古今圖書集成醫部全錄卷二百四十九
嘔吐門
醫學入門 【 明?李梴】
嘔分乾濕
濕嘔有聲有物,食已則嘔;乾嘔空嘔無物,總屬陽明氣血俱病,故嘔比吐為重。熱嘔口苦,煩渴脈數,手心身熱,寒嘔頭痛胷滿,厥冷吐沫,脈遲吐噦,(食訇)呃皆然。濕嘔表邪傳裏,裏氣上逆,故半表裏證多嘔也。三陽發熱者,俱小柴胡加生薑主之。胷滿,日晡潮熱,加芒硝。嘔不止,便閉者,大柴胡湯。嘔多雖有陽明證,胃薄不可下者,甘桔湯。煩渴者,先嘔後渴,為欲解,猪苓湯。先渴後嘔,為停水,赤茯苓湯。飲水即嘔者,五苓散。虛煩渴者,竹葉石膏湯加薑汁,或梔豉湯。上熱下寒嘔者,黃連湯。胃寒下利,厥冷不渴者,理中湯去朮加薑汁,或正氣湯加薑汁。少陰三證:膈上寒飲,嘔吐涎沫,或吐利而渴者,四逆湯加生薑。脈沉或欬或悸,挾水氣者,真武湯去附子加薑汁。手足寒,心中溫溫,欲吐不吐,憒憒無奈何者,生薑汁半夏湯。經汗下虛者,乾薑芩連人參湯。汗後水藥及穀食不下者,危,小半夏湯救之。又有溫毒嘔者,心悶發斑。水證嘔者,先嘔怔忡。嘔膿血者,腥臊氣逆上衝,嘔盡自愈。
乾嘔,胃熱與穀氣相併上熏,心下痞塞,故嘔則無所出,食則不能納,黃連解毒湯。有太陽無汗乾嘔者,風邪上壅也,桂枝湯。有太陽陽明合病,不下利而但嘔或乾嘔者,裏實氣逆上而不下也,葛根湯。胃寒津枯乾嘔渴者,理中湯。少陰三證:乾嘔下利脈微者,白通湯。裏寒外熱,脈微欲絕者,通脈四逆湯。利不止,煩躁厥逆無脈者,白通加猪膽汁湯。厥陰頭痛乾嘔吐痰,或自利厥冷煩躁者,三味參萸湯。胷中似喘不喘,似嘔不嘔似噦不噦,憒憒無奈何者,生薑汁半夏湯、大小橘皮湯。
吐別腥酸
吐有物無聲,食入即吐,丹溪以屬太陽血病,然胃實主之。吐利腥臊者為寒,酸臭者為熱,治與嘔噦一同。凡嘔吐腳軟痛者,腳氣也。嘔吐脈弱,小便自利,身微熱而厥者,虛極難治。
有冷熱氣食之殊
胃冷,嘔清,手足厥,食久乃吐,二陳湯加薑、桂,甚則加丁、附,或丁香半夏丸。胃熱,面紅,手足熱,食已即吐,二陳湯加薑炒芩、連、山梔,暴甚略加檳榔、木香,胃口痛加薑汁,或葛根竹茹湯、加味橘皮竹茹湯,或小柴胡湯加竹茹。如時常口吐清水,冷涎自下湧上者,此脾熱所致也,二陳湯加白朮、白芍、升麻、炒芩連、山梔、神麯、麥芽、乾生薑等分,或丸或煎服。
凡氣吐者,氣衝胷痛,食已暴吐而渴,治當降氣和中,六君子湯加木香、藿香、桔梗、枇杷葉,或七氣湯。熱氣衝者,古荊黃湯加人參、甘草。
中焦吐者,食積與氣,或先吐而後痛,或先痛而後吐,治當以木香、檳榔等分為末,調服。行氣,紫沉丸。消積,尋常平胃散、二陳湯加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神麯調之。
下焦寒
下焦吐者,寒也。朝食暮吐,暮食朝吐,久則小便清利,大便不通。乃陰氣偏結,不與陽和。治當溫其寒而通其秘,復以中焦藥和之。附子理中湯、木香勻氣散合理中湯、四逆湯、丁胡三建湯、古丁半湯、養正丹、古半硫丸。
不可下
嘔家不可下者,常也。如喜冷煩渴,胷滿腹痛甚,大便閉者,大小腸膀胱結也。熱者,大柴胡湯下之,虛者潤之。
濕痰火水
嘔吐痰火為多,二陳湯加薑炒芩連,或小調中湯主之。肝火衝胃者,單黃連丸,或單人中白,薑汁化服。脾經濕痰鬱滯上中二焦,時時惡心,吐出清水,或如豆汁者,胃苓湯加半夏、檳榔。
水嘔心下怔忡,先渴後嘔者,赤茯苓湯。先嘔後渴者,猪苓湯。水入即吐者,五苓散。
膿血風暑
腥氣臊氣熏炙,惡心嘔吐,雜以涎血,此膿血聚於經中,所謂嘔家有癰膿不須治,膿盡自愈,四物倍赤茯苓、牡丹皮。虛者,八珍湯加陳皮。
風邪在胃,翻翻不定,或鬱酸水,全不入食者,不換金正氣散、麥冬湯、安脾丸,不宜輕用參朮補住,邪氣反甚。惟久病脅痛者,木剋土也,方敢用六君子湯加青皮、芍藥、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神麯。治水熱者,小柴胡湯加青黛、薑汁,蒸餅為丸服。
暑吐煩渴,黃連香薷散、六一散加砂仁,或枇杷葉散、錢氏白朮散。
蛔蟲
久病胃氣虛弱,全不納食,聞食氣則嘔者,四味藿葉湯,或四君子湯去茯苓加香附參芪。胸痞短氣者,調中益氣湯。胃虛寒痰作嘔者,增半湯。
蟲吐,時常惡心,胃口作痛,口吐清水,得食暫止,飢則甚者,胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根、史君子、白朮、烏梅。或用錫灰、檳榔等分,米飲調服亦可。凡吐如青菜汁者死,此是乍然嘔吐,非翻胃比也。
醫宗必讀 【 明?李中梓】
嘔吐論
愚按古人以嘔屬陽明,多氣多血,故有聲有物,血氣俱病也。吐屬太陽,多血少氣,故有物無聲,血病也。噦屬少陽,多氣少血,故有聲無物,氣病也。東垣以嘔吐噦俱屬脾胃虛弱,或寒氣所客,或飲食所傷,致上逆而食不得下也。潔古老人從三焦分氣積寒三因。上焦在胃口,上通天氣,主納而不出;中焦在中脘,上通天氣,下通地氣,主熟腐水穀;下焦在臍下,下通地氣,主出而不納。故上焦吐者,皆從於氣。氣者,天之陽也。其脈浮而洪。其證食已即吐,渴欲飲水,治當降氣和中。中焦吐者,皆從於積,有陰有陽,氣食相假。其脈浮而弦。其證或先痛後吐,或先吐後痛,法當去積和氣。下焦吐者,皆從於寒,地道也。其脈大而遲,其證朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,法當通其閉塞,溫其寒氣。後世更為分別:食剎則吐謂之嘔,剎者頃刻也,食才入口,即便吐出,用小半夏湯。食入則吐,謂之暴吐,言食才下咽,即便吐出,生薑橘皮湯。食已則吐,謂之嘔吐,言食畢然後吐,橘皮半夏湯。食久則吐,謂之反胃,蓋食久則既入於胃矣,胃中不能別清濁,化精微,則復反而出,水煮金花丸。再食則吐謂之翻胃,言初食一次不吐也,第二次食下則吐,直從胃之下口翻騰上出,易老紫泥丸。旦食暮吐,暮食朝吐,乃積一日之食,至六時之久,然後吐,此下焦病,半夏生薑大黃湯。以上諸證,吐愈速則愈在上,吐愈久則愈在下,陰陽虛實之間,未易黑白判也。古方通以半夏、生薑為正劑,獨東垣云生薑止嘔,但治表實氣壅,若胃虛穀氣不行,惟當補胃推揚穀氣而已。故服小半夏湯不愈者,服大半夏湯立愈。挾寒者,喜熱惡寒,肢冷脈小,或二陳湯加丁香、炮薑,或理中湯加枳實,并須冰冷與服,冷則不吐。諸藥不效者,紅豆丸神效。挾熱者,喜冷惡熱,躁渴脈洪,二陳湯加黃連、梔子、竹茹、枇杷葉、乾葛、生薑、蘆根汁。氣滯者,脹滿不通,二陳湯加枳實、沉香、木香。痰飲者,遇冷即發,俗名冷涎泛,先以薑蘇湯下靈砂丹,繼以順氣之藥。食積者,消導乃安,枳實、厚朴、蒼朮、神麯、麥芽、山楂、砂仁。吐而諸藥不效,必假鎮重以墜之,靈砂丹、養正丹。吐而中氣久虛,必借穀食以和之,宜白米炒焦黑色、陳皮、茯苓、半夏、甘草、陳蒼米、苡仁、穀糵,時時呷陳米飲。先吐後瀉,身熱腹悶,名曰漏氣,此因上焦傷風,邪氣內著,麥門冬湯。二便不通,氣逆不續,名曰走哺,此下焦實熱,人參湯主之。乾嘔氣逆,橘皮、生薑等分。惡心胃傷,虛者,人參、橘紅、茯苓、甘草、半夏、生薑;實者,枳殼、砂仁、橘紅、半夏、白蔻、藿香。嘔苦,邪在膽經,黃連、甘草、生薑、橘皮、柴胡。吐酸責之肝臟,挾熱者,左金丸加白蔻、生薑、竹茹、梔子;挾寒者,左金丸加丁香、乾薑、白朮、沉香。嘔清水者,多氣虛,六君子湯加赤石脂。吐蛔蟲者,皆胃冷,理中湯加川椒五粒、檳榔五分,吞烏梅丸。詳別其因,對證用藥,不膠於一定之跡,乃可應無窮之變耳。
傷寒六書 【 明?陶華】
論乾嘔
乾嘔者,空嘔而無物出也。大抵熱在胃脘,與穀氣併,熱氣上熏,心下痞結,則有此證。太陽汗出乾嘔,桂枝湯,主自汗也。少陰下利,乾嘔,生薑湯,主下利也。厥陰吐涎沫,乾嘔,吳茱萸湯,主涎沫也。邪去嘔自止。
又有水氣二證,太陽表不解,心下有水氣,身熱乾嘔者,微喘或自利,小青龍湯。不發熱,只惡寒,脅痛,欬而利,乾嘔者,亦水氣也,十棗湯。膈上有寒飲乾嘔者,屬少陰,四逆湯也。
傷寒熱在胃口,與穀氣併,熱氣上熏,無物名乾嘔,分實熱水氣治之,此與噦證不相類。
三四日,邪傳少陽膽,胷脅痛而耳聾,寒熱,嘔而口苦,按至半陰半陽及脈來弦數者,是半表半裏也。緣膽無出入之路,用小柴胡。其經有三禁,汗、下、吐也。蓋陽明與太陽二經,不從乎中治也。中者,半表半裏而陽交中,名曰少陽也。
論嘔吐
嘔者,聲物俱出者也。吐者,無聲而但出物者也。故仲景復重言乾以別之,則嘔為有物明矣。乾猶空也,但空嘔而無所出耳。然嘔吐俱有物出,較之輕重,則嘔甚於吐。蓋表邪搏裏,裏氣上逆,故嘔吐而水穀不下也。有胃熱,脈弦數,口舌煩渴;有胃寒,脈弦遲,逆冷不食,小便利;有水氣,先渴後嘔,膈間怔忡;有膿血,喉中腥,奔逆上衝,不須治之,嘔膿盡自愈。是四者不可不辨。大抵邪半在表、半在裏,則多嘔吐,及其裏熱而致吐亦有之。故經曰:嘔多,雖有陽明證,不可攻之,為其氣逆,未收歛為實也。設或嘔而脈弱,小便復利,身微熱而見厥者,難治,以其虛寒甚也。
食穀欲嘔者,屬陽明也,因得湯反劇者,屬上焦,橘皮湯、小柴胡湯。似嘔似噦似喘,心下憒憒,大橘皮湯。汗下後,關脈遲緩而吐,為胃寒,理中丸。
瘥後虛煩嘔吐,竹葉石膏湯加生薑汁。屢經汗下,食氣膈塞,食入即吐,乾薑黃芩黃連人參湯。
汗後水藥不入口者曰逆,半夏茯苓湯。《金匱》曰:諸嘔吐穀不下,半夏湯。嘔吐脈滑數,或洪發熱,茅根湯。
薛己醫案 【 明?薛己】
嘔吐
若脾胃氣虛,嘔吐而胷膈不利者,用六君子湯,壯脾土,生元氣。若過服辛熱之劑,而嘔吐噎膈者,用四君子湯加芎、歸,益脾土以抑陰火。若胃火內格,而飲食不入者,用六君子湯加芩、連,清熱養胃。若病嘔吐,食入而反出者,用六君子加木香、炮薑,溫中補脾。若服耗氣之劑,血無所生,而大便燥結者,用四君子加芎、歸,補脾生血。若火逆衝上,食不得入者,用四君子加山梔、黃連,清熱養血。若痰飲阻滯,而食不得入者,用六君子加木香、山梔,補脾化痰。若脾胃虛寒飲食不入,或入而不化者,用六君子加木香、炮薑,溫補脾胃。不能慎房勞,節厚味,調飲食者,不治。年高無血者,亦不治。
古今醫統 【 明?徐春甫】
嘔吐之因不同
楊仁齋云:胃氣不和而嘔吐,人所共知。然有胃寒、有胃熱、有痰飲、有宿食、有風邪入胃、有氣逆衝上,數種之異,可不究其所自來哉?
久病火鬱吐酸宜辛溫發散
經曰:木鬱達之,火鬱發之。夫久病人脾胃虛弱,屬鬱者多,此吐酸宜從東垣安胃之治,是則熱因熱用之法也。或謂東垣以吐酸為寒,誠不知東垣者也。予觀前人立論,如《局方》以溫熱之劑治吐酸,不能使人不致疑於寒,是未審經旨專為熱證也。知此熱者,惟劉河間一人耳。
新病吐酸當從寒味
丹溪云:凡吐酸吞酸,皆屬於熱,必用吳茱萸順其性而折之。炒黃連、炒梔子為必用之藥,此則火以病酸而出治也,故只從寒味。須用茱萸,亦順其火而折之者也。知東垣者,其惟丹溪乎?
證治準繩 【 明?王肯堂】
總論
東垣曰:夫嘔吐噦者,皆屬於胃,胃者總司也,以其氣血多少為異耳。且如嘔者,陽明也,陽明多血多氣,故有聲有物,氣血俱病也。仲景云:嘔多雖有陽明證,慎不可下。孫真人曰:嘔家多服生薑,乃嘔吐之聖藥也。氣逆者必散之,故以生薑為主。吐者太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,乃血病也。有食入則吐,有食已則吐,以陳皮去白主之。噦者少陽也,少陽多氣少血,故有聲無物,乃氣病也,以薑製半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦,以生薑、半夏、陳皮之類是也。究三者之源,皆因脾氣虛弱,或因寒氣客胃,加之飲食所傷而致也,宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。若素有內傷而兼此疾,宜察其虛實,使內消之。痰飲者必下之。當分其經對證用藥,不可亂也。
治法
《金匱》方:諸嘔吐穀不得下者,小半夏湯主之。又云:嘔家本渴,渴者欲為解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。用半夏一斤,生薑半斤,水七升,煮一升半,分溫再服。又云:卒嘔吐,心下痞,有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之,即前方加茯苓四兩也。則生薑、半夏,固通治嘔吐之正劑矣。然東垣辛藥生薑之類治嘔吐,但治上焦氣壅表實之病,若胃虛穀氣不行,胷中閉塞而嘔者,惟宜益胃推揚穀氣而已,勿作表實,用辛藥瀉之。故服小半夏湯不愈者,服大半夏湯立愈,此仲景心法也。
仲景云:病人欲吐者,不可下之。又用大黃甘草,治食已即吐,何也?曰:欲吐者,其病在上,因而越之可也。而逆之使下,則必抑塞憒亂而益甚,故禁之。若既已吐而吐不已,有升無降,則當逆而折之,引令下行,無速於大黃,故不禁也。兵法曰:避其銳,擊其惰,此之謂也。丹溪泥之而曰,凡病嘔吐切不可下,固矣夫?
景岳全書 【 明?張介賓】
嘔吐論證
嘔吐一證,最當詳辨虛實。實者有邪,去其邪則愈;其虛者無邪,則全由胃氣之虛也。所謂邪者,或暴傷寒涼,或因胃火上衝,或因肝氣內逆,或以痰飲水氣聚於胷中,或以表邪傳裏,聚於少陽陽明之間,皆有嘔證,此皆嘔之實邪也。
所謂虛者,或其本無內傷,又無外感,而常為嘔吐者,此既無邪,必胃虛也。或遇微寒,或遇微勞,或遇飲食少有不調,或肝氣微逆,即為嘔吐者,總胃虛也。凡嘔家虛實,皆以胃氣為主,使果胃強脾健,則凡遇飲食必皆運化,何至嘔吐?故雖以寒熱饑飽,大有所傷,亦不能動。而茲略有所觸,便不能勝,使非胃氣虛弱,何以若此?此虛實之原,所當先察,庶不致誤治之害。凡胃氣本虛而或停滯不行者,是又虛中有實,不得不暫從清理,然後可以培補。又或雖有停滯,而中氣虛困不支者,是又所急在虛,不得不先顧元氣,而略兼清理。此中本末先後,自有確然之理,貴乎知權也。
嘔家雖有火證,詳列後條。然凡病嘔吐者,多以寒氣犯胃,故胃寒者十居八九,內熱者十止一二。而外感之嘔,則尤多寒邪,不宜妄用寒涼等藥。使非真有火證而誤用之,胃強者猶或可支,胃弱者必遭其虐。觀劉河間曰:胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也。此言過矣。若執而用之,其害不小。又孫真人曰:嘔家聖藥是生薑,此的確之見也,勝於河間遠矣。
仲景曰:傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。此但以傷寒為言也。然以余之見,則不但傷寒,而諸證皆然。何也?蓋雜證嘔吐,尤非傷寒之比。其在傷寒,則猶有熱邪,但以熱在上焦,未全入腑,則下之為逆,故不可下也。若雜證之嘔吐,非胃寒不能化,則脾虛不能運耳。脾胃既虛,其可攻乎?且上下之病氣或無涉,而上下之元氣實相依,此嘔吐之所以不可攻者,正恐病在上而攻其下,下愈虛而上愈困耳。
虛證
凡胃虛作嘔者,其證不一,當知所辨。若胃脘不脹者,非實邪也。胷膈不痛者,非氣逆也。內無熱躁者,非火證也。外無寒熱者,非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者,胃虛也。嘔吐無常而時作時止者,胃虛也。食無所停而聞食則嘔者,胃虛也。氣無所逆而聞氣則逆者,胃虛也。或身背或食飲,微寒即嘔者,胃虛也。或吞酸或噯腐,時苦惡心,兀兀然泛泛然,冷嚥靡寧者,胃虛也。或因病誤治,妄用剋伐寒涼,本無嘔而致嘔者,胃虛也。或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虛也。食入下焦而不化者,土母無陽,命門虛也。凡此虛證,必皆宜補,是固然矣。然胃本屬土,非火不生,非煖不化,是土寒者即土虛也,土虛者即火虛也。故曰,脾喜煖而惡寒,土惡濕而喜燥,所以東垣《脾胃論》特著溫補之法,蓋特為胃氣而設,庸可忽哉!第在河間則言嘔因胃火,是火多實。茲余言嘔因胃寒,是寒多虛也。一熱一寒,若皆失中和之論。不知嘔因火者,非謂其必無,但因火而嘔者少,因寒而嘔者多;因胃實而嘔者少,因胃虛而嘔者多,故不得不有此辨。
虛嘔之治,但當以溫胃補脾為主,宜人參理中湯為正治。或溫胃飲、聖朮煎、參薑飲之類,亦可酌用;或黃芽丸尤為最妙。若胃口寒甚者,宜附子理中湯,或四味回陽飲,或一氣丹主之。若虛在陰分,水泛為痰而嘔吐者,宜金水六君煎;虛甚者宜理陰煎,或六味回陽飲。若久病胃虛不能納榖者,但當以前法酌治之。若胃氣微虛而兼痰者,宜六君子湯主之。凡中毒而吐者,當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者,宜解以寒苦之劑;中陰寒之毒而吐瀉不止者,宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者,非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉,治按在後,當并閱之。
實證
凡實邪在胃而作嘔者,必有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛;因食滯者,必多脹滿;因氣逆者,必痛脹連於脅肋;因火鬱者,必煩熱燥渴,脈洪而滑;因外感者,必頭身發熱,脈數而緊。如無實證實脈而見嘔吐者,切不可以實邪論治。
寒邪犯胃而作嘔者,其證有三:一以食飲寒涼或誤食性寒生冷等物,致傷胃氣,因而作嘔。若果寒滯未散而兼脹兼痛者,宜溫中行滯,以大小和中飲、神香散,或二陳湯加薑桂之類主之,或和胃飲亦佳。
一以陰寒氣令,或雨水沙氣,及水土寒濕之邪犯胃,因而作嘔作泄。若寒滯未散而或脹或痛者,宜溫中散寒,以平胃散、神香散、加減二陳湯、除濕湯、局方四七湯、大七香丸之類主之。
一以風寒外感,或傷寒,或痎瘧。凡邪在少陽,表邪未解而漸入裏,所以外為寒熱,內作嘔吐。蓋少陽之經,下胷中貫膈而然,此半表半裏證也。治宜解表散寒,以柴陳煎、小柴胡湯、正柴胡飲之類主之。若微嘔微吐者,邪在少陽。若大嘔大吐者,此又邪在陽明,胃家病也。宜二陳湯,或不換金正氣散、藿香正氣散之類主之。若胃虛兼寒者,惟理中湯、溫胃飲之類為宜。
飲食傷胃而作嘔者,如果留滯未消,而兼脹痛等證,宜大和中飲、排氣飲、神香散之類主之。或啟脾丸亦可酌用。如食已消而嘔未止,宜溫胃飲主之。
火在中焦而作嘔者,必有火證火脈,或為熱渴,或為煩躁,脈必洪數,吐必湧猛,形氣聲色,必皆壯麗。若察其真有火邪,但降其火,嘔必自止。火微兼虛者,宜外臺黃芩湯,或半夏瀉心湯。火甚者,宜抽薪飲,或大小分清飲。若暑熱犯胃,多渴多嘔,氣虛煩躁,而火有不清者,竹葉石膏湯。若熱甚嘔吐不止,而火在陽明兼頭痛者,白虎湯,或太清飲,或六一散。若冒暑嘔吐而火不甚者,宜香薷飲,或五物香薷飲俱可。
痰飲留於胷中,或寒濕在胃,水停中脘而作嘔吐者,宜和胃二陳煎、苓朮二陳煎,或小半夏加茯苓湯、橘皮半夏湯之類,皆可酌用。
氣逆作嘔者,多因鬱怒致動肝氣,胃受肝邪,所以作嘔。然胃強者未必易動,而易動者多因胃虛。故凡致此者,必當顧胃氣,宜六君子湯,或理中湯主之。若逆氣未散,或多脹滿者,宜二陳湯,或橘皮半夏湯之類主之;或神香散亦佳。
瘧痢作嘔者,在瘧疾則以表邪內陷。凡邪在少陽陽明太陰者皆能作嘔,表解嘔必自止。在痢疾之嘔,則多因胃氣虛寒。蓋表非寒邪,無以成瘧;裏非寒邪,無以成痢。病不知本,尚何醫云?二證方論,具載本門。
朝食午吐,午食晚吐,或朝食暮吐,詳後反胃門。
方治嘔吐之極,或反胃粥湯入胃即吐垂死者,人參二兩,水一升,煮四合,熱服,日再進。兼以人參煮粥食之,即不吐。
吐蛔
凡吐蛔者,必因病而吐蛔,非因蛔而致吐也,故不必治其蛔,而但治其所以吐,則蛔自止矣。
有因胃火而吐蛔者,以內熱之甚,蛔無所容而出也,但清其火,火清而蛔自靜,輕者抽薪飲,甚者萬應丸之屬是也。
有因胃寒而吐蛔者,以內寒之甚,蛔不能存而出也,但溫其胃,胃煖而蛔自安,仲景烏梅丸之屬是也。
有因胃虛無食而吐蛔者,以倉廩空虛,蛔因求食而上出者,此胃氣大虛之候,速宜補胃溫中,以防根本之敗,如溫胃飲、理中湯、聖朮煎之屬是也。
以上三者,固皆治蛔之法。然蛔有死者,有活者。若吐死蛔,則但治嘔如前可也。若活蛔上出不已,則不得不有以逐之。蓋蛔性畏酸苦,但加烏梅為佐使,則蛔自伏也。若胃實火盛者,可加苦楝根,或黃連亦善。其有未盡者,俱詳列諸蟲本門,及後條吐蛔治按之中。
治嘔氣味論
凡治胃虛嘔吐,最須詳審氣味。蓋邪實胃強者,能勝毒藥,故無論氣味優劣,皆可容受。惟胃虛氣弱者,則有宜否之辨。而胃虛之甚者,則於氣味之間,關係尤重。蓋氣虛者,最畏不堪之氣,此不但腥臊耗散之氣不能受,即微香微鬱,并飲食之氣,亦不能受,其他可知矣。胃弱者,最畏不堪之味,此非惟至苦極劣之味不能受、即微鹹微苦,并五穀正味,亦不能受,而其他可知矣。此胃虛之嘔,所以最重氣味。使或略有不投,則入口便吐,終無益也。故凡治陽虛嘔吐等證,則一切香散鹹酸辛味不堪等物,悉當以己意相測,一有不妥,切不可用,但補其陽,陽回則嘔必自止,此最確之法,不可忽也。余嘗見一沈姓者,素業醫,極多勞碌,且年及四旬,因患(疒頹)疝下墜,欲提使上升,自用鹽湯吐法,不知胃虛畏鹹,遂致吐不能止,湯水皆嘔,如此者一日一夜,忽又大便下黑血一二碗,而脈則微渺如毛,幾如將絕。此蓋吐傷胃氣,脾虛之極,兼以鹽湯走血,故血不能攝,從便而下。余令速用人參薑附等劑,以回垂絕之陽,庶乎可療。忽又一醫至,曰:諸逆衝上,皆屬火也。大便下血,亦因火也,尚堪用參附乎?宜速飲童便,則嘔可愈而血亦止矣。其人以為有理,及童便下咽,即嘔極不堪名狀,嘔不止而命隨繼之矣。嗚呼!夫以胃強之人,亦且聞尿欲嘔,況嘔不能止而復可加以尿乎?此不惟死者堪憐,而妄用若此者,尚敢稱醫,誠可惡可恨也!故筆之於此,并以徵氣味之要。
惡心證治
惡心證,胃口泛逆,兀兀不寧之病。凡惡心欲吐,口必流涎,嚥之不下,愈嚥愈惡,而嘔吐繼之。亦有不嘔吐而時見惡心者。然此雖曰惡心,而實胃口之病,非心病也。此證之因,則有寒、有食、有痰飲、有穢氣、有火邪、有陰濕傷胃,或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者,皆得有之。若欲察之,但當察其虛實寒熱,則盡之矣。然實邪惡心者,邪去則止,其來速,其去亦速。虛邪惡心者,必得胃氣大復,其病方愈。且此證惟虛寒者十居八九,即有實邪嘔惡者,亦必其脾氣不健,不能運化而然。此所以凡治惡心者,必當知有實中有虛,勿得妄行攻擊,而胃氣不可不顧也。
虛寒惡心,其證最多,若非猝暴而常見,或形氣不足之輩,悉以胃氣弱也。故凡治此者,多宜以溫補為主。若脾胃微虛生痰,或兼吞酸噯腐,欬嗽惡心者,宜六君子湯。若脾胃虛寒痰滯而惡心者,金水六君煎。若脾胃虛寒,或太陰自利,腹痛嘔吐惡心者,溫胃飲,或理中湯、聖朮煎。若脾腎虛寒,上下不能運行,或脹滿,或嘔吐,或傷寒陰證,寒邪深入三陰,而惡心嘔吐不止者,理陰煎或溫胃飲。
實邪惡心,以一時邪滯犯胃,得吐則滯去,滯去則惡心自解。若有餘邪,如法治之。若惡心多痰,及風寒欬嗽,或傷生冷,或飲酒過多,脾胃不和者,二陳湯或橘皮半夏湯。若脾胃多滯,或寒濕傷脾惡心者,平胃散。若胃寒多滯,或傷生冷,或寒痰不清,吞酸脹滿惡心者,和胃飲,或和胃二陳煎。若受穢濁寒邪,脹滿腹痛惡心者,調氣平胃散。若感冒暑熱,火盛煩躁惡心者,仲景竹葉石膏湯。若中藥毒或諸毒而惡心者,速宜於諸毒門求法治之。
吐酸吞酸辨證
吐酸一證,在河間言其為熱,在東垣言其為寒。夫理有一定,奚容謬異若此,豈理因二子可以易乎?必二子於理有一悖者,此余之不能無言,以東垣為是,而以河間為非也。何以見之?蓋河間之說,實本《內經》。經曰:諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。故河間病機悉訓為火,而甚以主寒者為非。不知《內經》此論,乃以運氣所屬,概言病應,非以嘔吐注泄,皆為內熱病也。如果言熱,則何以又曰:寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也?又曰:太陽之復,心胃生寒,胷中不和,唾出清水,及為噦噫。此言嘔吐之有寒也,豈皆熱耶?又曰:太陽之勝,寒入下焦,傳為濡泄。此言泄瀉之有寒也,豈亦熱耶?由此觀之,則其此處言熱,而彼復言寒,豈非自相矛盾,能無謬乎?不知《內經》之理,圓通詳悉,無不周備,故有此言其常而彼言其變者,有此言其順而彼言其逆者,有此篇未盡而足之他論者,有總言所屬而詳言所病者,此《內經》之元奧,所以不易窮也。故凡善觀此者,務宜悟其源流,察其分合,其博也必燭其為千為萬,其約必貫其總歸一理。夫如是,斯足稱明眼人矣。倘不能會其巔末,而但知管測一斑,又烏足以盡其妙哉!矧復有不明宗旨,悖理妄談,謬借經文,證己偏見者,尚難枚舉,無暇辨也。茲因二子之論,故并及之,而再悉於左,觀者其加政焉!
辨河間吐酸之論為非。據河間曰:酸者,肝木之味也。由火盛制金,不能平木,則肝木自甚,故為酸也,如飲食熱則易於酸矣。或言吐酸為寒者,誤也。所以妄言為寒者,但謂多傷生硬粘滑,或傷冷物而為噫酸吞酸,故俗醫主於溫和脾胃。豈知經言人之傷於寒也則為病熱,故凡內傷冷物者,或即陰勝陽而為病寒者,或寒熱相擊而致腸胃陽氣怫鬱而為熱者;亦有內傷生冷而反病熱,得大汗熱泄,身涼而愈也。若久喜酸而不已,則不宜溫之,宜以寒藥下之,後以涼藥調之,結散熱去則氣和也。凡此皆河間之說,余每見之,未嘗不反復切嘆。觀其所言病機,則由火及金,由金及木,由木及脾,所以為酸。若發微談理,果可轉折,如此則指鹿為馬,何患無辭?惟其執以為熱,故不得不委曲若此。若余言其為寒,則不然也。夫酸本肝木之味,何不曰火衰不能生土,則脾氣虛而肝邪侮之,故為酸也。豈不於理更為明切,而何以曲折強解有若是乎?又若《內經》所言人之傷於寒也則為病熱,此言傷寒證寒邪在表,則為三陽之發熱,及其傳裏,則為陽明之內熱,豈以內傷冷物而亦云病熱者耶?又豈有內傷冷物而可以汗解者耶?即以氣血強盛之人,偶傷生冷,久留不去,而鬱為熱者,此以鬱久化熱,或亦有之,豈果因生冷而反熱耶?矧《內經》本以外感言,而河間引以證內傷,謬亦甚矣。此不惟大害軒岐之旨,而致後人執以藉口,其害又將何如也!
辨東垣吐酸之論為是。據《發明》曰:《內經》言諸嘔吐酸皆屬於熱,此上焦受外來客邪也,胃氣不受外邪故嘔,仲景以生薑、半夏治之。以雜病論之,嘔吐酸水者,甚則酸水浸其心,其次則吐出酸水,令上下牙酸濇不能相對,以大辛熱藥療之必減也。酸味者,收氣也,西方肺金旺也,寒水乃金之子,子能令母實,故用大鹹熱之劑瀉其子,以辛熱為之佐,而瀉肺之實,病機作熱攻之,誤矣。蓋雜病酢心,濁氣不降,欲為中滿,寒藥豈能治之乎?此東垣之說也,余謂其最為得理。但其立言太諱,如所云收氣及西方金旺、水為金子等義,人有未達,每多忽之。即在丹溪亦曰:東垣不言外得風寒,而作收氣立說,欲瀉肺金之實;又謂寒藥不可治酸,而用安胃湯、加減二陳湯,俱犯丁香,且無治濕熱鬱積之法,為未合經意也。因考丹溪治法則用茱連丸、二陳湯,且曰宜用炒吳茱萸,順其性而折之,乃反佐之法也,必用黃連為君以治之。此丹溪之意,亦主於熱,正與東垣相反。而欲以芩連治吐酸,則不可不辨也。故余以東垣之說,請為之疏焉。夫所謂收氣者,金氣也,即秋氣也。《內經》曰:秋氣始於上。蓋陰盛之漸,必始於上,以陽氣之將退也。寒肅之漸,必始於上,以陽氣之日降也。其云:金旺者,非云肺氣之充實,正言寒氣之有餘也。其云子令母實者,以寒在上焦,則收氣愈甚,故治用鹹熱等劑,以瀉其子,亦無非扶陽抑陰之道最切當也。丹溪未達其意,而反以非之,抑又何也?即如丁香氣味辛爽無毒,凡中焦寒滯,氣有不順者,最其所宜,又何至以犯字相戒,而使後人畏之如虎耶?蓋丹溪但知丁香不可犯,而不知黃連、黃芩,又豈吞酸證所宜輕犯者哉?然說雖如此,而說有未盡,則云寒云熱,猶不無疑,謹再竟其說焉。
吐酸證諸言為熱者,豈不各有其說?在劉河間則曰,如飲食熱則易酸矣。在戴原禮則曰,如榖肉在器,濕熱則易為酸也。又有相傳者曰:觀之造酒者,涼作則甘,過熱則酸,豈非酸由熱乎?諸說如此宛然可信,而欲人不從,不可得也。凡諸似是而非者,正以此類。譬之射者,但能不離於前後左右,便云高手。不知犯此四字,尚足以言射乎?而諸家之說,亦猶是耳。何以見之?蓋察病者,當察以理;察理者,當察以真。即如飲食之酸由乎熱,似近理矣,然食在釜中,使能化而不酸者,此以火力強而速化無留也。若起置器中,必久而後酸,此停積而酸,非因熱而酸也。嘗見水漿冷積既久,未有不酸者,此豈熱耶,因不行也。又云造酒者,熱作則酸,亦似近理。然必於二三日之後,鬱熱不開,然後成酸,未有熱作及時,而遂致酸者。且人之胃氣,原自大熱,所以三餐入胃,俱能頃刻消化,此方是真陽火候之應。若如造酒者,必待竟日而後成,則日不再餐,胃氣能無憊乎?若必如冷作之不酸,方云無火,則飲食之化,亦須旬曰,此其胃中陽氣,不已竭乎?是可見胃氣本宜煖,稍涼不可也。酒甕本宜疏,鬱悶不可也。故酒甕之化,亦安能如胃氣之速,而胃氣之健,又安可同酒甕之遲乎?此其性理相懸,奚啻十倍,有不待辨也明矣。且人之餘食在胃,以速化為貴。若胃中陽氣不衰,而健運如常,何酸之有?使火力不到則其化必遲,食化既遲則停積不行而為酸為腐,此酸即敗之漸也。故凡病吞酸者,多見飲食不快,自食有不快,必漸至中滿痞隔泄瀉等證。豈非脾氣不強、胃脘陽虛之病,而猶認為火,能無誤乎?餘向在燕都,嘗有一縉紳患此而求治者,余告以寒,彼執為熱,堅持造酒之說,以相問難,莫能與辨,竟為芩連之屬所斃,而終不能悟,豈非前說之誤之也耶?亦可哀矣!余故曰:人之察理,貴察其真。若見理不真,而疑似固執,以致酿成大害者,無非此類。此似是而非之談,所以不可不辨也。
吞酸之與吐酸,證有三種:凡喉間噯噫,即有酸水如酢浸,心(食曹)雜不堪者,是名吞酸,即俗所謂作酸也。此病在上脘最高之處,不時見酸而泛泛不寧者是也。其次則非如吞酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之間,時多嘔惡,所吐皆酸,即名吐酸,而渥渥不行者是也。又其次者,則本無吞酸吐酸證,惟或偶因嘔吐所出,或酸或苦,及諸不堪之味,此皆腸胃中痰飲積聚所化,氣味每有濁惡如此,此又在中脘之下者也。但其順而下行則人所不覺,逆而上出則喉口難堪耳。凡此三者,其在上中二脘者,則無非脾胃虛寒,不能運化之病,治此者,非溫不可;其在下脘偶出者,則寒熱俱有,但當因證以治其嘔吐,嘔吐止則酸苦無從見矣。雖然,此亦余之論證,故不得不曲進其說。若以實理言之,則凡胃強者,何暇計及於酸苦;其有酸苦者,必其停積不行而然。此宜隨證審察,若無熱證熱脈可據,而執言濕中生熱,無分強弱,惟用寒涼,則未有不誤者矣。
論治
治吞酸吐酸,當辨虛實之微甚,年力之盛衰。實者可治其標,虛者必治其本。
凡胃氣未衰,年質壯盛,或寒或食,偶有所積而為酸者,宜用行滯溫平之劑,以二陳湯、平胃散、和胃飲之類主之。中氣微寒者,宜加減二陳湯,或橘皮湯,甚者宜溫胃飲。氣微虛者,宜藿香安胃散。此皆治標之法也。
脾胃氣虛,及中年漸弱,而飲食減少,時見吞酸吐酸者,惟宜溫補脾胃,以理中湯、溫胃飲、聖朮煎之類主之,切不可用清涼消耗等藥。若虛在陰分,下焦不煖,而水邪上泛為酸者,宜用理陰煎最妙。
丹溪曰:治酸必用吳茱萸,順其性而折之,乃反佐之法也。不知此實正治,非順性也。蓋其性熱,最能煖中下二焦;其味辛苦,最能勝酸濇之味。謂之反佐,見之過矣。
用黃連為君,以治吐酸,乃丹溪之法也。觀其治案,有一人酸塊自胷直上咽喉,甚惡,以黃連濃煎,冷候酸塊欲上,與數點飲之即下。蓋味苦沉降,故酸得苦而即下,此亦揚湯止沸之法耳。若年壯氣強,偶有所積,及酒濕不行,而酸楚上泛者,或用此法,未必即傷胃氣,而亦可墬引下行,即權宜用亦無不可,然終非治本之道也。若氣體略有虛弱,及內傷年衰之輩,而患吐酸者,必不可妄用芩連,再殘陽氣,雖暫得苦降之力,而胃氣愈傷,則病必日甚而無可為矣。
嘔吐清水,古法以二朮、二陳湯或六君子湯,本皆正治之法。然余嘗治水泛為飲者,覺自臍下上衝,而吐水不竭,以理陰煎治之,其妙如神。故此三方,皆宜酌用。
凡肌表暴受風寒,則多有為吞酸者,此其由息而入則臟氣通於鼻,由經而入則臟俞係於背。故凡寒氣一入,則胃中陽和之氣,被抑不舒,所以滯濁隨見,而即刻見酸,此明係寒邪犯胃也。今以訛相傳者,皆云肌表得風寒,則內熱愈鬱,而酸味刺心,何其謬也!夫因鬱成熱者,必以漸久而成,或一日或二日,然後鬱而為熱也。今凡受寒吞酸者,無不隨寒而酸,見在即刻,豈即刻便成鬱熱耶?惟其非熱,所以卻之之法,亦惟肌表宜溫煖,藥劑宜香燥,此自寒者熱之之正治。而說者必欲執言為熱,故爾強解。所謂道在邇而求諸遠,凡屬謬妄者,何非此類?
石室秘籙 【 清?陳士鐸】
嘔吐治法
吐嘔之證,人以為胃虛,誰知由於腎虛。無論食入即出是腎之衰,凡有吐證,無非腎虛之故。故治吐不治腎,未窺見病之根也。方用人參三錢,白朮、薏仁、芡實各五錢,砂仁三粒,吳茱萸五分,水煎服。此方似平治脾胃之藥,不知皆治腎之法。方中除人參救胃之外,其餘藥品,俱入腎經,而不止留在脾也。腎火生脾,脾土始能生胃,胃氣一轉,吐嘔始平,此治胃而用治腎之藥,人知之乎?
更有大吐之證,舌如芒刺,雙目紅腫,人以為熱也,不知此乃腎水乾槁,火不能藏,水不能潤,食入即出耳。法當用六味地黃湯一料煎服,恣其吞飲,則餘火下息,而飲食可入。蓋胃為腎之關,胃中之火,必得腎中之水以潤之,腎水耗不能上潤脾胃,則胃火沸騰,湧而上出,以致雙目紅腫,舌如芒刺也。但此證時躁時靜,一時而欲飲水,及至水到又不欲飲,即強飲之,又不十分寬快,此乃上假熱而下真寒也,理宜六味湯內加附子、肉桂,煎冷與飲,始合病源。而今止用六味地黃湯者何?蓋腎寒而胃正熱,溫腎之藥,必經過胃經,熱性發作,腎不及救,而胃反助其邪火之焰,則病熱轉添。不若竟用六味地黃湯,使其直趨腎宮,雖經過胃中,不致相犯,假道滅虢,不平胃而胃自平矣,此亦逆治之法也。
大吐之人,治之不可緩也。法當用人參五錢,茯苓、白朮各三錢,甘草三分,陳皮一錢,豆蔻仁三粒,水煎服。此方純用健胃補脾之劑,而人不知其中奧妙也。大吐之後,津液已乾,如何又用健脾補胃以重燥之,得毋傷之太甚耶?不知脾胃之氣健,而後津液能生,茍以潤藥補之,則脾胃惡濕,反足傷其真氣,所以不用潤劑而反用燥藥也。他臟腑惡燥,惟脾胃臟腑反惡濕而喜燥,以人參、白朮投之,正投其所好,又安有燥烈之虞哉?
大吐有寒邪直入腎宮,將脾胃之水,挾之盡出,手足厥逆,少腹痛不可忍,以火熱之物熨之少快,否則寒冷欲死。方用附子一個,白朮四兩,肉桂一錢,乾薑三錢,人參三兩救之。下喉便覺,吐定再進,則安然如故。蓋腎水養人,何能剋心以殺人?惟陰寒邪氣,直入腎宮,則腎火逃避,而諸邪挾眾逆犯,心君不寧矣。所以必用附子、肉桂、乾薑一派辛辣大熱之物,而又必多用人參以定變,使諸藥遍列分布,無非春溫之氣,自然寒邪散而吐止,此方之所以霸而奇也。
大吐之證,明是虛寒,亦有用參至數兩者。然而吐不可一類同觀,其勢不急,不妨少用,可以徐加。倘寒未深而吐不甚,亦以參數兩加之,恐增飽滿之證矣。
大吐之證,虛寒居多,然亦有熱而吐者,不可不講。熱吐者,必隨痰而出,不若寒吐之純是清水也。熱吐不可用參,以二陳湯飲之得宜。若寒吐必須加人參兩許,而雜以辛熱之品,始能止嘔而定吐。第人參可以暫用,而不可日日服之。吐多則傷陰,暫服人參止吐則可,若日日服之,必至陽有餘而陰不足,胃中乾燥,恐成閉結之證矣。所以人參可暫而不可常也。
嘔吐之證,一時而來,亦小證也。然而傾胃而吐,必傷胃氣,胃氣一傷,多致不救。其證有火有寒,火吐宜清火而不可降火,寒吐宜袪寒而不可降寒。蓋降火則火引入脾,而流入於大腸,必變為便血之證;降寒則寒引入腎,而流入於膀胱,必變為遺溺之證矣。我今酌定二方:一治火吐,名清火止吐湯,茯苓一兩,人參二錢,砂仁三粒,黃連三錢,水煎服。此方解火退熱,則嘔吐自止。妙在茯苓分消火勢,引火緩行於下,而非峻袪於下也。尤妙人參以扶胃氣,則胃土自能剋水,不必止吐,吐自定也。況又有砂仁之止嘔乎?所以一劑而吐止耳。一治寒吐,名散寒止嘔湯,白朮二兩,人參五錢,附子、乾薑各一錢,丁香三分,水煎服。此方散寒而仍用補脾健土之藥,則寒不能上越,而亦不敢下行,勢不得不從臍中而外遁也。一劑亦即奏功如響。
胃吐由於脾虛,脾氣不下行,自必上反而吐,補其脾氣,則胃氣自安。用人參、茯苓各三錢,白朮五錢,甘草、肉桂、神麯、半夏各一錢,砂仁三粒,水煎服。此方乃治脾之藥居多,何以用之於胃吐之病反宜也?蓋胃為脾之關,關門之沸騰,由於關中之潰亂,然則欲關外安靜,必先關內敉寧。方中全用補脾之藥,則脾氣得全,又何患胃口之吐哉?況方中又有砂仁、半夏、神麯等類,全是止吐之品,有不奏功如神者乎?此又脾胃雙治之妙法也。
吞酸吐酸治法
吞酸,火也;泄瀉,寒也。似乎寒熱殊而治法宜變。不知吞酸雖熱,由於肝氣之鬱結;泄瀉雖寒,由於肝木之剋脾。然必一方以治木鬱,又一方以培脾土,則土必大崩而木亦大彫矣,不若於一方之中而兩治之。方用柴胡、車前子各一錢,陳皮、甘草、神麯各五分,白芍藥五錢,茯苓三錢,水煎服,二證皆愈。此方之絕奇,在白芍之妙,蓋白芍乃肝經之藥,最善舒木氣之鬱,木鬱一舒,上不剋胃,下不剋脾。方中又有車前、茯苓以分消水濕之氣,水盡從小便出,何有餘水以吞酸,剩汁以泄瀉?況又有半夏、神麯之消痰化粕哉。此一治而有分治之功,世人未盡知也。
肝經之病,兩脅脹滿,吞酸吐酸等證,乃肝木之鬱也。正治之法,方用白芍五錢,柴胡二錢,炒梔子、茯苓、蒼朮、半夏、甘草各一錢,神麯五分,丹皮三錢,水煎服。此方之妙,妙在用白芍、丹皮、柴胡也。蓋三味乃肝木專經之藥,而芍藥尤善平肝,不去遠凌脾土,土得養而木益舒,木舒而氣爽,痛自除,吐漸止也。
古今圖書集成醫部全錄卷二百五十
嘔吐門
方
碧霞丹 【 《集驗方》】 治吐逆不止。
北黃丹四兩,用米酢半斤煎乾
右以炭火三秤,就銚內煅紅,令定為末,粟米飯丸梧子大。每服七丸,酢湯下。
陰陽丸 【 《鄭氏小兒方》】 治諸般吐逆。
硫黃半兩 水銀一錢,研墨
右,薑汁糊丸小豆大,三歲三丸,冷水下。大人三四十丸。
赤石脂散 【 《千金翼方》】 治痰飲吐水無時節者,其原因冷飲過度,遂令脾胃氣弱,不能消化飲食,飲食入胃,皆變成冷水,反吐不停。
赤石脂一斤
右,搗篩服方寸匕,酒飲自任,稍加至三匕。服盡一斤,則終身不吐痰水,又不下利,補五臟令人肥健。有人痰飲,服諸藥不效,用此遂愈。
又方 【 《拔萃方》】 治胃寒嘔惡,不能腐熟水穀,食即嘔吐。
人參 丁香 藿香各二錢半 橘皮五錢 生薑三片
右,水二盞,煎一盞,溫服。
人參半夏湯 【 仲景,下同】 治食入即吐。
人參一兩 半夏一兩五錢 生薑半斤
右,水一斗,以杓揚二百四十遍,取三升,入白蜜三合,煮一升半,分服。
小半夏湯 一名生薑半夏湯。治支飲作嘔,似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心下憒憒無奈者。
半夏泡七次,一升 生薑半斤
右,水七升,煮一升五合,分服。
吳茱萸湯 治嘔涎頭痛。
吳茱萸一升 大棗二十枚 生薑 人參各一兩
右,以水五升,煎取三升,每服七合,日三服。
清膈散 【 《衛生家寶方》】 治胃熱吐食。
蟬蛻五十個,去泥 滑石一兩
右為末,每服二錢,水一盞,入蜜調服。
半夏加茯苓湯 【 仲景】 治嘔噦眩悸,穀不得下。
半夏一升 生薑半斤 茯苓三兩
右切,以水七升,煎一升半,分溫服之。
葱白湯 【 《千金方》,下同】 治冷熱膈液,發時頭痛悶亂,欲吐不得者。
葱白二七莖 桃葉一把 真珠另研 恆山 烏頭 甘草各半兩
右六味(口父)咀,以水、酒各四升和煮,取三升,去滓,內珠末,每服一升,吐即止。桃葉一件枇杷葉。
椒薑湯 治胷中積聚痰飲,食減少,胃氣不足,欬逆嘔吐。
蜀椒三合 桂心 附子 甘草各一兩 橘皮 桔梗 茯苓各二兩 半夏三兩 薑汁七合
右九味(口父)咀,以水九升,煮取二升半,去滓,內薑汁,煮取二升,分三服,服三劑住。若欲服大散諸五石丸,必先服此湯,及進黃芪丸佳。一方不用甘草。
石膏湯 一名瀉肺湯。治心熱實,欲吐不出,煩悶喘急,頭痛。
石膏一斤 淡竹葉 香豉各一升 小麥 地骨皮各五兩 茯苓三兩 梔子仁三七枚
右七味(口父)咀,先以水一斗五升,煮小麥、竹葉,取八升澄清,次下諸藥,煮取二升,去滓,分三服。
又方 治腹脹善噫,食則欲嘔,泄澼溏下,口乾,四肢重,好怒,不欲聞人聲,忘誤,喉痺。
黃連一兩 禹餘粮二兩 白朮 乾薑各三兩 大麻子五兩 桑白皮八兩 大棗二十枚
右七味(口父)咀,以水一斗二升,煮取三升,分四服。
半夏湯 一名小茯苓湯。治逆氣,心中煩悶,氣滿,嘔吐,氣上。
半夏一升 生薑一斤 茯苓 桂心各五兩
右四味(口父)咀,以水八升,煮取二升半,分三服。若少氣加甘草二兩。
前胡湯 冶寒熱嘔逆,少氣,心下堅聚彭亨,滿不得食,寒熱,消渴,補不足。
前胡 生薑各三兩 甘草 (石卜)硝 大黃別浸,各二兩 芍藥 茯苓 麥門冬 當歸 半夏 滑石 石膏 (艹舌)蔞根 黃芩 附子 人參
右十六味(口父)咀,以水一斗二升,煮取六升,分四服。
又方 治嘔吐,四肢痺冷,短氣腹熱,三焦不調。
前胡 芎藭 甘草 當歸 石膏 人參 桂心 橘皮各二兩 芍藥三兩 半夏四兩 生薑五兩 大棗三十枚
右十二味(口父)咀,以水一斗二升,下黃芩三兩,合煮取三升,分三服。一方不用黃芩。
小麥湯 治嘔吐不止。
小麥一升 人參 厚朴各四兩 甘草一兩 青竹茹二兩半 生薑汁三合 茯苓三兩
右七味(口父)咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服。
猪苓散 治嘔而膈上寒。
猪苓 茯苓 白朮各三兩
右三味,治下篩,以飲服方寸匕,日三。渴者多飲水。
犀角人參飲子 治嘔逆,胃氣虛邪,風熱,不下食,并皆治之。
犀角 人參各二兩 薤白五兩 粟米一合
右四味(口父)咀,以水四升半,煮取一升七合,下米煮令米熟,分四服,去相七里久,進一服。
又方 治春夏時行傷寒,寒傷於胃,胃冷變啘。
橘皮 桂心 葛根各二兩 白茅根一升
右四味(口父)咀,以水六升,煮取三升,分三服,服盡更合。有熱去桂心。
又方 治嘔噦。
人參一兩 胡麻仁八合 橘皮去白,一兩 枇杷葉八兩
右四味(口父)咀,以水一斗煮枇杷葉,取五升,下藥煮取三升,內麻仁,稍飲之。
又方 治氣厥嘔噦不得息。
豉一升 半夏八兩 生薑二兩 人參 前胡 桂心 甘草各一兩
右七味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。
又方 治前證。
大棗十五枚 附子一枚 橘皮二兩 豉一升 生薑 甘草各一兩
右六味(口父)咀,以水九升,煎取二升,分三服,日三。
橘皮湯 治乾嘔噦,若手足厥逆者。
橘皮四兩 生薑半斤
右二味(口父)咀,以水七升,煮取三升,分三服,不止,更合服之。
又方 治傷寒後噦,乾嘔不下食。
生蘆根 青竹茹各一升 粳米三合 生薑二兩
右四味(口父)咀,以水五升,煮取二升,分三服。不止,服三劑。
又方 治前證。
通草 橘皮各二兩 粳米三合 生蘆根一升
右四味(口父)咀,以水四升,煮取一升半,分三服。
露宿圓 治遇冷氣,心下結緊,嘔逆,寒食不消。又主傷寒,晨夜觸寒冷,惡氣。
附子 烏頭 桂心 礜石各四兩
右四味為末,蜜丸如胡豆大,以酒服三丸,日二,加至十丸。藥耐寒冷,忌熱食近火,宜冷飲食。
半夏湯 治肺勞虛寒,心腹冷,氣逆,遊氣胷脅,氣滿,從胷達背痛,噯氣往來,嘔逆,飲食即吐,虛乏不足。
半夏一升 生薑一斤 桂心四兩 甘草 厚朴各二兩 人參 橘皮 麥冬各三兩
右八味,(口父)咀,以水一斗,煮取四升,分四服。腹痛加當歸二兩。
建中湯 治五勞七傷,小腹急痛,膀胱虛滿,手足逆冷,食飲苦吐酸痰,吐泄少氣,目眩耳聾口焦,小便自利。
膠飴半斤 黃芪 乾薑 當歸各三兩 人參 半夏 橘皮 芍藥 甘草各二兩 附子一兩 大棗十五枚
右十一味(口父)咀,以水一斗,煮取三升半,湯成,下膠飴烊沸,分四服。深師有桂心六兩,生薑一斤,無橘皮、乾薑。
厚朴湯 治上焦閉塞,乾嘔,嘔而不出,熱少冷多,好吐白沫,清涎吞酸。
厚朴 茯苓 芎藭 白朮 元參各四兩 桔梗 附子 人參 橘皮各三兩 生薑八兩 吳茱萸八合
右十一味(口父)咀,以水二斗,煮取五升,分為五服。
止嘔人參湯 治下焦熱,氣逆不續,嘔吐不禁,名曰走哺。
人參 葳蕤 黃芩 知母 茯苓各三兩 生蘆根 梔子仁 白朮炒 橘皮各四兩 石膏八兩
右十味(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。
茱萸湯 【 仲景,下同】 治嘔而胷滿者。
吳萸一升 人參三兩 生薑六兩 大棗十二枚
右四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。
四逆湯 治嘔而脈弱,小便復利,身有微熱。見厥者難治。
附子一枚生用 乾薑一兩五錢 甘草二兩,炙
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。
附子粳米湯 治腹中寒氣,雷鳴切痛,胷脅逆滿,嘔吐。
附子一枚,炮 半夏 粳米各半升 甘草一兩 大棗十枚
右五味,以水八升,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
五苓散 治瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩。
澤瀉兩一分 猪苓 茯苓 白朮各三分 桂二分去皮
右五味為末,白飲,服方寸匕,日三服。多飲煖水,汗出愈。
桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯 治支飲冒而嘔者。
茯苓四兩 甘草 細辛 乾薑各二兩 五味 半夏各半升
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
半夏瀉心湯 治嘔而腸鳴心下痞者。
半夏半升洗 黃連一兩 黃芩 乾薑 人參 甘草炙,各三兩 大棗十二枚
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。
黃芩加半夏生薑湯 治乾嘔而利者。
黃芩 生薑各三兩 甘草二兩炙 芍藥一兩 半夏半升 大棗十二枚
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一,服。
小柴胡湯 治嘔而發熱者。
柴胡半斤 半夏半升 黃芩 人參 生薑 甘草各三兩 大棗十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
大半夏湯 治胃反嘔吐者。
半夏二升洗 人參三兩 白蜜一升
右三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥,取二升半,溫服一升餘,分再服。
大黃甘草湯 治食已即吐者。
大黃四兩 甘草一兩
右二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。
茯苓澤瀉湯 治胃反吐而渴欲飲水者。
茯苓半斤 白朮三兩 澤瀉 生薑各四兩 甘草 桂枝各二兩
右六味,以水一斗,煮取三升,內澤瀉再煮取二升半,溫服八合,日三服。
半夏乾薑散 治乾嘔吐逆,吐涎沫。
半夏 乾薑各等分
右二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之。
橘皮竹茹湯 治噦逆者。
橘皮一斤 生薑半斤 竹茹二升 甘草五兩 大棗三十枚 人參一兩
右六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。
甘草粉蜜湯 治吐蛔。
甘草二兩 粉一兩 蜜四兩
右三味,以水三升,先煮甘草取二升,去滓,內粉蜜,攪令和,煎如薄粥,溫服一升,差即止。
烏梅圓 治蛔厥吐蛔。
烏梅三百個 細辛 附子炮 桂枝 人參 黃蘗各六兩 乾薑十兩 黃連一斤 當歸 川椒去汗,各四兩
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒浸烏梅一宿,去核蒸之,五升米作飯,熟搗成泥,和藥,令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。
養胃丹 【 《中藏經》】 治脾胃不和,全不思食,中脘停寒,嘔逆惡心,臟寒泄利,腹痛腸鳴。常服溫中養胃散,即思食。
丁香一兩半 人參三分 甘草炙 白豆蔻仁 半夏麯各半兩 乾薑三兩,炮。乾生薑尤佳
右同為細末,煉蜜為丸,每兩作十丸。每服一丸,溫湯化下,空心食前服之。或細嚼湯下,亦可。
丁香茱萸湯 【 東垣,下同】 治胃虛嘔噦,吐逆,膈咽不通。
乾生薑 黃蘗各二分 丁香 炙甘草 柴胡 橘皮 半夏各五分 升麻七分 吳茱萸 草豆蔻 黃芪 人參各一錢 蒼尤二錢 當歸身一錢五分
右件剉如麻豆大,每服半兩,水二盞,煎至一盞,去柤,稍熱服,食前。忌冷物。
白朮湯 一名茯苓半夏湯。治胃氣虛弱,身重有痰,惡心欲吐,是風邪羈絆於脾胃之間,當先實其脾胃。
炒神麯二錢 陳皮 天麻各三錢 白朮 白茯苓 麥蘗麯炒黃色 半夏各五錢
右(口父)咀,每服五錢,水二盞,入生薑五片,同煎至一盞,去柤稍熱服之。
補肝湯 一名柴胡半夏湯。治素有風證,不敢見風,眼濇頭痛,眼黑,胷中有痰,惡心兀兀欲吐,遇風便覺皮肉緊,手足難舉重物。如居暖室,少出微汗,其證乃減,再或遇風即復。
柴胡 升麻 藁本各五分 白茯苓七分 炒神麯 蒼朮各一錢 半夏二錢 生薑十片
右為粗末,都作一服,水一大盞,煎至半盞,去柤,稍熱服。
皂角化痰丸 治勞風,心脾壅滯,痰涎盛多,喉中不利,涕唾稠粘,嗌塞吐逆,不思飲食,或時昏憒。
皂角木白皮酥炙 白附子炮 半夏湯洗七次 南星炮 白礬枯 赤茯苓去皮 人參各一兩 枳殼炒,二兩
右為細末,生薑汁麵糊為丸如梧桐子大。每服三十丸,溫水送下,食後。
上二黃丸 治傷熱食痞悶,兀兀欲吐,煩亂不安。
黃芩二兩 黃連酒浸,一兩 甘草二錢 升麻 柴胡各三錢
右為極細末,湯浸蒸餅為丸如菉豆大。每服五七十丸,白湯送下,量所傷服之。一方加枳實麩炒去穰五錢。
丁香半夏丸 【 《濟生方》,下同】 治宿寒在胃,嘔吐吞酸。
丁香不見火,一兩 乾薑炮 半夏湯泡七次 橘紅各二兩 白朮一兩半
右為細末,生薑自然汁打糊為丸如梧桐子大。每服五十丸,淡薑湯送下,食前。
大藿香散 治憂愁思慮悲恐驚七情傷感,氣鬱於中,變成嘔吐;或作寒熱,眩運痞滿,不進飲食。
藿香葉 半夏麯 白朮 木香不見火,各一兩 白茯苓 人參 桔梗剉炒 枇杷葉拭去毛 官桂不見火 甘草炙,各半兩
右為細末,每服三錢,水一大盞,生薑五片,棗子一枚,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。
旋覆花湯 治中脘伏痰,吐逆眩運。
旋覆花去梗 半夏湯泡七次 陳皮去白 乾薑炮,各一兩 甘草炙 檳榔 白朮土炒 人參各半兩
右(口父)咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。
竹茹湯 治胃受邪熱,心煩喜冷,嘔吐不止。
葛根三兩 半夏湯炮七次,二兩 甘草炙,一兩
右(口父)咀,每服五錢,水二盞,入竹茹棗許,大薑五片,煎至七分,去滓,取清汁,微冷,細細服,不拘時候。
玉浮丸 治男子婦人脾胃虛弱,一切嘔吐;及久新翻胃,不問得病之由,皆可服之,真良方也。
人參 白殭蠶炒去絲 白朮 乾薑炮 丁香 肉豆蔻麵裹煨 橘紅 白豆蔻仁 麥蘗炒 附子炮去皮臍 木香不見火 南星炮 檳榔 半夏湯泡七次 甘草炙
右等分為細末,每服二錢,入生麵一錢和勻,生薑自然汁搜和,丸如梧桐子大。入百沸湯煮令浮亟取出,每用淡薑湯吞下,不拘時候。病甚者,不過三服。惡熱藥者,去附子。大便秘者,去肉豆蔻。
胃丹 治真陽衰虛,心火怯弱,不養脾土,冲和失布,中州虛寒,飲食不進,胷膈痞塞,或不食而脹滿,或已食而不消,痰逆惡心,翻胃吐食,臟氣虛寒,米穀不化,心腹絞痛,泄利不止,一切脾胃諸疾。
硃砂大塊不夾石者,五十兩 人參 縮砂仁 肉豆蔻麵裹煨 紅豆 蓽澄茄 白豆蔻仁 高良薑剉炒 附子炮去皮臍 藿香葉 白朮 厚朴薑汁炒 丁香不見火 五味子 乾薑炮 胡椒 益智仁 橘紅 麥冬 草果仁各四兩
右將人參等二十味,各如法修製,剉如豆大,以銀鍋一口,用白沙蜜五斤,將藥一半,同蜜拌勻,入銀鍋內,以夾生絹袋盛貯硃砂,懸胎入銀鍋內,以桑柴火重湯煮四日四夜,換蜜五斤,入煎藥一半和勻,再煮三日三夜,取砂淘凈,焙乾入乳鉢,用玉鎚研,直候十分細,米粽為丸,如菉豆大,陰乾,每服十粒,加至十五粒空心食前,用人參湯送下,棗湯亦得;嘔吐用淡薑湯送下。忌食猪羊血。
大半夏湯 治嘔吐。
半夏 陳皮 茯苓各二錢半
右(口父)咀,水二盞,薑二錢半,煎八分,食後服。
沉香降氣湯 治三焦痞滿,滯氣不宣,心腹痛滿,嘔吐痰沫,五噎五膈。
沉香 木香 丁香 藿香葉 人參 甘草 白朮各一兩 肉豆蔻 桂花 檳榔 陳皮 砂仁 川薑炮 枳實
炒 白檀各二兩 青皮 白茯苓 白豆蔻
右,每服三錢,水煎,入鹽少許。
鹽煎散 治男子婦人一切冷氣攻衝胷脅,刺痛不已,及脾胃虛冷,嘔吐泄瀉,膀胱小腸氣,婦人血虛痛。
羌活 砂仁 甘草炙 茯苓 草果 川芎 肉豆蔻煨 茴香 蓽澄茄 麥芽炒 檳榔 良薑油炒 枳殼炒 厚朴 陳皮 蒼朮各等分
右,用水煎,加鹽少許。
分氣紫蘇飲 治脾胃不和,氣逆喘促,心下脹滿,嘔逆不食。
五味子 桑白皮 茯苓 甘草炙 草果 腹皮 陳皮 桔梗各一斤 紫蘇十五兩
右剉,每服四錢,水煎,薑三片,入鹽少許。
勻氣散 治氣滯不勻,胷膈虛痞,宿食不梢,心腹刺痛,脹滿噎塞,嘔吐惡心,調脾胃,進飲食。
生薑 沉香 丁香 檀香 木香各一兩 藿香 甘草炙,各四兩 砂仁 白果仁各二兩
右為末,每服二錢,沸湯調下,或水煎服。
快氣散 治一切氣心腹脹痛,胷膈噎塞,噫氣吞酸,胃中痰逆嘔吐,及宿酒不解。
砂仁 甘草炙 香附 生薑
右為末,鹽湯調下。
化氣湯 治一切氣逆,胷膈噎塞,心脾卒痛,嘔吐酸水,丈夫小腸氣,婦人血氣。
沉香 胡椒各一兩 縮砂仁去殼 桂心 木香各二兩 陳皮炒 乾薑炮 莪朮炮 青皮去穰炒 茴香炒 甘草 丁香皮各四兩
右為末,每服二錢,薑蘇鹽湯調下。婦人淡酢湯下。
參苓白朮散 治脾胃虛弱,飲食不進,或致嘔吐泄瀉,及大病後調助脾胃。
山藥 白茯苓 人參 白朮各二斤 蓮子 砂仁 白扁豆炒 桔梗 薏苡炒黃,各一斤 甘草炙,三斤
右為末,每服二錢,煎棗湯調下。
丁香煮散 【 《良方》,下同】 治脾胃虛冷,嘔吐不食。
丁香 乾薑炮 川烏炮去臍 甘草炙,各半錢 紅豆去皮 良薑炒 青皮 胡椒各一錢 陳皮二錢 益智去皮,三錢
右作一服,水二鍾,生薑三片,鹽一捻,煎至一鍾,不拘時服。
藿香半夏散 治胃虛中寒,停痰留飲,嘔吐噦逆。
藿香二錢 半夏湯泡七次,炒黃色,三錢半 丁香皮一錢半
右作一服,水二鍾,生薑七片,煎至一鍾,食前服。
丁附治中湯 治胃寒停痰,嘔吐不已。
丁香 青皮炒 陳皮 白朮煨 人參各二錢 附子炮 甘草炙,各一錢 乾薑炮,半錢
右作一服,水二盞,生薑五片,煎至一鍾,空心服。
沉香煎丸 治嘔吐,除中滿痞氣,痰逆惡心,臟腑不調。
沉香 硫黃別研水飛 檳榔麵裹煨 胡椒 沒藥別研 丹砂別研水飛 良薑 丁香 硇砂別研水飛熬 青皮去白炒 木香各一兩 縮砂去皮 巴豆去皮心膜,新瓦上壓去油,一分 阿魏酢浸開,用白麵和作餅,炙焦,別研為末 吳茱萸陳久者,湯浸,取沉者炒,各半兩
右除別研藥外,餘藥為細末,入別研藥研勻,煉蜜和丸如菉豆大,磁盒盛貯封。每服二丸,食前臨臥用溫生薑橘皮湯下,量人虛實大小加減。
丁香丸 治因食冷物凝滯胃間,嘔吐不止。
大丁香半兩 乾薑 肉桂各二錢 木香 胡椒 藿香 甘草炙,各三錢
右為細末,湯浸蒸餅和丸如菉豆大。焙乾,時時乾嚼,不必飲湯水,水入即愈吐。如覺痿弱,更加附子隨意。
大養胃湯 治飲食傷脾,宿食不化,朝食暮吐,暮食朝吐,上氣復熱,四肢冷痺,三焦不調,及胃虛寒氣在下,二氣并爭,但出不入,嘔不得食。
厚朴去皮 生薑各二兩 白朮 山藥 人參 川芎 橘皮 當歸 五味子 藿香 黃芪 枇杷葉刷去毛尖,薑汁炙 甘草炙,各一兩 肥棗三兩,同厚朴、生薑三味炒
右(口父)咀,每服四錢,水一盞半,生薑三片,棗一枚,煎七分,去滓空心服。或為細末,米湯調下亦可。
十珍餅子 治大人小兒嘔吐,痰涎,粥藥難停,無問久新皆治。
丁香 沉香 官桂去粗皮 藿香 肉豆蔻 吳茱萸湯洗焙乾 木香各半兩 水銀結砂子 舶茴香各七錢 半夏湯洗七次,焙乾,薑汁製,一兩
右為細末,煉蜜和丸如小豆大,捏作餅子。每服十餅,不拘時,生薑湯下,或化服亦得,量病加減。
助胃膏 治嘔吐不食。
人參 白朮 茯苓 橘皮 縮砂仁各一分 丁香 木香 肉豆蔻煨 草果仁各一錢半 白豆蔻仁一錢
右為細末,煉蜜和丸如彈子大。每服一丸,生薑煎湯化下。
炮附子丸 治胃脘有熱,胃中有寒,嘔吐不止。
附子炮去皮臍
右碾為細末,以麵糊和丸如梧桐子大,就濕以大黃末為衣。每服十丸加至二十丸,薑湯送下。
加味二陳湯 治胃熱嘔吐不已。
半夏湯炮七次 陳皮各半兩 白茯苓三錢 甘草一錢半 刮筀竹青四錢
右(口父)咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓,不拘時啜服。
麥門冬湯 療煩熱嘔逆,食下則出。
麥門冬 青竹茹各三兩 茅根 生薑各五兩 人參 甘草炙,各一兩
右切,以水七升,煮取二升五合,分溫三服。如人行五里進一服,不吐利。忌海藻菘菜。
加味七氣湯 治氣郁嘔吐。
半夏製二兩半 人參 厚朴製 辣桂各一兩 茯苓一兩半 甘草炙,半兩
右(口父)咀,每服三錢半,生薑七片,棗一枚,煎至七分,去滓服。加木香煎亦得。
小丁沉丸 治乾嘔和調胃氣。
丁香 蘹香子炒,各半兩 木香各半兩 沉香 縮砂仁 白芷炒 益智仁 甘草炙 橘紅焙 生薑一斤,細切,入青鹽四兩,淹一宿,焙乾,各一兩 阿魏一分,用酢半升,熬成膏
右為細末,入阿魏膏拌勻,用酢煮麵糊和丸如鷄頭實大,研丹砂、麝香細末各少許,同為衣。每服一丸,細嚼,用薑鹽湯送下,空心服。
草豆蔻湯 治乾嘔和胃下氣。
草豆蔻去皮 藿香 枳殼去瓤麩炒 白朮 橘紅焙 山蕷各半兩 桂心 丁香各一分
右口?父咀,每服三錢,水一盞,棗二枚擘破,粟米少許,同煎至七分,去滓,食前溫服。
生薑丸 治乾嘔惡心,益津液,和胃氣。
生薑二斤,和皮切,以青皮三兩,同淹一宿,焙乾 甘草炙 陳皮湯浸去白,焙乾,各四兩 香白芷 縮砂仁去皮 胡椒各一兩 蓬朮炮,二兩
右為細末,以麵糊和丸如小彈子大,用丹砂細末為衣。每服一丸,細嚼溫酒送下,食前服。
溫中白朮丸 治胃寒嘔噦。
白朮炒,三兩半 半夏二兩,製 乾薑一兩 丁香半兩
右為細末,生薑汁煮糊和丸如梧桐子大。每服三十丸,不拘時,生薑湯送下。
思食丸 助脾胃,消飲食,止嘔逆。
烏梅肉五錢 神麯炒 麥蘗炒,各六錢 人參 乾薑炮 甘草炙,各二錢
右為細末,煉蜜和丸如梧桐子大。每服三五十丸,食前用米飲湯送下。
參香枳朮丸 開胃進食,止嘔吐。
人參 木香各三錢 枳實炒,一兩 陳皮四錢 白朮一兩半 乾生薑二錢半
右為細末,用荷葉包米煨飯和丸如梧桐子大。每服五七十丸,不拘時,用米湯送下。
開胃丸 【 河間,下同】 治乾嘔氣逆不止。
半夏麯微炒,二兩 人參一兩半 白豆蔻去皮 陳皮去白焙 白朮各一兩
右為細末,用生薑汁同棗肉和丸如梧桐子大。每服二十丸,加至三十丸,不拘時,用粥飲送下。
參粟湯 治乾嘔不下食。
人參一兩 陳粟米一兩半 生薑切碎,五兩 半夏湯泡七次,去滑,四兩,用生薑同搗碎,焙乾
右同入銀石鍋中,慢火焙,令焦黃,粗搗篩,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗二枚,去核,煎至七分,去滓微熱,空心服。
三聖散 治噦逆不食。
半夏七枚,大者綫穿,於井華水內浸,一日一換水,七日取出,焙乾 丁香四十九粒 胡椒四錢
右為細末,大人用生薑湯調一字,小兒箸頭蘸生薑汁,後點藥少許口中,立愈。至甚者不過三服。
丁香附子散 治脾胃虛弱,胸膈痞結,吐逆不止。
母丁香四十九個 生薑半斤,取自然汁半碗 附子一個
右用附子鑽孔四十九,以丁香刺上面填內,將生薑汁用文武火熬盡;又用大蘿蔔一個,取一穴子,入附子又填內,將蘿蔔蓋之,又用文武桑柴火燒,香熟為度,取出,切附子作片子,焙乾搗為細末。每服一錢,米湯一盞調下,日進三服。
紫沉丸 治中焦吐食,由食積為寒氣相假,故吐而痛,宜服之。
半夏麯 代赭石 縮砂仁各三錢 烏梅去核 丁香 檳榔各二錢 杏仁去皮尖 沉香 木香 白朮各一錢 陳皮五錢 白豆蔻 巴豆霜另研,各半錢
右為細末,入巴豆霜,令勻,酢糊丸黍米大。每服五十丸,吐愈則止。治小兒食積吐食大妙。
五積丹 治心腹痞滿,嘔吐不止,破積聚者。
皂莢一鋌,一尺二寸,燒留性,盆合土壅,勿令出烟 巴豆十二個,白麵一兩五錢,同炒令黃色為度
右為末,酢麵糊為丸菉豆大。每服十丸,鹽湯下,食後加減。
桔梗湯 治上焦氣熱上衝,食已暴吐,脈浮而洪,宜先和中。
白朮一兩半 桔梗 橘紅 枳實麩炒 茯苓 厚朴薑製炒香,各一兩 半夏麯二兩
右口?父咀,每服一兩,水一盞,煎至七分,取清溫服,調木香散二錢,隔夜空腹食前服之。三服之後,氣漸下,吐漸止,然後用木香散加芍藥二兩、黃芪一兩半,每料中扣算加上件分兩,依前服之,病愈則已。如大便燥結,食不盡下,以大承氣湯去硝微下之,少利為度。再服前藥補之。如大便復結,又依前再微下之。
木香散 治氣逆嘔吐。
木香 檳榔各等分
右為細末,煎服調服。
荊黃湯 治暴吐者,上焦氣熱所衝也。經曰:諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於火。脈洪而浮。
荊芥一兩 人參五錢 甘草二錢半 大黃三錢
右為粗末,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,調檳榔散二錢,空心服。
檳榔散 治氣逆嘔吐。
檳榔二錢 木香一錢半 輕粉少許
右為細末,用前藥調服。如為丸亦可,用水浸蒸餅為丸如小豆大。每服二十丸,食後服。
青鎮丸 治上焦吐,頭發痛,有汗,脈弦。
柴胡二兩,去苗 黃芩七錢半 甘草 人參 半夏湯洗,各半兩 青黛二錢半
右為細末,薑汁浸丸,生薑湯食後服。
白朮湯 治胃中虛損,有痰而吐。
半夏麯半兩 白朮 木香 甘草各二錢 檳榔二錢半 茯苓二錢
右六味,同為細末,每服二錢,煎生薑湯調下,食前服。吐而食脈弦者,肝盛於脾,而吐乃由脾胃之虛,
宜治風安胃之藥。
金花丸 治痰食嘔吐。
半夏湯洗一兩 檳榔二錢 雄黃一錢半
右為細末,薑汁浸,蒸餅為丸如桐子大。小兒另丸,生薑湯下,從少至多,漸次服之,以吐為度。羈絆於脾,故飲食自下。
附子丸 治下焦吐食,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通。
附子炮,五錢 巴豆霜一錢 砒一分
右同研極細,鎔黃蠟為丸桐子大。每服一二丸,冷水送下,利為度。後更服紫沉丸,常服,不令再閉。
白朮散 治酒積嘔噦。
白朮 茯苓去皮 人參 藿香葉各五錢 炙甘草一兩半 木香一分 葛根一兩
右為末,白湯調下二錢。煩渴者,加滑石二兩。甚者加薑汁,續續飲之。
乾薑芩連人參湯 【 《入門》,下同】 治傷寒食入即吐。
乾薑 黃芩 黃連 人參各三錢
水煎溫服。
羌活附子湯 治陰證寒厥嘔逆。
羌活一錢 大附子半枚,炮 茴香 丁香 乾薑各一錢半
右水煎,入鹽一撮,熱服。
大橘皮湯 治嘔逆胷滿,虛煩不安。
陳皮 甘草各二錢 人參五錢
右,薑七片,水煎服。
小橘皮湯 治嘔而手足厥冷者。
陳皮五錢 生薑一兩
右,水煎溫服。
古今圖書集成醫部全錄卷二百五十一
嘔吐門
方
藿香安胃散 【 《寶鑑》,下同】 治脾胃虛弱,不進飲食,嘔吐不得腐熟。
人參 丁香各一錢 藿香七分半 陳皮二錢半
右為末,每服二錢,水二盞,生薑三片,煎至一盞,去滓涼服。
藿香散 溫脾胃,化痰飲,消宿冷,止嘔吐,治胷膈痞悶,腹脅脹痛,短氣噎悶,欬嘔痰水,噫酢吞酸,噦逆惡心,山嵐瘴氣。
厚朴薑製 半夏炮 藿香葉 陳皮去白 炙甘草各等分
右五味(口父)咀,每服二錢,水一盞,薑三片,棗子一個,煎至七分,去滓溫服,無時,日三服。
大七香丸 治脾胃虛冷,心膈噎塞,漸成膈氣,脾泄瀉痢,反胃嘔吐。
香附子二兩 麥糵一兩 丁香三兩半 藿香 縮砂仁 官桂 甘草 陳皮各二兩半 甘松 烏藥各六錢
右十味為末,蜜丸彈子大。每服一丸,鹽酒鹽湯任嚼下。忌生冷肥膩物。
小七香丸 溫中快膈,化積和氣。治中酒嘔逆,氣膈食噎,茶酒食積,小兒疳氣。
甘松八兩 益智仁六兩 香附子 丁香皮 甘草各十二兩 蓬朮 縮砂各二兩
右為末,蒸餅為丸菉豆大。每服二十丸,溫酒薑湯熟水任下。
木香餅子 快氣消食,利胷膈化痰涎,止宿酒,痰嘔吐噦,惡心。
木香 官桂去皮 薑黃 香附炒去毛 川芎 香白芷 甘松 縮砂仁各二兩 甘草炙,半兩
右九味為末,水和捏成餅子,每服十數餅,細嚼薑湯送下,不拘時候。
參朮調中湯 治內傷自利,臍腹痛,肢體倦,不喜食,食即嘔,嗜臥懶言,足胻冷,頭目昏。
人參 黃芪各五錢 當歸身 厚朴薑製 益智仁 草豆蔻 木香 白朮 甘草炙 神麯炒 麥糵麯 橘皮各三錢
右十二味,剉如麻豆大。每服一兩,水二盞,薑三片,煎至一盞,去滓溫服,食前。
鐵刷湯 治積寒痰飲,嘔吐不止,胷膈不快,不下飲食。
半夏四錢,湯泡 草豆蔻 丁香 乾薑炮 訶子皮各三錢 生薑一兩
右六味(口父)咀,水五盞,煎至二盞半,去柤,分三服,無時。大吐不止,加附子三錢、生薑半兩。
四味藿葉湯 治胃寒嘔吐,粥藥不停。
藿香 人參 橘皮 半夏各等分
右,薑煎溫服。
古參萸湯 治氣虛胃寒,嘔吐冷涎陰證。乾嘔通用。
吳茱萸 人參各等分
右,薑棗煎服。
古丁夏湯 治脾中虛寒,停痰留飲,噦逆嘔吐。
丁香 半夏各三錢
右,薑煎溫服。
單人參湯 治氣虛嘔吐。
人參三兩
右,用水三盞,煎至八分,熱服。兼以參渣煮粥食。若卒吐嘔逆,粥飲入口即吐,困弱者,為丸服之,調胃亦宜。
單白蔻散 治胃冷有積,喫食欲吐者。
白豆蔻五錢
右為末,好酒調服。
金水六君煎 【 《景岳全書》,下同】 治肺腎虛寒,水泛為痰,嘔吐等證。
當歸 半夏 茯苓各三錢 熟地三五錢 陳皮一錢半 炙甘草一錢
水二鍾,生薑三五七片,煎七八分,食遠溫服。
和胃二陳湯 治胃寒生痰,惡心嘔吐,胷膈滿悶噯氣。
乾薑炒一二錢 砂仁四五分 陳皮 半夏 茯苓各一錢半 甘草炙,七分
水一鍾半,煎七分,不拘時溫服。
苓朮二陳煎 治痰飲水氣停蓄,心下嘔吐吞酸等證。
猪苓 澤瀉 茯苓各一錢半 半夏二三錢 炙甘草八分 乾薑炒黃 白朮各一二錢 陳皮一錢
水一鍾半,煎服。如肝腎兼寒者,加肉桂一二錢。
和胃飲 治寒濕傷脾,霍亂吐瀉,及痰飲水氣,胃脘不清,嘔惡脹滿,腹痛等證。此即平胃散之變方也。凡嘔吐等證,多有胃氣虛者,一聞蒼朮之氣,亦能動嘔,故以乾薑代之。
陳皮 厚朴薑汁製,各一錢半 乾薑炮,一二錢 炙甘草一錢
水一鍾半,煎七分溫服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉之類,皆可隨宜增用之。若胷腹有滯而兼時氣寒熱者,加柴胡。
排氣湯 治氣逆食滯,脹痛嘔吐等證。
陳皮 藿香 枳殼各一錢五分 香附 澤瀉 烏藥各二錢 木香七分或一錢 厚朴一錢
水一鐘半,煎七分,熱服。
大和中飲 治飲食留滯,積聚嘔吐等證。
陳皮一二錢 枳實一錢 砂仁五分 山楂 麥芽各二錢 澤瀉 厚朴各一錢半
水一鍾半,煎七八分,食遠溫服。
小和中飲 治胷膈脹悶嘔吐等證。
陳皮 茯苓 厚朴各一錢五分 山楂肉 扁豆炒,各二錢 甘草五分
水一鍾半,加生薑三五片煎服。
大分清飲 治積熱閉結,小水不利,嘔吐等證。
茯苓 澤瀉 木通各二錢 猪苓 枳殼 梔子或倍之 車前子各一錢
水一鍾半,煎八分,食遠溫服。
小分清飲 治小水不利,濕滯嘔吐,腫脹,不能受補等證。
茯苓 澤瀉 猪苓各二三錢 薏仁二錢 枳殼 厚朴各一錢
水一鍾半,煎七八分,食前服。
神香散 治胷脅胃脘,逆冷難解,疼痛嘔噦,脹滿,痰飲膈噎,藥不效者,惟此最妙。
丁香 白豆蔻或砂仁亦可
二味等分為末,清湯調下五七分,甚者一錢,日數服不拘。
正柴胡飲 凡外感風寒,發熱惡寒,頭疼身痛,嘔吐等證。
柴胡一二三錢 防風 甘草各一錢 陳皮一錢半 芍藥二錢 生薑三五片
水一鍾半,煎七八分,熱服。
柴陳煎 治傷風兼寒,欬嗽發熱,痞滿多痰,嘔吐等證。
柴胡二三錢 陳皮一錢半 甘草一錢 半夏 茯苓各二錢 生薑三五七片
水一鍾半,煎七分,食遠溫服。
抽薪飲 治諸凡嘔吐,火熾盛而不宜補者。
黃芩 石斛 木通 梔子炒 黃蘗各一二錢 細甘草三分 枳殼 澤瀉各錢半
水一鍾半,煎七分,食遠溫服。內熱甚者,冷服更佳。
太清飲 治胃火煩熱,發斑嘔吐等證,與白虎湯出入酌用。
知母 石斛 木通各一錢半 石膏生用,五七錢
水一鍾半,煎七分,溫服或冷服。或加麥門冬。
四味回陽飲 治嘔吐,元陽虛脫,危在頃刻者。
人參一二兩 製附子 炮乾薑各二三錢 炙甘草一二錢
水二鍾,武火煎七八分,溫服,徐徐飲之。
六味回陽飲 治嘔吐,陰陽將脫等證。
人參一二兩或數錢 炙甘草一錢 製附子 炮乾薑各二三錢 熟地五錢或一兩 當歸身三錢,泄瀉或動血者,以冬朮代
水二鍾,武火煎七八分,溫服。
理陰煎 治真陰虛弱,脹滿嘔噦,痰飲惡心,吐瀉腹痛等證。
熟地三五七錢或一二兩 炙甘草一二錢 當歸二三錢或五七錢 乾薑炒黃色,一二三錢 或加肉桂一二錢
水二鍾,煎七八分,熱服。
溫胃飲 治中寒嘔吐,吞酸泄瀉,不思飲食;及婦人臟寒嘔惡,胎氣不安等證。
人參一二三錢或一兩 白朮炒,一二錢或一兩 扁豆炒,二錢 陳皮一錢或不用 炙甘草一錢 乾薑炒焦,一二三錢 當歸一二錢,滑泄者勿用
水二鍾,煎七分,食遠溫服。
參薑飲 治脾胃肺氣虛寒,嘔吐,欬嗽氣短,小兒吐乳等證。
乾薑炮,五分或一二錢;或用煨生薑三五片 人參三五錢,或倍之 炙甘草三五分
水一鍾半,煎七八分,徐徐服之。
黃芽丸 治脾胃虛寒,或飲食不化,或時多脹滿泄瀉,吞酸嘔吐等證。
人參二兩 焦乾薑三錢 煉白蜜為丸芡實大,常嚼服之。
一氣丹 治脾胃虛寒,嘔吐等證。
人參 製附子各等分
煉白蜜九如菉豆大。每用滾白湯送下三五分,或一錢。凡藥餌不便之處,或在途次隨帶此丹,最妙。
溫臟丸 治吐蛔。
人參隨宜,無亦可 白朮米泔浸炒 當歸各四兩 芍藥酒炒焦 茯苓 細榧肉 史君子煨取肉 川椒去合口者,炒出汗 檳榔各二兩 乾薑炮 吳茱萸湯泡一宿,炒,各一兩
右為末,神麯糊為丸桐子大。每服五七十丸或百丸,饑時白湯下。
聖朮煎 治寒濕瀉利嘔吐,尤為聖藥。
冬白朮五六七八錢,炒,或一二兩 乾薑炒 肉桂各一二錢 陳皮酌用或不用
水一鍾半,煎七分,溫熱服。
單方
嘔吐陽厥卒死者:飲新汲水三升,佳。 【 《千金方》】
心痛吐水,不下飲食,發止不定:雌黃二兩,酢二斤,慢火煎成膏,用乾蒸餅和丸梧子大。每服七丸,薑湯下。 【 《聖惠方》】
暴得吐逆,不下食:生滑石末二錢匕,溫水服,仍以細麵半盞壓定。 【 《寇氏衍義》】
胃弱嘔逆不食:用草豆蔻仁二枚,高良薑半兩,水十盞,煮取汁,入生薑汁半合,白麵作撥刀,以羊肉臛汁煮熟,空心食之。 【 《普濟方》】
口吐清水:乾蘄艾煎湯啜之。 【 《怪證奇方》】
食已即吐:大黃四兩,甘草二兩,水三升,煮一升半,分再服。 【 《千金方》】
嘔逆厥逆,內有寒痰:半夏一升,洗滑焙研,小麥麵一升,水和作彈丸,水煮熟,初吞四五枚,日三服,稍增至十五枚。旋煮旋吞,覺病減再作。忌羊肉餳糖。此乃許仁則方也。 【 《外臺》】
乾嘔不息:葛根搗汁,服一升,瘥。 【 《肘後方》】
嘔啘不止:白脂麻一大合,清油半斤,煎取三合,去麻溫服。 【 《近效方》】
嘔逆不止:麻仁杵熬水研取汁,著少鹽吃,立效。李諫議常用極妙。 【 《外臺秘要》】
中酒嘔逆:赤小豆煮汁,徐徐服之。 【 《食鑑本草》】
嘔逆不止:真火酒一杯,新汲井水一杯,和服,甚妙。 【 瀕湖】
乾嘔厥逆:頻嚼生薑,嘔家聖藥也。
嘔吐不止:生薑一兩,酢醬二合,銀器煎取四合,連滓呷之。又殺腹內長蟲。 【 《食醫心鏡》】
頭運吐逆,胃冷生痰也。用川乾薑炮二錢半,甘草炒一錢二分,水一鍾半,煎減半服,累用有效。 【 《傳信適用方》】
嘈雜吐水:真橘皮去白為末,五更安五分於掌心舐之,即睡,三日必效。皮不真則不驗。 【 《怪證奇方》】
嘔吐痰水:白檳榔一顆,煨熟,橘皮二錢半,炙為末,水一盞,煎半盞,溫服。 【 《千金方》】
酢心吐水:檳榔四兩,橘皮一兩為末,每服方寸匕,空心生蜜湯調下。 【 《梅師方》】
嘔啘厥逆:蘡薁藤煎汁呷之。 【 《肘後方》】
乾嘔不息:蔗汁溫服半升,日三次,入薑汁更佳。 【 《肘後方》】
胃冷嘔逆,氣厥不通:母丁香三個,陳橘皮一塊,去白焙,水煎熱服。 【 《十便良方》】
痰壅嘔逆,心胷滿悶,不下飲食:厚朴一兩,薑汁炙黃為末,非時米飲調下二錢匕。 【 《聖惠方》】
嘔逆不食:訶黎勒皮二兩,炒研糊丸梧子大,空心湯服二十丸,日三服。 【 《廣濟方》】
天行嘔逆,食入即吐:鷄子一枚,水煮三五沸,冷水浸少頃吞之。 【 《外臺》】
吐逆不止,不拘男女,連日粥飲湯藥,不能下者即效:五靈脂治淨為末,狗膽汁和丸芡子大。每服一丸,煎生薑酒磨化,猛口熱吞,不得漱口,急將溫粥少許壓之。 【 經驗】
脾虛吐食:羊肉半斤作生,以蒜薤醬豉五味和拌,空腹食之。 【 《心鏡》】
天行病後嘔逆,食即反出:用青羊肝作生淡食,不過三度,食不出矣。 【 《外臺》】
嘔逆酸水:羊屎十枚,酒二合,煎一合,頓服;未定更服,必效。若以童子小便煮服,不過三升愈。 【 《肘後方》】
食後喜嘔:鹿角燒灰二兩,人參一兩為末,薑湯服方寸匕,日三。 【 《肘後方》】
嘔吐酸漿:水煎頭垢豆許,服一杯,效。 【 《普濟方》】
虛寒嘔噦,飲食不下:細辛去葉半兩,丁香二錢半為末,每服一錢,柿蒂湯下。
嘔噦不止,厥逆者:蘆根三斤切,水煎濃汁,頻飲二升之。 【 《兵部手集》】
嘔噦不止:酢和麵作彈丸二三十枚,以沸湯煮熟漉出,投漿水中,待溫,吞三兩枚,噦定,即不用再吞;未定,至晚再吞。 【 《兵部手集》】
嘔噦,心下痞堅:生薑八兩,水三升,煮一升,半夏五合洗,水五升,煮一升,取汁同煮一升半,分再服。 【 《千金方》,下同】
乾嘔吐逆,涎水沫出:半夏、乾薑各等分,二味(口父)咀,以漿水一升半,煮取七合頓服之,日三。
病人乾嘔:取羊乳汁飲一杯。
乾嘔:酒浸馬原一宿,取汁服之。
又方:煮豉三升,飲汁,佳。
又方:空腹飲薑汁一升。
惡心:取苦瓠瓤并子一升,碎,以酒水三升,煮取一升,頓服,須臾吐并下,如蝦(虫麻)衣三升。
又方:服小便一百日佳。
又方:麻子一升,敖令香熟,搗取酒三升,熟研濾取一升,飲盡,日二服,盡一石,瘥一切病,自能飲食。不能酒,任性多少。
治食飲輒吐方:頓服生熟湯三升即止。
上氣嘔吐:芥子二升為末,蜜丸,寅時以井華水服,如梧子七丸,日二。亦可作散,空腹服之,及以酒浸服。
針灸
《素問》曰:心熱病者,熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗,刺手少陰太陽。
脾熱病者,先頭重頰痛,煩心顏青,欲嘔身熱,刺足太陰陽明。
《靈樞》曰:善嘔,嘔有苦,長太息,心中憺憺,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃。膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽,取三里以下胃氣。逆則刺少陽血絡,以閉膽逆, 卻調其虛實,以去其邪。
《甲乙經》曰:熱病,汗不出而苦嘔煩心,承光主之。
頭項惡風,汗不出,悽厥惡寒,嘔吐,目系急痛引頞,頭重項痛,玉枕主之。
醉酒風熱發,兩角眩痛,不能飲食,頻滿嘔吐,率谷主之。
傷寒熱盛煩嘔,大椎主之。
背痛惡寒,脊強俛仰,難食不下,嘔吐多涎,膈俞主之。胷脅脹滿,背痛,惡風寒,飲食不下,嘔吐不留住,魂門主之。
振寒瘈瘲,手不伸,欬嗽唾濁,氣膈善嘔,鼓頷不得汗,煩滿,因為瘲衄,尺澤主之。左窒刺右,右窒刺左。熱病煩心而汗不止,肘攣掖腫,善笑不休,心中痛,目赤黃,小便如血,欲嘔,胷中熱,苦不樂,太息,喉痺嗌乾,喘逆,身熱如火,頭痛如破,短氣胷痛,太陵主之。
熱病煩心善嘔,胷中憺憺善動而熱,間使主之。
熱病腹滿,善嘔煩悶,大都主之。
熱病汗不出,善嘔,苦痓,身反折,口噤善鼓頷,腰痛不可以顧,顧而有似拔者,善悲,上下取之出血,見血立已。
瘧,欬逆,心悶不得臥,嘔甚,熱多寒少,欲閉戶牖而處,寒厥足熱,太谿主之。
陽厥悽悽而寒,少腹堅頭痛,脛股腹痛,消中,小便不利,善嘔,三里主之。
欬而嘔膈,寒食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胷滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛腹(月真),胷脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痺腹中痛,積聚,默然嗜臥,怠惰不欲動,身常濕濕,心痛無可搖者,脾俞主之。
肺系急,胷中痛,惡寒胷滿,悒悒然,善嘔膽,胷中熱,喘逆,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風,汗出,面腹腫,膈中食饐,不下食,喉痺肩息,肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中府主之。
寒濯濯,舌煩,手臂不仁,唾沫脣乾引飲,手腕攣,指肢痛,肺脹上氣,耳中生風,欬喘逆痺,臂痛嘔吐,飲食不下,膨膨然,少商主之。
寒熱欬嘔沫,掌中熱,虛則肩臂寒慄,少氣不足以息,寒厥交兩手而瞀,時則寒熱,饑則煩,飽則善,面色變,口噤不開,惡風,泣出,列缺主之。
寒熱善嘔,商丘主之。
嘔厥寒時有微熱,脅下支滿,喉痛嗌乾,膝外廉痛,淫濼脛痠,腋下腫,馬刀瘻,肩腫吻傷痛,太衝主之。
氣疝,噦嘔面腫,奔豚,天樞主之。
胷脅背相引,心下溷溷,嘔吐多唾,飲食不下,幽門主之。
欬逆上氣,喘不得息,嘔吐胷滿,不得飲食,俞府主之。
胷滿,欬逆,喘不得,嘔吐煩滿,不得飲食,神藏主之。
胷滿嘔無所出,口苦舌乾,飲食不下,膽俞主之。
胷脅榰滿,痺痛骨疼,飲食不下,嘔逆氣上煩心,紫宮主之。
胷脅榰滿,膈塞,飲食不下,嘔吐,食復出,中庭主之。
傷食,脅下滿不能展轉反側,目青而嘔,期門主之。
脅下榰滿,嘔吐逆,陽陵泉主之。
胃中寒脹,食多,身體羸瘦,腹中滿而鳴,腹(月真)風厥,胷脅榰滿,嘔吐,脊急痛,筋攣,食不下,胃俞主之。
頭痛食不下,腸鳴臚脹,欲嘔時泄,三焦俞主之。
食飲不化,入腹還出,下脘主之。
腹中腸鳴盈盈然,食不化,脅痛不得臥,煩熱中不嗜食,胷脅榰滿,喘息而冲,膈嘔心痛,及傷飽身黃,疾骨羸瘦,章門主之。
溺難痛,白濁,卒疝,少腹腫,欬逆嘔吐,卒陰跳,腰痛不可以俛仰,面黑熱,腹中(月真)滿,身熱厥痛,行間主之。
風眩善嘔,煩滿,神庭主之。如顏青者,上星主之。取上星者,先取譩譆,後取天牖、風池。
頭身風,善嘔怵,寒中,少氣,掌中熱,胕急,腋腫,間使主之。
凡好太息不嗜食,多寒熱,汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取公孫及井俞。實則腸中切痛厥,頭面腫起,心狂,多飲霍則鼓濁,腹中氣大滯,熱痛,不嗜臥,霍亂,公孫主之。
嘔吐煩滿,魄戶主之。
黃癉善欠,脅下滿欲吐,脾俞主之。
食飲善嘔,不能言,通谷主之。
滿,身熱厥痛,行間主之。
寒熱頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐流汗難言,頭維主之。
肺氣熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘氣相追逐,胷滿,脅膺急,息難,振慄,脈鼓,氣膈,胷中有熱,支滿,不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。
氣痛,癃,小便黃,氣滿塞則遺溺,身時寒熱,吐逆,溺難,腹滿,石門主之。
《脈經》曰:左手關前寸口陰絕者,無心脈也。苦心下毒痛,掌中熱,時時善嘔,口中傷爛,刺手太陽經,治陽。
左手關上陰絕者,無肝脈也。苦癃,遺溺難言,脅下有邪氣,善吐,刺足少陽經,治陽。
右手關上陰絕者,無脾脈也。苦少氣下利,腹滿身重,四肢不欲動,善嘔,刺足陽明經,治陽。
《千金方》曰:期門主目青而嘔。
膽輸、章門主脅痛不得臥,胷滿,嘔無所出。
章門主心痛而嘔。
商丘、幽門、通谷主喜嘔。又云:商丘主脾虛冷,人病寒,不樂,好太息,多寒熱,喜嘔。
俞府、靈墟、神藏、巨闕主嘔吐胷滿。
率谷主煩滿嘔吐。
天容主欬逆嘔沫。
胃腧、腎腧主嘔吐。
曲澤主逆氣嘔涎。
中庭、中府主嘔逆吐,食不還出。
石門主嘔吐。
石門主嘔吐。
維道主嘔逆不止。
少商、勞宮主嘔吐。
絕骨主病熱欲嘔。
大鍾、太谿主煩心滿嘔。
魂門、陽關主嘔吐不住,多涎。
隱白主膈中嘔吐不欲食。
膈腧主吐食,又灸章門、胃脘。
巨闕、胷堂主吐食。
頭維主喘逆煩滿,嘔沫流汗。
魄戶中府主肺寒熱,呼吸不得臥,欬逆上氣,嘔沫,喘氣相追逐。
俠白主欬,乾嘔,煩滿。
少海主氣逆呼吸,噫噦嘔。
巨闕主煩心,喜嘔。
百會主汗出而嘔,痓。
商丘主寒熱,好嘔。
大椎主傷寒熱盛,煩嘔。
腎腧主頭身熱赤,振慄,腰中四肢淫濼,欲嘔。
尺澤主氣隔喜嘔,鼓頷不得汗,煩心身痛。
四肢寒熱,腰疼不得俛仰,身黃腹滿,食嘔,舌根直,灸第十一椎上,及左右各一寸五分三處,各七壯。
乾嘔灸心主,尺澤亦佳。
又方:灸乳下一寸三十壯。
又方:乾嘔不止,粥食湯藥皆吐不停,灸手間使五十壯。若四肢厥脈,沉絕不止者,灸之便通。此起死人法。
吐逆嘔不得食,灸心腧百壯。
吐嘔逆不得下食,今日食,明日吐者,灸膈腧百壯。
吐變不得下食,灸胷堂百壯。
吐逆不得食,灸巨闕五十壯。
吐逆食不住,灸胃脘百壯,三報。
吐逆飲食卻出,灸脾募百壯,三報。 【 章門穴也】
吐嘔宿汁吞酸,灸神光 【 一名膽募】 百壯,三報。
吐逆霍亂吐血,灸手心主五十壯。
噫噦嘔逆,灸石關百壯。
肺脹脅滿,嘔吐上氣等病,灸上椎并兩乳上第三肋間,各止七壯。
胷中痛引腰背,心下嘔逆,面無滋潤,灸幽門上,隨年壯。穴在俠巨闕兩邊,相去各半寸。 【 一云一寸】 。
脾中風者,其人但踞坐而腹滿,身通黃,吐鹹汁出者,尚可治。急灸脾腧百壯,服續命湯。若目下青手足青者,不可復治。
導引
《古今醫統》曰:嘔吐導引法,正坐,兩手向後,捉腕摩肋,上下七息,左右換手亦然。除腹冷,宿氣積胃口,飲食進退,吐逆不下。
又法:偃臥展脛,兩手左蹻兩足踵,以鼻內氣,自極七息,除腹中食嘔。
又法:坐直舒兩腳,以兩手挽兩足,自極十二通,愈腸胃不能受食吐逆,以兩手直交兩足底腳痛舒,以頭枕膝下自極十二通,愈腸胃不能受食吐逆。
《保生秘要》曰:吐酸導引法,先念背推開至腎,其於腎處,想水升上頂門,滴下心頭以洗之。
傷食嘔吐導引法,按寅卯辰候,空心披衣起牀,正身直立,雙手用力拿兩肘膊,腳尖著地,腳跟雙懸起,倒力舂二九之數。醉飽勿令,恐傷臟腑。
醫案
《衛生寶鑑》曰:中書左丞相史公,年六旬有七,至元丁卯九月間,因內傷自利數行,覺肢體沉重,不思飲食,嗜臥懶言語,舌不知味,腹中疼痛,頭亦痛而惡心。醫以通聖散大作劑料服之,覆以厚衣,遂大汗出,前證不除而反增劇。易數醫,四月餘不愈。予被召至燕,命予治之。予診視得六脈沉細而微弦,不欲食,食即嘔吐,中氣不調,滯於升降,口舌乾燥,頭目昏眩,肢體倦怠,足胻冷,臥不欲起。丞相素不飲酒,肢體本瘦,又又因內傷自利,又復發汗,是重竭津液,脾胃愈虛,不能滋榮周身百脈,故使然也。非甘辛大溫之劑,則不能溫養其氣。經云:脾欲緩,急食甘以緩之。又脾不足者,以甘補之。黃芪、人參之甘,補脾緩中,故以為君。形不足者,溫之以氣。當歸辛溫和血潤燥,木香辛溫升降滯氣,生薑、益智、草豆蔻仁辛甘大熱,以蕩中寒,理其正氣。白朮、炙甘草、橘皮甘苦溫,乃厚腸胃。麥糵寬腸胃而和中,神麯辛熱導滯消食而為佐使也。右件(口父)咀一兩,水煎服之。嘔吐止,飲食進,越三日前證悉去。左右待者曰:前證雖去,九日不大便如何?予曰:丞相年高氣弱,既利且汗,脾胃不足,陽氣虧損,津液不潤也,竟敢以寒涼有毒之劑下之?仲景曰:大發汗後,小便數,大便堅,不可用承氣湯。如此雖內結,宜以蜜煎導之。須臾,去燥屎二十餘塊,遂覺腹中空快,上下氣調,又以前藥服之,喜飲食,但有所傷,則以橘皮枳朮丸消導之。至月餘,其病乃得平復。丞相曰:病既去矣,當服何藥以防其復來?予曰:不然,但慎言語,節飲食,不可服藥。夫用藥如用刑,民有罪則刑之,身有疾則藥之。無罪妄刑,是謂虐民;無病妄藥,反傷正氣。軍志曰:允當則歸服而舍之可也。丞相悅而然之。
《奇效良方》曰:政和中,一人病傷寒,得汗身涼,數日忽嘔吐,藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。予曰:此正汗後餘熱留胃,孫兆竹茹湯正相當爾。急治藥與之,即時愈。
《醫學正傳》曰:在城黃氏婦,年將三十,產後因食傷,致胃虛不納穀,四十餘日矣。聞穀氣則惡心而嘔,聞藥氣亦嘔,求予治。予曰:藥不能入口,又將何法以治之乎?懇求不已,遂製一方,用人參、白朮、茯苓各一錢,甘草二分,陳皮、藿香、砂仁各五分,炒神麯一錢,十年以上陳倉米一合,順流水二大白盞,煎沸,泡伏龍肝研細攪渾,放澄清,取一盞,加薑、棗同煎前藥至七分。稍冷服此藥,遂納而不吐,別以陳倉米煎湯時時與之。日進前藥二三服,漸能食粥而安。後以此法治十餘人皆驗。
《醫宗必讀》曰:兵尊高元圃,久患嘔吐,閱醫頗眾,病竟不減。余診之曰:氣口大而軟,此穀氣少而藥氣多也。且多犯辛劑,可以治表實,不可以治中虛;可以理氣壅,不可以理氣弱。投以熟半夏五錢,人參三錢,陳倉米一兩,白蜜五匙,甘爛水煎。服二劑減,十劑安。
屯院孫瀟湘,夏月食瓜果過多,得食輒嘔,十日弗止,舉家驚惶,千里迎余。比至署中,已二十日矣。困頓牀褥,手足如冰。余曰:兩尺按之有神,胃氣縷縷不絕,只因中氣本弱,復為寒冷所傷耳。遂用紅豆丸連進三服,至明日便能食粥。兼與理中湯加丁香、沉香,旬日之間,飲食如常矣。
《薛己醫案》曰:府庠沈文姬母,食濕麵,吞酸,嘔吐絕食,服芩連等劑,加寒熱,口乾流涎;又食冬瓜一星,而嘔吐愈甚。余謂此脾氣虛寒也,急用鹽艾附子炒熱熨臍腹,又令其子口氣接其母氣,神氣少甦。以參、朮、附子、陳皮為丸如粟米大,津嚥五七粒;次日加至十餘粒,漸服煎劑一二匙,乃思粥飲。又以參、朮藥五十餘劑而愈。
譚侍御每頭痛必吐清水,不拘冬夏,吃薑便止。余作中氣虛寒,用六君、當歸、黃芪、木香、炮薑而瘥。
趙吏部文卿患吐不止,吐出皆酸味,氣口脈大於人迎二三倍,速予投劑。予曰:此食鬱上,宜吐,不須用藥。乃候其吐清水無酸氣,寸脈漸減,尺脈慚復。翌早吐止,至午脈俱平復,勿藥自安。
余母六十有五,己卯春二月,飲食後,偶聞外言忤意,嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟飲冷水,氣口脈大而無倫,面色青赤,此胃中濕熱鬱水,投之以藥,入口即吐。第三日吐酸物,第七日吐酸黃水,十一日吐苦水,脈益洪大,仍喜冷水,以黃連一味煎湯,冷飲少許。至二十日,加白朮、白茯苓;至二十五日,加陳皮;三十七日加當歸、炙甘草;至六十日始進清水飲半盞,漸進薄粥飲,調理得痊。
一婦人吞酸噯腐,嘔吐痰涎,面色純白。或用二陳、黃連、枳殼之類,加發熱作渴,肚腹脹滿。余曰:此脾胃虧損,末傳寒中。不信,仍作火治,肢體腫脹如蠱。余以六君加附子、木香治之,胃氣漸醒,飲食漸進,虛火歸經。又以補中益氣,加炮薑、木香、茯苓、半夏兼服。全愈。
陳湖陸伷母,久患心腹疼痛,每作必胷滿嘔吐,厥逆,面赤脣麻,咽乾舌燥,寒熱不時,而脈洪大。眾以痰火治之,屢止屢作。迨乙巳春,發熱頻甚,用藥反劇。有朱存默氏謂:服寒涼藥所致。欲用參朮等劑。彼疑痛無補法,乃延予以折中焉。予診之曰:此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也。且脈息弦洪而有怪狀,乃脾氣虧損,肝脈乘之而然。惟當溫補其胃。遂與補中益氣加半夏、茯苓、吳茱萸、木香,一服而熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸證釋然。
《醫門法律》曰:倪慶云病膈氣十四日,粒米不入咽,始吐清水,次吐綠水,次吐黑水,次吐臭水,呼吸將絕。醫已歇手。余適診之,許以可救。渠家不信,余曰:儘今一晝夜,先服理中湯六劑,不令其絕,來早轉方,一劑全安。渠家曰:病已至此,滴水不能入喉,安能服藥六劑乎?余曰:但得此等甘溫入口,必喜而再服,不須過慮。渠諸子或庠或弁,亦知理折。僉曰:既有妙方,何不即投見效,必先與理中,然後乃用,此何意也?余曰:《金匱》有云:病人噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之。吾於此病,分別用之者有二道:一者以黑水為胃底之水,臭水為腸中之水,此水且出,則胃中之津液久已不存,不敢用半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣,止存一系,以代赭墜之,恐其立斷,必先以理中分理陰陽,脾氣易於降下,然後代赭得以建奇奏績。一時之深心,即同千古之已試,何必更疑?及簡仲景方,見方中止用煨薑而不用乾薑,又謂乾薑比半夏更燥而不敢用。余曰:尊人所噫者,下焦之氣也;所嘔者,腸中之水也。陰乘陽位,加以日久不食,諸多蛔蠱,必上居膈間,非乾薑之辣,則蛔蟲不下轉,而上氣亦必不下轉,妙處正在此,君曷可泥哉!諸子私謂:言有大而非誇者,此公頗似。姑進是藥,觀其驗否。進後果再索藥,二劑後,病者能言,云內氣稍接。但恐太急,俟天明再服,後旦轉方為妥。至次早,未及服藥,復請前醫參酌,眾醫交口極沮,渠家并後三劑不肯服矣。余持前藥一盞,勉令服之,曰:吾即於眾醫前,立地轉方,頃刻見效,再有何說!乃用旋覆花一味煎湯,調代赭石末二茶匙與之。才一入口,病者曰:好藥!吾氣已轉入丹田矣,但恐此藥難得。余曰:易耳。病者十四日,衣不解帶。目不交睫,憊甚,因圖脫衣安寐,冷氣一觸復嘔,與前藥立止。思粥,令食半盞,渠饑甚,竟食二盞;少頃,已食六盞。復嘔,與前藥立止。又因動怒,以物擊婢,復嘔,與前藥立止。已後不復嘔,但困憊之極,服補藥二十劑,丸藥一斤,將息二月,始能遠出。方悔從前少服理中二劑耳。
岵翁公祖,偶因飽食當風,忽然一吐,傾囊而出,胃氣大傷,隨召診問。體中微似發熱,左關之脈甚大,自云:始先中脘不舒,今覺氣反攻左,始用梨汁不投,今用蔗漿稍定,不知此何證也?昌因斷曰:此虛風之候也。以胃中所受之水穀,出盡無留,空虛若谷,而風自內生,兼腸中久蓄之風,乘機上入,是以胃中不定。然風入於胃,必左投肝木,而從其類,是以氣反攻左,而左脈即為之大且勁。《內經》云:風淫於內,治以甘寒。梨汁、蔗漿,俱甘寒對證之物,而一效一不效者,又可知胃中氣虛已極,不耐梨性之達下,而喜蔗性之和中也。於是以甘寒一派之藥定方,人參、竹瀝、麥門冬、生地黃之屬,眾議除參不用,服後腹中呱呱有聲,嘔出黃痰少許,胷中遂快。次早,大便亦通,證似向安。然有可怪者,本是胃經受病,而胃脈反不見其病,只是上下兩旁,心腎肝肺之脈,時時另起一頭,不安其常,因為剖心爭論,謂:此非上下兩旁之見病端也,乃中央氣弱不能四迄,如母病而四子失乳,故現饑餒之象耳。觀祖翁自云口中之味極淡,又云水到喉管即汪注,不肯下行,明明是胃中之氣不轉,宿水擋住喉間,不能更吞新水耳。宜急用四君子湯以理胃氣,則中央之樞軸轉,而四畔之機關盡利,喉管之水氣不逆,而口中之淡味亦除矣。如不見信,速請明者商之,不便在此羈時誤事也。然而言過激烈,反怪為故意驚駭,改召二醫。有謂中風者,有謂傷寒者,見各不同。至於人參之可用則同聲和之,謂證之輕而易療,則同力擔之。微用發表之藥,即汗出沾濡,又同口讚之,曾不顧已竭之胃氣,追之實難,反開關而縱之去。於是氣高神蕩,呃逆不休矣。再徼倖而投黃連一劑,將絕之系,加極苦以速其絕。二醫措手不及,復召昌至,則脈已大亂,如沸如羹,頻轉頻歇,神昏不醒,身強莫移,年壽間一團黑滯,其氣出則順而入必噦,通計晝夜一萬三千五百息,即得一萬三千五百噦矣。二醫卸禍,謂昌前所議四君子湯,今始可用。吁嗟!呼吸存亡,尚圖雍容樽爼乎?據理答之曰:氣已出而不入,再加參朮之膩阻,立斷矣。惟有仲景旋覆代赭石一方,可收神功於百一。進一劑而噦勢稍減,二劑加代赭至五錢,噦遂大減。連連進粥,神清色亮,脈復體輕,再用參、苓、麥冬、木瓜、甘草平調二日,遂康復如初。此蓋祖翁少時,純樸不凋,故松柏之姿,老而彌勁,非盡藥之功能也。即論藥亦非參之力,乃代赭墜參下行之力也。
《景岳全晝》曰:凡胃寒者多為嘔吐,而中寒毒者,又必吐而兼瀉。余在燕都嘗治一吳參軍者,因見鮮蘑菇肥嫩可愛,令庖人貿而羹之,以致大吐大瀉。延彼鄉醫治之,咸謂速宜解毒,乃以黃連、黑豆、桔梗、甘草、枳實之屬連進之,而病益甚,遂至胷腹大脹,氣喘,水飲皆不能受,危窘已甚,延救於余。投以人參、白朮、甘草、乾薑、附子、茯苓之類,彼疑不敢用,曰:腹脹氣急,口乾如此,安敢再服此藥?乃停一日而病愈劇,若朝露矣。因而再懇,與藥如前,彼且疑且畏,而決別於內閫曰:必若如此,則活我者此也,殺我者亦此也。余之生死,在此一舉矣。遂不得已含淚吞之。一劑而嘔少止,再劑而脹少殺,遂大加熟地黃以兼救其瀉亡之陰,,前後凡二十余劑,復元如故。彼因問曰:余本中毒致病,鄉人以解毒而反劇,先生以不解毒而反愈者,何也?余曰,毒有不同,豈必如黃連,甘、桔之類乃可解耶?即如蘑菇一物,必產於深坑枯井或沉寒極陰之處,乃有之,此其得陰氣之最盛,故肥白最嫩也。公中此陰寒之毒,而復解以黃連之寒,其謂之何?茲用薑、附,非所以解寒毒乎?用人參、熟地,非所以解毒補元氣乎?然則彼所謂解毒者,適所以助毒;余所謂不解毒者,正所以解毒也。理本甚明,而人弗能辨。凡諸病之誤治者,無非皆此類耳。公頓首愀然嘆曰:使非吾丈,吾幾為含冤之魄矣。祈壽諸梓,以為後人之鑑云。
金宅少婦,宦門女也。素任性,每多胷脅痛,及嘔吐等證,隨調隨愈。後於秋盡時,前證復作,而嘔吐更甚,病及兩日,甚至厥脫不省,如垂絕者再。後延予至,見數醫環視。僉云:湯飲諸藥皆不能受,入口即嘔,無策可施。一醫云:惟用獨參湯,庶幾可望其生耳。余因診之,見其脈亂,數甚,而且煩熱躁擾,莫堪名狀,意非陽明之火,何以急劇若此?乃問其欲冷水否?彼即點首,遂與以半鍾,惟此不吐,且猶有不足之狀。乃復與一鍾,稍覺安靜。余因以太清飲投之,而猶有謂:此非傷寒,又值秋盡,豈堪此乎?余不與辨,及藥下咽,即甘睡半日,不復嘔矣。然後以滋陰輕清等藥,調理而愈。大都嘔吐多屬胃寒,而復有火證,若此者,經曰:諸逆衝上,皆屬於火,即此是也。自後凡見嘔吐,其有聲勢湧猛,脈見洪數,證多煩熱者,皆以此法愈之。
胡宅小兒,年甫三歲,偶因飲食不調,延幼科診治,所用之藥,無非清火化滯等劑,因而更損胃氣,反致嘔吐溏泄。復加清利,遂致吐蛔。初止數條,漸至數十條,細如燈草,甚至成團攪結而出,早晚不絕,所下者亦如之。羸困至極,求治於余。因與溫胃飲二三劑,其蟲朝夕不止,其多如故,初不識其何從所來,而神化之速,一至如此。乃翁切懇曰:止此一兒,生死在公矣!萬望先逐此蟲,蟲不盡則病日甚,其能生乎?予弗之聽,但以前藥倍加人參,仍加附子,二三劑而嘔吐漸稀,瀉亦隨止。瀉止後,乃以理陰煎、溫胃飲出入間用,十餘日而蟲漸少,一月餘而飲食進,肌肉生,復元如故矣。其翁積誠稱謝,因問曰:小豚之病,誠然危矣,今何以不治蟲,不治嘔泄,而三者俱愈,可聞教乎?予曰:公之所畏者,蟲也。予之所畏者,胃氣也。且凡逐蟲之藥,無有不傷胃氣者。向使胃氣再傷,非惟不能逐蟲,而命必隨之矣,其害孰甚!故保全之權,在知本末,但使脾胃日強,則拔去化蟲之源,而三病同歸一得矣。尚何蟲瀉之敢橫哉!
王宅少婦年未二旬,素喜瓜果生冷,因常病心腹疼痛,每發必數日不食。後及二旬之外,則每發必至吐蛔。初吐尚少,自後日甚日多,每吐必一二十條,每發必旬日不食。所經諸醫,但知攻蟲,旋去旋生,百藥不效。予為診視脈證,并察病因,知其傷於生冷,以致脾胃虛寒,陰濕氣聚,故為此證。使不溫養脾胃,以杜寒濕化生之源,而但事攻蟲,蟲去復生,終無濟也。因製溫臟丸與之,藥未完而病隨愈矣。後因病愈,而少年任意,仍耽生果,舊病復作,再製丸服,乃得愈。觀此二證,如前之小兒,乃因涼藥傷脾,所以生蟲;後之女人,乃因生果傷胃,所以生蟲。可見陰濕內淫,而脾胃虛寒,是即生蟲之由也。故凡治蟲之法,但察其別無疳熱等證者,悉當以溫補脾胃為主。