古今圖書集成醫部全錄卷四百七十一
痘疹門
明醫雜著 【 明?王綸】
序次丹溪痘瘡治法
小兒瘡疹，大抵與傷寒相似，發熱煩躁，臉赤脣紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，嗽喘痰涎。始發之時，有因傷風傷寒而得，有因時氣傳染而得，有因傷食嘔吐而得，有因跌撲驚恐蓄血而得。或為竄眼驚搐如風之證，或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶昏睡，或自汗，或下痢，或發熱，或不發熱。證候多端，卒未易辨，亦須以耳冷，骩冷，足冷驗之。蓋瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與骩足俱屬於腎，故腎之所部獨冷，又不若視其耳後有紅脈赤縷為真，於此可以稽驗矣。調護之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑，兼而濟之，解毒和中安表而已。虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度。借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲其鬆耳。蓋毒發於表，如苟妄汗，則驚衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間變證者有之。毒根於裏，如苟妄下，則內氣一虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳骩反熱，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生。汗下二說，古人深戒。以此觀之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而其治法實與傷寒不同。傷寒從表入裏；瘡疹所發，從裏出表故也。如欲解肌，乾葛、紫蘇可也。其或氣實煩躁熱熾，大便秘結，則與犀角地黃湯，或人參敗毒散，又或紫草飲多服，亦能利之。故雖云大便不通者，少與大黃，尤宜仔細斟酌之。若小便赤少者，分利小便，則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之，若無熱則瘡又不能發也。
凡痘疹春夏為順，秋冬為逆。
瘡疹分人清濁，就形氣上取勇怯。
凡已發未發，并與紫蘇飲。但覺身熱，證似傷寒，若未見瘡，疑似未明，且先以惺惺散、參蘇飲，或人參、羌活輩；熱甚則與升麻葛根湯、人參敗毒散。但一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。
凡痘瘡初欲出時，身發熱，鼻尖冷，呵欠，欬嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根湯，加山楂、大力子，其瘡稀疏而易愈。
凡痘初出時，或未見時，宜服後方，多者令少，重者令輕。方以絲瓜近蒂三寸，連瓜子皮燒灰存性為末，砂糖拌乾喫；入朱砂末亦可。又方朱砂為末，蜜水調服，多者可減，少者可無。
凡痘瘡發熱之時，便以惡實子為末，蜜調貼顖門上，免有患眼之疾。
凡初出之際，須看胷前，若稠密，急宜消毒飲加山楂、黃芩酒洗、紫草；減食加人參。
初出之時色白者，便大補氣血，參、芪、芎、朮、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥；若大便瀉，加訶子、肉豆蔻。初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然故也。
有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類亦可用。
凡瘡已出，可少與化毒湯。
出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。
出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。
疏則無毒，密則有毒，以涼藥解之，雖數十貼亦不妨，無害眼之患。
灰白色，靜者，怯者，作寒看；齊涌者，燥者，焮發者，作熱看。黑屬血熱，涼血為主；白屬氣虛，補氣為主中黑陷而外白，起得遲者，則相兼而治。
凡痘瘡分表裏虛實：吐瀉少食為裏虛，不吐瀉能食為裏實。裏實而補，則結癰毒。陷伏倒靨為表虛，灰白者亦表虛，或用燒人屎。紅活綻凸為表實，表實而復補表，則要潰爛不結痂。
痘瘡分氣虛血虛用補藥：氣虛者人參、白朮加解毒藥，血虛者四物湯中加解毒藥。
痘瘡分氣血虛實，以日子守之。多帶氣血不足，虛則黃芪，生血活血之劑助之，略佐以風藥；實則白芍藥為君，黃芩亦為君，佐以白芷、連翹、續斷之類。若屬寒，陳氏方可用。
調解之法，活血調氣，安表和中，輕清消毒溫涼之劑，兼而治之，二者得兼而已。溫如當歸、黃芪、木香輩，涼如前胡、乾葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調解矣。
黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，酒炒黃芪、紫草、人參輩。
黑陷甚者，亦用燒人屎，蜜水調服，出子和方。
癢塌者，於形色脈上分虛實：實則脈有力氣壯，虛則無力氣怯。虛癢者，以實表之劑加涼血藥；實癢，如大便不通者，以大黃寒涼之藥少與之，下其結糞。
氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上。
瘡乾者，宜退火，止用輕劑，荊芥、升麻、葛根之類。
濕者用瀉，濕乃肌表間濕，宜用風藥白芷防風之類，上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝，助以貝母、忍冬草、白芷、瓜蔞之類。
若咽喉痛者，大如聖散、鼠黏子湯。
如痘瘡傷眼，必用山梔、決明、赤芍、歸尾、芩連、防風、連翹、升麻、桔梗，作小劑末調服。
如眼無光，過百日後，血氣復自明。
胷腹脹滿者，枳殼桔梗湯、二陳加枳殼湯。
喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。
煩渴者，甘草散、烏梅湯。
下痢嘔逆者，木香理中湯、甘草乾薑湯。
顏色正者，如上治。將欲成就，卻色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒洗芍藥之類，或加紅花。
將成就之際，卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒，升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹之類，甚者犀角大解痘毒。灰白色將靨時如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨不好，但服實表之劑，消息他大小便：如大便秘，通大便；小便秘，通小便。
小便赤濇者，大連翹飲、甘露飲、麥門冬五苓散。
大便秘結，內煩外熱者，小柴胡湯加枳殼最當，或少用四順清涼。
痘疹用藥，固有權度，大小二便不可不通。其二便自下黃黑，則毒氣已減，不必多與湯劑。若大小二便一或秘焉，則腸胃壅遏，脈絡凝滯，毒氣無從發泄，眼閉聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。陷入者加味四聖散，更以胡荽酒薄傅其身，厚傅其足，噴其衣服，併以厚綿蓋之；若猶未也，獨聖散入木香煎湯；若其瘡已黑，乃可用錢仲陽宣風散加青皮主之。錢氏云：黑陷青紫者百祥丸下之，不黑者謹勿下，余知其所下者瀉膀胱之邪也。又云：下後身熱氣溫欲飲水者，可治；水穀不消，或寒戰者，為逆。余知其脾強者，土可以治水也。百祥丸太峻，當以宣風散代之。瀉後溫脾，則用人參、茯苓、白朮等分，厚朴、木香、甘草各半為妙。蓋瘡發肌肉，陽明主之，脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可消勝已泄之腎水乎？此錢氏不刊之秘旨也。
鼠黏子、連翹 甘草、山楂，此四味乃痘瘡始終必用之藥。
其瘡壞者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。
近時小兒痘瘡，止宗陳文中木香散、異功散，殊不知彼立方之時，為運氣在寒水司天時令，又值嚴冬大寒，為因寒氣鬱遏，痘瘡不紅綻，故用辛熱之劑發之。今人不分時令寒熱，一概施治，誤人多矣。時值溫熱，山野農家貧賤之人，其或偶中也。
痘癰多是實毒，血熱成癰，分上下用藥，一日不可緩。已成膿必用涼藥為主，赤芍、甘草節、連翹、桔梗。
丹溪痘瘡治法，最為明備。近世通用陳文中木香異功等方，乃一偏之術。若痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方；若發熱壯盛齊涌，紅紫色躁癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法，只解毒。然氣血虛則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法亦千載妙訣，補前人之未備者。但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。今必詳究丹溪，二法通用，斯無弊也。
痘瘡屬虛寒，直可廷至十數日後方死；屬毒盛轉紫色者，不過七八日。蓋痘是胎毒，自內出外，二三日方出齊，毒氣尚在內；出至六日，則當盡發於表；七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛不能盡出，過六日毒反內入臟腑，故須於六日以前毒氣該出之時，急服涼血解毒之藥以驅出之；六日以後，醫無及矣，故其死最急。若虛弱毒氣少者，只是氣血不足，不能貫膿成就，故綿延日久而後死。此虛實輕重之分也。
痘瘡多者，是毒氣多，便先宜解毒；然多則恐氣血周貫不足，故隨後亦宜兼補藥以助成膿血。
【 註 愚按痘疹之疾，乃胎稟之熱毒，由內發外，雖為有餘之證，當瀉不當補，然兒體有虛實，積毒有輕重，又在變而通之。考之陳錢二先生雖俱名家，然就而折衷之，則陳為較優。蓋錢之用藥，偏於清涼；而陳之治法，溫涼并行，以其深究陰陽造化之妙，故於病之真寒假熱，與夫真熱假寒，罔不知之真而見之定，隨證異宜，未嘗執泥。假如病屬虛熱而元氣未至虧損者，施之以錢氏之法，則固當矣；若病氣元氣俱虛或俱實者，而不以陳氏之法治之，鮮不致誤。且小兒之痘疹，譬即大人之癰疽，治法無異。其熱毒蘊於內臟，致二便不利，煩熱作渴，脈沉實，須用托裏、疏通、和榮衛三法。觀陳氏異功散、人參白朮散、前胡枳殼湯等方，其藥品深為得宜，治者詳訂而遵之可也。】
出痘發搐
小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。若身熱，耳冷骩冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯。痘已出及完，調理氣血，只依丹溪痘瘡法，分氣血虛實，看紅紫淡白，稠密稀疏，及參時令，用藥常以脾胃為主。虛寒用陳文中溫補法，實熱用解毒法，全在活法通變。
【 註 愚按小兒痘疹未出，則補托之；已出及出完，則調理之。更當察色聽聲，辨其多寡表裏虛實而治之，庶不有誤。世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會而通之，與時宜之，不致膠柱而鼓瑟也。竊謂黑陷，耳骩冷，咬牙吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土，歸腎之惡候也，用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、厚朴、炮薑以溫補脾土，身熱飲水，黑陷復起，十救一二。蓋此證因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文中先生云：若治寒水於既侮之後，何不保脾土於未敗之先？此發前人之未發，救後世之誤妄。況痘瘡發出，成膿收靨，即癰疽起發，腐潰生肌，皆脾土元氣使然。若黑陷，寒戰咬牙，泄瀉喘嗽，即癰疽陽氣脫陷，寒氣內淫之陰證，急用異功散，倍參、芪、歸、朮、薑、附，溫補脾胃，不可泥其日期而行解毒托裏等法。但見其虛弱，便宜滋補脾胃，以顧收靨。觀丹溪先生治一叟發熱而昏倦，其脈大而似數，與參、芪、歸、朮、陳皮大料二十劑而痘出，又二十劑而膿泡成，身無全膚，又六十劑而安，其義可見。】
痘疹方論 【 明?蔡維藩】
受病之源
小兒痘疹始出之證，乃太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水，夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳導，逆於面上，故顯是證。蓋壬癸寒水，剋丙丁熱火故也。或云兒在母腹，飢則食血，渴則飲血，當其降生，口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下，復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發，直至因內傷乳食濕熱之氣，下流合於腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆於肉理惡血，乃發諸痘疹也。或又云小兒在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫慾，以此蘊毒流注小兒經絡，他日發為痘疹。職此之由，鮮或有能逃之者，故人以為百歲瘡也。
一說小兒在胎時，每月食血餅一個，臨生時或有在口中食未盡者，當於啼聲未出之先，用綿包指，入口拭淨，斯免嚥入流毒之患。但是倉卒之際，未有不嚥入者。訪之老嫗，間有取出血餅。又胎死畜類，常有血餅。假彼驗此，信為不誣。初生時宜服甘草湯，初浴時用猪膽一枚入湯，主不生瘡疾；一二朝服淡豆豉，出襁褓服三豆湯及抱龍丸之類，皆所以預解其毒也。一方用絲瓜近蒂三寸燒灰存性，入朱砂一錢，研為細末，臨發時蜜水調與兒服之。巡鹽趙侍御刊方，用苦楝子煎湯浴兒。酆節刊方，采八月葫蘆花陰乾，入除夜蒸籠湯浴兒。已上三方，俱主不出痘瘡，縱出亦稀疏，隨用無拘。凡合用藥方，總附於後。
諸熱證
或傳染，或傷風，或傷食，或痘疹，其證不一。頭與肢節疼痛無時者，為時疫傳染熱也；面赤汗出而鼻流清涕者，為傷風熱也；午後發熱頭與肚熱，右額有紋者，為傷食熱也；乍寒乍熱，呵欠頓悶驚悸，欬嗽噴嚏，兩腮赤紅，骩涼耳涼者，為痘疹熱也；渾身壯熱，妄言鬼神，口鼻衄血，驚搐不止，幾死而復生，為痘疹實在內也。正在疑似之間，治者當有一定之見。既辨認痘疹之熱，與諸熱不同，又須審其勢之輕重；重則發散之，服朱砂散、升麻湯、參蘇飲、惺惺散之類；輕則疏利之，服紫草散、五苓散之類。首尾俱不可汗下；蓋汗下二說，古人之所深戒也。
丹陽王服周病痘，其熱太盛，血自鼻衄，流滿牀席，朱砂散一服而愈。朱砂、蜜水，性皆寒涼，用者量兒強弱可也。推府毛鵬子病痘，發熱三日，猶未見苗，其熱太盛，閉目妄言，用升麻湯以發散之；不解，用五苓散以疏利之，後熱退而瘡出。《活幼心書》云：升麻湯，小兒痘疹已發未發皆可服。世俗習以為常，自取危困。殊不知古人立方，具有深意，但後學不能究，心執一定之方，悞人多矣。此方未發之先可服，使解肌熱，自出快易；已發之際，便不可服，恐其發得表虛，反以為害。結痂之後可服，使其解散餘毒，氣順血和，斯免後患。今人於此方間有知用於未發而不用於已發，至於靨後而知用之者，百無一二。熊氏《類證》云：宜用於未見紅斑之先，戒於已見紅斑之後，斯言得之矣。仁齋《直指方》云：不如用參蘇飲加青木香，催出痘疹，甚為穩當。凡引證所活之人，舉一以例其餘，不能備錄也。
預防法
初覺發熱之時，以黃蘗膏敷於面，白芥子敷於足，乾胭脂塗其目，清香油潤其脊，此皆思患預防之法。
已上藥俱可用。俗用銅鏡照面者，欲取涼氣以散血熱也。又有抱兒觀井，投菉豆七枚者，亦取其極視以受水氣之涼故也。
避忌方
正當病痘之時，謹司門戶，恐為風寒所襲；嚴禁房事，恐為穢氣所乘。月婦經水，庖廚煎煿，牲畜糞穢及狐臭觸忤，一切忌之。須常燒芸、檀、蒼朮、小棗之類，及掛胡荽，浸醋炭以逼其氣，庶外虞之不我即也。如有犯者，當托裏散，肉桂隨意加減之。
門戶不謹，不免寒邪之傷，房事不禁，必受悶亂之毒，為之父母者，固不可以不慎矣。至若月經狐臭，設在其母，幼子時刻不可離，將如何哉？必常加澡雪，每易新衣，不使其氣侵膚，庶幾可也。燒芸，檀等類者，榮衛得香而運行故也；蒼朮、小棗，又愈於芸、檀，只此二味足矣。胡荽浸酒噴之，掛於圍幔以除穢氣。浸醋炭，一以辟除外邪，一以接兒不足之氣。有以水代醋，恐其氣襲人者，殊不知醋亦能運行氣血也。近日有用新磚燒紅浸水醋者，亦為近理也。
以形勢分輕重
初見苗時，用手揣摩其瘡勢，宜力而堅，不宜軟而塌。三次出者輕，一齊出者重。臍窩去處不宜有，頭面心竅不宜多。大小不一等，根窠紅活，尖頭似水珠光澤者最輕；平頂者半輕半重；陷頂者極重。又有出輕而變重，出重而變輕者，顧調養避忌之何如耳。此於血氣上見形勢，則輕重可知矣。
兒之受證，熱幾日復涼，涼幾日復熱，作三次出，其熱毒以漸而泄，故曰輕。若纔覺發熱，一齊涌出，稠密無縫，其重可知。臍通腎命門。《山居簡要方》云：窩內有者，十死一生。頭面心竅乃虛軟處，故不宜多。大小不一等，此血氣之所由分也。世人多有不知一種小痘，以為不起，長用藥舉之則悞矣。尖頂者是血氣盈滿，無一點欠缺處，故曰最輕。平頂者是血氣未至滿足，不能無欠缺處，故曰半輕半重。陷頂者是血氣不能充滿於胞絡，反致陷伏，此極重之證也，治者須當有辨。
以日期分輕重
出三日至足心為齊，三日長肥滿，三日成膿窠，三日上蠟色結痂，首尾十二日，可保平安，此其大約。設使氣候乖違，瘡勢危重，則又難定其期矣。
最輕者可定期限。若當出時擊搏而不出，當長時陷伏而不長，成膿時涸燥而無膿，結痂時斑爛而無痂，必須服藥調理，但求得生意為上，不須更論日期之遲速也。
疏利
始出之時，壯熱無度，其瘡隱在皮膚，腹內疼痛不止，此是一團陽火，搏擊於內，無由發泄也。用五苓散導心火，或用四物湯加酒芩連，其出自易。又有將起長上漿之時，其色紅赤，或灰黑模糊在皮膚上，此亦陽火之害，必須用疏利之法，服紫草散及五苓、四物、酒芩連之類以導之，則血復歸本，疱瘡之平頂者不至萎塌，長者必至上漿，血氣流通而罔滯矣。不然，遷延日久，遂成虛脫，良可悲夫！若本來稀少，熱不壯盛，非惟不可疏利，亦不可發散。不知所謹，則操戈入室，其禍自生矣。
痘疹始發熱之時，若壯盛，則用五苓散以疏利之，甚則用酒芩連以解之，少緩則用升麻湯以發散之。悞用其藥，不斑爛則虛脫，可不謹哉！
虛寒不足
若灰白色碎小平頂，或不起長，或不收靨，隱隱然在皮膚間，乃表虛寒不足之證也。必早為之計，宜發舉之如籠鬆，染蘸法、木香散、異功散、獨聖散、一匕金之類，隨意無拘，但有生意將來，斯為上策也。
軟塌不起，長用籠鬆法。籠鬆云者，如庖人發麵，欲使之起長也。色之滯暗不明，用染蘸法。染蘸云者，如匠人染布欲使之上色也。《丹溪心法》：似爐灰白色作寒看，是血氣俱虛，用黃芪生血活血之劑，略佐以風藥白芷、防風之類。子壻馮世夔病痘，三日灰白色不起長，服木香散而愈。親鄰徐民望子病痘，五日灰白色不起長，泄瀉不止，服木香散送下豆蔻丸，再服而愈。汪文秀病痘七八日，紅赤模糊，不起長，泄瀉不止，服八珍散，再服五苓散而愈。或問泄瀉同而用藥異者何？曰：灰白色不起長而泄者，是不足之證，用木香散發舉之，豆蔻丸濇滯之宜矣。若紅赤不起長而瀉者，不宜有發舉之害，宜用八珍散和血保脾，量加木香、當歸以微發之，再加木通、紫草以疏利之，則熱必退而泄自止，所謂藥不執方，合宜而用也。
實熱有餘
若紅赤過度，入皮膚連根窠，模糊而不散者，乃表實熱有餘之證也，宜疏利之，服紫草散、八珍散，或四物湯，或各加酒炒芩連并解毒之劑。
《丹溪心法》以紅黑色作熱看，是氣血俱實，用前胡、葛根、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、桔梗、枳殼、羌活、木通、紫草之劑，則可以調適矣。血本當藏入疱內，今卻散在皮膚，模糊而不起長，用八珍散或四物湯，佐以紫草、木通以疏利之，或加酒炒芩連以解其毒，使皮膚之血復歸疱內，才可望其起長，上漿結痂而愈。淮安上舍仲繩祖女痘五日，其證如前所云，用八珍散加紫草、木通服之而愈。上舍瞿見之子痘四日，其證如之，用四物湯二服而愈。上舍李本達子痘七日，證亦如之，連服八珍散、四物湯不效，五苓散亦不效，十二日而死。其故何哉？蓋仲瞿之子各在四五日間，血氣方盛而未過，一用前藥則血歸本疱，所以得膿漿結痂而愈；若李之子過經七日，血氣已過，救之無及。故證治雖同，而生死自異。
斑疔形狀
若灰白，若紅赤，若黑紫，平頂陷頂，紫疱水泡，如眾痘然，臭不可聞，攢蹴一處，又如癬瘡，如黑綫相牽，皆謂痘疔也。宜點附四聖丹，隨證服以藥餌，其瘡四圍如灸之狀，突然而起，則毒根拔去，斯免其患。若依舊陷伏，須再點前藥，治療亦如前，無有不效。緩而不治，則此種肆惡，交互把持，不容善類起長，且將使之變為其黨，不成膿窠，難於收靨，其患不可勝言矣。
附四聖丹方，乃魏君用舊本引曲沃張教諭所傳，依法點之，則黑滯去而毒害無，真起死回生之術也。失於治療，則周圍痘瘡皆為把持，不得起長，一二日變為百種潰亂燥癢，患不可言。人有以艾灸者，灸則動陰火；有以藥洗者，洗則開腠理。又紫花地丁乃治痘瘡之藥，有用以治痘疔者，煎湯服之，身出臭汗，間有偶中而愈。然汗出而腠理不密，蘊熱去矣，將何以收後功？已上皆非治法。一方用在野瀰猴糞食之有效。家叔女痘五日，其色灰黑平頂，用木香[木香 疑脫「散」字，出陳氏方：木香、大腹皮、肉桂、半夏、青皮、柴胡、人參、赤茯苓、甘草、訶子肉、丁香。]去丁、桂、半夏，薑水煎服，是主於發舉也，點前藥而愈。周信卿子痘四日，其證如之，用八珍散加紫草、木通，是主於疏利也，亦點前藥而愈。劉剛子痘八日證亦如之，用木香、八珍、附四聖丹，俱不效，此亦當在血氣上論。四五日血氣方盛，故發舉疏利皆得其宜；八日者，血氣已過，故發舉疏利皆非治法。又有紫血泡水泡，成羣稔毒，間有不傷命者，何哉？蓋緣紫黑肥滿有漿，其毒已泄在外，故亦無害。須連服解利之劑，幸而免耳。
變壞歸腎
陷伏之疾，名為倒靨，變壞歸腎是也。遍身紫黑如茱萸色者，是表裏極有實熱，宜服朱砂散，并猪尾膏、無價散、四聖散、百祥丸、宣風散之類。
痘疹，四臟俱受證，獨腎在腑下無證，驗耳與尻涼是也。耳尻屬腎，居北方壬癸水，故主冷。今紫黑陷伏，乃毒氣彌滿，復入於內，而耳尻反熱，斯謂之變壞歸腎矣。猪尾取其血常動，有散於內也。龍腦取其辛溫發散之意。無價散純陽性熱，當酌而用之。錢氏用百祥丸、熊氏以宣風散瀉膀胱之邪，既下後而身熱氣溫，欲飲水者，可治，急以四君子湯加陳皮、木香、厚朴、白薑等劑以溫脾土，使脾土復旺，有勝腎水，則黑陷者，必當復起而安。若下後轉加寒戰咬牙，身冷汗出，不思飲食，水穀不化，耳尻反熱者，乃脾虛為腎水所勝，其死也必矣。當此之際，不用百祥丸，則無治法。蓋百祥丸能去毒氣，毒氣去而真氣不絕者，尚有可治之理，否則坐以待斃矣。父母之心，寧忍恝然乎哉？如《活人書》治厥陰證，土敗木賊，用承氣湯瀉毒氣，亦豈得已而用之哉？《兵法》云：置諸死地而後生。故韓信以背水陣取勝，醫家用百祥丸亦猶是也。僕遇有此疾者，多用疏利解毒之劑，間亦有生者。不過泄腎水之熱以復陷伏之患，此亦熊氏宣風散之餘意也。
斑爛
斑爛之疾有二：當發散而不發散，則毒氣內壅於胷臆，喘促悶亂，故成此疾；不當發散而強發散，則毒氣盡發於肌竅，氣不能衝和，亦成此疾。治者以保脾土，和榮衛為主，四物湯或四君子、八珍散，隨用無拘。
斑爛之疾，比之外靨，似同而實異。外靨有漿，按之有力；斑爛亦有漿，按之無力。蓋其氣血彌漫，無陰以斂之，故同歸於潰爛。斯二者皆有餘之證，皆有餘毒，故以保脾土和榮衛為主，或疏利之亦可；若妄汗以開腠理，妄下以泄元氣，有漿無漿，亦主斑爛。又有未周小兒，其瘡紅活，餘無他證，但是稠密無縫，其血氣充拓不去，亦成斑爛，謂之小船不堪重載。僕次子封周曾坐此厄，可勝痛哉！若小兒遭此，更無他疾，纏繞咽喉，清亮而不腫疼，餘毒不來攻害，間亦有上漿收靨，幸獲全生者，此又出於望外也，治者當以疏利為本。
虛脫
虛脫之疾亦有二：或發散早而氣血耗散，或發舉早而膿血枯竭，皆成此疾。治者當以生血養血為主，四物湯、八珍散，倍用生熟地黃、白芷之類。
虛脫之疾，比之空殼無漿，似異實同。蓋空殼無漿者，亦是耗散血氣以致膿水枯竭也。虛脫在三五日氣血未過，猶有生意；若在七八日間，是為不足之證，絕無生漿養血之理，與空殼無漿者無異。又有因傷風傷食，以致妄汗妄下，亦主虛脫，卒同歸於斃也。
驚搐有生死
心經有熱流注不解，故有驚搐之疾。痘疹未出乃宜，既出不宜。治者不可純投以寒藥，寒因熱用可也。又有壯熱不除而煩悶憒亂者，治法亦同，并用五苓散導心火而愈；甚則加酒芩連，或黃連解毒湯主之。
驚搐在心，心火盛而生肝風，故有此疾。痘未出而驚，是熱在瘡而不在心，故曰宜。既出而猶驚，是熱在心而不在瘡，故曰不宜。仁齋《直指方》云：先發搐而後發瘡者生，先發瘡而後發搐者死，正謂此也。昧其治者，投以輕粉、牛黃、芒硝、牽牛、大黃之類，或用艾灸截風路，皆非治法。先發驚而將痘者，以升麻湯發散之，則心火解而驚自止；痘既見而驚不止者，用五苓散以疏利之，使熱從小便泄出，而驚自止。否則熱蒸太過，瘡勢必乾，漿水不來，難於收靨。僕守五苓一方，四十餘年，百發百中，誠所謂神仙奪命丹也。若泥於熱而不敢疏利，殆非治法。醫之用藥，如將之用兵，五月渡瀘，雪夜平蔡，何嘗拘拘於秋高馬肥之候而後舉之哉？
痛癢分虛實
痛癢之疾，皆屬於心。痛為實，乃熱毒而不能泄，故有瘡痛腹痛之不同，治者以活血為主，投以活血散，更加芪歸以助其長。癢為虛，乃肌肉虛弱而血氣不能榮貫故也，治者當以活血為主，先服四物湯、四君子湯；不效，量服木香散，慎加參酌可也。
《原病式》云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。實痛虛癢，固然矣。大抵微熱則癢，熱甚則痛。試以手炙火而驗之，稍近則癢，愈近則痛，皆屬心火無疑矣。治者以活血生血為主，血既調適，則痛癢自消。一方用赤芍藥可以止痛。蜜水調滑石潤瘡上止癢。亦有虛熱之痛，實熱之癢，隨證施治，不可執一。僕常考《藥性賦》云：赤者行經，白者止痛。今方書多載赤芍，疑亦有悞。
吐瀉不食
痘瘡已靨未靨之間，有腹痛，有瀉痢，有嘔吐，有不食之疾，或曰脾胃虛寒也。蓋小兒脾胃本熱，虛則有之，寒則未也。今當出痘之時，虛弱不任風寒，故冷入胃則吐，冷入脾則瀉，所以作痛而不食。大抵吐因火與痰與食者為多，瀉亦因火與痰與食而屬濕屬氣虛者為多耳。治者不可投以燥熱藥溫辛之劑，當服治中湯、四苓散，并肉豆蔻丸以止之。又有熱吐面赤，煩躁不止，頻欲乳而即吐，大便泄瀉，小便赤濇，咽乾口渴者，須辨目睛青黑，為虛寒不食，用木香散或益黃散；目睛黃白，為實熱不食，或五苓散或胃苓湯以疏之。大率小兒虛寒者百中一二，實熱者十常八九。
按肉豆蔻丸，本濇滯之藥也，非惟實熱不可用，而虛寒亦不可用。用之者雖能補泄瀉於一時，更遇寒熱，其瀉復作，所謂泥塗釜衅，隨補隨漏是也。或正出痘時，遇有是疾，不得已而暫用之，以救一時之患可也。若可少緩，曾謂瀉有補法乎？
煩躁口渴
煩躁口渴之疾，心經有熱，津液不足故也。小渴，人參麥門冬散；大渴，人參白朮散。更要隨證審察：煩躁而大便秘小便赤者，宜服甘草散、通關散、導赤散；煩渴而小便不通者，宜服五苓散；煩渴而喘悶者，宜服燈心湯。夏月煩渴而大便秘小便赤者，宜服白虎湯加人參之劑。
按通關散可用於已靨之後，導赤散當用於未靨之時。白虎湯，夏月中暑者可服，冬月不宜。凡用藥既當審病勢，尤當順天時。心經有熱，津液必少，渴病由之而生。至於煩躁喘悶，大便濇，小便赤，皆熱證也，可服五苓散以導心火，加人參、白朮以生津液。又週歲小兒，口不能言，頻欲飲乳，口無津液，知是熱可也，可服前藥，勿令飲水。俗傳痘與豆相似，豆資雨水，方得成實，故出痘首尾飲水，此蓋不經之談。飲後轉生煩渴，津液內耗，其瘡雖是起長而血氣不榮，不能收靨，以致悞殺者多矣。又有過食柑子、西瓜、蜜水，以致津液收斂，反生焦渴，為害不淺。治者以除熱生津為主可也。
寒戰咬牙
寒戰咬牙之疾，肌肉虛弱，血氣不榮故也。肌肉虛弱則寒戰，血氣不榮則咬牙。治者不可作熱看，當助其表裏，調其血氣，斯無二者之患。服四物湯、四君子湯、八珍散，甚則木香散、異功散之類，最宜斟酌。
一方熱少者，全用異功散；甚熱者去附子、丁香、半夏。以上固虛寒不足之證，還當兼看瘡勢何如：若紅赤紫黑，或變為灰白色，或不變，亦有寒戰咬牙者，蓋牙乃骨之餘，屬腎，熱毒歸腎，火極剋水，故顯是證，未可輕用木香散、異功散，止可用四物湯、四君子、八珍之劑，和血保脾。夫脾所以制腎，本勝乎腎也，今脾虛反為腎水所勝，保脾正使之有勝腎水，復其常道而病自安矣。若果是虛寒者，更當七八日間不起長，不上漿，不用木香、異功以發舉之，更待何時耶！
腹脹喘急
腹脹喘急之疾，由其正發熱之際，或外感於寒，內傷於冷，則毒氣為其所激，發泄不盡，及伏入在內而陰陽不和，故成此疾，治者當以和中為主：腹脹服四聖散，喘急服清肺湯；兼而有之，則二方合用之，不可拘執。
熱被冷激而不能發散，冷氣內拒而不能消化，所以令人腹脹氣喘，宜以溫脾藥逐冷氣，冷氣散則陰陽和，陰陽和則腹脹消，腹脹消則喘急止。所謂溫者非辛熱之謂，但欲其和耳。昧者一見腹脹，莫不更增宣瀉，是謂重困。熊氏《類證》云：心火不降，陰氣不升，故腹脹。又云胃中有熱也。或云心火不降主腹脹，肺金受制主喘急，是母子俱病也。董氏用四聖散以解其毒。僕用五苓散佐以枳殼、陳皮、大腹皮、桑白皮、杏仁之類，其效甚速而至大也。
欬嗽
欬嗽之疾，乃心火不降，肺金受制故也。治者當清肺氣，逐邪熱，服二和湯、清肺湯，調順陰陽，疾自愈矣。一方用二母湯，一方用二陳湯加知母、貝母服之，俱立效。一方用五味子湯而愈。
大司成劉公子病痘未靨，欬嗽不止；上舍紀應時子病痘已靨，欬嗽不止，僕俱用五苓散而愈。蓋心火既導，則肺氣自寧矣。
狂叫喘呼
狂叫喘呼之疾，是臟腑熱燥而無津液也，當服犀角地黃湯，邪熱去而津液生，自無此疾矣。
痘疹已出，熱毒自內達外，不宜有狂叫喘呼之疾，今猶云爾，是臟腑熱燥，津液枯竭，無陰以斂之故也。《原病式》云：諸躁擾狂越，皆屬於火，宜服前藥。僕用五苓散亦有效，蓋心火降而腎水生，是亦探本之論也。
大小便不通
古人論痘瘡首尾不可汗下，蓋謂不可妄汗妄下也。如大小便數日不通，極不可忍，危在須臾，此猶不可下乎？急則治其標，理宜然也。蓋大便不通，有熱、有虛、有濕，有津液不足者，有氣結者，少緩用當歸鬚、生熟地黃、麻仁、生甘草之類以潤之，急則大黃以通之。小便不通，有熱有濕，有氣結於下，有痰氣閉塞，宜清宜燥，宜升氣，升則水自降，蓋氣承載其水也。氣虛，參、朮、升麻等；血虛，四物湯；痰多，二陳湯；痰氣閉塞，二陳加木通、香附。實熱亦當利之，或八珍散之類，大便動則小便自通。又有積痰在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，如滴水之器，必上竅通而後下竅之水出焉，當以清肺為主。又有正治并隔二隔三之治，皆古人要法，不可不知。
按治病當求其原，固理也，所謂緩則治其本也。若大小便不通，勢在危急，又當先治其標，誠不可以或緩矣。
瘀血便血
心主血而營於血。痘疹毒氣太盛，壅瘀血於心脅之間，由是而為便血之證，用犀角地黃湯主之，或四物湯加黃連亦可。
便血之證，治者當以活血散為主，及如前藥之類。胡氏論瘡毒太甚，大便見黃黑色，若煩躁喘渴腹脹，此有瘀血在裏，犀角地黃湯治之。吐血衄血，水磨生犀角飲之。京衛宋鎮撫子病痘，其色灰黑，便下血餅，僕診得六脈浮洪，知是臟腑蘊熱，用五苓散加生地黃一服而愈。
咽喉疼痛聲啞
咽喉疼痛而聲啞，是心胃間有熱，風邪相搏而成，以活血除熱為主，用防風甘桔湯。若痘疹已出後有聲音者，形病而氣不病也。痘疹未出，先聲音不出者，形不病而氣病也。痘疹出而聲音不出者，形氣俱病也，宜服清肺湯以清其肺。有因發舉，用丁桂熱藥，攻破咽喉而疼腫聲啞，宜用如聖散、射干鼠黏子湯。
聲音以氣為主，聲音出則氣不病，聲音不出氣斯病矣，故用藥如前。又有一等熱毒流注，咽喉疼痛者，醫不審察，更用丁桂等劑，其證亦深，故用藥如前。又方，小熱用紫草、木通、車前子之類，以小疏之；大熱用猪苓、澤瀉、黃芩之類，以大疏之，熱退而疾自止矣。
血氣分勇怯
用藥之法，須分氣血勇怯。如不思飲食，脾胃受傷也，用四君子湯開胃保脾。痘瘡赤過或色黑者，血熱也，涼血為主，四物、生地之類。初出色黑者，大熱也，便宜解毒，芩、連、黃蘗俱酒炒，鼠黏子、紫草、升麻、葛根、荊芥、防風、甘草節、人參、黃芪之類。色白者氣虛也，補氣為主，四君子、陳皮之類。有中黑陷而外白起者，氣血俱虛也，則相兼而治，如八珍散之類。將成就而色淡者，血虛也，宜助血，如芎歸酒洗、芍藥之類，或加紅花。將成就而色紫者，實熱也，宜涼血解毒，如芩、連、升麻、連翹、葛根之類。大凡顏色不紅潤，即氣血不和也。更參以脈理，以左手大小分熱之盛衰，以右手大小分氣之盛衰，盛衰即勇怯之謂也。宜各用氣血藥，勇則抑之，法則補之，或加紫草以蘸之。若不起長，不成血疱，不結膿窠，氣血不足也，用人牙散、獨聖散、胡荽酒、一匕金以微發之；不得已，用木香散、異功散以大發之。須酌見其怯，藥能對證可也。
時醫多於不起長之疾，用人骷髏或人骨煎湯發之，服後如人醉酒然，肌色頓發紅潤；但藥性既過，依然呈露本色，且腥臭觸忤，則亦何益之有哉！
餘毒破爛
若本原不正，不得上等收靨，或血泡破爛，或膿水淋漓，是皆餘毒之所致也，并用敗草散傅之，及服四物湯以活其血，卒亦可保無虞矣。
敗草散最解瘡毒。若外靨膿水，流滿牀席，即以前散羅在牀席，任其坐臥，甚為有益。山房草有沙石者，性硬不可用。《奇效方》用黃土晒乾，碾為細末敷之。《山居簡要方》用搽面粉研細敷之，隨意俱可。《易簡方》用水調蛤粉敷之，恐致瘡痂堅硬，不宜。又有用牛糞敷之者，穢氣觸忤，切宜戒之。
氣盛收斂之難
若痘瘡已成，膿泡肥滿，色上蒼蠟，過期而不肯收斂，其證有二：一則表裏俱實，熱氣蒸鬱，是陽氣太盛無陰以斂之者也，服四物湯、四君子湯；或用滾水調沙糖，食之而靨者。一則內曾泄瀉元氣，外則肌肉虛弱，表裏不固，是陰氣太盛，無陽以斂之者也，宜服木香散；不效，異功散救之。治者能分氣血之盛衰，則知收斂之難易矣。
陽氣太盛，無陰以斂之，此先賢之格言，乃有餘之證，故用前藥，是執熱而以濯之也。陰氣太盛，無陽以斂之，此僕推類以擴未發之意，乃不足之證，故用前藥，是噓暖於寒谷者也，各有既濟之妙。泗衛高萬戶幼年病痘，漿滿色蠟，三日不靨，乃叔宗德與僕同門，偕往視之，知是陽氣太甚，無陰以斂之，用四物湯煎熱時，入沙糖少許，一服而愈。鄉耆李伯仁女痘瘡，八日已靨，但是痂瘢未落；第十日遍身發冷，脈甚微細，惟心下有微熱。一醫見其強視，以為有風，灸中脘等處三艾，投以涼經藥；再越宿，僕自鄉回，見其閉目無語，惟覺淚下，已有不起之狀。僕診而謂之曰：此陰氣太盛，無陽以斂之，用木香散加人參健脈、附子回陽，亦一服而愈。如前所云常有之疾，僕常治之；如前所云罕遘之疾，而治者亦罕。須酌見表裏虛實，方可施治。又有表實裏虛，其瘡易出而難靨，固理之常，卻有反常難出而易靨者。耳與尻冷，痘之證也；今耳尻反熱，痘之變也。當於出靨難易以辨虛實，庶用藥有常變，而不拘於一定也。
收靨分等第
夫痘瘡收靨，有上中下三等：其色蒼蠟，痂瘢高突，為正靨上等也，自無餘毒，不須服藥，可刻期而收全功。有膿滿而色灰黑，乾塌在皮膚者，為次靨中等也。有膿滿而氣血不足，破爛淋漓者，為外靨，斯為下矣。中下二等，雖不傷命，卻有餘毒，瘡痂落動，便宜解散之藥。
當解散而不解散，蘊之而為內毒，則肚腹心竅臟腑，為疼痛、為閉濇、為瀉痢是也。發之而為外毒，則肢節口齒眼目咽喉，為腫毒、為疳蝕、為瞖障、為喑啞是也。然亦不可解太早太遲，意詳見於後條餘毒有緩急之下。
空殼無漿
三等之外，又有空殼無漿者，觀其顏色一般紅活，只是無漿。蓋緣三五日之間，身熱太盛，血氣蒸乾，不能流通，是以漿水不來；或當起長之時，而不起長，曾用丁附之劑攻成血疱，已經七八日之間，血氣已過，漿水不來。證雖不同，致死之由則一而已。
頭為諸陽之會，漿必先滿，次及胷脅腰膝之間。有頭上靨成痂瘢，而足上漿水才生者；有頭上漿未滿即有蒼蠟色，欲收靨而身上之漿才生，腿膝去處全無者，此皆血氣已過，生意絕矣。更有一等面上才生漿而腫即消退，兩眼開閉不寧，舌頭伸縮無度，此毒氣入內之狀，不旋踵而告變也。
餘毒有緩急
已靨之後，身熱未退，或妄言鬼神，或時常驚搐，口乾舌燥，心神不寧，六脈浮洪，大便壅塞，此即餘毒也，便宜解散，須隨熱之大小以為用藥之緩急可也。
解散之藥，不宜太驟。如已靨未盡而熱未除，且服四聖散以解瘡毒；次服五苓散，使熱從小便泄出。正結痂已落未落之間，小熱用升麻湯、透肌解毒散、人參白朮散；其熱不退，然後用消毒散、鼠黏子湯、人參清隔散、小柴胡之類。若不審察，一概投涼藥，速退其熱，則未靨之痘何自而靨？未落之痂何自而落？其為害也不淺矣。此固一說也，然不能防患於先而圖欲收功於後，吾恐事勢窮迫，噬臍無及矣。譬諸人家之於盜賊，素無警備之心，因其突至，始乃起而御之，四顧張皇，何益之有！魏君用《痘疹方》云：小兒痘疹，心痛不可當，此餘毒歸心故也，急用乳香二錢煎湯服之。一方加沒藥、赤芍藥、當歸之劑。《奇效方》云：小兒痘疹方愈，餘毒未解，忽然遍身或青或黑，手足厥冷，口噤涎響，甚者手足搐搦，此由四時五行節令氣交，或風雨寒暑，或地氣暴至，小兒榮衛尚弱，毒氣乘虛而入，故生是疾。宜用和劑散二錢，入蟬殼末，分作三服，生薑薄荷汁酒各數點，溫湯浸服，二三服立醒，隨時少汗而解，或出癮疹，或再出麩瘡而愈。
熱毒壅遏在肢節
或失於解散，或解散不愈，身熱流注，肢節赤腫，將成癰癤者，以針蘸清麻油，燈上燒紅，刺腫處周圍一度，服小柴胡湯加生地黃即愈。如赤腫不散，未得頭者，搗馬鞭草敷之，小鵲糞敷之亦可。又有膿出不止，體虛煩熱，頭目昏悶者，黃芪丸主之，綿繭散、雄黃散敷之亦可。
胡氏論曰：痘疹既平，失於解利，餘毒太盛，內不能入於臟腑，外不能泄於皮膚，聚而不散，輕則結為瘡癤，重則頭頂胷背手足肢節赤腫而成癰，用小柴胡湯加生地黃并消毒散治之。熊氏《類證》用針刺之法如前。《奇效方》云：赤腫初生，燒鷄毛灰，水調敷之；或用醋調伏龍肝，即灶底中心土是也；或胡荽酒；或用鷄子清調小豆末；或調地龍糞敷之，即蚯蚓糞是也。馬齒莧、鷄腸草、芸臺草、景天草、皆可搗爛敷之。《易簡方》用鳳凰退，即今抱出雛鷄蛋殼是也，燒灰醋調，搽塗癰患周圍，再不廕開，名為鐵箍散。南京國子監丞楊公女痘已靨後，失於解利，遂致左膝紅瘤浮腫，用針刺法，隨服小柴胡湯加生地黃，一服而愈。
熱毒壅遏在口齒
口內疳蝕肉爛，臭不可聞，甚則將齒蝕落而血出不止，宜用清米泔水淨洗，敷之以綿繭散或雄黃散，服消毒散、鼠黏子湯、小柴胡湯之類。
右用麝香等藥敷之者，甚不宜。汊澗陳世安子痘後餘熱生疳，小兒服周用綿繭散，加鷄翅、粗布炙乾為末，納模子一塊燒灰為末，拌勻傅之，一二日間果效。
熱毒壅遏在眼目
眼目紅赤淚流，羞明怕日，或生瞖障，服穀精草散、菊花洗肝散、四物湯、茶調兔糞、水磨石燕，簡易可服。
痘疹為眼目之患，乃毒氣自裏達外，活血解毒，治之要法也，宜用消毒散、小柴胡湯為主；若石燕子、兔糞，特治其標耳。經云：揚湯止沸，不如灶底抽薪。又有食猪羊魚鮮、梨栗瓜棗及聞煎煿油氣，損其目者，當思患預防，不受其害可也。《痘疹詳明方》以四物主之。蓋眼得血而視，視之而不見者，血滯也。血滯以和為本，故用四物湯以和血。今人有用冰片點眼者，其味辛溫，多則有害。一方小兒痘風，眼眶紅爛，用烏鴉膽汁敷之有效。一方痘毒損目，其睛外暴者，煎斑鳩食之有效。按肢節，人之會通處也；口齒，人之吐納處也；眼目，人之光明處也。一有所害，竟不得為全人。痘疹靨為有熱而不解利者，是養虎自貽患也，咎將歸誰？又州人董敔子痘瘡結痂，壅塞鼻孔，不通氣息，僕以蜜潤之，隨用針撥開微孔，氣得出入而自愈。因附之於此，從其類也。
津液
人之有津液，猶天之有雨露，海之有潮汐也。天無雨露則旱，海無潮汐則涸，人無津液則渴。心胃間有熱者，是火炎於上而少津液，主煩躁喘渴之疾；臟腑有熱者，是火蘊於下，而少津液，主狂叫閉塞之疾，并用五苓散、清肺湯以解之。脾熱少津液則吐瀉，用益元散。肺熱少津液則欬嗽，用二陳湯。肝熱少津液則眼目羞明，用菊花洗肝散。風熱攻破咽喉，少津液則聲啞，用防風甘桔湯加人參、白朮以生津液。用藥發舉太過而少津液則潰亂，用消毒散、四聖散、射干鼠黏湯。肌肉虛而津液少則寒戰咬牙，口燥渴而氣體虛則完穀不化，并用木香散、或異功散治之。更有未歲小兒，口不能言，頻欲食乳，亦是津液少而心火盛故也，亦用四苓散。證治雖各不同，然皆不外乎除熱生津二者而已。
以上皆有餘之證，獨寒戰咬牙，完穀不化，為不足之證，治者當有所辨。袁醫官子痘後瘡痂將落，盡身發壯熱，寒戰咬牙，腹脹喘急，煩渴泄瀉。袁自製五苓散加羌活、白芷，服之不效，請僕視之，并出所製方藥。僕曰：藥未當也。其寒戰咬牙，肌肉虛弱，血氣不和也；腹脹，臟腑有熱也；喘急，肺金受制於心火也；煩渴，火炎上而少津液也；泄瀉，脾胃有食與濕也。當以解毒生津為主，用四聖散加當歸、白朮，果再服而全愈也。
靨後調養
洗浴不宜太早，早則生脾風瘡，須經月餘，煎荊芥或榆槐、或柳艾葉湯浴之。忌食升麻、(石卜)硝、大黃、麻黃之劑，及蜜水、西瓜、紅柿、梨栗、柑子、白果、葱薤、韭蒜、獐兔、鷄鵝、牛羊、魚鮮等物；所宜食者，豶猪腰子、白煮猪肉、淡虀菜、乾菜、淡醃菜、圓眼、葡萄、核桃、蓮肉、紅棗之類。
洗浴以開腠理，恐為風寒所襲，故不宜太早。升麻、(石卜)硝性皆寒涼，大黃主利，麻黃發汗，若非有餘熱當解利者，不可輕用。魏君用禁食柑，恐收津液。陳文中引證亦不用葱韭等物，為五葷獐兔等物，能發病。猪腰子并肉能養脾胃，乾虀等菜取其無味無毒，圓眼能養脾胃，葡萄利小水，核桃、蓮肉潤心肺，紅棗養胃，故皆宜食。一說核桃實咽喉，紅棗生疳瘡，亦不宜用。《痘疹詳明方》云：痘疹，小兒首尾只宜喫粥，蓋取易於消導也。或有嫌其粥爛，有似痘之斑爛而忌食之者，俗論也。又有被覆小兒不令通氣者，然冱寒時月，猶之可也；設在夏月，何必如此拘拘然耶！又有房中用火盆，牀上用火籠者，亦當順時之寒暑而去取之，庶可免其熱毒之患。又有餘不可剃頭。古人云：父母愛子之心，無所不至。僕謂父母愛子之心，當無所不知。
斑疹水痘大痘所出難易
熊氏《類證》云：臟腑蘊熱不同，表裏受證各異，小兒時氣欬嗽聲重，涕唾稠黏，目眶焮赤，煩熱渴燥，此則肺胃蘊積熱毒，發則易出，有細疱遍於肌膚之上，如沸瘡泡子，見而漸沒，此證在於表，受毒之淺，名為疹子，一名膚疹，一名膚瘡，俗名麻子，或曰沙子是也。又曰疹屬腑，腑屬陽，蘊熱而出，遍身形見赤者十生一死，黑者十死一生，治者宜用清涼之劑。或時行蘊毒，熱氣熏蒸，發於皮膚，其體狀如錦紋，或與蚊蚤咬痕相類，大如小豆，或赤或黑，此病在於裏，受毒之深，是名曰斑。或有熱毒停蓄於內，斑疹擊搏而不出者，用升麻湯加青皮、木香以催之，三日三次而出，隱隱有形，見在皮膚間，不遽然消滅，乃為得宜。一出即收靨，形影不見者，用木香散以發之，五苓散以疏之。如無腹脹喘急渴熱者，其毒不甚為害，宜服快斑化斑、消毒解毒之劑。證之輕重雖不同，實與大痘相為表裏也。又水痘與大痘不同，其狀如水珠，易出易靨，不宜燥濕。濕雖無害，第恐不能結痂，則成瘡塌矣。若夫大痘則屬臟，臟屬陰，有熱而難出，故其瘡在肌膚血脈間，必先出紅斑而後生成如痘，因名曰痘瘡。蓋所受氣深，是以難出也。暴熱而便出者，必膚疹；久熱而難出者，必痘瘡。《明醫雜著》云：疹要清涼，痘要溫。清涼則紫草、木通、升麻、羌活之類，溫則當歸、白芍藥、青皮、木香之類。《痘疹詳明》云：小兒出疹，根在皮膚，所患最輕，調理最宜和緩。若被風寒所激，熱反入內。痰涎壅上喘急直視，胷膈脹滿者不治。若身熱口乾，心煩欬嗽，宜生地黃散以疏之。《活幼心書》詩云：斑疹總言因胃熱，赤生黑死分明別；忽然錦片出肌膚，溫毒發時從兩脅。《奇效方》又云：冰厚三尺非一日之寒，痘疹蘊熱非一日之熱，宜預服升麻湯、消毒散、紫草散及油劑之法為良。又有傷風邪熱在表，發而為斑為疹；又有痘瘡已出未靨之間，餘毒未除，發而為疹，名曰蓋痘疹。所患雖異，所治則同，必先使疹收靨，然後可施治療之功，不然未免有得此失彼之患。
痘疹所屬經絡
痘疹之狀，皆五臟之液：肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡有五名：肝為水疱，以淚出如水，其色青而小；肺為膿疱，以涕稠濁，色白而大；心為斑，主心血，色赤而小，次於水疱；脾為疹小，次於斑瘡，其主裏血，故色赤黃淺也。涕淚出多，故膿疱水疱皆大；血營於內，所出不多，故斑疹皆小也。心主驚，實則叫哭而搐，虛則困臥不寧；肝主風，實則直視大叫，呵欠煩悶，虛則咬牙欠氣；脾主困，實則困睡身熱飲水，虛則吐瀉主風；肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣長出氣。腎主虛無實也，惟痘疹腎實則黑陷。已上當視病之新久虛實，虛則補其母，實則瀉其子也。又視其睡口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也，導赤散主之。心氣熱則心胷亦熱，言不能出，而有就冷之意，故合面臥；若心氣實而合臥，則氣不得通，故喜仰臥，氣得上下通也，瀉心湯主之。以手循衣摸牀，及亂捻物者，肝熱也，瀉青丸主之。飲水喘悶者，肺熱也，瀉白散主之。手捏眉目鼻面者，肺熱也，甘桔湯主之。脣深紅色，肺虛熱也，少服瀉白散；脣白色，當用補肺，阿膠散主之。若悶亂氣粗喘促哽氣者，難治，肺虛損故也。脾肺病久則虛而脣白，脾者肺之母也，母子皆虛，不能相營，名之曰肺怯。肺主脣白，白而澤者吉；白如枯骨者死。肺氣熱則胷滿氣急，惟傷寒則不胷滿。腎氣不足則下竄，蓋骨重亦墜下而縮身也。腎水陰也，虛則畏明，皆宜補腎，地黃丸主之。面上證，左腮為肝、右腮為肺、額上為心、鼻為脾、頦為腎，赤者熱也，隨證治之。目內證，赤者心熱，導赤散；淡紅者心虛熱，生犀散；青者肝熱，瀉青丸；淺淡者補之，地黃丸；黃者脾熱，瀉黃散；無精者腎虛，地黃丸。
按已上皆歷論各經所屬不同，能明乎此，非特可治痘疹，凡治小兒諸疾之法，舉不越乎此耳。咬牙之證，既曰肝虛，又曰心熱。蓋肝為心之母，心為肝之子，其所來有自矣，初未可以岐而二之也。
傷寒產後與痘疹傳變證治
傷寒之證，從表入裏，其傳變病在表則當發表，病在裏則當解裏。痘疹之證，從裏出表，其傳變病在裏則疏之，病在表則溫之。若產後婦人血脈虛損，與小兒痘疹，耗散元氣者，不甚相遠，其生血補血，如生地黃之劑，用之當無所別也。
寒熱用藥不同
陳氏之藥主於熱，錢氏之藥主於寒。今之醫者，不可執一，因時制宜可也。
寒則因表虛而入，熱則因裏實而生，治者須分內外虛實，一向發舉固不可，一向解毒亦不可。寒用發舉，熱用解毒，斯為活法也，何以主為？
陳氏方多用木香散、異功散，有丁香、官桂、附子、半夏之熱，可治不足之證。錢氏方多用解肌湯、涼膈散，有大黃、(石卜)硝之寒，可治有餘之證。醫不察此，宗陳氏者雖痘瘡稠密，其色過度，亦用木香散、異功散；宗錢氏者，雖痘瘡稀疏，亦用解肌湯、涼膈散。此蓋不仁不智之甚者也。
古今圖書集成醫部全錄卷四百七十二
痘疹門
古今醫鑑 【 明?龔信】
痘疹
夫痘疹之原，乃胎毒所致。嬰兒在胎之時，必資胎養以長其形焉。緣母失於節慎，縱慾恣餐，感其穢毒之氣，藏於臟腑之中，近自孩提，遠至童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而發，因其所受淺深而為稀稠焉。大抵初娩之時，孩兒口內亦有餘穢之毒，急用綿裹指頭，拭去口中污汁，免嚥入腹；事倘不及，宜以拭穢等法，并預解胎毒諸方，擇便用之，亦能免痘疹諸證，真良法也！然痘疹雖是素稟胎毒，未必不由諸病相傳而成。其始發之時，有因傷寒傷風而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食發熱，有因跌撲驚恐蓄血而得者。或為目攛口噤驚搐如風之證，或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶昏睡譫語，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱。證候多端，卒未易辨，必須以耳冷、骩冷、足冷驗之。蓋瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與骩足俱屬於腎，故腎之部獨冷。然疑似之間，或中或否，不若視其耳後有紅脈赤縷為真，於此可以稽驗矣。治療之法，痘疹未出之先，預解胎毒；發熱未出之際，急須微汗；已出未收之時，當用溫和之劑。又曰：始出之前，宜開和解之門；既出之後，當塞走泄之路。痂落已後，清涼漸進；毒已盡去，補益為宜。大凡初起未見紅點，證與傷寒相類，發熱煩躁，臉赤脣紅，身熱頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎等證，身熱未明，疑似之間，急須表汗發散，可服升麻葛根湯、參蘇飲之類。其或氣實，煩躁熱熾，大便閉結，則與犀角地黃湯、敗毒散之類；或多服紫草飲，亦能利之。如小便赤濇者，分利小便，宜以四苓散、導赤散之類，則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又不起發也。蓋發熱之初，紅點未見之前，非微汗則表不解；乃痘瘡未出，表熱壅實之時也，非微下則裏不解。在紅點未見，裏熱壅盛之際也，若正出未收之時，妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏。痘瘡一發，出於心肝脾肺四臟，而腎無留邪者，為吉。若初發便作腰痛，見點則紫黑色者多死，乃毒氣留於腎間而不發越故耳。何者？瘡隨五臟，有證未發則五臟之證悉具，已發則歸於一臟受毒多者見之。故肝臟發為水泡，色青而小；肺臟發為膿泡，色白而大；心臟發為斑，色赤血泡；脾臟發為疹，色黃小斑瘡；惟歸腎則變黑青紫乾陷。故瘡疹屬陽，本無腎證，腎在下，不受穢氣。陽取火也，陰取水也，以火為水所制，豈不殆哉！大抵痘瘡之法，多歸重於脾肺二經。蓋脾主肌肉而肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。其為證也，宜發越，不宜鬱滯；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裏虛實用藥。其吐瀉不能食為裏虛，灰白色陷頂多汗為表虛，紅活凸綻為表實。又諸痛為實，諸癢為虛。外快內痛為內實外虛，外痛內快為內虛外實。內實而補，則結壅毒；表實而復用實表之藥，則潰爛而不結痂矣。如表虛者瘡易出而難靨，表實者瘡難出而易收。裏實則出快而輕，裏虛則發遲而重。表實裏虛，則陷伏倒靨；裏實表虛，則發慢收遲。調養之法，切不可妄用硝、黃、巴豆大寒大熱之藥。蓋解表不致於冷，調養不致於熱。小兒難任非常之熱，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病從此生。故熱藥之助熱者，以火濟火，而熱勢太盛，榮衛壅遏，輕為咽喉目疾，吐衄癰瘡，重則熱極生風，斑爛不出；冷藥之乘寒者，以水滋水，使脾胃虛寒，氣血凝滯，輕為吐利腹脹，重則陷伏倒靨。又宜謹避風寒，嚴戒房事，禁止雜人月婦，清除穢氣觸忤，調節乳食勿使過飽失飢，忌餐冷熱毋使傷脾損胃。大法活血調氣，安表和中，輕清消毒溫涼之劑，二者得兼而已。又曰：首尾宜以保元湯增損為主治焉。醫斯疾者，當看時令寒熱，審兒之虛實，辨痘之榮枯，參考各門方法，庶無執泥之弊。故曰虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者清之，是為隨機應變。若膠柱鼓瑟，則何足以妙圓神不滯之機乎！
豫解胎毒免痘
痘疹乃胎毒所致，人生無不患者。若欲免之，亦有法也。故《千金方》以小兒初生，啼聲未發，急用綿裹指頭拭去口中污汁，免嚥入腹，免生痘疹，固是良法。然倉卒之際，或有不及如法者，古人有甘草、朱砂等法，用之殊佳。如或又有不及於此者，宜以延生第一等方擇便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。詳考《幼幼全書》云：凡值天時不正，鄉鄰痘疹盛發，宜服後禁方則可免，永不出痘疹矣。
發熱三朝證治
凡發熱之初，急宜表汗，使臟腑胎毒及外感不正之氣，盡從汗散，則痘出稀少。然表藥必在紅點未見之前也。如發熱壯盛者，痘出必重，急煎加味敗毒散調三酥餅，熱服表之，須令遍身出臭汗，則毒氣表散，痘出必稀；若得真犀角磨汁和入尤妙。如無三酥餅，煎敗毒散調辰砂末表之，更研辰砂末調塗眼四圍，或黃蘗膏之類，可免眼目之患。
凡發熱之初，證類傷寒，疑似之間，或耳尻冷，呵欠欬嗽面赤，必是出痘之候，宜服升麻乾葛湯加山楂、大力子，其瘡必出稀少而易愈。
凡發熱之初，增寒壯熱，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此因傷風傷寒而得，以參蘇飲或調紫草膏表之。
凡發熱發狂，譫語煩渴者，急煎敗毒散調辰砂末解之。
凡發熱之初，或作腹痛及膨脹者，由毒氣與外邪相搏，欲出不得出也，用參蘇飲去參、苓加砂仁、陳皮表之。
凡熱盛吐衄，面黃糞黑，瘀血相續，及一切失血之證，并宜犀角地黃湯。
凡熱盛發驚搐為吉候，用紅綫散調辰砂六一散表之；痰涎壅盛，不省人事者，薄荷湯化下抱龍丸。
凡發熱欲出痘作腰痛者，急服神解湯，出汗，腰痛止為度；不止，再進一服，免出腎經之痘。
凡因積冷腹痛，或胃寒泄瀉嘔吐者，用理中湯加砂仁、陳皮、香附，溫而出之。
熱毒本盛者，表藥出汗，熱退為佳。其有一切雜證，皆由毒氣欲出不能故也，但宜表散，使毒氣得泄，則諸證自退，痘亦稀矣。此治初熱預防要法。
發熱三朝决生死
一發熱時，用紅紙條蘸麻油，點照心頭皮肉，裏若有一塊紅者，或遍身有成塊紅者，八九日後決死，勿治。
一發熱時，身無大熱，腹痛腰不痛，過三日後才生紅點，堅硬礙手者，勿藥，有喜，所謂吉證。
一發熱時，渾身溫煖，不時發驚者，痘在心經而出也，乃為吉兆。
一發熱時，一日遍身即生紅點，稠密如蠶種樣，摸過不礙手者決死。
一發熱時，頭面上有一片色如臙脂者，八九日以後決死。
一發熱時，腹中大痛，腰如被杖，及至出痘乾燥而前痛猶不止者，決死。
出痘三朝證治
凡三日痘漸出齊，然毒氣尚在內，忌用大寒大熱之劑。寒藥滯毒不散難出，熱藥愈熾火邪。故熱毒盛者便當解毒，毒解之後，略與溫補，否則反變虛寒之證矣。虛寒甚者，先當溫補，補後略與解毒，否則反生熱毒之證矣。善治者，調適中和而已。
夫發熱一日即出痘者大重；二日即出者亦重。微微發熱，三日後乃出痘者為輕；四五日身涼乃見痘者尤輕。自出痘一日至二三日方齊，大小不等，紅潤圓頂，光澤明淨如珠者吉，不須服藥；若有他證，照後所論加減調治。
凡小兒發熱一日，遍身紅點如蚊蚤咬者，決非痘瘡，乃熱毒為風寒所遏，不能發越故也，宜照發熱門內煎敗毒散熱服表之；汗後身涼，紅點自退；再越二日，出痘反稀矣。
凡發熱一日，遍身出痘，稠密如蠶種，根雖紅潤，然頂白平軟，不礙指，中有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而生疿瘡，亦名疹子，俗曰麻子。其始發熱，亦類傷寒之狀，但麻證始終可表，宜照發熱門內煎敗毒散表之；表退肌膚之熱，則麻子自沒矣。夫發熱門內云：既見紅點，切戒再表者，謂痘疹也。此復云表退者，謂麻疹疿瘡，非正痘也，宜慎辨之！然痘瘡初出，與麻疹疿瘡略相似：若根窠紅頂圓突，堅實礙手者痘也；若根或不紅頂虛軟，略有清水，摸過不礙指者，麻疹疿瘡也。疑似之間，可不辨明而用藥得無誤乎？
凡發熱一日，即見紅點，根紅頂圓，堅實礙指者，正痘瘡也，此由毒氣太盛，故出速，宜敗毒散或化毒湯加紫草、紅花、蟬蛻之類，涼血解毒可也。若一日出齊，稠密紅赤成片，此毒氣太過，不久紫黑發斑而死。
凡壯熱驚搐，煩渴譫語，如見鬼神者，宜辰砂六一散；痰盛者，宜抱龍丸。
凡痘出不快者，加味四聖散、紫草飲、絲瓜湯之類。
凡痘出灰白不紅綻，或灰黑陷頂，表寒而虛，二便清，身涼口氣冷，不渴不食，食不化，裏寒而虛，此表裏虛寒也，急宜溫脾胃補血氣，以助貫膿收靨，保元湯加白朮、川芎、當歸、木香之類。蓋脾土一溫，則胃氣隨暢而無內虛陷伏之憂，氣血既成，則送毒得出，無癢塌之患。苟失此不治，必不能貫膿收靨，過十一二日後發癢抓破而死矣。若溫補之後，痘肥滿紅潤，能食，二便如常，此表裏皆平矣，再勿溫補，恐變熱毒。若痘紅紫，又當解毒以調血氣；否則變成黑陷，譬猶傷寒變證不常，非如雜病可徑直而取效也。
凡痘色紅紫，根窠成片，近黑，黑如烏羽色潤者為血活，尚可醫；若黑如炭者，血死，不可治。凡看色倣此推之。焦陷表熱而實，大便閉結，小便赤濇，身熱口氣熱，口乾引飲，裏熱而實，此表裏皆熱盛也，急宜涼血解毒祛出，化毒湯加紅花、黃芩、地骨皮或紫草湯調四聖散。蓋涼血不致紅紫，解毒則免黑陷。失此不治，過六日後毒盛不能盡出，反攻臟腑，變黑歸腎死矣，悔何及哉！若解毒之後，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴，此表裏皆清矣，再勿解毒。若色轉白，證變虛寒，又當溫補氣血以助貫膿收靨。否則反成痒塌，猶傷寒過服涼藥，陽證變陰，又當服保元湯加乾薑、白朮之類，不可拘泥。
凡痘瘡初出之際，須看胷前，若稠密，急煎消毒飲加山楂、黃芩酒洗、紫草，減食加人參。
凡痘色淡白，頂不堅實，不礙指者，氣虛也；根窠不紅，或略紅，手摸過處轉白者，血虛也。便當大補氣血，以保元湯加川芎、當歸。
凡痘熱盛發紅斑如錦紋，在皮肉者，化毒湯加紅花、黃芩、升麻；喉痛，加黑參、磨犀角和服。此傷寒陽毒發斑，用黑參升麻湯加減之法。若見黑斑，不終日而死矣。
凡出痘時，或有紅丹如雲頭突起者，敗毒散加紫草、紅花、黃芩解之。
凡出痘後，或發麻疹稠密如蠶種者，化毒湯加柴胡、紅花解之。若色好，不可過用涼藥傷脾，以致陷伏。
凡出痘時或泄瀉，大便黃，小便赤，口氣熱如渴，此為熱瀉，宜去桂五苓散加木通、車前、燈草；如溏泄清利，口氣冷不渴，此為寒瀉，宜五苓散加肉豆蔻；甚者保元湯加白朮、乾薑。
凡痘正出，或因吐瀉陷伏，宜胃苓湯；寒甚吐瀉不止，宜理中湯加丁香、肉豆蔻、附子。
凡因食積生冷，膨脹疼痛者，平胃散加山楂、麥芽、香附、砂仁之類。
凡痘瘡初起發時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸故也。甚者保元湯實表，以防其難靨也。
凡痘出紅赤焮，摸過皮軟不礙指者，此賊痘也。過三日變成水泡，甚至紫黑泡，此危證也，急少下保元湯，大加紫草、蟬蛻、紅花解之；或煎燈草木通湯調六一散，利出心經蘊熱而紅自退；如已成水泡，則保元湯中倍加四苓散利之，此千金秘法也。不然，則遍身抓破赤爛而死。愚見賊痘是諸痘未漿，而此痘先已成熟者，亦是賊痘也，又名假虛泛發。又太陽脈門喉掩心等處三日見者，六日死，四日見者七日亡，五六日見者十一二日必死也。
凡痘一出即變黑者，乃腎證也，此為惡候。如有起興，少用保元湯大下紫草紅花服下，外用四聖散點之。然早能涼血解毒，必無此患。亦多因脾胃衰弱，土不能制水故也。經曰：紅變白，白變黃者生；紅變紫，紫變黑者死。
自出痘三日內毒氣半於表裏，此時妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏；峻寒之藥傷胃，峻熱之藥助火；虛寒不補則陷伏癢塌，盛熱不解則變黑歸腎，然則醫者可不審乎？
出痘三朝決生死
出痘之時，須面稀少，胷前背上皆無，根窠紅潤，頂突礙手，如水珠光澤者，上吉也，不須用藥而愈。
出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色黯者決死。
出痘之時，色白皮薄而光，根全無紅色，或根帶一點紅，三五粒如菉豆樣，此證決不能貫膿，久後成泡，清水擦破即死；不可因其好者而妄與下藥。
出痘之時，全不起頂，如湯泡及燈草火灰者，十日後決主癢塌而死。
出痘之時，口鼻及耳癢，紅血不散者決死。
出痘之時，起紅斑如紋者，六七日後決死。
出痘之時，起黑斑如痣狀，肌肉有成塊黑者，即死。
痘出雖稀，根窠全包，無血色，三四日便起脹痘大，按之虛軟，此名賊痘。血氣太虛，至貫膿時變成水泡大若葡萄，內是清水，無膿皮薄，白如紙，擦破即死；好痘相間可治。
凡痘初出，每三五點相連者必密，單見形者稀，有小紅點先見，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出後見紅點，太陽、脈門、胷心、喉咽無者可治。
若太陽兩頰胷心如蠶種者，不治。
乾濇如尲尬者不治。
舌縮者不治。
初出即虛泛不治。
燈照，恍惚見黑蔭者不治。
見赤點如菉豆大，於兩腋小腹數點者不治。
一二日初出，圓暈成形，乾紅少潤，毒雖犯上，其氣血未離可治，以俟其氣血交會也。然毒尚淺，急以保元湯加官桂，兼活血勻氣之劑；如毒若盛，兼解毒之藥。活血，加當歸五分，白芍一錢；勻氣，加陳皮五分；解毒，加黑參七分，牛蒡子炒七分，水一盞煎七分，溫服。
二三日根窠雖圓而頂陷者，血亦難聚，為氣虛弱，不能領袖其血，以保元湯加川芎、官桂，扶陽抑陰，豈有不痊者哉？四五日根窠雖起，色不光澤，生意猶存，為氣弱血盛，以保元湯加芍藥、官桂、糯米，助衛制榮，斯為調燮之妙也。
五六日氣盈血弱，色昏紅紫，以保元湯加木香、當歸、川芎，助血歸附氣位，以全中和之道也。
五六七日氣交不旺，血雖歸附，不能成漿，為氣血少寒，不能收，急投保元湯加官桂、糯米，助其成漿而收濟惠之偉功，斯為治矣。
七八日毒雖化漿而不滿，為血氣有凝，不能大振，以保元湯再加官桂、糯米，發陽助漿，斯可以保全性命矣。
一至此專主貫膿，膿已滿，雖有他證亦不壞事；若痘無膿灰暗，雖無他證亦死。
八九日漿不冲滿，血附綫紅，氣弱而險也，以保元湯加糯米，以助其氣而駕其血，斯漿成矣。於此可見施治者之妙道也。
十一二日氣血冲滿，血盡漿足，濕潤不斂者，內虛也，以保元湯，血亦有力，加白朮、茯苓助其收斂而結痂也。
十三四日毒雖盡解，漿老結痂之際，或有雜證相仍，以保元湯隨證加減，不可峻用寒涼大熱之劑，恐致內損之患故也。
十四五六日痂落，潮熱脣紅，口渴不食，以使君子湯加陳皮、山楂、黃連；如渴甚，以參苓白朮散；如熱不解，以大連翹飲去黃芩主之。證去之後，多有內損，或餘毒未解，此則尤為難也。
凡痘瘡發渴者，為氣弱而津液枯竭也，以保元湯加麥門冬、五味子即止；如不止，以參苓白朮散一二劑即止。
凡痘瘡不起發，膿漿不厚，以保元湯加川芎五分，丁香四分夏月二分，糯米二百粒煎熟，加好酒、人乳各半盞同服。
若頭額不起脹，加川芎六分為引；若面部不起脹，加桔梗四分為引；若腰膝不起脹，加牛膝四分為引；若兩手不起脹，加桂枝二分為引。
起脹三朝證治
夫出痘歷此四日，當漸起脹，先出者先起，後出者後起，至五六日毒氣盡出已定。若根窠紅活肥滿，光澤明淨者，不須服藥；若有他證，照後論治。
凡痘不起脹，灰白頂陷者，氣血不足，虛寒證也，宜服內托散加丁香，或酒調紫草膏；若灰黑陷伏，酒調無價散；或就加酒少許，煎內托散調下無價散最好。
凡紫紅不起脹者，火盛血熱，宜服內托散去官桂加紫草、紅花；熱盛加黃芩。若紫黑陷伏，調獨聖散，即穿山甲。熱極黑陷有痰者，先服抱龍丸降痰，後前紫草湯調無價散，或少加蟬蛻末。蓋以證屬腎，四牙亦屬腎，故能發腎毒。內有貓牙解毒，故熱證亦宜。如無此，無價散、至寶丹皆治熱毒紫黑焦陷之要藥也，可選而用之。
凡痘起脹時，毒盡在表，須賴裏實則無虞；苟略有瀉則內氣虛脫，毒乘虛反攻而瘡陷伏矣。熱瀉所下黃黑赤色便時，肛門熱痛如火，下者臭滯殊甚，氣強盛而能食，或小便黃赤濇痛，宜四苓散加木香、車前子、赤芍、烏梅煎服。若所下白色，或淡白色，氣怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虛瀉也，宜服固真湯。若泄瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹脹愈作者，酒調人牙散。
凡血氣不足發癢者，輕則保元湯加減；重則內托散去桂，倍白芷、黃芪、人參、當歸、木香。癢塌者木香散加丁香攻裏，官桂治表，表裏皆實則易愈。
凡癢塌者，皆因血上行氣分，血味本鹹醃，螫皮肉作癢。然氣愈虛而癢愈甚，必氣陷而毒倒塌矣，以保元湯倍黃芪而助表，少加芍藥以制血，其癢即止。
凡起脹時中有痘大而黑者，名曰痘疔，失治則遍身皆變而死。若疔少，根窠紅活者，可治。用銀簪挑破疔口，吮去紫黑惡血，將四聖丹點入瘡內，即變紅活，仍服涼血解毒藥一二帖。若疔多，根血不活，背心前多者，不治。
凡有熱壅盛脹滿，便閉不可通利者，宜蜜皂丸導之。自出痘至此六日，仍前紅紫滿頂者，不治。頭面雖腫痘不起脹者，不治。
起脹三朝決生死
一、痘三日之後，逐漸起脹，若紅綻頂肥滿光澤者，不必用藥，皆吉證也。
一、痘當起脹之時，根窠全然不起，頭面皮肉紅腫，瓠瓜之狀者，決死。
一、痘當起脹之時，遍身痘頂皆黑，其中有眼如針孔，紫黑者，決死。
一、痘當起脹之時，遍身痘陷伏不起者，腹中膨脹，不能飲食，氣促神昏者，決死；如六日內痘尚紅紫，滿頂者，即死。
一、痘當起脹之時，腰腹或痛，遍身尚是紫點如蚊蟲咬，全不發換者，決死。
一、痘當起脹之時，黑陷悶亂，神氣昏懵者，決死。
貫膿三朝證治
凡痘七八九日漸貫膿，膿水之盈虧，視血氣之盛衰也，故須調和脾胃，滋補血氣，令易膿易靨。
夫出痘，歷七日當貫膿，八日九日肥滿光澤，蒼蠟色。如果黃熟者，不須服藥。貫膿三日有他證，照後論治。七日前後見五陷者，氣不足也。氣不足，不能收血，而毒不能成漿，蓋氣不勝毒故也。以保元湯加川芎、官桂、糯米，溫胃助氣。
七日前後倒陷者，氣血衰也，以保元湯加白朮、茯苓、肉豆蔻，渴以參苓白朮散主之。
七日前見寒戰者表虛也，咬牙者肉虛也；七日後見寒戰者氣虛也，咬牙者血虛也。氣虛以保元湯加桂以溫陽分，血虛加川芎、當歸以益陰分。
凡痘疹七八日不貫膿，灰白陷頂，寒戰咬牙，腹脹口渴，此非因熱，津液少也，內托散倍加丁、桂、參、芪。腹痛，加丁香、乾薑；瀉，以木香散下豆蔻丸。
凡痘當貫膿之時，雖若起脹而中空乾燥，并無膿血者死。若略有清水，或根窠起脹，血紅而活，猶有生意者，內托散倍加參、芪、當歸，又將人乳、好酒各半盞，和入溫服，此貫膿之巧法也。
凡貫膿肥滿，庶易結靨。若痘雖脹滿光澤可觀，然摸過軟而皮皺者，雖有膿不甚滿足，後必不能收靨。或痘皆貫膿，中間幾顆不貫者，終變虛寒癢塌之證，宜內托散倍加補血氣排膿之藥。
凡痘陷無膿，雖因服內托藥而暫起，不久又陷者，貫膿不滿故也，宜內托散倍參、芪、當歸、人乳、好酒之類。蓋貫膿既滿，必無陷伏之患矣。
凡困虛發癢，遍身抓破，膿血淋漓，不能坐臥者，宜內托散去桂，倍白芷止癢，當歸和血，木香調氣，氣行血運，其癢自止；外用敗草散敷之，庶免破處感風變證，以致上痰欬嗽聲啞。若變遍身抓破，并無膿血，清水皮白，乾如豆殼者死。
凡穢氣衝觸，發癢抓破者，宜內托散照前加減，外用祛穢散焚熏。如黑陷不起，煎內托散調下無價散服之。
凡當八九日貫膿之時，最不宜寒藥解毒，以傷脾胃，凝氣血，不能貫膿；尤忌食魚，以助痰氣。
貫膿三朝決生死
一、痘當起脹三日之後，根窠紅潤，貫膿充滿，如黃蠟色，二便如常，飲食不減，吉候也，不必下藥。如紅紫黑色，外剝聲啞者死。
一、痘當貫膿之時，痘中乾枯，全無血水，此名空倉痘，決死。
一、痘當貫膿之時，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者，決死。
一、痘當貫膿之時，二便不通，目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者，決死。
一、痘當貫膿之時，純是清水，皮白而薄，與水泡相似，三四日遍身抓破而死。
收靨三朝證治
凡痘十日十一二日，痘漸收靨，自上而下為順，自下而上為逆。其遍身皆靨，雖數顆不靨，尚能殺人，猶蛇退皮，雖一節被傷不能退者，是亦死也。
夫出痘十一二日，從口脣頭面逐漸收靨至足者，不須服藥；若有他證，照後論治。
凡痘當靨不靨，泄瀉，寒戰咬牙，抓破，此虛寒者，服異功散；觸穢冒寒，黑陷不靨，煎異功散，調下無價散；外癢者，外用祛穢散熏之。
凡過服熱藥，以致熱毒猖狂，氣血彌盛，痘爛不靨者，內服小柴胡湯、猪尾膏解之，外用敗草散敷之。
凡痘在前發越已透，貫膿已滿，茲解毒已清，至收靨時或因觸冒，致陷伏斑爛，癢塌不靨者，但服異功散自愈；瘡雖不起，不必憂也。
凡痘皆收靨，惟數顆臭爛，深坎不收口者，用硝膽膏塗之。
凡痘不收靨，氣急上痰聲啞，目閉無神者死。靨後瘢紅者吉。白者、血色者，毒氣歸內也，恐生餘證。
凡痘收靨後，氣血大虛，肌肉柔嫩，不耐風寒，慎戒觸冒風寒，乘涼不謹，輕則餘毒內攻，重則中風癱瘓，危矣！戒之，戒之！
凡痘既收靨，欲落不落而燥癢者，或瘡痂雖落，其色黯或凸或凹，或瘡愈痂未落，用白沙蜜，不拘多少塗於瘡上，其痂易落，亦不令瘢痕紫黑，又不腥穢，甚妙。凡痘瘡已靨未愈之間，五臟未實，肌肉尚虛，血氣未得平復，忽被風寒搏於膚腠之間，則津液濇滯，故成疳蝕瘡，宜雄黃散、綿繭等藥治之。久而不愈者，潰骨傷筋以害人也。
小兒痘自出至收靨，要十二日可保平安，首尾不可與水喫，少與滾熟水則可。若悞與之，瘡靨之後，其痂遲落，或身生癰腫；若針之則成疳蝕瘡，膿水不絕，甚則面黃脣白，以致難愈者何也？蓋脾胃屬土，外主身之肌肉，只緣飲水過多，濕損脾胃，搏於肌肉，其脾胃肌肉，虛則津津衰少而榮衛滯濇，氣血不能周流，凝結不散，故瘡痂遲落而生癰腫也。
黃帝曰：飲有陰陽何也？好飲冷者冰雪不知冷，好飲熱者沸湯不知熱。岐伯對曰：陽盛陰虛，飲冷不知寒；陰盛陽虛，飲湯不知熱。治之何如？故陽盛則補陰虛，木香散加丁香肉桂治之；陰盛則補陽虛，異功散加木香、當歸，每一兩藥，共加一錢。異功散能除風寒濕痹，調和陰陽，滋養血氣，使痘瘡易出易靨，不致癢塌。木香散性溫平，能和表裏，通行津液，清上實下，扶陰助陽之藥也，善治小兒腹脹瀉渴，其效如神，不能盡述。大抵天地萬物，遇春而生發，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，故得生長者也。今瘡疹之病，臟腑調和，則血氣充實，自然易出易靨。蓋因外常和煖，內無冷氣之所由也。
收靨三朝決生死
一、痘當靨之時，色轉蒼然，成紫葡萄色者，一二日決從口鼻四邊靨起，腹中收至兩腿，然額上和腳一齊收靨，落皮而愈，此乃吉證也，不必驚疑下藥。
一、痘當靨之時，遍身臭爛，如拼搭不可近，目中無神者，決死。
一、痘當靨之時，遍身發癢，抓搭無膿者，皮捲如豆殼乾者，決死。
一、痘當靨之時，寒戰手足顫掉，咬牙噤口，即死。
一、痘當靨之時，目閉無神，腹脹，足冷過膝者，決死。
一、痘當靨之時，聲啞氣急，痰響，小便少，大便頻者，決死。
一、痘當靨之時，痘瘢雪白，全無血色，過後亦死，急用消毒散二貼，後用助氣血藥以養脾胃，或可得也，宜預先治之。
痘後餘毒證治
夫小兒痘瘡，自首至尾，脾胃溫煖，表裏中和，痘後亦無餘證。若熱毒太盛，失解或過服桂附熱藥，則收靨之後，餘毒猶作，輕則咽喉齒目吐衄癰瘡，重則熱極生風，變成驚搐而死者多矣，當照後調治。
一、痘初毒盛，或因服附子毒藥者，靨落之後，便服消毒飲一二貼，或飲三豆湯，解毒之良法也。若餘熱不退，輕則小柴胡湯；虛煩不眠者，竹葉石膏湯加酸棗仁；渾身壯熱不退者，黃連解毒湯；煩渴譫語者，辰砂六一散；熱盛大便閉，腹脹內實者，小承氣湯下之。
一、痘後餘毒，或先服附子，熱毒失解，聚而不散，以致頭頂胷背手足肢節赤腫成癰毒者，宜消毒飲、小柴胡湯，倍加羌活、獨活、連翹、金銀花、天花粉。有膿須刺破。如生痘風瘡，只用消毒飲、敗毒散之類。
一、餘熱發驚搐者，抱龍丸主之；過二三日後，證惡者死。
一、熱毒上攻眼目，熱脹疼腫，血絲遮睛者，洗肝散。壯熱甚者，加黃連、黃芩、黃蘗、梔子；腫脹不能開者，仍用鷄子清調黃連末，塗兩太陽，足底心，引熱毒下行。
一、咽喉腫痛，甘桔湯加防風、黑參、射干、牛蒡子。熱盛加黃芩，小便濇加木通。
一、牙疳腫痛失血，牙齦宣露者，甘露飲子；牙疳腐爛者，用老茶韮菜根濃煎洗淨，仍敷搽牙散。
一、觸冒風寒欬嗽者，疏散藥內加瓜蔞、桔梗、杏仁、韮菜根、桑皮；痰盛加枳實、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急欬臭膿血者，死。
一、脾胃虛弱，飲食不化，少進平胃散加山楂、神麯、麥芽、香附；吐瀉者胃苓湯；寒甚嘔逆泄瀉，理中湯。大抵痘後證多餘熱，因寒者少。
痘瘡首尾戒忌
夫小兒痘既出，不可表汗。蓋初發時，內蓄胎毒，外感邪熱，故用發散表汗之藥，使毛竅開通，則在表之邪得以發散，而在裏之毒亦易於發越矣。若既有痘發於表，必賴表實，庶易貫膿收靨；如再汗之，表氣一虛，風邪易入，陷伏斑爛作矣。
一、自痘出收靨，雖有大便閉證，止用蜜皂丸導之，不可妄下；至收靨後有實證，方可下也。蓋未靨之前，毒雖在表，必賴裏實以滋養之，則在表者方得貫膿收靨。譬之種豆，土肥根固，則易秀易實也。妄下則脾胃一虛，氣血隨耗，陷伏之證隨作，豈能貫膿收靨哉？既靨之後，則在表毒氣已盡，苟有實熱膨脹糞結之證，一用下藥，臟腑疏而病愈矣，又何遺患之有？
一、始終忌食熱毒之物，如辛熱煎炒，葱蒜好酒，發氣發毒之物。無虛寒之證，不可妄用熱藥，以火濟火，致熱毒太盛，氣血糜爛，為患不小！
一、始終忌生冷之物，如冷水紅柿瓜蜜之類。無熱毒證，不可妄用寒藥；蓋溫煖和暢，痘方發出，寒涼傷胃滯氣，為患不小！
一、自發熱至收靨，諸般血肉皆不宜食。蓋血肉皆助火邪，遂至熟毒壅滯，或為斑爛，或靨後重復發斑，經月不愈。況起脹貫膿之時，毒氣壅盛，稍食肥猪肉，則即時氣急痰上。若脾胃虛弱，不能進食者，止用鮝魚、精肉，煮啖少許，以助滋味。
一、當調節飲食：失於飢則脾胃虛損，氣血不能充滿；過於飽則胃氣填塞，榮衛不能調暢，惟得中為無患。
一、當謹避風寒：蓋痘瘡內外熱蒸，毛孔俱開，況小兒肌膚嫩弱，易於感襲，一有觸冒，諸證隨作。靨落之後，氣血大虛，髓肉柔嫩，尤當謹於防避也。
一、首尾切忌房事、月婦、外人、醉酒葷腥、硫黃蚊藥、葱蒜韭薤、燒灰溝糞，殺生腋臭，諸般穢氣，務宜防避。
麻疹證治
按麻疹出自六俯，先動陽分而後歸於陰經，故標屬陰而本屬陽。其發熱必大，與血分煎熬，故血多虛耗。首尾當滋陰補血為主，不可一毫動氣，當從緩治。所以人參、白朮、半夏，燥悍之劑，升陽升動，陽氣上冲，皆不可用也。又必內多實熱，故四物湯加黃連、防風、連翹，以涼其中而退其陽也。
一、發熱增寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，證候未明是否，便服蘇葛湯去砂仁、陳皮，腹痛亦用厚蓋，表之得汗，自頭至足，方可以漸減去衣被，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹出矣。縱不出，亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以葱白湯飲之，其麻自出。服此自無發搐之證。
一、發熱之時，既表之後，切戒風寒冷水瓜桃生果之類。如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如渴極飲水，只宜少許葱白湯以滋其渴耳，必須使毛竅中常微汗潤澤可也。又忌梅李魚酒蜂蜜香鮮之類，恐惹疳蟲上行。
一、麻疹既出之時，如色紅紫乾燥暗晦，乃火盛毒熾，急用六一散解之，或四物湯去地黃，加紅花、炒黃芩進之。
一、麻疹既出已過三日，不能沒者，乃內有實熱，宜用四物湯進之。如失血之證，加犀角汁解之。
一、麻疹前後有燒熱不退等證，并屬血虛血熱，只宜四物湯按證照常法加減：渴加麥門冬、犀角汁，嗽加瓜蔞霜，有痰加貝母去白陳皮。切忌人參、白朮、半夏之類。如倘悞用，為害不小，戒之！蓋麻疹屬陽，血多虛耗，今滋陰補血，其熱自除，所謂養陰退陽之義。
一、麻疹退後，若牙齦腐爛，鼻血橫行，并為失血之證，急宜服四物湯加茵陳、木通、生犀角之類，以利小便，使熱下行。如疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證也。
一、麻疹泄瀉，須分新久寒熱：新瀉熱瀉者，宜服四苓散加木通。寒瀉者，十中無一。如有傷食傷冷，不得已以理中湯，一服而止。久瀉者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟殼燒灰調下濇之。
一、麻退之後，須避風寒，戒水濕。如或不謹，遂致終身欬嗽患瘡，無有愈日。
一、麻疹前後，大忌猪肉魚酒鷄子之類，恐惹終身之欬。只宜用老鷄精火肉煮食，少助滋味可也。
一、麻疹正出之時，雖不進飲食者，但得麻疹淡紅，潤澤真正，不為害也。蓋熱毒未解，內蘊實熱，自不必食也。退後若不食，當隨用四物湯加神麯、砂仁一二貼，決能食矣；如胃氣弱者，少下地黃。
一、麻疹既出，一日而又沒者，乃為風寒所冲，麻毒內攻，若不治，胃爛而死，可用消毒飲一貼熱服遂安。如麻見三日退，若有被風之證，亦用消毒飲妙。
愚驗麻疹始出，類傷風寒，頭痛欬嗽，熱盛目赤頰紅，一二日內即出者輕，必須解表，忌見風寒腥葷厚味。如犯之，恐生痰嗽，變成驚搐，不可治矣。初起吐瀉交作者順，乾霍亂者逆。故出不出，危亡立待。
古今圖書集成醫部全錄卷四百七十三
痘疹門
博集稀痘方論 【 明?郭子章】
未生
魏氏曰：痘者豆也，象其形而名之也，順其形則順，逆其形則逆，以見前人命名之義有在矣。蓋痘之為證，根於精血之初，而成於淫火之後，男女交媾，無慾不行，無火不動，慾因火生，火因慾熾，精行血就，何莫非火之所為？且二五妙合，精血鎔洽而成臟腑皮毛筋骨之形。夫形既成而火即已中乎眾體，無象無臭，人可得而測耶？毒中必發，俟其時耳。俟時而發，必假氣血，有如真金雜銅，須借火之煅煉，斯其銅可出。故胎毒非氣弗領，非血弗載，使氣不盛則何能逐其毒？血不榮則何能任其毒？氣血運用領載之功不前，又惡乎能解？以此觀彼，豈不明甚矣乎！又若痘有稀稠，乃受火有淺深之故，而其吉凶生死，亦皆於此分焉。或遇天行時氣，擊動而發者何也？天地之沴氣與人身之遺毒同一橐籥，相感而動，如水流濕、火就燥、雲從龍、風從虎之義，而又人之真氣與客氣不容并立故也。予嘗愍其剋害生靈，非天之設，非火之罪，誠父母之過也，明者鑒之！
蔡氏曰：小兒在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫慾，以此蘊毒，流注小兒經絡，他日發為痘疹，職此之由。
《指掌圖》曰：夫嬰兒在胎，稟陰陽五行之氣，以生臟腑百骸，氣血筋脈，其形雖具，肌體未實骨格未成，陽氣既足，陰血未全，所以不可太飽煖以消其陰，此丹溪先生之大戒也。然兒在腹中，必藉母氣血所養，故母熱子熱，母寒子寒，母驚子驚，母弱子弱，所以有胎熱、胎寒、胎驚、胎弱之證。
方廣附《丹溪心法》曰：廣按瘡疹之源，蓋由母姙娠之時，飲食煎炒、炙煿、厚味、醇酒，兒在腹中浸潰，食母血穢，蘊而成毒，伏於五臟之間，及生之後，或因外感風寒，內傷生冷，跌撲驚恐，時氣流行，觸動鬱火，發於肌膚之間。心臟之毒為斑，肺臟之毒為疹，肝臟之毒為水泡瘡，脾臟之毒為膿泡瘡。小兒稟厚毒少氣血調勻，表裏充實，則易發易靨；苟或稟弱毒勝，表裏虛，氣血弱，必須醫藥調治，庶幾有生。
拙者曰：前者之論，猶是古人胎教遺意，嬰孩之殤疹，痘最厲，父母罹此，孰不痛悼？顧達者委命，愚者尤神，孽自己作，誰則知之？彼笄黛者流，目不辨書，責在人父。父為母誦說，母為兒保練，庶幾培根清源之助。余聞婦有身者，別寢處，淡飲食，謹視聽，娩而男女端正，聰慧堅強健固，微獨省胎毒，免痘厲已也，故與其痛悼於後，孰若謹嚴於初！
初生
蔡氏曰：兒在母腹，飢則食血，渴則飲血，當其降生，口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下，復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發，直至因內傷乳食濕熱之氣，下流合於腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆於內理，惡血乃發諸疹痘也。
又曰：小兒在胎時，每月食血餅一個，臨生時，或有在口中食未盡者，當於啼聲未出之先，用綿包指入口拭淨，斯免嚥入流毒之患。但是倉卒之際，鮮有不嚥入者。訪之收生老嫗，間有取出血餅。有胎死畜類，常有血餅，假彼驗此，信為不誣。
《指掌圖》曰：初生未啼之時，口中尚有惡汁，急令拭去，更用甘草黃連湯、朱砂蜜頻與之，以解五臟穢毒，不惟無驚熱之患，抑免痘疹之患。月裏常令啼哭，則胎中所受熱毒從而散之，胎中驚氣得而解之。
丹溪曰：小兒初生，未經食乳，急取甘草一寸，火上炙熟，細切，置地上，出火毒一時許，用水一小盞，熬去二分之一，去滓，用新綿蘸，滴兒口中，令嚥盡，須臾吐出及瘀血，方與乳食，年長智睿無病。
蔡氏曰：初生時宜服甘草湯，甘草一寸許，微炙去皮，用水三蜆殼，煎至一殼，以綿包指滲藥與兒啖之，隨吐穢液一二口，免將來流毒之害。蕪湖陰氏傳方，與蔡微異。陰云：小兒初生時，預煎甘草湯，以絹裹指拭口淨，即灌藥一匙；淮生地黃五錢，好朱砂三分，當歸身三錢，以絹包指，用清水一鍾，文火煎成膏，初生時服，開乳後服則不驗矣。
拙者曰：初生未啼，拭去惡汁，未乳先飲以藥，此稀痘第一義。顧倉卒之時，誰暇及此？是在為人父者，定志預藥以備之耳。或曰：男兒墮地，啼聲旋出，然亦間有未盡然者，蚤計之可也。
蔡氏曰：初浴時，用猪膽一枚入湯，主不生瘡疾。一二朝，淡豆豉用一二枚，研極細，抹入兒口，以乳啖之。能利臍屎，其毒自消。
又取兒生臍帶脫落置新瓦上，用炭火四圍燒煙將盡，瓦盞蓋地上存性研末；預將透明朱砂細末水飛，若臍帶重五分，朱砂末二分半；以生地黃、當歸身煎濃汁一二蜆殼，調和前兩味，抹兒上齶間，及母乳頭上，一日之內用盡，次日大便穢垢，終身無瘡疹諸疾，此十分妙法也。
拙者曰：兒方墮地藥之，甫脫臍藥之，自庸俗論，似若迂緩，且無病投藥，世多忌戒，而不知泄毒稀痘，此其最緊要處。舍此不圖，而從事於後藥，蓋童牛之牿，與豶豕之牙也，有間矣。
避地
拙者曰：痘瘡，胎中之毒氣也。鄉鄰痘瘡盛發，天地之沴氣也。天地之沴氣，與胎中之毒氣相觸而成痘，故一兒痘，百兒隨之，氣為之也。重則俱重，沴氣厲也；輕則俱輕，沴氣未甚厲也。時證方重而獨輕者胎毒輕也，時證方輕而獨重者胎毒重也。若天行不正，沴氣為厲，兒未出痘者，可避之五六里外，氣不相觸，痘惡乎發？吾鄉都諫曾前川先生，艱於子息，晚得兒女，恐為痘虐，一遇痘發，東西遁避，今其子女年四十餘，俱未出痘，然業已不復避矣。嗟夫！吉則趨，凶則避，聖人與民同患。水能溺人，沒者死焉；虎能咥人，撩者傷焉。彼土處而市居者亡恙也。昧昧者曰：是數也，不可逃也，則坐以待其斃已矣。
備論
仁齋《直指》曰：瘡疹之論，秦漢以來其詳可得聞也。粵自扁鵲倉公作古，以為嬰孩湯散，當先和節陰陽，調治榮衛，方利臟腑，即熱氣漸解，而董汲、張渙、初虞世、栖真子諸醫，每曰：瘡疹證候初覺，即疏利之，以宣其毒。又曰：已出者不可疏利，瘡出已定，卻用利之。余竊惑焉。蓋嘗深索古書之意，見其諄復持重，不直曰利臟腑，而必以和陰陽調營衛先之，則知古人所謂利者，暢達流行之謂，而非勇決峻下者比也。如曰已患之後，俗多禁餌，大小便不通，不能調湯藥以和臟腑，遂停敗熱於其間。是古人之利大小便，不過調劑以和之而已。如日已出者，可服平和湯藥，療其肝臟，解其敗熱，以防熱毒攻眼，是其解熱又曷嘗不用平和之劑乎？然則破諸家似是之非，開後世未明之惑，惟錢氏《直訣》、朱氏《活人書》，其說為甚正。錢氏療瘡疹證候，惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發。朱氏曰：瘡疹已發未發，俱不可攻擊，此為大戒。又曰：瘡疹首尾皆不可下，輒用利藥，即毒氣入裏殺人。以此觀之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而瘡疹治法，實與傷寒不同。傷寒所傳，從表入裏，瘡疹所發，從裏出表。蓋毒根於裏，若下之，則內氣一虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，黑陷者有之；毒發於表，若汗之，則營衛一虛，重令洞泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間變證者有之。汗下二說，古人所深戒也。調解之法將何如？曰：活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑二者得兼而已。溫如當歸、黃芪、木香輩，涼如前胡、乾葛、升麻輩，佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之屬，則可以調適矣。
丹溪曰：凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又不能發也。
小兒凡覺自熱，證似傷寒，若未經瘡痘，疑似未明，且先與惺惺散、參蘇飲或人參羌活散，熱甚則與升麻葛根湯、人參敗毒散。若一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。
凡痘瘡初欲出時，身發熱，鼻尖冷，呵欠欬嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根湯加山楂、大力子，其瘡稀疏而易愈。
凡痘發熱未出時，便以惡實子為末，蜜調，貼顖門上，免有患眼之疾。
凡初出之際，須看胷前，若稠密，急宜消毒飲加山楂、黃芩酒洗、紫草；減食，加人參。
初出之時色白者，便大補氣血，參、朮、芪、芎、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥；若大便瀉，加訶子、肉豆蔻。
初起時自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然故也。出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。
出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。
《嬰童百問》曰：痘疹證初感未出而發熱者，扁鵲油劑法治之，則出痘疹甚稀，或即消解而瘡疹不發者有之，自然解散而安泰矣。
蔡氏曰：初覺發熱之時，以黃蘗膏敷於面，白芥菜子敷於足，乾胭脂塗其目，清香油潤其脊，此皆思患預防之法也。已上藥俱可用，俗用銅鏡照面目者，欲取涼氣以散熱血也。又有抱兒觀井，投菉豆七枚者，亦取其極視，以受水氣之涼故也。
蔡氏《疏利論》曰：痘瘡之熱，與諸熱不同，又須審其勢之輕重：重則發散之，服朱砂散、升麻湯、參蘇飲、惺惺飲之類；輕則疏利之，服紫草散、五苓散之類。首尾俱不可汗下，二說古人之所深戒也。
始出之時，壯熱無度，其瘡隱隱在皮膚，腹內疼痛不止，此是一團陽火擊搏於內，無由發泄也，用五苓散導心火，或用四物湯加酒芩連，其出自易。若本來稀少，熱不壯盛，非惟不可疏利，亦不可發散，不知所謹，則操戈入室，其禍自生矣。
痘疹始發熱之時，若壯盛，則用五苓散以疏利之，甚則用酒芩連以解之；少緩則用升麻湯以發散之。悞用其藥，不斑爛則虛脫，可不謹哉！
拙者曰：初熱時痘已萌芽矣，而猶具載方論者，其熱尚微，其毒可解，故扁鵲油劑，曰以止痘也；丹溪升麻湯，曰欲其疏也。則猶稀痘之旨也。《易》曰：幾者動之微，吉之先見者也。微處著力，惡乎不吉？
避忌方
魏氏曰：戒燒香煙避穢。痘出之際，有等俗會用雜香柴燒煙避穢，殊不知煙氣滿室朦朧，大人難以當之，小兒焉能受乎？觸傷肺氣，惹兒欬嗽，反為害也。戒之，戒之！只可以棗微微燒之，蓋痘本屬於脾土，以其棗氣和脾土也。
拙者曰：門戶不謹不免寒邪之傷，房事不禁必受悶亂之毒，為之父母者，固不可以不慎矣。若月經狐臭，設在其母，幼子時刻不可離，將何如哉？必嘗加澡雪，每易新衣，不使其氣侵膚，庶幾可也。燒芸檀等類者，榮衛得香而運行故也。蒼朮、小棗，又愈於芸檀，只此二味足矣。以胡荽酒噴之，掛於圍幙，以除穢氣。浸醋炭，一以闢除外邪，一以接兒不足之氣。有以水代醋，恐其氣侵人者，殊不知醋亦能運行氣血也。近日有用新磚燒紅浸水醋者，亦為近理。
禁忌法
生人往來，穢氣相觸，犯房室，醉氣衝，詈罵呼怒，婦人經水，房內炙煿，對梳頭，對搔癢，感冒風寒，房內大熱，乳食過節，食蜜、食紅柿，掃地。
常和煖，節飲食，調理得宜。勿屠宰，勿飲食歌樂，勿煎炒炙煿，勿對面荒語，勿燒煙氣相觸，勿嘻笑，勿僧道師巫入房內相見行法，此輩罕有存心為念，葷酒色慾者多，故反被厭耳。戒之，戒之！勿用少年婦人入房，恐苟合者，恐經水者，故不淨者也。新磚三塊燒熱，常用清水於房門外漬可也。
拙者曰：公論避忌之方詳矣。世知用醋炙炭，焉知接兒不足之氣？世知燒棗，焉知以和脾土？此尤是妙解語。館不辟除，貴人不舍，況兒痘方出，神氣外耗，尤為至寶至貴者乎？故曰：不潔則神不處。
丹溪驗輕重法
輕者作三次出，大小不一等，頭面稀少，眼中無，根窠紅肥滿光澤。
重者一齊并出，如蠶種稠密，渴瀉灰白色，頭溫足冷，身溫腹脹。
輕變重：犯房事，不忌口，先曾瀉，飲冷水，餌涼藥。
重變輕：避風寒，常和煖，大便稠。
拙者曰：證有輕重，較然矣！戒之則重者輕，不戒則輕者重。為人父母不幸，兒童亡可如何？奈何今本輕者重乎，則不戒之過也，戒之哉！戒之哉！
痘疹辨
拙者曰：疹與痘二證也，其證異，其治之之方亦異。世之庸醫，既未之辨，而諸儒著書亦溷焉無別，其為兒賊，何可勝言！如《嬰童百問》第九十九問問麻證水痘，第一百問問瘡疹。夫疹即麻也，在江北名疹，在江南名麻，在南京又名沙子，一病而兩問可乎？且業已問瘡疹矣，而論與方俱治痘證，不一及疹，豈以治痘者亦可治疹乎？其謬甚矣！陳文中瘡疹混同立論，方廣駁之曰：夫痘疹出於脾，其間有熱燥者，有寒熱者；而斑疹出於心肺，心肺屬陽，多是風熱兼痰而作。陳氏同論，豈不悞哉！《百問》秘書也，文中名醫也，而猶若是，他書可知矣。《博愛心鑑》專論痘而未及疹，惜其未備。仁齋《直指》論治痘而名瘡疹，惜其未辨。《丹溪心法》斑疹痘瘡，各立病目，亦既明晰，顧以痘瘡屬小兒，而以斑疹屬大方。其實小兒出疹者十八九也，惜其未詳。余未知醫，以意論之：疹小痘大，疹輕痘重。疹宜汗宜表，而痘始終不可汗表；疹宜清宜涼，而痘不可一於清涼，何可比言之哉？近盱眙蔡氏有斑疹、水痘、大痘一論，詳備明著，發千古所未發。余方疑諸書，偶得是論，渙然怡然，因為著疹痘辨而并錄其論。
醫方考 【 明?吳崑】
痘敘
小兒壯熱，呵欠頓悶，時發驚悸，或吐或瀉，手足時冷，面頰腮赤，嗽嚏者，為痘證也。蓋痘出於五臟，由內達外，是以各顯其證：呵欠頓悶，肝之證也；時發驚悸，心之證也；或吐或瀉，手足時冷者，脾之證也；頰赤嗽嚏，肺之證也。錢氏謂獨有腎臟無證，此大不然，若腰痛喜寐，則腎之證也。五臟之證盡顯然者，其痘必多；但顯一二證者，其痘必少。魏氏以痘本於淫火，其言高出前古，雖其主方近於執一，然錄古人一十四方，則示人以變通也可知矣。今世之醫，率以是短之。使諸子者并作於九原，崑遇魏氏，則北面而師之，遇錢陳則肩隨而已。所以然者，二子之資不及魏也。茲考羣方，則以百家而出入之，初不拘拘於三子矣。
三四日前諸方
小兒初間發熱壯盛，為風寒，為痘疹，莫能的辨，升麻葛根湯穩當，宜主用之。夫表熱壯盛，此邪實於表也。經曰：輕可以去實，故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之可以和在表之氣，芍藥佐之可以和在表之榮，去其實邪，和其營衛，風寒則解，痘疹則出，誠初間之良劑也。如至四五日痘中夾疹者，亦此方主之。疹散，只依常法治痘。
風寒壯熱，體重頭痛，痰嗽壅盛者，參蘇飲主之。夫風寒客於外，故用紫蘇、乾葛以發表；痰嗽壅於內，故用半夏、前胡、桔梗、陳皮、茯苓以安裏；邪去之後，中外必虛，人參、甘草，急固其虛。此則表和而痘易出，裏和而氣不虛，表裏無失，斯良劑矣。
天寒腠密，表熱壯盛者，麻黃湯主之。夫解表之藥有三品：辛涼、辛溫、辛熱也。夏月表氣易泄，宜用辛涼；春秋表氣平調，宜用辛溫。若天寒之時，表氣閉密，辛涼辛溫不能解散，故以麻黃、桂枝之辛熱者以主之，亦各當其可而已。佐以杏仁，利其氣也；佐以甘草，和其氣也。
發熱之初，未明是痘，形體怯弱者，惺惺散主之。夫人參、白朮、茯苓、甘草，防其虛也；細辛、桔梗，所以疏其陽；天花粉、白芍藥，所以和其陰。
風熱驚搐者，以加味紅綿散調抱龍丸。夫痘之出也，自內達外，心熱則驚，肝熱則搐，所以搐者風也，所以驚者熱也。是方也，麻黃、荊芥、薄荷、天麻、全蠍、蟬蛻，所以消風解熱；乃紫草者，所以解毒發痘而活血也。
痘前發驚者，抱龍丸主之。夫明者可以安神，故用琥珀、珍珠；重者可以去怯，故用辰砂、金箔；氣竄可以利竅，故用雄黃、沉、檀、木、麝；甘溫可以固元，故用人參；辛燥可使開痰，故用南星；寒涼可使清熱，故用竺黃。
痘出見點未盡者，羌活透肌湯主之。夫表氣未疏，則出有不盡，故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表裏；氣未利則出有不速，故用半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗以調裏；當歸活表裏之血，山楂消表裏之滯，血活滯消，則痘之出也易易矣。
氣弱痘出不盡者，透肌散主之。夫人參、甘草能益氣而補中，紫草、木通能透肌而起痘，升麻、蟬蛻能退熱而消風，乃芍藥者所以調陰氣而和營衛也。
咽喉腫痛者，甘桔湯主之。夫甘草之甘，瀉實火而補虛火；桔梗之苦，清喉熱而瀉氣熱。
咽喉腫痛，膈上熱盛者，消毒飲主之。夫牛蒡子疏喉中風壅之痰，荊芥穗清膈間風壅之熱，生甘草緩喉中風壅之氣，乃防風者散諸風不去之邪也。
痰嗽風熱聲啞喉痛者，加味如聖散主之。夫牛蒡子、麥門冬療風痰而清肺熱，荊芥、防風散風邪而升鬱熱，甘草、桔梗、黃芩利咽喉而清氣熱，犀角、黑參涼心膈而療結熱，熱去則金清，金清則聲啞瘥矣。
痘已出未出，熱壅不快，并宜服紫草化毒湯。夫紫草活竅利血化毒，陳皮快膈消痰利氣，升麻消風發散瘡痍，甘草補虛和中解熱，木通之加為導熱邪由溺而泄爾。
痘中夾斑之輕者，前胡化斑散主之。夫斑之淡紅色者，斑之輕也。治痘中之斑，與傷寒雜證不同。傷寒之斑宜主寒涼；痘中之斑，寒之則血凝而痘不起。雜證之斑，間用溫補；痘中之斑，補之則血溢而斑愈盛。此方用酒紅花、當歸、赤芍藥，所以活斑中之血；前胡、白芷、陳皮、荊芥，所以利表裏之氣；乃胡荽子、甘草節、酒郁金，皆所以散滯氣爾。此其為藥利營調衛，不寒不熱，誠得治痘斑之理也。師云：斑證之原，由初間不能清熱解毒；若能於初間清熱解毒，胡然有斑？
痘中有赤黑斑，狂言煩躁者，再造丸主之。夫原是實熱之證，失於清熱化毒，則令痘中夾斑；治之失道，則熱益盛而斑赤黑矣。若以手按之血散者可治。是方也，生玳瑁能解毒而化斑，蜈蚣能從毒而化毒，水蛭能散瘀而破血，片腦能化氣而利竅，麻黃能透肌而逵表，和之以猪尾血，取其動而不滯爾。
裏熱壅盛者，黃連解毒湯主之。夫無熱固不化毒，熱壅則毒亦不化。故用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃蘗瀉腎火，梔子瀉上下之火。無他證而惟熱壅，故用藥亦精專焉。
裏熱渴甚者，人參白虎湯主之。夫石膏清胃熱，骨清則不渴；人參、知母、甘草、桔梗化氣而生津液，液生則渴自止。
裏熱小便黃赤，神氣不清者，辰砂益元散主之。夫滑石清利六腑，甘草解熱調中，辰砂安神去怯。
小便黃赤，口乾煩渴者，加味導赤散主之。夫內熱故用生地黃；小便黃赤，故導以木通、竹葉、燈心；口乾煩渴，故潤以人參、麥冬、甘草，乃氣化而津液自生也。
小便秘濇者，七正散主之。夫治痘而必欲利小便者，水循其道而後地平天成故也。是方也，車前能滑竅，赤茯苓能滲熱，木通能通滯，山梔能瀉火，甘草梢能通莖，扁蓄能利水，膽草能利熱。七物者，導其熱邪，正其中氣，故曰七正。
實熱內壅，腹脹秘結，痘不能出者，四順清涼飲主之。夫痘以熱而出，固不能以無熱。若實熱內壅，腹脹便秘，則三焦之氣不化而痘不能出，故用大黃通其滯，當歸活其血，芍藥養其陰，甘草調其胃。通利之後，表裏氣血皆承順矣，故曰四順。
形質虛弱，而大便秘結，不堪下者，用蜜熬，滴水成珠，撚作棗子狀，鷄翎為心，少黏皂角末，納入穀道中，病人以手急抱即出之，便隨通矣。此以正氣怯弱，不堪攻下故爾。
五六日間方藥
痘中氣血凝滯者，活血散主之。夫氣貴利而不貴滯，血貴活而不貴凝。木香、川芎調其氣滯，芍藥、歸尾、紫草、紅花、血竭理其血凝。
痘證血熱枯濇者，退火回生散主之。夫火炎則水乾，是故枯濇。用滑石、辰砂導去其熱，此灶底抽薪之意；入冰片者，欲其速達而無壅滯也。
諸見血、失血、血熱者，犀角地黃湯主之。夫心主血，生地黃所以涼心血；肝納血，白芍藥所以和肝血；火能載血，牡丹皮所以去血中之火；熱能行血，生犀角所以解諸經之熱。
痘而水泡者，白朮茯苓澤瀉湯主之。夫中有實熱，膈有停水，濕熱外行，初則痘色晶亮，頃則痘皆水泡矣。此乃水不能潤下，灶底燃薪，釜中發泡之義。是方也，白朮甘而燥，能益土以防水；茯苓甘而淡，能益土以防決；澤瀉鹹而潤，能潤下而利水，水利濕消而泡自瘥矣。
中氣虛弱，痘不起脹者，補中益氣湯主之。《難經》曰：氣主呴之，故氣者噓長萬物者也。痘不起脹，氣之弱也可知矣，故用人參、黃芪、白朮、甘草以補氣，用柴胡、升麻以升陽，有當歸可以活其榮，陳皮可以利其氣。
氣虛陷頂者，保元湯主之。夫氣者，長養萬物者也。氣盛則物壯，氣弱則物衰，故痘瘡陷頂者，責之氣虛也。魏桂嵓自論云：人參益內，甘草和中；實表宜用黃芪，助陽須憑官桂。前三味得三才之道體，後一味扶一命之顛危。
痘根淡血弱者，四物湯主之。夫痘至五六日氣尊血附之時，痘根淡者為血弱，故用當歸活血，川芎行血，熟地補血，芍藥斂血。
血熱壅滯者，用當歸活血湯活血涼血。夫色紫為血熱，色枯為血滯，熱者涼之，枯者澤之，調血之道也。是方也，生地黃涼血之品也，當歸、川芎、赤芍藥、紅花、紫草活血之品也。涼者性寒，活者質潤，利氣而已。
表虛裏實氣血皆弱者，內托散主之。夫在表者，痘頂灰陷為氣虛，痘根色淡為血虛，若息重氣粗則為裏實。氣虛故用人參、黃芪、甘草；血虛故用當歸、芍藥、川芎。然防風、白芷、肉桂，能引諸藥自內而托之於外；木香、桔梗、厚朴，能調壅實以歸於和。又加減法：紅紫黑陷屬熱毒者，去桂加紫草、紅花、黃芩；淡白灰陷屬虛寒者，加丁香溫裏，肉桂溫表；當貫膿而不貫膿者，倍參、芪、當歸、糯米煎熟，入人乳好酒。
氣體虛弱，痘證雖順，八珍湯主之。夫醫貴未然之防。痘證雖順，若氣體虛弱不補，恐有後失，故用人參、白朮、茯苓、甘草以補氣，當歸、川芎、芍藥、地黃以養血。
五日六日間黑陷者，獨聖散主之。夫黑陷，危證也。黑者，穢惡觸之而變其色也；陷者，正氣下陷不能起脹也。穿山甲、麝香，膻腥穢惡之屬也，何以用之？蓋痘之為物，外觸穢惡則向裏而陷，內觸穢惡則向外而凸，原其血氣虛怯，故令如此。人牙散亦是此意。
有痘疔痘母者，用針挑破，以此挑疔散少許著之。夫痘疔之色有二：紫疔白疔也。痘疔之見有三：先疔見在面，次疔見在腹，後疔見在足也。是方也，紫草解毒利竅，雄黃解毒利氣，巴豆化毒拔疔，乃挑疔之捷劑也。
所謂痘母者，初出之時，遍身光潤，稀少綻凸，其間有一二顆起發脹大如八九日痘者，名曰痘母。急以此藥挑破著之，否則諸痘日漸隱沒，以至於無，皮膚之外，僅存渣滓，身冷自汗，吐瀉煩躁而死矣。
七八日間方藥
七八日間，痘色枯淡，不起無漿者，內解散主之。夫痘至七八日，灌膿起脹之時也。若根窠色淡者責其血弱，不起無漿者責其氣虛，故用人參、黃芪、甘草大補其氣，又用當歸、川芎、白芍大補其血，穿山甲、皂角刺、金銀花長於化毒，乾薑、木香、山楂長於化滯。
補虛托裏，托裏散通用。夫人參、黃芪、甘草補氣藥也，佐之以山楂、木香則氣不滯；當歸、川芎、芍藥補血藥也，佐之以肉桂則血不滯。桔梗、連翹流氣清熱；陳皮、貝母利氣開痰。
七八日間大瀉者，豆蔻丸主之。夫痘至七八日，灌膿起脹之時也。若大瀉而虛其中，則痘必陷下而不可為矣。然有濕而瀉，有滑而瀉，有積而瀉。濕而瀉者宜燥之，枯礬、石脂是也；滑而瀉者宜濇之，龍骨、訶子是也；積而瀉者宜消之，砂仁、豆蔻是也。乃木香者，調其滯氣，和其腹中而已。
腸胃熱瀉者，黃芩芍藥湯主之。夫糞色黃褐為熱瀉，條芩可以清之，芍藥可以寒之，升麻可以舉之，甘草可以調之。
胃中虛寒，或又悞服涼藥，瀉而手足厥冷者，附子理中湯主之。夫人參、甘草、白朮之甘溫，所以補虛；乾薑、附子之辛熱，所以回陽。
食傷胃寒嘔吐而瀉者，砂仁益黃散主之。仲景云：邪在中焦，則既吐而瀉，故用陳皮、青皮理其脾，丁香、木香溫其胃；訶子所以止瀉，砂仁所以消食。
痘出不光澤，不起脹，根窠不紅，表虛癢塌者，十二味異功散主之。夫中氣有餘，氣血充滿，則痘光澤起發，根窠紅活，表無癢塌之患。中氣不足，則表亦虛而諸證作矣。是方也，人參、白朮、茯苓、當歸所以補胃；附子、肉桂、丁香、豆蔻所以溫胃；半夏、木香、陳皮、厚朴所以調胃。胃，陽明也。陳氏云：陽明主肌肉，胃氣充足則肌肉溫煖，自然光澤起脹，而無癢塌之患，亦見道之論也。裏虛泄瀉而渴者，十一味木香散主之。夫胃虛而寒則生泄瀉，瀉失津液則令人渴。是方也，人參、甘草所以補胃，木香、丁香、肉桂所以溫胃，腹皮、青皮、半夏、前胡、赤苓所以調胃，乃訶子者所以止瀉而生津也。此亦以胃氣為主。蓋胃不虛寒，則瀉自止，津液自生而渴自除矣。陳文中云：腹脹渴者，瀉渴者，足指冷渴者，驚悸渴者，身溫渴者，身熱面晃白色渴者，寒戰渴不止者，氣急咬牙渴者，飲水轉水瀉不已者，已上九證即非熱也，乃津液少脾胃肌肉虛故耳，宜木香散治之；如不愈，更加丁香、肉桂。昆謂痘色灰白，手足寒，大便溏，小便利，如是渴者虛也，本方主之。若痘色紅赤，大便秘，小便赤，如是渴者熱也，非此方所宜，慎勿與之！
痘色灰白不起者，二神散主之。夫氣血原實，或以飲食涼劑寒其中氣，致痘不起，故只用丁香、乾薑以溫中，而不必參芪等也。
痘陷黑色，危困惡候，救生散即無比散主之。夫痘之為物，外感穢氣則陷而入內，食穢物則凸而出，故猪血、牛黃、麝香原皆穢物，可以起痘。乃馬牙硝者所以攻結毒，朱砂、膩粉者所以攻結熱，冰片則神於行滯而已。是方也，為熱毒倒入臟腑，不得已而用之，以少臥時許，取下惡物如魚腦為吉，然非平劑也。
痘已出而復隱，其勢甚危者，南金散主之。夫小兒氣體怯弱，外感不正之氣，則痘已出而復隱。荷葉芬香，可以卻穢，得震卦仰盂之象，可以升其生生之氣而長養痘瘡；佐以白殭蠶，一以取其就毒化毒，一以取其疏利風痰爾。
痘出陷頂，漿滯不行，或為風寒久剋者，用水楊柳枝葉五升，水一大釜煎湯，先將三分之一置於盆內，以手試之，勿使甚熱，亦勿使過冷。先服宜用湯藥，然後入湯浴洗，漸漸添易，不可太冷。浴洗許久，乃以油紙捻燃燈照之，纍纍然有起勢，陷處暈暈有絲，此漿隱也，漿必滿足。如不滿，又浴如前。若體弱者，只浴洗頭面手足可也。桂嵓云：此猶黃鍾以動而凍蟄啟戶，東風一吹而堅冰解腹，始雖二物，竟則同一春也。水楊柳，春夏用葉，秋冬用根。
十日以後諸方
痘證十日以上，血氣虛弱者，十全大補湯主之。夫參、芪、苓、朮、甘草大補氣也；芎、歸、芍、地、肉桂大補血也。氣血平補，故曰十全。
痘漿已滿，血滯疼痛，不可忍者，止痛活血散主之。凡諸病癢者為虛，痛者為實；癢者宜補，痛者宜瀉。此痛為血實而滯，故用芍藥以平血，酒調以行滯。
血滯腰痛者，如神散主之。夫當歸活血，官桂散血，元胡理血，血行而利，腰痛自除。
痘中有疔者，四聖挑疔散主之。凡痘中有獨黑，獨白、獨陷下、獨疼痛者，名曰痘疔，須以針挑破，令人吸盡惡血，以此藥敷之，失治則餘痘皆陷矣。珍珠能出毒止痛，二灰能爛毒化血，胭脂能利血拔毒，冰片能利竅行滯。
痘證黑陷者，人牙散主之。夫痘之為物，外感穢氣則陷入，內食穢物則凸出。牙灰、麝香亦穢物耳，故用之以起陷下之痘。錢氏云：變黑歸腎，而用骨餘以治之，非通論也。
表有風熱而痘色滯者，蟬蛻散主之。夫蟬蛻、白芷消風熱於表，地骨皮退風熱於裏。
痘後蘊熱者，大連翹飲主之。夫痘焦之後，蘊熱不去，則生痘毒。是方也，防風、柴胡、蟬蛻解熱於表，表有熱者，自皮毛汗孔而泄；荊芥、牛蒡解熱於上，頭目咽喉有熱者，從口鼻而泄；滑石、木通、梔子、車前解熱於裏，裏有熱者導之從小便而泄。連翹去諸經之客熱，黃芩去諸經之遊火。乃甘草者所以解熱於氣，而芍藥、當歸所以調熱於血也。
痘後腫毒，十三味敗毒散主之。夫實證補之，則生癰毒。是方也，防風、白芷解表而泄其熱，乳香、沒藥散血而消其毒；穿山甲、皂角刺能引諸藥至有毒之處；金銀花、赤芍藥能解熱毒於瘀壅之中。痰中諸熱，貝母、天花粉可除；氣血不調，甘草陳皮當歸可療。
痘後肝經蘊熱目痛者，瀉肝散主之。夫目者肝之竅，肝，木臟也，喜散而惡鬱，故散之則條達，鬱之則熱痛。此方用防風、蒺藜、荊芥、木賊、蔓荊、菊花，雖所以清肝經之風熱，而實所以散之，使其條達也。和肝部之血有當歸、芍藥；和肝部之氣有川芎、甘草。復有黃連瀉心火也，實則瀉其子，以故用之。
痘後目痛紅絲瞖膜者，復明散主之。蓋日月中天光明者也，一為雲物蔽之，明則晦矣。風行天上，則蔽障去而日月復明。此方用防風、荊芥、柴胡、白芷、蔓荊子諸風藥，以治目瞖，亦是道也。復用當歸、川芎、芍藥、地黃養血之品者，經曰目得血而能視，是故用之。
牙疳腫痛者，清胃湯主之。夫牙疳責胃熱，腫責血熱，痛責心熱。升麻能清胃，黃連能瀉心，丹皮生地能涼血。乃當歸者，所以益陰使陽不得獨亢耳。
痘後牙疳，犀角黃連湯主之。夫諸痛瘍瘡癢皆屬心火，故用黃連瀉心，生犀涼心。乃烏梅者，取其味酸可以收斂虛邪；而木香者，取其辛香可以緝和榮氣。
患牙疳(上匿下虫)蝕，用走馬牙疳敷藥方摻之。夫黃連之苦能堅厚肌肉，雄礬之悍能殺(上匿下虫)蟲，冰片之辛能利肌腠。
姙婦患痘方
孕婦出痘，罩胎散主之。夫以孕婦而痘，則血氣大虛矣。故用當歸、川芎、芍藥、阿膠以養血，又用人參、白朮、茯苓、甘草以補氣。乃黃芩、砂仁、紫草、桔梗，所以安胎解毒；柴胡、乾葛、防風、荊芥、白芷，所以利表疏邪。養血補氣，則安其內；解毒疏邪，則利其外。安內利外，治道畢矣。
姙婦出痘胎痛者，安胎獨聖散主之。夫胎痛者，熱而氣滯之故也。縮砂辛溫，利而不滯，故可以利氣，可以安胎。
孕娠出痘，安胎飲互用。夫氣血虛則胎不安，氣血熱則胎不安，氣血滯則胎不安。是方也，人參、白朮、茯苓、甘草所以補氣，當歸、川芎、芍藥所以養血，黃芩所以清熱，砂仁、香附、紫蘇、陳皮、大腹皮所以行滯。
痘瘡濕爛
痘瘡濕爛，或以敗草灰敷之，或以蠶繭灰入枯礬少許敷之，或以牆上白螺螄殼燒灰敷之，或以蛤粉敷之，四法皆是濕者燥之之意。
醫學綱目 【 明?樓英】
痘瘡治法
小兒斑疹初發，未能辨認間，但求所出之由，因內因外及不因外內，隨其所傷，如法服餌，防其變故，抑其盛氣，比之他證，尤不可緩，或發或瀉，或解其肌，或化其毒。求其所起之由，涼血清肺，調其臟腑，平其飲食，謹其禁忌，嚴其養攝，適其寒溫，將理有法，俾盡其道，使出無不快之經，成無不痂之潰，既愈之後，不致遊毒，流汗虛腠，目疾膜瞖，瘡癤癰瘤，喉閉嗌腫，潮熱汗泄，此治斑之大略也。
凡未出而發搐者，是外感風寒之邪，內發心熱之所作也，當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。
一發出便密如針頭，形勢重者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯主之。
若斑已發密重，微喘飲水者，有熱證，用去風藥微下之。
若出不快，清便自調，知其在表不在裏，當微發，升麻葛根湯。
若青乾黑陷，身不大熱，大小便濇，則是熱在內，煎大黃湯下宣風散。
若身表大熱者，表證未罷，不可下。
若斑已出見小熱，小便不利，當以八正散利之。
若已發後有餘毒未散，復有身熱瘡腫之類，當茶粉下解毒丸。
凡瘡疹已出後有聲音者，乃形病而氣不病也。
瘡疹未出先聲音不出者，乃形不病而氣病也。
若瘡疹出而聲音不出者，是形氣俱病也，當清其肺氣，宜八風湯并涼膈散，去硝黃亦可。
張巽之治痘要法
吐瀉少食為裏虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見為表裏俱虛，全用異功散救之，甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裏虛，減官桂；若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靨者為裏實，當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉，能食為裏實，裏實而補，則結癰毒。紅活綻凸為表實，表實而用表藥，則潰爛不結痂。凡痘但見斑點，便忌葛根湯，恐發其表裏俱虛也。
王氏驗斑法
若三日未覺形迹，當以生酒塗身上，時時看之，狀如蚤痕者是也。或曰：傷寒傷食潮熱，與斑疹不能辨者，宜以辛涼之劑調之，五日已裏發出即汗，五日已外無者非斑也，各隨應見而治之。
閻氏驗證施治
治小兒壯熱昏睡、傷風、風熱、瘡疹、傷食，皆相似，未能辨認，間服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗，蓋此數藥通治之，不致悞也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。
海藏云：宜以藥下之者，當察其所傷何物，生硬寒熱不等，不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯，太陰陽明也。惺惺散治風熱咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也。小柴胡湯治往來寒熱，胷脅微痛，少陽也。然欲知其經，當以脈別之。
小兒耳冷尻冷，手足乍煖乍涼，面赤時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發候也，未能辨認間，服升麻湯、消毒散，已發未發皆宜服，仍用胡荽酒、黃蘗膏。暑月煩躁，食後與白虎湯 玉露散。熱盛與紫雪。咽喉或生瘡，與甘桔湯、甘露散。余依前說。大人小兒同治法，惟大小不同耳。
海藏云：消毒散，太陽藥也。白虎湯治身熱目疼，鼻乾不得臥，陽明藥也。甘露散，肺腎藥也。甘桔湯，少陽藥也。紫雪、天麥門冬、黃芩、生地為血劑。玉露散，肺腎藥也。石膏、寒水石為氣劑。已上五方，皆瀉時暑之藥。
傷食宜消導
大便酸臭不消化，畏食或吐，乃內傷飲食，宜枳朮丸；傷冷飲食，神應丸。
五臟形證
小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名：肝為水疱，以淚出如水，其色青而小；肺為膿疱，以涕稠濁如膿，其色白而大；心為斑，主血，其色赤而小，次於水疱；脾為疹，其色赤黃而小。涕淚出多，故膿疱水疱皆大；血榮於內，所出不多，故斑疹皆小。又病水疱膿疱者，涕淚俱少，以液從瘡出故也。譬如泡中容水，水去則泡瘦矣。
右：水泡者，俗謂之水痘也；膿疱者，俗謂之痘子也；斑者，俗謂之疿子也；疹者，俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之，斑疿又次之。麻子最小，隱隱如麻子也。
順逆輕重辨
更看時月重輕：大抵瘡疹屬陽，出則為順。故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。又當辨春膿疱，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也
凡瘡疹只出一般者，善。
先發膿疱，後發疹子者，順。
先發水疱，後發疹子者，逆。
先發膿疱，後發水疱，多者順，少者逆。
先發水疱，後發斑子，多者逆，少者順。
先發疹子，後發斑子者，順。
先發膿疱，後發斑子者，逆。
海藏云：此一句足以知雜出者，諸臟相合而不齊也，用藥亦難矣。前斷云：五色各隨五臟，亦有二色相合，或有三色，即無定也。此與前後膿水斑疹，大小不同，先後逆順，大意相若。
凡瘡疹若出，辨視輕重：若一發便出盡者，必重也；痘夾疹者，半輕半重也。出稀者輕，裏外肥紅者輕，外黑裏白者微重也，外白裏黑者大重也。瘡端裏黑如針孔者，熱劇也。青乾黑陷，昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。
凡瘡疹，當乳母慎口，不可令饑及受風寒，必歸腎，變黑難治。
海藏云：或熱極反兼水化者，亦能變黑，當以涼藥主之，不可不察，以脈別之可也。或有出色正者，內素有熱，頭反陷，色或灰青，似黑中有針眼下陷，當急以清涼藥疏之。便結者，大黃牽牛之類；便軟者，金花丸之類主之。
痘瘡初出，用鼠黏子為末，水調敷顖門，并無患眼，亦妙。
疹痘則發於脾，宜陳氏人參清膈散。疹者皮膚隱隱如麻，名曰麻子。
水疱者，多因傷寒熱毒而發，宜升麻散及羌活散。
不治證七
一、戛齒，痘黑陷，喉中涎喘，因先受風冷，血氣虛弱，即變此證。
二、憎寒困倦，痘子縮伏。
三、瘡作坑，內無膿血，或黑色疱，或瘡跡作黑色。
四、痘癰壅腫，痘毒變疳，口臭齦爛牙落。
五、聲啞氣噎，或咽藥腹中鳴。
六、痘初出而半在皮膚，帶紫黑色不出者。
七、悞於疏轉氣啞者。
凡出前後，心密及兩手心兩足心密者，皆不可治。
疹痘發未透，宜四君子湯加黃芪、紫草、糯米煎。凡醫百病不可損胃氣，故用四君子及糯米等，助其胃氣。出閻孝忠《續錢氏方》中。
四物湯治痘疹出不快，不甚紅活，不起根窠，緣血虛故也。此藥能活血，調順痘疾，無如此方。自古及今，用之如寶，只加甘草服之。
太陽出不快，身之後也，荊芥甘草防風湯。
陽明出不快，身之前也，升麻加紫草湯。《聖惠方》升麻、葛根加紫草。
少陽出不快，身之側也，連翹防風湯，即連翹飲。
四肢出不快，防風芍藥甘草湯。
痘疹煩不得眠者，甘桔加梔子湯。