古今圖書集成醫部全錄卷三百四十六
傷寒門
全生集 【 明?陶華】
內外傷脈法
夫內外傷證，與傷寒相似甚多，而脈本有以異也。今之庸醫，罔知其源，惟圖己利，竟不按脈察病，一概呼為傷寒，妄施汗下吐溫之法，以致虛者愈虛，實者愈實，醫殺之也。深可悲夫！今遂將脈法心要，備開於後云：
左手脈來緊盛，即是傷寒外感，右手平和。
右手脈來緊盛，即是飲食內傷，左手平和。
左右手脈俱緊盛，即是夾食傷寒，此為飲食內傷外感。
左手脈來空大，右手脈來緊盛，即是勞力傷寒，亦為內傷外感。
左右手脈來沉細或沉伏，面色青，手足冷，小腹絞痛，甚則吐利舌卷囊縮者，即是夾陰中寒，此是真陰證。
左右手脈來沉細，身熱面赤足冷，即是夾陰傷寒，此為色慾內傷外感。若加煩躁欲飲，面赤足冷脈沉，或兼吐利者，此是陰極發躁。
左右手脈來數大無力，若身熱足冷燥渴，此為虛陽伏陰。
左手脈來緊盛，右手脈來洪滑，或寸脈沉伏，一般身熱惡寒，隱隱頭痛，喘欬煩悶，胷脅體痛，此是夾痰傷寒。
左手脈緊盛，右手脈沉，一般身熱惡寒，脅痛脹滿，頭疼體痛，氣鬱不舒，此是夾氣傷寒。
左手脈緊濇，右手脈沉數，若心胷脅下小腹，有痛處不移，一般身熱惡寒頭疼煩渴，此是血鬱內傷外感。
憑證不憑脈憑脈不憑證
人之脈道，乃氣血之會，臟腑經絡，寒熱虛實，俱現於此，察脈對證，理所必然。然傷寒則有證脈不相符者，醫人至此，執脈執證，競競紛紛矣。豈知仲景有憑證不憑脈，憑脈不憑證之說乎？余特表而出之，以示學者。如經曰：脈浮大，心下鞕，有熱，屬臟者攻之，不令發汗。此又非表邪可汗之法也。如脈促為陽盛，若下利，喘而汗出，用葛根黃芩黃連湯。若厥冷脈促則為虛脫，非灸非溫不可。此又非陽盛之脈也。如陽明脈遲不惡寒，身體濈濈然汗出，則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈法也。但不惡寒三字為主。經云：桂枝下咽，陽盛則斃。此定法也。如讝語而惡寒，必用桂枝先解之，已而下之，但看有表無表為辨耳。少陰病始得之，反發熱，脈沉，宜麻黃細辛附子湯微汗之。此又非脈沉在裏之脈法也。此仲景憑證不憑脈之治法也。如經所謂結胷證應下之，其脈浮者不可下。此又非發熱七八日，雖脈浮數者可下之證也。讝語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯，因與一升，明日不大便，脈反微濇者，不可與承氣湯。此又非湯入腹中轉失氣者，乃可攻之之證也。仲景云：若不轉失氣者，不可與承氣也。發熱惡寒脈微弱尺脈遲者，俱不可汗。此又非在表宜汗之證也。此仲景憑脈不憑證之治法也。
傷寒見風脈傷風見寒脈
傷風脈當浮緩而反浮緊者，其證熱盛而煩，手足自溫，此傷風得寒脈也，宜羌活神朮湯；內有熱而渴者，五味羌活湯；天寒有汗，用神朮湯加桂枝、芍藥。若夫傷寒脈當浮緊而反浮緩者，其證不煩，少熱，四肢厥冷，此傷寒得風脈也，宜人參羌活湯；熱多無汗者，十味芎蘇散加人參。大抵脈來浮緩，蓋元氣虛也，冲和湯加人參在內。
禁忌
凡見傷寒吐蛔者，雖有大熱，忌用涼劑，犯之必死。蓋胷中有寒則蛔上膈，大凶之兆，人皆未知。先當溫劑以定蛔，後用涼劑以退熱，開吐蛔條下。
凡治傷寒若經十餘日以上，尚有表證當汗者，宜羌活冲和湯微汗之。十餘日有裏證宜下者，當大柴胡微下之。蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃承氣太峻。若誤用麻黃令人汗多亡陽，誤用承氣令人大便不禁，故有此戒。若表證未除，裏證又急，不得不下者，只得以大柴胡湯，通表裏而緩下之。又老弱及血氣兩虛之人，有下證者，亦宜微下之，或蜜導法，不傷元氣。如元氣壯實，不在禁例，隨病制宜。
凡見傷寒，尺脈弱而無力，切禁汗下；寸脈弱而無力，切忌發吐。宜用小柴胡和之。
凡治傷寒，若汗下後，不可用參、芪大補之劑，宜小柴胡和之。若用大補，使邪氣得補而熱愈盛，變生他證矣。所謂治傷寒無補法也。如曾汗下後果是虛弱之甚，脈見無力，方用人參三白湯加柴、芪甘溫補之。其勞力內傷，不在禁補之例，看消息用之也。
足太陽經證治
夫足太陽膀胱經，乃諸陽之首，主氣，為四通八達之衢，故多傳變，受病為先。其經起於目內眥睛明穴，從頭下後項連風府，行身之背，絡於足小指至陰穴也。其證有頭項痛，腰脊強，惡心拘急，體痛骨節疼，發熱惡寒，此是太陽經表證標病。若有一毫頭疼身熱惡寒，不拘日數多少，便宜發散，自然熱退身涼，有何變證？要在脈靜為不傳，脈躁盛為傳也。治之一差，變證百出。若或發熱煩渴，小便不利者，此是足太陽傳本病，宜利小便。若小便自利如常者，不可利之。若利之則引熱入裏為熱結膀胱，其人如狂等證。又不可下，下之使表邪乘虛傳裏，則為痞滿結胷脅熱利不止等證。如當發汗，不可太過，過則為亡陽肉瞤筋惕等證。故有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝；有汗不可再發汗，汗多不得利小便也。
辨脈法：浮緊有力是傷寒，浮緩無力是傷風。脈浮煩渴，小便不利，是熱結膀胱，是傳本經，宜利小便。尺寸俱浮者，太陽受病也。
辨證法：自汗因表虛，乃風傷衛氣，是標病，宜實表散邪。無汗因表實，乃寒傷榮血，是標病，宜發汗。身熱煩渴，小便不利，因熱結膀胱，是傳本病，宜利小便。
用藥法：冬月正傷寒，無汗用麻黃湯，傷風自汗用桂枝湯。三時無汗用芎蘇散、冲和湯、正氣散選用，三時有汗用加減冲和湯、羌活散。熱結膀胱用五苓散。
足陽明經證治
足陽明胃經，乃兩陽合病於前，腑居中土，萬物所歸。其經起於鼻頞，絡於目，循於面，行身之前，終於足大指次指也。其證目痛鼻乾不眠，頭額痛，身微熱惡寒，此是陽明經之標病。不拘日數多少，便宜解肌。若身熱煩，渴欲飲水，汗出惡熱者，此陽明經本病也，當清解邪熱。若潮熱自汗，讝語發渴，不惡寒反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，或發斑黃狂亂，大便燥實不通，或手足乍冷乍溫，腹滿硬痛喘急，此是正陽明胃腑本實病也，宜急以調胃承氣湯下之。凡自汗不宜利小便，利之則津液枯竭也。
辨脈法：微洪熱在經，洪數熱在腑，沉數熱在裏，尺寸俱長者，陽明受病也。
辨證法：身熱目痛鼻乾不眠者，是標病，宜解肌。身熱煩渴欲飲汗出惡熱者，是本病，宜清解。邪熱潮熱，自汗讝語，發渴或發斑黃，狂亂，大便不通，惡熱者，是本實病，宜急下。若元氣本虛弱者，宜蜜導法。
用藥法：解肌用葛根湯；清解邪熱用白虎湯；急下用調胃承氣湯。
足少陽經證治
足少陽膽經，前有陽明，後有太陽，兩陽交中，名曰少陽，主半表半裏，緣膽無出入。其脈起於目銳眥瞳子髎上，上頭角絡耳中，循胷脅行身之側，終於足小指次指竅陰穴也。其證頭角疼而目眩，胷脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，胷滿而或心下痞悶，此是少陽經半表半裏證，本經不從標本，從乎中治。有三禁：不可吐，不可汗，不可下利小便也。只宜和解表裏，隨手而愈。
凡頭角疼，耳中痛，耳邊腫，耳中洪洪而鳴，耳中上下腫痛，或脅滿痛，皆是少陽部分邪火為之。若口苦，少陽膽熱也；脅下腫痛者，少陽邪結也。治之得法，有何壞證？常須識此，宜詳審之！
辨脈法：脈見弦數，本經病也。
辨證法：頭角痛而目眩，胷脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦心下滿悶者，即是半表半裏證，不從標本，從乎中治。
用藥法：本經證俱用小柴胡湯，隨證加減，再無別湯。
足太陰經證治
足太陰脾經，乃三陰之首，名曰太陰，中宮坤土。其脈始於足大指隱白穴，上行至腹，絡於咽，連舌本，循身之前也。其證身熱腹滿，咽乾手足溫，或自利不渴，此是陽經熱邪，傳入太陰標病，宜柴胡桂枝湯。不熱若腹滿痛燥渴，身目黃，茵陳湯。小便赤，大便燥實不通，亦是陽經熱邪，傳入太陰本病，宜桂枝大黃湯下之。若初病起，身不熱，口不渴，頭不疼，就便怕寒，中脘腹滿痛，或吐瀉手足冷，小便清白，或嘔噦，此是本經直中寒邪本病，宜理中湯溫之。若初病起無熱不渴，止有胷膈腹脹滿悶，面脣皆無光澤，或嘔而胷腹急痛，手足冷，自覺不舒快，少情緒，其脈沉細，此證不因嗜慾，皆因生冷之物傷於脾胃，故為內傷寒也，治宜治中湯，溫散。內有寒熱兩端，不可混治，用在得宜。
辨脈法：沉緩熱在經，沉實熱在腑，沉細寒在臟，尺寸俱沉者太陰受病也。
辨證法：身熱腹滿，咽乾手足溫者，是傳經熱證標病，宜平熱。若腹滿痛燥渴，大便不通，或身目黃者，是傳腑熱證本病，宜下之。若逆冷腹痛吐瀉者，是中臟寒證本病，宜溫之。若生冷內傷寒證，宜溫散。
用藥法：平熱用柴胡桂枝湯，若下之用桂枝大黃湯，若身目黃用茵陳湯，若溫之用理中湯，溫散用治中湯。
足少陰經證治
足少陰腎經，乃人之根蒂也。三陰交中，名曰少陰。其經始於足心湧泉穴，上行貫脊循喉，絡舌本，下注心胷，行身之前也。其證引衣踡臥而惡寒，或舌乾口燥，讝語發渴，大便不通，此因陽經熱邪，傳入少陰本病，宜急下之。若初起身熱，面赤足冷，脈沉，此是本經自受夾陰傷寒，標與本病也，宜麻黃附子細辛溫經散寒。若加煩躁，欲坐臥於泥水井中，雖欲飲而不受，面赤脈沉足冷，此是陰極發躁本病，宜四逆合生脈散，退陰回陽溫補。若身熱面赤足冷，煩躁欲飲，揭去衣被，脈數大無力，此是虛陽伏陰，標與本病，宜溫解表裏。若初病起，頭不疼，口不渴，身不熱，就便怕寒，厥冷踡臥，或臍腹痛而吐瀉，或戰慄面如刀刮，此是本經直中寒邪本病，宜四逆湯急溫之。若無熱惡寒，面色青，小腹絞痛，足冷脈沉，踡臥不渴或吐利，甚則舌卷囊縮，昏沉不省，手足指甲皆青，冷過肘膝，心下脹滿，服藥不受，此乃夾陰中寒本病，宜人參四逆湯溫補之。其前少陰有身熱者，是未離於表也。六經之中，惟此一經難辨。大要以口燥渴，脈沉實有力，或大便不通者，知其熱；脈沉而遲別其寒。至陰經則難拘定法，或可溫而或可下，因分直中傳經。此法發前人之所末發也。
辨脈法：沉實有力，熱在臟；沉細無力，寒在臟；數大無力，是虛陽伏陰；其夾陰傷寒、夾陰中寒、陰極發躁，脈皆沉也。尺寸俱微沉者，少陰受病也。
辨證法：引衣踡臥而惡寒，或舌乾口燥大便不通者，是傳經熱證本病，宜急下。四肢厥冷，臍腹痛瀉利者，是直中寒證，宜急溫之。伏陰是標與本病，宜溫解表裏。夾陰傷寒是標與本病，宜溫經散寒。夾陰中寒是本病，宜溫補。陰極發躁證是本病，宜退陰回陽，宜急下之，大承氣湯；急溫，四逆湯。溫解表裏，加減五積散。溫經散寒，麻黃附子細辛湯。溫補，人參四逆湯加茱萸。退陰回陽，用四逆合生脈散。
足厥陰經證治
足厥陰肝經，三陰交盡，名曰厥陰，乃六經之尾。凡傷寒至厥陰，邪勢已極。其經始於足大指大敦穴，上環陰器，抵小腹，貫膈上口脣，與督脈會於項巔，行身前之側也。其證煩滿囊縮，消渴，舌卷讝妄，大便不通，手足乍溫乍冷，此是陽經熱邪傳入厥陰本病，宜大承氣急下之。若發熱惡寒似瘧狀，此是熱邪在經標病，宜柴胡桂枝麻黃各半湯和緩。若不嘔清便病自愈。若初病起身不熱，口不渴，頭不疼，就便怕寒，四肢厥冷，或小腹至陰疼痛，或吐瀉體痛，嘔噦涎沫，甚則手足指甲面唇皆青，冷過肘膝不溫，舌卷囊縮，此是本經直中真寒本病，宜茱萸四逆湯急溫之。本經有寒熱，臨病制宜，不可執一法也。
辨脈法：沉實有力，熱在臟；微細無力或伏絕，寒在臟；浮緩熱在經；微浮微緩病自愈。尺寸俱微緩者，厥陰受病也。
辨證法：煩滿囊縮消渴，舌卷讝妄，大便不通，是傳經熱證本病，宜急下。四肢厥冷，或小腹至陰疼痛，或吐瀉體痛，嘔噦涎沫者，甚則手足指甲面脣皆青，冷過肘膝，舌卷囊縮，是直中真寒證本病，宜急溫。發熱惡寒似瘧狀，是傳經熱證表病，宜和緩。如不嘔清便病自愈。用藥急下，大承氣湯。急溫，茱萸四逆湯。和緩，柴胡、桂枝麻黃各半湯。
合併病
合病併病二證，世所難明，若非得其精專，焉能識此證也？其合病者，兩陽經或三陽經齊病不傳者為合病。併病者，一陽經先病未盡，又過一經而傳者為併病。且如太陽陽明併病一證，若併未盡，仲景所謂太陽證不罷，面色赤，陽氣怫鬱在表，不得發越，煩躁短氣是也。是傳未盡，尚有表證，法當汗之，麻黃湯桂枝各半湯。若併之已盡，是為傳過，仲景所謂太陽證罷，潮熱手足汗出，大便硬而讝語，法當下之以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，言其傳變如此也。三陽互相合病，皆自下利。太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陽合病無表證，俱可下。但三陽經合病，仲景無背惡寒語句，雖則有口燥渴心煩背微惡寒者，乃屬太陽，而非三陽合病也。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併病例也。大抵傷寒二陽經合病必用二陽經藥合治之，三陽經合病必用三陽經藥合治之。如人參羌活湯，乃三陽經之神藥；麻黃湯、神朮湯，太陽經藥；葛根湯、白虎湯，陽明經藥；小柴胡湯，少陽經之藥也。
合病，若冬月正傷寒，照此例用藥；若時證，其脈多有二經三經合病者，治議小柴胡。兼內傷治，如勞力，合補中益氣之類。不得過治，致生別病。先用合病藥，不愈，然後如此治。
兩感誤治
兩感者，陰陽雙傳也，雖為必死，然亦有可救者。虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，大羌活湯主之。蓋用藥先後，發表攻裏，本自不向。《活人書》救裏四逆湯，救表桂枝湯。殊不知仲景云太陽與少陰俱病，頭疼惡寒為太陽邪盛於表，口乾而煩為少陰邪盛於裏；陽明與太陰俱病，身熱讝語為陽明邪盛於表，不欲食腹滿為太陰邪盛於裏；少陽與厥陰俱病，則耳聾寒熱嘔而口苦為少陽邪盛於表，煩滿囊拳為厥陰邪盛於裏也。三陽頭疼身熱，耳聾脅痛，惡寒而嘔，邪在表者，已自不可下之。其三陰如腹滿乾嘔，口渴囊縮，讝語便實，在裏者可不下乎？《活人書》引下利身疼痛，虛寒救裏之劑，而欲施治於煩渴腹滿囊縮讝語實熱之證，豈不差乎？原仲景所謂發表者，葛根、麻黃是也；攻裏者，調胃承氣是也。《活人書》卻謂救裏則是四逆，救表則是桂枝。今以救為攻，豈不相背？若用四逆，是以火濟火，而腹滿囊縮等證，何由而除？臟腑何由而通？榮衛何由而行？故死者多矣。蓋表裏不可併攻，陰陽難同一治也。然用藥之法，助正除邪之理，可不一定於胷中乎？
急下急溫
急下急溫者，病勢危篤，將有變也，非若常病可緩。如少陰口燥舌乾而渴，因邪熱內消腎水，津液乾枯，故當急下以救腎家將絕之水。少陰自利純清水，心下硬痛，口燥渴者，急下之。少陰腹脹滿硬，或繞臍硬痛，不大便，土勝水也，急下之。陽明汗多熱甚，恐胃汁乾，急下以存津液。陽明腹滿痛為土實，急下之。熱病目不明熱不止者多死。目睛不明，腎水已竭，不能照物，則危甚矣，急下之。六者俱大承氣湯。少陰急溫有二證：內寒已甚，陽和之氣欲絕，急溫之；少陰膈上有寒飲，乾嘔不可吐者，急溫之，用四逆湯。此急救之功也。
脈浮可下脈沉可汗
夫脈浮當下，脈沉當汗，固其宜也。然其脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑為大便難也。假若大便不難，豈敢下乎？脈雖沉而亦有可汗者，謂少陰病為身有熱也。假若身不熱，豈敢汗乎？此正所謂取證不取脈也。
可汗
凡頭項體痛者，或腰痛背強者，或身痛拘急者，或洒洒惡寒者，或翕翕發熱者，及尺寸脈浮緊者與脈浮數者，或病人煩熱不解者，悉皆汗之。已上皆屬表證而得表脈，無汗者即宜發汗。若汗後不解，表證尚在，再宜汗之。如表證已解，其熱不退者，此是傳經也，宜從別治。
不可汗
凡口噪舌乾者，或口苦咽乾者，或咽喉痛者，或吐衄下血者，或淋血者，或小便淋瀝者，或大便瀉利者，或內傷勞倦者，或尺脈微弱者，或房勞陰虛者，或夢遺泄精者，或動氣者，或風溫、濕溫、中暑者，或瘡痛者，或婦人經水適來適斷者，或氣血兩虛者，或脈微細者，或新產血虛者，悉皆不可發其汗也。
可下
凡蒸蒸發熱，大便不通者；或潮熱自汗，讝語煩渴，大便不通者；或潮熱腹痛者；或潮熱腹脹硬滿者；或潮熱讝語者；或陽明白汗多，胃中必燥，大便必鞕而讝語者；或能食不大便者；或讝語脈滑而疾者，或潮熱手足濈濈然汗出大便難者；或五六日不大便，繞臍腹硬痛燥，發作有時者，此有燥屎也。或目中不了了，睛不和，大便不通者；或病人小便不利，乍難乍易，微熱喘滿不臥，亦有燥屎者；或吐後腹脹滿不減者；或下利脈滑而數者，此有宿食也。或下利，脈三部皆平，甚則心下硬痛者；或腹中滿痛者；或胷痛者；或內實燥滿，及發斑黃，狂亂，揚手擲足，揭去衣被，不大便者；或汗吐下後微煩，小便數大便難者；或轉屎氣者；或發熱大渴，不大便者；或小腹硬滿而痛，小水自利大便黑，此有蓄血者。或潮熱不解，脈沉數，大便難者。悉皆可下之也。大抵一切下證，要知舌乾口中燥渴，大便不通，及脈沉實、沉數、沉疾、沉滑有力者，方可下之。再以手按臍腹胷脅硬滿而痛，手不可近者，急下之無疑也。如下不盡，亦宜再下之。若下後腹中虛軟脈無力者，此為虛也，以參胡三白湯加當歸身和之。若下後發熱，潮熱往來，寒熱不解者，宜小柴胡加減和之。若煩熱不得眠者，溫膽湯加竹葉、石膏主之。如下後利不止，或身體疼痛脈無力者，又當溫補之。此家傳之活法也。
不可下
脈沉有表證者，不可下。及惡風惡寒者；或頭項腰背強痛拘急者；或手足逆冷不溫者；或尺脈弱者；或六脈虛細者；或嘔吐者；或腹中時滿時減者；或不轉屎氣者；或腹脹可揉可按者；或臍之左右有動氣者；或腹如雷鳴者；或陽明面冷赤色者；或咽中閉塞者；或血虛氣虛者；或內傷勞役者；或陰虛勞倦者；或經水適來適斷者；或胎前崩漏者；或小便清白者；或夾陰面赤者；或心下硬者；或脈雖大而無力者，悉皆不可下之也。
可吐
凡病在膈上者；及脈大胷滿多痰者；或食在胃口脈滑者；或胷滿鬱鬱微煩者；或胷中懊憹者；或胷中鬱鬱，痛不能食，欲使人按之而反涎沫者；或下利日數行，寸口脈滑者，吐之，利自止也；或病人手足厥冷，脈乍結，以寒氣在胷中則心下滿而煩，欲食不能食者；或傷寒三四日，邪在胷中者；寸口脈沉伏或浮滑有痰者；或喉中有痰聲者；或乾霍亂心腹刺痛欲死者；或中風寒痰涎壅塞者，悉皆可吐。正所謂在上者因而越之也。
不可吐
凡病人元氣羸及老弱血氣兩虛，或房勞陰虛，或勞倦內傷，或婦人胎產崩漏，或脈虛細無力，或經水適來適斷者，悉皆不可吐之也。
可溫
凡中寒者，及直中陰經者；或無熱惡寒者；或口出涎沫者；或脈虛細無力者，或脈沉遲者；或腹痛泄瀉者；或戰慄踡臥，面如刀割者；或四肢逆冷者；或膈上有寒乾嘔者；或嘔吐不止者；或面戴陽者；或夾陰中寒面唇青者；或下後利不止，清穀不化，脈弱者；或陰證舌卷囊縮，手足厥冷者；或胃寒欬逆者；或清穀瀉利不止者，其要在於脈來沉細沉遲或伏絕者，悉皆當溫之無疑矣。
不可溫
凡口燥咽乾，及舌燥而渴者；或身熱小便赤者；或揭去衣被揚手擲足者；或喜飲冷者；或大便實者；或身發斑黃，狂亂者；或妄語潮熱者；或面赤，大便實，煩躁讝語者；或身熱脈來有力者；或小水短赤者，要在知其脈來沉實沉數沉滑洪大有力者，悉皆不可溫之也。
用藥寒溫相得
夫發表之藥用溫，攻裏之藥用寒，溫裏之藥用熱者，各有所宜也。蓋表既有邪，則為陽虛陰盛，溫之乃以助陽，陽有助則陽長，而陰邪所由以消，故用辛甘發散之以為陽也，此指表藥用溫者而言之也。裏既有邪，則為陰虛陽盛，寒之乃以助陰而抑陽，陽受其抑則微，而真陰所由以長，故用酸苦湧泄之以為陰也，此指裏藥用寒者而言之也。至於陰經直受寒邪則為臟病，主陽不足而陰有餘，故用辛熱之劑以溫之，所以助陽而抑陰也，則陰消陽長，此則指言溫裏之藥亦明矣。若表有邪而不汗之，其邪何從而解？裏有邪而不下之，其邪何從而出？臟有邪而不溫之，其寒何從而除？以此三者，故用藥有溫涼寒熱之別。其於熱藥寒服，寒藥熱服，中和之劑溫而服之。此則寒因熱用，熱因寒用，不寒不熱，溫而用之之義也。且藥之相得也，如麻黃得桂枝則能發汗，蘇葉得葱白、豆豉亦能發汗；芍藥得桂枝則能止汗，黃芪得白朮則能止虛汗；防風得羌活則治諸風，蒼朮得羌活則止身痛；柴胡得黃芩則寒，附子得乾薑則熱；羌活得川芎止頭疼，川芎得天麻止頭眩；乾葛得天花粉則止渴，石膏得知母亦止渴；香薷得扁豆則消暑，黃芩得連翹則消毒；桑皮得蘇子則定喘，杏仁得五味則止嗽；丁香得柿蒂、乾薑則止呃，乾薑得半夏則止嘔；半夏得薑汁則回痰，貝母得(艹舌)蔞則開結痰；竹瀝得薑汁則行經絡，桔梗得升麻則開提氣血；枳實得黃連則消心下痞，枳殼得桔梗能使胷中寬；知蘗得山梔則降火，豆豉得山梔治懊憹；神砂得棗肉安神，白朮得黃芩則安胎；陳皮得白朮則補脾，人參得麥冬、五味則生脈；蒼朮得香附開鬱結，厚朴得腹皮開膨脹；草果得山楂消肉積，神麯得麥芽能消食；烏梅得乾葛則消酒，砂仁得枳殼則寬中；木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣；白芍得甘草則治腹痛，茱萸得良薑亦止腹痛；乳香得沒藥大止諸疼，芥子得青皮則治脅痛；參芪得附子則補陽，知蘗得當歸則補陰；當歸得生地則生血，薑汁磨京墨則止血；紅花得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血；大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅；訶子得肉果則止瀉利，木香得檳榔則止後重；澤瀉得豬苓則能利水，澤瀉、豬苓得白朮則能收濕。此用藥相得之大端，醫家之心妙也。
發熱
夫傷寒翕翕發熱者，乃風寒客於皮膚，邪氣怫鬱於外，表熱而裏不熱也。此太陽經表證，頭疼項強，腰背脊痛，身體骨節疼，或已發熱未發熱，惡寒脈浮緊無汗，冬月用麻黃湯，三時用芎蘇散、羌活冲和湯、人參羌活散、正氣散選用；脈浮緩自汗，冬月用桂枝湯，三時用加減冲和湯、神朮湯選用。若脈浮，發熱煩渴，小便不利者，此熱傳太陽膀胱本病也，用五苓散利之。若陽明經發熱，目痛鼻乾不眠，微惡寒，微有頭額痛，脈微洪，宜葛根湯。若表熱未罷，邪熱傳裏，裏未作實，則表裏俱熱，口渴飲水，脈洪數者，宜白虎湯，此但輕於純在表純在裏也。若表證皆除而反見怕熱，燥渴讝語，大便實而脈沉數，蒸蒸發熱者，此為裏熱，是陽邪陷入陰中，裏熱甚而達於外也，用調胃承氣湯下之。若少陽經耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，頭角痛，脈弦數，此熱在半表半裏，用小柴胡湯和之。三陰無表熱，惟少陰有表熱之證，但其脈沉足冷，用麻黃附子細辛湯；或下利厥冷，裏寒外熱，用人參四逆湯。其陰陽俱熱而不止者，汗後復發熱脈躁疾者，下利大熱不止者，皆死證。又有三陽傳裏實熱證，口必燥渴飲水不止，揭去衣被，揚手擲足，胷腹滿痛，斑黃，狂亂讝語，大便不通，脈必沉實有力，甚則舌卷囊縮者，難治。但當三一承氣湯攻裏下之。方開別條，與前表熱不同也。
惡寒
傷寒則惡寒，理必然也。雖居密室帳幕之中，亦憎寒拘急，自然嗇嗇而惡之，若見風尤甚怕也。如寒氣甚重者，使人毫毛畢直，而鼓頷戰慄，雖向火不能遏其寒也。如已發熱者，雖大熱而不欲去衣被也。且惡寒者，乃寒邪客於榮衛，則洒淅惡寒，雖一切惡寒多屬表證，尚有陰陽所分，無汗為表實，有汗為表虛。若發熱惡寒，頭疼脈浮緊者，邪入太陽表證也，宜發汗，冬用麻黃湯，三時用芎蘇散羌活湯、正氣散選用；有汗惡風，脈浮緩者，冬用桂枝湯，三時用加減沖和湯選用。若欲攻其裏者，但有惡寒表不解者，不可攻裏，要當先解其表也。如不惡寒而反惡熱者，此為表解，乃可攻裏也。又有少陰無熱，惡寒踡臥，足冷脈沉細者，此寒邪直入足少陰腎經裏證也，宜四逆湯溫之。經云：發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰。又有汗後惡寒，脈浮無力者，亦為表虛，宜桂枝芍藥湯和之。有大便不通，燥渴，微惡寒，脈實者，用大柴胡湯下之。至於背有惡寒者，背為陽，腹為陰，背惡寒者，陽不足也，陽氣不足，陰氣即盛，陰盛則口中和，背上寒，附子湯溫之。陽氣內陷者，口乾燥渴，心煩，獨背上微惡寒者，此裏實熱也，人參白虎湯和之。蓋微者乃不盛之謂也，非比少陰之寒甚也。少陰之病，若惡寒踡臥，手足厥冷，自利煩躁，脈不至者，則又為不治之證矣。前所用麻黃湯、桂枝湯、芎蘇散、羌活湯、正氣散、加減冲和湯、神朮湯。
汗後不徹
傷寒表證，雖經發汗不解，此因汗不盡，故寒熱似瘧，一日二三發，或面赤身癢，或骨節煩疼大熱者，皆因汗出不徹故也。故傷寒熱多寒少，似瘧一日二三發，面赤身癢者，此不得汗出，宜桂枝麻黃各半湯。
傷寒，若面色緣緣正赤者，此陽氣怫鬱在表，當發其汗。其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不知，若短氣者，此汗不徹故也，宜更發汗則愈。若服發汗藥，汗出似解，至半日許復發煩熱不解，其脈浮數者，更發汗則愈。又若傷寒八九日不解，脈浮緊無汗，發熱身疼者，此為表證，仍在太陽經而不傳，宜麻黃汗之。又若傷寒十日，熱已去，脈浮細而嗜臥者，外已解矣。
若胷脅滿痛者，屬少陽也，宜小柴胡湯。脈但浮而不弦，無胷脅痛者，還屬太陽，無汗則麻黃湯，有汗則桂枝湯。
若發汗後惡寒，有表證不解脈浮者，宜桂枝湯和之。汗後不惡寒反惡熱者，此內實也，用調胃承氣湯下之。
本熱
傷寒太陽病脈浮，發熱，渴，小便不利者，此太陽邪熱傳於膀胱，裏病也，用五苓散利之。
惡風
傷寒則惡風，理必然也。蓋風邪傷衛，腠理不密，所以自發汗而惡風也。由是觀之，惡風悉屬於陽，非比惡寒乃有陰陽之別也。微惡風者，居於密室之中，衣被之內，坦然自舒而不惡也，若見風則惡矣。惡風有汗為表虛而脈浮緩，冬用桂枝湯，三時用加減冲和湯。惡風發熱而喘，用桂枝沖和湯。若發汗過多，遂漏不止，衛虛亡陽，惡風脈浮者，用桂枝朮附湯。惡風小便難，四肢拘急，難以屈伸，同上。若風濕相搏，骨節疼痛，自汗惡風，短氣，小便不利，身微腫者，用甘草附子湯。惡風自汗而喘，用桂枝加厚朴杏仁湯。惡風無汗而喘者，用麻黃湯。汗後七八日不解，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌乾口燥而煩者，以人參白虎湯主之。
潮熱
潮熱屬陽明，旺申未，一日一發，日晡時作，如潮候之有信，故曰潮熱，專主胃腑實熱燥糞使然。渴甚不大便，讝語脈洪數有力者，用調胃承氣湯攻之。如熱不潮，口不渴，大便不實者，不可攻也。如熱甚煩渴飲水，脈洪數大便如常者，人參白虎湯解之。若潮於寅卯，屬少陽，脈弦數，小柴胡和之。若潮於巳午，屬太陽，或脈浮緊，小便難，大便溏，熱未入腑，猶帶表證，先用柴胡桂枝以解表，候小便利而大便鞕，方可攻之。蓋攻須料量，要切脈之實大，或沉實有力，或沉數有力，或洪數有力，再審病人腹硬滿痞，或繞臍硬痛，以手按之則痛，或轉屎氣，或手足心併腋下濈濈然有汗，此內實有燥屎也。若大實，大熱大渴，大滿大堅，用大承氣下之。若小實，小渴小滿，小堅小熱，以大柴胡，甚者小承氣攻之。若腹中不堅滿，止燥渴，大便不通，脈實有力，用調胃承氣湯。凡欲行大承氣，當先與小承氣，服下良久，病人腹中轉屎氣者，此有燥屎也，可與大承氣攻之；不轉屎氣者，初鞕後溏不定，慎勿攻之，攻之則腹脹不食，為難治也。陽明發潮熱，大便溏，小便自利，脅痛不止，小柴胡主之。又脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，用小柴胡則濈然汗出而解也。若大結胷有潮熱，屬太陽，大陷胷湯。若欬逆潮熱，大便自利，潮熱，併屬小柴胡，病人煩渴汗出即解。又如瘧狀，日晡潮熱，脈實者，可下，用大柴胡湯。大便利而脈虛者不可下，用桂枝柴胡湯。凡有潮熱必先用小柴胡；若熱不除內實燥渴者，則用大柴胡，甚者用承氣湯可也。
寒熱往來
往來寒熱，陰陽相勝，邪正分爭故也，此屬少陽半表半裏證。若陽不足，陰邪出表與爭，故陰勝而為寒；若陰不足，陽邪入裏與爭，故陽勝而為熱。邪居表多則多寒，邪居裏多則多熱。邪在半裏半表則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡專主往來寒熱，寒多加桂枝，熱多加黃芩。太陽證八九日如瘧狀，一日二三度而發，不嘔清便，脈浮緩者為自愈，不浮緩為未愈，用桂麻各半湯。病至十日熱結在裏，燥渴大便實，往來寒熱，大柴胡下之。若往來寒熱，胷脅滿而不痛，屬半表半裏，未入於腑，小柴胡、枳桔湯未效，用小柴胡入小陷胷湯。婦人中風八九日，續得寒熱，發作有時，經水適來適斷，此為熱入血室，用小柴胡加生地、紅花、當歸、丹皮、桂枝。若心煩喜嘔，胷膈滿，不飲食，寒熱往來，小柴胡湯。汗下後不嘔不渴，頭汗出，胷膈滿，小便不利，寒熱往來，柴胡桂薑湯。熱多寒少，尺脈遲者，榮血不足，黃芪建中湯；候尺脈不遲，小柴胡湯。經曰：血虛氣弱，腠理開，邪氣入，與正氣相搏，結於脅下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下痛攻上，故使嘔也，小柴胡湯。若小柴胡證，醫以他藥下之，其柴胡證不罷者，復與小柴胡湯，必蒸蒸而振，則發熱汗出而解也。若傷寒六七日，發熱微惡寒，節煩疼，微嘔，心下有結，柴胡桂枝湯。若寒熱往來，寒多者加桂枝、芍藥，熱多倍用柴胡。若胷滿微結，小便不利，渴而不飲，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，柴胡桂枝湯主之。寒熱汗多亦治之。
煩熱
煩熱者，乃邪熱傳裏，不經汗吐下則為煩熱，乃熱而煩擾不安也，與發熱若同而異。病人煩熱，汗出則解。如未作膈實，乃但和解微汗而已。若心下滿而煩，則有吐下之殊。先煩後悸者為實，先悸後煩者為虛。煩，欲吐不吐鬱悶之貌。但表有熱不得汗出而煩者，脈必浮數，宜發汗即愈。發汗後解半日許，復發煩熱，脈浮數者，宜再汗之。又服桂枝湯反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯愈也。太陽病心煩自汗，小便數者，不可與桂枝湯，宜芍藥甘草湯。太陽病服湯後，汗出煩渴，脈洪大者，用白虎人參湯。陽明病心煩喜嘔吐，寒熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓湯。衄血煩渴，飲水則吐，五苓散；不愈，竹葉石膏湯。下後，晝煩夜靜，不嘔不渴，無表證，脈微沉，薑附湯。若汗下後，病仍不解而煩躁者，茯苓四逆湯。大下後六七日不大便，煩躁不解，腹滿硬痛而煩渴者，有燥屎也，大承氣湯。汗吐下後，心下滿，氣上沖胷，頭眩身振搖而煩者，茯苓桂枝白朮甘草湯。瘥後不能勝穀氣，微煩，損穀則愈，小柴胡加枳殼；不愈，大便實者加大黃。又有腎傷寒，表裏無熟，但煩憒不欲見光明者，時有腹痛，脈沉細，四逆湯。凡傷寒身體煩疼，即是熱疼不得汗故也。若脈浮數者宜汗之，此表證而煩也。若煩渴脈弦數，此半表半裏證而煩也。加之寒熱脅痛而嘔，宜小柴胡去半夏加天花粉。至于胷中煩，即胷中熱而煩也；又心中煩，亦心中熱而煩也，併宜小柴胡湯加炒梔、連。陽明病煩渴，脈洪數，飲水不止者，白虎湯；大便實者，調胃承氣湯。此裏證而煩也。若內傷勞役，陰虛火動而煩者，其人身倦無力自汗，尺脈浮虛，宜補中益氣湯加炒梔、連、生地、麥冬、黃蘗、知母；若不得睡而心煩者，兼服硃砂安神丸，納其浮游之火而安神明也。大抵傷寒六七日，三部脈皆至大，煩而口噤不能言，其人躁擾，欲作汗而解也。若脈和大煩，目重瞼內際黃者，此亦欲作汗而解也。一切肌表大熱而煩，蓋欲作汗而解，再無疑矣。一如天道亢熱人皆不安，或時大雨至人皆涼爽，但脈不應者為難治。如足冷脈沉細者，此陰證之煩也，急用人參四逆湯溫之，又不可不知也。若發汗出，煩熱不得眠者，此為胃中乾燥也，飲水者，宜少與之，以救胃汁乾也。若傷寒二三日，心悸而煩者，此虛煩也，小建中湯。又少陰病二三日，心煩不得眠臥，黃連阿膠湯主之。
煩躁
煩為擾亂而煩，躁為憤怒而躁，謂煩躁者，有陰虛陽實之別也，心熱則煩，腎熱則躁。煩為熱輕，躁為熱重。所謂煩躁者，先發煩而後至躁也。所謂躁煩者，先發躁而漸至煩也。太陽病，頭疼發熱，惡寒體痛，脈浮緊，煩躁，因不得汗出，此邪在表而煩躁也，冬用大青龍湯，三時用十味芎蘇散加石膏、麻黃；天道煖盛，九味沖和湯加麻黃、六神通解散亦可。經云：傷寒當汗不汗則人煩躁，此之謂也。凡傷寒肌表熱甚，脈浮數不得汗出而煩躁者，速宜汗之為當也。若表邪傳裏，讝語大渴，面赤飲水不止者，脈洪數而煩躁，人參白虎湯。陽明經腑病，五六日不大便，繞臍腹硬痛，讝語渴甚，煩躁發作有時者，此內有燥屎而煩躁也，宜調胃承氣湯下之；元氣虛者，蜜導法通之。若病大熱，錯語呻吟，或乾嘔不眠而煩躁口渴脈數者，此邪在裏而煩躁也，黃連解毒合白虎加竹葉。若太陽不得汗，醫以火刦取，汗不出，大熱入胃而煩躁者，此刦令煩躁也。小柴胡加龍骨牡蠣湯入黃連、山梔。凡傷寒陽微發汗，煩躁不眠，或汗下後晝日煩躁不得眠，夜安靜，身無熱，脈沉微者，薑附湯。或汗下之後，病仍不去，煩躁者，茯苓四逆湯。要在脈沉細無力，口不渴，方可用此湯，此陽虛而煩躁也。若得病二三日，脈微弱無力，大柴胡證。煩躁心下硬，能食，小承氣微利之。心中悸而煩躁者，小建中湯。惡風自汗，脈弦而煩躁者，不用此湯。若熱六七日，煩渴欲飲水者，用五苓散。無熱狂言，煩躁不安，精采不與人相當者，亦宜五苓散。又少陰病吐利嘔逆，煩躁欲死者，脈必沉細，吳茱萸湯。若陰證身微熱，脈沉細，手足冷而煩躁者，四逆湯。面赤加葱白，無脈乾嘔用猪膽汁。又有不煩便作躁悶者，乃陰極發躁，欲坐臥於泥水井中，其脈沉細足冷，飲水不得入口者，用霹靂散，不若生脈四逆湯尤妙。此陰盛拒陽而煩躁也。余以艾湯調硫黃末二三錢，立時出汗乃愈，此秘方也，累用累效。其結胷煩躁悉具者死，吐利四逆而煩躁者死，發熱下利厥逆而煩躁不眠者死，惡寒踡臥脈不出而煩躁者死，又五六日自利後煩躁不眠者死，此皆煩躁之不治也。又有久病陰虛發熱惡寒，午後面頰顴赤，煩躁引飲，肌熱燥熱，至夜尤甚，脈洪大按之無力，此皆血虛而煩躁也，用當歸補血湯。又有痰火升，作喘欬嗽，氣急煩悶，不得安臥，或時心煩，或時躁亂不寧，此名痰躁，用溫膽湯加辰砂、(艹舌)萋、桔梗、竹瀝、薑汁少許為要藥也。不在傷寒煩躁治例。
頭痛
頭痛者，寒邪入足太陽，上攻於頭，此表證也。頭疼脈浮緊無汗宜發汗，脈浮緩有汗宜解肌，照時令用藥。三陽經雜證，雖俱有頭疼，不若太陽專主也。太陽則頂巔腦後痛連風府，陽明則頭額痛，少陽則頭角痛。三陰無頭痛者，其脈至頸胷而還，不至於頭，故無頭疼。惟厥陰有頭痛者，是脈經於頂巔也。陽明頭額痛，目痛鼻乾，發熱不眠，脈微洪者，用葛根解肌湯加川芎、白芷、升麻、葱白。本經邪熱傳裏，不惡寒，反惡熱，讝語面赤，大渴飲水不止，脈洪數者，人參白虎湯。
若大便不通，潮熱讝語，揭去衣被，胃熱燥渴，此因熱氣上攻頭目，脈沉數有力，調胃承氣湯下之，甚者大承氣下之。少陽頭角痛，耳中痛，往來寒熱，胷脅痛而耳聾，嘔而口苦，身熱脈弦數者，用小柴胡加川芎，蓋川芎乃膽經藥也。又有肺家鼻塞頭疼者，瓜蒂散搐鼻，黃水出乃愈。又痰涎頭疼，胷滿寒熱喘急者，亦瓜蒂散吐之。又厥陰乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯，脈沉厥冷加附子。此數者傷寒頭痛也。其雜證亦有頭痛者。頭乃諸陽之首，凡血虛頭痛，四物湯倍加川芎、蔓荊。氣虛頭痛，四君子加川芎、藁本。氣血俱虛頭痛，八物湯加藁本、蔓荊。脈大無力，用補中益氣湯加蔓荊、細辛。有風頭痛，用羌活湯加天麻、荊芥。有濕痰頭痛，用二陳湯加蒼朮、芎、芷、細辛。有痰火痛者，二陳湯加酒炒芩、連、山梔、川芎、蔓荊、竹瀝、薑汁少許。又陰火上冲頭痛者，用四物湯加黃蘗、知母、蔓荊、荊芥、炒芩、連、山、梔。有暴感風寒頭痛，芎蘇散加蒼朮、白芷。各湯中俱加桔梗開提諸藥上行，不可缺也。其食積亦有頭痛，開食積傷寒各條，故不錄。大抵真頭痛連於腦。手足俱青者為真頭痛，必死。
頭眩
頭眩者，少陽半表半裏間，表邪傳裏，表中陽虛，故至頭眩，用小柴胡、黃芪、川芎、天麻為君。又汗下後而眩冒者，亦陽虛所致，用人參養榮湯加川芎、天麻。少陰下利不止而頭眩，時時自冒者，此虛極而眩也，人參四逆湯加川芎、天麻。太陽病若下之，因復發汗，此表裏俱虛，其人必冒，冒家汗出自愈，用真武湯加川芎、天麻。太陽中風頭眩頭搖，其脈浮緊，用羌活神朮湯加川芎、天麻。太陽發汗後，汗出不解，心下悸頭眩，肉瞤筋惕，振振欲擗地者，宜真武湯加川芎、天麻。太陽發汗二三次，汗出過多，肉瞤筋惕，頭眩身振，身熱脈虛數者，人參養榮湯加蔓荊、炒黃蘗、川芎、天麻乃愈。陽明病頭眩，不惡寒，能食而欬，茯苓白朮甘草生薑湯加川芎、天麻。少陽嘔而口苦，寒熱頭眩，目運脈弦數，小柴胡加川芎、天麻。若汗吐下之後，虛而脈數無力，心下痞滿，脅痛氣衝，咽不得息，身振搖肉瞤筋惕，久則成痿，頭眩目運者，茯苓白朮桂枝甘草湯加川芎、天麻。又有血虛頭目眩運用四物湯，加人參、蔓荊、天麻。若氣虛頭眩目運，四君子湯加川芎、當歸、天麻。伏痰頭眩目運，用二陳湯加(艹舌)蔞仁、桔梗、枳實、蒼朮、川芎、天麻、竹瀝、薑汁。痰火上攻，頭眩目運，用二陳湯加酒炒芩、連、山梔、蔓荊、川芎、天麻、竹瀝、薑汁。陰火上沖，頭眩目運，用四物湯加炒黃蘗、知母、天麻。勞役內傷，頭眩目運，用補中益氣湯加蔓荊、天麻。若下元氣脫，頭眩目運，人參養榮湯加升麻、川芎、天麻。大抵治頭眩目運，非天麻不能除也。
項背強
項背強者，太陽表邪也。無汗脈浮緊，宜發汗，麻黃湯；有汗脈浮緩，宜解肌，桂枝湯或羌活沖和湯。太陽風痓，角弓背反張，獨頭搖，卒口噤，用小續命湯，治在痓證條下有加減法。項背強几几，無汗用發汗，有汗用實表。几几如短羽之鳥，不能飛騰，動則伸縮其頸，而兩翅聳動欲飛之貌。其病者，頭項一伸一縮，故几几也。
頭搖
頭搖者，裏病也。內有痛則頭搖，宜察痛而治之。一者，風痓獨頭搖，卒口噤；二者，心絕則頭搖，形狀如烟煤直視者死。凡頭搖多屬於風，風主動搖，風脈必弦，用神朮湯加天麻、羌、防、全蠍、殭蠶之類是也。
無汗
無汗者，寒邪中經，腠理固密，津液內滲而無汗也。風暑濕皆有汗，惟寒邪獨不汗出。太陽證無汗者，冬用麻黃湯，三時用芎蘇散、冲和湯、六神湯選用。太陽證無汗，脈弱無陽，難作汗者，血少也，黃芪建中湯加朮、附。剛痓無汗治在痓條下。少陰脈沉，發熱無汗，麻黃附子細辛湯。陽明當自汗，若無汗，身如蟲行皮中，此久虛無汗故也。熱病熱盛躁急不得汗出，此陽脈極也，死證矣。又溫病不得汗出，必發狂也。有汗者生，無汗者死。其三陰證與陰陽毒者，皆無汗也。按陰毒額上手背冷汗出者，此雖陰證亦有汗也，用人參四逆湯。原太陽表邪當汗之證，用麻黃湯，二三劑發汗不出者必死。然發汗頭面半身以上雖出，其下半身無汗及不至足者，必死。蓋寒自傷足經而起。汗出不至足者，是太陽膀胱氣絕也。凡溫熱病傷寒不得汗，用搗薑汁綿裹周身擦之，其汗自出，此良法也。
自汗
自汗者，衛為邪干，不能固密，腠理疏而汗出，不由發而自出也。有表裏虛實之分。若風傷衛氣，太陽表未解，脈浮緩自汗者，冬用桂枝湯，三時神朮湯。若汗後惡風寒，皆為表虛，汗不止，用黃芪建中湯。太陽發熱，汗過多，汗出遂漏不止為亡陽，用朮附湯。若陽明腑病，自汗出，不惡風寒而反怕熱，躁渴讝語，飲水不止，大便不通，脈沉數者，調胃承氣湯下之。陽明自汗小便不利者，津液少也，急下調胃承氣湯。大抵傷風則惡風自汗，傷濕則身重自汗，中暑則脈虛自汗，中暍則煩渴自汗，濕溫則妄言多汗，風溫則鼾睡自汗，霍亂則吐利自汗，柔痓則搐搦自汗，陽明則惡熱潮熱自汗，陰虛勞力則身倦自汗，亡陽則遂漏不止。自汗治開各條下。惟衛氣不與榮氣和諧，臟無他病，發熱惡風而汗自出，宜桂枝和合榮衛，使邪氣無所容之地，則邪自出而汗自止矣。言桂枝發汗者，非發也，實閉汗孔也。發字當作止字論。
凡陰證四肢厥冷，額上手背汗出者，脈必沉細，用四逆湯溫之。自汗出，小便難，身無熱，脈沉足冷者，四逆加桂枝、白朮、茯苓。若吐利厥冷，脈沉或伏，或身痛大汗出者，人參四逆加桂枝、白朮、黃芪。
凡發熱下利大汗不止者，死。若大汗出，髮潤如油，喘不止者，死。若大汗出，熱反盛，狂言不食者，死。若汗冷如冰，四肢厥冷脈脫者，死。柔汗發黃，環口黧黑者，死。凡傷寒溫熱病，汗不止，將髮披水盆中，足露於外，宜少蓋；可用炒麩皮、糯米粉、龍骨、牡蠣煅為細末和勻，周身撲之，其汗自止，免致亡陽而死，此良法也。方開各條不錄。
盜汗
傷寒盜汗者，睡中出而醒則止也。緣邪在半表半裏間，故知膽家有熱也，用小柴胡湯。若雜病寸脈虛浮，尺脈數大無力，乃陰虛火動，宜當歸六黃湯、辰砂白芷散，兼用小柴胡湯。
頭汗
諸陽經絡循於頭，三陰但到項而還。頭汗者，邪搏諸陽之首，則汗見於頭也。若遍身自汗出為熱越。今熱不得越而陽氣上冲，津液上凑，故但頭汗耳。夫裏虛則不可下，內涸則不可汗。頭既有汗，不可再汗也。蓋陽明病脈洪數熱甚，但頭汗出劑頸而還，渴飲水漿，小便不利，必發黃也，此因熱不得越，用茵陳五苓散。若瘀血在內，小便利而大便黑，小腹滿硬，頭汗出者為蓄血，桃仁承氣湯，下盡黑物則愈也。往來寒熱，胷脅痛，頭汗出者，屬少陽，小柴胡湯和之。太陽中濕發黃，小便難，渴欲飲水漿，頭汗出者，茵陳五苓散，重則茵陳湯。陽明病煩渴飲水，多胷滿怔忡頭汗出者，為水結胷，五苓散利之。中濕欲面向火亦汗出者，治在中濕條下。
凡頭汗出，小便不利者，死。
凡關格不得尿屎，頭汗出者，死。若元氣下脫，額上汗出如貫珠不流者，死。與夫誤下，濕家汗出額上而喘，小便難，大便利者，亦陽脫也，俱死證矣。
凡頭汗到頸而還，必發黃證也。
手足腋下汗
傷寒潮熱，手足心腋下濈濈汗者，此為實也。手足乃諸陽之本，熱聚於胃則津液旁達於四肢，蘊熱則燥屎讝語，手足汗出者，大承氣湯下之。挾寒則水穀不化，手足冷汗出者，理中湯溫之。是有承氣、理中之不同也。陰毒寒證，手足額上冷汗出者，四逆湯溫之。
古今圖書集成醫部全錄卷三百四十七
傷寒門
全生集 【 明?陶華】
身體痛
身體痛者，雖曰太陽表邪未解，又有溫經發汗之不同。如發熱惡寒，頭疼身體痛，脈浮緊無汗，屬太陽表證，冬用麻黃湯發汗，餘月冲和湯汗之；有汗脈浮緩，身體痛者，亦表證也，冬用桂枝湯，餘月加減冲和湯。少陰身體痛，或吐利手足冷者，四逆湯。有陰證下利或嘔吐，身體痛，發熱，脈沉遲，先救裏，用四逆湯；後救表，用桂枝湯。或陰證厥冷下利，脈沉，身體痛如被杖，嘔逆者，茱萸四逆湯溫之。陽證發汗後，身體痛，脈沉遲，桂枝芍藥人參湯。一身盡痛，發熱面黃，熱結在裏，小便自利，大便或秘，此為蓄血證，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯。大抵傷寒煩熱身疼，即是熱疼，汗出則解，醫當識此；無熱吐利身疼，即是虛寒，溫之則愈，勿令誤也。
凡風濕一身盡痛，身重不可轉側，中濕亦身重而疼，俱小便不利，五苓散加羌活、蒼朮利之。霍亂則吐瀉作而身體痛脈沉者，桂枝湯。表裏俱寒，則下利清穀身疼痛，先救裏，四逆湯；後救表，桂枝湯。又有勞倦亦身體疼痛，則脈虛困甚也，用補中益氣湯加羌活、蒼朮、桂枝湯；不愈，又用人參養榮湯加羌活、桂枝、芍藥。若身熱自汗身疼痛者，屬陽明有風也，用葛根解肌湯加羌活、防風、桂枝、芍藥治之。有血虛發熱，身疼痛，脈浮數無力者，用四物湯加羌活、知母、黃蘗。痰證亦有身疼痛者，治在痰證類傷寒條下，故不錄於此。
動氣
凡病人有動氣者，即氣痛也。臟氣不調，築築然跳動，隨所主而形見於臍之左右上下也。其人必先痞氣，而後感於傷寒。醫人不知患者有痞積在內，妄施汗下之法，致動其氣，故曰動氣。凡治不可輕舉之也。
若治傷寒，須問病人臍之上下左右有動氣否，但言有此，以手按其處牢而若痛，築築動氣者是也，便不可汗下。動氣在左，若汗之則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤，先防風白朮牡蠣湯，汗止則小建中湯。不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。身雖熱，反欲倦，先宜甘草乾薑湯，後與小建中湯。動氣在右不可汗，汗之則衄，心煩，飲水則吐，先宜五苓散，後與竹葉石膏湯。不可下，若下之津液枯竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸，宜人參白虎湯加川芎。動氣在上不可汗，汗之則氣上衝心，宜李根湯；不可下，下之則掌握熱煩，身熱汗自出，欲得水自濯也，宜竹葉湯。動氣在下不可汗，汗之則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目運惡寒，食則反吐，先宜大橘皮湯，後與小建中湯；不可下，下之則腹滿下利清穀，心痞頭眩，宜甘草瀉心湯。可見傷寒以看外證為當者，蓋不待脈可見，必待問證而可得也。又有腎臟之氣內虛，水結不散，氣與水搏，即發奔豚，以其走動沖突，如奔豚之狀，皆不宜汗下，通宜理中加桂枝去白朮。緣白朮燥腎閉氣，故去之；桂能泄奔豚，故加。然而獨不言當臍有動氣者，是可以不言而喻也。左右上下尚不宜汗，況中州乎？
動氣俱用理中湯去白朮加桂枝。又一法，用桂枝湯亦良。二法須看有熱無熱。
口渴
渴者，裏有熱也，津液為熱邪所耗，分六經治之。太陽標熱在表則無渴；邪熱入膀胱之本則煩渴，脈浮數，小便不利，五苓散利之，不可與白虎湯。太陽病發渴，表未解，心下有水氣，小青龍去半夏加(艹舌)蔞天花粉。太陽病服桂枝湯，汗出後煩渴甚者白虎湯。太陽病身熱惡風，手足溫，脅痛而渴，小柴胡去半夏加天花粉。經云：太陽證無汗喜渴，忌白虎。凡陽明經病脈長而微洪，標熱無汗而渴，葛根解肌湯。若陽明病傳熱於胃，本熱，惡熱自汗，面赤讝語，發渴飲水，脈洪數者，人參白虎湯加天花粉、黃連。若陽明本熱內實，或蒸蒸內熱，或潮熱，大渴飲水不止，讝語，揭去衣被，或發斑黃，狂亂，或成大結胷，舌上燥胎，大便不通，脈沉數者，三承氣湯，量輕重選用。若內熱未實，且未可下，宜白虎湯合小柴胡去半夏加天花粉、黃連。
若陽毒證目赤唇焦，鼻如煙煤，發黃狂亂，罵詈叫喊，大渴飲水不止，舌胎乾燥，內實或下利赤黃，脈大有力，三黃石膏湯或黑奴丸。大便不通，渴甚者，宜急下之，大承氣湯。經云：陽明自汗而渴，戒五苓散利小水。恐津液枯竭，故戒也。
若少陽脈弦數，口苦咽乾發熱而渴者，小柴胡去半夏加天花粉、葛根。
若心煩喜嘔而渴，胷滿脅痛而渴，日晡潮熱而渴，往來寒熱而渴，俱屬少陽，併用小柴胡去半夏加天花粉、黃連，渴甚加石膏、知母。凡先嘔後渴，此為欲解，當與水解。先渴後嘔，為水停心下，則為水結胷，下利喘欬等證，隨證治之。
凡太陰虛寒自利則不渴。惟少陰舌乾口燥而渴，有大便不通，讝語，脈沉實者，急下之，用大承氣湯。厥陰熱極，消渴能飲水，脈沉細，四肢微厥乍溫，甚則大便不通，舌卷囊縮讝妄者，急下之，用大承氣湯。厥陰消渴，謂能飲水多而小便少，蓋熱能消水。若厥陰證熱微厥亦微，四逆散；若厥深熱亦深，消渴者，大承氣湯下之。有少陰證口渴欲飲水不能飲，小便白色，脈沉足冷者，此下虛有寒，人參四逆湯溫之。有陰毒下利，身如被杖，自汗厥逆，脈沉疾，煩渴，或腹痛胷滿燥渴者，茱萸四逆湯溫之，不可用涼劑；甚則唇青厥逆，舌卷囊縮，脈沉伏者，急灸關元、氣海蒸臍法，仍用薑附大劑以溫之。又有陽證下利脈數而渴者自愈，此渴因瀉枯津液，故渴必自愈。瀉止則不渴，不愈者必清血。宜黃芩湯。陽證發黃，頭汗出，渴飲水漿者，茵陳五苓散；大便實者，茵陳湯。一切傷寒時氣熱病，欲飲水者，因內水枯竭，欲得外水自救，宜少與之，以全胃氣，氣和則愈。蓋得水能和其胃氣，汗出而解也。不可太過，若太過則水停心下，為水結胷下利喘欬等證。
若全不與飲，則內水乾燥，無由作汗，必加喘渴躁亂而死。
若病人飲水，必須令人以手摩揉心胷脅下，使水氣行散不至停蓄也。大渴舌乾胎燥者，用薄荷搗浸涼水，時時噙漱，以免乾燥而渴。其雜證陰火動而渴者，用四物湯加黃蘗、知母、天花粉、黃連。若中暑脈虛而渴身熱者，白虎湯加香薷、黃連、辰砂調服。
口燥舌乾
舌乾口燥者，因邪熱聚胃，消耗津液，屬正陽明胃腑病，乃胃汁乾也，調胃承氣湯下之。其少陰舌乾口燥者，因內水枯竭，即熱消腎汁乾也，用大承氣湯急下之。其少陽口苦乾者，小柴胡湯加天花粉、乾葛和之。陽明身熱，背惡寒口燥舌乾者，白虎湯加人參。若脈沉足冷舌乾胎燥者多死。
吐血
吐血者，口中出血也。諸陽受熱，當汗失汗，使熱毒入深，積蓄於臟，遂成吐血也。凡見眼閉目紅，神昏語亂，眩冒迷妄，煩燥漱水，驚狂讝語，背冷足寒，四肢厥冷，心胷腹脅滿痛，小水自利，大便黑者，皆瘀血證也。雖有多般，不必悉具，但見一二證，便作主張血證治之。初得此證，急宜用藥。有蓄血上焦，漱水不嚥者，犀角地黃湯。若吐鮮血，血不止，燥渴者，黃連解毒湯加丹皮、生地，磨京墨吞下四生丸。
若血結滿硬而痛燥渴者，桃仁承氣湯，下盡黑物則愈矣。
凡病神昏者多死。此證神昏亦宜速下，遲之亦殺人，切記切記！
衄血
衄血者，經絡熱盛，逆血妄行於鼻者為衄也。是雖熱盛，邪猶在經，然亦不可發汗。以桂枝、麻黃治衄者，非治衄也，乃發散經中邪氣耳。且衄固為欲解，其或頭面汗出。
若身無汗，及汗出不至足者，難治。太陽證衄血，乃服桂枝後至衄者，為欲解，犀角地黃湯。無汗而衄，脈浮緊，再與麻黃湯；有汗而衄，脈浮緩，再少與桂枝湯。此二者蓋為浮脈而設也。鼻衄分點滴成流者，不須服藥，少刻自解，當與水解。若滴点不成流者，邪猶在經，還須發散，用藥無疑。經曰：奪血者無汗，奪汗者無血。俗人以血為紅汗，厥有旨哉！若得衄而解者，邪之輕也。得衄不解者，邪之重也。太陽病口乾鼻燥，脈浮緊，必衄血，黃芩湯。傷寒八九日不解，表證仍在，其人發煩目瞑，劇者必衄，熱乃解。若不解，陽氣重故也，宜汗之。衄家不可大發汗，汗之必額上陷，脈浮緊，直視不能眴，不得眠，芍藥地黃湯。陽明漱水不欲嚥，必衄，犀角地黃湯。陽明口乾鼻燥，脈浮數者，必衄，犀角地黃湯加乾葛。脈來輕輕在皮肉之間，尺中浮，目睛暈黃，必衄，脈浮數者，口乾鼻燥，必衄，併用犀角地黃湯。凡鼻衄無表證，脈不浮緊者，尚不可發汗，醫當慎之。若衄而煩渴，飲水即吐，先宜五苓散，次服竹葉石膏湯。凡衄血不止者，茅花湯加芩、連、京墨，用刧法止之。若傷寒表證，衄血將解，不可用涼水及寒藥止住，必成蓄血結胷難治，宜用犀角地黃湯加當歸、紅花，甚者加桃仁、大黃，下盡黑物則愈。少陰但厥無汗，強發之必動其血，必從口目鼻耳齊出者，名上厥下竭者，難治，當歸四逆湯，仍灸太谿、三陰交、湧泉；一法，黑錫丹治之。若人虛衄血不止者，三黃補血湯加茅花、京墨及刧法甚良。一切諸失血證，脈沉小身涼者生，脈浮大身熱者死。吐衄後脈微者易治，衄後復大熱脈反躁急者死。凡血得熱則行，得冷則凝。血屬南方丙丁火，見黑則止；腎屬北方壬癸水，蓋水能制火，故失血藥中加墨則效也。若衄而頭汗出，或身有汗不至足者，為難治矣。
蓄血
夫蓄血者，瘀血蓄結於內也。表證當汗不汗，瘀血在裏，必血結也。大抵看傷寒，必察病人心下兩脅小腹，以手按之則硬痛者，便當問其小便何如：若小便不利，乃水與氣；若小便自利者，乃為蓄血也。經云：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者，愈。若不愈，小腹急結痛者，用桃仁承氣湯下之。有表證者，先用桂枝湯以解外，後下盡瘀血為愈。又太陽病六七日，脈微沉反不結胷，其人發狂者，以熱在下焦，小腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，太陽隨經瘀血在裏故也，桃仁承氣湯，下盡黑物乃愈。太陽病身黃脈沉細，小腹硬，小便不利者為無血也，小便自利者為有血也，宜桃仁承氣湯下之。
又傷寒有熱，小腹滿，應小便不利，今反利之，為有血也，當下血為愈。
陽明病其人喜忘者，必有蓄血也。所以然者，內有瘀血，故令人喜忘也。屎雖鞕，大便反見易，其色必黑，宜下血則愈。喜忘好忘，有所見而如狂也。若蓄血在上焦，胷中手不可近而痛者，犀角地黃湯。中脘手不可近，桃仁承氣湯；臍下小腹，手不可近，抵當湯。蓋傷寒蓄血，醫多不識。若能識者，則唾手取效也。血未下，犀角地黃湯中加大黃、枳實、桃仁、紅花、蘇木。
嘔吐
嘔者，聲物俱有而出也；吐者，無聲有物而頓出也。若有聲無物為乾嘔也。較之輕重則嘔甚於吐矣。蓋表邪傳裏，裏氣上逆則為嘔也。大抵邪在半表半裏則多嘔。若初得病，嘔逆嘔噦清水，嘔吐飲食者，宜加減藿香正氣散，虛者人參養胃湯加香附、砂仁。若已發熱者，十味芎蘇散汗之，天寒少加麻黃、乾葛。若有汗者不可汗，宜正氣散去蘇葉以和之。
凡陽明壯熱，目痛鼻乾，乾嘔無汗者，用葛根半夏生薑湯。太陽陽明合病，下利而嘔者，用半夏葛根生薑湯。太陽少陽合病，下利而嘔者，黃芩湯加半夏、生薑。凡食穀欲吐者，屬陽明也，吳茱萸湯。得湯反劇，屬上焦也，用葛根半夏生薑湯。凡胷中有熱’胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。凡嘔多者不可下，下之則利，利不止者死，利止者愈。故經云：嘔多，雖有陽明病，不可攻之，攻之為逆。為其逆氣尚未收斂為實也。
凡發熱口苦，脈弦數而嘔者，屬少陽也。若心煩喜嘔，胷脅滿而嘔，往來寒熱而嘔，日晡發熱而嘔，皆屬少陽，并用小柴胡倍加半夏、生薑主之。熱少去黃芩，口乾加乾葛，心煩喜唾加薑炒黃連，心下痞滿加枳實。若潮熱內實，不大便，嘔不止，心下鬱鬱微煩者，大柴胡下之。凡嘔吐胃家有熱，脈弦數，口若煩渴，胃有寒，脈弦遲，逆冷不食，有水氣，先渴後嘔，腹滿怔忡，有膿血，喉中腥氣，奔逆上冲，不須治之，嘔膿盡為愈。此四者不可不辨也。
凡太陰腹滿，水穀不下，或腹痛嘔吐，脈沉遲，理中湯加半夏、陳皮、厚朴、藿香、生薑之類，寒甚加附子。凡少陰飲食入口即吐，心下兀兀欲吐復不能吐，手足寒，脈沉細者，四逆湯加半夏、生薑、陳皮之類。
凡厥陰嘔吐涎沫逆冷，脈沉微者，茱萸四逆湯加半夏、生薑、陳皮、厚朴之類。
若膈上有寒飲，乾嘔吐涎沫，四逆湯。
若吐利手足逆冷煩躁甚者，茱萸四逆湯。少陰欲吐不吐，但欲寐，五六日利而渴，小便色白，四逆加生薑。
若似嘔似噦似喘，心下憒憒無奈，大橘皮湯。
若汗下後，關脈遲緩而吐為胃寒，理中湯，甚者加附子。
若吐後水藥不入口者，為嘔逆，半夏茯苓湯。病瘥後，虛煩嘔吐，竹葉石膏湯加生薑、陳皮。清嘔吐，穀不下，小半夏湯。
凡嘔吐脈滑數或洪大發熱者，茅根湯。
若三陽發熱而嘔，通用小柴胡湯加陳皮、生薑。
凡先嘔後渴，此為欲解，宜與水解。
凡先渴後嘔為水停心下，宜茯苓半夏湯加陳皮、生薑。小便不利者，五苓散，有水氣或欬或悸，身痛自利，真武湯去附子加陳皮、生薑。
凡病後餘熱在胃口，虛羸少氣，嘔逆欲吐者，竹葉石膏湯。
若胃中有痰熱而嘔者，橘皮竹茹湯加薑炒黃連、山梔。
凡胃寒嘔吐不止者，藿香安胃湯合理中湯主之，甚者加丁、附。
凡胃熱嘔吐不止者，用小柴胡加竹茹、乾葛、陳皮、薑炒黃連、山梔、石膏主之。
凡胃實嘔吐者，用香砂平胃散去甘草加枳實、青皮主之。
胃寒脛冷面浮者，尻骨痛。
胃熱煩渴，頰痛，口乾不合。
胃實則右關脈實，胃虛則右關脈虛。
若嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯加生薑主之。
若下利無脈，乾嘔煩者，白通湯加猪膽汁主之。
其痰嘔吐不止，用二陳加薑汁炒黃連、梔子、乾薑主之。
凡治嘔吐不可缺生薑。薑乃嘔家之聖藥。嘔家不喜甘甜之物，蓋甘能發嘔故也。一切嘔吐不止者，各湯中俱加薑汁調服，隨用生薑嚼之。過藥不可用棗子甜物。服藥徐徐服之，不可急。
乾嘔
乾嘔者，但嘔而無物也。大抵熱在胃脘，與穀氣併，熱氣上熏，心下痞結，則有此證。太陽汗出乾嘔，桂枝湯主之，自汗也。少陰下利乾嘔，薑附湯主之，下利也。厥陰吐涎沫乾嘔，吳茱萸湯主之，涎沫也。邪去嘔則止。又有水氣二證，又當以表裏別之。傷寒表不解，心下有水氣，身微熱，乾嘔微喘，或自利，小青龍湯。不發熱，不惡寒，脅痛欬而利乾嘔者，十棗湯。膈上有寒飲乾嘔，屬少陰，四逆湯。胃熱煩渴乾嘔者，小柴胡加薑汁炒黃連、山梔、陳皮。口苦脈弦數，身熱而嘔者，屬少陽也，小柴胡加減治之。
少陰下利，乾嘔脈微，白通湯主之。下利不止，乾嘔而煩，厥逆無脈，白通加猪膽汁湯。
乾嘔吐痰沫頭痛，吳茱萸湯；得此湯反劇者，與小柴胡湯。乾嘔自利，黃芩湯、半夏生薑湯。
太陽中風，陽浮陰弱自汗，惡風寒發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯。乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯。
噦噫氣
噦者，氣忤也。忤，敵也，即乾嘔之甚。其聲濁惡而長，嘔則聲短而小，較之於嘔為重，皆有聲而無物出。經云：木衰者枝葉枯落，病深者其聲噦。其人本虛，攻其熱則噦；或因汗下太過，胃中虛寒而然；或恣飲冷水，水寒相搏而然。此胃中虛寒故也，理中湯主之，甚者加丁、附。經曰：脈滑則噦。此為醫咎，責虛取實之過也。又有熱氣鬱塞，上下不通而致，輕則和解之、疏引之，甚則溫散之。噦則腹滿，當看何部不利：前部不利者，五苓散加青皮、木通；後部不利者，大承氣湯。人虛脈弱者，用大柴胡、小承氣或蜜導法。若口苦脈弦數煩熱而嘔者，小柴胡加陳皮、竹茹和之，渴加知母、連、梔。手足冷者小橘皮湯加薑、附，煩者橘皮竹茹湯。有鬱熱在胃中者，加味竹茹湯。噦不止者，乾薑橘皮湯加半夏、附子。溫病有熱暴飲水而致者，茅根乾葛湯。溫病胃寒變噦，茅根橘皮湯。若屬病後胃虛冷，脈沉遲者，理中湯加丁香、附子。又有初病陰寒入胃，無熱不渴，便作虛噦，或有清水而噦不止，脈沉遲者，用薑附理中湯加藿香、陳皮、半夏、薑汁。又有真陰證初起無熱，惡寒厥冷，踡臥脈沉細作噦者，用四逆湯加丁香、陳皮、吳茱萸、半夏溫之。有生冷飲食，傷在胃口，作噦不止，用藿香安胃湯加丁香、砂仁、香附，甚者加附子、薑汁。又有陰虛火動而噦者，用四物湯加黃蘗、知母、梔、連，佐以薑汁、竹瀝。大抵病後嘔噦；或久病胃虛不食嘔噦，足冷，脈微遲；及噦家不屎者，皆難治也。其噫氣者，胷中氣不交通也。寒氣客胃，厥逆上行，復出於胃，故噫氣也，理中湯加陳皮、香附、丁香、半夏溫之。傷寒汗下後不解，心下痞噫氣者，旋覆代赭湯主之。
呃逆
夫呃逆者，俗謂呃忒是也。纔發聲於咽喉則遽止，軋軋然連續數聲，其聲短促不長。古謂之噦，非也。噦與乾嘔無異，但其聲濁惡而長，比之呃忒大有徑庭矣。若將呃逆，紊為噦與欬逆，誤人尤多。然呃逆有因胃中實熱失下而作，有因胃中痰飲而作，有因服寒涼之藥過多胃中虛冷而作，且其氣皆從胃中起，至胷嗌之間而為呃忒矣。胃熱失下，大便不通者，承氣湯下之；便軟者，以瀉心湯主之；有潮熱，小柴胡湯；胃虛有熱者，橘皮竹茹湯主之；有痰飲者，橘皮半夏生薑湯主之，加茯苓、枳實、陳皮、桔梗；若胃冷者，橘皮乾薑湯主之，甚者丁附理中湯加吳茱萸主之；若過服寒涼藥多，胃寒呃忒者，丁附理中湯加吳茱萸、木香、薑汁主之。凡其氣自臍下直冲於胷嗌間呃忒者，此陰證呃忒也，其病不在胃矣。其病下虛，內伏陰火，或誤服寒藥，遂至冷極於下，迫其相火上冲，卒集於胷中而為呃忒，亦欲盡也。病人煩躁，自覺甚熱，他人以手按其肌膚則冷，此為無根失守之火，散亂為熱，非實熱也，乃水極反似火，陰證類似陽也。若不識此，誤用涼藥，下咽即死。當用羌活附子湯加官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，急溫其下，令其陽回陰火降，呃忒乃止也。若陰證及因胃寒，呃忒不止者，外用乳香硫黃散嗅法，內用丁香柿蒂散服之則止；再灸期門、中脘、氣海、關元，此良法也。但手足溫煖脈重者，為有生矣。又瘀血有形之物，壅塞其間而呃，雖柿蒂亦不應。
胷脅滿
胷脅滿者，胷滿乃腹間氣塞滿悶，非心下滿也。脅滿者，胷肋脹滿，非腹中滿也。蓋表邪傳裏，必先胷以至腹入胃，是以胷滿多帶表證，宜微汗；脅滿多在半表半裏之間，宜和解之。又有邪熱或痰食結在胷中為實者，必須湧吐之也。傷寒胷滿心煩者，柴胡陷胷湯；脅下硬，加青皮、牡蠣粉。往來寒熱胷脅滿者，小柴胡加桂、白芍藥；脅下痛，加青皮、川芎、木香。若胷中痞氣滿悶，小柴胡加枳、桔；未效加(艹舌)蔞、黃連；渴，去半夏加貝母、乾葛；渴甚加天花粉。治痞滿，須用枳殼、桔梗為要藥。經云：病人手足冷，脈乍緊，邪結在心中，心下滿而煩，飢不能食，病在胷中，宜吐之。又寸脈微浮或伏，胷中痞硬，氣上冲咽喉，不得息，此為胷中有寒者，宜吐之。有痰實結胷中者，亦吐之，用瓜蒂散。若胷脅不快，腹滿悶，脣青手足冷，脈沉細少情緒，或腹痛欲嘔者，此因生冷傷於太陰脾土，用理中湯去參、朮加砂仁、枳殼、木香，內寒甚者加丁、附，兼有外感寒者用五積散加減治之。大抵枳殼瀉至高之氣，枳實瀉至低之氣。故心之上，胷之分，枳殼瀉之；心之下，胃之分，枳實瀉之。(艹舌)蔞仁能瀉肺，洗滌胷中痰垢之要藥，故胷滿而煩者加之。外用生薑搗渣去汁，炒熱揉熨胷脅。大抵陽證不可太熱，絹包漸漸揉熨胷脅。或痰、或氣、或滿、或痛、或硬、或食、或寒，俱用此法，以辛散之，自然寬矣。若誤服寒涼藥過多，反成寒實結胷，脹滿不通，湯藥不入者，又當用薑、附、丁、桂以溫開之；及中寒邪結胷脅間，與此治法同。
結胷
結胷痞氣，雖開前條，恐論未盡，故再明之。蓋結胷者，緣太陽證自汗，當服桂枝湯散其邪。誤用承氣下之，表邪乘虛內陷，結於心胷間，反成真結胷也，當分輕重治之。未經下者，非結胷也，乃表邪傳至胷中，未入乎腑，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，只須小柴胡加枳、桔以治其表；如未效，以小陷胷合小柴胡去半夏，一服如神，世俗皆不知其妙。若真結胷，不按自痛，連臍腹硬，手不可近，大熱大渴者，名大結胷，用大陷胷湯；若按之方痛，心下硬，名小結胷，用小陷胷湯。若懊憹發熱煩渴，心下痛鞕，大便秘，昏悶，名熱結胷，少與大陷胷湯加黃連。若懊憹滿悶，身無熱，口不渴者，名寒結胷，用枳實理中湯，重則三物白散。若心下怔忡，頭汗出，無大熱，先渴後悶痛，揉之有聲汨汨者，名水結胷，用半夏茯苓湯。傷寒陽證吐衄血不盡，蓄在上焦，胷腹脹滿硬痛，身熱漱水不嚥，喜忘如狂，大便黑，小便利，名血結胷，用犀角地黃湯。又有食結、支結、微結、痰結，治各不同，要在明辨治之。凡結胷證悉具，煩躁者死。結胷脈浮大者不可下，下之則死。陽明病心下硬滿不可下，下之利不止者死。此邪氣自表傳裏，全未為實，宜吐之。凡結胷有兼發黃發斑，有兼發狂或呃忒者，最重，但脈微細沉小而手足冷者，皆難治也。若脈沉緊、沉滑、沉實或數大有力，乃可攻之。一切結胷證，先理其氣，用枳殼、桔梗以寬之；外用薑滓揉熨法甚良。其食結，開在食積條下。
心下痞
痞者，太陽證，當服麻黃湯發汗，而誤用承氣下之而成痞滿，此因虛邪留滯，若欲下之，必待表證罷而後可，宜用柴胡枳桔湯。如惡寒汗出痞滿者，附子瀉心湯；服後小便不利者，五苓散。表未解心下滿悶者，名支結，柴胡桂枝湯。如熱甚而痞者，大黃黃連瀉心湯；如冷熱偏勝者，附子瀉心湯；寒多熱少者，半夏瀉心湯。要知瀉心非瀉心火之熱，乃瀉心下之痞滿也，謂氣鬱不通泰故也。若下早而成者，則表邪乘虛內陷，結於心胷間，但滿而不痛者為痞氣。若不因下早而為痞者，乃表邪傳至胷中，未入乎腑，證雖滿悶，尚為在表，只用小柴胡枳桔湯；未效，只以小柴胡合小陷胷湯如神效。
自利
傷寒自利者，不因攻下而自瀉利，俗呼漏底傷寒是也。蓋下利者，有協熱協寒之別，要在明辨治之。夫傷寒下利，多責於熱。熱邪傳裏，裏虛協熱，亦為下利。雜病下利，多責於寒。傷寒，三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身涼無熱，此其大概耳。要知瀉青白為寒，瀉黃赤黑為熱。大抵瀉利，如小便清白不濇，大便清，完穀不變，有如騖溏；或吐利腥穢，小便澄清，口不燥渴，其脈沉細無力，或遲或微或伏；或身雖發熱，手足厥冷，或惡寒踡臥，皆屬寒也。若渴飲水漿，口中乾燥，小便或赤或黃或濇或不利，大便利下之物，皆如垢膩之狀，其色或黃或赤或黑，去後皆熱臭氣，煖如湯，後重如滯，其脈多數或浮有力，或濇或弦或洪或實，此皆屬熱也。亦有邪熱不殺穀消化者，但脈數而身熱，口燥渴而小便赤黃或濇，以此別之。夫寒因寒中臟腑，熱因熱邪傳裏，表因胃受風邪木來侮土，故令暴下。或溫或攻，或固下焦，或利小便，隨證施治。但凡下利，切不宜發汗。若汗之，使邪氣內攻，復泄其津液，胃氣轉虛，必成脹滿也。當先治利，利止內實，正氣得復，邪氣自解，則微汗出而愈。蓋下利為內虛，若發其汗則內外俱虛，變證出矣。若夫下利讝語目直視者，下利厥逆煩躁不眠者，下利發熱厥逆自汗者，下利厥冷無脈者，灸之不溫脈不出者，下利一日十數行脈反實者，下利脈弦大熱不止者，五者之中最急也。蓋五臟氣俱絕，利不止；六腑氣俱絕，手足寒，此名言也。太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯。其脈浮而長，太陽證誤下早，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯。太陽與少陽合病，必自下利者，黃芩湯。其脈浮而弦，陽明與少陽合病，必自下利。其脈弦長而滑，乃有宿滯也，宜小承氣湯下之。太陽證未解而誤下之，遂協熱利，心下痞硬，表裏未解，人參桂枝湯。凡下利煩熱而渴，小便不利者，五苓散。內熱心煩加炒黃連，腹痛加炒芍藥。陽明下利，心煩不得眠，小便不利者，猪苓湯。下利，熱甚飲水，下重者，白頭翁湯。下利脈滑而數者，有宿食也，小承氣湯。下利讝語者，有燥屎也，小承氣湯。下利，更心煩，心下滿而按之軟者，虛也，梔子豉湯。凡濕熱水瀉注下，小便不利而口渴者，五苓散加滑石、木通、車前，腹痛加炒芍藥。凡內虛胃熱煩渴瀉利脈弱者，七味人參白朮散。若發熱者，用參胡三白湯去黃芩加炒黃連。凡下利純清水，心下硬痛，口中燥渴，脈沉實有力者，急下之，大承氣湯。此利乃自飲湯藥而利，是旁流糞水，自有燥屎結實在內，非寒利也。凡協熱則利下赤黃，腸垢膩者臍下必熱，黃芩湯。熱毒入胃下利，赤黃垢膩者，黃芩湯。協熱下利不止，三黃熟艾湯。已上皆陽證之下利也。
太陰下利而不渴，脈沉者，理中湯，寒甚脈細加附子。若腹滿小便不利者，五苓散合理中湯，若嘔加霍香、半夏、生薑，濕多而瀉不止者倍加蒼白朮，如腹脹加厚朴，腹痛加炒芍藥及肉桂、木香以溫之也。少陰自利而渴，小便色白者，虛故引水自救，下虛有寒，故便色白也，附子湯治之。凡泄利下重四逆者，四逆散，脈沉者加附子。凡傷寒四五日腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛下利者，此有水也，真武湯治之。凡下利脈微者，白通湯。若厥逆乾嘔煩躁無脈者，白通加猪膽汁湯。服後脈暴出者死，微續者生。若下利咽痛，胷滿心煩者，猪膚湯。凡下利清穀，裏寒外熱，手足冷，脈微欲絕，其人面赤或咽痛者，通脈四逆湯。凡下利惡寒而踡臥，手足溫者，可治；逆冷無脈者不治。若下利止而頭眩，時時自冒者，死。吐利手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
厥陰傷寒，先厥冷發熱者，下利必自止，再厥者必復利也。凡厥逆而利，當不能食，反能食者，為除中，脈不出者死。大汗出，熱不去，內拘急，四肢冷，又下利厥逆惡寒者，茱萸四逆湯。大汗出，大下利，厥冷者，四逆湯。下利有微熱，脈弱者，令自愈。下利脈數，有微熱汗出者，令自愈。設脈緊者，為未解也。凡下利脈沉弦者，下重也。脈大者為未止，脈弱者為欲愈也，雖發熱不死。下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解也。若微厥面戴陽利不止者，附子湯。凡下利脈數而渴者，今自愈，設不愈者，必便膿血，以有熱故也。凡下利脈絕，手足厥冷，晬時脈還手足溫者生，脈不還者死。若傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，蓋有陰無陽故也。凡發熱而手足厥冷，七日下利者為難治。傷寒下後，續得清穀下利，裏寒外熱身疼痛者，當先救裏，四逆湯；清便自調，急當救表，桂枝湯。尺脈弦，腸鳴泄利腹痛者，冷痛也，小建中湯。寒毒下利面戴陽者，下虛也，四逆湯。胃寒，下利鴨溏色白，臍下必冷，腹脹滿，小便清白，四逆湯。寒毒入胃，下利或如鴨溏色，理中湯，甚者加附子。凡傷寒傷水作利，脈浮表未解者，仲景以小青龍湯去麻黃加芫花，蓋散表邪兼治水也。若小便不利，大便瀉水作利者，五苓散。甚不止，加芫花，蓋水去則利止也。凡傷寒上二部脈皆平，心下硬而利者，腸胃有宿積也，大承氣湯下之。下利脈大者，虛也，以其強下之故。設若脈來浮，因爾腸鳴者，當歸四逆湯。下利瘥，至期年月復發者，以其病根不盡故也，宜下之，大承氣湯。陽明少陽合病，下利頭痛，胷滿乾嘔，往來寒熱，脈長大而弦為負，負者死；若長大不弦為順，宜下之。下利欬而嘔煩不得眠，猪苓湯。凡傷寒下利清穀者，即米穀未化，此胃虛內寒；口不渴，身不熱，蓋不變而下也。宜溫之，以四逆湯主治也。
便膿血
衝脈為血之海，即血室也。男女俱有此血氣。亦俱有此衝脈。得熱血必妄行，在男子則下血讝語，其邪熱由陽明而傳；在婦人則寒熱似瘧，邪乃隨經而入。此為熱入血室，迫血下行，則協熱而動也。挾血之脈，乍濇乍數，或沉或伏，血熱交併，則脈洪盛。大抵男多於左手，女多於右手見之。又有陰寒為病，下利膿血者，乃下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分，而下利膿血也。一為協熱，一為陰寒，臨證精別。古人謂：血熱無寒。又云：得熱則行，得冷則凝。皆大概言之耳。大抵十分中有八九分屬熱，一二分屬寒，不可一例取之。陽證內熱，則下鮮紅之血；陰證內熱，則下紫黑成塊，或如豚肝狀。夫陽證則脈數。若數而有力為實熱，用苦寒之藥；若數而無力為虛熱，不可用苦寒之藥，須補血藥內少佐一二味寒藥可也。若陰證則脈遲，若遲而有力為有神可治，遲而無力為無神難治也。凡下利膿血，身熱脈大為難治，身涼脈小為易治。凡下血脈洪大急硬不和者死；脈雖大而和者，乃可治也。太陽之病不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，可用桂枝湯，若瘀血用桃仁承氣湯。陽明下血讝語，胷脅滿如結胷狀，夜則見鬼，此為熱入血室，小柴胡加生地、丹皮、當歸，血不止加黃連、地榆，有瘀血加紅花、桃仁。少陰下利膿血，用桃花湯。腹滿或痛，身熱下利膿血，或如魚腦，或如爛肉汁，或如豆汁者，此濕氣毒氣入胃，并用桃花湯、黃連阿膠湯選用。下利，無表裏證，脈數不解，消穀易飢，數日不大便，此有瘀血，輕則小柴胡加桃仁、大黃，重則用桃仁承氣湯。下焦有瘀血，如狂或喜忘，小腹滿硬，小水自利，大便黑，或身目黃，桃仁承氣湯下之。
讝語
讝語者，經云：邪氣盛則實，精氣奪則虛，故脈實則讝語，虛則鄭聲。胃中實熱，上乘於心，心為熱入胃，則神思昏迷，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡。妄語，有錯語、有獨語、有狂語、有亂語、有語言不休，此數者可見其熱之輕重也。大抵熱入胃，胃中水涸糞燥，必發讝語。若其脈沉數，大便不通，燥渴讝語者，此為邪氣實也。若其脈來沉遲而無力，大便下利，或清穀，無熱不渴，及亡陽火刧讝語者，此為正氣虛故也。且夫讝語蓋非一端，有潮熱自汗內實者，有腹滿喘急內實者，有舌乾口燥內實者，有下利純清水心下硬痛者，有三陽併病、有三陽合病者，有表虛裏實者，有熱入血室者，有汗多亡陽者，有大熱入胃、胃燥屎結實者，有過經不解，有下後驚惕，有火刧等證，有陽厥大便實，皆發讝語也。又有不可治者：直視下利讝語者死，汗多亡陽脈短讝語者死，舌強舌硬舌黑讝語者死，與夫喘滿氣逆上奔，自利氣脫而下奪，俱死證也。若陽證讝語妄言，身當有熱，脈當洪大，而反手足逆冷脈沉細而微者，不過一日死矣。
若陽病內實者，其人日晡發潮熱讝語，大便秘實，手足乍冷乍溫，面赤煩渴，手心腋下濈濈然汗出，其脈沉實或滑數，揚手擲足，揭去衣被，大渴讝語者，但當大柴胡湯下之；若轉屎氣者，急用承氣湯下之。凡潮熱讝語未可下者，且與小柴胡減半夏、枳實。若渴欲飲水，口乾舌燥者，人參白虎湯。若表裏大熱，煩渴讝語，脈洪數者，以小柴胡合白虎主之。若胃熱大便結者，調胃承氣主之。腹滿讝語者，以手按之，病人腹中硬痛，或喘滿燥渴，手不可近者，此乃燥屎內實，宜小承氣湯下之。若腹滿按之軟者，或時滿時減者，為裏虛，不可下也，宜理中湯溫之。下利讝語者，脈若滑數，有宿食也，用承氣下之。此燥屎結實，心下有硬痛燥渴，此利乃稀水或湯飲汁，旁流大腸而為利也。要在脈滑數者，乃可下之，此通因通用法。陽明併病讝語者，與太陽病罷，但發熱，手足熱而汗出，大便難而讝語者，下之則愈。此陽明內實，故下之也，調胃承氣湯。陽明合病讝語者，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢遺尿，自汗讝語者，白虎湯。
表虛裏實讝語者，傷寒四五日至六七日，喘滿，沉為在裏，而反發其汗，津液越出，大便難，讝語者，此表虛裏實也，宜調胃承氣湯下之；若未可下者，人參白虎湯主之。
熱入血室讝語者，在男子因邪熱傳入陽明，病則失血而致；在婦人則寒熱似瘧，邪乃隨經而入。此為熱入血室，小柴胡加生地、丹皮、當歸主之。若血蓄下焦，其人喜忘如狂，小腹硬滿而痛，小便自利，大便黑，與夫下利無表裏證，脈數不解，入穀易飢，曾不大便，此為蓄血讝語，宜下血則愈，用桃仁承氣湯。
若男婦蓄血上焦，結胷硬痛，燥渴漱水不欲嚥，或身黃者，口出讝語，經云挾血如見祟，用犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯下之。
大抵當汗失汗，熱蓄在裏，熱化為血，其人喜忘如狂，血上逆則喜忘，血下蓄則內爭，是必小腹痛，俱當下血為愈。
得病無熱，但狂言煩躁不安，精采不與人相當，此太陽本病，邪結膀胱，其人如狂，與五苓散利之，加辰砂末。
亡陽讝語者，因發汗過多不止，而為亡陽，不可下，宜柴胡桂枝湯和其榮衛以通其津液則愈。與夫濕溫風溫，重發其汗，亦為亡陽，前湯主之。其亡陽讝語脈短者死，脈自和者愈。
大熱入胃讝語者，太陽病，一二日煩躁，以火熨烘其背而大汗出，此大熱入胃，胃中水竭，躁擾至十餘日，振慄自下利者，此為欲解。故其汗從腰以下不得出，欲小便不得而反嘔，又欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及多。大便已，其頭卓然而痛，其人足下必熱，此穀氣下流故也，此證最難治。
過經讝語者，十三日不解，謂之過經讝語。以有熱也，當下之，宜從緩治，調胃承氣湯。元氣弱者大柴胡湯，虛甚用蜜導法。
驚惕讝語者，傷寒八九日下之，胷當煩滿，小便不利，一身盡痛，不可轉側，柴胡加龍骨牡蠣湯。
火刦讝語者，因傷寒不得汗，以火刧取汗，因發讝語，用小柴胡加龍骨牡蠣湯。
錯語者，乃語意差錯而胡說也。若自知覺者，邪之輕也；如差錯而自不知者，此邪熱甚而正氣衰也。若錯語呻吟，乾嘔不得眠，黃連解毒湯。或發熱，或日晡潮熱，往來寒熱，口苦胷滿錯語者，小柴胡加黃連主之，不得眠加山梔。若脈洪數，潮熱煩渴，心煩錯語者，人參白虎湯。若脈滑數，潮熱煩渴，口乾舌燥，大便不通讝語者，大柴胡湯下之。凡脈弱人虛，精神不足讝語者，竹葉石膏湯。虛甚讝語，柴胡三白湯加黃連、麥門冬、五味子主之。
獨語者，傷寒十餘日，日晡發潮熱，獨語如見鬼狀，若劇者發則不識人，循衣摸牀而不安，微喘直視，脈弦小便利者生，脈濇不利者死。若病熱輕，其脈滑數有力，大便不通，大柴胡下之，加芒硝；如未可下者，用小柴胡合白虎湯加黃連、芩、桂主之。
狂言者，謂邪熱亢盛，發狂叫喊而言也。或棄衣而走，登高而歌，此陽明內實也，宜大承氣湯下之。備詳發狂條下。
傷寒痰結，胷中難出，亦有煩躁亂語而言也，開後痰證類寒條下。
鄭聲
鄭聲，如鄭衛之音轉不正也。蓋汗下後，病人失本音而正氣虛，則鄭重語散，不知高下，乃精氣奪之候。大抵鄭聲乃因汗下後，或自利正氣內虛將脫，或手足並冷，脈息沉細無力，口鼻氣息短少，語言輕微，無力接續，出入之氣且促，或短氣難以布息者，皆是元氣將脫，是鄭聲也。若昏沉上氣喘促，或發呃不止，不知人事者，死也。如氣息不促，手足頗溫，其脈沉細者，急以白虎湯加人參、五味、麥門冬助其元氣；或濃煎獨參湯，徐徐呷之，亦良法也。
懊憹
懊憹者，鬱悶不舒之貌。蓋表證誤下，正氣內虛，陽邪內陷於心胷之間，重則為結胷也。邪在胷中則宜吐，熱結胃腑則宜下。凡傷寒汗吐下後，虛煩不眠，若劇者必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯，若氣少加炙甘草，若嘔者加生薑。凡發汗或下之而煩熱胷中窒者，梔子豉湯。凡傷寒五六日大下後，身熱不去，心下結痛者，梔子豉湯。若下後心煩腹滿，臥起不安，梔子厚朴湯。若傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，治在發黃條下。陽明病脈浮而長，口燥咽乾，腹滿發喘，身熱汗出，不惡寒反惡熱身重者，下之則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯。又陽明下之，心中懊憹而煩，此胃中燥屎內實，不大便，宜小承氣湯下之。若腹滿大便初硬後溏者，不可下也。
發斑
夫熱則傷血，血熱不散，裏寒表虛，熱氣乘虛出於皮膚而為斑也。輕則如疹子，重則如錦紋。或本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，下後未解，皆能致此也。慎不可發汗，重令開泄，更加斑斕也。然斑之纔萌，與蚊跡相類。發斑多見於胷腹，蚊跡只見於手足。陽脈洪大，病人昏憒，先紅後赤者，斑也；脈不洪大，病人自靜，先紅後黃者，蚊也。其或大便自利，怫鬱短氣，燥屎不通，黑斑如果實靨者，此雖盧醫復生，不能施其巧矣。凡汗下後不解，足冷耳聾，煩悶欬嘔，便是發斑之候也。
傷寒發斑者，蓋因汗下失當，熱毒蘊於胷中乃發斑也。紅赤為胃熱，紫色為熱甚，紫黑為胃爛。故赤斑五死五生，黑斑十死一生。大抵鮮紅起發稀朗者吉，雖大亦不妨，但忌發如針頭稠密。成片紫赤者難治，雜黑爛斑者死也。凡斑既出，須得脈洪數有力，身溫足溫，易治；若脈沉小，足冷，元氣虛弱者，難醫。凡斑欲出未出之際，且與升麻湯，先透其毒；若脈虛加人參，若食少大便不實加白朮，若斑已出不宜再發也。夫斑不可汗，汗之則增加。斑斕不宜下，下之則斑毒內陷。如脈洪數，熱盛煩渴者，人參化斑湯。若消斑毒，犀角元參湯，及大青四物湯。如熱毒內盛，心煩不眠，錯語呻吟者，黃連解毒湯加元參、升麻、大青。熱盛煩渴喘欬者，解毒合化斑湯。若斑勢稍退，內實不大便，讝語潮熱者，大柴胡加芒硝；甚者用調胃承氣湯。曾治一人傷寒八九日發斑，四肢強硬，昏沉讝語，不知人事，大便四五日不通，以調胃承氣湯一下而愈。如未可下，有潮熱煩渴者，宜以小柴胡去半夏加(艹舌)蔞合解毒湯。若解胃熱斑斕之毒，必用黃連、大青、犀角、元參、升麻、石膏、知母、黃芩、山梔、黃蘗之類。要在察其病情，合宜則用也。
時氣發斑者，乃天行時疫之氣也。人感者則憎寒壯熱，身體拘急，或嘔逆喘嗽，或胷中煩悶躁熱，起臥不安，或頭疼鼻乾，呻吟不得眠，此斑候也。一切斑來勢急者，發熱一二日便出；斑來勢緩者，發熱四五六日而出也。凡治斑必察病人元氣虛實，脈來有力無力為主。若脈微弱元氣虛者，以柴胡三白湯。次察斑欲出未透者，以升麻葛根湯。如胃弱以四君子合升麻、葛根，名升君湯也。如斑不透加紅花。若斑疹初出有表證，憎寒壯熱，頭疼骨痛，拘急胷滿者，加味羌活散加紅花。若發出斑而稠密，或咽痛不利者，犀角解毒飲、元參升麻湯。凡斑出脈數煩渴，潮熱不解者，小柴胡隨證加減。若斑出嘔逆，用解毒湯加陳皮、生薑、山梔。若喘嗽不止，小柴胡加貝母、(艹舌)蔞、知母、石膏；若咽痛用黃連解毒湯加連翹、牛蒡、元參、升麻、桔梗、甘草。若斑出毒甚，黃連解毒湯加元參、大青、犀角、石膏、知母。宜避忌香臭，蓋恐觸其斑也。凡斑已出未出之時候，不可急投寒涼之藥，併寒冷之物，恐致胃寒，必發嘔吐；又不宜汗下，虛其表裏。若脈弱者，必先因有房事。要在審問明白。如有夾寒者，必先助其元氣為要也。
溫毒發斑，即時氣也。蓋冬時應天寒冷而反大溫，人感不正之氣而為病也，治例與時氣同法。但溫毒尤盛。用元參升麻湯、犀角大青湯、人參化斑湯、青黛一物湯、黃連解毒湯選用。其溫熱二證發斑者，治與傷寒同法。此由怫鬱之極，自內而發於外，亦非輕也。
陽毒發斑者，其證狂言下利咽痛，斑如錦紋，用陽毒升麻湯、犀角元參湯、黃連解毒湯、人參化斑湯選用，備詳陽毒條下。
內傷寒發斑者，因暑月得之。先因傷暑，次食寒涼之物，併以涼處，內外皆寒，逼其暑火浮遊於外而發斑也。曾治一人病發，寒熱間作，有斑三五點，鼻中微血出，兩手脈沉濇，皮膚按之殊無大熱，此內傷寒發斑也，用調中湯數服而愈。若夾暑用香薷、扁豆主之。
陰證發斑者，亦出胷背手足，但稀少而淡紅色也。此人元氣素虛，先因慾事內損腎經，或誤服涼藥太過，遂成陰證，伏寒於下，逼其無根失守之火，聚於胷中，熱上熏肺，傳於皮膚而發斑點，但如蚊蚋蚤虱咬痕，或斑大紅點，俱以調中湯溫胃，加以茴香、炒芍藥。寒熱脈微者，大建中湯，則其陽回，陰火自降，其病乃愈，此治本不治標也。凡見斑不可專以斑治，須察其脈之浮沉，病之虛實，則為善治斑也。
發黃
發黃，濕熱交併，民多病癉。癉者，單陽而無陰也。太陰脾土濕熱所蒸，色見於外，必發身黃。濕氣勝則如熏黃而晦，熱氣勝則如橘黃而明。傷寒至發黃，熱勢已極，且與蓄血證大抵相類。但小便不利為黃，小便自利為蓄血。又有內傷陰證，亦有發黃者，須當明辨之，不可混作濕熱而治。一切發黃，設或寸口無脈，鼻中冷氣，與夫形如煙煤，搖頭直視，環口黧黑，舉身發黃，此皆真臟絕也。瘀熱在裏，但頭汗出，劑頸而還，身無汗，渴飲水漿，小便不利，此為瘀熱在裏。因汗不越，必發黃，其色如橘子色之黃明也。大便不通者，茵陳湯；小便不利者，茵陳五苓散。
濕熱發黃，一身盡痛，發熱口渴，小便不利，色如熏黃，暗而不明也，用茵陳五苓散，大便實者茵陳湯。
寒濕發黃者，病人身疼發熱而黃，頭疼鼻塞而煩，其脈大自能飲食，腹中和無病，病在頭中，寒濕用瓜蒂散(口畜)鼻中，取黃水出則愈；或用神朮湯加麻黃、茵陳微汗之。濕家發黃，一身盡痛，不能轉側，身熱，色如熏黃，小便不利，茵陳五苓散；小便自利，朮附湯；身煩疼，麻黃湯加蒼朮。
痞氣發黃，病人心下滿硬，按之不痛者是也，宜半夏瀉心湯加茵陳、枳實，小便不利宜茵陳五苓散加山梔，蓋痞消則黃自退也。
結胷發黃，病人心胷滿硬，按之痛或手不可近，大陷胷湯加茵陳，蓋結去則黃自退也。
蓄血發黃者，其人身黃脈沉結，小腹滿硬，小便自利，大便黑色，其人如狂，此為蓄血在下焦，用桃仁承氣湯下之，蓋血下則黃退也。
內傷寒發黃者，其人脾胃素虛，或食寒涼生冷之物，或傷食結搏，停滯不散，中州變寒而發黃也。或嘔吐，或腹滿，或腹痛，或自利小便短少者，宜調中湯加茵陳，或理中湯加枳實、茵陳、青皮、陳皮、草果；逆冷脈沉，加附子溫之而愈也。陰證發黃者，其人兩手脈沉細遲，肢體逆冷，肉上粟起，或氣促嘔悶，舌上白胎而滑，遍身發黃，或時煩躁面赤，或時欲投泥水中，或欲坐井中者，此陰黃也，輕用理中加茵陳，重用四逆湯加茵陳。
凡治陰黃，須用熱湯溫之；或以湯盛盆中，將病人坐於上，以布蘸熱搭其黃上，乃愈。
凡發黃如合麯相似。濕熱瘀血，血證發黃者，則多有之；其內傷寒發黃，陰證發黃者，則間或有之也。經云：脈沉渴欲飲水者，必發黃。陽明病無汗而小便不利，心中懊憹者，必發黃。
又被火刧額上微汗出，小便不利，心中懊憹者，必發黃。
大抵身熱煩渴無汗，小便不利者，必發黃也。
古今圖書集成醫部全錄卷三百四十八
傷寒門
全生集 【 明?陶華】
發狂
傷寒發狂，最為惡候，其例多般，要在明辨治之。陽盛發狂者，陽盛則四肢實，實則登高而歌也。此傷寒熱毒入胃，併入於心，遂使神不寧而志不定。始得少臥不安，妄語悲嘆；甚則登高而歌，棄衣而走，踰垣上屋，罵詈叫喊，不避親疏，大渴欲飲。獨陽亢盛，重陽者狂。此神明之亂，皆非素所能為，乃病之使然也。一切發狂奔走，勢不可遏者，須於病人處生火一盆，用酢一碗，傾於火上，其煙衝入病人鼻內，仍將薑汁噴於病人頭面身體手足即安，方可察其陽狂、陰躁用藥。若病初起，頭疼發熱，惡寒體痛，表證皆除已後，熱邪傳裏，大渴飲水，目赤脣焦，舌乾齒燥，狂妄不寧，脈來洪數有力，大便實者，急宜大承氣下之。不大下之，何能止也？如熱勢輕，未可大下者，宜加減三黃石膏湯治之。但見舌卷囊縮難治，間有可生，亦宜急下，不可緩也；與陰證囊縮者，大不侔矣。若發狂直視，便溺自遺，與夫汗後大熱，脈躁疾，狂言不能食，死也。陽明經病欲作汗而狂者，病人欲食，小便反不利，大便自調，骨節痛，翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解，此水不勝土，穀氣與汗共併，故發狂，脈緊者則汗出而愈也。
若蓄血發狂者，傷寒六七日或八九日，其人發狂，脈沉數，乃熱在下焦，小腹硬滿而痛，或身黃小水自利，以其有蓄血也，宜桃仁承氣湯，下盡黑物則愈。熱輕者喜忘如狂，脈微身黃，脣痿舌青口燥，或但漱水而不飲嚥者，又無寒熱，小便自利，大便黑色，此亦蓄血證也，輕用犀角地黃湯，甚者桃仁承氣湯，下血則愈。若太陽不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈。若外不解，與桂枝湯，外已解內不消，但小腹急結，或硬痛滿，小便自利，大便黑，亦蓄血證也，桃仁承氣湯。此三者雖如狂，未至於狂也。
驚狂者，傷寒脈浮無汗，醫以火迫取汗，必驚狂臥起不安，宜桂枝救逆湯調辰砂末。溫病發狂者，乃冬月伏寒所化，至春時因溫氣而發也。表證在者，芎蘇散合羌活沖和湯加柴、葛；若半表半裏者，小柴胡湯；若脈大胷滿多痰發狂者，小柴胡加枳、桔、(艹舌)蔞、山梔、升麻吐之；若脈浮數壯熱而不得汗出者，宜六神通解散汗之；若表裏俱實熱盛者，宜三黃石膏湯主之。
若邪熱傳裏，燥渴讝妄，大便秘實者，當用大承氣湯下之。
若熱病發狂者，乃冬月伏寒所化，至夏月因炎暑而發，其熱勢比之溫病，尤加盛也。
若發表用神朮湯加芎、蘇。
若發狂無汗脈數大者，六神通解散汗之；熱甚者，三黃石膏湯主之；裏熱燥渴讝妄，大便實，脈洪大者，大承氣下之。
一切熱證發狂，切不可掩閉牀帳，務用揭開，放入爽氣，良久隨用銅鏡按在心胷間，熱勢稍退即除。若傷寒溫熱勢太盛，發狂燥渴不止者，將硝半斤研細，用水一盆，用青布方圓一尺許三五塊，浸於硝水中微攪半乾，搭在病人胷膛併後心上，頻易，冷者搭之。如得睡，汗乃愈。如熱極盛，此法不能解，當用解結湯，開在結胷條下，服後作寒戰，汗出乃愈。
若熱極舌出不收者，用麻黃湯洗淨，將冰片、牛黃、麝香研末點舌上即收，此為良法。時行發狂者，與此同治法。大抵通治傷寒溫熱病，及時行發狂者。
若得汗出者生，不得汗出者死。
若脈小逆冷者雖治。正謂溫熱時氣，不得汗出則發狂也，要在察而治之。
陽毒發狂者，其人素有積熱於內，因患傷寒，又失汗下，乃熱溫為病，六脈洪大而數，其人舌卷，目赤，脣黑，鼻如煙煤，或面赤咽痛，狂言，下利赤黃，大渴欲死，或發斑黃，頭面胷背，狀如錦紋，或如豌豆之類而發狂者，七日內可治，七日外則難治也，宜陽毒升麻湯，甚者三黃石膏湯。大抵與陽盛發狂治例相同。因有發斑咽痛，故曰毒也。
陽厥怒病發狂者，因陽氣暴折而難決，故善怒也，病名陽厥。蓋陽暴折鬱而多怒，則發狂也。治以鐵落飲者，以金制木之法也。取鐵性沉重之義，最能墜熱開結，倍以平肝降火之劑。若兼痰火內盛而狂者，宜入竹瀝、薑汁，加芩、連降之，調辰砂末。
又有陰證發躁，如發狂狀，實非狂也。其病初起，無頭疼，不煩，躁悶。蓋陰極發躁，欲坐臥於泥水井中者，或欲陰涼處坐，躁亂不安者，皆如狂也。但手足逆冷，脈沉細，雖煩渴不能飲水者是也。用霹靂散溫之，宜冷服。甚則身寒微熱，面赤戴陽，足冷，煩躁不安，脈數大無力，乃裏寒下虛。此虛陽伏陰而躁，宜人參四逆湯冷服。但見厥冷下利，煩躁不眠，脈不出者，難治。庸醫不識陰證似陽，又不詳陰脈虛陽上隔而躁，見其面赤身熱而誤作陽狂實熱，反與涼藥，則反成大害矣。用涼水半盞試之，入口即吐出而不納者是也。蓋水性則寒，故知陰極而躁也。須詳脈有力無力，此為定法。
心下滿
心下滿者，正在心之下，腎之上，此自滿也，非下之而滿也。若因下早而致滿者，此為痞氣也，別有治條。凡心下滿，以手按之則散而硬者，此虛氣也。如不發熱者，以木香和中湯主之；若發熱者，以小柴胡加枳實、薑炒黃連去黃芩治之。若按之汨汨有聲而軟者，此停水也，用小半夏湯合減桂五苓散主之。
若按之硬痛者，有宿食也，輕則消導，重則用承氣下之。其少陽證寒熱，嘔而口苦，脅痛脈弦，心下滿者，若未曾下，乃表邪傳至胷中，未入乎腑，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，只用小柴胡加枳、桔，以治其悶；如未效，仍以小柴胡合小陷胷湯，一服豁然神效，世俗皆所未知也。
若寒在胷中，心下滿而煩，飢不能食，宜瓜蒂散吐之。陽明病心下硬滿者不可下，下之則利，利不止者死。又脈浮大有力，心下滿硬，有熱燥渴讝語，大便實者，此屬臟病，宜攻之。按此言屬臟者，宿屎在臟也，故可下。若食在胃口，未入於胃，亦未可下也。備詳食積類傷寒條下。
大抵腹中滿，心下滿，胷中滿，俱不可用甘草、糖、棗甘甜之物，蓋甘能補氣填實故也。外用前擦法甚良。
欬嗽
欬者，俗呼為嗽。肺為邪干，氣逆不下。有肺寒而欬，有停飲而欬，有邪在半表半裏而欬，治各不同。凡表寒欬者，脈浮緊，惡寒身痛，拘急無汗，用麻黃湯、三物湯汗之。痰吐如膠者，金沸草散主之。
若有熱者，參蘇飲去半夏、木香加桑皮、杏仁、麻黃汗之，察時令用藥。若表寒未解，心下有水氣，乾嘔發熱而欬，小青龍湯主之。若虛人感冒風寒而欬，或惡風頭疼乾嘔，宜人參杏仁湯主之。凡傷寒三四日傳少陽經，脈弦口苦，發熱惡寒而欬者，小柴胡去參加五味、乾薑少許、麥冬、知母、貝母；若發熱胷中滿而欬者，加(艹舌)蔞、黃連；若渴，加天花粉去半夏；若胷脅滿發熱而欬者，加枳殼、桔梗。凡少陰病，脈沉四肢逆冷而欬者，四逆散加乾薑、細辛、五味；若少陰病，四肢沉重痛而自利而欬者，此裏有水也，真武湯主之。凡太陽病，若身熱欬嗽乾嘔，微喘而利，惡寒腹痛，小青龍湯主之；若身涼欬嗽，乾嘔微利，心下滿，脅下痛，十棗湯主之。按小青龍湯，治太陽表寒停水也；十棗湯，治太陽裏寒停水也；真武湯，治少陰裏寒停水也。各有加減法。凡陰證手足逆冷，脈沉而欬者，四逆湯加五味主之。大抵傷寒欬嗽，不與雜病同也。按仲景治法，有嗽者，不分陰陽二證，俱用五味、乾薑。病初起卒難便用五味，恐其酸收，閉住邪氣故也；然後用五味者，蓋收肺氣保肺金而止嗽。以乾薑之辛溫，肺金而散逆氣先入肺矣，用者詳之。
喘
喘者，有邪在表而喘，有邪在裏而喘，有水飲而喘。在表者，心腹滿而不堅，脈浮緊，惡寒身痛，無汗而喘，宜麻黃湯汗之。若表有風邪，發喘脈浮緩有汗，宜桂枝湯，更加厚朴、杏仁主之。經云：喘而汗出宜和之，汗不出而喘宜發之。凡汗後飲水者，水停心下，有水氣，乾嘔發熱而喘或欬者，小青龍湯主之。凡發汗後，汗出而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草石膏湯主之。凡太陽病誤下之，利不止脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。凡陽明病內實不大便，潮熱腹堅滿，自汗燥渴而喘者，大柴胡加厚朴、杏仁主之，甚者用承氣湯下之。凡太陽與陽明合病喘而胷滿者，不可下，宜麻黃湯主之。凡陰證厥逆，脈沉細，氣短促，喘而無汗者，可治，宜四逆湯加五味、杏仁主之。若冷汗自出如油，或汗出髮潤，或額汗出如珠不流，喘而不休者，皆死證也。凡虛人脈伏，若乎足厥冷而喘者，五味湯主之。凡暴感風寒脈浮緊無汗而喘者，蘇陳九寶湯主之。凡熱盛有痰，脈弦數而喘者，不可汗下，用小柴胡加知母、(艹舌)蔞、貝母、桔梗、陳皮和之。胷脅滿，加枳殼、桔梗、青皮，去甘草；心下滿，加枳實、黃連去甘草；舌燥飲水而喘者，加石膏、知母、天花粉，去半夏。然雖發喘，病之常也。其或直視讝語，或目上視，或目斜視，汗出喘滿者，俱不治也。
心下悸
悸者，怔忡也，心中築築然動氣而不安也。其證有二焉：一者氣虛，一者停飲。其氣虛者，陽氣內弱，心中虛空而悸；又汗下後正氣內虛，亦令人悸；與氣虛而悸則又甚矣。治法皆須實其浮氣也。其停飲者，因飲水過多，停滿心下，心火惡水，不能自安而為悸也，治法須分水氣。雖有餘邪，必先治悸與水，免使水氣散之而成他證也。故經有云：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯。少陰病四肢逆冷而心中悸者，四逆散加茯苓、桂主之。凡飲水過多而悸者，宜茯苓甘草湯合五苓散分利之。太陽病發汗過多，其人叉手自冒，心下悸惕，欲得按者，宜桂枝甘草湯。凡厥而心下悸者，此有水氣，當先治水，茯苓甘草湯。不然，水入胃中，必作利也。凡汗下後，內虛而悸者，小建中湯合人參三白湯主之。若脈沉細者，真武湯主之。經云：先煩後悸為熱，竹葉石膏湯加參；先悸後煩者為虛，宜小建中湯。若太陽病小便利者，以飲水多，故心下悸，茯苓桂枝白朮甘草湯；小便少者必裏急，猪苓湯。陽明病壯熱往來，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡加葛根、猪苓。太陽汗後臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝白朮甘草湯。太陽汗不解，仍發熱，心下悸，頭眩，肌體瞤動，振振欲擗地者，真武湯。少陽耳聾目赤，胷滿而煩，妄加吐利。則悸而驚，與小建中湯；有熱，小柴胡湯主治也。
身振
振者，身振振而動搖也。蓋汗吐下後太過，使氣血虛而作也。若汗吐下後，心下逆滿，氣衝胷，起則頭眩身振振動搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯。太陽發汗不解，仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地，真武湯。大抵氣血俱虛，不能榮養筋骨，其身不能主持，故為振搖也。須大補氣血，曾用人參養榮湯數服甚效。又一人身搖不得眠者，以十味溫膽湯，倍用人參得效。
戰慄
戰慄，陰陽相爭，故身為之搖也。邪氣外與正氣爭則為戰，邪氣內與正氣爭則為慄。傷寒六七日欲解之時，必發戰而汗出解也。戰則正氣勝，故得汗而解。慄則不戰而但心戰，頭搖鼓頷，遂成寒逆者有之。此陰氣內勝，正氣虛極，不能勝邪，宜薑附四逆湯。故經云：陰中於邪，必內慄而戰。邪在上焦，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，皆此類也。凡戰主外，其人森然寒聳則身戰搖；慄主內，則心戰也。經云：寒之傷人，使人毫毛畢直，鼓頷戰慄而無汗者，此表寒而戰慄也，當發汗。病有戰而汗出因得解者，蓋其脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故戰而汗出得解也。又云：脈陰陽俱停，謂無偏勝，以其寸關尺三部大小浮沉同等，雖劇當愈，必先戰慄汗出
而解也。若脈浮數，按之不芤，其人元本不虛，若欲自解，則汗自出而解，不發戰也。夫戰者，邪氣將出，邪正交爭，其人本虛，是以發戰。且正氣勝邪，則戰已發熱，大汗出而解也。若正氣不能勝邪，雖戰無汗為難治。若得半日或至夜有汗者，亦為解也。凡小柴胡湯證，而以他藥下之，柴胡證不罷而仍在者，復與小柴胡湯服之，此不為逆。服湯良久，必蒸蒸而振，發寒熱，汗出而解也。若不發戰而心慄者，此陰中於邪，必內慄也。凡正氣怯弱，寒邪在內，是必為慄。蓋戰者，正氣勝邪，欲解也；慄者，邪氣勝正，故為重也。又有傷寒厥陰逆，至第六七日，脈得微緩微浮，為有脾胃脈也。故知脾氣全不再受剋，邪無所容，否極泰來，榮衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。
腹滿
腹滿者，腹中脹滿也。脾為中央之土，所以腹滿多屬太陰也。腹滿不減者為裏實，須下之；腹滿時減者為裏虛，當溫之。若解表內不消，非大滿，猶生寒熱，亦未可下，是邪未全入腑也。若大滿大實大堅，有燥糞，雖得四五日，亦可與下，謂邪已入腑也。若太陰腹滿時減復如故，此虛寒從下上也，宜理中湯加厚朴、木香。若太陰證誤下，因時腹滿而痛，桂枝芍藥湯，痛甚者桂枝大黃湯。陽明證潮熱讝語，躁渴喘滿，不大便者，大柴胡湯；大實大滿者，用調胃承氣湯；噦而腹滿小便難者，小柴胡加茯苓。三陽合病，腹滿身痛，難以轉側，讝語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。凡太陽吐食腹滿，食不下，枳實理中湯加丁香、厚朴、木香治之。少陰六七日，不大便，腹脹滿痛，急下之，大承氣湯。腹皮痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腹滿而鳴，漉漉有聲，小半夏茯苓湯加桂。下利腹滿，身疼痛，先溫裏以四逆湯，後攻表以桂枝湯。汗後腹滿，當溫，厚朴半夏生薑人參湯。吐後腹滿內實，當下，少與調胃承氣湯；下後腹滿臥起不安，當吐，梔子豉湯加厚朴。腹脹滿者，陰陽不和也，宜桔梗半夏湯。大抵陽熱為邪，則腹滿而咽乾；陰寒為邪，則腹滿而吐利，食不下也。一切腹滿，以手按之而痛，或手按之不可近者，此為內實；若按之可揉而軟者，皆為內虛也。
腹痛
凡腹中痛，邪氣入裏，正氣相搏，則為腹痛。陽邪傳裏而痛者，其痛不常，當以辛溫之劑和之。陰寒在裏而痛者，則痛無休時，欲作利也，當以熱劑溫之。有燥屎宿食而痛者，則煩而不大便，腹滿而痛也，當以苦寒之劑下之。諸痛為實，則痛隨利減，此為裏實。凡太陽證下早，因爾腹痛者，屬太陰，桂枝加芍藥湯；大實痛者，桂枝大黃湯。凡中脘痛屬脾土太陰證，脈沉遲內寒者，理中湯加木香、砂仁；若下利清穀或欲絕者，四逆湯。小腹痛，屬厥陰，茱萸四逆湯加當歸、木香。凡內實腹痛，併繞臍硬滿刺痛，煩躁發作及燥屎痛，宜下之，小承氣湯。若潮熱不大便，從心下至小腹硬滿而痛，手不可近者，用大陷胷湯。凡胷中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯。如脈弦腹痛無寒熱者，芍藥甘草湯。凡脈弦口苦發熱腹中痛者，小柴胡去參加炒芍藥；若寒熱交作腹痛，加肉桂、芍藥；寒多，去芩倍加桂；熱多，去桂倍加芩、連、柴胡。凡少陰發熱，手足冷腹痛，或欬或悸，或小便不利，或泄瀉後重，四逆散加附子、炒芍藥、官桂、吳茱萸；若發熱脈洪弦腹痛者，芍藥黃芩湯。傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨小腹者，欲作利也，四逆湯主之。大抵腹痛有虛有實，若可按可揉而軟者為虛，若不可按不可揉而硬者為實。又有寒有熱有血有食，當明辨之。治法先將涼水一杯，與病人飲之，其痛若緩，身有熱者，屬熱痛，當用涼藥清之；清之不已，而繞臍硬痛，煩熱讝語，大便實者，屬燥屎痛，當用寒藥下之。如食積痛，必噫氣，惡食酸臭，如痛處不移，或在脅下，或小腹必硬滿，小水自利，大便黑，此皆痛隨利減之法也。若飲水愈加作痛者，屬寒痛，當用溫藥和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛吐瀉者，急用熱藥投之。須詳脈來有力無力，乃為良法也。
小腹滿
小腹滿者，臍下滿也。若胷滿，心下滿，腹痛滿，皆為邪氣而非物，今小腹滿則為有物而非氣矣。若小便利者，則為蓄血之證；小便不利者，乃溺濇之證。滲利之劑，宜分兩途。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，小腹急滿者，小便自利，用桃仁承氣湯，下盡黑物則愈。太陰身黃，小腹滿，小便不利者，與五苓散利之，小便清白為愈。有陰虛寒證小腹滿痛者，又當茱萸四逆湯溫之，甚者灸關元、氣海穴。又有病人手足厥冷，脈沉不結胷，小腹滿，按之則痛者，此冷結膀胱，宜四逆湯及灸關元穴。凡病人素有痞氣，連在臍旁，痛引陰筋者，名臟結死證也。大抵以手按小腹硬滿而痛者為實，不痛者為虛，乃良法也。
小便不通
邪氣聚於下焦，結而不散，甚則小腹滿痛，此小便不通也。大抵有所不利者，行之使其滲泄也。若引飲過多，下焦蓄熱，或中熱發黃，水飲停滯，皆以利小便為先。惟汗後亡津液，則以利小便為戒。設或小便不利，見頭汗出者，乃為陽脫，關格病也。
太陽經發熱，脈浮無汗，煩渴，小便不利，五苓散；若自汗多，不可用也。若引飲過多，小便不利，下焦蓄熱，脈浮五苓散，脈沉猪苓湯。若太陽身黃脈沉結，小腹滿，小便不利者為蓄血，茵陳五苓散，甚者茵陳湯。
陽明病，發潮熱汗多者，小便固少不可利，恐胃汁乾也。若利之，必喘渴而死。脈洪大，舌乾口燥，飲水不止者，人參白虎湯。若大便乍易乍難，小便不利而熱者，此有燥屎也，調胃承氣湯下之。若頭汗出，壯熱，渴飲水漿，小便不利；及陽明無汗，心中懊憹，小便不利，此二者必發黃，茵陳湯加木通、滑石去大黃；大便不通，加大黃下之。
少陽證，發熱口苦，咽乾或嘔，或心下悸，胷脅滿，小便不利，脈弦數者，小柴胡去芩加茯苓，口渴加竹葉、麥冬、天花粉去半夏。
太陰腹滿自利，若小便不利，無熱，脈沉者，理中合五苓散加厚朴、木通。分利其小便，大便自止也。
少陰四五日，小便不利，四肢沉重，大便自利者，真武湯。若四肢冷，或欬或悸，小便不利，或泄利下重者，四逆散加熟附。
厥陰寒閉厥冷，脈伏，囊縮入腹，小便不利，四逆湯加通草、茯苓、茱萸、當歸，再灸關元、丹田、氣海，兼熨法甚良。
凡治風溫風濕，小水不利者，詳見本條。陰虛火動，小便赤濇不利者，四苓散加木通、滑石、生地、黃蘗、知母。若內熱甚，大便不通，小水赤濇不利者，八正散。若不渴，小便不利者，熱在血分也，四苓散加黃蘗、知母、生地、當歸、木通、白芍。
夫膀胱為津液之腑，氣化則能出也。若有汗多者，津液外泄，小便固少，不可利，恐重傷津液也。待汗止，小便自行矣。凡小便自利，不可妄利，恐引熱入膀胱，則變蓄血證也。
小便數
小便數者，頻欲便而不多也。腎與膀胱虛而挾熱，滑則水通，濇則小便難，故濇淋而數起也。若自汗而小便數者，雖有表證，不可用桂枝，為亡陽走津液也。太陽自汗，四肢拘急，心煩微惡寒，腳攣急，小便數，悞服桂枝湯得之便厥者，與甘草乾薑湯加芍藥。太陽病吐汗下後，小便數，大便硬而讝語者，有燥屎也，小承氣下之。若陽明自汗而小便數，脈浮數，胃不和而讝語者，調胃承氣湯。若太陽陽明小便數而大便秘，此名脾約。約者，束也，儉也，為約束津不行也。用脾約丸。陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則難，是為脾約，用前脾約麻仁丸。又有腎虛陰少，小便頻數者，清心蓮子飲加黃蘗、知母、麥冬治之。
小便難少
陰虛則小便難。陰虛者，陽必湊之。因膀胱受熱，故小便赤濇而不能流利也。又云：雖不大便六七日，小便少者，但初硬後溏不定，或硬，攻之必溏。須小便多，屎定硬，方可攻之。乃胃中水穀不分，雖通而不多也。陽明中風，脈浮緊，身黃鼻乾，氣短腹滿，潮熱而噦，心脅痛，小便難，小柴胡加茯苓；大便不通者，用調胃承氣湯下之。太陽病小便難者，以飲水多，必心下悸，茯苓桂枝白朮甘草湯；小便少者，必苦裏結也，猪苓湯主之。
小便自利
小便自利者，為津液偏滲，大便必硬，宜大柴胡下之。陽明自汗者，復發其汗，使津液內竭，屎雖硬猶不可攻，須蜜導法。太陰發熱身黃，其小便自利，則濕熱內泄，不能發黃，惟血證則小腹急而如狂。腎與膀胱俱虛，不能約制水液，二者皆令小便自利也。又有少陰病四逆，小便自利，或色白，為下虛有寒，真武湯去茯苓，甚者用四逆湯。三陽合病，腹滿身重，口中不仁，面垢遺尿者，不可汗下，用白虎湯。若寒邪中於下焦，陰氣為慄。足膝逆冷，便溺妄出，用四逆湯治之，及灸關元穴，甚良法也。
不大便
不大便者，謂大便不通。皆因發汗利小便，耗其津液，所以腸胃乾燥，而轉屬陽明裏證多矣。有陽經邪熱，傳入正陽明胃腑，大便不通者；有邪熱傳入少陰經而大便不通者；有傳入厥陰，大便不通者。俱當急下之，三承氣選用，大便通而熱愈也。有不當便下者，在於脈虛浮惡寒，舌上白胎，或嘔，此猶帶表邪未解，不可攻。其嘔者因邪全未入腑，雖有陽明證，亦不可攻也。小便清者，知邪不在裏，仍在表也，亦不可攻。若不轉屎氣者，內無燥屎也，慎不可攻。但初鞕後溏，脈浮而數，大便不通，躁渴，雖能食者，此為實熱也，名曰陽結；若目中不明者，得屎即解也，宜大柴胡下之，甚者用小承氣湯。
脈沉而遲，不渴，不能食，身體重，大便反硬不通者，此為虛寒也，名曰陰結，用四物麻仁湯加熟附，若嘔者用金液丹，外用蜜導法。
若陽脈浮而濇，小便數而大便難者，名曰脾約，宜麻仁丸。
太陽證曾經汗下吐後，微煩，小便數，大便硬，用蜜導法；若再下之，必清穀不化。若陽明自汗過多，或已經發汗而小便自利，大便不通者，此為津液內竭，不可攻之，宜蜜導法。若元氣實者，宜承氣下之。
凡傷寒陽證，大便五六日不通，頭疼身熱躁渴者，又宜下之以大柴胡，甚者用大承氣湯。此因大便燥結不通，邪熱之氣，上攻於頭而痛也。
無表裏證
夫無表裏證者，又非表證之可發，又非裏證之可下，俱宜用小柴胡湯和解之。
陰陽證
凡治傷寒，須辨陰陽二證，不可誤治也。且以陽證論之，則太陽陽明少陽三陽也。如病在太陽，則熱在皮膚之分，便有頭疼惡寒體痛等證，其脈必浮而緊；如病在陽明，則熱在肌肉之分，或壯熱，或蒸蒸發熱，或皜皜發熱，便有頭額痛或潮熱自汗等證，其脈必微而洪；如病在少陽則在肌，或半表半裏熱，或往來寒熱，便有頭角痛，口苦嘔而胷脅滿痛等證，其脈必弦而數。蓋陽證面紅光彩脣紅，口乾舌燥，能飲水漿，其人身輕，易以轉動，常欲開目，見人喜欲言語，其聲響亮，口鼻之氣往來自然，小便或赤或黃，大便或秘或硬，手足自然溫煖，爪甲俱紅活，此皆陽證也。如以陰證論之，則太陰少陰厥陰三陰也。如病在太陰，手足溫而微冷，脈息漸沉，或自利腹滿，嘔吐不渴；如病在少陰，雖則發熱，手足自冷，脈必沉細；如病在厥陰，則手足厥冷，脈微而緩，甚則脣青舌卷囊縮。大抵陰證則面青黑，或有虛陽泛上，面雖赤色而不紅活光彩，其人身重難以轉側，或向壁臥，或踡臥欲寐，或閉目不欲見人而懶言語，或氣少而難以布息，或口鼻乏氣，往來自冷，其聲音不響亮，或前輕後重，或時躁熱煩渴，不能飲水，脣口或青或紫，舌色或青或紫或白，苔鋪滿而滑不見紅色，手足自冷，爪甲或青或紫，血自不紅活，小便青白或淡黃，大便不實而或瀉，或熱在肌表之分，以手按之，殊無大熱。陰甚者，則冷透手也。陰證發熱，自與陽證發熱有異，不可以面赤煩渴為論，要在明辨治之。
陽證似陰
陽證似陰者，乃火極似水也。蓋傷寒熱甚，失於汗下，陽氣亢極，鬱伏於內，反見勝己之化於外，故其身涼，手足逆冷而乍溫，狀若陰證。大抵脣焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤濇，設有稀糞水利出，此內有燥屎結聚，乃旁流之物，非冷痢也。再審有屁極臭者，是也。其脈雖沉，切之必滑數有力；或時躁熱不欲衣被，或揚手擲足，或讝語有力。此陽證也。輕則用四逆散合小柴胡湯，渴用白虎合解毒湯，潮熱大便實者用大柴胡湯；重則燥熱堅硬痞滿全具者，用大承氣湯下之。故經云：身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非寒也，此則陽盛拒陰也。
陰證似陽
陰證似陽者，乃水極似火也。蓋傷寒傳變，或誤服寒涼藥，攻熱太速，其人素本腎虛，受寒遂變陰證。冷極於內，逼其浮陽之火，發見於外，其人面赤煩躁，欲坐井中，身有微熱，渴欲飲水，復不能飲，大便閉結不通，或自利，小水淡黃，或嘔逆，或氣促，或鄭聲，或咽痛，所以狀似陽證。庸醫不識，見其面赤煩渴便結，認作陽證，妄投寒冷之劑，下咽遂斃，可不謹哉！切其脈若沉細遲微，以通脈四逆湯，倍加參、附以接真陽之氣。設或救遲，遂至陰盛陽衰，雖使參、附亦不能救。此與陰盛格陽例同。《內經》所謂：身熱脈數，按之不鼓擊於指下者，此乃陰盛格陽，非熱也。又云：面赤目赤，煩渴引飲，脈來七八至而按之則散者，此無根之脈，用人參四逆湯治之而愈。此陰陽幽顯之奧，水火徵兆之微，傷寒須得傳受講明，庶獲效矣。
太陽脈似少陰少陰證似太陽
蓋太陽脈似少陰，少陰證似太陽，所謂相反而治有異也。深究其旨，均是脈沉發熱，以其有頭疼，故名太陽病。陽證，其脈當浮，今反不浮而沉者，裏虛必寒，正氣衰微之所致。今身體痛，故宜救裏，使正氣內強，逼邪出外，而用乾薑、生附，亦能出汗而解。假若裏不虛寒，則見脈浮而正屬太陽麻黃湯證也。均是脈沉發熱，以其無頭疼，故名少陰病。陰證，當無熱，今反熱，寒邪在表，未傳在裏，但皮膚鬱閉而為熱。如在裏無熱，用麻黃附子細辛湯，麻黃發表間之汗，附子溫少陰之經。假使寒邪在裏，則外必無熱，當見吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證也。以此觀之，少陰表邪浮淺，發熱之反為輕；太陽正氣衰微，脈沉之反為重。此四逆為劑，不為不重於麻黃附子細辛湯也。可見熟附配麻黃，發中有補；生附配乾薑，補中有發。所謂太陽少陰，脈沉發熱雖同，而受病有無頭疼，用藥有別，故併論之耳。
陰證身熱面赤
夫傷寒頭不疼，身不熱，口不渴，初起怕寒戰慄，便四肢厥冷，嘔吐瀉利，踡臥，小腹痛，或口吐涎沫，六脈沉細無力，此蓋直中陰經真寒證，用薑附湯溫之，人皆知是陰證必矣。若初起惡寒，厥冷踡臥不渴，小腹絞痛，面脣赤色，六脈沉細，重則昏沉不省，舌卷囊縮，手足指甲皆青，四肢厥冷，過乎肘膝，心下脹滿，湯藥不受，入口則吐或利，六脈沉細或伏絕，此蓋夾陰中寒，先用蒸臍灸關元、氣海法，急用人參四逆湯，倍加茱萸、薑汁溫之為當矣。至於身熱面赤，足冷脈沉，此蓋夾陰傷寒，正用麻黃附子細辛湯倍加人參、乾薑溫經散寒為當矣。若其身熱面赤，足冷脈沉，如煩躁欲坐臥於泥水井中者，此陰極發躁，正用四逆湯合生脈散入辰砂、細茶、白蜜冷服為當也。若身熱面赤，足冷脈沉，下利清穀，身體疼痛，此為陰利，寒證，俗呼漏底傷寒，正用四逆加人參、茯苓、白朮、肉桂、肉果、砂仁、木通、燈心、升麻少許服之為當矣。若身熱面赤，足冷煩躁，揭去衣被，脈來數大無力，此蓋虛陽伏陰，正用加減五積散冷服之為當矣。藥服下咽，冷體既消，熱性乃發，此熱因寒用也。此幾證中，醫不識，足冷脈沉，或數大無力，中無主斷，見其身熱面赤，煩躁，便認作陽證，誤投涼藥，死者多矣。殊不知陰證不分熱與不熱，面赤與不赤，憑脈下藥，最為切當。不拘脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是陰證。故足冷也，雖有身熱，不可與涼藥，服之則渴甚而急死，當用五積散溫解表裏之寒，隨手而愈。內有虛寒，必須薑附以溫之，切忌發泄。凡下手脈來雖洪大而數，按之不鼓擊於指下者，即無力也。重按全無者，即空大而散，是無根之脈也。面赤戴陽者，乃虛陽泛上，下虛故也。身微熱者，裏寒故也。煩躁者，陰盛故也。此蓋取脈不取證也。原夫夾陰伏陰，真陰陰躁陰利等證，皆為色慾內傷，腎經虛損，復受寒邪，陰氣獨盛，陽氣以衰，故有此證此脈。諺云：傷寒偏死下虛人。誠哉是言也。腎經真氣者，人命之根也，可不謹養乎！
陰毒
陰毒者，其人腎經本虛，素有積寒在下，或又先因慾事，已後著寒，或誤服寒涼藥，或食生冷物，內既伏陰，復加外寒，內外皆寒，遂成陰毒。蓋積寒伏於下，微陽消於上，陰氣極甚，陽氣衰微而成毒也。陰毒傷寒，則額上手背冷汗自出；其毒氣漸深，則鼻如煙煤，舌上黑苔而滑；其候目睛疼，身重如被杖痛，背強，小腹裏急絞痛；或咽喉不利，致毒氣攻心，心下脹滿，結硬如石，四體堅冷如冰，湯藥不受；或氣促嘔悶，或冷汗不止，或煩躁吐利，甚則神思昏沉，手指甲青脣青，舌卷囊縮，六脈沉細而疾，或六脈伏絕。此皆陰寒毒氣入深，先用薑汁好酒各半盞熱服，脈來可治，察其虛寒伏陰用藥。又當知病人有無痛處，若痛甚者，脈必伏，急用蒸臍熨法，灸關元、氣海法，灌入煎藥，此為斡旋之功矣。
胷中冷厥
凡手足厥冷，脈乍緊者，此邪結在胷中也。故心中滿而煩，飢不能食者，此病在胷中，宜吐之，用瓜蒂散主之。
除中
凡傷寒脈遲，厥深下利，當不能食。若反能食者，名曰除中，此證必死也。
寒熱二厥
陰陽二厥，抬之一差，死證立判。陽厥者，先自三陽氣分，因感寒邪，起於頭疼發熱惡寒，已後傳進三陰血分，變出四體厥冷乍溫，大便燥實，讝語發渴，揚手擲足，不惡寒反惡熱，脈沉有力，此是傳經熱病謂之陽厥。陽極發厥者，即陽證似陰，外雖有厥冷，內有邪熱耳。蓋因大便結實失下，使血氣不通，手足乍溫乍冷也。如火煉金，熱極金反化水；水寒極而反成冰，反能載物。厥微熱亦微，四逆散；厥深熱亦深，大承氣。正謂亢則以害其物，承乃以制其物。倘若醫人不識，疑是陰厥，復進熱藥，如抱薪救火矣。夫陰厥者，因三陰血分自受寒邪，其初病起無身熱，無頭疼，就便惡寒四肢厥冷，直至臂脛以上，過乎肘膝不溫，引衣踡臥不渴，兼或腹痛吐瀉，或戰慄面如刀刮，口出涎沫，脈沉遲無力，此為陰經自中寒證，不從陽經傳入，謂之陰厥也。輕則理中湯，重則四逆湯溫之。
傷寒寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手無脈，或一手無脈，此時要有汗出，如重陰欲雨之狀，多用綿衣，蓋暖手足，或用火磚布包放於足下，急用熱薑汁調稀米湯服之，溫覆取汗乃愈。若汗出不止者，用人參、熟附子、乾薑、桂枝、麻黃根、五味子、麥門冬煎湯救之。若汗不止，脈不至者死。
蛔厥
蛔厥者，其人手足冷而吐蛔也。厥陰病，其人素有寒，妄發其汗，或汗復身熱，以致胃中虛冷臟寒，飢不能食，食即吐蛔。蛔入胷，故乍靜乍煩，須臾復止，得食而嘔又煩，蛔聞食即出。輕者吐小蟲，重者吐長蟲。舌乾口燥，常欲飲水浸舌，不欲嚥。蛔上煩躁，昏亂欲死，兩手脈沉遲，足冷至膝；甚者連蛔併屎俱出，或大便秘而不行。此證雖出多端，可救治也，加味理中安蛔湯主之。又有胃中空虛，蟲無所安，反食其真臟之血，病人心胷脅下有痛陣，必撮眉呻吟，或時下血如豚肝色，或如濕毒膿狀，或如鮮血色，或下利急迫，或昏沉不省人事者。一切吐蛔，雖身火熱，不可與涼劑，服之必死。俱用理中安蛔湯加減治之，待蛔定卻以小柴胡退熱。夫蟲者上半月蟲頭向上，易治；下半月雖頭向下，難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上，然後用藥，中病則止。又有厥陰病消渴，氣上冲心，飢不能食，食即吐蛔，既曰胃寒，復有消渴之證。蓋熱在上焦，而中下焦則俱寒而無熱，此實至言也。若大便實者，用理中湯加大黃，入蜜少許微利之。
冷結膀胱
凡手足厥冷，脈沉細，無結胷，但小腹脹滿，按之痛者，此冷結膀胱，須灸關元穴，宜服茱萸四逆湯、滋陰湯。
短氣
短氣者，乃鼻中呼吸之氣，出入短少而不相接續也。表證不解，汗出不徹，其人面色緣緣正赤，煩躁不安，其身不知痛處而短氣者，宜發汗則愈。心腹堅滿，自汗多短氣者，邪在表而為虛，宜用桂枝湯實表則愈。陽明內實不大便，潮熱自汗，躁渴讝語，心腹堅滿而短氣者，邪在裏而為實，宜大柴胡下之，重者用調胃承氣湯。陰證脈沉細，手足冷惡寒，面如刀刮，口鼻之氣，難以布息而短氣者，宜人參四逆湯溫之。因汗吐下後，元氣虛弱，脈微細，氣不能相接而短少者，宜人參養榮湯。乾嘔短氣，痛引脅下，汗出不惡寒，此表解裏未和也，十棗湯。短氣煩躁，心中懊憹者，梔子豆豉湯。風濕相搏，一身盡痛，汗出小便難，惡風不欲去衣被，短氣者，甘草附子湯。食少飲多，水停心下，滿悶短氣者，茯苓甘草湯；小便難，五苓散主之。
多眠
多眠者，衛氣晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐，陽氣虛陰氣盛則目瞑，故多眠，乃邪傳陰不在陽也。昏昏閉目者，陰司闔也；默默不言者，陰主靜也。脾肝腎經，謂之陰司。太陽證十餘日，脈浮細嗜臥者，外已解，神將復也。設胷滿脅痛者，屬少陽也，小柴胡加桔梗。若浮緊無汗者，太陽未解也，宜麻黃湯汗之。若鼻乾不眠者，風熱內攻，不干乎表，熱氣伏內則多眠，小柴胡湯。凡汗後身涼脈靜而好睡者，病之愈也。少陰脈微細，但欲寐，或踡臥惡寒，或喜向壁臥，或身體沉重欲寐，脈沉逆冷者，皆屬陰證也，附子湯。風溫脈陰陽俱浮者，汗出身重，鼻息鼾睡，語言難出，用葳蕤湯。狐惑脣口生瘡，咽乾聲啞，面乍白乍黑，但默默欲眠，治在本條。
晝夜偏劇
凡病晝靜夜劇者，熱在血分，宜四物湯加黃蘗、知母、芩、連、山梔、丹皮、軟柴胡主之。若夜靜晝劇者，此熱在氣分，宜小柴胡湯加山梔、黃連、知母、地骨皮主之。若晝夜俱劇者，此熱在氣血之分，宜小柴胡合四物湯加連、梔主之。若有表證，脈浮數不安，宜汗之則愈。若裏實躁渴，大便不通，讝語晝夜不寧者，宜下之則愈。若下後復發熱，晝則煩躁不得眠，夜則安靜，脈沉微無大熱者，乾薑附子湯。凡婦人熱入血室，晝則明瞭，至夜讝語者，小柴胡加生地主之。
不眠
不眠者，陽盛陰虛，則晝夜不眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安。若為陽所勝，則終夜煩躁而不寧，所謂陰虛則夜爭也。
太陽脈浮，身痛無汗，煩躁不眠者，宜汗，此則邪在表也。
陽明經頭額痛，目疼鼻乾身熱不眠，脈微洪，則邪在表，宜葛根湯以解肌。若自汗脈洪數，表裏俱熱，煩渴舌燥飲水者，人參白虎湯。若蒸蒸發熱，或潮熱自汗，大便實，燥渴讝語，宜調胃承氣湯下之。又若大熱錯語呻吟，乾嘔不得眠者，黃連解毒湯主之。此則熱在裏也。若表裏大熱，舌燥飲水不眠者，白虎合解毒湯主之。大抵胃不和則睡不安，故宜解熱，胃和則已。少陽發熱，嘔而口苦，脅痛心煩不眠，脈弦數者，小柴胡湯加黃連、山梔主之，此則邪在半表半裏也。虛人津液不足者，加麥門冬。
少陰證二三日，心中煩不眠者，黃連鷄子湯。又下利六七日欬而嘔，心煩不眠者，此停水也，猪苓湯。
太陽病發汗後，不得眠，脈浮數，微熱煩渴，小便不利者，五苓散。若大汗胃中乾燥，煩渴欲飲水者，宜少與之即愈，不與則喘渴而死。脈數大，用人參白虎湯加竹葉，不可用五苓也。若發汗吐下後，虛煩不得眠者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯。若下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜安靜不嘔不渴，無表裏證，脈沉微，無大熱，乾薑附子湯。汗下後，虛煩不眠者，溫膽湯加竹葉、石膏、山梔、烏梅、辰砂主之。若小便不利，大便乍難乍易，微熱而喘不得眠者，有燥屎也，大承氣下之。傷寒瘥後飲酒煩悶，乾嘔口燥，呻吟錯語不得眠者，黃連解毒湯加烏梅、乾薑、乾葛主之。
瘥後不眠者，即熱氣與諸陽相併，陽氣未復，梔子烏梅湯。
陽挾陰，狂言不眠，亂夢心煩氣乏者，酸棗仁湯。陰挾陽則驚悸昏沉，溫膽湯。
若汗下太過而陽氣衰，不得眠，若無熱證，又當四逆湯主之，以退陰復陽也。
少陰寒證，陰極發躁不得眠，脈沉細，足冷面赤，或下利身疼痛不得眠，脈微者，四逆湯加參朮主之。
中風汗出，脈濡弱將厥而且寒，煩躁不眠，宜小建中湯。
咽痛
咽喉不利，或痛或嘔，皆毒氣上攻，有陰陽二毒，有少陰，有伏氣，要在審察治之，不可一例作為風熱治也。陽毒咽喉腫痛，乃熱極也；陰毒咽喉不利，乃寒極也。治在本條。
少陰病二三日咽喉痛，用甘桔湯。若下利咽痛胷滿心煩者，用猪膚甘桔湯。下利清穀裏寒外熱，脈微欲絕，面赤咽痛者，用通脈四逆湯。伏氣者亦屬少陰，謂之腎傷寒。因冬月伏寒在於腎經，頭疼腰痛，脈微弱，發則咽痛，後必下利，用蜜煮附子四逆湯，以溫腎經則愈，不可用寒涼之藥也。少陰病咽中生瘡，不能言語，聲不出者，用苦酒湯。
怫鬱
怫鬱者，陽氣蒸越，形於頭面肌膚之間，聚赤而不散也。太陽病發汗不徹，併於陽明，續自微汗出，面色赤者，陽氣怫鬱於表，面色緣緣正赤，其人煩躁不知痛處，用葛根湯解肌。若太陽病發汗不徹，脈浮緊而面赤者，表未解也，用麻黃湯汗之。若面赤身癢者，以其不得小汗出故也，用桂枝麻黃各半湯。病人大便乍難乍易，小便利有微熱，怫鬱不得臥，此有燥屎作實，用調胃承氣湯下之。吐汗下之後，虛極，胃中虛冷，外色怫鬱，假色於面，乃內寒也，宜用理中湯，手足冷者加附子。吐下之後虛矣，或復汗之，其人怫鬱，復與之水，因而得噦，此胃寒也，用桂枝人參湯加茯苓。吐汗下之後，得噦怫鬱者，內虛也，用人參四逆湯。傷寒被火刧，汗出不解，邪熱與火交攻，而發怫鬱，蒸於肌膚，身目俱黃，用茵陳湯。陽明內實，熱盛脈洪大，面色赤煩渴舌燥飲水者，用人參白虎湯。潮熱自汗，讝語面赤，燥渴大便實者，用大柴胡湯加芒硝。少陰下利清穀，裏寒外熱，或身痛脈微欲絕，面赤或咽痛者，用通脈四逆湯加葱白。有下利脈沉遲，面色少赤，身有微熱，下利清穀鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽下虛故也。大抵陰證怫鬱，併下虛人怫鬱者，自是赤而不光盛也。若陽病表不解，併內實熱甚者，赤而光盛也。要在審其虛實寒熱，不可見其面赤概作熱治之，以致誤也。
驚惕
驚惕者，心中動悸，惕然而驚也。太陽病加溫針，必驚惕也。又傷寒八九日下之，胷滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡痛，用柴胡龍骨牡蠣湯主之。又少陰病耳無所聞，目赤胷滿，不可吐下，若吐下則生驚惕也。又傷寒脈結代，心動悸者，用炙甘草湯。凡風濕被火，則如驚癎也。陽明被火，發熱汗出，不惡寒，加溫針，必驚惕而煩躁不眠也。太陽脈浮，宜以汗解，妄以火迫，必驚狂，起臥不安，宜桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。大抵傷寒汗吐下之後虛極之人，或因事驚恐，遂生驚惕者，宜養心血安神之劑主之。
奔豚
奔豚者，如江豚之狀，氣從小腹上衝心而痛也。凡欲作奔豚者，其氣在臍下築築然而動也，宜理中湯去白朮加肉桂主之，痛甚加茱萸。凡燒針令其汗出者，針處被寒核起而赤者，必發奔豚也。宜灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。若痛甚手足厥冷者，宜當歸四逆湯加肉桂、吳茱萸主之。蓋桂大能泄奔豚，茯苓能伐腎邪，故加之；朮能燥腎閉氣故去之，藥中不可不慎也。用甘爛水煎藥，取其力薄，不助腎邪也。
狐惑
狐惑濕(上匿下虫)，皆是蟲證。蓋傷寒失於汗下不解，多日傳變，因腹中有熱，食入無多，腸胃空虛，三蟲求食，而食人五臟。且狐惑者，如狐之下冰，取猶豫不决進退之義。若蟲食其肛則聲啞，蟲食其臟則咽乾。當看上脣有瘡，蟲食其肛；下脣有瘡，蟲食其臟。面色乍白乍赤乍黑，變易無常，四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目閉，舌白齒晦，殺人甚速，越人望而畏之。
漱水不欲嚥
陽明證口燥，但欲漱水不欲嚥者，必作衄，用犀角地黃湯。若蓄血下焦，其人喜忘而如狂，小便自利，大便黑色，口燥舌乾，但漱水不欲嚥者，此有瘀血結於下焦，宜桃仁承氣，下盡黑物則愈。少陰證脈沉細手足冷，或時煩躁，渴欲漱水不欲嚥者，宜四逆湯。又下利厥逆無脈，乾嘔煩，渴欲漱水不欲嚥者，宜白通湯加猪膽汁人尿服之。有厥陰蛔厥，煩躁吐蛔，口燥舌乾，但欲涼水浸舌併口脣，時不可離，但不欲嚥下，宜理中湯加烏梅、花椒主之。
大抵陰證發躁煩，渴不能飲水，或欲勉強飲下，良久仍復吐出，或飲水而嘔逆者，皆內寒也，宜四逆湯溫之。蓋無根失守之火，遊於咽嗌之間，假作燥渴，故不能飲水也。若能飲水而不吐者，熱也。
百合
百合者，百脈一宗，悉致其病，無復經絡傳次也。蓋欲臥不臥，欲行不行，寒又無寒，熱又不熱，坐又不坐，欲食不食，口苦小便赤，藥入口即吐利，狀若鬼神為禍。大抵汗吐下之後，元氣虛弱，多變此證。若惡寒而嘔者，病在上焦，二十三日愈；若腹滿微喘，大便堅三四日一行而微溏者，病在中焦，六十三日愈；若小便淋瀝難者，病在下焦，三十三日愈；若溺時頭覺痛，六十日愈；如頭不覺痛，洒淅惡寒者，四十日愈；若溺時覺快然，但有頭眩者，三十日而愈也。宜百合湯以治百合病也。
瘈瘲
瘈者筋脈急而縮，瘲者筋脈緩而伸，一縮一伸，手足牽引，搐搦不已。大抵與嬰孩發搐相類。謂之瘈瘲者，此證多屬於風，蓋風主搖動也。又心主脈，肝主筋；心屬火，肝屬木；火主熱，木主風。風水相熾則瘈瘲也。若夫不因汗下所生者，當平肝木，降心火，佐以和血之劑，用羌、防、芩、連、柴、芍、歸、地、川芎、天麻之類；若兼痰者，必加南星，半夏、竹瀝、薑汁；如風邪急搐，須兼全蠍、殭蠶。若曾經汗下之後，多日傳變而得此證者，為病極也，蓋因虛極生風，用小續命湯加減。凡傷寒汗出露風，則汗不流通，遂變筋脈攣急，手足搐搦，用牛蒡根散主之。風溫被火劫，發微黃色，劇如驚癎，時發瘈瘲者，宜用葳蕤湯主之。若夫瘈瘲戴眼反折，反而上視白絕汗乃出，如貫珠不流，此太陽絕也。又有四肢漐漐動而不止，似瘈瘲而無力抽搐者，此肝絕也。蓋汗下後虛，變生此證者多死。若用小續命湯，有汗去麻黃，無汗去黃芩，要在通變而已矣。
肉瞤筋惕
陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣偏虛，筋肉失所養，故惕惕而跳，瞤然而動也。非溫經助陽，何以治之？惕者，筋脈跳動也；瞤者，肌肉蠕動也。太陽病發，汗出不解，仍發汗，頭身瞤動，振振欲擗地，用真武湯合人參養榮湯，倍用歸、芪亦效。若不因汗之過多，其人惕惕然筋脈跳動者，此人素稟血少，邪熱傳於六脈之中，使之動惕也，用加味人參養榮湯最妙。如傷寒發汗過多，或虛人取汗，或傷風取汗，妄用麻黃、青龍等湯，大發其汗，便有厥逆筋惕肉瞤之證，併用真武湯。瘦人去芍藥，恐其入榮故也；有熱去附子，恐其大熱，以瘦人火多故也。若傷寒發汗，腹中有動氣者，汗之則肉瞤筋惕，或頭眩汗不止，其證最逆，急用防風白朮牡蠣湯，次用小建中湯，乃可十愈一二。若汗吐下後，心中滿，氣上冲胷，起則頭眩脈沉緊，身振搖者，用茯苓桂枝白朮甘草湯。久則成痿。心下滿去甘草，加枳、桔。予曾治一人傷寒，不經發汗，七八日筋脈動惕，潮熱甚，其肉不瞤，大便秘，小便赤，以手按腹中硬痛，此有燥屎，大柴胡湯下之，則愈。一人傷寒十餘日，曾三次發汗過多，遂變肉瞤，身振搖筋脈不惕，此氣虛也，用人參養榮湯而愈。一人汗後虛煩不得眠，筋惕肉瞤，內有熱，以加味溫膽湯治之乃愈也。
凡傷寒口脣下頷顫動者，有虛有實，此熱在手足陽明二經之分也。脈虛者，以人參三白湯加麥冬、五味先生其脈，次用竹葉石膏湯主之。
若舌燥煩渴能飲水者，人參白虎湯主之。大抵此證不解，昏迷逆冷者，多不能救也。
肉苛
人之肉苛，雖近衣絮，猶尚苛也。傷寒發汗過多，亡其血者，乃變此證。蓋榮虛而衛實，則血氣不得通和，肌肉失所養，故頑痹不仁，痛癢不知也。用羌活冲和湯加桂枝、當歸、木香主之。
鬱冒
鬱冒，人氣昏沉迷逆，如物之蒙冒其首，蓋諸陽乘寒而為厥。鬱冒不仁者，謂不柔和，痛癢不知，針火不知，即不仁也。此寒氣乘虛所中，用四逆湯加人參、歸、桂、芎、芪、天麻主之。太陽病下早不愈，仍復發汗，以致表裏俱虛，其人致冒。冒家汗自出而愈，乃表和也。若不得汗而不解者，用人參三白湯加芎、歸、天麻；下虛脈微足冷，加熱附溫經固本。經云：蔭苗者，必固其根；伐下者，必枯其上。少陰下利止而頭眩時時自冒者死，此腎絕也。凡頭目眩運，非鬱冒也。蓋眩運為輕，鬱冒為重。新產婦人，病多鬱冒者，此血虛也，用加味四物湯主之。又惡露未盡，上冲鬱冒，此血暈昏迷，亦宜四物湯加紅花、桃仁、乾薑、肉桂，推陳致新治之。
過經不解
傷寒十三日不解，謂之過經。若脈尺寸陷者，大危也。陷者，即脈伏也。若過經不解，或已經二三十日之後，其柴胡證末罷，先與小柴胡和之；若嘔不止，心下鬱鬱微煩者，大柴胡下之。凡胷脅滿而嘔，日晡潮熱者，此為實也，先以小柴胡解外；次以大柴胡下之，加芒硝。若過經不解，人弱脈虛者，不可下，以參胡三白湯加減治之。若虛煩少氣者，人參竹葉湯主之。若虛煩不得眠者，參胡溫膽湯主之為當也。
目直視
直視者，目睛圓圓，正直視而不轉動也。凡直視搖頭者，心絕；狂言目反直視者，腎絕。直視喘滿下利者，皆死。直視讝語不止者，死。目斜視者，死。若其目正圓，直視口噤，或角弓背反張者，痓病也，多難治。若戴眼反折者，此為上視。絕汗乃出，大如貫珠不流，此膀胱絕也。凡目中不明，非直視也，此目中乃視物但見一半，不見一半，有所讝妄而胡言也。若大便實者宜下之，目自明也。內虛者難治。