古今圖書集成醫部全錄卷四百八十六
痘疹門
救偏瑣言 【 明?費啟泰】
痘有首尾疏達訣
此言毒火表裏俱盛，令得宣暢，非外感內傷也。
痘有首尾宜疏達，不可專以痘初發。初發之時固多宜，漿期斂後尤當察。若使表裏俱實甚，期在行漿正涌盛。疏表達裏不能權，變證百出趨愈遠。安望成漿毒化膿，壅遏毒火成內攻。漿期已得此中竅，期在收痂又當曉。謾道回漿宜斂陰，宜疏反斂終不清。致毒留連難跳脫，紅暈依然痂燥黑。輕則纏擾重則斃，多因悞斂少清徹。謾道漿後證無實，猶宜鬆達反令塞。毒痂抓肉不能落，餘毒般般無休歇。輕發癰疔重必悶，誤將惡毒為虛論。首尾疏達痘如何，惡毒為殃何用多。片雲能使日光晦，前後工夫須合符。有一不侔知未靖，餘氛未殄得非荼。證一炮熱尚如曩，餘象和平那算康。痛苦神情仍未釋，痘雖許可怎無傷？漿信肥濃形足羡，色猶焮赤可云祥。形色神情俱似可，一惡當頭未肯降。一惡深藏根未拔，能虧九仞至淪亡。只此類推餘可概，可拘末路不通方。更有一痘最為奇，痘出稀疏綻且肥。起脹成漿猶似順，順中倏爾變崎蹊。逆嫌一點非虛話，結局雄疔要害踞。有痘稠密頗多虞，前局多虞後轉移。從此遞看渾似順，順中恆有伏干戈。前途棄甲從旁刺，結局疔痍遍體罹。早覺尚能謀治策，昧即攻心殞刻期。惡毒難靖猶難測，疏達工夫可忽微？
痘有不宜疏達訣
痘有始終忌疏達，不第行漿收靨時。證犯氣虛難振作，發始須當預護持。痘賴氣領方能透，虛更疏兮有何竇。毛竅況以氣為衛，衛已疏泄何堪再？縱有客感謂傷氣，非若表實傷風例。疏邪還宜兼實表，竟爾疏邪焉得起？氣能充塞令毒暢，氣虛裏實猶希旺。借令通達混同施，裏若虧兮損何地？即有停滯謂傷脾，非若脾強傷食例。消食毋使脾受虧，脾氣虛虧痘必危。莫謂放標功有待，始之不謹終何賴？
放點證治準
痘未見點，豫卜其為吉為凶，惟於神情證象而求之，脈理而參之，然非極美極惡者未易鏡其將來也。放點則有形可察，有色可詳，順逆險三途，昭然而覩矣。蓋形成於氣，色根乎血，氣正則拘領其毒。毒有所拘，痘雖密而得定其位，不糊模，不細碎，顆粒分明，而腳必周淨；毒有所領，毒易達於外，痘雖密，頂綻突而囊蒼老，此氣得其正而形其無間也。血正則榮載其毒，毒有所載，痘雖密而能安其位，根有盤助，囊厚其藏而饒涵泳；毒受其榮，痘不燥濇，形雖密，淡而不白，紅而不嬌，此血得其正而色其無咎也。反此則氣血反受毒制。可知有表裏俱虛而出不快者，有表裏俱實而毒壅滯者，有氣血虛餒皮薄而色白者，有毒火熾盛形惡而色惡者，千形萬態，總由此出，詳別證治於後。
放點於熱三日後，身涼神爽，顆粒鬆朗，淡紅蒼老，其餘可知為順，不必服藥。
放點，熱不一日，烈熱乾炮，帶火而出，不論稀密，色一紫艷或焮紅，其他可知。此梟毒烈火，及早圖之，不致日後內潰。急以攻毒清火，帶清肌透發，不可以初見而翫忽也。
放點，有身不見熱，神情困倦，偶因四旁痘氣相感而出見痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不能約束而然也，不宜疏散，防日後有癢塌之患，以調中湯主之。
放點，有先因吐瀉困倦，頭溫足冷，適感時行而出，色淡囊薄而淹滯不起者，此氣虛不振，不能透發，宜以升發中即兼治本，免日後有倒陷之患。
放點，有熱如火熾，紫艷焮紅，神情躁亂，累日不鬆而不起者，急宜攻毒涼血，清火疏肌以透之。
放點，有僅數粒，色不甚紅，亦有甚白，身體溫和，神情清爽，不諳者目之為順，不知其囊窠累日不見粗壯，痘色不見光肥，浮沉其間，名為等伴痘。先見數點者報痘也，四五日後，身必忽然大熱，神即昏憒，大隊梟毒，一時涌出，其痘稠密紫黯，大都不起明者，即與挑破，吮鬆其毒，以藥胭脂貼之，內服猪尾膏、通天散，活血疏透。來勢猖狂，法必蕩滌，庶可救。
放點，有毒火雄烈，氣血不能約束，一齊涌出，火熱如焚，急宜攻毒涼血清火。
放點，熱猶火灼，乾燥如煙，神情躁亂，不論稀稠，急宜攻毒涼血，清肌散火。緩則母內攻，恐無及矣。
放點，痘色乾滯礬紅，身宜壯熱而反涼者，以毒火遏鬱於內，非真涼也。急宜散火疏肌，活血透發，俟火透而後清涼，不宜遽與清火。
放點，痘甚稀疏，卻間蚤斑，或間紫黯，有若紫背浮萍，或犯貫珠堆簇，神情愁悶，及諸股痛楚之類，多因惡毒盤據於內，表裏故不相符，不可因其稀而致忽也，即當攻其伏毒，鬆肌活血。
放點，有脣烈焮腫甚，有焦黑如煤，或口中穢氣不堪，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火涼血解毒，重必攻之。
放點，皮毛刺痛，衣衾苦動，此毒壅於肺，急宜重以攻毒，鬆肌透發。失治，至行漿時，膿根不起，必至燥癢而斃。
放點，筋抽脈惕，叫喊不已者，此伏毒在肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有咬牙者亦如之。
放點，譫語狂煩，如見鬼祟，此毒火迷心，宜涼血清火；兼之身熱如烙，或諸般痛楚者，尤宜攻毒。
放點，骨節煩疼，更有腰如被杖，此毒在於腎，大都不起，攻毒刻不容緩。
放點，拳毛倒竪，目泡下有血絲，如綫絆於其處，或腹痛不已，身熱如火，肢冷如冰，此毒伏於脾，急宜攻毒，兼清肌透發。
放點，小水有如醃魚汁，有鮮血如紅花膏，此毒火下注小腸，急宜攻毒涼血，鼻衄成流者亦然。
放點，大便欲解不解，或解時疾首蹙頞，所解如漆如膠，有若瘀血，有若羊糞者，此毒注大腸，急宜攻毒，因勢而利導之。
放點，大便暴注如傾，有純解清水而躁亂者，此火擾大腸，宜分理涼大腸。五臟伏火伏毒，惟下利稍輕，以大腸為傳送之地，雖壅滯艱塞，終得因勢利導。
放點，顆粒稀疏，囊窠飽滿，而色有礬紅，有紫艷，有晦色，此毒火在於血分也，宜解血分之毒，清血中之火。
放點，有歸附甚厚，而囊窠不鬆，或平或陷，比血至而氣不至也，宜寬氣道，鬆肌疏透；兼他證凶暴者，必下之。
放點，有郛殼圓滿，而盤助乾滯，此氣至而血不至也，宜清榮活血；兼他證猖狂者必攻之。
放點，有外感未愈，或風或寒，或風熱，或輕或重，有累日不起，有超而不快，此為表實，審其何邪而疏解之，令毒有出路。
放點，有飲食未消，中宮阻塞，口中噯腐酸臭，腹內飽悶，痘出不快者，是為裏實，急宜消化，令得宣暢。放點證治之大略也，由此而推之，其餘可概矣。
稀有內證
痘欲其稀，稀則毒輕。不知稀而有內證，非真稀也。透於外，其毒則為痘。藏於中，其毒則見證或躁亂，或痛楚，或乾嘔，或昏迷，或失血，或叫喊，或洞瀉，或艱塞，或大渴不已，或脈惕筋抽，或咬牙弄舌，內證甚多，類此是也。無論氣血不足，即使有餘，亦為毒所錮閉而陷於無用，於囊窠不能鬆綻，痘色不能紅活，非血鬱而白，即乾紅而滯，或紫艷，或深紅，或間斑點，脣黑如煤，頂黯如焠，非壯熱如炮即身涼而躁，痘即可以數紀，亦何貴其稀也。儘有頂綻如珠，光明潤澤，一犯內證，便非真稀。明者燭其故，隨其證之所至，或宜疏，或宜達，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透發，乘毒未張大，及早圖之，容可保全生命矣。
總訣
外稀尤貴內安和，內不安和稀用何？重必內攻輕內擾，蚤圖猶得幸無疴。
密有充肥
痘畏其密，密則毒盛。不知密得充肥，其毒雖盛，而氣血頗饒。氣血雖饒，而或陷害於毒，亦何能發透於外而覩其充肥？今充肥則氣血不為毒害可知。充肥則氣血又得以制其毒，而化毒又可知，其毒雖盛何畏焉？外有熱熾如火，或絳紅，或紫艷，或煩躁，痘雖充肥，毒亦猛烈，較之深藏隱伏者，彼得發見於外耳，又不得概以充肥而目之也。
總訣
毒無壅滯痘充肥，痘得充肥正有餘。更得淡紅滋潤色，縱然稠密莫躊躕。
陷有毒滯
氣不能充則頂陷，陷則虛，無疑矣。然必皮薄色淡，方合虛局。若囊厚色蒼，氣之本體已具，未有氣虛而囊不薄色不嫩者也。以氣為壯火所蝕，壅遏不能上達，以故陷而不滿，不惟囊厚而且臃腫，不惟色老而且乾滯，尚有別證可參，與虛陷自是迥別。每見時師不審其由，一見頂陷便謂氣虛，亦不識根腳之如何為斂，如何為塌，如何為根鬆，如何為毒絆，因其頂陷連腳，亦混言之，曰：此痘腳塌頂陷，并血亦牽在其中，則曰：氣血兩虛，必須大補，貿貿焉竟以參芪保元固本，以實投實，致悞者不可勝紀矣。悲夫！
總訣
痘瘡頂陷若茱萸，囊老乾紅豈是虛？氣因毒滯無能峻，毒得鬆兮氣自尊。
綻有囊薄
氣尊於中則綻，綻則氣似足，然綻而不蒼，是空擡虛殼也，綻何取焉？氣虛不能衛護，郛殼隨毒而起，雖若圓滿而實飄薄，其色淡白，雖紅亦嫩，體必溫涼，人必懶倦，無論氣虛不實，其血亦自不足，不得目其磊落而可喜也。其本質與嬌紅同體，薄似浮衣，證自迥別。乘氣血未至離散，及時早圖，未始不可以轉移也。不則必至癢塌而斃。
總訣
氣虛頂綻痘空囊，綻若囊空反不祥。浮擡不實成何用，及早扶元免破傷。
薄有浮衣
痘瘡皮薄，自是氣虛。蓋皮毛屬肺，肺主氣，痘之囊窠厚薄，頂綻頂陷，蒼老皺嫩，皆氣主之，未有皮薄而氣不虛者也。獨有浮衣則不然。毒火猛烈，衝突皮膚，其苦皮隨其炮熾而起，如湯火炮燃之象，較之氣虛之薄，其薄更有甚焉者。孰知其本然囊窠，尚伏而未起，毒火一清，本體自透，漸成蒼老，然果何以辨其為浮衣也？其道一以貫之，氣虛之薄，其體自涼，其盤自淡，其神必倦，口不膩渴，大小便如常，諸凡火象，自爾不犯，是為真薄。若盤暈焮赤，燥渴神煩，身熱如焚，或小便沁紅，大便閉結，或傾腸直注，不必一一如是，有一二乾證，的確烈火無逃者，餘即有似虛似寒，間乎其間，正其熱劇隱伏之故，非雙關兩屬之證也。若以氣虛治，助其烈火，閉其毛竅，不得發泄其外，浮衣勢必破碎，如乾豆皮，內囊肉色燥赤如剝兔，併空隙之地亦散漫游紅，煩躁擾亂，而莫可救藥矣。似是而非，可不明辨也乎？
總訣
皮薄身涼屬氣虛，皮毛火逼起浮衣。窠囊毒涌同於薄，一得清肌即轉移。
平扁與不鬆辨
何為不鬆？板實而不暢滿也。何為平扁？餒乏而不充拓也。其形若似，其致不同，一屬於虛，一屬於實。然實亦有不同，一有可生，一有必斃。囊窠板實，氣為毒滯，以故不能暢滿。若血猶歸附，受困惟在於氣，一治其毒，毒殺其勢，氣得以伸其轉運，血因以佐其流通，氣運血隨而痘自鬆，其可生者此耳。令氣血俱為遏鬱者，囊固不鬆，根亦無暈，所謂痘色與肉色一般，此氣血俱不至之痘也，無可救藥。如身涼人靜，囊軟色淡，絕無乾燥壅滯之象，是謂平扁，由氣虛而不能峻頂也，早宜保元湯倍用黃芪而振氣，內力得旺而氣尊於中矣。虛實補瀉之界，不可以不明辨也。
總訣
毒滯囊窠謂不鬆，氣虛平扁莫能充。不鬆形色無柔嫩，平扁何曾有板癰。
氣拘與毒絆辨
上文平扁與不鬆，指痘之窠囊而言；此拘與絆，指痘之根腳而言也。根主盤暈而屬血，血隨氣以為通塞。氣得其令，則毒受制於氣，氣能以蓄血定位，拘斂其根，不使旁溢，盤暈能圓，壯而紅潤，是氣交則圓必周淨之謂也，是為氣拘。若氣失其令，受制於毒，氣為毒錮，窠囊固不得鬆，而盤亦緊束如箍，按之結硬，則根無盤暈矣。是痘神情大都躁亂而體則不熱者，此屬不治。所謂陽毒易治，陰毒難理。
總訣
毒絆根窠似氣拘，氣拘盤蓄痘充肥。絆其緊束根堅硬，并亦無盤淚必揮。
嬌紅非血熱辨
紅者血之體也，血因火動而呈其色也。痘不遇火，雖紅必淡，紅則為火迫矣。故古人有言曰：紅屬血熱。良有以也。蓋指紅深者而言，非所云嬌也。嬌則氣固不足，連血亦虛，無幾之血，為無根之火，遊行於皮膚間，故雖紅而實嬌，口必不膩，熱必不壯，囊窠不能厚，日後必至敗於癢塌，其痘最惡。所以謂紅而嫩不若白而老。嫩者嬌之謂也。
總訣
痘令深紅是火炎，水紅榴子又虛看。血虛氣弱嬌何嫩，皮薄漿清癢必纏。
血鬱非氣虛辨
白屬氣虛，自古言之。何以既白矣，而云非虛也？蓋血著於外則紅，鬱於內則白。血受毒鬱，則血不能灌輸於痘，而潛伏於內，所謂血不至之痘也。然其空隙之地，必有硃砂斑點雜於其中；即未必其然，或有數點紫滯乾紅而露其朕兆者，即痘無可憑，或神情躁亂，脣口焦裂，濁膩如脂，或衄血溺血，舌弄如蛇之類，色雖隱伏，端倪自見。若以氣虛治，投於丁香、薑、桂之屬，不俄頃而遍體焦紫矣。
總訣
毒壅血鬱不流通，血鬱難呈載毒功。白即似虛機自露，細心參合掩何從。
起脹證治準
痘之根透則為起，囊綻則為脹，起居先而脹繼之者也。痘初放點，其粒如菽，遞及五朝，前後表裏，得以無邪，痘瘡不至偏陷，縱步而出，根透囊綻，菽而至於如豆，是謂起脹，毒其盡行於肌表矣。以毒達於外，痘故得以起脹也。其象眼封鼻塞，氣尊血附，頂白根紅，白而且肥，紅而能淡，光壯如珠，身體溫和，神清氣爽，飲食二便如常，是起脹之順者也，勿藥有喜，其斯之謂歟！
起脹時，若表邪未盡，致毒不能盡行肌表，向來痰唾稠黏，或鼻流清涕，或面赤多淚，或面青聲重，或翕翕發熱，或淅淅惡寒，或毫竅直豎，至此猶末霍然，痘必未能起脹，仍必疏肌達表而兼升發。古人言一見紅點，便忌升麻、乾葛，不可拘也。
起脹時，若有宿食未消，致毒阻塞於內，向來胷膈不寬，按之眉愁，口中噯腐酸臭，轉失氣極臭，至此猶未跳脫，痘必應至不至，仍以寬中化食而兼升發。古人言治雜證一寸，痘子落後一丈，不可訓也。
起脹時，表裏無邪，雖無阻礙，氣虛血弱，痘雖起脹而少光壯，淡白而不蒼老，眼不甚封，鼻不甚塞，腳雖不塌，頂不能綻，體靜溫和者，稍稍解毒中，即當漸補氣血，溫中保脾，如保元湯加芎、歸、木香、殭蠶、白芷、山楂，量用解毒一二味，以預防漿後泄瀉倒陷之患。
起脹時，有氣血虛劇，不惟溫而且冷，不但靜而且倦，不惟白而更嫩，不但不老而且皺薄，頂陷而兼腳塌，重語聲輕，眼不能封，鼻不能塞，淹淹不振而不起脹者，即當大劑保元湯加芎、歸、鹿茸以峻補氣血，或丁香、桂、附以振作元陽。參、芪太重，必須濟以山楂，以此味能行參、芪之滯，不減參、芪之力，此用藥相濟之法，不可不知。桂、附量視緩急。參、芪、鹿茸，遲則殆無及矣。此偏於不及者，大略治法也。
起脹時，至若毒火猛烈，更有伏火伏毒，鬱於皮毛，痛如膚剝，衣衾難動，期雖起脹，竟累日壅遏者；有毒參陽位，面目焮腫而痘不腫者；有毒滯於頂，根起而囊不鬆者；有一身之內，通塞不均，衝突處則重頂，甚則涌泡，遏鬱處或平或陷，甚至連窠囊亦板實者；亦有窠粒周圍，貼抱一圈，狀如珠殼者；有毒擁皮肉，痘雖粗大板而平者。此等梟毒在於氣分，不拘痘色紅與白、紫與黯，必用蕩滌之劑，佐以青皮、赤芍、荊芥、牛蒡、木通、蟬蛻，用山楂兩許，煎湯代水以治之，重以桑蟲透發，庶氣不為毒錮，氣得以暢達而痘起脹矣。古人言氣不可虧，不可法也。
起脹時，有諸痘未漿，并有未及放白數點，先已黃熟者；有半為熱毒燔灼，半為伏毒錮閉，一則鋪紅肆溢，一則痘若水珠者；有通身或紫黯，或紫艷，或焮紅，或礬紅，或晦色，或間硃砂斑點，或紫背浮萍，或失血空竅者。此等熱毒，在於血分，不拘痘之日期，亦必以蕩滌為主，佐以桃仁、赤芍、紫草、地丁、丹皮、荊芥、木通、猪尾膏、地龍，以散其凝結之毒，庶血不為毒瘀，得以通達而痘自起脹矣。古人言補血之功難，須當養於平素之說，不可泥也。
假令毒火發見於外，熱如火熾，煩渴不已，口熱如爐，不拘在氣在血，均以石膏、芩、連、犀角，或四聖散、金汁等類，以制其陽光烈火，庶氣血兩不受炙，痘其得以起脹而榮潤矣。古人言疹愛清涼痘要溫，不得以此痘律也。
起脹時，有根起而囊少脹，起脹而或少充，充而色或少潤，潤而熱有未和，是毒火未得宣暢，概以疏透清解，固無事於蕩滌，亦不必過以寒涼，尤不宜妄用辛熱，亦不當便用溫補，但以連翹、牛蒡、生地、丹皮、紅花、山楂、甘草、荊芥穗之類，稍以白芷、殭蠶、桑蟲、占米以催漿拓頂。火雖不熾，清之則熱得以和平，色得以滋潤，行漿而漿得以洋溢；毒雖不盛，解之則囊得以鬆泛，毒得以化漿，至收結而不為餘毒纏擾。清解之法，常規原以此期。痘至五六日，大都起脹，起脹則毒在外，毒既在外而清之解之，則毒無寒凝之慮。痘方起脹，則漿未及行，而裏未虛，乘未虛而清之解之，則痘無內虛倒陷之患。而孰知過與不及，不可以常理論也歟？
攻毒總訣
問痘如何有用攻，伏毒伏火豈堪容！毒火鬆透稠無害，毒火深藏稀亦凶。細究神情暨見證，察形驗色皎如星。上焦衝突如泉衄，舌刺脣焦與炙同。下迫小腸溲是血，大腸逼迫苦難禁。拂鬱皮毛病似剝，啼號不已虐中宮。胷堂壅遏躁如嗔，日夜無眠擾不寧。痰一因之迷上竅，氣雄煩悶叩無聲。靜不靜兮躁不躁，愁容可掬畏人親。骨節煩疼腰似杖，筋抽脈惕狀如驚。遍體炎炎駭熱深，更呀四體有如冰。通身汗涌令人畏，尤怪身焦首似蒸。毒涌肌肉周身板，焮腫如吹痘卻平。擁突如桃名疙??合，痘瘡未見毒先行。痘未脹時面預腫，額顴未起眼先封。赤眼泡下繞紅絲，倒竪拳毛人未知。遍軀晦滯如蒙垢，口舌無皮穢氣噴。兩頰焮紅無點粒，發始牙爭舌不寧。報點歪斜黑陷硬，一齊涌出細如針。紫背浮萍斑似蚤，犯一稀稠總不論。貫珠攪簇又堪嗟，蟹爪遊蠶(艹瓢)上沙。燕蟢二窩并鳥跡，疊錢鼠跡及螺疔。雁行珠殼蛇皮類，履底環珠總象形。其在部位亦多名，覆釜蒙頭兩截分。瑣項纏腰雙鎖口，托腮攢背與攢胷。披肩囊腹咽關屬，抱鬢蒙骩及鎖脣。鱗坐囊毬暨抱膝，隨地逢之莫覷輕。色有紫艷有深紅，紫滯乾紅又不同。紫類鷄冠花是艷，深其無異絳桃紅。滯色猶如花木筆，乾如紙色有礬紅。若比青蓮滯更惡，椒皮乾色惡無倫。有頂平平若烙炮，有頂如煤類火燒。有頂陷下根紅腫，有頂尖圓色紫焦。痘色頗佳多惡證，痘稀色白見雄標。飛漿迭見黃如蠟，發泡看來似荸桃。有白有紫有色黑，或粗或細毒咸梟。那般痘色那般形，見證神情總毒伏。毒伏於內血受瘀，毒伏於內氣受錮。毒輕本受氣血制，慘彼氣血亦歸毒。是痘生成必內潰，除卻蕩滌無生路。縱使不能一一蘇，舍此千中無一復。前人列於不治條，後人模糊傍矩矱。亦有識者謂實病，懊歎嬰兒是天命。天假千慮之一得，殺身惡毒容稍滅。惡毒驅兮氣血暢，氣血融通痘自放。氣領血載功自全，頂白根紅自光壯。即使貫珠堆聚類，亦得鬆抬無敢抗。氣煦血化漿自成，不借參芪保元神。成痂落靨無侵蝕，胃自開強脾自實。此痘不拘兒厚薄，不拘未痘先病弱。不拘眼下便已瀉，不拘眼下便閉結。不拘成漿宜保脾，不拘痘後須調理。尋常之法治尋常，不可將來抵惡灼。梟毒不驅是縱虎，驅之不盡防竊發。若使反以補為良，可嘆適以齎盜糧。有慮兒虛且傍穩，坐視匍匐將入井。從來有病則病受，始終細細宜詳究。犯此尤當及早圖，更須絕頂方駐足。但憑漿後胃日強，夜臥日高猶未足。落痂體快與身涼，笑口歡容無稍楚。方是梟毒盡無餘，才得修文偃卻武。
申明鼻衄
痘瘡鼻衄，與雜證鼻衄不同。雜證不過迫於肺經浮遊之火，清之立解；縱有為積熱所致，勢亦猖獗者有之，要無內潰之慘。痘乃先天毒火，不衄則已，衄則烈毒內亂，五臟沸騰，致血妄行，空竅點點，皆毒血也，非等閒邪火可例。勢必蕩滌而佐以涼解，庶可治其虐燄。不則毒血瘀內，毒瘀於內，其有不潰者乎？內至於潰，其有得生者乎？若僅以犀角地黃之劑而希止之，是有揚湯止沸，非鍋底抽薪之法也。是證甚多，以下攻毒之驗，總難筆記，附其一以證其概。
申明舌刺咽乾
舌苔如刺，咽乾如炙，傷寒雜證見之，亦陽盛陰虧之象，然扶陰抑陽，其卮可解。痘瘡若見，總烈毒肆虐，以非僅煿炙而已也。輕則乾憔，重則焦黑，亦必潰而後已。總係咽喉之毒，所以咽啞水嗆，并為逆證。舌刺如芒者，不治。欲解其圍，非蕩滌不可。即使攻之，亦必早圖，乃克有濟，不當目之於泛常也。
申明溺血
痘瘡失血，列於不治，總以烈毒內攻也，況出自小腸乎？故五淋惟血尤重，痘瘡犯此可知。涼血清毒，固是證之首務，而無斬關之劑以驅逐之，縱極清極涼，僅足以緩其流，難以澄其源也。
申明大腸逼迫
大腸為傳送之官，通利易，結實難，故大便之實與瀉，中氣之虛實因之。所以古人治痘，用木香異功散，以預防其滑瀉。而孰知梟毒深藏之痘，不為氣領，不為血載，表裏壅塞，發泄無門，因有傳送之隙可乘，毒其騰涌於此矣。腸既毒涌，下注逼迫，自欲解而仍不得解，誠能因勢而利導之，俾毒得以宣暢，則氣血融通而痘其發皇矣。
申明拂鬱皮毛
痘未分布而毒先涌發如癤者，名為疙瘩塊。痘未及乎肌肉，而毒之鋒頴先射乎皮毛，謂之頴毒。稍一孾之，痛如膚剝者是也。此不早圖，任其肆虐，七八朝必至燥癢外剝而斃，毒之最惡者也。
申明啼號不已
啼哭嬰兒之常態，至於不已，非煩熱所致，即痛之使然，而可慮矣。聲必急驟，面必愁容，與常態自是不同。即使煩熱痛楚，其因別證，如蛔結食積、瘡瘍癤毒等類，亦無事於蕩滌者。惟痘瘡犯此，中藏伏毒，毒則擾，擾則攻，攻則潰，所以叫喊不已者不治，非不可救藥也，正不知有此治法耳。
申明胷堂壅遏日夜無眠
胷堂乃上焦心肺之地，最輕清而邪不易犯者。然六淫惟火上炎而易及，干於心則以火濟火而神自不寧，干於肺則金被火爍而躁自不覺。況此火更出於毒，病不止於燔灼，輕則內擾，眉宇不舒，重則內攻，如魚失水，日夜無眠，所必至矣。輕者導赤可解，重者必需攻逐，不則養虎貽患。是證施於未見，使痘可以成顆；施於已見，細碎可以退去。凡猖獗之證，在三日後，內已受攻，無及矣。
申明痰迷上竅昏悶無聲
心之氣，出於肺而為聲，其竅若管籥焉。竅為痰迷，痰因氣閉，氣因毒滯，毒氣瀰漫，痰迷心竅。蓋心為神明之官，迷則神自不清，閉則聲自不出矣。詳其痘瘡皮肉壅腫，紫滯焮紅，壯熱氣粗者，方合是證。
申明靜躁無定愁容可掬
凡靜則病退，躁則病進。至於似乎靜而卒不容安，似乎躁而若為所禁，滿面愁容，凡所遇而增惡焉，較之狂躁者更重。甚至有天柱傾倒，刻不能支者矣。痘瘡犯此，無論熱如炮烙，紫艷深紅，見其熱毒內擾，即身體溫和，痘色黯滯者，尤見其熱毒固閉，而故身無安放也。與氣虛困倦，自是霄壤。
申明骨節煩疼腰如被杖
痘瘡包孕，在於腎臟。腰者腎之候也，骨亦屬腎，此地若痛，是於發動之地，便即肆虛，烏能曆日期，待朝數，而施功於次第也？縱有良法，苦不及施，猶之迅雷不及掩耳。所以腰如被杖者，為不治。惟於痘未見點，萌芽甫動，得以即挫其鋒，庶可挽回於萬一。若一見點，本臟便壞，惟有待斃而已。若清溪章繼美之痘，是一驗也。
申明筋抽脈惕
筋抽脈惕者，狀若驚也。筋屬肝，毒在於肝，不得尋竅而出，筋脈受其衝激，以故抽惕如驚，而實非驚。有發於未痘之先，景象凶暴，見痘即止，此痘發於心，世俗所謂驚痘者是也。然亦非驚。此則未發已發，不時抽惕，惟懷抱者知之，傍觀者不覺。此毒不驅，肝臟受攻，肝為血海，血海擾害，難於載毒，紅暈不著，難以成漿，囊不充溢，首尾類多咬牙，終必潰而後已。是證輕者疏達活血，稍與攻毒；重者重與攻毒，佐以活血疏達。若以驚視，悞人多矣。
申明遍體炎炎
痘瘡非熱不發，非熱不脹，非熱不成漿，非熱不結痂，是元陽制化其毒，終始其功，故首尾不可無熱。然熱宜和，體宜潤。乃若如火炎炎，遍體乾灼，肆虐臟腑，蝕真氣，爍真陰，是痘瘡焦紫之媒，不論已出未出，按之若此者，便是窮兇極惡之證，不可以泛常之熱而忽之也。
申明四肢獨冷
四肢屬脾，惟宜和煖，固不宜熱，尤不宜冷。冷而皮薄色淡，身涼而手足更冷者，此脾臟虛寒，元陽幾脫之象。冷而乾紅色滯，通身火熱，而手足獨冷者，此烈毒壅遏於脾，邪陽莫透，火鬱則寒之象。冷之極，正熱之極也，較之炮熾者而更重矣。在他證則發之而火自散，此係烈毒深藏，非攻不透，失治而脾必潰爛矣。
申明通身汗涌
陽虛則自汗，汗多則亡陽而有虛脫之患。孰知痘瘡有陽極而汗涌泄者也？人身水火，不容偏勝，水勝則火熄，火勝則水沸，烈火燔灼，五液沸騰，液有出於毛竅者為汗，此五液之一也。火擾於內而汗自泄，是汗之為火逼可知。有汗出如淋者，火之極也。其證通身焮赤燔熱，氣粗躁亂，是其驗也。火盛即毒盛，故氣虛而毒盛者有之，未有血熱而毒輕者也。火毒相併，血遇必瘀，血至於瘀而內有不潰者乎？其攻自不容緩。
申明頭汗如蒸
頭汗如蒸者，通身焦燥如炙，惟頭面汗若籠蒸也。緣烈毒涌於肌表，壅塞氣道而致表實。然五液卻沸於內，滲泄無門，以故身燥如炙。火性炎上，兼之不容旁達，燄尤上竄，汗之所以上涌若蒸也。頭為諸陽之首，輕清最上之位，邪陽不易犯者；又一身之樞紐，痘瘡吉凶之準，邪陽更不宜犯者。而汗若此，五內可知。前人所以謂毒參陽位者死，是汗居其一也。尚有併頭面而不得泄者，面反青黯，兩目徬徨，悶亂喘急，此又立刻待斃者矣。
申明毒涌掀腫
瘡有毒盛松透於外者，肉地即腫，必因痘腫而腫，囊必綻突，色必紅潤。若郛廓則平，痘色則滯，肌肉掀腫如吹，按之板實，此一身領毒之氣悉為毒錮，一任梟毒衝突於身，所謂難療肉腫痘不腫者是也。此毒不驅，七日必至內攻而斃。
申明疙瘩塊
痘瘡輕淺者，萌芽發動，氣領血載，從容散布，不但顆粒分明，界地亦不連，其色若重而急者，朕兆一萌，毒鋒如射，或上竄，或旁涌，任其毒之所至，擁突如桃，形如癤毒，是謂疙瘩塊。痘未及見，毒先涌發，驗其身熱如炮，神情躁亂，哈舌不已，叫喊不止，更合之兩目昏眊，肉瞤筋惕，是其證也。若以尋常癤毒視之，則悞矣。
申明預封預腫
痘至五日期，起脹光壯，面因痘脹而腫，眼因面腫而閉，此勢之必然者也。痘若平而不起，板而不鬆，惟皮肉掀腫，目泡臃合，此梟毒騰涌，不受氣領，不為血載，惟毒縱橫，是亦毒參陽位之一證也。前人所以謂面目預腫者不治。及早攻之，容或可救。
申明紅絲遶目倒豎拳毛
紅絲繞目者，有血絲遶於拳毛之下也。拳毛倒豎者，眼拳毛根根如針簇也。此伏毒衝擊於脾之使然。各臟凡有伏毒，即是惡證，至於脾最惡矣。僅在兩腎之上，卻居心肺肝部之下，毒愈下而透愈難。脾受衝擊，所屬之地，自失其常，所以拳毛倒豎，血絲繞目畔也。較之腹痛脣腫等證，殆有甚焉者矣。是屬毒參陽位之一證也。
申明痘如蒙垢口穢噴人
痘如蒙垢，色近於灰，灰而囊薄色白者，此氣血不足，虛之極也。灰而黯滯，囊老板實，此氣血為邪毒壅滯，不能煥發其華，色愈黯者，其毒愈深。若兼之於口中穢氣，令人難近，此毒固盛而烈火尤內燄者也。不可據其似而失其真也。
申明發始咬牙
鬥牙有血虛，有熱毒。大都漿後者屬血虛，漿前者屬熱毒。然漿後而猶因熱毒者有之，未有發始而血虛者也。往往有痘方二三日而便鬥牙者，有見點而即犯比者，更有痘未及見，一發熱而相戛作聲者。無論痘未及見，就在放標透點時，血初定位，縱血虛之人，血亦何自而虛，致齒失其養耶？明是毒火肆虐，不必參合形色內證，自是燎然。
申明發始弄舌
舌者心之苗，心寧則舌寧，心擾則舌亂。心固象離屬火，雖若易動，然下交於腎，得坎水相濟，而成其為火者，故為君火，當寂無所觸。其何弗寧者？惟是邪陽烈毒，衝突其經，以火濟火，二火相併，其苗自不能寧。痘瘡自內達表，非火不透。痘之順者，其熱溫和，客火不熾，於心何犯？即使險者，因逐毒而壯熱者有之。熱因逐毒而壯，猶為發揚松透之火，於內亦不擾，擾則險而逆矣。烈毒內炎，燔及少陰，非躁亂無聲即叫喊不已，非躁熱如煙即汗出如油，痘隱隱於肌肉之間，非紫艷或礬紅，證難悉舉，類多如此，弄舌其能免乎？是證燔熱者攻而涼解，隱伏者攻而散達，斯得之矣。
申明兩頰通紅痘無一點
兩頰係一身痘瘡之主，氣血領載之會，先於此地透發，後及其餘。見氣得其暢，故領毒而先後不紊，得於此地分根，不連其色；見血得其和，故載毒而盤暈圓淨。若一片通紅，是血被火灼而旁溢，毒不受載矣。不見點粒，是氣被火蝕而遏鬱，毒無所領矣。氣血俱為陷害，僅以涼血升透，成何濟耶？
申明涌出如針
痘瘡形成於氣，毒受氣制者，出必漸次，雖密亦分珠圓綻，以毒輕鬆而氣得以拘領也。毒若雄猛，則氣不能領，一任毒之奔騰，所以涌出而不得漸次；氣更不能拘，一任毒之縱橫，所以細碎而不成顆粒。痘之蛇皮蠶殼，皆始於此。其痘斃在七朝，本無治法。惟於放點之初，見有攢簇不成顆粒者，速即攻之，令洶涌之勢，大挫其鋒，遏鬱之氣，得伸其令，庶乎密者可以轉稀，疏細者可以轉磊落，此真稀痘之秘訣也。但當治之以早，是痘令一越宿，毒即有定位，三日內攻，已成牢不可破矣。盡有一見點而攻不退者，必至蛇皮蠶殼亡之，其命也歟！
申明黑陷歪斜
氣得其暢，包血成圓而松透；血得其和，附氣成暈而紅活。反此自平陷歪斜，乾紅滯色，甚則其黑硬矣。以見梟毒縱橫，氣血瘀滯。可知散見且凶，况報痘乎？希冀挽回，豈徒事升發之謂歟？
申明紫背浮萍
痘之色，血之色也。血和紅而能潤，血熱其紅若絳矣。熱劇則紫，紫黯則血瘀矣。至如紫背浮萍，較之紫黯不更甚乎？緣為血被火炙，榮失其榮，致色乃爾。更受逼迫，血失其位，致見此斑。古人棄之不問。若在初見，其血瘀而未死，及時破滌，瘀毒得活，其斑漸淡漸退，儘有可活者。僅以活血之劑而希治之，必至就木而已。
申明蚤斑
蚤斑者，有點不成顆，有粒無盤暈，似乎蚤疤，名為蚤斑。點子雖同，但蚤疤松而散，此則斂而結，其色紫，其點細，較若紫背浮萍，其勢略緩，亦以血為毒瘀。外見此斑，內瘀不破，必然內潰，是亦不治之證也。
申明貫珠攢簇怪痘
痘不在乎稀，得勻朗散布，雖多何害？若連串貫珠，有形相似而雜乎其間者，若堆聚攢簇，有象可名而間乎其內者，有一於此，空地雖多，亦何取焉。須知梟毒深藏，氣血錮閉，毒無領載，痘不得透，故多隙地，內卻受其殃。其貫珠攢簇者，梟毒衝突，氣血不能駕馭，一任毒之縱橫。凝結成條者，外見連串貫珠；團結成塊者，外見堆聚攢簇。誠中形外，信不誣也。是毒頑而不鬆，伏而不透，猶賊之巨魁也。此毒不治，諸痘皆為抗拒。治不以攻，治之何益？巨魁授首，前途不戰，有倒戈之勢。然世於貫珠者，習矣不察而多忽；於攪簇者，歸咎於命而棄絕焉。興言及此，亦慘甚矣。庶狀其圖象，或得觸目經心，詳其治法，或得挽回萬一，未必無小補云。
申明惡色并治法
痘之色血之見乎外也，血和則紅淡而潤，紅深如絳則血熱之燄昭然。熱若鬱而不透，則火燄不發而紅自乾，乾而至於色類椒皮，榮失其榮，而血幾於死矣。是紅之最惡者此也。熱劇則血瘀而色紫，紫而艷，雖瘀而猶可活。紫至於滯，則血被毒囚，而內攻幾成矣。是紫之不堪者此也。黯滯青蓮，可無擬治法矣。是紅是紫，皆熱毒肆虐，在所必攻。然攻有不同，當分隱見。其隱與見之分，總以身之熱與不熱辨之。身熾熱者，熱毒燔灼，其血沸騰，攻宜與活血清火并行，大忌辛燥，即當歸在所宜禁，以血中之辛藥也。體不熱者，熱毒固閉，血如膠漆，攻宜與導瘀活血共濟，大忌寒涼，即生地亦所宜禁，以血中之涼劑也。然辛燥尤不可攖，總令血得其和，歸於紅潤，斯為良法。
申明四毒頂
痘貴綻而紅活。平平若烙炮者，其頂若熨而平，其色若熟而腐白也。痘貴氣尊而血附，下陷根腫者，頂若茱萸而腳不鬆也。一平一陷，均氣為毒滯。一毒上壅而不得榮於囊殼，一毒下鬱而不得透於頂尖，治法皆所當攻。其熾熱者重攻而寒之，熱不甚者輕瀉面鬆透之。如煤類火燒者，其色焦黑。似乎火焠者，然囊頂尖圓者，本是妙境，而色焦紫，形亦何足取也。斯二者均血被火灼，血劇則變也，大都不治。得無他證而顆粒磊落者，容或可治。熾熱者攻而寒之，更導其瘀；熱不甚者攻而導之，兼達其閉。
申明痘佳證惡
痘之吉凶，世多還以痘準。如顆粒圓綻，盤暈肥紅，更兼疏朗，人人目之為順，何虞其有復敗之患哉？不知痘象雖佳，證或凶暴，若以痘美而致忽焉，繼必痘隨證變，秀而不實矣。然證與痘俱由內而發，何以痘既若此，證又若彼耶？蓋痘出於險者，毒恆有隱見不同，發見處則氣血暢達，領載其毒，痘故得以光壯；隱伏處則氣血錮閉，毒無駕馭，橫證所以旁出。即以痘觀之，稀疏處可以數紀，稠密處無以容針，衝突處至於重頂，陷伏處過期不透。即以證言之，體熱如烙者肢冷如冰，傾瀉如注者倏爾閉塞，毋惑乎痘無可虞而有可畏之證矣。證不必多，美難勝惡。犯一痘忌，大局隨之；順不嘉多，逆嫌一點。此之謂也。
申明痘白雄標
痘若稀疏，其毒似輕，淡白則痘似不足。至於標痘，或紫或焦，或盤暈焮赤，中心黑陷，按之板實，是謂雄標，係一身痘瘡之主。主痘若此，則其稀者諸痘，為梟毒抗拒也。致伏於內，故若稀非毒輕也。白者，血為毒鬱，不得外著，故白非不足也。急宜刺之，吮出其毒，用胭脂膏封貼。視其神情內證，輕者以活血透毒；重則必攻，令毒根一鬆，通身透發，而白變為紅矣。
申明飛漿
痘期十四日，自放點以至落痂，猶十二卦之陰陽消長也。當初出一點紅，血初定位，純陰坤卦之象。陰極陽生，漸而復，復而臨，臨而泰，三陽透於頂尖之上，陽交於陰，氣會乎血，痘故紅而變白。五朝大壯，六朝夬，七朝乾，六陽呈象，血受氣化而至純陽，痘故白變為黃。所謂七漿八足，是則為膿。成膿而色自黃，是痘之應至而至，陰陽自然之理也。若未及三朝，諸痘未能放白，數點驟然黃熟，緣為烈毒所衝故爾。漿成迅速，是謂飛漿。止一二點熱不甚熾者，以針挑之，用胭脂膏封貼，但與涼血清解，自放白成漿矣。如其迭見不已，熱如炮烙者必攻。僅與清火涼血，終必焦紫，不能救援者也。
申明泡涌
痘瘡氣盛則泡。氣盛者，毒氣盛也。毒氣雄猛，反成遏鬱，遏鬱之極，內有衝突，以物極則反也。遏鬱處頂平頂陷，顆粒不鬆，連肉亦有板實者；衝突處毒鋒如射，膺其鋒者，囊隨毒起，泡之有自來矣。所起乃郛殼浮皮，不為氣領，而囊故飄薄，不受血載，而根故無暈。氣血關鎖之極者，色白而囊空。氣得浮動者，內涵清水；血得浮動者，水若醃魚。血內瘀者其色紫，血幾於死者其色黑，宛若一荸桃之形，有粗有細，酷肖，其色有白、有紫、有黑，而有若醃魚，水色也。總為毒氣衝突之使然，證屬不治。但於放點之時，顆粒不鬆，根無盤助者，知其泡所必至，即以驅毒鬆肌，杜於未萌，斯為良法。有膿成之後，過期不斂，膿化為水，數粒相併而若泡者，以針挑破自乾，不為泡論。
古今圖書集成醫部全錄卷四百八十七
痘疹門
救偏瑣言 【 明?費啟泰】
涼血撮要訣
問痘如何血用涼，陰血為榮畏亢陽。陽亢血熱陰難養，榮失其榮燥怎當？始終滋潤方為貴，色一乾焦痘必殃。燔灼放標焉得起，煎熬起脹怎榮光？灌漿時被炎威炙，安得膿漿灌頂囊？儘有血旺得催成，迅速催成亦板黃。紅暈尚焮囊已黑，燥硬乾痂總不祥。涼血生地必為君，次擇芩連犀與羚。陰中伏火丹皮徹，血分燔炎散必荊。重須石膏兼蕩滌，由來沸極必抽薪。輕惟生地與丹皮，荊芥連翹紫草宜。重可用輕輕勿重，輕重惟於痘上憑。或紅或紫艷如霞，體熱如炮重莫加。僅若清涼非重劑，終歸焦黑斷無差。詳明輕重熱為先，熱盛應知血劇焉。熱重涼輕何克挽，熱輕涼重更生寒。紫有黯滯紅椒色，身反溫涼熱又潛。毒火潛藏血又瘀，血瘀寒苦又非宜。破瘀攻毒斯良法，火透身燔方可除。兒體強弱可無拘，弱體當炎更易枯。有病病受原無損，聽彼熬煎痘可知。本體尚爾難固執，首尾何須又執迷。更有亢極戰如寒，面赤瘡紅身極燔。火迫大腸頻下利，神煩思冷體炎炎。火涌頭面赤騂騂，熱血醃皮癢自侵。胃難受穀惟思飲，舌刺脣焦體若蒸。血皆熱極貌皆虛，參合端詳顯易知。當事幸無云法古，膠持規則悞人兒。
清火窮源論
問痘緣何用清火，只因虐燄獨炎炎。不第肺金愁彼爍，坎宮五液畏其煎。五液所關滋五臟，離宮亦借有丹田。萬物化生皆賴水，人身資水更何言。一生一剋本天成，水火玄關又獨深。木受水生寧第木，金為火剋豈惟金？試闡坎離生與剋，痘宜清火殆非輕。
腎主五液一為涎，涎養脾陰己土安。胃本陽明為戊土，亦需汁養胃無愆。誰道中央無借水，但愁甲乙不愁南。
腎之液入脾為涎。土雖得火而生，然象中坤，無專氣，無定位，寄旺於四季，為己土， 屬陰，其性中和而喜溫，得腎之液，生發其涎，以滋培其性，而始得運化，消磨五穀。安穀得昌，血賴之而統，脣賴之而華，身賴之而潤，肌肉以之而滋長，己土乃安。胃雖戊土，性固純陽，然脾胃相通，達其液於胃，而胃得有汁，以見陽中有陰，得以受納五穀，胃庶無愆。不則俱為燥土矣，燥則失其為土矣，以證土之不能無水可知。痘若火旺，燔灼其液，必口膩如脂，脣裂肌燥，目泡紅腫，渴而喜冷，口穢噴人，凡屬熱證，類多如此。木受水生，而土亦賴水滋培者也。火能生土，火極亦能侮土者也。此論邪火不可容，真水不可涸則然耳。若真火不及，客水泛溢，水大而土又崩，脾所以有惡寒惡濕之理。此五行反復顛倒，其可不知之乎？總以痘之形色神情見證，及似是而非，一一而參詳之，無不得矣。
腎液輸肝淚滿涵，長生得水旺仍然。膽同津液成為腑，滋養曲直得成酸。所畏莫道惟從革，火到燎原木盡焉。
腎之液入肝為淚。肝生於腎，還以腎旺，肝得液養則能以藏心之血，而滿血之量，謂之血海。目能視，筋能榮，爪能華，手能握，足能步，魂以之而能定，聲以之而能呼，皆津液外旺之象也。膽為之腑，一氣相通，同為津液之府，得以發陳而主春升，以遂其直達之性，而總成其為肝。獨歸乎淚者，淚尤肝之精華也。淚足則血無不足，人故有過泣，至於淚不能繼則血矣。以見血即淚，淚即血，木之借水可知，不則肝為槁木矣。痘若火旺，煎及其液，肝液沸騰，目必多淚，其淚必熱，甚則有如膽汁，更有流血。舉一而言，凡肝熱可概。其長生於水固然，而帝旺仍需於水也。固畏金剋，不知受虐於火，更甚於金也。崔真人云：火不出則薪存。火發於外，薪之盡矣。
潤下從來剋上炎，誰知作苦反根鹹。令無腎液生心血，君宰神煩溲亦艱。須解象離非燥火，燥炎不戢自終燔。
腎之液入心為血。心為神舍，係一身之主宰，得其液以養而神始寧，慮事不煩，處喧無惡，外應舌榮，內行血海，以見火亦不能無水可知。有言汗為心液者，此言心之汗也。有心血而有心汗，所以奪血者不奪汗。心固屬火象離，離下必需坎應，方為水火既濟而成其為火，是謂坎離交媾，非燥火也。故分火論云：久而不戢，將自焚矣。痘若火旺，燔其心液，輕則煩躁，重則顛狂，緩則舌燥，急則黑刺如煤，或舒或弄。小腸乃心之腑，本同一氣，輕則短縮如油，重則溺血如膏。舉一而言，其他可知。第知火生於木，何知水足以濟火也。知水能剋火，孰知火還以自剋也。
玄武本是兌金生，那曉西方得坎成。液滋氣主根何在，傳送和調得任因。若遇炎炎尤所畏，由來火熾不容金。
腎之液入肺為涕。肺為氣之主，諸臟之華蓋，得其液以滋養，通調水道，運行百脈，潤乎一身，分布四體，以輸降下之令。鼻得之而瑩，能悉香臭；咽得之而清，聲音嘹喨；皮毛得之而潤，不至燥濇。大腸為之腑，因之而傳送，得以和調，大便無愆，以見肺之賴腎可知。不則肺為燥金矣，燥則不成其為金矣。痘若火旺，銷爍其液，鼻燥咽乾，皮毛燥炙，便閉衄血，咽痛聲啞，甚至便血，瀉則暴注如射。凡屬燥金，可概金木生水，抑知金反資乎水耶？慮火剋金，抑知助水有以制火也耶？
南方本畏北方剋，縱有炎炎當易滅。誰知杯水與車薪，那論相生與相剋。腎主五液且猶然，餘臟當之何足說。
腎為五液之主，諸水發源之地。其為水也，無成名，無定液，形其無形乃為形君。兩目瞳神，其真水也。褚氏云：天地定位，水位乎中，雲興雨降，百物生化，賴有水焉。人肖天地，亦猶是也。以故腎之為腎，木得之而能生，火得之而克濟，土得之而能培，金得之而能潤。充之本位而精髓洋溢，耳聰目明，骨力堅強，炎暑而不畏熱，藏精納氣，以待發陳，諸臟均以賴焉。五行之關乎水也如此。若火之為暴也，金遇固爍，木遇則焚，土遇雖生，過而又燥，本位過極而自焚，諸臟之畏其虐也固如此。其所畏者惟水，此造物相制之權，五行生剋之理。乃若火旺水衰，燔灼其腎，猶之杯水車薪，日受其煿，其臟必至腦髓空虛，遺精盜汗，骨蒸夜熱，軟弱無力，五色眩而五聲聾，人其失志，面色如粧，失其閉藏之令，反為火所竭矣。水且猶然，而何有於他臟也。痘若水旺，煎熬及此，則無臟不銷，無臟不爍，不但重而險，必至逆而莫挽矣。千形萬狀，惡證難悉。大都於色則灑墨塗硃；於形則迸裂泡涌；於證則空竅失血，腰如被杖；於神情則瞳矇失志，躁亂不寧，其大略也。人知水能剋火，抑知水反為火竭耶？知五行生剋之常，抑知水火玄關之奧也耶？此論邪火則然。如元陽真火，賴以生發，賴以鼓盪，賴以暢茂，賴以成熟，五行得之，亦豈小哉！
腎無瀉法是真詮，養病息火誠秘訣。火之為病其證暴，火之殺人其死卒。火有君相局不同，君火猶容緩調燮。相火厲局殆其然，客感邪陽尚難滅。痘瘡毒火種先天，更值暴令交相賊。勸君莫把等閒看，蹉跎因循令猖獗。猖獗之時枉用功，生死安危爭頃刻。
論行漿
痘之體，始終一血而已；痘之用，始終一氣而已。血之體成漿，氣之用化血。漿之成，血之化也；血之化氣之噓也矣。噓血化而漿始成，漿老則為膿矣。血不得氣則頑而不化，氣不得血則鼓吹無地。氣血虛餒則寒凝不振，毒火燔灼則氣血沸騰。氣為毒錮，則氣不動盪，囊窠不松，平陷乾憔；血為毒錮，則血不融通，盤暈不活，乾紅紫滯。血足而氣不足，歸附厚而囊薄，漿不充溢；氣足而血不足，窠粒壯而暈淡，漿不濃厚。以見虛則乏其本，而漿無所化；實則受其虐，而化不得行。是則行漿之理，有當制以泄其過，有當助以補其不足，不可專以保元為則矣。然補與瀉之形色證狀，不可殫詰，即逐一指之，未必無似是之悞，約之於虛實之的，即靡弗齊也。虛則斷無熾熱之理，熱劇似寒則有之，未有虛而熾熱者也。實則斷無皺濕之象，虛而乾憔則有之，未有實而皺濕者也。是謂江河一點血，辨別虛實之妙訣。不必拘其便與食，戰與渴。作癢責以氣，咬牙責以血。紛紜雜揉之象，悉於此而總括矣。痘無可議，漿忽停駐，此必因護調失宜，飲食失節，起居不時，香穢阻塞，是亦不可不察也。
論補氣
問痘如何用補氣？形色神情證悉虛。氣虛之痘身不熱，縱熱溫和非熾烈。冒寒伏火儘多涼，形色現證是迥別。氣虛之痘色不紅，縱紅嬌艷不蒼實。血虛血鬱白恒多，非若氣虛終嫩色。內虛不振少充肥，或平或陷根盤塌。皮薄肉軟嫩溶溶，到得成漿漿不濃。漿未稠濃頂未滿，進退浮沉漿忽停。輕不肥濃不蒼蠟，重若錫皮如灰白。盡有漿色亦堪回，到得收回不能結。儘有漿薄望堆沙，面不堆沙腫似鼈。亦有當頂如針刺，漏出清漿頂陷白。亦有痂薄痘疤凹，疤色淡白無血澤。神情懶倦語話慵，重語聲輕音濇濇。氣虛之證亦繁多，總無烈火灼皮膚。惟有濕潤無燥烈，脈微緩弱無數實。此痘若還有別證，種種將來作虛論。不惟寒戰助元陽，癢塌方思固氣分。縱有似熱正由寒，寒極生熱古論定。毒即留連總屬虛，治毒亦須還養正。呻吟不寐莫猜煩，累日不解毋虞結。眼封日久毒非壅，求飲頻頻豈火渴？推之疑似且無差，明明虛證尤易識。知其虛寒看輕重，重不早圖必虛脫。
論補血
問痘如何當補血，色不榮兮嫌淡白。囊殼僅僅非空飄，囊竟空兮補何益？盤暈歸附亦不厚，竟若無盤難轉易。補血之功較氣難，氣主神兮彼屬體。點點有形難促致，長養工夫由平素。放點一見色欠紅，便慮成漿漿不濃。漿若不濃毒不盡，毒一不盡多別證。即使收回靨必薄，痘痂飄薄疤亦白。凡見血虛須預補，根得紅兮漿自足。漿足收回痂自厚，疤得榮兮皆血力。始終得血體無虧，體若虧兮必令實。有孩稟賦素血虛，有兒本質多內熱。恒有痘與娠相逢，亦有痘與經相值。又有善衄慣腸紅，儘有疹後痢方歇。此等皆令致血虧，放點雖紅終慮白。血熱宜攻毋問體，血虛偏宜顧本質。欲審其虛人必清，脣口溫潤無燥烈。痘無斑點雜其間，按其體膚無熾熱。不則縱使色不紅，是為痘中血鬱白。的是真虛芎與歸，倍用酒蒸懷熟地。血鬱用芎反提火，歸味辛香反助熱。白芍酸斂尤不堪，熟地庶幾終膩膈。若使血虛兼滑瀉，歸地潤腸亦不合。惟有嫩鹿茸為良，佐以川芎功莫及。參芪同用亦相宜，由來氣有生血力。
論實表
何為表？腠理是也。何為實表？固氣是也。氣為一身之衛，內主充塞，外護腠理，氣虛於內，則餒而不充，衛護無力而致表虛，表虛則腠理不密而氣難存養，氣又因虛而致虛而虛愈甚，故表虛之痘，客感易侵。已發未發之時，若有表證，便當疏邪實表，以豫防其起發不振。起發之後，痘之虛象立見，便宜扶元固氣，以豫防其癢塌之患。漿得過半，稍可以回，即宜與斂，令氣還元，以豫慮其虛脫之地。不拘痘之首尾，兒之厚薄，但看神情懶倦，身體溫涼，面顏恍白，二便清利，脣口不乾不燥，凡此景象，按之體膚有汗者，是表虛也。若有表邪，不可專以疏散。及見囊薄腳軟，色或淡白，或嬌紅，漿清痂薄，絕無燥熱雄猛、煩躁乾紅、板實壅腫之象，即稠密毒盛，不宜清涼，亦不可專以解毒，悉以固氣實表為先，稍兼佐理可也。
論健胃
人以飲食為命。經云：地食人以五味，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液乃成。津液者，誠資生之源，成身之本也。是以安穀則昌，必得胃氣強健，乃能受納，故人以胃氣為本。痘瘡初放便能食者，是為裏實。夫固為順。即不能食，毒尚未透，邪害空竅，故未之思，未足為虞。痘若已齊，毒其盡行於肌表而內空矣。空則宜思，儘有不食者，其胃弱也何疑！至於成漿，則一身之精神發泄於外，一身之氣血耗散於痘，其內尤虛矣。尤賴飲食相繼，濟其空乏，庶克有終。至此猶未作想，即勸勉之而終不知味，亦不能多，安望其成痂而結局也？宜以保元湯加山藥、扁豆、薑、棗、陳倉米以開助其胃。如身涼體倦，重語聲輕，漿清色白者，保元湯加白朮、木香、當歸、陳皮、薑、桂、大棗、陳冬米以醒豁之。更有淡白皺濕，如嫩腐皮，頭溫足冷，痂後目無精彩者，前方更加熟附以振之。痘若虛之劇者，不必待其起齊成漿時，方思開胃之地，發始之初，便當早為之計者也。必須以痘為準，不見惡形惡色，不見一切燥烈之象；以證為憑，不因毒侵火擾，不因一切閉塞之故，方可健胃，不則不可以常理論也。
論安神
心藏神，得血而寧，神寧則睡自安，安睡而神又足，兩相需而兩相輔者。諸病剝而之復，皆以睡中來也。血虛之體，痘兼稠密，氣虛者有儘血化漿而血無餘地，血熱者有腐爛作臭而侵淫日久，皆有以致血空虛，而神無所養，恍恍惚惚，不能收攝，而睡何能安？雖曰靜則神藏，寐固主靜，靜中之神不守，殆不令其藏矣。驗其證，於漿必清，於痂必薄，色必淡白，體必溫涼，一切燥熱之證，自不相涉。即血熱者，未必如是。然人必倦乏，目必少神，重語聲輕，色必乾憔，一切雄烈之象，自是銷鎔。證難悉指，類多如此。一似傾國之兵，一似強弩之末，總歸虛論，法當以安神散治之。兼別證者，隨其證而損益焉，要不外以安神為主。
論血虛咬牙
齒者骨之餘，賴血榮養而得安。榮養而欲及其餘，其及亦不易，故其生也獨後，未衰而即落，況血難盈而易虧者也。是以補血之功難，當養於平素。痘瘡初出一點紅，即血之體也，得血而載，得血而漿。血虛之痘，八九日後，其血悉為漿耗，何能有餘地以榮養其餘？所以齒牙妄劇而相鬥也，此蓋血虛使然。以保元湯，大劑芎、歸、懷熟地，更用嫩鹿茸煎膏以補其缺陷，斯為良法。此必漿後而見，尤無毒火可蹤，才合是證。
論氣虛寒戰
痘瘡何自而寒戰也？寒則陽虛可知，陽虛則氣自不足，虛劇則戰自作。氣為體之充，充達於外則密護腠理，所以為衛；充實於內則元陽中守，衝寒不冷，所以為陽。痘故得以領達而出毒，故得以鼓盪而化漿，故得以成熟而黃，亦何寒戰之有？若氣虛而痘密，以有限之氣，而周給一身之毒，發始尚苦於不振，至毒出一步，內虛一步，痘得起齊而中空空矣。漿未稠濃而發皇已盡，頂未滿足而力量已虧，其不寒戰得乎？故氣虛之痘，於放點時，細察其無一切躁熱之證，皮薄色淡，頂陷腳塌者，即宜預防是證。須知三禁：不宜寒涼，不宜疏散，不宜過發。於放白時，便當保元稍兼解毒，務令養正以化毒。證若已犯，以大劑參、芪，佐以鹿茸、河車，稍加肉桂。寒極而戰甚者，更加熟附以回陽。然必驗其囊窠，飄薄淡白，無神體倦人靜，甚則錫皮灰白，鼓頷搖脣，皺濕如濕腐皮者，方合是證。
論氣虛作癢
痘證惟癢最惡。禁止能定者，猶可以修為。若身不自主，必搔破而後已者，是為外剝，毒即入裏，不治。何以辨其為氣虛耶？見點之後，三日之間，頂陷而兼囊薄，身涼而復色嫩者是也。然氣虛何以致癢耶？蓋氣能蓄血而使歸附圓淨，尤能鼓盪而使血化成膿，膿成則毒解，尚何癢之有哉？惟是氣既已虛，而血當其旺，是血有附氣之能，而氣無制血之力，致血肆溢而不得歸附，焉能化血而令成膿？血味且鹹，醃螫皮肉，而癢自不能已矣。治癢之法，一見其象，即以保元湯加殭蠶、白芷，隨證宜加而佐之，庶杜患於未萌之策。如癢已作，倍用黃芪以助氣，稍加白芍以血，其癢即止。鋪紅如錦者，又當重加生地、荊芥以清徹之，悉用大桑蟲以鬆透其毒。面上破傷者，急以胭脂膏封貼。肢體難禁者，以荊芥穗研末，卷於紙條內點火焠之；或以炒黃豆盞許一包，乘熱撲之；或以茵陳為末，與爛紅棗同搗成餅，燒煙熏之，亦治標之法也。
論脾虛作瀉
痘犯氣虛，初朝以至七日候，一身之氣血盡發於外，內已空虛，嗣後之成漿收斂，所望於將來者，是在人事之調劑以繼之。須知氣虛者陽虛，以陽虛之痘，而陽發於外，內乏溫養可知，脾喜溫而惡寒者也。既失其養，宜預防其泄瀉之患，魏氏之保元、陳氏之異功，宜量度而取之者矣。若已泄瀉，則真元傾泄，毒必乘虛入裏，反攻於內，變證蜂起，危孰甚焉？亦必察其輕重緩急而因應之。如第不實者，可以參、芪、茯、朮、陳皮、木香、甘草、薑、棗以實之。如滑瀉者，前方加肉果、訶子以止之。如不惟囊薄而且皺，不惟色白而且灰，手指梢冷者，氣血中宮虛劇也，前方重以參、芪加鹿茸、少許鴉片以振之。其或四肢厥冷，搖脣鼓頷而寒戰者，此元陽幾脫之象也，前方加桂、附回陽反本以奪之。是證與治，必詳察真確，而後施無不當。若臧次仲之證，是一驗也。其或體熱燥烈，煩渴乾紅，焦紫痛楚艱塞等證，即次數無度，純利清水，此是熱毒下利，不可言馬駝背也。自甲子以來，脾虛泄瀉之痘，間或有之，不概見矣，惜乎知之者寡也。
論痘變證有不常不古
痘於察形驗色之外，其虛實寒熱則據證矣。然形色不一，證更繁多。一形而數證因之者有之，一色而諸證出焉者有之，證之所以謂變也。證固繁多，而變又有變中之常，變中之變。常者與形色相符，依日期而至，其證著見明顯；變者首尾偏峯，與形色兩截，其證深藏隱伏。如痘屬血熱而實證迭乘，痘屬氣虛而寒證竊發，此變證之常也。假令痘本實而證若虛，痘本虛而證若實，此變證之變也。漿前而客證多端，漿後而本證雜出，此漿前為實漿後為虛之常變也。放標而即餒乏不振，結痂而猶熱毒留連，此偏枯陷溺之異變也。蹈常不容作聰明，履變不可傍矩矱。氣虛劇者無證不虛，血熱劇者無證不實。常證即愚者易知，變者即知者當之。苟不細細參合，一一端詳，亦有未易明焉者矣。虛實寒熱之證，自古有之。但虛寒多而實熱者少。實熱之證，漿前猶多，而漿後尤少。至虛實寒熱之變，似實熱而虛寒者，容或有之，似虛寒而實熱者，未之有也。自甲子以來，大運在於相火，放標以至落痂，虛寒之證十不一二，梟毒烈火十居八九，似火似實之證百中無一，似虛似寒之證無不皆然。證至於實熱而似虛似寒，非至極不爾。以至極之證，工力有一未盡，尚棄併於九仞，令是非之界，不之明辨，工力先無所施矣。貿焉從事，以規則是傍，不幾以非為是而妄投湯劑也乎？矧誤用溫補，人所易從，不至復敗不已。如此殘害生靈，何其慘毒！總由於是非莫辨，余故列似是之證於後，庶不至詣燕而南向也。
痘證變幻總論
證莫暴乎血熱。血熱之證，發見者易知，隱伏變幻者難測。色似胭脂，便硬譫語，狂煩躁亂，脣烈焮腫，頰紅面赤，發渴不已，皮臃肉腫，痛楚難堪，形圓頂綻，一迎眸而莫掩者，至於血熱反常，似虛似寒，人不知之矣。有身涼色白者，有皮薄頂陷者，有昏沉如倦者，有四肢厥冷者，有寒戰咬矛者，有漿後煩解不食者，有痂後而夜不成寐者，有痘後而汗洩不已者，此等皆似虛寒，而孰知非血熱之劇不至如此。蓋緣熱伏於內，毒藏於中，以故難以徹識，所謂陽極似陰，火極似水者也。據其色猶必合其形，驗其外猶必參其內，內外詳辨，容有未悉，更復察其神情脈理，則其所疑似而隱伏者，自莫能逃矣。氣虛難辨者亦有之，終不若血熱之變幻多端，令人莫得其故。且痘至疑難，人多疑其虛不疑其實。況痘易趨於補者，失補而致誤者猶少，惟此慘害生靈，迷而不覺，倍於虛者十居八九。敢以似虛之證辨之，以鳴同患。此成敗之關，生死之界，未必無小補於痘也。
論火毒咬牙
咬牙屬血虛證固有之，不知毒火潛伏於肝腎者，與血虛者更甚。毒火雖盛，暴厲而發揚者，當無是證，即伏而在別臟者，亦不患是。惟在肝，肝則藏血而養筋骨；在腎，腎則主骨而生肝，還以血養，是猶脣齒之邦，兩相輔而兩相需者。況肝應春陽，腎應冬藏，升沉之臟，兩受其虐而失其和，齒其妄劇而自鬥矣。猶是鬥也，虛者聲鬆，彼則聲緊；虛者在於漿後，彼則於放點時而即相戛。痘當初放即血虛者，血於何耗而便及此，則其受虐於毒火也可知。不必辨其形色證狀神情，而已昭然矣。但察其痘色焮紅而熾熱者，以清涼攻毒飲減紅花以涼解之。痘色乾紅，或紫滯而身不熱者，以涼血攻毒飲以透達之。不拘焮艷乾滯，熱與不熱，凡有諸般痛楚，及內證凶暴者，以必勝湯。焮艷者，減桃仁、紅花、地龍；乾滯者，加紫草以攻逐之。有出而未暢者，通加大桑蟲、蘆笋以透之。成漿後者，通以化毒丹調入牛黃珠末以解之。至痘之日期，體之厚薄，不可執而論也。如王含叔之女，其一證矣。
總訣
毒火深潛腎與肝，升沉二臟擾何安。齒牙相戛聲何慘，透解潛藏自貼然。
論血熱作癢
諸痛為實，諸癢為虛。又云：氣愈虛而愈癢。所以然者，以氣本虛，毒原不熾，氣虛則正不勝邪，無以制作其毒而固然也。以故治癢之法，必從補氣。有血熱毒盛而癢者大相懸矣。蓋熱毒壅於皮肉，氣為遏鬱，血被煎熬。氣非不足也，錮之則陷於無用，血非自熱也，灼之則迫其遊行。血味且鹹，遊行皮肉，癢之所以作也。以清涼攻毒飲減紅花，量用大黃，重以石膏、生地以涼解之，以殺熱毒之勢，庶氣血不受邪虐，氣得以化血，血得以成膿，何患乎癢之有哉？是謂實者虛之，正妙於實者也。今人不審虛實，執古方而泥成說，凡遇癢證，概以參芪，投之不應，責以補之力薄，遂思重劑以勝之，氣不受補而毒火愈熾，愈熾而癢愈甚矣。嗟夫！何異抱薪而救火也！然果何以辨其為毒火耶？曷不觀形與色、內與外之呈見乎？同一色也，虛則白而實則紅。即同一紅也，虛則嬌而實則滯。色之不侔，已較然矣。再觀其形，虛者皮薄而濕，實者皮厚而燥。按其體膚，有溫涼熾熱之殊；察其神情，有倦乏躁亂之異。一一殊途，種種各別。更或兼之於痛楚，或熱如炮烙者，前方重以大黃；或色若胭脂，諸般失血者，前方加桃仁。正面稍有擦意，不拘破與不破，即以化毒丹調入油胭脂內，用綿紙貼之，須令嚴防，勿使抓破。破而血得成流者，猶幸無恙；破而乾赤皮如剝去者，無可生之理矣。凡放點時，熱一如炮不分界地，或焮紅，或紫艷，即當預為之地，重以涼血，急以清火。內證猖狂者，尤宜速與蕩滌，不可臨渴而浚井也。外有調護，過煖助火而致癢者，急令撤其重圍，或減其衣被，處之清爽而痘自安。
總訣
實癢紫艷或焮紅，燥烈皮蒼毒火擁。血被煎熬氣被遏，輕宜涼解重加攻。
論熱劇寒戰
痘瘡寒戰，似無區別，孰知有先後之分，關虛實之異。先寒後戰者，寒極而戰，虛劇之象也。先戰後寒者，戰極而寒，熱劇之象也。故戰不可概以寒視，寒不可概以虛論也。氣虛寒戰，前已陳其概矣。更以熱極作戰，戰極而寒者言之：火之為火，其性甚烈，其發甚暴，喜散而不受遏鬱。火雖熾而發見者，遍體皆熱矣。雖熱而身靜，以火得順其性也。熾而劇則遏鬱矣，鬱則拂其性矣，以暴烈之性，欲達而不得達，則氣血與毒火，五內搏激，其能免身之不振戰乎？猶之水沸於火也，身雖戰振，其面必赤，其體自熱，戰之不皆出於寒也明矣。火鬱固戰，過鬱則寒，是熱極反見水化，如強酒於不能勝者，反為酒所寒矣，酒性豈寒者哉？夫亦因其過而致反也。身雖惡寒，肢雖逆冷，其氣必雄，其神自躁，痘必紫滯，脈必沉數有力，寒之不皆出於虛也又明矣。凡血熱之痘，熱極作戰，不問別證，不拘首尾，熱如炮烙者，以瀉黃散主之，量證加減。如身體反涼，更喜溫煖者，熱毒深藏固閉也，以散火鬆毒飲，隆冬加炒黑麻黃二分，先達其伏。毒火鬆透，身必熾熱。方火熾皮肉腫硬者，不拘熱與不熱，必用大黃以宣暢，以瀉黃散清之。或兼諸般痛楚，或空竅失血，或熱如之，庶不至毒火內擾而至攻潰也。
總訣
寒戰陽虛自古云，熱极水化少知音。若還誤認陽幾脫，火上重油禍匪輕。
論熱毒下利
痘出於肌肉而脾為之主，脾氣實則精神內固而外旺，痘必易出易漿易靨，若泄瀉則脾弱而內虛矣。痘必有應至不至之虞，變證由此而出，而脾顧不重哉！以故泄瀉之痘，一切寒涼清解之劑，在所必禁，然非所以概熱毒下利之證也。熱毒太盛，其毒不能盡行肌表，勢必留滯而內擾，喜內實不受邪，侵注於大腸，大腸為傳送之官，不受毒害，而第逼迫於中，頻頻下利，雖若與泄瀉之相似，而實與泄瀉不相侔。瀉者滑而不禁，彼則艱而閉塞；瀉者溏而不實，彼則凝結如膠。亦有純利清水者，或穢氣之不堪，或便色之雜出，或眉愁而腹痛，或躁亂而不寧。辨痘之色，輕則乾紅而重則紫滯。驗痘之形，輕則鬆綻而重則板實。即在收靨結痂之日，何莫非餘毒之使然。視其痂皮則燥硬，按其體膚則燔灼，口內或膩而成疳，目睛或紅而有障，如是而投於香燥止塞之劑，不猶之欲北路而南轅者耶？燭其故而清其源，輕者解毒鬆滯，重者清火攻毒，使毒火不至內擾，而腸胃清寧，便不止而自止，脾不實而自實矣。若以瀉治，毒火愈熾愈壅，七日前立見於枯焦紫，而膿漿無望矣；七日後餘毒無歸，胃氣閉塞，喘急煩躁而終斃矣。貿貿焉見其頻解，而不究其所由，亂施死方，我之所不解也。
總訣
熱毒衝腸便自頻，喜腸傳送毒難侵。頻頻欲解仍艱塞，悞認脾虛終內攻。
論胃熱不食
痘不思食，固有胃弱而不納者，尤有邪熱犯胃而不思者。要其虛與熱之別，總以痘為憑，以證為準。痘屬氣虛為虛，痘屬血熱是熱。更參之於當下之證，與見前脈息，一一而詳合之，自無不得矣。不可以日期為則，以漿前為實，漿後為虛。尤不可泥於胃彊則納之語，而概以虛論也。概以虛論，固不可與語道，拘於日期，亦非為調元之手也。何也？氣虛之痘，漿雖未行，其中氣已虧於不足；血熱之痘，漿雖充滿，而清氣尚受夫邪迷。又有自放點以至成膿，飲食不減，至漿後而胃氣忽閉者，漿豈未化而毒輕，已化而反重耶？蓋痘之始終，合天地四時之氣。前七日其毒升發起脹，自內達表，猶春夏生長之令，毒不太盛者，其毒得盡行肌表，胃氣自清，故其飲食如常。七日後，其毒成膿漸斂，自外收內，猶秋冬收藏之令，毒得盡淨而收，胃氣終清。若毒有未盡，痘隨火斂，是謂火遏，非正收也。火毒內斂，胃得終於思食乎？其痘膿雖老而紅暈未收，痂雖結而焦燥難脫，身多壯熱，脈自洪數，與胃虛不食，遠隔參商。凡痘身熱未和，紅暈未收，漿雖極老，不可與斂。若與斂之，不啻胃受火閉，一項般般餘毒，不可勝紀矣。務宜重以生地，佐以黃連、丹皮、荊芥、牛蒡、木通、甘草。熱如炮烙，盤暈焮紅者，更加石膏。俟其火毒清解，聽其自收，自無不開之胃。如以始為熱而終為寒，始為實而終為虛，一以參、朮、薑、棗之類以補之，如火益熱矣。今之不食之證，往往如是。若章繼翁之證，臧比老之子可鑒矣。外有飲食過多，或痰凝氣滯，與夫寒邪阻塞，暑熱干犯者，皆令不食，此痘外之雜證，非氣虛血熱之所致也。然以神情證狀，并逐日調護而審其故，自昭然於心目矣。
總訣
百凡飲食最為先，不食應知各有緣。胃虛不食身涼靜，胃熱人煩體自炎。
論火擾不寐
痘有夜不成寐，在七日前者，人皆知其為邪熱內擾，至成漿後者，皆責以心虛矣。豈不曰血化成膿而血為之虛耗，膿成毒解而邪熱俱已消融。不知血虛而火毒不甚熾者，理固然也。深藏猛烈者，漿非不足而漿不能盡其毒，火非不泄而泄未能罄其藏，外雖成膿結痂，而內之餘炎未盡，臟腑未得清寧；況心為君火，以火遇火，較之餘臟，更不能容；且當收斂之時，非若漿前發揚之候，此蓋心被火灼而然。身必壯熱，人必彊揚，脣或燥烈，痂或燥黑，證亦不能枚舉，種種皆類是也。較之心虛不寐者，自是迥別。明者察其毒盛則解之，火盛則清之，或透肌，或涼血，俾邪熱得以泄越，有發斑疹而安者，有發癰毒而寧者，有於疤內復泛而得熟睡者，是皆毒有所歸，而神自清寧矣，尚何有夜不成寐乎？若以安神藥必收斂，是猶執熱而反令探湯矣。
總訣
火擾不寐始曾聞，漿後猶云論似新。烈火燎原非易滅，莫輕斂志與安神。
論渴有虛貴
咽喉乾燥則渴，然乾與燥有虛實之分，乾為虛而燥為實，均屬肺病。咽喉屬肺，肺屬金，金生水而畏火，金虛則不能輸降下之令，猶之白露不降，水乏其本，華池乾涸，而渴從之。其渴稍飲即止，俄頃又乾，喜熱而惡冷，聲音低小，脈必微緩，法當以補液湯生其津液而渴自止。實則金被火爍，虐燄如爐，五液可竭而肺更何言？其渴百杯未足，俄頃又燥，喜冷而惡熱，聲非啞而即厲，脈必洪數，法當以清金解渴湯，制其烈火而渴自解。虛與實之別辨有未確，更合之於神情證象，與夫痘之形色，一一而參考之，自無不得其真矣。
總訣
渴有咽乾肺屬虛，金虛補液自相宜。烈火刑金咽更燥，火清方得救華池。
論汗有補瀉
汗者，液之派也。腎之液自毛竅出者為汗，汗之是亦水也。可知其本於肺之通調四布，而得潤乎一身，滋養四體，猶之白露下降，草木敷榮，是水藏則存而為液，疏則泄而為汗，涸則皮毛枯濇，鬱則肢體浮腫，寒則凝，熱則沸，液汗之故也亦多矣。但以痘瘡之汗而言，證順則存而色潤，氣虛則疏而汗泄，火沸則汗涌如淋，不可專以氣虛論也。痘如淡白無神，身溫體倦，種種合乎氣虛者，當以實表為主，否則氣既已虛而復汗泄於放標時，發必不振，繼必平陷癢塌，寒戰灰白，悉如蜂起，當以保元、八珍湯減枸杞加白芍、五味以收之。如其紫色乾紅，煩渴壯熱者，以其火擾於內，故其水沸於外也。不拘首尾，當以清涼攻毒飲以清徹之。外有血熱之證，調劑得宜，不為毒害。至痂落時而有此汗者，是餘毒無所容，以汗而解也，驗其因汗而適快者是也。固不宜斂，亦不宜清，惟以忍冬解毒湯減紅花加當歸足矣，不可以過求也。凡火擾而水沸者，七日前而悞斂之，梟毒閉塞，必成內潰；七日後而悞斂之，餘毒不解，輕則纏延疲敝，重則一簣之虧矣。
總訣
痘汗如何云表虛？身溫淡白不充肥。紫艷身燔為火沸，一虛一實少人知。
清火證治準
欲明清火之理，不可不窮其源。欲善清火之法，不可不察其證。如痘已發未發，以至成痂落靨，身熱和平，更不見有煩躁乾紅燥烈之證者，此痘瘡應有之火，而無事清之者也。犯此煩躁數項，身卒不熱，反有溫涼，或有肢冷者，是隱伏之火，先透發以達其鬱，而未可遽清者也。若熱則火發見矣，發見而無甚惡候者，以荊芥、連翹、丹皮、木通、牛蒡輕以清之。壯熱而煩躁者，前藥加生地、滑石、甘草。壯熱而乾嘔口膩者，前藥加黃連、滑石。壯熱而痘色乾紅色滯者，前藥加黃連、赤芍、青皮、紅花、紫草。壯熱而燥烈者，前藥加黃連、生地。壯熱如炮而燥炙者，前藥加黃連、石膏、大黃、生地。壯熱而皮毛若刺者，前藥加黃連、桔梗、葛根、蟬蛻、紫草、大黃。壯熱而叫喊不已者，前藥加大黃、青皮、赤芍、黃連。壯熱而鼻衄如泉者，前藥加大黃、生地、元參、犀角、黃連。壯熱而溺血者，前藥加黃連、山梔、大黃、生地、滑石、甘草。壯熱而腰如被杖者，前藥加大黃、牛膝、黃連、地丁、元參。壯熱而大渴不已者，前藥加黃連、石膏、生地、花粉。壯熱而瀉水如注者，前藥加黃連、滑石、甘草、澤瀉。壯熱而大便欲解不解，所解如漆如膠而愁楚者，前藥加大黃、滑石、青皮、黃連、赤芍。壯熱而大便去紫黑血者，前藥加黃連、大黃、桃仁、赤芍。壯熱而筋抽脈惕者，前藥加大黃、青皮、黃連，稍佐小柴胡、羌活。壯熱而拳毛倒豎者，前藥加大黃、赤芍、青皮。壯熱而目紅如火，兩頰如朱者，前藥加大黃、生地、赤芍、羚羊、甘菊。壯熱而狂言弄舌者，前藥加黃連、生地、甘草、犀角。壯熱而痘色紫艷或焮紅或脣舌無皮者，前藥加黃連、生地、石膏、元參。壯熱而痘間硃砂斑或紫背浮萍或紫黯色或發疔者，前藥加大黃、桃仁、赤芍、地丁、黃連、地龍、猪尾膏。壯熱而痘有貫珠堆聚，或面目預腫，或窠粒不鬆，或皮肉腫硬者，前藥加黃連、大黃、地丁、紅花、青皮、猪尾膏。壯熱而脣黑如煤，舌起焦刺者，前藥加黃連、石膏、生地、元參。壯熱而目生瞖障，或過期不開者，前藥加黃連、生地、甘菊、羚羊、穀精草、金銀花。壯熱而發痘癰者，前藥加歸尾、羌活、貝母、金銀花、元參、赤芍、甘草；癰硬而熱更熾者，再加黃連、大黃、地丁。壯熱於放點之時，細碎如針砂者，前藥加大黃、青皮、地丁、猪尾膏；熱更如火色或礬紅或紫艷者，更加石膏、桃仁、生地、赤芍二三劑，顆粒分明，色轉紅活，可治。壯熱而頭汗如淋者，前藥加大黃、石膏、黃連，汗收者可救。壯熱於結痂之後，神情尚楚，猶不思食者，必有餘毒伏而不透，前藥加大黃、地丁、黃連、蟬蛻、生地。壯熱而起牙疳，前藥加黃連、花粉、貝母、元參、甘、桔，調入牛黃、珠末。此證治之大略也。若夫細微曲折，筆所難罄，推而及之，無遺蘊矣。痘證始終不可無熱，尤畏其壯熱，熱一過當，凡屬水位，或被煎熬，或被沸騰，或被燥烈，或被焦枯，為害可勝道哉！但有緩急輕重之不同耳。因其緩急輕重而因應之，治火無不當也歟。
涼血清火不拘首尾論
痘瘡凉血清火，於起脹時，人人之能事，至於放點成膿結痂之際，知之者或寡矣。以為痘之出，非熱不發，時方見點，以鬆肌透毒為主。遽用寒涼，毒冰不發，發亦不透。如春溫得以生發也，不知正取其溫，不欲其熱。若春行夏令，時便酷熱，萌芽有不槁乎？是拘於熱則行、冷則凝之說悞之也。化育之妙，在不偏枯。獨陰不生，獨陽不長。毒火旺極，始即炮熾，五液沸騰，痘賴氣血領載而出，氣為壯火所蝕，血為烈火所燔，痘其何自而出？徒以透肌升發，俟其起齊而後凉解，毒已內攻，痘其焦紫矣，是謂火裏苗未有能秀者也。試比一物，其理豁然。譬之欲得乳鴨，暖其卵則生，寒其卵則隱。如欲其煖而置之於烈火之中以炙之，所欲其可得乎？痘之漿非熱不灌，以氣呴血化而成，如夏熱得以成熟也。寒涼恐氣失其呴，血失其化，而膿漿何自？不知夏熱象離，離下必需水濟，如亢旱之年，惟有烈日，萬物亦自焦枯，血熱其猶是也。亦有疑而相詰曰：失治於前者，其象如此，放點及今，清解已多日矣，從前功力何在？熱毒其猶熾耶？曾聞痘毒出一步，則內空虛一步，邪熱縱有未盡，當亦毒隨漿化，即血熱者，不至敗於虛寒，當無事溫補足矣，緣何尚有虞焉？吁！總不知偏枯缺陷之理者也。輕淺者易清，重極者難徹。血熱之極者，偏僻於火，期至八九日，如日至中天，歲當三伏，於少陽初起，尚即猖熾，至此純陽旺極之際，烏能便解？若從前失治者，至此亦無可清解矣。火得一分清徹，漿得一分融化。間有平時血旺之人，足以御火，不至焦枯，迅速催成，漿極黃老，然絕無榮活滋潤之意，頂平囊實，是謂板黃，不諳其故而謂膿成毒解，遂致悞焉。終亦必亡而已矣。論痘之痂，非熱不結。俗語謂蒸痘回見，火不宜熾，始終不可無；漿得肥濃，所冀惟在收斂。有生長，應有收藏，亦天地自然之理。痘至於斯，用燥濕斂陰實脾利水之劑，以助其收靨結痂，自是宜然。仍復涼血以助其濕，清火以寒其胃，寒凝太過，中氣必虧，漿即肥濃，不幾始實而終虛乎？痘將何以終局也？如曰：毒火未清，漿何能足？化毒成漿之謂何？而猶云未盡也。嗟夫！是但聞毒化成膿之說，而未知血盡毒解之理。化毒成膿，蓋言氣化囊窠之毒也。血盡毒解，蓋言根盤血分之毒也。血有一絲之未收，毒有一絲之未解。氣之振作易，血之成熟難。以氣輕清而無形，血重濁而有體。氣尊於中，氣清頂所以陷而能起，起而能白，白而能黃。漿雖血之體，而鼓蕩之權操於氣，氣毒不清，血其物而不化矣。血附於外，血清盤所以紅而能淡，淡而能收，收而能盡。血雖氣之輔，而乘載之體在乎血，血毒不清，氣亦歸於淪喪矣。況云化者頑而至化，毒將解而猶未盡也。解者化而至解，毒其盡而無餘也。故囊極融化根底血附綫紅，其毒未為盡解。乃若紅暈焮赤，身熱未退，但見漿足，即與滲濕收斂，毒即隨火而乾，未盡之毒，仍歸於內，其靨乾焦燥，硬嵌入皮肉，輕則發癰發斑，重則發疔，更有悶亂喘急而莫可挽矣，可勝道哉！古人云：氣足血收，痘始成功，斯言不我欺也！
分別毒火論
毒與火，自有才因，亦自有不同。有火者必其為毒，有毒者未必其皆火也。毒盛而蔑火者有之，未有水盛而毒不盛者也。如血熱毒盛者，血屬陰為寒，陰且熱矣，有陽而反寒者乎？其為毒也自火，故無有血熱而兼氣虛者也，是火即是毒矣。如氣虛毒盛者，氣屬陽為火，陽且虛矣，有陰而反熱者乎？其為毒也又寒，故不見有氣虛而兼血熱者也，是毒與火無干矣。然虛者固未有不寒，即毒之實者，未必盡出於火也。是以苦寒之劑，自無投於氣虛之理。且毒之雄猛者，亦還宜精察而明辨者矣。有如梟毒而濟烈火，併行交迫，治火治毒，在所併進，不容偏廢。有如毒重而火輕者，治必因其輕重而輕重之，不得混而無別。有如毒火太重而致遏鬱者，必先攻其毒而後清其火，宜知先後。有如無證不實，而火無可據者，不得妄以實為有也。凡痘囊窠蒼老者，其毒為實也。老而疏朗者，毒輕者，投寒劑致毒凝而冰伏。甚哉火毒之不可以不辨也！分珠而密者，毒盛者也。既密而間貫珠堆簇，成形成象者，盛而尤重者也。密而不成顆粒，與稀而形象繁多，更見要害之地者，類多不起者也。毒雖猛而能起能脹者，毒其見於外也。痘雖稀陷而板實者，毒其伏於內也。
凡痘紅而色老者，實火也。老而能潤者，火實而輕者也。老而色乾，或紅而絳色，紫若胭脂者，均火之凶暴者也。紅而更黯，紫而更滯，俱淪於莫挽者也。以見毒辨於形，火呈於色。然毒之輕重見伏，皆在於形火之輕重見伏，全不在乎色也。又當於體膚之熱與不熱，以證其見伏。
如遍體壯熱者，火其見於外也。色即紅紫而體膚若涼者，火其伏於內也。身壯熱而肢獨冷者，因氣滯而火偏伏也。有身燥熱，頭汗如蒸者，火上涌而毒參陽位也。有靜則躁炙，動則汗泄者，火閃霎而無定也。是火與毒之呈於形色，昭於體膚者如斯。乃若神情見證，亦未始不昭其辨也。如愁眉蹙頞者，痛也。諸痛皆毒，叫喊不已，皮毛若刺，轉側呻吟，屈伸甚楚，脈惕筋抽，衣衾難動，便時艱塞而容愁，卒然啼號而聲厲，此皆痛之象而毒之徵也。
如躁亂不寧者，煩也。諸煩皆火，不耐衣衾，夜不成寐，惡聞人聲，惡見人形，若欲求食，食之而又不欲，似欲思安，安之而又不樂，此皆煩之象也。如皮壅肉腫者，滯也。諸滯皆毒鬱悶不舒，身如捆綁，胷填腹滿，面目預腫，通塞不均，此皆滯之象也。如脣焦舌黑者，燥也。諸燥皆火，大渴不已，口內如爐，溺血便紅，憶水思冰，狂言譫語，此皆燥之象也。是痛是煩，若滯若燥，總歸於以熱為見，以不熱為伏也。
治毒之法，審其輕重為先。輕而發見者，治之以解散；輕而隱伏者，治之以透發。重而發見者，輕與之攻而重與之散；既重而又隱伏者，重與之攻，兼透而兼散。治火之法，察其隱見為先。發見而輕者，治之以涼解；發見而重者，治之以苦寒。隱伏而輕者，輕與之攻而重與之散；隱伏而又重者，重與之攻而兼與之散。攻毒不嫌於早，治火期於適時。攻毒當厄，可以該治火之效；治火失宜，更有以妨治毒之功。假令失於清火，其必紅變乾焦，紫變焦黑，可勝道哉！外有當然之火，自然之毒，又非一概論也。有如痘脹而頭面發腫，眼封鼻塞，漿滿而身重難移，肢浮體胖，項大聲粗，回漿發臭，此非自然之毒也乎？氣領血載，非熱何能達表？氣煦血化，非熱何能黃熟？漿老成痂，非熱何能收結？此非當然之火也乎？只合行其無事而已，亦何分別之有！
古今圖書集成醫部全錄卷四百八十八
痘疹門
救偏瑣言 【 明?費啟泰】
論結痂
痘瘡行漿，三日後期，至九十朝，其得膿漿飽滿，氣足血收，此陽極化陰為姤時當收結矣。始於人中，以及兩頤鼻準，漸至地角，以至周身，末及巔頂足脛，次第收結，痂如鎔蠟初凝，厚而滋潤，是謂珠結，毒盡解矣。其餘可知，不須調劑。有等氣虛之痘，得補成漿，漿終淡薄，至此雖云收結，痂皮飄薄，神色枯淡者，謹防精神不繼，鮮克有終，以保元八珍湯減川芎加山藥，以濟其匱乏。更有土虛不能制水，濕潤不斂，漿水腐白，頭溫足冷者，前方減熟地加河車膏、茯苓、白朮，以助其收結。如便不實而胃弱者，前方減當歸、熟地加茯苓、陳皮、白朮。渴者，前方減枸杞加麥冬、五味。睡不熟者，減黃芪加棗仁暨紅花分許，餘可類推。所謂痘後無實證，總歸虛治者，此也。有等血熱之痘，稠無隙地，得力於清解，成漿連成一片，腐爛作臭，煩熱猶在，焮赤猶存，終係邪陽太旺，不得陰氣收斂，而不能成痂者，以消斑快毒湯減蟬蛻主之，外以金蓋散收其熱毒。亦有同於血熱，浸淫日久，至後氣血虛耗，不能收結，驗其煩熱退聽，神情懶倦，腐爛處，肉地與漿水淡白者是也，以保元回漿散主之，外以細茶末以清其肌表。至有梟毒烈火，血熱之極，非不極其清解，其如烈熱未減，紅暈未收，膿囊便有斂意，謹防火褐以成倒靨，以清涼攻毒飲，重以生地、石膏主之，庶不至焦痂黑靨，令毒復歸於內。更有從前失治，漿未成熟，血暈如霞，竟為烈火燔灼，已成倒靨，焦黑如煤，平者如螺靨，陷者成煤坑，間有老痂，亦黑硬如鐵，如此等象，若變證雜出，皆毒氣內攻所致，不得目之以膿成毒解而作虛論也。希援於望外，以必勝湯倍用生地，復以大桑蟲以攻發之。熱熾者，加石膏、黃連。根下腫硬者，貼以胭脂膏。得盤暈漸淡漸收，平陷者鬆，黑硬者潤，或泛疤，或補空，或發斑疹癰疔，毒仍達表，可慶重生。凡血熱之痘，勻朗稀疏者，必能成漿，漿必肥濃，第虐燄未消，收靨可畏耳。是痘因其漿濃，且以日久，悞認以為回頭，不食者以之開胃，不寐者以之安神，發渴者以之補液，下利者以之實脾，如此等類，促其斃者，不可勝紀矣。僅記其一二，以為鑑觀云爾。
論落靨
易痂易落，收局之佳境。然易痂有凶有吉，易落有吉無凶。以邪毒盡淨而無餘毒煿炙，痂故得一收便落。其疤大都榮潤，肌膚大都滑澤。亦有疤白不榮，陷而凹下者，此因氣血虛乏而然，非因易落而有此象也。以保元八珍湯主之。外此有爬肌抓肉，累日不脫者，有擦去疤有血迹者，有褪去兩邊中獨留一綫者，有半掀起半咬緊者，有日久方脫而疤凸起者，有四沿浮皮掀簇者，有身褪而頭面不褪者，或有血疤或紫黯或黑黯，或似茄花色者，痘疤不一，皆為毒火煿炙所致。身熱溫和，無甚惡證者，涼血解毒而清散之。身體壯熱而多惡證者，攻毒清火，重以涼血而散解之。輕則泛疤發斑發疹而愈，重則發癰發疔而解。痂落之際，證亦多端，總以痘為準。餘毒作祟，治毒為主。毒盡元虛，保元為要。總有實中虛，虛中實，亦權其緩急輕重而因應之，不可遺其重且急，而反迂務其輕且緩也，若執以痘後無實證，總歸虛治，悞之甚矣。
論餘毒
餘毒者，痘瘡未盡之毒也。痘瘡毒化而成漿，漿老而成膿，膿成血盡而毒解。氣血虛者，血不患不盡，患漿不成膿，膿成而毒盡矣。熱毒盛者，漿不患不老，而患血未收，血收而毒解矣。氣虛之證，行漿時或失於內拓，拓而尚有未足，或人力極盡，而氣血其如虛劇，幸不至灰白平陷，漿蓋不能老而成膿，餘毒有所不免矣。血熱之證，行漿時或失於涼解，或依傍日期而解之不早，或慮寒涼太過而工力有未暢，或循規則而反投溫補，或極其周酌而毒火其如雄烈，幸不至紫陷乾焦，而膿或板黃，即鬆而或燥，即潤而紅暈，尚有未收，或收而未盡，帶火收結，餘毒尤有所不免，更有其焉者矣。痘有氣虛血熱之分，順逆險三途之異，而餘毒亦然。驗其毒不紅腫，身涼體靜，或神情懶倦，其得飲食進而睡臥安，毒且小，小而且軟，痛楚不甚者，屬虛而順者也，以參歸化毒湯而調治之。
毒若大而白，平而板，不能起發，愁容可掬，靜而忽躁，神情終倦，涼而忽熱，未幾復涼，能食而不能強，能睡而不能熟，兩目有神，神思能定，此屬虛而險者也。以加味內托十宣散治之，庶得以潰而成膿，而毒其化解矣。
毒不拘大小，按之板實，白而帶青，神思昏倦，痛楚難支，兩目無神，口出涎沫，體欲靜而不得，聲欲出而難揚，此虛而逆者也，不治。
血熱之辨何如？有發斑，有發疹，散於周身，布於四體，一發而即身涼體靜，神情爽朗，此血熱之順者也。其未發之前，熱必不免，睡必不寧，痂必老，色必燥，而血必不全收，神必旺而氣必粗，此發斑發疹之機也。不諳者以膿成可以收斂，以收結可用調補，致毒不得發泄，往往有輕而變重，重則有不可知之患矣。不拘已發未發，均以消斑快毒湯而一清徹之，可無不瘳矣。
若癰則毒聚矣，毒併於一處而發，勢必潰而得解，其毒紅腫，發於四肢，兩肩兩脅，熱不甚熾，寢食如常，亦險而順者也，以活血解毒湯主之。
發於兩顴、腦後、胷背、環跳等處，身體壯熱，痛楚殊甚，毒大而且板，則險矣。然得板而不硬，大而紅腫，熱雖壯而體不燥，痛雖甚而不至難支，飲食與夜臥居半，亦無大害，以前方加地丁、白項地龍併蜜湯，調服賽金化毒丹以治之。
發於百會、太陽、少腹上下及穀道、涌泉等處，板而更硬，紅而帶紫，更有凝結成疔，形似螺肉，毒黑而堅，根深入肉，不拘是癰是疔，燥熱如炙，飲食不思，徹夜不寐，此險而逆者也。癰則內服賽金化毒散；外即以此散調入油胭脂內，以綿紙攤貼，中留一頂。疔則用銀針挑鬆，四圍亦如癰之貼法，不必留頭。次日有膿水來，用軟絹拭乾，將此散摻入四圍，仍以胭脂膏貼好。又次日復如此法。俟其疔褪出，競以此填滿復貼之，以疔潭長滿而止。二毒通以必勝湯治之，庶可保全生命。
借令發於咽喉、當心、腰胯，不論小與大，疔與癰，癰則按之硬而青黯或紫黑，疔則大如錢，聲啞氣促，神情躁亂，兩目徬徨，如畏刀鋸，如見狼虎，惡聞人聲，惡見人形，或身涼而乾惡，或身熾而肢寒，證難枚舉。凡此等證痘，即屈指可數，痂落無遺，亦禍不旋踵矣。
外此毒聚於肝，則目起瞖障，或兩目掀腫，內眥膿血淋漓，或有如猪膽汁，有過期不開，均以撥雲散治之，不可點洗外治之法。眼科規則之劑以療之，毒必不消，火必不散而眼廢矣。
留於脾，於上則脣裂掀腫，堆結如煤，動即血流，血即燥結，於下則注入大腸，下利惡垢，猶之滯下之疾，如漆如膠，有純下鮮血，痛楚不堪，若以瀉治則枉死矣，以滌除救苦湯治之。便血者，加生地；血紫滯而堅凝者，加桃仁；艱塞之極者，倍大黃、滑石；痛極者亦如之，更加赤芍。
留於胃，則口內生疳，或牙齦腐爛，甚則穿腮落齒，漸入咽喉，名為走馬疳，一日爛一分，十日爛一寸，以忍冬解毒湯加黃連、山豆根、元參、桔梗以治之，外吹消疳解毒散。
有熱毒上壅巔頂諸陽會集之所，時值炎天，臭惡熏蒸，潰爛生蛆者，以清涼攻毒飲治之；剪其髮，去其蛆，以金銀花煎湯淨洗之，或金蓋散或黃金散研入冰片、青黛而外治焉。
有餘火留於肺，津液不能上行，咽喉乾燥，音啞而發嗆者，以清金飲治之。毒鎖咽喉者，不治。
時值隆冬，表邪未盡，風邪與熱毒鬱於皮毛，至收靨時，發出如炎天沸子，名為水珠毒，以清肌散毒治之。餘毒般般，總不越一虛實中來也。虛者真元不繼，實者邪毒留連。痘至收痂，一身之精神，發皇於外，兒體之實者且虛，況虛者乎！此時火清毒解而擬調治，詎不晏然？即毒有未盡，僅屬強弩之末，補中帶解，亦無難事。至若仍然清解，復用寒涼，猶然蕩滌，似屬理之所無，而實勢所必至，斯亦難矣。故治痘難，治偏鋒之痘尤難。偏於虛者難於始，偏於毒者難於終。漿前恐攖其毒，而孰知不預則廢；漿後防其虛脫，而孰知當如除惡者矣。人言百日是痘，蓋謂惡痘有潛藏之毒也。虛實之辨，必究其真，不令有似是之誤，斯為盡善。如毒色白而身涼者似虛，合之於脣裂迸血，非虛也；頻解不食似虛，合之於腹痛乾嘔，非虛也；羸瘦日久似虛，合之於氣雄壯熱，非虛也；寒戰咬牙似虛，合之於面赤躁熱黑硬乾痂，非虛也。毒色紅而時躁時熱者似實，合之於兩眼倦開重語聲輕，非實也；便閉思飲似實，合之於脣白而潤不見裏急，非實也；多言妄語似實，合之於四肢不舉重語聲輕，非實也；餘毒不一，合之於平而塌涼而軟，非實也。似是之證，非語言所能罄者，惟在於會心者得之。得其真實真虛，而更權其緩急輕重，治餘毒無餘蘊矣。
娠婦痘
娠婦出痘，平順輕鬆者，以安胎為主，兼治其痘，是百病以末治之之謂也。安法不外於保脾養血，寬氣道，清子宮等項，然放標時，則以寬氣為重而帶升發，氣鬆則痘亦易透，升發亦無病於胎，兩全無害之道。寬氣如陳皮、川芎、酒製香附、大腹皮、蘇梗或蘇葉，升發如蟬蛻、桑蟲、荊芥、牛蒡、山楂、桔梗、甘草、乾葛或升麻之類。起齊候則以清子宮為重而帶涼解，清則與痘適宜，涼解與胎適合，有并行不悖之妙。如黃芩、山梔、生地、元參、甘草，清之屬也；如連翹、牛蒡、木通、黃連、荊芥、山楂，涼解之類也。行漿時，則以保脾為重而帶排膿。痘之成膿本於血，血之根本出於脾，保脾正催漿之地。如茯苓、白朮、砂仁、陳皮、甘草，保脾之要劑也；如人參、黃芪、木香、糯米、大棗、殭蠶、白芷，催漿之首藥也。回漿時，則以養血為重而帶斂陰。胎之所養，全賴乎血，血之所有，皆耗於漿，補血且得陰收之義。如當歸、白芍、丹參以補其不足，如茯苓、砂仁、防風、甘草以助其收結。擇取金銀花、牛蒡、連翹、元參、貝母等味，以稍解毒。此蓋語其常，非所以論其變也。借令痘犯氣虛，囊薄腳散者，豈得拘於胎前母氣滯而必以蘇梗、蘇葉乎？荊芥、乾葛無論矣。錫皮皺濕者，豈得拘於子宮宜清而必以黃芩、梔子乎？連翹、黃連無論矣。更有頭溫足冷，灰白寒戰者，豈得拘於胎熱則動，置桂、附而弗講乎？僅以參、芪、苓、朮何能砥柱也？借令痘犯梟毒烈火，血受其殃者，如紫艷礬紅等色，失血內瘀等證；氣受其虐者，如貫珠攢聚等形，躁亂燔熱等證，勢必制其亢，攻其毒，令氣血歸於和暢，乃得化而成膿。若泥於百病且安胎，惟知胎以血養，血以脾統，而不治其毒，必得胎前之毒，不治而自解則可，不則任其燔灼，聽其內攻，可有身外之胎乎？痘證本輕，妄投重劑，胎必受之，胎損而母亦隨之矣。痘證惡極，劑雖極重，毒其受之，毒解而胎自安矣。凡病權其輕重緩急，重在務本，不得專事其末；急在除邪，不得迂務其本。得其要領，總歸一道。
痘後調護宜謹
痘後表裏俱虛，調護悉宜加謹，一有疏漏，以實投虛，病即終身不拔，非細故也。最要有五：一節飲食。飲食不節，脾氣受傷，脾係一身根本之地，精神生發之源。有因過飽，終身不能多食者；有為一物所傷，終身不能一見者；有因偶爾失調，致脾氣不實遂成痼疾者，皆能致肌肉不長，面不華色，然此尚屬日後久遠之慮。曾有東林陳九嶷之子，痘已收功，喜食圓眼，因過愛而不之禁，縱及觔許，遂致腹脹如毬，喊不絕口，一懷抱而更加喘悶，以手扶其肋下，坐於膝上而已，極其撫摩而不稍息，以和脾宣化飲投及三劑不效，舉家徬徨，追悔無地。余思藥雖對證，賴脾運化。叫喊幾及一晝兩夜，神其敝矣。仍以前方加參三分助脾運化外，以山楂二兩煎湯代水服。及逾時，兩眼矇眊有睡意，因得漸漸懷抱，竟爾睡著。自午及申，醒餘大解極多，所食未化者幾半，遂得開爽調理而愈。幾乎有意外之變，飲食不謹如此。
一防客感。痘痂初褪，腠理開泄，直抵筋骨臟腑，六淫易襲，起居一有不謹，輕則傷而重則中，非泛常感冒可例。恒有寢食如常，神情如故，而卒然昏暈者，其由此也。
一戒煩擾。痘後精神盡發於外，縱得歡容笑口，僅脫離苦境之象，精神氣血，尚未之復，必得靜養可致。儘有愛而不當者，戲弄而引之，致其喜以為喜，不知傷其神矣。即房闈舉動，亦當以靜為貴。去年胡某有三歲一長郎，痘方初起，時值炎天，以房不寬暢，移於廳後，左右窻紙，日光耀目，痘眼初開，何堪當此照耀也。余令以青紗蔽之，嫌氣悶而弗聽，且頻頻煩擾，非弄其笑，即以換衣撲粉，殆無寧刻，欲其適體，不知傷神何地矣。苦口諭之，全不入耳。次日，兩目上竄，牽脣鼓頷而斃。
一體寒暄。天時冷熱不常，痘後之體，又難調攝，衣服之間，稍冷即傷榮，過煖即傷氣，或驟寒而不知加，驟熱而不知減，寒與煖大人不覺，痘體受之，較常人十倍矣。有因寒而即寒熱似瘧者，有因熱而即神情昏憒者，難以悉指，由不體寒暄之故也。富貴之家過煖，更什居八九，不知過猶不及也。
一戒好潔。房中幃帳袵席，自是宜潔。至痘兒之體，自頭面及身，以至手足，任其穢則穢，任其臭則臭。究其所以日久而穢臭猶存者，以收斂之局未盡也。收斂未盡，精神猶在於肌表而未還元，欲滌其穢而反以滌其神，如之何其可也？更有可畏者，體膚柔嫩，猶脫皮脫骨之餘，輕則皮毛若刺，重則湯氣入裏，喘急腫脹，可立而待。有一兒痘將一月，其母愛潔，竟濯之以湯，而且暢其浴，次日遍體浮腫，喘急而莫救，可不慎歟！
痘前諸瘡宜急治
諸般瘡瘍在痘前者，務宜急治，必愈為貴。萬一與痘相值，痘即極順，降而為險矣。險自可知。以痘之最惡，無如外剝，外剝必由於癢，瘡則未有不癢者，痘即可免，而瘡為之招，連痘亦沸然矣。或得蒼老稀疏，間瘡而出者，即癢或可禁止。設若稍密，其必繞瘡四畔，攢集其窠，以瘡為壑矣。水從下流，毒從虛發也。至痘起脹時，浮浮一片，無分瘡痘，一擦而身無完膚矣。雖有善者，何能濟其患哉？世人不諳者，多恒置而不問，有悞認瘡痘總是一毒，反暢其發，以為稀痘之計。不知痘係交媾慾火之毒，感於娠之先者；瘡乃成孕之後，受母腹之積熱，或生下後濕熱流火所發，與痘絕不相侔。累月經年，何能致稀一粒？亦有瘡後而果稀者，適相湊也，與瘡何與？又有無稽之言云：嬰兒體膚柔嫩，瘡藥一及，滲入骨髓，發痘不出。舉世訛傳，悞人不淺。但治瘡有法，當以漸而施，先於胷腹，次日肩背，又次日四體，結末頭面，治其一，緩其三，周而復始，以愈為度，乃為良法。不則治之太驟，柔體不勝，反致變矣，不可不知。
論大黃
有客過余而問曰：伏火伏毒，非清解之能事，攻之固不容已矣。然大黃之力，斬關奪門，為蕩滌之將軍，元梟毒火，當之尚爾退聽，於氣血則獨無所虧乎？氣血若虧，孰為領載，孰為化解，而終始其功也？予曰：不然。有病則病受，病受其藥則銷鎔在邪毒，邪毒銷鎔則氣血不為邪毒桎梏，而融通灌溉於痘矣。不第於氣血無損，正以救護氣血之地也。邪正相乘，一負則一勝。負既在此，則勝自在彼。但當衡其輕重，所重在補，養正則邪自除；所重宜攻，驅邪則正自復。何虞氣血之受損乎？
蕩滌之法，古來不數見也。間有用者，不過錢許至三錢，一劑至二劑。更不出便閉者方用，便利即止。若錢許以至兩許，自放點以至落痂，甚至瀉利者用之，而便反實。有純利清水而攻猶未已，豈是索隱行怪好奇示異哉？奈世運變遷，甲子以來，痘瘡迥別於前。是年曾有一痘磊落粗綻疤紅，光澤圓滿如珠，目之者咸贊其為狀元痘。予按其身熱如火，口中乾膩，予思痘象固佳，不宜熱渴如此。謂其父曰：是痘氣血強旺，又得內無伏毒，外象固好，然熱渴太甚，火毒非輕，速宜涼血清火，不可懈也。此人全不之信，不事醫藥，至九朝帶火乾收，燥硬焦痂有如瀝青，盤暈肆溢有似紫霞，喘急躁亂而莫能挽矣。以如是之痘，縱失醫藥，亦何至於此地，乃竟以一熾熱一膩渴之嫌，便同於逆，可遞而推之。熾熱而更頂陷者當何如？頂陷而更紫滯者又何如？紫滯而更稠密者又何如？稠密而更加貫珠堆簇者又何如？貫珠堆簇而更內多惡證者又何如？是知清解所不效者，當破其凝滯之毒，而佐之以清解矣。至破滯而不能取勝者，當進而攻其伏藏之毒，而佐之以散達矣。放點凶惡，攻之而起脹，得以滿徹則已；起脹未應，攻之而成漿，得以暢遂即止。乃至有收結而始盡淨者，有落痂而始霍然者，然其所以然者，原非有怪異也。前之毒盛者，至起脹時，毒盡發於外，所謂毒出一步，內虛一步。至行漿時，痘稠密者，惟有氣血不繼，故必以保元為要。一失內拓，必至白陷灰陷，錫皮皺濕，氣離血散而敗。今有毒盛者，恒多伏藏於內，輕則內擾，重者內潰。內擾者猶可以清解疏達而起，即有不應，蕩滌之而自松透矣。若內潰者，臟腑糜爛，藥即金丹，亦為無用，而況清解乎？故內毒甚者，無論發始半途即結尾收成，餘殃未殄，當如除惡務本，必期於盡。但盡之之法，又當察其輕重緩急而因應之，不可執成見於我也。純熟於此，不特險之重者，得以轉危就安，即鄰於逆者，施功於已發未發時，儘可挽回。若腰如被杖，叫喊不已，空竅失血，蚤斑蚊迹，紫背浮萍，纏腰雨截，托腮鎖項，拳毛倒豎，稠密細碎，面目預腫等證，前賢往哲，列於不治之條，皆可以起，尤宜治之於早，乘毒無定位，內未受攻，乃克有濟。若至三日之期，內已受攻，亦無如之何矣。
論石膏
石膏名為白虎，湯火泡燃，桐油調敷，痛即如失，性果何如其寒也。人有言疹要清涼痘要溫，芩連犀角尚不敢輕投，恐傷脾胃，用之而且兩許，更有始終不撤，不惟無傷於脾胃而更得益焉，何也？喜溫之說，前人言氣虛之痘。若犯血熱，熱而且甚者，內煎熬而外沸騰，五內之地，輕則恣其銷爍，重則為其焦枯。蓋以先天毒火，火而出之於毒，不啻一熱而已，毒而濟之於火，其猛烈當何如也！石膏雖大寒，僅足以制其亢，寧有餘寒而傷及於脾胃乎？儘有落痂之後，火邪盡淨，復起牙疳，目生瞖障，但有未盡之餘，不見有過寒之證，總不越有病病受。若使中病即已，不必盡劑，容可過乎哉？何為中病？假令身熱如火者，熱和為中；大渴不已者，渴緩為中；紫艷焮紅者，紅活為中。何為未中？如口熱如爐，空竅失血，脣焦舌黑，狂煩譫語，其勢未殺，病猶未中，雖多何畏焉？借令泥古方，拘日期，論劑數，則悞矣。
論猪尾血
諸血居補，惟此血最活動，而搜剔凝結之瘀，所以產婦多有食之，取其能破敗惡露也。論痘非血不載，非血無漿，況補血之功不易，何反取其破敗為哉？毒鬆透者，血得載毒而出，痘雖稠密，色必紅活，自無凝滯之患。若毒火雄烈萌動即熾，血遇之即凝結而瘀矣。血本載毒者也，瘀則連血亦為毒血矣。不第此瘀為毒已也，一有瘀毒，併周身之血，悉為此毒攝伏，而不得灌輸於痘，以故痘有空殼，以故有與肉色一般，此痘之最惡者也。如女人懷娠，通身之血，朝毓於娠，上乳下經皆絕響矣，不則天下有無血之孩乎？其次則乾紅晦滯，紫艷乾焦，或蚤斑蚊迹，種種皆內瘀之符也。然此瘀非猶夫血塊癥瘕之類，無論大小皆係殺身之毒，但小則日期緩，大則日期迫耳。緩則桃仁、地丁、紅花、赤芍亦能取效，追則必需於此。猪血固能破瘀，而出自尾尖，尤為活動緊關之處，而且取破血下流之義，得冰片為佐，開泄腠理，通達內外，內結散而外滯疏，此瘀一活，則一身之血，皆得灌輸於痘，而立轉紅活矣。是以血活血，猶之以血補血，草木之味，烏能及焉。如用之輕必盞許，重則四五盞或十數盞，方可取效。如方書所云一二點，此亦習聞而未能經驗者也。
論濁陰
何為濁陰？無價散、鷄矢醴、人中黃、人中白、童便、秋石、金蓋散、金汁、糞青、女人經布、男婦棍襠之類，均為濁陰。辛甘為陽，苦寒為陰。輕清為陽，重濁為陰。此等穢惡，尤為陰中之陰，濁中之濁。痘犯烈火，苦寒所不能勝，非此莫制。予孟兒喉間忽然鯁痛，身即躁熱如焚，俄頃而音聲即啞，咽傍有兩蛾，相對如圓眼大，先以蘆刀刺之，令出惡血，色甚紫滯。予見勢重，即以大黃、石膏、黃連、荊芥、牛蒡、生地、甘、桔、木通，連服二頭汁不應，滿腹如火炙，不省人事；前方用大黃五錢，生地、石膏各一兩，日服三頭汁，如此服過三日，勢不稍殺而且日甚，燈與幃帳相去丈餘，畏明若刺，口中譫語，音啞不知所訟，如此三日，所服之劑，如水澆石。予思陽光烈火，非苦寒所能駕馭也，遂想濁陰以勝之。濁陰之中，無如鷄矢，鷄矢之中，惟溏而若乾醬者為最，此又濁中之濁，陰中之陰，能治疔瘡立效，其濁陰無匹可見。取有尖頭者佳，以六一散調為丸，如菉豆大；另以六一散一二匙，研入冰片少許為衣，以掩其臭，且得以開泄竅脈，用燈心湯送服。一二刻後，從來燥熱如火。忽爾身體振戰，汗泄如漿，發出一身惡疹，與牛皮癬一般。自來疹子無痂，及回後遍身脫下痂皮，如厚油紙，而諸證悉愈。若非此品斬將搴旗以奪之，諸藥終歸無用。一奪其勢，諸藥亦與有力焉。濁陰能制陽光，先言堪世則矣。人畏大黃為將軍，石膏為白虎，此證用及各有觔餘，如水澆石，賴此開先而始奏效。所以藥貴對病，寒熱攻補，是在用之者何如耳。
遊蠶形
已下詳列異痘形狀。
是痘貫珠成條，其形如蠶，故名遊蠶。有稀密，有長短。身上者輕，頭面者重。身上短而稀所見無多者輕，長而密更繁多者重。重則必攻令鬆透，如一赤豆莢，其毒方起。
疊錢形
是痘圓圓攢簇，絕不成點，錢許之大，故名之也。僅見二三者輕，多見者重，重則必攻。亦以藥胭脂膏封貼，更和猪尾膏、大桑蟲於劑內透之，令毒如蒸餅，其毒方透。
燕窩形
是痘攢簇纍纍，象似燕窩而名者也。單見尚重，見而不一者不治。急攻之，務令鬆擡如餅，其毒方化。以油胭脂調入化毒丹，用綿紙攤貼，更佐以猪尾膏、大桑蟲。
雁行形
雁行狀似遊蠶，但曲而甚長，以其排行而若雁字也。單見者亦重，不一者更重。攻之鬆若遊蠶而毒化矣。
鼠跡形
是痘或四五粒或六七點，相簇如鼠跡，故以是名。無多者輕，見於周身者重。重則必攻，令相併成泡，其毒方鬆，劑內調入化毒丹，并猪尾膏。
?(艹瓢)沙形
(艹瓢)沙者，其痘扁闊歪斜，無頂無盤，有細點如沙攢簇於囊，宛似(艹瓢)沙而名之也。可以數紀者輕，遍及者重。重則必攻，務令高擡如芡實殼，其毒才化而成漿。
珠殼形
珠殼者，其痘有頂而平，四圍貼附一細圈，宛如珠殼。無多者輕，及於周身者重。重者必攻，務令圓滿綻凸，其毒乃透。
鳥跡形
鳥跡者，連串三條，頭簇腳開，其痘若鳥之跡也。單見者輕，五六處者重。重者必攻，亦如遊蠶鬆透為準。
蟹爪形
蟹爪者，貫珠連串，粒細一粒，尖稍有隱隱黑絲如髮，竟與蟹爪無異。無幾者輕，繁多者重。重者必攻，其形統脹成條而毒盡泄矣。
蛇皮形
叢簇成片，散漫無拘，形似蛇皮而名之也。見此不治。或見點之初，燈下照之，隱隱簇簇，細密無倫，將形未形之際，即便攻之，佐以猪尾膏破之，不使其成，庶可有為。
履底形
履底者，形似蛇皮，不若蛇皮散漫耳。隨處皆凶。其形得小，更得早圖，庶可有為。速以猪尾膏和入攻毒劑內，并大桑蟲透之；急以藥胭脂膏封貼，令得膿水淋漓，方能慶生。
蟢窩形
蟢窩者，較疊錢而更大也。另別其名者，其形大，其毒亦更重也。即屈指無多，毒已不淺，攻之自不容已。佐以大桑蟲、猪尾膏，外亦以藥胭脂貼之，得鬆泛平擡，方可成膿。
螺疔形
其毒頭大根尖頂黑，形若螺肉，深入於肉裏，有大小，有深淺，按其四圍板硬。治法見於餘毒。若放點時而即見者最惡，先用挑鬆，即將應服之藥，大人含於口中，吮其數次，隨用貼法。
紫背形
斑之形似萍，其色似萍之背紫而帶黯，有大有小，目之有點，手按無形，無幾便重，繁多者莫救。急宜攻毒破瘀，務令漸淡淡而退去，方可回生，必須早圖。
環珠形
是痘連串環遶，故以是名。有臂因鐲阻，痘即如鐲而繞者；有項以圈繫，痘即如圈而聚者。於臂稍輕，於項則重。因阻猶重，無因更重。不特項臂為然，頭身亦有之。凡見宜攻。
覆釜形
是痘盤聚於巔頂，如釜之覆，名曰覆釜，是毒參陽位之一證也。其餘疏朗明潤者，以鬆肌通聖散和猪尾膏、化毒丹治之，外用胭脂膏搽貼。更稠密火熱者，必加大黃，令膿水腐爛，其毒方化。
兩截形
是痘上與下綿密如鋪，中段絕無一點。梟毒擁於上下，氣血阻於中宮，以致上下隔截，痘之最惡者也。首尾一以攻毒為主，佐以猪尾膏、地龍，令氣血疏達。要截處得散，散透點，方可挽回。
蒙頭形
是痘繞頭貫頂，有似兜帽，故名蒙頭，毒參陽位之首惡也。餘更稠密火熱者不治。治則必攻，與覆釜同法，必早圖可挽。有獨聚於天庭者，亦是蒙頭。餘若疏朗明潤，體不熾熱者，不必用大黃。
纏腰形
腰者腎之候也，連串環遶於此，緣毒伏於腎，而有此象，貫珠之最惡者也。餘即疏朗，不得視以為美。治必以攻，得此鬆擡，統成一圍，如豇豆莢，方不為害。不則痘縱可觀，九朝忽然悶亂，變焦紫而斃矣。
托腮形
頷下亦腎經所屬，痘瘡攢成一片，是為托腮。清氣為其所阻，頭面必不能起，身更可知。痰涌氣喘，可立而待，從來不治。若見點之初，毒勢未成，以治蒙頭之法治之，亦可救援一二。速宜封貼。
鎖口形
雙鎖口者，兩口角左右一粒，較旁痘獨大，板實而無盤者是也。此毒擁於脾，而有此象。口乃脾之竅，飲食接送之門，可令毒藏此地乎？洽法輕重與覆釜一轍。有連串繞於上下脣畔亦是。
鎖項形
項係水穀之路，呼吸出入之門，痘瘡連串，環繞於此，是毒鎖咽喉，與托腮無異，咽啞水嗆，皆由此致，俱屬不救。但得放點之初，即以清金攻毒飲并猪尾膏，杜患於將萌，容有可起。
攢背形
毒發於背，便關生死，況痘攢簇隨地皆凶，而可令此地犯及乎？攢而得鬆者，以鬆肌透毒散合化毒丹、猪尾膏治之，外以胭脂膏貼。攢而更板，壯熱如火者必攻，須得腐爛，方可慶生。
囊腹形
腹近五內，猶之同室，與他處不同，一有變證，毒即入裏，捷於反掌。但此地空隙而未得為吉者矣，未有此聚如囊而得無恙者也。治法攢背同。
攢胷形
胷與腹俱逼近臟腑，攢胷猶之囊腹，調劑之法，亦與攢背同。
咽關形
咽關當喉攢簇而犯疊錢者也，若蟢烙窩則尤重矣。咽與項皆水穀之路，呼吸出入之門，其害與鎖項無異。鎖項之害，病在環遶；咽關之害，病在攢簇。治法與鎖項同，更以胭脂膏貼。
抱膝形
兩膝攪簇如餅，毒聚於此，漿不能達足脛，而致虧於一簣。餘地無疵，更無內證，止以鬆肌透毒散加牛膝合化毒丹治之，併用胭脂膏貼。更多惡象內證者，必攻。
鎖脣形
脣者脾之華，脾臟安和，痘不相及，更得溫潤，不則攢聚於此。有黃熟如蠟，有嘴突如蕾，有黑硬燥裂而血迸，皆毒攻於脾，象見於脣。如無他證，瀉黃散合猪尾膏治之。更壯熱如炮者必攻。
蒙骩形
痘攢簇於耳後高骨，是謂蒙骩，亦腎經伏毒之一徵也。頭面餘處皆稀，止此犯忌，以鬆肌透毒散加元參，合化毒丹、猪尾膏治之，外用貼法。更稠密而炮熱者必攻。
披肩形
披肩者，如其肩而兜聚也，較之於背稍輕。然臟腑真氣所聚之處，即鼠跡(艹瓢)沙尚屬可畏，而況攢布成片乎？此毒不鬆，真氣錮閉，上下阻塞。治與攪背同法。
抱鬢形
鬢接太陽，梟毒起伏，於此取驗。痘證若重，鬢極稀疏，必此地掀腫如蓮瓣，以及正面腫脹如毬，毒根方透。不則此地不脹，即通身光壯，毒根猶伏，厥後終敗，可令犯忌於此乎？治法與蒙骩同。
鱗坐形
鱗坐者，其臀攢集如鱗也。穴屬環跳，部位又至陰之地，故發漿不過環跳者，不治。平而乾滯者，鬆肌通聖散加牛膝；板而紫滯且熾熱者，涼膈攻毒散減豆根，亦加牛膝，俱合化毒丹并貼法。
囊毬形
痘得陰陽和暢，雖密無咎。陽毬乃下焦陰陽交會之所，故陰上先收者吉，取其下焦和暢也。於此若囊毒壅，交會可知。上下相因，下壅則上閉。治以散結湯、化毒丹，熾熱者加大黃、石膏。