古今圖書集成醫部全錄卷四百八十三
痘疹門
痘科類編釋意 【 清?翟良】
痘後餘毒餘證
大凡痘瘡痂落之後，一有其證，則曰餘毒。不知餘毒之外，又有餘證。餘證與餘毒，原有分別。如結靨之時，有已成之瘡，綿延至今，肌肉不復，或發疥癩，或發癤瘡，或發疙瘩，或發癰腫，或發目赤，皆餘毒也。若或悞服藥劑，或外感風寒，內傷飲食，觸雜惡氣，起居不時，外感六淫，內傷七情，所生之證，皆餘證也。治之要分別酌量。痘證至此，歷起脹灌漿收結還元，五臟真氣發泄已多，一身氣血耗散已甚，雖或毒氣未淨，而其正氣已虛，當以補虛為本，所因之病，以末治之，不可純用涼藥。
一痂落之時，有潰爛之瘡，其來日久，肌肉未復者，內宜連翹湯加牛蒡子，外用生肌散摻之。
一痘後毒氣，留藏經絡，失於解利，餘毒太盛，外不得泄於皮膚，內不得入於臟腑，聚而不散，遂發紅腫而成癰。未成膿者，用解毒內托散主之；即於紅腫硬痛處，以銀針刺其根，令出惡血，以拔毒膏敷貼。已成膿而未潰者，以銀針刺出其膿，勿使內潰。已潰者，用十全大補湯加連翹、金銀花主之，當分別治之。
一痘後癰毒，發於手足委中、曲池而不散者，乃氣血凝滯於彎曲也，宜用十三味敗毒散主之。此處與他處不同，初起不可用針刺，當以三豆湯料為末，酢研如糊塗之。
一遍身肢節有疳蝕瘡者，因氣血虛弱，被風寒相搏於腠理，使津液濇滯而然也。宜以綿繭散治之。有熱者，用大連翹飲主之。
一痘後遍身瘡癬，如疥如癩，膿水浸淫，皮膚潰爛，日久而不愈者，是毒氣散漫於皮膚也，宜用防風解毒湯主之。撏掐成瘡，以百花膏塗之。
一痘後發丹瘤，紅腫作痛，手不可近，流移上下，宜內服小柴胡加生地黃湯，外用砭法。若但紅不腫不痛者，斑也，宜用人參白虎湯主之。
一痘毒有為目瞖者，是自臟而達外，治之之法，當活血解毒而已。活血不至於熱，解毒不至於寒，五臟平和則臀自去，不可輕用點藥，反致損睛，宜用蟬蛻散、四物湯加柴胡主之。
一痘後目閉淚出，不敢見明，惟於黑暗處則開，才見明則陽光爍之，淚自溢出，癮濇難開，此羞明證也，宜用洗肝明目散加密蒙花主之。
一痘後兩目不開，兩泡高腫而不流淚，乃脾經濕熱也，宜用蒼朮黃連湯主之。
一小兒痘後出外，忽頭腫兩目不開，此非痘毒，乃風熱也，宜用羌活防風湯主之。
餘證載在雜證類中。
痘中雜證
痘瘡之證，惟在氣滯、血熱、毒盛、氣虛、血虛、毒壅之證盡之矣。自此之外有異痘，又有雜證。或痘證發而雜證鬱於內，亦與之俱發者，有因外感者，有因內傷者，有因穢污觸犯而雜證生者，當急急治之。何也？痘證始終賴氣血以成功。人之一身，乃有限之氣血，雜證添一分則氣血因之亦虧損一分，氣血虧一分則於痘上增一分病矣。痘證為雜證撓擾，何能成功？況痘證有定限，而雜證無定期，所以方書有云：治雜證一寸則痘證落後一丈，誠有見之言也，治痘者不可不知。
異痘四種
一蒙頭。頭乃諸陽之會，若痘出各處疏少，而頭額獨多者，謂之蒙頭，宜急用臙脂塗法。若痘有半漿，形稍尖圓，而此處尚平者，急用升天散。倘治失其時，諸陽獨亢，精華自萎，救無及矣。
二抱鼻。面部各處俱稀，而鼻梁左右密如蠶種者，名曰抱鼻，此毒聚於脾胃也，其證甚危，當用臙脂塗法以求其生。
三鎖口。面部俱稀，而嘴角有一點黑痘，較諸痘獨大者，名單鎖口；若兩嘴角各有一粒，名曰雙鎖口，皆惡候也。俱宜以銀針挑破，以官粉點之，不可令此痘先脹而先灌也。
四鎖項。頸項者，咽喉之管束也。咽乃胃脘水穀之道路，主納而不出；喉乃肺脘呼吸之往來，主出而不納。頸項者，又陰陽之道路也，三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還。此處貴稀少。若各處勻朗，纏項而出者獨稠密太甚，謂之鎖項，宜急服甘桔湯加黑參、山豆根以防咽喉腫塞。倘治失其時，必至廢其管束，阻其道路，內者不出，外者不入。經云：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。音啞水嗆，壅塞而斃矣。
發熱
痘正出正長時熱甚者，用升麻葛根湯。或氣粗息重兼內熱者，用道毒飲。至起脹釀漿時發熱者，大熱則利小便，小熱則解毒。大熱謂身熱脈大，大小便閉，用八正散；大便不閉，用導亦散加人參、麥冬主之；小熱解毒者，恐小熱不解，大熱必生，利小便慮損其氣，所以惟解毒而已，用甘桔湯加牛蒡子、荊芥穗主之。結痂後發熱或煩渴者，當辨其虛實寒熱調治。如發熱壯盛，智腹手足頭面俱熱，大便閉濇，小便赤濇者，餘毒盛也，即當解毒，以大連翹飲主之。若其熱稍緩，頭熱面不甚熱，手足心熱，手背不熱，精神困倦，大小便利者，虛熱也，宜補中益氣湯，渴加麥冬、五味子主之。痂落還元後，或痂落一半，忽然遍身大熱者，餘毒欲發癰也，或手足四肢頭項胷背有一二處更甚者，即癰之所在也。此必膿漿不滿，結痂浮薄，速收速落者，多有此證。宜用大連翹飲主之以退其熟，大便秘者加酒炒大黃微利之。如熱不退，須連服幾劑，必令熱退身涼，癰毒方可消。
寒熱
寒熱者，或寒熱齊作，覺熱極而又畏寒；或寒熱間作，迭相往來，寒熱不一，此皆痘毒欲發而不出耳。若於未出之時而寒熱，是氣血與毒火相攻也；已出之後而寒熱，毒盛則為邪勝，毒輕則為虛極；發於結痂之後，則為餘毒，皆表裏俱見之證也。治法始終用柴胡湯加知母、石膏主之。大便秘，宜服大柴胡湯主之。
厥逆
逆者，四肢逆而不溫也。厥者，冷也，又甚於逆。四肢乃諸陽之本，常宜和煖。若指頭微寒者，陽氣衰也。足心冷者，陰氣盛也。如瘡本焦黑，煩渴躁悶喘促而厥逆者，此陽毒內陷，熱氣鬱伏，手足為之冷，所謂熱深厥亦深，火極似水。大便不通者，承氣湯主之，或棗變百祥丸，此死中求活之藥，非痘黑者不可輕用。若瘡本灰白，泄利而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不能順接而手足為之冷也，陳氏木香散、異功散主之。十指微寒者，四君子湯、理中湯併加桂主之。
頭溫足冷
頭乃諸陽之會，因毒氣上蒸，熱在陽分，故溫也。足膝以下，乃孤陰之處，純陰無陽，寒在陰分，故冷也。故曰：足冷過膝者不救。然亦有火鬱於上而足冷者，清上則火降而足自溫矣，宜用參蘇飲去人參、桔梗加厚朴、梔子仁主之。
夾斑
形如云頭而突起，色赤成片而無顆粒，謂之斑。斑乃血之餘也。因毒火鬱遏，煎熬陰血，血熱相搏，浮遊之火，散漫於皮膚之間，與痘相夾而發之於外，片片如錦紋也。宜用升麻葛根湯去芍藥加黑參、荊芥穗、防風、蟬蛻主之。斑退之後，辨虛實療之。若養漿時而發斑者，發與夾不同，乃血熱不解，浮於肌肉，散於皮膚而為斑，宜用人參白虎湯加紫草、紅花、當歸、地骨皮、淡竹葉主之。若結痂之後而發斑者，此餘毒而發也，宜用解毒散加當歸、芍藥、石膏主之。有爛處，以生肌散敷之。故曰：斑發七日之前多宜表散，七日之後多用解利，慎在得中。若延滯日久，則血液乾枯，痘難成功也。斑色紅活為吉，紫滯者毒盛也，斑藍黑者凶。
夾疹
痘已見形，間有頭粒細密如麻子者，此夾疹也。是痘毒之發，被風寒壅閉腠理，濕蒸火熾，觸動腑毒，故與痘併出也。夫疹痘者，皆貽毒也，但所受有淺深之殊，而所發有臟腑之異。蓋痘出於臟，疹出於腑。臟屬陰，乃為積受之地，其受毒最深；腑屬陽，而為傳送之所，其受毒尚淺。故痘之始終，每以二旬日為限；疹之消長，一晬時而已，可不從其急而先其治乎？經曰：急則治其標。治其先，散其疹，而後治其痘，宜用升麻葛根湯加防風、荊芥、蟬蛻主之。疹不散則痘必不起，疹一散則痘勃然而興，莫能御之矣。若不先散其疹而妄治之，則疹邪留滯於肌表，俾痘不起而有煩喘悶亂之患矣。若疹散痘起，綻凸勻朗紅潤，其勢吉矣。若疹雖散而痘稠密，平塌灰白紫滯，其勢亦險也。故曰痘夾疹者，半輕半重，非順也。
夾沙
沙與疹，蔡氏謂皆麻之異名也，但沙含水而疹無水也。沙之形如粟，一般尖圓而硬，中含清水，夾痘而出，亦熱毒之所發也，用四苓散加防風、黃芩主之。
發泡
痘瘡發泡，肺熱也。肺主乎皮毛，熱毒在肺，敷於皮膚之間，故泡從而發也。紫泡血泡，宜加味清肺飲加當歸、生地去五味子、粟殼。白泡亦清肺飲加生地、酒炒黃芩主之。
陷伏
伏者，毒蘊於裏而不出也；陷者，毒出而復入也。此皆惡候。伏惟一證，候於見形之後，應出齊之時，其人熱不減，煩渴悶躁，痘頂不尖，此有伏毒未盡出也，宜用雙解散主之。陷有數種，血陷、紫陷、黑陷、白陷、灰陷也。如痘稠密紅紫而頂陷者，紫陷也；甚則轉而為黑陷矣。此毒熱熾盛，閉其氣，凝其血而陷也，宜用清毒活血湯主之。若煩渴去參、芪，加麥冬、天花粉。然當其紫陷時，不過一二劑而痘立起，其效如神。及至黑陷，則毒已深入，便非比方所能救。大便秘者，承氣湯下之，或用人牙散、獨聖散、鷄冠血和酒灌之，外用胡荽酒塗其遍身，併衣服熏蒸之。亦有用壁間喜蜘蛛如豆大者研爛，入雄黃末，每歲一釐同研勻，酒調服者。如痘稠密，其色淡白，根無紅暈而頂陷者，白陷也；甚則轉而為灰陷矣。此氣血虛寒，不能運化毒氣以成漿，故陷也，宜參歸鹿茸湯主之。若困倦手足冷，飲食少，加木香、官桂，或千金內托散主之。
又有一種痘瘡頂頭顆粒通紅，成血疱而不成漿者，此氣虛不能統血，而血妄居氣位也。宜用保元湯加官桂、薑一片，水煎溫服，此疱即轉白而成漿矣。血疱失治，則氣愈虛而為血陷，然治之亦不外此方。血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然淡而不紫也。氣粗身熱者，紫陷也，即色暫紅，亦必至紫矣。氣弱身涼者，血陷也，色雖紅，得補必轉白而成膿矣，又不可不辨。
倒靨
倒靨之證，痘瘡初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日根腳漸闊，頂愈平陷，其色全白，形如豆殼者，倒靨也。有膿清不滿，已成痂者只是嫩皮，未成痂者俱潰爛不收，亦是倒靨也。宜用人參歸芪湯去桂加芍藥、連翹、白芷、香附主之。泄瀉者止之，便秘者通之，為穢氣所觸而倒靨者加味四聖散主之。大凡痘瘡當靨不靨，復入於裏，全無痂形者，皆謂之倒靨也，壞事者多。若元氣素怯，又不能食，常自利者，陳氏木香散、異功散，此死中求活之藥也。如原無瀉泄，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒盛薄蝕元氣，復入於裏，宜急下之，用排毒散主之。如毒入裏，忽然自利者，此脾胃素強，毒氣難留，故自利。利下痂皮膿血者不可止，利盡膿血自愈。利下水穀者則不可救，或用異功散死中求活亦可。
癢
經曰：諸痛為實，諸癢為虛。又曰：火盛則痛，火微則癢。有痘方出而身癢者，初見紅點，遍身作癢，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火游移往來，故癢也，宜發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄，痘出而癢自止，所謂火鬱則發之是也。宜用升麻葛根湯去白芍加赤芍、防風、桂枝、淡豆豉主之。有養漿時淡白平塌，少食便溏，漿清而癢，爬抓不寧者，此脾胃弱而氣血俱虛也，宜用十全大補湯加防風、牛蒡子主之。有將收斂而作癢者，膿成毒化，邪氣盡解，正氣漸復，榮衛和暢，故癢也，與瘡癤將痊而癢者同論，不必服藥。有因穢氣觸犯而暴癢者，宜用內托散主之，外以辟穢香加小棗、茶葉火燒熏之。有因風寒所感而發癢者，亦如前法熏之。有無所因而癢者，當視其瘡形：如瘡乾而癢者，宜養血潤燥，用四物湯加防風、黃芪、荊芥、桂枝、牛蒡子、升麻、甘草主之；如瘡濕而癢者，宜補氣除濕，以四君子湯加防風、荊芥、黃芪、桂枝、牛蒡子主之。
一方外治痘癢，用荊芥、黃茶葉為末，紙裹緊搓，糊黏紙縫并頭，令不散，仍焙乾，燈上燃之，卻於桌上舂之，令火息，指定癢痘，用荊芥火燒熱，蘸點癢痘之頂，患者自以為妙。大凡痘癢俱是惡候，要其人精神清爽，自知其悞抓破者，或言其癢，欲人拊摸者吉。若悶亂不寧，搖舞亂言，爬抓不寧，不聽禁止者，凶也。
一方治癢，蟬蛻二十個去翅足，水煎服，立止。
痛
痘初出時痛者發未盡也，既出稠密而痛者毒盛血瘀也，宜用四物湯加連翹、丹皮、牛蒡子、荊芥、防風、紅花主之。若頭痛發熱欬嗽者，參蘇飲主之。熱氣上攻，痰壅頭痛者，二陳湯加石膏、黃芩、山梔、荊芥、薄荷主之。身背痛者，羌活當歸湯主之。或感冒作痛者，升麻葛根湯加山梔、蟬蛻、羌活主之。收靨痛甚，治之不愈者凶。
腰痛
痘瘡發熱腰痛，惡候也。經曰：腰者腎之府也。又曰：太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱經為十二經之首，其脈俠脊抵腰中，入循膂絡腎。痘毒起於腎，循足太陽膀胱，散於諸經，乃邪由裏傳表也。如初發熱，其腰即痛，此邪由膀胱直入於腎，腎部虛損，邪火亢盛，不能勝邪，毒乘腎而腰痛也。宜急解毒以瀉少陰之邪，發表以通太陽之經，使邪氣不得以深入，熱毒得解，然後調理氣血，痘雖稠密，或可愈也。治若少緩，則太陽之邪由表以傳於陽，少陰之邪由裏以傳於陰，表裏受病，陰陽俱傷，榮衛之脈不行，臟腑之氣皆絕，或為黑陷，或為癢塌，莫能救矣。宜先服人參敗毒散，次服五苓散加獨活主之。
腹痛
腹痛屬寒者多。惟有痘瘡一證，皆屬毒熱也。訣云：發熱肚中痛，斑瘡腹內攻。發熱便腹痛者，此毒氣鬱於腸胃而內攻也，宜用桂枝大黃湯主之。發熱腹痛，大渴煩躁，大便閉狂妄者，承氣湯主之。發熱腹痛，大便自利者，黃芪建中湯主之。出不快，腹痛煩躁啼叫者，芍藥防風湯主之。便秘者，承氣湯主之。有因停食作腹痛者，與毒氣作腹痛，其證不同。停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚，多在臍上，面必青白，脣淡手足冷；毒氣痛者，痛稍延緩，有作有止，多在臍以下，或連腰而痛，或色紅而脣紫，手足不冷。此兩者必辨別明白，方可用藥。傷食而痛，用平胃散加山楂、神麯、麥芽、香附主之。悞食生冷腹痛者，理中湯加陳皮、砂仁主之。感冒風寒，身體戰動而動痛者，升麻葛根湯主之。痛在臍以上屬太陰，痛在當臍屬少陰，痛在少腹屬厥陰，皆毒氣鬱遏之故，俱宜平胃散加升麻、葛根、防風、燈心、淡竹葉主之。如痘已出至收靨，原無腹痛，忽然而痛者，此必飲食所傷，宜用平胃散加山楂、香附、赤茯苓主之。大便秘者，承氣湯主之。
腹脹
痘初出而腹脹者，毒氣聚於腸胃，不能發出，或少發外而反內入也；甚者氣喘發厥。痘出之後腹脹，瘡無血色或變紫黑者，亦是腸胃所聚之毒氣，不能盡發於外也。當急治之，治之稍緩，多致不救。治法當升發解利，使毒氣分消，則脹自愈。脹而腹痛，亦是此法。故曰：痛隨利減，脹以利消。大便秘，脾熱生脹者，枳殼散主之。小便赤，胃熱生脹者，四聖湯。痘色紫者，加芩、連、紅花，倍加紫草主之。亦有乳食停滯而腹脹者，平胃散加山楂、麥芽主之。若痘起灌時，偶為生冷所傷，以致毒氣倒靨，令人腹脹或瀉者，異功散主之。
口脣
曰脣為脾之竅。經曰：六腑之華在脣。故痘瘡始終以脣口紅潤為吉。若脣口腫硬，或口脣燥裂者，及毒火乘脾，毒乘於中則熱熾於外，宜用升麻葛根湯加藿香、山梔子、防風主之；熱甚發渴，加石膏以解其毒，脾毒解則能約束津液，化生氣血，可保無虞。或痘出稠密，脣口瘡子相黏連乾黑，諸證未起，脣口先已黃熟或腫硬者，此死證也，外用胭脂塗法，內服瀉黃散以救之，死中求活也。若諸痘未收，脣口先已焦黑，其脣剝落一層又一層者，口中臭氣者，口中涎如膠黏者，脣上縮者，脣下自呷者，魚口者，皆凶也。
口舌
口舌與五內相通，故毒熱之發，口舌先受。毒盛則口舌或紫或白，或黑或腫大，此皆實熱之證也，用加味犀角湯主之，以玉鎖匙點。或舌舒出口，以手弄舌者，舒舌脾熱也，弄舌心熱也。或曰：舌者心之苗，舌舒出口，反說脾熱，何也？蓋脾之絡在脣，脾熱則脣焦，舒舌以餂其脣也。四肢皆屬脾土，以手弄舌，反說心熱，何也？蓋舌者心之苗，心熱則舌脹，以手弄舌，心役之也。宜犀角地黃湯加梔子、石膏主之。
咽喉
咽者，胃脘水穀之道路，喉者，肺脘呼吸之門戶。咽喉司呼吸，主升降，乃一身之緊關橐籥也。若痘毒不能發舒於外，遂至衝逆於此，卒然腫痛，呼吸不能，飲食難入，或至啞嗆，俱宜用甘桔湯加麥冬、牛蒡子、黑參、杏仁、荊芥主之；或調小無比散解之，其效更捷。大便秘者，承氣湯去芒硝加當歸主之。
欬嗽
有聲無痰謂之欬，有痰無聲謂之嗽，有痰有聲謂之欬嗽。欬嗽者，肺證也。痘瘡發熱之初，便有欬嗽者，肺為五臟之華蓋，痘瘡之火，挾君相二火，上熏乎肺，肺氣焦舉，故氣逆而欬也。或至於嗽，宜參蘇飲去人參主之；即感風寒而欬嗽者，亦此方主之。痘瘡既出而欬者，此喉嚨有痘，淫淫如癢，習習如梗，阻礙氣道而欬嗽也。痘收自愈，不須治。若覺喉痛，則甘桔湯加牛蒡子主之。痘瘡收靨後而欬嗽者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故欬嗽也，人參清膈散主之。
痰涎
痰涎者，津液之所結也。人生之津液，所以滋生精血。蓋為痘毒之氣閉塞，而有礙於津液之道路，津液不得流通，故作痰涎，正氣壅鬱於胷膈，故為喘為嗽而喉中作聲也。宜用二陳湯加前胡、枳殼、桔梗、瓜蔞仁、石膏、麥冬、杏仁、黃芩主之。
失音
音者，心之聲也。心氣上達於肺而作音，肺清則音清，肺熱則音啞。肺喉有痘，熱毒閉塞肺竅而失音也。始終俱宜甘桔湯加射干、牛蒡子、黑參、連翹、麥冬、梔子主之，或與導赤散兼用。
譫妄
譫，多言也。妄，虛妄也。譫妄者，妄有聞見而語言無倫也。皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識不清之所致。如發熱時譫語者，此毒邪犯心，心為熱冒，其神浮越，宜瀉火導赤散、牛黃清心丸兼而治之。亦有胃熱而譫語者，內中必有燥屎，三五日未便，宜四順清涼飲主之。自起發至成漿欲靨之時，忽然神昏譫語者，此由瘡本稠密，精血外耗，不能養神，宜養血清火，安神丸主之。如妄有所見，狀如見鬼而恐怖，神昏不知人，衣被不斂，言語不避親疏者，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已。此證自始至終，皆不宜有也。
嗆水吐食
水入則嗆者，由痘毒壅咽門也。蓋咽門司納飲食，通於口，入於胃。今為毒所壅，飲水不得入咽，而乃溢入喉門。喉司氣之出入，通於鼻而統於肺，至清至虛，有形之物，不容毫末。今水入喉門，故氣逆噴出而嗆也。宜甘桔湯加牛蒡子、射干主之。食入則吐者，咽門傷則門戶隘塞，食物不能直奔於胃，若緩則汩汩而下，蓋穀食有渣滓，自能入咽門而下，非如水溢以犯氣道也。若咽門塞甚，則阻而吐出矣。亦宜甘桔湯，口噙緩緩咽之。此證見於七日之前者難治，是熱毒壅塞，不能盡行肌表也，亦宜以甘桔湯加牛蒡子、連翹、紫草、防風救之。見於七日之後者，不藥自愈，是咽門有痘，外痘生長，內痘亦生長，壅窒道路而然，待外痘收靨，而內亦自痊也。然亦有舌上有瘡爛破，如蜂窠之狀，舌痛強硬，不能為用，延納水穀，亦使水入則嗆，食入則吐，待舌瘡平則安矣。然皆失於預治，若預以甘桔湯清其咽喉，安致有此患哉？
中風
痘證熱則生風，亦如中風之狀，或手足腰項強急，直視牽引，口張舌強，宜用參蘇飲主之，有痰加元明粉。若起脹後見此，危殆之證也。
驚搐
驚搐者，口眼喎邪，手足搐搦，隨作隨止也。是痘瘡出於心，驚搐亦出於心。夫痘毒本熱，熱氣擊動心神，肝不能制，蓋心屬火而惡熱，肝主風而善動，痘瘡之火生於心，心移熱於肝，風火相搏，故發為驚搐也。痘未出時，此其常候，俗呼驚痘。最吉者，以牽引伸縮，骨節開張，腠理疏解，內寓發散之義，痘出而驚自止。若一向發而不止，則急用升麻葛根湯加荊芥、牛蒡各二錢，甘草一錢主之；或用導赤散、牛黃丸相兼治之，不可竟投涼藥。蓋心以涼則氣血隨斂，毒無從出也。痘既出而有此證，由熱毒之未解耳，宜四苓散加荊芥、牛蒡子、甘草主之。若風火相搏，喉中痰鳴，目睛上視，面赤引飲，喜居冷處，柴苓湯主之。以上證俱用抱龍丸薄荷湯下。若痘後胃弱，飲食不化，謂之食蒸發搐，其人必面黃潮熱，大便酸臭，秘瀉不調，或吐利腹痛，大便秘者，宜四順清涼飲主之。靨後發驚搐者，此真氣虛弱，火邪內攻，寧神湯、抱龍丸主之。
倦怠
倦怠者，神氣本弱，為熱所蔽，而精神不能舒暢也。然不可專以虛治，宜清熱助氣為主，以保元湯加陳皮、茯苓、麥冬、梔子、黃芩、白芍主之。起脹後倦怠嗜臥而聲啞者，喉舌必有疳蝕，須急視之，緩則悞矣。
喘
喘者，呼吸不相續也。有虛喘，喘必微，氣息短而無力；有實喘，喘聲粗大而氣息且長，要皆熱毒壅遏肺金受制而然也。經曰：五臟之氣皆統於肺，肺為氣之主，居至高之分，喜清虛而惡填實，若為邪氣所干，則肺竅窒塞，發而為喘也。如初發熱，或痘初出，噴嚏鼻流清水而喘者，此風寒客肺也，宜參蘇飲主之。有傷食穀氣蒸而為熱，上乘於肺作喘者，宜平胃散加山楂、神麯、麥芽主之。有吐後而喘者，此胃虛不能制伏相火，火逆上衝而然也，宜四君子湯加陳皮、半夏主之。有瀉後而喘者，乃元氣下陷，虛火上擁，下氣不續，此脾氣不足而然也，宜補中益氣湯主之。有泄瀉日久，內虛腹脹而喘者，陳氏木香散主之。痘漿半足而倒靨喘脹者，保元湯加防風調獨聖散主之。有痘密以致鼻塞，而口中氣促似乎喘者，非喘也，不必施治。
煩躁
痘證始終以安靜為吉，但有煩躁，必生變證，當詳察明辨而急調治。煩者，擾擾而不寧也；躁者，憒憒而不快也。合而言之，煩躁也，皆由毒火盛則金熾而水涸也。故曰：火入於肺則煩，火入於腎則躁。又曰：煩向心生，躁從腎發。總之皆心火盛而為之也。若痘未出而煩躁，乃毒火內鬱，或風寒壅遏，不能即出，人參白虎湯加梔子仁主之。痘未盡出而煩躁者，亦毒火盛也，墮母飲加蟬蛻、燒人糞主之。痘盡出又已起發，猶煩躁者，乃血熱毒盛也，宜牛黃清心丸主之。痘養漿時而煩躁者，當辨虛實療之。如痘頂平淡白，漿不易充者，此氣血不足，宜用保元湯加麥冬、酸棗仁、歸、芍主之。如痘綻凸紫滯，便秘溺濇者，乃正氣足而毒盛不解，治宜解利，四順清涼飲主之。若自利不止而煩躁者，輕則陳氏木香散，甚則異功散主之。如揚手擲足，欲去衣被者，此熱甚於表也，羌活湯主之。如神識昏迷，反復顛倒者，此熱甚於裏也，導赤飲、牛黃清心丸合而治之。如晝日煩躁，夜則安寧者，此陽盛於晝，至夜則陽退而安靜也，人參白虎湯加梔子仁主之。如晝日安靜，夜則煩躁者，此陽氣陷入於陰，夜則陰盛，陰陽交爭，故煩躁也，四物湯加梔子仁主之。靨後發熱渴而煩躁者，麥門冬湯主之。若痘倒靨，喘脹悶亂而煩躁者，此正氣虛脫而毒盛，不治也。
渴
痘瘡發渴者，裏熱也。蓋三焦者，水穀之道路；津液者，水穀之精華。蓋水穀入胃，變化津液，流行三焦，以灌溉乎臟腑也。痘瘡之火起於內，銷爍水穀，不得以變化津液，灌溉臟腑，故渴也。發熱時大渴者，裏熱甚也，葛根解毒湯主之。如痘已出，或起發，或收靨，一向渴不止者，人參麥冬散主之。如能食而渴者，肺熱也。毒火亢甚，心火上炎，乘於肺金，熏蒸焦膈，煎耗津液，故渴。經曰：心移熱於肺，傳為膈消是也。治在上焦，宜人參白虎湯加黃連主之。不能食而渴者，脾虛也。胃受水穀，化生津液，借脾運行以灌五臟，若脾土虛弱，不能為胃行其津液則渴。治在中焦，人參白朮散主之。自利而渴者，邪傳腎也。蓋腎屬少陰，主五液，其脈絡於肺，通於舌，邪傳於腎，則開闔不司，下元失其鎖鑰，故自利。自利則津液下走，腎水乾不能上潤乎舌，故大渴也。治在下焦，宜溫之，異功散主之。渴而大便秘者，宜利之，四順清涼飲主之。有痘瘡稠密，津液外泄，化為膿漿，不能滋養真氣而渴者，常病也，不必施治。若渴甚者，用人參、麥冬、五味、紅花子煎湯服。
不食
痘瘡始終以脾胃為主。若能飲食，則能受水穀之氣，化生津液，灌溉臟腑，榮養血氣，滋潤肌膚，痘可賴之以成功。若不喜飲食者，必須詳察明辨，分別施治：如泄瀉痘瘡灰白而不食者，此脾胃虛而元氣弱也，宜四君子湯治之。如大便秘，痘瘡焮腫而不食者，此毒盛而血熱也，宜四物湯加薑汁炒芩連、酒炒大黃微利之。
汗
汗乃心之液，由熱氣內蒸，腠理開張，熱隨氣而出也，故自汗。汗出則津液受傷，無以滋養肌膚，未漿之時恐不能灌，既灌恐不能靨，既靨恐血脫陽虛，變為他證，宜用保元湯加桂枝、白芍、浮小麥以斂之；有熱加酒炒黃芩。若微汗則不必慮，是陰陽氣和，榮衞通暢，邪氣不留，易出而易解也，不必施治。如瘡已收靨，痂皮脫落自汗者，不可忽也。痘證至此時，邪氣盡解，元氣未復，氣血正虛，恐生變證，宜急補陽救陰，使氣無外泄而內固也，用十全大補陽主之。
諸失血
血屬陰也，所主在心，統化在脾，藏納在肝，宣防在肺，輸泄在腎，灌溉一身，滋養百脈，諸經由此而生毓焉。然血之所通同者，氣也，故曰：氣主呴之，血主濡之。是以氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝。蓋痘瘡一證，始終賴氣血似成功。若氣血無傷，不寒不熱，始則送毒出外而見形起發，繼則化毒成實而灌漿收靨。若痘毒火熾，熏灼於內，迫血妄行，隨火而動，或上逆而吐衄，或下注而便出，此惡候也。氣血先病，痘何所借以成功？諸失血惟鼻衄血者可救，其餘皆死證也。鼻中衄血者，毒氣上衝於肺也。肺主皮毛，開竅於鼻，血自此竅而出，是血載毒行，毒氣外泄，不犯其內，所以可治，宜用髮灰散、清肺湯治之，其血立止。輕者用髮灰散吹鼻亦止。倘不見應，分別治療：如痘尖綻紫滯而衄者，乃毒火刑金，宜四物湯加紅花、丹皮、炒黑梔仁主之。如靨後餘毒乘脾，脾氣受傷，不能統血歸經，妄行而衄者，宜用人參白朮散加白芍、黃連炒微黑主之。如躁熱悶亂，口乾渴而衄者，宜犀角地黃湯加酒炒黃連、炒黑梔子、炒黑乾薑主之。其餘不可救者，又于死中求活，開方於後：如毒甚壅熾，肺金受制，流注大腸，不衄而下便者，宜四物湯加芩、連、地榆、丹皮、荊芥穗炒黑主之。如有熱證，悞投熱劑而失血者，髮灰散加皮硝少許主之。有氣血足，毒氣盛而失血者，亦以髮灰散主之。如痘未盡出，而過用寒冷，毒為冷激，傷其脾氣，不能運動其血，致逆於臟腑之中，內毒擊搏，滯於胷膈之上，積成穢血，忽然妄行而暴吐衄，昏運軟倒，痘色淡白陷伏者，宜溫補為主，用理中湯，乾薑炒黑治之；或用獨參湯主之。仲景治血脫益氣，東垣論陽生陰長，正此之謂也。惟小便溺血者，無法可救。
嘔吐噦
有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。然又有所謂乾嘔者，乾猶空也，明其無物而有聲也。與噦之有聲無物者同。但乾嘔其聲輕小而短，噦其聲重大而長。此證皆屬於胃，皆熱毒壅塞胃口而然也。如初發熱，或痘正出時而嘔吐者，此火邪犯胃，氣上逆而然也，不可驟止；稍待而不止者，用二陳湯加炒梔子、薑汁炒黃連、生薑主之。如出見以至收靨而嘔吐者，乃瘡集咽門，攻於胃脘，吞嚥不利而然也，宜加味鼠黏子湯主之。如飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散主之。如傷食而嘔吐者，二陳湯加山楂、神麯、枳實主之。若無嘔吐證，只乾嘔或噦者，土敗也，他方不能救，宜用定中湯：硃砂、明雄黃各一錢共為末，真黃土無雜色者一大塊，入磁器內，以百沸湯泡，上用物蓋嚴，少頃取出，調前藥末服。或用土水於房內熏之，比方兼治吐瀉煩躁。
瀉利
經曰：陽氣在下則生飧泄。蓋積熱之氣，不得上升，注而為下泄也。又曰：濕勝則濡泄。痘瘡而瀉利者，如未出而利，是邪氣併於裏，腸胃熱甚而傳化失常也，宜柴苓湯主之。瘡已出而利，是邪氣併於表，正氣方逐邪氣而外出，正氣主乎表而不主裏，則裏氣虛不能停納水穀，故自利也，宜四君子湯加訶子肉、肉豆蔻主之。利久不止，四君子湯送下豆蔻丸主之。起發時忽然瀉利，宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也，須辨寒熱虛實調治：如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷瀉也，宜用理中湯、豆蔻丸；甚則陳氏木香散、異功散，皆可用也。如瀉下之物，色黃酸臭渴，手足心熱，面赤瘡紅綻焮腫者，熱證也，黃芩湯、五苓散主之。脾胃怯弱，精神倦怠，不食而瀉者，虛也，當溫養之，益黃散。身熱中滿，不食而作瀉者，實也，當清利之，五苓散主之。成漿之時，尤不宜瀉。前此為病未久，脾胃尚強，足以任之；今則病久津液已衰，脾胃已弱，若復瀉利，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒，不能成於外，必變證百出，宜急止之。輕則人參白朮散去乾薑加官桂、黃芪，甚則陳氏木香散、異功散、豆蔻丸。可以併進。痘至養漿收靨之時，有瀉者，此為大忌，恐中氣虛而毒復陷也，故專以溫補止濇之法為正。然有利清水者，有利膿血者，又不可與虛寒者，併論治法也。蓋利清水者，或曾有大渴，飲水過多，蓄聚於中，漬灌腸胃，今乃作瀉利，此蓄水瀉也，水去盡則瀉止。利膿血者，因痘不收以成倒靨，中氣充實，毒不得留，乃自大便而下，此倒靨瀉也，泄盡膿血自愈。若不知此二證待其自愈，妄投止濇之劑，是令其速斃也，慎之！痘至收靨結痂時，泄瀉而不收者，陳氏木香散主之。若痘有頂破漿流者，以敗草散襯之。痘有當靨不靨，毒復入裏，倒靨而自利，利有水穀者，此死證也，宜陳氏木香散、異功散救之，此二方死中求活之聖藥也。
吐瀉併作
痘瘡發熱初出而吐瀉者，皆因毒火所致而然也。《內經》曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。蓋三焦為水穀傳化之道路，毒火內迫，傳化失常，而吐瀉併作，火性躁動迅歘故也？又曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則吐瀉併作。但不可驟止吐瀉，中有疏通之義，毒氣從上下分消無壅遏也。若吐瀉稍待而不止，宜用平和疏通升提發散之劑，俾引毒達表則吐瀉自止，用柴苓湯加薑汁炒黃連、陳皮、砂仁主之。若以吐瀉為裏寒，則遽用丁桂、薑、附等熱藥，是以熱投熱，而轉增其煩劇也。以為裏虛而遽用參、芪、苓、芍、朮等補藥，是以實投實，而反增其壅遏，此專為痘證發熱，初出未透時而言。若漿正行之時，或漿統足之後，而吐瀉者，乃脾胃虛弱也，急急施治，方能免內虛倒靨喘脹之患，宜用四君子湯送豆蔻丸主之。若有外受寒邪，內食寒物，脾胃停寒，吐瀉因寒而作，痘色灰白，手足厥而寒戰咬牙者，則陳氏異功散主之。大約起脹灌膿時，不宜久吐瀉，初出時收靨時，或可少待而後治也。
痢
赤痢屬血，自小腸來；白痢屬氣，自大腸來。此皆濕熱鬱於腸胃，致傷氣血而然也。痘瘡以氣血為主，而熱傷之可乎？有痢當急治之，赤者用四物湯加酒炒芩連、炙甘草、木香主之，白者用四君子湯加炒芩連、木香、陳皮主之，赤白相兼者合而治之。後重者加滑石、枳殼、生白芍、條芩酒炒主之。久不愈，不後重者，加訶子、肉豆蔻以止之。若大便膿血下腸垢者，阿膠駐車丸主之。痘後下痢膿血黃赤者，薤白散主之。若兼小便赤濇而煩渴者，導赤散主之。大凡治痘痢，只宜解毒清利，不可遵無積不成痢之說而破積也。
寒戰咬牙
寒戰者，森森然若寒，振振然搖動也。咬牙者，上下片牙相磨而嗚也。方書云：氣虛則寒戰，血虛則咬牙。單見者生，雙見者死。可見此二證，痘中之所不宜有者。所以諸家之說不一，有以寒戰咬牙專主肺胃者，則曰：肺熱則寒戰，胃熱則咬牙；又有以寒戰咬牙，專主心肝者，則曰：《內經》有云，諸風振掉，皆屬肝木，寒戰而振振動搖，風之象也；火氣衝物亦然。錢氏曰：肝主風，虛則咬牙多欠。又曰：上竄咬牙，心熱也。以此想之，痘毒蘊於五臟，痘瘡自五臟而發，證則隨臟而見，寒戰咬牙，或不專主于一二經也。當隨成就之序，觀痘之形色，視證之動靜，認證的確而施治焉。如發熱初出而寒戰者，其人衛氣素虛，榮血亦弱，不能逐毒外出，使毒邪留連於經絡之中，欲出不出，邪正相爭，故振振然而搖動者，火之象也，似寒而實熱，宜柴葛桂枝湯加黃芪主之。痘正出外，為寒邪所襲，而證候與上相似者，柴葛桂枝湯去人參加荊芥主之。如瘡本稠密，焮發腫痛，經脈因痛而動搖，時時振動而寒戰者，不必施治，待膿成痛去而自安。又有肉動跳筋似寒戰者，是瘡本稠密，經絡之血，為瘡所耗，不能榮養肌肉，主持筋脈，故惕惕然而手足自搖，瞤瞤然而膚肉自動，與他寒戰不同，但養其氣血，宜用十全大補湯主之。咬牙呵欠煩悶者，肝臟風熱也。陽引而上，陰引而下，則呵而欠也；陽上極而下，陰下極而上，則合而鬬齒也，羌活湯主之。咬牙目上竄者，心臟熱也，諸瘡皆屬心火，上竄者火氣炎上之象也，咬牙者火氣動搖之象也，導赤散加牛蒡子主之，俱不可用陳氏辛熱之劑。已上出長時之證治。若養漿時寒戰者，乃陰凝於陽，陽分虛則陰入氣道而作戰也，宜保元湯加丁香而溫陽分。養漿時咬牙者，乃陽陷於陰，陰分虛則陽入血道，故咬牙也，宜保元湯加芎、歸以益陰分。已上言寒戰咬牙單見之證治。若二證併見，則當審經絡，分虛實寒熱，用合治之法。為痘色紅赤或紫黑，身熱煩躁，惡熱作渴，大便秘，小便赤濇者，此實熱也，是陽明胃熱則咬牙，太陰肺熱則寒戰，宜用四物湯加連翹、木通、石膏、麥冬、酒炒大黃主之；大便不秘，去大黃加升麻。如痘色淡白或青色，或皮薄頂陷，身涼而靜，惡寒不渴，大便利，小便清長，此虛寒也。是胃氣虛寒則咬牙，肺氣虛寒則寒戰。寒非寒涼之寒，乃虛寒之寒，寒生於虛也，宜保元湯加芎、歸、桂枝、炒黑乾薑以補之。然又有寒戰咬牙而瘡本潰爛者，此手少陰心火也。經曰：火勝則肉腐。寒戰咬牙，火氣動搖之象也。人皆以為不治，亦不可遽棄也，用導赤散加酒炒芩連、牛蒡子以救之，死中求活也。又有寒戰咬牙而瘡本焦黑者，此足少陰腎水也。腎色黑，為主蟄封藏之本。乾黑者，真臟色見也。腎氣寒則動變為慄。寒戰者，腎本病也。腎主骨，牙為骨之餘，寒戰則鼓頷而兩牙相軋咬者，腎寒所發也。人皆以為壞證，救之無益，今則選方用之，於死中求活。若脈小氣息不粗，或大便瀉，以異功散救之。若脈小有力，氣息粗大，或大便秘者，棗變百祥丸下之。寒戰咬牙二證，乃痘瘡雜證中之最劇者，莫過於此矣。然其間有屬險而可救者，有屬逆而不可救者。蓋痘毒蘊於五臟，自內達外，由筋骨而達於血肉，由血肉而達於皮毛，痘瘡出長之時，正由筋骨而達於血肉之時，肝主筋，脾主肌肉，心主血，血則徹筋骨肌肉而共灌者也。此時寒戰咬牙而呵欠者，肝也，險也。寒戰咬牙而目上竄者，心也，險也。痘瘡至灌膿之時，則由肌肉而達於皮毛之時，脾主肌肉，肺主皮毛，心主血，血則徹肌肉皮毛而共灌者也。此時而寒戰咬牙，胃熱則咬牙，肺熱則寒戰，心熱則寒戰而咬牙，皆火動之象也，險也。至膿老收漿之時，痘色黑而寒戰咬牙者，腎也。腎為封藏之本，痘色黑，是膿熟功成閉藏之象也，亦險也。若痘色黑，寒戰咬牙而見於出長之時，是應該長養而反見收藏之象，生機盡也，逆也。若呵欠目竄，寒戰咬牙，而見於成熟之時，是應該收藏，而反見長養之象，難還元也，亦逆也。治痘者不可不知。
二便
凡痘瘡，小便欲長，大便欲實。經曰：小便數者，大便必硬。雖二三日不更衣無害也。此就痘證始終大概而言之也。起脹灌漿時猶可，若初發熱時，則大便宜潤。或二三日不便，宜急利之，恐腸胃不通，營衛不行，痘何能出也？身大熱者，用大柴胡湯主之；身不大熱者通幽散，或四順清涼飲主之。若起發至灌漿收靨，大便不行者，用膽導法，不可遽用利藥，或用猪胞導法主之。然小便與大便不同，自發熱至收靨，始終不宜閉濇，一閉濇則禍不可知。痘毒屬熱，最宜宣暢，經絡疏利，氣血活動，方易出易起灌漿而成功。經曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。若心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，而膀胱為津液之府，氣化則出，氣為火食，不能傳化，所以津液不出而小便閉濇，經絡由此而凝滯，氣血由此而壅遏，毒火內攻，不能外達，痘證豈堪有此乎？急宜通之，輕則用導赤散加梔子仁，甚則八正散主之。大小便俱閉者，死證也。若瘡乾而黑陷煩躁者，棗變百祥丸下之。火隨利降，大竅開或小竅亦開，此死中求活之法也。
潰爛
痘瘡所貴者，堅實不破，圓淨成痂也。其有潰爛者，火勝也。經曰：火勝則肉腐。火之為用，猛烈峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡，故敗物者，莫如火也。火生於空，非虛不燃，乘之以風，其燄益烈。痘瘡潰爛，由肌肉素虛，邪風侵襲，風者善行數變，行諸脈俞，散於營衛之間，一旦毒發於裏應於表，風火相煽，肌肉墳填，皮膚決裂而瘡壞矣。如膿成不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不敢著席，黏惹疼痛者，以敗草散或白龍散絹袋裝盛，遍身上撲之，更多佈席上襯臥尤佳。膿未成而毒未化，癢破潰爛者，衛氣暴泄，津液不榮則危矣。如瘡潰爛，目不開，腫不消飲食無阻，大小便調，無他證者，內用十全大補湯，外用敗草散或白龍散撲襯之。
痘疔
痘疔者，害痘之禍苗也。若七日至十二三日之問，痘瘡忽然變動，灰白頂陷，即用紙撚照法照之，其間有紫黑，脹硬獨大而無根者，即是也。痘中有此，則不能宣發諸毒，故爾變動。以銀針挑破，用四聖散，綿胭脂水調，填入孔中，以滿為度，其毒自散，則痘即紅活灌漿矣。靨後痘疔潰成坑見筋骨者，服人參敗毒散加穿山甲、蟬蛻、殭蠶、連翹主之。若痘黑陷中心肉硬，成疔者，以銀針挑破硬處，以巴豆一粒去皮膜，硃砂一分，研爛，點入立效。
陰囊發腫
痘證而陰囊腫痛如瓠瓜者，乃熱毒流入小腸也，宜用四苓散加滑石、瞿麥、梔子仁、木通主之。亦有厥陰肝經之熱，下注而發腫者，小柴胡湯加青皮、木通、山楂肉主之。
痘後浮腫
痘後面目虛浮，久則一身皆腫者，此表氣不足，見風太早，風邪乘虛而入，其治在肺，宜五皮湯；初加桂枝微汗之，後只服本方。若面目不虛浮而遍身皆腫者，以胃苓湯合五皮湯主之。腹覺不快利，而面目遍身皆腫者，人參、四苓、五皮散主之。
痘毒
痘毒發於肌膚，而營衛不能運行，是以鬱熱不散，輕則結為瘡癤，重則頭項胷背手足肢節之間，赤腫而成癰毒。方未成膿，宜解肌發表，令其自散；及其成膿，則宜涼血解毒托裏，使其自愈也。但痘正發之時，熱甚則升麻葛根湯，或當歸活血湯，活血解毒，併痘大發之。若膿已成而未潰者，以銀針決其膿，無使內潰也，外以膏藥貼之。靨後發者未成膿，宜用消毒飲或小柴胡湯，加羌活、連翹、金銀花、黃芩、赤芍主之。已成膿潰後，用十全大補湯主之。大抵痘毒發癰在手肘腕足膝膕中者多。若在手腕發者太陰肺經，足膕發者太陰脾經，俱宜用解毒內托散主之。
疳瘡口瘡
口舌生疳者，以吹口丹吹入即愈。若毒攻牙根，腐爛成疳者，此證殺人甚速，急服甘露飲。先以韭菜根、老茶葉濃煎水，用鷄翎毛刷去腐肉，洗見鮮血，乃以搽牙散加象牙、蠶繭敷之，日三四次，亦可。口瘡即用此方，加人中白、麝香搽之。爛至喉中者，用小竹筒將藥吹入，雖遍口牙齒爛落，口脣穿破者，敷藥皆愈。
眼目
目為五臟之精華，五臟之精氣，皆上注於目，故陰陽合德而為精明也。丹溪曰：目病屬風熱血少。夫痘蘊非常之熱，自裏而達於外，苟氣血弱而不能逐毒外出，則毒火內鬱而血脈逆行，斯痘毒入於目矣。况熱毒生風，肝應於目，而目病由茲作焉。是故有赤腫而痛不能開者，宜洗肝散加石膏主之，便閉加大黃。有不赤不腫不痛，黑暗處則能開，才見明則陽光爍之，淚自溢出，癮濇難開者，洗肝明目散加蟬蛻主之。有瞖膜遮蔽而不能視者，地黃散主之。有瞖膜遮睛，濇淚羞明者，宜龍膽草散加蔓荊子、密蒙花主之。大抵痘毒入眼，俱宜用兔糞丸常服，不宜用點藥。又有失調養治療，以致痘毒入眼者，其證多在收靨之時，或滿面痘瘡破爛，重復腫灌，而膿血膠固毒蒸，內攻於眼，其毒入眼者；或痘出太密，成就遲緩，醫用辛熱之藥發之，亦能令痘毒入眼；或於收靨之時，故啖辛熱之味，以致二火相煽，亦能令痘毒入眼，俗謂之乾漿。生膜在白珠者，不必治，久當自去。惟在黑輪上或掩瞳人者，急用望月砂散治之，不可輕用點洗之藥。
古今圖書集成醫部全錄卷四百八十四
痘疹門
痘疹經驗良方 【 明?魏君用[明?魏君用 原缺，據《痘疹經驗良方》補。該書又名《小兒痘疹經驗良方》。]】
預防
治痘於已然，不如治痘於未然。治已然者難為力，治未然者易為功。蓋已然者，毒氣結成，深入臟腑，非具大手眼者，不能成功。若未然者，其毒尚未凝定，止慮血熱挾食耳。有熱有食，一遇出痘，助成毒氣矣。苟於里巷人家出痘時，即製稀痘丹，日日令兒服之，則積毒自消，重可使輕，危可使安，用力少而成功多。愚人不知，每遲延至六七日，方請醫治，無論用藥未必合宜，即合宜矣，而毒氣急不能去，傷殘不少，甚可悲也，何如預防之為善乎！
其或面白脣白，屬血虛者，遇出痘時，用熟地四物湯以養血。
其或稟氣虛弱，或大病後元氣未復，聲小氣歉無力，用黃芪六一湯以養氣。
服預防等藥，未有不吉者。苟未及預防，於發熱時先要辨明根由：感風寒暑濕者，解散清除之；傷飲食生冷者，和中分消之。迨至見苗已去其所以助毒者，而猶患其不轉重為輕，變危為安者乎？要之，七日以前，多屬裏實，止宜和血清解，不宜妄用熱補；八日以後，膿漿出矣，未有不裏虛者，止宜溫托，不宜攻伐以泄真氣。然色紅血熱者，亦不可陡用參朮，恐激而發癢也。至於逆證，固不可治，然寧忍坐視其死乎？須盡心竭力，當清則清，當補則補，當下則下，一旦毒消血和，間有生者。雖然，逆證亦有極難下手處，如正氣虛而邪氣實者，如宜大發而過時者，必須斟酌緩急，奇正相生，或先清後補，或隨清隨補，或補中帶清，一日兩劑三劑，庶克建功耳。若照常治之，所謂一杯水救一車薪之火，一根木頂大廈之傾，有是理哉！
預防固所當知，又有十八犯為治痘入手之始，苟不詳究由來，概以治痘之法治之，亦未有不悞者，故又詳於左。
遵歲氣
經云：必先歲氣，毋伐天和。凡雜證傷寒時氣，固所當知，痘疹尤所宜講者也。苟不知歲氣，照痘疹成方膠柱用之，鮮有不悞者。但諸書俱言五運六氣，而方則未備，故人多臨證茫然，明知而犯伐天和者甚多。檢得《東醫寶鑑》有方，喜而錄之，遇大病按方用之，輒有殊效，然亦間有不效者。續得桐城胡秋潭年兄家藏，有歲氣亦有方，併錄之，有疑難處，參酌用之，起死回生者，不可勝計。今不忍秘其術，付梓人弁於前，令治痘者胷有成竹，不伐天和，豈惟病家幸甚也哉？但方之分量，雖有照古方註定，而大小強弱輕重之間，又在臨時斟酌增減，亦不可拘泥成方，所謂神明變化，存乎其人耳。
甲子 甲寅 甲辰 甲午 甲申 甲戌
此六甲年，為敦阜之紀，歲土太過，濕氣流行，腎水受邪，民病耳聾骨痛，足痿，行步艱難，毛髮焦枯，體腫脹滿，泄瀉，兩肋氣痛，嘔吐，宜用東本地黃湯。
乙丑 乙卯 乙巳 乙未 乙酉 乙亥
此六乙年，為從革之紀，歲金不及，火氣流行，金反受邪，民病惡寒喘急，欬嗽便紅，尻臀痛，延巔項顖門，口舌生瘡注下，宜用東本補肺湯。
丙子 丙寅 丙辰 丙午 丙申 丙戌
此六丙年，為流衍之紀，歲水太過，邪氣流行，心火受邪，民病心煩懊憹，驚悸怔忡，盜汗譫語，腹滿體重，喘欬腸鳴，飲食少進，甚則神昏氣閉而絕，宜用東本養心湯。
丁丑 丁卯 丁巳 丁未 丁酉 丁亥
此六丁年，為委和之紀，歲木不及，燥金流行，木反受邪，民病脅肋肩背連小腹拘急疼痛，癰腫瘡瘍，燥癢目赤，宜用東本補肝湯。
戊子 戊寅 戊辰 戊午 戊申 戊戌
此六戊年，為赫羲之紀，歲火太過，炎暑盛行，肺金受邪，民病狂越罵詈，喘嗽咯血，血溢痰壅，短氣耳聾，骨蒸肩背臂痛，尻膕疼，宜用東本紫菀湯。
己丑 己卯 己巳 己未 己酉 己亥
此六己年，為卑監之紀，歲土不及，風木流行，土反受邪，民病暴急，肚腹絞痛，霍亂飧瀉體腫，欬嗽喘滿，太息，飲食少味，宜用東本補脾湯。
庚子 庚寅 庚辰 庚午 庚申 庚戌
此六庚年，為堅成之紀，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病肩背胷脅小腹拘急，陰股疼痛，目赤耳聾，暴仆，不省人事，宜用東本麥冬黃芩湯。
辛丑 辛卯 辛巳 辛未 辛酉 辛亥
此六辛年，為涸流之紀，歲水不及，濕氣流行，水反受邪，民病腰膝不便，足痿腳腿腫，面青，筋骨疼痛，目視盹，宜用東本補腎湯。
壬子 壬寅 壬辰 壬午 壬申 壬戌
此六壬年，為發生之紀，歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病脅肋痛，善怒眩暈，體重腸鳴，食減飧泄，氣喘欬嗽吐疾，宜用東本白朮湯。
癸丑 癸卯 癸巳 癸未 癸酉 癸亥
此六癸年，為伏明之紀，歲火不及，寒水流行，火反受邪，民病暴仆僵直，冒昧譫語，心痛，飲食少進，溏泄脹滿，四肢不任，宜用東本補心湯。
子午之歲，少陰君火司天，陽明燥金在泉，氣化運行先天，民病目赤，心痛血溢，咯血鼽衄，鬱熱淋痛，水腫欬嗽，瘡瘍瘙癢，宜辛苦以平其上，鹹溫以利其下，宜用東本犀歸湯。
寅申之歲，少陽相火司天，厥陰風木在泉，民病頭痛，脅肋脹滿，欬逆，關節不利，身腫，鬱熱煩躁，宜鹹寒平其上，辛溫治其下，宜用東本升明湯。
辰戌之歲，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，民病身熱頭痛項強，氣鬱瞀悶中滿，足痿少力，流注，痢赤白，宜甘溫以平水，盛苦以補火，抑太過，補不足，宜用東本靜順湯。
丑未之歲，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，民病肢體脹滿，泄瀉痎瘧，癘氣盛行，宜苦平治其上，甘溫治其下，宜用東本備化湯。
卯酉之歲，陽明燥金司天，少陰君火在泉，民病中熱，小便黃赤，振慄善仆，妄語鼽衄面腫，宜鹹寒以抑火，辛甘以助金，宜用東本審平湯。
巳亥之歲，厥陰司天，少陽在泉，民病寒於右脅下，耳鳴掉眩，黃疸胕腫，熱中寒氣及體，瘟癘，宜用東本敷和湯。
以上支干共三十一法，治病以本年干支四方合而參酌用之，自有奇效，勿拘痘疹自有成方，不顧歲氣也。
痘前十八犯
第一犯，身熱頭痛自汗，感冒風邪，欬嗽不已，傷寒未愈而痘隨出，用滋陰三寶飲。
第二犯，飲食不能撙節，暑濕不能護養，肚腹壞傷，泄瀉頻頻，飲食懶餐，肢體羸瘦，愈未幾而出痘，急宜補脾，用四製白朮散。
第三犯，瘧疾纏綿，寒熱銷爍，肌肉漸瘦，未幾而痘出，用五珍膏、衛元湯。
第四犯，小兒元體薄弱，身發火熱，乾渴惡嗽，疹出未幾而痘隨後見，急宜滋陰，清金培土，忌用黃芪致喘嗽，用內托至奇湯。
第五犯，小兒平時患疳積，肚大青筋瘦弱，變為丁奚，倏然出痘，忌用厚朴、檳榔、肥兒丸、柴、連諸冷藥，用益黃惠脾湯。
第六犯，風熱輳裏，時發火熱，自頭達身，遍起丹瘤，愈未幾而痘形，用犀角地黃湯。
第七犯，遍身火熱，臉赤，眼睛直竪，手足掣搐，譫語躁亂，驚厥，不數日而痘見，用茯神湯，始終可用。
第八犯，身熱自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，不數日而痘形，此熱犯心，只宜清心抑火，莫用寒涼，用野仙獨聖散，始終可用。
第九犯，身熱不思飲食，肚腹膨脹，眼泡浮腫，睡臥不安，不數日而出痘，急補脾調氣，用參朮散。
第十犯，身熱自汗不止，眼睛昏昏，呵欠啼叫，未愈而痘見，急斂汗補肝，用固真湯。
第十一犯，因嬉戲跌撲，損傷肢體手足頭面，破損未愈，不數日而痘形，急宜安驚活血開滯，用十全湯。
第十二犯，往來潮熱，腹生痞塊，日積月累，身體瘦弱，面黃，未幾而痘見，用扶脾補胃湯。
第十三犯，稟父母胎毒，身犯楊梅廣瘡，不時寒熱，末愈而形見，切勿熏點，外用敷洗良方，內用奪命丹，此藥解毒，發痘一日至六日皆可用。
第十四犯，身如火烙，不時嘔吐，不能飲食，投諸時染，痘隨形焉，用調胃散。
第十五犯，飲食平日不撙節，致傷脾胃，四肢不收，發熱惡寒而痘見，用調脾散。
第十六犯，因感濕熱之氣，患赤白痢，未愈而痘見，用止痢湯。
第十七犯，悞持刀刃，致傷肢體，寒熱往來而痘見，用十味地黃湯。
第十八犯，因驚厥或患風癎，未愈而痘形，用化風丹。
右痘前十八犯，人多忽而不講，不知根源不究，每遺害無窮，故首拈之，欲人臨痘，當細考其所由來也。
痘疔方位所屬
夫疔者釘也，釘固而不能展舒也。心疔赤色，達道於顴阜胷乳之軸；肝疔紫色，達道於左太陽左脅眼泡兩臀阜之軸；肺疔先灰後黑，達道於右太陽右脅頸項喉突之軸；脾疔先黃後黑，達道於腮頰中庭口角肚腹手足之軸；腎疔黑色，達道於地閣後頸耳窖背俞腰脊陽莖之軸。又有賊疔難識者，卷簾座於舌根，燕窠座於腋下，鬼眼座於耳竅，蜂蠆座於足指，虺疔座於尾閭。善觀痘者，察其患處而急治之可也。
疔起於方廣者，毒峻，急下以解之。起於各部者，急解以平之。起於胷膛者，宜驅其毒以清心之邪；起於腹上者，宜撤其炎以逐脾之邪；起於鼻梁手心者，梟毒輳於陽明，滌蕩其邪可也。若痘見一日而遂見疔者，毒劫赤帝門，名和尚疔，此狐痘也，難治；二日而見疔者，毒匿於青門，名絞腸疔，此惑痘也，難治；四日而見疔者，梟邪攻脾，治之可痊。又痘初出，方見紅點，其中有黑點子，雜見於紅點之間，名為斑疔，又名禁疔，一有此則諸毒不得宣發，而痘瘡不能成漿，危證也，時人謂之變黑歸腎。又有曰：癰疔，其色青黑，如打傷之色；有曰水疔，如疥窠，二三日頭黑結痂，不散不起；有曰連珠疔，如連珠不絕；有魚眼疔，如魚眼。凡毒不逼近臟腑，雖抵筋穿骨可治；內攻腑臟，蓋陰瘡也，死不治。
認痘疔訣
古人止云痘有順逆險三證。順證不必治而愈，逆證即治亦無益，二者皆自天定，非人力可為。惟險證治之則生，不治則死，未可盡歸於數也。朱氏、蔡氏、錢氏、聞氏、陳氏論痘，惟知氣血虛實寒熱，就中斟酌瀉補，用藥調理，并無言及治痘疔之說，惟羅田萬公曰：痘疔只要疏通解散，不使毒邪陷伏，別無治法。涇川吳子曰：以針挑破，以口吸其血，點入四聖丹。此雖知挑，又未盡得法。不知治痘專以認疔痘為奇法，如有痘疔，此非藥餌所能去者，急用銀針挑之，點二妙丹。巳時挑過，午時即起發貫膿，為效甚速。故先要識得怪痘、望痘：怪痘者，眾痘末熱先標，未長先膿，其膿且滿而黃，名為怪痘；望痘者，眾痘未熱先出，形似癰癤，有白果大者，有核桃大者，且硬而有紅根，又非銀針之可挑者，急用獨蒜、艾葉灸之即愈。起死回生，只在一針一灸之微。不知者一聞挑撥之說，為之吐舌，惟恐泄氣。不知疔猶寇也，一寇荷戈，千人辟易，君子不得而出矣。設有良將，斬寇奪關，凡我君子，前無障礙，遂得一涌而出，此挑撥之功，所以為大也。設若有痘疔不挑，令兒躁煩悶亂，腹脹惡心不食，即用藥百劑無益矣。嘗見二三日有疔不撥，當出不出；三四日有疔不撥，當長不長；五六日有疔不撥，當膿不膿，過七日不撥，雖盧、扁何所用其力哉？然撥要當時，惟二三日當即撥之，其餘須待疔痘上漿之際，方能含針。不可太早，不可挑破痘殼，又不可重入傷肌出血，輕重之間，最宜留心。
用銀針手法
用針挑兒痘時，以二指拿針，約二韭葉寬，平平入痘，撥斷痘中筋絡，眾痘即出即發。不可直上破頂，不可直下傷肉，不可傍穿破皮。輕重疾徐之間，有得心應手之妙。須三、四、五、六日上漿之時，方可挑撥，過此亦無用矣。
一、孕婦出痘，當先保胎，胎不保，血耗氣損，斷無生理，宜用罩胎飲。
發熱
一、頭痛足冷，脈數身熱煩痛，用升麻湯。此方能發表解毒，疏通血氣，升降陰陽。但泄瀉有汗，表虛勿用。
一、驚搐壯熱面紅，煩躁多渴，小便赤濇，用導赤散。
一、發熱惡寒，喘嗽傷食，用參蘇飲。
一、發熱痰喘煩悶，不敢重發散者，用惺惺散。
一、傷風瘟疫，頭痛目眩，四肢痛，項強鼻塞聲重，用李氏敗毒散。
一、發搐熱不退，用羌活散。
一、遇冬月寒邪太重，必用辛溫之劑發者，用桂枝葛根湯，五積散亦可。
一、氣實熱盛，渴而大便秘結，用雙解散。
一、發熱嘔吐傷脾胃，用正氣散。
一、素日脾胃虛弱，初熱吐瀉不已者，用加味四君子湯。
一、初熱狂言發搐，驚悶昏亂，暫用辰砂六一散。
一、壯熱顛狂，驚搐譫語，紅紫斑黑乾陷，一切危惡證，用大靈丹能起死回生，順證勿用。
一、初熱痘未形而先有風疹，用犀角飲子，熱盛紅色一片極宜。
一、發熱煩躁無汗，用麻黃桂枝湯。
見點
一、見點一日至三日，心氣用事，宜勻氣利小便；若煩躁驚搐，用升解散。
一、發熱一日或兩日即見點，形如蠶種，上吐下瀉，身如火熱，神昏志亂，煩悶不寧，此死證也。惟宜解毒發表，不可止瀉。用加味敗毒散，用在初出時，可以轉凶為吉，遲則不治，慎之。
一、見點，三日內不拘稀密，頂陷色白，脾胃虛弱，或作泄瀉，用升均湯。
一、見點稠密，心肝二經熱極，不可不防焦紫，且卻他日眼患，用鼠黏散。
一、見點胷前稠密，用加味消毒飲。
一、發熱一二日便出者，比表氣虛，毒氣盛，榮熱衛弱，腠理不密，肌肉不堅，不能約束於外，使毒氣衝擊，故出太驟也，宜用實表之劑，可免癢塌潰爛之患，用實表解毒湯。
一、發熱四五日始出者，此裏氣虛不能驅逐其毒，而毒邪得以留連停伏於臟腑腸胃之間，宜先用托裏之劑，令其快出；次以和中之劑多服之，可免陷伏倒靨之患，用托裏快斑湯。
一、見點太密，如針頭形者，逆證也，宜輕其表而涼其內，用連翹升麻湯。
稠密之處各有經絡部分所屬
額主心，導赤散主之。
面主胃，犀角湯主之。
腹與四肢主脾，清脾為主。
左脅主肝，清肝為主。
右脅主肺，清肺為主。
腰以下主腎。
肩背主膀胱。
以上當隨證治勿悞。
若面黃大便黑，煩躁喘渴腹脹者，瘀血在內也，用犀角地黃湯或抱龍丸、生犀汁。但根窠分明肥滿者，無妨。
若密而痛者，用仙方活命飲。密而小便不利者，用八正散。大便不利，用承氣湯。密而惡寒發熱者，用麻黃甘草湯。
一、見點，遍身都出不快，用九味羌活湯發痘，神效。
頭面出不快，太陽經也，當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻湯。胷脅出不快，少陽經也，當用柴胡、黃芩、紫草、木通、紫蘇湯。四肢出不快，陽明經也，當用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、甘草、葱白湯。
一、見點，大渴，用聖惠白虎湯。
一、見點出不均，屬氣虛者，宜用勻氣湯。
一、見點出不快，或倒靨，毒氣入腹，氣喘肚脹，急用紫草迴斑散。
一、見點血氣不足，不能發出，色不紅活，用紫草快斑湯。
一、見點不快，不紅活，不起根，屬血虛者，用甘草四物湯。自古至今，用之如寶，六日前皆可用。如無別證，只此可以奏功。
一、見點，煩不得眠，用甘桔梔子湯。
一、痘最忌禁瘡。何謂禁瘡？痘之初出，或一點或二點，見於隱僻輳節之處，及方廣四肢之間，此點一出，則諸痘不得宣發成漿，故曰禁瘡。
一曰胃禁。毒火炙胃，不能發散於肌表，脾胃潰爛，其外證之痘，出於脣口之間者，或二三四五點相連，諸痘未漿，此痘已先黃熟，知由熱毒內攻，胃已腐爛，故諸痘不得成漿。面色煩紅，氣粗熱甚，口臭異常，是其驗也，不治。然清胃解毒亦生。
一曰火禁。初發之際，或因身發寒熱，而悞以火熏炙其衣被，或睡臥於火箱之中，使皮膚乾燥，故痘毒發泄不出，又兼氣虛，不能拘其毒，則毒停皮膚之內，隱隱不能發出肌表。細看皮內，覺有紅點，無頭無腳；或於四肢頭面方廣之處，見一二點痘子，則諸痘皆?此痘上發泄為孽，而皮內隱隱之痘，終不能快，故曰火禁，急以水楊湯加荊芥浴之，自出快矣。輕，以升麻和解湯主之。
一曰水禁。初熱陰陽未分，毒氣方熾，或悞食生冷，則毒停於皮肉之間，隱隱有紅點，或於方廣兩脅手足頭面之際，發有水泡。蓋冷氣在內則腹疼肚脹，在外則發熱惡寒，故曰水禁。治以丁、桂、茯苓、升麻、大腹皮之類逐之。冷食遺積脾胃，須防下泄，再加山楂。
一曰風禁。初熱不避風，則風入肌表，痘不能發，或肌膚麻木，不知痛癢，或不麻木而乾燥，或毛直而乾焦，或皮癢而欲搔，甚則狂煩譫語，此風與火搏故也，故曰風禁。治以升麻湯加羌活、荊芥以逐之，甚加蒺藜、蟬蛻以攻之。
一曰寒禁。初熱悞經冷水沐浴，或睡臥於鐵漆寒冷之處，或衣被單薄，感冒寒氣，則痘必不能宣露，有手足麻木不知痛癢，有四肢冷痛不能舉動，有麻木冷痛之處不出痘子，惟於委曲避風之處，或頭面髮際上痘出如癮疹者，故曰寒禁。治法內以丁、桂、川芎、升麻逐之，外用綿衣以溫之。
一、胭脂塗痘法。凡見點乾紅或頂陷，有黑心，須常常塗之。升麻不拘多少，煎濃湯去渣，用胭脂於湯內揉出紅汁，以木綿蘸湯，頻於痘上拭之，即變紅活而起矣。
一、見點時，忽然頭面項下發腫者，名為痘母，用解毒散。
一、見點三兩朝，身中烙熱焦紫，目赤小便濇結，用加減犀角地黃湯。
一、見點就如蚊蚤咬形者，是痘毒緊輳心肝二經，用五龍湯。
一、見點遍身俱是黑色，此元癸奪權爭先，第一奇痘，外用化斑湯浴之，內服四仙散，自然色變而為美矣。
一、見點一朝結焦粒，是梟炎徹於肝榮，而元水弗克和解，急服玉泉散。
一、見點出多，熱不退，紅不分地，或痘苗乾枯黑陷，急用涼血解毒湯。
一、見點，咽喉痛，心胃有熱上攻也，用牛蒡甘桔湯。
如兼口瘡齦腫，合黃連解毒湯。水漿不入者，加射干、荊芥、山豆根。若大小便利，牛蒡子勿用。
一、見點，覺頭目稠密，不可不防護痘毒入目，緩則痘收後多致傷目，用神應膏。
一、見點，其間碎密若芥子者，夾疹也。疹由心熱，用黃連解毒湯合消毒飲，或只用升葛湯加荊芥、木通、麥冬、黃連。如疹散現出正痘，疏密停勻者，吉；不退，夾雜，不起發，不治。
一、見點，其間紅腫成片於皮肉者，夾斑也。斑由胃熱，用人參白虎湯合消毒飲，或只用升葛湯加石膏、人參、大青、元參、淡竹葉。如斑散現出正痘，疏密停勻者，吉；不退，夾雜，不起發，不治。
一、痘紫黑，大便秘結，極危急之證，須下之，否則不救，用桃仁承氣湯，五六日犯此亦可用。人多畏下而喜補，不知當下不下，即是誤殺。
一、見點，煩躁譫語，驚狂發斑，此證自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已，逆惡證也。然亦須治之，用梔子仁湯。
一、痘發熱至見點，鼻衄血者，火刑肺也，用元參地黃湯。
一、見點，頭面兩腿俱密密有顆，惟肚腹間總無，此名斷橋痘，亦名兩截痘。蓋因風寒所逼，或悞食陰冷沉寒之物，停滯不能宣發故也。庸醫不識，悞為稀少，不急開發，每至斂時，腹脹喘悶而死。治法：要有三四日內外，用水楊湯洗浴，內服升發開解之劑，或煖中，或消導，必依稀添得數顆，方得無患。頭面無，用升麻、前胡為主；四肢無，用桂枝、牛膝、羌活為主，即見點。至五六日還可發表升解，即不能出痘顆，復於原無處，出密密沙子即生矣。若原來稀少，又不在此例。
一、見點毒氣太盛，血紅一片，不分地界，形如蛇皮蠶種，或失血，或吐瀉，急宜解毒起發，用神功散。
凡痘初出，以三清化毒黃蠟丸服之，痘即減少輕快，其效如神。
痘不起發，紫暗板實，用神應奪命丹，發痘最捷。擇天醫生氣日修合。
痘出心熱神昏者，用牛黃清心丸。
痘出神昏志亂，臥起不安，用寧神湯，始終可用。
痘出大便秘結，要通利不傷元氣者，用膽導法。
見點，壯熱風搐，毒甚者，用羌活救苦湯。
起脹
見點之四日則傳肝經，何以知之？左眼下先腫是驗。應傳不傳。按見點三日內應用之藥，加山楂催之。
一、起脹三日內，有噴嚏，身涼之後，不甚起發者，用滋榮助痘湯。若無他證，日用一劑，極效。
一、起脹三日內，血熱毒盛者，用活血消毒飲。
一、血虛不甚紅活潤澤，須養血為主，用加味四物湯。
一、起脹三日內，不長不生膿，或癢塌，用參芪四聖散。
一、起脹三日內乾紅，不起發，枯濇板呆者，外用水楊湯熏洗，內用九味羌活湯神效。遲則變成空倉，不治。
一、起脹時最忌諸穢惡。五六朝痘本美麗鼎峻，一時失防，或觸腥血，或感穢臭，或遠人汗氣，倏忽更變，外用祛邪湯浴之，內用玉樞正氣丹，燒闢穢香熏之可愈，茵陳煙亦好。
一、起脹時，痘毒在裏，頂陷色白，屬虛寒者，用內托散。
一、起脹時，通身冰涼，寒戰咬牙，灰白不起，此元氣本虛，或經吐瀉之所致，急用迴陽丹，有再造之功。
一、痘將起發，頭面預腫，此時行疫癘之氣，名大頭瘟，其毒最酷，急用羌活救苦湯。
一、起脹三日內，若毒火太盛，遍身忽變成黑瘡，名曰痘疔，當急以銀針挑出紫血，外用四聖丹貼，內服活血清毒飲，庶免成疳。
若犯此證，合下即下，合發即發，或解其裏，或解其表，應變出奇，勿泥常法，悞則為患不小。
一、起脹時，痘形隱隱不能快利，或煩躁譫語，或腹痛嘔吐，或痰喘惡渴，急用鷄鳴散，則毒自表出矣。
一、起脹時，痘隱伏於皮膚，或形於頭面一二顆，或標於身體四五顆，上不宜補，下不宜清，此危惡不治之證，急用震蟄丹，有起死回生之功。
一、男子十七八歲，或二三十歲，破陽虧元，倏然患痘，稀少者無妨；若多密連布，欲其鼎峻充灌，勢必難矣，急用天元接髓丹。
一、小兒百日裏出痘，猛浪之劑，不宜妄投，只宜用蠍蟬散。
一、痘至五六朝，忽然手腳牽縮一團，此陽明經受梟毒之熬鑠，而筋絡不能榮血以滋養故也，謂之一把縛。非驚，非寒戰。二三日是驚，八九日是寒戰。若作驚治即傷，宜用羚羊散。
一、起脹時，身熱不退，煩悶燥渴者，險證也，用敗毒和中湯。
一、起脹三日，毒熾血凝，紅紫乾枯，或帶焦黑，用清毒活血湯。
一、氣血兩虛，不能送毒，頂陷枯濇，用八珍湯。
一、起脹時，毒火熾盛，紫陷乾枯煩躁，腹脹喘渴，急用加味四聖快斑湯，解毒發表，起死回生。
一、痘不起發光澤，泄瀉腹脹寒戰，身熱汗出，內虛寒而外假熱者，用十二味異功散。
一、起脹時，身熱瀉利者，用加味四苓散。
一、起脹時，身熱作痢，腹痛後重者，用神效止痢湯，此必挾食積，大腸有積熱，故用之。
一、起脹三日內，最忌泄瀉，若用湯藥不止，急用豆蔻丸。
一、脾胃虛寒，泄瀉痢不止，危在旦夕，急用神效參香散。大小男婦產前產後諸藥不效者，皆可用，真仙方也。人多畏粟殼，不知妙處全在此味。
一、痘因邪穢所觸，伏陷而出不快，用正氣湯，此方較玉樞正氣丹更妙。
一、肝經邪熱太盛，目赤腫，若不急治，為害不淺，用龍膽羌活湯。
一、起脹時，咽喉腫痛，用利咽解毒湯。
一、起脹三日內，口乾渴嘔噦，用藿香湯。
一、痘黑陷倒靨，不起不紅，小便不利，用四聖散。
一、大小便不通，用通關散。
一、起脹時，四肢冷不起發，用桂葛湯。
一、痘至五六日，毒氣上壅於肺，而衄血欬嗽，用清肺湯。
一、毒火上騰，嘔吐酸苦有聲，用加減二陳湯。
一、痘心有黑點不甚起發，用化毒湯，化黑痘如神，此升解散迅些。
一、痘將膿，忽搔癢不止，用荊防散。見點三日，癢乃開發，不治不妨。若起脹將膿，不治恐抓破，難以攝毒。
一、小兒素有疳病成癖，遇出痘至四五日，疳氣制住不紅活，色白作熱，或腹脹痛，或嘔瀉，補則愈助疳氣，清則有礙血脈，當用消疳湯一兩劑。
起脹時，乾嘔不止，用茱連散，始終可用。
起脹時，或因發散大汗不止，用溫粉撲法。
痘中昏悶譫妄，用龍腦安神丸。
痘中狂妄，色變紫暗，用退火回生丹。
起脹時，心驚色不鮮明，用粉紅丸，始終可用。
起脹時，痘瘡手足不起發，用快斑越脾湯。
灌漿
見點之七日則傳肺經。何以知之？右眼下先有稠膿為驗。輕者五六日即有白膿，重者必待七日。未傳，按六七日應用藥，加山楂催之。
一、痘至七日，頂陷色白，膿不滿足者，用排膿托裏湯。如無他證，此三日，日用一貼妙。
一、七日至九日，氣血俱不足，重則用十全大補湯，輕用芪歸湯。
一、七八日內氣不足而頂陷，血不足而色白，不必用大力量藥味者，用六一湯四物湯，最和平王道。
一、灌漿時，陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，根窠薄劣，囊房夷委，膿漿之澄注於中者，板膩不活動，乾蠟不明黃，以手指抵之，凝結板定，五經癉而二氣截，此謂板黃，多由前日失於活血之所致也。
一、痘瘡不起，起而不膿，膿而不蒼厚，煩悶不寧，或遍身癢塌，間有黑乾者，若不急補血氣，化內毒，膿不滿足，縱苟延一時，倒靨倒陷，日久不痊者多矣。用三清快斑紅蠟丸。
一、六日至九日，體虛痘形萎弱，或兼瀉利，用十宣散。
一、痘正出時，或為風襲而作搐搦，口噤涎潮，角弓反張，急用人參消風散，自始至終犯此，皆可用。
一、痘有腎虛，不可補，不可清，用六味地黃湯。
一、八九日黑陷倒靨，乾枯不起，非草藥所能迴者，用五毒丹。
一、痘黑陷不起，用紫草飲。
一、七日至九日，虛煩不眠，神昏志亂，用棗仁湯、歸脾湯、人參竹葉湯，神效。
一、痘至八九日，吃湯水乳食即嗆者，乃元氣耗爍，梟炎上升也，急用參乳飲。
一、七八日元氣虛弱，津液枯竭，不能制火，以致虛火炎蒸，或煩渴，或咽喉痛，難任溫補，必不能成漿結痂，宜用參麥清補湯，此半清半補之方。
一、七八日淡白不尖圓，根無紅暈，氣虛血縮，純是虛證，用參歸鹿茸湯。
一、痘正灌漿時，欬嗽不已，乃肺氣虛，毒因乘之，當補肺清毒，用補肺湯。
一、痘至七八日，脾胃虛弱，不進飲食，用後三方。
一、治腹脹滿，或挾食不敢剋消者，用二和湯。
一、七八日間，寒戰咬牙，用透骨解毒湯，屢用效。
一、忽然腰痛者，用如神散。惟痘最忌腰痛，腰痛則毒攻腎矣。
一、腰背痛，多屬風火凝滯，當散之，用羌活當歸湯。
一、膿未滿足，瞬息遍身痂結，此是青乾，非正靨，急用十奇散。
一、六日前後，頭面不腫，決無生理，如助痘湯等藥，已服不效，急用珍珠起膿散。蓋痘之要全在起膿，不起必由痰血凝滯。珍珠消痰，血竭和血，人牙起痘，血和痰消，何患膿之不生乎？
一、灌漿時發熱，大癢，抓破，用蟬花散。
一、不食發渴自利者，脾虛也，用人參白朮散。
一、能食而渴者，肺熱也。經曰：心熱移於肺，熏蒸焦隔，傳耗津液，故渴，治在上焦也，用人參白虎湯。
痘正膿時，傷食腹脹痛，用補中順氣湯。
痘至七八日，脾經熱者，用瀉黃敝。
痘中心經虛熱，用酸棗仁湯，始終可用。
女人出痘，遇行經血忽無聲者，用參歸地黃湯。
痘遇精血虛敗而渴者，用加味參麥湯。
收靨餘毒
見點之十日至十二日，乃脾氣用事，如傳脾經，則脣上下有黃痂，是驗。
一、痘至十一二日半收半斂之際，既不可過補，又不敢太清，用托裏消毒飲。
一、痘已結痂之後，作癰疽瘡癤，用白芷升麻湯。
一、斂後大便秘，目赤腫，有熱用涼隔散。
一、痘風瘈瘲，喉中涎聲如曳鋸，角弓反張，目釣，用消風散。
一、痘膿已足，火熱不收靨，用四苓散。
一、痘至十三四天不收漿，結痂，用回漿散。
一、斂後熱瀉，用芩芍湯。
一、斂後冷瀉，用理中湯。
一、痂白，用十奇湯或八珍湯。
一、痘已斂，毒氣內攻，不能降散，隱伏於臟腑之內，乘虛勞發，變證多端，總以化毒為主，斯免爛膚腐筋壞骨潰鼻蝕牙喪明之患，用三清百解綠蠟丸。
一、痘後為飲食所傷，腹脹不思食，用大安丸，或作湯亦可。
一、痘已成膿，過期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，黏惹疼痛，用敗草散，以多受風露之氣，能解痘毒。蔫麥一味，磨取細麵，痘破敷之，潰爛者遍身撲，絹袋盛撲，以此襯臥尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙，六一散撲亦妙。
一、痘毒當斂不斂，復入於裏者，謂之倒斂，此死證也。元氣素弱，又不食，常自利，以致氣餒，不能托毒，故復入焉。用木香散，此死中求活之聖藥也。異功散亦可用。
一、原無泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒氣薄蝕元氣，復入於裏，宜急下之。若不急下，則傷胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。用排毒散。
一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人參清神湯。
一、結痂之後，其熱不退，此邪氣未盡，正氣未復，氣實者，用羌活湯。
一、痘後虛熱不退者，用柴胡麥冬湯。
一、痘毒入眼，赤腫而痛濇不開，及腎膜遮閉不能視者，用清毒撥瞖湯。
一、血少有餘毒而熱者，用當歸犀角湯。
一、痘瘡咽喉腫痛，用玉鎖匙。
一、痘後牙宣牙疳，用吹牙散。
一、痘臭爛，出膿不止，用生肌散。
一、膿水淋漓，將成疳蝕，用綿繭散。
一、痘毒未解，焮腫作痛，成癰癤未破，用之可使自破出膿，用仙方活命飲。
一、痘毒入於心肺，嗆嗽心煩者，用清金導赤散。
一、表虛有熱，用實表解毒湯。
一、痘毒未解，表實蒸蒸發熱，當斂不斂，用清表解毒湯。
一、痘後大渴，用瓜蔞根湯。
一、痘後久嗽，肺氣傷而吐痰有血腥穢膿血，成肺癰者，用桔梗湯。
一、痘後咽乾聲啞，用清肺湯。
痘後狐惑聲啞者，用化(上匿下虫)丸。
收靨後，兩腮腫成癰，用小柴胡加生地黃湯。
痘後面瘡，用四白滅瘢散。
痘後有癰者，用解毒內托湯。
痘後氣血虛而有熱者，宜補虛清熱，用東垣鼠黏子湯。
痘後常患傷食，用養脾丸。
痘後毒入目，睛有白斑者，用消毒化斑湯。
痘後潰爛成疥者，用苦參丸。
痘後心虛聲不揚者，用導赤通氣湯。
痘後胷有積聚者，用丁香脾積丸。
古今圖書集成醫部全錄卷四百八十五
痘疹門
救偏瑣言 【 明?費啟泰[明?費啟泰 原缺，據本書卷五百十七醫術名流列傳「費啟泰」補。]】
救偏總論
太極判而天地分，天地位而萬物育，生生化化，不外於陰陽相濟，而成時行物生之令，一有偏勝，雨暘便不能時，若四時便不能順敘，而萬物俱為病矣。妙於調燮者，是在於太過則泄之，不及則補之，偏以偏救，而後可以救大造之偏。人肖天地，亦猶是焉。元氣即天地之陽，五液即天地之陰。有是陽則一身之生長有源，有是陰則一身之滋養有本。是陽之為陽，非陰不成；陰之為陰，非陽不就。猶天地之生化，宜相濟而不宜偏勝者也。否則陽勝則陰虧，虧久則竭，竭則陽亦隨之矣；陰勝則陽衰，衰久則脫，脫則陰亦繼之矣。所謂氣和則物生，氣偏則物病，氣絕則物死，理固然也。妙於藥其偏而還歸於無過不及者，是在醫之衡量耳。矧痘之一證，與他證不同，一有偏勝，生死捷於反掌，尤非他證之可緩也。蓋痘有順逆險三項，順與逆無借於醫矣，至險之一證，亦自有三項焉。有險中之順，險中之險，險中之逆。險之順者，痘原平易，治者何用過求，按日數而循規則，痘自依期而起，依期而脹，灌漿結痂，亦順敘而功成矣；若過求之，反失中和之的。若險之險者，證必偏陷，非氣血虧於不足，即毒火盛於有餘，若規規焉，峻補虞其太實，重瀉虞其虛至，第酌之於輕重之間，聽浮沉於其際，何藉乎醫之有哉？至險而逆者，證已偏陷，而勢又猖獗，虛幾不及補，毒幾無可消，所爭在於一綫，而間不容髮，其機不容少待，猶之入虎穴而取虎子，若存畏縮，何能挽造化於人工也？然所謂補救其偏者，亦甚難矣。識見不真，先迷向往之路；膽力不雄，同歸廢弛之地；理障未捐，難神變化之用。是必膽與識俱，心隨理運者，而後可以語此。夫識見何以雞真也？有如白者辨其為虛，而抑知有血鬱之白；紅者辨其為熱，而抑知有嬌艷之紅。密者為凶，得充肥而何妨於密；稀者為吉，有內證而何貴於稀。頂喜其綻，痘不蒼而綻歸何用；陷則為虛，色若滯而陷豈緣虛。至皮薄者，慮其漿清，有浮衣而非真薄；漿黃者，慶其蒼老，有板黃而非真蒼。毒滯不鬆，悞認以為平扁；根窠毒絆，錯羡以為能拘。以膿成便為無恙，以痂落即快收功。此由識見之不真，形色之莫辨，一也。作癢者補之於氣，咬牙者養之於血；寒戰者助陽，咽乾者補液。補中健胃，施於食之不思；定志安神，行於夜之不寐。汗多則實表而慮亡陽，解頻則固脾而虞氣泄。夫固用藥之常法，業是者所習熟也。殊不知證有似是而非，僅是毫釐之謬，悞認以非為是，殆至千里之差。每見養血而牙仍鬥，助陽而戰適增，開胃而食愈不思，安神而躁愈甚。斂汗止瀉，俱屬抱薪而救火；定癢生津，猶之助桀而為虐。病自炳於星日，昧者竟是矇聾，此識見之不明，致施治之差訛，二也。膽力何以貴雄也？偏僻之性，固所最忌，設有補不宜重者重而不覺，伐不必過者過而不知，此蓋偏之為害而悞不淺也。若見為車薪之焰而僅以杯水之救，見若江河之潰而將撮土之防，可乎不可乎？懵焉任事，病在鹵莽，不若曲謹之為愈，趨向既真，而當機畏縮，何如必至之有成也。病故有舉手而應心者，有事半而功倍者，有竭其心思盡其藥力而始奏效者，蓋病有淺深，功自有難易，若概期於速效，藥餌未半，更端遂起，是何異功虧一簣，棄井九仞也哉！此膽力之未雄，卒廢於半途者，三也。理障何以難捐也？凡人出於臆度者，猶存疑畏；自見為理者，居之而不疑。蓋理本無障，執之即為障。略舉一二言之。如放標時而升發者，理也；執升發於放標時者，障也。清解於起脹候者，理也；執清解於起脹候者，障也。補拓於灌漿之際，收斂於結痂之時者，理也；若執於是期必拓，是期必收者，皆理之障也。痘有變遷，日期難執。嘗有痘雖初放，功不在於升發；時雖起脹，寧必事乎清涼。寓補於瀉，何嫌於灌漿而解利；用散為收，何病於結痂而疏發。入門之始而不循規則，是無階梯；臨證之時而必拘繩墨，何以司命？往往株守者，終身迷而不悟，此繇理障之不清，至臨證之多乖，四也。前人處方立論，有就證而論證者，有因時而制宜者，有矯前人之僻而言下不無過激者，有慮後人放佚而立論不無拘檢者。亦有喜行溫補，凡證歸於虛論者；有樂於清解，凡證歸於熱治者。總之，一隅之見不可徇，言筌之迹不可泥。如泥於言筌，即如春夏為順秋冬為逆之說而拘之，則春夏無不起之痘，秋冬無生全之證矣，有是理乎？如局於一隅，宗文中必致害於血熱，信仲陽必致損於氣虛。守魏氏而概用溫補者，未有不致悞實實而夭折生命者也。貴在因其法而窮其理，彙其紛而歸於一，是謂得之。至臨證當機，其著見明顯者，迎眸自照，不必猜疑。其隱伏莫測者，多似是而非，當必細察其形，詳驗其色。形色未燭，復於神情而繹之；容有可疑，更於內證而參之，則庶乎似虛寒而反實熱者難逃，似有餘而反不足者莫掩，似乎易而實危困者何廋，似必斃而實有可生者自在。調之得當，抉元見化毒之工；施之不合，即為伐性之斧。治之得宜，蕩滌即保護之丹；用之不當，即為腐腸之藥。首尾偏徇，卻與中和而適合；小心曲謹，適與敗謀而同事。苟非膽與識俱，從心所欲者，何可以語此？
原痘論
痘一胎毒耳，名之曰痘，取象形之義也。有謂天瘡者，以先天所種，非後來之毒也。然所謂先者，非懷娠時母感七情六慾，辛熱煿炙之毒，當二五妙合，精行血就時當下之毒也。何也？孩體以精血而成，精血以情慾而媾，有是身則有是毒矣。精血為成身之本，情慾在會合之先，先孰最焉？同一情慾而痘有順險逆之分，何也？精血厚而情慾淡，更得性恬味薄者，合天地化生之理，得陰陽和合之宜，其稟旺，其毒輕，痘瘡自順。有血旺而精薄，有精強而血虛，或偶為七情所擾，或適為辛熱煿炙所乘，至交媾時，或男淡而女熾，或女淡而男濃，是精血不能無病矣，其痘自險。至若積為七情所擾，或嗜厚味無厭，或久服興陽壯火之藥，皆足以致火，洽髓淪肌，更兼男女俱熾，樂及於縱，即精血極旺，而精乃毒精，血為毒血矣。以毒精毒血而成此孕，其能保痘之不逆乎？又有欲泄而強閉以貪歡會，此又逆之最速，不終日而可斃，是謂悶痘。此順險逆之由分也。究其出也，是痘未出時，果屬何象？出則布於周身，未出時著於何地？古來列說紛紛，皆是捕風捉影。不知人身百骸，未生元始之初，先結右腎，謂之命門，以其為受命之門也。其毒如一小櫻桃，即結於此臟，如膽之繫於肝者然，內所包孕者，僅氣而已。順者其氣清，險者其氣濁，逆者其氣黑。毒惟有囊包孕，故未有感觸，藏之若無，一泄而吉凶便判。可見稀痘之方，理之所無。藥即刀圭，亦何從而稀之？若可以稀，則可以化之使無矣。有一富翁，晚年得一子，訪此道於余。余以此理言之弗聽，出得意之方十餘以相質，據方有巧思，然雖無益，卻亦無損者，余亦不之禁，彼一一如方而預圖之。及後出痘，最逆無倫，不及透點而斃。神奇不根於理，總屬虛誑。試問清與濁、濁與黑之呈見何如？清者其毒輕，感觸其竅，一任氣領血載，徐徐而出，出於蘊藏之地，漸而升於脾絡，猶太極而分兩儀也。自脾而行於肝，勢猶寬緩，未之分布，猶兩儀而分四象也。次第而至於心肺上乘之地，而始分布於外，猶之四象變化，庶類自繁，熱故得以和緩，越三日而見標，漸漸而出，先於頭面，次及乎身，以至四體，灌漿結痂，亦自上而下，所以謂心肺之痘為上。氣濁者其毒涌盛，遇有感觸，非若清者之從容緩布也。一出本位，燔熱燥渴，經於脾絡，一及乎肝，毒其莫御，非領毒之氣受壅，即載毒之血被灼，所以熱不三日而即見，不暇論其形色各證，第驗筋抽脈惕之象，而證已非輕矣。所以肝經之痘為險。有未及乎肝，而於脾即發者，勢尤猛烈，一出本位，毒便猖狂，熱及周時，痘即一齊涌出，或見點而累日不起，氣血俱受其困，凡通臟腑，無不見其凶象，第驗其腹痛唇焦，其餘證自惡，此險中帶逆，濁而兼黑者，其象如斯。黑者一觸其竅，勢若砲烈，未及離乎本位，毒即肆虐，并亦不容分布，氣受其錮，血受其瘀，凡通腎臟之地，無不聽其攻擊，即如腰如被杖，屈不能伸，已卜其喪無日矣。要知五臟見證皆出於腎，第腎為稟受之地，諸臟為分布之所，緩急關生死之界，緩一步則毒輕一步。緩而至於心，緩之至者也；肺則次之，故心肺為順。肝則界於緩急之間，故為險。至於脾則急矣；腎則急而更急，若迅雷之不及掩耳，故為逆。然則腎痘之不救，以人力之不及施也。若謂腎不受毒，諸臟獨可以受毒乎？更有變黑歸腎之說，得毋以腎為元武，其色故黑耶？若是則赤當歸於心，青當歸於肝，黃當歸於脾，白當歸於肺。赤與白，白與黃，痘固宜有之色，青獨非所忌乎？何獨慮腎而不及肝耶？總以血瘀則黑，血為毒瘀，其毒自不可解，豈有變黑歸腎之理乎？有因虛而不起者，必其兼毒盛者也。毒得其輕，雖虛何害？毒若猖狂，氣血成何用耶？
論氣
人身之氣，得太極之陽，而神為之主，輕清象天，源於太虛，本於剛健，無形而為形君，無體而能體物，為主命之根，合乾道焉。遡有生以前，孩體何肇？如萬物之資始乾元也。既生以後，長養何從？如萬物之暢茂於陽和也。運行不息，無竅不達，如日之經天而行健也。精彩洋溢，潤乎一身，如夭喬之敷榮於化日也。衛護於外，六淫不擾，如乾陽透地，而陰霾莫能晦其照也。充實於內，至老不衰，如悠久成物，而亘古莫能究其竟也。自孩而少，少而壯，壯而老，旋轉一身，周而復始，宛如一貞下起元而太極之乾道也。至於塞天地，入水火，變化飛升，何莫非真氣之妙用乎？應乎痘瘡，氣得其正者，透必暢快，脹必如期，頂尖而腳圓，頭面先身而至，以見痘之非氣弗領，升發於陽而輕清上升之義明矣。包血成暈，不令腳散，磊落分明，不令細碎，雖密必成顆粒，以見氣之拘制其毒，而陽剛之義昭矣。放點明潤可觀，成漿肥黃悅目，收靨結痂，不乾不燥，以見氣之津液外旺而證敷榮之象矣。紅而得白，白而得黃，黃而得老，以見氣之運行不息，成血之功而合乾健之體矣。痘從無而至有，見點以至成痂，靡不成形於氣，以見氣之體物不遺之象矣。是氣得其正之局也。令毒火太盛而氣為毒壅，火太盛而氣為火蝕，氣本輕清而屬陽也，為毒火所虐則不能上升，而痘必倒置，頂必不能尖綻，或平或陷，而反制於毒矣。不能蓄血定位，痘其稠密細碎而界地不分矣。氣主乎神，神被火灼，色自不能光澤，或乾紅，或紫滯，連血亦為不榮矣。氣主動盪，一為桎梏，氣必不能化毒，或外剝，或內攻，而成熟無望矣，安冀其有終乎？氣若不足，則又餒而不振，雖無壅遏侵蝕之患，亦終虧拘領成熟之功。邪正不併立，正氣一虛，邪毒進步，變證蜂起，其殆疾如反掌。故毒制於氣則吉，氣制於毒則凶。氣虛而不能馭毒則從補，毒盛而虐陷乎氣則當攻。或補氣，或攻毒，總不令氣為毒害，斯明乎太極之理，而治氣莫能出其右矣。
論血
人身之血，得太極之陰，重濁象地，稟輕清之氣以成其體而具資生，承剛健之氣以厚其用而主長養，有乘載之功，柔順之德，合坤道焉。當胎元包孕，孩體何成？如萬物之資生於坤元也。自孩至長，長而至壯，如萬物之長養於博厚也。得氣而生，得氣而旺，如土脈之賴於陽和也。隨氣運行，周流無滯，如陰柔之以順為德也。灌溉五臟，榮養一身，旺於內，明足以察秋毫，心足以應萬事，當炎暑而不畏熱；旺於外，則筋強而力倍，髮潤而爪華，脣若佻舒而面若杏吐，如夭喬之敷榮於地道也。榮極則枯，旺極則衰，髮鬢頒而五色眩，精髓虧而天癸絕，類若草木之零落於冬土，而宛然一太極之坤元也。至於屍解蟬蛻，脫化而軀殼如生，何莫非真陰之妙境乎？應乎痘瘡，初見一點紅，昭其為痘，以見血之載毒而出，同於載物之功矣。紅而能潤，色得以呈乎外，以見血不自呈，而需輕清之氣明矣。紅而能白，白而能黃，黃而能老，血得以化而成膿，以見血不自化，而借剛健之氣又明矣。歸附周圍得以圓淨，放白眼鼻得以封塞，黃熟周身得以脹滿，以見血隨氣運，而象順德之無疆矣。痘本從無而有點，點而遞至於成痂，以見痘之皆屬血體，而合乎資生之理矣。放點如粟，起脹如豆，漿黃如蠟，以見痘之血體日繁，而合乎博厚之道矣。漿足漸收，成痂落靨，以見痘之收斂於陰，如冬令之解葉辭條而歸根於土矣。是皆血之制毒而然也。今反為毒制而血失其正，血本為榮而屬陰也，為毒火所爍，痘自不能榮潤，輕則焮紅而重則紫艷矣。血本運行而流通者也，為梟毒壅閼，痘必血瘀，輕則椒皮紫黯，重則紫背浮萍，黑如洒墨矣。血本賴以滋養者也，為毒火逼迫，血必妄行，而致失血之患矣，尚冀其載毒而出，放白成膿，收痂落靨之境哉？此係血被毒害，而非血之不足也。血若不足，則白而不紅，氣縱有領毒之功，而血無載毒之力，以致有頂而無盤。氣足以包血成圓，血不能以附氣成暈，以致空殼無漿。痘賴血體而成膿，毒賴膿成而毒解，膿乏其本，即毒得其輕，氣得其旺，亦何能濟其缺陷哉？故血虛之證，必當養於平素，以補氣之功易，補血之功難也。治血與治氣同參，斯妙於治血，而明乎太極之陰者矣。
治痘運掌賦
病有表裏虛實，藥有補瀉溫涼。取證不可偏據，合外內與脈詳。表似虛兮，必合內而評論；證似實兮，更參脈以相商。理在窮源兮，須究其致；不必他求兮，豈可悖常？痘更變而莫測，非若他證可傍。有似虛兮反實，有似熱兮反涼。變證百出，千形万狀。欲求變幻，先知三項。順若治而多事，逆若治而招謗。險能通變，治痘賢良。有如熱和緩兮體潤，神開爽兮如常。淡紅其色兮，如杏蕊之舒露；尖綻其形兮，如笋芽之透狀。毒火輕淺，氣血兩旺。漸漸光壯兮，紅變為白；氣尊血附兮，白變為黃。膿成始於頭面，終於四體，次第不紊；珠結肇於人中，末及足脛，陰陽和暢。飲食加餐兮，二便調順；痂落滋潤兮，疤色榮光。何用醫林之藥石，何須父母之驚慌。假令面顏青慘兮涎涌氣促，如畏刀鋸兮兩目徬徨。腰膝曲而如折，青紫點如萍樣。手足撩亂兮，身無安放；啼聲不出兮，意甚慌張。洒墨兮四體暨乎胷背，失血兮口便合乎瘡瘍。腹脹如鼓兮，神情悶亂；額汗如淋兮，厥冷非常。此等逆中最速，悶痘即日能亡。更有立刻可斃，脣舌滿口如霜。設若輕與湯劑，反致毀於熱腸。
遍身蚤斑蚊迹，藍斑焦紫如傷。一片兮蛇皮蠶殼，成粒兮水泡空囊。根堅硬兮黯滯，頂嬌嫩兮油光。面目掀腫兮，痘卒不起；四心泛白兮，面不行漿。額攢聚而如麻，顴細碎而平脹。頷下模糊託腮，繇來不吉；顛頂盤聚復釜，自古非祥。功將九仞兮，痰壅氣喘；時方發軔兮，咽啞水嗆。目之有點兮，按之無粒而必敗；形雖磊落兮，根無盤助而堪慌。膿未成而泡涌紫白，同歸於盡；漿未行而癢沸燥濕，總屬悲傷。頂破乾赤兮，痘如剮去；頂破乾黑兮，凹似煤坑。地角數點乾黑兮，靨似內出而圈不斂；暨其鼻準若是兮，兩顴平斂而及印堂。紅暈散漫而不附，氣離血散而乖張。徹夜無眠兮，漿後豈容如是？終日不食兮，痂後寧保無妨。漿不成痂兮，和皮黏去而如剝；硬痂燥黑兮，嵌入紅暈而如鑲。頭搖身拱，足擲手揚。躁亂不寧，猶之發始；熱如炮熾，更甚於曩。痛楚不堪兮，衣衾難動；身如捆綁兮，困苦著牀。牽脣鼓頷，尋衣摸裳。手足振戰而無措，欲言無語而皇皇。目開睛定兮，口吐涎沫；神情恍惚兮，身無主張。有本逆而不治，有失治而致戕。凡此同歸於逆，謾誇痘內岐黃。
要知何為是險？閱時須要端詳。痘使稠密兮，色猶滋潤；色或乾滯兮，形還稀朗。即使密而兼滯兮，顆粒分明而綻突；其或平而兼陷兮，不至腳塌而空洋。間貫珠而成形兮，餘痘尚得充肥；間堆聚而成象兮，諸痘猶能光壯。出之太遲兮，淹滯而神情不迫；出之太驟兮，毒涌而勢不猖狂。欲知其密兮，四五相連而擁簇；欲卜其稀兮，單見其形而老蒼。大熱得靜兮，毒隨熱出而無慮；微熱躁亂兮，毒與熱閉而宜防。發必期盡，透欲其暢。氣不充拓兮，歸附則厚；血不紅活兮，郛廓則壯。舌刺焦黑兮，痘不焦枯而莫慮；臉若塗硃兮，紅中泛頂而休慌。喉間乾惡兮，聲音能喨；空竅失血兮，目與瘡瘍。神若昏憒兮，非痰喘而莫棄；狂言譫語兮，非焦紫而能康。脣腫裂而焦黑，腹絞痛而莫當。目下綫紅，拳毛若鎗。皮毛若刺兮，痛猶膚剝；叫喊不已兮，寢食俱亡。此等惡證，皆毒潛藏。痘若磊落，可冀無殃。若夫腰如被杖兮，毒攻本位，遇發始而未可遽絕；頭如斧劈兮，毒參陽位，初見痘而還宜審量。作癢兮禁止能定，搔破兮流血流漿。泄瀉而痘瘡不變，有因利而痘反安康。體戰慄兮神不昏，兩齒鬥兮身安靜。痘使陷伏兮，囊窠未隱；精神困乏兮，飲食方強。漿灰白而目未開，膿水薄而癢未作。身不成痂兮，有痘疤而莫慮；面痂乾薄兮，漸堆結而何傷？漿停燥實兮，空地復補而可喜；收靨黑薄兮，根窠得泛而無殃。痂乾絕無腥臭，須知餘毒尚伏。腐爛臭惡如尸，須防生蛆攢癢。發癰發疔，身熱不宜炮熾；發斑發疹，紅潤為泄毒牖窻。浸淫不斂兮，土虛不能制水；潰爛不收兮，火旺爍金之象。疤凸赤兮，因風熱所搏；疤凹白兮，因虛陷成坑。
險居可生可死之界，得生失死之場。援之得兮罔不起，投之一失罔不亡。險證多般，須挈紀綱。一一求之，志無定向；一以貫之，運如反掌。辛溫滋補之證繁多，得一真虛而盡括；寒涼攻解之治不同，得一真實而俱囊。窮其真虛真實之源，達其極熱極寒之變。權其輕重，較其短長。用補用攻，應必如響。勢如寬緩而直達兮，必遵常格；勢若急迫而更似是兮，可不窮理而通方。徒據日而定治，尋春於昏夜；第見病而治病，隔靴而搔癢。神理豈規則能定？妙訣惟洞徹陰陽。元陽得足兮，痘無氣虛之患；真陰得旺兮，痘無血熱之防。邪陽旺而五液虧，陰寒盛而真火滅。陽極則厥而似陰，陰極則躁而似陽。氣血得勝兮，毒火退聽；毒火雄烈兮，氣血滅亡。畏矣哉，邪毒之進退；大矣哉，氣血之消長。
氣為陽而毒火侵炙兮，為蝕氣，或煩熱，或燥渴，口膩如脂，喉間乾惡，痘色輕則乾而重則滯，極則燥而枯，有舌起芒刺，有脣縮燥硬等象。血為陰而毒火侵炙兮，為燥血，或大便燥結，或小便短赤，夜不成寐，脣焦舌黑，痘或乾紅，或紫黯，或板黃，或焦黑，收痂燥硬，爬肌搔肉，痂不能落。毒火衝突氣分兮熱如火熾，為亢陽，或顛狂，或叫喊，或大渴不已，或喜冷思涼，有皮肉擁腫，有面目光亮，有口熱如爐，有脣腫如炊，有痘起浮衣，有發空泡，有水泡，有重頂，有迸裂，或氣涌，或填脹，或頭汗如淋，或面目預腫，過期腐爛。毒火衝突血分兮，為血熱，或界地不分，鋪紅肆溢，或眼赤如硃，或迫血妄行，有從口鼻而出，有從大小便而出，有從瘍瘡當頂而出，痘或焮紅，有紫艷，或發血泡，或發紫泡。毒火盤據氣分兮為氣滯，不能領毒，痘出不快；不能峻頂，或平或陷；不能化毒，難以成漿，或板或堅或硬；不能成熟，難以拘毒，或密或細，或堆聚成形，或貫珠成象，不能磊落。一身之氣，均為毒錮而失其尊。毒火盤據血分兮為血瘀，瘀於內，根窠無暈，有頂無盤，痘色白黯，與肉色無別，難以載毒；瘀於外，根盤紫黯，有發蚤斑，有發蚊迹，有若紫背浮萍，難以成漿。一身之血，悉為毒錮而失其附。毒火外虐兮，輕則抵穿筋骨，頭面潰敗，毀容殘相；重則如失水之魚，剝膚之木。毒火內虐兮，輕則便膿便血，如木之有蠢；重則潰腑潰臟，如果之腐仁矣。此非氣血之不足，咸受毒火之傷殘。
至若氣虛不振兮，無能領毒，亦頂平，亦頂陷，有灰有白，為餒而不充，槁而不澤；無能拘毒，腳不能斂；無能蓄血，盤不圓淨，或皮薄，或皺軟，為不蒼老。血虛不榮兮，無能載毒，歸附不厚，行漿淡薄，不能發臭，疤不紅潤，面不榮光，終無血色。
知其侵炙兮，則知氣血之燥烈，急清解以制其火，涼血以潤其燥，開其牖而清澈之，不使至於焦枯。可知其衝突兮，則知氣血之搏激，急蕩滌以攻其毒，苦寒以制其燄，涼血以救其陰，兼於疏表而令宣暢，不使至於外剝。知其盤據兮，則知氣血之拘囚，急蕩滌以開其閉，破血以導其瘀，兼於疏達，拔其深根而不使內潰。知其氣虛不振兮，則知毒無駕馭，或溫補以致其旺，或峻補以復其陽，或關鎖以禁其虛滑，不使淪於脫去。知其血虛枯槁兮，則知毒無乘載，或滋養以厚其體，或重補以振其漿，不令流於空殼。
百凡變證，惟此推詳。不必以痛為實，以癢為虛，以燥為熱，以戰為涼。出運之根宗洞達，隨在得從心之爽。不求合矩，自不踰方。莫謂參芪非發痘之劑，蕩滌非治痘之方；莫謂行漿無寒涼之法，收斂無疏達之商。此理若明，尤得豫而克濟；徹彼桑土，迨未雨而可防。毒至潰而攻之，覓犬於見兔；元至脫而回之，補牢於亡羊。知微之顯而得預為之地，知風之自而悉致病之詳。
痘出不快兮，主乎升發；必究其繇兮，寧第蟬蛻蜂房。其或表邪外束兮，必解散而毒有出路；飲食停內兮，必食消而毒無攔擋。毒火熾盛兮，奪其勢而不使壅遏；氣虛不振兮，助其元而令彼發揚。其源得濬，其流自長。貫漿同於一轍，結痂寧有參商？表如太實兮，鬆之不徹，毒火仍閉而為虐；表若太虛兮，固之不實，真氣終泄而為殃。裏若太實兮，攻之不暢，氣血仍困而受虐；裏若太虛兮，補之不實，真元終乏而何漿。實必至於內潰，虛必至於亡陽。更若加乎顛倒，何異抵痘於鋒鋩？妄冀成膿，求魚毀網。即此一端，可以推廣。
膿若成而毒未盡，治毒何能遽止？氣雖足而血未收，涼血何可鬆放？不則竟爾收斂，餘毒必至彰彰。亦有當收不收，脾氣必困中央。此宜實脾燥濕，助痘收斂何妨。口渴不因火炙，生津補液相當。便瀉不因火迫，固脾實土為良。心虛不寐兮，自宜定志；胃氣不食兮，助納為強。腠理虛而汗泄，還宜實表；神不守而多言，務使神藏。邪毒淨盡兮，悉從乎補；餘毒留連兮，可廢平章。總歸虛治兮，不通之論；不明剝復兮，安用彼相？補必期足，攻必期暢。藥不勝病兮，何言九仞？治之過當兮，誰云力量？酌其虛而溫之補之，熱之固之，不為實實；明其實而涼之瀉之，寒之解之，不為虛虛。首尾不拘，惟理是傍。痘若平易，好奇必悞；痘若偏陷，適莫宜亡。常道不諳兮，無比庸俗；尋常不化兮，烏得為良！
推廣規則錄
道有元機，階梯必從規則；學期自得，畫一何能推廣？孩體初熱兮，視其溫壯，溫則輕而壯則重。溫必神爽方輕，躁亂莫慶；壯則痘起猶輕，毒滯尤重。壯熱按其燥潤兮，潤則水濟猶輕，燥則亢陽尤重。兩眼昏沉兮，如睡未醒；脣口手指瞤惕兮，神情恍恍。胃火上衝而嘔吐，邪熱下注而傾腸。此因毒趨百竅，是皆出痘之象。吐不必治兮，邪從吐泄；利不必止兮，毒以利暢。其或發搐兮，惟利關節，毋為驚治；其或狂躁兮，惟清煩熱，安神必戕。治先疏肌消食，升發透毒為良。表邪因其輕重，輕則前胡荊芥，重則芎蘇乾葛。風寒可用辛散，風熱惟宜清徹。內傷何獨不然！食輕麥芽山楂，重必青皮枳實。發痘隨證相宜，蟬蛻蘆芽桑蛀；咽喉凡痘宜清，牛蒡與夫甘桔。惟有內傷嘔吐，甘桔亦宜暫撤。毒盛內伏兮，攻不宜緩；身如火炙兮，早撲可滅。遲則養虎貽患，致令將來無策。無論漿不能化，縱發何能得出？亦有胃寒而嘔，脾虛而瀉。非因欲痘而然，痘瘡偶因發泄。其必目眶低陷，天柱敲側，足冷頭溫，神情虛怯，重語聲輕，面顏白?光白。必先安胃醒脾，茯苓車前退朮。縮砂陳皮甘草，扁豆蓮心配合。方於痘所宜兼，并行不悖揀擇。亦令疏肌消食，何異霜而重雪。痘若險中帶順，率由舊章。乃得痘看稀密兮，稀為輕而密為重，稀得榮綻為輕，密更不鬆尤重。察其色之紅白兮，白屬血虛而紅屬血熱，白而嫩薄，血真虛也。血虛者，慮其漿清，紅而壯熱，血真熱也，熱則防其紫黑，頂平頂陷。有氣虛氣滯之分：氣虛者淡白，氣滯者板赤。淡白充拓而可起，板赤疏達而勃勃。根壯根堅，有毒鬆毒錮之殊。壯者圓綻而鬆，堅者箍而硬結。圓綻可以弗藥，硬結非透可出。活血透毒，起脹時之工夫；涼血清火，成漿前之規則。活血如紅花紫草，透毒如山甲蜂房。清火芩連犀角，涼血丹皮地黃。囊殼得鬆兮，不必再透；色轉紅活兮，何用再涼？痘犯熾熱，涼解何拘首尾；痘若虛寒，溫補何妨巔末。淡白而兼色嫩兮，參芪保元為最；淡白而郛殼老蒼兮，芎歸熟地為良。小水短赤，導赤繇來必用；心煩躁亂，涼膈散快胷堂。疏表以毒透為期，涼解以火清為傍。咽喉時防阻塞，莫犯辛酸冷熱；頭面時防搔癢，最忌醴穢腥香。皮薄漿清，托裏而膿自足；灰白平陷，氣足而痘自發煌。癢分虛實，濕為虛而燥為實。虛則倍以參芪，燥者黃連生地。便分滑滯，滯為毒而滑為虛。毒則惡實紅花黃連木通滑石，虛則木香訶子茯苓陳皮參朮。亢極作戰兮，必燥熱而腫赤；氣虛寒戰兮，必冷白而皺濕。亢極重，以清火而佐散；氣虛急，以回陽而俾煖。牙鬥於發痘之始，責於肝腎之火伏；齒戛於漿成之後，責於腎肝之少血。虛當重以芎歸，熱伏勿令火遏。日不思食兮，有胃虛火閉之殊；夜不成寐兮，有心虛熱擾之別。邪熱迫而液沸，腠理虛而汗泄。總令補瀉合宜，勿使虛虛實實。形不鬆，色不活，水楊湯和入胡荽而可浴；或黑黯，或破傷，化毒丹調入胭脂而急貼。氣血錮閉，猪尾膏透活無雙；黑黯乾紅，無價散能令紅活。未應收而燥斂，生地重以兩許；應回結而濕潤不收，薏米防風苓朮。餘毒未盡兮審其透伏，伏則疏肌透發，透則活血解毒。體虛而毒未盡，參歸化毒湯宜；神爽而熱未和，地骨小柴亦得。肢節擁腫，歸尾牛膝為君，佐以紅花羌活；兩目紅腫，羚羊荊芥為先，次以甘菊羌活。木通赤芍連翹，燥熱生地皆合。熱蒸不斂，細茶末收之而可乾；和皮脫去，金蓋散敷之而自結。種種有實有虛，有寒有熱。不得以陷為表虛，以綻為表實，以吐瀉為裏虛，不吐瀉為裏實。不可以漿後為虛，漿前為實。痘多疑似，毋為其惑。欲得其真，必詳參合。詳其似是實非，衡其當務為急。證若偏枯，宜以偏濟。證無定局，妙在權宜。以補作瀉，以瀉作補，究不離乎規則；合乎日期，同乎矩矱，原不下於通方。五行順敘，即顛倒之元機；顛倒元機，即生剋之常理。
治痘須知大運論
天以陰陽而運六氣，運有小大，小則逐歲而更，大則六十年而易。小大有不合，大運於陽，歲位居陰，是陽中之陰，猶夏日之亥子時也；大運於陰，歲位居陽，是陰中之陽，猶冬日之巳午刻也。民病之應乎運氣，在大不在小，不可拘小節，遺其本而專事其末也。譬之星理，以命為主，流年利鈍，焉熊移其天局乎？病而於小大俱合無論矣。有於大運則合，歲氣相違者，自從其大而略變其間也。此常理也。間有於小則合，於大相違，更有於大運歲氣俱違者，偶爾之變，亦當因基變而變應之。如冬溫春寒，更有若夏令飛霜，隆冬雷電，時令不無怪異，民病豈無悖常？但不可以常理論也。總以大運為主，不以歲氣紛更，強合乎病，又不設成見於胷，惟證為的，與司天不合而自合，庶乎其近道矣。若概謂當先歲氣，毋伐天和，似非世則之言。嘗稽東垣一以保脾為主，河間一以滋陰為重，子和一以蕩滌為先，皆能表表於世，總得挈領提綱，故得一本萬殊之妙。不則當年豈無歲氣，而必各取其一耶？至於痘證，有獨取於辛熱，有得意於寒涼，有扼要於保元，是亦治痘之明手，何不見有逐年之分別耶？要知大運之使然，非三氏之偏辟也。如曰偏辟，則當年各操其一以應世，何以得各擅其勝乎？成平以禮樂，勘定以干戈，此世運推遷之理，人事當然之局也。後學不明其故，各效其一而不通變，亦有畏其偏辟而第據證按期，有侈談歲氣以示高卓，皆不知循環之大運者也。余先君養恒治痘，肇於神宗初年，以及謝事，大運寒水，痘多氣虛即血熱之證，至行漿時而火無不清矣，漿後而毒無不解矣。即有變證，悉屬真元不繼；縱有火毒未盡，亦不過強弩之末。總歸虛治，無不響應。昔魏氏之保元，正是時之真訣也。及予於丁巳至癸亥，尚多氣虛，與曩局較若一軌，自甲子而血熱者漸多矣，其毒亦漸深矣。向補宜從重者變而宜輕，瀉宜從輕者變而宜重。迨及丁卯，所宜重瀉者，雖極清極解，而亦弗靈矣。勢必蕩滌，而元梟之勢始殺，然猶放標起脹時之權宜也。至壬申後，蕩滌之法向施於成漿前者，竟有首尾而難免者矣。歷年以來，居然成一定局，間有宜溫補者，不過百中一二而已，見大運轉於相火矣。治痘不同，其因如此。試問痘之形色證狀，亦有異於前乎？無以異也。第多內證焉耳，伏毒焉耳。痘如稀疏者，其熱宜和，乃有非乾焦如炙，即頭汗如淋；其神宜爽，乃有非啼號不已，即昏憒如迷。脣有不見焮腫而口熱如爐，舌膩如脂；目有不見紅赤而拳毛倒竪，兩頰如硃。色令紫滯，譫妄其宜，每見肥紅而語言錯亂；色如灰白，厥逆其常，每見焮紅而愁肢冷。期至漿滿，痛脹何奇，每見放標而即如膚剝；時方透點，煩熱何妨，每見落痂而熱猶火熾。有時時而乾嘔者，有頻頻而腹痛者，證難悉舉。使內無伏毒，何以其若是也？使伏毒而僅以規則治之，毒其能治否耶？見相火應病怪異乃爾也。自古氣運靡常，純駁無定，痘故變態靡常，補瀉無定，是知今之非昔，其殆日後之非今乎？乃見前賢往哲，道雖不同，其趨一也。若使易地則皆然者矣，詎任胷臆者所可仿彿者哉？予於當事時懷冰兢，惟恐偏僻致悞，庶幾屢應屢驗，稍可自信。亦有莫挽者，明知其逆不必治，不過熱腸所迫耳。
論治痘權宜
治痘百千妙訣，不越補瀉兩途。痘證百千形狀，不離氣虛血熱兩項。氣見其虛，無證是實；血見其熱，無證為虛。得補諸邪自解，宜瀉正氣自復。補瀉之法，用於常則易，用於變則難。人第知其以補為補，以瀉為瀉之成法耳。不知補瀉之變幻，有用補以成其瀉，有用瀉以成其補者。如痘不起發，以之疏表達裏，是以瀉為瀉也。乃有固中實表，而痘適以起者，非以補成其瀉也乎？如漿不能足，以之保元拓裏，是以補為補也。乃有涼解疏達，而漿適以足者，非以瀉成其補也乎？此《內經》瀉東方而以南，補西方而以北也。舉一而言，三隅可知。知此則補不必拘於時，瀉不必拘於候。時而一以補焉，當不至於助毒；一以瀉焉，當不害於損元。時而依期傍候，蹈矩循規，只見行其無事，非為胷中無識矣。於此不能權宜，凡可生之痘，皆淪於不起。然痘家喜補而畏攻者多，信攻而畏補者少；醫亦依傍繩墨者多，達權通變者少，往往從補而致斃者，更十居八九也。
治痘藥性摘要賦
方不合宜，厥疾何瘳？藥不明性，方從何合？山楂寬氣道而鬆痘，消食亦宜；桔梗順肺氣而清喉，藥中舟楫。蟬蛻發痘之必需，甘草解毒之莫缺。前胡清風熱之痰，亦能下氣；葛根散肌表之邪，兼能解渴。薄荷清風痰而散驚，釣藤利驚搐而散悸。木通導赤除煩，毒從溺解；牛蒡清喉解毒，邪從肌泄。枳殼下氣寬胷，青皮散結消食。檳榔豁痰逐水，殺蟲去積；枳實倍於枳殼，推牆倒壁。澤瀉利水通淋，猪苓速於澤瀉。川芎助清陽而升頭角，毒火上炎者宜審；木香理滯氣而溫脾胃，乾紅色滯者何涉。大黃驅梟毒而不留，破惡瘀而不守，不令內潰；石膏解煩渴之如煙，退炎炎之火烈，不使焦黑。殭蠶催漿，定癢之一隅；白芷托頂，排膿之偏卒。荊芥散風熱而清血中之火，徹上徹下；防風散風邪而行周身之閉，驅風燥濕。生地黃涼血之聖劑，潤燥無雙；熟地黃補血最良，右莫能出。麻黃發痘而透淵潛，寒勝則宜；陳皮消痰而開逆氣，燥烈則撤。升麻升散而上提，火炎必戒；白芍斂陰而退熱，莫投血熱。山甲力透重圍，其性燥烈；地龍無地不透，最能活血。毒凝滯而不透，紫草當行；血乾滯而不榮，紅花莫失。羚羊清乎肺肝，犀角解乎心熱。黃芩瀉肺火而涼大腸，失血亦宜；黃連瀉諸火而解熱毒，乾嘔聖藥。赤芍藥破血中之滯氣，療毒壅之腹痛；牡丹皮退陰中之伏火，散血熱之氣結。桃仁佐大黃而退浮萍，血瘀必用；地丁君紅花而散紫黑，毒結尤良。貝母治毒痰而利心肺，桑皮瀉肺火而治氣逆。滑石利六腑之塞結，溺赤尤宜；杏仁開心氣之閉塞，止嗽亦得。連翹足能瀉火，花粉可以解渴。當歸補血虛之要劑，鹿茸振血冷之幾脫。猪尾膏透伏毒之深藏，無價散轉黑陷為紅活。元府留毒，化之無敵珍珠；毒凝痛楚，定之還須乳沒。牛黃護心解毒，清火開痰；琥珀利水除煩，安神散血。黃芪振氣虛之不充，排膿托裏而實表；人參補真元之不足，滋助五臟而內益。桂為參芪之使，壯血虛冷；附起虛脫之疴，回陽反本。白朮止吐瀉而健脾，茯苓利水道而滲濕。金銀花解痘後之餘毒，地骨皮退痘後之虛熱。茯神酸棗，寧毒盡之心虛；訶子肉果，塞脾虛之滑瀉。山藥助脾而益腎，薏仁收濕而助脾。邪留下部，行走必需牛膝；毒存筋骨，通散無逾羌活。小柴解痘後之潮熱，引藥入肝而主升提；麥冬清心肺之煩渴，生津補液非虛弗合。元參去浮游之火，解咽痛而快斑；山梔去曲折之火，清肺胃而止衄。木賊草退餘毒之目瞖，甘菊花療痘毒之目疾。扁豆蓮肉助脾，無嗔無喜；竹葉燈心清心，可出可入。藥品浩繁，惟貴精擇。純熟其性，泛應不竭。倘不辨證虛實，必致禍乎蒼生；偶或悞投溫涼，亦難逃乎天罰。告爾醫工，切須戒慎！
發熱論
痘瘡未形，熱兆其先。何以其自熱始也？蓋痘本一先天毒火，毒而係乎先天，毒自內出可知。而且濟之於火，其為熱毒又可知。熱毒發於內而欲達於外，其有不熱者乎？然熱證繁多，何以則其為痘之熱也？毒一萌動，出乎包孕之地，其勢旁達，細察其毛竅則聳簇，按其肌肉則瞤惕，脣口必濡跳，手指微抽掣，有似驚意，但驚則顯見而迫，彼則隱微更緩耳。其所以然者，以毒尋竅而出故也。其氣腥穢衝衝而起，眼必昏沉，胃必嘔吐，氣濁而神不清，所以然者，以胃與目，神與氣，屬上焦而主輕清，目更係五液水會之地，為腥穢所干，自搖動而不得清寧矣。凡發熱而有是象者，痘之熱也。古人驗中指獨自冷者，亦謂其中指通受納之關，胃為穢毒所衝而故失其常也。又卜其兩耳紅筋必輕，紫筋必重，與夫耳骩冷熱之辨，亦為耳乃腎之竅，水受火之搏也。然有驗有不驗者，必合驗前象之為最確耳。寂無所感，痘自驀然而萌動者，其象如斯。若先感寒邪，必鼻流清涕，面顏青慘，翕翕發熱，不免於淅淅惡寒，頭疼拘縮而無汗，啞兒烏知其疼，驗其眉愁是也。若感風熱則面赤聲重，涕唾稠黏，氣粗鼻塞而氣熱，太陽筋惕，身有微汗。若傷飲食，胷腹按之必愁，彈之如鼓，口中噯腐酸臭，大便或閉或瀉，閉則轉氣極矢臭，瀉則如注，穢臭倍常。驚則面有青氣，但不惡寒，手足兢跳而不拘縮，卒然啼哭而若有所見，神情恍惚，如人捕捉，緊抱則安，稍動即悸，甚則或斜視，或上竄，手足拘攣，角弓反張。四者皆客感，本非痘象，然皆足以致痘。痘若因感而動於中，心合痘象而見於外，證雖多般，總不離熱。是熱也，痘雖未形，而痘之吉凶生死，未始不判於當下。如客感無侵，則毒無阻礙，更得熱勢和緩，體膚滋潤，微兆其欲痘之象，別無可虞之證，將來放點，痘必氣領血載，稀疏綻突，榮潤可觀，吉之兆也。如痘本輕，客邪太重，重在表則腠理閉密而毒無出路，重在裏則中宮填塞而毒難宣暢，重在驚則精神虛惕而毒不得振作，縱令痘無可虞之象，而客邪有變痘之虞，是謂險從順變，而吉中不能無凶矣。若夫壯熱煩渴，或大便燥，或小水赤，或不耐衣被者，不必問客邪犯與不犯，熱象如是，痘自匪輕，難乎其為吉矣。至於熱如火熾，體膚更燥，發渴不已，口熱如爐，鼻燥脣裂，目紅頰赤，小便癃而大便閉者，此熱之盛而凶之至也。乃有遍體燔灼而四肢則冷，體燥如炙而頭汗如蒸，有靜則燥熱如炙，動即汗泄如油，脣口焦裂，舌起芒刺，目紅而拳毛倒豎，面赤而板硬如臃，鼻衄成流，溺血如膏，置身體於泥水之中則快，嚥冰雪於咽喉之下則爽，有一於此，是熱盛之劇，窮凶之至，而與死幾鄰者也。又有骨節煩疼，腰如被杖，徹夜無眠，身無安放，靜則昏憒如迷，躁則如魚失水，筋抽脈惕，甚至手子足俱揚，皮毛刺痛，甚至衣衾難動，有叫喊而不休，有欲啼號而莫得，目閉者終日不開，直視者終夜不合，舌弄如蛇，天柱倒側，此等惡證，熱如炮烙者有之，頭溫足冷者有之，脣焦頰赤者有之，青慘黯滯者有之，即一體之中，寒熱相判者有之，陰陽殊絕者有之，殆不可以數計也。所以然者，以毒火有隱見之分，非真有寒熱之介也。乃若從前所論熱之有溫有壯，壯而有潤有燥，燥而有劇與不劇者，何以故？以毒火有輕重之別，在氣在血之不同耳。火毒初萌，有血當其先者，血當其先則血之受毒倍於氣；有氣當其先者，氣當其先則氣之受毒倍於血，毒所以有在氣在血之證也。血屬陰，以陰遇火則自熱，火毒得其輕則熱自透而能和；氣屬陽，以陽遇火則熱自壯，火毒得其輕則熱雖壯而能潤。令重者而血當之，身之賴以滋養者惟血，血為烈火煎熬則血失其養，其熱自燥而體不得潤矣。令重者而氣當之，身之賴以運行者惟氣，氣為壯火所蝕則氣失其運，而脈絡為之阻塞，遏鬱處則冷，衝突處則熱似火，汗如蒸矣。重極者而血當之，以有限之血，而抵無涯之火，猶杯水而敵車薪，鼎沸於內則妄行空竅，蓄聚於中則凝結成瘀矣。血至於瘀而氣有不受困乎？尚冀其能領毒而發見也耶？不熱自有之矣。外見青紫如傷，藍斑如靛，是其驗也。重極者而氣當之，以陽剛之性，而攖烈毒之火，陽既亢而毒且厲，陽亢則熱極生寒，火極似水，毒厲則萌動即攻，來幾欲潰，經絡隧道，悉為毒錮，尚冀其能蒸發而熾熱也乎？凡見悶亂無聲，面顏青黯，是其驗也。所以悶痘之斃，不俟終日，總以無所容其發泄焉耳。故熱雖發始之證，而熱之輕重緩急，不可不知。輕者不治而自愈，緩者從容而可圖。重若忽而必敗，急若懈而何追。挽回調劑，古人必按痘之形色而後推敲，施於緩者則可，其重且急者，痘雖未形而兒體之生命，已在涉春冰而蹈虎尾。乘痘未及見，毒雖猛而尚未有定位，火雖烈而尚未及燎原，此誠轉危就安之機，起死回生之會也。必俟察形驗色，其勢已成，而牢不可破矣。況乎形從氣見，色以血呈，欲卜形色之美惡，即氣血安危之機而逆睹矣。欲察氣血之機，即發熱時之景象而昭然也。誰謂發端非究竟乎？火未至而先煙，雨將至而雲合，由來其機如此。得此元關於發熱時之調劑，不必求合於痘而自中的。若泛以熱治，未有不致誤於重而急者矣。
升發論
升者，提清氣以上達也。發者，開百竅以四播也。世俗但知以毒透毒，不知升發之義者也。痘自包孕之地，萌動而起，達於肌肉，見於皮毛，一皆從竅而出，竅有阻塞則毒無出路矣。周於一身，遍於四體，一以頭面為主，清氣不升則元首蒙蔽矣。舍輕淺之痘，不得沾沾以逐毒為發也。故古人有以升麻葛根湯，謂已發未發俱可用，以葛根能開泄腠理，疏暢百竅，痘得以縱步而出，升麻能提氣上升，透發頭面，痘得以挈領提綱，其不專以毒逐毒可知。然成方又不可拘者。愚謂痘犯氣虛，腠理不疏而自泄，必用乾葛，則重泄其表，俾氣愈虛，痘反餒而不振矣。痘犯血熱，毒火不提而上竄，必用升麻，則更提其燄，俾毒愈涌，致毒反攻頭面矣。又有謂一見紅點，便忌升麻、乾葛，愚謂氣虛則氣下陷，虛劇者升之而猶未能上達，法必得補而可充，併升麻且不敢用，痘將何由而起？血熱則表裏壅遏，熱劇者疏之而還虞未濬，法必攻之而得暢，併乾葛且不敢用，梟毒何自而鬆？此兩說者，各執一定見而不通變，學者不可以概法也。況升發之妙，亦非僅以提為升，以疏為發。疏則第可以逐寒邪，散風熱；提則第可以助清陽，發真氣。不惟真虛真寒，惡火惡毒所不能調劑，即如飲食停滯，暑濕穢氣，孰非阻竅脈而礙氣道者，其得以兼攝否耶？存心於此道者，必審其何痘宜疏，當不虛其表；何痘宜升，當不提其毒；何痘宜升發併行，兩用而兩得其效；何痘可以升發無借，即得以無事為工；何痘宜寬中，何痘宜清徹；何痘以不發為發，不以疏為例；何痘以不升為升，不以提為則。總令氣之得以直達，不為毒錮，不為火蝕，不為邪鬱，不為穢閉，不使窒礙，不使消阻，得以拘領其毒而出，升發之梗概，庶乎其得之矣。得此機關，苦寒如芩、連，辛熱如桂、附，補塞如參、芪，蕩滌如硝、黃，何莫非升發之劑？此竅不得，山甲、人牙施於燥熱之兒，地龍、尾血投於寒凝之痘，桑蛀、蟬蛻隨痘皆宜，據日期而不敢多用，魚蝦鷄笋，鑽瘡宜禁，凡遇痘而漫無區別，本透毒之利刃，與不能操刀者而反割矣。若是則元之又元，似乎無可適從，要不外於表裏虛實之間，輕重緩急之勢，驗其形色，考其證狀，體其神情，參其脈息，一一而端詳之，治法與發熱之條無兩軸也。
疏表
發痘機關先辨表，表係痘瘡之門戶。表若無邪莫過求，表若干邪無出路。疏表必審是何邪，不可混同無區別。冒寒清涕在隆冬，蜜炒麻黃蘇與芎。傷風涕唾必稠黏，羌活荊防可去風。風熱相兼身燥熱，面赤騂騂口膩渴。前胡荊芥葛根宜，莫用辛香與燥濕。表證雖無痘不鬆，亦宜三味無他擇。痘如起發表邪清，不可過用令肌泄。若還表虛痘必癢，表若留邪毒閉塞。亦有表清毒已透，痘出焮紅或紫色。此是血熱火熬煎，血中之火當俾徹。荊芥一穗妙靈丹，徹始徹終莫計日。
達裏
發痘機關當究裏，痘有未見先傷食。飲食內停中氣阻，轉運失職脾困苦。縱然痘順亦淹遲，設一痘險尤難布。要識如何為內傷，口中噯腐氣非常。恒有吐瀉交相迫，亦有胷膛難按掌。有轉失氣甚酸臭，指彈腹聲如悶鼓。此等內傷悉非輕，萊菔陳皮枳實君。青皮等味佐桔梗，欲其下降必兼升。有升有降理自然，前胡下氣必推陳。木香厚朴薑砂類，氣味辛香與燥溫。證非燥渴方擬用，不可混作消食論。食若無多僅帶消，山楂麥芽亦足應。輕重寒熱最宜分，若還倒置痘先困。