古今圖書集成醫部全錄卷三百四十一
傷寒門
活人書 【 宋?朱肱】
大便
傷寒數日不大便，大便硬及有燥屎，皆知用大柴胡、大承氣、小承氣攻之。然仲景論大便不通，亦有數種不可攻者。仲景又有陽結陰結之論，不可不別也。其脈浮而數，能食不大便，此為實，名曰陽結，宜用小柴胡湯。所謂和其榮衛以通津液，縱不了了，得屎而解也。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，宜用金液丹。所謂陽盛則促，陰盛則結。促、結同也。
問：大便溏者何也？答曰：古人云，歲火不及，寒乃大行，民病騖溏。大率病人腸中有寒，即大便鴨溏。蓋溏者，胃中冷，水??束不別故也。華佗云：寒即溏，熱即垢。仲景說：初硬後溏有二證，小便不利，小便少，皆水穀不分耳。陽明證自汗出，應小便少，而小便自利者，津液內竭也。屎雖硬，不可攻也，當用蜜煎導之。
問：白虎證亦身熱，煩渴引飲，小便不利，何以不發黃？答曰：白虎與發黃證相近，遍身汗出，此為熱越，白虎證也。頭面汗出，頸以下都無汗，發黃證也。
小便
傷寒發汗後，汗出多，亡津液，胃中極乾，故小便不利。醫見小便不利，往往利之，誤矣。《類纂》云：胃中乾則無小便，慎不可利。故仲景云：下之後復發汗，小便不利者，亡津液耳。若傷寒引飲，下焦有熱，小便不通，脈浮者五苓散，脈沉者猪苓湯也。表不解，心下有水，發熱而欬，少腹滿，小便不利者，小青龍湯去麻黃加茯苓也。傷寒無汗，翕翕發熱，頭項強痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮也。嘔而發熱，胷脅滿，心下怔忪，小便不利者，小柴胡湯去黃芩加茯苓。少陰病，小便不利者，四逆散加茯苓也。
傷寒有所不利者行之，取其滲泄也。有渴而飲停者；有躁而煩渴者；有病氣去而水氣不得行者，其表裏得見煩躁，口燥欲飲水，水入即吐，病名水逆；及霍亂頭痛，發熱身疼痛，欲飲水者；有發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，併宜五苓散。其脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利；少陰病下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，宜與猪苓湯。其大病差後，從腰已下有水氣者，牡蠣澤瀉散。此利水道滲泄之義也。
大抵中濕與發黃，以利小便為先；陽明汗多，以利小便為戒。
問：小便難何也？答曰：陰虛故也。陰虛者陽必湊之，為陽所湊也。故小便黃者，中有熱也，宜瞿麥、滑石之類瀉之。太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。陽明中風，脈弦浮大，短氣，腹都滿，脅下及心痛，鼻乾不得汗，嗜臥身黃，小便難，潮熱而噦者，小柴胡加茯苓主之。
似瘧
形證似瘧，有太陽證，有陽明證，有婦人熱入血室證。太陽證服桂枝湯；大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。傷寒八九日如瘧狀，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，日一二發者，麻黃桂枝各半湯。
【 太陽證形似瘧，寒熱等者，與桂枝二麻黃一湯。熱多寒少者，麻黃桂枝各半湯。】
有陽明證，病人煩熱，汗出如瘧狀，日晡發熱而脈浮虛者與桂枝湯，脈實者宜承氣湯。
婦人熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。
或得汗而解，復如瘧狀，日晡而發者，此屬陽明也。若脈實者可下之，宜大柴胡、大承氣也。
若發汗後，只惡寒者，虛也。發汗後只發熱者，實也。只惡寒，屬芍藥甘草附子湯。只發熱，屬調胃承氣湯。
多眠
多眠有四證：有風溫證，有小柴胡證，有少陰證，有狐惑證。
【 各載本證中。】
不得眠
問：傷寒瘥後不得眠，何也？答曰：蓋熱氣與諸陽相并，陰氣末復，所以病後仍不得睡也。梔子烏梅湯主之。
表裏證
假令太陽病表證未除，而醫數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞硬，仲景謂之表裏不解，桂枝人參湯主之。
本太陽病，醫反下之，因而腹痛，是有表復有裏，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者桂枝加大黃湯。此皆仲景治傷寒有表復有裏之法，學者當以意推之也。
傷寒表證當汗，裏證當下，不易之法也。發表攻裏，本自不同。甘遂神丹，不可以合飲；桂枝承氣，安可以併進？然而假令病人脈浮而大，是表證當汗；其人發熱煩渴，小便赤，卻當下。此是表裏證俱見，五苓散主之。假令傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，是裏證，當下；其人小便清者，知不在裏，仍在表，當須發汗。此是兩證俱見，即不可下，宜與桂枝湯。
無表裏證
傷寒四五日後，以至過經無表證，又於裏證未可下者，但非汗證亦非下證者，皆可用小柴胡隨證加減用之；以至十餘日者，亦可用。十餘日外用小柴胡湯不愈者，若大便硬，看證可下，則用大柴胡下之。已過經，其人氣稍虛，當下者，用大柴胡湯則穩。蓋恐承氣湯太緊，病人不禁也。仲景云：六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱，此為實也，當下之，宜大承氣湯。又云：病人無表裏證，發熱七八日，脈雖浮數，可大柴胡下之。假令已下，脈數不解，至六七日，不大便，為有瘀血也，屬抵當湯。
表熱裏寒表寒裏熱
病人有身大熱，反欲得衣，有身大寒，反不欲近衣者，此名表熱裏寒，表寒裏熱也。病人身大熱反欲得衣，熱在皮膚，寒在骨髓也，仲景無治法，宜先與陰旦湯；寒已，次以小柴胡加桂以溫其表。病人身大寒反不欲近衣，寒在皮膚，熱在骨髓也，仲景亦無治法，宜先與白虎加人參湯；熱除，次以桂枝麻黃各半湯以解其外。大抵病有標本，治有先後。表熱裏寒者，脈須沉而遲，尋或微厥，下利清穀也。所以陰證亦有發熱者，四逆湯通脈四逆湯主之。表寒裏熱者，脈必滑而厥，口燥舌乾也。所以少陰惡寒而踡，時時自煩，不欲厚衣，用大柴胡下之而愈。此皆仲景之餘議也。
論傷寒溫病熱病同異
《素問》云：冬三月，是謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又云：彼春之煖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒，是以嚴寒冬令為殺厲之氣。君子善攝生，當嚴寒之時，行住坐臥，護身周密，故不犯寒毒。彼奔馳荷重勞房之人，皆辛苦之徒也。當陽閉藏而反擾動之，則鬱發腠理，津液強漬，為寒所薄，膚腠致密，寒毒與榮衛相渾，當是之時，壯者氣行則已，怯者則著而成病矣。其即時而病者，頭痛身疼，肌膚熱而惡寒，名曰傷寒。其不即時而病者，寒毒藏於肌膚之間，至春夏陽氣發生，則寒毒與陽氣相薄於榮衛之間，其病與冬時即病無異。但因春溫氣而變，名曰溫病；因夏熱氣而變，名曰熱病。溫熱二名，直以熱之多少為義。陽熱未盛，為寒所制，病名為溫；陽熱已盛，寒不能制，病名為熱。故均謂之傷寒也。
陽虛陰盛汗之則愈下之則死陽盛陰虛汗之則死下之則愈
《素問》云：陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則內熱，陰盛則外寒。故治傷寒者，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死；陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈也。陰陽虛盛，非謂分脈尺寸也。表，陽也。裏，陰也。《外臺》云：表病裏和，汗之則愈；表和裏病，下之則愈。亦只是論表裏陰陽以汗下之。
大抵榮衛為表屬陽，胃腑為裏屬陰。寒毒爭於榮衛之中，必發熱而惡寒，尺寸俱浮大，內必不躁。設有微煩，其人飲食，欲溫而惡冷，為陽虛陰盛也。汗之則愈，誤下則死。
若寒毒相薄於榮衛之內，而陽盛陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，而陽熱之氣盛而入裏，熱毒居胃，水液乾涸，燥糞結聚，其人外不惡寒，必蒸蒸發熱而躁，甚則讝語，其脈浮滑而數或洪實，為陽盛陰虛也。下之則愈，誤汗則死。
論汗下法
古人云：未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。此大略之言耳。病人有虛有實，邪氣傳受，遲速不等，豈可拘以日數？仲景云：日數雖多，但有表證而脈浮者，猶宜發汗；日數雖少，若有裏證而脈沉者，即宜下之。正應隨脈以汗下之。
【 傷寒固有始得病便變陽盛之證，須便下之。又有腠理寒，一二日便成少陰病者，須急溫之。】
又况六氣之邪，乘虛入經，自背得之，則入太陽，或入少陰，緣少陰有伏脈在背，自面感之，則入陽明之類，不必皆始於太陽。兼寒邪有首尾止在一經，或間傳一二經，不可以一理推，但據脈與外證治之，此活法也。假令有人脈浮，頭項強痛，發熱而惡寒，每日如此，不以日數多少，止是太陽經受之。其餘經絡皆倣此。大抵傷寒憑脈與外證以汗下之。若過日多脈尚大浮數，按之不足者，尚責太陽也，可發汗而愈；若按之實者汗之必死，須下之而愈也。若始得病，脈細沉數，外證或腹滿咽乾，或口燥舌乾而渴，為正責屬裏，可下之而愈；若無此證，但發熱脈沉者，誤下必死，須行麻黃附子甘草湯、麻黃細辛附子湯小發汗。此皆仲景之確論也。
可汗
太陽表證者，惡寒是也，宜發汗。
春不可大發汗，以陽氣尚弱，不可亟奪，使陰氣勝于時。天寒初解，榮衛腠理緩，可用小柴胡湯之類。
冬不可汗者，以陽氣伏藏，不可妄擾。不問傷寒中風，以輕藥解利之。傷寒無汗者，只與桂枝麻黃各半湯；傷風有汗，只與柴胡桂枝湯。或得少汗而解，或無汗自解。病勢甚者不拘此。
夏月天氣大熱，元府開，脈洪大，宜正發汗，但不可用麻黃、桂枝熱性藥，須是桂枝麻黃湯加黃芩、石膏、知母、升麻也。夏月有桂枝、麻黃證，不加黃芩輩，服之轉助熱氣，便發黃斑出也。白虎湯雖可用，然治中暑與汗後一解表藥耳。一白虎未能驅逐表邪，况夏月陰氣在內，或患熱病而氣虛，人妄投白虎，往往有成結胷者。以白虎性寒，非治傷寒藥也。
凡發汗，欲令手足俱周，濈濈然一時許為佳；不欲如水淋漓，服湯中病即止，不必盡劑。然發汗須如常覆腰以上，厚衣覆腰以下。蓋腰以上流漓而腰以下至足心微潤，病終不解。凡發汗病證仍在者，三日內可二三汗之，令腰腳周遍為度。
問：三陰有可汗者乎？答曰：陰病不當發汗，發汗即動經。然太陰脈浮，少陰發熱，亦須微微取汗，但不正發汗耳。大抵風寒中人，與榮衛俱薄而發熱，又未曾行諸汗藥，雖無陽證，須少汗解逐之。王叔和云：表中風寒，入裏則不消，故知初病脈沉細數，雖裏不消，本表中風寒，須宜溫覆少汗而解。仲景太陰證脈浮可汗，宜桂枝湯。少陰病發熱脈沉，宜麻黃附子細辛湯。少陰二三日，常見少陰證，無陽證者，宜麻黃附子甘草湯微發汗。皆陰證表藥也。要知脈沉細數，病在裏，不可發汗。此大略之言耳。脈應裏而發熱在表，宜以小辛之藥，取微汗而溫散也。
不可汗
其人當汗而衄血下血者，不可表也。
【 太陽病脈浮而緊，發熱身無汗，自衄者愈；不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不得瞬。又云：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；不愈，宜桂枝湯。】
壞病者，不可表也。
【 太陽病三日，已發汗，若吐若下若溫針仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，知犯何逆，隨證治之。又云：太陽病不解，傳入少陽者，脅下鞕滿，乾嘔，不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下發汗，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。】
婦人經水適來者，不可表也。
【 婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，此為表裏俱虛，故令鬱冒也。】
風溫者不可表也。
【 脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常自汗體重，其息必喘，其形不仁，嘿嘿但欲眠者，風溫證也，復發其汗者死，宜萎蕤湯。】
濕溫者，不可表也。
【 兩脛逆冷，胷腹滿，頭目痛，苦妄言，必多汗者，濕溫證也，不可發汗。發汗者，名曰重暍。如此死者，醫殺之耳。宜桂附湯、白虎加蒼朮湯。】
虛煩者，不可表也。
【 諸虛煩熱與傷寒相似，然不惡寒，身不疼，故知非傷寒也，不可發汗；頭不痛，脈不緊，故知非裏實也，不可下。宜服竹葉湯。】
病人腹間左右上下，有築觸動氣者，不可表也。
【 動氣在左不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤，此為逆，難治。先服防風白朮牡蠣湯，汗止；次當服建中湯。動氣在右不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲則吐水，先服五苓散一二服，次服竹葉湯。動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端，宜服李根湯。動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節疼煩，目運惡寒，食即反吐，穀不得化，先服大橘皮湯，吐止後，服小建中湯。】
以此見古人慎用表藥如此。
可下
陽明裏證者，內熱是也，宜下之。
傷寒始發熱惡寒，今汗後不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今脈洪實，或沉細數；始惺靜，今狂語，比為胃實陽盛，再汗即死，須下之即愈。亦有始得病便變陽盛之證，須便下之，不可拘以日數。更有心胷連臍腹大段痞悶，腹中疼，坐臥不安，冒悶喘急極者，亦不候他證，便下之。
【 凡大便秘妨悶，恐尚有表證者，亦須少少飲小承氣湯微解之，不可過多，令大泄也。】
失下則氣血不通，四肢便厥。醫人不知，反疑是陰厥，復進熱藥，禍如反掌，不可不察也。
問：三陰有可下者乎？三陰大約可溫，然須有積證方可也。何謂積證？太陰腹滿時痛。
【 桂枝加芍藥湯；痛甚者，桂枝加大黃湯。】
少陰口燥咽乾，或腹滿不大便，或下利清水，心下痛，皆積證也。下證悉具，服湯已更衣者，止後服；不爾，盡劑服之。下後慎不中服補藥。孫真人云：服大承氣湯，得利瘥，慎不中服補藥也。熱氣得補復盛，更復下之，是重困也，宜消息安養之。
下可下
大抵傷寒最慎於下。若表證未罷，不可亂投湯劑，虛其胃氣。
【 仲景云：表解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除也。表已解而內不消，大滿大實堅，有燥屎，乃可下之，雖四五日不能為禍。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁，諸變不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。古人所以傷寒有承氣之戒。】
脈浮者不可下。
【 仲景云：脈浮者病在表，可發其汗。應汗而下，為懊憹，為痞，為結胷。】
脈虛細者不可下。
【 王叔和云：脈微不可吐，虛細不可下。】
惡寒者不可下。
【 惡寒者表之，虛。雖是陽明證，尚惡寒，即與太陽合病，屬表，可發其汗。少陰惡寒當溫之。】
嘔吐者不可下。
【 仲景云：嘔多，雖有陽明證不可下。陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，宜與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出，得屎而解。】
不轉失氣者，不可下。
【 《傷寒論》云：陽明病不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，腹中轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭鞕後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。又云：陽明病讝語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與小承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣者，勿更與之。仲景無治法，令詳宜與小柴胡湯。明日又不大便，脈反微濇者，裏虛也，為難治。仲景亦無治法，宜與黃芪建中湯。】
大便堅，小便數，不可用承氣湯攻之。
【 趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相薄，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。《千金》云：脾約者大便堅，小便利，宜枳實丸。太陽陽明者，脾約乃是也。】
小便清者不可下。
【 仲景云：傷寒不大便六七日者，頭疼有熱，與承氣湯。小便清者，知不在裏。】
大便硬，小便少者，未可攻。
【 恐津液還入胃，必先硬後溏也。小便自如，乃可攻之。當問其小便日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。】
陽明病自汗出，若發汗，小便自利者，不可下。
【 此為津液內竭，雖硬不可攻之。當須自大便，蜜煎導之。若土瓜根、大猪膽汁，皆可導之。】
以此知古人慎用轉藥如此。
合病併病
腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢，讝語，遺尿，此三陽經合病也，白虎湯主之。不可發汗，汗之則讝語。下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎加人參也。三陽合病，背惡寒者，口中不仁，口燥舌乾也，白虎加人參湯主之。
問：三陽有合病，有併病，何也？答曰：脈浮大而長，頭疼腰痛，肌熱目疼鼻乾者，合病也。太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒者，併病也。三陽皆有合病，惟三陰無合病，不可不知也。
兩感傷寒
傷寒一日，頭疼口乾，煩滿而渴；二日，腹滿身熱，不欲食，讝語；三日，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人。此名兩感傷寒也。兩感者，表裏俱病也。太陽與少陰為表裏，陽明與太陰為表裏，少陽與厥陰為表裏。陰陽雙傳，臟腑俱病，此為難治，六日而死矣。故一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，讝語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。仲景無治法，但云兩感病俱作，治有先後，發表攻裏，本自不同。尋至第三卷中，言傷寒下之後，復下利不止，身疼痛者，當急救裏，宜四逆湯；復身體疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯。遂以意尋，比倣效治。兩感有先後，宜先救裏。若陽氣內正，即可醫也。內才正，急當救表。蓋內尤為急，才溫內則急救表，亦不可緩也。
壞病
仲景云：太陽病三日，已發汗，若吐若下若溫針仍不解者，為壞病，桂枝不中與也，知犯何逆，隨證治之。又云：太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，其脈沉緊者，可與小柴胡湯。若已吐下發汗，小柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。蓋為病中又感異氣，變為壞病。以時令寒暑燥濕，風氣不節，脈息與少陽相異，證候與傷寒不同，明當消息其由，以法治之。若脈尺寸俱盛，重感於寒，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰盛濡弱，更遇於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變為溫毒，為病最重；陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。脈證之變，方治不同。仲景謂溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經而取之也。又有傷寒過經，再受熱邪，留蓄臟腑，病後多變，久而不差，陰陽無復綱紀，及傷寒解後，虛羸少氣，皆名壞傷寒也。知母麻黃湯、鼈甲散、黑奴圓，檢方與病證相參選用之。若傷寒解後，虛羸少氣，氣逆吐者，竹葉石膏湯主之。
勞復食復
問：傷寒瘥後發熱者，何也？答曰：此名勞復也。病新瘥，血氣尚虛，津液未復，因勞動生熱，熱氣既還，復入經絡，名曰勞復。仲景云：傷寒瘥已後，更發熱，小柴胡湯主之。
脈浮者，以汗解，宜柴胡桂枝湯。脈實者，以下解，宜大柴胡湯。
又大病瘥後勞復者，枳實梔子湯主之。麥門冬湯、雄鼠屎湯、七味葱白湯，皆可選用。
又食復者，大病新瘥，脾胃尚弱，穀氣末復，強食過多，停積不化，因爾發熱，名曰食復。
【 大抵新病瘥，多因傷食便作痞，乾噫食臭，腹中雷鳴下利等證，可與生薑瀉心湯。】
仲景於枳實梔子湯證云：若有宿食，內大黃如博棊子五六枚服之，愈。
陰陽易
病人身體重，少氣，陰腫入裏，腹內絞痛，熱上衝胷，頭重不欲舉，眼中生花，婦人則裏急，腰胯連腹內痛，此名陰陽易也。傷寒病新瘥，陰陽氣末和，因合房室，則令人陰腫入腹絞痛，婦人則裏急，腰胯連腹內痛，名為陰陽易也。其男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病，名曰陽易。其婦人病新瘥未平復，男子與之交接得病，名一陰易。所以呼為易者，陰陽相感動，其毒疫著於人，如換易然。其病狀身體重，熱上冲胷，頭重不能舉，眼中生花，四肢拘急，小腹絞痛，手足拳，則皆死。其亦有不即死者，病苦小腹裏急，熱上冲胷，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，血氣虛，骨髓枯竭，便恍恍翕翕，氣力轉小，著牀而不能搖動，起止仰人，或引歲月方死。燒裩散、豭鼠糞湯、竹皮湯、乾薑湯、青竹茹湯、當歸白朮湯可選用之。
狐惑
病人默默欲眠，目不能閉，起居不安，其聲嗄或咽乾，此名狐惑傷寒也。狐惑與濕(上匿下虫)皆蟲證，初得狀如傷寒，或因傷寒變成其疾，其候默默欲眠，目不能閉，起居不安。蟲蝕其喉為惑，其聲嗄；蟲食下部為孤，其咽乾。狐惑之病，併惡飲食，面目乍赤乍白乍黑，是其證也。大抵傷寒病，腹內熱，入食少，腸胃空虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部為(上匿下虫)病，其候齒無色，舌上盡白，甚者脣黑有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，蟲蝕其肛，爛見五臟則死。當數看其上下脣，上脣有瘡，蟲食其臟也；下脣有瘡，蟲食其肛也。殺人甚急，多因下利而得。治(上匿下虫)，桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散主之。
少陰證口燥咽乾者，急下之。病人默默欲眠，目不能閉，起居不安，其聲嗄或咽乾者，當作狐惑冶之。
百合
百合傷寒者，百脈一宗，悉致其病，無復經絡也。其狀欲食復不能食，常默默欲得臥復不能臥，欲出行復不能行，飲食或有美時或有不忺飯時，如強健人而臥不能行，如有寒如無寒，如有熱復無熱，口苦小便赤。百合之病，諸藥不治，藥入即吐利，如有神靈。此多因傷寒虛勞大病之後不平復，變成斯疾也。百合知母湯、滑石黛赭湯、鷄子湯、百合地黃揚、百合洗方、(艹舌)蔞牡蠣散、滑石散主之。
河間六書 【 金?劉完素】
傷寒論
夫風寒者，百病之始也，是四時八節不正疫癘之氣。故云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽，乃四時之正氣。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密則不傷於寒，觸冒之者乃名傷寒耳。春應煖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，是以辛苦之人，一歲之中，病無少長。始自一日巨陽膀胱受之，巨陽者三陽之首，故先受之；二日陽明胃受之；三日少陽膽受之。未入於臟，可汗之。四日太陰脾受之；五日少陰腎受之；六日厥陰肝受之。其人臟可泄之。經云：其未滿三日，汗之而已；其滿三日，泄之而已。故聖人論汗下，大概言之。以脈分別：三四日脈沉伏，亦當下；六七日脈浮滑，亦可汗。故傷寒傳足經，不傳手經，未詳耳。且自人身十二經絡，分布上下手足，各有三陰三陽，稟天地之氣。天樞之上，同天之陽；天樞之下，同地之陰。至真要大論云：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。當陰之分，冷病歸之；當陽之分，熱病歸之。有八節邪氣所中於人，陽邪為病傳手經，陰邪為病傳足經。其邪自風池而入，脊骨兩旁一寸五分，是十二經之俞穴。春夏應陽，秋冬應陰。至真要大論云：寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動，始於涼，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。《易》云：水流濕，火就燥。熱論云：熱病者，皆傷寒之類也。人之傷於寒，則為病熱。太陰陽明論云：陽受風氣，陰受濕氣，同氣相求耳。又曰：傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。陽氣炎上故受風，陰氣潤下故受濕，蓋同氣相合耳。故風熱火為陽，寒濕燥為陰。刺熱論云：五臟俱有熱病，肝熱病左頰先赤，心熱病顏先赤，脾熱病鼻先赤，肺熱病右頰先赤，腎熱病顋先赤。《甲乙》熱論云：有手足太陰熱病，有手足少陰熱病，有手足厥陰熱病。熱論：其三陰三陽五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通則死矣。未嘗云只傳足經不傳手經也。
解利傷寒論
傷寒之治，先言表裏，更有緩急。三陽表當急，裏當緩；三陰表當緩，裏當急。又曰：脈浮當汗，脈沉當下。脈浮汗急而下緩，謂三陽表也；脈沉下急而汗緩，謂三陰裏也。麻黃湯謂之急，麻黃附子細辛湯謂之緩。《內經》云：有漬形以為汗，為汗之緩，裏之表也。又曰：在皮者汗而發之，為汗之急，表之表也。急汗者太陽，緩汗者少陰，是臟腑之輸應也。假令麻黃附子細辛湯是少陰證，始得發熱，脈沉，裏和無汗，故漬形以為汗。假令麻黃湯是太陽證，頭項痛腰脊強，脈浮無汗，裏和也。在皮者汗而發之。經曰：治主以緩，治客以急是也。
心要論
夫傷寒者，前三日在表，法當汗，可用雙解散，連進數服必愈。若不解者，病已傳變。後三日在裏，法當下。殊不知下之太早，則表邪乘虛入裏，遂成結胷、虛痞、懊憹、斑疹、發黃之證。輕者必危，危者必死。但當以平和之藥，宣散其表，和解其裏。病勢或有汗而未愈，或無汗而愈，當用二小柴胡、涼膈、天水三藥合而服之。
病若半在表半在裏，法亦當和解，三小柴胡、涼膈主之。若裏熱微者，則當微下，四大柴胡合解毒湯主之。熱勢未退，以大柴胡合三一承氣下之，兩除表裏之熱。七八日裏證已甚，表熱漸微，脈雖浮數，則以三一承氣合解毒下之。其病胷膈滿悶，喘嘔，陽脈緊甚者，可用瓜蒂散涌之。汗吐下後別無異證者，涼膈散調之。病熱已去，微熱者，益元散服之，無令再病。此傷寒治法之大要也。或傷風自汗，脈浮緩者，雙解去麻黃以汗之。其病半表半裏，白虎湯和解之。病在裏脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裏證俱不見，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，讝語煩躁，蓄熱內盛，但是脈沉者，併用承氣合解毒下之。或中暑自汗，解以白虎湯；白虎解後，以五苓合天水調之，多進數服無妨。或腹脹滿脈沉者，亦當承氣合解毒微下之。或發汗之後，熱不解脈尚浮者，白虎加蒼朮再解之。或裏熱內盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏憒將死。切不得以寒藥下之，誤下即死。又一輩庸醫，妄言是陰厥，便欲易換，用元武、四逆溫熱之劑投之，下咽立死。殊不知此證乃陰耗陽竭。陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭。蓄熱怫鬱將欲絕者，當此之證，寒劑熱劑，俱不可投，但進涼膈、解毒，以養陰退陽，宣散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈。有無汗氣和而愈者。未愈卻用解毒合承氣下之，次以解毒、涼膈、天水合而為一，調和陰陽，洗滌臟腑，則其他別證自不生矣。有大下之後，熱不退；再三下之，熱愈甚。若下之不愈，脈微氣虛力弱，不加以法，則無可生之理；若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息斷絕，必不可救。似此之證，是下之亦死，不下亦死。醫者到此，活人殺人一彈指間，其不至手足失措者幾希矣。經云：三下而熱不退者即死。後人有四五次下以十數行而生者，此乃誤中耳。活者未一二，死者千百，後學者切不可以為法。但當依前用解毒合涼膈調之，使陽熱徐退，陰脈漸生，庶不失人命。若傷飲不解散成結胷之證，臨時擇用大小陷胷湯丸累下之。脈浮者不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胷湯投之。脈雖浮而熱太極者，承氣徐徐疏利之。或有留飲過度，濕熱內生，自利不止，其熱未退，解毒湯治之。陽毒生斑，涼膈加當歸。怫鬱熱盛在表，燥而無汗，濕熱在裏，不能發於外，相搏遂成發黃，茵陳湯調五苓散，甚者茵陳合承氣下之。煩心不得臥，梔子湯。誤下太早，遂成結胷虛痞，涼膈加枳殼、桔梗。剛柔二痓，讝語發狂，踰垣赴井，皆陽熱極盛者，承氣合解毒下之。汗下之後，煩渴飲水，則涼膈、減桂五苓、甘露、益元選而用之。小便不通，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減通聖散，方內隨證用藥。婦人亦然，惟孕婦三四月併七八月不用硝，餘月用之無妨。小兒減劑服之。
心要餘論
傷寒失下，始病時又誤服麻黃熱劑太甚，必致熱極。或有陽厥極深，身冷脈微，陽極似陰之證，庸醫以為陰證是也，須當急救其陰，以白虎、涼膈日進三服，脈氣漸生，身體漸溫，然後以大承氣下之。夫大承氣，救急之妙劑。如咽膈吐逆不利，當令熱服，開其鬱結，利而即愈也。如傷寒汗下之後，自汗虛熱不止，於白虎湯加人參、蒼朮，一服如神，汗止身涼。此法至妙，不容詳盡。如赤白痢，先服黃連阿膠丸，次服解毒湯。傷寒瘡瘍破傷風，與傷寒治法一同，但以雙解、涼膈、白虎、承氣，臨時斟酌用之。雙解、涼膈、白虎、瀉心，此皆傷寒之妙劑。孕婦臨月，可服益元、涼膈，產後仍服。如血不盡，則以涼膈與四物合煎調理經血，甚者大承氣合四物，乃瀉中有補也。涼膈同四物名玉燭散，婦人產後之妙劑。涼膈、四物合大承氣湯，名三和湯。大承氣合四物，治婦人一切血積血聚等疾，加紅花尤妙。初生小兒五七日有熱證，不得已只以益元散時時灌之。如小兒夜啼，用涼膈調之，肚飢臨睡服。
主療說
傷寒表證當汗而不可下；裏證當下而不可汗；半在表半在裏則當和解，不可發汗吐下。在上則通之，在下則泄之。傷寒無汗，表病裏和，則麻黃湯汗之，或天水散之類亦佳。表不解，半入於裏，半尚在表者，少柴胡湯和解之，或天水、涼膈散甚良。表裏熱勢俱盛者，大柴胡湯微下之；更甚者，大承氣湯下之。表熱多裏熱少者，天水一涼膈半和解之。裏熱多表熱少未可下之者，涼膈一天水半調之；勢更甚者，小承氣湯下之。表證解但有裏證者，大承氣湯下之。凡此諸可下者，通宜三一承氣湯下之。發汗不解，下後前後別無異證者，通宜涼膈散調之，以退其熱。兩感倣此而已。傷風自汗，表病裏和者，桂枝湯解肌。半在表半在裏，白虎湯和解之。病在裏者，大承氣湯下之。
傷寒表證
傷寒之證，頭項痛，腰脊強，身體拘急，發熱惡寒，不煩躁無汗，或頭面目痛肌熱鼻乾，或胷滿而喘，手足指末微厥，脈浮數而緊者，邪熱在表，皆宜麻黃湯，或天水散之類，甚佳。無使藥不中病而益加害也。
傷風表證
夫傷風之證，頭痛項強，肢節煩疼，或目疼肌熱，乾嘔鼻塞，手足溫，自汗出，惡風寒，其脈陽浮而緩，陰浮而弱，此為邪熱在表，皆宜桂枝湯。或汗出憎風，而加項背強痛者，宜桂枝湯加葛根湯。傷風及無汗者，雖已服桂枝，反煩不解，而無裏證者，先刺風池、風府，卻與桂枝葛根湯服之。不若通用雙解散五十一，免致有桂枝、麻黃之悞。傷風自汗，白虎湯二十二。《金匱》方太陽病無汗而渴者，不可與白虎湯。
風寒俱中
頭項痛，肢體疼，手足溫，為中風也。反無汗惡寒，脈浮緊者，為陰寒也。或頭項痛，腰脊強，身體拘急，指末微厥，不自汗，為傷寒也。反煩躁而脈緩者，為傷風也。風則傷衛，而寒則傷榮。
裏證
凡裏證脈實而不浮，不惡寒，不惡風，身不疼，自汗讝語，不大便，或咽乾腹滿者，可下之，不可汗也。以上之證，宜小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯，選而用之。又一法不問風寒暑濕，或表裏兩證俱不見，但無表證而有可下者，通用三一承氣湯下之。此藥雖峻攻，使無表熱入裏，而無結胷及之眾疾也。或熱結極深，而諸藥數下，畢竟不能通利以致將死者，宜大承氣湯加甘遂一錢匕下之。病在裏，脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裏證俱不見，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，讝妄煩躁，蓄熱內盛，但是脈沉者，皆宜三一承氣湯合解毒湯下之。解毒調胃湯、承氣湯，能瀉大熱。
表裏證
表裏俱見之證，或半在表或半在裏之證者，謂前表裏二證，病在相參。有欲汗之而有裏病，欲下之而表病未解，汗之不可，吐之又不可，法當和解。傷風白虎湯；傷寒中風或兩感，小柴胡湯。一法不問風寒暑濕，用涼膈散、天水散二藥合一服，用煎解之。或表熱多裏熱少，天水一涼膈半。或裏熱多表熱少，涼膈一天水半。表熱極，裏有微熱，身疼頭痛，或眩或嘔，不可汗吐下者，天水、涼膈散合和解之；解之又不能退其熱者，用黃連解毒湯。表裏之熱俱微者，五苓散。表裏之熱俱盛者，大柴胡湯微下之；更甚者，大柴胡合大承氣湯下之，雙除表裏之熱。服雙解散之後若不解，病已傳變，後三日在裏，法當下之。殊不知下之太早，則表熱乘虛而入裏，遂成結胷、虛痞、懊憹、發黃之證，輕者必危，危者必死。但宜和平之藥，宣散其表，和解其裏，病勢或有汗而愈，或無汗氣和而愈，用小柴胡、涼膈、天水合和主之。病在半表半裏，用小柴胡、涼膈散合和而解之，或小柴胡合解毒湯。如服熱勢未退者，大柴胡合三一承氣湯。表裏俱微，半表半裏若裏微者，宜大柴胡合黃連解毒湯合服。諸小柴胡湯證後，病不解，表裏熱勢更甚，而心下急鬱微煩，或發熱汗出不解，心下痞鞕，嘔吐不利，或陽明病多汗，或少陰病下利清水，心下痛而口乾，或太陰病腹滿而痛，或無表裏證，但發熱七八日，雖脈浮而數，而脈在肌肉，實數而滑者，并宜大柴胡湯。病至七八日，裏熱已甚，表邪漸微，脈雖浮數，用三一承氣湯合解毒下之。下證未全，不可下者，用白虎湯，或知母石膏湯。脈洪躁，裏有微熱，不可汗者，用黃連解毒湯。
汗後不解
凡是表證，法當汗之。依法汗之，其病又不解。汗後不解，其證前後別無異證者，通宜涼膈散調之，以退其熱，無使熱甚危極也。除此之外，遠勝小柴胡湯，兩感至此而已。汗後餘熱，用益元散，或小柴胡湯、宣武人參石膏湯。傷寒大發汗，汗出不解，反無汗，脈尚浮者，蒼朮白虎湯解之。傷寒用桂枝湯發汗後，半日許復熱煩脈浮者，再宜桂枝湯。汗後不解，下證未全者，白虎湯。汗後煩躁不得眠，微熱而渴，五苓散。汗後不解，中外有熱，口乾煩渴，柴胡飲子。解表之後，尚未愈者，解毒、涼膈、天水散，能調順陰陽，洗滌臟腑。
下後不解
凡是裏證，法當下之。依法下之其病又不解，或大下後，或再三下後，熱勢尚甚而不退，本氣虛損而不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下之則熱極而死。寒涼諸藥，不能退其熱勢之甚者，或濕熱內餘，下利不止，熱不退者，或因大下後濕熱利不止而熱不退，脈弱氣虛，不可更下者，或諸濕熱內餘，小便赤濇，大便溏泄頻併，少腹急痛者，必欲作痢也，通宜黃連解毒湯以解之。傷寒下之太過，胃中無熱，飲水無力，白朮散。又有大下之後，其熱不退，再三下之，熱愈甚，若下之不止，其人脈微氣虛血弱，不加以法，無可生之理。至此下之亦死，不下亦死，但用涼膈合解毒湯調之，陽熱退除，陰脈漸生，為之妙法。下之前後，無問日數，餘熱不解，小柴胡湯。汗下後胃虛，大橘皮湯。汗下後胷膈滿悶，赤茯苓湯。
古今圖書集成醫部全錄卷三百四十二
傷寒門
傷寒明理論 【 金?成無己】
發熱
傷寒發熱，何以明之？發熱者，謂怫怫然發於皮膚之間，熇熇然散而成熱者，是與潮熱寒熱若同而異。與煩躁相類而非煩躁者，在內者也。潮熱之熱，有時而熱，不失其時；寒熱之熱，寒已而熱，相繼而發，至於發熱則無時而發也。有謂翕翕發熱者，有謂蒸蒸發熱者，此則輕重不同，表裏之區別爾。所謂翕翕發熱者，謂若合羽所復，明其熱在外也，故與桂枝湯發汗以散之。所謂蒸蒸發熱者，謂若熏蒸之蒸，明其熱在內也，故與調胃承氣湯攻下以滌之。其發熱屬表者，即風寒客於皮膚，陽氣怫鬱所致也。其發熱屬裏者，即陽氣下陷陰中所致也。觀其熱所從來，而汗下之證，明其辨焉。若熱先自皮膚而發者，知邪氣之在外也；若熱先自裏生而發達於表者，知邪氣之在裏也。舉斯二者，為邪氣在表在裏而發熱也。惟其在表在裏俱有發熱，故邪在半表半裏者，亦有發熱之證。何者？以表證未罷，邪氣傳裏，裏未作實，是為半表半裏。其發熱者，或始自皮膚而漸傳裏熱，或始自內熱而外連於表。蓋邪氣在表發熱者，則表熱裏不熱也。邪氣在裏發熱者，則裏熱甚而達於表也。其在半表半裏發熱者，則表裏俱發熱，而但熱又輕於純在表者也。經雖云：發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。然少陰病始得之，亦有反發熱者，蓋亦屬其表也。特與麻黃細辛附子湯發汗者，是已發熱為傷寒之常也。一或陰陽俱虛，與下利新汗後，又皆惡其發熱也。經云：脈陰陽俱虛熱不止者死，下利發熱亦死。《內經》云：汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，此名陰陽交，交者死也。斯亦發熱也，豈可與尋常發熱一概而論耶？
惡寒
傷寒惡寒，何以明之？惡寒者，風寒客於榮衛之中也。惟其風寒客於榮衛，則灑淅然惡寒也。惟其榮衛之受風寒，則嗇嗇然不欲舒也。其惡寒者，非寒熱之寒也，又非惡風也。且惡風者，見風至則惡矣，得以居密室之內，幃帳之中，則坦然自舒也。至於惡寒者，則不待風而寒，雖身大熱而不欲去衣者是也。寒熱之熱，謂寒熱更作，熱至則寒無矣。其惡寒雖發熱而不欲去衣也，甚則至於向火被覆，而猶不能遏其寒也。所以然者，由陰氣上入陽中，或陽微或風虛相搏之所致也。惡寒一切屬表。雖裏證悉具，而微惡寒者，亦是表未解也。猶當先解其外，候不惡寒，為外解，乃可攻裏也。經曰：發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者，發於陰也。謂如傷寒或已發熱，或未發熱，必惡寒者，謂繼之以發熱，此則發於陽也。若惡寒而踡，脈沉細而緊者，此則發於陰也。在陽者可發汗，在陰者可溫裏。惡寒雖悉屬表，而在表者亦有虛實之別。若汗出而惡寒者，則為表虛；無汗而惡寒者，則為表實。表虛可解肌，表實可發汗。又有止稱背惡寒者，背者胷中之腑，諸陽受氣於胷中，而轉行於背。《內經》曰：人身之陰陽者，背為陽，腹為陰。陽氣不足，陰寒氣盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒者，則一身盡寒矣。但背惡寒者，陰寒氣盛可知也。經所謂少陰病一二日，口中和而背惡寒者，當灸之，處以附子湯者是矣。又或乘陰氣不足，陽氣內陷入陰中，表陽新虛，有背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之者是也。二者一為陰寒氣盛，一為陽氣內陷。又何以明之也？且陰寒氣盛，又豈能消耗津液？故於少陰病則曰口中潤。如陽氣內陷，則熱燥爍津液為乾，故於太陽病則口燥舌乾而渴也。二者均是背惡寒，要辨陰陽寒熱不同者，亦於口中潤燥可知。
惡風
傷寒惡風，何以明之？《黃帝針經》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。風邪中於衛也，則必惡風。何則？以風則傷衛，寒則傷榮，為風邪所中，於分肉不溫而熱矣，皮毛不充而緩矣；腠理失其肥，則疏而不密，開闔失其司，則泄而不固，是以惡風也。是惡風惡寒二者，均為表證，其惡風則比之惡寒而輕。惡寒者，嗇嗇然憎寒也，雖不當風而自然寒矣。惡風者，謂常居密室之中，幃帳之內，則舒緩而無所畏也。一或用扇，一或當風淅淅然而惡者，為惡風也。惡寒則有屬於陽者，有屬於陰者。其惡風則悉屬於陽，非若惡寒之有陰陽也。三陰之證，併無惡風者以此也。惡風雖悉在表，而發散又自不同。若無汗而惡風者，則為傷寒，當發其汗；若汗出而惡風者，則為中風，當解其肌。裏證雖具而惡風未罷者，皆當先解其外也。又有發汗多亡陽，與其風濕，皆有惡風之證。蓋以發汗多漏不止，則亡陽外不固，是以惡風也，必以桂枝加附子湯溫其經而固其衛。風濕相搏，骨節疼煩，濕勝自汗而皮腠不密，是以惡風也，必以甘草附子湯散其濕而實其衛。由是觀之，惡風屬乎衛者可知矣。
寒熱
傷寒寒熱，何以明之？寒熱者，謂往來寒熱也。經曰：邪正分爭，往來寒熱者，言邪氣之入也，而正氣不為之爭，則但熱而無寒也。乃有熱而寒者，謂其正氣與邪氣分爭，於是寒熱作矣。爭則氣鬱不發於外，而寒熱爭焉；爭甚則憤然而熱，故寒已而熱作焉。茲乃寒熱之理也。或謂寒熱者，陰陽爭勝也。陽勝則熱，陰勝則寒，此陰陽之爭也。何則？蓋以寒為陰而熱為陽，裏為陰而表為陽。邪之客於表者，為寒邪與陽相爭，則為寒矣；邪之入於裏者，為熱邪與陰相爭，則為熱矣。其邪半在表半在裏，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱矣。表裏之不拘，內外之不定，或出或入，由是而寒熱且往且來也。是以往來寒熱，屬半表半裏之證。邪居表多則多寒，邪居裏多則多熱，邪氣半在表半在裏則寒熱亦半矣。審其寒熱多少，見其邪氣淺深矣。小柴胡湯，專主往來寒熱。而又立諸加減法，亦為邪氣在半表半裏，未有定處，往來不常，又寒熱如瘧，與夫發熱惡寒，皆似而非也。然寒熱如瘧者，作止有時者也。及往來寒熱則作止無時，或往或來，日有至於三五發者，甚者十數發，與瘧狀有以異也。至於發熱惡寒者，為發熱時，惡寒併不見，惡寒時熱不見也。此則熱已而寒，寒已而熱者。雖然，應往來寒熱，屬半表半裏，當和解之；又有病至十餘日而結熱在裏，復往來寒熱者，亦可與大柴胡湯下之。不可不知也。
潮熱
傷寒潮熱，何以明之？若潮水之來，不失其時，一日一發，按時而發也。若日三五發者，即是發熱，非潮熱也。潮熱屬陽明，必於日晡時發者，乃為潮熱。陽明者胃，屬土，應時則王於四季，應日則王於未申。經曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳。蓋邪氣入胃，謂之入腑。腑之為言聚也，若府庫之府焉。邪氣入於胃而不復傳，邪氣鬱而為實熱，隨王而發於日晡者，屬陽明也。惟其屬陽明，故為可下之證。經曰：潮熱者，實也。又曰：潮熱者，此外欲解也，可攻其裏。又曰：其熱不潮，未可與承氣湯。即此觀之，其屬於胃者，昭然可見。雖然，潮熱為裏實可下之證，其或脈浮而緊，與其潮熱而利，或小便難大便溏者，皆熱未全入腑，猶帶表邪，當和解其外；外解已而小便利大便硬者，乃可攻之。或謂有屬太陽少陽者乎？少陽王於寅卯，太陽王於巳午。若熱於此時發者，為邪未入胃，豈得謂之潮熱？必待日晡所發者，乃謂之潮熱，見其邪在胃也。遇疾值病，詳而驗之，始見得真也。
自汗
傷寒自汗，何以明之？自汗者，謂不因發散而自然汗出者是也。《內經》曰：陽氣衛外而為固也。衛為陽，言衛護皮膚，肥實腠理，禁固津液，不得妄泄。汗者干之而出，邪干衛氣，氣不能衛固於外，則皮膚為之緩，腠理為之疏，由是而津液妄泄，濈濈然潤，漐漐然出，謂之自汗也。如發熱自汗出而不愈，此衛氣不和，風邪干於衛也。太陽中暍，汗出惡寒身熱而渴者，暑邪干於衛也。多汗出而濡，此其風濕甚者，濕邪干於衛者也。是知衛氣固護津液，不令妄泄，必為邪氣干之而出也。風寒暑濕之毒，為四時之氣，中人則為傷寒。風與暑濕為邪，皆令自汗。惟寒邪傷人，獨不汗出。寒傷榮而不傷衛，衛無邪氣所干，則皮腠得以密，津液得以固，是以汗不出也。及其寒漸入裏，傳而為熱，則亦使自汗出也。蓋熱則榮衛通腠理開而汗泄矣。然自汗之證，又有表裏之別，與虛實之異焉。若汗出惡風及微惡寒者，皆表未解也，必待發散而後愈。至於漏不止而惡風，及發汗後惡寒者，又皆表之虛也，必待溫經而後愈。諸如此皆邪氣在表也。若汗出不惡寒者，此為表解而裏未和也。經曰：陽明發熱汗出，此為熱越。又曰：陽明病，發熱汗多者，急下之。又非若邪氣在表而汗出之可緩也。傷寒自汗之證為常也。設或汗出髮潤，與其出之如油，或大如貫珠，著身出而不流，皆為不治之證也。必手足俱周，遍身悉潤，漐漐然一時間許，煩熱已而身涼和，乃為佳矣。此則陰陽氣和，水升火降，榮衛通流，邪氣出而解者也。《內經》曰：陽之汗，以天地之雨名之。此之謂也。
盜汗
傷寒盜汗，何以明之？盜汗者，謂睡而出汗者也。自汗則不拘睡與不睡，自然而出也。夫盜汗者，不睡則不能出。方其睡也，湊湊然出焉，覺則止而不復出矣。雜病盜汗者，責其陽虛也。傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半裏使然也。何者？若邪氣一切在表，干於衛則自然汗出也。此則邪氣侵行於裏，外連於表邪，及睡則衛氣行於裏，乘表中陽氣不緻，津液得泄，故但睡而汗出，覺則氣散於表而汗止矣。經曰：微盜汗出，反惡寒者，表未解也。又陽明病當作裏實，而脈浮者云必盜汗，是猶有表邪故也。又三陽合病，目合自汗，是知盜汗為邪氣在半表半裏之間明矣。且自汗有為之虛者，有為之實者。其於盜汗之證，非若自汗有實者，悉當和表而已，不可不知也。
頭汗
傷寒頭汗，何以明之？頭者，諸陽之會也。邪搏諸陽，津液上湊，則汗見於頭也。邪熱內畜，蒸發腠理，遍身汗出者，謂之熱越。若身無汗則熱不得越，熱蒸於陽，故但頭汗出也。何者？以三陰之經，皆上至頸胷中而還，不循於頭，獨諸陽脈上循於頭爾。經曰：但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裏，身必發黃，為熱不得越而上達者也。又熱入血室與其虛煩，或陽明被火及水結胷，皆但頭汗出也，俱是熱鬱于內而不得越者也。此數者或吐或下，皆欲除其熱也。或謂頭汗之證，悉屬陽明而為裏熱也，而有不屬陽明屬表者乎？且邪但在表者，則無頭汗之證，必也寒濕相搏，與邪氣半在表半在裏者，乃有頭汗也。傷寒五六日，已發汗而復下之，胷脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩；及傷寒五六日頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕脈細者，皆邪氣半在表半在裏，令頭汗出也。濕家但頭汗出，欲得被覆向火者，寒濕相搏，令頭汗出也。茲數者，皆邪所干，令頭額自然汗出，又不謂之逆。其小便不利，則惡見頭汗出；濕家下後，亦惡見頭汗出也。茲二者，乃為頭汗之逆者。何則？以小便不利而成關格，若頭汗出，陽脫也。經云：關格不通，不得尿，頭無汗者生，有汗者死。濕家下後，若額上汗出而微喘者，亦陽脫也。經云：濕家下之，額上汗出，小便不利者死，下利不止者亦死。《脈經》曰：陽氣上出，汗見于頭者，蓋陽脫也。則知可治而治，知其不可治而不治，皆得十全之上者，在於明辨而審的也。
手足汗
傷寒手足汗出，何以明之？四肢者，諸陽之本，而胃主四肢，手足汗出者，陽明之證也。陽經邪熱，傳併陽明，則手足為之汗出。陽明為津液之主，病則自汗出。其有身汗出者，有但頭汗出者，有手足汗出者，悉屬陽明也。何以使之然也？若一身自汗出者，謂之熱越，是熱外達者也。但頭汗出者，是熱不得越而熱氣上達者也。及手足汗出者，為熱聚於胃，是津液之旁達也。經曰：手足濈然汗出者，此大便必鞕也。手足漐漐汗出，大便難而讝語者，下之則愈。由此觀之，手足汗出，為熱聚於胃可知矣。或謂熱聚於胃而手足為之汗出，其寒聚於胃而有手足汗出者乎？經曰：陽明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。且熱聚於胃為可下之證，其寒聚於胃為不可下，又何以明之？要明於此二者，必日大便初鞕後溏，以胃中冷水穀不別故也。是以不可下者也。若大便難讝語者，為陽明證具，則是可下之證，臨病之際，宜須兩審。
無汗
傷寒無汗，何以明之？腠理者，津液湊泄之所為腠，文理縫會之中為理。津液為風暑濕氣所干，外湊皮腠者，則為自汗出。若寒邪中經，腠理致密，津液內滲則無汗。無汗之由，又有數種。如傷寒在表，及邪行於裏，或水飲內畜，與亡陽久虛，皆令無汗。其傷寒無汗，則腠理致密也。風中於衛，則腠理開而自汗。寒中於榮，則無汗，謂腠理閉也。經所謂太陽病惡風，無汗而喘；及脈浮緊，無汗發熱；及不汗出而煩躁；陽明病反無汗而小便利；二三日嘔而欬，手足厥，苦頭痛鼻乾不得汗；脈浮無汗而喘，與其剛痙無汗，是數者，皆寒邪在表而無汗者也。其邪氣行於裏無汗者：為邪氣在表，熏發腠理則汗出；邪氣內傳，不外熏發者則無汗。經所謂陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃；及傷寒發熱，無汗，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之；與夫三陰為病，不得有汗，是數者，皆邪行於裏而無汗者也。其水飲內畜而無汗者：為水飲散而為津液，津液布滲而為汗；既水飲內畜而不行，則津液不足而無汗。經所謂服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿微痛小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之，是津液內滲而無汗者也。其陽虛無汗者，諸陽為津液之主，陽虛則津液虛少，故無汗。經所謂脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢；陽明病反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此亦久虛故也。皆陽虛而無汗者也。如是者，理之常也，又焉得為異哉？一或當汗而不汗，服湯一劑，病證仍在，至於服三劑而不汗，死病也。又熱病脈躁盛而不得汗者，黃帝謂陽脈之極也，死。茲二者，以無汗為真病，詎可與其餘無汗者同日而語也？
頭痛
傷寒頭痛，何以明之？頭痛謂邪氣外在經絡，上攻於頭所致也。《難經》曰：三陽經受風寒，伏留而不去，則名厥頭痛。言三陽之經上於頭爾。然傷寒頭痛者，太陽專主也。何者？以太陽之經，起於目內皆，上額交顛上入絡腦。經所謂：太陽受病者，頭項痛，腰脊強。又曰：七日病衰，頭痛少愈。雖然，陽明少陽亦有頭痛，不若太陽之專主也。蓋太陽為病屬表，而頭痛專為主，表證雖有風寒之不同，必待發散而後已。太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風寒無汗而喘者，傷寒也，麻黃湯主之。太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，中風也，桂枝湯主之。雖有傷寒六七日，不大便，頭痛有熱者，而與調胃承氣湯下之者；又云：若小便清者，知熱不在裏，仍在表也，當與桂枝湯。以頭痛未去，雖不大便六七日，其小便清者，猶為在表，是知頭痛屬乎表者明矣。頭痛，一切屬三陽經也，而陰病亦有頭痛乎？太陰少陰二經之脈，皆上至頸胷中而還，不上循頭，則無頭痛之證。惟厥陰之脈，循喉嚨之後，上入頏顙，連目眥上出額，與督脈會於顛，亦有頭痛。經曰乾嘔吐涎沫者，吳茱萸湯主之者是矣。夫頭者精明之府也，神明居之，小小邪氣作為頭痛者，必曰發散而可也。其或痛甚入連於腦而手足寒者，又為真頭痛，豈能發散而已哉？嗚呼！頭痛為外疾，猶有不可治者，又矧臟腑之疾乎？
項強
傷寒項強，何以明之？太陽脈起於目內皆，上額交顛，上入絡腦，還出別下項，循肩臂內，俠脊抵腰中。經曰：太陽之病，項背強痛而惡寒。以太陽感受風寒，則經脈不利，而項為之急，頸為之強爾。傷寒頸項強急者，太陽表證也，必發散而解之可也。太陽病項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病項背強几几無汗惡風者，葛根湯主之。是皆發散之劑也。二者均是項背強，而發散又有輕重者。蓋發熱汗出惡風者為表虛，表虛者可解肌；無汗惡風者為表實，表實者可發汗。是以為治不同也。桂枝加葛根湯方，是桂枝加麻黃、葛根；又葛根湯方，亦是桂枝湯中加麻黃、葛根。深詳究之，無汗惡風為表實，正可發汗，則於桂枝湯中加葛根、麻黃為當矣。汗出惡風為表虛，表虛者可解肌，恐是桂枝湯中但加葛根而不加麻黃也。几几，引頸貌，又短羽鳥也。短羽之鳥不能飛騰，動則先伸引其頭爾。項背強者，動亦如之，非若几按之几而偃屈也。太陽傷寒項背強；其或太陽中風，加之寒濕而成痙者，亦項強也。經曰：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤背反張者，痙病也。《金匱要略》曰：太陽病，其證項背強几几，然脈反沉遲者，此為痙，桂枝加(艹舌)蔞湯主之。雖項背強屬太陽病表證，悉當發散，又有結胷病者，項亦強如柔痓狀，下之則和，宜大陷胷圓主之。臨病之際，審其表裏，可汗可下，隨證投湯，則萬全矣。
頭眩
傷寒頭眩，何以明之？眊非毛而見其毛，眩非元而見其元。眊為眼花，眩為眼黑。眩也，運也，冒也，三者形俱相近，有謂之眩運者，有謂之眩冒者。運為運轉之運，世謂之頭旋者是矣。冒為蒙冒之冒，世謂之昏迷者是矣。少陽之為病，口苦咽乾目眩，以少陽居表裏之間，表邪所傳，漸行於裏，表中陽虛，故時時目眩也。二陽併病，頭項強痛，或眩運眩冒者，以少陽與太陽併病，故眩者責其虛也。傷寒有起則頭眩與眩冒者，皆發汗吐下後所致，是知其陽虛也。故《針經》有曰：上虛則眩，下虛則厥。眩雖為虛，而風家亦有眩者，蓋風主運動故爾。傷寒陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而欬，其人必咽痛，為陽明中風，是風亦主頭眩也。諸如此者，皆非逆也。及其諸逆發汗劇者，言亂目眩者死，命將難全。嗚呼！病勢已成，可得半愈，及病勢已深，雖神醫其能已之耶？
胷脅滿
傷寒胷脅滿，何以明之？胷脅滿者，謂胷膈間氣塞滿悶也，非心下滿者也。脅滿者，謂脅肋下氣脹填滿也，非腹滿者也。邪氣自表傳裏，必先自胷膈已次經心脅而入胃，邪氣入胃，為入腑也。是以胷滿多帶表證，脅滿者當半表半裏證也。經曰：下後脈促胷滿者，桂枝去芍藥湯主之。又曰：太陽與陽明合病，喘而胷滿者，不可下，宜麻黃湯。是胷滿屬表而須發汗者也。蓋胷中至表猶近也，及脅者則更不言發汗，但和解而已。經曰：設胷滿脅痛者，與小柴胡湯。又曰：胷滿不去者，小柴胡湯主之。本太陽病不解，傳入少陽者，脅下鞕滿，乾嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊者，與小柴胡湯主之。是知脅滿屬半表半裏明矣。大抵胷脅滿，以邪氣初入裏，未停留，為濕氣鬱積而不行，致生滿也，和解斯可矣。若邪氣留於胷中，聚而為實者，非湧吐則不可已。故華佗曰：四日在胷，吐之則愈。是邪氣已收斂而不散漫者，則可吐之。《內經》曰：其高者因而越之。病在胷膈之上為高，越之為吐也。經曰：病在胷中當吐之。發汗，若下之而煩熱胷中窒者，則以梔子豉湯吐之。若胷中痞硬，氣上冲咽喉，不得息者，此為胷中有寒也，則以瓜蒂散吐之。二者均是吐劑。梔子豉湯，吐胷中虛煩客熱也；瓜蒂散，吐胷中痰實宿寒也。若能審明藥劑之輕重，辨別邪氣之深淺，對證投湯，不為效者，未之有也。
心下滿
傷寒心下滿，何以明之？心下滿者，謂正當心下高起滿硬者是矣。不經下後而滿者，則有吐下之殊；若下後心下滿者，又有結胷痞氣之別。經曰：病人手足厥冷，脈乍緊，邪結在胷中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胷中，當須吐之。又曰：脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者攻之不令發汗，屬腑者不令溲數。茲二者為不經汗下，而心下滿者，或吐之，或下之，看其邪氣之高下。高者則因而越之，下者則因而竭之，要在泄其邪也。至於陽明病雖心下硬滿，又未可攻。經曰：陽明病心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。是邪氣自表傳裏，至於心下，留結為實者，則不可下，乃吐之可也。若未全為實者，則不可下，故有此戒也。又邪氣在表，未應下而強下之，邪氣乘虛，結於心下，實者硬滿而痛為結胷，虛者滿而不痛為虛痞。經曰：嘔而發熱者，柴胡湯證具而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胷；但滿而不痛者，此為虛痞。蓋實邪留結，則為硬為痛；虛邪留滯，則但滿而不硬痛也。結胷熱實脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胷湯主之，明其邪熱可知矣。脈浮而緊，而反下之，緊反入裏則作痞，按之自濡，但氣痞耳，明其邪氣可知矣。病發於陽而反下之，熱入因作結胷，病發於陰而反下之，因作痞。表邪未罷，醫反下之，胃中空虛，客氣動膈，陽氣內陷，心中因硬，則為結胷，須陷胷湯圓攻之可也。傷寒中風，醫反下之，心下痞硬而滿，醫見心下痞，為病不盡而復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中空虛，客氣上逆，故使硬也，須諸瀉心湯散可也。二者俱是心下滿硬，一為虛，一為實。凡投湯者，大須詳審。結胷雖為實邪，眾皆共知，當用陷胷湯圓下之。或脈浮大者則不可下，下之則死。即是猶帶表邪，未全結實，下之重虛其裏，邪深結則死。設或結胷形證悉具而加煩躁者，又為不治之疾。藥之所以能勝邪者，必待胃氣施布藥力，始能溫汗吐下之，以逐其邪氣。邪氣勝，胃氣絕者，湯藥縱下，胃氣不能施布，雖神丹其能為效耶？
腹滿
傷寒腹滿，何以明之？腹滿者，俗謂之肚脹是也。華佗曰：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胷，五日在腹，六日入胃。入胃，謂入腑也，是在腹也，猶未全入裏也。雖腹滿為裏證，故亦有淺深之別。經曰：表已解而內不消，非大滿猶生寒熱，則病不除，是其未全入腑。若大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日不能為禍，謂之邪氣已入腑也。傷寒邪入腹，是裏證已深，故腹滿，乃可下之者多矣。如經曰：其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯。發汗不解，腹滿痛者，急下之。本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。少陰病腹脹不大便者，急下之。諸如此者，皆為裏證是也。雖曰腹中滿痛者，此為實也，當下去之。然腹滿不減者，則為實也；若腹滿時減者，又為虛也，則不可下。經曰：腹滿不減，減不足言，當下之。《金匱要略》曰：腹滿時減復如故，此虛寒從下上也，當以溫藥和之。蓋虛氣留滯，亦為之脹，但比之實者，不至堅痛也。大抵腹滿屬太陰證也。陽熱為邪者，則腹滿而咽乾，陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。太陰者，脾土也，治中央，故專主腹滿之候。又發汗吐下之後，因而成腹滿者，皆邪氣乘虛內客為之，而所主又各不同。經曰：發汗後腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。傷寒吐後腹脹滿者，調胃承氣湯主之。傷寒下後，心煩腹脹滿臥起不安者，梔子厚朴湯主之。三者有當溫者，有當下者，有當吐者，何邪氣不一也。且發汗後腹滿，當溫之，邪氣在表，因發散則邪去。胃為津液之主，發汗亡陽，則胃氣虛而不能敷布諸氣，壅滯而為脹滿，是當溫散可也。吐後腹滿，可下之，邪氣在胷者，則可吐之，吐之邪去則安。若吐後邪氣不去，加之腹脹滿者，是胷中之邪，下傳入胃，壅而為實，故生脹滿，當須下之可也。下後腹滿可吐者，邪氣在表，未傳入腑而妄下之，邪自表乘虛而入，鬱於胷中而為虛煩，氣上下不得通利者，腹為之滿，故當吐之可也。凡為醫者，要識邪氣所起所在。審其所起，知邪氣之由來；觀其所在，知邪氣之虛實。發汗吐下之不瘥，溫補針灸之適當，則十全之功自可得也。
少腹滿
傷寒少腹滿者，何以明之？少腹滿者，臍下滿是也。少腹者，下焦所治。《難經》曰：下焦者當膀胱上口，主分別清濁，其治在臍下。邪氣自上而下，至於下焦，結而不利，故少腹滿也。胷中滿，心下滿，皆氣爾，即無物也。及腹滿者，又有燥屎為之者。至於少腹滿者，非止氣也，必有物聚於此而為之滿爾。所以然者，身半以上，同天之陽，清陽歸之；身半已下，同地之陰，濁陰歸之。清者在上，而濁者在下。《內經》謂清陽出上竅，濁陰出下竅。當出不出，積而為滿，是在上而滿者氣也，在下而滿者物也。所謂物者，溺與血爾。邪氣聚於下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺或血，留滯於下，是生脹滿而硬痛也。若從心下至少腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須大陷胷湯下之。若但少腹硬滿而痛，小便利者則是畜血之證，小便不利者便是溺濇之證。經曰：少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。又曰：少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。其小便利而少腹滿者，為太陽隨經瘀血在裏，太陽自入腑者也。經曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外未解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，桃仁承氣湯主之。是少腹硬滿，為物聚於下可知矣。滲之利之，參酌隨宜，可為上工。
煩熱
傷寒煩熱，何以明之？煩者，熱也，與發熱若同而異也。發熱者，怫怫然發於肌表，有時而已者是也。煩者為煩而熱，無時而歇者是也。二者均是表熱，而煩熱為熱所煩，非若發熱而時發時止也，故謂之煩熱。經曰：病人煩熱，汗出則解。又曰：發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，再與桂枝湯。又曰：服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。即此觀之，煩為表熱明矣。故又有煩疼，即是熱疼；又有煩渴，即是熱渴也。以煩為熱，又何疑焉？至於胷中煩，心中煩，內煩、虛煩，皆以煩為熱。設傷寒至六七日，手足三部脈皆至大煩，而口噤不能言，其人躁擾者；與脈和大煩，目重瞼內際黃者，又皆為欲解。所以言大煩者，以肌表大熱，則是邪熱欲去，泄達於外也，故為欲解。內經曰：謹熟陰陽，以意調之。
虛煩
傷寒虛煩，何以明之？虛煩者，心中鬱鬱而煩也。有胷中煩，有心中煩，有虛煩，諸如此者，皆熱也。若止云煩者表熱也，反其邪熱傳裏，故有胷中煩、心中煩、虛煩之別。三者要在觀其熱所從來，審其虛實，而治為不同也。如不經發汗吐下而煩者，則是傳經之熱，不作膈實者，但多和解而已。故經曰：心煩喜嘔，或胷中煩而不嘔者，小柴胡湯主之。少陰病二三日，心中煩不得臥者，黃連阿膠湯主之。少陰病胷滿心煩者，猪膚湯主之。是皆和解而徹熱者也。若因吐下發汗後而煩者，則是內陷之煩，但多湧吐而已。發汗吐下後虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。圓藥大下後，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之。是皆取吐而湧其熱者也。虛煩之狀，心中溫溫然欲吐，憒憒然無奈，欲嘔不嘔，擾擾亂亂，是名煩也。非吐則不能已。經曰：下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。脈乍結，心中滿而煩，飢不能食者，病在胷中，瓜蒂散。二者證均是煩也，藥均是吐也，而有輕重之不同。吐下發汗後，邪氣乘虛而入為煩者，則謂之虛煩，與梔子豉湯，則是吐劑之輕者。不因吐下發汗後，邪氣結於胷中，則為膈實，與瓜蒂散，則是吐劑之重者。又陽明病不吐不下心煩者，則是煩之實者也，與調胃承氣湯下之。傷寒二三日，心中悸而煩者，則是煩之虛者也，與小建中湯補之。煩為熱也，悸而煩復為主者，以悸為虛，悸甚而煩，故為虛也。少陽之邪入腑者，煩而悸，則為熱也。大抵先煩而悸者，是為熱也；先悸而煩者，是為虛也。《內經》曰：治病必先求其本。誠哉是言也！
煩躁
傷寒煩躁，何以明之？煩為擾擾，而煩躁為憤躁之躁。合而言之，煩躁為熱也；析而分之，煩也躁也，有陰陽之別焉。煩陽也，躁陰也。煩為熱之輕者，躁為熱之重者。更有煩疼、煩悶、煩渴、虛煩，皆以煩為熱也。有不煩而躁者，為怫怫然便作躁悶，此為陰盛隔陽也。雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口者是矣。所謂煩躁者，謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者，謂先發躁而迤邐復煩者也。煩躁之由，又為不同。有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在裏而煩躁者，有因火刧而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者，皆不同也。經曰：當汗不汗，其人煩躁。太陽中風，脈浮而緊，不汗出而煩躁，大青龍湯主之。是邪氣在表而煩躁者也。病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁發作有時，此有燥屎也。是邪氣在裏而煩躁者也。太陽病以火熏之，不得汗，其人必躁。太陽病二日，反躁，火熨其背，令大汗出。大熱入胃煩躁者，火劫令煩躁者也。陽微發汗，躁不得眠，與下之後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。及發汗若下之，病仍不去，煩躁者，茯苓四逆湯主之。陽虛煩躁者也。少陰病吐利手足冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。陰盛而煩躁者也。諸如此者，證之常也，非逆也。設或結胷證悉具，煩躁者，死。發熱下利，厥逆躁不得臥者，死。少陰病吐利躁煩四逆者，死。少陰病四逆惡寒而身踡，脈不至不煩而躁者，死。少陰病五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。是數者，又皆為不治之證。嗚呼！煩躁為常有之疾，復有諸不治之證，臨病者之側，又當熟審焉。
懊憹
傷寒懊憹，何以明之？懊者懊惱之懊，憹者鬱悶之貌。即心中懊懊惱惱，煩煩憹憹，鬱鬱然不舒暢，憒憒然無奈，比之煩悶而甚者，懊憹也。由下後表中陽邪，乘虛內陷，鬱而不發，結伏於胷心之間，故如是也。經曰：表未解，醫先下之，胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。又曰：下之益煩，心中懊憹如飢。即是陽氣內陷為諸懊憹也。其治之法，或吐之，或下之。若發汗吐下後，虛煩不得眠，劇者必反復顛倒，心中懊憹；與陽明病下之，其外有熱，手足溫而不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，二者為邪熱鬱于胷中，當須梔子豉湯吐之，以湧其結熱也。陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者；與陽明病無汗小便不利，心中懊憹者，必發黃，二者為邪熱結於胃中，當須大承氣、茵陳湯攻之，以滌其內熱也。識諸此者，吐下之不瘥，湯劑之適當，則無不愈者。一或當汗反吐，療熱以溫，則變證百出，斑出黃生者多矣。
舌上胎
傷寒舌上胎，何以明之？舌者心之官，法應南方火，本紅而澤。傷寒三四日已後，舌上有膜白滑如胎，甚者或燥或濇，或黃或黑，是數者熱氣淺深之謂也。邪氣在表者，舌上即無胎；及邪氣傳裏，津液結搏，則舌上生胎也。寒邪初傳，未全成熱，或在半表，或在半裏，或邪氣客於胷中者，皆舌上胎白而滑也。經曰：舌上如胎者，以丹田有熱，胷上有寒，邪初傳入裏者也。陽明病脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，是邪氣在半表半裏者也。陽明病若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之，是邪客於胷中者也。臟結宜若可下，舌上胎滑者，則云不可攻也，是邪未全成熱，猶帶表寒故也。及其邪傳為熱，則舌之胎不滑而濇也。經曰：傷寒七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風大渴，舌上乾燥，而煩欲飲水數升者，白虎加人參湯主之，是熱耗津液而滑者已乾也。若熱聚於胃，則舌為之黃，是熱已深也。《金匱要略》曰：舌黃未下者，下之黃自去。若舌上色黑者，又為熱之極也。《黃帝針經》曰：熱病口乾舌黑者，死。以心為君主之官，開竅於舌，黑為腎水見於心部，心者火，腎者水，邪熱已極，鬼賊相刑，故知必死。觀其口舌，亦可見其逆順矣。
衄血
傷寒衄者，何以明之？鼻中血出者是也。雜病衄者，責熱在裏；傷寒衄者，責熱在表。何以言之？《病源》曰：心主血，肝藏血，肺主氣，開竅於鼻，血得熱則散，隨氣上從鼻中出則為衄，是雜病者，責在裏熱也。經曰：傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，宜麻黃湯。傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其小便清者，知不在裏仍在表也，當須發汗。若頭痛者必衄，宜桂枝湯。以此觀之，是傷寒衄者，責其表熱也。《千金翼》曰：吐血有三種：一曰肺疽，二曰傷胃，三曰內衄。既吐血家謂之內衄，則其鼻中出血者，可謂之外衄，是經絡之血妄行也。經絡熱盛，陽氣壅重，迫血妄行，出於鼻則為衄。經曰：其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。又曰：陽盛則欲衄，陰虛則小便難。言衄為經中陽盛也。凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲嚥者，是欲衄也。經曰：陽明病，口乾鼻燥能食者，則衄。又有不應發汗而強發汗因致衄者。經曰：少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治是也。衄家雖為邪熱在經，而又不可發汗。經曰：衄家不可發汗，發汗則額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。前云桂枝湯、麻黃湯治衄者，非治衄也，即是發散經中邪氣耳。若邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血，則因致衄也。即非桂枝、麻黃湯專治衄也。太陽病脈浮緊，發熱身無汗自衄者愈，是經中之邪，隨血而散則解矣。故知衄者，不待桂枝、麻黃湯發散之也。衄者，若但頭汗出，身無汗及汗出不至足者，死。黃帝又皆以為不治之疾。臨病之際，審而治之，則不失矣。
噦
傷寒噦者，何以明之？噦者，俗謂之欬逆者是也。若[食(句去口改吉)]則但胷喉間氣塞滯不得下通，然而無聲也。噦則吃吃然有聲者是也。二者相近，皆胃之疾，但輕重有差爾。虛寒相搏，反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即[食(句去口改吉)]，言胃氣虛竭也。傷寒大吐大下之後，極虛復發汗出者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。又胃中虛冷不能食者，飲水則噦。即是觀之，皆胃疾可知矣。經曰：趺陽脈浮則為[食(句去口改吉)]，關脈滑則為噦。此為醫咎，責虛取實之過也。大抵妄下之後，胃虛氣逆而成噦。濕家若下之太早，或其人本虛，悞攻其熱；或陽明病不能食，悞攻其熱，諸如此者，皆下之後胃虛而噦者也。然[食(句去口改吉)]為水寒相搏，必曰小青龍湯去麻黃加附子而可。至於噦者，則又熱氣壅鬱，氣不得通而成者也。輕者有和解之證，重者有攻下之候。經曰：有潮熱時時噦，與小柴胡湯者，即是和解之證也。噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈，即可攻下之候也。傷寒有此，則病已極矣，非若渴煩等輕緩之候。如太陽中風以火劫發汗，陰陽俱虛竭，身體枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，是言其極也。又不尿腹滿加噦者，不治，是為真病。其若是者，雖有神醫之術，當斯脫絕之候，又何以措其手足哉！
欬
傷寒欬者，何以明之？欬者，聲欬之欬，俗謂之嗽者是也。肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣上而不下，逆而不收，衝擊膈咽，令喉中淫淫如癢，習習如梗，是令欬也。甚者續而不已，連連不止，坐臥不安，語言不竟，動引百骸，聲聞四近矣。欬之由來，有肺寒而欬者，有停飲而欬者，有邪氣在半表半裏而欬者。雖同曰欬，而治各不同也。《內經》曰：肺之令人欬，何也？皮毛者，肺之合也。皮毛先受寒氣，寒氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為欬嗽者，是肺寒而欬也。傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而效，小青龍湯主之。少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣，其人或欬者，真武湯加五味子、細辛、乾薑主之。二者是停飲而欬者也。雖皆為水飲所作，而小青龍湯所主為水飲與表寒相合而欬者，真武湯所主為水飲與裏寒相合而欬者，又不可不知也。傷寒中風，往來寒熱，胷脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔或欬者，小柴胡湯去人參、大棗、生薑加乾薑、五味子主之。少陰病四逆，其人或欬者，四逆散加乾薑、五味子主之。二者是邪氣自表傳裏而欬者。雖皆為邪氣傳裏，而小柴胡湯所主，為陽邪傳裏，動肺而欬者，四逆散所主，為陰邪傳裏，動肺而欬者，又不可不識也。表寒也，裏寒也，協水飲則必動肺，以形寒寒飲則傷肺故也。陽邪也，陰邪也，自表傳裏，則必動肺，以臟真高於肺故也。欬為肺疾，治之必發散而可矣。而又有不可發汗者。經曰：欬而小便利者，不可發汗，發汗則四肢厥逆冷。又曰：欬而發汗，踡而苦滿，腹中復堅，茲雖逆也。又脈散者為心火刑於肺金，鬼賊相刑必死。
喘
傷寒喘者，何以明之？肺主氣，形寒飲冷則傷肺，故其氣逆而上行，衝衝而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身滾肚，是為喘也。傷寒喘者，有邪氣在表，氣不利而喘者；有水寒之氣射肺而喘者，各不同也。喘家，作桂枝加厚朴杏仁湯。太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。傷寒心下有水氣，乾嘔發熱而欬或喘者，小青龍湯去麻黃加杏仁主之，是欲發散水寒也。經曰：喘而汗出者，與葛根黃芩黃連湯以利之。汗出而喘者，與麻黃杏仁甘草石膏湯以發之。二者如何而然也？且邪氣內攻，氣逆不利而喘者，因喘而汗出，見其邪氣在裏也，雖表未解，未可和之。若邪氣外盛壅遏，使氣不利而喘者，雖汗而喘不已，見其邪氣在表也，雖經汗下亦可發之。此亦古人之奧義。傷寒止於邪氣在表而喘者，心腹必濡而不堅。設或腹滿而喘，則又為可下之證。經曰：短氣腹滿而喘有潮熱者，此外欲解，可攻裏也。為因脹滿而喘矣。又或邪氣內盛；正氣欲脫。氣壅上逆，亦主喘也。經曰：直視讝語喘滿者死。又，汗出髮潤喘不休者，此為肺絕；身汗如油，喘而不休，此為命絕。皆為不治之喘也。省疾問病，更宜消息。
嘔吐
傷寒嘔吐，何以明之？嘔者有聲者也，俗謂之啘，吐者吐出其物也。故有乾嘔而無乾吐。是以於嘔則曰食穀欲嘔，及吐則曰飲食入口即吐，則嘔吐之有輕重可知矣。傷寒嘔有責於熱者，有責於寒者，至於吐家則悉言虛冷。經曰：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。又曰：胃中虛冷，故吐也。嘔家則不然。嘔有熱者，有寒者，有停飲者，有胃脘有膿者，皆當明辨之。嘔而發熱者，柴胡湯證具，與其嘔不止，心下鬱鬱微煩，大柴胡湯主之者，是邪熱為嘔者也。膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也，當溫之；與其乾嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之，是寒邪為嘔者也。先嘔後渴者，此為欲解；先渴後嘔者，為水停心下，此屬飲家，是停飲嘔者。嘔家有癰膿不須洽，膿盡自愈，是胃脘有膿而嘔也。諸如此者，雖有殊別，大抵傷寒表邪欲傳裏，裏氣上逆則為嘔也。是以半表半裏證，多云嘔也。傷寒三日，三陽為盡，三陰不受邪，是知邪氣傳裏者，必致嘔也。至於乾薑附子湯證，云不嘔不渴，為裏無熱；十棗湯證，云乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也。即此觀之，其嘔為裏熱明矣。嘔家之為病，氣逆者必散之，痰飲者必下之。《千金》曰：嘔家多服生薑，此是嘔家聖藥。是要散其逆氣也。《金匱要略》曰：嘔家用半夏以去其水，水去嘔則止。是要下其痰飲也。嘔多雖有陽明證不可攻者，謂其氣逆而未收斂為實也。其嘔而脈弱，小便復利，身有微熱見厥者，已為難治，蓋謂其虛寒之甚也。
悸
傷寒悸者，何以明之？悸者，心忪是也。築築惕惕然動，怔怔忪忪不能自安者，是矣。心悸之由，不越二種：一者氣虛也，二者停飲也。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。少陰病四逆，其人或悸者，四逆散加桂五分，是氣虛而悸者也。飲水多必心下悸，是停飲而悸者也。其氣虛者，由陽氣內弱，心下空虛，正氣內動而為悸也。其停飲者，由水停心下。心為火而惡水，水既內停，心不自安則為悸也。又有汗下之後，正氣內虛，邪氣交擊而令悸者，與氣虛而悸者，則又甚焉。太陽病發汗過多，其人叉手自冒，必心下悸。太陽病若下之，身重心下悸者，不可發汗。少陽病不可吐下，吐下則悸而驚。少陽病不可發汗，發汗則讝語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。是數者，皆汗後恊邪者，與其氣虛而悸者，有以異也。或鎮固或化散之，皆須定其浮氣也。又飲水過多，水飲不為宣布，留於心下，甚者則悸。《金匱要略》曰：食少飲多，水停心下，甚者則悸。飲之為悸，甚於他邪，雖有餘邪，必先治悸。何者？以水停心下，若水氣散則無所不之，浸於肺則為喘為欬，傳于胃則為噦為噎，溢於皮膚則為腫，漬於腸間則為利下，不可緩之也。經曰：厥而心下悸，宜先治水，與茯苓甘草湯後，治其厥。不爾，水漬於胃，必作利也。厥為邪之深者，猶先治水，況其邪氣淺者乎？
渴
傷寒渴者，何以明之？渴者，裏有熱也。傷寒之邪，自表傳至裏，則必有名證，隨其邪淺深而見焉。雖曰一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胷，五日在腹，六日入胃，其傳經者，又有證形焉。太陽主氣而先受邪，當一二日發頭項痛而腰脊強者是矣。太陽傳陽明，則二三日發，身熱目疼，鼻乾不得臥也。陽明傳少陽，則三四日發胷脅痛而耳聾。此三陽皆受病，為邪在表而猶未作熱，故不言渴。至四五日少陽傳太陰經，邪氣漸入裏，寒邪漸成熱，當是時也，津液耗少，故腹滿而嗌乾。至五六日，太陰傳少陰，是裏熱又漸深也。當此之時，則津液為熱所搏，漸耗而乾，故口燥舌乾而渴。及至六七日，則少陰之邪，傳於厥陰，厥陰之為病消渴，為裏熱已極矣。所謂消渴者，飲水多而小便少者是矣，謂其熱能消水也。所以傷寒病至六七日而渴欲飲水，為欲愈之病，以其傳經盡故也。是以厥陰病云，渴欲飲水，少少與之愈者是也。邪氣初傳入裏，熱氣散漫未收，熏蒸焦膈，搏耗津液，遂成渴也。病人雖渴，欲得飲水，又不可多與之。若飲水過多，熱少不能消，故復為停飲諸疾。經曰：凡得時氣病，至五六日而渴欲飲水，飲不能多，勿多與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。若大渴欲飲水，猶當依證與之。與之常令不足，勿極意也。言能飲一斗與五升。又曰：渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。至於大渴欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。皆欲潤其燥而生津液也。凡得病反能飲水，此為欲愈之病，其不曉病者，但聞病飲水自瘥。小渴者，乃強與飲之，因成大禍，不可復救。然則悸動也，支結也，喘欬噎噦，乾嘔腫滿，下利，小便不利，數者皆是飲水過傷，而診病之工，當須識此，勿令誤也。
振
傷寒振者，何以明之？振者，森然若寒，聳然振動者，是也。傷寒振者，皆責其虛寒也。至於欲汗之時，其人必虛，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。振，近戰也，而輕者為振矣。戰為正與邪爭，爭則為鼓慄而戰；振但虛而不至爭，故至聳動而振也。下後復發汗振寒者，謂其表裏俱虛也。亡血家發汗則寒慄而振者，謂其血氣俱虛也。諸如此者，止於振聳爾。其振振欲擗地者，有身為振振搖者，二者皆發汗過多亡陽，經虛不能自主持，故身為振搖也。又非若振慄之比。經曰：若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胷，起則頭眩，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。太陽病發汗不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。二湯者，皆溫經益陽，滋血助氣之劑，經虛陽弱得之，未有不獲全濟之功者。
戰慄
傷寒戰慄，何以明之？二者形相類而實非一。合而言之，非二也；析而分之，有內外之別焉。戰者，身為之搖者是也；慄者，心戰是也。二者有內外之診也。昧者通而為一，而不知有逆順之殊焉。經曰：胃無穀氣，脾濇不通，口急不能言，戰而慄者。即此觀之，二者豈不異哉？戰之與振，振輕而戰重也。戰之與慄，戰外而慄內也。戰慄者，皆陰陽之爭。傷寒欲解，將汗之時，正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰也。邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者則戰，戰退正勝而解矣。經曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？其人本虛，是以發戰者是也。邪氣外與正氣爭則為戰，戰其愈者也。邪氣內與正氣爭則為慄，慄為甚者也。經曰：陰中於邪，必內慄也。表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也。方其裏氣不守，而為邪中於正氣，正氣怯弱，故成慄也。戰者正氣勝，慄者邪氣勝也。傷寒六七日欲解之時，當戰而汗出，其有但心慄而鼓頷，身不戰者，已而遂成寒逆，似此證多不得解。何者？以陰氣內盛，正氣大虛，不能勝邪，反為邪所勝也。非大熱劑與其灼灸，又焉得而御之？
四逆
傷寒四逆，何以明之？四逆者，四肢逆而不溫者是也。積涼成寒，積溫成熱，非一朝一夕之故，其所由來者漸矣。傷寒始者，邪在皮膚，當太陽陽明受邪之時則一身手足盡熱，當少陰太陰受邪之時則手足自溫，是表邪漸緩而欲傳裏也。經曰：傷寒四五日，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。是太陽之邪，傳之少陰也。傷寒脈浮，手足自溫者，是為繫在太陰，是少陽邪傳於太陰也。是知邪氣在半表半裏，則手足不熱而自溫也。至於邪傳少陰，為裏證已深，雖未至厥，而手足又加之不溫，是四逆也。若至厥陰則手足厥冷矣。經曰：少陰病四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方用柴胡、枳實、芍藥、甘草四者，皆是寒冷之物，而專主四逆之疾，是知四逆非虛寒之證也。又有四逆諸湯，亦治四逆手足寒，方用乾薑、附子熱藥者，厥有旨哉！若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也，四逆散主之。若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯溫之。當須識此，勿令誤也。四逆與厥，相近而非也。經曰：諸四逆厥者不可下，是四逆與厥有異也。吐利煩躁見四逆者，死，是惡見其四逆也。診視之間，熟詳究之。
厥
傷寒厥者，何以明之？厥者冷也，甚於四逆也。經曰：厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。謂陽氣內陷，熱氣逆伏，而手足為之冷也。經曰：傷寒一二日至四五日厥者，必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。是知內陷者手足為厥矣。少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，亦是言發動其熱。先熱而後厥者，熱伏於內也；先厥而後熱者，陰退而陽氣得復也。若始得之便厥者，則是陽氣不足而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主寒者多矣，而又有進退之別。經曰：病厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈。發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病自愈。厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。病至厥陰，傳經盡也。當是之時，陽氣勝陰，厥少熱多，其病則愈。若或陰氣反勝，陽不得復，厥多熱少，其病則逆。厥為陰氣至也，熱為陽氣復也。至於下利，則曰先厥後發熱，而利必自止，見厥復利。厥者復為熱，為陽氣得復，而利必自止。熱者便為厥，是陰氣還勝也，故復下利矣。諸陽受氣於胷中，邪氣客於胷中，鬱鬱留結，則陽氣不得敷布，而手足為之厥。經曰：手足厥冷，脈乍緊，邪結在胷中，心中滿而煩，飢不能食，病在胷中，當吐之者是矣。厥為陰之盛也，若更加之惡寒而踡者，陰氣之極也，則難可制。經曰：少陰病惡寒，身踡而利，手足厥冷者，不治。是厥冷之逆者，神丹其能生乎？
鄭聲
傷寒鄭聲，為邪音也。孔子曰：惡鄭聲之亂雅樂也。又曰：放鄭聲，遠佞人。鄭聲淫，佞入殆。是謂鄭聲為不正之音也。傷寒鄭聲者，則其聲如鄭衛之音轉不正也。經曰：虛則鄭聲。今汗後或病久人聲轉者是也。以此為虛，從可知矣。又鄭聲者，重語也，正為聲轉也。若聲重而轉其本音者亦是矣。昧者殊不知此，妄以重為重疊之語，與讝語混而莫辨，遂止以身熱脈數，煩渴便難而多言者為讝語；以身涼脈小自利不渴，而多言者為鄭聲。如此則有失仲景之本意。兼鄭聲淫則語以正之，則鄭聲不為重疊，正為不正也。況仲景之書三百九十餘證，曲盡傷寒形候，未有脫落而不言者。若是鄭聲為多言，則於三陰門中，亦須條見。所以鄭聲別無證治者，是不與讝語為類也。雖曰虛矣，止為正氣虛而不全，故使轉聲而不正也。明者鑒此，幸詳究之！
讝語
傷寒讝語，何以明之？讝者，謂呢喃而語者也。又作讝謂妄有所見而言也。此皆真氣昏亂，神識不清之所致。夫心藏神而主火，病則熱氣歸焉。傷寒胃中熱盛，上乘於心，心為熱冒，則神昏亂而語言多出識昏，不知所以然，遂言無次而成讝妄之語。輕者睡中呢喃，重者不睡亦語言差繆。有讝語者，有獨語者，有狂語者，有語言不休者，有言亂者，此數者，見其熱之輕重也。讝語與獨語，雖問有妄錯之語，若與人言有次，是熱未至於極者也。經曰：獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人。是病獨語未為劇也。狂語者，熱甚者也。由神昏而無所見覺，甚則至於喊叫而言語者也。言語不休，又其甚也。至於亂語者，謂妄言罵詈，善惡不避親疏，為神明已亂也。經曰：諸逆發汗，微者難差，劇者言亂，是難可復制也。讝語之由，又自不同，皆當明辨之；有被火刼而致者，有汗出而致者，有下利而致者，有下血而致者，有燥屎在胃而致者，有三陽合病而致者，有過經而致者，有亡陽而致者。經曰：火熱入胃中，水竭躁煩，必發讝語。又腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語。是因被火刼而致也。汗出讝語，此為風也，須下之。過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。是汗出而致者也。下利讝語者，有燥屎也，小承氣湯主之。是下利而致者也。下血讝語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。是下血而致者也。讝語有潮熱反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。是燥屎在胃而致者也。腹滿身重，雖以轉側，口不仁而面垢，讝語遺尿。是三陽合病而致者也。過經讝語者熱也，當以湯下之，是過經而致者也。發汗多亡陽讝語者，不可下，與柴胡湯桂枝湯，和其榮衛，是以有通津液後自愈，是亡陽而致者也。諸如此者，脈短則死，脈自和則愈。又身微熱脈浮大者生。逆冷脈細沉，不過一日死。實則讝語，氣收斂在內而實者，本病也。或氣上逆而喘滿，或氣下奪而自利者，皆為逆也。經曰：直視讝語喘滿者死，下利者亦死。謂其正氣脫絕也。能知虛實之診，能識從逆之要，治病療病，則不失矣。