古今圖書集成醫部全錄卷四百二十四
小兒諸卒申門
千金方 【 唐?孫思邈】
嬰孺客忤
論曰:少小所以有客忤病者,是外人來氣息忤之,一名中人,是為客忤也。雖是家人,或別房異戶;雖是乳母及父母,或從外還,衣服經履鬼神粗暴惡氣,或牛馬之氣,皆為忤也。執作喘息,乳氣未定者,皆為客忤。其乳母遇醉及房勞喘後乳兒最劇,能殺兒也,不可不慎!凡諸乘馬行,得馬汗氣臭,未盥洗易衣裝,便向兒邊,令兒中馬客忤。兒卒見馬來,及聞馬鳴驚,及馬上衣物馬氣,皆令小兒中馬客忤。慎擭之,特重一歲兒也。凡小兒衣布帛綿中不得有頭髮,履中亦爾。白衣青帶,青衣白帶,皆令中忤。凡非常人及諸物從外來,亦驚小兒致病。欲防之法,諸有從外來人,及有異物入戶,當將兒避之,勿令見也。若不避者,燒牛屎,令常有煙氣置戶前則善。
小兒中客為病者,無時不有此病也。而秋初一切小兒皆病者,豈是一切小兒悉中客邪?夫小兒所以春冬少病、秋夏多病者,秋夏小兒陽氣在外,血脈嫩弱,秋初夏末,晨夕時有暴冷,小兒嫩弱,其外則易傷暴冷折其陽,陽結則壯熱,胃冷則下痢,是故夏末秋初,小兒多壯熱而下痢也,未必皆是中客及鬾也。若治少小法,夏末秋初,常宜候天氣溫涼也。有暴寒卒冷者,其少小則多患壯熱而下痢也,慎不可先下之,皆先殺毒後下之爾。《玄中記》云:天下有女鳥,名曰姑獲,一名天帝女,一名隱飛鳥,一名夜行游女,又名釣星鬼,喜以陰雨夜過,飛鳴徘徊人村裏喚得來者是也。鳥純雌無雄,不產,陰氣毒化生,喜落毛羽於人中庭,置兒衣中,便令兒作癎病,必死,即化為其兒也。是以小兒生至十歲,衣被不可露也。七八月尤忌。
凡中客忤之為病,類皆吐下青黃白色,水穀解離,腹痛夭糺[夭糺 原作「大糾」,據《千金》卷五改。],面色變易,其候似癎,但眼不上插耳,其脈急數者是也。宜與龍膽湯下之,加人參、當歸,各如龍膽秤分等多少也。小兒中客,急視其口中懸癰左右,當有青黑腫脈核如麻豆大,或赤或青或白,如此便宜用針速刺潰去之,亦可爪摘决之,并以綿纏釵頭拭去血也。少小中客之為病,吐下青黃赤白汁,腹中痛及反倒偃側,喘似癎狀,但目不上插少睡耳。面變五色,其脈弦急。若失時不治,少久則難治矣。欲療之方,用豉數合,水拌令濕,搗熟,丸如鷄子大,以摩兒顖上、手足心各五六遍畢,以丸摩兒心及臍上下行轉摩之,食頃破視其中當有細毛,即擲丸道中,痛即止。
幼科發揮 【 明?萬全】
客忤
心主驚,心藏神,兒心氣怯弱,或聞大聲,見異物異人,未有不動其神也,謂之客忤。
客忤者,口中吐青黃白沫,水穀鮮雜,面色變異,喘息腹痛,反側瘈瘲,狀似驚癎,但眼不上竄耳。治法宜辟邪正氣,散驚安神,蘇合丸、至聖保命丹主之。
客忤者,謂客氣忤犯主氣之病也。如五氣之邪,自鼻而入,則忤其心肝;五味之邪,自口而入,則忤其脾胃。有所驚恐則忤其神,有所拂逆則忤其意,當博求之。故曰:心誠求之,雖不中,不遠矣。
兒性執拗,凡平日親愛之人,玩弄之物,不可失也,失則心思,思則傷脾,昏睡不食;求人不得則怒,怒則傷肝,啼哭不止,此忤其心也。平日未親愛之人,未見之物,不可使之見,見則驚,驚則傷心。凡未見之人,不可使之近,迫近則恐,恐則傷腎,令兒成癎,此皆客忤病也。今之為父母者,則稱所畏者以止之,如長老止夜啼之故事,為醫者因兒不服藥,則持針以搏,灸以迫之,令兒生病。
嬰童百問 【 明?魯伯嗣】
風證風熱
小兒中風者,以其血氣未定,寒溫失調,內則盛熱蘊蓄,外則腠理開虛,故風邪乘其外虛而暴中之,其狀昏不知人,壯熱狂澡,搐掣氣粗,口噤涎潮是也。心中風,則偃臥不能傾側,發熱失音,其舌焦赤,若汗流脣赤者可治,灸心俞。或脣間白黑青黃,乃心壞為水;或面目青黑,時時竦動者,并不治。肝中風,則踞坐不得低頭,左脅疼痛,諸筋攣急,頭目轉動,上視多怒,其目青,若繞兩目,連額微青,脣青面黃者可治,灸肝俞。大段青無,其目一黃一白,不治。腎中風,則踞坐面浮,腰脊痛引小腹,其耳黑,若兩者未有黃色起者可治,灸腎俞。或脅間如黃土,髮直而齒黃赤者,不治。肺中風,則偃臥胷滿,喘急欬嗽,躁悶汗出,其鼻白,若目下至鼻四圍及脣口皆白色,可治,灸肺俞。或色帶黃,乃肺壞為血,不治。脾中風,則踞坐腹滿,皮肉瞤動,四肢不收,其脣黃,若一身通黃,口吐鹹涎者,可治,灸脾俞。或手足青而厥冷者,不治。凡人為風邪所中,皆自背上五臟俞而入,風入於頷頰之間,則口喎而牙噤,風塞于咽喉聲音之間,則語不出而失音,風與氣搏,氣與痰隔,則喉間如鼾(鼻合)之聲嚮。是風也,始入於膚腠,次達於經絡,而搏於經脈,筋得寒則拘急攣痛,得熱則緩弛不隨;風挾寒邪,即攣急也;風挾熱氣,即緩弛也。拘攣脈必浮緊,緩弛脈必浮洪。寒者小續命湯,熱者追風剉毒散之類。脈浮者病在表,脈實者病在裏,脈促者病在上。在表者散之,在裏者利之,在上者湧之。若虛而寒者,則烏附之類又不可缺。古人治法,雖以灼艾之類為本,亦當消息權度而投劑焉。雖然,風寒暑濕,皆能中人,况又有因氣而中風者。人之驟病,莫急於中風,倉卒之際,若未能精審,且與下氣豁痰,蓋中風皆因痰鬱氣滯而作,先用通關散以疏之,急以南星、生薑、木香煎湯,調蘇合香丸灌下。牙緊者,南星、細辛末,人麝香、烏梅肉點擦,牙自開。進藥之後,痰消氣下,病勢稍蘇,即詳審五臟外證而調理之,宜省風湯羌活散。勢甚者,防風通聖散、化風丹、牛黃散、釣藤散、至寶丹等劑,可選而用之。
古今醫統 【 明?徐春甫】
物觸候
大抵小兒隨其心性,不可觸逆。凡有所愛之物,不可強直取之。心神所好,若不遂欲,心氣解散,神逐物遷,不食不言,神昏如醉,四肢垂軃,狀如中惡,醫士見之,莫之措手。如有此證,詢其母及左右,順其所欲,然後用藥則安也。
小兒中暑
小兒伏中暑證,發熱汗出引飲,或吐瀉霍亂腸痛;又有脈虛手足微寒發渴口熱者;又有煩熱而嘔,吐利不食,至成搐搦如驚,狀似傷寒者。不可便作驚病及傷寒用藥,只可與五苓散、六和半夏湯,消息之,萬無一失。有偏寒偏熱者,以意用藥,甚不可執一也。
證治準繩 【 明?王肯堂】
中風
張渙等方,有中風方論,今見小兒絕無患者,而用藥多犯香燥,恐血熱生風,類中風證,誤用之則為害不淺,故一切削而不載。薛氏云:中風之證,西北方有之。東南氣溫,腠理疏泄,人患之者,皆類中風也。況小兒元氣未充,皮毛不固,易虛易實,外邪乘之,則壯熱抽掣,氣粗涎涌,甚至昏憒口噤,即似中風,誤以續命等湯投之,多至不救。大人且無真中,况小兒乎?凡有前證,當辨其因。若陽明經氣虛,風邪所乘,筋脈拘急者,為外因。足厥陰肝火熾盛,筋脈偏急者,為內因。脾肺虛弱,腠理不密,外邪乘入,或驚風過服金石之劑,耗損肝血,或吐瀉後內亡津液,不能養肝,致口眼喎斜者,皆肝血不足,肝火生風之類,中風之類證也。
偏風口噤
小兒偏風者,屬少陽厥陰肝膽二經證也。噤者,筋急中風。木太盛而乘於脾,以勝水濕則金太燥,然燥金主於收斂勁切故也。又曰:風之為病,善行而數變,或左或右,其因一也,治須審而藥之。若足陽明胃經氣虛,風邪所乘,其筋脈偏急者,屬外因。若足厥陰所經風熱乘脾,筋脈偏急者,屬內因。若脾肺虛弱,腠理不密,外邪所乘,或服金石之劑,耗損肝血,或吐瀉後內亡津液,不能養脾,致口眼歪斜,或半身不遂諸證,皆屬肝血不足,肝火生風,宜滋腎水,養肝血,壯脾土。治法:脾胃虛而動風者,異功散加柴胡、釣藤鉤。脾肺虛而外邪所乘者,用釣藤飲。肝火血燥者,用六味地黃丸。津液不足者,用白朮散。若兼目緊上視,寒熱往來,小便淋漓,面色帶青,兩脅脹痛之類,皆肝經之本病也。或脣口歪斜,腹痛少食,目泡浮腫,面色青黃,肢體倦怠之類,皆肝木乘脾之證也,當審五臟相勝而主之。設執其見證,概投風藥,反成壞證者有矣。
中人忤
茅先生曰:小兒生下,犯人噤候,面青黑,合兩眼閉,吐逆,不下乳,此候因生下來不免外人看問,或有腋氣,或因婦人月信不淨,或外人帶邪神觸著,生下來夾故乳哺,使觸異氣之物,氣血未就,又被風邪所擊致此。治者,先用朱砂膏乳上吮下,後用鎮心丸夾醒脾散與服,即愈。如見不下乳,眼視肚硬,死候。大凡初生下兒子,家中人不見,不可便與外人入房看問,人家各有神衹。又恐婦人腋氣及月信不淨,觸著恐中客忤,此即是養兒之法。
中惡
巢氏曰:小兒中惡者,是鬼邪之氣,卒中於人也。無問大小,若陰陽順理,榮衛平調,神守強則邪不干正。若精氣衰弱,則鬼毒惡氣中之,其狀先無他病,卒然心腹刺痛,悶亂欲死是也。凡中惡腹大而滿,脈緊大而浮者死,緊細而微者生。餘勢不盡,停滯臟腑之間,更發後變為疰也。
治法:先下蘇合香丸;未醒,以皂角末搐鼻。吹服沉香降氣湯加人參、茯苓,又能辟邪。客忤亦宜服。
卒死
巢氏云:小兒卒死者,是三虛而遇賊風,故無病倉卒而死也。三虛者,乘年之衰,一也;逢月之空,二也;失時之和,三也。有人因此三虛,復為賊風所傷,使陰氣偏竭於內,陽氣阻隔於外,而氣壅閉,陰陽不通,故暴絕而死也。若臟腑未竭,良久乃蘇,亦有兼挾鬼神氣者,皆須邪退乃生也。凡中客忤,及中惡卒死,而邪氣不盡,停蓄心腹,久乃發動,多變成疰也。
茅先生云:率死候,眼合嚌齒,遍身如綿,面青黑,口鼻冷,此候本因生下而遍身熱,或因有驚患,醫人一向退熱,不曾下得驚積及嬭積,遂積聚被邪氣至此。
右前件三?候都來,一般只是要辨元初受患根源,治之急下奪命散,與吐下風涎。
醒後,便下勻氣散二服補除,後下朱砂膏、鎮心丸與服。如有伏熱來時,即下大附散與調理二三日,安樂。前件三?形候,只是此一般調理。上件疾見鴉聲上啼,偏搐,汗如珠,不得睡,眼障淚出,死候,不治。
鬼持
巢氏云:小兒神氟軟弱,精爽微羸,而神魂被鬼所持,其狀不覺有餘,疾直爾痿黃,多大啼喚,口氣常臭是也。
《嬰童寶鑑》小兒鬼持歌云:小兒氣弱命中衰,魂魄多應被鬼持。其候痿黃多哭啼,不須用藥可求師。
鬼氣歌云:鬼氣皮膚裏,相傳臟腑間。腫虛如水病,瘈瘲似驚癎。熱發渾身濇,心攣痛所攢。小兒還有此,服藥急須看。
疰病
巢氏云:疰之言住也,謂其風邪鬼氣留人身內也。人無問大小,若血氣虛衰,則陰陽失守,風邪鬼氣因而客之,留住肌肉之間,連滯臟腑之內,或皮膚掣動,遊易無常,成心腹刺痛,或體熱皮腫,沉滯至死,死又疰易傍人,故為疰也。小兒不能觸冒風邪,多因乳母解脫之時,不避溫涼暑濕,或抱持出入早晚,其神魂軟弱,而為鬼氣所傷,故病也。
尸疰
巢氏云:尸疰者,是五尸之中,一尸疰也。人無問小大,腹內皆有尸蟲,尸蟲為性忌惡,多接引外邪,共為患害。小兒血氣衰弱者,精神亦羸,故尸疰因而為病,其狀沉嘿,不的知病之處,或寒熱淋漓,涉引歲月,遂至於死,死又疰易傍人,故名之為尸疰也。
張渙論小兒亦有疰病,與大人所病無異,久後疰易傍人,傳染骨肉,如尸疰蠱毒之類是也。
蠱疰
巢氏云:人聚蛇蟲雜類,以器皿盛之,令相噉食,餘一存者,即名為蠱,能變化,或隨飲食入腹,食人五臟。小兒有中者,病狀與大人老子無異,則心腹刺痛懊悶,急者即死,緩者涉歷歲月,漸深羸困,食心臟,盡利血,心臟爛乃死,死又疰易傍人,故為蠱疰也。
馬脾風
暴喘而脹滿也。
田氏云:暴喘,俗傳為馬脾風也。大小便哽,宜急下之,用牛黃奪命散,後用白虎湯平之。
馬脾風,在百日內者不治。
小兒衛生總微論方 【 宋?撰人未詳】
中風論
小兒血氣柔弱,肌肉脆薄,若寒溫失度,則皮膚開為風邪所中,始著俞穴而行經脈,次隨氣血而入腑臟,從其所著,即生病焉。其入腑臟者,唯心肺二臟,居膜膈之上,空隙之處,又俞穴亦在於上,故風乃易中,而有患者,其狀昏困不省,手足抽掣,心胷滿,氣短多汗,此尤為急。大抵其餘腑臟皆居膜膈之下,疊實之處,又俞穴亦在於下,故風乃難中而無患者。其入於經脈者,為病甚多,今采其有患者具之。風痙者 【 一云風痓】 ,風邪傷中陽經也。或因解脫,或臍瘡未合為風所傷,皆今發痙,其狀口噤不開,項背身體強直,耳中策策而痛,一向昏憒不省,其脈如弦直上下也,雖與驚癎相似,然發而時省身軟者,驚癎也。若發不時醒,身硬強直者,風痙也。其卒然身痙者,死。凡角弓反張者,亦由風傷陽經也,故令背腰反折,不能俛屈,如角弓之狀,此亦頗似痙病。然痙病身體強直,此病身體反折,所以異也。中風口噤者,手三陽之筋入絡頷頰,足陽明之筋上夾於口,風邪中於諸陽之筋,使機關攣急不利,故使口噤不能開也。診其脈遲者,主中風拘攣及不隨者,風邪寒熱入於經絡,搏於筋脈,筋脈受邪,冷則四肢拘攣,熱則緩縱不隨也。診其脈,脈急細如弦者,筋急拘攣也。若脾脈緩弱者,四肢不隨也。中風口眼喎斜者,由風邪入於頷頰之筋,其脈偏急,故令口眼喎斜,目不能平視,語不能正也。診其脈浮而遲者可治。又云:夜臥當耳有隙,因風入耳,亦令人口喎也。中風癔不省者,由風邪先中於陰,病發於五臟,其狀奄忽,不知人事,喉中噫噫有聲,舌強不能言,汗出身軟,眼下、鼻兩邊、人中左右,有色白可治。若一黑一赤,吐沫者難治;汗不出,體直者死。
三疰論
小兒疰病有三:一者鬼疰。小兒神魂氣弱,早晚抱持,出入無時,為鬼厲邪氣所干,其候皮膚掣痛,游易無常,或心腹刺痛,夭矯悶亂,乃名中惡,甚者卒致於死,緩者延引歲月,更變沉滯,以至於死,又注傍人。二者戶疰。人腹中有蟲曰尸疰,小兒血氣嫩弱,邪氣外傷,留滯身中,尸蟲移引,相乘為病,其候沉沉嘿嘿,不知的病之處,或寒或熱,或心腹悶痛,涉引歲月,遂至於死,又注傍人。三曰蠱毒疰。謂諸毒蟲之中,有一能噉其餘者,即為之最,名之曰蠱。或因人作,或因引注,隨飲食入小兒腹中,食兒臟腑,其候心腹刺痛,懊悶欲絕,利下無時,或便血片,急者即死,名曰中蠱之毒。緩者涉引歲月,以至臟爛乃死,又注傍人。
方
增損續命湯 【 《千金方》,下同】 治小兒卒中風惡毒,及久風四肢角弓反張不隨,并軃(疒曳)僻,不能行步。
麻黃 甘草 桂心各一兩 芎藭 葛根 升麻 當歸 獨活各十八銖 人參 黃芩 石膏各半兩 杏仁二十枚
右十二味(口父)咀,以水六升,煮麻黃去上沫,乃納諸藥,煮取一升二合,三歲兒分為四服,一日令盡,少取汗,得汗以粉粉之。
石膏湯 治小兒中風惡痱,不能語,口眼了戾,四肢不隨。
石膏一合 麻黃八銖 甘草 射干 桂心 芍藥 當歸各四銖 細辛二銖
右八味(口父)咀,以水三升,先煮麻黃三沸,去上沫,內餘藥,煮取一升,三歲兒分為四服,日三。
大黃牡蠣湯 治少小中風,狀如欲絕。
大黃 牡蠣煅 龍骨煅 瓜蔞根 甘草 桂心各二十銖 赤石脂 寒水石各六銖
右八味(口父)咀,以水一升,內藥重半兩,煮再沸,絞去滓,半歲兒,服如鷄子大一枚,大兒盡服,入口中即愈,汗出粉之。藥無毒,可每日二服。有熱加大黃,不汗加麻黃。無寒水石,(石卜)硝代之。
二物石膏湯 治少小中風,手足拘急。
石膏如鷄子大一塊,碎 真珠一兩
右以水二升,煮石膏五六沸,內真珠,煮取一升,稍稍分服。
桂枝湯 治少小中風,脈浮發熱,自汗項強,鼻鳴乾嘔。
桂心 生薑 甘草 芍藥各一兩 大棗四枚
右五味(口父)咀,以水三升,煮取一升,分三服。
二物驢毛散 治少小新生中風。
驢毛取背前交脊上會中,拔取如手母指大一把 麝香二豆大
右以乳汁和,銅器中微火煎令焦熟,出為末,小兒不能飲,以乳汁和之,葦筒貯,瀉著咽中,然後飲乳,令入腹。
一物猪蹄散 治小兒寒熱,及赤氣中人。
猪後腳懸蹄
右燒末搗篩,以乳汁飲一撮,立效。
二物燒髮散 治少小見人來,卒不住,腹中作聲者用。
向來者人顖上髮十莖 斷兒衣帶少許
右合燒灰,細末和乳,飲兒即愈。
一物馬通浴湯 治少小中忤。
馬通三升
右燒令煙絕,以酒一斗煮三沸,去滓浴兒,即愈。
一物猪通浴湯 治小兒中入忤躽啼,面青腹強者。
猳猪通三升
右以熱湯灌之,通寒溫浴兒。
千金湯 治小兒暴驚啼絕死;或有人從外來,邪氣所逐,令兒得疾,眾醫不治。
蜀椒 左顧牡蠣各六銖,碎
右二味,以酢漿水一升,煮取五合,每服一合。
雀屎圓 治小兒卒中風口噤,不下一物。
雀屎如麻子
右丸之,飲下即愈,大良。鷄屎白亦佳。
太乙備急散 主卒中惡客忤,五尸入腹,鬼刺鬼痱;及中蠱疰,吐血下血;及心腹卒痛腹滿,傷寒陰毒病六七日。
雄黃 芫花 桂心各二兩 丹砂研水飛 蜀椒各一兩 黎蘆 巴豆各一分 野葛三分 附子炮裂去皮臍,五分
右九味,巴豆別治如脂,餘合治下篩,以巴豆和合,更搗令勻調,以銅器中密貯之,勿泄。有急疾,水服一字匕,可加至半錢匕,兒小者半之。痛在頭當鼻衄,在膈上吐,在膈下利。在四肢當汗出。此之所謂如湯沃雪,手下皆愈。秘之,非賢不傳。
獺肝丸 治疰病相染易,及霍亂中惡,小兒客忤長病。
獺肝一具 雄黃 莽草 丹砂 鬼臼 犀角 巴豆各一兩 麝香二分 大黃 牛黃各一兩 蜈蚣一條
右十一味,末之,蜜圓,空腹服如麻子大,一丸加至三丸,以知為度。
治鬼持方 【 《圖經》】
虎睛爪并指骨毛
右繫小兒臂上,辟惡鬼。
深師五邪丸 【 《外臺》】 療邪狂鬼魅,妄言狂走,恍惚不識人,此為鬼忤,當得殺鬼丸。
丹砂 雄黃俱飛,各八錢 龍骨 馬目毒公 鬼箭各五兩 鬼臼二兩 赤小豆研,三兩 芫青一枚 桃仁百枚,去皮尖熬別研
右九味,搗下篩,細絹篩合諸藥,拌令勻調,後內蠟和之,大如彈丸,絳囊盛之,繫臂,男左女右,小兒繫頭。合藥勿令婦人鷄犬見之。所服蜜和丸如梧子大,一服三丸,日三服。忌五辛生血物。
沉香順氣飲 【 《古今醫統》,下同】 治小兒物忤逆觸。
沉香 茯神 紫蘇葉 人參 炙草各一錢
右為細末,紫蘇梗煎湯調化,不拘時服。
安息香煎 治同前。
安息香 蘇合香 檀香 藿香葉 甘草 膽南星各等分
右為細末,薑汁調作小餅,每用磨化塗嬭上,及焚煙。避一切客忤及物觸。
三生丸 【 《全幼心鑑》】 小兒暑風暑毒入心,痰塞心孔,昏迷搐搦。此乃危急之證,非此三生料瞑眩之劑,不能伐之。
白附子 天南星 半夏并去皮,各等分
右生研,猪膽汁和丸黍米大,量兒大小,以薄荷湯下,令兒側臥,嘔出痰水即甦。
綠云丹經驗方 小兒風痰卒中。
銅綠不計多少
右研粉,醋麵糊芡子大,每用薄荷酒化服一丸,須臾吐涎如膠,神效。
通關散 【 《嬰童百問》,下同】 治卒暴中風,不省人事,牙關緊急,藥不得嚥下。
細辛 薄荷 牙硝 雄黃各等分
右為末,每用少許,吹入鼻中候嚏,然後進藥,或用白梅擦牙,更以菖蒲末著舌下,牙關即開。
追風剉毒散 治中風內外皆熱。
大黃 (木郁)李仁炒,各二錢 桑白皮炒 檳榔 防風各半兩 羌活一兩
右剉散,每服二錢,黑豆三十粒同煎,乳食後服。
省風湯 治驚風口噤,筋脈攣急,抽掣疼痛,風盛痰實,旋暈僵僕,胷膈煩滿,恍惚不定等證。
生南星 防風各四兩 甘草 半夏湯浸一宿 黃芩去粗皮,各二兩
右剉散,每服二錢,生薑一片,去滓溫服,不拘時。
羌活散 治傷風寒驚熱,或中風體硬。
羌活 川獨活 前胡 柴胡 川芎 白茯苓 桔梗 枳殼 人參 地骨皮 天麻各等分 甘草減半
右剉散,生薑、薄荷煎,不拘時服。一方加麻黃、乾葛、薏苡仁。加蟬蛻治驚熱。
防風通聖散 治小兒熱甚驚風,或斑疹出不快者,更熱劇黑陷將欲死者,或風熱瘡疥久不愈者,諸般風熱。
防風 川芎 大黃 當歸 薄荷葉 芍藥 麻黃去根節 芒硝各半兩 石膏 黃芩 桔梗各一兩 滑石六兩 生甘草二兩 白朮 荊芥 山梔子各二錢半
右剉每二錢,薑二片,水一盞,煎七分,不拘時服。
化風丹 袪風化痰,退熱定搐。
羌活 獨活 防風 天麻 膽星 人參 川芎 荊芥 粉草 全蠍各等分
右為末,煉蜜丸如芡實大,薄荷湯調下一二丸。一方加辰砂、麝香。
釣藤散 治吐利,脾胃氣虛生風。
釣藤鉤三錢 蟬蛻 天麻 防風 蠍尾 人參各半兩 麻黃 白直殭蠶炒 炙草 川芎各二錢半 麝香不拘多少
右剉散,白水煎,寒多加附子末半錢。
至寶丹 治諸癎急驚,心熱卒中客忤,不得眠睡,煩躁風涎搐搦;及傷寒狂語,伏熱嘔吐,并皆治之。
生犀角屑 生瑇瑁屑 真琥珀研細水飛 雄黃各一兩 金箔一半為衣 銀箔各五十片 真片腦研 真麝香研 真牛黃研,各一錢 安息香一兩半為末,以無灰酒濾去沙石,約取一兩,慢火熬成膏
右件將犀角、瑇瑁屑,搗羅為細末,研入諸藥,今調勻,將安息膏以重湯煮化,和搗為劑,如乾即添入少熟蜜,盛磁器中,旋丸如桐子大,二歲兒卻服二丸,人參湯化下,大小以意加減。又治大人諸卒中不語,中諸惡氣,中諸物毒熱暗風,產前後血暈,死胎不下,并用童子小便一合,生薑搗自然汁三五滴,同溫過,化下五丸,立效。
辟邪膏張渙方 嬰兒血氣未實,皆神氣軟弱,除父母及乳養之常照管外,不可令見生人,及抱往別房異戶,及不可見牛馬獸畜等。其父母家人之類,自外及夜行歸家,亦不可見兒,恐經履鬼神粗惡暴氣,若犯之,令兒吐下青黃赤白,水穀解離,其狀似發癎者,但眼不上戴,脈不弦急,名曰客忤。
真降香剉 白膠香 沉香 虎頭骨微炒 鬼臼去毛 草龍膽 人參 白茯苓
右件各半兩,搗羅為細末,次入水磨雄黃半兩,細研水飛,次研麝香一錢,都拌勻,煉蜜和如鷄頭大,每服一粒,煎乳香湯化下,及別丸如彈子大,用綠絹袋子盛,令兒衣服上帶之,仍臥內常燒,神妙。凡斷乳小兒,亦有中惡卒暴者,亦宜服。
雌黃丹張渙方 治尸疰病。
雌黃 雄黃各細研 川大黃錦紋者,慢火炮黑 鬼臼去毛,各一兩 桃仁三十個,湯浸,去皮尖研 白頭翁半兩。已上并為細末,次用 麝香研,一分 巴豆十粒,去皮心膜,紙裹壓去油
右件都研勻,以羊脂五兩,熔諸藥成膏,服如黍米大三粒至五粒,荊芥湯冷下,量兒大小加減。
立效湯
川大黃炮 乾桃柳葉洗焙乾,各一兩 梔子仁 赤芍藥各半兩 已上搗羅為細末,次用朱砂細研水飛一兩,麝香別研、雄黃別研各一分,都拌勻,每服一錢,蜜湯調下,量兒大小加減。
紫參丸 【 《外臺》】 治小兒蠱疰百病,癥瘕積聚,痠削骨肉,大小便不利,卒忤遇惡風,顱脹腹滿,淋水,轉相注,殫門盡戶,延及男女外孫,醫所不能療。
紫參 人參 半夏湯洗 藜蘆 代赭石 桔梗 白薇 肉蓯蓉各三分 石膏 大黃 牡蠣熬 丹參各一分 癩蝦(虫麻)燒灰為末 烏頭炮,各四分 狼毒七分 附子炮,五分 巴豆七十粒,去心皮熬
右件菜搗篩,蜜和為圓,以飲下如小豆一丸,日三服,老小以意減之。蜂蠆所螫以塗其上,神良。忌猪羊肉冷水。一方無蝦(虫麻),有乾薑四分。
羚羊角散 【 《聖惠方》,下同】 治小兒中蠱,腹內堅如石,面目青黃,小便淋瀝,變易無常。
羚羊角屑 蘘荷各一兩 梔子仁七枚 赤芍 丹皮 黃連去鬚,各一分 犀角屑半兩
右件藥搗粗羅為散,每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓溫服,日三四服,更量兒大小加減。
木香散 治小兒月疰,心腹滿脹,疼痛不可忍。
木香 鬼箭羽 桔梗去蘆頭 當歸剉微炒 紫蘇莖葉各半兩 檳榔三分
右件藥搗羅為粗散,每服一錢,以水一小盞,入生薑少許,煎至五分,去滓,不計時候溫服,更量兒大小加減服之。
桃奴散 治小兒中惡,心腹堅脹疼痛,顏色青黑,大便不通。
桃奴五枚 炙草一分 麝香另細研,一錢 杏仁二十枚,湯浸去皮尖雙仁,麩炒微黃 桔梗 赤芍 黃苓 柴胡 川升麻 川大黃剉微炒 鬼臼去毛,各半兩
右件藥搗粗羅為散,每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓,不計時候溫服,以利為度,量兒大小以意加減。
鬼箭羽散 治小兒中惡,心堅強,卒痛欲困。
鬼箭羽 真珠末各一分 羚羊角屑 桔梗 川(石卜)硝 川升麻 赤芍 柴胡 黃芩各半兩 桃仁十枚 大黃一兩
右,製服法同前。
雄黃丸 治小兒中惡心痛,辟除邪氣。
雄黃 真珠各半兩 麝香 牛黃各細研,一錢 巴豆二十粒,去皮心膜研,紙裹出油
右件藥都研令勻,入棗瓤及煉蜜,和丸如粟米大,每服以薄荷湯下兩三丸,量兒大小加減服之。
鬼箭羽湯 嬰儒 治小兒中惡,心腹堅硬,卒痛欲困。
鬼箭羽三分 朱砂一分 羚羊角屑 桔梗 鬼臼 (石卜)硝湯成下,各半分 升麻 芍藥 柴胡各五分 生黃芩六分 川大黃八分 桃仁四十九個,炒去皮尖
右以水四升,煮一升二合,二歲兒為四分,更量兒大小與服之。
殊聖方譚氏 治客忤。
忽爾連連哭不休,渾身壯熱脈如鉤。驚啼不得冤神鬼,客忤傷心不自由。犀角雄黃相共搗,桃符煎水看稀稠。人參茯苓車前子,丸吃三服請不憂。
雄黃丸 【 《證治準繩》,下同】 治小兒疰病,諸蠱魅精氣,入心入腹刺痛,黃瘦骨立。
雄黃 雌黃各四分 丹砂研飛 野丈人 徐長卿各三分 大黃五分 麝香三棗大 羚羊角屑,五分
右為末,以青羊脂和丸,百日兒,酒服黍大三丸,日進二服;或豆大亦可。
雄麝散 專治蠱毒病。
雄黃細研 麝香別研 羚羊角屑 赤芍藥 敗鼓皮炙微黃,各一兩 馬兜鈴根 薺苨 鬼臼去毛,各半兩。以上除雄黃、麝香外,搗羅為細末
右件八味,都一處拌勻研細,每服半錢,濃煎甘草湯調下,食前。
犀麝湯
犀角屑 鬼箭 安息香 雄黃細研,各一兩 苦參 牡丹皮各半兩 已上搗羅為細末,次用麝香半兩細研,都拌勻,每服一錢,水一大盞,煎至五分,去滓放溫,時時服。
犀角散 治小兒尸疰,及中惡諸病,皆主之。
犀角屑 川升麻 木香 川大黃剉碎微炒 桑根白皮炒 檳榔各半兩 麝香一錢,細研 桃仁二七枚,湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃
右件藥搗細羅為散,每服以溫水調下半錢,日四五服,更量兒大小加減服之。
真珠散 治客忤驚風,鬼疰驚邪,痰熱,心舍不寧,精神不定,心常怔忡,睡中驚跳,時或咬牙,五心煩熱,有汗兼喘,面赤舌白,呵欠煩渴,小便赤瀉,或吐利黃沫。常服辟邪安神。
真珠 海螵蛸 滑石 生珠另研,各一錢 白茯苓 人參 白附 炙草 全蠍 麝香 腦子另研,各五錢 金箔三十片 銀箔二十片
右末和勻半錢,煎燈心麥門冬湯,入蜜少許調服,日午臨臥各一。
安神丸
生犀角末半錢 雄黃研 人參 白茯苓 車前子各一分
右為末,取桃白皮一兩,桃符一兩,二味以水三升,同煎至一升,去滓,更煎成膏和前藥,丸如麻子大,每服三丸,芍藥湯下。
真珠散 小兒哽氣築心連,喘息多愁胃口涎。惟有此疾宜早治,為緣客忤氣相煎。看看病狀醫難效,速取真珠散半錢。龍腦生犀香附子,小兒餐了保身安。
真珠末四錢 生犀角末二錢 香附末一錢 龍腦半字
右同研,每服一字,桃仁湯調下。乳母忌生冷油膩一切毒物半月。
蘇合香丸 治傳尸骨蒸,諸項勞瘵,順氣化痰,卒暴心痛,鬼魅瘧疾,霍亂吐瀉,赤白下利,小兒驚搐。
丁香 青木香 白檀香 沉香 蓽撥 香附 訶子煨取肉 烏犀鎊屑 朱砂研水飛,各一兩 薰陸香 片腦俱另研,各五錢 麝香七錢半 蘇合香油五錢,入安息香膏內 安息香一兩,另為末,用無灰酒半斤熬膏
右為細末,用安息香膏入煉蜜和劑,丸如芡實大,空心用沸湯化下。小兒一丸,老人四丸。酒下亦可。用蠟紙裹一丸彈子大,用緋絹袋盛常帶之,一切邪神不敢近。去腦,名麝香蘇合丸,治一切邪神及胷膈噎塞,腸中虛鳴,宿食不消。餘證并同。
沉香降氣湯
降真 沉香 白膠香 虎脛骨酥炙 人參 鬼箭 草龍膽各五錢
右為末,次入雄黃五錢,麝香一錢,煉蜜丸,乳香湯化下。又令兒帶,反燒臥內,尤妙。
敗鼓皮散 治小兒中蠱。
敗鼓皮三分,炙黃 苦參 蘘荷根各一兩
右件搗粗羅為散,每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓溫服,日三四服,更量兒大小加減服之。
升麻散 治小兒初中蠱毒。
川升麻 桔梗 瓜蔞根各半兩
右搗羅為粗散,每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓溫服,日四五服,量兒大小加減。
雄黃散 治小兒飛蠱,狀如鬼氣者,宜服。
雄黃 麝香各細研 犀角末,各半兩
右件藥都研令勻,每服以溫水調下半錢匕,日四五服,量兒大小加減。
玉箸散 治小兒馬脾風。
甘草一寸,煎水 甘遂末,一字
右同油蜜生薑、銀釵兒攪調下,後用冷水半盞,調奪命散。
牛黃奪命散 治小兒兩鼻竅張,悶亂嗽喝,聲嘎而不鳴,痰涎潮塞,俗云馬脾風,若不治,死在旦夕。
白牽牛 黑牽牛各一兩,半生半熟 川大黃 檳榔各一兩
右為細末,三歲兒每服二錢,冷漿水調下,涎多加膩粉少許,無時。
無價散 治風熱喘促,悶亂不安,俗謂之馬脾風。
辰砂二錢半 甘遂麵裹煮焙乾,一錢五分 輕粉五錢
右為細末,每服一字,用溫漿水少許,入滴油一點,挑藥在上,沉下去,卻以漿水灌之,立效。
白虎湯 治馬脾風。
知母三兩 甘草一兩,炙 石膏八兩,另研 糯米三合
右每服二三錢,水煎至米熟為度。
保命丹 【 《東醫寶鑑》,下同】 治馬脾風。
南星炮,三錢,膽星尤佳 白附子 防風 天麻 蟬殼去土 白直殭蠶炒,各二錢 麝香半錢 全蠍十四個
右為末,飯丸梧子大,朱砂為衣,每一丸薄荷湯下。
雄麝散 治客忤。
雄黃一錢 乳香五分 麝香一字
右為末,每一字,刺雄鷄冠血調灌之,仍以母衣覆兒身,即愈。
單方
小兒中蠱欲死者:甘草半兩,水二盞,煎五分服,當吐出。 【 《金匱玉函》,下同】
小兒卒死而吐利,不知是何病:用狗屎一丸,取汁以灌之。無濕者,水煮乾者取汁。
治少小中客忤,強項欲死:急取衣中白魚十枚為末,以敷母乳頭上,令兒飲之,入咽立愈。一用二枚,若兒母手,掩兒臍中,兒吐下愈。亦以摩兒頂及脊強處。 【 《千金方》,下同】
治少小客忤:用竈中黃土、蚯蚓屎等分搗合,水和如鷄子黃大,塗兒頭上及五心,良。一方用鷄子清和如泥。
又:吞麝香如大豆許,立愈。
治少小犯客忤,發作有時者:以母月衣覆兒身上,大良。
治小兒卒中忤:剪取驢前髆胛上旋毛,大如彈子,以乳汁煎之。令毛消藥成,著乳頭飲之,下喉即愈。
又:燒母衣帶三寸,并髮,合乳汁服之。
又:取牛鼻津服之。
又:取牛口沫傅乳頭飲之。
治少小卒中客忤不知人者:取熱馬屎一丸,絞取汁,飲兒下咽便愈。亦治中客忤而躽啼,面青腹強者。
治小兒卒客忤:用銅鏡鼻燒令赤,著少許酒中,大兒飲之、小兒不能飲者,含與之,即愈。
治小兒疰:用竈中灰鹽等分相和熬熨之。
小兒卒癎:大蜂房一枚,水三升,煮濃汁浴之,日三四次佳。
治卒忤,即今人所謂中惡者,與卒死鬼擊相類,皆用鹽八合,以水三升,煮取一升半,二服得吐即愈。
治小兒卒死,或先病痛,或常居寢臥奄忽而絕,皆是中惡:取葱黃心刺其鼻,男左女右,入七八寸,小兒量度之,若使目中血出佳。 【 《肘後方》,下同】
又:令二人,以衣壅口,吹其兩耳,極則易人,可以筒吹之,并捧其肩上,側身遠之,莫臨死人上。
又:以葱葉刺耳,耳中鼻中血出者,莫怪,無血難治,有血是候。時當捧兩手,忽放之,須臾死人自當舉手撈人,言痛乃止。又男刺左鼻,女刺右鼻中,令入七八寸餘,大效。小兒量度之。亦治自縊死。
又:以綿漬好酒中,須臾置死入鼻中,手按令汁入鼻中,并持其手足,莫令驚。
又:視其上脣里弦,有丸如黍米大,以針決去之。
又:以小便灌其面,數迴即能語。
又:末皂莢如大豆,吹其兩鼻中,嚏則氣通矣。
又:割雄鷄頸,取血以塗其面,乾復塗,并以灰縈死人一周。
又:以管吹下部,令數人互吹之,氣通則活。
小兒客忤卒死:真丹方寸匕,蜜三合和灌之。
救卒死而壯熱者:用礬石半觔,水一升半,煮消以漬腳令沒踝。
小兒中蠱下血欲死:搗青藍汁頻服之。 【 《聖惠方》,下同】
兒中馬毒客忤:燒馬尾煙於前,每日薰之,瘥乃止。
治小兒卒死:取女青末半錢,用牛乳汁調服之。 【 《聖惠方》】
又:燒豶猪糞,水解取汁服之。
又:以苦參醋煮汁少許,內口中即蘇,水煮亦得。又酒煮爛棺木板取汁,服少許。
又:煎鹽湯,令極鹹,以物拗口開灌之,令入腹即活。
又:以熱湯和灰,厚擁身上,逡巡即蘇。
治小兒不知所病,便死絕:取雄鷄冠,臨兒口上割血,滴入口下,即活。
治鬼擊,若小便不通:筆頭七枚,燒作灰末,和服之。即通。 【 《備急方》】
小兒汗出中風,一日頭項腰熱,二日手足不屈:用慎火草乾者半兩,麻黃、丹參、白朮二錢半為末,每服半錢,漿水調服,三四歲服一錢。 【 《聖濟總錄》,下同】
小兒身熱汗出拘急,因中風起:丹參半兩,鼠屎炒三十枚為末,每服三錢,漿水下。
小兒卒驚,似有痛處而不知,用燕窠中屎,煎湯洗浴之。 【 《救急方》】
小兒客忤死不能言:桔梗燒研三錢,米湯服之,仍吞麝香豆許。 【 張文仲《備急方》】
小兒無故卒死者:取葱白納入下部,及兩鼻孔中,氣通或嚏即活。 【 《經驗方》】
小兒卒癎:刺白犬血一升食之,并塗身上。 【 葛氏方】
客忤因而驚忤者:治用竈中黃土研二兩,鷄子二枚去殼,二件相和入少許水調,先以桃柳枝湯浴兒,後將此藥塗五心及項門上。 【 田氏方】
小兒客忤:搗菖蒲汁內口中。 【 《元和紀用經》,下同】
又:生艾汁納口中。
又:磨刀水三四滴妙。
又:用好墨搗篩,和水溫服半錢匕。
治小兒中馬毒客忤:取馬口角沫,塗兒口中,效。 【 《簡要眾方》】
小兒客忤,口不能言:細辛、桂心等末,以少許納入口中。 【 《外臺秘要》,下同】
小兒飛尸走馬:巴豆去心皮熬,杏仁去皮尖,各二枚,二味取綿纏,槌令極碎,投熱湯二合,捻取白汁服之,須臾瘥。未瘥,更一服。兒大小量之。通療鬼擊,有尸疰者,常蓄此藥用驗。忌野猪肉、蘆笋。
小兒卒然肚皮青黑,乃血氣失養,風寒乘之,危惡之候也。大青為末,納口中,以酒送下。 【 《保幼大全》,下同】
小兒中暑,吐瀉煩渴:穀精草燒存性,用器覆之,放冷為末,每冷米飲服半錢。
治小兒五種蠱毒:搗馬兜鈴根細羅為散,每服一錢,以水一小盞,煎五分去滓,空腹頓服。當時隨吐蠱出,未快吐,即再服。 【 《證治準繩》,下同】
又:用敗鼓皮一片,燒灰細研為粉,空心以粥飲調服一錢。病人須臾當呼蠱主姓名,病便愈。
又:用薺苨一兩,搗羅為末,以粥飲調下一錢,甚效。量兒大小加減服之。
治小兒畏忌中蠱欲死:用甘草半兩生剉,以水一中盞,煎至五分,去滓,分為二服,當吐蠱出。
若平生預防蠱者:宜熟炙甘草煮汁服之,即內消,不吐,神效。
治小兒中蠱毒,令腹內堅痛,面目青黃,淋露骨立,病變無常:用桃株寄生二兩搗細羅為散,如茶點服之,日四五服。
又:用麝香半錢細研,空腹以溫水調服,即吐出蠱毒,未效再服。
治小兒中蠱毒,下血欲死:取生赤雌鷄翅下血服之,立效。
又:有搗青藍汁,頻頻與半合服。
治鬼魘不寤:末伏龍肝吹鼻中。
救卒死而目閉者:用騎牛臨面搗薤汁,灌之耳中。
又救卒死而四肢不收失便者:取牛洞一升,溫酒灌口中。洞者,稀糞也。
卒死無脈,無他形候,陰陽俱竭故也。用牽牛臨鼻上二百息,牛舐必瘥。牛不肯舐,著鹽汁塗面上,牛即肯舐。
治魘死不自覺者,宜慎燈火,勿令人手動,牽牛臨其上即覺。若卒不能語,取東門上鷄頭末之,以酒服。
治卒魘死:搗韭汁灌鼻孔中,劇者灌兩耳。
針灸
葛氏《肘後方》曰:小兒卒死而四肢不收,屎便者,灸心下一寸,臍上三寸,臍下四寸各一百壯。兒小者隨年。又灸鼻下人中,一名鬼客廳,又治尸厥。
徐春甫《古今醫統》曰:小兒客忤久瘧,針間使三分,灸則五壯。間使,掌後三寸兩筋間陷中,心包絡脈所行為經金。
小兒客忤驚風,針隱白一分,灸則三壯。隱白在足大指端內側,去爪甲角如韭葉,脾脈所出為井木。
王肯堂《證治準繩》曰:葛氏肘後灸法,以繩圍其死人肘腕,男左女右畢,伸繩從背上大椎度以下,又從此灸橫行各半繩,此法三灸各三即起。又令爪其病人人中取醒。不起者,卷其手,灸下文頭,隨年壯。又灸鼻中三壯也。又灸頤下宛宛中名承漿穴十壯,大效。又灸兩足大指爪甲聚毛中七壯,效。此華佗法。一云三七壯。又灸臍中百壯也。
祝由
孫思邈《千金方》曰:治小兒中馬客忤而吐不止者,灸手心主間使、大都、隱白、三陰交各合三壯,可用粉丸如豉法。并用唾,唾而咒之。咒曰:摩家公,摩家母,摩家子兒苦,客忤從我始。扁鵲雖良,不如善唾良。咒訖,棄丸道中。 【 按《澄治準繩》用粉為丸如豉法,摩兒手足心頭、臍上下行轉摩之,而咒中客中人皆可用之。】
又法:取一刀橫著竈上,解兒衣,發其心腹訖,取刀持向兒咒之,唾,輒以刀擬向心腹,啡啡曰:煌煌日,出東方,背陰向陽。葛公葛公,不知何公,子來不視,去去不顧,過於生人忤。梁上塵,天之神;戶下土,鬼所經。大刀鐶犀對竈君,二七唾客愈兒驚。唾啡啡。如此二七啡啡,以刀擬之,咒當三遍乃畢,用豉丸如上法五六遍訖,取此丸,破視其中有毛,棄丸道中,客忤即愈矣。
醫案
萬氏《幼科發揮》曰:一兒半歲,忽日慘然不樂,昏睡不乳。予曰:形色無病,將謂外感風寒,則無外感之證;將謂內傷乳食,則無內傷乳食之證。此兒莫有所思,思則傷脾,乃昏睡不乳也。其父母悟云:有一小廝相伴者,我使他往,今三日矣。乳母亦云;自小廝去後,便不欣喜,不吃乳。父急命呼之歸,兒見其童嘻笑。父曰:非翁之妙術,不能知也。
古今圖書集成醫部全錄卷四百二十五
小兒驚癎門
黃帝素問
奇病論篇
帝曰:人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名為胎病。此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發為巔疾也。
【 此女子胞之為病也,有所大驚,則氣暴上而不下。夫精以養胎,而精氣并居者也。母受驚而氣上,則子之精氣亦逆,故令子發為巔疾也。愚謂巔當作癲。按嬰兒癲癎,多因母腹中受驚所致。然癲疾者,逆氣之所生也,故因氣上逆而發為癲疾。】
千金方 【 唐?孫思邈】
驚癎論
論曰:少小所以有癎病及痙病者,皆由臟氣不平故也。新生即癎者,是其五臟不收斂,血氣不聚,五臟不流,骨怯不成也,多不全育。其一月四十日已上,至期歲而癎者,亦由乳養失理,血氣不和,風邪所中也。病先身熱掣瘲,驚啼叫喚,而後發痛,脈浮者為陽癎,病在六腑,外在肌膚,猶易治也。病先身冷,不驚掣,不啼呼,而病發時脈沉者為陰癎,病在五臟,內在骨髓,極難治也。病發身軟時醒者,謂之癎也。身強直反張如弓,不時醒者,謂之痙也。諸反張,大人脊下容側手,小兒容三指者,不可復治也。凡脈浮之與沉,以判其病在陰陽表裏耳。其浮沉復有大小滑濇虛實遲快諸證,各依脈形為治。《神農本草經》說小兒驚癎有一百二十種,其證候微異於常,便是癎候也。初出腹,血脈不斂,五臟未成,稍將養失宜,即為病也。時不成人,其經變蒸之後有病,餘證并寬,惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣,氣息小異,欲作癎,及變蒸日滿不解者,并宜龍膽湯也。凡小兒之癎有三種:有風癎,有驚癎,有食癎。然風癎驚癎時時有之,十兒之中,未有一二是風驚者。凡是先寒後熱發者,皆是食癎也。驚癎當按圖灸之;風癎當與猪心湯;食癎當下乃愈,紫丸佳。凡小兒所以得風癎者,緣衣煖汗出,風因入也。風癎者,初得之時,先屈指如數乃發作者,此風癎也。驚癎者,起于驚怖大啼乃發作者,此驚癎也。驚癎微者急持之,勿復更驚之,或自止也。其先不哺乳,吐而變熱後發癎者,此食癎。早下則瘥,四味紫丸、逐癖飲最良,去病速而不虛人;赤丸瘥快,病重者當用之。
【 註 本無赤丸方,諸醫方并無。按此服四味紫丸不得下者,當以赤丸。赤丸瘥快,病重者當用之。今次後癖結脹滿篇中,第一方八味,名紫雙丸者,用朱砂色當赤,用巴豆,又用甘遂,比紫丸當快,疑此即赤丸也。】
凡小兒不能乳哺,當與紫丸下之。小兒始生,生氣尚盛,但有微惡,則須下之,必無所損。及其愈病,則致深益。若不時下則成大疾,疾成則難治矣。凡下,四味紫丸最善,雖下不損人,足以去疾。若四味紫丸不得下者,當以赤丸下之;赤丸不下,當倍之。若已下而有餘熱不盡,當按方作龍膽湯稍稍服之,并摩赤膏。風癎亦當下之,然當以猪心湯下之。驚癎但按圖灸之,及摩生膏,不可大下也。何者?驚癎心氣不定 【 一作足,】 下之內虛,益令甚爾。驚癎甚者,特為難治。故養小兒常慎驚,勿令聞大聲;抱持之間當安徐,勿令驚怖。又天雷時,當寒兒耳,并作餘細聲以亂之也。凡養小兒皆微驚以長血脈,但不欲大驚。大驚乃灸驚脈。若五六十日灸者,驚復更甚。生百日後灸驚脈,乃善。兒有熱,不欲哺乳,臥不安,又數驚,此癎之初也,服紫丸便愈。不愈,復與之。兒眠時小驚者,一月輒一,以紫丸下之,減其盛氣,今兒不病癎也。兒立夏後有病,治之慎勿妄灸,不欲吐下,但以除熱湯浴之,除熱散粉之,除熱赤膏摩之。又以膏塗臍中,令兒在涼處,勿禁水漿,常以新水飲之。小兒衣甚薄,則腹中乳食不消,不消則大便皆醋臭,此欲為癖之漸也,便將紫丸以微消之。服法先從少起,常令大便稀,勿大下也。稀後便漸減之,不酢臭,乃止藥也。凡小兒冬月下無所畏,夏月下難瘥。然有病者不可不下,下後腹中當小脹滿,故當節哺乳數日,不可妄下。又乳哺小兒,當令多少有常劑,兒漸大,當稍稍增之。若減少者,此腹中已有小不調也,便微服藥,勿復哺之,但當與乳,甚者十許日,微者五六日止,哺自當如常。若都不肯食哺,而但欲乳者,此是有癖,為疾重要,當下之。不可不下,不下則致寒熱或吐而發癎,或更致下痢,此皆病重不早下之所為也,此即難治矣。但先治其輕時,兒不耗損而病速愈矣。一凡小兒屎黃而臭者,此腹中有伏熱,宜微將服龍膽湯。若白而酢者,此挾宿食[宿食 《千金》卷五作「宿寒」。]不消也,當服紫丸。微者少與藥合內消,甚者小增藥令小下,皆復節乳哺數日,令胃氣平和。若不節乳哺,則病易復,復下之則傷其胃氣,令腹脹滿。再三下之尚可,過則傷矣。凡小兒有癖,其脈大,必發癎,此為食癎,下之便愈。當審候掌中與三指脈,不可令起而不時下,致於發癎,則難療矣。若早下之,此脈終不起也。脈在掌中,尚可早療,若至指則病增矣。凡小兒腹中有疾生則身寒熱,寒熱則血脈動,動則心不定,心不定則易驚,驚則癎發速也。
候癎法
夫癎,小兒之惡病也。或有不及求醫而致困者,然氣發於內,必先有候,常宜審察其精神而采其候也。
手肉白魚際脈黑者是癎候,魚際脈赤者熱。 脈青大者寒,脈青細者為平也。 鼻口乾燥,大小便不利,是癎候。 眼不明,上視喜陽,是癎候。 耳後完骨上有青絡盛,臥不靜,是癎候。青脈,刺之令血出也。 小兒髮逆上,啼笑面暗,色不變,是癎候。 鼻口青,時小驚,是癎候。 閉目青,時小驚,是癎候。 身熱,頭常汗出,是癎候。 身熱,吐哯而喘,是癎候。 身熱,目時直視,是癎候。 喜欠,目上視,是癎候。身熱,目視不精,是癎候。 目瞳子卒大黑於常,是癎候。 臥惕惕而驚,手足振搖,是癎候。 臥夢笑,手足動搖,是癎候。 意氣下而妄怒,是癎候。 咽乳不利,是癎候。 身熱小便難,是癎候。 吐痢不止,厥痛時起,是癎候。 弄舌搖頭,是癎候。
已上諸候二十餘條,皆癎之初也。見其候,便爪其陽脈所應灸,爪之皆重手,令兒驟啼,及足絕脈,亦依方與湯。直視瞳子動,腹滿轉鳴,下血身熱,口噤不得乳,反張脊強,汗出發熱,為臥不寤,手足掣瘈喜驚,凡八條,癎之極者也。如有此,非復湯爪所能救,便當時灸之。
小兒直訣 【 宋?錢乙】
急驚風證治
小兒急驚,因聞大聲或驚而發搐,搐止如故,此熱生於心,身熱面赤,引飲,口中氣熱,二便黃赤,甚則發搐,蓋熱盛生風,陽盛而陰虛也。宜以利驚丸除其痰熱,不可用巴豆之藥。
【 註 按《保嬰集》云:急驚風之候,牙關緊急,壯熱涎涌,竄視反張,搐搦顫動,口中氣熱,頰赤脣紅,脈浮洪數者,此肝經血虛,火動生風。蓋風生則陰血愈散,陰火愈熾,火動則肺金愈虧,肝木愈盛,宜滋肝血,養脾氣。若屢服袪風化痰瀉火辛散之劑,便宜認作脾虛血損,急補脾土。若風火相搏,發熱抽搐,目瞤筋攣,痰盛者,用四物、釣藤鉤以生肝血清肝火,用四君子加當歸以補脾土生肺金。若肝經血燥發熱,驚搐目瞤,筋攣痰盛者,用六味丸以滋腎水,四君子以補脾土。若肺金剋肝木,用六君子湯以實脾土,加芍藥、木香以平肺金。若屢服驚藥而脾胃虛寒者,須用六君子湯以補脾胃,丁香、木香以培陽氣,否則必變慢驚。】
慢驚風證治
小兒慢驚,因病後或吐瀉,或藥餌傷損脾胃,而肢體逆冷,口鼻氣微,手足瘈瘲,昏睡露睛,此脾虛生風無陽之證也,溫白丸主之。
【 註 按《保嬰集》云:急驚屢發屢用,直瀉則脾損陰消而變為慢驚者,當補脾養血,佐以安心清肺制木之藥,最為切當。竊謂前證多因脾胃虧損,肝木所勝,但用五味異功散加當歸,佐以釣藤飲子,以補脾土、平肝木,亦多得效。如不應,用六君加炮薑、木香,溫補脾土;更不應,急加附子以回陽。若用逐風驅痰之藥,反促其危也。每見小兒脾胃弱者,一病即成慢驚,不可泥為久病誤藥而後成也。《內經》云為慢脾風,言脾虛受病也,其意可見矣。】
發搐證治
驚癎發搐,男則目左視無聲、右視有聲,女則右視無聲、左視有聲,相勝故也,故有發時之證。
【 註 按前證多因胎中受患,或乳母鬱怒傳兒,或小兒乳傷自病,其證吐乳面青,若痰實壅積,則壯熱面紅,當兼調治其母,切不可損其元氣。若欲驗逆順,男則握拳拇指叉入食指中為順,於外為逆,女則叉入食指中為逆,於外為順。仍參吮乳不能類以治其母。後倣此。】
若寅卯辰時身體壯熱,目上視,手足搖動,口出熱涎,頸項勁強,此肝旺也,當補腎治肝,用地黃丸、瀉青丸主之。
【 註 按前證若煩熱作渴,飲冷便結者,宜用瀉青丸。若發熱飲溫,大便不結者,宜用柴芍參苓散。若自汗盜汗,腎虛液不歸源也,用地黃丸。若服峻劑,或久病流涎,脾虛涎不歸源也,用六君子湯。所云肝旺者,乃肝木虛而邪氣旺也,故先補其母,後瀉其子。】
若巳午未時發搐,心神驚悸,竄視睛赤,牙關緊急,口中流涎,手足搖動,此心旺也,以地黃丸補肝,導赤散、涼驚丸治心。
【 註 按前證屬邪氣實而真氣虛,故用地黃丸。其流涎不止,則為心火虛而脾土弱也,宜佐以六君子湯。】
若申酉戌時微搐而喘,目微斜,身似熱,睡而露睛,手足逆冷,大便淡黃,肺旺也,當用益黃散以補脾,導赤散以治心,瀉青丸以治肝。
【 註 按前證屬脾土真寒,不能生肺氣而假熱,故宜用益黃散以補肺金之母,如用六君、炮薑尤效。若手足不冷,屬虛弱,用五味異功散加木香。其導赤散、瀉青丸,初病元氣未虛者,酌量用之。若久病元氣已虛者,必用六君子湯,秘旨安神、六味地黃二丸主之。】
若亥子丑時微搐,身體發熱,目睛緊斜,喉中有痰,大便白色,多睡不省,當用益黃散以補脾,導赤散、涼驚丸以治心。
【 註 按前證屬形病虛寒,宜用六君子加炮薑溫補脾土,用清心安神丸、六味丸調補心血。潔古張先生云:此證皆因大病後脾胃虧損所致,其旨明矣。若非六君子湯以固本,必變慢脾風也。】
若傷風發搐,口中氣熱,呵欠煩悶,手足動搖,當以大青膏發散之。
【 註 按潔古先生云:傷風發搐,當辨有汗無汗,用大青膏、小續命湯。竊謂前證若口中氣熱,搐而有力,屬形病俱實,宜用大青膏以散風邪。若口氣不熱,搐而無力,屬形病俱虛,宜用異功散以補脾土,六味丸以滋腎水,釣藤飲以清肝火。若因風邪鬱熱,而變見諸證,當理肺經,清風邪。若外邪既解,而諸證不愈,當實脾土,補肺金。若徑治其肺,恐脾氣復傷,諸證蜂起矣。】
若傷食後發搐,身溫多睡,或吐不思食者,宜先定搐,搐止用白餅子下之,後用安神丸主之。
【 註 按前證若飲食停滯,嘔吐不食,腹脹便秘者,屬實熱,宜用白餅子下之。若下後搐熱益甚,嘔吐不食者,屬虛熱,用異功散補之。若脾胃既傷,肝木所勝,用六君加釣藤鉤以健脾氣,平肝木。大凡飲下而不愈者,但調補婢胃,則諸邪自退矣。】
百日內發搐,真者不過兩三次必死,假者頻發不死。真者內生驚癎,假者外傷風冷,血氣未實,不能勝任,故發搐。口中氣熱,用大青膏塗顖、浴體二法。
【 註 按前證多因胎中受患,或乳母鬱怒傳兒,或兒脾傷自病,當固元氣為主,而兼調治其母,仍參吮乳不能類治之。後倣此。】
小兒初生,壯熱吐哯,身體強直,手足抽掣,目反直視,是胎驚風證也。
【 註 按前證多因娠婦忿怒驚恐,調攝乖常,或挾外邪,內傷於胎。蓋母有所觸,胎必感之,當用猪乳膏拭兒口中;或用惺惺散加漏蘆,令母煎服,使藥通乳中,兒病自愈矣。】
驚啼者,邪氣乘心也,當以安神丸主之。
竇漢卿《瘡瘍全書》云:驚哭有淚是肚腹痛,用蘇合香丸,酒服良。
【 註 按哭而不啼多淚,是驚悸也;啼而無淚,是痛也。若因心血不足,用秘旨安神丸;心火熾盛,用導赤散;水火相搏,用柴胡梔子散;肝血不足,用六味丸。所云十啼者,蓋亦大同小異耳。】
癲癎證治
凡治五癎,皆隨臟治之。每臟各有一獸之形,并用五色丸,治小病也。發而重者死,病甚者亦死。若反折上竄,其聲如犬,證屬肝也。若目瞪吐舌,其聲如羊,證屬心也。若目直腹痛,其聲如牛,證屬脾也。若驚跳反折手縱,其聲如鷄,證屬肺也。若肢體如尸,口吐涎沫,其聲如猪,證屬腎也。
【 註 按姙娠若遇驚恐,則必內應於胎。故一月足厥陰脈養,驚則肝受病;二月足少陽脈養,驚則膽受病;三月手少陰脈養,驚則心受病;四月名為離經;五月足太陰脈養,驚則脾受病;六月足陽明脈養,驚則胃受病;七月手太陰脈養,驚則肺受病;八月手陽明脈養,驚則大腸受病;九月足少陰脈養,驚則腎受病。是臟腑納氣於丹田,自肝至腎十經滋養而生,此則胎中所致也。若既生之後,或驚怪所觸,或乳哺失節,或乳母飲食起居六淫七情臟氣不平,亦致是證。須察見證屬於何經,更別陰陽虛實,寒熱緩急,以調補脾胃為主,否則不時舉發,甚至不救。】
河間六書 【 金?劉完素】
驚風
小兒驚風潮搐,手足掣縮,用驗命散吐之。
身熱惡寒,戰慄驚惑,皆屬熱證,為少陰君火。暴強直,肢軟戾,裏急筋縮也,皆屬風證,為厥陰風木。夫小兒六歲之上為小兒,十八歲已上為少年。其六歲以下者,諸經不載,是以乳下嬰兒,有病難治,無可定也。然小兒與大人不可一例,各異治之。雖小兒誕生襁褓之後,骨肉脆軟,腸胃細微,可以乳食調和臟腑,乃得平安,肌膚滋潤,筋骨經嫩,以綿衣之,故生壅滯,內有積熱乘於心,心受邪熱,乃發為驚,驚不止,反為潮搐則為病也。大概小兒病者純陽,熱多冷少。
【 註 《素問》驚駭驚愕,少陰君火也。】
小兒驚風者,皆由心火暴甚而制金,不能平木,故風火相搏,而昏冒驚悸潮熱,此證皆為熱甚而風生。
儒門事親 【 元?張從政】
驚風
戴人常曰:小兒風熱驚搐,乃常病也。常搦時,切戒把捉手足,握持太急,必半身不遂也。氣血偏勝,必痹其一臂,漸成細瘦,至老難治。當其搐時,置一竹簟鋪之涼地,使小兒寢其上,待其搐風力行遍經絡,茂極自止,不至傷人。
發驚潮搐
小兒三五歲時,或七八歲至十餘歲,發驚潮搐,涎如拽鋸,不省人事,目瞪喘急,將欲死者,《內經》曰,此皆得於母胎中所授悸惕怕怖驚駭恐懼之氣,故令小兒輕者為驚弔,重者為癎病風搐、為腹中積熱、為臍風。已上證候,可用吐涎及吐之藥。如吐訖,宜用朱犀腦麝清涼墜涎之藥。若食乳之子,母亦宜服安魂定魄之劑,定志丸之類。如婦人懷孕之日,大忌驚憂悲泣,縱得子,必有諸疾。
慢驚
小兒內瀉,轉生慢驚,及兩目直視,魚口出氣者,亦不宜下,止宜調養,溫以和之。
衛生寶鑑 【 元?羅天益】
急慢驚風
小兒急慢驚風者,古無之,惟曰陰陽癎,所謂急慢驚者,後世名之耳,正如赤白痢之類也。陽動而速,故陽病曰急驚;陰靜而緩,故陰病曰慢驚。此陰陽虛實寒熱之別,治之不可誤也。急驚由有熱,熱即生風,又或因驚而發,則目為連劄潮涎,搐搦身體,與口中氣皆熱,及其發定,或睡起,即了了如故,此急驚證也。當其搐勢漸減時,與鎮心治熱之劑一二服,候驚勢已定,須臾以藥下其痰熱,利下痰熱,心神安寧即愈。慢驚得於大病之餘,吐瀉之後,或悞取,轉致脾胃虛損,風邪乘之,似搐而不甚搐,此名瘈瘲,似睡而精神慢,四肢與口中氣皆冷,睡中露睛,或胃痛而啼哭如鵶聲,此證已危,蓋脾胃虛損故也。
東垣十書 【 元?李杲】
治小兒驚論
外物驚宜鎮心,以黃連安神丸。若氣動所驚,宜寒水石安神丸。大忌防風丸治風,辛溫之藥必殺人。何也?辛散浮溫,熱者火也,能令母實,助子之氣盛,皆殺人也。因驚而泄青色,先鎮肝以朱砂之類,勿用寒涼之氣,大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃,當先實其土,後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方,以益黃補土悞矣。其藥有丁香辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金,丁香辛熱大瀉肺與大腸。脾實當瀉子,今脾胃虛反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑矣。其風木旺證,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金?如寒水來乘脾土,其病嘔吐腹痛,瀉痢青白,益黃散聖藥也。今立黃芪湯,先瀉火補金,大補其土,是為神治之法。
平治會萃 【 元?朱震亨】
急慢驚風
發熱口瘡,手心伏熱,痰熱痰喘痰嗽,并用涌法,重則用瓜蒂散,輕則用苦參、赤小豆末,須酸虀汁調服吐之;後用通聖散蜜丸服之。
驚有二證:一者熱痰,主急驚,當直瀉之;一者脾虛,乃為慢驚,所主多死,當養脾。
東垣云:慢驚者先實脾土,後散風邪。
急者,只用降火下痰養血。
慢者,只用朱砂安神丸,更於血藥中求之。
幼科全書 【 元?朱震亨】
驚風
驚自是驚,風自是風,最要分別得明白,不可混治。驚者,因見非常之形,異類之物,或因爭鬬,或因跌仆,或水火或禽獸之類,以致驚其神,氣結於心而痰生焉。痰壅氣逆,結成搐搦,口眼喎斜,口吐涎沫,一時即醒,如常無事。或一日一發,或一日再發,或三五日一發,或一月一發,或半年一發。若不急治,變成癎疾,則為終身之痼疾也。治法當先利痰順氣,後用清心安神。風者,或因外感風寒,或因內傷飲食,以致熱生於內,因熱生痰,因痰生搐,其狀口眼喎斜,手足牽動,氣喘涎潮,口吐涎沫,發過略醒,潮熱不退,須臾復發,治法當先瀉火開痰,後用清熱安神。
驚風有二:有急有慢。急驚風為實為熱,當用涼瀉;慢驚風為虛為寒,當用溫補。不可一例混治,恐致悞人。急驚風者,小兒元氣素實,或因恐怖,或因風寒,或因傷飲食而致,要詳審明白,先察其證而後施治法。
如曾因恐怖而成驚者,其證發過即如常,若無他病,先以利痰丸順氣開痰,後用安神丸調之。
如因風寒而成風者,其證發過略醒,須臾復發,輕者只用導赤散一服而風即止,後用涼驚丸、抱龍丸調之。重者痰涎壅閉,先以導赤散吞下五色丸,降火卻痰;次以導赤散吞下瀉青丸,以瀉心肝之火;後以抱龍丸治痰,保命丹治風,緩緩調之。
如曾傷飲食而成風者,其證發過略醒,醒多啼哭,須臾復發,不思乳食,先用陳皮麥芽煎湯,吞下五色丸,推去食則痰自降;後用辰砂五苓散治之。
凡治急驚法,除傷飲食一證外,不可遽用下藥。必先問其大小便如何,若小便清,大便通,其邪在表,只用導赤散加防風,或瀉青丸去大黃加全蠍作湯服之,發去表之寒邪,其風自退;後以辰砂五苓散調之,不可犯麝香,恐引邪入裏也。若果小便赤濇,大便閉結,此邪在裏,可用五色丸下之,後用牛黃清心丸、抱龍保命丹調之。
凡急驚喘急痰氣者,定喘湯加竹瀝治之。
凡急驚風涎痰壅塞不開者,可用吐法。
凡病退後潮熱不退,此脾虛熱也,四君子湯加炒乾薑治之。若小便赤,大便硬,兩腮缸,足脛熱者,此餘邪未盡,不可作虛看,用涼驚丸并牛黃清心丸,薄荷燈心湯調之。
凡熱退後昏睡不醒者,此心脾二經之邪未盡去也,安神丸加鬼神丹治之。
凡小兒但有微熱,觀其兩頰若赤,雙目上視者,必作驚風也,當先以導赤散加燈心薄荷以去其熱,次用抱龍丸以安其神,則風自不作也。
凡驚風之時,手散眼閉,口張顖陷,魚口氣急,吐沫噴藥,昏不語不啼,口噤絕不飲食,遺尿失屎,面赤如粧者,皆不可治。
慢驚風小兒,胎稟氣弱,又多疾病,或大吐大瀉,久瘧久痢,或悞服吐瀉之藥,皆致精神虛弱,漸成搐搦,十無一痊,蓋由元氣虛弱,又逢恐怖而成也。
其證發過即如常,但多啼哭,睡中不寧,不可妄用利痰之藥,先以青州白丸子加青礞石以去其痰,次服安神丸以四君子湯送下調之。如吐瀉大病之後,手足逆冷,昏睡目睛微露而無搐掣者,此欲成慢驚風證也,急溫補之,四君子湯加酸棗仁炒、乾薑炮、大棗作引,水煎頻服,以手足溫為度,甚者加熟附子一片。愈後以集聖丸調之。
凡治慢驚風,不可妄用辛香之藥,寒涼之劑,蓋辛香能走攛元氣,寒冷反傷脾胃故也。
凡吐瀉後手足厥冷,吐瀉不止,口舌生瘡,閉目無魂,口張不合,髮直搖頭,汗出如油,昏睡氣急,喉中涎嚮,哭作鵶聲,大小便不禁,眼上攛,角弓反張,頭軟,手足一邊牽引者、皆不可治。
凡欬嗽久,目閉神倦,面白手搖者,不治。
凡瘡疥平復,腹脹氣急悶亂者,不治。
如小兒夜多啼哭,目睛上視,日則略定者,此內釣驚也。蓋因受寒氣腹中作痛,以致痛極目定,治法以燈心燒灰,調滾白水化下理中丸,痛止病退。
如小兒日夜啼哭,目覩物不轉者,身後仰者,此外釣驚也。蓋因食積作痛,其身強直,面赤目定,治法以竈心土泡滾白水送下丁香脾積丸,痛止病退。
如小兒肺脹喘滿,胷膈氣急,兩肋扇動,陷下作坑,兩鼻竅張,悶亂欬嗽,作渴聲嗄,痰涎壅塞,大小便閉,此為脾風也。若不急治,或治不識證,死在旦夕。宜先用牛黃奪命散治之,後用白虎湯調之。
如小兒忽然氣急痰嚮,口眼如常,手足不搐,身上無熱,此乍傷風寒肺經受邪也,用芎蠍散一服即止。
如小兒兩手輪指,目略直視者,此白虎證也。但身不發熱,手足不掣耳。治法宜向本年白虎方上取土,泡滾白湯,吞下蘇合香丸散。
如小兒痘發驚者,只用導赤散調辰砂末,一服即效。不可妄用涼驚、抱龍、保命等藥。
西江月
小兒驚風證候,須分急慢根由。急為實熱瀉涼求,慢是虛寒溫補。急因風寒食積,慢因久病綢繆。如斯辨認不差繆,才顯神功妙手。
急驚卒然大熱,因而熱則生風。痰涎哽塞角張弓,口眼歪斜沉重。先用嚏驚妙散,後將導赤疏通。合灸少商與中衝,瀉青涼驚選用。
慢驚先因大病,精神頓減脾虛。懕懕沉困氣長吁,口眼開張不乳。搐搦時時發舉,四肢逆冷何如。理中附子急驅除,不瘥艾燒左乳。 【 即期門穴。】
若屬寒外感,先須發汗為宜。瀉青丸子作湯醫,加上蠍蠶二味。果是內傷飲食,又當解利相隨。三黃五色任施為,積去熱除驚止。
要識驚風死證,面如紅粉塗搽。口張涎出緊關牙,髮直氣粗聲啞。喉內嚮如拽鋸,毛端汗似珠般。目瞪眼小不堪誇,大叫悶亂由怕。
拘掣乍作乍止,痰氣無了無休。昏昏鼾睡喚何蘇,藥食不知吞吐。尿屎遺時少覺,四肢僵直難收。啼聲潮熱汗如油,縱有靈丹難救。
奇效良方 【 明?方賢】
驚風搐搦不治證
如驚風搐搦略定,精神如常,神思不改,即是躁冒。煩躁不安,須急急調理,稍緩則不及事,亦懼不療。須要兩眼鮮明為吉。其餘難療之證,須詳細審察。
驚風搐搦,兩眼不開,不治。
驚風定了,兩眼亦開不得,不治。
叫不出,說不得,更不唧聲,不治。
驚風連搐不止,不治。
手抓胷膈及咽喉間,不治。
口中不時吐出鮮血,不治。
吐不出者,不一月死。
顖門腫起,紅青脈交橫見,不治。
大便瀉紫血黑血,不治。
信門如坑陷,青脈現,不治。
驚風搐動,連日不下,不治。
尋常無事時,啑口啑眼,連日搐動,不治。
痰涎滿口,咽喉間如解鋸,不治。
痰涎如水鷄聲,乃二氣爭,不治。
聲音不出口,不治。
驚風治證
諸方書所載,急驚風易治,慢驚風難治,此古今之通論也。意之度之,出自至人傳授,別是一宗機杼情思,其訣錄方術,真神仙之妙旨也。有若小兒受病之原,即驚風寒暑痰食,各有由屬,若治療之法,迥出人一頭地。如寒屬膀胱,驚熱屬心,風屬肝,痰食屬脾胃。究湯氏幼幼之說,驚風痰常相繼於表裏,大要察其部位脈色,燭見其病之底蘊,剋時獲效矣。
驚
脈在顖門、額上、印堂三處。
紅嫩則初驚方熱。
紫脈則重驚而熱。
顖門屬腎。髮際屬膀胱。印堂屬心。
顖門先紅及印堂青,此心之微邪淫水。
顖印皆紫紅,此同前上證皆輕。
顖門青及印堂紅,此腎之正邪剋心火,必危。
顖印皆青,同上證病危。
如加之左太陽上紅,傷風內熱。
日角紅至眉中,變蒸兩熱,生驚。
左太陽紅,食了乳母傷風乳汁。
右太陽紅青,喫乳母傷寒乳汁。
風
脈看左太陽及風池。
左太陽與風池紅,風邪輕;青,受風邪重。
左太陽屬膀胱。左太陰屬腎。左風池屬肝。右風池屬命門。
如之左太陽紅,傷風初熱。
左太陰紅,感寒初熱。
左文臺紅熱,有五七日,傳經了。
左太陽紫,傷風再受。
左太陰紫,傷寒再得。
左文臺紫,二四次熱。
右文臺紫,久熱不退。
左太陽青,風變蒸。
左太陰青,生驚了。
左文臺青,再傳經熱不解。
印堂紅生風,熱生驚。
痰
右太陽屬三焦。右太陰屬脾。右文臺屬肺。右武臺屬胃。
右太陽紅青,喫母感冒熱嬭。
印堂青,右太陰青,右文臺青,此三處主痰與食。
印堂紅,心熱生痰。
印堂青黑,主胎中驚痰飲。
印堂紫,主有熱痰。
印堂青黃,主有風痰。
右太陰青紫,傷寒夾風熱嬭。
左太陰青,傷寒嬭。
食
右太陰青及文臺青、武臺青,皆是食。
如食傷因飽食不節,或為冷硬之物,或油膩之物,致今頭疼發熱,嘔吐宿食,肚疼如傷,在膈上痞塞者,藜蘆散吐之;停於肚中,嘔吐肚疼,宜用三物湯瀉之。
有滯食,緣胃弱剋化不選,心胷滿閉,肚疼,與化鐵丸消食,二陳湯快膈。有中食,因其兒脾胃怯,常有停飲,或食飽兼飲滯而不化,痞塞三焦,如驚風搐搦,或迷悶而不省,似夢如醉,神思昏亂發熱,金星丸主之。
五癎
五癎為病,廢手足,或一手一足,或兩手兩足,如癱不隨,或啑眼,或啑口,或口喎,牽引頰車。
食癎為病,傷肉食,手足搐動,角弓反張,或拳攣,或張狂大聲,如羊如犬大叫,吐出飲食方定。其飲食盡被痰涎包裹在其中。
驚癎為病,廢頭目,弔口目,或一目雙目,或昏或盲,或邪視,或頭喎,或搖頭,或戰腦。
痰癎為病,此患似張狂,作之不常,或半年一作,或一年或一月,或一日一次,或一日三次,一身驚搐,不廢手足,不廢頭目,其人張狂,如夢中,如半醉,燈下不知人,皆從夢寐中作,所以無常也。忽耳不能聞,目不能視,如狂。
飲癎為病,此患喫食不知飽,忽然連三五日不甚思食,手足搐動,多自夢寐中,食太飽亦便發作。
痓
若痓病如寒邪中,得患者,十有九死。
又熱溫病及中暑發患熱者,十無一生。
頭疼發熱頸項強硬,不能回顧,搖頭口噤,問之全不應人,漸漸角弓反張,痰在咽喉嚮者,死。仲景瓜蔞葛根湯、小續命湯入麝、局方大防風湯主之。且小方脈著書立方者一百餘家,各有所長,惟錢氏比諸家優於切脈。後之學者,熟讀玩味,治嬰孩之疾,則百發百中矣。
幼科發揮 【 明?萬全】
驚
急驚風者,肝風甚而心火從之。木生火,從前來為實邪,實則泄之,宜用瀉青丸以瀉肝之風,導赤散以瀉心之火。慢驚風,錢氏云:脾虛則吐瀉生風,此脾土敗而肝木乘之。肝屬木而脾屬土,從所不勝來者為賊邪,故慢驚為難治也。脾虛生風,虛則補之,東垣用調元湯加白芍主之,此以黃芪、人參補脾之虛,白芍藥、甘草以瀉肝之實,誠千古不傳之秘法也。予加桂在內,乃黃芪建中湯,木得桂而枯,古方治慢驚者,如醒脾散、蜆膏散,皆良法也,可用之。
或問曰:上工治未病,急慢驚何以預治之?曰:方其熱甚之時,顋紅面赤,兩目如怒,直視不轉者,此驚風之候也;宜服河間當歸龍薈丸,以瀉肝膽之火,則不成急驚風也。當吐瀉不止之時,見其手足冷,睡露睛,口鼻氣出冷者,此慢駕風欲成之候也,急用參苓白朮散以補脾,琥珀抱龍丸去枳殼、枳實加黃芪以平肝,則慢驚不能生。此吾家傳秘法。
驚後其氣不散,鬱而生痰,痰生熱,熱生風,如此而發搐者,陳氏所謂氣逆而作,搐而發驚者是也。此驚風二字所不同。
凡因驚而發搐者,此心火旺而肝木乘之,宜先止其搐,導赤散作湯,吞下河間當歸龍薈丸;後安其神,錢氏安神丸主之。有痰涎壅塞者,先降其痰,辰砂膏主之。次止其搐,後安其神。
急驚風屬陽,病在六腑易治,宜用涼瀉。
慢驚風屬陰,病在五臟難治,宜用溫補。
或問:病有急慢陰陽者,何也?曰:肝主風,木也。飄驟急疾,莫甚於風。心主驚,火也。暴烈飛揚,莫甚於火。木火陽也,故病在於心肝者,謂之急而屬陽。脾胃者土也,沉重遲滯,莫甚於土。脾土者,至陰之屬也。故病在於脾者。謂之慢而屬陰。肝常有餘,有餘則瀉而損之,脾常不足,不足則補而益之。至於心主驚,肝主風,似宜前論,然火資風勢,風資火威,相扇而發搐,故不可別論也。驚風之病,有兼證,有類證者,不可不辨也。
急驚風有三因
有外因者:如感冒風寒溫濕之氣而發熱者,宜即發散之,和解之,以除其熱可也。苟失而不治,熱甚發搐。此外因之病也,宜導赤散、瀉青丸主之。
有內因者:如傷飲食發熱者,即宜消導之下之,如保和丸、三黃枳朮丸之類以除其熱可也。苟失而不治,熱甚發搐,此內因之病也。當視大小便何如:如大便不通,先去其宿食,宜木香檳榔丸及膽導法;大便潤,宜辰砂五苓散、琥珀抱龍丸主之。
有不內外因者:如有驚恐或客忤中惡得之。蓋心藏神,驚有傷神,腎藏志與精,恐則傷腎。經云:隨神往來謂之魂,并精出入謂之魄。故神傷則魂離,精傷則魄散。小兒神志怯弱,猝有驚恐,所以精神潰亂,魂魄飛揚,氣逆痰聚,乃發搐也。客忤中惡,出其不意,大人且驚,况小兒乎?宜先去其痰,辰砂膏主之;後安其神,琥珀抱龍丸主之。有熱者,東垣安神丸。下痰之藥,慎勿用輕粉、巴豆之類,恐傷元氣,損脾胃,誤殺小兒。
驚後
搐後成癰瘓者,左氏謂風淫末疾是也。肝主筋,肝熱則筋弛而長,長則軟弱,手足伸而不能屈矣。肝寒則筋縮而短,短則拘攣,手足屈而不能伸矣,并宜六味地黃丸主之。拘攣者,加附子、肉桂;軟弱者,加黃蘗、知母、當歸、牛膝、續斷,蜜丸服之。
驚風後瘖不能言,宜六味地黃丸加巴戟、遠志、石菖蒲。
癎
蓋心藏神,驚則傷神,腎藏志,恐則傷志。小兒神志怯弱,有所驚恐,則神志失守而成癎矣。如書傳所謂請僧寄名,僧為摩頂誦呪,兒被嚇而成癎,後見穿皂衣人即發是也。亦有驚久成癎者,初起即可治,定志丸主之。父母怠忽,久而不治,遂成終身之患。
天釣內釣
天釣內釣,足厥陰肝經之脈,起足大指而上环陰器,左交右,右交左,上入小腹,下會督脈,循脊膂過而上至於巔。如風傷肝則發天釣,其狀眼上翻,頭頂向後仰,身反折,渾如角弓之狀。錢氏云:肝有風,甚則角弓反張者也。天釣屬木,宜發散,瀉青丸中去大黃,加天麻、全蠍、殭蠶、釣藤。
內釣者,肝受寒則小腹痛,大叫哭,目直視,但不搐耳。宜急溫其內,當歸茱萸湯及木香丸。
或問:天釣內釣病痓盤腸,屬何臟?何以辨之?曰:經云:身半已上,天氣主之;身半已下,地氣主之。故大釣在上,生於風熱,宜發之;內釣在下,生於寒,宜溫之。二釣者,皆足厥陰之脈,外則與督脈同行,循脊而上入於巔之頂,所以病則目上翻,背後仰,如角弓之反張也。內則循陰氣而入於小腹,所以病則小腹切痛為囊腫也。諸風掉眩,皆屬肝木,故二釣皆有搐掣似驚。但天釣或哭或笑,內釣則多啼為異耳。痓病屬足太陽膀胱經,上起兩目,上頭循頂而下行手背,循腰而下,於是與厥陰之脈下行者同,所以角弓反張之證亦相似也。但天釣有搐掣,而痓病無搐掣也。盤腸痛屬手太陽小腸經。內行於小腹,與厥陰之脈內行者不同,所以小腹忽痛也。但內釣有瘈瘲,而盤腸痛無瘈瘲可辨也。
育嬰家秘 【 明?萬全】
天釣內釣
一天釣似癎。天釣者,壯熱驚悸,眼目飜騰,手足搐掣,或哭或笑,喜怒不常,甚者爪甲皆青,如祟之狀,此肝病也,但不睡臥耳。宜解利風邪則愈,釣藤散主之。
一內釣似癎。內釣者,腹痛多啼,脣黑囊腫,傴僂反張,眼內有紅筋斑血者,此肝病也,但不昏困耳,乃受寒氣所致。先是內臟抽掣,極痛狂叫,則泄瀉縮腳,腸痛而啼。內釣一過,外證抽掣又來,內外交攻,極難調理,須內外用藥治之。內釣甚者,宜乳香膏主之。
按天釣內釣二證,百日內小兒多有之。此二者,皆肝之病也。蓋厥陰肝經,內行於小腸,外行於背,故外感風熱則天釣,內傷寒冷則為內釣。故曰:天釣者陽也,內釣者陰也。
古今圖書集成醫部全錄卷四百二十六
小兒驚癎門
嬰童百問 【 明?魯伯嗣】
發搐
凡急驚欲發,先看握拳。指內陰順,指外陽順。男左女右搐,須令全用藥通關,大忌悶涎入肺,逆入心經,不能語言,即與涼心鎮驚下痰藥始安。如逆搐者,便不可救。若因吐瀉後變證,卻難調治。大凡此證,要看握拳順逆,若搐順則易調理,搐逆恐其復潮,先用通關勝撚兒、保命丹省風湯,後用疏風化痰退熱等藥,便可無事。又有驚風搐搦,吐瀉多啼,急搐,眼後有淚。面紅則難瘥。愛哭,心中聚涎,臉有紅筋,乃是癎疾。指亂青紋,疾病又傳下驚風,鎮墜太過,風疾不散,與氣相逆,搐不能定,當下轉氣疏風藥,溫膽湯加酸棗仁,次服省風湯化蘇青丸。又有急驚偏搦,面青背冷,男左女右,不妨;男右女左,難治。如手心冷汗,搐眉搐肚,終日終夜不定者,名真搐。兩肩都動,此乃掣證,不惟定搐,亦要順氣。當下參湯,平其胃氣;卻進川烏、全蠍等藥,并順氣藥,亦要斡旋。仲陽論傷風後發搐:若傷風後得之,口中氣出熱,呵欠煩悶,手足動搖,當發散,大青膏主之。傷食後發搐:若傷食後得之,身體溫,多睡多唾,或吐不思飲食而發搐,當先定搐,搐退,白餅子下之,後服安神丸。又百日內發搐,真者不過三兩次必死,假者頻發不為重。真者內生驚癎,假者外傷風冷。蓋血氣未實,不能勝任,乃發搐也。欲知假者,口中氣出熱也,治宜發散,大青膏主之,仍用塗顖浴體法,珍珠丸下痰即定。有熱不大便者,七寶洗心散,寬熱散下之即效。卻用截風定搐,天麻防風丸、龍齒散、釣藤散等劑調理。有熱瘡疥或不語,防風通聖散、大連翹湯,皆可服。
急驚
急驚者,小兒熱痰客於心胃,因聞聲非常,則動驚搐矣。若熱極,雖不因聞聲及驚,亦自發搐。急驚之候,牙關緊急,壯熱涎潮,竄視反張,搐搦顫 【 搦者十指開合】 動,脣口眉眼,眨引頻并,口中熱氣,頰赤脣紅,大小便黃赤,其脈浮數洪緊。蓋由內有實熱,外挾風邪,心經受熱而積驚,肝經生風而發搐。治法大要用藥有序,通關以後,且與截風定搐,痰熱尚作乃下之,痰熱一泄,又須急與和胃定心之劑。如搐定而痰熱少者,則但用輕藥消痰除熱可也。蓋急驚須當下,切不可過用寒涼,及銀粉巴硝輩蕩滌太驟,此等重劑,醫家不得已而用之,僅去疾即止。或不當用而用,或當用而過焉,往往由此而成慢驚矣。此證亦用搐鼻通關,打噴涕,牙關開後,用疏風化痰退熱藥,導赤散、柴胡、天麻等劑,便可無事。琥珀散通治諸經驚狂之要藥,至寶丹亦可服。
慢驚
凡慢驚之候,或吐或瀉,痰鳴微喘,眼開神緩,睡則露睛,驚跳搐搦,乍發乍靜,或身熱身冷,四肢熱,口鼻冷氣,面色淡白淡青,或眉青脣青,其脈沉遲散緩,蓋由急驚過用寒涼,或轉下太驟傳變成之。又有吐利不止而成者,有氣虛暴吐瀉而成者,有臟腑虛洞泄而成者,有久利氣脫而成者,有取瀉下積而成者,有吐血下血而成者,有感風不解傷寒傳變而成者,有久嗽作癎不已者,有蟲積冲心者,有疝氣腹痛者。或日夜汗出,脾困多睡,煩躁引飲,四肢浮腫,大小便閉,丹瘤腫毒,龍帶纏腰,走馬急疳,并傳慢候。惟吐瀉積利成虛致之,則證變甚速,治法須當審問源流,不可一概用藥曰慢候。如吐瀉得之,則理中湯加木香以溫其中,五苓散以導其水。如臟寒洞泄得之,則先與朮附湯。下積取轉得之,則先與調氣散調和脾胃。如外感風寒,則可與桂枝湯、葛根湯輩,其他可以類推。然慢驚雖屬陰,亦須準較陰陽虧盛淺深如何,不可純用溫藥及燥烈大熱之劑,惟於生胃氣中,加以截風定搐,如全蠍、花蛇、殭蠶、白附、天麻、南星輩為良方。傳慢候而尚有陽證者,不必回陽,但與截風調胃,可冷可熱,惟均平陰陽而已。太乙寶生丹、聚寶丹、蟬蠍散、神寶既濟丹、來復丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、溫白丸,可選而用之。若陽虧陰盛,病已傳過,純屬慢驚,無搐掣反引竄視之證,而但昏沉者,與星香全蠍散、定命飲子、四聖散、烏蠍四君子湯、天南星散、烏沉湯、沉香散之屬。若手足冰冷者,方可回陽,用硫黃、附子。慢驚下痰:身緩者天南星丸、蘇合香丸、白丸子,痰盛者神寶既濟丹、礞石散,虛甚不可下痰者靈脂丸、七珍丸。如腦麝巴霜寒涼通關利腸之輩,一切禁止。如未發慢驚,先要睡,吐舌搖頭,面青毛髮豎,吐乳作腥,額上有汗,此證乃吐後胃虛生風,當下截風醒脾散,或四君子湯加全蠍、防風,銀白散,或釣藤飲去麻黃。更宜多方早變藥餌,不可輕忽。又有慢驚正發,泄瀉吐乳,冷汗,雙眼閉,脣紅舌出,搖頭髮直,兩脅動,心悶氣粗,口瘡,當用南星末貼腳底心,常進參湯尤好。少間口瘡不納乳食,名曰鎖膈,卻難救。凡小兒病證,見口如魚口作鴉聲者,不治。《聖濟經》有琥珀丸、南星煎等劑,皆可服。論曰:心藏神而惡熱。小兒體性多熱,若感風邪,則風熱搏於腑臟,其氣鬱憤,內乘於心,令兒神志不寧,故發為驚。若驚甚不已,則悸動不寧,是為驚悸之病,紫金散、牛黃散、大丹砂丸治之。其急驚則有龍齒散、巨勝散等劑,可選而用之。
脾風
慢脾風之候,面青舌短頭低,眼合不開,因睡中搖頭吐舌,頻嘔腥臭,噤口咬牙,手足微搐而不及收,或身冷,或身溫而四肢冷,其脈沉微,陰氣極盛,胃氣極虛,十救一二。蓋由慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛處,惟脾所受,故曰脾風。若逐風則無風可逐,若療驚則無驚可療,但脾間痰涎虛熱往來,其眼合者,脾困氣乏,袖志沉迷,痰涎凝滯然爾。世所謂慢風難療者,慢脾風是也。然慢脾風一名虛風。凡小兒或吐或瀉之後,面色虛黃,大勢虛損。若因虛而發熱,繼此必得慢脾風,才見搖頭直視,以手摸人,昏困喜睡,額上汗多,身亦粘汗,其聲沉小而焦,即是脾風之證,不必皆由急慢傳風。治法大要,生胃回陽,黑附湯、川烏散、金液丹、白丸子各一半,生附四君子湯可斟酌。胃氣漸復,則異功散輩溫平而調理之,如蠍附散、陰癎散等亦可參用。若其眼半開半合,手足不冷,證候尚在慢驚,則不必用回陽;或已入慢脾而陽氣未甚脫者,亦不可用硫黃附子丸。服回陽湯劑,手足漸煖者,仍用醒脾散等,繼其後以調之,不可輕易用極劑也。
急慢脾風下痰輕重
慢驚下痰輕者,神寶既濟丹、白殭蠶丸,重者神砂膏,甚則七寶妙砂丹。灸慢脾慢風驚逆惡證候諸藥不效者,如有太衝脈,則取百會穴灸之,此治慢脾風之大要然也。急驚亦下劑有三:輕下則用定命丹、利驚丸、防風湯、宣風散、枳殼散、小柴胡湯輩,重下則用青金丸、天麻丸、蘆薈散、牛黃涼膈丸、青金丹、王監京墨丸輩,稍重下則用揭風湯、朱砂膏、疏風散、柴胡加大黃湯輩。下之後,宜和氣助胃,如生氣散、銀白丸、茯苓二陳湯、異功散、天麻蘇合香丸、參苓白朮散、和中散、醒脾散之類,皆可選用。凡急驚眼睛翻轉,口中出血,兩足摆,腹肚搐,摸體循衣,氣促噴藥,口中痛絕大叫者,難治。慢驚四肢厥冷,吐瀉欬嗽,面黑脣慘,鴉聲,兩脅動氣,口生白瘡,髮直搖頭,眼睛不轉,涎鳴喘噎,口眼手足一邊牽引者,難痊。慢脾身冷粘汗,直臥如尸,喘嗽頭軟,大小便不禁,口噤頭搖者,最難為力。若急驚甚者,服鎮心丸化痰鎮心,或金箔鎮心丸;亦可服珍珠丸,下痰亦效。熱甚大便閉者,寬熱散下之可也。
驚癎
發癎者,小兒之惡病也。幼小血脈不斂,骨氣不聚,為風邪所傷,驚怪所觸,乳哺失節,停滯經絡而得之。其候神氣怫鬱,瞪眼直視,面目牽引,口噤涎流,腹肚膨緊,手足搐掣,似生似死,或聲或默,或項背反張,或腰脊強直,但四肢柔軟,發而時醒者,為癎。若一身強硬,終日不醒,則為痙痓矣。癎曰五癎,病關五臟,面赤目強,吐舌嚙齒,心下煩躁,氣短息數者,曰心癎。面脣俱青,其眼上竄,手足拳攣抽掣反折者,曰肝癎。面黑而晦,振目視人,口吐清沫,不動如尸者,曰腎癎。面如枯骨,目白直視,驚跳搖頭,口吐涎沫者,曰肺癎。面色痿黃,眼睛直視,腹滿自利,四肢不收者,曰脾癎。此五臟之證然也。調理之法,惟以驚風食三種,陰陽二證,別而治之。風癎者,汗出解脫,風邪乘虛,其初屈指數而有熱生痰是也。驚癎者,震駭恐怖,打墜積驚,其初驚叫大啼,恍惚失魄是也。食癎者,食時得驚,停宿結滯,其初吐乳不哺,大便酸臭,或結成乳癖,先寒後熱是也。別之以陰陽,始者身體有熱,抽掣啼叫,是為陽癎。陽病脈浮,面色光澤,病在六腑肌膚,此猶易愈。始者身體無熱,手足清冷,不抽掣啼叫,是為陰癎。陰病脈沉,面色黯晦,病在五臟骨髓,此最難痊。或以仰臥屬陽,復臥屬陰,方可參驗。蓋陽證不可用溫,陰證不可用寒。風癎先為之散風,驚癎則為之利驚,食癎則先為之消積,續以定癎等劑主之。大概血滯心竅,邪氣在心,積驚成癎。通行心驚,調和心血,順氣豁痰,又其要也。繼令小兒有熱有痰,不欲乳哺,眠睡不安,時常驚悸,此皆發癎之漸,即以紫霜丸導之。時間量與紫霜丸減其盛氣,則無驚風癎釣之患。其證方萌,其後高骨間,必有青紋紛紛如錢,見之急為抓破,須令血出啼叫,尤得氣通。瀚濯兒衣,不可夜露,恐為無辜鳥羽糞所落污染,未有不為癎也。挾邪怪者,其色變易不常,見人怕羞。諸癎瘖不能言者,蓋咽喉為氣之道路,風傷其氣,以掩其道路之間,抑亦血滯於心,心竅不通所致耳。南星調雄猪膽汁少許,名星蘇散,啖之輒效。若錢氏五癎丸并南星散,以菖蒲煎湯調下,甘遂猪心湯,以和蘇合香丸,皆治癎之要藥也,故表而出之。許叔微治小兒顛癎欲發,眼暗瘈瘲,聲惡嚼舌,雌黃丸主之。治風癎宜服薄荷散,有熱宜服細辛大黃湯。又有蛇黃丸、養生必用方、斷癎丹、散風丹、保安丸、獨活湯、牛黃丸、比金膏、虎睛丸、七寶鎮心丸、清神湯、密陀僧飲。食癎通用妙聖丹、天麻丸、斷癎丸、當歸大黃湯、蠍虎散、代赭石散、日應丹、地龍散、全蠍五癎丸、星硃散,可選而用之。輕者化風丹亦可服。
驚風
驚者,虛惕怔忡,氣怯神散,痰涎來去,其瀉必青,漸生風而未至風也。驚邪入心,則面紅臉赤,惕惕夜啼。驚邪入肝,則面目俱青,眼睛竄視。驚邪入腎,則面黑惡叫,嚙奶咬牙。驚邪入肺,則面目淡白,喘息氣乏。驚邪入脾,則嘔吐不食,虛汗多睡,面色淡黃。據脈觀之,虛則散而濡,實則數而快。治法鎮驚化痰,安神定志,亦須究竟何臟受病之處而調理之。然有所謂溫驚,有所謂利驚,有所謂涼驚。虛者溫之,實者利之,熱者凉之,是謂治法。睡中驚啼,聲浮者易治,沉者聲不嚮,難痊。又有驚積者,受驚日久,積而成之,其狀額上有汗,喘息煩渴,潮熱往來,肚腹有熱,睡中覺腹中有物跳動,瀉下如白脂豆沙是也。治法,量輕重而疏導之,仍與調氣和胃取愈。大凡小兒腹中,或熱或脹或硬,皆為內實,法當疏利,辰砂膏、青龍丸主之。凡疏利之劑,皆可隨證用之。熱甚心經煩渴者,至寶丹解之。羌活散、防風導赤散、蟬蛻釣藤飲、天麻丸等劑皆可服。大便秘濇者,七寶洗心散加辰砂治之。大小便不利者,神芎丸、寬熱散極效。經者化風丹可服,安神丸亦效。
天釣內釣
天釣者,蓋由乳母酒肉過度,煩毒之氣入乳,乳兒遂使心肺生熱,痰鬱氣滯,加之外挾風邪,致有此耳。治法:解利風熱則愈。又有內釣者,蓋寒氣壅結,兼驚風而得之。經云:內釣胷高,時復漸安,眼尾紅脈見是也。此乃胎中有風有驚,故有此證。先是內臟抽掣,極痛狂叫,或泄瀉縮腳,忍疼啼叫,內證一過,外證抽掣又來,內外交攻,極難調理,卻要分作二項下藥,內證服聚寶丸、釣藤膏、魏香散,外搐服釣藤飲、保命丹,最要進得乳,可以加得,小兒受此病間有好者,楊氏乳香丸、木香丸,皆要藥也。
醫學正傳 【 明?虞摶】
急慢驚風論
《內經》曰:諸風掉眩,皆屬肝木。夫小兒八歲已前曰純陽,蓋其真水未旺,心火已炎,故肺經受制,而無以平木,故肝木常有餘,而脾土常不足也。為父母者,有失於保養,其或衣服寒暄不調,以致外邪侵襲,或飲食飢飽失節,以致中氣損傷,是故急慢驚風之候作矣。夫惟急驚屬肝木風邪有餘之證,治宜清涼苦寒瀉氣之藥;慢驚屬脾土中氣不足之候,治宜中和甘溫補中之劑。若夫急驚之候,因聞不常之聲,或遇驢馬禽獸之唬,以致面青口噤,或聲嘶而厥,發過則容色如故,良久復作,其身熱面赤,引飲口鼻中氣熱,大小便黃赤色,惺惺不睡,蓋熱甚則生痰,痰甚則生風,偶因驚而發耳。宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宜風散、五福化毒丹等藥。慢驚之證,多因飲食不節,損傷脾胃,以致吐瀉日久,中氣大虛而致,搐發則無休止時,其身冷面黃不渴,口鼻中氣寒,大小便青白,昏睡露睛,目上視,手足瘈瘲,筋脈拘攣。蓋脾虛則生風,風盛則筋急,俗名天弔風者,即此候也。治宜東垣黃芪湯、錢氏釣藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯,送下朱砂安神丸之類。錢氏謂急驚為無陰之證,因心經實熱,而陰不能以配陽,是為陽盛陰虛之候也。謂慢驚為無陽之證,因脾土虛甚,而陽不能以勝陰,是為陰盛陽虛之候也。愚按小兒急慢驚風之證,其虛實寒熱,如天淵之隔,故急驚者十生一死,慢驚者十死一生。俗醫多不諳此理,混為一途而治,悞人多矣。業幼科者,宜推幼幼及人之心為心,庶幾斯世無夭折之赤子矣。幸甚幸甚!
明醫雜著 【 明?王綸】
小兒病多屬肝脾二經
小兒病大率屬脾土肝木二經。肝只是有餘,有餘之病,似重急而為治卻易,見效亦速。脾只是不足。不足之病。似輕緩而為治卻難,見效亦遲。二經為病,惟脾居多,用藥最要分別。若肝木自旺,則為急驚,目直視,或動搖,手足搐搦,風痰上壅等證,此為有餘,宜伐木瀉肝,降火清心。若脾胃虛而肝木來侮,亦見驚搐動搖諸證,但其勢微緩,名曰慢驚,宜補養脾胃,不可錯認,將脾經誤作所經治也。
【 註 按急驚乃風火之證,脾土受制,肝經實熱者,用瀉青丸徑伐其肝,或導赤散以瀉其子。肝經虛熱者,用六味地黃丸以滋腎水,補中益氣湯以養脾土,則風木自息,脾土自安矣。若因乳食不調,脾胃虧損,木來侮土,似慢驚而見抽搐搖頭,劄目咬牙等證,宜用六君子加釣藤鉤。若脾胃虧損,寒水反來侮土,成慢驚而見前證,用前藥加薑、桂;如未應,更加附子,多有復甦者。】
急驚
急驚是有餘之證,屬肝木心火,陽邪太旺,宜直瀉之,降火下痰是也。五臟俱有陰陽,如肝氣為陽,為火,肝血為陰,為水,肝氣旺則肝之血衰矣,火妄動則水被煎沸不寧矣。陽旺陰消。風火相搏,陰血走散,勢所必至也,故亦宜養血。急驚雖屬肝心,然木火旺則肺金受虧,不能平木,木來剋土斯損矣,故亦宜養脾。况冶驚諸藥,大率袪風化痰瀉火峻厲,及腦麝辛散之味,易於消陰血,損脾胃者。故治有餘急驚之證,先須降火下痰,一二服後加養血安神之藥。若飲食少,大便溏或吐瀉,則當兼補脾胃。若脾胃原虛,當於直瀉藥中,加補脾藥。若屢作屢服利驚驅逐之藥,便宜認作脾虛血散,治驚藥內加養血補脾藥,不可用溫熱丁香等藥,恐助胃火,宜參、朮、芍藥等,以補脾中氣血,麥門冬、黃連以清金制木。
【 註 按前證,若肝經風熱抽搐目瞤筋急痰盛等證,用四物湯以生肝血,釣藤鉤以清汗火,更用四君子以補脾土。若肝經血燥發熱驚搐眼瞤痰盛,筋攣,用六味丸以滋腎水、生肝血,用四君子湯加芍藥以補脾土、生肺金。若肺金剋肝木,用六君子以實脾土,芍藥、木香以平肺金。若屢服利驚之藥,而脾胃虛寒者,須用六君子以補脾胃,加木香、丁香以培陽氣。若脾土虛寒,腎水反來侮土,而致中寒腹痛吐瀉少食等證者,用益黃散以補脾土而瀉寒水,庶幾不致慢驚矣。治當審察虛實,凡證屬有餘者病氣也,不足者元氣也,故有餘當認為不足,思患預防,斯少失矣。】
急驚變慢驚
急驚屢發屢治,用直瀉藥既多,則脾損陰消,變為慢驚,當主以補脾養血,佐以安心清肺制肝之藥。
【 註 按前證多因吐利,脾胃虛損,肝木所乘,或腎水反來悔土所致,故似搐而不搐,先用釣藤飲子。如發搐少退,乃用寶鑑天麻散。若吐利不食,急用木香異功散,實其脾土,其病自已。如未應。用六君子加木香、炮薑,溫補脾土。更不應,急加附子以回陽。蓋慢驚之證,外虛熱而內真寒也,無風可逐,無痰可驅,但溫補脾胃為主。大凡發搐因風,則目青面赤,因驚則叫呼搐搦,因食則噯吐氣悶,肺脾虛則生粘痰,喉間作鋸聲,乃心火不能坐脾土,脾土不能坐肺金,以致肺不能主氣,脾不能攝涎,故涎氣泛上。而喉中作聲耳。若用袪風治痰理氣之劑,則氣散陰消而促其危矣。】
驚搐
小兒驚搐之證,必有痰,或因驚而痰聚,或因痰而致驚。古人治驚方中,俱兼痰藥,必須先治其痰,然後瀉火清神。若痰壅塞胷膈不去,則瀉火清神之藥,無所施其功也。二陳湯加竹瀝,入少薑汁最穩。痰重者滾痰丸、白餅子利驚丸下之。滾痰丸下熱痰,白餅子、利驚丸下痰積。在上者宜吐之,重則用藥吐,輕則探吐之。若不必吐下,以二陳為主。脾虛有熱痰,加白朮、芩、連;風痰稠結,加南星、貝母、枳實;胃虛生痰,加白朮、麥芽、竹瀝。
【 註 按前證若因心肝二經,風熱熾盛,兩目連劄,四肢抽搐,宜治肝清心。若因心經蘊熱,叫呼戰慄,宜清熱安神。若因肺感風邪,氣急喘促,宜治痰理肺。若因飲食停沸,噯吐困睡,宜消導健脾。若因脾肺虛弱,而風痰壅盛,以致前證,但宜補中益氣為主。若執用袪風治痰理氣之劑,則氣散陰消而促其危矣。】
小兒忽然驚搐,目上視,搖頭咬牙,證候怪異,世俗多作肝經有餘之證,投以驚藥,豈如飲食停滯,痰涎壅積,亦多類驚者?便須審察有無傷積,腹痛胷滿,嘔吐惡食,輕則消滯化痰,重則探吐滯積而後調之。又有因感冒吐瀉而發熱,氣血虛為熱所迫,雖見驚證,不可即服驚藥,但調治吐瀉感冒,則氣自定,熱自退,而驚自除矣。
【 註 按前證若因肝木侮脾土,用六君子加芍藥、木香、柴胡。若因脾土虛而自病,用五味異功散。大凡飲食停滯,痰積壅滿而見驚證,實因脾土虛弱,不能運化所致,但健脾胃,則食自消,痰自化。若輕用驚藥風藥,反所以成其風而重其病也。况脆嫩臟腑,安能受峻厲之劑耶?若專治其病則誤矣。】
小兒用藥不宜峻厲
小兒驚藥,皆些小丸散,多峻厲,取其易於成功,以之治肝心有餘之證,對病則可,中病宜即止,不可以為常也。病勢輕淺,只用輕劑,病退便宜和中調理。如牛黃丸三四十味,亂雜殊甚。涼驚丸,非氣壯實肝火旺者不宜。抱龍丸亦多不見效,且麝、腦香辛太甚,走散真氣,又傷脾胃,元氣虛則病愈生矣。
【 註 按小兒之證,有餘便屬肝經,不足便屬脾經,蓋有餘是病氣也,不足是元氣也。凡病氣有餘,元氣不足,當補不當瀉,况脆嫩臟腑,安能受峻厲之藥?前論厥有旨哉!】
驚後目動咬牙
驚後目微動及咬牙,固為肝虛,亦虛中有熱。虛者血不足,熱者氣有餘。水不足,無以制火而火動故也。但牙牀屬胃脾,胃虛而有熱,亦見微咬,不可專歸肝腎,當以補脾為主,加黃連、芍藥、川芎,便是瀉肝氣、補肝血也。生地黃涼心血,故導赤散宜用之。熟地黃補腎血,故地黃丸宜用之。凡肝腎虛證見者,於脾胃藥加地黃可也。或以目劄咬牙為肝腎虛,專服地黃丸,豈不泥膈生痰,適有以妨於脾胃也。
【 註 按前證亦有肝熱生風,風入於目,日系牽動,則目連劄,熱入於目,筋脈拘緊,則目直視。若面赤仰臥,搖頭咬牙,此則心熱之所致也。又當別其虛實:肝實則瀉青丸,虛則地黃丸;心實則導赤散,虛則粉紅丸。若脾胃虛熱,補中益氣湯,和芍藥、山梔以實脾土、制肝木。若肝腎虛熱,用六味地黃丸以補腎水、生肝木。】
出痘發搐
小兒若因出痘而生驚搐,不必治驚。若身熱耳冷尻冷,疑似未明,古方服升麻葛根湯。痘已出及出完,調理氣血,只依丹溪痘瘡法,分氣血虛實,看紅紫淡白稠密稀疏,及參時令用藥,常以脾胃為主。虛寒用陳文秀溫補法,實熱用解毒法,全在活法通變。
【 註 按小兒痘瘡未出則補托之,已出及出完則調理之。更當察色聽聲,辨其多寡表裏虛實而治之,庶不有誤。世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論,又必會而通之,與時宜之,不致膠柱而鼓瑟也。竊謂黑陷耳尻冷咬牙吐瀉者,乃脾土虛敗,寒水反來侮土歸腎之惡候也,用百祥丸瀉之,急以四君子、丁香、陳皮、木香、厚朴、炮薑以溫補脾土。身熱飲水,黑陷復起,十救一二。蓋此證因脾土虛敗,寒水乘侮,故陳文秀先生云:若治寒水於既侮之後,何不保脾土於未敗之先?此發前人之未發,救後世之誤妄。况痘瘡發出,成膿收靨,即癰疽起發,腐潰生肌,皆脾土元氣使然。若黑陷,寒戰咬牙,泄瀉喘嗽,即癰疽陽氣脫陷寒氣內淫之陰證,急用異功散,倍參、芪、歸、朮、薑、附,溫補脾胃,不可泥其日期而行解毒托裏等法,但見其虛弱,便宜滋補脾胃,以顧收靨。觀丹溪先生治一叟發熱而昏倦,其脈大而似數,與參、芪、歸、朮、陳皮大料二十劑而痘出;又二十劑而膿泡成,身無全膚;又六十劑而安,其義可見。】
驚搐等證誤用藥餌
小兒或因驚搐,或變蒸,或食積,或寒熱往來,誤服解表瀉利之藥,傷損脾胃,氣血難以發生,面黃肌瘦,目動咬牙,髮稀足弱,不能行步,此屬胃虛,非肝腎也。當長緩調理,復全胃氣可也。
【 註 按藥餌偏勝之味,脾胃非所宜也。况小兒之疾,多因乳食不調,寒溫失節,虧損脾胃,元氣根本不固,而邪得以致之;亦有因乳母六淫七情,飲食起居所致。苟不明其本末,辨其緩急,而誤用峻厲之藥,重傷脾胃生生之氣,變證百出,促其夭亡,誰之咎也!丹溪先生慈幼論,言之詳矣。】
保嬰撮要 【 明?薛鎧】
肝臟
錢仲陽云:肝主風,實則目直大叫,項急頓悶;虛則咬牙呵欠。氣熱則外生風,氣溫則內生風,大青膏散之。若能食,飲水不止,用大黃丸微下之。肝熱則目直不搐,手尋衣領,及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱飲水,喘悶,瀉白散主之。肝病秋見,肺怯不能勝肝也,當用益黃散補脾,瀉青丸治肝。肝有風則目連眨,得心熱則搐,用瀉青丸治肝,導赤散治心。甚則身反張,目直不搐,心不受熱也,當用地黃丸補腎,瀉青丸治肝。脣白者不治。又張潔古云:肝主風,自病則風搐拘急。若心乘肝為實邪,肺乘肝為賊邪,腎乘肝為虛邪。凡肝得病,必先察肺腎。腎者肝之母,肺者肝之賊。今肝之得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼邪來剋。故其來在肺,先治其肺,攻其鬼也。其來在腎,先補其腎,滋其源也。然後審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前證若肝經實熱而外生風者,宜用大青膏散之。若既服而前證仍作或益甚者,此邪氣已去,而脾氣虧損也,宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱,或因剋伐而內生風者,宜用異功散地黃丸補之。若風邪入臟,能食飲冷,大便秘結者,此邪氣內實也,宜用大黃丸下之。若既下而食少飲湯,或腹作脹者,此脾氣內虛也,宜用白朮散補之。氣血素弱,或因病後或服攻伐之劑,而手尋衣領,咬牙呵欠,目淡青者,乃肝經虛甚也,急用地黃丸以補腎肝。哽氣、短氣、長出氣,乃肺經虛甚也,急用異功散以補脾肺。若申酉時叫哭直視,呵欠煩悶,項急驚悸,手足搖動,發熱飲水者,此風火相搏而勝肺金也,用柴胡梔子散以治肝火生肝血,用異功散補脾土生肺金。若脣白者,為脾絕不治。夫嬰童之證,多因姙娠厚味七情,或兒乳哺失宜,或乳母飲食鬱怒所致,病氣既見,形氣已虛,當推其所因用藥,加漏蘆以治其母,兒飲一二匙。後倣此。
心臟
錢仲陽云:心主驚,實則叫哭發熱,飲水而搐,虛則困臥,驚悸不安。又云:熱則睡中口氣溫,及上竄咬牙而合面臥,有就冷之意,皆心熱也,導赤散主之。若仰面臥者,乃心氣實,氣不得上下流通也,瀉心散主之。心病冬見,火勝水也,當補腎治心。輕者病自愈。下竄不語者,腎虛怯也。又張潔古云:心主熱,若肺乘心為微邪,肝乘心為虛邪,脾乘心為實邪,腎乘心為賊邪。凡心臟得病,必先謂其肝腎,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏,此心病先求其肝,清其源也。五臟受病,必傳其所勝,腎之邪必傳於心,故先治其腎,逐其邪也。若肝腎脈俱和,然後察其心家虛實治之。竊謂仰面臥者,因其心胷實熱,故喜仰面而向虛也。合面臥者,因心胷虛熱,故喜合臥而就實也。實則調治心肝,虛則調補脾肺,二者別之,盡其狀矣。其咬牙等證,多有雷同,不必拘泥。如用瀉心導赤等劑,邪氣雖去而病仍作,當調補元氣;或反甚,急溫補元氣。其心氣冬見,或亥子時病益甚,或下竄不語者,乃腎水虛而心火甚也,用地黃丸。其乳下嬰兒,須母服之。
發搐
寅卯辰時搐而發熱,作渴飲冷,便結,屬肝膽經虛熱,用柴芍參苓散。作渴引飲,自汗盜汗,屬肝膽經血虛,用地黃丸。口吻流涎,屬肝木剋脾土,用六君子湯。
巳午未時發搐,若兼作渴飲水,屬風火相搏,以地黃丸補肝,導赤散、涼驚丸治心。若作渴飲湯,體倦不乳,土虛而木旺也,用地黃丸以補腎,六君子以補脾。
申酉戌時微搐而喘,目微斜,身似熱睡而露睛,大便淡黃,屬脾肺虛熱,用異功散。手足逆冷,或喘瀉不食,屬脾肺虛寒,用六君、炮薑、木香。久病而元氣虛者,用六君子、六味丸二藥主之。
亥子丑時微搐,身熱,目睛緊斜,吐瀉不乳,厥冷多睡,屬寒水侮土,用益黃散;未應,用六君、薑、桂。傷風發搐。口氣不熱,肢體倦怠,用異功散補脾土,釣藤飲清肝木。若因風邪內鬱,發熱而變諸證者,當理肺金,清風邪。若外邪既解,而內證未除,當理肺補脾。若肺經虧損而致驚搐等證者,當補脾肺以平肝心,則驚搐自止矣。若停食發搐,嘔吐乳食者,宜用消食丸。若食既消而前證仍作,或變他證者,脾土傷而肝木乘之也,用六君子加釣藤以健脾平肝。若百日內搐者,因胎氣所稟,亦有乳母七情厚味所致者,當兼治其母,而以固胃為先,不可逕治其兒也。
驚癎
錢仲陽云:小兒發癎,因血氣未充,神氣未實,或為風邪所傷,或為驚怪所觸,亦有因姙娠七情驚怖所致者。若眼直目牽,口噤涎流,肚膨手搐,背項反張,腰脊強筋,形如死狀,終日不醒,則為痓矣。如面赤目瞪,吐舌嚙脣,心煩氣短,其聲如羊者,曰心癎。面青脣青,兩眼上竄,手足攣掣反折,其聲如犬者,曰肝癎。面黑目振,吐涎沫,形體如尸,其聲如猪者,曰腎癎。面如枯骨,目白反視,驚跳反折,搖頭吐沫,其聲如鷄者,曰肺癎。面色痿黃,目直,腹滿自利,四肢不收,其聲如牛者,曰脾癎。五癎通用五色丸為主,仍參以各經之藥。心癎屬血,虛者用養心湯;發熱飲冷為實熱,用虎睛丸;發熱飲湯為虛熱,用妙香散。肝癎者,虛證用地黃丸;抽搐有力為實邪,用柴胡清肝散;大便不通,用瀉青丸。腎癎者,用地黃丸、紫河車丸之類。腎無瀉法,故徑從虛治之。肺癎者,屬氣虛,用補肺散;面色痿黃者,土不能生也,用五味異功散;面色赤者,陰火上冲於肺也,用地黃丸。脾癎者,用五味異功散;若面青瀉利,飲食少思,用六君子加木香、柴胡。若發熱抽掣仰臥,面色光澤,脈浮,病在腑為陽,易治。身冷不搐,覆臥,面色黯黑,脈沉,病在臟為陰,難治。凡有此證,先宜看耳後高骨間,先有青脈紋,抓破出血,可免其患。此皆元氣不足之證也,須以紫河車丸為主,而以補藥佐之。設若泛行剋伐,復傷元氣,則必不時舉發,久而變危,多致不救。又有驚風食癎三種,詳見後方,仍參驚風胎風治之。
急驚
急驚者,陽證也,俱腑受病而屬實,乃少陽相火旺。經曰:熱則生風,風生痰。痰熱客於心膈間,則風火相搏,故抽搐發動。經所謂木太過曰發生,其動掉眩顛疾是也。當用利驚丸、導赤散、瀉青丸等藥,搐止與安神鎮驚丸。婁全善亦曰:急驚屬木火土實。木實則搐而有力,及目上視動劄頻睫;土實則身熱面赤而不吐瀉,偃睡合睛。治法宜涼宜瀉,而用涼驚利驚等丸。亦有因驚而發者,牙關緊急,壯熱涎潮,竄視反張,搐搦,顫動脣口,眉眼眨引,口中熱氣,頰赤脣紅,二便秘結,脈浮洪數緊,此內有實熱,外挾風邪,當截風定搐。若痰熱尚作,仍微下之。痰熱既泄,急宜調養胃氣,搐定而痰熱少退,即宜調補脾氣。東垣云:若因外物驚者,宜黃連安神丸。因氣動所驚者,宜安神鎮驚丸之類,大忌防風丸。如因驚而瀉青色,宜朱砂丸,大忌涼驚丸。蓋急驚者,風木旺也,風木屬肝,盛則必傳剋於脾,欲治其肝,當先實脾,後瀉風木,若用益黃散則誤矣。經曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛。前所云實者,乃病氣有餘而形氣不足也,當先瀉而後補,虛甚急當補脾為先,少以攻邪之藥佐之。其所云虛者,乃病氣形氣俱不足也,當純補真氣為要。若肝經風火相搏,抽搐目瞤,筋急痰盛者,當用四物湯以生肝血,加釣藤鉤、山梔以清肝火,更用四君子以補脾,六味丸以滋腎。若肺金剋木而兼呵欠者,用瀉白散以泄肺邪,地黃丸以益肝血。若邪入肝,則用柴胡清肝散加龍膽草亦可。邪入心,用梔子清肝散加炒黃連亦通。邪入腎。用六味地黃丸。邪入肺,用地骨皮散。邪入脾,用六君子加柴胡、山梔。此證屬肝膽經血虛,風火相搏,而善行數變者為多。若不養肝血,不補脾氣,純用袪風化痰之藥,則脾益虛,血益損,邪氣延綿,必傳慢驚矣。
慢驚
蓋慢驚者,陰證也,俱臟受病而屬虛。因吐瀉脾肺俱虛,肝木所乘,而致瘈瘲微搐。婁全善所謂木虛則搐而無力,經所謂木不及曰委和,其病搖頭是也。 【 謂手足搐動泄瀉心悸。】 火虛則身寒,口中氣冷,土虛則吐瀉,睡而露睛,治宜溫補脾胃,用六君子湯、五味異功散之類。徐用誠云:乙木屬陰,乃肝臟病,故慢而難治,况有夾熱夾食夾痰,與外感證相似者,當宗錢氏方主之。《保嬰集》云:急驚屢發而屢用直瀉之藥,則脾陰愈消,而變為慢驚多矣。大率吐瀉痰鳴,氣喘,眼開神緩,昏睡露睛,發跳搐搦,乍發乍靜,或身熱身冷,面淡青白,或眉脣青赤,其脈遲沉而緩是也,當溫補脾氣為主,而佐以安心制肝。東垣亦云:慢驚風由脾胃虛而生。脾虛者,因火邪乘其土位,火旺能實其木,木旺故來剋土,當於心經中以甘溫補土之源,更於脾土中瀉火以甘寒,補金以酸涼,致脾土中金旺火衰,風木自虛矣。稟賦不足,或久病脾虛,及常服剋伐之藥者,多致此證。若因土虛不能生金,金不能平木,木來侮土而致前證者,以五味異功散加當歸、酸棗仁,佐以釣藤飲子,補土平木。若脾土虛寒者,用六君子加炮薑、木香;不應,急加附子以回陽氣。蓋陰血生於脾土,宜四君子湯當歸、酸棗仁。凡元氣虧損而至昏憒者,急灸百會穴。若待下痰不愈而後灸之,則元氣脫散而不救矣。此乃臟腑傳變已極,總歸虛處,惟脾受之,無風可逐,無驚可療。因脾虛不能攝涎,故津液妄泛而似痰者,當依前法自效。若不審其因,泛用袪風化痰之劑,則脾氣益傷,陰血益損,病邪益盛而危矣。
驚搐目直
小兒忽然驚搐目直者,皆肝之風熱也。若肝虛生風,則目連劄而不搐,及多欠咬牙。若肝經風實,則目直大叫,呵欠,項急頓悶。若肝經有熱,則目直視不搐,得心熱則搐,氣熱則外生,氣溫則內生,其證手尋衣領及亂捻物,宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶,宜用瀉白散。凡病之新久,皆能引肝風,風內動則上入於目,故目為之連劄;若熱入於目,牽其筋脈,兩眥俱緊,不能轉視,故目直也。亦有飲食停滯中焦,致清陽不升,濁陰不降,肝木生發之氣不得升,致生虛風者,須詳審之。若胷滿腹痛,嘔吐惡食,輕則消導化痰,重則探吐滯積,更須審其所傷寒物熱物。亦有因感冒吐瀉,致使土敗木侮而生虛風者,不可遽服驚藥,宜用六君子加芍藥、木香、柴胡,制肝補脾。若因脾士虛而自病者,用五味異功散。凡飲食停滯,痰涎壅滿而見驚證者,實因脾土虛弱,不能生金,金虛不能平木,故木邪妄動也,宜健脾消食,其證自愈。若輒用驚風之藥,反成其風而益其病也。况臟腑脆嫩,不可投以峻厲之劑,治者慎之!
目動咬牙
小兒驚後目微動咬牙者,皆病後亡津液,不能榮其筋脈也。亦有肝經虛熱而生風者,當審其氣血有餘不足而治之。其日中發熱飲冷而動者,氣有餘也,用瀉青丸。夜間盜汗及睡不寧而動者,血不足也,用地黃丸。或因肝經風邪,傳於脾腎者,亦令咬牙,先用柴胡清肝散,次用五味異功散、六味地黃丸。若因脾胃虛熱,用補中益氣湯加芍藥、山梔,實熱用瀉黃散,蓋牙牀屬手足陽明故也。若肝腎熱,用六味地黃丸。
睡中驚動
小兒睡中驚動,由心腎不足所致。蓋心主血與神,肝藏血與魂,肺主氣與魄,腎主精與恐。小兒臟腑脆弱,易為驚恐,恐則氣下,驚則心無所依,神無所歸。且夫人之神氣,寤則行於目,寐則棲於腎。今心腎既虛,則不能寧攝精神,故睡中驚動也。治宜清心安神,用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味。亦有驚嚇而作者,因擊動其肝,故魂不安也,治宜鎮驚定魂,用安神鎮驚丸。若飲食間因驚而停滯者,用六君子加神麯、厚朴。食既消而驚未定,用茯苓補心湯。若木火太過,而心神不寧者,用導赤散。風熱相搏者,用柴胡梔子散。食鬱生痰,驚動不安者,用四君子以健脾,神麯、半夏以化痰,山梔、芍藥以清熱。
天釣內釣
天釣者,發時頭目仰視,驚悸壯熱,兩目反張,淚出不流,手足搐掣,不時悲笑,如鬼祟所附,甚者爪甲皆青,蓋因乳母厚味,積毒在胃,致兒心肺生熱痰鬱滯,或外挾風邪為患,法當解利其邪,用釣藤飲。上氣喘粗者,用烏蠍四君子湯。內釣者,腹痛多喘,脣黑囊腫,傴僂反張,眼尾赤,此胎中受風及外驚所致。若內臟抽掣作痛狂叫,或泄瀉縮腳,內證一作,外證亦然,極難調理。內證服聚寶丹,外證服釣藤飲,進乳食者可治。若腹痛脣黑囊腫之類,用聚寶丹。若外驚內臟抽搐之類,用釣藤飲。若因乳母醇酒厚味,積毒在胃,用加味清胃散。若因乳母鬱怒,積熱在肝,用加味逍遙散、加味歸脾湯,俱加漏蘆,子母俱服。凡母食膏粱厚味,飼兒之時,先擠去宿乳,然後乳之。
驚風
驚風者,虛惕怔忡,氣怯神散,痰涎來去,泄瀉色青。若驚入心,則面赤夜啼,用梔子清肝散加黃連;入肝則面青眼竄,用柴胡清肝散;入脾則面黃嘔吐,虛汗嗜臥,用六君加柴胡、山梔;入肺則面白喘急,用異功散加柴胡、桔梗;入腎則面黑嚙嬭咬牙,用六味地黃丸。若因乳母恚怒肝火,或膏梁積熱遺兒為患,或兒吐瀉傷脾,清氣不升,風木陷入太陰傳變等因,皆能致此,當隨主治,否則必成慢脾也,須預慎防為善。
痙證
痙證因傷風汗出,誤發汗或濕證汗多所致:若項背強直,腰背反張,搖頭掣瘲,噤口不語,發熱腹痛,病在足太陰也。若面目赤色,無汗惡寒,牙關緊急,肢體反張,痰涎壅盛,皆憒煩渴,小便赤濇,先譫語而發者名剛痙,當發汗。若大便滑泄,不語不渴,有汗而不惡寒,先手足厥冷而發者,名柔痙。并以小續命湯加減主之。剛痙去附子用麻黃,柔痙用附子去麻黃。若壯熱譫語口乾,手足微寒,大便滑泄,此兼剛柔,無汗用葛根湯,有汗用桂枝加葛根湯。若痰寒氣盛,用南星、半夏、茯苓以消痰,枳實、陳皮、紫蘇以順氣。更審其熱輕者用敗毒散,熱甚者用小柴胡湯。壯熱有汗,胷滿口噤,咬牙便閉為內熱,以大承氣湯下之,後用大柴胡湯解之,過三日則難治。此皆治六淫外傷元氣,形病俱實之法也。若小兒多因驚駭停食,或乳母六淫七情飲食起居失宜所致,更當審之,兼治其母。大要因驚目直呵欠,項強煩悶,屬肝經實熱,用抑肝散。咬牙呵欠,手尋衣領,屬肝經虛熱,用地黃丸。若肺金不能平木,用異功散。脾不能養肝,用六君子湯。水不能生木,用地黃丸。
搖頭便血
經曰:諸風掉眩,皆屬肝木。木得風則搖動,乃肝經火盛而生虛風也。湯氏治鄭都丞子,搖頭便血七年,用袪風藥止血藥,百試無效。此肝經風熱所乘,土受木剋,不能攝血,而潰入大腸,故便血不止,遂制清肝益胃湯以平肝益脾,袪風熱,兼服胃風湯,旬餘諸證悉愈。便血者,風木搖動,則土受凌虐,而不能統血也。或食酸味過多,以益其肝,致令陰結。經曰:結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。又邪在五臟則陰脈不和,陰脈不和則血留之。結陰之病,陰氣內結,不得外行,滲入腸間,故便血也。血亦有乳母恚怒,風熱熾盛,或肝大傷脾,使清氣不升。或風邪侵入大腸者。治法若因風熱,用柴胡清肝散。若因怒火,用加味小柴胡湯。若清氣不升,脾氣下陷者,用補中益氣湯。若風邪侵於大腸者,用清肝益胃丸。肝經血熱妄行者,用六味地黃丸。脾土不能培肝木者,用六君、柴胡、釣藤鉤。肝木勝脾土者,用四君、芍藥、釣藤鉤。結陰者,用平胃地榆湯。
古今醫鑑 【 明?龔信】
驚風不治證
急驚眼睛翻轉,口中出血,兩足擺跳,肚腹搐動,或神緩而摸體尋衣,或證篤而神昏氣促,噴藥不下,通關不嚏,心中熱痛忽大叫者,不治。
慢驚四肢厥冷,吐瀉欬嗽,面黯神慘,鵶聲胃痛,兩者動氣,口生白瘡,髮直搖頭,眼睛不轉,涎鳴喘嗌,頭軟,大小便不禁,手足一邊牽引者,皆不治。
慢脾身冷粘汗,直臥如尸,喘嗽頭軟,背直,口噤搖頭,痰如牽鋸之聲,縮脣氣粗者,不治。
八候
夫小兒有熱,熱盛生痰,痰盛生驚,驚盛發搐,搐盛則牙關緊急而八候生焉。搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也。搐者兩手伸縮,搦者十指開合,掣者勢如相撲,顫者頭偏不正,反者身仰向後,引者臂若開弓,竄者目直似怒,視者睛露不活,是謂八候也。其四證,即驚風痰熱是也。而化風丹悉能主之。
醫學綱目 【 明?樓英】
急驚
急驚者,陽證也,俱腑受病,熱痰客於心肺,是少陽相火旺。經云:熱則生風,因聞大聲而作。蓋謂東方震卦得火氣而發搐,火本不動,焰得風而動,當用利駕丸,導赤散、瀉青丸、地黃丸。搐止,宜服安神丸。
急驚內有熱即生風,又或因驚而發,則目上連劄,潮涎搐搦,身體與口中氣皆熱,及其發定或睡起,即了了如故,此急驚證也。當其搐勢漸減持,與鎮心治熱之藥一二服,如麝香丸、鎮心抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類。候驚勢已定,須臾以藥下其痰熱,如利驚丸、軟金丹、桃枝丸之類。利下痰熱,心神安寧即愈。
癎痓
身軟時醒者為癎。身強直,反張如弓,不時醒者為痓。痓候十無一生。
古今醫統 【 明?徐春甫】
驚風候各有所屬
小兒非時釣上眼睛,是肝風驚;白日無時喜笑,驚風在心;夢中五指捻動,驚風在筋;畏人恐怖,驚在脾;夢中非時手足抽動,驚風在肝心二臟;面色赤非時作黑,驚在腎;無時咬人,驚風在骨;非時手足拿人,驚風在三焦;夢中吐舌,驚在心;睡時喉中嚮拽,驚在肺并胃脘;面色青白,無時發熱戰,驚在脾;無時面上黑色惡叫,驚在腎。