古今圖書集成醫部全錄卷一百五十九
舌門
證治準繩 【 明?王肯堂】
舌部所屬
屬手少陰心經。
【 註 《素問》曰:心在竅為舌,畏寒。《內經》曰:心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。病則舌卷短,顴赤,其脈搏堅而長。喬岳曰:心絕則舌不能收,及不能語。】
又屬足太陰脾經。
【 註 李東垣曰:舌者,心也,復能知味,是舌中有脾也。《靈樞》曰:足太陰之正,貫舌中。《素問》曰:中央黃色,入通於脾,故病在舌本。《靈樞》又曰:足太陰是動則病舌本強,所生病者舌本痛。又曰:刺舌下中脈太過,血出不止為瘖。註舌下脈,脾脈也;瘖,不能言也。又孫景思曰:舌者,心氣之所主,脾脈之所通,二臟不和,風邪中之則舌強不能言,壅熱攻之則舌腫不能轉。更有重舌、木舌、舌腫、出血等證,皆由心脾二經風熱所乘而然也。】
又兼屬足陽明胃經。
【 註 張雞峯曰:脾胃主四肢,其脈連舌本而絡於唇口。胃為水穀之海,脾氣磨而消之,由是水穀之精化為營衛以養四肢。 若起居失節,飲食不時,則致脾胃之氣不足,而營衛之養不周,風邪乘虛而干之,則四肢與脣口俱痺,語言蹇濇,久久不治,變為痿疾。經云:治痿獨取陽明,謂足陽明也,治法宜多用脾胃藥,少服去風藥,則可安矣。】
又屬足少陰腎經。
【 註 《靈樞》曰:足少陰之正,直者繫舌本。舌縱涎下煩悗,取足少陰。《元珠》曰:舌之下竅,腎之津液所朝也。註:下竅,廉泉穴也,一名舌本,在頷下結喉上 《素問》曰:刺足少陰脈重虛出血,為舌難以言。】
又屬足厥陰肝經。
【 註 《靈樞》曰:肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本。】
外科正宗 【 明?陳實功】
痰包
痰包乃痰飲乘火流行,凝注舌下,結如匏腫,綿軟不硬,有妨言語,作痛不安,用利剪刀當包剪破,流出黃痰,若雞子清稠粘難斷,捺盡,以冰硼散搽之,內服二陳湯加黃芩、黃連、薄荷數服,忌煎炒火酒等件。
重舌
大人小兒重舌,乃心火妄動發之,當以綫針點刺患上,令出惡血,內服解毒瀉心湯,外以冰硼散搽之。
木舌
紫舌、木舌,亦由心火而發,用飛鹽加冰片少許,勤搽,出涎自愈。又有痰氣結於舌上,成核作痛,硬強者,用綫針點破出血,用冰硼散搽之。
醫方考 【 明?吳崐】
舌病方論
《本事方》云: 一士人夜歸,其妻熟寢,士人撼之。妻問何事?不答。又撼之,其妻驚視之,舌腫已滿口,不能出聲。急訪醫,得一叟負囊而至,用藥摻之,比曉復舊。問之,乃蒲黃一物。崐按《內經》曰:熱勝則腫。此證必心脾之火併於舌,故令腫而滿口。蒲黃性寒,能清氣涼血,故愈。
熱證多舌出。有病愈而舌不能入者,以冰片分許,研末,摻其舌上,則入。所以舌出者,熱實於內,而欲吐舌泄氣也;所以不能入者,邪氣久居,舌強而不柔和也。冰片味辛熱而氣清香,可以利竅,可以柔筋,可以泄氣,故得之而舌入矣。
有人舌腫,舒出口外,無敢醫者。一村人云:偶有此藥,歸而取至,乃二紙撚,以燈燒之,取煙熏舌,隨即消縮。眾問其方,村人曰:吾家舊有一牛,亦舌腫脹出口,人教以蓖麻油蘸紙作撚,燒煙熏之而愈,因以治人亦驗。崐謂:舌腫舒出口外,經所謂熱勝則腫也。然舌者心之苗,又脾之經絡連舌本,散舌下,其熱當責於心脾二經。《本草》云:蓖麻主浮腫惡氣,取油塗之,葉主風腫不仁,搗蒸敷之,則其能解風腫內熱也可知矣。然用其煙猶有妙義,煙乃輕清之物,一入於口,呼吸傳變,可使徑達心脾,匪惟治標,亦可療本。村人用之而不達其理,斯其所以為村人。醫者聞之而不察其理,則亦村人而已矣!
景岳全書 【 明?張介賓】
論胎色
舌胎舌黑,雖云火證,然實火虛火俱能為之。凡治此者,但當察脈證,以虛實為主,而再以辨色之法參之,庶可無誤。蓋實熱之黑,必兼紅紫乾渴,或多芒刺;若沉黑少紅而帶潤滑者,本非實熱證也。若其六脈細弱,而形困氣倦,則又最為虛候,是必寒水乘心火不歸原之病,此不救本而但知治標,則萬無一生矣。此之治法:凡裏熱未甚而表散有未解者,宜柴胡諸飲之類,以解其表;裏邪熱甚者,宜涼膈散、犀角地黃湯之類以清其內,此治實熱之法也。若陰虛火盛,而兼有表邪未解者,宜補陰益氣煎之類兼表裏而治之;若形氣病氣俱不足,寒水乘心而虛陽不斂者,必用理陰煎、理中湯或大補元煎之類,以單救其裏,自可保其無虞,此治虛火之法也。若舌有白胎,語言蹇濇者,以薄荷、白蜜同薑片,蘸而揩擦之。
舌為心之官,本紅而澤。凡傷寒三四日已後,舌上有胎必自潤而燥,自滑而濇,由白而黃,由黃而黑,甚至焦乾,或生芒刺,是皆邪熱內傳由淺入深之證也。故凡邪氣在表,舌則無胎,及其傳裏,則津液乾燥而舌胎生矣。若邪猶未深,其在半表半裏之間,或邪氣客於胷中者,其胎不黑不濇,止宜小柴胡之屬以和之。若陽邪傳裏,胃中有熱,則舌胎不滑而濇,宜梔子豉湯之屬以清之。若煩躁欲飲水數升者,白虎加人參湯之類主之。大都舌上黃胎而焦濇者,胃腑有邪熱也,或清之或微下之。《金匱要略》曰:舌黃未下者,下之黃自去。然必大便燥實,脈沉有力而大渴者,方可下之。若微渴而脈不實,便不堅,胎不乾燥芒刺者,不可下也。其有舌上黑胎而生芒刺者,則熱更甚矣,宜涼膈散、承氣湯、大柴胡之屬酌宜下之。若胎色雖黑滑而不濇者,便非實邪,亦非火證,非惟不可下,且不可清也。此辨舌之概,雖云若此,然猶有不可概論者,仍宜詳察如左。
按傷寒諸書皆云:心為君主之官,開竅於舌。心主火,腎主水,黑為水色而見於心部,是為鬼賊相刑,故知必死。此雖據理之談,然實有未必然者。夫五行相制,難免無剋,此其所以為病,豈因剋為病,便為必死?但當察其根本何如也。如黑色連地而灰黯無神,此其本源已敗,死無疑矣。若舌心焦黑而質地紅活,未必皆死證。陽實者清其胃火,火退自愈,何慮之有!其有元氣大損而陰邪獨見者,其色亦黃黑;真水涸竭者,其舌亦乾焦。腎中水火俱虧,原非實熱之證,欲辨此者,但察其形氣脈色,自有虛實可辨,而從補從清,反如冰炭矣。故凡以焦枯乾濇者,尚有非實非火之證。再若青黑少神而潤滑不燥者,則無非水乘火位,虛寒證也。若認此為火,而苦寒一投,則餘燼隨滅矣。故凡見此者,但當詳求脈證,以虛實為主,不可因其焦黑而執言清火也!傷寒固爾,諸證亦然。
重舌木舌
重舌木舌:以舌下腫出如舌,故曰重舌,又謂之子舌;忽腫木而硬者,謂之木舌,皆上焦熱壅故也。惟宜砭針刺去其血為上策,及內服清胃降火之劑自愈。若舌忽腫起如猪胞,或硬如木石,不能出聲,脹滿塞口則閉悶殺人,但看舌下有如螻蛄,或如臥蠶者,急於腫突處砭去其血,仍用釜底煤不拘多少,以鹽酢調厚敷之,或用井華水調敷亦可。脫去更敷。如不甚者,單以此敷之亦愈。
石室秘籙 【 清?陳土鐸】
生瘡
人口中忽生瘡於舌上,吐出在外寸餘,上結成黃靨,難以食物,人以為病在心也,心熱故生此瘡,此亦近理之談而不知非也。亦有祟以憑之也。方用冰片一分入在蚌口內,立化為水,乃以鵝翎敷掃其上,立刻收入其舌,便可飲食矣。蚌乃至陰之物,攻至陰之邪,則邪自退走;況又加以冰片之辛溫,逐邪不遺餘力,自然手到功成也。
口舌生瘡,乃心火鬱熱,而舌乃心苗,故先見比證。法用黃連三錢,菖蒲一錢,水煎服一劑而愈,神方也。此方不奇在黃連,而奇在菖蒲。菖蒲引心經之藥,黃連雖亦入心經,然未免肝脾亦入,未若菖蒲之單入心也。況不雜之以各經之品,孤軍深入,又何疑哉!此所以奏功如響也。倘不知用藥神機,輕混之以肝脾之藥,雖亦奏功,終不能捷如桴鼓。此治熱之法也。
口舌生瘡者,乃心經熱也,宜用黃連、黃芩之類涼散之自愈。今不用而用黃蘗、殭蠶各一錢,枳殼燒灰、炙甘草、薄荷、山豆根各五分,為細末,冰片三釐研勻,摻上,一日摻三次,第一日即少快,明日痊愈。
黑色
陰寒而直中腎經,舌黑眼閉,下身盡黑,上身盡青,大便出,小便遺,此更危急之證,雖有仙方,恐難全活。而予必欲生之,因定一方,雖不敢曰人盡可救,亦庶幾於十人中而救一二人乎?方名心救湯。人參五兩,附子一個,白朮半斤,肉桂一兩,菖蒲五分,良薑三錢,水煎服。此方參、朮多用者,恐少則力量不能勝任,以駕御夫桂、附之熱藥也。故必多加而後可望其通達上下,以盡祛週身之寒毒。倘得大便止而小便不遺,便有生機。再進一劑,則眼開而舌黑可去,身黑身青俱可盡解也。苟服藥後仍前大小便之不禁,不必再服藥,聽其身死而已矣。大約此方救此病,十人中亦可救三四人。
生刺
人有火盛之極,舌如芒刺,脣口開裂,大渴呼飲,雖非傷寒之證所得,而人患此病,即不身熱,亦去死不久也。白虎湯亦可救,但過於太涼,恐傷胃氣,往往有熱退而生變,仍歸於亡,故白虎湯不可輕投也。我有一方,名曰清涼散,元參二兩,麥冬一兩,甘菊花、青蒿各五錢,白芥子、生地、車前子各三錢,水煎服。此方妙在元參為君,以解上焦之焰;麥冬為臣,以解肺中之熱;甘菊、青蒿為佐,以消胃中之火;尤妙車前子、白芥、生地為使,或化痰,或涼血,盡從膀胱以下瀉其大熱之氣。是上下之間無非清涼而火熱自散,又不損胃,故能扶危而不至生變也。
燥裂
亡血之後,口舌燥裂不能飲食者,死。蓋亡血自然無血以生精,精涸則津亦涸,必然之勢也。欲使口舌之乾者重潤,必須使精血之竭者重生。補精之方,六味丸最妙,然而六味丸單補腎中之精,而不能上補口舌之津也。雖補腎於下,亦能通津於上,然終覺緩不濟急。我今定一奇方,上下兼補,名上下相資湯,熟地、麥冬各一兩,山茱萸、沙參、當歸、牛膝、葳蕤各五錢,人參、元參各三錢,北五味二錢,車前子一錢,水煎服。此方補腎為君,而兼以補肺之藥,子母相資,上下兼潤,精生而液亦生,血生而津亦生矣,安在危亡之證不可慶再生耶?
乾腫
燥證舌乾腫大,溺血,大便又便血不止,亦是死證。蓋感暑熱之毒,至秋而燥極,肺金清肅之令不行,大小便熱極而齊便血也。論理見血宜治血矣,然而治血,血偏不止,反至燥添而不可救。吾不治血,專治燥,方用兼潤丸,熟地、當歸、白芍各一兩,元參、麥冬、沙參各二兩,車前子、生地各五錢,地榆三錢,水煎服。一劑輕,二劑血止,便有生機也。此方純是補血妙品,惟用地榆以清火,車前子以利水,火清水利,不必治血,血自治也。
吐出
如人舌吐出,不肯收進,乃陽火盛強之故,以冰片少許點之,即收。後用黃連、人參、白芍各三錢,菖蒲、柴胡各一錢,水煎服,二劑可也。
縮入
如人舌縮入喉嚨,不能語言,乃寒氣結於胷腹之故,急用人參三錢,白朮五錢,肉桂、附子、乾薑各一錢治之,則舌自舒矣。
斷者可續
凡人有被人咬落舌尖,或連根咬斷者,或一日,或二日,或半月,俱可接之。速用狗舌一條,觀其人舌之大小切正如人舌光景,將病人舌根伸出,病人坐在椅上,仰面頭放在椅背上,以自己手拿住喉嚨,則舌自伸出,急將狗舌蘸藥末,接在人舌上,一交接永不落矣。末藥方開後:龍齒、人參俱透明者,生地各三錢,冰片三分,象皮一錢,土狗三個去頭翅,地虱二十個。先將人參各項俱研末,後用地虱、土狗搗爛入前藥末內,搗之,佩身上三日,乾為末,盛在瓶內。遇有此等病為之醫治可也。此藥末接骨最奇,服下神效。骨斷者服一錢即愈,神方也。
絕者可長
聞人說咬落舌頭者,以酢漱之,可以重長,此說甚謬。夫肉逢酸則縮,豈有反伸出之理?當用人參一兩,煎湯含漱半日,以一兩參湯漱完,然後已。再用龍齒末、血竭末各三分,人參未、麥冬末各一錢,冰片二分,土狗一個,地虱十個,各火焙為末,放在土地上一刻,出火氣,將此末乘人參漱口完時,即以此末自己用舌蘸之,使令遍,不可將舌即縮入口中,放在外者半刻,至不能忍然後縮入可也。三次,則舌伸長矣。
傷寒相舌秘法
凡見舌係白胎,邪火未甚也,用小柴胡湯解之。舌係黃色者,心熱也,可用黃連、梔子以涼之。凡見黃而帶灰色者,係胃熱也,可用石膏、知母以涼之。凡見黃而帶紅者,乃小腸膀胱熱也,可用梔子以清之。見舌紅而白者,乃肺熱也,用黃芩、蘇葉以解之。見舌黑而帶紅者,乃腎虛而挾邪也,用生地、元參,又入柴胡以和解之。見舌紅而有黑星者,乃胃熱極也,宜用石膏以治之;元參、乾葛亦可,終不若石膏之妙。見舌紅而有白點者,乃心中有邪也,宜用柴胡、黃連以解之,心肝同治也。見舌紅而有大紅點者,乃胃熱而帶濕也,須茵陳五苓散以利之。蓋水濕必歸膀胱以散邪,非肉桂不能引入膀胱,但止可用一二分,不可多入。見舌白胎而帶黑點,亦胃熱也,宜用石膏以涼之。見舌黃而有黑者,乃肝經實熱也,用柴胡、梔子以解之。見舌白而黃者,邪將入裏也,急用柴胡、梔子以解之,不使入裏,柴胡乃半表半裏不可不用之藥也。見舌中白而外黃者,乃邪入大腸也,必須五苓散以分水,水分則泄止矣。見舌中黃而外白者,乃邪在內而非外,邪在上而非下,止可加柴胡、枳殼以和解,不可驟用大黃以輕下也;天水加五苓亦可,終不若柴胡、枳殼直中病原;少加天水則更妥,或不加用天水,加五苓散亦可也。見根黃而光白者,亦胃熱而帶濕也,亦須用石膏為君,而少加天水之品,如猪苓、澤瀉之味也。見舌黃而隔一瓣一瓣者,乃邪濕已入大腸,急用大黃茵陳下之,不必用抵當、十棗湯也。若下之遲,則不得而用之。然須辨水與血之分,下水用十棗,下血用抵當也。見舌有紅中如蟲蝕者,乃水未升而火來乘也,亦須用黃連、柴胡以和解之。見舌紅而開裂如人字者,乃邪初入心,宜用石膏、黃連以解之。見舌有根黑而尖帶紅者,乃腎中有邪未散,宜用柴胡、梔子以解之。見舌根黑而舌尖白者,乃胃火乘腎,宜用石膏、知母、元參以解之,不必論其渴與不渴,不必問其下利也。舌根黑而舌尖黃者,亦邪將入腎,須急用大黃下之。然須辨其腹痛與不痛,按之腹痛而手不可近者,急下之,否則只用柴胡梔子以和解之。見舌純紅而獨尖黑者,乃腎虛而邪火來乘也,不可用石膏湯。腎既虛而又用石膏,是速之死也。當用元參一兩或二兩以救之,多有能生者。見舌有中心紅暈而四圍邊旁純黑者,乃君相二火炎騰,急用大黃加生地兩許,下而救之,十人中亦可救五六人。見舌有中央灰黑而四邊微紅者,乃邪結於大腸也,下之則愈,不應則死。以腎水枯槁不能潤之推送,此時又不可竟用熟地補腎之藥,蓋邪未散不可補,補則愈加脹急,適所以害之也。必邪下而後以生地滋之則可,然亦不可多用也。見舌有純灰色中間獨兩暈黑者,亦邪將入腎也,急用元參兩許,少加柴胡治之。見舌有外紅而內黑者,此火極似水也,急用柴胡、梔子、大黃、枳實以和利之。若舌又見刺,則火亢熱之極矣,尤須多加前藥。總之內黑而外白,內黑而外黃,皆前證也,與上同治,十中亦可得半生也。惟舌中淡黑而外或淡紅,外或淡白,內或淡黃者,較前稍輕,俱可以前法治之,十人中可得八人生也。見舌有純紅而露黑紋數條者,此水來乘火,乃陰證也,其舌胎必滑,必惡寒、惡水,下咽必吐。倘現純黑之舌,乃死證也,不須治之。水極似火,火極似水,一帶純黑,俱不可治。傷寒知舌之驗法便有把握,庶不至臨證差悞耳。
方
升麻煎 【 《千金方》,下同】 治心臟熱,舌生瘡裂破,引脣揭赤,服之瀉熱。
升麻 射干各三兩 柏葉切,一升 大青二兩 生元參汁三合 苦竹葉切 地黃汁 生蘆根 薔薇根白皮各五兩
右十味(口父)咀,以水四升,煮取一升,去滓;下元參汁,令兩沸;次下地黃汁,兩沸;次下蜜,煎取一升七合。綿染取汁,安舌上含,細細咽之。
又方 治舌上瘡,不得食,舌本強,頸兩邊痛,此是心虛熱所致。
柴胡 升麻 芍藥 梔子仁 通草各二兩 黃芩 大青 杏仁各兩半 生薑 石膏各四兩
右十味(口父)咀,以水一斗九升,煮取三升半,分四服,日三夜一,滓可重煎服之。
黑參丸 【 丹溪,下同】 治口舌生瘡,久不愈。
黑參 天門冬 麥門冬去心,各炒一兩
右為末,煉蜜丸,如彈子大,每用一丸,綿裹,噙化嚥津。
柳花散 治口舌生瘡。
延胡索一兩 黃蘗 黃連各半兩 密陀僧 青黛各二錢
右為末,敷貼口內,有津即吐。
增損如聖散 治上焦熱壅,口舌生瘡。
桔梗二兩 甘草炙,一兩半 枳殼去瓤,二錢半 防風半兩
右為末,每服三錢,水煎,食後服。
甘桔湯 治前證。
桔梗二兩 甘草一兩
右水煎,食後溫服。
理中湯 【 仲景】 治口舌生瘡,服涼藥不愈,此中焦土虛,且不能食,相火衝上無制也。
白朮土炒,二兩 人參 乾薑炮 甘草炙,各一兩
右剉,每服五錢,水煎溫服。
薄荷煎 【 《三因》】 治舌上生瘡,或白胎乾濇如雪,語話不真。
薄荷自然汁 白蜜各等分
右二味調勻。先以生薑厚片蘸蜜水揩洗後,敷此藥。
得效方 治前證。
朱砂 雄黃 硼砂 龍腦 麝香各少許
右為末,先以蜜水揩洗後,以此敷之良。
冰蘗丸 【 《入門》】 治口舌生瘡粟。
黃蘗 薄荷 硼砂各等分 龍腦減半
右為末,蜜丸,彈子大,噙化。
兼金散 【 《三因》】 治口舌瘡。
黃連 細辛各等分
右為末,先以布巾蘸水,拭淨患處,乃摻藥,吐涎即愈。
碧雪 【 《得效》】 治口舌生瘡,舌強腮腫喉痺。
蒲黃 青黛 硼砂 焰硝 甘草各等分
右為末,以手指摻於口中,嚥津下。
香砂六君子湯 治口舌生瘡,服涼藥過多,以致食少作嘔,或中氣虛熱所致。
人參 白朮土炒 茯苓 半夏 陳皮各一錢 藿香八分 甘草炒,六分 縮砂仁炒,八分
右薑水煎。
人參安胃散 治胃經虛熱,口舌生瘡,喜熱飲食。
人參 白茯苓各一錢 黃芩二錢 甘草炙 陳皮各五分 黃連三分 芍藥七分
右水煎服。
七味白朮散 治虛熱口舌生瘡,不喜飲冷,吐瀉口乾。
乾葛一錢 人參 白朮炒 木香 白茯苓 甘草炙 藿香各五分
右水煎服。
四君子湯 治口舌生瘡,脾胃虛弱,飲食少思,肚腹不利。
人參 白朮 茯苓各一錢 甘草炙,五分
右薑棗水煎服。
六君子湯 治胃氣虛熱,口舌生瘡,或寒涼剋伐,食少吐瀉。
人參 白朮 茯苓各一錢半 陳皮 半夏 甘草各一錢
右薑棗水煎服。
二陳湯 治脾胃虛弱,口舌生瘡,或中脘停痰,嘔吐惡心,飲食少思等證。
陳皮 茯苓 半夏各一錢半 甘草炙,五分
右薑棗水煎服。
葛花解酲湯 治酒積,口舌生瘡,或嘔吐泄瀉。
白豆蔻 縮砂仁 葛花各五分 陳皮 猪苓 白茯苓 人參 白朮土炒 神麴炒 澤瀉 乾薑各三分 木香 青皮各二分
右水煎服,得微汗,酒病去矣。
梔子清肝散 治三焦及足少陽經風熱,口舌生瘡。
茯苓 川芎 芍藥 牛蒡子炒 當歸各七分 柴胡 山梔 丹皮各一錢 甘草五分
右水煎服。
三黃丸 治實熱,口舌生瘡,作渴喜冷。
黃芩 黃連 黃蘗各等分
右為末,水糊丸,桐子大,每服七八十丸,白湯下。
清心蓮子飲 治口舌生瘡,煩躁作渴,小便赤濇,夜靜晝發。
黃芩 石蓮肉 白茯苓 黃芪蜜炙 柴胡 人參各一錢 麥門冬 地骨皮 車前子炒 甘草各一錢半
右水煎服。
十全大捕湯 治氣血俱虛,牙齒腫痛,口舌生瘡。
人參 茯苓 當歸 白朮炒 黃芪炙 川芎 熟地 白芍藥炒 甘草炙,各一錢 肉桂五分
右棗薑水煎服。
四物湯 治血虛發熱,口舌生瘡。
當歸 熟地黃各三錢 芍藥 川芎各一錢
右水煎服。
當歸補血湯 治血氣俱虛,口舌生瘡
黃芪炙,一兩 當歸酒製,二錢
右水煎服。
元戎四物二連湯 治血虛發熱,口舌生瘡,或晝寒夜熱。
當歸身 生地黃 白芍藥 川芎 胡黃連 川黃連各一錢
右水煎服。
逍遙散 治血虛有熱,口舌生瘡。
甘草炙 當歸 白芍藥炒 白茯苓 白朮炒 柴胡各一錢
右水煎服。
黃連湯 【 《回春》,下同】 治心火,舌上生瘡,或舌上腫燥裂,或舌尖出血,或舌硬。
黃連酒炒 梔子炒 生地黃酒洗 麥門冬 當歸酒洗 赤芍藥各一錢 犀角鎊 薄荷 甘草各五分
右剉,作一貼,水煎,食後服。
清熱如聖散 治舌下腫如核桃,破出黃痰後復發者。
連翹一錢半 惡實 黃連各一錢 天花粉 梔子仁炒黑,各七分 枳殼 柴胡 荊芥穗 薄荷葉各五分 甘草三分
右剉,作一貼,入燈心一團,水煎,稍冷服。
琥珀犀角膏 【 《入門》】 治咽喉口舌生瘡如菌,其效如神。
酸棗仁 茯神 人參各二錢 犀角 琥珀 朱砂各一錢 龍腦少許
右為細末,蜜丸,彈子大,每一丸,以麥門冬煎湯化服,一日用三五丸。
霜鹽散 治舌忽腫大。
百草霜 青鹽 等分為末,井水調塗舌上。無青鹽,則白鹽亦可。
青黛散 治重舌。
黃連 黃蘗各三錢 青黛 馬牙硝 朱砂水飛,各六分 雄黃 牛黃 硼砂各三分 龍腦一分
右為末,先以薄荷汁拭口中,以藥末摻之。咽瘡腫亦佳。
小續命湯 治中風,舌短而強。
防風一錢二分 桂枝 麻黃 人參 炙甘草 杏仁去皮尖,炒研 芎藭酒洗 白芍藥酒炒 黃芩酒炒 防己各八分 附子四分 每服三錢,加棗薑煎。
升麻散 【 《濟生》】 治熱毒,口舌生瘡,咽喉腫痛。
升麻 人參 桔梗 乾葛 赤芍藥 甘草
右(口父)咀,薑煎溫服。一方有黃連、大黃、黃芩、元參、麥門冬。
碧雪 【 《和劑》】 治積熱,口舌生瘡,心煩喉閉。
芒硝 青黛 寒水石飛 石膏煅飛 (石卜)硝 硝石 馬牙硝各等分 甘草煎湯二升,入諸藥再煎,用柳枝不住攪令熔,方入青黛和勻,傾入砂盆內,冷即成霜,研藥。每用少許,以津含化;如喉閉,以竹管吹入喉中。
本事方 治虛熱上攻,口舌生瘡。
草烏一個 南星一個 生薑一塊 為末,臨臥,酢調作掩子,貼手足心。
龍石散 【 《三因》】 治上膈蘊熱,口舌生瘡,咽喉腫痛。
寒水石煅,三兩 朱砂二錢半,另研 龍腦一字 為末,每用少許摻患處。小兒疹毒攻口,用五福化毒丹後用此。
清熱補氣湯 治中氣虛熱,口舌如無皮狀,或發熱作渴。
升麻 元參 五味子 麥冬 炙甘草各五分 人參 白朮 茯苓 當歸酒洗 芍藥炒,各一錢
右水煎服。如不應,加炮薑;更不應,加附子。
清熱補血湯 治口舌生瘡,體倦少食,日晡益甚,或目濇熱痛。
當歸酒洗 川芎 芍藥 熟地黃酒洗,各一錢 元參七分 知母 黃蘗 柴胡 麥門冬去心 五味子 牡丹皮各五錢
右水煎服。如不應,用補中益氣湯加五味治之。
六味丸 治水衰火盛,口舌生瘡。
熟地黃砂仁酒拌,九蒸九曬,八兩 山萸肉酒潤 山藥各四兩 茯苓乳拌 丹皮 澤瀉各三兩
右為細末,蜜丸,空心服。
八味丸 治虛火上炎,口舌生瘡。
熟地黃砂仁酒拌,九蒸九曬,八兩 山萸肉酒潤 山藥各四兩 茯苓乳拌 丹皮 澤瀉各三兩 附子 肉桂各一兩
右為細末,蜜丸,空心鹽湯下。
加味歸脾湯 治思慮動火,口舌生瘡。
人參 白朮土炒 茯神 棗仁炒 龍眼肉各二錢 木香 甘草炙,各五分 柴胡六分 遠志 丹皮 當歸酒洗,各一錢黃芪蜜炙,一錢半 山梔八分 薑棗煎服。
元參升麻湯 治心脾壅熱,舌上生瘡,木舌舌腫,或連頰兩項腫痛。
元參 升麻 犀角 桔梗 貫眾 赤芍藥 黃芩 甘草各等分
右(口父)咀,每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓,不拘時服。
清熱化痰湯 治上焦有熱,痰盛作渴,口舌腫痛。
貝母 天花粉 枳實炒 桔梗各一錢 黃芩 川黃連各一錢二分 元參 川升麻各七分 甘草五分
右水煎服。
八珍湯 治氣血俱虛,口舌生瘡。
人參 白朮土炒 茯苓各二錢 炙甘草一錢 生地 當歸酒洗 芍藥炒,各二錢 川芎一錢半
右水煎服。
金沸草散 世醫用此發散傷寒傷風,及加杏仁五味子治欬嗽,皆效。獨未知用之治舌腫牙疼。辛未年,有人患舌腫滿塞,粥藥不入,其勢危甚,煎此一劑,乘熱以紙籠氣熏之,遂愈。
前胡 旋覆花各一兩 赤芍炒 甘草各一錢 荊芥穗一兩半 赤茯苓六錢半 炙半夏五錢
右水煎服。
黃藥湯 治舌腫及重舌。
黃藥 炙甘草各一兩
右(口父)咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,食後溫服。
馬牙硝丸 治木舌。
馬牙硝研,七錢五分 鉛白霜 太陰元精石 寒水石 麝香細研 大黃炒,各半兩 枯白礬一錢二分 炙甘草二錢半
右為細末,研勻,煉蜜和丸,如彈子大,含一丸嚥津。
牛黃散 治舌腫強。
牛黃研 漢防己各七錢半 犀角屑,二錢五分 生地黃 羚羊角屑 人參 桂心 牛蒡子炒 炙甘草各半兩
右為細末,研勻,每服三錢,水一中盞,煎至六分,不拘時,連滓溫服。
飛礬散 治木舌。
白礬飛 百草霜各等分
右研細末,捻糟茄自然汁調。若口噤,挑開灌之妙。
(上庶下虫)蟲散 治前證。
(上庶下虫)蟲五枚,炙 鹽半兩
右研細末,以水二盞,煎十沸去滓,熱含吐去,以瘥為度
百草霜散 治舌腫起如猪胞,忽然硬腫,逡巡塞悶殺人。
百草霜不拘多少
右一味,以酢調厚敷舌上下,脫去更傅,須臾即消。若先決去血汁再敷之,尤佳。
烏犀膏 治重舌木舌。
皂莢兩條,搥碎,水三升浸一時久,挼汁去滓,入瓦器內熬成膏 燄硝 百草霜研 人參末,各一錢 好酒一合 白霜梅 硼砂各少許,并研入膏中
右拌和令勻,先以粗布蘸水,揩舌冷;次用生薑片擦之;然後用鵝毛點藥少許於舌上下,以出盡頑涎為度;卻嚼甘草二寸,嚥汁吞津。
牛黃散 治重舌。
牛黃研 人參 大黃炒 麝香研 甘草炙,各半兩 白茯苓去皮,七錢半 丹砂研 當歸切焙,各二錢五分
右為細末,每服二錢,食後沸湯調下,甚者加一錢。
礬石散 治風寒濕,舌強不能言語。
枯礬 桂心各等分
右為末,每用一錢安舌下。
甘露飲 治口舌生瘡,牙宣心熱。
枇杷葉 石斛 黃芩 生地黃 麥門冬去心 炙甘草各等分
右(口父)咀,每服五錢,水二鍾,煎八分,去滓,不拘時溫服。
(艹舌)蔞根散 治風熱口中乾燥,舌裂生瘡。
(艹舌)蔞根 胡黃連 黃芩各七錢半 白殭蠶炒 白蘚皮 大黃剉炒,各半兩 牛黃研 滑石研,各二錢半
右為細末,研勻,每服二錢,不拘時,竹葉湯調服。
甘露丸 治口舌乾燥,解壅毒,退風熱。
寒水石二斤,燒令赤,攤於地上一宿,以出火毒 鉛霜細研 龍齒細研 甘草炙赤,各七錢半 馬牙硝三兩,細研
右為細末,研勻,以糯米飯和丸,如彈子大,每服半丸,食後用新汲水磨化服。
蘆薈散 治口舌生瘡。
蘆薈 青蒿 蟾酥 羊蹄花各半兩 麝香研 白礬煅研 牛黃研,各一錢二分 乾蝸牛三枚 瓜蒂二十枚 細辛 丁香 丹砂研,各二錢半 馬牙硝研,七錢半 熊膽研,一錢
右為細末,研勻,先以頭髮裹指於溫水內蘸揩之,軟帛挹卻膿水,取少許藥末摻瘡上。或輕,可即去蟾酥、蘆薈。看病大小,以意加減用之。
元參散 治口舌生瘡,連齒齗爛痛。
元參 升麻 獨活 黃芩 黃蘗 大黃炒 前胡 犀角 麥冬 梔子仁 炙甘草各等分
右為末,每服五錢,水一盞,煎五分,不拘時溫服。
綠雲散 治舌上生瘡。
銅綠 鉛白霜各等分
右同研極細,每用少許摻舌上。
神龜滋陰丸 治足痿舌縱。
龜板炙,四兩 知母酒炒 黃蘗炒赤,各二兩 鎖陽酒洗 枸杞 五味子各一兩 乾薑炮,半兩
右為末,滴水丸,如桐子大,每服七十丸,空心鹽湯送下。
通天愈風湯 治前證。
桔梗三錢 人參 南星 貝母去心,各一錢 連翹 甘草 防風 葳靈仙 荊芥穗各五分 (艹舌)蔞仁十五粒 白朮一錢半 生薑三片 水一盞半,煎七分去滓,入荊瀝一呷,薑汁些少,半飢時服,吞下清心導痰丸五十粒,日一服。
清心導痰丸 治前證。
南星薑製 半夏薑製,各二兩 天花粉 白附子各一兩 黃連炒 鬱金各七錢半 川烏鹽製,二錢 白殭蠶炒,去絲嘴 天麻 羌活各半兩
右為末,薑汁糊為丸,如桐子大,每服五十丸,用通天愈風湯吞下。
理陰煎 【 《景岳全書》,下同】 治形氣病氣俱不足,寒水乘心,虛陽不斂,舌黑者。
當歸二三錢或五七錢 乾薑炒黃色,一二三錢 熟地三五七錢或一二兩 炙甘草一二錢 水二鍾,煎七八分,熱服。或加肉桂一二錢。
大補元煎 治前證。
人參一二錢,多則一二兩 山藥 杜仲各二錢 熟地二三錢,多則二三兩 當歸二三錢,泄瀉者去之 山萸一錢,畏酸吞酸去之 枸杞二三錢 炙草一二錢 水二鍾,煎七分,食遠溫服。
補陰益氣煎 治舌胎陰虛火盛,表邪未解者。
人參一二三錢 當歸身 山藥酒炒,各二三錢 熟地三五錢或一二兩 升麻三五分,火浮於上者不用 陳皮 炙甘草各一錢 柴胡一二錢,無表邪者不用 水二鍾 加生薑三五七片,煎八分,食遠溫服。
古今圖書集成醫部全錄卷一百六十
舌門
單方
舌胎白而滑:生薑蘸蜜擦之,或以生薑蜜水洗之。若舌胎黃赤燥濇者,取新青布裹指蘸冷水頻頻擦之,輕者易脫,重者難脫,必須大下之,津液還而胎自退矣。 【 《入門》】
舌上生瘡,或白胎乾濇如雪,語話不真:薄荷自然汁與白蜜等分,調勻敷之,良。先以生薑厚片蘸蜜水揩洗,後敷藥。 【 《三因》】
又方:生薑蜜水揩洗,後用硃砂、雄黃、硼砂、腦麝各少許為末敷,亦良。 【 《得效》】
補舌斷方:治大人小兒偶含刀在口,割斷舌頭,已垂落而未斷。用鷄子白軟皮袋了舌頭,用破血丹蜜調塗舌根斷處,卻以蜜調蠟,稀稠得所,敷在鷄子皮上,蓋惟軟能透藥性故也。常勤添敷,三日舌接住,方去鷄子皮,只用蜜蠟勤敷,七日痊安。 【 《醫林》】
自行被跌仆穿斷舌心,血出不止:以鵝翎蘸米酢頻刷斷處,其血即止。仍用蒲黃、杏仁、硼砂少許為末,蜜調成膏噙化而安。 【 《入門》】
舌頭被人咬去:取諸瘡門治下疳瘡藥,先以乳香、沒藥煎水噙口中,止痛後,抹上藥,即長全有效。下疳瘡藥,即黑鉛、水銀、寒水石、輕粉、硼砂五味方也。 【 《回春》】
舌腫脹出口:蓖麻子取油,蘸紙撚燒煙熏之。 【 《綱目》】
重舌:取馬牙硝為末,敷舌下,日三。 【 《本草》,下同】
重舌及舌生瘡:蒲黃微炒,摻之即瘥。
舌腫大滿口:真蒲黃頻摻舌上,且呷黃連湯瀉心火,即瘥。 【 《正傳》】
舌塞語吃:川椒以生麵包丸,每服十粒,酢湯下。 【 《救急》】
口舌生瘡:用黃蘗含之,良。
舌腫滿口不得語:鹽一升,(上庶下虫)蟲三十枚,水三升,煮三沸,含之,稍稍咽之,日三。 【 《千金》】
舌腫脹出口:硼砂為末,生薑片蘸藥,揩腫處,即退。 【 《綱目》】
舌頭生瘡:黃蘗、乾薑等分,亦良。
口舌瘡爛:牛膝浸酒,含漱,亦可煎飲。 【 《肘後》】
重舌腫脹:取鐵銹鎖燒紅,打下銹研末,水調一錢,噙嚥。 【 《生生編》】
重舌木舌:殭蠶為末吹之,吐痰甚妙。
又方:殭蠶一錢,黃連蜜炒二錢為末,摻之涎出為愈。 【 《陸氏積德》】
木舌腫脹:川烏尖、巴豆細研,酢調塗刷。 【 《集簡》】
重舌木舌,脹大塞口:半夏酢煎,含漱之。
又方:半夏二十枚,水煮過再泡片時,乘熱以酒一升浸之,密封良久,熱漱含吐之。
重舌涎出,水漿不入:太陰元精石二兩,牛黃、硃砂、龍腦各一分為末,以針刺舌上去血,鹽湯漱口,摻末,嚥津,神效。 【 《聖惠》,下同】
懸癰舌腫咽,生瘜肉:羊蹄草煮汁,熱含冷吐之。
木舌腫強:糖酢時時含漱。 【 《普濟》】
傷寒舌出過寸者:梅花片腦半分為細末,摻之,隨手即愈。 【 《夷堅志》】
重舌鵝口:赤小豆末酢和塗之。 【 《普濟》】
口舌生瘡,胷膈疼痛者:用焦豉末含一宿,即瘥。 【 《聖惠》】
口舌生瘡:(石卜)硝含之,良。 【 《千金》】
口舌生瘡,下虛上壅:用白礬泡湯濯足。
又方:白礬末,黃丹水飛,朱砂等分,研,擦之。
重舌木舌:皂礬二錢,鐵上燒紅研,摻之。 【 《積德堂方》】
舌腫塞口,不治則能殺人,用甘草煎濃湯。熱漱頻吐。 【 《聖濟總錄》】
重舌鵝口:白芨末乳汁調,塗足心。 【 《聖惠》】
口舌生瘡:用黃連浸酒,時呷之。 【 《肘後》】
口舌生瘡:升麻一兩,黃連三分為末,綿裹含嚥。 【 《本事》】
飛絲入口,致舌間生泡:取蘇葉細嚼,白湯送下立效。 【 丹溪】
木舌腫滿,塞口殺人:紅芍藥、甘草煎水,熱漱。 【 《聖濟總錄》】
舌卒腫大,如猪脬狀,滿口,不治殺人,取釜下墨和酒塗之。 【 《千金》】
舌縮口噤:以生艾搗敷之,乾艾浸濕亦可。 【 《聖濟總錄》】
舌硬出血不止:取刺薊搗汁,和酒服;乾者為末,冷水服。 【 《普濟》】
舌硬出血:木賊煎湯,漱之即止。 【 《聖惠》】
口舌生瘡:膽礬半兩,入銀鍋內火煅赤,出毒一夜,細研,每以少許敷之,吐去酸涎水二三次,瘥。 【 《勝金方》】
木舌塞脹,不治殺人:用蛇膽一枚,焙乾為末,敷舌上,有涎吐去。
重舌腫痛:蜂房炙,研,酒和敷之,日三四次。
舌上腫硬出血:海螵蛸、蒲黃各等分,研細末,井華水調敷。
重舌:用皂角刺、煅(石卜)硝少許,研勻,先以手蘸水擦口內,并舌上下,將藥摻之,涎出自消。
又方:五靈脂一兩,去砂石研末,米酢一大碗煎,逐旋噙漱口。
又方:用皂角要不蛀者四五梃,去皮弦,炙令乾,荊芥穗少許,研細末,以米酢調塗腫處。
又方:蛇蛻燒灰,研極細,少許敷之。
重舌出涎:特牛乳飲之。
舌腫出血如泉:鰞鰂骨、蒲黃各等分,炒,為細末,每用塗之。 【 《簡易》】
舌上生瘡:羊脛骨中髓和胡粉塗之,妙。 【 《聖惠》】
重舌塞痛:地鼈蟲和生薄荷研汁,帛包,捻舌下腫處,一名地蜱蟲也。 【 鮑氏】
木舌腫滿,不治殺人:蚯蚓一條,以鹽化水塗之,良久漸消。 【 《聖惠》】
舌腫大塞口,不通飲食:經驗方用真蒲黃一味,頻刷舌上,其腫自退。若能嚥藥,即以黃連一味煎濃汁,細細呷之,以瀉心經之火,即愈。 【 《正傳》】
舌腫滿口,諸藥不效:以梅花冰片,研為細末,敷之即消。 【 《醫統》】
舌腫脹出口:外用硼砂為末,生薑片蘸藥,揩腫處即退。 【 《綱目》】
口舌生瘡,爛久不瘥:用薔薇根濃煎汁,稍稍含漱,溫含冷吐,即效。冬取根,夏取莖葉用。 【 《本草》】
針灸
《素問》曰:昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目(目巟)(目巟)然,甚則反折,舌卷不能言,刺內筋為二痏,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所。
刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言。
《靈樞》曰:熱病不可刺者,舌本爛,熱不已者死。
《甲乙經》曰:舌下腫難言,舌縱喎戾不端,通谷主之。
舌緩涎下煩悶,取足少陰。
重舌,刺舌柱以(金非)針。
厥口僻,失欠,下牙痛,頰腫惡寒,口不收,舌不能言,不得嚼,大迎主之。
舌縱涎下煩悶,陰交主之。
《千金方》曰:廉泉、然谷主舌下腫難言。
陰谷主舌下腫難言,舌縱涎出。
風府主舌緩瘖不能言,舌急語難。
扶突、大鍾、竅陰主舌本出血。
魚際主舌上黃,身熱。
尺澤主舌乾脅痛。
關衝主舌卷,口乾,心煩悶。
中衝主舌本痛。
天突主俠舌縫脈青。
復溜主舌卷不能言。
舌卒腫,滿口溢出,如吹猪胞,氣息不得通,須臾不治,殺人。急以指刮破舌兩邊,去汁即愈。亦可以鈹刀決兩邊破之,以瘡膏敷之。
又方:刺舌下兩邊大脈血出。勿使刺著舌下中央脈,血出不止,殺人。如上治不愈,或血出數升,則燒鐵篦令赤,熨瘡數過,以絕血也。
《濟生方》曰:舌急取瘂門,舌緩取風府。
《三因方》曰:凡舌腫舌下必有禁蟲,狀如螻蛄、臥蠶,有頭有尾,頭少白。可燒鐵烙烙頭上,即消。
《東垣十書》曰:廉泉一穴,一名舌本,在頷下結喉上,治舌下腫難言,縱涎出,口噤,舌根急縮,下食難。刺瘧論云:舌下兩脈者,廉泉也。刺禁論云:刺舌下脈太過,血不止為瘖。刺節真邪論云:取廉泉穴血變而止。以明宜出血,禁用針。或問取廉泉穴二說不同,一說取頷下結喉上,一說取舌下兩脈,何者為當?答曰:舌本者,乃舌根蒂也。若取舌下兩脈,是取舌梢也,舌標也,此法悞也。當取頷下者為當,此舌根也。況足陽明之脈,根於厲兌,結於廉泉。頷下,乃足陽明之所行也。若取舌下兩脈,非足陽明經也。戊與癸合,廉泉,足少陰也,治涎下。解云:胃中熱上溢,廉泉開,故涎下,當出血瀉胃中熱。又知非舌下兩脈也,頷下結喉上者為準矣。脹論曰:廉泉、玉液者,津液之道路也。按《針經》云:少陽結於廉泉。今曰陽明者,悞也。
《得效方》曰:舌腫如猪胞,以針刺舌下兩旁大脈,血出即消。切勿刺中央脈,血不止則死。若悞刺,以銅箸火燒烙之,或酢調百草霜塗之,須臾自消。此患,人多不識,失治則死。
《醫學綱目》曰:治重舌、木舌、紫舌等疾,腫脹疼痛,硬強不語,又兼舌根并兩齒合經盡處作腫,瘀肉塗塞,口噤難開,俱用此法刺之。用粗綿針紮在箸頭上,在患處點刺出血。紅紫毒輕,紫黑毒重。患甚者數十點皆可,血盡,溫湯漱之。甚者金鎖匙,輕者冰硼散,搽患上,流去熱涎。內服涼膈散、清涼飲,俱可選用。
舌腫難言:取廉泉、金津、玉液,各以三稜出血。又取天突、少商、然谷、風府。
舌卷:取液門、二間。
舌縱涎下:取陰谷。
舌下腫難言,口瘡舌縱涎出,及舌根急縮:廉泉三分,得氣即瀉,灸三壯
舌腫:廉泉三分灸之,金津、玉液,各用三稜針出血;又取天突、少商。
又法:取廉泉、然谷、風府、天突、關元。
針灸舌卷,獨取手少陽絡與筋。經云:邪客手少陽之絡,飲人喉痺舌捲,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏。又云:手陽明之筋,其病支痛轉筋,舌捲,治在燔針劫刺,以知為度,以痛為腧,是也。
《萬病回春》曰:凡舌腫脹甚,先刺舌尖,或舌上或舌旁出血。唯舌下廉泉穴,禁針。
導引
《得效方》:重舌擦法,重舌急證,用指去爪,先於舌下筋上,擦至根,漸深深擦入,如此三次;又用指蘸水,取項後燕窠小坑中筋,自上趕下,至小屈,深深擦入,亦三次。小兒若飲乳勝前,則病去矣。
《保生秘要》曰:舌下重舌,先於患處推散腎水,升至舌下洗之,推開肺經,呵而吸之。
醫案
《儒門事親》曰:南鄰朱老翁年六十餘歲。身熱數日不已,舌根腫起,和舌尖亦腫,腫至滿口,比元舌大二倍。一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴,病勢轉凶,將至顛巇。戴人曰:血實者,宜決之以(金非)針。磨令鋒極尖輕砭之,日砭八九次,血出約一二盞,如此者三次,漸而血少痛減腫消。夫舌者,心之外候也。心主血,故血出則愈。又曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。燔針艾火,是何義也?
一婦人木舌脹,其舌滿口,諸藥不愈,余用(金非)針小而銳者砭之。五七度腫減,三日方平。計所出血,幾至盈斗。
《本事方》曰:一士人夜歸,其妻熟寢,士人撼之,妻問何事,不答,又撼之,其妻驚視之,舌腫已滿口,不能出聲。急訪醫,得一叟負囊而至,用藥摻之,比曉復舊。問之,乃蒲黃一物。
《薛己醫案》曰:一婦人善怒,舌本強,手臂痳。余曰:舌本屬脾土,肝木剋之故耳。治以六君子加柴胡、芍藥而愈。
先兄口舌糜爛,痰涎上壅,飲食如常,遇大風欲仆地,用補中益氣湯及八味丸即愈。間藥數日仍作,每勞苦則痰盛目赤,漱以冷水,舌稍愈,頃間舌益甚,用附子片噙之即愈。服前二藥,諸證方痊。
弘治辛酉,金臺姜夢輝患傷寒,舌見全黑,手足厥冷,吃逆不止。眾醫猶作火治,幾致危殆。判院吳仁齋用附子理中湯而愈。夫醫之為道,有是病必用是藥。附子療寒,其效可數。奈何世皆以為必不可用之藥,寧視人之死而不救,不亦哀哉!凡用藥得宜,效應不異,不可便謂為百無一治而棄之也。
余在留都時,地官主事鄭汝東妹婿患傷寒,舌見全黑,院內醫士曾禧曰:當用附子理中湯,人咸驚駭而止。及其困甚治棺,曾與其鄰復往視之,謂用前藥猶有生意。其家既待以死,??弃而從之,數劑而愈。大抵舌黑之證,有火極似水者,即杜學士所謂薪為黑炭之意也,宜涼膈散之類,以瀉其陽。有水來剋火者,即曾醫士所療者是也,宜理中湯以消陰翳。又須以老生薑切平擦其舌,色稍退者可治,堅不退者不可治。
一男子不慎酒色,冬喜飲冷,舌作痛,小便頻數,舌裂痰盛,此腎水枯涸,陰火無制,名下消,用加減八味丸而愈。若寸脈洪數有力,多飲少食,大便如常,口舌生瘡,大渴引飲者,名上消,是心移熱於肺,用白虎湯加人參治之。若關脈洪數有力,喜飲冷,小便黃,大便鞕而自汗者,名中消,調胃承氣湯下之。
學士吳北川過飲,舌本強,言語不清,痰氣湧盛,肢體不遂。余作脾經濕痰治之而愈。
秋官鄭君過飲,舌本強腫,言語不清。此脾虛濕熱,用補中益氣加神麴、麥芽、乾葛、澤瀉而愈。
一膏粱之人,患舌痛,敷、服皆消毒之藥,舌腫勢急。余刺舌尖及兩旁出紫血杯許,腫消一二;更服犀角地黃湯一劑,翌早復腫脹;仍刺出紫血杯許,亦消一二;仍服前湯,良久舌大腫;又刺出黑血二杯許,腫漸消。忽寒熱作嘔,頭痛作運,脈浮洪而數,此邪雖去而真氣愈傷,與補中益氣,倍用參、芪、歸、朮,四劑而安,又數劑而愈。
一婦人善怒,舌腫煩熱。用降火化痰等藥,前證益甚,兩脅作脹,服流氣飲,肚腹亦脹,經行不止。此肝虛不能藏血,脾虛不能統血。用加味歸脾加麥門、五味而愈。若因暴怒而患前證,用小柴胡加丹皮、山梔。血虛者,用八珍加參、朮、柴胡、山梔、丹皮,虛甚須加炮薑。
一男子舌下牽強,手大指次指不仁,或大便秘結,或皮膚赤暈,此大腸血虛風熱,用逍遙散加槐角、秦艽而愈。
一婦人冬患腦疽,腫痛熱渴,脈洪數實,余用清涼消毒散潰之而愈。次年三月,其舌腫大,遍身患紫疔如葡萄,不計其數,手足尤多,各刺出黑血,服達命丹七粒,出臭汗,瘡熱益甚,便閉二日,與大黃、芩、連各三錢,升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢,生甘草一錢,水煎三五沸服,大小便出臭血甚多,下體稍退;乃磨入犀角汁再服,舌本及齒縫出臭血,諸毒乃消;更與犀角地黃湯而愈。
工部徐檢齋口舌生瘡,喜冷飲食,或咽喉作痛,大便秘結,此實熱也,用清涼飲治之而愈。
仲侍御多思慮,舌作痛,用苦寒降火藥,發熱便血,盜汗口乾,肢體日瘦,此脾氣虧損血虛之熱,用加味歸脾湯而愈。
《醫學入門》曰:一婦人因產子,舌出不能收,以朱砂敷其舌,周真見之,令作產子狀,以兩女扶掖之,乃於壁外置瓦盆,墮地作聲,聲聞而舌收矣。
《古今醫統》曰:王況治一大賈,因失驚伸舌出,遂不能收,經旬食不下咽,尪羸已甚,國醫不能療。其家榜於市曰:有能治者酬千金。況醫名未著,學且未精,因檢《針經》,有針法治此疾,遂往治之。用針舌之底,抽針出,舌遂伸縮如平時。
《醫方考》曰:有人舌腫,舒出口外,無敢醫者。一村人云,偶有此藥,歸而取至,乃二紙撚,以燈燒之,取煙熏舌,隨即消縮。眾問其方,村人曰:吾家舊有一牛,亦舌腫脹出口,人教以蓖麻油蘸紙作撚,燒煙熏之而愈,因以治人亦驗。
《景岳全書》曰:余在燕都,嘗治一王生,患陰虛傷寒,年出三旬,而舌黑之甚,其芒刺乾裂,焦黑如炭,身熱便結,大渴喜冷,而脈則無力,神則昏沉。羣醫謂陽證陰脈,必死無疑。余察其形氣未脫,遂以甘溫壯水等藥大劑進之,以救其本,仍間用涼水以滋其標。蓋水為天一之精,涼能解熱,甘可助陰,非若苦寒傷氣者之比,故於津液乾燥,陰虛便結,而熱渴火盛之證,亦所不忌。由是水藥并進,前後凡用人參、熟地輩各一二斤,附子、肉桂各數兩,冷水亦一二斗,然後諸證漸退,飲食漸進,神氣俱復矣。但察其舌,黑則分毫不減。余甚疑之,莫得其解。再數日,舌上脫一黑殼,而內則新肉燦然,始知其膚腠焦枯,死而復活。使非大為滋補,安望再生?此一證特舉其甚者紀之。此外,凡舌黑用補,而得以保全者,不可枚舉。所以凡診傷寒者,當以舌色辨表裏寒熱。若以之辨虛實,則不能無誤。蓋實固能黑,以火盛而焦也;虛亦能黑,以水虧而枯也。若以舌黃、舌黑,悉認為實熱,則陰虛證萬無一生矣。
*古今圖書集成醫部全錄卷一百六十
咽喉門
黃帝素問
太陰陽明篇
喉主天氣,咽主地氣。
【 註 喉乃太陰呼吸之門,主氣而屬天。咽乃陽明水穀之道路,屬胃而主地。】
陰陽別論
一陰一陽結,謂之喉痺。
【 註 一陰一陽者,厥陰、少陽也。厥陰木主氣,而得少陽之火化,風火氣結,則金氣受傷,故喉痛痺也。】
診要經終論
厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷、卵上縮而終矣。
【 註 手厥陰心包絡,足厥陰肝。木火之氣欲絕,故中熱嗌乾善溺,乃肝氣下泄。心煩乃包絡之氣上炎。肝者筋之合,筋聚於陰器,而脈絡於舌本,故甚則舌卷、囊縮而終矣。】
欬論
心欬之狀,欬則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痺。
【 註 喉乃肺之竅,心火淫金,故喉中介然如梗。手少陰心脈起於心中,出屬心系,上挾咽,故咽嗌腫痛。】
風論
以春甲乙傷於風者為肝風。肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
【 註 足厥陰之脈,循喉嚨之後,上入頏顙。風木合為邪,則火熱盛而嗌乾。肝氣病,故善怒。怒勝思,故時憎女子。目者肝之官,故診在目下。】
厥論
手陽明少陽厥逆,發喉痺,嗌腫,痓,治主病者。
【 註 手陽明為肺之腑,手少陽三焦也。陽明主嗌,肺主喉,兼三焦之火氣并逆,故喉痺嗌腫也。陽明乃燥熱之經,三焦屬龍雷之火,火熱并逆,故發痓也。】
脈解篇
厥陰所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌乾也。
【 註 甚者,陽氣盛也。厥陰之氣與盛陽相薄,則陰亦為熱,熱甚故嗌乾而熱中。】
六元正紀大論
少陽司天之政,三之氣,民病熱中,聾瞑,血溢膿瘡,欬嘔,鼽衄,渴,嚏欠,喉痺,目赤,善暴死。
【 註 民病熱中諸證,感風火之氣也。二火相交,風熱并至,故善暴死。】
金鬱之發,民病欬逆,心脅滿引小腹,善暴痛不可反側,嗌乾,面塵,色惡。
【 註 欬逆嗌乾,肺之病也。】
少陽所至,為喉痺耳鳴嘔涌。
【 註 此秋病之常也。】
至真要大論
歲太陰在泉,濕淫所勝,民病飲積,心痛耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痺。
【 註 太陰在泉,辰戌歲也。飲積心痛,寒濕上乘也。耳聾嗌腫喉痺,乃三焦經病。】
歲陽明在泉,燥淫所勝,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。
【 註 陽明在泉,子午歲也。嗌乾面塵,乃足厥陰病。面塵身無膏澤,足外反熱,乃足少陽病。】
歲太陽在泉,寒淫所勝,民病嗌痛頷腫。
【 註 太陽在泉,丑未歲也。嗌痛頜腫,乃小腸經病。】
陽明司天,燥淫所勝,民病嗌乾面塵。
【 註 陽明司天,卯酉歲也。嗌乾面塵,肝經之病。】
太陽司天,寒淫所勝,民病面赤目黃,善噫嗌乾。
【 註 諸證乃寒凌心火,逼其火熱上灸,水火寒熱交爭也。】
太陰之勝,火氣內鬱,甚則熱格頭痛,喉痺項強。
【 註 此風火之氣,與濕氣相雜,從頸項而上干於巔頂也。】
陽明之勝,清發於中,為嗌塞。大涼肅殺,胷中不便,嗌塞而欬。
【 註 金氣寒肅,故清發於上則為嗌塞,胷中不便。嗌塞而欬者,陽明燥金上及於肺,同氣相感也。】
少陽司天,客勝則喉痺頭痛,嗌腫耳聾。
【 註 此皆感濕熱而為病也。】
陽明司天,清復內餘,則欬衄嗌塞。
【 註 清復內餘者,清肅之客氣入於內而有餘也。欬衄嗌塞,皆肺病。肺屬金而主天,是以陽明司天之氣,餘於內而病在肺也。】
太陽司天,主勝,則喉嗌中鳴。
【 註 此在下寒水之氣,而上出於肺也。】
陰陽類論
一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,喉咽乾燥,病在土脾。
【 註 一陰,厥陰也。一陽,少陽也。若一陰一陽之氣代絕,則水不能隨之上升,止陰氣自至於心下。上下無常者,或上或下也。腹中和小便利為知,出入不知,謂脾肺燥而不能出灌於四肢,不利於小便也。水液不能上交於肺,則喉咽乾燥矣。不能滲灌於中土,則土燥而脾病矣。】
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
心脈大甚為喉吤。
【 註 喉吤者,喉中吤然有聲也。宗氣積於胷中,上出喉嚨,以貫心脈而行呼吸,心氣盛,故喉中有聲。】
經脈篇
腎足少陰之脈,所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛。
三焦手少陽之脈,是動則病嗌腫喉痺。
小腸手太陽之脈,是動則病嗌痛。
【 註 凡此皆經脈所循之部分而為病也。】
本臟篇
肺大則多飲,善病胷痺,喉痺逆氣。
【 註 肺居胷中,開竅於喉,以司呼吸,故大則病如是。】
憂恚無言篇
咽喉者,水穀之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,音聲之戶也。口脣者,音聲之扇也。舌者,音聲之機也。懸雍垂者,音聲之關也。頏顙者,分氣之所泄也。橫骨者,神氣所使主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。是故厭小而疾薄,則發氣疾,其開闔利,其出氣易;其厭大而厚,則開闔難,其氣出遲,故重言也。人卒然無音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。
【 註 胃之上管為咽喉,主進水穀,在喉嚨之後,肺之上管為喉嚨,主氣之呼吸出入,在咽喉之前,會厭在咽喉之上,乃咽喉交會之處,人飲食則會厭掩其喉嚨,始可入咽。故喉嚨上管為音聲之戶,聲氣從此而外出也。口開闔而後言,故曰扇。舌動而後能發言,故曰機。懸雍乃喉間之上齶,聲從此出,故曰關。頏顙乃齶之上竅,呼吸涕唾,從此相通,故曰分氣之所泄,謂氣由此而分出於口鼻也。橫骨在舌本內,神氣之所遊行出入,故為神氣之所使主發舌者也。鼻洞涕唾出不收者,頏顙不開,分氣失也。會厭之開闔,主聲氣之出入,故薄小則發聲疾,厚大則開闔難,氣出遲故重言也。少陰之正氣上行,而後音聲乃發,如寒氣客於厭,則厭不能發,謂不能開也。發不能下,謂不能闔也。故開闔不致而無音聲。】
癰疽篇
癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿;膿不瀉,塞咽,半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏冷食,三日而已。
【 註 嗌乃呼吸出入之門,發于嗌中,其勢甚猛故名猛疽。若膿不瀉而塞嗌,則呼吸不通,不待半日而死矣。嗌乃肺之上管,肺腎上下交通豕乃水畜,冷飲豕膏者,使熱毒從下而出也。】
金匱要略 【 漢.張機】
乾燥
狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之;蝕於下部則咽乾,苦參湯洗之。
虛勞裏急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。
病欬逆,脈之何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數。微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於榮,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈;風舍於肺,其人則欬。口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。
欬而胷滿振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。
病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胷中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微欬喘。審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊。沉為水,緊為寒。沉緊相搏,結在關元。始時當微,年盛不覺。陽衰之後,榮衛相干。陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胷脅苦痛,象若奔(犭屯),其水揚溢則浮欬喘逆,當先攻擊衝氣,令止乃治欬,欬止其喘自瘥。先治新病,病當在後。
氣逆不利
大逆上氣,咽喉不利。止逆下氣者,麥門冬湯主之。
水鷄聲
欬而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
痺痛
陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血。五日可治,七日不可治。升麻鼈甲湯主之。
陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治。升麻鼈甲湯去雄黃、蜀椒主之。
脈訣 【 晉?王叔和】
乾燥
三部俱浮肺臟風,鼻中多水唾稠濃。壯熱惡寒皮肉痛,嗓乾雙目淚酸疼。
肺脈浮兼實,咽門燥又傷。大便難且濇,鼻內乏馨香。實大相兼滑,毛焦涕唾粘。更和咽有燥,秋盛夏宜砭。
千金方 【 唐?孫思邈】
喉嚨論
喉嚨者,脾胃之候也。重十二兩,長一尺二寸,廣二寸廣二寸 原缺,據《千金》卷十六補。,其層圍十二重,應十二時。主通利水穀之道,往來神氣。若臟熱,喉則腫塞,氣不通,烏翣膏止之。若腑寒,喉則耿耿如物,常欲窒,癢痺涎唾。熱則開之,寒則通之,不熱不寒,依臟調之。
瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】
總論 【 有序】
竇夢麟曰:咽喉為飲食精氣之要路。肺與大腸表裏之別,上通咽喉,下由大腸,出入之門戶也。入穀則昌,絕穀則亡。生死須臾之間,變證不一。惟肺金主氣而生津液,灌溉一身,流潤百骸。生生不已,循環無端,順則五臟華敷,百關通暢。若陽明燥金受火剋而疾生,係乎太陽之標,故推而治之,可以解熱除毒,祛風順氣,則金自然平。丹溪以米酢攪口中,以出痰涎,此收之之義也。愚以為太酸則燥。先用黃虀汁,加元明粉少許,灌喉中以弔其痰;次用酢水,仍前加元明粉灌之;後用蜜湯潤之,漸漸探吐其痰,則咽喉間開利矣。復以冰片散滋之,無有不效。若纏喉風用前三味,不能探吐其痰,宜用生桐油灌之,鵝翎攪之,再用蜜湯潤之,急服牛黃清心丸,或豁痰丸,以墜其痰。旋以二陳湯加減服之,無不愈者。若喉中聲出如雷,嗆食眼脹,天柱倒陷,面黑脣焦,鼻無氣息,目睛突出,汗出如珠者死。若延及頸項,頭面發腫,紅如火光,藥不能療,急用磁鋒砭去惡血,用鷄子清調乳香末,潤之立瘥。再用芭蕉根汁潤之,以解其毒。若口舌腫大紫黑,急用針點去血,隨吹末藥甚效,故序明之。
呼者因陽出,吸者隨陰入。呼吸之間,肺經主之。喉嚨已下言六臟,為手足之陰;咽門已下言六腑,為手足之陽。蓋諸臟屬陰為裏,諸腑屬陽為表。以臟者藏也,藏諸神流通也;腑者,府庫,主出納水穀糟粕轉輸之謂也。自喉嚨已下六臟,喉應天氣,乃肺之系也。以肺屬金,乾為天,乾金也,故天氣之道,其中空長可以通氣息。但喉嚨與咽并行,其實兩異,而人多惑之。蓋喉嚨為息道,咽中下水穀,其喉下接肺之氣。一云喉中三竅者,非。果喉中具三竅,則水穀與氣各從一竅而俱下肺中,肺下無竅,何由傳送水穀入於下焦?黃帝書云:肺為諸臟之華蓋,藏真高之氣於肺經也。故清陽出上竅,濁陰出下竅。若世人不知保養,風寒暑濕燥熱之六氣,喜怒憂思悲恐驚之七情,役冒非理,百病生焉。病瘍既成,須尋所自。若喉痺乳蛾,纏喉風,喉瘡喉閉,風毒熱毒等證,當刺則刺,不可亂醫,當吐則吐,不可妄治。此等證係性命之根本,生死立見,不識其標本而攻之,失其法則禍不旋踵矣。
丹溪云:咽喉者,一身總要,與胃相接,呼吸之所從出,若胷膈蘊積熱毒,致生風痰,壅滯不散,發而為咽喉之病。喉內生瘡,或狀如肉,赤肉為腫,窒塞不通,吐嚥不下,甚則生出重舌。大法先去風痰,以通咽膈,然後解其熱毒,遲則有不救之患。又有熱毒衝於上齶而生瘡,謂之懸癰,及腑寒,亦能令人咽閉,吞吐不利,宜用解施法。或曰,治法視火微甚,微則正治,甚則反治,探痰出血,隨所施治。或於手大指少商穴出血行氣。衝達於外者,必外傅以藥。予嘗以鵝翎蘸米酢繳喉中摘去痰涎,蓋酸能收痰,又能消積血。乳蛾而不散者,以小刀就蛾上出血,皆用馬牙硝吹點咽喉以退火邪,服射干、青黛、甘草、桔梗、黃芩、山梔、大黃、白礬、牛蒡子之類,隨證佐利為方,以散上焦之熱。外所敷藥,如生地、伏龍肝、韭根皆可用。若咽喉生瘡,或白或赤者多血,大率多是痰熱,先以桐油吐之,後用甘草湯解桐油之氣。
纏喉風說
夫纏喉風屬痰熱,咽喉裏外皆腫者是也。外面無腫者,必身發熱面赤,此乃熱毒之氣極也。外面有腫者,身亦發熱,邪火發外之原也。或牙關不強,外面不腫,但喉中紅者曰暴感,熱在心。如左邊病退傳右邊,此餘毒未盡故也。咽喉有數證:有積熱,有風熱,有客熱,有病後餘毒未除,變化雙乳蛾者。且如病中喉間有腫,紅色數日,其光似鏡者,此積熱也。且如喉中有腫,其色微白,其形若臂者,此風毒喉痺也,此熱毒因而感風相搏而發故也。或咽中有腫,其色帶紫色者,此乃客熱,謂其人暴感熱毒之氣,壅塞喉間,須用木通、元參、生地、黃芩、黃連、山梔仁瀉心經之火為要。或有傳變木舌者,皆心熱蘊積於胷中,故口中痰臭,服劑以涼膈為要,搽藥以冰片散佐之,或用小(金非)刀點之,以出紫血或風毒。喉痺內外俱腫,其故何也?風毒之氣結於喉間,則壅塞喉間,乃風毒與痰相搏故也。《素問》云:無風則不動痰,無痰則不受風。風痰相搏,結塞咽喉,其外證咽喉形如鷄子大,其色微白,外面腮上有腫,其形似瘡,身發寒熱,牙關緊強,語聲不出者是也。先用虀汁加元明粉,或蜜湯探取其痰,急服荊防消毒散,牙間腫處紫黑,用小刀點破,即用冰片散吹之,無不效驗。
或蓮花重舌者,其蘊熱乘風而發,心火炎上之義,治法同前。
或病人瘥後,口中臭,腹中絞痛者,何?皆因熱毒積於脾家,急用蘇子降氣湯服之。
或病人瘥後,喉中乾痛者,何?皆腎水枯涸,心火衝上,耗散津液,先用麥門冬、五味、人參、杏仁、天門冬、甘草、天花粉、生地、當歸、桔梗、山梔仁之類,噙以雙清丸。
或病人瘥後,氣短及聲不出者,皆肺氣不行,降氣湯多加前胡,臨服加薑汁以佐之。若病後聲啞不言,此乃肺經受刑,百無一生。
或風熱喉閉,內外俱腫者,謂其人久積熱毒,因而感風,風熱相搏,發出外來,則壅喉間。其人面赤腮腫,身發寒熱,喉中有塊如拳,外血鮮紅。先用玉字藥蜜調點之,次用荊防消毒飲加減治之。
或牙關緊強不得開者,此皆風痰相搏,壅塞咽喉。先用木針排開,或黃虀菜汁、或溫蜜湯、或酢水,俱下元明粉灌喉,再用鵝翎攪之,吐出痰涎幾碗,外用五倍末酢調敷之,急服荊防二陳湯,再吹冰片散。
或喉中有瘡,其色帶黃,探痰同前。用小刀點瘡上出膿後,即吹冰片散,宜服鼠黏子解毒湯。
或風熱喉閉,其因皆由病人久積熱毒,因而感風,風熱相搏,故爾發外。治法同前。
或虛陽上攻,由於久病,元氣虛弱,邪火上行,咽喉腫痛。上下不升降,水火不既濟,心火衝喉,故腫痛而閉塞。其形若何?語聲不出,牙關緊急,痰涎滿口,手足厥冷,頭目昏眩者是也。治法如前。
或厥重不省人事,目張直視,可用茱萸研爛,酢調塗腳心,然後用降氣湯治之。氣喘加前胡、烏藥,氣短加沉香、人參;待手足溫,飲薄粥以斂元氣。入穀則昌,絕穀則亡,此之謂也。
或腮頷浮腫外面赤者,此必感於風毒,急用紫蘇、楓葉、柏枝煎湯洗之。外用荊防羌活湯以祛其風,或十宣散。
或病人手足厥冷,口脣搖動者,宜用小續命湯,薑棗煎,熱服。
或病傳右畔者,餘毒未除,急服牛蒡子湯、降氣湯加減治之。
或口中乾,夜間潮熱,不得睡臥,時發譫語,舉足妄動者,用十味人參散主之。地松汁亦妙。穀精草碾末吹之,小青草汁亦妙。雄黃、元明粉、白礬為末吹之,吐痰。或病後夜間不得睡,津液少者,杏蘇膏或人參酸棗仁湯治之。
或虛陽上攻,上下不升降,水火不既濟,腰冷不知痛癢,口中痰多,脣黑者,不治。
或前證口中紅活吐得血,又有痰涎喘息面青者,不治。
或前證手足冷者,聲音不響,喉中無腫乾痛者,不治。
或前證手足冷不能自收,頸低不能自舉,眼昏暈暗者,不治。
或舌卷大不得吞嚥,皆由熱毒衝上,急用紫雪加腦麝摻舌上,再用冰片散吹之。
或咽喉有腫,復生重舌,此兩經受病,俱有邪也。心邪發於舌下,胃邪出於喉嚨。蓋因喉間之邪,觸起於心經之邪,則其病俱發,外證頭疼項強身發潮熱者是也。探痰法同前,再用紫雪、冰片散等治之。
若傷寒十餘日已上,病後煩滿,咽喉痛,舌捲而卵縮者,不治。
若十餘日已上,病不解,傳變咽喉痛,外證脣青舌卷者,此病屬厥陰經受病也,難治。咽喉乾痛無痰,不治。咽喉痛而脣卷,不治。咽喉痛而頭出汗,不治。口中黑者,難治。鼻中塞者,不治。
或咽喉有腫,兼舌上生瘡,此心經受熱也。邪熱存心,日久則為喉閉,餘毒干心則舌生瘡也。須用冰片散、元參升麻湯加減治之。其形如楊梅,故謂之重齶。或酒毒喉閉,酒毒蒸於心脾二經,則壅咽喉,其人面赤而目睛上視者是也。取痰法如前,再用冰片散吹之,清涼散飲之。
或口中卒然有腫轉脹轉大,此名飛瘍也,漸至殺人,用小刀點出血,鼠黏子解毒,加紅花、牡丹皮。惡心腹脹滿者,難治。
大凡男婦治法一般。惟女人喉中有腫而色紅者,此月經不調也。經不能行,則壅塞於上,故咽腫痛也,蓋由榮衛不和。但男子以氣為主,女人以血為主。男婦各隨其氣血之分調治,宜調榮湯可也。如病勢重,其色微白腳冷者,此虛陽上攻,宜服降氣湯,探痰吹藥同前。婦人有孕,心頭痛者,不治。
或牙關緊強不得開,心頭悶亂氣絕者,可用皂角末吹喉中。
或婦人產前咽喉痛而脈浮者,不治。面赤而目睛上視者,不治。面黑頭汗出者,不治。心胷緊滿吐痰不出者,不治。自利,不治。氣促四肢厥冷,不治。心中怔忡,胷前紅甚,舌卷面赤目上視者,不治。血氣攻心欲絕,面紅,不治。自利,喘,不治。手足厥冷,不治。潮熱往來,時發譫語,不治。胷腹脹急,不治。喉中或雷聲或嗆食,不治。或婦人傷寒,身發潮熱咽痛者,此經行上也。《活人書》云:婦人傷寒,經水適來,晝則明了,暮則譫語,如見鬼神狀,此乃熱入血室,無犯胃氣及上二焦,不可下也。小柴胡湯主之。今咽喉痛而潮熱往來,面赤脣紅者,此熱邪上壅也。不用小柴胡湯,宜用竹葉石膏湯清上膈、除心煩,所以為妙;次用四物湯。
或傷寒病四五日,發熱,鼻乾口燥,咽喉痛者,陽明自病也。陽明屬胃,汗多則胃汁乾,故津液不能潮咽而乾痛也,宜用人參敗毒散主之。
或傷寒三五日,咽喉中有腫,其色鮮紅,痰涎自出,頭痛項強,須知屬太陽經,邪氣入於經絡,觸動心間,但積熱之毒攻咽,則咽喉腫痛。甘桔湯內加牛蒡子、元參、生連之味,吹藥同前。
或傷寒八九日已上,身無潮熱,腹痛自利而咽喉痛者,此太陰經受病也。傷寒得汗已不解,轉入太陰,腹滿時痛,自利而咽喉腫痛,其色微白,此證可治。如手足厥冷,自利不止者,用真武湯主之。所謂真武者,能補下元,助陽正氣,以手足和煖為妙。經云:但要口中紅活有痰,可治。宜隨證加減用藥。若口中黑則血已枯乾,聲啞,目上視,汗出者,不能治矣。切宜仔細看證。或傷寒八九日已上,得汗已不散,喉嚨痛,舌乾脣燥者,此少陰經自病也。太陰經受病,得汗後未解,傳入少陰經,屬腎,汗多則腎汁乾,其腎水不能潮潤咽喉,故其病也。如自利,腹中痛,手足厥冷,咽中腫痛,不可吞嚥。如無涎唾及舌上乾者,不治。
或病人八九日已上,身微溫,無他證,但喉中痛而無腫,聲啞者,不治。
或傷寒十餘日已上,得汗已病解,無潮熱,脈平靜而咽喉痛者,此餘毒上攻也,宜用黏子解毒湯。
或陰毒傷寒身體重,背強眼痛不堪,任小腹急痛,口青黑,毒氣衝心,四肢厥冷,惡心吐逆,咽喉不利,脈沉細,若能速灸臍輪下,六日之內全愈,否則難生。
此證外面證如蛇纏頸,身發潮熱,頭目大痛,其腫紫色。依總論治之,前吹藥內加雄黃、腦麝。服荊防黏子二陳湯,急用鵝毛蘸燈窩濁油,攪去痰涎三四碗方活。如痰不能去,難生矣。須要避風。內證紅絲白色,壅塞不見咽喉,皆因腎經有熱,水枯不能上潤,致令心火盛,故發此證。服敗毒散并探吐法,仍用吹喉藥,吹三五次;又用白地松根,酢搗汁,漱出風痰。如喉開雷響者,不可治,切宜仔細。
雙乳蛾
咽門分兩路,其受病不同。左咽軟,主吞嚥;右喉主出聲。經云:喉能布氣,咽能嚥物。故喉中病總而言之,故謂之咽喉。醫者可別而治之。其證種種各類,其狀各各不同,切宜仔細詳審。
雙乳蛾,亦名雙蛾風,有兩枚在喉間兩邊,如豆大,急將黃虀汁、蜜少許,加元明粉,漱出風痰;仍服當歸連翹散,雄黃化毒丸七丸,茶清送下;次用冰片散,吹入數次,立效。後服當歸連翹散。
單乳蛾
左畔虛陽上攻,其腫微紅者,苦肺氣逆,外證手足厥冷,痰涎自出,頭重目昏,急用虀菜酸汁加元明粉灌之,旋去痰涎,即吹冰片散,再服蘇子降氣湯、二陳湯、甘桔湯。如厥重不省人事,氣欲絕者,急以茱萸研爛,酸酢調塗腳心。
右畔虛陽上攻,其色微黃,其形若蠶繭之狀,故謂之乳蛾。其證亦手足厥冷,治法同前。倘腰痛加乾薑、赤芍藥。
酒毒
其形若鷄子,其腫鮮紅,其光如鏡,外證發熱,惡寒,頭痛項強。此上焦積熱,心脾受之。蓋心脾二經主上焦,宜服黏子解毒湯,治法同前。
其腫黃,其血黑,其形若臂,其腫若坎,外證面赤,目睛上視,此乃熱毒傷於心脾,二經之氣通於口,循環上下,故咽喉痛。治法:先取其痰,次用冰片散乾吹,鼠黏子湯多加乾薑、天花粉、生黃連、山梔仁、連翹、元參、桔梗、枳殼。
風毒
外赤腫,內腫微紅帶白色,其形似蒸餅,連腮腫痛,外證身惡寒而無熱,腮頷浮腫,牙關緊強,此乃風痰相搏,結塞喉間。治法必以去痰為要,吹藥吹之。若外面紅腫,用圍藥敷之,中留一大孔,再潤之以助藥力。
風熱
其腫紅而微紫,其形如拳,其人面赤而目上視,外證壯熱惡寒,儼若傷寒,此病人久積熱毒,因而感風所致。如病人聲音不響,宜用潤肺之藥治之。
此證之起,由於憂思勞碌太過,或對風言語,風入肺經作痰,務多去痰為要。其色鮮紅,久而紫赤,急用小(金非)刀點之,或用蘆刀點之,血微出,火已瀉矣。再服煎劑,并冰片散吹之,甚效。凡紫赤色變成淡紅色者,愈之漸也。
陰毒
腫如紫李見黑色,其色光,血紅可治;陰毒血黑,不治。外證惡寒,其身瞤動振,腰痛腳冷,此冬月感陰濕,火邪相干也。其血微紅,及腫處軟,喉中有痰,可治;血紅黑甚腫硬,喉乾,難治。先服五福化毒丹,次以蘇子降氣湯,再吹冰片散。一月之內戒酒。
積熱生癰
其腫如黃糖李,微黃,上面紅絲,外證項上痛,齒疼,此胃經受熱,胃氣通於喉嚨,故患喉癰。探痰法同前。吹藥,冰片散加元明粉;煎藥加當歸、黃芪,倍黃芩。
啞瘴風
此啞瘴者,風痰犯於咽膈之間,以此口不能言,牙關不開,急用蟾酥磨水滴入鼻孔,即開;隨用桐油滴入喉中,仍將鵝毛攪喉間風痰,出盡再用甘草湯解桐油之氣,即用冰片散吹之;更服荊防敗毒散,連進三服。如若面紫舌青脣黑,鼻流冷涕,爪甲俱青,目中多淚者,不可治。
弄舌風
此證啞不能言,舌出,常將手撚弄,急將兩手大指側爪之縫,用三稜針每指刺三針,有血可治,無血不治。若針少商穴亦妙。用銅匙挑開口,用膽硝丹吹入喉中,燈窩內油腳再用鵝翎蘸,攪出痰涎;仍服雄黃化毒丸七丸,茶清送下;後服疏風甘桔湯;再用冰片散頻吹之。
腫閉
此毒起於脾經,因食煎煿油膩等物,及飲酒太過而行房事,以致毒氣不能流行,聚結於喉根,若不速治,潰毒閉急即死。治法先用酢水、虀汁,攪去痰涎,即用吹喉藥,吹數次後,服八正順氣散。
喉節
此證生於鳩尾之中,初起如梅核,在喉膈之間,吐不出,咽不下,至三日漸上喉節之間,名為喉節。其疾須用刺破;後用膽硝丹,吹入喉中;再用雄黃化毒丸,吞下七丸;仍用四七氣湯,連進五服;再用冰片散吹之。
氣壅閉
此證為因聚毒塞於喉間,痰涎稠實,發寒熱者,仍分上中下三關。毒在下關者,難治;上中二關,用吹喉藥吹數次,茶湯送下;雄黃化毒丸七丸;然後服參苓順氣散。
嗆食風
此證因熱毒在於心經,咽喉燥而無痰,若嗆者不可治。用川桔散。如落心肺間刺痛者,仍用當歸連翹散,加大黃利下。如久不治,變為飛絲勞毒,能傷人命。
七情生癰
此毒因喜怒憂思悲恐驚,以傷七情,鬱結成癰,毒生喉間,若不速治,恐毒氣內攻。喉骨若出,必致口內出膿,雖不傷命,即成冷瘻,終身之痼疾也,宜十奇散治之。
腳跟風
此證腳跟發起,至於喉間,或一年發一次、半年發一次,切忌熱物,不得傷於怒氣。其病一日行一穴,至七日行七穴。雖然不妨,只是要發。用吹喉藥,仍服敗毒散。如腥惡發泡者死。
喉閉
此證因外感寒邪,內傷熱物,或大寒後便入熱湯洗,故將寒氣逼入肺經,冷氣阻於中脘,邪氣熱客於心經,故生此疾。急用三稜針刺手腕中紫筋上,或少商穴出血;卻將雄黃化毒丸,冷茶磨化灌之;仍將冰片散吹入喉中,待漱出風涎稠痰為愈。更服八正順氣散,後服玉樞丹。
生瘤
喉瘤生於喉間兩旁,或單或雙,形如圓眼大,血絲相裹如瘤,故名之。此證肺經受熱,多語損氣,或怒中高喊,或誦讀太急,或多飲燒釅酒,或多噉炙煿物,犯之即痛,不犯不痛。須要斂神晏息,以藥攻之,則此證脫落矣。不可用刀點破,宜服益氣疏風湯,吹麝香散。
懸癰
此毒生於上齶,形如紫李,墜下抵舌。其人口不能言,舌不能伸,頭不能低,仰面而立,鼻中時出紅涕,若不速治,毒入於腦,即死。治法用銅匙挑開口,竹批針破癰頭,用鹽湯攪淨,血出盡,用冰片散吹入患處,閉口以待藥化,自然嚥下。連吹三五次,仍服荊防敗毒散,再服雄黃化毒丸三丸,冷茶清下。此證形雖在外,其實生口中上齶。
銷喉瘡
鎖喉瘡者,心經毒氣小腸邪風發於聽會之端,注於懸膺之側。初生如瘰癧,不能飲食,閉塞難通,漸次腫破化膿,早治得生。宜服當歸連翹散之類,內用冰片散、牛黃清心丸之類治之。蜒蚰不拘,以麝香、冰片和搗搽之。
傷寒遺毒喉閉
此證傷寒遺毒不散,致八九日後喉閉,皆因熱毒入於心經脾經,急服四七氣湯二三貼,次用冰片散,後服蠲毒流氣飲。