古今圖書集成醫部全錄卷九十六
臟腑門 【 肝】
黃帝素問
四氣調神大論
春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮。夜臥早起,廣步於庭,被髮緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應養生之道也。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。
【 註 春陽上升,發育萬物,啟故從新,故曰發陳。天地之氣俱主生發,而萬物亦以生榮。夜臥早起,發生氣也。廣,寬緩也,所以運動生陽之氣也。東方風木之氣,直上巔頂,被髮者疏達肝木之氣也。舉動緩徐,以應春和之氣。志者,五臟之志,所以御精神,收魂魄,適寒溫和喜怒者也。是以四時皆當順其志焉,勿奪勿罰,皆所以養生發之德。故君子啟蟄不殺,方長不折也。夫四時之令,春生夏長,秋收冬藏,故春氣以應生長之道。逆謂逆其生發之氣,肝屬木,主於春,春生之氣逆則傷肝,肝傷則至夏為寒變之病,因奉長者少故也。蓋木傷而不能生火,故於夏月火令之時,反變而為寒病。】
逆春氣,則少陽不生,肝氣內變。
【 註 少陽主春生之氣。春氣逆,則少陽不生,致肝氣鬱而內變矣。】
上古天真論
男子七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。
【 註 肝乃腎之所生,腎氣衰,故漸及於肝矣。肝主筋,肝氣衰,故筋不能運動。腎主骨,筋骨皆衰,故形體疲極也。】
生氣通天論
風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。
【 註 風為陽邪,客於膚表,則淫傷於氣矣。陽氣傷,則陰寒,精自出矣。風木之邪,內通肝氣,肝主藏血,肝氣受邪,則傷其血矣。】
是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。
【 註 酸味入肝,若過於酸,則肝多津液,而脾氣乃絕其轉輸矣。】
金匱真言論
東風生於春,病在肝,俞在頸項。
東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,其病發驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其穀麥,其應四時,上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,其數八,是以知病之在筋也。其臭臊。
【 註 天之五方氣色,入通於臟,以養五臟之精。肝之精氣開竅於目而通乎天氣,是天氣通乎人,而人氣通乎天也。其陰精藏於本臟,春時陽氣上升,故其病亦如氣之震發而為驚駭。木曰曲直,曲直作酸,故味酸。肝屬木,故與地之草木同類。易曰:巽為雞,東方木畜也。麥為五穀之長,故東方應之。木之精氣上為歲星,十二年一周天,以地之草、木、穀、畜應天之四時,上而為歲星也。春氣上升,春風在上,春病在頭者,同氣相感也。與別臟之因氣虛而病者不同。故曰春氣在頭而不言病。角木音,其應在春,木成數八。肝主筋,故病在筋,氣因木變則為臊。】
陰陽應象大論
東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。肝主目,其在天為元,在人為道,在地為化。化生五味,道生智,元生神。神在天為風,在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒。風傷筋,燥勝風。酸傷筋,辛勝酸。
【 註 風乃東方春生之氣,故云東方生風。風生木者,寅卯屬木,春氣之所生也。木生酸者,地之五行生陰之五味也。陰之所生,本在五味,故酸生肝。肝之精氣生筋,筋之精氣生心,肝氣通於目,肝和則目能辨五色,故目為肝所主。夫陰陽變化之道,其在天為元,元生神,神者陰陽不測之謂,是以在天為六氣,在地為五行也。其在人為道,道者陰陽五行不易之常理也。道生智,智者五臟之神志魂魄,因思慮而處物,是以人之五臟生五神,化五志也。其在地為化,物生之謂化,化生萬物而五味之美不可勝極也。蒼,薄青色,東方木色也。角為木音,和而長也。肝在志為怒,故發聲為呼。變動臟氣,變動於經俞也。握者拘急之象,筋之證也。目者肝之竅,酸乃木之味也。肝者將軍之官,故其志在怒,用志太過,則反傷其體,故云怒傷肝。悲為肺志,以情勝情,故云悲勝怒。能生我者,亦所能害我,故云風傷筋。燥屬西方之金氣,四時五行之氣,有相生而有相制,故云燥勝風。酸傷筋者,能養我,亦能傷我也。辛為金味,故能勝酸,金勝木也。】
風氣通於肝。
【 註 風生木,木生肝,外內之氣相通也。】
靈蘭秘典論
肝者,將軍之官,謀慮出焉。
【 註 肝氣急而志怒,故為將軍之官。主春生之氣,潛發未萌,故謀慮出焉。】
六節臟象論
肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼。此為陽中之少陽,通於春氣。
【 註 動作勞甚謂之罷,肝主筋,人之運動皆由乎筋力,故為罷極之本。肝藏魂,故為魂之居。爪者筋之餘,故其華在爪,其充在筋。肝屬木位,居東方,為發生之始,故以生血氣。木旺於春,陽氣始生,故為陽中之少陽,以通於春氣。】
五臟生成篇
肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。多食辛,則筋急而爪枯。
【 註 髓生肝,肝生筋,故所合在筋。爪乃筋之餘,故其榮在爪。多食辛,是金味太過而傷肝,則筋縮急而爪乾枯矣。】
診要經終論
正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。
【 註 春者,天氣始開,地氣始泄,而人氣在肝。肝主東方,寅卯木也。】
平人氣象論
臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。
【 註 臟真者,真臟所藏之神也。散於肝,而主藏筋膜之氣。如春木微弦之脈,乃因胃氣而至於手太陰,故曰脈不得胃氣,肝不弦,腎不石,是弦、鉤、毛、石之脈,亦皆胃氣之所生。肝主疏泄,故曰散。】
臟氣法時論
肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙。肝苦急,急食甘以緩之。
【 註 肝主春木之氣,足厥陰主乙木,少陽主甲木,二者相為表裏,而主治其經氣。甲為陽木,乙為陰木,在時為春,在日主甲乙。肝主春生怒發之氣,故苦於太過之急,宜食甘以緩之。】
病在肝,愈於夏;夏不愈,甚於秋;秋不死,持於冬,起於春。禁當風。肝病者,愈在丙丁;丙丁不愈,加於庚辛;庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者平旦慧,下晡甚,夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。
【 註 病在肝,愈於夏者,子制其鬼賊,能令母實也。夏不愈甚於秋者,子休而賊旺,至其所不勝而甚也。秋不死持於冬者,賊氣休而得母氣之養,至其所生而持也。自得其位,故復起於春也。此論死生之月節也。風氣通於肝,故禁而勿犯。愈在丙丁者,至其所生而愈也。加於庚辛者,金剋木也。持於壬癸者,得母氣之所生也。本氣復旺,故起於甲乙。此論死生之期日也。平旦乃木氣生旺之時,故爽慧。下晡乃金旺之時,故病甚。夜半得母之生氣,故安靜。此論間甚之時也。夫肝病者,厥陰之勝也。邪盛則正虛,故以辛之發散,以散其木鬱。以辛之潤,以補其肝氣。以酸之泄,以瀉其有餘。所謂以所利而行之,調其氣使其平也。餘臟准此。】
肝色青,宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。
【 註 肝色青,則其氣苦急,故宜食甘以緩之。蓋五味所以養五臟之氣者也。】
刺熱篇
肝熱病者,左頰先赤。
【 註 五色之見,各有其部,肝屬木而位居東方,故左頰先赤。】
氣厥論
脾移寒於肝,癰腫筋攣。
【 註 肝主血,寒則血凝注。經曰:榮氣不行,乃發為癰。肝主筋,故筋攣也。】
脾移熱於肝,則為驚衂。
【 註 東方肝木,其病發驚駭。肝主血,故熱甚則衂。】
大奇論
肝壅兩胠滿,臥則驚,不得小便。
【 註 壅者謂臟氣滿而外壅於經絡也。肝脈環陰器,抵小腹,屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,故兩胠滿而不得小便;臟氣壅滿,臥則神魂不安,故發驚也。】
標木病傳論
肝病頭目眩,脅支滿,三日體重身痛,五日而脹,三日腰脊少腹痛,脛痠。三日不已,死。冬日入,夏早食。
【 註 病先發於肝,則頭目眩,脅支滿。三日而之脾,則體重身痛;五日而之胃,則脹;三日而之腎,則腰脊少腹痛,脛痠;三日不已,死。夏早食者,寅卯之時木氣絕而不生也。冬日入者,申酉之時金氣旺而木氣絕也。】
方盛衰論
肝氣虛則夢見菌香生草,得其時則夢伏樹下,不敢起。
【 註 菌香,香蕈之小者,蓋雖有生氣而無根。夢伏樹下,得春令之木氣也。不敢起者,雖得時令之助而亦不能勝也。】
靈樞經
本輸篇
肝出於大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,為井木。溜於行間,行間,足大指間也,為滎。注於太衝,太衝,行間上二寸陷者之中也,為腧。行於中封,中封,內踝之前一寸半陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經。入於曲泉,曲泉,輔骨之下大筋之上也,屈膝而得之,為合。足厥陰也。
【 註 所行為經者,如經行之道路,所以通往來之行使。故所行之血氣厥逆,則鬱滯其間而不行。如往來之血氣相和,則通行於經脈中矣。】
本神篇
肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正。當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。
【 註 悲哀,肺之情也,如肝因悲哀動中,則傷肝臟所藏之魂,魂傷則狂忘不精。蓋肝者將軍之官,謀慮出焉,肝志傷,則不能處事精詳矣。膽為中正之官,決斷出焉,臟氣傷則腑志亦不正而無決斷矣。肝主筋而脈絡陰器,陰縮筋攣,脅骨不舉,情志傷而及於形也。】
經脈篇
肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者從目系下頰裏,環脣內;其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則為腰痛,不可以俛仰;丈夫(疒貴)疝;婦人少腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色。是主肝所生病者,胷滿,嘔逆,飱泄,狐疝,遺溺,閉癃。
【 註 是在厥陰之動氣,則病腰痛不可以俛仰,甚則嗌乾,面塵脫色諸證,蓋厥陰從少陽中氣之化,厥陰之氣化病也。丈夫(疒貴)疝,婦人少腹腫,厥陰之本氣病也。是主肝所生之病者,胷滿嘔逆,蓋食氣入胃,散精於肝,行氣於經,肝所生病,則肝氣厥逆,不能行散穀精,故胷滿嘔逆也。肝主疏泄,肝氣虛則飱泄遺溺,實則閉癃。狐疝,隨經脈晝夜出入之疝也。】
【 肝經諸穴歌 足厥陰,十三穴終。起大敦、行間,循太衝、中封。蠡溝、中都之會,膝關、曲泉之宮。陰包、五里,陰廉乃發羊矢,章門、期門可攻原本附有肝經諸穴之圖,與後卷一百七經絡門重,後文膽經、心經、小腸經、脾經、胃經、肺經、大腸經、腎經、膀胱經、三焦經、心包絡經,均附各經諸穴圖,均與後卷一百七經絡門重,均刪,餘不註。。】
【 分寸歌 足大指端名大敦,行間大指縫中存。太衝本節後二寸,跟前一寸號中封。蠡溝踝上五寸是,中都踝後七寸中。膝關犢鼻下二寸,曲泉曲膝盡橫紋。陰包膝上方四寸,氣衝三寸下五里。陰廉衝下有二寸,羊矢衝下一寸許。氣衝卻是胃經穴,鼠鼷之上一寸主。鼠鼷橫骨端盡處,相去中行四寸止。章門下脘旁九寸,肘尖盡處側臥取。期門又在巨闕巨闕 原作巨「關」,據文義改。旁,四寸五分無差矣。】
經水篇
足厥陰外合於澠水,內屬於肝。
【 註 澠水自東來,故應足厥陰,東方之肝木。】
病傳篇
病先發於肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎。三日不已,死。冬日入,夏早食。
【 註 病發於肝故頭目眩而脅支滿。三日之脾,則體重身痛;五日之胃,則脹;三日之腎,則腰脊小腹痛,脛痠。冬日入,夏早食,木氣絕於卯酉金旺之時也。】
淫邪發夢篇
肝氣盛則夢怒。厥氣客於肝,則夢山林樹木。
【 註 厥氣者,虛氣厥逆於臟腑之間。客者,薄於臟腑之外也。客於肝,則夢山林樹木,肝氣之變幻也。】
順氣一日分為四時篇
肝為牡臟,其色青,其時春,其音角,其味酸,其日甲乙,是為肝之變也。
【 註 肝屬木,故為牡臟。】
本臟篇
肝小則臟安,無脅下之痛;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛。肝高則上支賁切脅,悗為息賁;肝下則逼胃,脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷;肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。
【 註 肝居脅下,故小則臟安,而無脅下之痛。肝居胃之左,故大則逼胃,而胃脘上迫於咽也。肝在膈之下,故大則苦於膈中,且脅下痛。肝脈貫膈上注肺,故高則上支賁切脅,悗為息賁。肝居胃旁,故下則逼胃而脅下空,空則易受於邪。蓋脅乃邪正出入之樞部也。肝堅則臟安難傷,脆則善病消癉易傷。肝藏血,血舍魂,端正則神志和利,偏傾則脅痛也。】
青色小理者肝小,粗理者肝大。廣胷反骹者肝高,合脅兔骹者肝下。胷脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。
【 註 骹者,胷脅交分之扁骨。內膈前連於胷之鳩尾,旁連於脅,後連於脊之十一椎,肝在膈之下,故廣胷反骹者肝高,合脅兔骹者肝下。兔者,骨之藏伏也。肝脈下循於腹之章門,上循於膺之期門,在內者從肝別貫膈,故膺腹好相得者肝端正。脅骨偏舉者肝偏傾也。】
扁鵲難經
肝臟形象
四十一難曰:肝獨有兩葉,以何應也?然。肝者東方木也,木者春也。萬物始生,其尚幼小,意無所親,去太陰尚近,離太陽不遠,猶有兩心,故有兩葉,亦應木葉也。
【 註 肝有兩葉,應東方之木。木者,春也,萬物始生,草木甲坼兩葉之義也。其曰太陰太陽,不必指臟氣及月令而言。但隆冬為陰之極,首夏為陽之盛,謂之太陰太陽,無不可也。】
肝臟斤兩
四十二難曰:肝重二二 《難經集註》作「四」。斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主臟魂。
肝臟形象之圖
見圖
金匱要略 【 漢?張機】
肝死臟
肝死臟,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者死。
肝著
肝著其人,常欲蹈其胷上,先未苦時,但欲飲熱,旋復花湯主之。
中藏經 【 漢?華佗】
論肝臟虛實寒熱生死逆從脈證之法
肝者與膽為表裏,足厥陰少陽是其經也。旺於春,春乃萬物之始生,其氣嫩軟虛而寬,故其脈弦,軟不可發汗,弱不可下。弦長曰平,反此曰病脈。虛而弦,則為太過,病在外,太過則令人善忘,忽忽眩冒;實而微,則為不足,病在內,不及則令人胷脅脹滿。大凡肝實引兩脅下痛喜怒,虛則如人將捕之。其氣逆則頭痛耳聾,頰赤,其脈沉而急,浮而急亦然。主脅肢滿,小便難,頭痛眼眩。其脈急甚惡言,微急氣在脅下;緩甚嘔逆,微緩主脾;太急內癰吐血,大甚筋痺;小甚多飲,微小消癉;滑甚則(疒頹)疝微滑遺溺,濇甚留飲,微濇瘲攣。又肝之積氣在脅久不去,發咳逆,或為瘧疾也。虛則夢花草茸茸,實則夢山林茂盛。肝病旦慧,晚甚,夜靜。肝病則頭痛,目眩,肢滿,囊縮,小便不通,十日死。又身熱惡寒,四肢不舉,其脈當弦長而急,反短濇,乃金剋木,十日死不治。又肝中寒,則兩臂不舉,舌本燥,多太息,胷中痛不能轉側,其脈左關上遲而濇者是也。肝中熱則喘滿多怒,目疼腹脹,不嗜食,所作不定,睡中驚怖,眼赤,視不明,其脈左關陰實者是也。肝虛冷則脅下堅痛,目盲,臂痛,發寒如瘧狀,不欲食,婦人月水不來,氣急,其脈左關上沉而弱者是也。
脈訣 【 晉?王叔和】
肝臟歌
肝臟應春陽,連枝膽共房。
【 註 肝屬木而應春。連枝,即心臟,弟兄之義也。共房,肝膽同一處也。】
色青形象木,位列在東方。
【 註 肝之色青,木之色亦猶是也。肝臟之形是木之幹。東方屬木,木所居之位,故列在東方也。】
含血榮於目,牽筋爪運將。
【 註 肝藏血而為血海,故能含血。其候在目,其華在爪,其充在筋。所含之血榮於目,牽引於筋爪,故目能視,足能步,掌能握,指能捻而運動也。】
逆時生恚怒,順候脈弦長。
【 註 肝屬木而應春,反得秋脈,浮短而濇,謂之逆時,乃金來剋木;木受剋則不得舒暢,故生恚怒。順候其脈弦而長也。】
泣下為之液,聲呼是本鄉。
【 註 腎主液,入肝為泣;肺主聲,入肝為呼。泣與呼,皆屬於肝,故曰本鄉。】
味酸宜所納,麻穀應隨糧。
【 註 肝其味酸,宜納穀麥。或云麻字疑誤。應隨糧者,應肝家之糧食也。】
實夢山林樹,虛看細草芒。
【 註 甲剛為木,故實夢山林樹。乙柔為草,故虛看細草芒也。】
積因肥氣得,杯覆脅隅旁。
【 註經曰:肺病傳肝,肝當傳脾,脾季夏適旺,旺者不受肝邪,復欲還肺,肺不肯受,故留滯為積,名曰肥氣。以季夏戊己日得之,狀如覆杯,在左脅下突出,如肉肥盛之狀也。】
翠羽身將吉,顏同枯草殃。
【 註 肝臟色青,翠羽色青而紅,枯草色青而白。紅屬心火,白屬肺金。木生火,故曰吉;金剋木,故曰殃。】
四斤餘四兩,七葉兩分行。
【 註 肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,共七葉而兩行分也。】
千金方 【 唐?孫思邈】
肝臟病脈論
肝主魂,為郎官。隨神往來謂之魂。魂者,肝之藏也。目者肝之官,肝氣通於目,目和則能辨五色矣。左目甲,右目乙,循環紫宮,榮華於爪。外主筋,內主血。肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,有六童子三玉女守之。神名藍,藍主藏魂,號為魂臟,隨節應會。故云肝藏血,血舍魂,在氣為語,在液為淚。肝氣虛則恐,實則怒。肝氣虛,則夢見園苑生草;得其時,夢伏樹下不敢起。肝氣盛,則夢怒;厥氣客於肝,則夢山林樹木。
肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟絃,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足厥陰也。
假令肝病西行,若食雞肉,得之當以秋時,發病以庚辛日也。家有血腥死。女子見之,以明要為災;不者,若感金銀物得之。
襄公問扁鵲曰:吾欲不診脈,察其音,觀其色,知其病生死,可得聞乎?答曰:乃聖道之大要,師所不傳,黃帝貴之,過於金玉。入門見病,觀其色,聞其呼吸,則知往來吉凶之相。角音人者主肝聲也,肝聲呼,其音琴,其志怒,其經足厥陰。厥逆少陽則榮衛不通,陰陽交錯,陰氣外傷,陽氣內擊,擊則寒,寒則虛,虛則卒然喑啞不聲,此為厲風入肝,續命湯主之。但踞坐不得低頭,面目青黑,四肢緩弱,遺失便利,甚則不可治,賒賒 原作「餘」,據《千金》卷十一肝臟脈論改。則旬月之內,桂枝酒酒 原作「湯」,據《千金》卷十一肝臟脈論改。主之。又:呼而哭,哭而反吟,此為金剋木,陰擊陽,陰氣起而陽氣伏,伏則實,實則熱,熱則喘,喘則逆,逆則悶,悶則恐畏,目視不明,語聲切急,謬說有人,此為邪熱傷肝,甚則不可治。若脣色雖青向眼不應可治,地黃煎主之。
肝病為瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,烏梅丸主之。若其人本來少於悲恚,忽爾嗔怒,出言反常,乍寬乍急,言未竟以手向眼,如有所畏,若不即病,禍必至矣。此肝病聲之候也。若其人虛,則為寒風所傷;若實,則為熱氣所損。陽則瀉之,陰則補之。青為肝,肝合筋。青如翠羽者吉。肝主目,目是肝之餘。
凡人分部陷起者,必有病生。膽少陽為肝之部,而臟氣通於內,外部亦隨而應之。沉濁為內,浮清為外。若色從外走內者,病從外生部處起;若色從內出外者,病從內生部處陷。內病前治陰,後治陽;外病前治陽,後治陰。陽主外,陰主內。凡人死生休否,則臟神前變形於外。人肝前病,目則為之無色;若肝前死,目則為之脫精;若天中等分墓色應之,必死不治。看應增損,斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不延旬月之間。肝病少愈而卒死,何以知之?曰:青白色加拇指大黶点見顏頰上,此必卒死。肝絕八日死,何以知之?面黑目赤,但欲伏眠,目視而不見人,汗出如水不止。 【 一日二日死。】 面黑目青者不死,青如草滋者死。吉凶之色在於分部,順順而見。青白入目必病,不出其年。若年上不應,三年之中,禍必應也。
肝實熱
左手關上脈陰實者,足厥陰經也。病苦心下堅滿,常兩脅痛,息忿忿如怒狀,名曰肝實熱也。
肝虛寒
左手關上脈陰虛者,足厥陰經也。病苦脅下堅,寒熱,腹滿不欲飲食,腹脹悒悒不樂,婦人月經不利,腰腹痛,名曰肝虛寒也。
肝膽俱實
左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹嘔逆,食不消,名曰肝膽俱實也。
肝勞
肝勞病者,補心氣以益之,心旺則感於肝矣。人逆春氣,則足少陽不生,而肝氣內變。順之則生,逆之則死;順之則治,逆之則亂。反順為逆,是謂關格,病則生矣。
濟生方 【 宋?嚴用和】
肝膽虛實論治
夫肝者足厥陰之經,位居東方,屬乎甲乙木,開竅於目,候於左脅,其政變動,病發驚駭,藏魂養筋者也。與足少陽膽之經相為表裏,謀慮過度,喜怒不節,疲勞之極,擾亂其經,因其虛實,由是寒熱見焉。方其虛也,虛則生寒,寒苦脅下堅脹,時作寒熱,腹滿不食,悒悒不樂,如人將捕,眼生黑花,視物不明,口苦頭痛,關節不利,筋脈攣縮,爪甲乾枯,喜怒悲恐,不得太息,診其脈沉細而滑者,皆虛寒之候也。及其實也,實則生熱,熱則心下堅滿,兩脅下痛,痛引小腹,令人善怒,氣逆頭暈,眥赤悒悒,先寒後熱,頸直背強,筋急不得屈伸,診其脈浮大而數者,皆實熱之候也。脈來弦而長,乃不病之脈,脈來弦而濇,或急而益勁,如新張弓弦,或脈至中外,急急如循刀刃,責責然如按琴瑟絃者,此皆肝死矣。治之之法,當分虛實冷熱而調之,以平為期。
河間六書 【 金?劉完素】
薄厥證 【 主肝】
陽氣大怒,則形氣絕而血脈菀於上,令人薄厥於胷中,赤茯苓湯主之。
疢筋證 【 主肝】
人有尺脈數甚,筋急而見腹必急,數亦為虛,筋見以名耳。柏子仁散主之。
東垣十書 【 元?李杲】
肝臟苦欲補瀉藥味
肝苦急,急食甘以緩之,甘草;欲散,急食辛以散之,川芎;以辛補之,細辛;以酸瀉之,芍藥;虛,以生薑、陳皮之類補之。經曰:虛則補其母。水能生木,腎乃肝之母,腎水也,苦以補腎,熟地黃、黃蘗是也;如無他證,錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之,如無他證,錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子,心乃腎之子,以甘草瀉心。
醫學入門 【 明?李梴】
肝臟賦
肝者將軍之官,謀慮出焉。
【 註 勇而能斷,故曰將軍。潛發未萌,故謀慮出焉。】
罷極之本,魂所居也。
【 人身運動皆筋力所為,肝養筋,故曰罷極之本。肝藏魂,魂者神明之輔弼,故又曰肝為宰相。】
兩分七葉,色象春木繁榮。
【 肝有二布葉一小葉,左三右四,共七葉,分兩行,如木之多葉也。】
四斤四兩,沉重,庚辛吸射。
【 肝重四斤四兩。《難經》曰:肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其義何也?肝非純木,乙與庚合而吸其微陰之氣,其意樂金,故令肝得水而沉也。肺非純金,辛與丙合而就火,其意樂火,故令肺得水而浮也。肺熟而覆沉,肝熟而覆浮者,何也?故辛當歸庚,乙當歸甲也。】
連膈膜而形有軟堅。
【 肝之系者,自膈下著右脅肋,上貫膈入肺中,與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。】
名血海而歸收暮夜。
【 肝藏血,故名血海。血海有餘,則常想其身大;不足,則常想其身狹小。晝則運行,眼受血能視,足受血能步,掌受血能握,指受血能攝。夜臥則血歸於肝。如有謀慮不決,肝虛為他臟移熱,則妄行於口鼻,或為便溺,乃肝不藏血也。又思色不遂,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。故經曰:筋痿者主於肝,使內又轉筋,亦肝所主也。】
風動筋脈踡縮,胠滿不便癰疽。
【 肝之合筋也。凡外瘡發於筋脈者,皆肝所主也。經曰:脾移寒於肝,癰腫筋攣。】
氣逆頭頂眩痛,積肥杯覆脅罅。
【 有所大怒,氣上而不下;氣逆於上,則頭痛眩暈;積於脅,則為肥氣突出,如肉肥盛之狀也。】
熱爭,目赤驚狂,脅痛肢躁,為疝(疒頹)。
【 經絡雖已受熱,本臟猶未受邪,曰爭。肝血熱則目赤腫,虛則眼前生花。肝性靜,熱則狂言多驚駭,四肢躁擾,臥不得安。肝熱鬱,則脅痛小腹牽莖囊痛者,多(疒頹)疝。肝經濕熱,為疝之本也。】
虛則關節不利,腰連腳弱,多懼怕。
【 血虛則週身關節不利,甚則筋骨踡痿。血枯則腰疼腳弱。挾濕熱者膝脛痿痺。血不足則多懼,有餘則多怒。】
血枯食至聞腥。
【 有病胷脅支滿者,妨於食,食至則先聞腥臊臭氣,唾出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後泄血,病名血枯。此得之年少時,大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。】
痰冷遺溺吐瀉。
【 冷則痰氣鬱凝,胷滿吐清水,惡食鮮菜,甚則遺溺不禁。】
補以木瓜、阿膠。
【 木瓜、阿膠、川芎、黃芪、人參、沙參、薏苡仁、五加皮、酸棗仁、芡實、胡黃連、龍膽草之類。】
瀉必青皮、芍藥。
【 青皮、芍藥、柴胡、前胡、青黛、橘葉、犀角、萎蕤、欵冬花、吳萸、青皮之類。】
涼以鼈甲、菊花。
【 鱉甲、菊花、草決明、車前子、三稜、蕪荑之類。】
溫必木香、肉桂。
【 木香、肉桂、半夏、肉豆蔻、陳皮、檳榔、蓽撥之類。】
縱怒過勞病之源,被髮餐麻勿任霸。
【 春三月,宜夜臥早起,被髮緩形,生而勿殺,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。逆之則傷肝。麻者,東方所用之糧也,肝病宜食麻與粳米、牛肉、棗、葵,味皆甘也。不拘何月得病,宜體春氣以養之。】
圖書編 【 明?章潢】
肝臟說
肝,木官也,居心下,少近左,七葉。丈夫六十肝氣衰,汁減葉薄,故目不明也。肝者凝血之本,魂之變也。肝脈出於大敦,發竅於目,左目甲,右目乙。淚者肝之液,腎邪入肝則多淚。膽為肝之腑,膽與肝合。眼為膽之官,肝氣通則眼分明,肝實則眼赤。肝合於筋,其榮爪筋。緩而不能收持者,肝先死也。故人之肝虧則筋急。人之皮枯者,肝中熱也。人之肌肉斑點,肝風也。人之色青者,肝盛也。人之好食酸物者,肝不足也。人之髮枯者,肝傷也。人之手足多汗者,肝無疾也。肺邪入肝則多哭。肝苦急,急食甘以緩之;欲散,急食苦以散之。用鹹補之,用辛瀉之。禁當風,肝惡風也。
肝部食忌
正月勿食葱,二三月勿食蒜子、蓼子、及百藥心,勿食諸物肝肺。宜食麻子,巨勝子,李子。禁辛味。
養肝法言
肝屬木藏血,魂所居焉。人之七情惟怒為甚,故血枯而魂散。善養肝臟者,莫切於戒暴怒。
體仁彙編 【 明?彭用光】
肝臟藥性
肝乃足厥陰之經。
【 在左手關部。其經起自大敦穴,在足大指端;終於陰包穴,在膝四寸上。】
多血少氣,乙木之臟,將軍之官,謀慮出焉。
【 勇而能斷,故曰將軍。潛發未萌,故謀慮出焉。】
氣旺於春。
【 肝木春旺。】
乃罷極之本也。
【 人之運動者,皆筋力之所為,肝養筋,故為罷極之本也。】
其味酸而其色青,其聲呼而其志怒。
【 《洪範》曰:曲直作酸。肝主色青,呼由肝出,怒由肝生。】
內藏魂而藏血。
【 肝藏魂,更藏血。】
外榮爪而榮筋。
【 爪與筋,皆肝所榮。】
淚出於肝。
【 淚為肝液,肝熱則淚出矣。】
候在於脅,開竅於目。
【 目所以司形色,目和視物分明。】
脈在左關。
【 沉診候肝,浮診候膽。】
是臟也,實則脈實,兩脅痛而目腫疼。
【 脅為肝候,目為肝竅,肝實故痛。】
虛則脈虛,七葉薄而睛昏淚。
【 人年老而目昏者,由肝葉薄,肝汁減。】
資心火以補肝虛。
【 子能令母實,當補也。】
抑陽光而瀉子實。
【 實則瀉其子。】
故味辛補而酸瀉。
【 味辛者補肝,酸者瀉肝。】
氣涼瀉而溫補。
【 凡氣涼者能瀉肝,氣溫者能補肝。】
薑、橘、細辛補之宜。芎、芍、大黃瀉之可。目勝離婁,君神麯而佐磁、砂。
【 《得效方》加味磁硃丸云:丹砂之畏磁石,猶火之畏水,今合用之,砂法火入心,磁法水入腎,各得其養,則目自然明。蓋目疾多因脾胃有痰飲,漬浸於肝,久則昏眩。神麯倍於二味,用以健脾胃,消痰飲,極有奇效。用神麯四兩,辰砂一兩,磁石二兩醋煅淬七次,右為末煉蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,食前米飲,日進三服,常服益眼力。一方加夜明砂。】
明開瞽瞶,搗羊肝以丸連末。
【 羊肝丸治肝經有熱,目赤睛痛,視物昏濇。治目方用黃連多矣,而羊肝丸猶奇異。用黃連末一兩,白羊肝二具去膜,同於砂盆內研令極細,眾手為丸,如梧桐子大,每服三十丸,以溫水送下。連作五劑。治諸般目疾及障翳青盲等證。忌猪肉冷水。唐?崔承元者,因官治一死囚,出活之,囚後數年,以病自致死。一旦崔為內障所苦,喪明逾年,後半夜嘆息獨坐,忽聞堦除悉率之聲。崔問為誰?徐曰:是昔蒙活之囚,今故報恩至此。遂以此方告,言訖而沒。崔依此合服,不數月,昏復明。又方:白羯羊肝,只用子肝一片,薄切,新瓦上煿乾;熟地黃一兩半;兔絲子、車前子、麥門冬、蕤仁、決明子、澤瀉、地膚子去殼、防風、黃芩、白茯苓、五味子、枸杞子、茺蔚子、杏仁大者炒、細辛、葶藶、桂心、青葙子,以上各一兩,為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服三四十丸,溫水下,日三服,不拘時候。張台卿嘗苦目暗,京師醫者令灸肝腧,遂轉不見物,因得此方服之,遂明。有一男予內障,醫治無效,因以餘劑遺之。一夕燈下,語其家曰:適偶有所見如隔門縫見火者,及旦視之,眼中翳障,俱裂如綫。張云此藥靈,勿妄與人,忽之則無驗。予隘之,且欲廣其傳也。】
氣疼兩脅,君枳實、芍藥、參、芎。
【 用枳實一兩,白芍藥炒黃、川芎、人參各五錢,為細末,薑棗湯調下二錢,好酒亦可。】
痰攻雙臂,施朮、草、橘、半、香、苓。
【 治臂痛,半夏一錢,南星、陳皮、茯苓各半錢,甘草、蒼朮、白朮、香附子各半錢,(口父)咀,薑煎服。】
右脅脹痛,桂心、枳殼、草薑黃。
【 病右脅疼痛,脹滿不食,用枳殼、炒桂心去皮不見火、片子薑黃各半兩,炙甘草二錢,為末,每服二錢,薑棗湯調服,酒亦可,不拘時候。一方(口父)咀,每服五錢,薑棗煎服。】
左脅刺痛,粉草、川芎和枳實。
【 病左脅刺痛不可忍者,枳實、炒川芎各半兩,甘草二錢半,為末,每服二錢,薑棗湯調服,酒亦可,不拘時候。作(口父)咀,薑棗煎服,亦所宜也。】
悲怒傷肝雙肋痛,芎、辛、枳、梗、防風、乾葛、草、薑煎。
【 病因悲哀煩惱傷肝氣,至兩肋骨疼,筋脈拘急,腰腳重滯,兩股筋急,兩脅牽痛,四體不能舉,漸至背膂攣急膝痛。治用防風去蘆、川芎、枳殼、細辛、桔梗炒各四兩,甘草二兩,干薑一兩半,剉散,每服四錢,水一鐘半、生薑三片,煎至一鍾,去渣,空心溫服,渣再煎服。】
風寒撼木一囊疼,茴香、烏藥、青橘,良薑調酒飲。
【 肝屬木,風寒傷之,至囊莖抽痛,俗名小腸氣。痛不可忍者,用烏藥杵碎,酒浸一宿,良薑、小茴香、青皮去白各一兩,為末,每服二錢,熱酒調下。】
疝本肝經,何藥可療?附子、山梔力最高。
【 寒疝,人心腹卒痛,及小腸膀胱氣(疒丂)刺肝腎,氣攻攣急,極痛不可忍,屈伸不能,腹中冷重如石,自汗出,用山梔四兩半炒過,附子一枚炮去皮臍,剉散,每服二錢,水一盞,酒一盞,煎七分,入鹽一撮,溫服即愈。】
全蝎、延胡功不小。
【 小腸疝氣,用延胡索五錢,入鹽炒過,又入全蝎一錢,為末,每服一錢,溫酒調服。】
上燥下寒,梅膏搗圓歸、鹿。
【 黑丸治精血枯竭,面色黧黑,耳聾目暗,口乾多渴,腰痛腳軟,小便白濁,上燥下寒,不受峻補。用鹿茸酒蒸,當歸去蘆酒浸,各等分,為細末,煮烏梅膏丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用米飲送下,其效如神。】
頭疼氣厥,烏藥末、細川芎。
【 芎烏散,治男子氣厥頭疼,婦人氣盛頭疼,及產後頭疼皆治之。川芎、天麻、烏藥各等分,為細末。每服二錢,臘茶清調,食前服,神效。】
寒濕腳氣踏椒囊。
【 治寒濕腳氣,用川椒三斤,實於疏布囊中,置火踏上,跣足踏椒囊,蓋椒性熱,加以火氣,寒濕自然避去。或碎檳榔、熟艾各三兩,亦奇妙。】
風熱膝疼煎蘗、朮。
【 蒼朮散,治一切風寒濕熱,令足膝痛,或膝腫骨間作熱疼,及腰膝臂髀大骨疼痛,令人痿躄,一切腳氣,百用百效。蒼朮用米泔水浸一日夜,鹽炒;黃蘗去粗皮,酒浸一日夜,炙焦,剉碎,每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,食前服,日進二三服,立效。】
推行動若盤珠,無使刻舟求劍。
本經補瀉溫涼藥
補 胡黃連、阿膠、沙參、酸棗仁、薏苡仁、草龍膽、芡實、木瓜。
瀉 橘葉、青皮、川芎、芍藥、柴胡、前胡、欵冬花、吳茱萸、青黛、犀角。
溫 木香、肉桂。
涼 菊花、柴胡、陳皮、草決明、車前子。
東垣報使引本經藥:柴胡、川芎行上,青皮行下。
身經通考 【 清?李瀠】
肝臟得病虛實橫逆
凡肝經得病,必先察其肺腎兩臟,原其起病,然後復審肝經之虛實。然腎者肝之母,肺者木之賊,今肝得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼賊相剋,故須審其來在肺,先治肺攻其鬼也,其來在腎,先補滋其源也。方審本臟之虛實而治之。
肝虛以生薑、陳皮補之。水能生木,腎乃肝母,苦以補腎,熟地黃、黃蘗補之;如無他證,地黃丸主之。
肝實以白芍藥瀉之。如無他證,瀉青丸主之。心乃肝子,以甘草瀉心。
肝主風,自病則風搐拘急,急食甘以緩之,佐以酸苦,以辛散之。實搐力大,瀉青丸;虛搐力小,地黃丸。
心乘肝,實邪,壯熱而搐,利驚丸。
肺乘肝,賊邪,氣盛則前伸呵欠,微搐。法當瀉肺,先補本臟肝,地黃丸;後瀉肺,瀉白散。
脾乘肝,微邪,多睡,體重,搐。先當定搐,瀉青丸;搐止再見後證,則以別法治之。
腎乘肝,虛邪,憎寒,呵欠而搐,羌活膏。
針灸
《素問》曰:肝病者兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目(目巟)(目巟)無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。取其經厥陰與少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者。
【 註 病者,邪氣實也。肝脈布脅肋抵少腹,故兩脅下痛引少腹。肝為將軍之官而志怒,肝氣鬱而不舒使然。虛者,精氣奪也。肝藏血而開竅於目,肝虛故(目巟)(目巟)無所見。少陽經脈入耳中,故無所聞。肝與膽為表裏,膽病者,心下澹澹如人將捕之。故取二經以通其氣,厥陰與督脈會於巔,肝氣逆故頭痛。少陽氣逆,故耳不聰而頰腫也。取血者,謂取其經之多血者而去之。蓋足少陽與厥陰為表裏,少陽常少血多氣,厥陰常多血少氣,臟腑經氣相通,宜從厥陰之多血者而瀉之。】
肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥,身熱;熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥。庚辛甚甲乙。大汗氣逆,則庚辛死。刺足厥陰少陽,其逆則頭痛員員,脈引衝頭也。
【 註 先謂先有此內因之熱,而先見是證也。肝主疏泄,故小便赤黃。肝脈環陰器,抵少腹而上,故腹痛也。肝藏魂,魂傷故多臥。木火主氣,故身熱也。熱爭者,寒與熱爭也,此言外淫之邪,內干五臟,與內因之熱交爭而為重病也。魂傷則狂言。東方肝木,其病發驚駭。肝脈布脅肋,故脅滿痛。風木之熱甚,故淫於四末也。人臥則血歸於肝,肝氣傷而不能納血,故不得臥也。病在肝,加於庚辛,庚辛不死,起於甲乙。大汗者,正勝邪而外出也;氣逆者,熱淫而反內逆也。黃帝曰:外因之病,難易之治,奈何?伯高答曰:形先病而未入臟者,刺之半其日,臟先病而形乃應者,刺之倍其日,此外內難易之治也。夫形先病而未入臟者,謂外因之邪未入內,而與臟熱交爭也。臟先病而形乃應者,謂五臟之熱出於形身,而與外熱相應也。蓋邪並而逆於內者難治,內熱外出,而合於形身之間,刺之易愈也。員員,周轉也,此言肝臟之熱發於外,而與形熱相應,熱甚而上逆於頭,故頭痛而員轉也。蓋三陽之脈,上循於頭,肝熱與少陽交爭,因脈引而上衝於頭也。】
邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫。取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣。
【 註 肝脈循於兩脅,故邪在肝,則脅中痛。兩陰交盡,是為厥陰,病則不能生陽,故為寒中。蓋邪在肝,脅中痛,乃病經臟之有形。寒中,病厥陰之氣也。行善掣節者,行則掣節而痛,此惡血留於脈內,脈度循於骨節也。時腳腫者,厥陰之經氣下逆也。當取足厥陰肝經之行間以引脅下之痛,補足陽明之三里以溫胃中寒,取血脈以散在內之惡血。耳間青脈,乃少陽之絡循於耳之前後,入耳中,蓋亦從腑陽以去其掣節。】
《千金方》曰:左手關上陰絕者,無肝脈也。苦癃,遺溺難言,脅下有邪氣,善吐。刺足少陽治陽。
左手關上陰實者,肝實也,苦肉中痛動善轉筋吐,刺足厥陰治陰。
導引
《千金方》曰:若患肝病即呵出。其法夜半後八十一,鷄鳴七十二,平旦六十三,日出五十四,辰時四十五,巳時三十六。欲作此法,先左右導引三百四十遍。病有四種,一冷痺,二氣疾,三邪風,四熱毒。若有患者,安心調氣,此法無有不瘥也。
肝病用呵。肝臟病者,憂愁不樂,悲思,喜頭眼疼痛。相法:肝色青,夢見人著青衣捉青刀杖,或獅子虎豹來,恐怖人。療法:用呵氣出。又云:肝病者,用大呵三十遍,細呵三十遍,皆須左右導引三百六十遍,然後乃為之。
《養性書》曰:修養法:常以正月、二月、三月朔旦,東面平坐,叩齒三通,吸震宮青氣入口,九吞之,閉氣九十息。吐納法,肝病用噓,法須正身端坐,先調氣和勻,以鼻微長引氣,然後細細噓之,令耳不聞,大略以三十六遍為則。去肝家虛熱,亦除四肢壯氣 與夫眼赤一切熱疾。噓後仍向東三吸之,嚥津叩齒而止。
導引法:正坐以手兩相重按脅(月坒)下,徐緩身左右各三五度。又可正坐,兩拽相叉,翻覆向胷三五度,能去肝家積聚風邪毒氣。為之畢,良久,閉目三咽,三叩齒而止。
《保生祕要》曰:肝氣滯濇。古云:醫道通仙道,第要清明氣血二字之理。氣為先天之用,屬於陽,無形而有影;血為後天之體,屬於陰,有形而成質。氣旺則血榮而調潤,氣絕則血枯而滅形。故氣虛血弱,滯濇而成病。濇於肝,則肝氣不順,或搠脅而疼,或成疸證,或傳目疾,或成風患。諸風掉眩,皆屬於肝也。春月木旺,宜常噓吸為補瀉之法,和其肝氣。勿食諸肝,以免死氣入肝傷其魂也。宜燒蒼朮香,清晨飲屠蘇酒、馬齒莧,以袪一年不正之氣。大抵春陽初升,景物融和,當眺覽園林,尋春郊外,以暢春生之氣。
古今圖書集成醫部全錄卷九十七
臟腑門 【 膽】
黃帝素問
靈蘭秘典論
膽者中正之官,決斷出焉。
【 註 膽秉剛果之氣,故為中正之官。有膽量則有果斷,故決斷出焉。】
六節臟象論
凡十一臟取決於膽也。
【 註 五臟六腑,共為十一臟。膽主甲子,為五運六氣之首,膽氣升則十一臟腑之氣皆升,故取決於膽也。所謂求其至也,皆歸始春。】
氣厥論
胃移熱於膽,亦曰食(亻亦)。
【 註 五臟六腑之生氣,皆取決於膽。膽氣燥熱則生陽不升,故身體懈惰。胃氣熱則消穀善饑,故亦曰食(亻亦)。瘧論曰:足少陽之瘧,令人身體解(亻亦)。今胃移熱於少陽,故亦名曰食(亻亦)也。】
靈樞經
本輸篇
膽出於竅陰,竅陰者,足小指次指之端也,為井金。溜於俠谿,俠谿,足小指次指之間也,為滎。注於臨泣,臨泣,上行一寸半陷者中也,為俞。過於丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,為原。行於陽輔,陽輔,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經。入於陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之。足少陽也。
【 註 五臟合五行,六腑而應六氣。六氣之中有二火,故多火之原而原附於經也。五臟之俞出於井水者,五臟合地之五行,以應生長化收藏之氣。故從木火土金水而順行。六腑之俞出於井金者,六腑應天之六氣,六氣生於陰而初於地,故從秋冬而春夏。此陰陽逆順之氣也。】
經脈篇
膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後;其支者,別銳眥,下大迎,合手少陽,抵於(出頁),下加頰車,下頸,合缺盆,以下胷中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裏,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆,下腋,循胷,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內,出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,脅下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胷脅肋髀、膝外至脛絕骨、外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。
【 註 是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,少陽之氣不升也。少陽主初陽生氣,故膽氣升,十一臟腑之氣皆升。經云:精明五色者,氣之華也。平脈篇曰:陽氣長則其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長。少陽之動氣為病則厥逆而不升,故甚則面有微塵,體無膏澤。少陽相火主氣,足下反熱者,火逆於下也。是為陽氣厥逆之所致也。少陽屬膽,故主骨所生病者,為頭痛、頷痛、目銳眥痛,缺盆、腋下、胷脅、髀膝、脛踝皆痛。乃足少陽經脈所循之部分而為病也。血脈留滯,則為馬刀俠癭。陽加於陰,則為汗出;陽逆於下,則為振寒。少陽主骨,故諸節皆痛也。】
膽經諸穴歌 足少陽兮四十三,瞳子髎近聽會間。客主人在頷厭集,懸顱懸釐曲鬢前。率谷天衝浮白見,竅陰完骨本神連。陽白臨泣目窻近,正營承靈腦空焉。風池肩井兮淵液,輒筋日月京門聯。帶脈五樞而下,維道居髎相沿。環跳風市抵中瀆,陽關之下陽陵泉。陽交外丘光明穴,陽輔懸鍾穴可瞻。丘墟臨泣地五會,俠谿竅陰膽經全。
分寸歌 足少陽,四十三,頭上廿穴分三折,起自瞳子至風池,積數陳之次序說。瞳子髎近眥五分,耳前陷中聽會穴。客主人名上關同,耳前起骨開口空。頷厭懸顱之二穴,腦空下釐曲角中。懸釐之穴異於茲,腦空下廉曲角上。曲鬢耳上髮際隅,率谷耳上寸半安。天衝耳後入髮二,浮白入髮一寸間。竅陰即是枕骨穴,完骨之上有空連。完骨耳後入髮際,量得四分須用記。本神神庭旁二寸,入髮一寸耳上繫。陽白眉上方一寸,髮上五分臨泣是。髮上一寸當陽穴,髮上寸半目窻至。正營髮上二寸半,承靈髮上四寸諦。腦空髮上五寸半,風池耳後髮陷寄。肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半。淵液腋下方三寸,輒筋期下五分判。期門卻是肝經穴,相去中庭四寸半。日月期門下五分,京門監骨下腰絆。帶脈章門下寸八,五樞章下寸八貫。維道章下五寸三,居髎章下八寸三。章門緣是肝經穴,下脘之旁九寸含。環跳髀樞宛宛中,屈上伸下取穴同。風市垂手中指盡,膝上五寸中瀆逢。陽關陽陵上三寸,陽陵膝下一寸從。陽交外踝上七寸,外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴,踝上四寸陽輔通。踝上三寸懸鍾在,丘墟踝前之陷中。此去俠谿四寸五,卻是膽經原穴功。臨泣俠谿後寸半,五會去谿一寸窮。俠谿在指歧骨內,竅陰四五二指中。
經水篇
足少陽外合於渭水,內屬於膽。
【 註 渭水出於雍州,合涇、汭、漆、沮、沔水,而渭水獨清,諸陽皆濁,而膽為中精之腑獨清,故內屬於膽。】
淫邪發夢篇
厥氣客於膽,則夢鬬訟自刳。
【 註 厥氣者,虛氣厥逆於臟腑之間。客者,薄於臟腑之外也。膽為中正之官,決斷出焉,故厥氣客於膽,則夢鬬訟自剖。】
扁鵲難經
膽腑形象
四十二難曰:膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合。
膽腑形象之圖
見圖
中藏經 【 漢?華佗】
論膽虛實寒熱生死脈證之法
膽者,中清之腑也,號曰將軍,決斷出於此焉,能喜怒剛柔,與肝為表裏也,足少陽是其經也。虛則傷寒,寒則恐畏頭眩,不能獨臥;實則傷熱,熱則驚怖,精神不守,臥起不寧。又元水發其根在膽。又肝厥不已,傳邪入膽,嘔清汁。又膽有水則從頭腫至足也。又膽病則口苦太息,嘔宿汁,心中澹澹,恐人將捕之,咽中介介然,數唾。又膽脹則口苦,舌下痛,太息。邪氣客於膽,則夢鬬訟。其脈診在左關上浮而得之者,是其部也。膽實則熱,精神不守,膽熱多睡,膽冷則無眠。又關上脈陽微者膽虛,陽數者膽實,陽虛者膽絕也。
千金方 【 唐?孫思邈】
膽腑脈論
膽腑者,主肝也。肝合氣於膽。膽者,中清之腑也。號將軍,決曹吏,重三兩三銖,長三寸三分。在肝短葉間,下貯水精汁二合,能怒能喜,能剛能柔,目下果大,其膽乃橫。凡膽、腦、髓、骨、脈、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恒之腑。若胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留輸瀉者也。所謂五臟者,藏精氣而不瀉,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿。所以然者,水穀入口則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛。故曰實而不滿,滿而不實也。
膽實熱
左手關上脈陽實者,足少陽經也。病苦腹中氣滿,飲食不下,咽乾頭痛,洒洒惡寒,脅痛,名曰膽實熱也。
膽虛寒
左手關上脈陽虛者,足少陽經也。病苦眩,厥痿,足指不能搖,臂不能起,僵仆,目黃,失精(目巟)(目巟),名曰膽虛寒也。
河間六書 【 金?劉完素】
膽癉證
謀慮不決,膽虛,氣上衝口中,上溢則口苦。是清淨之腑,濁擾之氣上溢,益膽湯主之。
醫學入門 【 明?李梴】
膽腑
異哉膽也!無出入竅而附於肝之葉間,水色金精,名清淨腑,而避乎胃之私污。
【 膽者金之精,水之色,其色元,其形如懸瓠,其神為龜蛇,無入水竅,附肝之短葉間,不同六腑傳化,而為清淨之腑。】
藏精汁三合,而驗五爪青紅。
【 肝雖應爪而膽合於肝。經云:爪厚色黃者,膽厚,爪薄色紅者膽薄,爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽急。】
行榮衛二氣,而重三兩零數。
【 榮衛雖主於肺,而其流行又主於膽,故膽氣始於子。云膽重三兩三銖,三銖,今之一錢二分半也。】
氣痛心脅,膊項不便,或髮燥、體枯、面塵。
【 足少陽之正繞髀入毛際,合於厥陰。別者入季脅之間,循胷裏,屬膽,散之上肝,貫心以上,挾咽出頤頷中,散於面,繫目系,合少陽於外眥,故氣病如是。不便者,肝循陰器上貫膈絡布脅肋,故兩胠滿不得小便也。髮燥者,膽有怒火也。膽合膀胱,上榮毛髮,風氣盛則焦燥,汁竭則身體枯。面色蒙塵者,氣滯則榮衛道濇也。】
風攻頭眉,耳目多傾,或癲癎吐沫口苦。
【 少陽脈上抵頭角,下耳後,循項,風邪上攻,則頭痛眉傾,耳暴聾,目銳眥腫赤。風甚則瘈瘲癲癎,輕則常吐黃水,口為之苦。】
熱壅鼻淵,咽腫食亦,痿躄難行。
【 膽候咽門,故熱壅則生瘡腫痛。食亦者,胃移熱於膽,食入移易而過,不生肌膚,亦者易也。痿躄坐不能起者,熱則筋縮。足少陽之別名曰光明,去踝上五寸,故主之。】
虛怯昏淚,不眠善恐,如人將捕。
【 人數謀慮不決,故膽氣虛而溢為淚。淚者,類也。膽受水氣與坎同位,眼亦水也。人心悲則淚出者,水得火而煎,陰必從陽,故悲則淚出。老人膽汁慳,哭則無淚,笑則有淚,火盛水虧也。故膽熱者亦流淚。熱則多眠,虛則不眠。獨臥神無所附,尤生驚畏,善太息,恐如人將捕,或夢細草。】
冷不食菜,或吐酸水,痛脹煩悶。左邊五肋之中,血瘀生癭,或生瘰癧馬刀。兩腋缺盆,皆膽之路。
【 補以胡黃連、龍膽、木通;瀉必青皮、柴胡、黃連;溫以橘、半、生薑、川芎;涼必黃連、柴胡、竹茹。】
公直果斷自降衷。
【 膽生於金,金主武,故為中正之官,決斷出焉。人稟剛正果斷,直而無疑無私者,膽氣正也。】
壯膽安神資藥餌。
【 所稟怯者參棗丸,朱雀丸亦可資助以全膽氣。】
圖書編 【 明?章潢】
膽腑說
膽薄著肝,膽者筋之應也,六腑之精也。膽合於膀胱,上主毛髮,故人之髮枯者,膽竭也。人之爪乾者,膽虧也。人之髮燥者,膽有風也。人之毛焦者,膽熱也。人之目無光有淚者,亦膽熱也。好食苦味者,膽不足也。顏色青或光白者,膽無病也。夫心主火,膽主水,火得水而滅,水得火而煎,陰陽交爭,水勝火,故淚?目出也。膽與肝同道,有病用肝臟方。
相膽病法
膽有病,太息,口苦,嘔宿汁,心憺憺恐人將捕之,眉傾也。膽若實傷熱,熱則精神不守,臥起無定。若虛則傷寒,寒則恐畏頭眩,不能獨臥。虛損則爪枯髮燥,目中淚出,膀胱連腰,小腹俱痛。
體仁彙編 【 明?彭用光】
膽腑藥性
膽為足少陽之經,少血多氣。
【 其經起自竅陰穴,循足小指次指端,出爪甲岐縫間;終於瞳子髎穴,在目外眥五分。】
甲木之腑,中正之官。剛正果決,故官為中正,決斷出焉。
直而不疑,故決斷出焉。
附肝葉,在短葉間,而藏汁三合,喉咽門而著象多青,開竅隨肝,在關脈候。其脈與肝同位診,是腑也。病則眉傾口苦而嘔宿汁,善太息,恐如人捕。實則脈實而精神不守,半夏湯瀉之最良。
【 思濟堂方:半夏湯治膽腑實熱,精神不守,瀉熱方用半夏、宿薑各三兩,黃芩一兩,生地黃五兩,遠志、茯苓各二兩,秫米一升,棗仁五兩,八味(口父)咀,每服一兩,以千里長流水一鍾,煮秫米令蟹目沸,揚三千餘遍,澄清,取一鍾食前服。集驗方治虛煩不得眠,無地黃、遠志,有麥門冬三兩,甘草二兩,人參一兩。】
虛則脈虛,而煩擾不眠,溫膽湯補之,卻善。
【 溫膽湯:治大病差後,虛煩不得眠,此膽寒也。用半夏、竹茹、枳實各三兩,橘皮三兩,生薑三兩,甘草一兩,六味(口父)咀,每服一兩,水二鍾,食前服。渣再煎,或加人參、遠志、茯神尤良。】
滋陰養火全心氣,茯神四倍沉香。
【 朱雀丸:治心神不定,恍惚不樂,火不下降,時復振跳,常服滋陰養火全心氣,用茯神二兩去皮,沉香五錢為細末,煉蜜丸如小豆大,每服三十丸,食後人參湯下。】
安驚鎮癎壯膽神,鉛汞結同珠乳。
【 抱膽丸:治男子婦人一切癲癎風狂,或因驚恐怖畏所至,及婦人產後血虛,驚氣入心,并室女經脈通行,驚邪蘊結,頓服累驗經效。用水銀二兩、珠砂一兩細研,黑鉛一兩五錢,乳香一兩細研。將鉛入銚子內,水銀結成砂子,次下硃砂滴乳,乘熱用柳木鎚研勻,丸如雞頭實大,每服一丸,空心井華水吞下。病者得睡,切莫驚動,覺來即安。再服一丸,除根。】
膈壅咽喉腫痛,每收破毒之功。
【 御藥院方龍腦破毒散:治不測急慢喉痺,咽喉腫塞不通。用盆硝研細四兩,白殭蠶微炒去嘴為末八錢,甘草生末秤八錢,青黛八錢,馬勃末三錢,蒲黃半兩,腦子一錢,麝香一錢,右同研令勻細用磁盒子收,若有病證,每藥一錢,用新汲水小半盞,調勻細呷嚥,如是喉痺即破,出血便愈。如不是喉痺,自然消息也。若是諸般舌脹,用藥半錢,以指蘸藥擦在舌上,下嚥津。如是小兒,一錢作四五服,亦如前法用,并不計時候。】
膽虛睡臥憂驚,累仗人參之力。
【 思濟堂方人參散:治膽虛,常多畏恐,不能獨臥,如人捕狀,頭目不利。人參、枳殼、五味子、桂心各三分,柏子仁、熟地黃各一兩,山茱萸、甘菊花、茯神、枸杞子各三分為細末,每服二錢溫酒下。】
清熱寬咽,薄荷縮甘芎腦子。
【 《得效方》薄荷煎:治口舌生瘡,痰涎壅塞,咽喉腫痛。用薄荷一斤,取頭末二兩半:川芎三錢,取末二錢;甘草取末二錢半;炒砂仁取末二錢半;腦子五分。俱另秤和勻,煉蜜成劑,任意不拘時嚼嚥。一方去腦子,加桔梗。】
驚心怖膽,人參酸棗乳辰砂。
【 用人參一兩,酸棗仁一兩,辰砂半兩,乳香二錢為細末,煉蜜和杵丸如彈子大,每服一粒,薄荷湯化下。許學士族弟婦,緣兵恐懾心,製此方與之,服二十粒愈。新舊多傳此法,服之皆驗。】
驚神昏亂,記學士之良方。
【 驚氣丸:治驚憂積氣,感受風邪,發則牙關緊急,涎潮昏塞,醒則精神若癡。附子、南木香、白殭蠶、花蛇、橘紅、天麻、麻黃各半兩,乾蝎一分,紫蘇子一兩,天南星半兩、洗浸切片、薑汁浸一夕,硃砂一分,留少許,作衣為末,研腦麝少許,同研極勻,煉蜜杵丸,如龍眼大,每服一粒,金銀薄荷湯下,溫酒亦可。此方乃許學士家秘傳也。戊申年,軍中人犯法大辟,將受刑得釋,神志如癡,與一粒服之而寐,及覺,病已失矣。二東提轄張一揚,其妻因避寇,失心已數年,予授此方,不終劑而愈。又黃山沃巡校彥,其妻狂厥者踰年,更十餘醫而不驗,予授此方,去附子加鐵粉,亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮心至神,如摧抑肝邪特異,若多恚怒,肝邪太盛,鐵粉能制服之。《素問》云:陽厥狂怒治以鐵落飲。金制木之意也。此亦前人未嘗論及。】
風引癎生,修真人之祕散。
【 《千金方》紫石散:治大人風引,小兒驚癎瘈瘲,日數十發,毉所不療。紫石英、滑石、白石脂、凝水石、赤石脂、石膏各六兩,甘草、桂心、牡蠣各五兩,大黃、龍骨、乾薑各四兩,十二味治下篩為粗散,盛以韋囊,懸於高涼處。欲用,取一二指撮,以新井水三升,煮取一升二合,大人頓服。未百日兒服一合;未能者綿蘸著口中。熱多者進五六服,以意消息,累用效。】
膽虛寒而不眠,炒酸棗調煎竹葉。
【 《聖惠方》:膽虛寒不眠,寒也。酸棗仁炒香,用竹葉煎湯服。】
膽實熱而多睡,生棗仁末和薑茶。
【 思濟堂曰:膽實多睡,熱也,酸棗仁生用末,茶薑汁調服。】
藥生熟,治尚不同。
【 如酸棗仁炒熟,便補虛寒不眠;生用便瀉實熱多睡。奇矣哉!】
劑多寡,安容不異!
【 如心肝在上,宜小其劑,緩煎而呷;腎肝在下,宜大其劑,急煎而頓服,脾胃則適中而已。】
輕重必操乎權衡,方圓難捨乎規矩。
本經補瀉溫涼藥
補 胡黃連、草龍膽、木通。
瀉 青皮、柴胡、黃連。
溫 川芎、半夏、陳皮、生薑。
涼 黃連、柴胡、竹茹。
東垣報使引本經藥:柴胡,川芎 【 行上、】 青皮 【 行下。】
針灸
《靈樞》曰:膽病者善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者,灸之。其寒熱者,取陽陵泉。
【 註 膽病,則膽氣不升,故太息以伸出之。口苦嘔宿汁者,膽汁也。心下澹澹,恐人將捕之者,膽氣虛也。嗌中吤吤然數唾者,少陽之脈病也。足少陽經脈之本在下,其末在頸嗌之間,宜灸之以起陷下之脈氣。其寒熱者,少陽之樞證也,當以經取之。少陽之經氣外內出入者也。】
善嘔,嘔有苦,長太息,心中澹澹恐人將捕之,邪在膽,逆在胃。膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三里以下胃氣逆,則刺少陽血絡以閉膽逆,卻調其虛實,以去其邪。
【 註 嘔有苦,膽氣逆在胃也。膽氣欲升,故長太息以伸之。病則膽氣虛,故心中澹澹,恐人將捕之。病在膽逆在胃者,木邪乘土也。膽汁通於廉泉、玉英,故膽液泄則口苦。膽邪在胃,故胃氣逆則嘔苦也。取三里以下胃氣之逆,刺少陽之血絡以閉膽逆,調其虛實,以去其邪。】
《千金方》曰:左手關上陽絕者,無膽脈也,苦膝疼,口中苦,眯目,善畏如見鬼,多驚,少力。刺足厥陰治治 原作「刺」,據《千金》卷十二膽腑脈論改。陰,在足大指間,或刺三毛中。
左手關上陽實者,膽實也。苦腹中不安,身軀習習也。刺足少陽治陽,在足上第二趾,本節後一寸是也。
膽病灸濁浴隨年壯,穴在俠膽腧旁行相去五寸。
膽虛灸三陰交各二十壯,穴在內踝上一尺。