*古今圖書集成醫部全錄卷九十三
臟腑門
黃帝素問
生氣通天論
四時之氣,更傷五臟。
【 註 四時之氣,風寒暑濕也,言四時之邪匪只病陽陰之氣化,而更傷五臟之有形,蓋病久則傳化也。】
金匱真言論
夏氣者病在臟。
【 註 夏時陽氣發越在外,臟氣內虛,故風氣乘虛而內薄。】
夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身臟腑中之陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。
【 註 夫人之始生也,負陽而抱陰,是以背為陽,腹為陰。督脈循於背,總督一身之陽;任脈循於腹,統任一身之陰。夫外為陽而有腹背之陰陽者,陽中有陰陽也;內為陰而有臟腑之陰陽者,陰中有陰陽也。】
肝心脾肺腎,五臟皆為陰;膽胃大腸小腸膀胱三焦,六腑皆為陽。
【 註經脈生於地之五行,而上應天之六氣,故凡論經脈先配合五臟五行,而後論及於六腑。】
故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也。腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。
【 註 夫心為陽臟,位處上焦,以陽居陽,故謂陽中之陽。肺為陰臟,位處上焦,以陰居陽,故謂陽中之陰。腎為陰臟,位處下焦,以陰居陰,故謂陰中之陰。肝為陽臟,位處下焦,以陽居陰,故謂陰中之陽。脾為陰臟,位處中焦,以太陰居陰,故謂陰中之至陰也。】
陰陽應象大論
清陽發腠理,濁陰走五臟。清陽實四肢,濁陰歸六腑。
【 註 腠者,三焦通會元真之處;理者,皮膚臟腑之文理。言清陽之氣,通會於腠理;而陰濁之精血,走於五臟,五臟主藏精者也。四肢為諸陽之本,六腑者,傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽充實於四肢,而渾濁者歸於六腑也。夫脾主四肢,又曰手太陰獨受其濁,蓋濁中之清者,由脾之轉輸而充實於四肢,濁中之濁者歸於六腑也。】
人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。
【 註 化五氣者,化五行之氣也。肝志為怒,心志為喜、脾志為悲,肺志為憂,腎志為恐,以五氣而生五臟之志也。】
故天之邪氣,感則害人。五臟水穀之寒熱,感則害於六腑。地之濕氣,感則害皮肉筋脈。
【 註 天之邪氣,由形層而入於裏陰,故感則害人。五臟水穀入胃,寒溫不適,飲食不節,而病生於腸胃,故害於六腑。清濕地氣之中人也,必從足始,故感則害皮肉筋脈。夫臟為陰,腑為陽,筋脈血分為陰,皮肉氣分為陽。天地之邪有陰有陽,水穀之氣有熱有寒,而病人之形身臟腑,亦有陰陽之別也。】
陰陽別論
所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,心之肺謂之死陰,肺之腎謂之重陰,腎之脾謂之辟陰,死不治。
【 註 夫肝脈傳肺,肺傳大腸,大腸傳胃,胃傳脾,脾傳心,心傳小腸,小腸傳膀胱,膀胱傳腎,腎傳心包絡,包絡傳三焦,三焦傳膽,膽傳肝,一臟一腑,一雌一雄,陰陽相間,循環無端。如肝之心,心之肺,肺之腎,腎之脾,此皆經氣絕而死不治者也。如肺之腎,亦生陽之屬,因肺腎為牝臟,以陰傳陰,故名重陰。以水臟而反傳所不勝之脾土,故謂之辟陰。此皆不治之死候也。】
六節臟象論
故形臟四,神臟五,合為九臟以應之也。
【 註 形臟者,藏有形之物也。神臟者,藏無形之神也。藏有形之物者,胃與大腸、小腸、膀胱也。藏無形之神者,心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也。蓋五味入口,藏於腸胃,津液藏於膀胱,以養五臟之神氣。故以形臟神臟合而為九臟,以配地之九野九州也。】
天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣。氣和而生,津液相成,神乃自生。
【 註 五氣,臊焦香腥腐也。在天為氣,故食人以五氣。在地為化,化生五味,故食人以五味也。天位居高而包乎地之外,故五氣從外竅而內入心肺,心肺居上為陽也。心榮色而華於面,故使五色修明。肺主聲故音聲能彰也。地位居下而處乎天之內,故五味藏於腸胃以養五臟之氣,氣得味養,則陰陽和而相生矣。水穀皆入於口,其味有五。津液各走其道,氣和津成而五臟之神乃自生矣。】
五臟生成篇
心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲鹹,此五味之所合也。
【 註 五味入口,藏於腸胃,以養五臟氣,故五味為五臟之所欲,無有偏勝則津液相成而神自生矣。】
色味當五臟,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎鹹。
【 註 色味之應五臟者,色外而味內也。故曰:白當肺辛,言辛生肺,而肺生白也。】
五臟別論
黃帝問曰:余聞方士或以腦髓為臟,或以腸胃為臟,或以為腑。敢問更相反皆自為是,不知其道,願聞其說!
【 註 凡藏物者皆可名臟名腑,故方士皆自以為是也。】
岐伯對曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恒之腑。
【 註 地主閉藏而上升,天主化施而下降,言人之臟腑形骸,應象天地陰陽之氣,此六者與傳化之腑不同,故名曰奇恒之腑。】
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也。其氣象天,故瀉而不藏。此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟,使水穀不得久藏。
【 註 臟為陰,地為陰,地之濁氣升於天,天受之而復降於下,故名曰傳化之腑,天主化施也。魄門,肛門也,上合於肺,故名魄門。五臟之濁從此而出,故亦為五臟之下竅。腸胃之腐穢從此而瀉出,故曰,水穀不得久藏。】
所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。
【 註 精氣為滿,水穀為實。但藏精氣,故滿而不能實也。】
六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛。故曰,實而不滿,滿而不實也。
【 註 水穀充實於內,而不得久留,故實而不能滿。】
玉機真臟論
五臟受氣於其所生,傳之於其所勝;氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。
【 註 言五臟之氣逆回,失其旋轉之機而死也。平脈篇曰:水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰順。蓋神轉而不回者,母行乘子也;回則不轉者,子行乘母也。五臟受氣於所生之子,而反舍氣於所生之母,是生氣之逆行也。傳之於其所勝,是剋賊相傳也,是以至其所不勝而死,此皆氣之逆行故也。如肝受氣於心,而肝氣反舍於腎則腎氣盛,腎氣盛則火氣衰,火氣衰則金無所畏而傷肝,所謂舍氣於其生,死於其所不勝也。病之且死,必先傳行,言必先剋賊相傳,而後病至其所不勝而後死。故當先治其未病焉。《金匱要略》曰:上工治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾王不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能傷腎,腎氣微弱則水不行,水不行則心火氣盛而傷肺,肺受傷則金氣不行,金氣不行則肝氣盛,則肝自愈,此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不可用之。經曰:虛虛實實,補不足,損有餘,是其義也,餘臟准此。所謂病之且死,必先傳行,上工能治其未病,則不至於死矣。】
肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死。心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死。脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死。肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死。腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。
【 註 復申明五臟之氣逆傳至其所不勝而死
黃帝曰:五臟相通,移皆有次。五臟有病,則各傳其所勝。
【 註 言五臟相通,有順傳之次序;如逆傳其所勝者,蓋因其病而逆之也。】
因而喜大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五變,及其傳化。傳,乘之名也。
【 註 肝當作肺,肺當作肝,悲當作思。夫喜為心志,喜大則傷心。如外因於邪,始傷皮毛,內舍於肺,肺傳之肝,肝傳之脾,脾傳之腎。其間因而喜大則心氣虛,而腎氣乘於心矣;怒則肝氣傷,而肺氣乘於肝矣;思則脾氣傷,而肝氣乘於脾矣;恐則腎氣傷,而脾氣乘於腎矣;憂則肺氣傷,而心氣乘於肺矣。如一臟虛而受乘,即相傳之五臟,故病有五。五臟有五變及其傳化,則五五有二十五變矣。如喜大而腎氣乘心,心即傳之肺,肺傳之肝,肝傳之脾,脾傳之腎,是五臟傳化亦各乘其所勝。故曰傳者,乘之名也。】
臟氣法時論
五行者,金木水火土也。更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。
【 註 五行,金木水火土也。言天之十干四時,地之五穀五味,人之五臟五氣,皆合於此五者,以此五者而合參之,則成敗死生可決矣。更貴更賤者,貴賤更互也。間者持愈之時,甚者加甚之時也。】
宣明五氣篇
五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,鹹入腎,甘入脾,是謂謂 原作「為」,據《素問》宣明五氣篇改。五入。
【 註 伯高曰:胃者,五臟六腑之海也,水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,鹹先走腎,穀氣津液已行,榮衛大通,乃化糟粕,以次傳下。東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,故味之酸者,入肝以養肝氣。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,故味之辛者,入肺以養肺氣。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,故味之苦者,入心以養心氣。北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,故味之鹹者,入腎以養腎氣。中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,故味之甘者,入脾以養脾氣。】
五氣所病:心為噫,肺為欬,肝為語,脾為吞,腎為欠、為嚏。胃為氣逆、為噦、為恐;大腸、小腸為泄;下焦溢為水;膀胱不利為癃,不約為遺溺;膽為怒。是為五病。
【 註 五氣所病,謂五臟氣逆而為病。噫,不平之氣。本經曰:所謂上走心為噫者,陰氣而上走於陽明,陽明絡屬心,故上走心為噫。此因胃氣上逆於心也。陰陽應象論曰:肺在變動為欬。肝為將軍之官,在志為怒,肝氣欲達,則為語。診要經終篇曰:春刺冬分,邪氣著臟,病不愈,又且欲言語。此言春令之肝氣不舒也。脾主為胃行其津液,脾氣病而不能灌溉於四臟,則津液反溢於脾竅之口,故為吞嚥之證。《靈樞經》曰:陽者主上,陰者主下,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠,當瀉足少陰補足太陽。蓋少陰之氣在下,病則反逆於上則嚏,此腎絡上通於肺也。口問篇曰:人之噦者,穀入於胃,胃氣上注於肺,今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣併相逆,復出於胃,故為噦。蓋穀入於胃,乃傳之肺,而肺反還入於胃,胃受肺之寒氣所逆而欲復出於胃,故為噦。胃之逆氣下併於腎,則為恐,蓋腎與胃戊癸相合也。大腸小腸,受盛水穀,變化糟粕,病則不能化物而為泄矣。下焦如瀆,水道出焉,病則反溢而為水病。《靈樞經》曰:三焦下俞出於委陽,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則瀉之。膽為中正之官,性秉剛決,病則氣鬱而為怒。此病五臟五行之氣,而六腑亦配合於五行。】
五精所並:精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐,是謂五並,虛而相並者也。
【 註 五並,五臟精氣相並也。多陽者多喜,心為陽臟,陰精並之,故喜。本經曰:神有餘則笑不休。肝悲哀動中則傷魂,肺虛而肝氣並於肺,則悲。脾憂愁不解則傷意,肝虛而脾氣並於肝,則憂。恐懼不解則傷精。脾虛而腎氣並於脾,則畏。本經曰:所謂恐,如人將捕之者。陰氣少,陽氣入陰,陰陽相薄,故恐。蓋心腎為水火陰陽之主宰,是以心虛而陰精並之,則喜;腎虛而陽氣並之,則恐。此水火二氣上下交並。其餘三臟皆所勝之氣相並,所謂氣不及則所勝妄行。虛而相並者,申明並者因虛而相並也。】
五臟所惡:心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕,腎惡燥,是謂五惡。
【 註 金木水火土,五臟之本氣也。風寒熱燥火,五行之所生也。五臟之氣,喜於生化,故本氣自勝者惡之。心為火臟,故惡熱;肺屬清金,故惡寒;肝主風木,故惡風;脾為陰土,故惡濕;腎為水臟,故惡燥。三臟惡本氣之勝,肺惡腎之寒,腎惡肺之燥,此亦陰陽變換之道,而肺腎子母之氣互為本末也。】
五臟化液:心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。
【 註 水穀入口,其味有五,津液各走其道,五臟受水穀之津液,淖注於外竅,化為五液。心主血,汗乃血之液;出於肺竅之鼻而為涕;出於肝竅之目而為淚;出於脾竅之口而為涎;腎絡上貫膈入肺,中循喉嚨挾舌本,舌下廉泉玉英,上液之道也,故腎為唾。經曰:液者,所以灌精濡空竅者也。又曰:五液者,腎為水臟,受五臟之精而藏之。腎之液復入心而為血,入肝為淚,入肺為涕,入脾為涎,自入為唾,是以五液皆鹹。】
五味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;鹹走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。是謂五禁,無令多食。
【 註 陰之所生,本在五味,陰之五官,傷在五味,故禁多食。肺主氣,辛入肺,故走氣,氣病而多食之,反辛散而傷氣。心主血,潤下作鹹,鹹走血者,水氣上交於心也,血病而多食之,則水反勝火矣。腎主骨,炎上作苦,苦走骨者,火氣下交於腎也,骨病而多食之,則火氣反勝矣。此與並於心則喜、並於腎則恐之義相同。蓋心腎水火之氣,時相既濟,故所走互更。其餘三臟,是本臟之味而走本臟所主之筋肉也。脾主肌肉,甘為土味,脾病而多食之,則反傷脾氣。肝合筋,酸走肝,筋病而多食之,則反傷其肝氣。夫五味所以養五臟之氣者也,病則氣虛,故無令多食,蓋少則補,多則反傷其氣。】
五病所發:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,陽病發於冬,陰病發于夏,是謂謂 原作「為」,據《素問》宣明五氣篇改。五發。
【 註 腎為陰臟,在體為骨,故腎陰之病發於骨。心為陽中之太陽,在體為脈,故心陽之病發於血。脾為陰中之至陰,在體為肉,是以太陰之病發於肌肉。肝為陰中之少陽,逆冬氣則奉生者少,春為痿厥,故肝臟之陽病發於冬。肺為牝臟,逆夏氣則奉收者少,秋為痎瘧,故肺臟之陰病而發於夏也。夫所謂陽病發於骨、陰病發於血者,即調神論之所謂逆夏氣則太陽不長,心氣內洞;逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沉之義。此因本氣自傷而為病也。曰陽病發於冬、陰病發於夏者,因所生之母氣逆而為病也。陰陽之道,推變無窮,若膠執於心腎發於骨血,肝肺發於冬夏,又不可與論陰陽矣。五發者,謂五臟皆有所發之處,各有所發之因。】
五臟所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五臟所藏。
【 註 臟,藏也,主藏而不瀉也。經曰:兩精相搏謂之神。是神乃陰精所生而藏於心臟,並精而出謂之魄,魄乃陰精所生,肺為陰臟,故主藏魄。隨神往來謂之魂,肝為陽臟,故主藏魂。所以任物謂之心,心之所憶謂之意,心生血脈,血生脾,故心所之之意而藏於脾也。心之所之謂之志,神生於精,志生於心,亦心腎交濟之義,此謂五臟所藏之神。】
五臟所主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂謂 原作「為」,據《素問》宣明五氣篇改。五主。
【 註 五臟在內而各有所主之外合。心主血,故所主在脈。肺主氣,氣主皮毛,故肺合皮。肝生於腎,筋生於骨,故在臟為肝,在體為筋。五臟元真之氣,通會於肌肉腠理,脾氣通於五臟,故所主在肉。腎藏精髓而注於骨,故所主在骨。五主者,謂人身之皮腠形層,各屬五臟之所主。】
寶命全形論
木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕。萬物盡然,不可勝竭。
【 註 五臟五行之氣,有相勝更立者,如木得金則伐,火得水則滅,金得火則缺,水得土則絶,此所勝之氣而為賊害也;如土得木而達,此得所勝之氣而為制化也。萬物之理皆然,而不可勝竭。】
太陰陽明篇
故犯賊風虛邪者,陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱,不時臥,上為喘呼;入五臟則(月真)滿閉塞,下為飱泄,久為腸澼。
【 註 六腑為陽,故陽受之邪入六腑;五臟為陰,故陰受之邪入五臟,各從其類也。入六腑者,謂陽明為之行氣於三陽,陽明病則六腑之氣皆為之病矣。陽明主肉,故身熱。不時臥者,謂不得以時臥也。陽明者胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆不得從其故道,故不得臥也。《下經》曰:胃不和則臥不安。此之謂也。陽明氣厥,則上為喘呼。入五臟者,謂太陰為之行氣於三陰,太陰病則五臟之氣皆為之病矣。脾氣逆則脹滿,太陰為開,開折則倉廩無所輸而為飱泄,久則為腸澼矣。】
刺禁論
臟有要害,不可不察。肝生於左,肺藏於右。心部於表,腎治於裏。脾為之使,胃為之市。膈肓之上,中有父母。七節之旁,中有小心。從之有福,逆之有咎。
【 註 五臟有緊要為害之處。肝主東方乙木,肺主西方辛金,是以肝左而肺右也。曰生曰藏者,謂臟體藏於內,臟氣之從左右而出於外也。心為陽臟而主表,腎為陰臟而主裏。脾主為胃行其津液,以灌四旁,故為之使。胃為水穀之海,無物不容,故為之市。膈,膈膜也,內之膈肉前連於胷之鳩尾,旁連於腹脅,後連於脊之十一椎。肓即募原之屬,其原出於臍下,名脖胦。中有父母,謂心居膈之上,腎居肓之上,膈肓之上,其間有陰陽水火之神藏焉。七節之旁,乃膈俞之間。中有小心者,謂心氣之出於其間,極微極細,不可逆刺以傷其心也。臟腑之氣,皆從膈而出,惟心氣之上出於俞也。從之者,順其臟氣之所出,神轉而不回者也。逆之者,逆其臟氣回還,而有回則不轉之咎矣。】
調經論
夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而成此形。志意通內連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出於經隧,以行血氣。血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。
【 註 言五臟所藏之血氣,以成此形。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。志意通內連骨髓而成身形五臟,然五臟之道,又皆歸於經隧。經隧者,五臟之大絡,以行血氣者也。血氣不和,百病乃變化而生,故調治之道,亦守其經隧焉。】
五臟者,故得六腑與為表裏。經絡絡 原作「脈」,據《素問》調經論改。支節,各生虛實,其病所居,隨而調之。
【 註 五臟內合五行,外合皮脈肉筋骨,故得與六腑為表裏,以應十二經脈。故五者之虛實,止歸五臟。若經絡支節,各生其虛實,則隨其病處而調之。】
示從容論
五臟六腑,膽、胃、大小腸,脾、胞、膀胱,腦、髓、涕、唾,哭泣悲哀,水所從行,此皆人之所生。治之過失,子務明之,可以十全。即不能知,為世所怨。
【 註 腎藏精而為水臟,然津液之生,原出於胃腑水穀之精微。脾主為胃行其津液。大腸主津,小腸主液。膀胱者,津液之所藏,與腎臟雌雄相合,通於腦髓,出於上竅而為涕唾哭泣。此人之津水所從行,亦如天之精水在泉而上通於天也。膽主藏津汁,通於廉泉玉英,廉泉玉英者,津液之道也。胞者水之所由洩也。悲哀者謂心悲志悲故泣出也。此言腎液又上通於心而出於上竅也。】
肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重煩冤。
【 註 三臟之經脈,外絡於形身,上貫於心膈,故皆令人體重煩冤。】
陰陽類論
三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內亂五臟,外為驚駭。
【 註 三陽主開,一陰主闔,二氣類聚而太陽脈勝,是一陰不能止其開,則內亂五臟,外為驚駭。蓋三陰之氣繆通五臟,陰不能內守而從陽外出,是以五臟內亂。經云:東方肝木,其病發驚駭。】
靈樞經
九針十二原篇
黃帝曰:願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰:五臟五腧,五五二十五腧。六腑六腧,六六三十六腧。經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣以上下。所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經,所入為合。二十七氣所行,皆在五腧也。
【 註 夫榮衛氣血,生於胃腑水穀之精,榮行脈中,衛行脈外,血行脈中,氣行脈外,然脈內之血氣而滲灌於脈外,脈外之氣血從絡脈而溜注於脈中,內外出入之相通也。五臟內合五行,故其腧五;六腑外合六氣,故其腧六。蓋六氣生於五行而有二火也。經脈十二,六臟六腑之經脈也。絡脈十五,臟腑之十二大絡,及腎脈之長強,任脈之尾翳,脾之大包。凡二十七脈之血氣,出入於上下手足之間。所出為井,所溜為榮,所注為輸,所行為經,所入為合。此二十七氣之所行,皆在於五腧。蓋十二經脈之血氣,本於五臟五行之所生,而脈外皮膚之氣血,出於五臟之大絡,溜注於榮輸,而與脈內之血氣相合於肘膝間。此論臟腑經脈之血氣出入也。】
五臟有六腑,六腑有十二原。十二原出於四關,四關主治五臟。五臟有疾,當取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也,應出十二原。十二原各有所出。明知其原,觀其應,而知五臟之害矣。陽中之少陰,肺也,其原出於太淵,太淵二。陽中之太陽,心也,其原出於大陵,大陵二。陰中之少陽,肝也,其原出於太衝,太衝二。陰中之至陰,脾也,其原出於太白,太白二。陰中之太陰,腎也,其原出於太谿,太谿二。膏之原出於鳩尾,鳩尾一。肓之原出於脖胦,脖胦一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽,飱泄取三陰。
【 註 津液者,水穀氣味之所生。中焦之氣蒸津液,化其精微,發泄於腠理,淖澤注於骨,補益腦髓,潤澤皮膚,是津液注於三百六十五節,而滲灌於皮膚肌腠者也。溢於外則皮肉膏肥,餘於外則膏肓豐滿。蓋膏者臟腑之膏膜,肓者腸胃之募原也。氣味所生之津液,從內之膏肓而淖澤於外,是以膏肥之人,其肉淖而皮縱緩,故能縱腹垂腴,外內之相應也。癰疽篇曰:中焦出氣如露,上注谿谷而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注於絡脈,皆盈乃注於經脈。陰陽已張,因息乃行,行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。夫谿谷者,皮膚之分肉,是津液外注於皮膚,從孫絡化赤而注於臟腑之原。故經曰:十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也。四關者,兩肘、兩腋、兩髀、兩膕,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊行者也。十二原出於四關,四關主治五臟者,謂臟合腑而腑有原。原有關而關應臟,臟腑陰陽相合,外內出入之相通也。故曰:明知其原,覩其應,而知五臟之害矣。肝心脾肺腎,內之五臟也。陽中之少陰,陰中之少陽,五臟之氣也。故臟腑有病,取之經脈之原。脹取三陽,飱泄取三陰,此病在三陰三陽之氣,而取之氣也。】
今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。
【 註 百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通。夫風雨寒暑大驚卒恐,猶刺猶污,病從外入者也。陰陽喜怒飲食居處,猶結猶閉,病由內生者也。千般疢難,不出外內二因。是以拔之雪之,仍從外解。解之決之,從內解也。】
本輸篇
肺合大腸,大腸者傳道之腑。心合小腸,小腸者受盛之腑。肝合膽,膽者中精之腑。脾合胃,胃者五穀之腑。腎合膀胱,膀胱者津液之腑也。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中凟之腑也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。是六腑之所與合者。
【 註 此六臟六腑,陰陽相合。藏貨物曰府。六腑受盛水穀,傳化糟粕,受藏精汁,故名曰腑。大腸者傳道之官,變化出焉,故為傳道之腑。小腸者受盛之官,化物出焉,故為受盛之腑。膽主藏精汁,故為中精之腑。胃為倉廩之官,主受納水穀,故為五穀之腑。膀胱者,州都之官,津液藏焉,故為津液之腑。少陽,三焦也。水熱穴論曰:腎者至陰也,至陰者盛水也。肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末[末 原作「脈」,據《素問》水熱穴論改。]在肺,皆積水也。是一腎配少陽而主火,一腎上連肺而主水,故腎將兩臟也。三焦之脈出於中胃入絡膀胱,約下焦而主決瀆,故為中瀆之腑,水道出焉,而下屬膀胱。夫三焦者,少陽之氣,水中之生陽也。手厥陰包絡之相火,出於右腎,歸於心下之包絡而為一臟,三焦為之腑,是兩腎以膀胱為腑。三焦歸於中胃,為包絡之腑,故為孤之腑也。夫兩腎者,主天一之水,地二之火。分而論之,猶兩儀也。故少陽屬腎,腎上連肺而為兩臟。合而論之,陰陽相貫,水火互交,並主藏精而為生氣之原,故皆以膀胱為腑。三焦上合包絡,而為孤之腑也。】
邪氣臟腑病形篇
身之中於風也,不必動臟。故邪入陰經,則其臟氣實。邪氣入而不能客,故還之於腑。故中陽則溜於經,中陰則溜於腑。
【 註 五臟之脈屬臟絡腑,六腑之脈屬腑絡臟,臟腑經脈之相通也。夫血脈為陰,五臟之所主也,故邪入於經,其臟氣實。邪氣入而不能客,故還之於腑,散於腸胃。陽明居中土,為萬物之所歸,邪歸於陽明之腸胃,而無所復傳矣。】
黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合。令何道從入?入安連過?願聞其故。岐伯答曰:此陽脈之別,入於內,屬於腑者也。
【 註 五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入,入安連而為合,安所行過而相連?帝總問五臟六腑者,蓋欲訪明臟之五輸,腑之六俞,所出所入之原流。然已論於本輸篇內,故伯止答六腑之合皆在於足之原因。再按脈外之衛氣,出於足之陽明,上衝於頭面,散行於三陽。脈外之氣血,從手陽明之五里布散於膚表。是手足諸陽之氣皆從上而下,復從足指井入於脈中,從足而交於手。故曰:六腑之經脈皆出於足之三陽,上合於手也。此陽氣之出於地中,運行於天表,復從下而貫於地脈經水之中。】
黃帝曰:滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰:滎輸治外經,合治內腑。黃帝曰:治內腑奈何?岐伯曰:取之於合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合於三里,大腸合入於巨虛上廉,小腸合入於巨虛下廉,三焦合入於委陽,膀胱合入於委中央,膽合入於陽陵泉。
【 註 太陽、少陽、陽明者,三陽之氣也。運行於脈外,與六腑之經脈相合。脈外之氣,與經脈合於滎輸之間,是以滎輸治外經,治在外之經脈也。脈內之血氣,與三陽之氣,合於肘膝之間,是以合治內腑。蓋脈中之血氣,六腑之所出也。取諸外經者,取五臟六腑之滎輸也。】
本神篇
肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。脾藏滎,滎舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,經溲不利。心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝,胷盈仰息。腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹。五臟不安,必審五臟之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。
【 註 五臟各有所藏,五志各有所舍。如五志受傷,則有五志之病;如臟氣不平,則見臟氣之證。故必審五臟之病形,以知其氣之虛實也。肝者將軍之官,故氣虛則恐,氣實則怒。脾主四肢,故虛則四肢不用;土灌四臟,是以五臟不安。腹乃脾土之郛郭,故實則腹脹;經溲不利者,不轉輸其水也。夫神慈則悲,喜為心志,故心氣虛則悲盛,實則笑不休。肺主氣以司呼吸,故肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胷滿而不得偃息也。腎為生氣之原,故虛則手足厥冷;腎者,胃之關也,故實則關門不利而為脹矣。此五臟之氣各有太過不及而不得安和,當審其所見之氣而調之也。】
脈度篇
五臟常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣。心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣。腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通;六腑不和,則留為癰。故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能滎也,故曰關。陽氣太盛,則陰氣弗能滎也,故曰格。陰陽俱盛,不得相滎,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。
【 註 夫手足之六陽,內通於六腑;六陰,內通於六臟。十二經脈之血氣,由臟腑之所生。故虛者飲藥以補之,是臟腑之氣榮於脈內者也。此論臟腑之氣,通於脈外之皮膚七竅,以應天地之紀閱歷也。五臟常內閱於七竅,是以五臟不和,則七竅不通矣。在內者六腑為陽,在外者皮膚為陽。本經曰:陽氣有餘,榮氣不行,乃發為癰。是以六腑不和,則血氣留滯於皮腠而為癰,此病從內而外也。故邪在腑者,謂邪在於表陽,則陽脈不和,謂左之人迎不和也。陽脈不和則氣留之,氣留之,則陽氣盛矣。陽氣太盛,則陰脈不利,謂右之氣口不利也。陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能榮也,故曰關。謂關陰於內,陽氣不得以和之。陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。謂格陽於外,陰氣不得以和之。如是則陰陽俱盛,不得相滎,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。此病因於外也。是五臟六腑應天地之五運六氣,有升降出入之神機如此。】
黃帝曰:氣獨行五臟,不滎六腑,何也?岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈滎其臟,陽脈滎其腑,如環之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內溉五臟,外濡腠理。
【 註 衛氣之行,日行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,周於五臟。其始入於陰,常從足少陰入於腎,腎注於心,心注於肺,肺注於肝,肝注於脾,脾復注於腎,為一周。脈外之血氣相將,婦隨夫轉,是止榮於五臟而不滎於六腑也。滎於脈中者,如水之流;運於脈外者,如日月之行。隨天道之運行無息,故陰脈滎其臟,陽脈滎其腑,如環之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內溉五臟,外濡腠理。腠理者,皮膚肌肉之文理,五臟募原之肉理也。】
脹論篇
夫胷腹,臟腑之廓也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭裏門戶也。廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。
【 註 胷腹者,臟腑之郛郭。膻中者,心主之宮城。胃主受納水穀為太倉,而居中焦。在上為咽喉,主傳氣而送水穀,在下口為小腸,主傳送糟粕津汁。胃之五竅,猶閭裏之門戶。蓋水穀入胃,其味有五,津液各走其道,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎。五臟主藏水穀之精者也,其流溢於下焦之津液,從任脈而出於廉泉玉英,以濡上之空竅。故五臟六腑,各有畔界,其病各有形狀也。】
五癃津液別篇
五臟六腑,心為之主,耳為之聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛,腎為之主外。故五臟六腑之津液,盡上滲於目。心悲氣並則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。夫心系與肺不能盡舉,乍上乍下,故欬而泣出矣。
【 註 心為君主之官,乃五臟六腑之主。耳目者,上之空竅,津液之所注也。將相衛者,為君主之臣使也。腎主外者,腎主藏津液,所以灌精濡空竅者也。心悲氣並者,心悲則臟腑之氣皆上並於心,聽令於君主也;氣並於心則心系急,心系急則肺舉。肺乃心之蓋也,肺舉則液上溢,肺主氣而水隨氣行也。心系與肺不能盡舉,乍上乍下,下則為欬,上則泣出矣。】
五閱五使篇
黃帝曰:願聞五官。岐伯曰:鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口脣者,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,腎之官也。
【 註 官之為言司也。所以聞五臭,別五色,受五穀,知五味,聽五音,乃五臟之氣外應五竅,而五竅之各有所司也。】
陰陽繫日月篇
心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,肝為陰中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。
【 註 心屬火而應日,故為陽中之太陽。肺居高而屬金,故為陽中之少陰。肝居下而屬木,故為陰中之少陽。腎居下而屬水,故為陰中之太陰。脾位中央而主坤土,故為陰中之至陰。五臟為陰,而陰中有陽也。】
本臟篇
五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者,所以化水穀而行津液者也。故有大小、高下、堅脆、端正、偏傾者,六腑亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。
【 註 五臟六腑,本於天地陰陽、四時五行之氣而成此形,故宜中正堅厚,以參副天地陰陽之正氣。】
五臟六腑,邪之舍也。五臟皆小者,少病,苦焦心,大愁憂。五臟皆大者,緩於事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措。五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無病。五臟皆脆者,不離於病。五臟皆端正者,和利得人心。五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反覆言語也。
【 註 五臟者,所以藏精神、血氣、魂魄、志意者也。故小則血氣收藏而少病,小則神志畏怯,故苦焦心,大憂愁也。五臟皆大者,神志充足,故緩於事,難使以憂。五臟皆高者好高舉措,五臟皆下者好出人下,此皆因形而情志隨之也。和於中,則著於外,故得人心。善盜者,貪取之小人,語言反覆,不可以為平正人也。】
五色篇
庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,胱膀子處也。
以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。
【 註 以五色命臟,則五臟各有五者之色。至於肩臂膺背膝脛手足之部,俱各有五臟所合之皮脈肉筋骨,視其五色,則知病在內之五臟,在外合之形層。此五臟內合五行,外見五色。若外因風寒暑濕之邪而見於色者,六氣之應於色也。】
五味篇
五穀:秔米甘,麻酸,大豆鹹,麥苦,黃黍辛。五果:棗甘,李酸,栗鹹,杏苦,桃辛。五畜:牛甘,犬酸,豬鹹,羊苦,鷄辛。五菜:葵甘,韮酸,藿鹹,薤苦,葱辛。五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜鹹,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜。所謂五色者:脾病者,宜食秔米飯、牛肉、棗、葵。心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤。腎病者,宜食大豆黃卷、豬肉、栗、藿。肝病者,宜食麻,犬肉、李、韮。肺病者,宜食黃黍、鷄肉、桃、葱。
【 註 五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充。氣味合而服之,以補精益氣,是以五色合五味而各有所宜也。五臟內合五行,外合五色。五味入胃,各歸所喜,津液各走其道,以養五臟。故五臟病者,隨五味所宜也。】
五禁:肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。
【 註 五味五氣,有生有剋,有補有瀉,故五臟有病,禁服勝剋之味。】
肝色青,宜食甘,秔米飯、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,犬肉、麻、李、韮皆酸。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。腎色黑,宜食辛,黃黍、鷄肉、桃、葱皆辛。
【 註 臟氣法時論曰:肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之。夫色者,氣之華也,緩急燥濕,臟氣之不和也。五臟有五氣之苦,故宜五味以調之,用陰而和於陽也。按脾苦濕急食苦以燥之,而又曰脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹,蓋脾為陰中之至陰,而主濕土之氣,乃喜燥而惡寒濕者也,故宜食苦以燥之;然灌溉於四臟,土氣潤濕,而後乃流行,故又宜食鹹以潤之。是以玉機真臟論曰:脾者,土也,孤臟以灌四旁者也。其來如水之流者,此為太過,病在外,故宜急食苦以燥之;如鳥之喙者,此為不及,病在中,謂如黔喙之屬艮止而不行,是以食鹹以滋其潤濕而灌溉也。蓋脾為土臟,位居中央,不得中和之氣,則有太過不及之分,是以食味之有兩宜也。】
百病始生篇
憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;用力過度,若入房汗出則傷腎。此內外三部之所生病者也。
【 註 此外因於天之風雨,地之清濕,內因於五臟之情志,而成上中下三部之積也。】
邪客篇
肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣留於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膕。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所游,邪氣惡血固不得住留,住留則傷經絡,骨節機關不得屈伸,故病攣也。
【 註 九針篇曰:節之交,神氣之所游行,出入兩肘、兩腋、兩髀、兩膕,乃關節交會之處,心臟之神氣從此而出。如五臟有邪,則氣留於此而不得布散矣。真氣之所過,謂五臟之經脈各從此而經過。邪氣住留,則傷經絡,謂邪在於皮膚留而不去,則傷經絡矣。此言機關之室,在於骨節之交,五臟之血氣從此而出於分肉皮膚,不涉於血脈也。故五臟有邪,則氣留於此,如外感於邪氣,惡血留滯於此,則骨節機關不得屈伸而病攣也。】
論疾診尺篇
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。黃色不可名者,病在胷中。
【 註 五臟之血氣,行於脈中而變見於寸口;五臟之氣血,變見於色而出於目中。蓋五臟之精,皆上注於目而為之睛也。黃色不可名者,色黃而有黑白青赤之間色也。胷中,膈中也。五臟之氣,皆從內膈而出,故所見之色若是。】
古今圖書集成醫部全錄卷九十四
臟腑門
扁鵲難經
臟腑
三十二難曰:五臟俱等,而心肺獨在鬲上者,何也?然。心者血,肺者氣。血為榮,氣為衛,相隨上下,謂之榮衛。通行經絡,營周於外,故令心肺在膈上也。
【 註 滑氏曰:心榮肺衛,通行經絡,營周於外,猶天道之運於上也。鬲者,隔也。凡人心下有膈膜,與脊脇周回相著,所以遮隔濁氣,不使上熏於心肺也。四明陳氏曰:此特言其位之高下耳。若以五臟德化論之,則尤有說焉。心肺既能以血氣生育人身,則此身之父母也,以父母之尊,亦自然居於上矣。《內經》曰:鬲肓之上,中有父母。此之謂也。】
三十三難曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然。肝者非為純木也,乙角也,庚之柔。大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微陽,而吸其微陰之氣,其意樂金,又行陰道多,故令肝得水而沉也。肺者非為純金也,辛商也,丙之柔。大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微陰,婚而就火,其意樂火,又行陽道多,故令肺得水而浮也。肺熟熟《難經滙註箋正》:熟字可疑。古今作註各家,皆從熟字敷衍,無一不牽強難通,不如徐靈胎本作「熱」字為長。而復浮者,何也?故知辛當歸庚,乙當歸甲也。
【 註 四明陳氏曰;肝屬甲乙木,應角音而重濁。析而言之,則甲為木之陽,乙為木之陰;合而言之,則皆陽也。以其屬少陽而位於人身之陰分,故為陰中之陽。夫陽者必合陰,甲乙之陰陽,本自為配合,而乙與庚通剛柔之道,乙乃合甲之微陽而反樂金,故吸受庚金微陰之氣,為之夫婦。木之性本浮,以其受金之氣而居陰道,故得水而沉也。及熟之,則所受金之氣去,乙復歸之甲,而木之本體自然還浮也。肺屬庚辛金,應商音而輕清。析而言之,則庚為金之陽,辛為金之陰;合而言之,則皆陰也。以其屬太陰而位於人身之陽分,故為陽中之陰。夫陰者必合陽,庚辛之陰陽本自為配合,而辛與丙通剛柔之道,辛乃合庚之微陰而反樂夫火,故就丙火之陽為之夫婦。金之性本沉,以其受火之氣炎上而居陽道,故得水而浮也。及熟之,則所受之火氣乃去,辛復歸之庚,而金之本體自然還沉也。古益袁氏曰:肝為陰木乙也,肺為陰金辛也,角商各其音也。乙與庚合,丙與辛合,猶夫婦也,做皆暫舍其本性而隨夫之氣習,以見陰陽相感之義焉。況肝位鬲下,肺居鬲上,上陽下陰所行之道性隨而分,故木浮而反肖金之沉,金沉而反肖火之上行而浮也。凡物極則反,及其經制化變革則歸根復命焉,是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。紀氏曰:肝為陰中之陽,陰性尚多,不隨於木,故得水而沉也。肺為陽中之陰,陽性尚多,不隨於金,故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小,則乙庚、丙辛,夫婦之道也,及其熟而浮沉反者,各歸其所屬,見其本性故也。周氏曰:肝蓄血,血陰也,多血少氣,體凝中窒,雖有脈絡內經,非玲瓏空虛之比,故得水而沉也。及其熟也,濡而潤者轉為乾燥,凝而窒者變為通虛,宜其浮也。肺主氣,氣陽也,多氣少血,體四垂而輕泛,孔竅玲瓏,脈絡旁達,故得水而浮也。熟則體皆揫歛,孔竅窒實,輕舒者變而緊縮,宜其沉也。斯物理之當然,與五行造化默相符合耳。謝氏曰:此因物之性而推其理也。愚謂肝為陽,陰中之陽也,陰性尚多,故曰微陽,其居在下,行陰道也。肺為陰,陽中之陰也,陽性尚多,故曰微陰,其居在上,行陽道也。熟則無所樂而反其本矣,何也?物熟而相交之氣散也。】
三十四難曰:五臟各有聲色臭味,皆可曉知以不?然。《十變》言:肝色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗。脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕。腎色黑,其臭腐,其味鹹,其聲呻,其液唾。是五臟聲色臭味也。
【 註 此五臟之用也。聲色臭味,下欠液字。肝色青臭臊,木化也,呼出木也;味酸,曲直作酸也;液泣通乎目。心色赤臭焦,火化也,言揚火也;味苦,炎上作苦也;液汗,心主血,汗為血之屬也。脾色黃臭香,土化也;歌,緩土也,一云脾神好樂,故其聲主歌;味甘,稼穡作甘也;液涎,通乎口也。肺色白臭腥,金化也;哭,慘金也;味辛,從革作辛也;液涕,通乎鼻也。腎色黑臭腐,水化也;呻,吟誦也,象水之聲;味鹹,潤下作鹹也;液唾,水之屬也。四明陳氏曰:腎位遠,非伸之則氣不得及於息,故聲之呻者自腎出也。然肺主聲,肝主色,心主臭,脾主味,腎主液。五臟錯綜,互相有之,故云十變也。】
五臟有七神,各何所藏耶?然。臟者,人之神氣所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。
【 註 臟者藏也,人之神氣藏于內焉。魂者,神明之輔弼也,隨神往來謂之魂。魄者,精氣之匡佐也,並精而出入者謂之魄。神者精氣之化成也,兩精相薄謂之神。脾主思,故藏意與智。腎者作強之官,技巧出焉,故藏精與志也。此因五臟之神,是故五用著於外,七神蘊於內也。】
三十五難曰:五臟各有所腑,皆相近,而心肺獨去大腸小腸遠者,何也?然。經言心榮肺衛,通行陽氣,故居在上。大腸小腸傳陰氣而下,故居在下。所以相去而遠也。
【 註 心榮肺衛行陽氣而居上,大腸小腸傳陰氣而居下,不得不相遠也。】
又:諸腑者皆陽也,清淨之處。今大腸小腸胃與膀胱,皆受不淨,其意何也?
【 註 又問諸腑既皆陽也,則當為清淨之處,何故大腸小腸胃與膀胱皆受不淨耶?】
然。諸腑者謂是,非也。經言:小腸者受盛之腑也;大腸者傳瀉行道之腑也,膽者清淨之腑也,胃者水穀之腑也,膀胱者津液之腑也,一腑猶無兩名,故知非也。小腸者心之腑,大腸者肺之腑,膽者肝之腑,胃者脾之腑,膀胱者腎之腑。
【 註 謂諸腑為清淨之處,其說非也。今大腸小腸胃與膀胱,各有受任,則非陽之清淨矣。各為五臟之腑,固不得而兩名也。蓋諸腑體為陽而用則陰,經所謂濁陰歸六腑是也。云諸腑皆陽,清淨之處,惟膽足以當之。】
小腸謂赤腸;大腸謂白腸;膽者謂青腸;胃者謂黃腸;膀胱謂黑腸,下焦之所治也。
【 註 此以五臟之色分別五腑,而皆以腸名之也。下焦所治一句,屬膀胱,謂膀胱當下焦所治,主分別清濁也。】
三十七難曰:五臟之氣於何發起?通於何許?可曉以不?然。五臟者,當上關於九竅也當上關於九竅也 《靈樞》脈度篇作「常內閱於上七竅也」。。故肺氣通於鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通於目,目和則知黑白矣;脾氣通於口,口和則知穀味矣;心氣通於舌,舌和則知五味矣;腎氣通於耳,耳和則知五音矣。
【 註 謝氏曰:本篇問五臟之氣,發於何起,通於何許,答文止言五臟通九竅之義,而不及五臟之發起,恐有缺文。愚按五臟發起,當如二十三難流注之說。上關九竅,《靈樞》作七竅者是,下同。】
五臟不和,則九竅不通。六腑不和,則留結為癰。
【 註 此二句結上起下之辭。五臟,陰也,陰不和則病於內。六腑,陽也,陽不和則病於外。】
邪在六腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟則陰脈不和,陰脈不和則血留之,血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽氣不得相營也,故曰格。陽氣太盛,則陰氣不得相營也,故曰關。陰陽俱盛,不得相營也,故曰關格。關格格 原缺,據《難經》三十七難補。者,不得盡其命而死矣。
【 註 此與《靈樞》十七篇文大同小異。或云二十八難其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也十二字,當為此章之結語。蓋陰陽之氣太盛而至於關格者必死。若但受邪氣蓄,則宜砭射之。其者指物之辭,因上文六腑不和及邪在六腑而言之也。】
經言氣獨行於五臟,不營於六腑者,何也?然。夫氣之所行也,如水之流,不得息也,故陰脈營於五臟,陽脈營於六腑,如環無端,莫知其紀,終而復始,其不覆溢,人氣內溫於臟腑,外濡於腠理。
【 註 此因上章營字之意而推及之,亦與《靈樞》十七篇文大同小異。所謂氣獨行於五臟,不營於六腑者,非不營於六腑也。謂在陰經則營於五臟,在陽經則營於六腑,脈氣周流,如環無端,則無關格覆溢之患。而人之氣內得以溫於臟腑,外得以濡於腠理矣。四明陳氏曰:腑有邪則陽脈盛,臟有邪則陰脈盛;陰脈盛者陰氣關於下,陽脈盛者陽氣格於上,然而未至於死。陰陽俱盛,則既關且格,格則吐食而不下,關則二陰閉不得大小便而死矣。臟腑氣和而相營,陰不覆,陽不溢,又何關格之有?】
三十八難曰:臟惟有五,腑獨有六者,何也?然。所以腑有六者,謂三焦也。有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽。此外腑也,故言腑有六焉。
【 註 三焦主持諸氣,為原氣別使者,以原氣賴其導引,潛行默運於一身之中,無或間斷也。外腑指其經為手少陽而言,蓋三焦外有經而內無形,故云。詳見六十六難。】
三十九難曰:經言腑有五,臟有六者,何也?然。六腑者,正有五腑也。五臟亦有六臟者,謂腎有兩臟也。其左為腎,右為命門。命門者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以繫胞,其氣與腎通,故言臟有六也。腑有五者何也?然。五臟各一腑,三焦亦是一腑。然不屬於五臟,故言腑有五焉。
【 註 前篇言臟有五,腑有六。此言腑有五,臟有六者,以腎之有兩也。腎之兩雖有左右命門之分,其氣相通,實皆腎而已。腑有五者,以三焦配合手心主也。合諸篇而觀之,謂五臟六腑可也,五臟五腑亦可也,六臟六腑亦可也。】
四十難曰:經言肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者肺之候,而反知香臭;耳者腎之候,而反聞聲,其意何也?然。肺者,西方金也,金生於巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者,北方水也,水生於申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。
【 註 四明陳氏曰:臭者心所主,鼻者肺之竅,心之脈上肺,故令鼻能知香臭也。耳者腎之竅,聲者肺所主,腎之脈上肺,故令耳能聞聲也。愚按越人此說,蓋以五行相生之理而言,且見其相因而為用也。】
五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何臟腑也?然。病欲得寒而欲得見人者,病在腑也;病欲得溫而不欲見人者,病在臟也。何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人。臟者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
【 註 紀氏曰:腑為陽,陽病則熱有餘而寒不足,故飲食衣服居處,皆欲就寒也。陽主動而應乎外,故欲得見人。臟為陰,陰病則寒有餘而熱不足,故飲食衣服居處皆欲就溫也。陰主靜而應乎內,故欲閉戶獨處而惡聞人聲也。】
五十二難曰:腑臟發病,根本等不?然。不等也。何?然。臟病者止而不移,其病不難其處。腑病者彷彿賁響,上下行流,居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
【 註 丁氏曰:臟為陰,陰主靜,故止而不移。腑為陽,陽主動,故上下流行,居處無常也。與五十難文義互相發明。】
五十三難曰:經言七傳者死,間臟者生,何謂也?然。七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一臟不再傷,故言七傳者死也。
【 註 紀氏曰:心火傳肺金,肺金傳肝木,肝木傳脾土,脾土傳腎水,腎水傳心火。心火受水之傳,一也;肺金復受火之傳,再也。自心而始,以次相傳至肺之再,是七傳也。故七傳死者,一臟不受再傷也。】
假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,竟而復始,如環無端,故曰生也。
【 註 呂氏曰:間臟者,間其所勝之臟而相傳也。心勝肺,脾間之;脾勝腎,肺間之;肺勝肝,腎間之;腎勝心,肝間之;肝勝脾,心間之,此謂傳其所生也。滑氏曰:按《素問》標本病傳論曰:謹察間甚,以意調之。間者并行,甚者獨行。并者,並也,相並而傳,傳其所間,如呂氏之說是也。獨者,特也,特傳其所勝,如紀氏之說是也。越人之義本諸此,詳見本篇及《靈樞》四十二篇。但二經之義,則以五臟與胃膀胱七者相傳,發其例,而其篇題皆以病傳為名。今越人則以七傳間臟之目,推明二經:假心為例以見病之相傳,若傳所勝,至一臟再傷則死;若間其所勝,是子母相傳,則生也。尤簡而明。】
五十四難曰:臟病難治,腑病易治,何謂也?然。臟病所以難治者,傳其所勝也。腑病易治者,傳其子也。與七傳間臟同法也。
【 註 四明陳氏曰:五臟者,七神內守,則邪之微者不易傳;若大氣之入,則神亦失守而病深,故病難治,亦或至於死矣。六腑為轉輸傳化者,其氣常通,況膽又清淨之處,雖邪入之終難深留,故腑病易治也。愚按以越人之意推之,則臟病難治者,以傳其所勝也;腑病易治者,以傳其所生也。雖然,此特各舉其一偏而言爾。若臟病傳其所生亦易治,腑病傳其所勝亦難治也。故龐安常云:世之醫書,惟扁鵲之言為深,所謂《難經》也者。越人寓術於其書,而言之有不詳者,使後人自求之歟?今以此篇詳之,龐氏可謂得越人之心者矣。】
六十六難曰:經言肺之原出於太淵,心之原出於大陵,肝之原出於太衝,脾之原出於太白,腎之原出於太谿,少陰之原出於兌骨,膽之原出於丘墟,胃之原出於衝陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。
【 註 肺之原太淵,至腎之原太谿,見《靈樞》第一篇。其第二篇曰:肺之俞太淵,心之俞大陵,肝之俞太衝,脾之俞太白,腎之俞太谿。膀胱之俞束骨,過於京骨為原。膽之俞臨泣,過於丘墟為原。胃之俞陷谷,過於衝陽為原。三焦之俞中渚,過於陽池為原。小腸之俞後谿,過於腕骨為原。大腸之俞三間,過於合谷為原。蓋五臟陰經,以俞為原;六腑陽經,既有俞,仍別有原。或曰,《靈樞》以大陵為心之原,《難經》亦然,而又別以兌骨為少陰之原。諸家針灸書並以大陵為手厥陰,心主之俞以神門在掌後兌骨之端者,為心經所注之俞,似此不同者,何也?按《靈樞》七十一篇曰:少陰無輸,心不病乎?岐伯曰:其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後兌骨之端也。其餘脈出入屈折,其行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也。又第二篇曰:心出於中衝,溜於勞宮,注於大陵,行於間使,入於曲澤,手少陰也。又《素問》繆刺篇曰:刺手心主少陰兌骨之端各一,病立已。又氣穴篇曰:臟俞五十穴。王氏注五臟俞,惟有心包經井俞之穴,而亦無心經井俞穴。又七十九難曰:假令心病,瀉手心主俞,補手心主井。詳此前後各經文義,則知手少陰與心主同治也。】
十二經皆以俞為原者,何也?然。五臟俞者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之俞為原者,何也?然。臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷于五臟六腑。原者三焦之尊號也,故所止輒為原。五臟六腑之有病者,皆取其原也。
【 註 十二經皆以俞為原者,以十二經之俞,皆係三焦所行氣所留止之處也。三焦所行之俞為原者,以臍下腎間動氣,乃人生之命,十二經之根本。三焦則為原氣之別使,主通行上中下之三氣,經歷於五臟六腑也。通行三氣,即紀氏所謂下焦稟真元之氣,即原氣也;上達至於中焦,中焦受水穀精悍之氣,化為榮衛;榮衛之氣,與真元之氣通行達於上焦也。所以原為三焦之尊號,而所止輒為原,猶警蹕所至稱行在所也。五臟六腑之有病者,皆於是而取之,宜哉!】
六十七難曰:五臟募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?然。陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。
【 註 募與俞,五臟空穴之總名也。在腹為陰,則謂之募;在背為陽,則謂之俞。募猶募結之募,言經氣之聚於此也。俞,《史記》扁鵲傳作輸,猶委輸之輸,言經氣由此而輸於彼也。五臟募在腹,肺之募中府,二穴,在胷部雲門下一寸,乳上三肋間,動脈陷中;心之募巨闕,一穴,在鳩尾下一寸;脾之募章門,二穴,在季脅下直臍;肝之募期門,二穴,在不容兩旁各一寸五分;腎之募京門,二穴,在腰中季脇本。五臟俞在背,行足太陽之經,肺俞在第三椎下,心俞在五椎下,肝俞在九椎下,脾俞在十一椎下,腎俞在十四椎下,皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽,陽病行陰者,陰陽經絡氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應,所以陰病有時而行陽,陽病有時而行陰也。針法曰:從陽引陰,從陰引陽。】
六十八難曰:五臟六腑,皆有井滎俞經合,皆何所主?然。經言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。此五臟六腑井滎俞經合所主病也。
【 註 主,主治也。井如谷井水源之所出也。滎,絕小水也,井之源本微,故所流尚小而為滎。俞,輸也,注也,自滎而注,乃為俞也。由俞而經過於此,乃謂之經。由經而入於所合,謂之合。合者,會也。《靈樞》第一篇曰:五臟五俞,五五二十五腧;六腑六腧,六六三十六腧。經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,所行皆井滎俞經合之所系,而所主病各不同。井主心下滿,肝木病也。足厥陰之支,?肝別貫膈,上注肺,故井主心下滿。滎主身熱,心火病也。俞主體重節痛,脾土病也。經主喘咳寒熱,肺金病也。合主逆氣而泄,腎水病也。】
七十四難曰:經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?然。春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。
【 註 滎俞之繫四時者,以其邪各有所在也。】
其肝心脾肺腎而繫於春夏秋冬者,何也?然。五臟一病,輒有五也。假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病眾多,不可盡言也。四時有數,而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙,在於秋毫者也。
【 註 五臟一病,不止於五,其病尤眾多也。雖其眾多,而四時有數,故病繫於春夏秋冬及井滎俞經合之屬也。用針者,必精察之!】
七十五難曰:經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然。金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。東方肝也,則知肝實;西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水勝火,子能令母實,母能令子虛。故瀉火補水,欲令金不得平木也。經曰:不能治其虛,何問其餘?此之謂也。
【 註 金不得平木,不字疑衍。東方實,西方虛,瀉南方,補北方者,木金水火欲更相平也。木火土金水之欲實,五行之貪勝而務權也;金木水火土之相平,以五行所勝而制其貪也。經曰:一臟不平,所勝平之。東方肝也,西方肺也,東方實則知西方虛矣。若西方不虛,則東方安得而過于實耶?或瀉,或補,要亦抑其甚而濟其不足,損過就中之道也。水能勝火,子能令母實,母能令子虛。瀉南方火者,奪子之氣,使食母之有餘;補北方水者,益子之氣,使不食于母也。如此,則過者退而抑者進,金得平其木,而東西二方無復偏勝偏虧之患矣。越人之意,大抵謂東方過于實,而西方之氣不足,故瀉火以抑其木,補水以濟其金,是乃使金得與木相停。故曰:欲令金得平木也。】
七十七難曰:經言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然。所謂治未病者,見肝之病則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。
【 註 見肝之病,先實其脾,使邪無所入,治未病也,是為上工。見肝之病一心治肝,治已病也,是為中工。《靈樞》五十五篇曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毀傷。刺其已衰,事必大昌。】
八十一難曰:經言無實實虛虛,損不足而益有餘,是寸口脈耶?將病自有虛實耶?其損益奈何?然。是病非謂寸口脈也,謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當更相平,當知金平木。假令肺實而肝虛,微少氣,用針不補其肝,而反重實其肺,故曰實實虛虛,損不足而益有餘。此者中工之所害也。
【 註 是病字非誤即衍。肝實肺虛,金當平木,如七十五難之說。若肺實肝虛,則當抑金而扶木也。用針者乃不補其肝而反重實其肺,此所謂實其實而虛其虛,損不足而益有餘,殺人必矣。】
金匱要略 【 漢?張機】
臟腑傳乘治法
問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾王不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱則水不行,水不行則心火氣盛,則傷肺,肺被傷則金氣不行,金氣不行則肝氣盛,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。經曰:虛虛實實,補不足,損有餘,是其義也。餘臟準此。
師曰:五臟病,各有得者愈;五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食而反暴思之,必發熱也。夫諸病在臟,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者與猪苓湯。餘皆倣此。
傷寒論 【 漢?張機】
辨在臟在腑並治法
寸口脈浮為在表,沉為在里;數為在腑,遲為在臟。假令脈遲,此為在臟也。
脈浮而大,心下反鞕,有熱,屬臟者攻之,不令發汗;屬腑者,不令溲數,溲數則大便鞕。汗多則熱愈,汗少則便難。脈遲尚未可攻。
五臟絕候
又未知何臟先受其災。若汗出髮潤,喘而不休者,此為肺先絕也;陽反獨留,形體如烟熏,直視搖頭者,此為心絕也;脣吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也;環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也;溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。
乘腑乘臟
問曰:何以知乘腑?何以知乘臟?師曰:諸陽浮數為乘腑,諸陰遲濇為乘臟也。
中藏經 【 漢?華佗】
腑病水法有六
病起于六腑者,陽之系也,陽之發也;或上或下,或內或外,或反在其中,行之極也。有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲者,有自高賢者,有寤而不寐者,有不能言而聲昧者,各各不同,皆生于六腑也。喜其通者,因以通之;喜其塞者,因以塞之;喜其水者,以水濟之;喜其冰者,以冰助之。病者之樂喜好勿違背,亦不可強抑之也。如此從隨,則十生其十,百生其百,疾無不愈耳。
臟病火法有六
病起于五臟者,皆為陰之所屬。其法也,或偏枯,或痿厥,或外寒而內熱,或外熱而內寒,或心腹脹滿,或手攣拳,或口眼不正,或皮膚不仁,或行步艱難,或身體強硬,或吐瀉不息,或疼痛未寧,或暴無語,或久無音,綿綿默默,狀若死人,如斯之候,備出於陰。陰之盛也,陽必不足;陽之盛也,陰必不盈。前論云陽不足則助之以火,精陰不足則濟之以水母者,是也。故喜其汗者汗之,喜其溫者溫之,喜其熱者熱之,喜其火者火之,喜其湯者湯之。喜其汗溫熱火湯,亦在其宜,又勿強之。如是,則萬全其萬。水火之法,真陰陽也。治救之道,當詳明矣。
論五臟六腑寒熱虛實生死順逆之法
夫人有五臟六腑虛實寒熱,生死順逆,皆見於形證脈氣,若非診察,無由識也。虛則補之,實則瀉之,寒則溫之,熱則涼之,不虛不實以經調之,此良醫之大法。
臟腑虛實論
病有臟虛臟實,腑虛腑實。狀各不同,宜深消息。
腸鳴氣走,足冷手寒,食不入胃,吐逆無時,皮毛憔悴,肌肉皺皴,耳目昏塞,語聲破散,行步喘促,精神不收,此五臟之虛也。診其脈舉指而滑,按之而微,看在何部以斷其臟。按之沉小微弱短濇軟濡,俱為臟虛也。飲食過多,大小便難,胷膈滿悶,肢節疼痛,身體沉重,頭目悶眩,脣口腫脹,咽喉閉塞,腸中氣急,皮肉不仁,暴生喘乏,偶作寒熱,瘡瘍并起,悲喜時來,或自痿弱,或自高強,氣不舒暢,血不流通,此五臟之實也。診其脈,舉按俱盛者實也,又長浮數疾,洪緊弦大,俱曰實也,看在何經而斷其臟也。
頭疼目赤,皮熱骨寒,手足舒緩,血氣壅塞,丹瘤更生,咽喉腫痛,輕按之痛,重按之快,食欲如故,曰腑實也。診其脈浮而實大者是也。
皮膚搔癢,肌肉(月真)脹,食飲不化,大便滑而不止,診其脈輕手按之得滑,重手按之得平,此乃腑虛也,看在何經而正其時也。
千金方 【 唐?孫思邈】
臟腑論
夫人稟天地而生,故內有五臟、六腑、精氣、骨髓、筋脈,外有四肢、九竅、皮毛、齒爪、咽喉、脣舌、肛門、胞囊,以此總而成軀。故將息得理,則百脈安和;役用非宜,即為五勞七傷六極之患。有方可救,雖病無他;無法可憑,奄然永往。所以備述五臟六腑血脈根源,循環流注,與九竅應會處;並論五臟六腑輕重、大小、長短、闊狹,受盛多少,仍列對治方法,丸散酒煎湯膏摩熨及針灸孔穴,並窮於此。凡留心醫術者,可考而行之。其冷熱虛實風氣,凖藥性而用之,則內外百疴無所逃矣。凡五臟在天為五星,在方為五嶽,在時為五行,在人為五臟。五臟者,精神魂魄意也。論陰陽,察虛實,知病源,用補瀉,應稟三百六十五節三百六十五節 原作「三十六骨節」,據《千金》卷十一肝臟脈論改。,終會通十二經焉。
診五臟六腑氣絕證候
病人肝絕八日死,何以知之?面青,但欲伏眠,目視而不見,人汗出如水不止。病人膽絕七日死,何以知之?眉為之傾。病人筋絕九日死,何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。病人心絕一日死,何以知之?肩息回視立死。病人腸絕六日死,何以知之?髮直如乾麻,不得屈伸,自汗不止。病人脾絕十二日死,何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時度。病人胃絕五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反覆。病人肉絕六日死,何以知之?耳乾,舌皆腫,溺血,大便赤泄。病人肺絕三日死,何以知之?口張,但氣出而不還。病人大腸絕不治,何以知之?泄利無度,利絕則死。病人腎絕四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,白汗出如流水。病人骨絕齒黃落十日死。諸浮脈無根者皆死。已上五臟六腑為根也。
五臟六腑變化旁通訣
凡五臟六腑,變化無窮,散則諸經,其事隱沒,難得具知。今纂集相附以為旁通,令學者少留意推尋,造次可見矣。
五臟
腎 【 水一】 心 【 火二】 肝 【 木三】 肺 【 金四】 脾 【 土五】
六腑
膀胱 小腸 膽大腸 胃三焦
五臟經
足少陰 手少陰 足厥陰 手太陰 足太陰
六腑經
足太陽 手太陽 足少陽 手陽明 足陽明 手少陽
五臟 脈
沉濡 洪盛 弦長 浮短 緩大
五臟斤兩
一斤二兩 【 又云一斤一兩】 十二兩 【 三毛七孔】 四斤四兩 【 左三葉右四葉】 三斤三兩 【 六葉兩耳】 二斤三兩
六腑斤兩
九兩二銖 二斤十四兩 三兩三銖 二斤十二兩 二斤十四兩
六腑丈尺
廣七寸 【 又云九寸】 長二丈四尺 【 廣二寸四分】 二寸四分 原作「一寸四分」,按《千金》卷二十九五臟六腑旁通訣改。 三寸三分 一丈二尺 【 廣六寸】 大一尺五寸
六腑所受
九升二合 【 又云九升九合】 二斗四升 一合 【 《難經》作三合】 三合 原作「二合」,據《難經》四十二難改。 一斗二升 三斗五升
五臟官
後宮列女 帝王 上將軍 【 又為郎官】 尚書 【 又為上將軍】 諫議大夫
六腑官
水曹掾 監倉吏 將軍決曹吏 監倉掾 內嗇吏
五臟腧
十四椎 五椎 九椎 三椎 十一椎
六腑 腧
十九椎 十八椎 十椎 十六椎 十二椎 十三椎
五臟募
京門 巨闕 期門 中府 章門
六腑募
中極 關元 日月 天樞 中脘 石門
五臟脈出
出 涌泉 中衝 【 此心包絡經,心經出少衝】 大敦 少商 隱白隱白 原本「隱白」下有「此心包絡經出少陽」,據《千金要方》刪除。
流 然谷 勞宮 【 心經流少府】 行間 魚際 大都
注 太谿 大陵 【 心經注神門】 太衝 太淵 太白
過 水泉 內關 【 心經過通里】 中封 列缺 公孫
行 伏溜 間使
六腑脈出
出 至陰 少澤 竅陰 商陽 厲兌 關衝 【 此三焦經出入】
流 通谷 前谷 俠谿 二間 內庭 液門
注 束骨 後谿 臨泣 三間 陷谷 中渚
過 京骨 腕骨 丘墟 合谷 衝陽 陽池
行 崑崙 陽谷 陽輔 陽谿 解谿 支溝
入 委中 小海 陽陵泉 曲池 三里 天井
五竅
耳 【 二陰】 舌 【 口】 目 鼻 唇
五養
骨 【 積】 血 【 脈】 筋 皮 毛
五液
唾 汗 淚 涕 涎
五聲
呻 【 噫】 言 呼 哭 歌
六氣
呬 吹 呼 呵 噓 唏
五神
志 【 精】 神 【 性又作脈神】 血 【 魂】 氣 【 魄】 意 【 智又作營意】
五有餘病
脹滿 笑不止 怒 喘喝仰息經溲不利
五不足病
厥逆 憂 【 一作悲】 恐 息利少氣 四肢不用
六情
惡哀 怵慮 【 一作惠好】 好喜 【 一作直喜】 威怒 樂愚
貪狠 廉貞 寬大 公正 陰賊 姦邪
八性
欲忌 友愛 慈 【 惠悲】 氣 【 正】 公私 【 怨】
五常
智 【 謹】 禮 【 哲】 仁 【 肅】 義 【 义】 信 【 聖】
五事
聽 【 聰】 視 【 明】 貌 【 恭】 言 【 從】 思 【 睿】
五咎
急 豫 狂 僭 蒙
五音
吟詠 肆呼 諷 唱 歌
五聲
羽 【 四十八絲】 徵 【 五十四絲】 角 【 六十四絲】 商 【 七十二絲】 宮 【 八十一絲】
五色
黑 赤 青 白 黃
五味
鹹 苦 酸 辛 甘
五臭
腐 焦 羶 【 臊】 腥 香
五宜 【 子來扶母】
酸 甘 苦 鹹 辛
五惡 【 味之惡】
甘 鹹 辛 苦 酸
五惡 【 氣之惡】
燥 熱 風 寒 濕
五數
一 【 六】 二 【 七】 三 【 八】 四 【 九】 五 【 十】
五行
水 火 木 金 土
五時
冬 夏 春 秋 季夏
五形 【 《外臺》云:外應五行之形,內法五形之象】
曲 兌 直 屈 圓
五畜
豕 【 《外臺》云豕鼠】 羊 【 《外臺》云蛇馬】 鷄 【 《外臺》云虎兔】 犬 【 《外臺》云猴鷄】 牛 【 《外臺》云龍羊犬牛】
五穀
大豆 麥 麻 稻 【 黃黍】 稷
五果
栗 杏 李 桃 棗
五菜
藿 薤 韭 葱 葵
假令人腎、心、肝、肺、脾為臟,則膀胱、小腸、膽、大腸、胃為腑。足少陰為腎經,足太陽為膀胱經,下至五臟、五果、五菜皆爾,觸類長之也。餘皆倣此。
河間六書 【 金?劉完素】
五臟六腑應五運六氣
五臟六腑,應五運六氣,凡病微則當其本化,甚則兼其鬼賊之化,亢則害承乃制,微則是其本經。本,臟之本;化,造化之化也。病甚,則如金衰不能化木,木則生火,木火者,皆陽也,故風火多兼化,則風熱相搏,賊其金也。
臟腑之氣,應乎三陰三陽,實則行乎本化之氣,瀉之;衰則行其勝己之氣,瀉之是為殺其鬼也。
東垣十書 【 元?李杲】
五臟之氣交變論
五臟別論云:五氣入鼻,藏於心肺。《難經》曰:肺主鼻,鼻和則知香臭。潔古云:視聽明則清涼,香臭辨而溫暖。此內受天之氣,而外利於九竅也。夫三焦之竅開於喉,出於鼻,鼻乃肺之竅。此體也。其聞香臭者,用也。心主五臭,舍於鼻,蓋九竅之用,皆稟長生焉。夫心長生於酉,酉者肺,故知鼻為心之所用而聞香臭也。耳者上通天氣,腎之竅也,乃腎之體而為肺之用。蓋肺長生於子,子乃腎之舍,而肺居其中而能聽音聲也。一說:聲者天之陽,音者天之陰,在地為五律,在人為喉之竅,在口乃三焦之用,肺與心合而為言出於口也。此口心之竅開於舌為體,三焦於肺為用,又不可不知也。肝之竅通於目,離為火,能耀光而見物,故分別五色也。肝為之舍,腎主藏精,鼻通氣於心肺,故曰主百脈而行陽道。經云脫氣者目盲,脫精者耳聾,心肺有病而鼻為之不利,此明耳目口鼻為清氣所奉於天,而心勞胃損,則受邪也。
六腑者,六陽也。五臟者,五陰也。肺開竅於鼻,心開竅於舌,脾開竅於口,肝開竅於目,腎開竅於耳,是五陰也。又有厥陰與督脈會於巔,是六陰也。耳者腎也,復能聽聲,聲為金,是耳中有肺也。鼻者肺也,復能聞臭,是鼻中有心也。舌者心也,復能知味,是舌中有脾也。目有五輪,通貫五臟。口為脾,脾為坤土,主靜而不動,故無所兼。言耳鼻舌各兼一,目兼四,此與督脈共計十三陰也。腦為諸體體 疑作「髓」。之會,即海也,腎主之,是為十四陰矣。
其用在下,膽、胃、膀胱、大腸、小腸。天,六腑,氣表,其體在上,其用在下。
其用在上,兩目、兩耳、鼻、口、舌。地,五臟,血裏,其體在下,其用在上。
問臟腑有幾
答曰:肝、心、脾、肺、腎兼包絡,一名命門,為六臟。膽、小腸、胃、大腸、膀胱、兼三焦為六腑,計之十二矣,故包則為一腑矣,是為十三矣。經曰:包移熱於膀胱,則癃溺血。又云:包痺者,少腹膀胱按之內痛者,若沃以湯。注云:膀胱,包內居之內外二境。圖云:膀胱者,包之室也,以是知為十三臟腑矣。
假令脾肺虛,則補其母,謂肺病而補其脾也,則腎自平矣。假令脾肺實則瀉其子,謂脾病而瀉其肺也,則心自平矣。《難經》云:從前來者為實邪,從後來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。
假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。
假令心病得脾脈,土在火之分也。剋火之水退而不敢至,火獨王於南方,是從前來者為實邪也。前後虛實圖(缺圖)
假令心病得肝脈,木在火之分也。土退而不敢至,土退而不至,則剋火之水隨木而至,是從後來者為虛邪也。
假令脾肺虛,脾母能令肺子虛也。用理中湯,非補脾也,脾中補肺也。故曰,虛則補其母。以其脾為生肺之本也,則用人參、白朮之類。故經曰:滋苗者,必固其根。此之謂也。
假令脾肺實,肺子能令脾母實也。用瀉黃散,非瀉脾也,脾中瀉肺也。故曰,實則瀉其子。以其脾為生肺之上源,則用梔子、石膏之類。故經曰:伐下者,必枯其上。此之謂也。
臟腑標木陰陽論
天陽無圓,氣上外升生浮,晝動輕,燥六腑。
地陰有方,血下內降殺沉,夜靜重,濕五臟。
夫治病者,當知標本。以身論之,則外為標,內為本;陽為標,陰為本。故六腑屬陽為標,五臟屬陰為本,此臟腑之標本也。又臟腑在內為本,各臟腑之經絡在外為標,此臟腑經絡之標本也。更人身之臟腑、陰陽、氣血、經絡,各有標本也。以病論之,先受病為本,後傳流病為標。凡治者必先治其本,後治其標。若先治其標,後治其本,邪氣滋甚,其病益蓄。若先治其本,後治其標,雖病有數十證皆去矣。謂如先生輕病,後滋生重病,亦先治輕病後治重病,如是則邪氣乃伏,蓋先治本故也。若有中滿,無問標本,先治中滿,謂其急也。若中滿後有大小便不利,亦無問標本,先利大小便,次治中滿,謂尤急也。除大小便不利及中滿三者之外,皆治其本,不可不慎也。從前來者謂實邪,從後來者謂虛邪,此子能令母實,母能令子虛是也。治法云:虛則補其母,實則瀉其子。假令肝受心火之邪,是從前來者為實邪,皆瀉其子火也。然非直瀉其火,十二經中各有金木水火土,當木之分,瀉其火也。故標本論云:本而標之,先治其本,後治其標。既肝受火邪,先於肝經五穴中瀉榮火行間穴是也;後治其標者,於心經五穴內瀉榮火少府穴是也。以藥論之,入肝經藥為之引,用瀉心火藥為君,是治實邪之病也。假令肝受腎邪,是從後來者為虛邪,虛邪則當補其母。故標本論云:標而本之,先治其標,後治其本。既受水邪,當先於腎經涌泉穴中補水,是先治其標;後於肝經曲泉穴中瀉水,是後治其本,此先治其標者,推其至理,亦是先治其本也。以藥論之,入腎經藥為引,用補肝經藥為君是也。
五方之正氣味
東方甲風乙木,其氣溫,其味甘,在人以肝膽應之。
南方丙熱丁火,其氣熱,其味辛,在人以心小腸三焦包絡應之。
中央戊濕,其本氣平,其兼氣溫涼寒熱,在人以胃應之。
中央己土,其本味鹹,其兼味辛甘酸苦,在人以脾應之。
西方庚燥辛金,其氣涼,其味酸,在人以肺大腸應之。
北方壬寒癸水,其氣寒,其味苦,在人以腎膀胱應之。
臟腑瀉火藥
黃連瀉心火。木通瀉小腸火。黃芩瀉肺火,梔子佐之。黃芩瀉大腸火。柴胡瀉肝火,黃連佐之。柴胡瀉膽火,亦以黃連佐之。白芍藥瀉脾火。石膏瀉胃火。知母瀉腎火。黃蘗瀉膀胱火。柴胡瀉三焦火,黃芩佐之。
以上諸藥,各瀉其火,不唯止能如此,更有治病合為君、合為臣處。詳其所宜而用,勿執一也。
用藥升降浮沉補瀉法
肝膽味辛,補酸,瀉氣,溫補涼瀉。肝膽之經,前後寒熱不同,逆順互換,入求責法。
心小腸 味鹹,補甘,瀉氣,熱補寒瀉。三焦命門補瀉同。
脾胃味甘,補苦,瀉氣,溫涼寒熱補瀉,各從其宜,逆從互換,入求責法。
肺大腸 味酸,補辛,瀉氣,涼補溫瀉。
腎膀胱 味苦,補鹹,瀉氣,寒補熱瀉。
五臟更相平也,一臟不平,所勝平之,此之謂也。故云安穀則昌,絕穀則亡。水去則榮散,穀消則衛亡,榮散衛亡,神無所居。又仲景云:水入於經,其血乃成;穀入於胃,脈道乃行。故血不可不養,衛不可不溫。血溫衛和,榮衛將行,常有天命矣。
醫學正傳 【 明?虞摶】
五臟病傳
或問《難經》五十三難曰:經言七傳者死,間臟者生。然。七傳者傳其所勝也,間臟者傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺病傳肝,肝病傳脾,脾病傳腎,腎病傳心,一臟不再傷,故言七傳者死也。間臟者,傳其所生也。假令心傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,周而復始,如環無端,故言生也。夫經文所謂七傳者,據其數止六傳而已。謂一臟不再傷,按其數乃有四臟不再受傷。且其間臟之理未聞有發明之旨,釋者止是隨文解義而已,請明辨以釋吾疑,可乎?曰:夫此條言虛勞之證也。其所謂七傳者,心病上必脫腎病傳心一句。其一臟不再傷,當作三臟不再傷。皆傳寫之誤耳。蓋虛勞之證必始於腎經,五臟從相剋而逆傳已盡,又復傳於腎與心,則水絕滅而火大旺,故死而不復再傳彼之三臟矣。其有從相生而順傳者,蓋腎水欲傳心火,卻被肝木乘間,而遂傳肝木,然後傳心火,次第由順行而及於彼之三臟,而有生生不息之義,故曰間臟者生。
醫學綱目 【 明?樓英】
五臟病傳
《靈樞》標本病傳篇:夫病傳者云云,謂之大氣入臟,蓋傳之急者也。王註云:有緩傳者,有急傳者。緩者或一歲二歲三歲而死,其次或三月六月而死,急者或一日二日三日四日或五六日而死,則此類也。王氏此言,甚得推廣經意,然不能驗日數者,但驗病之以傳。如心先病心痛,次傳於肺,或咳或喘;次傳於肝,或脅痛,或頭眩;次傳於脾胃,或閉塞不通,或身痛體重,或脹或泄;次傳於腎、膀胱,或少腹腰脊痛脛痠,或背膂筋痛小便閉。如此必死,累驗有准。鄰人趙氏始肝病脅痛,半載,次傳之脾,腹脹而死。又卜叔英嫂氏始肺病咳喘,次傳之肝,頭眩不寐,次傳之脾,腹脹而死。又楊白鹿師始脾病腹痛,次傳之膀胱,小便淋閉,次傳之心,胷膈痛,通身青脈而死矣。蓋心主血脈故也。
《難經》五十三難云:經言七傳者死。經言謂《素問》、《靈樞》二經之病傳論所言也。七傳當作次傳,次傳者死,即《素》、《靈》二經病傳論言諸病以次相傳,皆有死期不可刺者是也。心火傳所勝之肺金,肺金傳所勝之肝木,故曰傳其所勝也。間臟者生,即《素》、《靈》二經病傳論言間一臟及至三四臟乃可刺者是也。蓋心病本傳肺,肺本傳肝,肝本傳脾,今心病間肺一臟傳肝,或間肺肝二臟傳脾,肝木生心火,心火生脾土,故曰傳其所生也。《難經》諸證,唯呂廣釋七傳為次傳,為得經旨。
薛氏醫案 【 明?薛己】
求五臟病
經云:治病必求其本,本於四時五臟之根也。故潔古云:五臟子母虛實,鬼邪微正,若不達其意旨,不易得而入焉。徐用誠云:凡心臟得病,必先調其肝腎二臟。腎者,心之鬼。肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏,此心病先求於肝,清其源也。五臟受病,必傳其所勝,水能勝火,則腎之受邪,必傳之心,故先治其腎,逐其邪也。故有退腎邪、益肝氣兩方。或診其脈,肝腎兩臟俱和而心自主疾,然後察其心家虛實治之。
醫學入門 【 明?李梴】
臟腑不可不知
臟者,藏平也,藏諸神而精氣流通也。腑者,府庫也,出納轉輸之謂也。臟腑,兄弟也,同氣而異形耳。觀《素問》、《難經》所論臟腑,分陰分陽,而脾胃乃人身中之太極矣乎。至於氣血多少,體用上下,亦不可不知。詩曰:多血多氣經須記,手經大腸足經胃。多氣少血有六經,三焦膽腎心脾肺。多血少氣心胞絡,膀胱小腸肝所異。
內景全圖
見圖
醫宗必讀 【 明?李中梓】
五臟苦欲補瀉論
夫五臟之苦欲補瀉,乃用藥第一義也,不明乎此,不足以言醫。如肝苦急,急食甘以緩之。肝欲散,急食辛以散之,以辛補之,以酸瀉之,虛則補之。
【 註 肝為將軍之官,其性猛銳,急則有摧折之意,用甘草以緩之,即寬解慰安之義也。扶蘇條達,木之象也。用川芎之辛以散之,而解其束縛。然辛雖主散,遂其所欲,即名為補。如太過則制之,勿使踰分。酸可以收,故云瀉,芍藥之屬。虛補,陳皮、生薑之屬。】
脾苦濕,急食苦以燥之,脾欲緩,急食甘以緩之,以甘補之,以苦瀉之,虛則補之。
【 註 脾為倉廩之官,屬土,喜燥。濕則不能健運,白朮之燥,遂其性之所喜也。稼穡作甘,甘主緩,是其本性也。脾喜健運,補之氣旺則行,人參是也。濕土主長夏之令,溫熱太過,脾斯困矣,急以黃連之苦瀉之。甘草益氣,大棗益血,俱甘入脾。】
肺苦氣上逆,急食苦以瀉之。肺欲收,急食酸以收之,以辛瀉之,以酸補之,虛則補之。
【 註 肺為華蓋之臟,相傅之官,藏魄而主氣者也。氣常則順,氣變則逆,逆則違其性矣,宜黃芩苦以泄之。肺主上焦,其政斂肅,故喜收,宜白芍之酸以收之。金受火制,急食辛以瀉之,桑白皮是也。不斂則氣無管束,肺失其職矣,宜五味子補之。蓋酸味遂其收斂之性,以清肅乎上焦也。】
腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之,以苦補之,虛則補之。
【 註 腎為作強之官,藏精,為水臟,主五液,其性本潤,是故惡燥,宜知母之辛以潤之。腎非堅無以稱作強之職,四氣遇濕熱則軟,遇寒冷即堅,五味得鹹則軟,得苦即堅,故宜黃蘗;然堅即補也,宜地黃之微苦。藏精之臟,苦固能堅,然非益精,無以為補,宜地黃、山茱萸。】
夫五臟者,違其性則苦,遂其性則欲。本臟所惡,即名為瀉;本臟所欲,即名為補。苦欲既明,而五味詳審。水曰潤下,潤下作鹹;火曰炎上,炎上作苦;木曰曲直,曲直作酸;金曰從革,從革作辛;土爰稼穡,稼穡作甘。苦者直行而瀉,辛者橫行而散,酸者束而收斂,鹹者止而軟堅,甘則可上可下。土位居中而兼五行,淡則五臟無歸,專入太陽而利小便。善用藥者不廢準繩,亦不囿於準繩。如熱應寒療,投寒而火熱反生;寒應熱治,進熱而沉寒轉盛,此喜攻增氣之害也。治寒有法,當益心陽;治熱有權,宜滋腎水,此求本化源之妙也。益心之陽,寒亦通行;強腎之陰,熱之猶可,此變化通神之法也。知此數者,其於苦欲補瀉,無膠固之失矣。
古今醫統 【 明?徐春甫】
瀉南方補北方論
七十五難曰:經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然。金木水火土,更當相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。東方者肝也,則知肝實;西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水,火者木之子,水者木之母也。水勝火,子能令母實,母能令子虛。故瀉火補水,欲令金不得平木也。經曰:不能治其虛,何問其餘?此之謂也。予每嘆越人之得經旨而悼後人之失經旨也。先哲有言:凡讀書不可先看註解,且將經文反覆而詳味之,待自家有新主意,然後卻以註解參校,庶乎經意昭然,而不為他說所蔽。若先看註解,則被其說橫吾胷中,自家竟無心意矣。予平生佩服此訓,所益甚多。如《難經》此言,周備純至,足以為萬世法,後人紛紛之論,其可憑乎?夫實則瀉之,虛則補之,常道也;實則瀉其子,虛則補其母,亦常道也,人皆知之。今肝實肺虛,乃不瀉肝而瀉心,此亦人知之;至不補肺補脾而補腎,此則人不能知,惟越人知之耳。夫子能令母實,母能令子虛,以常情觀之,則曰心火實,致肝木亦實,此子能令母實也。脾土虛,致肺金亦虛,此母能令子虛也。心火實乃由自旺,脾土虛乃由肝木,制之法當瀉心補脾,則肝肺皆平矣。越人則不然,其子能令母實,子謂火,母謂木,固與常情無異;其母能令子虛,母謂水,子謂木,則與常情不同矣。故曰,水者木之母也,子能令母實一句,言病因也;母能令子虛一句,言治法也。其意蓋曰:火為木之子,子助其母使之過分而為病矣,今將何以處之?惟有補水瀉火之治而已。夫補水者何謂也?蓋水為木之母,若補水之虛,則力可勝火,火勢退而木勢亦退,此則母能虛子之義,所謂不治之治也。若曰不然,則母能令子虛一句,將歸之於肺脾乎?既歸於肺脾,今何不補脾乎?夫五行之道,其所畏者,畏所剋耳。今火太旺,水大虧,火何畏乎?惟其無畏,故愈旺而莫能制,自非滋水以求勝之,孰能勝也?水勝火三字,此越人寓意處,當細觀之,勿輕忽也。雖瀉水補火並言,然其要又在於補水耳。後人乃曰獨瀉火而不用補水,又曰瀉火則是補水,得不大違越人與經之意乎?若果不用補水,經必不言補北方,越人必不言補水矣。雖然,水不虛而火獨暴旺者,固不必補水亦可也。若先因水虛而致火旺者,不補水可乎?水虛火旺而不補水,則藥至暫息,藥過而復作,將積年累月無有窮也。安能絕其根哉?雖苦寒之藥,通為抑陽扶陰,不過瀉火邪而已,終非腎臟本藥不能以滋養北方之真陰也。欲益其陰,非地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實也,其因有二:心助肝,肝實之一因也;肺不能制肝,肝實之二因也。肺之虛也,其因亦有二:心剋肺,肺虛之一因也;脾受肝剋而不能生肺,肺虛之二因也。今補水而瀉火,火退則木氣削,又金不受剋而制木,東方不實矣,金氣得平。又土不受剋而生金,西方不虛矣。若以虛則補母言之,肺虛則當補脾,豈知肝勢正盛,剋土之深,雖曰補脾,安能敵其正盛之勢哉?縱使土能生金,金受火剋,亦所得不償所失,此所以不補土而補水也。或疑木旺補水,恐水生木而木愈旺,故獨瀉火不補水之論,欣然而從之,殊不知木已旺矣,何待生乎?況水之虛,雖峻補尚不能復其本氣,安有餘力生木哉?若能生木,則能勝火矣。或又謂補水者,欲其不食於母也,不食於母,則金氣還矣。豈知火剋金,土不能生金,金之虛已極,尚不能自給,水雖欲食之,何所給乎?若如此,則金虛不由於火之剋,土之不生,而由於水之食耳,豈理也哉!縱水不食金,金亦未必能復常也。金不得平木一句,多一不字,所以瀉火補水者,正欲使金得平木也。不字當刪去。不能治其虛,何問其餘?虛指肺虛而言也。瀉火補水,使金得平木,正所謂能治其虛不補土,不補金,乃瀉火補水,使金自平,此法之巧而妙者。苟不曉此法,而不能治此虛,則不須問其他,必是無能之人矣。故曰不能治其虛,何問其餘?若夫上文所謂金木水火土更相平之義,不勞解而自明,茲故弗具也。夫越人亞聖也,論至於此,敢不斂衽?但恨說者之釋蝕之,故辨。
古今圖書集成醫部全錄卷九十五
臟腑門
醫貫 【 明?趙獻可】
形景圖說
臟腑內景,各有區別。咽喉二竅,同出一脘,異途施化。喉在前,主出;咽在後,主吞。喉系堅空,連接肺,本為氣息之路,呼吸出入,下通心肝之竅,以及諸脈之行氣要道也。咽系柔空,下接胃,本為飲食之道路,水穀同下,併歸胃中,乃運糧之關津也。二道並行,各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下,氣口有一會厭,當飲食方嚥,會厭即垂,厥口乃閉,故水穀下咽,了不犯喉。言語呼吸,則會厭開張。當食言語,則水穀乘氣逆入喉脘,遂嗆而咳矣。喉下為肺,兩葉白瑩,謂之華蓋,以覆諸臟,虛如蜂窠,下無透竅,故吸之則滿,呼之則虛,一吸一呼,水之有源,無有窮也,乃清濁之交運,人身之橐籥。肺之下為心,心有系絡,上繫於肺,肺受清氣,下乃灌注。其象尖長而圓,其色赤,其中竅數,多寡各異,迵不相同,上通於舌,下無透竅。心之下有心包絡,即膻中也,象如仰盂,心即居於其中,九重端拱,寂然不動。凡脾、胃、肝、膽、兩腎、膀胱各有一系,繫於包絡之旁,以通於心,此間有宗氣積於胷中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸,即如霧者是也。如外邪干犯,則犯包絡。心不可犯,犯心即死矣。此下有膈膜與脊脅,周迴相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝有獨葉者,有二三葉者,其系亦上絡於心包,為血之海,上通於目,下亦無竅。肝短葉中有膽附焉,膽有汁藏而不瀉。此喉之一竅也。施氣運化,熏蒸流行,以成脈絡者。如此咽至胃長一尺六寸,通謂之咽門。咽下是膈膜,膈膜之下有胃,盛受飲食而腐熟之。其左有脾,與胃同膜而附其上,其色如馬肝赤紫,其形如刀鐮,聞聲則動,動則磨胃,食乃消化。胃之左有小腸,後附脊脅,左環迴周疊積,其注於迴腸者外附臍上,共盤十六曲。右有大腸即迴腸,當臍左環迴周疊積而下,亦盤十六曲。廣腸附脊以受迴腸,左環疊積下辟,乃出滓穢之路。廣腸左側為膀胱,乃津液之腑,五味入胃,其津液上行,精者化為血脈以成骨髓,津液之餘留入下部,得三焦之氣施化,小腸滲出,膀胱滲入而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水穀,其精氣自胃之上口曰賁門傳於肺,肺播於諸脈。其滓穢自胃之下口曰幽門,傳於小腸,至小腸下口曰闌門,泌別其汁,清者滲出小腸而滲入膀胱,滓穢之物則轉入大腸。膀胱赤白瑩淨,上無所入之竅,止有下口,全假三焦之氣化施行,氣不能化,則閉格不通而為病矣。此咽之一竅,資生血氣,轉化糟粕而出入如此。三焦者,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,主持諸氣以象三才,故呼吸升降,水穀腐熟,皆待此通達,與命門相為表裏。上焦出於胃口,並咽以上貫膈而布胷中,走腋循太陰之分而行,傳胃中穀味之精氣於肺,肺播於諸脈,即膻中氣海所留宗氣是也。中焦在中脘,不上不下,主腐熟水穀,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化為血液以奉生身,莫貴於此,即腎中動氣,非有非無,如浪花泡影是也。下焦如瀆,其氣起於胃下脘,別迴腸注於膀胱,主出而不納,即州都之官,氣化則能出者,下焦化之也。腎有二,精所舍也,生於脊膂十四椎下兩旁各一寸五分,形如豇豆,相並而曲,附於脊,外有黃脂包裹,裏白外黑,各有帶二條,上條繫於心包,下條過屏翳穴後趨脊骨。兩腎俱屬水,但一邊屬陰,一邊屬陽。越人謂左為腎右為命門,非也。命門即在兩腎各一寸五分之間,當一身之中。《易》所謂一陽陷於二陰之中。《內經》曰七節之旁,中有小心是也。名曰命門,是為真君真主,乃一身之太極,無形可見。兩腎之中,是其安宅也。其右旁有一小竅即三焦,三焦者是其臣使之官,稟命而行,周流於五臟六腑之間而不息,名曰相火。相火者,言如天君無為而治,宰相代天行化,此先天無形之火,與後天有形之心火不同。其左旁有一小竅,乃真陰真水氣也,亦無形,上行夾脊,至腦中為髓海,泌其津液,注之於脈,以榮四末,內注五臟六腑以應刻數,亦隨相火而潛行於周身,與兩腎所主後天有形之水不同。但命門無形之火,在兩腎有形之中為黃庭,故曰五臟之真惟腎為根。褚齊賢云:人之初生受胎,始於任之兆,惟命門先具;有命門然後生心,心生血;有心然後生肺,肺生皮毛;有脾然後生腎,腎生骨髓,有腎則與命門合,二數備,是以腎有兩岐也。可見命門為十二之經主,腎無此,則無以作強而技巧不出矣;膀胱無此,則三焦之氣不化,而水道不行矣;脾胃無此,則不能蒸腐水穀而五味不出矣;肝膽無此,則將軍無決斷而謀慮不出矣;大小腸無此,則變化不行而二便閉矣;心無此,則神明昏而萬事不能應矣。所謂主不明則十二官危矣。余有一譬焉:譬之元宵之鰲山走馬燈,拜者、舞者、飛者、走者,無一不具,其中間惟是一火耳。火旺則動速,火微則動緩,火熄則寂然不動,而拜者、舞者、飛者、走者,軀殼未嘗不存也。故曰汝身非汝所有,是天地之委形也。所以諄諄必欲明此論者,欲世之養身者、治病者,的以命門為君主,而加意於火之一字。夫既曰立命之門,是火乃人身之至寶,何世之養身者,不知保養節慾,而日夜戕賊此火?既病矣,治病者不知溫養此火,而日用寒涼以直滅此火,焉望其有生氣耶?經曰:主不明則十二官危。以此養生則殃,戒之戒之!余今直指其歸元之路而明示之,命門君主之火,乃水中之火,相依而永不相離也。火之有餘,緣真水之不足也,毫不敢去火,只補水以配火,壯水之主以鎮陽光。火之不足,因見水之有餘也,亦不必瀉水,就於水中補火,益火之原以消陰翳。所謂原與主者,皆屬先天無形之妙,非曰心為火而其原在肝,腎為水而其主屬肺。蓋心脾腎肝肺,皆後天有形之物也,須以無形之火,配無形之水,直探其君主之穴宅而求之,是為同氣相求,斯易以入也。所謂知其要者一言而終也。若夫風、寒、暑、濕、燥、火六者之入於人身,此客氣也,非主氣也。主氣固,客氣不能入,今之談醫者,徒知客者除之,漫不加意於主氣,何哉?縱有言固主氣者,專以脾胃為一身之主焉。知坤土是離火所生,而艮土又屬坎木所生耶?明乎此,不特醫學之淵源有自,而聖賢道統之傳亦自此不昧。而所謂一貫也,浩然也,明德也,元牝也,空中也,太極也,同此一火而已。為聖為賢為仙為佛,不過克全此火而歸之耳。小子之一論,闡千古之未明見者,慎勿以為迂也。
形象圖
見圖
《繫辭》曰:易有太極,是生兩儀。周子懼人之不明而製為太極圖。無極而太極。無極者,未分之太極也;太極者,已分之陰陽也。一中分太極,中字之象形,正太極之形也。一即伏羲之奇,一而圓之,即是無極。既曰先天太極,天尚未生,盡屬無形。何為伏羲畫一奇,周子畫一圈,又涉形跡矣?曰:此不得已而開示後學之意也。人受天地之中以生,亦具有太極之形,在人身之中,余按古銅人圖畫一形象,而人身太極之妙宛然可見。豈好事哉?亦不得已也。
五行論
以水火土金木,配心肝脾肺腎,相生相剋,素知之矣。諸書有云:五行惟獨火有二,此言似是而非。論五行俱各有二,奚獨一火哉?若論其至五行各各有五,五五二十五,各具一太極,此所以成變化而行鬼神也。今以五行之陰陽生死言之:木有甲木屬陽,乙木屬陰。人身之膽是甲木,屬足少陽;肝是乙木,屬足厥陰。甲木生於亥而死於午,乙木生於午而死於亥。火有丙火屬陽,丁火屬陰。人身之相火屬手少陽,心火屬手少陰。丙火生於寅而死於酉,丁火生於酉而死於寅。水有壬水屬陽,癸水屬陰。人身之腎水屬足少陰,膀胱屬足太陽。壬水生於申而死於卯,癸水生於卯而死於申。土有戊土屬陽,己土屬陰。人身之胃土屬足陽明,脾土屬足太陰。戊土生於寅而死於酉,己土生於酉而死於寅。金有庚金有辛金,庚金屬陽,辛金屬陰。人身之肺金屬手太陰,大腸金屬手陽明。庚金生於巳而死於子,辛金生於子而死於巳。欲察病情者,專以時日之生旺休囚而驗其陰陽之屬。如膽火旺則寅卯旺而午未衰,肝火旺則午未甚而亥子衰。五行主客,各以其類推之。
獨土金隨母寄生,故欲補土金者,從寄生而補其母。是以東垣有隔二之治,是從母也;有隔三之治,又從母之外家也。土金惟寄生,故其死為真死。惟水火從真生,故其死不死,絕處逢生矣。歸庫者,絕其生氣而收藏也。返魂者,續其死氣而變化也。況水火隨處有生機,鑽木可取,擊石可取,圓珠可取。方諸取水,掘地取水,承露取水。若金死不救,土死不救,木死不救,是以余於五行中獨重水火,而其生剋之妙用,又從先天之根,而與世論不同。
世人皆曰水剋火,而余獨曰水養火;世人皆曰金生水,而余獨曰水生金;世人皆曰土剋水,而余獨於水中補土;世人皆曰木剋土,而余獨升木以培土。若此之論,顛倒拂常,誰則信之?詎知君相二火,以腎為宮。水剋火者,後天有形之水火也;水養火者,先天無形之水火也。海中之金未出沙土,不經煅煉,不畏火,不剋木,此黃鐘根本。人之聲音出自肺金,清濁輕重丹田所係,不求其原,徒事於肺,抑末也。今之言補肺者,人參、黃芪,清肺者黃芩、麥冬,斂肺者五味、訶子,瀉肺者葶藶、枳殼,病之輕者豈無一效?若本源虧損,毫不相干。蓋人肺金之氣,夜臥則歸藏於腎水之中,丹家謂之母藏子宮,子隱母胎。此一臟名曰嬌臟,畏熱畏寒。腎中有火,則金畏火刑而不敢歸;腎中無火,則水冷金寒而不敢歸。或為喘脹,或為咳噦,或為不寐,或為不食,如喪家之狗。斯時也,欲補土母以益子,喘脹愈甚;清之瀉之,肺氣日消,死期迫矣。惟收斂者僅似有理,然不得其門,從何而入?《仁齋直指》云:肺,出氣也。腎,納氣也。肺為氣之主,腎為氣之本。凡氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能納氣歸元也。毋徒從事於肺,或壯水之主,或益火之原,虎向水中生矣。若夫土者隨火寄生,即當隨火而補。然而補火有至妙之理,陽明胃土隨少陰心火而生,故補胃土者補心火,而歸脾湯一方又從火之外家而補之,俾水生火、火生土也。太陰脾土,隨少陽相火而生,故補脾土者補相火,而八味丸一方合水火既濟而蒸腐之。此一理也,至理也,人所不知,人所不信,余特申言之。蓋混沌之初,一氣而已,何嘗有土?自天一生水,而水之凝成處始為土,此後天卦位,艮土居坎水之次也。其堅者為石,而最堅者為金,可見水土金先天之一原也。又有補子之義,蓋肺為土之子,先補其子,使子不食母之乳,其母不衰。亦見金生土之義,又有化生之妙,不可不知。甲木,戊土所畏,畏其所勝,不得已以己妹嫁之,配為夫婦,後歸外氏成家。此甲己化土,其間遇龍則化,不遇龍則不化。凡化物以龍為主。張仲景立建中湯以建脾土,木曰曲直,曲直作酸,芍藥味酸,屬甲木。土曰稼穡,稼穡作甘,甘草味甘,屬己土,酸甘相合,甲己化土,再加肉桂,蓋桂屬龍火,使助其化也。仲景製方之妙類如此,又以見木生土之義。蓋土無定位,旺於四季,四季俱有生理,故及之。至於木剋土,以其剋土,舉世欲伐之,余意以為木借土生,豈有反剋之理,木鬱於下,故其根下剋。蓋以木者乃生生之氣,始於東方,盍不觀之為政乎?未立農事,先祀芒神。芒神者,木氣也,春升之氣也,陽氣也,元氣也,胃氣也,同出而異名也,我當調護而已,雨以潤之,風以散之,日以暄之,使得遂其發生長養之天耳。及其發達既久,生意已竭,又當斂其生生之氣,而歸於水土之中,以為來春發生之本,焉有伐之之理?此東垣《脾胃論》中用升柴以疏木氣,諄諄言之詳也。但未及雨潤風散,與夫歸根復命之理,余於木鬱論中備言之,總之申明五行之妙用,專重水火耳。
圖書編 【 明?章潢】
五臟六腑咽喉說
喉嚨以下,言五臟為手足三陰,咽喉以下,言六腑為手足三陽。蓋諸臟屬陰為裏,諸腑屬陽為表。以臟者藏也,藏諸神而精神流通也;腑者庫也,腑主出納水穀糟粕,轉輸之謂也。
自喉嚨已下五臟,喉應天氣,乃肺之系也。以肺屬金,乾為天。乾,金也。故天氣通於肺而肺應天,上運會厭。會厭者,五臟聲音之門戶。肺屬金,音聲應金石也。《九墟》云:咽喉,喘息之道,其中空長,可以通氣息。楊元操云:喉嚨與咽並行,其實兩異,而人多惑之。蓋喉中為息通,咽中下水穀,其喉嚨下接肺兩葉之間,與今所繪者同。若吳簡序宋景所畫希範喉中三竅者非,果喉中具三竅,則水穀與氣各從一竅而俱下肺中,肺下無竅,何由傳道水穀入於下焦?
臟腑始生總論
夫人之有生也,稟天地之陰陽,假父母之精血,交感凝結以為胞胎也。乾道成男,坤道成女。始自襁褓以至髫齔,迨其成童與夫壯年,豈易言哉!故一月之孕,有白露之稱;二月之胚,有桃花之譬。及其三月,先生右腎,則為男,陰包陽也;先生左腎,則為女,陽包陰也。其次腎生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,以生其勝己者。腎屬水,故五臟由是為陰。其次心生小腸,小腸生大腸,大腸生膽,膽生胃,胃生膀胱,膀胱生三焦,以生其己勝者。小腸屬火,六腑由是為陽。其次三焦生八脈,八脈生十二經,十二經生十二絡,十二絡生一百八十系絡,系絡生一百八十纏絡,纏絡生三萬四千孫絡,孫絡生三百六十五骨節,骨節生三百六十五大穴,大穴生八萬四千毛竅,則耳目口鼻四肢百骸之身皆備矣。所謂四月形像具,五月筋骨成,六月毛髮生,正謂此也。至七月則遊其魂而能動左手,八月遊其魄而能動右手,九月三轉身,十月滿足,母子分解。其有過月生者,必系富貴之子;不足月生者,必為貧薄之人。誕生之後,有變蒸之熱,長其精神,壯其骨髓,生其意智。三十二日一變蒸,生腎氣焉;六十四日二變蒸,生膀胱之氣焉。腎與膀胱屬水,其數一也。九十六日三變蒸,生心氣焉;一百二十八日四變蒸,生小腸之氣焉。心與小腸屬火,其數二也。一百六十日五變蒸,生肝氣焉;一百九十二日六變蒸,生膽氣焉。肝與膽屬木,其數三也。二百二十四日七變蒸,生肺氣焉;二百五十六日八變蒸,生大腸之氣焉。肺與大腸屬金,其數四也。二百八十八日九變蒸,生脾氣焉;三百二十日十變蒸,生胃氣焉。脾與胃屬土,其數五也。變蒸已畢,一期歲焉,齒生髮長,神智有異於前也。八歲腎氣實,髮長齒更。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八腎氣衰,髮墮齒槁。六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。七八肝氣衰,筋不能動,精少腎臟衰,形體皆極。八八則齒髮去,五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故髮墮身重,行步不正而無子。故曰齒者骨之餘,髮者血之餘,爪者筋之餘,神者氣之餘。吁!人身之難得也,如此哉!
夫天主陽,食人以五氣;地主陰,食人以五味。陰陽相成,結為五臟之氣,以入四肢、十二部、三百六十關節,引為經脈、津液、骨髓,蘊成六腑、三焦、十二經,通為九竅。可見五臟為人形之主,一臟損則百病生,五臟損則百形滅。故曰五臟者,神明魂魄志意之所主,是以心主神,肝主魂,肺主魄,脾主智,腎主精,發外為五事,若能存神修養,克己勵志,其道成矣。
五臟藏於中者難知,九竅通於外者易見。即其通於外,以察其藏於中者,亦易易也。況口之於味也,目之於色也,耳之於聲也,鼻之於臭也,喉舌之於聲音也,尤有易知者在乎?雖然,五臟九竅,合外內之道也,苟心不在焉,則視而不見,聽而不聞,食而不知其味,果於此握其養德養生之樞焉,則一以貫之,何病之有?
臟腑全圖說
崇寧五年,梁少保知大名府。有羣盜起,內一強寇楊宗,以計擒之,案首惡論死。臨刑,命醫官并畫工畫之。適徐州歐希範作惡,當刑三十人,亦送來刑,命畫工於法場割開諸人胷腹,詳視畫之。見喉嚨中排三竅,曰水、曰食、曰氣。相推惟水食同一竅走胞中入胃,上口一竅通肺,循腹抵脊脅,轉臍下,兩腎與任衝督三脈會。丹田者,氣海也。喉管下有肺兩葉,為華蓋,蓋諸臟腑。肺下有心,外有黃脂裹之,其色赤黃。割視其心,個個不同,有竅無竅,有毛無毛,尖者長者。心下有羅膈,羅膈下有胃,積曲可容一斗物,外有黃脂,如旗燄。左有肝,一二三四五葉者,亦各不同。內歐患眼,肝有白黑;子兩張氣喘而且嗽,其肺皺而黑,所謂表裏相應也。其肝短葉上有膽,右胃左脾,與胃同膜,狀如馬肝赤紫。下有小腸盤十六曲,極瑩淨,化物通行。右有大腸亦十六曲,內有所出糟粕之路,外有黃脂粘作一塊。下有膀胱居脬,亦瑩淨,外無所入穴,全借氣施行津液,入胞為尿。此君子小人之體各異如此。
三陰三陽
一陽手足少陽膽三焦,二陽手足陽明大腸胃,三陽手足太陽小腸膀胱,俱屬人迎。一陰手足厥陰包絡肝,二陰手足少陰心腎,三陰手足太陰脾肺,俱屬氣口。
臟氣臟德
脾以養氣,肺以通氣,腎以泄氣,心以役氣,肝則氣常生。心虛氣入為悸,肺虛氣入為喘,肝虛氣入目昏,腎虛氣入腰疼,脾獨不與,受食不化,氣將日微,安能有餘以入虛?曰:脾之繫於生人大矣!思則傷脾,多食則胃塞而脾不能運,亦受傷。是以養脾者,養氣也。養氣者,養生之要也。
數者所以順性命之理也。一為水而腎,其德智也;二為火而心,其德禮也;三為木而肝,其德仁也;四為金而肺,其德義也;五為土而脾,其德信也。
神氣為臟腑之主
學問之道,崇德安身,其要也。然氣和則身安,神存則德邃,似乎二之矣。孰知氣充乎體,賴神以宰之,養其氣正以存其神,而身之安也,其德之所由崇乎?先儒謂人以外物奉身,事事要好,只自家一個身與心卻不要好。以愚觀之,豈特不要好而已哉!凡人於身外之物,莫不知之詳,處之當,自以為智,自以為能也;及反諸一身,其精神、血氣、骨骸、脈理,茫然莫之省焉,尚可以為智且能乎?夫人生長壽,止百年耳。百年之外,骨骸且莫之保也,況外物乎?胡為乎百年之中,晝焉懂懂於營為,夜焉擾擾於夢寐,身心不護一息之安,而形神兩脫不自覺也?試反而思之,寧不自哀哉!蓋人身之造化,即天地之造化也。天地之大,不外乎陰陽五行焉耳。而人之為人,亦同此陰陽,同此五行也。果能安身以崇德,則人與天地可並立而為三矣。試自人之形體言之:外而四肢百骸,內而五臟六腑,豈判然不相關乎?心火、腎水、肝木、肺金、脾土,此人身之五行也。故五臟雖在內也,然肺養皮毛,心養血脈,脾養肌肉,肝養筋膜,腎養骨髓,內外相貫也。亦非五行各一其屬而不相涉也。肺主聲也,入心為言,入肝為呼,入脾為歌,入腎為呻吟,自入則為泣矣;肝主色也,入肺為白,入心為赤,入脾為黃,入腎為黑,自入則為青矣;心主臭也,入肝為燥臭,入肺為腥臭,入脾為香臭,入腎為腐臭,自入則為焦臭矣;脾主味也,入心為苦,入肝為酸,入肺為辛,入腎為鹹,自入則為甘矣;腎主液也,入心為汗,入肝為淚,入肺為涕,入脾為涎,自入則為唾矣。惟其自相貫通,是以內外自無間隔,肝竅於目而辨五色,肺竅於鼻而別五香,心竅於舌而知五味,脾竅於口而納五穀,腎竅於耳而通五聲。故一歲之間,肝主春而其脈弦,象甲乙木也;心主夏而其脈鉤,象丙丁火也;肺主秋而其脈毛,象庚辛金也;腎主冬而其脈石,象壬癸水也;脾雖旺於長夏,而主乎四季弦鉤毛石,一以脾胃為本,象戊己土也。五行相生,循環無端,在天時為十二月,在地支為十二位,在人身為十二經,曾何間乎?非特一歲為然,即一晝夜日經二十八宿,周天三百六十五度,而人身經脈與之相運旋而不停焉。如子注膽,丑注肝,寅注肺,卯注大腸,辰注胃,巳注脾,午注心,未注小腸,申注膀胱,酉注腎,戌注心包,亥注三焦,周而復始,候脈者候此而已。一歲春以肝為主,一日子以膽為主。天地人身,一氣周流,合此為平,太過則數,不及則遲,惟人身違天地之沖和而百病生焉者,又豈特一日為然?呼吸何其速也!呼出心與肺,吸入腎與肝,呼為陽而應乎天,吸為陰而應乎地,一呼一吸,與天地陰陽相貫徹也。是故五行相生相剋,要不出乎陰陽二者而已。自頂至踵,凡骨節、皮毛、臟腑、經絡,其所以相流通者,不過精津、涕唾、血液,而其所以運行之者非氣乎?彼以氣血分陰陽者,謂氣為衛,衛行脈外,血為營,營行脈中,氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰,氣血和則脈平,氣血亂則脈病,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲,是亦不知脈與氣血一也。不然,任督二脈為一身陰陽之海,元氣之會,雖欲二之,不可得也。又有以魂魄分陰陽者,氣之呼吸為魂,耳目精明為魄,魄主納受,魂主經營,故魄屬陰魂屬陽也。然精氣為物,游魂為變,亦自有不可得而離者,離之則非人矣。或又以臟為神氣所藏,肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與與 原作「於」,據文意改。志,而謂之七神者,然神豈有七乎?蓋人心之神,乘氣機以出入,雖曰神統於心,氣統於腎,其實神藏氣中,猶天氣下降於地,氣載乎神,猶地道順承乎天。故乾統天,坤順承天,乾坤合,斯萬物由之以化生;神氣合,斯萬化由之以運用,而坤道無成而代有終,則又總歸之乾也。氣載乎神,而人身非神以為之主乎?所以請五行一陰陽,陰陽一太極。夫固三才合一之道,韓持國問精住、氣住、神住之說,明道總歸之求於心者,此也。故曰:養德養生非二事,而安身正所以崇其德也。否則,神不足以宰氣,喜怒哀樂失其節而戕於中,寒暑燥濕失其調而攻於外,五色適以害吾目,五聲適以害吾耳,五香五味適以害吾口與鼻,而百凡思慮適以亂吾之心矣。心亂則神疲,神昏則氣衰,精血枯竭,神氣兩離,形且不能保矣,又何德之足云?即是觀之,人之元神完具,而和氣沖融於一身,常與陰陽五行相為貫徹,則天地合德,殆有不以生死為存亡者矣。非謂德盛則身可長生不死也。神本生生不息,即朝聞道可以夕死,即三不朽而太上以德之謂也。嗚乎!世之人孰不欲其身之安,使百病不相侵乎?然未有不致中和以養其德而能安其身者,有志之士孰不欲其德之修使百行之皆全乎?然未有不能燮理陰陽以養其身而能修其德者。信乎!養德養生安身崇德非二事也,但養其小者為小人,養其大者為大人。志學者其明辨之!
臟腑緒論
神統於心,氣統於腎,形統以首,形以氣交而神主乎中,三才之道也。日為心,月為膽,星為脾,辰為腎臟也。石為肺,土為肝,火為胃,水為膀胱腑也,備者謂之人。邵子曰:目、耳、鼻、口、心、膽、脾、腎之氣全,謂之人。心之靈曰魄,脾之靈曰魂,腎之靈曰精。心之神發乎目則謂之視,腎之精發乎耳則謂之聽,脾之魂發乎鼻則謂之臭,膽之魂發乎口則謂之言,八者具備,然後謂之人。夫人者天地萬物之秀氣也,然而亦有不中者,各求其類也,若全得人類則謂之全人。
按人身即小天地也。人之氣即天地之氣,人之五臟、六腑、十二絡,猶五岳、四鎮、十二州,人之七竅,猶天之七曜。凡人之臟腑十二絡有病,則面色異而變常,猶岳鎮十二州之有災,則天象隨之而變異。惟心臟之病,面色易形,故養心為要。心皆指虛靈之氣而言,氣本寓理為性,理從氣發為情,而心能主宰者亦氣也。人之面備耳目鼻口舌,猶天之五行也;腹備肝肺脾腎心,猶地之五行也。耳鼻縱而孔竅凹,靜而陰也;目口橫而睛凸,動而陽也。腎屬耳,肺屬鼻,反動而為陽;肝屬目,脾屬口,反靜而為陰。心舌居動靜間,而心聲形於舌,舌音發於心,是心舌又一身之主,然項圓而頦方,天地定位也。鼻岳聳而口淵深,山澤通氣也。眼外耀而舌下津,水火不相射也。喉出響而耳收聲,雷風相薄,皆與天地造化相肖也。
邵子曰:神者人之主,將寐在脾,熟寐在腎,將寤在肝又言在膽,正寤在心。又曰:天之神棲於日,人之神發於目,寤則棲心,寐則棲腎。愚謂人之一身,首乾腹坤,而心居其中,其位猶三才也。氣統於腎,形統於首,一上一下,本不相交,所以使之者,神交也。神運乎中則上下渾融,與天地同流,此非三才之道歟?夫神守於腎,則靜而藏伏,坤之道也;守於首,則動而運行,乾之道也。藏伏則妙合而凝之,行則周流不息。妙合而凝,周流不息者,乾坤合德也。以身外比太空,以心腎比天地,以氣液比陰陽,以子午比冬夏。子時乃曰坎卦,腎中氣生,午時乃曰離卦,氣到心,腎氣與心氣相合而太極生液。所以生液者,以氣自腎中來,氣中有真水,真水無形。離卦到心氣,則太極生液,如此離卦,心中液生,坎卦液到,腎液與腎水相合而太極復生於氣。所以生氣者,以液自心中來,液中有真氣,真氣無形。坎卦到腎接著水則太極而生氣,如此可以比陰陽升降,至太極而相生所生,蓋陽中藏水,陰中藏氣也。
醫門法律 【 清?喻昌】
內經十問
問:逆春氣則傷肝,夏為寒變,此何病也?曰:寒變者,夏月得病之總名也。緣肝木弗榮,不能生其心火,至夏心火當旺反衰,北方腎水得以上凌,其候掩抑而不光明,收引而不發露,得食則飽悶,遇事則狐疑,下利奔迫,慘然不樂,甚者戰慄如喪神守。證與啟元子益火之源以消陰翳,似同而實大異。蓋彼所謂益火之源者,主君相二火而言,非用黃連,即用桂、附;而此所謂益火之源者,全在發舒肝之鬱遏,與黃連、桂、附絕不相干也。
問:逆秋氣則傷肺,冬為飧泄,與春傷於風,夏生飱泄有別否?曰:傷風而飱泄,以風為主,風者東方木也。傷肺而飱泄,以肺為主,肺者西方金也。其候各異,安得比而同之?風邪傷人,必入空竅,而空竅惟腸胃為最,風既居於腸胃,導引之機如順風揚帆,不俟脾之運化,食入即出,以故飧已即泄也。不知者以為脾虛完穀不化,如長夏洞泄寒中及冬月飧泄之泄,反以補脾剛燥之藥,助風性之勁,有泄無已,每至束手無策。倘知從春令治之,用桂枝領風,從肌表而出,一二劑而可愈也。而秋月之傷肺,傷於肺之燥也,與秋傷於燥冬生咳嗽,同是一病。但在肺則為咳嗽,在大腸則為飧泄。所謂肺移熱於大腸,久為腸澼者,即此病也。但使肺熱不傳於大腸,則飱泄自止。不知者惟務止泄,以燥益燥,吾目中所見諸大老之誤,歷歷可指也。冤哉!
問:逆冬氣則傷腎,春為痿厥,同一病乎?曰:痿自痿,厥自厥,本是二病。然痿者必至於厥,厥者必至於痿,究竟是一病也。但肝氣可持,則痿病先見;筋脈未損,則厥病先見耳。肝主筋,肝病則筋失所養,加以夙有筋患,不覺忽然而痿矣。肝氣以條達為順,素多鬱怒,其氣不條達而橫格,漸至下虛上盛,氣高不返,眩暈不知人而厥矣。厥必氣通始甦也,此皆冬時失養藏之道,正氣不足之病,與治痰治風絕不相干。治痰治風,虛者益虛矣。一味培補腎水,生津養血,其筋自柔和,肝自條達可也。若精枯血削,亦難為矣。
問:秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥,與逆冬氣則傷腎,春為痿厥有別否?曰:此痿厥與春月之痿厥大異。秋傷於濕,吾已力辯其為傷燥矣。傷於燥,則肺先病也。咳者肺之本病,其候不一,上逆而咳,燥之徵也。至發而為痿則肺金摧乎肝木,發而為厥則肺氣逆而不行,燥之極矣。此蓋燥火內燔,金不寒,水不冷,秋冬不能收藏與春月不能發生之故,相去不亦遠乎!
問:逆春氣則少陽不生,肝氣內變;逆夏氣則太陽不長,心氣內洞;逆秋氣則太陰不收,肺氣焦滿;逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沉。與前寒變等病又不同者,何也?曰:前言逆春氣而夏始病,此言逆春氣而春即病也。春氣屬少陽木,主生;夏氣屬太陽火,主長;秋氣屬太陰金,主收;冬氣屬少陰水,主藏。春未至而木先芽,夏未至而火先朗,此為休徵;春已至而木不生,夏已至而火不長,此為咎徵。若春已過而不生,夏已過而不長,則死期迫矣。收藏亦然。肝氣內變,即所謂不條達而橫格也;心氣內洞,洞開也,心虛則洞然而開。有人覺心大於身,身大於室,少頃方定者,正此病也。惟心洞開,北方寒水得乘機竊入為寒變之病,非心氣內洞別為一病也。
問:寒變與煎厥皆屬夏月之病,究竟何別?曰:寒變者,南方心火無權,為北方寒水所變也。煎厥者,北方腎水無權,而南方心火亢甚無制也。兩者天淵,不可同論。煎者火性之內燔,厥者火氣之上逆。即經文陽氣者煩勞則張,精絕,辟積於夏之說。可見陽根於陰,深藏腎水之中,惟煩勞無度,則陽張於外,精絕於內,延至夏月火王,而煎厥之病生矣。
問:逆冬氣則少陰不藏,腎水獨沉;又云味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。此何解也?曰:此未經闡發之義。蓋少陰主藏者也,冬月水旺,腎臟甚富,源泉混混,盈科而進。若冬無所藏,新舊不相承接,有獨沉而已。《太素》不解其旨,謂獨沉為沉濁,何況後人耶?味過於甘,腎氣不衡,註作不平,亦屬膚淺。蓋人身心腎相交,水火相濟者,其恒也。味過於甘,腎氣為土掩而不上交於心,則心氣亦不得下交於腎,所以鬱抑而為喘滿也。腎氣不衡,即腎氣獨沉之變文。見心腎交,則腎脈一高一下,猶權衡然,知獨沉為有權無衡也,則不衡二字恍然矣。夫腎間之氣,升灌於上則為榮華,獨沉於下則為枯謝。《難經》謂:五臟脈平而死者,生氣獨絕於內。不滿五十動一止者,腎氣先盡。故知腎氣獨沉,非細故也。
問:味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕,此何解也?曰:此人身消息之所在。王註牽強,不合乎道。夫人天真之氣,全在於胃,津液之多寡,即關真氣之盛衰,而胃復賴脾以運行其津液,一臟一腑,相得益彰。所以胃不至於過濕,脾不至於過燥也。觀下文味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚,其為脾過燥、胃過濕可知。然終是相連臟腑,默相灌滲,所以脾氣但言不濡,病反在胃,且未甚也。至以過酸之故,助其曲直,將胃中津液日漸吸引,注之於肝,轉覺肝氣津潤有餘矣。肝木有餘,勢必剋土,其脾氣坐困,不至於絕不已耳。若胃中津液尚充,縱脾氣不濡,有濡之者在也,亦安得坐斃哉!
問:味過於苦,胃氣乃厚;味過於辛,精神乃央。註謂厚為強厚,央為久長。豈五味中酸鹹甘多所損,苦與辛多所益乎?曰:二義原不作此解,王註與經文全相背謬。觀於胃氣乃厚,繇於脾氣不濡,明係脾困不為胃行津液,胃氣積而至厚也。胃氣一厚,容納遂少,反以有餘成其不足,更難施治。今人守東垣一家之學,遇胃病者咸用補法,其有餘愈補愈脹者,正坐此弊。如西北之人喜食生硬麵酪,迨至受病,投以牽牛、巴豆乃始暢適,即香、砂、橘、半用且不應,況用參朮之補乎?《內經》有言:胃氣實則脹,虛則泄,蓋可知矣。至精神乃央,上文既云筋脈沮弛,明是筋脈得辛而緩散不收也,況人之精神全貴收藏,不當耗散,寧有辛散既久而不為殃害者耶?則其為病且有卒暴之虞矣。相傳多食辛令人夭,豈不然哉!
問:味過於鹹,大骨氣勞。從前無解,請一明之。曰:身中消息,有謂心未有不正,腎未有不邪者,以腎為作強之官也。有謂腎未有不正,心未有不邪者,以心為情慾之府也。大骨氣勞,心腎兩有所涉,而實有不盡然者。嘗見高僧高道,棲真習定,忽焉氣動精傾,乃知味過於鹹,大骨氣勞之說,不盡關於情慾耳。蓋食鹹過多,峻補其腎,腰骨高大之所,其氣忽積,喜於作勞,氣既勃勃內動,則精關勃勃欲開,雖不見可欲,而不覺關開莫制矣。經謂強力入房,腎氣乃傷,高骨乃壞,此固嗜慾無節者之本病。奈何清修卓練之士,每於蔬菜間多食醃藏厚味,以虧道體,無有以《內經》之典一陳其前者。及病已成而食淡齋,長年累月自苦,亦足補偏救弊,然不如當日味勿過鹹之超矣。因并及之。
一申治病不本四時之律
逆春氣則少陽不生,肝氣內變;又夏為寒變。蓋陽氣不能鼓動而出,內鬱於肝,則肝氣混揉,變而傷矣。肝傷則心火失其所生,故當夏令而火有不足,寒水侮之,變熱為寒也。
逆夏氣則太陽不長,心氣內洞;又秋為痎瘧。蓋陽氣不能條達而外茂,內薄於心,燠熱內消,故心中洞然而空也。心虛內洞,則諸陽之病作矣。心傷則暑氣乘之,至秋而金氣收斂,暑邪內鬱,於是陰欲入而陽拒之,故為寒;火欲出而陰束之,故為熱。金火相爭,故寒熱往來而為痎瘧。
逆秋氣則太陰不收,肺氣焦滿;又冬為飧泄。夫肺熱葉焦則為脹滿,肺傷則腎水失其所生,故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者,水穀不分而寒泄也。
逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沉;又春為痿厥。蓋少陰主藏,少陰之氣不伏藏,而至腎氣獨沉,則有權無衡,如冷竈無烟,而注泄沉寒等病作矣。腎傷則肝木失其所主,肝主筋,故當春令而筋病為痿。陽貴深藏,故冬不能藏,則陽虛為厥。
此可見春夏生長之令,不可以秋冬收藏之氣逆之;秋冬收藏之令,不可以春夏生長之氣逆之。醫者而可悖春夏養陽,秋冬養陰之旨乎!
先哲格言
心肺為臟陰也,以通行陽氣而居上,陰體而陽用也。大腸小腸為腑陽也,以傳陽氣而居下,陽體而陰用也。
足相火屬膽,配肝主血;手相火屬三焦,配腎之命門主精。肝與命門皆屬風木,木中有火,則精血之中有熱氣也。然精血體潤,水也。火與水相守故不發,至發而為熱,則皆精血將枯之所致也。譬如木枯則火易焚耳,故相火發者難治。今虛勞骨蒸之病,皆相火發熱之證也。小水不能滅大火,法當補陰,則熱自退。
景岳全書 【 明?張介賓】
五臟內傷
七情內傷:過於喜者,傷心而氣散;心氣散者,收之養之。過於怒者,傷肝而氣逆;肝氣逆者,平之抑之。過於思者,傷脾而氣結;脾氣結者,溫之豁之。過於憂者,傷肺而氣沉;肺氣沉者,舒之舉之。過於恐者,傷腎而氣怯;腎氣怯者,安之壯之。
五臟受傷,本不易辨,但有諸中必形諸外。故肝病則目不能視而色青,心病則舌不能言而色赤,脾病則口不知味而色黃,肺病則鼻不聞香臭而色白,腎病則耳不能聽而色黑。
五臟虛實
心實者,多火而多笑。肝實者,兩脅少腹多有疼痛,且復多怒。脾實者,為脹滿氣閉,或為身重。肺實者,多上焦氣逆,或為欬喘。腎實者,多下焦壅閉,或痛,或脹,或熱,見於二便。
心虛者,陽虛而多悲。肝虛者,目(目巟)(目巟)無所見,或陰縮筋攣而善恐。脾虛者,為四肢不用,或飲食不化,腹多痞滿而善憂。肺虛者,少氣息微,而皮毛燥濇。腎虛者或為二陰不通,或為兩便失禁,或多遺泄,或腰脊不可俯仰,而骨痠痿厥。
臟象別論
臟象之義而同中有不同,及有先同而後異者,俱不可以不辨也。夫人身之用,止此血氣,雖五臟俱有血氣,而其綱領則肺出氣也,腎納氣也。故肺為氣之主,腎為氣之本也。血者水穀之精也,源源而來,而實生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣布於肺,施泄於腎,而灌溉一身。所謂氣主噓之,血主濡之,而血氣為人之橐籥,是皆人之所同也。若其同中之不同者,則臟氣各有強弱,稟賦各有陰陽。臟有強弱,則神志有辨,顏色有辨,聲音有辨,性情有辨,筋骨有辨,飲食有辨,勞逸有辨,精血有辨,勇怯有辨,剛柔有辨也。強中強者,病其太過;弱中弱者,病其不及。因其外而察其內,無弗可知也。稟有陰陽,則或以陰臟喜溫煖,而宜薑桂之辛熱;或以陽臟喜生冷,而宜芩連之苦寒。或以平臟熱之則可陽,寒之則可陰也。有宜肥膩者,非潤滑不可也;有宜清素者,惟羶腥是畏也。有氣實不宜滯,有氣虛不宜破者;有血實不宜濇,有血虛不宜泄者;有飲食之偏忌,有藥餌之獨礙者。有一臟之偏強,常致欺凌他臟者;有一臟之偏弱,每因受制多虞者。有素挾風邪,必因多燥,多燥由於血也;有善病濕邪者,必因多寒,多寒由於氣也。此固人之有不同也。亦有一人之稟而先後之不同者,如素稟陽剛而恃強無畏,縱嗜寒涼,及其久也而陽氣受傷,則陽變為陰矣;或以陰柔而素耽辛熱,久之則陰日以涸,而陰變為陽矣。不惟飲食,情慾皆然。病有出入,朝暮變遷。滿而更滿,無不覆矣;損而又損,無不破矣。故曰:久而增氣,物化之常也;氣增而久,夭之由也。此在經文固已明言之矣。夫不變者常也,不常者變也。人之氣質有常變,醫之治病有常變,欲知常變,非明四診之全者不可也,設欲以一隙之偏見而應無窮之變機,吾知其害於人者多矣,故於此篇之義,尤不可不深察。
身經通考 【 清?李瀠】
臟腑問答
長春子曰:敢問五臟六腑之義,何謂也?曰:臟者藏也,如寶藏然,藏物而不泄也。臟陰而根於陽,故其數奇。腑者聚也,如府庫然,聚物轉輸,其用不窮也。腑陽而根於陰,故其數耦。肺,沛也,中有二十四孔,分布清濁之氣,沛然莫御也。市者人氣之所聚,膻中為氣海,故從市。心,新也,神明之官,變化日新也。大火,心星之形,象天之夏也,去腎八寸四分,位離生陰,故能生血。脾,裨也,掩乎太倉,裨助胃氣也,居心肺之下,故從卑。太陰濕土,與血類,故裹血。肝,幹也,將軍之官,謀慮出焉,足以幹事也,居震而為龍雷,故多驚多怒。木生火,為血之母,故藏血。腎,慎也,慎守精室,不可妄泄也;又引也,引水下行,其精管自兩腎脊骨間發源,繞大腸之右,從溺管之下出前陰而泄精。是為五臟。胃,衛也,水穀之精氣布濩周身,足以衛外而為固也;上為賁門,下為幽門,倉廩之官,五穀之腑,故從田。膽,擔也,十一經皆取決於膽,足以擔天下之事也。腸有大小。腸,暢也,暢達胃氣,令穢濁下降也;上為闌門,下為魄門,又曰肛門。三焦統領周身元氣,上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水溜下脘;下焦不治,則水亂二便,故名決瀆之官。上焦治膻中,直兩乳間;中焦治臍上四寸;下焦治臍下一寸,當膀胱。膀,滂也;胱,光也。氣海足則運化有常,滂沛光滑,水道利也。是謂六腑。敢問魂魄何謂也?曰:魂者隨神往來之謂,魄者並精出入之謂。魂神而魄靈,魂動而魄靜。肝藏魂,肺藏魄。
臟腑名位
以四時合於身者言之:春曰肝,夏曰心,長夏曰脾,秋曰肺,冬曰腎。以人之臟腑言之:上為肺與心,中為脾,下為肝與腎。經云:呼出肺與心,吸入腎與肝。呼吸之間有一至,是為脾脈,其不符於四時,何也?蓋以腎者肺之所生,肺為金而屬乾。乾,天也。故肺通天氣而居上,天一生水而為腎。腎之上為肝,肝之上為心,心屬火而生土,火土同原而生金,故肺居上也。天上有水,山上有泉,水出高原,頭在九天之上,尾徹九地之下。故先儒曰:天地四旁皆水也,此天漢之源流也。
臟腑陰陽
以陰陽之常論之:腎為坎水,陽少陰多,宜曰太陰。心為離火,陰少陽多,宜曰太陽。肝為震木,陰多陽少,宜曰少陽。肺為兌金,陽多陰少,宜曰少陰。脾居戊己土之中氣,宜曰陰陽之中,則人可無疑矣。乃以運氣經絡論之:腎居北方,謂之寒水可也,何以配太陽乎?心居南方,謂之君火可也,何以配少陰乎?肝在東方陽位,謂之少陽可也,何以曰厥陰乎?肺在西方陰位,謂之少陰可也,何以曰太陰而又配陽明乎?脾在中州,明為陰陽之中,乃以胃屬陽明,脾屬太陰,與肺之臟腑相同,又何說也?種種疑端,豈古聖人有遺義乎?曰:勿疑也!按《內經》云:陰陽之道,推之可千可萬,未可以常理執也。今特為辯之:腎配太陽,心宜配太陰,而配以少陰者,陽常饒而陰常乏,猶《易》陽用九陰用六也。肝居陽位而曰厥陰者,木生於秋冬之後,論其本為陰之盡,故曰厥陰也。大腸居陰位而燥金,曰陽明者,金生於春夏之後,論其本,陽明於前,故曰陽明也。若腎為寒水,心為君火,肝為風木,此無疑也。至肺與脾,共為太陰,乃土主濕,金主燥,則又不能無疑矣。蓋老陽必變為陰,火當至盛之時,已變為土,士濕,故曰太陰。試觀季夏之時,大雨時行,土生金而為水之母,則其氣之相通,而同為太陰可知矣。若膀胱之配腎,膽之配肝,小腸之配心,大腸之配肺,胃之配脾,三焦之配手心主,以其小絡之相通也。然小腸為太陽,而膀胱亦為太陽。膀胱之為太陽也,與小腸俱至目內眥,同居頭面午位,故皆曰太陽也。肝為厥陰,而心包亦為厥陰,相火為風木所生,子母同氣,故皆曰厥陰也。心為少陰,而腎亦為少陰,子午相通,水火互根,故皆曰少陰也。脾曰太陰,而肺亦曰太陰,肺金為脾土所生,子母同氣,故亦曰太陰也。胃曰陽明,而大腸亦曰陽明,子母相親,故皆曰陽明也。膽為少陽,而三焦亦曰少陽者,三焦起於亥,膽起於子,俱在耳目銳眥之間,故皆曰少陽也。心為君火,脾為濕土,此無疑也。肝木之為風也,將剋乎土,故風為之揚也。肺金之為燥也,方離於火,已脫乎濕,故燥氣未去也。風極生火,故曰,風從火斷汗之宜。燥極生寒,故曰,燥與濕兼下之可。
石室秘籙 【 清?陳士鐸】
五臟生剋
五行,火木土金水,配心肝脾肺腎,人盡知之也。然而生中有剋,剋中有生,生不全生,剋不全剋,生畏剋而不敢生,剋畏生而不敢剋,人未必盡知之也。何以見生中有剋?腎生肝也,腎之中有火存焉,腎水乾枯,腎不能生肝木矣。火無水制,則腎火沸騰,肝木必致受焚燒之禍,非生中有剋乎?治法當急補其腎中之水,水足而火息,腎不剋木而反生木矣。肝,生心也,肝之中有水存焉,肝火燥烈,肝不能生心火矣;木無水養,則肝木焦枯,心火必有寒冷之虞,非生中有剋乎?治當急補其肝中之水,水足而木旺,則肝不剋火而反生火矣。心中之火君火也,心包之火相火也,二火之中,各有水焉。二火無水,則心燔灼而包絡自焚矣,又何能火生脾胃之土乎。火無所養,則二火熾盛,必有燎原之害,此生中有剋,不信然乎!治法當補其心中之水以生君火,更當補其腎中之水以滋相火,水足而二火皆安,不去剋脾胃之土,而脾胃之土自生矣。脾土,剋水者也,然土必得水以潤之,而後可以生金,倘土中無水,則過於亢熱,必有赤地千里,爍石流金之災,不生金而反剋金矣。治法當補脾陰之水,使水足於潤土,而金之氣有所資,庶幾金有生而無剋也。肺金,生水者也,然金亦必得水以濡之,而後可以生水,倘金中無水,則過於剛勁必有煅煉太甚,崩鑪飛汞之憂,不生水而反剋水矣。治法當補其肺中之水,使水足以濟金,而水之源有所出,庶幾水有生而無剋也。以上五者,言生中有剋,實有至理,非漫然立論。倘腎中無水,用六味地黃丸湯大劑與之;肝中無水,用四物湯;心中無水,用天王補心丸;心包無水,用歸脾湯;脾胃無水,用六君、四君;肺經無水,用生脈散。舉一而類推之,可也。
何以見剋中有生乎?肝,剋土也,而肝木非土又何以生?然而肝木未嘗不能生土,土得木以疏通,則土有生氣矣。脾,剋水也,而脾土非水又何以生?然而脾土未嘗不生水,水得土而蓄積,則水有根基矣。腎,剋火也,而腎水非火不能生,無火則腎無溫煖之氣矣;然而心火必得腎水以生之也,水生火而火無自焚之禍。心,剋金也,而心火非金不能生,無金則心無清肅之氣矣;然而肺金必得心火以生之也,火生金而金無寒冷之憂。肺,剋木也,而肺金非木不能生,無木則金無舒發之氣矣;然而肝木必得肺金以生之也,金生木而木無痿廢之患。以上五者,亦至理焉,知其顛倒之奇,則治病自有神異之效。
何以見生不全生乎?腎,生肝也,而不能全生肝木。蓋腎水無一臟不取資也。心得腎水,而神明始煥發也。脾得腎水而精微始化導也。肺得腎水而清肅始下行也。肝得腎水而謀慮始決斷也。六腑亦無不得腎水而後可以分布之。此腎經之不全生,而無乎不生也。
何以見剋不全剋乎。腎,剋火也,而不至全剋心火。蓋腎火無一臟不焚燒也。心得腎火,而煩躁生焉;脾得腎火,而津液乾焉;肺得腎火,而喘嗽病焉;肝得腎火,而龍雷出焉。六腑亦無不得腎火而燥渴枯竭之證見矣。此腎經之不全剋,而無乎不剋也。
何以見生畏剋而不敢生乎?肝木,本生心火也,而肝木畏肺金之剋,不敢去生心火,則心氣愈弱不能制肺金之盛,而金愈剋木矣。心火,本生胃土也,而心火畏腎水之侵,不敢去生胃土,則胃氣轉虛不能制腎水之勝,而水益侵胃土矣。心包之火,本生脾土也,而心包之火,畏腎水之泛,不敢去生脾土,則脾氣更困不能伏腎水之凌,而水益欺脾土矣。脾胃之土,所以生肺金也,而脾胃之土,畏肝木之旺,不敢去生肺金,則肺氣轉衰,不敢制肝木之犯而木愈侮土矣。腎經之水,所以生肝木也,而腎水畏脾胃之土燥,不敢去生肝木,則肝木更凋,不能制脾胃二土之併,而土愈制水矣。見其生而制其剋,則生可全生;忘其剋而助其生,則剋且更剋,此醫道之宜知,而用藥者所宜究心也。
何以見剋畏生而不敢剋乎?金,剋木也,肺金之剋肝,又何畏於腎之生肝乎?不知腎旺則肝亦旺,肝旺則木盛,木盛則肺金必衰,雖性欲剋木,見茂林而自返矣。故木衰者,當補腎以生肝,不必制肺以扶肝。木,剋土也,肝之剋脾又何畏於心之生脾乎?不知心旺則脾亦旺,脾旺則土盛,土盛則肝木自弱,雖性思剋土遇焦土而自頹矣。故土衰者,皆補心以培土,不必制木以救土。土,制水者也,脾之剋腎,又何畏於肺之生腎?不知肺旺則腎亦旺,腎旺則水盛,水盛則脾土自微,雖性欲制水,見長江而自失矣。故水衰者,當補肺以益水,不必制土以蓄水。水,制火者也,腎水之剋心,又何畏肝之生心乎?不知肝旺則心亦旺,心旺則火盛,火盛則腎水必虛,雖性喜剋火,見車薪而自退矣。故火衰者,當補肝以助心,不必制水以援心。火,制金者也,心之剋肺,又何畏脾之生肺乎?不知脾旺則肺亦旺,肺旺則金盛,金盛則心火自衰,雖性欲剋金,見頑金而難煅矣。故金衰者,當補土以滋金,不必息火以全金也。此五行之妙理,實醫道之精微,能於此深造之,醫不稱神,未之前聞也!
論臟腑
五臟六腑,人所知也。然而五臟不止五,六腑不止六,人未之知也。心肝脾肺腎,此五臟也。五臟之外,胞胎亦為臟,雖胞胎係婦人所有,然男子未嘗無胞胎之脈。其脈上繫於心,下連於腎,此脈乃通上通下,為心腎接續之關,人無此脈則水火不能相濟,下病則玉門不關,上病則怔忡不寧矣。若婦人上病,與男子同,下病則不能受妊,是生生之機,屬陰而藏於陽,實另受一臟也。然既為一臟,何以不列入五臟之中?因五臟分五行,而胞胎居水火之兩岐,不便分配,所以止言五臟而不言六臟也。或疑胞胎既是一臟,不列入五臟之中,何以千古治病者不治胞胎,竟得無恙?是胞胎亦可有可無之脈,其非五臟之可比,而不知非也。蓋胞胎不列入五臟,亦因其兩岐,故病在上則治心,而心氣自通於胞胎之上;病在下則治腎,而腎氣自通於胞胎之下,故不必更列為一臟,而非胞胎之不為臟也。或又疑女子有胞胎以懷妊,以胞胎為一臟固宜;而男子亦曰有胞胎,其誰信之?不知男子之有胞胎,論脈之經絡,而非胞胎之有無也。於心之膈膜間,有一系,下連於兩腎之間,與婦人無異;惟婦人下大而上細,男子上下俱細耳。婦人下有口,而男子下無口為別。此脈男女入房,其氣下行,而婦人之脈,其口大張,男子泄精直射其口,而胞胎之口始閉而受妊矣。若男子精不能射,或女子氣不下行,或痰塞,或火燒,或水冷,其口俱不敢開,斷不能受妊,此胞胎之為一臟甚重也。至小腸、大腸、膀胱、膽、胃、三焦,此六腑也。六腑外更有膻中,亦一腑也。膻中即心包絡,代君火司令者也。膻中與心原為一臟一腑,兩相表裏,今獨稱心而遺膻中,非膻中不可為腑,尊心為君,不得不抑膻中為相也。或曰千古不治膻中,何以治心而皆效?不知心與膻中為表裏,表病則裏亦病,故治裏而表自愈。況膻中為脾胃之母,土非火不生,心火不動,必得相火之往來以生之,而後胃氣能入,脾氣能出也。膻中既為脾胃母,謂不足當一腑之位乎?此膻中之為一腑,人當留意。
臟治法
臟治者,五臟中有病而治之者也。臟有五,治法惟三,脾肺同一治,腎肝同一治,心腎同一治也。肺氣之傷,必補脾氣,脾氣既傷,肺氣亦困,故補肺必須補脾,而補脾必須補肺。如人或咳嗽不已,吐瀉不已,此脾肺之傷。人以為咳嗽宜治肺,吐瀉宜治脾,殊不知咳嗽由於脾氣之衰,而吐瀉由於肺氣之衰。蓋肺無清肅之下行,始上吐而下瀉,脾氣斡旋之令不行,則上為咳嗽矣。方用人參、車前子、柴胡、甘草各一錢,麥冬、茯苓各三錢,神麴五分,薏仁五錢,水煎服,此方乃治肺治脾之藥合而用之者也。欬嗽病之盡除,吐瀉證之各去,所謂一方兩用者也。腎肝同治者,腎水不能滋肝,則肝木抑鬱而不舒,必有兩脇飽悶之證;肝木不能生腎中之火,則腎水日寒,必有腰脊難於俛仰之證。故補肝必須補腎中之水,補腎中之水,又不可不補肝木。倘補肝而不補腎,則脇痛何以頓除?補腎而不補肝,則腰脊何以立愈?方用熟地一兩,山茱萸、白芍、當歸各五錢,柴胡二錢,肉桂一錢,水煎服。此方熟地、山茱萸補腎之藥,而當歸、白芍、柴胡、肉桂補肝之藥,既兩臟平補,似乎藥不該輕重,今補肝之藥反多於補腎者,可見腎為肝之母,肝又為命門之母也。命門是一身之主宰,當生五臟之氣,不宜為五臟所生,然而五臟疊為生剋,肝既是木,豈木獨不可以生命門之火乎?此有至理存焉。心腎二臟合而治之者,腎、水臟也,心、火臟也,是心腎二經為讎敵,似乎不宜牽連而一治之,不知心腎雖相剋,其實相須。無心之火則成死灰,無腎之水則成冰炭。心必得腎水以滋養,腎必得心火而溫煖。如人驚惕不安,夢遺精泄,豈非心腎不交乎?人以為驚惕不安,心之病,我以為腎之病。夢遺精泄,人以為腎之病,我以為心之病。豈我好為顛倒乎?誠以有至當不易之理焉,故也。方用人參、棗仁、山茱萸、麥冬、山藥、柏子仁去油、茯神各三兩,遠志一兩,炒熟芡實、白朮各五兩,砂仁三錢,橘紅、菖蒲,北五味各一兩,熟地五兩,麥冬三兩,共為末,蜜為丸,白滾水送下五錢。此丸之妙,乃治腎之藥少於治心,蓋心君寧靜,腎氣自安;腎氣既安,何至心動?此治心正所以治腎,而治腎正所以治心也。此治臟之法,幸人加之意哉!
腑治法
腑治甚多,我舉其一二證,取以為法,餘可類推。如人病小便不通,大便甚結者是也。小便不通,乃膀胱之病,膀胱之氣化不行,小便即不能出,小便閉塞,治膀胱之經而已矣,然而治法全不在治膀胱也。方用人參、車前子、蓮子、王不留行各三錢,白菓二十個,甘草一錢,肉桂三分,水煎服一劑即如注。此方之奇妙,全在用人參,其次則用肉桂三分。蓋膀胱必得氣化而始出,氣化者何?心包絡之氣也。膀胱必得心包絡之氣下行,而水路能出。尤妙用白菓二十個,人多不識此意。白菓通任督之脈,又走膀胱,引參桂之氣直奔於膀胱之中,而車前、王不留行盡是泄走之物,各隨之趨出於陰器之口也。此治腑之妙法,人知之乎?
大便閉結者,人以為大腸燥甚,誰知是肺氣燥乎?肺燥則清肅之氣不能下行於大腸,而腎經之水僅足以自顧,又何能旁流以潤溪澗哉?方用熟地、元參各三兩,火麻子一錢,升麻二錢,牛乳一碗,水二鍾,煎六分,將牛乳同調一碗服之,一劑不解,兩劑必大便矣。此方之妙,全在不潤大腸而補腎,尤妙不止補腎而且補肺,更妙不止補肺而且升肺。蓋大腸居於下流,最難獨治,必須從腎經以潤之,從肺經以清之。氣既下行,沉於海底,非用升提之法,則水注閉塞而不通,啟其上孔,則下孔自然流動,此下病治上之法,亦腑病治臟之法也。其餘治腑之法,可即此以悟。
凡人膽怯不敢見人者,少陽膽經虛也。而所以致少陽膽經之虛者,肝木之衰也。而肝木之衰,又因腎水之不足。法當補腎以生肝木。方用熟地一兩,山茱萸四錢,芍藥、茯神、當歸各五錢,柴胡、白芥子、生棗仁、肉桂各一錢。此方之妙,補腎之中用補肝之品,尤妙再去補心,使心不取給於肝膽之血,則膽之汁有餘而怯形可去。又妙在用肉桂以入肝,如人得勇往之人,自然頃刻膽壯矣。此治腑實有妙理,人知之乎?
嘔吐之證,人以為胃虛,誰知由於腎虛。無論食入即出是腎之衰,凡有吐證,無非腎虛之故。故治吐不治腎,未窺見病之根也。方用人參三錢,白朮、薏仁、芡實各五錢,砂仁三粒,吳茱萸五分,水煎服。此方似乎治脾胃之藥,不知皆治腎之法。方中除人參救胃之外,其餘藥品俱入腎經而不止留在脾也,腎火生脾,脾土始能生胃,胃氣一轉,嘔吐始平。此治胃而用治腎之藥,人知之乎?
【 李子永曰:嘗論五臟各相生相剋,實各相成。一經之病,每兼數經以治,此經之邪,或向別經而求,故用藥不得膠柱,過於區別。然論其大概,亦不可混。肺為金臟,其質嬌,畏寒畏熱,而過寒過熱之藥不可以之治肺也。脾為土臟,其質厚,可寒可熱,而偏寒偏熱之藥無不可以之治脾也。心為火臟,體居上,忌用熱,其有以熱藥治心者,乃腎虛而坎不交離,本腎病而非心病也。腎為水臟,體居下,忌用寒,其有以寒藥治腎者,乃心實而陽亢爍陰,本心病而非腎病也。至於肝為木臟,木生於水,其源從癸,火以木熾其權挾丁,用熱不得遠寒,用寒不得廢熱。古法治肝之藥,寒熱配用,反佐雜施,職此故也。其五臟之不同如此。】