古今圖書集成醫部全錄卷四百七十四
痘疹門
痘疹泄秘 【 明?徐春甫】
痘疹表裏不同
痘之與疹，雖皆中於胎毒，其原雖同，其證則異。原孕成之初，先有臟而後有腑，臟乃積受之地，腑乃傳送之所。臟屬陰為裏，故其受毒為最深，而痘所以久熱而難出；腑屬陽為表，故其受毒淺，而疹所以暴熱而易生。
痘瘡出於臟，故在肌肉血脈之間，必先出紅斑而後漸起如豆，故名曰痘。
疹子出於腑，故在皮膚之下，而出皮膚之上，其形如麻，一出而沒，故名曰麻。
痘自裏而出於臟，故重；疹自表而出於腑，故輕。
痘證：早晨身微熱，午後大熱，眼睛黃色，兩脅下吸吸然動，甚則發驚搐，此屬心臟病，稍有失治或裏虛，則青陷入而不能救。
疹證：早晨微熱，午後亦大熱，眼白珠赤色而不黃，手足冷而吐逆，此屬肺臟病，隨熱發散，則易生易沒而愈為不難。
甫按痘難疹易之說，此則自其世俗常情而言之。其有所感入深，胃氣原弱，又或因瀉痢而出之不快，或發之未透而隨現隨收，因之邪氣漸入於胃，必瀉不已而復發，加之喘促，為必死矣。若然，是亦不可以易易言之耳。所以疹證又何可以輕視之耶？凡覺出疹略見虛弱，當先補養脾胃；欲出不出，急宜托裏發表以助之；首尾俱不可瀉，一如痘證同也。
支氏曰：疹證之發，多在天行癘氣傳染之時，沿門比屋相傳，輕重相等，發熱之間，或欬嗽噴嚏，鼻流清涕，眼泡浮腫，腮赤，或覺淚汪汪，或惡心嘔噦，即是疹候，便宜用解毒發散之藥，依時令輕重催發出外，不使停留於中，自無後患。然其所發，但以六時即收為度，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之妙，如午後出者子後收之。類若一出即收者，失之太速，或一出之後，連延三四日不收者，此毒太甚，外發未盡，內有餘邪所致，須與化斑解毒等湯，如元參石膏之屬。
又有疹既收回，餘毒未盡，三日之外，又復發出，至五六次不已者，此因發熱之時，不避風寒，邪氣鬱於肌肉之間，留連不散，雖得前解發之劑，終不舒暢。若出疹之際有雜證，亦當隨證而治之。
凡疹證發熱之時，或嘔吐，或自利，或滯下者，皆火邪內迫毒氣所行之地而隨病也。吐者竹茹石膏湯，自利者升麻澤瀉湯，滯下者黃芩芍藥湯加黃連枳殼，實者少加大黃微下之，虛者通加人參以佐之。
痘夾疹
痘瘡之發，常觸於天行時氣；疹之發，多中於時氣風寒。本非尋常併發者，或有齊發併出，此謂之兩感。歲氣臟腑擊動，表裏交征，皆為不順之候。如痘稀疏，可用升麻湯解之；疹散痘出，隨證調治。如痘太盛，其疹雖解，氣血重傷，至於收斂脫落，終難痊妥，惟以保養脾胃，調和氣血，庶幾能濟。
發熱久解散多必輕
凡小兒感時行發熱，當用解毒發表之劑為第一法。若能於發熱之初用力，則痘疹自稀，或稠亦勢輕也。何則？不知此義，失於解散，或一熱即出，此痘多危。蓋邪毒在中，未嘗少敗，縱是正氣充完，亦終為之累。世謂服藥預先防之，則終身不出，斯亦理之所必無也。蓋痘毒為人身所必有，謂之所感有淺深，所發有遲早，固勢然也。
於其感發之際，解散毒邪，痘疹自輕而得吉。如傷寒證治失於其時，則有胃爛發斑；春瘟證治失於其時，則有溫毒發斑。由此而知發熱之初，若早為解散，不致熱鬱於內而成痘疹有矣。若謂預防用藥，終身不出，豈其理乎？
凡小兒發熱如瘧狀，熱作有時者，為潮熱。
發熱倍能飲食，脣紅面赤，大小便秘，脅下有汗者，為風熱。
發熱面赤，鼻流清涕，手足煩躁，左額青筋，自汗惡寒者，為傷風熱。
發熱而手足微冷，面色青慘，耳鼻冷，腮寒無汗，左額有青紋者，是傷寒熱。
發熱眼胞微腫，右額有青筋，頭熱肚熱，胷滿惡食而腹脹者，是食積熱。
發熱眉心有青紋，手心有汗，時發驚惕者，為驚熱。
發熱多渴欲飲，腹上有青筋，或脹或瀉者，為疳熱。
發熱脣上下汗出，脣中間起白泡，耳陰皆冷者，為變蒸熱。
變蒸之中，偶有時行寒疫者，則耳與陰反熟，此為異氣熱。
發熱目閉，面赤色者，為胎熱。
惟痘疹發熱，隨天氣而蒸出。如冬月應寒而反溫，謂之冬溫。有隨春氣暄煖而蒸出，有因他病發熱不已而蒸出者，此皆外熱而感動其中熱為痘疹也。夫痘疹正作之時，其發熱也，與傷寒相似，蒸蒸壯熱，欬嗽痰涎，唾涕鼻吸，或作寒作熱，或心痛頭痛，或腹痛泄瀉，或兼五臟之證，明其熱自內而出也。面赤脣紅，煩悶噴嚏，呵欠，惟耳與尻及手足指冷，此欲發痘疹也。蓋耳尻為腎之外候，原腎不受火邪，而無痘毒，故發熱不干腎之經也。耳雖不熱，亦有紅脈見於耳後，方為痘疹。如不渴不瀉，不煩亂，二便如常，此為吉證，不須甩藥。
痘本胎毒
錢氏曰：小兒痘疹，蓋由受胎之感血穢液毒，十月有生之後，必感外邪而發一次，故謂之百歲瘡，又謂之天瘡；其狀如豆，故曰痘瘡。
支氏曰：受胎之初，假父精母血交媾而成形，不無慾火熾於其中。至於兒在母胎十月，借其血氣以長養，為母者多不能節房慾，戒厚味，日積月累，感於胞胎及兒臟腑，謂之胎毒。降生之後，必感運氣勝復之邪，衝動原受胎毒，相激而遂出痘。其遲早之不同，則歲運之乘否，輕重之有異，則毒氣之淺深，此理之可測而勢之必然也。
痘發心經
《內經》曰：諸痛瘡瘍皆屬心火。痘即瘡也，非心火則不發。故每發熱，心火熾甚，未出痘先，多有驚搐，可見發於心矣。况父母交媾之初，一皆心火鎔冶，而精血始得成胎。當此火毒之餘，亦感通於兒之心臟，是蓋以類而相從也。降生以來，此火之蘊雖寂然不動，有感而應，故遇歲氣外觸而後出也。未出之先而發驚搐者為吉，既出之後而驚搐者，非宜。何則？痘既出矣，心臟之蘊火亦宜疏散矣。今尚驚搐，則是心之蘊火未盡出也，實為可憂。未發痘疹之先，宜用四製辰砂丸、抱龍鎮心丸，皆為要藥。既出之後，熱甚紅紫色而煩渴者，宜用犀角黃連湯，亦皆解乎心火之熾也。始於解毒，一皆主乎心，繼於養胃，所以調達氣血，而痘疹之治法，斯順而吉也。
歌曰：五指梢頭冷，驚來不可當。若逢中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相關。男左女右手，分明仔細看。
出辨吉凶
發熱三五日而痘出者，吉也；發熱一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日，先後出者，吉也；一齊盡出，痘遍周身者，凶也。
痘初出，報於鼻準、口腮、年壽、印堂，如粟粒，如黍米，淡紅色者，吉也；初報於承漿及兩顴，左右髮際，如蚊咬，或如紫黑斑者，凶也。
胷背手足五心無痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原瘡泄漏。原瘡乃是未痘之先，有瘡泄去膿血，斯為凶也。不然，五心稀有，亦不妨事。
痘出稀疏，圓粒高起得數者，吉也；出如蠶種，稠密平塌者，凶也。
痘出圓粒高起，根窠紅滑，頭頂光潤，腳有綫者，吉也；痘出不起，低塌陷頂，白色，或如茱萸，或如血癮者，凶也。
痘出安靜，飲食二便如常者，吉也；出後煩躁，猶發大熱，喘渴，或泄或驚，氣促腹脹，不思飲食者，凶也。
不用服藥例
凡瘡始出之時，及未出之先，大便稠黃，小便如常，或發驚或不發驚，渾身壯熱，或進退溫熱三兩次，其瘡透快根紅，頭蠟色，次第肥滿，自見痘為始，三日出齊，六日灌漿齊，九日黝齊，十二日結痂齊，十五日續續落痂，別無他候，不必用藥。
合用服藥例
痘瘡將出，忽然泄瀉，或因發熱而悞服發汗藥，或清涼解利藥，或不因悞服諸藥，但將出至已出，已出至退剝，始終如有癢塌，搖頭咬牙，腹脹氣促，渴瀉寒戰；及瘡出不透快，或正出忽然平隱不發，或灰色；或過三日後不能灌漿，灌漿完不能乾漿，乾漿後不能結痂，或膿或血，或寒或熱，九竅不利，皆有表裏虛實之分，并宜詳審，依時對證，選方用藥救治，不可少緩，稍有遲悞，恐難濟事矣。
驚搐
發熱之時，痘未出而發驚者，乃毒氣出於心經，此亦為順，不可妄投驚藥。若熱甚而復發搐者，可用發散毒氣，如惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯，兼與快氣利小便祛風之劑，痘出必輕。心火熱甚，則肺金受剋不能制肝，肝風壯旺則脾受剋於中，上下氣不循環，五行之氣無以相制，故心獨熱。熱氣擊動，心神不安，則發驚搐。治宜瀉肝利小便，瀉肝則風去，利小便則熱除，風熱既平，驚自愈矣。若過服寒藥，則其氣斂，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
痘出之後而發驚搐，此是熱毒留於心經，痘出不盡，發數次不寧，喉中有痰聲者，不治。
嘔吐
痘瘡嘔吐，要分虛實寒熱，有脾胃虛弱，不思飲食，二便清利，不煩渴而作嘔吐，虛寒也，宜服理中湯、六君子湯、加減異功散。有胃火壅滯，大便不通，煩渴而作嘔吐者，實熱也，宜用清胃飲、竹葉石膏湯、黃連橘皮湯。大小便不通者微下之，以小承氣湯、五苓散。
泄瀉
痘瘡泄瀉，惟在未出之前，發熱太甚，泄瀉二三行無妨，為泄去熱毒。亦不宜久瀉，若瀉久，恐虛其內而痘反不能發越。既出之後，并不宜瀉。若瀉多，內耗元氣，津液虧涸，氣血不榮，其瘡雖出，難起發，雖起發，亦難結痂。若見熱盛壅實，瀉二行無妨；若非熱實，皆不宜瀉。見出痘後作瀉者，急宜服四君子湯、豆蔻丸、異功散之類；如瀉不止，喘渴腹脹咬牙者，不救。
喘渴
痘瘡出後喘渴，是火爍肺金，肺氣所傷，往來不能通暢。夫火盛則氣耗而液衰，故喘而渴也。宜用人參麥門冬湯生津益氣，甚者用石膏人參湯。
有腹脹大便黑，煩躁喘渴，此為瘀血在裏，宜犀角地黃湯之屬。或當炎夏觸冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹葉石膏湯、人參白虎湯之屬。有因虛火不生津液而渴者，宜保元湯加麥門冬、五味之類。
有因陰虛火不足而渴者，其治多難；有以六味地黃丸加五味子治之，亦有中效。
脹秘
痘瘡初出已出，若有腹脹大小便秘之證，此蓋毒氣內蓄，不能發出，宜用四聖散；若十分不通，須微下之無妨。
有外感寒而內傷冷，有陰陽不和，熱被冷激，相傳於裏，不能發外，令人脹喘，痘色白而無血，宜用溫中藥，則冷氣散而脹消矣。如傷冷者，腹中虛鳴，宜理中湯、異功散之類。
毒氣陷伏入裏，亦令人脹滿，大小便秘，宜用解毒快氣之劑，如人參散活血散之類；若便血糞黑，沉睡不醒，則用犀角地黃湯。
白塌
痘瘡出不紅潤，灰白色而頂陷者，此血氣兩虛也，宜用保元湯加肉桂之類。有痘出五六日之間，偶因吐瀉，脾胃內虛，或悞服涼藥，以致變壞，為陷伏，俱宜溫中煖胃，并用保元湯，合胃愛散、理中湯之類。有因外感風寒，觸犯穢惡而變陷者，謂之倒靨，宜溫肌發散托裏，如異功散、人牙散、四聖散之類。
黑陷
痘黑陷，陳氏謂之變黑歸腎，為毒氣入於腎經，難治。汪氏《理辨》以血載毒，上參陽位，陽不足，陰往乘之故也。又血與氣交而不偶，不能復歸本位，因元氣虛弱，不能續其衛氣以制其血，乃自失其政而然。且血因氣而蓄，血亦為之不榮，故致枯萎而黑陷，此理之必然也，宜用保元湯加芎、桂提補其氣，氣旺則諸毒自發，黑者將轉而為黃矣。
有外感風寒變黑陷者，宜溫散，人牙散。
有毒氣太盛，復入攻裏黑陷，宜解毒利小便，用消毒飲、導赤散。
陽氣虛不應者，宜溫補托裏，保元湯合紫草散。
有觸穢惡而黑陷，與倒靨同治，宜焚蒼朮及胡荽酒之類。黑陷之證，固為逆候，但能理脾胃之氣充發，亦可以保其無危也。
癢
痘瘡發癢，多是氣血不足，故曰諸癢為虛，宜保元湯加芎桂、十全大補湯之屬。
有因氣虛，陰血上行氣分，血味鹹醃，螫皮肉而為癢，宜保元湯倍加黃芪以助表，少加芍藥以制血，則癢自止。
有因不忌飲食以致作癢，用蟬蛻一物湯。
或實癢者，因大便不通，熱壅而癢，當通大便，輕者用蜜湯調滑石末，以羽掃瘡上。
痛
痘瘡作痛，有實有虛。或曰諸痛為實，此一偏之說也。大便秘結，煩躁不寧，喘渴作痛，此實痛也。若二便清利，衞氣不充，脾氣不行，因而作痛者，非虛而何？虛則以保元湯，實則以解毒湯之屬。
痘疔
痘瘡最毒者，名痘疔，其疔獨黑而或陷，或大獨紫，或痛或脹，若不速治，十不救一。法用銀簪挑破其疔，將四聖散點入疔內，即變蒼蠟色而獲安。
斑疹
冬月溫煖，而溫毒發斑疹如錦紋者；又有冬月觸寒毒，至黃始發。病初在表，或已發汗，或未發汗，表證未罷而毒不散，故發斑以黑膏為主。又有冬月溫煖，人感乖戾非節之氣，冬未即散，至春或被寒折，毒不得泄，遇天暄煖，毒氣始發，即肌膚斑爛癮疹如錦紋，欬嗽心悶，嘔吐清汁，葛根橘皮湯主之。醫者辨作胃寒治之，轉加悶亂，狀若驚癎，遂生他疾。楊氏曰：毒氣入胃，令人發斑。其證昏憒，關前脈大。多見於胷腹，輕則如疹子，重則如綿紋，欬嗽易治，黑者難治。
斑爛
痘瘡既靨，遍身皮肉斑爛者，由於不當發散而悞用發散之藥，使毒熱暴出於肌膚，皆為斑瘡，以致潰爛，故名斑爛。若再生者，乃因靨後失於解利，毒氣留滯於肌肉之間，而致然也，甚者用乾黃土為末敷之，敗草散貼之。有因悞爪成瘡，則用百化膏；有疳蝕瘡，則用硝膽膏、綿繭散、生肌散之屬。
聲啞水嗆
痘出而聲音不出，此為形氣俱病。心之氣舉擊，出於肺而為聲，其喉之竅若管籥焉，金受火制之使然也，故宜清金，用涼膈散去硝黃。痘之發，氣拘血載，奔行四肢百脈，因風邪沮塞腠理，痰唾稠黏，有礙氣道，其毒不能盡行於肌表，因成咽啞者。痘出氣喉，初甚細小不覺，若微露其機者，用甘桔湯預防。及至肌表之痘成漿，內亦成漿，其痘壅盛，則氣出管籥窄狹，所以氣舉擊出之聲不清也，不清者，肺金之所害也。
水嗆者，毒壅會厭門也。然是門飲食所進之處，如飲水湯，則毒礙其門，不易進納，而乃溢入氣喉，氣喉者不受物之處，故發於嗆也。或進穀食而不嗆者，蓋食有渣，自然有其門，而非如水之溢，不犯氣道故也。七日前聲啞咽嗆，并為逆證。七日之後而有者，不待醫而自愈。外痘結痂，豈有內痘不痊哉？故先賢服甘桔湯，用於已發未發之前，蓋所以清其氣道，不使毒之有犯。此預治之法，世不可忽。若待證成而治之，可謂不通矣。
寒戰咬牙
夫寒戰者，陰凝於陽，陽分虛則陰入氣道而森森作寒，不待練而自戰也。咬牙者，陽陷於陰，陰分虛則陽入血道而兩相剉作聲，不待力而自鬬也。七日前見寒戰者表虛也；鬬牙者內虛也；七日後見寒戰者，氣虛極也。氣虛者，以保元湯加桂以溫陽分；血虛者，保元湯加芎、歸以益陰分。有獨寒戰者，有獨咬牙者，非一體治之。
面目發腫
《理辨》曰：其痘起發五六日之際，有面目先腫光亮者，是陽乘陰分，毒不能發也。何則？血乃氣之本，血有不足，根本以失去矣；氣乃血之標，將見虛陽動作，其氣妄行肉分，區區不足之血，亦何能乘載其毒而出耶？七日之後，傳經已足，氣退毒陷，陰陽各失其正，尚何可治之有哉？治者不可不預為之調攝氣血，以保重之，至此則難於治矣。
晝夜啼哭
小兒蘊熱毒為瘡疹，因外不得出，內不得散，則神不安以致然耳。當此察其蘊毒在表在裏：若發而渴，面赤小便赤，宜微表令出可也；若外無熱，大便秘腹脹滿者，當令大便通則無壅滯之氣，榮衞通行，神魂泰然，痘瘡出亦快矣。或以為心熱為痰聚而用下藥，良由不知其本云。
不乳食
痘瘡不乳食，有虛實二證：或吐或利，面青目睛青黑色者，為虛寒，宜溫之；若大小二便如常，面赤而氣壅，或渴或睡中驚，或咬牙，目白睛黃或赤，氣喘身熱，此實熱中滿不乳食也。
入目
心熱生肝風，肝主目，熱毒衝之，故為患，宜涼肝丸、密蒙花散服之，秦皮湯洗之。痘後而目傷者，蓋因目中生痘，或食發物，或毒熱太甚，上蒸肝膈故也。切不可用點藥，但以穀精散、人參青葙子散、菊花散、羌活防風散治之，外用秦皮湯洗之。痘瘡平復，與鷄鴨蛋食之則傷，神效。若腫脹不能開者，用鷄蛋清調黃連末塗兩太陽穴并足心，以引熱毒。
不灌漿
痘至灌漿之次，宜因先後以漸灌滿。其不灌者有二因：一則氣血不足，一則熱毒太盛，燒涸精液。其不足者，用保元湯加薑、桂，連服二三劑，或木香散之類；其熱盛者用起膿散、攻毒散之類。瘡壞無膿者不治。
不結痂
膿泡既充，當期結痂而愈。自痘出而至十日、十一、十三日，當從口脣頭以漸收靨，自上而下為順，自下而上為逆。當結不結，是謂難靨，乃毒氣太盛，內外鬱蒸，無陰氣以斂之，若不速解，毒入攻心，為害甚大。法用猪尾膏、犀角散解之，或用宣風散導利之，使熱不壅脹，必痂結矣。皆須十日以後用之，切戒太早。初覺難靨，可燒紅棗於房內，令其氣蒸，亦得收結。
不落痂
痘瘡得結，過期而痂瘡不脫落者，由熱盛氣血不足，故不應期而落也。內服犀角飲、八珍湯，外塗脂蜜，無有不落。
瘢痕凹凸
痘瘡在結膿之時，未成痂疕，便爬去之，則成瘢痕矣。欲無瘢痕，不可早爬，不可見風早，不可觸穢惡氣，不犯三者，則無瘢痕肌膚凹凸之患。若見瘢者，宜用硼砂、酒、猪脂、白蜜之類。
痘後癰節
痘後發癰節者，乃痘毒之氣，留於經絡未盡去，故壅於肢節間而發者也。亦有既平之後，失於解利而生，惟小柴胡湯加生地黃最妙，或清涼飲子、大連翹飲、消毒飲、犀角地黃湯皆可。
痘後餘熱
痘瘡既平，餘熱不除者，當量其輕重而治之，大熱則利小便，小熱則宜解毒。蓋利小水，使心有所導引，雖不用涼藥而其餘熱自無容留矣。小熱解毒者，蓋小熱不解，大熱必生。利用導赤散，解用犀角地黃湯。切不可輕下。痘後胃氣一虛，而反變生癰腫別病，若身熱無他證者，用六味柴胡麥門散；咽喉口舌生瘡，不能吮乳者，用如聖麥門冬湯。
形證輕重
痘瘡觀其形證，則知輕重：輕者不必服藥，重者寧不早圖而救治乎？凡痘瘡已出未出，大便秘，小便赤濇，發熱口渴為裏熱，可用涼血解毒，潤便利水，消毒飲、四聖散之類。凡先後吐瀉不食，初見須速調治之；若稍廷緩，致令元氣虛憊，必致難救。其有實證輕順，俱不必服保元湯諸補藥。若裏實而用補劑，後必結癰餘毒；表實而用補劑，則必斑爛潰痛。
輕證作三四次出，頭目胷腹稀少，眼中無，大小不等，肥滿光澤，裏外肥紅，根腳紅，頭蠟色。
重證一齊并出，密如蠶種，身溫腹脹，頭溫足冷，皮膚赤色，吐利，五內七竅皆有，瘡黑點，或如茱萸，外白內黑，灰白色。半輕半重，外黑內赤，痘瘡夾疹。
輕變重：痘出，妄汗妄下，悞服升麻湯、大黃等藥，不忌口，過飽失飢，食生冷食酒多，信巫不信醫，犯房室，觸穢氣，冒風寒。
首尾可畏
不食多渴，益黃散、白朮散。
戛齒噤牙，有虛有實，能令陷伏。
增寒困倦，令瘡陷入，是脾虛也。
煩躁體熱搖首者，欲生風。
吐逆泄瀉，食不化而出，并痘後大便膿血。
瘡作黑陷，內無膿血，或作黑泡，或先瘡跡作黑孔死。大小便濇，三黃丸。
癰塊壅腫，痘毒變疳，口臭蝕脣，口臭牙落者死。
喘急痰盛，聲啞氣噎，或正出，或痘後有此證者，多死。嚥藥食，腸中鳴者死。
已上俱是危證，首尾可畏也。除此之外，皆不妨。內犯二者，若飲食如舊，雖困重，醫治可生。如飲食減平日之半者死。飲食如舊，內犯三四件者亦死。
蠟紅白黑四色辨
痘瘡有蠟、紅、白、黑四色，為吉凶悔吝之主，甚不可不辨也。何則？蠟色即蒼而黃，為中央之正色，痘見蠟色者，斯為吉兆也。紅色者，南方火心之象也，火盛則色紅，悔之道也，則當解乎心熱，如涼血犀角地黃湯之類是也。白色者，西方金肺之象也，肺氣虛則色白，虛甚則兼陷伏，痘見白色而中陷，吝之道也，則當大補氣血，如保元湯加薑、桂、附子之類是也。黑色者，北方水腎之象也，腎水不足以制火邪，火極變黑而似水也，俗謂變黑歸腎。痘見黑而陷，凶之道也，則當解毒，如久閉者，用百祥丸、小承氣湯下之。有虛之甚者，保元湯加桂芎，從其熱而用之之類是也。
汪氏《理辨》曰：五色者，五行之精華也，正則光而明，衰則慘而暗，五臟榮枯，於此可見矣。故痘毒之出於臟，惟利乎明，不利乎暗。光明者氣血旺也，慘暗者氣血衰也。氣位旺而氣得其令，氣位衰而血被其囚；血非氣則毒不收，氣非血則毒不化，信乎痘毒必氣血而後可以終始成功。且夫色之紅者毒始出也，白者毒未散也，黃者毒將解也，乾黃者毒盡解也，灰白者血衰而氣滯也，黑者毒滯而血乾也，焦陷者血氣枯也。如紅變白、白變黃者吉；紅變紫、紫變黑者凶之兆也。且毒出乎五臟而非獨一臟，前人言五臟各主色固有之，又不載各臟治法，錢氏、陳氏所論變黑歸腎，此皆過於理也。
春甫謂五色合五臟，此至當之理。然辯云：毒出五臟，非獨一臟，正所以五臟之中而一臟之病甚，則其一臟之象著見也。又云：錢氏、陳氏變黑歸腎之論，皆過於理，是辯之未詳辯也。凡變黑者，乃火之劇而腎水寖衰，不能制火，故色黑也，其責安得不歸於腎乎？謂其未載五臟之方則可矣，謂其謬論，辯亦未之思也。予每參合五臟立方，罔不應驗，故錄其方法於四色辨中，以備全論，醫者審之！
順候
春夏為順：先發驚搐而後出痘者順；先發熱，熱歇出痘順；飲食如常順；二便如常順。
逆候
秋冬為逆：春膿泡，金剋木；夏黑陷，水剋火；秋發斑，火剋金；冬發疹，土剋水。便血或利，乳食不化脾虛。正出吐利，風攻頤頷項頸，或胷高突，面腫鼻陷，閉目咬牙；或鼻有黑氣，肌肉黑，面色青黑；或因吐利內虛陷伏。已出妄汗而成斑爛；或冒風邪成倒靨，不起發也；泄瀉不止。瘡成餅塌，燥渴小便濇，聲啞；飲藥錯喉，喘息不休。瘡盡爪破，臭爛不可近；目閉黑暗，濛昧無魂；頭面腫足冷至膝；不時努力如出大便之狀；瘡與肉色不分。已出身熱，足熱不解；已出煩躁悶亂。痘後驚搐。痘瘡未該靨結，卒然焦黑青紫。
惡候
痘出而復不出，忽大瀉而渴。已出譫語不止，或黑紫色隱在肌內裏。其毒重甚者，五臟咽喉中有痘。其瘡不成粒，如凝血而痛，黑靨不生膿血者死。或見是證，以藥解之，而毒反沒者死。目開腹脹口中作臭者不治。大小便秘，肌黑目閉聲啞者死。胃熱發黃，身如橘色，下利者死。
順逆險按期候法
痘瘡始出，一二日間，初出血點，淡紅潤色，一二日如粟如黍，出於口鼻腮耳年壽之間，先發三兩點，淡紅潤色者，順之兆也。順者不藥自愈，為氣得其正，血得其行，其毒不甚，不得妄行，肆其虐也。
逆候：形如蠶種，一片如麻布，紅點黑疹，初出於天庭司空太陽印堂方廣之處，逆之兆也。逆者不治，此為元氣本虛，血氣凝滯，毒邪太盛，妄參陽位，無以當其勢。
險候：圓暈成形，乾紅少潤，痘出雖稠，尚紅潤而成粒者，險也。險者毒雖盛，元氣尚充，未可為虞，宜用補元氣之中少加解毒之藥，須防毒盛，正氣有所傷也。
三四日間
順候：氣溢血附，飽滿光潔，三四日間根窠圓混，元氣之充滿也。氣充則血附而各得其道為順，順者不治自愈。
逆候：氣濇血凝，枯槁不澤，根窠無暈，氣離血散為逆。逆者氣血交會不足，致毒乘機而犯內也。
險候：頂陷不滿，光潔有神，根窠尚圓，惟頂有陷，氣血難充為險，以保元湯加芎、桂，助脾胃氣血，可保無虞。
四五日間
順候：氣滿血榮，鮮明光澤，則知血氣之旺，受毒之淺，其形光潤，大小不一等，此氣和血就為順，不治自愈。
逆候：四五日來，綿密如泡，紫黑乾紅，或如蠶種，或黑陷紫泡，皆逆也。逆者難治，為氣血乖離，邪毒內攻也。
險候：四五日間，根窠雖起，色慘不明為險。血雖好，氣分弱，此交會欠分明，宜用保元湯加朮、芎，助衞和榮，色自光明矣。
五六日間
順候：五六日間，氣盛血榮於內，痘當圓滿起發於外，斯為順也，不須用藥而自愈。
逆候：五六日，痘尚乾枯，綿密不起，陷頂灰白色，或紫黑，或為水泡，癢塌為逆。此氣血衰弱，致毒內陷而外剝也，皆不可治。
險候：五六日之間，痘瘡雖起，但色白不榮為險。此氣盈血虧，保元湯加芎、歸、桂、芍，則痊愈矣。
漿滿候
順候：七八日，痘瘡漿足圓滿，青黃光渾，則毒消而氣血之功成矣，此為順候，不須用藥。
逆候：七八日，漿不足，此為氣血衰盡之時，不能用藥為逆。
險候：八九日，紅黃色潤，漿略不足，此氣弱而為險也，以保元、薑、朮充而助之，則老足矣。
回漿候
順候：十二三日，痘瘡氣調血盡，毒解漿回，光色漸斂，此自然之順候也。
逆候：十二三日，血淡而漿薄，血凝而氣滯，則毒不散，漿不回，枯朽剝極，為逆之候，可懼也。
險候：十二三日，血盡漿老，濕潤不斂，為內虛為險，宜用保元加苓、朮，助其收斂而結痂也。
結痂候
順候：十三四日，氣血歸原，毒氣消散，漿老結痂，此為神化，十全為順。
逆候：十三四日，毒未脫形，雖結痂而諸邪仍作為逆。
險候：十三四日，內漿老，結痂之際，尚有雜證相仍，此要臨時酌量消息調和，不可輕妄為妙。
還元候
順候：十四五日，氣血十全，痂脫瘢明，神清氣爽，此為順也。
逆候：十四五日，痂未易落，囈語狂煩，咬牙寒戰，疔腫雜病併仍，此無生意為逆。
險候：十四五日，痂落而少食，口渴煩熱，此餘毒也，為險，宜用四君子加黃連、鼠黏子，連翹解毒湯之屬，治之可愈。
解熱稀痘
小兒痘疹始作，與傷寒相似，乍寒乍熱，欬嗽嚏噴，足梢冷，面頰赤，呵欠煩悶者，則當解毒發散，可用惺惺散、參蘇散、人參敗毒散；甚至驚搐，大便不通，宜與抱龍丸，解毒藥中少加熟大黃疏利之，使其熱邪不滯，發出自順而無逆證。凡遇冬月溫煖，或一時痘疹盛行，皆可服三豆飲、稀痘丹以防之。至於初發熱時，使毒表散，毒氣分消，則痘出必稀；熱壯盛者，痘出必重。解散熱輕，痘出亦輕，此必然也。解表以三酥餅、敗毒散、犀角地黃湯；安神清熱疏裏，以辰砂六一散、紫草飲；秘甚者大黃丸，少少與之，使熱毒疏通，自無後患。
始終調攝
痘瘡始終調攝之法，不可不慎。自發熱至於落痂，皆要隨時觀證，早為以療，則無焦頭爛額之客。則凡用藥惟以中和，不可猛浪。其始如解表發散之劑，且與參蘇飲一二服；熱猶甚，復用三酥劑微汗之。如內熱驚搐者，且與犀角湯、辰砂益元散；若猶甚者，方可與大黃丸微利之。始宜中和，不可妄汗妄下；次宜因時審證調理之。慎風寒，節飲食，謹忌防，杜惡氣，即父母房室，外人不潔，不可近身，惡氣則動廁、食蒜、飲酒之類，皆要道也。
解表
解表一法，為痘疹之要。未出之前，解表之劑，固為先鋒。至有已出之際，或被風寒所感，卻不能出，或發熱，或狂言，或風搐，或遍身青紫，皆當發散，與惺惺散、殭蠶散。正出之時，被天氣寒冷所折，毒氣反伏而不出者，其證精神昏冒，面青發熱，或譫語妄言，宜解肌表出之藥，與活血散，調解發散。參蘇飲治外為風寒所折，內為食氣所遏，大小二便不利。若出不快，二便自調，知其在表不在裏也，當解表藥，宜用升麻乾葛湯、加味四聖散、紫草飲子、快斑湯、絲瓜湯之類。雖是表虛，衞氣不足，縱有保元湯，必兼之解表，方得快出，故解表一法始之必用，安得不為先鋒？
攻裏
攻裏一法，為痘變用，如背水陣之類是也。當因證而施，相時而動，一劑回生，是攻裏之法，亦有奪造化之功也。今世但知保元湯為化工之藥，而不知大黃湯亦為化工之藥。何則？如前左水澤者為陣之善，韓信背水陣又豈不為善之善者也！噫，非陣之善也，必得將而後善；非藥之功也，必得醫而後功。王安道曰：識病機者，則烏頭可以活人；昧證候者，則人參可以殞命。保元湯與大黃湯，亦若是也。保元湯助氣血，為治痘之常；大黃湯攻內裏，為治痘之變。如痘出太盛，喘促煩滿，手足心脅下有汗，譫語狂言，小便赤，大便秘，痘紅而漸變於黑，躁渴不寧者，必可以用保元乎？予見如此等證，服保元湯而死者，亦多矣；服承氣湯而諸病如失，頓然回生，亦不可不謂奪造化之功也。予見今醫，例用保元湯，固謂人曰：吾用王道，可保無虞。至於內毒肆凶，危亦甚矣，而猶執以保元，如敵人入寇，猶自開門循齋而已，保元之悞，不既多乎？故曰：非藥之罪，醫之罪也！茲以救裏之變，表而出之，甚欲其無膠柱而鼓瑟也。化機之妙，必在於活潑潑地，圓神而不倚焉者乎？
托裏
托裏一法，為痘之關鍵，始終不可不用也。如諸瘡毒，惟以內托，不致邪氣內攻，則自無傷生之害也。惟痘亦然！痘之證最可懼者，不過難出，而至於不漿內陷倒靨，不結痂不脫落，致餘癰毒等證，皆其惡候內伏，所以致兒命殞，托裏之劑，安可少緩耶？此數證者，皆在內托之功，而自免於內陷致凶之患也。甫用補中益氣湯為托裏藥，百發百中。熱毒深者，加黃連、牛蒡子，虛寒者，加薑、桂。只此一法，左之右之，無不宜之，庶幾王道之常法也。若夫邪毒內陷，而不以辛甘之劑，惟用保元一味，制其毒邪恣虐，緩則不及事矣。辛甘之劑，不可輕乎！
養胃
痘瘡養胃者，所以養其正而固其本也。書曰：養正能避諸邪，此之謂也。所以痘疹無故泄瀉，凶之兆也。大抵調脾胃，節飲食，中氣足，邪氣消。胃氣弱者，以四君子湯為主，隨證加減。若或作瀉者，急治之以豆蔻丸、參苓散之類。故泄瀉一證，最可當憂。中氣稍虛，邪氣闞之，乘機內陷，其危矣乎？
輕重
病深藥淺，不能去病；病淺藥深，真氣受弊。用藥之法，當看輕重緩急：輕者重治，有傷正氣；重者輕治，邪氣不能除。緩者急治，恐有過傷；急者緩治，有悞大節。如痘不快之輕者，當以參蘇飲微解助之；若重，用三酥餅、麻黃之類發之。如痘裏虛表實，或被風寒折重而不能出者，當以三酥、麻黃之重劑發之；若用輕劑，發之不透，邪氣留連，恐復為患。如痘瘡飲食稍減之緩病，或大便微溏，瀉則胃氣內虛，宜用溫補；強加飲食，反有過傷。如內邪太盛，驚搐煩悶，一刻不安，喘欬逆壅，二便不通之急證，當急用承氣湯或百祥丸，利之可生；若是猶豫，且進清涼緩藥，必致死亡。此所以輕重緩急，亦不可不熟玩也。
發熱三朝
一、發熱之初，急宜表解，使臟腑胎毒，及外感不正之氣，俱宜發散，則痘出必快而亦稀也。解表之藥，必在紅點未見之前。如發熱壯盛者，邪毒必重，宜敗毒散調三酥餅之類，常用參蘇飲之類。
一、熱盛發狂，譫語煩渴者，宜煎敗毒散調辰砂六一散解之。
一、發熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此有風寒所干，宜以參蘇飲調紫草膏表之。
一、熱盛發驚，雖為順候，當用紅綿散調辰砂六一散解之；涎痰壅盛，昏悶不省者，薄荷湯化下抱龍丸；二便秘塞不通者，敗毒承氣湯微利之。
一、熱盛吐衄，糞黑結秘者，用犀角地黃湯加大黃下之。
一、發熱腹中作痛及膨脹者，由毒相搏欲出而不得出者，宜敗毒散加大黃微利；使毒疏通，表裏分解是也。
一、有胃弱胃寒，腹痛泄瀉，嘔吐清冷者，用六君子合理中湯；瀉止後而嘔吐不止者，藿香正氣散煎服。
一、熱毒太盛，解散藥中減去參芪，當加紫草、殭蠶、蟬蛻、葱、薑；泄瀉者加猪苓、澤瀉，分利小水及微汗之。
出痘三朝
一、出痘才發熱一日而便出者，為邪毒太盛。一發熱即出，不待久而蒸出也，必重。三日後出者為吉。四五日後身涼，乃見報點於口鼻腮耳之前，年壽之間，如粟如黍，淡紅潤色者，為輕而吉也。
一、忽然遍身發出紅點，如蚊蚤所咬之狀者，决非痘也，乃熱毒被風寒所遏，不能發越而變斑也，可用發熱門例，托裏散、敗毒散，表解微汗不妨，身涼紅斑自退，再越一日，出痘反輕矣。
一、出痘必作二日報出，先報先出，後報後起，大小不一等，色象光潤，無他證候，不用服藥。
一、痘出稠密如蠶種，根雖潤，頂面白平，摸不礙指，中有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而為疹子，大者名曰水痘，非痘瘡也，宜以升麻葛根湯，疹自沒矣。
一、痘出速，一日齊出者為痘盛，根紅頂圓，摸之礙指，亦得其正色，宜散毒化斑等湯加紫草、蟬蛻，涼血解毒可也。若一齊速出，稠密紅赤成片，此毒之甚，不久紫黑發斑而死。
一、出痘灰白，不紅綻，或灰黑陷頂，二便清涼，氣冷，不渴，不食，食不化，此表裏虛寒也，急宜溫脾胃，益氣血，宜用十全大補湯、異功散之屬。蓋脾土得溫，胃氣隨暢，而無內虛伏陷之憂；氣血既盛，則毒得發出，而無表虛癢塌之患。失此不治，必不能灌漿，收靨之日，復發癢爪破而死。
一、痘出紅紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘結，小便赤濇，身熱口氣熱，渴而引飲，此表裏皆熱盛也，急宜解毒。若發驚狂譫語者，紫草燈心湯，磨犀角汁調辰砂六一散之屬。解毒之後，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴，此表裏皆清，勿再解毒，宜以保元湯溫補血氣，以助灌漿收靨；否則，變成癢塌而不能結痂矣。
一、痘出熱盛，發紅斑如綿紋者，宜以化毒湯加紅花、黃芩；喉痛者，加黑參、犀角。
一、傷寒陽毒發斑，加減之法，用元參升麻湯之屬是也。若見黑斑，死不終日。
一、痘出時，忽然瀉泄，大便黃，小便赤，口氣熱而渴，此為熱瀉，宜以去桂五苓散調六一散，加木通、車前子，燈心煎湯送。如清利瀉，口氣冷，不渴，為寒瀉，五苓散加肉豆蔻、理中湯、異功散之屬。
一、痘出只看根腳紅活，此生意也，雖陷伏灰白紫黑，皆可調治。
一、痘出雖稀，根窠全白無色者，三四日雖起脹，按之虛突，此名賊痘，氣血太虛，至灌漿時變成水泡，大如葡萄，內皆清水，皮薄若紙，爪破即死。
一、痘出三日內每在半表半裏，最要斟酌：妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏，峻寒之藥傷正，峻熱之藥助邪虛寒不補則陷伏癢塌，熱盛不解則變黑歸腎，稍若不察，生死立判，醫者寧不於此而容心哉！
灌漿三朝
一、痘出三日後當漸起脹灌漿，先出者先灌，後出者後灌，至第六七日起滿已齊，毒氣已盡出於表，根窠紅活肥滿，光明潤澤，頂如(虫葛)色者，不須服藥，此為貞吉之象也。
一、痘當起脹而不起脹，根腳不紅，白色而頂陷者，此氣血兩虛之證也，急宜保元湯合內托散，或異功散、丁香、薑、桂、紫草膏之屬；若灰黑陷伏，宜調無價散。
一、痘不起脹，紅紫色為太盛，血熱津液枯涸然也，宜用內托散去桂加紫草。紅甚熱甚加芩連；紫黑陷伏，獨聖散；熱極黑陷有痰者，閉結者，四聖散調無比散、無價散、至寶丹可選用。
一、痘灌漿時，毒盡在表，須要裏實托載，苟略泄瀉則中氣虛弱，毒氣乘虛內陷，宜速救裏：熱瀉，去桂五苓散，冷瀉胃虛腹痛者，加丁香肉桂，或內托散加乾薑、丁香、豆蔻；若泄瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，用木香散送下豆蔻丸。
一、痘灌漿時發癢，若氣血不足者，內托散去桂，加白芷、黃芪、參、歸、木香；虛癢塌者，木香散加丁香救裏，官桂救表，表裏皆實，自不癢矣。
一、痘起脹時，其中有黑色而獨大者，名曰痘疔；若不去之，一身之痘皆變黑而死。若疔少者可治，用銀簪挑破疔口，吮去黑血，將四聖丹點入疔內，即變紅活，仍服解毒藥一二劑。若疔多，胷背心前皆有者，不治。
一、有裏熱壅盛，脹滿便秘，虛弱不可通利者，宜用蜜皂丸導之。
一、痘灌漿三日已滿，痘皆滿項紅紫色者凶，及面目腫者凶。
一、痘灌漿已完，於中有痘不滿者，終變虛寒癢塌之證，宜用內托散倍參、芪、歸、桂，必須灌滿，再無陷伏之患矣。
一、痘因虛發癢，遍身爪破，膿血淋漓，不能坐臥者，宜內托散去桂倍白芷、當歸、木香，氣和血順，其癢自止，外以敗草散敷之，庶免破肉受黏不便。若遍抓破，并無膿血，清水皮白，殼如豆殼者死。
一、痘因惡氣觸犯，發癢爪破者，宜內托散加減服之，外以乳香、蒼朮焚燒以卻邪氣。
回漿三朝
一、痘灌漿日足，至九日後，當要回漿，收斂次第，作三日乾盡，江南謂之痘黝，小黑色也。至期若不黝者，此氣血兩虛而不運行，故漿不乾，無氣血主宰之功，所以不收，必發癢爪破而死。
一、痘回漿過期有未盡回者，為氣血虛也，宜用八珍湯，返魂湯之屬。若有幾顆不回，終作癢痛抓破而得生者，寡矣。
一、痘收後惟數顆深陷，臭爛不收口者，硝膽膏塗之。若收不回，遍爪破，氣急煩悶痰上者死。
一、收時因犯惡氣，不黝作癢，欲爪者，宜異功散、保元湯選用之。
結靨三朝
一、痘至十二日後，當結痂而漸靨，靨自上而下為順，自下而上為逆。其遍身靨矣，而有數顆不靨，難以求生。猶蛇蛻雖一節，彼節不能退，亦是死也。
一、痘結痂，從脣上頭面，次第收靨至足者，不須服藥，為順而吉也；若有他證，照後治之。
一、痘當靨不靨，泄瀉寒戰，咬牙爪破，此虛寒也，宜用異功散、保元湯。觸穢冒寒，黑陷不靨發癢者，前湯調下無價散，外用祛穢散熏之。
一、因服辛熱藥太過，以致熱毒猖狂，氣血泛濫，痘爛不靨者，內服小柴胡、豬尾膏解之，外用敗草散敷之。
一、痘自前報起灌漿回漿，俱各應候，至收靨時，或犯穢惡，以致斑爛癢塌不靨者，但服異功散，外塗豬髓膏自愈，不須憂也；若皆收靨，惟數顆臭爛，深坎不收口者，用硝膽膏塗之。
治例
一、痘瘡未出而先驚搐者，名曰先驚痘，不治自愈。
一、痘瘡初出，次第高起，紅光磊落，顆顆如珠者，名曰珠子痘，吉。
一、痘出上身多下身少者吉，反是者險。
一、痘稀少而夾疹子者，名曰麻夾痘，主輕；若痘稠密而夾疹子，主重。宜解散為先，內托次之。
一、痘瘡紅甚而引飲渴不止者，名曰燥痘，宜用犀角地黃湯。
一、痘瘡出後白塌泄瀉者，名內虛，急服異功、保元、理中溫補之劑。
一、痘瘡潰爛臭不可聞者，曰爛痘，間亦收靨無事，只要胃氣不衰，飲食如故，不作煩躁者可治，宜用八珍湯、消毒飲，外敷敗草散。
一、胡荽酒雖能避邪氣，惟在未出之前及初報之際用之，既出之後及起脹了，即不宜用。酒氣觸肌，多致作癢。出後或被觸而發者，宜用石乳熏之為佳，或馬牙速燃之熏被衣。
一、治痘瘡在喉，則咽嗌不利，飲食阻塞不便，內服牛蒡甘桔湯；外看身上痘之最大者，為毒相關，宜用香油燈草燃而焠之，一焠即愈；或用手摘破，用痘疔藥塗之。
預解
汪氏《理辨》曰：人傳有藥預投兒服，則終身不出痘疹，豈理也哉？痘中於有生之初，寂然不動，感而遂通，此得人身之大造化也。人有三百六十五骨節，應期變蒸諸骨十有三次，五臟六腑始能濬通脈絡，行運氣血於身。其蒸熱之時，臟腑無不振動；變易之際，又或有傷寒風熱而泄六陽等證，諸汗瘡瘍，一身之間，無不發泄，其痘毒尚不能解，又何藥可以解此毒耶？今特錄其法，少慰父母愛子之心，以見是書全備云耳。然而當其時行天氣，先以解毒發散之劑防之，庶幾不致於太甚，而邪氣稍減輕則可矣；若謂終身不出，有是理乎？
一法：七八月間收胡蘆蔓連根留置，十二月三十夜，取蔓絲煎湯浴小兒，則終身不出痘疹。
一法：取絲瓜近蒂三寸，連皮子燒灰存性為末，砂糖拌，乾吃，入朱砂末尤妙，服之多者能少，重者能輕。
冬月應寒而反溫煖，前人推度，至春陽氣發生於冬之伏熱，相傳必發痘疹，故於冬月見兒頭髮聳豎，飲食稍減，此伏熱之兆，便宜預服油劑，或升麻湯、三豆飲子、消毒飲子以防之。又云：或有伏熱，痘疹未出，四肢微熱，飲食似減，或時額上微熱，宜服生油劑最佳。一或遇天時溫熱，恐發痘疹，用犀角、玳瑁二味磨汁服，或用茜草煎汁飲之，未發者令內消，已發者亦能解利，使毒氣不致太盛。
護眼
痘瘡初出，欲使不入眼耳，可用胡荽酒塗於耳目邊傍，或黃蘗末水調敷兩目。又法，抱兒令自投菉豆七粒於井中，皆令痘不入目也。忌食醬醋五味、牛鷄鵝鴨卵及諸卵之氣，熏襲兒目。但令食淡，不能淡者，宜少入鹽。一法用乾胭脂蜜調塗眼眶，則痘不入眼內。痘瘡蘊非常之熱，熏發肌腠為痘疹，順其熱則出而毒散，但過於熱則又損目，折之以涼則為陷伏黑靨，故善治者，使陽不致虧盈，陰不致潛伏，調適中和而已。苟為不然，陽勝則熱盛而生風，肝應於目，無不害目者；陰勝則土無燥氣，腎水反勝，為黑靨陷伏，則夭傷者多矣。
此痘之毒氣自裏而達於外，故有目害，治宜活血解毒而已。活血不致於熱，解毒不致於涼，得其血活毒散，則睛不壅，血不鬱，而免凹凸之患矣，似非點藥可取效也。蓋點藥非毒則冷，必相攻擊，反以為害，古人所不取也。
治痘護目，古方用胭脂塗，不如錢氏黃蘗膏好，從耳前眼皮面上并塗，日三五度。若用之早，則頭面無痘；用之遲，縱使出亦稀。通聖散治痘入目生瞖，白菊花、菉豆皮、穀精草去根各五錢為末，每服一錢，米泔水一盞，同乾柿一枚煎，候米泔盡，只吃乾柿餅，一日三服。一方加猪肝同煮，只食肝。一方將浮萍以竹篩盛水盆上，晒乾為末，隨兒大小，每服一錢，以羊肝半具，木石器內擂爛，投水半盞，濾取肝汁調服，食後。
痘瘡傷眼，必用山梔、決明、赤芍、歸尾、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗，作小劑末調服，如眼無光，過百日後血氣復自明。一法痘瘡發熱時，便用牛蒡子為末，貼顖門，可免眼疾。
首尾不可汗下辨
前人論曰：痘瘡首尾不可汗下，蓋是戒慎恐懼之意。若痘本輕，必倉慌妄藥而致求全之毀。如《易》云：勿藥有喜，言其剛健中正，本為無妄。故《象》曰：無妄之藥，不可試也。古人所謂首尾不可汗下者，亦言本無汗下必用之證，惟恐執以汗下，則反有傷正氣之過矣，正如無妄之藥，不可試也云。
古者，首尾不可汗。甫按古人戒汗之意，痘瘡本稀，出至足上有者為出齊，不可謂出不快而故表之。若本稀少，又無邪鬱而強表之，正云誅伐無過之地，反有斑爛倒靨，耗散凡氣，不能起脹者矣。謂首不可汗者，此也。痘當黝靨有熱而脫遲，前路俱正，今雖遲緩終無憂也。若強汗之，必反損其真氣而瘡爛潰，不能收斂者矣。謂尾不可汗者，此也。
古云：首尾不可下。甫嘗考其為斑未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表無裏，故禁首不可下也。斑毒已見於外，內無根蒂，大便不實，并無裏證，若下虛其裏，則反陷伏，故禁尾不可下也。
表實當汗，裏實當下，此不易之理也。要當隨時應變，審證而施，當汗則汗，當下則下，而何有於首尾之禁？當汗不汗，則表邪不解，而瘡有難出陷伏之患；當下不下，則內毒不除，而痘有變黑歸腎之厄。故汗下二法，要須詳審：如痘疹未出，發熱之初，非微汗則表不解，有身熱頭痛，鼻塞，咽喉不利，欬嗽毛焦，皮膚緊痛，此皆熱極，痘瘡雖出而毒亦不輕，宜微汗解散，痘出輕矣。若此者，安得亦禁而不汗乎？如斑未出，毒在臟腑，大便不通，固宜下之以瀉其毒；至有痘出太盛，喘促腹滿，小便赤，手足心併脅下有汗，或妄言，大便秘，亦宜下之。如痘已出足而結膿窠，尚有熱證見者，當利二便，恐餘毒在裏，他日因而生疾，若此者首尾皆宜下也，何可禁哉？
避忌
李東垣曰：痘瘡宜避一切穢惡氣，及外人入房，遠行勞汗，腋下狐臭氣，房中淫液氣，麝香臊羶氣，婦人經候諸血腥臭氣，硫黃蚊煙氣，廁缸便桶氣，悞燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，鷄毛急骨氣，葱蒜韭薤氣。已上皆不可犯，須要時常焚燒乳香、蒼朮、黃芩甘香之氣微襲，聞臭則榮衞氣暢，而無倒靨陷伏之患矣。
不治證
一、痘發熱之甚，驚搐不止，日發三五次，若至九次者，一出如蠶種即死。
一、痘瘡初出，紫色成片者，曰紫云痘，四日死。
一、痘瘡出如麻子無縫者，兼紫色者，定死。
一、痘瘡初出，當頂紅者，過六七日死。
一、痘瘡凡見聲啞氣急，若痘色不正者，定死。
一、痘瘡初出作瀉，服藥不能止者，死。
一、出痘瘡後猶發驚者，死。
一、痘瘡面目俱腫，而痘反黑陷者，死。
一、痘瘡閉目昏眠，舌卷囊縮，飲食嗆喉，躁哭不寧者，皆死。
一、痘瘡四圍灰白，頂黑而陷者，七日死。
一、痘瘡多有紫黑疔，挑去黑血，搽藥不變，仍復黑色者，死。
一、痘瘡初出，狀如蚊蚤所咬，三日後反不見者，曰反關痘，五日必死。
一、痘瘡焦黑不灌膿者，三日死。
一、痘瘡起脹清水，白色頂陷者，三日後爪破而死。
一、痘瘡隨脹隨沒，內躁發喘，死。
一、痘瘡癢塌，寒戰不止者，死。
一、痘瘡不食，腹脹喘渴不寧者，死。
一、痘瘡黑色，大小便不通，目閉聲啞者，死。
一、痘瘡發黃，狀如橘色，下利氣促者，即死。
一、痘瘡頭溫，足冷悶亂飲水者，死。
一、痘瘡身體通腫如冬瓜，腹脹如鼓，氣喘即死。
一、出痘瘡忽然瀉血如豆汁鷄肝爛肺者，主死。
古今圖書集成醫部全錄卷四百七十五
痘疹門
證治準繩 【 明?王肯堂】
痘疹溯源
夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母腹中穢液，入兒五臟，食至十月，即穢液滿胃，至生時兒口中猶有不潔，產母以手拭淨則無疾病，俗以黃連、汞粉下其臍糞之穢。此亦母之不潔餘氣入兒臟中，本先因微寒，又遇風寒邪氣相搏而成痘疹也。未出欲作之時，熱動五臟，則五臟之證先見，初欲病時，先呵欠，煩悶驚悸，乍涼乍熱，手足冷，面腮頰赤燥，欬嗽噴嚏，此五臟證俱見也。呵欠煩悶者，肝也；時發驚悸者，心也；乍涼乍熱手足冷者，脾也；面赤腮頰赤，欬嗽噴嚏者，肺也；惟腎無候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一證，肝水疱，肺膿疱，心為斑，脾為疹；腎雖無證，其候惡者，瘡變倒靨而黑陷，則歸腎也。此由不慎風冷而不能食，內虛所致也。
痘疹之發，顯是天行時氣，廛市村落，互相傳染，輕則俱輕，重則俱重，雖有異於眾者，十之一二而已，豈可概謂胎毒哉？然疫癘終身不染者，比比皆是，而痘疹無一人得免。疫癘一染之後，不能保其不再染；而痘瘡一發不再發，則胎毒之說，又何可盡廢乎？至謂淫火穢血，古亦有之，而何獨無痘疹之患？欲以破胎毒之說，則又不然。天下之無而忽有者多矣，草有名虞美人者，虞美人項王寵姬也，為項王死，世哀之，為之歌，對草倚聲悽慟，而草輒搖。草無情識也，方其未有楚，則寵姬亦無，况有草耶？一切眾生，自妄顛倒而成，三界如之，又何疑乎痘疹？
袁氏痘前治法
凡欲治痘，須在未發之先，預識其證而分別用藥，重者可輕，輕者必愈。但未痘而愈，則醫者無功，故多不肯盡心；及其既發，又無及矣。仁者須以救生保嬰為心，寧我無功，不可使嬰兒失命，備陳十八證治法於後。
孩兒未痘之先，感冒風邪，身中火烙，頭痛自汗，欬嗽不已，傷寒未愈而痘隨出焉，痘家謂之猿猴跳鎖。傷寒之後，元氣囂漓，須滋陰補血，解熱疏風，有滋陰三寶散可服。
有飲食不能撙節，暑濕不能護養，肚腹傷壞，泄瀉頻仍，飲食懶進，肢體羸瘦，愈未幾而痘隨出焉，痘家謂之觀音拂座。此與先泄而出痘者不同。平居無恙，忽泄而痘出，此則毒隨泄減，其痘反美。今久泄初愈而痘出，則脾虛元氣弱，如單服補藥，恐來虛脹；若冷藥則毫釐不可用，只宜調脾，如四製白朮之類可也。
患瘧之後，寒熱消爍，肌肉漸瘦，或乍愈而痘出，或帶瘧而患痘，名為馬馳劍道。多有濕熱，釀成此禍。草果、常山斷不可用，即柴胡亦是劫藥，須參、苓、白朮，微加消食祛熱之藥，如八珍膏、衞元湯可用也。
小兒才五六歲，元體薄劣，身發火熱，乾渴患嗽，疹出未幾而痘隨出焉，此太陰脾經證也，痘家謂之一葦航海。此與尋常先疹後痘者不同。凡先痘後疹者，謂之逆；先疹後痘者，謂之順。此則身弱發熱，原患嗽渴，又病疹初愈而痘隨後出，其勢頗危，須補陰清肺培脾，黃芪毫釐難犯，內托至奇湯可用也。
小兒平時患疳積，肚大有青筋，四肢羸瘦，變為丁奚，倏然痘發，此謂之三仙入洞。治之且莫消疳積，厚朴、檳榔、柴、連冷藥及抱龍丸之類，皆不可用，宜服益黃散、滴滴金可也。
小兒風寒，腠理時發火熱，自頭連身，遍啟丹瘤，愈未幾而痘隨形焉，痘家謂之倒掛銀瓶。多發肝心二經痘，忌用三黃，宜犀角地黃湯、紫草散可也。
小兒未痘之前，火烙臉赤，眼睛直豎，手足撒搐，口燥讝語，驚厥屢次，不數日而痘隨形焉，痘家謂之霜橋印迹。此與尋常驚後出痘者不同。凡先驚後痘，痘出驚止，決係心經之痘，多是吉徵；此則驚甚體虛，或見痘而驚不止，朱砂金石，毫不可用，宜茯神湯可也。
小兒未痘之前，身熱自汗，口中咯血，或鼻衄，或溺血，不數日而痘隨形焉，謂之藕池踏水。心官失守，致血妄行，宜清心抑火，不可妄用寒涼之劑，野仙獨聖散可用也。
小兒未痘之先，身發火熱，飲食懶飧，肚腹膨脹，眼胞浮腫，睡臥不安，不數日而痘隨形焉，謂之石鼓無鳴。宜理脾補氣，參苓白朮散加減用之可也。
小兒身發火熱，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，未愈而痘隨見焉，謂之赤澤栽蓮。宜斂汗補肝，宜黃芪熬人乳頻頻服之，并固真湯可用也。
小兒平時父母不能護從，恣其出入，跌磕傷損頭面肢體，未愈而痘隨出焉，謂之破甕澄漿。宜補血扶脾，籠金湯可用也。
兒輩胷膈飽脹，飲食厭惡，身發火熱，嘔吐頻頻，未愈而痘隨發焉，醫家謂之逐鹿亡羊。此與尋常先吐後出痘者不同。大凡因發痘而吐，毒隨吐減，出痘必輕；今則先因胃氣有傷，腹脹惡食，吐又頻頻不止，則危迫之象矣，須要調理脾胃，如紫霞黃露飲可用也。
小兒面色萎黃，時作潮熱，眼胞浮腫，肚腹絞痛，未愈而痘隨出焉，醫家謂之推車陷雪。此因脾胃有傷，漸成疳積，祛蟲逐積之藥，俱不可用，惟調理脾胃為上策，龍旋散最妙。
小兒遍身生瘡，頭頸膿窠，旋繞手足關軸，如蛇皮纏裹，寒熱不時，噴嚏不止，未愈而痘隨出焉，醫家謂之霜逐梧桐。法宜涼血衞脾，貞元散可用也。
孩兒心中刺痛，未愈而痘隨出焉，醫家謂之犯奪天梯。此非氣逆，即為寒積，龍蟠飲可用也。
小兒兩眼風熱，紅腫羞明，刺痛難忍，未愈而痘隨出焉，醫家謂之彈打天烏。法宜清肝祛火，滋元窖，提陰氣，穀精龍膽散可用也。
小兒飲食過度，傷損脾胃，或飽悶，或吞酸，或吐瀉，未愈而痘隨出焉，醫家謂之風燕失巢。痘全資脾胃，急宜消食理脾，消導飲、磨積散相兼而用可也。
兒輩小腹硬脹刺痛，小便赤濇難通，欲尿則啼，不尿則痛，未愈而痘隨發焉，醫家謂之斷橋失渡。此係心經鬱火，積於小腸，浚牛膏是對證之藥。
運氣
痘內發於臟腑，外應乎運氣，天動人隨，毫髮不爽，是故治痘者，以明運氣為急也。歷稽往者，大率三年一發，雖各年零出，間一有之，而其大發之期則三年為準也。所謂三年者，多係子午卯酉之年，子午少陰君火司天而陽明燥金在泉，卯酉陽明燥金司天而少陰君火在泉。諸瘡非火不發，非金不收，痘以少陰陽明二經為正者，為是故也。然元化密移，主客互用，五運有平氣太過不及之殊，六氣有常化淫勝反勝相勝之異，幾微不同，則全體盡別。痘有當盛行而不盛行，有不當盛行而傳染周遍者，是不可執一論也。
按運氣之說，《內經》幾居其半，而世罕行用，蓋泥其常，不通其變，則以為無驗。余友繆仲湻高明善醫，至排斥五運六氣之謬不容口，余以王炎、沈括之說折之，亦不服，蓋未嘗虛心而細求之也。假令厥陰用事，其氣多風，民病濕泄，豈普天之下皆多風，普天之民皆病濕泄耶？至於一邑之間，而雨暘有不同者，此氣運安在？欲其無謬，不可得也。大凡物理有常有變，運氣所主者常也，異方所主者變也。常則如本氣；變則無所不至，而各有所占，故其候有從逆、淫鬱、勝復、太過不足之變，其發皆不同。若厥陰用事，多風而草木榮茂，是之謂從；天氣明潔，燥而無風，此之謂逆。太虛埃昏，流水不冰，此之謂淫；大風折木，雲物濁擾，此之謂鬱。山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝；大暑燔燎，螟蝗為災，此之謂復。山崩地震，埃昏時作，此之謂太過；陰森無時，重雲晝昏，此之謂不足。隨其所變，疾癘應之，皆視當時當處之候，雖數里之間，但氣候不同，而所應全異，豈可膠於一定？熙寧中，京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨，一日驟睛，炎日赫然。沈時因事入對，上問雨期，沈對曰：雨候已見，期在明日。眾以謂頻日晦溽，尚且不雨，如此暘燥，豈復有望？次日果大雨。是時濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨；後日驟晴者，燥金入候，厥陰當折，則太陰得伸；明日運氣皆順，以是知其必雨。今安得如存中者而與之言運氣哉？
辨疑似
傷寒男體重面黃，女面赤，喘息急，各憎寒，口中氣熱，呵欠煩悶項急。
痘疹則腮赤燥，多噴嚏，悸動昏倦，四肢冷。
傷寒當發散之，瘡疹當溫平之，有大熱者宜解毒。
昏睡喜嚏悸者，將發瘡疹。
痘之始發，有因傷風傷寒而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食嘔吐而得者，有跌撲驚恐蓄血而得者；或為竄眼驚搐如風之證，或口舌咽喉腹肚疼痛，或煩躁狂悶昏睡，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱，證候多端，卒未易辨，須以耳冷、尻冷、足冷、鼻尖冷驗之，并視其耳後有紅筋赤縷者為真；又脈洪大而弦數，診脈之際，身略戰動，是其證也。
歌曰：五指梢頭冷，驚癎不可安；若還中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘正相干。男左女右別，分明仔細看。
秘法：凡入門看痘，未知是否，但見心窩皮膚內有紅色，兩耳尖冷，耳筋紅見，此痘徵也。
看耳筋法：未出之先紫筋者不治，預以涼血解毒之劑治之，亦有愈者。若二便秘結，宜先通利。大紅者可治而愈；水紅者不藥而愈；桃紅者分輕重治之，分男左女右看。
驗熱時候
始發潮熱三日已上，熱暈入皮膚，即發瘡疹而不甚多者，熱留皮腠之間，潮熱隨臟出；如早食潮熱不已，為水泡之類也。
痘瘡皆因發熱而出，即其熱之有時，可知其自何臟發出：寅卯辰時潮熱者，屬肝，當出水泡；巳午未時潮熱者，屬心，當出斑瘡；申酉戌時潮熱者，屬肺，當為膿泡；亥子丑時潮熱者，屬脾，當出疹子。
用藥驗是否
王氏驗斑法：若三日未覺形迹，當以生酒塗身上，時時看之，狀如蚤痕者是也。或曰傷寒傷食潮熱，與斑疹不能辨者，宜以辛涼之劑調之。五日已裏發出即汗，五日已外無者非斑也，各隨應見而治之。
驗證施治
閻氏治小兒壯熱昏睡，傷風風熟，瘡疹傷食皆相似，未能辨認間，服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗，蓋此數藥通治之，不至悞也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。
五臟見證
肝臟水疱，色或青；肺臟膿疱，色或白；脾臟疹，或如麩糠色；心臟斑，其色赤；變歸腎，則色黑矣。此五色，凡痘疹一色者善，或二色三色相合而作者凶。
第一大小不等，小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出。故瘡疹之狀，皆五臟之液，肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名：肝為水疱，以淚出如水，其色青而小；肺為膿疱，以涕稠濁如膿，其色白而大；心為斑，主血，其色赤而小，次於水疱；脾為疹，其色赤黃而小。涕淚出多，故膿疱水疱皆大；血榮於內，所出不多，故斑疹皆小。又病水疱膿疱者，涕淚俱少，以液從瘡出故也。譬如泡中容水，水去則泡瘦矣。
水疱者，俗謂之水痘也；膿疱者，俗謂之痘子也；斑者，俗謂之疿子也；疹者，俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之，斑疿又次之。麻子最小，隱隱如麻子也。
四臟之瘡，名狀不同：肝為水疱，肝之液為淚，淚出如水，其色微青而小；肺為膿疱，肺之液為涕，涕如膿色，微白而大；心主血，其瘡為斑，色赤而小；脾主裹血，其瘡為疹，色赤黃而淺。此言其初發之狀不同如此。及五七日後，不問其初出自何臟，悉成血疱，血疱成膿疱，膿疱之後，結痂疕而愈矣。或謂肺為膿疱，而血疱之後，又成膿疱何耶？蓋肺為膿疱者，言其初出淡淡如膿，其色白而非黃。若血疱後所結膿疱，乃其瘡已熟，包裹黃膿，其色黃而非白。所言膿疱雖同，而所以為膿疱，則不同也。又如脾為疹，亦自其初出色黃微赤，有小斑瘡而言之耳。其成膿結痂收靨而愈，與所謂膚疹者，名同而實則大不同也。心為斑，與所謂溫毒冬溫發斑者，亦大不同。
凡瘡疹五臟見證，要察何臟之證為甚，即主其臟之毒多。如肝證毒多者，必發水疱，生瘙癢，或目疾，宜預解肝之毒，羌活湯加青皮、柴胡。
肺證毒多者，必增喘嗽，煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散合甘桔湯，加牛蒡子、天花粉。
心證毒多者，必伏不起，譫妄飲水，煩哭咬牙，宜預解心之毒，導赤散加黃連、辰砂。
脾證毒多者，必成灰白色，癢塌吐利，宜預保養脾胃以解其毒，四君子湯、調元湯，加白芍藥、防風、連翹。
腎不見平證，耳骩俱熱者，死候也。
痘家有八門五樞三關兩煞五軸之分
心為赤帝門，附心胞絡；肝為青陽門，附膽併左太陽；脾為黃央門，附胃；肺為肅殺門，附額併右太陽；腎為元武門。
兩顴為心樞，兩眼眶為肝樞，兩顋頤為脾樞，喉突為肺樞，兩耳垂為腎樞。
胷堂乳阜，心之關；臍封，脾之關；陽毬，腎之關。
白帝煞門，座於氣窩右太陽；青帝煞門，座於眼眶左太陽。
顴阜、胷乳，心之軸；左太陽、左脅、眼胞、兩腎，肝之軸；右太陽、右脅、項頸、氣突，肺之軸；顋頰、中庭、口角、肚腹、手足，脾之軸；地閣、後頸、耳窖，背俞、腰脊、陽毬，腎之軸。
袁氏閱痘重門欄輔軸四字
門犯則驗欄，欄犯則驗輔，輔犯則驗軸，至軸而變態盡矣。
門凡八，欄輔各十有八，軸凡一百五十四，各分經絡而驗之。
天庭穹窿之地名赤帝門，胷堂名炎車門，兩手掌心名正離門。
不屬心而屬陽明，陽明透徹，則鼻先形而掌心次之；陽明迅暴，則掌心先形而鼻次之。標於鼻者順，標於掌者逆。
眉心一帶，統上下寸地，號五將門；眼下絲竹淚堂，名青陽門；氣窩天突穴，名肅殺門；兩耳竅圈，為元武門；臍封之處，脾經所注，名黃央門。
八門與前稍異，至欄輔軸抑又異矣。圖訣繁俚，無關治療，故今不取。
脈候
凡痘子勢重者，以脈候之：脈洪實者吉，浮數虛小者凶。
丹溪治一男子，年十六歲，發熱而昏，目無見，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時裏中多發痘者。雖不知人，與藥則飲，與粥則啜，遂教以參、芪、當歸、蒼朮、陳皮，大料濃與之飲，至二十餘貼，痘始出；又二十貼，則成膿疱，身無全膚。或曰病勞可畏，何不用陳氏全方治之？予曰：此但虛耳，無寒也，只守前方。又數十貼而安。後詢其病因，為先四五日恐有出痘之患，遂極力采樵，連日出汗甚多，此以脈之豁大而知其虛，乃痘疹因脈施治之一例也。
虛實
夫氣有生血之功，血無益氣之理，故氣不可虧，虧則陽會不及，而痘之圓暈之形不成；血不可盈，盈則陰乘陽位，而痘之倒陷之禍立至，是痘有氣血虛實之殊也。大抵寒為虛，熱為實。氣虛則宜溫補，氣實熱則宜清涼；血虛則宜補血，血熱則宜解毒。必取其氣血中和，無過不及可也。何謂氣血虛實？且如氣過則泡，血過則斑。氣不及，頂陷不起；血不及，漿毒不附。凡痘色淡白，頂不堅實，不礙指，不起脹，皆屬氣虛，大宜保元，倍加酒炒黃芪、肉桂、川芎、丁香、人乳、好酒同服；根窠不紅，或紅而散亂，以手摸過即轉白，痘上如寒毛竪起，枯濇不活者，皆血虛也，宜保元加川芎、當歸酒洗、紅花，及下山楂以消參、芪之滯，再下木香數分以行滯氣而血自活也。凡用黃芪，當在痘盡出之後；凡用熱藥，當看毒盡解之時。又察氣血虛實而治之，則藥無不效矣。凡補血，首尾用地黃，防滯血必用薑製；用芍藥，恐酸寒伐胃氣，必用酒炒。
虛證調護論
痘證以元氣為主，元氣充實，則毒易出易化，故善治痘者，惟保元氣於虛弱之前，使不致於耗散為貴耳。然其治法惟何？一曰實腠理而固肌表，二曰節飲食而保脾土。肌表固則外陷之患不足慮，脾土實則下陷之患不足憂。更加以參芪補益之功，則元氣自然充實，而痘之出也自然易以成漿，變證不生而結靨順候矣。是以禁用寒涼蕩滌之劑，如大黃、滑石、車前、生地、鼠黏、紫草、枳殼之類，恐其蕩滌潤下，遂傷脾胃，脾胃傷則元氣由此而下陷氣脫，內攻而死，勢所必至，是則藥殺之也。禁用滑潤發散之劑，如鼠黏、人牙、蟬蛻、麻黃、乾葛、升麻、紫草、桔梗、羌活、防風、荊芥之類，恐其發散太過，遂致表虛，表一虛則元氣由此而外耗，塌癢外剝，命由此喪，誰之過歟？
虛證補氣不補血
虛弱痘證，精神倦怠，面青晃白。蓋氣不充則精神倦怠，血不榮則面青晃白。今治虛證，補氣不補血者，何也？氣有神而無形，補之則易充；血有形而無神，補血之藥難收速效。况氣陽而血陰，陰從陽，血從氣者，理也。故補氣不補血，使氣盛而充，則血自隨而亦盛矣。况補血之劑，如當歸、生地，皆能潤燥滑下，多用恐致溏泄故耳。然虛證痘疹，亦有曰陷不榮，不得已而用當歸、芍藥補血之劑；亦有虛火外浮，痘點繁紅而類於血熱之證，不得已而用紫草、紅花、生地活血涼血之藥，併用酒炒，以折其潤下之性，借酒力而行之達表，則補血活血之中而有升發達表之妙，庶無潤腸溏泄之患矣。
虛證壞勢必至辨
氣虛痘證，初發身熱悠悠，乍熱乍涼，肌慢神倦，面青晃白，飲食減少，手足時冷時熱，嘔吐便溏；痘點方見，隱隱不振，淡紅皮薄；三四日陸續不齊，不易長大；五六日不易成漿，少食氣餒，傷食易泄；七八日塌陷灰白不起，自汗微渴，或腹脹喘渴泄瀉，塌癢悶亂，咬牙寒戰，頭溫足冷，勢所必至。故治虛痘初發之際，不宜投參蘇飲、人參敗毒散、黃連解毒湯、升麻葛根湯、紫草三豆飲，當用參芪飲。氣粗皮燥無潤色，亦忌之，只以四君子減人參，少加桔梗、川芎、腹皮補益之，中略佐以升提之法為妙。點子出齊，重用參、芪，及至八九日之間，無他凶證，用法如常。若或頂陷灰白不起，漿清自汗，微渴，大補湯加桂；塌陷灰白，腹脹泄瀉，木香散；塌癢悶亂，腹脹渴瀉，喘嗽頭溫足冷，寒戰咬牙者，急進異功散救之。
虛證變實
氣虛痘證，父母能守禁忌，及用藥不悞，調燮順候，則元氣充實，腠理堅固，脾胃強健，飲食如常，二便清調矣。若補益太過，漿足之後，重用參、芪，容亦有腹脹喘急之患，用枳殼湯；悞用五苓、木通，多則有大便秘塞之患，用寬中散；便實而渴，麥門冬湯；過用丁桂辛熱之劑，則亦有咽喉腫痛煩躁閉渴之變，滋陰潤燥湯。蓋喘急腹脹，大便秘堅，煩渴咽痛，皆類實證也。然而氣虛變實者，非真實也，是病淺而用藥過深之失也，只宜斟酌，不宜疏通，重治疏利之過，則方生之氣復虛，而脫證將至矣。
虛證似實
氣虛痘證，或為飲食生冷，調理失宜，致傷脾胃，遂成泄瀉；津液下陷，虛火上盛，必發而為渴；元氣下陷，則虛陽上擁，下氣不續，必發而為喘。夫渴與喘實證也，起於泄瀉之後，則為津液暴亡而渴，氣虛而喘。豈有實熱而渴，氣擁而喘，生於泄瀉之後哉？故治渴則用參、苓、白朮、木香散；渴瀉不止，異功散；喘則用人參定喘湯、獨參、杏仁湯；喘渴而泄，木香異功散。悶亂腹脹，毒成內攻，眼合自語，已名失志，謬認為實，醫何愚哉！
實證似虛
身發壯熱，毛直皮燥，睡臥不寧，腮紅睛赤，氣粗煩渴，腹脹便秘，喘急，皆實證也。此熱盛毒重壅遏之故。而又見嘔吐之證，嘔吐似虛也，然未知熱毒在內，不得伸越，則上逆攻冲而吐。經云：諸逆攻冲，皆屬於火者是也。或為寒冷所搏，或因乳食不節，致傷風冷，則使內熱不得發越，冷煖相拒而吐。毒不得伸越者，從升陽發散為最；相拒而吐者引之使下，如猪苓澤瀉桔皮之類。又有泄瀉之證兼見者，泄瀉似虛也，然因熱毒鬱盛，熏炙脾胃，不得外達，則毒從下陷，尋竅而泄，所謂熱毒下注者是也。古云未出而瀉者生，既出而瀉者死，概可見矣。治法以升提發散，引毒達表，毒得外解，則內泄自止。兼傷食而瀉者，輕則加消化之劑，重則從之。又有不思飲食，書云：不思飲食，皆屬內虛者是矣。然不知鬱熱之證，蓋因毒氣在內，不得伸越，達於肌表，二便秘結，腠理阻塞，熱毒壅盛，腹脹滿急，不思飲食者，必然之勢也。治法以升提發散，引毒達表，則熱氣有所伸越而臟腑和平，飲食自進矣。若悞用丁桂、半夏等熱藥，於嘔吐泄瀉不食之證，是以熱攻熱，而轉增煩劇；用人參、黃芪、茯苓、白朮等補劑於腹脹不思飲食之證，則邪得補而愈盛。藥一入口，立見殺人，醫之過也，可不慎歟！他如龍骨、豆蔻雖能止泄，神麯、麥芽、縮砂雖能助脾化食，皆不當用於壅熱不食之證，繼予業者鑒之！
熱證變虛
血熱痘證，只宜清凉發散，不宜峻用苦寒。若過投寒劑，如升麻、芩、連及滑泄之藥，必致內傷脾胃，外冰肌肉。脾胃傷，輕則飲食減而溏泄，重則洞泄無度，而遂致虛寒。肌肉冰，則熱蒸之氣不行，腠理閉濇，痘不肥大，不起發，不行漿而遂成伏陷，此熱證變虛之驗。虛證既明，便從虛治，參、芪、丁、桂，亦所不忌。五六日後見之，則木香異功在所宜施，惟在審證而斟酌之也。
壅熱變虛
毒盛壅遏，固宜升提發散為主，而佐以清涼解毒為善，又宜得平乃止。若發散太過，必致肌表空虛，元氣耗散，內貫清漿，或虛擡空殼，或癢塌外剝，或潰爛不收，自變皆至。見此數端，皆成表虛，表既虛，則元氣從此耗泄而內氣亦不能以自守。略傷飲食或生冷，則成泄瀉，泄瀉不止，遂成虛寒而氣脫，煩渴悶亂，寒戰咬牙，無所不至矣。既知虛證，治從虛例，參、芪、白朮，丁、桂、薑、附，亦所不忌。六七日後見之，雖木香異功，亦宜急進，在察證而酌量之也。
壅熱用異功辨
實熱壅遏之證，多用寒涼，致冰伏泄瀉；發散太過，或成表虛。既成冰硬，藥宜溫和，薑桂之熱，亦所不忌。泄瀉之後，熱氣自散，真氣自虛。既成氣虛，藥宜補益。氣虛必寒，虛寒既明，藥宜溫補。是以始出之時雖為血熱壅遏，至於三四日後，身反不熱，肌膚冰冷，痘瘡不長，焉得不進以溫和之劑，如乾薑、官桂、川芎之類，使內氣一煖，則外氣自和。泄瀉之後，其內必虛，雖有腹脹煩渴喘急，焉得復為實熱？不過內虛伏陷，毒成內攻而然。故實熱之證七八九日，曾經泄瀉，皆從虛治。有木香異功之證，便進木香異功為貴。如無冰硬之證，切勿悞投溫劑。無泄瀉之證，勿得悞投木香、異功等。蓋塌陷倒靨乾枯，而無冰硬泄瀉之患者，多因熱毒內攻而然，故宜百祥、猪尾等方以治之可也。
陰陽
痘瘡證有陽盛陰虛，有陰盛陽虛。陽盛者飲冰雪不知寒，陰盛者飲沸湯不知熱。凡發熱作渴，手足逆冷，大便自利，喜飲熱湯，皆陰盛陽虛也，薛氏用大異功散、八味丸治之。若發熱作渴，而大便秘結，手足併熱，喜飲冷水，皆陽盛陰虛也，薛氏用四順飲、地黃丸治之。若煩熱作渴，面赤睛白，此為腎經虛熱，亦宜地黃丸之類。陳文中治陰盛陽虛，用大異功散加木香、當歸，以補陽是矣。治陽盛陰虛，用木香散加丁香、官桂以補陰，不亦以火濟火乎？此陳氏方所以為一偏之術而見譏於前哲也。學者不察而悞用之，夭枉可勝道哉！
輕重
或熱極反兼水化者，亦能變黑，當以涼藥主之，不可不察，以脈別之可也。或有出色正者，內素有熱，頭反陷，色或灰青似黑，中有針眼下陷，當急以清涼藥疏之。便結者大黃、牽牛之類，便軟者金花丸之類主之。
二日三日，痘瘡始見，微微才出，如粟米大，或如黍米大，或如菉豆大，如水珠光澤明淨者佳，不須服藥。
四日五日，痘瘡大小不等，根窠紅活，光澤明淨者輕；如稠密頂陷灰白色瀉渴者重。
六日七日，痘瘡肥紅光澤者輕；如身溫氣促、口乾腹脹，足指冷者重。
八日九日，痘瘡長足肥滿，蒼蠟色者輕；如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者重。
輕痘歌
熱緩神清痘小稀，根窠紅活出參差；四肢溫煖無寒熱，乳食如常渴瀉除。太陽面頰俱光澤，手足纍纍圓似珠；更兼腰項當心少，但宜調護不須醫。
重痘歌
初熱一日即便出，稠密鮮紅減飲食；泄瀉煩渴頭面多，紅斑夾疹二便濇。平闊灰白欠光明，疔毒膿瘡水流濕；若此重證須預防，莫待臨期有疏失！
古人云：輕變重，重變輕。輕者指出稀者，裏外肥紅者，人見其輕，遽生怠忽之心，不避風寒，不節飲食，不慎禁戒，不擇醫巫，以致感風寒則生外熱，傷飲食則生內熱，熱氣熏蒸，或翻出瘡痘稠密者，或痘後目盲發癰者，或腹脹，或煩躁，或吐利，犯禁戒則為瘙癢，為潰爛。醫之悞，則補所不當補，瀉所不當瀉；巫之誣，則呪水晒之以傷其表，令之飲以傷其裏，往往變為重疾，歸之氣數，抑何愚哉？重者指出密者，外黑里赤者，外白裏黑者，能存憂懼之心，適寒溫，慎飲食，禁戒必守，醫巫必擇，自然易發易靨，能變為輕，非人能勝天乎？
順逆
古人著書，有泛語其概者，有直道其實者，以意逆志，不以詞害意可也。錢氏小方脈之祖，醫中之聖，無出其右者，宜若所著之論更無可議矣，然亦有未可盡信者，或泛語其概，或後人補之者也。如云先發膿疱，後發疹子者順，脾肺相生也；先疹子，後斑子者順，心脾相生也。先發水疱，後發疹子者逆，肝剋脾也；先發膿疱，後發斑子者逆，心剋肺也。先發膿疱，後發水疱，多者順，少者逆，肝多肺少，木乘金衰也；先水疱，後斑子，多者逆，少者順，子衰母旺則順，火乘木衰則逆也，此皆泛語其概耳。其曰：凡瘡疹只出一般者善，此則直道其實者也。夫四毒之發，各有其時，膿疱最酷，疹次之，水疱又次之，斑為輕。分作四番，其毒則微；一併夾出，其毒則甚矣。如云春夏為順，秋冬為逆。春膿疱，金剋木也；夏黑陷，水剋火也；秋斑子，火剋金也；冬疹子，土剋水也，此亦泛語其概耳。其曰黑者無問何時，十難救其一二，此則直道其實者也。蓋四者之毒，常乘天地不正之令而發，乃疫癘之氣傳染相似，時亦不得主之也。又云：冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎變黑，此則後人因秋冬為逆而杜撰以補之者也。錢氏謂春夏為順，秋冬為逆者，蓋以痘疹屬陽，春夏為陽，秋冬為陰，從其氣則順，違其氣則逆，不過欲人常和煖而從春夏之化，未嘗拘定其證必某時為順也。即如冬月變黑之說，則凡冬月出瘡疹者，不分輕重皆變黑而死，天地之氣，必不如是之隘，錢氏之意，亦不如是之拘也。但曰：冬盛寒，腠理閉塞，氣血凝滯，非和煖，瘡難成就可也，何必以變黑歸腎獨主於冬乎？彼夏盛熱，腠理開張，氣血淖澤，亦有變黑歸腎而死，何不云夏有黑陷乎？設云：夏火旺，腎不主事，則夏黑陷為逆之言，又何自而取乎？况黑陷為逆，四時皆然，亦不獨在於夏也。
形色
先賢看痘有四：曰根、曰窠、曰腳、曰地，用是以驗吉凶，斷死生，不易之法也。何謂窠？中透而起頂者是也。何謂根？外圈而紅者是也。即圈之紅否，而其中之虛實與痘毒之深淺可見矣。即窠之起否，則根之淺深氣血之盈虧可定矣。所謂腳、地，則本乎根窠之圓混，痘子之稀密也。紅暈之處謂之腳，彼此顆粒，界限分明，不散不雜者，此痘腳明淨也。空隙之處，便謂之地，彼此顆粒不相連綴者，此地面明淨也。根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬，四者俱順，痘雖密無慮矣。圓者，氣之形也，氣盛則痘窠必圓滿周淨；暈者血之形也，血盛則痘窠必光明紅活。氣虛則頂陷，氣散則塌陷。或有氣虛極而不塌陷者，乃火載之，雖見圓滿，實空殼如泡然也。血虛則暈淡，血憊則暈枯，根必散。或有血虛極，面猶紅色者，乃火上浮，雖見圈暈，實枯槁而不潤澤也。
痘色之明暗，係於血氣之虛實：如色之紅者，痘初出也；白者，毒未解也；黃者，毒將解也；乾黃者，毒盡解也；灰白者，氣衰而血不附也；紫者，毒盛而血滯也；黑者，熱極而兼水化也；焦褐者，氣血枯也。紅變白，白變黃者，順而生；紅變紫，紫變黑者，逆而死。
初驗之時以紅紙蘸清油燃火照之，驗其生意有無。又以手揩摩面頰，如紅色隨手轉白，隨白轉紅，謂之血活，生意在矣；如揩之不白，舉之不紅，是為血枯，縱疏不治。又看目睛神光了然，口脣尖上紅活如常，無燥白之色，乃謂吉證，萬無憂也。
始終
《指南》云：氣色白也，血色紅也。痘毒初出之際，吉凶未兆，而紅白之形色未分，見於腮耳口鼻年壽之間，一點淡紅而已；既而其中稍有微白，而外則淡紅如故也，至此而吉凶已判矣。既而根窠圓混，而其中之白漸大，而外之淡紅漸細，至此吉凶悔吝之機著矣。既而其痘形色尖圓，光澤中之白色遂充，而外之紅暈漸細，痘至於此始有成漿之意，其中白色略帶微黃而又紅活也。進而五六日之中，內之白色雖將變黃猶未離於紅白之間也，外之紅圈雖將漸細而尚未至於微也。進而六日七日，則中之白色變而純黃猶未至於老也，外附紅暈微有一綫紅潤光潔之色而已。既而八日九日之間，則痘成漿，圓潔飽滿，有黃色而無紅暈，至此氣血順序，治定功成矣。至十一十二日，漸見乾黃，或如青痘色，氣血平復之時也，雖然，猶有倒靨之患，未可忽也。至十二十三日，乾黃皮皺，結成老靨，自頭面而及手足者順也，自手足而及頭面者逆也。至十三十四日，則靨老而落矣，然猶有老而不落之患，名曰漆面刺肉。身體發熱，眼紅面赤，心煩口渴者有矣；面虛目腫惡心者有矣；靨老而後從靨肉潰爛者有矣；身熱不退，口生疳蝕，舌生白胎者有矣；或四肢發毒或發疔腫者有矣；眼生白障，或眼露白睛者有矣。痘雖平復，禍發百出，烏得以靨老而不知防乎？靨老脫卸光潔，治痘若愈矣，然猶未也。靨落而疤白者有矣，有經月之餘而猶發寒熱者矣，或生流注潰爛，或身生疥癩，或發渴狂煩，或喘渴不寧，痂雖脫落，餘證相仍，死生未可保也，治痘者又可以痂落為平安哉？
日數
前人謂小兒虛實不等，不可拘以日數。有熱三日而成斑，有熱六七日而生斑者，有至十餘日而生斑者，但足上有斑為出齊。出齊之後長成血泡，血泡七日當結膿窠。苟或血泡之中，尚有紅斑點相夾而生，則又不可拘以日數，待其皆作血泡為齊。血泡七日結膿窠，此乃榮衞調和，內外無諸感冒，方能如期。且如血泡正作之際，遇天冷寒暑燥濕風不節，氣候異宜，因而遲速失序，亦不可拘以日數，但以紅點皆為血泡日為齊。若出血泡七日，病人氣虛，尚有紅點未能皆成血泡者，為毒氣彌盛而不斂，急用猪尾膏，則隨時結痂疕矣。
世俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收靨，此大略之言耳。痘有疏密，毒有微甚，人有虛實，豈可一切拘以日數？如瘡本疏者，其毒微，其人中氣實，又能食，自然易出易靨，固不待於旬日者。
如瘡本密者，其毒甚，其人中氣實，又能食，榮衞調和，內外無諸傷犯，至十二三日可以刻期收靨也。若其人中氣虛，食少，或內外曾有傷犯，或遇氣候乖變，因而難靨，豈可必拘以日數哉？
禁忌
聞人氏云：稟氣實者，夏酷暑而不甚畏熱，冬嚴寒而不甚畏冷；稟氣怯者，易寒易熱，天寒陰雨則感寒濕而濡瀉，天氣稍炎則伏熱而中暍。是故先知節候者，能辨陰陽寒暑之盛衰。經云：陽盛人耐冬不耐夏，陰盛人耐夏不耐冬。此亦知人稟受之不同。且自立夏氣變純陽，萬物盛大，治藥者用熱遠熱，如桂枝、麻黃之輩，必加知母、升麻、石膏等服之。立冬氣合純陰，治藥者用寒遠寒，如用諸涼劑中病即止，不必盡劑。又如冬溫煖，則虛者安而實者病；夏寒涼，則實者安而虛者病。冬溫煖，夏寒涼，非節之氣，來暴而去速，在人將攝之如何爾！
如天大寒，蓋覆常宜溫煖，勿使受寒，恐毒氣為寒所觸而不得出也。如天大熱，不可蓋覆，卻宜清涼，勿使客熱與毒相併，致增煩躁，使瘡潰爛也。如時有迅雷烈風暴雨之變，宜謹幃帳，添蓋覆，多燒闢穢香，以闢一時不正之氣。
臥處常要無風，又要通明，切忌幽暗，夜靜不斷燈火，不離親人看守，恐要飲食，一時得具，或有癢痛，與之撫摩，恐他人未必盡心如法也。
聞人氏云：木得桂則枯，雌黃遇胡粉則黑，柑得酒則壞，物之相畏有如此者。痘瘡之畏穢惡雜氣，其理亦如是也。
房中淫佚氣，婦人經候氣，狐臭漏腋氣，醉酒葷穢氣，硫黃蚊藥氣，霉爛蒸濕氣，悞燒油髮氣，潑糞淋尿氣，熬油煎卵氣，一切腥臊氣，五辛氣，遠行染帶氣。
以上最宜避忌，仍令人謹伺門戶，勿令生人輒入，勿掃房室，勿動溝渠，勿啟溷廁，勿燒腦麝酷烈諸香。
仲景云：瘡痘欲出之間，宜燒蒼朮、猪甲二物；牀帳左右前後，宜掛胡荽，以酒噴之；或燒乳香尤妙。蓋榮衞得香，則運行甚速，可使瘡毒易出。苟防備一不如法，則禍患踵至，欲出者使之不出，已出者斑爛成片，甚者瘡黑陷伏，加以爛臭，痛如刀剜，悶亂而死。其中縱得安者，亦令瘢痕經年黑色，或反成疥癬，不可不戒。凡痘瘡初出，即當禁戒房事，室中常燒闢穢香，令煙不絕；更多燒硬石，以水澆之。若有觸犯，瘡或色變，或作癢者，以茵陳熏法解之。
痘觸變焦紫治法
痘觸變焦紫，倏時喘急起。急覓絲瓜皮，取末蜜調處。甘草地黃湯，一服痘更起。若加煩譫時，犀角磨湯水。此是四五朝，治觸當如此。期若至七八，空殼觸必死。漿半犯觸證，按驗莫糊指。
絲瓜皮，須要看他未生筋時，取來燥乾，臨用只取皮蒂為末。
痘觸變灰白治法
痘觸變灰白，梟癢忍不得。附子與黃芪，愈多功愈特。助藥已備前，何須甚分悉？憑君自攄奇，奇處如應敵。
此痘須詳察盤座有元紅，則挽治得全；若無真元根縷，不必療治。
月水觸變治法
痘正凶凶才翕漿，適為月經正當場。不知潔淨相防護，致使花爛倏變常。月月紅花一樣藥，不分枝葉取煎湯。嫩杪煎湯投酒服，根枝沸浴活花郎。不須時刻還歸正，任汝經紅觸滿牀。
麝香觸癢治法
麝香一觸癢難敖，點點花心帶黑椒。急把升麻蒼耳草，濃煎慢浴轉明饒。內托應須求衛氣，參芪歸芍橘甘遭。生地防風蟬蛻倍，紅花赤豆共成標。
詳考赤豆非家種赤大豆，是生於山谷，粒粗而扁，越人取以鑲嵌首飾，色極紅美。若無，以家赤大豆代之。
屍厭觸變治法
死屍觸變目番斜，痘必沉潛吐沫加。速把元荽併棗艾，為筒燒噴正靈家。外取辰砂煮薑醴，時時引呷振欄花。雖然屍厭未戕痘，主此依然麗美葩。
愚治此痘，宜元荽和辰砂、薑、酒服，外燒其方藥。而辰砂性沉滯，善能振痘，不宜多服者也。
客忤觸變治法
客忤相侵似若驚，啼號不歇面渾青。絲瓜細結含花者，露滴蒸來焙粉成。見證蜜調多少服，隨兒大小要詳明。此時莫說絲瓜賤，一寸絲瓜一寸金。
獸驚痘縮治法
痘五六朝，正要灌漿，翕膿時候，偶為貓犬諸獸驚嚇，而痘隨縮匿，或色變為斜，或形沉於底，蓋心失其主而血不能以歸輔，氣弗協以充托也，急服烏龍散。
烏龍散方
烏龍散治痘中驚，驚係猪貓犬馬形。只求遠志菖蒲等，蟬蛻須將水洗清。再加醴酒頻頻煮，去卻菖蒲遠志們，獨留蟬蛻研為末，砂糖調服酒含噙。
遠志淨一兩，菖蒲淨細實者一兩，和酒煮熟，去二味，蟬蛻焙為末，將藥酒進服，再投鷄鳴散，無不全美者矣。
錢氏云：凡瘡疹，當乳母慎口，不可令饑及受風冷。聞人氏云：凡人一日不食則饑，觸風冷則病，况小兒當痘瘡之際，正欲賴穀氣以助其內，避風寒以護其外，苟穀氣虧少，風寒侵襲，則為患可勝言哉？乳下嬰兒，宜常令其母飲食充足，居處避風。能食童子，專令老成耐事人時時管顧。雖然事亦貴得其平，或者以失饑冒風寒為戒，遂致過飽極溫，非徒無益而又害之，瘡痘之家，宜備知之！
陳氏云：痘瘡發熱，口乾煩渴不止者，切不可與水喫，亦不宜與蜜、紅柿、西瓜、橘子等冷物食之。
若脈實中有實熱者，不必忌生冷。
痘瘡欲靨已靨之間，忽不能靨，腹脹煩渴，不可與水蜜等冷物食之；或頭溫足指冷，或瀉渴氣促，亦不可與之。
十二日十三日，瘡痂已落，其瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙煿物、酸辣五辛有毒之物，恐熱毒熏膈，眼目多生瞖障。
海藏云：世人徒知憐惜過愛，信其俗而不藥，病已成而方憂，摩撫從容，無所不從。豈知愛之適足以害之，惜之適足以棄之。始不早治，治不全終，卒之殞斃，勞而無功，至是咎醫，嗚呼！其計亦謬矣。
汗下
瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下及妄攻發。
海藏云：此論惟當在輕則下，若熱甚過極足冷，或內傷腹熱足冷，宜以寒藥，如洗心調胃，及化食藥通膈之類主之。然當求責臟腑秘與不秘，脈道何如耳。許氏云：上熱下冷，傷食也。斑疹初熱，手足亦冷。惟傷寒一身盡熱，不與足冷相類。此傷食，非傷冷也。若傷冷，不宜用，王德孚用感應丸治之。
痘瘡已出，不可疏轉，出得已定，膿血太盛，卻用疏利，亦非也。
海藏云：此言若在經而出不盡者為當。若腹胃有垢膩，便時後重如痢疾，及脈滑在裏者，亦當微下。
大抵瘡疹首尾皆不可下。
海藏云：臟腑有凝滯者，不可拘此。
小兒身耳尻冷，欬嗽，輒用利藥，即害人。
海藏云：此言裏和而少陽之氣在經熱者，故用化毒犀角湯，為氣出裏。若氣未出，裏未盡，求責疏利亦可。
凡治疹痘，才瀉則令內陷，决不可輕易轉下，惟大小便多日不利，宜微微利之。及痘已靨，尚有餘熱停留，或作熱，或作瘡痍，或成癰，宜四順飲下之。不特消餘毒，亦免生他證，累試累驗。
每見疹痘者服發表麻黃藥出汗，陽氣盡出膚表，遂至斑爛臟虛，虛則腹痛自利，或作寒戰，或作陰癎死者多矣。
凡痘疹證見及斑點既生，若無內外寒熱虛實者，但安養之，任其自然，則非惟不生他證，亦易於調理。今人則才見斑點，不顧所蘊輕重，惟恐不出，用藥表之，服以紫草、蟬蛻，副以人齒、猴梨，併與酒麯、芫荽，無所不試，曾不知毒氣遇發，則一倍變為十倍，十瘡合為一瘡，名為斑爛，五內七竅，至於皆有，則重者不救，輕者為聲啞，為目疾，為斑爛，為閉耳塞鼻之患。又有過用表藥，裏無陽氣以應之，為虛脫者多矣，此妄表之過也。大抵瘡疹已出，正賴胃氣運其毒氣，善攻其熱者，熱甚則利小便，蓋小便利則心火有所導引，雖不用冷藥，熱亦自減矣。熱輕則解其熱，蓋小熱不解，大熱必生，小熱而利其小便，則慮損氣，故但當解熱也。利小便之藥，導赤散為上。解毒之劑，如玳瑁湯、獨聖散、安斑散、如聖散、紫草湯、犀角飲，皆可選用。昧者但言瘡疹是熱，時進涼劑，致胃氣轉虛，令兒胷滿腹脹，又且下之，內虛毒入則殺人甚速，此不善下之過也。若小兒鼻塞脣焦，內伏熱也。脈細而色萎黃，或青色皮膚慢，口吐青涎者，此悞下證也。或裏無蘊熱，亦何可下？要之：治熱以溫，涼而行之，未至於冷；治寒以溫，未至於熱，當從其漸而已。
大凡斑疹首尾皆不可下，恐動則生變，此謂少陽通表，宜和之也。當先安裏解毒，次微發之。解毒須安五臟，防風湯是也。如大便不秘者，須微發之藥，宜錢氏方中選而用之。如大便過秘，宜微利之，當歸丸、棗變百祥丸是也。初知斑疹，若使之併出，小兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若既吐利，安可下？便宜安裏。若不吐瀉者，先與安裏藥三五服；如能食而大便秘結內實者，宜疏利之；若內虛而利者，宜用安裏藥一二服，末後一服，調以微發之藥。要之安裏之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，令邪氣勿壅併，而能作番次出，使兒易禁也。身溫者順，身涼者逆，二者宜多服防風湯和之。
假令五日已裏，諸病與斑疹不能別辨者，不可疑作斑疹必須發之，但各從其所傷應見治之，皆不妨斑出。若強發之，其變不可勝數矣。前人言首尾俱不可下者，為斑未顯於表，下則邪氣不得伸越。此脈證有表而無裏，故禁首不可下也。尾不可下者，為斑毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切裏證，下之則斑氣逆陷，故禁尾不可下也。又言溫煖蓋覆，不令通風：以斑未出，或身表涼而惡寒，或天令寒而惡冷，溫煖蓋覆，不令通風也；斑若已出，身熱天暄，何必用蓋覆而不使之通風乎？後人執此二句，首尾俱不敢下，溫煖不令通風，不知天令之所加，人身之所盛，致使悞人多矣。大抵前人之言，隨時應變，後之人不知其變，故常執而不移也。噫！首尾俱不可下者，以其始終臟腑元無凝滯也；若有一切裏證，及大便結者，安得不下？溫煖不使之通風，以其發在冬時，故如此也；若發在夏時，斑雖未出，亦不用此也。斑之用藥，大率以脈為主，浮中沉之脈，平舉按之候，審其虛實，定其中外，則可以萬全矣。
古今圖書集成醫部全錄卷四百七十六
痘疹門
證治準繩 【 明?王肯堂】
證治大法
錢氏法，瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下及妄攻發，受風冷。
海藏云：溫平者非熱劑，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類，活人鼠黏子湯，與潔古解毒防風湯相兼選用是也。
丹溪云：鼠黏子、連翹、山楂、甘草，此四味痘瘡始終必用之藥。
診睦親宮中十大王瘡疹云：瘡疹始終出未有他證，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。
鼠黏子湯之類。
如瘡發後不多出，即加藥。
如一日一貼，即加至二貼。
加藥不出，即大發之。
升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。
如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便；小熱者，當解毒。
利小便，四聖散之類。
若不快，勿發勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者，大黃丸下一二行即止。有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫乾陷者，百祥丸下之；不黑者，慎勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便濇，面赤悶亂，大吐，此當利小便，不瘥者，以宣風散下之。若五七日痂不焦，是內發熱，氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，自然必著痂矣。
東垣師弟法，潔古曰：斑疹之病，其為證各異。瘡發焮腫於外，屬少陽三焦相火也，謂之斑；小紅靨行皮膚中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯斑疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡斑疹首尾皆不可下，詳前汗下條。
分氣血虛實
解毒者，三黃湯、金花丸之類。
痘瘡紫屬血熱，涼血為主；白屬氣虛，補氣為主；中黑陷而外白色起遲者，則補氣中略帶涼血藥。
痘瘡主治，解表、和中、解毒三法也。解表兼發散之義，使邪氣盡出於外，不使留伏於中，如防風、白芷荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。和中專主脾胃，兼助血氣，使裏氣常實，血氣不虧，助養痘瘡而待其成，不致癢塌倒陷，如黃芪、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。解毒只瀉火，涼血清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩連、梔子之屬。
分氣虛血熱熱壅三證
凡氣虛之證，初發身熱，手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉晃白，飲食減少，四肢倦而睡臥安靜，便清自調，虛證無疑。未見點前，用參芪飲加輕劑發散，如紫蘇、防風、白芷；見點之後，用參芪飲加輕劑，如川芎、桔梗。見點四日之後，重用參芪飲，隨病加減處治。七八日漿足之後，保嬰百補湯，調養氣血而已。此證末梢塌陷黑靨者，多用木香異功散收功。
凡血熱之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩躁，渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤濇，熱證無疑。未出之前，升麻葛根湯，或升麻流氣飲，雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩。未出至見點三四日後，熱證悉平，勢將行漿，從太乙保和湯加減。八九日漿足後，則有保嬰百補湯調養之。此證七八日間有紫黑乾枯，及青灰乾黑陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金，或百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。惟經泄瀉之後，有黑陷乾紅者，則從木香異功散治之，此祖宗世業不傳之秘，萬試萬中者也。
凡熱毒壅遏之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦皮燥，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大便秘結，小便赤濇，面浮眼脹，多啼多怒，的係熱毒壅遏。未見點時，先須升麻葛根湯一服，隨服羌活散鬱湯；至見點三日之內，諸證悉平，勢將行漿，則服益元透肌散加減；漿足之後，服嬰童百補湯調養而已。六七日外，有紫黑乾枯及青灰乾白陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。惟曾經瀉，有木香異功證，則從木香異功散治之。
治虛弱痘有二法：的係氣虛，則宜補氣；氣虛易寒，又宜溫之。溫補一法之中，酌量輕重處治，方為妙用。
治血熱壅遏有五法：表熱盛則痘必乾枯，表太涼則冰伏；內熱盛則秘結，內太涼則泄瀉；氣壅盛則腹脹喘滿；熱毒為所抑而不得伸越，則腹脹狂亂；毒氣彌盛，則表裏受重而嬰童難任。是故治痘之法：在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表，使無乾枯冰伏之患；和其中，使無便結泄瀉之變；勻其氣，使無壅盛喘滿之過；透其肌，使熱毒得以伸越而達表；解其毒，使內外有所分消。五者不失，則血熱壅遏之證勢雖綿密，亦不足憂矣。
溫補宜審
丹溪云：木香異功散二藥治寒的當；若虛而不寒者，禍不旋踵。
如瘡始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃，是表裏俱實也，其瘡必光澤，必起發，必飽滿，必易靨而不致損傷；若無他疾，不宜服藥。
表裏俱實者，易出易靨；表裏俱虛者，難出難靨；表虛難出，裏虛難靨，隨證治之。
吐瀉少食為裏虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見為表裏俱虛，全用異功散救之，甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裏虛，減官桂；若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香；若能食便秘而陷伏倒靨者，為裏實，當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉能食為裏實，裏實而補則結癰毒；紅活綻凸為表實，表實而用表藥則潰爛不結痂。凡痘但見斑點，便忌葛根湯，恐發得表裏俱虛。
王汝言曰：若痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方；若發熱壯盛，齊涌紅紫色燥癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者，率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法，亦千載妙訣，補前人之未備者。但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。
凡治痘子，要識證候。如痘腳稀疏，根窠紅潤，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱，如此候者，不須服藥，惟善調護，以待成就而已。若癢塌，寒戰咬牙，渴不止，痘紫黑色，喘渴不寧，灰白色，頂陷腹脹，頭溫足冷，悶亂飲水，氣促泄瀉，渴，如此候者，不必服藥，雖強治之，亦無功也。
凡治痘瘡，善攻不如善守。表裏無邪，不須妄治。有等貪利之人，不分虛實，妄投湯藥，謂曾治某病、治某病，貪天功以為己有，以致虛虛實實，致生變異，悞人性命，此醫之罪也！
用藥
凡痘子用藥，須分氣血虛實，毒氣微甚而治。故灰白者，不起發者，癢塌者，吐利者，寒戰咬牙者，手足冷者，皆氣虛也，宜用補氣之劑；瘡乾者，不紅活者，膿水少者，皆血虛也，宜用補血之劑；稠密者，焮腫者，紅紫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑；陷伏者，兼氣血解毒治之。凡用補氣，宜四君子湯；如瘡帶濕，或有自利，用之可也。若瘡乾者，白朮燥津液，茯苓滲津液，或便秘實者，不可用也。
凡用補血，宜四物湯；如瘡乾或色太嬌，用之可也。若不能食者，生地黃泥膈，白芍藥收斂腸胃，不可用也。
凡解毒不過黃連、黃芩、黃蘗、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒製，恐寒涼反損脾胃也；若欲行表，須少加桂枝。他如紫草、山豆根、葛根之類，則不必用酒製矣。
凡用解毒藥，要別臟腑分陰陽而治之；如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃蘗解腎與三焦火，石膏解胃火，木通解小腸火，黃芩又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又歲半已上，屬陽，心肺主事，宜芩、連多用之；歲半已下，屬陰，腎肝主事，宜黃蘗、梔子多用之。
初熱證治
小兒斑疹初發，未能辨認間，但求所由之由，因內因外及不因外內，隨其所傷，如法服餌，防其變故，抑其盛氣，比之他證，尤不可緩。或發或瀉，或解其肌，或化其毒，求其所起之由，涼血清肺，調其臟腑，平其飲食，謹其禁忌，嚴其養攝，適其寒溫，將理有法，俾盡其道，使出無不快之經，成無不痂之斑；既愈之後，不致遊毒流汗，虛腠，目疾膜瞖，瘡癤癰瘤，喉閉嗌腫，潮熱汗泄，此治斑之大略也。
海藏所謂斑即痘也，非心為斑之斑。
凡瘡欲出而未出，因發搐者，是外感風寒之邪而內發心熱也，宜王氏惺惺散，或人參葛根湯、木香參蘇飲。
凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夾宿食也，宜四君子湯加砂仁、陳皮，或和中散；如夾宿食者，用紫霜丸。
治痘全在發熱之初，看其熱勢微甚；微者固不必治，甚者當解則解，當汗則汗，當下則下，使毒氣得以發泄，則後來不能為害，痘亦稀少平順。失此不治，則熱毒漸盛，難以解救。大抵此際熱甚，非汗則表不解，非下則裏不解，然藥味之輕重，當隨病勢之微甚而用之。
痘證少具，痘未發，與升麻湯三五錢帶熱服之，待其身表溫和，痘證已顯，止藥。如其身涼，痘證未出，只時時與甘桔湯，寬胷膈，利咽喉。
大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃內傷飲食，宜枳朮丸。傷冷食飲，神應丸。如見傷食，又見痘證，先與不犯大黃、巴豆藥剋化過，再與升麻湯；如食重傷，前藥不能過，再與犯大黃、巴豆藥過之。
此須分證之表裏虛實而斟酌之。先裏後表，亦非古法。如剋化藥不能過，多是脾氣虛，而剋化藥又重傷之，若無便秘裏實之證，其可遽用大黃、巴豆下之乎？
凡初發疑似，但肌表熱而無內傷證者，宜用辛涼之劑調之，以四物解肌湯主之。
或云凡發熱疑似之間，宜用人參敗毒散一劑以發之，是與不是，一發便明。大抵瘡疹只要發盡，不使留伏於中也。
凡發表，宜保嬰丹加薑葱煎湯化下，一也；或升麻葛根湯去升麻加蘇葉、薑、葱，二也；或羌活散加製砂、薑、葱，三也。此可行之於已發熱之時，未發熱之前，不可行也。既見紅點之後，亦不可行，恐表虛故也。如或行之，只宜參蘇飲調保嬰丹，厚蓋取汗。
凡初發表要看天時，如時大寒，則腠理閉密，氣血凝濇，防其發泄得遲，有毒氣壅遏之變，以辛熱之藥發之，宜桂枝葛根湯、五積散去乾薑主之。如時大熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發泄太急，有潰爛之變，以辛涼之藥解之，宜升麻葛根湯、雙解散主之。如不寒不熱，天氣溫和，只人參敗毒散甚佳。
小兒出痘，裏有大熱，當利小便，使心火有所引導，雖不用涼藥，其熱自去矣，導赤散主之。若裏有小熱，不宜利小便，當解毒。若小熱利小便，反泄腎氣。宜犀角地黃湯、消毒飲。
或曰痘瘡發熱，何以能預識其輕重而解之耶？曰：凡發熱乍進乍退，氣色明瑩，精神如常，大小便調，能食不渴，目清脣潤，此毒輕也，痘必稀，縱出多，亦自易發易靨。如壯熱不減，氣色慘暗，精神昏悶，大便或秘或瀉，不能食，目赤脣焦，此毒甚也，痘必稠密，宜預解之。其出疏者，防其有伏，未可便許為疏，但看熱減渴止，精神爽快，清便自調，能食更無他苦，是真疏且輕也。或曰：既識其候，知痘稠密，何以解之？曰：諸瘡皆屬於心，心之華在面。如初發熱，青筋現露，目中淚出，此毒發於肝，肝木生心火，從後來者為實邪，肝為水泡，風火相扇，必作瘙癢，宜先解肝之毒。面赤如錦，額上紅筋露現，譫妄多驚，此毒發於心，心火自旺為正邪，君主不明，必有陷伏不治。口乾脣焦，面黃而燥，此毒發於脾，心火生脾土，從前來者為虛邪，脾為斑，心為疹，此有夾斑夾疹，又脾主肌肉，為火所灼，必作潰爛，宜先解心脾之毒。面色晄白，鼻中乾燥，或流清涕，或衄出，此毒發於肺，心火刑肺金，乘其所勝為微邪，宜略解肺之毒。面色黑氣如煙浮，目中見鬼，頭熱足冷，此毒發於腎，腎水剋心火為賊邪，必成黑陷不治。
痘疹發熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發易靨，不須服藥。熱氣甚者，其毒必多，痘出自密，難發難靨，且多他變，宜預解之，宜連翹升麻湯或如聖湯，併合代天宣化丸主之。
或有熱微，痘出反密者，其人必口燥渴，脣焦裂，小便赤少，大便秘，身雖不大熱，如蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱而裏熱也，宜急解之。
若煩渴引飲，大熱如炙，頭痛如破，或自汗，或無汗，宜白虎湯主之，甚者石膏用至半斤。溽暑之時有此證，尤宜用之。
或有熱甚，痘出反疏者，其人必不渴，脣潤，目中無赤脈，大小便調，身雖大熱，但熇熇然，此毒淺熱亦淺，故表熱裏氣和也，只以升麻葛根湯。
乍涼乍熱，瘡疹常候，若遍身如火，晝夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，為失其常，宜消詳表裏證候以施治也。如口燥渴，目赤脣焦，大小便不利，此表裏俱熱也，雙解散、或連翹升麻湯、或黃連解毒湯送下七物升麻丸。如咽喉痛，甘桔湯加牛蒡子，或射干鼠黏子湯加桔梗，使咽喉爽快，胷膈開豁。失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，穀入則嘔，暴啞失音，悔之無及！
如初發熱，時時惡寒，振振搖動，如瘧之狀，其人衞氣素虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留連於經絡之中，欲出不出，與正相爭，故振振者，火之象也，以柴葛桂枝湯加黃芪主之，瘡出即愈。不可錯認作寒戰，妄投陳氏辛熱之劑以悞人也。
古人養生或治病者，常順四時之氣，謂之勿伐天和。如春夏養陽，秋冬養陰，飲食起居，各有攸宜。凡痘疹發熱之時，其初發表解肌，四時各有主方：春用羌活湯，夏用五苓散，秋用參蘇飲，冬用五積散，四時通用人參敗毒散。又如春肝旺，風木主事，調養之法，宜四物湯加防風、黃芩、木香、青皮、羌活，以折風木之勝；又以四君子湯加白芍藥、桂心，以補脾之受制，相間服之。夏心旺，熱火主事，宜黃連解毒湯加麥門冬、五味子，以補肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、馬兜鈴，以散肺中之邪；又以四物湯去川芎加天麥門冬、天花粉，以潤其燥。冬腎旺，寒水主事，宜五積散以散表之寒，理中湯加黃芪炙、木香、丁香以勝裏之寒。此四時之治法也。如天有暴風，連日不止，恐有風邪，桂枝葛根湯；夏月盛暑，或非時之熱，人參白虎湯；冬月嚴寒，或非時之寒，四君子湯加桂枝、生薑；久雨濕盛，五苓散加蒼朮。此四候者必瘡變色有異證，可依其法治之；苟無他候，不可妄治也。惟謹帷幕，遠風寒，毋令太熱，毋令太寒，但常和煖；更常服蟬蛻膏，蓋此膏能御風邪，闢惡氣，透肌快斑疹也。房室之中，常燒闢穢香，勿得間斷。
凡初發熱二三日間有驚搐者，以導赤散、羌活湯、辰砂散主之。大便秘者，三黃丸微利之。小便濇少者，導赤散。渴甚者，葛根解毒湯。腹中痛者，桂枝大黃湯。腰痛者，人參敗毒散。自利者，黃芩湯。吐利者芩加半夏湯。如脾胃素弱，自利清白者，理中湯丸，或四君子湯、肉豆蔻丸合而服之。餘詳各門。
攻裏
大便酸臭，不消化，畏食，或吐，乃傷飲食，宜枳朮丸。傷冷食飲，神應丸。
初熱吉凶
發熱時身無大熱，腰腹腳膝不痛，過三日才見紅點，又堅硬礙指，此為吉證，不須服藥。
發熱不時，發驚時渾身溫熱，痘自心經出也，乃為吉證，可治而愈。按近年屢有痘前驚而終凶者，好事不如無，未可言吉。
發熱之初，腹中大痛，腰如被杖，及報痘，乾燥而前痛不止者死不治。先腹痛後止，可用助血氣藥救之。
初發熱一日，遍身即現紅點，稠密如蠶種，摸過不礙手者，死不治。
初發熱時，頭面一片紅如胭脂者，六日後死。
初發熱時，用紅紙撚蘸油點火，照心頭皮肉裏，紅如一片胭脂，或遍身皆有成塊紅者，八九日後死。
見形證治
痘瘡之期，始於見點，從見點而數之，期止七日。七日之內，如花之始蕾而發也，其氣日盛以出，七日之後氣斂而芯謝矣。故服藥者，當於七日之內，日夜連服，毋或姑息；苦之以七日，所以全之於百年；人不知此而惟務姑息，七日之外，服無益矣。予嘗謂痘毒之在血氣，譬如糠粃之在米也，惟血氣充足，運轉迅急，若篩米然運轉不停，則糠粃不混於米而騰起浮聚，自作一團，血氣充足周流，則毒不滯於滎衞之中，而自然收斂以成瘡。故痘瘡及時貫膿，未嘗爛肌損肉，只是將皮肉紅色毒氣收貯窠囊而已。其有日久才發臭爛者，此皆變證而非本然如此也。今舉世以食物發痘，而不知其本無益也，惟服補氣血藥以助其運行推出之勢可也。
發熱三日之後，熱退身涼，大小不等，作三次出，淡紅色，如水珠光澤者，不須服藥。
凡痘子出現，疏則毒輕，不可妄治；密則毒盛，卻要磊落，大小分明，不相粘連，略與托裏解毒之劑，快斑湯、消毒飲主之，使之易發易靨。如出太密，粘連模糊，其毒尤甚，托裏解毒之劑，宜多飲之，以防癢塌黑陷之變。更察外證，可治則治，不可則勿治。
凡痘子出形，皮肉如常，根苗明潤，此毒輕也，不可妄治。如皮肉昏黑，或赤腫，根苗乾枯青紫，或灰白者，此毒甚也，以消毒飲、奪命丹合服。
凡痘子之出，最要脣潤舌潤，紅鮮如常，其毒則輕。如脣焦破裂，舌燥有芒，為毒火太甚，表裏鬱遏，急宜解之，黃連解毒湯加大力子。
發熱一二日便出
如才發一二日間，痘便一齊涌出者，須問其曾數日前有熱否？如曾數日前乍熱乍涼，以過期論；惟原未發熱，至今才熱便斑現，此表氣虛，毒氣盛，榮熱衞弱，腠理不密，肌肉不堅，不能約束於外，使毒氣衝擊，故出太驟也，宜用實表之劑，可以無癢塌，無潰爛，實表解毒湯主之。
一方，用羌活散調紫草膏，或保嬰丹加紫草、牛蒡子、蟬蛻與服。熱盛不退，以羌活散調退火丹進之；另用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎湯，候冷服。此用發表之劑，與表虛衞弱之說背馳。蓋亦有初發熱時見表證，失於解散，實熱壅遏而怒發者，此法猶可施，然得全者鮮矣。
發熱四五六日始出
如發熱四日至五六日後始出者，須審視曾有外感內傷否？蓋傷風寒傷食之熱，久而不去，則所蘊瘡痘之毒，亦能乘間而出，不可以過期論。惟無內傷外感之因，一向熱而不出，此裏氣虛，不能驅逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連，停伏於臟腑腸胃之間，宜先用托裏之劑，令其快出；次以和中之劑多服之，可以無伏無陷，無倒靨。托裏，宜托裏快斑湯，或十宣散；和中，宜四君子湯加黃芪，或保元湯合勻氣散主之。
應出不出
痘疹之出，自有常期。如過期應出不出，有數證不同，不可不辨。如內素實之人，皮厚肉密，毒氣難於發越，一旦恃其體厚，不怯風寒，又為外邪所襲；或體素弱者，風寒易感，以致腠理閉密，氣血凝濇，故應出不出也。其證頭痛，四肢拘急，偎倚蓋覆，常惡風寒，此類宜發之，氣強者用雙解散，氣弱者用參蘇飲或惺惺散。或內虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發表藥，四君子湯、調元湯，并加木香、青皮、黃芪、桂枝。或臟腑自利，宜用溫裏之劑，黃芪建中湯、益黃散，併與奪命丹合進；利未止者，豆蔻丸合進。蓋裏溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。若依上法分治，猶不出者，此毒壅伏於三焦，不久而變生焉。
聞人氏槻云：是痘疹證熱數日而不發見者，進退皆難。便欲大發之，懼其本稀而成斑爛，不發之又無以出其毒氣。古人立論，始以藥微發之，微發不出則加藥，加藥不出則大發之。大發之後，所出不多，氣候和平無他證者，即是瘡本稀不可更發也。以此言之，發不至太過，守不至不及，乃用藥之圓活也。愚按古方用發表者，升麻葛根湯，輕劑也；惺惺散，重劑也。謂微發，謂加藥者，或先用輕劑，後用重劑；或只用本劑先小作湯，少飲之，後漸加大，多飲之。非謂於本方之外，再加辛熱大發之藥也。
凡痘疹過期應出不出者，或因外感風寒，依上發表之法；或因內虛泄瀉，依上和中之法。如按法調治猶不出快，熱反甚，大渴腹脹滿，大便硬結不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏於內，三黃丸、七味升麻丸擇而用之，甚則三乙承氣湯主之。聞人氏云：且身熱脈數，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏，未見形狀者，當微下之；非微下則熱不減，此是始者熱在裏，斑未出之時也。若斑點隱隱在皮膚中者，是已發越在表，瘡正發時，則不可妄下也。又有結膿窠痂疕之際，脈尚洪數，能食而大小便秘，此表已罷，裏有熱毒，宜微利之。大抵臟腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內故也。
張氏從道云：痘瘡氣勻則出快，蓋氣勻則榮衞無滯。勻氣之藥，如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣而使之無滯也，故凡發表之劑多用之；木香、青皮、枳殼、木通，所以行在裏之氣而使之無滯也，故凡和中之劑多用之。又瘡出之時，常宜和煖，如三春發生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發透，其靨齊。若偏於太熱，則壯火食氣，其氣反虛而不能行；偏於太寒，則氣凝濇而不得行矣。
痘瘡之證，其初不免於發熱者，未出毒，邪在裏，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。瘡既現形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯加升麻，或東垣鼠黏子湯，兼服代天宣化丸。服藥之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也；熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如：大便不通，七物升麻丸；小便不利，連翹湯；大小便俱不通，八正散；自利者，黃芩湯加白頭翁、酒黃連調赤石脂末，裏氣和，毒解矣。如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此逆證不治。
出太密
一發便密如針頭，形勢重者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯主之。然稠密之處，各有經絡部分所屬：額主心，面主胃，腹與四肢主脾，脅主肝，兩腋主肺，下部主腎，肩背主膀胱，當隨見證治之。若面色黃，大便黑，煩躁喘渴，或腹脹者，瘀血在內也，用犀角地黃湯，或抱龍丸、生犀角汁，但根窠分明肥滿者無妨。
前證若屬心經，用導赤散之類；胃經，用犀角散之類；肝經，用柴胡湯之類。大凡稠密者熱毒熾盛也，若密而不痛，用東垣消毒散；若密而作痛，用仙方活命飲；若密而小便不通，用八正散；若密而大便不通，用承氣湯；若密而惡寒發熱，用麻黃甘草湯。
發表
痘出太盛，煩喘甚者，麻黃黃芩湯。
痘出太盛，煩喘咽痛而嗽者，麻黃湯入麝香尤妙。
攻裏
斑已發，密重微喘飲水者，有熱也，用去風藥微下之。瘡已發，稠密微喘渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏，外以黃蘗膏塗面佳。
痘出太盛，喘促腹滿，小便赤，手足心并腋下有汗，或狂言妄語，大便不通，宜四順飲、小承氣湯；下後諸證悉退，不可再下。
涼血
出太多者，犀角地黃湯，地骨皮鼠黏子湯即地骨皮散加鼠黏子。
或云：一見皮肉纍纍紅點稠密，急用纏豆藤燒灰，加製砂，連進三四服，或薄荷湯調退火丹進之，仍以牛蒡子為末傅顖門上，以散熱毒，非惟能使痘疏，且免侵眼之患。
用纏豆藤燒灰為末，加入退火丹內，又用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎水，調退火丹，連進二三服，則痘之稠密不分者，遂分明矣。後再用乾葡萄五十個，茜草根一兩，荔枝連肉殼核五個，芫荽子五錢，無子莖葉亦可，用好酒二碗，煎一碗，徐徐以熟水攙薄，常與服之；服盡，滓再用水煎，當茶常與之服，則痘之稠者以退不作害，未退者，遂令如水珠起壯，灌膿結靨矣。
凡痘子初出，磊磊落落，似稀疏之狀，其後旋加，日多一日，此毒伏於裏，裏氣虛弱不能托之即出，要大補兼解毒，或什可救其一二也，十宣散加無價散主之。痘瘡多者，是毒氣多，便先宜解毒。然多則恐氣血周貫不足，故亦隨宜兼補藥，以助成膿血。
痘毒自內出外，一二三日方出齊，毒氣尚在內，出至六日則當盡發於表，七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛，不能盡出，過六日毒反內入臟腑，故須於六日以前毒氣該出之時，急服涼血解毒之藥，以驅出之；六日以後，醫無及矣。
出不快
瘡疹三日不出，或出不快，即微發之，鼠黏子湯之類。如瘡發後不多出，即加藥，如一日一貼，即加至二貼；加藥不出，即大發之，升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者當利小便，四聖散、六一、四苓散之類。小熱者當解毒。若不快，勿發勿下攻，止用抱龍丸治之。
錢氏消毒散、化毒湯、活人鼠黏子湯，皆發瘡痘，溫平溫涼藥，錢氏所謂微發之者是也。如微發不出者，即就與前項藥，該每服二錢者即加至三四錢，該每日二服者即加至三四服。如加藥又不出者，即用升麻、葛根、麻黃、桂枝大發之。如大發後不多，及脈平無事者，即瘡稀不可更發。如脈洪有熱，有大熱者，當用四聖、導赤、八正輩，利小便；有小熱者，當用芩、連、金花丸輩解毒。若利小便解毒後，又不快，則勿發勿下，止用抱龍丸治之。此錢氏心法也。
若出不快，清便自調，知其在表不在裏，當微發，升麻葛根湯。
若青乾黑陷，身不大熱，大小便濇，則是熱在內，煎大黃湯，下宣風散。
若身表大熱者，表證未罷，不可下。
若斑已出，見小熱，小便不利，當以八正散利之。
太陽出不快，身之後也，荊芥甘草防風湯。
陽明出不快，身之前也，升麻加紫草湯。《聖惠方》：升麻葛根加紫草。
少陽出不快，身之側也，連翹防風湯，即連翹散。
四肢出不快，防風芍藥甘草湯。
凡痘瘡出不快者，有五證，臨病審而調之。
一證：天時嚴寒，為寒所折，不能起發，宜散寒溫表。冬三月寒甚，紅斑初見，宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散、陳氏木香散。
一證：炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬湯調服。身熱者，小柴胡加生地黃；熱甚煩渴而便實者，白虎加人參湯；輕者，人參竹葉湯加生地黃煎服。
一證：服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當溫中益氣，宜理中湯；吐利甚者，加附子，或陳氏異功散、木香豆蔻丸。
一證：或成血疱，一半尚是紅點，此毒氣發越不透，必不能食；大便如常者，宜半溫裏半助養之劑，用四聖散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安斑湯。
一證：外實之人，皮膚厚，肉腠密，毒氣難以發泄，因出不快，宜消毒飲、透肌散。如大便秘實，於消毒飲內加大黃、梔子仁煎服；瘡出太稠，宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯；血氣不足，宜十奇散；咽嗌不利，宜如聖湯加薄荷、枳殼；口中氣熱，咽痛，口舌生瘡，宜甘露飲子；驚風搐搦，宜抱龍丸；煩渴，宜獨參湯、黃芪六一湯。
瘡已出而不遍勻者，聞人氏云：惟透肌解毒，無壅塞之患，則自然出勻，以必勝散、大紫草飲、胡荽酒之類主之。
痘出不長，隱於肌膚者，人參透肌散主之。
出不快，有數證不同：內虛熱極而不發者，朱汝明用四君子加黃芪、紫草發之。有內虛甚而生寒，大便利而出不快者，宜理中、薑附輩以溫之，則氣不消剝，自不伏陷。有內實而兼諸熱證出不快者，用四聖散、加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯、快斑散、絲瓜湯，俱可選用。或氣實痰鬱而發不出者，蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、芍藥、連翹、當歸等分煎湯，化抱龍丸。若毒根在裏，或血氣虛弱，或邪穢衝觸內陷而出不快者，托裏散。
疹痘發未透，宜四君子湯加黃芪、紫草、糯米煎。凡醫百病，不可損胃氣，故用四君子及糯米等助其胃氣。服此藥後，若患者身全不熱，又以兔絲子酢製為末，大人一錢，小兒七分或三分托之，則痘疏疏出矣。此藥大補助火，不可多，多則托出太多矣。
隱於肌肉不起，宜紫草飲子煎服，又不可過用。候三日齊後，以保元湯加好酒、人乳一二錢最穩。
紫草二兩細剉，以百沸湯一大盞沃之，以器合定，勿令泄氣，量兒大小溫溫服。
大發
頭面出不快，此太陽經也，當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻共煎。
胷脅出不快，此少陽經也，當用柴胡、黃芩、紫草、木通、紫蘇共煎。
四肢出不快，此陽明經也，當用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、甘草、蓮鬚、葱白共煎。
遍身都出不快，當用九味羌活湯。
以上四證，藥味內各加薑葱為佐，連進二服，痘出快矣。
攻裏
有紅斑點出，日數未盡，其內實而肌熱者，宜疏利之。
紫草例
小兒痘疹出未快，可濃煎紫草汁服。
按紫草通腠理，利九竅，凉血活血，為痘家欲出未出必用之藥。若出已透而大便利者，忌之！
《指南》有禁瘡之說，云：痘毒奔潰，由氣血虛弱，不能拘領其毒，以致毒盛而聚於腠虛之處。故痘之初出也，或一點二點，見於隱僻腠節之處，及方廣四肢之間，此痘一出，則諸痘不得宣發成漿矣，故曰禁瘡。其禁有五：一曰胃禁，二曰火禁，三曰水禁，四曰風禁，五曰寒禁。
胃禁者，毒火炙胃，不能發散於肌表，脾胃潰爛。其外證之痘，出於脣口之間者，或二三四五點相連，諸痘未漿，此痘已先黃熟，知由熱毒內攻，胃已腐爛，故諸痘不得成漿也。如脣口一見此痘，當察其面色頳紅，氣粗熱甚，口臭異常者，是其驗也。
火禁者，小兒初發之際，或因身發寒熱，而悞以火熏炙其衣被，或睡臥於火箱之中，使皮膚乾燥，故痘毒發泄不出；又兼氣虛而不能拘其毒，則毒停皮膚之內，隱隱不能發出肌表也。細看皮內覺有紅點，無頭無腳，或於四肢頭面方廣之處，見一二點痘子，則諸痘皆從此痘上發泄為孽，而皮內隱隱不出之痘，終不能快出，名為火禁。以水楊加荊芥煎湯浴之，則諸痘自發矣，輕則升麻和解散主之。
水禁者，初發熱之際，陰陽未分，毒氣方熾，或悞食生冷，則毒停於皮膚之間，隱隱有紅點，或於方廣兩脅手足頭面之際，發有水泡者是也。蓋冷氣在內，則腹痛肚脹，在外則發熱惡寒，此其驗也。以丁桂、茯苓、升麻、大腹皮之類逐之，冷食遺積脾胃，須防下泄，再加山楂。
風禁者，發熱之初，失於不避風，則風入肌表，痘不能發；或肌膚麻木，不知痛癢，或不麻木而乾燥，或毛直而乾焦，或皮癢欲搔，或重則狂煩譫語，此風與火搏故也。治法以升麻湯加羌活、荊芥以逐之，甚則蒺藜、蟬蛻以政之。
寒禁者，發熱之初，悞經冷水沐浴，或睡臥於鐵漆寒冷之處，或衣被單薄，感冒寒氣，則痘必不能宣露，有手足麻木不知痛癢，有四肢冷痛不能舉動者，有麻木冷痛之處不出痘子，惟于委曲避風之處，或頭面髮際之上，痘出如癮疹者，是其驗也。內以丁桂、川芎、升麻逐之，外用綿衣以溫之。曾見小兒年十一二歲，發熱之初，臥新漆床上，初因熱極，父母不防出痘，任小兒手貼漆床而臥，致令寒氣侵入手臂，其餘四肢面腹方廣之處俱出有痘，惟一臂麻木不仁，無一點痘見。諸醫視之，并不知其故，請予至詳察其由，乃以前方治之，後見一臂痘發出，比他處尤為稠密。臂痘一出，諸痘俱起，九日而平復如故。
出見部分
經曰：諸痛癢瘡皆屬心火，心之華在面，痘瘡之火，其出先在於面，但觀其出之部位，可以知其候之吉凶：如在脣四畔先出者，或兩頤出者吉。蓋太陽之邪，下傳陽明，陽明者胃與大腸，積陳受朽，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虐也。如在額角眉心先出者凶。蓋太陽足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒并於膀胱之經而先自病，膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務德，妄行無忌，心為君主之官，主危則十二官皆危矣。凡起發成漿結痂，亦如此論。
經曰：頭者精明之府。又曰：春氣者病在頭。可見頭乃人真元會聚之所，為發生之本。又面列五官分五行，而五臟之華皆見於面，是頭面者，人君之象，至貴至尊，不可陵犯者也。咽者胃脘水穀之道路也，主內而不出；喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內。在人之身，譬猶關津要路也。瘡痘之出，最要頭面稀少，頸項無，方是吉兆。若頭面多者，謂之蒙頭，諸陽獨亢，五官不和，神明失守，精華自萎。經云：神去則機息，氣止則化絕者此也。頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難入，上者不升，下者不降。經云：一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判者此也。故皆不治。
痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少，胷前無。蓋頭面者，諸陽之會，胷者諸陽之所受氣，此數處痘子宜少不宜多，以清陽之分不可濁亂也。手足雖諸陽之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也；又居四末，非若胷膈心肺之居，神明之舍也，故雖稠密，不必憂也。若頭面胷項，手足稠密，瑣細一樣者，卻愁氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生他變矣。
凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起而手足先起，他處未收而手足先收者，此陽火大旺，宜用解毒抑陽扶陰之劑，四物湯合黃連解毒湯主之。如他處俱起而手足起遲，他處俱收而手足不收者，此脾胃虛弱，不能行其氣血，達於手足，宜補脾胃，十全大補湯、桂枝芍藥湯主之。
一出紅點數粒於山根之上，為毒盛氣虛而毒乘虛犯上，或發三五粒一塊者，皆不吉之兆也，宜急用涼血解毒以防危急。若腮頤地閣之間，疏疏發見，淡血潤色，三次出者，乃吉證也。
出見形色
凡痘瘡之出，不論疏密而論磊落，若磊磊落落，如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡無留毒也。如黏聚成叢，模糊一塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖止一二處，未可言疏，此謂之伏。出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣，此猶掩延引日，久而後斃。若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之乾枯；如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。
痘瘡初出，與未病時皮色一般者，善。若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱，氣不管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救，宜急解血分之熱，四物湯加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散合而飲之，待色少淡，急補氣分之不足，四君子湯加黃芪、防風、木香，或調元湯、參苓白朮散合而飲之，仍用氣血二方相間而服。若成漿不破損者，吉。服藥不效，反增瘙癢者命也。
痘瘡初出，有四善：紅活明潤，緊實堅厚，尖圓布散，磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂，如鷄冠；若毒凝血聚，則遂成黑色；今頭焦黑者，乃榮血不能流行內外，毒氣壅遏，此證甚危。其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用七物升麻丸、當歸丸、通關散、三乙承氣湯，看輕重緊慢用之，以解裏之急；得利後以紫草飲、加味四聖散，調無價散以解表之毒，仍用胭脂塗法，瘡變紅活，以漸起發者吉；若更乾黑者凶。莊氏云：斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。
痘子賴氣以束之，脾胃強，氣實，則肌肉厚，皮膚堅。今痘皮嫩薄，溶溶如淫濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食，或自利，宜用十全大補湯去生地黃加防風、白芷，外用天水散，蜜水調拂瘡上，以解表之濕熱。若起發成漿者吉，漸變癢塌者凶。聞人氏云：瘡痘作癢，深為可慮，能調和愛護，勿令有此，乃為上策。
痘出如灰白色者，氣虛也，候齊後以保元加木通、川芎、肉桂最穩。用木通者，取通心氣也。
出不紅活，淡色者，血虛也，保元湯中加酒製當歸、酒炒赤芍藥及川芎；血熱者，仍加生地黃，倍黃芪。
痘出皮膚乾燥枯濇者，必難起脹，用溪中白石，洗淨燒紅，以井花水漬之，使濕氣蒸於痘上，頃間光澤甚易起，又能辟穢。
一出與地皮相似，無臖起之意，乃是紅斑，急宜涼血解毒，宜羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米連進數服，或以六一散、保嬰丹、紫草膏隨意用之亦可。斑退以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄瀉。若夾疹同出，如治稍遲，則變成黑斑，實難救矣。大抵下紫草，必下糯米五十粒，則不損胃氣，無泄瀉之患。惟大熱，大便秘者，不下糯米，以糯米粘膩故也。餘詳夾斑夾疹條。
一出真紅焮赤，摸過皮軟不礙手者，此係賊痘，過三日變成水泡，甚至紫泡黑泡，此危證也，急少加保元，大加紫草、蟬蛻、紅花解之；或煎燈草木通湯調六一散，利去心熱而紅紫自退。如已成水泡，則保元中大下四苓利之，此千金妙法也。不然，則遍身擦破，赤爛而死。
痘子初出，不成顆粒，但膚間濟濟簇簇，如寒風粟子之狀，或雖出形與針頭相似，稠密無縫，此皆惡候，雖有良工，無能為矣。
護咽喉
凡瘡疹未有咽不痛者，心胃有熱，上攻於咽，乾濇而疼，宜於發熱初出之時預解之，甘桔湯加牛蒡子，甚者射干鼠黏子湯，令毒火解散，不停留於咽喉之間，致生他變也。若初時隱忍，不即解之，以致毒留咽喉，發而為瘡，腫脹潰爛，水穀不入，呼吸不能，聲啞難言，卻欲呼醫，悔無及矣。所以甘桔湯，瘡出之後，當宜飲之，利咽喉，寬胷膈，清肺金，解毒火也。如兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘桔湯合黃連解毒湯加牛蒡子；水漿不入者，射干鼠黏子湯加桔梗、荊芥穗、山豆根。已上證候，須能食，臟腑亦熱，方可用；如上焦雖熱，卻覺小便清，大便溏，飲食不進者，只用甘桔湯，不須加牛蒡子。蓋其性涼，為瘡疹所宜服者，能透肌出癰瘡，是以瘡疹亦出也，大便利則不可服。
護目
痘瘡方出之時，使不入目，以神應膏塗眼四周，或只以臙脂取汁塗之，或敷以水調黃蘗末，或以牛蒡子為末蜜調，貼顖上，或以白芥子末水調，塗足心，此皆養護之良法也。若眼中流淚，或多眵，或目中紅赤，此肝火大旺，宜早解之，洗肝明目散加蟬蛻。又有忌食之法，如醲厚滋味，牛鷄鵝鴨，皆不可食。食鷄鵝鴨卵，未有不為目害者。但令食清淡之物，或少入鹽，亦無害。如湫隘之家，不可煮鷄鵝鴨卵，其氣相襲，亦能損目，不可不知。
痘瘡初出，用鼠黏子為末，水調敷顖門，并無患眼，亦妙。
夾疹夾斑
痘瘡只出一般者善。凡痘初出，其間碎密若芥子者，夾疹也，皮肉紅腫成片者，夾斑也。疹由心熱，斑由胃熱，宜急解其毒。消疹用黃連解毒湯合消毒飲；化斑用人參白虎湯合消毒飲，或只以升麻葛根湯。夾疹者，加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連；夾斑者加石膏、人參、大青、黑參、淡竹葉。如疹散斑解，現出正痘，疏密停勻者吉；痘被斑疹夾雜，不能起發者凶。
疱瘡
傷寒熱邪在表裏，未能作汗，當汗不汗，熱鬱於肌膚，故發疱瘡，色白或赤如火丹，頭作漿白膿者輕；根下紫色，隱隱在肌肉者重；甚者五內七竅皆有之，其形亦如痘。小兒肌肉嫩薄，尤多此證，非正瘡痘也。又云：六腑屬陽，有熱則易出，是以作膚瘡，一出即遍滿肌皮之上，疿瘡細疱子，見而便沒，其所受氣淺故也。五臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘在肌肉血脈之間，必先發紅斑而後如豆，故名瘡痘，其所受氣深也。大抵暴熱而便出者，必膚疹；久熱而難出者，必是正瘡痘。膚疹非正瘡痘也。愚按痘瘡初出，五臟不同：肝水疱，其色微青而小；肺膿疱，其色微白而大；心為斑，色赤而小；脾為疹，色赤黃而淺。及五七日後，不問其初出自何臟，悉成血疱，血疱成膿疱，正如豆樣，膿疱之後結痂疕則愈，此方是正瘡痘也。或人疑之曰：肺既為膿疱，而血疱之後，又成膿疱者，何耶？蓋膿疱之出於肺者，言其初時淡淡如膿，其色白而非黃，俗稱白痘者是也。若血疱之後，所結膿疱，則是其瘡已熟，譬如果之成實，飽足充滿，包裹黃膿，其色黃而非白也。
子母痘
痘經於心者必涌出而無漸，經於腎者必沉匿而難見，痘焉有子母者耶？若肝肺脾三經來者，或作兩三次而盡標，或作四五次而盡標；或一邊灌漿，一邊表暴，或回盡而旁隙處痘又增焉；或頭面先稀少，身體多布列，而後上焦又添出焉；或身體先稀少，頭面多布列，而後下焦又倍出焉，此所謂子母痘者也。蓋因元氣以漸而至，梟炎以漸而微，不失之峻速以貽莫勝之悲，不失之隱滯而踵攻激之害。疔斑可消溶於起點之時，癰毒自祛除於靨痂之後，非陽明胃，太陰脾二經弗克致也。世俗以先標者謂之望痘，後出者謂之贈痘，意有在焉。
禁忌
瘡痘本因熱而出，熱勢甚則其出愈難，故斑點未見之時，惟當用平和藥，如升麻葛根湯、參蘇飲、東垣鼠黏子湯、惺惺散等解利之。或有不問虛實，便以辛熱之劑大發之，施之虛者猶庶幾焉。若盛實之人，熱毒彌漫，榮衞閉塞，裏毒甚者，大便不通，小便如血，是謂鬱毒不散，毒氣無所從出，反攻臟腑；表毒盛者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或為潰爛，或為癰瘡。當此之際，不能解利，至於斃者多矣。是陽氣熱熾，無陰氣以感之也。用消毒飲、七物升麻丸，得毒氣解散，榮衞流通，瘡子將自起矣。
見形三朝生死
凡小兒發熱三日之間，熱退身涼，涼而復熱，熱而復涼，然後報痘，從口角顴骨上，兩兩三三成對報點，至三四五日出齊者，順之兆也。其或發熱只一日，或二日，即見紅點，或吐瀉腹痛，或戰慄身溫，不食昏臥，三四日痘不起發，不光澤，慘暗不明，根窠色白，皆虛寒之候也，所謂險也，可治而愈。苟發熱太甚，煩躁悶亂，喘急不食，反熱而復涼，連熱一齊突出，紅紫黑色，不起發，不光潤，為表中實熱，或自太陽天庭方廣出起，皆凶之兆，難治。
報痘時頭面稀少，胷前背後皆無，根窠紅潤，頂尖礙手，如水珠光澤者，上吉也，不必服藥。
報痘時煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，出紫點者死。亦有出青斑，如藍靛色者，皆死證也。
報痘時色白皮薄而光，根窠全無紅色，或根帶一點紅，三五日即長如菉豆大，此痘决不能灌漿，久後成一包清水，擦破即死，不可因其好看，妄與下藥。
報痘全不起頂，又頂如湯泡，及燈草火燒之狀，十日後癢塌而死。
報痘起紅斑如錦紋者六日死；遍身如蛇皮者死。
報痘時黑斑如痣狀，肌肉成塊黑者，即日死。
痘身發熱未透而即報點現標，已而復沒不見，又出又沒者，謂之弄標痘。蓋痘瘡全憑熱透，則肌膚通暢，自然易出；今熱不透，則皮膚未熱，出而復沒，隱而又出，氣血衰弱之甚，無力發泄故也，難治。
痘色紅紫焦枯，貼肉不起，皮厚黑如鐵，挑之不破，無漿血者，謂之鐵甲痘，乃氣濇而不行，血枯而不潤，磅礡皮肉，八九日內死。
凡痘子已出，頭面要稀疏磊落，頸項上宜少不宜多，胷前要少而疏，如此者其毒則輕；如面上模糊一片，未發先腫，纏項稠密，胷前亦密，此毒甚也，勿治。
凡痘子出盡，正將起發，其中有發血疱者，比毒伏于心必死；有發水疱者，此毒伏于肝，旋見癢塌而死。