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*古今圖書集成醫部全錄卷八十九

 外診法 【 望】

  黃帝素問

   五臟生成篇

心之合脈也,其榮色也,其主腎也。

【 註 心主血脈,故合於脈。經云:脈出於氣口,色見於明堂。心之華在面,故其榮在色。五臟合五行,各有相生相制,制則生化。心主火而受制於腎水,是腎乃心臟生化之主,故其主腎也。】

肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。

【 註 肺主氣,氣主表,故合於皮。《傷寒論》曰:寸口脈緩而遲,緩則陽氣長。其聲商,毛髮長。毛附於皮,氣長則毛榮。】

肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。

【 註 髓生肝,肝生筋,故所合在筋。爪乃筋之餘,故其榮在爪。】

脾之合肉也,其榮脣也,其主肝也。

【 註 脾主中央土,乃倉稟之官。主運化水穀之精以生養肌肉,故合肉。脾開竅於口,故榮在脣。】

腎之合骨也,其榮髮也,其主脾也。

【 註 腎藏精而主髓,故所合在骨。髮乃精血之餘,故其榮在髮。五運行論曰:北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎。腎生骨髓,髓生肝。肝生筋,筋生心。心生血,血生脾。脾生肉,肉生肺。肺生皮毛,皮毛生腎。此天一生水而五臟之相生也。】

五臟之氣,故色見青如草茲者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。

【 註 五味藏於腸胃,以養五臟之氣。五臟內藏五神五氣,外見五色。五臟之氣受傷,則見五行之敗。色茲草者,死草之色青而帶白也;枳實者,黃帶青色也;炲,煙塵也,黑而帶黃;衃者,敗惡凝聚之血,色赤黑也;枯骨者,死白而乾枯也。五色乾枯而兼有所勝之色,故死。】

青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。

【 註 五色正而華彩光潤,故生。】

生於心如以縞裹朱,生於肺如以縞裹紅,生於肝如以縞裹紺,生於脾如以縞裹栝樓實,生於腎如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也。

【 註 縞,素白也。朱,紅之深也。紅,淡白紅也。紺,青揚赤也。栝蔞實,紅黃色也。紫,赤黑之間色也。此五行之色而俱兼紅者也。蓋氣主白而榮主紅,如以縞裹者,五臟之氣包於外也;五色之俱兼紅者,五臟之榮隱見於內也。】

色味當五臟,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎鹹。故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。

【 註 言色味之應五臟者,色外而味內也。故曰白當肺辛,言辛生肺而肺生白也。此言五臟死生之色生於五臟之氣,五臟之神氣生於五味也。肺合皮,心合脈,肝合筋,脾合肉,腎合骨。此言生於心生於肺之色,承五臟之合而見於外也。】

夫脈之小大、滑濇、浮沉,可以指別。五臟之象,可以類推。五臟相音,可以意識。五色微診,可以目察。能合色脈,可以萬全。

【 註 此以診脈察色而知五臟之病也。小者正氣虛,大者邪氣盛;滑主血傷,濇為少氣;浮為在外在腑,沉為在裏在臟。此六者脈之提綱而可以指別也。五臟在內而氣象見於外,以五行之理可類而推之。五臟之相合於五音,發而為聲,可以意識。視五色之微見,可以目內察之。能審色脈之相應,以辨病之死生,則萬全而無失矣。】

凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。

【 註 奇脈,奇經衝任之脈色也。衝任為經血之海,皆歸於肝,外榮於目也。面主氣色,目主血色。目之五色俱見面黃者,五臟之陰而俱見胃脘之陽也。】

面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。

【 註經云:人無胃氣者死。面無黃色,無胃土之陽矣。面之青黑赤色,皆臟邪乘陽,純陰無陽,故皆死也。夫生於心如以縞裹朱者,論五臟之生色也。察於目者,論五臟病成之色也。】

   移精變氣論

岐伯曰:色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。

【 註 色脈之道,上帝之所秘藏,非其人不教,非其真弗授。先師,僦貸季也。】

上古使僦貸季理色脈而通神明,合之金木水火土、四時、八風、六合,不離其常。

【 註 八風者,天有八風,在人則有五經之風,謂調理五脈之邪也。言上古之師經理色脈而通神明,總不外乎天地、陰陽、四時、五行之常理也。】

變化相移以觀其妙,以知其要。欲知其要,則色脈是矣。

【 註 色者氣之華,脈乃精之液。變化相移者,移精變氣也。觀其移精變氣,以通神明之妙。欲知其要道,則色脈是也。蓋言理色脈而通神明,則知精氣之盛衰矣。】

色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。

【 註 日月者,天地陰陽之精也。夫色為陽,脈為陰,常求其色脈之要,總不外乎陰陽。故知色以應日,脈以應月,則其要在是矣。】

夫色之變化以應四時之脈,此上帝之所貴以合於神明也。所以遠死而近生。生道以長,命曰聖王。

【 註 色之變化,五色以應四時之脈,色生於脈也。能貴重色脈以合於神明,所以遠死而近生。生道以長,是謂聖王。】

治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。

【 註 色脈者,陰陽之道也。臨病人,觀色脈,知死生而無嫌疑。治之大法,盡於是矣。】

   玉版論要篇

容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脫,不治,百日盡已。脈短氣絕死。

【 註 言奇恆之病,發於五臟之中,而五脈之氣色,外見於明堂上下左右,各在其深淺順逆之要耳。色見淺,其病亦微,故以湯液治之,而十日可愈。夫奇恒之道,五臟皆稟氣於胃,足太陰為之轉輸,病則逆回而色見於面,故用湯液治之。蓋以稻米之液,助土氣之資生,十干已周,俾五臟之氣復也。色見深,其病亦深,故必齊毒藥攻其中。二十者偶數之終,一者生陽之始,以十干而再周,復得甲而化土。五臟為陰,氣色為陽,二十一日五臟之生氣已復轉矣。色大深,則病更深。醪醴,熟穀之液,其氣慓悍。飲以酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,榮衛運行,則所逆之色亦散矣。因色大深,至甲十復而後已也。所謂色者,因五臟之變而見於五色也。五臟之氣榮於脈,五經之脈見於色,氣血衰則面色脫而夭然不澤,故至百日五臟之氣盡而已矣。若脈短氣絕,乃虛脫已極,喪無日矣。】

色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從。女子右為逆,左為從。男子左為逆,右為從。易,重陽死,重陰死。

【 註 五色篇曰:其色上行者,病益甚。其色下行如雲徹散者,病方已。女為陰,右亦為陰,故女子色見于右為逆,見于左為從。男為陽,左亦為陽,故男子色見於左為逆,見於右為從。如男女之左右反易,是為重陽者死,重陰者死。】

   診要經終論

太陽之脈,其終也戴眼、反折、瘈瘲。其色白,絕汗乃出,出則死矣。

【 註 太陽主筋,為諸陽主氣。陽氣者,柔則養筋。太陽之經氣已絕,是以筋脈急而戴眼,反折,手足牽引也。手太陽主液。膀胱者,津液之所藏。絕汗者,津液外亡也。色白者,亡血也。津液外脫,則血內亡矣。】

少陽終者,耳聾,百節皆縱,目睘絕系。絕系,一日半死。其死也色先青白,乃死矣。

【 註 少陽主骨,諸節皆屬於骨。少陽氣終,故百節皆縱。經脈篇曰:少陽是主骨所生病者,諸節皆痛。手足少陽之脈,皆至目銳眥,終則牽引於目,故目如驚而邪視也。絕系,目系絕也。少陽屬腎,腎藏志,系絕則志先絕,故一日半死也。青者,甲木之氣外脫也。白者,三焦之榮內亡也。夫陽生於陰,色生於氣。是以六經之氣終而先見於色。】

陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃。其上下經盛,不仁則終矣。

【 註 手足陽明之脈,皆俠口承目,故口目動作而牽引歪邪也。聞木音則惕然而驚,是陽明之善驚也。罵詈不避親疏,是陽明之妄言也。色黃,陽明土氣外脫也。上下經盛,胃氣絕而無柔和之象也。榮衛者,中焦水穀所生。肌膚不仁者,榮衛之氣絕也。】

少陰終者,面黑,齒長而垢。腹脹閉,上下不通而終矣。

【 註 心之華在面,面黑者水氣上乘,火氣滅而水氣脫矣。齒長而垢,骨氣泄也。腹脹閉而上下不通者,心腎水火之氣並絕,而不能上下交通矣。】

太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔。嘔則逆,逆則面赤。不逆則上下不通,不通則面黑。皮毛焦而終矣。

【 註 足太陰脈,入腹屬脾,故為腹脹。手太陰脈,上膈屬肺而主呼吸,故為不得息。脹滿則升降難,不得息則氣道滯,故為噫為嘔。嘔則氣逆於上,故為面赤。不逆則否塞於中,故為上下不通。脾氣敗,則無以制水,故黑色見於面。肺氣敗,則治節不行,故皮毛焦。】

   脈要精微論

夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見矣,其壽不久也。

【 註 赤如白裹朱,白如鵝羽,青如蒼璧,黃如羅裹雄黃,黑如重漆,乃五臟之氣章華於色也。赤如赭,白如鹽,青如藍,黃如土,黑如地蒼,此五臟之精象見於外也。夫臟者藏也。如五臟之真色見而不藏,則其壽不久矣。】

夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長。以長為短,以白為黑,如是則精衰矣。

【 註 五臟主藏精者也。精有所藏而後能視萬物,審短長。如精微象見於外,則精氣內衰,視物昏瞶,而壽不久矣。】

頭者精明之腑,頭傾視深,精神將奪矣。背者胷中之腑,背曲肩隨,腑將壞矣。腰者腎之腑,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之腑,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之腑,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。

【 註 諸陽之神氣上會於頭,諸髓之精上聚於腦,故頭為精髓神明之腑。髓海不足,則頭為之傾;神氣衰微,則視深目陷。肩背為陽,胷腹為陰,陽為腑,陰為臟。心肺居於胷中,而俞在肩背,故背為胷之腑。兩腎在於腰內,故腰為腎之外腑。筋會陽陵泉,膝乃筋之會腑也。僂曲其身,依附而行也。筋乃肝之合,筋將憊者,肝臟之精氣衰也。髓藏於骨,故骨為髓之腑。不能久立,髓竭於內也,髓竭則骨將憊矣。此五者,得腑氣之強則生;失強則腑壞而臟將絕矣。】

肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏。因血左脅下,令人喘逆。其軟而散,色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。

【 註 肝主血而主色。脈盛而色不見者,血蓄於下也。當病墜傷,或為手搏所傷。因血凝脅下,故令人喘逆。蓋肝脈貫膈上注肺,血積於下,則經氣上逆而為喘也。其不及而色澤者,當病溢飲。】

胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀。其軟而散者,當病食痺。

【 註 足陽明之脈,從氣衝下髀抵伏兔下足跗,髀傷故脈盛而色赤也。食入於胃,由中焦之腐化,胃氣不足,故當病食痺。】

脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣。其軟而散,色不澤者,當病足胻腫若水狀也。

【 註 五臟元真之氣,脾所主也。濕熱太盛,則色黃脈盛而少氣矣。其不及,當病足胻腫。脾氣虛,故足腫也。若水狀而非水病,故其色不澤。】

腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰。其軟而散者,當病少血,至令不復也。

【 註 腰者腎之腑。腰傷,故腎脈盛也。傷於骨者,其色赤黃,則外應於肌肉間。其不及,當病少血。蓋腎為牝臟,受五臟之精而藏之。腎之精液復上入心而為血,精虛,至令不復化赤而為血也。】

帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉,問也!徵其脈小色不奪者,新病也;徵其脈不奪,其色奪者,此久病也。徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血。已見血,濕若中水也。

【 註 有故病因傷五臟之色脈,復感暴至之病,有似乎病成而變,故帝有此問,而伯嘉其詳悉焉。病久則色脈傷,脈小而色不奪,故知其為新病。脈不奪色奪,言病者由五臟而見於脈,由五脈而見於色。至於色脈之敗傷,又因色而脈,脈而臟也。脈與五色俱奪,此血氣俱傷,故為久病。暴至之病,自外而內,色脈之傷,從內而外,故有病色脈俱不奪者,知其為新感之病也。此言有故久之病,至五臟之氣發作而後見於色脈也。毀傷筋骨,故肝與腎脈並至而其色蒼赤。不見血者,謂筋骨傷而血不傷也。如已見血,而血傷則又若中水傷心,而心脈亦並至矣。】

   平人氣象論

臂多青脈曰脫血。

【 註 臂多青脈者,臂內浮見之絡脈多青,蓋因血脫而不華於色也。】

頸脈動喘疾欬曰水。目裹微腫,如臥蠶起之狀曰水。溺黃赤安臥者黃疸。已食如飢者胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。

【 註 見頸脈動疾,目裹微腫,足脛腫者,知水病之在裏也。溺赤、安臥、已食如飢者,知為黃疸、胃疸也。面腫者,知為風水也。此一望而知其病也。】

   玉機真臟論

大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。真臟脈見,乃予之期日。

【 註 大骨,兩臂兩腿之骨。大肉,兩臂兩腿之肉。蓋腎主骨而脾胃主肌肉四肢也。夫胃氣之資養於五臟者,宗氣也。宗氣積於胷中,從虛里之大絡,貫於十二經脈。經脈逆行,是以胷中氣滿。陽明氣厥,故喘息不便也。其氣動形者,心病而欲傳之於肺,肺主氣,故氣盛而呼吸動形也。期以六月死者,今心始傳之肺,肺傳之肝,肝傳之脾,脾傳之腎而後死,故有六月之久也。真臟脈見堅而搏,如循薏苡子累累然。予之期日者,當死於壬癸日之中夜也。】

大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死。真臟見,乃予之期日。

【 註 此言肝病至肺而死也。內痛者,肺受其傷。肺之俞在肩背,故痛引肩項也。肝病而已,傳及於所勝之臟,故當期本月之內而死也。真臟脈見,如循刀刃責責然,如按琴瑟絃。予之期日,當死於庚辛日之薄暮也。】

大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破(月囷)。真臟見,十日之內死。

【 註 肺病,故痛引肩背。傳於心,故身熱。夫心主血而生於腎臟之精。血氣盛則充膚熱肉,心腎傷而精血衰,故曰脫肉破(月囷)。(月囷),肉之標也。真臟脈見,大而虛,如毛羽中人膚。病傳於心,故期以十日之內死。蓋心不受邪故死之速。】

大骨枯藁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟來見,期一歲死。見其真臟,乃予之期日。

【 註 脾主為胃行其津液,淖澤注於骨,補益腦髓。脾病而津液不行,故肩髓先內消也。肩髓者,大椎之骨髓,上會於腦,是以項骨傾者,死不治也。脾主四肢,脾病則四肢懈惰,故動作益衰。真臟來見者,如水之流,如烏之啄。脾土主於四時,脾氣灌於四臟,故雖有真臟來見,尚期有一歲之久。蓋以四時五臟之氣終而後死也。期死之日[日 原作「月」,據文義改。],見其真臟之乍數乍疏,乃予[予 原作「與」,據文義改。]之期日,謂當死於甲乙之昧旦也。】

大骨枯藁,大肉陷下,胷中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破(月囷)脫肉,目眶陷。真臟見,目不見人立死;其見人者,至其所不勝之時則死。

【 註 本經曰:腎病者,大小腹痛。腎傳之心,故心中不便。心傳之肺,肺傳之肝,故肩項身熱。肝傳之脾,故目眶陷也。真臟脈見,搏而絕,如指彈石辟辟然。如目不見人,腎之精氣已絕,故立死。其見人者,餘氣未盡,至所不勝之時而死,謂當死於日昃。腎為生氣之原,生氣絕於下,故死之更速也。】

真肝脈至中外急,如循刀刃,責責然如按琴瑟絃,色青白不澤,毛折乃死。真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。真肺脈至大而虛,如以羽毛中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。真腎脈至搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤毛折乃死。諸真臟脈見者,皆死不治也。

【 註 如循刀刃,如按琴瑟絃,肝木之象也。如薏苡子,如彈石,心腎之象也。皆堅勁之極而無柔和之氣也。乍數乍疏,欲灌不能,脾氣欲絕之象也。如羽毛中人膚,肺氣虛散之象也。蓋堅勁虛散,皆不得胃氣之中和,人無胃氣則死矣。色青白不澤,赤黑不澤,皆兼克賊所勝之色。色生於血脈,氣將絕故不澤也。夫脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛,毛脈合精而後行氣於臟腑,是臟腑之氣欲絕而毛必折焦也。《靈樞經》曰:血獨盛則淡滲皮膚,生毫毛。又曰:經脈空虛,血氣弱枯。腸胃(亻聶)辟,皮膚薄著。毛腠夭焦,予之死期。是皮毛夭折者,血氣先絕也。】

凡治病察其形氣色澤脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。

【 註 五臟乘傳,有淺有深,而胃氣不資,有虛有絕,故當察其形氣色脈,宣急治之,無後其時而致於死不治也。】

形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。

【 註 形氣相得,病之新也。色澤以浮,乘逆淺也。】

形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。

【 註 形氣相失,病之久也。色夭不澤,乘傳深也。】

   三部九候論

五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。

【 註 夭,死色。言五臟之形氣,由形臟之資生;五色之外榮,由五臟之所發。】

必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實。實則瀉之,虛則補之。必先去其血脈而後調之。無問其病,以平為期。

【 註 肥人者,血氣充盈,膚革堅固,其氣濇以遲,刺此者宜深而留之。瘦人者,皮薄色少,血清氣滑,易脫於氣,易損於血,刺此者宜淺而疾之。實者,邪氣盛也。虛者,精氣奪也。宜瀉者迎而奪之,宜補者追而濟之。去血脈者,除宛陳也。蓋凡治病必先去其血,乃去其所苦。然後瀉有餘,補不足,無問其病之可否,必候其氣至和平而後乃出其針也。】

形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胷中多氣者死。形氣相得者生。

【 註 夫形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰。衰則危矣。《針經》曰:病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危。蓋形瘦者,正氣衰也。脈大者,病氣進也。胷中多氣者,氣勝形也。氣勝形者,邪氣盛而正氣脫也。天之生命,所以立形定氣,形氣和平,是為相得。】

瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。此决死生之要,可不察也。

【 註 夫九針九候之道,貴在神與氣。心藏神而為陽中之太陽,腎為生氣之原而膀胱為之表裏。是以獨候手足之太陽者,太陽主諸陽之氣也。瞳子高者,乃太陽之神氣不足。蓋手太陽之脈上頰至目銳眦,其支者,抵鼻至目內眦。虛則經氣急而瞳子高大矣。足太陽之脈,起於目內眦系,氣絕,故死必戴眼。雖熱手足之經氣交相貫通,手經之不足,緣生氣之衰微,如生氣脫於下,手太陽先絕於上矣。故虛於上者宜補之,絕於下者為死證。所謂木敷者其葉發,弦敗者其音嘶。】

   通評虛實論

尺虛者,行步恇然。

【 註 尺虛者,脈氣虛於下也。恇,虛怯也。陽明之氣虛於下,則令人行步恇然。蓋身半以下,足太陰陽明皆主之。】

   刺熱篇

肝熱病者左頰先赤。心熱病者顏先赤。脾熱病者鼻先赤。肺熱病者右頰先赤。腎熱病者頤先赤。

【 註 五臟之色,各有其部,肝屬木而位居東方,故左頰先赤。顏,額也,心合火而位居南方,故顏先赤。土位中央,故脾熱病者鼻先赤。肺屬金而位居西方,故右頰先赤。腮下謂之頤,腎屬水而位居北方,故頤先赤。】

太陽之脈色榮顴骨,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日。其熱內連腎,少陽之脈色也。

【 註 太陽之為病,脈浮。見太陽之脈者,乃六氣之病始在太陽之表陽,此外因之熱病也。赤色之榮於顴頰間,乃五臟之熱始病氣而見於色,此內因之熱病也。曰骨者,謂尚在內而隱見於皮膚之間。當此之時,五臟之榮色尚未與表陽之氣相交,表陽之熱尚未與五臟之榮氣相交。故良工曰:病在太陽者,可從表汗而解熱。在五臟者,病雖未發見赤色者刺之,名曰治未病。今且得汗,是可待時而已矣。若不急從汗解,則太陽之熱與臟熱相交而太陽與厥陰之脈爭見者,死期不過三日矣。少陽屬腎,蓋少陽之氣發源於腎,故熱病內連腎者,少陽之脈色也。】

少陽之脈色榮頰前,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已。與少陰脈爭見者死期不過三日。

【 註 外見少陽之脈,少陽之熱病也。色榮頰前,腎臟之熱病也。】

頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者膈上也。

【 註 如頰下之色上逆於顴,是腎熱乘肝,當為大瘕泄。如下於牙車,是腎熱乘胃,當主腹滿。逆於顴後,是熱邪乘膽,當為脅痛。】

如逆於頰上者,是膈上心肺之分也。蓋言五臟之熱,色見於面部而有外邪之熱者,當治其未病交爭,勿使外內相合而成不救之死證。

   評熱病論

諸有水氣者,微腫先見於目下也。水者,陰也,目下亦陰也。腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。

【 註 太陰者,至陰也。水邪上乘於腹,始傷胃而漸及於脾,故微腫先見於目下。脾主約束也。】

   舉痛論

五臟六腑,固盡有部。視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。

【 註 五臟六腑之氣色,皆見於面而各有所主之部位。視其五色而可見其病矣。中有熱,則色黃赤。寒則血凝泣,故面白脫色也。青黑乃陰寒凝滯之色,故為痛。】

   痿論

痿病,肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色黃而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。

【 註 痿病之因,皆因五臟熱而津液竭,不能榮養於筋脈骨肉,是以有因肺熱葉焦致五臟熱而成痿者,有因悲思內傷勞倦外熱致精血竭而臟氣熱者,皆當診之於形色也。爪者筋之應,齒者骨之餘。】

   大 奇論

脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也。五色先見黑,白壘發死。

【 註 頹土,傾頹之頑土也。脾主肌肉,如頹土而按之不得者,無來去上下之象,是肌氣受所予之不足也。土位中央,而分主於四季,當五色具見而先主黃,若五色之中而先見黑,是土敗而水氣乘之矣。壘,葛屬,葛色白而發於春。白壘將發,木氣旺而頹土之氣絕矣。】

   脈解篇

所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。

【 註 秋時陰氣正出,則內奪其所藏之陰。陰氣上乘,故面黑如地色也。】

   皮部論

陽明之陽,名曰害蜚。上下同法。視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒。五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客於經。陽主外,陰主內。

【 註 陽明之陽絡,名曰害蜚。蜚,飛動也。陽明者,午也。為盛陽之時,如萬物之飛動。陽盛而陰氣加之,有害於飛,故名害蜚。上下同法,謂手足二經皆同此法。部中,皮之分部中也。夫邪之中人,始於皮膚,次於絡脈,留而不去則傳舍於經。故視其皮部之浮絡,多青則痛,多黑則痺,黃亦則熱,多白則寒。五色皆見,則為寒熱。絡盛而不瀉其邪,則入客於經矣。在陽明之部分,則為陽明之病。在少陽之部分,則為少陽之病。在三陰之部分,則為三陰之病。見於皮膚間者為絡,為陽而主外;絡於筋骨者為經,為陰而主內。蓋在陽者可從外解,在陰者則內入而舍於臟腑矣。】

   經絡論

黃帝曰:夫絡脈之見,其五色各異,青黃赤白黑不同。其故何也?岐伯對曰:經有常色,而脈絡無常變也。

【 註 言絡脈之五色各異,而為痛、痺、寒、濕之證者,其故何也?蓋經脈有五行之常色,絡脈則隨四時之變而無常也。】

帝曰:經之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色也。

【 註經謂十二經脈。五臟具五色,亦皆應其經脈而為青黃赤白黑之常色。】

帝曰:絡之陰陽亦應其經乎?岐伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。

【 註 帝言經脈應五臟而成五色,絡脈之陰陽亦應其經乎?陰絡者,六陰經之絡,應五臟之經,各有常色而不變。陽絡者,六陽經之絡,合六腑之陽,隨四時之春青、夏赤、秋白、冬黑,並為變易者也。此皆五行四時之常色,謂之無病。若四時之中,五臟之絡見青黑為寒,見黃赤則為熱矣。】

寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。

【 註 凝泣、淖澤,謂絡中之血氣。】

   方盛衰論

是以切陰不得陽,診消亡。得陽不得陰,守學不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。知醜,知善,知病,知不病,知高,知下,知坐,知起,知行,知止。用之有紀,診道乃具,萬世不殆,起所有餘,知所不足。

【 註 持診之道,有陰陽逆從,有左右前後上下之診論,在脈要精微篇中。醜善,脈證之有善惡也。有餘之病則起而行,不足之病多坐而臥。知起之所為有餘,則知所以不足。蓋知此即可以知彼,知一即可以知十也。】

度事上下,脈事因格,是以形弱氣虛死。形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣不足生。

【 註 事謂通變也。上下者,氣之通於天,病之變化也。先度其上下之通變,因而窮究其脈之通變,是以形弱氣虛者死。此又無論其脈之平與不平,度其形氣而知其死也。形氣有餘,脈氣不足者死;脈氣有餘,形氣不足者生。是當以形證脈氣通變審之,而後可必其死生也。】

是以診有大方,坐起有常。出入有行,以轉神明。必清必靜,上觀下觀。司八正邪,別五中部。按脈動靜,循尺滑濇寒溫之意。視其大小,合之病能。逆從以得,復知病名。診可十全,不失人情。故診之或視息視意,故不失條理。道甚明察,故能長久。不知此道,失經絕理。亡言妄期,此謂失道。

【 註 轉神明者,運己之神以候彼之氣也。上觀下觀者,若視深淵,若視浮雲也。八正,日月星辰、四時之氣也。別五部中,先別五臟之脈也。按脈動靜,候其浮沉遲數也。循尺滑濇寒溫之意,謂脈滑者,尺之皮膚亦滑,脈濇者,尺之皮膚亦濇。尺膚滑其淖澤者風也,尺膚濇者風痺也,尺膚熱其脈甚躁者病溫也,尺膚寒其脈小者泄少氣,尺膚炬然先熱後寒者,寒熱也;尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。故善調尺者不待於寸,善調脈者不待於色,能參合而行之者,可以為上工也。視其脈之大小,合之病能。病能者,奇恆之病也。逆從者,神轉不回,回則不轉也。苟能正其病名,而後診可十全,不失其人情矣。視息者,候呼吸之往來,脈之去至也。視意者,閉戶塞牖,繫之病者,數問其情以從其意。得神者昌,失神者亡。亡言者,亡妄之言。不知診道,妄與生死之期。此失經絕理,是謂失道矣。】

   解精微論

夫心者,五臟之專精也,目者其竅也,華色者其榮也。是以人有德也則氣和於目,有亡憂知於色。

【 註 五臟主藏精者也。心者五臟六腑之主,故為五臟之專精。心開竅於目,故目者心之竅。五臟生成篇曰:心之合脈也,其榮色也,其主腎也。故華於色者,心之榮也。有德者見於色,而知心氣之和也。】

  靈樞經

   九針十二原篇

觀其色,察其目,知其散復。一其形,聽其動靜,知其邪正。

【 註 此言上工觀五色於目。知色之散復,即知病之散復矣。知其邪正者,知論虛邪與正邪之風也。】

   邪氣臟腑病形篇

黃帝問於岐伯曰:余聞之,見其色,知其病,名曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。余願聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?岐伯曰:夫色脈與尺之相應也,如鼓桴影響之相應也,不得相失也。此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。色脈形肉,不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。黃帝曰:願卒聞之!岐伯答曰:色青者,其脈弦也。赤者,其脈鉤也。黃者,其脈代也。白者,其脈毛。黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。

【 註 夫精明五色者,氣之華也,乃五臟五行之神氣而見於色也。脈者,榮血之所循行也。尺謂脈外之氣血,循手陽明之絡而變見於尺膚,脈內之血氣,從手太陰之經而變見於尺寸,此皆胃腑五臟所生之氣血,本末根葉之出候也。形肉謂尺膚也,知色、脈與尺之三者,則神且明矣。青黃赤白黑,五臟五行之氣色也。弦鉤代毛石,五臟五行之脈象也,如影響之相應者也。故色青者其脈弦,色赤者其脈鉤,見其色而得脈之相應,獨坤道之順承天也。如色青而反見毛脈,色赤而反見石脈,此陰陽五行之反勝故死。如色青而得石脈,色赤而得代脈,此色生於脈,陽生於陰,得陽生陰長之道,故其病已矣。】

   經脈篇

手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者,行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折。毛折者則毛先死。丙篤丁死,火勝金也。

【 註 手太陰之氣主皮毛,是以太陰氣絕則皮毛焦。手太陰主氣,氣主熏膚澤毛,故太陰者,行氣溫於皮毛者也。是以氣不榮,則皮毛焦。津液隨三焦出氣以溫肌肉,淖澤於骨節,潤澤於皮膚,氣不榮則津液去皮節,津液去皮節則爪枯毛折矣。毛先死者,手太陰之氣先絕於外。丙篤丁死,肺臟之氣死於內也。】

手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤。故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。

【 註 心主血脈,故手少陰氣絕,則脈不通,脈隨氣行者也。脈不通則血不流,血隨脈氣流行者也。夫心之合脈也,其榮色也。髦者血氣之所生也,故血脈不流,則髦色不澤,面如漆柴。少陰氣絕,則血先死。壬篤癸死,心臟之火氣滅也。】

足太陰氣絕者則脈不榮肌肉。脣舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟。肌肉軟則肉萎人中滿,人中滿則脣反。脣反者,肉先死。甲篤乙死,木勝土也。

【 註 足太陰之氣生於脾,脾藏榮而外主肌肉,是以太陰氣絕則脈不榮肌肉矣。脾開竅於口,主為衛使之迎糧,故脣舌為肌肉之本。脈不榮,則肉萎脣反,太陰之生氣絕於外也。甲篤乙死,脾臟之氣死於內也。】

足少陰氣絕則骨枯。少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢髮無澤。髮無澤者,骨先死。戊篤己死,土勝水也。

【 註 足少陰之氣主骨,故氣絕則骨枯。冬脈者,謂五臟之脈氣合四時,而外濡於皮肉筋骨者也。夫谿骨屬骨,肉本於骨也。故骨不濡,則肉不能著於骨,而骨肉不相親矣。骨肉不相親,則骨氣外脫而齒長且垢矣。夫腎主藏精而化血。髮者血之餘也,髮無澤者,腎臟之精氣絶,而骨先死矣。】

足厥陰氣絕,則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵。故脣青、舌卷、卵縮,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。

【 註 足厥陰之氣主筋,故氣絕則筋絕。厥陰肝脈也,肝者筋之合,謂厥陰之氣合於肝脈,肝臟之氣合於筋也。聚於陰器者,筋氣之會於宗筋也。筋聚於陰器而絡於舌本,故脈不榮於筋,則筋急而舌卷、卵縮矣。厥陰氣絕,則筋先死。庚篤辛死,金勝木而肝臟之木氣絕也。】

五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運。目運者為志先死。志先死,則一日半死矣。

【 註 心系上繫於目系,目系轉者,心氣將絕也。火之精為神,水之精為志。神生於精,火生於水,故志死而神先絕。所謂生則俱生急即俱死也。天一生水,地二生火。一日半者,一二日之間陰陽水火之氣,終於天地始生之數也。】

六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。

【 註 三陽之氣,根於陰而出於陽。是以六陽將絶,則陰與陽相離矣。離則陽氣外脫,腠理發泄,絕汗乃出,而陽氣終也。三陽者,應天之氣,是以旦占夕死,夕占旦死,不能終天運之一周。】

凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣。胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痺也。其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。其青而短者,少氣甚者,瀉之則悶;悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。

【 註 凡診絡脈,脈色青則寒,赤則有熱,蓋浮絡之血氣皆見於皮之部也。胃中寒,手魚之絡多青,胃中熱,魚際絡赤,蓋皮絡之氣血,本胃腑所生,從手陽明少陽注於尺膚而上魚也。氣者,三陰三陽之氣,胃腑之所生也。少氣甚者,瀉之則悶,氣益虛而不能行於外也。悶甚則仆,不能言者,謂陰陽六氣生於胃腑水穀之精,而本於先天之水火也。少陰之氣厥於下,則仆而不得言,故悶則急坐之,以啟少陰之氣,如緩帶被髮大杖重履而步之一法也。】

   師傳篇

黃帝曰:本臟以身形肢節膕肉,候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人臨朝即位之君而問焉,誰可捫循之而後答乎?岐伯曰:身形肢節者,臟腑之蓋也,非面部之閱也。黃帝曰:五臟之氣閱於面者,余已知之矣,以肢節知而閱之奈何?岐伯曰:五臟六腑者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。黃帝曰:善!岐伯曰:五臟六腑,心為之主,缺盆為之道。(骨舌)骨有餘,以候(骨曷)骭。黃帝曰:善!岐伯曰:肝者主為將,使之候外。欲知堅固,視目小大。黃帝曰:善!岐伯曰:脾者主為衛,使之迎糧,視脣舌好惡以知吉凶。黃帝曰:善!岐伯曰:腎者主為外使之遠聽,視耳好惡以知其性。黃帝曰:善!願聞六腑之候。岐伯曰:六腑者,胃為之海,廣骸,大頸,張胷,五穀乃容。鼻隧以長,以候大腸。脣厚人中長以候小腸。目下果大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,臟安乃良矣。

【 註 此言望而知之,斯可謂國士也。夫人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人。在天主氣,在地成形,此天之生命,所以立形定氣,而視壽夭者必明乎此。是以五臟之氣見於色,臟腑之體應乎形,既能閱於面而知五臟之氣,又當閱其形以知臟腑之形,知氣知形,斯可謂望知之神。(骨曷)骭,胷骨也。肝乃將軍之官,故主為將。脾乃轉運之官,故主為衛。腎開竅於耳,故主為外,言其聽之遠也。堅固者,五臟之有堅脆也。吉凶者,臟安則吉,臟病則凶也。性者,五臟有端正偏傾之性也。鼻乃肺之竅,大腸者肺之腑,故鼻以候大腸。口乃脾之竅,小腸受盛脾胃之濁而上屬於胃,故脣與人中以候小腸。目乃肝之竅故目下以候膽。膀胱者,津液之腑,氣化則出。鼻孔在外,謂鼻孔之氣出在外,則膀胱漏泄,蓋上竅通而下竅泄也。三焦者,决瀆之官,水道出焉。氣約則止,不約則遺。鼻柱中央起者,謂鼻之吸氣從中央而起,則三焦乃約。蓋上氣吸入則下約,上氣呼出則下通,上下開闔之相應也。此言臟腑之形外內相應者,亦由氣之所感也,謂天地人三部之相等也。】

   五閱五使篇

黃帝問於岐伯曰:余聞刺有五官五閱,以觀五氣。五氣者,五臟之使也,五時之副也。願聞其五使當安出?岐伯曰:五官者,五臟之閱也。黃帝曰:願聞其所出,令可為常。岐伯曰:脈出於氣口,色見於明堂。五色更出以應五時,各如其臟,經氣入臟,必當治裏。

【 註 言五臟之氣,外見於五色,上通於五竅,五色更出以應五時,各如其臟,此從內而應於外也。如從外而內,是當皮而絡,絡而脈,脈而經,經而臟,故曰經氣入臟,必當治裏。夫色見於皮膚,五臟之氣見於色者,蓋亦從經脈而出於皮膚,故曰五脈安出,五色安見。】

帝曰:善!五色獨決於明堂乎?岐伯曰:五官已辨,闕庭必張,乃立明堂。明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外,五色乃治。平博廣大,壽中百歲。見此者刺之必已。如是之人者,血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以針。

【 註 此論五臟之氣,應土基之博厚也。闕庭,天庭也。明堂,王者聽政之堂,猶天闕在上,王宮在下也。蕃蔽者,頰側耳門之間,猶明堂之藩屏也。方壁高基者,四方之牆壁堅固,而地基高厚也。引垂居外者,邊陲在外,為中土之保障也。此土基之平博廣大,以配五色之潤澤高明,如是者天地交而二氣亨,壽必中百歲而去。】

黃帝曰:願聞五官。岐伯曰:鼻者肺之官也,目者肝之官也,口脣者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。黃帝曰:以官何候?岐伯曰:以候五臟。故肺病者喘息鼻張,肝病者眦青,脾病者脣黃,心病者舌卷短顴赤,腎病者顴與顏黑。

【 註 官之為言司也,所以聞五臭,別五色,受五穀,知五味,聽五音,乃五臟之氣外應於五竅,而五竅之各有所司也。五官者,五臟之閱也,閱其五官之色證,則知五臟之病矣。】

黃帝曰:五脈安出,五色安見,其常色殆者何如?岐伯曰:五官不辨,闕庭不張,小其明堂。蕃蔽不見,又埤其牆。牆下無基,垂角去外。如是者雖平常殆,況加病哉!

【 註 此言土基埤薄者,其常色亦殆。蓋人秉天地之氣以生,得博厚高明而後能悠久。】

黃帝曰:五色之見於明堂,以觀五臟之氣。左右高下,各有形乎?岐伯曰:五臟之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。

【 註 明堂者,鼻也。五臟次於中央,六腑挾其兩側。言五色見於明堂,而臟腑之氣各有所次之部位。】

   逆順肥瘦篇

黃帝曰:願聞人之白、黑、肥、瘦、小、長,各有數乎?岐伯曰:年質壯大,血氣充盈。膚革堅固,因加以邪。刺此者深而留之,此肥人也。廣肩腋,項肉薄,皮厚而黑色,脣臨臨然,其血黑以濁,其氣濇以遲。其為人也,貪於取與。刺此者深而留之,多益其數也。

【 註 廣肩腋者,廣闊於四旁也。項乃太陽之所主,項肉薄而皮厚黑色者,太陽之水氣盛也。脣乃脾土之外候,臨臨然者,土氣厚大也。黑者水之色,血黑以濁者,精水之重濁也。氣濇以遲者,肌肉厚而氣道滯也。夫太過則能與,不及則貪取,貪於取與者,不得中和之道,過猶不及也。】

黃帝曰:刺瘦人奈何?岐伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄脣輕言,其血清氣滑,易脫於氣,易損於血。刺此者淺而疾之。

【 註 皮薄色少,秉天氣之不足也。肉廉廉而瘦潔,薄脣輕言,秉地氣之不足也。血清者水清淺也。氣滑者肌肉薄而氣道滑利也。】

黃帝曰:刺常人奈何?岐伯曰:視其白黑各為調之。其端正敦厚者,其血氣和調。刺此者無失常數也。

【 註 黑白者水天之色也。端正敦厚者,坤之德也。此得天地平和之氣,故其血氣和調也。常數者,天地之常數也。蓋以人應天地之氣,而針合天地人之數也。】

黃帝曰:刺壯士真骨者奈何?岐伯曰:刺壯士,真骨堅肉緩節監監然,此人重則氣濇血濁。刺此者深而留之,多益其數。勁則氣滑血清。刺此者淺而疾之。

【 註 先天之真元藏於腎,而腎主骨。天真完固而後骨肉充滿。真骨堅肉緩節監監者,筋骨和而肌肉充也。監監者,卓立而不倚也。其人重濁,則氣濇血濁;其人輕勁,則氣滑血清。蓋元真者乃混然之氣,已生之後而有輕重高下之分焉。深而留之,淺而疾之,導其氣出入於外內也。】

   五變篇

黃帝曰:人之善病風厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不堅,腠理疏,則善病風。黃帝曰:何以候肉之不堅也?少俞答曰:膕肉不堅而無分理。理者粗理,粗理而皮不緻者腠理疏,此言其渾然者。

【 註 言皮不緻密,肉理粗疏,致風邪厥逆於內而為漉漉之汗。蓋津液充於皮腠之間,皮潰理疏,則津洩而為汗矣。委中,太陽之部分也。蓋太陽之氣主於皮膚,如膕肉不堅,而無分理。無分理者粗理也,粗理而皮不緻密,則腠理疏而渾然汗出矣。】

黃帝曰:人之善病消癉者,何以候之?少俞答曰:五臟皆柔弱者,善病消癉。黃帝曰:何以知五臟之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也。黃帝曰:何以候柔弱之與剛強?少俞答曰:此人薄皮膚而目堅固以深者,長衝直揚其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胷中蓄積,血氣逆留,臗皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。

【 註 消癉者,癉熱而消渴消瘦也。邪氣臟腑篇曰:五臟之脈微小為消癉。蓋五臟主藏精者也。五臟皆柔弱,則津液竭而善病消癉矣。夫形體者,五臟之外合也。薄皮膚而肌肉弱,則五臟皆柔弱矣。夫柔弱者,必有剛強,謂形質弱而性氣剛也。故此人薄皮膚而目堅固以深者,其氣有長衝直揚之勢,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆而血積於胷中,氣逆留則充寒於肌肉,血蓄積則脈道不行;血氣留積,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。蓋肌肉弱則五臟皆柔,暴剛則多怒而氣上逆矣。】

黃帝曰:人之善病寒熱者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰:何以候骨之小大,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰:顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄則其肉無(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。然後臂薄者其髓不滿,故善病寒熱也。

【 註 腎主骨,顴者腎之外候也。故顴骨為骨之本,顴大則周身之骨皆大,顴小則知其骨小也。(月囷)者肉之脂標也。懦懦,柔弱也。臂薄者,股肱之大肉不豐也。地色者,地閣之色殆不與天庭同色,此土氣之卑污也。髓者,骨之充也,骨小則其髓不滿矣。夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,骨小皮薄,則陰陽兩虛矣。陽虛則生寒,陰虛則發熱,故其人骨小皮薄者,善病寒熱也。】

黃帝曰:何以候人之善病痺者?少俞答曰:粗理而肉不堅者善病痺。黃帝曰:痺之高下有處乎?少俞答曰:欲知其高下者,各視其部。

【 註 理者肌肉之文理,如粗疏而不緻密,則邪留為痺。夫皮脈肉筋骨,五臟之分部也。痺論曰:風寒濕三氣雜至合而為痺。以冬遇此者為骨痺,以春遇此者為筋痺,以夏遇此者為脈痺,以至陰遇此者為肌痺,以秋遇此者為皮痺。故各視其部,則知痺之高下。蓋心肺之痺在高,肝腎脾痺在下也。】

黃帝曰:人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答曰:皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡。惡則邪氣留止積聚,乃傷脾胃之間,寒溫不次,邪氣稍至,稸積留止,大聚乃起。

【 註 皮膚薄而氣不充身澤毛,肉不堅而津液不能淖澤,如此則腸胃惡。蓋津液血氣,腸胃之所生也,惡則邪氣留止而成積聚,乃傷脾胃之間,若再飲食之寒溫不節,邪氣稍至,即稸積而大聚乃起。夫腸乃肺之合而主皮主氣,胃乃脾之合而主肉主津,故皮膚薄而肉不堅,則氣不充而津液不淖澤矣。氣不充而液不澤,則毫毛開而腠理疏,疏則邪氣留止,漸溜於腸胃之間而成積聚矣。】

   本臟篇

心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺中,悗而善忘,難開以言;心下則臟外,易傷於寒,易恐以言。心堅則臟安守固,心脆則善病消癉熱中;心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。

【 註 心小則神氣收藏,故邪弗能害,易傷以憂也。心大則神旺而憂不能傷,神氣外弛,故易傷於邪也。肺者心之蓋,故心高則滿於肺中。在心主言,在肺主聲,滿則心肺之竅閉塞,故悶而善忘,難開以言也。經云:心部於表。故心下則臟外,易傷於寒,易恐以言也。心堅則臟安守固,心脆則善病消癉熱中。蓋以五臟主藏精者也,五臟脆弱則津液微薄,故皆成消癉。心正則精神和利,而邪病難傷。心偏傾則操持不一,無守司也。】

肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胷痺喉痺逆氣。肺高則上氣肩息欬;肺下則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅則不病欬上氣;肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷;肺偏傾則胷偏痛也。

【 註 肺主通調水道,故小則少飲,大則多飲。肺居胷中,開竅於喉,以司呼吸,故小則不病喘喝,大則善病胷痺喉痺。肺主氣,故高則上氣息肩而咳也。賁乃胃脘之賁門,在胃之上口,肺下則居賁間而胃脘迫肺,血脈不通,故脅下痛。脅下乃肺脈所出之雲門、中府處也。肺堅則氣不上逆而咳,肺脆則苦病消癉而肺易傷也。肺藏氣,氣舍魄,肺端正則神志和利,邪不能傷,肺偏傾則胷偏痛也。】

肝小則臟安,無脅下之痛;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切脅,悗為息賁;肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷;肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。

【 註 肝居脅下,小則臟安而無脅下之痛。肝居胃之左,故大則逼胃,而胃脘上迫於咽也。肝在膈之下,故大則苦於膈中,且脅下痛。肝脈貫膈上注肺,故高則上支賁切脅,悗為息賁。肝居胃旁,故下則逼胃而脅下空,空則易受於邪,蓋脅乃邪正出入之樞部。肝堅則臟安難傷,肝脆則善病消癉而易傷也。肝藏血,血舍魂,端正則神志和利,偏傾則脅痛也。】

脾小則臟安,難傷於邪也;脾大則苦腠(月少)而痛,不能疾行。脾高則(月少)引季脅而痛;脾下則下加於大腸,下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。

【 註 脾為中土而主於四旁,故小則臟安而難傷於邪。脾居於腹,在脅骨之(月少),故大則苦腠(月少)而痛。脾主四肢,故不能疾行。脅在(月少)之上,故高則(月少)引季脅而痛,下則加於大腸而臟苦受邪,蓋臟虛其本位也。脾堅則臟安難傷,脾脆則善病消癉而易傷也。脾藏意,意舍榮,端正則神志和利,偏傾則善滿善脹也。】

腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俛仰,易傷於邪。腎高則苦背膂痛,不可以俛仰;腎下則腰尻痛,不可以俛仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則苦病消癉易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。

【 註 夫臟者,藏也。故小則臟安難傷,大則善病腰痛,腰乃腎之腑也。夫腰脊者,身之大關節也,故腰痛、背膂痛、腰尻痛,皆不可以俛仰。腎附於腰脊間,故病諸痛也。狐疝者,偏有大小,時時上下。狐乃陰獸,善變化而藏。睪丸上下,如狐之出入無時,此腎臟之疝也。腎堅則不病腰背痛,脆則苦病消癉而易傷也。腎藏精,精含志,臟體端正則神志和利而難傷,偏傾則苦腰尻痛也。】

赤色小理者心小,粗理者心大;無(骨曷)骭者心高,(骨曷)骭小短舉者心下;(骨曷)骭長者心下堅,(骨曷)骭弱小以薄者心脆;(骨曷)骭直下不舉者心端正,(骨曷)骭倚一方者心偏傾也。

【 註 小理者,肌膚之文理細密;粗理者,肉理粗疏。大肉(月囷)脂,五臟所生也。故候肉理之粗細,即知臟形之大小。(骨曷)骭,胷下蔽骨也。(月囷)肉,本於臟腑募原之精津以資生。募原者,臟腑之膏肓也。五臟所藏之精液溢於膏肓,而外養於(月囷)肉,是以五臟病者,大肉陷下,破(月囷)脫肉也。】

白色小理者肺小,粗理者肺大;巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下;好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆;背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。

【 註 肺居肩膺之內,脅腋之上。故視其肩背膺腋,即知肺之高、下、堅、脆、端、傾。】

青色小理者肝小,粗理者肝大;廣胷反骹者肝高,合脅兔骹者肝下;胷脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆;膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。

【 註 骹者,胷脅交分之扁骨。內膈,前連於胷之鳩尾,旁連於脅,後連於脊之十一椎。肝在膈之下,故廣胷反骹者肝高,合脅兔骹者肝下。兔者骨之藏伏也。肝脈下循於腹之章門,上循於膺之期門。在內者從肝別貫膈,故膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。】

黃色小理者脾小,粗理者脾大;揭脣者脾高,脣下縱者脾下;脣堅者脾堅,脣大而不堅者脾脆;脣上下好者脾端正,脣偏舉者脾偏傾也。

【 註 脣者脾之候,故視脣之好惡,以知脾臟之吉凶。】

黑色小理者腎小,粗理者腎大;高耳者腎高,耳後陷者腎下;耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆;耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。凡此諸變者,持則安,減則病也。

【 註 耳者腎之候,故視耳之好惡以知腎臟之高下偏正。凡此諸變,神志能持則安,減則病矣。】

五臟六腑,邪之舍也。五臟皆小者少病,苦焦心,大愁憂;五臟皆大者,緩於事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者無病;五臟皆脆者不離於病。五臟皆端正者和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復言語也。

【 註 五臟所以藏精神血氣魂魄志意者也,故小則血氣收藏而少病。小則神志畏怯,故苦焦心大憂愁也。五臟皆大者,神志充足,故緩於事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。此皆因形而情志隨之,和於中則著於外,故得人心也。善盜者貪取之小人,語言反復,不可以為平正之人。】

肺合大腸,大腸者皮其應。心合小腸,小腸者脈其應。肝合膽,膽者筋其應。脾合胃,胃者肉其應。腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。

【 註 五臟為陰,六腑為陽,臟腑雌雄相合。五臟內合六腑,六腑外應形身,陰內而陽外也。故視其外內之皮脈肉筋骨,則知六腑之厚薄長短矣。腎將兩臟,一合三焦,一合膀胱。】

肺應皮。皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。皮緩腹裏大者,大腸大而長;皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直;皮肉不相離者,大腸結。

【 註 五臟內合六腑,外應於皮脈肉筋骨,是以肺應皮而皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。臟腑之形氣,外內交相輸應者也。】

心應脈。皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈沖小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結。

【 註 邪氣臟腑篇曰:脈急者尺之皮膚亦急,脈緩者尺之皮膚亦緩。皮脈之相應也,有如此。】

脾應肉。肉(月囷)堅大者胃厚,肉(月囷)麼者胃薄。肉(月囷)小而麼者胃不堅;肉(月囷)不稱身者胃下,胃下者下脘約不利。肉(月囷)不堅者胃緩,肉(月囷)無小裏累者胃急。肉(月囷)多小裏累者胃結。胃結者,上脘約不利也。

【 註 胃有上脘、中脘、下脘,故胃下則下脘約不利,結則上脘約不利也。】

肝應爪。爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄;爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩;爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者,膽結也。

【 註 爪者筋之餘,故肝應爪,視爪之好惡以知膽之厚薄緩急也。五臟六腑,皆取決於膽,故秉五臟五行之氣色。】

腎應骨。密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結也。

【 註 太陽之氣,主皮毛三焦之氣通腠理,是以視皮膚腠理之厚薄,則內應於三焦膀胱矣。又津液隨三焦之氣以溫肌肉充皮膚。三焦者少陽之氣也。本經云:熏膚、充身、澤毛,是謂氣。是以皮毛皆應於三焦膀胱。】

視其外應以知其內臟,則知所病矣。

【 註 六腑內合五臟,外應於皮肉筋骨,故視其外應以知其內臟,則知其所病矣。蓋六腑之厚薄緩急大小而為病者,與五臟之相同也。】

   五色篇

雷公問於黃帝曰:五色獨决於明堂乎?小子未知其所謂也。黃帝曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也。其間欲方大,去之十步皆見於外,如是者壽必中百歲。

【 註 五臟生於地之五行,地之五行上呈天之五色,及三陰三陽之六氣,故色見於明堂。脈出於氣口,乃五臟之氣見於色而應於脈也。故曰五氣者,五臟之使也,五時之副也。氣口者,左之人迎右之寸口,所以候三陰三陽之氣。三陰三陽者,五臟六腑之氣也。】

雷公曰:五官之辨奈何?黃帝曰:明堂骨高以起,平以直。五臟次於中央,六腑挾其兩側。首面上於闕庭,王宮在於下極。五臟安於胷中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清。五官惡得無辨乎?

【 註 五官者,五臟之外候也。明堂者鼻也,鼻之準骨貴高起而平直。五臟次於中央:闕庭之中肺也,闕下者心也,直下者肝也,再下者脾也,臟為陰而主中,故候次於中央也。六腑挾其兩側:肝左者膽也,方上者胃也,中央者大腸也,面王以上者小腸也,面王以下者膀胱子處也。腑為陽而主外,故位次於兩側也。腎為水臟,故挾大腸而位於蕃蔽之外,應地居中而海水之在外也。首面上於闕庭,王宮在於下極,應天闕在上,王宮在下,有天地人之三部也。闕庭者肺,肺主天而居上。極下者脾,脾主地而居下。王宮者心之部,心為君主而居中也。五臟安居於胷中,而臟真之色致見於外,五官惡得無辨乎?】

雷公曰:其不辨者可得聞乎?黃帝曰:五色之見也,各出其色部,部骨陷者必不免於病矣。其色部承襲者,雖病甚不死矣。

【 註 不辨者,謂不辨其真色而辨其病色也。五色之見,各出其色部者,謂五臟之病色各見於本部也。刺熱論曰:色榮顴骨熱病也。部骨陷者,謂本部之色隱然陷於骨間,此必不免於病矣。蓋病生於內者從內而外,色隱見於骨者病已成矣。承襲者,謂子襲母氣也,如心部見黃、肝部見赤、肺部見黑、腎部見青,此子之氣色承襲於母部,雖病甚不死。蓋從子以泄其母病也。】

雷公曰:官五色奈何?黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。

【 註 青黑者風寒之色,故為痛;黃赤者火土之色,故為熱;白者清肅之氣,故為寒。是以五色之所司,而為外因之病也。】

雷公曰:以色言病之間甚奈何?黃帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚。其色上行者病益甚;其色下行,如雲徹散者,病方已。五臟各有臟部,有外部有內部也。色從外部走內部者,其病從外走內。其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。

【 註 粗明主陽,沉夭主陰,陰陽交見,故病甚。夫色乃五臟五行之氣,從內而出,自下而上,以見於面。其色上行者,病氣方殷,故為益甚。夫地氣升而為雲,得天氣降而徹散,故病方已也。臟部,臟腑之分部也。五臟次於中央為內部,六腑挾其兩側為外部。色從外部走內部者,外因之病從外走內也。其色從內部走外部者,內因之病從內走外也。蓋腑為陽而主外,臟為陰而主內也,故病生於內者,先治其陰後治其陽,反者益甚;其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚也。】

雷公曰:小子聞風者百病之始也,厥逆者寒濕之起也,別之奈何?黃帝曰:常候闕中,薄澤為風,衝濁為痺,在地為厥,此其常也。各以其色言其病。

【 註 地者,地閣也。風乃天氣,故常候於闕庭。寒濕者地氣,故候在地部。風乃陽邪,故其色薄澤。寒濕者陰邪,故其色衝濁。言風寒濕邪可并於脈中,可入於臟腑,而為卒死之不救。故邪風之至疾如風雨,而為百病之長,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治臟腑。治臟腑者,半死半生也。是以當明分部,審察外內,而用陰和陽,用陽和陰,勿使邪入於臟而成不救。斯謂之良工,而萬舉萬當也。】

雷公曰:人不病卒死,何以知之?黃帝曰:大氣入於臟腑者,不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黃帝曰:赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈必卒死。黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。

【 註 大氣入臟者,外淫之邪入於臟腑,故不病而卒死。不病者,無在外之形證也。病小愈而卒死者,內因之病臟腑相乘也。赤色出兩顴,黑色出於庭,即下文之所謂腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。蓋赤者火之色,黑者水之色也。小愈者,水濟其火也。卒死者,水淫而火滅也。蓋五行之氣制則生化,淫勝則絕滅矣。夫病在氣者,其色散而不聚,乘於脈中者,其色聚而不散。大如拇指者,血脈之聚色也。腎脈注胷中上絡心,赤色出兩顴者,腎上乘心而心火之氣外出也。黑色出於庭者,腎乘心而心先病,腎為應而亦隨之外出,故色皆如是,言皆如拇指也。蓋臟者藏也,五色之見於面者,五臟之氣見於色也,聚色外見者,臟真之外泄也。】

雷公再拜曰:善哉!其死有期乎?黃帝曰:察色以言其時。雷公曰:善乎!願卒聞之。黃帝曰:庭者首面也,闕上者咽喉也,闕中者肺也,下極者心也,直下者肝也,肝左者膽也,下者脾也,方上者胃也,中央者大腸也,挾大腸者腎也,當腎者臍也,面王以上者小腸也,面王以下者膀胱子處也。顴者肩也,顴後者臂也,臂下者手也,目內眥上者膺乳也,挾繩而上者背也,循牙車以下者股也,中央者膝也,膝以下者脛也,當脛以下者足也,巨分者股裏也,巨屈者膝臏也。此五臟六腑肢節之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰。當明部分,萬舉萬當。能別左右,是謂大道。男女異位,故曰陰陽。

【 註 察色以言其時者,察五臟五行之色以知所死之時也。如赤色出於兩顴者,所死之日壬癸,其時夜半也。黑色出於庭,而死之日戊己,其時辰戌丑未也。臟腑各具五行之色,各有所主之部,故當明其部分,用陰和陽,用陽和陰,陰陽和調,萬舉萬當矣。陽從左,陰從右,能別左右,是謂天地之大道。男子之色從左而右,女子之色從右而左。男女異位,故曰陰陽。】

審察澤夭,謂之良工。沉濁為內,浮澤為外。黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血。痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉以知淺深,察其澤夭以觀成敗,察其散摶以知遠近,視色上下以知病處。積神於心,以知往今。故相氣不微,不知是非。屬意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭為甚。不明不澤,其病不甚。

【 註 沉濁為內,浮澤為外。謂外因病從外而內,察其色之浮沉,則知病之外內也。風乃天之陽邪,故色見黃赤。痛為陰痺,故色見青黑。色白為寒,色黃而膏潤為癰膿。赤甚者為留血。痛在筋骨,故甚則為拘攣。寒傷皮膚,故甚則為皮不仁。此外因之邪見於五色而各見其部。察其色之浮沉以知病之淺深,察其色之澤夭以觀人之成敗,察其色之散摶以知病之遠近,視其色之上下以知病之所在。積神於心,然後以知往古來今,故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。若色明不粗而反見沉夭者,其病為甚。其色雖不明澤而不沉夭者,其病不甚。蓋外因之病宜從外散,而不宜內入也。】

其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛。聚,未成也。腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。

【 註 臟病之散而不聚,則其色散如駒駒然而病未有聚也。若摶聚於臟,血脈相乘,則見摶聚之色而為卒死之病矣。駒駒然者,如駒之過隙,行而不留者也。其色行散,故病未有聚也。夫氣傷痛,其病散於氣分而痛者,聚未成於血脈也。若臟病不出於氣分,如腎乘心,則心先病,而摶聚之赤色出於兩顴,大如拇指矣。腎即為應,而黑色出於庭,亦大如拇指矣。此臟邪聚於臟,從血脈相乘,故色皆如是之聚而不散也。《金匱要略》云:血氣入臟即死,入腑即愈。非為一病,百病皆然。在外者可治,入裏者即死。】

男子色在於面王為小腹痛,下為卵痛,其圓直為莖痛。高為本,下為首,狐疝(疒貴)陰之屬也。女子在於面王,為膀胱子處之病。散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。

【 註 面王以上者,小腸也;面王以下者,膀胱子處也。故男子色見於面王,為小腹痛,其圓直為莖痛。夫外因病從外而內,其色從上而下,故以高為本下為所行之首,其病乃在下狐疝陰(疒貴)之屬也。女子色見於面王,為膀胱子處之病。男女之病,散在氣分則為痛,摶於血分則為聚。夫狐疝陰(疒貴)之屬,乃有形之證,其形之或方或圓,或左或右,各如其色形。蓋病聚於內,則見聚色於外。形方則色方,形圓則色圓。此病形而不病臟,雖有聚色非死色也。此五臟六腑,各有部分。有外內,能明乎部分,知其外內,萬舉萬當矣。胝者,面王之下部也。其面王之色隨而下至胝者,主有淫濁之證其色潤如膏狀者,為暴食不潔之物。蓋腑為陽而主外,主受納水穀,傳導糟粕,是以或外受風寒,或內傷飲食,皆為病腑而色見於腑部也。色見於左則為病在左,色見於右則為病在右,其所見之色或聚或散,皆斜而不端,其摶聚之面色所謂如指者也。夫血脈傳溜,大邪入臟,則為卒死。今腑病而為狐疝陰(疒貴)之屬,因邪摶而為聚病,故見其聚色,非入臟之死徵也。】

色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者其色赤,大如榆莢,在面王,為不日。

【 註 青黃赤白黑,五臟五行之色也。別鄉者,如小腸之部在面王,而面王乃心之別鄉也。膽之部在肝左,膽部者肝之別鄉也。大如榆莢者,血分之聚色,即如拇指之狀也。不日者,不終日而卒死也。此言五臟之病色見於本部,五臟之死色見於別鄉。如心受外淫之邪而卒死者,其色見於面王。心受內因之病而卒死者,其色出於顴。皆非心臟之本部。但在臟者,其色端滿而不斜;在腑者,其色斜而不端。此臟腑死生之有別也。】

其色上銳首空上向,下銳下向,在左右如法。

【 註 其色上行者上銳,首虛浮而上行。其色下行者下銳,首虛浮而下行。蓋病從內而外者,其本在下,其首在上。病從外而內者,其本在上,其首在下。是以本沉實而首虛浮,此端滿之色狀也。有邪而不端者,其本在左,其首向右行;其本在右,其首向左行。皆如上銳首空,下銳首空之法。此病在腑而摶聚為色也。】

以五色命臟:青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。

【 註 上言赤色出於兩顴,黑色出於庭,赤色在面王,此心腎之色也。若以五色命臟,則五臟各有五者之色矣。至於肩、臂、膺、背膝、脛、手、足之部,俱各有五臟所合之皮、脈、肉、筋、骨。視其五色,則知病在內之五臟,在外合之形層。此五臟內合五行,外見五色。若外因風寒暑濕之邪而見於色者,六氣之應於色也。】

古今圖書集成醫部全錄卷九十

 外診法 【 望】

  靈樞經

   論勇篇

黃帝曰:四時之風,病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風;赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風也。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅固,不傷於四時之風。其皮薄而肉不堅,色不一者,長夏至而有虛風者病矣。其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然乃病。黃帝曰:善!

【 註 皮膚肌腠之間,五臟元真之所通會,是以薄皮弱肉,則臟真氣虛矣。五臟之氣虛,則不能勝四時之虛風矣。虛風者,虛鄉不正之邪風也。黑者水之色,論腎氣之厚薄也。不傷於四時之風者,謂土旺於四季也,不病長夏之風者,謂土主於長夏也。設有皮厚肉堅,傷於四時之風者,必重感於寒也。夫在地為水,在天為寒,腎為水臟,上應天之寒氣,是以色黑。而皮厚肉堅之為病者,必重感於寒,外內皆然乃病。謂外受天之寒邪,內傷腎臟之水氣。】

   衛氣失常篇

黃帝問於伯高曰:何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。脣色青黃赤白黑者,病在肌肉。榮氣濡然者,病在血氣。目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。

【 註 色者,氣之章也。兩眉間即闕中,乃肺之部。肺合於皮,故色起兩眉薄澤,知衛氣之病在皮也。肌肉者脾土之外合,土灌四臟,故觀脣色青黃赤白黑者,知衛氣之病在肌肉也。榮者,血之氣也。血之液為汗,汗出而濡然者,知衛氣之病在血氣也。肝主筋,開竅在目,視目色之青黃赤白黑者,知衛氣之病在筋也。筋合於三陰三陽十二經脈,故五色之並見也。耳者腎之竅,耳焦枯受塵垢者,知衛氣之病在骨也。夫皮、肉、筋、骨,脈外之氣分,衛氣出於形身而各在其處也。】

   陰陽二十五人篇

木形之人,比於上角,似於蒼帝。其為人蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足。好有才,勞心,少力,多憂,勞於事。能春夏,不能秋冬,感而病生。足厥陰佗佗然。太角之人比於左足少陽,少陽之上遺遺然。左角之人比於右足少陽,少陽之下隨隨然。釱角之人比於右足少陽,少陽之上推推然。判角之人比於左足少陽,少陽之下栝栝然。

【 註 木主東方,其音角,其色蒼,故木形之人,當比之上角,似於上天之蒼帝。色蒼者,木之色蒼也。頭小者,木之巔小也。面長者,木之體長也。肩背大者,木之枝葉繁生,其近肩之所闊大也。身直者木之體直也。小手足者,木之枝細而根之分生者小也。此自其體而言耳。好有才者,木隨用而可成材也。力少者木易動搖也。內多憂而外勞於事者,木不能靜也。耐春夏者,木春生夏長也,不耐秋冬者,木至秋冬而凋落也,故感而病生焉。此自其性而言耳。足厥陰風木主氣。佗佗,美也。如木之美材也。夫五音主五運之化氣,三陽應六氣之司天,五音之合於三陽者,應歲運之干支相合也。足厥陰與足少陽相合,以一陰而合左右太少之四陽者,應地居天之中,而天運於上下左右也。大謂之釱,即太角也。太角之人比於左足少陽,釱角之人比於右足少陽,少陽之上遺遺、推推然者,下文之所謂足少陽之上血氣盛,則通髯美長也。遺遺,謙下之態,如枝葉之下達也。推推上進之態,如枝葉之上達也。半謂之判,即少角也。左角之人比於右足少陽,判角之人比於左足少陽,少陽之下隨隨、栝栝然者,下文之所謂足少陽之下血氣盛,則脛毛美長,外踝肥也。隨隨,從順之態,如木體之委曲也。栝栝,正直之態,如木體之挺直也。】

火形之人,比於上徵,似於赤帝。其為人赤色,廣(月引),銳面,小頭,好肩、背、髀、腹,小手足,行安地,疾心,行搖,肩背肉滿,有氣。輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏,不能秋冬,秋冬感而病生。手少陰核核然。質徵之人比於左手太陽,太陽之上肌肌然。少徵之人比於右手太陽,太陽之下慆慆然。右徵之人比於右手太陽,太陽之上鮫鮫然。質判之人比於左手太陽,太陽之下支支頤頤然。

【 註 火主南方,其音徵,其色赤,故火形之人似於上天赤帝。色赤者,火之色赤也。(月引),脊肉也。廣(月引)者,火之中勢熾而大也。面銳頭小者,火之炎上者,銳且小也。好肩背髀腹者,火之自下而上,光明美好也。手足小者,火之旁及者,其勢小也。行安地者,火從地而起也。疾心者,火勢猛也。行搖者,火之動象也。肩背肉滿者,即(月引)廣也。有氣者,火有氣勢也,此自其體而言耳。輕財者,火性易發而不聚也。少信者,火性不常也。多慮而見事明者,火性通明而旁燭也。好顏者,火色光明也。急心者,火性急也。不壽暴死者,火性不久也。此自其性而言耳。耐春夏者,木火相生之時。不耐秋冬者,火畏涼寒也,故秋冬感而病生焉。手少陰君火主氣,核核,真實之義,如火之神明正直也。手少陰與手太陽相合。質者火之形質也,質徵即太徵,質判,即少徵也。質徵之人比於左手太陽,右徵之人比於右手太陽。太陽之上肌肌鮫鮫然者,下文之所謂手太陽之上血氣盛,則有多鬚,面多肉以平也。肌肌然者,肉之充滿也。鮫鮫然者性之踊躍也。少徵之人比於右手太陽,質判之人比於左手太陽,太陽之下慆慆支支然者,下文之所謂手太陽之下血氣盛,則掌肉充滿也。慆慆,喜悅之態。支支頤頤,上下之相應也。】

土形之人,比於上宮,似於上古黃帝。其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮。安心,好利人,不喜權勢,善附人也。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足太陰敦敦然。太宮之人比於左足陽明,陽明之上婉婉然。加宮之人比於左足陽明,陽明之下坎坎然。少宮之人比於右足陽明,陽明之上樞樞然。左宮之人比於右足陽明,陽明之下兀兀然。

【 註 中央主土,其音宮,其色黃,故土形之人比於上宮,似於上古黃帝。曰上古者,以別於本帝也。色黃者,土之色黃也。面圓者。土之體圓也。頭大者,土之高阜也。肩背美者,土之體厚也。腹大者,土之闊充也。股脛美者,充於四體也。小手足者,土溉四旁,至四末而土氣漸微也。多肉者,土主肉也。上下相稱者,土豐滿也。行安重者,土體安重也。舉足浮者,土揚之則浮也。此自其體而言耳。安心者,土性靜也。好利人者,土以生物為德也。不喜權勢善附人者,土能藏垢納污,不棄賤趨貴也。耐秋冬者,土得令也。不耐春夏者,受木剋而土燥也,故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。足太陰濕土主氣,敦敦然者,有敦厚之道也。足太陰與足陽明相合。太宮之人比於左足陽明,少宮之人比於右足陽明,陽明之上婉婉樞樞然者,下文之所謂足陽明之上血氣盛,則髯美長也。婉婉,和順之態,土之德也。樞樞,如樞轉之持重,土之體也。加宮,土之加厚,比上宮也。加宮之人比於左足陽明,左宮之人比於右足陽明,陽明之下坎坎兀兀然者,下文之所謂足陽明之下血氣盛,則下毛美長至胷也。坎坎然者,行地之或安或浮,如山路之不平也。兀兀,不動貌,如平陸之安夷也。】

金形之人,比於上商,似於白帝。其為人方面,白色,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發踵,外骨輕。身清廉,急心靜悍,善為吏。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太陰敦敦然。釱商之人比於左手陽明,陽明之上廉廉然。右商之人比於左手陽明,陽明之下脫脫然。左商之人比於右手陽明,陽明之上監監然。少商之人比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。

【 註 西方主金,其音商,其色白,故金形之人比於上商,似於上天白帝。面方者,金之體方也。色白者,金之色白也。頭腹肩背俱小者,金質收斂而不浮大也。小手足如骨發踵外骨輕者,金體堅剛而骨勝也。身清廉者,金之體冷而廉潔不受污也。此自其體而言耳。急心靜悍者,金質靜而性銳利也。善為吏者,有斧斷之才也。秋冬者,金水相生之時。不耐春夏者,受木火之制也,故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。手太陰燥金主氣,敦敦然者,如金體之敦重也。手太陰與手陽明相合。釱商之人,比於左手陽明,左商之人比於右手陽明,陽明之上廉廉監監然者,下文所謂手陽明之上血氣盛則髭美也。廉廉如金之潔而不污,監監如金之鑒而明察也。右商之人比於左手陽明,少商之人比於右手陽明,陽明之下脫脫嚴嚴然者,下文所謂手陽明之下血氣盛,則腋下毛美手魚肉以溫也。脫脫,如金之堅白涅而不淄。嚴嚴,如金之整肅也。】

水形之人,比於上羽,似於黑帝。其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發行搖身,下尻長,背延延然。不敬畏,善欺紿人,戮死。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足少陰汙汙然。太羽之人,比於右足太陽,太陽之上頰頰然。少羽之人比於左足太陽,太陽之下紆紆然。眾之為人比於右足太陽,太陽之下潔潔然。桎之為人比於左足太陽,太陽之上安安然。

【 註 北方主水,其音羽,其色黑,故水形之人比於上羽,似於上天黑帝。色黑者,水之色黑也。面不平者,水面有波也。頭大者,水面平闊也。頤乃腎之部,廉頤者,如水之清濂也。小肩大腹者,水體之在下也。動手足者,水流於四旁也。發身搖者,水動而不靜也。下尻長者,足太陽之部如水之長也。背主督脈,背延延然,太陽之水上通於天也。水懦弱民狎而玩之則多死焉,故人不敬畏而善欺紿人也。戮死者多因戮力勞傷而死,蓋水質柔弱,而不宜過勞也。秋冬者,金水相生之時,春時木泄水氣,夏時火熯水涸也,故春夏感而病生焉。足少陰寒水主氣,汙汙然者,卑下之態如川澤之納污也。足少陰與足太陽相合。太羽之人比於右足太陽,桎之為人比於左足太陽,太陽之上頰頰安安然者,下文之所謂足太陽之上血氣盛,則美眉,眉有毫毛也。頰,俠輔也。頰頰然者,謂太陽在上如有俠輔而尊貴也。安安然者,安然而不動也。少羽之人比於左足太陽,眾羽之人比於右足太陽,太陽之下紆紆潔潔然者,下文之所謂足太陽之下血氣盛,則跟肉滿踵堅也。紆紆,紆洄之態,如水之洄旋也。潔潔,如水之清潔也。曰眾之為人者,謂居海濱平陸之大眾,如水之在下而形體清潔也。桎之為人者,謂居岡陵山谷之人民,如山之在上,安然而不動也。蓋水性動而不靜,故水形之人動手足,發行搖身,如居於高陵山谷之中,受加宮之所勝制,則手足如桎梏而安然不動矣。】

黃帝曰:得其形,不得其色,何如?岐伯曰:形勝色、色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。形色相得者,富貴大樂。黃帝曰:其形色相勝之時,年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加,七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也。感則病行,失則憂矣。當此之時,無為姦事,是謂年忌。

【 註 形勝色者,如太角之人其色黃;色勝形者,如太宮之人其色青也。夫形者,五行之體也;色者,五行之氣也。形氣相得,感天地之生成,故主富貴大樂。下上之人者,謂左右太少之上下合手足三陽之人,而三陰之人不與焉。年加者,始於七歲,每加九年,乃色形不相得者之所大忌也。夫七歲者少陽也,加九年乃十六歲,再加九年乃二十五歲。蓋以手足三陽之人,始於七歲之少陽,再加窮九之老陽,陽亢極而有悔矣。凡此相加之年,皆為斯人之大忌,不可不自安其分也。如感之則病行,有所疏失,失則憂矣。】

黃帝曰:夫子之言脈之上下,血氣之候,以知形氣奈何?岐伯曰:足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短。故氣少血多則髯少;血氣皆少則無髯,兩吻多畫。足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胷;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒;血少氣多則肉而善瘃;血氣皆少則無毛,有則稀枯瘁,善痿厥足痺。

【 註 生長鬚毛者,乃充膚熱肉,澹滲皮毛之血氣。然手足三陽之氣血,各因本經之經脈所循之處而各分皮部,故帝問脈之上下血氣之候以知形氣。蓋以各經脈絡所循之上下候之,以知形中之氣血也。形者,謂皮肉筋骨也。足陽明之脈其上行者,俠口環脣,下交承漿,是以皮膚之血氣盛則髯美而長;血少氣多則髯短;氣少血多則髯少;氣血皆少則無髯。蓋血盛則澹滲皮膚而生毫毛,氣者所以熏膚充身澤毛者也。是以在上之鬚眉,在下之毫毛,皆藉皮膚之氣血以生長,故氣少則髯少,血少則髯短,血氣皆少則無髯矣。血氣少而不能充皮膚、肥腠理,故兩吻多畫。蓋肌肉不得充滿而多瘦紋也。足陽明之脈其下行者,循膺胷,下臍腹,從膝臏而至足跗,故在下皮膚之血氣盛,則下毛美而長至胷;血多氣少則下毛美短至臍;血氣皆少則無毛,雖有亦稀而枯瘁也。足指少肉,足善寒者,氣之所以熏膚充身澤毛者也。瘃者,手足寒冷之凍瘡。夫血所以溫膚熱肉,今血少則肉瘃也。痿厥足痺者,血氣少而不能榮養筋骨也。】

足少陽之上,氣血盛則通髯美長;血多氣少則通髯美短;血少氣多則少鬚;血氣皆少則無鬚。感於寒濕則善痺,骨痛爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少,則無毛,外踝瘦無肉。【 註 足少陽經脈,其上行者,循於耳之前後,加頰車,下頸項。是以皮膚之血氣盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短。蓋鬚髮乃血之餘,是以血多氣少,雖短而亦美也。在外者皮膚為陽,筋骨為陰。病在陽者,名曰風。病在陰者名為痺。爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以致寒濕之邪留痺,而為骨痛爪枯也。其經脈之下行者,循膝外廉下輔骨之前,抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上。是以在下皮膚分肉之血氣盛,則脛毛美長,外踝肥;血多則皮堅而厚;血少則皮薄而軟。蓋血之所以澹滲於皮膚者也。】

足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。足太陽之下血氣盛,則跟肉滿踵堅;氣少血多則瘦跟空;血氣皆少則善轉筋,踵下痛。 【 少理當作小理。】

【 註 足太陽脈起於目內眥,循兩眉而上額交巔,是以皮膚之血氣盛,則眉美好而有毫毛也。夫充膚熱肉,生鬚毛之血氣,乃後天水穀之所生,在上之髭鬚,在下之長毛,皆生於有生之後。眉乃先天所生,故美眉者,眉得血氣之潤澤而美也。毫毛者,眉中之長毛,因血氣盛而生長,亦後天之所生也。惡眉者,無華彩而枯瘁也。面多小理者,多細小之紋理,蓋氣少而不能充潤皮膚也。血少氣多則面多肉,氣之所以肥腠理也。《內經》云:心之合脈也,其榮色也。平脈篇曰:緩則陽氣長,其色鮮,其顏光。血氣和者,謂經脈皮膚之血氣和調,則顏色鮮美也。蓋臟腑之俞,皆出於太陽之經,太陽為諸陽主脈也。轉筋踵下痛者,血氣少而不能榮養筋骨也。】

手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。

【 註 手陽明脈其上行者,俠口交人中,上俠鼻孔,是以皮膚之血氣盛則髭美,惡者稀而枯瘁也。其經脈之下行者,循臑臂上入兩筋之間,出合谷,故血氣盛則腋下毛美而手魚肉以溫,血氣皆少則手瘦以寒也。】

手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫;血氣皆少,則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。

【 註 手少陽脈其上行者,出走耳前交頰上至目銳眥,是以皮膚之血氣盛,則眉美以長。其下行者從肩臑肘臂而上出手腕,故血氣盛則手卷多肉以溫。蓋手少陽之血氣循手表腕,盛則皮緩肉淖,善於卷握也。多脈者,皮肉瘦而脈絡多外見也。】

手太陽之上,血氣盛則有多鬚,面多肉以平;血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿;血氣皆少則掌瘦以寒。

【 註 手太陽脈其上行者,循於顴頰耳鼻目眥之間,是以皮膚之血氣盛,則有多鬚,面多肉以平;血氣皆少,則面瘦色惡。太陽為諸陽主氣也,其下行者,循肩臑肘臂而下,出於手腕,是以血氣盛則掌肉充滿;血氣皆少,則掌瘦以寒也。】

美眉者,足太陽之脈氣血多;惡眉者氣血少。其肥而澤者血氣有餘;肥而不澤者氣有餘血不足;瘦而無澤者,氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。

【 註 美眉者,足太陽之脈氣血多也。惡眉者,足太陽之脈氣血少也。肌肉肥而顏色潤澤者,手足三陽之脈,血氣皆有餘也。蓋足太陽為諸陽主脈,太陽之脈氣血盛而美眉,則諸陽之脈血氣皆有餘而肌肉肥澤矣。故當再審察其皮膚分肉之氣血有餘不足而調之可以知逆順矣。逆順者,皮膚經脈之血氣交相逆順而行者也。知逆順之有餘不足,則知所以調之矣。】

   五音五味篇

聖人視其顏色。黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。美眉者太陽多血,通髯極鬚者少陽多血,美鬚者陽明多血。此其時然也。

【 註 赤主夏,黃主長夏,故黃赤者多熱氣,熱氣者陽氣也。青主春而白主秋,故青白者,少熱氣也。黑主冬令之水,而陽氣深藏,故多血而少氣也。三陰三陽者,乃天之六氣,亦合於四時:初之氣厥陰風木,二之氣少陽相火,三之氣少陰君火,四之氣太陰濕土,五之氣陽明燥金,終之氣太陽寒水。在天有此六氣,而人亦有此六氣。合人之臟腑經脈,有手足十二之分。在天之陰陽,止有太少之六氣也。故美眉者太陽多血,通髯極鬚者少陽多血,美鬚者陽明多血。】

   行針篇

重陽之人,熇熇高高,言語善疾,舉足善高。心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚。故神動而氣先行。

【 註 心肺居上為陽,肝腎脾居下為陰,陰中有陽也。重陽之人者,手足左右太少之三陽,及心肺之臟氣有餘者也。熇熇高高,手三陽之在上也。言語善疾,陰中之陽在中也。舉足善高,足三陽之在下也。心藏神,肺主氣,心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行也。】

黃帝曰:重陽之人而神不先行者,何也?岐伯曰:此人頗有陰者也。黃帝曰:何以知其頗有陰也?岐伯曰:多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故曰頗有陰。其陰陽之離合難,故其神不能先行也。

【 註 心為陽中之太陽,肝為陰中之少陽。心主喜,肝主怒。心藏神,肝藏魂,魂隨神以往來者也。神動而氣先行者,神魂之相離也。重陽而頗有陰者,陰陽之相合也。陰陽之離合難,故神與魂合,則其神不能先行也。】

   通天篇

太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,好內而惡出,心和而不發,不務於時,動而後之。此太陰之人也。

【 註 太陰之人,太偏於陰矣。其人陰險,故貪而不仁。陰內而陽外,故好內而惡出。湛湛,清潔貌。下齊,謙下整齊,足恭之態也。心和而不發,陰柔之性也。不務於時者,不通時務也。動而後之者,見人之舉動而後隨之,柔順之態也。】

少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾而無恩。此少陰之人也。

【 註 少陰之人,少偏於陰,故小貪。然賦陰險之性,局量褊淺,故常存賊害之心,利人之失而忌人之得也。】

太陽之人,居處于于;好言大事,無能而虛說;志發於四野,舉措不顧是非;為事如常自用,事雖敗而無常悔。此太陽之人也。

【 註 於於,自足貌。好言大事,無能而虛說,言大不慙無必為之志也。志發於四野者,放曠而肆志也。舉措不顧是非者,姿意妄行,顛倒從遠也。自用者,言不式古,行不遵先也。雖敗而無常悔者,陽剛而矯強也。陽在外,故偏陽之人,好誇張於外,而無內之實行也。】

少陽之人,諟諦好自貴,有小小官則高自宜,好為外交而不內附。此少陽之人也。

【 註 諟諦好自貴者,好自審為貴也。有小官則高者,妄自尊高也。好外交而不內附者,陽性而喜外務也。】

陰陽和平之人,居處安靜;無為懼懼,無為欣欣;婉然從物,或與不爭;與時變化,尊則謙謙。譚而不治,是謂至治。

【 註 居處安靜者,恬淡虛無也。無為懼懼無為欣欣者,心安而不懼,志閒而少欲也。婉然從物,或與不爭者,與物無競,與世不爭也。與時變化者,隨時變遷,所謂禹、稷、顏回同道也。居尊而謙,其德愈光也。譚而不治者,無為而治也。至治者,不治之治也。此陰陽和平之象,惟聖賢能備而行之,則心正身修而可以平治天下矣。】

黃帝曰:治人之五態奈何?少師曰:太陰之人,多陰而無陽。其陰血濁,其衛氣濇,陰陽不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之。

【 註 太陰之人,多陰無陽,故其陰血濃濁。陽氣者,通會於腠理。無陽,故衛氣所行之濇滯也。陰血多,故筋緩。血多氣少,故皮堅而厚,此陰陽不和之劇。不之疾瀉,不能移易也。】

少陰之人,多陰少陽。小胃而大腸,六腑不調。其陽明脈小,而太陽脈大。必審調之,其血易脫,其氣易敗也。

【 註 小胃而大腸者,以上為陽,而下為陰也。多陰少陽,故六腑不調也。陽氣生於中焦,其陽明脈小者,生陽之本不足也。太陽之氣生於水中,太陽脈大者,寒水之氣盛也。此陰陽不和,故其血易脫而氣易敗,必審察其盛虛以調之。】

太陽之人,多陽而少陰。必謹調之,無脫其陰而瀉其陽。陰重脫者,易易 原作「陽」,據《靈樞》通天改。狂。陰陽皆脫者,暴死不知人也。

【 註 無脫其陰而瀉其陽者,陽為陰之固也。若陰氣重脫,則為易狂。陰陽皆脫,則為暴死。蓋陽為陰之固,陰為陽之守,陽氣生於陰中,陰重脫則陽亦脫矣。】

少陽之人,多陽少陰。經小而絡大,血在中而氣外。實陰而虛陽,獨瀉其絡脈則強。氣脫而疾,中氣不足,病不起也。

【 註經小而絡大者,以裏為陰而表為陽也。血在中而氣外者,陰在內而陽在外,血為陰而氣為陽也。故欲實陰而虛陽,獨瀉其絡脈則強,如瀉氣則氣脫而疾。致中氣不足,病不起也。】

陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調。謹診其陰陽,視其邪正,安容儀。審有餘不足:盛則瀉之;虛則補之;不盛不虛,以經取之。此所以調陰陽別五態之人者也。

【 註 陰陽之氣和,氣有陰陽也。血脈調,謹診其陰陽,血有陰陽也。視其邪正,安其容儀,形中之陰陽也。審其有餘不足:盛則瀉之,虛則補之,調其氣之盛虛也。如氣無盛虛,則以經取之,調其血之虛實也。此所以調陰陽別五態之人也。】

黃帝曰:夫五態之人者,相與毋故,卒然新會,未知其行也。何以別之?少師答曰:眾人之屬,不如五態之人者,故五五二十五人而五態之人不與焉。五態之人,猶不合於眾者也。

【 註 陰陽五態之人,與五音之二十五人不同,猶不合於眾人者也。故當視其形狀以別之。】

黃帝曰:別五態之人奈何?少師曰:太陰之人,其狀黮黮然黑色,念然下意,臨臨然長大,膕然未僂。此大陰之人也。

【 註 黮黮然者,黑暗而無光明也。念然下意,即下齊足恭之意也。身半以下為陰,是以臨臨然。膕,脛之長大也。】

少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁嶮,行而似伏。此少陰之人也。

【 註 清然,冷貌。竊然者,消沮閉藏之貌也。以陰險賊害為心,故有此態也。其立也躁而不靜,陰善躁也。行而似伏者,其內藏沉思反側之心故耳。】

太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折膕。此太陽之人也。

【 註 車之向前曰軒,軒軒者,面高而軒昂也。儲儲,挺然之狀。反身折膕者,腹仰而倨然也。此居處於於好言大事之人,故有此狀也。】

少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘則常出於背。此少陽之人也。

【 註 立則好仰,即反身折膕之狀。行則好搖者,初陽生動之象也。其兩臂兩手常出於背者,謂常反挽其手於背,此皆輕倨傲慢之狀,無叉手鞠恭之貌也。】

陰陽和平之人,其狀委委然、隨隨然、顒顒然、愉愉然、(目旋)(目旋)然、豆豆然,眾人皆曰君子。此陰陽和平之人也。

【 註 委委,雍雍自得之貌。隨隨,不急遽也。顒顒,尊嚴貌。愉愉,和悅也。(目旋)(目旋),目好貌。豆豆,有品也。蓋存乎人者,莫良於眸子。胷中正,故眸子了然而美好也。此陰陽和平之君子也。】

   論疾診尺篇

視人之目窠上,微癰如新臥起狀,其頸脈動時欬,按其手足上窅而不起者,風水膚脹也。

【 註 足太陽之脈,起於兩目而下出於頸項。太陽之上,寒水主之。太陽之氣,運行於膚表,此水隨氣而溢於皮膚之間,故目窠微腫。頸脈動而膚脹欬者,水留於皮毛而動其肺氣也。風水者,因外受於風,風行而水渙也。】

尺膚滑其淖澤者,風也。尺肉弱者解(亻亦)安臥。脫肉者寒熱不治。尺膚滑而澤脂者風也。尺膚濇者,風痺也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱盛脈盛躁者,病溫也;其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者,泄少氣;尺膚炬然先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。

【 註 津液淖澤於皮膚,故尺膚滑其淖澤者,風在於皮膚而鼓動其津液也。脂者,肌肉文理間之脂膜。尺膚滑而澤脂者,風在於肌肉間也。夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,病在陽者名曰風,病在陰者名曰痺。如尺膚濇者,此風痺於筋骨間也。此以尺膚之淖澤滑濇而知風邪之淺深也。肌肉者,五臟元真之所通會,脾土之所主也,故尺肉弱者,主脾土虛而解(亻亦)安臥。解(亻亦)者,懈惰也。脫肉者,形損也。寒熱者,陰陽血氣虛也。陽虛則惡寒,陰虛則發熱。陰陽形氣皆已虛脫,治為不治。如枯魚之鱗者,皮膚起寒粟也。寒者,水之氣。此水邪泆飲於內,故寒色見於外也。溫病者,寒毒藏於肌膚,至春發為溫病,故尺膚熱甚而脈盛躁者,知其為病溫也;其脈盛而滑者,知病且出於外也。尺膚寒,其脈小者少氣。蓋氣者,所以溫膚熱肉,從陰而生,自內而外,故知其泄於內而虛於外也。此診其尺而知內因之病也。尺膚之先熱後寒,先寒後熱,而皆為寒熱者,尺膚主三陰三陽之氣也。】

肘所獨熱者,腰以上熱。手所獨熱者,腰以下熱。肘前獨熱者,膺前熱。肘後獨熱者肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。

【 註 手太陰之脈,從指井之少商,過於輸,行於經,而入於肘之尺澤。脈外之氣血,從手陽明之五里走尺以上魚,相逆順而行也。肘所自寸而下尺也,手所自尺而上寸也。肘所獨熱者腰以上熱,手所獨熱者腰以下熱。此診尺膚以候形身之上下,故與脈候之上下反其診也。肘前乃手厥陰之曲澤處,肘後乃手少陽之天井處。蓋以兩手下垂,上以候上,下以候下,前以候前,後以候後也。夫所謂肘所手所者,論手臂之背面,臂中掌中魚上,乃手臂之正面。背面為陽,故候形身之外;正面主陰,故候腰腹腸胃之內。即尺外以候季脅,尺裏以候腹中之大義相同也。】

尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺堅大,脈小甚,少氣悗有加,立死。

【 註 尺炬然熱,人迎大者,三陽之氣偏盛也,故當主奪血。夫皮膚為陽,血脈為陰,尺堅大脈小甚者,陽盛而陰絕於外也。少氣悗有加者,陽盛而陰絕於內也。】

目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎;黃色不可名者,病在胷中。

【 註 五臟之血氣,行於脈中而變見於寸口;五臟之氣血變見於色而出於目中。蓋五臟之精皆上注於目而為之睛也。黃色不可名者,色黃而有黑白青赤之間色也。病在胷中者,五臟之氣皆從內膈而出,故所見之色若是。】

診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。

【 註 太陽為目上綱,故目脈從上下者,主太陽病。陽明為目下綱,故從下上者,主陽明病。少陽之脈循目銳眦,故從外走內者,主少陽病。】

診寒熱,赤脈上下至瞳子。見一脈一歲死;見一脈半一歲半死;見二脈二歲死;見二脈半二歲半死;見三脈三歲死。

【 註 寒熱者,水火陰陽之氣也。心主包絡之氣,發原於腎,歸於心下之部署,為一形臟而主脈。瞳子者,腎臟之骨精也。水臟之毒上交於火臟,而火臟之氣復下交於陰,所謂陰陽交者,死不治。】

診齲齒痛,按其陽之來有過者獨熱。在左左熱,在右右熱;在上上熱,在下下熱。

【 註 齒痛曰齲。上齒屬手陽明大腸經,下齒屬足陽明胃經,故按其陽脈之來而有過者,必為獨熱,其脈之在左右上下則病,熱亦因之而分左右上下也。】

診血脈者多赤多熱,多青多痛,多黑為久痺,多赤多黑多青皆見者,寒熱。

【 註 皮部論曰:凡十二經脈者,皮之部也。其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。】

身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而濇者,不嗜食。

【 註 身痛,病見於肉也。色黃,病見於皮也。齒垢黃,病見於骨也。爪甲上黃,病見於筋也。黃疸,脾家病也。脾病故解(亻亦)安臥。小腸為赤腸,心之腑也。心主血脈,小便赤黃,脈小而濇,病見於脈也。小便赤黃,下焦熱也。不嗜食,上焦虛也。蓋土位中央而上下四旁皆為之應。】

嬰兒病,其頭毛皆逆上者,必死。

【 註 毛髮者血之餘,少陰精血之所生者也。夫髮復下垂,以應人之血氣從下而升,復從巔而下。若使髮上逆,是惟有升而無降矣。升降息,是以不免於死亡。】

耳間青脈起者掣痛。

【 註 腎主骨而開竅於耳,故耳間青脈起者,當主筋骨掣痛。此承上文而言,人之血氣,始於先天腎臟之所生。】

  扁鵲難經

   望色

十三難曰:經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者病即自已。色之與脈,當參相應,為之奈何?

【 註 《靈樞》第四篇曰:見其色,知其病,命曰明。按其脈,知其病,名曰神。問其病,知其處,命曰工。色脈形肉,不得相失也。色青者其脈弦,赤者其脈鉤,黃者其脈代,白者其脈毛,黑者其脈石,見其色而不得其脈,謂色脈之不相得也。色脈既不相得,看得何脈,得相勝之脈即死,得相生之脈病即自已。】

然五臟有五色皆見於面,亦當與寸口尺內相應。假令色青其脈當弦而急,色赤其脈浮大而散,色黃其脈中緩而大,色白其脈浮濇而短,色黑其脈沉濡而滑,此所謂五色之與脈當參相應也。

【 註 色脈當參相應,夫如是,所謂見其色而得其脈矣。】

五臟各有聲色臭味,當與寸口尺內相應,其不應者病也。假令色青其脈浮濇而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑,為相生也。

【 註 舉色青為例以明相勝相生。青者肝之色浮濇而短,肺脈也,為金剋木;大而緩,脾脈也,為木剋土。此相勝也。浮大而散,心脈也,為木生火;小而滑,腎脈也,為水生木,此相生也。此所謂得相勝之脈即死,得相生之脈病即自已也。】

十六難曰:然。假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒;其內證臍左有動氣,按之牢若痛;其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋。有是者肝也,無是者非也。

【 註 得肝脈,診得弦脈也。肝與膽合,為清淨之腑,故善潔。肝為將軍之官,故善怒。面青,肝之色也。此外證之色脈情好也。臍左,肝之部也。按之牢者,若謂其動氣,按之堅牢而不移或痛也。馮氏謂肝氣(月真)鬱,則四肢滿閉。傳曰:風淫末疾是也。厥陰脈循陰器,肝病故溲便難。轉筋者,肝主筋也。此內證之部屬及所主病也。】

假令得心脈,其外證面赤,口乾喜笑;其內證臍上有動氣,按之牢若痛;其病煩心,心痛,掌中熱而啘。有是者心也,無是者非也。

【 註 掌中手心主脈所過之處。蓋真心不受邪,受邪者手心主爾。啘,乾嘔也。心病則火盛,故啘。經曰:諸逆衝上,皆屬於火諸嘔吐酸,皆屬於熱。】

假令得脾脈,其外證面黃,善噫,善思,善味;其內證當臍有動氣,按之牢若痛;其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。

【 註 《靈樞》口問篇曰:噫者寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。經曰:脾脾 原作「肺」,據文意改。主四肢。】

假令得肺脈,其外證面白,善嚏,悲愁,不樂,欲哭;其內證臍右有動氣,按之牢若痛;其病喘欬,灑淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。

【 註 陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。灑淅寒熱,肺主皮毛也。】

假令得腎脈,其外證面黑,善恐欠;其內證臍下有動氣,按之牢若痛;其病逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無是者非也。 【 如讀而。】

【 註 腎氣不足則為恐,陰陽相引則為欠,泄而下重,少陰泄也。】

十七難曰:診病若閉目不欲見人者,脈當得肝脈強急而長,而反得肺脈浮短而濇者,死也。

【 註 肝開竅於目,閉目不欲見人,肝病也。肝病見肺脈,金剋木也。】

病若開目而渴,心下牢者,當脈得緊實而數,反得沉濇而微者,死也。

【 註 病實而脈虛也。】

六十一難曰:經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?然,望而知之者,望見其五色以知其病。

【 註 《素問》五臟生成篇曰:色青如草滋者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死者也。青如翠羽者生,赤如鷄冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。生於心,欲如以縞裹朱;生於肺,欲如以縞裹紅;生於肝,欲如以縞裹紺;生於脾,欲如以縞裹栝蔞實;生於腎,欲如以縞裹紫,此五臟生色之外榮也。《靈樞》四十九篇曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。又曰:赤色出於兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒。又七十四篇曰:診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痺。多黑多赤多青皆見者為寒熱,身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。又如驗產婦面赤舌青,母活死子;面青舌青沫出,母死子活;脣口俱青子母俱死之類也。袁氏曰:五臟之色見於面者,各有部分,以應相生相剋之候,察之以知其病也。】

經言以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。

【 註 以外知之望聞,以內知之問切也。神,微妙;聖,通明也。】

  金匱要略 【 漢?張機】

   望聞

問曰:病人有氣色見於面部,願聞其說!師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者有水氣,色黃者,胷上有寒,色白者亡血也。設微赤非時者死,其目正圓者痓不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。

師曰:息搖肩者心中堅。息引胷中上氣者欬。息張口短氣者肺痿唾沫。

師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者不治。

師曰:寸口脈動者,因其王時而動。假令肝王色青,四時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色脈皆當病。

  傷寒論 【 漢?張機】

   望聞

脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。

又未知何臟先受其災?若汗出髮潤,喘而不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。脣吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也。環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言目反直視者,此為腎絕也。

問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之。願聞其說!師曰:病家人請,云病人苦發熱,身體疼,病人自臥。師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?表有病者脈當浮大,今脈反沉遲,故知其愈也。假令病人云:腹中卒痛,病人自坐。師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?裏有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。

師曰:病家人來請,云病人發熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。

設令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之嚥唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝病太重,當須服吐下藥,針灸數十百處。

師持脈,病人欠者無病也,脈之呻者病也。言遲者風也,搖頭言者裏痛也,行遲者表強也,坐而伏者短氣也,坐而下一腳者腰痛也,里實護腹如懷卵物者心痛也。

問曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈行如循絲纍纍然,其面白脫色也。

人不飲,其脈何狀?師曰:脈自濇,脣口乾燥也。

人愧者其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。

寸口脈微而濇,微者衛氣衰,濇者營氣不足,衛氣衰面色黃,營氣不足面色青。營為根,衛為葉。營衛俱微,則根葉枯槁而寒慄欬逆,唾腥吐涎沫也。