古今圖書集成醫部全錄卷七十四
脈法
傷寒論 【 漢?張機】
辨脈法
問曰:脈有陰陽,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也。脈沉、濇、弱、弦、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。 【 見音現。】
問曰:脈有陽結陰結者,何以別之?答曰:其脈浮而數,能食不大便者,此為實,名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反鞭,名曰陰結也。期十四日當劇。
問曰:病有灑淅惡寒,而復發熱者何?答曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之。曰:何謂陽不足?答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。曰:何謂陰不足?答曰:假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。陽脈浮,陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈沉者,榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣衰也。榮氣微者,加燒針,則血流不行,更發熱而躁煩也。
脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也。脈纍纍如循長竿者,名曰陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者,陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。
脈來緩,時一止復來者,名曰結脈;來數,時一止復來者,名曰促脈。陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。
陰陽相搏,名曰動。陽動則汗出,陰動則發熱。形冷惡寒者,此三焦傷也。若數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
脈浮而緊者,名曰弦也。弦者,壯如弓弦,按之不移也。脈緊者,如轉索無常也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
問曰:病有戰而汗出因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰;以脈浮,故當汗出而解也。若脈浮而數,按之不芤,此人本不虛。若欲自解,但汗出耳,不發戰也。
問曰:病有不戰而汗出解者,何也?答曰:脈大而浮數,故知不戰,汗出而解也。
問曰:病有不戰不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾經發汗,若吐若下若亡血,以內無津液。此陰陽自和,必自愈。故不戰不汗出而解也。
問曰:傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為欲解也,解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也。脈數而解者,必能食也。脈微而解者,必大汗出也。
問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關上、尺中三處,大小、浮沉、遲數同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。
師曰:立夏得洪大脈,是其本位。其人病身體苦疼,重者須發其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脈,是其時脈,故使然也。四時倣此。
問曰:凡病欲知何時得,何時愈?答曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病明日日中愈者,以陰得陽則解也。
寸口脈浮為在表,沉為在裏,數為在腑,遲為在臟。假令脈遲,此為在臟也。
趺陽脈浮而濇,少陰脈如經也,其病在脾,法當下利。何以言之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而濇,故知脾氣不足、胃氣虛也。以少陰脈弦而浮纔見,此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎膿也。
寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛,寒則傷營。營衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。
趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。趺陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾。此非本病,醫特下之所為也。營衛內陷,其數先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫而除。何以言之?本以數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便鞕,氣噫而除。今脈反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則飢,邪熱不殺穀,潮熱發渴,數脈當遲緩。脈因前後度數如法,病者則飢,數脈不時,則生惡瘡也。
師曰:病人脈微而濇者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時。夏月盛熱,欲著複衣。冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗使陽氣微,又大下之令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微不能勝冷,故欲著複衣。十一月之時,陽氣在裏,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲濇,故知亡血也。
脈浮而大,心下反鞕,有熱屬臟者,攻之不令發汗;屬腑者不令溲數,溲數則大便鞕。汗多則熱愈,汗少則便難。脈遲尚未可攻。
脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。
又未知何臟先受其災?若汗出髮潤,喘而不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。脣吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也。環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。
又未知何臟陰陽先絕?若陽氣先絕,陰氣後竭者,其人死,身色必青。陰氣前絕,陽氣後竭者,其人死,身色必赤。腋下溫,心下熱也。
寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即(言勹吉)。
跌陽脈浮,浮則為虛,虛浮相搏,故令氣(言勹吉),言胃氣虛竭也。脈滑則為噦,此為醫咎,責虛取實,守空逼血。脈浮鼻中燥者,必衂也。
諸脈浮數,當發熱而灑淅惡寒。若有痛處,飲食如常者,蓄積有膿也。
脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解。反發熱者差遲,遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也。陰中於邪,必內慄也。表氣微虛,裏氣不守,故使邪中於陰也。陽中於邪,必發熱頭痛、項強頸攣、腰痛脛酸,所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上,濁邪中下。陰氣為慄,足膝逆冷,便溺妄出。表氣微虛,裏氣微急,三焦相溷,內外不通,上焦怫鬱,臟氣相熏,口爛食齗也。中焦不治,胃氣上衝,脾氣不轉,胃中為濁,營衛不通,血凝不流。若衛氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,遊於經絡,出入臟腑,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥相逐,為熱所壅,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難,臍築湫痛,命將難全。
脈陰陽俱緊者,口中氣出,脣口乾燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發熱,手足溫者,此為欲解。或到八日以上反大發熱者,此為難治。設使惡寒者必欲嘔也,腹內痛者必欲利也。脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解,緊去入安,此為欲解。若脈遲至六七日不欲食,此為晚發,水停故也,為未解,食自可者為欲解。
病六七日,手足三部脈皆至,大煩,而口噤不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩目重,臉臉 作瞼。內際黃者,此欲解也。
脈浮而數,浮為風,數為虛,風為熱,虛為寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。
脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數疾。衛氣失度,浮滑之脈數疾,發熱汗出者,此為不治。
傷寒,欬逆上氣,其脈散者,死。謂其形損故也。
平脈法
問曰:脈有三部,陰陽相乘。營衛血氣,在人體躬。呼吸出入,上下於中。因息遊布,津液流通。隨時動作,效象形容。春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同。一時之間,變無經常。尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。願為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。營衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦。此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋。水下百刻,一周循環。當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅。沉潛水蓄,支飲急弦。動則為痛,數則熱煩。設有不應,知變所緣。三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然。邪不空見,中必有奸。審察表裏,三焦別焉。知其所舍,消息診看。料度腑臟,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。
初持脈來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之。願聞其說。師曰:病家人請,云病人苦發熱,身體疼,病人自臥,師到診其脈沉而遲者,知其差也。何以知之?表有病者,脈當浮大。今脈反沉遲,故知其愈也。假令病人云腹內卒痛,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?裏有病者,脈當沉而細。今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請,云病人發熱煩極,明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。
設令向壁臥,聞師到不驚,起而盻視,若三言三止,脈之嚥唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝病太重,當須服吐下藥,針灸數十百處。
師持脈,病人欠者無病也,脈之呻者病也。言遲者風也,搖頭言者裏痛也,行遲者表強也,坐而伏者短氣也,坐而下一腳者腰痛也,裏實護腹如懷卵物者,心痛也。
師曰:伏氣之病,以意候之。今月之內,欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者當喉中痛似傷,非喉痺也。病人云實咽中痛,雖爾,今復欲下利。
問曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈行如循絲纍纍然,其面白脫色也。
人不飲,其脈何狀?師曰:脈自濇,脣口乾燥也。
人愧者,其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。
問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病脈得太陽,與形證相應,因為作湯,比還送湯如食頃,病人乃大吐下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發作,故為災怪耳。
問曰:經說脈有三菽六菽重者,何謂也?師曰:脈人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口關上尺中悉不見脈。然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損脈來,至為難治。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦,濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也;脈來頭小本大,故名復,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈,若得數者則劇。何以知之?數者南方火,火剋西方金,法當壅腫,為難治也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死?師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮者,是肺脈也。肺屬金,金來剋木,故知至秋死。他皆倣此。
師曰:脈肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反浮;瘦人當浮,今反沉,故責之。
師曰:寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆不治,决死也。若計其餘命生死之期,期以月節剋之也。
師曰:脈病人不病,名曰行屍。以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛。以無穀神,雖困無苦。
問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒。諸乘寒者則為厥,欝冒不仁。以胃無穀氣,脾塞不通,口急不能言,戰而慄也。
問曰:濡弱,何以反適十一頭?師曰:五臟六腑相乘,故令十一。
問曰:何以知乘腑?何以知乘臟?師曰:諸陽浮數為乘腑,諸陰遲濇為乘臟也。
問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、濇,此六脈名曰殘賊,能為諸脈作病也。
問曰:翕奄沉名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕而正陽,陰陽和合,故令脈滑。關尺自平,陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也。此為陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。
問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗,若吐,以肺裏寒,故令脈緊也。假令欬者坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。
寸口衛氣盛名曰高,營氣盛名曰章,高章相搏,名曰綱。衛氣弱名曰惵,營氣弱名曰卑,惵卑相搏名曰損。衛氣和名曰緩,營氣和名曰遲,緩遲相搏名曰沉。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿肌肉,緊薄鮮硬。陰陽相抱,營衛俱行,剛柔相得,名曰強也。
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強,持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而濇,伏則吐逆水穀不化,濇則食不得入,名曰關格。
脈浮而大,浮為風虛,大為氣強。風氣相搏,必成癮疹,身體為癢,癢者名泄風,久久為痂癩。
寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者營中寒。營為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者心內飢。飢而虛滿,不能食也。
趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒;浮為腹滿,緊為絞痛,浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
寸口脈微而濇,微者衛氣不足,濇者營氣不足。營衛不能相將,三焦無所仰身,體痺不仁。營氣不足,則煩疼口難言。衛氣虛者,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者噫而酢吞,中焦不歸者不能消穀引食,下焦不歸者則遺溲。
趺陽脈沉而數,沉為實,數消穀。緊者病難治。
寸口脈微而濇,微者衛氣衰,濇者營氣不足。衛氣衰,面色黃;營氣不足,面色青。營為根,衛為葉。營衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄欬逆,唾腥,吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者衛氣虛,芤者營氣傷,其身體瘦肌肉甲錯。浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕。
寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則穀消而水化也。穀入於胃,脈道乃行,水入於經,而血乃成。營盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。
趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛。微緊相搏,則為短氣。少陰脈弱而濇,弱者微煩,濇者厥逆。
趺陽脈不出脾,不上下,身冷膚鞕。
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胷隔,宗氣反聚。血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。當刺期門、巨闕。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。知陰常在,絕不見陽也。
中藏經 【 漢?華佗】
脈要論
脈者,乃氣血之先也。氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰;氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲;氣血微則脈弱,氣血平則脈緩。又長人脈長,短人脈短;性急則脈急,性緩則脈緩。反此者逆,順此者從之也。又諸數為熱,諸遲為寒;諸緊為痛,諸浮為風;諸滑為虛,諸伏為聚;諸長為實,諸短為虛。又短、濇、沉、遲、伏,皆屬陰;數、滑、長、浮、緊,皆屬陽。陰得陰者從,陽得陽者順。違之者逆。陰陽消息,以經而處之。假令數在左寸得之浮者,熱入小腸;得之沉者,熱入心。餘可倣此。
五色脈論
面青,無右關脈,脾絕,木剋土;面赤,無右寸脈,肺絕,火剋金;面白,無左關脈,肝絕,金剋木;面黃,無左尺脈,腎絕,土剋水;面黑,無左寸脈,心絕,水剋火。五絕者死。凡五絕當時即死,非其時則半歲死耳。五色雖見,而五脈不見,即非死者矣。
脈病內外證訣
病風人脈緊數浮沉,有汗出不止,呼吸有聲者死;不然則生。病氣人一身悉腫,四肢不收,喘無時,厥逆不溫,脈候沉小者死;浮大者生。病勞人脫肛,骨肉相失,聲散嘔血,陽事不禁,夢寐交侵,呼吸不相從,晝涼夜熱者死,吐膿血者亦死;其脈不數有根蒂,及頰不赤者生。病腸澼者下膿血,病人脈急皮熱,食不入,腹脹目瞪者死;或一身厥冷,脈沉細而不生者亦死;食如故,脈沉浮有力而不絕者生。病熱人四肢厥,脈弱不欲見人,食不入,利下不止者死;食入,四肢溫,脈大,語狂無睡者生。病寒人狂言不寐,身冷脈數,喘息目直者死;脈有力而不喘者生。陽病人精神顛倒,寐而不惺,言語失次,脈候浮沉有力者生;及食不入,胃不定者死。久病人脈大身瘦,食不充腸,言如不病,坐臥困頓者死;若飲食進退,脈小而有力,言語輕澌,額無黑氣,大便結濇者生。凡陽病陰證,陰病陽證,身熱大,肥人脈衰,上下交變,陰陽顛倒,冷煖相乘,皆屬不吉。從者生,逆者死。治藥之證,宜為詳悉耳。
論臟腑虛實寒熱生死逆從脈證之法
肝者與膽為表裏,足厥陰少陽是其經也。王於春,春乃萬物之始生,其氣嫩軟,虛而寬,故其脈弦軟,不可發汗,弱則不可下,弦長曰平。反此曰病。脈虛而弦,則為太過,病在外。太過則令人善忘,忽忽眩冒。實而微則為不足,病在內不及則令人胷脅脹滿。凡肝實引兩脅下痛,喜怒;虛則如人將捕之。其氣逆則頭痛耳聾頰赤,其脈沉而急,浮而急亦然,主脅支滿小便難,頭痛眼眩。其脈急甚,惡言;微急氣在脅下。緩甚嘔逆;微緩主脾太急,內癰吐血。大甚筋痺;小甚多飲,微小消癉。滑甚則(疒頹)疝;微滑遺溺。濇甚留飲;微濇瘲攣。又身熱惡寒,四肢不舉,其脈當弦長而急,反短濇,乃金剋木,十日死不治。又肝中寒則兩臂不舉,舌本燥,多太息,胷中痛不能轉側,其脈左關上遲而濇者是也。肝中熱則喘滿多怒,目疼腹脹,不嗜食,所作不定,睡中驚怖,眼赤視不明,其脈左關陰實者是也。肝虛冷則脅下堅痛,目盲,臂痛,發寒如瘧狀,不欲食,婦人月水不來,氣急,其脈左關上沉而弱者是也。
膽者,中清之腑也,號曰將軍,決斷出於此焉,足少陽是其經也。其脈診在左關上,浮而得者,是其部也。又關上脈陽微者膽虛,陽數者膽實,陽虛者膽絕也。
心者臟之尊號,帝王之稱也,與小腸為表裏,神之所舍;又生血,屬於火,旺於夏,手少陰是其經也。凡夏脈鉤,來盛去衰,故曰鉤。反此者病。來盛去亦盛,為太過,病在外;來衰去盛,為不足,病在內。太過則令人熱而骨痛,口瘡,舌焦,引水;不及則令人煩躁,上為欬唾,下為氣泄。其脈來如連珠,如循琅玕,曰平;脈來纍纍連屬,其中微曲,曰病;來前曲後倨,如操帶鉤,曰死。夏心王,左寸脈浮洪大而散曰平;反此則病。若沉而滑者水剋火,十死不治;弦而長者,木來歸子,其病自愈;緩而大者,土入火,微邪相干,無所害。又左寸脈大,則手熱赤腫;大甚則胷中滿而煩,澹澹面赤目黃也。心脈沉小而緊浮,氣喘。其脈急甚則瘈瘲;微急心中痛,引腰背痛,不下食。太緩則發狂笑;微緩則吐血。大甚則喉閉;微大則痛引背多淚。小甚則噦;微小則消癉。滑甚則為渴;微滑則心痛引臍,腹鳴。濇甚,瘖不能言。又心脈搏堅而長,主強舌不能語,軟而散,當懾怯不食也。又急則心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。又心病狂言汗出,躁,身厥冷,其脈當浮而大,反沉濡而滑,其色當赤反黑者,水剋火,十死不可治也。又心瘧先煩而後渴,翕翕然發熱,其脈浮緊而大者是也。心氣實,則小便不利,腹滿身熱而重溫,溫欲吐,吐而不出,喘息,急不安臥,其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐懼多驚,憂思不樂,胷腹中若痛,言語顫慄,惡寒恍惚,面赤目黃,喜衂,診其脈,左右寸口兩虛而微者是也。
小腸者,受盛之腑也,與心為表裏,手太陽是其經也。左手寸口陽絕,則無小腸,六日死。右手寸口實大者,小腸實也,有熱,小便赤濇。又實,口瘡,身熱去來,心中煩滿,體重;虛則左寸口脈浮而微,軟弱不禁,按病驚狂,無所守下,空空然不能語者是也。
脾者土也,諫議之官,主意與智,消磨五穀,寄在其中,養於四旁,王於四季,正旺長夏,與胃為表裏,足太陰是其經也。其脈來似水流,曰太過,病在外;如鳥之距,曰不及,病在內。太過則令人四肢沉重,語言蹇濇;不及則令人中滿,不食乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時,夢中飲食。脾脈來而緩柔,去似鳥距踐地,曰平;脈來實而滿,稍數舉足,曰病;又如烏之喙,如鳥之距,如屋之漏,曰死。王時其脈阿阿然緩,曰平。及弦急者肝剋脾,真鬼相逢,大凶之兆。及微濇而短者,肺來乘脾,不治而自愈。反季而得者,腎來從脾,亦為不妨。反浮而洪,心來生脾,不疾耳。脾病也,色黃,體重失便,目直視,脣反張,爪甲青,四逆吐食,百節疼痛不能舉,其脈當浮大而緩。今反弦急,其色反青,此十死不可治也。又脾病其色黃,飲食不消,腹脹滿身體重,骨節痛,大便鞕,小便不利,其脈微緩而長者,可治。脈急甚則瘈瘲;微急則膈中不利,食入而還出。脈緩甚則痿厥;微緩則風痿,四肢不持。大甚則寒熱作;微大則消癉。滑甚則(疒頹)疝;微滑則蟲毒腸鳴中熱。濇甚則腸(疒頹);微濇則內潰下膿血。脾脈至大而虛,有積。脾氣絕則十日死。
胃者腑也,又名水穀之海,與脾為表裏。胃者人之根本,胃氣壯,五臟六腑皆壯也,足陽明是其經也。胃脈堅而長,其色黃赤,病折腰。其脈軟而散,病食痺。關上脈浮大者虛也,浮而短濇者實也,浮而微滑者亦虛,浮而遲者寒也,浮而數者熱也。虛實寒熱生死之證,察其脈理,即成神妙也。
肺者,魄之舍,生氣之源,乃五臟之華蓋也,外養皮毛,內榮腸胃,與大腸為表裏,手太陰陽明是其經也。王於秋,其脈浮而毛,曰平。又浮而短濇者,肺脈也。其脈來毛而中央堅,兩旁虛,曰太過,病在外;其脈來毛而微,曰不及,病在內。太過則令人氣逆,胷滿背痛;不及則令人喘呼而欬,上氣見血,不聞聲音。又肺脈厭厭聶聶如落榆葉,曰平;來如循雞羽,曰病;如物之浮,如風之吹,鳥背上毛者,死。其肺脈來至大虛,又如以毛羽中人膚,其色赤,其毛折者死。又微毛曰平,毛多曰病。毛而弦曰春病,弦甚曰即死。又肺病吐衂血,皮熱脈數,頰赤者死。又久欬而見血,身熱而短氣,脈當濇今反浮大,色當白今反赤者,火剋金,十死不治也。肺病喘欬,身寒無熱,脈遲微者可治。秋王於肺,其脈當浮濇而短曰平,反此為病。又反洪而大而長,是火焚金,亦不可治;反得軟而滑者,腎來乘肺,不治自愈;反浮大而緩者,是脾來生肺,不治而差;反弦而長者,是肺被肝從,為微邪,雖病不妨。其脈按之虛弱,如葱葉下無根者死。中熱則唾血。其脈細緊浮數芤,皆主失血,此由躁擾嗔怒勞傷得之,氣結壅所為也。又其人喘而目脫,其脈浮大者是也,其沉濁者病在內,浮清者病在外。其脈浮而緊,又滑而數,又遲濇而小,皆為肺病之脈也。
腎者,精神之舍,性命之根,外通於耳,男以閉精,女以包血,與膀胱為表裏,足少陰太陽是其經也。腎氣絕,則不得盡其天命而死也。王於冬,其脈沉濡曰平;反此者病。其脈彈石名曰太過,病在外;其去如數者為不及,病在內。太過則令人體瘠而少氣,不欲言;不及則令人心如懸,小腸腹滿,小便滑變黃色。又腎脈來喘喘累累,如鉤,按之堅,曰平;又來如引葛,按之益堅,曰病;來如轉索,辟辟如彈石,曰死。又腎脈但石無胃氣亦死。脈緩當沉而滑,今反浮大,其色當黑,其翕翕少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清,脈遲可治。冬則脈沉而滑,曰平。反大而緩,是土剋水,不可冶;反浮濇而短,肺乘腎易治;反弦而長者,肝乘腎不治自愈;反浮大而洪,心乘腎不為害。脈急甚,則腎痿瘕疾;微急則沉厥,奔豚,足不收。緩甚則折脊;微緩則洞泄,食不化,入咽還出。大甚則陰痿;微大則石水起臍下,其腫埵埵而上至胃者死。小甚則洞泄;微小則消癉。滑甚則癃(疒頹);微滑則骨痿,坐弗能起,目視見花。濇甚則大壅塞;微濇則痔疾。又其脈之至上堅而大,有膿氣在陰中及腹內名腎癉,得之因浴冷水。脈來沉而大,堅浮而緊,手足腫,厥陰痿,腰背疼,小腸心下有水氣,時脹滿洞泄,此皆浴水中身未乾而合房得之。腎乏精,徹脊與腰相引而疼,飢見飽減。又腎中寒結在臍下,腎脈來而細軟,附於骨者是也。寒熱虛實既明,消詳調救,即十可治十全生之道也。
論診雜病必死脈
夫人生氣健壯者,外色光華,內脈平調。五臟六腑之氣消耗,則脈無所依,色無所澤,如是者百無一生。雖能飲食行立,不知死之逼矣。少具大法,列之於後:
病瞪目引水,心下牢滿,其脈濡而微者死。 病吐衂瀉血,其脈浮大牢數者死。 病妄言身熱,手足冷,其脈細微者死。 病大泄不止,其脈緊大而滑者死。 病頭目痛,其脈濇短者死。 病腹中痛,其脈浮大而長者死。 病腹痛而喘,其脈滑而利,數而緊者死。 病四逆者,其脈浮大而短者死。 病耳無聞,其脈浮大而濇者死。 病腦痛,其脈緩而大者死。 左痛右痛,上痛下痛者死。 下痛而脈病者死。 病厥逆,呼之不應,脈絕者死。 病人脈宜大,反小者死。 肥人脈細欲絕者死。 瘦人脈躁者死。 人脈本滑利而反濇者死。 人脈本長而反短者死。 人尺脈上應寸口太遲者死。 溫病,三四日未汗,脈太疾者死。 溫病脈細微,而往來不快,胷中閉者死。 溫病發熱甚,脈反小者死。 病甚,脈往來不調者死。病心腹脹滿,痛不止,脈堅大洪者死。 痢血不止,身熱,脈數者死。 病脹滿四逆,脈長者死。 熱病七八日,汗當出反不出,脈絕者死。 熱病七八日,不汗,躁狂,口舌焦黑,脈反細弱者死。 熱病末汗出,而脈大盛者死。 熱病汗出,而脈未靜,往來轉大者死。 病欬嗽,脈數身瘦者死。 暴欬嗽,脈散者死。 病欬形肥,脈急甚者死。 病欬而嘔,便滑不禁,脈弦微欲絕者死。 病諸嗽喘,脈沉而浮者死。 病上氣,脈數者死。 病肌熱形瘦,脫肛,熱不去,脈甚緊急者死。 病腸澼轉筋,脈極數者死。 病中風,痿厥不仁,脈緊急者死。 病上喘氣急,四匝,脈濇者死。 病寒熱瘛瘲,脈大者死。 病金瘡血不止,脈大者死。 病墜損內傷,脈小弱者死。 病傷寒,身熱甚,脈反小者死。 病厥逆,汗出,脈虛而緩者死。 病洞泄不下食,脈急者死。 病腸澼下膿血,脈懸絕者死。 病腸澼下膿血,身有寒,脈絕者死。 病欬嗽,脈沉堅者死。 病腸中有積聚,脈虛弱者死。 病水氣,脈微而小者死。 病水脹如鼓,脈虛小濇者死。 病泄注,脈浮大而滑者死。 病內外俱虛,臥不得安,身冷,脈細微,嘔而不入食者死。 病冷氣上攻,脈逆而濇者死。 卒死,脈堅而細微者死。 熱病三五日,頭痛身熱,食如故,脈直而疾者八日死。 久病脈實者死;又虛緩、虛微、虛滑、弦急者死。 卒病,脈弦而數者死。
凡此凶脈,十死十,百死百,不可治也。
*古今圖書集成醫部全錄卷七十五
脈法
脈經 【 晉?王叔和】
脈形狀指下秘訣第一
浮脈:舉之有餘,按之不足。 【 浮於手下。】
芤脈:浮大而軟,按之中央空,兩邊實。 【 一曰手下無,兩旁有。】
洪脈:極大在指下。 【 一曰浮而大。】
滑脈:往來前卻,流利展轉,替替然與數相似。 【 一曰浮中如有力;一曰漉漉如欲脫。】
數脈:去來促急。 【 一曰一息六七至;一曰數者進之名。】
促脈:來去數,時一止復來。
弦脈:舉之無有,按之如弓弦狀。 【 一曰如張弓弦,按之不移;又曰浮緊為弦。】
緊脈:數如切繩狀。 【 一曰如轉索之無常。】
沉脈:舉之不足,按之有餘。 【 一曰重按之乃得。】
伏脈:極重指按之,著骨乃得。 【 一曰手下裁動;一曰按之不足,舉之無有;一曰關上沉不出,名曰(亻大)。】
革脈:有似沉伏,實大而長微弦。 【 《千金冀》以革為牢。】
實脈:大而長微強,按之隱指愊愊然。 【 一曰沉浮皆得。】
微脈:極細而軟,或欲絕,若有若無。 【 一曰小也;一曰手下快;一曰浮而薄;一曰按之如欲盡。】
濇脈:細而遲,往來難且散,或一止復來。 【 一曰浮而短;一曰短而止。】
細脈:小大於微,常有但細耳。
軟脈:極軟而浮細。 【 一曰按之無有,舉之有餘;一曰細小而軟。】
弱脈:極軟而沉細,按之欲絕指下。 【 一曰按之乃得,舉之無有。】
虛脈:遲大而軟,按之不足,隱指豁豁然空。
散脈:大而散,散者氣實血虛,有表無裏。
緩脈:去來亦遲,小快於遲。 【 一曰浮大而軟,陰浮與陽同等。】
遲脈:呼吸三至,去來極遲。 【 一曰舉之不足,按之盡牢;一曰按之盡牢,舉之無有。】
結脈:往來緩,時一止復來。 【 按之來緩,時一止者,名結陽;初來動止,更來小數,不能自還,舉之則動,名結陰。】
代脈:來數中止,不能自還,因而復動。脈結者生,代者死。
動脈:見於關上,無頭尾,大如豆,厥厥然動搖。
浮與芤相類。 【 與洪相類。】 弦與緊相類。滑與數相類。革與實相類。 【 《千金翼》云牢與實相類。】 沉與伏相類。微與濇相類。軟與弱相類。緩與遲相類。 【 軟與遲相類。】
平脈早晏法第二
黃帝問曰:夫診脈常以平旦,何也?岐伯對曰:平旦者,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調均 【 《內經》作調勻,】 氣血未亂,故乃可診,過此非也。 【 《千金》同《素問》。《太素》云:有過之脈。】 切脈動靜,而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰。以此參伍,决死生之分。
分別三關境界脈候所主第三
從魚際至高骨卻行一寸,其中名曰寸口;從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺寸。寸從尺前名曰關。陽出陰入,以關為界。陽出三分,陰入三分,故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸,陰生於寸動於尺。寸主射上焦,出頭及皮毛竟手;關主射中焦腹及腰;尺主射下焦少腹至足。
辨尺寸陰陽榮衛度數第四
夫十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之候者,何謂也?然。寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周於身,漏水下百刻。榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周。故五十度而復會於手太陰。太陰者,寸口也,即五臟六腑之所終始。故法取於寸口。
脈有尺寸,何謂也?然。尺寸者,脈之大要會也。從關至尺是尺內,陰之所治也;從關至魚際是寸口內,陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內一寸,陽得寸內九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。
脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有復有溢,有關有格,何謂也?然。關之前者,陽之動也,脈當見九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也。關之後者,陰之動也,脈當見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂入尺為復,為內關外格,此陽乘之脈。故曰:復溢是真臟之脈也,人不病自死。
平脈視人大小長短男女逆順法第五
凡診脈當視其人大小長短及性氣緩急。脈之遲速大小長短皆如其人形性者則吉,反之者則為逆也。脈三部大都欲等,只如小人、細人、婦人、脈小軟。小兒四五歲,脈呼吸八至細數者吉。 【 《千金翼》云:人大脈細,人細脈大;人樂脈實,人苦脈虛;性急脈緩,性緩脈躁;人壯脈細,人羸脈大。此皆為逆,逆則難治。反此為順,順則易治。凡婦人脈常欲濡弱於丈夫。小兒四五歲者,脈自快疾,呼吸八至也。男左大為順。女右大為順。肥人脈沉,瘦人脈浮。】
持脈輕重法第六
脈有輕重,何謂也?然。初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。 【 菽者小豆,言脈輕如三小豆之重,而動作皮毛之間者,肺氣所行,故言肺部也。】 如六菽之重與血脈相得者,心部也。 【 心主血脈,次於肺,如六豆之重。】 如九菽之重與肌肉相得者,脾部也。 【 脾在中央,主肌肉,故次心如九豆之重。】 如十二菽之重與筋平者,肝部也。 【 肝主筋,又在脾下,故次之。】 按之至骨,舉之來疾者,腎部也。 【 腎主骨,其脈沉至骨。】 故曰輕重也。
兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七
脈法讚云:肝心出左,脾肺出右。腎與命門,俱出尺部。魂魄穀神,皆見寸口。左主司官,右主司腑。左大順男,右大順女。關前一分,人命之主。左為人迎,右為氣口。神門决斷,兩在關後。人無二脈,病死不愈。諸經損減,各隨其部。察按陰陽,誰與先後。 【 《千金》云:三陰三陽,誰先誰後?】 陰病治官,陽病治腑。奇邪所舍,如何捕取?審而知者,針入病愈。
心部在左手關前寸口是也,即手少陰經也,與手太陽為表裏,以小腸合為腑。合於上焦,名曰神庭。在龜 【 一作鳩】 尾下五分。
肝部在左手關上是也,足厥陰經也,與足少陽為表裏,以膽合為腑。合於中焦,名曰胞門。 【 一作少陽。】 在大倉左右三寸。
腎部在左手關後尺中是也,足少陰經也,與足太陽為表裏,以膀胱合為腑。合於下焦,在關元左。
肺部在右手關前寸口是也,手太陰經也,與手陽明為表裏,以大腸合為腑。合於上焦,名呼吸之府,在雲門。
脾部在右手關上是也,足太陰經也,與足陽明為表裏,以胃合為腑。合於中焦脾胃之間,名曰章門,在季脅前一寸半。
腎部在右手關後尺中是也,足少陰經也,與足太陽為表裏,以膀胱合為腑。合於下焦,在關元右,左屬腎,右為子戶,名曰三焦。
辨臟腑病脈陰陽大法第八
脈何以知臟腑之病也?然。數者腑也,遲者臟也。數即有熱,遲即生寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故別知臟腑之病也。 【 腑者陽,故其脈數。臟者陰,故其脈遲。陽行遲,病則數。陰行疾,病則遲。】
脈來浮大者,此為肺脈也。脈來沉滑如石,腎脈也。脈來如弓弦者,肝脈也。脈來疾去遲,心脈也。脈來當見而不見為病,病有深淺,但當知如何受邪。
辨脈陰陽大法第九
脈有陰陽之法,何謂也?然。呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間脾受穀味也。其脈在中,浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽。
心肺俱浮,何以別之?然。浮而大散者心也,浮而短濇者肺也。腎肝俱沉,何以別之?然。牢而長者肝也,按之軟舉指來實者腎也。脾者中州,故其脈在中, 【 《千金翼》云:遲緩而長者脾也。】 是陰陽之脈也。脈有陽盛陰虛,陰盛陽虛,何謂也?然。浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛。沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。 【 陽脈見寸口,浮而實大,今輕手取之更損減而小,故言陽虛;重手按之,反更實大而沉,故言陰實。】
經言脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此言之,寸口有六脈俱動耶?然。經言如此者,非有六脈俱動也。謂浮沉長短滑濇也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,濇者陰也,短者陰也。所以言一陰一陽者,謂脈來沉而滑也;一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也;一陰三陽者,謂脈來浮滑而長時一沉也。所以言一陽一陰者,謂脈來浮而濇也;一陽二陰者,謂脈來長而沉濇也;一陽三陰者,謂脈來沉濇而短時一浮也。各以其經所在,名病之逆順也。凡脈大為陽,浮為陽,數為陽,動為陽,長為陽,滑為陽;沉為陰,濇為陰,弱為陰,弦為陰,短為陰,微為陰,是為三陰三陽也。陽病見陰脈者反也,主死;陰病見陽脈者,順也,主生。關前為陽,關後為陰。陽數則吐血,陰微則下利;陽弦則頭痛,陰弦則腹痛;陽微則發汗,陰微則自下;陽數口生瘡,陰數加微必惡寒而煩撓不得眠也。陰附陽則狂,陽附陰則癲。得陽屬腑,得陰屬臟。無陽則厥,無陰則嘔。陽微則不能呼,陰微則不能吸。呼吸不足,胷中短氣。依此陰陽以察病也。
寸口脈浮大而疾者,名曰陽中之陽。病苦煩滿,身熱頭痛,腹中熱。
寸口脈沉細者,名曰陽中之陰。病苦悲傷不樂,惡聞人聲,少氣,時汗出,陰氣不通,臂不能舉。
尺脈沉細者,名曰陰中之陰。病苦兩脛酸疼,不能久立,陰氣衰,小便餘瀝,陰下濕癢。
尺脈滑而浮大者,名曰陰中之陽。病苦小腹痛滿,不能溺,溺即陰中痛,大便亦然。
尺脈牢而長,關上無有,此為陰干陽。其人苦兩脛重,少腹引腰痛。
寸口脈壯大,尺中無有,此為陽干陰。其人苦腰背痛,陰中傷,足脛寒。夫風傷陽,寒傷陰。陽病順陰,陰病逆陽。陽病易治,陰病難治。在腸胃之間,以藥和之。若在經脈之間,針灸病已。
平虛實第十
人有三虛三實,何謂也?然。有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實。脈之虛實者,脈來軟者為虛,牢者為實。病之虛實者,出者為虛,入者為實;言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實。診之虛實者,癢者為虛,痛者為實;外痛內快,為外實內虛;內痛外快,為內實外虛。故曰虛實也。
問曰:何謂虛實?答曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。何謂重實?所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。
問曰:經絡俱實如何?何以治之?答曰:經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,當俱治之。故曰:滑則順,濇則逆。夫虛實者,皆從其物類始,五臟骨肉滑利,可以長久。
從橫逆順伏匿脈第十一
問曰:脈有相乘,有從 【 仲景從字作縱字】 有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰從。火行乘水,木行乘金,名曰橫。水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰順。
經言脈有伏匿者,伏匿於何臟而言伏匿也?然。謂陰陽更相乘,更相伏也。脈居陰部,反見陽脈者,為陽乘陰也;脈雖時沉濇而短,此陽中伏陰。脈居陽部,反見陰脈者,為陰乘陽也;脈雖時浮滑而長,此為陰中伏陽也。重陰者癲,重陽者狂。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。
辨災怪恐怖雜脈第十二
問曰:脈有殘賊何謂?師曰:脈有弦有緊,有濇有滑,有浮有沉。此六脈為殘賊,能與諸經作病。
問曰:嘗為人所難,緊脈何所從而來?師曰:假令亡汗若吐,肺中寒,故令緊;假令欬者坐飲冷水,故令緊;假令下利者,以胃中虛冷,故令緊也。
問曰:翕奄沉名曰滑,何謂?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故脈滑也。
問曰:脈有災怪何謂?師曰:假令人病脈得太陽,脈與病形證相應,因為作湯,比還送湯之時,病者因反大吐若下痢 【 仲景痢字作利,】 病腹中痛。因問言我前來脈時,不見此證,今反變異,故是名為災怪。因問何緣作此吐痢?答曰:或有先服藥,今發作,故為災怪也。
問曰:人病恐怖,其脈何類?師曰:脈形如循絲,累累然,其面白脫色。
問曰:人媿者其脈何等類?師曰:其脈自浮而弱,面形乍白乍赤。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:其脈自濇而脣口乾燥也。
言遲者,風也。搖頭言者,其裏痛也。行遲者,其表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一膝者,必腰痛裏實。護腹如懷卵者,必心痛。師持脈,病人欠者,無病也;脈之因伸者,無病也 【 一云呻者病也。】 假令向壁臥,聞師到不驚起而目盼視 【 一云反面仰視,】 若三言三止,脈之咽唾,此為詐病。假令脈自和,處言此病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈。
遲疾短長雜脈法第十三
黃帝問曰:余聞胃氣手少陽三焦四時五行脈法。夫人言脈有三陰三陽,知病存亡,脈外以知內,尺寸大小,願聞之。岐伯曰:寸口之中,外別浮沉。前後左右,虛實生死之耍,皆見寸口之中。脈從前來者為實邪,從後來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病 【 一作得】 者為正邪。外結者病癰腫,內結者病疝瘕也。間來而急者,病正在心,癥氣也。脈來疾者,為風也。脈來滑者,為病食也。脈來滑躁者,病有熱也。脈來濇者。為病寒濕也。脈逆順之道不與眾謀。
師曰:夫呼者脈之頭也。初持之來疾去遲,此為出疾入遲,為內虛外實;初持脈來遲去疾,此為出遲入疾,為內實外虛也。
脈數則在腑,遲則在臟。脈長而弦,病在肝。脈小血少,病在心。 【 扁鵲云:脈大而洪,病出於心。】 脈下堅上虛,病在脾胃。脈滑 【 一作濇】 而微浮,病在肺。脈大而堅,病在腎。 【 扁鵲云:小而緊。】 脈滑者多血少氣,脈濇者少血多氣,脈大者血氣俱多。又云:脈來大而堅者血氣俱實,脈小者血氣俱少。又云:脈來細而微者血氣俱虛,沉細滑疾者熱,遲緊為寒。 【 又云:洪數滑疾為熱,濇遲沈細為寒。】 脈盛滑緊者病在外,熱;脈小實而緊者病在內,冷。脈小弱而濇,謂之久病;脈滑浮而疾者,謂之新病。脈浮滑,其人外熱風走刺,有飲,難治。脈沉而緊,上焦有熱,下寒得冷,即便下。脈沉而細,下焦有寒,小便數,時苦絞痛,下利重。脈浮緊且滑直者,外熱內冷,不得大小便。脈洪大緊急,病速進在外,苦頭發熱,癰腫。脈細小緊急,病速進在中,寒為疝瘕積聚,腹中刺痛。脈沉重而直前絕者,病血在腸間。脈沉重而中散者,因寒食成癥。脈直前而中散絕者,病消渴。 【 一云病浸淫痛。】 脈沉重,前不至寸口徘徊絕者,病在肌肉遁尸。脈左轉而沉重者,氣癥陽在胷中。脈右轉出不至寸口者,內有肉癥。脈累累如貫珠不前至,有風寒在大腸,伏留不去。脈累累中止不至寸口,軟者結熱在小腸膜中,伏留不去。脈直前左右彈者,病在血脈中,肧血也。脈後而左右彈者,病在筋骨中也。脈前大後小,即頭痛目眩。脈前小後大,即胷滿短氣。上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。夫脈者血之腑也,長則氣治,短則氣病。數則煩心,大則病進。上盛則氣高,下盛則氣脹。代則氣衰,細則氣少。 【 《太素》細作滑。】 濇則心痛,渾渾革革,至如涌泉。病進而危,弊弊綽綽,其去如弦絕者死。短而急者病在上,長而緩者病在下。沉而弦急者病在內,浮而洪大者病在外。脈實者病在內,脈虛者病在外。在上為表,在下為裏。浮為在表,沉為在裏。
平人得病所起脈第十四
何以知春得病,無肝脈也?無心脈,夏得病;無肺脈,秋得病;無腎脈,冬得病;無脾脈,四季之月得病。
假令肝病者西行,若食鷄肉得之,當以秋時發,得病以庚辛日也。家有腥死,女子見之以明要為災。不者,若感金銀物得之。
假令脾病東行,若食雉兔肉,及諸木果實得之。不者當以春時發,得病以甲乙日也。
假令心病北行,若食豚魚得之。不者當以冬時發,得病以壬癸日也。
假令肺病南行,若食馬肉及麞鹿肉得之。不者當以夏時發,得病以丙丁日也。
假令腎病中央,若食牛肉及諸土中物得之。不者當以長夏時發,得病以戊己日也。
假令得王脈,當於縣官家得之。
假令得相脈,當於嫁娶家得之,或相慶賀家得之。
假令得胎脈,當於產乳家得之。
假令得囚脈,當以囚徒家得之。
假令得休脈,其人素有宿病,不治自愈。
假令得死脈,當於死喪家感傷得之。
何以知人露臥得病?陽中有陰也。
何以知人夏月得病?諸陽入陰也。
何以知人食飲中毒?浮之無陽,微細之不可知也。但有陰脈來疾去疾,此相為水氣之毒也。脈遲者,食乾物得之。
診病將差難已脈第十五
問曰:假令病人欲差,脈而知愈,何以別之?師曰:寸關尺,大小遲疾浮沉同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為平復,當自愈。人病,其寸口之脈與人迎之脈,小大及浮沉等者,病難已。
平三關陰陽二十四氣脈第十六
左手關前寸口陽絕者,無小腸脈也。苦臍痺,小腹中有疝瘕,王月 【 王字一本作五】 即冷上搶心。刺手心主經治陰,心主在掌後橫理中。 【 即太陵穴。】
左手關前寸口陽實者,小腸實也。苦心下急痺 【 一作急痛,】 小腸有熱,小便赤黃。刺手太陽經治陽 【 一作手少陽者,非,】 太陽在手小指外側本節陷中。 【 即後谿穴。】
左手關前寸口陰絕者,無心脈也。苦心下毒痛,掌中熱,時時善嘔,口中傷爛。刺手太陽經治陽。
左手關前寸口陰實者,心實也。苦心下有水氣,憂恚發之。刺手心主經治陰。
左手關上陽絕者,無膽脈也。苦膝疼,口中苦,眛目,善畏,如見鬼狀,多驚少力。刺足厥陰經治陰,在足大指間 【 即行間穴,】 或刺三毛中。
左手關上陽實者,膽實也。苦腹中實,不安,身軀習習也。刺足少陽經治陽,在足上第二指本節後一寸。 【 第二指當云小指次指,即臨泣穴。】
左手關上陰絕者,無肝脈也。苦癃,遺溺,難言,脅下有邪氣,善吐。刺足少陽經治陽。
左手關上陰實者,肝實也。苦肉中痛,動善轉筋。刺足厥陰經治陰。
左手關後尺中陽絕者,無膀胱脈也。苦逆冷,婦人月水不調,王月則閉,男子失精,尿有餘瀝。刺足少陰經治陰,在足內踝下動脈。 【 即太谿穴。】
左手關後尺中陽實者,膀胱實也。苦逆冷,脅下有邪氣相引痛。刺足太陽經治陽,在足小指外側本節後陷中。 【 即束骨穴。】
左手關後尺中陰絶者,無腎脈也。苦足下熱,兩髀裏急,精氣竭少,勞倦所致。刺足太陽經治陽。
左手關後尺中陰實者,腎實也。苦恍惚健忘,目視(目巟)(目巟),耳聾悵悵,善鳴。刺足少陰經治陰。
右手關前寸口陽絕者,無大腸脈也。苦少氣,心下有水氣,立秋節即欬。刺手太陰經治陰,在魚際間。 【 即太淵穴。】 右手關前寸口陽實者,大腸實也。苦腸中切痛,如錐刀所刺,無休息時。刺手陽明經治陽,在手腕中。【 即陽谿穴。】
右手關前寸口陰絕者,無肺脈也。苦短氣欬逆,喉中塞,噫逆。刺手陽明經治陽。
右手關前寸口陰實者,肺實也。苦少氣,胷中滿,彭彭,與肩相引。刺手太陰經治陰。
右手關上陽絕者,無胃脈也。苦吞酸頭痛,胃中有冷。刺足太陰經治陰,在足大指本節後一寸。 【 即公孫穴。】
右手關上陽實者,胃實也。苦腸中伏伏 【 一在愊愊,】 不思食物,得食不能消。刺足陽明經治陽,在足上動脈。 【 即衝陽穴。】
右手關上陰絕者,無脾脈也。苦少氣下利,腹滿身重,四肢不欲動,善嘔。刺足陽明經治陽。
右手關上陰實者,脾實也。苦腸中伏伏,如堅狀,大便難。刺足太陰經治陰。
右手關後尺中陽絕者,無子戶脈也。苦足逆寒絕產,帶下,無子,陰中寒。刺足少陰經治陰。
右手關後尺中陽實者,膀胱實也。苦少腹滿,引腰痛。刺足太陽經治陽。
右手關後尺中陰絕者,無腎脈也。苦足逆冷,上搶胷痛,夢入水,見鬼,善魘寐黑色物來掩人上。刺足太陽經治陽。
右手關後尺中陰實者,腎實也。苦骨疼,腰脊痛,內寒熱。刺足少陰經治陰。
平人迎神門氣口前後脈第十七
心實 左手寸口人迎以前脈陰實者,手少陰經也。病苦閉,大便不利,腹滿,四肢重,身熱,苦胃脹。刺三里。
心虛 左手寸口人迎以前脈陰虛者,手少陰經也。病苦悸恐不樂,心腹痛,難以言,心如寒,狀恍惚。
小腸實 左手寸口人迎以前脈陽實者,手太陽經也。病苦身熱,熱來去,汗出 【 一作汗不出】 而煩,心中滿,身重,口中生瘡。小腸虛 左手寸口人迎以前脈陽虛者,手太陽經也。病苦顱際偏頭痛,耳頰痛。
心小腸俱實 左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰與太陽經俱實也。病苦頭痛身熱,大便難,心腹煩滿,不得臥,以胃氣不轉,水穀實也。
心小腸俱虛 左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰與太陽經俱虛也。病苦洞泄,苦寒少氣,四肢寒,腸澼。
肝實 左手關上脈陰實者,足厥陰經也。病苦心下堅滿,常兩脅痛,自忿忿如怒狀。
肝虛 左手關上脈陰虛者,足厥陰經也。病苦脅下堅,寒熱腹滿,不欲飲食,腹脹,悒悒不樂,婦人月經不利,腰腹痛。
膽實 左手關上脈陽實者,足少陽經也。病苦腹中氣滿,飲食不下,咽乾頭重病,灑灑惡寒,脅痛。
膽虛 左手關上脈陽虛者,足少陽經也。病苦眩,厥痿,足指不能搖,躄坐不能起,僵仆,目黃,失精(目巟)(目巟)。
肝膽俱實 左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹,嘔逆,食不消。
肝膽俱虛 左手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經俱虛也。病苦恍惚,屍厥不知人,妄見,少氣,不能言,時時自驚。
腎實 左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。病苦膀胱脹閉,少腹與腰脊相引痛。
左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。病苦舌燥,咽腫,心煩嗌乾,胷脅時痛,喘欬汗出,小腹脹滿,腰背強急,體重骨熱,便赤黃,好怒好忘,足下熱痛,四肢黑,耳聾。
腎虛 左手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也。病苦心中悶,下重,足腫,不可以按地。
膀胱實 左手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經也。病苦逆滿,腰中痛,不可俛仰勞也。
膀胱虛 左手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經也。病苦腳中筋急,腹中痛,引腰背,不可屈伸,轉筋惡風,偏枯,腰痛,外踝後痛。
腎膀胱俱實 左手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。病苦脊強,反折,戴眼,氣上搶心,脊痛,不能自反側。
腎膀胱俱虛 左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利,心痛,背寒,時時少腹滿。
肺實 右手寸口氣口以前脈陰實者,手太陰經也。病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀。
肺虛 右手寸口氣口以前脈陰虛者,手太陰經也。病苦少氣不足以息,嗌乾不潮津液。
大腸實 右手寸口氣口以前脈陽實者,手陽明經也。病苦腹滿,善喘欬,面赤身熱,喉咽中如核狀。
大腸虛 右手寸口氣口以前脈陽虛者,手陽明經也。病苦胷中喘,腸鳴,虛渴,脣口乾,目急善驚,泄白。
肺大腸俱實 右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者,手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛,目眩,驚狂,喉痺痛,手臂卷,脣吻不收。
肺大腸俱虛 右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者,手太陰與陽明經俱虛也。病苦耳鳴嘈嘈,時妄見光明,情中不樂,或如恐怖。
脾實 右手關上脈陰實者,足太陰經也。病苦足寒,脛熱,腹脹滿,煩擾,不得臥。
脾虛 右手關上脈陰虛者,足太陰經也。病苦泄注,腹滿,氣逆,霍亂,嘔吐,黃疸,心煩不得臥,腸鳴。
胃實 右手關上脈陽實者,足陽明經也。病苦腹中堅痛而熱 【 《千金》作病苦頭痛,】 汗不出,如溫瘧,脣口乾,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛。
胃虛 右手關上脈陽虛者,足陽明經也。病苦脛寒,不得臥,惡寒灑灑,目急,腹中痛虛鳴 【 《外臺》作耳虛鳴,】 時寒時熱,脣口乾,面目浮腫。
脾胃俱實 右手關上脈陰陽俱實者,足太陰與陽明經俱實也。病苦脾脹,腹堅,搶脅下痛,胃氣不轉,大便難,時反泄利,腹中痛,上衝肺肝,動五臟,立喘鳴,多驚,身熱,汗不出,喉痺,精少。
脾胃俱虛 右手關上脈陰陽俱虛者,足太陰與陽明經俱虛也。病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒,泄注不已。
腎實 右手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也。病苦痺,身熱,心痛,脊脇相引痛,足逆熱煩。
腎虛 右手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也。病苦足脛小弱,惡風寒,脈代絕時不至,足寒,上重下輕,行不可以按地,少腹脹滿,上搶胷脅痛,引肋下。
膀胱實 右手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經也。病苦轉胞,不得小便,頭眩痛,煩滿脊背強。
膀胱虛 右手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經也。病苦肌肉振動,腳中筋急,耳聾,忽忽不聞,惡風颼颼作聲。
腎膀胱俱實 右手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。病苦癲疾頭重,與目相引,痛厥欲起走,反眼,大風多汗。
腎膀胱俱虛 右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛,若下重,不自收,篡反出,時時苦洞泄,寒中泄,腎心俱痛。一云腎有左右,而膀胱無二,今以左腎合膀胱,右腎合三焦。
平三關病候并治宜第十八
寸口脈浮,中風發熱頭痛,宜服桂枝湯、葛根湯,針風池、風府,向火灸身,摩治風膏,復令汗出。
寸口脈緊,苦頭痛骨肉疼,是傷寒。宜服麻黃湯發汗,針眉衝、顳顬,摩治傷寒膏。
寸口脈微,苦寒為衂。宜服五味湯,摩茱萸膏,令汗出。
寸口脈數,即為吐,以有熱在胃管,熏胷中。宜服藥吐之,及針胃管,服除熱湯。若是傷寒七八日至十日,熱在中,煩滿渴者,宜服知母湯。
寸口脈緩,皮膚不仁,風寒在肌肉。宜服防風湯,以藥薄熨之,摩治風膏,灸諸治風穴。
寸口脈滑,陽實,胷中壅滿吐逆。宜服前胡湯,針太陽、巨闕瀉之。
寸口脈弦,心下愊愊,微頭痛,心下有水氣。宜服甘遂圓,針期門瀉之。
寸口脈弱,陽氣虛,自汗出而短氣。宜服茯苓湯、內補散,適飲食消息,勿極勞;針胃管補之。
寸口脈濇,是胃氣不足。宜服乾地黃湯,自養調和飲食,針三里補之。 【 三里一作胃管。】
寸口脈芤吐血,微芤者衂血,空虛去血故也。宜服竹皮湯、黃土湯,灸膻中。
寸口脈伏,胷中逆氣噎塞不通,是胃中冷氣上衝心胷。宜服前胡湯、大三建圓,針巨闕、上管,灸膻中。
寸口脈沉,胷中引脅痛,胷中有水氣。宜服澤漆湯,針巨闕瀉之。
寸口脈濡,陽氣弱,自汗出,是虛損病。宜服乾地黃湯、薯蕷圓、內補散、牡蠣散并粉,針太衝補之。
寸口脈遲,上焦有寒,心痛咽酸,吐酸水。宜服附子湯、生薑湯、茱萸圓,調和飲食以煖之。
寸口脈實即生熱,在脾肺,嘔逆氣塞;虛即生寒,在脾胃,食不消化。有熱即宜服竹葉湯、葛根湯,有寒宜服茱萸圓、生薑湯。
寸口脈細,發熱吸吐,宜服黃芩龍膽湯;吐不止,宜服橘皮桔梗湯,灸中府。
寸口脈洪大,胷脅滿,宜服生薑湯,白薇圓亦可;紫菀湯下之,針上管、期門、章門。
右,上部寸口十七條。
關脈浮,腹滿不欲食。浮為虛滿,宜服平胃圓、茯苓湯、生薑前胡湯;針胃管,先瀉後補之。
關脈緊,心下苦滿急痛。脈緊者為實,宜服茱萸當歸湯,又大黃湯兩治之良,針巨闕、下管瀉之。 【 《千金》云:服茱萸當歸湯,又加大黃二兩佳。】
關脈微,胃中冷,心下拘急,宜服附子湯、生薑湯、附子圓,針巨闕補之。
關脈數,胃中有客熱,宜服知母圓、除熱湯,針巨闕、上管瀉之。
關脈緩,其人不欲食,此胃氣不調,脾氣不足。宜服平胃圓、補脾湯,針章門補之。
關脈滑,胃中有熱,滑為熱實,以氣滿故不欲食,食即吐逆。宜服紫菀湯下之,大平胃圓,針胃管瀉之。 【 《千金》云:宜服朴硝麻黃湯、平胃圓。】
關脈弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃氣虛,故爾。宜服茱萸湯,溫調飲食,針胃管補之。
關脈弱,胃氣虛,胃中有客熱。脈弱為虛熱作病,其說云有熱不可大攻之,熱去則寒起。正宜服竹葉湯,針胃管補之。
關脈濇,血氣逆冷,脈濇為血虛,以中焦有微熱。宜服乾地黃湯、內補散,針足太衝上補之。
關脈芤,大便去血數斗者,以膈腧傷故也。宜服生地黃,並生竹皮湯,灸膈腧。若重下去血者,針關元;甚者宜服龍骨圓必愈。
關脈伏,中焦有水氣,溏泄,宜服水銀圓,針關元。利小便,溏泄便止。
關脈沉,心下有冷氣,苦滿吞酸,宜服白薇茯苓圓、附子湯,針胃管補之。
關脈濡,苦虛冷,脾氣弱,重下病,宜服赤石脂湯、女萎圓,針關元補之。
關脈遲,胃中寒,宜服桂枝圓、茱萸湯,針胃管補之。
關脈實,胃中痛,宜服梔子湯、茱萸烏頭圓,針胃管補之。
關脈牢,脾胃氣塞,盛熱即腹滿響響,宜服紫菀圓、瀉脾圓,針灸胃管瀉之。
關脈細,脾胃虛,腹滿,宜服生薑茱萸蜀椒湯、白薇圓,針灸三管。
關脈洪,胃中熱,必煩滿,宜服平胃圓,針胃管,先瀉後補之。
右,中部關脈十八條。
尺脈浮,下熱風,小便難,宜服瞿麥湯、滑石散,針橫骨、關元瀉之。
尺脈緊,臍下痛,宜服當歸湯,灸天樞,針關元補之。
尺脈微,厥逆,小腹中拘急,有寒氣,宜服小建中湯 【 一本更有順四湯,】 針氣海。
尺脈數,惡寒,臍下熱痛,小便赤黃,宜服雞子湯、白魚散,針橫骨瀉之。
尺脈緩,腳弱下腫,小便難,有餘瀝,宜服滑石湯、瞿麥散,針橫骨瀉之。
尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利,男子尿血,宜服朴硝煎、大黃湯下去經血,針關元瀉之。
尺脈弦,小腹疼,小腹及腳中拘急,宜服建中湯、當歸湯,針氣海瀉之。
尺脈弱,陽氣少,發熱,骨煩,宜服前胡湯、乾地黃湯、茯苓湯,針關元補之。
尺脈濇,足脛逆冷,小便赤,宜服附子四逆湯,針足大衝補之。
尺脈芤,下焦虛,小便去血,宜服竹皮生地黃湯,灸丹田、關元,亦針補之。
尺脈伏,小腹痛癥疝,水穀不化,宜服大平胃圓、桔梗圓,針關元補之。 【 桔梗圓一云結腸圓。】
尺脈沉,腰背痛,宜服腎氣圓,針京門補之。
尺脈濡,苦小便難 【 《千金》云:腳不收風痺,】 宜服瞿麥湯、白魚散,針關元瀉之。
尺脈遲,下焦有寒,宜服桂枝圓,針氣海、關元補之。
尺脈實,小腹痛,小便不禁,宜服當歸湯加大黃一兩,以利大便;針關元補之,止小便。
尺脈牢,腹滿,陰中急,宜服葶藶子茱萸圓,針丹田、關元、中極。
右,下部尺脈十六條。
平奇經八脈病第十九 【 八脈為病不在十二經,故繫此卷之末】
脈有奇經八脈者,何謂也?然。有陽維陰維、有陽蹻陰蹻、有衝、有督、有任、有帶之脈。凡此八脈者,皆不拘於經,故曰奇經八脈也。經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相隨上下,何獨不拘於經也?然。聖人圖設溝渠,通利水道,以備不虞。天雨降下,溝渠溢滿,霶霈妄行,當此之時,聖人不能復圖也。此絡脈流溢諸經,不能復拘也。
奇經八脈者,既不拘於十二經,皆何起何繫也?然。陽維者,起於諸陽之會;陰維者,起於諸陰之交。陽維陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流溉灌諸經者也。陽蹻者,起於跟中,循外踝而上行入風池。陰蹻者,亦起於跟中,循內踝而上行至咽喉,交貫衝脈。衝脈者,起於關元,循腹裏直上至咽喉中。 【 一云:衝脈者,起於氣衝,並陽明之經,挾臍上行至胷中而散也。】 督脈者,起於下極之輸,並於脊裏,循背上至風府。衝脈者,陰脈之海也。督脈者,陽脈之海也。任脈者,起於胞門子戶,挾臍上行至胷中。 【 一云:任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至喉咽。】 帶脈者,起於季肋 【 《難經》作季脅,】 迴身一周。此八者,皆不繫於十二經,故曰奇經八脈者也。奇經之為病何如?然。陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能相維,悵然失志,容容 【 《難經》作溶溶】 不能自收持。 【 悵然者,其人驚即維脈緩緩,即令身不能自收持,即失志善忘恍惚也。】 陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。 【 陽維為衛,衛為寒熱。陰維為榮,榮為血,血者主心,故心痛也。】 陰蹻為病,陽緩而陰急; 【 陰蹻在內踝,病即其脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩。】 陽蹻為病,陰緩而陽急。 【 陽蹻在外踝,病即其脈急,其人當從外踝以上急,內踝以上緩。】 衝之為病,逆氣而裏急。 【 衝脈從關元至喉咽,故其為病逆氣而裏急。】 督之為病,脊強而厥。 【 督脈在背,病即其脈急,故令背強也。】 任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。 【 任脈起於胞門子戶,故其病結為七疝瘕聚。】 帶之為病苦腹滿,腰容容 【 《難經》作溶溶】 若坐水中狀。 【 帶脈者迴帶人之身體,病即其脈緩,故令腰容容也。】 此奇經八脈之為病也。
診得陽維脈浮者,蹔起目眩,陽盛實,苦肩息,灑灑如寒。
診得陰維脈沉大而實者,苦胷中痛,脅下支滿,心痛。
診得陰維如貫珠者,男子兩脅實,腰中痛;女子陰中痛,如有瘡狀。
診得帶脈左右遶臍,腹腰脊痛衝陰股也。
兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實盛者,此為衝督之脈也。衝督之脈者,十二經之道路也。衝督用事,則十二經不復朝於寸口,其人皆苦恍惚狂癡。不者必當猶豫有兩心也。兩手陽脈浮而細微,綿綿不可知,俱有陰脈,亦復細綿綿,此為陰蹻陽蹻之脈也。此家曾有病鬼魅風死,苦恍惚,亡人為禍也。
診得陽蹻病拘急,陰蹻病緩。
尺寸俱浮,直上直下,此為督脈。腰背強痛,不得俛仰,大人癲病,小人風癎疾。
脈來中央浮直,上下痛者,督脈也。動苦腰背膝寒,大人癲,小兒癎也,灸頂上三圓,正當頂上。
尺寸脈俱牢 【 一作芤,】 直上直下,此為衝脈。胷中有寒疝也。
脈來中央堅實,徑至關者,衝脈也。動苦少腹痛,上搶心,有瘕疝,絕孕,遺矢溺,脅支滿煩也。橫寸口邊丸丸,此為任脈。苦腹中有氣,如指上搶心,不得俛仰拘急。
脈來緊細實長至關者,任脈也。動苦少腹繞臍,下引橫骨,陰中切痛,取臍下三寸。
古今圖書集成醫部全錄卷七十六
脈法
脈經 【 晉?王叔和】
肝膽部第二十
肝象木, 【 肝於五行象木。】 與膽合為腑。 【 瞻為清淨之腑。】 其經足厥陰, 【 厥陰肝脈也。】 與足少陽為表裏。 【 少陽膽脈也,臟陰腑陽,故為表裏。】 其脈絃, 【 絃,肝脈之大形也。】 其相冬三月, 【 冬水王木相。】 王春三月,廢夏三月, 【 夏火王木廢。】 囚季夏六月, 【 季夏土王木囚。】 死秋三月。 【 秋金王木死。】 其王日甲乙,王時平旦日出; 【 並木也。】 其困日戊己,困時食時日昳; 【 並土也;】 其死日庚辛,死時晡時日入。 【 並金也。】 其神魂, 【 肝之所藏者魂。】 其主色,其養筋, 【 肝氣所養者筋。】 其候目, 【 肝候在目,故肝實則目赤。】 其聲呼,其色青,其臭臊, 【 《月令》云:其臭羶。】 其液泣, 【 泣出肝。】 其味酸,其宜苦, 【 苦,火味也。】 其惡辛。 【 辛,金味。】 肝俞在背第九椎,募在期門; 【 直兩乳下二肋端。】 膽俞在背第十椎,募在日月。 【 穴在期門下五分。】
右,新撰。 【 並出《素問》諸經,昔人撰集,或混雜相涉,煩而難了;今抄事要,分別五臟,各為一部。】
冬至之後,得甲子少陽,起於夜半,肝家王。 【 冬至者,歲終之節。甲子日者,陰陽更始之數也。少陽膽也,膽者木也,生於水,故起夜半。其氣常微少,故言少陽云夜半。子者,水也。】 肝者,東方木。 【 肝與膽,為臟腑,故王東方,應木行也。】 萬物始生,其氣來軟而弱,寬而虛, 【 春少陽氣溫和軟弱,故萬物日生焉。】 故脈為絃。 【 肝氣養於筋,故其脈絃強,亦法木體強也。】 軟即不可發汗,弱即不可下。寬者開,開者通,通者利,故名曰寬而虛。 【 言少陽始起尚軟弱,人榮衛腠理開通,發即汗出不止;不可下,下之而泄利不禁,故言寬虛通利也。】 春以胃氣為本,不可犯也。 【 胃者土也,萬物稟土而生,胃亦養五臟,故肝王,以胃氣為本也。不可犯者,不可傷也。】
右,四時經。
黃帝問曰:春脈如絃,何如而絃?岐伯曰:春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來濡弱輕虛而滑,端直以長,故曰絃。反此者病。黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。黃帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人善忘 【 忘當作怒,】 忽忽弦冒而癲疾;不及則令人胷脅痛引背,下則兩脅胠滿。黃帝曰:善!
肝脈來濡弱,招招如揭竿末梢,曰平。 【 《巢源》云:綽綽如按琴瑟之絃,如揭長竿,曰平。】 春以胃氣為本。肝脈來盈實而滑,如循長竿,曰肝病。肝脈急而益勁,如新張弓弦,曰肝死。
真肝脈至,中外急如循刀刃,責責然 【 《巢源》云:賾賾然】 如按琴瑟絃,色青白不澤,毛折乃死。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,有胃而毛曰秋病,毛甚曰今病。
肝藏血,血舍魂,悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不敢正當人 【 不精不敢正當人,一作其精不守,令人陰縮,】 陰縮而筋攣,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。
春肝木王,其脈絃細而長,名曰平脈也。反得浮濇而短者 【 《千金》云:微濇而短】 是肺之乘肝,金之剋剋 原作刻,據文意改。木,為賊邪大逆,十死不治。 【 一本云:日月年數至三,忌庚辛。】 反得洪大而散者 【 《千金》云:浮大而洪,】 是心之乘肝,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得沉濡而滑者,是腎之乘肝,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得大而緩者,是脾之乘肝,土之陵木,為微邪,雖病即差。肝脈來,濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足厥陰脈也。肝脈急甚為惡言,微急為肥氣在脅下,若覆杯。緩甚為善嘔,微緩為水瘕痺。大甚為內癰善嘔衂,微大為肝痺縮欬引少腹。小甚為多飲,微小為消癉。滑甚為頹疝,微滑為遺溺。濇甚為痰飲,微濇為瘈瘲攣筋。足厥陰氣絕則筋縮,引卵與舌。厥陰者,肝脈也。肝者筋之合也。筋者聚於陰器而脈絡於舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引舌與卵,故脣青舌卷,卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。
肝死臟浮之脈弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者死。
右,《素問》、《針經》、張仲景。
心小腸部第二十一
心象火,與小腸合為腑。 【 小腸為受盛之腑也。】 其經手少陰, 【 手少陰心脈也。】 與手太陽為表裏。 【 手太陽小腸脈也。】 其脈洪, 【 洪,心脈之大形。】 其相春三月, 【 木王火相。】 王夏三月,廢季夏六月,囚秋三月, 【 金王火囚,】 死冬三月。 【 水王火死。】 其王日丙丁,王時禺中日中;其困日庚辛,困時晡時日入;其死日壬癸,死時人定夜半。其藏神, 【 心之所藏者,神也。】 其主臭,其養血, 【 心氣所養者血。】 其候舌,其聲言, 【 言由心出,故主言。】 其色赤,其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘, 【 甘,脾味也。】 其惡鹹。 【 鹹,腎味也。】 心俞在背第五椎, 【 或云第七椎。】 募在巨闕; 【 在心下一寸。】 小腸俞在背第十八椎,募在關元。 【 臍下三寸。】
右,新撰。
心者,南方火。 【 心主血,其色赤,故以夏王於南方,應火行。】 萬物洪盛,垂枝布葉,皆下垂如曲,故名曰鉤。 【 心王之時,太陽用事,故草木茂盛,枝葉布舒,皆下垂曲,故謂之鉤也。】 心脈洪大而長,洪則衛氣實,實則氣無從出。 【 脈洪者,衛氣實,衛氣實,則腠理密,密則氣無從出。】 大則榮氣萌,萌洪相薄,可以發汗,故名曰長。 【 榮者血也,萌當為明字之誤耳。血王故明且大也。榮明衛實,當須發動,通其津液也。】 長洪相得,即引水漿溉灌經絡,津液皮膚。 【 夏熱陽氣盛,故其人引水漿潤灌肌膚,以養皮毛,猶草木須雨澤以長枝葉。】 太陽洪大,皆是母軀。辛得戊己,用牢根株。 【 太陽夏火,春木為其母,陽得春始生,名曰少陽,到夏洪盛,名曰太陽,故言是母軀也。戊己土也,土為火子,火王即土相,故用牢根株也。】 陽氣上出,汗見於頭,五月枯葌,胞中空虛,醫反下之,此為重虛也。 【 月當為內,葌當為乾,枯燥也,皆字誤耳。內字似月,由來遠矣,遂以傳焉。人頭者諸陽之會,夏時飲水漿上出為汗,先從頭流於身軀,以實其表,是以五內乾枯,燥則胞中空虛,津液少也。胞者膀胱,津液之腑也。愚醫不曉,故反下之,令重虛也。】 脈浮,有表無裏,陽無所使。 【 陽盛脈浮,宜發其汗,而反下之,損於陰氣,陽為表,陰為裏,經言陽為陰使,陰為陽守,相須而行,脈浮故無裏也。治之錯逆,故令陰陽離別,不能復相朝使。】 不但危身,並中其母。 【 言下之,不但傷心,並復中肝。】
右,四時經。
黃帝問曰:夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病。黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛,去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。黃帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;不及則令人煩心,上見欬唾,下為氣泄。帝曰:善。
心脈來,累累如連珠,如循琅玕曰平。夏以胃氣為本。心脈來喘喘 【 《甲乙》作累累】 連屬,其中微曲,曰心病。心脈來前曲後居,如操帶鉤,曰心死。
真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。
夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
心藏脈,脈舍神,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破??囷脫肉,毛悴色夭,死於冬。
夏心火王,其脈洪 【 《千金》作浮大而洪】 大而散,名曰平脈。反得沉濡而滑者,是腎之乘心,水之剋火,為賊邪大逆,十死不治。 【 一本云:日月年數至二,忌壬癸。】 反得大而緩者,是脾之乘心,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得絃細而長者,是肝之乘心,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得浮 【 《千金》浮作微】 濇而短者,是肺之乘心,金之陵火,為微邪,雖病即差。心脈來累累如貫珠滑利,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,手少陰脈。
心脈急甚為瘈瘲;微急為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩為伏梁在心下,上下行時唾血。大甚為喉介;微大為心痺引背,善淚出。小甚為善噦;微小為消癉。滑甚為善渴;微滑為心疝,引臍少腹鳴。濇甚為瘖;微濇為血溢維厥,耳鳴巔疾。手少陰氣絕則脈不通。少陰者心脈也,心者脈之合也,脈不通則血不流,血不流則髮色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。
心死臟浮之脈,實如豆麻擊手,按之益躁疾者死。
右,《素問》、《針經》、張仲景。
脾胃部第二十二
脾象土,與胃合為俯 【 胃為水穀之腑。】 其經足太陰 【 太陰脾之脈也,】 與足陽明為表裏 【 陽明胃脈。】 其脈緩 【 緩,脾脈之大形也。】 其相夏三月 【 火王土相,】 王季夏六月,廢秋三月,囚冬三月,死春三月。其王日戊己,王時食時日昳;困日壬癸,困時人定夜半;其死日甲乙,死時平旦日出 【 并木時也。】 其神意,其主味,其養肉,其候口,其聲歌,其色黃,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其惡酸。脾俞在背第十一椎,募在章門 【 季肋端是;】 胃俞在背第十二椎,募在太倉。
右,新撰。
脾者土也,敦而福。敦者厚也,萬物眾色不同。 【 脾主水穀,其氣微弱,水穀不化。脾為土行,王於季夏,土性敦厚,育養萬物,當此之時,草木備具,枝葉茂盛,種類眾多,或青黃赤白黑,色各不同矣。】 故名曰德福者廣也。 【 土生養萬物,當此之時,脾則同稟諸臟,故其德為廣大。】 萬物懸根住莖,其葉在巔,蜎蜚蠕動,蚑蠷喘息,皆蒙土恩。 【 懸根住莖,草木之類也,其次則蛾蚋幾微之蟲,因陰陽氣變化而生者也。喘息,有血脈之類也,言普天之下,草木昆蟲,無不被蒙土之恩福也。】 德則為緩,恩則為遲,故令太陰脈經而遲,尺寸不同。 【 太陰脾也,言脾王之時,脈緩而遲,尺寸不同者,尺遲而寸緩也。】 酸鹹苦辛,大 【 一作太】 沙 【 一作涉又作妙】 而生,元行其時,而以各行,皆不羣行,盡可常服。 【 肝酸,腎鹹,心苦,肺辛濇,皆四臟之味也。脾主調和五味以稟四臟,四臟受味於脾,脾王之時,其脈沙,一作涉,又作妙,達於肌肉之中,元元 疑作充。行人身軀,及復各行,隨其四肢,使其氣周匝榮諸臟腑,以養皮毛,皆不羣行至一處,故言盡可常服也。】 土寒則溫,土熱則涼。 【 冬陽氣在下,土中溫煖;夏陰氣在下,土中清涼。脾氣亦然。】 土有一子,名之曰金。懷挾抱之,不離其身。金乃畏火,恐熱來熏。遂棄其母,逃歸水中。水自金子,而藏火神。閉門塞戶,內外不通。此謂冬時也。 【 陽氣在中,陽為火行,金性畏火,故恐熏之。金歸水中,而避火也。母子相得,益盛,閉塞不通者,言水氣充實,金在其中,此為強固,火無復得往剋之者,神密之類也。】 土亡其子,其氣衰微。水為洋溢,浸漬為池 【 一作其地。】 走擊皮膚,面目浮腫,歸於四肢。 【 此為脾之衰,損土以防水,今土弱而水強,故水得陵之而妄行。】 愚醫見水,直往下之。虛脾空胃,水逐居之。肺為喘浮, 【 脾胃已病宜扶養其氣,通利水道。愚醫不曉,而往下之,此為重傷,水氣遂更陵之上,侵胷中,肺得水而浮,故言喘浮。】 肝反畏肺,故下沉沒。 【 肺金肝木,此為相剋。肺浮則實,必復剋肝,故畏之,沉沒於下。】 下有荊棘,恐傷其身。避在一邊,以為水流。 【 荊棘,木之狀,肝為木,今沒在下,則為荊棘。其身脾也。脾為土,土畏木,是以避在下一邊,避木也。水流者,水之流路也。土本剋水,而今微弱,又復觸水,無復制水,故水得流行。】 心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉。 【 心火肝木,火則畏水,而木畏金,金水相得,其氣則實,剋於肝心,故令二臟衰微,脈為沉伏也。】 工醫來占,固轉孔穴。利其溲便,遂通水道。甘液下流,亭其陰陽。喘息則微,汗出正流。肝著其根,心氣因起。陽行四肢,肺氣亭亭,喘息則安。 【 轉孔穴者,諸臟之榮井,轉治其順。甘液,脾之津液,亭其陰陽,得復其常所,故榮衛開通,水氣消除,肝得還著其根株。肝心為母子,肝著則心氣得起,肺氣平調,故言亭亭。此為端好之類。】 腎為安聲,其味為鹹。 【 肺主聲,腎為其子,助於肺,故言安聲。鹹腎味也。】 倚坐母敗,洿臭如腥。 【 金為水母,而歸水中,此為母住從子,脾氣反虛,五臟猶此而相剋賊倚倒,致敗宅洿臭而腥,故云然也。】 土得其子,則成為山。金得其母,名曰丘矣。
右,四時經。
黃帝曰:四時之序,逆順之變異也。然脾脈獨何主?岐伯曰:脾者土也,孤臟以灌四旁者也。曰:然則脾善惡,可得見乎?曰:善者不可得見,惡者可見。曰:惡者何如?曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外;如烏之喙,此謂不及,病在中。太過則令人四肢沉重不舉;其不及則令人九竅壅塞不通,名曰重強。
脾脈來而和柔相離,如雞足踐地,曰平。長夏以胃氣為本。脾脈來實而盈數,如雞舉足,曰脾病。脾脈來堅兌如烏之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。
真脾脈至弱,而乍疏乍散,色青黃不澤,毛折乃死。
長夏胃微濡弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,濡弱有石曰冬病,石甚曰今病。
脾藏榮,榮舍意,愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四肢不舉。毛悴色夭,死於春。
六月季夏建未,坤未之間土之位。脾王之時,其脈大,阿阿而緩,名曰平脈。反得絃細而長者,是肝之乘脾,木之剋土,為賊邪大逆,十死不治。反得浮 【 《千金》浮作微】 濇而短者,是肺之乘脾,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得洪大而散者 【 《千金》作浮大而洪】 是心之乘脾,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得沉濡而滑者,腎之乘脾,水之陵土,為微邪,雖病即差。
脾脈萇萇 【 《千金》作長長】 而弱,來疏去數,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足太陰脈也。脾脈急甚為瘈瘲;微急為膈中滿,食飲入而還出,後沃沫。緩甚為痿厥;微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚為擊仆;微大為痞氣,裹大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱;微小為消癉。滑甚為(疒頹)癃;微滑為蟲毒,蚘腸鳴熱。濇甚為腸(疒頹);微濇為內潰,多下膿血也。足太陰氣絕,則脈不營其口脣。口脣者,肌肉之本也。脈不營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則脣反,脣反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。
脾死臟浮之脈大緩 【 一作堅,】 按之中如覆杯,絜絜狀如搖者死。 【 一云漐漐狀如炙肉。】
右,《素問》、《針經》、張仲景。
肺大腸部第二十三
肺象金,與大腸合為腑。 【 大腸為傳導之腑也。】 其經手太陰, 【 手太陰肺脈也。】 與手陽明為表裏。 【 手陽明大腸脈也。】 其脈浮, 【 浮,肺脈之大形也。】 其相季夏六月, 【 季夏土王金相。】 其王秋三月,廢冬三月,囚春三月,死夏三月。 【 夏火王金死。】 其王日庚辛,王時晡時日入;其困日甲乙,困時平旦日出;其死日丙丁,死時禺中日中。其神魄,其主聲,其養皮毛,其候鼻,其聲哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜鹹,其惡苦。肺俞在背第三椎, 【 或云第五椎也。】 募在中府; 【 直兩乳上下肋間。】 大腸俞在背第十六椎,募在天樞。 【 挾臍旁各一寸半。】
右,新撰。
肺者西方金,萬物之所終。 【 金性剛,故王西方。割斷萬物,萬物是以皆終於秋也。】 宿葉落柯,萋萋枝條,其杌然獨在。其脈為微浮毛。衛氣遲, 【 萋萋者,零落之貌也,言草木宿葉得秋隨風而落,但有枝條杌然獨在,此時陽氣則遲,脈為虛微如毛也。】 榮氣數,數則在上,遲則在下,故名曰毛。 【 諸陽脈數,諸陰脈遲。榮為陰,不應數反言榮氣數,陰得秋節,而升轉在陽位,故一時數而在上也。此時陰始用事,陽即下藏,其氣反遲,是以肺脈數散如毛也。】 陽當陷而不陷,陰當升而不升,為邪所中。 【 陰陽交易,則不以時定。一氣感激,故為風寒所中。】 陽中邪則卷,陰中邪則緊。卷則惡寒,緊則為慄,寒慄相薄,故名曰瘧。弱則發熱,浮乃來出。 【 卷者其人拘卷也,緊者脈緊也。此謂初中風寒之脈,脈緊其人則寒,寒止而脈更微弱,弱則其人發熱,熱止則脈浮,浮者瘧解王脈出也。】 旦中旦發,暮中暮發。 【 言瘧發,皆隨其初中風邪之時也。】 臟有遠近,脈有遲疾。周有度數,行有漏刻。 【 臟謂人五臟,肝心脾肺腎也。心肺在膈上,呼則其氣出,是為近。呼為陽,其脈疾。腎肝在膈下,吸則其氣入,是為遠也。吸為陰,其脈遲。度數謂經脈之長短。周身行者,榮衛之行也。行陰陽各二十五度,為一周,水應漏下百刻也。】 遲在上,傷毛采。數在下,傷下焦。中焦有惡則見,有善則匿。 【 秋則陽氣遲,陰氣數,遲當在下,數當在上。隨節變,故言傷毛采也。人之皮毛,肺氣所行。下焦在臍下,陰之所治也。其脈應遲,今反數,故言傷下焦。中焦脾也,其平善之時,脈常自不見,衰乃見耳,故云有惡則見也。】 陽氣下陷,陰氣則溫。 【 言陽氣下陷,溫養諸臟。】 陽反在下,陰反在巔,故名曰長而且留。 【 陰陽交代,各順時節,人血脈和平,言可長留竟一時。】
右,四時經。
黃帝問曰:秋脈如浮,何如而浮?岐伯對曰:秋脈肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來輕虛而浮。其氣來急去散,故曰浮。反此者病。黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。黃帝曰:秋脈太過與不及,其病何如?岐伯曰:太過則令人氣逆,而背痛溫溫 【 《內經》作慍慍】 然;不及則令人喘,呼吸少氣而欬,上氣見血,下聞病音。
肺脈來厭厭聶聶如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本。 【 《難經》云:厭厭聶聶,如循榆葉,曰春平脈。藹藹如車蓋,按之益大,曰秋平脈。】 肺脈來不上 【 《巢源》無不字】 不下,如循鷄羽,曰肺病。肺脈來如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折乃死。秋胃微毛,曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
肺藏氣,氣舍魄,喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。秋金肺王。其脈浮 【 《千金》作微】 濇而短曰平脈。反得洪大而散者 【 《千金》作浮大而洪,】 是心之乘肺,火之剋金,為賊邪大逆,十死不治。 【 一本云:日月年數至四,忌丙丁。】 反得沉濡而滑者,是腎之乘肺,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得大而緩者,是脾之乘肺,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得絃細而長者,是肝之乘肺,木之陵金,為微邪,雖病即差。肺脈來汎汎,輕如微風吹鳥背上毛,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡。手太陰脈也。
肺脈急甚為癲疾;微急為肺寒熱,怠墮,欬唾血,引腰背胷苦,鼻息肉不通。緩甚為多汗;微緩為痿偏風 【 一作漏風,】 頭以下汗出不可止。大甚為脛腫;微大為肺痺引胷背起腰內。小甚為飧泄;微小為消癉。滑甚為息賁上氣;微滑為上下出血。濇甚為嘔血;微濇為鼠瘻在頸支掖之間。下不勝其土,其能善酸。
手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫皮毛者也。氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷者則爪 【 一作皮】 枯毛折,毛折者則氣 【 一作毛】 先死。丙篤丁死,火勝金也。
肺死臟浮之虛,按之弱如葱葉,下無根者死。
右,《素問》、《針經》、張仲景。
腎膀胱部第二十四
腎象水,與膀胱合為腑 【 膀胱為津液之腑。】 其經足少陰, 【 足少陰腎脈也。】 與足太陽為表裏。其脈沉 【 沉,腎脈之大形也。】 其相秋三月, 【 秋金王水相。】 其王冬三月,廢春三月,囚夏三月,其死季夏六月。其王日壬癸,王時人定夜半;其困日丙丁,困時禺中日中;其死日戊己,死時食時日昳。其神志,其主液,其養骨,其候耳,其聲呻,其色黑,其臭腐,其液唾,其味鹹,其宜酸,其惡甘。腎俞在背第十四椎,募在京門;膀胱俞在第十九椎,募在中極。 【 橫骨上一寸,在臍下五寸,前陷者中。】
右,新撰。
腎者北方水,萬物之所藏, 【 冬則北方用事,王在三時之後。腎在四藏之下,故王北方也。萬物春生,夏長,秋收,冬藏。】 百蟲伏蟄。 【 冬伏蟄,不食之蟲,言有百種也。】 陽氣下陷,陰氣上升。陽氣中出,陰氣烈為霜。遂不上升,化為雪霜。猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏。 【 陽氣下陷者,謂降於土中也,其氣猶越而升出。陰氣在上,寒盛,陽氣雖升出,而不能自致,因而化作霜雪。或謂陽氣中出,是十月,則霜降。猛獸伏蟄者,蓋謂龍蛇,冬時而潛處。蜾蟲無毛甲者,得寒皆伏蟄,逐陽氣所在,如此避冰霜,自溫養也。】 其脈為沉,沉為陰,在裏,不可發汗,發則蜾蟲出,見其霜雪。 【 陽氣在下,故冬脈沉,溫養於臟腑,此為裏實而表虛。復從外發其汗,此為逆治,非其法也。猶百蟲伏蟄之時而反出土,見於冰霜,必死無疑。逆治者死,此之謂也。】 陰氣在表,陽氣在臟,慎不可下。下之者傷脾,脾土弱,即水氣妄行。 【 陽氣在下,溫養諸臟,故不可下也。下之既損於陽氣,而脾胃復傷,土以防水而今反傷之,故令水得盈溢,而妄行也。】 下之者,如魚出水,蛾入湯。 【 言治病逆則殺人,如魚出水,蛾入湯火之中,立死。】 重客在裏,慎不可熏,熏之逆客,其息則喘。 【 重客者,猶陽氣也。重者,尊重之貌也。陽位尊處於上,今一時在下,非其當所,故言客也。熏謂燒針及以湯火之輩,熏發其汗,如此則客氣從外入,與陽氣相薄,是為逆也。氣上熏胷中,故令喘息。】 無持客熱,令口爛瘡。 【 無持者,無以湯火發熏其汗也;熏之則火氣入裏,為客熱,故令其口生瘡。】 陰脈且解,血散不通。正陽遂厥,陰不往從。 【 血行脈中,氣行脈外,五十周而復會,如環之無端也。血為陰,氣為陽,相須而行。發其汗,使陰陽離別,脈為解散,血不得通。厥者逆也,謂陽氣逆,而不復相朝,使治病失所,故陰陽錯逆,可不慎也?】 客熱狂入,內為結胷。 【 陰陽錯亂,外熱狂入,留結胷中也。】 脾氣遂弱,清溲痢通。 【 脾主水穀,其氣微弱,水穀不化,下痢不息。清者廁也,溲從水道出而反清。溲者是謂下痢至廁也。】
右,四時經。
黃帝問曰:冬脈如營,何如而營?岐伯對曰:冬脈腎也,北方水也。萬物之所以合藏,故其氣來沉以搏 【 《甲乙》作濡,】 故曰營。反此者病。黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。黃帝曰:冬脈太過與不及,其病皆如何?岐伯曰:太過則令人解(亻亦),脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病飢,(月少)中清,脊中痛,少腹滿,小便黃赤。
腎脈來喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。冬以胃氣為本。腎脈來如引葛,按之益堅,曰腎病。腎脈來發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
真腎脈至,搏而絕,如以指彈石辟辟然,色黃黑不澤,毛折乃死。
冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。
凡人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不絃,腎不石也。
腎藏精,精舍志。盛怒而不止,則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊痛不可以俛仰屈伸。毛悴色夭,死於季夏。冬腎水王,其脈沉濡而滑,曰平脈。反得大而緩者,是脾之乘腎,土之剋水,為賊邪大逆,十死不治。 【 一本云:日月年數至一,忌戊己。】 反得絃細而長者,是肝之乘腎,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得浮 【 《千金》作微】 濇而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得洪大而散者 【 《千金》作浮大而洪】 是心之乘腎,火之陵水,為微邪,雖病即差。腎脈沉細而緊,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡。足少陰脈也。
腎脈急甚為骨痿癲疾;微急為奔豚沉厥,足不收,不得前後。緩甚為折脊;微緩為洞下,洞下者食不化,入咽還出。大甚為陰痿;微大為石水,起臍下以至小腹腫垂垂然,上至胃管,死不治。小甚為洞泄;微小為消癉。滑甚為癃(疒頹);微滑為骨痿,坐不能起,目無所見,視見黑花。濇甚為大癰;微濇為不月,沉痔。
足少陰氣絕,則骨枯。少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡,則肉不能著骨也。骨肉不相親,則肉濡而卻。肉濡而卻,故齒長而垢 【 《難經》作枯】 髮無澤。髮無澤者,骨先死。戊篤己死,土勝水也。
腎死臟浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者死。
右,《素問》、《針經》、張仲景。
辨三部九候脈證第二十五
經言所謂三部者,寸關尺也。九候者,每部中有天地人也。上部主候,從胷以上至頭;中部主候,從膈以下至氣衝;下部主候,從氣衝以下至足。浮沉牢結,遲疾滑濇,各自異名,分理察之,勿怠觀變。所以別三部九候,知病之所起,審而明之。針灸亦然也。故先候脈寸中 【 一作寸中於九。】 浮在皮膚,沉細在裏。昭昭天道,可得長久。上部之候,牢結沉滑,有積氣在膀胱;微細而弱,臥引裏急,頭痛欬嗽,逆氣上下,心膈上有熱者,口乾渴燥。病從寸口邪入上者,名曰解。脈來至狀如琴絃,苦少腹痛,女子經月不利,孔竅生瘡;男子病痔,左右脅下有瘡。上部不通者,苦少腹痛,腸鳴。寸口中虛弱者,傷氣,氣不足,大如桃李實,苦痺也。寸口直上者,逆虛也。如浮虛者,泄利也。中部脈結者,腹中積聚,若在膀胱兩脅下,有熱。脈浮而大,風從胃管入,水脹乾嘔,心下澹澹,如有桃李核,胃中有寒,時苦煩痛不食,食即心痛,胃脹支滿,膈上積,脅下有熱,時寒熱,淋露。脈橫出上者,脅氣在膀胱,病即著。右橫關入寸口中者,膈中不通,喉中咽難,刺關元,入少陰。下部脈者,其脈來至浮大者脾也,與風集合,時上頭痛,引腰背。小滑者厥也,足下熱,煩滿,逆上搶心,上至喉中,狀如惡肉,脾傷也,病少腹下在膝諸骨節間,寒清不可屈伸。脈急如絃者,筋急足攣結者,四肢重。從尺邪入陽明者,寒熱也。大風邪入少陰,女子漏白下赤,男子溺血,陰萎不起,引少腹痛。
人有三百六十脈,法三百六十日。三部者,寸關尺也。尺脈為陰,陰脈常沉而遲;寸關為陽,陽脈俱浮而速。氣出為動,入為息。故陽脈六息七息十三投,陰脈八息七息十五投,此其常也。二十八脈相逐上下,一脈不來知疾所苦。尺勝治下,寸勝治上,尺寸俱平治中央。臍以上陽也,法於天;臍以下陰也,法於地。臍為中關。頭為天,足為地。有表無裏,邪之所止得鬼病。何謂表裏?寸尺為表,關為裏。兩頭有脈,關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕,寸脈下不至關為陽絕。陰絕而陽微,死不治。三部脈或至或不至,冷氣在胃中,故令脈不通也。上部有脈,下部無脈,其人當吐;不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根;雖枝葉枯槁,根本將自生,木有根本,即自有氣,故知不死也。寸口脈平而死者,何也?然。諸十二經脈者,皆係於生氣之原。所謂生氣之原者,非謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五臟六腑之本,十二經之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神也。故氣者,人根本也,根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕於內也 【 腎間動氣,謂左為腎,右為命門。命門者,精神之所舍,原氣之所係也,一名守邪之神。以命門之神,固守邪氣,不得妄入,入則死矣。此腎氣先絕於內,其人便死,其脈不復,反得動病也。】 岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者死;形瘦脈大,胷中多氣者死;形氣相得者生;參伍不調者病。三部九候皆相失者死。下上左右之脈,相應如參舂者病甚;上下左右相失,不可數者死。中部之候,雖獨調,與眾臟相失者死;中部之候,相減者死。目內陷者死。黃帝曰:冬陰夏陽奈何?岐伯曰:九候之脈,皆沉細懸絕者,為陰主冬,故以夜半死。盛躁喘數者,為陽主夏,故以日中死。是故寒熱者,平旦死,熱中及熱病者日中死,病風者以日夕死,病水者以夜半死。其脈乍數乍疏,乍遲乍疾者,以日乘四季死。形肉已脫,九候雖調猶死。七診雖見,九候皆順者,不死。所言不死者,風氣之病,及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆順循之。其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。
兩手脈結上部者濡,結中部者緩,結三里者豆起。弱反在關,濡反在巔,微反在上,濇反在下。微則陽氣不足,沾熱汗出。濇則無血,厥而且寒。黃帝問曰:余每欲視色,持脈獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?岐伯對曰:審其尺之緩急,小大滑濇,肉之堅脆,而病形變定矣。調之何如?對曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩。脈小者,尺之皮膚減而少;脈大者,尺之皮膚亦大。脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈濇者,尺之皮膚亦濇。凡此六變,有微有甚。故善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。能參合行之,可為上工。尺膚滑以淖澤者,風也。尺內弱解(亻亦)安臥脫肉者,寒熱也。尺膚濇者,風痺也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也;其脈盛而滑者,汗且出。尺膚寒甚,脈小 【 一作急】 者,泄少氣。尺膚炬然, 【 炬然《甲乙》作熱炙人手。】 先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺緊人迎脈小,甚則少氣,色白有加者,立死。肘所獨熱者,腰以上熱。肘前獨熱者,膺前熱。肘後獨熱者,肩背熱。肘後粗,以下三四寸熱者,腸中有蟲。手所獨熱者,腰以下熱。臂中獨熱者,腰腹熱。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。
諸浮、諸沉、諸滑、諸濇、諸弦、諸緊,若在寸口,膈以上病;若在關上,胃以下病;若在尺中,腎以下病。
寸口脈滑而遲,不沉不浮,不長不短,為無病。左右同法。 寸口太過與不及。寸口之脈,中手短者曰頭痛,中手長者曰足脛痛,中手促上擊者曰肩背痛。 寸口脈浮而盛者,病在外。 寸口脈沉而堅者,病在中。寸口脈沉而弱者,曰寒熱, 【 一作氣,又作中。】 及疝瘕少腹痛。 寸口脈沉而弱,髮必墮落。寸口脈沉而緊,苦心下有寒,時痛,有積聚。 寸口脈沉,胷中短氣。 寸口脈沉而喘者,寒熱。 寸口脈但實者,心勞。 寸口脈緊或浮,膈上有寒,肺下有水氣。
脈緊而長過寸口者,注病。 脈緊上寸口者,中風。風頭痛亦如之。 【 《千金翼》云:亦為傷寒頭痛。】
脈弦上寸口者,宿食,降者頭痛。
脈來過寸入魚際者,遺尿。 脈出魚際,逆氣喘息。
寸口脈潎潎如羹上肥,陽氣微;連連如蜘蛛絲,陰氣衰。 寸口脈偏絕,則臂偏不遂。其人兩手俱絕者,不可治。兩手前部陽絕者,苦心下寒毒,喙中熱。
關上脈浮而大,風在胃中,張口肩息,心下澹澹食欲嘔。 關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蚘蟲,心健忘。關上脈滑而大小不勻, 【 《千金》云:必吐逆。】 是為病方欲進,不出一二日復欲發動。其人欲多飲,飲即注利。如利止者生,不止者死。 關上脈緊而滑者,蚘動。 關上脈濇而堅大而實,按之不減有力,為中焦實,有伏結在脾,肺氣塞實,熱在胃中。 關上脈襜襜,大而尺寸細者,其人必心腹冷積,癥瘕結聚,欲熱飲食。 關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者,胃中寒熱羸劣,不欲飲食,如瘧狀。
尺脈浮者,客陽在下焦。 尺脈細微,溏泄下冷利。 尺脈弱寸強,胃絡脈傷。 尺脈虛小者,足脛寒痿痺腳疼。 尺脈濇,下血不利多汗。 【 《素問》又云:尺濇脈滑,謂之多汗。】 尺脈滑而疾,為血虛。 尺脈沉而滑者,寸白蟲。 尺脈細而急者,筋攣痺不能行。 尺脈粗,常熱者,謂之熱中,腰胯疼,小便赤熱。尺脈偏滑疾,面赤如醉,外熱則病。
早雜病脈第二十六
滑為實為下, 【 又為陽氣衰。】 數為虛為熱,浮為風為虛,動為痛為驚。
沉為水為實, 【 又為鬼疰。】 弱為虛為悸。
遲則為寒,濇則少血,緩則為虛,洪則為氣, 【 一作熱。】 緊則為寒,弦數為瘧。
瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。微則為虛,代散則死。
緊為痛痺, 【 一作浮為風疰。】 偏弦為飲,雙弦則脅下拘急而痛,其人濇濇惡寒。
脈大,寒熱在中。
伏者霍亂。
安臥脈盛,謂之脫血。
凡亡汗,肺中寒,飲冷水,欬嗽下痢,胃中虛冷。此等其脈並緊。
浮而大者風。 浮而大者,中風,頭重鼻塞。 浮而緩,皮膚不仁,風寒入肌肉。
滑而浮散者,癱瘓風。 滑者鬼疰。
濇而緊,痺散。
浮洪大長者,風眩癲疾。
大堅疾者癲病。
弦而鉤,脅下如刀刺,狀如蜚屍,至困不死。
緊而急者遁屍。
洪大者,傷寒熱病。
浮洪大者,傷寒,秋吉,春成病。
浮而滑者宿食。
浮滑而疾者,食不消,脾不磨。
短疾而滑,酒病。
浮而細滑,傷飲。
遲而濇,中寒有癥結。
快而緊,積聚有擊痛。
弦急疝瘕小腹痛,又為癖病。 【 一作痺病。】
遲而滑者脹。
盛而緊者脹。
弦小者寒癖。
沉而弦者,懸飲內痛。
弦數有寒飲,冬夏難治。
緊而滑者吐逆。
小弱而濇,胃反。
遲而緩者有寒。
微而緊者有寒。
沉而遲,腹臟有冷病。
微弱者,有寒,少氣。
實緊胃中有寒,苦不能食,時時利者,難治。 【 一作時時嘔,稽留難治。】
滑數,心下結,熱盛。 滑疾,胃中有熱。
緩而滑曰熱中。
沉 【 一作浮】 而急,病傷寒,暴發虛熱。
浮而絕者氣。
辟大而滑,中有短氣。
浮短者,其人肺傷,諸氣微少,不過一年死,法當嗽也。
沉而數,中水,冬,不治自愈。
短而數,心痛心煩。
弦而緊,脅痛臟傷,有瘀血。 【 一作有寒血。】
沉而滑為下重,亦為背膂痛。
脈來細而滑,按之能虛,因急持直者。僵仆,從高墮下,病在內。
微浮秋吉,冬成病。
微數雖甚,不成病,不可勞。
浮滑疾緊者,以合百病久易愈。
陽邪來見浮洪。
陰邪來見沉細。
水穀來見堅實。
脈來乍大乍小、乍長乍短者,為祟。 脈來洪大嫋嫋者,社祟。 脈來沉沉澤澤,四肢不仁而重,土祟。
脈與肌肉相得,久持之至者,可下之。
弦小緊者,可下之。
緊而數,寒熱俱發,必下乃愈。
弦遲者,宜溫藥。
緊數者,可發其汗。
診五臟六腑氣絕證候第二十七
病人肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,汗 【 一作泣】 出如水,不止。 【 一曰二日死。】
病人膽絕,七日死。何以知之?眉為之傾。
病人筋絕,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。 【 一曰八日死。】
病人心絕,一日死。何以知之?肩息回視立死。 【 一曰目亭亭,一日死。】
病人腸 【 一云小腸】 絕,六日死。何以知之?髮直如乾麻,不得屈伸,自汗不止。
病人脾絕,十二日死。何以知之?口冷,足腫,腹熱,臚脹,泄利不覺,出無時度。 【 一曰五日死。】
病人胃絕,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反覆。 【 一曰腓腸平,九日死。】
病人肉絕,六日死。何以知之?耳乾,舌皆腫,溺血,大便赤泄。 【 一曰足腫,九日死。】
病人肺絕,三日死。何以知之?口張,但氣出而不還。 【 一曰鼻口虛張短氣。】
病人大腸絕,不治。何以知之?泄利無度,利絕則死。
病人腎絕,四日死。何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗出如流水。 【 一曰人中平七日死。】
病人骨絕,齒黃落,十日死。
諸脈浮無根者,皆死。已上五臟六腑為根也。
診四時相反脈證第二十八
春三月木王,肝脈治當先至,心脈次之,肺脈次之,腎脈次之,此為四時王相順脈也。到六月土王,脾脈當先至,而反不至,反得腎脈,此為腎反脾也,七十日死。何謂腎反脾?夏火王,心脈當先至,肺脈次之,而反得腎脈,是謂腎反脾。期五月六月,忌丙丁。
脾反肝,三十日死。何謂脾反肝?春肝脈當先至,而反不至,脾脈先至,是謂脾反肝。期正月二月,忌甲乙。
腎反肝,三歲死。何謂腎反肝?春肝脈當先至,而反不至,腎脈先至,是謂腎反肝也。期七月八月,忌庚辛。
腎反心,二歲死。何謂腎反心?夏心脈當先至,而反不至腎脈先至,是謂腎反心也。期六月,忌戊己。 【 林億按《千金》云:此中不論肺金之氣,疏略未諭,《指南》又推五行,亦頗顛倒,待求《別錄》也。】
診損至脈第二十九
脈有損至,何謂也?然。至之脈一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。損脈之為病奈何?然。一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑也;三損損於肌肉,肌肉痟瘦,食飲不為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於牀。反此者至於收病也。從上下者,骨痿不能起於牀者死。從下上者,皮聚而毛落者死。治損之法奈何?然。損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精氣。此治損之法也。
脈有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脈來如此,何以別知其病也?然。脈來一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病,前大後小即頭痛目眩,前小後大即胷滿短氣。一呼四至,一吸四至,病適欲甚,脈洪大者苦煩滿,沉細者腹中痛,滑者傷熱,濇者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細即夜加,浮大即晝加。不大小,雖困可治;其有大小者,為難治。一呼六至,一吸六至,為十死脈也,沉細夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當 【 一作猶未】 著牀,所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰無魂,無魂者,當死也。人雖能行,名曰行尸。
扁鵲曰:脈一出一入,曰平;再出一入,少陰;三出一入,太陰;四出一入,厥陰;再入一出,少陽;三入一出,陽明;四入一出,太陽。脈出者為陽,入者為陰,故人一呼而脈再動,氣行三寸,一吸而脈再動,氣行三寸,呼吸定息,脈五動,一呼一吸為一息,氣行六寸。人十息,脈五十動,氣行六尺。二十息,脈百動,為一備之氣,以應四時。天有三百六十五日,人有三百六十五節,晝夜漏水下百刻,一備之氣,脈行丈二尺,一日一夜,行於十二辰。氣行盡,則周遍於身,與天道相合,故曰平。平者無病也,一陰一陽是也。脈再動為一至,再至而緊即奪氣。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻萬三千五百息。二刻為一度,一度氣行一周身。晝夜五十度。脈三至者,離經。一呼而脈三動,氣行四寸半。人一息,脈七動,氣行九寸,十息脈七十動,氣行九尺。一備之氣,脈百四十動,氣行一丈八尺,一周於身,氣過百八十度,故曰離經。離經者,病一陰二陽是也。三至而緊,則奪血;脈四至則奪精。一呼而脈四動,氣行六寸。人一息,脈九動,氣行尺二寸,人十息,脈九十動,氣行一丈二尺。一備之氣,脈百八十動,氣行二丈四尺,一周於身,氣過三百六十度。再遍於身,不及五節,一時之氣而重至。諸脈浮濇者,五臟無精,難治,一陰三陽是也。四至而緊則奪形,脈五至者死。一呼而脈五動,氣行六寸半。 【 當行七寸半。】 人一息,脈十一動,氣行尺三寸; 【 當行尺五寸。】 人十息,脈百一十動,氣行丈三尺, 【 當行丈五寸。】 一備之氣,脈二百二十動,氣行二丈六尺, 【 當行三丈。】 一周於身,三百六十五節,氣行過五百四十度,再周於身,過百七十度,一節之氣,而至此氣。浮濇經行,血氣竭盡,不守於中,五臟痿痟,精神散亡。脈五至而緊則死,三陰 【 一作二。】 三陽是也。雖五猶未如之何也。脈一損一乘者,人一呼而脈一動,人一息而脈再動,氣行三寸。十息,脈二十動,氣行三尺。一備之氣,脈四十動,氣行六尺,不及周身百八十節,氣短不能周遍於身,苦少氣,身體懈墮矣。脈再損者,人一息而脈一動,氣行一寸五分,人十息,脈十動,氣行尺五寸。一備之氣,脈二十動,氣行三尺,不及周身二百節, 【 疑】 氣血盡經中不能及,故曰離經。血去不在其處,小大便皆血也。脈三損者,人一息復一呼而脈一動,十息脈七動,氣行尺五寸; 【 當行尺五分。】 一備之氣,脈十四動,氣行三尺一寸, 【 當行二尺三寸。】 不及周身二百九十七節,故曰爭;氣行血留,不能相與俱微,氣閉,實則胷滿臟枯,而爭於中,其氣不朝,血凝於中,死矣。脈四損者,再息而脈一動,人十息,脈五動,氣行七寸半。一備之氣,脈十動氣行尺五寸,不及周身三百六十五節,故曰亡血。亡血者,亡失其度,身羸疲,皮裹骨,故氣血俱盡,五臟失神,其死明矣。脈五損者,人再息復一呼,而脈一動,人十息,脈四動,氣行六寸。一備之氣,脈八動,氣行尺二寸,不及周身三百二十四節,故曰絕。絕者氣急不下牀,口氣寒,脈俱絕死矣。岐伯曰:脈失四時者為至啟,至啟者,為損至之脈也。損之為言,少陰主骨為重,此志損也;飲食衰減肌肉消者,是意損也;身安臥,臥不便利,耳目不明,是魂損也;呼吸不相通,五色不華,是魄損也;四肢皆見脈為亂,是神損也。大損三十歲,中損二十歲,下損十歲。損各以春夏秋冬,平人人長脈短者,是大損三十歲;人短脈長者,是中損二十歲;手足皆細,是下損十歲。失精氣者一歲而損,男子左脈短右脈長,是為陽損半歲;女子右脈短左脈長,是為陰損半歲。春脈當得肝脈,反得脾肺之脈,損;夏脈當得心脈,反得腎肺之脈,損;秋脈當得肺脈,反得肝心之脈,損;冬脈當得腎脈,反得心脾之脈,損。當審切寸口之脈,知絕不絕。前後去為絕。掌上相擊,堅如彈石,為上脈虛盡,下脈尚有,是為有胃氣;上脈盡,下脈堅如彈石,為有胃氣。上下脈皆盡者,死;不絕不消者,皆生。是損脈也。至之為言,言語音深,遠視憒憒,是志之至也;身體粗大,飲食暴多,是意之至也;語言妄見,手足相引,是魂之至也;蘢葱華色,是魄之至也;脈微小不相應,呼吸自大,是神之至也。是至脈之法也。死生相應,病各得其氣者生,十得其半也。黃帝曰:善。
診脈動止投數疏數死期年月第三十
脈一動一止,二日死。 【 一經云一日死。】 二動一止,三日死。三動一止,四日死或五日死。四動一止,六日死。五動一止,五日死或七日死。六動一止,八日死。七動一止,九日死。八動一止,十日死。九動一止,九日死,又云十一日死。 【 一經云十三日死,若立春死。】 十動一止,立夏死。 【 一經云立春死。】 十一動一止。夏至死。 【 一經云立夏死,一經云立秋死。】 十二、十三動一止,立秋死。 【 一經云立冬死。】 十四、十五動一止,立冬死。 【 一經云立夏死。】 二十動一止。一歲死,若立秋死。二十一動一止,二歲死。二十五動一止,立冬死。 【 一經云一歲死或二歲死。】 三十動一止,二歲若三歲死。三十五動一止,三歲死。四十動一止,四歲死。五十動一止,五歲死。不滿五十動一止,五歲死。
脈來五十投而不止者,五臟皆受氣,即無病。 【 《千金方》云:五行氣畢,陰陽數同,榮衛出入,經脈通流,晝夜百刻,五德相生。】
脈來四十投而一止者,一臟無氣,卻後四歲,春草生而死。
脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻後三歲,麥熟而死。
脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻後二歲,桑椹赤而死。
脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死;得節不動,出清明日死,遠不出穀雨死矣。
脈來五動而一止者,五臟無氣,卻後五日而死。
脈一來而久住者,宿病在心主中治。
脈二來而久住者,病在肝支中治。
脈三來而久住者,病在脾下中治。
脈四來而久住者,病在腎閒中治。
脈五來而久住者,病在肺支中治。
五脈病虛羸人得此者死,所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。
診百病死生訣第三十一
診傷寒熱盛脈,浮大者生,沉小者死。
傷寒已得汗脈,沉小者生,浮大者死。
溫病三四日以下不得汗,脈大疾者生,脈細小難得者死不治。
溫病穰穰 【 《千金》作時行】 大熱,其脈細小者死。
溫病下利腹中痛甚者,死不治。
溫病汗不出,出不至足者死。厥逆汗出,脈堅彊急者生,虛緩者死。
溫病二三日,身體熱,腹滿頭痛,食飲如故,脈直而疾者,八日死;四五日,頭痛腹痛,而吐,脈來細彊,十二日死;八九日,頭不疼,身不痛,目不赤,色不變而反利,脈來牒牒,按之不彈手,時大,心下堅,十七日死。
熱病七八日,脈不軟 【 一作喘】 不散 【 一作數】 者,當瘖,瘖後三日,溫汗不出者死。
熱病七八日,其脈微細,小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦乾黑者死。
熱病未得汗,脈盛躁疾,得汗者生,不得汗者難差。
熱病已得汗,脈靜安者生,脈躁者難治。
熱病已得汗,常 【 一作專】 大熱不去者,亦死。
熱病已得汗,熱未去,脈微躁者,慎不得刺治。
熱病發熱,熱甚者,其脈陰陽皆竭,慎勿刺,不汗出必下利。
診人被風,不仁痿蹶,其脈虛者生,堅急疾者死。
診癲病,虛則可治,實則死。
癲疾脈實堅者生,脈沉細小者死。
癲疾脈搏大滑者,久久自已;其脈沉小急實,不可治;小堅急,亦不可療。
診頭痛目痛,久視 【 一作卒視】 無所見者死。
診人心腹積聚,其脈堅彊急者生,虛弱者死。又實彊者生,沉者死。其脈大,腹大脹,四肢逆冷,其人脈形長者死。腹脹滿,便血,脈大時絕,極下血,脈小疾者死。
心腹痛,痛不得息,脈細小遲者生,堅大疾者死。
腸澼便血身熱則死,寒則生。
腸澼下白沫,脈沉則生,浮則死。
腸澼下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。
腸澼之屬身熱,脈不懸絕滑大者生,懸濇者死,以臟期之。
腸澼下膿血,脈沉小流連者生,數疾且大有熱者死。腸澼筋攣,其脈小細安靜者生,浮大緊者死。
洞洩食不化,不得留,下膿血,脈微小遲者生,緊急者死。
洩注,脈緩時小結者生,浮大數者死。
(上匿下虫)蝕陰疰,其脈虛小者生,緊急者死。
欬嗽脈沉緊者死,浮直者生;浮軟者生,小沉伏匿者死。
欬嗽羸瘦,脈形堅大者死。
欬脫形,發熱,脈小堅急者死,肌瘦下 【 一本云不】 脫形,熱不去者死。
欬而嘔,腹脹且洩,其脈弦急欲絕者死。
吐血衂血,脈滑小弱者生,實大者死。
汗出若衂,其脈小滑者生,大躁者死。
唾血,脈緊彊者死,滑者生。
吐血而欬,上氣,其脈數有熱,不得臥者死。
上氣,脈數者死,謂其形損故也。
上氣喘息低昂,其脈滑,手足溫者生;脈濇、四肢寒者死。
上氣,面浮腫,肩息,其脈大不可治,加利必死。 【 一作又甚。】
上氣注液,其脈虛,寧寧伏匿者生,堅彊者死。
寒氣上攻,脈實而順滑者坐,實而逆濇則死。 【 《太素》云:寒氣暴上脈滿實何如?曰:實而滑則生,實而逆則死矣。其形盡滿何如?曰:舉形盡滿者,脈急大堅,尺滿而不應,如是者,順則生,逆則死。何謂順則生,逆則死?曰:所謂順者,手足溫也;謂逆者,手足寒也。】
消癉,脈實大,病久可治;脈懸小,堅急,病久不可治。
消渴,脈數大者生,細小浮短者死。
消渴,脈沉小者生,實堅大者死。
水病,脈洪大者可治,微細者不可治。
水病脹閉,其脈浮大軟者生,沉細虛小者死。
水病,腹大如鼓,脈實者生,虛者死。
卒中惡吐血數升,脈沉數細者死,浮大疾快者生。
卒中惡腹大,四肢滿,脈大而緩者生,緊大而浮者死,緊細而微者亦生。
病瘡,腰脊彊急瘈瘲者,皆不可治。
寒熱瘈瘲,其脈代絕者死。
金瘡血出太多,其脈虛細者生,數實大者死。
金瘡出血,脈沉小者生,浮大者死。
斫瘡出血一二石,脈來大,二十日死。
斫刺俱有病多少,血出不自止,斷者其脈止,脈來大者七日死,滑細者生。
從高頓仆,內有血,腹脹滿,其脈堅彊者生,小弱者死。
人為百藥所中傷,脈浮濇而疾者生,微細者死,洪大而遲者生。 【 《千金》遲作速。】
人病甚,而脈不調者難差。
人病甚,而脈洪者易差。
人內外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足俱逆,體不得安靜者生。
脈實滿,手足寒,頭熱,春秋生,冬夏死。
老人脈微,陽羸陰彊者生;脈焱大加息 【 一作如急】 者死。陰弱陽彊,脈至而代,奇 【 一作寄】 月而死。
尺脈濇而堅,為血實氣虛也。其發病,腹痛逆滿,氣上行,此為婦人胞中絕傷有惡血,久成結瘕得病,以冬時黍穄赤而死。
尺脈細而微者,血氣俱不足。細而來有力者,是穀氣不充,病得節輒動,棗葉生而死,此病秋時得之。
左手寸口脈偏動,乍大乍小不齊,從寸口至關、關至尺三部之位,處處動搖,各異不同,其人病,仲夏得之,此脈桃花 【 一作葉】 落而死。
右手寸口脈偏沉伏,乍小乍大,朝來浮大,暮夜沉伏。浮大即太過,上出魚際;沉伏即下,不至關中,往來無常,時時復來者,榆葉 【 一作英】 枯落而死。
右手尺部脈三十動一止,有頃,更還二十動一止,乍動乍疏,連連相因,不與息數相應,其人雖食穀,猶不愈,蘩草生而死。
左手尺部脈四十動而一止,止而復來,來逆如循直木,如循張弓弦,絚絚然如兩人共引一索,至立冬死。 【 《千金》作至立春而死。】
診三部脈虛實决死生第三十二
三部脈調而和者死。
三部脈廢者生。
三部脈虛,其人長病得之死;虛而濇,長病亦死;虛而滑亦死;虛而緩亦死;虛而弦急癲病亦死。
三部脈實而大,長病得之死;實而滑,長病得之生;卒病得之死;實而緩亦生;實而緊亦生;實而緊急癲癎可治。
三部脈彊,非稱其人,病便死。
三部脈羸,非其人 【 一作脈】 得之死。
三部脈粗,長病得之死,卒病得之生。
三部脈細而軟,長病得之生,細而數亦生,微而緊亦生。
三部脈大而數,長病得之生,卒病得之死。
三部脈微而伏,長病得之死。
三部脈軟 【 一作濡】 長病得之不治自愈,治之死;卒病得之生。
三部脈浮而結,長病得之死;浮而滑,長病亦死;浮而數,長病風得之生;卒病得之死。
三部脈芤,長病得之生,卒病得之死。
三部脈弦而數,長病得之生,卒病得之死。
三部脈革,長病得之死,卒病得之生。
三部脈堅而數,如銀釵股,蠱毒病必死;數而軟,蠱毒病得之生。
三部脈潎潎如羹上肥,長病得之死,卒病得之生。
三部脈連連如蜘蛛絲,長病得之死,卒病得之生。
三部脈如霹靂,長病得之死,三十日死。
三部脈如弓弦,長病得之死。
三部脈累累如貫珠,長病得之死。
三部脈如水淹然流,長病不治自愈,治之反死。 【 一云:如水淹者,長病七十日死;如水不流者,長病不治自愈。】
三部脈如屋漏,長病十日死。 【 《千金》云十四日死。】
三部脈如雀啄,長病七日死。
三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。
三部脈急切,腹間病,又婉轉腹痛,針上下差。
平姙娠分別男女將產脈證第三十三
脈平而虛者,乳子法也。經云:陰搏陽別,謂之有子。此是血氣和調,陽施陰化也。診其手少陰脈動甚者,姙子也。少陰心脈也,心主血脈。又腎名胞門子戶。尺中腎脈也,尺中之脈按之不絕,法姙娠也。三部脈沉浮正等,按之無絕者,有娠也。姙娠初時,寸微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。婦人姙娠四月,欲知男女法:左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。
又法:得太陰脈為男;得太陽脈為女。太陰脈沉,太陽脈浮。
又法:左手沉實為男;右手浮大為女。左右手俱沉實,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。
又法:尺脈左偏大為男,右偏大為女;左右俱大,產二子。大者如實狀。
又法:左右尺俱浮為產二男,不爾則女作男生;左右尺俱沉為產二女,不爾則男作女生也。
婦人懷娠離經,其脈浮。設腹痛引腰脊,為今欲生也。但離經者不病也。
又法:婦人欲生,其脈離經,夜半覺,日中則生也。
平姙娠胎動血分水分吐下腹痛證第三十四
婦人懷娠三月而渴,其脈反遲者,欲為水分;復腹痛者必墮胎。
脈浮汗出者必閉,其脈數者必發癰膿。五月六月脈數者必向壞,脈緊者必胞漏,脈遲者必腹滿而喘,脈浮者必水壞為腫。
問曰:有一婦人,年二十所,其脈浮數,發熱嘔欬持下利,不欲食,脈復浮,經水絕。何也?師曰:法當有娠。何以故?此虛家,法當微弱而反浮數,此為戴陽。陰陽和合,法當有娠,到立秋熱當自去。何以知然?數則為熱,熱者是火。火是木之子,死于未。未為六月,位土王,火休廢,陰氣生。秋節氣至,火氣當罷,熱自除去,其病即愈。師曰:乳後三月有所見,後三月來脈無所見,此便是。軀有兒者護之,恐病利也。何以故?懷娠陽氣內養,乳中虛冷,故令兒利。
婦人懷娠六月七月,脈弦發熱,其胎踰腹,腹痛惡寒。寒者,小腹如扇之狀。所以然者,子臟閉故也。當以附子湯溫其臟。
婦人姙娠七月,脈實大牢強者生,沉細者死。
婦人姙娠八月,脈實大牢強,弦緊者生,沉細者死。
師曰:寸口脈洪而濇,洪則為氣,濇則為血。氣動丹田,其形即溫。濇在於下,胎冷若冰。陽氣胎活,陰氣必終。欲別陰陽,其下必殭。假令陽終,蓄然若杯。
問曰:婦人姙娠病,師脈之,何以知此婦人雙胎,其一獨死,其一獨生?而為下其死者其病即愈,然後竟免軀,其脈何類?何以別之?
師曰:寸口脈,衛氣平調,榮氣和暢,陽施陰化,精盛有餘,陰陽俱盛,故成雙軀。今少陰微緊,血即濁凝,經養不周,胎則偏夭,少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血理,若不早去,害母失胎。
問曰:婦人病,經水斷一二月而反經來,今脈反微濇,何也?師曰:此前月中若當下利,故令妨經;利止,月經當自下。此非軀也。
婦人經自斷而有軀,其脈反弦。恐其後必大下,不成軀也。
脈來近去遠,故曰反。以為有軀而反斷,此為有陽無陰故也。
婦人經月下,但為微少,師脈之,反言有軀,其後審然。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之滑,浮之則輕。陽明少陰,各如經法。身反灑淅,不欲食飲。頭痛心亂,嘔噦欲吐。呼則微數,吸則不驚。陽多氣溢,陰滑氣盛。滑則多實,六經養成。所以月見,陰見陽精。汁凝胞散,散者損墮。設復陽盛,雙姙二胎。今陽不足,故令激經也。
師曰:有一婦人來診 【 一作脈,】 自道經斷不來。師言一月為衃,二月為血,三月為居經,是定作軀也,或為血積。譬如鷄乳子,熱者為祿,寒者多濁。且當須後月復來。經當入月幾日來。假令以七日所來,因言且須後月十日所來相間。設其主復來者,因脈之,脈反沉而濇。因問曾經半生。若漏下亡血者,定為有軀。其人言實有是。宜當護之。今經微弱,恐復不安,設言當奈何?當為合藥治之。
師曰:脈婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名為軀,桂枝主之。法六十日當有娠。設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之,方在傷寒中。
婦人脈平而虛者,乳子法也。平而微者,實奄續法也。而反微濇,其人不亡血,下利而反甚,其脈虛,但坐乳大兒及乳小兒,此自其常,不能令甚虛竭,病與亡血虛等,必眩冒而短氣也。
師曰:有一婦人好裝衣來診,而得脈濇,因問曾乳子下利,乃當得此脈耳。曾半生漏下者,可。設不者,經斷三月六月,設乳子漏下可為奄續,斷小兒勿乳,須利止,復來相問脈之。
師曰:寸口脈微遲,尺微於寸,寸遲為寒,在上焦,但當吐耳。今尺反虛,復為強下之,如此發胷滿而痛者,必吐血。少腹痛,腰脊痛者,必下血。師曰:寸口脈微而弱,氣血俱虛,若下血嘔吐汗出者,可;不者,趺陽脈微而弱。春以胃氣為本,吐利者,可。不者,此為水氣,其腹必滿,小便則難。
師曰:寸口脈沉而遲,沉則以水,遲則為寒;寒水相搏,趺陽脈伏。水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通。經為血,血不利則為水,名曰血分。 【 一作水分。】
師曰:寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入。出則為陽實,入則為陰結。趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在裏,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,其臟不瀉,經絡不通,名曰血分。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔。遲在上,緊在下。遲則為寒,名曰渾陽。濁則濕,名曰霧。緊則陰氣慄,脈反濡弱。濡則中濕,弱則中寒,寒濕相搏,名曰痺。腰脊骨節苦煩,肌為不仁。此當為痺,而反懷軀。遲歸經,體重以下腳為胕腫,按之沒指,腰冷不仁,此為水懷。喘則倚息,小便不通。緊脈為嘔,血氣無餘,此為水分。榮衛乖亡,此為非軀。
平帶下絕產無子亡血居經脈證第三十五
師曰:婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿;緊則為腹中痛;數則為陰中有痛,則生瘡;弦則陰疼掣痛。
師曰:帶下有三門,一曰胞門,二曰龍門,三曰玉門。已產屬胞門,未產屬龍門,未嫁女屬玉門。
問曰:有一婦人年五十所,病但苦背痛,時時腹中痛,少食多厭,喜(月真)脹,其脈陽微,關尺小緊,形脈不相應,願知所說?師曰:當問病者飲食何如?假令病者言,我不欲飲食,聞穀氣臭者,病乃在上焦;假令病者言,我少多為欲食,不食亦可,病為在中焦;假令病者言,我自飲食如故,病為在下焦,為病屬帶下,當以帶下治之。
婦人帶下脈浮,惡寒漏下者,不治。
師曰:脈微弱而濇,年少得此為無子,中年得此為絕產。
師曰:少陰脈浮而緊,緊則疝瘕腹中痛,半產而上傷,去則亡血,絕產惡寒。
師曰:肥人脈細,胞有寒,故令少子。其色黃者,胷上有寒。
師曰:寸口脈微而濇,微則衛氣不足,濇則血氣無餘。衛不足,其息短,其形燥;血不足,其形逆。榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而濇,濇則胃氣虛,虛則短氣咽燥而口苦,胃氣濇則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,濇則血不來,此為居經,三月一來。
師曰:脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可;不者此為居經,三月一來。
問曰:婦人姙娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈,衛浮而大,榮反而弱。浮大則氣強,反弱則少血。孤陽獨呼,陰不能吸。二氣不停,衛降榮竭。陰為積寒,陽為聚熱。陽盛不潤,經絡不足。陰虛陽往 【 一作實,】 故令少血。時發灑淅,咽燥汗出。或溲稠數,多唾涎沫。此令重虛,津液漏泄。故知非軀,蓄煩滿洫。月稟一經,三月一來。陰盛則泄,名曰居經。
婦人月經一月再來者,經來其脈欲自如常而反微,不利不汗出者,其經二月必來。
平鬱冒五崩漏下脈證第三十六
問曰:婦人病如癲疾鬱冒,一日二十餘發。師脈之,反言帶下,皆如師言。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒。陽微衛氣虛,血竭凝寒,陰陽不和,邪氣舍於榮衛。疾 【 疾一作候】 起年少時,經水來以合房室,移時過度,精感命門開,經下血虛,百脈皆張。中極感陽動,微風激成寒。因虛舍榮衛,冷積於丹田。發動上衝,奔在胷膈。津液掩口入,涎唾湧溢出。眩冒狀如厥,氣衝髀裏熱。粗醫名為癲,灸之因大劇。
問曰:婦人病苦,氣上衝胷,眩胃吐涎沫,髀裏氣衝熱。師脈之,不名帶下。其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈沉而微,沉則衛氣伏,微則榮氣絶。陽伏則為疹,陰絕則亡血。病當小便不利,津液閉塞。今反小便通,微汗出,沉變為寒,欬逆嘔沫,其肺成痿,津液竭少,亡血損經絡。因寒為血厥,手足苦痺,氣從丹田起,上至胷脅。沉寒怫鬱於上,胷中窒塞,氣歷陽部,面翕如醉,形體似肥,此乃浮虛。醫反下之,長針復重虛榮衛,久發眩冒,故知為血厥也。
師曰:有一婦人來脈反得微濇,法當吐,若下利而言不。因言夫人年幾何?夫人年七七四十九,經水當斷,反至今不止,以故致此虛也。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,脈則為革。婦人則半產漏下。旋覆花湯主之。
平陰吹陰瘡脫下脈證第三十七
師曰:脈得浮緊,法當身軀疼痛。設不痛者,當射。云何因當射?言若腸中痛,腹中鳴,欬者因失便,婦人得此脈者,法當陰吹。
師曰:寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。浮則短氣,弱則有熱而自汗出。趺陽脈浮而濇,浮則氣滿,濇則有寒。喜噫吞酸,其氣而下,少腹而寒。少陰脈弱而微,微則少血,弱則生風,微弱相搏,陰中惡寒,胃氣下泄,吹而正喧。
師曰:胃氣下泄,吹而正喧,此穀氣之實也,膏髮導之。
少陰脈滑而數者,陰中則生瘡。
少陰脈數,則氣淋,陰中生瘡。
少陰脈弦者,白腸必挺核。
少陰脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,婦人則脫下。
平婦人病生死脈證第三十八
診婦人漏血下赤白,日下血數升,脈急疾者死,遲者生。
診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死。
診婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。
診婦人疝瘕積聚,脈弦急者生,虛弱小者死。
診婦人新生乳子,因得熱病,其脈懸小,四肢溫者生,寒清者死。
診婦人生產,因中風、傷寒、熱病,喘鳴而肩息,脈實大浮緩者生,小急者死。
診婦人生產之後,寸口脈焱疾不調者死,沉微附骨不絕者生。
金瘡在陰處出血不絕,陰脈不能至陽者死,接陽而復出者生。
平小兒雜病脈證第三十九
小兒脈呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。
診小兒脈法多雀鬬,要以三部脈為主,若緊為風癎,沉者乳不消,弦急者客忤氣。
小兒是其日數應變蒸之時,身熱而脈亂,汗不出,不欲食,食輒吐哯者,脈亂無苦也。
小兒脈沉而數者,骨間有熱,欲以腹按冷清也。
小兒大便赤,青瓣飧泄,脈小手足寒難已,脈小手足溫易已。
平三陰三陽三部脈證第四十
經言:肺者人之五臟華蓋也,上以應天,解理萬物,主行精氣,法五行四時,知五味。寸口之中,陰陽交會,中有五部,前後左右,各有所主。上下中央,分為九道,浮沉結散,知邪所在,其道奈何?岐伯曰:脈大而弱者,氣實血虛也。脈大而長者,病在下。候浮直上下交通者,陽脈也。堅在腎,急在肝,實在肺。前如外者,足太陽也;中央如外者,足陽明也;後如外者,足少陽也。中央直前者,手少陰也;中央直中者,手心主也;中央直後者,手太陰也。前如內者,足厥陰也;中央如內者,足太陰也;後如內者,足少陰也。前部左右彈者,陽蹻也;中部左右彈者,帶脈也;後部左右彈者,陰蹻也。從少陽之厥陰者,陰維也;從少陰之太陽者,陽維也。來大時小者,陰絡也;來小時大者,陽絡也。
前如外者,足太陽也,動苦頭項腰痛。浮為風,濇為寒熱,緊為宿食。
前如外者,足太陽也,動苦目眩,頭頸項腰背強痛也。男子陰下濕,女子月水不利,少腹痛引命門,陰中痛,子臟閉。浮為風,濇為寒血,滑為勞熱,緊為宿食。針入九分,卻至六分。
中央如外者,足陽明也,動苦頭痛面赤。微滑,苦大便不利,腸鳴不能食,足脛痺。
中央如外者,足陽明也,動苦頭痛面赤。熱浮微滑,苦大便不利,喜氣滿。滑者為飲,濇為嗜臥,腸鳴不能食,足胻痺。針入九分,卻至六分。
後如外者,足少陽也,動苦腰背胻股肢節痛。
後如外者,足少陽也,浮為氣濇,濇為風血,急為轉筋,弦為勞。針入九分,卻至六分。
右,右三陽脈。
前如內者,足厥陰也,動苦少腹痛,月經不利,子臟閉。
前如內者,足厥陰也,動苦少腹痛,與腰相連,大便不利,小便難,莖中痛;女子月水不利,陰中寒,子門壅絕,內少腹急。男子疝氣,兩丸上入淋也。針入六分,卻至三分。
中央如內者,足太陰也,動苦胃中痛,食不下,欬唾有血,足脛寒,少氣,身重,從腰上狀如居水中。
中央如內者,足太陰也,動苦腹滿,上管有寒,食不下,病以飲食得之。沉濇者,苦身重,四肢不動,食不化,煩滿不能臥,足脛痛,苦寒,時欬血泄利黃。針入六分,卻至三分。
後如內者,足少陰也,動苦少腹痛,與心相引,背痛,淋,從高墮下,傷於內,小便血。
後如內者,足少陰也,動苦小腹痛,與心相引,背痛,淋,從高墮下,傷於尻內,便血裏急,月水來,上搶心胷脅滿拘急,股裏急也。針入六分,卻至三分。
右,足三陰脈。
前部左右彈者,陽蹻也,動苦腰背痛,微濇為風癎,取陽蹻。
前部左右彈者,陽蹻也,動苦腰痛,癲癎,惡風,偏枯,僵仆,羊鳴,(疒帬)痺,皮膚身體強 【 一作淫】 痺。直取陽蹻,在外踝上三寸,直絕骨是。
中部左右彈者,帶脈也,動苦少腹痛引命門,女子月水不來,絕繼復下,止陰辟寒,令人無子;男子苦少腹拘急,或失精也。
後部左右彈者,陰蹻也,動苦癲癎寒熱,皮膚強 【 一作淫】 痺。
後部左右彈者,陰蹻也,動苦少腹痛,裏急,腰及髖髎下相連,陰中痛,男子陰疝,女子漏下不止。
右,陽蹻、陰蹻、帶脈。
中央直前者,手少陰也,動苦心痛微堅,腹脅急實。堅者為感忤,純虛者為下利腸鳴,滑者為有娠,女子陰中癢痛,痛出玉門上一分前。
中央直中者,手心主也,動苦心痛面赤,食苦咽多,喜怒。微浮者,苦悲傷,恍惚不樂也。濇為心下寒。沉為恐怖,如人捕之狀也。時寒熱有血氣。
中央直後者,手太陰也,動苦欬逆,氣不得息。浮為內風,緊濇者胷中有積熱,時欬血也,有沉熱。
右,手三陰脈。
從少陰斜至太陽,是陽維也,動苦肌肉痺癢。
從少陰斜至太陽,是陽維也,動苦癲,僵仆,耳鳴,手足相引,甚者失音不能言。癲疾直取客主人,兩陽維脈在外踝絕骨下二寸。
從少陽斜至厥陰,是陰維也,動苦癲疾僵仆。
從少陽斜至厥陰,是陰維也,動苦僵仆,失音,肌肉淫癢痺,汗出惡風。
脈來暫大暫小,是陰絡也 【 一作結】 動苦肉痺,應時自發,身洗洗也。
脈來暫小暫大者,是陽絡也 【 一作結,】 動苦皮膚痛,下部不仁,汗出而寒也。
肺脈之來也,如循榆葉曰平;如風吹毛曰病;狀如連珠者死。期丙丁日,禺中日中。
心脈之來也,如反笋莞大曰平;如連珠曰病;前曲後居如帶鉤者死。期壬癸日,人定夜半。
肝脈之來也,搏而弱曰平;如張新弓弦曰病;如鷄踐地者死。期庚辛日,晡時日入。
脾脈之來也,阿阿如緩曰平;來如鷄舉足曰病;如鳥之啄、如水之漏者死。期甲乙日,平旦日出。
腎脈之來也,微細以長曰平;來如彈石曰病;去如解索者死。期戊己日,食時日昳,黃昏鷄鳴。
寸口中脈躁竟尺,關中無脈應,陽干陰也。動苦腰背腹痛,陰中若傷,足寒。刺足太陽少陰,直絕骨入九分;灸太陰五壯。
尺中脈堅實竟尺,寸口無脈應,陰干陽也。動苦兩脛腰重,少腹痛,癲疾。刺足太陰,踝上三寸,針入五分。又灸太陽陽蹻,在足外踝上三寸,直絕骨是也。
寸口脈緊直至魚際下,小按之,如持維干 【 一作鷄毛】 狀。其病腸鳴,足痺痛酸,腹滿不能食,得之寒濕。刺陽維,在外踝上三寸間也,入五分,此脈出魚 【 一作原】 際。
寸口脈沉著骨,反仰其手乃得之,此腎脈也。動苦少腹痛,腰體酸,癲疾。刺腎俞入七分,又刺陰維入五分。初持寸口中,脈如細堅狀,久按之大而深。動苦心下有寒,胷脅苦痛,陰中痛不欲近丈夫也,此陰逆。刺期門入六分,又刺腎俞入五分;可灸胃管七壯。
初持寸口中脈如躁狀洪大,久按之細而牢堅。動苦腰腹相引痛,以下至足胻重也,不能食。刺腎俞入四分至五分,亦可灸胃管七壯。
尺寸俱沉,但有關上脈,苦寒,心下痛。
尺寸俱沉,關上無有者,苦心下喘。
尺寸俱數有熱,俱遲有寒。
尺寸俱微,厥,血氣不足,其人少氣。
尺寸俱濡弱,發熱惡寒汗出。 【 一云內蘊熱,手足逆冷汗出。】
寸口沉,胷中痛引背。 【 一云短氣。】
關上沉,心痛上吞酸。
尺中沉,引背痛。
寸口伏,胷中有逆氣。
關上伏,有水氣,泄溏。
尺中伏,水穀不消。
寸口弦,胃中拘急。 【 一作心下愊愊。】
關上弦,胃中有寒,心下拘急。
尺中弦,少腹臍下拘急。
寸口緊,頭痛逆氣。
關上緊,心下痛。
尺中緊,臍下少腹痛。
寸口濇,無陽少氣。
關上濇,無血厥冷。
尺中濇,無陰厥冷。
寸口微,無陽外寒。
關上微,中實 【 一作胃虛】 能食,故裏急。 【 一作無胃氣。】
尺中微,無陰厥冷,腹中拘急。
寸口滑,胷滿逆。
關上滑,中實逆。
尺中滑,下利少氣。
寸口數,即吐。
關上數,胃中有熱。
尺中數,惡寒,小便赤黃。
寸口實即生熱,虛即生寒。
關上實即痛,虛即脹滿。
尺中實即小便難、少腹牢痛,虛即閉濇。
寸口芤吐血,微芤衄血。
關上芤,胃中虛。
尺中芤下血,微芤小便血。
寸口浮其人中風,發熱頭痛。
關上浮,腹痛心下滿。
尺中浮,小便難。
寸口遲,上焦有寒。
關上遲弱,無胃氣,有熱。
尺中遲,下焦有寒,背痛。
寸口濡,陽弱自汗出。
關上濡,下重。
尺中濡,少血,發熱,惡寒。
寸弱,陽氣少。
少關。 【 闕】
尺弱,少血。