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古今圖書集成醫部全錄卷六十三

 逆順篇第五十五

【 馬蒔曰:論氣有逆順,用鍼順治,不可逆治,故名篇。】

黃帝問於伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?伯高曰:氣之逆順者,所以應天地陰陽四時五行也。脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有餘不足也。刺之大約者,必明知病之可刺、與其未可刺、與其已不可刺也。

【 馬蒔曰:此言刺有逆順,脈有盛衰,刺有大約也。與其已不可刺者,言病既已而不必刺也。】

【 余伯榮曰:此論病氣亦隨血氣出入皮膚經脈外內而刺之有法也。氣有逆順者,謂經脈外內之氣,交相逆順而行,以應天地陰陽四時五行之升降出入。脈有盛衰者,謂經脈外內之血氣有出入,是以有虛實,有有餘不足。刺之大約,必明知病之方來之可刺,與方盛之未可刺,與已過之不可刺也。】

黃帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法曰,無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣。刺法曰,無刺熇熇之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。黃帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毀傷;刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之謂也。 【 逢,音彭。】

【 馬蒔曰:此承上文而言病有不可刺之義。自上工至下工,有此四等,正見不可刺而刺者之為下工也。逢逢之氣,勢來迫而甚盛者也。堂堂之陣,陣方整而甚眾者也。故無迎者,當避其來銳耳;無擊者,當擊其惰歸耳。熇熇者,熱之甚盛也。漉漉者,汗之甚多也。渾渾者,脈之未清也。此皆邪盛之時,病勢與脈氣相逆,所以皆不可刺也。上工方病之未生而刺之,其次則雖生而未盛亦刺之,其次則雖盛而已衰亦刺之,惟邪氣方襲,或病形正盛,或病勢脈氣相逆,皆不可刺者也。不可刺而刺之,是之謂下工耳。按此篇與瘧論皆言邪氣甚盛,發為甚寒甚熱之際,不可輕刺,正以病勢與脈氣相逆。然則用藥者亦當先用藥於寒熱未至之先,不分外感內傷之寒熱,皆當如此。若邪氣方盛而用藥,則寒藥反助其寒,熱藥反助其熱,不能解病而適以增病矣。或止知常山止瘧等藥,用露宿早服,而其餘後時而用者誤矣。愚用藥必於邪已衰未盛之時,每獲効為甚速。】

【 張志聰曰:此言刺法有如兵法,當避其來銳,擊其惰歸,而為刺之大約。熇熇之熱,熱盛於皮膚也。漉漉之汗,邪盛在肌腠也。渾渾之脈,邪入於經脈也。病與脈相逆者,真邪相攻也。離合真邪論曰:夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如湧波之起也,時來時去,方其來也,必按而止之,無逢其衝而瀉之,知機之道,不可掛以髮。蓋邪之方盛不可迎,邪之已往不可追,俟其來去之時,如發機之速,不可差之毫髮者也。刺其未生者,未生於脈中也。未盛者,邪來之未盛,已衰者,邪去之已衰。故曰,方其盛也,勿敢毀傷,謂邪氣方盛,則真氣大虛,故勿敢瀉邪以傷正氣。刺其已衰,事必大昌。上工治未病者,未病於脈中也。蓋傳溜於血脈,則有入腑干臟之患矣。 余伯榮曰:按此篇重在氣之逆順。夫天道右遷,地道左轉,四時之氣,寒往則暑來,暑往則寒來,升降出入於天地之外內者也。五臟者,生長化收藏之氣,此皆陰陽相貫,環轉無端。夫人皮以應天,肌肉應地,血脈應地之經水。氣之逆順,謂氣之環轉於經脈。皮膚之外內交相逆順而行,以應天地陰陽四時五行之氣。是以下工刺其方襲者,謂病之方襲於脈中也。與其形之盛者,謂病之盛於皮腠,而為熇熇之熱漉漉之汗也。與其病之與脈相逆者,謂病邪始入於脈也。蓋脈氣之出於皮膚,從經而脈,脈而絡,絡而孫,孫絡絕而後出於氣街。邪之入於經脈,去皮膚而入於絡,去絡而入於經,是以病與脈之相逆也,夫邪去絡入於經也,如湧波之起,時來時去,無有常在,其病氣已衰,則順脈而行矣。故曰,刺其已衰,事必大昌。】

 五味篇第五十六

【 馬蒔曰:篇內詳論五臟所用五味之義,故名篇。】

黃帝曰:願聞穀氣有五味,其入五臟,分別奈何?伯高曰:胃者,五臟六腑之海也。水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃,五味各走其所喜。穀味酸,先走肝;穀味苦,先走心;穀味甘,先走脾;穀味辛,先走肺;穀味鹹,先走腎。穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。

【 馬蒔曰:此言五味各先走其所喜也。肝喜酸,心喜苦,脾喜甘,肺喜辛,腎喜鹹,故穀氣之五味,各先走之也。其曰,水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃,即營衛生會篇所謂人受氣於穀,穀入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣也。其曰,穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下,即營衛生會篇所謂水穀者常并居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入於膀胱也。】

黃帝曰:營衛之行奈何?伯高曰:穀始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者,積於胷中,命曰氣海,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故穀不入半日則氣衰,一日則氣少矣。 【 兩行之行,音杭。摶音團。】

【 馬蒔曰:此言穀化精微之氣者,為營氣衛氣。大氣以主三焦,而氣乃出多入少,故穀不得不續用也。胃納穀氣,脾乃化之,其精微之氣,先出於中焦,升則行於上焦,由肺而行五臟六腑,所以灌溉五臟也。其降則中焦,行於下焦,而營氣生。其升則下焦至於上焦,而衛氣生,別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者,積於上焦,命曰氣海,主出於肺,循咽喉而出入之鼻中,出氣為呼,則氣從是出,入氣為吸,則氣從是入。一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸,積至一晝一夜,計有一萬三千五百息,則脈之一十六丈二尺者,亦積行八百十丈矣。但穀化之精氣,呼則出之,天地之精氣,吸則入之。其大數穀化之精氣,出之者三分,則天地之精氣入之者一分。惟其出多入少,故人半日不再用穀,則穀化之氣衰,至一日則氣少也。】

【 任谷菴曰:此言入胃水穀所生之精氣,先出於胃之兩焦,以溉五臟。兩焦,上焦中焦也。上焦出胃上口,中焦亦並胃中,故曰,胃之兩焦。穀入於胃以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,別出兩行營衛之道,其清者為營,濁者為衛,營行脈中,衛行脈外。大氣,宗氣也。胸中,膻中也。其宗氣之摶而不行者,積於胷中,命曰氣海,上出於肺,循喉咽以司呼吸,呼則氣出,吸則氣入。天食人以五氣,地食人以五味,穀入於胃,化其精微,有五氣五味,故為天地之精氣,五穀入於胃也。其糟粕津液,宗氣分為三隧,故其大數常出三入一。蓋所入者穀,而所出者乃化糟粕,以次傳下,其津液溉五臟而生營衛,其宗氣積於胷中以司呼吸,其所出有三者之隧道,故穀不入半日則氣衰,一日則氣少矣。】

【 余伯榮曰:按本篇言,大氣之摶而不行者,積於胷中,命曰氣海,出於肺,循咽喉,故呼則出,吸則入,此宗氣之行於脈外也。蓋肺主皮毛,人一呼則氣出,而八萬四千毛竅皆闔,一吸則氣入,而八萬四千毛竅皆開,此應呼吸而司開闔者也。邪客篇云:宗氣積於胷中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸,此宗氣之行於脈中也。一呼一吸脈行六寸,晝夜一萬三千五百息,脈行八百十丈為一周,此應呼吸而脈行循度環轉者也。故曰,宗氣流於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。蓋行於脈外者,直下注於氣街,而充遍於皮毛也。】

黃帝曰:穀之五味,可得聞乎?伯高曰:請盡言之!五穀:秔米甘,麻酸,大豆鹹,麥苦,黃黍辛。五果:棗甘,李酸,栗鹹,杏苦,桃辛。五畜:牛甘,犬酸,猪鹹,羊苦,雞辛。五菜:葵甘,韭酸,藿鹹,薤苦,葱辛。 【 秔,同粳。】

【 馬蒔曰:此言五穀五果五畜五菜,各有五味也。】

五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜鹹,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜。所謂五色者:脾病者,宜食秔米飯、牛肉、棗、葵;心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤;腎病者,宜食大豆黃卷、猪肉、栗、藿;肝病者,宜食麻、犬肉、李、韭;肺病者,宜食黃黍、雞肉、桃、葱。

【 馬蒔曰:此言五色與五味相宜,而五臟之病,各有所當用也。黃色屬土,甘味屬土,脾亦屬土,故色之黃者宜甘;而脾病者主脾氣不足,宜食穀果畜菜之甘者以益之。赤色屬火,苦味屬火,心亦屬火,故色之赤者宜苦;而心病者主心氣不足,宜食穀果畜菜之苦者以益之。黑色屬水,鹹味屬水,腎亦屬水,故色之黑者宜鹹;而腎病者主腎氣不足,宜食穀果畜菜之鹹者以益之。青色屬木,酸味屬木,肝亦屬木,故色之青者宜酸;而肝病者主肝氣不足,宜食穀果畜菜之酸者以益之。白色屬金,辛味屬金,肺亦屬金,故色之白者宜辛;而肺病者主肺氣不足,宜食穀果畜菜之辛者以益之。此即宣明五氣論之所謂五入也。】

【 余伯榮曰:五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣,是以五色合五味而各有所宜也。五臟內合五行,外合五色,五味入胃,各歸所喜,津液各走其道,以養五臟,故五臟病者,隨五味所宜也。】

五禁:肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。

【 馬蒔曰:此言五臟之味有五禁,皆五行之相剋者也。金剋木,故肝病禁辛;水剋火,故心病禁鹹;木剋土,故脾病禁酸;土剋水,故腎病禁甘;火剋金,故肺病禁苦。】

【 余伯榮曰:五味五氣,有生有剋,有補有瀉,故五臟有病,禁服剋勝之味。】

肝色青,宜食甘,秔米飯、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,犬肉、麻、李、韭皆酸。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、葱皆辛。

【 馬蒔曰:此又言五臟有宜食之味,皆自其所苦者而治之也。《素問》臟氣法時論云:肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦濕,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急宜辛以潤之。至末又云:肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、葱皆辛。夫既曰脾苦濕,急食苦以燥之,而後又云脾色黃,宜食鹹,究斯宜食,乃調利機關之義。腎為胃關,脾與胃合,故假鹹柔軟以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而穀氣方化,故脾之宜味,與各臟不同也。】

【 張志聰曰:夫色者,氣之華也。緩急燥濕,臟氣之不和也。五臟有五氣之苦,故宜五味以調之,用陰而和陽也。愚按脾苦濕,急食苦以燥之。又曰:脾色黃,宜食鹹,大豆豕肉栗藿皆鹹。蓋脾為陰中之至陰,主濕土之氣,喜燥而惡寒濕者也,故宜食苦以燥之。然灌溉於四臟,土氣潤濕而後流行,故又宜食鹹以潤之。故玉機真臟論曰:脾者,土也,孤臟以灌四旁者也。其來如水之流者,此謂太過,病在外,故宜急食苦以燥之。如鳥之喙者,此謂不及,病在中,謂如黔喙之屬,艮止而不行,故食鹹以滋其潤濕而溉灌也。蓋脾為土臟,位居中央,不得中和之氣,則有太過不及之分,是以食味之有兩宜也。】

 水脹篇第五十七

【 馬蒔曰:內有水與膚脹字義,故名篇。】

黃帝問於岐伯曰:水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?

【 馬蒔曰:此帝欲明諸證之義而問之也。蓋諸證病異而形相似,故宜有以別之耳。】

【 余伯榮曰:此篇論寒水之邪,而為水與膚脹鼓脹腸覃石瘕諸證。經云:太陽之上,寒水主之,寒者水之氣也。腎與膀胱,皆積水也,故曰石水。石水者,腎水也。如水溢於皮間則為皮水,寒乘於肌膚則為膚脹,留於空郭則為鼓脹,客於腸外則為腸覃,客於子門則為石瘕,皆水與寒氣之為病也。夫邪之所湊,其正必虛。外之皮膚肌腠,內之臟腑募原,腸胃空郭,皆正氣之所循行,氣化則水行,氣傷則水凝聚而為病。是以凡論水病,當先體認其正氣,知正氣之循行出入,則知所以治之之法矣。】

岐伯答曰:水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時欬,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。

【 馬蒔曰:此言水之證也。病方起時,目之下為窠,其微有所腫,如新臥起之狀。大抵人之臥起者,其目窠上必腫也。頸脈,即人迎穴也,此脈動於頸則欬,動於內在陰股則冷,在足脛則腫,在上腹則大,以手按其腹,則隨手而起,如裹水狀,此水病已成而可驗者也。】

【 余伯榮曰:此太陽膀胱之水,溢於皮膚而為水脹也。太陽之氣,運行於膚表,此水隨氣溢而為病也。太陽之脈,起於目內眥,上額交巔,循頸而下,目窠上微腫,水循經而溢於上也。其頸脈動,水傷氣而及於脈也。欬者,水邪上乘於肺也。陰股寒,足脛腫,太陽之氣虛而水流於下也。腹大者,水泛而土虛也。水在皮中,故按之隨手而起,如裹水之狀,此其候也。】

黃帝曰:膚脹何以候之?岐伯曰:膚脹者,寒氣客於皮膚之間,(鼓空)(鼓空)然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不變,此其候也。 【 (鼓空),音空。窅,音杳。】

【 馬蒔曰:此言膚脹之證也。寒氣客於皮膚之間,其聲(鼓空)(鼓空)然而不堅,其腹大,其身盡腫,其皮厚。但按其腹則窅而不起,其腹色亦不變,此膚脹之候也。按論疾診尺篇之風水膚脹為感風而成,此膚脹者,乃曰寒氣所客,似疑有風寒之異。且彼言按其手足,窅而不起,此曰按其腹,窅而不起,則當知窅而不起相同,特有手足與腹之異,宜詳辨之。】

【 余伯榮曰:寒者,水之氣也,此無形之氣,客於皮膚而為虛脹也。無形之氣,故(鼓空)(鼓空)然不堅。氣脹,故腹大,身盡腫也。寒氣在於肌腠,故皮厚窅深也。夫水在皮中,故按之即起,此病在氣,故按其腹窅而不起,腹色不變者,寒氣在皮膚而脾土未傷也。】

鼓脹何如?岐伯曰:腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。

【 馬蒔曰:此言鼓脹之候也。腹脹而周身皆大,大與膚脹相等,但其色蒼黃,腹中筋起為候耳。按鼓脹與膚脹等,不言按之起與不起,當亦是不起者,惟其腹筋起者為辨,治之以雞矢醴,果有奇驗云。】

【 余伯榮曰:此寒氣乘於空郭之中,所謂臟寒生滿病也。臟寒者,水臟之寒氣盛,而火土之氣衰也。身皆大者,脾主肌肉也。色蒼黃,腹筋起者,土敗而木氣乘之也。】

腸覃何如?岐伯曰:寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得營,因有所繫,癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀。久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。

【 馬蒔曰:此言腸覃之證也。寒氣客於腸之外,衛氣有時而入,寒氣與衛氣相搏,衛氣不得營運,彼此相繫,癖而內著於腸,致使惡氣從茲而起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,及其成也,如懷子之狀,久者歲以度歲,非止一歲,用手按之則堅,推之則移附於腸外,而不在胞中,故月事以時而下,此腸覃之為候也。】

【 張志聰曰:此寒氣客於腸外而生覃也。夫衛氣夜循臟腑之募原,行陰二十五度,寒氣客於腸外,與衛氣相搏,則衛氣不得營行矣。因有所繫,癖而內著者,此無形之氣,相搏於腸外空郭之中,而著於有形之膏募也。是以血肉之惡氣乃起,瘜肉乃生,而成此覃。久則離於臟腑之脂膜,如懷子之虛懸,按之則堅,推之則移,不涉於臟腑,故月事以時下,此其候也。】

石瘕何如?岐伯曰:石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下。皆生於女子,可導而下。 【 衃,鋪杯切。】

【 馬蒔曰:此言石瘕之證也。石瘕必生於胞中,正以寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通於外,惡血之在內者,當瀉不瀉,惡血者,名為衃血,留止於胞中,日以益大,其狀亦如懷子。蓋石瘕生於胞中,而不在腸外,故月事不以時下,此其所以為候也。然腸覃、石瘕,皆生於女子,治之者可導而下之。按腸覃由寒氣客於腸外而始,石瘕由寒氣客於子門而始,元時羅謙甫著《衛生寶鑑》,有晞露丸、見耳?完丸等法,以治二病。】

【 余伯榮曰:胞中,血海也,在少腹內。男子之血,上脣口而生髭鬚,女子月事以時下。寒氣客於子門,則子門閉而胞中之血,當瀉不瀉,留積而成衃塊,日以益大,狀如懷子。血留胞中,故月事不以時下。覃瘕皆生於女子,治之者可導而下之。】

黃帝曰:膚脹、鼓脹可刺耶?岐伯曰:先瀉其脹之血絡,後調其經,刺去其血絡也。

【 馬蒔曰:此言刺膚脹、鼓脹之法也。二脹皆有血絡,須先瀉之,後當分經以調之。其有血絡,又當再刺去之可也。按本篇之所謂石水,即陰陽別論之所謂三陰結謂之水者同,與石水不同。】

【 余伯榮曰:膚脹者寒氣客於外,鼓脹者寒氣客於內,故先瀉其脹之血絡,後調其經,刺其血絡。蓋先瀉其外,後調其內,而復治其外,外內之相通也。】

【 任谷庵曰:腸覃、石瘕,乃有形之血積,可從氣分而導之,膚脹、鼓脹,乃無形之氣脹,可從血絡而瀉之,血氣之相通也。】

 賊風篇第五十八

【 馬蒔曰:內有賊風,故名篇。】

黃帝曰:夫子言賊風邪氣之傷人也,令人病焉。今有其不離屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不離賊風邪氣,其故何也?岐伯曰:此皆嘗有所傷於濕氣,藏於血脈之中,分肉之間,久留而不去,若有所墮墜,惡血在內而不去,卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,腠理閉而不通,其開而遇風寒,則血氣凝結,與故邪相襲,則為寒痺。其有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉。

【 馬蒔曰:此言人有故邪,而又有新感,雖不必有賊風邪氣之甚,而亦足以病也。賊風,即上古天真論等篇之所謂虛邪賊風也。夫以賊風邪氣傷人而至於病者,固其常也。今有處於屏蔽室穴中,而卒然有病,則本離於賊風邪氣,而復有此病,帝之所以疑也。伯言雖非賊風邪氣之甚,然亦必有故邪與新感也。蓋嘗有所傷於濕氣,或因墮墜而有惡血在其中,又猝然有喜怒飲食寒溫,各失其常,所以腠理閉而不通也。及其腠理開而或遇風寒,則血氣凝結,與濕氣惡血等之故邪相襲,則為寒痺,即痺論之所謂寒氣勝者為痛痺也。斯時也,正以有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必因有所加,而病由此發也。】

【 張志聰曰:此篇論病形而傷其精氣神也。三邪雜至,合而為痺,在內而傷其精氣神者,有似乎鬼神可祝由而已也。篇名賊風者,言往古之人,恬惔虛無,精神內守,邪氣不能深入,故可移精祝由而已。當今之世不然,憂患緣其內,苦形傷其外,賊風數至,虛邪朝夕,內至五臟骨髓,外傷空竅肌膚,故祝由不能已也。夫心主脈,諸血者皆屬於心,嘗有所傷於濕氣,藏於血脈之中,則傷心臟之神矣。分肉者,三焦通會元真之處,留於分肉之間,則傷其氣矣。若有所墮墜,則有傷於筋骨,筋即為肝,骨即為腎,血即為心。惡血在內則傷心臟之神,有傷於筋則傷肝臟之魂,有傷於骨則傷腎臟之精。卒然喜怒不節則更傷所藏之神魂,飲食不適則更傷水穀之精液,寒溫不時則傷在外之形氣,形氣傷則腠理閉而不通,其開而遇風寒,則血氣凝結,與故之濕邪相襲,則風寒濕三氣雜合而為痺矣。其開而遇風者,以有熱則汗出,蓋熱乃火之氣,汗乃精血之液,因傷其精神,是以熱則氣弛汗出而開也。汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必有因加於風寒而發焉。】

【 王子方曰:風傷氣,寒傷神,濕傷精。蓋風傷衛,寒傷營,而寒水之氣,又傷心火也。濕乃土之邪氣,故傷腎臟之精,是以傷於濕者則為痿厥。痿者骨痿,厥者腎臟之生氣厥逆而四支清冷也。】

黃帝曰:夫子之所言者,皆病人之所自知也。其無所遇邪氣,又無怵惕之所志,卒然而病者,其故何也?惟有因鬼神之事乎?岐伯曰:此亦有故邪留而未發,因而志有所惡,及有所慕,血氣內亂,兩氣相搏,其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。 【 惡,去聲。】

【 馬蒔曰:此言有故邪而復動於情,故病似鬼神而非鬼神也。帝疑上文所言為病,皆病人之所自知,有等不遇邪氣,無所怵惕,即卒然為病,此必有因於鬼神之事,伯言人有濕氣惡血等之故邪,留而未發,因病人素所不知,因而偶有所觸,或好或惡,則血氣內亂,故邪與新志相搏,遂爾為病,此其所從來者甚微,非見聞之所能及,故人不知其故,而以鬼神為疑,乃似鬼神而非鬼神也。】

【 張志聰曰:此言病在內而傷其精氣神也。故邪留而未發者,留於臟腑募原之間,則有傷於氣矣。水之精為志,火之精為神,志有所惡則傷腎臟之精,心有所慕,則傷心臟之神,血氣內亂,真邪相搏,其所由來者漸矣。此病氣而不病形,故視之不見,聽之不聞,若有似乎鬼神。夫魂遊為神,魄降為鬼,隨神往來謂之魂,並精而出謂之魄,精神內傷,則魂魄飛揚,而有似乎鬼神也。】

黃帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者,因知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已也。

【 馬蒔曰:此承上文而言病之所以祝由而已者,非病之由於鬼神也。夫病既非鬼神,有等祝之而可已者,正以先巫者因知百病之勝,如運氣及臟腑相剋之勝氣為病,又知此人病所從生,今即其病以祝之,而病斯已矣。】

【 張志聰曰:知百病之勝者,知精氣神三者,能勝其百病也。知其病之所從生者,知先傷其精氣神,而病之所由生也。可祝而已者,先巫之能移精變氣而通神明也。】

【 王子方曰:上古有十三科,祝由乃其一也。先巫者,言上古之能祝由而愈病者,謂之巫醫,故古之醫字從巫,非與師巫之賤役比也。南人有言曰:人而無恆不可以作巫醫,即上古祝而已病之醫,非醫巫之有二也。】

 衛氣失常篇第五十九

黃帝曰:衛氣之留於腹中,稸積不行,菀蘊不得常所,使人肢脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其氣積於胷中者上取之,積於腹中者下取之,上下皆滿者旁取之。黃帝曰:取之奈何?伯高對曰:積於上瀉大迎、天突、喉中,積於下者瀉三里與氣街,上下皆滿者上下取之與季脅之下一寸,重者雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰:善。

【 馬蒔曰:此言衛氣之積於內者有所當刺之處,及有不可刺之時也。《素問》痺論有云:衛者水穀之悍氣也,其氣慓悍滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胷腹。今衛氣不能行於皮膚肓膜,而乃留於腹中,稸積不行,菀蘊不得常所,使人在旁病於肢脅,在中病於胃中,則為胷為腹在其中矣。其病(月真)滿發為喘呼逆息者,此皆何以去之?伯高言凡衛氣之積於胷中,當取之於上,如足陽明胃經之大迎穴,任脈經之天突、廉泉穴;積於在下之腹中,當取之於下,瀉足陽明胃經三里、氣街穴;胷中與腹中俱滿,則為上下皆滿,當取之於旁及上下皆取之,即大迎、天突、廉泉、三里、氣街皆是也;與季脅下一寸,即足厥陰肝經章門穴。其積重者,即攢鍼以刺之,如雞足之狀然。又診視其脈大而弦急,乃邪氣正盛,宜避其來銳,若脈絕不至,則正氣極衰,宜防其過洩,及腹皮急甚,亦邪盛正衰所致,皆不可輕刺之也。】

【 張志聰曰:此篇論衛氣失常,以明衛氣所出所主之常所,有浮沉淺深太過不及之別。按第七十六之衛氣行篇論衛氣晝行於陽,夜行於陰,外內出入之循度,此篇論衛氣始生始出之道路,主於皮肉筋骨之間,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理而司開闔者也。夫衛氣者,陽明水穀之悍氣也。穀入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦以溉五臟,別出兩行營衛之道,營行脈中,衛行脈外。所謂別出者,與穀入於胃乃傳之肺,流溢於中,布散於外,精專者行於經隧,常營無已,終而復始之,營氣所出之道路各別也,衛氣與宗氣所出之道路各別也。兩行者,謂營氣出於氣分而行於脈中,衛氣出於脈中而散於脈外,此陰陽血氣交互之妙道也。夫精專者行於經隧之營血,始於手太陰肺,終於足厥陰肝,臟腑相通,外內相貫,環轉無端,終而復始,與營行脈中一呼一吸,脈行六寸,日行二十五度,夜行二十五度之道路各別也。所謂營行脈中以應呼吸漏下者,乃中焦所生之津液,隨三焦出氣,外注於皮膚谿谷之氣分,滲入於孫脈,絡脈化而為赤者也。五癃篇之所謂三焦出氣以溫肌肉充皮膚者為津,其流而不行者為液,決氣篇之所謂糟粕津液宗氣分為三隧,營氣者,泌其津液,注之於脈,化而為血以榮四末,內注五臟六腑以應刻數。癰疽篇之所謂中焦出氣如露,上注谿谷而滲孫脈,津液和調變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注於絡脈,皆盈,乃注於經脈,陰陽已張,因息乃行,行有經紀,固有道理,與天合同,不得休止。是行於脈中以應呼吸之營氣,乃中焦所生之津液,隨三焦之出氣,注於皮膚分肉之氣分,滲於孫絡,變化而赤為血,因息乃行,行有經紀,與營氣篇之始於手太陰肺終於足厥陰肝之道路各別也。宗氣積於胷中,上出於肺,循咽喉,呼則出,吸則入。夫肺主皮毛,人一呼則氣出,而八萬四千毛竅皆闔,一吸則氣入,而八萬四千毛竅皆開,此宗氣之應呼吸而司開闔者也。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末分肉皮膚之間,晝日行於陽,夜行於陰,司晝夜之開闔者也。呼吸之開闔,人之開闔也。晝夜之開闔,應天之開闔也。是以營氣衛氣之所出所行,各有其道,故曰別出兩行營衛之道。此篇論衛氣之始生始出,從陽明之脈絡分行於上下四旁,而布散於形身之外,稸積菀蘊者,猶草木之生長茂盛於內也。不得常所者,不得所主所出之常處也。故內積於上者,取之大迎、天突,蓋衛氣之上出者,從胃之大迎,任之天突,而外出於皮膚也。積於下者,取之三里,蓋衛氣之下出者,從胃之三里而外出於皮膚也。積於中者,取之氣街與季脅之帶脈,蓋衛氣之布於四旁者,從腹之氣街,帶脈之章門,而外出於四旁也。夫衛氣乃胃腑水穀所生之氣,足陽明與任脈會於中脘,上會於承漿,與帶脈會於臍之左右,而出於腹氣之街,是陽明所生之氣,從陽明之經脈而出散於皮膚 此衛氣始出之常所也。夫衛為陽,從脈而出,由內而外,自陰而出於陽;營為陰,從谿谷氣分而入於孫脈經脈,自外而內,由陽而入於陰。此陰陽血氣外內交互之妙道也。雞足者,以足緩伸緩縮,如雞足之踐地,蓋以疏陽明之經脈,以通衛氣之所出也。診視其脈大而弦急及絕不至者,及腹皮急甚者,此衛氣留滯於始生之處,非稸蘊於所行所出之道路。故不可取之外穴也。此論衛氣始生始出之常所,與行陽行陰之度數不同,故反論其失常以證明之。】

黃帝問於伯高曰:何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。營氣濡然者,病在血氣。目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。

【 馬蒔曰:此言皮肉氣血筋骨之病,皆有可驗之處也。欲知皮病,當驗兩眉,蓋兩眉間即闕中,為肺之部,而肺合於皮,故觀兩眉間色起薄澤者,則知病之在皮也。欲知肌肉之病,當驗之脣,蓋脣主於脾,而脾主肌肉,故觀脣色有青黃赤白黑者,則知病之在肌肉也。欲知血氣有病,當觀之於營氣,但營氣無形而濡然多汗,則知病之在血氣也。欲知筋之有病,當驗之於目,蓋肝主筋,而目為肝之竅,故觀目色有青黃赤白黑者,則知病之在筋也。欲知骨之有病,當驗之於耳,蓋腎主骨,而耳為腎之竅,故觀其耳之焦枯受垢者,則知病之在骨也。】

【 張志聰曰:此言衛氣從內之脈絡,布散於皮肉筋骨之間,而各有所在也。色者,氣之章也。兩眉間乃肺之部,肺合於皮,故色起兩眉薄澤,知衛氣之病在皮也。肌肉者,脾土之外合,土灌四臟,故觀脣色青黃赤白黑者,知衛氣之病在肌肉。營者,血之氣也,血之液為汗,汗出而濡然者,知衛氣之病在血氣也。肝主筋而開竅在目,視目色之青黃赤白黑者,知衛氣之病在筋也。筋合於三陰三陽十二經脈,故五色之並見也。耳者腎之竅,耳焦枯受塵垢者,知衛氣之病在骨也。夫皮肉筋骨,脈外之氣分,衛氣出於形身,而各在其處也。】

黃帝曰:病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部輸於四末;肉之柱在臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間;血氣之輸輸於諸絡,氣血留居則盛而起筋部,無陰無陽,無左無右,候病所在;骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。 【 數,上聲。夫,音扶。勝,平聲。間,去聲。】

【 馬蒔曰:此承上文而言皮肉氣血筋骨之病,各有病所及有治法也。欲知皮之有病者,必有其部,蓋皮之為部,輸運於四肢。欲知肉之有病者,必有其柱,蓋肉之為柱,上則為臂,下則為脛,乃手足六陽經與足少陰腎經分肉之間也。欲知氣血之有病者,必有其輸,蓋血氣之為輸,在於諸經之絡穴,若氣血留居,則盛而筋起,但以筋為主,不必分陰經陽經,或左或右,而止候其筋之為病耳。欲知骨之有病者,必有其屬,蓋骨之屬,凡一身之骨空,其所受益者皆是也。而骨又與腦通,又皆所以益其腦髓耳。故取穴以刺之者,亦惟於皮肉氣血筋骨各視其處,病間者則淺刺之而鍼少,病甚者則深刺之而鍼多,隨其變化而調之,是之謂上工也。】

【 張志聰曰:此承上文而言衛氣行於皮肉筋骨之間,各有所主之部屬也。衛氣行於皮,輸於四末,為所主之部,蓋衛氣出於陽,從頭目而下注於手足之五指,故以四末為部也。行於肌肉,在臂脛諸陽分肉之間,為肉之柱,柱之為言主也。蓋肉之大分為谷,小分為谿,分肉之間,谿谷之會,以行營衛,以會大氣。臂脛之大肉,肉之大分也。營衛大氣,先會於大分之間,故以臂脛之肉為主,猶屋宇之有四柱也。足少陰分間,乃足少陰出於氣街,行於分肉之間。衛氣者,後天水穀之所生也,會少陰先天之氣於分間,此氣之大會也。諸絡者,孫脈絡脈也。營氣從絡而行於經脈,衛氣從絡而出於皮膚,血氣輸轉於諸絡之間,故氣血留居,則絡脈盛而起矣。衛氣之行於骨者在骨空之所,以受益而益腦髓者也。骨空者,津液淖澤注於骨,骨屬屈伸,補益腦髓。髓空在腦後三分顱際銳骨之下,蓋髓之所以補益腦者,從尾骶而滲於脊骨,從脊骨而上滲於髓空以入腦。衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,二十一日下至尾骶,二十二日入脊內,其行九日出於缺盆,故衛氣之行於骨者,以脊骨為所屬也。衛氣之行於筋者,無分陰陽左右,如留滯於手足某經之筋,即為病之所在。蓋衛氣者,應天之氣也。筋者,厥陰風氣之所主也。風者,大塊之噫氣,充滿於天地之間,故與衛氣相合,陰陽左右,無處不有。若夫皮之部、肉之柱,猶天之四方;骨之屬,猶天之道也。百病變化者,審察衛氣為百病母,行於皮肉筋骨之間,是以浮沉淺深,各在其處。】

【 余伯榮曰:衛氣司晝夜之開闔,以應天之氣也,一日一夜大會於風府,明日日下一節,二十一日下至尾骶,二十二日入脊內,其行九日上出缺盆,一月而環轉一周,是又應月之一月而一周天也,是以月郭空則海水東盛,衛氣去形獨居。蓋水與天氣,上下相通,日月運行,隨天道環轉。日日行一度,故一歲而一周天;月行十三度有奇,故一月而一周天,此陰陽之運行無息者也。人與天地相參,一息不運,則失其旋轉之機,而為奇恆之病。學者玩索而有得焉,非惟臨病人以觀死生,更可為養生之祕要。】

黃帝問於伯高曰:人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小,別之奈何?伯高對曰:人年五十已上為老,二十已上為壯,十八已下為少,六歲已下為小。 【 少,去聲。】

【 馬蒔曰:此帝即人之肥瘦寒溫老壯少小而欲分別之也。大小者,身之大小也。寒溫者,身寒暖也。伯高言人之老壯少小,以年而別之也。】

【 張志聰曰:此論衛氣之有盛衰也。年少小者,衛氣始長;年壯者,衛氣正盛;五十已上,衛氣漸衰。蓋應天之氣,而有四時生長收藏之盛衰也。方盛衰論曰:老從上,少從下。老者應秋冬之氣,從上而方衰於下,少者應春夏之氣,從下而方盛於上。】

黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黃帝曰:別之奈何?伯高曰:膕肉堅皮滿者,肥。膕肉不堅皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。

【 馬蒔曰:此言人之有肥有膏有肉者之分也。肥者,猶言壯也。膝後曲處為膕。膏者,油也,即肥之脂膏也。】

【 張志聰曰:此以下論衛氣之所以溫分肉充皮膚肥腠理者也。腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉,條分而有理路。理中之白膜曰脂,肉外連皮之肥肉曰肥,故曰膕肉堅而皮滿者肥。蓋肥在皮之內,肉之外,故肉堅而皮滿也。膏者,即肥之脂膏,謂如豕肉之紅白相間,而有數層者為膏。蓋肥膏之間於肉內,故肉不堅而皮緩也。此論衛氣之肥腠理,故止論膏而不論肥。然先言人有肥者,以明膏肥之有別也。皮肉不相離者,謂肉勝而連於皮,內無膏而外無肥,此亦衛氣之盛於肉理者也。 任谷庵曰:膕肉者,俗名腿肚也。蓋肉之柱在臂脛諸陽分肉之間,故膕肉堅則通體之肉堅也。又止言脛而不言臂者,氣從下而上也。】

黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者,其肉淖而粗理者身寒,細理者身熟。脂者,其肉堅,細理者熱,粗理者寒。

【 馬蒔曰:此言人身之有冷熱也。大凡人之多膏者,其肉必淖;但腠理粗則其身寒,若細則身熱也。人之多脂者,其肉必堅,但腠理粗則其身寒,若細則身熱也。】

【 任谷庵曰:此言衛氣之所以溫分肉也。膏者,肉不堅,故其肉淖。淖,和也。言膏與肉之相間而相和者也。脂者,腠理固密,故其肉堅,粗理者衛氣外泄,故身寒;細理者衛氣收藏,故身熱。】

黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。

【 馬蒔曰:此言人身有肥瘦大小也。大凡人之有膏者,其氣必多,而皮自縱緩,故能縱腹垂腴,此之謂肥也。反是則為瘦矣。人之有肉者,其身體自然容大,此之為大也。人之有脂者,其身必收小,此之謂小也。上文帝問肥瘦,而伯高止以肥膏肉三義為對,其肥瘦猶未分也,故帝於此並問之耳。】

【 任氏曰:此復申明衛氣之所以肥腠理溫分肉也。衛氣盛則腠理肥,是以膏者多氣而皮縱,緩故能縱,腹垂腴。腴者,臍下之小腹也。肉者,身體容大,此衛氣盛而滿於分肉也。脂者,其身收小,此衛氣深沉不能充於分肉,以致脂膜相連,而肌肉緊密,故其身收小也。】

【 余伯榮曰:衛氣之所以溫分肉者,充實於肉之理路。所謂血氣盛則充膚熱肉,蓋非止溫肌肉而能使肌肉盛滿,身體容大,故反復以申明之。】

黃帝曰:三者之氣血,多少何如?伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者多血,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。

【 馬蒔曰:此言人之有膏有肉有脂者,其氣血各有多少,而身之冷熱遂別也。膏者其氣必多,多氣則身必熱,故能耐寒也。肉者其血必多,多血則形充而不寒不熱也。脂者其血必清,而氣必滑且少,故其身形不大而不能耐寒也。此三者之異於眾人者也。】

【 任谷庵曰:所言衛氣與營血,相將充盈於分肉之文理,其膏肥之內,止有衛氣而血不營也。膏者衛氣盛,故熱而耐寒。肉者肌肉隆盛,故多血;血氣盛則充膚熱肉,故充形。血隨氣行,血氣皆盛,是為營衛和平。脂者肌肉緊密,是以血清氣少,故不能大。此三者有肥瘦大小之不同,故與平人之有別。】

【 王子方曰:脂者,衛氣不充於分肉,是以血亦清少,血氣相將而行者也。】

黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏,不能相加也。血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。 【 稱,去聲。】

【 馬蒔曰:此言人之眾者,其形不大不小,必其皮肉脂膏血氣之不加多也。】

【 余伯榮曰:此言衛氣之浮沉淺深,而各有常所者,其形不大不小也。眾人者,平常之大眾也。不能相加,謂血氣和平,則皮肉脂膏,不能相加於肥大也。血氣之浮沉淺深,各有常所,不能相多於肌肉間也。皮肉筋骨,各自稱其身,故其形不大不小也。】

黃帝曰:善治之奈何?伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故膏人縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。

【 馬蒔曰:此言治三形者,必別其氣血之多少清濁也。三形者,即膏人、肉人、脂人也。】

【 張志聰曰:此言人之血氣,當使之無過不及也。三者之人,有肥大之太過,瘦小之不及,故當審其血之多少,氣之清濁,而後調之,無失衛氣之常經,斯為和平之人矣。此因衛氣失常,是故膏人縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。蓋衛氣主於皮肉筋骨之間,浮沉淺深,各在其處,若獨充盛於皮膚分肉之間,而使縱腹垂腴,上下容大,或深沉於筋骨之間,以致脂不能大,皆衛氣之失常也。是以浮沉深淺,不可勝窮,隨變而調其氣,命曰上工。此篇論衛氣失常,以明衛氣所出所循之常所,使後學知陰陽血氣之生始出入,為治道之張本也。】

 玉版篇第六十

【 馬蒔曰:未有著之玉版以為重寶,故名篇。】

黃帝曰:余以小鍼為細物也,夫子乃言上合之於天,下合之於地,中合之於人,余以為過鍼之意矣。願聞其故。岐伯曰:何物大於天乎?夫大於鍼者,惟五兵者焉。五兵者,死之備也,非生之具。且夫人者,天地之鎮也,其不可不參乎?夫治民者,亦惟鍼焉。夫鍼之與五兵,其孰小乎?

【 馬蒔曰:此言小鍼合於三才者,以其較之五兵,而其功用為尤大也。五兵雖大,乃所以備死,而非平日治生之具。小鍼雖小,乃所以治民之生,而不待備死而後用也。較之五兵,其功用合於三才,而非可以小補言者,宜矣。】

【 張志聰曰:此篇論充溢於皮膚分肉之氣血,從臟腑之大絡,而出於孫絡皮膚,應天氣之出於地中,而布散於天下,逆之則傷其所出之機,勝五兵之殺人矣。大絡者:手太陰之絡,名曰列缺;手少陰之絡,名曰通里;手心主之絡,名曰內關;手太陽之絡,名曰支正;手陽明之絡,名曰偏歷;手少陽之絡,名曰外關;足太陽之絡,名曰飛揚;足少陽之絡,名曰光明;足陽明之絡,名曰豐隆;足太陰之絡,名曰公孫;足少陰之絡,名曰大鍾;足厥陰之絡,名曰蠡溝。此十二臟腑之大絡,陽走陰而陰走陽,左注右而右注左,與經脈繆處,其氣血布散於四末,溢於皮膚分肉間,不入於經俞,以應天氣之運行於天表,故曰,所謂奪其天氣。夫九鍼之道,一者天,二者地,三者人。小鍼,微鍼也。亦所以合於天地人者也。且夫人者,天地之鎮也,其不可不參乎?故治天下之萬民者,亦惟鍼道所合之三才而已。】

【 余伯榮曰:上篇論衛氣從陽明之脈絡,而出於皮肉筋骨之間,此篇論皮膚分肉之血氣,從胃之經隧,臟腑之大絡,而出於外,即與衛氣相將之營氣也。營衛血氣,雖皆生於胃腑水穀之精,然外內出入之道路不一,學者非潛心玩索,不易得也。】

黃帝曰:病之生時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為癰疽;陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿。小鍼能取之乎?岐伯曰:聖人不能使化者,為其邪不可留也。故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳於中野者,此非一日之謀也。能使其民令行禁止,士卒無白刃之難者,非一日之教也,須臾之得也。夫至使身被癰疽之病,膿血之聚者,不亦離道遠乎?夫癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人自治於未有形也,愚者遭其已成也。黃帝曰:其已形不予遭,膿已成不予見,為之奈何?岐伯曰:膿已成十死一生,故聖人弗使已成,而明為良方,著之竹帛,使能者踵而傳之後世,無有終時者,為其不予遭也。 【 難,去聲。夫,音扶。】

【 馬蒔曰:此言癰疽生於積微,其已成而難化者,為其失修養之道,而聖人憫之,故必遺之以良方也。陰氣者,營氣也。陽氣者,衛氣也。惟營氣不足,衛氣有餘,癰疽乃發,膿隨熱聚,小鍼難取,正以邪盛難化,猶用兵者,其謀非止於一日,其遠難正在於須臾,誠不可不慎也。況生此癰疽之人,使身被癰疽,而膿血已聚,惟其遠修養之道耳。詎知癰疽由微而積,聖人自治於未有成形之始,愚者則遭於既已成形之後,所以治之失其時也。然而不得與聖人相遭相見,而聖人慮其膿血已成,多死少生,乃著為良方以傳之。彼小鍼者,雖可以治民,而非可以治癰疽也亦明矣。】

【 張志聰曰:此言皮膚分肉之氣血,從內而出於外,少有留滯,則漸積而成癰膿。如發於外而小者易愈,大者多害。若留積在內,成癰膿而不見者,十死一生也。喜怒不測,飲食不節,內因之所傷也。是以癰疽之生,膿血之成,不從天地之風寒暑濕,乃積微之所生也。是猶兩軍相當,旗幟相望,白刃陳於中野者,此非一日之謀也。能使其民令行禁止,士卒無白刃之難者,非一日之教也,非須臾之可得也。故聖人弗使已成而明為良方,著之竹帛,使後學之能者,踵而傳之後世,無有終時者,為其不予遭,而成十死一生之證也。其已形而不予遭。膿已成而不予見者,言癰生於臟腑之間,而不與我見,乃多死少生之候也。 余伯榮曰:按本經及《素問》論所生癰疽,多因於風寒外邪,有傷營衛留積而成癰膿,此因內傷喜怒飲食,故曰不從天下,不從地出。】

黃帝曰:其已有膿血而後遭乎?不道之以小鍼治乎?岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成膿血者,其惟砭石、鈹鋒之所取也。

【 馬蒔曰:此言癰疽已成膿血者,惟治之以砭石、鈹鍼、鋒鍼而已,以小治小者其功小,故不可用小鍼也。以大治大者多害,故鈹鋒之外不可輕用也。唯砭石者,以石為鍼,及鈹鍼、鋒鍼,皆可以取之耳。】

【 余伯榮曰:此言癰發於外而予見者,有大小之難易也。癰小而以小鍼治之者,其功小而易成,癰大而以大鍼治之者,多有逆死之害,故其已成膿血者,其惟砭石、鈹鋒之所取也。蓋小而淺者,以砭石取膿,大而深者,以鈹鋒取之。鈹鍼,大鍼也。】

黃帝曰:多害者其不可全乎?岐伯曰:其在逆順焉。黃帝曰:願聞逆順。岐伯曰:以為傷者,其白眼青,黑眼小,是一逆也;內藥而嘔者,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也。除此五者為順矣。 【 內,同納。】

【 馬蒔曰:此,言癰疽之難全者。惟驗其病勢之五逆,而五順可反推矣。人之目雖為肝之外候,然又分屬於五臟。其白眼屬肺,今反青,是肝邪侮所不勝,當為肺氣衰也;黑眼者,即眼之睛也,屬於肝,今反小,乃肝氣衰也,非一逆而何?納藥而嘔,乃脾氣衰也,非二逆而何?腹痛者邪盛,渴甚者火盛,非三逆而何?肩屬手之三陽,項屬手足六陽及督脈經,今肩項不便,是陽盛陰虛也,非四逆而何?音嘶者,肺衰也,色脫者,五臟衰也,非五逆而何?若除此五者,則為順矣。】

【 張志聰曰:此言癰發於外而大者,有逆順死生之分焉。夫皮脈肉筋骨,五臟之外合也,癰發於皮肉筋骨之間,其氣外行者為順,若反逆於內,則逆傷其臟矣。如白眼青,黑眼小,肺肝腎三臟之氣傷也。內藥而嘔,胃氣散也。脾主為胃行其津液,腹痛渴甚,脾氣絕也。太陽為諸陽主氣,肩項中不便,陽氣傷也。在心主,言心之合脈也,其榮色也,音嘶色脫,心臟傷也。犯此五逆者死,除此五者為順矣。】

黃帝曰:諸病皆有逆順,可得聞乎?岐伯曰:腹脹身熱脈大,是一逆也;腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是二逆也;衂而不止,脈大,是三逆也;咳且溲血,脫形,其脈小勁,是四逆也;欬脫形,身熱脈小以疾,是謂五逆也。如是者,不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形泄甚,是一逆也;腹脹便血,其脈大時絕,是二逆也;欬溲血,形肉脫脈搏,是三逆也;嘔血胷滿引背,脈小而疾,是四逆也;欬嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不過一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。 【 飧,音孫。】

【 馬蒔曰:此言諸病皆有逆順,有五逆之半月而死者,有五逆之一時而死者,醫工不可以逆治之也。腹滿身熱,而其脈亦大,是邪正盛也,非一逆而何?腹鳴而滿,四肢清冷,後又下泄,陰證也,而其脈又大,是陰證得陽脈也,非二逆而何?衂血不止,陰證也,而其脈又大,亦陰證得陽脈也,非三逆而何?在上為欬,在下溲血,又且脫形,正氣已衰也,而其脈之小者帶勁,是邪猶未衰,非四逆而何?其聲欬,其形脫,其身熱正衰火盛也,而脈之小者帶疾,是邪亦未衰,非五逆而何?此其所以半月而死也。又有腹大而脹,四肢則冷,而其形既脫,其泄又甚,非一逆而何?腹脹於中,便血於下,乃陰證也,而其脈又大,且時絕,是大為陽胍,絕為死脈,非二逆而何?在上為欬,在下溲血,其形已脫,火盛水虧也,而脈又搏擊,非三逆而何?嘔血而胷滿引背,脈固宜小,而小中帶疾,虛而火盛也,非四逆而何?上為欬嘔,中為腹脹,下為飧泄,病已虛也,而其脈則絕,非五逆而何?此其所以不及一時而死也。一時者,一周時,乃一日之意也。五逆不可刺而刺之,是謂逆治之耳。】

【 張志聰曰:此言血氣之逆於經脈者,不過半月而死也。夫血氣留滯而成癰膿者,積微之所生,其所由來者漸矣。若失其旋轉之機,又不待成癰,而有遄死之害。諸病者,謂凡病多生於營衛血氣之不調,非獨癰膿也。如腹脹身熱脈大者,逆傷於脾也。腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大者,逆傷於腎也。肝主藏血,衂而不止,逆傷肝也。肺朝百脈,輸精於皮毛,欬而溲血形脫,其脈小勁,逆傷肺也。夫心主血脈,肺者心之蓋,欬形脫身熱,脈小以疾,逆傷心也。夫血脈者,五臟之所生也。血氣逆則失其旋轉之機,而反傷其臟真矣。經脈應地之經水,水以應月,不過十五日而死者,隨月之盈虛而死,不能終周天之數矣。若氣血之逆於氣分者,不過一周時而死矣。夫皮膚分肉之氣血,從胃腑而注於臟腑之大絡,從大絡而出於孫絡,從孫絡而外滲於皮膚,如腹大脹,四肢清,形脫泄甚,是逆於胃之大絡,不得出於皮膚,充於四體也。腹脹便血,其脈大時絕,逆於腎絡也。欬溲血,形肉脫,脈搏逆於肺絡也。嘔血胷滿引背,脈小而疾,逆於心絡也。欬嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,逆於肝脾之絡也。夫胃者,水穀血氣之海也。五臟之大絡,海之所以行雲氣於天下之道路也。水天之氣,上下相通,一晝一夜,遶地環轉一周,如逆而不行,則開闔已息,是以不過一周而死。夫人皮以應天,皮膚之氣血逆而不行,不過一周而死。工不察此天運之大道,如逆傷其氣,遲則死於家中,速則死於堂上矣。】

【 任谷庵曰:以上論人之氣血,參合天地之道,運行無息者也。少有留滯或漸積而成癰膿,或一息不續,即為霄壤之判。】

黃帝曰:夫子之言鍼甚駿,以配天地,上數天文,下度地紀,內別五臟,外次六腑,經脈二十八會,盡有周紀。能殺生人不能起死者,子能反之乎?岐伯曰:能殺生人,不能起死者也。黃帝曰:余聞之則為不仁,然願聞其道弗行於人。岐伯曰:是明道也,其必然也,其如刀劍之可以殺人,如飲酒使人醉也,雖勿診猶可知矣。黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:人之所受氣者,穀也。穀之所注者,胃也。胃者,水穀氣血之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也,迎而奪之而已矣。黃帝曰:上下有數乎?岐伯曰:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而臟之氣盡矣,故五五二十五而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也,非能絕其命而傾其壽者也。黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:闚門而刺之者,死於家中;入門而刺之者,死於堂上。黃帝曰:善乎方!明哉道!請著之玉版,以為重寶,傳之後世,以為刺禁,令民勿敢犯也。 【 闚,同窺。】

【 馬蒔曰:此言鍼之能殺生人者,在於奪其五里,以竭經隧之氣,此其所以為刺禁也。二十八會者,手足十二經左右相同,共有二十四脈,加以兩蹻督任,共為二十八會也。世有能於生人則殺之,死人則不能起之,此問之者固為不仁,而聞之而弗行,正所以明道也。故能殺生人之繆,真如刀劍之殺人,如洒之醉人,雖勿診視之而可以預知也。何也?試觀海之行雲氣者,本於地氣上為雲,而後雲氣行於天之下也。胃之有氣血,本於穀氣所化,而後血氣行於十二經之隧也。是經隧者,誠五臟六腑之大脈絡耳。迎其氣之來而有以奪之,故能殺生人矣。上下,手足也。究其上下各經之數,不必盡臟腑之穴以刺之,止即五里穴以奪其氣,約至中道而止鍼,候其氣之來者,五至而已,鍼凡五往以奪之,而此臟之氣盡矣。及奪至二十五次,而五臟輸穴之氣皆已竭矣。此乃奪其天氣,非由命之自絕,壽之自傾,實所以殺此生人也。又何也?吾窺門而見其刺,其人當死於家中,吾入門而見其刺,其人當死於堂上,死之最易又如是耶。】

【 張志聰曰:此言胃腑所生之氣血,如雲氣之布散於天下者,從臟腑之經隧布於四末,充於皮膚分肉之間,不入於經俞者也。鍼道之大,配天地。上數天文,應天之數也。下度地紀,應地之經也。內別五臟,應五運之在中也。外次六腑,應六氣之在外也。經脈二十八會,脈度之十六丈二尺也。此言小鍼者,上合於天,下合於地,中合於人,通其經脈,調其血氣,營其順逆出入之會,可傳於後世,無有終時者。若不察此三才之大道,反逆傷其旋轉之機,又勝五兵之殺人矣。大絡者,十二臟腑之經別也。五里者,手陽明之穴,在肘上三寸。蓋臟腑之大絡與經相干,而布於四末,手陽明之大絡,與手陽明之經相干,循五里而散於尺膚。夫臟為陰,腑為陽,經脈為陰,皮膚為陽。手陽明者,手太陰之腑也。五臟之血氣行於脈中,因胃氣而至於手太陰,以應尺寸之脈,五臟之氣血行於脈外者,因胃氣而出於手陽明之絡,以應於尺膚。是以脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩。善調尺者,則不待於寸。此十二臟腑之血氣,行於經脈皮膚之外內者,大會於手太陰陽明也,故迎之五里,中道而止。至者,迎其氣之至也。往者,追其氣之行也。故五至而迎其五臟之氣至即已,若五往而追之,則五臟之氣,盡泄於外矣。五臟各有五輸,五五二十五輸,若皆取之,則竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也,非由命之自絕,壽之自傾,實所以殺生人也。窺者,窺視其所出也。門者,衛氣篇之所謂契紹之門戶,乃氣血從孫絡而出於皮膚之門也。故候其氣之出門而刺之者,稍緩而死於家中,入門而逆刺於絡內者,即死於醫者之堂上也。夫天氣一日一夜,遶地環轉一周,逆則不過一周而死,況鍼刺之傷乎。是以著之玉版,以為重寶,傳之後世,以為刺禁,令民勿敢犯也。】

【 任谷庵曰:人之皮表以應天,經脈應地之經水,天氣運行於地之外,而復貫於地中,升降出入,環轉無端,而人亦應之。膚表之氣血,從五臟之大絡,而出於皮膚分肉之外,復從手足之指井,而溜於滎,注於輸,行於經,而與經脈中之血氣,相合於肘膝之間,此人合天地陰陽環轉出入之大道也。故曰,五往而臟之氣盡矣。謂迎之五里,復五往而追之,則五臟之氣盡泄於外。蓋謂皮膚之氣血,由五臟之所出也。五五二十五而竭其輸,此謂奪其天氣,謂手足五輸之氣血,從皮膚之所入也。若盡取其五臟之五輸,則竭其輸中之血,而奪其皮表之天氣也。血氣之生始出入,參合天地陰陽,乃端本澄源之學。】

 五禁篇第六十一

【 馬蒔曰:內有五禁、五奪、五過、五逆、九宜等法,然以五禁為首,故名篇。】

黃帝問於岐伯曰:余聞刺有五禁。何謂五禁?岐伯曰:禁其不可刺也。黃帝曰:余聞刺有五奪。岐伯曰:無瀉其不可奪者也。黃帝曰:余聞刺有五過。岐伯曰:補瀉無過其度。黃帝曰:余聞刺有五逆。岐伯曰:病與脈相逆,命曰五逆。黃帝曰:余聞刺有九宜。岐伯曰:明知九鍼之論,是謂九宜。

【 馬蒔曰:此言刺家有五禁、五奪、五過、五逆、九宜之分也。】

【 余伯榮曰:此承上章,復論刺有五禁、五奪、五過、五逆,以為刺禁,令民勿犯者也。五過者,五臟外合之皮脈肉筋骨,有邪正虛實,宜平調之,如補瀉過度,是為五過。九宜者,九鍼之論各有所宜,神而明之,是為九宜。】

黃帝曰:何謂五禁?願聞其不可刺之時。岐伯曰:甲乙日自乘,無刺頭,無發矇於耳內。丙丁日自乘,無振埃於肩喉廉泉。戊己日自乘,四季無刺腹,去爪通水。庚辛日自乘,無刺關節於股膝。壬癸日自乘,無刺足脛。是謂五禁。

【 馬蒔曰:此詳言五禁之實也。天干應於人身,頭為甲乙,肩喉為丙丁,戊己為手足四肢,合辰戌丑未之四季,庚辛應股膝,壬癸應足脛。故凡天干自乘之日皆無刺之。發矇振埃,俱刺法名目,見本經刺節真邪篇。】

【 余伯榮曰:天之十干,始於甲乙,終於壬癸,故甲乙以應頭,壬癸以應足,丙丁應身半以上,庚辛應身半以下,配天之四時也。戊己屬土,故乘於四季。夫甲為陽木,乙為陰木,自乘者,陰陽自合,非化氣也。發矇振埃者,所以通氣也。天之十干,化生地之五行。通氣者,通五運之化氣,此天干自乘,故為取氣之禁。】

黃帝曰:何謂五奪?岐伯曰:形肉已奪,是一奪也;大奪血之後,是二奪也;大汗出之後,是三奪也;大泄之後,是四奪也;新產及大血之後,是五奪也。此皆不可瀉。

【 馬蒔曰:此詳言五奪之實也。瀉者,鍼之瀉去也,然用藥亦猶是矣。】

【 余伯榮曰:形肉血氣已虛脫,雖有實邪,皆不可瀉。】

黃帝曰:何謂五逆?岐伯曰:熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄脈洪大,是二逆也;著痺不移,(月囷)肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形,身熱,色夭然白,及後下血衃,血衃篤重,是謂四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。

【 馬蒔曰:此詳言五逆之實也。凡熱病者脈宜洪,今反靜,是邪盛正衰也;汗已出,脈宜靜,今反盛躁,此邪氣猶盛,是一逆也。凡病泄者,脈宜靜,今反洪大,此邪氣猶盛,是二逆也。著痺不能轉移,其(月囷)肉已破,其身熱,脈宜洪盛,今已偏絕,蓋偏則一手全無,絕則二手全無,是三逆也。人有好淫而形肉已奪,其身發熱,其色夭然而白又乃去,後復有衃血,其血之凝黑者,且多而篤重,是四逆也。人有久發寒熱而形體已奪,脈軟則邪散,今堅而且搏,是謂五逆也。】

【 余伯榮曰:熱病脈靜者,陽病見陰脈也。汗已出脈盛躁者,陽熱之邪,不從汗解,陰液去而邪反盛也。病泄者,脈宜沉弱,反洪大者,陰泄於下,陽盛於上,陰陽上下之相離也。著痺不移,(月囷)肉破,身熱者,濕邪傷形,久而化熱。脈偏絕者,脾胃之氣敗也。淫者,酷虐之邪。奪形者,邪傷形也。如但熱不寒之瘧氣,內藏於心而外淫於分肉之間,令人消爍脫肉。夫心主血而血脈榮於色,色夭然白,及後下衃血篤重者,形氣消於外,血液脫於內,血氣外內之離脫也。寒熱奪形,脈堅搏者,寒熱之邪盛而正氣傷也。此為五逆,皆不可刺也。】

 動輸篇第六十二

【 馬蒔曰:內論手太陰足少陰足陽明之俞穴,獨動不休,故名篇。】

黃帝曰:經脈十二,而手太陰足少陰陽明獨動不休,何也?岐伯曰:是明胃脈也。胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動。呼吸不已,故動而不止。黃帝曰:氣之過於寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還,不知其極。岐伯曰:氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。

【 馬蒔曰:此因帝問肺腎胃經之脈,獨動不休,而先以肺言之也。手足經脈,共有十二,惟手太陰肺經、足少陰腎經、足陽明胃經,其脈獨動不休,即如肺之太淵,腎之太谿,胃之衝陽,誠動之不休也。他經之脈,行之甚微,似有所休故問耳。伯乃以肺經言之。蓋肺脈雖行於肺,而實始之於胃,是必明之於胃脈,而後可以知肺脈也。胃為五臟六腑之海,受水穀之氣,以生精微之氣,其積於上焦者,名曰宗氣,其由中焦以降於下焦而生者,名曰營氣,所謂清者為營是也,故此篇遂名之曰清氣。出下焦以升於中上二焦而生者名曰衛氣,所謂濁者為衛是也,故下節名曰悍氣。是清氣隨宗氣以行於經脈之中,始從中焦注於肺,從太陰經而行之,由是而行於手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經,又自肝經以行於肺經。其行也以息往來,蓋一呼一吸,總為一息,惟其一呼脈乃再動,一吸脈亦再動,一呼一吸,脈乃四動,閏以太息,脈乃五動,呼吸不已,故動而不止。良由寸口者,即手太陰經之太淵穴,十二經脈必會於此,此脈之所以動而不休也。然脈之過於寸口也,上之從息而行者,可擬十分,下之伏於臟內者,可擬八分,但不知其何道而來,何道而還?罔有抵極,帝之所以復問也。伯言脈氣之離於各臟也,如矢之離於弓弩,如水之下於岸,矢發則往,水下則流,及其會於寸口,上於魚際,則會於肺經矣。又從肺經而行之一晝一夜,共五十度,但其上魚之際,十焉在息,下魚之後,八焉伏藏,故上魚既已,則氣似反衰,及其餘氣衰散既已,則又逆而上之於魚,是以各經上魚之後,行之甚微,惟肺則為百脈所朝,而獨動不休者,非他經之可同也。】

【 張志聰曰:此章論營衛宗氣,循度行於經脈之外內,衝脈行於足少陰陽明之經,而出於腹氣脛氣之街,以明血氣之行於經脈皮膚之間,交相和平俞應者也。帝問手太陰足少陰陽明獨動不休者,謂手太陰之太淵經渠、足陽明之人迎衝陽、足少陰太谿之動脈也。伯言是明胃脈者,謂胃為五臟六腑之海,其營衛宗氣,皆胃腑水穀之精所生,清氣上注於肺者,營氣宗氣也。肺氣從太陰而行之者,脈氣隨三陰三陽之氣而行也。其行也,以息往來者,人一呼一吸,脈行六寸,日夜一萬三千五百息,脈行八百十丈為一周也。帝問氣之過於寸口,上十焉息者,乃營氣衛氣宗氣盡走於息道,而變見於寸口也。下八焉伏者,謂流溢於中之營血,下伏於胞中,故如水之下岸也。按本經營氣篇曰:營氣之道,內穀為寶,穀入於胃,乃傳之肺,流溢於中,布散於外,精專者行於經隧,常營無已,終而復始。夫帝言下伏之營血有八,是精專而行於經隧之營止二分矣。夫營氣行於脈中,衛氣行於脈外,宗氣兩行營衛之道,此經脈外內之氣,相為和平,而有形之營血,分行於外內,亦相為勻等者也。夫衝脈起於胞中,上循背裏為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行,至胷中而散,充膚熱肉,澹滲皮毛,此下伏於胞中之血,半隨衝脈而行於脈內,半隨衝脈而散於皮膚。又足陽明之脈,與衝脈循臍左右之動脈,而出於腹氣之街,衝脈與少陰之大絡,循陰股而下出脛氣之街。夫精專者二分行於經隧,隨衝脈者二分出於氣街,是經脈外內之氣血相為勻等矣。皮膚之氣血,從指井而溜注於營俞,脈中之血氣,從本標而外出於膚表,從道往還,莫知其極矣。伯言氣之離臟,卒然如弓弩之發者,謂五臟之氣,至於手太陰而變見於寸口者,應手而動,如弓弩之發弦,上於魚際則動氣衰而無動脈矣。其餘氣衰散以逆上者,謂餘氣分散而上注於手陽明大腸之經,故其脈上魚而其行微緩也。此言五臟之氣,因胃氣而至於手太陰,腹走手而手走頭,頭走足而足走腹,常營無已,終而復始,環轉之無端也。】

黃帝曰:足之陽明,因何而動?岐伯曰:胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者,病。

【 馬蒔曰:此言胃脈動之不休也。三焦之氣,皆從胃氣而生營氣,隨宗氣以上注於肺而行之。其悍氣者,衛氣也,衛氣受氣於上焦,為純陽之氣,慓悍滑利,天明目張,則上衝於頭,內循咽喉,上走空竅,循於眼系,以出於足太陽膀胱經之睛明穴,歷攢竹、曲差、五處、承光、通天、絡卻等穴,入絡於腦,復出於頷下足少陽膽經之客主人,循胃經之牙車,合於陽明之經隧,并下胃經之人迎,此雖衛氣所行,實內之胃氣出而別走於陽明之經隧者也。故其晝行於陽經,夜行於陰經。然陰陽升降,其動也若一。故人有陽病,脈宜洪大,其胃脈反小者為逆,以陽病宜見陽脈也;人有陰病,脈宜沉細,其胃脈反大者為逆,以陰病宜見陰脈也。故陽病而俱靜,陰病而俱動,若引繩以相傾者必病,此胃脈所以動之不休,而亦可以驗諸病也。以衛氣之行,即胃氣以為之主耳。】

【 張志聰曰:此言陽明之氣盛而獨動不休者也。陰陽繫日月論曰:兩陽合於前,故曰陽明。又曰:兩火合并,故為陽明。是陽明主燥金之氣,而又有悍熱之火氣也。胃氣上注於肺者,胃腑所生之營氣宗氣上注於肺,而行於經脈之外內,以應呼吸漏下。其悍熱之氣上衝頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡腦,出顑下客主人,循牙車,此陽明之悍氣,上走空竅,行於皮膚之氣分,而下合於陽明之脈中,并下人迎,此胃腑所生之悍氣,別走於陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。蓋身半以上為陽,身半以下為陰,謂在上之人迎在下之衝陽,其動之相應也。故陽病而陽脈小,陰脈大者為逆,陰病而陰脈大,陽脈小者為逆。故陰陽上下,靜則俱靜,動則俱動,若引繩墨如相傾而不相應者,則為病矣。按上篇曰:胷氣有街,腹氣有街,頭氣有街。脛氣有街。氣在腹者,止之背腧與衝脈於臍左右之動脈間。夫足陽明之脈,其支者下人迎,入缺盆,從缺盆下乳內廉,挾臍入氣街中;其支者下循腹裏,至氣街中而合,以下髀關,循股外廉至足跗上。夫胃之悍氣,合陽明之脈而下人迎,挾臍入氣街中,則與衝脈相合,而出於腹氣之街矣。其下行而出於足跗者,動於衝陽而上與人迎之相應也。】

黃帝曰:足少陰何因而動?岐伯曰:衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛。此脈之常動者也。

【 馬蒔曰:此言腎脈動之不休也。脈有奇經者八,其衝脈者為十二經之海,與足少陰腎經之大絡,起於腎下,出於足陽明胃經之氣街,復循陰股內廉,斜入膝後曲處之膕中,循脛骨內廉,並本經少陰之經,下入內踝之後,經復溜、水泉、照海、大鍾等穴,入於足下之涌泉;其別支者,方其斜入內踝之時,出而屬於足面之跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此腎脈之所以常動不休也。由此觀之,則肺脈動之不休者,以營氣隨宗氣而行諸經,其諸經之脈朝於肺也。胃脈動之不休者,以衛氣出於胃而行之不已也。腎脈動之不休者,以衝脈與腎脈並行而行之不已也。此其所以異於諸經也歟。】

【 張志聰曰:此言流溢於中之血氣,一從衝脈與足少陰之大絡,而下出於足脛之氣街,循陰股內廉者,血氣出於皮膚,仍循少陰之經而行也。斜入膕中者,與太陽之承山踝上以下也。其別者,乃少陰之支絡,別走於踝跗,上入大指之間,而散於十指之絡,是以陽氣起於足五指之表,陰氣起於足五指之裏。蓋陰陽二氣,本於先天之水火,藏於腎臟,出於下而升於上也。夫衛氣者,陽明所生之氣也。上節論衛氣之別走陽明,合於人迎,是從膺胷臍腹而下至跗上,如左右之動脈,與衝脈會於臍間,則陽明之血氣,隨衝脈而出腹氣之街矣。此節論衝脈與少陰出於脛氣之街,蓋手足十二經之本標,止出於頭氣之街,胸氣之街,營衛之行,從本而入,從標而出,上下相貫,如環無端。其腹氣之街,脛氣之街,乃別出陽明少陰之血氣,不在十二經脈本標之內,故別提出陽明少陰之動輸焉。】

黃帝曰:營衛之行也,上下相貫,如環之無端。今有其卒然遇邪氣,及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?岐伯曰:夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也。四街者,氣之徑路也。故絡絕則徑通,四末解則氣從合相輸如環。黃帝曰:善。此所謂如環無端,莫知其紀,此之謂也。 【 夫,音扶。】

【 馬蒔曰:此言營衛之行,相輸如環,非邪氣大寒之所能失也。帝問營氣隨宗氣以行於經隧之中,始於手太陰,而終於足厥陰,衛氣行於各經皮膚分肉之間,始於足太陽而終於足太陰,陰陽諸經,相貫而行,如環無端,但卒然遇邪氣大寒,則手足懈惰,其脈氣所行,陰陽之道,輸運之會,宜乎其相失也,則營氣何由而還,復欲始於手太陰以終於足厥陰,衛氣亦何由而還,復欲始於足太陽以終於足太陰者,難矣。伯言四肢為四末,乃陰陽諸經所會,而為營衛二氣之大絡也。四街即本經衛氣篇之所謂胷氣有街、腹氣有街、頭氣有街、脛氣有街者,是也。此四街為營衛二氣之徑路,故大絡雖或阻絕,而徑路則自相通,彼逢邪氣大寒之時,手足固嘗懈惰,及懈惰已解,則二氣復合,相輸如環。】

【 張志聰曰:此申明經脈之血氣,從四街而出行於脈外,皮膚分肉之氣血,從四末而入行於脈中,上下相貫,環轉之無端也。四末者,四肢之秒末,手足之指井也。其脈者,謂手足三陰三陽之經,輸陰陽之道者,血氣從此所行之道路也。相輸之會氣從合者,謂皮膚之氣血,從四末而溜於脈中,輸行於經而與脈中之血氣相會,入於肘膝間,而與脈中之血氣相合,故曰四末解則氣從合。蓋假風寒之邪,以明四末乃陰陽之會,氣從此而所入之大絡也。如因邪氣所阻,則手足懈惰,而道路不通,氣何由而環轉?如四末和解,則氣血輸會於脈中,而環轉於氣街矣。夫經脈者,內連於臟腑,外絡於形身,外內出入常營無已。絡脈者,乃經脈之支別,如江河之支流,至稍秒而有盡也。四街者,氣之徑路也,故絡絕則徑通。手足十二經之本標,出於頭氣之街,胷氣之街;陽明所生之血氣,復出於腹氣之街;少陰所藏之血氣,復出於脛氣之街。此經脈中之血氣,復從絡脈之盡處,出於氣街,而行於皮膚分肉之外也。此營衛之行於皮膚經脈之外內,上下相貫,如環無端,莫知其紀也。】

【 王子方曰:本經云,營行脈中,衛行脈外。又曰,浮氣之不循經者為衛氣,精氣之營於經者為營氣。今復言營衛之行,環轉於經脈之外內,豈經義自相矛盾歟?曰:衛氣晝行於陽,夜行於陰,應天氣之晦明。天道右旋,地道左轉,天運於地之外,交相逆順而行,應營氣行於脈中,衛氣行於脈外,外內清濁之不相干也。然天氣運行於地之外,而復通貫於地中,有四時之寒暑往來,生長收藏。此天地陰陽之氣,上下升降,外內出入,有分有合,環轉無端,是以營衛之行,環轉於皮膚經脈之外內者,應天地之氣交也。夫所謂營行脈中者,始於手太陰肺,終於足厥陰肝,腹走手而手走頭,頭走足而足走腹,一脈流通,終而復始,此營血之行於脈中也。又別出兩行營衛之道,清者為營,濁者為衛,營行脈中,衛行脈外。營於脈中者,循手足之十二經脈,及陰蹻陽蹻任脈督脈,合十六丈二尺為一週,晝行二十五度,夜行二十五度,應呼吸漏下者,此營氣之行於脈中也。衛氣晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,此營氣衛氣各走其道,清濁外內之不相干也。若夫手足之三陰三陽十二經脈,皆從指井所出,而營於五臟之二十五腧,六腑之三十六腧。夫指井離爪甲如韭許,乃血肉筋骨之盡處,血氣皆從何來,而曰所出為井耶?蓋受皮膚之氣血,從此而溜注於脈中,十二經脈之血氣,始從此而生出,故曰所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經也,充膚熱肉之氣血,婦隨夫唱,相將而行,同溜於經脈之中,故曰營衛之行也,上下相貫,四末陰陽之會者,此氣之大絡也。夫宗氣半行於脈中,半行於脈外,營血半營於經隧,半營於皮膚,營氣行於脈中,衛氣行於脈外,陰中有陽,陽中有陰,猶兩儀四象之定體,血氣貫通於外內,應天地之氣交,一息不運,則生化滅矣。夫皮膚氣分為陽,經脈血分為陰,陽走陽而陰走陰,此陰陽之相離也。陰出於陽,陽入於陰,此陰陽之相合也。陰陽之道,有離而有合也。若行於陽者止行於陽,行於陰者止行於陰,無外內出入之神機,而生化亦滅矣。陰陽之奧,會心者明之。】

古今圖書集成醫部全錄卷六十四

 五味篇第六十三

【 馬蒔曰:內論五味,各有所走,故名篇。】

黃帝問於少俞曰:五味入於口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之令人癃;鹹走血,多食之令人渴;辛走氣,多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人變嘔;甘走肉,多食之令人悗心。余知其然也,不知其何由,願聞其故。

【 馬蒔曰:此帝即五味各有所走,而多食各有所病者問之也。癃,小便不通也。洞心者,心內空也。悗心者,心內悶也。 任谷庵曰:按五運行大論云,東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血。是五臟本於五味之所生,而生外合之筋骨血肉也。是以五味入口,而各有所走。夫心主血,腎主骨,苦乃火之味,鹹乃水之味,苦走骨而鹹走血者,陰陽水火之交濟也。肺主氣,故辛走氣。】

少俞答曰:酸入於胃,其氣濇以收,上之兩焦,弗能出入也。不出即留於胃中,胃中和溫,則下注膀胱。膀胱之脆薄以懦,得酸則縮綣,約而不通,水道不行,故癃。陰者,積筋之所終也,故酸入而走筋矣。

【 馬蒔曰:此答言酸之多食令人癃也。蓋酸之氣味,濇滯而收斂,既入於胃之中脘,則上兩焦,即上中二焦也。其氣味弗遽能出入,乃留於胃中,久則胃中和溫,而下注膀胱。膀胱為胞之室,胞在其中,其體薄,其氣懦,得此酸味,則縮而且綣,所以約而不通,水道不行而為癃也。至於外而為陰器者,乃一身之筋,於此而終。彼肝既主筋,又主於酸,故酸入則走筋,其陰器亦有所約而小便不利矣,豈特膀胱之在內者為然哉?】

【 任谷庵曰:五味陰陽之用,辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,鹹味涌泄為陰,淡味滲泄為陽,六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,是發散涌泄之中,又有收散緩急之性矣。上焦開發,宣五穀味;中焦出氣如露,以行水穀之津。酸氣收濇,故弗能出於上之兩焦,不出則留於胃而溜於下焦,注於膀胱矣。膀胱為脬之室,脬居於中,故膀胱之體質脆薄以懦,得酸則易於縮綣,縮則約而不通,水道不行,故為癃閉。陰者前陰,積筋者宗筋也,宗筋者筋之主也。酸入於宗筋,故走筋也。按經筋篇云:足厥陰之筋,上循陰股,結於陰器,絡諸筋,其病陰股痛轉筋,陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。是足厥陰肝經主宗筋,而外合於通體之筋。】

黃帝曰:鹹走血,多食之令人渴,何也?少俞曰:鹹入於胃,其氣上走中焦,注於脈,則血氣走之。血與鹹相得則凝,凝則胃中汁注之,注之則胃中竭,竭則咽路焦,故舌本乾而善渴。血脈者,中焦之道也,故鹹入而走血矣。

【 馬蒔曰:此言多食鹹之令人渴也。蓋鹹入於胃,其氣上走於中焦。人之為脈,必由中焦而始。今鹹走中焦,則必注於脈,脈行而血氣隨之以走,惟血與鹹味相得則凝,凝則血燥,而胃中之汁,注以潤之,由是胃中之汁竭,竭則咽路枯焦,故舌根乾而善渴也。血脈為中焦之路,故鹹入而走於血耳。】

【 任谷庵曰:中焦並胃,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血。鹹入於胃,其氣上走中焦,注於脈者,鹹性之上涌也,注於脈則走於血氣矣。血者中焦之汁,奉心神而化赤,鹹乃寒水之味,故血於鹹相得則凝,凝則燥結,而胃中之汁以滋之,胃中汁竭,則咽路焦枯,故舌本乾而善渴。血脈者,中焦之道路,鹹氣上走於中焦,故走血。 王子方曰:胃腑水穀之精汁,化而為赤,營於脈中,人一呼一吸,脈行六寸者,血氣之流行也。呼吸不已,血氣之行無少停息,故血凝則胃中之汁注之,以資其流行。】

黃帝曰:辛走氣,多食之令人洞心,何也?少俞曰:辛入於胃,其氣走於上焦。上焦者,受氣而營諸陽者也。薑韭之氣熏之,營衛之氣不時受之,久留心下,故洞心。辛與氣俱行,故辛入而與汗俱出。

【 馬蒔曰:此言多食辛者,令人洞心也。蓋辛入於胃,其氣必走於上焦,上焦者,受氣而運諸陽者也。故辛味既走於上焦,則不得不走於氣耳。即如薑韭者,氣味之辛者也,營氣由中焦而生,必上隨宗氣以行於徑隧之中,衛氣由下焦而生,亦必出而行於分肉之間,所以不時有此辛味之氣也。惟此薑韭之氣,久留心下,則物在心下,而氣熏於上焦,上焦氣湊,心內似空,故多食辛者,必洞心也。且此辛氣與心中之氣,相得而俱行,辛入則汗必出,汗之出者,以氣之出也,其心安得而不洞?】

【 任谷庵曰:上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。辛走氣,故其氣走於上焦。上焦者,受中焦之氣,而營諸表陽者也。夫營衛之氣,生於中焦,皆從上而出,故薑韭之氣上熏,則營衛之氣不時受之,久留心下,則為洞心。辛與上焦之氣,俱行於表陽,則開發皮腠而汗出。】

【 俞伯榮曰:辛氣留於心下,而上熏則為洞心,與氣俱行,則與汗共并而出,蓋汗乃中焦水穀之液也。】

黃帝曰:苦走骨,多食之令人變嘔,何也?少俞曰:苦入於胃,五穀之氣,皆不能勝苦。苦入下脘,三焦之道,皆閉而不通,故變嘔。齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,故入而復出,知其走骨也。

【 馬蒔曰:此言多食苦者,令人嘔也。蓋苦入於胃,而胃中五穀之氣,皆不能勝其苦味,故苦入下脘,則上中下焦之氣,皆閉而不通,所以變而為嘔也。況齒者,乃骨之所終,故苦入則走骨,走骨則走齒,今入而復出者,即從齒出也,此可以知苦之必走骨矣。】

【 任谷庵曰:炎上作苦,君主之味也,故五穀之氣,皆不能勝之。苦性下泄,故入於下脘。三焦者,少陽相火也。苦性寒,故三焦之道,皆閉塞不通。三焦不通,則入胃之水穀,不得通調布散,故變而為嘔也。夫腎主骨,腎為寒水之臟,苦性寒,故走骨,同氣相感也。然苦乃火味,故入於下而復出於上,以其性下泄而上涌也。 俞伯榮曰:少陰之上,君火主之,標陽而本寒也。炎上作苦,而苦寒下泄,此少陰之味也,故能從本從標。天食人以五氣,地食人以五味,地之五行,上呈天之六氣,是以味合五行,氣合三陰三陽之六氣。】

黃帝曰:甘走肉,多食之令人悗心,何也?少俞曰:甘入於胃,其氣弱小,不能上至於上焦,而與穀留於胃中者,令人柔潤者也。胃柔則緩,緩則蠱動,蠱動則令人悗心。其氣外通於肉,故甘走肉。 【 蠱,當作蟲。】

【 馬蒔曰:此言多食甘者,令人悗心也。蓋甘入於胃,則甘本屬土,其性主柔,故甘味之氣最弱而小,不能上至於上焦,而與五穀留於中脘,所以胃氣亦柔潤也。胃柔則氣緩,氣緩則蟲因味甘而動,蟲動則心自悶耳。且所謂甘走肉者,甘既屬土,土主於肉,肉在於外,甘味之氣,必走而聚之也,內與外不相通,其心安得而不悶乎?】

【 任谷庵曰:稼穡作甘,坤土之味也。坤德柔順,故其氣弱小。太陰濕土,主氣,故令人柔潤。柔者土之性,潤乃濕之氣也。夫蟲乃陰類,胃秉陽明燥熱之氣,若胃柔而緩,則蟲動而上入於胃矣。蟲上食,故令人悗心。土氣外主於肌肉,故甘走肉。】

 陰陽二十五人篇第六十四

【 馬蒔曰:內有陰陽二十五人之別,故名篇。】

黃帝曰:余聞陰陽之人何如?伯高曰:天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之。故五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉。其態又不合於眾者五,余已知之矣。願聞二十五人之形,血氣之所生,別而以候,從外知內,何如?岐伯曰:悉乎哉問也!此先師之秘也,雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰:余聞之,得其人弗教,是謂重失。得而泄之,天將厭之。余願得而明之,金匱藏之,不敢揚之。岐伯曰:先立五形,金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:慎之慎之,臣請言之。 【 與,去聲。】

【 馬蒔曰:此帝述伯高之言,以問五行之人,而岐伯遂舉其端以言之也。帝以天地之道,曰陰與陽,而人身應之,故嘗以人之為陰為陽者,問之於伯高。彼謂天地之間,太極分為陰陽,陰陽分為五行,故五行一陰陽,陰陽一太極,所以天地人之理,舉不外乎五行,而人身與之相應。五行之中,各有其五,即如屬木者為主,而木分左之上下,右之上下,則為五矣。五行各五,計有二十五人之式,而彼陰陽和平之人不與也。大凡五行各有體態,眾人不能相合,但其形之所以異,血氣之所以生別,而欲由外知內,此伯高之所未及,而帝之所以復問也。伯言先立五形,有金木水火土之異,而別其五色,異其五等,則二十五等之人可知矣。】

【 仇汝霖曰:天地之間,不離於五者,天有五色、五氣、五時、五音,地有五方、五行、五運、五味也。五運行論曰:東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,在臟為肝,在體為筋;南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,在臟為心,在體為脈;中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,在臟為脾,在體為肉;西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,在臟為肺,在體為皮毛;北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,在臟為腎,在體為骨。風寒熱濕燥,天之五氣也。木火土金水,地之五行也。在天成氣,在地成形,天地合氣,命之曰人。人之形體,秉在地五行之所生,然本於天之五氣,是以形合五行,而氣合五色五音也。五陰而合五陽者,在地之陰而合天之陽也。五五二十五者,合天之數也。陰陽之人不與者,通天論之所謂少陰太陰少陽太陽之人也。其態又不合於眾者,不合五行全備之人也。夫三陰三陽者,天之陰陽也。五人之形者,地之所成也。是以此篇論形合五行,而上應天之五氣。下篇論陰陽之人,應天氣之所生,故篇名通天論。】

木形之人,比於上角,似於蒼帝。其為人,蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足。好有才,勞心少力,多憂勞於事。能春夏不能秋冬,感而病生,足厥陰佗佗然。太角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然。左角之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然。釱角之人,比於右足少陽,少陽之上推推然。判角之人,比於左足少陽,少陽之下栝栝然。 【 能,音耐。釱,音第。】

【 馬蒔曰:此言木形人有五,有全偏之分也。木形之人,木氣之全者也,下文四股則偏也。木主東方,其音角,其色蒼,故木形之人,當比之上角,似於上天之蒼帝。色蒼者,木之色蒼也。頭小者,木之巔小也。面長者,木之體長也。肩背大者,木之枝葉繁生,其近肩之所闊大也。身直者,木之體直也。小手足者,木之枝細而根之分生者小也。此自其體而言耳。好有才者,木隨用而可以成材也。力少者,木易動搖也。內多憂而外勞於事者,木不能靜也。耐春夏者,木春生而夏長也。不耐秋冬者,木至秋冬而彫落也。此自其時而言耳。故秋冬有感於邪,則病易生。肝經屬足厥陰為根榦,故足厥陰經之分肉形體佗佗然者,安重之義。此以臟言,主也,全也;下以腑言,用也,偏也。蓋足少陽膽經,與足厥陰肝經為表裏,此以上文言音之全,故曰上角。下言太角、少角、釱角、判角,乃陰陽之生為太少四象也。足少陽者,膽經之分肉腑脈也。後有足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短,血少氣多則少鬚,血氣皆少則無鬚髯髮也。此足少陽之上者,正指膽經之脈,几經脈穴道之行於上體者是也。其曰左足少陽之上者,蓋太角為左之上耳。下文以判角為左足少陽之下,則又以左之上下而分之也。以人擬角,故曰比。遣遺然者,如有所遺失然,行之不驟而馴也。少角之人者,以右比左,故謂之少。後言足少陽之下,血氣壯盛,脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮厚而強;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少,則無毛,外踝瘦無肉等語。則此足少陽之下者,正指膽經之脈,凡經脈穴道之行於下體者是也。夫在上則曰鬚髯髮,在下則曰脛胻毛踝,此上下之所由辨也。隨隨然者,言相隨以行,而亦有安重之義也。釱角者,即少角之右生者也,一本謂之右角者是也。推推然者,比之隨隨然者,似有向前之義耳。判角者,太角之下也。左足少陽之下,即膽之經脈穴道行於下體者是也。栝栝然者,其體有度也。】

【 張志聰曰:足厥陰風木主氣。佗佗,美也,如木之美材也。比,量也,和也。夫五音主五運之化氣,三陽應六氣之司天,五音之合於三陽者,應歲運之干支相合也。足厥陰與足少陽相合,以一陰而合左右太少之四陽者,應地居天之中,而天運於上下左右也。大謂之釱,即太角也。太角之人,比於左足少陽,釱角之人,比於右足少陽,少陽之上,遺遺推推然者,下文之所謂足少陽之上,血氣盛則通髯美長也。遺遺,謙下之態,如枝葉之下垂也。推推,上進之態,如枝葉之上達也。半謂之判,即少角也。左角之人,比於右足少陽,判角之人,比於左足少陽,少陽之下,隨隨栝栝然者,下文所謂足少陽之下,血氣盛則脛毛美長外踝肥也。隨隨,從順之態,如木體之委曲也。栝栝,正直之態,如木體之挺直也。】

【 仇汝霖曰:左右手足,即陰陽繫日月論之手合十干,足合十二支也。】

火形之人,比於上徵,似於赤帝。其為人,赤色,廣(月引),銳面,小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖肩,背肉滿,有氣;輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少陰核核然。質徵之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然。少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然。右徵之人,比於右手太陽,太陽之上鮫鮫然。質判之人,比於左手太陽,太陽之下支支頤頤然。 【 (月引),音印。慆,音滔。】

【 馬蒔曰:此言火形之人有全偏之分也。火主南方,其音徵,其色赤,故火形之人,似於上天之赤帝。色赤者,火之色赤也。(月引)者,脊肉也。廣(月引)者,火之中勢熾而廣大也。面銳頭小者,火之炎上者必銳且小也。好肩背髀腹者,火之自下而上,漸大而狹,故謂之好也。手足小者,火之旁及之勢小也。行安地者,火必著地而起也。疾心者,火勢猛也。行搖肩者,火之勢搖也。背肉滿者,即廣(月引)之義也。有氣者,火有氣勢也。此自其體而言耳。輕財者,火性義發而不聚也。少信者,火性不常也。多慮而見事明者,火性通明而旁燭也。好顏者,火色光明也。急心者,火性急也。不壽暴死者,火勢不久也。耐春夏者,火令行於暑時也。不耐秋冬者,火畏水也。此自其性而言耳。故秋冬有感於邪,則病易生。手少陰心經屬火,其經脈穴道之行於分部者,若核核然有真實之義。下文言手太陽小腸經者,以心與小腸為表裏耳。質徵之人者一本之,所謂太徵之人者是也。後有手太陽之上,血氣盛則多鬚而多肉以平,血氣皆少則面瘦惡色等語,則此手太陽之上,即指小腸經之脈,几經脈穴道之行於上體者是也。肌肌然者,此經分部有肌肉充滿之義也。少徵之人者,生為太徵,而此當為少徵也。後有手太陽之下,血氣盛則掌肉先滿,血氣皆少則掌瘦以寒等語,則此手太陽之下,如小腸經之脈,凡經脈穴道之行於下體者是也。滔滔者,饒治之義也。右徵之人者,以其居右之下也。鮫鮫者,踴躍之義也。質判之人者,以其居質徵之下,故曰質判。判亦半之義也。支支者,支持之義。頤頤者,垂下之義也。】

【 張志聰曰:耐春夏者,木火相生之時,不耐秋冬者,火畏涼寒也,故秋冬感而病生焉。手少陰君火主氣,核核如火之神明正直也。手少陰與手太陽相合。質者,火之形質也。質徵即太徵,質判即少徵也。質徵之人,比於左手太陽,右徵之人,比於右手太陽,太陽之上,肌肌鮫鮫然者,下文之所謂手太陽之上,血氣盛則有多鬚面多肉以平也。少徵之人,比於右手太陽,質判之人,比於左手太陽。太陽之下慆慆支支然者,下文之所謂手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿也。慆慆,喜悅之態。支支頤頤,上下之相應也。】

土形之人,比於上宮,似於上古黃帝。其為人,黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮。安心,好利人,不喜權勢善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太陰敦敦然。太宮之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然。加宮之人,比於左足陽明,陽明之下坎坎然。少宮之人,比於右足陽明,陽明之上樞樞然。左宮之人,比於右足陽明,陽明之下兀兀然。 【 稱、好,並去聲。】

【 馬蒔曰:此言土形之人,有全偏之分也。中央主土,其音宮,其色黃,故土形之人,比於上宮,似於上古之黃帝。曰:上古者,以別於本帝也。色黃者,土之色黃也。面圓者,土之體圓也。頭大者,土之體平也。肩背美者,土之體厚也。腹大者,上之體闊大也。股脛美者,土之體肥也。小手足者,土本大亦可以小也。多肉者,土主肉也。上下相稱者,土自上而下,其體如一也。行安地者,土體安重也。舉足浮者,土揚之則浮也。此自其體而言耳。安心者,土不輕動也。好利人者,土以生物為德也。不喜權勢善附人者,土能容垢納汙,不棄賤趨貴也。耐秋冬者,土喜滋潤也,不耐春夏者,土畏亢燥也。故春夏有感於邪,則病易生,此自其性而言耳。足太陰者,脾經也,其經脈穴道所行之分部,皆敦敦然有敦重之義,猶《素問》五常政大論篇之所謂敦阜也。下文言足陽明胃經者,以脾與胃為表裏耳。太宮之人者,居左之上,當為太宮也,後有足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,故氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯兩吻多畫等語,則此足陽明之上,乃胃經之脈,凡經脈穴道之行於上體者是也。婉婉者,有委曲之義也。加宮者,居左太宮之下也。後有足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,血少氣多則肉而善瘃,血氣皆少則無毛,有則稀,枯悴善痿厥足痺等語,則此足陽明之下,乃胃經之脈,凡經脈穴道之行於下體者是也。坎坎者,亦持重之義。少宮居於右,故曰少。樞樞者,有拘守之義。左宮之人當為右宮之人。兀兀者,獨立不搖之義也。】

【 張志聰曰:頭大者,土之高阜也。腹大者,土之闊充也。股脛美者,充於四體也。小手足者,土溉四旁,至四末而土氣漸微也。上下相稱者,土豐滿也。安心者,土性靜也。耐秋冬者,土得令也。不耐春夏者,受木剋而土燥也。故春夏感而病生焉。足太陰濕土主氣,敦敦然者,有敦厚之道也。足太陰與足陽明相合。太宮之人,比於左足陽明,少宮之人,比於右足陽明,陽明之上,婉婉樞樞然者,下文之所謂足陽明之上,血氣盛則髯美長也。婉婉,和順之態,土之德也。樞樞,如樞轉之持重,土之體也。加宮,土之加厚,比上宮也。加宮之人,比於左足陽明;左宮之人,比於右足陽明。陽明之下,坎坎兀兀然者,下文之所謂足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胷也。坎坎然者,行地之或安或浮,如山路之不平也。兀兀,不動貌,如平陸之安夷也。】

【 仇汝霖曰:東南為左,西北為右。天闕西北,地陷東南。加宮者,右宮也。蓋西北之地,高厚而多山嶽,故曰加宮。】

金形之人,比於上商,似於白帝。其為人,方面,白色,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發踵外,骨輕。身清廉,急心,靜悍,善為吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太陰敦敦然。釱商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然。右商之人,比於左手陽明,陽明之下脫脫然。左商之人,比於右手陽明,陽明之上監監然。少商之人,比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。

【 馬蒔曰:此言金形之人,有全偏之分也。西方生金,其音商,其色白,故金形之人,比於上商,似於上天之白帝。面方者,金之體方也。色白者,金之色白也。頭肩背腹俱小者,金體沉重而不浮大也。手足小如骨發踵外者,金之旁生者必小,而其足跟之外,如另有小骨發於踵外也。骨輕者,金無骨,故其骨則輕也。身清廉者,金之體冷而廉靜,不染他汙也。此自其體而言耳。急心者,金性至急也。靜悍者,金之性不動則靜,動之則悍也。善為吏者,金主肅殺有威也。耐秋冬者,金令王於凉寒之候也。不耐春夏者,金畏火也。故春夏有感於邪,則病易生。此自其性而言耳。手太陰肺經屬金,凡其經脈穴道所行之分部,敦敦然者,有敦重之義也。下文言手陽明大腸經者,以肺與大腸為表裏耳。釱商之人,上文以釱角屬右,則此當云太商之人也。後有手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭等語,則此手陽明之上,凡經脈穴道之行於上體者是也。廉廉然者,有稜角之義也。右商之人,疑是左商之人,後有手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫,血氣皆少,則手瘦以寒等語,則此手陽明之下,乃大腸經之經脈穴道行於下體者是也。脫脫然者,無累之義也。左商之人,當是右商之人。監監然者,有所制也。嚴嚴然者,不敢肆也。】

【 張志聰曰:頭腹肩背俱小者,金質收歛而不浮大也。小手足如骨發踵外骨輕者,金體堅剛而骨勝也。急心靜悍者,金質靜而性銳利也。善為吏者,有斧斷之才也。秋冬者,金水相生之時。不能春夏者,受木火之制也,故春夏感而病生焉。手太陰燥金主氣,敦敦然者,如金體之敦重也。手太陰與手陽明相合。釱商之人,比於左手陽明,左商之人,比於右手陽明,陽明之上,廉廉監監然者,下文之所謂手陽明之上,血氣盛則髭美也。廉廉,如金之潔而不污;監監,如金之鑒而明察也。右商之人,比於左手陽明;少商之人,比於右手陽明,陽明之下。脫脫嚴嚴然者,下文之所謂手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫也。脫脫,如金之堅白,涅而不緇。嚴嚴,如金之整肅也。】

【 仇汝霖曰:五行五音,上應五星。故曰似於蒼帝者,上應歲星也;似於白帝者,上應太白也。】

水形之人,比於上羽,似於黑帝。其為人,黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發行搖身,下尻長,背延延然。不敬畏,善欺紿人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少陰污污然,太羽之人,比於右足太陽,太陽之上頰頰然。小羽之人,比於左足太陽,太陽之下紆紆然。眾之為人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然。桎之為人,比於左足太陽,太陽之上安安然。

【 馬蒔曰:此言水形之人,有全偏之分也。北方主水,其音羽,其色黑,故水形之人,比於上羽,似於上天之黑帝。色黑者,水之色黑也。面不平者,水上有波也。頭大者,水面不銳也。頤廉有角者,水流四達也。肩小者,水之自高而瀉下者,其高處不大也。腹大者,水之腹大而善藏物也。手足動及發行必搖身者,水流而達也。下尻長者,水流必長也。背延延然,亦長意。此自其體而言耳。不敬畏者,水決而不可遏也。善欺紿者,水性不實也。戳死者,水滅體消也。耐秋冬者,水以秋冬不虧也。不耐春夏者,水以火而沸也。此自其性而言耳。故春夏有感於邪,則病易生。足少陰腎經屬水,故其經脈分部,皆污污然如有所依著也。下文言足太陽膀胱經者,以腎與膀胱為表裏耳。太羽之人,比於右足太陽者,當為左足太陽,後有足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛,血多氣少則惡眉面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色等語,則此足太陽之上者,凡膀胱經經脈穴道之行於上體者是也。頰頰然者,其盈滿如兩頰也。小羽者,少羽也,比於左足太陽,後有足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅,氣少血多則瘦,跟空,血氣皆少則善轉筋踵下痛等語,則此足太陽之下,凡膀胱經經脈穴道之行於下體者是也。紆紆然者,有周旋之義也。眾之為人,桎之為人未詳,意水形之人為戮死,則此曰眾者常人也,曰桎者,受桎梏之人也。潔潔然者,獨行之義也。安安然者,自如之義也。】

【 張志聰曰:頭大者,水面平闊也。頤乃腎之部,廉頤者,如水之清濂也。小肩大腹者,水體之在下也。動手足者,水流於四旁也。發行身搖者,水動而不靜也。下尻長者,足太陽之部,如水之長也。背主督脈,背延延然,太陽之水上通於天也。水懦弱,民狎而玩之,則多死焉,故人不敬畏而善欺紿人也。戮死者,少因戮力勞傷而死,蓋水質柔弱而不宜過勞也。秋冬者,金水相生之時,春時木泄水氣,夏時火熯水涸也,故春夏感而病生焉。足少陰寒水主氣,污污然者,卑下之態,如川澤之納污也。足少陰與足太陽相合。太羽之人,比於右足太陽,桎之為人,比於左足太陽,太陽之上,頰頰安安然者,下文之所謂足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛也。頰,俠輔也。頰頰然者,謂太陽在上,如有俠輔而尊貴也。安安然者,安然而不動也。少羽之人,比於左足太陽,眾羽之人,比於右足太陽,太陽之下,紆紆潔潔然者,下文之所謂足太陽之下,血氣盛則跟肉滿踵堅也。紆紆,紆洄之態,如水之洄旋也。潔潔,如水之清潔也。曰眾之為人者,謂居海濱平陸之大眾,如水之在下而形體清潔也。桎之為人者,謂居岡陵山谷之人民,如山之在上安然而不動也。蓋水性動而不靜,故水形之人,動手足,發行搖身,如居於高陵山谷之中,受加宮之所勝制,則手足如桎梏而安然不動矣。蓋言五形之人,有居海濱傍水者,有居山陵高阜者,有居平原污下者,五方雜處之不同也。又如釱角之人,居於東方,質徵之人,生於南土,則木火之性更偏甚矣。如少商之人,居於南土,少羽之人,處於加宮之山陵高阜,又各有所調制矣。蓋人之五形,本於五方五行之所生,故各因其所居之處,而又有生制之甚衰,故以此義申明於五形之末。】

【 倪仲宣曰:不曰左羽右羽,而曰眾之為人,桎之為人,此即以眾桎而為左右也。東南為左而地土卑下,西北為右而土阜山高也。】

是故五形之人二十五變者,眾之所以相欺者是也。

【 馬蒔曰:此聰結上文五行之人,有二十五等之異者,乃眾人之難辨而易欺者也。】

【 仇汝霖曰:言此五行之人二十五變者,乃眾人中之所以相偏欺者也。眾人者,謂平常之人,得五行五音之全者也。 倪仲宣曰:下文曰形色相得者,富貴大樂,謂木形之人,其色蒼,火形之人,其色赤,此偏欺之人也。】

黃帝曰:得其形不得其色,何如?岐伯曰:形勝色、色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。形色相得者,富貴大樂。黃帝曰:其形色相勝之時,年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加。七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也。感則病行,失則憂矣。當此之時,無為姦事,是謂年忌。

【 馬蒔曰:此言形色貴於相得,或有相勝者,而復加年忌,則輕者病而重者憂也。下文言五行之形,則已得其形也,但形與色必有相得,若得其形而猶未得其色,帝之所以疑也。伯言人有形勝色者,如木形人而黃色現也。有色勝形者,如木形人而白色現也。但此等之人,不以本形之本色以見,而有他色來見,至其形色相勝之時,值有年忌相加,則感之而病行,倘有疏失,則甚可憂矣。如得本形本色相得者,其年當富貴大樂也。帝又以形色相勝之時,年忌相加者為問,伯言凡所謂年忌者,乃各經下上之人大忌,其常加也,如太角之人,比於左足少陽之上,判角之人,比於左足少陽之下,是屬木之人也,遇下文所值之年而其色青,是謂形色相得者,富貴大樂。其色黃者,是謂形勝色,其色白者,是謂色勝形,而復有年忌相加,此感則病行,而失則可憂也。年忌何如?大凡人方七歲是陽之少也,再加九歲,乃十六歲,再加九歲,乃二十五歲,再加九歲,乃三十四歲,再加九歲,乃四十三歲,再加九歲,乃五十二歲,再加九歲,乃六十一歲,蓋九為老陽,而陽極必變,故此皆為人之大忌,不可不自安其分也。當此各年之時,毋為姦淫之事,猶可自免,否則形色不相得而相勝,值此年忌加之斯,感則病行而失則憂矣。】

【 仇汝霖曰:形勝色者,如太角之人,其色黃,色勝形者,如太宮之人,其色青也。夫形者,五行之體也,色者,五形之氣也,形氣相得,感天地之生成,故主富貴大樂。下上之人者,謂左右太少之上下,合手足三陽之人,而三陰之人不與焉。年加者,始於七歲,每加九年,乃形色不相得者之所大忌也。夫七歲者,少陽也,加九年乃十六歲,再加九年乃二十五歲,蓋以手足三陽之人,始於七歲之少陽,再加窮九之老陽,陽亢極而有悔矣。凡此相加之年,皆為斯人之大忌,不可不自安其分也,如感之則病形,有所疏失,失則憂矣。】

【 倪仲宣曰:五形合手足之三陰,故雖逢陽九,不以為忌,若變而為太少左右者,此手足之三陽,故為大忌也。】

黃帝曰:夫子之言脈之上下,血氣之候,以知形氣,奈何?岐伯曰:足陽明之上,血氣盛則髯美長;血少氣多則髯短;故氣少血多則髯少;血氣皆少則無髯,兩吻多畫。足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胷;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒;血少氣多則肉而善瘃;血氣皆少則無毛,有則稀,枯瘁,善痿厥,足痺。 【 瘃,音祝。吻,音刎。】

【 馬蒔曰:此言足陽明之體有上下,而氣血多少必見於外形也。足陽明胃之上,凡經脈穴道之行於上體者,如巨窌穴挾鼻旁,地倉穴挾口吻,皆謂之上而髯之所生者也。上脣之所生者為髯,故血氣皆盛,則髯美且長;如血之氣多,則髯雖有而必短;若氣少血多,則髯雖有而必少,至於血氣皆少,則其髯全無,止兩吻多畫耳。吻者,口旁也。足陽明胃之下,凡經脈穴道之行於下體者,如歸來穴在水道之下,氣衝穴在鼠鼷之上,乃下毛之所生也。故血氣皆盛,則下毛必美且長,至胷亦有之。如血多氣少,則下毛雖美必短,僅生至於臍耳。且行則舉足必高,其足指少肉,且多冷而不溫。若血少氣多,則其分肉善生寒瘡,至於血氣皆少,則下毛全無,有亦稀少,枯瘁,而善成痿、厥、痺之三證也。】

【 張志聰曰:以下八節,申明形者乃皮脈肉筋骨,然借皮肉經脈之血氣,以生養此形,而有上下盛衰之不同也。夫生長鬚毛者,乃充膚熱肉澹滲皮毛之血氣,然手足三陽之氣血,各因本經之經脈所循之處,而各分皮部,故帝問脈之上下血氣之候,以知形氣,蓋以各經脈絡所循之上下候之,以知形中之氣血也。形者,謂皮肉筋骨也。足陽明之脈,其上行者挾口環脣,下交承漿,是以皮膚之血氣盛,則髯美而長,血少氣多而髯短,氣少血多則髯少,氣血皆少則無髯,蓋血盛則澹滲皮膚而生毫毛。氣者,所以熏膚充身澤毛者也,是以在上之鬚眉,在下之毫毛,皆借皮膚之氣血以生長,故氣少則髯少,血少則髯短,血氣皆少則無髯矣。血氣少而不能充皮膚,肥腠理,故兩吻多畫,蓋肌肉不得充滿而多瘦紋也。足陽明之脈,其下行者,循膺胷,下臍腹,從膝臏而至足跗,故在下皮膚之血氣盛,則下毛美而長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,血氣皆少則無毛,雖有亦稀而枯瘁也。足指少肉,足善寒者,氣之所以熏膚充身澤毛者也。瘃者,手足寒冷之凍瘡。血少則肉而善瘃者,血之所以溫膚熱肉者也。痿厥足痺者,血氣少而不能榮養筋骨也。此言二十五人之形者,皮脈肉筋骨也,然皮肉筋骨之間,又借血氣之所資益,而有上下盛衰之不同也。】

足少陽之上,氣血盛則通髯美長;血多氣少則通髯美短;血少氣多則少鬚;血氣皆少則無鬚;感於寒濕,則善痺骨痛爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。

【 馬蒔曰:此言足少陽之體有上下,而血氣多少,必見於外形也。足少陽者,膽經也。足少陽之上,凡經脈穴道之行於上者,如風池、腦空、正靈之類,皆行於耳後者,今曰通髯,有關於膽經,所謂通髯者,乃連鬢而生者也,其氣脈本相貫耳。故氣血盛則通髯美而且長,血多氣少則通髯雖美而短,若血少氣多,則雖有鬚而少,至於血氣皆少,則其鬚全無,下脣所生者為鬚,感於寒濕則善成痺病,其骨必痛,爪必枯。足少陽之下,如陽陵泉以至下之絕骨者是也。故血氣盛則足脛之毛,美而且長,外踝必肥,蓋膽經之脈行於外踝也。若血多氣少,則足脛之毛,美而必短,其外踝之皮,必堅而厚。若血少氣多,則足胻之毛必少,其外踝之皮薄而且軟。至於血氣皆少,則脛胻必皆無毛,其外踝亦瘦而無肉也。】

【 張志聰曰:足少陽之經脈,其上行者,循於耳之前後,加頰車,下頸項,是以皮膚之血氣盛,則通髯美長,血多氣少,則通髯美短。蓋鬚髮乃血之餘,是以血多氣少,雖短而亦美也。在外者,皮膚為陽,筋骨為陰。病在陽者名曰風,病在陰者名為痺。爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以致寒濕之邪,留痺而為骨痛爪枯也。其經脈之下行者,循膝外廉下輔骨之前,抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,是以在下皮膚分肉之血氣盛,則脛毛美長,外踝肥,血多則皮堅而厚,血少則皮薄而軟,蓋血之所以澹滲於皮膚者也。】

足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少,則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則善轉筋,踵下痛。

【 馬蒔曰:此言足太陽之體有上下,而氣血多少,必見於外形也。足太陽者,膀胱經也。足太陽之上,凡經脈穴道之行於上體者,如睛明、攢竹,乃眉之所生也。故血氣盛則其眉必美,且有毫毛;若血多氣少則其眉雖有而必惡,其面少紋理;若血少氣多,則面肉必多;若血氣和則面色必美也。足太陽之下,凡經脈穴道之行於下體者,如崑崙,僕參,皆在於下跟者也。故血氣盛則足跟之肉必滿,而其踵必堅;若氣少血多,則跟必瘦而無肉則空;至於血氣皆少,則常有轉筋之疾而踵下必多痛也。】

【 張志聰曰:足太陽之脈,起於目內眥,循兩眉而上額交巔,是以皮膚之血氣盛,則眉美而眉有毫毛也。夫充膚熱肉,生鬚毛之血氣,乃後天水穀之所生,在上之髭鬚,在下之長毛,皆生於有生之後。眉乃先天所生,故美眉者,眉得血氣之潤澤而美也。毫毛者,眉中之長毛,因血氣盛而生長,亦後天之所生也。惡眉者,無華彩而枯瘁也,少理當作小理,面多小理者,多細小之紋理。蓋氣少而不能充潤皮膚也。血少氣多則面多肉,氣之所以肥腠理也。 《內經》云:心之合脈也,其榮色也。平脈篇曰:緩則陽氣長,其色解,其顏光。血氣和者,謂經脈皮膚之血氣和調,則顏色鮮美也。蓋五臟六腑之俞,皆出於太陽之經,太陽為諸陽主脈也。轉筋踵下痛者,血氣少而不能榮養筋骨也。】

手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。

【 馬蒔曰:此言手陽明之體有上下,而血氣多少必見於外形也。手陽明者,大腸經也。手陽明之上,如禾髎穴在鼻孔之旁,迎香穴在水溝之旁,皆穴道之行於上而髭之所生者也。承漿穴以下所生者為髭,故血氣盛則其髭必美。若血少氣多則有髭必惡,若血氣皆少則其髭全無矣。手陽明之下,如肩髃臂臑近於腋,合谷、三間、二間、商陽行於指,故血氣盛則腋下之毛必美,其手魚際之肉必溫,若氣血皆少,則其手必瘦而冷也。】

【 張志聰曰:手陽明之脈,其上行者,挾口交人中,上挾鼻孔,是以皮膚之血氣盛則髭美。惡者,稀而枯瘁也。其經脈之下行者,循臑臂,上入兩筋之間,出合谷,故血氣盛則腋下毛美,而手魚肉以溫,血氣皆少,則手瘦以寒也。】

【 仇汝霖曰:手陽明之脈,出合谷兩骨之間,手魚肉乃手太陰之部分,陽明之血氣盛,而手魚肉以溫者,臟腑之血氣互相交通者也。】

手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫;血氣皆少則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。

【 馬蒔曰:此言手少陽之體有上下,而氣血多少必見於外形也。手少陽者,三焦經也,三焦之脈,行於上者,如翳風、瘛脈、顱顖、角孫皆近於耳,絲竹空則近於眉,故血氣盛則其眉必美而且長,其耳之色必美,若血氣皆少,則其耳必焦而色必惡也。手少陽之脈,行於下者,如外關、陽池、中渚、液門,皆行於手背也,故血氣多則卷手而視之,多肉以溫,若血氣皆少,則手必冷而且瘦,至於氣少血多,則筋脈雖多而亦瘦矣。】

【 張志聰曰:手少陽之脈,其上行者,出走耳前,交頰上,至目銳眥,是以皮膚之血氣盛,則眉美以長,長者,即生毫毛之意也。其下行者,從肩臑肘臂以上,出於手腕,故血氣盛則手卷多肉以溫。蓋手少陽之血氣循於表,腕盛則皮緩肉淖,故善於卷握也。多脈者,皮肉瘦而脈絡多外見也。 仇汝霖曰:陽氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理者也,是以氣少則皮肉瘦而多脈。】

手太陽之上,血氣盛則有多鬚,面多肉以平;血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。

【 馬蒔曰:此言手太陽之體有上下,而氣血多少必見於外形也。手太陽者,小腸也,手太陽之上,如天容在曲頰之後,顴髎在骫骨之下,故血氣盛則其鬚多,面肉且多而平,血氣皆少,則其面瘦而其色惡也。手太陽之下,如腕骨、後谿、前谷、少澤之類,皆行於手,故血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦而冷也。】

【 張志聰曰:手太陽之脈,其上行者,循於顴頰耳鼻目眥之間,是以皮膚之血氣盛,則有多鬚,面多肉以平,血氣皆少,則面瘦色惡。太陽為諸陽主氣也,其下行者,循肩臑肘臂,而下出於手腕,是以血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒也。以上論手足三陽之血氣,各循本經之部分,充膚熱肉,澹滲皮毛,肥腠理,濡筋骨,以養二十五變之形。如血氣皆少,則又不能佗佗遺遺之自然矣。】

黃帝曰:二十五人者,刺之有約乎?岐伯曰:美眉者,足太陽之脈氣血多;惡眉者,氣血少。其肥而澤者,血氣有餘;肥而不澤者,氣有餘血不足;瘦而無澤者,氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。

【 馬蒔曰:此即膀胱經一部之外形,以驗血氣之盛衰,是乃行刺之約法也。足太陽膀胱經之脈,自頭行背以至於足,周一身之長,左右共一百二十六穴,故即此一經,而一身之氣血可驗矣。在上見於眉,在下見於身,故眉之美者,則足太陽之氣血俱多也,眉之惡者,則足太陽之氣血必少也。其體肥而且澤,是血氣皆有餘也。若肥而不澤,則氣盛而血少耳。若瘦而無澤,則氣血俱不足耳。審察其形氣之有餘不足,而盛則瀉之,虛則補之,可以知當補而補當瀉而瀉之為順,反此則為逆矣。】

【 張志聰曰:此言足太陽之主脈也。二十五人之形者,皮脈肉筋骨也。以五形之人論之,則當手少陰主脈,今變為二十有五,合於手足之三陽,故以足太陽主脈。蓋十二經脈之俞,皆會於足太陽之經也。故美眉者,足太陽之脈,氣血多也;惡眉者,足太陽之脈,氣血少也;其肌肉肥而顏色潤澤者,手足三陽之脈,血氣皆有餘也。蓋足太陽為諸陽主脈,太陽之脈,氣血盛而美眉,則諸陽之脈,血氣皆有餘而肌肉肥澤矣。故當再審察其皮膚分肉之氣血有餘不足而調之,可以知逆順矣。逆順者,皮膚經脈之血氣,交相逆順而行者也。知逆順之有餘不足,則知所以調之矣。】

【 倪仲宣曰:按口問篇論足太陽之精氣行於脈外,以濡空竅,十二奇邪之走空竅,獨取足太陽之外踝。此篇論太陽為諸陽主脈,而諸陽脈之血氣有餘不足,皆以足太陽為準繩。蓋太陽之上,寒水主之,在天為陽,在地為水,在人即為精氣,是以足太陽為諸陽主氣,而又為諸陽主精血也。】

黃帝曰:刺其諸陰陽奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以調陰陽。切循其經絡之凝濇,結而不通者,此於身皆為痛痺,甚則不行,故凝濇。凝濇者,致氣以溫之,血和乃止。其結絡者,脈結血不行,決之乃行。故曰,氣有餘於上者,導而下之;氣不足於上者,推而休之;其稽留不至者,因而迎之。必明於經隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之;其宛陳血不結者,則而予之。必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。

【 馬蒔曰:此言刺各經之有約法也,上文止以膀胱一經為言,故帝以刺諸經為問。伯言按其寸口,可以調陰經,即經脈、終始、禁服等篇,所謂寸口一盛病在足厥陰,一盛而躁病在手厥陰;寸口二盛病在足少陰,二盛而躁病在手少陰;寸口三盛病在足太陰,三盛而躁病在手太陰。按其人迎,可以調陽經,即諸篇所謂人迎一盛病在足少陽,一盛而躁病在手少陽;人迎二盛病在足太陽,二盛而躁病在手太陽;人迎三盛病在足陽明,三盛而躁病在手陽明。切循其各經絡之有凝濇否,內有結而不通者,此於身當為痛痺,甚則不能起而行也,當留鍼以補,而致其氣以溫之,候至血和乃止鍼耳。及有結於絡脈者,惟其脈結則血不行,必決之以出血,則血乃行也。大凡病之氣有餘於上者,則病在上求之下,當鍼其穴之在下者,以導而下之。氣不足於上者,則乃刺其上穴,乃推其鍼而久留以休息之,候其氣至可也。如鍼已稽留,而氣尚未至,必因而迎之,隨即有以推之耳。凡此者,必先明於各經經脈之隧,然後可持鍼以刺之。其間有寒熱相爭者,則導而行之,有氣鬱陳而血未結者,必側臥其鍼以刺之,側其鍼而予之,然又必先明於二十五人之形,則血氣之多少有無,病之左右上下,皆能悉知無遺,而後可以施鍼耳。此則刺法之約所以畢也。】

【 張志聰曰:此言手足三陰三陽皮膚分肉間之氣血,皆從臟腑之經隧,而外出於形身者也。蓋二十五變之形者,皮脈肉筋骨也。是以上節論脈之血氣,此節論皮肉筋骨之氣血焉。諸陰陽者,足之少陰太陰厥陰,手之少陰太陰,以應五音五行之人也。手之太陽陽明,足之少陽太陽陽明,以應左右太少二十五變之人也。諸陰陽之血氣,所以充膚熱肉,滲澤皮毛,肥腠理,濡筋骨者,皆從本臟本腑之經隧,而出於孫絡皮膚,各並本經之脈絡,以分界畔,此非經脈之血氣,故當按其寸口人迎,以知陰陽之有餘不足而調之,切循其經絡之凝濇結而不通者。皆為作皆有,此於形身中,皆有邪痺於皮肉筋骨之間,甚則留而不行,以致經絡之血氣有所凝濇,蓋充膚熱肉之氣血,從內之經隧,而外出於孫絡皮膚,此因邪閉於絡脈之外,氣血不得外行,以致凝濇於經絡而不行,當致諸陽之氣以溫之,則寒痺解而血得以和於外矣。其結絡者,血氣留結於脈內,以致脈結而血不行,又當決之使行,蓋邪閉於皮腠,而致經絡之凝濇者,當理其氣血,結於脈絡者,當決其血也。故曰,氣有餘於上者,導而下之,不足於上者,推而上之,蓋氣血之出於皮膚,而又有上下有餘不足之分者,因絡脈所出於上下,有疏通阻滯之不同也。其有稽留於經絡中而不至者,因而迎之,此必明於經隧,乃能持之。經隧者,五臟六腑之大絡也。胃海所出之氣血,而布散於天下者,從臟腑之大絡而出於孫絡皮膚,大絡雖與經脈繆處,然上下左右與經相干,而布於四末,蓋並經而外出於皮部,各隨本經之脈以分界限。是以足陽明之上,血氣盛則髯美長,足太陽之上,血氣盛則美眉也。寒與熱爭者,陰陽之血氣混亂也,故當導而行之,使各歸於本部。蓋手足三陰三陽之血氣,行於皮膚分肉之間,如不分界畔,則混亂交爭矣。宛陳者,陳莝之物,宛積於腸胃之內,以致血氣不至,此不因於血結於脈絡而不通,故當則而予之。蓋用逐陳莝之法則而予奪之也。此手足三陰三陽之血氣,本於胃腑之所生,從經隧而外出,故必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下刺之,約法畢矣。如知少宮太宮之人,則知比於足之陽明,而足陽明之脈,其上行者,挾口環脣,則知經隧之絡脈,亦絡於口脣,而皮膚之氣血,亦分部於口脣也。 仇汝霖曰:此皆為痛痺之皆字,照應氣有餘於上或不足於上,蓋十二經隧之絡脈孫絡,與十二臟之經脈絡脈,並行於形身之上下,若此身中皆為痛痺,則十二經隧之絡脈,皆為之不通。如止痺於足陽明之上,則陽明之上氣不足而下氣有餘矣;若止痺於足陽明之下,則陽明之下氣不足而上氣有餘矣。痺在陽明之部分,則知陽明之氣血結而不通,又不涉於諸陰陽之絡矣。此蓋假痛痺以申明皮膚分肉之氣血,各並本經而出,各從本經經脈所循之上下,而各分界畔者也。】

 五音五味篇第六十五

【 馬蒔曰:內論人身合五音、五穀、五果、五畜等義,故名篇。】

右徵與少徵,調右手太陽上。

【 馬蒔曰:接前篇右徵之人比於右手太陽,太陽之上鮫鮫然。又云,手太陽之上,血氣盛則有多鬚,面多肉以平,血氣皆少則面瘦惡色。故此曰右徵之人,當調右手太陽上,蓋言小腸經脈氣穴道之行於上者是也,正以火人而調火部耳。前篇言少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然。又云手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。然則少徵之人,當調右手太陽之下,而此亦與右徵之人,同調右手太陽之上,則以下為上,其上下字必有誤矣。】

【 張志聰曰:此承上篇謂五音之人血氣不足者,當調之以五穀五畜之五味也。右徵與少徵同調手太陽上者,謂血氣上下之相通也。】

左商與左徵,調左手陽明上。

【 馬蒔曰:前篇云,左商之人,比於右手陽明,陽明之上監監然。又云,手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。故此曰左商之人,當調左手陽明上,蓋言大腸經脈氣穴道之行於上者是也,正以金人而調金部耳。前篇比於右手陽明之右字當作左,即此節可證前篇以質徵之人,比於左手太陽上,而此以左微調左手陽明上者,則以火人而調金部,未知其所謂也。】

【 張志聰曰:此言皮膚分肉之血氣,雖各有分部,然通融滲溉,交相往來,審經絡之相聯者,亦可以通融調治也。夫左商之人,調左手陽明上者宜矣。而左徵與少徵,應調手太陽,而同調於手陽明者,謂手太陽與手陽明之脈,並出於巨虛,而上行手足三陽之脈,皆縱橫聯絡於頭面,然雖各有界畔,而皮膚血氣之流行,交相往來,故有經脈相聯者,亦可以同調之也。是以左徵少徵之人,同調於手陽明上,且手陽明主皮膚之氣血者也,手陽明之脈,出於足陽明之巨虛上廉而上行,故太宮之人,當調足陽明上,而亦可調之手陽明上也。】

少徵與太宮,調左手陽明上。

【 馬蒔曰:前篇以少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然,而此以少微調左手陽明上,是以火人而調金部也,上下字必有訛耳。前篇太宮之人,比於左手陽明,陽明之上婉婉然,蓋以陽明胃經屬土,宜以太宮屬之也。此以太宮調左手陽明上,是以土人而調金部,未知其所謂也。】

右角與太角,調右足少陽下。

【 馬蒔曰:前篇少角之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然。又云,足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少,則無毛,外踝瘦多肉。此以右角之人而調右足少陽之下者是也,蓋以木人而調木部耳。前篇太角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然,而此以右代左,以下代上者,必有訛耳。】

【 張志聰曰:前章云左角之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然,是右角之人,宜調之右足少陽下也。又云,太角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然,此以太角之人,同調右足少陽下者,左右上下之相通也。】

太徵與少徵,調左手太陽上。

【 馬蒔曰:前篇云,質徵之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然。又云,手太陽之上,血氣盛則有多鬚,面多肉以平;血氣皆少,則面瘦惡色。今以太徵之人,而調左手太陽之上者是也,蓋以火人而調火部耳。前篇以少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然,而此以左代右,以上代下,必有誤耳。】

【 張志聰曰:前篇云,質徵之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然,是太徵之人,當調手太陽上矣。又云,少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然,今以太徵與少徵,同調左手太陽上,亦左右上下之相通也。】

【 仇汝霖曰:右角與太角,故從下,少陽之氣從下而上也。太徵與少徵,故從上,太陽之火氣炎上也。】

眾羽與少羽,調右足太陽下。

【 馬蒔曰:前篇云,眾之為人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然。又曰,足太陽之下,血氣盛則跟肉滿踵堅,氣少血多則瘦跟空,血氣皆少則善轉筋跟下痛。此以眾羽之人,而調右足太陽之下,蓋言膀胱經脈氣穴道之行於下者是也,是以水人而調水部耳。前篇少羽之人,比於左足太陽,太陽之下紆紆然,今以右代左,必有訛耳。】

少商與右商,調右手太陽下。

【 馬蒔曰:前篇以少商之人,比於右手陽明,右商之人,比於左手陽明,而此乃調右手太陽之下,是以金人而調火部,未知其所謂也。】

【 張志聰曰:此以少商與右商調手太陽者,即左徵少徵之調手陽明,乃互相交通之義。】

桎羽與眾羽,調右足太陽下。

【 馬蒔曰:前篇以桎之為人,比於左足太陽,太陽之上安安然。又云,足太陽之下,血氣盛則跟肉滿踵堅,氣少血多則瘦跟空,血氣皆少則善轉筋踵下痛。此以桎羽之人而調足太陽者是也,蓋以水形而調水部耳。其以右代左,必有訛耳。前篇眾羽之人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然,此以眾羽之人,而調右足太陽之下者是也。】

【 張志聰曰:前篇云,桎之為人,比於左足太陽,太陽之上安安然;眾之為人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然。今皆調足太陽下者,太陽之氣從下而上也。】

少宮與太宮,調右足陽明下。

【 馬蒔曰:前篇以少宮之人,比於右足陽明,陽明之下樞樞然。又云,足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胷;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒;血少氣多則肉而善瘃;血氣皆少則無毛,有則稀枯悴,善痿厥足腫。此以少宮之人而調足陽明,是以土人而調土部者是也。但以下代上則異耳。前篇以太宮之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然,今乃以右代左,亦為異耳。】

【 張志聰曰:前篇云,少宮之人,比於右足陽明,陽明之下樞樞然;太宮之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然。以上而同調之下者,陰陽血氣,皆從下而上,足而手也。】

【 倪仲宣曰:足多從下,蓋以下而通於上也。手多從上,蓋以上而通於下也。陰陽血氣,上下環轉之無端也。】

判角與少角,調右足少陽下。

【 馬蒔曰:前篇以判角之人,比於左足少陽,少陽之下栝栝然。又云,足少陽之下,血氣盛則脛毛長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。此以判角之人而調足少陽者是也,蓋以木人而調木部耳,但以右代左則異耳。前篇少角之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然,此以少角之人,而調右足少陽之下者是也。】

【 張志聰曰:前篇云,判角之人,比於左足少陽,少陽之下栝栝然。夫半謂之判,判角即少角也。前篇止有太角左角釱角判角而無少角,恐傳寫之誤耳。】

釱商與上商,調右足陽明下。

【 馬蒔曰:前篇云,釱商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然。又云,手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。此以釱商之人而調右足陽明者,是以金人而調土部也。其足字當作手字,蓋手陽明則屬金矣。前篇以少商之人,比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然;又云,手陽明之下。血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。此以上商而調右手陽明之下者是也。但前止有釱商、少商、右商、左商,並無上商,非此之上為誤,則彼之少為誤也。】

【 張志聰曰:釱商主手陽明大腸,上商主手太陰肺。足陽明者,胃腑之經氣也。此以手太陰陽明而調之足陽明者,血氣生於胃腑水穀之精也。穀入於胃,乃傳之肺,蓋肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,肺與大腸之血氣,皆從胃腑始出,而行於手太陰陽明之經,故釱商與上商,調足陽明也。】

釱商與上角,調左足太陽下。

【 馬蒔曰:前篇以釱商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然,而此以釱商之人調左足太陽者,是以金人而調水部,未知其所謂也。按據前所屬五音而調各部,正承前篇末節言先明二十五人之形,然後可以明經隧而調陰陽,故此即二十五人之屬於五音者,而指其當調之所在也。但有以別音而互屬,則是太少左右上下陰陽等字,非前篇訛,則此篇必有訛處,以此書向無明註,而讀者不曉,錄者不慎,故不得改正之。愚欲據五行生剋大義,悉改正之,其說自明。但此經非比尋常,不敢妄更,姑俟後之君子。】

【 張志聰曰:釱商,手陽明大腸也。足太陽者,膀胱水腑也。營衛生會篇曰:水穀者常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱,是大腸與膀胱,並屬下焦,而交相通貫者也。是以釱商而調之足太陽下者,以腑氣之交通於下也。上角應足厥陰肝經,五臟之脈絡,皆不上循頭面,惟足厥陰之脈連目系上出額,與督脈會於巔,足太陽之脈,與督脈會於目之睛明而上額交巔,是足太陽與督脈厥陰,會於目而交於額也。是以上角而調之足太陽下,蓋血氣津液主於腸胃之下也。按此節論調手足之三陽,有左右上下之相通者,有手太陽而調之手陽明者,有手陽明而調之手太陽者,有手陽明而調之足陽明者,有足厥陰而調之足太陽者,陰陽之血氣,各有分部,而調治錯綜,抑經氣之交通,或魯魚之舛誤,姑從臆見箋疏,以俟後賢參正。】

【 仇汝霖曰:此節論調左右太少之血氣,比手足之三陽,而不涉於五音之三陰,今以上商上角論調於後者,謂血氣之生始也。營氣篇曰:營氣之道,內穀為寶。穀入於胃,乃傳之肺,始於手太陰肺,終於足厥陰肝。其支別者,上額循巔,交於督脈,復循腹裏,下注於肺中。是以論調上商之手太陰上角之足厥陰者,謂血氣之營於臟腑十二經脈之中,而滲注於外。且前後不從本經之調治者,計十有一條,豈差誤之過半耶?學者當從氣交中求之。】

上徵與右徵,同穀麥、畜羊、果杏。手少陰,臟心,色赤,味苦,時夏。

【 馬蒔曰:上徵右徵者,火音之人也,故五穀、五畜、五果之內,其麥羊杏皆屬火,宜火音之人,用此以調之也。】

【 張志聰曰:此節以五穀、五畜、五果之五味,調養五音之人,及二十五變之人,蓋左右太少者,從五音之所變也。上徵者,手少陰之人也。右徵者,左右上下手足三陽之人也。上徵與右徵同者,舉一而概四也。蓋四變之人,本於五音之所出,是以五味調五音,而四變之人,亦調之以此五味也。麥成於夏,火之穀也。巳午未會成火局,羊乃火之畜也。杏色赤而味苦,心之果也。經云,五穀為養,五果為助,五畜為益。夫味歸形,氣歸精,是以五音之形,及二十五變之形,不足者當補之以味也。五音者,在氣為手少陰,在臟為心,在色為赤,在味為苦,在時為夏,此五音之所主也。右徵者,以陰而變陽也。 仇汝霖曰:按前後二篇,並無鍼刺二字,所謂調右手太陽上,左足太陽下者,即以此五味調之也。列左右上下者,分別二十五變之人,使後學觀形,以知血氣之盛虛,非用五味之中,而有上下之分也。如用調左手太陽上,右手太陽下,總以麥穀羊畜調之也。】

上羽與太羽,同穀大豆、畜彘、果栗。足少陰,臟腎,色黑,味鹹,時冬。

【 馬蒔曰:上羽太羽者,水音之人也,故五穀、五畜、五果之內,其大豆彘栗屬水,宜水音之人,用此以調之也。】

【 張志聰曰:上羽,足少陰之人也。太羽者,二十五變之形也。曰右徵,曰太羽,經文錯綜其間者,舉一而左右太少,總調之以此味也。豆色黑,性沈,水之穀,彘乃水之畜,栗色黑,味鹹,腎之果也。上羽者,在經氣為足少陰,在臟為腎,在色為黑,在味為鹹,在時為冬。 倪仲宣曰:所言足少陰臟腎者,謂大豆彘栗之味在經氣調養足少陰,在臟則調養腎也。餘臟同義。】

上宮與太宮,同穀稷、畜牛、果棗。足太陰,臟脾,色黃,味甘,時季夏。

【 馬蒔曰:上宮太宮者,土音之人也,故五穀、五畜、五果之內,其稷、牛、棗皆屬土,宜土音之人,用此以調之也。】

【 張志聰曰:上宮,足太陰之人也。太宮者,變而為足陽明也。稷色黃,味甘,土之穀也。牛乃土之畜。棗者,脾之果也。在經氣為足太陰,在臟為脾,在色為黃,在味為甘,在時為長夏。上宮太宮加宮左宮少宮之人,同調此穀畜之味也。】

上商與右商,同穀黍、畜雞、果桃。手太陰,臟肺,色白,味辛,時秋。

【 馬蒔曰:上商右商者,金音之人也,故五穀、五畜、五果之內,其黍、雞、桃皆屬金,宜金音之人,用此以調之也。】

【 張志聰曰:上商,手太陰之人也,右商,四變之形也。黍色白而秋成,金之穀也。雞屬酉而鳴於巳,酉丑,乃金之畜,桃色白,有毛肺之果。在經氣主手太陰,在臟為肺,在色為白,在味為辛,在時為秋。上商右商少商釱商左商之人,同調此穀畜之味也。】

上角與太角,同穀麻、畜犬、果李。足厥陰,臟肝,色青,味酸,時春。

【 馬蒔曰:上角太角者,木音之人也,故五穀、五畜、五果之內,其麻、犬、李皆屬木,宜木音之人,用此以調之也。前言調其六腑,而此又言五音之人,合於五臟,宜有以善調之也。】

【 張志聰曰:上角,足厥陰之人也。太角,四變之形也。麻色青莖直,木之穀。犬屬戌而味酸,厥陰之畜。李色青味濇,肝之果,在經氣主足厥陰,在臟為肝,在色為青,在味為酸,在時為春,上角太角右角釱角判角,同調此穀果之味也。】

【 仇汝霖曰:調五音者,補五臟。調四變者,補六腑。】

太宮與上角,同右足陽明上。

【 馬蒔曰:太宮屬土,宜調足陽明胃土,而此又以上角之人,義不可曉。】

【 張志聰曰:夫生長鬚毛者,乃充膚熱肉,澹滲皮毛之氣血,從臟腑之經隧,而出於皮膚,是以上節論右徵與少徵,調右手太陽上,左商與左徵,調左手陽明上者,論皮膚分肉之氣血,各分手足三陽之上下也。此復論手足三陽之經脈,有上下之相交者,各審其經而調之。上角者,足厥陰肝經也。厥陰肝脈循喉嚨,入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;足陽明之脈,起於鼻交頞中,循髮際,至額顱,從大迎下人迎,循喉嚨,入缺盆。夫頏顙者,鼻內之上竅,在頞中之分,口鼻氣涕相通之竅也。足陽明與肝脈,交會於喉嚨頏顙額顱之間,是以太宮與上角,同調於足陽明也。】

【 仇汝霖曰:五音之人,及二十五變之形,總以此穀畜之五味調養,前後錯綜,分列二十餘條者,重在經氣有上下之交通也,學者識之。】

【 倪仲宣曰:前後二十餘,則為經氣之交通,是以論手足之三陽,而前後兼論厥陰之上角。蓋厥陰之脈絡,上循頭目,或與三陽之經絡交通,或與皮膚之血氣相合,故前後分列二則。】

左角與太角,同左足陽明上。

【 馬蒔曰:角乃木音,宜調木部,今足陽明屬土而乃調之,義不可曉。】

【 張志聰曰:足少陽之脈,上循於頭者,抵於(出頁),下加足陽明之頰車,是足少陽與足陽明之脈絡相通,故左角與太角,同調足陽明上。】

少羽與太羽,同右足太陽下。

【 馬蒔曰:少羽太羽屬水,宜調足太陽膀胱水。】

【 張志聰曰:太陽之上,寒水主之。少羽太羽屬水,故同調足太陽下。】

左商與右商,同左手陽明上。

【 馬蒔曰:左商右商屬金,宜調左陽明大腸金。】

【 張志聰曰:陽明之上,金氣主之。左商與右商屬金,故調手陽明上。】

【 仇氏曰:金氣應天,故從上。水氣在泉,故從下。】

加宮與太宮,同左足少陽上。

【 馬蒔曰:加宮太宮屬土,而調足少陽之木,義不可曉。然太宮又重出矣。】

【 張志聰曰:加宮與太宮,比於足陽明也。足陽明之脈,上出於耳前者,會足少陽之客主人,是足陽明少陽之經脈,交通於上,故加宮與太宮,同調足少陽下。】

質判與太宮,同左手太陽下。

【 馬蒔曰:質判屬火,宜調手太陽小腸經火,而太宮又附之,義不可曉。且重出。】

【 張志聰曰:質判屬火,宜調手太陽者也。木宮屬土,同調手太陽下者,手太陽之脈,循咽下膈抵胃,而所出之經脈,本於足陽明之巨虛上廉,是足陽明與手太陽之經脈,交通於下,故同調手太陽下。】

判角與太角,同左足少陽下。

【 馬蒔曰:判角太角屬木,宜調足少陽膽經木。】

【 張志聰曰:前篇云,太角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然;判角之人,比於左足少陽,少陽之下推推然。今同調足少陽下者,上下之相通也。】

【 仇汝霖曰:以此經而調彼經者,論經氣之交通也。以本經而調本經者,論左右上下之相通也。】

太羽與太角,同右足太陽上。

【 馬蒔曰:太羽屬水,宜調右足太陽膀胱經水,而太角屬木附之,義不可曉。】

【 張志聰曰:太羽屬水,宜調足太陽者也。太角屬木,同調足太陽上者,足太陽之脈,抵耳上角,交於足少陽之浮白、率谷、竅陰諸穴,是足太陽與足少陽之脈絡,交通於上,故太角同調足太陽上。】

太角與太宮,同右足少陽上。

【 馬蒔曰:太角為木,宜調足少陽膽經木,而太宮屬土附之,義不可曉。右按以宮調胃土,以羽調膀胱水等義,固以五行相屬其間,以別音之人互入,必是手足左右上下陰陽字面多訛。今以此九項而與前十二項相配,有重者,如左手陽明上,右足太陽下,右足陽明下,左手陽明上;有缺者,如右足少陽上,左足少陽下,右手陽明上,左足太陽上,右足太陽上。右足陽明上。此必由重差訛,故致有缺者不全也。俟後之君子正之。】

【 張志聰曰:太角屬木,宜調足少陽者也。太宮屬土,同調足少陽上者,足陽明之脈,上交於足少陽,足少陽之脈,上交於足陽明也。夫皮膚分肉之血氣,所以生鬚毛,溫肌肉,肥腠理,濡筋骨者,本於胃腑水穀之精,從胃之大絡,出於臟腑之經隧,而外滲於皮膚。前節論形中之氣血不足者,宜調此五味,此論脈中之血氣不足者,同調此五味也。】

【 倪仲宣曰:左角與太角,同足陽明上者,少陽之脈,上交於陽明也。加宮與太宮,同足少陽下者,陽明之脈,上交於少陽也。今復以太角在上,少陽在下,而太宮居中,謂少陽之脈交於陽明者,亦可謂之少陽,陽明之脈交於少陽者,亦可調之陽明也。】

右徵少徵質徵上徵判徵。 右角釱角上角太角判角。 右商少商釱商上商左商。少宮上宮太宮加宮右角宮。眾羽桎羽上羽太羽少羽。

【 馬蒔曰:此總承上文而復申記之,五音之各分為五,計二十有五之數也。】

【 張志聰曰:夫上徵上角上商上宮上羽者,乃五音五行,而合於手足之三陰者也。左右太少者,乃四變之形,而比於手足之三陽者也。以五陰而錯綜在中者,陰內而陽外也。上篇論質徵之人,比於左手太陽上;少徵之人,比於右手太陽下;右徵之人,比於右手太陽上;質判之人,比於左手太陽下。蓋以上徵之人,變質徵右徵於上之左右,少徵質判於下之左右也。今復以五音錯綜其中者,是右徵之人,可比於左太陽上;少徵之人,可比於右太陽上也。質徵之人,可比於右太陽下;判徵之人,可比於左太陽下也。當知五音之人肌肌然而美眉者,即變徵之人,又不必拘於質徵右徵少徵判徵,及太陽左手右手之人也。夫分太少釱判左右上下者,因四變而分也。是以上篇以左右太少之人,比於手足左右之三陽,此篇論調手足左右之陰陽,以養五音五變之人也。五變之中,又不必專主於質在左而少在右,質在上而少在下,故復序此一節,蓋欲使學者通變以論陰陽,不可膠柱而鼓瑟也。】

黃帝曰:婦人無鬚者,無血氣乎?岐伯曰:衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裏,為經絡之海;其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡脣口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛。今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。衝任之脈,不榮口脣,故鬚不生焉。

【 馬蒔曰:此言婦人之所以無鬚也。前篇言氣血盛則鬚美長,今婦人無鬚,豈無氣血乎?伯言婦人之所以無鬚者,以其數脫血也。蓋婦人衝任二脈,皆起於受胎之胞絡宮中,上循背之裏而行,為經絡之海;其浮而外行者,循腹右上行,會於咽喉;其別而行者,絡於脣口。惟血氣盛則膚充而肉熱,血獨盛則皮膚滲而毫毛生,今婦人之生氣有餘而血不足,以其月事以時下而數脫血也。故衝任之脈,不榮口脣,鬚之所以不生也。】

【 張志聰曰:此復論充膚熱肉澹滲皮毛之血氣,又起於胞中,從衝脈任脈而散於脈外者也。上篇論胃腑所生之血氣,出於胃之大絡,注臟腑之經隧,而外滲於皮膚,此後天水穀之精,從中焦而出也。此言胞中之血氣,從衝任而行於經脈之外內,乃先天所藏之精氣,從下焦而上也。蓋言形中之血氣,所以榮養皮脈肉筋骨者,本於先後天之資生而資始也。胞中為血海,下焦少陰之所主也。衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裏,為經絡之海者,胞中之血氣,從衝任而半營於脈中也。其浮而外者,循腹右,上行至胷中而散此,半隨衝脈,而散於皮膚分肉者也。故血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛。婦人之生,因月事以時下,數脫於血而血不足,不得上營於脣口,故鬚不生焉。上篇論生鬚眉毫毛之氣血,手足三陽之所主也。此篇論絡脣口生髭鬚之血氣,衝脈之所濡也。血氣生始出入之道路多岐,非潛心體會,反興亡羊之嘆。】

【 仇汝霖曰:姙娠之血,皮膚之血也。此血臥則歸肝,故臥出而風吹之,則為血痺。如熱入血室,刺肝之期門。】

黃帝曰:士人有傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其鬚不去,其故何也?宦者獨去,何也?願聞其故。岐伯曰:宦者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不復,皮膚內結,脣口不榮,故鬚不生。

【 馬蒔曰:此言宦者之所以無鬚也。士人有傷於陰器,而陰器絕而不起,亦不能復有所用,其鬚之生者自若,惟宦者陰器既傷,而鬚獨不生,帝之所以疑也。伯言士人雖有傷於陰器,其宗筋未嘗去,而衝脈未嘗傷也。彼宦者不然。所以血一瀉而不復,其所傷之處,皮膚內結,衝任之脈,不榮於上之口脣,故鬚焉得而生也。】

【 張志聰曰:宗筋者,前陰也。宦者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉而不復上榮於脣口,故鬚不生。此因割去前陰,而傷其先天之精氣也。】

黃帝曰:其有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其鬚不生,其故何也?岐伯曰:此天之所不足也。其任衝不盛,宗筋不成,有氣無血,脣口不榮,故鬚不生。

【 馬蒔曰:此言天宦之所以無鬚也。天宦,其貌天生如宦者也。天宦未嘗如宦者之被傷,亦未嘗如婦人之脫血,其鬚不生,帝之所以疑也。伯言此天之所以不足之也,其任衝不盛,宗筋不成,止有氣而無血,脣口不榮,故鬚亦不生也。】

【 張志聰曰:此言胞中之血氣,本於先天之所生也。天宦者,謂之天閹不生。前陰即有,而小縮不挺不長,不能與陰交而生子,此先天所生之不足也。其衝任不盛,宗筋不成,有氣無血,脣口不榮,故鬚不生。】

【 仇汝霖曰:髭鬚生於有生之後,然又本於先天之精氣。以上二篇,論陰陽血氣有互相資生之妙。】

黃帝曰:善乎哉,聖人之通萬物也!若日月之光影,音聲鼓響,聞其聲而知其形,其非夫子孰能明萬物之精?是故聖人視其顏色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。美眉者太陽多血,通髯極鬚者少陽多血,美鬚者陽明多血。此其時然也。

【 馬蒔曰:此帝贊伯能通萬物之精,故能驗顏色而明經絡也。】

【 張志聰曰:此復論人道之歸於天道也。青黃赤白黑,五音五行之色也。赤主夏而黃主長夏,故黃赤者多熱氣,熱氣者陽氣也。青主春而白主秋,故青白者少熱氣也。黑主冬令之水,而陽氣深藏,故多血而少氣也。三陰三陽者,乃天之六氣,亦合於四時。初之氣,厥陰風木;二之氣,少陰相火;三之氣,少陽君火;四之氣,太陰濕土;五之氣,陽明燥金;終之氣,太陽寒水。在天有此六氣,而人有此六氣者也。合人之臟腑經脈,有手足十二之分,在天之陰陽,止有太少之六氣也。故美眉者,太陽多血;通髯極鬚者,少陽多血;美鬚者,陽明多血。此論人歸於天道,而合於天之四時,又無分手與足也。】

夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多氣少血,太陰常多血少氣,此天之常數也。  【 馬蒔曰:此結言手足六經之氣血,各有多少,而調之者,當視其氣血以為主也。太陽者,手太陽小腸、足太陽膀胱也。少陽者,手少陽三焦、足少陽膽也。陽明者,手陽明大腸、足陽明胃也。太陽太陰俱多血少氣,少陽厥陰俱多氣少血,陽明氣血皆多,少陰多氣少血。知其氣血多少,則可以辨二十五人之形而調之也。】

【 張志聰曰:此以人之常數,而合於天之常數也。常數者,地之五行,天之六氣,五六相合,而成三十年之一紀,六十歲之一周,而人亦有此五運六氣者也。是以首論地之五行,以合人之五形,末論人之六氣,而合於天之六氣也。在天成氣,在地成形。人秉地之五行,而成此形,然本於天之六氣,故復歸論於天之六氣焉。】