古今圖書集成醫部全錄卷四百二十七
小兒驚癎門
證治準繩 【 明?王肯堂】
肝
肝病,哭叫,目直視,呵欠,煩悶,項急。
外生感風,呵次煩悶,口中氣熱,當發散,大青膏主之。凡病或新或久,皆引肝風。風動而上於頭目,目屬肝,風入於目,上下左右,如風吹不定,兒不能任,故目連劄也。若熱入於目,牽其筋脈,兩眦俱緊,不能轉視,故目直也。若得風熱則搐,以其子母俱有實熱,風火相搏故也。
潔古曰:肝主謀勇,熱則尋衣捻物,目連劄直視不能轉視,或極則身反強直折,皆風熱也。目者肝之竅,屬木,木性急,故如是。
肝病秋見 【 一作日晡,】 肝強勝肺,肺怯不能勝肝,當補脾肺。治肝益脾者,母令子實故也。補脾,益黃散;治肝,瀉青丸主之。
肝病春見 【 一作早晨,】 肺勝肝,當補腎肝,治肺臟。肝怯者,受病也。補肝腎,地黃丸;治肺,瀉白散主之。
五臟相勝,輕重肝病,見秋木旺,肝勝肺也,宜補肺瀉肝。輕者肝病退,重者脣白而死。
婁氏曰:五破相勝:病隨時令,乃錢氏擴充《內經》臟氣法時論之旨,實發前人所未發者也。假如肝病見於春及早晨,乃肝自病於本位也。今反見於秋及出晡肺之位。知肺虛極,肝往勝之,故當補脾肺瀉肝也。餘倣此。
潔古曰:肝主風,自病則風搐拘急,急食甘以緩之,佐以酸苦,以辛散之。
實則風搐力大,瀉青丸主之。
虛則風搐力小,地黃丸主之。
心乘肝,實邪壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸主之。
肺乘肝,賊邪氣盛則前伸呵欠微搐,法當瀉肺,先補本臟。補肝,地黃丸主之;瀉肺,瀉白散主之。
脾乘肝,微邪多睡,體重而搐,先當定搐,瀉青丸主之。搐止再見後證,則別立法治之。
腎乘肝,虛邪增寒呵欠而搐。羌活膏主之。
劉氏曰:凡肝得病,必先察其肺腎兩臟,根其病之所起。然後審淇肝家本臟之虛實,方可治療。然腎者肝之母,金者木之賊,今肝之得病,若非腎水之不能相生,必是肺金之鬼,來相攻擊,不得不詳審而求之。故其來在肺,先治其肺,攻其鬼也。其來在腎,先補其腎,滋其根也。然後審其肝家本臟之虛實而寒溫之。
海藏曰:肝苦急,急食甘以緩之,甘草。
肝以酸補之,芍藥。
肝虛以生薑、陳皮之類補之。虛則補其母,腎者肝之母也,以熟地、黃蘗補腎。如無他證,錢氏地黃丸補之。
補肝丸,四物湯內加防風、羌活等分為細末,煉蜜為丸是也。
鎮肝丸,即瀉青丸去梔子、大黃是也。治肝虛,錢氏補腎地黃丸。
肝實以白芍藥瀉之。如無他證,錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉心。
欲散,急食辛以散之,川芎。
以辛補之,細辛。
心
心病多叫哭驚悸,手足動搖,發熱飲水。
潔古曰:心主熱,自病或大熱,瀉心湯主之。
實則煩熱,黃連瀉心湯主之。
虛則驚悸,生犀散主之。
肺乘心,微邪喘而壯熱,瀉白散主之。
肝乘心,虛邪風熱。煎大羌活湯、大青丸主之。
脾乘心,實邪泄瀉身熱,瀉黃散主之。
腎乘心,賊邪恐佈惡寒,安神丸主之。
劉氏曰:凡心臟得病:必先調其肝腎兩臟,腎者心之鬼,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏,此心病先求於肝,清其源也。五臟受病,必先傳其所勝。水能勝火,則腎之受邪,必傳於心,故先治其腎,逐其邪也。故當退腎氣,益肝氣兩方。或診其脈,肝腎兩臟俱和,而心自生疾,然後審其心家虛實治之。
若叫哭發熱,作渴飲水,抽搐有力,仰面而睡者,屬心經實熱,用瀉心湯,導赤散。若發熱飲湯,抽搐乏力,驚竄咬牙,合面睡者,屬心經虛熱,用補心散。若喘嗽面赤,壯熱飲水,肺乘心也,用瀉白散。若搖頭劄目,身熱抽搐,肝乘心也,用柴胡清肝散。若合目昏睡,泄瀉身熱,脾乘心也,用瀉黃散。若竄視驚悸,咬牙足熱,腎乘心也,用安神丸。
海藏曰:心苦緩,急食酸以收之,五味子。
心欲輭,急食鹹以軟之,芒硝。
以鹹補之,澤瀉。
以甘瀉之,人參、黃芪、甘草。
心虛,以炒鹽補之。虛則補其母,肝乃心之母,以生薑補肝。如無他證,錢氏安神丸是也。
驚悸
人身有九臟。心藏神,肝藏魂,二經皆主於血。血虧則神魂失寧而生驚悸也。經曰:東方青色,入通於肝,其病發驚駭。又曰:二陽一陰發病,主驚駭。驚者,心卒動而恐怖也;悸者,心跳動而怔忡也。二者因心虛血少,故健忘之證隨之,用四物、安神之類。丹溪謂亦有屬痰者,宜用溫膽湯,加辰砂、遠志之類。若思慮便動,虛也,用養心湯。時作時止,痰也,用茯苓丸。觸事易驚,心膽虛怯也,用溫膽湯。臥驚多魘,血不歸源也,用真珠母丸。夢寐不寧,肝魂失守也,用定志丸。恐畏不能獨處,膽氣虛冷也,用茯神湯。睡臥煩躁,膽氣實熱也,用酸棗仁丸。眩運驚悸,風痰內作也,用本事辰砂遠志丸。思慮鬱結,脾虛氣滯,用歸脾湯。前證雖曰屬心與肝,而血之所統,實主於脾,脾之志曰思,思慮多則血耗損而不能滋養於肝。心者脾使之也,思慮內動,未嘗有不役其心者。夫心為君火之臟,十二官之主也。夫君之德,不怒而威,無為而治,故宜鎮之以靜謐,戒之以妄動。動則相火翕合,煽爍陰精,精血既虧,則火空獨發,是以驚悸怔忡之所由生,五志之火,心所不能制者矣。故治脾者,不可不知養心;養心者,不可不知鎮靜而寡慾。然人孰無思也,思之正則無妄動之慾矣。朱子曰:必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉。此善於養心者也。
驚
婁氏曰:驚搐一也,而有晨夕之分,表裏之異。身熱力大者為急驚,身冷力小者為慢驚,仆地作聲、醒時吐沫者為癎,頭目仰視者為天弔,角弓反張者為痙,而治各不同也。
補瀉法
潔古曰:脾病肝強,法當補脾,恐木賊害,宜先瀉心肝以挫其強,而後補脾為當。
因潮熱發搐,在亥子丑時者,此腎用事之時也。不甚搐而臥不穩,身體溫壯,目睛緊斜視,喉中有痰,大便銀褐色,乳食不消,多睡不省,當補脾治心,皆因大病後脾胃虛損,多有此疾。
表裏
潔古曰:小兒生來怯弱者,多傷風發搐。因傷風而得之,證同大人傷風寒痰之類,開發則愈。
傷食發搐,謂不因他證忽然而搐,此因飲食過度,致傷脾胃,故兒多睡多吐,不思飲食,脾胃既虛,引動肝風則發搐,當先定其搐,如羌活、防風煎下瀉青丸,後用白餅子下,其食漸消,用調中丸、異功散養其氣。
婁氏曰:外物驚者,元氣本不病,故治以黃連安神之苦寒。氣動驚者、不因外物驚,元氣自有病,故治以寒水石安神之甘寒也。
急慢驚總論
小兒急慢驚風,古謂陰陽癎也。急者屬陽,陽盛而陰虧;慢者屬陰,陰盛而陽虧。陽動而躁疾,陰靜而遲緩,皆因臟腑虛而得之。虛能發熱,熱則生風,是以風生於肝,痰生於脾,驚出於心,熱出於肝,而心亦熱。以驚、風、痰,熱合為四證,搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視為八候。凡眨眼搖頭,張口出舌,脣紅臉赤,面眼脣青,及瀉皆青,髮際印堂青筋,三關虎口紋紅紫或青者,皆驚風候也。大抵肝風心火二者交爭,必挾心熱而後發,始於搐,故熱必論虛實,證先分逆順,治則有後先。蓋實熱為急驚,虛熱為慢驚,慢驚當無熱,其發熱者虛也。急驚屬陽,用藥以寒;慢驚屬陰,用藥以溫。然又必明淺深輕重進退疾徐之機,故曰熱論虛實者此也。男搐左視左,女搐右視右;男眼上竄,女眼下竄;男握拇指出外,女握拇指入裏;男引手挽左直右曲,女引手挽右直左曲。凡此皆順,反之則逆。亦有先搐左而後雙搐者。但搐順則無聲,搐逆則有聲。其指紋弯弓入裏者順,反外者逆,出入相半者難痊,故曰證分逆順者此也。陽病陰脈,陰病陽脈,亦為反。凡熱盛生痰,痰盛生驚,驚盛生風,風盛發搐。治搐先於截風,治風先於利驚,治驚先於豁痰,治痰先於解熱。其若四證俱有,又當兼施并理,一或有遺,必生他證,故曰治有先後者此也。綱領如此,若分三者言之,暴烈者為急驚,沉重者為慢驚;至重者肝風,木剋脾土則為慢脾風矣。
婁氏曰:急驚證屬木火土實也。木實則搐而力大,目上目劄,所謂木太過曰發生,其動掉眩癲癎是也。火實則身熱面亦,土實則不吐瀉,睡合睛,故其治法合涼瀉,而用涼驚丸、利驚丸之類。慢驚證屬木火土虛也,木虛則搐而力小,似搐而不甚搐,經所謂木不及曰委和,其病搖動注恐是也。謂手足搐動,腹注泄心恐悸也。火虛則身冷口氣冷,土虛則吐瀉睡露睛,故其治法合溫補,而用羌活膏、益黃散。有熱者用東垣黃芪益黃散。至東垣非錢氏羌活膏治慢驚者,謂土虛泄瀉火木乘之,謂手掌與腹俱熱之證,若火木土俱虛而搖動恐悸,注瀉,手腹冷者,非羌活膏不能治之。
丹溪曰:小兒驚風有二:急驚屬痰熱,宜涼瀉;慢驚屬脾虛所主,多死,宜溫補。急驚用降火下痰丸,養血藥作湯下之;慢驚當補脾,兼用朱砂安神丸,清米湯下。更於血藥中求之,如四物、四君、東垣黃芪益黃散之類,世以一藥通治之甚妄。
急驚
急驚之候,亦曰真搐,牙關緊急,壯熱涎潮,竄視反張,搐搦顫動,脣口眉眼眨弘頻併,口中氣冷,臉赤脣紅,大小便黃赤,其脈浮數洪緊,此內挾實熱,外感風邪,心家受熱積驚,肝家生風發搐,肝風心火二臟交爭,血亂氣并,痰涎壅盛,百脈凝沸,關竅不通,風氣蕃盛,無所發泄,故暴烈也。又有搐搦反張斜視而牙關不緊,口無痰涎而氣熱,未可直指以為驚風,恐是傷風傷寒,夾食夾驚,疹痘等證,此即錢氏假搐之說,又各依本證施治矣。又急驚搐搦,不可把握,但扶持之,否則風癎逆入經絡,遂使手足拘攣成廢疾。
急驚本因熱生於心,身熱面赤引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則發搐,蓋熱甚則風生,風屬肝,此陽盛陰虛也,故利驚丸主之,以除其痰熱,不可用巴豆及溫藥大下之,恐搐虛熱不消也。小兒熱痰,客於心胃,因聞大聲非常,則動而驚搐矣。若熱極雖不聞聲及驚,亦自發搐。
閻氏曰:急驚內有熱即生風,又或因驚而發,則目上連劄,潮涎搐搦,身體與口中氣皆熱,及其發定或睡起,即了了如故,此急驚證也。當其搐勢漸減時,與鎮心治熱藥一二服,如麝香丸、鎮心丸、抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類。候驚勢已定,須臾以藥下其痰勢,如利驚丸、軟金丹、桃枝丸之類,利下痰熱,心神安寧即愈。
潔古曰:急驚者,陽證也,俱腑受病。熱痰客於心肺,是少陽相火旺。經云:熱則生風,因聞大聲而作。蓋謂東方震卦,得火氣而發搐,火本不動,焰得風而動,當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸。搐止,宜服安神丸。
丹溪曰:急驚風發熱口噤,手足心伏熱,痰嗽痰喘,并用湧法,間以桑樹上桑牛陰乾研末調服,以平其風。 【 桑牛比楊牛則色白黃者是。】 又以北薄荷葉、寒水石各一兩,青黛、白殭蠶、辰砂各一錢,全蠍二枚,猪牙皂角、槐角各五分,并為末,燈心湯和乳汁灌之。角弓反張,目直視,因驚而致,宜南星、半夏,入薑汁、竹瀝灌之,更灸印堂。
初驚用防風導赤散:生乾地黃、川木通、防風、甘草等分,用竹葉三錢煎服。須用寧神膏:麥門冬去心、天竺黃,茯神、朱砂各一兩,麝香一錢、各搗研極細,煉蜜和捏作小餅子,臨臥薄荷湯化下,一夜一餅。
老醫常言小兒驚搐多是熱證,若先便用驚風藥,白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類,便是壞證。後有醫幼科者,只用導赤散加地黃、防風進三服,導去心經邪熱,其搐便止。次服寧神膏,神效。
從孫道潤幼時患驚搐甚危。延京口諸有名幼科療之,益困篤。其袓易庵兄求方於余,以是授之二服,立愈。自後常以救人,無不效者。恐人忽易,故著之。
曾氏曰:急驚之論,前代書所不載,惟曰陽癎。大概失所愛護,或抱於當風,或近於熱地,晝則食多辛辣,夜則衾蓋太厚,鬱蒸邪熱積於心,傳於肝,再受人物驚觸,或跌撲叫呼,雷聲鼓樂,鷄鳴犬吠,一切所驚,未發之時,夜臥不穩,困中或笑或哭,齧齒齩乳,鼻額有汗,氣促痰喘,忽爾悶絕,目直上視,牙關緊急,口噤不開,手足搐掣,此熱甚而然。况兼面紅脈數可辨。蓋心有熱而肝有風,二臟乃陽中之陽。心火也,肝風也,風火陽物也,風主乎動,火得風則煙焰起。此五行之造化,二陽相鼓,風火相搏,肝藏魂,心藏神,因熱則神魂易動,故發驚也。心主乎神,獨不受觸,遇有驚則發熱,熱極生風,故能成搐,名急驚。治之之法,先以五苓散加黃芩、甘草水煎,或百解散發表;次通心氣,木通散,三解散;疏滌肝經,安魂退熱,牛蒡湯、防風湯主之。驚風既除之後,輕者投半夏丸,重者下水晶丹,與之去痰,免成癡疾,但不可用大寒涼藥治之。熱去則寒起,亢則害,承乃制。若倉卒之間,驚與風證俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷湯調服,少解其證。蓋五苓散內,有澤瀉導小便。心與小腸為表裏,小腸流利,心氣得通,其驚自減。內有桂,木得桂則枯,是以能抑肝之氣,其風自停。况佐以辰砂,能安神魂,兩得其宜。大略要解熱涼心肝後,惟可用平和湯散調理,稍熱之劑則難用。醫者宜審之!
愚嘗感慨諸人,每見驚風搐作,不明標本,混為一證,遽然全用金石腦麝蜈蠶蛇蠍大寒搜風等劑投之,耗傷真氣,其證愈甚,多致弗救。殊不知驚生於心,風生於肝,搐始於氣,是為三證。其驚與風,首已詳及。然所謂蓄氣而成搐,陳氏之論,最為明理,但未著其方。余於此證,則用寬氣飲治之,只以枳殼、枳實為主。蓋其氣也,四時平和則身安,一息壅滯則疾作。况小兒哭啼不常,其氣蘊蓄,內則不能升降,外則無由發泄,展轉經時,亦能作搐。善醫者,審察病源,從而療之,萬無一失。更辨陰陽虛實,不可輕忽。若陽實證,煎五和湯調三解散主之,此急驚有搐之類。若陰虛證,煎固真湯調寬氣飲治之,此慢驚有搐之類。若暴感此證,未別陰陽虛實,先用五苓散和寬氣飲,及少加寬熱飲,三藥合用,薑汁沸湯調灌即解。大抵治搐之法,貴以寬氣為妙,氣順則搐停,此自然之理。
大凡幼穉,欲令常時驚悸不作,在乎腎臟和平。故戴氏曰:治驚不若補腎。謂心屬火,火性燥,得肝氣則煙焰起,致生驚悸,補腎則水升火降,邪熱無侵,雖有肝風,不坐驚駭。其法當於申時進補腎地黃丸一服。或琥珀抱龍丸。用申時者,蓋水生於申,佐之以藥,則腎水得平,心火不炎,自無驚矣。
鈴方治法:大要用藥有次序,有輕重。通關以後,且與截風定搐,風搐既定,卻下痰熱,理為至當。若患在痰熱,未有驚風,只可退熱化痰,不可妄投驚風藥。蓋藥中多用寒涼,恐引人痰熱入經絡。凡病在熱,不可妄治痰,止當解表。病在驚,不可妄治風。蓋驚由痰熱得,只可退熱化痰而驚自止。病在痰,不可便治驚,急須退熱化痰。病在風,不可便治搐。蓋風由驚作,只可利驚化痰,其風自散也。有搐須用截風散驚,至妙之道。若治驚而痰不化,熱亦不退,驚安得自止?化其痰,熱若不退,風亦不散,痰安得去?是知不治之治,所以治之之謂歟。急驚初傳,風搐得定,而痰熱一泄,又須急與和胃定心之劑。若搐定而痰熱無多。則但用輕藥消痰除熱可也。然急驚雖當下,切不可過用寒涼,及水銀、輕粉、巴豆、芒硝等蕩滌太驟。或當下之,皆不得已,但使疾去即止。或不當用而用,或可用而過焉,由此遂成慢驚矣。且如只下痰熱,不必太驟,但斟酌處用大黃一品足矣。且急驚證源在於去肝風、降心火,幼幼書以為至要之說也。
薛氏曰:急驚之候,牙關緊急,壯熱涎涌,竄視反張,搐搦顫動,口中氣熱,頰赤脣紅,脈浮洪數者。此肝經血虛,火動生風。蓋風生則陰血愈散,陰火愈熾,火動則肺金愈虧,肝木愈盛,宜滋肝血,養脾氣。若屢服袪風化痰瀉火辛散之劑,便宜認作脾虛血損,急補脾土。初有痰熱,未有驚風,先且解表,袪肝風,降心火。
和劑香蘇散,解肌加乾葛。
急驚初傳,且可通關,定驚搐。
諸風搐搦,關竅不通,痰涎潮塞,氣實使之。先用蘇合香丸,以薑自然汁浸薄荷湯,調與服,使氣下則痰下,關竅自通。凡欲下之,須當審問前人已下未下,或曾經吐瀉否。已下及吐瀉者,不可再下,但驅風化痰消熱而已。大約痰熱十分,且泄其三之二。下劑中須用枳殼、菖蒲寬心通氣之類佐之。急驚急在一時,治不可緩,緩則候加深。若一時體認不明,又不可妄施藥餌。
急驚既傳,截風定搐次第;風驚已定而痰熱下劑有三,初且輕下,又稍重下,又加重下之。劑下後,和胃助氣,而後定志寧神,驅風鎮驚,防其再發。若下後諸證猶存,未易痊愈,更勿再下,當作慢驚推詳。
慢驚
慢驚之候,或吐或瀉,涎鳴微喘,眼開神緩,睡則露睛,驚跳搐搦。乍發乍靜,或身熱,或身冷,或四肢熱,或口鼻冷氣,面色淡白淡青,眉脣間或青黯。其脈沉遲散緩。蓋由急驚,過用寒涼,或轉太驟傳變成之。又有吐利不止而成者,有氣虛暴吐瀉而成者。有夏月脾胃伏熱,大吐瀉當解暑熱,不可專曰固陽。有臟虛洞泄成者,有久痢氣脫而成者,有下積取瀉成者,有吐血瀉血而成者,有傷寒轉變陰證成者。有得之久嗽作癎者,有得之發癎不已者,有得之蟲積衝心者。有得之卵腫疝氣腹痛,其或汗出太過,脾困煩渴,四肢浮腫,大小便閉,走馬急疳,并傳慢候。惟吐瀉積痢成虛致之,則證變甚速。凡才經吐瀉,便是慢驚,須用溫中扶裏。或搐來緊急,乃慢驚初傳,尚有陽證,不可悞作急驚用藥。世言搐慢為慢驚,非也。若泥此,往往以慢脾為慢驚矣。凡慢驚男子以瀉得之為重,女子以吐得之為重。又吐有五證,瀉有五證,各明所因主治。古云病家怕驚不怕瀉,醫家怕瀉不怕驚。如因泄瀉不止,且先治瀉。若更治風,則驚風俞甚。如因他證,例當循原施治也。其慢驚候,若從急驚傳來,只可截風調胃,均平陰陽。不可全用陽藥,使陽歸陽,復作急驚之候。用藥施治,無過不及可也。
急驚以關格不通,略施腦麝開通,定其搐搦尚可。慢驚陰重陽虧,諸經已虛,不宜通關,又涼其臟,易作慢脾風。慢驚危急,如眼睛昏定,定而眨,雖眨不左右顧,或竄視,四肢厥冷,汗出如流,口面黲黯,指甲黑,四體垂軃至重。慢驚證,眼半開半合,似睡不睡是也。其脈或浮或沉,身或熱或涼,或吐或瀉,或不吐瀉,或食乳,或阻乳,名半陰半陽合病,即如傷寒半表半裏也。治法,大要審問源流施治,不可概曰慢驚證。如因吐瀉得之,用湯氏醒脾散之類,他證可以類推,次第於後。然慢驚已傳屬陰,亦須準較陰陽虧盛淺深,不可溫燥之劑太過。
潔古曰:慢驚者,陰證俱臟受病,蓋小兒吐瀉病久,脾胃虛損,若不早治,則成慢驚,名曰瘈瘲,似搐而不甚搐也。因脾胃虛損,故大便不聚,當去脾間風,先用宣風散導之,後用益黃散、使君子丸平之,則其利自止。既已失治,則脾胃俱虛,致被肝木所乘,是為慢驚,當用溫補,羌活膏主之。
閻孝忠編集錢氏方,以益黃補土悞矣。其藥有丁香辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金,丁香辛熱,大瀉肺與大腸。脾實當瀉子,今脾胃虛,反更瀉子而助火,重虛其土,殺人撫疑矣。其風木旺證,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金?如寒水來乘脾土,其病嘔吐腹痛,瀉痢青白,益黃散聖藥也。今立一方,先瀉火補金,大補其土,是為神治之法。以黃耆二錢,人參一錢,炙甘草五分,加白芍藥一錢,此四味皆甘溫,能補元氣。甘能瀉火。《內經》云:熱淫於內,以甘瀉之,以酸收之。白芍藥酸寒,寒能瀉火,酸味能瀉肝,而大補肺金,所補得金土之位,金旺火虛,風木何由而來剋土?然後瀉風之邪。夫益黃散、理中丸養神之類,皆治脾胃寒濕太盛神品之藥也。若得脾胃中伏火勞役不足之證,及服熱藥巴豆之類,胃虛而成慢駕之證,用之必傷人命。夫慢驚風者,皆由久瀉,脾胃虛而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風誤矣。脾虛者,由火邪乘其土位,故曰從後來者為虛邪。火旺能實其木,木旺故來剋土,當於心經中以甘溫補土之源,更於脾土中瀉火以甘寒,更於脾土中補金以酸涼,致脾土中金旺火衰,風木自虛矣。
海藏曰:驚啼手足瘈瘲,睡臥不穩,四君子加全蠍去尾尖毒炒、釣藤、白附子炒,等分同煎。
脾胃虛弱,生風多困,四君子加炒半夏麯、沒石子等分為細末,入冬瓜子少許,同煎服。
丹溪曰:頻吐瀉,將成慢驚,用錢氏白朮散加山藥、扁豆炒、肉豆蔻麵煨各一錢,入薑一片煎服。若慢驚已作,加細辛、天麻各一錢,全蠍三個去梢,白附子八分麵煨。驚而瀉,用參、苓、芍藥酒炒、白朮,薑煎。夏月加黃連、甘草、竹葉服之。
曾氏曰:治慢驚者,考之古書,亦無所據,惟載陰癎而已。蓋慢驚屬陰,陰主靜而搐緩,故曰慢。其候皆因外感風寒內作吐瀉,或得於大病之餘,或傳誤轉之後,目慢神昏,手足偏動,口角流涎,身微溫,眼上視或斜轉,及兩手握拳而搐,或兼兩足動掣。各辨男左女右搐者為順,反此為逆。口氣冷緩,或顖門陷,此虛極也。脈沉無力,睡則揚睛而兩目半開半合,此真陽衰耗,而陰邪獨盛,陰盛生寒,寒為水化,水生肝木,木為風化,木剋脾土,胃為脾之腑,故胃中有風,瘈瘲漸生。其瘈瘲證狀,兩肩微聳,兩手垂下,時復動搖不已,名為慢驚,宜以青州白丸子、蘇合香丸入薑汁杵勻,米飲調下;虛極者,加金液丹。次用沖和飲,同七寶散,加煨薑煎服,使氣順風散,少解吐瀉,間以胃苓湯救其表裏。若吐不止,可投定吐飲;瀉不減,宜服六桂散。或曰:生湯去胃風,定瘈瘲,清神氣;五苓散導其逆,調榮衛,和陰陽。若痰多脣白,四肢如冰,不省人事,此虛慢之極,用固真湯速灌之,以生胃氣;胃氣既回,投醒脾散、沉香飲調理。
慢脾風
慢脾風之候,面青額汗,舌短頭低,眼合不開,睡中搖頭吐舌,頻嘔腥臭,噤口咬牙,手足微搐而不收,或身冷身溫而四肢冷,其脈沉微,陰氣極盛,胃氣極虛,十救一二。蓋由慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛處,惟脾所受,故曰脾風。若逐風則無風可逐,若治驚則無驚可治。但脾間痰涎,虛熱往來,其眼合者,脾困氣乏,神志沉迷,痰涎凝滯而已。然慢脾之名,又曰虛風。小兒或吐或瀉之後,面色虛黃,因虛發熱,才見搖頭斜視,昏困額汗,身亦粘汗,聲沉小而噍,即脾風之證,不必皆因急慢風傳次而至,又當識之。又慢脾之候,言脾而不言胃,何也?蓋胃為腑屬陽,非若脾乃陰臟也。故小兒病傳在腑多自愈,在臟不可不治。蓋小兒純陽之氣,在腑為順,在臟為逆。古人皆理其臟,未言治腑也。又腎一臟,常主虛,不可攻治。若腎臟有患,但清心肺,緣心與腎,即既濟也。肺與腎,又子母也。無與腎藥及諸補藥也。慢脾唯吐與瀉,積與痢,傳入慢候,其證變至速,虛又速也。治必循次平和,無令速愈之理,藥和且平,調脾養胃,不可過劑也。錢氏有黃土湯以土勝水,水得其平則風自止,以脾土為本也。
治法大要,生胃回陽。若眼半開半台,手足不冷,證候尚在慢驚,則勿用回陽,或已入慢脾,而陽氣未甚脫者,亦未可即用硫黃、附子等劑;手足漸煖,仿以醒脾散等調之。
曾氏用青金丹、天麻飲灌服,或六柱散固真湯。
小兒誤服涼藥,或用帛蘸水繳口,因此傷動脾胃,或泄瀉,或腹脹,或腹中響。
小兒面少血色,常無喜笑,不看上而視下。
小兒顖顱高急,頭縫青筋,時便青糞。
小兒肥壯,糞如清涕,或如凍汁。
小兒時時扎眼,糞便青白沫,有時乾硬。
已上五證,忽然嘔吐者,必成陰癎,俗謂慢驚是也。
小兒頭雖熱,眼珠青白而足冷,或腹脹而足冷,或瀉而足冷,或嘔而足冷,或渴而足冷。
頭熱目赤,痰塞鼻喉,皆無根之火逆也。
已上五證,忽然吐而作搐者,名曰慢脾風,速與補脾益真湯,一服三錢,重加蠍一枚。如因驚而搐者,前朴散一服三錢,重加附子、前胡各半錢同煎。
右陳文中治慢驚法。其治之次第自成一家,故另錄之以備采用。其舊案所言芎蠍散、油珠膏,累累取效。
通治急慢驚
急驚合涼瀉,慢驚合溫補,此定法也。其間有急駕涼瀉而不癒,變為慢驚,有慢驚溫補而不愈。變為急驚者,宜用通治急慢驚藥。
小兒急慢驚風,發熱口瘡,手足伏熱,痰熱痰喘痰嗽,并用涌法。重劑以瓜蒂散,輕劑苦參、赤小豆末,酒、酸虀汁調服之。後用通神散,蜜丸服之。間以桑牛陰乾研末調服,以平其氣。
目睛瞤動
目者,肝之竅也。肝膽屬風木二經,兼為相火。肝藏血,血不足則風火內生,故目睛為之瞤動。經曰:曲直動搖,風之象也。宜用四物益其血,柴胡、山梔清其肝,陰血內荣則虛風自息矣。若因肝經血燥而自病者,用六味丸以滋其源;因肺金剋肝木者,用瀉白散以平金邪。若眼眶瞤動者,肝木乘脾土也,用抱龍丸。若愈後驚悸不寐,或寐中發搐咬牙,目睛瞤動者,血虛不能榮筋脈也,用補中益氣湯,或歸脾湯加茯苓、五味。蓋有餘者,邪氣實也。不足者,真氣虛也。凡病氣有餘,當認為不足。此證兼屬肝脾,多為慢驚之漸,尤當審之。
脣口蠕動
脣為脾之華,口乃脾之竅。又陽明之脈,環脣口而交人中。陽明胃也,是以脾胃虛者,多有此證,不獨病後而已。夫脾主涎,脾虛則不能收攝,多兼流涎,或誤認為痰,而用袪逐之藥,則津液益枯,不能滋養筋脈,遂致四肢抽搐,病勢愈甚。原其治法,與慢脾風相同,當用大補脾胃之藥,加升麻、柴胡,切勿用青皮、龍膽草之類。兼察其色黃者,脾弱也;青者,肝勝也;青黃不澤,木來剋土也;青赤相兼,木火風熱也;黑為寒水,反來侮土;白為氣虛亡陽。凡此宜用六君子湯加小柴胡湯。若四肢微搐,或潮熱往來,或泄瀉嘔吐,面色萎黃,皆脾胃有傷也,宜用白朮、黃芪、川芎、當歸、人參、陳皮、肉豆蔻、神麯、乾葛、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓以補胃氣。若脾胃虛弱者,用五味異功散,虛寒加木香、炮薑。若脾氣下陷者,用補中益氣湯以升其陽。作渴者,用七味白朮散以生津液。若肝木侮脾者,用補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥以制肝補脾。
泄瀉
小兒驚瀉者,肝主驚。肝,木也,盛則必傳剋於脾,脾土既衰,則乳食不化,水道不調,故泄瀉色青,或兼發搐者。蓋育乃肝之色,搐乃肝之證也。亦有因乳母脾虛受驚,及怒動肝火而致者。經曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,法當平肝補肺,慎勿用峻攻之藥,脾氣益虛。肝邪彌甚,甚至抽搐反張者,亦肝火熾盛,中州虧損之變證也。凡見驚證,即宜用四君、六君、異功散等方,加白附子定風,柴胡平肝,引經以杜漸,則必不至瀉搐而自安矣。今已見瀉吐驚搐,尚不知補脾平肝,以保命、抱龍、鎮驚等藥治之,其亦去生遠矣。
煩渴
閻氏曰:驚風或泄瀉等證,煩渴者,皆津液內耗也,不問陰陽,宜煎錢氏白朮散,使滿意取足飲之,彌多彌好。
潮熱似瘧
曾氏曰:又有急驚天釣之後,變作潮熱,手足逆冷,有似瘧疾。蓋因病癒之後,不善將護,外感風邪,乘虛而入於經絡,再未解散以致如此。經曰:重陽必陰。又曰:亢則害,承乃制。此其蓋也。宜服柴胡加桂湯及當歸散。氣實者,則以烏犀丸、水晶丹,略與通利勻氣散止補,後以參苓白朮散調理,自然平癒。此證所用藥品,間使苦寒之味務在消陽盛之火,肺金得勝,肝木自平而風邪亦散,斯為良法。
雜驚類證
海藏曰:心神不安,四君子加辰砂半分,棗湯調下。
又有一證,欲發瘡疹,先身熱驚跳,或發搐搦,此非驚風,當用發散藥。
曾氏曰:暑風一證,因夏月感冒風熱太甚,致面垢脣紅,脈沉細數,忽發驚搐,不省人事,治用消暑清心飲、辰砂五苓散,及琥珀抱龍丸自安,切勿以溫劑調補。
診
錢氏曰:咬牙甚者,發驚。
目直面青,身反折者,生驚。
呵欠面青者,驚風。
呵欠面黃者,脾虛驚。
目赤兼青者,發搐。
驚病發搐,男發搐,目左視無聲,右視有聲;女發搐,目右視無聲,左視有聲,相勝故也。更有發時證。潔古先生曰:男為木,故左視木位無聲,右規金位相擊則有聲。女為金,故右視金位無聲,左視木位亦相擊有聲。又肺虛不瀉者,何也?曰:假令男目右視,木克金,肝旺勝肺,而但瀉肝;若更病在春夏,金氣極虛,故當補其肺,慎勿瀉也。
湯氏曰:凡搐男左女右為順,易治;男右女左為逆,難治。
《脈訣啟蒙》曰:小兒脈促急,為虛驚。
《直指》云:浮數洪緊為急驚。沉遲散緩為慢驚。虎口脈紋青紫為驚風。紅者風熱輕。赤者風熱盛。紫者驚熱。青者驚積。青紫相半,驚積風熱俱有,主急驚風。青而淡紫,伸縮來去,主慢驚風。紫絲青絲,或黑絲隱隱相雜,似出而不出,主慢脾風。形勢灣入裏者順,出外者逆。
不治證
搐而不休,休而再搐,驚叫發搐,汗出足冷,痰滿胷喉,口開目直。
急驚眼睛翻轉,口中出血,兩足擺跳,肚腹搐動,或神緩而摸體尋衣,或證篤而神昏氣促,噴藥不下,通關不嚏,心中熱痛,忽大叫者,不治。
慢驚四肢厥冷,吐瀉欬嗽,面黯神慘,鵶聲胃痛,兩脅動氣,口生白瘡,髮直搖頭,眼睛不轉,涎鳴喘嗌,頭軟,大小二便不禁,手足一邊牽引者,皆為不治。
慢脾身冷粘汗,直臥如尸,喘嗽頭軟,背直,口禁,搖頭,痰如牽鋸之聲,面無潤澤之色,縮脣氣粗者,不治。
角弓反張
錢氏曰:肝有風,甚則身反張,強直不搐,心不受熱,當補腎治肝。補腎,地黃丸;治肝,瀉青丸。
丹溪曰:痙比癎為虛,宜帶補,多是氣虛有火兼痰,用人參、竹瀝治之,不用兼風藥,此論實發前人所未發。
湯氏雖云痓候十無一生,蓋未嘗有此法施於人也。
錢仲陽曰:角弓反張者,由風邪客於太陽經也。經曰:風從上受,足太陽主周身之氣,其脈起於目內眦而行於背,肝屬木,主風,所以風邪易侵也。夫小兒肌膚未密,外邪易傷,肝為相火,其怒易發。若身反張強直,發熱不搐者,風傷太陽也,宜用人參羌活散、小續命湯。若因暴怒而擊動其肝火者,宜用瀉青丸。若飲前劑,其證益甚者,此邪氣已去而脾氣虧也,宜用異功散加芎、歸補之。若因肝經虛熱,或因剋伐真氣,虛熱生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若因下而脾氣困憊,肚腹膨脹者,此中氣損也,宜用白朮散補之。若氣血素弱,或服攻伐之劑,而手尋衣領,咬牙呵欠者,肝經虛甚也,急用地黃丸以補之。
天釣
天釣亦驚風之證,但天釣發時,頭目仰視,驚風則無也。
湯氏曰:小兒瘈瘲不定,翻眼抬睛,狀若神祟,頭目仰視,名為天釣。凡有此疾,宜服蘇合香丸,灸兩手大拇指兩甲肉相半,男先灸左,女先灸右,及兩足大拇指中間各三五壯,又灸前後手心各五壯。此皆得效之法。
張氏曰:小兒心膈壅滯,邪熱痰涎,蘊積不得宣通,或乳母飲酒食肉,煩毒之氣,流入乳中,令兒宿滯不消。邪熱毒氣乘於心神,致使驚悸眼目翻騰,壯熱不休,四肢瘈瘲,其病名曰天釣。甚者爪甲皆青,狀如神祟,今集經效名方之治於後。
癎
婁氏曰:驚癎即急慢之證,但驚癎發時,仆地作聲,醒時吐沫;急慢驚則不作聲,不吐沫也。
仁齋曰:癎,小兒之惡候也。蓋小兒血脈不斂,氣骨不聚,為風邪所觸,為乳哺失節,停結癖積而得之。其候神氣怫鬱,瞪眼直視,面目牽引。口噤涎流,腹肚膨脹,手足搐掣,似死似生,或聲或啞,或項背反張,或腰脊強直,但四體柔弱,發而時醒者為癎。若一身強硬。終日不醒,則為痓證矣。
陰陽二癎
陽癎初作時,病先身熱,瘈瘲驚啼叫喊而後發,脈浮者為陽癎,乃急驚也。內在六腑,外在皮膚。為易治。
若病先身冷,不驚瘛不啼呼而作,脈沉者為陰癎,乃慢驚也,此病內在五臟,外在骨髓,劇者難治。
曾氏曰:陽癎者,因感驚風三次發搐,不與去風下痰則再發。然三次者,非一日三次也,或一月或一季一發驚搐,必經三度,故曰三次。所謂驚風三發便為癎,即此義也。其病主身熱自汗,兩目上視,嚼沫咬牙,手足掣搦,面色紅紫,六脈浮數,以百解散加五和湯水煎疏解;次下痰,用水晶丹或半夏丸。陰癎者,因慢驚後去痰不盡,痰入心包而得,四肢逆冷,吐舌搖頭,口嚼白沫,牙關緊閉,但不甚驚搐作啼,面色或白或青。脈息沉微。故孩兒寶書云:睡中吐舌更搖頭,正此之謂。治以固真湯加回生湯同煎,調寬氣飲和解。
風驚食三癎
按《千金》論三癎,蓋有三因之分。風癎屬外因,驚癎屬內因,食癎屬不內外因也。又按《全嬰方》云:風癎,因將養失度,血氣不和,或厚衣汗出,腠理開舒,風邪因入之。其病在肝,肝主風,驗其證,目青面紅發搐,宜驅風膏、大青膏、琥珀散鎮驚藥;有熱四順飲,退後與利驚丸下其痰涎。驚癎,因血氣盛實,臟腑生熱,或驚怖大啼,精神傷動,外邪所入為之。其病在心,心主驚,驗其證,忽然叫聲發搐,宜琥珀散、紅龍散、鎮心丸,有熱四順飲、利驚丸下之,不生別病也。食癎,其病在脾,脾納食,驗其證,噯吐餿氣即發搐,此病或大便酸臭,紫丸子下之。已上三證,大同小異,并屬陽也。若目睛偏斜,手足潮搐,或作豶聲,發過即瘥,皆十生一死也。
五臟癎
《三因》云:古方有五癎、五臟癎、六畜癎等各證不同,難於備載。《別錄》有五癎之證:一曰馬癎,作馬嘶鳴,以馬屬在午,手少陰君火主之,故其病應於心;二曰羊癎,作羊叫聲,以羊屬未,足太陰濕土主之,應乎脾;三曰鷄癎,作鷄叫聲,以鷄屬酉,足陽明燥金主之,應乎胃;四曰猪癎,作猪叫聲,以猪屬亥,手厥陰心包主之,應乎右腎;五曰牛癎,作牛吼聲,以牛屬丑,手太陰濕土主之,應乎肺。此五癎應乎五畜,應乎五臟者也。發則旋暈顛倒,口眼相引,目睛上搖,手足搐搦,背脊強直,食頃乃甦,各隨所感,施以治法。
凡治五癎,重者死,病後甚者亦死,輕者五色丸主之。按《千金》敘六畜癎無五臟之分屬,錢氏始分之,而無馬癎一證。曾氏謂初發作羊犬聲者,咽喉為風痰所梗,聲自如此,其理甚明。言六畜者,特強名耳。故丹溪謂於經既無所據,而治法亦未見有五者之分,所以不必分五也。
治法
仁齋曰:大概血滯心竅,邪氣成心,積驚成癎,通行心經,調平血脈,順氣豁痰,乃其要也。假令小兒有熱有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常驚悸,此皆發癎之漸,即以紫霜丸導之。時間量與紫霜丸,減其盛氣,則無驚風癎釣之患。癎證方萌,耳後高骨間,必有青紋紛紛如綫,見之則為爪破,須令出血啼叫,尤得氣通。諸癎發不能言者,蓋咽喉為氣之道路,風傷其氣,以掩聲音道路之門,抑亦血滯於心,心竅不通所致耳。南星炮為末,雄猪膽汁調和少許,啖之輒效。若夫錢氏五癎丸并南星散,以菖蒲煎湯調下甘遂猪心湯,和蘇合香丸一丸,皆治癎之要藥也。
劉氏曰:小兒神尚弱,驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之。或飲食失節,脾胃有傷,積為痰飲,以至痰迷心竅而作者,治法當清火導痰,而前人多用鎮墜清心之藥,固可以治熱,可以清痰。若有頑痰膠固者,此藥未易驅逐。在上者必用吐,吐後方宜服此藥。有痰實在裏者,亦須下之,隨病輕重而用之也。
潔古曰:如有客痰發熱而有聲,煎大黃荊芥湯,下五色丸。
潮熱有時,積熱也,桃枝丸主之。壯熱不退,當用地骨皮湯下五色丸。
風熱,當用防風黃芩湯,下大青膏。
身溫不熱,當用白虎湯加蒼朮,下五色丸。
風癎
《口議》曰:先用化痰寬利胷膈,開通關竅,安鎮心神,然後與治風癎藥服之。又云:先用化風丹去其風熱,次服奪魂散定癎。
驚癎
口議曰:先涼三焦,利驚去熱,安神定志,平調臟腑,溫化痰涎,然後與治驚癎藥服之。
不治證
小兒癎病,目直無聲,目覩不轉,眼生白障,眼慢脣黑,瞳人瞬動,目間青黑,面青指黑,口出涎沫如白膿,口禁肚脹不乳,喉如牽鋸之聲。多睡不乳,身熱下血不乳,身體痿軟不醒,腹內虛鳴,脣逆而痛,吐利不止,汗出壯熱不止,臥久不寢,身體反張,大人脊下容一手,小兒脊下容三指,并不治。
尋衣撮空
尋衣撮空,許叔微謂之肝熱。夫肝主筋,筋脈血枯而風引之,故手指為之撮斂也,宜確服六味地黃丸,間有回生之功。錢仲陽用瀉青丸,此治肝經實熱,蓋尋衣撮空,皆病後之敗證耳。求其實熱,則百無一二矣,治者審之。王海藏經治血脫尋衣,撮空摸牀,手揚搖頭,錯語失神,脈弦浮而虛,血脫內躁,熱之極也,氣粗鼻乾,此為難治,用生地黃連湯主之。
驚癱鶴膝
肝者,東方青龍木也,其動則應於風,病則主驚駭。諸熱引肝風,有風則生痰,有痰則作搐,小兒驚風之際,手足動掣,當听其自定,然後療之。免生異證。或父母見其病勢可畏,從而按伏之,豈知筋者肝之合也,臨病發時,若按束其手足則筋不舒伸,遂至經絡為風所閉,終為廢人。《內經》曰:頑弱名緩風,疼重名濕痹。又有四肢痿痹不仁,致手足梢脹痛不堪忍者,此風毒之氣使然。故傳曰:風淫末疾是也。凡小兒心悸不常,及遍身腫痛,或手足不隨,此為驚癱候也。若治之稍遲,至臂腕膝脛骨節之間,流結頑核,或膝大而腫,肉消骨露,如鶴膝之狀,或為癱為癤,此名鶴膝候也。已上形證,并宜發汗為先,使腠理開通,則風熱可除,有濕亦去,用百解散和(口父)咀五苓散,倍加麻黃,水薑葱煎服,微得汗為度,或以麻黃湯發散尤佳;次防己湯、祛風散及獨活湯,加桑寄生投服,并防風湯或黑虎丹作小丸子間服,使風不生而痰不作,則其疾易愈。若為癱為癤疼重者,用黑牽牛半生半炒,略研碎煎,無灰酒調下五苓散,以除流注之寒濕,則腫毒可消。如大腑閉而不通,此是風熱內蘊,其右腮紅紫,及右手三部脈浮而實滑,宜五和湯或當歸散、枳殼丸治之。其加減之法,尤在臨機審處,若泥一方,非良醫也。更宜間服排風湯。
薛氏曰:鶴膝風者,其腿漸細,其膝愈粗,狀如鶴膝,是以名之。此因稟腎經不足,外邪所乘而患之。初則膝內作痛,外色不變,伸屈艱難,若一二月間,焮腫色赤而作膿者可治,腫硬色白而不作膿者難治。初起者用大防風湯為主,佐以益氣養榮湯;膿成者用補中益氣湯為主,佐以大防風湯。切勿用十宣流氣等藥。若不潰不斂或發熱等證者,須調補脾胃為善,否則必變敗證矣。
古今圖書集成醫部全錄卷四百二十八
小兒驚癎門
小兒衛生總微論方 【 宋?撰人未詳】
驚癎咬牙
小兒驚癎發搐,有咬牙不休,及未發發過時亦常咬牙者,予醫李統制一子病證如是,遂請眾醫調治,有言是驚入於腎者,此乃喬岳漠東王先生歌中睡里咬牙驚入腎之句,其意謂牙為骨,骨入腎,故以言之。此常流無據語也,古書無有,亦無驚入腎之理,果用藥無驗。今詳校其證,特為明之,乃足陽明之病也。足陽明為胃之經,起鼻交頞,循鼻外,入齒中,還出俠口環脣,下交承漿過頤,後出大迎,循頰車,且發搐為風,風屬木,胃屬土,木能刑土,是以牙齒受風則癢,頰車邪干則緊,故使咬牙不休,以緩頰車之急,以解牙齒之癢也,治當去胃中風。
暗癎
暗癎,其病似驚癎,又似中風痓病。遇其發時,則暗地急至,令人僵仆,心神昏塞,志意迷悶,氣亂不省,手足彈撥,戰掉搐搦,喉中涎響,或吐痰沫,或作吼叫,其脈三部陰陽俱盛,每發遠則終日或半日,近則一兩時辰,發過便起,卻如不病之人,俗呼謂之癎病,稍輕者謂之暗風。古人又云:小者發則為驚,大者發則為癎。小者氣血怯嫩,發即難當而傷多;大者氣血壯盛,即易任而失少。
驚癎餘證
小兒驚癎搐搦,至發定之後,有諸餘證不退者,雖大勢已罷,而病本尚在,或服冷熱藥過多,或汗下之失宜,故癎搐難退而有餘證也。
驚癎兼別病
小兒病久發搐,則五臟俱虛,并受其病,故發則血亂心,氣并肺,搐搦肝,昏困脾,體冷腎。又有因虛而別病兼發,或別病而因帶驚癎,或有一方兼治之者,并采而具之。
幼幼近編 【 明?陳治】
急慢驚
驚有急慢,治隔雲泥。急驚者,或因感冒發熱,或因乳食停滯,或忽見忽聞,或跌磕受驚,驚則入通於肝,由是風邪內作,火得風而動,風火相扇,故手足牽引,劄眼搖頭,張口出舌,涎潮上壅也。頃爾發過則如故。其脈洪數浮緊急促,緣風火之性急暴故也。錢氏謂無陰之證者。蓋因心經實熱,陰不能以配陽,是為陽盛陰虛之候也。痰盛者,用稀涎散直取其痰,後用瀉青丸、利驚丸、鎮驚丸去肝風,降心火。如口噤不能下者,即從鼻中灌入,牙關少舒,隨用吐藥。痰盛不得吐者,用竹瀝、薑汁吐之。或以小牛黃丸或滾痰丸下取其痰,仍須別其所因而治。因食過傷者消其食,因冒風寒者散其邪,因受驚恐者鎮其心,不可概治以驚藥。若驚久不醒,急以搐鼻散撚紙條取嚏,如不嚏,或啼聲不出,口噤不省,額汗如珠,遺尿噴藥,皆死證也。
慢驚起於吐瀉,或久病後因脾肺俱虛,則肝木橫行,土為風木所乘,故作驚狀,似搐而不甚搐,似睡而不穩睡,面青身冷,睡則露睛,四肢與口鼻中氣俱冷,其脈沉遲虛敗,錢氏謂無陽之證者。蓋脾土虛甚,陽不能以勝陰,是陰盛陽虛之候也,治宜溫補脾胃為主。總有痰涎,亦由脾胃虛不能運化而成,不可驟去,縱見發搐,亦由脾土弱而自招木剋,不可截風。慢驚本無熱,縱或發熱,亦是虛熱,切禁涼驚,惟溫補脾胃則肝木自寧。譬猶土薄而上有大木,不能乘載,故無風而自動,厚培其土,俾根深本固,自無風邪之害矣。亦須較量陰陽微甚用藥。若方傳慢候,尚有陽證者,不必回陽,止宜異功散以溫養脾胃,微加天麻、全蠍、白附子、膽星以截風定搐。若陽虧陰盛,身涼面青,純屬慢驚者,宜加味朮附湯、加味回陽散。若四肢厥冷,二便不禁,髮直頭搖,目睛不轉涎喘鴉聲,皆死證也。
凡驚用鎮驚豁痰藥勿效,即宜安神補心。蓋驚屬心氣不足,愈下則愈虛,痰涎驚氣,乘虛入客,則不可治矣。
胎驚
小兒生下百日內,不因驚恐,不時發搐,或劄眼噤口,或涎潮嘔吐,拳握身強,名曰胎驚。先用利驚丸,後用抱龍丸。
發搐
發搐者皆因熱痰滯於胷腹,風火相扇,故手足牽引也。有搐時男左視無聲,右視有聲者,女右視無聲,左視有聲者,此金木相勝故也。有目連劄者,因肝風內動,上入於目也。有目直視者,因熱入於目,牽其筋脈,兩眦俱緊,不能轉盼故也。若急驚及風癎發搐。宜利驚丸、滾痰丸,俱用薄荷、天麻、釣藤煎湯送下。若吐瀉後,病後慢驚發搐,此脾胃虧損之虛象也。無風可袪,無痰可逐,宜六君子加天麻、釣藤、芍藥、木香、柴胡,制肝補脾。陽氣脫陷者,補中益氣湯加薑、桂。陽氣虛敗者,參附湯。若因飲食停滯,痰涎壅滿,而見此證者,乃脾土弱不能生金,金虛不能平木,故木邪妄動也,宜健脾消食,其證自愈,不可用涼驚等藥。凡搐頻者,風在表也,易治,宜發之。搐稀者,風在臟也,難治,宜補脾。
天釣
天釣屬心肺積熱所致,其證涎潮搐搦,項強痰鳴,雙眸翻上,爪甲色青,皆痰熱壅滯上焦所致,宜先用滾痰丸,去其積熱與痰,後以涼膈散,隨虛實增損調治之。
內釣
內釣屬脾胃虛寒,寒主收引,故傴僂拳曲,腹痛多啼,脣黑囊腫也。宜理中湯加木香、吳茱萸、肉桂。
寓意草 【 清?喻昌】
傷寒即是驚風
門人問曰:驚風一證,雖不見於古典,然相傳幾千百年,吾師雖辟其謬,頑鈍輩尚不能無疑,請明辨之以開聾聵!答曰:此問亦不可少。吾為子輩大破其惑,因以破天下後世之惑。蓋小兒初生以及童幼,肌肉筋骨,臟腑血脈,俱未充長,陽則有餘,陰則不足,不比七尺之軀,陰陽交盛也。惟陰不足,陽有餘,故身內易至於生熱,熱盛則生痰生風生驚,亦所恒有。設當日有立名曰熱痰風驚,則人不眩。因四字不便立名,乃節去二字,以驚字領頭,風字煞尾,後人不解,遂以為奇特之病。且謂此病有八候,以其頭搖手動也,而立抽掣之名;以其卒口噤腳攣急也,而立目邪心亂搐搦之名;以其脊強背反也,而立角弓反張之名。相傳既久,不知其妄造,遇見此等證出,無不以為奇特。而不知小兒之腠理未密,易於感冒風寒,風寒中人,必先中入太陽經,太陽之脈,起於目內眦,上額交巔入腦,還出別下項,夾脊抵腰中,是以病則筋脈牽強,因筋脈牽強,生出抽掣搐搦魚弓反張種種不通名目,而用金石藥鎮墜外邪,深入臟腑,千中千死,萬中萬死。間有體堅證輕得愈者,又詫為再造奇功,遂至各守顓門,雖日殺數兒,不自知其罪矣。百年之間,千里之遠,出一二明哲,終不能一一盡剖疑關。如方書中有云,小兒八歲以前無傷寒,此等胡言,竟出自高明,偏足為驚風之說樹幟。曾不思小兒不耐傷寒,初傳太陽一經,蚤已身強多汗,筋脈牽動,人事昏沉,勢已極於本經,湯藥亂投,死亡接踵,何由見其傳經解散耶?此所以悞言小兒無傷寒也。不知小兒易於外感,易於發熱,傷寒為獨多,世所妄穪為驚風者即是也。小兒傷寒要在三日內即愈為貴,若待經盡方解,必不能耐矣。又剛痙無汗,柔痙有汗。小兒剛痙少,柔痙多。世醫見其汗出不止,神昏不醒,往往以慢驚風證為名,而用參、芪、朮、附等藥,閉其腠理,熱邪不得外越,亦為大害,但比金石藥為差減耳。所以凡治小兒之熱,但當徹其出表,不當固其入裏也。仲景原有桂枝法,若舍而不用,從事東垣內傷為治,毫釐千里,最宜詳細。又新產婦人去血過多,陰虛陽盛,其感冒發熱,原與小兒無別。醫者相傳,稍為產後驚風,尤堪笑破口頰。要知吾辟驚風之說,非謂無驚病也,小兒氣怯神弱,凡遇異形異聲,驟然跌仆,皆生驚怖,其候面青糞青,多煩多哭,嘗過於分別,不比熱邪塞竅,神識昏迷,對面撞鐘放銃,全然不聞者,細詳勘驗,自識驚風鑿空之謬。子輩既遊吾門,日引光明勝義,洗灌肺腸,忽然靈悟頓開,便與飲上池無二。若但於言下索解,則不能盡傳者多矣。
痙
小兒之體脆神怯,不耐外感壯熱,多成痙病,後世妄以驚立名,有四證生八候之鑿說。實則指痙病之頭搖手勁者,為驚風之搐搦,指痙病之項背反張者,為驚風之角弓反張,幼科翕然宗之,病家坦然任之,不治外淫之邪,反投金石腦麝之藥,千中千死而不悞也。
景岳全書 【 明?張介賓】
癲癎
錢仲陽曰:小兒發癎,因血氣未充,神氣未實,或為風邪所傷,或為驚怪所觸,亦有因姙娠時七情驚佈所致。若眼直目牽,口噤涎流,肚膨發搐,項背反張,腰脊強勁,形如死狀,終日不醒,則為痓矣。凡治五癎,皆隨臟治之,每臟各有一獸之形,通用五色丸為主,仍參以各經之藥。發而重者死,病甚者亦死。如面赤目瞪,吐舌嚙脣,心煩氣短,其聲如羊者,曰心癎。血虛用養心湯;發熱飲冷為實熱,用虎睛丸;發熱飲湯為虛熱,用辰砂妙香丸。面青脣青,兩眼上竄,手足攣掣反折,其聲如犬者,曰肝癎。肝之虛者,用地黃丸;抽搐有力為實邪,用柴胡清肝取;大便不通,用瀉青丸。面黑目振,吐涎沫,形體如尸,其聲如猪者,曰腎癎,用地黃丸、紫河車丸之類。腎無瀉法,故徑從虛治之。面如枯骨,目白反視,驚跳反折,搖頭吐沫,其聲如鷄者,曰肺癎。肺氣虛者,用補肺散;面色痿黃者,土不能生也,用五味異功散;面色赤者,陰火上冲於肺也,用地黃丸。面色萎黃,目直腹滿,自利,四肢不收,其聲如牛者,曰脾癎,用五味異功散。若面青瀉痢,飲食少思,用六君子加木香、柴胡。若發熱抽掣,仰臥,面色光澤,脈浮者,病在腑,為陽證,易治。身冷不搐,覆臥,面色黯黑,脈沉者,病在臟,為陰證,難治。凡有此證,先宜看耳後高骨間,若有青脈紋,先抓破出血,可免其患。此皆元氣不足之證也,須以紫河車丸為主,而以補藥佐之。設若泛行剋伐,復傷元氣,則必不時舉發,久而變危,多致不救。又有驚癎、風癎、食癎三種,治驚癎宜比金丸、茯神丸、錢氏養心湯、辰砂妙香散、清神湯、虎睛丸之類主之,風癎用錢氏牛黃丸、消風丸、星蘇散之類主之,食癎用妙聖丹主之。
驚風
驚風之要領有二:一曰實證、一曰虛證而盡之矣。蓋急驚者,陽證也,實證也,乃肝邪有餘而風生熱,熱主痰,痰熱客於心膈間,則風火相搏,故其形證急暴而痰火壯熱者,是為急驚,此當先治其標,後治其本。慢驚者,陰誰也,虛證也,此脾肺俱虛,肝邪無制,因而侮脾生風,無陽之證也,故其形氣病氣俱不足者,是為慢驚,此當專顧脾腎以救元氣。雖二者俱名驚風,而虛實之有不同,所以急慢之名亦異。凡治此者,不可不顧其名以思其義。
小兒驚風,肝病也,亦脾腎心肺病也。蓋小兒之真陰未足,柔不濟剛,故肝邪易動。肝邪動則木能生火,火能生風,風熱相搏則血虛,血虛則筋急,筋急則為掉眩反張、搐搦強直之類,皆肝木之本病也。至其相移,木邪侮土,則脾病而為痰,為吐瀉;木盛金衰,則肺病而為喘促,為短氣;木火上炎,則心病而為驚叫,為煩熱;木火傷陰,則腎病而為水涸,為血燥,為肝渴,為汗不出,為搐為痓,此五臟驚風之大概也。治此之法,有要存焉。蓋一曰風,二曰火,三曰痰,四曰陽虛,五曰陰虛,但能察此緩急,則盡之矣。所謂風者,以其強直掉眩,皆屬肝木,風木同氣,故云驚風而熱,非外感之證,今人不明此義,但為治風必須用散,不知外來之風可散,而血燥之風不可散也。故凡如防風、荊芥、羌活、獨活、細辛、乾葛、柴胡、紫蘇、薄荷之類,使果有外邪發熱無汗等證,乃可暫用。如無外邪,則最所當忌。此用散之不可不慎也。所謂痰火者,痰凝則氣閉,火盛則陰虧,此實邪之病本也。若痰因火動,則治火為先;火以痰留,則去痰為主。火之盛者,宜龍膽草、山梔子、黃連、黃蘗、石膏、大黃之屬;火之微者,宜黃芩、知母、元參、石斛、地骨皮、木通、天麻之屬。痰之甚者,宜牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子之屬;痰之微者,宜陳皮、前胡、海石、貝母、天花粉之屬。此外如朱砂之色赤體重,故能入心鎮驚;內孕水銀,故善透經絡,墜痰降火。雄黃之氣味雄悍,故能破結開滯,直達橫行。冰片、麝香乃開竅之要藥。琥珀、青黛亦清利之佐助而已。又如殭蠶、全蠍、蟬蛻之屬,皆云治風。在殭蠶,味鹹而辛,大能開痰涎,破結氣。用佐痰藥,善去肝脾之邪,邪去則肝平,是即治風之謂也。全蠍生於東北,色青屬木,故善走厥陰,加以鹽味鹹而降痰,是亦同氣之屬,故云治風,較之殭蠶,此其次矣。蟬蛻性味俱薄,不過取其清虛輕蛻之義,非有實濟,不足恃也。凡驚風之實邪,惟痰火為最,而風則次之。治實之法,止於是矣。然邪實者易制,主敗者必危。蓋陽虛則陰邪不散,而元氣不復;陰虛則營氣不行,而精血何來?所以驚風之重重在虛證。不虛不重,不竭不危。此元精元氣,相為并立,有不容偏置者也。故治虛之法,當辨陰陽。陽虛者宜燥宜剛,陰虛者宜溫宜潤。然善用陽者,氣中自有水;善用陰者,水中自有氣。造化相須之妙,既有不可混,又有不可離者如此。設有謂此非小兒之藥,此非驚風之藥者,豈驚風之病不屬陰陽,而小兒之體不由血氣乎?若夫人者開口便可見心,又烏足與論乾坤合一之道。
驚風反張強直轉筋等病,在經筋篇曰:足少陰之筋病,足下轉筋,及所過而結者皆痛。病在此者,主癎瘈及痙。在外者不能俛,在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俛,陰病者不能仰。又曰:經筋之病,寒則反折筋急。熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俛不伸。
急驚風
急驚之候,壯熱痰壅,竄視反張,搐搦顫動,牙關緊急,口中氣熱,頰赤脣紅,飲冷便結,脈沉洪數,此肝邪風熱,陽盛陰虛證也。治此之法,當察緩急。凡邪盛者,不得不先治其標。若痰甚喘急者,宜抱龍丸、琥珀散、清膈煎、梅花飲之類主之。火盛而煩熱者,宜涼驚丸、抑青丸或黃連安神丸、牛黃散,及山梔、黃連、龍膽草之屬。火盛燥熱而大便秘結者,宜瀉青丸。或以為湯煎服之,或利驚丸亦可。若外感風寒,身熱為驚者,當解其表,宜抑肝散倍加柴胡,或參蘇飲、五積散、星蘇散之類,擇而用之。若表邪未解而內亦熱者,宜錢氏黃龍湯。若驚風漸退而火未清者,宜安神鎮驚丸。凡以上者,皆急則治標之法,但得痰火稍退。即當調補血氣,如後附薛氏之法,或參用慢驚諸治以防虛敗,此幼科最要之法。前哲有云:小兒易為虛實,攻伐之藥,中病即止,不可過劑、誠至言也。大抵此證多屬肝膽脾腎,陰虛血燥,風火相搏而然。若不顧其陰,過用袪風化痰之藥,則脾益虛,血益燥,邪氣綿延,必成慢驚矣。
婁全善曰:急驚屬木火土實。木實則搐而有功,及目上視動劄頻睫;土實則身熱面赤而不吐瀉,偃睡合睛。治法宜涼宜瀉,而用涼驚、利驚等丸。亦有因驚而發者,以致牙關緊急壯熱等證,此內有實熱,外挾風邪,當截風定搐。生痰熱尚盛,宜微下之;痰熱既泄,急宜調養胃氣;搐定而痰熱少退,即宜調補脾氣。
慢驚風
慢驚之候,多由吐瀉,因致氣微神緩,昏睡露睛,痰鳴氣促,驚跳搐搦,或乍發乍靜,或身涼身熱,或肢體逆冷,或眉脣青赤,面色淡白,但其脈遲緩,或見細數,此脾虛生風,無陽證也。小兒慢驚之病,多因病後或以吐瀉,或因誤用藥餌,損傷脾胃所致。然亦有小兒脾胃素弱,或受風寒,則不必病後及誤藥者亦有之,總屬脾腎虛寒之證。治慢驚之法,但當速培元氣,即有風痰之類,皆非實邪,不得妄行消散,再傷陽氣,則必致不救。凡脾土微虛微瀉,而內不寒者,可平補之,宜六神散、四君子湯,或五味異功散。脾腎俱虛而臟平無寒者,宜五福飲。且陰血生於脾土,又宜四君子加當歸、棗仁。脾氣陽虛微寒者,宜溫胃飲、理中湯、五君子煎。脾氣虛寒多痰者,宜六君子湯或金水六君煎。脾腎陰陽俱虛而寒者,惟理陰煎為最妙。脾腎虛寒之甚,或吐瀉不止者,宜附子理陰煎,再甚者宜六味回陽飲,或四味回陽飲,量兒大小與之。脾腎虛寒泄瀉不止者,宜胃關煎。
急驚屢發,屢用攻瀉,則脾損陰消,而變為慢驚者多矣。當補脾養血,佐以安心清肺制木之藥,最為切當。竊謂前證多因脾胃虧損肝木所勝,外虛熱而內其寒也,但用五味異功散加當歸,佐以釣藤飲,以補脾土、平肝木,亦多得效;如不應,用六君加炮薑、木香,溫補脾土;更不應,急加附子以回陽。若用逐風驅痰之藥,反促其危也。愚按附子溫中回陽,為慢驚之聖藥,如元氣脫用之,無有不效。氣脫甚者,急宜炮用之。
大驚卒恐
小兒忽被大驚,最傷心膽之氣。口問篇曰:大驚卒恐,則氣血分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,經脈空虛,血氣不次,及失其常,此《內經》概言受驚之病有如此。矧小見血氣,尤非大人之比。若受大驚,則其神氣失散,潰亂不堪,尚何實邪之有?斯時也,收復正氣,猶恐不暇,顧可復為清散耶?即如朱砂、琥珀之類,不過取其鎮重之意,亦非救本之法。今幼科諸書,皆以大驚之證,例作急驚論治,誤亦甚矣。不知急驚慢驚,一以風熱,一以脾腎之虛,皆不必由驚而得,而此以驚恐致困者,本心膽受傷神氣陡離之病,所因不同,所病亦異,胡可以同日語也?
治大驚氣散之病,當以收復神氣為主,宜秘旨安神丸、七福飲、茯神湯、團參散、獨參湯之類,加金銀等物煎服之。
驚啼
小兒驚啼證,本與驚風不同,亦與大驚卒恐者有異。蓋小兒肝氣未充,膽氣最怯。凡耳聞驟聲,目視驟色,雖非大驚卒恐,亦能佈其神魂,醒時受佈,寢則驚惕,或振動不寧,或忽而啼叫,皆神怯不安之證,總宜安神養氣為主。如獨參湯、團參散、七福飲、秘旨安神丸之類,皆其所宜。若微煩熱者,宜生脈散;熱甚者,宜朱砂安神丸,或導赤散。驚哭多淚,忽啼忽止者,是驚惕。啼叫無淚,聲長不揚者,是腹痛。
發搐
搐,抽搐也,是即驚之屬。但暴而甚者,謂之驚風;微而緩者,謂之發搐。發搐不治,則漸成驚風矣。雖錢氏等書,皆以時候之氣,五臟之證為論治,然病變不測,有難以時氣拘者,是不若察見在之形證,因臟腑之虛實,隨宜施治者之為得也。總之,小兒之實證無他,惟東方之實及中央之滯耳。蓋東方木實生火生風而為熱為驚,中央土實則生濕生滯而為痰為積,知斯二者,則知所以治實矣。若小兒之虛證,則五臟皆有之。如心虛則驚惕不安,肺虛則氣促多汗,脾虛則為嘔吐、為暴泄、為不食、為痞滿倦臥、為牙緊流涎、為手足牽動,肝虛則為筋急血燥、為抽搐勁強、為斜視目瞪,腎虛則為二便不禁、為津腋枯槁、為聲不出、為戴眼、為肢體厥逆、為火不歸源,知此五者,則知所以治虛矣。然此虛實之證,因亦多有疑似者。但以形色聲音脈息參而察之,則無有不燎然者。諸治實之法,當從急驚;治虛之法,當從慢驚;及如後夜啼諸治法,已盡其蘊,當并察之。總之諸言實者,乃邪氣之實,非元氣之實也。故治此者,切不可傷及元氣。若病已久,尤當專顧腎脾,則根本完固,諸無不愈矣。
若曲腰啼叫,哭而無淚者,多係腹痛,宜木香散,或用溫胃飲加木香。若脾腎寒甚,而兼帶作痛者,宜陳氏十二味異功散。若過用乳食,停滯作痛,邪實無虛而啼者,宜保和丸、和胃飲加減主之,甚者宜消食丸。若陰盛陽衰,心氣不足,至夜則神有不安而啼叫者,宜四君子湯、五味異功散,或七福飲、秘旨安神丸。若面青手冷,陽氣虛寒,心神驚怯而啼者,宜五君子煎或六味異功煎,甚者宜七福飲加炮乾薑、肉桂。若兼泄瀉不乳,脾腎虛弱也,宜六神散,甚者養中煎,胃關煎。若兼吐瀉少食,脾胃虛寒也,宜五君子煎、溫胃飲或六味異功煎加炮木香。若大便不化,食少腹脹,脾氣虛弱也,宜五味異功散,或五君子煎加木香。若面色白,黑睛少,至夜分陰中陽虛而啼者,此肝腎之不足也,宜六味丸、八味丸、理陰煎。若見燈見火愈啼者,心熱也,心屬火,見火則煩熱內生,兩陽相搏,故仰身而啼,其證面赤,手腹俱煖,口中氣熱是也。火之微者,宜生脈散、導赤散;火之甚者,宜朱砂安神丸、人參黃連散。若肝膽熱甚,木火相搏者,宜柴胡清肝散。大都此證或因吐瀉,內亡津液;或稟賦腎陰不足,不能滋養肝木;或乳母恚怒,肝火侮金,當用六君子湯補脾土以生肺金,地黃丸壯腎水以滋肝木。若乳母鬱悶而致者,用加味歸脾湯;乳母暴怒者,加味小柴胡湯;乳母心肝熱搏者,柴胡清肝散;若因驚夜啼者,宜從前驚啼論治。
東醫寶鑑 【 朝鮮?徐浚】
驚風證
小兒之病,急慢驚風,與夫痘疹等證,最為酷疾,以其吉凶反掌,生死須臾故也。
小兒驚風三發則為癎,乃惡證也。
小兒疾之最危者,無越驚風之證,驚有急驚、慢驚、慢脾風三者之異。
驚風先見證
凡乳兒欲發驚風者,先神志不定,恍惚懼人,劄眼上視,左顧右盼,伸手握拳,悶鬱努氣,情态不如尋常,皆驚風先見證也。
肝有風,目連劄不搐;有熱則目直視亦不搐;得心熱則搐。其子母俱有實熱,風火相搏故也。
王氏曰:木能勝土,熱動心神而生驚。
錢氏曰:肝風心火,二臟交爭而致搐也。
四證八候
四證者,驚風痰熱也。其肝主風,其脾主痰,其肺作熱,其心發驚。四證相臨,重者先發。
八候者,一搐二搦,三掣四顫,五反六引,七竄八視。
一搐者,臂肘搐縮。
二搦者,十指開合,搦之不已,即成握拳。男子看大拇指,其指握在外為順,在裏為逆。女子反看之。
三掣者,肩髆搐掣,或連身跳起。
四顫者,或手或腳,或頭或身,四體顫動。
五反者,身首反張。
六引者,以手有如挽弓狀。男左手直,右手曲為順;右直左曲為逆。女子反看之。
七竄者,眼上竄覷高。男子上竄為順,下竄為逆。女子反看之。
八視者,男子斜目視,左為順視,右為逆視。女子反看之。
痰搐
凡搐痰,因氣順則痰化而搐自止,先以蘇合香丸,以薄荷湯入薑汁化下,或星香散。
驚搐之證有五
驚搐一也,而有晨夕之分,表裏之異。身熱力大者為急驚,身冷力小者為慢驚,仆地無聲醒時吐沫者為癎,頭目仰視者為天弔,角弓反張者為痓,治各不同也。
搐搦瘈瘲輕重
其有搐搦反張斜視,而牙關不緊,口無痰涎者,多是外感,或內傷夾驚而成,謂之假搐,非內生驚癎也。宜參蘇飲、人參羌活散。
搐搦者,手足牽引,一伸一縮,即瘈瘲之甚者也。
閻孝忠曰:似搐而不甚搐,此名瘈瘲。
急驚初則搐搦俱作,久而搐住只搦,有急有緩,但只肩動瘈瘲者,候之輕也,搐則盛也,搦又重也。
急驚風
急驚乃卒然得之,心受驚,肝主風,致筋脈搐搦,肝又主筋,宜通心飲、瀉青丸、涼驚丸、大青膏。
急驚者,因聞不常之聲,或遇禽獸之吼,以致牙關緊急,壯熱涎潮,竄視反張,搐搦顫動,口中熱氣,頰赤脣紅,大小便黃赤,其脈浮數洪緊。蓋由內有實熱,外挾風邪,心家受熱而積驚,肝家生風而發搐,肝風心火,二臟交爭,血亂氣併,痰涎壅塞,所以百脈凝滯,關竅不通,風氣蕃盛而無所泄,故暴烈也。
治法:通關截風,定搐去痰。其熱尚作,則當下之,一泄已後,急須和胃鎮心,截風定搐。先與開關散、嚏驚散,次與驅風膏、鎮心丸,鎮肝丸,錢氏安神丸、鎮驚丸、保幼化風丹、靈神膏。痰盛宜抱龍丸、截風丸。鎮心安神,宜金箔鎮心丸、寧心膏。
所謂溫驚丸、利驚丸、涼驚丸者,蓋虛則溫之,實則利之,熱則涼之,是謂活法。
驚風形證不明,若言陰證則渾身又溫,若作陽證則又不大搐,乃陰陽不分,宜用防風溫膽湯,下大驚丸、小驚丸。
急驚先當定搐。搐由風也,風由熱也,搐既已作,方可下熱退驚。熱若不退,驚亦不散。
急驚截風定搐為要,風搐既定,次與下熱,去則無風,散則不搐。
慢驚風
慢驚者,得於大病之餘,吐瀉之後,及過服寒涼藥,其證眼慢騰騰或露睛,手足瘈瘲,面色青白,渾身四肢冷,默默聲,其脈沉遲,用白朮散、益黃散,加防風、冬瓜仁煎服。
慢驚陰證,急驚陽證。傳來才經吐瀉,便是慢驚。男子以瀉得之為重,女子以吐得之為重。
慢驚純陰證,宜烏蠍散;陽證尚在,宜蟬蠍散。
方傳慢候,而尚有陽證,不必回陽,但與截風調胃,用蟬蠍散、醒脾散;若手足冰冷,方可回陽,用硫黃、附子。如腦、麝、銀粉、巴、硝輩,一切禁斷。
古云:病家怕驚不怕瀉,醫家怕瀉不怕驚。如泄瀉不止,且先治瀉,若便治風則驚風愈甚。
瀉滑青者,防慢驚,蓋瀉青色者,乃夾驚,木剋土也。
凡兒瀉出青色者,由脾土受肝木剋勝而見本質,由其臟之虛寒,黃芪益黃散主之。
小兒慢驚,或吐利不止,變成虛風搐搦者,非風也,胃氣欲絕故也。用來復丹五粒,研碎末飲,送下即效。
慢驚宜用溫驚丸、神效散、觀音散、全蠍觀音散、三味天漿子散、補脾湯、保生丹、延生丹,參朮半夏湯、防風丸、銀白散。涎盛宜奪命散、雙金丸、南星飲。
慢驚風不治證
似搐而不甚搐,似睡而精神慢,四肢與口中氣皆冷,睡中露睛,或胃痛而啼哭如鴉聲,此證已危,蓋脾胃虛損也。慢驚欲絕之時,虛痰上攻,咽喉引氣,呼吸粗大,脈來浮數,是謂陰盛強陽。錯認以為陽氣已復,直與峻藥下痰,痰隨藥下,藥隨痰絕,人人咎醫殺之,此不識覆燈將絕之候,雖不下藥,亦無生意矣。
急慢驚風通治
宜備急丸、牛黃抱龍丸、保命丹、至聖保命丹、千金散、星香散、朱粉散、奪命散、探生散。
慢脾風
若見眼合,即是脾風。
慢驚察視為要,眼睛昏定為重,竄視為重,四肢厥冷為重,睛定不眨為重,雖眨不左右顧亦重,汗出如油亦重,口面忽作黲黯色至重。眼在半合半開之間,乃知陰氣所盛,傳入臟間,陽氣已虧,脾經屬陰,次第入脾,故言慢脾風候。
慢驚其眼半開半合,則當預作慢脾風調理之。
慢脾風用藥,乃不得已也,其危如燈無油,漸見昏滅,錢氏用金腋丹與青州白丸子各半研勻。飯飲薄荷湯下一錢,此截風回陽也。
小兒頭雖熱,眼珠青白而足冷;頭雖熱,或腹脹而足冷;頭雖熱,或泄瀉而足冷;頭雖熱,或嘔吐而足冷;頭雖熱,或渴而足冷。已上五證作搐者,名曰慢脾風,速與補脾益真湯加全蠍一枚,或全蠍觀音散。
慢脾風不治證
身冷粘汗,直臥如尸,喘嗽頭軟,背直口噤,頭搖,大小便不禁,脣縮氣粗,痰如牽鋸之聲者,不治。
慢脾風若見一臟絕,即不可用藥。如眼無光,指甲黑,四肢垂軃,五體俱冷,并不須下藥。
天釣驚風
孫真人曰:乘馬遠行,當沐浴更衣,然後方可近於嬰兒,否則多為天弔急驚之疾。錢仲陽曰:步履糞穢之氣,無使近於嬰兒,令兒急驚風搐也。
天弔亦驚風之證,但天弔發時,頭目仰視,驚風則無也。此由乳母過飧熱毒,心肺生熱,加以外感風邪所致,宜用九龍控涎散、釣藤散。熱盛則保命丹,痰盛則抱龍丸。傴僂反張,外腎腫,尿如米泔,眼有紅筋血點,乃寒氣壅結,宜釣藤膏。
痓痙
痓與痙,亦驚風之類。痓者手足冰冷,痙者氣身強直。痓痙本一病,當以陽剛陰柔別之。剛者有汗,柔者無汗。其證肢體強直,腰身反張,甚於風癎,大抵不治。
癲癎
驚風三發則為癎者,小兒惡病也。大人曰癲、小兒曰癎,其實一也。又曰十歲以上為癲,十歲以下為癎。
驚癎即急驚之證,但驚癎發時,仆地作聲,醒時吐涎沫,急慢驚則不作聲,不吐沫也。
癎者,卒然暈倒,目瞪流涎,神氣鬱勃,四肢搐搦,沉默昏憒,似死似生,其聲惡叫,過後惺惺。
錢氏方有五癎,病關五臟,用五色丸。
治法惟以驚風食三種,陰陽二證,別而治之。
驚癎者,恐怖積驚而發,啼叫恍惚,宜定魄丸、沉香天麻湯。
風癎者,邪外襲,先屈手指如數物乃發,宜追風袪痰丸。
食痛者,乳食時遇驚停積,或成癖,或大便酸臭,宜紫霜丸。
始也身熱抽掣啼叫,是為陽癎,易治,宜龍腦安神丸、清心滾痰丸。
始也身無熱,手足清冷,不抽掣,不啼叫,是為陰癎,難治,宜五色丸引神歸舍。
因急驚為癎,宜五癎丹。
因慢驚成癎,取來復丹,薄荷泡湯化下一二丸,得利即愈。
又有胎中受驚成癎,宜燒丹丸。
《內經》有云:厥成為癲疾。又曰:邪搏陽則為癲疾。風眩之病,起於心氣不足,胷上蓄熱,實痰熱相感而動風,風心相亂則悶瞀,故謂風眩。
痰在膈閒,則眩微不仆,痰溢膈上,則眩甚仆倒於地而不知人,名之曰癲癎。大人曰癲,小兒曰癎,其實一也。又曰:仆倒不醒,皆由邪氣逆上陽分,而亂於頭中也。癲癎者,痰邪逆上也,痰邪逆上則頭中氣亂,氣亂則脈道閉塞,孔竅不通,故耳不聞聲,目不識人,而昏眩倒仆也。以其病在頭巔,故曰巔疾。
癎有五:肝曰鷄,心曰馬,脾曰牛,肺曰羊,腎曰猪,以病狀偶類,故為名,其實痰火與驚三者而已。
大率多因痰結於心胷間,宜開痰鎮心神。若神不守舍,狂言妄作,經年不愈,如心經蓄熱,當清心除熱。如痰迷心竅,當去痰寧心,宜大吐大下而愈。
凡癲癎仆時口中作聲,將醒時吐涎沫,醒後又復發,時作時止而不休息。中風中寒中暑尸厥之類,則仆時無聲,醒時無涎,後不再發。
癲者異常也,平日能言;癎則沉默,平日不言。癲則呻吟,甚則僵仆直視,心常不樂,言語無倫,如醉如痴。癎者,卒然暈倒,咬牙作聲,吐涎沫,不醒人事,隨後醒。醒胎癎宜燒丹丸。又具熱脈浮為陽癎,宜妙香丸。身涼脈沉為陰癎,宜五生丸。肥人多痰,宜追風袪痰丸、加味壽星丸、引神歸舍丹。瘦人火盛,宜清心滾痰丸、龍腦安神丸。痰迷心竅,宜金箔鎮心丸、控涎丸。痰火俱盛者,宜甘遂散吐下之。因驚者,宜驚氣丸、抱龍丸。因怒者,宜寧神導痰湯、當歸龍薈丸。心臟虛損,氣血不足,宜滋陰寧神湯、清心溫膽湯、歸神丹。婦人宜加味逍遙散、朱砂膏。五癎通治,宜龍腦安神丸、五癎丸、六珍丹、錢氏五色丸、育魂丹、丑寶丸、鴟頭丸、活虎丹、蝙蝠散、礬丹丸。癎愈復發,宜斷癎丹。
古今圖書集成醫部全錄卷四百二十九
小兒驚癎門
方
龍膽湯 【 《千金方》,下同】 治嬰兒出腹,血脈盛實,寒熱溫壯,四肢驚掣,發熱大吐哯者。若已能進哺,中食實不消,壯熱及變蒸不解,中客人鬼氣,并諸驚癎,方悉主之。十歲已下小兒皆服之。小兒龍膽湯第一,此是新出腹嬰兒方。若日月長大者,以次依此為例。若必知客忤及有鬾氣者,可加人參、當歸,各加龍膽多少也。一百日兒加三銖,二百日兒加六銖,一歲兒加半兩,餘藥皆準此耳。
龍膽 釣藤皮 柴胡 黃芩 桔梗 芍藥 茯苓一作茯神 甘草各六銖 蜣螂二枚 大黃一兩
右十味(口父)咀,以水一升,煮取五合為劑也。服之如後節度:兒生一日至七日,分一合為三服;兒生八日至十五日,分一合半為三服;兒生十六日至二十日,分二合為三服;兒生二十日至三十日,分三合為三服;兒生三十日至四十日,盡以五合為三服。皆得下即止,勿再服也。
大黃湯 治少小風癎,積聚腹痛,夭矯二十五癎。
大黃 人參 細辛 乾薑 當歸 甘皮各三銖
右六味(口父)咀,以水一升,煮取四合,服如棗許,日三。
白羊鮮湯 治小兒風癎,胷中有疾。
白羊鮮二銖 蚱蟬二枚 大黃四銖 甘草 釣藤皮 細辛各三銖 牛黃如大豆四枚 蛇蛻皮一寸
右八味(口父)咀,以水二升半,煮取一升二合,分五服,日三。若服已盡而癎不斷者,可更加大黃、釣藤各一銖,以水漬藥半月,然後煮之。
艾虎湯 治小兒驚,辟惡氣,以此湯浴之。
艾一斤 虎頭骨一枚
右,以水三斗,煮為湯浴,但須浴即煮用之。
茵芋圓 治少小有風癎,至長不除,或遇天陰節變便發動,食飲堅強亦發,百脈攣縮,行步不正,言語不便者,服之永不發。
茵芋葉 鈆丹熬 秦艽 釣藤皮炙 石膏 杜蘅 防葵各一兩 菖蒲 黃芩各一兩半 松蘿半兩 蜣螂十枚 甘草三兩
右十二味為末,蜜丸如小豆大,三歲已下服五丸,三歲已上服七丸,五歲已上服十丸,十歲已上可至十五丸。
鎮心圓 治小兒驚癎百病,鎮心氣。
銀屑十銖 水銀二十銖 真牛膽黃六銖 紫石英 珍珠 防葵 鐵精各四分 茯神 茯苓三分 遠志 防己 白斂 雄黃 人參 芍藥各二分 大黃六分
右十六味,先以水銀和銀屑如泥,別治諸藥和丸,二歲兒如麻子二丸,隨兒大小增之。一方無牛黃一味。
丹參摩膏 治小兒驚癎發熱。
丹參 雷丸各半兩 猪膏二兩
右同煎,七上七下,濾去津盛之,每以摩兒身上,日三次。
雙金散 【 《直指方》】 治小兒天弔驚風。日久不下,眼見白睛,及角弓反張,聲不出者。
大蜈蚣一條,去頭足,酥炙,用竹刀批開,記定左右 麝香一錢,亦分左右各記明
右研末包定,每用左邊者吹左鼻,右邊者吹右鼻,各少許,不可過多。若眼猶未下,再吹些,須眼下乃止。
神穴丹 【 《靈苑方》】 治急驚風癎疾,天弔疳熱等證。
紫色蛇黃四兩,煅過 豶猪屎一兩,小者泥固煆 鐵粉一兩 朱砂半兩 麝香一錢
右為末,糯米糊丸芡子大,漆盤晒乾,看之每丸有一小穴,故名神穴。每服一丸,薄荷酒化下,立甦。疳結,冷水化下。
奪命散 【 《湯氏嬰兒寶方》】 治小兒急慢驚風,痰涎壅塞咽喉,命在須臾,服此墜下風痰,乃治驚利痰之聖藥也。
真礞石一兩 焰硝半兩
右同煆過為末,每服半錢或一錢。急驚痰熱者,薄荷荊芥湯,入生蜜調下。慢驚脾虛者,木香湯入熟蜜調下。按礞石、焰硝利痰雖有奇功,若因脾胃虛弱而致者,非所宜也。 王肯堂曰:此藥大能控風涎。不問急慢驚風,痰潮壅盛,塞於咽喉,其響如潮,名曰潮涎,百藥不能過咽,命在須臾,但先用此藥入喉,痰即墜下,功有萬全,奪天地之造化也。又曰:急驚風痰壅上,身熱如火,用生薄荷自然汁入蜜調微溫服之,良久,其藥自裹痰墜下,從大便出如稠涕膠粘,乃藥之功也;次服過熱袪風截驚等藥。慢驚風亦以痰涎潮上,塞住咽喉,藥食俱不能入,醫者技窮勢迫,以待其盡,但用此藥,以青州白丸百研為末,煎如稀糊,熟蜜調下,其涎即墜入腹;次服花蛇、川烏、全蠍、蜈蚣等藥。
萬金散 【 《望惠方》,下同】 治小兒急驚。
蜈蚣一條,全者去足炙為末 丹砂 輕粉各等分
右研勻,陰陽乳汁和丸菉豆大,每歲一丸。
返魂丹 治小兒慢驚及天弔夜啼。
蝙蝠一枚,去腸翅,炙黃焦 人中白乾 全蠍焙 麝香各一分
右為末,煉蜜為丸菉豆大,每服乳汁下三丸。
不驚丸陳文中小兒方 治小兒驚風吐逆作搐,痰涎壅塞,手足掣瘲,眼睛邪視。
枳殼去穰麩炒 淡豆豉各等分
右為末,每服一錢,甚者二錢。急驚薄荷自然汁下。慢驚荊芥湯入酒三五點,日三服。
中分散 【 《普濟方》,下同】 治小兒驚風定搐。
螳螂一個 蜥蜴一條 赤足蜈蚣一條,各中分之,隨左右研末,記定,男用左,女用右
右每以一字吹鼻內搐之,吹左即左定,吹右即右定也。
醒脾散 治小兒慢脾驚風。
馬芹子 丁香 白殭蠶
右等分為末,每服一錢,炙橘皮煎湯下之。
活脾散 治小兒慢脾驚風。
羊屎二十一粒 炮丁香一百粒 胡椒五十粒 共為末,每服半錢,用六年東日照處壁土煎湯調下。
乳香丸 治小兒慢驚風,心神悶亂煩懊,筋脈拘急,胃虛蟲動,反折啼叫。
乳香半錢 胡粉二錢,研勻 白頸蚯蚓去土搗爛 共和為丸麻子大,每服七丸至十五丸,葱白煎湯下。
蘇合香丸 【 《惠民和劑局方》】 治小兒驚癎客忤。
白朮 香附子 青木香 白檀香 沉香 丁香 麝香 蓽撥 訶梨勒煨去核 朱砂 犀屑各二兩 龍腦 薰陸香 蘇合油各一兩 安息香末二兩,以無灰酒熬成膏,入蘇合油內 為末,以香膏加煉蜜和成劑,蠟紙包收。每服旋丸梧子大,早朝取井華水,溫冷任意化服,每服一丸。
抱龍丸 【 《全幼心鑑》,下同】 小兒風痰熱毒壅滯,涼心壓驚。
牛膽南星一兩 薄荷十片 丹砂錢半 龍腦 麝香各一字
右研末,煉蜜丸芡子大,每服一丸,竹葉湯化下。
肥兒丸 治嬰孩驚瘖風後,失瘖不能言。
蕪荑炒 神麯炒 麥芽炒 黃連炒,各一錢
右為末,猪膽汁打糊丸黍米大,每服十丸,木通湯下。黃連能去心竅惡血。
墜痰丸 【 《衛生寶鑑》】 治小兒風癎痰迷。
天南星九蒸九晒
右為末,薑汁麵糊丸梧子大,每服二十丸,人參湯下,石菖蒲麥冬湯亦可。經驗方曰:小兒驚風用墜涎散。天南星一兩重一個,換酒浸七伏時取出,安新瓦上,週迴炭火炙裂,合濕地出火。每為末,入朱砂一分,每服半錢,荊芥湯調下,每日空心一服,午時一服。
瀉青丸 【 《小兒直訣》,下同】 治肝經實熱。急驚搐搦。
羌活按壬乙同歸一治也 大黃瀉諸實熱 川芎入手足厥陰,辛以緩肝 山梔仁瀉心火,實瀉其子 龍膽草炒,益肝膽氣止驚 當歸入足厥陰藏血 防風各等分
右為末,煉蜜丸芡實大,每服半丸,煎竹葉湯入砂糖化下。一方加甘草、芍藥。一方無當歸。薛己曰:前方足厥陰肝經,解散肌邪,疏通內臟之熱,苦寒藥也。若大便秘結,煩渴飲冷,飲食如常,屬形病俱實,宜用此瀉之。若大便調和,煩渴飲冷,目淡青色。屬病氣實而形氣虛,宜用抑青丸平之。若大便不實,作渴飲湯,飲食少思,肢體倦怠,屬形病俱虛,宜用地黃丸補之。若肝經血虛生風,先用四物湯加釣藤鉤以生肝血,繼用四君子湯以補脾土。若因肝經血燥生痰,用地黃丸生腎水,益肝血。若土不能培木,用四君子湯加當歸以補中,用地黃丸以滋腎。若因肺金剋肝木,用六君子湯加芍藥、木香,實脾土以平肺金。若因心虛奪母之氣,或腎水虛不能生肝木者,并用地黃丸主之。若屢服峻劑而脾胃虛寒者,必用六君子湯加丁香、木香,補脾胃以培陽氣。若因乳母恚怒,肝火妄動,致兒為患者,每服加味小柴胡湯。若因乳母肝脾血虛發熱,致兒為患者,母服加味逍遙散,子亦服數滴。《得效方》曰:一名涼肝丸。肝主風,宜先涼肝而風自退。
抑青丸
即前方去山梔、大黃。
抑肝散 治肝經虛熱發搐,或發熱咬牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹膨少食,睡臥不安。
軟柴胡五分。入少陽厥陰瀉肝火,須用黃連佐之 川芎八分 當歸 白朮炒 茯苓保心驚悸 釣藤鉤各一錢。主寒熱十二驚癎客忤胎風 甘草三分
右水煎,子母同服。
瀉心散 治心經實熱,瀉丁心。
黃連一兩,去鬚
右為末,每服五分,臨臥溫水化下。海藏曰:易老單方瀉心湯出於此,乃實邪也。實則瀉其子。薛己曰:按前證若叫哭發熱,作渴飲水,抽搐有力,仰面而睡者,屬心經實熱,宜用瀉心湯或導赤散。若發熱飲湯,抽搐乏力,驚竄咬牙,合面而睡者,屬心經虛熱,用補心散。若欬嗽面赤,壯熱飲水,肺乘心也,用瀉白散。若頭搖目劄,身熱抽搐,肝乘心也,用柴胡清肝散。若合目昏睡,泄瀉身熱,脾乘心也,用瀉黃散。若竄視驚悸,咬牙足熱,腎乘心也,用安神丸。若因乳母致證,亦用前藥以治其母。
導赤散 治小腸實熱,小便秘赤,瀉丙小腸。
生地心小腸藥 木通利小腸熱,故導赤也 甘草炙,各等分,生用瀉心火
右為末,每服一錢,入淡竹葉涼心經,水煎。一方加黃芩、赤芍藥、羌活、燈心煎。一方不用甘草用黃芩。薛己曰:按瀉心湯、導赤散,瀉心小腸實火之劑。蓋心為脾母,脾為心子。然心既病則脾土益虛矣,用者審之。味此說當保脾土。
生犀散 治心經虛熱。
地骨皮 赤芍 柴胡 乾葛各一兩 甘草五錢
右為末,每服一二錢,水煎。犀角二錢鎊,主風熱驚癎,鎮肝除心熱。丹溪曰:犀角痘後用以散餘毒。若無毒而血虛者,或已燥熱發散者而誤用之,禍立至。薛己曰:按前方云治心經虛熱,然其所用藥,多屬瀉心瀉肝之劑。蓋虛熱二字,恐傳寫之誤。假如心經自病而血虛熱者,用秘旨安神丸。脾虛奪心之氣而熱者,用秘旨補脾湯。肝木不能生心火而虛熱者,用地黃丸。
秘旨安神丸 治心血虛而睡中驚悸,或受驚嚇而作。
人參补五臟止驚悸 半夏湯泡,燥脾土健胃 酸棗仁炒,寧心志 茯神各一錢,開心益志 五味子五粒,杵 當歸酒洗 橘紅 赤芍藥炒,各七分 甘草炙,三分
右為末,薑汁糊丸芡實大,每服一丸,生薑湯下。
瀉黃散 治脾胃實熱。
藿香葉入手足太陰經,開胃止嘔 甘草各七錢半 石膏五錢,瀉胃火 山梔仁一兩 防風二兩
右用蜜酒微炒為末,每服一二錢,水煎。薛己曰:按前證若作渴飲冷,臥不露睛,手足甚熱,或遍身發黃,屬胃經實熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露睛,手足并冷,屬胃經虛熱,宜用異功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨補脾湯。若面赤驚悸,身熱昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。若面白喘嗽,肢體倦怠,肺乘脾也,用補中益氣湯。若脣黑泄瀉,手足指冷,腎乘脾也,用益黃散。病後津液不足,口乾作渴,宜用七味白朮散。若乳母膏粱厚味,七情鬱火所致,當審其因而治其母。
瓜蔞湯 治慢驚。
瓜糞根二錢 白甘遂一錢
右,慢火炒黃為末,每二三分,煎薄荷麝香湯下。薛己曰:按徐用誠云:錢氏治慢驚用瓜蔞湯,恐傳寫誤耳。蓋驚主風木,甲木屬陽,病急易治;乙木屬陰,病緩難治。况小兒五臟之氣未實,神氣未完而自病之慢驚,非病後及吐瀉脾胃虛損而得者,慎勿用此峻厲之劑。王肯堂曰:右瓜蔞湯,錢氏治慢驚法,脈有力者宜用。蓋濕痰積於膈中,使風火不得開發而身冷,故用瓜蔞湯劫去濕痰,使風火得伸,而身溫搐止。若脈無力者,不宜用之,便當補脾,及溫白丸、羌活膏之類。
溫驚丸 治慢驚風證。一名粉紅丸。
南星為末,入臘月牛膽中,陰乾百日為末,四兩 朱砂一錢半 天竺黃一兩 坯子胭脂半錢 龍腦五分,另研
右用牛膽汁和丸如鷄頭大,每服一丸,小者半丸,砂糖水下。薛己曰:按慢驚屬脾胃無陽,肝木所勝之寒證,故用溫驚丸以溫之。但所用之藥,乃辛散陽氣,袪逐痰涎,治者審之。
人參理中丸 治中氣虛熱。
人參 白朮炒 甘草炙,各等分
右為末,薑汁糊丸菉豆大,每服二三十丸,白湯下。一方用乾薑等分,加棗二枚。
調中丸 治脾胃虛寒。
白朮 人參 甘草炒,各五錢 乾薑炮,四錢
右為末,用蜜丸菉豆大,每服二三十丸,白湯下。薛己曰:按前乙方本經自病之藥,即人參理中丸也。若腎水侮土而虛寒者,當加半夏、茯苓、陳皮;或嘔吐,更加藿香;泄瀉加木香。
張氏溫脾散 治脾胃虧損,腹脅虛脹,乳食不進,困倦無力。
訶子肉 人參各七錢 白朮 木香 桔梗 茯苓 藿香 陳皮 黃芪各五錢 炙草二錢半
右,每服二三錢,薑棗水煎。薛己曰:按前方治脾肺虛弱之證,若肺病已去,前證未已,但用六君子湯以調補脾胃。
清心丸 治驚熱煩躁。
人參 茯神 防風 朱砂 柴胡各二錢 金箔三十片
右為末,煉蜜丸桐子大,每服一二丸,竹瀝調下。此定驚安神,一切小驚要藥。
安神丸 治邪熱驚啼,心肝壯熱,面黃頰赤。
麥門冬 牙硝 白茯苓 山藥 寒水石 甘草各五錢 朱砂一兩 龍腦二分半
右為末,煉蜜丸芡實大,每服半丸,砂糖水化下。薛己曰:按前方降火化痰,辛散寒凉之劑,不宜過服,恐反傷脾胃。若睡中驚悸不安,宜用秘旨安神丸。若因乳母脾氣鬱熱,致兒為患者,宜用加味逍遙散。若因乳母怒氣肝經發熱,致兒為患者,宜用加味小柴胡湯。若個乳母飲酒,胃經發熱,致兒為患者,宜用葛花解酲湯。
朮附湯 治風濕相搏,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,大便堅硬,小便自利,及風證頭目眩重等證。
白朮四兩 甘草炒,二兩 附子炮去皮臍,一兩半
右為末,入附子,每服三錢,薑五片,棗一枚,水煎服。薛己曰:愚按附子溫中回陽,為慢脾之聖藥也。如元氣未脫用之,無有不應。須用每只重一兩三四錢,端正不尖,底平,周圍如蓮花辮者佳,否則悞川烏也。製法:切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一換,浸畢,切作四塊,以濕草紙包數層,微火煨半日,取出切幵,無白星為度。如急用,炮至裂紋,即投童便中良久,浸透切片,如色白,再微炙之。氣脫甚者,急生用亦效。
太乙保生丹 治慢驚尚有陽證者。
全蠍青者,十四個 白附子生用 直殭蠶 膽星 蟬殼 琥珀 防風 朱砂各一錢 麝香五分
右為末,米糊丸桐子大,金箔為衣,每服一二丸,薄荷湯化下。
聚寶丹 治慢驚。
人參 茯神 琥珀 天麻 直殭蠶 全蠍炙 防風 膽星 白附子生用 烏蛇肉酒焙,一錢 硃砂半錢 麝香少許
右為末,煉蜜丸桐子大,每服二丸,菖蒲湯下。
金箔鎮心丸 治風壅痰熱,心神不寧,驚悸煩渴,脣焦頰赤,夜臥不安,譫語狂妄。
朱砂一兩 白茯苓 人參 甘草各半兩 山藥一兩半 片腦 牙硝各一錢半 麝五分 金箔十二貼,為衣 紫河車二錢半,黑豆煎煮
右為末,煉蜜丸,每用五錢作五十丸,以金箔為衣,每服一丸,薄荷湯化下,含化亦得。
烏蠍四君子湯
即四君子加生川烏、全蠍各少許
右為末,每服半錢,薑棗水煎服。次服去川烏。
天南星散 治吐瀉慢驚,驅風豁痰,或誤服冷藥,脾虛生風痰。一名回生散。又名天王散。
南星重八九錢者一個,掘地坑深尺許,先炭五斤燒通紅,以好米醋一碗洒坑中,即投南星,以火炭密蓋。又用盆覆時許取出
右為末,入唬珀、全蠍各一錢,每服二字,煎生薑防風湯下。一方入天麻末一錢,麝香一字。
烏沉湯 治慢驚,驅風助胃。
天麻二錢 人參 真川烏生用 全蠍焙 南星焙 木香 沉香各一錢 甘草炒,半錢
右為末,每服三五分,薑水煎服。
沉香散 助胃氣,止吐瀉。
茯苓二錢 沉香 丁香 木香 藿香 厚朴 甘草炙,各一錢
右為末,每服一字,米飲湯調下。
蘇青丸
蘇合香丸一分 青州白丸子二分
右和勻,每服五分,薑湯調下。
銀白散 治胃虛吐瀉。
糯米炒,二兩半 扁豆蒸 丁香 藿香各二錢 白朮炒,一兩 甘草炙,三錢
右為末,紫蘇米飲調下。《直指方》加炮白附子、全蠍、木香、石蓮,薑水煎。一方加天麻、砂仁、白茯苓,快脾正色。又名雙白散。
黑附子湯 治慢脾風,四肢厥冷。
附子炒去皮,三錢 木香 人參各一錢五分 白附子一錢 甘草炙,五分
右為散,每服三錢,薑五片,水煎。若手足既溫,即止後服。
生附四君子湯 治吐瀉不思乳食。凡虛冷病,先與數服以正胃氣。
人參 白朮 附子 木香 茯苓 橘紅 甘草各等分
右為末,每服五七分,薑棗水煎服。一方無木香、橘紅。
辰砂膏 治慢脾,冷痰壅滯,手足冷而微搐者。
黑附子一枚,重一兩以上者,去皮臍,頂上挖一孔,入辰砂末一錢,仍用附子塞之,炭火燒熟存性 膽星半兩 白附子炮 五靈脂 蠍梢各二錢半
右為末,煉蜜丸桐子大,每服二三錢,生薑汁泡湯下。
利驚丸 治急驚痰盛,發熱潮搐。
青黛 天竺黃 輕粉各二錢 牽牛末半兩
右為末,麵糊丸豌豆大,每服十丸,薄荷湯下。
四物湯 治血虛發熱煩躁,或晡熱作渴,頭目不清。若因脾虛不能生血者,用四君子湯。
當歸 熟地黃各二錢 芍藥 川芎各一錢
右,水煎服。
黃連安神丸 治心經血虛頭暈,神魂驚悸。
黃連六錢,酒洗 炙甘草五分 生地 當歸各一錢半 朱砂飛過,五錢
右為末,飯糊丸梧桐子大,每服十五丸,空心白滾湯下。如二三服不應,當服歸脾湯補之。
牛黃清心丸 治諸風瘈瘲,語言蹇濇,健忘恍惚,頭目眩運,胷中煩鬱,痰塞喘嗽,精神昏憒等證。或小兒風熱上壅,抽搐發熱;或急驚痰盛發搐,目反口噤;或大人傷寒汗下之後,煩躁發熱不解,并宜服之。
麝香 龍腦 羚羊角各一錢 當歸 防風 黃芩 白朮 麥門冬 白芍各一錢半 牛黃 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁去皮尖 芎藭 肉桂 大豆黃卷 阿膠各一錢二分半 蒲黃 人參 神麯各三錢半 雄黃八分 甘草五分 白斂七分 犀角二錢 山藥七錢 乾薑三錢 金箔一百二十片 大棗十個,蒸熟爛研
右為末,煉蜜丸,每兩作十丸,金箔為衣,每服一丸,溫水化下。
涼驚丸 治驚疳熱搐,心神驚悸,白睛赤色,牙關緊急,潮熱流涎,手足動搐。
黃連五錢 龍腦一錢研 龍膽草酒拌炒黑 防風 青黛三錢,研 釣藤鉤子二錢 牛黃 麝香各一字
右各另為末,麵糊丸粟米大,每服三五丸至一二十丸,煎金銀花湯下。薛己曰:按前方治心肝二經風熱,若心肝虛而見驚搐潮熱,用秘旨安神丸。肝木乘脾者,用異功散加柴胡、釣藤鉤。心脾虛弱而潮熱流涎者,用異功散;若虛寒更加木香;不應,更加炮薑。疳者,津液乾涸之證,前丸乃心肝二經,清熱袪風化痰之寒劑,不宜多服,恐傷胃氣,無以滋腎水也。
擦牙通關散 治風搐搦,關竅不通,痰塞中脘,留滯百節,牙關緊閉,藥不能下。
南星二錢 麝香一字 牙皂二錠,燒存性 赤腳蜈蚣一條 殭蠶一錢
右為末,薑汁蘸藥少許擦牙,或調服二三點,涎自出。
至聖保命丹 治胎驚內釣,肚腹緊硬,啼叫不安,及急慢驚風,眼目上視,手足抽掣,不省人事。
全蠍十四個,去毒 防風二錢 白附子 蟬殼 炮南星 殭蠶去絲嘴炒 天麻 朱砂各一錢 麝香五分 金箔四十張
右為末,米糊和,每兩作四十丸,每服一丸,白湯化下。有熱者,以膽星易炮星。一方有冰片、硼砂各少許。一方,有人參、白茯苓各二錢。
大黃丸 治風熱裏實,口中氣熱,二便秘赤,飲水不止。
黑牽牛半生半炒 川芎各半兩 甘草一錢 大黃一兩,酒洗飯上蒸
右為末,糊丸麻子大,每服數丸,溫蜜水乳後服,以溏利為度,大小量用。薛己曰:愚按前證既屬裏實二便秘,法當疏下。若初服雖未通利,而病勢已退,不可再服。如二便未利,病勢未退,當減數丸研化服之,恐過劑則元氣傷而變病也。
十味安神丸 治驚。
人參 茯神 麥冬 山藥各二錢 片腦二分 龍齒煅,一錢 朱砂 甘草 寒水石各五分 金箔二片
右為末,蜜丸鷄豆大,燈心湯調下。一方有馬牙硝。
浴體法
蠍尾去毒 朱砂各五分 烏蛇肉酒浸焙 白礬 青黛 天麻各二錢 麝香一字
右為末,每服三錢,水三碗,桃枝一握,煎至數沸溫浴之,勿浴背。
塗顖法 治發搐。
麝香一字 蠍尾去毒 薄荷葉三分 蜈蚣 牛黃 青黛末各一字
右同研,用熟棗肉劑為膏,新綿上塗勻貼顖上,四方可出一指許,火上炙手頻熨,百日裏外小兒可用此。
五色丸 治五癎。
朱砂 真珠各五錢 水銀 雄黃各一錢 黑鉛三兩,同水銀結成砂
右為末,煉蜜丸麻子大,每服三四丸,煎金銀薄荷湯下。一方無黑鉛。薛己曰:愚按前證,有因驚因風因食之不同,雖痰迷心竅,然當補脾氣為主。
斷癎丹 治病瘥後復作,證候多端,連綿不除者。
黃芪蜜炙 釣藤鉤 細辛 甘草炙,各五錢 蛇蛻三寸,酒炙 蟬蛻四個 牛黃一字,另研
右為末,煮棗肉為丸麻子大,每服五七丸,人參煎湯下。
宣風散 治驚風痰熱四證極效,能疏風導熱。
陳皮 甘草各五錢 牽牛四兩,半生半炒 檳榔二個
右為末,每服三五分,蜜湯調下。薛己曰:愚按肝氣為陽為火,肝血為陰為水。肝氣熱則生風,風熱搏則驚搐而肝血必損也。然有餘當認為不足。若屢服利驚宣風之劑,未免虧損脾胃,以成慢驚矣,慎之!
褊銀丸 治風涎膈熱,及乳食不消,腹脹喘促。
巴豆 水銀各五錢 京墨八錢,火燒醋淬研 黑鉛二錢半,水銀煎 麝香五分,另研
右為末,陳米粥丸菉豆大,每服二三丸,煎薄荷湯下。薛己曰:愚按前方治顛癎驚搐,消積下痰之藥也。其用牽牛、巴豆等,蓋以痰飲癖積,結聚堅固,非此不能除。故潔古張先生云為斬關奪旗之將,形病俱實者用之,誠有回生起死之功。必須詳審,不可輕率。
羌活膏 治脾虛肝熱,熱盛生風,或吐瀉,或悞藥為慢驚之證。亦治傷寒,無不效。
羌活 人參 川芎 白附炮 赤茯苓各五錢 明天麻一兩 白殭蠶酒炒 乾蠍炒去毒 白花蛇肉酒浸焙 雄黃 辰砂各另研,一分 附子炮 防風 麻黃 肉豆蔻 鷄舌香 藿香 沉香 木香各二錢 輕粉 真珠 牛黃各一錢半 龍腦二分 麝香一錢,各另研
右為末,煉蜜丸豆大,每服一二丸,薄荷湯下或麥冬湯下。按前方性溫,大熱實熱,急驚勿服。 薛己曰:按前方藥味雜亂,果脾氣虛而成慢驚者。當審用之。恐發散真氣,重損陰血故也。
抱龍丸 治傷風溫疫,身熱昏睡,風熱痰實壅嗽。又治驚風潮搐,及蠱毒中暑,沐浴後并可服。壯實小兒,宜時與服之。
雄黃二錢五分 辰砂五錢另研 天竺黃一兩 牛膽南星四兩 麝香五分,另研
右為末,甘草湯丸皂子大,每服一丸,白湯化下。丹溪曰:抱龍丸,心肺肝藥也。抱者,保也;龍者,肝也。肝為母,心為子,母安則子安。况心藏神,肝藏魂。神魂既定。驚從何生?薛己曰:按前丸化痰袪邪清熱之功居多,屬肝心實熱而致者,用之殊效。若脾肺虛弱而見昏睡痰嗽,當用寶鑑天麻散,以調補元氣。萬氏曰:壯實兒宜用之。然內有雄硃金石之藥,不可服。如麝香之耗真氣,能引風邪入裏,如油之入麵不得出也。故人皆禁之,不輕用也。王肯堂曰:前藥,百日小兒,每丸分作三四服;五歲兒一二丸;大人三五丸。亦治室女白帶,伏暑用鹽少許嚼一二丸,新汲水送下。臘月雪水煮,甘草和藥尤佳。一法用漿水或新水,浸南星三日候透,煮軟三五沸取出,乘軟切去皮,只取白軟者,薄切焙乾炒黃色,取末八兩,以甘草二兩半拍破,用水二碗,浸一宿,慢火煮至半碗,去滓,漸漸傾入南星末內慢研,令甘草水盡,方入餘藥。
天麻散 治急驚脾胃虛弱,或變慢驚者。
半夏七錢 天麻二錢五分 炙草 白茯苓 白朮各二錢
右入生薑三錢,磁器內水煮,候乾為末,每服一錢五分,薑棗湯調下。
釣藤鉤飲 治吐利脾胃虧損,虛風慢驚。
釣藤鉤三分 蟬殼 防風炒 人參 麻黃 殭蠶炒 天麻 蠍尾去毒炒,各五錢 炙草 川芎各二錢五分 麝香一錢,另研
右為末,每服一二錢,水煎。一方有蜣螂三個,去頭足炙黃。虛寒加附子一錢。薛己曰:按慢驚之證,屬脾胃虧損所致。前方乃辛溫散表之藥,而無調補之功,須審用之!
大青膏 治傷風吐瀉,痰熱發搐。
天麻 青黛各一錢 白附子 乾蠍去毒 烏梢蛇肉酒浸焙 朱砂五分 天竺黃二錢 麝香二分
右為末,生蜜和膏,每服一豆粒許,月中兒用半粒,薄荷湯化服。五歲以上,同甘露散服之。薛己曰:愚按大青膏,乃表散之劑也,必外邪蘊結於肺,而肺氣未損者,乃可施之。况前證屬脾肺氣虛,而邪之所湊,必以固脾胃為主,否則虛虛之禍,恐不能免矣。
溫白丸 治驅風豁痰定驚,泄瀉瘦弱,冷疳洞利,及久病而成慢驚。
天麻五錢 白殭蠶炮 白附子 乾蠍去毒 天南星湯炮,焙,各二錢五分
右為末,麵糊丸菉豆大,每服十丸,米飲下。一方有人參、防風。一方前藥仍用寒食日麵裹養,七日取出,用薑湯下。薛己曰:愚按前證屬脾氣虛寒無陽之證,無風可散,無痰可逐,當兼用六君子湯十二味異功散、木香散。
牛黃丸 治驚熱,消疳積。
雄黃研水飛 牽牛各一錢 天竺黃二錢
右為末,麵糊丸粟米大,每服五七丸,薄荷水下。
白餅子 治腹中有癖,傷食嘔吐,肚痛噯氣,先用此藥,一服推下食積;卻用惺惺散、加減參蘇飲,不可服冷藥。
滑石 輕粉 半夏湯浸焙 南星各一錢 巴豆二十四粒,去皮膜,水煮另研
右為末,糯米飯丸菉荳大,捻作餅,每服二三餅,煎葱白湯下,忌熱物。量兒加減。薛己曰;按前方乃斬關奪門起死回生之重劑也,必審形病俱實,方可施之。恐致失手,命在反掌。經云:邪之所湊,其氣必虛;留而不去,其病乃實。實者,病氣實而形氣則虛也。東垣先生云:形病俱實者,皆瀉不當補;形病俱虛者,當補不當瀉。治者審之!
蛇黃丸 治驚癎。因震駭恐怖,叫號恍惚是也。
蛇黃真者三個,火煅醋淬 郁金七分,一處為末 麝香另入一匙
右為末,飯丸桐子大,每服一二丸,煎金銀磨刀水化下。
牛黃丸 治風癎,因汗出解脫,風邪乘虛,迷悶搐掣,涎潮屈指如計數是也。
牛膽南星 全蠍焙 蟬蛻各二錢半 防風 白附子生用 天麻 直殭蠶炒,各一錢半 麝香半字
右為末,棗肉和丸,水銀半錢,研細入藥,丸菉豆大,每服一二丸,荊芥生薑湯下。
妙聖丹 治食癎,因驚而停食吐乳,寒熱,大便酸臭是也。
赭石煅酢淬,二錢半 巴豆三個,去心油三錢 雄黃 蠍梢 朱砂各一錢 輕粉 麝各一匙 杏仁微炒,二錢
右為末,棗肉丸梧子大,每服一二丸,木賊草煎湯送下。
消風丸 治風癎先宜此藥。
牛膽南星二錢 羌活 獨活 防風 天麻 人參 荊芥 川芎 細辛各一錢
右為末,蜜丸桐子大,每服二丸,薄荷紫蘇湯調化下。
袪風保安丸 諸風久遠治之并驗。
川烏去皮尖,二錢半,生用 五靈脂半兩
右為末,猪心血丸桐子大,每服一二丸,薑湯化下。
比金丸 治驚癎先用此藥。
人參 琥珀 白茯苓 遠志薑製取肉炒 朱砂 天麻 石菖蒲細密者 川芎 南星 青黛各一錢 麝香一匙
右為末,蜜丸桐子大,每服一二丸,金銀薄荷湯下。一方有山藥、甘草,無琥珀、青黛。
虎睛丸 治驚癎邪氣入心。
虎睛細研 遠志薑汁浸,去心 犀角鎊屑 大黃濕紙包煨 石菖蒲 麥門冬各等分 蜣螂去足翅炒,三枚
右為末,米糊丸桐子大,每服一二丸,竹葉煎湯,或金銀薄荷煎湯下。
清神湯 治驚癎。
犀角鎊屑 遠志薑汁焙 白蘚皮 石菖蒲 人參 甘草炒,各一錢半
右為末,每服五七分,麥門冬煎湯調下。
蜜陀僧散 治心癎不語,及諸驚失音。
密陀僧
右為極細末,每服一匙,米酢湯調下,大人服一錢,熱酒下。
蠍虎散 治驚癎。
褐色生蠍虎一個,連血細研
右入朱砂、麝香末少許同研,用薄荷湯調作一服。數年者亦效。蓋癎疾皆心血虛滯,生蠍虎管守其血。繼服二陳湯。若無生蠍,以帶性雄猪心血代用。入代赭石散尤妙。
代赭石散 治陰陽癎。
代赭石煅醋淬研為末,水飛過晒乾
右為末,每服半錢,以金銀煎湯,和金箔銀箔調,連進二服。腳脛上有赤斑,乃邪氣發出,可治;無赤斑則難治。
化風丹 涼風化痰,退熱定搐。
牛膽南星二錢 羌活 獨活 防風 天麻 人參 川芎 荊芥 粉草各一錢 全蠍一個
右為末,煉蜜丸皂角子大,每服一錢,薄荷湯化下。一方無全蠍,有甘草、細辛。一方加辰砂、麝香。
茯神湯 治膽氣虛寒,頭痛目眩,心神恐惧,不能獨處,或是驚癎。
茯神 棗仁炒 黃芪炒 柏子仁炒 白芍炒 五味子炒,各一兩 桂心 熟地黃自製者 人參 甘草炒,五分
右每服二三錢,薑水煎。
酸棗仁丸 治膽氣實熱驚癎,或睡臥不安,驚悸怔忡。
茯神 酸棗仁炒 遠志 柏子仁炒 防風 枳殼麩炒 生地杵膏,各半兩 香竹茹二錢半
右各另為末,蜜丸粟米大,每服七八十丸,白滾湯送下。
定志丸 治心神虛怯,所患同前;或語言鬼神,喜笑驚悸。
人參 茯苓各一兩五錢 菖蒲 遠志各一兩
右各另為末,蜜丸如前服。
養心湯 治心血虛,袪驚癎。或驚悸怔忡,盜汗無寐,發熱煩躁。
黃芪 白茯苓 茯苓 半夏麯 當歸 川芎 辣桂 柏子仁 棗仁 五味子 人參各三錢 甘草炒,四錢
右每服一二錢,薑棗水煎。
妙香散 治心氣不足,驚癎,或精神恍惚,虛煩少寐,盜汗等證。
辰砂三錢 麝香一錢 木香煨,二錢五分 茯苓 山藥 茯神 遠志 黃芪炒,各一兩 桔梗 甘草炒 人參各五錢
右各另為末,每服一錢,溫酒或白湯調服。
大黑龍丸 【 《平治會萃》,下同】 治小兒急慢驚風神效。
牛膽南星 礞石各一兩,焰硝等分煅 天竺黃 青黛各半兩 蘆薈二兩五錢 朱砂三錢 殭蠶五分 蜈蚣二錢半,火燒存性
右為細末,煎甘草膏,丸如鷄豆大,每服一丸或二丸,急驚薄荷湯下,慢驚桔梗白朮湯下。
神聖牛黃奪命散
檳榔半兩 木香三錢 大黃二兩,麵裹煨為末 白黑牽牛各一兩,粗末,俱一半生用,一半炒用
右為一處研作細末,入輕粉少許,每服二錢,用蜜漿水調下,不拘時候,微利為度。
碧云散 【 《儒門事親》】 治小兒驚風有涎。
膽礬半兩 粉霜一錢 銅青 輕粉各一分
右研為細末,每服一字,薄荷湯調下用之。如中風,用漿水調服。