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*古今圖書集成醫部全錄卷三百六十八

 外科附骨流注門

  黃帝靈樞經

   癰疽篇

發於股脛,名曰股脛疽,其狀不甚變而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。

【 註 此足少陰之毒也。其狀不甚變者,毒附於骨而不外發,故皮膚不甚變為癰毒之狀也。】

  千金方 【 唐?孫思邈】

   附骨疽

凡附骨疽者,以其無破 【 《外臺》作故,】 附骨成膿,故名附骨疽,喜著大節解中;丈夫產婦,喜著(月坒)中;小兒亦著脊背。大人急著者,先覺痛,不得動搖,按之應骨,痛經日便覺皮肉漸急,洪腫如肥狀是也。小兒才手近,便大啼呼,即是肢節有痛候也。大人緩者,先覺肌烘烘然,經日便覺痛痹不隨。小兒四肢不能動搖,亦如不隨狀,看肢節解中,若有肌烘烘處,不知是附骨疽,令遍身成腫,不至潰,體皆有青黯。大人亦有不別,呼為賊風風腫,不知是疽也。凡人身體患熱,當風取涼,風入骨解中,風熱相搏,便成附骨疽。其候嗜眠沉重,忽忽耳鳴。又秋夏露臥,為冷所折,風熱伏結而作此疾。急者熱多風少,緩者風多熱少。不知取風冷,何故而有此疾?由其血盛肌嫩,為風折之,即使凝結故也。凡初得附骨疽,即須急服漏蘆湯下之,敷小豆散得消,可服五香連翹湯。

有久癰餘瘡,敗為深疽者,在腨脛間喜生瘡,中水惡露寒凍不瘥,經年成骨疽,亦名胻瘡。深爛青黑,四邊堅強,中央膿血汁出,百藥不瘥。汁潰,好肉處皆虛腫,亦有碎骨出者。可溫赤龍皮湯,夏月日日洗,冬月四日一洗,青肉多可敷白(艹閭)茹散,蝕去惡肉,可三日敷之,止後長敷家猪屎散,得瘥止。取猪屎燒灰作末如粉,置瘡中令滿,白汁出吮去,隨更敷之,瘥止。若更青肉,復著白(艹閭)茹散如前法,家豬屎散取平復。凡骨疽百療不瘥者,可瘡上以次灸之,三日三夜便瘥。如瘡不瘥,瘥而復發,骨從孔中出者,名為骨疽。取先死烏雌鷄一隻,去肉取骨,熬焦如炭,取三家牛棓木刮取屑,三家甑箄各一兩,皆燒成灰,合導瘡中碎骨,當出數片瘥。

  瘡瘍全書 【 宋?竇漢卿】

   流注證治

血潰流注證,多生膏粱形重之人,有此疾者,好食煎炒炙煿糖蜜之類,其疽大者如雞卵,形象猶如紫李,只腫不紅,內串經絡之間,流注骨節之內,遍身痠疼,百節疼痛,用內托散加木瓜、白芍、連翹,再服乳香護心散、黃礬丸,外敷圍藥。當以意消息,切勿執方也。

小腸流注證,受在心經伏熱,結聚成毒也,當用敗毒流氣飲,再服清心流氣飲治之。

冷漏濕毒流注,此毒或因足癢抓破,有傷湯火風氣,或因寒濕流注於足脛,生瘡形如牛眼,四畔紫色黑色,常出臭血水,先用三稜針刺周迴血出盡後,用金絲膏貼之,呼出毒水腐肉,後以紫金膏貼,看瘡已紅活,再合隔紙膏貼之。

氣毒流注證,因喜怒不常,飲食失節,氣上停食,或因負重努力,傷其經絡,宜服蠲毒流氣飲、內托千金散、黃礬丸、護心丹。此證乃乘虛感風濕熱相結而成,初生一二,漸至於多,及二三五十者,或遍體皆生,先發汗以解風濕,次用參、芪之劑補之,圍藥薑汁酢調,次服內托千金散大加參、芪,霖雨加蒼朮、澤瀉。

   附骨證治

夫附骨癰者,即貼骨癰也,皆附骨貼肉而生,字雖殊而病則一。此證之發,因盛暑身熱,賊風入於骨節,與熱相搏,復遇冷濕所折。或居勞太過,兩足下水,或坐臥濕地,身體虛弱而受寒邪,致風熱伏結壅遏,附骨成疽,著大骨節間,其急者,身不得動,按之應骨痛,經日便覺皮肉生急,洪洪如肥狀;其緩者,一點酸疼,漸覺長大,行步艱難,以致骨肉不相續。若失治,令身成膿不潰,至死身變青黯,但痛按之至骨,久則結腫,則成瘰癧。其附骨疽久而即腫結膿,以此為異。若治附骨疽,係賊風中之,則病深膿多。凡偏枯攣曲之生,乃附骨疽之漸也。四肢困倦,乍寒乍熱,小便赤,大便濇,無汗,須用紫蘇、蘄艾、鳳仙草煎湯熱熨之,使腠理開發,以布拭乾,再用乾被覆之,燒乳香熏之。如虛甚,隨服人參膏,略加附子以助其氣,復以艾火攻之,萬無不愈者。

  丹溪心法 【 元?朱震亨】

   附骨疽

環跳穴痛,防生附骨疽,以蒼朮佐黃蘗之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加黃芩,體虛加杜牛膝,以生甘草為使,大料煎,入生薑汁,食前飲之。痛甚者,恐十數貼發不動,少加麻黃一二貼;又不動,恐疽將成,急掘地成坎,以火煅紅,沃以小便,赤體坐其中,以席圍下體,使熱氣熏蒸,腠理開,氣血暢而愈。

附骨癰,熱在血分之極,初發時以青皮、甘草治之,破後當養血。

  外科精義 【 元?齊德之】

   論附骨

夫附骨疽者,以其毒氣深沉附著於骨也。此疾與賊風相類而不同,人不能辨,治之誤矣。蓋附骨疽者,夏秋露臥為冷折之,風熱伏結,附骨成疽。賊風之候,由風邪之氣搏於骨節,故其痛深骨髓,遇寒則痛甚。附骨疽痛而不能轉,初按之應骨皮肉微急,洪洪如肥狀者是也。其賊風皮骨不甚熱,而索索惡寒,時復汗出,常欲熱熨痛處,即得少寬。其附骨疽初時但痛無時,乍寒乍熱而無汗者,經久不消,陰極生陽,寒化為熱而潰也。賊風不治,久而變為攣曲偏枯,所以不同也。認是賊風,則服越婢治風之劑,即得差矣。認是附骨疽,急宜服漏蘆湯,或五香連翹散疏下之,次用內消升麻湯,及溻潰膏貼之之類,縱不能消,亦得浮淺。又有緩疽石疽與附骨疽,亦相類而異者。蓋緩疽石疽,皆寒氣所作,深伏於骨髓之間,有腫與皮肉相似,若疼而堅硬如石,故謂之石疽;緩疽其熱緩慢,積日不潰,久乃亦紫黯色,皮肉俱爛,故名曰紫疽。此二者,其治初覺便宜補虛托裏溫熱之劑以取消之。其次調治,臨疾制宜,故不復具載。

  醫學入門 【 明?李梴】

   附骨疽

賊風,因風邪搏於骨髓,故其痛亦徹骨,遇寒則甚,外證惡寒有汗,痛處常欲熱熨,失治變為攣曲偏枯,宜越婢湯主之。

緩疽石疽,皆寒氣伏於骨髓,但緩疽其熱緩慢,色紫黯,久則皮肉俱爛;石疽腫與皮肉相似,疼痛堅硬如石。二者初起便宜溫熱,托裏補虛,次乃隨證調治。

外感因露臥風冷寒濕襲深者,初起痛不能轉,寒熱無汗,經久寒鬱為熱,便秘者,漏蘆飲子主之。有不敢下者,須分經內托汗散。在尻臀者,內托羌活湯,腿內近膝股漫腫木硬者,內托芪柴湯;腿外側者,內托酒煎湯;左腿外側漫腫長闊,行步作痛,以手按至骨大痛者,黃連消毒散。通用檳蘇散、敗毒散。

內傷厚味,及勞役與酒後乘涼浴水,邪入髀樞,環跳穴左右,積痰瘀血搏成,宜青草蒼蘗湯微汗。服此不愈,恐疽將成者,急掘地坑,用火燒紅,沃以小便,令患者赤體坐其上,以被席圍抱下截,使熱氣熏蒸,腠理開,氣血暢而愈。

內傷生冷飲食寒涼藥物,血凝於內,飲食如常,活命飲。食少體倦者,六君子湯加當歸、藿香。如因勞役傷食,右腿偏腫者,補中益氣湯。

內傷鬱怒,腫痛如錐,赤暈散漫,先用活命飲,次用八物湯加柴胡、牡丹皮、山梔。

內傷勞役,兩腿腫痛,寒熱食少,此濕痰下注也,補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。

內傷房室,兩臀腫硬,二便不通者,腎氣丸料加車前子、牛膝煎服,兼用十全大補湯;有寒熱者逍遙散。

附疽初起,宜青皮、甘草節二味煎服,以行其氣,或灸熨患處。若膿已成,即用火針,使毒不得內潰,帶生用亦無妨,且不痛,又易斂口。

附骨疽漫腫光色者,用蜂房、蛇蛻、頭髮灰各等分為末,每三錢酒調服;或神應膏為丸梧子大,每三十丸,溫酒下,外仍貼之。已潰者,用平肌散,或狗頭骨燒煙熏之。魚眼瘡亦妙。

腿上一切寒濕瘡,用鴿子糞煅過為末,乾摻,如燥痛加黃丹少許,桐油調敷。凡癰疽生伏兔穴者,不治。

   流注

流者,行也;注者,住也。或結塊或漫腫,皆因素有痰火,或外感風寒,邪氣流行,至其痰注之處而發;或內傷鬱怒,以致痰火驟發;或內傷房室,陰虛陽氣湊襲,逆於肉理而成;或內傷勞役,飲食搏動而發;或跌撲閃挫,一時氣逆血凝而成;或產後惡露未盡,復被感傷凝注。多生四肢或胷腹腰臀關節之處,初起宜葱熨法;實者十六味流氣飲敗毒散,痰痛便秘者古半硝丸;虛者二陳四物湯、托裏益氣湯、不換金正氣散、六君子湯加芎歸、補中益氣湯加木香枳殼選用,令其自潰自消。若潰久不斂者,縱有表邪,只托裏為主,十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、托裏抑青湯、托裏益氣湯、八味丸,更佐以豆豉餅、琥珀膏,祛散寒邪,補接陽氣。膿成以火針破之,內有膿管以藥綫腐之。若過用寒涼者不治。

  薛氏醫案 【 明?薛己】

   附骨疽

附骨疽,有因露臥風寒,深襲於骨者;有因形氣損傷,不能起發者;有因剋伐之劑虧損元氣,不能發出者;有因外敷寒藥,血凝結於內者。凡此皆宜灸熨患處,解散毒氣,補接陽氣,溫補脾胃為主。若飲食如常,先用仙方活命飲解毒散鬱,隨用六君子湯補托榮氣。若體倦食少,但用前湯培養諸臟,使邪不得勝正。若膿已成即針之,使毒不得內侵,帶生用針亦無妨。如用火針亦不痛,且使易斂。其隔蒜灸能解毒行氣,葱熨法能助陽氣,行壅滯,此雖不見於方書,余嘗用之大效,其功不能盡述,惟氣血虛脫者不應。

   流注

暴怒所致胷膈不利者,調氣為主;抑鬱所致而不痛者,宜調經脈,補氣血;腫硬作痛者,行氣和血;潰而不斂者,益氣血為主;傷寒餘邪未盡者,和而解之;脾氣虛,濕熱凝滯肉理而然,健脾除濕為主;閃肭瘀血凝滯為患者,和氣血,調經絡;寒邪所襲,筋攣骨痛,或遍身痛,宜溫經絡,養血氣。

流注之證,多因鬱結,或暴怒,或脾氣虛,濕氣逆於肉理;或腠理不密,寒邪客於經絡;或濕痰,或閃仆,或產後瘀血流注關節;或傷寒餘邪未盡為患。皆因真氣不足,邪得乘之,故氣凝血聚為患也。然此證或生於四肢關節,或生於胷腹腰臀,或結塊,或漫腫,或痛或不痛,悉宜用葱熨法,及益氣養榮湯,固其元氣,則未成者自消,已成者自潰,可全愈也。若不補氣血,及節飲食,慎起居,戒七情,而專用寒涼剋伐者,俱不治。若久而不斂,瘡口無傷者,宜豆豉餅或附子餅灸之,以祛散寒邪,接補陽氣,或外用琥珀膏貼之。若內有膿管,或生瘀肉而不斂者,用針頭散腐之自愈。錠子尤效。

流注之證,或因飲食勞倦,脾胃傷損;或因房勞陰虛,陽氣湊襲;或因營氣不從,逆於肉理;或因腠理不密,外邪客之;或暴怒傷肝,或鬱結傷脾,或濕痰流注,或跌撲血滯,或產後惡露,皆因氣血凝滯而成也。或生於四肢關節,或生於胷腹腰臀,或結塊,或漫腫,或作痛,皆元氣虧損所致,悉宜葱熨,及用益氣養榮湯,固其元氣,則未成者自消,已成者自潰。若久而不斂,佐以豆豉餅、琥珀膏,祛散寒邪,補接陽氣。若內有膿管而不斂者,用針頭散腐化之。經云:形傷腫,氣傷痛。又曰:真氣奪則虛,邪氣盛則實。若不補氣血,節飲食,慎起居,戒七情,而專用寒涼剋伐,其不死者幸耳。

  醫林集要 【 明?王璽】

   附骨疽

附骨疽,乃流注之敗證也。如用涼藥,則內傷其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生;血為脈絡,血受冰則氣血不旺而愈滯。宜用理脾脾健則血自生而氣自運行矣。

又有白虎飛尸,留連周期,或展轉數歲,冷毒朽骨,出盡自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自手足或頭面腫起,或兼疼痛,上至頸項骨節去處,如瘰癧貫珠,此風濕流氣之證也,宜以加減小續命湯及獨活寄生湯治之。

有兩膝腫痛起,或至遍身骨節疼痛者,此風濕痹,又名歷節風,宜附子八物湯治之。

又有結核在項腋,或兩乳旁,或兩胯軟肉處,名曰(疒其)癧癰,屬冷證也。

又有小兒宿痰失道,致結核於頸項臀髆胷背之處,亦冷證也,俱宜熱藥敷貼。

以上諸證,皆緣於腎。腎主骨,腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽皆起於腎,亦以其根於此也。故用大附子以補腎氣,腎實則骨有生氣,而疽不附骨矣。

  證治準繩 【 明?王肯堂】

   附骨疽

或問附骨疽何以別之?曰:凡患流注,表未盡則餘毒附骨而為疽,在股外屬足太陽陽明經,在股內屬足厥陰足少陰經。又云:風濕折熱,熱結而附骨成疽。蓋骨者腎之餘,腎虛則骨冷,而遂附著於骨也。骨冷則氣愈滯而愈積,但能為腫不能為膿。流注者傷寒之餘毒,骨疽者流注之壞證也。流注非傷寒之罪,乃醫者表之未盡也;骨疽非流注之過,乃庸醫涼藥之誤也。又云:久得厚味,乃醉後涉水,或履冰霜雪,寒入髀樞,積痰瘀血相搏而成疽。初時暫痛無時,乍寒乍熱而無汗,久則痛深入骨而不移,按之痛不止者,是也。初覺即隔蒜灸之,以多為上,宜勝金丹烏金散汗之;壯實者,一粒金丹下之,或八陣散。久則極陰生陽,寒化為熱,肉腐而成膿,膿成則宜烙,十全大補湯加牛膝、木瓜補之。有久潰毒結,留連展轉,經歲不已,腐出朽骨者,骨雖出而不愈,有終身之咎。視其白膿清稀者,碎骨初脫,肉深難取;膿白而稠者,碎骨將出,肉淺可取。大抵久腐出骨,不論強弱老幼,必須補益,使氣血和暢,正氣漸復,邪氣漸退,自然收斂,十全大補湯、人參養榮湯,在所當用。未成膿者,以沖和膏貼之,蓋有獨活能動盪氣血也。已潰者,宜服何首烏散,此藥能調和陰陽也。

   流注

色黃不串流者,俗曰馬(疒其);串流者名曰走散流注,俗曰瓜藤馬(疒其)。外形微腫,骨節內疼甚,名曰嗍骨馬(疒其)。若遍身骨節內疼痛不能起坐,無堆,作熱不退者,亦曰嗍骨馬(疒其)。若脊背及髀骨上起堆,或一二個或三五個,名曰過脊馬(疒其)。若尾骶上起堆作熱者,名曰殺著馬(疒其)。若髁骨下痛甚無堆但腫者,名曰鎖腳馬(疒其)。若骨相交接之處,疼痛無堆微腫,名曰接骨馬(疒其)。此證因風熱走散四肢,治當疏風散熱。初起不可用火針烙之,腫勢盛者只宜刺以稜針,久熟者可火針烙之。流注入股者死。傷寒餘邪未盡者和解之,以人參敗毒散,次以小柴胡合二陳湯,加羌活、川芎、枳殼、當歸、白朮。暴怒所致,胷膈不利者,調氣為主,宜方脈流氣飲。抑鬱所致而不痛者,宜調經脈,補氣血,益氣養榮湯。腫硬作痛者,行氣和血,宜瘡科流氣飲。潰而不斂者,益氣血,宜人參養榮湯、十全大補湯。脾氣虛,濕熱凝滯肉理而致者,但腫一塊不痛,肉色不變,飲食少思,宜健脾除濕,六君子湯加芎、歸、黃芪、白芍、肉桂。閃肭瘀血,凝滯為患者,和氣血,調經絡,宜方脈流氣飲,次以二陳合四物,加香附、烏藥、桔梗。寒邪所襲,筋攣骨痛,或遍身痛,宜溫經絡,養氣血,宜大防風湯及五積散合敗毒散加川牛膝、杜仲,或獨活寄生湯;次以四物湯加黃芪、羌活、杜仲。病尚有潮熱者,裏有寒,邪未盡散,宜榮衞返魂湯加乾葛、升麻、紫蘇、川芎、獨活,薑水煎服。如無潮熱,用榮衞返魂湯加獨活,酒水各半煎服。接骨馬(疒其),用穿山蜈蚣、白田柯、石楠藤、山良薑、九節香、紫金皮、含笑葉煎水,時時熱淋洗之,卻服續骨散、九金六馬散。起堆核數枚,但小些,名馬疔,又名馬鈴,用紫金鍾、紫金皮、紫河車、天南星磨酢煖塗,又用紫金皮、紫金藤、紅內消、馬蹄香、馬蹄藤煎酒服。鎖腳馬(疒其),用野芋子根、馬藍草、藜蘆子、紫河車、山枇杷根皮、山布瓜根、紫金皮搗爛,鹽糟炒敷,又以煎水熱淋洗之,卻服輕腳散、九金六馬散。嗍骨馬(疒其),用穿山蜈蚣、紫金皮、石楠藤、白田柯、溪楓根、九節香、對節金驚煎水淋洗,卻服嗍骨散、九金六馬散、四味浸酒方。過脊馬(疒其),用山枇杷根皮、藜蘆子、小樟子根皮、天門冬、天南星、仙人掌根、山布瓜根、赤牛膝、半夏、凌霄根皮、佛桑花、馬藍草、野芋子根、天銅柯、普營子根皮、赤毛桃根皮、赤芎根皮搗爛,半泔半酢調,煖刷渣封,瓜藤馬(疒其)并效;卻服蠲脊散、九金六馬散。瓜藤馬(疒其),用山布瓜根多、赤葛子根皮、樟柳根、紫金皮、紫金鍾、落鴉鎗根、七葉楊香、天花粉、真珠簾根、白芙蓉葉、凌霄根皮、溪楓根皮、赤毛桃根皮搗爛,鹽糟炒敷之。又方:山布瓜根、葛合根、紫河車、藜蘆子、馬鞭穗、紫金皮、山枇杷根皮、凌霄根皮、佛桑花、落鴉鎗根、白田柯搗爛,鹽糟炒敷之。又方:山布瓜根、紫金皮、溪楓根皮搗爛,酒炒敷之,此方馬(疒其)并大效,卻服九金六馬散、四味浸酒方,又用洗腫方熱淋之。殺著馬(疒其),用紫河車、山枇杷根皮、藜蘆子、山布瓜根、凌霄根皮、佛桑花、葛合根、石萍搗爛,酢調刷渣封,用洗腫方淋洗,卻以九金六馬散、蠲骶散服之。諸馬(疒其),有熱者用去熱散,有表者用荊防敗毒散,有裏者用內疏黃連湯,有表復有裏者用追疔奪命湯;卻用水金鳳搗爛,敷堆核上即效。馬(疒其)有熱未成,服藥即能退之;若已成者,但要出膿,其熱即退。若生堆核四五個,只一二個未成膿,餘者皆已出膿,其熱亦不能退,要五個盡出膿,熱方退也。若潰爛者,即係潰瘍,宜查本門治之。

流注起於傷寒,傷寒表未盡,餘毒流於四肢經絡,濇於所滯而後為流注也。如病尚有潮熱,則裏有寒,邪未盡散,榮衞返魂湯,方中可加升麻、蘇葉。如服此而熱不退可加乾葛,如有頭疼加川芎,并用薑水煎。如無潮熱,可用水酒相半煎,酒大能行血生氣故也。氣生血行,病愈可必。然流注須表者何也?所以推其因,究其源,不忘病之根本也。寒邪既盡,表之太過,則為冷流注,尤為難治,故宜略表為妙。表後第二節,宜服溫平之藥,乃十宣內補是也。如不效,第三節,宜加附子,或服四柱散數服即止。溫藥亦不可多用,恐增痛苦,反成膿血不乾,第四節,仍歸本方收效。然表未盡,則餘毒附骨而為骨癰。夫流注者,傷寒之餘毒;骨癰者,又流注之敗證也。流注非傷寒之罪,乃醫者表之未盡也。骨癰非流注之過,又庸醫涼藥之過也。庸醫無識,心盲志聾,妄稱明見,雖知為骨癰,而治之無法,又復托之涼藥,烈之毒刃,則毒氣滯,涼藥觸鐵器則愈附骨而不能愈矣。不然,則人之骨何以有癰?骨而成癰,非藥所治,故名附骨疽,又名曰虎飛尸。留連周期,展轉數歲,冷毒朽骨,出盡自愈。其不愈者,至於終身有之,此皆失於初也。其骨腐者,多為副骨,猶或可痊,正骨腐則終身廢疾。故膿白而清者,碎骨初脫,肉深難取;膿黃而稠者,碎骨將出,肉淺可取,宜以利刃取之。

又有流注大如匏瓠覆碗,見於胷背,其證類發而甚,用榮衞返魂湯之後,形勢一有微動,即非發矣,宜以內補十宣,與此方隨證通變用之,可以內消。大抵流注皆原於冷,故為痛者骨痛也,骨者腎之餘,腎虛則骨冷,骨冷所以痛,所謂骨疽皆起腎者,亦以其根於此也。故補腎必須大附子,方能作效。腎實則骨有生氣,疽不附骨矣。凡用藥不可執一,貴乎通變。

流注冷證,多附骨內,硬不消,骨寒而痛,筋縮不伸。若輕用刀針,并無膿血,若止有乳汁清流,或有瘀血,宜用此藥敷之。若稍緩,止以軍薑、白芷、肉桂、草烏等分,熱酒調敷,骨寒除而痛止,則氣溫和而筋自伸,肉硬自消矣。然治流注不可無木蠟以破積滯之氣,消堅硬之腫,最妙。又不可多,多則能解藥性,蓋此證主於溫藥故也。

或問足脛之間生瘡,狀如牛眼,或紫或黑,膿水淋漓,止處即潰爛,久而不斂,何如?曰:此名濕毒流注,暴風疾雨,寒濕暑氣,侵入腠理而成,宜防風通聖散加木瓜、牛膝、防己之類,或當歸拈痛湯加牛膝。

或問腳膝間膿水不絕,連年不愈,何如?曰:此名下注瘡,亦名濕毒瘡。因脾胃濕熱下注,以致肌肉不仁而成瘡也。在外屬足太陽少陽經,在內屬足厥陰足太陰經。宜服防風通聖散加木瓜、防己、牛膝之類,外用祛風等湯藥洗,製女貞葉貼之。

  外科正宗 【 明?陳實功】

   附骨疽

夫附骨疽者,乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實,雖遇寒冷則邪不入骨。凡入者,皆由體虛之人,夏秋露臥,寒濕內襲,或房慾之後,蓋覆單薄,寒氣乘虛入裏,遂成斯疾也。初起則寒熱交作,稍似風邪,隨後臀腿筋骨作痛,不熱不紅,疼至徹骨,甚者屈伸不能轉側,日久陰變為陽,寒化為熱,熱甚而腐肉為膿,此疽已成也。凡治此證,初起寒熱作痛時,便用五積散加牛膝、紅花,發汗散寒,通行經絡;或萬靈丹發汗亦可。次以大防風湯行經活血,滲濕補虛。又有生於尻臀部位,漫腫作疼者,內托羌活湯;腿內近膝股漫腫木痛者,內托芪柴湯;腿外側者,內托酒煎湯。初起,通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花;虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝。已成欲作膿者附子八珍湯。膿成脹痛者即針之,膿稠而黃體實者十全大補湯,膿清色白體虛者保元大成湯,食少體倦者香砂六君子湯,脾虛寒熱者補中益氣湯,以此調理可也。又有風濕相成之證,初起寒熱交作,次傳腿腫作痛,其形光亮微紅,發熱腫痛,按之如泥不便起者,宜當歸拈痛湯或茯苓佐經湯,間服萬靈丹和之。以上之證,皆由元氣不足中來,不可悞用損脾泄氣敗毒等藥,外禁寒涼等法。如悞用之,必致氣血冰凝,內肉瘀腐,日久化為污水敗膿,流而不禁者,終死。又有房慾勞傷,寒熱互變,氣血乖違,經脈橫解,受病日深,以成斯疾者,其患大腿漸漸腫如冬瓜,上過胯腹,下連足底,牽連漫腫,皮色不紅,日久潰膿,色白腥穢,腫仍不消,痛仍不減,元氣日衰,身體縮小,脣舌乾焦,二便枯秘,諸藥不效,飲食不進者,終為不治。

看法

初起,身微寒熱,飲食如常,結腫微紅,疼不附骨者,順。已成,舉動自便,結腫成囊,疼痛有時,膿易成者,為吉。已潰,膿稠腫消痛減,身體輕便,甦醒睡穩不熱者,吉。潰後,元氣易復,飲食易進,內肉易實,膿水易乾者,吉。初起,身發寒熱,漫腫色白,肢體牽強,疼痛附骨者,險。已成,舉動不便,通腿漫腫,不熱不紅,不作膿者,為險。已潰,膿水清稀,氣穢腥臭,腫痛不消,形體日削者,死。潰後,脾胃虛弱,飲食無味,口渴不止,脣白皮枯者,死。

治法

初起,發熱惡寒,身體拘急,腿腳腫痛,脈浮緊者,宜散之。已成,腿腳腫痛,皮色不變,上下通腫者,宜散寒溫經絡;寒熱作腫,色白光亮,按之如泥不起者,宜健脾滲濕;身體無熱,惡寒脈遲而濇,腿腫不熱者,宜養血溫經絡;暑中三陰,脈洪而數,腿腳焮腫,口乾便燥者,宜下之。已潰,膿水清稀,飲食減少,形體消瘦者,宜補中健脾胃。潰後,腫痛不減,膿水不止,虛熱不退者,宜溫中養氣血。愈後,筋骨牽強,曲伸不便者,宜滋養氣血,通利關節。

  景岳全書 【 明?張介賓】

   附骨證論治

附骨疽一證,近俗呼為貼骨癰。凡疽毒最深而結聚於骨際者,皆可謂之附骨疽。然尤惟兩股間肉厚處乃多此證。蓋此證之因,有勞傷筋骨而殘損其脈者,有恃酒力房而因爍其陰者,有憂思鬱怒而留結其氣者,有風邪寒濕而湊滯其經者。凡人於環跳穴處,無故酸痛久而不愈者,便是此證之兆,速當因證調治,不可遲也。蓋其初起,不過少陽經一點逆滯,逆而不散,則以漸而壅,壅則腫,腫則潰;至其延漫,則三陰三陽,無不連及,而全腿俱潰。然此證無非元氣大虧,不能運行,故致留滯不散,而後致决裂,誠危證也。若潰後脈和,雖見困弱之甚,只以大補氣血為主,皆可保全。若潰後脈反洪芤,而煩躁不寧,發熱口渴,則必不可治。至若治此之法,凡以勞傷筋骨而致者,宜大營煎兼大防風湯治之。若酒色傷陰者,宜八味丸、六味丸或右歸丸兼大防風湯主之。若憂思鬱怒結氣者,宜瘡科流氣飲或五香連翹湯,兼大防風湯主之。若風寒外襲者,宜五積散兼大防風湯主之。大抵此證初起,即宜用大營煎溫補氣血,或兼仙方活命飲通行毒氣。有火者,宜速用連翹歸尾煎以解散其毒,仍宜速用隔蒜灸或豆豉餅尋頭灸之,以速散其毒,最為捷法。其有濕熱痰飲等證,當并求後法以治之,庶免大害也。若環跳久痛不已,或見臀股微腫,度其已成,勢不能散,只宜速用托補,專固根本,使其速起速潰,則根本既實,雖凶亦無大害,必且易潰易斂而易愈也。若脈見滑數,按之軟熟,膿已成也,速宜針之,無使久留,以防深入之患。其有不明利害,苟圖目前,或用剋伐消散再傷元氣,或用寒涼敷藥以遏其毒氣,以致日延日甚,而元氣日敗,則一潰不可收拾矣。考諸方書,俱未詳及此證,故悉其所因,并附治案。

  方

瘡科流氣飲 治陰發流注,恚怒氣結,堆核腫硬作痛;或胷膈痞悶;或風寒濕毒,搏於經絡;或血不和,結成腫塊,肉色不變;或漫腫木悶無頭;或陰發乳岩等證,未成速散,已成速潰,敗膿自出,惡肉自去,非常之驗。

桔梗 人參 當歸 桂 甘草 黃芪鹽水炒 厚朴薑製 紫蘇 白芍藥 烏藥 防風 枳殼 檳榔 南木香 川芎 白芷

右,生薑煎服。疼痛加乳香、沒藥,瘡乾加知母、貝母,瘡不乾加炒皂角刺,流注加羌活、獨活,氣滯加香附,胃虛加陳皮。此乃行氣散血之劑,若服之過度,則氣血虛耗,何以為膿?學者知之。

敗毒流氣飲 治流注初發,堆核硬痛,不可忍,用此疏邪流氣。

羌活 獨活 青木香 赤芍藥 當歸 紫蘇 陳皮 香附 白芷 三稜 蓬莪朮 枳殼 川芎 桔梗 柴胡 半夏薑製 赤茯苓 甘草

右,生薑煎服。熱加大黃、黃芩,虛加人參、黃芪。

方脈流氣飲 治陰發流注瘰癧,及鬱結腫聚結塊,或走注疼痛,或心胷痞悶,脅腹脹滿,嘔吐不食,上氣喘急,欬嗽痰盛,或面目四肢浮腫,大小便秘者。

紫蘇 青皮 白芍藥 當歸 白茯苓 烏藥 桔梗炒 半夏薑製 黃芪炒 川芎 枳實炒 陳皮 防風 南木香 大腹皮 甘草 檳榔 枳殼

右,生薑煎服。流注加羌活、獨活、白芷梢,小便不通加木通、梔子,浮腫加猪苓、澤瀉,氣滯加香附,血滯加肉桂,嘔吐加藿香,瘰癧加夏枯草。此行氣耗血之劑,不過二三劑止之,不可多服。

去毒散 治馬(疒其)發熱者,此藥退熱,腫瘍亦效。

吉面消 山烏豆 雞屎子 雞(月巨)根 水壙子 過山龍 金涼傘大葉 白根子 紫金藤 九牛天竹 臭木待根 連叉大青 落鴉瓜藤

右,水煎服。

九金六馬散 治馬(疒其)流注,馬(疒皇)馬面,馬腿馬挪,癰疽腫瘍,乳癰脅癰,便毒頭風風核等發者。

金星草 金驚根 金銀花 馬蹄金 紫金皮 鐵馬鞭 白馬骨 地馬梢 紫金藤 馬蹄藤 山紅花根 金涼傘根 金腦香 山烏豆 雞屎子 毛裏金釵 水滾子 穿山蜈蚣

右,水煎,入酒和服。

散血消核湯 治前證。

紫金皮 大薊根 山蘇木 溪楓根 山烏豆 雞屎子 赤牛膝 馬蹄金 馬蹄藤 鐵馬鞭 白馬骨 馬蹄香 穿山蜈蚣

右,水煎,入酒和服。

二馬散 治前證。

馬蹄金 鐵馬鞭 撥雪根

右,水煎,入少酒和服。

立效散 治前證。

水滾子根多 淡茶(木藥)根中 晚祥西根少

右,水煎,入酒和服。或合六馬散亦效。

浸酒方 治馬(疒其)創人,此藥退創。

老公鬚根 毛裏金釵根 狗骨子根 大葉毛吹曲

右,浸酒煖服,不可煎。

續骨散 治接骨證。

天燈心 紫背草 赤牛膝 山蘇木 釣鉤藤 馬蹄香 馬蹄金 紫金皮 天花粉 白馬骨 鐵馬鞭 臭木 待根 酒罎子根

右,酒水各半煎服。

輕腳散 治鎖腳證。

天燈心 紫背草 赤牛膝 釣藤根 山蘇木 酒罎根 白馬骨 馬蹄金 鐵馬鞭 穿山蜈蚣

右,酒水各半煎服。

嗍骨散 治嗍骨證。

馬蹄金 馬蹄藤 白馬骨 紫金皮 釣鉤藤 鐵馬鞭 酒罎根 馬蹄香 天燈心 山蘇木 赤牛膝 地茄

根 紫金藤 李子根 烏苞子 臭木待根 穿山蜈蚣

右,水酒各半煎服。

蠲脊散 治過脊證。

紫金皮 天燈心 酒罎根 馬蹄香 馬蹄金 紫背草 狗骨根 地茄根 山蘇木 白馬骨 鐵馬鞭 臭木待根

右,生地黃酒水各半煎服。

蠲骶散 治殺者證。

溪楓根 白田柯 赤牛膝 白馬骨 撥雪根 馬蹄藤 馬蹄香 地馬梢根 穿山蜈蚣 馬蹄金 金腦香

右,水酒各半煎服。

退創散 治馬(疒其)滿身創人,轉動不便。

地馬梢根 白馬骨 鐵馬鞭 頭形花根 鷄屎子 詐死子 馬蹄金 山茄根 狗骨根 對節金驚根

右,水煎,入酒和服。

釣藤鉤散 治馬(疒其)腫瘍,病後筋脈拘急。

石楠藤 羊帶歸根 天燈心 狗骨子根 真珠簾根 豨薟草根 釣藤鉤 伸筋藤

右,水煎,入酒和服。

馬鞭散 治馬(疒皇)。

石楠藤 涼藤子 晚祥西 雪裏開 馬蹄金 鐵馬鞭 鬼腰帶根

右,水煎,入酒和服;又用雪裏開搗,糟炒敷之;又用樟樹根皮、山枇杷根皮搗,糟炒敷之。

妙草散 治前證。

白根子 赤芎根皮

右搗,糟炒敷之;又用七層樓煎酒服之

二妙散 治滿身起堆是馬(疒其)。

馬蹄香 香圓橘葉

右搗,糟炒敷之;又用秦椒酒煎。

四七湯 治七情鬱結,狀如破絮,或如梅核,骾在咽間,或中脘痞滿,痰涎壅盛,或喘,惡心少食。

厚朴一錢五分 半夏薑製,七分 紫蘇葉 茯苓各一錢

右作一劑,水一鍾,薑三片,棗二枚,煎六分,食遠服。

內塞散 治陰虛陽氣湊襲患腫,或潰而不斂,或風寒襲於患處,致氣血不能運,至久不愈,遂成漏證。

附子用童便數碗,浸三日夜,切作四塊,再浸數日夜,童便一日一換,炮 桂心 赤小豆 甘草炙 黃芪鹽水浸炒 當歸酒拌 茯苓 白芷 桔梗炒 川芎藭 遠志去心 厚朴薑製 人參各一兩 防風四錢

右為末,每服二錢,空心溫酒下;或酒糊為丸,鹽湯下亦可;或煉蜜為丸服亦可。

黃狗下頦方 治肚癰少腹癰,及腿上貼骨癰,神效。又云可治發背。大抵此方治下部癰疽妙。

黃狗下頦連舌遵皮毛劈下,入罐鹽泥封固,鐵盞蓋口,煅一炷香,煙覺清即止,務宜存性,不可過,遇則無用矣。視其骨灰正黑色者為妙。若帶白色,其性已過,勿用。用時研極細 白蘞末 生豌豆粉

右三味等分,以各五錢為率,酒調空腹服;外又以三味等分為敷藥,香油調敷患處。其驗以服藥後出臭汗及熟睡為準。史鶴亭太史,親見顧天宇室人驗過。

按此方世多用之。萬氏家抄,亦已收載。然但知其可為敷藥,散腫止痛,而不知其可以內服,為下部癰疽內消之聖藥也。予有轎夫,環跳穴痛甚如鷄啄火灼,適製有藥,以酒調三錢飲之,未愈,更進一服,霍然如失,明日舁轎如故,了無苦矣。

三生散 治諸瘡大痛,不辨肉色,漫腫光色,名附骨癰,如神。

露蜂房 蛇退 頭髮洗淨,各等分

右,燒灰存性,研細,酒下三錢。

內托黃芪柴胡湯 治附骨癰。

黃芪二錢 柴胡 土瓜根酒洗淨,各一錢 羌活半錢 連翹一錢三分 官桂 黃蘗 生地黃各二分 當歸七分半

右(口父)咀,作一服,水一盞,酒一盞,同煎至一盞,去滓熱服,宿食消盡,一服而愈。昔賈德茂男年十歲,丁未四月十一日,於左腿近膝股內出附骨癰,不辨肉色,漫腫,皮澤木硬,瘡勢甚大。其左腳乃肝之脾土也,原在足厥陰肝經之分,少侵足太陰脾經之分,其脈左部細而弦,按之緩而微有力,為製此方主治。一方無黃蘗。

內托黃芪酒煎湯

黃芪 當歸尾各二錢 柴胡一錢半 連翹 肉桂 鼠黏子炒,各一錢 升麻七分 黃蘗 炙甘草各半錢

右(口父)咀,好糯米酒一盞,水一大盞半,同煎至一大盞,去滓,空心,宿食消盡溫服,待少時,早膳壓之,使不令大熱上攻中上二焦也。丁未季春蒲度主老,年七十,因寒濕地氣,得附骨疽於左腿外側足少陽膽經之分,微侵足陽明分,闊六七寸,長一尺,堅硬漫腫,不辨肉色,皮澤深,但行步作痛,以指按至骨大痛,與藥一服,立止;再服,堅硬腫消。

當歸散 治附骨癰,及一切惡瘡。

當歸半兩 山梔子十二枚 木鼈子一枚,去殼 甘草一兩

右為細末,每服三錢,冷酒調服。

漏蘆湯 治附骨疽。

漏蘆去蘆 升麻 連翹 麻黃去根節,各一兩 防己 木香 白蘞 沉香各半兩 大黃剉炒,一兩半

右剉碎,每服五錢,水一盞半,入竹葉七片,煎至七分,入芒硝一錢,攪勻去滓,空心溫服,取利三二行,未利再服。

應痛丸 治走注疼痛,疑是附骨疽者。

蒼朮去皮 當歸 黑牽牛 草烏頭炮,各一兩

右為細末,酢糊為丸如小豆大,每服三十丸,空心酢湯下。

貫眾湯 治附骨癰生股上,伏肉間,淋渫。

貫眾 地骨皮 穀精草 枇杷葉拭去毛刷炙 荊芥去梗 蜀椒去目并合口者,各一兩

右搗篩,以水三升,煮取二升,和滓淋渫,蘸布帛搨之。

密陀僧散

杏仁去皮尖及雙仁者,二七枚 自然銅酢淬 密陀僧各半兩

右用苦竹筒一枚,入藥在內,紙封筒口,慢火煨,候筒黃色取出,研極細,看瘡大小用藥,以新汲水調勻,用鷄翎掃塗癰上,甚者不過二七日效。

黑丸子 治風寒襲於經絡,腫痛或不痛,或打撲跌墜,筋骨疼痛,瘀血不散,遂成腫毒;及風濕四肢疼痛,或手足緩弱,行步不前;并婦人血風勞損。

百草霜 芍藥各一兩 當歸 白芨各四錢 赤小豆 白蘞各一兩六錢 骨碎補焙,八錢 川烏炮,二錢 南星焙,三錢牛膝焙,六錢

右為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,鹽湯或酒下。風疾哽,吃煨葱一莖,溫酒下。孕婦勿服。

  單方

環跳穴痛,防生附骨癰:以蒼朮佐黃蘗之辛,行以青皮,冬月加桂枝,夏月加條子黃芩,體虛者加土牛膝,以生甘草為使,大料煎,入生薑汁帶辣,食前飲之。病甚者,恐朮、蘗、桂枝十數貼發不動,少加麻黃一兩貼。又不動者,恐癰將成矣。急撅地成坑,以火煅紅,沃以小便,赤體坐其上,以被席圍抱下體,仗熱氣熏蒸,腠理開,血氣暢而愈。

久癰瘡敗壞成骨疽:以龍骨末粉瘡四面,厚二分,以膏著瘡中,日二易,蟲出如髮盡愈。膏方:用大蝦蟆一枚自死者,亂髮一塊,鷄子大,猪脂一斤,取上二味,內脂中煎,略消盡,下待冷,更內鹽一合,攪和前藥用。 【 《千金》,下同。】

又方:槲皮燒末,飲服方寸匕。

又方:新剝鼠皮如錢孔大,貼腫上即膿出。己潰者,取脊上脂貼之。

附骨疽漏:蜣蜋七枚,同大麥搗敷。 【 劉涓子】

附骨壞瘡久不瘥,膿汁不已,或骨從瘡孔中出:用蝦蟆一個,亂頭髮一鷄子大,猪油四兩,煎枯去滓,待凝如膏,先以桑根皮烏頭煎湯洗,拭乾,煅龍骨末摻四邊,以前膏貼之。 【 《錦囊》】

積年骨疽,一捏一汁出者:熬飴糖敷瘡上,仍破生鯉魚搨之,頃時刮視,蟲出更洗敷藥,蟲盡則愈。 【 《肘後》】

骨疽膿出黑色:鯽魚一個去腸,入白鹽令滿,紮定,以水一盞,石器內煮至乾焦為末,猪油調搽,少痛勿怪。 【 危氏方】

附骨疽瘡:狗頭骨燒煙,日熏之。 【 《聖惠》】

香附餅:治瘰癧流注腫塊,或風寒襲於經絡,結腫或痛。用香附為末,酒和量大小做餅,覆患處,以熱熨斗熨之,未成者內消,已成者自潰。若風寒濕毒,宜用薑汁作餅。

  針灸

《千金方》曰:附骨疽,灸間使後一寸,隨年壯,立瘥。

  醫案

《李杲十書》曰:蒲津王世祥年七十,感寒濕地氣,二月間得附骨癰於左腿外側足少陽之分,少侵足陽明分,闊六七寸,長一小尺,堅硬漫腫,不辨肉色,皮澤深,以指按至骨,大痛,又行步作痛,與柴胡、鼠黏子各一錢半,連翹、肉桂各一錢,黃芪、歸梢各二錢,黃蘗、甘草各五分,升麻七分,酒煎服,少時以早膳壓之,藥下咽,疼痛立止;二日後,柔軟而腫消矣。

賈德茂男十歲,四月天氣大熱,於左足大腿近膝股內足厥陰肝之經,少侵足太陰脾之經分,出附骨疽,不辨肉色,漫腫,皮澤木硬,病勢甚大。其脈在三部細弦,按之洪緩略有力,用黃芪二錢,柴胡梢、生地各一錢,連翹一錢二分,肉桂、土瓜根各三分,酒黃蘗二分,歸尾七分半,酒水煎,空心服,一劑愈。

朱震亨《心法》曰:朱紹八官右腿腫,生附骨癰,吃草藥酒,多生膈痰,熱壅無力,予用人參、黃連、茯苓各一錢,栝蔞子四十九粒,分二貼,入竹瀝熱飲而愈。

《衞生寶鑑》曰:至元壬午,有王伯祿者,年五十七,右臂髆腫盛,上至肩,下至手指,色變皮膚涼,六脈沉細而微,脈證俱寒。瘍醫孫彥和視之,曰:此乃附骨癰,開發已遲,以燔針起之,膿清稀;次日再開之,加吃逆不絕,彥和與丁香柿蒂湯兩服;稍緩待日,吃逆尤甚,自利臍腹冷痛,腹滿飲食減少,時發時憒,於左乳下黑盡處,灸之二七壯。又處以乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活數藥,(口父)咀一兩半,欲與服。或者曰:諸痛癢瘡皆屬心火,又當盛暑之時,用乾薑、附子可乎?予應之曰:理所當然,不得不然。《內經》曰:脈細,皮寒,瀉利前後,飲食不入,此謂五虛。吃逆者,胃中虛極也。諸腫瘡瘍皆屬心火,是定理也。此證內外相反,須當舍時從證,非大方辛熱之劑急治之,則不能愈也。遂投之,諸證悉去,飲食進,瘡勢溫,膿色正。彥和又與五香湯數服,月餘平復。噫!守常者,眾人之見;知變者,大人之事。知常而不知變,細事因而取敗者,亦多矣,况醫乎?守常知變,豈可同日而語哉!

《薛己醫案》曰:大尹都成慶患附骨疽,內痛如錐,外色不變,勢不可消,喜其未用寒劑,只因痛傷胃氣而不思飲食,用六君子湯治之,飲食少進;更以十全大補二十餘劑,而膿成針去;仍以大補湯倍用參、芪、歸、朮,加麥門、五味、遠志、貝母數服,膿漸止而瘡亦愈。按二證蓋因濕熱滯於肉理,真氣不能運化,其治宜實脾土,和氣血,隔蒜灸,而疽自消矣。

李戶部孟卿環跳穴患附骨疽,彼謂小瘡,遂服敗毒之劑,更用寒涼藥敷之,因痛極刺之,膿瘀大泄,方知為癰也。請予治,診其脈右關浮大,此胃氣已傷,故瘡口開張,肉紫下陷,捫之不熱。彼云瘡內更覺微冷,自意必成漏矣。遂以豆豉餅灸之,飲以六君子湯加藿香、砂仁、炮薑數劑,胃氣漸醒,飲食漸進,患處漸煖,肌肉漸生;再以十全大補湯而愈。

王時亨室產後腰間腫痛,兩腿尤甚,此由瘀血滯於經絡而然也。不早治,必作骨疽。遂與桃仁湯二劑,稍愈;更以沒藥丸數服而痊。亦有惡血未盡,臍腹刺痛,或流注於四肢,或注股內,疼痛如錐,或兩股腫痛,此由冷熱不調,或思慮動作,氣所壅遏,血畜經絡而然,宜沒藥丸治之。亦有經血不行,流注四肢,或股內痛如錐,或因水濕所觸,經水不行而腫痛者,宜當歸丸治之。凡惡血停滯,為患匪輕,治之稍緩,則流注而為骨疽,多致不救。

一婦人患附骨癰,久而不斂,致腿細短軟,脈來遲緩,以十全大補湯,加牛膝、杜仲及附子餅灸之,兩月餘而愈。凡膿潰之後,脈濇遲緩者易愈,以其有胃氣故也。脈來細而沉時直者,裏虛而欲變證也。若煩痛,尚未痊也。洪滑粗散者難療,以其正氣虛而邪氣實也。

一男子腰中患此,發而不潰,其氣血止能起發,不能培養為膿也,投大補藥數劑而潰,又數劑膿出尚清。乃服參芪歸朮膏斤餘,膿少稠;數斤,膿漸稠,肌肉頓生。大凡癰疽借氣血為主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂,及膿少或清,皆氣血之虛也,宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也。若潰後發熱作渴,脈大而膿愈多,屬真氣虛而邪氣實也,俱不治。常見氣血充實之人,患瘡皆腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易於收斂;怯弱之人多不起發,不腐潰,及難於收斂。若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。及患後當調養,若瘰癧流注之證,尤當補益。否則更患他證,必難措置,慎之!

一女髀樞穴生附骨疽,在外側廉少陽經分,始末用五香湯、十宣散,一日惡寒發熱,膈滿,猶大服五香湯,一夕喘死。此升散太過,孤陽發越於上也。

一人年踰四十,夏患附骨疽,予以火針刺去瘀血,更服托裏藥而愈。至秋忽不飲食,痰氣壅甚,勞則口舌生瘡,服寒藥腹痛,彼疑為瘡,脾胃脈輕取似大,按之無力,此真氣不足,虛火炎上也,治以八味丸。彼不信,自服二陳四物,幾殆。復請予,仍以前丸治之而愈。

一人附骨癰畏針不開,臀膝通潰,脈數,發渴煩躁,時嗽,飲食少思。齊氏曰:瘡瘍煩躁,時嗽腹痛,渴甚或泄利無度,或小便如淋,此惡證也。膿出之後,若脈洪數難治,微濇遲緩易治。刺之膿出四五碗,即服參、芪、歸、朮大劑;翼日脈稍斂,更服八珍湯加五味子、麥門冬、肉桂、白蘞三十餘貼,脈緩膿稠,三月乃愈。

一老人腿患附骨疽,腫硬,大按方痛,口乾脈弱,腫聚不潰,飲食少思。予謂腫下而堅者,發於筋骨;肉色不變者,發於骨髓。遂投以參芪等藥三十餘劑,膿雖熟不穿。予謂藥力難達,必須針刺。不聽,至旬日方刺,涌出清膿五六碗,然衰老氣血不足,養毒又久,竟不救。大抵瘡瘍旬日不退宜托之,有膿刺之,有腐肉取之,虛則補之,此十全之功也。

一人患貼骨疽,腿細短軟,瘡口不合,以十全大補湯,外灸附子餅,貼補藥膏,調護得宜,百貼而愈。

一後生叉骨痛,以風藥酒飲一年,予以防風通聖散去硝黃,加生犀角、浮萍百餘帖,成一疽,得皮革膿出而愈。後五六年,其處再痛,予曰:舊病作,無能為矣。蓋發於新娶之後,多得香辣肉味,若能茹淡遠房勞,猶可生也。出膿血四五年,延及腰背皆空,又三年而死。此純乎病熱者。

一婦年四十餘,近環跳生疽,尺脈沉緊,腿不能伸。經曰:脾移寒於肝,癰腫筋攣。蓋脾主肉,肝主筋,肉溫則筋舒,肉冷則筋急。遂與乳香定痛丸,少愈;更以助胃壯氣血藥二十餘劑而消。

一少年天寒極勞,叉骨痛,兩月後生疽,深入骨邊,臥二年,取剩骨而安,此寒搏熱者也。取久疽及痔漏中朽骨,用烏鷄股脛骨以砒實之,鹽泥固濟,火煅紅,地上出火毒,去泥,用骨研細,飯丸如粟米大,以紙撚送入竅內,更以膏貼之。

一婦人因怒,脅下腫痛,胷膈不利,脈沉遲,以方脈流氣飲數劑少愈,以小柴胡湯對二陳加青皮、桔梗、貝母數劑頓退,更以小柴胡湯對四物二十餘劑而痊。

一男子腿患潰而不斂,用人參養榮湯,及附子餅,更以補劑煎膏藥貼之,兩月餘而愈。

一男子腿患腫,肉色不變不痛,脈浮而滑,以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之,以香附餅熨之。彼謂氣無補法,乃服方脈流氣飲,愈虛。復求治,以六君子湯加芎、歸數劑,飲食少進;再用補劑,月餘而消。夫氣無補法,俗論也。以其為病痞悶壅塞,似難於補,殊不知正氣虛而不能運行,則邪氣滯而為病。經云:壯者氣行則愈,怯者則著而為病。苟不用補法,氣何由而行乎?

一男子臂腫筋攣骨痛,年餘方潰不斂,診其脈更虛,以內塞散一料少愈,以十全大補湯及附子餅灸之而愈。《精要》云:留積經久,極陰生陽,寒化為熱,以此潰多成瘻,宜早服內塞散排之。

一男子腿患久而不斂,飲大補藥及灸附子餅,更用針頭散絍之而愈。

一男子臂患年餘尚硬,飲食少思,朝寒暮熱,以八珍湯加柴胡、地骨皮、牡丹皮,月餘寒熱少止;繼以益氣養榮湯,及附子餅灸之,兩月餘,膿成針之;更服人參養榮湯半載而痊。

一婦人膿潰清稀,脈弱惡寒,久而不愈,服內塞散,灸以附子餅而瘳。

一婦人久而不斂,忽發寒熱,予决其氣血俱虛,彼反服表散之劑,果大熱而死。大抵流注之證,多因鬱結或暴怒,或脾氣虛,濕氣逆於肉理,或腠理不密,寒邪客於經絡,或閃仆,或產後瘀血流注關節,或傷寒餘邪未盡為患,皆因真氣不足,邪得以乘之。常治,鬱者開之,怒者平之,閃仆及產後瘀血者散之,脾虛及腠理不密者除而補之,傷寒餘邪者調而解之。大要以固元氣為主,佐以見證之藥。如久而瘡口寒者,更用豆豉餅或附子餅灸之。有膿管或瘀肉者,用針頭散腐之自愈,錠子尤效。若不補血氣,及不慎飲食起居七情,俱不治。

一男子元氣素弱,將欲患此,胷膈不利,飲食少思,予欲治以健脾胃,解鬱結,養血氣。彼不從,乃服辛香流利之劑,致腫脹。又服三稜、蓬朮、厚朴之類,飲食愈少,四肢微腫,兼腰腫一塊,不潰而歿。蓋此證本虛痞,今用剋伐之劑,何以不死?况辛香燥熱之劑,但能刧滯氣衝快於一時,若不佐制過服,則益增鬱火,煎熬氣液而為痰,日久不散,愈成流注之證。

一男子臂患出腐骨三塊,尚不斂,發熱作渴,脈浮大而濇,乃氣血俱損,須多服生血氣之劑,庶可保全。彼惑於火尚未盡,仍用涼藥,內服外敷,幾危,始求治。其形甚瘁,其脈愈虛。先以六君子湯加芎歸,月餘飲食漸進;以八珍湯加肉桂三十餘劑,瘡色乃赤;更以十全大補湯,外以附子餅灸之,僅年而瘥。

通府李廷儀患流注,吐痰氣促,自恃知醫,用化痰理氣等劑,半載而潰;用托裏等劑,膿水淋漓,腫硬不消,寒熱往來,飲食少思,肌肉消瘦,大便不實,手足時冷,兩尺脈浮大,按之微細。余曰:此屬命門火衰,當用八味丸。不信,乃服參、芪、歸、朮之類,更加痰喘泄瀉。服八味丸、益氣湯年餘而痊。

一婦人背患流注,內潰脹痛,服流氣化痰之劑,自汗盜汗,脈大而弱,此元氣虧損之證也。與參、芪各一兩,歸、朮各五錢,肉桂二錢,服而針之。至夜半,始出稀膿二碗許。翼日,大汗倦甚,煩熱作渴,揚手氣促,脈洪大而數,仍用前藥加附子一錢,炙甘草二錢,二劑脈證悉退。又以六君子加薑桂二十餘劑,始離牀褥。後因勞復,寒熱作渴汗出,時仲冬,寢幃氣出如霧,用十全大補加桂附二劑而痊。

一婦人久患流注,脾胃虛弱,忽痰壅氣喘,頭搖目剳,手揚足擲,難以候脈,視其面,黃中見青,此肝木乘脾土也,用六君加柴胡、升麻治之而甦,更以補中益氣加半夏、茯苓而安。

一弱人流注內潰,出敗膿五六碗,是時口眼歪斜,以獨參湯加附子二錢,二劑小愈,更以十全大補之劑,月餘而痊。大抵瘡瘍膿血既泄,當大補氣血為先,雖有他證,當以末治之。

一儒者患流注,發熱作渴,頭痛自汗,脈洪大,按之無力,此氣血虛寒也,用十全大補加麥門、五味治之,其證益甚;仍用前藥加附子一錢,四劑諸證悉退;卻去附子加肉桂二十餘劑,氣血漸復。又因勞心,發熱惡寒,飲食減少,此脾胃復傷,元氣下陷,用補中益氣加附子一錢,二劑熱止食進,仍用大補元氣而安。後因考試不利,懷抱不舒,更兼勞役,飲食日少,形氣日衰,吐痰作渴,頭痛惡寒,或熱來復去,或不時而動,仍用補中益氣數劑,諸證漸愈,元氣漸復,乃去附子再加肉桂五分,百餘劑而愈。

《外科正宗》曰:一男子中寒發散未盡,大腿腫痛,脈浮數而無力,此風寒未盡,內虛故也。以五積散去麻黃加牛膝二服,疼痛稍減;又以內托黃芪酒煎湯四服,痛腫俱消。惟腿外側結腫一塊不退,此瘀血凝滯欲作膿也,以托裏藥,候膿熟針之,更以十全大補湯而斂。

一男子勞碌,遇寒每發腿疼,發則寒熱嘔吐,胷痞不食,此因氣惱飲食不節,脾胃受傷,故脾氣有虧,飲食不能運化,痰滯中脘,濕熱動而下,流注為腳氣,以開結導引丸二服,行去停痰;又以半夏佐經湯數服,嘔止膈利;更以附子六物湯數劑,消而不發。

一老人年六旬,過慾腎虛,致筋攣痹縮,腳膝無力,不能步履,外貼祛風逐濕膏,內服三因勝駿丸而愈。

一男子右腿腫痛,兩月餘昏沉危篤。余曰:膿已成久,強開之,出膿盆許,以獨參湯連進二服而甦,以十全大補湯調理百日外而安。

一男子房事後陰寒,大腿無形作痛,至夜尤甚,不能步履,醫以散寒除濕消痰止痛藥治之,其痛益增。診之,脈細濇而無力,此氣血不足,寒氣所乘之證,與以大防風湯二劑,疼痛頓減;又四劑,其疾全安。

一男子暑月慾後當風睡臥,致寒氣襲於左腿,遂成腫痛,寒熱交作,胷痞不食,以保安萬靈丹,葱湯化服,洗浴發汗,以散骨髓寒毒;後以大防風湯去羌活加紅花、破故紙,溫暖腎經,通行經絡,腫痛漸消,血脈漸和;後以三因勝駿丸間服,調理兩月而愈。

一監生以慾後受寒,致成腿痛。予以暖腎氣溫經絡散寒邪藥治之。彼以為緩,請內醫,日服表散之劑,外邪雖散,其內必虛。又以小柴胡湯等藥調理,致虛熱發作,口燥咽乾,煩渴不已。又以知母石膏湯清其上,防風木瓜威靈仙等劑攻其下。眾議紛紛,雜藥妄進,致病愈劇。仍復請治。其時腿患愈腫,其形縮小,此必死之證也。况此證原從腎經受寒,非附子、破故紙不能通達關節,非羌活、防風牛膝不能通行閉滯,非人參、白朮、炙甘草不能使脾氣行達四肢,非川芎、當歸、白芍、熟地、紅花,不能養血活血。凡病從虛而入者,先補其虛,後攻其病。况治此證,不加溫補而反用發散解肌,以正風寒有餘之法治之,不死何可得也?後果死。

《景岳全書》曰:有魏生者,年三十餘,素多勞碌,忽患環跳酸痛,數月後大股漸腫,延予視之,曰:此附骨疽也,速當治之。與以活命飲二劑,未及奏效而腫益甚,因慌張亂投,或清火,或解毒,遂致嘔吐發熱,飲食不進,其勢甚危。然後懇求相救,遂以參芪內托散大加炮薑,數劑而嘔止食進。其腫軟熟,知其膿成,即為針之,針處出膿不多,復以九味異功煎與之,遂得大潰。且瓣瓣出膿,潰者五六處,而腿肉盡去,止剩皮骨矣。潰後復嘔惡,發熱不食,遂以十全大補湯及九味異功煎相間與之,然後熱漸退,食漸進,稍有生色。然足筋短縮,但可豎膝仰臥,左右挨緊,毫不能動,動則極痛,自分已成廢物。此後凡用十全大補湯八十餘劑,人參三斤,而腿肉漸生,筋舒如故,後成一精壯男子,此全得救本之功也。

一男子陳姓者,年近三旬,素不節慾,忽見環跳酸痛,月餘不愈。予曰:此最可畏,恐生癰毒之患。彼不信,又謀之一庸醫,反被其詬曰:此等胡說,真可笑也。筋骨之痛,亦常事耳,不過風熱使然,何言癰毒?遂用散風清火等藥。至半年後,果見微腫,復來求治。予曰:速用托補以救根本,尚不遲也。彼又不信而謀之瘍醫,曰:豈有腫瘍未潰而遽可溫補耶?復用清火消毒之劑,及其大潰而危,再廷余視,則證脈俱敗,方信予言而痛悔前失,已無及矣。

一膏粱子茅姓者,年未三旬,素以酒色為事,亦患此證,早令服藥,執拗不從;及其腫而膿成,令速針之,亦畏痛不從。而不知膿既已成,偏聽庸流敷以苦寒解毒之藥,尤不可解,但有愈久愈深,直待自潰而元氣盡去,不可收拾矣。

*古今圖書集成醫部全錄卷三百六十九

 外科游風丹毒斑疹門

  黃帝素問

   至真要大論

少陽司天,客勝則丹胗外發及為丹熛。

【 註 丹胗即斑疹,因火熱而發於外。丹熛即赤游,發於外而欲游於內也。】

  千金方 【 唐?孫思邈】

   丹毒

丹毒一名天火,肉中忽有赤如丹塗之色,大者如手掌,甚者遍身,有癢有腫,無定色。有血丹血丹 原作白丹,據《千金》卷二十二「丹毒」改。者,肉中腫起,癢而腹痛,微虛腫,如吹狀癮疹起也;有雞冠丹者,赤色而起,大者如連錢,小者如麻豆粒狀,肉上粟粟如雞冠肌理也,一名茱萸丹;有水丹者,由遍體熱起,遇水濕搏之,結丹晃晃黃赤色,如有水在皮中,喜著股及陰處。此雖小疾,不治令人致死。

   癮疹

《素問》云:風邪客於肌中則肌虛,真氣發散,又被寒搏皮膚,外發腠理,開毫毛,淫氣妄行,則為癢也。所以風疹瘙癢,皆由於此。又有赤疹者,忽起如蚊蚋啄,煩癢,劇者重沓壟起,搔之逐手起,又有白疹者亦如此。赤疹,熱時即發,冷即止。白疹,天陰冷即發。白疹宜煮礬石汁拭之,或煮蒴藋和少酒以浴之,良。或煮石楠汁拭之,良。餘一切如治丹方法。俗呼為風屎,亦名風尸。

  瘡瘍全書 【 宋?竇漢卿】

   丹毒

內丹者,從脅下至腰下,腫發赤色,名曰內丹。如早覺可治,至腰便不可治。其病多大小便不通,有不過三日而飛遍身青黑色而死。用救急丹酢磨敷內丹處,更服連翹敗毒散。

游丹者,即遍身丹毒也。初發兩手青,腫徹上下,急痛,若經一宿二宿,腫氣遍身,入心內者即死。初覺、急治之,宜服五香連翹湯、木香流氣飲,以金箍散敷之。宜用治疔之法治之。

小兒患赤游火丹,皆從母胎中受蘊熱,故發皮膚遊走不定。從腹起於四肢收者輕,四肢收於腹者重,急治得生。小兒赤游火丹,因蘊熱所致,即胎毒也。或母懷胎之時,好食辛辣毒物,沐浴熱湯,冬天炭火,以致熱氣入胎,嗜慾無度,或生下火烘衣裳,或火烘牀褥,以致熱毒內外交攻,半歲上下無有不發者。初起身體發熱,燃火視之,其色紅赤,啼哭不止,其光遊走不定,發於四肢者生,發於腰腹者死。急用碗鋒砭去其紫血,自下而上則毒血流下,不可逆砭。急用乳香末,鷄子清調勻塗砭處,時用芭蕉根汁塗之;內服朱砂化毒丹,生蜜調下,再用紫金錠水磨汁下。

又有十種丹毒:一、飛灶丹,從頭頂腫起,漸發紅腫,頸項俱浮,眼睛紅色,用生葱一束,搗爛取汁塗之。又方以(石卜)硝五錢、雄黃末二錢和勻,芭蕉根汁調和,用敗筆蘸汁潤之。須令病者臥之,將此汁自下潤至巔頂,其毒從百會穴出。若隨下潤之,則毒氣侵於咽喉亦難治。大人患此,亦同治法。二、吉灶丹,從頭額腫痛,用赤小豆末,鷄子清調敷之。前方亦妙。三、鬼火丹,從面上起赤腫,用伏龍肝末,鷄子清調敷,再用芭蕉根汁潤之,益母草灰為末,酢調敷之亦妙。四、天火丹,從背上起赤點,用桑皮末羊脂調敷之。五、天灶丹,從臂上起赤腫,黃色,用柳樹枝燒灰為末,蜜調敷之。六、水丹,兩脅虛腫,用生鐵屑末,或針砂,或銹釘末,猪糞調塗。七、胡次丹,從臍上起黃腫,用檳榔末米酢調敷之。八、野火丹,從兩腳上起赤腫,用乳香末,羊脂調敷之。九、煙火丹,亦從兩腳上起赤白點,用猪槽下土,麻油調搽。十、胡漏丹,從陰上起黃腫,用屋漏處土,羊脂調搽。

腎氣游風毒在腿肚,受在膀胱經,冷氣傷腎,復傷膀胱,此乃風毒也,當用紫蘇流氣飲、檳榔丸。

飛游毒,因榮衞受肌熱而生赤腫,走注不定,用溫水洗患處,三稜針刺毒上二三十針,或磁鋒砭之亦妙,後用拔毒散敷之,內服解毒十宣湯。

  明理論 【 金?成無己】

   丹證難易

丹毒自腹內生出四肢者則易愈,自四肢入腹者則難治。

  河間六書 【 金?劉完素】

   金絲瘡

一名紅絲瘡,其狀如綫,或如繩,巨細不一,經謂丹毒是也,但比煙毒不甚廣闊,人患此頭上有之,下行至心則死;下有之,上行者亦然。可於瘡頭截,輕刺之出血,後嚼萍草根塗之自安。

  活法機要 【 元?張潔古】

   斑論

斑疹之病,其為證各異。瘡法焮腫於外者,屬少陽三焦相火也,謂之斑;小紅點行皮膚之中不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡顯斑證,若自吐瀉者,慎勿亂治而多吉,謂邪氣上下皆出也。大凡瘡疹首尾皆不可下,恐妄動而變,此謂少陽通表,宜和之也,當先安裏解毒,次微發之。安裏解毒,須安五臟,防風湯是也。如大便不濇者,須微發之藥,錢氏方中甚多,宜選用之。如大便秘,宜微利之,當歸丸、棗變百祥丸是也。初知斑疹,若使之斑疹并出,小兒難禁,是以別生他證也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦,若能吐利,尤不可下也,便宜安裏。若不吐瀉者,先安裏藥三五服。如能食而大便秘結內實者,宜疏利之。若內虛而利者,宜用裏藥,末後一服調微發之藥服之。大抵安裏之藥多,發表之藥少,秘則微疏之,令邪氣不壅併,而能作番次,使兒易禁也。身溫煖者順,身涼者逆。二者宜多服防風湯和之安裏。若大便實秘,能飲食而內實,宜當歸丸微利之。

  丹溪心法 【 元?朱震亨】

   證屬風熱

風熱挾痰而作,自裏而發於外,通聖散中消息,當以微汗散之,切不可下。

內傷斑者,胃氣極虛,一身火游行於外所致,宜補以降,於《陰證略例》中求之。發斑似傷寒者,痰熱之病發於外,微汗以散之,若下之非理。

疹屬熱與痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。蓋疹即瘡疹,汗之即愈,通聖散中消息之。

癮疹多屬脾,隱隱然在皮膚之間,故言癮疹也。發則多癢或不仁者,是兼風兼溫之殊。色紅者,兼火化也。黃瓜水調伏龍肝,去紅點斑。

戴云:斑,有色點而無頭粒者是也。疹,浮小有頭粒者,隨出即收,收則又出是也,非若斑之無頭粒者,當明辨之。

斑疹之病,其為證各異。瘡發焮腫於外者,屬少陽三焦相火也,謂之斑;小紅靨行皮膚之中不出者,屬少陰君火也,謂之疹。

又傷寒陽證發斑有四,惟溫毒發斑至重,紅赤者為胃熱也,紫黑者為胃爛也,一則下之早,一則下之晚,乃外感熱病發斑也。以元參、升麻、白虎等藥服之。

陰證發斑,亦出背胷,又出手足,亦稀少而微紅,若作熱證,投以涼藥大誤矣。此無根失守之火,聚於胷中,上獨熏肺,傳於皮膚而為斑點,但如蚊蚋虱蚤形狀而非錦紋也,只宜調中溫胃加以茴香、芍藥,或以大建中之類,其火自下,斑自消退,可謂治本而不治標也。

  證治要訣 【 明?戴思恭】

   發丹

發丹色狀不一,癢痛亦異,大概皆因血熱肌虛風邪所搏而發。然色赤者多,以赤故謂之丹,宜消風散,入燒楓樹子存性為末,酒調服,有發而色白者,謂之冷瘼,宜消風散,雜黑神散酒調。此病多緣肌肉疏,為風邪所襲而成,風熱則赤,風冷則白,此今人呼赤為丹,白為瘼。所以用酒調土硃服之而愈者,亦以脾主肌肉,土能入脾,各從其類。古方一名為癮疹,非特分寒熱,亦兼備四氣。近世方論呼白為婆瘼,赤為血風。赤白二證,并可用烏藥順氣散和消風散,酒調服。白者多用順氣散,赤者多用消風散。病此者,俱宜用煎藿香正氣散。有人一生不可食鷄肉及獐魚動風等物,才食則丹隨發,以此見得係是脾風。脾主一身之肌肉,藿香正氣散乃治脾之藥,而土硃亦入脾之藥,此方屢試應驗。

  醫學入門 【 明?李梴】

   斑疹游風

斑屬三焦無根之火,疹屬心火,其上侵於肺則一也。外因初起頭疼,身大熱,口知味者,忌大汗下,宜解肌微汗,有自吐瀉者即愈。內因頭或微疼,但手心熱脾胃虛者,宜大補以降其火;體壯者,宜清肺以化其肌。有色痕而無頭粒,重者紅如錦繡成片,多發在胷腹,傷寒誤溫誤下,心火所生雜病,全是風熱挾痰,手少陽相火,自裏發外,治宜安裏藥多,發表藥少。

外感者,敗毒散加紫草,或升麻葛根湯加元參。咽痛者,元參升麻湯。狂言或見血者,陽毒升麻湯。渴者,化斑湯。便閉者,防風通聖散微利之,便不甚閉去硝黃。身疼加蒼朮、羌活。痰嗽加半夏。熱甚者,黑奴丸。斑爛者,黑膏。

內傷發斑,輕如蚊迹疹子者,多在手足,初起無頭疼身熱,乃胃虛火游於外,宜調中益氣湯、黃芪建中湯。內傷痰熱上攻頭面者,升麻葛根湯加元參、貝母、黃芩、生地、麥門冬。

內傷挾外感者,調中疏邪湯、參蘇飲。

疹有頭粒,或如粟米,或如蚊蟲咬迹微紅,或隨出隨沒,或沒而又出,紅靨隱隱皮膚表分,欲出不出,但作瘙癢,全無腫痛,名曰癮疹,當春發,在傷寒最重,即溫毒也,升麻葛根湯加牛蒡子、荊芥、防風,或鼠黏湯。

赤疹,因天熱燥氣乘之,稍涼則消,川芎茶調散、人參羌活散、胡麻散;裏熱者,解毒湯。

白疹,因天寒冷氣折之,稍煖則消,惺惺散;裏虛者理中湯。

似赤似白微黃,隱於肌肉之間,四肢重著,此風熱挾濕也,多因浴后感風,與汗出解衣而得,宜消風散。寒加官桂,暑加黃芩、柴胡,濕加蒼朮、茯苓。如肢體不仁者,黃連橘皮湯。遍身疹多痛極者,古苦皂丸。又有斑疹并出者,不可概用風藥,恐變痰嗽渴嘔瘡疹。

面生紫赤癮疹,及雀子斑汗斑,皆此類之緩者。

疹色赤者,又名丹疹,或遍五色,因血盛熱毒,畜於命門,被風毒逐動相火,則發滿遍身,甚則肌爛,寒月升麻葛根湯,暑月人參羌活散。熱加黃芩、元參,冷加黃芪、白芷,詳小兒門外治土硃散、浮萍湯。

凡斑疹赤色身煖,自胷腹散四肢者吉;黑色身涼,自四肢入腹者死。舊分癮疹丹疹各類,今合一,以其因治同也。

  薛氏醫案 【 明?薛己】

   赤白遊風

赤白遊風,屬脾肺氣虛,腠理不密,風熱相搏;或寒閉腠理,內熱怫鬱;或陰虛火動,外邪所乘;或肝火風熱。治法:風熱,小柴胡湯加防風、連翹;血熱,四物湯加柴胡、山梔、丹皮;風熱相搏,荊防敗毒散;內熱外寒,加味羌活散;胃氣虛弱,補中益氣湯加羌活、防風,及消風散,血虛加味逍遙散、六味丸。若肝腎虛熱,六味丸,則火自息,風自定,癢自止。若用祛風辛熱之劑,則肝血愈燥,風火愈熾,元氣愈虛,腠理不閉,風客內淫,腎氣受傷,相火翕合,血隨火化,反為難治矣。

   丹毒

凡小兒丹毒,遍身俱赤,不從砭治,以致毒氣入腹則不救。蓋此證乃惡毒熱血,蘊畜於命門,遇相火而合起也。如霞片者,須砭去惡血為善。如腫起赤色,游走不定者,宜先以生麻油塗患處砭之,以泄其毒。凡從四肢起入腹者不治。雖云丹有數種,治有數法,無如砭之為妙。嘗見患稍重者,不用砭法,俱不救。

   斑疹

脈浮者,消風為主。脈浮數者,祛風清熱。脈沉數者,瀉火為主。脈數按之沉實者,解表攻裏。

  外科正宗 【 明?陳實功】

   論證治

火丹者,心火妄動,三焦風熱乘之,故發於肌膚之表。有乾濕不同,紅白之異。乾者色紅,形如云片,上起風粟,作癢發熱,此屬心肝二經之火,治以涼心瀉肝,化斑解毒湯是也。濕者色多黃白,大小不等,流水作爛,又且多疼,此屬脾肺二經濕熱,宜清肺瀉脾除濕,胃苓湯是也。腰脅生之,肝火妄動,名曰纏腰丹,柴胡清肝湯,外以柏葉散、如意金黃散敷之。

赤游丹受毒於未生前,發病於有生後。蓋身在胞胎,皆賴父精母血,借以生養,父母不能節慾,而淫火猖熾,胎必侵受,又不戒厚味,及炭火烘熏,重衾疊褥,往往受熱,貽之於子;及至生後,熱湯洗浴,烘熏衣物,觸動內毒,發時身先發熱,啼叫驚搐,次生紅腫,光亮發熱,瞬息遊走,發無定處,先從頭額起者,名天罩丹,以升麻葛根湯,母子同服。餘皆起於腹背,流入四肢者輕;起於四肢,流入胷腹者重。有此總皆先砭惡血為要。砭血之後,先用精猪肉切片貼之,一時許換如意金黃散,用水芭蕉搗汁調敷,甚者日換二次;內以大連翹飲、消毒犀角飲、五福化毒丹。毒氣入裏,腹脹堅硬不乳者,紫雪散下之。三日後身漸徹涼,砭血之處,肉便軟活,聲清腹軟,乳哺如常者順;反此為逆。

  景岳全書 【 明?張介賓】

   斑疹丹毒

斑疹一證,雖已有正門詳載,然彼以小兒麻疹為言,其有非麻疹而無論大人小兒,忽患斑疹小瘡者,此雖與彼相類,而實有小異也,是亦不可不辨而治之,蓋多由風熱外感之證耳。治此之法,脈浮而身熱,有表證者,惟散風邪為主。脈浮而數者,祛風兼清熱;脈沉滑而無表證者,清火為主;脈浮沉俱滑數而表裏兼見者,宜表裏雙解之。然惟小兒多有此證,須察其表裏虛實,酌而治之可也。總之,小兒脆弱,宜安裏之藥多,攻發之藥少,秘則微泄之,結則微導之,但令邪氣不壅而散之易,則證輕而自安矣。大抵身溫煖者順,身涼者逆。

  方

金花散 治一切丹毒熱痛焮赤。

鬱金 黃連 黃芩各一兩 糯米三合

右為末,每用蜜水調如泥,鷄翎掃丹上,乾即易之。《鬼遺》有甘草、山梔仁、大黃各一兩。

又方 治一切丹毒惡氣,攻刺身體,赤腫疼痛不可忍。

車前子 益母草 地膽草

右,等分爛研,乾再塗之。如無新者,只以乾者為末,冷水調敷。

又方

赤小豆一升 羊角燒灰,半兩

右為末,鷄白和塗。如無羊角,即單用小豆亦良。

又方 治丹毒瘤。

蜈蚣乾者,一條 白礬如皂子大 雷丸一個 百部二錢

右為細末,酢調搽之。

搨方

升麻 漏蘆 芒硝各二兩 梔子二十枚 黃芩三兩 蒴藋五兩

右件以水三升浸良久,煮取二升,以故布染汁搨,後須服漏蘆湯。

五香湯 主熱毒氣卒腫痛結核,或似癰疽,使人頭疼寒熱氣急者,數日不除則殺人。

青木香 藿香 沉香 丁香 薰陸香各一兩

右,以水五升,煮取二升,分三服,不瘥更服之。

搨方 【 《鬼遺方》】  治丹癰疽始發焮熱浸淫長成。

升麻 芒硝 黃芩各三兩 黃連 芎藭 大黃各二兩 當歸 甘草炙 羚羊角屑,各一兩

右(口父)咀,以水一斗三升,煮取五升,絞去滓,鐺中內芒硝上火,攪令成沸盡滓,稍分適冷熱,貼帛搨腫上數過,其熱隨手消散,王練甘林所秘而不傳者。

朱氏家傳方 治火丹。

伏龍肝 猪槽下土多年者 朱砂少許

右為末,鷄子清調,鵝毛掃。

又方

(艹蹢)(艹躅)花根 曲蟮土 壁上多絲蟲窠 百草霜 伏龍肝 猪槽下土

右如上法用之。

聖塗散鄭愈 治諸般丹毒。

凌霄花 萬州黃各一分 苧根半兩,切焙

右同杵爛,以酒和蜜同調服,少許仍塗丹上,立效。

麻黃散 【 《千金》】  治惡毒丹及風疹。

麻黃 升麻 葛根各一兩 射干 雞舌香 甘草炙,各半兩 石膏半合

右(口父)咀,以水三升,煮取一升,大人作一服,三歲兒分三服,日三。

拔毒散 治熱毒丹腫,游走不定。

石膏生 寒水石生,各四兩 黃蘗 甘草各一兩

右為細末,以新水調掃之;或紙花子小貼尤妙,涼水潤之。

郭氏金黃散 治熱毒丹流,遊走不定,疼痛不止。

寒水石二兩 鬱金一對 藍實 大黃 黃蘗 黃連 景天各一兩

右為細末,用鷄子清調敷,水亦可。

風丹 痛者為丹毒,癢者為風丹。

白朮七分 枳實炒 黃芩四錢

右,分八貼下之,食前。

又方 治風丹遍身癢,因酒得者。

浮萍半兩 防風 黃芪 羌活三錢 乾葛 麻黃各一錢 生甘草半錢 當歸二錢

右,水煎服。

又方 治冷丹風。

防風 甘草 白殭蠶 蟬蛻 川芎 白芷 茯苓 荊芥 陳皮 厚朴 蒼耳子 人參

右為末,豆淋酒調服二錢。

如冰散 治風邪熱毒,壅滯肌肉,榮衞不宣,蘊積成腫,血濇膚腠,如丹之狀,風隨氣行,遊無定處,邪毒攻衝,焮赤熱痛。

片腦一錢,另研 (石卜)硝五兩,另研 寒水石 蛤粉各三兩 白芷一兩

右為細末研勻,每用新汲水調,稀稠得所,以鷄翎塗掃,不令藥乾。

升麻膏 【 《千金方》,下同。】 治丹毒。

梔子四十枚 升麻 白薇一作白蘞 漏蘆 連翹 芒硝 黃芩各二兩 蛇銜 枳實各三兩 蒴藋四兩

右十味微搗碎,以水三升浸半日,以猪膏五升,煎令水氣盡,去滓,膏成敷上,諸丹皆用之,及熱瘡腫上,日三。

升麻湯 治丹毒。

升麻 漏蘆 芒硝各二兩 梔子二十枚 黃芩三兩 蒴藋五兩

右六味(口父)咀,以水一斗,浸良久,煮取七升,冷,以故帛染汁搨諸丹毒上,常令濕,搨後須服飲之并漏蘆湯。

漏蘆湯 治前證。

漏蘆 白芨 黃芩 麻黃 白薇 枳實 升麻 芍藥 甘草各二兩 大黃三兩

右十味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服,快下之。無藥處,單用大黃亦得。

石南湯 治六十四種風淫佚,走人皮中如蟲行,腰脊強直,五緩六急,手足拘攣,癮疹,搔之作瘡,風尸身癢,卒面目腫起,手不得上頭,口噤不能言。

石南 乾薑 黃芩 細辛 人參各一兩 桂心 麻黃 當歸 川芎藭各一兩五錢 甘草二兩 乾地黃十八銖 食茱萸三十銖

右十二味(口父)咀,以水六升,酒三升,煮取三升,分三服。大汗勿怪。

又方 治風瘙癮疹,心迷悶亂。

天雄 牛膝 桂心 知母各四分 (艹舌)蔞根 白朮各五分 防風六分 人參二兩 乾薑 細辛各三分

右十味,治下篩,酒服半錢匕,加至一匕為度。

又方 治瘙癢皮中風虛。

枳實三升 松葉切一升 獨活 蓯蓉 黃芪 秦艽各四兩 丹參 蒴藋各五兩

右八味(口父)咀,以酒二斗,浸六宿,每服二合,日二,稍加之。

又方

白朮三兩 戎鹽 礬石各半兩 黃連 黃芩 細辛 芎藭 茵芋各二兩

右八味(口父)咀,以漿水一斗,煮取三升,洗之,日三,良。

又方

馬藺子 蒴藿 礬石 茺蔚子 蒺藜子 茵芋 羊桃 萹竹各二兩

右八味(口父)咀,以漿水三斗,煮取一斗二升,內礬石洗之,日三。

又方

蒴藋 防風 羊桃 石南 茵芋 芫花 蒺藜 礬石各一兩

右八味(口父)咀,以漿水一斗,煮取五升,去滓,內礬石,令小沸溫浴之。

又方 治癮疹癢痛。

大黃 升麻 黃蘗 當歸 防風 芍藥 黃芩 青木香 甘草各二兩 楓香五兩 芒硝一分 地黃汁一升

右十二味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,去滓,下芒硝令消,帛染搨病上一炊久,日四五度。

又方 治舉體癢痛如蟲嚙,癢而搔之,便脫落作瘡。

大黃二兩 礬石三兩 蒺藜子三升 蛇牀子 茺蔚子各二升 防風五兩 大戟一斤

右七味(口父)咀,酒四升,水七升,煮取四升,去滓內礬石,以帛染拭之。

又方 治風瘙腫瘡,癢在頭面,搨洗之。

大黃 芒硝各四升 莽草二分,一本作甘草三兩 黃連六分 黃芩八分 蒺藜子五合

右六味(口父)咀,以水七升,煮取三升,去滓下硝,以帛染搨洗,日一度,勿近目。

又方 治身體赤,癮疹而癢,搔之隨手腫起。

莽草二分 當歸 芎藭 大戟 細辛 芍藥 芫花 蜀椒 附子(艹蹢)(艹躅)各四分 猪膏二升半

右取十味(口父)咀,以酒漬一宿,脂膏煎之,候附子色黃,膏成去滓,以敷病上,日三

青羊脂膏 治風熱赤疹,搔之遂手作瘡。

芍藥 甘草各三兩 寒水石 白芷 白芨 黃芩 防風 黃芪 升麻各四分 竹葉切 石膏各一升 青羊脂四兩

右十二味(口父)咀,先以水八升,煮石膏竹葉取四升,去滓,浸諸藥,以不中水猪脂二升合煎,膏成,敷病上,良。

漏蘆散 【 《寶鑑》】  治臟腑積熱,發為腫毒,時疫疙瘩,頭面洪腫,咽嗌堵塞,水藥不下,一切危惡疫癘。

漏蘆 升麻 大黃 黃芩各一兩 藍葉 元參各一兩

右為粗末,每服二錢,水煎,腫熱甚,加芒硝二錢半。

消毒丸 治時毒疙瘩惡證。

大黃 牡蠣燒 白殭蠶炒,各一兩

右為末,煉蜜丸彈子大,新水化下一丸,無時。內加桔梗、鼠黏子尤妙。

調中湯丹溪,下同。治內傷外感而發陰斑。

陳皮 砂仁 藿香 芍藥炒 甘草炙 桔梗 半夏 白芷 羌活 枳殼各一錢 川芎 麻黃 桂枝各半錢 蒼朮一錢半

右(口父)咀,薑三片,水煎服。

消毒犀角飲子 治斑及癮疹。

牛蒡子六錢,《正宗》作黃連 荊芥 防風各三錢 甘草一錢

右(口父)咀,水煎服。

通聖散

川芎 當歸 麻黃 薄荷 連翹 白芍 黃芩 石膏 桔梗各一兩 滑石三兩 荊芥 梔子 白朮各二錢半 甘草

右剉,水煎服。如身疼加蒼朮、羌活,痰嗽加半夏,每服細末三錢,生薑三片,擂細盪起,煎沸服之。

元參升麻湯 治斑在身汗下吐後,毒不散,表虛裏實發於外,甚則煩躁讝妄。

元參 升麻 甘草各等分

右(口父)咀,水煎服。

化斑湯 治傷寒汗吐下後,發斑脈虛。

知母六兩 石膏一斤 甘草二兩 粳米六合 人參

右(口父)咀,時時煎服。

大建中湯

黃芪 當歸 桂心 芍藥各二錢 人參 甘草各一錢 半夏 黑附炮去皮,各二錢半

右(口父)咀,每服五錢,水二盞,薑三片,棗二枚,煎,食前服。

化斑解毒湯 【 《正宗》,下同。】 治三焦風熱上攻,致生火丹,延及遍身癢痛者。

元參 知母 石膏 人中黃 黃連 升麻 連翹 牛蒡子各等分 甘草五分

水二鍾,淡竹葉二十片,煎八分,不拘時服。

除濕胃苓湯 治脾肺二經,濕熱壅遏,致生火丹,作爛疼痛者

防風 蒼朮 白朮 赤茯苓 陳皮 厚朴 猪苓 山梔 木通 澤瀉 滑石各一錢 甘草 薄桂各三分

水二鍾,燈心二十根,煎八分,食前服。

柏葉散 治三焦火甚,致生火丹,作癢或作痛,延及遍身。

側柏葉炒黃為末 蚯蚓糞韭菜地內者佳 黃蘗 大黃各五錢 赤豆 輕粉各三錢

右為細末,新汲水調搽。

升麻葛根湯 治小兒丹毒,身體發熱,面紅氣急,啼叫驚搐等證。

木通 甘草各五分 升麻 乾葛 白芍 柴胡 黃芩 山梔各一錢

水二鍾,煎八分,不拘時,母子同服。

大連翹飲 治小兒丹毒發熱,痰涎壅盛,一切諸瘡痧疹,頸項生核,或傷風寒,時行發熱等證,并宜服之。

連翹 瞿麥 滑石 車前子 牛蒡子 赤芍 山梔 木通 當歸 防風 黃芩 柴胡 甘草 荊芥 蟬蛻 石膏各五分

水二鍾,燈心二十根,煎八分,母子同服。

紫雪散 治小兒赤遊丹毒,甚者毒氣入裏,肚腹膨脹,氣急不乳,即宜此藥救之。又治傷寒熱躁發狂,及外科一切畜毒在內,煩躁口乾,恍惚不寧等證。

升麻 寒水石 石膏 犀角 羚羊角各一兩 元參二兩 沉香 木香各五錢 甘草八錢

水五碗,同藥煎至一碗,濾清再煎滾,投提淨(石卜)硝三兩六錢,微火漫煎,水氣將盡欲凝結之時,傾入碗內,下朱砂、冰片各二錢,金箔一百張,各預研細和勻,碗頓水內,候冷凝成雪也。大人每用一錢,小兒二分,十歲者五分,徐徐嚥之即效。病重者,加一錢亦可。或用淡竹葉燈心湯化服。

  單方

火焰丹毒:酢和石灰塗之,或同青靛塗。 【 《摘元方》】

丹毒腫癢:陽起石煅研,新水調塗。 【 《事親》】

諸丹熱毒:土朱、青黛各二錢,滑石、荊芥各一錢為末,每服一錢半,蜜水調下,仍外敷之。 【 《直指方》】

火焰丹毒:水調芒硝末敷之。 【 《梅師方》,下同。】

老小火丹:黃芩末水調塗之。

五色丹毒:苧根煮濃汁,日三浴之。 【 《外臺》】

火焰丹腫:老鴉眼睛草葉,入酢細研敷之,能消赤腫。 【 《圖經》】

五色丹毒:蒴藋葉搗敷之。 【 《千金方》】

火丹赤腫遍身者:大黃磨水頻刷之。 【 《急救方》】

赤遊風丹,漸漸腫大:五味子焙研,熱酒服一錢,自消,神效。 【 《保幼大全》】

熱遊丹腫:(艹舌)蔞仁末二大兩,釅酢調塗。 【 《集驗方》】

風熱丹毒:浮萍搗汁遍塗之。 【 《子母秘錄》】

身面丹腫如蛇狀者:以雨滴階上苔痕水花,塗蛇頭上,即愈。 【 《得效方》】

赤遊丹毒:麻仁搗末,水和敷之。 【 《千金方》】

纏蛇丹毒:糯米粉和鹽嚼塗之。 【 《濟急方》】

丹毒如火:赤小豆末和鷄子白,時時塗之不已,隨手即消。 【 《小品方》】

火焰丹毒從頭起者,生葱汁塗之。

五色丹毒無常色及發足踝者:搗蒜厚敷,乾則易之。 【 《肘後方》,下同。】

赤火丹毒:蕓薹葉搗敷,立消。如無鮮者,以乾者為末,水調敷。亦可搗汁服之。

丹從臍起:檳榔末油調敷之。 【 《本事方》】

赤遊火丹:新生荷葉搗爛,入鹽塗之。 【 《摘元方》】

野火丹毒自兩足起;乳香末羊脂調塗。 【 《活幼新書》】

火竈丹毒赤從背起:柳木灰,水調塗之。 【 《外臺》】

五色丹毒,俗名遊腫,犯者多死,不可輕視。以榆白皮末,鷄子白和塗之。 【 《千金髓》】

火焰丹毒:梔子搗,和水塗之。 【 《梅師方》】

赤遊火丹:母猪屎水絞汁服,并敷之。 【 《外臺》】

五色丹毒:蜜和乾薑末敷之。 【 《肘後方》】

五色丹毒:黃龍湯飲二合,并塗之,良。 【 《千金》】

野火丹毒從背上兩脅起者:殭蠶二七枚,慎火草同搗,塗之甚效。 【 《產乳》】

火丹癮疹:以酪和鹽煮熱摩之,即消。 【 《千金翼》】

赤丹:用黃瓜種中瓤水去子,以器貯之,用時以水塗患處。 【 初虞世,下同。】

又方:凡赤丹,用臘雪貯器中,久化為水,以水塗赤遊妙。

諸丹毒腫:蚯蚓屎,水和敷之。 【 《聖惠》】

赤遊風腫:蕎麥面苦酒調敷。 【 《兵部手集》】

熱赤遊丹:(艹舌)蔞仁末二大兩,釅酢調塗之。

五色丹毒:煮栗皮有刺者洗之,佳。

有人眼赤鼻張,大喘,渾身出黑斑,毛髮如銅鐵,乃熱毒氣結於下焦也。白礬、滑石各一兩為末,作一服水二碗煎,減半,不住服盡即安。 【 《奇疾方》】

天行發斑赤黑色:青木香一兩,水二升,煮一升服。 【 《外臺》】

身面卒得赤斑,或瘭子腫起,不治殺人:羖羊角燒灰,鷄子清和塗,甚妙。 【 《肘後方》】

一切丹毒遍身:蕓薹子一兩,以酒一大盞和研,去滓,煎五七沸,無時,溫服一合。

又方:仙人水鑑治火丹,蕎麥面、黃連各少許

右二味同研細塗,立差。切不得入油及鹽。

火焰丹毒:銀硃調鷄子清塗之。 【 《怪證方》】

丹毒浸淫,走串皮中,名火丹,以蠐螬搗爛塗之。 【 《刪繁》】

遍身赤丹:羚羊角燒灰,鷄子清和塗之,神效。 【 《外臺》】

赤斑如瘡瘙癢,甚則殺人:羚羊角磨水,摩之數百遍為妙。 【 《肘後方》,下同。】

五色丹毒:鹿角燒末,猪脂和敷。

白遊風腫:螺螄肉入鹽少許,搗泥貼之,神效。 【 《摘元方》】

丹毒瘤腫:用蜈蚣一條,白礬一皂子大,雷丸一個,百部二錢,研末,酢調敷之。 【 《衍義》】

赤遊火丹:新生荷葉搗爛,入鹽塗之。 【 《摘元》】

五色丹遊,多致殺人:蒲席燒灰,和雞子白塗之,良。 【 《千金》】

發丹如瘤:生綿羊腦同(石卜)硝研塗之。 【 《瑞竹堂方》】

五色丹毒:甑帶燒灰,鷄子白和塗之。 【 《易簡方》】

赤白丹腫:水蛭十枚,令咂病處,以皮皺肉白為效。冬月無蛭,地中掘取,煖水養之,令動。洗淨人皮膚,以竹筒盛蛭合之。須臾咬咂血滿自脫,更用飢者。 【 藏器】

一切丹毒:水和曲蟮泥敷之。 【 《外臺》】

身面白丹:白瓷瓦末,和猪脂塗之。 【 《梅師方》】

赤黑丹疥,或癢或燥,不急治,遍身即死。白瓷末,猪脂和塗之。 【 《總錄》】

赤瘤丹毒:無名異末,葱汁調敷,立消。 【 《簡便方》】

熱毒丹瘡:用慎火草搗汁拭之,日夜拭一二十遍。

風熱癮疹:浮萍蒸過焙乾、牛蒡子酒煮曬乾炒各一兩為末,每薄荷湯服一二錢,日二次。 【 《錄驗》】

風瘙癮疹:赤小豆、荊芥穗等分為末,鷄子清調塗之。

風疹:用沙蜜一斤,糯飯一升,麪麴五兩,熟水五升,同入瓶內,封七日成酒,尋常以蜜入酒代之,亦良。

風疹入腹,身體強,舌乾硬:用蔓青子三兩為末,每溫酒服一錢。 【 《聖惠》】

游風癮疹:以楮葉摻動,用鹽泥二兩,百合半兩,黃丹二錢,酢一分,唾四分,搗和貼之。 【 《摘元方》】

兩頰赤癢,其狀如疿,名頭面風:以杏仁頻頻揩之,內服消風散。 【 《證治要訣》】

老幼風疹:茱萸煎酒拭之,良。 【 《兵部手集》】

風瘙癮疹,心下迷悶:巴豆五十粒,去皮,水七升,煮二升,以帛染拭之,隨手愈。 【 《千金翼》】

皮膚風疹:枳實酢浸,火炙熨之,即消。 【 《外臺》】

風疹作癢:枳殼三兩,麩炒為末,每服二錢,水一盞,煎六分,去渣溫服,仍以汁塗。 【 《經驗方》】

白疹瘙癢遍身者:小枸橘細切,麥麩炒黃為末,每服二錢,酒浸少時飲酒,仍以枸橘煮湯洗患處。 【 《急救方》】

癮疹風瘡疼痛:白殭蠶焙研,酒服一錢,立瘥。 【 《聖惠》】

風氣瘙癢及癮疹:蜂房炙蟬蛻等分為末,酒服一錢,日三服。

又方:用露蜂房煎汁,入芒硝敷之,日五次。 【 《梅師方》】

風瘙癮疹作癢成瘡:用蠶沙一升,水五斗,煮取一斗二升,去渣,洗浴避風,聖惠方入苦酒搗泥塗之。 【 《外臺》】

烟火丹毒,從兩股兩脅起,赤如火:景天草、真珠末各一兩,搗如泥塗之,乾則易。 【 《產乳方》,下同。】

火灶丹毒,從兩腳起如火燒:五加根葉燒灰五兩,取煅鐵家槽中水,和塗之。 【 《產乳方》】

赤游風腫,忽然腫癢,不治則殺人。用野葡萄根搗如泥塗之,即消。 【 《通變要法》】

纏腰火丹:用寶鈔一張,燒化存性,研為細末,用米酢調稀,鷄翎蘸塗患上,一日三次即愈,忌食發物。 【 《正宗》】

風疹瘙癢甚不能忍者:赤土研末,空心溫酒服一錢。 【 《御藥院方》】

風瘙癮疹:胡燕窠土,水和敷之。 【 《千金》】

卒發風疹:酢漿和石灰塗之,隨手滅。 【 《外臺》】

一切風疹:水煮芒硝湯拭之。 【 梅師】

風瘙癮疹:白朮為末,酒服方寸匕,日二服。 【 《千金》】

遍身風疹,痹痛不可忍,胷頸臍腹及近陰皆然者,亦多痰涎,夜不得睡,用苦參末一兩,皂角二兩,水一升,揉濾取汁,石器熬成膏和末,丸梧子大,每服三十丸,食後溫水服,次日便愈。 【 《衍義》】

風熱癮疹:牛蒡子炒浮萍等分,以薄荷湯服二錢,日二服。 【 《錄驗》】

風瘙癮疹,身癢不止:用蒼耳莖葉子等分為末,每服二錢,豆淋酒調下。 【 《聖惠》】

風瘙癮疹及(疒咅)(疒畾):牛膝末酒服方寸匕,日三服。 【 《千金》,下同。】

癮疹入腹,體腫舌強:車前子末服之,良。

瘡疹不快:板藍根一兩,甘草一分為末,每服半錢或一錢,取雄鷄冠血三二點,同溫酒少許調下。 【 錢氏方,下同】

斑疹不快:釣藤鉤子、紫草茸等分為末,每服一字或半錢,溫酒服。

瘡疹不出:蘿蔔子生研末,米飲服一二錢,良。 【 《易簡方》】

風疹作癢:枳殼三兩,麩炒為末,每服二錢,水一盞,煎六分,去滓溫服,仍以汁塗。 【 《經驗方》】

肥脈癮疹:曹姓帛拭之愈。 【 《千金方》】

癮疹瘙癢:白蜜不拘多少,好酒調下,有效。

赤遊風疹:芭蕉根搗爛塗之。 【 《肘後方》】

  針灸

《外科正宗》曰:小兒赤遊丹毒,紅赤焮腫,遊走不定,須砭之。用鈹針鋒尖,向患上,以重箸在針上面擊之,密砭去血,多者為妙。血紅者輕,紫者重,黑者死。砭畢,溫湯洗淨,用乾精猪肉縫大片,貼砭處,一時許,方用如意金黃散,水芭蕉根搗汁調敷。

  醫案

《丹溪心法》曰:一中年男子癰潰後,發熱乾嘔,背發丹熛,用諸般敷貼丹熛藥,及用刀於個個丹頭出血,丹皆不退;復以半、陳、生薑加補劑治嘔,不效。遂純用參半兩,歸、朮各錢半,濃煎,一貼嘔止,二三貼丹漸緩,熱漸減;約五十餘貼,熱始除,神氣始復。

鮑允中年五十歲,風丹癢甚,腹微疼,咽不利,面身微腫,五六日不退,兩寸脈滑大實,右浮大,左浮弦小,以炒芩、炒連、歸、芎、芍、地、桔、草、黍粘、紫葳各一錢,防風、黃芪各半錢,凡五六貼而安。

《薛己醫案》曰:一婦人患斑作癢,脈浮,以消風散四劑而愈。

一婦人患斑作癢,脈浮數,以人參敗毒散二劑少愈,更以消風散四劑而安。

一男子患斑赤紫焮痛,發熱喜冷,脈沉實,以防風通聖散一劑頓退,以荊防敗毒散加芩、連四劑而愈。

一婦人患斑,癢痛,大便秘,脈沉實,以四物湯加芩、連、大黃、槐花治之而愈。

一老人患疹,色微赤,作癢發熱,以人參敗毒散二劑少愈,以補中益氣湯加黃芩、山梔而愈。

一小兒患疹,作痛發熱煩渴,欲服清涼飲下之,診其脈不實,舉指不數,此邪在經絡也,不可下,遂用解毒防風湯二劑而愈。此證小兒多患之,須詳審在表在裏,及邪之微甚而治之。

一男子每至秋冬,遍身發紅點,如斑作癢,此寒氣收斂腠理,陽氣不能發越,怫鬱內作也,宜以人參敗毒散解散表邪,再以補中益氣湯益氣實表。彼以為熱毒,自用涼藥,愈盛,復請,以補中益氣湯加茯苓、半夏、羌活四劑,更以補中益氣湯數劑而愈。

一男子秋間發疙瘩,此元氣虛而外邪所侵也,先用九味羌活湯二劑,又用補中益氣加羌防而愈。後不慎起居,盜汗晡熱,口乾唾痰,體倦懶言,用補中益氣湯、加減八味丸而愈。

一婦人患赤白遊風,晡熱癢甚,余用清肝養血之劑。不信,乃服大麻風藥,臂痛而筋攣;又服化痰順氣之劑,四肢痿弱而歿。

一婦人身如丹毒,搔破,膿水淋漓,熱渴頭運,日晡益甚,用加味逍遙散而愈。

一婦人患前證,數用風藥煎湯泡洗,以致腹脹而歿。

一女子赤暈如霞,作癢發熱,用加味小柴胡湯加生地黃、連翹、牡丹皮而愈。

一男子患丹毒,焮痛便秘,脈數而實,服防風通聖散,不應,令砭患處,去惡血,仍用前藥即愈。

一小兒腿患丹如霞,遊走不定,先以麻油塗患處,砭出惡血,毒即散,更以金銀花散一劑而安。

一小兒患之,外勢雖輕,內則大便不利,此患在臟也,服大連翹飲,敷神功散而瘥。

一小兒遍身皆赤,砭之,投解毒藥而即愈。

一小兒遍身亦赤,不從砭治,以致毒氣入腹,遂不救。此證乃惡毒熱血,蘊畜於命門,遇相火而合起也。如霞片者,須砭去惡血為善。如腫起赤色,遊走不定者,宜先以生麻油塗患處砭之,以泄其毒。大法無如砭之為善。