*古今圖書集成醫部全錄卷一百五十三
脣口門
黃帝素問
金匱真言論
中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾。
【 註 中央土位,脾土臟,其氣相通。黃者土色,口者脾竅。】
陰陽應象大論
中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾生口,在竅為口。
【 註 脾氣通於口,脾和則能知穀味,故脾主口。脾者主為衛,使之迎粮,故脾竅在口。】
六節臟象論
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,榮之居也,名曰器。其華在脣四白。
【 註 脾受水穀為轉輸之官,腸胃受傳水穀,三焦決瀆水道,膀胱為水精之腑,故皆為倉廩之本。脾藏榮,故為榮之居。脾具升降出入之氣,故名曰器。四白者,脣之四際白肉也。口為脾竅而主肌,故華在脣四白。】
診要經終論
陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃。其上下經盛不仁則終矣。
【 註 手足陽明之脈,皆挾口系目,故口目動作而牽引歪邪也。】
熱論
五日少陰受之。少陰脈貫腎,絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。
十一日少陰病衰,渴止,不滿,舌乾已而嚏。
【 註 六氣相傳,雖入於裏陰而皆為熱證,故口燥渴。邪氣漸衰,則正氣漸復,故渴止。】
其兩感於寒者,病一日,則巨陽與少陰俱病,則頭痛,口乾而煩滿。
【 註 此復論陰陽兩感之為病也。太陽與少陰相為表裏,一日而陰陽俱受其邪,是以見太陽之頭痛,少陰之煩滿口乾。】
氣厥論
膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口糜。
【 註 小腸之脈,絡心循咽下鬲,屬小腸。小腸之下名曰闌門,濟泌別汁,滲入膀胱。膀胱反移熱於小腸,是以鬲腸不能下滲。濕熱之氣,反隨經上逆,而口為之糜爛矣。】
風論
以夏丙丁傷於風者為心風。心風之狀,多汗、惡風、焦絕、善怒嚇、赤色,病甚則言不可快。診在口,其色赤。
【 註 心為火臟,風淫則火盛,故脣口焦而津液絕也。風化木,木火交熾,故善為怒嚇。心主舌,病甚則舌本強而言不可快,心和則舌能知五味,故診驗在口。】
久風入中則為腸風飧泄,外在腠理則為泄風。泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中乾。上漬其風,不能勞事,身體盡痛則寒。
【 註 脾胃之氣外主肌腠,內主腹中。風邪久在肌腠而入於中,則脾胃之氣受傷而為腸風飧泄。蓋大腸小腸皆屬於胃也。若久在外之腠理,則陽氣外馳而為泄風。泄風者,腠理開而傷氣,故多汗。汗泄衣上漸漬滲泄,元府不閉也。津液外泄,故口中乾燥。上漬其風者,謂身半以上,風濕相搏,則陽氣受傷,故不能煩勞其事。若妄作勞則身體盡痛而發寒矣。】
痿論
肝氣熱則膽泄、口苦、筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。
【 註 膽者中精之腑,其應在筋。是周身之筋膜由膽藏之精汁以營養。膽附於肝,肝氣熱,則膽汁泄而口苦;膽汁泄,則筋膜無以營養而乾燥,筋膜乾則攣急而發為筋痿也。】
厥論
少陰之厥則口乾、溺赤、腹滿、心痛。
【 註 足少陰之脈屬腎,絡膀胱,貫肝膈,入肺中,出絡心注胷中,循喉嚨挾舌本。經脈厥逆,而陰液不能上資,是以口乾心痛。肺金不能通調於下,故溺赤。水火陰陽之氣不交,故腹滿也。】
奇病論
帝曰:有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣。津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。治之以蘭,除陳氣也。
【 註 五氣者土氣也,土位中央,在數為五,在味為甘,在臭為香,在臟為脾,在竅為口。多食甘美,則臭味留於脾中,脾氣溢而證見於外竅也。厚味令人內熱,甘者主於留中,夫脾主為胃行其津液。五味入口,津液各走其道,甘先人脾,數食甘美而多肥,則內熱留中。津液不能輸布於五臟而獨存於脾。脾氣上溢,發為口甘。治之以蘭,除陳氣也。】
氣交變大論
歲金不及,炎火乃行,民病口瘡,甚則心痛。
【 註 六乙之歲,金運不及,則所勝之火氣乃行。金弱火亢,水乃復之。水寒之氣上乘,迫其心火外炎,故民病口瘡,甚則心痛。】
五常政大論
備化之紀其主口。
【 註 備化,土政也,土屬脾,脾開竅於口。】
厥陰司天,風氣下臨,脾氣上從,而土且隆黃起,水乃眚,土用革,體重肌肉萎,食減口爽。
【 註 土平之紀其類土,其臟脾,其色黃。土且隆者,土體豐厚於下也。黃起者土用上從於天也。土從木化則受其勝制,故土變革而為體重食減之脾病也。】
至真要大論
少陽之復,大熱將至,火氣內發,上為口糜。
【 註 夫所謂火者,少陰之火也。火氣內發於上焦,則為口糜也。】
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
膽病者善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然數唾。
【 註 膽病則膽氣不升,故太息以伸出之。口苦嘔宿汁者,膽汁也。心下澹澹恐人將捕之者,膽氣虛也。嗌中吤吤然數唾者,少陽之脈病也。】
經脈篇
大腸手陽明之脈,還出挾口,交人中。是主津液所生病者,目黃,口乾,鼽衄,喉痺,肩前臑痛也。
【 註 大腸傳導水穀,變化精微,故主所生津液,病則津液竭而火熱盛,故為目黃、口乾諸證也。】
胃足陽明之脈,還出挾口,環脣,下交承漿。是主血所生病者,狂瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口喎,脣胗。
【 註 胃為水穀之海,主生此榮血。故是主血所生病者,為狂、為溫瘧汗出者,胃氣熱而蒸發水液之汗也。鼽衄者,經氣熱也。口喎脣胗等者,皆陽明經脈之為病也。】
足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉。肩舌者,肌肉之本也。脈不榮,則肌肉軟,肌肉軟則肉萎人中滿,人中滿則脣反,脣反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。
【 註 足太陰之氣生於脾。脾藏榮而外主肌肉,是以太陰氣絕則脈不榮於肌肉矣。脾開竅於口,主為衛使之迎糧,故脣舌為肌肉之本。脈不榮,則舌萎脣反,太陰之生氣絕於外也。甲篤乙死,脾臟之氣死於內矣。】
經水篇
足陽明之正,上循咽出於口,上額顱。
經筋篇
足陽明之筋,其直者上挾口,其病口僻。足之陽明手之太陽筋急,則口目皆僻。
【 註 足陽明之筋上挾口為目下綱,手太陽之筋結於頷屬月外眥。故二經之左筋急則僻於左,而當刺其左;右筋急則僻於右,而當刺其右。】
寒熱病篇
肌寒熱者,肌痛毛髮焦而脣槁臘。
【 註 脈外之血氣,充膚熱肉,生毫毛。故病在肌,則肌肉痛而毛髮焦也。脾主肌肉,開竅於口,故脣口槁臘。】
師傳篇
脾者主為衛,使之迎糧,視脣舌好惡,以知吉凶。
【 註 脾乃轉運之官,故主為衛。吉凶者,臟安則吉,臟病則凶也。】
脣厚人中長,以候小腸。
【 註 口乃脾之竅,小腸受盛脾胃之濁,而上屬於胃,故脣與人中以候小腸。】
逆順肥瘦篇
年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。廣肩腋、項肉薄、皮厚而黑色,脣臨臨然,其血黑以濁,其氣濇以遲,其為人也貪於取與。刺此者深而留之,多益其數也。
【 註 此論形體之太過也。廣肩腋者,廣闊於四旁也。項乃太陽之所主,項肉薄而皮厚黑色者,太陽之水氣盛也。脣乃脾土之外候,臨臨然者,土氣厚大也。黑者水之色,血黑以濁者,精水之重濁也。氣濇以遲者,肌肉厚而氣道滯也。夫太過則能與,不及則貪取。貪於取與,皆不得中和之道者也。】
瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄脣輕言。其血清,氣清,易脫於氣,易損於血。刺此者淺而疾之。
【 註 此論形體之不及也。皮薄色少,秉天氣之不足。廉廉,瘦潔貌。肉廉廉然,薄脣輕言,秉地氣之不足。血清者,水清淺。氣清者,肌肉薄而氣道滑利也。】
本臟篇
揭脣者脾高,脣下縱者脾下;脣堅者脾堅,脣大而不堅者脾脆;脣上下好者脾端正,脣偏舉者脾偏傾也。
衛氣失常篇
脣色青、黃、赤、白、黑者,病在肌肉。
【 註 肌肉者,脾土之外合,土灌四臟,故觀脣色青黃赤白黑者,知衛氣之病在肌肉也。】
陰陽二十五人篇
足陽明之上,血氣皆少,則兩吻多畫。
【 註 血氣少,不能充皮膚,肥腠理。故兩吻多瘦文也。】
憂恚無言篇
口脣者,音聲之扇也。
熱病篇
熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中乾,一日半而死;脈代者一日死。
【 註 此外熱不解,內傳少陰而為死證也。六經傳遍,七日來復,八日不解,又作再經矣。微細,少陰之脈也。少陰之上,君火主之。病者溲血,病足少陰之水臟也。口中乾,病手少陰之君火也。一日半死者,死於一二日之間,陰陽水火之氣終也。夫脈始於腎而主於心,脈代者,已絕於下,故一日而死。】
熱病不知所痛,耳聾不能自收,口乾。陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。
【 註 熱病不知所痛者,外因之熱入於內也。耳聾不能自收,口乾者,腎臟之熱乘於上也。陽熱甚而陰頗有寒者,在內之熱交爭於外也。熱在髓者,外因之熱交爭於內也。此皆病深入於內,故死。】
五閱五使篇
口脣者,脾之官也。
【 註 脾開竅於口,故口為脾之官。】
腸胃篇
口廣二寸半。
口問篇
陽明氣至則囓脣。
【 註 陽明之脈,俠口環脣,生氣厥逆於上,則囓脣。】
脹論
膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。
中藏經 【 漢?華佗】
驗病吉凶
傷寒熱病,口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者死。病人口張者,三日死。
金匱要略 【 漢?張機】
口燥乾
肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。
腹滿口舌乾燥,此腸間有水氣,己椒藶黃圓主之。
渴欲飲水,口乾舌燥,白虎加人參湯主之。
病黃疸,發熱煩喘,胷滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱,面黃肚熱,熱在裏,當下之。
病人胷滿,脣痿舌青,口燥,但欲漱水不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
病者如熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏。是瘀血也,當下之。
脈訣 【 晉?王叔和】
診法
左寸洪數,心熱口苦。右寸浮數,肺熱口辛。左關弦數,膽虛口苦,洪實則肝熱口酸。右關沈實,脾熱口甘,洪數則口瘡。
瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】
繭脣
繭脣者,此證生於嘴脣也,其形似蠶繭,故名之。《內經》云:脾氣開於口,又云:脾之榮在脣。但燥則乾,熱則裂,風則瞤,寒則揭。若腫起白皮皺裂如蠶繭,故定名曰繭脣也。始起一小瘤,如豆大;或再生之,漸漸腫大,合而為一,約有寸厚;或翻花如楊梅,如疙瘩,如靈芝,如菌,形狀不一,皆由六氣七情相感而成。或心思太過憂慮過深,則心火焦熾,傳授脾經;或食釅酒厚味,積熱傷脾,而腎水枯竭以致之。須審其病證之因,惟補腎水,生脾血,則燥自潤,火自除,風自息,腫自消矣。此亦異證,所生者少,人亦難曉。若久不愈者,急用金銀烙鐵在艾火內燒紅盪之,內服歸脾養榮湯,庶易愈矣。若外用追蝕惡毒線結之法,反為所傷,慎哉慎哉!若婦人患此,陰血衰少故也。宜用四物逍遙散治之。
指迷論 【 宋?錢乙】
驗病
脾肺病久則虛而脣白,脾者肺之母,母子皆虛不能相營,故曰怯。肺主脣,脣白而光澤者吉,白如枯骨者死。血氣虛怯,為冷所乘,則脣青,又額黑脣青為寒。
仁齋直指方 【 宋?楊士瀛】
脣腫脣瘡
脣腫,宜瀉胃湯、薏苡仁湯、芍藥湯。
脣舌焦燥,口破生瘡,蓋心脾受熱所致也。水浸黃連,重湯頓而飲之。若大渴少飲,竹葉石膏湯。
口臭
口臭一證,乃熱氣蘊積胷膈之閘,挾熱而衝發於口也。
三因方 【 宋?陳無擇】
失欠脫頷
凡欠伸頰車蹉跌,但開不能合,以酒飲令大醉,睡中吹皂角末,㗜其鼻,令嚏,即自正。
河間六書 【 金?劉完素】
口苦
謀慮不決,膽虛氣上衝,口中上溢則口苦。口是清淨之府,濁擾之氣上溢,益膽湯主之。
口糜
膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。心胃壅熱,水穀不化,轉下小腸。柴胡地骨皮湯主之。
儒門事親 【 元?張從政】
口瘡
大人小兒口瘡脣緊,用酸漿水洗去白痂,臨困點綠袍散。如或不愈,貼赴筵散。又不愈,再貼鉛白霜散則愈。
東垣十書 【 元?李杲】
辨飲食勞役傷
若飲食勞役所傷,其止證必顯在口,必口失穀味,必腹中不和,必不欲言,縱勉強對答,聲必怯弱,口沃沬多唾,鼻中清涕,或有或無,即陰證也。蓋口者坤土也,脾氣通於口,飲食失節,勞役所傷,口不知穀味,亦不知五味。又云:傷食惡食,明矣。
口糜
經云:膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。此證好飲酒人多有之。宜用五苓散、導赤散,相合服之,效。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
口瘡
口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛,且不能食,相火衝上無制,用理中湯。人參、白朮、甘草補土之虛,乾薑散火之標,甚則加附子。或噙官桂亦妙;或生礬為末貼之極效;或噙良久以水漱之再噙;甚者用西瓜漿水徐徐飲之。冬月無此,用西瓜皮燒灰傅之;或以黃連好酒煮之,呷下立愈。凡口舌生瘡,皆上焦熱壅所致,宜如聖湯,或甘桔湯加黃芩一錢,仍用柳花散摻之。
口具酸苦臭辛咸之異
肝熱則口酸,木乘脾,口亦酸。小柴胡加草龍膽、青皮,甚者宜當歸龍薈丸。
心熱則口苦或生瘡,宜涼膈散、瀉心湯。肝移熱於膽,則口亦苦。宜小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。
吐膿血如肺癰狀,口臭,他方不應,宜消風散,入男子髮灰,清米飲調下,兩服可除。
肺熱則口辛,宜甘桔湯、瀉白散。
腎熱則口鹹,宜滋腎丸、滋陰大補丸。
衞生寶鑑 【 元?羅天益】
口糜論
逆調論云:膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。心胃壅熱,水穀不轉,下傳小腸,以導赤散去小腸熱,五苓散瀉膀胱熱,故以導赤散調五苓散主之。
世醫得效方 【 元?危亦林】
五臟氣偏勝則應於口
口之味,熱勝則苦,寒勝則鹹,宿食則酸,煩躁則濇,虛則淡,疽則甘,勞鬱則口臭,凝滯則生瘡。口之津液通乎五臟,臟氣偏勝,則味應乎口。
奇效良方 【 明?方賢】
總論
夫口者足太陰之經,脾之所主,五味之所入也。五味入口,藏於胃脾,為之運化津液,以養五氣。五氣者,五臟之氣也。節宣微爽,五臟之氣偏勝,由是諸疾生焉。且鹹則為寒,酸則停滯,濇則因燥,淡則由虛,熱則從苦從甘也。口臭者,乃腑臟燥腐之不同。蘊積於胷膈之間而生熱,衝發於口也。口瘡者脾氣凝滯,風熱加之而然。醫療之法,各隨其所因以治之。
口齒類要 【 明?薛已】
口瘡
口瘡,上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經傳變所致,當分別而治之。如發熱作渴,飲冷,實熱也,輕則用補中益氣,重則用六君子湯。飲食少思,大便不實,中氣虛也,用人參理中湯。手足逆冷,肚腹作痛,中氣虛寒也,用附子理中湯。晡熱內熱,不時而熱,血虛也,用八物加丹皮、五味、麥門冬。發熱作渴唾痰,小便頻數,腎水虧也,用加減八味丸。食少便滑,面黃肢冷,火衰土虛也,用八味丸。日晡發熱,或從腹起,陰虛也,用四物、參、朮、五味、麥門冬,不應用加減八味丸。若熱來復去,晝見夜伏,夜見晝伏,不時而動,或無定處,或從腳起,乃無根之火也,亦用前丸,及十全大補加麥門冬、五味,更以附子末唾津調搽涌泉穴。若概用寒涼,損傷生氣,為害匪輕。
醫學入門 【 明?李梴】
口病總論
脾熱則口甘或臭,宜瀉黃散、三黃湯。又胃熱則口甘,胃虛則口淡,肝熱則口酸,木乘脾口亦酸,小柴胡加草龍膽、青皮,甚者宜當歸龍薈丸。肺熱則口辛,宜甘桔湯、瀉白散。腎熱則口鹹,宜滋腎丸、滋陰大補丸。口臭者胃熱也,虛火鬱熱蘊於胷中,乃作口臭,宜芎芷膏。傷胃陽虛則口中無味,傷腎陰虛則口中有味。
證治要訣 【 明?戴思恭】
口瘡
口舌生瘡,皆上焦熱壅所致。宜如聖湯或甘桔湯加黃芩一錢,仍用杏花散摻之;未效,則參以四香飲。
下虛上盛,致口舌生瘡,宜用鎮墜之藥,以降陽光。宜鹽水下養正丹,或黑鍚丹。仍於臨臥熱湯洗足,炒揀淨吳茱萸一小撮。拭足了,便以炒萸塗足心,用絹片紮之,男左女右。
醫方考 【 明?吳崐】
口病方論
日瘡糜爛者,口糜散主之。蓋口糜本於濕熱,濕熱不去,必至疳蝕,寒可以勝熱,苦可以堅膚,故用黃連、黃蘗、雄黃之悍,殺蟲而利氣;冰腦之竄,殺蟲而入腠;沒藥之苦,散血而愈瘡。
孫真人《千金方》云:薔薇根,口瘡之神藥,人不知之。故其口齒一門,用薔薇根者,蓋多方焉。今嘗其藥氣平而味苦。《內經》曰:氣薄,為陽中之陰,又曰:味厚則泄。如此言之,固清氣泄熱之藥也。
氣厥論曰:膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。柴胡地骨皮湯主之。蓋膀胱者,水道之所出,小腸者清濁泌別之區也。膀胱移熱於小腸,則清濁不能泌別,濕熱不去,勢必上蒸,故令口中糜爛而瘡,乃竈底燃薪籠中肉糜之象也。是方也,柴胡辛溫,所以升其清陽;地骨皮苦寒,所以降其濁陰。清濁既判,則乾清坤寧,膈腸利而口糜愈矣。實者加大黃、(石卜)硝。謂大便秘濇,邪氣自實。二陰皆秘,地道不通。故用大黃苦寒以瀉實,(石卜)硝鹹寒以軟堅,乃竈底抽薪之法也。
謀慮不決,肝膽氣虛,口苦舌瘡者,益膽湯主之。蓋肝主謀慮,膽主決斷,勞於謀慮決斷,故令氣虛。咽門為膽之使,膽汁上溢於咽,故令口苦。木能生火,故令舌瘡。是方也,人參、甘草,所以補其氣虛;苦參、黃芩,所以清其氣熱。經曰:主明則下安。故用茯神、遠志以養心。又曰:微者正治,甚者從治。故用官桂之辛熱。
證治準繩 【 明?王肯堂】
脣部所屬
脣屬足太陰脾經。
【 註《素問》曰:脾者倉廩之本,營之居也,其華在脣。《靈樞》曰:脾者主為衛,使之迎糧,視脣舌好惡,以知吉凶。故脣上下好者脾端正,脣偏舉者脾偏傾,揭脣者脾高,脣下縱者脾下,脣堅者脾堅,脣大而不堅者脾脆。脾病者脣黃,脾絕者脣四面腫。又曰:脣舌者肌肉之本也,足太陰氣絕,則脈不榮肌肉,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則脣反,脣反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。】
又屬足陽明胃經。
【 註 《靈樞》曰:足陽明所生病者,口喎脣胗。註所謂胗者血也。胗,古疹字,脣瘍也。又曰:陽明氣至則齧脣。《中藏》曰:胃中熱則脣黑。】
又屬手少陰心經。
【 註《元珠》曰:上下脣皆赤者,心熱也。上脣赤下脣白者,腎虛而心火不降也。】
又屬手少陰肺經。
【 註 錢仲陽曰:肺主白,脣白而澤者吉,白如枯骨者死。脣白當補脾肺。蓋脾者肺之母也,母子皆虛,不能相營,其名曰怯,故當補。若深紅色,則當散肺虛熱。】
俠口統屬衝任二脈。
【 註 《靈樞》曰:衝任二脈,皆起於胞中,上循背裏,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行會於咽喉,別而絡脣口。故氣血盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚而生毫毛。婦人數脫血,是氣有餘血不足,衝任之脈不榮脣口,所以無鬚也。】
上脣俠口,屬手陽明大腸經。
下脣俠口,屬足陽明胃經。
口部所主
口者脾之所主,胃大腸脈之所挾。
【 經云:中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾。又云:脾主口,在臟為脾,在竅為口。又云:脾氣通於口,脾和則口能知五味矣。此脾之主於口也。又經云:胃足陽明之脈,挾口下交承漿。又云:大腸手陽明之脈挾口交人中。此胃大腸之脈挾於口也。】
諸證治法
燥則乾,熱則裂,風則瞤,寒則揭。若脣腫起白,皮皺裂如蠶繭,名曰繭脣。有脣腫重出如繭者,有本細末大如繭如瘤者。或因七情動火傷血,或因心火傳受脾經,或因厚味積熱傷脾。大要審本證,察兼證,補脾氣生脾血,則燥自潤火自除,風自息腫自消。若患者忽略,治者不察,妄用清熱消毒之藥,或用藥線結去,反為翻花敗證矣。
腎虛脣繭,時出血水,內熱口乾,吐痰體瘦,宜濟陰地黃丸。
肝經怒火,風熱傳脾,脣腫裂,或患繭脣,宜柴胡清肝散。
胃火血燥,脣裂為繭,或牙齦潰爛作痛,宜清胃散,或加芍、芎、柴胡,可治脾胃肝膽經熱。
風熱傳脾,脣口瞤皺,或頭目眩,或四肢浮腫如風狀,宜羌活散。
風熱客於脾經,脣燥裂無色,宜瀉黃飲子。
中氣傷損,脣口生瘡,惡寒發熱,肢體倦怠,宜補中益氣湯。
思慮傷脾,血耗脣皺,宜歸脾湯。
思慮過度,蘊熱於脾,瀋裂無色,脣燥口乾,生瘡,年久不愈,內服五福化毒丹,外用橄欖燒灰末,猪脂調塗,或用核中仁細研傅之。
口甘,用生地黃、芍藥、黃連及三黃丸。
口苦,用柴胡、黃芩、黃連、苦參、龍膽草及小柴胡湯,加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。《內經》曰:有病口苦,名曰膽癉。乃肝主謀慮,膽主決斷,盛汁七合,是清淨之腑,取決於膽,膽或不決,為之恚怒,則氣上逆,膽汁上溢,故口苦,或熱甚使然也。龍膽瀉肝湯主之。
口瘡
口瘡,一曰熱。經云:少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,口瘍是也。二曰寒。經云:歲金不及,炎火乃行,復則寒雨暴至,陰厥且格,陽反上行,病口瘡是也。
或問口瘡如何得之?曰:經云:膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。蓋小腸者心之腑也,此舉由邪熱之端耳。心屬君火,是五臟六腑之大主,故諸經之熱皆應於心,心脈布舌上,若心火炎上,熏蒸於口,則為口舌生瘡。脾脈布舌下,若脾熱生痰,熱涎相搏,從相火上炎,亦生瘡者,尤多。二者之病,諸寒涼劑皆可治,但有涎者,兼取其涎。然則有用理中湯加附子以治者,又何如?曰:夫火有虛實,因諸經原有熱而動者謂之實,無熱而動者謂之虛。實則正治,寒涼之劑是也;虛則從治,如此用溫熱是也。理中湯者,因胃虛穀少,則所勝腎水氣之逆而承之,反為寒中。脾胃衰虛之火被迫炎上,作為口瘡,故用參朮甘草補其土,薑附散其寒,則火得所助接引其退舍矣。至《聖濟總錄》,有謂元臟虛冷,上攻口瘡者,用巴戟、白芷、高良薑末,猪腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、細辛末、蘇木湯調塗瘡上。及不任食者,用當歸、附子、白蜜含嚥者,有用生附塗腳心者,有用吳茱萸末酢熬膏,入生地龍末塗兩足心者。若此之類,皆是治龍火之法也。蓋寒水上迫,心肺之陽不得下降,故用溫熱之劑,或散於上,或散於下,或從陰隨陽所攸利者也。
胃中有熱,脈洪大,宜服涼膈散、甘桔湯加黃芩三補丸、金花丸,漱以黃連升麻湯,敷以綠袍散、蜜蘗散。丹溪用西瓜漿水徐徐飲之,如無以皮燒灰噙之,外用細辛、黃蘗末摻之。
胡氏方,以好墨研螻蛄極細,敷之,立效。按此治膀胱移熱於小腸者之正劑也。蓋螻蛄專走小腸膀胱而通利膈腸者,因力峻氣猛,陰虛氣上致瘡者,戒勿用。唯體實有熱在上焦者宜之。
外科正宗 【 明?陳實功】
脣風
陽明胃火上攻,其患下脣發癢作腫,破裂流水,不疼,難愈。宜銅粉丸泡洗,內服六味地黃丸自愈。
繭脣
繭脣乃陽明胃經證也。因食煎炒過餐煿炙,又兼思慮暴急,痰隨火行,留注於脣。初結似豆,漸大若蠶繭,突腫堅硬。甚則作痛,飲食妨礙,或破流血,久則變為消渴、消中難治之證。初起及已成無內證者,用麻子大艾炷,灸三壯,貼蟾酥餅,膏蓋,日久漸消。內證作渴者,早服加減八味丸,午服清涼甘露飲,以滋化源。日久流血不止,形體瘦弱,虛熱痰生,面色黧黑,腮顴紅現,口乾渴甚者,俱為不治之證也。
口破
口破者,有虛火實火之分,色淡色紅之別。虛火者,色淡而白斑細點,甚者陷露龜紋,脈虛不渴。此因思煩太甚,多醒少睡,虛火動而發之。四物湯加連蘗、知母、丹皮、肉桂以為引導,從治法也。外以柳花散搽之。實火者,色紅而滿口爛斑,甚者腮舌俱腫,脈實口乾,此因膏粱厚味,醇酒炙煿,心火妄動發之。宜涼膈散,外搽赴筵散,吐涎則愈。如口舌生瘡,舌乾黃硬作渴者,加減八味丸以滋化源,俱禁水漱。
落下頦拏法
落下頦者,氣虛之故,不能收束關竅也。令患者平身正坐,以兩手托住下頦,左右大指入口內,捺槽牙上端緊下頰,用力往肩下捺開關竅,同腦後送上,即投關竅,隨用絹條兜頦於頂上,半時許去之,即愈。
景岳全書 【 明?張介賓】
渴乾之病
口渴口乾,大有不同,而人多不能辨。蓋渴因火燥有餘,乾因津液不足。火有餘者,當以實熱論;津液不足者,當以陰虛論。二者不分,反同冰炭矣。然渴雖云火而亦有數種當辨者:如實熱之渴,火有餘也;亡陰之渴,水不足也。故凡於大瀉之後,大汗之後,大勞之後,大病之後,新產失血之後,癰疽大潰之後,過食鹹味之後,皆能作渴。凡此數者,悉由亡陰亡液,水虧枯涸而然,本非熱證,不得誤認為火。總之,渴而喜冷,脈實便結者,固火證也。其有冷飲入腹,則滯沃不行,或口雖作渴,而但喜熱飲及脈弱便溏者,皆非火證。矧復有口雖乾苦而全然不欲茶湯者,此乾也,非渴也。尤屬陰虛之候,若作渴治,能無誤乎?故治此之法,凡火盛於上者,宜清肺清胃;水虧於下者,宜補脾補腎。若陽虛而陰無以生,氣虛而精無以化者,使非水火並濟,則何益之有哉!
苦酸之味
口苦口酸等證,在《原病式》則皆指為熱,謂肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口甘,肺熱則口辛,腎熱則口鹹。或口淡者,亦胃熱也。若據此說,則凡以口中之有五味者,悉屬火證而絕無虛寒之病矣,豈不謬哉!如口苦者,未必悉由心火;口淡者,未必盡因胃熱。蓋以思慮勞倦,色慾過度者,多有口苦舌燥,飲食無味之證。此其咎不在心脾,則在肝腎。心脾虛則肝膽邪溢而為苦,肝腎虛則真陰不足而為燥。即如口淡一證,凡大勞、大瀉、大汗、大病之後,皆能令人口淡無味,亦豈皆胃火使然耶?故凡臨此者,但察其別無火證火脈,則不宜以勞傷作內熱而妄用寒涼也。
臭氣
口臭雖由胃火,而亦有非火之異。蓋胃火之臭,其氣濁穢,亦必兼口熱口乾,及別有陽明火證者是也。若無火脈火證,而臭如餕腐,或如酸肨,及胃口舌酸,飲食噯滯等證,亦猶陰濕留垢之臭,自與熱臭者不同,是必思慮不遂及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證,宜清胃火;一為陰證,宜調補心脾。不得謂臭必皆熱,以致生他病也。
有熱無熱
口舌之病,有瘡者,有臭者,有乾有渴者,有為苦酸諸味不同者。在方書多以口病為熱證,然亦有似熱非熱及勞傷無火等證,是不可盡歸於熱也。
口瘡
口舌生瘡,固多由上焦之熱,治宜清火,然有酒色勞倦過度,脈虛而中氣不足者,又非寒涼可治,故雖久用清涼,終不見效。此當察其所由,或補心脾,或滋腎水,或以理中湯,或以蜜附子之類,反而治之,方可全愈,此寒熱之當辨也。
治法
口瘡口苦,凡三焦內熱等證,宜甘露飲、徙薪飲主之。火之甚者,宜涼膈散、元參散主之。
若胃火甚者,宜竹葉石膏湯、三黃丸之類主之。
若心火肝火之屬,宜瀉心湯、龍膽瀉肝湯之類主之。
酒濕熱口糜,宜導赤散、大分清飲、五苓散之類主之。
勞傷心脾兼火者,宜二陰煎、清心蓮子飲之類主之。
若思慮謀為不遂,肝膽虛而口苦者,宜七福飲、理陰煎,或五君子煎之類主之。兼火者以黃芩、龍膽草之類隨宜佐之。
凡口瘡六脈虛弱,或久用寒涼不效者,必係無根虛火,宜理陰煎、理中湯之類反治之。或用官桂噙嚥亦可。
外治口瘡敷藥,陰陽散、綠雲散、細辛黃蘗散、白蠶黃蘗散皆可選用。或臨臥時以川黃蘗含口過宿亦妙。若口舌生瘡糜爛者,宜冰玉散主之。疳爛者,冰白散。口臭由於胃火者,宜清胃飲、升麻黃連丸,或竹葉石膏湯加香??需主之;或千金口臭方,皆可內清其火。此外如丁香丸,聖惠口齒方,福建香茶餅之類,亦可暫解其穢。
石室秘籙 【 清?陳士鐸】
口瘡
口舌生瘡,乃心火鬱熱而然,用黃連三錢,菖蒲一錢,水煎服,一劑而愈,神方也。此方不奇在黃連,而奇在菖蒲。菖蒲引心經之藥,黃連雖亦入心經,然未免肝脾亦入,未若菖蒲之單入心也。況不雜之以各經之品,孤軍深入,又何疑哉?此所以奏功如嚮也。倘不知用藥神機,輕混之以肝脾之藥,雖亦奏功,終不能捷如桴鼓。此治熱之又一法也。
如人口舌生瘡,法當用輕清之品,少少散之,無不立效。如小柴胡湯之方是也。然而小柴胡湯,世人不知輕重之法,予再酌定之,可永為式。方用柴胡一錢,黃芩一錢,半夏一錢,陳皮五分,甘草一錢。此小柴胡湯。予更加人參五分,茯苓二錢,更為奇妙。蓋氣足則邪易出,而汗易發。世人見用人參便覺失色,匪獨醫者不敢用,即病者亦不敢服,相沿而不可救者,滔滔皆是。安得布告天下醫人,詳察其病源而善用之也?
口舌生瘡者,乃心經熱也。宜用黃連、黃芩之類涼散之,自愈。今不用。用黃蘗一錢,殭蠶一錢,枳殼燒灰五分,炙甘草末五分,薄荷末五分,冰片三厘,山豆根五分,各為末,絕細,滲上,一日滲三次,第一日即少快,明日全愈,神方也。以上皆上治之法也。
脣裂
人有火盛之極,舌如芒刺,脣口開裂,大渴呼飲。雖非傷寒之證所得,而人患此病,即不身熱亦去死不久也。白虎湯亦可救。但過於太涼,恐傷胃氣,往往有熱退而生變,仍歸於亡。故白虎湯不可輕投也。我有一方,名曰清涼散,元參二兩,麥冬一兩,甘菊花,青蒿各五錢,白芥子、生地、車前子各三錢,水煎服。此方妙在元參為君,以解上焦之焰;麥冬為臣,以解肺中之熱;甘菊、青蒿為佐,以消胃中之火;尤妙車前子、白芥、生地為使,或化痰,或涼血,盡從膀胱以下瀉其大熱之氣,是上下之間無非清涼,而火熱自散又不損胃,故能扶危而不致生變也。