古今圖書集成醫部全錄卷三百十一
腫脹門
單方
治水腫：葶藶三兩為細末，防己末四兩，綠頭鴨切頭瀝血於臼中，令血盡，納藥末和鴨頭更搗五千杵，丸如梧子大，空心白湯下十丸。此藥利小便如神。 【 《本草》，下同】
水腫：取白色商陸生根細切，雜生鯉魚煮作羹服。
水氣蠱脹：白丑、黑丑頭末各二錢，大麥麵四兩，和作燒餅，臨臥茶清嚼下，降氣為驗。名曰二氣散。
水屬腎，行腎之水，無如黑牽牛。取細末入於猪腎，慢火煨熟，溫酒嚼下，則借腎入腎，兩得其便，惡水既泄，不復泛溢矣。
又方：(木郁)李仁一合為末，和麵作燒餅與吃，大便通利，便瘥。
水腫腳滿氣急：鯉魚肉十兩，葱白一握，麻子一升，取汁煮作羹，入鹽豉薑椒調和，空心食之。
又方：用鯉魚一頭，重一斤已上者，煮熟取汁，和冬瓜、葱白，作羹食之。
又方：大鯉魚取肉，赤小豆二升，以水一斗同煮，取二升許，去滓分二服，當下利即瘥。
黑豆治浮腫。黑豆一升，水五升，煮取三升，去滓，納酒五升，更煮取三升，去滓，分三服，不瘥，再合服之。
治水腫，下水氣：赤小豆和桑白皮，或通草煮服之。
又方：赤小豆五合，壺盧一頭，生薑三錢，并碎，白色商陸一條，切，同水煮，豆爛湯成，去三味，只細嚼豆，空腹食之，旋旋啜汁令盡，腫立消便止。
水病初得危急：冬瓜不限多少，任吃神效；或取汁服。久病忌之。
浮腫下水：取苦瓠瓜白瓤，捻如大豆粒，以綿裹煮一沸，空心服七枚，水自出不止，大瘦乃瘥。三年內慎口味。須擇用細理潔淨者，不爾有毒。
十種水病，垂死：青頭鴨一只，治如食法，和米并五味，煮令極熟，作粥，空腹食之。白鴨亦好。鴨頭能利水而涼血故也。
浮腫脹滿：猪肝一具細切，以酢洗，蒜虀食之；又以熟水煮。單吃亦可。
十種水病，不瘥垂死：猯肉半斤切，粳米三合，水三升，入葱椒薑豉作粥食之，又作羹臛食之，下水大效。
頭面手足虛腫，水氣喘急：葶藶子隔紙炒為末，棗肉和丸小豆大，麻子煎湯下十丸，日三。
水腫浮滿：烏錫五兩，皂莢一挺炙，酒二斗，煮六沸，頻服，至小便出二三升即消。 【 《千金翼》】
水腫尿少：針砂酢煮炒乾，猪苓、生地各三錢為末，葱涎研和，傅臍中，約一寸厚，縛之，待小便多為度。日二易之。入甘遂更妙。 【 德生堂方】
水氣腫滿：汞粉一錢，烏鷄子去黃，盛粉蒸餅包，蒸熟取出，苦葶藶一錢，同蒸餅杵丸菉豆大，每車前湯下三五丸，日三服，神效。 【 《元戎》】
正水腫病大便利者：銀朱半兩，硫黃煆四兩為末，麵和丸梧子大，每飲下三十丸。 【 《普濟方》】
通身水腫：薑石燒令赤，納黑牛尿中，熱服，日飲一升。 【 《千金》】
張三豐《仙傳方》載伐木丸云：此方乃上清金蓬頭祖師所傳，治脾土衰弱，肝木氣盛，木來剋土，病心腹中滿，或黃腫如土色，服此能助土益元。用蒼朮二斤，米泔水浸二宿，同黃酒麵麴四兩，炒赤色；皂礬一斤，酢拌晒乾，入瓶火煆為末。酢糊丸梧子大，每服三四十丸，好酒米湯任下，日二三服。時珍常以此方加平胃散，治一切中滿腹脹，果有效驗。蓋此礬色綠味酸，燒之則赤，既能入血分伐木，又能燥濕化涎，利小便，消食積也。
血證黃腫：綠礬四兩，百草霜一升，炒麵半斤為末，沙糖和丸，梧子大，每服三四十九，食後薑湯下。
又方：小麥淘淨一斤，皂礬半斤，同炒黃為末，黑棗肉半斤，搗勻，米酢打糊丸梧子大，每薑湯下八九十丸，一日三服。 【 《簡便方》】
脾病黃腫：青礬四兩，煆赤，蓮子當歸四兩，酒酻浸七日，焙百草霜三兩為末，以浸藥酒打糊丸梧子大，每服五丸至七丸，溫水下，一月後黃去立效。此方祖傳七世。
又方：綠礬四兩，百草霜、五倍子各一兩，木香二錢為末，酒煎飛麵丸梧子大，每空心酒下五丸。
又方：平胃散、青礬二兩為末，酢糊丸，米飲下；或加烏沉湯四兩，酒糊丸亦可。 【 《活法機要》】
水腫：桑柴灰水淋取清汁，煮赤小豆作粥，常服，大下水脹。
水腫喘急：桑皮四兩，青粱米四合，同煮爛，取清飲。
四肢腫滿：白朮三兩(口父)咀，每服半兩，水一盞半，大棗三枚煎九分，溫服，日三四服，不拘時候。 【 《本事方》】
虛後水腫，因飲水多，小便不利：用白茅根一大把，小豆三升，水三升，煮乾去茅食豆，水隨小便下也。 【 《肘後方》】
心腹脹滿短氣：用草豆蔻一兩，去皮為末，木瓜生薑湯調服半錢。 【 《千金方》】
遍身腫滿，陰亦腫者：用縮砂仁、土狗一個等分研和，老酒服之。 【 《直指方》】
酒腫虛腫：香附、蘄艾，米酢煮乾，焙研為末，米酢糊丸，服。久之，敗水從小便出，神效。 【 《經驗方》】
氣虛浮腫：香附子一斤，童子小便浸三日，焙為末，糊丸，每米飲下四五十丸，日二。 【 丹溪】
水腫尿濇：馬蘭菜一虎口，黑豆小麥各一撮，酒水各一鍾，煎一鍾，食前溫服，以利小水，四五日愈。 【 《簡便方》】
水病洪腫：用乾香薷五十斤剉，水釜中以水淹過三寸，使氣力都盡，去滓澄之，微火煎至可丸，丸如梧子大，一服五丸，日三服。日漸增之，以小便利則愈。深師方每香薷一斤熬膏，加白朮末七兩，和丸。 【 《胡洽方》】
四肢腫滿：白朮三兩剉，大棗三枚，水煎服，日三四。
澤瀉，逐膀胱三焦停水，或剉煎服，或為末，白湯調下，日二三。
一切腫疾：紅花熟搗取汁，服不過三服便瘥。 【 《外臺秘要》】
風水身腫欲裂：鼠粘子二兩，炒研為末，每溫水服二錢，日三服。 【 《聖惠方》】
水蠱腹大：惡實微炒一兩為末，麵糊丸梧子大，每米飲下十丸。 【 張文仲方】
大腹水腫，小便不利：蒼耳子灰、葶藶末等分，每服二錢，水下，日二服。 【 《千金方》】
通身水腫：鹿葱根葉晒乾為末，每服二錢，入席下塵半錢，食前米飲下。
又方：葶藶二升，春酒五升，漬一夜，稍服一合，小便當利。
又方：葶藶一兩，杏仁二十枚，并熬黃色，搗分十服，小便去當瘥。
腹脹積聚：葶藶子一升熬，以酒五升浸七日，日服三合。 【 《千金方》】
鼓脹煩渴，身乾黑瘦：馬鞭草細剉曝乾，勿見火，以酒或水同煮至味出，去滓溫服，以六月中旬雷鳴時采者有效。 【 《易簡方》】
大腹水腫：馬鞭草、鼠尾草各十斤，水一石，煮取五斗，去滓再煎，令稠，以粉和丸大豆大，每服二三丸，加至四五丸，神效。 【 《肘後方》】
渾身水腫，坐臥不得：取蒴藋根去皮搗汁一合，和酒一合，暖服，當微吐利愈。 【 《梅師方》】
通身浮腫：杜蒺藜煎湯，日日洗之。 【 《聖惠方》】
水氣腫滿：用白商陸根去皮切如豆大一大盞，以水三升，煮一升，更以粳米一大盞，同煮成粥，每日空心服之，取微利，不得雜食。
又方：用白商陸六兩，取汁半合，和酒半升，看人與服，當利下水取效。
白商陸一斤，羊肉六兩，水一斗煮取六升，去滓，和葱豉作臛食之。
腫滿洪大：防葵研末，溫酒服一刀圭，至二三服，身瞤及小不仁為效。 【 《肘後方》】
水腫喘急，小便濇及水蠱：大戟炒二兩，乾薑焙半兩為散，每服二錢，薑湯下，大小便利為度。 【 《聖濟總錄》】
水病腫滿，不問年月淺深：大戟、當歸、橘皮各一兩，切，以水二升煮取七合，頓服，利下水二三升，勿怪。至重者，不過再服便瘥。禁毒食一年，永不復作。
水氣腫滿：大戟一兩，廣木香半兩為末，五更酒服一錢半。取下碧水後，以粥補之。忌鹹物。
又方：用大戟燒存性，研末，每空心酒服一錢。
水腫腹大如鼓，或遍身浮腫：用棗一斗，入鍋內，以水浸過，用大戟根苗蓋之，瓦盆合定，煮熟取棗，無時食之，棗盡決愈。
又方：名大戟散，用大戟、白牽牛、木香等分為末，每服一錢，以猪腰子一對批開，摻末在內，濕紙裹煨熟，空心食之，左則塌左，右則塌右。 【 《活法機要》】
水氣蠱病：鮮澤漆晒乾為末，棗肉丸彈子大，每服二丸，白湯化下，日二服。覺腹中暖小便利為度。 【 《乾坤秘韞》】
水腫腹滿：甘遂炒二錢二分，黑牽牛一兩半為末，水煎，時時呷之。 【 《普濟方》】
膜外水氣：甘遂末、大麥麵各半兩，水和作餅，燒熟食之取利。 【 《聖濟總錄》】
身面洪腫：甘遂二錢生研為末，以獖猪腎一枚分為七臠，入末在內，濕紙包，煨令熟食之。自一服至四五服，覺腹鳴小便利，是其效也。 【 御藥院方，下同】
腎水流注，腿膝攣急，四肢腫痛：即上方加木香四錢，每用二錢煆熟，溫酒嚼下，當利黃水為驗。
正水脹急，大小不利，欲死：甘遂五錢半生半炒，臙脂坯子十文研勻，每以一錢白麵四兩水和作棋子大，水煮令浮，淡食之。大小便利後，用平胃散加熟附子，每以二錢煎服。 【 《普濟方》】
水蠱喘脹：甘遂、大戟各一兩，慢火炙研，每服一字半，水半盞煎至五沸服，不過十服。 【 《聖濟總錄》】
陽水腫脹：續隨子炒去油二兩，大黃一兩為末，水丸菉豆大，每白湯下五十丸，以去陳莝。 【 《摘元方》】
水氣脹滿：蓖麻子仁研水，得三合，清旦一頓服盡，日中當下青黃水也。或云壯人只可服五粒。 【 《外臺秘要》】
大人小兒男女，腫因積得，既取積而腫再作；小便不利，若再用利藥性寒，而小便愈不通矣。蓋中焦下焦氣不升降，為寒痞隔，故中凝而不通，惟服沉附湯，則小便自通，喘滿自愈。用生附子一個，去皮臍切片，生薑十片，入沉香一錢磨水同煎，食前冷飲。附子雖三五十枚亦無害。小兒每服三錢，水煎服。 【 《集驗方》，下同】
脾虛濕腫：大附子五枚去皮，四破，以赤小豆半升，藏附子於中，慢火煮熟，去豆焙研末，以薏苡仁粉打糊丸梧子大，每服十丸，蘿蔔湯下。
陰水腫滿：烏頭一升，桑白皮五升，水五升，煮一升，去滓，銅器盛之，重湯煎至可丸，丸小豆大，每服三五丸，取小便利為佳。忌油膩酒麵魚肉。
又方：大附子童便浸三日夜，逐日換尿，以布擦去皮，搗如泥，酒糊和丸小豆大，每服三十丸，煎流氣飲送下。 【 《普濟方》】
水蠱腹大，動搖水聲，皮膚黑：用鬼扇根搗汁，服一杯，水即下。 【 《肘後方》】
水蠱脹滿：芫花、枳殼等分，以酢煮芫花至爛，乃下枳殼煮爛，搗丸梧子大，每服三十丸，白湯下。 【 《普濟方》】
水腫腹大喘急：馬兜鈴煎湯，日服之。 【 《千金方》】
水氣浮腫，氣促坐臥不得：用牽牛子二兩，微炒搗末，以烏牛尿浸一宿，平旦入葱白一握，煎十餘沸，空心分二服，水從小便中出。 【 《聖惠方》】
水腫：黃環根晒乾，每服五錢，水煎服，小便利為效。 【 《事親》】
遍身黃腫：掘新鮮百部根洗搗，罨臍上，以糯米飯半升，拌水酒半合，揉軟，蓋在藥上，以帛包住。待一二日後，口內作酒氣，則水從小便中出，臍自消也。 【 《經驗方》】
水蠱腹大有聲，而皮色黑者：山豆根末，酒服二錢。 【 《聖惠方》】
水氣鼓脹，大小便濇：羊桃根、桑白皮、木通、大戟炒各半斤剉，水一斗，煮五升，熬如稀鍚，每空心茶服一匙，二便利，食粥補之。 【 《聖惠方》】
水濕腫脹：白朮、澤瀉各一兩，為末或為丸，每服三錢，茯苓湯下。 【 《保命集》】
諸積蠱脹，食積氣積血積之類：石菖蒲八兩剉，螌蝥四兩去翅足，同炒黃，去螌蝥不用，以布袋盛，拽去螌蝥末為末，酢糊丸梧子大，每服三五十丸，溫白湯下。治腫脹尤妙。或入香附末二錢。 【 《奇效方》】
治腫脹：用蠶繭草半斤，同冬瓜皮半斤、紫蘇根葉半斤、生薑皮三兩，煎湯熏洗，煖臥取汗。洗三次，小便清長，自然脹退。
通身水腫：以黍莖掃箒煮湯浴之。
水腫喘急：用(木郁)李仁二兩研，以水濾汁，煮薏苡仁飯，日二食之。 【 《獨行方》】
身面浮腫：用烏豆一升，水五升，煮汁三升，入酒五升，更煮三升，分溫三服，不瘥再合。
新久水腫：大豆一斗，清水一斗，煮取八升，去豆入薄酒八升，再煎取八升服之，再三服，水從小便中出。
水病腫滿喘急，大小便濇：大豆黃卷酢炒，大黃炒等分為細末，葱橘皮湯服二錢，平明以利為度。 【 《聖濟總錄》】
水氣腫脹：用小赤豆五合，大蒜一顆，生薑五錢，商陸根一條，并碎破，同水煮爛，去藥，空心食豆，旋旋啜汁令盡，腫立消也。
又方：治水腫從腳起入腹則殺人。赤小豆一斗，煮極爛，取汁五升溫漬足膝。若已入腹，但食小豆，勿雜食，亦愈。
水腫：以東行花，桑枝燒灰一升，淋汁煮赤小豆一升，以代飯，良。
十種水氣：用菉豆二合半，大附子一隻去皮臍，切作兩片，水三碗煮熟，空心臥時食豆。次日將附子兩片作四片，再以菉豆二合半如前煮食。第三日別以菉豆附子如前煮食。第四日如第二日法煮食。水從小便下，腫自消，未消再服。忌生冷毒物鹽酒六十日，無不效者。 【 《集驗方》】
治水腫利小便：桃皮煎汁，同秫米釀酒飲。
身面浮腫，小便不利喘急：用胡葱十莖，赤小豆三合，消石一兩，以水五升，煮葱豆至熟，同擂成膏，每空心溫酒服半匙。 【 《聖惠方》】
水氣腫滿：大蒜、田螺、車前子等分熬膏，攤貼臍中，水從便漩而下，數日即愈。象山民人患水腫者傳此，用之有效。 【 《稗史》】
遍身浮腫：蘿蔔、浮麥等分，浸湯飲之。
氣脹氣蠱：萊服子研以水濾汁，浸縮砂一兩一夜，炒乾，又浸又炒，凡七次為末，每米飲服一錢如神。 【 《集驗方》】
水蠱洪腫：苦瓠瓤一枚，水二升，煮至一升，煎至可丸如小豆大，每米飲下十丸，待小便利，作小豆羹食，勿飲水。
腹脹黃腫：用亞腰壺盧連子燒存性，每服一個，食前溫酒下。不飲酒者，白湯下，十餘日見效。
中滿鼓脹：用三五年陳壺盧瓠瓢一個，以糯米一斗作酒，待熟，以瓢於炭火上炙熱，入酒浸之，如此三五次，將瓢燒存性研末，每服三錢，酒下神效。 【 《選奇方》】
水病危急：冬瓜不拘多少，任意吃之，神效無比。 【 《兵部手集》】
水蠱腹脹：老絲瓜去皮一枚，剪碎，巴豆十四粒同炒，豆黃去豆，以瓜同陳倉米再炒熟，去瓜研米為末，糊丸梧子大，每服百丸，白湯下。蓋米收胃氣，巴豆逐水，絲瓜象人脈絡，借其氣以引之也。 【 《鉤元方》】
水氣滿急：烏梅、大棗各三枚，水四升，煮二升，納蜜和勻，含嚥之。 【 《聖濟總錄》，下同】
水腫尿短：桃皮三升去內外皮，秫米一斗，女麯一升，以水二斗，煮桃皮取汁一斗，以一半漬麯，一半漬秫飯，如常釀成酒，每服一合，日三次，以體中有熱為候，小便多是病去。忌生冷一切毒物。
手足心腫，乃風也：椒鹽末等分，酢和敷之良。 【 《肘後方》】
水氣腫滿：椒目炒搗如膏，每酒服方寸匕。 【 《千金方》】
身面浮腫：取瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚為末，吹豆許入鼻，少時黃水流出，隔日一用，瘥乃止。 【 《食療》】
十種蠱氣：苦丁香為末，棗肉和丸梧子大，每服三十丸，棗湯下，甚效。
水腫：葡萄嫩心葉十四個，螻蛄七個，去頭尾，同研，露七日，曝乾為末，每服半錢，淡酒調下，暑月尤佳。 【 《保命集》】
陽水浮腫：敗荷葉燒存性，研末，每服二錢，米飲調下，日三服。 【 《證治要訣》】
水腫自足起：削楠木、桐木煮汁漬足，并飲少許，日日為之。 【 《肘後方》，下同】
水氣浮腫：蘇合香、白粉、水銀等分搗勻，蜜丸小豆大，每服二丸，白水下，當下水出。
手足浮腫：桐葉煮汁漬之，并飲少許，或加小豆尤妙。 【 《聖惠方》】
腫從腳起：削桐木煮汁漬之，并飲少許。 【 《肘後方》】
腫滿入腹脹急：皂莢去皮子炙黃為末，酒一斗，石器煮沸，服一升，日三服。
食氣黃腫，氣喘胷滿：用不蛀皂角去皮子，酢塗炙焦為末一錢，巴豆七枚，去油膜，以淡酢研好墨和丸麻子大，每服三丸，食後陳橘皮湯下，日三服。隔一日，增一丸，以愈為度。 【 《經驗方》】
胸腹脹滿，欲令瘦者：猪牙皂角相續量長一尺，微火煨去皮子，搗篩蜜丸梧子大，服時先吃羊肉兩臠汁三兩口，後以肉汁吞藥十丸，以快利為度，覺得力更服，以利清水即止藥。瘥後一月，不得食肉及諸油膩。 【 《海上方》】
身面卒腫洪滿：用皂莢去皮炙黃剉三升，酒一斗，漬透煮沸，每服一升，一日三服。 【 《肘後方》】
通身水腫：櫸樹皮煮汁日飲。 【 《聖惠方》】
身體暴腫：榆皮搗末，同米作粥，食之，小便利良。 【 《備急方》】
大腹水病：採柯樹皮煮汁，去滓煎令可丸如梧子大，平旦空心飲下三丸，須臾又一丸，氣水并從小便出也。
水氣虛腫，小便濇：烏桕皮、檳榔、木通一兩為末，每服二錢，米飲下。 【 《聖惠方》】
氣腫濕腫：用海蛤、海帶、海藻、海螵蛸、海昆布、鳧茨、荔枝殼等分，流水煎服，日二次。 【 何氏方】
食果腹脹，不拘老小：用桂末飯和丸菉豆大，吞五六丸，白湯下，未消再服。 【 《經驗方》】
虛肥面腫，積年氣上如水病，但腳不腫：用穀楮葉八兩，以水一斗，煮取六升，去滓，納米煮粥，常食勿絕。
男婦腫疾，不拘久近，暴風入腹，婦人新產，上圊風入臟內，腹中如鳴短氣：楮皮枝葉一大束，切，煮汁釀酒，不斷飲之，不過三四日即退。可常服。
膀胱石水，四肢瘦削，小腹脹滿：楮根白皮、桑根白皮各二升，白朮四兩，黑大豆五升，流水一斗，煮四升，入清酒二升，再煮至三升，日二服之。 【 《集驗方》】
老幼腹脹，血氣凝滯，用此寬腸順氣，名四炒丸。商州枳殼厚而綠背者去穰四兩，分作四分，一兩用蒼朮一兩同炒，一兩用蘿蔔子一兩同炒，一兩用乾漆一兩同炒，一兩用茴香一兩同炒黃，去四味，只取枳殼為末，以四味煎汁，煮麵糊和丸梧子大，每食後米飲下五十丸。 【 《簡易方》】
熱水腫疾：山梔子仁炒研，米飲服三錢，若上焦熱者，連殼用。 【 丹溪】
身腫攻心：用生猪肉以漿水洗壓乾，切膾蒜啖之，一日二次，下氣去風，乃外國方也。 【 張文仲方】
水腫尿濇：茯苓皮、椒目等分煎湯，日飲取效。 【 《普濟方》】
水腫脹滿小便濇者：用水牛蹄一具，去毛切煮汁作羹，食之；或以水牛尾條切作臘食，或煮食亦佳。 【 《心鏡》】
心腹脹滿：野鷄一隻，不拘雌雄，茴香炒、馬芹子炒、川椒炒、陳皮、生薑等分，用酢漬一夜，蒸餅和雉鷄作餡料，外以麪皮包作餛飩，煮熟食。仍早服嘉禾散，辰服此，午服導氣枳殼丸。 【 《集驗方》】
久患氣脹，烏牛尿一升，空心溫服，氣散止。 【 《廣濟方》】
水腫溲濇：黃牛屎一升，絞汁飲。溲利瘥，勿食鹽。 【 《梅師方》】
水氣腫滿：人尿煎令可丸，每服一小豆大，日三服。 【 《千金方》】
腫脹忌鹽，只以秋石拌飲食，待腫脹消，以鹽入罐煅過，少少用之。 【 《摘元方》】
積聚脹滿：白馬屎同蒜搗膏，敷患處，效。 【 《活人心統》】
水腫脹滿：鷄矢炒研，沸湯淋汁，調木香、檳榔末二錢。 【 《正傳》】
又方：用鷄屎、川芎藭等分為末，酒糊丸服。
一切肚腹四肢腫脹，不拘鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等，峨嵋僧用此治人得效。其人牽牛來謝，故名牽牛酒。用乾鷄屎一升炒黃，以酒醅三碗，煮一碗，濾汁飲之，少頃腹中氣大轉動，利下，即自腳下皮皺消也。未盡，隔日再作。仍以田蠃二枚，滾酒滄，食後，用白粥調理。 【 《經驗方》】
水鼓、石水、腹脹身腫者：以肥鼠一枚，取肉煮粥，空心食之，兩三頓即愈。 【 《心鏡方》】
水腫：大鯉魚一頭，酢三升，煮乾食，一日一作。 【 范汪方】
又方：大鯉魚一尾，赤小豆一升，水二斗，煮食飲汁，頓服盡，當下利盡即瘥。 【 《外臺》方】
水腫脹滿：赤尾鯉魚一斤破開，不見水及鹽，以生礬五錢研末入腹內，紙包裹，外以黃土泥包，放灶內煨熟，取出去紙泥，粥送食頭者上消，食身尾者下消，一日用盡，屢試經驗。 【 《醫方摘要》】
卒病水腫：用鯽魚三尾去腸留鱗，以商陸、赤小豆等分，填滿紥定，水三升煮糜，去魚食豆飲汁，一日一作，不過三次，小便利愈。 【 《肘後方》】
腎臟氣發，攻心面黑欲死，及諸氣奔豚喘急：鉛二兩，石亭油脂二兩，木香一兩，麝香一錢，先化鉛炒乾，入亭脂急炒，焰起，以酢噴之，傾入地坑內，覆住待冷，取冷粟飯丸芡子大，每用二丸，熱酒化服，取汗或下，或通氣即愈。如大便不通，再用一丸，入元明粉五分服。 【 《聖濟總錄》】
針灸
《靈樞經》曰：膚脹，先取脹之血絡。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣并脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。水穀之海有餘則腹滿。審守其輸，調其虛實。
胃病者腹(月真)脹，取之三里。胃足陽明之脈，是動則病賁嚮，腹脹，胃中寒則脹滿，視盛虛熱寒陷下取之。
脾足太陰之脈，是動病腹脹，善噫，視盛虛熱寒陷下取之。
脾虛則腹滿腸鳴飧瀉，取其經太陰陽明少陰血者。足太陰之別名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明；其別者入絡腸胃。虛則鼓脹，取之所別。
腎病者腹大脛腫，取其經少陰太陽血者。
腎藏志，志有餘則腹脹飧泄，瀉然筋血者。
邪在腎，則病腹脹腰痛，大便難，取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。
腹滿食不化，腹嚮嚮，不能大便，取足太陰。
男子如蠱，女子如阻，身體腰脊如解，不欲飲食，先取湧泉見血。
脹取三陽。
三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹，取委陽。
振寒洒洒，鼓頷不汗出，腹脹煩悗，取手太陰。
陽明之厥，腹滿不得臥。太陰之厥，腹滿(月真)脹。少陰之厥，腹滿心痛。厥陰之厥，少腹腫痛，腹脹。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。
《甲乙經》曰：身腫，關門主之。
水腫脹皮腫，三里主之。
風水膝腫，巨虛上廉主之。
風水面胕腫顏黑，解谿主之。
風水面胕腫，衝陽主之。
水腫留飲，胷脅支滿，刺陷谷出血，立已。
面胕腫，上星主之，先取譩譆，後取天牖、風池。
水腫，人中盡滿，唇反者死，水溝主之。
水腫大臍平，灸臍中。無理不治。
寒氣腹滿，癃，淫濼身熱，腹中積聚疼痛，衝門主之。
腹滿嚮嚮然不便，心下有寒痛，商丘主之。
腹脹善滿積氣，關門主之。
腹中氣盛，腹脹逆不得臥，陰陵泉主之。
腹脹腸鳴，氣上衝胷，不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感於寒則泄，當臍而痛，腸胃間遊氣切痛，食不化，不嗜食，身腫俠臍急，天樞主之。
腹中有大熱不安，腹有大氣如相挾，暴腹脹滿，癃淫濼，氣衝主之。
腹滿痛不得息，正臥屈一膝，伸一股，氣衝針入三寸，氣至瀉之。
腸中寒脹滿善噫，聞食臭，胃氣不足，腸鳴脹滿，腹痛泄，食不化，心下脹，三里主之。
大腸有熱，腸鳴腹滿，俠臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之。
腹滿不嗜食，衝陽主之。
寒腹滿脹，厲兌主之。
男子如蠱，女子如阻，寒熱少腹偏腫，陰谷主之。
胃中寒脹，食多身體羸瘦，腹中滿而鳴，腹(月真)風厥，胷脅搘滿，嘔吐，脊急痛，筋攣，食不下，胃俞主之。
頭痛食不下，腸鳴臚脹，欲吐，時泄注，三焦俞主之。
腹滿臚脹，大便泄，意舍主之。
臚脹水腫，飲食不下，多寒，胃倉主之。
腹滿不能食，刺脊中。
寒中傷飽，食飲不化，五臟(月真)滿脹，心腹胷脅搘滿，脈虛則生百病，上脘主之。
腹脹不通，胃中傷飽，食飲不化，中脘主之。
水腫，水氣行皮中，陰交主之。
水腫，腹大水脹，水氣行皮中，石門主之。
腹滿胃中有熱，不嗜食，懸鍾主之。
《中藏經》曰：外腰水腫，先從腰腫起，針肝募、水分。
內中水腫，面痿黃，針胃脘、通谷、氣海、水分。
胞中水腫，根在心，水赤，針心俞、巨闕、氣海。
腹中水腫從脾起，水黃，針脾俞、胃脘、水分。
肺喘水腫從胷起，水白，針肺俞、肝募。
足心水腫從足起，針白環俞、水分、膻中。
四肢水腫，遍身浮，針膽募。
兩脅水腫，四肢枯瘦，從脅腫起，針章門、期門。
小腸水腫，從臍腫起，針氣海。
《千金方》曰：頭面腫，公孫主之。
水腫，人中滿，水溝主之。
水腫臚脹，食飲不下，惡寒，胃倉主之。
身瞤，石水，身腫，章門主之。
身腫皮痛，不可近衣，屋翳主之。
面腹腫，中府、間使、合谷主之。
水脹，水氣行皮中，小腹皮敦敦然，小便黃氣滿，陰交、石門主之。
小腹滿，石水，關元主之。
大腹石水，四滿、然谷主之。
身腫身重，關門主之。
面浮腫，天樞、豐隆、厲兌、陷谷、衝陽主之。
四肢腫，身重，豐隆主之。
身脹逆息，不得臥，風汗身腫，喘息多唾，天府主之。
大氣石水，氣街主之。
面目癰腫，陷谷、列缺主之。
汗出四肢腫，列缺主之。
腋下腫，胷中滿，臨泣主之。
大腹腫脹，臍腹悒悒，大敦主之。
乳腫，缺盆腫，天牖主之。
腰尻腫，腨跟腫，崑崙主之。
腋下腫，寒熱脛腫，丘墟、陽蹻主之。
腹腫，曲泉主之。
風逆四肢腫，復溜、豐隆主之。
頭面氣胕腫，完骨、巨髎主之。
頭面腫，陽陵泉主之。
凡頭面癰腫，留飲，胷脅支滿，刺陷谷，出血立已。
《保命集》曰：青水，灸肝井，弦脈；赤水，灸心榮，洪脈；黃水，灸脾俞，緩脈；白水，灸肺經，濇脈；黑水，灸腎合，沉脈。
《東垣十書》曰：腹脹臍突，缺盆中滿，腰尻腫，取大敦、天牖、崑崙。
水氣皮痛，不可近，小腹敦敦然，小便黃，身瞤，灸章門、屋翳，刺陰交、章門。
《秘要》云：鼓脹之狀，腹身皆大，於臍上下左右，各刺二寸二分，於中脘、通關三寸。
膚脹之狀，空而不堅，腹身盡腫，按之陷而不起，取太白、公孫、復溜、絕骨、三里、分水。
腹脹，取分水二寸半，及氣海、三里、三陰交、人中。
腹脹并兩足有水，刺內庭五分瀉之，灸臨泣三分瀉之。用香油抹穴，可出一身之水。
腹暴脹，按之不下，取中脘、氣海、三里。
單蠱脹氣喘，取商曲，在水分旁各一寸半，針入二寸半，灸五十壯；或於水分、三里、行間、內庭、右關[右關：據《甲乙》卷三，本穴當為「石關」。]、氣海各灸二七壯。
筩針取水，先以鈹針針之。已刺而筩之，引針而納之，入而復之，以盡其(疒水)。必堅來，來緩則煩悗，來急則安靜。間日一刺之，(疒水)盡乃止。筩針，針中有空竅如筩也。
浮腫，於水分、中脘各灸之，於內庭、行間、臨泣，各瀉立安。
《玉機微義》曰：繆刺謂不分其隧穴而刺之也，故此水熱穴論無刺水分穴。大法水溢於表，或腹脹，或四肢雖腫而氣稍實，脈浮洪者，宜行此。至病氣孤危，脈微弱而四肢水氣盛實者，今人往往繆刺之，禍不旋踵。蓋不審經言，脈滿絡溢，宜繆刺之理也。
《景岳全書》云：脾俞，治脹，隨年壯灸之。
肝俞，治脹，灸百壯。
三焦俞，治心腹脹滿，飲食減少，小便不利，羸瘦少氣。
水分，治腹脹，遠臍結痛，不能食。若是水病，尤宜灸之。
神闕，主水腫，鼓脹腸鳴如水之聲，極效。
石門，主水腫，水行皮中，小便黃。
足三里，主水腫，腹脹。
水溝，主一切水腫。
按水腫證，惟得針水溝，若針餘穴，水盡則死。此《明堂》、《銅人》所戒也。庸人多為人針水分，誤人多矣。若其他穴，或有因針得瘥者，特幸焉耳。大抵水腫禁針，不可為法。
導引
《保生秘要》云：有大病之後，脾土過虛，傷於湯水，不能運化，滯成水脹；或憂鬱過度，怒氣不伸，邪氣溢注，月累積毒，致成膨脹；或飲食失節，中氣不足，清氣下浸，濁氣上填，濕熱相攻，遂成氣脹；或勞力過傷，精虧氣竭，水火失度，血不順行而為血脹。宜導引。坐定，擦手足心極熱，用大指節仍擦摩迎香二穴，以暢肺氣。靜定閉息，存神半晌，次搓手心摩運臍輪，按四時吐故納新，從懸雍竅轉下至丹田，閉氣一回，撮穀道，緊尾閭，提升泥丸，下絳宮，復氣海，週天一度。如此七七，身心放下，半香許。如久病難坐，用得力人扶背，慎勿早睡，恐氣脈凝滯，神魂參錯，效難應期。手足可令人擦摩。患輕者一七能取大效，重則二七、三七、五七，膨盡消。屢屢取驗，妙入神也。
運功：反瞳守歸元，念四字訣，定後斡旋，推入大腸曲行，提回抱守，能消膨脹。
氣脹，加推散四肢，時吐濁吸清，飲食宜少，降氣安心而食，自然愈也。
或病酒過用湯水而成，宜通。其二次摩臍輪、腎腧二穴，吹噓其氣，或開腠理，以泄微汗，水脹自消。
血脹，加運血海，效。
水脹，推下大腸九曲而瀉之，兩眼看臍，念如氣脹，推散四肢去，呵而至臍。
醫案
《養疴漫筆》曰：象山縣有村民患水腫者，以為鬼禍，訊之卜者，卜者授之方，用田螺、大蒜、車前草和研為膏，作大餅，覆臍上，水從便出，數日遂愈。
《儒門事親》曰：南鄉張子明之母極肥，偶得水腫，四肢不舉，戴人令上湧汗而下泄之，去水三四(豆斗)。初下藥時，以草貯布囊，高支兩足而臥。其藥之行自腰以上水覺下行，自足以上水覺上行，水行之狀，如蛇走隧，如綫牽，四肢森然涼寒，會於臍下而出。不旬日間，病大減。餘邪未盡，戴人更欲用藥，竟不能從其言。
戴人見一男子目下腫如臥蠶狀，戴人曰：目之下陰也，水亦陰也。腎為水之主，其腫至於目下故也。此由房室交接之時，勞汗遇風，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行，故病如是，不禁房則死。
李七老病湧水證，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。戴人令上湧去痰而汗之，次以舟車丸、濬川散下之，以益腎散復下之，以分陰陽利水道之劑復下之，水盡皆瘥。
霍秀才之子十二歲，睾丸一旁腫如槌，戴人見之曰：此因驚恐得之。驚之為病，上行則為嘔血，下則傷腎而為水腫。以琥珀通經散，一瀉而消散。
張小一初病疥，爬搔而成腫，喘不能食，戴人斷為風水。水得風而暴腫，故遍身皆腫。先令浴之，乘腠理開發，就燠室中用酸苦之劑，加全蠍一枚吐之。節次用藥末至三錢許，出痰約數升，汗隨湧出，腫去八九分。隔一日，臨臥，向一更來，又下神祐丸七十餘粒，三次嚥之，至夜半，夕動一行；又續下水，煮桃紅丸六十丸，以麝香湯下，又利三四行。後二三日，再以舟車丸、通經散及白朮散以調之，愈。
曹典吏妻，產後憂恚抱氣，渾身腫，繞陰器皆腫，大小便如常，其脈浮而大，此風水腫也。先以虀水撩其痰，以火助之發汗；次以舟車丸、濬川散瀉數行。後四五日，方用苦劑湧訖，用舟車丸、通經散過十餘行。又六日，舟車、濬川復下之。末後用水煮桃紅丸四十餘丸，不一月如故。前後湧者二，瀉凡四，通約百餘行。當時議者以為倒布袋法耳，病再來，則必死。世俗只見塵中貨藥者，用銀粉、巴豆塌腫者，暫去復來，必死，以為驚俗。豈知此法乃《內經》治鬱之元法，蓋此藥皆小毒之藥，豈有反害者哉？但愈後忌慎房室等事。況風水不同，以水無復來之理。
蹙踘張承應年幾五十，腹如孕婦，面黃食減，欲作水氣。或令服黃芪建中湯及溫補之劑，小溲涸閉，從戴人療焉。戴人曰：建中湯攻表之藥也。古方用之攻裏，已誤也；今更以此取積，兩重誤也。先以湧劑吐之，置火於其旁大汗之，次與猪腎散四錢，以舟車丸引之。下六缶，殊不困。續下兩次，約三十餘行，腹平軟，健啖如昔。常仲明曰：向聞人言瀉五六缶，人豈能任？及聞張承應，渠云：誠然。乃知養生與攻疴，本自不同。今人以補劑療病，宜乎不效。
肅令腹滿，面足皆腫，痰黃而喘急，食減，三年之間，醫者皆盡而不驗。戴人以瓜蒂散湧之，出寒痰三五升；以舟車丸濬川散下之，青黃涎沫缶平；更以桂苓白朮散、五苓散調之，半月復舊矣。
《衛生寶鑑》曰：范郎中夫人，因勞役飲食失節，加之憂思氣結，病心腹脹滿，旦食則嘔，暮不能食，兩脅刺痛，脈弦而細。《針經》云：清氣在陰，濁氣在陽，亂於胷中，是以大悗。《內經》曰：清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生(月真)脹，此陰陽返作，病之逆從也。至夜濁陰之氣當降而不降，(月真)脹尤甚。又云：臟寒生滿病。大抵陽主運化精微，聚而不散，故為脹滿。先灸中脘穴，乃胃之募，引胃中生發之氣上行；次以木香順氣散而愈。
《醫學正傳》曰：余族兄素能飲酒，年五十，得腫脹病，通身水腫，腹脹尤甚，小便濇而不利，大便滑泄。召余治，余曰：若戒酒色鹽醬，此病可保無危，不然去生漸遠。兄曰：自今日戒起。余以丹溪之法而以參、朮為君，加利水道、制肝木、清肺金等藥十貼，而小水長大，便實，腫退而安。又半月，有二從弟平日乃同飲酒者，曰：天民弟素不飲酒，山中之鹿耳。我與兄水中之魚也，鹿可無水，魚亦可無水乎？三人遂痛飲沉醉而止。次日病作，甚於前，復來求治。余曰：不可為矣！一月而逝。
《薛己醫案》曰：大尹劉天錫內有濕熱，大便滑利，小便濇滯，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛。此腎虛，熱在下焦。淡滲導損陽氣，陰無以化，遂用地黃滋腎二丸，小便如故；更以補中益氣加麥門冬、五味子，兼服而愈。
州守王用之先因肚腹膨脹，飲食少思，服二陳、枳實之類，小便不利，大便不實，欬痰腹脹。用淡滲破氣之劑，手足俱冷。此足三陰虛寒之證也。用金匱腎氣丸，不月而康。
州同劉禹功素不慎起居七情，以致飲食不甘，胷膈不利，用消導順氣，肚腹痞悶，吐痰氣逆，用化痰降火；食少泄瀉，小腹作脹，用分利降火；小便濇滯，氣喘痰湧，服清氣化痰丸。小便愈滯，大便愈瀉，肚腹脹大，肚臍突出，不能寢臥，六脈微細，左寸虛甚，右寸短促，此命門火衰脾腎虛寒之危候也。先用金匱加減腎氣丸料，內桂附各一錢五分，二劑，下瘀穢甚多；又以補中益氣，送二神丸二劑，諸證悉退五六；又用前藥數劑，并附子之類，貼腰臍及湧泉穴，脈漸復而安。後因怒復悶，惑於人言，服沉香化氣丸，大便下血諸證悉至。余曰：此陰絡傷也。辭不治，果歿。
一富商飲食起居失宜，大便乾結，常服潤腸等丸，後胷膈不利，飲食不甘，口乾體倦，發熱吐痰。服二陳、黃連之類，前證益甚，小便滴瀝，大便泄瀉，腹脹少食；服五苓瞿麥之類，小便不通，體腫喘嗽；用金匱腎氣丸、補中益氣湯而愈。
一儒者失於調養，飲食難化，胷膈不利。或用行氣消導藥，欬嗽喘促；服行氣化痰藥，肚腹漸脹；服行氣分利藥，睡臥不能，兩足浮腫，小便不利，大便不實，脈浮大，按之微細，兩寸皆短。此脾腎虧損，朝用補中益氣湯加薑附，夕用金匱腎氣湯加補骨脂、肉果各數劑，諸證漸愈；再佐以八味丸，兩月乃能步履；卻服補中、八味，半載而康。
一男子素不善調攝，唾痰口乾，飲食不美，服化痰行氣藥，胷滿腹膨，痰涎愈甚；服導痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導之劑，兩足皆腫，脈浮大，不及於寸口。朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯，煎送前丸，月餘諸證漸退，飲食漸進；再用八味丸、補中湯，月餘自能轉側，又兩月而能步履；卻服十全大補湯、還少丹，又半載而康。後稍失調理，其腹仍脹，服前藥即愈。
一男子患前證，余為壯火補土，漸愈。彼欲速效，服攻積之劑，下血甚多。余診之曰：此陰絡傷，故血內溢，非所宜也。後果歿。
大方妻趙氏忽攖痰熱，治者多以寒涼，偶得小愈。三四年餘，屢進屢退，於是元氣消爍。庚子夏，遍身浮腫，手足麻冷，日夜欬嗽，煩躁引飲，小水不利，大肉盡去，勢將危殆。余診之，脈洪大而無倫，按之如無，此虛熱無火，法當益火之源，以生脾土。與金匱腎氣丸料服之，頓覺小水潰决如泉，俾日脤前丸，及大補之藥二十餘劑而愈。三四年間，平康無恙。甲辰仲春，悲哀動中，前證復作，體如焚燎，口肉盡腐，胷腹腫滿，食不下嚥者四日，束手待斃。復投以八味丸二服，神思清爽；服金匱腎氣丸料，加參、耆、歸、朮，未竟夕而胷次漸舒，陡然思食，不三日而病去五六矣。嗣後日用前二丸間服，逾月而起。至秋初復患痢，又服金匱腎氣丸料加參、耆、歸、朮、黃連、吳萸、木香，痢遂止，但覺後重。又用補中益氣加木香、黃連、吳萸、五味，數劑而全愈。
《醫宗必讀》曰：太學何宗魯夏月好飲水。一日，大宗師發放，自早起候至未申，為炎威所逼，飲水計十餘碗，歸寓便脹悶不能食。越旬日腹如抱甕，氣高而喘，求治於余。余曰：皮薄而光，水停不化也。且六脈堅實，其病暴成，法當利之。遂以舟車丸每服三錢，香薷湯送，再劑而二便湧决如泉；復進一錢五分，腹減如故；用六君子十貼即愈。
徽州方太和，大怒之後，復大醉，至明日目下如臥蠶，居七日而肢體皆腫，不能轉側，二便不通，煩悶欲絕。余診之，脈沉且堅，當逐其水，用疏鑿飲子一服而二便快，再服而四肢寬；更以五皮飲服三日，隨愈。
武林文學錢賞之酒色無度，秋初腹脹，冬杪遍體腫，臍急突，背平，在法不治。迎余治之，舉家叩首，求救哀迫。余曰：我非有起死金丹，但當盡心力而圖之耳。即用金匱腎氣丸料，大劑煎服，兼進理中湯，服五日無效。余欲辭歸矣，其家曰：自知必死，但活一日，則求一日之藥，即使不起，安敢歸咎乎？勉用人參一兩，生附子三錢，牛膝、茯苓各五錢，三日之間，小便解下，約有四十餘碗，腹有縐紋，舉家拜曰：皆再造之恩也！約服人參四斤，附子一斤，薑、桂各一斤餘，半載而瘥。
都憲李來吳積勞多鬱，肢體脹滿，以自知醫，輒用胃苓湯加枳殼。三月以來，轉加痞悶。余診其脈沉濇而軟，視其色黃白而枯，此虛證也，宜大溫大補。始猶不信，爭之甚力，僅用參二錢，稍覺寬舒。欲加桂附，執不肯從。余曰：證坐虛寒，喜行攻伐，己見既堅，良言不納，雖有扁倉，豈能救耶？越兩月果歿。
錦衣太傅徐澹寧稟畀素壯，病餘肥甘過度，腹脹氣粗。余診之，脈盛而滑，按之不甚虛，宜以利氣之劑，少佐參朮。惑於多岐之說，旦暮更醫。余復診曰：即畏參不用，攻擊之劑決不可投也。後與他醫商之，仍用理脾疏氣之劑而安。
光祿卿吳伯玉夫人患腹滿而痛，喘急異常，大便不通，飲食不進。醫者用理氣利水之劑，二十日不效。余診之，脈大而數，右尺為甚，令人按腹，手不可近。余曰：此大腸癰也，脈數為膿已成。用黃芪、皂刺、白芷之類，加葵根一兩，煎一碗頓服之，未申痛甚，至夜半而膿血大下，昏運不支。即與獨參湯，稍安；更與十全大補，一月而愈。
《寓意草》曰：郭台尹年來似有勞怯意，胷腹不舒，治之罔效，茫不識病之所存也。聞僕治病，先議後藥，姑請診焉。見其精神言動，俱如平人，但面色痿黃，有蟹爪紋路，而得五虛脈應之。因竊疑而詰之曰：足下多怒乎？善忘乎？口燥乎？便秘乎？胷緊乎，脅脹乎？腹疼乎？渠曰：種種皆然，此何病也？曰：外證尚未顯然，內形已具，將來血蠱之候也。曰：何以知之？曰：合色與脈而知之也。夫血之充周於身也，榮華先見於面。今色黯不華，既無舊恙，又非新疴，其所以憔悴不榮者，何在？且壯盛之年而脈見細損，宜一損皮毛，二損肌肉，三損筋骨，不起於牀矣，乃皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者，又何居？是敢直斷為血蠱。腹雖未大而腹大之情狀已著，如瓜瓠然，其日趨於長也易易耳。明哲可不見機於早耶？曰：血蠱乃婦人之病，男子亦有之乎？曰：男子病此者甚多，而東方沿海一帶，比他處更多。醫不識所由來，漫用治氣治水之法嘗試，夭枉不可勝計，總緣不究病情耳。所以然者，以東海擅魚鹽之饒，魚者甘美之味，多食使人熱中，鹽者鹹苦之味，其性偏於走血。血為陰象，初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦衝和之氣，亦積漸而化為熱矣。氣熱則結，而血始不流矣。於是氣居血中，血裹氣外，一似婦女受孕者然。至彌月時，腹如抱甕矣。但孕繫於胞中，如熟果自落；蠱蟠於腹內，如附贅難療，又不可同語也。究而論之，豈但東方之水土致然，凡五方之因膏粱厚味，椒薑桂糈成熱中者，除癰疽消渴等證，不嘗見外，至脹滿一證，人人無不有之。但微則旋脹旋消，甚則脹久不消而成蠱耳。倘能見微知著，寧至相尋於覆轍耶？要知人之有身，執中央以運四旁者也。今中央反竭四旁以奉其身，尚有精華發見於色脈間乎？此所以脈細皮寒，少食多汗，尫羸之狀，不一而足也。余言當不謬，請自揆之！月餘病成，竟不能用，半載而逝。
何茂倩令愛病單腹脹，乃脾虛將絕之候也。蓋從來腫病，遍身頭面俱腫尚易治。若只單單腹腫，則為難治。此其間有所以然之故，不可不辨也。蓋傳世諸方，皆是悍毒攻刦之法，傷耗元氣，虧損脾胃，可一不可再之藥，縱取效於一時，倘至復腫，則更無法可療，此其一也。且遍身俱腫者，五臟六腑各有見證，故瀉肝、瀉肺、瀉膀胱、瀉大小腸之藥，間有取效之時。而單單腹腫，則中州之地久窒其四運之軸，而清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾氣之衰微所致，而瀉脾之藥尚敢漫用乎？此又其一也。且腫病之可瀉者，但可施之西北壯盛及田野農夫之流，豈膏粱老少之所能受？設謂腫病為大滿大實，必從乎瀉，則病後腫與產後腫，將亦瀉之耶？此又其一也。且古方原載腫病五不治，脣黑傷肝，缺盆平傷心，臍出傷脾，背平傷肺，足底平滿傷腎，此五者不可治矣。是其立方之意，皆非為不可治之證而設，後人不察，概從攻瀉者何耶？惟理脾一法，雖五臟見不治之證，而能治者尚多，此又其一也。張子和以汗、吐、下三法刦除百病，後人有謂子和之書非子和之筆，乃麻徵君文之者，誠為知言。如常仲明云：世人以補劑療病，宜乎不效者，此則過信劉張之學而不顧元氣之羸劣耳。所以凡用刦奪之藥者，其始非不遽消，其後攻之不消矣，其後再攻之如鐵石矣。不知者見之，方謂何物邪氣，若此之盛？自明者觀之，不過為猛藥所攻，即以此身之元氣，轉與此身為難者，實有如驅良民為寇之比，所謂赤子盜兵弄於潢池，亶其然哉！明乎此則有培養一法，補益元氣是也；則有招納一法，升舉陽氣是也；則有解散一法，開鬼門潔淨府是也。三法俱不言瀉而瀉在其中矣，無餘蘊矣。
聖符病單腹脹，腹大如箕，緊硬如石，胃中時生酸水，吞吐皆然，經年罔效，蓋由醫輩用孟浪成法，不察病之所起，與病成而變之理增其勢耳。昨見雲間老醫，煎方龐雜，全無取義，惟腎氣丸一方，猶是前人已試之法。但此病用之，譬適燕而南其指也。夫腎氣丸為腫脹之聖藥者，以能收攝腎氣，使水不泛溢耳。今小水一晝夜六七行，溝渠順導，水無泛濫之虞也。且謂益火之源以消陰翳耳，今酸味皆從火化，尚可更益其火乎？又有指腹脹為食積，用《局方》峻攻，尤屬可駭，僕不得不疏明其旨。夫聖符之疾，起於脾氣不宣，鬱而成火。使當時用火鬱發之之法，升陽散火，病已豁然解矣。惟其愈鬱愈湮，漸至脹滿，則身中之氣一如天地不交而成否塞，病成而變矣。證似無火，全以火為之根，不究其根，但治其脹，如檳榔、厚朴、萊菔子之類，皆能耗氣助火，於是病轉入胃，日漸一日，煎熬津液，變成酸汁，胃口有如酢甕，胃中之熱有如麯糵，俟穀飲一入，頃刻釀成酢味矣。有時新穀方嚥，舊穀即為迸出，若互換者，緣新穀芳甘未變，胃愛而受之，其酸腐之餘，自不能留也。夫人身天真之氣，全在胃口，今暗從火化，津液升騰屑越，已非細故。況土曰稼穡，作甘者也；木曰曲直，作酸者也。甘反作酸，木來侮土，至春月木旺時，必為難治。及今可治，又治其脹不治其酸，曾不思酸水入腹，脹必愈增，不塞源而遏流，其勢何有極耶？試言其概。治火無過虛補實瀉兩法。內鬱雖宜從補，然甘溫除熱瀉火之法，施於作酸日，其酸轉增，用必無功，故驅其酸而返其甘，惟有用剛藥一法。剛藥者氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也，參伍以協其平，但可用剛中之柔，不可用柔中之剛。如六味丸加桂附，柔中之剛也。於六味作酸藥中，入二味止酸藥，當乎不當乎？剛中之柔，如連理湯丸是也。剛非過剛，更有柔以濟其剛，可收去酸之績矣。酸去而後治脹，破竹之勢已成，迎刃可解，錮疾頓蠲，脾君復辟，保合太和，長有天命矣。孰謂用藥者，後先銖兩，間可無審乎？
《景岳全書》曰：腫脹之治，凡脾腎虛證，如前論所列，薛氏腎氣湯者誠然矣。然用之之法，猶當因此廓充，不宜執也。向余嘗治一陶姓之友，年逾四旬，因患傷寒，為醫誤治，危在呼吸。乃以大劑參、附、熟地之類，幸得挽回。愈後喜飲，未及兩月，忽病足股盡腫，脹及於腹，按之如鼓，堅而且硬。因其前次之病，中氣本傷，近日之病，又因酒濕，度非加減腎氣湯不可，遂連進數服，雖無所礙，然終不見效。人皆料其必不可治，余熟計其前後病因，本屬脾腎大虛，而今兼以滲利，未免減去補力，亦與實漏?者何異？元氣不能復，病必不能退，遂悉去利水等藥，而專用參附理陰煎，仍加白朮大劑與之，三劑而足脛漸消，二十餘劑而腹脹盡退。人皆曰：此證本無生理，以此之脹而以此之治，何其見之神也！自後凡治全虛者，悉用此法，無一不效。可見妙法之中，更有妙焉，顧在用者之何如耳。
一姻家子年力正壯，素日飲酒亦多，失飢傷飽，一日偶因飯後，脇肋大痛，自服行氣化滯等藥，復用吐法盡出飲食，吐後逆氣上升，脇痛雖止而上壅胷膈，脹痛更甚，且加嘔吐。余用行滯破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胷肋之下，結聚一塊，脹實拒按，臍腹隔閉，不能下達，每於戌亥子丑之時，則脹不可當。因其嘔吐既止，已可用下，凡大黃、芒硝、稜、莪、巴豆等藥，及蘿蔔子、(石卜)硝、大蒜、橘葉搗罨等法，無所不盡，毫不能效，而愈攻愈脹。因疑為脾氣受傷，用補尤覺不便。湯水不入口者，凡二十餘日。無計可施，窘劇待斃，只得用手揉按其處。彼云肋下一點，按著則痛連胷腹。及細為揣摸，則正在章門穴也。章門為脾之募，為臟之會，且乳下肋間，正屬虛裏大絡，乃胃氣所出之道路，而氣實通於章門。余因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無疑也。但用湯藥以治氣病，本非不善，然經火則氣散而力有不及矣。乃製神香散，使日服三四次；兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結滯之胃氣。不三日脹果漸平，食乃漸進，始得保全。此其證治俱奇，誠所難測。本年春間一鄰人陡病痛脹隔食，全與此同，羣醫極盡攻擊，竟以致斃，是真不得其法耳。故錄此以為後人之式。
孫一奎曰：余在吳下時，有吳生諱震者，博雅士也。一日偶談及鼓脹，乃詰余曰：鼓有蟲否乎？余卒不敢應，俛思久之，對曰：或有之。《本事方》云：臍腹四肢悉腫者為水，只腹脹而四肢不腫者為蠱。註曰：蠱即鼓脹也。由是參之，古人曾以蠱鼓同名矣。且蠱以三蟲為首，豈無旨哉！愚謂鼓脹即今云氣虛中滿是也。以其外堅中空，有似於鼓，故以名之。彼蠱證者，中實有物，積聚既久，理或有之。吳生曰：子誠敏也！余堂嫂病鼓三載，腹大如箕，時或脹痛，四肢瘦削，三吳名劑，歷嘗不瘳。吳俗，死者多用火葬，燒至腹忽嚮聲如砲，人皆駭然，乃見蟲從腹中爆出，高二三丈許，燒所之天為昏，俄而墜地，細視之皆蛔也，不下千萬數，大者長尺餘。蟲腹中復生小蟲，多者十五六條，或十數條，或五六條。蟲在人腹中，蕃息如此，曷不令人脹而死哉？惜乎諸書未有言及者！予聞之，恍然如夢始覺。然猶未親覩其異也。歲萬歷癸巳，至淮陰，有王鄉宦者，其子年十六，新娶後腹脹大，按之有塊，形如瓜，四肢瘦削，發熱晝夜不退，已年半矣。醫惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈甚，其熱愈熾，喉中兩耳俱瘡。余診視之，脈滑數，望其脣則紅，其腹則痛，又多嗜肥甘。余思諸凡腹痛者，唇色必淡，不嗜飲食，今其若此，得非蟲乎？遂投以阿魏積塊丸，服之果下蟲數十，大者一紅一黑，長尺餘，蟲身紅綫，自首貫尾，蟲腹中復有蟲，大者數條，小者亦三四條。蟲下則熱漸減，脹漸消，三下而愈。益信前聞之不虛也。
*古今圖書集成醫部全錄卷三百十二
噎膈反胃門
黃帝素問
陰陽別論
一陽發病，少氣，善欬，善泄，其傳為心掣，其傳為膈。
【 註 一陽，少陽也。少陽主初生之氣，病則生氣少矣。少陽相火生氣，氣少則火壯爍金，故欬。木火之邪傷土，故泄。心虛則掣痛。邪在胃脘，故膈塞不通。】
三陽結謂之膈。
【 註 三陽，太陽也。太陽之氣生於膀胱，從內膈而出於胷脅，陽氣結則膈氣不通，飲食亦膈塞不下也。】
六節臟象論
人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。
【 註 一盛病在少陽，少陽主春升之氣也。太陽主夏，陽明主秋，四盛以上乃陽太盛，故名曰格陽。】
寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。
【 註 四盛以上者，乃陰太盛，故名曰關陰。】
人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。
【 註 俱四倍以上者，陰陽俱亢極也。陰陽俱盛而不和，是不能及於天地陰陽精氣之承制則死矣。】
血氣形志篇
形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥。
【 註 百憂感其心，萬事勞其形，則陰陽氣血皆傷，故病生咽嗌，宜甘藥以調其脾胃。】
通評虛實論
隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。
【 註 中焦不通，則上下之氣閉塞，此五鬱為病也】
氣厥論
肝移寒於心，狂，膈中。
【 註 陽并於陽，故狂。肝邪上移於心，故為膈中】
舉痛論
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。
【 註 恐傷腎，是以精氣退卻而不能上升。膻中為氣海，上出於肺，以司呼吸，其原出於下焦，故精氣卻則上焦閉，其上升之氣還歸於下，而下焦脹矣。上下氣不交通，故氣不行矣。】
思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
【 註 思則心神內存，正氣留中而不行，故氣結矣。】
風論
胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則(月真)脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
【 註 飲食不下，鬲塞不通，腹善滿者，胃受邪也。胃氣不足則身以前皆寒，腹脹滿故形寒則(月真)脹。飲冷則泄者，胃氣虛傷也。腹者胃之郛郭，故形瘦腹大。】
大奇論
胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。
【 註 《靈樞經》曰：濇為少氣。《傷寒論》曰：濇則無血，大則為虛。此血氣虛於內外，故成鬲偏枯。小則血氣皆少，堅急為寒，心氣虛寒則血脈不行，筋骨無所榮養，亦成鬲外之偏枯。】
至真要大論
厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔。
歲厥陰在泉，風淫所勝，民病洒洒振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔。
厥陰之勝，胃脘當心而痛，上支兩脅，甚則嘔吐，鬲咽不通。
【 註 此皆風木淫勝，故脾為之病也。】
太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胷中不便。
【 註 此皆陰濕之為病也。】
陽明之復，清氣大舉，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦，欬噦煩心，病在鬲中。
【 註 心痛否滿，腹脹而泄，乘火土也。嘔苦者，木受金刑也。欬噦煩心，病在鬲中者，陽明之氣上逆也。】
太陰在泉，主勝則寒氣逆滿，食飲不下。
【 註 水淫而上乘於土，故逆滿。濕氣上逆，病及厥陰之經，故食飲不下。】
少陽在泉，主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。
【 註 心痛發熱者，君相二火之客氣上行而自病也。格中而嘔者，太陰之客氣自病也。】
五常政大論
備化之紀，其病否。
【 註 否者，脾病於中，而上下之氣不交也。】
卑監之紀，是謂減化。其病留滿否塞。
【 註 脾氣傷也。】
少陽司天，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速。
【 註 心痛煩心者，心包絡所生病也。胃脘痛者，木剋土也。土位中央，中鬲不通，則上下厥逆也。風氣迅速，故主暴速。】
太陽司天，水飲內禾?畜，中滿不食。
【 註 水濕之為病也。】
六元正紀大論
太陽司天之政，二之氣，民病氣鬱中滿。
【 註 陽氣鬱遏於內也。】
木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，食飲不下。
【 註 木盛而土傷也。】
太陰所至，為積飲否隔。
【 註 此春病之常也。】
太陰所至，為中滿霍亂吐下。
【 註 此秋病之常也。】
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
脾脈微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。
【 註 脾有寒不能運化飲食，故為膈中。脾不能遊溢津液，上歸於肺，四佈於皮毛，故涎沫之從口出也。】
本神篇
愁憂者，氣閉塞而不行。
【 註 傷其心臟之神氣也。】
終始篇
人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關。內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。關格者，與之短期。
【 註 外格者，謂陽盛於外而無陰氣之和；內關者，陰盛於內而無陽氣之和。關格者，陰關於內，陽格於外也，是為關陰格陽之死候矣。】
人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢。如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者因而炙之，則變易而為他病矣。
【 註 人迎與脈口俱盛，命曰陰陽俱溢。蓋陰盛於內則陽盛於外，陽盛於左則陰盛於右矣。若不以針開之，則血脈閉塞，氣無所行，流溢於中，則內傷五臟矣。】
脈度篇
五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不能相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。
【 註 關謂關陰於內，格謂格陽於外，如是則陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格者，不得盡期而死也。】
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人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽。溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。
【 註 溢陽者，陽盛之氣溢於脈中，氣血之相合也。】
寸口四倍者，名曰內關。內關者且大且數，死不治。必審按其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。
上膈篇
黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之！岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之。積聚以留，留則癰成。癰成則下管約。其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
【 註 因於喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，病在膈上者食飲入而還出，病在膈下者食入晬時乃還。夫胃者，水穀血氣之海也。因於外邪，致汁沫滲留於腸外，不得散則日以成積。如因於內傷，汁沫留於腸內，則漸漬而成癰。癰在脘內則痛而深，在外則痛浮，在癰上之皮必熱。】
扁鵲難經
關格
脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然。關之前者，陽之動也。脈當見九分見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故曰覆溢是其真臟之脈，人不病而死也。
經言氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？然。夫氣之所行也，如水之流不得息也，故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，如環無端，莫知其紀，終而復始。其不覆溢，人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。
金匱要略 【 漢?張機】
胃反證治
嘔吐篇曰：問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胷中冷。
趺陽脈浮而濇，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而濇，其病難治。食已即吐者，大黃甘草湯主之。
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
胃反吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。
中藏經 【 漢?華佗】
陰陽否格論
陽氣上而不下，曰否；陰氣下而不上，亦曰否。陽氣下而不上，曰格；陰氣上而不下，亦曰格。否格者，謂陰陽不相從也。陽奔於上則燔脾肺，其生疸也，其色黃赤，皆起於陽極也。陰走於下則冰腎肝，其生厥也，其色青黑，皆發於陰極也。疸為黃疸也，厥為寒厥也，由陰陽否格不通而生焉。陽燔則治以水，陰厥則助以火，乃陰陽相濟之道耳。
脈訣 【 晉?王叔和】
脈法
洪脈關前熱在胷，到關翻胃幾千重。
千金方 【 唐?孫思邈】
噎塞論
《古今錄驗》云：五噎者，氣憂勞食思也。氣噎者，心悸上下不通，噎噦不徹，胷脅苦痛。憂噎者，天陰苦厥逆，心下悸動，手足逆冷。勞噎者，苦氣膈，脅下支滿，胷中填塞，令手足逆冷，不能自溫。食噎者，食無多少，惟胷中苦塞常痛，不得喘息。思噎者，心悸動喜忘，目視(目巟)(目巟)。此皆憂恚嗔怒，寒氣上入胷脅所致也。
反胃
寸緊尺濇，其人胷滿不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。設言未止者，此為胃反，故尺為之微濇。
趺陽脈浮而濇，浮即為虛，濇即傷脾，脾傷即不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名胃反。趺陽脈緊而濇，其病難治。
濟生方 【 宋?嚴用和】
噎膈
《素問》云：陽脈結謂之膈。蓋氣之與神并為陽也。逸則氣神安，勞則氣神耗。倘或寒溫失宜，食飲乖度，七情傷感，氣神俱擾，使陽氣先結，陰氣後亂，陰陽不和，臟腑生病，結於胷膈則成膈氣，留於咽嗌則成五噎。五膈者，憂恚寒熱氣也；五噎者，憂思勞食氣也。其為病也，令人胷膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胷痛徹背，或脅下支滿，或心忡喜忘，咽噎氣不舒。治療之法，調順陰陽，化痰下氣，陰陽平勻，氣順痰下，膈噎之疾，無由作矣。又有下虛氣上控膈，令人心下堅滿痞急，肌中苦痹，緩急如刺，不得俛仰，名曰胷痹。
儒門事親 【 元?張從政】
斥十膈五噎浪分支派疏
病派之分，自巢氏始也。病失其本，亦自巢氏始也。何者？老子曰：少則得，多則惑。且俗謂噎食一證，在《內經》苦無多語，惟曰三陽結謂之膈。三陽者，謂大腸、小腸、膀胱也。結謂結熱也。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則後不圊，膀胱熱結則津液涸，三陽既結則前後閉塞。下既不通，必反上行，此所以噎食不下，縱下而復出也。謂胃為水穀之海，日受其新以易其陳，一日一便，乃常度也。今病噎者，三日、五日或五七日不便，是乖其度也亦明矣。豈非三陽俱結於下，廣腸枯涸，所食之物為咽所拒，縱入太倉，還出咽嗌，此陽火不下推而上行也。故經曰：少陽所至為嘔涌溢，食不下。此理豈不曉然？又氣厥論云：肝移寒於心為狂，膈中。陽氣與寒相薄，故膈食而中不通，此膈陽與寒為之也，非獨專於寒也。六節臟象又云：人迎四盛以上為格陽。王太僕云：陽盛之極，故格拒而食不得入。《正理論》曰：格則吐逆。故膈亦當為格。後世強分為五噎，謂氣憂食思勞也。後又分為十膈五噎，其派既多，其惑滋甚。人之溢食，初未必遽然也。初或傷酒食，或胃熱欲吐，或冒風欲吐。醫氏不察本源，火裏燒薑，湯中煮桂；丁香未已，豆蔻繼之，蓽茇未已，胡椒繼之。雖曰和胃，胃本不寒；雖曰補胃，胃本不虛。設如傷飲，止可逐飲，設如傷食，止可逐食。豈可言虛，便將熱補？素熱無者，於法猶非。素熱之人，三陽必結。三陽既結，食必上潮。醫氏猶云胃寒不納，燔針鑽肉，炷艾灼肌，苦楚萬千。三陽熱結，分明一句，到了難從，不過抽薪，最為緊要。揚湯止沸，愈急愈增。歲月彌深，為醫所誤。人言可下，退陽養陰，張眼吐舌，恐傷元氣，止在沖和，閉塞不通，經無來路。腸宜通暢，是以腸鳴。腸既不通，遂成噎病。世傳五噎寬中散，有薑有桂；十膈散，有附有烏。今予既斥其方，信乎與否，以聽後賢。或云憂恚氣結，亦可下乎？余曰：憂恚(石盤)礡，便同大鬱。太倉公見下法既廢，千年不復。今代劉河間治膈氣噎食用三承氣湯，獨超近代。今予姑示後人，用藥之時，更詳輕重。假如閉久，慎勿陡攻。縱得攻開，必慮後患。宜先潤養，小著湯丸，累累加之，關扃自透。其或咽噎，上阻涎痰，輕用苦酸，微微湧出，因而治下，藥勢易行。設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，兩藥相通，結散陽消，飲食自下。莫將巴豆，耗卻天真，液燥津枯，留毒不去。人言此病，宜下奪之。從下奪來，轉虛轉痞。
東垣十書 【 元?李杲】
噎塞治法
堵塞咽喉，陽氣不得出者曰塞，陰氣不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆於咽喉胷膈之間，令諸經不行，則口開目瞪，氣欲絕。當先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本，加堵塞之藥以瀉其標也。寒月陰氣大助陰邪於外，於正藥內加吳茱萸大熱大辛苦之味，以瀉陰寒之氣。暑月陽盛，則於正藥中加青皮、陳皮、益智、黃蘗散寒氣，泄陰火之上逆，或以消痞丸合滋腎丸。滋腎丸者，黃蘗、知母，微加肉桂三味是也。或更加黃連別作丸，二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之，待少時以美食壓之，不令胃中停留也。
膈咽不通四時換氣用藥法
《針經》曰：胃病者，腹(月真)脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。夫咽者嚥物之門戶，膈者心肺之分野。不通者，升降之氣不得上下交通。又云清氣在下，則生飧泄，謂泄黃如糜，米穀不化也。濁氣在上，則生(月真)脹，不得大便或大便難，先結後溏皆是也。濁氣在上，當降而不降者，乃腎肝吸入之陰氣，不得下而反在上，胃氣逆上，或為嘔為吐為噦者，是陰火上衝而吸入之氣不得入，故食不得下。此皆氣衝之火，逆胃之脈反上而作者也。清氣在下，則生飧泄者，胃氣未病之日，當上行心肺而榮經，因飲食失節，勞役形體，心火乘於土位，胃氣弱而下陷入陰中，故米穀入而不得升降，為飧泄也。咽膈之間，壅遏之甚，不得交通者，皆衝脈上行，逆氣所作也。蓋胃病者，上衝兩脅，膈咽不通，?飲食不下，當取之三里。《針經》云：清濁相干，亂於胷中，是為大悗。大悗者，惑也。氣不交通，最為急證，不急去之，諸變生矣。治法：陽氣不足，陰氣有餘，先補其陽，後瀉其陰，是先令陽氣升發於陽分而後瀉陰也。春夏之月，陽氣在經，當益其經脈，去其血絡；秋冬陽氣降伏，當先治其臟腑。塞者五臟之所主，陰也，血也；噎者，六腑之所主，陽也，氣也。二者皆由陰中伏陽而作也。今立四時用藥法，並治法於後。
冬三月，陰氣在外，陽氣在內，當外助陽氣，不得發汗，內消陰火，勿令泄瀉，此閉密之大要也。盛冬乃水旺之時，水旺則金旺，子能令母實，肺者腎之母，皮毛之陽，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚則濁涕嚏不止，比常人尤大惡風寒，小便數而欠，或上欬下便，色清而多，大便不調，常夜無寐，甚則為痰嗽嘔噦，吐唾白沫，以至口開目瞪，氣不交通欲絕者，吳茱萸丸主之。
夏三月大暑，陽氣在外，陰氣在內，以此病值此時，是天助正氣而剉其邪氣，不治而自愈矣。然亦有當愈不愈者，蓋陰氣極盛正氣不能伸故耳。且如膈咽不通，咽中梗盛者，前證俱作，治法當從時用利膈丸瀉肺火，以黃芪補中湯送下。如兩足痿厥，行步恇怯，敧側欲倒，臂臑如折，及作痛而無力，或氣短促而喘，或不足以息，以黃芪、人參、甘草、白朮、蒼朮、澤瀉、猪苓、茯苓、陳皮等作湯，送下滋腎丸五六十丸。六七月之間，濕熱之令大行，氣短不能言者，加五味子、麥門冬；如心下痞悶，食不下，以上件白朮蒼朮等湯，送下消痞丸七十丸，更審而用之。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
關格
凡關格必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。
有痰宜吐者，二陳湯吐之，吐中便有降。
有中氣虛不運者，補氣藥中升降。
寒在上，熱在下，脈兩手寸俱盛四倍以上。
翻胃
翻胃大約有四：血虛、氣虛、有熱、有痰。兼病，必用韭汁、童便、竹瀝、牛羊乳、生薑汁；氣虛入四君子湯，必右手脈無力；血虛入四物湯加童便，必左手脈無力。切不可用香燥之藥，若服之必死。宜薄滋味。
治反胃，用黃連三錢，生薑汁浸炒，山楂肉二錢，保和丸二錢，同為末，糊丸如麻子大，臟脂為衣，人參湯入竹瀝再煎一沸，下六十丸。
有痰，二陳湯為主，必寸關脈沉，或伏而大。有氣結，宜開滯導氣之藥，必寸關脈沉而濇。有內虛陰火上炎而反胃者，作陰火治之。
年少者，四物湯清胃脘。血燥不潤便故濇。年老雖不治，亦用參朮，關防氣虛胃虛。氣虛者，四君子湯加蘆根、童便，或參苓白朮散，或韭汁、牛羊乳，或入叫驢尿。又有積血停於內而致，當消息逐之。大便濇者難治。常令食兔肉則便利。
翻胃即膈噎，蓋膈噎乃翻胃之漸，《發揮》備言年高者不治。糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。
局方發揮 【 元?朱震亨】
治法辨惑
《局方》治氣一門，有曰治一切氣，冷氣，滯氣，逆氣，上氣，用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、蘇子丸、勻氣散、如神丸、集香丸、白沉香丸、煨薑丸、鹽煎散、七氣散、溫白丸、生薑湯。其治嘔吐膈噎也，用五膈丸、五膈寬中散、膈氣散、酒癥丸、草豆蔻丸、撞氣丸、人參丁香散。其治吞酸也，用丁香煎丸、小理中丸。其治痰飲也，用倍朮丸、消飲丸、溫中化痰丸、五套丸。且於各方條下，或曰口苦失味，曰噫酸，曰舌濇，曰吐清水，曰痞滿，曰氣急，曰脅下急痛，曰五心中熱，口爛生瘡，皆是明言熱證，何為悉用熱藥？夫周流於人之一身以為主者氣也，陽往則陰來，陰往則陽來，一升一降，無有窮已。苟內不傷於七情，外不感於六淫，其為氣也，何病之有！今曰冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，展轉變為嘔吐，膈噎，痰飲，反胃，吞酸。夫治寒以熱，治熱以寒，此正治之法也；治熱用熱，治寒用寒，此反佐之法也。詳味前方，既非正治，又非反佐，此愚之所以不能無疑也。謹按《原病式》曰：諸病嘔吐酸，皆屬於熱。諸積飲痞滿中膈，皆屬於濕。諸氣逆衝，上嘔湧溢，食不下，皆屬於火。諸堅痞腹滿急痛，吐腥穢，皆屬於寒。深契仲景之意。《金匱要略》曰：胷痹病，胷背痛，栝蔞薤白湯主之。胷痹，心痛徹背，背痛徹心，栝蔞薤白半夏湯主之。心下痞氣，氣結在胷脅下，上逆搶心者，枳實薤白栝蔞桂枝湯主之。嘔而心下痞者，半夏瀉心湯主之。乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。諸嘔吐穀不得入者，小半夏湯主之。嘔吐病在膈上者，猪苓湯主之。胃反嘔吐者，半夏參蜜湯主之。食已即吐者，大黃甘草湯主之。胃反吐而渴者，茯苓澤瀉湯主之。吐後欲飲者，文蛤湯主之。病似嘔不嘔，似噦不噦，心中無奈者，薑汁半夏湯主之。乾嘔手足冷者，陳皮湯主之。噦逆者，陳皮竹茹湯主之。乾嘔下利者，黃芩湯主之。氣衝上者，皂莢丸主之。上氣脈浮者，厚朴麻黃湯主之。上氣脈沉者，澤瀉湯主之。火逆上氣者，麥門冬湯主之。心下有痰飲，胷脅支滿，目眩，茯苓桂朮湯主之。短氣有微飲，當從小便出，宜茯苓桂朮甘草湯主之，腎氣丸亦主之。病者脈伏，其人欲自利，利者反快，雖利心下續堅滿者，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。病懸飲者，十棗湯主之。病溢飲者，當發其汗，宜大青龍湯，又宜小青龍湯主之。心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。支飲胷滿者，厚朴大黃湯主之。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心中有支飲故也，小半夏湯主之。卒嘔吐心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。假令瘦人臍下有悸者，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。心胷有停痰宿水，自吐出水後，心胷間虛氣滿不能食，消痰氣令能食，茯苓飲主之。先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏湯加茯苓主之。觀其微意，可表者汗之，可下者利之，滯者導之，鬱者揚之，熱者清之，寒者溫之，偏寒偏熱者反佐而行之，挾濕者淡以滲之，挾虛者補而養之。何嘗例用辛香燥熱之劑，以火濟火，實實虛虛，咎將誰執？或曰：《脈訣》謂熱則生風，冷生氣，寒主收引。今冷氣上衝矣，氣逆氣滯矣，非冷而何？吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣痰飲、嘔吐、反胃、吞酸等病，將無寒證耶？予曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起。若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，乃為病寒，非若諸火病自內作，所以氣之病寒者，十無一二。或曰：其餘痰氣嘔吐、吞酸、噎膈、反胃，作熱作火論治，於理可通。若病人自言冷氣從下而上，非冷而何？予曰：上升之氣自肝而出，中挾相火自下而出，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也，火極似水，積熱之甚，陽亢陰微，故見此證冷生氣者，出高陽生之謬言也。若病果因於寒，當以去寒之劑治之，何至例用辛香燥熱為方？不知權變，寧不誤人？或曰：氣上升者，皆用黑錫丹、養正丹、養氣丹等藥，以為鎮墜，然服之者隨手得效，吾子以為熱甚之病，亦將有悞耶？予曰：相火之外，又有臟腑厥陽之火。五志之動，各有火起。相火者，經所謂一水不勝二火之火。斯火也，出於天造。厥陽者，經所謂一水不勝五火之火，出於人欲。二者之火相扇而動，氣之升也，隨火炎上，升而不降，孰能御之？今借丹劑之重墜而降之，氣鬱為濕痰，丹性熱燥，濕痰被刦，亦為暫開，所以清快。丹毒積久，偏助狂火，陰血愈耗，其升愈甚。俗人喜溫，迷而不悟，被此禍者，滔滔皆是。或曰：丹藥之重，欲降而升，然如之何則可？予曰：投以辛涼，行以辛溫，制伏肝邪；治以鹹寒，佐以甘溫，收以苦甘，和以甘淡，補養陰血。陽自相附，陰陽比和，何升之有？先哲治法，其則不遠，吾不贅及。或曰：諸氣諸飲，與夫嘔吐吞酸、膈噎反胃等證，《局方》未中肯綮，我知之矣。然則《要略》之方，果足用乎？抑猶有未發者乎？予曰：天地之氣化無窮，人身之病亦變化無窮。仲景之書，載道者也。醫之良者，引例推類，可謂無窮之用，借令略有加減修合，終難踰越矩度。夫氣之初病也，其端甚微，或因些小飲食不謹，或外冒風雨寒暑，或內感七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱；或資稟素實，表密無汗，或性急易怒，陰火炎上，以致津液不行，清濁相干，氣為之病；或痞痛不思食，或噎噫腐氣吞酸，或嘈雜膨滿，不求本原，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數貼暫得快然，以為神方，仍前厚味不節，將理不謹，舊疾被刦，暫舒濁液，易於攢聚，或半月一月，前病復作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰飲吞酸之由也。良工未遇，謬藥已行，痰挾瘀血，遂成窠囊，於是為痞痛嘔吐、噎膈反胃之次第，諸證蜂起，飲食湯液，泥滯不行，滲道蹇濇，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停。醫者不察，猶執為冷，翻思前藥，隨手得快，至此賓主皆恨藥欠燥熱，顒俟久服，脾可以溫，胃可以壯，以冀一旦豁然之效。不思胃為水穀之海，多血多氣，氣清和則能受；脾為消化之官，氣清和則能運。今得香熱之藥，偏助氣血沸騰。其始也，胃液凝聚，無所容受；其久也，脾氣耗散，傳化漸遲。其有胃熱易飢，急於得食，脾傷不磨，鬱積成痛，醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，妄以烏附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘乾槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰噎；其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘小，若羊屎然，名雖不同，病出一體。《要略》論飲有六，曰痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲，分別五臟諸證治法，至矣盡矣。但恨醫者不善處治，病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉病痼，去生漸遠，深可哀憫。或曰：《千金》諸方，治膈噎反胃，未嘗廢薑桂等劑，何吾子之多言也？予曰：氣之鬱滯，久留清道，非借香熱不足以行。然悉有大黃、石膏、竹茹、芒硝、澤瀉、前胡、(石卜)硝、茯苓、黃芩、蘆根、(艹舌)蔞等藥，為之佐使，其始則同，其終則異，病邪易伏，故易於安。或曰：胃脘乾槁者，古方果可治乎？將他有要捷之法，或可補前人之未發者乎？予曰：古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以清痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，薑以去穢，正是此意。張鷄峰亦曰：噎當是神思間病，惟內觀自養，可以治之。此言深中病情，治法亦為近理。夫噎病主於血乾。夫血者陰氣也，陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津液，傳化合宜，何噎之有？
證治要訣 【 明?戴思恭】
噎膈證治
諸痞塞及噎膈，乃是痰為氣所激而上，氣又為痰所隔而滯，痰與氣搏，不能流通，并宜用二陳湯加枳實、縮砂仁各半錢，木香一錢，或五膈寬中散。應諸痞塞脹滿，胷膈不利，或氣上逆，或腹疼痛，并宜木香流氣飲。應膈上諸般冷氣，不問痞塞及疼痛，且與薑汁一二盞；痰飲尤宜。
邪氣作痞，宜用疏劑。若氣不順，逆上為痞，此乃虛痞，愈疏而痞愈作，宜於收補中微有疏通之意，不可十分用香劑。古方載，瀉後痞膈用理中，即此意也。
因七氣所傷，結滯成痰，痞塞滿悶，宜四七湯，或導痰湯加木香半錢，或下來復丹。因冷氣滯停，中脘痞塞，並可用撾脾湯加丁香，或丁沉透膈湯。因傷食痞塞，見傷食證，氣虛上逆，遂成痞塞而疼者，六磨飲吞黑錫丹。
若痞塞服諸藥不效，大便不甚通者，宜感應丸加巴豆，或半硫丸、備急丸、木香檳榔丸通之。
諸五噎五膈，并宜五膈寬中散；不效，穀神嘉禾散，前痞塞諸藥，皆可選用。噎膈甚而水漿不入，藥食皆不下，食入口即吐者，當鎮墜之，宜鹽湯下靈砂丹，仍以嘉禾散作末，乾點服。
翻胃
翻胃之病所以重於嘔吐者，嘔吐食入即吐，翻胃則或一日半日，食復翻上，不化如故。腹中非不欲食，不肯留，胃氣不溫，不能消食，食既不消，不為糟粕而入大腸，必隨氣上逆，從口而出。故翻胃人胷膈多為冷氣所痞，二陳湯加丁香十粒、枳殼半錢，或治中湯加枳殼、砂仁各半錢，半夏一錢，入米與生薑同煎。
若胃寒甚，服藥而翻者，宜附子粳米湯加丁香十粒、砂仁半錢；大便秘者，更加枳殼半錢。
若胷膈痞甚而翻，宜穀神嘉禾散，加生附一錢，或丁沉透膈湯、五膈寬中散加生附一錢；仍以來復丹升降其陰陽，通其隧道。半硫丸亦可通之。隧道久不通，名結腸翻胃，半硫丸尤宜。百藥無效，勢危篤者，宜桂香清金散以墜之。一法用胡椒一味，酢浸之，晒乾復浸，不計遍數，愈多愈好，碾米末酢糊為丸，淡酢湯下十丸，加至三四十九。
醫學入門 【 明?李梴】
關格證治
經云：人迎脈大於氣口四倍，名曰格；氣口脈大於人迎四倍，名曰關。關乃陽不下，以寒在胷中，塞而不入；格乃陰不上，以熱在下焦，塞而不出。上下不通，三焦撩亂，中氣不足，陰陽不能相榮，故既關且格。
中虛者，補中益氣湯加檳榔以升降之。中虛痰盛者，六君子湯去朮加柏子仁及麝少許。虛甚吐利俱不得者，既濟丸。
關格與噎稍異。胃中覺氣有碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陳湯加木通，吐其橫格之氣，不必在出痰也。
古云：關格死在旦夕，但治下焦可愈。經云：少陽所至，為嘔湧溢，食不下，言火逆上而為嘔吐，非膈上所生獨為關，非格也，大承氣湯下之。若但吐而不得小便者，胃苓湯。有膏粱積熱，損傷北方真水者，滋腎丸主之。忌用淡滲利水之藥。凡關格見頭汗者死。
膈噎證治
飲食不下而大便不通，名膈噎。疏云：膈有拒格意，即膈食反胃也。《玉機》云：噎塞大便不通，通幽湯。故以膈噎為題。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遺下焦，又妄分十膈五噎，皆非經旨。病因內傷憂鬱失志，及飲食淫慾，而動脾胃肝腎之火，或因雜病，誤服辛香燥藥，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦賁門者，食不能下，則胃脘當心而痛，須臾吐出乃止。賁門即胃脘上口，言水穀自此奔入於胃，而氣則傳之於肺也。其槁在中焦幽門者，食物可下，良久復出。幽門與中脘相近，言其位幽僻，胃中水穀自此而入小腸也。其槁在下焦闌門者，朝食暮吐，暮食朝吐。闌門，臍下欄約水穀，分入膀胱大腸而為糞溺，是大小腸膀胱，乃氣血津液流通之道路也。
經曰：三陽結謂之膈。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能便，膀胱熱結則津液涸。三陽熱結，脈必洪數有力，前後閉塞，下既不通，必反而上行，所以噎食不下，縱下復出，乃陽火上行而不下降也。
實火，黃連解毒湯加童便、薑汁，或益元散入薑汁澄白腳為小丸，時時服之；溫六丸尤妙。甚者，陶氏六一承氣湯、人參利膈丸。
虛火衝上食不入者，枳桔二陳湯加厚朴、白朮及木香少許，或古萸連丸。渴者，錢氏白朮散。大便閉者，導滯通幽湯，或參仁丸、麻子仁丸。當噎未至於膈之時，便宜服此防之。膏肓之疾，豈可怠忽！
間有身受寒氣，口傷冷物，以致脾胃火衰，膈上苦冷，腸鳴，脈必滑微，宜暫用丁香煮散、五膈湯、五噎湯、單附子散以刦之。若不求其本，偏認為寒，概用辛香燥藥，必至爍陰不救。
古云：膈噎神思間病，惟內觀養之。蓋七情火起，熏蒸津液，為痰為積，積久則血愈衰。《針經》曰：怒氣所至，食則氣逆不下；勞氣所至，為膈噎喘促；思氣所至，為中痞，三焦閉塞，咽嗌不利。
痰飲，脈滑或伏，二陳湯、古參夏湯、化痰丸、(艹舌)蔞實丸，或用黃連、吳萸、貝母、(艹舌)蔞仁、牛轉草，水煎。
食積，脈滑而短，枳朮丸加黃連、陳皮、半夏，或狗米平胃丸、虎脂平胃丸，或用保和丸二錢，加薑炒黃連三錢、山楂二錢為丸，麻仁大臙脂為衣，每六十丸，人參煎湯，入竹瀝下。
七情鬱結，脈沉而濇，飲食喜靜，胷背痛者，四七湯、溫膽湯；痞滿煩悶微嗽，二便不利者，分心氣飲、四磨湯，或木香、檳榔二味等分為末，白湯下；傷神不睡者，十味溫膽湯、硃砂安神丸；腹脹腸鳴者，木香勻氣散；有積聚者，阿魏撞氣丸；惡聞食氣者，五膈寬中散。
氣血兩虛，口沫大出者，死。
氣虛不能運化生痰者，脈必緩而無力，四君子湯。大便閉，加蘆根、童便；氣虛甚者，六君子湯加附子、大黃；酒毒，加甘蔗汁。單人參湯、人參膏尤妙。
血虛不能滋潤生火者，脈必數而無力，四物湯加童便、竹瀝、薑汁。大便閉，加桃仁、紅花；有瘀血，加牡丹皮、韭汁；防生蟲，加驢尿；血虛甚，加乾薑；血燥，加牛羊乳汁。不可以人乳代之，蓋人乳反有七情飲食之毒火故也。
氣血俱虛者，八物湯主之。
血陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，津液傳化合宜，何膈噎之有！
大概不問虛實，俱以益陰養胃為主，庶免後患，或腎氣丸主之。
通用二陳湯加童便、竹瀝、薑汁、韭汁。有熱加酒炒芩連、(艹舌)蔞、桔梗，七情加香附、川芎、木香、檳榔，不納食加麥芽、神麯，熱結食返上奔，加大黃、桃仁，氣虛合四君子湯，血虛合四物湯。
雜方：燒針丸、杵糠丸、紫金錠、霞天膏、神仙奪命丹、古阿魏散，或靈砂燒酒下。凡五十歲後血枯，糞如羊屎，及年少不淡薄飲食，斷絕房室者，不治。
反胃證治
胃冷嘔青，手足厥，食久乃吐，二陳湯加薑桂，甚加丁附，或丁香半夏丸。
胃熱面紅，手足熱，食已即吐，二陳加薑炒芩連、山梔。暴甚，略加檳榔、木香，胃口痛，加薑汁，或葛根竹茹湯、加味橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加竹茹；如時常口吐清水，冷涎自下湧上者，此脾熱所致也。二陳湯加白朮、白芍、升麻、炒芩連、山梔、神麯、麥芽、乾生薑等分，或丸或煎服。
凡氣吐者氣衝胷痛，食已暴吐而渴，始當降氣和中，六君子湯加木香、藿香、桔梗、枇杷葉，或七氣湯；熱氣衝者，古荊黃湯加人參、甘草、煨薑。
醫宗必讀 【 明?李中梓】
反胃噎塞
按反胃噎膈，總是血液衰耗，胃脘乾槁。槁在上者，水飲可行，食物難入，名曰噎塞；槁在下者，食雖可入，良久復出，名曰反胃。二證總名為膈，故《內經》止有三陽結謂之膈一語。潔古分吐證為三端：上焦吐者皆從於氣，食則暴吐；中焦吐者，皆從於積，或先吐而痛，或先痛而吐；下焦吐者，皆從於寒，朝食暮吐，暮食朝吐。巢氏浪分五噎十膈，支派煩多，惑人滋甚。惟張鷄峯以為神思間病，法當內觀靜養，斯言深中病情。大抵氣血虧損，復因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，鬱氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進，噎塞所由成也。脾胃虛傷，運行失職，不能熟腐五穀，變化精微，朝食暮吐，暮食朝吐，食雖入胃，復反而出，反胃所由成也。二者皆在膈間受病，故通名為膈也。噎塞之吐，即潔古之上焦吐；反胃之吐，即潔古之下焦吐。王太僕云：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。噎塞大都屬熱，反胃大都屬寒。然亦不可拘也。脈大有力，當作熱治；脈小無力，當作寒醫。色之黃白而枯者為虛寒；色之紅赤而澤者為實熱。以脈合證，以色合脈，庶乎無誤。經曰：能合色脈，可以萬全。此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液；方欲養血生津，恐潤劑有礙於中州。審其陰傷火旺者，當以養血為亟；脾傷陰盛者，當以溫補為先。更有憂恚盤礡，火鬱閉結，神不大衰，脈猶有力，當以倉公、河間之法下之，小小湯丸，累累加用，關扃自透，膈間痰盛，微微湧出，因而治下，藥勢易行。設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，自然宣通。此皆虛實陰陽之辨，臨證之權衡也。或泥於《金匱》、《局方》而偏主辛溫，或泥於《玉機》、《心法》而偏主清潤，凡若是者，皆賴病合法耳，豈云法治病乎？
凡反胃證得藥而愈者，切不可便與粥飯，惟以人參五錢、陳皮二錢、老黃米一兩，作湯細啜，旬日之後，方可食粥。倉廩未固，不宜便進米穀，常致不救。
死證
年滿六旬者難治。若稟厚善守禁忌，尊信醫藥，亦有生者。又糞如羊屎者不治，口吐白沫者不治。胷腹嘈痛如刀割者死。
脈候
緊而滑者吐逆；小弱而溜者反胃。沉緩無力，或大而弱為氣虛；數而無力，或濇小為血虛。弦為痰，滑亦為痰。寸緊尺濇，為胷滿不能食而吐。又《難經》曰：脈革則吐逆。
醫貫 【 明?趙獻可】
噎膈論
噎膈、翻胃、關格三者，名各不同，病原迥異，治宜區別，不可不辨也。噎膈者，飢欲得食，但噎塞迎逆於咽喉胷膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰涎而出，若一入胃下，無不消化，不復出矣。惟男子年高者有之，少無噎膈。翻胃者，飲食倍常，盡入於胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰反胃。男女老少皆有之。關格者，粒米不欲食，渴喜茶水飲之，少頃即吐出，復求飲復吐，飲之以藥，熱藥入口即出，冷藥過時而出，大小便秘，名曰關格。關者下不得出也，格者上不得入也，惟女人多有此證。論噎膈，丹溪謂得之七情六淫，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不布，積而為痰為飲，被刧時暫得快，不久復作，前藥再行，積成其熱，血液衰耗，胃脘乾槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，食亦不多，名之曰噎；其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊矢然。必外避六淫，內節七情，飲食自養，滋血生津，以潤腸胃，則金無畏火之炎，腎有生水之漸，氣清血和，則脾氣健運而食消傳化矣。丹溪之論甚妙，但噎膈反胃分別欠明。余獨喜其火熱炎上之化，腎有生水之漸二句，深中病源，惜其見猶未真，以潤血為主，而不直探乎腎中先天之原，故其立方以四物中牛羊乳之類，加之竹瀝、韭汁，化痰化瘀，皆治標而不治本也。豈知《內經》原無多語，唯曰三陽結謂之膈。三陽者大腸小腸膀胱也，結謂結熱也。大腸主津，小腸主液。大腸熱結則津涸，小腸熱結則液燥。膀胱為州都之官，津液藏焉。膀胱熱結則津液竭。然而三陽何以致結熱？皆腎之病也。蓋腎主五液，又腎主大小便，腎與膀胱為一臟一腑，腎水既乾，陽火偏盛，熬煎津液，三陽熱結，則前後閉濇，下既不通，必反於上，直犯清道，上衝吸門喉咽，所以噎食不下也。何為水飲可入，食物難下？蓋食入於陰，長氣於陽，反引動胃口之火，故難入；水者陰類也，同氣相投，故可入。口吐白沫者，所飲之水沸而上騰也。糞如羊屎者，食入者少，渣滓消盡，腸亦乾小而不寬大也。此證多是男子年高五十已外得之。又必其人不絕色慾，潛問其由，又諱疾忌醫，曰近來心事不美，多有鬱氣而然。予意鬱固有之，或以鬱故而為消愁解悶之事，不能無也，此十有八九，亦不必深辨。但老人天真已絕，只有孤陽，只以養陰為主。王太僕云：食入即吐，是無水也；食久反出，是無火也。無水者壯水之主，無火者益火之源。褚侍中云：上病療下，直須以六味地黃丸料大劑煎飲，久服可挽於十中之一二。又須絕嗜慾，遠房幃，薄滋味可也。若曰溫胃，胃本不寒；若曰補胃，胃復不虛；若曰開鬱，香燥之品適以助火。《局方發揮》已有明訓，河間劉氏下以承氣，鹹寒損胃，津液愈竭。無如補陰，燄光自滅。世俗不明，余特詳揭。
論反胃，《金匱要略》云：趺陽脈浮而濇，浮則為虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。予閱函史列傳有一醫案云：病反胃者，每食至明日中晨皆出不化，醫以煖胃藥投之，罔效，脈甚微而弱。有國工視之，揆諸醫所用藥無遠於病而不效，心慊然未有以悟也。讀東垣書謂吐有三證，氣積寒也。上焦吐者從氣，中焦吐者從積，下焦從寒。今脈沉而遲，朝食暮吐，暮食朝吐，小便利，大便秘，此下焦吐也。法當通其閉，溫其寒，乃遂躍然專治下焦，散其寒，徐以中焦藥和之而愈。觀此可見下焦吐者，乃命門火衰，鍋底無薪，不能蒸腐胃中水穀，腹中脹滿，不得不吐也。王太僕所謂食久反出是無火也，是矣。須用益火之原，先以八味地黃丸補命門火，以扶脾土之母，徐以附子理中湯理中焦，萬舉萬全。不知出此，而徒以山楂、神麯平胃化食，適以速其亡也。
論關格者，忽然而來，乃暴病也。大小便秘，渴飲水漿，少頃則吐，又飲又吐，唇燥，眼珠微紅，面赤或不赤，甚者或心痛或不痛，自病起粒米不思，滴水不得下胃，飲一杯吐出杯半，數日後脈亦沉伏，此寒從少陰腎經而入，陰盛於下，逼陽於上，謂之格陽之證，名曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。須以仲景白通湯，用《內經》寒因熱用之法。經曰：若調寒熱之逆，冷熱必行則熱物冷服，下咽之後，冷性既除，熱性始發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違而致大益。此和人尿、猪膽汁鹹苦寒之物於白通湯中，要其氣相從，可以去拒格之寒也。服藥後脈漸出者生，脈乍出者死。陶節庵殺車槌中有回陽反本湯極妙。愈後須以八味丸常服，不再發。
又有一種肝火之證，亦嘔而不入，但所嘔者酸水或苦水，或青藍水，惟大小便不秘，亦能作心痛。此是火鬱木鬱之證，木鬱則達之，火鬱則發之。須用茱、連濃煎，細細呷之；再服逍遙散而愈。愈後須以六味丸調理。
醫門法律 【 清?喻昌】
關格論
關格之證，自《靈》、《素》以及《難經》、仲景脈法皆深言之，然無其方也。後世以無成方依傍其中，精言奧義，總不參研，空存其名久矣。間有以無師之智，臨證處方，傳之於書，眼中金屑，不適於用，可奈之何？謹以尚論之懷，暢言其理。《素問》謂，人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽；寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關陰。人迎與寸口俱盛，四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。此以三陽之腑，三陰之臟，分診於結喉兩旁人迎之位，兩手寸口太淵之位，蓋隨人迎寸口經脈之行度而施其刺法也。《靈樞》言刺之從所分人迎之盛瀉其陽，補其所合之陰，二瀉一補；從所分寸口之盛瀉其陰，補其所合之陽，二瀉一補，皆以上氣和乃止。至於用藥，則從兩手寸關尺三部之脈，辨其臟腑之陰陽。故《靈樞》復言邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格；陰陽俱盛，不能相榮也，故曰關格。關格者，不能盡期而死也。此則用藥之權衡，隨其脈之尺陰寸陽偏盛俱盛而定治耳。越人宗之，發為陰乘陽乘之脈，因推其乘之之極上魚為溢，入尺為覆，形容陰陽偏而不返之象精矣。至仲景復開三大法門，謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實；在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆；從兩手寸口關陰格陽過盛中，察其或浮或大，定其陽虛陰實、陰虛陽實，以施治療。蓋於《靈樞》陽太盛則陰不能榮，陰太盛則陽不能榮，以及越人陰乘陽乘之法，加以浮大之辨而虛實始得燎然。不爾，關則定為陰實，格則定為陽實矣，抑何從得其微細耶？此一法也。謂心脈洪大而長，是心之本脈也。上微頭小者則汗出，下微本大者則關格不通，不得尿，頭無汗者可治，有汗者死。此則深明關格之源，由於五志厥陽之火，遏鬱於心胞之內，其心脈上微見頭小，亦陽虛之驗，下微見本大，亦陽實之驗。頭無汗者可治，有汗則心之液外亡，自焚而死矣。在二陽之病發心脾，且不得隱曲，男子少精，女子不月，傳為風消索澤而不治。況關格之病精氣竭絕，形體毀阻，離絕菀結，憂愁恐怒，五臟空虛，氣血離守，厥陽之火獨行，上合心神，同處於方寸之內，存亡之機，間不容髮，可不一辨察之乎？此二法也。謂趺陽脈伏而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格。診趺陽足脈，或伏或濇，辨胃氣所存幾何。伏則水穀入而不化，胃氣之所存可知矣；濇則並其食亦不得入，胃氣之所存更可知矣。榮衛之行遲，水穀之入少，中樞不運，下關上格，豈待言哉？此三法也。仲景金針暗度，有此三法，大概在顧慮其虛矣。因是上下古今，搜釆羣言，而諸大老名賢，無一論及此證者，惟云岐子述其陰陽反背之狀，傳其所試九方，譬如航海萬里，得一聲氣相通之侶，欣慰無似，遑計其短乎？然不欲後人相安其說，又不忍緘口無言也。其謂陰陽易位，病名關格。胷膈上陽氣常在則熱為主病，身半已下陰氣常在則寒為主病。胷中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之。若胷中寒熱兼有，以主客之法治之。治主當緩，治客當急。此從《傷寒論》胷中有寒，丹田有熱立說，實非關格本證。所引《內經》運氣治主客之法，亦屬無據。至於《靈》、《素》、《難經》、《金匱》之文，絕不體會，所定諸方，渾入後人惡劣窠臼，觀之殊不慊耳。方中小疵，雜用二陳、五苓、枳殼、厚朴、檳榔、木香是也；方中大疵，雜用片腦、麝香、附子、皂角、牽牛、大黃、(石卜)硝是也。夫陰陽不交，各造其偏，而謂陰反在上，陽反在下可乎？九死一生之證，而以霸術刦奪其陰陽可乎？仲景之以趺陽為診者，正欲人調其榮衛，不偏陰偏陽，一味沖和無忤，聽胃氣之自為敷佈，由一九而二八、三七、四六，乃始得協於平也，豈一蹴所能幾耶？故不問其關於何而開，格於何而通，一惟求之於中，握樞而運，以漸透於上下，俟其趺陽脈不伏不濇，營氣前通乃加意於營，衛氣前通乃加意於衛，因其勢而利導之，庶不與藥扞格耳。若營氣才通即求之衛，衛氣才通即求之營，且為生事喜功，況躁不能需，亟思一逞乎？夫死裏求生之治，須得死裏求生之人。(口答)然若喪，先熄其五志交煽之火。治吐逆之格，由中而漸透於上；治不溲之關，由中而漸透於下；治格而且關，由中而漸透於上下。所謂三年之艾不蓄，則不免於死亡，蓄之則免於死亡矣。人亦何為而不蓄之耶？或者病，余不立一方，此終身不靈之人也，寧無見其方而反惑耶？不得已，姑立進退黃連一方，要未可為中人道也。
進退黃連湯方論
黃連湯者，仲景治傷寒之方也。傷寒胷中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。以其胃中有邪氣，阻遏陰陽升降之機，而不交於中土，於是陰不得升而獨治於下，為下寒腹中痛，陽不得降而獨治於上，為胸中熱欲嘔吐。與此湯以升降陰陽固然矣，而濕家下之，舌上如胎者，丹田有熱，胷中有寒，亦用此方何耶？後人牽強作解，不得制方之旨，又安能取裁其方耶？蓋傷寒分表、裏、中三治，表裏之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡湯之和法，於人參、甘草、半夏、生薑、大棗助胃之中，但加柴胡一味透表，黃芩一味透裏。尚恐圭角少露，有礙於和，於是去滓復煎，漫無異同，飲入胃中，聽胃氣之升者帶柴胡出表，胃氣之降者帶黃芩入裏，一和而表裏之邪盡服，其有未盡者，加工治之，不相扞格矣。至於丹田胷中之邪，則在於上下，而不為表裏，即變柴胡湯為黃連湯，和其上下。以桂枝易柴胡，以黃連易黃芩，以乾薑代生薑，飲入胃中，亦聽胃氣之上下敷佈，故不問上熱下寒，上寒下熱，皆可治之也。夫表裏之邪則用柴胡、黃芩，上下之邪則用桂枝、黃連；表裏之邪則用生薑之辛以散之，上下之邪則用乾薑之辣以開之。仲景聖法灼然矣，昌欲進退其上下之法，操何術以進退之耶？前論中求之於中，握樞而運，以漸透於上下，俟其營氣前通，衛氣前通而為進退也。然而難言之矣。格則吐逆，進而用此方為宜，蓋太陽主開，太陽不開則胷間窒塞，食不得入，入亦復出，以桂枝為太陽經藥，和營衛而行陽道，故能開之也。至於五志厥陽之火上入，桂枝又不可用矣，用之則以火濟火，頭有汗而陽脫矣，其關則不得小便。退之之法，從胃氣以透入陰分，桂枝亦在所不取。但胃之關門已閉，少陰主闔，少陰之氣不上，胃之關必不開矣。昌意中尤謂少陰之脈沉而滯，與趺陽之脈伏而濇，均足慮也。《內經》常兩言之曰：腎氣獨沉，曰腎氣不衡。夫真氣之在腎中，猶權衡也。有權有衡，則關門時開時闔；有權無衡，則關門有闔無開矣。小溲亦何從而出耶？是則腎氣丸亦退之之中所有事矣。腎氣交於胃則關門開，交於心則厥陽之火隨之下伏，有不得不用之時矣。進退一方，於中次第若此。夫豈中人所能辨哉！
律四條
凡治關格病，不知批卻導窾，但冀止嘔利溲，亟治其標，伎窮力竭，無益反損，醫之罪也。凡治關格病，不參診人迎、趺陽、太衝三脈，獨持寸口，已屬疏略。若并寸口陰陽之辨懵然，醫之罪也。
凡治關格病，不辨脈之陽虛陽實，陰虛陰實，而進退其治，盲人適路，不辨東西，醫之罪也。
凡治關格病，不崇王道，輒操霸術，逞己之能，促人之死，醫之罪也。