古今圖書集成醫部全錄卷一百七
經絡門
黃帝靈樞經
經脈篇
雷公問於黃帝曰:禁服之言,凡刺之理,經脈為始,營其所行,制其度量,內次五臟,外別六腑,願盡聞其道?黃帝曰:人始生先成精,精成而腦髓生,骨為幹,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長,穀入於胃,脈道以通,血氣乃行。雷公曰:願卒聞經脈之始生?黃帝曰:經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。
【 註 人始生先成精者,本於先天水火之精氣,而先生兩腎。腦為精髓之海,腎精上注於腦,而腦髓生。骨為幹者,骨生於水臟,如木之幹也。營者,猶營舍之所以藏血氣也。筋為剛者,言筋之強勁也。肉為牆者,肉生於土,猶城牆之外衛也。皮膚堅而毛髮長,血氣之盛也。】
肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口上魚,循魚際出大指之端。其支者,從腕後直出次指內廉出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,欬,上氣,喘,渴,煩心,胷滿,臑臂內前廉痛,厥掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒汗出,中風,小便數而欠;氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
肺經諸穴之圖
見圖
【 註 是動者,病在三陰三陽之氣,而動見於人迎氣口,病在氣而不在經,故曰盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。謂陰陽之氣偏盛,淺刺絕皮,益深絕皮,以瀉陰陽之盛,致穀氣以補陰陽之虛,此取皮腠之氣分而不及於經也。如陰陽之氣不盛不虛,而經脈不和者,則當取之於經也,所生者謂十二經脈,乃臟腑之所生,臟腑之病外見於經證也。夫是動者病因於外,所生者病因於內。凡病有因於外者,有因於內者,有因於外而及於內者,有因於內而及於外者,有外內之兼病者。本篇統論臟腑經氣,故曰肺手太陰之脈,曰是動,曰所生,治病者當隨其所見之證,以別外內之因,又不必先為是動,後及所生,而病證之畢具也。膈者,胷內之膈肉,前連鳩尾,後連脊之十一椎。胷旁肋下謂之腋,膊內肱處謂之臑,臑盡處為肘,肘以下為臂。廉,側也。寸口,兩寸尺之動脈處。魚際,掌中大指下高起之白肉,有如魚腹,因以為名。榮血之道,內穀為實,穀入於胃,乃傳之肺,故肺脈起於中焦之胃脘,下絡大腸,還循胃口,而復上膈屬肺,橫出腋下之中府、雲門,下循臑內,歷天府、俠白,行手少陰心主之前下肘,中抵尺澤,循臂骨之下廉,歷孔最、列缺,入寸口之經渠、太淵,以上魚出大指端之少商。其旁而支行者,從列缺分行於腕後,循合谷上行於食指之端,以交於手陽明大腸經之商陽。是動則病肺脹膨膨而喘欬,缺盆中痛。瞀,目垂貌。甚則交兩手而瞀,此為臂氣厥逆之所致。蓋三陰三陽之氣,各循於手足之經,氣逆於外,而病見於內也。所生者,肺臟所生之病,而外見於經證。夫五行之氣,五臟所主,而六腑為之合,故在臟則曰主肺、主脾、主心、主腎、主肝,在腑則曰主經、主液、主氣、主血、主骨、主筋,此皆臟腑所生之病,而外見於經證也。是主肺所生之病,故欬喘上氣,渴而煩心,肺主氣而為水之生原,肺乃心之蓋也。胷滿臑臂痛,掌中熱,皆經脈所循之部而為病也。氣之盛虛者,謂太陰之氣也,肺俞在肩背,因氣而痛於俞,所謂氣傷痛也。溺色變者,氣虛而不化也。為此是動所生諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾出其針,以瀉其熱,寒則留之,以候針下熱也。氣陷下者灸之,謂能起生陽之氣於陰中也。如陰陽之氣無有盛虛,而所生之經脈不調者,則當取之於經矣。經者肺手太陰之脈也,所謂氣之盛者,寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。】
【 肺經諸穴歌 手太陰,十一穴:中府雲門天府列。俠白下尺澤,孔最見列缺。經渠太淵下魚際,抵指少商如韮葉。古離爪甲如韮,今如米許。】
【 分寸歌 太陰肺兮出中府,雲門之下一寸許。雲門璇璣旁六寸,巨骨之下二骨數。天府腋下三寸求,俠白肘上五寸主。尺澤肘中約橫文,孔最腕上七寸取。列缺腕側一寸半,經渠寸口陷中主。太淵掌後橫紋頭,魚際節後散脈舉。少商大指端內側,相去爪甲韮葉許。 雲門,巨骨下,俠氣戶旁二寸陷中,去中行任脈六寸。 氣戶,巨骨下,俞府兩旁各二寸陷中,去中行任脈四寸,去膺窻四寸八分。 俞府,巨骨下,璇璣旁二寸陷中。 璇璣,天突下一寸。天突,結喉下四寸宛宛中。 右挨穴之法,由天突起至璇璣至雲門,其法甚簡,後倣此。】
大腸經諸穴之圖
見圖
大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃,口乾,鼽衂,喉痺,肩前臑痛,大指次指痛不用。氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
【 註 大指次指者,手大指之次指,名食指也。合谷,虎口也。肩端兩骨間為髃骨。肩胛上處為天柱骨。缺盆在結喉兩旁。大腸手陽明之脈,受手太陰之交,起於次指之商陽井穴,循二間、三間之上廉,出兩骨間之合谷穴,上入兩筋間之陽谿,循臂上廉之偏偏 原作「徧」,據《靈樞》經脈篇改。歷、溫溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池,上循臑外之前廉,歷肘髎、五里以上肩之肩髃穴,出髃骨之前廉,循巨骨穴上出天柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬於大腸。其支行者從缺盆上頸,循天鼎、扶突,上貫於頰,入下齒縫中,還出挾口,交人中之內,左脈往右,右脈往左,上挾鼻孔,循禾髎、迎香而終,以交於足陽明胃經也。是動則病齒痛頸腫,蓋氣傷痛,形傷腫,因氣以及形也。大腸傳導水穀,變化精微,故主所生津液病,則津液竭而火熱盛,故為目黃、口乾、鼽衂、喉痺諸證。肩臑及大指之次指,皆大腸經脈所循之部分,如腑氣有餘,則當脈所過之處熱腫。腑氣虛則寒慄不復,手陽明之主氣也。為此是動所生諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛則人迎反小於寸口也。】
【 大腸經諸穴歌 手陽明,廿穴名。循商陽二間三間而行,歷合谷陽谿之俞,過偏歷溫溜之濱。下廉上廉三里而近,曲池肘髎五里之程。臂臑肩髃,上於巨骨,天鼎紆乎扶突。禾髎脣連,迎香鼻迫。】
【 分寸歌 商陽食指內側邊,二間來尋本節前。三間節後陷中取,合骨虎口岐骨間。陽谿上側腕中是,偏歷腕後三寸安。溫溜腕後去五寸,池前五寸下廉看。池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。曲池屈骨紋頭盡,肘髎大骨外廉近。大筋中央尋五里,肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量,肩髃肩端舉臂取。巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁三寸,禾髎水溝旁五分。迎香禾髎上一寸,大腸經穴是分明。左右共四十穴。】
胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,下膈,屬胃絡脾。其直者從缺盆下乳內廉,下挾臍入氣街中。其支者起於胃口,下循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上入大指間,出其端。是動則病洒洒振寒,善呻,數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂,瘧,溫淫汗出,鼽衂,口喎,脣胗,頸腫,喉痺,大腹,水腫,膝臏腫痛,循膺乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
胃經諸穴之圖
見圖
【 註 足陽明受手陽明之交,起於鼻之兩旁迎香穴上行,而左右相交於頞中,過睛明之分,下循鼻外歷承泣、四白、巨髎,上入齒中,還出挾口兩吻地倉,環遶脣下,左右相交於承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車上耳前,歷下關,過客主人,循髮際行懸釐、頷厭之分,經頭維會於額顱之神庭。其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨歷水突、氣舍入缺盆,行足少陰俞府之外,下膈當上脘、中脘之分,屬胃絡脾。其直行者,從缺盆而下,下乳內廉,循氣戶、庫房、屋翳、膺窻、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門,下挾臍,歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來諸穴,而入氣街中。其支者,自屬胃處起胃下口,循腹裏過足少陰盲俞之外,本經之裏,下至氣街,中與前之入氣街者,合下髀關,抵伏兔,歷陰市、梁丘,下入膝臏,中經犢鼻,下循足面之衝陽、陷谷,入中指外間之內庭,至厲兌穴而終也。其絡脈之支別者,自膝下三寸,循三里穴之外別下,歷上廉、條口、下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷,以至內庭、厲兌而合也。又其支者,別跗上衝陽穴,別行入大指間,出足厥陰行間穴之外,循大指下出其端,以交於足太陰也。是動則病洒洒振寒,蓋陽明者午也,陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也。善呻者,陽氣鬱而欲伸出之。數欠者,陽欲引而上也。顏黑者,陰氣加于上,此病在陽明之氣也。病至者,病氣而至於經脈也。陽明之脈,病則惡聞人與火,聞木音則惕然而驚,胃絡上通於心,故心欲動也。陰陽相薄,故欲獨閉戶牖而居。陽盛則四肢實,實則登高而歌。熱盛於身,故棄衣而走也。陽明之脈,下膈屬胃絡脾,故賁響腹脹,此陽明之氣,厥逆於經,而為此諸證,故曰是為骭厥。蓋陽明之經脈,循脛骭而下也。本經曰:穀入於胃,脈道以通,血氣乃行。平脈篇曰:水入於經,而血乃成。胃為水穀之海,主生此榮血,故是主血所生病者,為狂為溫瘧汗出者,胃氣熱而蒸發水液之汗也。鼽衂者,經氣熱也。口喎、脣胗、頸腫、喉痺、腹腫、膝痛、膺股骭跗皆痛者,陽明經脈之為病也。如陽明氣盛於外,則身以前皆熱,盛於內則有餘於胃,而消穀善飢,溺色黃。如氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒,則脹滿。經云,三陽為經,二陽為維,一陽為游部。蓋陽明經氣維於身之前,太陽經氣經於身之後,少陽之氣為游行出入之樞也。為此是動所生諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不虛不實以經取之。夫氣生於陽明,而主於手太陰,故在手太陰手足陽明,論氣之有餘不足,在諸經止論是動所生。】
【 胃經諸穴歌 足陽明,四十五。是承泣四白而數,巨髎有地倉之積,大迎乘頰車之夥。下關頭維及人迎,水突氣舍與缺盆。氣戶兮庫房屋翳,膺窻兮乳中乳根。不容承滿梁門關門,太乙滑肉天樞外陵。大巨從水道歸來,氣衝入髀關之境。伏兔至陰市梁丘,犢鼻自三里而行。上巨虛兮條口,下巨虛兮豐隆。解谿衝陽入陷谷,下內庭厲兌而終。】
【 分寸歌 胃之經兮足陽明,承泣目下七分尋。四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分。地倉夾吻四分近,大迎頷下寸三分。頰車耳下八分穴,下關耳前動脈行。頭維神庭旁四五,人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在,氣舍突下穴相乘。缺盆舍下橫骨內,各去中行寸半明。氣戶璇璣旁四寸,至乳六寸又四分。庫房屋翳膺窻近,乳中正在乳頭心。次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。卻去中行須四寸,以前穴道與君陳。不容巨闕旁三寸,卻近幽門寸五新。其下承滿與梁門,關門太乙滑肉門。上下一寸無多少,共去中行三寸尋。天樞臍旁二寸間,樞下一寸外陵安。樞下二寸大巨穴,樞下四寸水道全。樞下六寸歸來好,共去中行二寸邊。氣衝鼠鼷上一寸,又去中行四寸專。髀關膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。陰市膝上方三寸,梁丘膝上二寸記。膝臏陷中犢鼻存,膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴,膝下七寸條口位。膝下八寸下廉看,膝下九寸豐隆係。卻是踝上八寸量,比那下廉外邊綴。解谿去庭六寸半,衝陽庭後五寸換。陷谷庭後二寸間,內庭次指外間現。厲兌大指次指端,去爪如韭胃井判。 神庭,督脈穴,在中行髮際上五分。 頭維,去神庭四寸五分。 氣舍,在水突下。 自氣戶至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中任脈各四寸。 巨闕,任脈穴,在臍上六寸五分。 幽門,腎經穴,巨闕旁一寸五分,在胃經任脈二脈之中。 鼠鼷,在橫骨盡處。 庭,內庭也,在足大指次指外間陷中。左右各四十五穴,共九十穴。】
脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨後,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈挾咽,連舌本,散舌下。其支者,復從胃別上膈注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
【 註 核骨一作覈骨,俗云孤拐骨。足跟後兩旁起骨為踝骨。腓腹為腨,髀內為股,臍上為腹。咽以嚥物,居喉之前,至胃長一尺六寸,為胃之系。舌本,舌根也。足太陰脾脈,起於大指端之隱白穴,受足陽明之交,循大指內側白肉際大都穴,過核骨後,歷太白、公孫、商丘,上內踝前廉之三陰交,又上腨內,循胻骨後之漏谷,上行二寸,交出足厥陰之前,至地機、陰陵泉,上循膝股前廉之血海、箕門,迤邐入腹,經衝門、府舍、中極,關元,復循腹結、大橫會下脘,歷腹哀,過日月、期門之分,循本經之裏,下至中脘之際,以屬脾絡胃。又由腹哀上膈,循食竇、天谿、胷鄉、周榮,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上,會中府,上行於人迎之里,挾喉連舌本,散舌下而終。其支行者,由腹哀別行,再從胃部中脘穴之外,上膈注於膻中之裏心之分,以交於手少陰心經也。是動則病氣而及於經,從經而及於臟腑,故為舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹諸證。善噫者,脾氣上走心為噫。得後與氣,則快然如衰者,厥逆從上下散也。身體皆重,太陰之氣逆也。是主脾所生之經脈病者,舌本痛,蓋病太陰之氣,則為舌本強。食則嘔,氣逆之為病也。在脾臟所生之經脈病者,則為舌本痛, 食不下,經脈之為病也。氣主呴之,病在氣,故身體皆重。經脈者,所以濡筋骨而利關節,病在血脈,故體不能動搖,此太陰之是動,脾臟之所生,外內出入而見證之少有別也。脾脈注心中,故煩心,心下急痛。脾家實,則為瘕泄、水閉、黃疸,此臟病之在內也。不能臥,強立、膝股內腫,足大指不用,經病之在外也。此太陰經脈脾臟之病,外內出入之見證也。明乎臟腑陰陽、經氣出入之理,本經大義思過半矣。】
脾經諸穴之圖
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【 脾經諸穴歌 足太陰脾中州,二十一穴隱白遊。
赴大都兮瞻乎太白,訪公孫兮至於商丘。越三陰之交而漏谷地機可接,步陰陵之泉而血海箕門是求。入衝門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優游。腹哀食竇兮接天谿而同泒,胷鄉周榮兮綴大包而如鉤。】
【 分寸歌 大指內側起隱白,節後陷中求大都。太白內側核骨下,節後一寸公孫呼。商丘內踝陷中遭,踝上三寸三陰交。踝上六寸漏谷是,漏上五寸地機朝。膝下內側陰陵泉,血海膝臏上內廉。箕門穴在魚腹取,動脈應手越筋間,衝門期下尺五寸,府舍期下九寸判。腹結期下六寸八,大橫期下五寸半。腹哀期下方二寸,期門肝經穴道現。巨闕之旁四寸五,卻連脾穴休胡亂。自此以上食竇穴,天谿胷鄉周榮貫。相去寸六無多寡,又上寸六中府換。大包腋下有六寸,淵液腋下三寸半。 期門,肝經穴,巨闕旁四寸五分。 巨闕,任脈穴,臍上六寸五分。 中府,肺經穴。左右共四十二穴。】
心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸。其支者,從心系上挾咽,繫目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,循臑內後廉,行手太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。是動則病咽乾,心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大再倍於人迎,虛者反小於人迎也。
【 註 心系有二:一上與肺相通而入肺大葉間,一由肺葉而下,曲折向後,並脊裏,有細絡相連貫脊髓,與腎相通,正當七節之間。蓋五臟繫皆通於心,而心通五臟系也。手少陰經起於心,循任脈之外,屬心系,下膈,當臍上二寸之分絡小腸也。其支者,從心系出任脈之外上行,而挾咽以繫於目。其直者,復從心系直上至肺臟之分,出循腋下,抵極泉,自極泉下循臑內後廉,行手太陰、心主兩筋之後,歷青靈穴下肘內廉,抵少海手腕下踝為兌骨,自少海而下循臂內後廉,歷靈道、通里,至掌後銳骨之端,經陰郄、神門入掌內廉,至少府,循小指端之少衝而終,以交於手太陽也。夫少陰之上,君火主之,故是動則病嗌乾、心痛、渴而欲飲,少陰之氣盛也。是主心所生病者,目黃、心系上繫於目,心火盛故黃也。臑臂掌中,心脈所循之部分,蓋心所生之病而外及於經脈也。】
【 心經諸穴歌 手少陰,九穴成,極泉青靈少海行。自靈道通里而達。過陰郄神門而迎。抵於少府,少衝可尋。】
【 分寸歌 少陰心起極泉中,腋下筋間脈入胷。青靈肘上三寸取,少海肘後五分容。靈道掌後一寸半,通里腕後一寸同。陰郄腕後方半寸,神門掌後兌骨隆。少府節後勞宮直,小指內側取少衝。 極泉,在臂內腋下筋間,動脈入胷。 少海,在肘內廉節後大骨外,去肘端五分,屈肘向頭得。凡九穴,左右共十八穴。】
心經諸穴之圖
見圖
小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽下膈抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者,別頰上(出頁)抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動則病咽痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸頷、肩臑、肘臂外後廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者反小於寸口也。
【 註 臂骨盡處為腕,腕下兌骨為踝。脊兩旁為膂,膂上兩角為肩解,肩解下成片骨為肩胛。目外眥為銳眥,目下為(出頁),目內角為內眥。手太陽經起於小指少澤穴,受手少陰心經之交也,由是循外側之前谷、後谿上腕,出踝中,歷腕骨、陽谷、養老穴直上,循臂骨下廉支正,出肘內側兩筋之間,歷小海穴上循臑外廉,行手陽明少陽之外上肩,循肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴,乃上會大椎左右,相交於兩肩之上,自交肩下入缺盆,循肩向腋下行,當膻中之分,絡心,循胃系下膈,過上脘抵胃下,行任脈之外,當臍上二寸之分而屬小腸。其支行者,從缺盆循頸之天窻、天容,上頰抵顴髎,上至目銳眥,過瞳子髎,卻入耳中,循聽宮而終也。其支別者,別循頰上(出頁)抵鼻,至目內眥睛明穴而斜絡於顴,以交於足太陽經也。是動則病嗌痛、頷腫,乃病氣而及於有形,故復曰似拔似折,皆形容氣逆之所致也。小腸為受盛之官,化水穀之精微,故主液。小腸所生病者,為耳聾、目黃、頰腫、頸項、肘臂痛,皆經脈所循之部分而為病也。 尚御公曰:臟腑雌雄相合,並受五行之化,故在臟主臟以合五行,在腑則以六腑所生之血氣津液筋骨而為病,蓋病則所生之氣不足,而病生於外矣。】
【 小腸諸穴歌 小腸穴,十九中。路從少澤,步前谷後谿之隆。道遵腕骨,觀陽谷養老之崇。得支正於小海,遂肩貞以相從。值臑俞兮遇天宗,乘秉風兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,啟天窻兮見天容。匪由顴髎,曷造聽宮?】
小腸經諸穴之圖
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【 分寸歌 小指端外為少澤,前谷外側節前覓。節後捏拳取後谿,腕骨腕前骨陷側。兑骨下陷陽谷討,腕上一寸名養老。支正腕後量五寸,小海肘端五分好。肩貞胛下兩骨解,臑俞大骨下陷保。天宗秉風後骨中,秉風髎外舉有空。曲垣肩中曲胛陷,外俞胛後一寸從。肩中二寸大杼旁,天窻扶突後陷詳。天容耳下曲頰後,顴髎面頄銳端量。聽宮耳端大如菽,此為小腸手太陽。 肩貞,在曲胛下,兩骨解間,肩髃後陷中。 臑俞,在大骨下,胛上,舉臂取之。 秉風,在天髎外,肩上小髃後,舉臂有空。 外俞即肩外俞,肩胛上廉去脊三寸陷中。 天窻,在頸大筋間前,曲頰下,扶突後,動脈應手陷中。 聽宮,耳中珠子大如赤小豆。左右共三十八穴。】
膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀入膕中。其支者,從膊內左右別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外,從後廉下合膕中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨至小指外側。是動則病衝頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂癲疾,頭顖項痛,目黃淚出,鼽衂,項背、腰尻、膕腨、腳皆痛,小指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
【 註 目大角為內眥,髮際前為額,頭頂上為巔,腦後為項。肩後之下為肩膊。椎骨為脊,尻上橫骨為腰,挾脊為膂,挾腰臗骨兩旁為機。機後為臀。臀,尻也。腓腸上膝後曲處為膕。膂內為胛,即挾脊肉也。股外為髀,捷骨之下為髀樞,腓腸為腨也。足太陽膀胱之脈,起於目內眥睛明穴,受手太陽之交也。上額,循攢竹,過神庭,歷曲差、五處、承光、通天,自通天斜行,左右交於頂上之百會穴。其支行者,從巔上至百會,抵耳上角,過率谷、浮白、竅陰穴,所以散養於筋脈也。其直行者,由通天、絡卻[卻 原作「郄」,據《甲乙》卷三改。下同。]、玉枕,入絡腦,復出下項,以抵天柱,又由天柱而下,過大椎、陶道,卻循肩膊內,挾脊兩旁相去各一寸半,下行歷大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞,由是抵腰中入循膂,絡腎而下屬膀胱。其支別者,從腰中循腰臗下挾脊,歷上髎、中髎、次髎、下髎、會陽,下貫臀至承扶、殷門、浮郄、委陽,以入膕中之委中穴。其支別者為挾脊兩旁第三行,相去各三寸之諸穴,自天柱而下,從膊內左右別行,下貫胛膂,歷附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊,下歷尻臀,過髀樞,又循髀樞之裏,承扶之外一寸五分之間而下,與前之入膕中者相合,下行循合陽,下貫腨內,歷承筋、承山、飛揚、附陽,出外踝後之崑崙、僕參、申脈、金門,循京骨、束骨、通谷,至小指外側之至陰穴,以交於足少陰腎經也。夫太陽是動則病衝頭痛,目似脫,項如拔,腰似折,膕如結。曰似曰如者,病在太陽之氣,而有似乎形證也。太陽之氣,生於膀胱水中,而為諸陽主氣。陽氣者柔則養筋,故是主筋所生之病,則為痔。經云:筋脈橫解,腸澼為痔。蓋太陽所主之筋,膀胱所生之脈,橫逆而為痔也。經絡沉以內薄則為瘧,厥逆於下,則為癲為狂,顖、項、鼽、目、腰、背、膕、腨諸證,皆經脈所循之部分而為病也。】
膀胱經諸穴之圖
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【 膀胱諸穴歌膀胱諸穴歌 歌訣所述之穴,與圖示不符。圖無上、次、中、下四髎,歌缺眉衝、督俞、氣海俞、關元俞。上述圖文所缺之穴位名稱,現行膀胱經均已列入。 足太陽,六十三。睛明攢竹,詣曲差五處之鄉;承光通天,見絡卻玉枕之行。天柱高兮大杼抵,風門開兮肺俞當。厥陰心膈之俞,肝膽脾胃之藏。三焦腎兮大腸小腸,膀胱俞兮中膂白環。自從大杼至此,去脊中寸半之旁。又有上次中下四髎,在腰四空以相將。會陽居尻尾之側,始了背中二行。仍上肩胛而下,附分二椎之旁。三椎魄戶,四椎膏肓。神堂譩譆兮鬲關,魂門兮陽綱,意舍兮胃倉。肓門志室,秩邊胞肓。承扶浮郄與委陽,殷門委中而合陽,承筋承山,到飛揚附陽。崑崙至僕參申脈,金門探京骨之場。束骨通谷,抵至陰小指之旁。】
【 分寸歌 足太陽兮膀胱經,目內眥角始睛明。眉頭陷中攢竹取,曲差髮際上五分。五處髮上一寸是,承光髮上二寸半。通天絡卻玉枕穴,相去寸五調勻看。玉枕夾腦一寸三,入髮二寸枕骨現。天柱陷後髮際中,大筋外廉陷中獻。自此夾脊開寸五,第一大杼二風門。三椎肺俞厥陰四,心俞五椎之下論。膈七肝九十膽俞,十一脾俞十二胃。十三三焦十四腎,大腸十六之下椎。小腸十八膀十九,中膂內俞二十椎。白環廿一椎下當,以上諸穴可排之。更有上次中下髎,一二三四腰空好。會陽陰尾尻骨旁,背部二行諸穴了。又從脊上開三寸,第二椎下為附分。三椎魄戶四膏肓,第五椎下神堂尊。第六譩譆膈關七。第九魂門陽綱十。十一意舍之穴存,十二胃倉穴已分。十三肓門端正在,十四志室不須論。十九胞肓廿秩邊,背部三行諸穴勻。又從臀下陰文取,承扶居於陷中主。浮郄扶下方六分,委陽扶下寸六數。殷門扶下六寸長,膕中外廉兩筋鄉。委中膝骨約文裏,此下三寸尋合陽。承筋腳跟上七寸,穴在腨腸之中央。承山腨下分肉間,外踝七寸上飛揚。附陽外踝上三寸,崑崙後踝陷中央。僕參亦在踝骨下,申脈踝下五分張。金門申脈下一寸,京骨外側骨際量。束骨本節後陷中,通谷節前陷中強。至陰卻在小指側,太陽之穴始周詳。計六十三穴,左右共一百二十六穴。】
腎足少陰之脈,起於小指之下,邪趨足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上腨內,出膕外廉,上股內後廉,貫脊,屬腎絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者,從肺出絡心,注胷中。是動則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(目巟)(目巟)如無所見,心如懸若飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。灸則強食生肉,緩帶披髮,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
【 註 足少陰起於足小指下,斜趨足心之涌泉,轉出內踝前,起大骨下之然谷,下循內踝後之太谿,別入跟中之大鍾、照海、水泉,乃折自大鍾之外,上循內踝,行厥陰、太陰兩經之後,經本經復溜、交信穴,過脾經之三陰交上腨內,循築賓出膕內廉,抵陰谷,上股內後廉,貫脊,會於督脈之長強,還出於前,循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,當肓俞之所,臍之左右屬腎,下臍,過任脈之關元、中極而絡膀胱焉。其直行者從肓俞屬腎處上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝,上循幽門,上膈歷步廊入肺中,循神封、靈墟、神藏、彧中、俞府而上,循喉嚨並人迎,挾舌本而終也。其支者自神藏別出繞心,注胷之膻中,以交於手厥陰心包絡經也。少陰之上,君火主之,少陰是動為病,則上下之氣不交,故飢不欲食,心如懸若飢狀,氣不足於下則善恐,不足於上,心惕惕如人將捕之。少陰屬腎,腎上連肺,而腎為生氣之原。面如漆柴者,少陰之氣不升也。咳唾則有血,喝喝而喘者,少陰之生氣不上交於肺,而肺氣上逆也。坐而欲起者,躁動之象,少陰之氣厥於下而欲上也。骨之精為瞳子,目(目巟)(目巟)無所見者,精氣不升也。此少陰腎臟之生氣厥逆於下,而為此諸病,故為骨厥也。夫腎主藏精,如主腎所生之病,則精液不能上滋,而為口熱、舌乾、嗌痛、煩心諸證,蓋水不上濟,則火盛於上矣。氣逆於下,則為痿厥諸證矣。生當作牲,強食牲肉以助腎氣上升,而與火土之相合也。緩帶者,取其伸舒也。夫腎臟之精,奉心神化赤而為血,髮乃血之餘也,披髮者,使神氣之下交也。大杖重履者,運筋骨之氣也。夫陰陽之氣有厥於臂者,有厥於骭者,有厥於踝者,有厥於骨者,此章論少陰之氣厥逆於下,而曰強食牲肉,曰緩帶披髮,蓋少陰為陰陽生氣之原也。】
【 腎經諸穴歌 足少陰,穴廿七,涌泉流於然谷。太谿大鍾兮水泉綠,照海復溜兮交信續。從築賓兮上陰谷,撩橫骨兮大赫麓。氣穴四滿兮中注,肓俞上通於商曲。守石關兮陰都寧,閉通谷兮幽門肅。步廊、神封而靈墟存,神藏彧中而俞府足。】
腎經諸穴之圖
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【 分寸歌 足掌心中是涌泉,然骨踝下一寸前。太谿踝後跟骨上,大鍾跟後踵中邊。水泉谿下一寸覓,照海踝下四寸安。復溜踝上前二寸,交信踝上二寸聯。二穴止隔筋前後,太陽之後少陰前。築賓內踝上腨分,陰谷膝下曲膝間。橫骨大赫併氣穴,四滿中注亦相連。各開中行止寸半,上下相去一寸便。上膈肓俞亦一寸,肓俞臍旁半寸邊。肓俞商曲石關來,陰都通谷幽門開。各開中行五分俠,六穴上下一寸裁。步廊神封靈墟存,神藏彧中俞府尊。各開中行計二寸,上下寸六六穴分。俞府璇璣旁二寸,取之得法自然真。然骨,內踝前一寸。大鍾,足跟後踵中,大骨上兩筋閒。交信,前旁骨是復溜,後旁骨是交信,二穴止隔一條筋。】
心主手厥陰心包絡之脈,起於胷中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者,循胷中出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內,行太陰少陰之間,入肘中下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病心中熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胷脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
【 註 脅上際為腋。小指次指乃小指之次指,無名指也。手厥陰心包絡之脈,起於胷中,出屬心下之包絡,受足少陰腎經之交也,由是下膈歷絡三焦。歷者謂三焦各有部暑,在胃脘上中下之間,其脈分絡於三焦也。其支者自屬心包,上循胷出脅,下腋三寸天池穴上行,抵腋下,下循臑內之天泉,以界手太陰肺經手少陰心經兩經之中間,入肘中之曲澤穴,又由肘中下臂。行臂兩筋之間,循郄門、間使、內關、大陵,入掌中勞宮,循中指出其端之中衝穴。其支別者,從掌中循無名指出其端,而交於手少陽三焦經也。厥陰是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,經氣之病於外也,甚則胷脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休。蓋甚則從外而內,其有餘於內也。心主血,而包絡代君行令,故主脈。是主脈之包絡所生病者,煩心,心痛,掌中熱,蓋自內而外也。脈口一盛而躁,病在手厥陰,故盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。】
【 心包絡諸穴歌 手厥陰心包之脈,計有九穴而終。自天池天泉為始,逐曲澤郄門而通。間使行於內關,大陵近乎勞宮。 既由掌握,抵於中衝。】
【 分寸歌 心包起自天池間,乳後一寸腋下三。天泉曲腋下二寸,曲澤屈肘陷中央。郄門去腕方五寸,間使腕後三寸量。內關去腕止二寸,大陵掌後兩筋間。勞宮屈中名指取,中指之末中衝良。天池,在腋下三寸,乳後一寸。郄門,在掌後去腕五寸。勞宮,屈中指無名指,兩者之間取之。】
三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項繫耳後直上,出耳上角以屈,下頰至(出頁)。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳眥。是動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痺。是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰腫,耳後、肩臑、肘臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
心包絡經諸穴之圖
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【 註 臂骨盡處為腕,臑盡處為肘,膊下對腋處為臑,目下為(出頁)。手少陽起於小指次指之端關衝穴,上出歷液門、中渚四指之間,循手表腕之陽池,出臂外兩骨之間至天井穴,從天井上行循臂臑之外,歷清冷淵、消濼,行手太陽之裏、手陽明之外,上肩循臂臑會、肩髎、天髎,交出足少陽之後,過秉風、肩井,下入缺盆,復由足陽明之外而會交於膻中之上焦,散布絡繞於心包絡,乃下膈入絡膀胱,以約下焦,附右腎而生也。其支行者,從膻中而上出缺盆之外,上項過大椎,循天牖上耳後,經翳風、瘈脈、顱息,直上出耳上角,至角孫,過懸釐、頷厭,及過陽白、睛明,屈曲耳頰至(出頁),會顴髎之分也。其又支者,從耳後翳風穴入耳中,過聽宮,歷耳門、禾髎,卻出至目銳眥,合瞳子髎,循絲竹空而交於足少陽膽經也。少陽之上,相火主之,故是動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痺。相火之有餘於上也。少陽乃一陽初生之氣,故主氣所生病者汗出,陽加於陰則汗出也,目銳眥痛,頰腫,耳後、肩臑、肘臂、小指次指皆經脈所循之部分而為病也。人迎一盛而躁,病在手少陽,故盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。】
【 三焦經諸穴歌 手少陽三焦之脈,二十三穴之間。關衝液門中渚,陽池外關通連。支溝會宗三陽絡,四瀆天井清冷淵。消濼臑會,肩髎相連。天髎處天牖之下,翳風讓瘈脈居先。顱息定而角孫近耳,絲竹空而禾髎接焉。耳門已畢,經穴已全。】
三焦經諸穴之圖
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【 分寸歌 無名之外端關衝,液門小次指陷中。中渚液下去一寸,陽池腕上之陷中。外關腕後方二寸,腕後三寸支溝容。腕後三寸內會宗,空中有穴用心攻。腕後四寸三陽絡,四瀆肘前五寸著。天井肘外大骨後,骨罅中間一寸摸。肘後二寸清冷淵,消濼對腋臂外落。臑會肩前三寸量,肩髎臑上陷中央。天髎缺盆陷處上,天牖天容之外旁。翳風耳後尖角陷,瘈脈耳後青脈現。顱息亦在青絡脈,角孫耳廓中間上。耳門耳前起肉中,禾髎耳前動脈張。欲知絲竹空何在?眉後陷中仔細量。 天牖,在頸大筋外,缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上。 翳風,在耳後尖角陷中,按之引其中。 瘈脈,耳本後,鷄足青絡脈。角孫,在耳前起肉,當耳缺陷中。計二十三穴,左右共四十六穴。】
膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支者,別銳眥,下大迎,合手少陽抵於(出頁),下加頰車,下頸,合缺盆以下胷中,貫膈,絡肝屬膽,循脅裏,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胷過季脇,下合髀厭中以下,循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前直下,抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛,頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,脅下腫,馬刀俠癭,汗出,振寒,瘧,胷、脅、肋、髀、膝外至脛絕骨、外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
【 註 腋下為脅,又名胠。曲骨之外為毛際。毛際兩旁動脈為氣衝。捷骨之下為髀厭,即髀樞也。脅骨之下為季脅,胻骨為輔骨,外踝以上為絕骨。足面為跗,足大指本節後為岐骨,大指爪甲後為三毛也。足少陽膽經起於目銳眥之瞳子髎,由聽會過客主人,上抵頭角,循頷厭下懸顱、懸釐,由懸釐上循耳,上髮際至曲鬢、率谷,由率谷外折下耳後,循天衝、浮白、竅陰、完骨,又自完骨外折,循本神,過曲差,下至陽白,會睛明,復從睛明上行,循臨泣、目窻、正營、承靈、腦空、風池至頸,過天牖,行手少陽之脈前,下至肩上,循肩井,卻左右交出手少陽之後,過大椎、大杼、秉風,當秉風而前入缺盆之外。其支者,從耳後顳顬間,過翳風之分,入耳中,過聽宮,復自聽宮至於目銳眥瞳子髎之分。其支者,別自目外瞳子髎而下大迎,合手少陽於(出頁)當顴髎之分,下臨頰車,下頸,循本經之前,與前之入缺盆者相合,下胷中天池之外,貫膈即期門之所絡肝,下至日月之分,屬於膽也。自屬膽處循脅內章門之裏至氣衝,遶毛際,遂橫入髀厭中之環跳穴也。其直行者從缺盆下腋,循胷,歷淵液、輒筋、日月,過季脅,循京門、帶脈、五樞、維道、居髎,入上髎、中髎、長強而下,與前之入髀厭者相合,乃下循髀外行太陽陽明之間,歷中瀆、陽關出膝外廉,抵陽陵泉,又自陽陵泉下於輔骨前,歷陽交、外丘、光明直下,抵絕骨之端,循陽輔、懸鍾而下,出外踝之前,至丘墟,循足面之臨泣、五會、俠谿,乃上入小指次指之間至竅陰而終也。其支別者,自足跗面臨泣別行入大指,循岐骨內出大指端,還貫入爪甲,出三毛以交於足厥陰肝經也。是動則病口苦、善太息、心脅痛、不能轉側,少陽之氣不升也。少陽主初陽之生氣,故膽氣升,十一臟腑之氣皆升。經云:精明五色者,氣之華也。平脈篇曰:陽氣長則其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長。少陽之動氣為病,則厥逆而不升,故甚則面微有塵,體無膏澤。少陽相火主氣,足外反熱者,火逆於下也,是為陽氣厥逆之所致也。少陽屬膽,故主骨所生病者,為頭痛,頷痛。目銳眥痛,缺盆、腋下、胷脅、髀、膝、脛、踝皆痛,乃足少陽經脈所循之部分而為病也。血脈留滯,則為馬刀俠癭。陽加於陰,則為汗出。陽逆於下,則為振寒。少陽主骨,故諸節皆痛也。】
膽經諸穴之圖
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【 膽經諸穴歌 足少陽兮四十三,瞳子髎近聽會間。客主人在頷厭集,懸顱懸釐曲鬢前。率谷天衝見浮白,竅陰完骨本神連。陽白臨泣目窻近,正榮承靈腦空安。風池肩井兮淵液,輒筋日月京門聯。帶脈五樞而下,維道居髎相沿。環跳風市抵中瀆,陽關之下陽陵泉。陽交外丘光明穴,陽輔懸鍾穴可瞻。丘墟臨泣地五會,俠谿竅陰膽經全。】
【 分寸歌 足少陽兮四十三,頭上廿穴分三折。起自瞳子至風池,積數陳之次序說。瞳子髎近眥五分,耳前陷中聽會穴。客主人名上關同,耳前起骨開口空。頷厭懸顱之二穴,腦空下釐曲角中。懸釐之穴異於茲,腦空下廉曲角上。曲鬢耳上髮際隅,率谷耳上寸半安。天衝耳後入髮二,浮白入髮一寸間。竅陰即是枕骨穴,完骨之上有空連。完骨耳後入髮際,量得四分須用記。本神神庭旁二寸,入髮一寸耳上係。陽白眉上方一寸,髮上五分臨泣是。髮上一寸當陽穴當陽穴 見《千金》,為經外奇穴。,髮上寸半目窻至。正營髮上二寸半,承靈髮上四寸諦。腦空髮上五寸半,風池耳後髮陷寄。肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半。淵液腋下方三寸,輒筋期下五分判。期門卻是肝經穴,相去中庭四寸半。日月期門下五分,京門監骨下腰畔。帶脈章門下寸八,五樞章下寸八貫。維道章下五寸三,居髎章下八寸三。章門緣是肝經穴,下脘之旁九寸含。環跳髀樞宛宛中,屈上伸下取穴同。風市垂手中指盡,膝上五寸中瀆逢。陽關陽陵上三寸,陽陵膝下一寸從。陽交外踝上七寸,外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴,踝上四寸陽輔通。踝上三寸懸鍾在,丘墟踝前之陷中。此去俠谿四寸五,卻是膽經原穴功。臨泣俠谿後寸半,五會去谿一寸窮。俠谿在指岐骨內,竅陰四五二指中。腦空即顳顬。 頷厭、懸顱二穴,在曲頰之下腦空之上。曲鬢,在耳上髮際曲隅陷中。天衝,在耳後入髮際二寸。竅陰,在完骨上,枕骨下,動搖有空。臨泣,在目上,直入髮際五分陷中。風池,在耳後,顳顬後,腦空下,髮際陷中。至此計二十穴,分作三折,向外而行,始自瞳子髎至完骨是一折;又自完骨外折上至陽白,會睛明是一折;又自睛明上行,循臨泣風池是一折。緣其穴曲折多,難以分別,故此作至二十次第言之。歌曰:一瞳子髎二聽會,三主人兮頷厭四。五懸顱兮六懸釐,第七數兮曲鬢隨。八率谷兮九天衝,十浮白兮之穴從。十一竅陰來相繼,十二完骨一折終。又自十三本神始,十四陽白二折隨。十五臨泣目下穴,十六目窻之穴宜。十七正榮十八靈,十九腦戶廿風池。依次細心量取之,膽經頭上穴吾知。肩井,在肩上陷中,缺盆上,大骨前一寸半,以三指按取當中指陷中。 京門,在監骨下,腰中季脅本夾脊,腎之募。 五樞,去帶脈三寸,季脅下四寸八分。環跳,在髀樞中側臥,屈上足,伸下足,以右手摸穴,左搖撼取之。】
肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循陰股入手中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會於巔。其支者,從目系下頰裏,環脣內。其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則病腰痛不可以俛仰,丈夫(疒貴)疝,婦人少腹腫,甚則嗌乾、面塵、脫色。是主肝所生病者,胷滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者反小於人迎也。
【 註 三毛後橫紋為叢毛。髀內為股,臍下為小腹。目內深處為系。頏顙,齶上竅也。足厥陰起於足大指叢毛之大敦,循足跗上廉,歷行間、太衝,抵內踝前一寸之中封,自中封上踝,過三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,至膝關、曲泉、循股內之陰包、五里、陰廉,遂當衝門、府舍之分,入陰毛中,左右相交環遶陰器,抵小腹而上,會曲骨、中極、關元,復循章門至期門之所,挾胃屬肝,下日月之分,絡於膽也。又自期門上貫膈行食竇之外,大包之裏,散布脅肋,上雲門、淵液之間,人迎之外。循喉嚨之後上入頏顙,行大迎、地倉、四白、陽白之外,連目系,上出額,行臨泣之裏,與督脈相會於巔頂之百會穴。其支行者,從目系下行任脈之外,本經之裏,下頰裏,交環於脣口之內也。其又支者,從期門屬肝處,別貫膈行食竇之外,本經之裏,上注肺,下行至中焦,挾中脘之分,以交於手太陰肺經也。是在厥陰之動氣,則病腰痛不可以腑仰,甚則嗌乾、面塵、脫色。蓋厥陰從少陽中氣之化厥陰之化氣病也。丈夫(疒貴)疝,婦人少腹腫,厥陰之本氣病也。是主肝所生之病者,胷滿、嘔逆,蓋食氣入胃,散精於肝,行氣於經,肝所生病,則肝氣厥逆不能行散穀精,故胷滿嘔逆也。肝主疏泄,肝氣虛,則飱泄,遺溺,實則閉癃。狐疝,隨經脈晝夜出入之疝也。為此是動所生諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者反小於人迎也。】
【 肝經諸穴歌 足厥陰,一十三穴終。起大敦於行間,循太衝於中封。蠡溝中都之會,膝關曲泉之宮。陰包五裏陰廉,乃發羊矢,章門期門可攻。】
肝經諸穴之圖
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【 分寸歌 足大指端名大敦,行間大指縫中存。太衝本節後二寸,跟前一寸號中封。蠡溝踝上五寸是,中都踝後七寸中。膝關犢鼻下二寸,曲泉曲膝盡橫紋。陰包膝上方四寸,氣衝三寸下五里。陰廉衝下有二寸,羊矢衝下一寸許。氣衝卻是胃經穴,鼠鼷之上一寸主。鼠鼷橫骨端盡處,相去中行四寸止。章門下脘旁九寸,肘尖盡處側臥取。期門又在巨闕旁,四寸五分無差矣。 足大指端內側為隱白,外側為大敦。 中封,在足內踝骨前一寸,筋里宛宛中。 蠡溝,在內踝骨前上五寸。 中都, 在內踝上七寸胻骨中。陰包,在股內廉兩筋間,踡足取之,看膝內側必有槽中。 五里,在氣衝下,三寸陰股中,動脈應手。】
督脈經諸穴之圖
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【 督脈經諸穴歌 督脈在背之中行,二十七穴始長強。舞腰俞兮歌陽關,入命門兮懸樞當。脊中束筋造至陽,靈臺神道身柱詳。陶道大椎至瘂門,風府腦戶強間分。後頂百會兮前頂,顖會上星兮神庭。素髎至水溝於鼻下,兌端交齗交於內脣。】
【 分寸歌 督脈齗交脣內鄉,兌端正在脣中央。水溝鼻下溝中索,素髎宜向鼻端詳。頭形北高面南下,先以前後髮際量。分為一尺有二寸,髮上五分神庭當。髮上一寸上星位,髮上二寸顖會良。前頂髮上三寸半,百會髮上五寸央。會後寸半即後頂,會後三寸強間明。會後腦戶四寸半,後髮入寸風府行。髮上五分瘂門在,神庭至此十穴真。自此項骨下脊骶,分為二十有四椎。大椎上有項骨在,約有三椎莫算之。尾有長強亦不算,中間廿一可排推。大椎大骨為第一,二椎節後陶道知。第三椎間身柱在,第五神道不須疑。第六靈臺至陽七,第九身內筋縮思。十一脊中之穴在,十二懸樞之穴奇。十四命門腎俞並,十六陽關自可知。二十一椎即腰俞,脊尾骨端長強隨。 百會,在頂中央旋毛中,兩耳尖上,可容爪甲。性理北溪陳氏曰:略近些。北猶天之極星居北。夫言一尺有二,而其數止一尺一寸者何也?蓋前後髮際無穴,而必以前後髮際量起,則有一寸在也。 風府,在項後髮際入一寸大筋內宛宛中,疾言其肉立起,言休立止,即百會後五寸半也。 瘂門,在後髮際上五分,項中央宛宛中,仰頭取之,入繫舌本。共二十七穴。】
【 任脈經諸穴歌 任脈二十四穴,行腹與胷。會陰始兮曲骨從,中極關元石門通。氣海陰交會,神闕水分逢。下脘建里兮中脘上脘,巨闕鳩尾兮中庭膻中。玉堂上紫宮華蓋,璇璣上天突之宮。飲彼廉泉,承漿味融。】
任脈經諸穴之圖
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【 分寸歌 任脈會陰兩陰間,曲骨毛際陷中安。中極臍下四寸取,關元臍下三寸連。臍下二寸石門穴,臍下寸半氣海全。臍下一寸陰交穴,臍之中央號神闕。臍上一寸為水分,臍上二寸下脘列。臍上三寸名建里,中脘臍上四寸許。臍上五寸上脘在,巨闕臍上六寸五。鳩尾蔽骨下五分,中庭、膻中寸六取。膻中卻在兩乳間,膻上寸六玉堂主。膻上紫宮三寸二,膻上華蓋四八舉。膻上璇璣五寸八,璣上一寸天突起。天突喉下約四寸,廉泉頷下骨尖已。承漿頤前脣稜下,任脈中央行腹裏。共二十四穴。】
手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節。津液去皮節者,則爪枯毛折。毛折者,則毛先死。丙篤丁死,火勝金也。
【 註 皮脈肉筋骨,臟腑之外應也。臟腑者,雌雄之內合也。陰陽六氣,本於臟腑之五行所生,氣先死於外,而後臟腑絕於內也。手太陰之氣,主於皮毛,是以太陰氣絕,則皮毛焦。手太陰主氣,氣主熏膚澤毛,故太陰者,行氣溫於皮毛者也。是以氣不榮,則皮毛焦。津液者,隨三焦出氣以溫肌肉,淖澤於骨節,潤澤於皮膚,氣不榮,則津液去皮節矣。津液去皮節,則爪枯毛折矣。毛先死者,手太陰之氣先絕於外也。丙篤丁死,肺臟之氣死於內也。】
手少陰氣絕則脈不通。脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。
【 註 心主血脈,故手少陰氣絕則脈不通。脈隨氣行者也,脈不通則血不流,血隨脈氣流行者也。夫心之合脈也,其榮色也。髦者血氣之所生也,故血脈不流,則髦色不澤,面如漆柴。少陰氣絕,則血先死。壬篤癸死,心臟之火氣滅也。】
足太陰氣絕者,則脈不榮。肌肉脣舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則肉萎人中滿,人中滿則脣反。脣反者,肉先死。甲篤乙死,木勝土也。
【 註 足太陰之氣生於脾,脾藏榮而外主肌肉,故太陰氣絕則脈不榮於肌肉矣。脣舌為肌肉之本,脈不榮則肉萎脣反,太陰之生氣絕於外也。甲篤乙死,脾臟之氣死於內也。】
足少陰氣絕則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,髮無澤。髮無澤者,骨先死。戊篤己死,土勝水也。
【 註 足少陰之氣主骨,故氣絕則骨枯。冬脈謂五臟之脈氣,合四時而外濡於皮肉筋骨者也。夫谿骨屬骨,肉本於骨也,故骨不濡則肉不能著於骨,而骨肉不相親矣。骨肉不相親,則骨氣外脫而齒長矣。夫腎主藏精而化血,髮者血之餘也。髮無澤者,腎臟之精氣絕,而骨先死矣。】
足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者筋之合也。筋者,聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵。故脣青、舌卷、卵縮,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。
【 註 足厥陰主筋,故氣絕則筋絕。肝者筋之合,謂厥陰之氣合於肝,肝臟之氣合於筋也。聚於陰器者,筋氣之會於宗筋也。筋聚於陰器而絡於舌本,故脈不榮於筋,則筋急而舌卷卵縮矣。厥陰氣絕,則筋先死。庚篤辛死,金勝木而肝臟之木氣絕也。】
五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運。目運者為志先死。志先死,則一日半死矣。
【 註 心系上系於目系。目系轉者,心氣將絕也。火之精為神,水之精為志,神生於精,火生於水,故志死而神先絕。天一生水,地二生火。一日半者,一二日之間。陰陽水火之氣,終於天地始生之數也。】
六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
【 註 陰陽離合論曰:未出地者名曰陰中之陰,已出地者命曰陰中之陽。蓋三陽之氣根於陰而出於陽,是以六陽將絕,則陰與陽相離矣。離則陽氣外脫,腠理發泄,絕汗乃出,而陽氣終也。旦占夕死,夕占旦死,不能終天運之一周。】
經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。其常見者,足太陰過於外踝之上無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經絡手陽明少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,勞氣乃滿,而經絡大盛。脈之卒然盛者,皆邪氣居之,留於本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者,常不可見也,其虛實也以氣口知之;脈之見者,皆絡脈也。
【 註經脈十二者,手足三陰三陽之脈。乃榮血之伏行於分肉之內,深而不見者。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。支而橫者為絡,絡之別者為孫。蓋胃腑所生之血氣,精專者獨行於經隧,榮行於十二經脈之中,其出於孫絡皮膚者,別走於經別。經別者,臟腑之大絡也。蓋從大絡而出於絡脈皮膚下行者,從足太陰之絡,而出於足跗之街,故其常見者,足太陰過於外踝之上無所隱故也。上行者從手陽明少陽之絡,注於皮膚,以上魚而散於五指,故曰手陽明少陽之大絡起於五指間,上合肘中,謂行於皮膚之氣血從手陽明少陽之大絡,散於五指間,復從五指之井溜於脈中,而與脈中之血氣上合於肘中也。夫陰陽六氣,主於膚表,經云,太陰為之行氣於三陰。陽明者表也,亦為之行氣於三陽。蓋手太陰主氣而外主皮毛,陽明為太陰之合,故亦為之行氣於膚表也。手少陽主氣為厥陰包絡之腑,心主包絡,主行血於脈中,少陽主行血於脈外,是以手陽明少陽之大絡,主行胃腑所出之血氣,而注於絡脈皮膚之間。玉版篇曰:胃者,水穀血氣之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出血氣者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也。繆刺篇曰:邪客於皮毛,入合於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡而生奇病也。是血氣之行於脈外者,外內出入,各有其道,故復引飲酒者以證明之。夫酒者水穀之悍液,衛者水穀之悍氣,故飲酒者,液隨衛氣而先行皮膚,是以面先赤而小便獨先下,蓋先通調四布於外也。津液隨衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,衛氣已平,榮氣乃滿,而經脈大盛,此血氣之從皮膚而絡,絡而脈,脈而經,蓋從外而內也。如十二經脈之卒然盛者,皆邪氣居於脈中也。本末者,謂十二經脈之有本標也。如留於脈而不動,則熱不留於脈,則脈不堅而外陷於膚空矣。此十二經脈之流行出入,不與絡脈大絡之眾同也。是以知何脈之動也,以氣口知之。氣口者,手太陰之兩脈口也。此言榮血之行於十二經脈中者,乃伏行之經脈,以手太陰之氣口知之。血氣之行於皮膚而見於絡脈者,候見於人迎氣口也。此節凡四轉,蓋以申明十二經脈之血氣,與皮膚之氣血,各有出入之道路。】
雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,後合於皮中,其會皆見於外,故諸刺絡脈者,必刺其結上甚血者,雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痺也。凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痺也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。其青而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。
【 註 此假病刺以證血氣之生始出入。《下經》曰:先度其骨節大小廣狹,而脈度定矣。蓋十二經脈皆循於骨節間而為長短之度,其絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入。絕道者,別道也。蓋胃腑所出之血氣行於經別者,從經別而出於絡脈,後合於皮中,其血氣色脈之會合皆見於外,故刺諸絡脈者,必刺其結上甚血者,雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痺也。經云:病在陰者名為痺,蓋皮膚絡脈之邪,留而不瀉,則入於分肉筋骨之間而為痺,與邪居經脈之中,留於本末不動。則熱之不同也。凡診絡脈,脈色青則寒,赤則有熱,蓋浮絡之血氣皆見於皮之部也。胃中寒,手魚之絡多青,胃中熱,魚際絡赤,蓋皮絡之氣血本於胃腑所生,從手陽明少陽注於尺膚而上魚也。氣者三陰三陽之氣,胃腑之所生也,少氣甚者,瀉之,則悶氣益虛,而不能行於外也。悶甚則仆不能言者,謂陰陽六氣生於胃腑水穀之精,而本於先天之水火也。少陰之氣厥於下,則仆而不得言,故悶則急坐之以啟少陰之氣,即如上文之緩帶被髮、大杖重履而步之一法也。】
手太陰之別名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經直入掌中,散入於魚際。其病實則手銳掌熱,虛則欠(去欠),小便遺數。取之去腕半寸,別走陽明也。
【 註經別者,五臟六腑之大絡也。別者,謂十二經脈之外別有經絡。陽絡之走於陰,陰絡之走於陽,與經脈繆處,各走其道,即繆刺篇之所謂大絡者,左注右,右注左,與經相干而布於四末,不入於經俞,與經脈繆處者是也。玉版論之所謂胃者,水穀血氣之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出血氣者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也。蓋胃腑所生之血氣,其精專者獨行於經隧,從手太陰肺脈而終於足厥陰肝經,此榮血之循行於十二經脈之中,上下流通,環轉不息者也。其血氣之四布於皮膚者,從臟腑之別絡而出,雖與經相干,與經並行,而各走其道,出於孫絡,散於皮膚,故手太陰之經別曰列缺,手少陰之經別曰通里,足太陽曰飛揚,足少陽曰光明,與手足之井滎經俞合穴,不相干也。曰太陰、少陰,曰太陽、少陽,與臟腑之經脈各繆處也。此胃腑之血氣四布於膚表之陽分者,從大絡而出於孫絡皮膚,從絡脈而陰走於陽,陽走於陰,如江河之外別有江河,江可通於河,河可通於江,與經脈之榮血一以貫通者,不相同也。故手太陰之別名曰列缺,起於腕上分間。分間者,謂手太陰之經脈與經別之於此間而相分也。並太陰之經者,並太陰之經脈而行也。散入於魚際,謂入魚際,而散於皮膚,即上文之所謂諸絡脈必行絕道而出入復合於皮中,其會見於外也。實則手銳掌熱,氣盛於外也;虛則欠(去欠)、小便遺數,氣虛於內也。蓋膚表之血氣,由臟腑經隧之所生也,當取之去腕半寸,即列缺穴間。別走陽明者,陰絡之從此而別走於陽也。】
手少陰之別名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,繫舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言。取之掌後一寸,別走太陽也。
【 註 手少陰之別絡,與經相干,名曰通里之間,去腕一寸半,別經而上行,循經入於心中,繫舌本,屬目系。其氣實膈間,若有所支而不暢;虛則不能言,蓋心主言而經別絡舌本也。掌後一寸,乃別走於太陽之絡脈處,故取陰陽分行之處而刺之。按心脈上俠咽,繫目系,經別繫舌本,屬目系,蓋經別並經而行也。】
手心主之別名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上,繫於心包絡心系。實則心痛,虛則為頭強。取之兩筋間也。
【 註 手心主之別絡,與經相干於內關之間,去腕二寸,別經脈而出於兩筋之內,循經並行,上繫於心包絡心系。實則心痛,心系與包絡之相通也。虛則為頭強,蓋包絡主行血脈,脈氣虛,故頭強也。按十二經別皆陽走陰,而陰走陽,此不曰別走少陽,或簡脫也。】
手太陽之別名曰支正,上腕五寸,內注少陰。其別者上走肘,絡肩髃。實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥,取之所別也。
【 註 上腕五寸,乃手太陽經之支正。太陽之經別布於四末,與經相干,名曰支正之間,內注於手少陰之別絡。其別行者,上走肘,絡肩髃。手太陽小腸主液,實則津液留滯,不能淖澤於骨,是以節弛肘廢。《三因》曰,氣虛不行則生肬。小者如指上之痂疥,即皶痤之類,氣鬱之所生也。】
手陽明之別名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰。其別者上循臂,乘肩髃,上曲頰徧齒;其別者入耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痺隔,取之所別也。
【 註 去腕三寸,乃手陽明經之偏歷。手陽明之別絡,布於四末,與經相干於偏歷之間,而別入於太陰之經別。其別行者上循臂,乘肩髃,上曲頰,徧絡於齒。又其別者入耳中合於宗脈。實則氣滯而為齒痛、耳聾,虛則齒寒痺隔。蓋手陽明主行血氣於皮膚,以溫肌肉,虛則不行於外,故為齒寒而痺閉阻隔也。】
手少陽之別名曰外關,去腕二寸,外遶臂,注胷中合心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。
【 註 去腕二寸,乃手少陽經之外關。少陽之別絡布於四末,與經相干於外關之間,外行遶臂注胷中,合心主之大絡。病實則肘攣,虛則不收,少陽厥陰之主筋也。】
足太陽之別名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒頭背痛,虛則鼽衂,取之所別也。
【 註 踝上七寸乃足太陽經之飛揚穴。足太陽之別絡,與經相干於飛揚之間,不入於經俞,別走於足少陰之絡。實則鼽窒背痛,虛則鼽衂,蓋別絡並經而循於頭背也。】
足少陽之別名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿躄坐不能起,取之所別也。
【 註 踝上五寸,乃足少陽經之光明。少陽之大絡,與經相會於光明之間,別走於厥陰之別絡,下絡足跗。少陽主初陽之氣,實則膽氣不升而逆於下,則為厥氣;虛則為痿躄坐不能起。】
足陽明之別名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉上絡頭項,合諸經之氣下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺卒瘖,實則狂顛,虛則足不收,脛枯,取之所別也。
【 註 去足踝八寸,乃足陽明經之豐隆。陽明之別絡,與經相會於豐隆之間,而別走於足太陰之別絡。其別行者,並經脈而循於脛骨外廉,上絡頭項。十五大絡之氣血,皆本於胃腑水穀之所生,是以足陽明之絡與諸經之氣相合。其病氣逆,則喉痺卒瘖,經別之絡於喉痺也。實則氣厥於下而為顛狂,血氣虛則足不收脛枯,取之所別也。】
足太陰之別名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明。其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。
【 註 去足大指本節之後一寸,乃足太陰之公孫穴。太陰之別絡,分布於足,與經相干於公孫之間,而別走於陽明之絡。其別行者入絡腸胃。厥氣上逆則為霍亂,氣有餘而實則為腸中切痛,不足而虛則為鼓脹,當取之所別也。】
足少陰之別名曰大鍾,當踝後遶跟,別走太陽。其別者並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別也。
【 註 當踝後遶跟處,乃足少陰經之大鍾。少陰之別絡,與經相會於大鍾之間,而別走於太陽。其別行者並經而行,上走於心包絡之下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,水氣上乘於心,故煩悶。賈則閉癃,別走太陽而膀胱之氣不化也。虛則腰痛。腰者,腎之腑也。按手少陽三焦、手厥陰包絡之氣,皆本於腎臟之所生,故並經上走於心包下,蓋包絡之氣生於腎臟,注於絡中,並經而上也。】
足厥陰之別名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽。其別者,經脛上睪,結於莖。其病氣逆則睪腫、卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。
【 註 去內踝五寸,乃足厥陰經之蠡溝。厥陰之別絡,分布於足,與經相干於蠡溝之間,而別走於少陽之絡。脛,足胻。睪,陰子也。莖,陰莖,乃前之宗筋。挺,即陰莖也。取之所別者,取別走少陽之絡,所謂陽取陰而陰取陽,左取右而右取左也。】
任脈之別名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別也。
【 註 按任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉上頤,循面入目。所謂尾翳者,即鳩尾之上,蓋任脈之別絡出於下極并經而上,復下於鳩尾以散於腹。絡氣實則腹皮急,虛則癢搔,當取之所別絡也。】
督脈之別名曰長強,扶脊上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,挾脊之有過者,取之所別也。
【 註 按督脈起於少腹以下骨中央,女子入繫庭孔。其孔溺孔之端也。其絡循陰器,合篡間,遶篡後,別遶臀至少陰,與巨陽中絡者合少陰上股內後廉,貫脊屬腎,與太陽起於目內眥上額交巔,上入絡腦,還出別下項,循肩膊內,俠脊抵腰中,下循膂絡腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫臍中央,上貫心入喉,上頤環脣,上繫兩目之下中央。蓋督脈總督一身之陽,應天道之繞地環轉,是以下行而上者,循莖至篡,從少腹貫臍中央,入喉上頤,環脣繫目,其上行而下者,起於目內眥,上額交巔,下項挾脊抵腰中,而環轉於周身之前後也。其督脈之別絡出於長強之分,俠脊上行,散於頭上,是督脈之行於脊膂者,從頭項而下行別絡之從下而上行於頭項也。虛實者本氣之實虛。有過者,有過之脈,邪氣之所客也。】
脾之大絡名曰大包,出淵液下三寸,布胷脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。
【 大包乃脾經之穴名,在足少陽膽經淵液之下三寸。脾之大絡,循脾經之大包而四布於胷脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。羅絡之血者,謂大絡之血氣,散於周身之孫絡皮膚,若羅紋之縱橫而絡於身也。夫脾之有大絡者,脾主為胃行其津液,灌溉於五臟四旁,從大絡而布於周身,是以病則一身盡痛,百節皆縱,而血絡之若羅紋以絡於周身。足太陰之大絡者,止並經而行,散血氣於本經之部分,是以足太陰脾臟之有二絡也。如曰脾足太陰之脈,兼是動所生而言也。曰足太陰之大絡,曰脾之大絡分脾臟經氣而言也。】
凡此十五絡者,實則必見,虛則必下。視之不見,求之上下。人經不同,絡脈異所別也。
【 註 凡此十五絡之血氣充實,則外溢於孫絡皮膚,故實則必見。虛則下陷於內之大絡,故視之不見也。求之上下者,謂絡脈之相交於上下陰陽之間,病在上者求之下,病在下者求之上,病在陰者取之陽,病在陽者取之陰也。夫十五大絡,雖與經相干而佈於四末,其氣無常處,不入於經俞,與經脈繆處,故與人之經脈不同,而絡脈異所別也。】
經別篇
黃帝問於岐伯曰:余聞人之合於天道也,內有五臟,以應五音、五色、五時、五味、五位也。外有六腑,以應六律。六律建陰陽諸經,而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者,此五臟六腑之所以應天道。夫十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所始,工之所止也。粗之所易,上之所難也。請問其離合出入,奈何?岐伯稽首再拜曰:明乎哉問也!此粗之所過,上之所息也。請卒言之!
【 註 此論十二經脈、十五大絡之外,而有經別也。五位,五方之定位。六律建陰陽者,建立六陰六陽以合諸經。諸經者,十二經脈,十二大絡,十二經別也。六律分立陰陽,是以合天之十二月、十二節、十二時,合地之十二經水,人之十二經脈,此五臟六腑之所以應天道也。夫六臟脈屬臟絡腑,六腑脈屬腑絡臟,此榮血之流行於十二經脈之中;然經脈之外又有大絡,大絡之外又有經別,是以粗工為易,而上工之所難也。離合者,謂三陽之經別,離本經而合於三陰,三陰之經別離本經而合於三陽,此即繆刺篇所當巨刺之經,左盛則右病,右盛則左病,如此者必巨刺之,必中其經,非絡脈也。按上章之所謂別者,言十二經脈之外而有別絡。此章之所謂別者,言十二經脈之外而又有別經。此人之所以生此陰陽血氣,病之所以成,是動所生及大絡之奇病,經別之移易,治之所以分皮刺、經刺、繆刺、巨刺也。所生之經絡多岐,所成之病證各別,所治之刺法不同,故上工之所難也。】
足太陽之正,別入於膕中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,循膂,當心入散。直者,從膂上出於項,復屬於太陽,此為一經也。 足少陰之正,至膕中別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。直者繫舌本,復出於項,合於太陽。此為一合,成以諸陰之別,皆為正也。
【 註 此足太陽與足少陰為一合也。正者謂經脈之外,別有正經,非支絡也。足太陽之正,從經脈而別入於膕中。其一道者,經別之又分兩岐也。肛乃大腸之魄門,別入於肛者,別從肛門而入屬於膀胱,散之腎,復循脊膂上行,當心而散。其直行者,從背膂上出於項,復屬於太陽之經脈,此為一經別也。蓋從經而別行,復屬於太陽之經脈,故名經別,謂經脈之別經也。足少陰之正,至膕中,別走於太陽之部分,而於太陽之正相合,上行至腎,當脊之十四椎處外出而屬於帶脈。其直行者,從腎上繫舌本,復出於項,與太陽上出於項之經正相合於項間,以為一合也。陰陽離合論曰:陽予之正,陰為之主。少陰之上名曰太陽,太陰之前名曰陽明,厥陰之表名曰少陽,謂陽乃陰予之正,而陰為之主。陽本於陰之所生,故曰成以諸陰之別,謂三陽之經,正合於三陰,以成手足三陰之經別,此三陽仍歸於三陰之正,故曰皆為正也。是以三陽之別,外合於三陰之經,而內合於五臟;三陰之別,止合三陽之經,而不合於六腑也。】
足少陽之正,遶髀入毛際,合於厥陰。別者,入季脅之間,循胷裏屬膽,散之上肝,貫心以上挾咽出頤頷中,散於面,繫目系,合少陽於目外眥。 足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合於少陽,於別俱行。此為二合也。
【 註 按足少陽之脈,起於目銳眥,循頭面而下,行於足跗。少陽之別,遶髀上行,至目銳眥而合於少陽之經,是經脈與經別,交相逆順而行者也。足厥陰之正,別行於跗上,上至毛際,而合少陽,與少陽之別合而偕行,此為二合也。】
足陽明之正,上至髀,入於腹裏,屬胃,散之脾,上通於心,上循咽出於口,上額顱,還繫目系,合於陽明也。 足太陰之正,上至髀,合於陽明,與別俱行,上結於咽,貫舌中,此為三合也。
【 註 股內為髀,伏兔後為髀關。足陽明之正,從足跗而上至髀,從腹胷而上行頭面,合手陽明之經脈,於目下承泣、四白之間,蓋亦與經脈相逆順而行也。足太陰之正,別經脈而走陽明之髀分,與陽明之正相合而偕行,上結於喉,貫舌中,此為三合也。】
手太陽之正,指地列於肩解,入腋走心,繫小腸也。 手少陰之正,別入於淵液兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內眥,此為四合也。
【 註 陰陽繫日月論曰:天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,其合人也腰以上為天,腰以下為地。足之十二經脈以應十二月,月生於水,故在下者為陰;手之十指以應十日,日主火,故在上者為陽。手太陽之正指地者,謂手之太陽下合於足太陽也。蓋在臟腑十二經脈,有手足之分,論陰陽二氣,止有三陰三陽,而無分手與足矣。故六腑皆出於足之三陽,上合於手,是以手少陰之正,上出於面,亦與足太陽相合於目內眥之睛明,水火上下之相交也。夫手太陽、少陰皆屬於火,天一生水,地二生火,火上水下,陰陽互交,故手太陽指地而下交於足,手少陰上行而合於膀胱之經。論天地水火,有上下之相交,歸於先天合為一炁。故人之臟腑經脈,所以應天道也。】
手少陽之正,指天別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胷中也。 手心主之正,別下淵液三寸入胷中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合也。
【 註 少陽,初陽也,從陰而生,自下而上,故曰指天。曰指地者,謂手合於足也;曰指天者,謂足合於手也。蓋分手足於二經,則為六合,論陰陽之氣,止三合矣。巔乃督脈之會,督脈應天道之環轉一周,故從巔而別下入缺盆,走三焦而散於胷中也。淵液,膽經穴,在腋下三寸。手心主之正,別經脈而下行於淵液之分,下淵液三寸以入胸中,別屬三焦,出循喉嚨上出耳後,合少陽經別於完骨之下,此為五合也。】
手陽明之正,從手循膺乳,別於肩髃,入柱骨,下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,入缺盆,合於陽明也。 手太陰之正,別入淵液少陰之前,入走肺,散之太陽,上出缺盆,循喉嚨復合陽明,此六合也。
【 註 手陽明之正,從手之經脈,循膺乳間而別行,上於肩髃,入柱骨,下走大腸,屬於肺,復上循喉嚨,出缺盆而與手陽明之經脈相合也。手太陰之正,別經脈於天府、雲門之際,入淵液之分,行太陰之前入走肺,於當心處散之太陽,復上出缺盆,循喉嚨,與少陽之正相合,此為六合也。夫陰陽六合,始於足太陽,而終於手太陰,復散之太陽,蓋亦周而復始也。】
古今圖書集成醫部全錄卷一百八
經絡門
黃帝靈樞經
經水篇
黃帝問於岐伯曰:經脈十二者,外合於十二經水,而內屬於五臟六腑。夫十二經水者,其有大小、深淺、廣狹、遠近,各不同。五臟六腑之高下小大,受穀之多少亦不等。相應奈何?夫經水者,受水而行之。五臟者,合神氣魂魄而藏之。六腑者,受穀而行之,受氣而揚之。經脈者,受血而榮之。合而以治,奈何?刺之淺深,灸之壯數,可得聞乎?岐伯答曰:善哉問也!天至高不可度,地至廣不可量,此之謂也。且夫人生於天地之間,六合之內,此天之高地之廣也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其臟之堅脆,腑之大小,穀之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣、與其少血多氣、與其皆多血氣、與其皆少血氣,皆有大數,其治以針艾,各調其經氣,固其常有合乎!
【 註 此以十二經脈內屬於五臟六腑,外合於十二經水。經水有大小淺深、廣狹遠近之不同,臟腑有高下大小、受穀多少之不等,五臟主藏五臟之神志,六腑主行水穀之精氣,經脈受榮血以榮行,帝問可以合一而為灸刺之治法乎?伯曰:天之高,地之廣,不可度量者也,人生於天地六合之內,亦猶此天之高,地之廣,非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨,外可度量切循,內可解剖而視,其於臟之堅脆,腑之大小,穀之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣、多氣少血、血氣皆多、血氣皆少,皆有大數。大數者,即本臟篇之五臟堅脆,腸胃篇腑之大小,絕穀篇穀之多少,脈度篇脈之長短,九針篇之多血少氣,多氣少血,皆有數推之。其治以針艾,調其經氣,固其常有合於數者,即下文之六分五分,十呼七呼,以至於二呼一呼,此手足陰陽皆有合於數也。】
黃帝曰:余聞之快於耳,不解於心,願卒聞之。岐伯答曰:此人之所以參天地而應陰陽也,不可不察。足太陽外合於清水,內屬於膀胱而通水道焉;足少陽外合於渭水,內屬於膽;足陽明外合於海水,內屬於胃;足太陰外合於湖水,內屬於脾;足少陰外合於汝水,內屬於腎;足厥陰外合於澠水,內屬於肝;手太陽外合於淮水,內屬於小腸而水道出焉;手少陽外合於漯水,內屬於三焦;手陽明外合於江水,內屬於大腸;手太陰外合於河水,內屬於肺;手少陰外合於濟水,內屬於心;手心主外合於漳水,內屬於心包。
【 註 夫三陰三陽合天之六氣,手足經脈應地之經水。十二經脈外合於六氣,內屬於臟腑。是以手足之三陰三陽,外合於十二經水,而經水又內屬於臟腑,此人之所以參天地而應陰陽也。清水乃黃河合淮處,分流為清河,肺屬天而主氣,膀胱為津液之腑,受氣化而出,六腑皆濁,而膀胱之水獨清,故足太陽外合於清水,內屬於膀胱而通水道焉。渭水出於雍州,合涇、汭、漆、沮、沔水而渭水獨清,諸陽皆濁,而膽為中精之腑,獨受其清,故足少陽外合於渭水,內屬於膽焉。海水汪洋於地之外,而地居海之中,陽明居中土,為萬物之所歸,又為水穀之海,故足陽明外合於海水,而內屬於胃焉。湖水有五湖,即洞庭、彭澤、震澤之類,脾位中央,而灌溉於四旁,故足太陰外合於湖水,而內屬於脾焉。汝水發源於河南天息山,河南居天之中。夫天居地上,見者一百八十二度半強,地下亦然。北極出地上三十六度,南極入地下亦三十六度,而嵩正當天之中極,蓋天氣包於地之外,又從中而通貫於地中,故名天息。腎主天一之水,而為生氣之原,上應於喉以司呼吸,故足少陰外合於汝水而內屬於腎。澠水出於青州之臨淄,而西入於淮,天下之水,皆從東去,澠水自東而來,故應足厥陰東方之肝木焉。淮水自海水而入於淮泗,小腸受盛胃之水液,而濟泌於膀胱,故手太陽外合於淮水,內屬於小腸焉。漯、濟乃西北之大水,漯合濟而入於兗豫諸州,少陽為君主之相,陰陽相合,故手少陽合於漯水而內屬於三焦焉。江水自西蜀之岷山發源,曲折萬里,而東入於海,大腸傳道水穀,濟泌別汁,廻腸十六折而滲入膀胱,故手陽明外合於江水,內屬於大腸焉。河源發於星宿海,自乾位而來,千里一曲,故曰黃河之水天上來,肺屬乾金而主天,為水之生源,故手太陰外合於河水,而內屬於肺焉。濟水發源於王屋山,截河而流,水不混其清,故名曰清濟,潛流屢絕,狀雖微而獨尊,故居四瀆之一,心為君主之官而獨尊,故手少陰外合濟水,內屬於心焉。漳水有二:一出於上黨沾縣大黽谷,名為清漳;一出上黨長子縣鹿谷山,名為濁漳,二漳異源而下流相合。夫血者神氣,陰中之清,心所主也,合厥陰包絡而流行於經脈之中,猶二水之合流,故手心主外合於漳水,內屬於心包。此人之所以參天地而應陰陽也。】
凡此五臟六腑十二經水者,外有源泉而內有所稟,此皆內外相貫,如環無端,人經亦然。故天為陽,地為陰;腰以上為天,腰以下為地。故海以北者為陰,湖以北者為陰中之陰;漳以南者為陽,河以北至漳者,為陽中之陰;漯以南至江者,為陽中之太陽,此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也。
【 註 夫泉在地之下,地居天之中,水隨天氣上下環轉於地外,而復通貫於地中,故曰外有源泉而內有所稟。蓋地稟在泉之水,而外為十二經水之源流,內外相貫,如環無端,而人亦應之。水熱穴論曰:腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。是腎臟之精水,膀胱之津水,皆隨肺主之氣而運行於膚表,故腰以上為天,腰以下為地,天地上下之皆有水也。海以北者,謂胃居中央,以中胃之下為陰,肝腎之所居也。湖以北者,乃脾土所居之分,故為陰中之陰,脾為陰中之至陰也。漳以南者為陽,乃心主包絡之上,心肺之所居也。蓋以上為天、為陽、為南,下為地、為陰、為北也。河以北至漳者,謂從上焦而後行於背也;漯以南至江者,謂從中焦而前行於腹也,此以人之面南而背北也。蓋人生於天地之間,六合之內,以此身一隅之陰陽,應天地之上下四旁,所以與天地參也。】
脈度篇
黃帝曰:願聞脈度。岐伯答曰:手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胷中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胷中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹻脈從足至目七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸;二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。
【 註 此論脈之度數,故曰此氣之大經隧。謂榮氣宗氣所容行之大隧,故維脈不與焉。手足六陽六陰者,經脈分循於兩手兩足,三陰三陽,分而為六也。蹻脈亦分循左右而上,故合一丈五尺。夫背為陽,腹為陰。督脈主陽,起於目內眥,上額交巔,入絡腦,還出別下項,俠脊抵腰中,下循膂絡腎。任脈主陰,起於中極之下,以上毛際循腹裏,上關元,至咽喉上頤,循面入目。任脈從會陰之分而上,行至目;督脈從目遶頭而下,至脊之十四椎,故各長四尺五寸。蓋氣行於任督二脈,陰陽通貫而行也。 尚御公曰:督脈圍遶於周身之前後上下,止言四尺五寸,與任脈相等者,二十八脈皆分陰陽而行,故蹻脈之陰陽,男子數其陽,女子數其陰。】
經脈為裏,支而橫者為絡,絡之別者為孫。盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。
【 註 承上文而言脈度之十六丈二尺,止以經脈為數,支而橫者,絡脈孫絡也。夫經脈內榮於臟腑,外絡於形身,浮而見於皮部者,皆絡脈也。盛而血者,邪盛於外。血留於絡脈,故當疾誅之。盛者邪客於外,故當瀉之;虛者本虛於內,故當飲藥以補之。蓋言血氣本於臟腑之所生也。】
黃帝曰:蹻脈安起安止?何氣榮水?岐伯答曰:蹻脈者,少陰之別,起於然谷之後,上內踝之上,直上循陰股,入陰,上循胷裏,入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目內眥,合於太陽陽蹻而上行。氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。
【 註 此論流溢之精氣,從蹻脈而布散於脈外,脈外之血氣,從蹻脈而通貫於脈中,氣并相還,內外交通者也。夫腎為水臟,受藏水穀之精水者,流溢於腎臟之精水也。何氣榮水者,謂陰蹻之脈,乃足少陰之別,直上循陰股入於腎陰,脈內之榮氣宗氣,榮運腎臟之水,上循胷裏,交於手少陰之心神而化赤,上注於目內眥,合於太陽,陽蹻而上行,陰蹻陽蹻之氣相并,經脈外內之氣交相往還,則為濡目。如氣不榮,則目不合,謂流溢於脈外之氣,不榮於目也。再按本經大惑篇曰:病有不得臥者,衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹻盛,不得入於陰則陰氣虛,故不瞑矣。病有不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹻滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。此脈外之衛氣,復內通於蹻脈,外內之血氣相并而往還也。 尚御公曰:脈外之陰氣虛,則目不瞑。氣不榮則目不合者,脈外之陰氣不榮於目也。此節始論蹻脈之起止。復曰氣不榮則目不合,謂脈內之陰氣流溢於脈外者也。夫脈度者,乃榮氣宗氣行於脈中,以應呼吸漏下。若夫榮血之流行,始於手太陰肺,終於足厥陰肝,其支者,止環轉督脈一周,而蹻脈不與焉。蓋蹻主榮運腎臟之精水於脈中而為血者也。舉足行高曰蹻,蓋取其從下行上之義。】
黃帝曰:蹻脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰。當數者為經,不當數者為絡也。
【 註 陰蹻脈從足上行,應氣之上升,故女子數其陰。陰蹻屬目內眥,合陽蹻而上行,是陽蹻受陰蹻之氣,復從髮際而下行至足,應天氣之下降,故男子數其陽。 尚御公曰:陰蹻乃足少陰之別,陽蹻乃足太陽之別。男子之宗榮,注於太陽之陽蹻;女子之宗榮,注於少陰之陰蹻。氣之所注者,故為大經隧;氣不榮者,為絡脈也。】
逆順肥瘦篇
黃帝曰:脈行之逆順奈何?岐伯曰:手之三陰,從臟走手。手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足。足之三陰,從足走腹。
【 註 此言手足陰陽之脈,上下外內逆順而行,應地之經水也。】
黃帝曰:少陰之脈獨下行,何也?岐伯曰:不然!夫衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精。其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入膕中,伏行胻骨內,下至內踝之後屬而別。其下者,並於少陰之經,滲三陰。其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大指間,滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。黃帝曰:何以明之?岐伯曰:以言導之,切而驗之,其非必動,然後乃可明逆順之行也。黃帝曰:窘乎哉!聖人之為道也。明乎日月,微於毫釐,其非夫子孰能道之也!
【 註 衝脈者,五臟六腑之海也。五臟六腑之氣,皆稟於衝脈而行。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸陰。其下者,注少陰之大絡,下出於氣街,此五臟六腑之血氣皆從衝脈,而滲灌於脈外皮膚之間,應水隨氣而運行於天表也。夫少陰主先天之水火,水火者精氣也。衝脈並少陰之經,滲三陰,循跗入大指間,滲諸絡而溫肌肉。是少陰之精氣又從衝脈而運行,出入於經脈皮膚之外內者也。故別絡結,則少陰之氣不能行於跗上,而跗上不動矣。不動者乃少陰之氣厥於內,故厥則寒矣。此氣血結於脈內,而不能通於脈外也。故當導之以言,導氣之外出也。驗之以脈,知精血之行也。其非跗上不動,然後乃可明逆順之行。逆順之行者,少陰之精氣滲灌於膚表,而復運行於脈中,應司天在泉之氣,遶地環轉而復通貫於地中。明於日月,微於毫釐者,言聖人之道如日月麗天,循度環轉,無有毫釐差失。故曰聖人之為道者,上合於天,下合於地,中合於人事,必有明法,以起度數法式,檢押而後可傳焉。】
陰陽繫日月篇
黃帝曰:陰陽合之於脈,奈何?岐伯曰:寅者正月之生陽也,主左足之少陽;未者六月,主右足之少陽。卯者二月,主左足之太陽;午者五月,主右足之太陽。辰者三月,主左足之陽明;巳者四月,主右足之陽明。此兩陽合於前,故曰陽明。申者七月之生陰也,主右足之少陰;丑者十二月,主左足之少陰。酉者八月,主右足之太陰;子者十一月,主左足之太陰。戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。
【 註 歲半以上為陽,而主少陽,太陽;歲半以下為陰,而主少陰,太陰。猶兩儀之分四象也。兩陽合明,故曰陽明。兩陰交盡,故曰厥陰。此四象而生太少中之三陰三陽也。男生於寅,故始於正月之少陽;女生於申,故始於七月之少陰。陽從左,故左而右;陰從右,故右而左。】
甲主左手之少陽,己主右手之少陽;乙主左手之太陽,戊主右手之太陽;丙主左手之陽明,丁主右手之陽明,此兩火并合,故為陽明。庚主右手之少陰,癸主左手之少陰;辛主右手之太陰,壬主左手之太陰。
【 註 太陽主日,少陽主火,故兩火并合,是為陽明。陽明者,離明之象也。明兩作離,故兩火并合。兩陽合陽,是為陽明。手少陰君火主日,手太陰肺金主天,故應手之十指,此陽中有陰也。 朱濟公曰:按《河圖洛書》,五位中央而主陽。五行之中,木火為陽,金水為陰,故甲、乙、丙、丁、戊、己,為陽中之陽,庚、辛、壬、癸,為陽中之陰。】
故足之陽者,陰中之少陽也;足之陰者,陰中之太陰也。手之陽者,陽中之太陽也;手之陰者,陽中之少陰也。腰以上者為陽,腰以下者為陰。
【 註 此論手足之陰陽,而陰中有陽,陽中有陰也。上論太少之陰陽,分於左右;此論太少之陰陽,位於上下。蓋陰陽氣交於六合之內者也。腰以上者為陽,腰以下者為陰,此陰陽之定位。手經有陰,足經有陽,乃上下之氣交。】
其於五臟也,心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,肝為陰中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。
【 註 心屬火而應日,故為陽中之太陽。肺居高而屬金,故為陽中之少陰。肝居下而屬木,故為陰中之少陽。腎居下而屬水,故為陰中之太陰。脾位中央而主坤土,故為陰中之至陰。五臟為陰,而陰中有陽也。】
衛氣篇
足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩絡命門。命門者,目也。足少陽之本,在竅陰之間,標在窻籠之前。窻籠者,耳也。足少陰之本,在內踝下上三寸中,標在背腧與舌下兩脈也。足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背腧也。足陽明之本在厲兌,標在人迎頰俠頏顙也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背腧與舌本也。
【 註 此明十二經脈之本,出於手足之腕踝,其標在於胷腹頭氣之街。標者猶樹之梢杪,杪絕而出於絡外之徑路也。本猶木之根乾,經脈之血氣,從此而出也。足太陽之本在跟以上五寸中,其標在於兩目而出於頭氣之街。夫氣在頭者,止之於腦。兩目之脈,入於腦而絕於內也。足少陽之本在足竅陰之間,其標在耳窻籠之前而出於頭氣之街。足少陰之本在內踝下上三寸中,其標在於背腧與舌下之兩脈而出於胷氣之街。蓋氣在胷者,止之膺與背腧,謂絡脈之循於胷者,或絕於膺胷之間,或行至背腧而始絕也。根結篇曰:少陰結於廉泉舌下兩脈,廉泉、玉英也。蓋少陰主先天之精氣,及受藏水穀之精,故從本經之絡脈而出於胷氣之街,復從任脈而上出於廉泉,從衝脈而下出於脛氣之街。少陰為水臟而富於精血者也。足厥陰之本在行間上五寸,所標在背腧而出於胷氣之街。足陽明之本在足之厲兌,標在人迎頰俠頏顙而出於頭氣之街。頏顙者,鼻之上竅以收津涕者也。足太陰之本在中封前上四寸之中,標在背腧與舌本而出於胷氣之街。蓋三陽之經,上循於頭,是以絡脈亦上出於頭而始絕。三陰之脈,止於膺胷之間,故絡脈亦至膺與背腧而止。】
手太陽之本在外踝之後,標在命門之上一寸也。手少陽之本在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外眥也。手陽明之本在肘骨中,上至別陽,標在顏下合鉗上也。手太陰之本在寸口之中,標在腋內動也。手少陰之本在銳骨之端,標在背腧也。手心主之本在掌後兩筋之間二寸中,標在腋下下三寸也。
【 註 手太陽之本在外踝之後,標在命門之上一寸而出於頭氣之街。手少陽之本在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外眥而出於頭氣之街。手陽明之本在肘骨上至別陽,標在顏下合鉗上而出於頭氣之街。鉗上者,耳上也。手太陰之本在寸口之中,標在腋內之動處而出於胷氣之街。手少陰之本在銳骨之端,標在背腧而出於胷氣之街。手心主之本在掌後兩筋之間二寸中,標在腋下三寸而出於胷氣之街。按十二經脈之終始,出於井、溜於榮、注於俞、行於經、入於合,而內屬於臟腑,此臟腑之十二經脈也。十二絡脈之本標,乃經脈之支別。故曰此氣之大絡也。絡絕則徑通,蓋血氣從絡脈之起處為本,盡處為標,而出於氣街也。然支絡乃經脈之分派,故曰足太陽之本在跟以上五寸中,足少陰之本在內踝下三寸中,蓋以本支所分之處為本,而不定在於經俞之穴會也。至於標在頭氣之街者,止之於腦;如太陽之在目內,少陽之在耳中,陽明之在頏顙,乃三陽之絡脈絕於頭腦之中,亦非頭面之穴會也。經脈之內屬臟腑,外絡形身,應神機之出入。血氣之從絡脈出於氣街,運行於膚表,應精神之升降。出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故曰,亭亭淳淳,孰能窮之?言血氣之升降出入,合天地之化育,運行無息者也。】
動輸篇
黃帝曰:經脈十二,而手太陰、足少陰陽明獨動不休,何也?岐伯曰:是明胃脈也。胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動。呼吸不已,故動而不止。黃帝曰:氣之過於寸口也,上十焉息。下八焉伏,何道從還?不知其極。岐伯曰:氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。
【 註 此論榮衛宗氣,循度行於經脈之外內,衝脈行於足少陰、陽明之經,而出於腹氣、脛氣之街,以明血氣之行於經脈皮膚之間,交相和平輸應者也。帝問手太陰、足少陰陽明獨動不休者,謂手太陰之太淵、經渠,足陽明之人迎、衝陽,足少陰太谿之動脈也。伯言是明胃脈者,謂胃為五臟六腑之海,其營衛宗氣,皆胃腑穀精之所生也。清氣上注於肺者,營氣宗氣也。肺氣從太陰而行之者,脈氣隨三陰三陽之氣而行也。其行也以息往來者,人一呼一吸,脈行六寸,日夜一萬三千五百息,脈行八百十丈為一周也。帝問氣之過於寸口,上十焉息者,乃營氣、衛氣、宗氣,盡走於息道而變見於寸口也。下八焉伏者,謂流溢於中之營血,下伏於胞中,故如水之下岸也。按本經營氣篇曰:營氣之道,內穀為寶,穀入於胃,乃傳之肺,流溢於中,布散於外,精專者行於經隧,常營無已,終而復始。夫帝言下伏之營血有八,是精專而行於經隧之營止二分矣。夫營氣行於脈中,衛氣行於脈外,宗氣兩行營衛之道,此經脈外內之氣相為和平,而有形之營血分行於外內,亦相為勻等者也。夫衝脈起於胞中,上循背裏,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行至胷中而散,充膚熱肉,澹滲皮毛,此下伏於胞中之血,半隨衝脈而行於脈內,半隨衝脈而散於皮膚。又足陽明之脈與衝脈於臍左右之動脈而出於腹氣之街,衝脈與少陰之大絡循陰股而下,出於脛氣之街。夫精專者二分行於經隧,隨衝脈者,二分出於氣街,是經脈外內之氣血相為勻等矣。皮膚之氣血,從指井而溜注於營俞,脈中之血氣,從本標而外出於膚表,從道往還,莫知其極矣。伯言氣之離臟,卒然如弓弩之發者,謂五臟之氣,至於手太陰而變見於寸口者,應手而動若弓弩之發弦。上於魚際,則動氣衰而無動脈矣。其餘氣衰散以逆上者,謂餘氣分散而上注手陽明大腸經,故其脈上魚而其行微緩也。此言五臟之氣,因胃氣而至於手太陰,腹走手而手走頭,頭走足而足走腹,常營無已,終而復始,環轉無端也。】
黃帝曰:足之陽明,何因而動?岐伯曰:胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆;陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。
【 註 此言陽明之氣盛而獨動不休也。陰陽系日月論曰:兩陽合於前,故曰陽明。又曰:兩火合并,故為陽明。是陽明主燥金之氣,而又有悍熱之火氣也。胃氣上注於肺者,胃腑所生之榮氣宗氣,上注於肺,而行於經脈之外內,以應呼吸漏下。其悍熱之氣上衝頭者,循咽上走空竅,循眼系入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,此陽明之悍氣上走空竅,行於皮膚之氣分,而下合於陽明之脈中,并下人迎,此胃腑所生之悍氣,別走於陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。蓋身半以上為陽,身半以下為陰,謂在上之人迎,在下之衝陽,其動之相應也。故陽病而陽脈小陰脈大者為逆。陰病而陰脈大陽脈小者為逆。故陰陽上下,靜則俱靜,動則俱動,若引繩墨。如相傾而不相應者,則為病矣。】
黃帝曰:足少陰何因而動?岐伯曰:衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者,邪入踝出屬跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。
【 註 此言流溢於中之血氣,一從衝脈與足少陰之大絡,而下出於足脛之氣街。循陰股內廉者,血氣出於皮膚,仍循少陰之經而行也。斜入膕中者,與太陽之承山踝上以下也。其別者,乃少陰之支絡,別走於踝跗,上入大指之間,而散於十指之絡。是以陽氣起於足五指之表,陰氣起於足五指之里。蓋陰陽二氣,本於先天之水火,藏於腎臟,出於下而升於上也。夫衛氣者,陽明所生之氣也。上節論衛氣之別走陽明,合於人迎,是從膺胷臍腹而下至跗上,如左右之動脈,與衝脈會於臍間,則陽明之血氣隨衝脈而出於腹氣之街矣。此節論衝脈與少陰出於脛脈之街,蓋手足十二經之本標,止出於頭氣之街、胷氣之街,榮衛之行,從本而入,從標而出,上下相貫,如環無端。其腹氣之街,脛氣之街,乃別出。陽明少陰之血氣,不在十二經脈本標之內,故別提出陽明少陰之動輸焉。】
陰陽二十五人篇
黃帝曰:夫子之言脈之上下,血氣之候,以知形氣,奈何?岐伯曰:足陽明之上,血氣盛,則髯美長;血少氣多,則髯短。故氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多畫。足陽明之下血氣盛,則下毛美長至胷,血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒。血少氣多則肉而善瘃。血氣皆少則無毛,有則稀枯瘁,善痿厥,足痺。
【 註 以下申明形者乃皮脈肉筋骨,然借皮肉經脈之血氣以生養此形,而有上下盛衰之不同也。夫生長鬚毛者,乃充膚熱肉,澹滲皮毛之血氣。然手足三陽之氣血,各因本經之經脈所循之處而各分皮部,故帝問脈之上下血氣之候以知形氣,蓋以各經脈絡所循之上下候之,以知形中之氣血也。形者謂皮肉筋骨也。足陽明之脈,其上行者挾口環脣,下交承漿,是以皮膚之血氣盛則髯美而長,血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,氣血皆少則無髯。蓋血盛則澹滲皮膚而生毫毛。氣者所以熏膚充身澤毛者也,是以在上之鬚眉,在下之毫毛,皆借皮膚之氣血以生長,故氣少則髯少,血少則髯短,血氣皆少則無髯矣。血氣少而不能充皮膚,肥腠理,故兩吻多畫,蓋肌肉不得充滿而多瘦紋也。足陽明之脈,其下行者循膺胷下臍腹,從膝臏而至足跗。故在下皮膚之血氣盛則下毛美而長至胷,血多氣少則下毛美短至臍,血氣皆少則無毛,雖有亦稀而枯瘁也。足指少肉,足善寒者,氣之所以熏膚充身澤毛者也。瘃者手足寒冷之凍瘡。血少則肉而善瘃者,血之所以溫膚熱肉者也。痿厥足痺者,血氣少而不能榮養筋骨也。此言二十五人之形者,皮脈肉筋骨也,然借血氣之所資益,而有上下盛衰之不同也。】
足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短;血少氣多則少鬚,血氣皆少則無鬚,感於寒濕則善痺、骨痛、爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。
【 註 足少陽之經脈,其上行者循於耳之前後,加頰車,下頸項,是以皮膚之血氣盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短。蓋鬚髮乃血之餘,是以血多氣少,雖短而亦美也。在外者皮膚為陽,筋骨為陰。病在陽者名曰風病,在陰者名曰痺。爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以致寒濕之邪留痺,而為骨痛爪枯也。其經脈之下行者,循膝外廉下輔骨之前,抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,是以在下皮膚分肉之血氣盛,則脛毛美長,外踝肥;血多則皮堅而厚,血少則皮薄而軟;蓋血之所以澹滲於皮膚者也。】
足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多小理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。足太陽之下,血氣盛則跟肉滿踵堅;氣少血多則瘦跟空;血氣皆少則善轉筋,踵下痛。
【 註 足太陽之脈,起於目內眥,循兩眉而上額交巔,是以皮膚之血氣盛,則眉美而有毫毛也。夫充膚熱肉生鬚毛之血氣,乃後天水穀之所生,在上之髭鬚,在下之長毛,皆生於有生之後。眉乃先天所生,故美眉者,眉得血氣之潤澤而美也。毫毛者,眉中之長毛,因血氣盛而生長,亦後天之所生也。惡眉者無華彩而枯瘁也。面多小理者,多細小之紋理,蓋血少而不能充潤皮膚也。血少氣多則面多肉,氣之所以肥腠理也。《內經》云:心之合脈也,其榮色也。平脈篇曰:緩則陽氣長,其色鮮,其顏光。血氣和,謂經脈皮膚之血氣和調,則顏色鮮美。蓋五臟六腑之俞,皆出於太陽之經,太陽為諸陽主脈也。轉筋踵下痛者,血氣少而不能榮養筋骨也。】
手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;血氣皆少則手瘦以寒。
【 註 手陽明之脈,其上行者,挾口交人中,上挾鼻孔,是以皮膚之血氣盛則髭美,惡者稀而枯瘁也。其經脈之下行者,循臑臂上入兩筋之間出合谷,故血氣盛則腋下毛美而手魚肉以溫,血氣皆少則手瘦以寒也。 仇汝霖曰:手陽明之脈,出合谷兩骨之間。手魚肉乃手太陰之部分,陽明之血氣盛,而手魚肉以溫者,臟腑之血氣互相交通者也。】
手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手捲多肉以溫;血氣皆少則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。
【 註 手少陽之脈,其上行者,出走耳前,交頰,上至目銳眥,是以皮膚之血氣盛則眉美以長,長者即生毫毛之意也。其下行者,從肩臑肘臂而上出於手腕,故血氣盛則手捲多肉以溫。蓋手少陽之血氣循手表腕,盛則皮緩肉淖,故善於捲握也。多脈者,皮肉瘦而脈絡多外見也。】
手太陽之上,血氣盛則有多鬚,面多肉以平;血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿;血氣皆少則掌瘦以寒。
【 註 手太陽之脈,其上行者循於顴頰、耳鼻、目眥之間,是以皮膚之血氣盛則有多鬚,面多肉以平;血氣皆少則面瘦色惡,太陽為諸陽主氣也。其下行者,循肩臑肘臂而下,出於手腕,是以血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒也。以上論手足三陽之血氣,各循本經之部分,充膚熱肉,澹滲皮毛,肥腠理,濡筋骨,以養二十五變之形。如血氣皆少,則又不能佗佗遺遺之自然矣。】
邪客篇
手太陰之脈,出於大指之端,內屈,循白肉際,至本節之後太淵,留以澹;外屈,上於本節之下;內屈,與陰諸絡會於魚際,數脈並注,其氣滑利,伏行壅骨之下;外屈,出於寸口而行,上至於肘內廉,入於大筋之下;內屈,上行臑陰入腋下,內屈走肺。此順行逆數之屈折也。
【 註 此論脈外之宗氣,循手太陰之經順行而逆數也。夫宗氣之行於脈外者,從肺氣而出,故其氣滑利,伏行於壅骨之下。外屈出於寸口而行,外屈上於本節之下,留以澹滲皮毛。手太陰之脈,出於大指之端,內屈,循白肉際至本節之後太淵。內屈與諸陰絡會於魚際,數脈並注。上至於肘內廉,入於大筋之下。內屈上行臑陰入腋下。內屈走肺,此太陰之脈從指井而走肺。脈外之宗氣,從臑腋以上魚,此順行逆數之屈折也。】
心主之脈,出於中指之端,內屈,循中指內廉以上,留於掌中,伏行兩骨之間;外屈,出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸;外屈,出行兩筋之間,上至肘內廉,入於小筋之下,留兩骨之會,上入於胷中,內絡於心肺。
【 註 此論行於脈中之宗氣,從心主之脈,營行於十二經脈之中,以應呼吸漏下。其脈外之宗氣,亦隨本經而屈折於皮膚之間。蓋宗氣之出於肺而行於皮膚者,散於十二經脈之外,各從本經而為逆順之行,故行於心主之脈外者,外屈出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上肘臂二寸,外屈而澹滲於皮毛。心主之脈出於中指之端,內屈循中指內廉以上,留於掌中,伏行兩骨之間,出行兩筋之間,上至肘外廉入於小筋之下,留兩骨之會,上入於胷中,內絡於心肺,此亦順行而逆數也。夫脈外之氣血,各隨本經以分界畔。故行於脈中者隨脈而屈折於脈內,行於脈外者亦隨本經而屈折於脈外也。以上二節,論宗氣之留於胷中,上出於肺,行於十二經脈之皮部,以司呼吸開闔,上貫心脈,營於十二經脈之中,以應呼吸漏下,外內之相應也。】
衛氣行篇
水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分;水下五刻,人氣在太陽;水下六刻,人氣在少陽;水下七刻,人氣在陽明;水下八刻,人氣在陰分;水下九刻,人氣在太陽;水下十刻,人氣在少陽;水下十一刻,人氣在陽明;水下十二刻,人氣在陰分;水下十三刻,人氣在太陽;水下十四刻,人氣在少陽;水下十五刻,人氣在陽明;水下十六刻,人氣在陰分;水下十七刻,人氣在太陽;水下十八刻,人氣在少陽;水下十九刻,人氣在陽明;水下二十刻,人氣在陰分;水下二十一刻,人氣在太陽;水下二十二刻,人氣在少陰;水下二十三刻,人氣在陽明;水下二十四刻,人氣在陰分;水下二十五刻,人氣在太陽。此半日之度也。從房至畢一十四舍,水下五十刻,日行半度,廻行一舍,水下三刻與七分刻之四。大要曰:常以日之加於宿上也。人氣在太陽,是故日行一舍。人氣行三陽,行於陰分,常如是無已,與天地同紀,紛紛(白分)(白分),終而復始,一日一夜,水下百刻而盡矣。
【 註 此論衛氣應天道之繞地環轉,在陽在陰,以為取刺之法。夫陽者天氣也,主外;陰者地氣也,主內。少陰之上,君火主之。君火者,日之太陽也。日隨天道環轉,晝明夜晦,蓋天運以日光明也。故水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分。陰分者,少陰之分也。水下二十五刻,此半日之度也。從房至畢,一十四舍,水下五十刻,日行天度之半。廻行一舍者,繞地廻轉,從昴至心而又行一舍也。水下三刻者,謂五十三刻,而又加於太陽與七分刻之四者,有一分二厘五毫之奇分也。此衛氣隨天道繞地環轉,晝夜皆行於三陽之分,是以五十三刻而復行於太陽。故大要曰:常以日之加於宿上也。人氣在太陽,謂晝夜日之加於舍上,皆以太陽為始也。是故日行一日,人氣行於三陽,而行於陰分,常如是無已。與天地同紀,謂地居天之中而天道運行於地之外也。紛紛(白分)(白分)者,謂雜亂紛紜,而仍有明白之分度也。夫衛氣晝行於陽,夜行於五臟之陰者,應天氣之入於地中,有寒暑之往來。衛氣環轉一周,行於三陽之分,二十五周者,天道環轉於地之下也。故病在於三陽,必俟其氣在陽而刺之;病在於三陰,必俟其氣在陰分而刺之。陰分者,少陰之分,少陰乃三陰之主也。按衛氣晝行陽二十五度者,從太陽之頭目,散陰行於手足三陽,若天氣之佈散於六合。三刻在陽,四刻在陰者,應天道之循度環轉,故曰與天地同紀。】
扁鵲難經
十二經脈長短
二十三難曰:手足三陰三陽,脈之度數,可曉以不?然。手三陽之脈,從手至頭長五尺,五六合三丈。手三陰之脈,從手至胷中長三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三陽之脈,從足至頭長八尺,六八四丈八尺。足三陰之脈,從足至胷長六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人兩足蹻脈,從足至目,長七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈、任脈各長四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脈長一十六丈二尺,此所謂十二經脈長短之數也。
【 註 此《靈樞》二十七篇全文,三陰三陽,《靈樞》皆作六陰六陽,義尤明白。按經脈之流注,則手之三陽從手走至頭,手之三陰從腹走至手,足之三陽從頭下走至足,足之三陰從足上走入腹。此舉經脈之度數,故皆自手足言。人兩足蹻脈,指陰蹻也。陰蹻脈起於跟中,自然骨之後,上內踝之上,直上循陰股入陰,循腹上胷,裏行缺盆,出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥,合太陽脈為足少陰之別絡也。足三陽之脈,從足至頭長八尺。】
經絡始終
經脈十二,絡脈十五,何始何窮也?然。經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身者也。其始從中焦,注手太陰陽明,陽明注足陽明太陰,太陰注手少陰太陽,太陽注足太陽少陰,少陰注手心主少陽,少陽注足少陽厥陰,厥陰復還注手太陰。別絡十五,皆因其原,如環無端,轉相灌溉,朝於寸口人迎,以處百病而決死生也。
【 註 因者,隨也。原者,始也。朝猶朝會之朝。因上文經脈之尺度,而推言經絡之行度也。直行者謂之經,旁出者謂之絡。十二經有十二絡,兼陽絡、陰絡、脾之大絡為十五絡也。謝氏曰:始從中焦者。蓋謂飲食入口,藏於胃,其精微之化,注手太陰陽明,以次相傳至足厥陰,厥陰復還注手太陰也。絡脈十五,皆隨十二經脈之所始,轉相灌溉,如環之無端,朝於寸口人迎,以之處百病而決死生也。寸口人迎,古法以俠喉兩旁動脈為人迎。至晉王叔和直以左手關前一分為人迎,右手關前一分為氣口,後世宗之。愚謂昔人所以取人迎氣口者,蓋人迎為足陽明,胃經受穀氣而養五臟者也;氣口為手太陰,肺經朝百脈,而平權衡者也。】
十二經氣絕
二十四難曰:手足三陰三陽氣已絕,何以為候?可知其吉凶不?然。足少陰氣絕,即骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫,即肉不著骨;骨肉不相親,即肉濡而卻;肉濡而卻,故齒長而枯,髮無潤澤。無潤澤者,骨先死。戊日篤,己日死。
【 註 腎,其華在髮,其充在骨。腎絕則不能充於骨榮於髮。肉濡而卻,謂骨肉不相著而肉濡縮也。戊己土也,土勝水,故以其所勝之日篤而死矣。】
足太陰氣絕,則脈不營其口脣。口脣者,肌肉之本也。脈不營則肌肉不滑澤,肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則脣反,脣反則肉先死。甲日篤,乙日死。
【 註 脾,其華在脣四白,其充在肌。脾絕則肉滿脣反。肉滿謂肌肉不滑澤而緊急(月真)膹也。】
足厥陰氣絕,即筋縮引卵與舌卷。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚於陰器而絡於舌本,故脈不營則筋縮急,筋縮急,即引卵與舌。故舌卷卵縮,此筋先死。庚日篤,辛日死。
【 註 肝者筋之合,其華在爪,其充在筋。筋者聚於陰器而絡於舌本。肝絕則筋縮引卵與舌也。王充《論衡》云:甲乙病者,生死之期,常之庚辛。】
手太陰氣絕,即皮毛焦。太陰者,肺也,行氣溫於皮毛者也。氣弗營則皮毛焦,毛皮焦則津液去,津液去即皮節傷,皮節傷,則皮枯毛折。毛折者,則毛先死。丙日篤,丁日死。
【 註 肺者氣之本,其華在毛,其充在皮。肺絕則皮毛焦而津液去、皮節傷,以諸液皆會於節也。】
手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面色黑如黧,此血先死。壬日篤,癸日死。
【 註 心之合脈也,其榮色也,其華在面,其充在血脈。心絕則脈不通,血不流,色澤去也。】
三陰氣俱絕者,則目眩轉目瞑。目瞑者為失志,失志者則志先死。死即目瞑也。
【 註 三陰通手足經而言也。《靈樞》十篇作五陰氣俱絕,則以手厥陰與手少陰同心經也。目眩轉目瞑者,即所謂脫陰者目盲,此又其甚者也。故云目瞑者失志,而志先死。 四明陳氏曰:五臟陰氣俱絕,則其志喪於內,故精氣不注於目,不見人而死。】
六陽氣俱絕者,則陰與陽相離。陰陽相離則腠理泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,即氣先死。旦占夕死,夕占旦死。
【 註 汗出而不流者,陽絕故也。 陳氏曰:六腑陽氣俱絕,則氣敗於外,故津液脫而死。】
經有十二絡有十五
二十五難曰:有十二經,五臟六腑十一耳,其一經者,何等經也?然。一經者手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裏,俱有名而無形,故言經有十二也。
【 註 此篇問答,謂五臟六腑配手足之陰陽,但十一經耳。其一經者,則以手少陰與心主各別為一脈,心主與三焦為表裏,俱有名無形,以此一經並五臟六腑,共十二經也。】
二十六難曰:經有十二,絡有十五,餘三絡者,是何等絡也?然。有陽絡,有陰絡,有脾之大絡。陽絡者,陽蹻之絡也;陰絡者,陰蹻之絡也。故絡有十五焉。
【 註 直行者謂之經,旁出者謂之絡。經猶江漢之正流,絡則沱潛之支泒。每經皆有絡,十二經有十二絡,如手太陰屬肺絡太陽,手陽明屬大腸絡肺之類。今云絡有十五者,以其有陽蹻之絡,陰蹻之絡,及脾之大絡也。謂之絡者,蓋奇經既不拘於十二經,直謂之絡亦可也。脾之大絡名曰大包,出淵液三寸,布胷脅,其動應衣,宗氣也。 四明陳氏曰:陽蹻之絡統諸陽絡,陰蹻之絡統諸陰絡,脾之大絡又總統陰陽諸絡,由脾之能溉養五臟也。】
奇經八脈
二十七難曰:脈有奇經八脈者,不拘於十二經,何也?曰:有陽維、有陰維、有陽蹻、有陰蹻、有衝、有督、有任、有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘於經,故曰奇經八脈也。
【 註 脈有奇常。十二經者,常脈也。奇經八脈,則不拘於十二經,故曰奇經。奇對正而言,猶兵家之云奇正也。虞氏曰:奇者,奇零之奇,不偶之義,謂此八脈,不係正經陰陽,無表裏配合,別道奇行,故曰奇經也。此八脈者,督脈督於後,任脈任於前,衝脈為諸陽之海,陰陽維則維絡於身,帶脈束之如帶,陽蹻得之太陽之別,陰蹻本諸少陰之別云。】
經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相隨上下,何獨不拘於經也?然。聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然。天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霶霈妄作,聖人不能復圖也。此絡脈滿溢,諸經不能復拘也。
【 註經絡之行有常度,奇經八脈,則不能相從也。故以聖人圖設溝渠為譬,以見絡脈滿溢,諸經不能復拘而為此奇經也。然則奇經,蓋絡脈之滿溢而為之者歟?或曰:此絡脈三字,越人正指奇經而言也。既不拘於經,直謂之絡脈亦可也。此篇兩節,舉八脈之名,及所以為奇經之義。】
二十八難曰:其奇經八脈者,既不拘於十二經,皆何起何繼也?然。督脈者,起於下極之俞,並於脊裏,上至風府,入屬於腦。任脈者起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至喉咽。衝脈者,起於氣衝,並足陽明之經,夾臍上行,至胷中而散也。帶脈者,起於季脅,迴身一周。陽蹻脈者,起於跟中,循外踝上行入風池。陰蹻脈者,亦起於跟中,循內踝上行至咽喉,交貫衝脈。陽維陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流灌溉諸經者也,故陽維起於諸陽會也,陰維起於諸陰交也。比於聖人圖設溝渠,溝渠滿溢,流於深湖,故聖人不能拘通也。而人脈隆盛,入於八脈而不環周,放十二經亦不能拘之。其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。
【 註 督之為言都也,為陽脈之海,而都綱乎陽脈也。其脈起下極之俞,由會陰歷長強,循脊中,行至大椎穴,與手足三陽脈之交會,上至瘖門,與陽維會,至百會與太陽交會,下至鼻柱人中,與陽明交會。任脈起於中極之下曲骨穴,任者妊也,為人生養之本。衝脈起於氣衝穴,至胷中而散,為陰脈之海。《內經》作並足少陰之經。按衝脈行乎幽門、通谷而上,皆少陰也,當從《內經》。此督、任、衝三脈,皆起於會陰,蓋一源而分三歧也。帶脈起季脅下一寸八分,迴身一周,猶束帶然。陽蹻脈起於足跟中申脈穴,循外踝而行。陰蹻脈亦起於足跟中照海穴,循內踝而行。蹻者,捷也,以二脈皆起於足,故取蹻捷之義。陽維陰維,維絡於身,為陰陽之綱維也。陽維所發,別於金門,以陽交為郄,與手足太陽及蹻脈會於臑俞,與手足少陽會於天髎及會肩井,與足少陽會於陽白,上本神、臨泣、正營、腦空,下至風池,與督脈會於風府、瘂門,此陽維之起於諸陽之會也。陰維之郄曰築賓,與足太陰會於腹哀、大橫,又與足太陰、厥陰會於府舍、期門,又與任脈會於天突、廉泉,此陰維起於諸陰之交也。溢蓄不能環流灌溉諸經者也十二字,當在十二經亦不能拘之之下,則於此無所間而於彼得相從矣。其受邪氣蓄云云十二字,謝氏則以為於本文上下當有缺文,然《脈經》無此,疑衍文也。或云當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下,因邪在六腑而言也。】
二十九難曰:奇經之為病何如?然。陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陽維為病,苦寒熱;陰維為病,苦心痛。陰蹻為病,陽緩而陰急;陽蹻為病,陰緩而陽急。衝之為病,逆氣而裏急。督之為病,脊強而厥。任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中。此奇經八脈為病也。
【 註 此言奇經之病也。陰不能維於陰,則悵然失志;陽不能維於陽,則溶溶不能自收持。陽維行諸陽而主衛,衛為氣,氣居表,故苦寒熱。陰維行諸陰而主榮,榮為血,血屬心,故苦心痛。兩蹻脈病,在陽則陽結急,在陰則陰結急。受病者急,不病者自和緩也。衝脈從關元至咽喉,故逆氣裏急。督脈行背,故脊強而厥。任脈起胞門行腹,故病苦內結,男為七疝,女為瘕聚也。帶脈廻身一周,故病狀如是。】