古今圖書集成醫部全錄卷四百五十九
痘疹門
小兒直訣 【 宋?錢乙】
五臟瘡疹證治
小兒在胎，食五臟血穢，伏於命門，若遇天行時熱，或乳食所傷，或驚恐所觸，則其毒當出。初起之候，面燥顋赤，目泡亦赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，欬嗽嚏噴，手足梢冷，驚悸多睡。宜究其何臟所發，察其何因所起。令乳母亦須節飲食，慎風寒。
五臟各有一證：肝臟水疱，色青而小；肺臟膿疱，色白而大；心臟斑色赤而小；脾臟疹小次斑，故色赤黃淺也。先發膿疱，後發疹子者順，先疹子後斑子者順，反此為逆。惟腎無候，但見骩冷耳冷是也。若寒水來侮，故黑陷而耳骩反熱為逆也。急用百祥丸、牛李膏各三服，不愈者死。
如發潮熱三日已上，出不甚多，而熱不止者，未盡也。潮熱隨出，如早食潮熱不已，為水疱之類也。一發便出盡者重，瘡夾疹者半輕半重也，出稀者輕。裏外微紅者輕，外黑裏赤者微重，外白裏黑者大重也。瘡端裏黑點如針孔者，勢最劇也。青乾紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，二便不通者，困也。有大熱，利小便，解熱毒。若紫黑乾陷，或寒戰咬牙，或身黃腫紫者，急以百祥丸下之；復惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，死證也。此腎氣大旺，脾虛不能制故耳。下後身熱氣溫，飲水者可治，以脾土勝腎，寒去而溫熱也。不黑者不可下，下則內虛歸腎。大抵瘡疹屬陽，在春夏為順，秋冬為逆。冬月腎旺盛寒，病多歸腎變黑。又當辨春膿疱、夏黑陷、秋斑子、冬疹子者，十活四五；黑者，十難救一。
身熱煩渴，腹滿而喘，便濇面赤，悶亂大吐，此當利小便；不瘥者，宣風散下之。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實，亦可下之。若五七日痂不焦，是內熱也，宣風散導之，生犀汁解之。
斑疹作搐，為脾虛而肝則乘心火妄動，風熱相搏也，當用瓜蔞湯瀉心肝、補脾土。
瘡黑而忽便膿血并痂皮者，乃脾氣實，腎邪退而病安也；及瀉而乳食不化者，脾虛不能制腎，故難治。
【 註 痘疹，大要與癰疽治法無異，宜辨表裏虛實寒熱。蓋表虛而用發表之劑，輕則斑爛，重則不能起發而死；裏實而用托裏之劑；輕則患痘毒，重則喘急腹脹而死。裏虛而用疏導之劑，輕則難以貫膿結痂，重則不能結靨落靨而死，治者可不慎哉！若臖赤發熱，疼痛作渴，飲冷便秘，此形氣病氣俱實也，雖在嚴冬，必用四順清涼飲以救其陰；若黑陷不食，嘔吐泄瀉，寒戰咬牙，手足逆冷，此脾土虛敗，寒水所侮也，雖在盛暑，必用六君、薑附，或十二味異功散，以回其陽，此《內經》舍時從證之法也。若起發遲，不紅活，不作膿，不結痂，或發熱作渴，飲食少思，此脾胃虛弱也，用參芪四聖散以補之。若雖起而色白，雖貫膿而不滿，雖結痂而不落，或癢塌，作渴飲湯，腹痛不食，嘔吐泄瀉，此脾胃虛寒也，用十一味木香散以溫之。其在四五日間死者，毒氣盛，真氣虛而不能起發也；六七日間死者，元氣虛而不能貫膿也；旬日之外死者，邪氣去，脾胃敗而元氣內脫也。治者但能決其死，而不知其死必本於血氣虧損，苟能逆推其因而豫為調補，豈斷無生理哉！蓋起發、貫膿、結痂三者，皆由脾胃榮養，不可妄投剋伐之劑，以致夭枉也。至於大人患此，治法迥異。昔丹溪嘗治一老人，初患痘，昏憒不知，亟用大補四十餘劑，遂出痘而愈。觀此可見。】
瘡疹始出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，骩冷耳涼是也。骩耳俱屬於腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，耳骩反熱者，為逆也。若用牛李膏、百祥丸各三服不愈者，死。病此瘡疹，當乳母慎口，不可令飢受風冷，必歸於腎，變黑難治也。有大熱當利小便，有小熱宜解毒。若黑紫乾陷者，百祥丸下之，不黑者慎勿下！更時月輕重，故春夏為順，秋冬為逆。冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎變黑者，無問何時，十難救一。又曰瘡疹始出，未有他證，不可下也，但當用平和之藥，頻與乳食，不受風冷耳。如瘡疹三日不出，不快者，即微發之；微發不出，即加藥發之；加藥不出，即大發之；後若不多，及脈平無證者，即瘡疹稀少，不可更發也。腎旺盛脾土不剋水，故脾虛寒戰則難治矣。所以百祥丸者，瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉，故二服不效，反加寒而死矣。
活人書 【 宋?朱肱】
治痘疹論
小兒瘴疹，與傷寒相類，頭疼身熱，足冷脈數，疑似之間，只與升麻湯。緣升麻湯解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服。但不可疏轉，此為大戒！傷寒身熱，固不可下；瘡疹發熱在表，尤不可轉。世人不學，乃云初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。又云瘡痘已出，不可疏轉，出得已定，或膿血太盛，卻用疏利，亦非也。大抵瘡疹首尾皆不可下。小兒身熱，耳冷，尻冷，欬嗽，輒用利藥，即毒氣入裏殺人，但與化毒，紫草木通湯、鼠黏子湯；出得太盛，即用犀角地黃湯解之。若瘡痘出不快，煩躁不得眠者，水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯、活血散主之。黑瘡倒靨，猪尾膏、無比散、龍腦膏子，無不驗也。若熱毒攻咽喉痛，如聖湯。瘡痘入眼，決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散主之。治瘡疹法，無出此矣。
痘疹方論 【 宋?陳文中】
序引
嘗謂小兒病證雖多，而瘡疹最為重病。何則？瘡疹之病，蓋初起疑似難辨，投以他藥，不惟無益，抑又害之。况不言受病之狀，孰知畏惡之由？父母愛子，急於救療，醫者失察，用藥差舛，鮮有不致夭橫者。文中每思及此，惻然於心，因取家藏已驗之方，集為一卷，名之曰小兒痘疹方論。刻梓流布，以廣古人活幼之意，顧不韙歟？和安郎判太醫局兼翰林良醫陳文中謹書。
論受病之由
夫小兒在胎之時，乃母五臟之液所養成形也。其母不知禁戒，縱情厚味，好啖辛酸，或食毒物，其氣傳於胞胎之中，此毒發為瘡疹，名曰三穢液毒。
一、五臟六腑穢液之毒，發為水泡瘡。
二、皮膜筋肉穢液之毒，發為膿水泡瘡。
三、氣血骨髓穢液之毒，發為膿血水泡瘡。三毒既出，發為疹痘瘡也。子母俱忌食葱韮薤蒜，酢酒鹽醬，獐兔鷄犬魚腥等物。世俗未曉，將為發舉，往往不顧其後，誤傷者多矣。
論治法
凡小兒瘡疹未出已出之間，有類傷寒之狀，增寒壯熱，身體疼痛，大便黃稠，此正病也。若無他疾，不必服藥。
【 註 痘疹，若小兒首尾平和，自有勿藥之喜。蓋其腸胃軟弱，易為虛實，故必不得已，折其太過，益其不足，可也。】
凡療瘡疹，先分表裏虛實：如表裏俱實者，其瘡易出易靨；表裏俱虛者反是。表實裏虛者，其瘡易出難靨；表虛裏實者亦反是。若始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃稠，乃表裏俱實，其瘡必光澤，起發肥滿，且易靨也。
【 註 治痘疹之法，與癰疽無異。若邪氣在裏而實熱者，用前胡、枳殼散；元氣怯而虛熱者，用參芪四聖散；虛弱者，用紫草木香湯；虛寒者，用參芪內托散，虛寒內脫者，用木香散。若邪氣在表而實熱者，用麻黃甘葛。此要法也，餘見各證。】
凡瘡疹已出未出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裏虛，急用十一味木香散治之。
【 註 經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實，實謂邪氣實而真氣虛也。然倒靨瀉渴等證，若喜熱飲食，手足并冷，或不食嘔吐者，是為陽氣虛寒也，用辛熱劑補之；喜冷飲食，手足不冷，或脣舌黑裂者，陽氣實熱也，用苦寒之劑瀉之。】
凡瘡疹已出未愈之間，不光澤，不起發，不紅活，謂之表虛，急用十二味異功散治之。
【 註 張翼之云：吐瀉少食為裏虛，陷伏倒靨灰白為表虛。二者俱見為表裏俱虛，用異功散救之，甚至薑附靈砂亦可用。若止裏虛，減官桂；止表虛，減肉荳蔻。若能食便閉而陷伏倒靨者，為裏實，輕用射干鼠黏子湯，重用前胡枳殼散。下痢吐瀉能食為裏實，若用實裏，則結癰毒；紅活綻凸為表實，若用補表，則潰爛不結痂。凡痘一見斑點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。】
凡痘瘡已出未愈之間，不光澤，不起發，不紅活，或腹脹，或瀉渴，或氣促，謂之表裏俱虛，急用十二味異功散，送七味肉荳蔻丸治之。
【 註 前證審係表裏虛寒，急用前法治之，緩則不可救也。】
凡小兒斑駮疹毒之病，俗言疹子，是肺胃蘊熱，因時氣熏發於外，壯如蚊蚤所咬，赤者十生一死，黑則十死一生。大抵遇春而生發，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，故得生成者也。臟腑調和，血氣充實，則易出易靨，蓋因內無冷氣外常和煖也。凡痘疹熱渴，切不可與瓜柿蜜水等物，及清涼飲、消毒散等藥，恐損脾胃，則腹脹喘悶，寒戰咬牙而難治。蓋咬牙者，齒槁也，乃血氣不榮，不可妄作熱者。
【 注 前證若兼吐瀉，手足指冷者，屬內虛寒而外假熱也，急用木香散；如不應，用異功散。若大便不通，渴欲飲冷者，則前所禁蜜水之類，又當用矣。但宜審其熱之虛實：若屬虛熱者，雖欲水，拒之而不飲，當用人參白朮散，熱渴自止；屬實熱者，自甚索水，且喜而飲之，當以犀角磨水服，諸證即解，其後亦無餘毒之患矣。北方出痘，不拘冬夏，若喜冷者，再不用藥，但與水飲，無有不愈。蓋北方地燥而又睡熱炕故也。】
凡痘疹出不快，多屬於虛。若悞謂熱毒壅盛，妄用宣利之劑，致臟腑受冷，榮衞濇滯，不能運達肌膚，則瘡不能起發，充滿後不結實，成痂癢塌，煩躁喘渴而死。
【 註 前證亦有各經熱盛壅遏而出不快者，亦有毒甚痘疔而不發起者，亦有餘毒而潰癢者，當細審其因而藥之。】
凡小兒才覺傷風身熱，是否瘡疹，便服四味升麻葛根湯。
【 註 痘疹未明而元氣實者，最宜前湯。若元氣虛者，又當詳治，恐發得表虛而痘難出也。】
凡痘疹始出，一日至五七日之間，雖身熱或腹脹，足梢冷，或身熱瀉渴，或身熱驚悸腹脹，或身熱出汗者，服十一味木香散。
【 註 前證屬脾氣虛寒假熱，非此藥不救；如未應，注以六君子專補脾氣；更不應，加木香、補骨脂、肉荳蔻兼補腎氣。】
凡瀉水穀，或白色，或淡黃，煎十一味木香散，送七味肉荳蔻丸治之，瀉止者住服，不止者多服。
【 註 前證若察其外證：若脣青指冷，睡而露睛，口鼻氣寒，瀉色青白，脾腎虛寒也，用前藥六君子湯加補骨脂、肉荳蔻；若頰赤體熱，睡不露睛，口鼻氣熱，瀉色黃赤，脾土實熱也，用瀉黃散。】
凡瀉頻津液內耗，血氣不榮，瘡雖起發，亦不能靨也。如身溫腹脹，咬牙喘渴者，難治。緣穀食去多，津液枯竭，飲水蕩散真氣，故多死矣，速與十一味木香散救之；如不應，急用十二味異功散。
【 註 前證兼手足指冷，面色青白等證者，屬陽氣虛寒，急用木香散；陽氣脫陷，用異功散；脾氣虛弱，用六君子湯；血氣虛弱，用八珍湯；不應，用十全大補湯。】
凡四五日不大便，用嫩猪脂一塊，以白水煮熟，切豆大與食之，令臟腑滋潤，使瘡痂易落；切不可妄投宣瀉之藥，元氣內虛，則瘡毒入裏，多傷兒也。
【 註 前證若因熱內蘊，宜用射干鼠黏子湯解之；或發熱作渴，或口舌生瘡，或咽喉作痛，亦宜并用前湯。】
凡瘡疹初出兩三日至十三日，當忌外人及卒暴風寒穢惡之氣。輕者三次出，大小不一，頭面稀少，眼中無根，窠紅肥滿光澤也；重者一齊出，如蠶種灰白色稠密，瀉渴身溫，腹脹頭溫足冷也。輕變重者，犯房室，不忌口，先曾瀉，飲冷水餌，涼藥也；重變輕者，避風寒，常和煖，大便稠也。
【 註 丹溪先生云：痘疹密則毒甚，用人參敗毒散、犀角地黃湯，或以涼藥解之，雖數貼不妨。】
凡身熱發煩渴者，宜用六味人參麥門冬散治之；如不應，用七味人參白朮散。
【 註 前證若渴而飲冷者，脾胃實熱，宜用麥門冬散；若渴而飲湯者，氣虛熱渴，宜用白朮散；若大渴引飲面赤，血虛發躁也，用當歸補血湯。】
凡痘瘡欲靨已靨之間，而忽不能靨，兼腹脹煩渴者，急用十一味木香散。
【 註 前證若兼惡寒，或四肢冷，瘡毒去而脾胃虛寒也，宜用前藥；若十指逆冷咬牙等證，陽氣脫陷也，用十二味異功散；脾氣虛陷，用六君加川芎、當歸、黃芪主之。】
凡痘瘡欲靨已靨之間，忽頭面溫，足指冷，或腹脹瀉渴氣促者，急服十二味異功散；若十一二日當靨不靨，身不壯熱，悶亂不寧，臥則哽氣煩渴嚙牙者，急用十二味異功散加歸、朮以救陰陽表裏。
凡痘瘡已靨，煩渴不止，或頭溫足冷，或腹脹，或瀉，或嚙牙，多致難愈，急用十一味木香散以救之。已上之證，若誤與蜜水生冷之物，則轉加熱渴而死。
【 註 前證屬脾胃虧損，內真寒而外假熱耳，非溫補不救。如前藥未應，用十全大補湯加附子以純補之。】
凡身壯熱，經日不除，如無他證，用六味柴胡麥門冬散治之，熱退即止；如不止，服七味人參白朮散。
【 註 前證若肝膽熱毒，柴胡麥門冬散；若肝經血虛，用四物湯加黃芪、柴胡；若中氣虛熱，用人參白朮散。】
凡身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡毒未盡，用四味射干鼠黏子湯；如不應，用七味人參白朮散。
【 註 前證若壯熱飲冷，屬熱毒，在表，宜用前湯；若兼大便不通，屬熱毒在內，少用四順清涼飲；若熱毒既去，胃氣虛而發熱，用七味人參白朮散；若因陰血虧損而發熱，用四物湯。】
凡風熱欬嗽，咽膈不利，用三味桔梗甘草防風湯治之；如不應，用七味人參白朮散主之。
【 註 前證如痘熱內作，宜用桔梗甘草防風湯；如兼痰熱欬嗽，佐以抱龍丸；若氣虛痰涎壅上，宜人參白朮散以補脾肺。】
凡涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，用十六味人參清膈散；如不應，用七味人參白朮散。
【 註 前證屬脾肺蘊熱，痘邪為患，用清膈敵，解散邪氣；若脾肺虛熱，不能司攝，用人參白朮散，調補中氣。】
凡痰實壯熱，胷中煩悶，大便堅實，臥則喘急，速用五味前胡枳殼湯治之。
【 註 前證若因腸胃蘊熱，宜急用前湯，緩則熱毒延內，多致有悞。】
凡飲冰雪不知寒者，陽盛陰虛也；飲沸湯不知熱者，陰盛陽虛也。陽盛則補陰，木香散加丁香、官桂；陰盛則補陽，異功散加木香、當歸。每一兩藥共加一錢。
【 註 陽盛者當用清涼飲以補陰，陰盛者用異功散以補陽，須審的實而用，若或少差，死在反掌。前云乃傳寫之誤。】
凡痘瘡首尾，若誤飲冷水，瘡靨之後，其痂遲落，或生癰腫，或成疳蝕。蓋脾胃屬土而主肌肉，水濕所傷則津液衰少，榮衞濇滯，不能周流，故瘡痂遲落而生癰腫。
【 註 痘癰之類屬血熱未解而內作，外邪搏於肌膚之間，或餘毒蘊結經絡，輕則肌表浸淫瘙癢，重則肢節壅腫作痛。若餘毒熾盛，先用仙方活命飲以解其毒，卻用托裏消毒散；毒氣將盡，用四君、歸、芪以補托元氣。大凡痘瘡始末，皆係脾胃之氣所主，若飲食藥餌失宜，多致變證。故凡飲食少思，內熱晡熱者，屬脾胃氣虛血弱，佐以四君、芎、歸、黃芪、升麻。若飲食如常，發熱作痛者，屬氣血虛弱，餘毒為患，佐以射干鼠黏子湯。若飲食如常，發熱作痛，大便秘結者，屬熱毒內蘊，用大連翹飲；如不應，仙方活命飲。若根赤而作癢，血虛也，四物加牡丹皮。色白而作癢，氣虛也，四君加當歸、芍藥。色赤而作痛，血熱也，四物加連翹、金銀花。腫而不潰，血氣虛也，用托裏消毒散。潰而不愈，脾氣虛也，用六君子湯。】
凡瘡疹已靨未愈之間，五臟未實，肌肉尚虛，血氣未復，被風邪相搏，則津液濇滯，遂成疳蝕，宜用雄黃散、綿繭散等藥治之；久而不愈則潰，多致不起。
【 註 前證屬足陽明胃經，其方解毒殺蟲之劑，若毒發於外，元氣未傷者，用之多效；若胃氣傷損，邪火上炎者，用蕪荑湯、六味丸；若赤痛者，用小柴胡湯加生地黃；肝脾疳證，必用四味肥兒丸及人參白朮散，佐以九味蘆薈丸。】
痘疹心傳必效良方 【 宋?沈氏】
有餘不足分治
小兒出痘，發熱三日後見苗，熱緩色淡紅，光明稀朗尖起，飲食如常，睡寧，此陰陽適均，不藥自愈。又有色甚紅稠，睡寧，飲食如常，一變則不可救，患家切不可目為吉證，亦須預先清解。
一如暴熱暴出，色赤稠，或額上先出，腹痛脹滿，煩躁不食，驚搐失音，嗽喘發渴，此有餘之證，乃屬腎經真陰不足陽極之證，經曰獨陽不長之謂。色紅有頂陷者，與色白頂陷者不同。紅陷非氣虛，乃熱則傷氣。治者切不可吃黃酒、葡萄、荔枝、人牙、胎衣、天靈蓋、及魚羊等熱物，又不可輕用人參、黃芪、白朮、白芍藥補藥，及穿山甲、麝香泄藥，及木香、丁香熱藥，謂補能助氣，熱能發散。既知痘毒屬陰臟，在骨中不動，即經曰陰臟遇熱則動，即經曰陽行陰也。陽行則為陽證，再用熱藥，陽極則亢，熬盡陰血，何以成膿？經又曰：陽生陰長，陽殺陰藏。如豆種於地，非陽不生，非陰不長，陽極則苗槁矣，即此陽殺之謂。治者滋陰以制陽。庸醫反說清涼傷胃，飲食何進？當補起胃氣，吃得飲食，痘自起長。此說易足惑人，殺人不淺。豈知飲食不進，正以滿腹皆邪氣，如何進得飲食？誠能於大熱之證，投以清解之藥，如亢旱而得陰雨，邪散胃清，飲食自進，膿自起長。又說發表太虛，痘何以成就？豈知毒在皮內，熬煎陰血，若大開門戶，邪散氣暢，豈不妙哉！若專以補胃，豈知邪盛用補，正氣未復而邪氣愈盛，如火上添油。况補土太實，土能剋水，水盡血枯者死！此非虛談，皆出自《內經》推理而來，自出《痘疹辨》一書，屢施屢驗。且看痘只在三日間，血尚未虧，如遇大毒大清解之藥，時時屢進不斷，必食進心安，藥漸漸減少，必至痘成白膿，根下只有一綫紅者藥方止。若怠緩過四五日，到那血枯水乾時候，發癢變黑，歸腎田地，仙丹難救。故治痘者早治多服藥，此上策也。飲藥又不可大碗一進，恐吐傷胃，須細細陸續服，如細雨之潤苗。或一服不效，則杯水之意，必至再三見效方緩。若疹證加沙加斑，皆屬陽證，皆以清解為主，切不可用參。近說有南北不同，然陰陽無二理，陽證定然不可生陽，陰證定然不可生陰。
一如色白頂陷，腹脹煩躁，身不大熱，便白不赤，口氣涼，不進飲食及嘔噦，此不及之證，乃心經之元陽不足也，即經曰孤陰不生之意。治者專以助陽為主，切不可用清解。
河間六書 【 金?劉完素】
涼膈散論
小兒疹痘未出，誤以熱藥發汗，致使陽熱轉甚，則重密出不快，多致黑陷而死，因以世俗多斑疹不敢服藥，以誤小兒諸病多矣。亦不知古人所留涼瀉之藥，通治風驚積熱，傷寒熱病，縱誤是斑瘡，亦使熱勢稍退而稀少出快，早得痊安也。若用此，最為妙也。
閻孝忠集《小兒方論》，未達錢氏本意，不明造化之理，反妄言疹病黑陷為寒，及曰凡斑疹始終不可服涼瀉之藥，後人因之，反致熱甚黑陷而死者，不可勝計也。閻公豈不詳自所編錢氏方治斑疹黑陷，用牛李膏及百祥丸？凡寒藥下之而多得痊愈者，一不救則必死，然則痘疹之為熱病，豈不明哉！況經曰諸痛癢瘡瘍皆屬於心，及夫斑瘡黑陷，無不腹滿喘喝嘆聲而小便赤濇不通，豈不是熱極乎？況痘疹本因熱而生，病勢轉甚，豈能反為寒者耶？
斑疹論
斑疹之病，其狀各異：瘡發焮腫於外，屬少陽三焦相火，謂之斑；小紅隱行於皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯斑證，若自吐瀉者，慎勿亂治則多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡瘡疹首尾皆不可下，恐妄動而生變。此謂少陽，通表裏，宜和之也，當先安其裏以解毒，次微發之。安裏解毒者，謂能安和五臟，防風湯是也。如大便不秘，須微發之。微發之藥，錢氏方甚多，宜選用之。如大便過秘，宜微利之，當歸丸、棗變百祥丸是也。初知是斑疹，若便發之，令斑併出，小兒難禁，是使別生他證也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦。若已吐利，尤不可下也，便宜安裏藥三五服。如能食，大便秘，內實者，宜微疏利之。若內虛而利者，宜安裏藥三五服，末後一服調微發之藥服之。大抵用安裏之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，邪氣不併出能作番次，使小兒易禁也。身溫者順，身涼者逆，二者宜服防風湯以和之。若大便實秘，能飲食而內實，宜當歸丸微利之。
五臟病各有所見證
熱則從心，寒則從腎，嗽而氣上則從肺，風從肝，瀉從脾。假令瀉見嗽而氣上，脾肺病也，瀉白、益黃散合而服之，又宜黃芩厚朴湯、白朮厚朴湯。謂脾苦濕，肺苦燥，氣則上逆也，其證先瀉又兼面色黃，腸鳴呦呦者是也。如見渴，熱多者，當服厚朴湯；不渴，熱少者，當服白朮厚朴湯。其他五臟若有兼證，皆如此類。
四時經移用藥
假令春分前，風寒也，宜用地黃、羌活、防風，或地黃丸及瀉青相間服之。春分後，風熱也，宜用羌活、防風、黃芩，或瀉青丸用導赤散下之。立夏之後，熱也，用三黃丸、導赤散。夏至後，濕熱也，宜導赤、瀉黃散合而服之，或黃芩、甘草、白朮、茯苓之類為勝濕之藥。立秋後，宜用益黃散、瀉白散、陳皮、厚朴、人參、木香之類。秋分後，用瀉白散。立冬之後地黃丸主之，謂腎不受瀉也。大凡小兒斑疹已發有瘡，有聲音者，乃形病氣不病也；無瘡無聲音者，乃氣病形不病也；有瘡而無聲音者，是形氣俱病也。後一證當清利肺氣，八風湯或涼膈散，大黃、芒硝亦可，或如聖湯加大黃，或八味羌活湯加大黃。此是春時發斑，謂之曰風斑耳。瘡疹者，《內經》云痛癢瘡瘍皆屬心火，斑子者，是相火行命三焦，真陽氣之所作也，若氣入肺，變膿疱，入肝為水疱，自病為斑。心乃君火，入於皮作癮疹，為肺主皮毛，心不害肺金，此乃君之德也。未瘡而發搐，而外感寒邪，內發心熱而發搐，用茶粉下解毒丸，或犀角地黃湯主之。已發便稠密，形勢如針頭者，當輕發其表，涼其內，連翹升麻湯主之。若斑已發，稠密甚而微喘飲水，有熱證，當以去風藥微下之。若出不快，清便自調，知為在表不在裏，當微發之，升麻葛根湯主之。若青乾黑陷，身不大熱，大小便濇，則知熱在內，當煎大黃湯下宣風散。身表大熱者，表證未罷，不可利大便。若斑疹已出，見小熱小便不利者，當利小便。已發後有餘毒不散，或復有身熱癰瘡之類，當用解毒之藥。
儒門事親 【 元?張從政】
瘡疱丹熛癮疹舊蔽記
兒之在母腹也，胞養十月，蘊蓄濁惡熱毒之氣非一日，及歲年而後發，雖至貴與至賤，莫不皆然。輕者稀少，重者稠密，皆因胞胎時所感濁惡熱毒之氣有輕重。非獨人有此疾，凡胎生血氣之屬，皆有蘊蓄濁惡熱毒之氣。有一二歲而發者，有三五歲至七八歲而作者；有年老而發丹熛癮疹者，亦有傷寒中溫毒而發斑者，亦有陽毒發斑者。斑有大小，色有輕重。大者為陰，小者為陽，均是熱也，但色重赤者熱深，色輕紅者熱淺。凡治此，輕者因而揚之，重者因而減之。《內經》曰：少陽客勝則丹疹外發及為丹熛。手少陽者，三焦少陽相火也。啟元子云：是五寅五申之歲，即少陽相火司天故也，他歲亦有之。但《內經》獨明瘡疹者，少陽相火之所為也，俗呼曰斑疹傷寒。此言卻有理，為此證時與傷寒相兼而行，必先發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，從太陽傳至四五日，熛疹始發，先從兩脅下有之，出於脅肋，次及身表，漸及四肢。故凡小兒瘡疱丹熛癮疹，皆少陽相火客氣勝也。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。豈有寒乎？故治瘡疱與治傷寒時氣同法。初覺頭痛身熱惡寒，此小兒初發瘡疱之候也；其脈息皆浮大而有力，亦與傷寒、時氣、冒風、驚風、宿乳一概難辨，宜先解之，有二法：遇亢陽炎熱之時，以辛涼解之；遇大寒凝冽之時，以辛溫解之。辛涼之劑者，涼膈、通聖之類是也；辛溫之劑者，升麻葛根之類是也。此二法慎勿互用之。既用此二法之後，次以白虎湯加人參冷服之勿輟，蓋防瘡疹發喘，喘者必死，人參止喘故也。或云立秋之後，不宜服白虎湯者，非也。假如秋深發瘧，瘧者中暑而得之，白虎大解暑毒，既有白虎湯證，豈可間以秋冬乎？瘡疱癮疹丹熛，皆是火之用也，是肺金之不及也，故曰白虎湯加人參，一日不可闕也。瘡疱熛疹，或出不均，大小如豆麥相親，見其不齊也，相天之寒溫，以蟬殼燒灰抄半字或一字，以淡酒調少許飲之，大人以淡酒溫調之，不半日則均齊。如或用百祥丸、紫草飲子，皆可服之。俗以酒酢熏之者，適足增其昏瞀耳。至六七日疱疹出全，可調胃、涼膈下之，同調理傷寒法。或言瘡疹首尾俱不可下者，此朱奉議公之言也，適足使人戰戰兢兢而不敢用藥也。錢仲陽之用百祥丸，其間有大戟，豈奉議公猶不見耶？自奉議公斯言一出，死者塞路矣。予家某親屬故舊小兒，有患瘡疱黑陷腹內喘者，余以白虎湯加人參，涼膈散加當歸、桔梗，連進數服，上灌下泄，晝夜不止。又使睡臥於寒涼之處，以新水灌其面目手足，膿水盡去。蓋四肢者諸陽之本也，兒方為瘡疱外燔，沃以寒水，使陰氣循經而入達於心肺，如醉得醒，是亦開昏破鬱之端也。如此救活者，豈啻千數！夫瘡疱黑陷，喘而滿者，十死八九；若依此法，尚能活其六七，何世醫與病家至今猶未悟也？近年予之莊鄰於蔡河來往之舟，常艤於此。一日，舟師偶見敗蒲一束，沿流而下，漸迫舟次，似聞啼聲而微。舟師疑其人也，探而出之。開視之，驚見一兒四五歲許，瘡疱周匝，密無容隙，兩目皎然，飢而索食，因以粥飽之。其舟師之妻怒曰：自家兒女多惹瘡疱傳染，奈何私料此兒？沿蔡河來，其流緩，必不遠，持兒一鞋迎流而上，遍河之人皆曰無此兒。行且二十里，至一村落，舟師高唱曰：有兒年狀如許，不知誰是瘡疱病死，棄之河中，今復活矣！聞酒邸中飲者喧嘩，有人出曰：我某村某人也，兒四五歲，死於瘡疱。舟師出其鞋以示之，其父泣曰：真吾兒也！奔走來視，驚見兒活，大痛流涕，拜謝舟師，喜抱兒歸。今二十餘歲矣。此兒本死，得水而生，伏諗來者瘡疱之疾，熱耶寒耶？經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。啟元子注云：心寂則痛微，心燥則痛甚。百端之起，皆自心生。瘡疱之疾，豈有寒歟？余承醫學於先人，閱病多矣，苟誑後人，罪將安逃？誠如此法，則原上之丘以瘡疱而死者，皆誤殺人也！故療小兒惟錢仲陽書中可釆者最多，但其方為閻孝忠所亂，有識者宜擇而取之！
瘡疱癮疹論
夫小兒瘡疱、癮疹、趺瘡、丹熛等疾，如遇火運勝時，不可便用升麻湯解之。升麻湯者，是辛溫之劑，太平之時可用，發散後便可用涼膈加當歸白虎湯、化斑湯、玉露散煎服之，甚者解毒湯、調胃承氣湯投之。古人云：瘡瘍者首尾俱不可下，此言誤人久矣。豈不聞揚湯止沸，不如釜底抽薪？《內經》云：五寅五申歲，多發此病，此病少陽相火之歲也。少陽客氣勝，丹熛瘡疱癮疹之疾生矣。又《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬於心火。由是言之，皆明心火，不可用辛溫之劑發散，以至熱勢轉增，漸成臟毒下血，咬牙搐搦，為大熱之證明矣。如白虎湯加人參、涼膈加桔梗當歸，不論秋冬，但有瘡疱之證，便可用之。亦且瘡疱癮疹丹熛趺瘡者，是天之一氣以傷人也。且如瘡疱癮疹，以少為吉，以稠為凶。稀少者不服藥而自愈，稠密者以寒涼藥舍死而治之，十痊其一二。敝家親眷相知，信服此藥，獲效多矣。
斑論萃英 【 元?王好古】
瘡疹標本
昔睦親宮十太尉病瘡疹，眾醫治之。王曰：疹未出，屬何臟腑？一醫言胃氣熱，一醫言傷寒不退，一醫言在母腹中有毒。錢氏曰：若言胃氣熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中有毒，屬何臟也？醫曰：在脾胃。錢氏曰：既在脾胃，何以驚悸？醫無對。錢曰：夫胎在腹中，月至六七，則已成形，食母穢液，入兒五臟，食至十月，滿胃脘中，至生之時，口有不潔，產母以手拭淨，則無疾病，俗以黃連汁壓之，方下臍糞及涎穢也。此亦母之不潔，餘氣入兒臟中，本先因微寒入而成瘡疹。未出五臟，皆兒病證，內一臟受穢多者乃出瘡疹。初欲病時，先呵欠煩悶驚悸，乍涼乍熱，手足冷，面腮赤燥，欬嗽噴嚏。此五臟證俱見：呵欠煩悶，肝也；時發驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面赤腮頰赤，噴嚏，肺也。惟腎無候，以在腑下不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一證，肝水疱，肺膿疱，心斑，脾疹，惟腎不食穢毒而無諸證。瘡黑者屬腎，由不慎風冷而不飽內虛也，又用抱龍丸數服愈。以其別無他候，故未發出則見五臟證，已出則歸一臟矣。
海藏云：本先因微寒入一句，并由不慎風冷而不飽內虛一句，勿認作寒證，當識用抱龍丸，即知斑疹多熱也。
治小兒壯熱昏睡，傷風風熱，瘡疹傷食，皆相似，未能辨認，間服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯，甚驗。蓋此數藥通治之，不致悞也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食，或吐，宜以藥下之。
海藏云：傷食宜以藥下之者，當詳其所傷何物，生硬寒熱不等，不可遽用巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯，太陽陽明也。惺惺散，風熱咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也。小柴胡湯，往來寒熱，胷脅微痛，少陽也。然欲知其經，當以脈別之。
小兒耳冷骩冷，手足乍煖乍涼，面赤，時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發也，未能辨認，間服升麻湯、消毒散，已發未發皆宜服；仍用胡荽酒、黃蘗膏。暑月煩躁，食後與白虎湯、玉露散，熱盛與紫雪，咽喉或生瘡與甘桔湯、甘露散，餘依錢說。大人小兒同治法，惟劑小大不同耳。
海藏云：消毒散，太陽藥也。白虎湯，治身熱目痛，鼻乾不得臥，陽明藥也，正為泄時暑之劑。甘露飲子，肺腎藥也。甘桔湯，少陰藥也。紫雪、天門冬、麥門冬、黃芩、地黃為血劑。玉露散，肺腎藥。石膏、寒水石為氣劑。
斑論
夫斑之為病，皆由子在母腹，時時浸漬，食母血穢，蘊而成毒，皆太陰濕土壅滯，君相二火之所作也。因小兒真氣既盛，正氣又旺，邪無所容，或因天冷，或因傷表，或因傷裏，斑由是而生焉。治當何如？外者外治，內者內治，中外皆和，其斑自出。至於惡寒者發之，表大熱者奪之，渴者清之，大便秘結者下之，小便不通者利之，驚者安之，泄者分之，何以執一為哉？大抵傷寒同治，最為高論，隨經用藥，不可闕也。假令五日已裏，諸病與斑疹不能辨別者，不可疑作斑疹，必須發之，但各從其所傷應見治之，皆不妨斑出。若強發之，其變不可勝數矣。前人言首尾俱不可下者，何也？曰首不可下者，為斑未顯於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無裏，故禁首不可下也。尾不可下者，為斑毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切裏證，下之則斑氣逆陷，故禁尾不可下也。又如所言溫煖蓋覆，不令通風，以其斑未出，或身表涼而惡寒，或天令寒而惡冷，溫煖蓋覆不令通風，可也。斑若已出，身熱天暄，何必用蓋覆而不使之通風乎？後人執此二句，首尾俱不敢下，溫煖不令通風，不知天令之所加，人身之所感，致使誤人多矣。大抵前人之言，隨時應變，以其所可者而言之，後人不知其變，故執常而不移也。噫！首尾俱不可下者，以其始終臟腑元無凝滯也。若有一切裏證及大便結者，安得不下？溫煖不使之通風，以其發在冬時，故如此也。若發在夏時，斑雖未出亦不用於此也。斑之用藥，大率以脈為主，浮中沉之診，平舉按之候，察其虛實，定其中外，則可以萬全矣。
未顯斑證所用之藥
外傷，升麻湯主之。
內傷，枳實丸主之。
大便軟者，枳朮丸主之。
若傷冷者溫之，神應丸主之。
惡寒者發之，宜防風蒼朮湯。
表大熱者奪之。此表者通言三陽也。夫陽盛則氣必上行。言奪者，治法不令上行也。
渴者清之，大渴者白虎湯，小渴者涼膈散。
大便不通者下之，桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子選用，察其在氣在血。
小便不通者利之，導赤散、八正散之類，當求上下二焦何經而用之。
驚者安之，涼驚丸，重者瀉青丸。
泄者分之，寒則異功散、四君子湯，熱則澤瀉茯苓湯。
已顯斑證所用之藥
出不快，化毒湯。
出太多，犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯。
咽不利，桔梗甘草鼠黏子湯。
煩者，桔梗甘草梔子湯。
肺不利，紫草茸甘草枳殼湯。
太陽出不快，荊芥甘草防風湯。
陽明出不快，升麻加紫草湯。
少陽出不快，連翹防風湯。
四肢出不快，防風芍藥甘草湯。
瘡疹輕重候
凡未出而發搐者，是外感風寒之邪，內發心熱之所作也，當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。
一發便密如針頭，形勢重者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯。
若斑已發密重，微喘飲水者有熱證，用去風藥微下之。
若出不快，清便自調，知其在表不在裏，當微發散，升麻葛根湯。
若青乾黑陷，身不大熱，大小便濇，則是熱在內，煎大黃湯下宣風散。
若身表大熱者，表證未罷，不可下。
若斑疹已出，見小熱、小便不利，當利小便，八正散。
若已發後有餘毒未散，復有身熱瘡腫之類，當用茶粉下解毒丸。
瘡疹已出後有聲音者，乃形病氣不病也。
瘡疹未出，先聲音不出者，乃形不病而氣病也。
若瘡疹出而聲音不出者，是形氣俱病也，當清其肺氣，宜用八風湯并涼膈散，去硝、大黃亦可。
東垣十書 【 元?李杲】
斑疹論
夫斑疹始出之證，必先見面燥腮赤，目泡亦赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，欬嗽嚏噴，足梢冷，多睡驚；并瘡疹之證，或生膿疱，或生小紅斑，或生癮疹，此三等不同。何故俱顯上證而後乃出？蓋已上諸證，皆太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎足太陽膀胱寒水，夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳導，逆於面上，故顯是證。蓋壬癸寒水剋丙丁熱火故也。諸斑證皆從寒水逆流而作也，醫者當知此理，乃敢用藥。夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，主男子藏精施化，婦人繫胞有孕，俱為生化之源。非五行也，非水亦非火。此天地之異名也，象坤土之生萬物也。夫人之始生也，血海始淨，一日二日精勝其血則為男。三日四日五日血脈已旺，精不勝血則為女子。二物相搏，長先身生謂之神，又謂之精，道釋二門言之，本來面目是也。其子在腹中，十月之間，隨母呼吸，呼吸者陽氣也，而生動作，滋益精氣神，飢則食母血，渴則飲母血，兒隨日長皮肉筋骨血脈，形氣俱足。十月降生，口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下，此惡血復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發，直至因內傷乳食濕熱之氣，下流合於腎中，二火交攻，致營氣不從，逆於肉理，惡血乃發。諸斑疹皆出於膀胱壬水，其證後聚肉理，歸於陽明，故三番斑始顯之證，皆足太陽壬膀胱剋丙小腸，其始出皆見於面，終歸於陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾甚，反勝寒水，遍身俱出，此皆出從足太陽傳變中來也。當外發寒邪，使令消散，內瀉二火，不令交攻其中，令濕氣上歸，復其本位，可一二服立已，仍令小兒以後再無二番斑出之患。此《內經》之法，覽者詳之。
辨斑證
或久噴嚏，睡中發驚，或耳尖冷、眼濇，或辨傷食傷寒口熱，或口酢氣嬭癖不消，或腹中痛。
如斑證少具，其斑未發，乃與升麻湯三五錢帶熱服之，待身表溫和，斑疹已顯，服藥乃止。
如其身涼，其斑未出，辨得是斑證，無問服數，直候是表溫和及斑瘡已顯，然後乃止。只時時與桔梗湯寬胷膈、利咽喉。
原機啟微 【 元?倪維德】
斑疹餘毒之病
東垣李明之曰：諸斑疹皆從寒水逆流而作也。子之初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，呼吸者陽也，而動作生焉；飢食母血，渴飲母血，飲食者陰也，而形質生焉；陰具陽足，十月而降，口中惡血因啼即下，卻歸男子生精之所，女子結胎之處，命宗所謂元牝元關者也。此血僻伏，而不時發，或因乳食內傷，或因濕熱下溜，營氣不從，逆於肉理，所僻伏者，乃為所發。初則膀胱壬水夾脊逆流，而剋小腸丙火，故頸項已上先見也；次則腎經癸水又剋心火，故胷腹已上次見也；終則二火熾盛，反制寒水，故胷腹已下後見也。至此則五臟六腑皆病也。七日齊，七日盛，七日謝，三七二十一日而愈者，七為火數故也。愈後或有病疽病瘡者，是皆餘毒尚在不去者，今其病目者亦然。所害者與風熱不制之病，稍同而異，總以羚羊角散主之；便不鞕者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化斑湯主之。此藥功非獨能於目，蓋專於斑者之藥也，不問初起已著，服之便令消化，稀者則不復出，方隨四時加減。
格致餘論 【 元?朱震亨】
陳氏痘瘡方論
讀前人之書，當知其立言之意。苟讀其書而不知其意，求適於用，不可得也！痘瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流經絡，分明表裏虛實，開陳其施治之法，而又證以論辯之言，深得著書垂教之體，學者讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，漫爾一試；設有不證，并其書而廢之，不思之甚也！近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論皆燥熱補劑，其辭確，其文簡，懽然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。或曰：子以陳氏方為不足歟？曰：陳氏方誠一偏論，雖然，亦可謂善求病情者。其意大率歸重於太陰一經，蓋以手太陰屬肺主皮毛也，足太陰屬脾主肌肉，肺金惡寒而易於外感，脾胃土惡濕而無物不受。觀其用丁香、薑、桂，所以治肺之寒也；用附、朮、半夏，所以治脾之濕也。使其肺果有寒，脾果有濕而兼有虛也，量而與之，中病則止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者、身熱者、泄瀉者、驚悸者、氣急者、渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥製方，有向導、有監制、有反佐、有因用，若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參、芪等，率有監制反佐之藥，不專務於溫補耳。然其用涼寒者多，而於輔助一法，略開端緒，未曾深及，癡人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣！亦將以候達者擴充推廣而用。雖然，渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩，然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛，固是的當，虛而未必寒者，其為害當何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而痘瘡者，其用燥熱補之，固其宜也。今未挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也。試舉一二以證之：從子六七歲時，患痘瘡發熱，微渴自利，一小方脈視之，用木香散，每貼又增丁香十粒。予嘗疑焉。觀其出遲，固因自利而氣弱，察其所下，皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也，恐非有寒而虛，遂急止之，已投一貼矣。繼以黃連解毒湯加白朮，與十貼，以祛丁香之熱，利止瘡亦出。其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補，踰月而安。又一男子年十七歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時里中多發痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食，遂教參、芪、當歸、白朮、陳皮，大料濃煎與之飲，至三十餘貼，痘始出；又二十餘貼則成膿泡，身無全膚。或曰：病勢可畏，何不用陳氏全方治之？余曰：此但虛耳，無寒也。只守前方，又數十餘貼而安。後詢其病因，謂先四五日恐有出痘之病，遂極力樵采，連日出汗甚多，若用陳氏全方，寧無後悔！至正甲申春，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百餘人。雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
平治會萃 【 元?朱震亨】
痘瘡
分氣虛血虛補之。氣虛用人參、白朮加解毒藥，血虛四物湯加解毒藥。酒炒芩、連，各解毒藥。
但見紅點，便忌升麻葛根湯，恐發得表虛也。
吐瀉少食為裏虛，不吐瀉能食為裏實。裏實而補，則結癰腫。
陷伏倒靨，灰白為表虛，或用燒人屎；黑陷甚者，多用燒人屎。紅活綻凸為表實，而復用表藥，則要潰爛不結痂。二者俱見，為表裏俱虛。
痘瘡或初出，或未出時，人有患者，宜預服此藥，多者合少，重者合輕。方用絲瓜近蒂三寸，連瓜子皮燒灰存性為末，砂糖拌吃；入朱砂末亦可。
解痘瘡毒藥，絲瓜、升麻、酒芍藥、生甘草、糖毬、黑豆、犀角、赤小豆。
解痘瘡法，已出未出皆可用：朱砂為末，以蜜水調服，多者可減，少者可無。
癮疹
黑斑紅斑瘡癢，用通聖散調服。
斑疹
脈浮者消風為主，脈浮數者祛風清熱，脈沉數者瀉火為主，脈數按之沉實者解表攻裏。戴云：疹浮小有頭粒者，是隨出即收，收則又出者是也，非若斑之無頭粒者，當明辨之。
屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可用者。
古今圖書集成醫部全錄卷四百六十
痘疹門
幼科全書 【 元?朱震亨】
原痘賦
痘本胎毒，號曰天瘡。傳染由於外感，輕重視夫內傷。初起太陽，壬水克乎丙火；後歸陽明，血水化為膿漿。所喜者紅活滋潤，可畏者黑陷乾黃。勢若燒眉，變如反掌。皮膚臭爛，血氣狼(犭當)。若救焚兮徙薪，何如焦額！似拯溺兮落井，不及寬裳。原夫一元肇化，二氣成祥。慾火動而妄作，胎火熾而流殃。啼聲驟發，穢毒深藏。命門養虎，胞戶收鋩。特四時之疫癘，動五臟之皮囊。營氣逆於肉裏，惡血發於膀胱。二火相扇，四大成瘡。毒之輕者發則微，貴乎調養；毒之重者發則甚，急於隄防。至若運氣推遷，有干勝負升降；時令乖異，無非寒熱溫涼。苟陰陽之逆理，為氣候之反常。五行鬱而災見，九曜窒而變張。癘氣流行，不論郡邑鄉黨，惡毒傳染，豈分黎庶侯王。此則辨形於診，貴在能製其方。先事解散兮，十全八九；臨時區處兮，算為尋常。大抵氣運先歲，瘡疹屬陽。春夏為順兮，樂其生長；秋冬為逆兮，惡其收藏。暴寒兮，恐邪毒之鬱遏；暴熱兮，慮腠理之開張。膿泡春而莫療；黑陷夏而為殃。秋斑慮惡，冬疹非祥。此逆四時之令，休誇三世之方。知其凶而治之，自求怨謗；明其吉而往也，得號賢良。且如證候殊形，臟腑異狀。肝主淚而水泡，肺主涕而膿漿。心斑紅艷，脾疹赤黃。惟腎經之有病，為變黑而可防。所以觀其外證，因而知其內臟。呵欠煩悶兮，肝木之因；欬嗽嚏噴兮，肺金之象。手足梢冷而昏睡兮，脾困於中央；面目帶赤而驚悸兮，心火炎於膈上。耳尻屬腎，溫煖如常。二處灼熱兮，下極火炎而必斃；四肢厥冷兮，中州土敗而須亡。先分部位，次察災祥。陽明布於面中，太陽形於頭上。心肺居胷膈之內，肝膽主脅肋之傍。手足司乎脾胃，腰背統乎膀胱。外證分明，用心想像。泄瀉者邪盛於下，嘔吐者邪盛於上。氣逆而腹痛隱隱，毒甚而腰痛惶惶。心熱甚而驚搐，胃邪實而顛狂。口燥咽乾，肺受火邪而液竭；屎硬溺濇，腎因火旺而精亡。氣弱食少者，不任其毒；神強能食者，不失其常。欲決重輕，但觀發熱；如占順逆，須認其瘡。毒甚兮身如炎火，熱微兮體或清涼。因寒熱之來往，定徵兆之凶祥。數番施出兮，春回寒谷；一齊涌出兮，火裂崐岡。蚊跡蚤斑，刻期而登鬼錄；蛇皮蠶殼，引日而返泉鄉。不喜朱紅，更嫌灰白；最宜蒼蠟，切忌紫黃。常要明潤兮，恐薄嫩之易破；不宜乾枯兮，又搔癢之難當。惡候形現，上工審詳。面頰稀而磊落，清安可保；胷膈密而連串，凶吉難量。頂要尖圓，不宜平陷；漿宜飽滿，切忌空洋。顏色喜老而愁嫩，皮膚愛糙而怕光。燄起根窩，終妨癢塌；丹浮皮肉，必主禍殃。頭面預腫兮三陽亢甚，手足發厥兮五臟摧傷。瘡堆喉舌，毒纏頸項。咽喉痛而呼吸則難，飲食少而吞吐則嗆。此天命之安排，豈人力之倚仗。煩躁悶亂兮，七神離散；譫妄眩冒兮，五毒猖狂。鼓頷戰慄兮肺敗，咬牙口噤兮腎強。渴不住兮焦膈，瀉不止兮滑腸。失聲兮咽爛，吼氣兮腹脹。晝夜抓搔兮，將營氣之外脫；飲食斷絕兮，必胃氣之中傷。腫忽消而毒歸於內，色變黑而疔起於瘡。食穀則噦兮，在人之夭壽；飲食則噴兮，較醫之短長。輕重反復，調理乖張。輕變重而可畏，重變輕而莫慌。風寒素謹，飲食如常。出入禁乎男女，蓋覆適其溫涼。內無妄動，治不乖方。此則變輕之候，實為保命之良。若常犯乎禁忌，或誤服乎丸湯。徒自肆乎房害，不知順乎陰陽。外感不正之氣，內傷不時之糧。平人且病，患者何當！是以順則逆而逆則險，宜乎輕者重而重者亡。發自肺經，相連脾臟。氣熱味辛，燥金受剋；形寒飲冷，華蓋先傷。浩飲則水來侮土而成瀉利，過食則脾不消穀而作痞脹。皮毛虧損，肌肉羸尩。起發遲而不能胖壯，故靨緩而反作膿瘡。輕則延綿於時日，重則泣送於郊邙。何愚夫之不曉，致生命之早亡。不信醫而禱諸神鬼，枉殺牲而號乎穹蒼。藥貴中病，醫不執方。喜行溫補者，動稱乎文仲；專用涼解者，祖述乎仲陽。孰知因人而治，毋虛虛，毋實實；相時而行，必遠熱，必遠涼。正氣為先，戒開門而延寇；解毒為急，休視虎以如狼。首尾不宜汗下兮，治之要略；緩急各有權宜兮，法之經常。執其繩墨者，如守株之待兔；惑於方書者，似多歧之亡羊。且如紅紫焮腫兮，涼血為上；灰白平陷兮，補氣最良。出不快兮，則表實而發散可用；便或秘兮，則裏實而疏利何妨。毒不能以速解，毒盛者令微汗之發越；熱不可以盡除，熱劇者使小便之清長。三陰盛而多寒兮，必投辛熱；三陽數而多熱兮，無過苦涼。安可惡寒而喜熱；莫執貴陰而賤陽。是故補氣者參芪白朮，養血者歸芍地黃。發散表邪，輕柴葛而重官桂；疏通裏實，微枳殼而甚大黃。解毒兮連芩梔子，快斑兮牛蒡荊防。連翹，瘡中之要領；甘草，藥中之君王。咽痛求諸甘梗，頭腫取夫荊防。木通利其小水，人屎救其黑瘡。氣逆兮青皮陳皮，胃寒兮丁香木香。泄瀉莫如訶蔻，嘔吐無過橘薑。麥冬乾葛而止渴，厚朴腹皮而治脹。五味杏仁，傷風者以之定喘；山楂枳實，善食者用之消糧。良工司命，推惻隱之仁心；神物效靈，起沉疴於反掌。諸凡藥味，各有主張。春夏桂枝而少服，秋冬連芩而莫嘗。瘡若乾枯，白朮非其所益；色如紅艷，黃芪豈其攸良。裏虛少食兮，勿投枳實；表實多毒兮，休使生薑。汗自出兮用乾葛重虛其表；溲自數兮加木通再虧其陽。泄瀉酸臭兮，訶蔻不可以遽止；嘔吐清冷兮，連梔安得以作湯。凡用芩連，必須炒製；如加丁桂，必假寒涼。應制伏而不誅其過，得平和而保壽無疆。大勢若平，餘邪須講。毒氣流肝兮雙睛生瞖，火邪入脾兮四肢成瘍。口內生瘡兮爛齦破舌，腹中作痢兮腐胃敗腸。皮膚嫩而洗浴太蚤，因添餘熱；臟腑虛而肥甘太過，遂至內傷。若中風寒，多為欬嗽；無時撏抓，即灌蝕瘡。既多異證，必有奇方。望月砂退瞖有準，穿山甲排毒無雙。枳實麴芽山楂子，消宿食而剋化；大黃柴葛地骨皮，解餘熱以清涼。欬嗽以款冬杏仁，痢疾以黃連木香。苦參主乎熱毒，溺白治其疳瘡。用之合宜，工可謂良。嗟夫！罹此證候，勢非尋常，外纏皮肉，內連腑臟。換改形容，如蛇蛻皮龍蛻骨；淋漓膿血，若蚓在灰鱔在湯。軒岐置而未言，秦漢棄而無方。古無其疾，或云起於建武；今有是證，相傳得於南陽。拘於日數者，不知重輕之病；執其偏見者，罔察虛實之當。本溫再熱，已寒又涼。徒膠固而不變，反赤子而見殃。泄骨髓之真詮，非子孫而莫示；授肺腑之秘的，牢記誦而莫忘。
西江月
痘瘡毒從何起，母胎火毒流傳。生來穢物下咽喉，藏在命門裏面。一旦天行時氣，感令相火熬煎。毒從骨髓見皮間，彼此一般傳染。
五臟各般形證，認時須要分明。往來潮熱睡脾經，呵欠煩悶肝證。欬嗽噴嚏屬肺，面紅驚悸屬心。惟腎清淨忌邪侵，手足耳尻俱冷。
五臟各有一證，其間治法難同。肝為水疱肺為膿，大小瘡形異種。脾證發為疹子，心經見作斑紅。腎為黑陷病多凶，縱有靈丹何用！
痘疹須明順逆，天時人事相隨。大都陽火是根基，若遇陰寒不喜。春夏順而多吉，秋冬逆以何疑？如逢稠密必凶危，稀少為輕治易。
治法如今不定，清涼溫補分明。各持一見論紛紛，俱曰予為神聖。解毒喜行涼瀉，補中愛使辛溫。不明時令與元神，枉自捕風捉影。
假使天時煊熱，辛溫助火為殃。嚴寒涼解雪加霜，病者如何抵當？勇實再行溫補，羸虛又使寒涼。虛虛實實伐元陽，好似隔鞾爬癢。
看取時行疫癘，天時熱氣炎炎。精神壯健又能餐，解毒清涼甚便。若是寒凝太甚，虛羸吐瀉連綿。此宜溫補法為先，又在醫人活變。
痘疹要知輕重，吉凶順逆精通。毒輕瘡少順家風，湯藥不宜妄用。痘密毒重為逆，皮膚寸寸成膿。此般衫證例多凶，仔細扶持休縱。
輕者三四次出，頭面胷背稀疏。小便清利大便稠，飲食如常充足。重者遍身齊出，狀如麻子麥麩。咽痛泄瀉悶啾啾，飲食不思可惡。
輕者不須服藥，重者凶吉難明。出時紅點如蠶蚊，密似針頭血浸。頭面預先浮腫，皮膚黑爛黃昏。四肢逆冷啞無聲，悶亂為凶死證。
多有先輕後重，只因觸犯風寒。房事不避臭腥傳，縱口只思生冷。閒雜人帶穢物，諸般禽獸腥羶。庸醫淺術誤湯丸，致使痘瘡改變。
重者變輕何以，常常和煖衣裳。房中緊密少人行，飲食如常添進。不曾誤投湯藥，亦未妄啖酸辛。此為人事奪天靈，安可歸乎有命？
要識痘瘡死證，無過五證分明。紫黑喘渴悶何寧，癢塌咬牙寒噤。灰白頂陷腹脹，皮嫩易破成坑。泄瀉氣促見鬼神，聲啞頭溫足冷。
既識五般死證，其間吉病如何？瘡頂飽滿作膿窠，任是揩摩不破。四畔根兒紅活，安眠靜睡平和。光壯收靨不蹉跎，管取痘證勿藥。
黑陷乾枯腎敗，咬牙寒戰肝傷。失聲氣喘肺郎當，泄瀉脾虛腹脹。癢塌悶亂心死，狂言見鬼神亡。嫩皮易破氣無陽，便血陰崩模樣。
首尾不宜汗下，汗時腠理開張。風寒易入透斑瘡，收靨不齊火旺。誤下必害脾胃，無事自取內傷。泄瀉黑陷必傾亡，枉使神魂飄蕩。
大抵痘瘡未出，先須升葛參蘇。如斯不出汗令疏，紅點見時藥阻。大便若還閉結，輕輕四順相扶。假饒自利莫糊塗，只與閻王掌簿。
治痘無過二法，補中解毒兼行。補中參朮草芪苓，枳實山楂有應。解毒芩連梔蘗，連翹枳實防荊。歸芎養血妙如神，加減消詳前定。
氣血要分虛實，但與痘色中求。紅焮紫腫血實由，四物內加消毒。灰白中陷氣弱，四君子是良謀。略加解毒藥相扶，莫使丁香桂附。
但見痘瘡初出，如逢熱甚昏沉。解毒發散藥先行，莫教臨渴掘井。桔梗升麻乾葛，連翹甘草黃芩。牛蒡梔子木通荊，蟬蛻防風作引。
若是如常潮熱，只須乾葛升麻。芩連甘草赤芍加，枳實連翹無價。或用參蘇飲子，青皮木香內加。煎來一服勝靈砂，痘見表疏才罷。
初出若生驚搐，急將導赤疏通。木通甘草與防風，生地黃連同用。再加辰砂調服，須臾救醒矇朧。此方端的有神功，管取百發百中。
壯熱不曾出見，大便閉結難通。顛狂脣裂眼珠紅，此證凶危堪痛。急與芩連梔蘗，大黃酒炒疏通。連翹枳實與木通，貫仲射干俱用。
自此出而稠密，認他虛實調醫。虛家泄瀉色如灰，大補煨薑堪取。若是腫焮紅綻，芩連梔蘗芎歸。升葛翹蒡桔甘奇，此個真機秘的。
色似塗朱滿面，身如蚊蚤傷痕。不消三日喪黃泉，切莫再行丸散。若彼爺娘強勒，要伊死裏求生。但將四物入連芩，翹枳梔甘桔梗。
灰白不能起發，又加泄瀉頻仍。溫中丸散不宜停，急急扶危濟困。當歸黃芪白朮，乾薑甘草人參。木香訶子及青陳，官桂丁香靈應。
毒甚常生咽痛，可憐飲食難嚐。射干甘梗與牛蒡，連翹升麻穩當。若是痘堆頸項，此名鎖膈恓惶。一朝惆悵命將亡，變作咽啞水嗆。
發起狀如蠶殼，乾枯不見水漿。此名血竭毒歸臟，不治必然命喪。當歸地黃養血，參芪甘草溫良。連翹牛蒡與木香，青皮桔梗發旺。
發起常常檢視，須防黑陷來攻。若見黑陷現其中，藥點許多妙用。菀豆七粒燒過，亂髮火煅和同。珍珠水浸胭脂紅，針破搽時脹腫。
藥點轉加黑陷，喪門弔客匆匆。百祥牛李及宣風，總是脫空賣弄。不如人猫猪屎，各燒存性和同。木香湯引妙無窮，萬兩黃金何用？
起發若生搔癢，此與癢塌差殊。傷風身癢正相宜，血蟲瘡窠不愈。宜用疏風涼血，荊防翹實歸芎。生地乾葛木通宜，竹葉引煎癢住。
大抵痘宜脹痛，若加虛癢顛連。只因飲食冷邪干，心火剋而悶亂。外用茵陳艾炷，內服參朮調元。若還癢住便回生，又怕抓傷正面。
何以正面怕癢，內含五臟精華。假如破損實堪嗟，氣散魂飛魄罷。尤忌先傷正額，心經火帶虛邪。幾番試驗不參差，教與兒孫休錯。
相火居於正額，出現胖靨休先。果然額上露其端，記取決依死斷。最喜兩頤口鼻，始終都在其間。任從稠密勢纏綿，到底終無傾險。
起發成漿欲靨，忽然泄瀉來攻。此時脾胃不宜空，變出百端可痛。多是內傷飲食，只求藥有神功。若還腫消泄淋膿，父母爬坑泣送。
先用人參白朮，黃芪甘草乾薑。茯苓訶子及木香，大劑切來溫養。不效次求豆蔻，木香陳氏良方。三番只有異功良，此是盡頭模樣。
記取成漿時候，最防穢物風寒。大黃蒼朮共燒煙，可解一切穢厭。內服調元飲子，黃芪甘草人參。當歸蒼朮酒芩連，莫犯荊防發散。
得到漿成痘熱，依時都要成痂。若遺腐爛臭腥加，此是表虛堪訝。急進參芪桂朮，荊防蒼葛升麻。連翹枳實密蒙花，休得弄真成假。
若是痘瘡潰爛，皮破血膿淋漓。內服參朮與歸芪，枳實連翹官桂。外用多年敗草，晒乾切細成灰。展來席上任施為，最解火邪毒氣。
痘熱不能收靨，反將破損成瘡。一時焦痛甚難當，請問如何度量？但取甘草滑石，辰州真粉清涼。蜜調塗上便安康，此法不留書上。
有等痘瘡正氣，緣何日久難收？請君仔細問根由，不可臨時差誤。或是曾傷冷水，或因便結熱留。此般治法各追求，不枉秘傳肺腑。
果是曾傷冷水，濕傷脾胃中虛。脾主肌肉待何如？怪的血膿流注。可用參芪蒼白，青皮甘茯無拘。丁香薑桂照方書，救裏收表妙處。
於是大便秘結，三朝一七未通。此為熱氣內蒸烘，因此毒難開縱。內服歸黃麻子，大黃略用相攻。再行膽導妙無窮，管取痂成去壅。
收後許多餘證，醫人各要分明。毒流肝臟目生疔，瞖障瞳人隱隱。毒流脾肺壅腫，責歸手足太陰。內傷外感一時辰，變作百般怪證。
兩目忽然腫痛，痘家毒入肝經。輕為浮瞖掩瞳人，重則終身廢病。去瞖菊花蟬蛻，密蒙蒺藜穀精。各為細末共和勻，別用猪肝作引。
癰毒發於肢節，常常膿水不乾。不知調理早求安，廢疾終身貽患。內服千金托裏，外塗萬病金丹。排膿長肉未為難，任是千金勿換。
痘後不宜澡洗，瘡斑皮嫩易傷。不知禁忌受寒涼，遍體熱生痛僵。此因傷寒勞後，不用官桂麻黃。只消九味羌活湯，又以補中調養。
痘後或傷飲食，致令腹痛難禁。不宜轉下損脾經，消導方為對證。白朮人參枳實，黃連麯麥青陳。山楂白茯與砂仁，積化腹疼俱定。
痘爛不齊收靨，正面灌痛流膿。急防兩目毒來攻，解毒清涼好用。酒炒芩連枝蘗，連翹蟬蛻木通。升麻蒡子苦參同，研細酒丸湯送。
大凡痘瘡一證，名為百歲聖瘡。如龍退骨換心腸，又似蟬蛻殼樣。出現光壯收靨，落痂顏色相當。不宜黑色在中央，犯著實為魔障。
痘瘡終始日子，難以定日為言。俗人不解妙中元，專把日期來算。人有虛實勇怯，毒分疏密淺深。密深虛法定延綿，勇實淺疏日短。
痘瘡苦難捉摸，假如用藥如何？常行參朮芎歸多，甘草黃芪白芍。枳殼木通黏子，連翹桔梗相和。青皮木香茯苓訶，調理陰陽不錯。
痘瘡若見血證，或從口鼻長流。從口出者勢多凶，從鼻出者可救。藥用當歸芍藥，川芎生地升麻。薑炒黃連入內加，服吃血止不怕。
大便若下血餅，痘色灰黑其形。六脈浮洪氣紛紛，定是臟腑熱蘊。白朮猪苓澤瀉，更兼肉桂赤苓。生地加入內中存，一服血止為幸。
痘瘡雖已泛漲，若見膿不貫充。此為氣血內虛空，大補湯宜急用。當歸川芎白芍，地黃人參相同。肉桂白朮茯苓從，甘草黃芪炙用。
出痘要知凶吉，須將部位消詳。如從腮頰及承漿，口耳鼻邊先放。此者當為吉論，其他正額堪防。天庭方廣兩眉眶，切忌如丹模樣。
治痘節要總論
痘疹源流，諸書已詳。或謂方母懷胎之時，不肯禁口，恣食辛酸煎炒而成者；或謂父母交姤之時，淫火熾盛，流注於胞而成者。論雖不同，大抵同歸於胎毒。但視其瘡有稠稀，則知其毒有淺深。毒淺瘡本稀者，不必服藥；若不知禁，誤服湯丸，漸次變成重證者有之。毒深瘡勢稠密者，臨機應變，因時制宜，必使元氣得實，毒氣得退而後已。苟病家縱意以違工，醫者隱忍而冀瘥，漸成死證，不可為者有之。又有廛市村落相傳染者，輕則俱輕，重則俱重，此係天行疫癘，豈可概謂胎毒哉？凡遇此等必先立其年以定其氣，次視其人虛實以審其治，要在於解表、和中、解毒而已。
痘疹治法，久無定論。喜行溫補者，不問其人壯實，概行丁桂薑附之屬，以致皮肉潰爛，咽瘡目昧，傳諸惡毒不可治者多矣；喜行涼瀉者，不問其人虛弱，概行芩連梔蘗之屬，以致脾胃損傷，嘔吐泄瀉，不食癢塌而死者有矣。予深痛之，故立治法，先定歲年，次察色脈，以審病勢。如果天令嚴凝，形體虛痿，六脈微弱，或曾經大病而未愈，或初起而吐瀉之交作，此當從虛而治，宜行溫補，使正氣勝而邪氣退也。如果天時煊熱，形體壯盛，六脈洪數，飲食如常，大小便閉，此當從實而治，宜行清涼解毒之法，使邪氣無留滯之處，以為正氣之賊也。今分別門類，收集歌括，詳裁方藥。其命方也，以預防、通解、托裏、化毒、快斑、和氣、復元，其實不出古方，庶臨病之醫擇而取之，因病得方，合宜用藥，以收十全之功，非敢謂得魚而忘筌也。
治痘總括
痘疹原因胎毒成，發生須是待天行。如逢疫癘時行候，預解湯丸總有靈。
痘疹之病，皆由父母胎毒，蓄於命門之中。命門者右腎相火也，為人身生化之本，或遇冬溫陽氣暴泄，人則感之，能動相火，至春夏生長之時，其毒即發，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫，或天時不正，鄉邑痘瘡盛發，此天時之正令也，欲預防者，宜先解毒，如辰砂散、三豆湯，或只用代天宣化丸頻頻與之，使瘡易出易靨，無平陷留連之患也。如脾胃素弱者，更宜調其胃氣。此藥只宜服於未出之先，若既出之後，當隨證而治之。
預占痘疹輕重
預知痘疹吉凶機，氣色俱於面部推。年上山根為緊要，紅光吉兆暗凶危。
凡痘疹未出之先，欲知吉凶輕重者，但於面部推之：其色紅黃明潤者吉，暗黑者凶。相法以山根管命宮，年上管疾厄，故此二處為緊要也。
首尾皆宜汗下
首尾汗下固非宜，能通時變在良醫。虛實不分徒執一，罔知寒熱亂施為
首尾不可汗下，此特言平順之證。若遇風寒外襲，應出不出，則汗劑亦可用也。如大便連日不行，煩悶狂躁，下劑亦可用也。但能消息虛實，與時權衡，斯稱良醫。
通利大小便
治終清利自調佳，便溺多艱事可嗟。腹脹喘呼多冷滯，急行疏導解留邪。
此可利則利者也。大抵痘瘡首尾小便長，大便潤者為順。若小便閉塞，急宜利小便，八正散主之；大便閉三五日不行，宜利其大便，通幽湯、三黃丸主之。
脈候
痘疹脈候宜和平，胃氣開中最要清。弦急浮洪為太過，微遲短濇是虛因。
人以胃氣為主，所謂弦不弦，石不石，太過為實，不及為虛，最宜詳看。
不可汗下
痘疹傷寒證一般，上醫臨證細詳看。莫將汗下輕相試，疏表和中併快斑。
痘疹發熱，與傷寒相似，但傷寒只見一經形證，若痘瘡五臟之證皆見。如呵欠煩悶，肝證也；乍冷乍熱，手足梢冷，多睡，脾證也；面燥腮赤，噴嚏欬嗽，肺證也；尻冷耳涼，腎之平證也。已上諸證，獨見多者，即主其臟之毒特甚，治之者要識此意。如肝證多用川芎、梔子仁、青皮之屬；肺證多用黃芩、知母、地骨皮之屬；心證多用黃連、木通之屬；脾證多用防風、甘草之屬；惟腎不可有證，如耳熱骩熱則邪在於腎，用黃蘗、木通、茯苓、猪苓之屬，此其大略也。臨期應運，存乎其人。凡痘疹未出，疑似之間，不可妄用汗下之藥。蓋痘疹首尾不可汗下，汗則虛其表而難成就，下則虛其裏而易倒陷。古人戒汗下，衞生嚴矣。大抵治痘，不過疏表、和中、解毒而已。疏表如防風、荊芥、升麻、葛根之類；和中如人參、白朮、當歸、川芎、陳皮、甘草之類；解毒如酒芩、黃連、牛蒡、連翹之類。古人謂如庖人蒸籠之法，但欲其鬆者，正此之謂也。
不除熱
痘疹為陽待熱成，徵之發熱始和平。假如大熱身如火，解毒常令小便清。
凡痘疹屬陽，非熱不能成就，故治痘疹者，不可盡除其熱。如熱太甚，毒未發盡，只解其毒利小便，加味連翹升麻湯主之，兼服牛黃丸。
不可妄補
痘疹皆言要補脾，補中有害少人知。虛虛實實休輕易，審證施方貴合宜。
痘疹始終以補脾胃為主。若飲食如常，臟腑充實，此脾胃本強，不須服藥。今人不論虛實，概以四君子湯，愈增煩熱躁悶昏亂，貽害匪輕。大抵不能食，常泄瀉，瘡灰白者，此氣虛也，四君子湯主之；能食大便閉，瘡焮腫者，此血熱也，四物湯主之。
可表
表解升麻湯最良，紅斑須現飲何妨。時師膠柱無通變，一見紅斑不可當。
時師治痘疹者，方其發熱但知用葛根湯，一見紅斑便禁用葛根湯，此膠柱鼓瑟之流，不能清濁相濟而合羽愈增商也。或曰：醫者意也，藥不執方，合宜即用。如瘡見熱除，此表裏無邪，不須服藥，所以不可再服葛根湯；焮腫若瘡已見，熱盛不退，此毒深於裏，尚恐葛根湯力少不足以勝之，豈可止而不飲乎？凡痘疹發熱，初用解表之劑，要在審證用藥，不可草草，詳見此門之下，庶不重述。但附葛根湯加減之例於後，臨時看病之大小，擇而用之可也。
四時施治
治痘先須審四時，風寒暑濕亦同推。莫教異氣來相觸，方泄乾坤造化機。
大凡養生之道，春夏養陽，秋冬養陰。故春病者治在肝，夏病治在心，秋病治肺，冬病治腎，不可逆也。治痘之醫，切須識此，勿使有誤。如天時有飄風暴雨，酷暑嚴寒，常要謹其帷帳，適其寒溫，故寒則蓋覆欲厚，熱則居處欲清，苟偏熱則血氣醞釀而瘡易腐爛，偏寒則血氣凝濇而瘡難起發，一有觸犯，則輕者變重，立生異證。如暴風連日，則有傷風之證，桂枝葛根湯主之；若嚴寒凜烈，則有寒病，正氣散主之；若酷暑熏蒸，則有熱病，人參白虎湯主之；久雨濕淫，則有濕病，胃苓湯主之。要在適中，無犯正氣。
發熱
痘疹未形先發熱，吉凶輕重如何說。熱輕毒淺吉堪期，熱重毒深凶可決。
凡發熱乍進乍退者其痘必稀；熱少者其痘亦稀，蓋熱淺則毒輕故也。若熇熇發熱，或蒸蒸發熱，煩躁昏眩者，其痘必盛，蓋毒深則熱甚也。宜發表解毒托裏，加味葛根湯主之。
發熱不出
發熱綿綿不見形，其中凶吉事難明。解肌托裏須斟酌，施治詳分外內因。
熱三朝便出者，此常期也。如過四五日不出者，熱勢綿綿，無有休歇，吉凶之兆，未可卜也。急與解毒托裏，分外內因而治之。疏者吉，密者凶。如勞苦之人，皮膚粗厚，腠理閉密，及外感風寒，其痘被外邪所遏而不易出，此外因也，麻黃解表湯。如內虛吐瀉，毒氣內陷而不出，及傷飲食陳積腸胃之間，而毒合併，鬱而不出者，此內因也，內虛托裏十補散，內實則枳實導滯散主之。
渴
發熱而渴熱在裏，切忌生冷及冰水。生津解毒口中和，小渴任之而已矣。
凡發熱作渴，此毒火內蒸，消鑠津液，故口乾而渴也。微渴者，頻以炒米湯飲之。切不可以冷水紅柿甘梨西瓜等物，反傷胃氣，必有後災；亦不可以薑椒湯飲之，恐助瘡而成他變也。渴甚不止者，人參麥門主之；如吐瀉不止而更作渴者，此脾胃虛弱也，參苓白朮散主之。
腹痛
發熱腹中急痛時，毒攻於內不須疑。大便鞕結須當下，莫待臨危悔卻遲。
訣曰：發熱腹中痛，斑瘡腹內攻。發多防不透，發少更防癰。言痘疹腹痛者，乃惡候也。凡痘疹發熱，但覺腹痛即當托裏解毒，俾毒得散，不可逡巡以致後艱也。若能飲食，大便如常，腹痛者，化毒湯主之；大便鞕結，煩躁作渴，腹痛者，三黃解毒湯主之；泄瀉腹痛者，建中托裏湯主之。
腰痛
發熱腰疼毒氣深，人或病此或惺惺。人參敗毒真奇絕，病減瘡稀免殞傾。
凡痘疹發熱腰痛者，最惡，治之宜蚤也。但覺腰微痛者，即與人參敗毒散。如痛止者吉，不止者凶。
發搐
若遇痘疹時發搐，須知病屬於肝木。木能勝土又歸心，風火相爭脾不足。
凡痘發熱有驚搐者，以導赤散加辰砂末服之。此驚痘甚好，以驚搐發於四肢也。如痘應出不出，驚搐不止，以瀉青導赤散主之。如不作搐，但心煩啼哭者，以麥門冬導赤散主之；如瘡已收靨，餘熱不退而發搐者，此慢驚之類也，多致不治。但父母不忍坐視，責而治之，以寧神湯、抱龍丸合而治之，輕者可愈。
吐利
發熱之時吐利頻，不須驟止毒攻身。久而不止瘡形見，方可調中養胃純。
凡痘發熱，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉并作者，不可驟止，令毒氣上下得出也。但痘見形，吐瀉即止者，吉兆也。如久不止，先用理中湯和之；瀉仍不止者，以豆蔻丸治之。吐瀉既止之後，更以調中湯服之，使脾胃氣實，其瘡易壯易靨。
譫語
譫語狂言見鬼神，皆緣熱毒亂天君。辰砂導赤安魂魄，莫聽巫師誤世人。
凡痘發熱，妄有所見而譫語者，或昏昏好睡夢中言語喃喃者，或狂妄欲走循衣摸牀者，皆毒氣內攻，神識不清故也，急用鎮神解毒之藥，辰砂導赤湯主之。人事清爽，神采復舊者，吉；若連綿不止，則魂魄將離之兆也。
四肢厥冷
遍身有熱四肢寒，脾胃俱虛仔細看。急用補中併益氣，仍前厥冷治應難。
凡痘遍身皆熱，獨耳尻一處宜涼，所以痘疹之證，頭宜涼，手足宜溫。如手足發冷者，此脾胃虛弱也，可用補中益氣湯治之。服後手足和煖者生，厥逆不退者死。
失血
熱毒熏蒸血妄行，此名惡候令人驚。一身出血俱難治，鼻衄須知病稍輕。
凡人身之血不可妄行，痘疹之火熏灼於內，迫血妄行，隨火而動，或從口出鼻出、大小便出，皆死證也。但鼻出者或有可治之理，元參解毒湯主之。痘疹潰爛不能收效，出血不止者，多不可治。
口舌生瘡
晝夜發熱渾不歇，口舌生瘡脣破裂。咽喉塞痛食難嚐，解毒黃連併甘桔。
凡痘未出之時，一向熱不退，晝夜煩躁，口舌生瘡，脣破喉痛者，此毒火內蒸，其熱誠急，治之不可緩也，急用黃連解毒湯合甘桔湯治之；不已者勿治。
多汗
發熱身汗不須疑，腠理疏通痘發稀。但恐汗多陽氣弱，調元端的有神奇。
凡痘發熱自汗者，此不必治，腠理疏通，毒氣越泄，無鬱遏也。所以古人謂庖人蒸籠之法，但欲其鬆者，正此意也。如恐出汗太過，胃氣反陷，痘不能成就，治法以調元湯主之。
發戰
寒熱時時且戰兢，表虛邪與正相爭。但將柴葛加官桂，入口能令大勢平。
痘瘡所懼者，寒戰也。如發熱之時，增寒壯熱，其身振振戰動者，其人表氣素虛，瘡毒欲出不出，留連於腠理之間，邪正相爭，故振振如戰慄之狀，治法以柴胡加桂枝湯主之。
能食不能食
始終能食最為良，平日其人脾胃強。食少即防中氣弱，滲流引日變瘡瘍。
始終能食，其人脾胃素強，自然血氣充實，易出易靨。如平日能食，一旦食減者，即問其人咽痛否？或傷於飲食，依法治之。咽痛者，加味甘桔湯；傷食者桔皮湯。如無上證，只食少者，此脾胃氣弱，不能消食，以參苓白朮散治之。
煩躁
痘瘡安靜號和平，表裏無邪患自寧。煩躁忽然宜細審，癢虛痛實熱呻吟。
凡痘疹以安靜為貴，此表裏無邪，不必服藥。但有煩躁者，必毒氣壅塞，併表裏不寧，宜審視之。如搔爬不停者瘡癢也，起臥不寧者裏熱也，呻吟者痛也，非折肱之妙手，焉能識其病而藥之哉？
見形
發熱三朝痘出稀，此為吉兆不須疑。先期毒盛渾無制，過此多因氣血虛。
凡痘疹發熱，三日而出，此常期也。依期而出稀者，不須服藥。如不及期，發熱一二日即出者，此毒氣太甚，冲擊榮衞，一齊涌出，無所制伏，大凶之象也。必欲治之，不過解毒輕軟托裏，使無陷伏，消毒快斑湯主之。如過期至四五日始出者，氣血本虛，不能戰毒，使之即出，當補中托裏發表，增損八物湯主之。
出形遲
瘡出遲遲有數般，皮膚閉塞屬風寒。裏虛吐瀉宜分治，癰毒三焦治卻難。
痘疹出自有常期，如應出不出，責而治之。苟外感風寒，皮膚閉塞，不能即出，其證頭痛身熱，及痛無汗，喜蓋衣服，偎倚懷中，此惡風寒之象也，當與發散之，用加減參蘇飲。若曾吐瀉多，當溫其裏，裏虛不能快出故也，用加減調中湯主之。如發熱，煩躁狂妄，大渴唇躁，其毒氣壅併，流而不泄，上焦主頭面至胷，中焦主胷至臍，下焦主臍至足，毒火蘊於三焦，營衞不行，上下不通而死矣。
應出不出
應出不出是如何？發表奇方效驗多。腹脹便堅煩悶苦，消斑承氣救沉疴。
凡痘應出不出，或外感風寒，或內虛吐瀉，治各不同。如前參蘇飲、葛根湯、敗毒散、調中湯，皆奇方也。若熱甚，腹脹氣粗，煩渴悶亂，大便閉結者，此毒火內蓄，宜急解之，用消斑承氣湯。
瘡出熱未退
瘡出熱退毒已盡，熱還不退毒還甚。纍纍常出無定期，外邊最怕乖形證。
痘瘡之熱毒，火所致也。未出之時，其毒在裏，煎熬氣血，熏蒸營衞，故熱發於外。及其見形則毒泄而熱解，所以瘡疹出而熱退者，其毒本輕，瘡勢亦稀。若痘既出，熱還不減，此毒積於中，其熱方盛，未可言其為輕也，當急解之，用解肌化斑湯，服後其熱漸退者可言輕。熱更不退，其瘡纍纍旋出於空痘之間，始疏而終密，如此者，最怕生出他證，或煩渴，或狂妄，或泄瀉，或腹脹，或搔癢，或寒顫咬牙，或失聲，或錯喉，或乾嘔，或黑陷，或喘促，諸如此類，皆不可治而死。
觀痘出處定吉凶
出現先於面部中，其間凶吉妙難通。繞唇頦頰方為吉，額上眉間定是凶。
人之面部，左頰屬肝木，右頰屬肺金，額屬心火，頦屬腎水，鼻屬脾土；又正額者太陽脈之所會，頦者陽明脈之所經，兩耳傍少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽先見於面。但陽明者，胃與大腸也，積陳受污，氣血俱多，先於其位出現者吉。若太陽則水火交戰之位，少陽則木火相戰之宮，於其位出現者凶。不但出形忌於正額眉間及兩耳之前後，凡收靨起漿，但於此數處先者，皆逆象也，多不可治，故不立方。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津。若還瘡痘多稠密，鎖項蒙頭事可驚。
經曰頭者精明之府，又言養氣者病在頭，可見頭為諸陽之會，發生之本也。五臟精華，皆會見於面，是頭面者為元會之首，至尊貴而不可犯也。咽者水穀之道路也，主內而不出；喉者呼吸之所關也，主出而不內。人非此則水穀呼吸廢而死矣，故在人身，譬之關津隘口焉。痘疹之出，須頭面頸項稀少。如頭面多者謂之蒙頭，頸項多者謂之鎖項。蒙頭則視聽俱廢，鎖項則外者不入內者不出，死之候也。
稀密
頭面胷前總要稀，四肢多也不須疑。遍身碎密堪惆悵，解毒當令髮透齊。
頭面者，諸陽之所會也。胷者，諸陽之所受也。陳氏曰：痘疹輕者，作三四次出，頭面稀少，胷前無，以陽分不可犯也。若遍身稠密瑣碎者，急與解毒，疏通營衞，使氣得其均，血得其活，齊齊起發，無乾枯黑陷之變，可與疏毒快斑湯主之。
痘瘡磊落最為奇，只怕相黏成聚堆。蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡鬼相隨。
凡痘瘡初出，視其相去遠近多少何如：相去三五寸一粒者必輕而稀，相去一二寸者頗密。如三兩成叢而出者，必密而重，其後多變癢塌也。如蠶殼蛇皮者，氣至而血不隨也，當用行氣補血之藥，歸芎均氣飲主之。如蚤之斑、蚊之跡者，血至而氣不至也，當用涼血補血之藥，參芪和血飲主之。服後氣血相隨者吉，瘡如舊者凶。
虛實
一出形來色艷嬌，瘡空皮嫩不堅牢。溶溶破損生難久，個個成膿死可逃。
痘瘡出形如平日皮肉正色者吉；若瘡色常帶艷而赤，其後多癢塌而不可救也。但見帶艷者，即防後日癢塌之變，早用疏風固表，消毒之藥，使血氣充實，邪火漸退，正氣不虧，光壯乾收，如期不亂可也。治法用固陽散火湯為主。
最怕頭焦形焠焠，又嫌皮嫩水溶溶。頭焦變黑瘡歸腎，皮嫩逡巡癢塌攻。
痘瘡先出最可喜者，明潤而鮮也。若瘡頭帶黑，此毒在血分，治法以涼血解毒為要。
咽喉
痘瘡初要解咽喉，喉痹咽瘡毒火燒。只恐一朝封管鑰，錯喉嗄啞卻徒勞。
凡痘疹有咽喉瘡痛者，如烟囱之狀，火焚於下，其燄上熏而痛，急用鼠黏子湯解其毒；痛甚者，用一聖散吐之。若不早治，以致咽瘡潰爛，喉門腫塞，水入則嗆，食入則錯，咽啞失聲，則難治矣。
痘瘡入眼
若怕痘斑入眼中，膏煎黃蘗妙無窮。但觀眼肉多紅腫，急瀉心肝免毒攻。
痘瘡之毒，為害者咽喉最甚，眼次之，所以古人用黃蘗膏為護眼法，其慮深矣。但兩眼紅脈縈纏，或眼閉不開，以致多生瞖淚，急瀉心肝之火，庶免他日喪明之患。
痘兼斑疹
痘瘡只出一般奇，夾疹夾斑總不宜。解毒化斑除火熾，若還不減勢傾危。
錢氏曰：痘瘡只出一般者善，其間碎密若疥子者，此夾疹也；皮肉先紅成塊者，此夾斑也。皆毒火熏灼於中，故斑疹夾出於外也。宜急解毒，使斑疹消散，荊防解毒湯主之。服後不退者凶。
身癢
痘標才見二三點，爬掐渾身癢不禁。此是火邪留腠理，便須發散瀉肝心。
凡痘初出之時，遍身作癢，爬掐不寧，此是邪火停於肌膚皮肉之間，不能即出，故作癢也。與傷寒汗不出而身癢者同。况諸瘡癢痛屬心火，又肝主風，抓癢不寧者，風使之也；肝屬筋而運乎爪，經曰在變動為握，可見瘡癢而爬者，心肝二臟之證，治宜瀉心肝之火邪，其癢自止，風火併治湯主之。
口臭
口中出氣多腥臭，肝臟火邪焦爛朽。清金瀉火急治之，七日以後應難救。
凡痘初出，口中腥臭，勃出沖人者，肺中火邪煎熬潰爛故也，急以瀉火清金之藥治之。若淹延不治，至七日以後必死。經曰：肺絕者七日死。此證多或失聲而喘，或乾嘔，皆其候也，清金瀉火湯為主。
起發
五六日間起發時，俗人計日強猜疑。不知毒氣分深淺，妄執方書只補脾。
俗云：三日發熱，三日出形，三日起發，此俗論也。蓋毒有淺深，氣有厚薄，出之先後，狀亦因之。大抵不出五六日間，被毒淺而氣厚者，起發常易，被毒深而氣薄者，纏綿延捱至六七日始壯者有之，未可以常期論也。俗醫見其起發之遲，不論毒之淺深，氣之厚薄，概謂中氣不足，妄用補脾之藥。殊不知曾吐瀉而不能食者，補脾以助長可也；若未經吐瀉，能食而六腑堅實，復用補脾之藥，不免黨邪為虐，非徒無益而又害之。
起發如期貴適中，太過不及總成凶。先期毒盛充膚腠，過此瘡成腹內癰。
凡痘瘡起發，只在六七日間，謂之中。自發熱算起，正當在六七日也。如未及期而先起發，此毒火太甚，營衞氣虛，直犯清道而出，謂之邪氣太過，法當固表解毒，以防癢塌之患，黃芪芍藥湯主之。如過六七日，又不起發者，此臟腑虛弱，毒留於中，壅塞不出，謂之正氣不及也，法當托裏解毒，以防倒塌干中之變，內托護心散主之。
出形紫黑
出形已定視根窩，紅活光肥氣自和。若是青乾多紫黑，急宜解毒莫蹉跎！
痘瘡出見已盡，當起發時謹視根窩，以決輕重。如形充肥色紅活者，氣血和暢，毒氣發越，大吉之兆也，不須服藥。若見形扁而塌，色枯而黑者，此氣血虛乏，毒氣壅遏，不能起發，急用解毒托裏之藥，如十宣內托散之類。
稠密
大抵痘瘡只要稀，如期平順不須疑。若還稠密休輕易，解毒時時免險危。
凡痘稀者毒淺，不須服藥。若見稠密，其毒必甚，切防血氣不足，起發不透，漸生變異。當服解毒托裏散，令其易壯易靨可也。如服此藥，紅活光壯者，毒不能留，血氣內實，此為可佳。若服後病勢連延者，邪氣盛，正氣衰，不能成就，宜屢服之。如服此藥，當起不起，必致變證，不可治也。
囂薄破損
郛郭充肥實且堅，色多蒼蠟或紅鮮。若逢破損多囂薄，縱有良方命不痊。
郛郭充肥，皮裏堅實，以指捺之，堅實不破；又有蒼蠟色或紅活者，皆順候也，不喜乾燥淫濕。若瘡紅鮮及乾燥而不充肥者，此火盛而血不足也，宜退火涼血輕清之劑，四物快斑湯主之。如瘡光潤而帶淫濕者，此濕盛而氣不足，宜瀉濕補氣兼風藥而治之，蓋風能勝濕也，四君子快斑湯主之。如紅活充肥，以手捺之，隨捺即破，此乃皮嫩易破，後多癢塌而死，宜大補養命湯。如但起發而浮囊空殼，如麩皮中無水色者，此血氣俱虛，用大補快斑湯主之。其瘡轉潤澤而中含水者可治；無水者必增癢搔煩躁，啼哭而死。
觀形色
痘瘡將起辨形色，虛實寒熱分氣血。莫教差錯半分毫，仔細參詳用補泄。
凡痘瘡起發，常須視其形色，以定吉凶輕重。如根窠紅潤而頂肥者，吉；根窠紅，頂灰白者次之。根窠赤而頂紅帶艷色者，此火勝也，用解標瀉火湯主之，退者生，不退者死。如純灰白色者，此虛寒也；如純紫赤色而齊涌者，此實熱也。虛則補之，實則瀉之，以平為期。服藥瘡色不回者，十死一生。
中枯黑子
四圍起後陷居中，中氣虧虛尚未通。若是中虧成黑子，又名疔毒急須攻。
痘瘡起發，其名不一：有緊小而充實者，俗呼珍珠痘是也，則易壯易靨；有高大而飽滿者，俗呼大痘是也，則蚤壯遲靨；有四圍起而中落者，俗呼為茱萸痘是也，此則有凶有吉，有輕有重。密者蓋由中氣不足也，所以時日未到，但四圍起發而中心尚是好肉，未得起發，再時日既至，自然充壯而成血漿，輕稀者不須治之，重密者解毒化斑湯。若先有水而忽乾枯黑陷者，此名惡候也，不可與中氣不足者例論。
四圍乾枯
中心起發四圍乾，不久焦枯變一般。毒火熏蒸津液竭，開關啟鑰治應難。
痘本稀者，自然易壯易靨；痘本密者，常防不透之害。有中心微起，含水色，而四畔卻乾枯者，此毒火熏蒸津液乾枯之兆，急宜治之，如痘疔之法。失此不治，則盡焦枯，復入於裏，煩躁叫哭，腹痛喘渴而死。
痘疔
痘疔治法古多般，只要開通毒氣先。解毒透肌須發散，胭脂四聖保平安。
大抵痘疹初出一點血，為正氣被毒氣衝擊腠理而出現也。其後毒與血併，血化為水，水化為膿，膿成而毒解矣。故毒火太甚，煎熬陰血，其血乾枯而變黑色，不得化水，反塞其毒之路，以致毒氣陷伏而不得出，此名倒陷是也。其人煩躁喘渴，多不可治。故古方外用針刺破而吮去其血，或因疔碎之者，無非欲其開關啟鑰而後毒氣得出也，然不如四聖散有效。內服山甲燒人牙者，亦解毒發表之意，又非托裏快斑之法，然不如加味四聖快斑散用之多效。錢氏用牛李膏，必其人大小便閉結，煩熱作渴，故宜服之。若大小便自調，身無大熱者，則不可用。故用牛李膏、百祥丸，以宣風快斑湯代之。若或泄瀉其瘡由灰白而變黑陷者，此名倒伏倒靨也，以木香快斑散治之。中病即止，不可多服；若多服，反增熱證。
黑陷
黑陷瘡中最所嫌，此名惡候古今傳。莫教見出渾身上，縱有靈丹治亦難。
凡黑陷亦有可治者。如用前藥，其瘡紅活，依期先壯者，吉；若服藥後而瘡如故者，不治。但瘡本稀或瘡稠密，其中起發者多，略有數個黑陷者，可治；稠密如縫，又不起發，或灰白，或紫色，或青乾又加黑陷，此等治之，則無功矣。大抵痘疹之出，紅鮮者吉，黑乾者凶，其變黑歸腎之說乎？
紫紅灰白二證
灰白遲延頂又平，紫紅掀腫候須明。只將氣血分虛實，莫學庸醫執一評！
凡痘喜紅活充實。不紅活充實者虛也，紅腫太過者實也。假如灰白色當起不起，其頂平陷者，此氣虛也，必問其人初起證候，若初起時吐瀉不能飲食，其後瀉止而瘡灰白項平者，此正氣虛弱，用十全快斑湯；其瀉不止者，用異功快斑湯、豆蔻丸，甚者用附子理中湯；若未吐瀉，其人素怯，元氣不足，用補元快斑湯；或誤服解毒涼藥及冷水者，用調中快斑湯。若灰白色又加癢搔，項平陷，腹作脹者，此不治之證也。假如紅紫掀腫，此血熱也，用涼血快斑湯。或其人素實，初起時誤服熱藥，以致此證者，用三黃解毒湯。紫赤變黑，併喘渴不寧者，此亦不可治也。庸醫不知氣血虛實之分，喜溫補者，不問內實，概用木香異功散；喜解毒，不問中虛，俱用芩連梔蘗。以致實實虛虛，執著一偏，誤人多矣！
餳[餳 原作「錫」，誤。據文義改。]餅
初發猶如餳[餳 原作「錫」，誤。據文義改。]面形，皮膚浮腫勢猙獰。其人能食方無慮，不食昏迷鬼伴行。
凡痘稠密，要依次起發，紅活尖長者，吉。如一齊起發，遍身白色，如餳[餳 原作「錫」，誤。據文義改。]餅形，頭面浮腫者，此惡候也。但看其人飲食何如？若其人能食，大便堅，小便清，無他證者，往往捱至日久，渾身皮脫而愈。若不能食，又加吐瀉熱渴搔癢者，此必死之證也。能食者，宜清導解毒之藥，用助脾快斑湯，頻頻與之，不可過多也。
口脣瘡色焦黃
起發初時未試漿，口脣瘡色早焦黃。如斯惡候無人識，謾自多方立紀綱。
口脣者脾之候也，脾司水穀以養氣血，所以痘瘡不宜脾胃受病。如初發之時，漿水未試，口脣瘡色便帶黃漿，此惡候也。時人不知，喜其成漿，便呼為吉，延至五六日間，其瘡先靨，脣皮剝破，一層又一層，加病而死矣。
瘡頭帶白漿
起發瘡頭帶白漿，不拘何處總為殃。謾勞妙手調湯藥，七日之中見不祥。
凡痘由紅點而水疱，由水疱而膿疱，由膿疱而結痂，有自然之次第。若初起發瘡，頭帶白漿者，此疫癘也，不問何處，但有此證，便不可治，主七日內而死。
牽連相串
發時磊落最堪誇，相串牽連事可嗟。若是四圍添小粟，定然搔癢證來加。
凡痘瘡起發，顆粒分明，尖圓磊落者吉；如彼此相串，牽連一片者重。仍要看虛實，用解毒化斑之藥，如前所論，分氣血而治之。若本痘起發而根窩四畔又旋出小痘，與本痘成叢，不待漿來，加搔癢而死。
手足發不透
起發時常看手足，發而不透多反復。此緣脾胃弱中來，發散補脾兼解毒。
但痘起發之時，常要看其手足發達如何？手足循序起發，此毒得發越，脾胃素強，不必憂慮。若遍身俱起，手足起不透，此脾胃弱也。蓋脾胃主灌溉四肢，脾胃虛，不能行其津液，所以手足起發不齊，用補脾快斑湯治之。若手足之瘡，見而復隱，起而復塌者，必死之候，此根本已廢，枝葉未枯之象也。
護持
變輕變重在斯時，調養看承勿縱弛。禍發卒然難救療，噬臍束手悔應遲！
痘瘡始終有輕變重者，犯禁戒，誤醫藥，受風寒也。有重變輕者，守禁戒，擇醫藥，適寒溫也。然輕重吉凶之變，又存乎起發之時，所以調護不可縱弛也。凡痘瘡起發，或遇迅雷卒風暴雨之變，即當密帷幄，謹飭房戶，以防客氣之侵。如有失於調護，為寒涼所鬱，不能起發者，用正氣快斑湯治之。遇久雨而不能起發者，用平胃快斑湯治之。凡遇天時煊熱，俗人不知，謂痘欲溫，蓋覆太厚，以致毒火鬱遏而不得發越者，此壯火食氣反虛其氣也，用白虎快斑湯主之。凡痘起發，誤食生冷，以致脾虛而不能發透者，用理中快斑湯治之。凡痘起發，內傷飲食，腹中飽悶或痛，以致中氣鬱遏而不能發透者，用寬中快斑湯治之。凡痘起發，誤服湯丸，偏寒偏熱，以致不透者，必詳問其所服之藥，若誤服寒涼者，用調中快斑湯治之；誤服熱燥者，用三黃解毒湯治之。
泄瀉
痘疹常宜大便堅，清長小便主無艱。若逢泄瀉無休歇，寒熱須教仔細看。
痘自起發之後，大便要堅，雖三四日不大便亦無妨。惟小便常欲流利，若見赤少，用四苓新加湯。如有忽然泄瀉者，要分寒熱治之。又視其所泄之物何如？其焦黃酸臭者，此內熱或傷食也，用胃苓和中飲；若所出之物，清白澄冷者，此裏寒也，用附子理中湯；久泄不止，以理中湯吞豆蔻丸，甚效。
其人能食素脾強，大便雖無也不妨。但用補中兼消導，二陳君子是奇方。
如其人能食，雖有泄瀉，不能為害。但以補中之藥，用六君子湯主之。
頭腫
起發瘡頭預腫時，大頭時氣亦兼醫。瘡頭磊落色宜潤，反此須妨命必危。
凡痘瘡起發，有頭面以漸而腫者，此毒氣發越，聚於三陽，欲作膿血，故頭面皮肉掀腫也。此雖正病，亦當解毒護咽，與咽喉兼治之，用大化毒湯。有頭面不腫者，此瘡本稀疏磊落，毒根必輕淺，雖作膿血，卻不相黏，故不腫痛，不必治之。若痘稠密，應腫不腫者，此毒積於內，不能發透，急服托裏快斑湯，瘡起者吉，不起者凶。至於腫時，又要觀其氣色，瘡本磊落，皮色活者吉；瘡本稠密，皮色黃黑暗灰色者，多不可治。亦有瘡將起發，便先頭面腫者，此天行疫癘，俗呼為大頭瘟也，急宜解毒，用救苦散治之，效者吉；不效則易腫易消，漸變搔癢，飲食錯喉，聲啞倒陷，百無一生。
目閉
頭面腫胖雙目閉，毒氣壅塞在經隧。此為惡候謹隄防，腫退目開事不濟。
痘瘡起發時頭面腫，有目閉者，有目不閉者，亦觀其瘡疏密，與毒氣輕重：若瘡疏毒輕者，目自不閉；瘡密毒甚者，其目應閉而不閉者凶。但遇目閉之證，必待收較而後漸開者吉；未收漸生搔癢，腫消目開者凶。
痛癢
痘瘡痛癢作何評？癢虛痛實自分明。都來痛者終為吉，諸癢元來不吉云。
大凡諸痛為實，諸癢為虛。謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也。蓋痘瘡終始氣以載之，血以養之，氣血充盛，則禁固綳束，其毒不得橫行，所以緊實而為痛也。痛者是美事，不須服藥。苟欲治之，用涼血芍藥湯。氣血若虛，則邪氣橫行，泛溢皮內，燎灼侵螫而癢也。蓋痘瘡回頭作癢者，容或有之，此否極泰來之象也。若發熱及養漿之時而作癢者，此危證也。治法內用托裏解毒之藥，外用熏浴之法，令其不致癢塌破陷可也。仍要分虛實而治：若能食大便閉結者，此邪氣內實，正氣外虛也，用加味四聖解毒湯主之，外用熏浴之法；如泄瀉者，正氣內虛，邪氣外實也，用調元托裏湯主之，外用熏浴之法。如用上二法而癢即止者吉，不止者凶，反甚者不治。
熱渴
起發之時熱渴加，火邪內迫事堪嗟。急宜解毒生津液，休得俄延恨落花。
凡痘起發時身熱者，勿除其熱，蓋不熱則痘不起發。如熱太甚過常，脣焦舌燥，小便短小，此則可治，用導赤解毒湯，熱平即止，勿過其劑可也。凡痘瘡作渴，此是常事，蓋由胃中津液不能滋養本源，內則熾於毒火，外則灌潤瘡本，故作渴也。凡渴之時，不可與以西瓜紅柿及蜜水梨菱之類。又或有飲冷水椒薑湯而安者，此僥倖，不可為常。但渴太甚者，看其虛實而治：如大便堅實而作渴者，此內實作熱也，用生津地黃湯；如泄瀉而作渴者，此內虛作熱也，用白朮散。
失聲咬牙寒戰
幾番起發便無聲，咬齒增寒神識昏；乾嘔錯喉痰氣急，瀉清腹脹總歸冥。
痘瘡始終要聲音清亮，人事安靜，六腑堅實，飲食如常。如起之時，便咽啞失聲，咬牙寒戰者，煩躁昏迷者，乾嘔者，嗆食錯喉者，痰氣喘急，泄瀉不止，腹脹悶亂者，皆凶證也。人皆知瘡已出而聲不變者，形病也，瘡未出而聲變者，氣病也，瘡出而聲不出者，形氣俱病也，將欲治之，誠難為力。吾見失聲而死者多矣。有欬嗽而失聲者，則不在此例。
嘔噦
病人嘔噦勢堪驚，莫聽寒邪在胃停。妄進湯丸如獨聖，內傷臟腑死將臨。
痘瘡乾嘔無物或時噦逆者，此肺腑內傷，衝任之水，上犯清道而出聲，為嘔噦之聲。嘔噦者惡聲也。經曰：絃敗者聲必嘶，木陳者葉必落，臟壞者聲必噦，此之謂也。若飲食而嘔吐者，當分寒熱而治：如胃傷冷物，受寒氣，此寒嘔也，二陳理中湯；如未傷冷物，未受寒氣，此熱嘔也，二陳一連湯、鼠黏子湯主之。要用控涎散與獨聖散吹之，殊效。
狂躁
遍身稠密發未透，啼哭呻吟更煩躁。狂言妄語見鬼神，臟腑敗傷大限到。
痘瘡稀疏磊落者，自然起發光壯；若是稠密者，切防氣血虧損。起發不透，即視病之所在，如前法治之：虛則補之，實則瀉之，在氣治氣，在血治血。如藥不效，反增沉重，或啼哭不止，日夜呻吟，煩躁悶亂，狂言妄語，如見鬼神，此臟腑敗傷，神魂離散，復何為哉！
古今圖書集成醫部全錄卷四百六十一
痘疹門
幼科全書 【 元?朱震亨】
成實
起發已透漸成膿，毒隨膿化決無凶。或逢空殼及清水，毒氣流連可慮終。
痘瘡起發後血化為水，水化為膿，至此膿已成而肉已化，飲食如常，自無所苦，可以言吉也。若但起發，殼中無水，此氣至而血不隨；或含水色，平塌不起，此血至而氣不隨；或窠囊浮腫，含清水而如水泡之狀者，此氣血俱虛，不能制毒，反為毒迫漸變癢塌也。治此之法，血不足者益其榮，用四物化毒湯；氣不足者益其衛，用保元化毒湯；氣血俱不足者托其毒，固其榮衞，用十全化毒湯。中病者吉，不效者凶。亦有飲食如常，六腑充實者，其見空殼清水之證，雖能收斂，未免為癰毒也，不可不早待之，治法如上。痘至膿疱，乃收功之時，手足常要和煖，過冷過熱者，變也；人事常靜，煩躁昏悶者變也；六腑要充實，忽吐利者變也；聲要清亮，忽然啞者變也；飲食要漸進，忽不飲食，反作渴者，變也；色要蒼蠟飽滿，忽灰白平塌者變也；瘡要平安，忽癢痛者變也。或觸風寒，或犯禁忌，或傷飲食，或誤湯丸，審而治之可也。
寒熱異常
四肢溫煖最相宜，寒熱乖常勢漸危。補瀉中間能謹慎，折肱端的是良醫。
痘疹始終手足常要溫和，不可太熱太寒：太熱則火盛，太寒則水甚，偏勝則殘矣。假如病人六腑閉結，狂妄煩躁，口乾作渴，脈洪數沉緊者，此實也，宜瀉之。手足熱者，本病也，冷者陽極似陰，謂之陽厥，下之勿疑，用承氣化毒湯。如病常吐利，脈微弱沉細者，此虛也，宜補之。手足冷者，本病也，熱者陰極似陽，謂之陽脫，用四物化毒湯。
戰慄咬牙
養漿安靜始為奇，戰惕鳴牙總可疑。癢痛煩躁雙足冷，縱然盧扁也難醫。
痘已成膿，或寒戰，或咬牙，單見一證者，或可治之。蓋寒戰者，痘出太甚，表蒸而振振搖動也，養衞化毒湯主之；咬牙者，心肝火旺，其牙相戛而鳴也，清神化毒湯主之。若寒戰咬牙并作者，陽脫神喪，則不可治。瘡痛者，膿血綳急而脹痛也，芍藥化毒湯主之。瘙癢者，血螫而癢也，外用前熏法可解。若煩者，內熱也，導赤化毒湯主之。煩躁不止，反增昏亂悶者死。吐利而手足冷者，用四物化毒湯。
吐利
有膿有血毒歸瘡，只要其人正氣強。莫遣中虛兼吐利，功虧一簣費猜詳。
痘疹成膿之時，不宜輕利。如嘔而無物，多乾嘔，為忌證，此衝任之火上衝於胃，直犯清道，故逆出之。吐而有物者，用養胃化毒湯。其瀉者，視所出之物色黃而臭者，熱也，用香連化毒湯；瀉青者寒也，用理中化毒湯。瀉久不止，不論寒熱，通以前理中豆蔻丸兼而治之。而吐利不止手足冷者，用附子化毒湯或陳氏木香異功散，可選而用。但其藥性猛峻，不可不慎。或有無時溏泄，手足和煖，飲食如常，治之不止，亦不可言無事也。
失聲
痘出身中膿血成，咽喉從此漸和平。反加嗆水聲音啞，咽爛喉穿敢料生？
初時失於調解咽喉，以致毒火熏蒸，喉舌多瘡；又失於解毒，其瘡稠密。然外瘡未熟，內瘡先熟，於養漿之時，則熟又先靨矣。所以咽喉宜漸寬平，飲食無苦，聲音清亮為吉。當此之時，飲水則嗆，食穀則噦，甚者失聲，此痘瘡糜爛，舌上成坑，咽喉腐壞，肺管壅塞，呼吸俱廢，飲食俱絕，必死之證也。亦有先本無瘡，而因食辛熱之物，或服辛熱之藥，變成此證者，可急用甘桔化毒湯。病退者吉，不退者凶。或有喉中無瘡而暴啞者，此少陰之脈不榮於血也，用養心化毒湯。中病者吉，不中者勿治。
灰白色
陷起平尖腳潤紅，窠囊飽滿盡成膿。自然血氣都如舊，略有差池便是凶。
養漿之時，則平日中陷者盡起，頂平者盡尖，自然根腳紅活。若色灰白者，雖膿之正色，亦由氣血不足，用大補化毒湯。或因泄瀉而致者，用固本化毒湯。若氣有腥臭者，此有濕熱，當解其標，用解肌化毒湯，更敷益元散，令瘡不致潰爛可也。
搔癢
每怕成漿搔癢攻，用心調護極疲癃。不分乾濕皆凶兆，只要瘡中有血膿。
瘡灌漿成功，切妨搔癢抓破，以泄其氣。俗言抓破出血者吉；不出者凶。殊不知起發之時，其瘡未熟而內裹血，故抓破則血出；養漿之時，其瘡已熟，而內是膿，故抓破則無血。何以辨吉凶？大抵不宜作癢；如作癢而病人精爽，自知其誤抓，或自言其癢而欲人之拊之者吉；作癢而悶亂煩躁，語之不聽，禁之不止，搖頭紐頸，手舞足亂者凶。其精爽而搔癢者，視其形體壯實，曾無吐瀉者，用四聖化毒湯。元氣素怯而又加吐瀉者，用參歸化毒湯。已上俱要用熏法。更看其抓破者，若復灌漿成瘡則吉；破而不溢，皮肉焦黑，俱不可治。
死證
眉心鼻準耳輪邊，脣口諸瘡要活鮮。但有焦枯并黑靨，慢求醫卜早尋棺。
凡痘欲成膿時，眉心、鼻準、耳輪、脣口及兩頰，若見焦枯黑靨者，此名倒陷，決主凶，決不可治。痘至養漿之時，便成漿，如當養漿，反不見漿，依舊平塌，與未發時相似，或止起發，內卻無水，乾枯虛空，此名倒伏。謂之倒者，膿根在脾也；謂之伏者，毒伏不出也；謂之陷者，毒出而復入也。於此時候，人事清爽，飲食如常者，別而治之。小便少，大便閉，壯熱煩渴者，宜下之，用承氣化毒湯。吐利頻數，六脈微弱者，宜溫之，用回陽化毒湯。若人事昏悶，寒戰咬牙，足冷腹脹，氣滿喘促者，此必死之證也。
額上渾如滾水澆，溶溶破爛不堅牢。漸延兩頰皆虧損，泄盡元陽命莫逃。
痘瘡起發養膿，額上如滾水澆之狀，皮溶易破，不成顆粒，大片潰爛，此衞氣不生，毒火熏灼，漸延兩頰破損，水去皮乾，似靨非靨，則陽脫陰留，復增躁哭，此亦必死之證也。
痘瘡有孔流膿水，結聚成堆鷄屎形。此證未聞人救得，不須醫治費辛勤。
痘瘡要皮厚包裹完全。若瘡頭有孔，膿水漏出，乾聚乾結，其色灰白，如天泡瘡及癩頭瘡之形者，或清水自破，水盡而乾黑者，此皆癘氣傳染相似，俗云漏瘡，未有能治者矣。凡瘡稠密，臂髀腰股之間，其處久著牀蓆，輾轉揩摩，若非堅牢厚實，未有不破者。但破損之處，定須灌爛，急難成痂。苟破成片，其色焦乾，黧黑，如火燒湯澆之狀者，必死。凡手足破爛成片，不灌者，亦難治。
避忌
略見漿膿謹護持，莫教人物往來馳。邪風穢氣相侵觸，變化無常悔卻遲。
痘瘡起發之後，漸漸養漿，即須謹防門戶，禁止人物，內者休出，外者休入，恐防厭穢觸犯其瘡，輕者作癢作痛而變為重，重者作癢抓破煩悶而死。故房中內外，常要燒蒼朮、大黃，以避不正之氣。今人出入用稻草燒灰亦可。切不可燒諸香，香能助火透入關節，所以忌之。凡諸厭穢，房事最毒，酒次之，五辛又次之。死尸之氣，烈於糞穢；狐臭之氣，甚於犬羊；烈風暴雨，亦能為害；飲食之間，偏寒偏熱者，不可恣口也。故遇天時大熱則薄其衣，令常清涼；大寒則厚其蓋，令常溫煖。皆調治切要之法，不可不知。世俗喜用僧道於家誦經噀酒，噴水解厭，以密呪靈章卻不祥，用之雖無忌，但僧道恐有不潔而反為害。若解厭之時，慎毋以法水與病者飲之，尤害之甚者也。凡被經水房事及生產之污所犯者，以大棗燒煙解之；被酒厭者，以菊根、茵陳槁燒煙解之；被五辛厭者，以生薑燒煙解之；被死尸及疫癘之氣所犯者，以蒼朮、大黃燒煙解之；被狐臭犬羊所犯者，以楓裘子燒煙解之；遇風雨日久，以蒼朮、楓裘子燒煙解之。
讝語
膿血淋漓心臟虛，含空神亂被邪如。睡言妄語難甦醒，養血安神病自除。
痘瘡稠密者，成漿之時，或有昏昏而睡，呼之而醒，或有喃喃而語，如被邪之狀，時人不知，多生驚恐。殊不知此因膿血去多，心中空虛，神無所依而致。法當養血安神，其病自愈，寧神化毒湯及安神丸。服藥不醒，反昏亂者必死。
腹痛
瘡成腹痛是何因？便閉腸中燥糞侵。轉下頓教人爽快，若曾受冷卻宜溫。
痘出之初腹痛者，方可言毒氣；瘡成為膿而腹痛者，非毒也。若一向未大便，此燥糞在裏，用大黃化毒湯。不可泥首尾不可汗下之說，坐以待之，反生他變。若誤食生冷，或飲冷水而痛者，可溫之，用溫中化毒湯，中病即止。
腹脹
瘡毒無邪膿血成，忽然腹脹喘難平。多因穀食傷脾胃，消導寬中病自寧。
痘瘡順證，表裏無邪，膿血已就。忽然腹脹喘促，痘瘡色變，又加煩躁者，此必傷食而得也。何以知之？瘡正故也。輕者消導之，用助脾化毒湯；甚者用不二丸，以所傷之物為引送下，再服補中化毒湯。
收靨
收靨難拘日數論，但憑稀密實虛分。緩收循序多平穩，大意須防餘毒侵。
收靨不可拘日數。大抵痘稀元氣實者，易出易收；若痘密元氣虛者，難出難收。只要循序緩收，飲食如常，更無他證者，吉；如收太急，乃毒火煎熬，熏灼血枯，非正收也，必生癰毒發怪證，甚則夭亡，不甚則殘形損目，慎之哉！
毒氣內攻
人中上下別陰陽，收靨先從此處良。若是足顛先靨黑，多凶少吉早隄防。
人中者任督二脈交會之處也，痘瘡出壯收靨，俱要在此部位先見者，謂之陰陽和暢。若於額頭手足心先收者，此邪氣攻內，臟腑先壞，不可救也。
臭爛
收靨元來要整齊，臭腥潰爛更蹺欹。中間順逆須詳審，不可逡巡當局迷。
收靨貴於整齊乾圓如螺靨者上也；頂破膿出聚如鷄糞者次也；破損血痂者下也。凡遇此等收靨，便須詢察曾犯何逆？如血氣未實，曾誤投補藥者，此邪氣因補，反蝕正氣，如火灼爛，宜用天水散以解其標，則邪火退而收靨齊矣。如曾多飲冷水，濕浸脾胃，以致收靨不齊者，宜用除濕湯，內滲其濕，外燥其表，令好收靨也。若頸面潰爛，其氣腥臭，及遍身手足和皮脫者，宜分順逆：其膿成毒化，飲食如常，更無他苦者順也；膿水未成，是名倒靨，逆也，逆則生變。
倒靨翻生
但逢倒靨綑猜詳，復腫翻生卻不妨。頭面腫消空不補，毒根深入剝膚牀。
凡痘出時一點血化為水，水化為膿，膿成結痂，封藏斂束，渾如螺靨，此毒從外解正也。若膿成之後不結痂，反成腐爛，和皮脫去者，此倒靨也。痘瘡倒靨，皆緣中氣不足，急用補中托裏之法。其頭面瘡已破者，後復加腫灌，手足遍身，原無痘處，又復出一層，謂之補空，俗呼翻生痘是也。此正氣不虧，邪氣不留而復出外，雖綿延日久，不為大害；若服補中托裏之藥後，頭面手足不復腫，灌不補空，此毒氣深入於裏，所謂剝牀以膚，切近災者矣，安可救哉！
死證
頭面深如堆糞形，鼻端黃黑勢猙獰。脣皮塌破多艱苦，嗆水之時又失音。
滿面臭爛不成形，寒戰咬牙更失音。飲食能多幸無事，食艱嗆水命應終。
靨時泄痢忽頻頻，逆順中間仔細評。膿血痂皮為順候，不分水穀逆堪云。
凡痘瘡收靨之時，忽然泄瀉者，看其所出之物何如：如膿血痂皮者，此倒靨之證，凡脾強腎弱為順，利盡膿血則愈，不可強施治法。如利下水穀不化者，此腎強脾弱，急用陳氏木香散、豆蔻丸，利止則吉，不止則凶。
潰爛
過期不靨病遲遲，臭爛渾身靨不齊。黏席黏衣多苦楚，白龍敗草任扶持。
凡痘瘡之沒過期不靨，渾身潰爛，以致黏席黏衣，治法用白龍敗草散，黏襯鋪敷最佳。
難靨
當靨不靨候難諳，治法分來有幾般。縱意違師徒自斃，臨危方悔噬臍難。
凡痘當靨不靨，須要詳審：如冬寒之時，蓋覆稍薄，被寒氣所遏而不能靨者，用桂枝解毒湯。如夏月之氣，蓋覆太厚，被熱氣蒸熏而不能靨者，宜去衣被令清涼，用甘露解毒湯。如不大便，裏熱太甚，不能靨者，用陳氏木香散；如曾服補藥，以致難靨者，此只收漿不齊，俗呼寫坐漿遊是也，不須醫治。如元氣素弱，以致難靨者，用參歸解毒湯。世人不知此等，關係匪輕，視若泛常，不早治而徒斃，悔何及哉！
犯禁
膿水將乾易靨時，紛紛庸俗欠扶持。不知禁忌多翻變，卻似為山一簣虧。
世俗於痘瘡結靨之時，即殺鷄食之，或用薑椒之類，謂其和煖，使瘡易收。殊不知鷄能動風，辛能助火，脾胃素強者幸免，如脾胃虛者反助火邪，以致發癰傷眼，口舌生瘡，馴致壞證者多矣，可不慎邪！又或妄稱痘要溫煖，不宜寒涼，於亢熱之時蓋覆重綿，以致當靨不靨，變生他證，雖有善者，無如之何矣！
發熱
頭面渾身涼且和，靨時發熱事如何？微微作熱乾膿水，太甚焦煩病轉多。
痘瘡始末要有微熱，不可盡去；若至收靨之時，反增大熱發渴煩躁者，此毒火在內，更防陷伏，治法急用葛根解毒湯。
頑瘡
先前破損灌成瘡，到得收時不斂漿。此等頑瘡須急治，淋漓膿血久難當。
凡痘瘡犯著皮嫩易破者，本不治之證。如破損之時重復腫灌者，此正氣尚強，毒不能入而發於外。至於收靨之時，亦當依期乾較。設不靨者，此正氣被邪氣剝削，雖能逐邪於外，不能逼邪成痂也，急用大補湯治之，不可因循生戾！
數個頑瘡不肯收，爬時鮮血卻長流。如逢此證休輕視，日久須教一命休！
其痘瘡破損，灌膿作痛，不能乾結者，一名疳蝕瘡，但犯著即出血不止，又名陽瘡出血，極難治之證也。內服大補湯，外用綿繭散敷之，逡巡不治，以致潰筋傷骨，穿膜破空，夭命者多矣！
滿面瘡灌血膿多，敗面傷形怎奈何？卻在良醫施妙手，調和中外救沉痾。
如痘瘡盡破，又復腫灌膿血浸淫者，切防壞眼崩鼻墮脣敗面也，宜服升麻解毒湯，庶免傷殘之患。
痘瘡抓破狀多般，出血乾枯或作坑。搔癢焦疼渾小事，穿皮潰爛致傷殘。
痘瘡抓破者，證非一般。有破而血出者，此陽瘡出血也，宜用當歸涼血湯；有破而血水俱乾枯者，此陷伏也，要瘡更灌，肉更腫者為妙，內服托裏回生散；有破而成坑者，此內陷也，急用白袱散敷罨其瘡，內服托裏回生散。如此三者，不知施治，微則成瘡，淹延歲月，不能痊可；甚則潰筋穿膜，殘人性命，醫者其詳慎之。
戰慄
收靨依期要看痂，或時戰慄或言邪。三元正氣將回復，不必良醫病自瘥。
常見收靨之時，痂面員淨，或時戰慄者，或時言語妄誕者，此皆正氣將復，不能自持之兆，不必驚疑，須臾自定。
落痂
痂皮應脫都不脫，此際誰知復有憂。固表調元湯可服，免教日久病難收。
瘡若收靨，痂殼自脫，或黏著皮肉，不肯脫落者，此表虛也，尤當禁忌，不可以其易而忽之，治法服調元固本湯。
收靨之時不落痂，昏昏喜睡事堪嗟。只緣脾胃多虛弱，調治專宜戊己家。
設若痂皮不落，更加昏睡者，此脾胃氣虛故也，蓋脾虛多睡，治法用調元清氣湯。
落痂之後察瘡形，平整紅鮮日漸寧。若是凸凹併點黑，急宜敷治免憂驚。
其瘡落痂之後，根瘢平正紅活者吉；若瘢血或凸起，或凹陷，其色或白或黑，此吉凶未可知也，用滅瘢散敷之。如瘢色鮮者吉，否則凶。
靨脫精神已自由，緣何頭足更遲留。陰陽總犯如鰥寡，安得同時取次收！
凡痘陽生者以陰成之，陰生者以陽成之。經云：孤陽不生，孤陰不成。《玉函經》云：孤陽寡陰即不中，譬取鰥夫及寡婦。其痘瘡收靨，自人中平分上下，髮際以上陽之陽也，足膝以下陰之陰也，陽謂之孤陽，陰謂之寡陰，所以瘡之收靨，到此二處，每每遲留，不便乾較也，不可服藥。
餘毒
痘後緣何發痘癰？只因平塌少成膿。毒邪蘊聚難消散，透節尋關出空中。
癰毒者，蓋痘出之時，一點血須臾化成水，水化成膿，膿成而毒解矣。若痘出形之後，應起發而不起發，應作膿而不作膿，一片空殼，狀如蛇皮，或平塌破損，卻無膿水，此本死證，以脾胃素強，尚能飲食，亦可廷至收較，只是毒邪蓄於中不能發泄，以尋出路，故於關節之處透出而為癰毒也。但發一二處者可治，若流注於足，灌腫不愈者，綿延日久而死。
癰毒先要分經絡，解毒調元兼裏托。決膿去毒急施功，莫待殘形變為惡！
凡癰毒之後，先看在何經絡，分氣血多少而治；次看人之虛實，以解毒托裏為先，不可妄施苦寒敷貼之藥，反使毒不得出，內潰筋骨。如腫未成膿，以必勝膏貼之；已成膿者，以針決去其膿，用生肌散敷之。腫瘍者，用一十六味流氣飲、連翹解毒湯治之；潰瘍者，只以十全大補湯治之。凡見瘡癰，即依上法治之，不可因循以成大患；微則傷殘肢體，必為廢人；甚則脫腕腐筋，以殞性命。
痘後緣何發大丹？只因毒火鬱成斑。看他所發歸何部，若歸心腎治應難。
痘後發丹瘤者，只因毒火太甚，不能發泄，鬱於肌肉之間，故發而為丹。從頭上起者至心即死；從腳下起者，至腎即死。治法內服元參化毒湯，外用蜞針斷之。
痘後緣何癮疹成？只因毒火未全形。若教發盡無停滯，免得重重怪證生。
癮者，皮膚間隱隱起成疙瘩也。疹者，皮間點點如蚊蚤所咬之狀。痘後發癮疹者，由毒氣發泄未盡，藏於皮膚之間，或因搔癢爬而成者，或因受風火相搏而成者，此是吉兆，正宜發泄，無使停留，以變他疾。如發太甚不已者，內服防風敗毒散，外用蜆子水洗之；如無，以天花水沸拭之。
痘後緣何成血風？妄加撏掐遍身膿。苦參丸與花蛇酒，不至瀰漫可免凶。
凡痘收靨之後，切忌以手撏掐；如犯此忌者，必成血風瘡，至逢春時便發遍身膿疱，俗名痘風瘡是也。治法用苦參丸、花蛇酒，更須灸風池、曲池、血海、三里，則永不發矣。
痘後緣何靨不乾？或時出血病難安。只因毒氣藏肌肉，壞筋腐骨作夭殘。
凡痘靨之後，內有不著痂者，內蝕肌肉，膿血日久不乾，或時作痛，謂之陽瘡出血，又謂之疳蝕瘡，壞筋腐骨，乃不治之證也。但當靨不靨，即防此證，內服大補湯，外用綿繭敷之。
痘後緣何瞖膜睛？只因熱毒壅肝經。還睛去瞖多奇術，點洗常教作廢人。
出痘之時，先用黃蘗膏和胭脂塗眼四圍者，正以防斑瘡之入眼也。斑瘡入眼，不在於初，在於初靨之時，或滿面痘瘡爛破，重復腫灌者，毒火鬱蒸，內攻於眼，故其斑入眼。又或瘡出已甚，成就遲緩，醫用辛熱之藥發之，致令斑瘡入眼；或又於收較之時，喜啖辛熱，謂之乾漿，以致二火相扇，令其斑瘡入眼。在白珠者久當自去，在黑珠者或掩瞳子者，急用密蒙花散治之，切不可用洗藥，反為大害。如瞳仁損破與突出，併下陷，俱不可治。
痘後緣何目畏明？肝虛又帶火邪侵。涼肝養血功無比，解使雙眸得見人。
凡痘靨之後，兩目不開，惡見明者，謂之羞明證，向暗處則敢開也。若向暗處亦不開者，此目中有瘡，如上法救之。只羞明者，治以涼肝散。
痘後緣何利血膿？只因倒陷熱腸中。利盡血膿應自愈，莫教饒舌枉施功。
膿血痂皮一路來，待他自止莫疑猜。和中清熱施妙著，刧濇輕投病轉乖。
痘靨之後，忽然便下膿血，此由痘瘡不能正靨，和皮破爛，倒陷於內，本危證也。其人脾胃素強，毒不能留，卻流入大腸，所以膿血從便出也，痢盡膿血自止，最宜詳審，不可亂治。若膿血痂皮，一路下者，此非倒靨，裏素彊不能停留，故膿血痂皮從便中出也。待其自愈後，用清裏和中之劑，不可便投豆蔻丸，及諸刧濇之藥，使毒不出，流於腸胃之間，必生腹滿之病。正猶寇在堂奧之間，欲驅而反閉其門，安得不為禍乎？勢甚者，黃連解毒湯主之；膿血盡，用和中湯。
痘證曾無倒陷形，緣何膿水利頻頻？只為大腸多火毒，解毒通腸效若神。
如痘收較之時，一齊結靨乾淨，并無倒靨，卻有便下膿血者，此由平日多食煿炙，素有積熱，今因痘後氣血一虛，不能勝積，故便膿血，故腸鳴作痛，裏急後重；或因痘出之後，飲水太多，停留作泄，熱毒乘虛而入，便下膿血，此名腸垢。經云：挾熱而利者，腸必垢是也。并宜先與調胃承氣湯，次以黃芩湯，切忌刧濇；如久者，香連丸主之。
痘後緣何泄利多？看他所出物如何。痂皮膿血斯為順，無分水穀夢南柯。
痘瘡之後，氣血兩虛，最怕瀉利，裏氣不實，變生諸疾。凡看所下之物，痂皮膿血為順，少以四君子湯調之；水穀不分為逆，以理中丸四苓湯主之；久不止，用豆蔻丸。
痘後緣何嘔噦頻？只因胃家毒氣停。錯喉嗆水宜施治，失聲乾噦枉勞心。
胃之上口名曰賁門，納而不出者也。凡痘瘡之後，吐而有聲有物者，謂之嘔；有物無聲者，謂之吐；有聲無物者謂之噦；食穀而噴出者謂之錯喉；飲水而噴出者，謂之嗆水。此由熱毒壅於胃之上口，毒火上炎，故令嘔吐；喉門閉濇，故令錯喉嗆水也。惟乾噦證，乃胃瘡腐爛，不能消穀。故時時張，口似吐不吐，乃惡證也。亦有咽喉作痛，不能納食而嘔吐者，若是失聲，則咽喉腐壞，不可治矣。嘔吐者，用陳皮竹茹湯；咽痛者，用甘桔湯。
痘後緣何熱不除？或因毒甚或元虛。調元解毒分投用，引日須教保幼軀。
痘既收靨，則毒解而熱當除；若熱仍在者，非毒氣之餘烈，必元氣之素虛，惟以脈證辨之：如脈有力而煩熱者，此邪實也，用知母解毒湯；如脈微遲無力，又喜睡者，此心氣虛也，用黃芪調元湯。
痘後渾身一向溫，忽然發熱不堪論。內傷外感分投治，此個真機說與人。
痘靨後并無餘熱，忽然發熱者，又不可以餘毒未解及正氣虛同論也。此因外感風寒，其證惡寒，頭痛脈浮，用桂枝解肌湯。或因內傷飲食，其證肚腹飽悶，不喜飲食，其脈弦滑，用補中益氣湯加消導之法。
痘後緣何腹裏痛？或因傷食不能安。看他虛實行消導，方顯良醫是折肱。
痘靨後，忽作腹痛，或嘔或利，不思飲食，此傷飲食也，虛則用上補中益氣湯；如無吐利，只腹脹而痛煩躁氣急者，以脾積丸下之。若未傷飲食，忽然腹滿而痛，煩悶不寧者，毒氣入裏，急以雄黃解毒湯治之。若漸加喘急，手足厥冷者，難治。
收後緣何食不思？只因傷食少人知。誰知消導為良法，強忍成疳悔是遲。
如一向能食，至痘收後反不能食，聞食氣即嘔逆者，此必過食。問其所食何物？甚則以原物為引送下脾積丸，微則以保和湯調之，如久不治，則成疳勞，用集聖丸主之。
收成緣何寒氣攻？只因正氣受虛空。戰惕畏寒還作熱，大補湯丸藥有功。
寒熱往來似瘧形，不分早晚依期臨。只因脾胃多虛弱，補中益氣有神靈。
痘發之後，忽然寒熱大作，乍寒而戰慄，乍熱而躁亂，此皆正氣虛也，用補中益氣湯。
收後緣何手足寒？好將元氣補虛看。六脈細沉如欲絕，治若乖方自惹愆。
痘收之後，手足厥冷，六脈沉細者，此因元氣素弱，以調元生脈散；不可妄認手足厥冷，遂投木香異功散，以取敗亡。
痘後緣何神識昏？終朝喜睡不惺惺。只因毒解神虛倦，氣血和平四體寧。
痘後緣何不識人？口中妄語似邪侵。只因熱伏心包絡，治此無差妙入神。
痘出太甚，至於既收之後，多有昏昏喜睡。俗人不知，見其昏睡，妄生疑怪；醫者不察其形與脈，乘人之疑，恐嚇取利，其立心之無恆，固不足惜；然而妄投湯藥，實實虛虛，誤人性命，不遭陰譴亦倖矣哉！其痘後昏昏睡者，設若連日不醒，口中喃喃自語，或有睡而復醒，但精采不與人相當，形如醉人，亦多妄語，此邪熱入心，心為君主之宮，不肯受邪，傳於包絡，治法以導赤散解毒湯主之，或安神丸亦佳。
痘後緣何又發驚？只因毒火內攻心。清心散火驚宜退，發作無休命必傾。
痘出發熱，心惡熱，候多驚搐，此驚證也。若於收靨之後，毒從外解，反又驚搐者，何也？蓋由痘發未盡，毒火內蓄，攻於心，故發搐也，用清神散火湯主之。此疾得於痘收之後，氣血已衰，治之甚難。只要藥值時早，病勢易退者可治；連綿不息，則死證也，以脾虛而肝木乘之，動於心火故也。
痘後緣何手足攣？只因血少受邪干。補血養血神仙訣，不遇知音莫浪言。
凡痘收後，手足忽然拘攣，不能屈伸運轉者，此固血少不能養筋，又或感以風濕之氣而然。治之不可輕用發散，恐反耗其血；只補血養血，此秘訣也，用當歸桂枝湯。
痘後緣何欬嗽多？只因毒火肺中魔。清金降火平和氣，肩息胷高夢南柯。
痘疹之後惟肺受傷，至於既收，毒解而肺寧矣。若又欬嗽喘急者，何也？良由毒火流入肺中，肺焦葉舉，故令欬嗽喘急也。治宜清會降火，用寧肺湯；久而不已，加龜殼。肩息者不治。
痘後緣何腫脹生？或風或水食傷成。腫屬肺經宜汗解，脹屬脾經利解寧。
凡痘收之後，或面目虛浮，四肢腫滿者，此屬於肺，因表虛受風濕之氣，宜以汗解，用五加皮湯。或腹脹如鼓目泡微腫者，此屬於脾，因脾胃素虛，飲水太多，以致水蓄於中，滿而不去，又或傷食，脾不能消，濕熱內蓄，宜以利解，厚朴湯主之。若虛腫者，不可妄投。又宜萊菔丸主之。
痘後緣何小便遲？膀胱蓄熱少人知。不將導赤為良法，只恐遲延有變時。
痘收之後，小便不利，此熱蓄於膀胱也，治法以導赤散主之。
痘後緣何大便難？只因腸胃津液乾。潤腸暗導宜兼用，縱有餘邪糞後安。
收靨後大便鞕結及難者，此由瘡出太虛，血枯氣不能運，腸胃津液乾燥故耳，用潤腸湯主之。若因誤食熱藥，及辛燥煎炙，以致陰血受虧，不能滋潤六腑而大便難者，用涼血潤腸湯主之。
痘後反渴者，此由痘出太甚，津液枯燥，津液主胃脘，故作渴也。不可縱飲，以法救之，免生水蓄之證，人參生津散主之。
痘後緣何雨汗淋？只因弱衞熱其榮。自汗黃芪湯最勝，盜汗當歸藥有靈。
浸浸渾身汗末休，膚濡髮潤亦堪憂。胃中氣弱榮中熱，莫待亡陽治不瘳。
痘瘡出後，衞氣最不宜傷，故收靨之後，衞弱而汗出也。汗常出者，謂之自汗；睡中汗，寤則乾者，謂之盜汗。此由胃弱不能斂束，六腑榮間有熱而為汗，此證在內為血，在外為汗。自汗以黃芪湯為主，盜汗以當歸湯為主。
痘後緣何吐衄侵？只因毒甚血狂奔。要他血止宜清血，不止終為薤露人。
痘收之後，忽然衄血不止者，血出於肺也；吐血不止者，血出於胃也；尿血不止者，血出於小腸也；便血不止者，血出於大腸也。此皆由毒入於裏，迫血妄行，急以涼血地黃湯主之；不止者必死之候。
痘後緣何忽吐蛔？只因內熱又傷肌。但聞食臭蟲應出，吐嘔心煩急早醫。
傷寒吐蛔，則知臟寒；痘疹吐蛔，則知裏熱。由熱氣拂鬱於裏，又不能食，蟲無所養，為熱所迫，但聞食臭則上涌吐出也。用黃連止蛔湯治之；若不急治，蟲無所食，則食臟肛而為狐惑之死證矣。
痘後緣何發口瘡？只因辛熱助諸陽。牙齦臭爛防穿頰，脣口生瘡怕啞張。
凡痘疹牙齒生瘡，時時出血謂之齦宣，呼吸臭出謂之息露，此走馬牙疳也。由熱在陽明少陰，宜用蠶蛻散敷之。如脣面浮腫，穿鼻破頰，潰喉腐肉者，不治。又加生瘡破爛，上脣有瘡，蟲食其臟，謂之狐；下脣有瘡，蟲食其肛，謂之惑。由熱在裏，蟲無所食，不肯吐出，內蟲食其臟肛，而證見於脣也。其人好睡，默默不食，其聲啞嗄，謂之狐惑證，宜用黃連除(上匿下虫)丸治之。如脣落鼻崩，牙脫失聲者，不治。又如舌上生瘡，赤者謂之赤口瘡，白者謂之白口瘡，此皆熱在心脾二經，赤瘡用陰陽散，白瘡用朱礬散，通以洗心散主之，外以珍珠散主之。
痘後緣何不長肌？只因血氣兩相虧。平和丸散宜常服，不可偏傷氣血機。
凡人素肥，痘後一日瘦弱，雖能飲食，不作肌膚者，此由氣血兩虛故也。治之宜兼氣血，不可一偏；偏陽則傷血，偏陰則傷氣。陽日服參苓白朮丸；陰日服當歸益榮丸，此不傳之妙。
痘後多疾
痘後緣何多怪疾，問其元日犯何逆。隨其所犯法治之，此是家傳真秘的。
痘後以漸平復者，不須用藥。如生諸疾，不由痘中來者，謂之怪異，必先詳審服何湯藥，啖何飲食，或感冒風寒暑濕，知犯何逆，即以所犯治之。
痘後調理
痘後渾身肌肉薄，如蛇蛻皮蟬蛻殼。最宜調養忌衝風，洗拭動勞諸證作。
痘既收靨，肌肉嫩薄，榮衞不密，只宜隨其寒暑，慎其起居，不可衝冒寒暑之氣。設遇卒風暴雨，宜謹避之。尤不可洗浴身體，梳頭洗面，出外行動，恐生變證也。
痘後腹中若換腸，生硬辛熱莫輕嚐。若還貪口渾無忌，犯卻中和變內傷。
又痘收之後，腸胃氣傷，凡有飲食，不可太熱太寒，尤不可忍飢過飽，恣食甘肥生冷難化之物，使犯腸胃衝和之氣，變為內傷，貽患終身者有之，可不慎哉！
婦人痘疹
女人痘疹最難醫，分明陰質血先虧。出形起發乾收日，生怕時逢天癸期。
經曰：小兒女子，益以滋甚，以女人陰質血常不足也。痘疹始終以氣血為主，氣以充之，血以濡之，一有不足，則變生焉。所以女人十四以後有出痘者，常恐起發成就之時，天癸一行，內動其血，未免裏虛，終成陷伏也。
發熱適逢經水斷，神識不清多妄誕。血室空虛熱入來，涼血瀉肝金不換。衝脈是也，肝主之，肝藏血，衝為血海，行經之後，血室空虛，天行邪熱，乘虛入裏，肝藏魂，開竅於目，神不清者魂亂也，目妄視者視亂也，讝語者肝移熱於心也，用瀉肝散主之。
發熱經行非正期，火邪迫血事堪疑。急須解毒兼涼血，莫待中虛卻責醫！
若發熱之時，經水適來，卻非正經之期，此因毒火內甚，擾亂血海，迫血妄行，故月事不以時下也，急以涼血地黃湯加以解毒之藥，使熱得發而毒得解。
發熱適逢經水來，熱邪得出移之胎。如過四日經無盡，又恐中虛有後災。
發熱之時，經水以期而至，此蓄血得出，熱隨血解，乃吉兆也。但至四五日，其經當止。若不止者，此亦熱入血室，迫血妄行，用涼血地黃湯加人參主之。
女人經閉不為月，天行痘疹時發熱。血海滿實痘彌留，治宜二陽依秘訣。
女人一向經閉未行，血海蓄血，至天行痘疹發熱之時，毒氣拂鬱衝任之間，其病必甚，治不可攻擊，輕動其血。經云：二陽之病發心脾，女子不月。但治其心脾，使毒得以泄於外可也，用瀉火越毒湯主之。
崩漏時時血已枯，瀉而不滿臟中虛。豈堪當此天行證？濟弱扶危救病軀。
女子一向崩漏不止，氣血已虛，若當天行痘疹之時，必不能任其毒，先宜大補氣血，使裏充實，毒不得留，易出易收也，十全大補湯主之。
起發泡漿忽輕動，莫將厭穢乍心驚。急防陷伏乘虛起，大補湯丸妙入神。
凡痘疹起發，至泡漿數日，最宜表裏無病，飲食如常。若當此時忽然行經者，人但知厭穢以觸正痘，殊不知此乃己身之血，安得為厭？但恐血去裏虛而生陷伏之變，急宜救裏解毒大補湯主之。
經行暴啞勢堪驚，血去津枯舌不榮。養血通心言語出，一時聲價重千金。
若起發泡漿之時，其經忽行，其聲忽喑啞而不能言者，此乃血少，少陰之脈不能上榮舌也，當以當歸養心湯主之；其能言者，用上大補湯為正。
月事如來變壞瘡，神虛陷伏豈尋常。補中托裏休輕慢，瘡若回時免損傷。
如起發泡漿之時，月事大來，瘡應起不起，漿應灌不灌，頂平形塌，或灰白或黑陷者，此皆陷伏，乃壞瘡也，急宜托裏，以調元內托散主之，外用胡荽酒噴之。其瘡起發腫脹，或於空隙中再出一層者，此乃大吉之兆也；若加腹脹喘急，寒戰咬牙，手足厥冷，凡此皆必死之兆也。
孕婦痘疹
姙娠痘瘡治應難，表裏煩熱胎不安。清熱安胎為秘的，胎元觸動命中殘。
如孕婦出痘，只以清熱安胎為主，不可觸動其胎，治法以安胎如聖散主之。
痘出之時逢產育，表裏無邪慎不足。大補氣血急施功，腹痛微微行惡露。
如孕婦出痘，正當其時有正產者，只以大補氣血為主，用大補湯。若小腹急痛，恐有惡露，微與行之無妨，用黑神散。
產後天行出痘瘡，此時平順不須忙。只將大補收功效，謾向諸書再撿方。
凡產後遇天行瘡疹，無胎繫累，不必驚惶，只補血氣，用大補湯主之。
原疹賦
疹雖毒結，多帶時行。氣候煊熱非令，男女傳染而成。其發也與痘相類，其變也比痘匪輕。愚夫愚婦，常視如泛常；若死若生，總歸於天命。不知毒起於脾，熱流於心。始終之變，腎則無證。臟腑之傷，肺則尤甚。閉門問塗，不如路中尋逕；揚湯止沸，不如灶裏抽薪。初則發熱，亦似傷寒。目出淚而不止，鼻流涕而不乾。欬嗽太急，煩躁難安。以火照之，隱隱皮膚之下；以手摸之，磊磊肌肉之間。其形若疥，其色若丹。隨出隨沒，乍隱乍現。根窠若腫兮，疹而兼癮；皮膚若赤兮，疹以夾斑。似錦而明兮，十有九效；如煤而黑兮，百無一生。疹毒最重，治法不同。微汗常出，熱勢越而不留；清便自調，邪氣行而無壅。腠理拂鬱兮，則當發散；腸胃閉結兮，急與疏通。苟視大而若細，恐變吉而為凶。故衄不必憂，邪從衄解；利不必止，毒以利鬆。所喜者，身上清涼；可畏者，咽中腫痛。飲水不休，法在生津養血；飲食欲減，方須救胃和中。且如出之太遲，發表為貴；出之太甚，解毒其宜。毋伐天和，常視歲氣。寒風凜凜，毒氣鬱而不行；火日炎炎，邪氣乘而作厲。或施溫補，勿助其邪；若用寒涼，休犯其胃。制其過但取其平，誅其暴必欲其已。遠寒遠熱，陰陽之勝復不齊；責實責虛，人品之強弱或異。防風荊芥散，腠理之留邪；升麻葛根，開榮衞之蘊熱。人參養氣，地黃涼血。黃連入心而瀉火，黃芩入肺而定喘。元參石膏，治邪火之浮遊；梔子連翹，開惡毒之鬱結。瓜蔞潤肺，止渴須合麥冬；知母降火，生津必同黃蘗。芍藥住乎腹痛，白朮止乎脾泄。溲若濇兮苓通，咽常痛兮甘桔。心神驚妄兮鎮以辰砂，臟腑閉結兮利以大黃。牙齒生疳，文蛤配乎溺白；咽喉若痹，射干助以牛蒡。五味杏仁，治喘欬之吤吤；薄荷竹葉，解膚熱之烊烊。火燒人屎，蜜炒麻黃。發斑毒之出現，令邪氣之舒張。枳實山楂，消脾熱而化毒；兜鈴地骨，清肺熱以回瘡。瘡疹既出，調理甚難。坐臥欲煖，飲食宜淡。風寒若受兮為腫為熱；酸鹹不禁兮為欬為喘。異氣既感，變證宜參。便多膿血兮，倉廩夾熱；欬多涎沫兮，華蓋傷寒。口爛脣瘡，心脾之火未退；皮焦髮槁，榮衞之液將乾。苟不詳於臨證，何以見其折肱。當此變證，各有奇方。身熱不除，柴葛合乎四物；口瘡若甚，甘桔對乎三黃。消腫定喘兮，葶藶取效；化痰止欬兮，順氣為良。血氣已虛，八物增損而可飲；水穀不納，二陳斟酌以堪嘗。利血兮，香連丸去蔻而加秦皮黃蘗；欬血兮，五拗湯去麻而加茅根地黃。此疹科之治法，繼痘科而再詳。
西江月
斑疹俗呼麻子，蓋因火毒熏蒸。遍身紅點朱砂形，發自心脾二經。最忌黑斑死候，最宜赤似朱砂。大都治法喜清涼，不可辛甘犯禁。
疹子何因欬嗽？只因肺與心連。肺經被火苦熬煎，以致欬嗽氣喘。治要清金降火，不宜誤用甘辛。譬如包子蒸籠然，只要氣鬆火緩。
疹子如何辨認？分明狀似傷寒。此多欬嗽有紅斑，噴嚏眼中水現。或見腹中疼痛，或時吐瀉相兼。疹家吐瀉不須安，正要毒除熱散。
疹與痘瘡異治，二家不可同方。痘宜溫解疹清涼，又要形見為上。若受風寒不出，其間凶險難當。急為發散保平安，切忌神昏腹脹。
若遇疹子出現，詳看天令如何。假如日煖又風和，敗毒荊防堪可。若是時分疫癘，芩連消毒宜多。用心調理救沉疴，莫學觀天井坐！
且說荊防敗毒，此為發散仙方。防風荊芥生地黃，酒炒芩連二樣。桔梗人參甘草，連翹升麻牛蒡。元參酒蘗炒真良，竹葉水煎停當。
又有芩連消毒，散火解毒尤佳。芩連梔子及升麻，桔梗甘草多把。石膏人參知母，連翹蒡子紅花。引用竹葉更多加，此個方兒無價。
若是發散不出，令人真個憂疑。麻黃酒蜜炒如煤，梔蘗芩連一例。更著大黃酒炒，連翹蒡子相宜。石膏蟬蛻紅花子，不效命離塵世。
如見出時紫黑，此般今古多凶。急求人糞路歸東，火燒存性取用。細研酒調吞下，須臾黑色變紅。若還依舊黑朦朧，管取黃粱一夢。
疹子見時發熱，尋常只用化斑。石膏甘草及人參，桔梗連翹有驗。若見毒多熱甚，芩連消毒為先。大腸閉結大黃添，務取微溏數遍。
疹毒類多咽痛，火邪熏灼無他。連翹甘桔要多加，射干蒡子多把。外用十宣妙散，吹喉休要吁嗟。假如見效莫爭差，消毒芩連無價。
疹子若兼瀉利，預先用藥調醫。瀉時加減五苓宜，加上甘草滑石。如見利兼赤白，香連丸子相隨。大端利止便為奇，不效令人疑忌。
疹欬聲聲氣促，只消降火清金。黃芩梔子赤茯苓，桔梗石膏一定。知母人參地骨，瓜蔞麥冬杏仁。元參蒡子妙如神，竹葉前來作引。
疹後須防四證，不治常致誤人。遍身餘熱欠清寧，欬嗽連聲牽引。牙齒疳生走馬，利下赤白難禁。各求方法謾評論，才顯小兒醫聖。
問甚身間壯熱，只因餘毒留連。金花丸子是靈丹，梔子芩連龍膽。郁金雄黃解毒，燈心地骨湯吞。若還胃弱熱綿延，集聖胃苓任選。
欬嗽頻頻不止，或因不禁酸鹹。又如火毒肺家延，尤恐胷高氣喘。體實兼行葶藶，肺虛清肺神丹。如斯調理保平安，莫向風波弄險。
葶藶丸除肺熱，杏仁葶藶防己。牽牛萊菔子相隨，棗肉搗成為劑。清肺神丹降氣，鹽水煮焙陳皮。芩連甘桔杏仁泥，蘇子稀糊丸易。
口齒生瘡臭爛，此名走馬牙疳。金花丸子內求安，外用除疳妙散。先收尿桶白泥，火燒白色如鹽。五倍銅綠退絲蠶，砒棗燒成黑炭。
赤痢下時鮮血，黃連蘗葉槐花。枳殼荊芥穗同加，利止血除才罷。白痢茱萸滑石，外加枳殼升麻。烏梅取肉作丸佳，赤白香連可下。
四疾須防死證，臨時休得殊差。兒多體熱瘦如麻，欬嗽面青聲啞。走疳脣齒肉落，痢疾噤口吁嗟。此般就是死冤家，不可騎牛問馬。
治疹雜科
疹為熱毒屬於心，肺與相連毒易侵。欬嗽鼻中清涕出，更加兩目淚盈盈。
疹痘皆胎毒所發，瘡發掀腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑；色小紅而行於皮膚中出者，屬少陰君火也，謂之疹。蓋人之五臟，心肺相連而位乎上，故斑疹之發，唯肺受毒最甚，視其欬嗽鼻涕之交出則可徵矣。大抵疹子治法，宜以瀉火清金為主，瀉火如芩、連、梔子、連翹、大青、元參之屬；清金如知母、石膏、麥門冬、牛蒡子、天花粉之屬。
大抵冬溫最不祥，民多受熱發瘡瘍。如逢斑疹相傳候，急與湯丸頂解良。
春溫夏暑，秋涼冬寒，此四時之正氣也，若冬反煖，則陽氣發泄太早，至來春必發痘疹之證。夫痘疹雖曰胎毒，然未有不由天行而發者，故一時傳染，彼此皆出，治此之法，與疫癘同。
斑疹須明歲氣先，勿輕汗下似傷寒。看人虛實施良劑，莫犯天和損壽元！
大抵疹痘之發，與傷寒相似，必先明其歲氣。如時令溫煖，以辛涼之藥發之，不可悞作傷寒，妄施汗下，及伐天和也。經云：必先歲氣，毋伐天和，正此之謂也。卻又要詳看其人之虛實：如下腑秘結，煩熱太甚者，宜以酒大黃微利之；吐利不止者，宜以參歸之類補之。經又云：毋虛虛，毋實實，損不足，補有餘，夭人性命也。能如此者，謂之良工，豈尋常所能及哉！
疹喜清涼痘喜溫，誰知疹痘不同論。疹苗痘實分輕重，首尾調和用意斟。
夫疹痘之證，皆屬於火，而治法則不同。大抵治疹者，多喜清涼之劑，如化斑湯之類是也。治痘者多喜溫補之藥，如調元湯之類是也。然疹痘雖皆胎毒，卻與天行正病相類，故以傳染而發，但毒解有先後耳。疹只於發苗之初，一得毒出，則毒便解矣；若痘必待苗而秀，秀而實，膿成而後毒解。所以治疹貴慎乎始，治痘貴慎乎終，用意調和，庶無忝人之司命。
疹毒從來解在初，出形毒解即無憂。腹中脹痛邪猶伏，喘息昏煩命必殂。
疹子只怕一時不得出，所以要先明歲氣，要看時令寒熱，用前發散解毒之藥。但發得出則毒盡解；如發不出，再作前藥，外用胡荽洒煮苧麻和洒，遍身刮之，令其毛孔盡開，庶疹毒得發也。若如此三四作，未有不出者；再不得出，反加腹脹而痛，上喘氣急，昏眩悶亂，煩躁不寧者，必死之證也。
過期不出毒猶藏，孔閉膚乾勢可惶。刻限必求斑疹露，麻黃散子是仙方。
如疹子淹延不出，毛孔盡閉，皮膚乾燥，毒氣拂鬱於內，急以麻黃散發之。
過期不出勢淹延，毒伏身中出現難。急用透肌休怠慢，豈堪臟腑受熬煎。
發熱蒸蒸欬嗽頻，涕流鼻孔淚漫睛。面浮眼腫雙腮赤，此是天行疹毒徵。
時行疹子與傷寒相似；惟疹子則欬嗽噴嚏，鼻流清涕，眼泡腫，其淚汪汪，面浮雙頰赤為異耳。但見此候，即是疹子，宜用前解毒之藥發散之。
發熱渾身汗最宜，衄流於鼻不須疑。惟知毒向其中解，血汗俱多又在醫。
凡痘疹發熱自汗出者，毒從汗散，元府開，疹毒得出也。衄者毒從血解，不須遽止；若自汗多者，則為火所迫，急與止之。經曰：奪血者無汗。止汗，宜用黃連湯；止血，宜用茅花湯。
毒熱熏蒸汗滿身，火邪壅迫血違經。汗宜表解邪從散，血出榮中毒亦輕。
發熱蒸蒸吐利并，或時滯下作腸鳴。火邪內迫宜清解，法向時行疹毒尋。
疹毒發熱之時，或吐或利或滯下，皆火邪內迫，上行則吐，下行則利，又甚則裏急後重而為滯下也。法於疹家求之，不可作吐利滯下而治。吐多以竹茹石膏湯主之；自利以猪苓湯主之；滯下以黃芩湯主之。此皆疹家治法也，醫者詳之！
火邪拂鬱咽喉痛，甘桔牛蒡湯可用。吹喉唯有十宣良，莫犯金針病增重！
夫疹痘類多咽痛者，何也？皆緣毒火拂鬱，上熏咽喉，故令咽腫而痛也；不可誤認他證，以針去血，宜以甘桔牛蒡湯、十宣散主之。
熱甚作渴少飲水，毒解生津功莫比。若然縱飲不知休，水蓄於中災異起。
大凡疹痘發熱，未有不渴，宜用菉豆芝蔴炒米湯飲之，不可與以涼水；更宜生津解熱，用人參白虎湯主之。若恣飲冷水，恐生水蓄之證。故水入於肺為喘為欬，宜用葶藶以泄肺中之火；水入於脾為腫為脹為自利，水入於胃為嘔為噦為利，宜用猪苓、澤瀉、茯苓以泄脾胃之水；水入於心為悸為驚，宜用木通、赤茯苓以泄心中之水；水入於肝為脅痛，用芫花以泄肝中之水；水入於腎與膀胱為小便不利，用車前子、木通以泄膀胱之水。
疹發於心肺受先，口乾欬嗽更心煩。瀉心清肺多奇效，治不違時病早安。
赤疹渾身似錦文，白斑血少要滋榮。黑斑十死為凶惡，解毒消斑用大青。
疹子之出，渾身如錦文者，用化斑湯主之。色白者，此血不足也，宜養其血，用益榮湯主之。黑斑者十死一生，急用大青湯主之。
一齊涌出莫驚惶，頃刻渾身朱錦藏。似痘出時隨又沒，如斑紅處卻成瘡。
旋出旋收病勢輕，連綿不盡勢堪驚。化斑解毒令消滅，莫使餘邪集病身。
疹子之出，大率以六個時辰即收。如子後為陽，午後即收；午後為陰，子後即收。乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之妙也。凡疹旋出旋收者，其勢本輕。若一出連綿，至三四日不收者，此火毒太甚，須用化斑解毒湯，使毒發於外，裏無餘邪，庶免生後災也。
疹邪出盡得安寧，邪未盡時氣不平。拂拂熱煩邪尚熾，頻頻嘔泄毒還蒸。
疹家出沒合陰陽，出以溫和沒以涼。連出不收陽太甚，遲遲間出是陰強。
疹出渾身似火燒，毒邪壅盛急難消。疏風只許皮膚老，救裏常宜便溺調。
疹毒餘邪最作殃，幾曾見此病郎當。一時戾氣傳相似，疫鬼頻催赴北邙。
疹毒之出，貴於預先發散，以解其毒，則無餘邪之為後災也。若不能解之於初，令毒得散，以致停蓄於中，未有不為後殃者。此乃一時戾氣之染，彼此相傳。但見前之有病者，發餘邪而死，既不可治矣，則後之有病者，證相似，死亦相似，又寧可以救療耶？此下皆言餘邪之為病如此，醫者不可不審！
疹毒流連熱不除，渾身似火髮毛枯。尩羸漸漸成疳瘵，得遇良醫病可甦。
若疹子既收，而其毒不解，邪火拂鬱，渾身發熱，晝夜不退，髮枯膚瘁，漸成疳瘵，治法以清熱除疳丸主之。若不早治，以致睡則揚睛，口鼻氣冷，手足厥逆，微微瘈瘲，變為慢風不治者，多矣。
疹毒流連為壯熱，煩躁不寧時搐掣。養陰散火積心肝，神爽身涼生可決。
如渾身壯熱，未至羸瘦，但多搐掣煩躁者，此熱在心脾二經也，治法須用當歸養血湯、黃連安神丸，相間而服之，以神爽身涼為度。
疹毒流連走馬瘡，牙齗臭爛食難嚐。脣瘡聲啞傳狐惑，破頰穿喉旦夕亡。
疹毒之後，牙齦黑爛，時時出血，呼吸氣息，名為走馬牙疳，治用文蛤散主之。若面頰浮腫，環口青黑，久而穿頰齒崩，脣脫鼻壞，必死之證也。
疹毒流連休息痢，晝夜不停真窘急。行氣養血遵格言，禁口滑腸尤可畏。
疹前曾有泄痢，未曾清解，至於疹後變為休息痢，下多赤白，裏急後重，晝夜無度，以黃芩湯主之。河間劉氏謂：養其血而痢自止，行其氣而後重除，此格言也。如壯盛之人，內有鬱熱夾食積，能食者，須以三黃丸微利之；如不肯服煎藥者，香橘丸主之。
疹毒流連上氣欬，發作百聲終不歇。胷高肩聳衄長流，擺手搖頭泉下客。
疹子收後，微微欬嗽者，此餘邪未盡也，不須調治。若欬甚氣喘，連聲不住者，此毒流於肺，肺葉焦舉，故為欬也。但見胷高如龜殼，肩聳而喘，血出口鼻，擺手搖頭，面色或青或赤，或白而枯者，皆不可治也。未至此甚者，用門冬清肺湯主之。
疹家禁忌是魚鷄，瘥後當過七七期。鹽酸五辛通是禁，須知爽口是危機。
疹家禁忌，比痘家禁忌尤甚。若誤食魚鷄，則終身但遇天行之時，又令重出也。鹽酢食之，令欬不止，五辛食之，令人驚熱，所以通禁，必待四十九日之後，方無禁也。
疹家禁忌法須防，酢鹽鷄魚不可嚐。欲莫縱心終是福，物多爽口定為殃。
疹子收完幸平復，動止如常飲食足。心腹絞痛忽傾亡，還是氣虛中惡毒。幾見疹子收完之後，出入動止如常，忽然心腹絞痛者，還是元氣虛弱，曾受疫癘之氣，外雖無病，裏實虧損，所以一發而死也，謂之中惡。
嬰稚初離胎殼中，遍身點駁似朱紅。此由胎熱為斯候，莫作時行斑疹同！
發熱蒸蒸便已鞕，皮紅似錦是名斑。莫將疹毒雷同論，笑殺時人一樣觀。