*古今圖書集成醫部全錄卷一百三十八
目門
黃帝素問
金匱真言論
東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。
【 註 天之五方五色,入通於臟,以養五臟之精。肝之精氣開竅於目,而復通乎天氣,是天氣通乎人,而人氣通乎天也,其陰精內藏於五臟。】
生氣通天論
陽氣者煩勞則張,精絕,辟積於夏,使人煎厥,目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。
【 註 煩勞則陽氣外張,陰不得陽之溫固,則精自出而絕於內。秋冬陽氣收藏,夏則陽氣外出,故益虛而煎厥也。精氣虛,故目盲不可以視,耳閉不可以轉。太陽為諸陽主氣,陽氣傷則壞其腑,故陰寒精出而不可止也。】
評熱病論
水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。
【 註 水邪乘腹,傷胃而及脾,故微腫見於目下也。】
風論
風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。
【 註 血脈生於陽明胃腑,如風傷陽明,邪正之氣並入於胃,則循脈而上至於目,蓋諸脈皆系於目也。其病各因人肥瘦,而有熱中寒中之分。】
氣交變大論
歲金太過,燥氣流行,肝木受邪,民病兩脅下少腹痛,目赤痛眥瘍。
【 註 諸庚之歲,金運太過,燥氣流行,則肝木受病;肝開竅於目,故目痛眥瘍。】
五常政大論
赫曦之紀,其病瘡瘍血流,狂妄目赤。
【 註 歲火太過,是謂赫曦,瘡瘍血流,枉妄目赤,皆火熱之為病也。】
陽明司天,燥氣下臨、肝氣上從,脅痛目赤。
【 註 皆肝木之為病也。】
六元正紀大論
火鬱之發,民病少氣瘡瘍癰腫,脅腹胷背,面目四肢,(月真)憤臚脹,瘍疿嘔逆,瘈瘲骨痛,節乃有動,注下溫瘧,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心熱,甚則瞀悶燠憹,善暴死。
【 註 此受司天在泉之勝制,鬱極乃發,以報復其歲氣。如戊辰、戊戌歲,太徵火運而上臨太陽。癸丑、癸未歲,少徵火運而太陽在泉,則火氣鬱矣。癰腫諸證,皆火熱盛而精血傷也。少氣者,火為氣之賊也。瞀悶,肺氣病也。火甚精傷,故善暴死。】
至真要大論
歲少陰在泉,熱淫所勝,民病腹中常鳴,氣上衝胷,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛,(出頁)腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大。
【 註 少陰在泉,卯酉歲也。目瞑者,熱甚陰虛,畏陽光也。】
陽明司天,燥淫所勝,筋骨內變,民病左胠脅痛,寒清於中,感而瘧,大涼革候,欬,腹中鳴,注泄鶩溏,心脅暴痛,不可反側,嗌乾面塵,腰痛,丈夫(疒頹)疝,婦人少腹痛,目昧眥傷。
【 註 陽明司天,卯酉歲也。燥金淫勝於上,則肝血傷而不能榮於目,故目昧眥傷。】
太陽司天,寒淫所勝,血變於中,發為癰瘍,民病厥心痛嘔血,血泄,鼽衄,善悲,時眩仆,胷腹滿,手熱肘攣,腋腫,心澹澹大動,胷脅胃脘不安,面赤目黃,惡噫嗌乾。
【 註 太陽司天,辰戌歲也。太陽為諸陽之首,即君火之陽,然本於在下之寒水,今寒氣反從上而至,是上下皆寒而太陽運居於中,寒凌心火,逼其火熱上炎,故面赤目黃,善噫嗌乾。】
帝曰:六氣相勝奈何?岐伯曰:少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛,目赤欲嘔,嘔酸善飢,耳痛溺赤,善驚譫妄,暴熱消鑠,少腹痛,下沃赤白。帝曰:六氣之復奈何?岐伯曰:少陽之復,大熱將至,枯燥燔爇,驚瘈欬衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘈。火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,發而為瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴飲水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為胕腫,甚則入肺,欬而血泄。尺澤絕,死不治。
【 註 少陽之氣,舍於三焦,故熱客於胃,蓋三焦之原,皆出於胃間也。三焦之脈,上入耳中,絡目銳眥,故淫上而為耳痛目赤。少陽之火復發於秋冬之時,是以枯燥燔爇,驚瘈欬衄,熱乘心肺也;便數憎風,表裏皆熱也;面如浮埃,面微有塵也。手足少陽之脈,皆上系於目,故目乃瞤瘈。】
少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛少氣,發熱,耳聾目瞑。
【 註 少陰司天,二之氣乃厥陰風木,目瞑諸證,厥陰之氣勝也。】
診要經終論
太陽之脈,其終也戴眼反折瘈瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。
【 註 戴眼,目上視也。反折,背反張也。瘈瘲,手足屈伸也。陽氣者,柔則養筋,太陽之經氣已絕,是以筋脈急而戴眼反折,手足牽引也。手太陽主液,膀胱者津液之所藏,絕汗者,津液外亡也。色白者,亡血也,津液外脫,則血內亡矣。】
少陽終者,耳聾,百節皆縱,目?絕系。絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。
【 註 手足少陽經脈,皆循於耳,經氣絕故耳聾。少陽主骨諸節,皆屬於骨,少陽氣終,故百節皆縱。手足少陽之脈,皆至目銳眥,終則牽引於目,故目如驚而邪視也。絕系,目絕系也,絕系,則志先絕,故一日半而死。青者甲木之氣外脫,白者三焦之榮內亡也。】
陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛不仁,則終矣。
【 註 手足陽明之脈,皆挾口承目,故口目動作而牽引歪斜。色黃,陽明之土氣外脫也。上下經盛,胃氣已絕,而無柔和之象,肌膚不仁者,榮衛之氣外絕也。】
靈樞經
邪氣臟肺病形篇
十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為睛。
【 註 夫十二經脈三百六十五絡之血氣,始於足少陰腎,生於足陽明胃,主於手少陰心,朝於手太陰肺。精陽氣者,心腎神精之氣,上走於目而為睛。】
腎脈微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。
【 註 骨痿坐不起,熱傷腎氣也。目無所見,熱傷骨精也。】
經脈篇
大腸手陽明之脈,是主津液所生病者,目黃口乾,鼽衄喉痺,肩前臑痛,大指次指不用。
【 註 津液竭,則火熱盛 ,故目黃口乾、鼽衄喉痺諸證,皆大腸經脈所循之部分病也。】
心手少陰之脈,是主心所生病者,目黃脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。
【 註 心系上系於目,心火盛,故目黃。臑臂掌中,皆心脈所循之部分,心病而外及於經脈也。】
小腸手太陽之脈,是主液所生病者,耳聾目黃頰腫,頸頷肩臑肘臂外後廉痛。
【 註 耳聾目黃頰腫諸證,皆經脈所循之部分而為病也。】
膀胱足太陽之脈,是動則病衝頭痛,目似脫,項如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧狂癎疾,頭顖項痛,目黃淚出。
【 註 衝頭痛、目似脫諸證,病在太陽之氣也。目黃淚出,皆經脈所循之部分而為病也。】
心主手厥陰心包絡之脈,是動則病心中熱,甚則憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休。
【 註 心中熱諸證,經氣之為病也。】
三焦手少陽之脈,是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰腫,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。
【 註 少陽乃一陽初生之氣,故主氣所生病者,汗出目銳眥痛等證,皆經脈所循之部分而為病也。】
膽足少陽之脈,是主骨所生病者,頭痛頷痛目銳眥痛。
【 註 頭痛諸證,乃經脈所循之部分而為病也。】
五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死。志先死,則一日半死矣。
【 註 心系上系於目系,目系轉者,心氣將絕也。火之精為神,水之精為志,神生於精,火生於水,故志死而神先絕也。一日半者,一二日之間,陰陽水火之氣,終於天地始生之數也。】
脈度篇
蹻脈氣不榮,則目不合。
【 註 謂流溢於脈外之氣不榮於目也。】
癲狂篇
目眥外決於面者,為銳眥,在內近鼻者為內眥,上為外眥,下為內眥。
【 註 眥謂四際瞼睫之本也。】
狂,目妄見,耳妄聞,善呼者,少氣之所生也。
【 註 心腎水火之氣,上下相濟,腎氣少,則心氣亦虛矣。心腎氣虛,是以目妄見耳妄聞善呼者,虛氣之所發也。】
熱病篇
熱病目不明,熱不已者死。
【 註 此內熱甚而外內不清也。】
師傳篇
肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。
【 註 肝乃將軍之官,故主為將。堅固者,五臟之有堅脆也。】
目下果大,其膽乃橫。
【 註 目乃肝之竅,故目下以候膽。】
決氣篇
氣脫者目不明。
【 註 目之精明五色者,氣之華,故氣脫則目不明。】
五癃津液別篇
五臟六腑,心為之主,耳為之聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛,腎為之主外,故五臟六腑之精液,盡上滲於目。心悲氣并則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。夫心系與肺不能盡舉,乍上乍下,故欬而泣出矣。
【 註 心為君主之官,乃五臟六腑之主,耳目者,上之空竅,津液之所注也。將、相、衛者,為君主之臣使也。腎主外者,腎主藏津液,所以灌精濡空竅者也。心悲氣并者,心悲則臟腑之氣皆上并於心,聽令於君主也。氣并於心,則心系急,心系急則肺舉,肺乃心之蓋也。肺舉則液上溢,肺主氣而水隨氣行也。心系與肺不能盡舉,乍上乍下,下則為欬,上則泣出矣。】
五閱五使篇
目者,肝之官也。肝病者眥青。
【 註 官之為言司也,言閱所司之色,則知其臟之病矣。】
論疾診尺篇
視人之目,窠上微癰,如新臥起狀,其頸脈動時欬,按其手足上窅而不起者,風水膚脹也。
【 註 足太陽之脈,起於兩目,而下出於頸項。太陽之上,寒水主之。太陽之氣,運行於膚表,此水隨氣而溢於皮膚之間,故目窠微腫。頸脈動而膚脹欬者,水留於皮毛而動其肺氣也。風水者,因外受於風,風行而水渙也。】
目赤色者,病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎;黃色不可名者,病在胷中。
【 註 此以目色而候五臟之血氣也。五臟之血氣行於脈中,而變見於寸口,五臟之血氣變見於色而出於目中,蓋五臟之精皆上注於目而為之睛也。前節視目窠以知皮膚之水,此節視目色以知五臟之陰,皆從外以知內也。黃色不可名者,色黃而有黑、白、青、赤之間色也。病在胷中者,五臟之氣皆從內膈而出,故所見之色若是。】
診目痛赤,脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。
【 註 太陽為目上綱,故目脈從上下者,主太陽病。陽明為目下綱,故從下上者,主陽明病。少陽之脈循目銳眥,故從外走內者,主少陽病。上節視目色以知五臟之陰,此診目脈以知三陽之氣。夫色為陽,脈為陰,此陰陽之變換也。】
衛氣行篇
平旦陰盡,陽氣出於目。目張則氣上行於頭。夜則氣行於陰,而復合於目。
【 註 平旦氣出於陽而目張,暮則氣入於陰而目瞑。】
大惑論
帝曰:予嘗上於清冷之臺,中階而顧,匍匐而前則惑。予私異之,竊內怪之。獨瞑獨視,安心定氣。久而不解,獨博獨眩。被髮長跪,俛而視之,後久之不已也。卒然自上,何氣使然?岐伯對曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系,上屬於腦後,出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪其精,其精所中不相比也,則精散,精散則視歧,視歧見兩物。目者五臟六腑之精也,營衛魂魄之所常營也,神氣之所生也,故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽也,故陰陽合傳而睛明也。目者心之使也,心者神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常處,精神魂魄散不相得,故曰惑也。
【 註 清冷之臺,東苑之臺名也。惑,眩亂也。精,精明也。窠,藏也。眼者,瞳子黑白之總名也。骨之精為瞳子,腎之精也。筋之精為黑眼,肝之精也。血之精為絡,心之精也。窠氣之精為白眼,肺之精也。約束者,目之上下綱,肌肉之精為拘束,脾之精也。裹擷筋骨血氣之精,心主包絡之精也。包絡之精與脈并為目系,上屬於腦,後出於項中,是諸脈皆上系於目,會於腦,出於項,此脈系從下而上,從前而後也。若邪中於項,則隨眼系入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪其精者,其精為邪所中,則不相比密而精散矣。精散則視岐而見兩物矣。夫心藏神,腎藏志,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,此五臟所藏之神志也。目者,五臟六腑之精也,是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽,故陰陽相合傳於目而睛明也。夫心者五臟之專精也,目者其竅也,華色者心之榮也,故目乃心之使,心者神之舍也,神精亂而不轉,則卒然見非常處,精神魂魄散不相得,故曰惑也。】
海論
髓海不足,則腦轉耳鳴,脛痠眩冒,目無所見,懈怠安臥。
【 註 髓海不足,則精液竭。精液者所以濡空竅者也,是以耳為之鳴,目無所見。液脫者,骨屬屈伸不利,故脛痠而懈怠安臥。】
扁鵲難經
目盲
二十難曰:脫陽者見鬼,脫陰者目盲。
目瞑
二十四難曰:三陰氣俱絕者,則目眩轉目瞑,目瞑者為失志,失志者則志先死,死即目瞑也。
金匱要略 【 漢?張機】
目瞑
男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裏急,小便不利,面色白,時目瞑兼衄,少腹滿,此為勞使之然。
目黯
五勞虛極,羸瘦腹滿,不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃(上庶下虫)蟲圓主之。
目眩
夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩髮落,脈極虛芤遲,為清穀亡血失精,桂枝龍骨牡蠣湯主之。
目赤
病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤背反張者,痓病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其脈如蛇。
病者脈數無熱,微煩默默,但欲臥,汗出。初得之三四日,目赤如鳩眼;七八日,目四眥黑,若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。
目泣
膈上病痰滿喘欬吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。
目暈黃
尺脈浮,目睛暈黃,衄未止;暈黃去,目睛慧了,知衄今止。
目不識人
寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急。正氣引邪,喎僻不遂;邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於臟,舌即難言口吐涎。
直視不能眴
衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能眴,不得眠。
目如脫
欬而上氣,此為肺脹。其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
目腫
寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目裹上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動時時欬,按其手足上陷而不起者,風水。
夫水病人目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脈沉絕者有水,可下之。
中藏經 【 漢?華佗】
察目色以辨死候
黑色起於耳目鼻上,漸入於口者死。赤色見於耳目額者,五日死。黑白色入口鼻目中者,五日死。面青目黑者死。面白目黑者十日死。面赤眼黃即時死。面黑目白者八日死。面青目黃者五日死。頭目久痛,卒視不明者死。面黑直視者死。面青目白者死。面黃目白者死。面目俱白者死。面目青黑者死。陰陽俱絕目眶陷者死。榮衛耗散面目浮腫者死。心絕於腎,肩息回盼目直者一日死。肝絕,汗出如水,恐懼不安伏臥,目直面青者八日死;又曰即時死。
脈訣 【 晉?王叔和】
目病脈
三部俱弦肝有餘,目中疼痛苦痃虛。怒氣滿胷常欲叫,瞖蒙瞳子淚如珠。
肝軟并弦本沒邪,緊因筋急有些些。細看浮大更兼實,赤痛昏昏似物遮。溢關過寸口相應,目眩頭重與筋疼。芤時眼暗或吐血,四肢癱瘓不能行。濇則緣虛血散之,肋脹脅滿自應知。滑因肝熱連頭目,緊實弦沉痃癖基。微弱浮散氣作難,目暗生花不耐看。
三部俱浮肺臟風,鼻中多水唾稠濃。壯熱惡寒皮肉痛,嗓乾雙目淚酸疼。
積氣胷中寸脈伏,當關腸癖常瞑目。
察目色以辨病之生死
欲愈之病目眥黃,眼胞忽陷定知亡。耳目口鼻黑色起,入口十死七難當。面黃目青酒亂頻,邪風在胃袞其身。面黑目白命門敗,困極八日死來侵。面色忽然望之青,進之如黑卒難當。面赤目白憂息氣,待過十日定存亡。面赤目青眾惡傷,榮衛不通立須亡。黃黑白色起入目,更兼口鼻有災殃。面青目黃中時死,餘候須看兩日強。目無精光齒齦黑,面白目黑亦災殃。肩息直視及脣焦,面腫蒼黑也難逃。
面腫蒼黑舌卷青,四肢乏力眼如盲。泣下不止是肝絕,八日應當命必傾。
面黑齒痛目如盲,自汗如水腰折頻。皮肉濡卻髮無澤,四日應當命不存。
千金方 【 唐?孫思邈】
病因並治法
凡人年四十五已後,漸覺眼暗;至六十已後,還漸目明。治之法,五十已前可服瀉肝湯,五十已後不可瀉肝。目中有疾可敷石膽散等藥;無病不可輒傅,但補肝而已。目病肝中有風熱,令人眼昏暗者,當灸肝腧,及服除風湯圓散數十劑,當愈。
生食五辛 接熱飲食 熱餐麵食 飲酒不已 房室無節 極目遠視 數看日月 夜視星火 夜讀細書 月下看書 抄寫多年 雕鏤細作 博奕不休 久處煙火 泣淚過多 刺頭出血多 右十六件並是喪明之本,養性之士宜熟慎焉。又有馳騁畋獵,冒涉風霜,迎風追獸,日夜不息,亦是傷目之媒也。恣一時之浮意,為百年之痼疾,可不慎歟?凡人少時不自將慎,年至四十即漸昏暗。若能依此慎護,可得白首無他,所以人年四十已去,常須瞑目,勿顧他視,非有要事,不宜輒開,此一術慎護之極也。其讀書博奕等過度患目者,名曰肝勞。若欲治之,非二年閉目不視,不可得瘥。徒自瀉肝及作諸治,終是無效。人有風疹,必多眼昏,先攻其風,其暗自愈。
鼻洞者,濁下不止,傳為鼽瞢,瞑目,得之氣厥。足陽明有俠鼻入於面者,名曰懸顱,屬口對入係目本,視有過者取之。損有餘,益不足;反者益甚。足太陽有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛取之。在項兩筋間入腦,乃別陰蹻。陰陽相交,陽入陰出,陽交於銳眥,陽氣盛則瞋目,陰氣絕則瞑目。
仁齋直指方 【 宋?楊士瀛】
眼屬五臟
首尾赤眥屬心,滿眼白睛屬肺,其烏睛圓大屬肝,其上下肉胞屬脾,而中間黑瞳一點如漆者,腎實主之。
目為肝之外候
目者肝之外候,肝取木,腎取水,水能生木,子母相合,故肝腎之氣充則精彩光明,肝腎之氣乏則昏蒙運眩。心者神之舍,又所以為肝腎之副焉,蓋心主血,肝藏血,血能生熱,凡熱衝發於眼,皆當清心涼肝。
風熱
風腫則軟,熱腫則硬,烏輪突起,裏熱刺痛為熱眼。大凡眼患多生於熱,治法以清心涼肝,調血順氣為先。
眼胞合
熱氣蓄聚而傷胞,所以胞合,宜羚羊角散、洗眼湯。
目生瞖
凡瞖起於肺家受熱,輕則矇矓。重則生瞖。雖瞖自熱生,然治法先退瞖而後退熱者,謂熱極生瞖。若先去赤熱,則血為之冰而瞖不能去矣。
偷針
脾間積熱,兼宿食不消,則生偷針。秦皮剉,和砂糖煎水,調大黃末一錢服,利之即消。
服眼藥法
凡補腎治眼之藥,必須於五更初,腎氣開,未言語前服之,乃效。
濟生方 【 宋?嚴用和】
目病論治
經云:五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,屬腎。筋之精為黑眼,屬肝。血之精為絡裹,屬心。氣之精為白睛,屬肺。肉之精為約束,屬脾。眼通五臟,氣貫五輪。由此觀之,人能善自調攝,養氣存神,安心惜視,然後心氣通暢,肝氣和平,精氣上注於目,則目不致有疾矣。倘將養失宜,六淫外傷,七情內鬱,嗜慾不節,飲食無度,徹夜奕博,熱啖煎炙,久視勤書,憂鬱悲泣,皆能病目。目之為病,睛之色赤者病在心,色白者病在肺,色青者病在肝,色黃者病在脾,色黑者病在腎。方論載有五輪八廓,內障外障,青盲雀盲,倒睫拳毛,胬肉攀睛,風沿爛眼,能近視不能遠視,能遠視不能近視等證,茲不及備敘。治之之法,須洞察形證,細究根源,自無失誤。病眼之人,切忌當風看日,喜怒房勞,飲酒食熱,惟當寬緩情性,謹慎調護,自無不痊矣。
瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】
上下眼丹
此毒受在心肝,氣毒上攻,壅而聚此。丹毒當用清心流氣飲治之,兼服黃連敗毒丸,外敷搽藥。
漏睛瘡
夫漏睛瘡者,肝臟毒氣,小腸邪風,外攻腎端,灌於瞳人。初生疼癢,漸成膿水,其色如疳;日久睛昏,氣敗肝絕,難救之證,慎之慎之!宜先服黃芪、當歸、川芎、生地、白芍、黃芩、薄荷、荊芥、連翹、白芷、升麻、桔梗、天花粉之類;次用黃連、地骨皮、當歸煎湯,溫洗。治方關要,惟補腎宣肝為急,不可輕視也。
河間六書 【 金?劉完素】
眼論
《素問》云:目得血而能視,手得血而能握,其證足厥陰之經絡所主也。肝臟若受虛而即補腎,實而即瀉心。夫人之眼目者,似天地之日月也。若人無雙目,豈能辨別賢愚?天無日月,萬物安能照耀?是以眼通五臟,氣貫五輪,外應肝候。肝臟虛而風邪鬱,風邪鬱而熱蘊,衝火炎上行,故攻目昏滲濇疼痛,赤絲皆發。榮衛實,則能視,榮衛虛則昏暗。凡人多餐熱物,或嗜食五辛,坐濕當風,凌寒冒暑,將息失度者,皆喪目之源也。
目泣
風氣與陽明入胃,循脈上目,皆津液所生為泣也。
目黃
風氣與陽明入胃,循脈而上目眥。胞人氣不外洩,為熱中目黃之病也。
風眼寒證
風入系頭則血脈凝滯,不能上下,通流於目,令風寒客之,為風眼寒也。
目盲
陽氣煩勞,積於夏,令人熱厥,目盲不可視,耳閉不可聽。人參散主之。
目瞑
膽受胃熱,循脈而上於腦。陽絡溢血,妄行在鼻竅,則衄衊目瞑者。定命散主之。
論目昏赤腫瞖膜皆屬於熱
目眛不明,目赤腫痛,瞖膜眥瘍,皆為熱也。及目瞑,俗謂之眼黑,亦為熱也。然平白日無所見者,熱氣鬱之甚也。或言目眛為肝腎虛冷者,誤也。是以妄謂肝主於目,腎主瞳子,故妄言目眛為虛而冷也。然腎水冬陰也,虛則當熱;肝木春陽也,虛則當冷。腎陰肝陽,豈能同虛而為冷者歟?或通言肝腎之中,陰實陽虛而無由目眛也。俗妄謂肝腎之氣衰少而不能至於目也。不知經言熱甚目瞑眼黑也。豈由寒爾?又如仲景言傷寒病熱極則不識人,乃目盲也。《正理》曰:由熱甚怫鬱於目而致之然也。然皮膚之汗孔者,謂泄氣液之孔竅也,一名氣門,謂泄氣之門也。一名腠理者,謂氣液出行之腠道紋理也。一名鬼神門者,謂幽冥之門也。一名元府者,謂元微府也。然元府者無物不有,人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至於世之萬物盡皆有之,乃氣出入升降之道路門戶也。夫氣者形之主,神之母,三才之本,萬物之元,道之變也。故元陽子解《清靜經》曰:大道無形,非氣不足以長養萬物,由是氣化則物生,氣變則物易,氣甚即物壯,氣弱即物衰,氣正即物和,氣亂即物病,氣絕即物死。經曰:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長化收藏。是以升降出入,無氣不有。人之眼耳鼻舌身意神識,能為用者,皆由升降出入之通利也;有所閉塞者,不能為用也。若目無所見,耳無所聞,鼻不聞臭,舌不知味,筋痿骨痺,齒腐毛髮墮落,皮膚不仁,腸不能滲泄者,悉由熱氣怫鬱,元府閉密,而致氣液血脈,榮衛精神,不能升降出入故也。各隨鬱結微甚而察病之輕重也。故知熱鬱於目,無所見也。故目微昏者,至近則轉難辨物,由目之元府閉小也,隔縑視物之象也。或視如蠅翼者,元府有所閉合者也。或目昏而見黑花者,由熱氣甚而發之於目,亢則害承乃制而反出其泣,氣液昧乏,以其至近,故雖視而亦見如黑花也。及衝風泣而目暗者,由熱甚而水化制之也,故經言厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上,陰氣并於下。陽氣并於上,則火獨光也;陰氣并於下則足寒,足寒則腫也。夫一水不勝五火,故目眥而盲,是以衝風泣下而不止。夫風之中於目也,陽氣內守於睛,是火氣燔目,故見風泣下。
論目分表裏易治難治辨
眼之為病,在腑則為表,當除風散熱;在臟則為裏,宜養血安神。暴發者為表而易治,久病者在裏而難愈。除風散熱者,瀉青丸主之。養血安神者,定志丸,婦人熟乾地黃丸是也。或有體肥氣盛,風熱上行,目昏濇者,槐子散主之,此由胷中氣濁上行也,重則為痰厥,亦能損目。常使胷中氣清,無此病也。又有因目疾服藥多而損氣者,久之眼漸昏弱,乍明乍暗,不欲視物,此目少血之驗也,熟乾地黃丸、消風散、定志丸,相須而養之。或有視物不明見黑花者,此謂之腎氣弱也,宜補腎水,駐景丸是也。或有暴失明者,謂眼居諸陽交之會也,而陰反閉之,此風邪內滿當有不測之疾也。瞖膜者,風熱重而有之,或斑入眼,此肝氣盛而發在表也。瞖膜已生在表明矣,當發散而去之,反疏利,則邪氣內蓄,為瞖則深也。邪氣未定,謂之熱瞖而浮;邪氣已定,謂之冰瞖而沉;邪氣牢而深者,謂之陷瞖,當以焮發之物使其邪氣再動,瞖膜乃浮,輔以退瞖之藥,則自去也。病久者不能速效,當以歲月除之。
明理論 【 金?成無己】
目直視
傷寒直視,何以明之?直視者,視物而目睛不轉動者是也。若目睛轉者,非直視也。水之精為志,火之精為神。目者心之使也,神所寓焉,肝之外候也,精神榮焉。《針經》曰:五臟六腑之氣,皆上注於目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑睛,血之精為絡,氣之精為白睛,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精與脈并為系,上屬於腦,五臟血氣調和,精氣充榮,則目和而明矣。傷寒目直視者,邪氣擁盛,冒其正氣,使神智不慧,臟精之氣,不上榮於目,則目為之直視。傷寒至於直視,為邪氣已極,證候已逆,多難治。經曰:衄家不可發汗,汗出則額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠,以肝受血而能視。亡血家肝氣已虛,目氣已弱。又發汗亡陽,則陰陽俱虛所致也。此雖錯逆,其未甚也。逮乎狂言反目直視,又為腎絕,直視搖頭,又為心絕,皆臟氣脫絕也。直視讝語喘滿者死,下利者亦死。又劇者發則不識人,循衣摸牀,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,濇者死,皆邪氣盛而正氣脫也。其或有目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,是非直視也,此為內實也。可用大承氣湯、大柴胡湯下之。直視為不治之疾,目中不了了為可治之候,二者形證相近,其為工者宜熟視之。
儒門事親 【 元?張從政】
風衝泣下
夫風衝泣下者,俗呼風冷淚者是也。《內經》曰:太陽經不禁固也。又曰:熱則五液皆出,肝熱故淚出。風衝於外,火發於內,風火相搏,由此而泣下也。治之以貝母一枚白膩者,胡椒七粒,不犯銅鐵,研細臨臥點之愈。聖人雖言目得血而能視,然血亦有太過不及也,太過則目壅塞而發痛,不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過,年老之人多不及。然年少之人間有不及,而年老之人其間亦有太過者,不可不察也。夫目之內眥,太陽經之所起,血多氣少;目之銳眥,少陽經也,血少氣多;目之上綱,太陽經也,亦血多氣少;目之下綱,陽明經也,血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中,與太陽少陽俱會於目,惟足厥陰肝經連於目系而已。故血太過者,太陽陽明之實也;血不及者,厥陰之虛也。故出血者宜太陽陽明,蓋此二經血多故也。少陽一經不宜出血,血少故也。刺太陽陽明出血則目愈明,刺少陽出血則目愈昏。要知無使太過不及,以血養目而已。凡血之為物,太多則溢,太少則枯。人熱則血行疾而多,寒則血行遲而少,此常理也。目者,肝之外候也。肝主目,在五行屬木,木之為物太茂而蔽密,太衰而枯瘁矣。夫目之五輪,乃五臟六腑之精華,宗脈之所聚。其白睛屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑水神光屬腎水,兼屬肝木,此世俗皆知之矣。及有目疾而不知病之理,豈知目不因火則不病。何以言之?白輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑水神光被瞖,火乘肝與腎也;赤脈貫目,火自甚也。能治火者,一句可了。故《內經》曰:熱勝則腫。凡目暴赤腫起,羞明隱濇,淚出不止,暴瞖目矇,皆火熱之所為也。治火之法,在藥則鹹寒吐之下之,在針則神庭上星、顖會、前頂、百會。血之瞖者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消。惟小兒不可刺顖會,為肉分淺薄,恐傷其骨。然小兒水在上,火在下,故目明。老人火在上,水不足,故目昏。《內經》曰:血實者宜決之。又經曰:虛者補之,實者瀉之。如雀目不能夜視,及內障,暴怒大憂之所致也,皆肝主目,血少禁出血,止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛,皆宜以(金非)針刺前五穴,出血而已;次調鹽油以塗髮根;甚者雖至於再、至於三可也。量其病勢,以平為期。
經云:風氣與陽明入胃,循脈而上,至目內眥則寒中而泣出,此中風寒淚出也,河間當歸湯主之。東垣云:水附木勢,上為眼濇、為眵、為冷淚,此皆由肺金之虛,而肝木寡於畏也。
古今圖書集成醫部全錄卷一百三十九
目門
東垣十書 【 元?李杲】
瞳子散大
凡心包絡之脈,出於心中,以代心君之行事也,與少陽為表裏。瞳子散大者,少陰心之脈挾目系,厥陰肝之脈連目系。心主火,肝主木,此木火之勢盛也。其味則宜苦宜酸宜涼,大忌辛辣熱物,以助木火之邪也,飲食中常知此理可也。夫辛主散,熱則助火,故不可食。諸酸主收心氣,瀉木火也;諸苦瀉火熱,則益水也。尤忌食冷水大寒之物,此則能損胃氣不行,則元氣不生,元氣不行,胃氣下流,胷中三焦之火及心火乘於肺上,入腦灼髓,火主散溢,瞳子開大,大熱之物又助火邪,此蓋不可食之驗也。藥中用茺蔚子一味辛散主益睛,辛者是助火也,故去之。乃加黃芩、黃連,瀉中焦之火。芩能瀉上焦肺中之火,以酒洗之,乃寒因熱用也。又去青葙子,為助陽火也。加五味子以收瞳人開大。且火之與氣,勢不兩立,故《內經》曰,壯火食氣,氣食少火;少火生氣,壯火散氣。諸酸之物能助元氣。孫真人云:五月常服五味子,助五臟氣以補西方肺金。法云:以酸補之,以辛瀉之,辛瀉氣則明矣。或曰當歸其味亦辛而甘,其不去者何?此辛甘一味,以其為和血之聖藥,況有甘味,欲以為向導,為諸藥之使耳。
腎主骨,骨之精為瞳子。瞳子散大者,因腎水虛骨枯,而心包絡之火得以乘之也。治法宜苦宜酸宜涼,大忌辛熱之物。除風熱,涼血益血,以收耗散之氣,滋陰地黃丸最妙。
青白瞖
勞慾過度,或涼藥過多,以致九竅不利。青白瞖見大眥,乃陽氣衰少也。宜補陽湯、連蘗益陰丸、菊睛丸。經曰:益火之源,以消陰翳是也。
倒睫拳毛
淚出涓涓,瞖膜漸生,眼皮漸急,睫倒難開,瞳人如刺樣痛,此脾受風熱,先服瀉肝散,後服五退散、神效明目湯、明目細辛湯。
諸脈者皆屬於目論
陰陽應象論云:諸脈者皆屬於目。目得血而能視。五臟六腑精氣,皆上注於目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精則為約束,裹擷筋骨血氣之精,而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則即隨眼系入於腦,則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪中其精,其精所中,不相比也,則精散,精散則視岐,故見兩物。目者五臟六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所主也,故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽,故陰陽合德而為睛明也。目者心之使也,心者神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常之處,精神魂魄散不相得,故曰惑也。夫十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上走於面而走空竅,其清陽氣上散於目而為精,其別氣走於耳而為聽,因心事煩冗,飲食失節,勞役過度,致脾胃虛弱,心火大盛,則百脈沸騰,血脈逆行,邪害空竅,天明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣,皆稟受於脾,上貫於目。脾者諸陰之首也,目者血脈之宗也,故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。心者君火也,主人之神,宜靜而安。相火化行其令,相火者包絡也,主百脈,皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所並而損血脈,故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神,治標不治本,是不明正理也。
肝木旺,則火之勝無所畏懼而妄行也,故脾胃先受之。或病目而生內障者,脾攝血,胃主血,心主脈,脈者血之府也。或曰心主血,又曰脈主血,肝之竅開於目也。治法以地黃丸、當歸湯之類是也。
目赤
發熱惡熱而渴,但目赤者,病臟也。手太陰肺不足,不能管領陽氣也,宜以枸杞、生地黃、熟地黃之類主之。脈洪大,甚則嘔血,先有形也。
陰盛陽虛以致目病
陽不勝其陰,乃陰盛陽虛,則九竅不通,令青白瞖見於大眥。乃足太陽少陰經中鬱遏,足厥陰肝經氣不得上通於目,故青白瞖內阻也。當於太陽少陰經中,九原之下,以益肝中陽氣,衝天上行,此當先補其陽;後於足太陽太陰標中,瀉足厥陰肝經火,下伏於陽中乃次治也。經云:陰盛陽虛,則當先補其陽,後瀉其陰,此治法是也。每日清晨,以腹中無宿食,服補陽湯;食遠服泄陰丸;臨臥服連蘗益陰丸。若天色變,經大寒大風并大勞役,或飲食不調,精神不足,或氣弱,俱不得服。候體氣和平,天氣如常服之。先補其陽,使陽氣上升,通於肝經之末,利空竅於眼目矣。
能近視不能遠視
能近視不能遠視者,陽氣不足,陰氣有餘,乃氣虛而血盛也。血盛者陰火有餘也。氣虛者元氣虛弱也,此老人桑榆之象也。
能遠視不能近視
能遠視不能近視者,陽氣有餘,陰氣不足也,乃血虛氣盛。血虛氣盛者,皆火有餘,元氣不足。火者元氣穀氣真氣之賊也,元氣之來也徐而和,細如線。邪氣之來也,緊而強,如巨川之流,不可遏也。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
治目睛瞖痛
眼黑睛有瞖,皆用黃蘗、知母。
眼睛痛,知母、黃蘗瀉腎火,當歸養陰水。
眼中風淚出,食後吞龍薈丸數錢,日三次。
冬月眼暴發痛,亦當解散,不宜用涼藥。
目昏,屬血少神勞,腎虛也,宜養血補水安神以調之。凡昏弱不欲視物,內障見黑花,瞳子散大,皆裏病也。眼疾所因,不過虛實二者而已。虛者眼目昏花,腎經真水之微也;實者眼目腫痛,肝經風熱之甚也。實則散其風熱,虛則滋其真陰,虛實相因則散熱滋陰兼之,此內治之法也。至於日久,熱壅血凝而為攀睛瘀肉、瞖膜赤爛之類,不假點洗外治之法,則何由而得痊乎?
大概眼病,屬風熱與血少神勞腎虛。
世醫得效方 【 元?危亦林】
氣輪
病因凌寒冒暑,受飲寒漿,肌體虛疏,寒邪入內。其候或痛或昏,傳在白睛,筋多腫赤,視日如隔霧,看物似生煙,日久不治,變成白膜,黑暗難開。
風輪
病因喜怒不常,作勞用心,晝視遠物,夜讀細書。其候眥頭尤濇,睛內偏疼,視物不明,胞弦緊急,宜去風藥。
肉輪
病因多食熱物,好喫五辛,遠道奔馳,食飽耽眠,風積痰壅。其候眼胞赤腫,昏蒙多淚,倒睫濇痛,瘀血侵睛,宜疏風醒脾藥。
血輪
病因七情煩勞,內動於心,外攻於目。其候赤筋纏眥,白膜侵睛,胞腫難開,昏濇,日久不治,失明愈深,宜洗心涼血藥。
水輪
病因勞役過度,嗜慾無厭,內傷七情,加之多餐酒麪,好啖鹹辛,因動腎經,通於黑水。其候冷淚鎮流於瞼上,飛蠅相趁於睛前,積聚風虛、或濇或癢,結成瞖障,常多昏暗,宜用補腎藥。
天廓
病因雲中射鴈,月下看書,多食腥膻,侵冒寒暑。其候視物生煙,皆疼難開,不能辨認。
地廓
病因濕漬頭上,冷灌睛眸。其候眼弦緊急,瘀血生瘡。
火廓
病因心神恐怖,赤脈侵眥,血灌瞳人。其候瞼頭紅腫,睛內偏疼,熱淚如傾。
水廓
病因勞力爭斗,擊棒開弓,驟騎強力生病。其候常多昏暗,睛弦淚多。
風廓
病因枕邊窻穴有風,不能遮閉,坐臥當之,腦中風邪。其候黑睛多癢,兩瞼常爛,或昏多淚。
雷廓
病因失枕睡臥,酒後行房,血脈滿溢,風邪內聚。其候眥頭赤腫,瞼內生瘡,倒睫拳毛,遮睛努肉。
山廓
病因撞刺磕損,致令肉生兩瞼,瞖閉雙睛,若不早治,永沉昏暗,瘀血侵睛。
澤廓
病因春不宣解,冬聚陽毒,多餐熱物,致令腦脂凝聚,血淚攻潮,有如霧籠飛蜂,黑花常見。
內障二十三證
【 內障有圓瞖、冰瞖、滑瞖、濇瞖、散瞖、橫開瞖、浮瞖,沉瞖、偃月瞖、棗花瞖、黃心瞖、黑花瞖、胎患、五風變、雷頭風、驚振、綠風、烏風、黑風、青風、肝虛雀目、高風雀目、肝虛目暗。】
圓瞖 在黑珠上一點圓,日中見之差小,陰處見之即大,視物不明,轉見黑花。此由肝腎俱虛而得,宜補肝散、補腎丸。
冰瞖 如冰凍堅實,旁觀自透於瞳人內,陰處及日中看之,其形不同,疼而淚出。此肝膽病,宜通肝散。
滑瞖 有如水銀珠子,俱微含黃色,不疼不痛,無淚遮繞瞳人。
濇瞖 微如赤色,或聚或開,兩旁微光,瞳人上如凝脂色,時復濇痛,無淚出。
散瞖 形如鱗點,或瞼下生粟,日夜痛楚,瞳人最疼,常下熱淚。此二證皆肝肺相傳。宜八味還睛散。
橫開瞖 上橫如劍脊,下面微微甚薄,不赤不痛,此病稀少。
浮瞖 上如冰光,白色環繞瞳人,生自小眥頭至黑珠上,不痛不癢,無血色相潮。
沉瞖 白點藏在黑水下,向日細視,方見其白,眼睛疼痛,晝輕夜重,間或出淚。宜空青丸。
偃月瞖 膜如凝脂,一邊厚,一邊薄,如缺月,其色光白無瑕疵。前四證並皆難治。
棗花瞖 周回如鋸齒,四五枚相合,赤色,刺痛如針,視物如烟,晝則痛楚,多淚昏暗。
黃心瞖 四邊皆白,但中心一點黃團團在黑珠上,時下濇淚。此兩證肝肺風熱,宜還睛散,墜瞖丸。
黑花瞖 其狀青色,大小眥頭濇痛,頻頻下淚,口苦,蓋膽受風寒,宜涼膽丸。
胎患 初生,觀物,轉睛不快;至四五歲瞳人潔白,昏蒙不見;延至年高,無藥可治。由胎中受熱致損也。
五風變 五風變為內障,頭痛甚即無淚,日中如坐暗室,常自憂嘆,此毒風腦熱所致。
雷頭風 此熱毒之氣,衝入眼睛中,牽引瞳人,或微或大或小,黑暗全不見物。
驚振 因病目再被撞打,變成內障,日夜疼痛,不能視三光。
綠風 初患頭旋,兩額角相牽,瞳人連鼻膈皆痛,或時紅白花起。肝受熱則先左,肺受熱則先右,肝肺同病則齊發。先服羚羊角散、羚羊角丸,後服還睛散。
烏風 眼雖癢痛而頭不旋,但漸漸昏暗,如物遮定,全無瞖障,或時生花。此肝有實熱,宜瀉肝散。
黑風 此與綠風相似,但時時黑花起,乃腎受風邪,熱攻於眼,宜涼腎散。
青風 此眼不痛不癢,瞳人儼然如不患者,但微有頭旋及生花,轉加昏蒙,宜服還睛散。
肝虛雀目 因肝虛血少,時時花起,或時頭疼,年深則雙目盲,小兒因疳得之,宜蛤粉丸。
高風雀目 與前證雖同,但纔至黃昏,便不見物,經年瞳子如金色,名曰黃風,不治。
肝虛目暗 遠視不明,眼前花子頻起,眥目赤痛,有時看一成二,宜補肝散。
外障五十證
【 外障有肝臟積熱、混睛、胬肉攀睛、兩瞼黏睛、膜入水輪、釘瞖根深、黑瞖如珠、花瞖白陷、水瑕深瞖、玉瞖浮滿、順逆生瞖、鷄冠蜆肉、瞼生風粟、胞肉膠凝、漏睛膿出、蟹睛疼痛、突起睛高、風起喎偏、倒睫拳毛、風牽瞼出、神祟疼痛、旋螺尖起、鶻眼凝睛、轆轤轉關、被物撞打、撞刺生瞖、血灌瞳人、眯目飛塵飛絲、天行赤目、赤眼後生瞖、胎風赤爛、風赤瘡疾、衝風淚出、暴風客熱,瞼硬睛痛、痛如針刺、癢極難任、瞳人乾缺、黃膜上衝、赤膜下垂、小眥赤脈、小兒通睛、小兒胎中生贅、小兒青盲、偷針、眼病禁忌、氣虛光散、羞明怕日、眼生眵糞、眼不明。】
肝臟積熱 眼先患赤腫疼痛,怕日羞明,淚濇難開,忽生瞖膜,初患一目不見,以致兩目齊患。此肝臟積熱,宜石決明散。
混睛 白睛先赤後癢痛,淚下閉濇難開,年深則睛變成碧色,滿目如凝脂,赤脈橫貫,宜地黃散。
胬肉攀睛 或眼先赤爛多年,肝經為風熱所衝而成,或用力作勞而得,或癢或痛,自兩眥頭努出筋膜,心氣不寧,憂慮不已,遂乃攀睛,宜二黃散、定心丸。
兩瞼黏睛 此乃爛弦風也,雙目赤爛、或癢或痛,經年不愈。
膜入水輪 此因黑珠上生瘡,稍安,其痕不沒,侵入水輪,雖光未絕,終亦難治。
釘瞖根深 心肝留熱,致使眼疼痛,生瞖膜,經久其色如銀,釘入黑睛,不可治。
黑瞖如珠 此起在黑水上,如小黑豆,疼痛淚出,不可用點藥,乃腎虛受風熱而得,宜先服羚羊角散,後服補腎丸。
花瞖白陷 白瞖旋繞瞳人,點點如花白鱗砌者。此因肝肺伏藏積熱,宜點磨瞖膏,後服羚羊角散。
水瑕深瞖 黑水內橫深瑕盤,青色沉沉入,痛楚無時。此五臟俱受熱,宜服清涼散。
玉瞖浮滿 黑珠上浮玉色,不疼痛,瞖根不紅,不宜針割,但服還睛散,點磨瞖膏即愈。
順逆生瞖 凡瞖自下生上者為順,自上而生下者為逆。順則易安,逆則難治。宜服車前散、點磨瞖膏。
鷄冠蜆肉 瞖生瞼內,如鷄冠蜆肉,或青或黑,須翻出看之,阻礙痛楚,怕日羞明,蓋脾經先受熱,後有所傳,宜服石決明散。
瞼生風粟 兩瞼上下,初生如粟米大,漸大如米粒,或赤或白,不甚疼痛。此肝壅瘀血所成,宜服消毒飲。
胞肉膠凝 眼胞皮肉,有似膠凝,腫高如桃李,時出熱淚,乃風毒所注,宜服消風散,點花草膏。
漏睛膿出 皆頭結聚生瘡,流出膿汁,無瞖障,不疼痛,因心氣不寧,并風熱在瞼中,宜白薇丸。
蟹睛疼痛 如大豆子,出黑珠上,疼痛不可忍,又名損瞖,宜石決明散。
突起睛高 風毒流注五臟,不能消散,忽然突起癢痛,乃熱極所致,宜瀉肝散。
風起喎偏 偏風牽引,雙目喎斜,淚出頻頻,卻無瞖膜,不癢不痛,宜消風散,荊芥湯調下,或蟬花無比散。
倒睫拳毛 淚出涓涓,瞖膜漸生,眼皮漸急,睫倒難開,瞳人如刺樣痛。此脾受風熱,先服瀉肝散,後服五退散。
風牽瞼出 上下瞼俱赤,或翻出一瞼在外。此脾受風毒,宜五退散。若年深,瞼內俱赤,則不治。
神祟疼痛 舊無根,因忽然疼痛,或如針刺,或如火炙,兩太陽穴掣痛,早輕晚重,先宜永福湯,次服石決明散。
旋螺尖起 目痛生瞖膜,尖起而赤似旋螺,先服通肝散,次服石決明散。
鶻眼凝睛 輪硬而不能轉側,此為鶻眼凝睛,不可治。
轆轤轉關 睛藏上下瞼,不能歸中,所以言之為轆轤也,亦難治。宜服天門冬飲子及瀉肝散。
被物撞打 目被撞打,疼痛無時,瞳人被驚,昏暗濛濛,眼眶停留瘀血,宜貼地黃膏,次服石決明散。
撞刺生瞖 因撞刺生瞖疼痛,或兼風熱,轉加痛楚,昏暗不見,宜先服經效散,次服石決明散。
血灌瞳人 瞳人為血灌注,痛如錐刺,皆無瞖膜,視物不明,由肝氣閉,血無所歸而得,宜引血歸肝,服通血丸、車前散。
眯目飛塵飛絲 塵埃入目,粘睛不脫,或被飛絲所侵,或被砂石所苦,疼痛隱濇,揩擦不開,宜用瞿麥散。
天行赤目 目忽赤腫,晨昏痛濇,長幼相似。此天行時疾,宜服瀉肝散,洗以五行湯。
赤眼後生瞖 此證輕則無妨,重則疼痛,而白睛紅色,乃生瞖膜。此由五臟積熱,宜貼地黃膏,次服瀉肝散。
胎風赤爛 小兒初生,便有此證,至三四歲,雙目紅而弦邊赤爛,時復癢痛,先用湯泡消風散洗之,後以龍腦膏點之。
風赤瘡疾 眼兩瞼似朱砂塗而生瘡,黑睛端然無所染。此因脾臟風熱,久不調治,則生瞖膜,宜服五退散,洗以湯泡散。
衝風淚出 至冬月尤甚,此因肺虛遇風冷而發,宜白殭蠶散。
暴風客熱 眼為暴風熱所攻,白睛起障,覆黑珠,瞼腫癢痛,宜服瀉肝散、清肺散。
瞼硬睛痛 瞼中紅赤而堅硬,眼睛疼痛而淚出,怕日羞明,宜通肝散;若有瞖障,點春雪膏。
痛如針刺 睛忽然疼痛如針刺,雙目根緊急,坐臥不安。此熱毒在心,宜先服洗心散,次服還睛散。
癢極難任 眼癢極甚,瞳子連眥頭皆癢,不能收瞼。此因膽受風熱得之,宜服驅風一字散。
瞳人乾缺 眼睛乾濇,全無淚液,始則疼痛,後來稍定,或白或黑,不見物。此證不可治。
黃膜上衝 黑睛從下生黃膜上衝,疼痛,甚至閉濇難開。此脾受風食毒而作,宜服犀角飲。
赤膜下垂 眼中有膜,自上垂下,遮黑睛,名垂簾膜,望風淚出,怕日羞明。此客邪上衝,用百點膏點之,次服通肝散。
小眥赤脈 小眥中生赤脈,漸漸衝眼,急宜早治。此三焦積熱,宜服犀角飲。忌熱毒物及房事。
小兒通睛 嬰兒雙眼睛通者,欲觀東邊則見西邊,苦振掉頭腦,則睛方轉。此肝受驚風,宜服牛黃丸。
小兒胎中生贅 眼瞼中生贅子,初生如麻子大,月漸如豆懸垂瞼內。此脾經風熱所攻,宜服五退散加減。
小兒青盲 胎中受風,五臟不和,嘔吐黃汁,兩眼一同,視物不明,無治法。
偷針 目眥瘍,俗謂之偷針,眼眥生小皰,細紅點如瘡,以針刺破,即差。
眼病禁忌 酒色七情,最宜痛斷。一凡眼疾,忌鷄、魚、酒、麵、糯米、鹹酸、熱油諸般毒物。眼乃一身之主,不能忌口,藥亦無功,自陷此身也。每日白煮精猪肉嚥飯,或山藥、蘿蔔、菜果,皆可啖。
氣虛光散 凡眼疼痛不生糞,此元氣憊,腎經虛,夜間小便二三次,耗傷陽氣,致生內障。或腦脂流下,或瞳人開大,此皆腎憊黑水散也,宜服八味丸,或十全大補湯加枸杞子、甘菊。
羞明怕日 眼不得開,羞明怕日,乃風熱牽閉所致。芎芷香蘇散加前胡、連鬚葱白三莖煎服。
眼生眵糞 凡眼有血紅,或有紅絲及生糞,此是熱眼。宜服經效散。
眼不明 五臟精明聚於目,目精全則目明。
證治要訣 【 明?戴思恭】
眼證類治
眼病不一,爛沿、惡日羞明、瞖膜、濇痛、雀目、韜針、內外障等證,難以枚舉。今特舉赤眼數種,患眼者不問遠年近月,有上諸證,並可用四物湯下生熟地黃丸。敷洗之劑,當求之專科。四物湯加入蒸熟大黃一塊如栗子大,尤妙。
有久視損目,肝血不足,以致見物不明。眼中常見煙焰起,此當益血,宜生熟地黃丸。
有因茹素,致目少光,或成雀目,蓋食能生精,虧之則目無所資而減明。
眼疾諸證,醫家多用治眼流氣飲,此則專門之業也。尋常赤眼,用黃連碾末,先用大菜頭一個,切了蓋,剜中心作一竅,入連末在內、復以蓋遮住,竹簽簽定,慢火內煨熟取出,候冷,以菜頭中水,滴入眼中。
赤眼有數種,氣毒赤者,熱壅赤者,有時眼赤者,無非血壅肝經所致。蓋肝主血,通竅於眼,赤眼之病,大率皆由於肝。宜黑神散、消風散等分,白湯調,食後睡時服;仍用豆腐切片敷其上,鹽就者可用,酸漿者不可用,即烏豆敷盦之意。
風熱赤甚者,於黑神散、消風散二藥中,放冷,睡時冷調洗肝散或菊花散服,仍進四物湯,內地黃用生,芍藥用赤,只須半貼,食後作一服,卻加入赤茯苓半錢。醉將軍即酒蒸大黃是也。早辰鹽湯下養正丹二三十粒。
若不便於過涼之劑則不必用洗肝散,宜以二錢黑神散、一錢消風散。
若赤眼久而不愈,用諸眼藥皆無效,早起則以蘇子降氣湯下黑錫丹,臨睡則以消風散下三黃丸,日中則以酒調黑神散。此數藥不獨治久赤,諸眼疾皆治之。
若眼暈生花,則屬肝虛,宜隨證用補肝益腎之劑。
或正坐他病,以致眼花,合就其所得之病,隨證施治之。
又有氣眼,纔怒氣則赤痛,宜服酒調復元通氣散。
又有頭風眼,偏正頭痛,眼不可開,多淚羞明,宜決明散。
眼眶骨痛
痛有二證,眼屬肝,有肝虛而痛,纔見光明則眶骨痛甚,宜生熟地黃丸。又有肝經停飲一證,發則眉稜骨痛,眼不可開,晝靜夜劇,宜導痰飲,或芎辛湯去茶芽,或二陳湯吞青州白丸子。
醫學綱目 【 明?樓英】
目總論
經云:瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽,故陰陽合傳而精明,此則眼具陰陽也。又曰:五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨氣血之精,而與脈并為系,上屬於腦後,出於項中,此則眼具五臟六腑也。後世以內外眥屬心,上下兩瞼屬脾,白眼屬肺,黑眼屬肝,瞳子屬腎,論之五輪,蓋本諸此也。又有八廓之說,於義無據,今刪之不入焉。
臟腑主目有二:一曰肝。經云:東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。又云:人臥血歸於肝,肝受血而能視。又云:肝氣通於目,肝和則目能辨五色也。
二曰心。經云:心合脈。諸脈者,皆屬於目是也。至東垣又推之而及於脾。
人乳汁治目功多,何也?人心主血,肝藏血,肝受血則能視,蓋水入於經,其血乃成。又曰:上則為乳汁,下則為月水。故知乳汁即血也,用以點目,豈不相宜哉!
通治眼病
誠哉河間之言也!目盲、耳聾、鼻不聞臭、舌不知味、手足不能運用者,皆由其元府閉塞,而神氣出入升降之道路不通利。故先賢治目昏花,如羊肝丸,用羊肝引黃連等藥入肝,解肝中諸鬱,蓋肝主目,肝中鬱解,則目之元府通利而明矣。故黃連之類解熱鬱也;椒目之類解濕鬱也;茺蔚之類解氣鬱也;芎歸之類解血鬱也;木賊之類解積鬱也;羌活之類解經鬱也;磁石之類解頭目鬱,墜邪氣使下降也;蔓菁子下氣通中,理亦同也。凡此諸劑,皆治氣血鬱結目昏之法,而河間之言信不誣矣!至於東垣、丹溪治目昏,用參芪補血氣,亦能明者,又必有說通之。蓋目主氣血,氣血盛則元府得利出入升降而明,虛則元府無以出入升降而昏。此則必用參芪四物等劑,助氣血運行而明也。
楞緊瞳散
陽主散,陽虛則眼楞緊急而為倒睫拳毛。陰主斂,陰虛不斂,則瞳子散大而為目昏眼花。故東垣治眼楞緊急,用參芪補氣為君,佐以辛味疏散之品,而忌芍藥、五味子酸收之類是也。治瞳子散大,用地黃補血為君,佐以酸味收斂之品,而忌茺蔚子、青葙子之類是也。
腎主骨之精,為瞳子散大者,因腎水虛骨枯,而心包絡之火得以乘之也。
熟地黃丸治血弱氣虛,不能養心,致火旺於陰分,瞳子散大。少陰為火,君主無為,不行其令,相火代之,與心包絡之脈出心系分為三道。少陽相火之體無形,其用在其中矣。火盛則能令母實,乙木肝旺是也。其心之脈挾目系,肝之脈連目系,況手足少陽之脈同出耳中,至耳上角斜起,終於目外小眥。風熱之盛亦從此道來上攻頭目,致偏頭腫悶,瞳子散大,視物昏花,血虛陰弱故也。法當養血涼血益血,收火散火而除風熱,則愈矣。
內障
內障在睛裏昏暗,與不患之眼相似,唯瞳人裏隱隱青白者。無隱隱青白者,亦有之。
內障先患一目,次第相引兩目俱損者,皆有瞖在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者目系也,目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經,蓋此三經臟腑中虛,則邪乘虛入經中鬱結,從目系入黑睛內為瞖。《龍木論》所謂腦脂流下作瞖者,即足太陽之邪也;所謂肝氣衝上成瞖者,即足厥陰之邪也。故治法以針言之,則當取三經之腧穴,如天柱、風府、天衝、通里等穴是也。其有手巧心審諦者,能用針於黑眼裏撥其瞖,為效尤捷也。以藥言之,則當補中疏通此三經之鬱結,使邪不入目系而愈。
飲食不節,勞傷形體,脾胃不足,內障眼病。宜人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內障升麻湯、復明散。右四方治目不明,皆氣虛而未脫,故可與參芪中微加連蘗。若氣既脫,則黃蘗等涼劑不可施。經云:陽氣者,煩勞則張,精絕目盲不可以視,耳閉不可以聽之類,是其證也。
外障 【 在睛外遮暗】
經云:診目痛赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。按此論表裏之瞖明矣,用以治證如鼓應桴也。
凡赤脈瞖初從上而下者屬太陽,以太陽主表,其病必連眉稜骨,或腦項痛,或半邊頭腫痛是也。治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽、川附等分,煎服立愈。古人嘗以此證用川附一錢,作一服隨愈。然則簡要夏枯散、東垣選奇湯之類是也。
赤脈瞖初從下而上者,或從內眥出外者,皆屬陽明,以陽明主裏,其證多熱或便實是也。治法宜下之寒之。下則局方流氣飲,溫白丸加黃蘗、黃連,錢氏瀉青丸之類,累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類也。
目赤
運氣目赤有三:一曰風助火鬱於上。經云:少陰司天之政,二之氣,陽氣布,風乃行,寒氣時至,民病目瞑目赤,氣鬱於上而熱。又云:少陽司天之政,初之氣,風勝乃淫,候乃大溫,民病氣怫於上,目赤是也。
二曰火盛。經曰:火太過曰赫曦,赫曦之紀,民病目赤。又云:火鬱之發,民病目赤心熱。又曰:少陽司天之政,三之氣,炎暑至,目赤。又云:少陽之勝,目赤是也。
三曰:燥邪傷肝。經云:歲金太過,燥氣流行,民病目赤。又曰:陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,脅痛目赤是也。
目昏
運氣目昏有四:一曰風熱。經云:少陰司天之政,風熱參布,雲物沸騰,太陰橫流,寒時至,往復之作,民病聾瞑,此風熱參布目昏也。
二曰熱。經云:少陰在泉,熱淫所勝,病目瞑,治以鹹寒,此熱勝目昏也。
三曰風。又云:歲水不及,濕乃大行,復則大風暴發,目視(目巟)(目巟),此風勝目昏也。
四曰燥。經云:陽明司天,燥淫所勝,目眛眥瘍,治以苦熱是也。
瞖膜
瞖膜者,風熱重則有之,或斑痘後亦生瞖,此肝氣盛而發在表也,宜發散而去之。若反疏利,則邪氣內蓄,為瞖益深。邪氣未定,謂之熱瞖而浮;邪氣已定,謂之冰瞖而沉;邪氣牢而深者,謂之陷瞖。當用焮發之物,使其邪氣再動,瞖膜乃浮,佐之以退瞖之藥而能自去也。病久者不能速效,宜以歲月除之。
新瞖所生,宜表散,羌活退瞖湯。血虛有熱,宜神仙退雲丸。若冰瞖久不去,宜羚羊角散。欲焮發陷瞖,亦羚羊角散,兼服神仙退雲丸。
倒睫拳毛
倒睫拳毛,即眼睫毛倒入眼中央,由目緊急皮縮之所致也。蓋伏熱內攻,陰氣外行,當去其內熱并火邪,使眼皮緩則毛立出,瞖自退。用手法攀出內瞼向外,刺以三稜針,出熱血,以左爪甲迎住針鋒立愈。
赤爛
目眶赤爛,歲久,俗呼為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外,以瀉濕熱即愈。
爛弦風者,風沿眼系上有積熱,自飲食中挾怒氣而成,積而久也。眼沿因膿潰而腫,其中生細小蟲,遂年久不愈而多癢者是也。用還睛紫金丹,以銀釵股點之。若癢者又當去蟲以絕根本,又與防風通聖散去硝黃,為細末,酒拌曬乾,依法服之。禁諸厚味。
讀書損目
《內經》曰:目得血而能視。然久視傷血,亦能損目。
久視傷血,血主肝,故勤書則傷肝,肝傷則風熱自生,熱氣上騰致目昏,不可專服補藥,宜服益血鎮肝明目藥自愈,宜服地黃丸。
直視
直視者,視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者,非直視也。傷寒直視者,邪氣壅盛,臟腑之氣不上榮於~ 1124目,則為之直視,多難治。衄家不可發汗,發汗則目直視不能瞬。不能瞬猶未甚也,逮狂言及目直視搖頭,皆臟腑氣衰絕也,即死。
肝虛雀目
雀目者,日落即不見物也,此屬肝虛。
醫學入門 【 明?李梴】
眼分表裏
外因風中腦戶,濕漬頭上,熱逼冷灌瞳中;或久處煙火;或食後向火:或醉後失枕,血滯痰壅;或冒砂塵;或撞刺仆損,湯泡火燒,皆傷目之標。內因五辛炙煿酒麵,濕熱痰火,房室損精,勞役傷氣、泣涕刺頭傷血,暴喜暴怒暴驚,極目遠視,夜書細字,鏤刻博奕傷神,皆傷目之本。初起在腑為表,當除風散熱;久則入臟為裏,當養血安神。然內因初即入裏,外因久亦帶表,宜詳悟之。
五輪八廓
表證多屬三陽部分,裏證多屬三陰部分。要知以肝為主,表裏虛實,不通五行生剋之理,八廓不必深泥。舊設七十二證,今纂註於內,更不重復,俾便覽焉。
白屬肺烏珠屬肝
白屬肺。氣之精,曰氣輪。氣證:七情氣滯,則血凝紅膜,薄如傘紙,日久變成白膜者,難治。熱證:白睛潤濕,浮而赤腫,筋多;重者生紅花瞖,痛濇有淚;年深睛變碧色,滿目如凝脂,赤絡橫直如絲。宜四物湯去芎,換土當歸加甘草。虛證:白睛枯槁,氣沉而濁。
烏珠屬肝。筋之精,曰風輪。風證:睛閃,兩瞼不歸中。如轆轤轉關,難治。熱證:赤暈浮漿,重者烏珠忽然如針刺痛,雙目緊急,或突出豆許如蟹睛者,忌點。或生瞖似旋螺尖突起,或周圍生瞖如鋸齒,如棗花四五枚相合,赤色刺痛。或生瞖四邊皆白,中間一點黃心,或生瞖如玉色浮滿不痛者,忌針割。或生青色瞖,兩眥濇痛,或瞖如冰色堅實,旁觀逼透瞳人。虛證:輕者枯黃遶睛,重者烏珠上一點圓瞖,日中見之差小,陰處見之差大,或一點黑瞖如小豆,疼痛淚出者,忌點。又肝虛雀目,曉明晚暗,乃所稟血虛有火也,年深則盲。黃風雀目者火衰土盛,終當變黃脹而死,宜乎胃散以平土氣,四物湯以補肝虛,經年瞳子色如金者不治。
不治之證:如生瞖上橫如劍脊,下面微微甚薄,不赤不痛。或浮瞖如水光,白色環遶瞳人,初生自小眥頭至烏珠上,不痛癢,無血色相潮。或如凝脂,一邊厚,一邊薄,如缺月色光無瑕。或生瞖經年,如銀釘釘入烏珠,或因他病生瞖,初甚微,後遍睛俱白。
內外眥屬心與小腸
內眥屬心,外眥屬小腸。血之精,曰血輪。熱證:輕者赤脈纏眥,重者赤脈漸漸侵睛,或眥頭結聚生瘡,流出膿汁,涎水黏睛上下,乃風熱留瞼中,宜白薇丸。氣證:胬肉攀睛,或先赤爛,多年肝熱所衝,或用力作勞,有傷肝氣而成,或痛或癢,兩眥努出,心氣不寧,憂思不已,遂乃攀睛,或起筋膜,宜大黃、黃芩、防風、薄荷等分入蜜煎服、或定心丸。
上下胞屬胃與脾
肉之精曰肉輪。又上胞瞼內銳眥,系足太陽經脈。
風證:輕者胞弦緊急,重者上下瞼似殊塗而生瘡,久則生瞖,乃風熱也。或眼皮有如膠凝,腫似桃李,時出熱淚,乃風毒也,宜點花草膏。又爛弦風癢甚,雙手揩揉,日久兩瞼赤爛黏滯,經年不安,宜三稜針刺目眶,外以瀉濕熱,內服消風散、桑白皮煎湯調服。又倒睫拳毛,淚出涓涓,瞖膜漸生,乍愈乍發,經年不安,眼皮漸急,如針刺痛,瞳人不安,乃脾受風熱,當去內熱退火邪,令眼皮緩,則毛出瞖退。外用手法翻內瞼向外,以三稜針橫刺,用左手爪迎其針鋒出血,再用木鼈子搗爛,綿包成條,左患塞右,右患塞左鼻中,其毛自分,先宜瀉肝散,後服五退散。又上下瞼俱翻出,或一瞼翻出在外,乃脾風熱也。
熱證:輕者瞼紅赤硬,睛疼,淚出羞明,重者兩瞼上下,初生如粟,漸大如米,或赤或白,不甚疼痛堅硬,乃肝壅瘀血也,宜加味荊黃湯。又瞼內生如鷄冠蜆肉,或青或黑,阻礙睛痛,乃脾風熱也。須翻出看之,用觀音草每日輕輕刮去毫釐,血出,用金匙挑洗風毒藥水按而止之,刮後不時將藥水點入,則不復腫。
瞳子屬腎水
骨之精曰水輪。虛證:瞳人散大,視物不真,火盛則瞳人焦黃,虛冷則瞳人青綠,少勞則痛。
熱證:瞳人內涌,輕者如不患眼人,但微有頭旋生花,或勞力轉加昏蒙,或頭旋相牽瞳人,連鼻腦皆痛,時起紅白或黑花吐逆,肝熱則先左,肺熱則先右,肝肺熱則左右齊發。重則生瞖,瞳人上如凝脂色,濇痛無淚,或滑瞖如水銀珠子,微含黃色,遮遶瞳人,或散翳形如魚鱗點,或瞼下起粟子而爛,瞳人痛甚;又白瞖旋遶瞳人,點點如白花鱗砌,皆肝肺相傳風熱也。又黑水上橫深瑕,盤青色沉沉深入,痛甚,乃五臟風熱也。或血灌瞳人,無瞖,其痛如刺,乃肝血無歸,宜通血丸。又瞳人被物撞打,驚痛昏暗,眼眶停留瘀血,宜貼地黃膏,次服決明散。如撞刺生瞖,經久復被物撞,轉加昏暗者難治,經效散救之。又飛絲沙塵入眼,瞳人不安,單瞿麥為末,鵝涎調敷,或新筆蘸京墨點之。又湯泡火燒腫痛者,不可用冷藥即點,待一日後以五行湯溫煖洗,地黃膏敷之。
風證,則瞳人青,或瞳人連眥頭皆癢,不能收瞼,乃膽受風熱,宜防風一字散。
不治證,瞳人乾缺,痛濇無淚,或白藏在黑水下,向日細視方見,或兩眼相傳疼痛,早輕夜重,或內障五色相間,頭痛無淚,日中如坐暗室。或雷頭風,熱毒氣衝入睛中,牽引瞳人,或微或大不見。
八廓寄位
乾為天廓,位兩邊白睛中間,屬肺與大腸。坎為水廓,位瞳子,屬腎。艮為山廓,位神光,屬膽。震為雷廓,位白睛上截向小眥,屬小腸。巽為風廓,位烏珠瞳人,外屬肝。離為火廓,位大小眥,屬心與命門。坤為地廓,位上下瞼,屬脾胃。兌為澤廓,位白睛下截同大眥,屬膀胱。
婦人小兒
婦人活血為主,有孕忌用麝點。小兒眼患,多是胎毒及食毒,內服敗毒散,外洗解毒湯,切忌鈹鐮針灸。
小兒初生胎風,雙目紅而眶邊赤爛,至三四歲不愈,宜消風散,桑白皮煎湯下。又小兒通睛,欲觀東邊,則見西畔,若振掉頭腦,則睛方轉,此肝受驚風,宜牛黃丸。又小兒眼胞患斑瘡,熱氣衝透,睛中疼痛淚出,瞖如銀片,腫濇難開,宜柴胡散、神瞖散。又小兒瞼中初生如麻仁,日漸如豆,懸垂瞼內,乃風熱攻脾,宜五退散加減。又小兒疳眼,初起濇癢,久生瘡瞖腫痛,乃肝風所衝,或痢後虛熱上攻者,俱忌點,宜還睛散。
小兒不治證,胎中受風,五臟不和,嘔吐黃汁,兩睛青盲不明,及初生視物近看,轉睛不快,至四五歲瞳人結白,昏蒙不見。
暴赤腫痛濇癢
或飲食積熱;或天行赤目,長幼相似;或傷寒後餘熱,以致血熱痰壅,則目暴赤腫痛為熱癢、為風濇、為毒。不可概用凉藥,因成內障;亦不可誤用溫藥助熱,致令昏濇眵淚,胬肉攀睛等證,以成外障。決明散主之。又有睡覺目赤腫,良久無事者,血復散於四肢也,宜地黃粥。又或讀書、針刺過度而痛者,名曰肝勞,但須閉目調護。又中惡祟卒痛如針刺,或如火炙,及太陽穴痛,早輕夜重,宜決明散。
瞖膜眵昏屬表
暴赤後熱流肺經,輕則朦朧而已,稍重則生云膜如黃膜,從下生而上衝黑睛,痛濇難開,乃脾受風食毒可治,如赤膜從上生下,遮覆黑睛名垂簾膜,乃客熱上衝也,難治。又重則生瞖障,狀如珍珠碎米,紅色自下而上者易治。狀如梅花葉,白綠自上而下者,難治。治法宜先去瞖而後清熱;若先去熱,則瞖難去,眵淚熱而交流,兩瞼赤者,屬肝熱之甚,食後吞當歸龍薈丸,肝虛客熱迎風冷淚者,歸葵湯、木賊散。
眵淚熱而交流,兩瞼赤者,屬肝熱之甚,或衝風淚出,由熱甚而水化制之也。又肺受風寒,遇風冷則流淚尤甚者,白殭蠶散。風淚不止,食後吞當歸龍薈丸數粒。
目昏者,熱鬱也,甚則白日無所見,故傷寒熱極則目盲而不識人。目昏者,至近則轉難辨物,或視如隔簾,如蠅翅,或見黑花,皆目之元府閉密,榮衛精神不能升降也。若患風疹者,必多眼暗,攻其風,則暗自去。
夫脾家受毒,則眼白亦腫,神勞則眼睛亦痛,心熱則血灌瞳人,傷風則淚亦出,虛煩則眼亦昏,勞力則眥亦赤,生瘡乃風熱侵肺,黃乃酒傷於脾,最宜活變。
昏眛羞明
上虛屬肝虛,必頭運、目眩、耳聾。下虛屬腎虛,必眼花、睛痛、耳鳴。若昏花者傷氣,昏暗者傷血。熱證亦有羞明怕日,但內虛全不敢近陽光。
內障黑花瞳人散杳
黑花者腎虛也。五色花為腎虛客熱,青花膽虛,紅花火盛。散杳者,瞳人散大,視物杳冥也。
內障昏矇,外無瞖膜,因腦脂下凝,烏珠轉白,或如金色,或菉豆色,或如雲煙,或見五色,治比外障更難。如腦脂凝結,瞳人反背者,不治。
近視陰虛遠視陽虛
能近視不能遠視者,看一成二,屬肝腎虛,宜腎氣丸、地芝丸,或加降火之劑。
能遠視不能近視者,屬心虛,宜定心丸。
冷淚睛疼
有肝虛客熱,迎風冷淚者,歸葵湯、古木賊散。
睛疼有火者,滋腎丸,無火,木?巳苓丸。
外因風熱濕痰
外因風則胞白,兩眼拘急,牽引喎斜,癢而清淚。肝風毒,菊花散;腎風毒,白蒺藜散、明目流氣飲、撥雲散、白殭蠶散、防風一字散、犀角飲選用。
熱則珠突胞硬,腫紅刺痛。洗肝散、洗心散、還睛散,通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃散、瀉青丸、涼膽丸、墜瞖丸選用。
濕則食減身倦,地氣冒明,如雲霧掩日,或忽然不見,或略見不明。宜鹽朮散、單蒼朮膏;濕熱甚者,神芎丸。暴寒則目瞞不明,皆熱所為也,人參敗毒散;疼者升麻葛根湯。歷考眼科無寒而有虛,豈寒濇血而不上攻耶?挾痰者則痛甚,宜小省風湯、南星丸。
內傷氣血
內傷七情,氣壅,朦朧,胞腫而軟,酸濇微赤,木香流氣飲加川芎、蒺藜。風與氣搏,癢濇渾多淚者,羌活石膏散。因過思勞神,大志丸、育神夜光丸。因驚恐者,定心丸。因怒者,當歸龍薈丸。
內傷飲食勞倦,損陷胃氣,火盛血脈沸騰,益氣聰明湯、磁砂丸,還睛丸。氣弱甚者,單人參膏、補中益氣湯。如脾胃熱兼有宿食者,秦艽、大黃為末,沙糖調服利之。脾胃濕傷內外障者,椒目丸、鹽朮散。傷熱酒,胃氣污濁,血死目盲者,蘇木煎湯,調人參末。連鼻與手掌紫黑者,四物湯加桃仁、紅花、蘇木煎湯,調人參末服。內傷色慾腎氣虛者,補腎丸。腎精虛者,益陰腎氣丸。肝血虛者養肝丸、生熟地黃丸。肝腎虛者,駐景丸。
夫五臟六腑,精華皆稟於脾,注於目,故理脾胃則氣上升而神清也。又肝之系雖總於目,而照徹光彩,實腎精心神所主,故補精氣安神者,乃治眼之本也。
風熱兼虛
熱為風冷所乘,則眼中不赤,而弦赤爛,風與熱并,則內外浮赤而癢甚。大概表病肥人多風熱,防風、黃芩瀉火為君,黃連、當歸養血為臣,升柴、白芷消腫止痛為使。白睛紅者,加白豆蔻少許。瘦人血虛,宜四物龍膽湯,或加羌活、蔓荊、荊芥、元參、山梔仁、菊花為佐。
裏証,肥人多風虛,防風一字散、四生散、補肝散、還睛丸。瘦人血虛挾風,通血丸、明目地黃丸、滋陰地黃丸、熟地黃丸、通用羊肝丸。久甚者,退瞖丸、活命羊肝丸。
眼病惟火
眼不過虛實而已。白輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑珠五色,花瞖,腎虛火也;神光青睛被瞖,肝虛火也;赤脈瘀血,貫目濇痛,心火自甚也。故童子水在上,則視明了;老人火在上,則視昏眊。實火氣有餘,宜前風熱藥中加枳殼、杏仁,以破氣;虛火血不足,宜前養陰藥中加知母、黃蘗以降火。黑睛有瞖者倍之。蓋散有餘之火在於破氣,降不足之火在於養陰。
陽衰宜溫
勞慾過度,或涼藥過多,致渾身手足麻木,九竅不利,兩目緊急,青白瞖見大眥,視物無力者,宜補陽湯、黃耆湯,或加黃蘗,或菊睛丸。經曰:壯水之源,以鎮陽光,滋陰是也。益火之主,以消陰瞖,養陽是也。今人不分陰陽,專以龍腦辛香石藥搽點,而不知辛散損明也。
點洗宜慎
凡暴赤腫血壅氣凝者,一時連點三五次亦可;如氣血稍虛者,宜服藥以塞其源,藥水洗之,生有雲膜,方可用點。若無瞖膜,縱久但可洗之,卻忌過用涼藥,冷水洗,血眼化為水。至於針刀火烙,古人忌用。惟太陽經熱生偷針痣可刺去血。如爛瞖,用茜草根燒灰,燈心草蘸點之,須臾大痛,以百節草刮去。他如金針撥轉瞳人等法,另是一家傳授。
古今圖書集成醫部全錄卷一百四十
目門
原機啟微 【 明?倪維德】
淫熱反剋之病
膏粱之變,滋味過也。氣血俱盛,稟受厚也。亢陽上炎,陰不濟也。邪入經絡,內無禦也。因生而化,因化而熱,熱為火,火性炎上,足厥陰肝為木,木生火,母姙子,子以淫勝,禍發反剋,而肝開竅於目,故肝受剋而目亦受病也。其病眵多眊燥緊濇,赤脈貫睛,臟腑秘結者為重。重者芍藥清肝散主之,通氣利中丸主之。眵多,眊燥緊濇,赤脈貫睛,臟腑不秘結者為輕。輕者減大黃、芒硝、芍藥,清肝散主之,黃連天花粉丸主之;少盛服通氣利中丸。目眶爛者,內服上藥,外以黃連爐甘石散,收其爛處兼以點眼,春雪膏、龍腦黃連膏、(口畜)鼻碧雲散攻其淫熱,此治淫熱反剋之法也。非膏粱之變,非氣血俱盛,非亢陽上炎,非邪入經絡,毋用此也。用此則寒涼傷胃,生意不上升,反為所害也。
風熱不制之病
風動物而生於熱,譬以烈火焰而必吹,此物類感召而不能違間者也。因熱而召,是為外來;久熱不散,感而自生,是為內發。內外為邪,為病則一。淫熱之禍,條列於前,益以風邪,害豈纖止?風加頭痛,風加鼻塞,風加腫脹,風加涕淚,風加腦巔沉重,風加眉骨酸疼,有一於此,羌活勝風湯主之。風加癢,則以杏仁、龍膽草泡散洗之。病者有此數證,或不服藥,或誤服藥,瞖必隨之而生。瞖如雲霧,瞖如絲縷,瞖如秤星或一點或三四點而至數十點者,瞖如螺蓋者,為病久不去,治不如法,至極而至也。為服寒涼藥過多,脾胃受傷,生意不能上升,漸而至也。然必要明經絡,庶能應手。瞖凡自內眥而出,為手太陽足太陽受邪,治在小腸膀胱經,如蔓荊子、蒼朮,羌活勝風湯主之。自銳眥客主人而入者,為足少陽手少陽,手太陽受邪,治在膽與三焦小腸經,加龍膽草、藁本,少加人參、羌活勝風湯主之。自目系而下者,為足厥陰手少陰受邪,治在肝經心經,加黃連,倍加柴胡,羌活勝風湯主之。自抵過而上者,為手太陽受邪,治在小腸經,加木通、五味子,羌活勝風場主之。熱甚者兼用治淫熱之藥,(口畜)鼻碧雲散,俱治已上之證,大抵如開鍋蓋法,(口畜)之隨效。然少力而銳,宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難,漸復而復,漸復而又復可也。急於復者則不治。今世醫用磨瞖藥者有之,用手法揭瞖者有之。噫!瞖猶瘡也,奚斯愈乎?庸者用此,非徒無益,增害猶甚。愚者受此,欣然而不悟,可嘆也哉!故置風熱不制之病治法。
七情五賊勞役飢飽之病
陰陽應象大論曰:天有四時,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。寒暑燥濕風之發也,發而皆宜時,則萬物俱生;寒暑燥濕風之發也,發而皆不宜時,則萬物俱死。故曰,生於四時,死於四時。又曰,人有五臟,化為五氣,以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發也,發而皆中節,則九竅俱生;喜怒憂悲恐之發也,發而皆不中節,則九竅俱死。故曰生於五臟,死於五臟。目,竅之一也,光明視見,納山川之大及毫芒之細,悉雲霄之高,盡泉沙之深,至於鑒無窮為有窮,而有窮又不能為窮,反而聚之,則乍張乍斂,乍動乍靜,為一泓一點之微者,豈力為強致而能此乎?是皆生生自然之道也。或因七情內傷,五賊外攘,飢飽不節,勞役異常。足陽明胃之脈,足太陰脾之脈,為戊己二土,生生之原也。七情五賊,總傷二脈,飢飽傷胃,勞役傷脾,戊己既病,則生生自然之體,不能為生生自然之用,故致其病曰,七情五賊勞役飢飽之病。其病紅赤睛珠痛,痛如針刺。應太陽眼睫無力,常欲垂閉不敢久視,久視則酸疼。生瞖皆成陷下,所陷者或圓或方,或長或短,或如點,或如縷,或如錐,或如鑿,證有具此者,柴胡復生湯主之,黃連羊肝丸主之。睛痛甚者,當歸養榮湯主之,助陽活血湯主之,加減地黃丸主之,決明益陰丸主之,加當歸黃連羊肝丸主之,龍腦黃連膏主之。以上數方,皆羣隊升發陽氣之藥,其中有用黃連、黃芩之類者,去五賊也。(口畜)鼻碧雲散,亦可見用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑,犯所忌則病愈振。
血為邪勝凝而不行之病
血,陰物,類地之水泉,性本靜。行,其勢也。行為陽,是陰中之陽,乃坎中有火之象。陰外陽內,故行也。純陰,故不行也。不行則凝,凝則經絡不通。經曰:足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰:足陽明胃之脈,常生氣生血。手太陽小腸之脈,斜絡於目眥。足太陽膀胱之脈,起於目內眥。二經皆多血少氣。血病不行,血多易凝。靈蘭秘典論曰:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。五味淫則傷胃,胃傷血病,是為五味之邪,從本生也。又曰:小腸者,受盛之官,化物出焉,遇寒則阻其化。又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,遇風則散其藏。一阻一散,血亦病焉,是為風寒之邪從末生也。凡是邪勝,血病不行,不行漸滯,滯則易凝,凝則病始外見,以其斜絡目眥也,以其起於目內眥也。故病環目青黤,如被物傷狀,重者白睛亦黤,輕者或成斑點,然不痛不癢,無淚眵眊燥羞濇之證,是曰,血為邪勝凝而不行之病。此病初起之時,大抵與傷風證相似,一二日即顯此病也。川芎行經散主之。消凝大丸子主之。晴痛者,更以當歸養榮湯主之。如此,則凝復不滯,滯復能行,不行復行,邪消病除,血復如故,無不愈也。
氣為怒傷散而不聚之病
氣,陽物,類天之雲霧,性本動。聚,其體也。聚為陰,是陽中之陰,乃離中有水之象。陽外陰內,故聚也。純陽,故不聚也。不聚則散,散則經絡不收。經曰:足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰:足陽明胃之脈,常生氣生血。七情內傷,脾胃先病。怒,七情之一也。胃病脾病,氣亦病焉。陰陽應象大論曰:足厥陰肝主目,在志為怒,怒甚傷肝。傷脾胃,則氣不聚,傷肝則神水散,何則?神水亦氣聚也。其病無眵淚痛癢羞明緊濇之證,初但昏如霧露中行,漸空中有黑花,又漸覩物成二體,久則光不收,遂為廢疾。蓋其神水漸散,散而又散,終而盡散故也。初漸之次,宜以千金磁硃丸主之,鎮墜藥也。石斛夜光丸主之,資補藥也。益陰腎氣丸主之,壯水藥也。有熱者滋陰,地黃丸主之。此病最難治,餌服上藥,必要積以歲月,必要無飢飽勞役,必要驅七情五賊,必要德性純粹,庶幾易效,不然必廢,廢則終不復治。久病光不收者,亦不復治。一證因為暴怒,神水隨散,光遂不收,都無初漸之次,此一得永不復治之證也。一證為物所擊,神水散,如暴怒之證,亦不復治,俗名為青盲者是也。病者多不為審,概曰目昏無傷。始不經意,及成,醫亦不識,直曰熱致,竟以涼藥投,殊不知涼藥又傷胃;況不知涼為秋為金,肝為春為木,涼藥又傷肝,往往致廢而然後已。病者猶不以藥非,而委之曰命也。醫者猶不自悟其藥,而贅之曰病拙。吁!二者俱此,誰其罪乎?予累見也,故兼陳涼藥之誤。
血氣不分混而遂結之病
輕清圓健者為天,故首象天。重濁方厚者為地,故足象地。飄騰往來者為雲,故氣象雲。過流循環者為水,故血象水。天降地升,雲騰水流,各宜其性,故萬物生而無窮。陽平陰秘,氣行血隨,各得其調,故百骸理而有餘。反此則天地不升降,雲水不騰流,各不宜其性矣。反此則陰陽不平秘,氣血不行隨,各不得其調矣。故曰:人身者,小天地也。《難經》曰:血為榮,氣為衛。榮行脈中,氣行脈外。此血氣分而不混行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也,大抵氣血如此。不欲相混,混則為阻,阻則成結,結則無所去還,故隱起於皮膚之中,遂為疣病。然各隨經絡而見。疣病自上眼睫而起者,乃手少陰心脈,足厥陰肝脈,血氣混結而成也。初起時,但如豆許;血氣衰者,遂止不復長,亦有久止而復長者。盛者則漸長,長而不已,如杯如盞,如碗如斗,皆自豆許致也。凡治在初,須擇人神不犯之日,大要令病者食飽不飢,先汲冷井水洗眼,如冰勿使氣血得行,然後以左手持銅箸按眼睫上,右手翻眼皮令轉,轉則疣肉已突,換以左手大指按之,弗令得動移,復以右手持小眉刀尖,略破病處,更以兩手大指甲捻之令出,則所出者,如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷,宜更以眉刀尖斷之,以井水再洗,洗後則無恙。要在手疾為巧。事畢,須投以防風散結湯數服即愈。此病非手法則不能去,何則?為血氣初混時,藥自可及,病者則不知其為血氣混也。比結則藥不能及矣。故必用手法去,去畢,必又以升發之藥散之,藥手皆至,庶幾了事。
熱積必潰之病
積者,重疊不解之貌。熱為陽,陽平為常,陽淫為邪。常邪則行,行則病易見,易見則易治,此則前篇淫熱之病也。深邪則不行,不行則伏,因伏而又伏,日漸月聚,勢不得不為積也。積已久,久積必潰,潰始病見,病見則難治。難治者非不治也。為邪積久,比潰已深。何則?潰猶敗也。知敗者,庶可以救其病。隱濇不自在,稍覺眊燥,視物微昏,內眥穴開竅如針目,按之則沁沁膿出。有兩目俱病者,有一目獨病者。目屬肝,內眥屬膀胱,此二經積邪之所致也。故曰,熱積必潰之病。又曰,漏睛眼者是也。竹葉瀉經湯主之。大便不硬者,減大黃或用蜜劑解毒丸主之。不然藥誤病久,總為枯害。
陽衰不能抗陰之病
或問曰:人有晝視通明,夜視罔見,雖有火光月色,終為不能覩物者,何也?答曰:此陽衰不能抗陰之病,諺所謂雀盲者也。問曰:何以知之?答曰:黃帝生氣通天論曰:自古通天者生之本,本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州、九竅、五臟、十二節,皆通乎天氣。又曰:陰陽者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。又曰:陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通,故知也。問曰:陽果何物耶?答曰:凡人之氣,應之四時者,春夏為陽也。應之一日者,平旦至昏為陽也。應之五臟六腑者,六腑為陽也。問曰:陽何為而不能抗陰也?答曰:人之有生,以脾胃中州為主也。靈蘭秘典曰:脾胃者倉廩之官。在五行為土,土生萬物,故為陽氣之原,其性好生惡殺,遇春夏乃生長,遇秋冬則收藏。或有憂思恐怒勞役饑飽之類,過而不節,皆能傷動脾胃。脾胃受傷,則陽氣下陷;陽氣下陷,則於四時一日五臟六腑之中,陽氣皆衰;陽氣既衰,則於四時一日五臟六腑之中,陰氣獨盛;陰氣既盛,故陽不能抗也。問曰:何故夜視罔見?答曰:目為肝,肝為足厥陰也。神水為腎,腎為足少陰也。肝為木,腎為水,水生木,蓋亦相生而成也。況怒傷肝,恐傷腎,肝腎受傷,亦不能生也。晝為陽,天之陽也。晝為陽,人亦應之也。雖受憂思恐怒勞役飢飽之傷,而陽氣下陷,遇天之陽盛陰衰之時,我之陽氣雖衰,不得不應之而升也,故猶能晝視通明。夜為陰,天之陰也。夜為陰,人亦應之也。既受憂思恐怒勞役飢飽之傷,而陽氣下陷,遇天陰盛陽衰之時,我之陽氣既衰,不得不應之時伏也,故夜視罔所見也。問曰:何以為治?答曰:鎮陰升陽之藥,決明夜靈散主之。問曰:病見富貴乎?貧賤者乎?答曰:憂思恐怒勞役飢飽,富貴者甚乎?惟其貧賤者,不能免甚也。問者稱善。
陰弱不能配陽之病
五臟無偏勝,虛陽無補法;六腑有調候,弱陰有強理。心肝脾肺腎,各有所滋生;一臟或有餘,四臟俱不足。此五臟無偏勝也。或浮或為散,是曰陽無根;益之欲令實,翻致不能禁。此虛陽無補法也。膀胱大小腸,三焦膽包絡;俾之各有主,平秘永不危。此六腑有調候也。衰弱不能濟遂使陽無禦;反而欲匹之,要以方術盛。此弱陰有強理也。解精微論曰:心者五臟之專精,目者其竅也,又為肝之竅。腎主骨,骨之精為神水。故肝木不平,內挾心火為勢妄行,火炎不制,神水受傷,上為內障。此五臟病也。勞役過多,心不行事,相火代之。五臟生成論曰;諸脈皆屬於目。相火者,心包絡也,主百脈上榮於目。火盛則百脈沸騰,上為內障,此虛陽病也。膀胱小腸三焦膽脈,俱循於目,其精氣亦皆上泣而為目之精,精之窠為眼,四腑一衰,則精血盡敗,邪火乘之,上為內障,此六腑病也。神水黑眼,皆法於陰;白眼赤脈,皆法於陽。陰齊陽侔,故能為視。陰微不立,陽盛即淫。陰陽應象大論曰:壯火食氣,壯火散氣,上為內障,此弱陰病也。其病初起時,視覺微昏,常見空中有黑花,神水淡綠色,次則視岐,覩一成二,神水淡白色,可為冲和養胃湯主之,益氣聰明湯主之,千金磁硃丸主之,石斛夜明丸主之;有熱者,瀉熱黃連湯主之。久則不覩,神水純白色,永為廢疾也。然廢疾亦有治法,先令病者以冷水洗眼如冰,氣血不得流行為度。用左手大指次指,按定眼珠,不令轉動;次用右手持鴨舌針,去黑睛如米許,針之令入。白睛甚厚,欲入甚難,必要手凖力完,重針則破。然後斜回針首,以針刀刮之,障落則明。有落而復起者,起則重刮。刮之有至再三者,皆為洗不甚冷,氣血不凝故也。障落之後,以綿裹黑豆數粒,令如杏核樣,使病目垂閉,覆眼皮上,用軟帛纏之,以睛珠不得動移為度。如是五七日,纔許開視,視勿勞也。亦須服上藥,庶幾無失。此法治者五六,不治者亦四五。五臟之病,虛陽之病,六腑之病,弱陰之病,四者皆為陰弱不能配陽也。噫!學者慎之!
心火乘金水衰反制之病
天有六邪,風寒暑濕燥火也。人有七情,喜怒悲思憂恐驚也。七情內召,六邪外從,從而不休,隨召見病,此心火乘金,水衰反制之原也。世病目赤為熱,人所共知者也,然不審其赤分數等,治各不同。有白睛純赤如火,熱氣炙人者,乃淫熱反剋之病也,治如淫熱反剋之病。有白有赤而腫脹,外睫虛浮著,乃風熱不制之病也,治如風熱不制之病。有白睛淡赤,而細脈深紅,縱橫錯貫者,乃七情五賊勞役飢飽之病也,治如七情五賊勞役飢飽之病。有白睛不腫不脹,忽如血貫者,乃血為邪勝凝而不行之病也,治如血為邪勝凝而不行之病。有白睛微變青色,黑睛稍帶白色,白黑之間,赤環如帶,謂之抱輪紅者,此邪火乘金,水衰反制之病也。此病或因目病已久,抑鬱不舒,或因目病誤服寒涼藥過多,或因目病時內多房勞,皆能內傷元氣。元氣一虛,心火亢盛,故火能剋金。金乃手太陰肺,白睛屬肺,水乃足少陰腎,黑睛屬腎水,本剋火,水衰不能剋,反受火制,故視物不明,昏如霧露中。或睛珠高低不平,其色如死,甚不光澤,赤帶抱輪而紅也。口乾舌苦,眵多羞濇,稍有熱者,還陰救苦湯主之,黃連羊肝丸主之,川芎決明散主之;無口乾舌苦,眵多羞濇者,助陽活血湯主之,神驗錦鳩丸主之,萬應蟬花散主之。有熱無熱,俱服千金磁硃丸,鎮墜心火,滋益腎水,榮養元氣,自然獲愈也。噫!天之六邪,未必能害人也,惟人以七情召之而致也。七情匿召,六邪安從?反此者,豈止能避而已哉?猶當役之而後已也。
內急外弛之病
陰陽以和為本,過與不及,病皆生焉。急者,緊縮不解也。弛者,寬縱不收也。緊縮屬陽,寬縱屬陰,不解不收,皆為病也。手太陰肺,為辛為金也,主一身皮毛,而目之上下睫之外者,亦其屬也。手少陰心為丁,手太陽小腸為丙,丙丁為火,故為表裏,故分上下,而目之上下睫之內者,亦其屬也。足厥陰肝為乙,乙為木,其脈循上睫之內,火其子也,故與心合。心肝小腸三經受邪,則陽火內盛,故上下睫之內緊縮而不解也。肺金為火剋,受剋者必衰,衰則陰氣外行,故目之上下睫之外者,寬縱而不收也。上下睫既內急外弛,故睫毛皆倒而刺裏,睛既受刺則深赤生瞖。此瞖者,睛受損也。故目所病者,皆具。如羞明沙濇,畏風怕日,沿爛或痛或癢,生眵流淚之證俱見。有用藥夾施於上睫之外者,欲弛者急,急者弛,而睫毛無倒刺之患者,非其治也。此徒能解厄於目前而終復其病也。何則?為不審過與不及也,為不能除其病原也。治法當攀出內瞼向外,速以三稜針亂刺出血,以左手大指甲迎其針鋒,復以黃芪防風飲子主之,無比蔓荊子湯主之,決明益陰丸主之,菊花決明散主之,(口畜)鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛,寬縱漸急,或過不及,皆復為和。藥夾之治,忍勿施也,徒為苦耳,智者宜審此。
奇經客邪之病
人之有五臟者,猶天地之有五嶽也。六腑者,猶天地之有四瀆也。奇經者,猶四瀆之外,別有江河也。奇經客邪,非十二經之治也。十二經之外,別有治奇經之法也。繆刺論曰:邪客於足陽蹻之脈,令人目痛從內眥始。啟元子王冰註曰:以其脈起於足,上行至頭而屬目內眥,故病令人目痛從內眥始也。《針經》曰:陰蹻脈入鼽,屬目內眥,合於太陽陽蹻而上行。故陽蹻受邪者,內眥即赤,生脈如縷,縷根生於瘀肉,瘀肉生黃赤脂,脂橫侵黑睛,漸蝕神水,此陽蹻為病之次第也。或兼銳眥而病者,以其合於太陽故也。銳眥者,手太陽小腸之脈也,銳眥之病,必輕於內眥者,蓋枝蔓所傳者少,而正受者必多也,俗呼為攀睛,即其病也。還陰救苦湯主之,撥雲退瞖丸主之,梔子勝奇散主之,萬應蟬花散主之,磨障靈光膏主之,消瞖復明膏主之,(石卜)硝黃連罏甘石泡散主之。病多藥不能及者,宜治以手法。先用冷水洗,如針內障眼法,以左手按定勿令得動移,略施小眉刀尖,剔去脂肉,復以冷水洗淨,仍將前藥餌之。此治奇經客邪之法也,故並論其經絡病始。
為物所傷之病
志於固者,則八風無以窺其隙;本於密者,則五臟何以受其邪?故生之者天也,召之者人也。雖生弗召,莫能害也。為害不已,召之甚也。生氣通天論曰:風者,百病之始也。清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。陰陽應象大論曰:邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛。夫肉腠固,皮毛密,所以為害者,安從其來也。今為物之所傷,則皮毛肉腠之間,為隙必甚,所傷之際,豈無七情內移而為衛氣衰憊之原?二者俱召,風安不從?故傷於目之上下左右者,則目之上下左右俱病,當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者,病自目系而下,以其手少陰有隙也,加黃連除風益損湯主之;傷於額者,病自抵過而上,傷於耳中者,病自銳眥而入,以其手太陽有隙也,加柴胡除風益損湯主之;傷於額交巔耳上角及腦者,病自內眥而出,以其足太陽有隙也,加蒼朮除風益損湯主之;傷於耳後耳角耳前者,病自客主人斜下,傷於頰者,病自銳眥而入,以其手少陽有隙也,加枳殼除風益損湯主之;傷於頭角耳前後及目銳眥後者,病自銳眥而入,以其足少陽有隙也,加龍膽草除風益損湯主之;傷於額角及巔者,病自目系而下,以其足厥陰有隙也,加五味子除風益損湯主之。諸有熱者,更當加黃芩,兼服加減地黃丸。傷甚者,須從權倍加大黃,瀉其敗血。六節臟象論曰:肝受血而能視。此蓋滋血養血復血之藥也。此治其本也。又有為物暴震,神水遂散,更不復治,故並識之於此。
傷寒愈後之病
傷寒病愈後,或有目復大病者,以其清陽之氣不升,而餘邪上走空竅也。其病隱濇赤脹,生瞖羞明,頭腦骨痛,宜作羣隊升發之劑,餌之數服斯愈。《傷寒論》曰:冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,不傷於寒,觸冒之者,乃名傷寒。其傷於四時之氣者,皆能為病。又生氣通天論曰:四時之氣,更傷五臟。五臟六腑一病,則濁陰之氣不得下,清陽之氣不得上。今傷寒時病雖愈,濁陰清陽之氣猶未來復,濁陰清陽之氣未復,故餘邪尚熾不休,故其走上而為目之害也。是以一日而愈者,餘邪在太陽;二日而愈者,餘邪在陽明;三日而愈者,餘邪在少陽;四日而愈者,餘邪在太陰;五日而愈者,餘邪在少陰;六日而愈者,餘邪在厥陰。七日而復。是皆清陽不能出上竅而復受其所害也,當為助清陽上出則治。人參補陽湯主之,羌活勝風湯主之,加減地黃丸主之;(口畜)鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑,用之必不治。
強陽搏實陰之病
強者,盛而有力也。實者,堅而內充也。故有力者強而欲搏,內充者實而自收。是以陰陽無兩強,亦無兩實。惟強與實,以偏則病。內搏於身,上見於虛竅也。足少陰腎為水,腎之精上為神水,手厥陰心包絡為相火,火強搏水,水實而自收。其病神水緊小,漸小而又小,積漸之至,竟如菜子許;又有神水外圍,相類蟲蝕者。然皆能覩而不昏,但微覺眊燥羞濇耳。是皆陽氣強盛而搏於陰,陰氣堅實而有禦,雖受所搏,終止於邊鄙皮膚也。內無所傷動,治法當抑陽緩陰則愈。以其強也故可抑,以其實也故可緩,而弗宜助,助之則反勝。抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入,故以酒為之導引,欲其氣味投合,入則可展其長,此反治也,還陰救苦湯主之,療相火藥也。亦宜用(口畜)鼻碧雲散。然病世亦間見,醫者要當識之。
亡血過多之病
六節臟象論曰:肝受血而能視。宣明五氣篇曰:久視傷血。厥論曰:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,傳為衄衊瞑目。繆刺論曰:冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。由此推之,目之為血所養者明矣。手少陰心生血,血榮於目,足厥陰肝開竅於目,肝亦多血,故血亡目病,男子衄血便血,婦人產後崩漏,亡之過多者,皆能病焉。其為病睛珠痛,珠痛不能視,羞明隱濇,眼睫無力,眉骨太陽,因為酸疼,當作芎歸補血湯主之,當歸養榮湯主之,除風益損湯主之,滋陰地黃丸主之。諸有熱者,加黃芩;婦人產漏者,加阿膠;脾胃不佳,惡心不進食者,加生薑。復其血,使得其所養則愈。然要忌鹹物。宣明五氣篇又曰:鹹走血,血病無多食鹹。故忌。
斑疹餘毒之病
東垣李明之曰:諸斑疹皆從寒水逆流而作也。子之初生也,在母腹中,母呼亦呼,母吸亦吸。呼吸者陽也,而動作生焉。飢食母血,渴飲母血,飲食者陰也,而形質生焉。陰具陽足,十月而降,口中惡血,因啼即下,卻歸男子生精之所,女子結胎之處,命宗所謂元牝元關者也。此血僻伏而不時發,或因乳食內傷,或因濕熱下溜,營氣不從,逆於肉理,所僻伏者,乃為所發。初則膀胱壬水,挾脊逆流而剋小腸丙火,故頸項已上先見也;次則腎經癸水,又剋心火,故胷腹已上次見也;終則二火熾盛,反制寒水,故胷腹已下後見也。至此則五臟六腑皆病也。七日齊,七日盛,七日謝,三七二十一日而愈者,七為火數故也。愈後或有病疽病瘡者,是皆餘毒尚在不去者。今其病目者,亦然。所害者,與風熱不制之病稍同而異,總以羚羊角散主之;便不鞕者,減硝黃。未滿二十一日而病作者,消毒化斑湯主之。此藥功非獨能於目,蓋專於斑者之藥也。不問初起已著,服之便令消化,稀者則不復出。方隨四時加減。
深疳為害之病
衛氣少,而寒氣乘之也。元氣微,而飲食傷之也。外乘內傷釀而成之也。父母以其純陽也,故深冬不為裳。父母以其惡風也,故盛夏不解衣。父母以其數飢也,故飼後強食之。父母以其或渴也,故乳後更飲之。有愚戇而為父母者,又不審其寒暑飲食也,故寒而不為煖,暑而不能涼,飲而不止渴,食而不濟飢。而小兒幽元衘默,抱疾而不能自言,故外乘內傷,因循積漸,釀而成疳也。渴而易飢,能食而瘦,腹脹下利作(上斯下言)(上斯下言)聲,日遠不治,遂生目病。其病生瞖,睫閉不能開,眵淚如糊,久而膿流,竟枯其目,何則?為陽氣下走也,為陰氣反上也。治法當如陰陽應象大論曰:清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。各還其原,不反其常。是其治也。當作升陽降陰之劑,茯苓瀉濕湯主之,升麻龍膽草飲子主之。此藥非專於目,並治以上數證。然勿後,後則危也,為父母者其審諸!
奇效良方 【 明?方賢】
目論
夫眼者,乃五臟六腑之精華,如日月麗天,昭明而不可揜者也。其首尾赤眥屬心,其滿眼白睛屬肺,其烏睛圓大屬肝,其上下肉胞屬脾。而中間黑瞳一點如漆者,腎實主之。是隨五臟各有證應。然論其所主,則瞳子之關係重焉。何以言之?目者,肝之外候也。肝取木,腎取水,水能生木,子肝母腎,焉有子母而能相離者哉?故肝腎之氣充,則精彩光明,肝腎之氣乏,則昏蒙眩運。烏輪赤暈,刺痛浮漿,此肝熱也。膽生清淚,枯黃遶睛,此肝虛也。瞳人開大,淡白偏斜,此腎虛也。瞳人焦小。或帶微黃,此腎熱也。一虛一實,以此驗之。然人知肝腎之氣,相依而行,孰知心者神之舍,又所以為肝腎之副焉,所謂一而二,二而一者也。何則?心主血,肝藏血,血能生熱。凡熱衝發於眼,皆當清心涼肝,又不可固執水生木之說,特眼者輕膜裹水,照徹四方,遡源反本,非天一之水,又果孰為之主宰乎?析而論之,則拘急牽颼,瞳青胞白,癢而清淚,不赤不疼,是之謂風眼;烏輪突起,胞硬腫紅,眵淚濕漿,裏熱刺痛,是之謂熱眼;眼渾而淚,胞腫而軟,上壅朦朧,酸濇微赤,是之謂氣眼。其或風與熱并,則癢而浮赤。風與氣搏,則癢濇昏沉。血熱交聚,故生淫膚、粟肉、紅縷、偷針之類。氣血不至,故有眇視、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱,鮮紅而妬赤者為實熱。兩眥呈露生努肉者,此心熱血旺;白睛紅膜如紙傘者,此氣滯血凝。熱證:瞳人內湧,白睛帶濕,色浮而赤也。冷證:瞳人青綠,白睛枯槁,氣沉而濁也。眼熱經久,復為風冷所乘,則赤爛;眼中不赤,但為痰飲所注,則作疼;肝氣不順而挾熱,所以羞明;熱氣蓄聚而傷胞,所以胞合。吁!此外證之大概然爾。五臟不可闕一,脾與肺獨無預,何耶?曰:白睛帶赤或紅筋者,其熱在肺;上胞下胞,或目脣間如疥點者,其熱在脾。脾主味也,五味之秀,養諸中,則精華發於外。肺主氣也,水火升降,榮衛流轉,非氣孰能使之?前所謂五臟各有證應者,於此又可推唉。雖然,眼之為患,多生於熱,其間用藥,大抵以清心涼肝,調血順氣為先,有如腎家惡燥,設遇虛證,亦不過以當歸地黃輩潤養之,輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥,肝亦好潤,古方率用杏仁、柿乾、飴糖、砂蜜為佐,果非潤益之意乎?至於退瞖一節,尤關利害。凡瞖起於肺家受熱,輕則朦朧,重則生瞖。真珠瞖,狀如碎米者易散。梅花瞖,狀如梅花瓣者難消。雖瞖自熱生,然治法先退瞖而後退熱者。謂熱輕生瞖。若先去赤熱,則血為之冰,而瞖不能去。其有赤眼,與之涼藥過多,又且滌之以水,不反掌而冰凝。眼,特一團水耳,水性清澄,尤不可規規於點洗。喜怒失節,嗜慾無度,窮役眼力,泣涕過傷,凌寒衝風,當暑冒日,不避煙火,飲啖熱多,此皆患生於腑臟者也。專事點洗可乎哉!有能靜坐澄神,愛護目力,放懷息慮,心逸日休,調和飲食以養之,斟酌藥餌以平之,明察秋毫,斷可必矣。
醫學凖繩六要 【 明?張三錫】
目病不宜用涼藥
目病多用涼藥,世俗之見也。又謂目得血而能視,遂浪恃滋陰。不知五臟六腑之精華,皆上注於目,而精華悉稟氣於脾胃。飲食化生,滋榮各臟腑,上榮於目。苦寒陽胃,四物泥膈,中氣受虧,飲食少而運化遲。氣血不生,精華俱耗,而目眚轉甚矣。
明醫雜著 【 明?王綸】
論外治忌寒涼
眼赤腫痛,古方用藥,內外不同。在內湯散,用苦寒辛涼之藥,以瀉其火。在外點洗,則用辛熱辛涼之藥,以散其邪,故點藥莫要於冰片。而冰片大辛熱,以其性辛甚,故借以拔出火邪而散其熱氣。古方用燒酒洗眼,或用乾薑末、生薑汁點眼者,皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎,上攻於目,故內治用苦寒之藥,是治其本,如鍋底之去薪也。然火邪既客於目,從內出外。若外用寒涼以阻逆之,則鬱火內收,不得散矣。故點眼用辛熱,而洗眼用熱湯,是火鬱則發,因而散之,從治法也。世人不知冰片為刧藥,而誤認為寒,嘗用點眼,遂致積熱入目而昏暗瘴瞖。故云,眼不點不瞎者,此也。又不知外治忌寒涼,而妄將冷水冷物冷藥浥洗,致昏瞎者有之。
【 按前證若體倦少食,視而昏花,或飲食勞倦益甚者,脾胃虛也,用補中益氣湯。眵多緊濇,赤脈貫睛,或臟腑秘結者,用芍藥消肝丸。若赤瞖布白,畏日羞明,或痛如刺者,上焦風熱也,用黃連飲子。若久視生花,畏日,遠視如霧者,神氣傷也,用神效黃芪湯。大凡午前甚而作痛者,東垣助陽活血湯;午後甚而作痛者,黃連天花粉丸;午後甚而不痛者,東垣益陰腎氣丸。能近視不能遠視,地芝丸;能遠視不能近視,定志丸。故東垣先生云:五臟六腑之精氣,皆稟受於脾,上貫於目。脾者,諸陰之首也。目者,血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失,所司不能歸明於目矣。心者,君火也,主人之神宜靜而安,相火代行其令。相火者,包絡也,主百脈皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行。又因邪氣所并而損血脈,故諸病生焉。凡醫者不理脾胃,及養血安神,治標不治本,是不明正理也。若概用辛涼寒苦之劑,損傷真氣,促成內障之證矣。】
古今醫鑑 【 明?龔信】
目病
世謂目病而痛,多由火熱,及血太過。予竊謂目病固由火熱,然外無風寒閉之,目亦不病,雖病亦不甚痛。蓋人感風寒,則腠理閉密,火熱不得外泄,故上走竅而目病矣。散其外之風寒,則火熱瀉而痛自止。洗肝散之類,用涼藥內退火熱,雖係一治,然過多則傷脾胃,不食泄瀉甚,不可治也。出血之治,亦不可常用,蓋傷其本故也。目得血而能視,血少則目昏矣。若因血虛而目暗者,則滋陰地黃丸、養肝丸,皆可服也。
醫學正傳 【 明?虞摶】
雀目
問:雀目之證,暮則不見物,至曉復明,何也?曰:肝虛也。經曰:目得血而能視,肝既無血,則目瞀而不明矣。其暮暗而曉復明者,何也?曰:木生於亥而旺於卯,絕於申,至於酉戌之時,木氣衰甚,故瞑。至於卯之分,木氣稍盛而目復明矣。曰:雀目終變為黃脹而死,何也?曰:木絕於申,乃水土長生之地,木衰而土盛,故變為黃脹。宜平胃散以平土氣,四物湯以補肝虛。