古今圖書集成醫部全錄卷一百二十二
頭門 按:傷寒頭痛六經皆有,而頭額汗一證,亦載汗門,故俱不復贅。
黃帝素問
金匱真言論
春氣者病在頭。
【 註 所謂氣者,言四時五臟之氣而為病者也。肝俞在頸項,而春氣在頭者,春氣生升,陽氣在上也,故病在氣者病在頭。】
五臟生成篇
診病之始,五決為紀,欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。
【 註 始者,邪始在三陰三陽之氣分也。五決者,審別五臟陰陽之經氣以決其病也。欲知其病之始在某經,先分立五臟為根本,審其邪病某經之氣,某臟之經也。少陰、巨陽相為表裏,陽氣生於水臟水腑之中,而上出於巔頂。實者邪實,虛者正虛,是以頭痛巔疾,乃邪氣實於上而使正氣虛於下也。蓋邪之中人,始於皮毛氣分,留而不去,則轉入於經,是以過在巨陽、少陰之經。而甚則入腎,蓋經絡受邪,則內干臟腑矣。】
心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。
【 註 心部於表。君火之氣,外受於邪,則心煩於內矣。太陽之氣受邪,則頭痛於上矣。手太陽之脈,循咽下膈,手少陰之脈,出屬心系,下膈絡小腸,病在膈中,是過在手太陽少陰之經矣。】
青脈之至也,長而左右彈。有積氣在心下,支胠,名曰肝痺。得之寒濕,與疝同法。腰痛,足清,頭痛。
【 註 脈長而彈,弦而急也。弦則為減,諸急為寒。此得之寒濕,而陽氣受傷,故弦急也。心下為膈,脅下為胠,內膈下連於兩胠。邪在心下支胠間,故脈左右彈也。清濕地氣之中人也,必從足始。足厥陰之脈,從足上膕入毛中,過陰器,抵小腹,布脅肋,故病證與疝痛相同,而腰痛足冷也。厥陰與督脈會於巔,故頭痛也。】
脈要精微論
頭者精明之腑,頭傾視深,精神將奪矣。得強則生,失強則死。
【 註 諸陽之神氣,上會於頭,諸髓之精,上聚於腦,故頭為精髓神明之腑。髓海不足,則頭為之傾;神氣衰微,則視深目陷也。得腑氣之強則生,失強則腑壞而臟將絕矣。】
推而外之,內而不外,有心腹積也。推而內之,外而不內,身有熱也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,頭項痛也。
【 註 推詳其脈之偏於外內上下也。推而外之者,以左右三指向外以按之,脈偏盛向內而不外者,此邪在心腹間而成積也。推而內之者,以左右三指向內以候之,脈偏盛於外而不內者,邪在外而身有熱也。推而上之者,以三指平按而審之,上而不下者,其氣上盛下虛,當主腰足清冷也。推而下之,下而不上者,其氣下盛上虛,當主頭項痛也。】
平人氣象論
寸口之脈中手短者,曰頭痛。
【 註 此以寸口而候外因之病也。夫寸為陽,尺為陰。寸口之脈中手短者,此惟在寸之陽部,故主頭痛。】
臟氣法時論
肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目(目巟)(目巟)無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫。
【 註 病者,邪氣實也。肝脈布脅肋,抵少腹,故兩脅下痛引少腹。《靈樞經》曰:肝氣實則怒。肝藏血而開竅於目,肝虛故(目巟)(目巟)無所見。少陽經脈入耳中,故無所聞。膽病者,心下澹澹,如人將捕之。厥陰與督脈會於巔,肝氣逆故頭痛,少陽氣逆故耳不聰而頰腫也。】
宣明五氣篇
五邪所亂,邪入於陽則狂,邪入於陰則痺。搏陽則為巔疾,搏陰則為瘖。
【 註 邪入於陽則陽盛,陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。邪入於陰,閉而不行,則留著而為痺痛之證。邪氣與陽氣搏擊於上,則為頭痛巔頂之疾。足之少陰,上系於舌,絡於橫骨,終於會厭,邪搏於陰,則厭不能發,發不能下,故不能開闔而為瘖。】
通評虛實論
帝曰:脈實滿,手足寒,頭熱何如?岐伯曰:春秋則生,冬夏則死。脈浮而濇,濇而身有熱者死。帝曰:其形盡滿何如?岐伯曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺濇而不應也。如是者故從則生,逆則死。
帝曰:何謂從則生逆則死?岐伯曰:所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。
【 註 腎主生氣之原,膀胱為太陽之腑,脈實滿者,少陰之寒氣充於外也。手足寒者,少陰之生氣虛於內也。頭熱者,太陽之氣發越於上也。腎與膀胱陰陽並交,咸主生氣,若盛於外則反虛於內矣。春時陽氣微上,陰氣微下,秋時陰氣微上,陽氣微下,陰陽二氣,交相資生,故主生。冬時陰氣盡出於外,夏時陽氣盡虛於內,故主死。言陰陽之根氣,不可虛脫者也。】
刺熱篇
肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥身熱;熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥。庚辛甚,甲乙大汗。氣逆則庚辛死。其逆則頭痛員員。脈引衝頭也。
【 註 此言內因之熱。先者,謂先有此內因之熱而先見是證也。肝主疏泄,故小便赤黃。肝脈環陰器,抵少腹而上。故腹痛也。肝藏魂,魂傷故多臥,木火主氣,故身熱也。此言內因之病,始在氣分,先下而上,由內而外,又感外淫之邪,內干五臟,與內因之熱交爭,則魂傷而狂言,肝藏魂也。東方肝木,其病發驚駭。肝脈布脅肋,故脅滿痛。風木之熱甚,故淫於四末也。人臥則血歸於肝,肝氣傷而不能納血,故不得臥也。庚辛金剋肝木,故甚。庚辛不死,起於甲乙。大汗者,正勝邪而外出也。氣逆者,熱淫而反內逆也。員員,周轉也。肝臟之熱發於外,而與形熱相應,熱甚而上逆於頭,故頭痛而員轉也。蓋三陽之脈,上循於頭,肝熱與少陽交爭,因脈引而上衝於頭也。】
心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗。壬癸甚,丙丁大汗。氣逆則壬癸死。
【 註 心志喜,恐勝之。先不樂者,為恐所傷也。此言內因之熱,又感外因之邪,外內交爭,熱干神臟,故卒然煩痛也。少陰病者,欲吐不吐,故善嘔。心為陽中之太陽,故頭痛。心之華在面,故面赤。心主血,故無汗也。壬癸水剋心火,故甚。壬癸不死,起於丙丁。大汗者,正勝邪而外出也。逆則死矣。】
脾熱病者,先頭重,頰痛,煩心,顏青,欲嘔,身熱;熱爭則腰痛不可用俛仰,腹滿泄,兩頷痛。甲乙甚,戊己大汗。氣逆則甲乙死。
【 註 陰氣從足上行至頭,故先頭重。陽明之脈循頰,故頰痛也。脾脈絡於心,故心煩而顏青。熱邪干胃,故欲嘔,脾主肌肉,故身熱也。陽病者,腰反折不能俯,陰病者不能仰。陰陽內外交爭,故腰痛不可用俛仰也。腹者,脾土之郛郭,故腹滿泄。胃之悍氣上衝頭者,循牙車,下人迎,故頷下痛也。脾病者,加於甲乙,甲乙不死起於戊己。如反逆而內干於臟,則不能外出而汗解矣。】
肺熱病者,先淅然厥起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱;熱爭則喘咳,痛走胷膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗。氣逆則丙丁死。
【 註 皮毛者,肺之合,臟氣熱於內,故淅然寒慄於外而惡風寒,蓋熱甚則寒也。肺上連於喉嗌,故舌黃。臟真高於肺,主行榮衛陰陽,故身熱也。內因之熱與外感之熱交爭,干於肺臟,故喘咳不得太息。肺主胷中之氣,氣傷故痛走胷背也。五臟之應天者肺,而手陽明之脈上循於頭,故頭痛不堪。熱爭於內,故汗出而身寒也。肺金病丙丁火剋之,丙丁不死,起於庚辛大汗者,正勝邪而外出也。如氣逆則遇勝剋之日即死矣。】
腹中論
帝曰:病熱而有所痛者,何也?岐伯曰:病熱者,陽脈也,以三陽之動也。人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,入陰也。夫陽入於陰,故病在頭與腹,乃(月真)脹而頭痛也。
【 註 病熱者,陽脈盛也。陽脈盛者,三陽之氣動之也。三陽俱盛,當主病熱頭痛。腹為陰,陰中之至陰,脾也。如陽入於陰,又病在頭與腹,故腹(月真)脹而頭痛。蓋陽入於陰,是三陽之氣,而非三陽之經脈。若病在經脈,而隨經下入於裏陰者,則痛而不脹。此病在氣分,而陽氣下入於腹中,故脹而不痛也。】
風論
風氣循風府而上,則為腦風,風入系頭,則為目風眼寒。
【 註 風府,穴名,在項後中行,乃督脈陽維之會,上循於腦戶,故風氣客於風府,循脈而上則為腦風。足太陽有通頂入於腦者,正屬目本,名曰眼系。風入於頭,干太陽之目系,則為目風。足太陽寒水主氣,故為眼寒也。】
新沐中風則為首風。首風之狀,頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內。至其風日,則病少愈。
【 註 以水灌首曰沐。新沐則首毛腠開,中風則風入於首之皮膚而為首風矣。頭乃諸陽之會,因沐中風,則頭首之皮腠疏,而陽氣弛,故多汗惡風也。風者天之陽氣,人之陽氣,以應天之風氣,諸陽之氣上出於頭,故先一日則病甚,頭痛不可以出戶內,蓋風將發而氣先病也。至其風發之日,氣隨風散,故其病少愈。】
厥論
巨陽之厥則腫首,頭重,足不能行,發為眴仆。
【 註 巨陽,太陽也。足太陽脈起於目內眥,上額交巔,從巔入絡腦,還出別下項,循背俠脊,抵腰中,下貫臀,入膕中,循腨內出外踝之後,是以厥逆於上,則為首腫頭痛,厥逆於下,則為足不能行,神氣昏亂,則為眴仆。太陽為諸陽主氣,此病在經而轉及於氣分,故曰發。】
奇病論
帝曰:人有病頭痛,以數歲不已,此安得之?名為何病?岐伯曰:當有所犯大寒,內至骨髓。髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。
【 此論腦骨髓之為病也。夫在地為水,在天為寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,腎生骨髓。故所犯大寒之氣而內至骨髓也。諸髓皆屬於腦,故以腦為主。髓邪上逆,則入於腦,是以頭痛數歲不已。齒乃骨之餘,故齒亦痛也。此下受之寒,上逆於巔頂,故名曰厥逆。】
脈解論
陽明所謂客孫脈,則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明并於上。上者,則其孫絡太陰也。故頭痛鼻鼽腹腫也。
【 註 此明陰陽之氣,上下升降,內外出入,行於脈外之氣分也。氣分者,皮膚肌腠之間。上,謂皮膚之上也。夫諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。足太陰之脈,亦見於皮膚之上而無所隱,是以陽明之氣并於上,則迫於陽明之孫絡,與太陰之經脈也。迫於陽明之孫絡,則頭痛鼻鼽,迫於太陰之經脈,則腹腫也。】
四時刺逆從論
太陽濇則病積,善時巔疾。
【 註 濇者多血少氣,微有寒,血病之謂。積血多而凝泣,故成積也。】
標本病傳論
肝病,頭目眩,脅支滿。三日體重身痛,五日而脹,三日腰脊少腹痛脛痠。三日不已,死。冬日入,夏早食。
【 註 病先發於肝,則頭目眩,脅支滿。三日而之脾,則體重身痛。五日而之胃,則脹。三日而之腎,則腰脊少腹痛。三日不已,死。夏早食,乃寅卯時,木氣絕而不生也。冬日入,乃申酉時,金氣旺而木氣絕也。】
氣交變大論
歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄食減,體重煩冤,腸鳴腹支滿。上應歲星。甚則忽忽善怒,眩冒巔疾。
【 註 歲木太過,則制勝其土氣,故民應之而為脾病也。飧泄食減,腸鳴腹滿,皆脾土之病。脾主肌肉四肢,故體重煩冤者,土傷而不能制水,水氣上乘於心也。歲星,木星也。木運太過諸壬歲也。淫勝太甚,則反自傷。善怒,肝志之病也。厥陰與督脈會於巔,故眩冒巔疾。】
歲金不及,炎火乃行,復則陰厥且格,陽反上行。頭腦戶痛,延及腦頂發熱,民病口瘡,甚則心痛。
【 註 六乙之歲,金運不及,則所勝之火氣乃行。金弱火亢,水乃復之,秋冬之時,陽氣應收藏於陰臟,因寒氣厥逆,且格陽於外,致陽反上行,而頭腦戶痛,延及腦頂發熱。水寒之氣,上乘迫其心火外炎,故民病口瘡,甚則心痛。】
五常政大論
木太過曰發生,發生之紀,是謂啟陳。土疏泄,蒼氣達,陽和布化,陰氣乃隨,生氣淳化,萬物以榮,其化生,其氣美,其政散,其令條舒,其動掉眩巔疾,其經足厥陰少陽,其臟肝脾,其病怒。太角與上商同。上徵則其氣逆,其病吐利。
【 註 陳,布也。啟布陽和,發生萬物之象也。土得其制化,故主疏泄。蒼氣,木氣也。厥陰之上,風木治之,是以陽和布化於上,而陰氣乃隨於下也。掉眩巔疾,風氣淫於上也。怒,肝氣盛也。如壬子、壬午、壬寅、壬申四歲,木運有餘,而上臨火氣,子居母上,則其氣逆,逆於上則吐,逆於下則利也。】
六元正紀大論
帝曰:五運之化,太陽之政何如?岐伯曰:辰戌之紀也。初之氣,地氣遷,氣乃大溫,草乃早榮,民乃厲,溫病乃作,身熱頭痛嘔吐,肌腠瘡瘍。
【 註 五運,謂五行之化運,辰戌歲主太陽司天加臨之間氣,初氣始於少陽。地氣遷者,謂上年在泉之終氣,而交於今歲司天之初氣也。歲前之終氣,乃少陰君火,今歲之初氣,乃少陽相火,二火相交,故氣大溫,草乃早榮者,長氣盛也。春始交而大溫,故民病厲,溫病乃作,為身熱頭痛,嘔吐瘡瘍。】
少陽之政,寅申之紀也。初之氣,地氣遷,風勝乃搖,寒乃去,候乃太溫,草木早榮,寒來不殺,溫病乃起。其病氣怫於上,血溢目赤,欬逆頭痛,血崩脅滿,膚腠中瘡。
【 註 初之間氣,乃少陰君火,主氣乃厥陰風木,故風搖候溫,草木得生長之氣而早榮也。少陽司天,而又值君火主氣,故雖有時氣之寒來,而不能殺二火之溫熱也。血溢目赤,欬逆頭痛膚瘡等證,皆風火之為病也。】
至真要大論
歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏巖谷,黃反見黑,至陰之交,民病衝頭痛。
【 註,太陰在泉,辰戌歲也。主為草木之所資生,故草乃早榮。黃乃土色,黑乃水色,土勝濕淫,故黃反見黑。至陰之交,乃三氣四氣之交土司令也。民病衝頭痛,乃膀胱經痛。蓋膀胱乃水津之腑,土氣淫勝而水臟水腑皆為病也。】
太陰司天,濕淫所勝,胕腫骨痛陰痺。陰痺者,按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難。
【 註 太陰司天,丑未歲也。胕腫陰痺,感寒濕之氣。病在陰者,名曰痺,故按之不得也。腎主骨而膀胱為之腑,故腰脊頭項骨痛。腎開竅二陰,故大便難也。】
少陽司天,火淫所勝,民病頭痛發熱,惡寒而瘧。
【 註 少陽司天,寅申歲也。少陽之火,在天為暑,故民病頭痛,寒熱而瘧也。】
太陽司天,寒淫所勝,血變於中,發為癰瘍。民病厥心痛,嘔血血泄,鼽衄善悲,時眩仆。
【 註 太陽司天,辰戌歲也。心痛眩仆乃寒凌心火,逼其火熱上炎,水火寒熱交爭也。】
帝曰:六氣相勝奈何?岐伯曰:厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒,大風數舉。
【 註 三陰三陽主歲之氣,淫勝而為民病者,宜以所勝之氣味平之。耳鳴頭眩,木淫於上也。憒憒欲吐,胃氣如寒,胃土病也。大風數舉,淫於下而上也。】
太陰之勝,火氣內鬱,瘡瘍於中,流散於外,病在胠脅,甚則心痛熱格,頭痛喉痺項強。獨勝則濕氣內鬱,寒迫下焦,痛留頂互引眉間,胃滿,足下溫,頭重,足脛胕腫。飲發於中,胕腫於上。太陰之復,濕變乃舉,體重中滿,飲食不化,陰氣上厥。胷中不便,飲發於中,欬喘有聲,頭項痛重,而掉瘛尤甚。
【 註 陰濕之氣淫於外,則火氣內鬱而瘡瘍於中,濕熱之氣流散於外,則及於風木,而病在胠脅。甚則心痛者,木甚而傳於火也。熱格頭痛,喉痺項強者,風火之氣與濕氣相雜,從頸項而上於巔頂也。獨盛者,陰濕之氣復盛於歲半以後也。濕氣在中,故內鬱而迫於下焦,痛留頂而互引眉間者,風火之氣留於巔頂,傳於陽明之經,而下及於胃滿也。足下溫頭重者,風火之氣流於下也。飲發於中,胕腫於上者,水從下而中中而上也。復謂三陰三陽之氣,受所勝之氣,勝制鬱極而復發也。頭項痛重而掉瘈尤甚,所謂因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿也。】
太陽之勝,凝凓且至,熱反上行,頭項囟頂,腦戶中痛。太陽之復,厥氣上行,心胃生寒,胷膈不利,心痛痞滿,頭痛善悲,時眩仆。
【 註 太陽寒水氣勝,故凝凓且至,熱反上行者,太陽之氣,隨經上入腦,還出別下項也。厥氣上行者,鬱逆之氣上行,而欲復歲半以前之氣也。心胃生寒,胷膈不利,心痛痞滿,頭痛善悲,時眩仆者,厥氣上行,從下而中,中而上也。】
陽明之復,清氣大舉,病生胠脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔苦,欬噦煩心,病在鬲中,頭痛。
【 註 陽明之復,發於本位主令之時,是以病生胠脅,氣歸於左者,金乘木也。心痛痞滿腹脹而泄,乘火土也。膽病者善太息。嘔苦,木受金刑,腑亦病也。欬噦,肺氣逆也。欬噦煩心,病在鬲中者,陽明之氣上逆也。頭痛,厥陰病也。】
厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩。
【 註 風木之客氣勝於上,是以耳鳴掉眩。】
少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛。
【 註 少陰司天,初之氣乃太陽寒水,二之氣乃厥陰風木,三之氣乃少陰君火。鼽嚏,耳聾目瞑,厥陰之氣勝也。頸項強,肩背瞀熱,頭痛,太陽之氣勝也。】
少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹熛,瘡瘍,嘔逆喉痺頭痛。
【 註 少陽司天,初氣三氣乃君相二火,二之氣乃太陰濕土。丹胗即斑疹,因火熱而發於外者也。丹熛即赤遊發於外而欲遊於內者也。瘡瘍嗌腫頭痛諸證,亦皆感濕熱而生,蓋亦自上而下,從外而內也。】
著至教論
三陽獨至者,是三陽并至,并至如風雨,上為巔疾,下為漏泄。
【 註 獨至者,三陽合並而為一陽也。三陽並至,則陽氣上行而為巔疾,下行而為漏泄。】
示從容論
雷公曰:於此有人頭痛筋攣骨重,怯然少氣,噦噫腹滿時驚,不嗜臥,此何臟之發也?脈浮而弦,切之石望,不知其解,復問所以三臟者,以知其比類也。帝曰:夫從容之謂也。夫年長則求之於腑,年少則求之於經,年壯則求之於臟。今子所言皆失,八風菀熱,五臟消鑠,傳邪相受。夫浮而弦者,是腎不足也。沉而石者,是腎氣內著也。怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。欬嗽煩冤者,是腎氣之逆也。一人之氣,病在一臟也。若言三臟俱行,不在法也。
【 註 厥陰根起於大敦,經氣與督脈上會於巔頂而主筋,頭痛筋攣,厥陰經氣之為病也。少陰根起於涌泉,為生氣之原而主骨,骨重少氣,少陰經氣之為病也。太陰根起於隱白,與胃以膜相連,噦噫腹滿,時驚不嗜臥,太陰經氣之為病也。其脈浮者,開脈也。弦者,樞脈也;石堅者,闔脈也。雷公不解其因,復問以三臟之脈證,以知其比類於杳冥焉。從容者,氣之謂也,言經脈當求之於氣也。三陰者,長女、中女、少女也。太陰為長女,故當求之於腑,腑陽而主開也。少陰為少女,故當求之於經,經氣內連臟腑,外絡形身,主外內出入之樞也。厥陰處於兩陰中之交盡,故為中女,是以求之於臟,臟陰而主闔也。此因三陰之氣,而見於證之頭痛筋攣。脈之浮弦而石,故當求之於三陰氣之開闔樞。若止論其脈證,非從容之謂也。八風菀熱,人之陽氣行於上下四旁也。五臟消鑠,傳邪相受,謂五行之氣,連於天地之中,有相生而有勝剋也。夫浮而弦者,此腎氣之出於肝脾而腎不足也。沉而石者,是肝脾之氣下歸於腎,主腎氣內著也。夫在泉之水,隨氣而運行於天表,是以怯然少氣者,乃水道不行,故使形氣之消索也。欬嗽煩冤者,是腎氣之上逆於心肺也。此五臟之三陰,總歸於一氣,一氣而復貫通於五臟者也。知天道之氣交陰陽之離合,而後能從容中道。若言肝脾腎三臟俱行,不在陰陽離合之法也。】
方盛衰論
氣上不下,頭痛巔疾。
【 註 氣者,一陽之氣也。氣上不下,頭痛巔疾。陽氣自下而直上於巔頂也。】
靈樞經
終始篇
病生於頭者,頭重。
【 註 天地四方之氣,各有所生之本位,故生於頭者頭重也。】
經脈篇
膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊,內挾脊,抵腰中,入循膂絡腎,屬膀胱。是動則病衝頭痛,目似脫,項如拔。是主筋所生病者,痔,瘧,狂癎疾,頭囟?頁項痛。
膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上卻交出手少陽之後,入缺盆;其支者,從耳後。入耳中,出走耳前,至目銳眥後。是主骨所生病者,頭痛,頜痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛。
海論
腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛痠眩冒,目無所見,怠惰安臥。
【 註 腦為髓之海,氣在頭者,止之於腦,故其輸上在於其蓋,下在督脈之風府,是髓海之上通於天,而下通於經水也。精液補益腦髓而下流陰股,故髓海有餘,則足脛輕健而多力。度,骨度也。髓從骨空循度而上通於腦,故有餘則自過其度矣。髓海不足,則津液竭。精液者,所以濡空竅者也。是以耳為之鳴,目無所見。液脫者,骨屬屈伸不利,故脛痠而懈怠安臥。】
五亂篇
黃帝曰:經脈十二者,別為五行,分為四時,何失而亂?何得而治?岐伯曰:五行有序,四時有分。相順則治,相逆則亂。故氣亂於心,則煩心密默,俛首靜伏;亂於肺,則俯仰喘喝,接手以呼;亂於腸胃,則為霍亂;亂於臂脛,則為四厥;亂於頭,則為厥逆,頭重眩仆。
大惑論
黃帝問於岐伯曰:余嘗上清冷之臺,中階而顧,匍匐而前,則惑。余私異之,竊內怪之。獨瞑獨視,安心定氣,久而不解。獨博獨眩,被髮長跪,俛而視之,後久之不已也。卒然自上,何氣使然?岐伯對曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。
扁鵲難經
頭痛
脈來一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至為適得病。前大後小,即頭痛目眩;前小後大,即胷滿短氣。
【 註 一息四至,是為平脈。一呼三至,一吸三至,是一息之間脈六至,比之平人多二至,故曰適得病,未甚也。前後非言尺寸,猶十五難前曲後居之前後,以始末言也。】
厥頭痛
手三陽之脈,受風寒伏留而不去,則名厥頭痛。
真頭痛
入連在腦者,則名真頭痛。
【 註 真頭痛,其痛甚,腦盡痛,手足青至節,死不治。蓋腦為髓海,真氣之所聚,卒不受邪,受邪則死。】
金匱要略 【 漢?張機】
頭痛
師曰:病人語聲啾啾然細而長者,頭中痛。
陽病十八:頭痛,項、腰、脊、臂、腳掣痛。
脈緊頭痛,風寒,腹中有宿食不化也。
乾嘔,吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。
吐後渴飲,得水而貪飲者,文蛤湯主之,兼主微風脈緊頭痛。
頭眩
諸肢節疼痛,身體尩羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
肺痿吐涎沫而不欬者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。
心下有痰飲,胷脅支滿目眩,苓桂朮甘湯主之。
心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
卒嘔吐,心下痞膈間有水,眩悸者,半夏加茯苓湯主之。
假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。
趺陽脈緊為傷脾,風寒相搏,食穀即眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。
陽明病脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難,此欲作穀疸,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胷不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。
頭搖
病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痓病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其脈如蛇。
額黑
黃家,日晡所發熱而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏。此女勞之病非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。
中藏經 【 漢?華佗】
頭痛
肝氣逆,則頭痛耳聾頰赤,其脈沉而急。浮而急亦然。主脅肢滿,小便難,頭痛眼眩。
頭目久痛,卒視不明者,死。
熱病三五日,頭痛身熱,食如故,脈直而疾者,八日死。
腦痛
病腦痛,其脈緩而大者,死。
頭弦頭腫
膽虛則傷寒,寒則恐畏,頭眩不能獨臥,膽有水,則從頭腫至足也。
上焦虛則不能制下,遺便溺,頭面腫。
額汗
上焦實熱則額汗出,能食而氣不利,舌乾口焦咽閉之類,腹脹,脅肋痛。
脈色
病頭目痛,其脈濇短者,死。
赤色見於耳目額者,五日死。
脈經 【 晉?王叔和】
頭痛
小便難,苦目眩,頭痛,腰背痛。
足厥陰與少陽氣逆,則頭目痛,耳聾不聰,頰腫。
頭眩
病先發於肝者,頭目眩,脅痛支滿。
肝脈沉之而急,浮之亦然,苦脅下痛,有氣支滿引少腹而痛。時肝中風者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘如阻婦狀。
脈訣 【 晉?王叔和】
頭痛
頭痛短濇應須死,浮滑風痰必易除。
千金方 【 唐?孫思邈】
風眩
徐嗣伯曰:夫風眩之病,起於心氣不定,胷上蓄實,故有高風面熱之所為也。痰熱相感而動風,風心相亂則悶瞀,故謂之風眩。大人曰癲,小兒則為癎,其實則一。此方療治,萬無不愈,但恐證候不審,或致差違。大都忌食十二屬肉。而賁豚為患,發多氣急,氣急則死不可救。故此一湯,是輕重之宜,勿因此便謂非患。所治風眩湯散丸煎,凡有十方。凡人初發,宜急與續命湯也。因急時但度灸穴,便火針針之,無不瘥者。初得針竟便灸最良。灸法次列於後。余業之以來三十餘年,所救活者數十百人,無不瘥矣。後人能曉此方,幸勿參以餘術焉。
濟生方 【 宋?嚴用和】
眩運之證當分內外所因
《素問》云:諸風眩掉,皆屬於肝。則知肝風上攻,必致眩運。所謂眩運者,眼花屋轉,起則眩倒是也。由此觀之,六淫外感,七情內傷,皆能致此,當以外證與脈別之。風則脈浮有汗,項強不仁;寒則脈緊無汗,筋攣掣痛;暑則脈虛煩悶;濕則脈細沉重吐逆。及其七情所感,遂使臟氣不平,鬱而生涎,結而為飲,隨氣上逆,令人眩運,眉稜骨痛,眼不可開,寸脈多沉,此為異耳。與夫疲勞過度,下虛上實,金瘡吐衄便利,及婦人崩中去血,皆令人眩運,當隨其所因治之,乃活法也。
頭病評治
夫人頭者,諸陽之所聚,諸陰脈皆至頸而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,則知頭面皆屬陽部也。且平居之人,陽順於上而不逆,則無頭痛之患,陽逆於上而不順,衝壅於頭,故頭痛也。風寒在腦,邪熱上攻,痰厥腎厥,氣虛氣攻,皆致頭痛,前方已有治法。但氣虛氣攻,頭痛愈而復作,延引歲月者多有之矣。偏正頭風,婦人氣盛血虛,產後失血過多,氣無所主,皆致頭痛。惟蝎附丸治氣虛氣攻頭疼,尤合造化之妙,其間所用附子,取其助陽以扶虛,鍾乳取其補陽以鎮墜,全蝎取其鑽錐之義,葱涎則取通行其氣。湯使用以椒鹽,蓋椒能下達,鹽能引用,使虛氣歸於其下,對證用之,無不作效者矣。
頭痛論治
夫頭者上配於天,諸陽脈之所聚。凡頭痛者血氣俱虛。風寒暑濕之邪,傷於陽經,伏留不去者,名曰厥頭痛。蓋厥者逆也,逆壅而衝於頭也。痛引腦巔甚而手足冷者,名曰真頭痛,非藥之能愈。又有風熱痰厥,氣虛腎厥,新沐之後露臥當風,皆令人頭痛,治法當推其所自而調之,無不切中者矣。
瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】
發腦
此發腦者,伏陽結滯,邪毒上壅。或生玉枕之端,或在風池之穴。或多或少,大小不同。形如硬癤,漸至潰爛,遍生髮中,痛如刀剜,赤腫無膿,逆則黃水出,順有白膿來。治法以當歸、川芎、人參、赤芍、連翹、桔梗、天花粉、升麻、酒炒黃芩、山梔、金銀花、黃芪、乾葛之類,以意消息治之。外用紫金錠水磨搽之。或大者以膏藥貼之,一日三次,宜服臘礬丸。
頭後蜂窠散注
此證發於頭後,如是蜂窠者,急宜救之。若焮赤腫痛起者,得療;痰發者必難治矣,急用調治之。若或流於兩肩者,決不可療也。治法與發腦者同。
枕疽
此毒蓋因風熱上攻入於內,發此疽疾,量人年紀老少用藥。人年五十以上難治,少壯可治。更服內疏黃連湯十數貼,加羌活、金銀花、荊芥;或千金托裏散。又宜服黃礬丸,外貼金絲膏。治法與對口瘡同。
腦疽
此毒受在腎臟虛,實熱壅上腦戶,結伏成毒也,初起三日者,剃去髮,以艾炷如豆大者,灸五壯,外用圍藥,庶能消矣。當用三香內托散、定痛消毒飲治之。
對口瘡
此毒因虛陽上攻,熱入於腦,故生此疽。正近咽喉之所,諸陽之會間,連宜調治。初起用千金內托散,加羌活、獨活、柴胡、天花粉煎服,先散其虛熱之氣;然後服荊防敗毒散,外貼金絲膏;更服內托十宣散,加白芍、羌活、金銀花煎服,多脫蠟礬丸、護心散。
髮際發
此證生頸後兩邊左右鬢髮邊,發生急宜救之。如核硬而發者,急宜取去病根,如腦心發者,熱氣上攻於腦,四畔邊焮赤腫,硬連於耳項,寒熱疼痛。若不急療,毒入血肉,腐壞為膿水。頭中出血者,氣喘及痰發者,難治。治法同前,宜加減用引經藥。
頂門癰
此癰受在六腑,與陰陽不調,氣上熱壅而成瘻,毒傷於腦經,於是毒證不可輕忽,先用敗毒流氣飲,後服內托流氣飲治之。
發鬢毒
此毒受在手陽明經,氣虛風熱上壅,風毒成瘡,當用清心流氣飲,次用內托流氣飲治之。此證客於會合之前,灌在關後,形如米粒,漸次赤腫,遍身潮熱。
鬢疽
此疽受在脾胃心肺熱氣結成,當用敗毒流氣飲、清肝流氣飲治之。或醫緩之,命亦難生矣。慎之慎之!
脈訣 【 宋?崔紫虛】
頭痛之脈
頭痛陽弦,浮風緊寒;風熱洪數,濕細而堅。氣虛頭痛,雖弦必濇;痰厥則滑,腎厥堅實。風寒暑濕,氣鬱生涎;下虛上實,皆運而眩。風浮寒緊,濕細暑虛;涎弦而滑,虛脈則無。
本事方 【 宋?許叔微】
頭痛
腦逆故令頭痛,齒亦痛,乃厥逆頭痛也。邪氣逆上陽經而作痛,甚則發厥,頭痛齒亦痛,宜白附子散。厥頭痛,即腎厥巔頂痛,不可忍,宜玉真丸。
活人書 【 宋?朱肱】
頭痛屬外感傷寒者多
頭痛者,陽證也。太陽證,頭痛發熱惡寒,無汗麻黃湯;有汗桂枝湯。若已發汗、未發汗,頭痛如破者,連鬚葱白湯;不止者,葛根葱白湯。陽明證頭痛,不惡寒反惡熱,胃實也,調胃承氣湯。少陽頭痛,小柴胡湯。太陰少陰并無頭痛,仲景只有厥陰證,吳茱萸湯。
仁齋直指方 【 宋?楊士瀛】
頭部外證論
發於喉舌、頭面、腦項、肩背、胷腹、四肢大節、女子妬乳數者為險,他處為緩。
五發皆令人頭痛,惡心,寒熱,氣急,拘攣,宜五香散、五香湯。
河間六書 【 金?劉完素】
腦風
氣循風府而上則為腦風。項背怯寒,腦戶極冷。以此為病,神聖散主之。
雷頭風
夫治雷頭風者,諸藥不效,為與證不相對也。夫雷頭者,震卦主之,震仰盂,故予製藥內加荷葉,謂象其震之形,其色又青,乃述類象形也,當煎《局方》中升麻湯。
頭風
頭風痛,經云,若不吐涎,久則瞽目而不治。用瓜蒂散吐之,三吐而差。
頭風後有眼疾,眼有半明可救者,防風散吐之。
新沐中風為首風,頭面多汗惡風,當先一日甚,至其風日則少愈,大川芎丸主之。
腎虛犯寒頭疼
腎虛犯大寒,頭疼齒亦痛,痛之甚數不已者是也,以天南星丸主之。
頭眩
諸風掉眩,皆屬肝木。
【 風氣甚而頭目眩運者,由風木旺必是金衰不能制木,而木復生火,風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為之旋轉。如春分至小滿為二之氣乃君火之位,自大寒至春分七十三日為初之氣乃風木之位,故春分之後,風火相搏,則多起飄風,俗謂之旋風是也。四時皆有之,由五運六氣,千變萬化,衝盪擊搏,推之無窮,安得失時而便謂之無也,但有微甚而已。人或乘車躍馬、登舟環舞而眩運者,其動不正而左右紆曲,故經曰,曲直動搖,風之用也。眩運而嘔吐者,風熱甚故也。】
儒門事親 【 元?張從政】
頭證吐法
仲景曰:大法春宜吐。蓋春時陽氣在上,人氣與邪氣亦在上,故宜吐也。涌吐之藥,或丸或散,中病則止,不必盡劑,過則傷人。然則四時有急吐者,不必直待春時也。如仲景《傷寒論》中以葱根白豆豉湯,以吐頭痛。《萬全方》以鬱金散吐頭痛眩運頭風。余常用吐方,皆是仲景方,用瓜蒂散吐傷寒頭痛,用葱白豆豉湯以吐雜病頭痛。夫上涌之法,名曰撩痰,撩之一字,自有擒縱卷舒。一工吐陳下,一婦人半月不止,涎至數斗,命懸須臾,倉皇失計,求予解之。予使煎麝香湯,下咽立止。蓋瓜苗聞麝香即死,吐者瓜蒂也,所以立解。如藜蘆吐者不止,以葱白湯解之。以石藥吐者不止,以甘草、貫眾解之。諸草木吐者,可以麝香解之。余之撩痰者,以釵股雞羽探引;不出,以虀投之;投之不吐,再投之,且投且探,無不出者。吐至昏眩,慎勿驚疑。如發頭眩,可飲冰水立解;如無冰時,新汲水亦可。強者可一吐而安,弱者可作三次吐之,庶無損也。
頭
夫頭痛不止,乃三陽之受病也。三陽者,各分部分。頭與項痛者,是足太陽膀胱之經也。攢竹痛,俗呼為眉稜痛者是也。額角上痛,俗呼為偏頭痛者,是少陽經也。如痛久不已,則令人喪目,以三陽受病,皆胷膈有宿痰之致然也。先以茶調散吐之,後以香薷散、白虎湯投之則愈。然頭痛不止,可將葱白鬚豆豉湯吐之,吐訖可服川芎、薄荷辛涼清上,搜風丸、香芎散之類。仲景曰:葱根豆豉,亦吐傷寒頭痛。叔和云:寸脈急而頭痛。是也。
又一法治頭痛不愈者,可煎連鬚葱白豆豉湯,多服之後吐為效,吐後可服川芎薄荷湯,辛涼之劑,清上之藥,疏風丸散之類。仲景云:傷寒頭痛,脈寸口急而頭痛是也。
夫病赤目經年不愈者,是頭風所加之令人頭痛,可用獨聖散、八正散之類。三陽熱鬱,頭痛不敢見日光,置冰頂上,宜汗吐下。
頭眩
夫頭風眩運,手足麻痺,胃脘痛,皆風寒濕三氣雜至合而為痺也。在上為之停飲,可用獨聖散吐之。吐訖後,服清上辛涼之藥。凡眩運多年不已,胷膈痰涎壅塞,氣血頗實,吐之甚效。
夫婦人頭風眩運,登車乘船亦眩運,眼濇手麻,髮退,健忘喜怒,皆胷中有宿痰之使然也,可用瓜蒂散吐之。吐訖,可用長流水煎五苓散,大人參半夏丸,兼常服愈風餅子則愈矣。
頭風眩運。可用獨聖散吐之。吐訖,可用清上降火之劑,防風通聖散,加半夏、南星。
雷頭
夫雷頭懶于,乃俗之謬名也。此疾是胷中有寒痰,多沐之致然也。可以茶調散吐之,吐訖冷痰三二升;次用神芎丸下三五行;然後服愈風餅子則愈矣。雷頭者,是頭上赤腫結核,或如生薑片、酸棗之狀,可用(金非)針刺而出血,永除根本也。
又云:大凡人病雷頭懶于,俗呼之謬名也。頭痛昏眩,皆因沐髮而得之,即為首風。此因邪風在於胷中,熱甚化而為痰,風之所致也。可以茶調散吐之。吐訖,次用藏用丸下之後,可服烏荊丸。若是雷頭者,上部多有赤腫結核,或面熱無汗。經云:火鬱發之。開導之決之,可用(金非)針,出血則愈。《靈樞經》云:奪血者無汗,奪汗者無血。血汗俱蕩,豈不妙哉?衰老者,可用涼膈解毒消風散熱為治。年壯者,可以蕩滌積熱,大黃、牽牛,氣血宣通,便無壅滯而愈。
頭風之甚者,久則目昏,偏頭痛者屬少陽相火,久則自束,小大便秘濇,皆宜出血,而用大承氣湯大下之。
古今圖書集成醫部全錄卷一百二十三
頭門
東垣十書 【 元?李杲】
辨頭痛證治大法
內證頭痛,有時而作,有時而止,外感頭痛,常常有之,直須傳入裏實方罷。此又內外證之不同者也。
金匱真言篇曰:東風生於春,病在肝,俞在頭項,故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,起於目內眥,上額交巔,直入絡腦,還出別下項,病衝頭痛;足少陽膽經之脈,起於目銳眥,上抵頭角,病頭角額痛。夫風從上受之。風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實也,過在足少陰巨陽,甚則入腎寒濕頭痛也。如頭半邊痛者,先取手少陽陽明,後取足少陽陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節,死不治。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言之也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者陰中之陽,乃自地升天者也,然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛,惡風,脈浮緊,川芎、羌活,獨活、麻黃之類為主。少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主。陽明頭痛,自汗,發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛,必有痰,體重,或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。少陰經頭痛,三陰三陽經不流行而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃、附子、細辛為主。厥陰頭項痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。血虛頭痛,當歸、川芎為主。氣虛頭痛,人參、黃芪為主。氣血俱虛頭痛,調中益氣湯,少加川芎、蔓荊子、細辛,其效如神。白朮半夏天麻湯,治痰厥頭痛藥也。清空膏,乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯,治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。先師嘗病頭痛,發時兩頰青黃,眩運目不欲開,懶言,身體沉重,兀兀欲吐。潔古曰:此厥陰太陰合病,名曰風痰。以局方玉壺丸治之,更灸俠谿穴即愈。是知方者體也,法者用也,徒執體而不知用者弊。體用不失,可謂上工矣。
三陽頭痛,羌活、防風、荊芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍藥、細辛、葱白連鬚,分兩旋加。若陰證頭痛,只用溫中藥足矣,乃理中薑附之類也。
風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛;或風寒之邪,伏留陽經,為偏正頭痛,宜三五七散、芎辛湯、芎芷香蘇散、如聖餅子。
心煩頭痛者,病在膈中,乃濕熱頭痛也。宜清空膏、小清空膏,又用吐法。
厥逆頭痛,當有所犯大寒,內至骨髓。髓以腦為主,腦逆故令頭痛齒亦痛,乃厥逆頭痛也。羌活附子湯。
厥者逆也,邪氣逆上陽經而作痛,甚則發厥,頭痛齒亦痛。宜白附子散。
氣血虛而邪氣逆上為頭痛。
頭痛耳鳴,九竅不利,兩太陽穴痛甚,乃氣虛頭痛也,宜順氣和中湯、黃芪益氣湯。
血虛頭痛,自魚尾上攻而為痛,宜當歸補血湯、加味四物湯。眉尖後近髮際曰魚尾。
氣血俱虛頭痛,宜加味調中益氣湯、安神湯。
大病後氣虛頭痛,四柱散,加茶一撮煎服。
大頭痛
夫大頭痛者,雖為在身之上,熱邪伏於內,又感天地四時非節瘟疫之氣所著,所以成此疾。至於潰裂膿出,而又染他人,所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚,資實少陽,相火為之熾,多在少陽或在陽明,甚則逆傳太陽,視其腫勢在何部分,隨其經而取之。濕熱為腫,木盛為痛,此邪發於首,多在兩耳前後,所先見出者為主為根,治之宜早,藥不宜速,恐過其病。上熱未除,中塞已作,有傷人命矣。此疾是自內而之外也,是為血病。況頭部受邪,見於無形之處,至高之分,當先緩而後急。先緩者謂邪氣在上,所著無形之分,既著無形,所傳無定,若用重劑大瀉之,則其邪不去,反過其病矣。雖用緩藥,若急服之,或食前或頓服,咸失緩之體,則藥不能升騰,除潰無形之邪。或藥性味形狀擬象服餌,皆須不離緩體,及寒藥或炒或酒浸之類皆是也。後急者謂前緩劑已經高分瀉邪,氣入於中,是到陰部,入於中染於內之有形質之所。若藥不速去反損陰分,此中治卻為客熱所當急也。治客以急,此之謂也。治主以緩,先緩謂也。謂陽邪在上,陰邪在下,各為本家,病不從先後,錯其緩急,不惟不能解其紛,而復致其亂矣。此所以治主當緩,治客當急,謂陽分受陽邪,陰分受陰邪者,主也;陽分受陰邪,陰分受陽邪者,客也。凡所謂急者,當急去之,此治客以急也。假令少陽陽明之為病,少陽者謂邪出於耳前後也,陽明者首面大腫也,先以黃芩、黃連、甘草通炒剉煎,少少不住服呷之。或一劑畢,再用大黃或酒浸或煨,又以鼠黏子新瓦上炒,(口父)咀煎成,去柤,納芒硝各等分,亦時時呷之。當食後用,徐得微利。若邪氣已,只服前藥;如不已,再服後藥。依前次第用之,取利已卻止。如陽明渴者,加石膏;少陽渴者,加枯蔞根。陽明行經,加升麻葛根、芍藥之類,選而加之。太陽行經,加羌活荊芥防風之類,選而加之。并與上藥相合用之,不可獨用。散者,散也。此一節亦見病機氣宜。大凡治雜病,先調其氣,次療諸疾,無損胃氣,是其要也。若血受病,亦先調氣,謂氣不調則血不行。又氣為之綱,夫也,夫不唱,婦不隨也。如婦人病經,先柴胡以行經之表,次四物以行經之裏,亦先氣而後血也。不能飲而渴,不能食而小便黃或濇,皆因胃氣虛而生熱,有形之物不入,火炎上而渴,戊就癸而化,所以小便黃赤,或如棗汁,法當補買,以錢仲陽白朮散,乾葛、木香、藿香等藥治之。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
偏頭痛者,頭半邊痛者是也。
各種頭痛證治
頭痛多主於痰,痛甚者火多。有可吐者,可下者。諸經氣滯,亦作頭痛。
清空膏,治諸頭痛。除血虛頭痛不可治。
血虛頭痛,自魚尾上攻頭痛,用芎歸湯、古追涎藥。
頭風屬痰者,多有熱有風有血虛。在左屬風,荊芥、薄荷;屬血虛,川芎、當歸;在右屬痰,蒼朮、半夏,屬熱,酒芩為主。又屬濕痰,川芎、南星、蒼朮。
偏頭風在左而屬風者,用荊芥、薄荷,此二味即是治之主藥。有君臣佐使之分,凡主病者為君而多,臣次之,佐又次之,須要察其兼見何證而佐使之。如有痰,即以二陳湯治痰而佐之,他證皆倣此。又須察識病情,全在活法,出入加減,不可執方。
頭痛多主於痰,痛甚者火多,宜清痰降火,用二陳湯,加白芷、川芎為主。
肥人多是濕痰,宜半夏、蒼白朮。
瘦人是熱與血虛,宜四物湯,加酒芩、防風。
勞役下虛之人似傷寒,發熱汗出,兩太陽穴痛甚。此相火自下衝上,宜補中益氣湯,加川芎、當歸;甚者加知母、黃蘗、蔓荊子、細辛。
頭痛如破,酒炒大黃半兩,茶煎服。
頭痛連眼痛,此風痰上攻,須用白芷開之。
偏頭痛者,頭半邊痛者是也。
如頭半寒痛者,亦偏頭痛也。
頭痛須用川芎,如不愈各加引經藥。太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼朮,少陰細辛,厥陰吳茱萸。
如感冒頭痛,宜防風、羌活、藁本、白芷。
如氣虛頭痛,宜黃芪、酒洗生地黃、南星,秘藏安神湯。
如風熱在上頭痛,宜天麻、蔓荊子、川芎、酒製黃芩。
如苦頭痛,用細辛。
如形瘦蒼黑之人頭痛,乃血虛,宜當歸、川芎、酒芩。
如頂巔痛,宜藁本、防風、柴胡。東垣云:頂巔痛,須用藁本,去川芎。
頭風用熱藥者多,間有挾熱而不勝熱劑者,宜消風散、茶調散服之。
頭風發動,頂後兩項筋緊弔起痛者,看其人挾寒挾虛,宜三五七散。
《素問》論頭風者,本於風寒,入於腦髓也。《本事方》論婦人患頭風者,十居其半,或者婦人無巾以御風寒焉耳。男子間有患者。若經年不愈者,宜灸顖會、百會、前頂、上星等穴差。
頭痛脈法
腎厥頭痛,其脈舉之則弦,按之則堅。
頭痛左手脈數,熱也;脈濇,有死血也。右手脈實,有痰積也。脈大是久病。
頭眩
頭眩,痰挾氣虛併火,治痰為主,挾補氣藥及降火藥,無痰則不作眩,痰因火動。又有濕痰者,有火痰者。濕痰者多宜二陳湯,火者加酒芩。挾氣虛者相火也,治痰為先,挾氣藥降火。如東垣半夏白朮天麻湯之類。眩運不可當者,以大黃酒炒為末,茶湯調下即止;或用黑錫丹鎮墜之,皆急則治其標也。火動其痰,用二陳加黃芩、蒼朮、羌活散風行濕。
眩者,言其黑運轉旋,其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。又風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩運也。
又或七情鬱而生痰動火,隨氣上厥,此七情致虛而眩運也。淫慾過度,腎家不能納氣歸原,使諸氣逆奔而上,此氣虛眩運也。吐衄漏崩,肝家不能收攝榮氣,使諸血失道妄行,此血虛眩運也。
要尋致病之因,隨機應敵,其間以升降鎮墜行氣為最,不可妄施汗下,識者將有採薪之憂。
有早起眩運,須臾自定,日以為常者,正元飲下黑錫丹。
傷濕頭運,腎著湯加川芎,名除濕湯。
疏風,川芎茶調散。
有痰,青州白丸子。
眩運者,中風之漸也。如肥白人氣虛而挾痰者,四君子湯倍蜜炙黃芪,加半夏、橘紅,或少加川芎、荊芥穗以清利頭目也。黑瘦人二陳湯加片芩、薄荷,入竹瀝、薑汁、童便服。
如痰盛而挾氣虛者,二陳湯加人參、白朮、黃芪,或少加炮附子煎,入竹瀝、薑汁服。
如體瘦血虛而痰火兼盛者,二陳湯合四物,加片芩、薄荷煎,入竹瀝、薑汁、童便服。
如諸般眩運挾風,則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥,挾熱加片芩、黃連、梔子之類,挾寒加乾薑、官桂、附子之屬,無有不安者也。
痰在上,火在下,火炎上而動其痰也。此證屬痰者多,蓋無痰不能作眩也。雖有因風者,亦必有痰。又曰:火動其痰,二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活;挾氣虛者,亦以治痰為主,兼補氣降痰藥。
頭眩脈法
左手脈數熱多,脈濇有死血。
右手脈實有痰積,脈大是久病。
久病之人,氣血俱虛而脈大,痰濁不降也。
大頭病
大頭病乃濕熱在高巔之上,用羌活及酒炒黃芩、酒蒸大黃,隨病加減,切不可服降藥。
衛生寶鑑 【 元?羅謙甫】
頭痛
少陽頭痛,脈弦細寒熱:柴胡。
陽明頭痛,自汗發熱惡寒:白芷。
諸氣虛、諸氣血俱虛頭痛:黃芪。
太陰頭痛必有痰,體重或腹痛為痰癖:半夏。
厥陰頭痛項痛,其脈浮微緩,知欲入太陽病矣,必有痰。
少陰頭痛,手三部三陽經不流行而足寒氣逆,為寒厥矣。
太陽頭痛,惡風寒,并諸血虛頭痛:川芎。
頭風
頭風為肝經,風盛木自搖動,故木剋脾土,金來剋之,是子能與母復讎也。使梳頭有雪皮,見肺之證也,肺主皮毛。大便實,瀉青丸主之;虛者,人參消風散主之。
頭腫
頭大,此邪熱客心肺,上攻頭目為腫盛。俗云:大頭天行病。其證頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌乾口燥。治用《試效方》,宜人參羌活散,加葛根、葱白、生薑、紫蘇汗之。自汗身痛者,九味羌活,普濟消毒飲子或加防風、薄荷、川芎、當歸身(口父)咀或大便硬,加酒煨大黃一錢或二錢以利之。如腫勢盛大,宜針刺之。
世醫得效方 【 元?危亦林】
頭痛
痰厥頭痛,宜上清白附子丸、定風餅子、芎辛導痰湯。真頭痛者,其痛上穿風府,陷入泥丸宮,不可以藥愈。朝發夕死,夕發朝死。蓋頭中人之根,根氣先絕也。
脈法
頭痛,浮滑易除,短濇不愈。
古今醫統 【 明?徐春甫】
頭痛
濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞,其脈大,自能飲食,腹中和,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中即愈。
有所勞倦,穀氣衰少,脾氣下陷,頭痛發熱,其或發熱惡寒,寒熱間作,或蒸蒸躁熱,發於肌肉之間。始得之,氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,皮膚不仁,風寒而生寒熱,亦與傷寒相似。此李明之主於《內經》勞倦形氣不足,《脾胃論》之所由作也。自內而之外熱者然也。
補中益氣湯,治內傷勞役,元氣下陷發熱,一切內虛之證。頭痛加蔓荊子三分,痛甚加川芎五分,頂痛腦痛加藁本五分、細辛三分。諸頭痛併用此四味足矣。頭痛有痰,沉重惰倦者,乃太陰痰厥。頭痛加半夏五分,生薑三分。
一日太陽受病,邪在皮膚,故頭項強痛,腰脊強。
凡瘟病發於三陽者多而三陰者少。脈浮頭痛發熱者,太陽也,宜人參羌活散,加葛根、葱白、生薑、紫蘇汗之。自汗身痛者,九味羌活湯。大頭瘟為天行邪氣,客於太陽、陽明、少陽之經,頭目俱腫而為病也。太陽病發於頭上,并腦後下項,及日後赤腫者是也。治宜荊防敗毒散,羌活、藁本行經。三陽經俱受邪,并發於頭面耳鼻者,以普濟消毒飲,或通聖散、消毒散;外用清涼救苦散敷之。
頭痛大法分內外之因
頭痛自內而致者,氣血痰飲五臟氣鬱之病,東垣論氣虛血虛痰厥頭痛之類是也;自外而致者,風寒暑濕之病,仲景傷寒、東垣六經之類是也。
風寒暑濕火熱皆外邪,氣血痰飲五臟之證皆內邪,宜隨其氣血痰飲、七情內火,分虛實寒熱,而調其內治其外也。然氣血而用補,宜用東垣之法。若《三因》等方,用附子以治氣虛,此則從陽虛立意,非人身平和之血氣也。若夫年久偏正頭風者,多因內挾痰涎,風火鬱遏經絡,氣血壅滯之證。然亦有血虛者,須宜分別以治之。
分經用藥治頭痛法
太陽頭痛,惡風寒,川芎為引導。
陽明頭痛,自汗發熱惡寒,白芷。
少陽頭痛,往來寒熱而脈浮弦者,柴胡。
太陰頭痛,體重痰實及腹痛,半夏。
少陰頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒逆為厥頭痛,細辛。
厥陰頭痛項痛,脈微浮緩,欲入太陽,其疾痊,然亦當用川芎。
氣虛頭痛,用黃芪。
血虛頭痛,用當歸。
氣血俱虛頭痛,黃芪、當歸。
傷寒太陽頭痛,麻黃湯、桂枝湯。
陽明頭痛,白虎湯。
少陽頭痛,小柴胡湯。
陽明頭痛,大便多秘,或可下之。
太陰頭痛,脈浮,桂枝湯;脈沉,理中湯。
少陰頭痛脈浮微,麻黃附子細辛湯。
厥陰頭痛,外傷本經,桂枝麻黃各半湯;嘔而微吐清水,吳茱萸湯。
偏頭風,諸家不分所屬,故藥多不效。
如因感冒而頭痛者,宜加防風、羌活、藁本、葛根、升麻、柴胡之類。
風熱上攻,天麻、蔓荊子、川芎、酒芩。苦頭痛,加細辛。
痰厥痛,甚者吐之,火者清之散之,虛者補之。
壯實熱痛,大便結燥者,大承氣湯。
頭面壅腫有熱,脈弦數者,涼膈散去硝黃,加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷。如頂巔痛者,宜加藁本、酒炒升柴。
面上紅腫因氣實連頭痛者,胃風湯。
(口畜)鼻之法,則吐法之義也。經云:濕氣在上,以苦吐之。故邪在胷中,服而吐之;邪在頭上,(口畜)而嚏之。張子和點目出淚、(口畜)鼻流涕,皆同乎吐之義也。
眩運宜審三虛
肥人眩運,氣虛有痰;瘦人眩運,血虛有火。傷寒吐汗下後,必是陽虛。故《針經》云:上虛則眩。此三者責其虛也。
眩運宜審四氣
眩運挾風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩運也。七情鬱而生痰動火,氣因上厥,此七情致虛而眩運也。淫慾過度,腎家不能納氣歸元,使諸氣逆奔而上,此氣虛眩運也。吐血或崩漏,肝家不能收攝勞氣,使諸血失道,此血虛眩運也。要尋致病之因,隨機應變其間,以鎮墜下行為最,不可妄施汗下。
《玉機微義》云:眩運一證,皆稱為上盛下虛所致,而不明言其所以然之故。夫所謂虛者,氣血虛也;所謂盛者,痰涎風火也。原病之由,有氣虛者,乃清氣不能上升,或汗多亡陽,當升陽補氣;有血虛者,乃因亡血過多,陽無所附,當益陰補血,此皆不足之證。有因痰涎鬱遏者,宜開痰導鬱,重則吐下;有因風火所動者,宜清上降火;有因外感而得者,嚴氏雖分四氣之異,皆當散邪,此皆有餘之證也。
鎮墜藥治眩運須分標本
世所謂氣不歸元,而用丹藥鎮墜,沉香降氣之法。香燥散氣,其不歸之氣,豈能因此而復耶?凡用鎮墜,所謂急則治其標也。若謂使氣歸元,必無是理。既曰歸元,豈肯復作?凡鎮墜少止又復眩者,此氣未歸元而未治其本也。要氣歸元,必求其本緩而治之。
經曰:百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者。岐伯歷舉病機一十九條,而屬火者五,此非相火為病之出於臟腑者乎?考諸《內經》少陽病為瘛瘲,太陽病時眩仆,少陰病瞀暴瘖鬱,冒不知人,非諸熱瞀瘛之屬火者乎?少陰嘔逆,厥氣上行;膀胱病衝頭痛;太陽病厥氣上衝胷,少腹,控睪引腰脊,上衝心;少陰病氣上衝胷嘔逆,非諸逆衝上之屬火者乎?
頭目眩運,眼前黑暗,如坐舟車兀兀欲吐者,痰也。
消渴數飲,其人必眩,背寒而嘔者,因利虛故也。
頭重
《玉機》謂人稟中和之氣而生有三,曰元精,曰元氣,曰元神。三者,本身中之真精真氣真脈也。夫精乃臟腑之真元,非營血之比,故曰天癸。人之精血常不足,加之數奪其真,資化失則營氣乃虛,虛則衛氣不固,精滑脫,腎氣竭,而陰微不能與胃氣上升,以接清陽之氣。故病多頭重,或氣痛弱而食少,元氣下陷,脈即微弱,外散欲絕而虛洪,或見損脈。此實元精不足之所致,非有外感賊邪之病也。
經曰:因於濕,首如裹,聲如從室中言。濕熱不已,熏蒸於上,則頭重目黃而鼻塞也。故東垣云:濕淫所勝,助風以平之,為濕邪之襲於上者也。
大頭瘟
治大頭瘟,不宜速攻,則邪氣不伏,反攻其內而傷人也。且頭空虛之分,既著空虛,則無所不至也。所以治法當先緩而後急,則邪伏也緩。治以清熱消毒,虛者兼益元氣,胃虛食少者兼助胃氣,內實熱盛者,大便秘結,以酒浸大黃下之,乃宜熱而泄其毒也。此為先緩後急之法。若先從鼻腫,次腫於目,又次腫於耳,至頭上絡腦後結塊則止,不散必出膿而後愈。
腦疽
腫痛未作膿者,宜除濕消毒,黃連消毒飲之類。
大痛,或不痛,或麻木者,毒甚者,隔蒜灸之,更用解毒藥。
腫痛便秘者,邪在內也,宜泄之。
不甚痛,或不作膿者,虛也,托裏為主。不作膿及不潰,俱宜托裏。
膿成而痛者,針之更以托裏。
膿潰而多,及不斂者,大補氣血;煩躁飲冷,脈實而痛,宜瀉火。
頭面赤腫
經云:身半以上腫,天之氣也;身半以下腫,地之氣也。乃邪客心肺之間,上攻頭目而為腫,此感四時不正之氣也,與膏粱積熱之證不同。硝黃之劑,非大便秘實不可用。若不審其因,及辨其虛實表裏,概用攻之,必致有誤。常見飢饉之時,蒭蕘之人多患之,乃是胃氣有損,邪氣從之,不可不察。常治邪在表者,用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散或普濟消毒飲子;邪在裏者,五利大黃湯、梔子仁湯;表裏俱不解者,防風通聖散;表裏俱解而腫不退者,犀角升麻湯。腫甚者,砭患處出惡血以泄其毒,十日外自愈。若嚏出膿血即愈,欲其作膿者,用托裏消毒散;欲其收斂者,用托裏散,此法最為穩當。五七日咽喉閉塞,言語不出,頭面不腫,食不知味者,不治。時毒者,為四邪毒之氣感之於人也。其候發於鼻面耳項咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人憎寒發熱頭痛,或肢體痛,恍惚不寧,咽喉閉塞,人不識者,將為傷寒,便服解藥,一二日腫氣益增,方悟,始求瘡醫。原夫此疾古無方論,世俗通為丹瘤,病家惡言時毒,切恐傳染。考之經曰:人身忽轉變赤,狀如塗丹,謂之丹毒。此風熱惡毒所為,與時毒特不同耳。蓋時初狀如傷寒,五七日間,乃能殺人,治者宜精辨之。先論脈,滑數、浮洪、沉緊、弦濇皆其候。蓋浮數者邪在表也,沉濇者邪氣深也。氣實之人,急服化毒丹以攻之,熱實不利,大黃湯下之。有表證者,解毒升麻湯以發之。年高氣弱者,五香連翹湯主之。又於鼻內(口畜)通氣散,取十餘嚏作效。若(口畜)藥不嚔者,不可治。如嚏出膿者,治之必愈。左右之人,每日用嚏藥(口畜)之,必不傳染。其病人亦每日用嚏藥三五次,以泄熱毒,此治時毒之良法也。經三四日不解者,不可大下,尤宜和之,犀角連翹散之類。至七八日小大便通利,頭面腫起高赤者,可服托裏散、黃芪散,宜針鐮出血,泄其毒氣。十日外,不治自愈也。此病若五日以前,精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出,頭面不腫,食不知味者,必死。殊不知病有陰有陽,有可汗,有可下,有微甚,有逆從,不可不審也。如裏實而不利者下之,表實而不散者解之。表裏俱實而不解者,解表攻裏,表裏俱解而不消者和之。腫甚焮痛者,砭去惡血,更用消毒之劑。不作膿或不潰者,托之。飢年普患者,不宜用峻利,當審治之。
癰發有不可治
腦上諸陽所會穴則髓出右頤後一寸三分,毒銳者不治。鬢深及寸餘者不治。
醫學正傳 【 明?虞摶】
眩運
《內經》曰:諸風掉眩,皆屬肝木。又曰:歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄食減,甚則忽忽善怒,眩冒巔疾。雖為氣化之所使然,未必不由氣體之虛衰耳。其為氣虛肥白之人,濕痰滯於上,陰火起於下,是以痰挾虛火,上衝頭目,正氣不能勝敵,故忽然眼黑生花,若坐舟車而旋運也,甚而至於卒倒無所知者有之。丹溪所謂無痰不能作眩者,正謂此也。若夫黑瘦之人,軀體薄弱,真水虧欠,或勞役過度,相火上炎,亦有時時眩運,何濕痰之有哉?大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火為先,而兼補氣之藥。人黑瘦而作眩者,治宜滋陰降火為要,而帶抑肝之劑。抑考《內經》有曰:風勝則地動。風木太過之歲,亦有因其氣化而為外感風邪而眩者,治法宜袪風順氣,伐肝降火,為良策焉。外有因墜損而眩運者,胷中有花血迷閉心竅而然,是宜行血清經,以散其瘀結。各類推而治之,無有不痊者也。
偏頭痛
偏頭痛在右,二陳湯,加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻;在左,二陳湯合四物湯,加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩。
溫病頭痛死脈侯
溫病二三日,體熱腹滿,頭痛,食飲如故,脈直而疾,八日死。
溫病四五日,頭痛腹滿而吐,脈來細而強,十二日死。
證治要訣 【 明?戴思恭】
頭痛
諸頭痛,有因氣因痰因虛,及外感四氣,或酒食所傷,或作勞失力,以致頭痛。不問何證,疑似之際,並可與如聖餅子、烏芎湯,外有臭毒頭痛,吃一味炒香附愈。荊公解痛字義云:宜通,而塞則為痛。
有偏正夾腦風,服川烏附不愈,用蓮子草烏而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。
有上焦熱頭痛,宜敗毒散去柴胡加甘菊花。如其素有頭風眩運,不可謂其無痛而不以為風,切宜詳審,未宜遽作虛治。若投補劑愈甚,別又無疾所失血等患,又非諸般病後,卒然得此,是風暈分曉,宜小續命湯,加全蝎三四個。
偏正頭風作痛,痛連於腦,常如牽引之狀,發則目不可開,眩運不能擡舉,宜芎辛湯,每服加全蝎五個,間進太陽丹及如聖餅子,或用大茶調散、八生散、追風散、大三五七散。覺上膈有熱,大茶調散,并一字散。
痰作頭痛,其人嘔吐痰多者,宜芎辛湯,或芎辛湯去茶芽,導痰湯加芎半錢,八生散亦可用。有病此發作無時,俗名痰飲頭風。氣不順,停痰上攻,頭痛,順氣為上,二陳湯、導痰湯,并有加減法。
頭痛挾熱,項生磊塊作痛,宜都梁丸。
有爛頭風癢而痛者,於服頭風藥外,用烏酢磨鐵銹塗,生薑汁亦可揩擦。
怒氣傷肝,及肺氣不順,上衝於腦,令人頭痛,宜沉香降氣湯并蘇子降氣湯,下養正丹,或用芎附飲。
因虛頭痛,此為腎厥頭痛,宜用正元散,或大三五七散,入鹽煎服。或於正元散,入炒椒十五粒,下來復丹,間進黑錫丹。有服諸藥不效,其痛愈甚,宜茸硃丹。緣鹿茸生於頭,頭病而治以鹿茸,蓋以類相從也。
眩運
痰飲頭風,七氣、失血、中酒等病,皆能眩運,已各見本證,今獨舉不兼他病見眩運者,是皆虛損也。然有不時眩運者;有早起眩運,須臾自定,日以為常者。正元飲下黑錫丹。
有因虛致運,雖運,醒時面常欲近火,欲得煖手按之。蓋頭面乃諸陽之會,陽氣不足故耳。
有頭風證耳內常鳴,頭上有如鳥雀啾啾之聲,切不可全謂耳鳴為虛,此頭腦挾風所為也。有眩運之甚,擡頭則屋轉,眼常觀見黑花,常如有物飛動,或見物為兩,宜小三五七散,或芎附湯、生料正元飲,加鹿茸一錢,下靈砂丹或用正元飲炒川椒十五粒,下茸砂丸。若不效,則獨用鹿茸一味,每服半兩,用無灰酒三盞,煎至一盞,去滓入麝香少許服。曾有頭疼痛不愈,服茸硃丹而效者。
醫學綱目 【 明?樓英】
頭重痛
脈動作,頭重痛,熱氣潮者屬胃,宜調胃承氣湯下之即愈。
頭搖
風頭旋者,別無疾痛,不自覺知,常常頭自搖者是也。肝風盛則搖頭,治法同頭風。
頭眩
成無己云:眩者非眩而見其眩,謂眼黑眩也。運者,運為運轉之運,世謂之頭旋是也。
頭痛脈法
病若頭痛目痛,脈急短濇者死。
腦額癰疽
正腦上一處,起為腦癰及腦疽、腦鑠,並在大椎骨上入髮際生腦癰;皮薄易得破穴,急破急出膿,不害。腦疽皮厚,難得破穴,須急發內毒,使破穴方可。
左額右額發赤疽,不拘大小,狀如桃李,急宜藥貼破,見膿無害。右額角一處發毒疽及惡癤,為近太陽穴,如腫滿太陽,即成虛損,為近穴而難消不可破。如破後傷外風水,即能害人,亦宜用藥潰膿後,速斂合瘡口。如經冬月,即成冷瘡。緣此處近太陽穴,上至額角,都為險處。
左右太陽穴,或發疽癤及癰,五七日不潰,毒氣流入眼眶攻眼,眼合不開。用藥貼破,破後慎外風水。風水所入,即損其睛,疰損眼瞼而成大疾。
明醫雜著 【 明?王綸】
頭痛
久頭痛病,略感風寒便發,寒月須重綿厚帕包裹者,此屬鬱熱,本熱而標寒也。世人不識,率用辛溫解散之藥,暫時得效,誤認為寒。殊不知因其本有鬱熱,毛竅常疏,故風寒易入,外寒束其內熱,閉逆而為痛,辛熱之藥,雖能開通閉逆,散其標之寒邪,然以熱濟熱,病本益深,惡寒愈甚矣。惟當瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則病可愈而根可除也。
【 註 前證多主於痰,痛甚者,乃風毒上攻。有血虛者,有諸經氣滯者,有氣虛者,有六氣外傷者,有勞役所傷者,有可吐者,有可下者,當分虛實寒熱兼變而治之。若夫偏正頭風,久而不愈,乃內挾痰涎風火,鬱遏經絡,氣血壅滯。甚則目昏緊小,二便秘濇,宜砭出其血,以開鬱解表。余嘗治尚寶劉毅齋,但怒則兩太陽作痛,先用小柴胡加茯苓、山梔,後用六味丸以生腎水,而不再發。】
醫學入門 【 明?李梴】
頭痛
腦者髓之海,諸髓皆屬於腦,故上至腦,下至尾骶,皆精髓升降之道路也。
頭沉痛,入泥丸,手足冷,爪甲青者,謂之真頭痛;其連齒痛甚者,屬少陰厥陰證,俱不治。
偏頭痛,年久,大便燥,目赤眩運者,此肺乘肝氣鬱血壅而然,宜大承氣湯下之。外用大黃、芒硝為末,井底泥調貼兩太陽穴,乃愈。
偏頭痛,宜川芎茶調散、一字輕金散、川芎散、芎犀丸、(口畜)鼻法。
濕痰發則痛密無間,宜三生丸,或二陳湯加南星、蒼朮、川芎、細辛。
如氣上不下,厥而為痛,宜芎烏散。
冒雨傷濕,頭重眩痛,遇陰雨則甚,宜芎辛湯、芎朮除眩湯。
頭風證
頭風之證,素有痰飲,或櫛沐取涼,或久臥當風,以致賊風入腦入項,自頸以上,耳目口鼻眉稜之間,有麻痺不仁之處,或頭重,或頭運,或頭皮頑厚不自覺知,或口舌不仁不知食味,或耳聾,或目痛,或眉稜上下掣痛,或鼻中聞香極香、聞臭極臭,或只呵欠而作眩冒之狀,熱者消風散,冷者追風散,通用川芎茶調散、袪風通氣散。
頭風發時悶痛,必欲綿帕包裹者,熱鬱也。二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛,或消風百解散。
頭風宜白芷散、天香散、加減芎辛湯、菊花茶調散。
婦人頭風,宜養血袪風湯。
頭眩
眩運或云眩冒,眩言其黑,運言其轉,冒言其昏,其義一也。
凡眩運言亂,汗多,下利時時自冒者,虛極難治。
頭重
傷寒頭重不能舉,有二證:太陽病深,頭重不能舉;陰陽易病,亦頭重不能舉,皆危證也。
頭搖
傷寒陽脈不和,則頭為之搖。有心臟絕者亦搖頭,痓病風盛則搖頭,皆凶證也。
有裏病而搖頭者,亦重證也。
頭生白屑
頭坐白屑,肺之證也。肺主皮毛,故因風熱而頭皮燥癢,生白屑,消風散主之。
眩運定脈
肝脈溢大必眩運,宜預防之。
腦疽
五發證焮腫作痛,煩渴引冷,宜黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲。
若腫痛口渴,好飲熱湯,為腎虛陽火熾,宜托裏消毒散、托裏益氣湯、腎氣丸。
醫宗必讀 【 明?李中梓】
頭痛
經之論頭痛,風也,寒也,虛也。運氣論頭痛十條,《傷寒論》太陽頭痛一條,皆六氣相侵與真氣相薄,經氣逆上,干於清道,不得運行,壅遏而痛也。頭為天象,六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會於此。故天氣六淫之邪,人氣五賊之變,皆能相害。或蔽復其清明,或瘀塞其經絡,與氣相薄鬱而成熱,脈滿而痛。若邪氣稽留,脈滿而氣血亂,則痛乃甚,此實痛也。寒濕所侵,真氣虛弱,雖不相薄成熱,然邪客於脈,外則血泣脈寒,卷縮緊急,外引小絡而痛,得溫則痛止,此虛痛也。因風痛者,抽掣惡風。因熱痛者,煩心惡熱。因濕痛者,頭重而天陰轉甚。因痰痛者,昏重而欲吐不休。因寒痛者,絀急而惡寒戰慄。氣虛痛者,惡勞動,其脈大。血虛痛者,善驚惕,其脈芤。頭痛自有多因,而古方每用風藥,何也?高巔之上,惟風可到,味之薄者,陰中之陽,自地升天者也。在風寒濕者,固為正用,即虛與熱者,亦假引經。須知新而暴者,但名頭痛;深而久者,名為頭風。頭風必害眼者,經所謂東風生於春,病在肝。目者,肝之竅。肝風動則邪害空竅也。察內外之因,分虛實之證,胷中洞然,則手到病去矣。
風濕挾熱,頭痛上壅,損目及腦痛,偏正頭痛,年深不愈,并以清空膏主之,痛甚加細辛。
痰厥頭痛,太陰脈緩,清空膏去羌活、防風,加半夏、天麻。
陽明頭痛,發熱惡熱而渴,白虎湯倍加白芷。
腎厥頭痛,即經所謂下虛上實,其脈舉之則弦,按之則堅,玉真丸、來復丹。
傷食頭痛,胷滿嚥酸,噫敗卵臭,惡食,雖發熱而身不痛,香砂枳朮丸。
傷酒頭痛,葛花解酲湯。
怒氣傷肝頭痛,沉香降氣散、蘇子降氣湯。
頭痛,九竅不利,屬氣虛,補中益氣湯,加芍藥、川芎、細辛。
眉尖後近髮際曰魚尾。魚尾上攻頭痛,屬血虛,四物湯加薄荷。
凡勞役動作即頭痛者,胃熱也。酒炒大黃五錢,濃茶煎服。
心煩頭痛,清空膏加麥門冬、丹參。
上熱頭痛,目赤,下寒(足行)為甚,大便微秘,既濟解毒湯。
偏頭風,乃半邊頭痛也。左為血虛,右屬氣熱,芎犀丸極效。
真頭痛,手足青至節,旦發夕死,夕發旦死。蓋腦為髓海,受邪則死。灸百會穴,猛進大劑參附,亦有生者。
雷頭風
雷頭風,頭痛而起核塊,或頭中如雷鳴。震為雷,震仰盂,用青荷葉者,象震之形與色也。清震湯主之。有因痰火耳如雷鳴,熟半夏一兩,大黃煨二兩,天麻、黃芩各六錢,薄荷葉三錢,甘草三錢,水泛丸菉豆大,臨臥茶吞二錢,痰利為度。
大頭風
大頭痛,頭大如斗。此感天地非時之氣,甚而潰裂出膿。此邪客上焦,普濟消毒飲子主之。輕者名發頤腫,在兩耳前後,甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩。
頭痛脈法
寸口緊急,或短或弦或浮,皆頭痛。浮滑為風痰,易治。短濇為虛,難治。浮弦為風,浮洪為火,細或緩為濕。
古今醫鑑 【 明?龔信】
頭痛諸診
頭痛陽強,浮風緊寒,風熱洪數,濕細而堅。氣虛頭痛,雖弦必濇。痰厥頭痛,腎厥堅實。又曰:寸口緊急,或短或浮或弦,皆主頭痛。
薛氏醫案 【 明?薛己】
頭痛
久病頭痛,略感風寒便發,寒月須重綿厚帕包裹者,此屬鬱熱,本熱而標寒也。若用辛溫解表之藥,暫時得效,誤認為寒,殊不知因其本有鬱熱,毛竅常疏,故風寒易入。外寒束其內熱,閉逆而為痛,辛熱之藥,雖能散其標之寒邪,然以熱濟熱,病本益深,惡寒愈甚矣。當瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則可愈而根可除也。若有感冒發散之後,還宜調理正氣,則因其病機而補益之,庶無復作之患也。
頭眩
頭目眩運,若右寸關脈浮而無力,脾肺氣虛也,用補中益氣湯;若左關尺脈數而無力,肝腎氣虛也,用六味地黃丸;若右寸尺脈浮大或微細,陽氣虛也,用八味地黃丸。血虛者,四物湯加參、苓、白朮。氣虛者,四君子湯加當歸、黃芪。肝經實熱者,柴胡清肝散。肝經虛熱者,六味地黃湯。脾氣虛弱者,補中益氣湯。脾虛有痰者,半夏白朮天麻湯。外證砭血過多者,芎歸湯。發熱惡寒者,聖愈湯。大凡發熱則真氣傷矣,不可用苦寒藥,恐復傷脾胃也。
腦疽
腫痛未作膿者,宜除濕消毒。大痛,或不痛,或麻木者,毒甚也。隔蒜灸之,更用解毒藥。腫痛便秘者,邪在內也,泄之。不甚痛,或不作膿者,虛也,托裏為主。膿成脹痛者,針之,更以托裏。上部脈數實而痛,宜降火。上部脈數虛而痛,宜滋陰降火為主。尺部脈數而作渴,滋陰降火。不作膿或不潰者,托裏藥主之。膿清或不斂或多者,大補氣血。煩躁飲冷,脈實而痛者,宜瀉火。
腦疽屬膀胱經積熱,或濕毒上湧,或陰虛火熾,或腎水虧損,陰精消涸。初起腫赤痛甚,煩渴飲冷,脈洪數而有力,乃濕熱上涌,當周黃連消毒散,并隔蒜灸以除濕熱。漫腫微痛,渴不飲冷,脈洪數而無力,乃陰虛火熾,當用六味丸及補中益氣湯,以滋化源。若口舌乾燥,小便頻數,或淋漓作痛,乃腎水虧損,急用加減八味丸及前湯以固根本,引火歸經。若不成膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加歸芪。不生肌,不收斂,脾氣虛也,十全大補湯。若色黯不潰,或潰而不斂,乃陰精消涸,名曰腦爍,為不治。若攻補得宜,亦有可愈,治者審焉。
腦疽灸法
李氏云:腦疽及頸項有疸,不可用隔蒜灸,恐引毒上攻。宜灸足三里穴五壯,氣海穴三七壯,仍服涼血化毒之藥,或以騎竹馬穴法灸之。凡頭項咽喉生疽,古法皆為不治,若用此法多有生者。如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散,皆可選用。
【 註 前證屬膀胱經,濕熱上壅,或陰火上炎。若因濕熱,則病氣有餘,元氣不足,當用黃連消毒散,以除濕毒,補中益氣湯以滋化源。若因陰火,則元氣病氣俱不足,當用補中益氣湯及六味地黃丸,以滋腎水。若腎水乾涸,中傳末證,急用加減八味丸及補中益氣湯,以固根本,引火歸源。若色黯不潰,或潰而不斂,名曰腦爍,不治。大凡腫焮痛甚,宜活命飲,隔蒜灸之,解散瘀血,拔引鬱毒,但艾炷宜小而少。若欲其成膿腐潰,生肌收斂,並用托裏為主。】
鬢疽
鬢疽屬肝膽二經,怒火或風熱血虛所致。若發熱作渴者,用柴胡清肝散;腫焮痛甚者,用仙方活命飲。若大勢已退,餘毒未散,用參、芪、歸、朮為主,佐以川芎、白芷、金銀花,以速其膿,膿成仍用參、芪之類托而潰之。若欲其生肌收斂,腎虛者六味丸,血虛者四物加參芪。或血燥或水不能生木者,用四物湯、六味地黃丸。氣虛者,用補中益氣湯,皆當滋其化源為善。
焮痛或發熱者,袪風清熱。焮痛或發寒熱,或拘急者。發散表邪。作膿焮痛者,托裏消毒。膿已成作痛者,針之。不作膿,或成膿而不潰者,並宜托裏。不斂,或膿清者,宜峻補。
奇效良方 【 明?方賢】
頭眩
丹溪論曰:眩運分之為二,皆由痰火為病,以此分為二也。眩運雖屬痰火,未嘗不由腎虛兼風邪所得。蓋痰者本流動之物,又因火動而助其愈盛。火性炎上,得風則愈熾,風火兩動,痰之愈作。經云:諸風掉眩,皆屬肝木。《原病式》云:風火皆屬乎陽,多為兼化。陽主乎動,而兩動相搏,則為旋轉也。若人患此頭旋目眩,卒然惡心欲吐,眼花視物不的,如屋旋轉,起則運倒,其病所苦,何經所受而致此?曰:靜順清謐,水之化也。動亂撓擾,火之用也。腦者,地氣之所生,故藏陰於目,為瞳子系,腎水至陰所主,二者喜靜謐而惡動擾,靜謐則清明內持,動擾則掉搖散亂,故腦轉目眩,此之謂也。《靈樞經》云:五臟六腑之精氣,皆上注於目為之精也。筋骨氣血之精,與脈并系於目,上屬於腦,出於項中,故邪之中項者,乘其身形之虎,深則隨目系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則目系急,目系急則目眩也。乃心腎不交,風火兼化而致然也。夫風者有內外之分,風從外入者,則兼化也,由內之外者,乃火之生風也。醫者察審內傷外感之由:脈浮自汗,項強不仁為傷風;脈緊無汗,筋攣掣痛為感寒;脈虛煩悶者為暑;脈沉滯吐逆者為濕,寸脈俱沉,此為異耳。至於七情內傷者,使臟氣不平,鬱而生涎,結而為飲,隨氣上攻,令人頭運,眉稜骨痛,目不可開。其證婦人得之,蓋婦人性多偏怒。經曰:天之氣曰風,人之氣曰怒。怒則致傷肝木,木動生風,令人頭目旋運,皆由此矣。婦人本陰血主之,因產難崩漏虧損,致其陽氣無依為眩運也。男子患此,或因金瘡吐衄便利之損,或酒醉行房勞傷精血,使氣不能歸元,而諸氣逆上,是為頭目眩運也。學者於此,當分標本,別其盛衰,用藥施治,如鼓應桴,無不效矣。
頭痛頭風大頭風
頭痛為病,《靈樞》云:厥頭痛,取足六經手少陰。真頭痛,其腦盡痛,手足寒至節,死不治。《難經》曰:手三陽之脈,受風寒,伏留而不去,名厥頭痛。入連在腦者,名真頭痛。《內經》云:寸口脈中手短者曰頭痛。《脈經》云:陽弦則頭痛。又云:寸口脈浮,中風發熱頭痛;脈緊頭痛是傷寒。脈緊上寸口者,風頭痛。《脈訣》云:頭痛短濇應須死,浮滑風痰皆易除。《內經》云:東風生於春,病在肝,俞在頭項,故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,起於目內眥,上頞交巔上,入絡腦,還出別下項,病衝頭痛。又足少陽膽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,病在頭角,額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上而不下,頭痛巔疾者,下虛上實也,過在足少陰、巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半寒痛者,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則入連於腦,手足寒至節者,旦發夕死,夕發旦死。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛齒亦痛。東垣云:凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言之也。高巔之上,惟風可到,緩藥之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也。然亦有三陰三陽病證者。太陽頭痛,惡風,脈浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃之類為多。少陽頭痛,脈弦緩,往來寒熱,柴胡為多。陽明頭痛,自汗發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷為多。太陰頭痛,必有痰,體重腹痛為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為多。少陰頭痛,三陰三陽經不流行兩足,寒氣,逆為寒厥,其脈沉細,麻黃、附子、細辛為多。厥陰頭痛,項痛吐痰,或吐涎沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。諸血虛頭痛,當歸、川芎為多。諸氣虛頭痛,人參、黃芪為多。為多者,主治實藥也。兼見何證,以佐使藥治之,此立方大法也。氣血俱虛頭痛者,用調中益氣湯,少加川芎、蔓荊子、細辛,其效不可盡述。半夏白朮天麻湯,治痰厥頭痛藥也。清空膏,乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯,治厥逆頭痛也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。所論頭痛大法,甚詳著矣。世之方論文言頭風病名,何以此不見發明?請言其略。凡邪令人頭痛者,其邪一也,但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛,其痛卒然而至,易於解散速安也。深而遠者為頭風,其痛作止不常,愈後遇觸復發也。皆當驗其邪所從來而施治之。觀於《試效方》載潔古老人壯歲時,病頭痛,每發時兩頰青黃運眩,目不欲開,懶於言語,身體沉重,兀兀欲吐食,數日方過。乃曰,此太陰厥陰合而為病,名曰風痰,以水煮金花丸,更灸俠谿二穴各二七壯,不旬日愈。以是觀之,豈非頭風乎?於此不言風者,是言經之本也;世言風者,是言經之標也。何不明少陽、厥陰頭痛者,令人偏頭痛,其經肝膽風木為邪也。後人遂以此而名頭風,可謂不求其本歟。潔古云:夫大頭風證者,是陽明邪熱太甚,資實少陽相火而為之也。多在少陽,或在陽明,或傳太陽,視其腫勢在何部分,隨經取之。濕熱為腫,水盛為痛,此邪見於頭風,在兩耳前從所主其病也。治之大不宜藥速,速則過其病,所謂上熱未除,中寒復生,必傷人命。此病自外之內者是血病,況頭部分受邪,見於無形迹之部,當先緩而後急。先緩者,謂邪氣在上,著無形之分部,既著無形,無所不至,若用重劑速下,過其病難已,雖用緩藥,若急服之,或食前,或頓服,皆失緩體,則藥不能除病,當徐徐浸漬無形之邪也。或藥性味形體不離緩體是也。且急治者,謂緩劑已瀉,邪氣入於中,是到陰部,染於有形質之所,若不速去,則損陰也。此急治卻為客邪,當急去之,治客以急也。且治主病當緩者,謂陽邪在上,陰邪在下,本家病也,若急治之,不能解分而益亂也。治客以急者,謂陽分受陰邪,陰分受陽邪、此客氣,急除去之也。假令少陽、陽明為邪,出於耳之前後也。陽明為邪者,首大腫也。先以黃芩黃連甘草湯,通炒煎,少少不住服;服畢不愈,用新瓦上炒鼠黏子待香,同大黃煎,去滓,內芒硝,俱各等分,亦時時呷之,無令飲食在前,得微利則邪氣去。若陽明行經之藥,升麻、葛根、芍藥、甘草;太陽行經,羌活、防風之類是也。又以東垣治驗其所論制方自有來矣。天之四時,民多疫癘,初覺增寒體重,次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌乾口燥。俗云:大頭天行。親戚不相訪問,慮其傳染之故。得此病者五六日,醫以承氣加藍根下之,稍緩,翌日其病如故,再下之又緩,終莫能愈。潔古謂之曰:夫身半以上,天之氣也;身半以下,地之氣也。此邪熱客於心肺之間,令人頭目頸項腫盛,以承氣下之,瀉胃中之實熱,是誅罰無過,而不知適其所至之故。遂處方用藥:黃芩、黃連味苦寒,瀉心胞熱以為君;橘紅苦平,元參苦寒,生甘草甘寒,人參甘溫,瀉火補氣以為臣;連翹、鼠黏子、薄荷味辛平,板藍根味苦寒,馬勃、白殭蠶味苦平,散腫消毒以為佐;升麻、柴胡平行少陽陽明二經不得伸,桔梗味辛溫為舟楫,不令下行。共為細末,一半用白沸湯調,時時呷下;一半用蜜為丸,噙化之。服盡良愈。如大便硬者,加酒煨大黃一錢或二錢以利之;腫勢甚者,宜砭刺之。是皆深得病機之道,詳盡立論,虛方以為後人之規焉。
醫學準繩六要 【 明?張三鍚】
頭痛
傷寒頭痛,脈浮而緊,身形拘急,惡寒脊強,身大熱,傷寒頭痛也,冬用麻黃湯,餘月羌活衝和湯。
傷風頭痛,脈緩而浮,或左脈微急,證兼鼻塞、眼脹、目赤,傷風頭痛也。宜解肌,冬月桂枝湯,餘月十味芎蘇飲。
火頭痛,寸口脈洪而大,證兼口乾目赤等火證者,上焦實火也,宜清散兼降,川芎茶調散之類,加酒芩連梔子、石膏。勢盛而脈實者,用熟大黃以瀉火也。丹溪法用酒大黃半兩,茶煎服。
食鬱頭痛,右關寸脈滑而實,證兼嘔吐惡心心下痞悶,或寒熱如瘧,乃食鬱頭痛也。治須消導二陳湯,加山楂、厚朴、枳實、神麯。
痰厥頭痛,兩寸脈滑而弦,或惡心吐清水,昏重,乃痰厥頭痛也。半夏白朮天麻湯。
濕熱頭痛,脈數而濡,或兩寸脈沉伏而數,身重肢節重,或四肢面目浮腫,乃濕熱頭痛也。此多見於酒客,宜散濕解熱,二陳、二朮、酒芩、羌、獨、防風之類;不已,用(口畜)鼻法。濕家一身盡痛,發熱,面黃而喘,鼻塞,心煩,頭痛者,濕在上也,瓜蒂散內鼻中吐之。
氣虛頭痛,右脈大而無力,或按之不數,或弱或弦,或兩尺洪盛,四肢怠惰無力,飲食不思,口淡無味,乃氣虛頭痛也。四君子湯加黃芪、蔓荊子;或調中益氣湯加蔓荊子,重者加細辛。
血虛頭痛,左脈大而無力、或濡細而數,自魚尾上攻於頭,是血虛頭痛也。四物倍川芎,加酒芩。
腳氣頭痛,脈細而緩或濡,肢節痛,大便秘,或吐逆,腳膝軟弱而頭痛者,屬腳氣,當從腳氣治。
陽明證額痛及眼或兼鼻塞,脈浮而長,陽明受病也,升麻、葱白、白芷主之。
自汗,脈洪口渴,屬陽明裏證也,白虎、解毒、承氣選用。三陰脈至頸胷而還,不循於頭,惟厥陰循喉嚨之後,上連目系頂巔,故有頭痛,證多嘔吐涎沫,四肢厥冷,脈多沉伏,吳茱萸湯主之。
脈沉而細,足寒氣逆,或身微熱而頭痛者,屬裏虛受寒,乃太陽脈似少陰也,麻黃附子細辛湯主之。以附子溫中,麻黃散寒,加細辛是汗劑之重者。
頭久痛,非火即風,膈上有痰也。濃煎茶一碗,取吐苦水出乃止,不損人,待渴自止。
平人頭痛,屬火與痰者多。
風熱在上,脈浮洪而痛者,宜天麻、荊子、台芎、酒芩。
少陽偏頭痛,便秘者,或可下之。
瘡毒頭痛,脈弦數,曾病梅瘡而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一塊痛,屬瘡毒,愈毒湯多服自止。
大法曰:高巔之上,惟風可到,一切痰火氣血頭痛,須加風藥,如荊芥、川芎、薄荷、羌活、白芷、藁本之類,即前各加引經藥是也。
手三陽足三陽脈,皆上循於頭,故諺曰,六陽會首是也。六陰脈際頸而還,惟厥陰上入吭嗓,連目系出額,是頭病當於七經辨之。緣邪著本經,或有火有痰,脈道不利,所以作痛,各見所部,以太陽在後,陽明在額挾鼻與齒,少陽兩角,厥陰屬巔頂而多吐涎。尋風尋火,或在氣,或在血,辨其虛實表裏,得病情也。
頭搖
頭搖屬風屬火,高年病後辛苦人,多屬虛,因氣血虛而火犯上鼓動也。
頭眩
眩運悉屬痰火,但分虛實多少而治。
肥人脈沉滑,屬濕痰,白朮半夏天麻湯妙。
瘦人脈弦數,乃陰虛相火上炎也,宜滋陰降火。
如兩手脈伏,面色痿黃憔悴,屬氣虛生涎,濁氣泛上,其涎亦令頭眩,恒見於鬱悒之人及婦女輩,宜舒鬱。中年之人,大病初起,元氣未復,起則眩倒,脈必緩弱,或右手寸關大而無力,宜補中益氣,倍參芪,加天麻,有痰加二陳,有火加炒黃蘗。
夏月頭眩,偶冒暑勞形,脈虛細,煩悶口渴,屬傷暑,先以六一散,後用大劑生脈散加黃蘗。
眩運,上實下虛所致。所謂下虛者,血與氣也;所謂上實者,痰火泛上也。急則治痰火,緩則補元氣。
脈弦實有力,口煩渴,壯盛之人,屬實痰實火,或過飲恣口所致,宜降火化痰,酒芩、梔子、二陳、枳、桔、薄荷、荊芥、黃芩、花粉出入。不惡心,加酒煮大黃二三錢妙。
中宮濕痰,壅塞清道,因頭眩,脈必緩弱,宜平胃滲濕。
風痰眩運,頭痛惡心,吐酸水。半夏、南星、白附子生為末,滴水丸桐子大,以生麵為衣,陰乾,每服十丸至二十丸,薑湯下。
頭面喜暖,手按則運定,此陽虛也,大劑參芪
痰盛氣虛,六君子加黃芪,少佐炮附子,煎成,入竹瀝、薑汁。
天麻、荊芥穗、薄荷,乃消上焦風熱妙品,非治本藥也。因痰治痰,因火治火,或補氣,或補血,或滋陰,要在變而通之。
亡血家作眩,芎歸湯。胷中有死血,飲韮汁酒良。
上焦風熱作弦,脈浮數,兼頭痛眼赤作寒熱者,防風通聖散出入。
兩手脈緩大無力,飲食減而微渴,大便三四日一行,亡血人乃大虛證,參、芪、歸、朮、芍藥作大劑濃煎,下連蘗丸三十粒。連蘗皆薑汁炒。冬加乾薑少許,更以薑汁煮糊丸。
冬月冒寒鼓激,痰涎亦作眩運,宜從寒治。
早起眩運,須臾自定,乃胃中老痰使然,古方用黑錫丹劫之。藥用桂、附、沉、磁、黑錫、盧巴、故紙、茴香、陽起、金鈴、木香,大辛大熱,恐劫不開,轉增病耳。不若蒙石鎮墜之藥,徐徐取效。更慎口腹為佳。
古方用鹿茸五錢,酒煎湯,加麝少許,治元陽虛。眩運必虛而無火者宜之。
眩運悉屬虛火泛上,鼓動其痰上潮,衝動目系,故耳鳴,目系轉,覺房屋俱動是也。且腦為髓海,腦實氣旺,火自不能上升,所以少年無運病也。亦有稟賦怯弱而有此者,又不可以常理論。丹溪曰:眩運乃中風之漸。中年之後,大病之餘,必加補養,斷酒色,方保無虞。產後血運,亦屬虛。肥白者補氣,黑者補血,各加童便、薑汁、竹瀝,以降泛上虛火也。忌涼劑。
雷頭風
頭痛腫起核塊,或作赤腫,或作寒熱拘急,皆風熱挾火炎上所致。雷屬相火,故名。古方用升麻、蒼朮,加荷葉,名升麻湯。莫若荊防敗毒散為便。
傷寒六書 【 明?陶華】
頭痛
頭痛者,寒邪入足太陽經,上攻於頭,此表證也。頭痛脈浮緊,無汗惡寒,可發汗;頭痛脈浮緩,有汗惡寒,宜解肌。照前時令用藥。陽明病,不惡寒,反惡熱,五六日不大便,胃實燥渴,熱氣上攻於頭目,脈實者,調胃承氣下之。少陽頭痛者,小柴胡和之。濕家鼻塞頭重者,瓜蒂散(口畜)鼻,黃水出即愈。痰涎頭痛,胷滿寒熱者,瓜蒂散吐之。厥陰乾嘔吐涎沫頭痛者,吳茱萸湯主之。三陽雖有頭疼,不若太陽專主也。三陰無頭痛,惟厥陰有頭痛者,是脈系絡於頂巔也。若痛連於腦,手足俱青,為真頭痛,必死矣。
大凡頭痛屬三陽,乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛,陽明少陽亦有之。三陰絡上不過頭,惟厥陰循喉嚨之後,上連目系頂巔,故有頭痛乾嘔吐涎沫之證,卻無身熱,亦與陽證不同。雖然,風濕在少陰,濕溫在太陰,其經從足走至胷中而還,及頭痛過於陰毒,是又不可拘也。若兩感於寒,太陽少陰俱病,則頭痛口乾,煩滿而渴,與夫頭痛極甚,又連於胷,手足寒者,則為真頭痛,不可治矣。
太陽病頭痛,發熱惡寒,無汗麻黃湯,有汗桂枝湯。已發汗,未發汗,頭痛如破者,葛根葱白湯。
太陽病下之脈細數者,頭痛未止,連鬚葱白湯。
陽明頭痛,不惡寒反惡熱,六七日不大便,胃實氣攻於上也,少與調胃承氣湯。
少陽頭痛,脈弦發熱,小柴胡湯。
頭痛發熱,心煩,梔子黃芩湯。
天行勞復,頭痛,四肢痛,葱頭湯。
頭眩
頭眩者,少陽半表裏之間,表邪傳裏,表中陽虛,故頭眩。又有汗下後而眩冒者,亦陽虛所致。少陰下利,止時頭眩,時時自冒,此虛極而脫也。太陽病若下之,因復發汗,以此表裏俱虛,其人必冒,冒家汗自出而愈。陽明病頭眩,不惡寒,能食而欬,甘草乾薑茯苓白朮湯。少陽證目眩,小柴胡湯。太陽病發汗後汗出不解,心下悸,頭眩身瞤,筋惕振振欲擗地者,真武湯。吐汗下後虛而脈沉數,心下痞,脅下動氣衝咽喉不得息,身振搖,筋肉惕,久則成痿,茯苓桂枝白朮甘草湯是也。風家亦有眩者,風主運動故也。其或諸逆發汗,劇者,言亂目眩而死也。
發汗過多,或虛弱人微發汗,或傷風自汗,妄用大青龍湯,便有厥逆筋惕肉瞤之證,並屬真武湯,羸者去芍藥,有熱者去附子。應發汗而腹中左右有動氣者,並不可汗,汗之則筋惕肉瞤。或頭眩汗出不止,其後最逆,先宜防風白朮牡蠣湯,次服小建中湯,十救一二。吐下之後,心下逆滿,氣上衝胷,起則頭眩,脈沉緊身振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯,久而成痿者,通用。心下痞滿者,枳桔湯加茯苓、甘草。