古今圖書集成醫部全錄卷四百六十八
痘疹門
家傳痘疹心法 【 明?萬全】
治痘歌括引
治痘節要，諸家論之已詳。大抵臨病應變，因時制宜，其用歸於使人正氣不損，邪氣得釋而已。後世不知古人製方，一以中和為貴，曲學偏見，滯於一隅，喜行溫補者，既昧乎解毒之巧，專用涼瀉者，又失其中和之旨，妄投湯餌，僥倖成功，設遇脈證乖常，時勢差異，惟束手待斃而已。况虛虛實實，令人夭折者，又紛然乎其間哉？予因此懼，乃蒐輯往哲診治之法，及先君經驗之方，彙成歌括，序次成書，庶臨病之工，閱而取之，參詳審諦，斟酌施治，以收十全之功，幸無得魚而忘筌也。
治痘總歌括
痘疹原因胎毒成，發生須是待天行。如逢疫癘將行候，須解湯丸最可憑。
痘疹之病，皆由父母胎毒，蓄於命門之中。命門者，右腎相火也，為人身生化之本，故毒藏焉。如遇冬令溫和，陽氣暴泄，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時，其毒乃發，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫或天時不正，鄉邑痘瘡盛發，即當預防，宜服解毒之藥，如辰砂散、消毒保嬰丹、代天宣化丸，皆可用也。頻頻與之，使瘡疹之毒輕減，自然易出易收，無陷伏鬱遏留連之患。其辰砂散、消毒保嬰丹、代天宣化丸，以解時行疫癘之毒則可，或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或發熱之時，別臟形證發見者，并宜兼而治之，不可徒使解毒而竟忘其本也。如脾胃素弱者，宜以養脾為重，解毒次之，養脾丸服三之二，解毒三之一。如因父母奉養過厚，精血蓄毒，素多胎病者，宜二毒并解，以遡源解毒湯、代天宣化丸相間服之。
未病先知是上工，能言輕重吉和凶。不離氣色分清濁，臟腑精微阿堵中。
經云：上工治未病者，或望而知之，或聞而知之，或問而知之，或切脈而知之，是謂神聖功巧。瘡疹之毒，發於五臟而心主之，故曰諸痛痒瘡皆屬於心。心之華在面，吉凶輕重，可望見其氣色之清濁而知之。如青氣見者，此肝之色，肝木生心火，為實邪，宜先瀉肝，羌活湯主之。如赤氣見者，此心本經之色為正邪，宜瀉心導赤散主之。如黃紅氣見，口脣燥者，此脾之形色，心火生脾土，為虛邪，宜先瀉脾，瀉黃散主之；弄舌者亦脾熱，以導赤散、瀉黃散合治之。如白色見帶燥，鼻中乾或清涕出者，此肺之色，心火剋肺金，宜瀉肺中之火邪，瀉白散加黃芩、山梔仁、天花粉、桔梗主之。如黑氣色見者，此腎之真臟色見，水剋火為賊邪，不治。
預知瘡疹吉凶機，氣色都於面部推。年上山根尤緊要，紅光可喜黯青疑。
五臟皆屬於面，左頰為肝，右頰為肺，額上為心，頦下為腎，鼻為脾。又目為肝之竅，鼻為肺之竅，口為脾之竅，耳為腎之竅，舌為心之苗。若未出瘡疹之先，面部諸位明潤者吉，暗燥者凶。又相書分山根為命宮，年上管疾厄。若二宮黃紅光晶者吉，青黑昏暗者凶，故二處尤緊要也。凡天行痘疹之時，傳染流布，男女大小，有未出痘疹者，視其形色情性，可以預言輕重吉凶也。此吾家傳秘訣，賢於命卜遠矣。蓋五臟精華皆見於面，而臟獨氣盛者，色亦應之。故肝氣盛者色青，心氣盛者色赤，脾氣盛者色黃，肺氣盛者色白，腎氣盛者色黑，但欲明潤，不欲枯槁，吉凶之兆，於此決矣。一觀其色：紅白明潤，與平日同，無改變者吉。如紅赤而太嬌，晃白而無彩，頓然改變，異於平時者凶。又如額有青紋，目有赤脈，口有黑氣，耳有塵痕者，大凶之兆也。二觀其形：精神爽暢，動止便利，言語清亮者，無病也，吉。如精神衰弱，動止遲留，言語低微，異如平時者，凶。又原具壽相者，吉。如有夭相，頭破顱解，項小不能任元，腳細不能任身，目無精彩，或精露神，啼聲斷續，笑語無情，聰慧太早，肉浮骨軟者，凶之兆也。三觀其情性：未發熱時，忽生喜心，若與父母愛戀不忍舍者，及聞見怪異言語妄誕者，凶之兆也。
發散為陽收斂陰，始終一氣自流形。試觀春夏多蕃秀，才到秋冬少發榮。
嘗論痘疹之證，乃人身中一陽之氣，始於發生，終於收斂，流行遞變，以致於盡。辟諸草木，春生夏長，秋實冬藏，皆此一陽之氣，自為始終者也。故治痘者，先要識得此氣，其來不可御，其序不可紊，盡其裁成輔相之道，以左右民，然後謂之良醫也。所謂道者，明於陰陽，和於術數也。蓋天食人以五氣，寒熱溫涼平也。地食人以五味，辛甘酸苦鹹也。天有陰陽，故溫熱為陽而寒涼為陰。地有陰陽，故辛甘為陽而酸苦鹹為陰。一物之中，亦有陰陽，故氣薄者陽中之陽，厚者陽中之陰，味薄者陰中之陽，厚者陰中之陰。清陽升浮，發腠理而實四肢；濁陰降沉，走五臟而歸六腑。所謂明於陰陽者此也。至於立方之旨，如辛甘發散為陽，則用辛涼甘寒之劑，味雖陽而氣則陰也。酸苦瀉泄為陰，則用酸熱苦溫之劑，味雖陰而氣則陽也。氣味相和，陰陽相濟，必使陽毒之氣，順其流行之勢，而不失其遞變之序，始於春夏，終於秋冬。所謂和於術數者此也。今之醫痘者，辛甘溫熱之羣聚，偏於陽而不知濟之以陰；酸苦溫涼之合同，偏於陰而不知濟之以陽。使痘毒之氣，有春無秋，有冬無夏，是皆昧於陰陽之理，不知術數之奧，以夭人命，醫云乎哉！
首尾汗下為不宜，尋常執著豈通醫。若分虛實能權變，可奪乾坤造化機。
首尾不可汗下，古人必有所為而發。今徒拘執不可汗下之言，設遇外感寒邪，腠理閉密者，其出不快，其發不透，不與辛甘發散之劑，寧無壅遏之患乎？又如大小便秘結者，不與苦寒泄利之劑，寧無脹滿煩躁乎？但察其虛實，與時權變，可汗即汗，可下即下，中病則已，勿過其制，然後謂之通醫。
痘瘡無病勿服藥，實實虛虛不可錯。幾多狂瞽昧經文，壁上安鼠翻成惡。
痘瘡一科，自始至終，如無病者，不可服藥。古人云：無病服藥，如壁中安鼠，誠確論也。蓋治病之工，只有補瀉一法。果虛則補之可也，若元氣素厚，穀氣數強者而復補之，則有實實之變；果實而瀉之可也，若元氣素薄，穀氣素弱者而復瀉之，則有虛虛之變。如此之類，豈不為壁中安鼠者乎？今之業醫者，但思醫不用藥，何以為功而取利也？不論虛實，妄投藥餌，幸而中病則大言以彰其功，一有誤焉則掩飾其過而推托於命矣。
痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參。莫將汗劑先輕試，發散惟令表裏安。
瘡疹發熱，與傷寒相似，但傷寒只見一經形證，若痘瘡則五臟之證皆見：如呵欠煩悶，肝證也；乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾證也；面燥腮赤，欬嗽噴嚏，肺證也；驚悸，心證也；骩涼耳涼，腎之平證也。如初發熱疑似之時，不可遽用發汗之劑，如麻黃、桂枝湯類，蓋痘疹表裏俱熱，苟輕發汗，則腠理開張，表氣益虛，臟腑陽盛，其熱轉增；但以升麻葛根湯、人參敗毒散、羌活湯、參蘇飲之屬解之，使表裏氣和。凡瘡疹五臟見證，要察何臟之證為甚，即主其臟之毒多，如肝證毒多者，必發水疱，生搔癢，成目疾，宜預解肝之毒，羌活湯加青皮、柴胡；肺證毒多者，必增喘欬，煩渴不止，手搯肩目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、天花粉；心證毒多者，必伏不起，譫妄飲水，煩哭咬牙，宜預解心之毒，導赤散加黃連、辰砂；脾證毒多者，必成灰白色癢塌吐利，宜預保養脾胃以解其毒，四君子湯、調元湯加白芍藥、防風、連翹。腎不見平證，耳骩俱熱者，死候也。痘瘡主治解表和中解毒三法也：解表兼發散之義，使邪氣盡出於外，不使留伏於中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬；和中專主脾胃，兼助血氣，使裏氣常實，血氣不虧，助養痘瘡以待其成，不致癢塌倒陷，如黃芪、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬；解毒瀉火涼血清氣，使毒邪有制不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、黃連、梔子之屬。
痘瘡發熱疑似時，傷寒傷食莫辨之。試將解法真良劑，入口能令解卻疑。
痘瘡發熱，與傷寒傷食相似，疑似之間，可以解發之藥服之。若是痘證則痘子即出，不是痘證則熱退而解矣。如證似傷寒者面赤，柴葛敗毒散主之。證似傷食者面黃，香蘇敗毒散主之。
始終清便自調佳，便溺阻艱事可嗟。腹脹喘煩多壅遏，急施疏導解留邪。
痘瘡始終要小便長而清，大便疏而潤，謂之裏氣和。若有阻艱，即毒邪留伏於裏，腸胃壅遏，不得運化，但見少有阻濇，須微利之。小便濇者，導赤散、五苓散、連翹湯。大便鞕二三日不更衣者，柴胡飲子、膽導法良。大小便俱不通者，八正散，得利即止。如逡巡隱忍，不能早治，以致腹脹喘氣煩躁者，治無及矣。宜大利之，三乙承氣湯，此救急之劑。
瘡疹為陽待熱成，微微發熱始和平。假如大熱身猶火，解毒常教小便清。
瘡疹屬陽，非熱不能成就。故治不可盡除其熱，但微發熱，不渴，大小便自調，此肌表瘡本之熱，非裏熱也，謂之表裏無邪，不可妄治。若身熱如火，瘡勢稠密，其毒必盛，宜解毒兼利小便，連翹升麻湯、連翹湯主之。
始終能食最為良，平日其人脾胃強。食少卻防中氣弱，淹留引日變瘡瘍。
痘瘡始終以脾胃為主。故人能飲食者，氣血充實，自然易壯易靨；食少者，起發收靨不能快易。治痘之工，於食少者，必須詳審。若平日能食，今因痘出而食頓減，或咽痛飢欲食而不能，宜解利咽喉，甘桔湯加牛蒡子。或咽痛或咽不痛，不飢不欲食，又看大便何如，大便鞕，此賴平日穀氣以為主，雖數日不便無妨，不可妄補以增內熱，亦不可妄解毒以損脾胃。大便一日一行，則內之穀氣有限，而氣血益衰，須用和中，四君子湯加炙黃芪、木香、青皮。不可解毒者，脾胃虛也。大便瀉則裏虛，宜急止其瀉，四君子湯、黃芪建中湯、理中湯，并加訶子肉合肉豆蔻丸，或錢氏異功散、益黃散，甚則用陳氏木香散、異功散，此二藥太峻，非內虛瀉甚不可輕用也。若向能食，一旦食減，不咽痛，但腹中滿或痛，此必傷食，以養脾丸、木香大安丸消導之；甚則以丁香脾積丸，原物湯下，以微利之；復食以四君子湯合勻氣散或養脾丸調養之。
最宜安靜號和平，表裏無邪志自寧。忽然煩擾宜詳審，外怕神亡轉悶昏。
痘瘡以安靜為貴，飲食坐臥如常，此表裏無邪，號曰和平。忽然煩擾不安多哭，宜審視瘡勢形色：如瘡起發光壯，不渴，大小便調，此瘡正發，毒邪散佈，氣血弸急而痛，謂之痛煩，不須施治，待膿成毒化，痛止而煩去矣。如瘡正色，間之不痛，但覺心煩不安，此內熱也。心惡熱謂之熱煩，以導赤散加梔子仁、麥門冬；或以牛黃清心丸，燈心湯下。如瘡紅紫乾燥壯熱，口渴狂亂，昏悶譫語，如見鬼狀者，退火回生丹。如瘡搔癢，此欲陷也，瘡乍見乍隱，此有伏也。目閉言妄，謂之神喪，不治。
癢塌方將倒陷時，急憑妙劑強扶持。空中痘出無番次，損去多膿功可施。
痘瘡喜厚實堅牢，尖圓飽滿。若頂平皮薄色淡，忽然瘙癢損塌者，此脾胃弱，肌肉虛，欲變倒陷也，宜十全大補湯加防風、荊芥穗服之，外用茵陳熏法。如痘空中原無痘處復出，大小不一等，作三四番出，其破損處，復加腫灌成膿，能食大便調者，可治。若癢不止，皮脫瘡乾，或利，或大便秘悶亂者，此已陷也，不可再治。
陷伏須分實與虛，莫於臨證更躊躇。死生倏忽如翻掌，幽谷春回慶有餘。
凡痘疹內者不出謂之伏，外者復入謂之陷。陷伏之證，有實有虛。如大熱渴，大小便不通，煩躁譫語，妄有見聞，狂亂腹脹者，此實也。實者邪氣壅遏，侵蝕正氣，宜內服百祥丸、牛李膏或宣風散、棗變百祥丸，外用水楊湯浴之，得利瘡出者佳；更以宣聖散、加味四聖散，并加燒人屎調之。如因吐瀉不止，渴喜飲水，腹脹手足冷，或寒顫咬牙者，此虛也。虛者正氣虛弱，不能制伏邪氣，令得反復，宜內服快斑湯合勻氣散、奪命丹，甚則陳氏木香散、異功散，外用水楊湯浴之，泄止瘡出者佳；更以十全大補湯加燒人屎調之。此上二證，并用神應奪命丹，如法施治。瘡不出反加煩躁，昏不知人者，死證也。大抵看痘之法，其出欲盡，出不盡者伏也；其發欲透，發不透反平塌者倒陷也；其收欲淨膿潰皮破，收不乾淨者倒靨也。陷伏之證，謂之逆證，非衝擊猛峻之劑，安能成起死回生之功哉？輕者奪命丹，甚者神應奪命丹。如倒靨之證，氣實者解毒內托散，氣虛者調元湯加白芷、桂、防風、當歸主之。服藥之後，有三驗法：原瘡先平後腫以成膿者，一驗也；原瘡已乾，別於空中復出一層，起發養膿，但如正痘收靨者，二驗也；不腫不出，只變自利下膿血者，三驗也。有此三驗者吉，無者凶。
四時分洽候須明，暑濕風寒不可輕。異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。
瘡疹發熱之時，其初發表解肌，四時各有主方：春用羌活湯，夏用五苓散，秋用參蘇飲，冬用五積散，四時通用人參敗毒散。又如春肝旺，風木主事，調養之法，宜四物湯加防風、黃芩、木香、青皮、羌活，以折風木之勝；又以四君子湯加白芍藥、桂心以補脾之受制，相間服之。夏心旺，熱火主事，宜黃連解毒湯合天水散以清熱火之勝；又以調元湯加麥門冬、五味子以補肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、馬兜鈴以散肺中之邪；又以四物湯去川芎加天麥門冬、天花粉以潤其燥。冬腎旺，寒水主事，宜五積散以散表之寒，理中湯加炙黃芪、木香、丁香以勝裏之寒。此四時之治法也。如天有暴風，連日不止，恐有風邪，桂枝葛根湯。夏月盛暑，或非時之熱，人參白虎湯。冬月嚴寒，或非時之寒，四君子湯加桂枝、生薑。久雨濕盛，五苓散加蒼朮。此四候者，必瘡變色，有異證，可依其法治之。苟無他候，不可妄治也。惟常服蟬蛻膏，蓋此方能御風邪，辟惡氣，透肌快斑疹也。
治痘皆言要補脾，補中有害少人知。一朝陽盛陰先絕，到此臨危悔卻遲。
痘瘡雖以脾胃為主，若果吐利飲食少者，四君子湯聖藥也。苟能食大便鞕，此裏本實，復以四君子與之，則為實實，陽勝陰虧，不久而生變矣。况白朮燥津液，茯苓滲津液，氣盛血枯者，其遺害豈小小哉？
痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清。弦數浮洪為實候，微沉遲濇是虛因。
痘瘡之脈，中和安平為貴，不可燥疾微小，故曰脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。若陽病得陰脈者死。夫四時以胃氣為本，胃氣者，弦不弦，石不石也。故弦數浮洪為太過，為實，實者邪氣實也；沉遲微濇為不及，為虛，虛者正氣虛也，皆死候之脈。所以人無胃氣則死也。
痘逆證逆色脈逆，此候未聞人救得。但觀色脈有可為，對病置藥須詳悉。
治痘之法，色脈為本，病證為標。若痘逆如陷伏之類；證逆如煩躁悶亂，腹脹足冷之類；色逆如氣色昏黯，皮肉黧黑之類；脈逆如躁疾鼓搏謂之陽盛陰虛，沉微濡弱謂之陰盛陽虛。四逆俱全，標本同病，表裏皆傷，不可治也。若只痘逆證逆，六脈調勻，五色明潤者，此標病本不病也，急治其標以救其本。對病之藥，良工得之。
怪痘辨生死訣
怪痘者，乃逆痘之中最甚者也，形證不一，宜辨之。
痘子初出時，面胷手足已見紅點，卻不起發，不成膿水，隨即收斂，若加悶亂氣喘者即死，此內陷證也。若無喘煩之證，名曰試痘。過五七日復發熱出痘者，其痘必重。
痘子出現，三兩成叢，根腳堅硬成塊者，此名痘母，不治，六七日死。
痘子將出，身上有紅腫結硬處，似瘤非瘤，似癰非癰，亦名痘母，不治，三五日死。
痘子初出，便成血泡或水泡，隨即破壞，此名爛痘，不治，二三日死。
痘子出後，遍身都是空殼，不作膿水者，此名空痘，不治，八九日死。不死者，亦發癰毒，難調。
痘子出現，起發之時。中陷乾黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水塗，勿使蔓延。若不急治，當靨不靨，塌，多作番次而出，綿連日久而死。
痘子出現，起發時中間有痛如刀割者。叫哭不止，此名痘疔，不治，五六日死。
痘子起發時，枯燥不潤，塌伏不起，皮膚皺揭者，此名乾痘，不治，五六日加煩滿喘急而死。
痘子起發時，皮嫩易破，摸之濕手者，此名濕痘，不治，六七日癢塌而死。
痘子起發時，瘡色嬌艷，皮肉緋紅者，此名嫩痘，八九日後，不能成痂癢塌死。
痘子起發養漿之時，瘡頭有孔漿水漏出者，此名漏瘡，五六日後癢塌死。
痘子膿水將成之時，其瘡自破，有孔而深，此名倒陷，不治。
痘子將靨時，不能成痂，皮脫肉黑，此名倒靨，不治。
痘子將靨之初，不能成痂，皮肉潰爛，膿水淋漓者，此名痘癩，能食生，不能食死。
發熱證治歌括
痘疹發熱似傷寒，證治分門不一般。疏解透肌斑毒出，陰陽和暢少留連。
痘疹毒發於裏，陽氣熏蒸而熱，其證惡熱喜露頭面，以溫涼之劑解之，使營衛疏通，陰陽和暢，毒由筋骨臟腑而達於肌肉皮毛，漸化而解之，不留逆鬱遏於裏也。
發表時師少定方，古人專主葛根湯。能通權變知增損，何必多方立紀綱。
治痘以葛根湯為主，今隨證立增損法於後：初發熱解表，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風。口乾渴，內熱也，加葛根、天花粉、麥門冬。自利加條實黃芩生用。嘔吐，加半夏、生薑。腹中痛，加木香、青皮、枳殼、山楂肉。腰痛，加獨活、北細辛。頭疼，加羌活、藁本、蔓荊子。驚搐，加木通、生地黃、燈心。小便少，加木通、車前子、瞿麥。大便秘，加大黃。衄血，加山梔仁、元參、生地黃。發熱三四日，熱甚不減，加解毒藥，大力子、連翹、紫草、桔梗。瘡不出，加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。眼痛，加密蒙花、柴胡、龍膽草。瘡出後太稠密，加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。咽痛，加桔梗、連翹。瘡乾或帶紫或色太赤者，血熱也，加當歸梢、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。瘡灰白色平陷者，氣虛也，加人參、黃芪、防風、木香、官桂。手足瘡不起，脾胃不足也，加防風、官桂、人參、黃芪。瘡太密，起發不透又渴者，此津液不足，加人參、麥冬、天花粉。泄瀉者，裏虛也，加人參、白朮、訶子、白茯苓。瘡不著痂者，濕熱也，加防風、黃芪、官桂、白朮。
解表升麻湯最良，紅斑雖見有何妨。時師膠桂無通變，才見紅斑不敢嘗。
古人謂但見紅點，便不可服升麻葛根湯，恐發得表虛也。此蓋為痘疏毒少者言。後人不達立言之旨，遽謂凡出痘子，才見紅點，真不可服。殊不知升麻葛根湯四味，乃發表解毒，疏通血氣，升降陰陽之劑。痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升之，燥者潤之，鬱者疏之，過者平之，陰精不衰而陽毒不亢也。苟謂痘疏毒少者，雖他藥不可服，况葛根湯乎？
痘疹未形先發熱，吉凶輕重何如別？熱微毒少吉堪言，熱甚毒多凶可决。
痘疹熱氣甚者，其毒必多，痘出自密，宜連翹升麻湯，或如聖湯、解毒快斑湯，并合代天宣化丸主之。或有熱微痘出反密者，其人必口燥渴，脣焦裂，小便赤少，大便秘，身雖不大熱，卻蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱而裏熱也，宜急解之，柴胡飲子。或有熱甚痘出反疏者，其人必不渴，脣潤目無赤脈，大小便調，身雖大熱，但熇熇然，此毒淺熱亦淺，故表熱裏氣和也，只以升麻葛根湯。
發熱大渴熱在中，舌燥脣焦毒氣攻。莫比尋常些小渴，養陰解毒有神功。
此心經出痘證也。痘疹發熱，有小渴者，但與陳廩米作湯飲之。若大渴嗌乾，脣焦舌燥，此心火炎上，腎水不升，毒火妄蒸，血枯液耗，宜急解之，葛根解毒湯大劑飲之；不止，更加黃連以瀉心火之有餘，黃蘗、知母以滋腎水之不足，舌潤則生，舌如芒刺則死。蓋舌乃心之苗，少陰之脈榮於舌也。如發熱自利而渴者，此津液不足也，黃芩散加人參、白朮、麥門冬主之。
熱時腹痛陣難禁，臟腑之中毒氣侵。發散疏通如痛減，切防陷伏變非輕。
此脾經出痘證也。訣云：發熱肚中痛，斑瘡腹內攻，發多防不透，發少更防癰。可見瘡疹腹痛，乃惡候也。凡發熱腹中便痛者，此毒氣內攻也，宜發表疏裏，桂枝大黃湯主之。若原無腹痛發熱，二三日後大便不通而痛者，此燥屎與毒相并而痛也，膽導法、宣風散，擇而用之。有譫妄狂亂者，內服退火回生丹，外用膽導法。原無腹痛，或因飲冷水而痛者，此冷痛也，理中湯加桂心。或因多食而痛者，此食積痛也，微則木香大安丸，甚則承氣湯、丁香脾積丸，原物湯下。已上俱可下者。若脾胃素弱之人，不可與下，反傷脾胃，宜補中益氣湯主之。原無腹痛，自利後痛者，此虛痛也，黃芪建中湯加木香、青皮。發熱自利，又腹痛者，此亦毒也，黃芩湯加木香、青皮，或化毒湯主之。如瘡乍出乍隱，此伏也，七物升麻丸。瘡出盡者，再以神應奪命丹大發之，瘡不出者勿治。
發熱腰痛最可訝，膀胱傳腎變凶邪。急宜解散陰中火，莫待流殃卻痛嗟。
此腎与膀胱二經出痘證也。痘瘡初發熱，便腰痛，其後多不可治之證。蓋由膀胱傳入於腎，乃陷於至陰之下而不得升，伏於骨髓之中而不能出，故瘡疹歸腎者死。但覺腰痛，便急發散，令毒化解，復出於太陽而行順道也，人參敗毒散或五苓散加獨活、細辛主之。
腰痛雖云大不祥，女輕男重更消詳。未婚可許真元固，已娶堪憂相火狂。
經曰：腰者，腎之府也。乃人身之樞紐，諸骨之根柢。痘疹腰痛，最為大忌。陽道常饒，陰道常乏，故男重女輕也。
惟有斑疹能作搐，要識病源屬肝木。木能勝脾又歸心，風火相爭多不足。
此肝經出痘證也，以導赤散加辰砂末，與瀉青丸合而治之。如再不止，小便利者，可治以導赤散，送下牛黃清心丸，或紅粉丸。小便不利者，勿治。其有不作搐，只多叫哭者，肝熱也，目必直視，瀉青丸；目不直視，燥渴多哭者，心熱也，導赤散加黃連、梔子仁主之。
發熱吐利如併作，上下毒出無壅遏。三焦火邪熱中求，日久不休脾胃弱。
此脾胃二經出痘證也。疹瘡發熱吐利，非寒證，如欲止之，自利者黃芩湯，吐利者黃芩加半夏湯，吐者茱連散橘皮湯。更詳審吐利所出之物：如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也。若吐清淡之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯加訶子肉、益黃散。利久不止，四君子湯送下肉豆蔻丸。
發熱譫妄如見鬼，神識不清毒在裏。鎮神解毒以平期，一向不休病不起。
此純陽無陰之證，不可治也，須審發於何臟：如目直視手尋衣領亂捻物，此發於肝，為亡魂；悶亂喘促，手捻眉目鼻面，此發於肺，為亡魄；上竄咬牙，多叫哭驚悸，或不能言，此發於心，為喪神；困睡手足瘈瘲，不思飲食，此發於脾，為失意；目無精光，畏明欲墜，下而縮身，此發於腎，為失志。故曰真臟見者不治。或發熱時無此證，因大便秘結，卻有之，此內熱也，先以三黃丸、膽導法解利其熱，後以導赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸以鎮其神，病已者可治，連作不已者不治。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯。補中發表要兼行，莫向人前浪饒舌。
此純陰無陽之證，先以黃芪建中湯加防風、羌活，或四君子湯加黃芪、桂枝、防風以發之。發後以四君子湯加黃芪、白芍藥、當歸、桂心以補脾胃，養氣血，而助痘瘡之成就也。
發熱之時血妄行，不知何道血先奔。但從鼻出宜涼解，別道來時可痛心。
此火刑於肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以黑參地黃湯調鬱金末加茅根自然汁，磨京墨汁飲之。衄止者佳，衄出不已者勿治。若從口出者，從大小便出者，皆卒死之候。
晝夜如蒸熱不已，消詳內外分調理。假如咽痛食難嘗，急解咽喉無後悔。
此心火亢甚，脾土益燥，為失其常，宜消詳表裏證候以施治也。如口燥渴，目赤脣焦，大小便不利，此表裏俱熱也，雙解散、柴胡飲子、膽導法。如咽喉痛，甘桔湯加牛蒡子，或射干鼠黏子湯加桔梗，使咽喉爽快，胷膈開豁。失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，穀入則嘔，暴啞失聲，悔之莫及！
發熱渾身汗漐漐，陰陽和暢宜沾濕。熱從汗減毒從出，汗瀉不休須早治。
痘疹發熱，若汗大出則陽氣暴泄，陰氣反弱，痘必難發難靨，宜急治之，調元湯，聖藥也。熱甚汗泄者，當歸六黃湯主之。
壯熱惡寒形似瘧，邪正交爭營衛弱。莫將寒戰妄猜疑，發熱何曾聞此惡。
如初發熱時似瘧，以柴葛桂枝湯加黃芪主之，瘡出即愈。不可錯認作寒戰，妄投陳氏辛熱之劑以誤人也。
發熱之初便咬牙，心肝熱壅勢堪嗟。早分形證施方法，莫向東風恨落花。
痘疹咬牙，乃惡候也。如發熱之初，多呵欠頓悶咬牙者，肝臟風熱也，羌活湯。目上竄咬牙者，心臟熱也，導赤散。不可妄用陳氏辛熱之劑。
發熱之時喘息頻，喉中涎響勢堪驚。急宜解散真高火，勿使炎威爍肺金。
此肺經出痘證也。毒火內蒸，上熏於肺，肺焦葉舉，所以喘息而涎響也。火鬱則發之，宜青金散火湯主之。若眼閉口張肩息足冷者不治。
未發痘瘡先發癰，根窠堅硬色鮮紅。此名痘母休輕視，縱有靈丹也不中。
此乃逆證也，十發九死，真人解毒湯以主之。
發熱時辨生死訣
一、發熱三日之內，用紅紙條蘸麻油點火照心窩間，若有一塊紅者，或遍身有成塊紅者，八九日後決死，勿治。
一、發熱三日之內，遍身一齊出紅點，如蠶種樣，摸之不碍手者，決死勿治。
一、發熱三日之內，腹內大痛，又腰痛，及痘出乾枯亟痛不止者，決死勿治。
一、發熱三日之內，面上有一片紅者，色如胭脂，六日後決死勿治。
一、發熱三日之內，不問口鼻大小便但出血者，三日內決死勿治。
一、發熱三日之內，妄見妄語，昏不知人者，三日後決死勿治。
一、發熱三日之內，腹脹而痛，大叫不止者，三日後決死勿治。
一、發熱三日之內，其熱忽退，煩躁悶亂，坐臥不安，外雖清涼，內卻熱也。若見悶亂腹脹，手足冷氣喘者，即死勿治。
出見證治歌括
熱蒸三日痘見形，此為常候不須評。過期不及多乖氣，論治先分虛實因。
痘密者，以和中解毒之劑調之。如才發熱，一二日間痘疹便一齊涌出者，此表氣虛，營衛弱，腠理不密，肌肉不實，不能約束於外，使毒火衝擊，故出太驟也。宜用實表之劑，可以無癢塌，無潰爛，實表解毒湯主之。如發熱四日至五六日後始出者，此裏氣虛，不能驅逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連停伏於臟腑腸胃之間，宜先用托裏之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無伏無陷無倒靨，托裏宜托裏快斑湯或十宣散，和中宜四君子湯加黃芪或調元湯合勻氣散主之。
發熱微微報痘疏，未曾起發早先收。此名試痘休空喜，一涌齊來甚可憂。
痘有身無大熱，報痘又疏，三五日後痕跡不現者，此名試痘，不可悞作輕看。再過三五日，忽作大熱，其痘一齊涌出，此有險逆二證，宜審治之。
瘡出遲遲有數般，皮膚閉密屬風寒。內虛自利須分辨，毒伏三焦治卻難。
痘瘡應出不出，其證有頭痛四肢拘急，偎倚蓋覆，常惡風寒，此類宜發之，氣強者用雙解散，氣弱者用參蘇飲或惺惺散。或內虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發表藥，四君子湯、調元湯，并加木香、青皮、黃芪、桂枝。或臟腑自利，宜用溫裏之劑，黃芪建中湯、益黃散，并與奪命丹合進；利未止，豆蔻丸合進。蓋裏溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。若依上法分治，猶不出者，此毒壅伏於三焦，不久而變生焉。
數日蒸蒸出不齊，欲行疏發竟生疑。按方加藥觀瘡勢，表裏平和痘本稀。
愚按古方用發表者，升麻葛根湯，輕劑也；惺惺散，重劑也。謂微發謂加藥者，或先用輕劑，後用重劑；或只用本劑，先小少飲之，後漸加大多飲之。非謂於本方之外，再加辛熱大發之藥也。
應出不出卻如何？發表和中良驗多。腹脹屎鞕煩躁甚，通腸解毒救沉疴。
凡痘疹過期，應出不出者，或因外感風寒，依上發表之法；或因內虛泄瀉，依上和中之法。如猶不出快，熱反甚，大渴腹脹滿，大便鞕結不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏於內，三黃丸、柴胡飲子擇而用之；甚則三乙承氣湯主之，并用膽導法。
痘出常須令氣勻，更宜和煖氣如春。氣勻出快無壅滯，偏熱偏寒氣不行。
張氏從道云：瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則營衛無滯。勻氣之藥，如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣而使之無滯也，故凡發表之劑多用之；木香、青皮、枳殼、木通，所以行在裏之氣而使之無滯也，故凡和中之劑多用之。
瘡出熱退毒已盡，蒸蒸不減毒尤甚。番次常出漸加多，外邊只怕乖形證。
痘瘡已出，熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯加升麻，或東垣鼠黏子湯。服湯之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如：大便不通，柴胡飲子；小便不利，連翹湯；大小便俱不通，八正散；自利者，黃芩湯加白頭翁、酒黃連調赤石脂，表裏氣和毒解矣。如更加渴煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此乖戾之證勿治。
出現先於面部中，其間凶吉妙難通。繞脣夾頦方為吉，額角眉心總是凶。
如先在脣四畔出者，或兩頤出者吉。蓋太陽之邪下傳陽明，陽明者胃與大腸，積陳受污，氣血俱多；又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虐也。如在額角眉心先出者凶，蓋太陽足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒并于膀胱之經，而先自病，膀胱多氣少血；又正額屬心火，火不務德，妄行無忌。心為君主之官，主危則十二官皆危矣。凡起發成漿結痂，亦如此論。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津。莫教瘡子多稠密，鎖項蒙頭總不應。
痘瘡之出，最要頭面稀少，頸項無，方是吉兆。若頭面多者，謂之蒙頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎。經云：神去則機息，氣止則化絕者此也。頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難入，上者不升，下者不降。經云：一息不連則機緘窮，一毫不續則霄壤判者此也。故皆不治。又五心有痘者重，謂心窩及兩手兩足心也，即勞宮、涌泉二穴。
胷前頭面總宜疏，手足雖多不用憂。若是遍身都密甚。卻愁氣血不能周。
若頭面胷項手足稠密瑣細一樣者，卻愁氣血衰微，脾胃微弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生他變矣。
最宜磊落痘如珠，偏怕相黏聚作堆。蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡死相隨。
凡瘡痘之出，如黏聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖只一二處，未可言疏，此謂之伏。出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣。此猶淹延引日，久而後斃。若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之乾枯。如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏。不能引日，奄忽而死矣。
初出形來艷色嬌，定知皮嫩不堅牢。溶溶破損添愁緒，個個成漿喜氣饒。
瘡痘初出，與未病時皮色一般者善。若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不能管束也。後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救，宜急解血分之熱，四物湯加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散合而飲之。待色少淡，急補氣分之不足，四君子湯加黃芩、防風、木香，或調元湯、參苓白朮散合而飲之，仍用血氣二分相間而服。若成漿不破損者吉，服藥不效，反增瘙癢者，命也。
最怕頭焦烏焠焠，更愁皮嫩水溶溶。膚中寒粟工知避，皮上針頭治罔功。
痘瘡初出，若毒凝血聚，則遂成黑色。今頭焦黑者，乃榮血不能流行，內外毒氣壅遏，此證甚危，其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用柴胡飲子、當歸丸、通關散、三乙承氣湯，看輕重緊慢，用之以解裏之急。得利後，以紫草飲、加味四聖散，調無價散以解表之毒，仍用胭脂塗法。瘡變紅活，以漸起發者吉，若更乾黑者凶。莊氏云：斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡痘子，賴氣以束之。脾胃強氣實則肌肉厚，皮膚堅。今痘皮嫩薄，溶溶如淫濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補湯去生地黃加防風、白芷，外用天水散蜜水調拂瘡上，以解表之濕熱瘡。若起發成漿者吉，漸變癢塌者凶。聞人氏云：痘瘡發癢，深為可慮，能調和愛護，勿令有此，乃為上策。痘子初出，不成顆粒，但脾胃間濟濟簇簇，如寒風粟子之狀，或雖出，形與針頭相似，稠密無縫，此皆惡候，良工避之，勿與治也。
痘瘡初出解咽喉，喉痹咽瘡毒火饒。只恐後來封管籥，錯喉聲啞治徒勞。
凡痘發熱初出之時預解之，用甘桔湯加牛蒡子，甚者東垣涼膈散加牛蒡子，令毒火解散，不停留於咽喉之間，致生他變也。如兼口舌生瘡，齒搖齦腫者，宜甘桔湯合黃連解毒湯加牛蒡子。水漿不入者，射干鼠黏子湯加桔梗、荊芥穗、山豆根。
若恐斑瘡入眼中，古方護目有神功。眼多眵淚睛多赤，急瀉心肝免毒攻。
痘疹方出之時，使不入目，以神應膏塗眼四周，或只胭脂取汁塗之，或敷以水調黃蘗末，或以白芥子末水調塗足心。若眼中流淚或多眵，或目中紅赤，宜洗肝明目散加蟬蛻。
痘疹只出一股奇，夾疹夾斑都不宜。消疹化斑令毒解，若還不解勢傾危。
疹由心熱，斑由胃熱，宜急解毒。消疹，用黃連解毒湯合消毒飲。化斑，用人參白虎湯合消毒飲，或只以升麻葛根湯。夾疹者，加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連；夾斑者，加石膏、人參、大青、黑參、淡竹葉。如疹散斑解，現出正痘疏密停勻者，吉。痘被斑疹夾雜不能起發者，凶。
熱病相傳發泡瘡，須臾周匝盡成漿。見而便沒為膚疹，相類斑瘡折後殃。
聞人氏云：傷寒熱邪在表裏，未能出汗，或當汗不汗，熱鬱于肌膚，故發泡瘡。色白或赤如火，丹頭作漿白膿者，輕。根下紫色隱隱在肌肉者，重。甚者五內七竅皆有之，其形亦如痘。小兒肌肉嫩薄，尤多此證，非正瘡痘也。又云：八腑屬陽，有熱則易出，是以作膚疹，一出即遍滿肌皮之上，如沸瘡疱子，見而便沒，其所受氣淺故也。五臟屬陰，有熱則難出，其為痘瘡在肌肉血脈之間，必先發紅斑而後如痘，故名瘡痘，其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必是正瘡痘。膚疹非正瘡痘也。
發熱紅斑出復收，曾將形證細推求。若無變證與他苦，折過天瘡不用憂。
痘乃胎毒，人不能免。近見有出紅斑者數日盡收，痘亦不出，更無伏陷惡痘癰疥餘毒。自後痘瘡再不出者，蓋受毒甚微，故平生只見一病。
熱盛從來出亦難，平和湯劑解煩冤。莫將辛熱輕催併，猛虎何當有翼添。
瘡痘斑點未見之時，惟當用和平藥，如升麻葛根湯、參蘇飲、東垣鼠黏子湯、惺惺散等解利之。或有不問虛實，便以辛熱之劑大發之，若是本實之人，熱毒彌蔓，營衛閉塞，裏毒甚者，大便不通，小便如血，是謂鬱毒不散，毒氣無所從出，反攻臟腑；表毒盛者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或為潰爛，或為癰瘡，當此之際，不能解利至於斃者多矣。用消毒飲、柴胡飲子，得毒氣解散，營衛流通，瘡子將自起矣。
瘡子依稀略見形，渾身搔癢苦難禁。皮膚拂鬱宜疏解，莫作肌虛一類評。
凡痘瘡初出之時，便身癢爬搔不寧者，此毒火留於肌肉之間，應出不出，游散往來，故作癢也。桂枝葛根湯加荊芥穗、牛蒡子主之，不可作肌肉虛癢也。
夾斑夾疹利清水，妄見妄言摸牀被。煩渴脣裂眼珠紅，不遇明醫病不起。
此險痘也。夾斑夾疹眼紅脣裂者，表熱也；煩渴利清水，妄見妄言，循被摸牀者，裏熱也。其利清水者，內有燥屎，所飲之水，自腸中滲泄而下也。譫妄摸牀，神識不清也。表裏俱熱不與發表攻裏，其病難痊，雙解散加芒硝主之。若增悶亂，足冷腹脹氣喘，決不可治。
發熱過期痘未彰，紅斑隱隱肉中藏。忽然大汗人昏倒，冒痘誰知是吉祥。
凡發熱至五六日，痘應出不出，以燈照之，只皮膚中隱隱有紅點，其人色脈平和，精神爽暢，雖煩不躁，雖渴不消，雖腹痛而不苦，雖便實而不鞕，忽然眩冒大汗出者，此名冒痘證也。毒氣一齊從汗而出，再無壅遏之患，乃吉兆也。
出痘時辨生死訣
痘出時，心腹大痛不止，口中出臭氣，瘡出紫黑色黯者，決死勿治。
痘出色白，皮薄而光，根窠全無紅色，或根下帶一點紅，三五日後如菉豆樣，此痘決不能成膿，只成一泡，清水抓破即死，勿作好痘治之。
痘出色紅帶艷，皮肉盡紅者，必不能成膿，癢塌而死，勿治。
痘出瘡頂焦黑，根窠枯燥者，必不能起發，四五日死，勿治。
痘出全不起頂，如湯潑及燈火焠者，六七日後，決癢塌死，勿治。
痘出都是紫黑血泡者，即死勿治。
痘出不快，乍見乍隱，口鼻血出者，即死，勿治。
痘出就是清水皮薄腳大紅者，五六日後癢塌而死，勿治。
應出不出，只見紅斑如蚊跡者，即死，勿治。
痘出都是空殼，不成膿水者即死，勿治。
痘出便是黑斑如痣大，又肌肉有成塊黑者即死，勿治。
痘未出，胷背手足後有一塊紅腫如癰者即死，勿治。
起發證治歌括
五六日間起發時，俗師計日豈曾知？不分虛實論輕重，偏執方書只補脾。
痘瘡之證，時師不知虛實補瀉之理，但於起發之初，便用補脾，果內氣不足少食者，用之允當，若內實便秘能食，寧不黨邪為惡乎？
大抵瘡標只要稀，毒輕瘡少不須醫。若逢稠密毒邪甚，解毒和中早燭機。
此以下專言險逆者之證治也。
幾多先密後稀疏，更有先疏後密稠。不是良工曾見慣，他將怪變問師巫。
瘡痘有先密後疏者，此夾斑夾疹也。初出一片紅點，斑疹相雜，難以分辨，至起發時，斑疹盡散，惟痘獨在，故先似密而後實疏也。有先疏後密者，輕者作三四次出，大小不一等，故先似疏而後漸密，此順痘也，吉。重者初出時，只面上胷前有三五處，顆粒模糊，根腳腫硬，待至起發，則一齊涌出，故先雖疏而後尤密，此逆痘也，凶。
先後大小盡出齊，以漸起發适如期。尖圓紅活都光壯，表裏無邪福所歸。
此表裏無病，大吉之兆。
起發如期貴適中，太遲太驟類成凶。誰知驟發亦驟陷，發若遲時毒復壅。
瘡子起發，只以出勻為期，不可拘定日數。瘡出以漸，其發亦以漸，謂之適中。若一齊涌出，便皮肉虛腫，一齊焮發者，此表氣虛，主母氣奔潰而出，表虛不能收斂，必生癢塌，或成潰爛，急宜救表，十宣散調無價散、活血散，合消毒飲相間服之。若出已盡，當起不起，或起不透，此裏氣虛，毒氣留伏，壅遏而不出，必增煩躁腹滿喘促，或後為癰毒，急宜救裏，十全大補湯合勻氣散或參苓白朮散，調無價散服之。
痘子而今出已勻，可知形狀重和輕。莫將湯液求奇中，治不乖方藻鑑明。
變輕變重轉移間，莫道人為不勝天。堪笑愚夫多不曉，空談氣數蓋前愆。
痘瘡起發辨形色，人身之中惟氣血。虛實寒熱此中求，仔細消詳行補瀉。
痘形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也，宜四物湯加人參、麥冬。色紅潤而形平陷者，此血至而氣不充也，宜四君子湯加黃芪、官桂、川芎。形平陷色枯萎者，此氣血俱不足也，宜十全大補湯合無價散主之。色灰白者，氣虛也，四君子湯加黃芪、當歸、官桂。色紅紫者，血熱也，四物湯加紅花、地骨皮、牡丹皮。
起發遲遲頂又平，色多灰白氣虛論。紫紅血熱須清解，枯萎還從不足云。
凡痘瘡起發遲滯，頂平色灰白者，氣虛也。其人平日少食，脾胃不足，人參白朮散去葛根加官桂、十全大補湯去地黃加木香主之。如曾有吐瀉以致氣弱者，四君子湯合益黃散主之。瀉未止者，四君子湯吞肉豆蔻丸，甚者陳氏木香散主之。若紅紫色焮腫者，血熱也，四物湯合消毒飲加紅花，外用胭脂塗法解之。乾枯者，血虛也，四物湯加人參、麥冬、地骨皮，外用胭脂塗法、水湯浴法。
痘瘡起發視根窠，紅活充肥血氣和。若是乾枯青紫黯，急宜養血莫蹉跎。
起發之時，如雖起發，乾枯無水，謂之不肥澤；帶青紫色黯，謂之不紅活；其變為黑陷，乃血虛也。四物湯加人參、麥冬、紫草、紅花間進，調無價散或吞奪命丹，外用胭脂塗法。
漸長尖圓厚且堅，其形光壯色紅鮮。氣充血旺無虧欠，平陷浮囂氣不完。
起發之時，如雖紅活，頂平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅厚，其變為癢塌，為留伏壅遏，乃氣虛也，四君子湯合勻氣散加黃芪、官桂，或人參白朮散加黃芪、官桂、防風，或調元湯加官桂、防風、白芷、荊芥穗，十全大補湯去地黃加防風、白芷，或十宣散，皆可選用。若瘡皮薄，色嬌嫩，淫淫如濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血，四君子湯、四物湯去川芎、地黃加黃芪、官桂、防風、荊芥。如浮囊虛起，殼中無水者，此氣不依血，血不附氣，其變為癢塌，為癰腫，十全大補湯去白朮加大力子、連翹、防風、燒人屎。
四圍沸起陷居中，胃氣虧虛發未通。外白中心成黑點，是名鬼痘急宜攻。
痘瘡四圍沸起，中心平陷者，此有二種：有血化成水，四圍高起，心中略低凹者，俗呼為茱萸痘，此中氣不足，發未透徹故耳。能食者，至養漿之時，盡充滿而起矣。不能食者，宜抉中氣，人參白朮散主之。有四圍沸起，中心落陷無水，猶是死肉，其形如錢，宜急攻之，若待漸變黑點，不可為矣，此名鬼痘，四君子湯合九味順氣散加燒人屎，或紫草飲，或紫草飲子連進服之，外更用胭脂塗法。
中心凸起四沿平，外黑裏紅一例論。此是表邪多壅遏，疏邪發表令調勻。
瘡痘起發，有中心凸起，四圍乾平無水者，或裏紅外黑者，此由平日感受風寒，皮膚堅木，以致痘毒鬱而不散，宜桂枝葛根湯、十宣散以散表邪，外用水楊湯浴之。
發時磊落最堪誇，三五黏連便不佳。若是糊塗成一塊，切防搔癢又來加。
如痘彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四傍，旋出小痘，攢聚胖長，漸成一塊，此候最重，宜以快斑湯合消毒飲加燒人屎服之，更宜禁忌以防觸犯。
自此常宜大便堅，如常調潤更清安。莫將湯劑輕試用，偏熱偏寒變易生。
痘瘡自起發之後，大便常宜堅實，不能食者，聽其自便，賴舊穀氣為養，至四五日後，則膿化毒消，解利之劑可用也。能食者，三日後不通，不腹滿，不裏急後重，則亦不必攻之，可用膽導法導之。不通，以當歸丸微令潤通，使氣道升降無壅遏之患，不可妄下。
其人能食素脾強，大便雖溏也不妨。切莫湯丸偏峻補，反增裏熱作餘殃。
忽然暴泄勢堪驚，毒入大腸亦有因。勿待內虛成倒陷，上工治病貴能迎。
如起發之時，忽然泄瀉，此宜急止之，恐腸胃虛真氣脫也。須辨冷熱虛實：如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷證也，理中湯及豆蔻丸、益黃散，甚則陳氏木香散、異功散，皆可用也。瀉下之物，黃色酸臭，渴，手定心熱，面赤瘡紅綻焮發者，熱證也，黃芩湯、五苓散主之。脾胃怯弱，精神漫而不食者為虛，當溫養之，益黃散。身熱中滿，渴而不食者為實，當清利之，五苓散。其人或臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入大腸瀉下如豆汁，或便膿血，或便黑汁，口內臭氣，脣焦目閉，加腹脹者，必死之證。
起發時常驗手足，發如不透多翻復。此宜脾胃弱中求，尚怕差遲作癰毒。
痘瘡起發，脾胃素弱者，手足上瘡常發不透，以補脾為主，快斑越脾湯。如不令透，其後手足必作癰毒。又手足瘡痘多發水疱者，此肝乘脾也，先瀉肝，羌活湯加柴胡；後補脾，人參白朮散去葛根加官桂。如見而復隱，起而復塌，色紫黑者，此腎乘脾，不可治。
頭面斑瘡總屬陽，升生浮長類相當。微微漸腫瘡紅潤，驟腫瘡平可預防。
頭面瘡疹，黏連通串，模糊成餅者，必要紅活潤澤，以快斑湯、消毒飲合而飲之，或消毒化斑湯以解其毒；更以甘桔湯加牛蒡子相間與之，以利咽喉，寬胷膈，令飲食無阻也；又以神應膏護目。若灰白青黃乾燥瘡面膚起者，皆死證也。凡痘將起發，頭面預腫者，此時行疫癘之氣，名大頭瘟，其毒最酷，急用羌活救苦湯解之。
起發之初未試漿，口脣瘡色早焦黃。如斯惡候無人識，待得收時作禍殃。
口脣者，脾之外候，人以脾胃為本，不宜受傷。如初發熱脣焦裂者，此毒發於脾，便宜解之，瀉黃散。不知早治，痘子之出叢集於脣，及至起發，其瘡先熟，內帶黃漿，此惡候也。待諸痘成漿，此瘡已靨，脣破揭脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死矣。
起發瘡頭帶白漿，不分何處便非祥。謾誇國手移天力，空自叨叨說驗方。
瘡起發，頭便帶白漿，不分何處，并非佳兆，不特口脣然也。
出形未定先涵水，起發之初便戴漿。膿水未成收靨急，不堪有此命終亡。
最愛尖圓成個個，惟憎堅硬作堆堆。非瘤非核非癰腫，怪事令人嘆幾迴。
凡痘瘡顆粒叢聚，根窠堅硬者，乃氣血凝滯肌肉敗壞，而毒氣鬱積，逆痘也。瘤者，丹瘤也，似瘤之紅而不痛。核者，結核也，似核之堅而不動。癰者，癰疽也，似癰之腫而不潰。此榮血不流之病，十無一生，不出四五日，必搔癢悶亂而死。
起發渾如湯火傷，黏連成泡水洋洋。皮膚潰爛真元散，鶴唳猿啼到北邙。
凡痘瘡初出，細密模糊，不成顆粒，至於起發之時，盡成大泡，清水虛洋，此衛氣不斂之病，逆痘也，不出二三日，皮脫肉乾悶亂而死。此上二證，須於出現起發之時候之，若到成膿則無及矣。
起發一齊如錫面，皮膚浮腫形容變。其人能食乃為佳，食減氣虛作凶斷。
痘瘡起發，無復顆粒，模糊串連，不紅活帶灰白色，面上浮腫如錫餅形，此惡候也。能食者吉，不能食者凶。
熱有大小治不同，古人取譬似蒸籠。不知邪氣分深淺，妄治何能得適中？
發時痛癢是何因？痛實癢虛理自明。大凡痛者終多吉，諸癢曾無一吉云。
痘瘡起發痛者有二：一則毒邪欲出，氣血隨之，肌肉綳急而痛，九味順氣散合活血散主之；一則皮膚厚，肉裏密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯主之。身癢亦有二證：一則氣血不足，其癢為虛，十全大補湯主之；一則不能食淡，以致發癢，蟬蛻膏主之。凡痘瘡作癢，深為可慮。
腹脹之候最不佳，痘瘡有此可傷嗟。氣和自爾無煩滿，毒氣壅留勢漸加。
痘瘡起發而腹脹者有二證：一則陰陽不和，蓋瘡痘正發，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門散、人參白朮散之類與之。不知此理，或飲冷過多，或悞投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發越，故令腹脹。且傷於冷者，必不能食，大小便利，腹中虛鳴，此傷冷陰陽氣不和也，急當以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散則腹脹自消，益黃散去甘草加薑製厚朴。甚者氣喘發厥，瘡白而無血色，多致不救，陳氏木香散，聖方也。昧者，反用峻下之藥，致令重困而死。一則毒氣陷伏入裏，必有他證相雜，或煩躁大渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，紫草飲子主之。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。
出盡方將起發期，個中乾黑合生疑。此為黑陷休輕視，漸變加多不可為。
陷伏惡候古今傳，變黑誰知有數般？痘疹不宜輕見此，徒誇五色大還丹。
瘡痘自內不出謂之伏，自外復入謂之陷。瘡痘黑陷，當分四證：一則感風寒，肌竅閉塞，血凝而不行，必身痛四肢微厥，斑點不長，或變黑色，或變青紫癮疹，此為倒伏也，宜溫肌發散，桂枝葛根湯加麻黃、蟬蛻，或以紫草飲合奪命丹，外用胡荽酒噴之，水楊湯浴法，須令溫散寒邪，然後熱氣復行，則其斑自消矣。二則毒氣太甚，內外蒸爍，毒伏入裏，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹，此為倒陷伏也。病邪輕者，宜利小便解毒，連翹湯、通關散，甚者以百祥丸、牛李膏以瀉膀胱之毒，令陽氣復還脾胃，溫煖服之。身溫欲飲水者可治，是脾強勝腎，陷者當復出矣。若加以寒顫身冷汗出，耳尻反熱者，死。然百祥丸太峻，今以宣風散、三乙承氣湯、棗變百祥丸代之，外以水楊湯浴之。三則內虛而不能使陽氣以副營衛者，出而復沒，斑點白色或黑色，其人必不能乳食，大便自利，或嘔或厥，此胃虛而不出，謂之陷伏也，宜用溫中之劑，使其胃煖，營衛復行則當自出矣，宜調元湯加丁香、官桂，理中湯加黃芪、官桂，甚則陳氏木香散、異功散皆可用也，外用胡荽酒噴之？或因悞下之後，毒氣入裏而黑陷者，則宜溫養而表出之，先以理中湯溫養其裏，後以桂枝葛根湯疏解其表也。不出，再加麻黃。四則被房室等雜穢惡氣衝觸而黑陷者，則宜熏解之，內服紫草飲子，外用胡荽酒噴之，及茵陳熏法。
痘疔治法亦多方，只要疏通解散良。不使毒邪常陷伏，得行權處勿泥常。
人以黑瘡為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也，此乃毒氣鬱遏。如大小便秘，腹脹煩躁者則下之。但小便秘者，則利小便解毒。自利者以瀉膿血為順，水穀為逆，以毒雖入腹，皆瀉出也。昏悶不醒者，用龍腦膏以去心中之邪，枯黑不起者，或內用無價散，以解在裏之邪；或外用水楊湯、四聖散、胭脂塗法以解其表，使邪氣得出，皆良法也。
幾經發疱多凶惡，原有瘡瘢休認錯。痘集成叢肌肉敗，色多青紫宜敷藥。
痘瘡發疱，亦與黑陷相類，外出內入雖不同，而毒氣壅鬱則一也。或發水疱，或發血疱，或赤或紫或黑，但見此證，十無一生。然亦有似是而非者，不可不辨。其人身上原有灌瘡，或破傷未痊，或雖痊瘢痕尚嫩，一旦瘡出，則瘡瘢四圍，痘必叢集者，物從其類之理也。發生之後，必然作疱者，腐敗皮肉，氣色先變，宜與完膚有別也。治此者，先以針刺破，吮去惡血後，以胭脂塗法，合百花膏敷之。此瘡又易作癢，起發之後，常宜以茵陳熏法熏之，勿令爪傷。若被爬搔，則反復灌爛，淹延不愈，變為疳蝕壞瘡，以致不治者多矣。
瘡多平陷發未透，時日已過增煩躁。啼哭呻吟不忍聞，何堪譫妄又狂叫！
痘瘡起發欲透，磊落尖圓，光壯肥澤者，上也。根腳橫開，皮起水漲者，次也。頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水，此謂起發不透。審察證候，如氣本實者，必曾感風寒，以桂枝葛根湯合奪命丹發之。如氣本虛，必不能食，或吐利，以人參白朮散合奪命丹以補中氣而發表邪。如欲成陷伏者，依前四法治之。若時日已多，發猶不透，或煩躁不安者，此毒熱在裏，心惡熱，以導赤散送服牛黃清心丸以解散熱毒，導引心火也。或啼哭者，凡人五臟平和則神宇安靜，今五臟蘊毒，內外蒸鬱，神不安舍，以導赤散送服安神丸、通關散，使鬱熱解散，神宇清快也。若譫言妄有見聞時狂叫者，此五臟熱毒蘊積，陽氣獨盛，無陰氣以和之，退火回生丹。大便秘不利，以當歸丸微利之，再行膽導法，使無留滯易快利也；甚則防風通聖散主之。若昏不知人，腹脹喘呼，死證也。
發熱推來幾日經，時時煩躁未曾停。如狂屎黑知瘀血，不爾還為燥屎論。
凡痘瘡出不快，發不透，靨不齊，有煩躁者，此有二證：如面黃，大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在裏也，宜當歸丸或四順清涼飲，并加桃仁、酒紅花；甚者桃仁承氣湯主之。如便血下黑糞，而又睡不醒者，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，元參地黃湯加木通、麥冬。若無面黃黑糞，如狂喜忘之證，只大小便不通，煩躁腹脹者，此有燥屎也，此卻真狂譫妄，以三黃丸、四順清涼飲、三乙承氣湯、當歸丸、膽導法。
口中氣出臭衝人，飲食俱難又失聲。寒顫咬牙多悶亂，體寒嘔瀉總歸冥。
已上諸證，皆不可治。
痘瘡起發腫為奇，頭面預腫又不宜。五臟精華從此散，真人獨跨彩鳳歸。
起發辨生死訣
一起發時，根窠太紅，頭面皮肉紅腫，如瓠瓜之狀者，七日後死，勿治。
一起發時，遍身痘頂皆黑，其中有眼如針孔紫黑者，三日後死，勿治。
一起發時，兩腮虛腫成塊，肩髆腰臀皆有成塊堅硬者，五日死，勿治。
一起發時，有痘變黑，乾如螺，延及遍身俱乾黑者，七日後死，勿治。
一起發時，先出痘形，以漸不見者，三日內死，勿治。
古今圖書集成醫部全錄卷四百六十九
痘疹門
家傳痘疹心法 【 明?萬全】
成實證治歌括
痘瘡成實作膿窠，只要膿成飽滿多。根腳紅鮮色蒼蠟，刻期收靨保元和。
痘瘡初出一點血，只成小小血疱，起發則漸長大，血化成水為水疱，至水疱轉作膿疱，始成實矣。成實之時，卻要個個成膿，肥澤飽滿，根腳紅活，又蒼蠟色，如此者可以刻定日數而知收靨之期。
陷起平尖根腳紅，窠囊血水盡成膿。自然表裏無邪毒，莫使湯丸又妄攻。
痘瘡初出，或中心陷下者，或頂平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起發之後，陷者盡起，平者復尖，白淡者變紅活，窠中血水已化為膿。夫陷起平尖，起發可謂透矣；紅活飽滿，氣血可謂足矣；水化為膿，毒亦解矣；表無癢痛之證，裏無吐瀉之證，是表裏又無病矣。如此者坐待收靨，不可妄投湯劑。
一面起發如初出，一面成膿有後先。發已透時膿又熟，毒隨膿化病除根。
痘子輕者，常作三四次出，有大小，有先後。起發亦作三四次，先出者先起，後出者後起，大者自大，小者自小，亦如初出之樣；待至養漿，則先長者先作漿，後長者後作漿，大小亦如之，磊落分明，不相黏連者上也。痘子密者，長大胖壯，以至作漿，未有不相串者，只要陷者盡起，無處不透轉成膿漿，次也。膿成之後，毒氣已解，無復留伏矣。
痘熟渾如果熟形，外無嬌色內多津。膿漿飽滿迴蒼蠟，可許如期結靨成。
凡痘瘡發熱三日，出現三日，起發三日，養膿三日，結靨三日，共三五一十五日，乃大率常數也。惟痘密毒甚者，常過其期；痘稀毒微者，常不及期。雖不可以日期計，尤當以常數為定則也。初出現時，其形小，其色紅，乃是一點血；至起發，其形圓，其色紅白，乃血化為水也；養膿則其形大而堅，其色紅而黃，乃水化為膿也。結靨則其形大而軟，其色紅而黑，謂之蒼蠟，此膿熟欲靨之狀，如果之熟，自然外皮軟而內肉欄也。假如十日以後，正當成膿結靨之時，其形平陷，其色紅紫，外不胖壯，內無膿水，此名生痘，血至而氣不至，乃倒陷也。不出十日內，腹脹氣喘悶亂而死。
起發圓圓不作膿，一身郛郭總成空。如斯空痘真凶險，若不傷殘也發癰。
痘瘡起發，小者漸大，平者漸高，陷者漸起，外帶紅色，內涵清水，以至養膿，則皆胖壯紅潤，膿漿飽滿，此順痘也。若形色灰白，膿水清淡者，險痘也，雖不傷殘，亦發癰毒。外若虛脹，內無水漿，此名空痘，氣至而血不至，亦倒陷之類，乃逆痘也。不出十三日，必癢塌死。
待到成漿卻要漿，切防清水及空囊。囊空無水邪猶伏，清水非漿癢莫當。
凡痘瘡出欲盡，發欲透；至於養膿，便要成膿。飽滿者，膿已成也；渾濁者，膿之形也；黃白者，膿之色也。若當作膿之時，猶是空殼，此氣載毒行，血不附氣，毒在血也。血既不至，則毒猶伏於血中而不出，四物湯合紫草飲加蟬蛻主之。如已成水，清淡灰白，不能作膿，此氣血俱虛，所有之水，乃初時一點血氣，解而為水，非自內潮起之水，十全大補湯主之。此二證者，為癢塌為癰，不可不知也。
痘瘡只說待膿成，誰曉膿成未足憑。飽滿堅牢誠可喜，濕淫軟薄又堪驚。
人言痘瘡，只到成膿，則毒氣化解，便稱無患。不知膿亦有凶有吉：如瘡皮堅厚，膿漿渾濁，約束完固，無少破損，此真吉兆。若瘡皮軟薄，膿水清淡，滲漏淫濕，易於破損，此猶凶也。惟瘡久熟，時日已過，當靨不靨者，膿化為水，皮亦易破，勿依此論。
正作膿時不作膿，此於黑陷理相同。但將四證分虛實，那得多方指聵聾。
痘瘡起發之後，正待作膿，卻不成膿者，此與不起發而黑陷者，分四證同論。如感風寒則當溫散，桂枝葛根湯加黃芪、白芷、防風。毒氣盛則宜托裏解毒利小便，紫草飲子、連翹湯相間服之。大便秘者，宣風散。內虛宜溫裏，十全大補湯、陳氏木香散。觸犯宜熏解，內服紫草飲，外用茵陳熏法。若煩躁昏悶者，龍腦膏。
膿漿方作謹看承，勿比初時一例綸。毒氣從今將解散，病人到此減精神。
痘瘡起發之初，已當避風寒，遠人物，節飲食，守禁戒也。到此養漿之時，比之起發，猶加謹焉可也。蓋前此人病未久，氣血尤強，足以御乖戾之變，至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之。况瘡始成就，尤易觸犯，不可不加謹矣。如天大熱，則徹去衣被，令常清涼，但謹門窻帷帳，勿使邪風透入；天大寒，則添厚蓋覆，令常溫煖，更用親人左右夾之。房室中可明亮，勿絕燈火，常燒辟穢香加乳香，令香氣襲人。日夜常用一人看視，互相更代，勿令疲倦，恐或作癢為之撫摩，莫使悞破，以致潰爛，結痂不美。
遍身瘡痘欲成漿，只要其人脾胃強。食少便堅中氣足，便清能食卻無傷。
痘瘡已長膿漿欲成之時，專以脾胃為主。脾胃強則氣血充實，自然膿漿易成，飽滿堅厚，不須服藥。脾胃弱則氣血衰少，不能周灌於身，使之作漿，虛軟清淡，雖有漿亦水而已。宜十全大補湯，去地黃加木香，或人參白朮散去葛根加黃芪、官桂，多服乃佳。然脾胃強弱，於食多少大便堅利求之：食少大便堅者，脾胃之氣猶足也；若泄瀉則脾胃益虛，四君子湯送下豆蔻丸；利止，復以人參白朮散去葛根加黃芪官桂服之。便清要能食，不能食者，亦依上法。如能食大便堅，數日未更衣者，用膽導法通之，使氣得疏通，營衛和暢，不致斑爛也。
先時泄瀉痘非佳，到此非佳尤可嗟。津液已衰脾胃弱，豈堪泄利又來加。
痘瘡出形起發，并不宜泄瀉，恐裏氣虛，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成漿之時，尤不宜爾。比之於前，殆有甚焉。蓋前此為病未久，脾胃尚強，足以任之；今則病久津液已衰，脾胃已弱，若復泄瀉，則僅存之氣重竭於內，方張之毒不能成於外，或為癢塌，或為倒靨，或寒顫咬牙，虛憊而死。輕則人參白朮散去葛根加木香、官桂、黃芪，甚則陳氏木香散、異功散、肉豆蔻丸可以并進。
泄瀉古人原有別，腸垢鶩溏分冷熱。痘中泄水泄血膿，勿使湯丸輕止濇。
經云：協熱而利者，其腸必垢；協寒而利者，其溏似鶩。寒則溫之濇之，熱則清之通之，此古人之治法也。痘瘡養膿收靨之時，有泄瀉者，此為大忌，恐中氣虛而毒復陷也，故專以溫補止濇之法為正。然有利清水者，有利膿血者，又不可與虛寒者袞袞同論治也。蓋利清水者，曾有大渴，飲水過多，蓄聚於中，漬灌腸胃，今乃作利，此蓄水泄也，水去盡則止。利膿血者，因痘不收，以成倒靨，中氣充實，毒不得留，乃自大便而下，此倒靨泄也，泄盡膿血自愈。若不知此二證，待其自愈，或妄投止濇之劑，則根蒂未除，枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更多，吾見其悞死者多矣。
失氣原表足太陰，腸中賁响足陽明。相同泄瀉休差悞，穀氣消亡大限臨。
按《靈樞經》足太陰脾經，是動則病得後與失氣，則快然而衰；足陽明胃經，是動則病腹脹賁响。可見失氣者，脾敗而穀氣下脫也；腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。病痘之人，不宜有此，與泄瀉同，皆是死證。泄瀉者，水穀糟粕之物；腸鳴失氣，腸胃生養之氣也。
痘瘡手足最宜溫，熱甚須知毒亦深。若是四肢多厥逆，此為惡候必歸冥。
痘瘡手足和煖為貴。養漿之時，手足發熱，手足必有汗，此毒熱鬱於中，必大小便不通，脈沉滑數疾，宜利之，三乙承氣湯去芒硝主之。手足厥逆者，此陽氣欲脫，必自利不止，或吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，宜急溫之，理中湯加熟附子，或陳氏異功散。服藥後，手足和煖者生，厥者死。若大便秘，小便不通，煩躁狂妄，腹脹喘渴，脈沉滑數，瘡不起者，此陷伏之證，為陽厥，百祥丸、三乙承氣湯主之。
漿成毒解貴安寧，臟腑和平神宇清。煩躁不眠何以辨？但從瘡痘認分明。
瘡痘始終貴於安靜。膿成之時，毒已化解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜也。若忽加煩躁不得眠者，但就痘子上辨之：如膿多清淡，尚不滿足，此毒猶在裏，未得盡出也，龍腦膏主之。如膿已成又飽滿因發熱乾漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之。如瘡子太密，膿成之後，心血虧耗，虛煩不得眠者，四物湯去川芎加人參、麥冬、梔仁；又酸棗仁湯主之。
幾見成漿飲食難，錯喉嘔吐病相干。語言清亮終須吉，暴瘖無聲療莫痊。
凡痘瘡密，咽中亦有之。成漿之時，咽瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰延纏裹，所以堵塞，飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入則嗆，穀入則嘔也。如語言清亮者可治，甘桔湯加牛蒡子、天花粉，利咽膈，化痰涎，惟多飲之，自然平愈。若聲啞嗄語言不出者，咽喉潰爛，不可治矣。
痘瘡皮嫩色嬌紅，待得成膿癢又攻。調理勿令今有此，除非腫灌痘重重。
凡痘瘡皮嫩色嬌者，到成膿時，多生搔癢，先當調理，勿令有此可也。若失於早治而發癢者，內服消風化毒湯，外用茵陳熏法，破者以白龍散敷之。大抵痘瘡作癢，乃是惡候，吉少凶多。如其人能食，或大便堅，抓破之處，復灌成膿，原無痘處，續出大小不等，雖盡癢破，可治。內服十全大補湯、苦參丸間而與之，外以滅瘢救苦散、合百花膏塗之。若搔癢之時，其人顛倒悶亂，抓破之處，不復腫灌，或成坑窟，或即乾黑，或皮自脫；又加以嗆水嘔食，水漿不入，或泄瀉，或寒顫咬牙，或失聲，或手足厥逆，或狂叫，皆死證也。
待到成膿結靨時，最嫌搔癢又相催。苗而不秀空惆悵，雨打梨花落樹枝。
痘瘡始終所忌者，搔癢也。到得成膿將靨，十分凶險。已過大半，若無搔癢，可計日求安矣。如作搔癢，吉凶猶未可知，必視其所發，觀其所因，察其情狀，以施治法，決生死。視其所發者，或發於手足，或發於胷背，拂之則止，禁之則聽者，吉。若發於正面，搔癢不止，皮脫肉乾者，凶。觀其所因者，或因吐瀉少食，脾胃既弱，氣血不榮者，虛癢也，可用陳氏溫補之法則癢可止。或因穢惡之氣，觸動邪火者，暴癢也，惟用熏解之法即止。或因痘瘡之熟，邪氣盡解，正氣漸生，氣血調和而癢者，此美疾也，不須服藥。若無所因，自生瘙癢者，原是惡痘，不得善成。察其情狀者，如搔癢之時，乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人撫摩者生。若搔癢無時，神識昏沉，胡抓亂舞，搖頭扭項者，决死勿治。
正面諸瘡不可傷，略傷一處便非祥。當時即止渾無忌，破盡須教目下亡。
凡視痘瘡，以正面為主，苟於眉目鼻面之間，抓破一處，此肺有熱也，急用甘桔湯加牛蒡子以解之，其癢即止，乃佳兆也。若癢不止，浸淫漸開，氣愈泄而癢愈急，必至滿面抓破而死。
額上瘡如沸水澆，溶溶破爛不堅牢。漸延面頰都如是，泄盡元陽限到頭。
凖頭脣上與眉心，兩頰耳邊不可輕。膿未成就先黑靨，莫將乾較語時人。
手足諸瘡要飽漿，充肥蒼蠟喜脾強。淡清虛鼈多灰白，縱得乾收有後殃。
凡手足痘瘡，最要膿漿飽滿，乃脾胃強，氣血足也。若灰白色或清淡水，或虛餒鼈塌，此脾胃弱，快斑越脾金湯主之。如此者，縱得收靨之後，必手足脘膝及關節之處，發癰毒也。
兩臀肩背諸瘡子，展轉揩摩最受虧。惟有正瘡能耐久，不然黏著便無皮。
痘瘡成漿，多喜仰臥，惟肩髆背臀，展轉摩擦，最受虧苦。若痘子好者，自然堅厚，耐久不破；其次則收靨稍遲，膿熟自潰。最可惡者，如湯火之疱，水去皮脫，又瘡自破，清水非膿，黑(黑干)乾焦，是皆不治。
才試漿時未飽囊，瘡頭有孔漏膿漿。依然團聚封瘡孔，泄去真津毒氣藏。
痘瘡作膿窠之時，最要皮厚，包裹完固。若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結聚成團，堆於孔外者；或水去窠空，自乾黑者，俗名漏瘡，必死。若膿熟之後，窠皮亦熟，漿水沸出，因而結靨，此頭額正面之間多有之，俗謂之堆屎收，不可以漏瘡例論。蓋漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟也。
遍身瘡痘作膿窠，涕唾稠黏咯吐多。強忍直當收靨後，自然毒解得平和。
痘瘡者，每至作膿窠之時，喀吐痰涎，稠黏膿結，或有膿血夾雜者，咽喉不利，飲食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多黏痰。喉舌牙齒之間，瘡潰血出，惟用甘桔湯加牛蒡子、天花粉，清肺化痰，利咽膈，直待收靨之後，自然平和，不可妄用大涼之劑。
痘疹膿漿賴血成，幾何津液受熏蒸。舍空血耗神明亂，睡裏呢喃喚不醒。
痘內之膿，皆身中之血蒸熏而成。瘡痘稠密，膿血周遍，津液耗消，心主血，血虛則舍空。故心熱者，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。心虛者喜睡，夢中呢喃，如與人言者，多怪誕之事，喚之不醒，安神丸主之。若昏悶甚者，先以龍腦膏開其心竅，後以安神丸、人參麥門冬湯送下。
起發成膿未失期，渴而飲水不須疑。氣虧血少無津液，潤燥生津法更奇。
痘瘡全資血氣之養以致成就，今痘出太密，氣不期而自虧，血不期而自少，故津液不足，咽乾膈焦而渴也。法宜養氣生血，益津潤燥，人參麥門冬散、葛根解毒湯主之，切不可以冷水生冷及寒涼之藥，損其胃氣，則津液不生，煩渴不止而變生焉。
膿窠已作中無毒，腹痛多因燥糞攻。若是便清曾受冷，好將湯散及溫中。
痘瘡初出腹痛者，毒在裏也，桂枝大黃湯。起發不透腹痛者，陷伏也，三乙承氣湯、宣風散。作膿腹痛者，毒已出，又無陷伏，其人不大便者，必然燥屎也，當歸丸、膽導法以通之。便清者，必受冷也，急與理中湯加桂枝，或黃芪建中湯加白朮、木香主之。
表裏無邪一向安，忽然腹痛又加煩。痘瘡色變成灰木，此候常因飽食干。
此必傷食得之。先以丁香脾積丸，原物湯下，去其宿食；後以人參白朮散去葛根加青、陳、橘皮，與養脾丸相間調之。
未得成膿先潰爛，此候得之輕發散。除非脾胃本來強，曾見幾人成倒陷。
夫痘瘡未成，膿先即潰者，此名斑爛，由當發散而不發散，則毒氣閉塞，喘促悶亂；不當發散而悞發散，則熱毒隨陽氣暴出，遍身皮肉潰爛。治之宜調脾進食，令大便得所，安養榮衛，生肌解毒，宜十全大補湯去桂枝加防風、荊芥，多服佳。大便秘，以膽導法潤之。膿水不乾，以敗草散襯之。斑爛作膿痛甚者，以天水散和百花膏塗之。又有發表過甚，外為斑爛而內虛，陽氣不守，臟腑自利，此又急當救裏解表，陳氏木香散主之。厥逆者，異功散。
痘瘡磊落本無多，到得成膿不結窠。不是脾虛常食少，定知陷伏認差訛。
瘡痘初出磊落，起發亦透，只結膿窠時，卻不作膿，往往變為壞證。或因其人不能食，脾胃虛，或又自利，不知調理，或出未勻，發未透，毒氣陷伏，妄談稀疏，此皆人事不修，非干時毒而然也。
失聲四證要端詳，肺濁心微聲不揚。哭語無聞因腎怯，啞嗄不出是咽傷。
失聲之證，痘瘡所忌，當於養膿結靨時候之。有吉有凶，不可一概作凶斷也。此有四證：如聲濁不清响者，此火毒上熏，肺先受之，肺主五聲，肺熱則脹，孔竅閉塞，甘桔清金散主之。如聲小氣短，近聽則聞者，此心火太亢，血槁氣消，故雖有聲而不遠揚，導赤通氣湯主之。此上二證可治。若啼哭無聲而見其淚出，語言無聲而見其口動者，腎敗也。其聲啞嗄如破如硬者，此喉潰爛也。此上二證不治。
寒戰咬牙雖不祥，養膿結靨更宜防。能將形證分凶吉，可許嬰童司命長。
痘瘡所忌者，寒戰咬牙二證也。單見且凶，况雙見乎。養膿結靨之時，尤不可見，然亦有凶有吉。如焮腫紅紫，大小便秘，煩渴飲水，此表裏俱實，寒戰者瘡痛而振搖也，咬牙者忍痛而咬其牙也，乍作乍止，宜四順清涼飲加連翹、木通、金銀花主之。如青乾黑陷，大小便不通，煩躁大渴不止者，此純陽無陰，宜防風通聖散合棗變百祥丸主之。若腹脹氣喘，譫妄足冷者，倒陷也，不治。如潰爛灰白，泄瀉不止者，此純陰無陽，宜陳氏木香散、異功散主之。若瘙癢悶亂，腹脹氣喘足冷者，倒陷也，不治。
欬逆原知有幾般，此名惡候古今傳。若逢嘔噦雖同論，莫作尋常小病看。
欬逆者，如噎食噫氣之狀，俗呼呃逆者是也。厥逆之聲小且短，其氣似入而非入，嘔噦之聲大且長，其氣似出而非出；嘔者聲清，噦者聲濁，皆有聲無物也。經曰：木陳者葉必落，絃絕者聲必嘶，病深者聲必噦。由此觀之，其為死證明矣。
痘瘡正色喜紅鮮，到得膿成又不然。曰白曰蒼皆正色，若猶紅嫩轉成愆。
養膿决生死訣
一養膿時，只是清水，皮薄如水泡者，三四日後，決痛癢抓破而死；設不癢塌，亦發癰死，勿治。
一養膿時，乾枯無水，都是空殼，決作搔癢，或發癰死，勿治。
一養膿時，未成膿漿，猶似血水，忽然乾收者決死，勿治。
一養膿時，忽然作癢，正面抓破，皮脫肉乾黑者決死，勿治。
一養膿時，忽然泄瀉，日夜無度，湯丸不效，足冷者決死，勿治。
一養膿時，或瘡色青紫，或帶灰白，寒戰咬牙失聲者決死，勿治。
一養膿時，腹脹氣喘，足冷悶亂者決死，勿治。
收靨證治歌括
膿窠結就正鮮肥，瘡頂微焦欲靨時。漸次乾收無急慢，痂皮圓淨轉春暉。
痘瘡收靨有真訣，面上身中要合格。面上吐漿頂聚珠，身中結疕堅如墨。
凡痘瘡收靨之時，面上是一樣收，身上是一樣收，謂之合格，乃正靨也。若面上如身上收，身上如面上收，謂之不合格，乃倒靨也。面上痘瘡收格，痘頂吐膿，結聚如珠子樣，滿面皆然，磊落可觀，惟兩耳與身上痘瘡收格，皮膿乾結如螺靨樣，緊淨堅厚，易自脫落。
收靨如將日數拘，幾曾算得不差殊？但憑本痘分疏密，更向其人論實虛。
痘瘡收靨已無邪，不疾不徐乃更佳。太疾卻防餘毒壅，太遲潰爛不成痂。
痘瘡收太急者，毒邪未盡，煎熬津液，以致速枯，必為目病，為癰毒，為諸怪疾，甚至橫夭，宜微利之以徹其毒，當歸丸主之。如收太遲者，中氣已虛，脾胃太弱，不能榮養肌肉，使之完就，以致潰爛，內服十全大補湯，外用敗草散襯之。
當收不收瘡潰爛，內外審候是何變。以法求之要著痂，痂不得成為倒靨。
痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與斑爛不同，乃熱太過也，其候不同。或因天寒失於蓋覆，使瘡受凍而不收者，宜內服五積散，外用乳香燒煙於被內熏之。或因天熱過求溫煖，使瘡被蒸而不收者，宜內服人參白虎湯或五苓散，外減去衣被，令少清涼，以天水散撲之。或大便秘結，內外極熱，毒氣散漫，無陰氣以斂之而不收者，宜內服宣風散或三黃丸、四順清涼飲，外用膽導法，以敗草散襯之。或泄瀉氣虛，脾胃弱，津液少，肌肉虛而不收者，宜內服陳氏木香散，外用敗草散。或因渴飲冷水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收者，宜內服五苓散。如因食少氣虛而不收者，人參白朮散去葛根加桂主之。已上諸證，以法治之，已潰者結薄痂，未潰者結痂，方為佳兆。若痂皮俱不結者，成倒靨矣。
遍身潰爛少完膚，膿血淋漓勢已痡。坐臥不能惟用襯，瘢痕欲滅卻宜敷。
痘潰爛者，用敗草散或蕎麥粉，以絹袋盛於身體上撲之，更多布席上襯臥尤佳。面上欲成瘢(黑干)者，用滅瘢散和百花膏敷之。
但到收時膿自乾，收藏斂束貴周圓。莫教潰爛痂皮嫩，至此還將倒靨看。
痘子初出，磊落成個，後來長大作膿，始相連串，外雖相串，皮下猶一個是一個；至於結痂，腫消膿乾，現出初來本形。所以收藏斂束，要完全堅厚，復成個數為貴。或根腳相通，皮肉盡串者，結痂之時，亦要乾淨，無有淫濕及濺破者，次也。若未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此倒靨也。
痘臭須知有幾般，時師莫把混同談。養膿有覺為凶兆，結靨才知作吉看。
《難經》云：心之臭焦，肝之臭臊，脾之臭香，肺之臭腥，腎之臭腐。五臟皆屬於心，故曰臭從火化也。《內經》云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故痘瘡之證，心火主之。凡論痘瘡到結靨時才有臭者，此痘子成熟之氣，邪氣自內而出也，吉。若養漿之時，即有臭者，此毒火熏蒸之氣，積於中而見於外也，凶。又或搔癢抓破，及潰爛腫灌之時，其臭焦者，心火盛也，危；其臭臊者，肝火盛也，死；其臭腥者，肺火盛也，危；其臭腐者，腎火旺也，又為腐痘之氣，必死不治。惟臭香者，脾也，水穀之府，無所不受，故吉。
收靨原來貴整齊，臭腥潰爛事生疑。過期見此還為順，未及收時作逆推。
痘瘡收靨，圓淨堅厚如螺靨者，上也；頭穿膿出，堆聚成痂如鷄矢者，次也；皮破膿出，痂薄如紙者，又其次也；皮爛膿潰，不成痂皮，膿汁腥臭者，斯為下矣。如已過期，譬如瓜果熟久則爛，此造化之常，還作順看。若未及時，則為斑爛，乃逆候也，故倒靨而死。
倒靨誰知毒入裏，死中求活治得理。便秘腹脹急下之，自利則平如手取。
痘毒當靨不靨，復入於裏者，謂之倒靨，此死證也。元氣素怯，又不食常自利者，陳氏木香散、異功散，死中求活，聖藥也。如原無泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒之盛薄蝕元氣，復入於裏，宜急下之，排毒散。若不急下，則腸胃不通，營衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。若毒入裏，忽然自利者，此人脾胃素強，毒氣難留，故自利之。須看利下之物：如利痂皮膿血者，毒氣得出為順，不可止之，待利盡膿血自愈；如利水穀者，此毒氣反驅水穀，脾虛不能制之，其證為逆，不可治也。
原瘡潰爛復成瘡，痘出重重漸作漿。此候未曾成倒靨，便堅能食得為良。
如痘瘡破損潰爛者，復腫灌作瘡，不致乾枯，原無痘瘡處復出一層如初出之狀，亦以漸起發作膿者，此裏氣充實，毒不得入，猶在於表，未成倒靨，逆中之順證也。但瘡子重出一番，必其人能食，大便堅，足以勝其再作之毒。如食少大便潤者，用十全大補湯，人參白朮散相間服之。自利者，用木香散異功散、白豆蔻丸主之。蓋病久氣血，惟利溫補，不可再解毒也。
靨時表解裏當和，忽爾通腸泄奈何。不是裏虛元氣脫，必然倒靨毒邪多。
收靨之時，忽爾洞泄水穀者，此中氣暴虛，不能禁固水穀；或毒氣乘虛入裏，欲作倒靨，并宜陳氏木香散、異功散、肉豆蔻丸主之。利止者佳，利不止者陽脫而死。
潰爛最毒面居先，陽毒從陽心火炎。能食便調無別苦，可投良劑保傷殘。
痘瘡潰爛，先傷於面者，面乃諸陽之會，痘乃純陽之毒，以類相從，如水就濕、火就燥也；又心之華在面，諸瘡皆屬於心，心火上炎之象。如面瘡已破，腫消目開者，此不著痂，先已乾燥，病為倒靨，死在旦夕。如已破復灌，滿面成餅，焦裂濺起，膿血淋漓，食穀則嘔，飲水則嗆，咯吐黏涎，語言啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸證盡見也，淹延悶絕而死。如瘡潰爛，飲食無阻，大小便調，更無他苦如上證者，此則可治，內用十全大補湯、升麻解毒湯相間服之，外用滅瘢救苦散、百花膏合而敷之。
陰陽界限在人中，任督分來上下通。宜向此間漸收靨，陰陽相濟得和同。
人中為任督交會之衢。督乃陽脈，自人中而上，任乃陰脈，自人中而下。故自凖頭至印堂，與頦至鳩尾相應；印堂至髮際，與鳩尾至膝相應；髮際以上與膝以下相應。痘瘡收靨，但觀面上收到之處，則知身上收到之處矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靨者吉，陰陽變合相濟之理也。若自額角先靨者孤陽不生，足下先靨者孤陰不長，皆凶兆也。
陰陽相濟得相成，陰寡陽孤勢不行。不信但看頭與足，痘瘡難靨自分明。
造化之理，生於陽者陰成之，生於陰者陽成之。凡痘瘡收靨，頭自髮際以上，陽氣獨盛，謂之孤陽；足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰。所以諸瘡皆靨之後，此二處難靨，乃造化自然之理，不可作倒靨論。
曾見傷犯灌成瘡，待到收時不斂漿，膿汁淋漓多痛楚，急宜治療免殘傷。
痘瘡結膿窠之先，或曾傷犯破損者，灌爛成瘡，至於收靨，此獨不靨，膿汁不乾，更多痛楚。若不急治，漸成疳蝕瘡，損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯，外用滅瘢散和百花膏敷之。
幾個頑瘡不肯收，無時痛楚血長流。此成疳蝕難調理，日久堪嗟一命休。
痘子已成疳蝕瘡者，若在肢節及諸虛怯軟弱血氣俱少之處，色青紫黑，腫痛潰爛，以漸延開，血自出者難治。若所生之處，在於陽分，不痛不爛，色不變，血不出者，以綿繭散主之。
一向渾身只溫煖，忽加煩熱減精神。乾漿焦靨宜如是，只怕生來內外因。
痘瘡常宜溫煖，有熱不可盡去。如一向身溫，今反發熱者，俗名乾漿，此亦常候。只怕內傷飲食，外感風寒，以致發熱，又當別論。然病久氣虛，不可輕用汗下。因外傷者，桂枝葛根湯加人參。因內傷者，木香大安丸主之，并宜用連翹湯。凡痘出太密，身有壯熱可嫌者，連翹湯，聖藥也。
待到渾身膿水乾，紛紛時俗怠心生。不知禁忌多翻變，一簣難成九仞山。
痘靨辨生死訣
一痘靨時，面上遍身臭爛，不可近，目無神采者死，勿治。
一痘靨時，遍身搔癢，抓破無水，皮卷起如豆殼乾者決死，勿治。
一痘靨時，兩腮乾硬，按之如石者決死，勿治。
一痘靨時，泄瀉不止，遍身潰爛足冷者決死，勿治。
一痘靨時，搔癢不止，寒戰咬牙失聲者決死，勿治。
一痘靨時，嗆水失聲乾嘔者決死，勿治。
一痘靨後，痂皮不脫，不思飲食，昏憒悶亂者決死，勿治。
落痂證治歌括
瘡痂自脫痘瘢明，無凸無凹皮肉平。容貌不殊原未病，泰來否去一番新。
滿面天黥黑(黑干)添，形容變盡髮毛更。傍人乍見應難識，恰似重來生一般。
落痂之後瘢赤黑，愛養能教瘢自滅。突起還將風熱論，凹陷卻因虛裏得。
瘡痂落後，其面瘢或赤或黑者，用四白滅瘢散，臨睡以清蜜水調搽面上，至曉以水滌去之，自然白瑩脫去，更宜愛護，不得早見風日，經年不滅。如瘡瘢突起成凸者，此熱毒未盡，解毒防風湯主之，外更用蜆子內水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虛不能長肌肉也，人參白朮散加黃芪主之。
靨後痂皮令自脫，日久不脫脾胃弱。莫教搏掐又傷膚，反復成瘡膚似剝。
痘瘡收後，其痂自脫者佳。不脫以百花膏潤之，令其速脫，稍遲則乾硬，深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。然久而不脫者，脾胃虛也，人參白朮散加黃芪、官桂主之，不可撏掐剝去。若不禁手，反傷皮膚，復灌作瘡，番復潰爛，一時難愈，其後多成疥癩也。
痂皮不脫日時深，陷入肌膚必作瘢。胷背四肢猶自可，面顏豈可著瘢痕？
凡瘡痂日久當脫不脫者，胷背手足無妨，惟面上不脫，必成瘢陷。未脫者，以百花膏潤之，令其易脫；脫盡之後，瘢痕黑黯者，以四白滅瘢散塗之。
痂脫瘢痕黑暗多，勸君未可許無疴。毒邪歸腎誰知得，只要其人表裏和。
凡瘡瘢頭面渾身，并黑暗者，未可便說無事，猶恐日前未慎，作膿收靨太急，此倒靨歸腎也。但察其表裏，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靨歸腎也。若身溫煖爽快，食漸加，大小便調和者，此瘡瘢本色，無慮也。
收靨遲遲不脫痂，神昏喜睡此無他。只因氣弱神先倦，緩治求全不必嗟。
如收靨既遲，瘡痂不落，昏昏喜睡者，此邪氣已退，正氣未復脾胃虛弱，宜調元湯加麥冬合安神丸，或只用棗仁湯緩緩調理，待氣血平復，榮衛和暢而安矣。
脫痂胃氣未全舒，飲食安能便有餘？若是食多休浪喜，胃中邪熱不曾除。
瘡痂既落，中氣暴虛，多不能食，必借人參白朮散去葛根加陳皮、木香以調養之。其間或有瘡痂脫而能食者，是胃中宿有蘊熱故也。蓋胃熱則消穀，所以能食，其人必大便稍秘，或大便難，當用三黃丸利之。否則恐胃熱不去，鬱為口臭齒腐生風之證；流散四肢，則發為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者，平素能食，大便亦不至有秘結之患，此又不可一概論也。凡痘自成膿後，先四五日未大便者，惟有膽導法。
痂脫渾身一掃空，瘢痕凸腫盡成膿。依然個個如先樣，形證輕微卻不同。
痘瘡收靨之後，痂皮盡脫，曾見瘢痕凸起，復作膿窠，依舊結一層疕子者，或因收靨太驟，毒氣未盡；或因悞服溫補之藥，多啖肥甘之物，飲酒喜食煎炒辛熱；或因出風太早，營衛鬱而不通，皆能復成此證，亦與前日一般，但無苦耳。若此者，毒邪外散，決無留毒之患。
瘡痂脫處落紛紛，幾處猶然膿水成。硬瘡蓄膿原毒壅，空囊停水裏肌平。
若已正靨，痂起自脫，或面上或手足，成片結硬瘡，頭雖焦，中蓄膿漿者，此是原出瘡子之初，其處太密，糊塗成片，無復顆粒，所以毒壅於裏，不能起發作膿結痂也。但用滅瘢救苦散和百花膏塗之，待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間，瘡窠連串，作一大塊，膿化作水，停蓄於中，恰如囊袋，皮不破，水不出，日久只如是者，此裏面肌肉已好，原有瘡皮剩於外也，宜用針抉出其水，自乾脫矣。
差後新虛氣未平，便宜調護保安寧。皮膚嫩薄風寒襲，腸胃殘傷水穀停。
痘後餘毒證治歌括
痘瘡靨後喜無邪，人漸清寧食漸加。若此痘中還更苦，莫言無事便矜誇。
痘瘡輕者自無乖，逆重從來有後災。不是毒邪根裏得，或因調治悞中來。
痘瘡靨後難調理，表裏俱虛無縱弛。此與傷寒復同病，補虛為本而已矣。
古云痘毒只三門，自我推求未足憑。五臟有邪皆有證，各隨形證審來因。
痘科云：痘後餘毒，一者疥，二者癰，三者目赤。夫疥者，心病也；癰者，脾病也；目赤者，肝病也。胎毒之發，五臟各有一名，如心為斑，脾為疹，肺為膿泡，肝為水泡，腎為黑陷是也。發熱之初，五臟各具一證，如呵欠驚悸屬心，項急煩悶屬肝，噴嚏欬嗽屬肺，吐瀉昏睡屬脾，耳涼骩涼足涼屬腎是也。何以餘毒只心肝脾三臟有之乎？以三臟之證，又不止於此乎？或者舉其重而言之，欲人推廣之耳。如毒歸於心則為斑疹，為驚悸，為癢痛，為壯熱，為咽乾而渴，為汗，為丹瘤；毒歸於肝，則為悶亂，為水泡，為腰痛，為目病，為卵腫，為乾嘔，為手足拘攣，為吐蛔，為寒戰咬牙；毒歸於肺，則為欬，為喘，為衄血，為瘡乾燥皺揭，為肩臂痛；毒歸於脾，則為吐，為瀉，為腫，為脹，為腹痛，為脣瘡破裂，為舌本強，為手足痛，為不食；毒歸於腎，為黑陷，為猝失聲，為手足逆冷，為咽中乾痛，為飢不欲食，為多睡；毒歸於腸胃，為泄，為痢膿血，為腸鳴失聲，為大便不通；毒歸於膀胱，為小腹滿痛，為溺血，為遺尿，為頭睡痛，為目上視。已上五臟之證，略舉其概，臨病之工，不可不審。
痘後留邪作腫癰，或為結核論相同。但將毒氣分深淺，莫使餘邪透骨縫。
此下二條言癰毒也。
看在何經用引經，腫時不與潰時論。補中托裏分虛實，决毒排膿視淺深。
凡治痘癰，先看在何經絡，分氣血多少，用引經藥。如太陽經羌活、防風，陽明經升麻、白芷，少陽經柴胡，少陰經獨活，太陰經防風，厥陰經柴胡。若初紅腫硬痛者，以針刺之，口吮去惡血，以拔毒膏敷服，解毒內托散。氣實能食，大便堅者，用排毒散疏利之。氣虛食少者，用十宣散或流氣飲。毒淺而小者，只內服小柴胡加生地黃湯，外用神功散或拔毒膏貼之，此治腫瘍之法也。若已成膿而未潰者，以鈹針抉去其膿，勿使內潰，已潰者用十全大補湯主之，此治潰瘍之法也。大抵痘毒發癰在手肘腕足膝膕中者多，若在手腕發者屬手太陰肺經，在足膕發者屬足太陰脾經，并用解毒內托散主之。
遍身疥癩候何寧，敗面殘形亦可矜。撏掐膚傷為毒淺，熏蒸肉爛受邪深。
此十條言疥毒也。痘後遍身瘡癬，如疥如癩，膿血浸淫，皮膚潰爛，日久不愈，此毒氣瀰漫，散於皮膚，宜升麻葛根湯、防風解毒湯、苦參丸主之。若因撏掐成瘡者，只以百花膏塗之。
疳蝕頑瘡亦可嫌，時時流血不曾乾。穿皮消肉成瘢陷，腐骨傷筋作夭殘。
此毒在脾也。痘後疳蝕瘡者，毒壅肌肉，內透筋骨，外連皮膚，時痛出血，日久不痊，亦惡候也。內服十全大補湯，外以綿繭散貼之。
毒散皮膚有數般，或為癮疹或成丹。丹瘤凝結從深論，癮疹分疏作淺看。
此毒在心肺二經也。痘後毒氣散於肌肉皮膚者，病有數般，或為癮，皮上起如疙瘩，瘙癢爬搔更多，內服解毒防風湯，外以蓽衣湯洗之。或為疹，皮上如蚊蚤所咬之迹；或如小疥子，即麻子也，升麻葛根湯加防風、荊芥穗主之；熱甚渴者以人參白虎湯相合服之。或為丹瘤，紅腫作痛，手不可近，流移上下，過心腎者即死，宜內服小柴胡加生地黃湯；外用蜞針法，吮去惡血自消，或用砭法。若但紅不腫不痛者，斑也，人參白虎湯加黑參、大青、生地黃主之。
眼中瞖膜忽遮睛，癮濇難開若霧雲。但用湯丸頻解毒，勿輕點洗反傷明。
此下二條，言目病毒在肝也，宜蟬蛻散、四物湯加柴胡主之。
暗中強視淚盈腮，略見陽光不敢開。此是羞明差別法，莫將膚瞖混同猜。
痘後目閉淚出，不敢見明者，此羞明證也，宜洗肝明目散；便秘者瀉青丸。或能開目只視物昏者，此血不足也，四物湯加密蒙花。目中赤者，洗肝明目散主之。
熱毒乘虛入腹中，大腸乾濇便難通。如逢熱結膀胱裏，溲不來時又病癃。
此言毒在大腸膀胱也。小便不通者，五苓散、導赤散；大便不通者，三黃丸、四順飲、三乙承氣湯；大小便俱不通者，八正散、通關散斟酌用之。凡靨後餘毒未盡，有諸熱證者，并宜大連翹湯，多服佳。
而今泄利又何如？治法難將一例拘。能食渴多知是熱，脈微食少又為虛。
此下皆毒在腸胃證也。痘後泄瀉，其證有二：如能食而渴脈盛者，此熱入大腸也。渴者，內熱也；能多食者，邪熱殺穀也；脈盛而數，熱證也，宜黃芩湯加黃連。如食少不渴，脈微小者，此裏氣虛不能禁固水穀也，宜四君子湯加訶子肉豆蔻，或理中湯丸加熟附子；甚者以肉豆蔻丸止之。
泄利頻頻見膿血，此是大腸多蘊熱。莫將倒陷一般論，只宜解毒不宜濇。
此言毒入大腸也。宜四物湯加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗，或黃連解毒湯加生地黃，勿作倒靨及用劫濇藥也。
胃家有熱難留食，胃冷無緣納水漿。若是痘家多屬熱，嘔家聖藥是生薑。
此言毒在胃也。痘後嘔吐者，是餘毒在胃也。然有冷熱二證：如心煩作渴，食乳甚急，聚滿於胷中，然後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，此熱吐也；如乳食水漿隨吐，面青白，手足冷，大小便自利，此冷吐也。熱吐者，橘皮湯加黃連、竹茹；冷吐者，益黃散。痘後餘毒，多是熱邪，其間冷證十有一二也。亦有傷食而嘔者，但聞食臭即吐，不欲食，木香大安丸或養脾丸，并用生薑湯下。有飲水多而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。
一向蒸蒸熱未除，治宜詳審勿差殊。便難煩渴方為實，清便肌疲本是虛。
此毒在心經也。痘瘡自初以來，一向發熱，至於差後猶不少減者，此有虛實二證：如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，以三黃丸或四順飲，先解利裏熱；後用升麻葛根湯加地骨皮，解表熱也。蓋升麻葛根湯，治瘡疹未發之先，已發之後，身熱藥也。如大便不秘，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以調元湯加知母、麥門冬，虛甚者加炒乾薑或熟附子少許以調之。
遍身青黑色非常，口噤涎潮身反張。手足時時頻瘈瘲，不逢識者少安康。
此毒在肝經，成中風證也，宜消風散二錢，入蟬蛻末一錢，分為三服投，生薑薄荷汁及酒各數點，溫湯進之，連二三服，或作癮疹，或再出膚疹而愈；後以抱龍丸調理。
搐搦非時俗曰驚，只因熱毒內歸心。若因傷食增潮熱，腹滿多煩乃食蒸。
此毒在心肝二經也。痘後非時搐搦者有二證：一則心熱留而不去，熱盛生風，風火相搏，其人必喉中有痰目直上視，面赤引飲，居處喜冷，宜導赤散瀉青丸清心瀉肝，後以抱龍丸調之。一則病後多食，胃弱不能勝穀，謂之食蒸發搐，其人必潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腹痛，先以備急丸、丁香脾積丸利之，後用木香大安丸、錢氏異功散調理取愈；不如只用抱龍丸更佳。
手足拘攣不得伸，起居艱苦只呻吟。要知養血真良法，莫悞終身作廢人。
此毒在肝脾二經也。宜十全大補湯去地黃、白茯苓加川續斷，多服乃佳；氣虛者，少加川烏炮過行經。不可悞作風治，妄行發散反耗陰血也。
終日昏昏似醉人，口中妄語若邪侵。誰知熱入心包絡，解毒安神泰宇清。
此毒在心也。宜導赤散吞安神丸，待醒後以調元湯加麥冬、生地，四物湯加石菖蒲、木通、山梔仁相間服之，以抱龍丸調理而安。
卒然昏睡不知人，飲食俱忘喚不醒。邪毒從今都解散，精神自此漸和平。
此痘後虛故也。
一朝手足冷如冰，蓋覆重加不得溫。痘正盛時為逆證，病今差後作虛論。
厥逆者，痘疹逆候也。若在正盛之時，十無一生。今病已愈，氣血久虛，脾胃大困，宜有此厥逆也，用調元湯加當歸身、熟附子主之。
欬嗽聲多不得安，更無涕唾盡稠痰。莫拘死局輕調理，好把權宜用散丸。
此下皆毒在肺證也。欬嗽，痘疹常證也，有寒有熱，有虛有實，不可執泥一定之法。如自初出欬嗽到今未愈者，此肺中餘邪未盡也，宜甘桔湯合瀉白散加牛蒡子、馬兜鈴主之。如欬而熱，大便難小便赤者，此熱毒也，宜黃芩瀉肺湯主之；大便潤者，人參白虎湯合甘桔湯主之。如欬而大便溏，小便清，無大熱渴者，此虛也，宜人參清膈散主之。如欬而血出者，甘桔湯加牛蒡子、軟石膏、茅根汁主之。如向不欬，今始欬者，此風寒外感也，麻黃湯主之。
欬嗽之時兩脅痛，陰陽左右被邪干。不能升降多壅滯，解毒和平病早安。
兩脅，陰陽二氣之所行也。脅痛是氣不能升降之故，但解毒，毒氣去則真氣行，宜小柴胡加枳桔湯主之。
未出腹痛斑毒攻，而今毒解已無壅。不因燥屎或傷食，必是中虛要建中。
此毒在脾也。一則因大便未通，燥屎作痛，備急丸主之。一則因食過多，胃虛不能消穀腹痛者，便秘，丁香脾積丸；便利，木香大安丸主之。但燥屎痛者病在下焦，傷食痛者病在上焦，手不可按。若原食少，大便常潤，忽爾作痛，此虛寒證也，病在中焦，喜用手按摩，黃芪建中湯主之。
餘毒留居心胃中，膈焦咽燥渴來攻。若是脾虛津液少，自然形證不相同。
此毒在心胃也。痘家作渴，亦是常事。如痘後不宜有渴，忽然渴欲飲水，心胃二經，受邪熱故也。其人必能食，大便秘，小便赤，舌燥咽乾，宜人參白虎湯加黃連主之。若食少，大小便自調，雖好飲湯，咽舌不燥，此脾胃虛，津液不足也，宜人參白朮散；不愈，人參麥冬散加天花粉主之。
病後那堪猝失音，語言不出意沉沉。咽傷苦痛痰多結，心熱留邪舌不榮。
此毒在腎也。痘後失音有二：咽痛不能言者，此毒氣結於咽喉之間，痰壅作痛而不能言，天花散主之。心熱不能言者，心中邪熱未徹，腎虛不能上接於陽，雖有聲而不能言，四物湯去川芎加麥冬、白茯苓主之。
正氣將回食漸加，緣何惡食卻堪訝？不因食壅脾重困，或是中虛病未差。
已下毒在脾經也。痘後邪氣盡退，正氣將復，脾胃略紓，宜漸能食也。若原不食，今因喜食太過，或原能食今又驟加，以致惡食不食者，此皆內傷有餘證也，宜木香大安丸主之。如向未食，今猶不喜食者，此脾胃中氣不足，宜人參白朮散去葛根加陳皮、木香研末，取二兩，另用糯米二兩，菉豆二兩，各炒研末相和，棗子湯調服；稍能食，更兼進養脾丸、抱龍丸。
寒熱往來形似瘧，不拘早晚如期作。只因調護少疏違，故惹風寒相擊搏。
痘後如瘧，宜先以柴葛桂枝湯發去新受表邪，後以調元湯加當歸、陳皮、白朮調之。
面目虛浮忽改形，腹中脹滿喘聲頻。邪風入肺疏通去，宿垢傷脾解利行。
此毒在脾肺二經也。痘後面目虛浮，或久則一身皆腫者，此表氣不足，出風太早，風邪乘虛而入，其治在肺，宜五皮湯先加桂枝微汗之，後只服本方。若遍身皆腫，以胃苓湯合五皮湯主之。痘後腹虛腫脹滿，或氣喘粗者，此有宿垢在裏，不問餘毒食積蓄水，宜先利之，宜塌氣丸。利後以胃苓湯去甘草加人參、黃芪、大腹皮調之，其治在脾。如因新食作脹不腫者，用木香大安丸。
漐漐渾身汗未休，膚濡髮潤亦堪憂。胃中氣弱榮中熱，若到亡陽治不瘳。
此毒在心也。宜調元湯、當歸大黃湯相間，并調敗蒲散服之。如汗出甚，再用溫粉撲之。若渾身如水髮潤者，或汗出如珠者，皆亡陽證，不治。
血在身中怕妄行，火邪迫血血離經。鼻中衄出堪調理，便溺中來禍非輕。
此毒在心肝二經也。自鼻出者，元參地黃湯主之，外用梔子炒焦黑研末吹之。自溺出者，八正散主之。自大便出者，桃仁承氣湯主之。此與上自汗證同為熱也。大便秘者，并與四順清涼散主之。
蛔動如從吐利中，必然腸胃熱邪衝。若聞食臭蟲才出，此證虛寒勿妄攻。
此毒在肝也。痘後或吐蛔或利下蛔者，皆熱毒入裏也。熱在胃則吐蛔，熱在腸則利下。蛔利者，黃芩湯加桃仁、艾葉。吐者黃芩半夏湯加烏梅、川椒。若不吐利，但聞食即吐蛔者，此胃久虛，蟲無所食，故聞食臭即吐，食已易飢，理中湯加烏梅、黃連、川椒主之。
狐惑之證聲啞嗄，脣口生瘡誠可訝。齦根潰爛疳蝕瘡，氣臭血出名走馬。
此毒在腎也。其候最惡，化(上匿下虫)丸主之。如大便結者，以桃仁承氣湯加槐子利之。或只牙齒齦肉潰爛者，此痘疕脫去，痰水浸漬為疳蝕瘡，用綿繭散敷之。若氣臭血出者，又名走馬疳瘡，內以黃連解毒湯加雄黃為丸，竹葉湯下；外以馬鳴散敷之。或口舌生瘡者，并宜洗心散。已上證大便秘者，并用四順飲利之。
痘後宜行解利良，勿令熱毒得為殃。若逢餘毒為諸證，緩藥安能得早康？
瘡疹後須當解利，勿使餘毒或在表，或在裏，變生諸證也。解利之劑，如三黃丸四順飲之類。若失於解利，致生諸證，須當用切中病源之藥急治之，不可緩，恐病勢滋蔓，反害人也。
能醫惡瘡是良工，不宜怪異及虛驚。若然乍見成凶兆，枉請師巫禱鬼神。
若有鴉鳴鼠鬬，虛響火光，蝙蝠入室，葱蒜撲人，夜生怪夢，病見死人，是皆不祥之兆也。
疹毒證治歌括
疹為胎毒發於心，肺與相連熱毒侵。欬嗽鼻中清涕出，且觀雙目淚盈盈。
痘疹皆胎毒所發。毒者火也，故痘子大而焮腫者，少陽三焦火也，陽道常饒，故大而腫。疹子小而碎密者，少陽心火也，陰道常乏，故小而密。三焦，水穀之道路，脾胃主納水穀，治痘專以脾胃為主，心肺屬陽而位乎上，心火旺則肺受之。治疹專以肺為主，觀其欬嗽者，火炎則肺葉焦舉也。鼻流清涕者，鼻為肺之竅，以火爍金而液自流也。目中淚出者，肺熱則移於肝，肝之竅在目也。或手掐眉目脣鼻及面者，肺熱證也。
凡遇冬溫最不祥，民多疫癘發瘡瘍。或逢斑疹相傳候，可用湯丸預解良。
宜先服消毒保嬰丹、代天宣化丸以預解之，可使毒微，不為已甚也。
斑疹須明歲氣先，勿輕汗下作傷寒。察人虛實施方法，莫犯天和損壽元。
瘡疹之證，其初發熱與傷寒相似，但疹子則面頰赤，欬嗽噴嚏，鼻流清涕，目中淚出，呵欠喜睡，或吐瀉，或手掐眉目鼻面，宜用升麻葛根湯，不可作傷寒，妄用汗下也。汗之則增其熱，為衄，為欬血，為口瘡咽痛，為目赤，為煩躁，為大小便不通；下之則虛其裏，為滑泄，為帶下。
疹喜清涼痘喜溫，能知痘疹不同倫。疹苗痘實無人解，謹始慮終用意斟。
疹子初出，亦須和暖則易出，所以發苗之初，只要發出得盡，則毒便解，非若痘必苗而秀，秀而實，而後毒解也。痘子成實之時，若太溫熱則反潰爛不收，是痘之後，亦喜清涼也。故治痘疹者，無過熱，無過寒，溫涼適宜，陰陽自和，是為得之。
疹毒從來解在初，出形毒解卻無憂。腹中脹痛邪猶伏，喘促昏沉命必殂。
疹子只怕不能出，如時大寒，以桂枝葛根湯發之；大熱，以升麻葛根湯合人參白虎湯發之；不寒不熱，以荊防敗毒散發之；如兼疫癘之氣，以人參敗毒散發之。如用一劑不出，再作本湯發之，外用胡荽酒以苧蔴蘸酒遍身戛之，務令亟出；如三四作更不出，加腹中脹痛，氣上喘促昏悶妄語者，必死證也。
過期不出勢淹延，毒伏身中出現難。急用透肌休怠玩，豈堪臟腑受熬煎。
發熱六七日已後，明是疹子卻不見出，此皮膚堅厚，腠理閉密，又或為風寒襲之，曾有吐利，乃伏也，急用托裏發表之劑，麻黃湯去杏仁加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒散麻刮之。如一向未更衣者，毒盛於裏，伏而不出，河間涼膈散加牛蒡子主之。發之解之再不出者，死證也。
蒸蒸發熱欬聲頻，目脹面浮氣上行。坐臥不安痰唾少，肺焦葉舉熱邪蒸。
疹子初發熱時，未見出現，欬嗽百十聲不已，上氣喘氣，目腫面浮，時臥時起，此毒火內蒸，肺葉焦舉，宜甘桔湯合人參白虎湯去人參加牛蒡子、薄荷葉主之。
火熱熏蒸汗潤身，毒邪并迫血違經。汗多衛表邪從散，血去營中毒少輕。
如汗太多，人參白虎湯合黃連解毒湯主之。衄太多，元參地黃湯主之。
發熱之時吐利并，任他所出不須驚。胞胎蓄毒從今解，腸胃停污自此清。
自利，宜黃芩湯。吐利，宜黃芩加半夏湯。自利裏急後重者，宜黃連解毒湯合天水散主之
毒火熏蒸氣上炎，咽喉自此正煩艱。從來痘疹多咽痛，莫作尋常喉痹看。
痘疹咽痛，亦是常候，乃毒火上熏而痛也，勿作喉痹同論，妄用針刺。喉痹內作癰腫，故宜針决去惡血；痘疹只是咽乾作痛，宜甘桔湯加牛蒡子，或射干鼠黏子湯細細嚥之。
疹毒如焚飲水饒，炎邪未許一杯澆。咽喉乾燥心家熱，津液枯虛胃脘焦。
疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃乾，心火內亢故也。初發熱渴者，升麻葛根湯加天花粉，或葛根麥門冬散。疹子出見渴者，人參白虎湯加天花粉、麥門冬；渴甚者，人參白虎湯合黃連解毒主之。
一齊涌出莫驚惶，頃刻渾身朱錦裝。似痘出時隨又沒，如瘢紅處卻成瘡。
出形鮮紅，與傷寒發斑相似，但疹子粒粒成瘡，非若斑之皮紅成片，如蚊蚤之跡也。
痘瘡赤艷癢來攻，疹子紅鮮毒得松。白疹血虛猶可療，黑斑惡候莫相逢。
疹發於心，紅者火之正色也。若疹色淡白者，心血不足，養血化斑湯主之。色太紅艷或微紫者，血熱也，或出太甚者，并宜大青湯主之。黑者，死證也。
疹子出沒合陰陽，出以溫和沒以涼。連出不收陽氣盛，遲遲間出是陰強。
疹子出沒，常以六時為準。假如子後出者午時即收，午後出者子時即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數也。凡此旋出旋收者輕。若一出連綿三四日不收者，乃陽毒太甚，宜大青湯解之。逡巡不出者，乃風寒外束，皮膚閉塞也，宜荊防解毒散主之。
疹出渾身似火燒，毒邪壅甚急難消。解肌只許皮膚煖，救裏宜令便溺調。
疹子既出，熱甚不減，此毒壅遏，宜大青湯解其表。便濇者，以黃連解毒湯合化斑湯，或大連翹湯解其裏。大便不通者，河間涼膈散加牛蒡子主之。
疹瘡出盡得安寧，邪未盡時氣未平。沸沸熱煩邪尚熾，頻頻嘔泄毒猶蒸。
凡疹子如沸沸發熱，煩悶不寧，如蛇在灰，如蚓在塵之狀，或嘔吐，或注泄，此毒邪壅遏，尚未出盡。煩熱者，黃連解毒湯；嘔泄者，柴胡橘皮湯。并外用胡荽酒，以苧麻蘸酒遍身戛之，待疹子出盡，則煩熱自出，嘔泄自止矣。
疹毒餘邪最作殃，幾經惡候致張皇。時行癘氣傳相似，疫鬼勾魂赴北邙。
疹子欲出未出之時，貴早發散，以解其毒，則無餘災。
疹後流連熱不除，蒸蒸烙手髮毛枯。肉消骨立成疳瘦，得遇良工病可甦。
疹子收後，身熱太甚，或日久不減，以柴胡麥冬散；甚則以黃連解毒湯合人參白虎湯，與前方相間服之。如髮枯毛竪，肉消骨立，漸漸羸瘦者，柴胡四物湯主之。
發熱無休神漸昏，忽然瘈瘲事堪驚。莫將風癎同調治，小便宜多患早寧。
疹後熱不除，忽作搐者，不可與急驚同論，用導赤散加人參、麥冬，送服安神丸。小便清者可治，短少者不可治。
疹毒流殃走馬瘡，牙齦潰爛食難嘗。脣瘡聲啞成狐惑，漏頰穿喉旦夕亡。
凡疹後牙齦黑爛，肉腐血出，臭息冲人者，曰走馬疳，馬鳴散主之。若面頰浮腫，環口青黑，頰漏齒脫，脣崩鼻壞者，死證也。如脣口多瘡，其聲嗄啞者，曰狐惑，似化(上匿下虫)丸主之。更煩躁昏悶失聲者，死證也。
疹毒漸成休息痢，晝夜不停多窘急。勿輕刧濇圖霸功，切忌噤口成惡疾。
疹後泄利，日久不已者，日休息痢，宜黃芩湯、天水散，與香橘丸相間治之。若嘔吐不能食者，多噤口，更腸滑不止，或下鮮血，或如塵水者，皆死證也。
疹後連綿上氣欬，發作百聲終不歇。胷高肩息目虛浮，擺手搖頭泉下客。
疹後欬甚喘氣逆氣，發則連綿不已者，此肺中伏火，金虛葉焦，故欬也，宜人參清膈散主之。身熱者，門冬清肺湯主之。若欬久不止，面浮目胞腫，胷高而喘息則聳肩，血自口鼻出，面色青或赤，鼻燥昏悶，搖頭擺手者，皆死證也。
疹家禁忌法須防，鹽酢鷄魚不可嘗。欲莫從心終是福，物多爽口定為殃。
瘡疹收完幸平復，飲食如常無臲(臬兀)。心腹絞痛忽傾亡，還是氣虛中惡毒。
嬰稚初離胎殼中，遍身斑駁似朱紅。胎中熱毒皮中見，莫作時行斑疹同。
凡小兒初生未滿月者，遍身紅點，俗呼奶麻子是也，宜用遡源解毒湯與乳母服之。
發熱蒸蒸便已鞕，皮紅似錦是名斑。莫將疹毒雷同論，笑殺時人一類看。
凡天行病，若大便鞕結，熱留胃中，故發斑。不可以疹子同治，妄用發表之劑，反增危劇。宜白虎湯去人參白虎湯去人參 白虎湯本無人參。前有人參白虎湯去人參之加減法，此當屬之。加大青、元參、生地黃主之。大便秘者，以三黃丸微利之。
婦女痘疹證治歌括
女人瘡疹最難醫，陰質從來血已虧。待得瘡疹將發日，只愁天癸又當期。
發熱經行非正時，火邪追血血奔馳。急須涼血停為美，莫待中虛悔卻遲。
痘疹發熱，經水忽行，卻非天癸之期，此毒火內蘊，擾亂血海，迫經妄行，月事不以時下，以元參地黃湯，或四物湯合黃連解毒湯，以涼血為主，必欲其止；如久不止，中氣虛弱，致生陷伏者有之。
發熱期逢經水行，毒邪行解免煩蒸。過期不止須當慮，補氣溫經令出勻。
發熱之時，經水適來如期，此積污得去，毒亦輕解，不須治之。若過四五日猶不止者，此熱邪乘血室之虛，迫血妄行，宜先服小柴胡湯加生地黃湯以清血室之熱，後用十全大補湯以補氣血之虛，令其出勻，易發易靨也。
發熱適逢經水斷，血室空虛防他變。若然譫妄神不清，熱入血室治勿緩。
發熱之時，經水適斷，宜早服柴胡四物湯加桂枝，以防血室空虛，毒邪乘虛而入，致生他疾也。若已增寒壯熱，神識不清，妄誕見聞，言語錯亂，此為熱入血室。血室者，衝脈是也，肝主之。肝藏血，肝為血海，天癸之後，血室既空，熱乘而入，宜四物湯合導赤散加麥冬，與安神丸相間服之。
女子居經日已賒，豈堪瘡疹病來加？卻愁血海停污垢，更怕胞門伏毒邪。
女子經閉謂之居經，滿而不瀉，病在心脾，衝任之間，已多積垢，毒邪發熱之初，即當滌去停垢，桃仁承氣湯主之，後以四物湯合勻氣散加紅花、木通治之。
崩漏無時血已枯，瀉而不滿臟中虛。豈堪當此天行病，濺弱扶危救命軀。
女子一向崩漏未止，氣血已虛，若當瘡疹，惟宜大補氣血為主，十全大補湯；瘡出灰白平陷，難發難靨者，更加熟附子一二片。
起發胞漿忽動經，血虛氣弱事堪驚。食多氣壯無他慮，不爾須防陷伏臨。
宜十全大補湯主之，虛甚加熟附子。
經行暴喑猝無音，血出津枯舌不榮。養血通心言語出，一朝聲價重千金。
先以當歸養心湯養心血利心竅，待其能言，以十全大補湯調之。
月事如行變壞瘡，內虛陷伏已乖常。藥靈中病終須吉，證逆違師倏忽亡。
宜十全大補湯、奪命丹相間服之。其瘡胖脹紅綻，或瘡空中再出一番者，大吉之兆。若加腹脹喘促，譫妄悶亂，寒顫咬牙，手足厥逆者，必死也。
姙娠瘡疹治應難，惟有安胎法最先。不可令胎輕觸動，胎元觸動命將殘。
初發熱，以參蘇飲發之。瘡出現後，多服安胎飲為佳。渴者，人參白朮散。瀉者，黃芪湯合四君子湯加訶子。色灰白起發收較遲者，十全大補湯去官桂。
瘡正甚時臨正產，幾人束手功莫展。滌除惡露相時行，補益元神休忌憚。
孕婦出痘，正當甚時，忽臨正產蓐者，只以十全大補湯。若腹中微痛，此惡露未盡也，宜去之，四物湯用熟地黃、白芍藥，加乾薑、桂心、木香、黑豆。
產後如逢出疹痘，此時胎去免憂惶。只憑補益收功效，莫犯寒涼生氣傷。
婦人產後生痘瘡者，只以十全大補湯、白芍藥、桂、酒炒用，不可妄用寒涼，恐損發生之氣。
古今圖書集成醫部全錄卷四百七十
痘疹門
秘傳片玉痘疹 【 明?萬全】
痘疹賦
痘名天瘡，疹呼麻子。喜紅活以為宜，見黑陷而可忌。痘出肺脾，疹連心肺。隨時令之寒暄，禁汗下於首尾。吉者飲食如常而清涼自調，凶者飲食反常而閉濇不利。咽喉切怕鎖纏，面目不宜稠密。汗自出兮火從汗散，溺自出兮毒從溺出。疹愛清涼痘愛溫，此愚夫之瞽言；虛則補而實則泄，茲聖人之大意。竊謂痘瘡，尤為難治。視寒熱於天時，分勇怯於人事。發散兮以升麻參蘇，調理兮以參芪歸朮。出太甚者消毒，色灰白者益氣。焮腫秘結者，黃連可投；癢塌吐瀉者，木香堪取。解毒兮梔子芩連，溫中兮丁香官桂。務在消詳，不可急遽。此先祖之秘傳，宜子孫之愛惜。
始終驗方
痘瘡發熱作渴者，乃火邪甚也，用人參麥冬散。
痘瘡發熱惡寒欬嗽者，因外感也，用參蘇飲。
痘瘡發熱發驚者，乃心肝二經之火甚也。《全書》云：驚痘不須憂，此吉兆也，用辰砂導赤散。
痘瘡發熱腹痛者，或吐或泄，或吐酸臭兼食積者，用香砂平胃散。
痘瘡發熱，脣焦作渴，此火邪內甚也，用涼膈散。
痘瘡發熱，人事昏沉，狂言妄語，大便結，小便赤，或腹痛咽痛者，毒火內甚也，用黃連解毒、涼膈散。
痘瘡發熱作渴，時時飲水，面赤脣焦，乃火邪內甚，看大小便何如，如大便結小便濇者，用加減四順飲。
痘瘡發熱作渴，時時飲水，面赤脣焦，此火邪內甚也。若二便如常，用麥冬散。
痘瘡發熱咽痛者，乃毒火內甚上攻。如咽喉作痛，飲水難吞者，用甘桔湯。
痘瘡三日，熱退痘出，此順痘也，輕者不須服藥。問有潮熱未退者，只用升麻葛根湯加減治之。
痘瘡發熱，小便不通者，膀胱有熱也，用八正散。
痘瘡現形，夾疹夾斑者，用快斑化毒湯。
痘瘡發熱，四圍紅活，當起不起，項陷四圍無水色，或灰白色，乃氣血俱虛也，用十全大補湯。
起發頂焦，四圍乾枯無水色，乃火甚血不足也，則當涼血解毒托裏，用加減四物湯。
痘瘡光壯，中虛作瀉者，裏虛也，用四君子湯。
起發光壯，收靨咽痛者，用甘桔湯加減。
收靨腹痛，屎臭瀉泄者，兼食積也，用香砂平胃散。如積甚裏急後重，兼赤白者，用香連丸同保和丸調治。
收靨泄下膿血者，毒從內收，乃倒陷也。膿血盡自愈，不用服藥。
始終歌方
痘瘡發熱多昏睡，呵欠噴嚏又驚悸。或吐或瀉寒熱生，耳足微涼為少異。
痘瘡常治法，初用羌活湯。出後大補散，祖傳別有方。
羌活防風升麻葛，桔梗甘草赤芍藥。柴胡前胡牛蒡炒，連翹酒洗如神脫。
大補散內用參芪，川芎當歸青陳皮。甘草芍藥牛蒡炒，連翹木通一劑宜。
痘疹發微熱，頭面出來稀。頸項胷前少，紅潤又兼肥。大小便如常，飲食似乎時。精神更清爽，出靨盡如期。此是好消息，何勞妙手醫。
熱甚又煩躁，精神不明了。大小便閉濇，渴甚食漸少。吐瀉或吐嘔，虛腫咽喉嗆。飲食都不思，悶亂眼又脹。肚脹氣上喘，個個必死亡。
第一發，羌活防風荊芥結，升麻乾葛赤芍藥，木通連翹甘草節。
第二散，升麻乾葛赤藥羡，防風木通荊芥穗，甘桔連翹牛蒡炒。
第三消，甘桔荊防赤芍翹，升麻木通牛蒡子，酒炒芩梔解毒高。
第四除，荊防甘桔木通拘，酒炒芩梔翹赤芍，歸梢生地鼠黏如。
第五斑，歸梢赤芍鼠翹甘，生地木通荊芥穗，芩梔酒炒退紅鮮。
第六毒，當歸赤芍生地助，甘草木通牛蒡子，枳殼連翹加赤茯。
第七解，當歸白芍黃芪采，木通枳殼生甘草，荊芥防風還可買。
第八調，人參黃芪甘草謀，木通歸身白芍藥，陳皮枳殼白芷梢。
第九和，參芪白朮不用多，白芍當歸甘草炙，陳皮枳殼茯苓多。
第十保，參芪白朮炙甘草，當歸白芍生地黃，枳殼陳皮山楂討。
第十一養，黃芪人參白朮講，歸身白芍白茯苓，甘草陳皮氣血長。
第十二病，參芪白朮甘草定，歸身白芍麥門冬，陳皮茯苓方可進。
第十三身，參芪白朮甘茯苓，歸身麥冬白芍藥，陳皮青皮山楂尋。
第十四安，參芪歸朮茯苓甘，白芍川芎麥地黃，青皮楂子棗同煎。
痘初如作瀉，火甚裏又熱。黃芩白芍藥，升麻甘草節。木通赤茯苓，瀉止添歡悅。
痘中如作瀉，人參白朮切。茯苓炙甘草，白芍官桂設。更加訶子肉，補中兼刧濇。
痘疹如秘結，導法真可絕。芩梔用酒炒，通翹甘枳桔。紫草生地黃，麻仁潤乾濇。甚加酒大黃，謹慎勿妄瀉。
痘瘡如作渴，火甚津液涸。人參麥門冬，升麻白粉葛。知母生地黃，天花粉一合。甘草酒芩連，此法永不錯。
痘瘡太紅艷，血熱防多變。歸梢生地黃，赤芍紫草見。升麻木通翹，荊防牛蒡研。甘草酒芩梔，不退有後患。
痘瘡灰白色，－氣血兩虛說。歸芎赤芍藥，參芪甘草節。木香桂少加，生地能活血。食少加陳皮，渴多麥門便。
痘瘡黑陷枯，當歸赤芍求。生黃甘草節，防風荊芥牛。木通翹紫草，人參正氣扶。麻黃蜜酒炒，燒糞解人憂。
痘瘡如腹脹，看他大便樣。便結裏氣實，急用酒大黃。枳殼檳榔朴，再用膽導方。泄瀉裏氣虛，參朮茯木香。青皮炒厚朴，枳殼腹皮薑。
痘瘡出太紅，血熱用歸梢。生地赤藥桔，防風紅花甘。木通牛蒡子，連翹淡竹葉。
痘瘡出密要解毒，甘桔荊防蒡翹助。青皮山楂赤芍藥，紅花木通要常服。起發之時加當歸，勻氣和血補不足。
痘收破皮不結痂，人參黃芪甘草佳。白朮防風香白芷，青皮七味免咨嗟。
收靨
收靨已後，皮肉尚嫩，臟腑尚虛，要避風寒，不宜洗澡，常節飲食，不可過於飢飽也。
收靨已後，有犯風寒雨濕洗澡，以致四肢頭面浮腫者，此風濕也，加減胃苓湯治之。如作熱遍身汗出如水者，此虛氣中風，補中益氣湯加蒼朮、官桂治之。如大熱作渴，虛汗者，白虎湯加蒼朮治之。身不熱而自汗者，補中益氣陽治之。
收靨已後，有傷食腹痛者，有之，用脾積丸下之無害；下後，便以四君子湯加消導藥治之。如傷飲食者，併身作熱者，三黃丸下之；更以四君子湯加消導藥同調之。
收靨之後，調治亦緊。無因而作熱者，審其脈若洪數者，黃連解毒湯加升麻、葛根治之；如遲緩者，是虛熱也，補中益氣湯主之。
收靨之後，痢作大熱，鼻血不止，黃連梔子飲治之。
收靨之後，利下鮮血，裏急後重者，先以三黃丸下之，次以香連丸調之。
收靨之後，忽然欬嗽者，此乃感冒風寒，以參蘇飲治之；如不退，只以玉液丸調之。
收靨之後，大熱兩目如火，身發斑者，此餘毒歸心也，消斑青黛飲治之。
收靨之後，肢節腫痛作熱者，此餘毒歸膽也，內服十宣散，外用紫金丹塗之。
收靨之後，兩目紅腫，此餘毒歸肝，密蒙花散主之。
收饜之後，其目紅活，失於醫治，以致珠有白瞖，加味穀精草散治之。
收靨之後，欬吐膿血者，此餘毒歸肺，清金散治之。
收靨之後，小便出血，此餘毒歸膀胱，八正散治之。
痘已收靨，大便出膿血，無腹痛後重者，此餘毒歸大腸，黃連解毒湯加槐角、升麻治之。糞後腹痛者，黃連解毒湯加大黃酒炒治之。
收靨俊，作熱口舌生瘡者，此心熱也，黃連解毒湯治之。
收靨後，齒生走馬疳者，先將米泔水洗過，後以文蛤散搽之。
收靨後，遍身生瘡生膿泡者，此名痘風瘡，內服胡麻丸，外灸風池穴、血海穴、曲池穴各三壯，斷根之效。
收靨後，腳軟不能行者，此血虛不養筋也，四物湯加牛膝、續斷、防風、川蓽薢、薏苡仁治之。
收靨後，腄不醒者，四物湯加酸棗仁湯治之。
收靨後，四肢癱瘓不能動者，此血虛成風也，若不治，恐成廢疾，用羌活丸治之。
收靨後，心常恐惧，聞大聲即驚者，溫膽湯治之。
麻疹
俗名麻子者，火疹也，治法與痘不同。蓋痘之治藥，有溫有涼，若麻疹惟有清涼解毒耳。
麻疹之證面必紅，欬嗽嚏噴鼻流膿。眼淚汪汪如哭狀，莫作傷寒一樣功。麻子未出用荊防，升麻乾葛炒牛蒡。知母桔梗同國老，薄荷石膏多用良。麻子出甚用桔甘，知母石膏加人參。麥冬去心牛蒡炒，竹葉同煎名化斑。麻後欬嗽仍不退，清肺散子調竹瀝。潮熱人參麥門冬，木通知母甘草炙。生地黃與地骨皮，解熱清心又清肺。若變痢疾同香連，走馬疳瘡文蛤最。
荊防敗毒散、化斑湯、涼膈散，此三方，乃麻疹中之聖方也。
麻子若不出，荊防敗毒先。嗽甚宜清肺，熱多用化斑。
凡麻疹未起發時，噴嚏欬嗽，驚悸多啼，面紅，兩目含水，或身痛腹痛，是其證也。治法當以辛甘苦寒之劑，辛甘發表，苦寒解裏，使毒散也，用荊防敗毒散。
凡疹初發熱作渴，白虎湯神效，加麥冬。
凡疹初發熱作泄者，用猪苓湯主之。
凡疹發熱一二日即出，初如蚊迹，次如朱砂點小粒，大紅色，斑色見根窠，切忌溫補，惟以清涼解之，庶免悞耳。
凡疹既出，色紅者吉，赤者重，黃者危，黑者死。
凡疹既出，其熱即退，隨出隨沒，其期不出三日。假令今日子時出，明日子時收盡，又熱又煩又渴而再出者，三日始定，如出而不收者，有鬱遏不能出者，此凶也。
凡疹當出而過期不出者，反見煩躁悶亂腹脹氣喘，手足冷者不治。
凡疹當出不出而無他證者，先服荊防敗毒散，用苧麻煎湯，就以苧麻遍身刮之，其疹即出見。如再不出者，急用向東行狗屎尖，火燒存性，溫水調服，疹即涌出。
凡疹當出，參差不齊，即以黑芝蔴擂冷水服之。
凡疹既出，延綿不收，此火鬱也，用芩連化毒湯。
凡疹出太甚，無他證者，服化斑湯，及白虎湯加人參。
凡疹既出作渴者，用白虎湯和益元散服，加辰砂一錢研。
凡疹既出作泄者，用猪苓湯。如不效，用豆蔻丸止之。
凡疹既出作衄者，用芩連梔子飲。
凡疹大小便不通，用涼膈散。
凡疹既出，汗出如水者，不必服藥，正欲其火發散也。
凡疹既見形，有欬嗽者不必服藥，此正病也。
凡疹見形，傳染成痢疾者，不問赤白，先以三黃丸下之，後以香連丸調之。
凡疹見形，餘熱不退，用知母石膏湯。
凡見形而久不止者，又帶血者，用甘桔湯；嘔血者，加軟石膏、茅根汁。
凡疹見形，咽喉腫痛者，用射干鼠黏子湯。
凡已見形，有走馬疳，以洗米泔水文蛤散搽之。
凡疹子用藥，只依前法調之，不可輕易妄投湯藥。
凡疹初收，要避風寒，勿食煎炒葷腥酸鹹之物，宜淡滋味，至一月後，可少與鷄鴨肉食之物。若食葷太早者，外毒雖泄，內毒復萌，再出者亦有之，或屢出者有之。若悞食酸鹹，則增其痰欬，遲延日久而難愈也。若悞食煎炒，則生熱毒，或變餘熱。冒觸風寒者，或嗽而加喘，或生壯熱，或成瘧疾，變證百出，難以治矣。
嬰童百問 【 明?魯伯嗣】
瘡疹
仲陽云：瘡疹候面燥腮赤，目胞赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，欬嗽嚏噴，手足梢冷，夜臥驚悸多睡，煩躁發熱，臉赤脣紅，身痛頭痛，痰涎，傷寒證類有之，并瘡疹證，此天行時氣之病，始發之時，因傷風傷寒而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食嘔吐而得者，有因跌撲驚恐畜血而得者。或為窜眼禁牙驚搐如風之證，或為口舌咽喉腹肚疼痛之狀，或為煩躁發熱臉赤狂悶昏睡讝語之形，或自汗或下利，或發熱或不發熱，證候多端，卒未易辨。方論所載，以耳冷尻冷足冷驗之，謂瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與尻足俱屬於腎，故腎所部獨冷。然疑似之間，或中或否，不若視其耳後有紅脈赤縷者為真，於此可驗。其脈洪大而弦數，診脈之際，身略戰動，是證也。調護之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑，兼而濟之，解毒和中安表而已。凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又難發也。虛者補之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度。借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲為鬆耳。如苟妄汗，則榮衛既開，轉增瘡爛；如苟妄下，則正氣內脫；變而歸腎，身體振寒，耳骩反熱，眼合肚脹，其瘡黑壞，十無一生。舌黑者尤難療，何也？隨瘡五臟見證，未發則五臟之證悉具，已發則歸於一臟受毒多者見之。故肝臟水疱，淚出如水，小而疱青；肺臟膿疱，其涕稠濁，色白而大；心臟發斑血疱，色赤而小；脾臟發疹，色黃微赤，有小斑瘡；惟歸腎則變黑焉，青紫乾陷。瘡疹屬陽，本無腎證。腎在腑之下，不受穢毒，故無證。陽取火也，腎取水也，以火用事，為水所制，豈不殆哉？朱氏云：瘡疹已發未發，俱不可疏轉，此為大戒。瘡疹首尾皆不可下，及輒用利藥，毒氣入裏即殺人。以此觀之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而痘疹治法，實與傷寒不同。傷寒所傳，從表入裏；痘疹所發，從裏出表。蓋毒根於裏，若下之，內氣一虛，毒不能出而反入焉，由是土不能勝水，黑陷者有之。毒發於表，若汗之則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘虛變證者有之。汗下二說，古人所深戒也。調解之法將如何？曰：活血調氣，安表和中，輕清消毒溫涼之劑，二者得兼而已。溫如黃芪、當歸、木香輩，涼如前胡、乾葛、升麻輩，佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之屬，則可以調適矣。凡小兒覺身熱，證似傷寒，但未經瘡痘，疑似未明，且與惺惺散、參蘇飲、抱龍丸、升蘇散。熱甚則先與升麻湯，或加川芎、紫蘇、茯苓；嘔吐者，香蘇飲加半夏、茯苓、白芍藥；泄瀉者，香蘇飲加白朮、茯苓；吐瀉胃虛者，陳氏木香散；渴者升麻湯加紫蘇、茯苓；發搐及讝語熱甚者，至寶丹、抱龍丸和服。瘡疹未出透者可服，如出已透膚者，不可服也。或用防風天麻丸亦可。如一二日疹出紅點，如麻子大小不一等者輕；一齊并出，密甚者重。并服四聖散。及泄瀉者，紫草木香湯，或四君子湯加木香、丁香。如冷戰出不透者，加官桂。有驚熱出未透者，快斑散治之，內有蟬蛻者也。三四日瘡疹出不快者，四聖散；皮膚冷者，加木香、肉桂。更須活血散、溫酒紫草湯調下，以助藥力則出快。如欲止痛，用溫熱水調下。如紫色黑陷內熱者，大便秘者，用龍膽膏、猪心血、辰砂、腦子研細，木香湯調下可也，或用猪尾膏亦可。如內無大熱，不可輕服也。常用胡荽酒噴幃帳及身上為佳，不可噴面上，以辟惡氣耳。又燒蒼朮、降真香亦佳。五六日痘瘡焮甚，但服芍藥甘草湯定痛，多服不妨；卻服甘露飲數服。或口內有膿瘡，咽喉腫痛不能乳食者，并皆治之。七八日瘡焮透略爛，方可服地黃湯。大便秘者，可服消毒飲。凡痘根窠紅潤光澤明淨者輕，如損陷稠密灰白色瀉渴者重。無熱者，可服四物湯，用麥門冬、防風、蟬蛻等劑。九日十日有熱甚，可服犀角地黃湯、消毒飲，便利者不可服。小便不通者，大連翹湯加減服，以小便利為度；導赤散羌活散皆可服。熱甚者，小柴胡湯。渴甚者，白虎湯。大便秘甚，數日不通者，宣風散，一服便可，間服前藥。痘瘡長足肥滿，蒼蠟色者輕；寒戰悶亂，腹脹煩渴，喘急咬牙者重。十一日十二日，痘瘡當靨，瘡痂欲落而欲愈也。若痘瘡未靨之前，或不能靨，或腹脹煩渴，或泄瀉氣促者，不可與蜜水瓜菓等冷物，食之即死，當歸木香散、異功散加減服之。凡小兒先發搐而後發瘡者生；如瘡已瘥而後發搐或吐或瀉者死。先發熱而後出瘡者存；瘡已發而後泄不止者亡。瘡瘥而瀉膿血痂皮者順，腹中有瘡也。瀉血而水穀不消者逆，脾胃虛也。或瀉血而瘡壞無膿者，亦不可救，胃爛也。要知陽明主肌肉，胃氣不可一日不強也。凡出瘡疹，先須護眼，或用辰砂，或用胭脂以塗眼眶，內有紅花以活血為妙。如痘瘡入眼，宜與決明散、紫貝散。瘡痂欲落不落，則用酥油或白蜜時時潤之，可揭則揭去。若失潤揭遲，痂才硬則成瘢痕，仍用滅瘢藥塗之，切不可與鷄鴨卵與食，食則即時目盲，瞳子如卵白色，其應如神。亦不可再食猪肉，不可不戒也。中間錢氏有百祥丸下之，及有用人牙齒之藥，切不可輕服，甚以為戒也。不若用獨聖散與牛李膏為愈。或痘瘡已發，為風冷所傷，榮衛不和，或為宿食所傷，內氣壅遏，以致冰硬者，調解散主之。如瀉不止，用參茯白朮散加木香可也，四君子湯加木香、豆蔻亦妙。雖然，瘡黑本為惡證，治之有方，猶有幸而生者。至於調衛之際，乳母不能謹口，流毒於小兒。或粥食乳哺不時，使之飢虛，或衣被不週，致傷風冷，以致閨房有觸，外邪有犯，則亦冰硬變壞而歸腎，自我致寇，又誰咎也耶？能調衛者，以溫散湯劑酿乳飲之，謹護風寒，使之氣體通和；其於粥餌，則勿令飽而氣實，飢而氣虛，斯為得矣。然瘡曰聖瘡，七日熱而發，七日疱而乾，又七日平復如常矣。若實實虛虛，損不足而益有餘，則瘡出甚難。如調順血氣，溫和脾胃，均平冷熱，則瘡出甚易。調解之法，無愈於此。故備論之。痘疹初感未出而發熱者，扁鵲油劑法治之，則出痘疹甚稀，或即消解而瘡疹不發者有之，自然解散而安泰必矣。
麻證水痘
湯氏云：凡小兒麻瘡之候，乃天行時氣，熱不能解，蘊積於胃，而胃主肌肉，毒氣熏發於肌肉，狀如蚊子所嚙，乃成麻毒也。赤者十生一死，黑者十死一生。此證與斑證不同：發斑乃如綿紋，有空缺處，如雲頭之狀；麻證乃遍身無空缺處，但疏密之不同，分輕重耳。黃連杏仁湯治嬰孩受邪熱甚作成麻疹之證，其瘡漸出，欬嗽煩悶，嘔逆清水，眼赤咽喉口舌生瘡，宜服此以解之。又有黃芩知母湯，治小兒麻證，催出得如斑爛，癮疹如綿紋。或曰：膿者腥臭，不能乾，心胷欬悶，嘔吐清水，身體溫熱不時，宜進此以治之。起初疑似之間，可服升麻湯。頭痛熱甚者，可服柴胡升麻湯、化斑湯、羌活散、蟬蛻散皆可。又有發熱一二日而出水泡即消者，名為水痘，但用輕劑解之即便痊可，羌活散、升麻消毒飲主之，麥煎散亦可服；又可服大連翹湯以解利之。《活人書》黃連橘皮湯治溫毒發斑，可治出麻作瀉，服此下利當先止，與黃連杏仁湯同，但多製厚朴、甘草耳。
醫學正傳 【 明?虞摶】
痘疹
《內經》曰：諸痛痒瘡瘍，皆屬心火。夫小兒痘疹之證，最為酷疾，不日之間，死生反掌。蓋因胎毒藏於命門，遇歲火太過，熱毒流行之年，則痘毒因之而發作矣。一發則出於心肝脾肺四臟，而腎無留邪者為吉。若初發便作腰痛，見點則紫黑者，多死。蓋毒氣留於腎間而不發越故耳。錢氏雖有百祥丸大下之法，然活者十無一二。大抵痘瘡之法，多歸重於脾肺二經，蓋脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。其為證也，宜發越，不宜鬱滯；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裏虛實用藥。其吐瀉不能食為裏虛，不吐瀉能食為裏實。灰白色陷頂多汗為表虛，紅活凸綻無汗為表實。又諸痛為實，諸癢為虛。外快內痛為內實外虛，外痛內快為內虛外實。裏實而補則結癰毒，表實而復用實表之藥則潰爛不結痂也。如表虛者瘡易出而難靨，表實者瘡難出而易收。裏實則出快而輕，裏虛則發遲而重。表實裏虛則陷伏倒靨，裏實表虛則發慢收遲。治之之法，三日已前，未見紅點，必用升麻湯、參蘇飲之類，以發其表，務令微汗為度。若未汗，如表猶未解，雖略見紅點隱約於肌肉間，而升散開發之劑，尚未可除。凡見出遲發慢者，根窠欠紅活者，便當憂慮調攝，切勿袖手待斃。夫古人用藥，寒熱迥別，主意不同。醫者再宜臆度寒煊，推詳運氣而治。如陳文中之木香散、異功散，用丁、附、薑、桂等峻熱之藥，而與《內經》病機不合，丹溪常發揮其悞。亦有用得其當者，屢獲捷效。若劉河間、張子和輩悉用芩、連、大黃等寒涼之劑。丹溪亦曰：酒炒芩連各解痘毒，依法用之而獲安者，亦不少也。今之醫者，往往不同，依陳氏而行者多用熱藥，宗劉張而治者多用涼藥，意見不偏於熱則偏於寒，此刻舟求劍之道也。愚按《內經》有曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。陳氏用從治之法，權也；劉張用正治之法，常也。然皆不外乎參、朮、芪、草、芎、歸、茯苓、芍藥等補氣血藥為主治焉。亦當看時令寒熱緩急施治，固不執一見也。楊氏曰：痘瘡發於肌肉，陽明胃氣主之。脾土一溫，胃氣隨暢，決無陷伏之患。湯氏曰：如庖人籠蒸之法，但欲其鬆耳。滄淵翁昌復折衷眾說，看方立論，適中用藥，寒熱攻補，斟酌時宜，未嘗執一治也。學者能遵守其法而行之，庶無一偏之患矣。
辨內外因
凡瘡欲出而未出，因發搐者，是外感風寒之邪而內發心熱也，宜王氏惺惺散，或升麻葛根湯、木香參蘇飲。
凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夾宿食也，宜四君子湯加砂仁、陳皮，和中散。如夾宿食者，用紫霜丸。
初發時五臟形證
面及腮頰赤噴嚏屬肺，呵欠煩悶屬肝，時發驚悸屬心。
五臟形色
肝臟發水疱，色微青，以液為淚，故疱色如水，其形小。
肺臟發膿疱，色多白，以液為涕，故膿稠濁如涕，其形大。
脾臟發疹，脾為裹血，其色如淺黃，或如糠麩，其形小如斑。
心臟發斑，其色主血，故純赤，其形小，次發水疱。
腎臟居下，獨不受穢毒，故無候，但耳尻冷耳。若痘瘡黑陷，耳及尻反熱者，為逆。
斑痘所發之源
夫嬰兒之胚，胚腪也，必資胎養以長其形焉。緣母失節慎，縱欲恣餐，感其穢毒之氣，藏之臟腑，近自孩提，遠至童丱，值寒煊不常之候，瘡疹由是而發，因其所受淺深而為稀稠焉。其原實係於心，一云相火之氣所為，故入於肺則成膿疱，俗名豌豆，亦名麻豆，以相火乘金故也；入於肺則成水疹，俗名麩瘡；入於脾則成癮疹；入於心則成斑疹。
辨形氣病
如瘡已出而聲不變者，形病也。瘡未出而聲變者，氣病也。宜補肺散加生黃芪。瘡出而聲不出者，形氣俱病也。形病身溫者，宜解毒防風湯；大便閉者，宜當歸丸。形氣俱病，小兒稟賦素弱者，宜預服十奇散，倍當歸少木香煎服。
辨三陰三陽經候
太陽病寒身熱，小便赤濇出不快，宜荊芥甘草防風湯。
少陽病乍寒乍熱，出不快，宜連翹防風湯。
陽明病身熱目赤，大便閉實，瘡遍肌肉，出不快，宜升麻葛根湯加紫草。
太陰病自利，四肢逆冷，宜附子理中湯、木香散。
少陰疳瘡黑陷，口舌燥，宜四物湯加紫草、紅花。
厥陰病舌卷卵縮，時發厥逆，宜異功散。
三陰病法當救裏，故宜以溫劑助之。
辨三陽證治
凡痘疹春夏為順，當純陽之時也。古人治法與傷寒同。
足脛熱 大便秘 兩腮紅 小便濇 渴不止 上氣急 脈洪數。
已上七證，不宜服熱藥。
痘疹一發，有密如蠶種者，糠粃者，合清表，宜連翹升麻湯。或未出而先發搐，是兼外感風寒之邪，宜茶湯下解毒丸及犀角地黃湯。瘡出不快，清便自調，知其在表，當微發散，升麻葛根湯。若瘡青乾黑陷，身不大熱，大小便濇滯，是熱蓄於內，宜煎大黃湯下宣風散。若表大熱者，不可下。黑陷甚者，百祥丸。
若瘡已發，稠密微喘，渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏，外以黃蘗膏塗面佳。
值盛夏暑熱正熾，適瘡大發煩渴，大便實者，宜玉露散及甘露飲子。或昏冒不知人，時作搐搦，瘡倒靨黑陷者，宜猪心龍腦膏。
辨三陰證治
凡瘡發於秋冬為逆，當純陰之時也。
足脛冷 腹虛脹 糞青色 面晃白 嘔乳食 目睛青 脈沉微。
已上七證，不宜服寒藥。
痘瘡盛出，四肢逆冷或自利，係在太陰脾經，宜急溫之，用異功散、附子理中湯、調中丸。
痘瘡平塌，灰白色不澤，此是正氣不足，宜十補托裏散倍黃芪加熟附子。
或四肢厥逆，時作搐搦，係在厥陰，宜溫之，異功散加防風、青皮，或和中散去乾葛、藿香加附子、肉桂心。
辨形色不足
肺主氣，氣不足則致後三證：
自汗聲不出 瘡頂陷塌 不綻肥。
併宜十奇散。自汗倍黃芪，聲不出倍桔梗。
心主血，血不足則致後三證：
灰白色，根窠不紅 不光澤。
併宜芎歸湯加芍藥、紫草、紅花，良驗。
辨表裏虛實
表裏俱實，其瘡難出而易靨。
表裏俱虛，其瘡易出而難靨。
諸痛為實。內快外痛為外實內虛，內痛外快為內實外虛。
諸寒為痛。凡瘡發身痛，不為外寒所折，則肉腠厚密，宜分而治之。若紅點方見，為寒所折，而內體有熱，宜木香參蘇飲；輕者消毒令，或葛根升麻加芍藥湯。肉腠密者，宜活血散併勻氣飲。
諸癢為虛。凡血氣不足多癢，此證所謂諸癢為虛也，宜十補托裏散，及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉，尤宜四君子湯加芎、歸、木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物，兒作癢者，二物湯、百花膏，或四君子湯加解毒藥。
石壁胡氏曰：小兒難任非常之熱，亦不可任非常之冷。如涼藥太過，輕則吐利腹痛，重則陷伏倒靨，是宜溫涼適中可也。仁齋楊氏曰：諸熱不可驟去，宜輕解之。蓋痘瘡無熱則不能起發。史氏曰：比之種豆，值天時煊煖則易生。
凡值天時不正，鄉鄰痘瘡盛發，宜服三豆湯、油飲子、鳳龍湯。
凡初覺痘疹欲發，當先解利，與傷寒相類，疑似之間，兼用解表。胡氏云：非微汗則表不解，解表當於紅斑未見之時，宜用王氏錢氏惺惺散、張氏防風湯、升麻葛根湯、張氏四物解肌湯、參蘇飲。
凡痘瘡出不快者，有五證，臨病審兒調之。天時嚴寒，為寒所折，不能起發，宜散寒溫表。冬三月寒甚，紅斑初見，宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散、陳氏木香散。
一證炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬臨服。身熱甚者，小柴胡湯加生地黃。煩渴而便實者，白虎人參湯；輕者人參芍藥湯加生地黃煎服。
一證服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當溫中益氣，宜理中湯，吐利甚者加附子，或陳氏異功散、木香豆蔻丸。
一證或成血疱一半尚是紅點，此痘氣發越不透，必不能食，大便如常者，宜半溫裏半助養之劑，用四聖散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安斑湯。
一證外實之人，皮膚厚，肉腠密，毒氣難以發泄，因出不快，宜消毒飲、透肌散。如大便秘實，於消毒飲內加大黃、梔子仁煎服。瘡出太稠，宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。血氣不足，宜十奇散。咽嗌不利，宜如聖湯加薄荷、枳殼。口中氣熱咽痛，口舌生瘡，宜甘露飲子。驚風搐搦，宜抱龍丸。煩渴宜獨參湯、黃芪六一湯。
瘡出不快，宜活血散加防風湯、龐氏紅花湯、紫草湯、四聖湯、樺皮飲子。
辨外證輕重
輕者作三次出，耳中無，大小不一，根窠紅活，頭面稀少，肥滿光澤。
重者一齊并出，如蠶布種，灰白色，瀉利而渴，身溫腹脹，頭溫足冷。
辨外證逆順
身體溫煖者順，能食大便實者順。
寒涼者逆，不能食大便利者逆。
辨痘疹初末形證
微者其邪在腑，發為細疹，狀如蚊蚤所螫，點點赤色，俗名麩瘡。
甚者其邪在臟，為瘡痘，狀如豌豆，根赤頭白色，出膿水，俗名痘瘡。二三日始見，微微欲出，如粟如黍，或如菉豆，或如水珠，光澤明淨者佳。四日，大小不等，根窠紅光澤者輕；如稠密陷頂併瀉者重。六日七日，瘡形肥紅光澤者輕；如身熱氣喘，口乾腹脹，足指冷者重。八日九日，長足圓滿，瘡肥色老者輕；如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者，重之至也。十日十一日，瘡當結靨，痂欲落之時將愈。十二十三日，當靨而不靨者為逆，宜稍利之，以防其餘毒。身不壯熱，或腹脹或瀉渴，用十二味異功散救之。
辨不藥而愈
痘腳稀疏，根窠紅綻，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱。
已上六證，并不須服藥，惟宜善加調護，須使房室溫盎，屏諸穢氣，忌見外人，毋犯房色，及往來婦人月水併腋臭者，皆不可近。惟宜燒大黃、蒼朮以辟惡氣，切勿燒沉、檀、降真、乳香、腦、麝。帷帳之內，宜懸胡荽，或以胡荽漬酒噴牀帳，併燒木香為佳。夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道，看經解穢；况無纖毫之力，而反恐被其穢惡之氣觸犯；亦不可恃其能解而不預防。戒之戒之！
辨五不治證
癢塌，寒戰咬牙，渴不止；痘紫黑色，喘喝不寧；灰白色陷頂，腹脹；頭溫足冷，悶亂飲水；氣促，泄瀉，渴。
辨疹有陰陽二證
赤疹屬陽，遇清涼而消。白疹屬陰，遇溫煖而消。
辨瘡後餘毒
毒氣流於太陰脾經，則癰發四肢，手腕併膝臏腫痛，宜消毒飲；重者十六味流氣飲加附子，或酒浸大黃煎服，及必勝膏、蜆子水等敷之。
毒氣流於太陰肺經，則臑肉併手腕腫，流為赤癰毒，宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹、雄黃解毒丸解之。氣血虛者，十補湯加桔梗、枳殼、犀角煎服。咽喉不利或腫痛，宜薄荷如聖湯。
毒氣流於大腸，則便膿血，或下腸垢，或大便秘結，宜犀角地黃湯。身熱煩渴，宜黃連解毒湯。熱勢盛者，小承氣湯。下利者，黃連解毒湯、黃連阿膠丸、駐車丸。
痘瘡入眼，宜决明散、密蒙花散、撥雲散、蛤粉散。
熱毒流於三陽經之後，則腮項結核腫痛，宜荊防敗毒散、十補湯減桂服，消毒飲倍加忍冬藤煎服。
古人拯治痘瘡要法
王氏《指迷》云：痘瘡亦時氣之一端，二人受之，傳染其餘。
又曰：疹者脾所生，脾虛時旺，木能勝土，熱動心神而生驚。
張氏渙曰：痘子氣均則出快，蓋血隨氣行，氣逆則血滯。
錢氏曰：肝風心火二臟交爭而致搐。
又曰：痘證未形而先搐，大忌涼心。蓋瘡屬心，心主血，心寒則血不能行，痘欲出而不可得也，切須慎之。大抵治驚惟平肝利小便均氣最妙。
仁齋楊氏曰：大熱當利小便，宜五苓散、導赤散。小熱當解毒，宜消毒飲、四聖散。
陷伏倒靨黑陷
一證變壞歸腎黑陷，宜錢氏百祥丸、宣風散。
一證外感風寒所致，冬時宜五積散減麻黃加桂心、紫草，春時不換金正氣散加川芎、白芷、防風。或風邪所襲，宜消風散加紫草兼服。
一證乳食所傷，內氣壅遏，宜楊氏調解散，或四君子湯加縮砂、木香、川芎、紫草。大便自利，宜附子理中湯。
一證或因父母不謹，犯房事月水，及乳母腋氣穢濁諸忤所致，宜阮氏辟穢丹焚而熏之，仍以胡荽酒噴帷帳，及懸胡荽於牀帳中；甚者以胡荽湯化下蘇合香丸，兼塗熏亦妙。聖製再甦散尤妙。
一證毒氣入裏黑陷，宜豬尾膏，神驗。
凡痘瘡膿汁不乾，蓋瘡出太甚，表虛難靨，以致膿水黏衣著席，濕痛不能轉側，宜白龍散、敗草散等敷之。
凡孕婦身發痘瘡，宜馮氏罩胎散。若胎動不安，宜獨聖散、安胎飲。身熱甚，宜木香參蘇飲。或瘡稠密，宜十奇散倍芍藥、當歸減桂加香附、烏藥。如胎已五月，則半夏、桂心之屬，俱不必禁。