氣衰,故漸及於肝。肝主筋,肝氣衰,故筋不能運動。腎主骨,筋骨皆衰,故形體疲極。八八為數終,衰極,是以不惟頒白枯槁而更脫落矣。腎者,主藏精水也,受五臟六腑之精而藏之者,受後天水穀之精也。蓋五味入胃,各歸所喜,津液各走其道。腎為水臟,受五臟之精而藏之,腎之精液入心,化赤而為血,流溢於衝任為經血之海,養肌肉,生毫毛,所謂流溢於中,布散於外者是也。故曰天癸者,天一所生之精也。是男子天癸至而精氣溢瀉,腎之精,化赤為血,溢於衝任,生髭鬚;女子天癸至,而月事以時下。故精血皆謂天癸也。】

   四時調神大論

冬三月此為閉藏。水冰地坼,無擾乎陽。早臥晚起,必待日光。使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣極奪。此冬氣之應,養藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。

【 註 冬三月,萬物收藏閉塞而成冬,人之陽氣於是亦收藏,故不可煩擾以泄陽氣。早臥晚起,順養閉藏之氣。必待日光,避寒邪也。若伏若匿,使氣無外也。若有私意,若已有得,神氣內藏也。去寒就溫,養標陽也。膚腠者,陽氣之所主也。夫陽氣根於至陰,發於膚表,外不固密,則裏氣亟起以外應,故無泄皮膚之陽,而使急奪其根氣。蓋冬令雖主深藏,而標陽更宜固密。凡此應冬氣者,所以養藏氣之道也。夫腎屬水,王於冬,逆冬藏之氣,則傷腎,腎氣傷,至春為痿厥之病,因奉生者少故也。蓋肝木生於冬水,主春生之氣而養筋。筋失其養,則為痿,生氣下逆則為厥。】

逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨沉。

【 註 少陰主冬藏之氣,少陰不藏,則腎氣虛而獨沉矣。】

   生氣通天論

風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。

【 註 風客於表,則淫傷於氣,陽氣傷不能為陰之固,致精血亦傷。夫精已亡,而復強用其力,是更傷其腎氣。腰者腎之腑,腰高之骨壞而不能動搖,腎將憊矣。】

味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。

【 註 味過於甘,則土氣實矣,土實則心氣不能傳之於子,故喘滿也。腎主水,其色黑,土亢則傷腎,故色黑而腎氣不平。】

   金匱真言論

北風生於冬,病在腎,俞在腰股。

【 註 俞者,經氣之所注也。】

北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎,故病在谿。其味鹹,其類水,其畜彘,其穀豆,其應四時,上為辰星,是以知病之在骨也。其音羽,其數六,其臭腐。

【 註 腎屬水,色黑。腎在下,故開竅於二陰。夫臟真藏於內,而五臟之氣發於外,見於色,是以五方之色入通於臟,以養五臟之精,而臟氣復外通於九竅,其真精藏於內也。谿乃小分之肉,水曰潤下,潤下作鹹,故味為鹹而類水也。彘色黑而屬亥,故為腎之畜。豆色黑而性沉,故為水之穀。水之精氣上為辰星。腎主骨,故知病在骨。羽,水之音也。六,水之成數也。氣因水變,則為腐,故其臭腐。】

   陰陽應象大論

北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,腎生骨髓,髓生肝。腎主耳。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為慄,在竅為耳,在味為鹹,在志為恐。恐傷腎,思勝恐。寒傷血,燥勝寒。鹹傷血,甘勝鹹。

【 註 北方主水,故生寒。寒生水者,形生氣而氣生形也。水味鹹,故水生鹹。味之鹹者,主生養腎,故鹹生腎。而腎之精氣生長骨髓,腎之精髓復生肝木,此五臟之相生,由天之五氣、地之五味之所生也。腎氣通於耳,腎和則耳能通五音,故腎氣所主在耳。夫五方生五氣,五氣生五行,五行生五味,五味生五體。五臟者,言人本天地之形氣而生成也。其在天為寒、在地為水、在體為骨、在臟為腎者,言天地人之成象成形者,皆本於陰陽不測之變化也。為黑者,色有陰陽也。為羽者,聲有陰陽也。呻者伸也,腎氣在下,故聲欲太息而伸出之。寒,水之氣變也。腎開竅於耳,故為耳。鹹,水之味也。恐,腎之志也。腎藏志而為作強之官,故慮事而時懷惕厲也。

《靈樞經》曰:恐懼而不解則傷精。此恐傷腎。思慮深者處事精詳,故勝恐。寒甚則血凝泣,故傷血。燥主秋熱之令,故能勝寒。鹹走血,過食鹹,則傷血矣。甘為土味,故勝鹹。】

雨氣通於腎。

【 註 腎為水臟。雨氣,寒水之氣也。】

   靈蘭秘典論

腎者作強之官,伎巧出焉。

【 註 腎藏志,志立則強於作用。能作用於內,則伎巧施於外矣。】

   六節臟象論

腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。其華在髮,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。

【 註 冬令之時陽氣封閉,蟄蟲深藏,腎主冬藏,故為蟄,封藏之本。蓋蟄乃生動之物,以比生陽之氣,至春一陽初生,而蟄蟲復振矣。腎為水臟,受五臟之精液而藏之,故為精之處也。髮乃血之餘,血乃精之化,故其華在髮。腎主骨,故其充在骨也。腎為陰臟,而有坎中之陽,故為陰中之少陰,而通於冬氣。冬,主水也。】

   五臟生成篇

腎之合骨也,其榮髮也,其主脾也。多食甘,則骨痛而髮落。

【 註 腎藏精而主髓,故所合在骨。髮乃精血之餘,故其榮在髮。多食甘,是土味太過而傷脾,則骨痛而髮落矣。】

   診要經終論

十一月、十二月,冰覆地氣合,人氣在腎。

【 註 冰覆者,一陽初復也。地氣合者,地出之陽復歸於地,而與陰合也。腎主冬藏之氣,故人氣在腎。】

   脈要精微論

腰者腎之腑,轉搖不能,腎將憊矣。

【 註 兩腎在於腰內,故腰為腎之外腑。】

   平人氣象論

臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。

【 註 水臟之元真,下藏於腎,而主藏骨髓之氣。腎為水臟,故曰下。】

   臟氣法時論

腎主冬,足少陰太陽主治。其日壬癸。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液通氣也。

【 註 腎主冬,足少陰主癸水,太陽主壬水,二經相為表裏而主治。在時主冬,在日為壬癸。腎者水臟,喜潤而惡燥,宜食辛以潤之,謂辛能開腠理,使津液行而能通氣,故潤。】

腎病者,愈在甲乙;甲乙不愈,甚於戊己;戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。腎欲堅,急食鹹以堅之,用苦補之,鹹瀉之。

【 註 四季,辰戌丑未時也。腎病者,水王則慧,土王則甚,金王則靜也。腎體沉石,德性堅凝,病則失其常,故宜食苦以堅之,用苦堅以補之,鹹泄以瀉之。】

腎色黑,宜食辛,黃黍、鷄、肉、桃、葱皆辛。

【 註 腎色黑,則其氣喜潤。辛能開腠理,致津液,蓋從革作辛,能通母之化源也。】

   刺熱篇

腎熱病者,頤先赤。

【 註 顋下謂之頤。腎屬水而位居北方,故頤先赤,此後天之卦象也。】

   氣厥論

肺移寒於腎為涌水。涌水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿水之病也。

【 註 腎為水臟,肺主生原,是以肺之寒邪下移於腎,而腎之水氣反上涌於肺矣。大腸乃肺之腑,肺居膈上,故水氣客於大腸,疾行則鳴,濯濯有聲。如以囊裹漿者,水走於腸間也。】

肺移熱於腎,傳為柔痓。

【 註 蓋腎,水也,而生骨。腎臟燥熱,則髓精不生,是以筋骨痿弱而為柔痓。】

   大奇論

腎雍雍 《甲乙》作「癰」。,腳下腳下 《甲乙》作「胠下」。至少腹滿,脛有大小,髀胻大跛,易偏枯。

【 註 腎脈起於足下,循內踝上腨,內屬腎絡膀胱,故自腳下至少腹滿。腎主骨而寒水主氣,故足脛有大小,髀胻大而跛,變易為偏枯。】

   水熱穴論

黃帝問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯曰:腎者至陰也,至陰者盛水也。肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。

【 註 盛者,受盛之多也。夫肺主天氣,太陰之氣主濕土,土氣上升於天而為雲,天氣下降而為水。是水由天降,雲自地生,故曰肺者太陰,謂天地之氣相合也。少陰主水而司冬令,其脈貫膈入肺中,故其本在腎,其末在肺,上下皆積水也。】

帝曰:腎何以能聚水而生病?岐伯曰:腎者胃之關也。關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。

【 註 水由中焦入胃之飲而生,從下焦決瀆而出,故關門不利,則聚水而從其類。蓋腎者主水,水不沾流,則水亦類聚矣。胕腫,脹也。皮膚者肺之合。水聚於下,則反溢於上,故腫脹於皮膚之間,蓋因水聚而生此病也。】

帝曰:諸水皆生於腎乎?岐伯曰:腎者牝臟也。地氣上者,屬於腎而生水液也,故曰至陰。

【 註 夫胃為陽腑,腎為牝臟。腎氣上交於陽明,戊癸合化而後入胃之飲,從地土之氣上輸於肺,肺氣通調而下輸決瀆,故曰地氣上者屬於腎而生水液也。夫水在地之下,地氣上者,直從泉下之氣而生,故曰至陰。是地氣上通於天,而水氣亦上通於天也。】

勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於元府,行於皮裏,傳為胕腫,本之於腎,名曰風水。所謂元府者,汗空也。

【 註 勇而勞甚則傷骨,骨即腎,腎氣動則水液上升而為汗矣。逢於風,則內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於元府,行於皮裏,傳為胕腫,本之於腎,名曰風水,蓋因風而致水腫於皮膚間也。元府者,乃汗所出之空竅,又名鬼門,蓋幽元而不可見者也。夫腎者主水,受胃腑之津液而藏之。腎之精液復還入胃中,而資養其臟腑,又入心為汗、入肝為淚、入肺為涕、入脾為涎、自入為唾,是五液皆出於腎,而五臟六腑之氣,亦借腎臟之津液以濡養,故曰:內不得入於臟腑。】

   標本病傳論

腎病,少腹腰脊痛,胻痠;三日背(月呂)筋痛,小便閉;三日腹脹;三日兩脅支痛。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

【 註 病先發於腎,則小腹腰脊痛。三日而之膂膀胱,則背(月呂)筋痛,小便閉。三日而之胃,則腹脹。三日而之肝,則兩脅支痛。冬之大明在辰,土旺而水滅也;夏之晏晡在亥,水絕而不能生也。】

   陰陽類論

二陰一陽,病出於腎,陰氣客遊於心。脘下空竅,堤閉塞不通,四肢別離。

【 註 二陰謂少陰所主之兩腎,一陽乃腎臟所生之少陽,空竅乃肺主之毛竅。如水不隨氣而運行於膚表,則空竅閉塞不通矣。堤所以防水者,水不滲入於土中之理路,則堤閉塞不通,而四肢不能受氣於中土矣。此緣腎臟病而津液少,不能滲灌於脾肺,其虛氣反從少陽而客遊於心下也。】

   方盛衰論

腎氣虛,則使人夢見舟船溺人。得其時,則夢伏水中,若有畏恐。

【 註 夢見舟船溺人,腎水之虛弱也。得冬令之水氣,故夢伏水中。若有畏恐,腎志虛也】

  靈樞經

   本輸篇

腎出於涌泉,涌泉者,足心也,為井木:溜於然谷,然谷,然骨之下者也,為滎;注於太谿,太谿,內踝之後,跟骨之上陷者中也,為俞;行於復溜,復溜,上內踝二寸,動而不休,為經;入於陰谷,陰谷,輔骨之後,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合。足少陰經也。

【 註 地之泉水,天一之所生也,故少陰之始出,名曰涌泉。復溜者,復溜於地中,故合穴曰陰谷。】

   本神篇

腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸。毛悴色夭,死於季夏。

【 註 腎盛怒不止則傷腎臟之志,志傷則喜忘其前言,神志皆傷也。腰者腎之腑,故腰脊不可以俛仰屈伸。】

   經脈篇

腎足少陰之脈,起于小指之下,邪趨足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中以上踹內,出膕外廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨挾舌本;其支者,從肺出絡心,注胷中。是動則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(目巟)(目巟)如無所見,心如懸若飢狀。氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。

【 註 少陰之上,君火主之。少陰是動為病,則上下之氣不交,故飢不欲食,心如懸若飢狀。氣不足於下則善恐,不足於上則心惕惕如人將捕之。少陰屬腎,上連肺而為生氣之原。面如漆柴者,少陰之氣不升也。欬唾則有血,喝喝而喘者,少陰之生氣不上交於肺,而肺氣上逆也。坐而欲起者,躁動之象,少陰之氣厥於下而欲上也。骨之精為瞳子,目(目巟)(目巟)無所見者,精氣不升也。此少陰腎臟之生氣厥逆於下,而為此諸病,故為骨厥也。夫腎主藏精,如主腎所生之病,則津液不能上滋而為口熱、舌乾、嗌痛、煩心諸證,蓋水不上濟則火盛於上矣,氣逆於下則為痿厥諸證矣。強食牲肉,以助腎氣上升,而與火土之相合也。緩帶者,取其伸舒也。夫腎臟之精,奉心神化赤而為血,髮乃血餘,披髮者,使神氣之下交也。大杖重履者,運筋骨之氣也。】

【 腎經諸穴歌 足少陰,穴廿七,涌泉流於然谷;太谿大鍾兮水泉綠,照海復溜兮交信續;從築賓兮上陰谷,撩橫骨兮大赫麓;氣穴四滿兮中注,肓俞上通於商曲;守石關兮陰都寧,閉通谷兮幽門肅;步廊神封而靈墟存,神藏彧中而俞府足。】

【 分寸歌 足掌心中是涌泉,然谷踝下一寸前。太谿踝後跟骨上,大鍾跟後踵中邊。水泉谿下一寸覓,照海踝下四寸安。復溜踝上前二寸,交信踝上二寸聯。二穴止隔筋前後,太陽之後少陰前。築賓內踝上腨分,陰谷膝下曲膝間。橫骨大赫併氣穴,四滿中注亦相連。各開中行止寸半,上下相去一寸便。上隔肓俞亦一寸,肓俞臍旁半寸邊。肓俞商曲石關來,陰都通谷幽門開。各開中行五分俠,六穴上下一寸裁。步廊神封靈墟存,神藏彧中俞府尊。各開中行計二寸,上下寸六六穴分。俞府璇璣旁二寸,取之得法自然真。】

   經水篇

足少陰外合於汝水,內屬於腎。

【 註 汝水發源於河南天息山,居天地之中。蓋天氣包於地之外,又從中而通,上應於喉,以司呼吸。故足少陰外合於汝水,而內屬於腎。】

   病傳篇

病先發於腎,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小腸。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

【 註 《素問》標本病傳論曰:腎病者少腹腰脊痛,胻痠;三日背(月呂)筋痛,小便閉;三日腹脹;三日兩脅支痛。三日不已,死。蓋病先發於腎,故少腹腰脊痛,胻痠。三日而之膂膀胱,則背(月呂)筋痛,小便閉。三日而上之心,則腹脹。蓋足少陰腎脈下絡膀胱,上從腹注胸中,入肺絡心,此邪入於臟,亦從血脈流傳也。從膀胱而上傳於心,復從心而下傳小腸,故腹脹也。冬大晨者,乃寅卯木旺之時,木旺則洩其水之氣。夏晏晡,土氣所主之時,土剋水也。三日者,水火之生氣並絕;二日者,火之生氣絕也。蓋病之死,有死於先發之臟氣絕者,有死於所傳之臟氣絕者,少有不同也。】

   淫邪發夢篇

腎氣盛,則夢腰脊兩解不屬。厥氣客於腎,則夢臨淵,沒居水中。

【 註 虛氣厥於臟腑之間,客氣薄於臟腑之外。客於腎則夢臨淵,沒居水中者,腎氣虛陷也。】

   順氣一日分為四時篇

腎為牝臟,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味鹹,是腎之變也。

【 註 腎屬水,故為牝臟。】

   本臟篇

腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俛仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俛仰;腎下則腰尻痛,不可以俛仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則苦病消癉易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。

【 註 臟者,藏也。故小則臟安難傷,大則善病腰痛。腰乃腎之腑,為身之大關節也。故腰痛,背膂痛,腰尻痛,皆不可以俛仰。腎附於腰脊間,故病諸痛也。狐疝者,偏有大小,時時上下,此腎臟之疝也。腎堅則不病腰背痛,脆則苦病消癉而易傷也。腎藏精,精舍志,臟體端正則神志和利而難傷,偏傾則苦腰尻痛也。】

黑色小理者腎小,粗理者腎大;高耳者腎高,耳後陷者腎下;耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆;耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。凡此變者,持則安,減則病也。

【 註 耳者腎候,故視耳好惡,以知腎臟高下偏正。】

腎合三焦膀胱。三焦膀胱者,腠理毫毛其應。腎應骨。密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱結也。

【 註 太陽之氣主皮毛,三焦之氣通腠理,是以視皮膚腠理之厚薄,則內應於三焦膀胱矣。又津液隨三焦之氣,以溫肌肉,充皮膚。本經云:熏膚、充身、澤毛,是謂氣。是以皮毛皆應於三焦膀胱。】

  扁鵲難經

   腎臟形象

三十六難曰:臟各有一耳,腎獨有兩者,何也?然。腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者。諸神精之所舍,原氣之所繫也,男子以藏精,女子以繫胞,故知腎有一也。

【 註 腎之有兩者,以左者為腎,右者為命門。男子於此而藏精,受五臟六腑之精而藏之也;女子於此而繫胞,是得精而能施化,胞則受胎之所也。原氣謂臍下腎間動氣,人之生命十二經之根本也。此篇言非皆腎也,三十九難亦言左為腎,右為命門,而又云其氣與腎通,是腎之兩者,其實則一爾。故《項氏家說》引沙隨程可久曰:北方常配二物,故惟坎加習,於物為?為蛇,於方為朔為北,於大元為罔為冥,故曰臟有一而腎獨兩,此之謂也。】

四十二難曰:腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。

腎臟形象之圖

見圖

命處於中,兩腎左右開闔,正如門中棖闑,故曰命門。一陽處二陰之間,所以成坎也。

  金匱要略 【 漢?張機】

   腎著

腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣 【 一作表】 裏冷濕,久久得之,腰以下冷痛腹重,如帶五千錢,甘薑苓朮湯主之。

   腎臟死

腎死臟,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者,死。

  中藏經 【 漢?華佗】

   論腎臟虛實寒熱生死逆順脈證之法

腎者,精神之舍,性命之根,外通於耳,男以閉精,女以包血,與膀胱為表裏,足少陰太陽是其經也。腎氣絕,則不盡其天命而死也。旺於冬。其脈沉濡曰平,反此者病。其脈彈石,名曰太過,病在外;其去如數者,為不及,病在內。太過則令人體瘠而少氣,不欲言;不及則令人心如懸,小腸腹滿,小便滑,變黃色。又腎脈來喘喘累累如鉤,按之堅,曰平。又來如引葛,按之益堅,曰病;來如轉索,辟辟如彈石,曰死。又腎脈但石,無胃氣亦死。腎有水,則腹大、臍腫、腰重痛、不得溺,陰下濕如牛鼻,頭汗出,是為逆寒,大便難。腎病手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上衝心,脈緩當沉而滑,今反浮大,其色當黑,其翕翕少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清,脈遲可治。冬則脈沉而滑,曰平;反大而緩,是土剋水,不可治;反浮濇而短,肺乘腎易治;反弦而長者,肝乘腎,不治自愈;反浮大而洪,心乘腎不為害。腎病,腹大體重滿,咳嗽,汗出憎風,虛則胷中痛。陰邪入腎,則骨痛腰痛,上引脊背疼。遇房汗出,當風浴水,久立,則腎病。又其脈急甚則腎痿,瘕疾;微急則沉厥奔豚,足不收。緩甚則折脊;微緩則洞泄,食不化,入咽還出。大甚則陰痿;微大則石水起臍下,其腫埵埵而上至胃者死。小甚則洞泄;微小則消癉,消甚則癃(疒頹)。微滑則骨痿,坐弗能起,目視見花。濇甚則大壅塞;微濇則痔疾。又其脈之至上堅而大,有膿氣在陰中及腹內,名腎癉,得之因浴冷水。脈來沉而大堅、浮而緊,手足腫,厥陰痿,腰背疼,小腸心下有水氣,時脹滿洞泄,此皆浴水中身未乾而合房。得虛夢船溺人,得其時夢伏水中;盛實則夢臨深投水中。腎脹則腰痛滿引背,怏怏然腰痺痛。腎病,夜半慧,四季甚,晡則靜。腎生病則口熱、舌乾、咽腫、上氣、嗌乾及煩而痛,黃疸,腸病久不愈則腿筋痛,小便閉,兩脅脹滿,目盲者死。腎乏精,徹脊與腰相引而疼,飢見飽減,又腎中寒結在臍下也。腎脈來,細而軟,附於骨者是也。又面黑目白,腎已內傷,八日死。又陰縮,小便不出而不快者亦死。又其色青黃,連耳左右,其人年三十許,百日死。若偏在一邊,一日死。實則煩悶,臍下重。熱則舌乾口焦而小便濇黃。寒則陰中與腰脊俱疼,面黑耳乾,噦而不食,或嘔血是也。又喉鳴,坐而喘咳血出,亦為腎虛寒氣欲絕也。寒熱虛實既明,須詳調救,即十可治十,全生之道也。

  脈訣 【 晉?王叔和】

   腎臟歌

腎臟對分之,膀胱共合宜。

【 註 腎有兩枚,相對而垂。但右為命門,有水火之異。命門以三焦為腑,然其氣與腎相通,況三焦有名無形,膀胱一腑,腎與命門,共合為宜。】

旺冬身屬水,位北定無欺。

【 註 腎屬水,旺於冬,位列北方。定無欺,言不虛也。】

兩耳通為竅,三焦附在斯。

【 註 耳者,腎之竅,腎氣通於耳,故叔和以兩耳為腎氣所通而為腎竅。三焦者,手少陽之經也。三焦有名無形,為原氣之別,依附於兩腎之間。】

味鹹歸藿豆,

【 註 腎象水而味鹹。藿者,藿菜。豆者,黑豆也。】

精志自相隨。

【 註 腎藏志,命門藏精。精完則志備,志備則精完,二者自相隨也。】

沉滑當時本,

【 註 脈沉而滑,是本臟之脈無他干也。】

浮癱厄在脾。

【 註 癱,緩也。腎旺冬,其脈當沉而滑,今反浮而緩,是土來乘水,故厄在脾。】

色同烏羽吉,形似炭煤危。

【 註 腎色本黑色,似烏羽,黑而帶青者也。青屬肝,是水生木,故曰吉。色似炭煤,黑而帶黃者也。黃屬土,是土剋水,故曰危。】

冷即多成唾,焦煩水易虧。

【 註 水盛則火滅,火滅則氣冷,冷則水溢於上而多唾。火盛則水干於內而煩焦,煩焦則精液衰而好飲也。】

奔豚臍下積,究竟骨將痿。

【 註經曰:腎之積名曰奔豚,發於小腹,上至心,下若豚狀,或上或下,舉發無時。久不已,令人喘逆,骨痿少氣。此病多在夏月,丙丁日得之。】

實夢腰難解,虛行溺水湄。

【 註經曰:腰者腎之腑,腎邪實,則精血留滯而不通,故常夢腰間有所繫。腎氣虛,則化竭而見本,故常夢溺於水湄。】

一斤餘二兩,脅下對相垂。

【 註 腎有兩枚共重一斤二兩,相垂於左右。】

  千金方 【 唐?孫思邈】

   腎臟病脈論

腎主精。腎者,生來精靈之本也,為後宮內官則為女主。所以天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生來謂之精。精者腎之藏,耳者腎之官也。腎氣通於耳,耳和則能聞五音矣。腎在竅為耳,然則腎氣上通於耳,下通於陰也。左腎壬,右腎癸,循環元宮,上出耳門,候聞四遠,下迴玉海,俠脊左右,與臍相當。經於上焦,榮於中焦,衛於下焦。外主骨,內主膀胱。腎重一斤一兩,有兩枚。神名(氵剽),(氵剽)主藏精,號為精臟。隨節應會,故云腎藏精,精舍志。在氣為欠,在液為唾。腎氣虛則厥逆,實則脹滿,四肢正黑。虛則使人夢見舟船溺人,得其時,夢伏水中,若有怖畏。腎氣盛則夢腰脊兩解不相屬。厥氣客於腎,則夢臨淵,沒居水中。

凡腎臟象水,與膀胱合為腑。其經足少陰,與太陽為表裏。其脈沉,相於秋,王於冬。冬時萬物之所藏,百蟲伏蟄,陽氣下陷,陰氣上升,陽氣中出,陰氣冽而為霜,遂不上升,化為霜雪,猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏。其脈為沉,沉為陰,在裏,不可發汗;發之者如蜾蟲出見其霜雪。陰氣在表,陽氣在臟,慎不可下;下之者傷脾,脾土弱即水[水 原作「土」,據《千金要方》卷十九腎臟脈論改。]氣妄行,如魚出水、蛾入湯。重客在裏,慎不可熏;熏之逆客,其息則喘,無持客熱,令口爛瘡,陰脈且解,血散不通,正陽遂厥,陰不往從,客熱狂入,內為結胷,脾氣遂弱,清溲痢通。

羽音人者,主腎聲也。腎聲呻,其音瑟,其志恐,其經足少陰。厥逆太陽,則榮衛不通,陰陽翻祚祚 原為「作」,據《千金要方》卷十九腎臟脈論改。祚,位也。,陽氣內伏,陰氣外升。升則寒,寒則虛,虛則厲風所傷,語音謇吃,不轉偏枯,腳偏跛蹇。若在左則左腎傷,在右則右腎傷。其偏枯風體從鼻而分半邊至腳,緩弱不遂,口亦欹,語聲混濁,便利仰人,耳偏聾塞,腰背相引,甚則不可治,腎瀝湯主之。又呻而好恚,恚而善忘,恍惚有所思,此為土剋水。陽擊陰,陰氣伏而陽氣起,起則熱,熱則實,實則怒,怒則忘,耳聽無聞,四肢滿急,小便赤黃,語音口動而不出,笑而看人,此為邪熱傷腎,甚則不可治。若面黑黃,耳不應,亦可治亦可治 原作「亦不可治」,據《千金要方》卷十九腎臟脈論改。。

腎病為瘧者,令人悽悽然腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,身掉不定,手足寒,恆山湯主之。若其人本來不吃,忽然謇吃,而好嗔恚,反於常性,此腎已傷,雖未發覺,已是其候見。人未言而前開口笑,還閉口不聲,舉手柵腹,此腎病聲之候也。虛實表裏,浮沉清濁,宜以察之,遂以治之。黑為腎,腎合骨,黑如烏羽者,吉。腎主耳,耳是腎之餘。凡人分部骨陷者,必死不免。俠膀胱并太陽為腎之部,骨當其處陷也,而臟氣通於內,外部亦隨而應之。沉濁為內,浮清為外。若色從外走內者,病從外生,部處起;若色從內出外者,病從內生,部處陷。內病前治陰,後治陽;外病前治陽,後治陰。陽主外,陰主內。凡人生死休否,則臟神前變形於外。人腎前病,耳則為之焦枯。若腎前死,耳則為之黯黑焦癖。若天中等分,墓色應之,必死不治。看應增損斟酌賒促,賒不出四百日內,促則旬月之間。腎病少愈而卒死,何以知之?曰:黃黑色黶點如拇指應耳,此必卒死。腎絕四日死,何以知之?齒為暴黑,面為正黑,目中黃,腰中欲折,白汗出如流,面黑目青 【 一作白】 ,賢氣內傷,病因留積,八日當亡,是死變也。面黃目黑,不死。黑如炲,死。吉凶之色,天中等分,左右發色不正,此是陰陽官位相法。若不遭官事而應死也。其人面目帶黃黑連耳左右,年四十以上百日死。若偏在一邊,最凶,必死。兩邊有,年上無,三年之內,禍必重矣。

假令腎病中央,若食牛肉及諸土中物得之。不者當以長夏時發,得病以戊己日也。

   腎實熱

左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。病苦舌燥咽腫,心煩嗌乾,胷脅時痛,喘欬汗出,小腹脹滿,腰背強急,體重骨熱,小便赤黃,好怒好忘,足下熱痛,四肢黑,耳聾,名曰腎實熱也。

右手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。病苦痺,身熱心痛,脊脅相引痛,足逆熱煩,名曰腎實熱也。

   腎虛寒

左手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也。病苦心中悶,下重足腫,不可以按地,名曰腎虛寒也。

右手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也。病苦足脛小弱,惡寒,脈代絕時不至,足寒,上重下輕,行不按地,氣少腹脹,滿上搶胷,痛引脅下,名曰腎虛寒也。

   腎膀胱俱實

左手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。病苦脊強,反折戴眼,氣上搶心,脊痛不能自反側,名曰腎與膀胱俱實也。

右手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。病苦癲疾頭重,與目相引,痛厥欲走,反眼,大風多汗,名曰腎膀胱俱實也。

   腎膀胱俱虛

左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利,心痛背寒,時時小腹滿,名曰腎膀胱俱虛也。

右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,時時苦洞泄,寒中泄,腎心俱痛,名曰腎膀胱俱虛也。

   腎勞

凡腎勞病者,補肝氣以益之,肝王則感於腎矣。人逆冬氣,則足少陰不藏,腎氣沉濁,順之則生,逆之則死,順之則治,逆之則亂。反順為逆,是為關格,病則不得生矣。

  濟生方 【 宋?嚴用和】

   腎膀胱虛實論治

夫腎者足少陰之經,其位居於北方,屬乎壬癸水。左為腎經,右為命門,與足太陽膀胱之經相為表裏。腎精貴乎專濇,膀胱常欲氣化者也。若快情縱慾,失志傷腎,過投丹石,因其虛實,由是寒熱見焉。方其虛也,虛則生寒,寒則腰背切痛,不能俛仰,足脛痠弱,多惡風寒,手足厥冷,呼吸少氣,骨節煩疼,臍腹結痛,面色黧黑,兩耳虛鳴,肌骨乾枯,小便滑數,診其脈浮細而數者,是腎虛之候也。及其實也,實則生熱,熱則舌燥咽腫,心煩咽乾,胷脅時痛,喘嗽汗出,小腹脹滿,腰背拘急,體重骨熱,小便赤黃,足下熱痛,診其脈浮緊者,是腎實之候也。脈沉濡而滑者,不病之脈也;脈來如引葛,按之益堅者,腎病;至堅而沉,如彈石辟辟然者,死。

  河間六書 【 金?劉完素】

   懈(亻亦)證 【 主腎實】

冬脈太過緩而濇,腎實精不運。懈者緩;(亻亦),寒熱類也。利腎湯主之。

   骨痹證 【 主腎氣弱】

身寒大衣不能熱,腎脂枯涸不行,髓少筋弱,凍慄,故攣急。附子湯主之。

   涌水證 【 主腎水】

肺移寒於腎,名曰涌水。其證如以囊裹漿,或遍身腫滿,按腹不堅,疾行則濯濯有聲,或咳喘不定。葶藶丸主之。

   瘖俳證 【 主腎虛】

內奪而厥,舌瘖不能言,二足廢不為用,腎脈虛弱,其氣厥不至,舌不仁。經云:瘖俳足不履用,音聲不出。地黃飲子主之。

   厥逆頭疼證 【 主腎】

腎虛犯大寒,頭疼齒亦痛,痛之甚數不已者是也。以天南星丸主之。

  東垣十書 【 元?李杲】

   腎臟苦欲補瀉藥味

腎苦燥,急食辛以潤之,知母、黃蘗。欲堅,急食苦以堅之,知母;以苦補之,黃蘗;以鹹瀉之,澤瀉。虛則熟地黃、黃蘗補之。腎本無實,不可瀉,錢氏止有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。肺乃腎之母,以五味子補肺。

  醫學正傳 【 明?虞摶】

   腎分左右

或問:人身之兩腎,猶車之有兩輪,其形同,色亦無異。不知王叔和何所見而獨謂左腎屬水而右腎屬火?又指右腎為命門,以配三焦之經?常聞有生之初,胚胎未成之際,先生二腎,即造化天一生水之義。今以水火岐之,冰炭相反,何歟?曰:予嘗私淑丹溪而得其說矣。按《內經》以心胞絡為三焦相火之配,而並行於經也。其兩腎本為一臟,初未嘗有左右之分,而越人始分之,亦不言其為相火之臟。叔和立說以三焦合命門為表裏,亦有深意存焉。蓋謂腎屬陰而本主乎靜,靜則陽孕於其中,陽既孕矣,其能純乎?靜而無生氣之動歟?若經所謂腎屬水,受五臟六腑之精而藏之,是陽歸之陰而成孕者也。又謂腎為作強之官,伎巧出焉,是陽出之陰,而化生者也。是故腎為一臟配五行而言者,則屬之水矣。以其兩腎之形有二象而言者,亦得以左右分陰陽剛柔,而命為五臟之根元也。以左為陰,右為陽;陰為水,陽為火;水為血,火為氣。于是左腎之陰水生肝木,肝木生心火,右腎之陽火生脾土,脾土生肺金,其四臟之於腎,猶枝葉之出於根也。雖然,但不可獨指右腎為命門耳。經曰:太衝之地名曰少陰,少陰之上名曰太陽,太陽根起於至陰,結於命門。按《靈樞經》云:命門者,目也。抑考《明堂》、《銅人》等經,命門一穴,在脊中行,第十四椎下陷中,兩腎之間。夫兩腎固為真元之根本,性命之所關,雖為水臟而實有相火寓乎其中,象水中之龍,火因其動而發也。愚意當以兩腎總號為命門,此命門穴,正象門中之棖闑可開闔之象也。惟其靜而闔,涵養乎一陰之真水;動而開,鼓舞乎龍雷之相火。夫水者常也,火者變也。若獨指乎右腎為相火,以為三焦之配,尚恐認理之未清也。

   命門主壽夭

或問:人之壽夭不齊,何歟?曰:元氣盛衰不同耳。夫人有生之初,先生二腎,號曰命門,元氣之所司,性命之所系焉。是故腎元盛則壽延;腎元衰則壽夭,此一定之理也。或曰:今見肥白之人多壽夭,元氣反衰乎?瘦黑之人多壽延,元氣反盛乎?曰:丹溪謂白者肺氣弱,黑者腎氣足。又曰:肥不如瘦,白不如黑。或曰:四方之人皆同乎?曰:不同也。《內經》五常政大論云:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。又曰:東南方陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫;西北方陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。王註曰:陰精所奉,高之地也;陽精所降,下之地也。陰方之地,陽不妄泄,寒氣外持,邪不數中,而正氣堅守,故壽延。陽方之地,陽氣耗散,發泄無度,風濕數中,其氣煩渴,故夭折。或曰:嘗聞天人之理,同一揆也,今見於天地之四方者,既得聞命矣,而具於人之五臟者,未之聞也,請申明其說,可乎?曰:西北二方,在人為腎水肺金所居之地,二臟常恐其不足。東南二方,在人為肝木心火所處之位,二臟常恐其有餘。《難經》曰:東南實,西北虛,瀉南方,補北方等語,即此之義也。夫腎水既實,則陰精時上奉於心肺,故東方之木氣不實,而西方之金氣不虛,此子能令母實,使金得以平木也。是故水日以盛,而火日以虧,此陰精所奉於上而令人壽延也。若夫腎水一虛,則無以制南方之心火,故東方實而西方虛,其命門與胞絡之相火皆挾心火之勢,而來侮所不勝之水,使水日虧而火日盛,此陽精所降於下,故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言,越人主人身之五臟論,皆不失《內經》之旨,同歸於一理也。

  明醫雜著 【 明?王綸】

   補陰丸論

人之一身,陰常不足,陽常有餘。況節慾者少,過慾者多。精血既虧,相火必旺。火旺則陰愈消而癆瘵、咳嗽、咯血、吐血等證作矣。故宜常補其陰,使陰與陽齊,則水能制火,而水升火降,斯無病矣。故丹溪先生發明補陰之說,謂專補左尺腎水也。古方滋補藥,皆兼補右尺相火。不知左尺原虛,右尺原旺,若左右平補,依舊火勝於水,只補其左,制其右,庶得水火相平也。右尺相火,固不可衰。若果相火衰者,方宜補火。但世之人火旺致病者十居八九,火衰成疾者百無二三。且少年腎水正旺,似不必補,然慾心正熾,妄用太過,至於中年,慾心雖減,然少年斲喪既多,焉得復實?及至老年,天真漸絕,只有孤陽,故補陰之藥,自少至老,不可缺也。丹溪先生發明先聖之旨,以正千載之訛,其功盛哉!今立補陰丸方治之。

【 註 設若腎經陰精不足,陽無所化,虛火妄動,以致前證者,宜用六味地黃丸補之,使陰旺則陽化。若腎經陽氣燥熱,陰無以生,虛火內動而致前證者,宜用八味丸補之,使陽旺則陰生。若脾肺虛不能生腎,陰陽俱虛而致前證者,宜用補中益氣湯、六味地黃丸,培補元氣以滋腎水。若因陽絡傷,血隨氣泛行,而患諸血證者,宜用四君子加當歸,純補脾氣以攝血歸經。太僕先生云:大寒而盛,熱之不熱,是無火也;大熱而盛,寒之不寒,是無水也。又云:倏忽往來,時發時止,是無水也;晝見夜伏,夜見晝止,不時而動,是無火也。當求其屬而主之,無火者宜益火之源以消陰翳,無水者宜壯水之主以鎮陽光,不可泥用沉寒之劑。】

  醫學入門 【 明?李梴】

   腎臟賦

腎有兩枚,左屬水而右屬火;重各九兩九兩 據本段註文,當為六兩。兩腎之重,文獻載述不一,《難經》、《千金》作一斤一兩,《脈訣》作一斤二兩。,右主女而左主男。

【 左右兩枚,共一斤二兩,男以左腎為主,女以右腎為主。】

連脅系心,貼脊膂兮裹以脂膜;裏白外紫,如豇豆兮相合若環。

【 腎連脅下,對臍,形如豇豆,相並如環曲,貼脊膂膜中,裏白外紫,兩腎二系相通,下行其上,則與心系通而為一,所謂坎北離南,水火相感者也。左右氣常相通,靜養極者,左右相合,則精不泄矣。】

以左言其概,位北水惟慳。

【 此條專言左腎天一生水。腎以慳為事,所以五臟俱有補瀉,惟腎有補無瀉。】

納氣收血化精,為封藏之本。

【 左腎主納氣收血化精,司冬之令,專主收藏,故曰封藏之本。】

壯志造無成有,號作強之官。

【 腎藏志。意之所存者謂之志。精完則志壯,志壯則精益完,故曰精志自相隨,造無為有,男女交媾,造化形容。經曰:作強之官,伎巧出焉,言精志完而強於作用也。又男曰作強,女曰伎巧。】

候在腰而充骨填髓。

【 腎之候在腰,其充在骨,諸髓皆屬於腦,而腎實主之。】

竅於耳而榮髮駐顏。

【 鬚髮顏面皆督脈所絡,陽精盛駐於外,則鬚髮榮盛,面體光潤。】

風旋目(目巟)無見,或面浮咳水而隱曲不利。

【 腎風多汗,惡風面浮,目視(目巟)(目巟)無所見,若伏有水氣,則目下亦腫,名曰風水。不能偃臥,偃則咳出清水,男子身重難行,溺黃;女人月事不行,俱謂之隱曲不利。風盛者膝脛攣急,不能久立。】

氣動饑不欲食,或喘急奔豚而脅脊痛酸。

【 饑不欲食,喘嗽喉中鳴者,腎氣病也。奔豚者,腎之積也。】

熱則口燥舌乾咽痛,甚則小腹脹而背亦強。

【 少陰脈貫腎絡於肺系舌本,故口燥舌乾而渴,邪剋於少陰之絡,令人咽嗌腫痛,不可納食。腎病則大小腹脹痛,背痛引心厥心痛,引腰者屬腎,引脅者屬膀胱。】

虛則心懸骨痿齒搖,甚則夢泄精而囊亦寒。

【 腎氣虛,心懸如饑善恐,惕惕如人將捕,水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。經曰:腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿,言虛中有熱也。齒者骨之屬,腎虛則動搖不固。夢泄者,腎氣虛而下脫,或挾火邪也。囊寒者,腎氣衰也。人年六十,氣衰,髮墮,齒落,經脈空虛,七十形體皆極,九十如樹之有根耳。】

血證,口唾腸癖足心熱,並濕必發黃疸。

【 經曰:欬則有血,陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿,滿則欬嗽,故血見於鼻與口也。又少陰不足,脈濇病積,溲血。足心熱者,心風入腎也。黃疸者,腎虛為濕熱乘之,必口淡腳軟,是為虛疸。】

冷證,胷痺莖縮股內痛,並鬱必然黑顏。

【 骨痺者,腎脂髓枯而不滿,故寒冷。甚則至骨痺痛踡攣,其人身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫。然不能振慄者,肝為一陽,心為二陽,腎孤臟,一水不勝二火,故不能振慄也。莖縮者,腎竅二陰,冷則痿弱不舉,甚則縮入,俗云脫陽證也。股內後廉痛者,少陰脈起於足小指,下斜趨足心,循內踝後入筋中,上內廉股內後廉貫脊故也。黑顏者,冷鬱久則精枯,不能上注,故面黑顏衰,肌枯肉瘦。】

補以熟地、枸杞、鹿茸,

【 熟地、枸杞、鹿茸、鍾乳粉、龜板、龍骨、虎骨、五味子、鎖陽、山茱萸、杜仲、山藥、知母、蓮肉、芡實、覆盆子、桑螵蛸、牡蠣、小草、牛膝、當歸、元參、石楠、合歡、五加皮、楮實之類。】

瀉必苦茗、猪苓、琥珀。

【 苦茗、猪苓、琥珀、澤瀉、茯苓之類。腎本無瀉,此言瀉者,伐其邪水邪火也。】

溫以沉香、菟絲、附子,

【 沉香、菟絲、附子、乾薑、肉桂、巴戟、葫蘆巴、補骨脂、柏子仁、烏藥、石楠藤之類。】

涼必知母、黃蘗、丹皮。

【 知母、黃蘗、牡丹皮、地骨皮、元參、竹瀝之類。】

吁!早臥晚起陽氣復,

【 冬三月,天地閉藏,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無泄皮膚,此養藏之道也。逆之則傷腎,四時有腎病者,亦宜體此,以養微陽。凡腎病皆因快情縱慾,失志傷腎,過服丹藥也。】

靜坐獨眠藿豆餐。

【 靜坐則腎水自升,獨眠則房色自節。藿、葵、黑豆味鹹,黃黍、鷄、桃味辛,腎病宜食。】