古今圖書集成醫部全錄卷二百五十五
泄瀉門
方
肉豆蔻散 治脾胃虛弱,腹脅脹滿,水穀不消,臟腑滑泄。
肉豆蔻麵裹煨 乾薑炮 厚朴去皮薑製 橘紅 甘草炙,各二兩 茴香 肉桂 訶子皮 川烏炮去皮臍,各一兩 蒼朮米泔浸炒,四兩
右為細末,每二錢用生薑紅棗煎湯,不拘時調服。
金鎖正元丹 治腎虛泄瀉,小便頻數,盜汗遺精,一切虛冷之證,并皆治之。
五倍子 茯苓各四兩 補骨脂酒浸炒,五兩 龍骨煅 硃砂另研,各一兩半 肉蓯蓉洗焙 紫巴戟去心 胡蘆巴炒,各八兩
右為細末和勻,酒煮糊為丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心用溫鹽酒送下。
豆附丸 治臟腑久虛,下寒泄瀉不止,腸滑不禁,日夜無度,全不進食,一切虛寒泄瀉困乏。
肉豆蔻麵裹煨 附子炮去皮臍 訶子麵裹煨 良薑炒 乾薑炮 赤石脂煅 陽起石煅 白礬枯 龍骨生用,各二兩 白茯苓去皮 桂心不見火 細辛洗,各一兩
右為細末,酒煮麵糊為丸如梧桐子大。每服七十丸,空心,用米飲送下。
燒胃丸 治脾胃虛冷,疼痛泄瀉。
乾薑 厚朴二味同搗炒 附子炮去皮臍 茯苓去皮 陳皮 桂心不見火 訶子皮 甘草炙,各等分
右為細末,酢煮糊為丸如梧桐子大。每服三十丸,食前用米飲湯送下。
訶黎勒丸 治大腸虛冷,泄瀉不止,腹脅引痛,飲食不化。
訶黎勒麵裹煨 青皮 陳皮 吳萸 龍骨生 白茯苓 細辛洗 桂心不見火 蓽茇各一兩
右為細末,生薑汁煮麵糊為丸如梧桐子大。每服八九十丸,空心用米湯送下。
九寶飲子 分利水穀,止泄瀉。
罌粟殼蜜炙 赤茯苓 陳皮 木通各二錢 黃芪炙 厚朴薑製 青皮各一錢半 甘草炙 車前子微炒,各一錢
右作一服,水二鍾,煎至一鍾,食前服。
實腸散 治泄瀉不止。
蒼朮二錢,炒 訶子炮 縮砂 肉豆蔻 陳皮 茯苓各一錢半 木香不見火 甘草炙,各半錢 厚朴薑汁製,一錢
右作一服,水二鍾,生薑五片,紅棗三個,煎一鍾,不拘時服。
益胃湯 治頭悶,勞動則微痛,不喜飲食,四肢怠惰,燥熱短氣,口乾不知味,腸鳴,大便微溏,黃色,身體昏悶,并皆治之。
當歸梢 陳皮 升麻各一錢 益智仁 白朮 人參 柴胡 黃芩各九分 半夏 黃芪 甘草各六分 蒼朮二錢
右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,去滓,食前,通口服
升陽湯 治一日大便三四次,溏而不多,有時泄瀉,腹中鳴,小便黃。
黃芪三錢 甘草二錢 橘皮一錢 升麻七分 柴胡 當歸身 益智各五分 紅花少許
右作一服,水二鍾,煎至一鍾,食前溫服。
止瀉秘方
人參 白朮 乾薑炮 訶子肉 茯苓 木香 藿香去土 甘草炙 肉豆蔻麵裹煨,各一錢半
右作一服,水二鍾,煎至一鍾,去滓,食前通口服。
木香 丁香 附子炮去皮臍 砂仁 訶子皮 罌粟殼去瓤頂,炒 川薑炮 沒石子 白龍骨 肉豆蔻麵裹煨 赤石脂煅 厚朴薑汁製 禹餘糧酢淬七次,各一兩
右為細末,麵糊為丸如梧桐子大。每服七十丸,食前用米飲湯送下。
訶子四柱散 治臟腑虛怯,元氣弱,脾胃不快,不進飲食,時加泄利,晝夜不息。
附子炮裂去皮臍 白茯苓 人參各一兩 木香濕紙裹煨 訶子濕紙裹煨取皮,各半兩
右件(口父)咀,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,煎至六分,食前服。一方加肉豆蔻,一方有白朮。真陽耗散,兩耳常鳴,臍腹冷痛,頭旋目運,四肢怠倦,脾胃不和,日夜泄利,小便滑數,并宜服之。
蓽茇丸 治滑泄甚妙。
附子炮去皮臍 蓽茇 川薑炮 丁香不見火 吳茱萸炒 高良薑 胡椒各一兩 山茱萸肉 草豆蔻去皮,各半兩
右為細末,棗肉為丸如梧桐子大。每服五十丸,食前陳米飲下。
縮砂丸 治大便泄瀉,水穀不化,腹中疼痛,不思飲食。
縮砂仁 黃連微炒 附子炮去皮臍 訶子皮 吳茱萸湯洗七次,焙 肉豆蔻各二兩 乾薑炮 木香各半兩
右為細末,水煮麵糊為丸如梧桐子大。每服五七十丸,食前,用米飲送下。
羊肉扶羸丸 治脾胃不和,不進飲食,臟腑虛滑,老人虛人皆可服之。
肉豆蔻煨 白薑炮 川椒去目并合口,炒出汗 神麯炒 附子炮去皮臍,各半兩 木香一分 精羊肉一斤半,微斷血脈,焙乾取末,四兩
右為細末,煮粟米飯為丸如梧桐子大。每服五十丸,食前用米飲送下。
百粒丸 治遠近泄瀉,大腸滑,神效。
紅椒 胡椒 附子炮 丁香 乾薑炮 麥糵各等分
右為細末,酢煮大蒜為丸如梧桐子大。每服百粒,食前,用米飲送下。
麯藭丸 治脾胃中風濕,臟腑滑泄不止。
神麯 芎藭 白朮 附子炮去皮臍,各等分
右為細末,麵糊為丸如梧桐子大。每服三五十丸,空心用米飲送下。予常加朮、附以製方,治脾濕而泄者,萬無不中。亦治飧泄。
棗肉丸 治脾腎虛寒,或腸鳴泄瀉,腹脅虛脹,或胸膈不快,食不消化。
肉豆蔻二兩,麵裹煨香,去麵不用 木香一兩 破故紙四兩,炒
右為細末,燈心煮棗肉為丸如梧桐子大。每服七十丸,空心用生薑湯送下。
香茸丸 治飲酒多,遂成酒泄,骨立不能食,但再飲一二盞,泄作不止。
麝香別研,一錢 嫩鹿茸草火燎去毛,酥炙黃 肉豆蔻各一兩
右為細末,用白陳米飯為丸如梧桐子大。每服五十丸,空心用米飲下。熱者服酒蒸黃連丸。
胃苓散 治傷暑泄瀉,煩渴引飲,所下如水。
平胃散 五苓散各二錢
右,用水一盞,棗二枚,生薑三片,同煎至七分,嚼薑棗和滓嚥。服少刻,又服辰砂五苓散亦可,用來復丹亦可。或寒濕水泄,正胃散、理中湯,蘇梅米湯下。一方入鹽煎。
棗附丸 治臟腑寒滑泄。
端正大附子一個 乾棗半斤
右同於銀石器中,用水於慢火煮,上留水二指許,水乾旋添湯,煮兩三時取出,切作半個,再煮,候至晚棗爛壞,將附子溫水洗,剝去皮臍,切作薄片,焙乾搗為末,別煮棗肉和丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心用米飲下。患滑泄垂死者,服之皆愈。
實腸丸 治腸胃虛弱,腹脹泄瀉,時時刺痛。
黃連一兩 肉豆蔻麵裹煨 乾薑炮 白茯苓 當歸焙 訶子煨去核 丁香各半兩 木香一分
右為細末,用猪膽汁并麵糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,空心用米飲下。
養臟丸 治腸胃虛寒,泄瀉無度,不進飲食。
生硫黃四兩,研粉 乾薑炮 附子炮去皮臍 鹿角霜 肉豆蔻麵裹煨山藥各三兩
右為細末,麵糊為丸如梧桐子大。每服三十丸,漸加至五十丸,用溫米飲下,空心食前服。
黃連烏梅丸 治飲食不節,榮衛不和,風邪侵襲臟腑之間,致腸胃虛弱,泄瀉腸鳴,腹脅膨脹,裏急後重,日夜頻併,不思飲食。
黃連 阿膠蛤粉炒成珠 當歸洗淨,各二兩 人參 龍骨煅 赤石脂 乾薑炮 白茯苓 烏梅肉焙乾 陳皮去白 訶子去核 木香 肉豆蔻麵裹煨 罌粟殼蜜炙,各一兩
右為細末,酢煮麵糊為丸如梧桐子大。每服五十丸,食前米飲送下。如腹痛,當歸煎湯下;下血,地榆煎湯下。
煨肝散 治臟腑久虛,挾寒滑泄,全不入食,口生白瘡。
川椒去目,炒出汗 茴香炒 肉豆蔻麵裹煨 砂仁 丁香 木香各半兩 附子炮去皮臍 白朮各一兩,入生薑四兩,用酢煮十數沸,焙乾
右為細末,每用二錢,用豶猪肝或羊肝二兩,切作片子批開,摻藥末在內,更用好紙三兩重裹,於慢火煨,候肝熟取出細嚼,用溫酒送下,不拘時候。
換腸丸 治泄瀉不止,及諸下痢之疾。
木香 訶子皮 白芍藥 當歸去蘆炒 人參 白茯苓去皮 白朮土炒 甘草炒,各一兩半 御米殼去隔蒂,槌碎微炒,淨秤二兩
右為細末,煉蜜和丸如梧桐子大。每服七十丸,用生白薑絲鹽各少許拌勻,用紙裹水濕,文武火煨熟,卻用生薑煮粥送下,食前。日進二服。
又方 療二十種下利。江夏太守用此法療盡愈。
黃連 黃蘗 熟艾 附手炮 甘草炙,各一兩 烏梅二十枚,取肉煮 乾薑二兩
右七味搗末,蜜丸如大豆。服十丸,漸至二十丸,日三。忌肥肉生冷。一方無附子、甘草、黃蘗。一方除甘草、附子。
猪臟丸 治元臟久冷,滑泄不止,飲食不進,漸至危困。
硫黃研 吳茱萸炒,各二兩 厚朴一斤 乾薑炒
用猪臟一段,洗淨,入硫黃末在內,綫縛兩頭,用米酢五升,同入磁瓶內,鹽泥固濟,用炭火一秤煅,候酢乾為度,先研臟令細,次入藥末一處同研勻,丸如梧子大。每服十丸,空心鹽酒鹽湯送下。
訶子皮散 治腸胃虛寒泄瀉,水穀不化,腸腹痛,脫肛,或作膿血,日夜無度。
訶子煨七分 乾薑炮六分 粟殼去蒂隔,蜜炙 橘皮各半錢
右為細末,分作二服,水二盞,煎至一盞,和滓熱服,空心再服,全愈。
龍骨散 治水瀉腹痛,不納飲食。
龍骨 當歸炒 肉豆蔻麵裹煨 木香各半兩 厚朴二兩,去粗皮,薑汁炙
右為細末,每服一錢,食前,用粥飲調下。
代赭丸 治水瀉腸鳴,臍腹撮痛。
附子炮去皮臍,三分 代赭石煅 乾薑炮 龍骨各一兩
右為細末,研軟飯和丸如梧桐子大。每服三十丸,空心用米飲湯送下,日午再服。
如聖丸 治水瀉,并赤白痢。
菉豆 烏頭端正大者,炮裂去皮臍,各等分
右為細末,新水和丸如菉豆大,丹砂為衣。每服五丸,不拘時。白痢乾薑湯下,赤痢甘草湯下,赤白痢乾薑甘草湯下,水瀉新汲水下。小兒服一二丸。
梅棗湯 治水瀉不止。
烏梅 棗子各十個,并去核 罌粟殼一個,去蒂隔
右剉細末,每服二錢,水一盞,煎七分,去滓,不拘時溫服。
紅豆丸 治臟腑泄瀉,名為飧泄。
紅豆 藿香 糖毬 蓬朮煨 鬱金 橘紅 半夏湯洗七次 縮砂仁各一兩半 高良薑 蓽茇各二兩 丁香不見火,半兩 硇砂三錢,酢化
右為細末,水煮麵糊為丸,如梧桐子大。每服一百丸,用米飲或隨物空心送下。病甚者,日進三服。
高良薑湯 治腸胃受風,久為飧泄,下利嘔逆,腹內(疒丂)痛。
高良薑 木香 檳榔 赤茯苓 人參各三分 肉豆蔻去殼 吳茱萸湯洗焙炒 陳皮去白焙 縮砂去皮,各半兩 乾薑一分,炮
右(口父)咀,每服四錢,水一盞半,煎至八分,不拘時,日三服。
乾薑丸 治腸胃風冷,飧泄注下,腹痛不止。
乾薑炮 厚朴去粗皮,薑汁炙 當歸焙,各三分 阿膠炙燥 龍骨煅,各一兩
右為細末,煉蜜為丸如梧桐子大。每服三十丸,空心用棗湯下,日午再服。
加減木香散 《內經》曰:清氣在下,則生飧泄。又曰:久風入中,則為腸風飧泄。夫脾胃,土也,其氣冲和,以化為事。今清氣下而不升,則風邪久而干胃,是木賊土也。故中和之氣不能化,而令物完出,謂之飧泄。或飲食太過,腸胃所傷,亦致水穀不化,此俗呼水穀痢也。法當下者舉之而兼消剋,此方主之。
木香 良薑 升麻 檳榔 人參各七錢半 肉豆蔻煨 吳茱萸湯洗 陳皮留白 砂仁 乾薑炮,各半錢 神麯二錢,炒
右為細末,每服四錢,水一盞半,煎至一盞,去滓,食前溫服。
肉豆蔻散 治腸胃受濕,濡泄不止。
肉豆蔻去殼煨 訶黎勒煨去核 黃連各三分 炙甘草 赤茯苓去皮 乾薑炮 白朮各半兩 厚朴去粗皮,薑汁炙,一兩
右為細末,每服二錢,空心米飲調下,日三。
炙肝散 治飲食生冷,內受風寒,泄瀉無度。
川椒四兩 乾薑炮 附子炮 縮砂仁各半兩 肉豆蔻二兩 小茴香四錢,炒
右為細末,用白羊肝二三兩、或豶猪肝或猪羊腰子批開,放藥末三四錢在內,鹽一錢,葱白二莖,同放肝內一處,用濕紙裹燒香熟,空心食前細嚼,用生薑湯或米湯或酒送下。
龍骨黃連湯 治大便滑泄,色如鶩溏。
龍骨 黃連炒,各三分 當歸切焙 乾薑炮 甘草炙,各半兩
右(口父)咀,每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,食前溫服,日再。
木香訶黎勒丸 治洞泄,大腸切痛,腸鳴,食不化。
木香半生半炒 高良薑炒 肉豆蔻去殼 白朮各一兩 官桂去粗皮 蕪荑炒,各一兩半 附子炮去皮臍 厚朴去粗皮,薑汁炙焦,各二兩 甘草炙,半兩 乾薑炮一分 訶黎勒煨去核,三分
右為細末,用陳麯末煮糊為丸如梧桐子大。每服三十丸,食前生薑鹽湯送下。
茱萸斷下丸 治臟腑寒,腹痛泄瀉不止,甚效。
吳茱萸二兩半,炒 赤石脂 川乾薑各半兩 艾葉炒 砂仁 肉豆蔻 附子炮去皮臍,各一分
右為細末,麵糊為丸如梧桐子大。每服五七十丸,食前,用米飲送下。
豆蔻附子散 治脾胃久寒大腸虛滑洞泄。
木香半分 肉豆蔻麵裹煨 附子去皮臍鹽炒 縮砂去皮,半兩
右為細末,每服一錢,食前用米飲調下。
固腸散 治脾胃虛弱,內受寒氣,泄瀉注下,水穀不分,冷熱不調,下痢膿血,赤少白多,或如魚腦,腸滑,腹痛,遍數頻併,心腹脹滿,食減乏力,并宜服此。
肉豆蔻生 粟殼去蒂蓋蜜炙,各二兩 乾薑炮 甘草炙,各二兩半 陳米炒,十二兩 木香一兩
右為細末,每服二錢,酒一盞,生薑二片,棗一枚,煎至七分,不拘時溫服。如不飲酒,水煎亦得。忌酒麵魚腥等物。
加味三建湯 治洞泄不止。
大川烏 附子 天雄三味并炮,鹽水浸去皮臍 木香 肉豆蔻煨 訶子麵裹煨去核,各一兩
右剉散,每服三錢,水一盞,生薑十片,紅棗二枚,鹽梅一個,陳米一撮,煎六分,空心熱服。
張氏建中湯 治脾胃虛弱,冒犯風冷,腹痛腸鳴,泄瀉。經云:食畢而下,謂之洞泄。手足厥冷,面色青白,下部虛寒,中滿氣短。常服寬中健脾,養胃育真。
附子 川烏并炮,去皮臍 胡椒 艾酢淬炮 桂心 乾薑炮 良薑炒 蓽茇各等分
右為細末,酢煮糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,漸加至一百丸,空心食前,用米飲吞下。
猪臟丸 治臟寒泄瀉飲食不進,氣體倦怠。
吳茱萸揀去枝梗,不拘多少,水浸透
右用豶猪臟頭一截,去脂膜淨洗,將茱萸入臟內,兩頭用綫紮定,慢火煮令極爛,用甑蒸熟尤好。二味於臼內搗千下,令極細,丸如梧桐子大。每服五十丸,食前米湯下。
大腹木香湯 治胃寒腸熱,腹脹泄瀉。
大腹子 製半夏焙 木香各二兩 枳殼麩炒 前胡 白芷 白朮 肉桂 橘紅焙,各一兩 延胡索 當歸焙 旋覆花 柴胡 白芍藥 甘草炙,各半兩 乾薑炮 人參各三分
右(口父)咀,每服三錢,水一盞,生薑三片,紅棗三枚,煎至六分,去滓,食前,稍熱服。
大橘皮湯 【 河間,下同】 治濕熱內甚,心腹脹滿,水腫,小便不利,大便滑泄。
橘皮 茯苓各一兩 木香一分 滑石六兩 檳榔三錢 猪苓 澤瀉 白朮 官桂各半兩 甘草二錢
右為末,每五錢,水一盞,生薑五片,煎至六分,去滓溫服。小便秘,先服十棗湯,二三日後,再服此藥。
桂苓白朮丸 治水腫腹脹,泄瀉不能止者,服之利止為度,隨證調之。
肉桂 乾生薑各一分 茯苓 半夏各一兩 白朮 橘紅去白 澤瀉各半兩
右為末,麵糊為丸如小豆大,生薑湯下二三十丸,日三服。病在膈上,食後;在下,食前;在中,不計時候。一法更加黃連半兩,黃蘗二兩,水丸,取效愈妙。
防風芍藥湯 治泄利飧泄,身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗。
防風 芍藥 黃芩各半兩
右(口父)咀,每半兩或一兩,水三盞,煎一盞,濾清溫服。
白朮芍藥湯 治泄瀉腹痛甚者。
白朮 芍藥各一兩 甘草五錢
右剉,每一兩,水二盞,煎至一盞,濾清溫服。
蒼朮芍藥湯 治泄瀉脈弦,頭微痛者。
蒼朮二兩 芍藥一兩 黃芩半兩
右剉,每服一兩,加淡味桂半錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。
訶子散 治虛滑泄瀉。
訶子去核,一兩,半生半熟 木香半兩 黃連 甘草各三錢
右為細末,每服二錢,以白朮芍藥湯調下。如止之不已,宜訶子散加厚朴一兩以竭其邪氣。虛滑久不愈者,多傳變為痢疾。太陰傳少陰是為鬼邪,先以厚朴枳實湯,防其傳變。
漿水散 治暴瀉如水,周身汗出,一身盡冷,脈微而弱,氣少而不能語,其甚者加吐,此謂急病,治之宜此。
半夏二兩,湯洗七次 附子炮 乾薑 桂枝 甘草炙,各五錢 高良薑二錢半
右為細末,每三五錢,漿水二盞,煎至一盞,和滓熱服。甚者三四服,微者三服。太陽經動,下利為鶩溏,大腸不能禁固,卒然而下,成小泊光色,其中或有鞕物,欲起而又下,欲了而不了,小便多清,此寒也,宜溫之。春夏枝桂湯,秋冬白朮湯。
白朮湯 冶厥陰動為瀉利者,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,或涕唾膿血,瀉利不止者為難治。宜升麻湯,或小續命湯以發之。法曰:謂表邪縮於內,故下利不止,當散表邪於四肢,布於絡脈,外無其邪,則臟腑自安矣。
白朮 芍藥各三錢 乾薑半兩,炮 甘草二錢,炙
右剉為粗末,如前服之,甚則去乾薑,加附子三錢,辛能發也。
茯苓湯 治濕瀉。
白朮一兩 茯苓去皮,七錢半
右(口父)咀,水煎一兩,食前服。食入而瀉,胃中有宿穀也,當加枳實五錢。酒入而瀉,濕熱也,加黃芩五錢。
蒼朮湯 冶瀉利久不止,虛滑,穀不化,用此湯調桃花丸。
蒼朮二兩 防風一兩
右剉為細末,用水一碗,煎至一大盞,絞清汁,下桃花丸八十丸,立愈。如小便濇少,以五苓散下桃花丸,或赤白石脂丸,小便利則愈矣。
蒼朮防風湯 治風濕泄瀉。
蒼朮 麻黃去根節,各四兩 防風五錢
右為粗末,每服一兩,生薑七片,水二盞,煎至一盞,去滓溫服。泄止後,服椒朮丸。
椒朮丸
蒼朮二兩 川椒一兩,去目炒
右為極細末,酢糊為丸如桐子大。每服二十丸或三十丸,食前溫水下。一法惡痢久不愈者,加桂。如小兒病,丸如粟米大。
木香丸 治腸痺腹(疒丂)痛,時發飧泄,氣不消化,小便秘濇。
乾薑三分 木香 白朮 官桂 蕪荑 良薑 訶子皮各一兩 附子炮去皮 厚朴生薑製 肉豆蔻各二兩 甘草半兩
右為末,神麯糊為丸如桐子大。每服二十丸,薑湯下,空心。
豆蔻散 治寒客於脾胃,傷濕而腹痛,滑利不止。
肉豆蔻五個 甘草炙 厚朴各等分
右為末,每服二錢,米飲一盞,調下,食前。白湯亦得。
妙應丸 治胃寒腸熱,水穀不化,腹脹痞滿,泄利不已。
川烏頭去尖,半兩 梔子仁 乾生薑各一分
右為末,生薑汁麵糊為丸如桐子大。每服五丸,溫酒下,食前,日進二服。
白頭翁湯 【 仲景】 治挾熱下利,後重而渴。
白頭翁 黃蘗 秦皮 黃連各一錢
右,水煎溫服。
陶氏黃龍湯 治結熱利,心下鞕滿,下利純清水,譫語,發渴身熱。
大黃二錢 芒硝一錢半 枳實 厚朴各一錢 甘草 人參 當歸各五分
年老氣血虛者,去芒硝。薑三片,棗二枚,桔梗二分,水煎一沸,熱服。
桃花散 治少陰下利,膿血腹痛,小便不利,脈沉。
赤石脂五錢,半生半炒 乾薑二錢 糯米一合
水煎去渣,入生石脂末一半,調服。
赤石脂丸 治下利小便濇者。
赤石脂 乾薑各一兩 黃連 當歸各二兩
右為末,蜜丸梧子大。每服三十丸,米飲下。
右歸飲 【 《景岳全書》,下同】 此益火之劑也。凡命門之陽衰陰勝,而泄瀉者,宜用此方加減主之。
熟地二三錢或一二兩 山茱萸一錢 山藥炒 枸杞子 杜仲薑製去絲,各二錢 甘草炙 肉桂各一二錢 製附子一二三錢
水二鍾,煎七分,食遠溫服。
左歸丸 治真陽腎水不足,不能滋養榮衛,漸至衰弱,宜壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣,宜此方主之。
大熟地八兩 牛膝酒蒸,三兩,精滑者不用 山藥炒 枸杞子 山萸肉 菟絲子製 鹿膠敲碎炒珠 龜膠切碎炒珠,各四兩,無火者不用
右,先將熟地蒸攔,杵膏,加煉蜜丸桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸。
排氣飲 治氣逆食滯,脹痛嘔吐等證。
陳皮 藿香 枳殼各一錢五分 香附 澤瀉 烏藥各二錢 厚朴一錢 木香七分或一錢
水一鍾半,煎七分,熱服。
大和中飲 治飲食留滯,泄瀉等證。
陳皮一二錢 枳實一錢 砂仁五分 山楂 麥芽各二錢 厚朴 澤瀉各一錢半
水一鍾半,煎七八分,食遠溫服。
小和中飲 治胸膈脹悶,泄瀉嘔吐,或婦人胎氣滯滿等證。
陳皮 茯苓 厚朴各一錢五分 山楂肉 扁豆炒,各二錢 甘草五分
水一鍾半,加生薑三五片,煎服。
小分清飲 治小水不利,濕滯嘔吐,腫脹,不能受補等證。
茯苓 澤瀉 猪苓各二三錢 薏苡仁二錢 厚朴 枳殼各一錢
水一鍾半,煎七分,食前服。
解肝煎 治暴怒傷肝,氣逆脹滿,陰滯泄瀉等證。如兼肝火者,宜用化肝煎。
陳皮 半夏 厚朴 茯苓各一錢半 紫蘇葉 芍藥各一錢 砂仁七分
水一鍾半,加生薑三五片,煎服。
二朮煎 治肝強脾弱,氣泄濕泄等證。
白朮炒,二錢或三錢 蒼朮米泔浸炒,一二錢 芍藥炒黃,二錢 陳皮炒 澤瀉炒,各一錢五分 茯苓 乾薑炒黃,各一二錢 厚朴薑汁浸炒 炙甘草各一錢 木香六七分
水一鍾半,煎七分,食遠服。
蒼朮丸 治寒濕在脾,泄瀉久不能愈者。
茯苓 白芍炒,各四兩 川椒去閉口者,炒出汗 炙甘草 小茴香炒,各一兩 厚朴薑汁炒,三兩 破故紙酒浸二日,晒乾炒香,四兩 茅山蒼朮八兩,米泔浸一宿切炒,如無即以白朮代之
右為末,糯米糊為丸梧子大。每食遠,清湯送下七八十丸。
赤金豆 冶諸積泄瀉。
巴霜去皮膜,略去油,一錢半 生附子切炒,二錢 輕粉一錢 皂角炒微焦,二錢 丁香 木香 天竺黃各三錢 硃砂二錢為衣
右為末,酢浸蒸餅為丸蘿蔔子大,硃砂為衣。欲漸去者,每服五七丸;欲驟行者,每服一二十丸,用滾水或煎藥,或薑酢茶蜜茴香史君煎湯為引送下。若利多不止,可飲冷水一二口即止。蓋此藥得熱則行,得冷則止也。
百順丸 治一切陽邪積滯泄瀉。
大黃錦紋者,一斤 牙皂角炒微黃,一兩六錢
右為末,用湯浸蒸餅,搗丸菉豆大。每用五分或一錢或二三錢,酌宜用引送下。或用蜜為丸亦可。
大分清飲 治濕熱下利,黃疸溺血,邪熱畜血,腹痛淋閉等證。
茯苓 澤瀉 木通各二錢 猪苓 梔子或倍之 枳殼 車前子各一錢
水一鍾半,煎八分,食遠溫服。
茵陳飲 治挾熱泄瀉,熱痢口渴,喜冷,小水不利,黃疸,濕熱閉濇等證。
茵陳 焦梔 澤瀉 青皮各三錢 甘草一錢 甘菊花二錢
用水三四鍾,煎兩鍾,不時陸續飲之。治熱瀉者,一服可愈。
四味回陽飲 治泄瀉元陽虛脫,危在頃刻者。
人參一二兩 製附子 炮乾薑各二三錢 炙甘草一二錢
水二鍾,武火煎七八分,溫服,徐徐飲之。
六味回陽飲 治泄瀉陰陽將脫等證。
人參一二兩或數錢 製附子 炮薑各二三錢 炙甘草一錢 熟地五錢或一兩 冬朮三錢
水二鍾,烏梅二枚或五味二十粒,武火煎七八分,溫服。
養中煎 治中氣虛寒,為嘔為泄者。
人參一二三錢 山藥炒 白茯苓各二錢 炙甘草一錢 扁豆炒,二三錢 乾薑炒黃,一二錢
水二鍾,煎七分,食遠溫服。
溫胃飲 治中寒泄瀉,不思飲食等證。
人參一二三錢或一兩 白朮炒,一二錢或一兩 陳皮留白,一錢或不用 乾薑炒焦,一二三錢 炙甘草一錢 扁豆炒,二錢
水二鍾,煎七分,食遠溫服。
五君子煎 治脾胃虛寒泄瀉而兼濕者。
人參二三錢 炙甘草一錢 乾薑炒黃,一二錢 白朮 茯苓各二錢
水一鍾半,煎服。加陳皮一錢,名六味異功煎,治同。
胃關煎 治脾腎虛寒作泄,甚至久瀉,腹痛不止,冷痢等證。
熟地三五錢或一兩 山藥炒 扁豆炒,各二錢 炙甘草一二錢 焦乾薑 白朮炒,各一二三錢 吳茱萸製,五七分
水二鍾,煎七分,食遠溫服。瀉甚者,加肉豆蔻一二錢,麵煨用,或破故紙亦可。滑脫不禁者,加烏梅二個,或北五味子二十粒。
左關煎 治生冷傷脾,瀉利未久,腎氣未損者,宜用此湯以去寒濕,安脾胃,此胃關煎之佐者也。
厚朴炒 陳皮炒,各一錢 山藥炒 扁豆炒 猪苓 澤瀉各二錢 炙甘草七分 乾薑炒 肉桂各一二錢
水一鍾半,煎服。如瀉甚不止者,加破故紙或肉豆蔻皆可。
抑扶煎 治氣冷陰寒,或暴傷生冷,致成瀉利。凡初起血氣未衰,脾腎未敗,或脹痛,或嘔惡,皆宜先用此湯。此胃關煎表裏藥也,宜察虛實用之。其有寒濕傷臟,霍亂邪實者,最宜用此。
炙甘草一錢 厚朴 陳皮 烏藥各一錢五分 猪苓 澤瀉各二錢 吳茱萸湯泡炒,五七分 乾薑炮,一二錢
水一鍾半,煎七分,食遠溫服。寒濕甚者,加蒼朮。
五德丸 治脾腎虛寒,飧泄鶩溏等證;或暴傷生冷,或受時氣寒濕,或酒濕傷脾,腹痛作泄,或飲食失宜,嘔惡痛泄無火等證。
乾薑炒 補骨脂酒炒,各四兩 吳茱萸製 木香各二兩 北五味二兩,或以肉豆蔻麵煨代之,烏藥亦可
湯浸蒸餅丸桐子大。每服六七十丸,甚者百餘丸,滾白湯或人參湯或米湯俱可下。腹痛多嘔者,加胡椒二兩,更妙。
復陽丹 治陰寒嘔吐,泄瀉腹痛寒疝等證。
附子製 乾薑炮 炙甘草 北五味子炒 胡椒各一兩 白麵二兩,炒熟
右為末,和勻入溫湯,搗丸桐子大。每服一錢,隨證用藥引送下。
黃芽丸 治脾胃虛寒,或飲食不化,或時多脹滿泄瀉,吞酸嘔吐等證。此藥隨身常用甚妙。
人參二兩 焦乾薑三兩
煉白蜜為丸芡實大,常嚼服之。
一氣丹 治脾腎虛寒,不時易瀉,腹痛陽痿,怯寒等證。
人參 附子製各等分
煉白蜜丸如菉豆大。每用滾白湯送下三五分或一錢。凡藥餌不便之處,或在途次,隨帶此丹最妙。
九氣丹 治脾腎虛寒,如五德丸之甚者。
熟地黃八兩 製附子四兩 肉豆蔻麵煨 吳茱萸 蓽茇炒 補骨脂酒炒 焦乾薑 五味子炒,各二兩 粉甘草炒一兩
煉白蜜為丸、或山藥糊丸如桐子大。每服六七十丸或百丸,滾白湯下。如氣虛者,加人參或二兩或四兩,尤妙甚。
聖朮煎 治飲食偶傷,或吐或瀉,胸膈痞悶。或脅肋疼痛,或過用剋伐等藥,致傷臟氣,有同前證而脈息無力,氣怯神倦者,速宜用此。不得因其虛痞虛脹,而畏用白朮。此中虛實之機,貴乎神悟也。若痛脹覺甚者,即以此煎送神香散最妙。若用治寒濕瀉利嘔吐,尤為聖藥。
冬朮五六七八錢,炒,或至一二兩 乾薑炒 肉桂各一二錢 陳皮酌用或不用
水一鍾半,煎七分,溫熱服。若治虛寒瀉利,量加人參、炙甘草之類。
黏米固腸糕 治脾胃虛寒,泄瀉久不止者,多服自效。
白糯米滾湯淘洗,炒香熟為粉,一兩 白糖二錢 炒熟乾薑末二分半
右拌勻,於飢時用滾水調服一二兩。如有微滯者,加陳皮炒末二分,或砂仁末一分,俱妙。一法用陳老米粉亦妙。
敦阜糕 治日久瀉利腸滑不固妙方。及婦人帶濁最佳。
白麵炒黃,二兩 白朮炒黃,一兩 破故紙炒,五錢
右共為末,臨服時加白糖,隨宜用清滾湯,食前調服如糕法。如胃寒者,每一兩加乾薑炒末五分或一錢。如滑泄不禁者,每兩加粟殼末炒黃一錢。若以作丸,則宜三味等分用,即名敦阜丸。
古今圖書集成醫部全錄卷二百五十六
泄瀉門
單方
泄利,冷熱赤白,腹內熱毒,絞結痛,下血:取乾黃土水煮三五沸,絞去滓,暖服一二升。 【 《本草》】
暴作瀉利:百草霜末,米飲調下二錢。 【 《續千金方》】
泄瀉無度,諸藥不效:用針砂酢煮炒乾,猪苓、生地龍各三錢為末,葱涎研和,傅臍上,約一寸厚,縛之,待小便多為度,日二易之。 【 《醫學正傳》】
水瀉,腹鳴如雷,有火者:石膏火煅,倉米飯和丸梧子大,黃丹為衣。米飲下二十丸,不二服效。 【 《李樓奇方》】
久瀉:白石脂、乾薑等分研,白沸湯和麵為稀糊,丸梧子大。每米飲下三十丸。 【 《斗門方》】
大腸寒滑,小便精出:赤石脂、乾薑各一兩,胡椒半兩為末,酢糊丸梧子大,每空心米飲下五七十九。有人病此,熱藥服至一斗二升不效,或教服此,終四劑而愈。 【 《寇氏衍義》】
大腸滑冷不止:鍾乳粉一兩,肉豆寇煨半兩為末,煮棗肉丸梧子大。每服七十丸,空心米飲下。 【 《濟生方》】
冷勞腸泄不止:禹餘糧四兩,火煅酢淬,烏頭一個,冷水浸一夜,去皮臍焙為末,酢糊丸梧子大。每食前溫水下五丸。 【 《聖惠方》】
元臟冷泄,腹痛虛極:硫黃一兩,黃蠟化丸梧子大。每五丸新汲水下。一加青鹽二錢,蒸餅和丸酒下。 【 《普濟方》】
氣虛暴泄,日夜三四十行,腹痛不止:硫黃二兩,枯礬半兩,研細水浸蒸餅丸梧子大。每服十五丸至二十丸,溫水鹽湯任下。夏月路行備急,最妙。 【 《秘寶方》】
下利虛寒:硫黃半兩,蓖麻仁七個為末,填臍中,以衣隔熱湯熨之,利止乃已。 【 《仁存方》】
老人冷瀉,須煖元臟,除積冷溫脾胃,進飲食。硫黃柳木槌研細,半夏湯泡七次,焙研等分,生薑自然汁調,蒸餅和杵百下,丸梧子大。每服十五丸至二十丸,空心溫酒或薑湯下,婦人酢湯下。 【 《和劑局方》】
老人泄瀉不止:枯白礬一兩,訶藜勒煨七錢半為末,米飲服,二錢取愈。
冷勞泄利,食少,諸藥不效:白礬三兩,燒羊肝一具,去脂讝酢三升,煮爛擂泥,和丸梧子大。每服二十丸,米飲下,早夜各一服。 【 《普濟方》】
冷利厥逆,六脈沉細:人參、大附子各一兩半,每服半兩,生薑十片,丁香十五粒,粳米一撮,水二盞,煎七分,空心溫服。 【 《經驗方》】
脾虛泄瀉:白朮、車前子等分炒為末,白湯下二三錢。 【 《簡便方》】
久瀉滑腸:白朮炒、茯苓各一兩,糯米炒二兩為末,棗肉拌食,或丸服之。
老人常瀉:白朮二兩,黃土拌蒸,焙乾去土,蒼朮五錢,泔浸炒,茯苓一兩,為末,米糊丸梧子大。每米湯下七八十丸。 【 《簡便方》】
脾濕水瀉注下,困弱無力,水穀不化,腹痛甚者:蒼朮、芍藥各一兩,黃芩半兩,淡桂二錢,每一兩水一盞半,煎一盞,溫服。脈弦,頭微痛,去芍藥,加防風二兩。 【 《保命集》】
脾積食泄:用黃連二兩為末,大蒜搗和丸梧子大。每服五十丸,白湯下。
暴瀉引飲:秦艽二兩,甘草炙半兩,每服三錢,水煎服。 【 《聖惠方》】
冷滑下利,不禁虛羸:用縮砂仁為末,以羊子肝薄切摻之,瓦上焙乾為末,入乾薑末等分,飯丸梧子大。每服四十丸,白湯下,日二服。
又方:縮砂仁、炮附子、乾薑、厚朴、陳橘皮等分為末,飯丸梧子大。每服四十丸,米飲下,日二服。 【 《藥性論》】
腹脹忽泄,日夜不止,諸藥不效,此氣脫也。用益智子仁二兩,濃煎飲之,立愈。 【 《得效方》】
久瀉不止:肉豆蔻煨一兩,木香二錢半為末,棗肉和丸。米飲服四五十丸。
又方:肉豆蔻煨一兩,熟附子七錢,為末,糊丸,米飲服四五十丸。
又方:肉豆蔻煨、粟殼炙等分為末,酢糊丸,米飲服四五十丸。 【 《百一選方》】
老人虛瀉:肉豆蔻三錢,麵裹煨熟,去麵炒研,乳香一兩為末,陳米粉糊丸梧子大。每服五七十丸,米飲下。此乃常州侯教授所傳方。 【 《瑞竹堂方》】
水瀉久利:破故紙炒一兩,粟殼炙四兩為末,煉蜜丸彈子大。每服一丸,薑棗同煎服。 【 《百一選方》】
暴瀉不止:陳艾一把,生薑一塊,水煎服。 【 《生生編》】
冷勞泄利:漏蘆一兩,艾葉炒四兩為末,米酢三升,入藥末一半,同熬成膏,入後末,和丸梧子大,每溫水下三十丸。 【 《聖濟總錄》,下同】
驟然水瀉,日夜不止,或冷利白凍欲死,不拘男婦,用五月五日采麻葉陰乾為末。每服二錢,冷水調下,勿吃熱物,今人悶倒,只喫冷物。小兒半錢。
風寒泄瀉,治風氣行於腸胃泄瀉:大杴草為末,酢糊丸梧子大。每服三十丸,白湯下。
水瀉日久,青州乾棗十個,去核,入莨菪子填滿,紮定,燒存性,每粟米飲服一錢。 【 《聖惠方》】
老人虛泄不禁:熟附子一兩,赤石脂一兩為末,酢糊丸梧子大,米飲下五十丸。 【 《楊氏家藏》】
冷氣洞泄:生川烏頭一兩,木香半兩為末,酢糊丸梧子大,每陳皮湯下二十丸。 【 《本事方》】 。
臟寒脾泄,及老人中不足,久泄不止:肉豆蔻二兩煨熟,大附子去皮臍一兩五錢,為末,粥丸梧子大。每服八十丸,蓮肉煎湯下。
水泄久利:川烏頭二枚,一生用,一以黑豆半合同煮熟,研,丸菉豆大。每服五丸,黃連湯下。 【 《普濟方》】
水泄寒利,大草烏一兩,以一半生研,一半燒灰,酢糊丸菉豆大。每服五丸,井華水下。忌生冷魚肉。 【 《十便良方》】
凡人每五更即溏泄一二次,經年不止者,名曰腎泄。五味去梗二兩,茱萸湯泡七次五錢,同炒香為末,每旦,陳米飲服二錢。 【 《本事方》】
水瀉不止,木鼈仁五個,母丁香五個,麝香一分,研末,米湯調作膏,納臍中貼之,外以膏藥護住。 【 《扶壽精方》】
腎虛久泄:骨碎補末入猪腎中,煨熟食之,效。
泄利不固:白麵一斤,炒焦黃,每日空心,溫水服一二匙。 【 《正要》】
久泄食減:糯米一升,水浸一宿,瀝乾,慢火炒熟,磨篩,入懷慶山藥一兩,每日清晨用半盞,入砂糖二匙,胡椒末少許,以極滾湯調食,其味極佳,大有滋補,久服令人精暖有子,秘方也。 【 《經驗方》】
脾虛泄利:青粱米半升,神麴一合,日日煮粥食即愈。 【 《養老書》】
胃弱久泄:黃米炒為粉,每用數匙砂糖拌食。 【 《簡便方》】
久利不止:罌粟殼酢炙為末,蜜丸彈子大。每服一丸,水一盞,薑三片,煎八分,溫服。
又方:粟殼十兩去膜,分作三分,一分酢炒,一分蜜炒,一分生用,并為末,蜜丸芡子大。每服三十丸,米湯下。
又方:用粟殼蜜炙、厚朴薑製各四兩為細末。每服一錢,米飲下。忌生冷。
水泄不止:罌粟殼一枚去蒂膜,烏梅肉、大棗肉各十枚,水一盞,煎七分,溫服。
水利不止,大豆一升炒,白朮半兩為末。每服三錢,米飲下。 【 《指南方》】
一切泄利:白扁豆花正開者,擇淨勿洗,以滾湯瀹過,和小猪脊(月呂)肉一條,葱一根,胡椒七粒,醬汁拌勻,就以瀹豆花汁,和麵包作小餛飩炙熟食之,愈。
傷寒暴利:以豉一升,薤白一握,水三升,煮薤熟,納豉,更煮色黑,去豉,分為二服。 【 《藥性論》】
寒濕泄瀉,小便清者:以頭燒酒飲之,即愈。
泄瀉暴利:大蒜搗貼兩足心,亦可貼臍中。 【 《千金方》】
濕熱虛瀉:山藥、蒼朮等分,飯丸米飲服。大人小兒皆宜。 【 《經驗方》】
積熱瀉利:冬瓜葉嫩心,拖麵煎餅食之。 【 《海上名方》】
新久瀉俐:乾木耳一兩炒,鹿角膠二錢半炒,為末,每服三錢,溫酒調下,日二服。 【 《御藥院方》】
泄利口渴:烏梅煎湯,日飲代茶。 【 《扶壽精方》】
水利不止:林檎半熟者十枚,水二升,煎一升,并林檎食之。 【 《食醫心鏡》】
久泄不止:用酸石榴一個,煅煙盡,出火毒一夜,研末,仍以酸石榴一塊煎湯服,神效無比。
久瀉:陳石榴皮酸者,焙研細末,每二錢米飲下。患二三年或二三月,百方不效者,用之便止,不可輕忽。
夏月濕瀉:川椒炒,取紅肉豆蔻煨各一兩為末,粳米飯丸梧子大。每米飲服百丸,多寡量人。
飧瀉不化及久利:小椒一兩炒,蒼朮二兩土炒,碾末,酢糊丸梧子大,每米飲服五十丸。 【 《普濟方》】
老小泄瀉:用椒二兩,酢二升,煮酢盡,慢火焙乾碾末,磁器貯之。每服二錢匕,酒及米飲下。
夏月冷瀉及霍亂:胡椒碾末,飯丸梧子大,每米飲下四十丸。 【 《易簡方》】
多年脾瀉,老年多此,謂之水土同化。吳茱萸三錢炮過,入水煎汁,入鹽少許,通口服。
臟寒泄瀉,倦怠減食:吳茱萸湯泡過,炒豬臟半條,去脂洗淨,裝滿紮定,文火煮熟,搗丸梧子大。每服五十丸,米飲下,日二服。 【 《普濟方》】
久瀉,虛利腹痛者:欓子、肉豆蔻各一兩,陳米一兩半,以米一分,同二味炒黃為末,一分生碾為末,粟米粥丸梧子大。每陳米飲下五十丸,日三服。
中滿洞瀉:厚朴、乾薑等分為末,蜜丸梧子大。每服五十丸,米飲下。 【 《鮑氏方》】
下利水穀久不瘥者:厚朴二兩,黃連三兩,水三升,煎一升,空心細服。 【 《梅師方》】
水瀉下利:訶藜勒炮二分,肉豆蔻一分為末,米飲,每服二錢。 【 《聖惠方》】
水穀利下,椶櫚皮燒研,水服方寸匕。 【 《近效方》】
積滯泄利,腹痛裏急:杏仁去皮尖,巴豆去皮心,各四十九個,同燒存性,研泥鎔蠟和丸菉豆大。每服二三丸,煎大黃湯下。間日一服。一加百草霜三錢。 【 《宣明方》,下同】
一切瀉利,脈浮洪者,多日難已:巴豆皮、楮葉同燒存性,研化蠟丸菉豆大,每甘草湯下五丸。
水泄多時,羖羊角一枚,白礬末填滿,燒存性為末,每新汲水服二錢。 【 《聖惠方》】
泄瀉不止:白龍骨、白石脂等分為末,水丸梧子大,紫蘇木瓜湯下。量大人小兒用。 【 《心鑑方》】
脾泄久痢:五倍子炒半斤,倉米炒一升,白丁香、細辛、木香各三錢,花椒五錢為末,每服一錢,蜜湯下,日二服。忌生冷魚肉。 【 《集靈方》】
脾虛滑泄:烏骨母鷄一隻,治淨,用豆蔻一兩,草果二枚,燒存性,摻入雞腹內,紮定煮熟,空心食之。
水泄不化,日夜不止:白堊煅、乾薑炮各一兩,楮葉生研二兩為末,糊丸菉豆大,每米飲下二十丸。 【 《普濟方》】
泄瀉下痢赤白:用棗肉搗爛,入黃丹、白礬各皂子大,粳米飯一團,和丸彈子大。鐵綫穿於燈上,燒過為末,米飲服之。 【 《摘元方》】
暑毒泄利:用雄黃水飛九度,竹筒盛蒸七次,研末蒸餅,和丸梧子大。每甘草湯下七丸,日三服,即愈。
水泄不止:風化石灰一兩,白茯苓三兩為末,糊丸梧子大。每服二三十丸,空心米飲下,絕妙。 【 《集元方》】
脾虛泄瀉,白朮五錢,白芍藥一兩,冬月用肉豆蔻煨為末,米飲丸梧子大。每米飲下五十丸,日二服。 【 丹溪】
濕瀉暑瀉:白朮、車前子等分炒為末,白湯下二三錢。 【 《簡便方》】
老小滑瀉:白朮半斤黃土炒過,山藥四兩炒為末,飯丸,量人大小,米湯服。或加人參三錢。 【 《瀕湖集簡方》】
老人泄瀉:乾糕一兩,薑湯泡化代飲。 【 《簡便方》】
中寒水瀉:乾薑炮研末,粥飲服二錢,即效。 【 《千金方》】
寒利青色:乾薑切大豆大,每米飲服六七枚,日三夜一,累用得效。 【 《肘後方》】
暑月水瀉:五倍子末,飯丸黃豆大,每服二十丸,荷葉煎水下,即時見效。 【 《選奇方》】
熱瀉:五倍子一兩,枯礬五錢為末,糊丸梧子大,每服五十丸,米湯送下。 【 《雜興方》】
治泄:車前子不拘多少為細末,每服二錢,米飲湯調下服之。水穀分,吐瀉止。 【 子和】
脾泄:多年老人腎虛,謂之水土同化,用吳茱萸揀淨,不拘多少,白水煮,去滓,盞內入鹽少許,通口服,蓋吳茱萸能煖膀胱,水道既清,大腸自固,餘藥皆熱,不能分解清濁也。
瀉久不效者,老人尤宜服。一名護命,方用大附子一個,炮去皮臍,以韭菜根研爛,絞取汁和丸如梧子大,晒乾。每服三十丸,米飲湯下。不乾,恐麻人。一方治一切冷瀉,出後頻併,面無顏色,不思飲食,杵為末,以一錢煮粥一碗,空心服。
久患脾瀉,臟腑虛滑,不進飲食:用青州大棗擘破去核,以木香如棗核大,置棗中十數枚,以水一盞煮,候棗熟,食前溫嚼吃,就以煮棗湯送下,甚者不過二劑。
針灸
《素問》曰:脾熱病者,熱爭則腰痛不可用俛仰,腹滿泄,兩頷痛。甲乙甚,戊己大汗。氣逆則甲乙死。刺足太陰陽明。
《靈樞經》曰:脹取三陽,飧泄取三陰。
大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒,即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候。取巨虛上廉。
飧泄取三陰之上,補陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。
《甲乙經》曰:溢飲水道不通,溺黃,小腹痛,裏急,腫,洞泄,體痛引骨,京門主之。
痿厥癲疾,洞泄,然谷主之。
奔豚,寒氣入小腹,時欲嘔,傷中溺血,小便數,背臍痛,引陰,腹中窘急欲湊,後泄不止,關元主之。
頭痛,食不下,腸鳴臚脹,欲嘔時泄,三焦俞主之。
腹滿臚脹,大便泄,意舍主之。
腹脹腸鳴,氣上衝胸,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感於寒則泄,當臍而痛,腸胃間遊氣切痛,食不化,不嗜食,身腫俠臍急,天樞主之。
腸中寒,脹滿善噫,聞食臭,胃氣不足,腸鳴腹痛,泄,食不化,心下脹,三里主之。
腰痛,大便難,飧泄,腰尻中寒,中髎主之。
《千金方》曰:治四肢不可舉動,多汗,洞利,灸大橫,隨年壯。穴在俠臍兩邊各二寸五分。
腹疾腰痛,膀胱寒澼,飲注下,灸下極腧,隨年壯。
大都、太白,主暴泄,心痛腹脹,心痛尤甚。
陽綱,主大便不節,小便赤黃,腸鳴泄注。
屈骨端主小便不利,大便泄數;并灸天樞。
京門、然谷、陰陵泉,主洞泄不化。
長強,主頭重洞泄。
陰陵泉、隱白,主胸中熱,暴泄。
腎腧、章門,主寒中洞泄不化。
會陽,主腹中有寒,泄注,腸澼,便血。
三焦腧、小腸腧、下髎、意舍、章門,主腸鳴臚脹泄注。
中髎,主腹脹飧泄。
大腸腧主腸鳴,腹(月真)腫,暴泄。
《古今醫統》曰:百會一穴,在前頂心中央旋毛中,治久泄下陷脫滑者,灸三壯。
脾腧二穴,在十二椎下兩旁,各開寸半,治泄瀉,灸三壯。
關元一穴,在臍下三寸,治瀉不止,可灸七壯。
腎腧二穴,在十四椎下兩旁各開一寸半,與臍平,可灸五壯,治洞泄不止。
大腸俞二穴,在十六椎兩旁各寸半,可灸三壯,治腸鳴腹脹暴瀉。
天樞二穴,在俠臍中兩旁各二寸陷中;氣海一穴,在臍下,可灸三壯,治瀉。
《醫學綱目》曰:治久泄瀉,取天樞二寸半, 【 《摘英》五分】 。留十呼,灸百壯。
自利不止,取天樞、中樞。
又法:取合谷、三里、陰陵泉,不應,取中脘、關元、天樞、神闕。
泄利不止,小腹絞痛,灸丹田百壯,三報穴。
渴飲水多,水穀一時下者,灸大椎三五壯,立已。
泄利不嗜食,灸長谷五十壯,三報,穴在脅臍旁相去五寸,一名循元穴。
刺灸飧泄有三法:其一取脾。經云:脾虛則腹滿腸鳴,泄食不化,取其經足太陰、陽明。又云:飧泄取三陰之上,補陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。又云:飧泄取三陰者是也。三陰者,太陰也。
其二取腎。經云:腎藏志,志有餘,腹脹飧泄,瀉然筋血者是也。然筋謂然骨,視血絡盛則瀉之。
其三取肝。經云:肝足厥陰之脈,所生病者,胸滿嘔逆飧泄是也。視盛虛寒熱陷下施法也。
導引
《保生秘要》曰:水瀉導引法,撮緊穀道,交雙足而立,并目存神,垂兩拳而直,縮腹聳肩,用意上提,力吸三五,少間督氣上升,瀉利止矣。
運功,先用歸元聚氣,次推大腸曲行,瀉火收回,復顧念臍取靜,候瀉定,服氣補之。
止瀉法,先念臍,或以兩手心復之臍上,甚者將兩眼之神,藏之臍中。
歸元聚氣訣:歸元者,父母生人受氣之初,剪斷臍帶一點落根元也。有生之後,情欲雕琢,未免情耗氣散,不能返本,須求安土敦仁之法。蓋土者,圭元也。仁者,人也。以一點仁心,敦養於土,六根皆歸於元,心有所注,久久凝定,便覺真種常在,方可用意運行。行之之法,提氣出上,斡旋造化,從左而右,先運臍輪,收而放,放而復收,以還本位,不離這個,念自歸真矣。
醫案
《史記》倉公傳曰:陽虛候相趙章病,召臣意。眾醫皆以為寒中。臣意診其脈曰:迵風。迵風者,飲食下嗌,而輒出不留。法曰:五日死。而後十日乃死。病得之酒,所以知趙章之病者,臣意切其脈,脈來滑,是內風氣也。飲食下嗌而輒出不留者,法五日死,皆為前分界法。後十日乃死,所以過期者,其人嗜粥故中藏實,中藏實故過期。師言曰:安穀者過期,不安穀者不及期。
齊淳于司馬病,臣意切其脈,告曰:當病迵風。迵風之狀,飲食下嗌,輒後之。病得之飽食而疾走。淳于司馬曰:我之王家,食馬肝,食飽甚,見酒來,即走去,驅疾至舍,即泄數十出。臣意告曰:為火齊米汁飲之,七八日而當愈。時醫秦信在旁,臣意去。信謂左右閣都尉曰:意以淳于司馬病為何?曰:以為迵風,可治。信即笑曰:是不知也。淳于司馬病,法當後九日死。即後九日不死,其家復召臣意。臣意往問之,盡如意診。臣即為三火齊米汁使服之,七八日病已。所以知之者,診其脈時,切之盡如法,其病順,故不死。
《儒門事親》曰:趙明之水穀不消,腹作雷鳴,自五月至六月不愈。諸醫以為脾受大寒,故併與聖散子、豆蔻丸,雖止一二日,藥力盡而復作。諸醫不知藥之非,反責明之不忌口。戴人至而笑曰:春傷於風,夏必飧泄。飧泄者,水穀不化而直過下出也。又曰:水穀不化,熱氣在下,久風入中。中者,脾胃也。風屬甲乙,脾胃為戊己,甲乙能剋戊己。腸中有風,故鳴。經曰:歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄。診其兩手,脈皆浮數,為病在表也,可汗之。直斷曰:風隨汗出。以火二盆,暗置牀之下,不令病人見火,恐增其熱,紿之入室,使服湧劑,以麻黃投之,乃閉其戶,從外鎖之,汗出如洗,待一時許,開戶減火一半,須臾汗止,泄亦止。
一講僧顯德明,初聞家遭兵革,心氣不足,又為寇賊所驚,得臟腑不調。後入京不伏水土,又得心氣,以至危篤,前後三年。八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之不效。乃求藥於戴人。戴人曰:此洞泄也,以謀慮久不決而成。肝主謀慮,甚則乘脾,久思則脾濕下流,乃上湧痰半盆,末後有血數點,肝藏血故也。又以舟車丸、濬川散下數行,仍使澡浴出汗。自爾日勝一日,常以胃風湯、白朮散調養之,一月而強食復故矣。
李德卿妻因產後病泄一年餘,四肢瘦乏,諸醫皆斷為死證。戴人曰:兩手脈皆微小,乃利病之生脈。況洞泄屬肝經,肝木剋土而成此疾,亦是腸澼。澼者,腸中有積水也。先以舟車丸四五十粒,又以無憂散三四錢,下四五行。人皆駭之,病羸如此尚可通耶?然亦未敢誚,且更看之。復與導飲丸以通之,渴則調以五苓散。向晚,使人伺之,已起而據牀,前後約三四十行。以胃風湯調之,半月而能行,一月而安健,由此皆服。德卿昆仲,亦咸異之。
劉德源病洞泄逾年,食不化,肌瘦力乏,行步傾欹,面色黧黑,舉世治利之藥,皆用無效。適戴人至(氵隱)陽,往問之。戴人乃出示《內經》洞泄之說,雖不見疑,然畏其攻劑。夜焚香禱神曰:某以病久不瘥,欲求冶於戴人,戴人以為宜下之。欲不從,戴人名醫也。欲從之,形羸如此,恐不任藥。母已老矣,無人侍養,來日不得已,須服藥,神其相之!戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行,殊不困,頗喜。食後以檳榔丸,磨化其滯,待數日病已大減。戴人以為去未盡,當再服前藥,德源亦欣然,又下五行。後數日更以苦劑越之。往問其家,彼云已下村中收索去也。忽一日入城,面色極佳,語言壯健,但怪其跛足而立,問何故如此?曰:足上患一癤。戴人曰:此裏邪出而干外。病痊之後,凡病皆如此也。
一婦年三十餘,病滑泄經年,皆云虛中有積,以無憂散五七日一服,至二十服不效;又服纏積丹、軟金丸諸藥,皆不效。其人服藥愈速,病勢愈甚,食飲日減。人咸謂曰:此休息痢也,宜灸中脘及左右穴,臍下氣海及膀胱穴,以三里引之。每年當冬至日、夏至日灸之,前後至萬餘壯。或者曰:此病我屢識,蓋大傷飲之故,即目桃花正開,俟其落時,以長棘針刺之,得數十萼,勿犯人手,以白麵和作餅子,文武火燒令熟,嚼爛,以米飲湯下之。病人如其言,服之不一二時瀉如傾,前後瀉六七日,至數百行,昏困無所知覺,惟索冷水,徐徐而飲,至六七日少省。爾後食日進,神日昌,氣血日和。不數年,生二子。此人本不知桃花萼有取積之神效,亦偶得瀉法耳。
昔有人病飧泄不止,腹中雷鳴泄注,水穀不分,小便濇滯。皆曰:脾胃虛寒故耳,豆蔻、烏梅、罌粟殼、乾薑、附子,曾無一效。中脘臍下灸已數十,躁熱轉甚,小溲涸竭,瘦而無力,飲食減少,命予視之。余謂應象論曰:熱氣在下,水穀不分,化生飧泄。寒氣在上,則生(月真)脹,而氣不散。何也?陰靜而陽動故也。診其兩手,脈息俱浮大而長,身表微熱,而用桂枝麻黃湯,以薑棗煎大劑,連進三服,汗出終日,至旦而愈。次以胃風湯和平臟腑,調養陰陽,食進病愈。
相台監酒岳成之病虛滑泄,日夜不止,腸鳴而口瘡,俗呼為心勞。口瘡三年不愈。余以長流水同薑棗煎五苓散五七錢,空心使服之,以治其下。以宣黃連與白茯苓去皮,二味各等分為末,以白麵糊為丸,食後溫水下三五十丸,以治其上,百日而愈。
嘗過鳴鹿邸中,聞有人呻吟,聲息瘦削,痿然無力,余視之,乃五虛也。余急以聖散子二服作一服,此證非三錢二錢可塞也。續以胃風湯、五苓散等藥,各作大劑,使頓服,注瀉方止,而漿粥入胃,不數日而其人起矣。
山東楊先生治府主洞泄不已,楊初未對病人,與眾人談日月星辰躔度,及風雲雷雨之變,自辰至未,病者聽之而忘其圊。楊嘗曰:治洞泄不已之人,先問其所好之事,好碁者與之碁,好樂者與之笙笛勿輟。
太康劉倉使病大便少而頻,日七八十次,常於兩股間懸半枚壺盧,如此十餘年。戴人見而笑曰:大便頻而少,欲通而不得通也,何不大下之?此通因通用,一服藥之力也。乃與藥大下三十餘行,頓止。
一男子病泄十餘年,豆蔻、阿膠、訶子、龍骨、烏梅、枯礬皆用之矣。中脘臍下三里,歲歲灸之,皮內皴槁,神昏足腫,泄如泔水,日夜無度。戴人診其兩手,脈沉且微。曰:生也。病人忽曰:羊肝生可食乎?戴人應聲曰:羊肝止泄,尤宜服。病人悅而食一小盞許,以漿粥送之。又食羊肝生一盞許。次日泄幾七分,如此月餘而安。此皆忌口太過之罪也。戴人嘗曰:胃為水穀之海,不可虛怯,虛怯則百邪皆入矣。或思葷茹,雖與病相反,亦令少食,圖引漿粥,此權變之道也。若專以淡粥責之,則病人不悅而食減,久則病增損命,世俗誤人也。
維揚府判趙顯之病虛羸泄瀉褐色,乃洞泄寒中證也。每聞大黃氣味,即注泄。余診之,兩手脈沉而軟,令灸水分穴一百餘壯。次服桂苓甘露散、胃風湯、白朮丸等藥,不數月而愈。
麻先生妻當七月間病臟腑滑泄,以去濕降火之藥,治之少愈。後腹脹及乳痛,狀如吹乳,頭重壯熱,面如渥丹,寒熱往來,嗌乾嘔逆,胸脅痛不能轉側,耳鳴,食不可下,又復瀉,欲瀉其火,臟腑已滑數日矣。欲以溫劑止利,又禁上焦已熱實,不得其法。使人就諸葛寺禮請戴人。戴人未至,因檢劉河間方,惟益元散正對此證,能降火解表止渴,利小溲定利安神,以青黛、薄荷末調二升,置之枕右,使作數次服之。夜半,遍身出冷汗如洗,元覺足冷如冰,至此足大煖,頭頓輕,肌涼痛減,嘔定利止。及戴人至,余告之已解。戴人曰:益元固宜,此是少陽證也。能使人寒熱遍劇,他經縱有寒熱,亦不至甚,既熱而有利,不欲再下,何不以黃連解毒湯服之?乃令診脈。戴人曰:娘子病來心常欲痛哭為快否?婦曰:欲如此,余亦不知所謂。戴人曰:少陽相火,凌爍肺金,金受屈制,無所投告,肺主悲但欲痛哭而為快也。麻先生曰:余家諸親,無不敬服。脈初洪數有力,自服益元散後已平。又聞戴人之言,便以當歸、芍藥加入解毒湯中服之,大瘥矣。
東門一男子病瀉利不止,腹鳴如雷,不敢令坐,坐則下注如傾。諸醫例斷為寒證,乾薑、官桂、丁香、豆蔻之屬,枯礬、龍骨,皆服之矣。何針不燔?何艾不炷?遷延將二十載矣。一日,問於戴人,戴人曰:兩手寸脈皆滑,非寒也。其所以寒者,水也。以茶調散湧寒水五七升,無憂散泄積水數十行,乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利之,又以甘露散止渴,不數日而冷食寒飲皆如故。此法王啟元稔言之矣,奈無人用之。
古郾一講僧病泄瀉數年,丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥藥,燔針燒臍焫灸無有闕者。一日,發昏不省,檀那贈紙者盈門。戴人診兩手,脈沉而有力。《脈訣》云:下利脈微小者生,脈洪浮大者無瘥。以瓜蒂散湧之,出寒痰數升。又以無憂散,泄其虛中之積,及燥糞盈斗。次以白朮調中湯、五苓散、益元散,調理數日,僧已起矣。
殷輔之父年六十餘,暑月痛泄瀉,日五六十行,自建雄鎮來請戴人於陳州。其父喜飲,二家人輩爭止之。戴人曰:夫暑月,年老津液衰少,豈可禁水?但勸之少飲。比及用藥,先令速歸,以菉豆、鷄卵十餘枚同煮,卵熟取出,令豆軟,下陳粳米作稀粥,攪令寒,食鷄卵以下之,一二頓病減大半。蓋粳米、鷄卵,皆能斷利。然後製抑火流濕之藥,調順而愈。
《格致餘論》曰:病之有本,猶草之有根也。去葉不去根,草猶在也。治病猶去草,病在臟而治腑,病在表而攻裏,非惟戕賊胃氣,抑且資助病邪,醫云乎哉!族叔祖年七十,稟甚壯,形甚瘦,夏末患泄利,至深秋百方不應。余視之曰:病雖久而神不瘁,小便濇少而不赤,兩手脈俱濇而頗弦,自言膈微悶,食亦減。因悟曰:此必多年沉積,僻在腸胃。詢其平生喜食何物?曰:我喜物鯉魚,三年無一日缺。余曰:積痰在肺,肺為大腸之臟,宜大腸之本不固也。當與澄其源而流自清,以茱萸、陳皮、青葱、蔍苜根、生薑煎濃湯,和以沙糖,飲一碗許,自以指探喉中,至半時辰吐痰半升許如膠,是夜減半;次日又飲,又吐半升而利止;又與平胃散加白尤、黃連,旬日而安。
《丹溪心法》曰:朱仲符年近七十,右手風攣多年,七月患泄瀉,百藥不愈,診其脈,右手浮滑而洪數。余曰:此必太陰分有積痰,肺氣壅鬱,不能下降,大腸虛而作泄,當治上焦。遂用蘿蔔子加漿水蜜探之而吐得痰一塊,大如碗,色如琥珀,稠粘如膠泄利遂止,不服他藥。
《衛生寶鑒》曰:中書左丞相史公,年六旬有七,至元丁卯九月間,因內傷自利數行,覺肢體沉重,不思飲食,嗜臥,懶言語,舌不知味,腹中疼痛,頭亦痛而惡心,醫以通聖散作大劑料服之,覆以厚衣,遂大汗出,前證不除,而反增劇。易數醫,四月餘不愈。余被召至燕,命余治之。余診視,得六脈沉細而微弦,不欲食,食即嘔吐,中氣不調,滯於升降,口舌乾燥,頭目昏眩,肢體倦怠,足胻冷,臥不欲起。丞相素不飲酒,肢體本瘦,又因內傷自利,又復獲汗,是重竭津液,脾胃愈虛,不能滋榮周身百脈,故使然也,非甘辛大溫之劑,則不能溫養其氣。經云:脾欲緩,急食甘以緩之。又:脾不足者,以甘補之。黃芪、人參之甘,補脾緩中,故以為君。形不足者,溫之以辛。當歸辛溫和血潤燥,木香辛溫升降滯氣,生薑、益智、草豆蔻仁辛甘大熱以蕩中寒、理其正氣,白朮、炙甘草、橘皮甘苦溫乃厚腸胃,麥糵麵寬腸胃而和中,神麯辛溫導滯消食而為佐使也。右件(口父)咀一兩,水煎服之,嘔吐止,飲食進。越三日,前證悉去。左右侍者曰:前證雖去,九日不大便如何?余曰:丞相年高氣弱,既利且汗,脾胃不足,陽氣虧損,津液不潤也,豈敢以寒涼有毒之劑下之?仲景曰:大發汗後,小便數,大便堅,不可用承氣湯。如此雖內結,宜以蜜煎導之,須臾去燥糞二十餘塊,遂覺腹中空快,上下氣調。又以前藥服之,喜飲食。但有所傷,則以橘皮枳朮丸消導之,至月餘,其病乃得平復。丞相曰:病既去矣,當服何藥以防其復來?余曰:不然,但慎言語、節飲食,不可服藥。夫用藥如用刑,民有罪則刑之,身有疾則藥之。無罪妄刑,是謂虐民;無病妄藥,反傷正氣。軍志有曰,允當則歸服而舍之可也。丞相悅而然之。
丁已,予從軍至開州,夏月有千戶高國用謂予曰:父親年七十有三,於去歲七月間,因內傷飲食,又值霖雨,瀉利暴下數行,醫以藥止之,不數日,又傷又瀉,止而復傷,傷而復瀉,至十月間,肢體瘦弱,四肢倦怠,飲食減少,腹痛腸鳴。又以李醫治之,處以養臟湯治之,數日瀉止,後添嘔吐。又易以王醫,用丁香、藿香、人參,去白橘皮、甘草同為細末,加生薑煎,數服而嘔吐止。延至今正月間,飲食不進,扶而後起,又數日,不見大便。乃問醫曰:父親數日不見大便,何以治之?醫曰:老官人年過七旬,氣血衰弱,又況瀉利半載,脾胃又虛,津液耗少,以麻仁丸潤之可也。眾親商議。一親知曰:牛山人見證不疑,有果決,遂請治之。診其脈,問其病證,曰:此是風結也。以搜風丸百餘丸服之,利下數行而死。予悔恨不已。敢以為問,予曰:未嘗親見,將何以言?高千戶退而去。或者曰:予親見之。細說其證。予曰:人以水穀為本。今年高老人久瀉,胃中津液耗少,又重瀉之,神將何依?《靈樞經》云:形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可瀉之。瀉之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,少者不復矣。又曰:上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。絕氣危生,其牛山人之謂歟!
真定鈔庫官李提舉年踰四旬,體幹魁梧,肌肉豐盛。其僚友師君告之曰:肥人多風證,君今如此,恐後致中風。搜風丸推陳致新化痰,宜服之。李從其言,遂合一料,每日服之。至夜下五行,如是半月,覺氣短而促,至一月餘,添怠惰嗜臥,便白膿,小便不禁,足至膝冷,腰背沉痛,飲食無味,仍不欲食,心胸痞滿,時有躁熱,健忘,恍惚不安。凡三易醫,皆無效,請余治之。余曰:孫真人曰,藥勢有所偏助,令人臟氣不平。藥本攻疾,無病不可餌。平人穀入於胃,脈道乃行;水入於經,其血乃成。水去則榮散,穀消則衛亡,榮散衛亡,神無所依。君本身體康強,五臟安泰,妄以小毒之劑,日下數行。初服一日,且推陳下行,宿積已去,又何推焉?今飲食不生肌膚,水穀不能運化精微,灌溉五臟六腑周身百脈,神將何依?故氣短而促者,真氣損也;怠惰嗜臥者,脾氣衰也;小便不禁者,膀胱不藏也;便下膿血者,胃氣下脫也;足胻寒而逆者,陽氣微也;時有躁熱,心下虛痞者,胃氣不能上榮也;恍惚健忘者,神明亂也。《金匱要略》云:不當下而強下之,令人開腸洞泄,便溺不禁而死。前證之來非天也,君自取之。治雖粗安,促君命期矣。李聞之,驚恐汗浹於背,起謂余曰:妄下之過,悔將何及!雖然,君當盡心救其失。余以為病勢過半,命將難全,固辭而退。至秋疾甚作,醫以奪命散下之,躁熱喘滿而死。《內經》曰:誅罰無過,是謂大惑。如李君者,蓋《內經》所謂大惑之人也。衛生君子,可不戒哉!
至元己巳六月,余住夏於上都,僉院董彥誠年踰四旬,因勞役過甚,煩渴不止,極飲湩乳,又傷冷物,遂自利,腸鳴腹痛,四肢逆冷,冷汗自出,口鼻氣亦冷,六脈如蛛絲,時發昏憒,眾太醫議之。余以葱熨臍下,又以四逆湯五兩,生薑二十片,連鬚葱白九莖,水三升,煮至一升,去滓涼服;至夜半,氣溫身熱,思粥飲,至天明而愈。玉機真臟論云:脈細,皮寒,氣少,泄利,飲食不入,此謂五虛。漿粥入胃,則虛者活。信哉!魯齋許先生聞之,嘆曰:病有輕重,方有大小,治有緩急,僉院之證,非大方從權急治,則不能愈也。至真要大論云:補下治下制以急,急則氣味厚。此之謂也。
真定總管史侯男十哥,年四十有二,肢體本瘦弱。於至元辛巳,因收秋租,佃人致酒,味酸不欲飲,勉飲三兩盃,少時腹痛,次傳泄瀉無度,日十餘行。越十日,便後見紅紫之類,腸鳴腹痛,求醫治之。曰諸見血皆以為熱,用芍藥蘗皮丸治之,不愈;仍不欲食,食則嘔酸,形體愈瘦,面色青黃不澤,心下痞,惡冷物,口乾,時有煩躁,不得安臥。請予治之,具說其由。診得脈弦細而微遲,手足稍冷。《內經》云:結陰者便血一升,再結二升,三結三升。經云:邪在五臟則陰脈不和,陰脈不和則血留之。結陰之病,陰氣內結,不得外行,無所稟,滲入腸間,故便血也。宜以平胃地榆湯治之。此藥溫中散寒,除濕和胃,服數服,病減大半。仍灸中脘三七壯,及胃募穴引胃氣上升滋榮百脈;復灸氣海百餘壯,生發元氣,灸後則進食生肉。又以還少丹服之,則喜飲食,添肌肉。至春,再灸三里二七壯,壯脾溫胃,生發元氣,此穴乃胃之合穴也。改服芳香之劑,戒以慎言語,節飲食,良愈。
征南元帥不鄰吉歹,年七旬,丙辰春東征,南回至楚丘,諸路迎迓,多獻酒醴,因而過飲,遂腹痛腸鳴自利,日夜約五十餘行,咽嗌腫痛,耳前後赤腫,舌本強,涎稠粘,欲吐不能出,以手曳之方出,言語艱難,反側悶亂,夜不得臥。診得脈浮數,按之沉細而弦。即謂中書粘公曰:仲景言下利清穀,身體疼痛,急當救裏。後身疼痛,清便自調,急當救表。救裏四逆湯,救表桂枝湯。總帥今胃氣不守,下利清穀,腹中疼痛,宜急治之,猶可少待。公曰:何謂也?答曰:《內經》云:瘡發於咽嗌,名曰猛疽。此疾治遲則塞咽,塞咽則氣不通,氣不通則半日死,故宜急治。於是遂砭刺腫上,紫黑血出,頓時腫勢大消,遂用桔梗、甘草、連翹、鼠粘,酒製黃芩、升麻、防風等分,(口父)咀,每服約五錢,水煮濾清,令熱漱;冷,吐去之。咽之恐傷脾胃,自利轉甚。再服涎清腫散,語言聲出。後以神應丸辛熱之劑,以散中寒,解化宿食,而燥脾濕。丸者,取其不即施化,則不犯其上熱,至其病所而後化,乃治主以緩也。不數服,利止痛定。後胸中閉塞,作陣而痛。予思《靈樞》有云:上焦如霧,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是為氣也。今相公年高氣弱,自利無度,致胃中生發之氣,不能滋養於心肺,故閉塞而痛。經云:上氣不足,推而揚之。脾不足者,以甘補之。再以異功散甘辛微溫之劑,溫養脾胃,加升麻、人參上升以順正氣,不數服,而胸中快利而痛止。《內經》云:調氣之方,必別陰陽。內者內治,外者外治。微者調之,其次平之,勝者奪之。隨其攸利,萬舉萬全。又曰:病有遠近,治有緩急,無越其制度。又曰:急則治其標,緩則治其本。此之謂也。
徵南副元帥大忒木兒年六旬有八,戊午秋征南,予從之。過揚州十里,時仲冬,病自利,完穀不化,臍腹冷疼,足胻寒,以手搔之,不知痛癢,嘗燒石以溫之,亦不得煖。予診之,脈沉細而微。予思之,年高氣弱,深入敵境,軍事煩冗,朝暮形寒,飲食失節,多飲乳酪,履於卑濕,陽不能外固,由是清濕襲虛,病起於下,故胻寒而逆。《內經》云:感於寒而受病,微則為咳,盛則為泄為痛。此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪,峻補其陽,非灸病必不已。先以大艾炷於氣海灸百壯,補下焦虛陽;次灸三里穴各三七壯,治胻寒而逆,且援引陽氣下行;又灸三陰交二穴,以散足受寒濕之邪。遂處方云:寒淫所勝,治以辛溫。濕淫於外,平以苦熱,以苦發之。以附子大辛熱以助陽退陰,溫經散寒,故以為君。乾薑、官桂大熱辛甘以除寒濕,白朮、半夏苦辛溫而燥脾濕,故以為臣。人參、草豆蔻、炙甘草甘辛大溫,溫中益氣,生薑大辛溫能散清濕之邪,葱白辛溫以通上焦陽氣,故以為佐。又云:補下治下制以急,急則氣味厚,故大作劑服之。不數服,瀉止痛減,足胻漸溫,調其飲食,逾十日平復。明年秋,過襄陽,值霖雨閱旬餘,前證復作,再依前灸,添陽輔各三七壯,再以藥投之,數服良愈。
真定路總管劉仲美年踰六旬,素有脾胃虛寒之證,至元辛巳閏八月初,天氣陰寒,因官事勞役,渴而飲冷,夜半自利兩行,平旦召予診視。其脈弦細而微,四肢冷,手心寒,脣舌皆有褐色,腹中微痛氣短,而不思飲食。予思《內經》云:色青者肝也,肝屬木;脣者脾也,脾屬土。木來剋土,故青色見於脣也。舌者心之官,水挾木勢,制火凌脾,故色青見於舌也。《難經》有云:見肝之病,則知肝當傳之脾,故先實其脾氣。今脾已受肝之邪矣。潔古先師云:假令五臟勝,各刑己之不勝,當重實其不勝,微瀉其勝。而以黃芪建中湯加芍藥、附子主之。且芍藥味酸,瀉其肝木,是微瀉其勝,黃芪、甘草甘溫補其脾土,是重實其不勝。桂、附辛熱,瀉其寒水,助陽退陰。飴糖甘溫,補脾之不足。肝苦急,急食甘以緩之,生薑、大棗辛甘大溫,生發脾胃升騰之氣,行其榮衛而緩其急,每一兩依法水煎,再服而愈。
參政商公時年六旬有二,元有胃氣之證。至元己巳夏,上都住時,值六月霖雨大作,連日不止,因公務勞役過度,致飲食失節,每日則臍腹作痛,腸鳴自利,須去一二行,乃少定,不喜飲食,懶於言語,身體困倦,召予治之。予診其脈沉緩而弦,參政以年高氣弱,脾胃素有虛寒之證,加之霖雨及勞役,飲食失節,重虛中氣。《難經》云:飲食勞倦則傷脾,不足而往,有餘隨之。若歲火不及,寒乃大行,民病鶩溏。今脾胃正氣不足,腎水必挾水勢,反來侮土,乃薄所不勝,乘所勝也。此疾非甘辛大熱之劑,則不能瀉水補土,雖夏暑之時,有用熱遠熱之戒,又云有假者反之,是從權而治其急也。《內經》云:寒淫於內,治以辛熱。乾薑、附子辛甘大熱以瀉寒水,用以為君。脾不足者,以甘補之。人參、白朮、甘草、陳皮,苦甘溫以補脾土。胃寒則不欲食,以生薑、草豆蔻辛溫治客寒犯胃,厚朴辛溫厚腸胃。白茯苓、甘草助薑、附以導寒濕。白芍藥酸微寒補金瀉木,以防熱傷肺氣為佐也。不數服愈。
《醫宗必讀》曰:大宗伯董元宰,夏初水泄,完穀不化,曾服胃苓湯及四君子湯不效。予曰:經云,春傷於風,夏生飧泄。謂完穀也。用升陽除濕湯加人參二錢,三劑頓止。
大司寇姚岱芝,吐痰泄瀉,見食則惡,面色痿黃,神情困倦,自秋及春,無劑弗投,經久不愈。比予診之,口不能言,亟以補中益氣去當歸,加肉果、半夏各二錢,熟附、炮薑各一錢,人參四錢,日進二劑,四日而瀉止,但痰不減耳。余曰:腎虛水泛為痰,非八味丸不可,應與補中湯并進。凡四十日,服人參一斤,飲食大進,痰亦不吐,又半月而酬對如常矣。
《奇效良方》曰:趙從簡通判,甲辰年丁母憂,食素之久,苦瀉不止,日七八行,首尾歲年。每服他藥,不過一二日復作,服茱萸斷下丸而愈。後數年問遇瀉,服之又效。
《醫學正傳》曰:一人泄瀉,日夜無度,諸藥不效,偶得一方,用針砂、地龍、猪苓三味共為細末,生葱搗汁,調方寸匕貼臍上,小便長而瀉止。
《薛己醫案》曰:光祿柴黼庵善飲,泄瀉腹脹,吐痰作嘔,口乾,此脾胃之氣虛。先用六君加神麯,痰嘔已止。再用補中益氣加茯苓、半夏,瀉脹亦愈。此證若濕熱壅滯者,加葛花解酲湯,分消其濕。濕既去,而瀉未已,須用六君加神麯,實脾土,化酒積。然雖為酒而作,實因脾土虛弱,不可專主濕熱。
一羽士停食泄瀉,自用四苓、黃連、枳實、麯糵,益甚。予曰:此脾腎虛也,當用六君加薑、桂送四神丸。不信,又用沉香化氣丸一服,臥牀不食,欬則糞出,幾至危殆,終踐予言而愈。蓋化氣之劑,峻厲猛烈,無經不傷,無臟不損,豈宜輕服?
秀才卜封君善飲,腹痛便泄,服分利化痰等劑,不應,其脈滑數,皮膚甲錯。余謂此酒毒致腸癰而潰敗也,辭不治。不信,仍服前劑,果便膿而歿。
一儒者小腹急痛,溏瀉清冷,大便欲去不去,予謂此命門火衰而脾土虛寒也,用八味丸月餘而愈。向後飲食失宜,前證仍作,小腹腫墜,此脾氣下陷也,用補中益氣湯而痊。
李蒲汀庚寅冬濕熱泄瀉,因未生子,惑於人言淡滲之劑能瀉腎,而服參、芪等藥,後變黃疸,小便不利,腹脹胸痞。予日:有是病必用是藥,須以淡滲疏導其濕熱。遂用茵陳五苓散,諸證頓退。至辛卯冬生子。
沈大尹每五更即泄,予以為腎泄,用五味子散數服而愈。後不慎起居,不節飲食,其泄復作,日夜無度,畏寒,飲食且難消化,肌體日瘦。予曰:乃變火衰之證也。遂與八味丸,瀉止食進。
僉憲高如齋飲食難化,腹痛泄瀉,用六君子加砂仁、木香治之而痊。後復作,完穀不化,腹痛頭疼,體重困倦,予以為脾受濕,用芍藥防風湯而愈。
光祿楊立之元氣素弱,飲食難化,泄瀉不已,小便短少,酒淅惡寒,體重節痛,余以為脾肺虛,用升陽益胃湯而痊。大凡泄瀉,服分利調補等劑不應者,此肝木鬱於脾土,必用升陽益胃之劑,庶能保生。
太守朱陽山因怒腹痛作泄,或兩脅作脹,或胷乳作痛,或寒熱往來,或小便不利,或飲食不入,嘔吐痰涎,神思不清。此肝木乘脾土,用小柴胡加山梔、炮薑、茯苓、陳皮、製黃連,一劑即愈。
一儒者季夏患泄瀉,腹中作痛,飲食無味,肢體倦怠,余用補中益氣湯、八味地黃丸月餘而痊。後彼云:每秋間必患痢,今則無恙何也?余曰:此閉藏之月,不遠幃幕,妄泄真陽而然。前藥善能補真火,火能生土,脾氣生旺而免患也。
《古今醫統》曰:滄洲翁治一人病下利完穀,眾以洞泄中寒,服理中四逆輩,轉劇。脈兩尺寸俱弦長,右關浮於左關一倍,目外眥如草滋,知肝風傳脾,因成飧泄,非臟寒也。以小續命湯損麻黃加白朮,服三五升利止。續命非止利之藥,飲不終劑而利止者,以從本治故也。
一夫人病飧泄彌年,醫以休息利治之,以苦堅辛燥之劑,弗效。時秋半,脈弦而浮,曰:夫人之病,蓋病驚風,非飲食勞倦所致也。肝主驚,故虛風自甚,因乘脾而成泄。今金風正隆,至明春則病將益加,法當平木之太過,扶土之不及,而瀉自止。夫人曰:儂寓南閩時,平章燕公以銅符密授,因失心懼,由是疾作,公言信然。以黃犉牛肝,和以攻風健脾之藥愈。
《醫門法律》曰:吉長乃室新秋病洒淅惡寒,寒已發熱,漸至欬嗽,然病未甚也。服表散藥不愈,體日尩羸。延至初冬,飲以參、朮補劑,轉覺懨懨欲絕,食飲不思,有欬無聲,瀉利不止,危在旦暮。醫者議以人參五錢,附子三錢,加入薑、桂、白朮之屬,作一劑服,以止瀉補虛,而收背水之捷。吉長徬徨無措,延僕診畢,未及交語,前醫自外亟至,見僕在坐,即令疏方。僕飄然而出,蓋以渠見既訛,難與語至理耳。吉長辭去前醫,堅請用藥。僕因謂曰:是病總由悞藥所致,始先皮毛間洒淅惡寒發熱,肺金為時令之燥所傷也。用表散已為非法,至參朮補之,則肺氣閉錮,而欬嗽之聲不揚,胸腹飽脹,不思飲食,肺中之熱,無處可宣,急奔大腸,食入則不待運化而直出,食不入則腸中之垢污,亦隨氣奔而出,是以瀉利無休也。今以潤肺之藥,兼潤其腸,則源流俱清,寒熱欬嗽泄瀉,一齊俱止矣。但取藥四劑,服之必安,不足慮也。方用黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠,初進一劑,瀉即少止,四劑畢而寒熱俱除,再數劑而欬嗽全愈矣。設當日與時輩商之,彼方執參、附為是,能從我乎?
沈若茲乃郎,因痘後食物不節病瀉,瀉久脾虛病瘧,遂爾腹痛脹大,三年來服消導藥無??具,腹脹及瀉利總不愈。去歲迎醫,服參、苓、白朮稍效,醫去仍復如故。病本腹脹,更兼腸澼者,大腸之氣,空洞易走,胃中傳下之物總不停畜,澼出無度,腥水不臭,十中五死五生之證。今則病勢轉深,又加四逆矣。暮熱朝涼,一逆也;大渴引湯救急,二逆也;氣喘不能仰睡,三逆也;多汗煩躁不寧,四逆也。無病人腹中之氣,運轉收攝,是以身體輕快,大便省約。今為久瀉,遂至氣散不收,腹之脹、腸之鳴,便出之不自知,皆此故也。氣既散而不收,又服行氣利水之藥,不愈增其散乎?無病人身中榮衛,兩無偏勝,故陽勝則發熱,陰勝則惡寒,病瘧之時,寒熱交作,猶是陰陽互戰,迨瀉久亡陰,整夜發熱,一綫之陰為陽所乘,求其相戰,不可得矣。內水虧竭,燎原之火自焚,不得不引外水以濟急。然有形之水,不足以制無形之火,徒增脹瀉,而重傷其陰氣耳。醫不清其源,以香燥之藥助火劫陰,如官桂、肉豆蔻等類用之悞矣。夫男子氣海在於臍下,乃元氣之舍,性命之根也。久瀉則真氣亦散,勢必上干清道,而不下行,鼻中鼾鼾有聲,不能仰臥,是其徵也。夫此已散之氣,必不能復歸其處,但冀未散之氣,不致盡散則可耳。屢服木香、檳榔、蘇子、腹皮、厚朴等降氣之藥,尤誤之悞矣。至於汗出煩躁,則陰氣虛盡,孤陽亦不能久留之兆也。總如歲運有溫熱無寒涼,有生長無收藏,人物其免夭札疵癘乎?於此而圖旋轉之功,亦難之難矣。若茲見案,轉托戚友強懇用藥,因以清燥潤肺為主,阿膠、地黃、門冬等類同蜜熬膏三斤,渠男三年為藥所苦,得此甘味,稱為糖也。日爭十餘次,服之半月,藥盡遂大效。身涼氣平,不渴,不煩,不瀉,諸證俱退,另製理脾藥末善後,全愈。
*古今圖書集成醫部全錄卷二百五十七
霍亂門
黃帝素問
氣交變大論
歲土不及,風乃大行,民病飧泄,霍亂。
【 註 土運不及,六己歲也。飧泄霍亂,風木傷土之病。】
土鬱之發,民病霍亂。
【 註 感土氣而發。】
金匱要略 【 漢?張機】
轉筋
轉筋之為病,其人腳臂直,脈上下行,微弦,轉筋入腹者,鷄屎白散主之。
因食成霍亂
驢馬肉合猪肉食之,成霍亂。
兔肉著乾薑食之,成霍亂。
傷寒論 【 漢?張機】
辨霍亂病脈證治
問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,是名霍亂。
問曰:病發熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。霍亂自吐下,又利止,復更發熱也。
傷寒其脈微濇者,本是霍亂。今是傷寒,卻四五日至陰經上,轉入陰必利。本嘔下利者,不可治也。似欲大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也。便必鞕,十三日愈。所以然者,經盡故也。
下利後當便鞕,鞕則能食者愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈。不愈者,不屬陽明也。
霍亂頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。
寒多不用水者,理中丸主之。
惡寒脈微而復利,利止,亡血也。四逆加人參湯主之。
吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
既吐且利,小便復利,而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加猪膽汁湯主之。
吐利發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。
發汗後,水穀不得入口者,為逆。若更發汗,必吐下不止。嘔吐而利者,名曰霍亂。
脈經 【 晉?王叔和】
脈法
右手關上脈陰虛者,足太陰經也。病苦泄注,腹滿氣逆,霍亂嘔吐,黃疸心煩,不得臥。
脈伏者,霍亂。
脈訣 【 晉?王叔和】
脈法
雜病歌曰:霍亂之候脈微遲,氣少不語大難醫。三部浮洪必救得,古今課定更無疑。
伏脈歌曰:伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚,散寒溫裏莫因循。
千金方 【 唐?孫思邈】
總論
原夫霍亂之為病也,皆因飲食,非關鬼神。夫飽食肫膾,復餐乳酪,海陸百品,無所不噉。眠臥冷席,多飲寒漿,胃中諸食,結而不消。陰陽二氣,擁而反戾,陽氣欲升,陰氣欲降,陰陽乖隔,變成吐利。頭痛似破,百節如解,遍體諸筋,皆為回轉。論證雖小,卒病之中,最為可畏。雖臨深履危,不足以諭之也。養生者,宜達其旨趣,庶可免於夭橫矣。
凡霍亂務在溫和將息,若冷即遍體轉筋。凡此病,定一日不食為佳。仍須三日,少少吃粥;三日以後,可恣意食息。七日勿雜食為佳,所以養脾氣也。
大凡霍亂皆中食膾酪,及飽食雜物過度,不能自裁,夜臥失覆,不善將息所致。以此隕命者眾。人生稟命,以五臟為主。夫五臟者,即是五行。內為五行,外為五味。五行五味,更宜扶抑。所以春夏秋冬,逆調理之食啖,不可過度。凡飲食於五臟相剋者為病,相生無他。經曰:春不食辛,夏無食鹹,季夏無食酸,秋無食苦,冬無食甘。此不必全不食,但慎其太甚耳。諺曰:百病從口生。蓋不虛也。四時昏食,不得太飽,皆生病耳。從夏至秋分,忌食肥濃。然熱月人自好冷食,更與肥濃,兼食果菜無節,極遂逐冷眠臥,冷水洗浴,五味更相剋賊,雖欲無病,不可得也。所以病苦人自作之,非關運也。《書》曰:非天夭人,人自絕命。此之謂也。
凡諸霍亂,忌與米飲,胃中得米,即吐不止。但與厚朴葛根飲。若冬瓜葉飲,沾漬咽喉,不可多與。若服湯時,隨服吐者,候吐定乃與之。診脈絕不通,以桂合葛根為飲。吐下心煩內熱,汗不出,不轉筋,脈急數者,可與犀角合葛根為飲。吐下不止,發熱心煩,欲飲水,可少飲米粉汁為佳。若不止,與葛根薺苨飲服之。
霍亂吐多者,必轉筋,不渴,即臍上築。霍亂而臍上築者,為腎氣動,當先治其築,治中湯主之,去朮加桂心。去朮者,以朮補虛故也。加桂者,恐作賁豚也。霍亂而臍上築,吐多者,若下多者,霍亂而驚悸,霍亂而渴,霍亂而腹中痛嘔而吐利,嘔而利欲得水者,皆用治中湯主之。
河間六書 【 金?劉完素】
總論
醫之用藥,如將帥之用兵。《本草》曰:良醫不能以無藥愈疾,猶良將無兵不足以勝敵也,故用藥如用兵。轉筋霍亂者,治法同用兵之急,不可緩也。故吐瀉不止者,其本在於中焦。或因渴大飲,或因飲而過量,或飢而飽甚,或濕內甚,故陰陽交而不和,是為吐瀉。仲景曰:邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦則既吐且瀉,此為急病也。然吐利為急,十死其一二。如揮霍撩亂,而不得吐瀉,此名乾霍亂,必死。法曰,既有其入必有所出。今有其入而不得其出者,否塞也。故轉筋吐瀉者,其氣有三:一曰風,二曰火,三曰濕。吐為暍熱。王注曰:炎熱薄鑠,心之氣也。火能炎上,故吐也。瀉為濕。叔和云:濕多成五泄。《內經》曰:濕勝則濡瀉。又曰:風勝則動,筋屬肝而應於風木,故腳轉筋而燥急。《內經》曰:諸筋反戾,水液渾濁,皆屬於熱。故仲景治法曰:熱多欲飲水者,五苓散。寒多不飲水者,理中丸。凡覺此證,或先五苓、益元、桂苓甘露飲,乃吐瀉之聖藥。慎無與粟米粥湯,穀入於胃,則必死。《本草》曰:粟米味鹹,微寒無毒,主養胃氣,去脾胃中熱而益氣。霍亂者,脾胃極損,不能傳化,加以粟米,如人欲斃,更以利刀鋸其首,豈有能生者耶?如吐瀉多時,欲住之後,宜微以粥飲,漸漸養之,以遲為妙。
如吐泄不止,身出冷汗,無脈者,可服泄利門中漿水飲,兼桂枝湯、白朮湯皆可服 痢門中藥,亦可選用。
吐下霍亂:三焦為水穀傳化之道路,熱氣甚則傳化失常,而吐瀉霍亂,火性躁動故也。或云:熱無吐瀉,止是停寒者,誤也。大法吐瀉煩渴為熱,不渴為寒或熱。吐瀉始得之,亦有不渴者。若不止,則亡液而後必渴。或寒本不渴,若亡津液過多,則亦燥而渴也。但寒者,脈當沉細而遲,熱者脈當實大而數。或損氣亡液過極,則脈亦不能實數而反弱緩,雖爾亦為熱矣。
霍亂吐下:濕為留飲痞隔,而傳化失常,故甚則霍亂吐瀉也。
一切吐瀉霍亂,通宜五苓散、益元散、白朮散。吐瀉煩渴,并中外諸邪所傷,而吐瀉腹滿痛悶者,并怨疖吒事讹嫛⒌瓭B湯。
明理論 【 金?成無己】
總論
傷寒霍亂,何以明之?上吐而下利,揮霍而撩亂是也。邪在上焦者,但吐而不利;邪在下焦者,但利而不吐;若邪在中焦,胃氣不治,為邪所傷,使陰陽乖隔,遂上吐而下利。若止嘔吐而利,經止謂之吐利。必也上吐下利,躁擾煩亂,乃謂之霍亂。其與但稱吐利者,有以異也。傷寒吐利者,邪氣所傷;霍亂吐利者,飲食所傷也。其有兼傷寒之邪,內外不和者,加之頭痛發熱,而吐利也。經曰:病發熱頭痛,身疼,惡寒吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂,自吐下又利止,復更發熱也,是霍亂兼傷寒者也。霍亂頭痛發熱,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。以其中焦失治,陰陽乖隔,必有偏者:偏陽則多熱,偏陰則多寒。許仁則曰:病有乾霍亂,有濕霍亂。乾霍亂死者多,濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物,得以出泄,雖甚則止,於胃中水穀泄盡則止矣,所以死者少。其乾霍亂而死者多,以其上不得吐,下不得利,則所傷之物不得出泄,擁閉正氣,關隔陰陽,煩擾悶亂,躁無所安,喘脹而死。嗚呼!飲食有節起居有常者,豈得致霍亂耶?飲食自倍,腸胃乃傷。喪身之由,實自致爾。
儒門事親 【 元?張從政】
吐瀉死生如反掌說
巢氏,先賢也,固不當非之。然其說有誤者,人命所係,不可不辯也。今之醫者,家置本以為繩墨。嗚呼!何今之人,信巢氏而不信《素問》也?此余不得不為之說。且巢氏論霍亂吐瀉,皆由溫涼不調,陰陽清濁二氣相干,致腸胃之間變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉,寒氣客於胃則吐,亦由飲酒食肉腥膾生冷過度,或因居處坐臥濕地,當風取涼。風之氣,歸於三焦,傳於脾胃,脾胃得冷,水穀不消,皆成霍亂。其名有三:一曰胃反,胃氣虛逆,反吐飲食;二曰霍亂,言其病揮霍之間,便致撩亂也;三曰晡食,變逆者也。霍亂者,脈必代。又云:七月間食蜜,令人暴下霍亂。此皆巢氏霍亂之論也。予以為不然。夫醫之治病,猶書生之命題。如秋傷於濕,冬生欬嗽,是獨以濕為主,此猶書生之獨腳題也。風、濕、暍三氣,合而成霍亂吐瀉轉筋,此猶書生之鼎足題也。風者,風木,內應足厥陰肝木;濕者,雨化,內應足太陰脾土;暍者,火熱,內應手少陰心火。此風、濕、暍三氣之所生也。《內經》曰:土氣之下,木氣乘之。是肝木乘脾土也。又曰:厥陰所至為脅痛嘔泄,少陽所至為嘔湧。注云食不下也。太陰所至為中滿霍亂吐下,太陰所至為濡化也。注云濕化也。又曰:太陰所至為濕生,終為注雨。故轉筋者,風主肝,肝主筋,風急甚故轉筋也。吐者,暍也。火主心,心主炎上,故嘔吐也。泄注者,土主濕,濕主脾,濕下注,故泄注也。此三者,豈非風、濕、暍如書生鼎足題耶?脾濕土氣,為風木所剋,土化不行矣。亢無雨,火盛過極,土怒發焉。極則為雷霆驟雨烈風,蓋土氣在上,木氣乘之故也。是以大水橫流,山崩岸落,石迸沙飛,豈非太陰濕土怒發之象耶?故人病心腹滿脹,腸鳴而為數便,甚則心痛脅(月真),嘔吐霍亂,厥發則注下,胕腫身重。啟元子云:已上病證,皆脾熱所生也。乃知巢氏所論,正與《素問》、啟元子相違。故《內經》治法,病急則治其標,緩則治其本。先可用淡劑流其濕,辛涼以退其風,鹹苦以解其暍,冰水以救其內涸。大忌食粟米粥,飲者立死。偉哉!王冰之言脾熱一句,可以為方!世俗止知取其頭巾而濯之,以飲其水,亦取黑豆、皂礬、頭垢寒涼,然近似終不足以制其甚。又有以寒水沃其手足者,大非。四肢已厥,更以寒水沃之,則益厥矣。曷若以寒水沃其心之為愈也。
夫霍亂吐瀉不止者,可用五苓散、益元散各停,冰水調下五七錢。如無冰水,可用新汲水調下。桂苓甘露散、玉露散、清涼飲子,調下五七錢亦可。如無已上諸藥,可服地漿三五盞亦可。地漿者,可於淨地掘一坑,用新汲水一桶於內,攪令渾,候澄清,連飲三五盞,立愈。大忌白朮湯,薑、桂、烏、附種種燥熱之藥。若服之則必死矣。
霍亂吐瀉,水穀不化,陰陽錯亂,可服淡劑,調以冰水,令頓服之則愈。
凡嘔吐而瀉,病名曰何也?《內經》熱論云:此乃轉筋霍亂之證也。何氣使然?此乃邪氣在於中焦,使陰陽二氣,不能升降。其證先心痛則吐,先腹痛則瀉,心腹俱痛則吐瀉并作,致使揮霍之間,自然撩亂。此證喜寒冷之物,可用冰水調五苓、益元則愈矣。大忌熱物。轉筋之病,治之奈何?經曰:勞者溫之。溫者,溫存之意也。又一法:生薑湯、益元散、白朮散、禹功散,加冰沉冷,細細呷之。渴未止者,頻頻飲之。如無冰,新汲水亦得。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
霍亂證治
內有所積,外有所感,致成吐瀉,仍用二陳湯加減,作吐以提其氣。此非鬼神,皆屬飲食,前人確論。乃陽不升,陰不降,乖隔而成。切莫與穀食,雖米飲一呷,入口即死。必待吐瀉過二三時,直至飢甚,方可與稀粥食之。脈多伏欲絕,或吐瀉不徹,還用吐提起其氣,或用樟木煎湯吐之,亦可。大法生薑理中湯最好,不渴者可用。如渴者用五苓散。有吐者,以二陳湯探吐,亦有可下者。
轉筋不住,男子以手挽其陰,女子以手牽其乳近兩邊,此《千金》妙法也。
轉筋,皆屬乎血熱。四物湯加洒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。
乾霍亂者最難治,死在須臾。升降不通,當以吐提其氣,極是良法。世多用鹽湯,此係內有物所傷,外有用氣所遏。有用吐者,則兼發散之義。有用溫藥解散者,不可用涼藥,宜二陳湯加解散藥。
霍亂之候,揮霍變亂,起於倉卒,多因夾食傷寒,陰陽乘隔,上吐下利,而躁擾痛悶,是其候也。偏陽則多熱,偏陰則多寒。卒然而來,危甚風燭。其濕霍亂死者少,乾霍亂死者多。蓋以所傷之物,或因吐利而盡,泄出則止,故死者少也。夫上不得吐,下不得利,所傷之物,擁閉正氣,關格陰陽,其死者多。或有寒,腹滿而痛,四肢拘急,轉筋下利者,以理中湯加生附子、官桂。
中暑霍亂,煩躁大渴,心腹撮痛,四肢冷,冷汗出,腳轉筋,用霍香散。《千金》云:轉筋者,用理中湯加火煅石膏。若霍亂吐瀉,心腹(疒丂)痛,先以鹽湯探吐,後服藿香正氣散加木香半錢。若頻欲登圊不通者,更加枳殼一錢。人於夏月多食瓜果,多飲冷乘風,以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂,以六和湯倍加藿香煎服,皆要藥也。
絞腸沙證治
絞腸沙作痛,以樟木煎湯大吐,或白礬調湯吐之。鹽湯亦可探吐。宜刺委中出血。
證治要訣 【 明?戴思恭】
霍亂
霍亂之病,揮霍變亂,起於倉卒,與中惡相似,俗呼為觸惡,但有吐利為異耳。其證胸痞腹(疒丂),氣不升降,甚則手足厥逆,冷汗自出,或吐而不瀉,或瀉而不吐,或兼作吐瀉,或吐瀉不透,宜蘇合香丸以通其痞塞,繼進藿香正氣散加木香半錢;仍以蘇合香丸調吞來復丹。若果瀉已甚,則不可用來復丹。瀉而不吐,胸膈痞滿,先以陰陽湯或濃鹽湯頓服,以導其吐。已吐未吐,并藿香正氣散,間進蘇合香丸。吐而不瀉,心腹(疒丂)痛,頻欲登圊,苦於不通,藿香正氣散加枳殼一錢,多下來復丹;欲捷則用生枳殼。若不能見效,逼迫已甚,其勢不容不用神保丸。但神保丸雖能通利,入大腸有功,若隔於上而不能下,轉服轉秘,須用來復丹研末湯調,吞下養正丹百粒,庶可引前藥到下。吐瀉兼作,心腹纏擾未安者,藿香正氣散加官桂、木香各半錢,不愈則投四順湯。
吐利不止,元氣耗散,病勢危篤,或水粒不入,或口渴喜冷,或惡寒戰掉,手足冷逆,或發熱煩躁,欲去衣被,此蓋內虛陰盛,卻不可以其喜冷,欲去衣被為熱。宜理中湯,甚則附子理中湯,不效則四逆湯,并宜放十分冷服。
欲吐不吐,欲瀉不瀉,心腹纏擾,痛不可忍,上下不通,言語不定,如見鬼神,俗謂之乾霍亂。先以濃鹽湯頓服,次調蘇合香丸吞下來復丹,仍進藿香正氣散加木香、枳殼各半錢。近世俗醫,調之捲腸沙,人多信之。殊不知即是霍亂,僥倖而愈者,一通之功耳。
霍亂轉筋,理中湯加凍膠剉炒一錢,仍令其繫縛腿脛。若筋入腹,即通身轉筋者不可治。轉筋者,以造麯蓼汁煖熱浸,或用濃鹽湯浸。
霍亂已透,而餘吐餘瀉未止,腹有餘痛,宜一味報秋豆葉煎服,乾者尤佳。
霍亂之後,陽氣已脫,或遺尿而不知,或氣少而不語,或膏汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不收,皆不可治。霍亂并諸吐瀉後,胸膈高起,痞塞欲絕,理中湯加枳實半錢、茯苓半錢,名枳實理中湯。吐瀉已愈,而力怯精神未復者,十補飲。
夏天感暑吐瀉如霍亂者,六和湯、香薷湯,皆是要藥。大吐瀉,復厥逆躁擾,審其因暑得者,止宜香薷飲。
人於夏月,多食瓜果及飲冷乘風,以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂。六和湯倍藿香煎熟,調蘇合香丸。
醫學綱目 【 明?樓英】
霍亂
霍亂證本自胃家,或因寒飲,或因飲水,或傷水毒,或感濕氣,冷熱不調,水火相干,陰陽相搏,轉筋攣痛,經絡亂行,暴作吐瀉,中焦胃氣所主也。察其色脈,隨經標本,此治霍亂吐瀉之法也。
霍亂遍身轉筋,肚痛,四肢厥冷欲絕者,其脈洪大易治;脈微囊縮舌卷,不治。
吐瀉不止,當渴而反不渴,脈微細而弱者,理中湯。
吐瀉轉筋,身熱脈長,陽明本病也。宜和中四君子湯、平胃散、建中湯,每服一兩,水三盞,薑五片,煎至一盞,去滓溫服。或四君子湯。脈浮自汗者,四君子加桂主之;脈浮無汗者,四君子加麻黃主之。
如吐瀉轉筋,自汗脈浮者,四君子加桂五錢主之。
如吐瀉轉筋,脅下痛,脈弦者,宜木瓜柴胡湯,平胃散加木瓜五錢亦可也。
如吐瀉後,小便不通,胃中實痛者,四君子湯加大黃一兩主之。
如吐瀉轉筋,腹中痛,體重,脈沉而細者,宜四君子湯加芍藥、高良薑。四君子湯四味各一兩,芍藥、良薑各五錢,同煎服。
如吐瀉霍亂,四肢拘急,脈沉而遲者,此少陰也。宜四君子湯加薑、附、厚朴。四君子四味各一兩,生薑、附子、厚朴炮製各三錢,同煎服。
如吐瀉轉筋,四肢厥冷,脈微緩者,屬厥陰,宜建中湯加附子當歸湯。
香薷飲,治非時霍亂,大渴煩躁,汗出轉筋,疼痛不可忍者。
霍亂轉筋,香薷煮汁飲之,無不瘥者。
霍亂腹痛,心煩短氣,未得吐下,若轉筋,燒梔子二十枚,研末,熟水調下。
霍亂轉筋,吐瀉不止,宜半夏湯為末,渴者涼水下,不渴者溫水下,無時。如吐瀉不止,身無汗者,可與瀉利門漿水散,兼桂枝湯。又可與白朮湯。
霍亂轉筋者,用理中湯去朮加附子一枚生用。
霍亂之證,輕則上吐下瀉,兩腳轉筋,甚則遍體轉筋,腹肚疼痛,手足厥冷,若欲絕者。倉卒之際,宜於臍中灼艾,及用蓼一把煎湯泡洗;次投以薑附理中湯之類。其脈洪大者,易治;脈微腎縮舌卷者,不治。
《素問》:土鬱之發,民病嘔吐,霍亂注下。又太陰所至為中滿,霍亂吐下。此濕土霍亂,即仲景五苓散、理中丸之類是也。
歲土不及,風乃大行,民病霍亂飧泄。此土虛風勝霍亂,即羅謙甫桂苓白朮散之類是也。
熱至則身熱,霍亂吐下,此熱霍亂,即《活人書》香薷散之類是也。
明醫雜著 【 明?王綸】
霍亂
暑熱之時,外無寒邪,內傷冰水冷物,腹痛泄瀉,或霍亂吐逆,宜縮脾飲,砂仁、草果、甘草、扁豆、乾薑、烏梅,或理中湯加神麯、麥芽、縮砂、蒼朮,此專治內溫中消食也。若吐瀉脈沉微甚者,不可用涼藥,可用附子大順散,熟附子、甘草、乾薑、杏仁、桂,或附子理中湯加芍藥。夏月多食冷物,及過飲茶水,致傷脾胃,吐瀉霍亂,故治暑藥多用溫脾消食,治濕利小便。醫者要識此意!若既傷暑熱,復傷生冷,外熱內寒,宜先治其內,溫中消食;次治其外,清暑補氣,而以理脾為主。於前陰陽二條內,相兼取用,東垣清暑益氣湯已兼此意。其用黃芪、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃蘗、葛根,是清暑補氣也。蒼朮、神麯、陳皮、澤瀉、青皮,是治內補脾也。
【 註 按前證又當分別中暑、中暍,脈虛、脈沉,無汗、有汗,發熱、不熱,作渴、不渴,或瀉、不瀉,飲寒、飲熱,辨其陰陽虛實,不可泛投寒涼之劑。蓋為夏月伏陰在內,古人用附子大順散之類,溫補陽氣,厥有旨哉!何今之老弱,至夏月患食少體倦,發熱作渴,或吐瀉腹痛,頭痛諸證,反服香薷飲,復傷元氣,無不招引暑證,以致不起。至若清暑益氣湯內,用猪苓、澤瀉之類,必審其果有濕熱壅滯,方可用之。否則虧損其陰,而傷其目矣,用當審察。】
若夏秋暑熱,因過用冷物茶水傷其內,又過取涼風傷其外,以致惡寒發熱,胸膈飽悶,飲食不進,或兼嘔吐泄瀉,此內外俱傷寒冷也。人參、乾薑炒至紫色、厚朴薑水炒、陳皮、羌活、枳實、白茯苓各一錢,白朮一錢五分,甘草炙五分,薑水煎,食前溫服。
【 註 按前證,宜用此方。如未應,宜用藿香正氣散。若內外已解,寒熱未退,或飲食不進,宜用六君子。《保命集》云:霍亂屬陽明證,宜用和中、平胃、建中湯輩,或四君子湯。脈浮自汗,四君子加桂枝主之。脈浮無汗,四君子加麻黃。吐利轉筋,脅下痛脈弦者,木剋土也,用平胃散加木瓜,或建中加柴胡、木瓜。吐利轉筋,腹痛體重,脈沉而細,四君子加白芍藥、良薑。吐利四肢拘急,脈沉而遲,屬少陰,四君子加薑、附、厚朴。吐利四肢厥冷,脈微緩,屬厥陰,建中加歸、附。吐利頭痛而身熱,熱多欲飲水者,五苓散。寒多不欲水者,理中丸主之。《元戎》云:太陰證霍亂者,理中加橘紅。吐下腹痛,手足逆冷,理中加熟附子。吐利後轉筋者,理中加火煅石膏一兩。】
若夏暑在途中常服,以壯元氣,清熱驅暑,服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等證。方用人參一錢二分、白朮一錢五分、五味子十粒杵碎、麥門冬去心、白芍藥炒、白茯苓各一錢,知母炒、陳皮、香薷各七分,黃芩炒三分,甘草炙五分,薑水煎,食前溫服。
【 註 按前證若人元氣虛弱,宜用補中益氣去柴胡、升麻,加麥冬、五味,或少加炒黑黃蘗。人參益氣湯亦可用。】
若遇勞倦辛苦,用力過多,即服後方二三服,免生內傷發熱之病。此方主於補氣,黃芪一錢半蜜炙、人參、麥門冬去心、陳皮、白朮各一錢,甘草炙七分,薑棗水煎,食前溫服。勞倦甚,加熟附子四五分。
【 註 按前論開世俗之矇聵,濟無窮之夭枉。若素畏寒飲食者,附子尤宜。若素喜寒飲食者,去肉桂,或以炮薑代之。若果因暑熱傷氣,而四肢困倦,或手足麻木者,先用人參益氣湯,後用補中益氣湯。】
醫學入門 【 明?李梴】
霍亂證治
一種暑霍亂,即濕霍亂。但此疾夏秋為甚,縱寒月亦多由伏暑,故名。一種濕霍亂,有聲有物。一種乾霍亂,有聲無物。其標因外感四氣,或日間感熱,夜間受冷,或內素鬱熱,外又感寒,一時陰陽錯亂。然病本因飲食失節,或酥酪酒漿生冷,以致濕熱內甚,中焦脾土失運,當升不升,當降不降,是以上吐下瀉,脈多伏絕。又有挾七情鬱氣,痰涎聚膈,痞塞不通者,外感痰喘眩運,亦必由傷飲食為之根也。
又有本伏暑而成者,蓋伏暑即冒暑,久而藏伏三焦、腸胃之間,熱傷氣而不傷形,旬月莫覺,變出寒熱不定,霍亂吐瀉,膨脹中滿,瘧痢煩渴,腹痛下血等證。但暑病多無身痛,間有痛者,或為澡浴水濕相搏耳。偏陽分則多熱而渴,偏陰分則多寒而不渴。
痰喘,二陳湯、加味半硫丸。虛煩不眠,既濟湯。煩渴,九君子湯、桂苓甘露飲。大渴大躁大汗遺尿者死,回生散、養正丹救之。
陽明胃與大腸以養宗筋,暴吐暴瀉,津液驟亡,筋失所養,故輕者兩腳轉筋而已,重者遍體轉筋,手足厥冷欲絕者,倉卒之際,宜以鹽填臍中,灼艾不計壯數,雖已死而胸有煖氣者,立甦;急用茱萸散加小茴、甘草、蘇葉煎服,再研生蒜塗腳心,雖昏危入腹者亦效。如血熱轉筋不已,四物湯加黃芩、紅花,或蒼朮、南星。水藥不入,古椒豆散。轉筋不住,男子以手挽其陰,女子以手牽乳近兩邊。如舌卷囊縮,轉筋入腹者,死。
絞腸沙,腹痛不可忍,或連心痛,展轉在地,手足亦有冷者,乃腸絞縮在腹,須臾能死。急用熱湯調鹽一兩,灌入即安。或再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分水煎,連進三四服,仍刺血。陰沙,腹痛而手足冷,看其身上有紅點,以油燈心點火燎之即愈。陽沙,腹痛而手足煖,以針刺其十指背近爪甲半分許,即捋爪甲,而指背皮肉捋處血出即安。仍先自兩臂捋下其惡血,令聚指頭血出為好。
霍亂乃濕熱兼風木為害,治宜散風寒,利濕降火,故四時通用藿香正氣散,為散風寒濕之要藥。寒月厥冷脈沉不渴者,五積散、理中湯、古薑附湯。暑月煩渴者,黃連香薷飲冷服,俱宜合五苓散以分上下,或更合益元散降火尤妙,此皆分利法也。又當引清氣上升,使濁氣自然下降。吐瀉未徹者,宜用二陳湯加芎、芷、蒼朮、者,七氣湯、古參萸湯。傷飲食者,紅丸子、保和丸,俱薑湯送下。通用四君子湯,有汗加桂枝,無汗加麻黃。吐利轉筋,腹痛體重,脈沉細,加白芍、良薑。四肢拘急,脈沉遲,屬少陰,加薑、附、厚朴。吐利轉筋,脅痛脈弦者,木剋土也,平胃散加木瓜,或小建中湯加柴胡、木瓜。四肢厥冷,脈微緩,屬厥陰者,小建中湯加當歸、附子。
三焦為水穀道路。邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,上吐下利。病因飲食不節,清濁相干,陰陽乖隔,輕者止曰吐利,重者揮霍擾亂,乃曰霍亂。外證必發熱惡寒,頭疼身痛,本傷寒病也,因邪入脾胃,故發為吐利。然中焦為寒熱之半,邪偏高,居陽分者,則多熱而渴,五苓散分利之;邪偏下,居陰分者,則多寒不渴,理中湯分利之。風寒濕勝者,藿香正氣散、除濕湯、五積散主之。暑勝大渴者,二香黃連散、益元散、柴苓散選用。傷食甚者,平胃散、治中湯主之。轉筋者,氣不和也,俱加木瓜,或單用鷄屎白略炒為末,溫湯化下方寸匕。凡霍亂多責於熱,故夏秋為盛,或熱伏於內,手足如冰,六脈沉伏,食即(食戹)逆,此火氣上奔而然,不可誤為陰證。若吐利,小便亦自利而大汗出,下利清穀,寒熱,四肢拘急,厥逆,脈微欲絕,乃為陰證。四逆湯,或加吳萸、生薑救之。少陰吐利,煩躁欲死者,三味參萸湯。吐利止,自汗,厥逆,不渴,脈微欲絶者,通脈四逆湯加猪膽汁。吐利止,身痛不休者,桂枝加人參湯。吐利止,發熱者,隨證微汗之。吐利止,亡津而渴者,竹葉石膏湯、白虎加參湯。吐利不止者,靈砂丹,木香、乾薑煎湯下。凡霍亂不可遽與米飲粥飯等食,以助邪氣。必所傷物盡,然後淡食,少少養之。傷寒心痞,發熱吐利者,大柴胡證也,不可誤為霍亂。
乾霍亂者,氣痞於中,欲吐不得吐,欲泄不得泄,所傷之物,壅閉正氣,關格陰陽,煩躁喘脹者,必死。急以鹽湯一盞,入童便、薑汁頓服,探吐令透,未吐再服。外用鹽炒吳茱萸熨臍下,即以理中湯加陳皮調之。或藿香正氣散加官桂,倍枳殼、茯苓、木瓜,吞蘇合香丸。如發熱頭腹痛者,桂枝加大黃湯。
醫宗必讀 【 明?李中梓】
總論治法
按霍亂者,揮霍變亂,起於倉卒,心腹大痛,嘔吐瀉利,憎寒壯熱,頭痛眩運,先心痛則先吐,先腹痛則先瀉,心腹俱痛,吐瀉并作,甚者轉筋入腹則斃。陰陽反戾,清濁相干,陰陽痞膈,上下奔迫,須遵《內經》分濕熱風暑虛實而為施治。乾霍亂者,心腹脹滿攪痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,躁亂昏憒,俗名攪腸沙。此繇脾土鬱極,不得發越,以至火熱內擾,不可過於攻,過攻則脾愈虛;不可過於熱,過熱則火愈熾;不可過於寒,過寒則火必捍格。須反佐以治,然後鬱可開、火可散。古方用鹽熬湯,調以童便,不獨降火,兼能行血,極為穩妥。霍亂多起於夏秋之間,皆外受暑熱,內傷飲食所致。縱冬月患之,亦由夏月伏暑也。轉筋者,兼風木,建中加木瓜柴胡湯。厥冷脣青,兼寒氣,建中加附子乾姜湯。身熱煩渴,氣粗,兼暑熱,桂苓白朮散,或香薷散。體重骨節煩疼,兼濕化,除濕湯。風暑合病,石膏理中湯。暑濕相搏,二香散。多食寒冷,六和湯倍藿香煎熟,調蘇合香丸。情志鬱結,七氣湯。轉筋逆冷,吳茱萸湯,或通脈四逆湯。邪在上者宜吐,雖已自吐利,仍當吐之,以提其氣。用極鹹鹽湯三碗,熱飲一碗,指探令吐,不吐再服一碗,吐訖仍飲一碗,三吐乃止,此法極良。吐利不止,元氣耗散,病勢危篤,或口渴喜冷,或發熱煩躁,欲去衣被,此陰盛格陽,不可以其喜冷欲去衣被為熱。理中湯,甚者附子理中湯,不效,四逆湯,并宜冰冷與服。霍亂已退,餘吐餘瀉未止,腹有餘痛,宜一味報秋豆葉煎服,乾者尤佳。《保命集》云:有從標而得者,有從本而得者,有從標本而得者。六經之變,治各不同,細察色脈,知犯何經,隨經標本,活法施治,此大法也。
證治準繩 【 明?王肯堂】
總論證治
《靈樞》有足太陰之別,名曰公孫,去本節後一寸,別走陽明,其別者入絡腸胃,厥氣上則霍亂,實則腸中切痛,虛則蠱脹,取之所別;有清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於腸胃則為霍亂,取之足太陰、陽明,不下,取之三里。巢氏因此一條,乃云:霍亂者,由陰陽清濁二氣相干,亂於腸胃間,因遇飲食而變,發則心腹絞痛。挾風而實者,身發熱,頭痛體疼;虛者,但心腹痛而已。亦有因飲酒食肉腥膾,生冷過度,居處不節,或露臥濕地,或當風取涼,風冷之氣,歸於三焦,傳於脾胃,水穀不化,皆成霍亂。自巢氏之說行,後世守之以為法,無復知《內經》諸條者矣。至劉河間乃云:吐下霍亂,三焦為水穀傳化之道路,熱氣甚則傳化失常而吐瀉霍亂,火性躁動故也。世俗止謂是停食者,誤也。轉筋者,亦是脾胃土衰,肝木自甚,熱氣燥爍於筋則筋攣而痛,亦非寒也。張戴人則以風濕暍三氣合而為邪,蓋脾濕土為風木所剋,鬱則熱乃發,發則心火炎上,故嘔吐。嘔吐者,暍也。脾濕下注,故注泄。注泄者,濕也。風急甚,故筋轉。筋轉者,風也。可謂善推病情者乎!王海藏亦謂風濕外至,生冷物內加,內外合病者,此條殆似之矣。凡治病當從《內經》,隨宜施治,安可執一端而已哉?然則此病當以何為要?曰:脾胃之濕為本,諸邪感動者為病之由,然其間脾胃有虛邪、有實邪、有陰陽相干之邪,孰微孰甚,皆宜消息處治。至若《明理論》謂:傷寒吐利者,由邪氣所傷;霍亂吐利者,由飲食所傷。其有兼傷寒之邪,內外不和者,加之頭痛發熱而吐利者,是霍亂傷寒也。原仲景之意,豈必在飲食始為是病,彼於寒邪傳入中焦,胃氣因之不和,陰陽痞隔者,安得不有以致之乎?不然,何以用理中、四逆等湯治之?
醫門法律 【 清?喻昌】
病分冒暑避暑
深居廣廈,納風涼,餐生冷,遏抑其陽而病暑者,一切治暑清涼之方,即不得徑情直施。如無汗,仍須透表以宣其陽。如吐利,急須和解以安其中。甚者,少用溫藥,以從治之。故冒暑之霍亂吐瀉,以治暑為主;避暑之霍亂吐瀉,以和中、溫中為主,不可不辨也。
景岳全書 【 明?張介賓】
論證
霍亂一證,以其上吐下瀉,反復不寧而揮霍撩亂,故曰霍亂。此寒邪傷臟之病也。有外受風寒,寒氣入臟而病者;有不慎口腹,內傷食飲而病者;有傷飢失飽,飢時胃氣已傷,過飽食不能化而病者;有水土氣令寒濕傷脾而病者;有旱潦暴雨,清濁相混,誤中沙氣陰毒而病者。總之,皆寒濕傷脾之證。邪在脾胃,則中焦不能容受,故從上而出則為吐,從下而出則為瀉。且凡邪之易受者,必其脾氣本柔,而既吐既瀉,則脾氣更虛。故凡治霍亂者,必宜以和胃健脾為主。健者培補之,謂因邪氣已去,而胃氣受傷,故非培補不可;和者調和之,謂以胃氣雖傷,而邪猶未盡,故非察其邪正,而酌為調和不可。若寒少滯多,則但以溫平之劑調之。若滯因於寒,則非溫熱之劑不能。而諸家有言為火者,謂霍亂之病,多在夏秋之間,豈得謂之傷寒乎?吁!謬亦甚矣。夫夏秋之交,正多臟寒之病,蓋一以盛暑將殺,新涼初起,天人易氣,寒之由也;一以酷暑當令,生冷不節,疾病因時,寒之動也。人以夏秋之外熱易見而臟腑之內寒難見,故但知用熱遠熱而不知用寒遠寒,見之淺陋如此,所以多誤也。
轉筋霍亂證,以其足腹之筋,拘攣急痛,甚至牽縮陰丸,痛迫小腹,最為急候。此足陽明、厥陰氣血俱傷之候也。觀河間曰:轉筋,經云反戾也。熱氣燥鑠於筋,則攣瘈而痛。火主燔鑠,燥動故也。或以為寒客於筋者,誤也。蓋寒雖主於收引,然止為厥逆禁固,屈伸不便,安得為轉筋也?所謂轉者,動也。陽動陰靜,熱證明矣。丹溪亦曰:轉筋屬血熱。余謂此二子之言,總屬一偏之見,不可從也。試以《內經》質之,不有曰經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,此轉筋者,謂非反折筋急之病者乎?而何以謂之熱也?夫所謂轉者,以其堅強急痛,有如扭轉之狀,是謂轉筋。今西北方以轉字作去聲者,即其義也。而河間曰:轉者動也,則不為強矣。且凡患轉筋者,必於大吐大瀉之後,乃有此證,未聞於吐瀉之前,而先見轉筋者也。若轉於吐瀉之前,而謂之火,猶可云因火而病也。既轉於吐瀉之後,則上下皆已火去,豈因吐瀉反生火耶?又何以吐瀉之前火不轉耶?河間其何以解之?蓋陽明為五臟六腑之海,主潤宗筋,此證以陽明血氣驟損,筋急而然,本非火也。觀無擇陳氏曰:轉筋者,以陽明養宗筋,屬胃與大腸。今暴吐下,津液頓亡,外感四氣,內傷七情,攻閉諸脈,枯削於筋,宗筋失養,必至攣縮,甚則卵縮舌卷為難治,此說始為切當。若從河間而作火治,能無誤乎?余故曰,不可從也。
乾霍亂證,最為危候,其證則上欲吐而不能出,下欲瀉而不能行,胸腹攪痛,脹急悶亂,此必內有飲食停阻,外有寒邪閉遏。蓋邪淺者,易於行動,故即見吐利。邪深者,陰陽格拒,氣道不通,故為此證。若不速治,多致暴死。宜先用鹽湯,探而吐之,一以去其滯隔,一以通其清氣,但使清氣得升,然後濁氣得降,從瀉而出,斯不致害。藥以溫中散滯破氣等劑,庶乎胃氣可舒而邪隨以散。宜排氣飲加減主之;或神香散,或局方七氣湯,亦可酌用。
治法
霍亂初起,當陰陽擾亂,邪正不分之時,惟宜以薑鹽淡湯,徐徐與之,令其徐飲徐吐,或以二陳湯探吐之,則吐中自有發散之意。必俟滯濁大出,胃氣稍定,乃察其有無泄瀉、有無脹滿、有無嘔惡,以辨邪正虛實,然後隨其證而調理之,自無不愈者。但於吐瀉攪亂之後,胃氣未清氣未淨之時,凡一切食飲之類,寧使稍遲,切不可與粥湯,以致邪滯復聚,則為害不小也。不可不慎。亦不可妄用涼藥。
初起胃口不清,邪氣未淨,或脹痛嘔惡不止,察其邪甚於上者,宜和胃飲、神香散、平胃散,擇而用之。邪甚於下者,宜五苓散、胃苓湯,或苓朮二陳煎之類主之。無脹無痛而但嘔惡不寧者,此脾胃受傷,虛寒證也。若胃氣微虛兼滯者,宜六君子湯,或溫胃飲主之。若但虛無滯者,宜理中湯或五君子煎主之。若虛而無寒者,止用四君子湯,或五味異功散亦可。若虛在陰分,水中無火,因瀉而嘔惡不已,胸腹膨膨者,必用理陰煎,或去當歸加人參主之。若吐利四肢拘急,脈沉而遲,此脾腎證也,宜四君子加薑、附、厚朴,或理陰煎主之。
凡霍亂後,身熱不退,脈數無汗者,宜酌其虛實,於前治法中加柴胡主之。寒邪甚者,宜用麻黃吐利。脈浮自汗者,宜四君子加桂枝主之。吐利頭痛身熱而渴者,宜五苓散。吐利因於過食,或瓜果生冷,以致食留不化,遂成痞隔霍亂者,宜大小和中飲,或六和湯主之。若生冷寒勝者,宜加炮薑、肉桂、吳茱萸之類。
《元戎》曰:太陰證霍亂者,理中加橘紅,名治中湯。若吐下心腹作痛,手足逆冷,理中去白朮加熟附子名四順湯。若吐利後轉筋者,理中加火煅石膏一兩。
轉筋腹痛者,因胃氣暴傷,以致陽明、厥陰血燥筋攣而然,法當養血溫經,乃為正治。若邪滯未清者,或先宜和胃飲加肉桂、木瓜主之。若氣虛者,宜四君子湯加當歸、肉桂、厚朴、木瓜之類。陰虛少血者,宜理陰煎加肉桂、木瓜主之。又治轉筋法,男子以手挽其陰,女子以手揪乳近兩邊,此《千金》法也。
霍亂之後,多有煩渴者,此以吐利亡津,腎水乾涸,故渴欲飲水,但宜溫煖調脾以止吐瀉,脾氣得和,渴將自止。或以獨參湯徐徐與之,最妙法也。其有本以陽臟而因瀉亡陰,或見火盛喜冷,內熱脈洪者,宜益元散,或竹葉石膏湯之類,甘涼以濟之,亦無不可。
調攝宜素
夏秋新涼之交,或疾風暴雨,或乍寒乍煖之時,此皆陰陽相駁之際,善養生者,最於此時宜慎。凡外而衣被,內而口腹,宜增則增,宜節則節,略為加意,則卻疾亦自不難。其或少有不調,而為微寒所侵,則霍亂吐瀉,攪腸腹痛,瘧痢之類,頃刻可至。此其所忽者微,而所害者大也。且膏粱與藜藿不同,薄弱與強壯迥異。矧強者猶不可恃強,而弱者顧可以忘弱耶?此自珍者之不可忽也。
分別三因
陳無擇曰:霍亂者,心腹卒痛,嘔吐下利,憎寒壯熱,頭痛眩運,先心痛則先吐,先腹痛則先瀉,心腹俱痛則吐利并作,甚至轉筋入腹,霍亂惡證,無越於斯。蓋陰陽反戾,清濁相干,陽氣暴升,陰氣頓墜,陰陽痞隔,上下奔迫,治之惟宜溫煖,更詳別三因以調之。外因:中風則惡風有汗,傷寒則惡寒無汗,冒濕則重著,傷暑則熱煩。內因:九氣所致,鬱聚痰涎,痞隔不通,遂致滿悶,隨其勝復,必作吐利。不內外因:或諸飽食膾炙,恣飲乳酪,冰脯寒漿旨酒,胃既(月真)脹,脾臟停凝,內鬱必發,遂成吐利,當從不內外因也。
石室秘籙 【 清?陳士鐸】
霍亂治法
霍亂之證,一時而來,少頃即定,切不可與之食,當令忍飢一日,以陳皮、香薷、木瓜各一錢,白朮二錢,山楂五粒,藿香、甘草各五分,白芍、茯苓各三錢治之,則痛不再發。蓋霍亂,乃暑之熱氣也。暑熱得食,復聚而不可解,所以必使之餓,則暑邪盡散,名為定亂湯。
夏令火熱,鑠石流金,人有一時感犯暑邪,上吐下瀉,立刻死者,最可懼之證,切勿輕用香薷飲,亦莫妄用白虎湯。我有一方,名曰解熱消暑散,青蒿、茯苓各一兩,乾葛、香薷、陳皮各一錢,白朮三錢,白扁豆二錢,治之即安。此方妙在用青蒿、茯苓為君。青蒿最能解暑而去熱,一物而兩用之,引其暑熱,盡從膀胱而出。而乾葛、香薷之類,不過佐青蒿以去暑也。尤妙少用白朮,以健脾胃之氣,則暑熱退,而胃氣不傷,勝於香薷飲多矣。
乾霍亂治法
夏月感暑,致生霍亂,欲吐不能,欲泄不可,最急之病也。用香藿飲亦可得生。然有用之而不納,隨飲即吐,尤為至凶。法當從治之,方名轉治湯。白朮、茯苓各三錢,芍藥五錢、藿香、天花粉各一錢,紫蘇、陳皮、肉桂、香薷各五分,白豆蔻一粒,水煎冷服,下喉即納,霍亂即定矣。此方之妙,妙在芍藥為君,而佐之白朮、茯苓,則肝氣自平,不來下剋脾土,則霍亂自定,況又有解暑之藥乎?尤妙在用肉桂、藿香溫熱之藥,順暑熱之氣,引邪下行,而暗解紛紜,此實有鬼神不測之機,而用之刀圭之內也。
霍亂腹痛,欲吐不能,欲瀉不得,四肢厥逆,身青囊縮,必死之證也。然而其人一刻不亡,豈可聽之而不救乎?此證乃下虛寒而上感暑熱之氣,陰陽拂亂,上下不接,最危最急之候,法當用陰陽水吐之。若不應,急以救亂湯治之。人參五錢,香薷、吳茱萸、茯苓、白朮、木瓜各三錢,附子五分,藿香一錢,水煎服,下喉而氣即回矣。此治乾霍亂之神方也。若濕霍亂又不可用此方。用白朮、青蒿、茯苓各五錢,香薷、陳皮各一錢,砂仁三粒一劑,即回春矣。
腹痛之最急者,絞腸沙也。世人懼用官料藥,殊不知藥能去病,何畏官料哉?吾有一方最妙,不用官料之藥,而功力十倍勝之。方用馬糞一兩炒黑,入黃土一撮微炒,用黃酒乘熱服五錢,一劑即痛去如失。蓋馬糞最善止痛,而治腹痛尤神。用黃土者,因馬糞過行之迅速,得土而少遲。且黃土與脾土,同性相親,引之入於病處,使馬糞易於奏功也。況又有黃酒佐之,則無微不達,非吐則瀉,氣一通而痛輒定矣。