古今圖書集成醫部全錄卷三百八十五
婦人胎前門
黃帝素問
陰陽別論
陰搏陽別,謂之有子。
【 註 陰搏者,尺脈滑利而搏擊應手也。陽別者,與寸口之陽,似乎別出而不相貫。此當主有姙,蓋有諸內,是以尺脈滑利如珠也。】
平人氣象論
婦人手少陰脈動甚者,姙子也。
【 註 子,男子也。以婦人之兩手尺部候之,若左手之少陰腎脈動甚者當姙子,以左男而右女也。】
奇病論
黃帝問曰:人有重身九月而瘖,此為何也?岐伯對曰:胞之絡脈絕也。
【 註 胞之絡脈,胞絡之脈也。姙至九月,胞長已足,設有礙於胞絡,即使阻絕而不通。】
帝曰:何以言之?岐伯曰:胞絡者繫於腎,少陰之脈貫腎繫舌本,故不能言。
【 註 聲音之道,在心主言,在肺主聲。然由腎間之動氣,上出於舌,而後能發其音聲,故曰:舌者,音聲之機也。胞之絡脈繫於臂,足少陰之脈貫腎繫舌本,胞之絡脈阻絕,則少陰之脈亦不通,是以舌不能發機而為瘖矣。】
帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月復。
【 註 十月胎出則胞絡通而音聲復矣。】
六元正紀大論
婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。帝曰:願聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止。過者死。
【 註 重身,謂姙娠而身重;毒者,大寒大熱之藥也。娠婦始結胎之一月二月乃木氣司養,三月四月主火,五月六月主土,七月八月主金,九月十月主水,至太陽而五行已周,陰陽水火分而成後天之形身矣。然未生之前,五行之氣,各有盛有虛,有勝有鬱,宜以寒熱溫涼順逆而調之。設或有病,而欲不遠寒,不遠熱,亦無傷於胎氣,所謂有故無殞,然亦無過之而致殞也。即如大積大聚,乃屬臟腑之五行,尚其可犯寒而犯熱者也。若過犯之則死。】
金匱要略 【 漢?張機】
胎前總論
婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名姙娠,桂枝湯主之。於法六十日當有此證,設有醫治,逆者,卻一月加吐下者,則絕之。
婦人有漏下者,有半產後,因續下血都不絕者,有姙娠下血者,假令姙脹腹中痛為胞阻,膠艾湯主之。
婦人懷娠六七月,脈弦發熱,其胎愈脹腹痛惡寒者,小腹如扇,所以然者,子臟開故也,當以附子湯溫其臟。
婦人懷娠,腹中(疒丂)痛,當歸芍藥散主之。
姙娠嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。
姙娠小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸主之。
姙娠有水氣,身重,小便不利,洒淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。
婦人姙娠,宜常服當歸散主之。
姙娠養胎,白朮散主之。
婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者為癥痼害。姙娠六月動者,前三月經水利時胎也;下血者,後斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也。當下其癥,桂枝茯苓圓主之。
宿有癥病而孕胎,及三月而漏血不止,胎動在臍上者為癥。凡胎動多在當臍,今在臍上,故知是癥。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下,旋覆花湯主之。
食物禁忌
麋脂及梅李子,若姙婦食之,令子青盲。
婦人姙娠,不可食兔肉山羊肉及鼈鷄鴨,令子無聲音。
梨令人寒中,產婦亦不宜食。
姙婦食薑,令子餘指。
脈訣 【 晉?王叔和】
雜病歌
血下如同月水來,漏極胞乾主殺胎。亦損姙母須憂慮,爭遣神丹救得回。
心腹急痛面目青,冷汗氣絕命必傾。血下不止胎衝上,心腹冷悶定傷身。隨胎舉重倒仆輕,致胎死在腹中居。已損未出血不止,衝心心亂母魂孤。
傷寒頭痛連百節,氣急衝心溺如血。上生斑點赤黑時,壯熱不止致胎滅。嘔吐不止心煩熱,腰背俱強腦痛裂。六七日來熱腹中,小便不通大便結。
姙娠脈賦
尺中不絕,胎脈方真。太陰洪而女孕,太陽大而男娠。或遇俱洪,而當雙產。此法推之,其驗若神。月數斷之,各依其部。假令中衝若動,此乃將及九旬。
千金方 【 唐?孫思邈】
惡阻
凡婦人虛羸,血氣不足,腎氣又弱,平時喜怒不節,或當風飲冷太過,心下有淡水者,欲有胎而喜病阻。所謂欲有胎者,其人月水尚來,顏色肌膚如常,但苦沉重憒悶,不欲食飲,又不知其患所在,脈理順時平和,則是欲有姙也。如此經二月日後,便覺不通,則結胎也。阻病者,患心中憒憒,頭重眼眩,四肢沉重,懈惰不欲執作,惡聞食氣,欲噉鹹酸果實,多臥少起,世謂惡食。其至三四月日已上,皆大劇吐逆,不能自勝舉也。此由經血既閉,水漬於臟,臟氣不宣通,故心煩憒悶,氣逆而嘔吐也。血脈不通,經絡否濇則四肢沉重,挾風則頭目眩也。覺如此候者,便宜服半夏茯苓湯數劑,後將茯苓丸,淡水消除,便欲食也。既得食力,體強氣盛,力足養胎,母便健矣。古今治阻病方有十數首,不問虛實冷熱,長少[長少 原作「食少」,據《千金》卷二姙娠惡阻改。]殆死者,活於此方,不可勝紀。
養胎
舊說凡受胎三月,逐物變化,稟質未定,故姙娠三月,欲得觀犀象猛獸珠玉寶物,欲得見賢人君子盛德大師,視禮樂鐘鼓俎豆軍旅陳設,焚燒名香,口誦詩書古今箴誡,居處簡靜,割不正不食,席不正不坐,彈琴瑟,調心神,和情性,節嗜慾,庶事清淨,生子皆良長壽,忠孝仁義,聰慧無疾,斯蓋文王胎教者也。
兒在胎日月未滿,陰陽未備,臟腑骨節皆未成足,故自初迄於將產,飲食居處,皆有禁忌。
姙娠食騾肉,產難。
姙娠食兔肉犬肉,令子無音聲并缺脣。
姙娠食鷄子及乾鯉魚,令子多瘡。
姙娠食葚并鴨子,令子倒出心寒。
姙娠食雀肉并豆醬,令子滿面多(黑干)(黑曾)黑子。
姙娠食雀肉飲酒,令子心淫情亂,不畏羞恥。
姙娠食冰漿,絕胎。
姙娠勿向非常地大小便,必半產殺人。
徐之才逐月養胎方
姙娠一月名始胚,飲食精熟,酸美受御,宜食大麥,毋食腥辛,是謂才正。
姙娠一月,足厥陰脈養,不可針灸其經。足厥陰內屬於肝,肝主筋及血。一月之時,血行否濇,不為力事,寢必安靜,無令恐畏。
姙娠一月,陰陽新合為胎,寒多為痛,熱多卒驚,舉重腰痛,腹滿胞急,卒有所下,當預安之,宜服烏雌鷄湯。
姙娠二月名始膏,無食辛燥,居必靜處,男子勿勞,百節皆痛,是為胎始結。
姙娠二月,足少陽脈養,不可針灸其經。足少陽內屬於膽,主精。二月之時,兒精成於胞裏,當慎護之,勿驚動也。
姙娠二月,始陰陽踞經,有寒多壞不成,有熱即萎悴,中風寒,有所動搖,心滿臍下懸急,腰背強痛,卒有所下,乍寒乍熱,宜服艾葉湯。
姙娠三月名始胎,當此之時,未有定儀,見物而化,欲生男者操弓矢,欲生女者弄珠璣。欲子美好,數視璧玉;欲子賢良,端坐清虛。是謂外象而內感者也。
姙娠三月,手心主脈養,不可針灸其經。手心主內屬於心,無悲哀思慮驚動。
姙娠三月為定形,有寒大便青,有熱小便難,不赤即黃,卒驚恐憂,愁嗔怒喜頓仆,動於經脈,腹滿繞臍痛或腰背痛,卒有所下,宜雄鷄湯。
姙娠四月,始受水精以成血脈,食宜稻粳,羹宜魚雁,是謂盛血氣,以通耳目而行經絡。
姙娠四月,手少陽脈養,不可針灸其經。手少陽內輸三焦,四月之時,兒六腑順成,當靜形體,和心志,節飲食。
姙娠四月,有寒,心下溫溫欲嘔,胷膈滿不欲食,有熱小便難,數數如淋狀,臍下苦急,卒風寒,頸項強痛,寒熱,或驚動身軀,腰背腹痛,往來有時,胎上迫胷,心煩不得安,卒有所下,宜菊花湯。
姙娠五月,始受火精以成其氣,臥必晏起,沐浴浣衣,深其居處,厚其衣服,朝吸天光以避寒殃,其食稻麥,其羹牛羊,和以茱萸,調以五味,是謂養氣以定五臟。
姙娠五月,足太陰脈養,不可針灸其經。足太陰內輸於脾,五月之時,兒四肢皆成,無大飢,無甚飽,無食乾操,無自炙熱,無大勞倦。
姙娠五月,有熱苦頭眩心亂嘔吐,有寒苦腹滿痛小硬數,卒有恐怖,四肢疼痛寒熱,胎動無常處,腹痛悶頓欲仆,卒有所下,阿膠湯主之。
姙娠六月,始受金精以成其筋,身欲微勞,無得靜處,出遊於野,數觀走犬及視走馬,食宜鷙鳥猛獸之肉,是謂變腠理紉筋,以養其力,以堅其膂。
姙娠六月,足陽明脈養,不可針灸其經。足陽明內屬於胃,主其口目。六月之時,兒口目皆成,調五味,食甘美,無太飽。
姙娠六月,卒有所動不安,寒熱往來,腹內脹滿,身體腫,驚怖忽有所下,腹痛如欲產,手足煩疼,宜服麥門冬湯。
姙娠七月,始受木精以成其骨,勞身搖肢,無使定止,動作屈伸,以運血氣,居處必燥,飲食避寒,常食稻粳以密腠理,是謂養骨而堅齒。
姙娠七月,手太陰脈養,不可針灸其經。手太陰內屬於肺,主皮毛。七月之時,兒皮毛已成,無大言,無號哭,無薄衣,無洗浴,無寒飲。
姙娠七月,忽驚恐搖動,腹痛,卒有所下,手足厥冷,脈若微寒煩熱,腹滿短氣,常苦頸項及腰背強,葱白湯主之。
姙娠八月,始受土精以成膚革,和心靜息,無使氣極,是謂密腠理而光澤顏色。
姙娠八月,手陽明脈養,不可針灸其經。手陽明內屬於大腸,主九竅。八月之時,兒九竅皆成,無食燥物,無輒失食,無怒大起。
姙娠八月,中風寒有所犯觸,身體盡痛,乍寒乍熱,動不安,常苦頭眩,痛繞臍下寒,時時小便白如米汁,或青或黃,或使寒慄,腰背苦冷而痛,目(目巟)(目巟),芍藥湯主之。
姙娠九月,始受石精以成皮毛,六腑百節,莫不畢備,飲醴食甘,緩帶自持而待之,是謂養毛髮,致才力。
姙娠九月,足少陰脈養,不可針灸其經。足少陰內屬於臂,腎主續縷。九月之時。兒脈續縷皆成,無處濕冷,無著炙衣。
姙娠九月,若卒得下痢,腹滿懸急,胎上衝心。腰背痛不可轉側,短氣,宜半夏湯。
姙娠十月,五臟俱備,六腑齊通,納天地氣於丹田,故使闢節人神皆備,但俟時而生。
姙娠一月始胎,二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月能動,六月筋骨立,七月毛髮生,八月臟腑具,九月穀氣入胃,十月諸神備,日滿即產矣。宜服滑胎藥。八月即服丹參膏養胎,臨月服,令滑而易產。
脈法
左手尺中浮大者男,右手尺中沉細者女。若來而斷絕者,月水不利。
活人書 【 宋?朱肱】
姙娠傷寒用藥方法
姙婦傷寒,仲景無治法,用藥宜有避忌,不可與尋常婦人一概治之。
傷寒安胎,宜阿膠散或白朮散。
傷寒憎寒發熱,當發其汗,宜葱白湯。
傷寒或中時行,洒淅作寒,振慄而悸,或加噦者,宜蘇木湯。
傷寒頭痛,嘿嘿不欲飲食,脅下痛,嘔逆痰氣,宜黃龍瘍。
傷暑頭痛,惡寒,身熱躁悶,四肢疼痛,背項拘急,脣口乾燥,宜柴胡石膏湯。
傷寒四日至六日已來,加心腹脹,上氣,渴不止,食飲不多,腰疼體重者,宜枳實散。
傷寒頭目旋疼,壯熱心躁,宜旋覆花湯。
傷寒壯熱,嘔逆頭疼,不思飲食,胎氣不安者,宜麥門冬湯。
姙婦發斑,變為黑色,宜梔子大青湯。
壯熱頭疼,心煩嘔吐,不下食,宜蘆根湯。
傷寒頭疼壯熱,宜梔子五物湯。
傷寒頭痛,肢節痛壯熱,宜前胡七物湯。
姙婦七月,傷寒壯熱,赤斑變黑,溺血,宜升麻六物湯。發熱煩悶,宜葛根一物湯。
熱病,宜葱白豉湯。
婦人良方 【 宋?陳自明】
總論
《巢氏病源》論:姙娠一月名胚胎,足厥陰脈養之。二月名始膏,足少陽脈養之。三月名始胎,手心主脈養之。當此之時,血不流行,形象始化,未有定儀,因感而變。欲子端正莊嚴,常口談正言,身行正事;欲生男,宜佩弦執弓矢;欲生女,宜佩韋施環珮;欲子美好,宜佩白玉;欲子賢能,宜看詩書。是謂外象而內感者也。四月始受水精以成其血脈,手少陽脈養之。五月始受火精以成其氣,足太陰脈養之。六月始受金精以成其筋,足陽明脈養之。七月始受木精以成其骨,手太陰脈養之。八月始受土精以成膚革,手陽明脈養之。九月始受石精以成毛髮,足少陰脈養之。十月五臟六腑關節,人神皆備。此其大略也。又五臟論有稱耆婆者論:一月如珠露;二月如桃花;三月男女分;四月形象具;五月筋骨成;六月毛髮生;七月遊其魂,兒能動左手;八月遊其魄,兒能動右手;九月三轉身;十月受氣足。更有《顱顖經》云:一月為胎胞精血凝也。二月為胎形成胚也。三月陽神為三魂,四月陰靈為七魄,五月五行分五臟也。六月六律,定六腑也。七月精開竅,通光明也。八月元神具,降真靈也。九月宮室羅布已定,生人也。十月受氣足,萬象成也。今推究數說,如五臟論者類皆淺鄙,妄託其名。至於三藏佛書,且涉怪誕,漫不可考。今按《顱顖經》三卷云中古巫方所撰。其巢氏論姙娠至三月始胎之時,欲談正言,行正事,佩弦韋,執弓矢,施環珮,佩白玉,讀詩書之類,豈非胎教之理乎?嘗試推巢氏所論云,姙娠脈養之理,若厥陰肝脈也,足少陽膽脈也,為一臟腑之經,餘皆如此。且四時之令,必始於春木,故十二經之養始於肝,所以養胎在一月二月。手心主心胞絡脈也,手少陽三焦脈也,屬火而夏旺,所以養胎在三月四月。手少陰手太陽,乃心脈也,以君主之官無為而尊也。足太陰脾脈也,足陽明胃脈也,屬土而旺長夏,所以養胎在五月六月。手太陰肺脈也,手陽明大腸脈也,屬金而旺秋,所以養胎在七月八月。足少陰腎脈也,屬水而旺冬,所以養胎在九月。又况母之腎臟繫於胎,是母之真氣,子之所賴也。至十月,兒於母腹之中,受足諸臟氣脈所養,然後待時而生。此論奧微而有至理,世更有明之者,亦未有過於巢氏之論矣。余因述其說。
論胎教
胎教產圖之書,不可謂之迂而不加信,然亦不可狎犯之。方今俚俗之家,與不正之屬,將息避忌,略不加意。或藥毒不消,或產於風露,無產厄而子母均安者,亦倖有之。若保胎之法,須多方豫養,方無後患。如鄰家有所興修,亦或犯其胎氣,令兒破形殞命。如刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞,打擊者色青黯,繫縛者筋拘攣。如此等驗,有如指掌,不可不慎也。
孕元立本章
有泰初,有泰始。混沌一判,既見氣矣,故曰泰初;既立形矣,故曰泰始。氣初形始,天地相因,生生化化,品物彰矣。故曰:大哉乾元,萬物資始!至哉坤元,萬物資生!有生之初,雖陽予之正,育而充之,必陰為之主。因形移易,日改月化,坤道之代終也。謂之姙,陽既受始,陰壬之也,壬子謂之姙。謂之胞,己為正陽,陰包之也。謂之胚,未成為器,猶云坯也。謂之胎,既食於母,為口以也。若娠則以時動也,若懷則以身依之也。天之德,地之氣,陰陽之至和,相與流薄於一體,唯能順時數,謹人事,勿動而傷,則育之道得矣。觀四序之運,生長收藏,代出萬物,儀則咸備,而天地之氣,未始或虧者,蓋陰陽相養以相濟也。
驗胎法
婦人經脈不行,已經三月,欲驗有胎,川芎生為末,空心濃煎艾湯調下二錢,腹內微動則有胎也。
胎殺避忌胎前將護法
一受孕之後,切宜避忌胎殺所遊。如經云:刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞,打擊者色青黯,繫縛者筋拘攣。甚至母殞,禍如反掌。
月遊胎殺 立春在房牀,驚蟄在戶 【 單扇,】 清明在門 【 雙扇,】 立夏在竈,芒種在母身,小暑在竈,立秋在碓 【 按京本云在正北方子云,】 白露在廚前,寒露在門,立冬在戶及廚,大雪在罏及竈,小寒在房母身。
十干日遊胎殺 甲己日占門,乙庚日占碓磨,丙辛日占井竈,丁壬日占廚廨,戊癸日占米倉。
十二支日遊胎殺 子丑日占中堂,寅卯辰酉日占竈,巳午日占門,未申日占籬下,戌亥日占房。
六甲旬遊胎殺 甲子旬遊窻碓,甲戌旬遊正廳,甲申旬遊中庭,甲午旬遊房內,甲辰旬遊房中,甲寅旬遊二門。
太史局日遊胎殺 每遇癸巳甲午乙未丙申丁酉五日,在房內北。
庚子辛丑壬寅,在房內南。
癸卯一日,在房內西。
甲辰乙巳丙午丁未四日,在房內東。
六成六己日,在房內中。餘日在外無占。
凡遊在房內,不宜於方位上,安牀帳及掃舍,皆凶。
又有小兒殺及本年三殺,及產母身黃定命,皆不可犯。凡姙娠之後,將此貼於房內,常照見之,切不可穿鑿修掘,移釘繫籬壁重物展壓之類。犯之,重則胎死腹中,母亦不利;輕則子受其殃,成人之後,必定破形,拳攣跛縮瘖瘂。犯之極驗。
食忌
一受孕之後,切宜忌不可食之物,非惟有感動胎氣之戒,然於物理亦有厭忌者。設或不能戒忌,非特延月難產,亦能令兒破形損母,可不戒哉。
食鷄肉糯米合食,令子生寸白蟲。食羊肝,令子生多厄。食鯉魚膾及鷄子,令兒成疳生瘡。食犬肉,令子無聲音。食兔肉,令子脣缺。食鼈,令子項短及損胎。食螃蟹,令子橫生。豆醬合藿香,食之墮胎。食生薑,令子多指生瘡。食蝦蟆鱓魚,令兒瘖瘂。食驢馬肉,延月難產。
孕婦藥忌
蚖螌水蛭地膽蟲,烏頭附子配天雄。(艹蹢)(艹躅)野葛螻蛄類,烏喙側子及蝱蟲。牛黃水銀并巴豆,大戰蛇蛻及蜈蚣。牛膝藜蘆并薏苡,金石錫粉及雌雄。牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飛生及(上庶下虫)蟲。代赭蚱蟬膩粉麝,芫花薇蓹草三稜。槐子牽牛并皂角,桃仁蠐螬和茅根。糧根硇砂與乾漆,亭長波流菵草中。瞿麥(艹閭)茹蟹爪甲,蝟皮赤箭赤頭紅。馬刀石蠶衣魚等,半夏南星通草同。乾薑蒜鷄及鷄子,驢肉兔肉不須供。切須婦人產前忌,此歌宜記在心胷。
【 按方書:大黃、硫黃、桃仁、紅花、槐花、虎掌、狼牙、蕘花、生鼠、溲疏、木鼈、蘇木、甘遂,俱忌。】
惡阻
姙娠惡阻病,《產寶》謂之子病,《巢氏病源》謂之惡阻。由胃氣怯弱,中脘停痰,脈息和順,但肢體沉重,頭眩擇食,惟嗜酸鹹,甚者寒熱嘔吐,胷膈煩滿,半夏茯苓丸主之。
【 註 前證若中脘停痰,用二陳湯加枳殼。若飲食停滯,用六君子加枳殼。若脾胃虛弱,用異功散。若胃氣不足,用人參橘皮湯。兼氣惱加枳殼。胷脅痞悶,再加蘇梗。脅痛,再加柴胡。若飲食少思,用六君子加紫蘇、枳殼。頭運體倦,用六君子湯。若脾胃虛弱,嘔吐不食,用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐,或痰涎壅滯,飲食少思,胎不安,必用茯苓半夏湯倍加白朮。然半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁,善能安胎氣健脾胃,余常用驗矣。】
【 按《大全》惡阻證有輕重,輕者不服藥亦無妨,重者須以藥療之。《千金方》以半夏茯苓湯、茯苓丸,專治阻病。然此二藥,比來少有服者,以半夏有動胎之性,蓋胎初結慮其易散,此不可不謹也。仲景《傷寒論》有用黃龍湯者,小柴胡湯中去半夏是也。此蓋為姙娠而設。王子亨則有白朮散,《局方》則有人參丁香散,楊振則有人參橘皮湯,齊十朋則有醒脾飲子,皆不用半夏,用之多效。】
胎動不安
夫人以胃氣壯實,衝任榮和,則胎得所,如魚處淵。若氣血虛弱,無以滋養,其胎終不能成也,宜下之以免其禍。
【 註 前證宜用姙娠腰腹背痛方論主之。其胎果不能安者,方可議下,慎之慎之!】
姙娠胎動,或飲食起居,或衝任風寒,或跌仆擊觸,或 怒傷肝木,或脾氣虛弱,當各推其因而治之。若因母病而胎動,但治其母。若因胎動而母病,唯當安其胎。 輕者轉動不安,重者必致傷墜。若面赤舌青是兒死也;面青舌赤吐沫是母死也;脣口色青兩邊沬出是子母俱死也。察而治之。
【註 前證胎氣鬱滯者,用紫蘇飲。脾氣虛弱者,六君子湯加蘇殼。鬱結傷脾者,歸脾湯加柴梔。鬱怒傷肝脾者,四七湯加芎歸。怒動肝火者,加味小柴胡湯。若胎已死,急用平胃散加(石卜)硝腐化之。按大全妊娠胎動不安者,由衝任經虛受胎不實也,亦有飲酒房室過度損動不安者,有悮擊觸而胎動者,有喜怒氣宇不舒傷於心肝觸動血脈者,有信醫宜服煖補反為藥所害者,有因母病而胎動者,但治母病,其胎自安。有胎不堅固,動及母疾,但當安胎,其母自愈 。】
漏胎下血
姙娠經水時下,此由衝任氣虛,不能約制。蓋心小腸二經相為表裏,上為乳汁,下為月水,故姙娠經水壅之以養胎,畜之以為乳。若經水時下,名曰胞漏,血盡則斃矣。
【 註 前證若因風熱,用防風黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因血去太多,用八珍湯;未應,補中益氣湯。若因肝火,用柴胡山梔散。若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷,用前湯倍用升麻、柴胡。若晡熱內熱,宜用逍遙散。】
【 按《大全》:夫姙娠漏胎者,謂姙娠數月而經水時下也。此由衝任脈虛,不能約制手大陽少陰之經血故也。衝任之脈,為經絡之海,起於胞內,手太陽小腸脈也,手少陰心脈也,是二經為表裏,上為乳汁,下為月水。有姙之人,經水所以斷者,壅之養胎,畜之以為乳汁也。衝任氣虛,則胞內泄,不能制其經血,故月事時下,亦名胞漏,血盡則人斃矣。又有因勞役喜怒,哀樂不節,飲食生冷,觸冒風寒,遂致胎動。若母有宿疾,子臟為風冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。曾有以孕婦月信不絕而胎不損,問產科熊宗古。答曰:婦人血盛氣衰,其人必肥,既娠之後,月信常來而胎不動。若據晚進觀之,便以為漏胎。若作漏胎治之,則胎必墮。若不作漏胎治,則其胎未必墮。今推宗古之言,誠有旨也。巢氏云:婦人經閉不利,別無所苦者,是謂有子,以其經血蓄之以養胎,擁之為乳汁也。有子之後,畜以養胎矣,豈可復能散動耶?所以然者,有姙而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經有風,則經血喜動,以其風勝則可也。既榮經為風所勝,則所來者非養胎之血。以此辨之,若作漏胎治之,必服保養補胎之藥,且胎不損。強以藥滋之,乃所謂實實虛虛也,其胎終墮宜矣。若醫者,如榮經有風之理,專以一藥治風,經信可止或不服藥,胎亦無恙。然而有胎本不固而因房室不節,先漏而後墮者,須作漏胎治之,此又不可不審也。】
姙娠下血,因冷熱不調,七情失宜,氣血不和所致。若傷於胎,則痛而下血,甚則胎墮矣。
【 註 前證若因氣怒,用小柴胡湯。若因風熱,用一味防風丸。若因血熱,用一味子芩丸。若因脾氣虛弱,用六君子湯。若因中氣下陷,用補中益氣湯。若氣血盛而下血者,乃因兒小飲少也,不必服藥。】
驚胎墜扑
姙娠驚胎者,乃懷姙將滿,胎神已具,遂扑傷胎,甚至下血不醒。若欲驗其子母安否,當參胎動不安方論治之。
【 註 前證若因怒跌仆,或手足抽搐,用釣藤湯。若因氣滯,用紫蘇飲。若因脾胃氣虛,用六君子加蘇梗。若鬱結傷脾,用歸脾湯。若鬱怒傷肝脾,用四七湯加芎、歸。若去血過多,用佛手散;如不應,膠艾湯。氣血虛,八珍加膠、艾。】
胎氣上逼
姙娠將養如法,則血氣調和,胎得其所,而產亦易。否則胎動氣逆,臨產亦難,甚至危矣。
【 註 前證若氣逆胎上,用紫蘇飲;飲食不甘,兼以四君子。若內熱晡熱,兼以逍遙散。若胃火所致,用四君、黃芩、枳殼、柴、梔。若脾鬱所致,用歸脾湯加柴、梔、枳殼。】
數欲墮胎
夫胎乃陽施陰化,榮衛調和,經養完全,十月而產。若血氣虛損,不能養胎,所以數墮也。凡姙婦腰痛多墮胎。
【 註 按丹溪云:血氣虛乏,不能榮養,其胎則墮。譬如枝枯則果落,藤萎則花墜。又云:墮於內熱而虛者,於理為多。蓋孕至三月上屬相火,所以易墮。不然,何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎之妙如此也。大抵治法須審某月屬某經,育養而藥之。】
胎不長
夫姙娠不長者,因有宿疾,或因失調,以致臟腑衰損,氣血虛弱而胎不長也。當治其宿疾,益其氣血,則胎自長矣。
【 註 前證更當察某經絡,審其所因而治之。】
未足月欲產
姙娠未足月而痛如欲產,或應產而難,或為子煩,用知母一味,蜜丸桐子大,粥飲服之;或槐子、蒲黃等分為丸,酒服;或蒲黃水調錢許,并效。
【 註 小產重於大產。蓋大產如瓜熟自脫,小產如生採斷其根蒂。豈不重哉!而人輕忽,死於是者多矣。大抵治法宜補形氣,生新血,去瘀血為主。若未足月痛而從產,用芎歸補中湯,倍加知母止之。產而血不止,人參黃芪湯補之。產而心腹痛,當歸川芎湯主之。元氣弱而欲產,八珍湯固之。出血過多而發熱,聖愈湯治之。若汗不止或昏憒喘欬,急用獨參湯。若發熱煩躁,或肉瞤筋惕,用八珍湯。大渴面赤,脈洪而虛者,用當歸補血湯。身熱面赤,脈沉而微者,用四君、薑、附以回其陽可也。東垣云:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱躁,是陽氣下陷於陰中也。如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也。當竣補其陰。王太僕云:如大寒而甚熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也。如大熱而甚寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。若陽氣自旺者,補中益氣湯。陽氣陷於陰者,四物二連湯。重陽無陰者,四物湯。無火者八味丸。無水者六味丸。】
子煩
姙娠苦煩悶者,以四月受少陰君火以養精,六月受少陽相火以養氣,若母心驚膽寒,多有是證。《產寶》云是心肺虛熱,或痰積於胷。若三月而煩者,但熱而已。若痰飲而煩者,吐涎惡食。大凡停痰積飲,寒熱搏吐,甚則胎動不安。
【 註 前證若因內熱用竹葉湯,氣滯用紫蘇飲,痰滯用二陳、白朮、黃芩、枳殼,氣鬱用分氣飲加川芎,脾氣虛弱用六君、紫蘇、山梔。】
鬼胎
夫人臟腑調和,則血氣充實,精神健旺,風邪鬼魅,不能干之。若榮衛虛損,精神衰弱,妖魅之類乘之,內入於臟,亦如懷姙之狀,故曰鬼胎也。
【 註 前證若因七情脾肺虧損,氣血虛弱,行失常道,衝任乖違而致之者,乃元氣不足,病氣有餘也。若見經侯不調,就行調補,庶無是證。治法以補元氣為主而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經鬱結氣逆者,用加味歸脾湯調補之。若脾虛血不足者,用六君、芎、歸培養之。肝火血耗者,用加味逍遙散滋抑之。肝脾鬱怒者,用加味歸脾、逍遙二藥兼服。腎肝虛弱者,用六味地黃丸。】
小便不通
夫姙娠小便不通,為小腸有熱,傳於脬而不通耳。若兼心肺氣滯,則致喘急。陳無擇云:姙娠胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛,清濁相干,而為諸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰轉胞。若胎滿尿出,名曰遺尿。
【 註 按丹溪先生云:轉脬小便閉,多因胎婦虛弱,憂悶性躁,食厚味,古方用滑利疏導藥,鮮效。若脬為胎所壓而不通,但升舉其胎,胞系疏而小便自行。若臍腹作脹,而小便淋閉,此脾胃氣虛,胎壓尿脬,四物、二陳、參、朮,空心服後,探吐數次自安。竊謂前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者;亦有氣熱鬱結膀胱,津液不利者,亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者,更當詳審施治。】
子淋
姙娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱不能制水。然姙婦胞系於腎,腎間虛熱而成斯證,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。
【 註 前證若頸項筋攣,語濇痰甚,用羚羊角散。若小便濇少淋瀝,用安榮散。若肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。若肝經虛熱,用加味逍遙散。腿足轉筋而小便不利,急用八味丸,緩則不救。若服燥劑而小便頻數或不利,用生地黃、茯苓、牛膝、黃蘗、知母、芎、歸、甘草。若頻數而色黃。用四物加黃蘗、知母、五味子、麥門冬、元參。若肺氣虛而短少,用補中益氣湯加山藥、麥門冬。若陰挺痿痺而頻數,用地黃丸。若熱結膀胱而不利,用五淋散。若脾肺燥不能化生,宜黃芩清肺飲。若膀胱陰虛,陽無所生,用滋腎丸。若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。】
【 按《三因》論曰:治產前淋秘,當安胎為主。如其冷熱膏石氣等為治,量其虛實,尋究其所因而用藥,則不失機要矣。】
胎水腫滿
《產乳集》云:姙娠三月,足腫至腿,出水,飲食不甘,似水腫狀,謂之子氣,至分娩方消者,此脾胃氣虛,或衝任經有血風。《名醫錄》云:宋少主與徐文伯微行學針法,文伯見一姙娠足腫,脈之。少主曰:此女形也。文伯曰:此男胎也,在左而黑。遂用針,胎下果然。亦有脾虛水氣流溢。或因瀉痢臟腑虛寒,或因瘧疾飲水,脾虛濕漬,或因水漬於胞,不能分利,皆致腿足肚腹腫證也。
【 註 前證若胷滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,用鯉魚湯。脾胃虛弱,佐以四君子。若面目虛浮,肢體如水氣,用全生白朮散;如未應,用六君子湯。脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。若飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯。若腿足發腫,喘悶不安,或指縫出水,用天仙藤散;脾胃虛弱,兼四君子湯;如未應,用補中益氣湯。若脾肺氣滯,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散。】
【 按《產寶》:夫姙娠腫滿,由臟氣本弱,因產重虛,土不剋水,血散入四肢,遂致腹脹,手足面目皆浮腫,小便秘濇。陳無擇云:凡婦人宿有風寒冷濕,姙娠喜腳腫,俗呼為皺腳。亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。凡姙娠經血壅閉以養胎,若忽然虛腫,乃胎中挾水,水血相搏,脾胃惡濕,主身之肌肉,濕漬氣弱則肌肉虛,水氣流溢,故令身腫滿也。然其由有自:或因泄瀉下痢,臟腑虛滑,耗損脾胃;或因寒熱瘧疾,煩渴,引飲太過,濕漬脾胃,皆能使頭面或手足浮腫也。然水漬於胞,兒未成形,則胎多損壞,及其臨產,日覺微腫,乃胞臟水少血多,水出於外,故現微腫則易生也。宿有寒氣,因寒冷所觸,故能令腹脹腫滿也。】
【 按《產乳集》論云:三月成胎之後,兩足自腳面漸腫腿膝以來,行步艱辛,以致喘悶,腳指間有黃水出,直至分娩方消。此由婦人素有風氣,或衝任經有血風,未可妄投湯藥。亦恐大段甚者,慮將產之際費力,有不測之憂,故不可不治於未產之前也。古方論中少有言者,惟《名醫錄》有姙娠足腫之說。若巢氏《病源》中但有子煩之論,《千金》并《產寶》方亦略言之。劉禹鍚《續傳廣信方》以為姙娠有水氣而成胎,《太平聖惠》亦言之,皆非也。元豐中,淮南陳景初,名醫也,獨有方論治此病,方名初謂之香附散,李伯時易名曰天仙藤散也。】
腹內鐘鳴
治孕婦腹內鐘鳴,用鼠窟中土為末,入麝香,酒調下二錢,立愈;或黃連濃煎汁,母常呷之。
【 註 按《產寶》云:小兒在腹中哭,其治法亦用空房中鼠穴土或黃連濃煎飲之即止,想即是證。又云:臍帶上疙瘩,兒含口中因姙婦登高舉臂,脫出兒口,以此作聲,令姙婦曲腰就地如拾物,仍入兒口即止。然黃連性寒,麝香開竅,當酌量用之。】
臟燥悲傷
許學士云:一婦無故數次悲泣,是為臟燥,用大棗湯而愈。又程虎卿內姙娠五月,慘切悲傷,亦投大棗湯而愈。
【 註 前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。】
脈例
王子亨云:若姙娠其脈三部俱滑大而疾,在左則男,在右則女。經云:陰搏陽別謂之有子。搏者近也,陰脈逼近於下,陽脈則出於上,陽中見陽,乃知陽施陰化,法當有子。又:少陰脈動甚者姙子也。手少陰屬心,足少陰屬腎,心主血,腎主精,精血交會投識於其間,則有娠。又三部脈浮沉正等無病者,有姙也。左手尺脈浮洪者,為男胎也;右手尺部浮洪者,為女胎也。兩手尺部俱洪者為兩男,俱沉實者為兩女。又云:中指一跳一止者,一月胎;二跳二止者,二月胎也。
診婦人有姙歌
肝為血兮肺為氣,血為榮兮氣為衛。陰陽配偶不參差,兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無姙,血旺氣衰應有體。
【 註 肝藏血為榮,屬陰;肺主氣為衛,屬陽。陰陽配偶者,是夫婦匹配,偶合媾精,乃有子也。若血少氣盛則無娠孕,若血盛氣少則有孕也。張世賢曰:肝藏血,肺主氣,血屬陰為榮而行脈中,氣屬陽為衛而行脈外,氣升血亦升,氣降血亦降,陰陽配偶,無一毫之參差,三陰三陽,舉皆兩臟通和而類其例焉。《素問》曰:金木者生殺之本始。木多而生,金多而殺。】
寸微關滑尺帶數,流利往來并雀啄。小兒之脈已見形,數月懷躭猶未覺。
【 註 寸脈微,關脈滑,尺脈帶數及流利雀啄,皆是經脈閉塞不行而成胎也。已上之脈,皆是血多氣少之脈,是懷小兒之脈已見形狀也。】
左疾為男右為女,流利相通速來去。兩手關脈大相應,已形亦在前通語。
【 註 左手脈疾為懷男,右手脈疾為懷女。及兩脈流行滑利相通,疾速來去,或兩手關脈洪大相應,是其胎已有形狀也。】
左脈帶縱兩個男,右手帶橫一雙女。
【 註 縱者夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也,名曰縱。見在左手則懷兩個男兒也。橫者妻乘夫也,是火行乘水,木行乘金,即所勝脈也,名曰橫。見於右手,則懷一雙女兒也。】
左手脈逆生三男,右手脈順還三女。
【 註 逆者子乘母也,是水行乘金,火行乘木,即己生脈也,名曰逆。見於左手。則懷三個男也。順者母乘子也,是金行乘水,木行乘火,即生己之脈也,名曰順。見於右手,則懷三個女兒也。】
寸關尺部皆相應,一男一女分形證。
【 註 寸關尺部脈大小遲疾相應者,是懷一男一女形證之脈也。謂關前為陽,關後為陰,陰陽脈相應,故懷一男一女也。】
有時子死母身存,或即母亡存子命。往來三部通流利,滑數相參皆替替。陽實陰虛脈得明,遍滿胷膛皆逆氣。
【 註 若寸關尺三部通行流利,皆替替有力而滑數,是皆陽實陰虛之脈,主姙婦逆氣遍滿胷膛而不順也。】
左手太陽浮大男,右手太陰沉細女。
【 註 左手寸口為太陽,其脈浮大則是懷男子。右手寸口為太陰,其脈沉細為懷女也。】
諸陽為男諸陰女,指下分明常記取。
【 註 諸陽脈,即大疾數滑實之類是也,當懷男子。諸陰脈,即沉細之類是也,當懷女子。】
三部沉正等無絕,尺內不止真胎婦。
【 註 寸關尺三部脈浮沉正直齊等,舉按無斷絕,及尺內舉按不止住者,真的懷胎婦也。】
夫乘妻兮縱氣霧,妻乘夫兮橫氣助。
【 註 縱者,夫乘妻也,水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也。縱氣霧,霧者露也,又上下也,謂夫之陽氣,乘妻之陰氣,二氣上下相逐,如霧潤結子也。橫者妻乘夫也,火行乘水,木行乘金,即所勝脈也。橫氣助,謂兩旁橫氣相佐助也。】
子乘母兮逆氣參,母乘子兮順氣護。
【 註 逆者,子乘母也,水行乘金,火行乘木,即己生脈也。逆氣參,謂子氣犯母氣相乘,逆行之氣相參合也。金行乘水,木行乘火,即生己之脈,是母氣乘於子氣為順,氣相護衛也。凡胎聚縱橫逆順四氣以榮養,方以成形也。】
小兒日足胎成聚,身熱脈亂無所苦。
【 註 婦人懷小兒五個月,是以數足胎成就而結聚也。必母身體壯熱,當見脈息燥亂,非病苦之證,謂五月胎已成,受火精以成氣,故身熱脈亂,是無病也。】
汗出不食吐逆時,精神結備其中住。
【 註 謂姙胎受五行精氣以成形,稟二經以榮其母,懷姙至五月,其胎雖成,其氣未備,故胎氣未安,上衝心胷,則汗出不食,吐逆,名曰惡阻,俗呼選飯,惟思酸辛之味以調胎氣也。按池氏曰:婦人初繫胞,乃天一生水,二月受火之氣,其姙婦身熱脈亂,汗出不食,吐逆惡阻。三月受木之氣,精神結備,在其中住,氣和以榮其子,子氣以潤其母,而二氣榮潤,其子安住。】
滑疾不散三月胎,但疾不散五月母。
【 註 姙娠三月名始胎,此是未有定儀,心胞脈養之故。脈見滑疾流利為少氣多血,不散為血氣盛,則始結為胎也。其脈但疾數而不散者,是五個月懷胎之母也。】
弦緊牢強滑利安,沉細而微歸泉路。
【 註 孕婦之脈,宜弦緊牢強滑利為安吉之脈。若沉細而微,是脈與形不相應,故云死也。前文雖云太陰沉細,又云諸陰為女,其說似有相違,但三部脈皆不沉細及微,故不同也。按前論與《脈訣》所云不同,觀者當自推之。再按通津子曰:前有太陰沉細之說,為有姙平安之脈,及此以沉細而微為死脈,似乎相反。蓋姙婦之脈,弦牢緊滑為平脈,其三部之脈,或俱沉細而微,則為死矣。】
孕癰
治孕癰用烏藥五錢,水一鍾,煎七分,入牛皮膠一兩,煎化溫服;或薏苡仁煮汁飲之。
【 註 孕癰即是腹內患癰。如前法不應,宜用牡丹皮散,或薏苡仁湯。】
瘡瘍全書 【 宋、竇漢卿】
產前不治證
婦人產前,咽喉痛而脈浮者不治;面赤而目睛上視者不治;面黑汗出者不治;心胸緊滿,吐痰不出者不治;自利不治;氣促。四肢厥冷者不治;心中怔仲,胷前紅甚,舌卷面赤,目上視者,不治。血氣攻心欲絕,面紅不治,自利喘不治;手足厥冷不治;潮熱往來,時發讝語,不治;胷腹脹急不治;喉中或雷聲或嗆食不治。
濟生方 【 宋?嚴用和】
惡阻
惡阻者,即俗所謂惡食也。治療之法,順氣理血,豁痰導水,然後平安。
姙婦心下憒悶,吐逆不食,惡聞食氣,頭運,四肢百節煩痛,多臥少起,宜旋覆半夏湯。
姙娠惡阻,病酢心,胷中冷,腹痛吐逆,不喜飲,人參半夏湯。
姙娠胃虛,氣逆嘔吐不食,縮砂散。
子煩
姙娠四月受少陰君火氣以養精,六月受少陽相火以養氣。所以多苦煩悶。又有兩月而苦煩悶者,由母將理失宜,七情傷感,心驚膽怯而然也,麥門冬湯。
校正時賢治法
問曰:姙娠三兩月胎動不安者何?答曰:男女陰陽會通,血氣調勻,乃成其孕。設若下血腹痛,蓋由子宮久虛,致令胎墮,其危甚於正產。若姙娠曾受此苦,可預服杜仲圓以養胎。
問曰:胎動腹痛者何?答曰:胎動腹痛,其理不一。蓋緣飲食冷熱動風毒物,或因再交搖動骨節,傷犯胞胎,其候多嘔,氣不調和,或服熱藥太過,氣血相千,急服順藥安胎。不然,變成漏胎,則難安矣。或如聖湯亦可。
問曰:胎漏經血妄行者何?答曰:姙娠成形,胎息未實,或因房室驚觸,勞力過度,傷動胞胎,或食毒物,致令子宮虛滑,經血淋瀝,若不急治,敗血湊心,子母難保,日漸胎乾,危亡不久。
問曰:姙娠面赤口苦,舌乾心煩腹脹者何?答曰:蓋緣恣情飲酒,因食桃、梨、李、羊、鷄、面、魚腥毒物,致令百節痠疼,大小便秘結,可服歸涼節命散。
問曰:胎冷腹脹虛痛,兩脅虛鳴,臍下冷疼欲泄,小便頻數,大便虛滑者何?答曰:胎氣既全,子形成質,或食瓜果甘甜冷物,當風取涼,受不時之氣,則令胎冷,子身不能安處,皮毛疼痛,筋骨拘急,手足攣拳,致使母有危證,急服安胎和氣散。
問曰:姙娠心神忪悸,睡裏多驚,兩脅膨脹腹滿,連臍急痛,坐臥不寧,氣急逼迫胎驚者何?答曰:胎氣既成,五臟安養,皆因氣悶,或為喧呼,心忪悸亂,致令胎驚,筋骨傷痛,四肢不安,急煎大聖散,安保胎孕則無危矣。
問曰:懷孕月數未滿半產者何?答曰:本因臟腑虛微,氣衰血弱,病起相感,精氣攻衝,侵損榮衛,有傷胞胎,以致損落,名曰半產。急宜補治,可保安寧,稍緩變成虛勞,不可醫也。養新去瘀,補虛扶危,芎藭補中湯。
問曰:姙娠小便淋瀝者何?答曰:本因調攝失宜,子臟氣虛,蓋緣酒色過度,傷其血氣,致水臟閉濇,遂成淋瀝,名曰子淋。宜服安榮散,通利小便。
問曰:姙娠下痢赤白者何?答曰:蓋因冷物傷脾,辛酸損胃,冷熱不調,胎氣不安,氣血凝滯,下痢頻頻,時有時無,或赤或白,腸鳴後重,穀道疼痛,急服蒙薑黃連圓,不問冷熱二證,皆可服之。腹中(疒丂)痛,下痢心下急滿者,當歸芍藥湯。
問曰:姙娠外感風寒,渾身壯熱,眼運頭旋者何?答曰:蓋因風寒客於皮膚,傷於榮衛,或洗項背,或當風取涼,致令頭目昏痛,憎寒發熱,甚至心胷煩悶。大抵產前二命所係,不可輕易妄投湯劑。感冒之初,止宜進芎蘇散以發散表邪,其病自愈。
問曰:姙娠瘧疾者何?答曰:榮衛虛弱,脾胃不足,或感風寒,或傷生冷,傳成瘧疾,急服驅邪散。莫待吐逆,見物不思,卒難醫療。
問曰:姙娠喘急,兩脅刺痛脹滿者何?答曰:蓋因五臟不利,氣血虛羸,因食生冷,或發熱憎寒,脣青面白,筋脈拘攣,骨節痠痛,皮毛乾濇,上氣喘急,大便不通,嘔吐頻頻,平安散主之。
問曰:姙娠頭旋目運,視物不見,顋項腫核者何?答曰:蓋因胎氣有傷肝臟,毒熱上攻,太陽穴痛,嘔逆,背項拘急,致令眼運生花,若加涎壅,危在片時,急煎消風散散之。
問曰:小腹虛脹者何?答曰:因食硬物傷胎,胎既受病,傳於脾胃,脾胃氣虛,冷逼小腹,狀若奔豚[奔豚 原作「奔脈」,據文意改。],或腰重,大便秘濇,兩脅虛鳴,宜服勝金散,溫中下氣即安矣。
儒門事親 【 元?張從政】
子瘖
婦人童身九月而瘖啞不言者,是胞之絡脈不相續也。故經曰無治也。然雖有是言,不若煎玉燭散二兩,水半碗同煎至七分,去滓,入蜜少許,放溫,時時呷之。令肺火下降,肺金自清,則聲復出,肺主聲音故也。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
金匱當歸散論
婦人有孕則礙脾,運化遲而生濕,濕而生熱。古人用白朮、黃芩為安胎之聖藥,蓋白朮補脾燥濕,黃芩清熱故也。况姙娠賴血培養,此方有當歸、川芎、芍藥,以補血尤為備也。服此藥則易產,所生男女兼無胎毒,則痘疹亦稀,無病易育,而聰明智慧不假言矣。纍試纍驗。
調治法
凡姙娠調理,以四物去地黃加白朮、黃芩為末,常服甚效。
產前當清熱養血。
產婦因火動胎逆,上作喘急者,急用條芩、香附之類為末調下。
墮胎乃氣虛血熱,黃芩安胎,乃上中二焦藥,能降火下行。
益母草即茺蔚子,治產前產後諸病,能行血養血,難產可煎作膏。地黃膏、牛膝膏皆可用。
懷姙愛物乃一臟之虛,假如肝臟之虛,肝氣止能生胎,無餘用也。又云:不能榮其肝,肝虛故愛酸物。
產前安胎,白朮、黃芩為妙藥也。條芩,安胎聖藥也。俗人不知,以為寒而不敢用,反謂溫熱之藥可養胎。殊不知產前宜清熱,令血循經而不妄行,故能養胎。
胎熱將臨月,以三補丸加炒香附、炒白芍蒸餅為丸服。抑熱以三補丸,用地黃膏丸。
有孕八九個月,必用順氣,須用枳殼、紫蘇梗。
胎前病痙,多由風寒濕乘虛而感,皆從太陽經治之。
天行不息,所以生生而無窮。茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,命名益母,以其行中有補也。故曰胎前無滯,產後無虛。
安胎用黃芩,必取細挺沉實置之水中不浮起者為佳。
胎漏屬氣虛有熱,用四物湯加阿膠珠、白朮、條芩、香附、砂仁,加糯米,白水煎服。
婦人懷胎,亦有氣遏水道而虛腫者,此但順氣安脾,飲食無阻,既產而腫自消。
凡婦人胎前諸疾,只須以四物湯為主,看證加減調治。如覺腹中煩悶,口苦厭食,不問月數多少,本方加白朮、條芩、砂仁煎服。如五六個月後,胎動不安,或逆搶逼心,本方加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野苧根,入金銀同煎服。如氣血虛心煩,脈虛大無力,或怔忡手顫,及時有微熱,本方加人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮等藥。如五六個月前無故下血,或因事下血,本方加條芩、白朮、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之類。如七八個月前後,面耳及四肢浮腫,本方加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒梔子、厚朴、甘草梢、麥門冬之類。如孕中忽然口噤吐沫,不省人事,言語錯亂,本方合二陳湯加麥冬、竹茹、遠志、石菖蒲之類。如感冒風寒,頭痛發熱,或身體疼痛,本方合小柴胡湯,或更加細辛、白芷、防風、羌活等藥。如二三個月內,嘔吐惡心,不納飲食,謂之惡阻,本方去地黃加陳皮、半夏、砂仁、神麯、藿香、麥芽、蒼朮、白朮之類。或因事動胎,致胎不安,動撞不已,及下血欲墮,本方加人參、白朮、白茯苓、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠珠、甘草等藥。或時有白濁白帶,本方加白茯苓、陳皮、蒼朮、半夏、神麯、牡蠣、龍骨之類。如無故腹痛瀉利清水,或發熱胎動不安,本方加白朮、茯苓、猪苓、澤瀉、蒼朮、訶子、陳皮、砂仁、神麯、乾薑之類。
懷孕者脈主洪數,若胎前脈細小濇弱者死。
格致餘論 【 元?朱震亨】
胎墮
陽施陰化,胎孕乃成。血氣虛損,不足榮養,其胎自墮。或勞怒傷情,內火便動,亦能動胎。推原其本,皆因於熱火能消物,造化自然。《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮,此未得病情者也。予見賈氏婦但有孕至三個月左右必墮,診其脈,左手大而無力,重取則濇,如其少血也。以其妙年,只補中氣,使血自榮。時正初夏,教以濃煎白朮湯,下黃芩末一錢,服三四十貼,遂得保全而生。因而思之,墮於內熱而虛者,於理為多。曰熱曰虛,當分輕重,好生之工,幸毋輕視。
轉胞
轉胞病,胎婦之稟受弱者,憂悶多者,性急躁者,食味厚者,大率有之。古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效。因思胞為胎所墮,展在一邊,胞系了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之墜下,必有其由。一日,吳宅寵人患此,脈之兩手似濇,重取則弦,然左手稍和。余曰:此得之憂患。濇為血少氣多,弦為有飲。血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而溢,此胞之所以避而就下,故墜。遂以四物湯加參、朮、半夏、陳處、生甘草、生薑,空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,俟少頃氣足,又與一貼;次早亦然。如是與八貼而安。此法未為的確,恐偶中耳。後又歷用數人,亦效,未知果如何耶?仲景云:婦人本肥盛且舉自滿全,羸瘦且舉空減,胞系了戾亦致胞轉。其義未詳,必有能知之者。
醫壘元戎 【 元?王海藏】
諸六合湯法
若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物湯加肉桂,謂之腹痛六合。若風眩運,如秦艽、羌活,謂之風六合。若氣虛弱,起則無力,恇然而倒,如厚朴、陳皮,謂之氣六合。若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連、梔子,謂之熱六合。若虛寒,脈微自汗,氣難佈息,清便自調,如乾薑、附子,謂之寒六合。若中濕,身沉重無力,身涼微汗,如白朮、茯苓,謂之濕六合。
若婦人筋骨肢節痛,及頭痛脈弦,憎寒如瘧,宜治風六合,用四物湯四兩,防風、羌活各一兩。
若血氣上衝心腹,肋下滿悶,宜治氣六合,用四物湯四兩,木香、檳榔各一兩。
若臍下虛冷,腹痛及腰脊節間悶痛小腹痛者,宜延胡六合,用四物湯四兩,延胡、苦楝各一兩,碎炒焦。
若氣充經脈,故月事頻,併臍下多痛,宜芍藥六合,用四物湯四兩,芍藥一兩。
若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血濇也,宜八物湯,用四物湯四兩,延胡、苦楝碎炒焦、檳榔、木香各一兩。
若經水過多,別無餘證,宜黃芩六合,用四物湯四兩,黃芩、白朮各一兩。
若經水濇少,宜四物湯內加葵花煎,又加紅花、血見愁。若虛勞氣弱,欬嗽喘滿,宜厚朴六合,用四物湯四兩,厚朴薑製一兩,枳實麩炒半兩。
若婦人傷寒汗下後,飲食減少血虛者,宜八物湯,用四物湯四兩,黃芪、甘草、茯苓、白朮各一兩。
若姙娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合揚,用四物湯四兩,桂枝、地骨皮各七錢。
若姙娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合揚,用四物湯四兩,麻黃、細辛各半兩。
若姙娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,太陽標病也,宜風濕六合湯,用四物湯四兩,防風、蒼朮製各七錢。
若姙娠傷寒,下後過經不愈,溫毒發斑如錦文,宜升麻六合湯,用四物湯四兩,升麻、連翹各七錢。
若姙娠傷寒,胷脅滿痛而脈弦,少陽也,宜柴胡六合揚,用四物湯四兩,柴胡、黃芩各七錢。
若姙娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合湯,用四物湯四兩,大黃半兩,桃仁十個去皮尖麩炒。
若姙娠傷寒汗下後,欬嗽不止者,宜人參六合湯,用四物湯四兩,人參、五味子各五錢。
若姙娠傷寒汗下後,虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合揚,用四物湯四兩,厚朴、枳實麩炒各半兩。
若姙娠傷寒汗下後不得眠者,宜梔子六合湯,用四物湯四兩,梔子、黃芩各半兩。
若姙娠傷寒,身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合湯,用四物湯四兩,石膏、知母各半兩。
若姙娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合湯,用四物湯四兩,茯苓、澤瀉各半兩。
若姙娠傷寒太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯,用四物湯四兩,琥珀、茯苓各半兩。
若姙娠傷寒汗下後,滑血不止,胎氣損者,宜膠、艾各半兩,一方加甘草同上。一方加乾薑、甘草、黃芪。
若姙娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合湯,用四物湯四兩,附子炮去皮臍、肉桂各半兩。
若赤白帶下,宜香桂六合湯,用四物湯四兩,肉桂、香附子各半兩。
若姙娠傷寒,畜血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯下之,用四物湯加生地黃、酒浸大黃主之。
若虛熱病,四物與參蘇飲相合,名補心湯主之。
若四肢腫痛,不能舉動,四物蒼朮各半湯主之。
若治燥結,四物與調胃承氣湯各半,為玉燭散。
若流濕潤燥,宜四物理中各半湯。
若保胎氣,令人有子,四物與縮砂四君子湯各半,名八珍湯。若熱與血相搏,口舌乾渴飲水,如(艹舌)蔞、麥門冬。若腹中剌痛,惡物不下,如當歸、芍藥。若血崩者,加生地黃、蒲黃、黃芩。若頭昏項強者,加柴胡、黃芩。若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風。若臟秘濇者,加大黃、桃仁。若滑濇者,加官桂、附子。若嘔者,加白朮、人參、生薑。若大渴者,加知母、石膏。若發寒熱者,如乾生薑、牡丹皮、芍藥、柴胡。若水停心下微吐逆者,加猪苓、茯苓、防己。若虛寒似傷寒者,加人參、柴胡、防風。若產婦諸證各隨六經,以四物與仲景藥各半服之,其效如神。
古今圖書集成醫部全錄卷三百八十六
婦人胎前門
證治要訣 【 明?戴思恭】
惡阻
胎前惡阻,見食嘔吐,喜啖酸物,多臥少起,俗謂之病兒。蓋其人宿有痰飲,血壅遏而不行,故飲隨氣上,停滯肝經,肝之味酸,則必喜啖酸物。金剋木,以辛勝之,小半夏茯苓湯,甚者二陳湯。若嘔吐不食,心虛煩悶,宜橘蘇飲加竹茹指大。有服熱藥,致膈悶熱成疾,宜蒲黃散、荷葉散。
轉胞子淋不同
轉胞之說,諸論有之。以胎漸長,且近下逼近於胞,胞為所逼而側,令人數泄,故名轉胞。胞即膀胱也。然子淋與轉胎相類,但小便頻數,點滴而痛為子淋,頻數出少而不痛為轉胞,間有微痛,終是與淋不同,并宜生料五苓散加阿膠一錢,更於胎前諸方求之。五味子八味圓加當歸,亦治轉胞。或更加車前子一味。髮灰湯尤好。
明醫雜著 【 明?王綸】
論半產調護法
婦人半產,多在三個月及五月七月,除跌扑損傷不拘外,若前次三個月而墮,則下次必如期復然。蓋先於此時受傷,故後至期必應,乘其虛也。遇有半產者,產後須多服養氣血固胎元之藥以補其虛損。下次有胎,先於兩個半月後,即用固胎藥十數服,以防三月之墮;至四個半月後。再服八九服。防過五月,又至六個半月後,再服以防七月。及至九個月內,服丹溪達生散十數服,可保無虞。其有連墮數次,胎元損甚者,服藥須多且久,則可以留。方用四物湯加白朮、人參、陳皮、茯苓、甘草、阿膠、艾葉、條芩,多氣加香附、砂仁,有痰加薑、製半夏。調理姙娠,在於清熱養血,條實黃芩為安胎聖藥,清熱故也,暑月宜加用之。養胎全在脾胃,譬如鐘懸於梁,梁軟則鐘下墜,折則墮矣。故白朮補脾為安胎君藥。若因氣惱致胎不安者,宜用川芎、陳皮、茯苓、甘草,多加砂仁,少佐木香以行氣。
醫學入門 【 明?李梴】
胎前宜清熱養血
婦人無病,月事時下,乃能受孕。氣血充實,則可保十月分娩,子母無虞。若衝任不充,偶然受孕,氣血不足榮養其胎,宜預服八珍湯,補養氣血以防之,免其墜墮。或原有熱而後受孕,或孕後挾熱,及七情勞役動火,輕則胎動不安,重則遇三五七陽月必墮,火能消物故也,宜安胎丸常服以清其熱,熱清則血循經而不妄行,所以養胎也。諺云:胎前不宜熱,良有以哉!
逐月依經調治
各經氣血多少虛實不調,則胎孕不安,逐月依經調之,免墮胎患,大忌男女交合。
逐月胎脈所主
夫人之有生也,母之血室方開,父之精潮適至,陰幕既翕,如布袋絞紐。而精血乘衝氣,自然旋轉不息,如蜣琅之滾糞吞啖,含受成胎,團圓璇璣,九日一息不停,然後陰陽大定,元黃相包,外似纏絲瑪瑙,其中自成一竅,空洞虛圓,與鷄子黃中一穴相似,而團圓之外氣,自凝結為胎衣,初薄漸厚,如彼米飲豆漿面上自結一皮,中竅日生,從無入有。精血日化,從有入無、九日之後,次九又九凡二十七日,即成一月之數,竅自然凝成一粒,如露珠然,乃太極動而生陽,天一生水,謂之胚,足厥陰脈所主也。此月經閉無潮無痛,飲食稍異平日,不可觸犯,及輕率服藥。
又三九二十七日,即二月數也。此露珠變成赤色如桃花瓣子,乃太極靜而生陰,地二生火,謂之腪,足少陽脈所主也。此月腹中或動或不動,猶可狐疑;或吐逆思酸,名曰惡阻,有孕明矣。或偏嗜一物,乃一臟之虛。如愛酸物,乃肝臟止能養胎而虛也。二三個月間,忽心腹痛不安者,用當歸三錢,阿膠、甘草各三錢,葱四莖煎服。
又三九二十七日,即三月數。百日間,變成男女形影,如清鼻涕中,有白絨相似,以成人形,鼻與雌雄二器,先就分明,其諸全體,隱然可悉,斯謂之胎,乃太極之乾道成男,坤道成女,手厥陰脈相火所主。胎最易動,古芩朮湯或為丸頻服最妙。如無惡阻等證,胎有可疑者,用驗胎法,以川芎為末一錢,五更艾湯調服,服後腹中不覺動者則為經病,如覺微動者則為有孕。或因驚恐墜墮,胎氣不和,轉動不能,臍腹疼痛者,溫酒調下二錢,加當歸尤妙。如胎不安,及腰背痛不可忍者,古杜續丸。
四月男女已分,始受水精以成血脈,形象具,六腑順成,手少陽脈所主。多心腹膨脹,飲食難消,甚者用平胃散換白朮加香附、烏藥、大腹皮。如因驚怒,動胎下墜,小腹痛引腰脅,小便疼痛下血者,安胎當歸湯。四五個月,忽心腹(疒丂)痛者,用大棗十四枚炒黑,鹽一錢燒赤為末,取一撮,酒調服之立愈。
五月始受火精以成陰陽之氣,筋骨四肢已成,毛髮始生,足太陰脈所主。
六月始受金精以成筋。口目皆成,足陽明脈所主。五六月胎不安者,安胎飲、固胎飲選用。
七月始受木精以成骨,皮毛已成,遊其魂能動左手,手太陰脈所主。如胎氣不安常處者,亦名阻病,宜旋覆花散。
八月始受土精以成皮膚,形骸漸長,九竅皆成,遊其魄能動右手,手陽明脈所主。如胎不安者,單砂仁略炒為末,米飲下,止痛行氣甚捷,但非八九個月內不可多服。如胎肥大者,束胎丸。
九月始受石精以成皮毛,百節畢備,三轉其身,足少陰脈所主。
十且受氣足,五臟六腕齊通,納天地氣於丹田,使關節人神皆備,足太陽脈所主。惟手少陰、太陽二經無所專主者,以君主之官無為而已。此兩月素難產者,達生散;素肥盛及奉養安逸太過者,枳殼散;素怯弱者,益母救生散。
惡阻
或大吐,或時吐清水,惡聞食臭,由子宮經絡絡於胃口,故逢食氣引動精氣衝上,必食吐盡而後精氣乃安。亦有悞交合而子宮穢盛者,過百日則愈。治法:痰多者,二陳湯加竹茹、生薑、熱加芩、連。因怒單黃連丸,茯苓煎湯下。無因而嘔者,左脈必弱,頭疼,全不入食者,八物湯合二陳湯加根、梗。氣弱者,四君子湯加陳皮、麥門冬、厚朴、竹茹;日久水漿不入,口吐清水者,并加丁香。惡聞食氣,多臥少起者,旋覆花散。三四個月病惡阻者,多胎動不安,或兼腰腹疼痛者,保胎飲。兼瘧痢口中無味,及曾傷風冷者,醒脾飲子。兼傷食者,二陳湯加砂仁、香附,或單白朮為丸,或單砂仁為末,米飲下;甚者紅丸子極效。
子煩
姙孕心煩躁悶,謂之子煩。多受胎於四五個月間,相火用事,或應天令五六月間,君火大行,俱能乘肺以致煩躁胎動不安。大抵相火盛者,單知母為末,蜜丸芡實大,每三丸酒下。日月未足,欲產及難產者亦效。君火盛者,單黃連丸。心神不安者,硃砂安神丸。煩甚恐傷胎者,罩胎散,切不可以虛煩藥治之。或有停痰積飲滯於胷膈之間,亦令煩躁胎動不安者,用茯苓、防風,麥門冬、黃芩等分,竹葉減半,水煎,入竹瀝調服。
子懸
姙孕四五個月以來,相火養胎,以致胎熱氣逆湊心,胷膈脹滿疼痛,謂之子懸,宜紫蘇飲。有鬱心腹脹滿甚者,加莪朮及丁香少許。不食者古芩朮湯,倍白朮加芎藭。火盛極一時,心氣悶絕而死,紫蘇飲連進救之。有誤服動胎藥,子死腹中者,古芎歸湯救之。
傷寒
產前安胎為主,古法無犯胃氣及上二焦。犯胃氣者,謂攻下也。犯上焦者,謂發汗也。犯中焦者,謂取吐也。不可發汗吐下,但當和解。胎前丸藥必加白朮、黃芩安胎為主。尋常外感,小柴胡去半夏加白朮合四物湯,或合四君子湯,最能保胎除熱。如傷寒太陽證見,九味羌活湯合四物湯;陽明證見,升麻葛根湯;少陽證見,小柴胡湯;太陰證見平胃散加白朮、枳實;熱者大柴胡湯加厚朴、當歸。少陰證見,人參三白湯加當歸,熱者涼膈散。厥陰證見,理中湯,熱者六一順氣湯。已上俱宜合四物湯服之。其餘變證。照依古法。表證具者芎蘇散、古芩朮湯、前胡七物湯、黃龍湯。傷暑者,柴胡石膏湯。嘔逆不食胎動者,麥門冬湯。嘔吐不食心煩者,蘆根湯。發熱煩悶者,生葛根一味,水煎服。發斑者,梔子大青湯、升麻六物湯。發狂者,秦艽散。時氣大熱恐胎墜者,用伏龍肝末,水調塗臍下,乾則再塗,病瘥乃止。如胎已死者,葱豉湯、葱白一物湯。
胎動
胎動因七情氣逆,心腹脹滿疼痛者,紫蘇飲;因外感發熱,頭痛嘔逆,胷脅脹滿者,安胎飲加柴胡大腹皮。氣血虛者,安胎飲倍參朮服。熱者,固胎飲。
胎動下血者,膠艾芎歸湯,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛難忍,或下黃汁如漆如豆汁者,用野苧根、金銀花根各五錢,水酒各半盞煎服。下血產門痛者,用單黃連朱一錢,酒調服。
孕婦或從高墜下,或為重物所壓,致動胎元,心腹痛甚下血者,用砂仁略炒勿焦為末,熱酒鹽湯艾湯皆可調服,覺腹中熱,其胎即安。胎家無所不治,功同芩、朮。如去血過多者,古芎歸湯加膠、艾。
胎動腹痛,服安貽藥不止者,須辨寒熱虛實。寒者理中湯加砂仁、香附。熱者黃芩湯。血虛胎痛者四物湯;或平胃散加蘇鹽煎湯,吞二宜丸。氣虛痛者,四君子湯加芍藥、當歸。氣實心腹脹痛者,用香附、枳殼等分為末,空心白湯下。
胎動心痛寒者,艾葉、小茴。川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸。熱者,二陳湯去半夏加山梔、黃芩。
胎動心腹痛,素有冷氣,腹痛衝心如刀刺者,四物揚去地黃加茯苓、厚朴、人參、吳萸、桔梗、枳殼、甘草,水煎服。心腹大痛氣欲絕者,古芎歸湯加茯苓、厚朴等分,水煎服。單方用鯉魚如食治,入大棗十四枚,炒鹽一錢,酒少許煮汁飲之。不飲酒者,用鯉魚和粳米薑葱煮粥,十日一食,善能護胎長胎。
胎動腰痛,最為緊急。酸痛者,必欲產也。因七情者,紫蘇飲加杜仲、續斷。因閃剉者,用破故紙二錢,核桃肉一個研勻,空心酒調服。素虛痛者,青莪丸。腰痛如折不能轉側者,用鹿角五錢,火煅酒淬,再煅再碎,以碎為度,酒調服。
治胎動,通用古芩朮湯加阿膠,風邪加生薑、豆豉,寒加葱白或乾生薑少許,熱加天花粉,寒熱加柴胡,項強加葱白,溫熱腹痛加白芍,腹脹加厚朴,下血加艾葉、地榆,腰痛加杜仲,驚悸如黃連,煩渴加麥門冬、烏梅,思慮太過加茯神,痰嘔加旋覆花、半夏麯,勞役加黃芪,氣喘去白朮加香附,便燥加麻子仁,素慣難產加枳殼、蘇葉,素慣墮胎加杜仲,素血虛加芎、歸,此安胎之聖藥也。凡卒有所下,急則一日三五服,緩則五日十日一服,常服安胎易產,所生男女又無胎毒。蓋姙孕脾土運化遲滯則生濕,濕則生熱,故用黃芩清熱以養血,白朮健脾以燥濕。金匱當歸散、加味養榮丸,皆此方而推之也。
胎漏
心腹痛而下血者為胎動,不痛而下血者為胎漏。熱者下血必多:內熱作渴者,四物湯加白朮、芩、連、益母草,或金匱當歸散、加味養榮丸。血黑成片者,三補丸加香附、白芍。血虛來少者,古膠艾湯或合四物湯、長胎白朮丸。氣虛者,四君子湯加黃芩、阿膠,因勞役感寒,以致氣虛下血欲墜者,芎歸補中湯。或下血如月信,以致胞乾子母俱損者,用熟地、炒乾薑各二錢為末,米飲調服。亦有肥盛婦人,月水當來者,或因登廁風攻陰戶者,雖不服藥,亦或無恙。但作胎漏,遽用濇藥治之反墮。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物湯加膠艾救之。
尿血
胎漏自人門下血,尿血自尿門下血。姙娠尿血,屬胞熱者多,四物湯加山梔、髮灰,單苦蕒菜飲亦妙。因暑者,益元散加升麻煎湯下。稍虛者,膠艾四物湯。久者,用龍骨一錢、蒲黃五錢為末,酒調服。
子淋
姙孕飲食,積熱膀胱,以致小便閉濇,又謂之子漏,宜古芎歸湯加木通、麥門冬、人參、甘草、燈心。臨月,加滑石為君。熱甚者,五苓散。原因房勞內傷胞門衝任,虛者,四物湯合六君子湯或腎氣丸。
轉胞
姙孕,脬為胎壓,展在一邊,脬系轉戾,小便不通,稟弱性急味厚者多有之。治療之法,但升舉其胎,脬轉水道自通,宜四物湯合六君子湯去茯苓,探吐以提之,不可再用滑滲之藥。有素肥盛忽瘦,兩尺脈絕者,陽虛也,腎氣丸主之。甚者,冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎,入髮灰少許。有熱者,古芩朮湯合益元散服之。
遺尿
姙娠迫尿,古方用白薇、白芍等分為末,每三錢酒調服。然亦有虛有熱。赤者屬熱,古芩朮湯,加山茱萸、五味子少許。白者屬虛,安胎飲或鷄(月坒)胵散。
子腫
子腫多五六個月有之,宜五皮散倍加白朮為君。氣喘小便不利者,防己散。濕熱盛者,單山梔為末,米飲調服;或單山梔丸。
姙孕七八個月以來,兩腳浮腫,甚者平胃散加木瓜。挾外感者,檳蘇散。如腳腰腫者,腎著湯。手腳腫者,用赤小豆、桑白皮等分煎服,重者加商陸。
中風
體虛受風而傷太陽之經絡後,復遇風寒相搏,發則口噤背強,痰涎壅盛,昏運不識人,時醒時作,謂之鬼運,又曰子癎,又曰痙。甚則角弓反張,小續命湯。重者羚羊角湯,輕者四物加葛根、牡丹皮、秦艽、細辛、防風、竹瀝,痰加貝母、陳皮、茯苓、甘草或古芎活散。如中風寒犯觸,身體盡疼,乍寒乍熱,胎不安,常苦頭眩,痛繞臍下,寒時時小便白如米泔或青黃,寒慄腰苦冷痛,目視(目巟)(目巟)者,四君子湯去茯苓加當歸、厚朴、韭白、薑煎,入酒調服。不醒人事者,荊芥散。
醫學正傳 【 明?虞摶】
總論
或問:姙娠之婦,有按月行經而胎自長者,有三五個月間,其血大下而胎不墮者,或及期而分娩,或踰月而始生,其理何歟?曰:其按且行經而胎皆長者,名曰盛胎,蓋其婦血氣充盛,養胎之外,其血猶有餘故也。其有數月之胎而血大下,謂之漏胎,蓋因事觸動任脈,故血下而未傷於子宮故也。雖然,孕中失血,胎雖不墮,其氣血一虧,多致踰月不產。余曾見有十二三月,或十七八月,或二十四五個月生者,往往有之,俱是血氣不足胚胎難長故耳。凡十月之後未產者,當大補氣血之藥以培養之,庶分娩之無憂也。學者不可不知。
鬼胎
或問:婦人懷鬼胎者何歟?曰:晝之所思,為夜之所見。凡男女之性婬而虛者,則肝腎之相火無時不起,故勞怯之人,多夢與鬼交。夫所謂鬼胎者,偽胎也,非實有鬼神交接而成胎也。古方有云,思想無窮,所願不遂,為白淫白濁;流於子宮,結為鬼胎。乃本婦自己之血液婬精,聚結成塊,而胷腹脹滿,儼若胎孕耳。非偽胎而何?或曰:嘗閱滑伯仁《醫驗》謂仁孝廟廟祝楊天成一女,薄暮遊廟廡,見黃衣神覺心動,是夕夢與之交,腹漸大而若孕。邀伯仁治,診之曰:此鬼胎也。其母道其由,與破血墮胎之藥,下如蝌蚪魚目者二升許遂安。此非遇神交乎?曰:有是事而實無是理。豈有土木為形,能與人交而有精成胎之理?噫!非神之惑於女,乃女之惑於神耳。意度此女年長無夫,正所謂思想無窮,所願不遂也。有道之士,勿信乎邪說之惑焉!
證治準繩 【 明?王肯堂】
墮胎
袁先生云:受胎在腹,七日一變,展轉相成,各有相生。今婦人墮胎在三月、五月、七月者多,在二、四、六月者少。臟陰而腑陽,三月屬心,五月屬脾,七月屬肺,皆在五臟之脈,陰常易虧,故多墮耳。如昔曾三月墮胎,則心脈受傷,須先調心,不然,至三且復墮。昔曾五月墮胎,則脾脈受傷,後至五月復墮,宜先治脾。惟有一月之內墮胎,則人皆不知有胎,但知其不受姙,不知其受而墮也。一月屬肝,怒則墮,多洗下體則竅開亦墮,一次既墮,則肝脈受傷,他次亦墮。今之無子者,大半是一月墮胎,非盡不受姙也。故凡初交之後,最宜將息,勿復交接以擾其子宮,勿令怒,勿令勞,勿令舉重,勿令洗浴,而又服養肝平氣之藥,胎可固矣。
受形分男女論
程鳴謙云:褚澄氏言:男女交合,陰血先至,陽精後衝而男形成;陽精先入,捨血後參而女形成。信斯言也,人有精先泄而生男,精後泄而生女者,獨何歟?東垣曰:經水才斷一二日,血海始淨,感者成男;四五日,血脈已旺,感者成女。至於六七日後,則雖交感,亦不成胎。信斯言也,人有經始斷交合生女、經久斷交合生男者。亦有四五日以前交合無孕、八九日以後交合有孕者,獨何歟?俞子木撰《廣嗣要略》,著方立圖謂:實陽能入虛陰,實陰不能受陽,即東垣之故見也。又謂微陽不能射陰,弱陰不能攝陽。信斯言也,世有尩羸之夫,怯弱之婦,屢屢受胎,雖欲止之而不能止者;亦有血氣方剛,精力過人,顧乃艱於育嗣而莫之救者,獨何歟?朱丹溪論治專以婦人經水為主,然富貴之家,侍妾已多,其中寧無月水當期者乎?有已經前夫頻頻生育,而娶此以圖其易者,顧亦不能得胎,更遣與他人,轉盼生男矣,豈不能受孕於此而能受孕於彼乎?愚以為父母之生子,如天地之生物,《易》曰坤道,其順乎承天而時行。夫知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父,則種子者果以婦人為主乎?以男子為主乎?然所謂主於男子者,不拘老少,不拘強弱,不拘康寧病患,不拘精易泄難泄,只以交感之時,百脈齊到為善耳。交感而百脈齊到,雖老雖弱,雖病患雖易泄,方可以成胎。交感而百脈參差,雖少雖強,雖康寧,雖難泄,亦難以成胎矣。婦人所構之血,固由於百脈合聚,較之男子之精,不能無輕重之分也。孔子曰:大哉乾元,萬物資始;至哉坤元,萬物資生。豈無意乎?若男女之辨,又不以精血先後為拘,不以經盡幾日為拘,不以夜半前後交感為拘,不以父強母弱、母強父弱為拘,只以精血各由百脈之齊到者別勝負耳。是故精之百脈齊到,有以勝乎血,則成男矣;血之百脈齊到,有以勝乎精,則成女矣。至有既孕而小產者,有產而不育者。有育而不壽者,有壽而黃耆無疆者,則亦有精血之堅脆分為修短耳。世人不察其精血之堅脆,已定乎稟受之初,乃以小產專責之母,以不育專付之兒,以壽夭專諉之數,不亦謬乎!
氣弱用氣六合論
河間云:氣虛弱,起則無力,恇然而倒,如厚朴、陳皮,謂之氣六合。夫厚朴、陳皮,泄氣之藥也。氣不足而用泄氣之藥可乎?當以參、朮易之。
半產
《便產須知》云:小產不可輕視,將養十倍於正產可也。又云:半產即肌肉腐爛,補其虛損,生其肌肉,益其氣血,去其風邪,養其臟氣,將養過於正產十倍,無不平復,宜審之!
肚癰
大凡孕婦病肚癰者,與尋常治法迥異,內用紫蘇飲安胎,勿輕與他藥。若臨月則兒與膿俱下;若尚遠則膿自大腑出;若初萌只服藥可消;若癰在外面,其證必熱,惟可用中和藥收功,亦須審輕重用之,恐有誤也。
廣嗣紀要 【 明?萬全】
轉女為男法
夫婦構精,陰陽分形,陽精勝者為男,陰血勝者為女,固已別矣,豈能轉移之耶?雖三月男女分形,陽精勝者為男,陰血勝者為女,蓋一月、二月之間精血混合,男女之形未彰,至於三月陰陽始判,震巽之索斯定,故曰男女分也。謂初受之氣,於茲始定,非謂陰陽男女初無定體,必待三月而後分,故可以轉移變化之耳。古人留是法者,必有所試,陰陽變化之妙,不可得而知焉。
墮胎
孕而多墮者,男子貪淫情縱,女子好慾性偏,兼以好食辛酸熱物,暴損衝任,故有墮胎之患。其膏梁與藜藿婦人不伺,慾之多寡故也。有一等婦人,有胎似乎無胎,痰氣疼痛發熱,醫者不明脈理,妄施耗氣退熱之劑,不知胎氣宜養,病氣宜攻,若有胎反用攻藥,豈不誤歟?故養胎者血也,護胎者氣也。或有婦人小產太多,及至中年,設法服藥保全,但慾心不絕,其性情不改,百凡上氣逆損衝任,因而殞命者有之。故昔人有言,飛禽抱卵,走獸懷胎,物類尚能保全產育,人為萬物之靈,反不反此,何也?
子懸
五臟系皆通於心,而心通五臟系也。故胞門子戶,上通心系,胎氣和則安靜而不動,胎氣不和則伸縮轉動,牽拽其系而心痛,如物懸墜之狀,名曰子懸。
子煩
子煩之證,皆屬於熱,有虛有實,更宜分十二經養胎之月,各隨其臟氣治之。此吾家傳之秘,羣書未載。
子腫
姙娠七八月後兩腳腫者,未可醫治,至產後其腫自消。如兩腳腫甚者,宜白朮、茯苓、防己、木瓜主之。
傷寒
姙娠傷寒,專以清熱安胎為生,或汗或下,各宜隨其五臟表裏所見脈證主治,勿犯胎氣。故在表發汗,以香蘇散為主方;半表裏則和解之,以黃龍為主方;在裏則下之,以三黃解毒湯為主方。此吾家傳之秘,活人甚多。如古方六合湯,雖分治詳明,猶不及此切當。
預防難產
婦人之懷胎,有膏粱藜藿勞逸苦樂之殊,豈必人人有難產之厄哉?自湖陽公主後始有瘦胎之論,前此有寤生者,豈無法耶?即今之娠婦,未有盡服求胎藥者。蓋生育者婦人之常,非病故不用藥耳。惟素有難產之苦者,不得不講求其方,以為保生之計。其束胎之方,用各不同,如枳殼瘦胎散,及用滑石方,氣實多痰者宜用之。達生散、束胎丸,氣虛少有熱者宜用之。若不審其虛實,不若不服之善也。
婦人秘科 【 明?萬全】
胎前賦
震風之喜有徵,姙娠之脈必確。尺數關滑而寸盛,陽搏陰別而雀躍。精神雖倦兮,桃腮更妍;飲食初惡兮,天癸不落。無妨惡阻之害,所慎漏胎之濁。熱要清兮,脾不可弱。熱弗清兮而胎動不安,脾若虛兮而胎危易墮。惟以安胎為本,其餘雜證治末。斯先哲之格言,宜後人之守約。
子懸急痛而勿疑,子癎卒倒而可愕。子滿胎肥而氣壅,子瘧脾虛而氣弱。子煩子淋兮,胎熱所為;子腫子氣兮,胎水所作。子嗽子痢兮,病轉劇而胎損;傷寒傷食兮,痰苦多而成惡。常慘常笑兮,肺氣結而非祟;暴啞不語兮,心血虛而勿藥。胎若肥而瘦胎速進,脈怕微而診脈休錯。
胚胎之後,禁忌不可再犯;臨產之前,戒慎乃為要約。預備藥物,審擇穩婆。禁譁去疑兮,恐產母之心動;居安守靜兮,令產母之氣和。兒身未轉兮,坐草不宜太早;胞漿既破兮,使力未可太過。或逆或橫兮,在穩婆之妙手;若遲若留兮,係催生之聖藥。
醫藥之係匪輕,母子之命所托。差之毫釐,甚於水火。胎衣未下兮,取之有道;惡露未盡兮,去之勿過。血迷血運兮,死生存乎呼吸;血脹血痛兮,攻擊戒乎揮霍。但以補虛為主,莫因他病而訛。藥喜甘溫兮,切忌苦寒;脈宜和緩兮,最嫌洪數。
惡阻各歸於臟腑,諸病若似於障魔。頭旋而常見黑花兮,乙木之病;聲啞而乍見鬼神兮,丁火之疴。臍下痛而或淋或秘兮,溝瀆塞於污淤;腹中痛而或脹或腫兮,倉廩積乎陳莝。息逆而喘嗽不寧兮,因犯素天之氣;腰疼而俯仰不利兮,乃衝元海之波。煩熱兮責其無血而陰虛,羸怯兮知其蓐勞而氣弱。能詳察夫證候,斯可議乎方藥。
安胎胡連兮,在姙娠為最宜;瘦胎達生兮、視形證而休錯。黑神去惡血而可取胎衣,十全補虛羸而能除陰火。吐露靈府之珠璣,掣開醫門之鎖鑰。
養胎
婦人受胎之後,最宜調飲食,淡滋味,避寒暑,常得清純和平之氣以養其胎,則胎元完固,生子無疾。今為婦者,喜啖辛酸煎炒肥甘生冷之物,不知禁口,所以脾胃受傷,胎則易墮,寒熱交雜,子亦多疾。况多食酸則傷肝,多食苦則傷心,多食甘則傷脾,多食辛則傷肺。多食鹹則傷腎,隨其食物傷其臟氣,血氣筋骨,失其所養,子病自此生矣。
受胎之後,喜怒哀樂,莫敢不慎。蓋過喜則傷心而氣散,怒則傷肝而氣上,思則傷脾而氣鬱,憂則傷肺而氣結,恐則傷腎而氣下。母氣既傷,子氣應之,未有不傷者也。其母傷則胎易墮,其子傷則臟氣不和,病斯多矣。盲聾喑啞,癡呆癲癎,皆稟受不正之故也。
婦人受胎之後,凡行立坐臥,俱不宜久,久則筋骨肌膚受傷,子在腹中,氣通於母,必有傷者。 【 如恣情交合,子生下,頭上有白膜,滯膩如膠,俗呼戴白生者,其亦子母相通之一驗矣。】 婦人懷胎,睡臥之處,要人護從,不可獨寢,邪氣易侵;虛險之處,不可往來,恐其墮跌。
子滿
孕婦至七八個月,其胎長大,腹大脹滿,逼迫子戶,坐臥不安,謂之子滿,束胎飲主之。
外科諸病
姙娠咽喉痛者,東垣涼膈散加牛旁子炒杵碎一錢。
姙娠口舌生瘡者,東垣涼膈散主之。
孕婦多有病乳癰者,托裏解毒湯主之。
孕婦背上生瘡毒者,此陽明經也,本方去青皮,加升麻、葛根各一錢。
孕婦胷前兩頰生瘡毒者,此少陽經也。本方去白芷加柴胡,膽草、梔子。
孕婦肩髆腋下生瘡毒者,太陰經也,本方去青皮加陳皮,桔梗、桑白皮、天冬各一錢。
孕婦胯內陰旁生瘡毒者,厥陰經也,本方去白芷倍加青皮。
孕婦手足掌內生瘡毒者,少陰經也,本方去白芷、青皮、天花粉,加黃連、黃蘗、木通各一錢。
景岳全書 【 明?張介賓】
男女論
胎有男女則成有遲速,體有陰陽則懷有向背。男動在三月,陽性早也;女動在五月,陰性遲也。女胎背母而懷,故母之腹軟;男胎面母而懷,故母之腹硬。此皆得理之談,所當察也。
安胎總論
凡姙娠胎氣不安者,證本非一,治亦不同。蓋胎氣不安,必有所因,或虛或實,或寒或熱,皆能為胎氣之病,去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可執,亦不可泥其月數,但當隨證隨經,因其病而藥之,乃為至善。若謂白朮、黃芩乃安胎之聖藥,執而用之,鮮不誤矣。
胎氣有寒而不安者,其證或吞酸吐酸,或嘔惡脹滿,或喜熱畏涼。或下寒泄瀉,或脈多沉細,或絕無火證而胎有不安者,皆屬陽虛寒證,但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類,加減主之。亦當以平素之臟氣,察其何如?酌而用之。
胎氣有熱而不安者,其證必多煩熱,或渴或躁,或上下不清,或漏血溺赤,或六脈滑數等證,宜涼胎飲、保陰煎之類主之。但熱而無虛者,如枳殼湯、益母丸、黃芩散之類,皆可擇用,清其火而胎自安矣。
胎氣有虛而不安者,最費調停。然有先天虛者,有後天虛者,胎元攸係,盡在於此。先天虛者,由於稟賦,當隨其陰陽之偏,漸加培補,萬毋欲速,以期保全。後天虛者,由於人事,凡色慾勞倦飲食七情之類,皆能傷及胎元。治此者,當察其所致之由因病而調,仍加戒慎可也。然總之不離於血氣之虛,皆當以胎元飲為主。若心脾氣虛於上者,宜逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類主之。肝腎不足於下者,宜左歸飲、右歸飲,因陰煎主之。氣血俱虛者。宜五福飲、八珍湯,十全大補湯之類主之。脾腎氣虛而兼帶濁者,宜秘元煎、菟絲煎之類主之。多嘔惡者,當隨前證前方各加二陳湯之類以和之。凡治虛證,貴在隨機應變,誠有不可以鑿執言者。
胎氣有實滯氣滯,凡為惡阻為脹滿而不安者,惟其素本不虛,而或多鬱滯者乃有之。但察其所由而開之導之,諸治實者固無難也。嘔吐不止者,二陳湯加枳殼、砂仁主之,或用人參橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者,小和中飲加減主之。肝氣滯逆脹滿不安者,解肝煎主之。怒動肝氣兼火者。化肝煎主之。脾肺氣滯上攻作痛者,紫蘇飲主之。氣滯兼痰者,四七湯、二陳湯加當歸主之。氣滯兼火為脹為煩者,枳殼湯、束胎丸之類主之。
王節齋曰:調理姙婦,在於清熱養血。白朮補脾,為安胎君藥,條實黃芩為安胎聖藥,清熱故也,暑月宜加用之。此一說者,雖若有理,而實有大病,不可不辨也。夫孕之胎氣,必隨母之臟氣。大都陰虛者多熱氣;陽虛者多寒氣;寒之則寒,熱之則熱者,是為平氣。今以十人言之,則寒者居其三,熱者居其三,平者居其四,此大較也。若謂受胎之後必增內熱,自與常人不同,則何以治惡阻者,必用二陳、六君、生薑、半夏之屬而後效,其果增熱否乎?故治熱宜黃芩,寒則不宜也。非惟寒者不宜也,即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦,氣實者少,氣虛者多。氣虛則陽虛而再用黃芩,有即受其損而病者,有用時雖或未覺,而陰損胎元,暗殘母氣,以致產婦羸困,或兒多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以聖藥二字,認為胎家必用之藥,無論人之陰陽強弱,凡屬安胎無不用之,其害蓋不少矣。至若白朮,雖善安胎,然或用不得善,則某性燥而氣閉。故凡陰虛者非可獨用,氣滯者亦當權宜。是以用藥之難,當如盤珠,有不可膠柱而鼓瑟也。
惡阻
姙娠之婦,每多惡心嘔吐,脹滿不食,然亦虛實不同,所當辨而治之。
凡惡阻多由胃虛氣滯,然亦有素本不虛,而忽受胎姙,則衝任上壅,氣不下行,故為嘔逆等證,及三月餘而嘔吐漸止者,何也?蓋胎元漸大,則臟氣僅供胎氣,故無暇上逆矣。凡治此者,宜以半夏茯苓湯、人參橘皮湯之類,隨宜調理,使之漸安,必俟及期方得帖然也。若中脘多痰者,用二陳湯加枳殼,或用半夏茯苓湯。飲食停滯作脹者,宜小和中飲加減去之。氣逆上作脹者,宜半夏茯苓湯加枳殼、蘇梗、香附。脾胃氣虛者,宜五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯之類主之。胃虛兼寒多嘔者,宜六味異功煎、溫胃飲之類主之。肝腎陽虛作嘔者,宜理陰前主之。
胎氣上逼
姙娠將理失宜,或七情鬱怒,以致氣逆,多有上逼之證。氣逆氣貴而脹逼者,宜解肝煎。胃寒氣實而逼者,宜和胃飲,胃火兼滯者,宜枳殼湯。脾虛兼滯者,宜紫蘇飲。脾虛而氣不行者,宜四君子湯,甚者八珍湯。脾氣虛而兼寒者。宜五君子煎。脾腎虛寒不行者,宜理陰煎。脾腎氣虛兼火者,宜逍遙散,或加黃芩、枳殼、砂仁。胎死腹中,冷氣上逼,嘔惡面青者,治如後胎動欲墮條。
胎漏
姙婦經水不固者,謂之胎漏。而胎漏之由,有因胎氣者,有因病氣者,而胎氣之由亦有二焉。余嘗診一婦人,脈見滑數而別無風熱等病,問其經脈則如常不斷,而但較前略少耳。余曰:此必受姙者也。因胎小血盛有餘而然。後於三月之外,經脈方止,果產一男。故姙娠之婦,多有此類。今常見懷胎七八個月而生子者,但以血止為度,謂之不足月。然其受胎於未止之前,至此而足,而實人所不知也。但此等胎氣,亦有陰陽盛衰之辨。如母氣壯盛,陰胎有餘而血之溢者,其血雖漏而生子仍不弱,此陰之強也,不必治之。若父氣薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱虧,而生子必痿小,此陽之衰也,而亦人所不知也。凡此皆先天之由,若無可以為力者。然栽培根本,豈果無斡旋之道乎?但見有於無之日,及轉強於弱之手為不易得,是烏可以尋常語也。至若因病而漏者,亦不過因病治之而已耳。如血熱而漏者,保陰煎、清化飲擇之而用。怒動肝火漏血者,保陰煎,甚者化肝煎主之。脾虛不能攝血者,壽脾煎、四君子之類主之。脾虛血熱氣滯者,四聖散主之。脾腎兼虛者,五陰煎主之。三焦氣血俱虛者,五福飲、七福飲之類主之。勞倦傷而動血者,壽脾煎、歸脾湯主之。偶因傷觸動血者,五福飲、安胎散主之。衝任氣虛,不能約制,血滑易動者,固陰煎、秘元煎主之。
卒然下血
姙娠忽然下血者,其證有四:或因火熱迫血則妄行,或因鬱怒氣逆則動血,或因損觸胎氣胞宮受傷而下血,或因脾腎氣陷命門不固而脫血。凡此皆動血之最者也,不速為調理,則必致墮胎矣。然治此者,必先察其血去之多少,及於血去之後。尤當察其邪之微甚。如火猶未清,仍當清火;氣猶未順,仍當順氣。若因邪而動血,血去而榮虛,則速當專顧元氣以防脫陷,此中或當治標,或當救本,或當兼標本而調理之。倘不知先後緩急將恐治標未已,而救本無暇也,當詳察之。若火盛迫血妄行者,當察其火之微甚,微者涼胎飲,稍甚者徙薪飲,甚極者保陰煎、子芩散。若肝經有風熱而血下者,宜防風黃芩丸。若怒氣傷肝,氣逆血動而暴至者,宜保陰煎。氣有未順而脹滿者,四七湯、二陳湯或加芎、歸之類。兼肝火者,宜化肝煎。若觸損胎氣,胞宮受傷而血下者,宜安胎散、膠艾湯;去血多者,倍加人參。若從高墮下,傷動胎氣而下血者,宜益母地黃湯、安胎散;因驚氣虛而陷者,仍加人參。若脾胃素弱,或偶因傷脾下血者,宜壽脾煎、歸脾湯;或中氣下陷者,補中益氣湯。若血虛微熱,漏血尿血者,續斷湯。以上諸動血證,若去血未多,血無所積,胎未至傷而不止者,宜涼則涼,宜補則補,惟以安之固之為主治。若血已離位,蓄積胞宮,為脹為痛,而餘血未出者,欲與留之有不可得,欲去其血而不傷營氣,則惟四物湯大加當歸為最宜也。若察其胎氣已動,勢有難留,則五物煎、决津煎皆切要之藥。
胎動欲墮
姙娠胎氣傷動者,輕則轉動不安,或微見血,察其不甚,速宜安之,用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多,腰痠下墜,勢有難留者,無如决津煎、五物煎,助其血而落之,最為妥當。若其勢甚而舌青面赤,脹滿嘔惡,或冷氣上逼者,兒已死矣,當速去其胎以救其母。氣血虛者,惟用决津煎最妙;如不應而脹痛上逼,勢不容緩者,急用平胃散一兩,酒水各半煎,投(石卜)硝五錢熱服之;或用(石卜)硝一兩以童便調服,則逐而下矣。下後隨證調補之。如無腹急,則但用决津煎加(石卜)硝,則死胎自下。
數墮胎
夫胎以陽生陰長,氣行血隨,營衛調和,則及期而產,若或滋養之機,少有間斷,則源流不繼,而胎不固。譬之種植者,津液一有不到,則枯槁而剝落矣。故五常政大論曰:根於中者命曰神機,神去則機息;根於外者命曰氣立,氣止則化絕。正此謂也。凡姙娠之數見墮胎者,必以氣脈虧損而然。而虧損之由。有稟質之素弱者,有年力之衰殘者,有憂怒勞苦而困其精力者,有色慾不慎而損其生氣者。此外如跌扑飲食,皆能傷其氣脈,氣脈有傷而胎可無恙者,非先天之最完固者不能,而常人則未之有也。且懷胎十月,經養各有所主,所以屢見小產墮胎者,多在三個月及五月七月之間,而下次之墮,必如期復然,正以先次傷此一經,再值此經,則遇闕不能過矣。况婦人腎以繫胞,而腰為腎之腑,故胎孕之婦,最慮腰痛,痛甚則墜,不可不防。故凡畏墮胎者,必當察此所傷之由,而切為戒慎。凡治墮胎者,必當察此養胎之源,而預培其損。保胎之法,無出於此,若待臨期,恐無及也。
凡胎不固,無非氣血損傷之病。蓋氣虛則提攝不固,血虛則灌溉不周,所以多致小產。故善保胎者,必當專顧血虛,宜以胎元飲為主而加減用之;其次則芍藥芎歸湯;再次則泰山磐石散,或千金保孕丸,皆有奪造化之功,所當酌用者也。
又凡胎熱者血易動。血動者胎不安,故墮於內熱而虛者,亦常有之。若脾氣虛而血熱者,宜四聖散。肝腎虛而血熱者,宜凉胎飲。肝脾虛而血熱者,宜固胎煎。此外凡有他證而胎不安者,當於安胎條中酌而治之。
小產
小產之證,有輕重,有遠近,有稟賦,有人事。由稟賦者多以虛弱,由人事者多以損傷。凡正產者出於熟落之自然,小產者由於損折之勉強,此小產之所以不可忽也。若其年力已衰,產育已多,欲其再娠且固,自所難能。凡見此者,但得保其母氣則為善矣。若少年不慎以致小產,此則最宜調理。否則下次臨期,仍然復墜,以至二次三次,終難子嗣,所係不小矣。
凡婦人年及中衰,胎元無力,則常有胎不能長,及多小產昏運之患,此氣血衰敗而然。氣血既衰,則凡於小產之後,多有胎既落而復下墜,如更有一胎欲產者,此非胎也,乃因氣虛而胞宮隨胎下陷也。產母不知,必至驚慌。此無足慮,但一以壽脾煎或八珍、十全大補、芎歸補中湯之類主之,則自安矣。
凡小產有遠近,其在二月、三月產者為近,五月、六月產者為遠。新受而產者其勢輕,懷久而產者其勢重,此皆人之所知也。至若猶有近者,則隨孕隨產矣。凡今艱嗣之家,犯此者十居五六,其為故也,總由縱慾而然。但自來人所不知,亦所不信,茲謹以筆代燈,用指迷者,倘濟後人,實深願也,請詳言之!蓋胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月、四月而後血脈形體具,五月、六月而後筋骨毛髮生。方其初受,亦不過一滴之元精耳,此其橐籥正無依,根荄尚無地,鞏之則固,决之則流。故凡受胎之後,極宜節慾,以防泛溢。而少年縱情,罔知忌憚。雖胎固慾輕者,保全亦多。其有兼人有勇者,或恃強而不敗,或既敗而復戰,當此時也,主方欲靜,客不肯休,無奈狂徒敲門撞戶,顧彼水性熱腸,有不啟扉而從隨流而逝者乎?斯時也,落花與粉蝶齊飛,火棗共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日產矣,朔日孕而望日產矣。隨孕隨產,本無形迹。蓋明產者,胎已成形,小產必覺。暗產者,胎仍似水,直溜何知。故凡今之娼妓,則多無大產,以小產之多化。娶娼妓者,多少子息,以其子宮滑而慣於小產也。今嘗見艱嗣求方者,問其陽事,則曰能戰;問其功夫,則曰儘通;問其意况,則怨嘆曰人皆有子我獨無。亦豈知人之明產而爾之暗產也?此外如受胎三月五月而每有墮者,雖衰薄之婦常有之,然必由縱慾不節,致傷母氣而墮者為尤多也。故凡恃強過勇者多無子,以強弱之自相殘也;縱肆不節者多不育,以盜損胎元之氣也。豈悉由婦人之罪哉?
胎不長
姙娠胎氣本乎血氣,胎不長者,血氣之不足耳。故受胎後而漏血不止者有之,血不歸胎也。婦人中年血氣衰敗者有之,泉源日涸也。婦人多脾胃病者有之,倉廩薄則化源虧而衝任窮也。婦人多鬱怒者有之,肝氣逆則血有不調而胎失所養也。或以血氣寒而不長者,陽氣衰則生氣少也。或以血熱而不長者,火邪盛則真陰損也。凡諸病此者,則宜補宜固,宜溫宜清,但因其病而隨機應之,則或以及期,或以過期,胎氣漸充,自無不長。惟是年邁血衰而然者,數在天也,有非可以人力為也。
鬼胎
婦人有鬼胎之說,豈虛無之鬼氣,果能襲人胞宮,而遂得成形者乎?此不過由本婦之氣質弱,或以邪思蓄注,血隨氣結而不散,或以衝任滯逆,脈道壅瘀而不行,是皆內因之病,而必非外來之邪,蓋即血癥氣瘕之類耳,當即以癥瘕之法治之。此外如狐魅異類之遇者,則實有所受,而又非鬼胎之謂,亦當於癥瘕類求法下之。
又凡鬼胎之病,必以血氣不足而兼凝滯者多有之,但見經候不調,而預為調補,則必無是病。若其既病,則亦當以調補元氣為主,而繼以去積之藥乃可也。然用補之外,而欲於補中兼行者,無如决津煎。欲去其滯而不至猛峻者,無如通瘀煎。既加調補而欲直攻其病者,則奪命丹、迴生丹,皆可酌用。或以當歸紅花煎濃湯送赤金豆亦妙。
姙娠宜寡慾
姙娠之婦大宜寡慾,其在婦人多所不知,其在男子而亦多有不知者,近乎愚矣。凡胎元之強弱,產育之難易,及產後崩淋經脈之病,無不悉由乎此。其為故也,蓋以胎神鞏固之日,極宜保護宮城,使不知慎而多動慾火,盜泄陰精,則藩籬由不固而傷,血氣由不聚而亂,子女由元虧而夭,而陰分之病,亦無不由此而百出矣。此婦人之最宜慎者,知者不可不察。
藥食
婦人血氣俱虛,經脈不調,不受孕者,惟毓麟珠隨宜加減用之為最妙;其次則八珍益母丸亦佳。若臟寒氣滯之甚者,用續嗣降生丹亦妙。
用藥法
凡男女胎孕所由,總在血氣。若血氣和平壯盛者,無不孕育,育亦無不長。其有不能孕者,無非氣血薄弱;育而不長者,無非根本不固。即如諸病相加,無非傷損血氣。如果邪逆未除,但當以煎劑略為撥正,撥正之後,則必以調和氣血為主,斯為萬全之策。所以凡用種子丸散,切不可雜以散風消導,及敗血苦寒峻利等藥。蓋凡久服之藥,而加以此類,則久而增氣,未有不反傷氣血而難於孕者也。至若香附一物,自王好古曰:乃婦人之仙藥,多服亦能走氣。而後世不言走氣,但相傳曰香附為婦人之要藥,由是但治婦人則不論虛實,無弗用之。不知香附氣香味辛性燥,惟開鬱散氣,行血導滯,乃其所長,若氣虛用之,大能泄氣,血虛用之,大能耗血。如古方之女金丹,及四製香附丸之類,惟氣實血滯者用之為宜。凡今婦人十有九虛,顧可以要藥二字,而一概用之乎?用之不當,則漸耗漸弱,而胎元之氣,必反將杳然矣。
石室秘錄 【 清?陳士鐸】
子懸
子懸之證,乃胎熱而子不安,身欲起立於胞中,故若懸起之象,其實非子能懸掛也。若作氣盛下之,立死矣。方用人參、茯苓各二錢,白朮、白芍各五錢,黃芩、生地各三錢,杜仲一錢、熟地一兩,歸身二錢,水煎服。此方純是利腰臍之聖藥,少加黃芩清之則胎得寒自定。况方中滋補有餘,而寒涼不足,定變扶危,中藏深意。蓋胎繫於腰腎之間,而胞又結於任衝之際,今藥皆直入於內經之中,則深根固蒂,子即欲動而不能;况又用清熱之藥,有不泰然於下者乎?
漏胎
漏胎乃氣血不足之故,急宜以峻補之則胎不漏,方用人參、山茱萸、山藥、茯苓各二錢,白朮、熟地各五錢,杜仲、枸杞子、當歸身、甘草各一錢,麥冬三錢,北五味五分,水煎服。此方不寒不熱,安胎之聖藥也。凡有胎不安者,此方安之神效。胎之動也,由於男女之顛狂。今補其氣血,自然鎮定,又何至漏胎哉!或用黑白安胎散方可。
胎動
胎動則漏胎之兆、以前漏胎方治之,無不神效。或用止漏絕神丹,較勝安胎之藥。要而論之,胎動是熱,不動是寒。熱用黃芩,寒用砂仁,寒熱相兼,并用砂仁、黃芩。世不察其寒熱,專以黃芩、砂仁為安胎聖藥亦謬矣。
小產
小產之證,非產前也,然非正產之證,方可作產前治。如人不正產而先產者,名曰小產。雖無大產之虛,而氣血亦大傷矣。宜急補之,則日後坐胎,不至再有崩漏。用人參、當歸、白朮各五錢,茯苓三錢,熟地一兩,杜仲二錢,炮薑五分,水煎服。此方乃補氣補血之聖方。胞動而下,必損帶脈,補其氣血,則帶脈損處可以重生,他日受孕,不致有再損之虞矣。
產前白帶
產前無白帶也。有則難產之兆,即幸而順生,產後亦有血運之事。方用黑豆三合,煎湯二碗,先用一碗,入白果十個,紅棗二十個,熟地一兩,山茱萸、薏苡仁、山藥各四錢,茯苓三錢,澤瀉、丹皮各二錢,加水二碗,煎服,一劑止,二劑永不白帶。亦通治婦人之諸帶,無不神效。
姙娠少陰傷寒
姙婦臨月,忽感少陰經風邪,惡寒踡臥手足冷者,不治證也。少陰,腎經也。無論傳經至少陰,與直中入少陰,苟得此證,多不能治。蓋少陰腎經,宜溫而不宜寒,今風寒入之,則命門之火微,而腎宮無非寒氣,勢必子宮亦寒。手足冷者,脾胃寒極之兆也。脾胃至於寒極,不死何待?而吾以為可生者,以胎之未下也,急以溫熱藥救之。方名散寒救胎湯,人參一兩,白朮二兩,肉桂、乾薑、甘草各一錢,水煎服。一劑而寒散,不惡寒矣;再劑而手足溫,不踡臥矣;三劑痊癒。夫人參、白朮所以固氣。肉桂、乾薑,雖是散寒,用之於臨月之時,何愁胎墮?然畢竟二味性甚猛烈,得甘草以和之,則二味單去袪腹中之寒,而不去催胎中之子,助人參、白朮以掃除,更有殊功耳,豈漫然而多用之哉?
姙婦臨明感少陰經證,惡心腹痛,手足厥逆者不治。亦以寒入腎官,上侵於心,不獨下侵於腹已也,較上證更重。夫腎水滋心,何以反至剋心?蓋腎之真水,心借之養;腎之邪水,心得之亡。今腎感寒邪,挾腎水而上凌於心,故心腹兩相作痛,手足一齊厥逆,此候至急至危,將何術以救之?亦驅其少陰之邪而已。方用回陽救產湯,人參、當歸各一兩,肉桂、乾薑、甘草各一錢,白朮五錢,水煎服。此方妙在加當歸。蓋少陰之邪,敢上侵於心者,欺心中之無血也。用當歸以補血,助人參之力以援心,則心中有養,而肉桂、乾薑,無非袪寒蕩邪之品;况又有白朮、甘草之利腰臍而調心腹乎?自然痛止而逆除矣。仲景謂子生則可治,用獨參湯以救之,亦救之於生子之後,而非救之於未生子之前也。子未生之前,當急用回陽救產湯;子既生之後,當急用仲景方。
姙娠臨月,忽感少陰證者,急以人參、白朮大劑溫之,不應則死,此仲景之文也。似乎捨人參、白朮無可救之藥矣。吾以為單用人參、白朮,尚非萬全。苟用人參、白朮不應,急加入附子、肉桂、乾薑,未必不應如響也。今定一方名全生救難湯,人參、白朮各乙兩,附子一錢,甘草五分,水煎服。凡感少陰經之邪者,用此神效。
方
四物湯 治婦人胎產諸疾,多用此湯加減。
熟地 川芎 芍藥 當歸分兩加減法詳後
右(口父)咀水煎服。加減法,姙娠腹痛下血,胎動不安,或半產惡露過多,或停留不出,四物湯加茱萸煎服。若人陽臟,少使茱萸;陰臟,多使茱萸。姙娠胎動不安,下血不止者,四物湯加艾十葉、阿膠一片,或加葱白、黃芪,或每服加艾葉五七片,更加葱白、阿膠末減四味之半,當歸用小半。如疾勢甚者,以四味各半兩細剉,以水四盞,熟艾一塊如鷄子大,阿膠五七片,煎至二盞半,分作四服,一日令盡。或加粉甘草、乾薑、黃芪,日二三服,至二臘。以一七日為一臘。姙娠心煩,四物湯加竹茹一塊。姙娠作惡,生寒面青,不思飲食,憔悴,四物湯加陳皮、枳殼、白朮、茯苓、甘草。損胎下血不止,頭痛寒熱耳鳴,氣血勞傷所致,四物湯加黃芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生薑。胎動漏血不止,四物湯加黃芪、側柏、阿膠、甘草、續斷。安胎及胎漏下血,四物湯加阿膠、大艾、甘草、蒲黃炒過。受胎小腸氣痛,四物湯加木香、茴香。姙娠欬嗽,四物湯加枳殼、甘草、(艹款)冬花、知母、馬兜鈴、半夏、木通、葶藤、人參、桔梗、麥門冬。胎氣衝肝,腰腳痺軟,行步艱難,四物湯加枳殼,木通、甘草、連翹、荊芥、地黃、羌活、獨活、山梔子、燈心,空心服。婦人胎前,四物湯每日可一二服。胎前痢後風,四物湯加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、蒼朮、牡丹皮、白薇、人參,甘草、澤蘭、大椒、茴香。
膠艾湯 一名芎歸膠艾湯。治姙娠腹痛,胞阻胎漏,半產後下血不絕,及八九月內胎動下血。
芎藭 炒阿膠 炙甘草各二兩 炒艾葉 當歸各三兩 白芍藥四兩 乾地黃
右七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,內膠令消盡,溫服一升,日三服。或每服半兩,水煎方可。一方加乾薑一兩。胡洽治婦人胎動,無乾薑。一方有黃芪。
當歸散 姙娠常服即易產。胎無苦疾,產後百病,氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱悉主之。素慣半產者,宜服以清其源,斯無後患。
當歸身 黃芩酒炒 白芍藥 芎藭各一斤 白朮半斤
右杵為散,酒飲服方寸匕,日再服。或酒糊和丸,米飲下五七十丸。一方當歸、白芍、川芎、黃芩各一兩,白朮五錢為末,童便調下二錢。
白朮散 姙娠養胎。
白朮 芎藭各一兩 蜀椒七錢,去汗 牡蠣半兩
右杵為散,酒服一錢匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍藥;心下毒痛,倍加芎藭;心煩吐痛不能食飲,加細辛一兩,半夏大者二十枚服之。後更以酢漿水服之,若以酢漿服之復不解者,小麥汁服之。已後渴者,大麥粥服之。病雖愈,服之勿置。
桂枝茯苓丸 治婦人宿有癥病,而孕胎及三月,而漏血不止,胎動在臍上者。
桂枝 茯苓 牡丹 桃仁去皮尖熬 芍藥
右五味各等分末之,煉蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。此方丹溪極稱妙。
旋覆花湯 【 《千金方》,下同】 治婦人見革脈,半產漏下。
旋覆花三兩 葱十四莖 新絳少許
右三味,以水三升,煮取一升,頓服之。
丹參圓 治婦人始覺有娠,養胎并轉女為男。
丹參 續斷 芍藥 白膠 白朮 柏子仁 甘草各二兩 人參 川芎 乾薑各三十銖 吳茱萸 橘皮 當歸各一兩十八銖 白芷 冠纓灰各一兩 乾地黃一兩半 蕪荑十八銖 犬卵一具,乾 東門上雄鷄頭一枚
右為細末,煉蜜丸如梧子大,酒服十丸,日再服,稍加至二十丸。
橘皮湯 治姙娠嘔吐不下食。
橘皮 竹茹 人參 白朮土炒,各十八銖 生薑一兩 厚朴十二銖
右(口父)咀,以水七升,煮取二升半,分三服,不瘥重作。
烏雌鷄湯 治姙娠一月,寒多為痛,熱多卒驚,舉重腰痛,腹滿胞急,卒有所下。
烏雌鷄一隻,治如食法 茯苓 阿膠各二兩 吳茱萸一升 麥門冬五合 人參 芍藥 白朮各三兩 甘草 生薑各一兩
右(口父)咀,以水一斗二升煮鷄,取汁六升,去鷄下藥,煎取三升,內酒三升,并膠烊盡,取三升放溫,每服一升,日三服。
補胎湯 姙娠曾傷一月胎者,當預服此藥。
細辛一兩 防風二兩 乾地黃 白朮各二兩 生薑四兩 吳茱萸 大麥各五合 烏梅一升
右(口父)咀,以水七升,煮取二升,分三服,先食後服。右方寒多者,倍細辛、茱萸;熱多渴者去之,加(艹舌)蔞根二兩。若有所思,去大麥加柏子仁三合。一方有人參一兩。
艾葉湯 治姙娠二月,陰陽踞經,有寒多胚不成,有熱即萎,卒中風寒,有所動搖,心滿臍下懸急,腰背強痛,卒有所下,乍寒乍熱。
艾葉 丹參 當歸 麻黃各二兩 生薑六兩 人參 阿膠各三兩 甘草四分 大棗十二枚
右(口父)咀,以酒三升,水一斗,煮減半去滓,內膠煎取三升,分三服。
黃連湯 姙娠曾傷二月胎者,當預服此藥。
黃連 人參各一兩 吳茱萸五合 生薑三兩 生地黃五兩
右(口父)咀,以酢漿七升,煮取三升,分四服,日三夜一,十日一修合。若頗覺不安,加烏梅一升,則不用漿,直用水煎服。一方用當歸半兩。一方用阿膠。
雄鷄方 治姙娠三月為定形,有寒大便青,有熱小便難,不赤即黃,卒驚恐憂愁嗔怒喜頓仆,動於經脈,腹滿繞臍苦痛,或腰背痛,卒有所下。
雄鷄一隻,治如食法 芍藥四兩 黃芩 白朮 生薑各一兩 麥冬五合 大棗十二枚 甘草 人參 茯苓 阿膠各二兩
右(口父)咀,以水一斗三升煮鷄,減半出鷄,內藥煮取半,內清酒三升,并膠煎取三升,分三服,一日令盡,當溫臥。一方用當歸、川芎各二兩,無黃芩、生薑。
茯神湯 姙娠曾傷三月胎者,當預服此藥。
茯神 丹參 龍骨各一兩 阿膠 當歸 甘草 人參各二兩 大棗 赤小豆各二十一枚
右(口父)咀,以酢漿一斗,煮取三升,分四服,先食服,七日後服一劑。一方有薤白二兩,麻子一升。若腰痛者,如桑寄生二兩。
菊花湯 治姙娠四月有寒,心下溫溫欲嘔,胷膈滿不欲食,有熱小便難,數數如淋狀,臍下苦急,卒風寒,頸項強痛,寒熱,或驚動身軀,腰背腹痛,往來有時,胎上迫胷,心煩不得安,卒有所下。
菊花鷄子大一枚 麥門冬一升 大棗十二枚 人參一兩半 甘草 當歸各二兩 麻黃 阿膠各三兩 半夏四兩 生薑五兩
右(口父)咀,以水八升,煮減半,內清酒三升,并膠煎取三升,分二服,溫臥。當汗,以粉粉之,護風寒四五日。一方用烏雌鷄一隻,煮水煎藥。
調中湯 姙娠曾傷四月胎者,當預服此藥。
白芍藥 生薑各四兩 厚朴 枳實 白朮 生李根白皮 柴胡各二兩 續斷 芎藭 甘草各一兩 當歸一兩半 烏梅一升
右(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一。八日後,復服一劑。
阿膠湯 治姙娠五月有熱苦頭眩心亂嘔吐,有寒苦腹滿痛小便數,卒有恐怖,四肢疼痛,寒熱,胎動無常處,腹痛悶頓欲仆,卒有所下。
阿膠四兩 人參一兩 生薑六兩 當歸 芍藥 甘草 黃芩各二兩 旋覆花二合 吳茱萸七合 麥門冬二升
右(口父)咀,以水九升煮藥,減半內清酒三升,并膠微火煎取三升半,分四服,日三夜一。先食服便癒。不瘥再服。
安中湯 姙娠曾傷五月胎者,當預服此藥。
生薑六兩 黃芩一兩 當歸 芎藭 乾地黃 人參各二兩 甘草 芍藥各三兩 五味子 大麻仁各五合 麥門冬一升 大棗三十五枚
右(口父)咀,以水七升,清酒五升,煮取三升半,分四服,日三夜一。七日復服一劑。
麥門冬湯 治姙娠六月,卒有所動不安,寒熱往來,腹內脹滿,身體腫驚怖,忽有所下,腹痛如欲產,手足煩疼。
麥門冬二升 人參 甘草 黃芩各二兩 生地三兩 阿膠四兩 生薑六兩 大棗十五枚
右(口父)咀,以水七升,煮減半,內清酒二升,并膠煎取三升,分三服,中間進糜粥。一方用烏雌鷄一隻,煮水以煎藥。
柴胡湯 姙娠曾傷六月胎者,當預服此藥。
柴胡四兩 蓯蓉一兩 白朮 芍藥一作紫葳 甘草 麥門冬 芎藭各二兩 生薑六兩 乾地黃五兩 大棗三十枚
右(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,中間進糜粥。勿食生冷及堅鞕之物。七日更服一劑。
葱白湯 治姙娠七月,忽驚恐搖動腹痛,卒有所下,手足厥冷,脈若微寒,煩熱腹滿短氣,常苦頸項及腰背強。
葱白長三四寸,十四莖 半夏 麥門冬各一升 旋覆花二合 黃芩一兩 人參一兩半 甘草 當歸 黃芪各三兩 坷膠四兩 生薑八兩
右十一味,以水二升,煮減半,內清酒三升及膠,煎取四升,每服一升,日三夜一。溫臥當汗出,若不出者,加麻黃一兩,煮服如前法。若秋後勿強漬汗。一方以黃雌鷄一隻割咽取血內酒中,煮鷄取汁以煎藥。
杏仁湯 姙娠曾傷七月胎者,當預服此藥。
杏仁 甘草各二兩 麥門冬 吳茱萸各一升 紫菀一兩 鍾乳 乾薑各二兩 粳米五合 五味子三合
右(口父)咀,以水八升,煮取三升半,分四服,日三夜一。中間進食,七日服一劑。一方用白鷄一隻,煮汁煎藥。
芍藥湯 治姙娠八月中風寒,有所犯觸,身體盡痛,乍寒乍熱,動不安常,苦頭眩痛繞臍下寒,時時小便白如米汁,或青或黃,或作寒慄,腰背苦冷而痛,目(目巟)(目巟)。
芍藥四兩 生薑六兩 厚朴二兩 甘草 當歸 白朮 人參各三兩 薤白切,一升
右(口父)咀,以水五升,清酒四升合煮,取三升,分作三服,日再夜一。一方用烏雌鷄煮汁以煎藥。
葵子湯 姙娠曾傷八月胎者,當預服此藥。
葵子二升 大棗二十枚 甘草 厚朴各二兩 白朮 柴胡各三兩 芍藥四兩 生薑六兩
右八味,以水九升,煮取三升,分三服,日三,凡十日一劑。一方用烏雌鷄一隻,煮水以煎藥。
半夏湯 治姙娠九月,卒得下痢,腹滿懸急,胎上衝心,腰背痛,不可轉側,短氣。
半夏三兩 大棗二十枚 麥門冬 吳茱萸 當歸 阿膠各二兩 乾薑一兩
右(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,內白蜜八合,微火上溫服,四服痢即止。一方用烏雌鷄一隻,煮汁煎藥。
猪腎湯 姙娠曾傷九月胎者,當預服此藥。
猪腎一具 茯苓 桑寄生 乾薑 乾地黃 芎藭各三兩 白朮四兩 附子中者,一枚 大豆三合 麥門冬二升
右(口父)咀,以水一斗煮腎令熟,去腎內諸藥,煎取三升半,分四服,日三夜一。凡十日更一劑。
丹參膏 此膏養胎,臨月服之,滑而易產。
丹參半斤 芎藭 當歸各二兩 蜀椒五合
右四味,以清酒溲濕,停一宿,以煎成猪膏四升,微火煎,膏色赤如血,膏成新布絞去滓,每日取棗許,內酒中服之。不可逆服,至臨月乃可服,舊用常驗。一方:有熱者,以大麻仁五合代蜀椒。
甘草散 令子易生,母無疾病。未生一月日預服,過三十日,行步動作如故,兒生墮地,皆不自覺。
甘草一兩 黃芩 乾薑 吳茱萸 大豆黃卷 麻子仁 桂心 大麥芽各三兩
右為細末,酒服方寸匕,日三服;煖水服亦得。一方用糯米不用麥芽,一方用茯苓不用黃芩。
阿膠散 【 《準繩》,下同】 治姙娠或因頓仆胎動不安,腰痛腹滿,或有所下,或胎上搶心。
熟地黃二兩 白芍藥 艾葉 當歸 甘草 阿膠 黃芪各一兩
右(口父)咀,每服半兩,薑三片,棗一枚,水煎。一方有川芎。
產寶方 治姙娠無故胎動不安,腹內絞痛煩悶。
當歸 桑寄生各一兩 川芎七錢半 豉八合 阿膠五錢 葱十四莖
右以水二升,煮取八合,下膠烊,分溫二服,空心服。一方無豉,用銀器煎。一方無寄生、豉,有續斷七錢半。銀不拘多少,先煎,後入藥。
養生必用方 療胎動去血腰腹痛。
阿膠 川芎 當歸 青竹茹各二錢
右以水十盞,內銀一斤,煮取五盞,去銀入上件藥三味,煮至二盞半,去滓,入膠再煎膠烊,分溫三服,空心自早至夕盡,未效再作。
寄生湯 治胎氣常不安,及五個月已後胎不安。
桑寄生洗 秦艽 阿膠 糯米粉各半兩
右以新汲水三升,先下寄生、秦艽,煮至二升,去滓;次入阿膠糯米,再煮,約一升止;分三服,空心食前日午服之。忌酒酢三五日。姙婦胎氣至五月已後常不安者,服之必效。頃見姙婦好飲酒,食酸鹹五辛,胎必動,不可不知。
黃芪湯 治胎動不安,腹痛下黃汁。
糯米一合 黃芪 川芎各一兩
右細剉,水二大盞,煎至一盞,三分溫服。
順氣飲子 產前服之安胎。
蘇葉 木香炮 人參 草豆蔻 白茯苓 大腹子各一兩,氣弱者不用 甘草半兩
右(口父)咀,每服三錢,水一盞,苧根三寸,糯米少許,煎至七分,去滓溫服。
安胎寄生湯 療血流下。
桑寄生 白朮各一兩二錢半 茯苓一兩 甘草一兩半
右切,以水五升,煮取二升半,分三服。若人壯者可加芍藥二兩、足水二升。若胎不安腹痛,端然有所見,加乾薑一兩,即安。忌海藻菘菜酢物桃李雀肉等。
秦艽湯 治胎動不安。
秦艽 阿膠炒 艾葉
右等分為粗末,每服五錢,水二盞,糯米百粒,煎至一盞,去滓溫服。
小品止痛湯 療姙娠重下,痛引腰背,安胎。
當歸 阿膠炙 乾地黃 黃連 芍藥各一兩 鷄子一枚 秫米一升
右七味,以水七升,攪鷄子令相得,煮秫米令如蟹目沸,去滓,納諸藥,煮取三升,分四服。忌蕪荑。
得效黃芩湯 治婦人胎孕不安。
黃芩 白朮各半兩 當歸二錢
右,水二鍾,煎一鍾,不拘時服。一方有砂仁,各等分。
釣藤湯 姙娠八九月,胎動不安,心腹疼痛,面目青冷,汗出氣欲絕,此由勞動用力傷胎宮,宜急治之。
苦梗一兩半 桑寄生半兩 釣藤鉤 當歸 茯神 人參各一兩
右為粗末,每服五大錢,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,無時候。忌猪肉菘菜。若煩熱加石膏二兩半,若臨產月加桂心一兩。
護胎方 治姙娠胎動不安。
鯉魚二斤 粳米一升 葱一握 淡豉 生薑
右,作臛食之,每月一度。
安胎鐵罩散 安胎極效。
白藥子一兩 白芷半兩
右為細末,每服二錢,煎紫蘇湯調下。如胎熱心煩悶,入沙糖少許煎。
又方 療姙娠後不能轉動。
阿膠炙,一兩 桑寄生半兩
右為末,以酒一升,煮五沸,下生鷄卵一枚於酒中,分溫二服,空心食前。《小品方》無寄生,有艾葉,衹用水煎。
鯉魚臛方 治姙娠胎動不安,心腹刺痛。
鯉魚一斤,修事淨細切 阿膠一兩,杵碎炒黃燥 糯米二合
右件以水二升,入魚膠米煮令熟,入葱白、生薑、橘皮、鹽少許,更煮五七沸,食前喫。有所傷者,喫五七日方效。
大全方 治姙娠忽然下黃汁如膠,或如豆汁,胎動腹痛。
粳米五合 黃芪六兩
右以水七升,煮取二升,分為四服。
又方 治姙娠遍身痛,或衝心欲死,不能飲食。
白朮五兩 黃芩二兩 芍藥四兩
右,水六升,煮取二升半,分作三服。緣胎有水致痛,兼易產。
當歸湯 一名保安散。治姙娠胎動盪,心悶絕,煩躁口乾,橫生倒產,上衝下築迷悶,唇口青黑,手足厥冷。
當歸 阿膠炒 甘草各一兩 人參一兩半 連根葱白一握
右剉,水二升,煎四味至升半,去滓下葱再煎,減三合,溫分為二三服。一方無甘草,有川芎、厚朴。
胎漏方 治姙娠漏下黃汁,或如豆汁。
生艾汁二盞 阿膠 白蜜各一兩煎至七分溫服。無生艾,煎乾艾濃汁方可。一方加竹茹。一方用酒不用蜜。
又方 治姙娠三四月,腹痛時時下血。
續斷二兩 艾葉 當歸 乾地黃各六兩 竹茹 阿膠 鷄蘇各一兩
水一升,煎取六合,空心再服。
濟生如聖湯 治胎動腹痛,或為胎漏。
鯉魚皮 當歸酒浸 熟地黃酒蒸 白芍藥 阿膠蛤粉炒 川芎 續斷酒浸 甘草炙,各等分
右(口父)咀,每服四錢,水一盞,苧根少許,薑五片煎,溫服。一方有乾薑、竹茹。
桑寄生散 治胎漏經血妄行,淋漓不已。
桑寄生 當歸去蘆酒浸 川芎 川續斷酒浸 阿膠蛤粉炒 香附子炒去毛 茯神去木 白朮各一錢 人參 甘草炙,各五分
右作一服,水二鍾,薑五片,煎至一鍾,不拘時服。
鄭氏人參散 治漏胎敗血湊心,日漸胎乾,母子危困。
人參 黃芪炙 阿膠蚌粉炒,各五錢 竹茹 木香 炙甘草 附子炮去皮臍,各半錢 川芎 陳皮 苧根各二錢半 生薑三錢,炮黑
右(口父)咀,每四錢,糯米三十粒,水煎熱服。忌生冷鷄鴨魚麵。
二黃散 治胎動。
生地黃 熟地黃等分,剉
右,水三盞,煎半乾,去滓服。
丹溪方 血塊如盤,有孕難服峻劑,此方主之。
香附子酢煮,四兩 白朮 桃仁去皮尖,各一兩 海粉酢煮,二兩
右為末,麵糊丸服。
補遺安胎散 治卒然腰痛,下血不已。
熟地黃 艾葉 白芍藥 川芎 黃芪 當歸 阿膠炒 甘草 地榆各等分
右(口父)咀,每四錢,薑五片,棗一枚,煎溫服。
芎歸湯 療姙娠先患冷氣,忽中心腹痛如刀。
川芎 人參 白茯苓 吳茱萸 苦桔梗 當歸各三兩 厚朴製 芍藥各二兩
右(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,氣下即安。
草豆蔻散 治姙娠心腹常痛,吃食減少,四肢不和,全不入食。
草豆蔻 橘皮 生地 白朮各一兩 當歸炒 桂心 乾薑 木香各半兩 川芎七錢半
右為細末,每服四錢,水一盞,棗二枚,煎六分,熱服。
地黃當歸湯 治婦人有孕胎痛,屬衝任脈虛,宜抑陽助陰。
當歸一兩 熟地黃二兩
右為末,作一服,水三升,煎至一升半,去滓頓服。一方微炒為末,丸如梧子大,每溫酒下三十丸,或五十丸,名內補丸。
五加皮散 治姙娠腰痛不可忍,或連骻痛,先服此散。
杜仲炒去絲,四兩 五加皮 阿膠炙 防風 金毛狗脊 川芎 芍藥 細辛 萆薢各三兩 杏仁八十枚,去皮尖麩炒
右(口父)咀,以水九升,煮取二升,去滓,下膠,作三服。服後,服五加皮丸。一方有白茯苓,無白芍。
五加皮丸
續斷炒 杜仲各二兩半 芎藭 獨活各三兩 五加皮 狗脊 萆薢 芍藥 訶子肉各四兩
右為細末,煉蜜和九如梧子大,空心酒下四十丸,日三。
又方 療觸動胎以致腰背痛。
杜仲 五加皮 當歸 芍藥 川芎 萆薢
右等分,細剉,以水七升,煮取一升半,分溫三服。
又方 治有胎腰痛。
白朮四錢 陳皮三錢 黃蘗炒,二錢半 人參 條芩 川芎 地黃 歸尾各半兩 甘草炙,一錢
右分四貼,水酒煎服。
大地黃丸 治產前後腰腹痛,一切血疼;兼治血氣虛,四肢不舉,骨髓熱疼。
熟地黃二兩 烏梅肉 當歸各一兩
右為細末,煉蜜九如彈子大,每服一丸,空心白湯嚼下。
小品苧根湯 療損動胎,腰腹痛,去血胎動向下。
生乾地黃 苧根各二兩 當歸 芍藥 阿膠 甘草各一兩
右細切,以水六升,煮取二升,去滓,內膠煎烊,分溫三服。忌海藻、蕪荑。
倉公下氣湯 治姙娠心腹脹滿,兩脅妨悶,不下飲食,四肢無力。
羌活 赤芍藥 甘草 檳榔 青皮 大腹皮 陳皮 赤茯苓 半夏 桑白皮 桂心各半兩 紫蘇莖二兩
右(口父)咀,每服三錢,水一盞,薑五片,棗一個,煎七分,去滓服,無時。局方分心氣飲,大同小異,加燈心煎。
安胎和氣飲 治胎冷腹脹,痛引兩脅,小便頻數,大便虛滑。
訶子麵裹煨去核 白朮各二錢 陳皮去白 高良薑炒 甘草炙,各一錢
右作一服,水二盞,生薑五片,煎至一鍾,不拘時服。忌食生冷。
枳殼湯 治婦人姙胎腹脹。
枳殼三兩 黃芩一兩
右為粗末,每服五錢,水盞半煎,溫服。如胎前腹滿,身體沉重,加白朮一兩。
天仙藤散 治姙娠腫滿。
天仙藤洗略炒 香附子炒 陳皮 甘草 烏藥
右等分淨秤,為細末,每服三錢,水一大盞,薑三片,木瓜三片,紫蘇三葉,同煎至七分,放溫澄清,空心食前服,日三服。小便利,氣脈通,體輕,腫漸消為度。
千金鯉魚湯 治姙娠腹大胎間有水氣。
白朮五兩 茯苓四兩 當歸 芍藥各三兩
右細剉片,以鯉魚一尾修事如食法,取汁去魚不用,每服四錢,入魚汁一盞半,生薑七片,橘皮少許,煎至七分,去滓空心服。