古今圖書集成醫部全錄卷一百四十一
目門
古今醫統 【 明?徐春甫】
五輪病證
血輪病，因心經火熱驚恐所生，宜瀉心涼肝。所病大小眥赤爛，多生浮瞖，血灌瞳人。大眥先赤，小眥後赤。左眼先病傳右眼。皆屬心。
氣輪病，因肺熱。白睛紅腫，多主瘀血。有淚，白膜侵睛，名曰氣障。而亦因侵冒寒暑，憂思所生。宜宣肺補心。
風輪病，因肝經積熱，怒氣太盛所生。病則昏暗黑花，頭痛流淚。宜瀉肝補肺。
肉輪病，因脾胃勞倦，飲食不節，熱毒厚味所生。病則上下瞼濇，眼胞腫起，胬肉侵睛。外生小塊在廓，名曰偷針，倒睫拳毛。皆屬於脾。宜瀉肝清脾。
水輪病，因腎經虛弱，酒色太過，相火所成。病則眼目青暗，頭痛冷淚，覩人物若煙，視太陽若水。久而失治，青盲內障。宜補腎補肝。
八廓病證
開泉廓，屬小腸經病，主瘀肉侵睛。
水穀廓，屬脾經病，主頭額常痛，眵淚，多黑花。
會陰廓，屬腎經病，主昏暗，淚生睛痛。
抱陽廓，屬命門病，主瞼肉赤腫，睛痛多瘀血。
清淨廓，屬膽經病，主兩眥癢痛淚出。
傳道廓，屬大腸經病，主昏朦多淚。
津液廓，屬膀胱經病，主血絲侵睛，胬肉生瞼。
養化廓，屬肝經，主赤筋，拳毛倒睫。
八廓辯
經云：眼屬五臟六腑，百脈之精而具明，故五輪之說有所本也。八廓之說，無義可據，《綱目》所以刪之。甫考八廓，乃後世龍木襌師論五行八卦配合之意，於義不切。奈何傳誤既久，俗習一辭。遽爾釐刪，似為脫簡。夫何世謂眼科開口五輪八廓？若遺言者，即謂弗工。姑存而辯之，以俟杜漸。
七十二證歌
圓冰滑濇散浮沉，白瞖黃心橫瞖新。棗花黑偃兼風變，驚振雷頭雀目生。綠烏青黑黃風障，胎患傷寒熱後昏。肝經積熱混睛膜，胬肉攀睛兩眼粘。黑瞖如珠花瞖陷，冰霞深瞖入冰輪。釘瞖根探浮玉瞖，偶然逆順忽然成。雞冠蜆肉瞼生粟，胞肉膠凝與漏睛。蟹睛突起迎風淚，倒睫拳毛碧瞖分。鶻眼凝睛神祟痛，旋螺突起轆轤形。打傷撞損風牽瞼，血灌瞳人眯目塵。天行赤眼暴赤瞖，胎赤風眩客熱侵。瞼硬睛疼痛如刺，瞳人乾缺癢難任。黃膜上衝赤膜下，瞼中生贅與通睛。疳眼斑瘡青膜障，青盲起坐更生星。血瞖包睛女子逆，早晨午後有其因。痛極憎寒與傷損，七十二候此分明。
圓瞖
圓瞖初起，如輕煙薄霧，不痛不癢，漸而失明，名曰內障。或先病一目。後則俱病，此是腦脂流下，肝風衝上。宜以金針撥之，服防風散。
冰瞖
冰瞖初患，頭額眉瞼遍痛，眼中赤濇。此由肝臟積熱，久成內障。其瞖如冰，瞳人漸大。宜服還睛丸。
滑瞖
滑瞖初患，不癢不痛。先病一目，後乃相牽。漸漸失明，有瞖如水銀珠子。亦由腦脂流下，肝風上衝。宜決明散。
濇瞖
濇瞖先病一目，後兩目俱病。如雲霧朦罩，不見三光。陰看則大，陽看則小，瞳人欲散。宜還睛丸。
散瞖
散瞖初因風熱上攻，久而生瞖，漸而失明，其瞖如雲霧布散太虛，滿如帛蒙物，遂成內障。宜服蟬花無比丸。
浮瞖
浮瞖初患一目，久則俱病。亦因肝風上衝，腦脂流下。瞖如銀色。宜服墜瞖丸。
沉瞖
此因肝臟勞熱，常見黑花，年久凝結成瞖。色青白，瞳人若沉，如在水中。宜還睛丸。
白瞖黃心
此由勞傷太過，虛熱上攻。有時昏矇不能辨物，久成內障，白瞖中黃。宜服參茯還睛丸。
橫瞖
此證瞳人有膜，青白色，其瞖上下皆平，中有如橫劍之狀。宜服還睛丸。
棗花
此證頭旋腦熱，痛癢不休，眼前常見黃黑花，眼中有瞖，參差如棗花。宜服參茯還睛丸。
黑圓瞖
此證頭旋腦熱，眼黑生花。肝膽積熱，風火上衝腦脂結成。瞖如煙色，隱隱深沉，如水之中，不能視物。宜服瀉肝散。
偃月瞖
此證為肝腎俱勞，致生瞖障如偃月，白色不能辨物。服墜瞖丸。
五風變化
此證乃是虛勞內熱，嘔吐傷睛，腦熱生風，令目失明。初覺，宜服除風湯，後服補腎丸。
驚振
此因五臟虛勞，肝氣內促，熱上衝腦，毒氣流下眼中而成白瞖，故成內障。宜服鎮肝丸。
雷頭風
此證因熱毒上衝於頭及面目、頸項俱腫痛，故曰電頭風。久而毒氣入目，致令失明，瞳人漸大。宜服瀉肝散。
高風雀目
此因臟腑熱極，腎水不滋，金不制木，肝氣損目，久則變為青盲不見。宜服瀉肝散。
綠風
此證頭旋額痛，眼內多赤，常見紅黑不定，皆因肝風熱盛，致令瞳人綠閉，久則無見。宜服還睛丸。
烏風
此證不痛不癢，漸漸昏暗，是由氣濇使然，真如烏風。宜服補腎丸。
青盲
此證多因酒色太過，內傷腎氣，不痛不癢，漸失其明，眼目俱不傷損，有似常人，只因一點腎氣不充，故無所見。有謂瞳人反背，有謂瞖膜遮蒙，皆非也。宜服還睛滋腎之藥。
黑風
此證頭旋腦痛，眼濇生花，往來黑暈。乃是肝臟虛勞，致使失明，瞳人漸小。宜補肝丸。
黃風
此證多因胃火太盛，上衝頭目。初病痛濇，久則昏花如霧漫天，紅焰煌煌，漸至失明。宜瀉胃散、決明散。
胎患
此證因母懷孕之時，酸甘太過，酒色不禁，移毒於胎，致生目疾，或赤或爛，或膜或瞖。宜服清涼散。
傷寒熱病後黑昏
此因熱病愈後，臟氣未痊，餘熱未盡，或多食毒味，致令眼前黑暗，瞳人開大，視物不明。宜服熊膽丸。
肝經積熱
此因肝經熱甚，毒氣入腦，下注於目，赤濇生瞖，或聚或散，初輕而漸重。宜服酒調散、瀉肝散。
混晴
此證初起不痛不癢，漸覺昏矇；亦因勞神太過，熱熾生風。肝邪為瞖，而成內障，久則失明。宜養血瀉肝散。
胬肉攀睛
此因心肺二經，火邪衝目，至有內眥肉息，漸起攀睛，久而不退，必定失明。宜服洗心瀉肺湯，外點老膜散，及用手法去之。
瞼生風粟
此因脾胃積熱，肝木生風，致使兩瞼內生風粟如粟子，磨搽目珠，痛成瞖障，久久漸昏，流淚不止。宜先以燈草去粟、去血，後服清脾退熱除風之藥。
黑瞖如珠
此因肝經積熱，勞作腎虛，致使冷痛出淚，烏睛上邊黑瞖凸起如珠。宜服除風湯，後服補腎丸。
花瞖白陷
此證初患頭痛，腫濇，淚出難開，眼中白瞖如碎米，或如魚鱗，陷凹。為肝風太盛，血氣俱虛。宜用疏風活血湯，外點熊膽膏。
冰霞深瞖
此因肺熱肝風，致令黑睛生白瞖，如冰霞之象。不宜鉤割，宜服茺蔚子散。
膜入冰輪
此證虛勞之過，肝臟風熱，年久烏睛變為白衣，漸入冰輪。若有血根、血筋，難治。宜服活血湯、鎮心丸。
釘瞖外障
此因心火肝風，上炎入目，致使赤腫有淚，怕日羞明，疼痛太甚，生瞖如釘。高突如粟。宜服除熱瀉心湯，後服定志丸。
玉瞖浮睛
此因熱鬱不退，使生白膜，如玉凝睛，或痛或腫，久則滿睛失明。宜服退瞖湯。
逆順生瞖
此因五臟虛勞，風熱壅蔽，時常赤腫，至漸生瞖，或從上生，或從下生，上下交貫，甚則厚如胬肉，侵及瞳人。白睛紅者先服知母飲，後服補虛人參丸。
鷄冠蜆肉
此因脾胃積熱，毒氣入腦而流於目，以致目生肉瞖，如鷄冠蜆肉之狀。鉤割可去。宜服茺蔚子丸、搜風湯。
兩瞼黏膿
此因脾胃熱毒，壅於胞，致使兩瞼濇赤，多眵如膿，或眼皮番出，眥角不開。宜服涼血活血湯，外用消風湯洗。
胞肉凝脂
此因脾胃伏熱，風邪上衝，久則眼胞內生肉瞖如粟米，破爛如桃膠之象，雖內服藥，必先去餘肉及瘀血，點退毒膏方可。
拳毛倒睫
此因脾肺熱壅，致令眼弦癢濇，日以手揩，以致倒睫；有因勞倦思慮太過，致令脾氣下陷而睫倒，則毛拳反內，眼珠受害，漸生瞖膜，久而不起，必致失明。宜以方法健起眼皮，先服細辛湯，後服補脾藥。
碧瞖
此因風熱久亢而生碧瞖淡青色於黑睛上，不痛不癢，久則失明。宜服過瞖散。
鶻眼凝睛
此因五臟風熱結積而然，所患眼目忽然疼痛，眼珠脹硬，轉迴不隨，血氣凝滯，不能榮轉。宜針合谷諸穴，以引氣血通流；後用摩風膏塗之；宜服搜風湯。
神祟眼痛
此因心火積鬱，血熱為病，或日輕夜重，或好惡不常，久久延患，謂之邪祟。宜服安心丸、養心補血湯。
旋螺尖起
此因腎水不足，肝火有餘，上注目中，初覺脹痛，漸生瞖子，起至黑睛，高突如旋螺。宜服瀉肝散、補腎丸。
轆轤展睛
此因臟腑壅毒，致目之患，兩瞼上下。各開番反，不相遮蔽，睛出狀如轆轤，惟直視不能轉動。急用瀉肝散、麥門冬湯。
打撞傷損
若因跌打傷損，積血注目者，宜敷止血藥，內宜行血當歸川芎湯。其或物傷眼珠突出，可從容以手輕輕托進，緩緩揉定，不可洗面及目。若有污血在面上，可用熱酒淋絹，封貼面上，少時取下，血自去。宜地黃酒、除風湯。
迎風冷淚
此證肝風入目，陽氣內伏，外面迎風，則淚隨出。內風以應外風，亦各從其類也。至夏月陽氣在外則不出淚，則風亦在外故也。若久而肝虛，夏月亦有淚也。宜服細辛茺蔚子散。
白膜侵睛
此證肝虛肺盛，故有白膜侵上黑睛。白珠多赤，亦肺有火邪。先服瀉肺散，後服蒙花散。
青膜內障
此為肝風太過，入目生青膜，蔽睛如霧如煙。此因熱久生風，致有此障，久而不退，必致失明。宜點八寶散，服瀉肝養金之藥。
羞明怕日
此蓋因脾經濕熱鬱目中，瞼不能開，疼痛流淚，怕日羞明。此則內火所惡外火而然也。宜服瀉脾散，及去水穀、地廓三焦濕熱。
小兒痘瘡
此因痘毒未盡，餘熱在目，故目害。只宜清涼解毒，不須點藥。
漏睛膿血
此因五臟積熱，毒鬱不散，以致目內生瘡，膿血泛流，久則清漿，因而成漏，甚者破陷失明。宜服黃芪湯。
蟹睛突起
此因五臟熱毒所攻，至令烏睛上有黑瞖突起，如蟹睛之狀。初起急服桔梗飲，後服補睛丸。有用小針刺蟹睛上流出清水，以藥點之而愈者。
風牽出瞼
此因脾胃積熱，肝經風盛，致患赤瞼相牽，甚則眼胞掉出。治宜刺去瘀血，烙以燈隧，宜服黃芪湯。
血灌瞳人
此因外物觸傷，不曾散行敗血，以致血灌瞳人，或腫或脹，疼痛難開。不治則失明。宜服止痛沒藥散，後用活血散，點以七寶膏。
眯目飛塵
此因飛塵入目，黏貼瞼皮，睛上疼痛，滲濇難開，不能覩物。治須翻出眼皮，用綿拭淨，方點藥。宜服寧心丸。
天行赤眼暴瞖
此因運氣所加，風火淫鬱。大概患眼赤腫，淚出而痛，或致頭額俱痛，漸生瞖障，遮蔽瞳人，紅紫不散，必有瘀血，宜去之，可服瀉肝散、鎮心丸。
天行赤眼
亦因運氣流行，忽然疼痛。淚出，鼻塞不利。初患一目，後復相傳，或二七後亦不愈。不宜去血，宜服瀉肝兼散邪，外用洗藥。
爛弦風瞼
此因脾胃積熱，風邪相干，致患眼弦赤爛。小兒皆因胎氣風熱之毒。宜用碧雲膏塗之，後服黃芪湯。
暴風客熱
此因三焦積熱，久則攻目，忽然白睛紅腫，壅蔽烏睛，痛癢不一，淚出難開。先用洗肝散，後服補肝丸。
瞼硬睛疼
此因風熱凝滯，鬱結不散，久則生瞖，不能視物。宜煨鹽煎洗，點以紫金膏，服活血清熱疏風之劑。
痛如針刺
此證先惟頭痛淚出，漸至痛如針刺。此是心經伏火，鬱蒸太過，久則瞖膜蔽睛。急宜洗洗 疑作「清」。心涼膈。
瞳人乾缺
此因腎虛肝熱，致令瞳人乾缺，上下短長，斜偏不正，久而損目失明。先宜洗肝散，後服補腎丸。
風癢難任
皆因風熱太盛，所以癢濇難任。或有迎風便癢，久則兩瞼赤爛。宜去瘀血，洗以煨鹽，煎服補肝湯。
黃膜上衝
此證初患赤濇淚出，漸而白睛下邊黃膜衝上烏睛，遮蔽瞳人，皆因肝風胃熱所致。則宜點文推雲，服瀉脾散。
赤膜下垂
此證奮發歇年久，漸至黑睛上邊生有赤膜垂下，如紅霞之狀，俗云倒垂簾瞖。則宜點武推雲，服清涼散。
瞼中生贅
此證脾胃積久而發出，以致瞼內生贅，如粟如黍，或有血塊。俱以手法去瘀血，服活血清熱藥而愈。
血瞖包睛
此證多因心經熱壅，肝臟虛勞，致有赤脈侵睛，赤肉擁簇黑睛，如橡斗包裹之狀。有因上下瞼有粟，而致有瘀血者。先去瞼內瘀血，後服活血湯及退雲散。
小兒疳眼
此證多是飲食炙煿，甘辛積熱，以致脾胃成疳上攻，眼目赤濇，烏珠有瞖，久漸變白。宜速治療，若不早除，多成固疾。初服清熱飲，次服五疳丸。
早晨疼痛
此因虛陽上攻，頭風注目，早晨血氣皆從上行，故虛陽得風火而勢益盛，故疼痛也。宜服芎藭散，及白蒺藜散。
午後昏矇
此因陰虛不足，滯而不行，血至午後則歛，而氣不充其血故也，此皆陰虛腎弱。先服回陽養血湯，後服滋腎丸。
女人血氣逆流
此證得之經血不通，氣血逆行，而上攻於目，故目每害之。滿眼紅筋，或如血瞖包睛之狀，甚者血灌瞳人。治此者但只通經而目隨愈，宜服破血通經之藥。
痛極憎寒
目痛憎寒，乃為陽虛而生外寒，宜固衛氣，兼治目痛。若或發熱而憎寒者，必有外感，宜從羌活湯發散之，不須治目而目痛自愈。今專是科者，但見憎寒輒用附子，此之謂不知本者。
起坐生花
此證眼前黑花簇飛，不疼不痛，無眵無淚，蓋是腎肝虛憊，氣不充周，以致視有如無，覩無若有。氣血不足，水木不榮。此皆不宜點藥，可服補腎湯，及羊肝丸、益腎丸之屬。
甫按：七十二證，古者有之，茲錄之以成全書。至於論治，則又不可執於是而昧法之大綱也。夫大綱者，標本也，氣血也，風火也，如此三者，目病其庶幾乎。
行血為治目之綱
經曰：目得血而能視。故血為目之主。血病則目病，血凝則目脹，血少則目濇，血熱則目腫。所以古人治目。惟取神庭、上星、顖會、前頂、百會血。故瞖者可使立退，痛者可使立已，眛者可使立明，腫者可使立消。今人亦有去血之法，惟可施於暴熱暴腫，又不宜以為法之常也。何則？今人多是七情之鬱火，氣血之耗損，故去血太多，而目愈槁無所滋榮，病益熾矣。所以彌年不愈，終久失明，卒致不治也。為今治者，只以活血涼血為上策，而滋陰降火以收功。此蓋治目之大綱，固無所損，而必收十全之功，醫者不可以不審也。
散熱為治目之要
按河間云：目病屬火。故其理也，病之始起，可以峻用寒涼，或兼七情鬱滯，氣血停凝，以致熱壅而為目病者，則當於苦寒劑中，而加之以辛溫之藥而發散之，導滯開鬱，而氣血風火，豈不從而發散者乎？故曰，散熱為要。亦表裏之意也。
腫痛昏矇
目病發，壅腫兩瞼如桃，合而為一，痛不可忍者，宜用防風通聖散，下之立愈。
血氣壅腫，四物湯加龍膽草、防己、防風、羌活之屬。
實熱上衝而痛，黃連瀉火，當歸補血。心煩加梔子，便秘加大黃。
久病目昏，當用八珍湯，加羌活、防風、甘菊佐之，不可服寒涼之藥。
證治準繩 【 明?王肯堂】
五輪
金之精，騰結而為氣輪；木之精，騰結而為風輪；火之精，騰結而為血輪；土之精，騰結而為肉輪；水之精，騰結而為水輪。氣輪者，目之白睛是也。內應於肺，西方庚辛申酉之金。肺主氣，故曰氣輪。金為五行之至堅，故白珠獨堅於四輪。肺為華蓋，部位至高，主氣之升降，少有怫鬱，諸病生焉。血隨氣行，氣若怫鬱，則火勝而血滯，火勝而血滯則病變不測。火剋金，金在木外，故氣輪先赤，金剋木而後病及風輪也。金色尚白，故白澤者順也。風輪者，白內青睛是也。內應於肝，東方甲乙寅卯，厥陰風木，故曰風輪。目竅肝，肝在時為春，春生萬物，色滿宇宙，惟目能鑒，故屬竅於肝也。此輪清脆，內包膏汁，有涵養瞳神之功。其色青，故青瑩者，順也。世人多黃濁者，乃濕熱之害。唯小兒之色最正，至長食味，則泄其氣而色亦易矣。血輪者，目兩角大小眥是也。內應於心，南方丙丁巳午火，心主血，故曰血輪。夫火在目為神光，火衰則有昏瞑之患，火炎則有焚燎之殃，雖有兩心而無正輪。心，君主也，通於大眥，故大眥赤者，實火也。心包絡為小心，小心，相火也，代君行令，通於小眥，故小眥赤者虛火也。若君主拱默，則相火自然清寧矣。火色赤，唯紅活為順也。肉輪者，目睥是也。中央戊己辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉輪。脾有兩葉，運動磨化水穀。外亦有兩睥，動靜相應。開則萬用，如陽動之發生；閉則萬寂，如陰靜之收斂。土藏萬物而主靜，故睥合則萬有寂然而思睡，此藏納歸靜之應也。土為五行之主，故四輪亦為睥所包涵。其色黃，得血而潤，故黃澤為順也。華元化云：目形類丸，瞳神居中而前，如日月之廣東南而晚西北也。內有大絡六，謂心肺脾肝腎命門各主其一；中絡八，謂膽胃大小腸三焦膀胱各主其一；外有旁支細絡，莫知其數。皆懸貫於腦，下連臟腑，通暢血氣往來，以滋於目，故凡病發則有形色絲絡顯見，而可驗內之何臟腑受病也。外有二竅以通其氣，內有諸液出而為淚，有神膏、神水、神光，真氣、真元、真精，此皆滋目之源液也。神膏者，目內包涵膏液，如破則黑稠水出是也。此膏由膽中滲潤精華所結成者，能涵養瞳神，衰則有損。神水者，由三焦而發源，先天真一之氣所化，在目之內，雖不可見，然使觸物損破，則見黑膏之外，有似稠痰者是也。在目之外，則目上潤澤之水是也。水衰則有火勝燥暴之患，水竭則有目輪大小之疾，耗濇則有昏眇之危。虧者多，盈者少，是以世無全精之目。神光者，謂目自見之精華也。夫神光發於心，源於膽，火之用事，神之在人也大矣。在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能聽，在目能視。神舍心，故發於心焉。真血者，即肝中升運滋目經絡之血也。此血非比肌肉間易行之血，因其脈絡深高難得，故謂之真也。真氣者，蓋目之經絡中往來生用之氣，乃先天真一發生之元陽也，大宜和暢，少有鬱滯，諸病生焉。真精者，乃先後天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而後及瞳神也。凡此數者，一有所損，目則病矣。人目自圓而長，外有堅殼數重，中有清脆，內包黑稠神膏一函，膏外則白稠神水，水以滋膏，水外則皆血，血以滋水，膏中一點黑瑩，是膽所聚之精華，唯此一點，燭照鑒視，空闊無礙者，是曰水輪，內應於腎，北方壬癸亥子水也。妙在三：膽汁、腎氣、心神也。五輪之中，四輪不鑒，唯瞳神乃照物者。風輪則有包衛涵養之功，風輪有損，瞳神不久留矣。或曰：瞳神，水也、氣也、血也、膏也。曰：非也，非血、非氣、非水、非膏，乃先天之氣所生，後天之氣所成，陰陽之妙道，水火之精華。血養水，水養膏，膏護瞳神。氣為運用，神則維持，喻以日月，理實同之。而午前則小，午後則大，亦隨天地陰陽之運用也。大抵目竅於肝，主於腎，用於心，運於肺，藏於脾。有大有小，有圓有長，亦由稟受之異。男子右目不如左目精華，女子左目不如右目光彩，此各得其陰陽氣分之主也。然聰愚佞直，柔剛壽夭，亦能驗目而知之。神哉！豈非人身之至寶乎？
八廓
八廓應乎八卦。脈絡經緯於腦，貫通臟腑，達血氣往來，以滋於目。廓為城郭，然各有行路往來，而匡廓衛禦之意也。乾居西北，絡通大腸之腑，臟屬肺，肺與大腸相為陰陽，上運清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳道廓。坎正北方，絡通膀膀之腑，臟屬於腎，腎與膀胱相為陰陽，主水之化源以輸津液，故曰津液廓。良位東北，絡通上焦之腑，臟配命門，命門與上焦相為陰陽，會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓。震正東方，絡通膽腑，臟屬於肝，肝膽相為陰陽，皆主清淨不受濁穢，故曰清淨廓。巽位東南，絡通中焦之俯，臟屬肝，肝與中焦相為陰陽，肝絡通血以滋養，中焦分氣以化生，故曰養化廓。離正南方，絡通小腸之腑，臟屬於心，心與小腸相為臟腑，為陽受盛之胞，故曰胞陽廓。坤位西南，絡通胃之腑，臟屬於脾，脾胃相為臟腑，主納水穀以養生，故曰水穀廓。兌正西方，絡通下焦之腑，臟配腎絡，腎與下焦相為臟腑，關主陰精化生之源，故曰關泉廓。臟腑相配，《內經》已有定法，而三焦分配肝腎者，此目之精法也。蓋目專竅於肝而主於腎，故有三絡之分別焉。左目屬陽，陽道順行，故廓之經位法象，亦以順行；右目屬陰，陰道逆行，故廓之經位法象，亦以逆行。察乎二目兩眥之分，則昭然可見陰陽順逆之道矣。
開導說
夫目之有血，為養目之源，充和則發生長養之功全而目不病，虧滯則病生矣。猶物之有水，為生物之澤，時中則灌溉滋生之得宜而物秀，旱澇則物壞矣。皆一氣使之然也。是故天之六氣不和，則陰陽偏勝，旱澇承之；水之盈虧不二，物之秀槁不齊，雨暘失時而為物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而疏塞決隄以泄其溢，使無淪溺昏墊之患。人之六氣不和，水火乖違，淫亢承之，血之旺衰不一，氣之升降不齊，營衛失調而為人害也。蓋由陰虛火盛，炎熾錯亂，不遵經絡而來，鬱滯不能通暢，不得已而開濇導瘀，以泄其餘，使無脹潰損珠之患。與戰理同，其所有六，謂迎香、內脾、上星、耳際、左右太陽穴也。內脾，正隊之衝鋒也，其功雖遲，漸收而平順。兩太陽，擊其左右翼也，其功次之。上星穴，絕其餉道也；內迎香，抵賊之巢穴也。成功雖速，乘險而征。耳際，擊其遊騎耳。道遠功卑，智者不取。此實拯危之良術，挫敵之要機。與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也。蓋病淺而邪不勝正者，固內治而邪自退矣。倘或六陽炎熾，不若開導通之，縱使其虛，雖有所傷，以藥內治之功，而補其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。惜乎開導之法，利害存焉，有大功於目而人不知，有隱禍於目而人亦不知。其摧鋒挫銳，臨大敵而拯禍亂，此其功之大也；耗液傷膏，弱光華而乏滋生，此其禍之隱也。惟能識證之輕重，目之虛實，而伐之無過不及之弊，庶可為醫之良者。
點服藥說
病有內外，治各不同。內疾已成，外證若無，點之何益？外有紅絲赤脈，若初發乃微邪，退後乃餘賊，點亦可消，服之猶愈。內病始盛而不內治，只泥外點者，不惟徒點無功，且有激發之患。內病既成，外病已見，必須內外夾攻，點服並行。奈之何人有愚拗不同，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者。不知內疾既發，非服不除；外疾既成，非點不退。濬其流不若塞其源，伐其枝不若斲其根，揚湯止沸不如釜底抽薪，此謂治本也。內病既發，不服而除者，吾未之見也。物垢須濯，鏡垢須磨。脂膏之釜，不經洗滌，烏能清淨？此謂治標也。若外障既成，不點而去者，吾亦未之見也。若內障不服而點者，徒激其火，動其血氣，反損無益。服而點者，亦然。外障服而不點，病初發浮嫩不定者亦退，既已結成者，服雖不發不長，所結不除。當內外夾攻，方盡其妙。
鉤割針烙說
鉤者，鉤起之謂。割，割去也。針，非砭針之針，乃針撥瞳神之針。烙即熨烙之烙。此四者，猶斬刈之刑，剪戮凶頑之法也。要在審鞫明而詳奪定，然後加刑，先滅巨魁，次及從惡，則情真罪當，而良善無侵濫之憂，強暴無猖獗之患。在治法，乃開泄鬱滯，滌除瘀積之術也。要在證候明而部分當，始可施治。先伐標病，後去本病，則氣和血寧，而精膏鮮傷耗之患，輪廓無誤損之失。如鉤，先須識定何處皮肉筋脈浮淺，而手力亦隨病輕重行之。如針，先須識定內障證候可針，歲月已足，氣血寧定者方與之，庶無差謬。針後當照證內治其本，或補或瀉，各隨其證之所宜。若只治其標不治其本，則氣不定，不久復為害矣。割，如在氣血肉三輪者可割，而大眥一塊紅肉，乃血之英，心之華也，若誤割之則目盲，因神在而傷者死。有割傷因而惹風，乃元虛之人犯燥濕盛者，潰爛為漏為目枯。凡障，若掩及風輪之重厚者雖可割，亦宜輕輕從旁淺淺披起。及諸病如攀睛胬肉、雞冠蜆肉、魚子石榴、赤脈虬筋、內睥粘輪等證，可割。餘病及在風輪之淺者，誤割之則珠破而目損。烙能治殘風潰眩，瘡爛濕熱久不愈者，輕則不須烙而治自愈。若紅障血分之病，割去者必須用烙定，否則不久復生。在氣分之白者不須用烙。凡針烙皆不可犯及烏珠，不惟珠破亦且甚痛。雖有惡障厚者，鉤割亦宜輕輕淺淺披去外邊，其內邊障底，只點藥緩伐，久自潛消。若鐮割風毒、流毒、瘀血等證，皆以活法審視，不可拘於一定。針瞳神反背又與內障之針不同，在心融手巧，輕重得宜。口傳親見，非筆下之可形容。大抵鉤割針烙之治，功效最速，雖有撥亂反正，乃乘險救危。要在心小而膽大，證的而部當。必兼內治，方盡其術。
論目痛
目痛有二：一謂目眥白眼痛，一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效。經所謂白眼赤脈法於陽故也。目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒藥則反劇，經所謂瞳子黑眼法於陰故也。婁全善云：夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者，神效。或用苦寒藥點眼上反疼甚者，亦神效。蓋目珠者，連目本，目本又名目系，屬厥陰之經也。夜甚及用苦寒點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云：夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣也，故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。予周師目珠疼連眉稜骨痛，及頭半邊腫痛，遇夜則作，用黃連膏子點上則反大疼，諸藥不效，灸厥陰少陽則疼隨止。半月又作，又灸又止者月餘。遂以夏枯草二兩，香附二兩，甘草四錢，同為細末，每服一錢五分，用茶清調服，下咽則疼減大半，至四五日良愈。又一男子年六十歲，亦目珠連眉稜骨痛，夜甚，用苦寒劑點亦甚，與前證皆同，但有白瞖二點，在黑目及外眥，與瞖藥皆不效，亦以此藥間東垣選奇湯，又加四物、黃連煎服，并灸厥陰少陽而安。
天行赤熱
目赤痛，或脾腫頭重，怕熱羞明，涕淚交流等證，一家之內，一里之中，往往老幼相傳者是也。然有虛實輕重不同，亦因人之虛實、時氣之輕重何如，各隨其所以而分經絡以發病。有變為重病者，有變為輕病者，有不治而愈者，不可概言。此專為天時流行，熱邪相感染，而人或素有目疾及痰火熱病，水少元虛者，則爾我傳染不一。其絲脈雖多赤亂，不可以為赤絲亂脈證，常時如是之比。若感染輕而源清，邪不勝正者，則七日而自愈。蓋火數七，故七日火氣盡而愈。七日不愈而有二七者，乃再傳也。二七不退者，必其犯觸及本虛之故，防他變證矣。
暴風客熱
非天行赤腫，爾我感染之比；又非寒熱似瘧，目痛則病發，病發則目痛之比。乃素養不清，躁急勞苦，客感風熱，卒然而發也。雖有腫脹，乃風熱夾攻，火在血分之故。治亦易退，非若腫脹如杯等證，久積退遲之比。
火脹大頭
目赤痛而頭面浮腫，皮肉燥赤也。狀若大頭傷寒，夏月多有此患。有濕熱風熱，濕熱多淚而睥爛，風熱多脹痛而憎寒。若失治則血滯於內，雖得腫消而目必有變矣。
羞明怕熱
謂當明熱之處，而目痛濇，畏避不能開也。凡病熱者十之六七，皆有此患。病源在於心肝脾三經。總而言之，不過一火燥之熱。病在陽分，是以怕熱，見熱則惡之而濇痛思避，蓋己之精光弱，而不能勝彼之光，是以處暗之所則清爽。怕熱無不足之證，羞明有不足之證。若目不赤痛而畏明者，乃不足之證，為血不足，膽汁少而絡弱，不能運精華以敵陽光之故。今人皆稱怕日羞明者，俗傳音近之誤，蓋日熱二音類近，習俗呼誤已久，不察其理，遂失其正，只以怕熱羞明論之，其理灼然可見。夫明字所包已廣，何用再申日字。若以日字專主陽光言之，則怕熱一證，無所歸矣。
瞼硬睛疼
不論有障無障，但兩瞼堅硬而睛疼，頭或疼者尤急。乃風熱在肝，肝虛血少，不能營運於目絡，水無所滋，火反乘虛而入，會痰燥濕熱，或頭風夾搏，故血滯於脾肉，睛因火擊而疼，輕則內生椒瘡，重則為腫脹如杯，瘀血灌睛等證。治當傅退稍軟，翻脾開導之，吉。若堅硬之甚，且漸漸腫起而痛及頭腦，雖已退而復來，其脹日高，雖傅治不退不軟者，此頭風欲成毒也。宜服通肝散、二朮散。若有障膜，用春雪膏點之。
赤痛如邪
每目痛則頭亦痛，寒熱交作如瘧狀。凡病發則目痛，目痛則病發，輕則一年數發，重則一月數發，蓋肝腎俱虛之故。熱者內之陰虛，火動邪熱也；寒者營衛虛，外之腠理不實而覺寒也。若作風寒瘧病，或用峻削之治，則血愈虛而病愈深矣。宜小柴胡合四物湯主之，不效則活血益氣湯。
氣眼
纔怒氣則目疼，宜酒調復元通氣散。
痛如針刺
目珠痛如針刺，病在心經，實火有餘之證。若痛驀然一二處如針刺，目雖不赤，亦是心經流火。別其痛在何部分，以見病將犯其經矣。宜服洗心散，次服還睛散及乳香丸、補肝散等。按此證多有體勞目勞，營氣不上潮於目，而如針刺之痛者，宜養其營，若降火則殆矣。
熱結膀胱
目病則小便不通利而頭疼寒熱者方是，若小便清利者非也。乃熱蒸於膀胱，先清利其水，後治其目則愈矣。蓋太陽經脈，循目絡上行巔頂，故頭疼；火極則兼水化，又血虛者表疏，故發寒熱；熱甚則水氣閉濇，而神水被蒸乏潤，安得不竭？
大小雷頭風
此證不論偏正，但頭痛倏疾而來，疼至極而不可忍。身熱目痛便秘結者，曰大雷頭風。若痛從小至大，大便先潤後燥，小便先清後濇，曰小雷頭風。大者害速，小者稍遲。雖有大小之說，而治則同。若一失緩，禍變不測，目必損壞，輕則凹凸，重則結毒，宜早為之救，免於禍成。世人每慮此患害速，故疑於方犯，惑於鬼祟，深泥巫祝而棄醫治，遂致禍成，悔無及矣。
左右偏頭風
左邊頭痛右不痛，曰左偏風；右邊頭痛左不痛，曰右偏風。世人往往不以為慮，久則左發損左目，右發損右目。有左損反攻右，右損反攻左，而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病，則外證生；若內有昏眇眩運等病，則內證生矣。凡頭風痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若難知者，左攻右，右攻左，痛從內起，止於腦，則攻害也遲；痛從腦起，止於內，則攻害也速。若痛從中間，發及眉梁內上星中發者，兩目俱害，亦各因其人之觸犯感受，左右偏勝起患不同，遲速輕重不等。然風之害人尤慘，若能保養調護，亦可免患。愚者驕縱不知戒忌，而反觸之，以致患成而始悔，良可痛哉！
陰邪風
額板骨、眉稜骨痛也。發則多於六陽用事之時。元虛精弱者，則有內證之患；若兼火者，則有外證之病。
陽邪風
腦後枕骨痛也。多發於六陰用事之月，發則有虛運耳鳴之患，久而不治，內障成矣。
卒腦風
太陽內如椎似鑽一團而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脈縱貫及瘀滯者，必有外之惡證來矣。若珠不赤，痛只自覺，視如雲遮霧障，漸漸昏眇者，內證成矣。急早治之，以免後慮。
巔頂風
天靈蓋骨內痛極如椎如鑽也。陽分痛尤甚，陰分痛稍可。夾痰濕者，每痛多眩運。若痛連及珠子，而脹急瘀赤者，外證之惡候；若昏眇則內證成矣。成內證者，尤多於外者。
遊風
頭風痛無常位，一飯之頃，遊易數遍，而不能度其何所起止也。若痛緩而珠赤有障起者，必變外障；痛甚而腫脹緊急者，必有瘀滯之患。久而失治，不赤痛而昏眇者，內證來成外證者多，然為害遲，如各風耳。
邪風
人素有頭風，因而目病，或素目病，因而頭風，二邪并立搏夾，而深入腦袋，致傷肝膽諸絡，故成此患。頭痛則目病。目病則頭痛。輕則一年數發，重則一月數發。頭風目病，常并行而不相悖也。非若雷頭風，風火搏激而瘀滯之急者；又非若天行赤熱傳染之邪，客風暴熱之風火，寄旅無定，及諸火脹頭痛之比。此專為自家本病久成者，非若彼之標病新來之輕者。若赤痛脹急，則有外證之候。若無赤痛而只內脹及赤痛不甚，無瘀滯之證，而只昏眇者，內證成矣。
古今圖書集成醫部全錄卷一百四十二
目門
證治準繩 【 明?王肯堂】
論目赤
《內經》目赤有三：一曰風助火鬱于上。經云：少陰司天之政，二之氣，陽氣布，風乃行，寒氣時至，民病目瞑目赤，氣鬱於上而熱。又云：少陽司天之政，初之氣，風勝乃淫，候乃大溫，其病氣怫於上，目赤。是也。二曰火盛。經曰：火太過曰赫曦，赫曦之紀，其病目赤。又云：火鬱之發，民病目赤心熱。又曰：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病熱中目赤。又云：少陽之勝，目赤。是也。三曰燥邪傷肝。經云：歲金太過，燥氣流行，民病目赤。又云，陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，脅痛目赤。是也。
目赤暴作雲瞖，痛不可忍，宜四物龍膽湯。
眼赤暴發腫，散熱飲子、瀉青丸。
肝臟實熱，眼赤疼痛，竹葉湯、龍膽飲、決明子湯、麥門冬湯、瀉肝散、羊肝丸。服寒涼藥太過，目赤而不痛，內服助陽和血補氣湯，外用碧天丸洗之。
目赤腫足寒者，必用時時溫洗其足，並詳赤脈處屬何經，灸三里、臨泣、崑崙等穴，立愈。
瘀血灌睛
瘀血灌睛，為病最毒。若人偏執己見，不用開鐮者，其目必壞。初起不過紅赤，次後紫脹，及後則白珠皆脹起，甚則脹形如蝦座。蓋其病乃血灌睛中，瘀塞不通，在睥則腫脹，如杯椒瘡之患，在珠則白輪涌起。凝脂瞖，黃膜上衝，痕凹成窟，花瞖，白陷，鶻眼，凝睛等惡證出也。失治者，必有青黃牒出凹凸之禍。凡見白珠赤紫、睥腫、虬筋紫脹，敷點不退，必有瘀滯在內，可翻睥內視之。若睥內色暈泛浮，椒瘡或粟瘡者，皆用導之之法則吉，不然，將有變證生焉。宜服宣明丸、分珠散、麥門冬湯、通血丸，及膝歸糖煎散等劑。
血灌瞳神
謂視瞳神不見其黑瑩，但見其一點鮮紅，甚則紫濁色也。病至此，亦甚危且急矣。初起一二日尚可救，遲則救亦不愈，不但不愈，恐其人亦不久。蓋腎之真一有傷，膽中精汁皆損，故一點元陽神氣靈光，見其血之英色，而顯於腎部，十患九不治者。今人但見瘀血灌睛，便呼為血灌瞳神，謬矣。
色似臙脂
不論上下左右，但見一片或一點紅血，儼似臙脂抹者，是也。此血不循經絡而來，偶然客遊肺膜之內，滯成此患。若欲速愈者，略略於相近處睥內開導治之，或就於所滯之處開之亦好。若畏開者，內外夾治亦退，只是稍遲。獨於內治亦退，其效尤遲。亦有寡欲慎火者，不治自愈。若犯禁而變，則瘀滯轉甚。因而感激風熱者，他證生焉。
赤脈貫睛
或一赤脈，或二三赤脈，不論粗細多少，但在這邊氣輪上起，貫到風輪，經過瞳外，接連那邊氣輪者，最不易治，且難退而易來。細者稍輕，粗者尤重；從上下者重，從下上者稍輕。貫過者有變證，絲粗及有旁絲虬亂者有變證。凡各障外有此等脈罩者，雖在易退之證，亦退遲也。貫雖未連，而侵入風輪，或一半或三分之二之一，皆不易退，蓋得生氣之故也。此證專言脈已掛侵風輪之重，非比赤絲亂脈止在氣輪之輕者。今人但見絲脈，便呼為赤脈貫睛，非也。夫絲脈在風輪氣輪，上下粗細，連斷為病，各有緩急常變不同，既不能明其證，又何能施療乎？
赤絲亂脈
謂氣輪有絲脈赤亂，久久常如是者。然害各不同，或因目痛，火雖退，不守禁戒，致血滯於絡而赤者；或因冒風沙煙瘴，親火向熱，鬱氣勞心，恣酒嗜燥，竭視勞瞻，而致有所鬱滯而赤者。有痛不痛，有淚無淚，有羞明不羞明，為病不等。蓋病生在氣輪，白珠上有絲脈縱橫，或稀密粗細不等，但常常如是久而不愈者，是也。非若天行客風等證之暴壅，赤脈貫睛之難惡者比。若只赤亂，或昏昧濇緊不爽，或有微微淚濕者輕，因而犯戒者變重。若脈多赤亂，兼以枯濇而緊痛，淚濕而爛腫者重。驗之當以大脈為主，從河部分而來，或穿連某位，即別其所患在何經絡，或常或變，自病合病等證。分其生剋承制，然後因其證而投其經以治之。治外者細脈易退，大脈亂紫者退遲，雖點細而脈大者，必須耐久，去盡方已，庶無再來之患。不然，他日犯禁，其病復發。若有別證，火亦循此而至。凡絲脈沿到風輪上者，病尤重而能變，若因其滯而日積月累，一旦觸發，脈紫脹及睥腫者，用開導之。凡見絲脈虬紫，內服外點，點時細縮，不點即脹，久久亦然。及因而激動滯病變者，珠雖不紫，睥雖不腫，亦有積滯在內深處，乃積滯尚輕而在絡中幽深之所，故未脹出耳。揭開上睥深處看之，其內必有不平之色在焉。因其滯而量其輕重，略略導之，不可過，過則有傷真血，水虧膏濇，目中昏弱之患。
目珠俱青
目珠俱青證，乃目之白珠變青藍色也，病在至急。蓋氣輪本白，被鬱邪蒸逼，走散珠中，膏汁遊出在氣輪之內，故色變青藍，瞳神必有大小之患。失治者，瞳神損而為終身痼疾矣。然當各因其病而治其本。夫頭風者，風邪也；傷寒、瘧疾、痰火，熱邪也；因毒者，毒氣所攻也。餘倣此。
論目腫脹
肝經實熱，眼赤腫痛，麥門冬湯、瀉肝散、龍膽飲。風熱上攻，目赤腫痛，金絲膏、琥珀煎、滌風散。白睛腫脹痛，地黃丸，桑白皮散洗眼，青皮湯、元參丸、瀉肺湯、朱砂煎。
腫脹如杯
謂目赤痛，睥脹如杯覆狀，是邪在木火之有餘。蓋木剋土，火生土，今肝邪實而傳脾土，士受木剋而火不能生，火邪反乘虛而為炎燥之病，其珠必疼尤重而睥亦急硬。若暴風客熱作腫者，必熱淚多而珠疼稍緩。然風熱自外客感易退，治亦見愈。若木火自內攻擊，則病亦退遲。重則疼滯閉塞，血灌睛中，而變證不測矣。須用開導之法。輕則敷治而退，重則必須開導，此大意也。若敷治不退，及退而復來，併開導不消，消而復發，痛連頭腦而腫愈高，睥愈實者，此風熱欲成毒之候也。
形如蝦座
因瘀滯已甚，血脹無所從出，遂致壅起氣輪，狀如蝦座，甚則吐出睥外者，病尤急，非比魚泡氣分之可緩者。瘀血灌睛證，與此證病雖一種，灌睛則概言而未至於極，此則極矣。有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者。又有大眥內近，鼻梁處脹出一片如皮如肉，狀似袋者，乃血脹從額前中落來，故脹起於大眥裏，白上寬皮也，不可割，為血之英華在此處，誤割者，為漏為瞎，不可不辨認仔細。只用開導，血漸去而皮漸縮小，貲脹出如袋者亦然。其病大意是血氣兩盛之患，宜以開導為先，次看餘證，從而治之。在肺部最重，久則移傳於肝，而風輪有害也。
狀如魚泡
氣輪胬脹，不紫不赤，或水紅或白色，狀如魚泡，乃氣分之證，金火相搏所致。不用鎌導，唯以清涼，則自消復。若有微紅及赤脈者，略略於上睥開之，不可過。此亦是通氣之說，雖不通亦可。若頭痛淚熱，及內燥而赤脈多者，防有變證，宜早導之，庶無後患。
鶻眼凝睛
有項強頭疼、面瞼赤燥之患，其狀目如火赤綻大脹於睥間，不能斂運轉動，若廟塑凶神之目，猶鶻鳥之珠赤而綻。凝者，凝定也，乃三焦關格，陽邪實盛，亢極之害，風熱壅阻，諸絡濇滯，目欲爆出矣。大宜於內迎香、太陽、兩睥、上星等處要隘之所。並舉而劫治之。
因風成毒
初發時，乃頭風濕熱，瘀血灌睛，瞼硬睛疼等病，失於早治，雖治不得其法，遂致邪盛搏夾成毒，睥與珠通行脹出，如拳似碗，連珠帶腦，痛不可當，先從烏珠爛起，後爛氣輪，有爛沿上下瞼，并腦及顴上肉盡空而死。若飲食少、脾泄臟結者，死尤速。若能飲食而臟調者，死遲。人至中年，患此者百無一二可生。若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復發，再治再發，痛脹如前者，即成此患。若已成者，雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至於數四，總當一發不復退矣。既成此證，必無可生之理。未成者，十分用心調攝，療治得宜，猶有可生。凡目病但見頭腦痛甚，珠及睥脹，而瘀努硬緊，雖敷鎌亦不軟，總開時略軟，少頃如故者，皆此病來也。宜向內尋其源而救之，庶無噬臍之悔。
旋螺泛起
氣輪自平，水輪自明，惟風輪高泛起也。或只半邊泛起者，亦因半邊火來之故。乃肝氣獨盛，膽液滯而木道濇，火鬱風輪，故隨火脹起。或在下，或在上，或在兩旁，各隨其火之所來。從上脹者多，非比旋螺尖起已成證而俱凸起頂尖，不可醫者，乃止言風輪脹起者耳。
旋螺尖起
乃氣輪以裏烏珠，大概高而綻起，如螺螄之形，圓而尾尖，視烏珠亦圓而中尖高，故曰旋螺尖起。因亢滯之害，五氣壅塞，故脹起烏珠，在肝獨盛，內必有瘀血凸起，可以平治。夫於內平之法則瘀雖退而氣定膏凝，不復平矣。病甚膏傷者，珠外亦有病，如橫瞖、玉瞖、冰瞖沉滑等證在焉。蓋初起特本珠欲凸之候，因服寒涼之劑救止，但失於戕伐木氣，故血雖退而絡凝氣定，不復平也。
神珠自脹
目珠脹也。有內外輕重不同。若輕則自覺目內脹急不爽，治亦易退；重則自覺脹痛甚，甚則人視其珠，亦覺漸漸脹起者，病亦發見於外已甚。大凡目珠覺脹，急而不赤者，火尚微，在氣分之間。痛者重，重則變赤，痛脹急重者，有瘀塞之患。疼滯甚而脹急，珠覺起者，防鶻眼之禍。若目不赤，止覺目中或脹或不脹，時作時止不一者，為火無定位，遊客無常之故。有風邪濕熱氣勝怫鬱者，皆有自脹之患。但經血部至於痛者，皆重而有變矣。
珠突出眶
烏珠忽然突出眶也，與鶻眼證因滯而慢慢脹出者不同。其故不一：有因真元將散，精華衰敗，致絡脈俱損，癢極揩擦而出者，其人不久必死；有因酒醉怒甚，及嘔吐極而掙出者；有因患火證熱極，而關格亢極而脹出者；有因怒甚吼喊而掙出者。此皆因水液衰少，精血耗損，故脈絡濇脆，氣盛火極，火無所從出。出而竅濇，泄之不及，故湧脹而珠出，亦有因打撲而出者。凡出雖離兩瞼，而脈皮未斷者，乘熱捺入。雖入，脈絡損動，終是光損。若突出猶含在瞼中者易入，光不損。若離瞼，脈絡皮俱斷而出者，雖華佗復生，不能救矣。
論目癢
因風而癢者，驅風一字散。因火而癢者，類於赤痛，求降火之劑。因血虛而癢者，四物湯。
癢若蟲行
非若常時小癢之輕，乃如蟲行而癢不可忍也。為病不一，須驗目上有無形證，決其病之進退。至如有障無障，皆有癢極之患，病源非一：有風邪之癢；有血虛氣動之癢；有虛火入絡邪氣行動之癢；有邪退火息，氣血得行，脈絡通暢之癢。大凡有病之目，常時又不醫治而自作癢者，癢一番則病重一番。若醫治後而作癢，病必去速。若癢極難當，時時頻作，目覺低陷者，命亦不久。有極癢而目脫者，死期至矣。癢而淚多者，血虛夾火。大抵痛屬實，癢屬虛，雖有火亦是邪火乘虛而入，非其本病也。
論外障
在睛外遮暗，如《內經》診目痛赤，脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。按此論表裏之瞖明矣，用以治病，如鼓應桴也。
凡赤脈瞖初從上而下者，屬太陽，以太陽主表，其病必連眉稜骨痛或腦頂痛，或半邊頭腫痛是也。治法宜溫之散之。溫則蠟茶、鹽、川附等分煎服，立愈。薛立齋常以此證用川附一錢作一服，隨愈。一方附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢，煎服，神效。散則簡要夏枯草散，必與退雲丸相兼服。東垣選奇湯、羌活除瞖湯之類是也。
赤脈瞖初從下而上者，或從內眥出外者，皆屬陽明，以陽明主裏，其證多熱或便實是也。治法宜下之寒之。下則局方流氣飲、錢氏瀉青丸、局方溫白丸，加黃連、黃蘗之類，累用累驗。寒則一味黃連、羊肝丸之類是也。
赤脈瞖初從外眥入內者為少陽，以少陽主半表裏，治法宜和解之。神仙退雲丸、羌活退瞖湯、消瞖散之類是也。
瞖膜者，風熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也。瞖膜已生在表明矣，宜發散而去之。若反疏利，則邪氣內蓄，為瞖益深。邪氣未定，謂之熱瞖而浮；邪氣已定，謂之冰瞖而沉。邪氣牢而深者，謂之陷瞖，當以焮發之物，使其邪氣再動，瞖膜乃浮，佐之以退瞖之藥而能自去也。若病久者不能速效，宜以歲月除之。
新瞖所生表散方，東垣羌活除瞖湯；有熱者退雲丸之類。
焮發陷瞖，保命羚羊角散之類，用之在人消息。若陰虛有熱者，兼服神仙退雲丸。
瞖除盡，至其年月日期復發者，或間一月或二月一發，皆為積滯。如脈滑者，宜溫白丸，加黃連、草龍膽，如東垣五積散服之。
黃膜上衝
在風輪下際坎位間神膏之內，有瞖生而色黃，如年少人指甲內際白巖相似，與凝脂瞖同一氣脈，但凝脂瞖在輪外生，點藥可去者，此則在膏內熱蒸起，點藥所不能除。若漫及瞳神，其珠必損，不可誤認為湧波可緩者之證。此是經絡阻塞極甚，三焦關格火土邪之盛實者，故大便秘，小便濇，而熱蒸從膏內作膿潰起之禍也。失治者，目有凹凸之患。宜通神瀉胃湯、神消散、皂角丸、犀角飲選用。
赤膜下垂
初起甚薄，次後甚大，大者病急。其患有障色赤，多赤脈貫白輪而下也。烏珠上半邊近白際起障一片，仍有赤絲牽絆，障大絲粗赤甚，淚濇珠疼頭痛者，病急而有變；絲細少色微赤，珠不疼頭不痛者，緩而未變。亦有珠雖不疼，頭亦不痛，若無他證。或只濇赤而生薄障，障上仍有細絲牽纏，或赤膜兩邊，絲下仍起星數點，此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在內滯之患，其病尚輕，治亦當善。蓋無形之火，潛入膏內，故作是疾，非比有形血熱之重也。若障上有絲及星，生於絲梢，皆是退遲之病，為接得絲脈中生氣，故易生而難退。雖然退遲，瞖薄絲細赤不甚者，只用善逐之足矣，甚者不得已而開導之。大抵白珠上半邊，有赤脈生起垂下到鼻，赤脈不論多寡，但有疼痛虬赤，便是凶證來了。若是絲少赤微，但從上而落者，退亦遲，治當耐心。若貫過瞳神者，不問粗細聯斷，皆退遲。此證是濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡，故有此脈之赤。四圍雖無瘀血，其深處亦有積滯，緣滯尚深而火尚伏，故未甚耳。一旦觸發，則其患迸發，疾亦盛矣。內無濇滯，外無此病，輕者消散，重者開導，此定法也。內服炙肝散，外用紫金膏點之，次服通肝散、神消散、皂角丸。
凝脂瞖
此證為病最急，起非一端。盲瞽者十有七八，在風輪上有點，初起如星，色白，中有凹，如針刺傷，後漸長大，變為黃色，凹亦漸大為窟者。有初起如星，色白無凹，後漸大而變色黃，始變出凹者。有初起便帶鵝黃色，或有凹或無凹，後漸漸變大者。或初起便成一片，如障大而厚，色白而嫩，或色淡黃。或有凹或無凹而變者。或有障，又於障內變出一塊如黃脂者。或先有痕凹，後變出凝脂一片者。所變不一，禍則一端。大法不問星障，但見起時，肥浮脆嫩，形大而色黃，善變而速長者，即此證也。初起時微小，次後漸大，甚則為窟為漏，為蟹睛，內潰精膏，外為凹凸，或氣極有聲爆出稠水而破者，此皆鬱遏之極，蒸鑠肝膽二絡，清氣受傷，是以漫及神膏，積壞雖遲，不過旬日，損及瞳神。若四圍見有瘀滯者，因血阻道路，清汁不得升運之故。若四圍不見瘀赤之甚者，其內絡深處，必有阻滯之故。凡見此證，當作急，曉夜醫治。若遲，待長大，蔽滿烏珠，雖救得珠完，亦帶病矣。去後珠上必有白障，如魚鱗外圓瞖等狀，終身不能脫。若結在當中，則視昏眇。凡目病有此證起，但是頭疼珠痛，二便燥濇，即是急之極甚。若二便通暢，禍亦稍鍰。有一於斯，猶為可畏也。
花瞖白陷
因火鑠絡內，膏液蒸傷，凝脂從四圍起而漫神珠，故風輪皆白或微黃，視之與混障相似而嫩者。大法其病白輪之際，四圍生漫而來，漸漸厚闊，中間尚青，未滿者瞳神尚見，只是四圍高了，中間低了些，此金剋木之禍也。或有就於脂內下邊，起一片黃膜，此二證夾攻尤急。亦有上下生起，名順逆障，內變為此證者，此火土鬱遏之禍也。亦有不從沿際起，只是凝脂瞖，色黃或不黃，初小後大，其細條如瞖，或細顆如星，這邊起一個，那邊起一個，四散生將起來，後纔長大，牽連混合而害目，此木火禍也。以上三者，必有所滯。治當尋其源，濬其流。輕則清涼之，重則開導之。若病漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦有挽回之理，但終不得如舊之好。凡疾已甚，雖瞳神隱隱在內，亦不能救其無疾，止可救其凹凸而已。知母飲子、桑白皮湯。
蟹睛
謂真睛膏損，凝脂瞖破壞風輪神膏，綻出黑顆，小則如蟹睛，大則如黑豆，甚則損及瞳神。內視瞳神，亦如杏仁棗核狀者，極甚則細小如無者，至極則青黃牒出者，此證與黑瞖如珠狀類，而治大不同。夫黑瞖如珠，源從膏內生起，非若此因破而出，故大不同。然有虛實二證：虛者軟而不疼，來遲去速；實者堅而多痛，來速去遲。其視有二，其治則一，雖有妙手，難免瘢黶之患。
斑脂瞖
其色白中帶黑、或帶青、或焦黃、或微紅，或有細細赤脈，絆罩有絲，絆者則有病發之患。以不發病者論，大略多者粉青色，結在風輪邊旁，大則掩及瞳神。掩及瞳神者，目亦減光，雖有神手，不能除去。治者但可定其不垂不發。亦須內外夾治，得氣血定久，瘢結牢固，庶不再發。若治欠固，或即偶犯，則斑迹發出細細水泡，時起時隱，甚則發出大泡，起而不隱，又甚則於本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。其病是蟹睛收回結疱於風輪之側，非若瑪瑙內傷，因內傷氣血，結於外生之證，猶有可消之理，故治亦不同耳。
黃油障
生於氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也。不腫不疼，目亦不昏，故人不求治，無他患，至老只如此。略有目疾發作，其證則為他病之端矣。揭開上睥，目上邊氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，目必有病，又非兩旁可緩之比。或有頭風之患，然此病為患又緩，治亦容易。但不治者，恐貽後患，故宜預自保重而去之。厲風目上有此者，又重與常人不同。
狀如懸膽
有瞖從上而下，貫及瞳神，色青，或斑上尖下大，薄而圓長，狀如膽懸，以此得名。蓋腦有瘀熱，肝膽膏汁有損，變證急來之候，宜作緊醫治。若眼帶細細赤脈，紫脹而來者尤急，頭疼者尤惡，內必有滯，急向四圍尋其滯而通之，庶免損壞之患。
玉粒分經
此證或生於睥，或生於氣輪。生於氣輪者，金火亢承之證，燥熱為重。生於睥者，濕熱為重。由土之燥滯，其形圓小而顆堅，淡黃色或白肉色，當辨其所生部分而治之，故曰玉粒分經。初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者。若恣酒色，嗜辛熱，火毒多怒忿躁急之人，及久而不治，因而積久者則變大。大而堅，堅而疼，或變大而低潰色白，或淡黃如爛瘡相似者，證尚輕。若復不知禁忌，且犯戒者，則爛深，爛深復至於不戒不治者，則變為漏矣。不可誤認為粟瘡。
銀星獨見
烏珠上有星，獨自生也。若連萃而相生相聚者，不是星，蓋星不能大。大而變者，亦不是。有虛實自退不退之證。虛實者，非指人之氣血而言，乃指絡間之火而言。若絡間之虛火客遊，因而鬱滯於風輪結為星者，其火無源，不得久滯，火退氣散，膏清而星自消。若火有源而來，氣實壅滯於絡者，則水不清，故星結不散。其色白圓而顆小浮嫩者，易退易治。沉濇堅滑者，宜作急治之，恐滯久氣定，治雖退而有迹為冰瑕矣。夫星者猶天之有星，由二氣而結其大小，亦由積受盛衰之所致，無長大之理。故人之患星，亦由火在陰分，故為星，星亦不能大，若能大者，此必是各障之初起也。障猶雲，雲隨天地之氣而聚散，障因人之激戒而消長。即如凝脂一證，初起白顆小而圓嫩，儼然一星，不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂致損目。若誤認為星，則謬於千里矣。亦有凝脂雖成，因無根客火，鬱在膏中，作此一點，無所觸犯，善於護養，水清而退者，便謂是星退，醫者亦謂是星退，遂誤認為星，終身執泥不改者，誤人多矣。每見世人用愚夫蠢婦，執草掄絲，朝燈對日，呪咀詭魘，謂之結眼。間有凝脂水晶，銀星虛火，聚開瞖障等證，偶然而退，遂以為功，駭羨相傳，眇醫棄藥，智者尚蒙其害，況愚人乎？夫人之目，因氣血不能清順，是故壅滯而生病焉。調養緘護，尚恐無及，乃反勞掙強視，搏此陽光、即無病之目，精強力盛者，且不能與之敵，而況病目，能無損乎？雖倖病自退者，光亦渺茫難醒。大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，過一二日看之不大者，方是。若七日而退者，火數盡之故。若連萃貫串相生，及能大者，皆非星也。又有一等愚人，看各色障瞖，亦呼為星者，抑又謬之甚矣。
聚開障
謂障或圓或缺，或厚或薄；或如雲似月，或數點如星，痛則見之，不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數發，或年數發，乃腦有濕熱之故。痰火人患者，多久而不治，方始生定，因而觸犯者，有變證生成不退，各隨所發形證而驗之。鎮心丸、退血散、連翹散、磨睛膏、美玉散。
聚星障
烏珠上有細顆，或白色，或微黃。微黃者，急而變重。或烏珠上密密相聚，或散漫，或一同生起，或先後逐漸而生，由一而二，二而三，三而四，四而六七八十數忽生起者。初起者易治，生定者退遲。能大者有星相聚。大而作一塊者，有凝脂之變。聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花瞖白陷也。若兼赤脈爬絆者，退遲。若星瞖生於絲盡頭者，亦退遲進速且有變，蓋接得脈絡生氣之故。此證大抵多由痰火之患，能保養者，庶幾可愈。斲喪犯戒者，變證生焉。宜羚羊角散。
垂簾障
生於風輪，從上邊而下，不論厚薄，但在外色白者，方是。若紅赤乃變證，非本病也。有初起水膏不清而便成此者。有起先赤色火退，後膏濇結為此者。因其自上而下，如簾之垂，故得此名。有證數般相似，緩急不同，治亦各異，不可誤認混呼而誤人。一，胬肉初生，亦在風輪上邊起，但色如肉，且橫厚不同。一，偃月侵睛，亦在上邊起，是氣輪膜內垂下白色而薄，與此在外有形者不同。一，赤膜下垂，因瘀滯火實之急者不同。此則只是白障漫漫生下來而為混障者，間有紅，亦是略略微紅而已。因其觸犯搏動其火方有變證，其病從上而下，本當言順，何以逆稱？蓋指火而言。火本炎上，今反下垂，是其逆矣。羌活除瞖湯。
涌波瞖
障從輪外自下而上，故曰涌波，非黃膜上衝，從內向上之急證者可比。白者緩而不變，赤者急而有變。亦有激犯變發他證者，就於此障之內，變出黃膜。治宜先去上衝，後治此證，則萬無一失矣。流氣飲。
逆順障
色赤而障，及絲脈赤亂，縱橫上下，兩邊生來，若是色白而不變者乃是。治後凝定，非本證生來如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黃色者，又不是此證，乃花瞖白陷也。凡見風輪際處，由白珠而來無數，粗細不等，赤脈周圍，圈圓侵入黑睛，黑睛上障起昏濇者，即此證。必有瘀滯在內。蓋滯於左則從左而來，滯於右則從右而來，諸絡皆有所滯則四圍而來，睥雖不赤腫，珠雖不障痛，亦有瘀滯於內，不可輕視。若傷於膏水，則有瞖嫩白大，而變為花瞖白陷。若燥濇甚者，則下起一片，變為黃膜上衝之證。若頭疼珠痛脹急者病又重而急矣。消瞖散。
陰陽瞖
烏珠上生二瞖俱白色，一中虛，一中實，兩瞖連串，如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色，或純白而光滑沉濇者，皆不能去盡；若有細細赤絲絆者，退尤遲。大抵此證非心堅耐久，不能得其效也。羌活退瞖散。
瑪瑙內傷
其障薄而不厚，圓斜不等，其色昏白而帶焦黃，或帶微微紅色，但如瑪瑙之雜者是。雖生在輪外，實是內傷肝膽，真氣清液受傷，結成此瞖，最不能治盡。或先有重病，退後結成者。久久耐心醫治，方得減薄。若要除淨，須華佗更生可也。
連珠外瞖
與聚星似是而非，蓋聚星在可治之時，而色亦不同，此其凝定之證，形色沉滑堅濇等狀，雖有妙手久治，亦難免跡滯如冰瑕之患也。
劍脊瞖
亦名橫瞖，色白或如糙米色者，或帶微微焦黃色者，但狀如劍脊，中間略高，兩邊薄些，橫於風輪之外者，即此證也。厚薄不等，厚者雖露上下風輪，而瞳神被掩，視亦不見薄者，瞳神終是被掩，視亦昏眊，較之重者稍明耳，縱色嫩根浮者，亦有瘢痕。若滑濇根深沉者，雖有妙手堅心，止可減半。若微微紅絲罩絆者，尤為難退易來。以上不論厚薄，非需之歲月，必無功耳。七寶湯、皂角丸、生熟地黃丸。
冰瑕瞖
薄薄隱隱，或片或點，生於風輪之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。若在瞳神旁側者，視亦不礙光華。若掩及瞳神者，人看其病不覺，自視昏眊渺茫，其狀類外圓瞖，但甚薄而不圓，又似白障之始，但經久而不長。大凡風輪有痕凹者，點服不久，不曾補得水清膏足；及凝脂聚星等證，初發點服，不曾去得盡絕；并點片腦過多，障跡反去不得盡，而金氣水液凝滯者，皆為此證。大抵雖治不能速去，縱新患者必用堅守確攻，久而方退。若滑濇沉深及患久者，雖極治亦難盡去。
圓瞖外障
薄而且圓，其色白大小不等，厚薄不同。薄者最多，間有厚者，亦非堆積之厚，比薄者稍厚耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障，病最難治，為光滑深沉之故。有陰陽二證之別：陽者明處看則不甚鮮白，暗處看則明亮而大；陰者暗處看則昏淺，明處看則明大。然雖有陰陽驗病之別，而治法則同。雖堅心久治，亦難免終身之患。
水晶障
色白如水晶，清瑩見內，但高厚滿珠，看雖易治，得效最遲，蓋雖清而滑，根深氣結故也。乃初起膏傷時，內服寒涼太過，外點冰片太多，致精液凝滯，結為此病，非比白混障之浮嫩可治者，當識別之，庶無舛誤。其名有三：曰水晶；曰玉瞖浮瞞；曰冰輪，如冰凍之堅。若旁斜細看，則白透睛瞳內陰處，與日中看其形一同，治雖略減，難免終身之患。
魚鱗障
色雖白濇而不光亮，狀帶敧斜，故號魚鱗，乃氣結膏凝不能除絕者。如凝脂瞖損及大片，病已甚，不得已大用寒涼及冰片多點者，往往結為此也。
馬蝗積
與胬肉大同小異。蓋殺伐內外，藥治皆同，但胬肉有不用割而治愈，故曰小異也。亦有是胬肉先起，後變為重。其狀兩頭尖薄，中間高厚，肉紅色若馬蝗狀，橫臥於中，四匝有薄薄肉油紫赤筋脈圍遶，乃血分之病，久久方成，最不易治，且難去而易來，風病人每多患此。治之必先用鉤割，十去五六，方用殺伐之藥則有功。不割則藥力不敵病勢，徒費其力。然割須用烙其根處，不爾則朝去暮生，枉受痛楚，多則有激邪之禍，變證出焉。外雖劫治，內須平治。不然，外雖平而內必發，徒勞無功。此狀乃橫條，非若胬攀漫積之謂也。
胬肉
多起上輪，有障如肉，或如黃油，至後漸漸厚而長，積赤瘀努起如肉，或赤如硃。凡性躁暴悖恣嗜辛熱之人，患此者多。久則漫珠積肉，視亦不見。治宜殺伐，久久自愈。積而無瘀甚惡證及珠尚露者，皆不必用鉤割之治。一曰胬肉攀睛，或先赤爛多年，肝經為風所衝而成；或用力作勞，有傷肝氣而得。或癢或痛，自兩眥頭努出，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散及二黃散、定心丸。
肺瘀
由眥而起，貫過氣輪，如皮似筋，橫帶至於風輪，光亦不損。甚則掩及瞳神，方礙瞻視。大抵十之八九，皆由大眥而起。有赤白二證，赤者血分，白者氣分。其原在心肺二經。初起如薄薄黃脂，或赤脈數條。後漸漸大而厚。赤者少，白者多，雖赤者亦是白者所致。蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤，非血分之本病也。治赤雖退，其質不退，必須殺伐。殺伐之治，雖不見形勢之惡，久而且痛，功亦遲鍰。不若一割即去，烙之免其再發。大抵眼科鉤割一法，唯此患最為得效。
鷄冠蜆肉
二證形色相類，經絡相同，治亦一法，故總而言之，非二病同生之謂也。其狀色紫如肉，形類鷄冠蜆肉者，即是。多生睥眥之間，然後害及氣輪，而遮掩於目。治者須用割治七八，後用殺伐。不然，藥徒費功。若割亦用烙定方好。其目大眥內有紅肉一塊，如鷄冠蜆肉者，乃心經血部之英華，若誤割者，輕則損目，重則喪命，慎之！抽風湯，決明散。
魚子石榴
二證經絡同，治法亦同，故總而言之，亦非二病同生。魚子障非聚星之比，又非玉粒之比。其狀生肉一片，外面纍纍顆顆，叢生於目，或淡紅色，或淡黃色，或肉色，狀如石榴子，綻露於房。其病紅肉顆或四或六或八，四角生來障滿神珠，視亦不見。已上二證，俱是血部瘀實之病。目疾惡證治用割。割後見三光者，方可伐。治三光瞑黑者，內必瞳神有損，不必治也。
輪上一顆如赤豆
氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起，色紅，初如赤小豆，次後積大，專為內有瘀血之故。急宜開導，血漸通，顆亦漸消。病到此十有九損。若白珠上獨自有顆鮮紅者，亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者，只用點服自消。若有接貫者，必絡中有血灌來，宜向所來之處尋看，量其輕重而導之。若白輪有紅顆而脹急濇痛者，有變而急痛連內而根深接內者火疳也，又非此比。若白珠雖有紅顆而珠不疼，雖疼不甚者，病輕，治亦易退，善消可矣。
睛中一點似銀星
白點一顆如星，光滑當睛中，蓋定雖久，不大不小，旁視瞳神在內，只是小些，正視光華亦損，乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，火雖退而腎絡氣滯，膏凝結為此病，雖服藥不退，點亦不除，終身之患也。
五花障
生於神珠之上，斑斑雜雜，蓋五臟經絡間之氣俱傷，結為此疾，其色或白，或如糙米色，或肉色中帶焦黃微紅藍碧等色，斑斕駁雜不一。若中有一點黑色者，乃腎絡氣見，雖治不能盡去，此狀與斑脂瞖、瑪瑙內傷形略相似。斑脂瞖乃破而結成瘢痕不能去者，瑪瑙內傷乃小而薄未掩瞳神之輕者，此則高厚顯大生在膏外，可退，故不同耳。
混障
謂漫珠皆一色之障也，患之者最多。有赤白二證，赤者易治於白者。赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發。若先因別證而成混障，則障去而原病見矣。若無別證，到底只是一色者。若混障因而犯禁觸發者，則變證出，先治變證，後治本病。一云混睛證，白睛先赤而後癢痛，迎風有淚，閉濇難開，或時無事，不久亦發，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂，赤絡如橫赤絲，此毒風積熱。宜服地黃散，外點七寶膏。
驚振外障
目被物撞觸而結為外障也，與傷在膏上急者不同。初撞目時，亦有珠疼濇脹之苦，為其傷輕而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁。有所觸發其火，致水不清，氣滯絡濇而生外障。有撞雖輕，反不知害，有所觸犯，遂為外障者。有撞重不戒，反觸而變為凶疾者。凡外障結而珠疼頭痛及腫脹者，皆是惡證，防變，急宜治之。治見為物所傷條。
黑瞖如珠
非蟹睛木疳之此。木疳是大者，生則瞳損不可治；此則至大方損珠而後損瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝氣有餘，欲泛起之患，故从風輪際處發起黑泡如珠子，圓而細，或一或二，或三四五六，多寡不一。其證火實盛者痛，虛緩者不痛，治亦易平。若長大則有裂目之患。先服羚羊角散，後服補腎丸。
木疳
生於風輪者多。其色藍綠青碧。有虛實二證，虛者大而昏花，實者小而痛濇。非比蟹睛因破而出，乃自然生出者，大小不一，亦隨其變長也。
論內障
在晴裏昏暗，與不患之眼相似，唯瞳神裏有隱隱青白者。無隱隱青白者亦有之。
內障右眼小眥青白瞖，大眥亦微顯白瞖，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便濇，後痞難，小便如常，遇熱暖處，頭疼睛脹、能食，日沒後天陰暗則昏，此證可服滋陰地黃丸。瞖在大眥，加葛根、升麻；瞖在小眥，加柴胡、羌活。
青風內障
視瞳神內有氣色昏蒙，如晴山籠淡煙也。然自視尚見，但比平時光華則昏蒙日進，急宜治之，免變綠色。變綠色則病甚而光沒矣。陰虛血少之人，及竭勞心思、憂鬱忿恚、用意太過者，每有此患。然無頭風痰氣夾攻者，則無此患。病至此亦危矣。不知其危而不急救者，盲在旦夕耳。羚羊角湯、白附子湯、補腎磁石丸、羚羊角散、還睛散。
綠風內障
瞳神氣色濁而不清，其色如黃雲之籠翠岫，如藍靛之合藤黃，乃青風變重之證，久則變為黃風，雖曰頭風所致，亦由痰濕所攻，火鬱憂思忿怒之過。若傷寒瘧疫熱蒸，先散瞳神，而後綠後黃，前後並無頭痛者，乃痰濕攻傷真氣，神膏耗溷，是以色變也。蓋久鬱則熱勝，熱勝則肝木之風邪起，故瞳愈散愈黃。大凡病到綠風，危極矣，十有九不能治也。一云，此病初患則頭旋，兩額角相牽，瞳神連鼻鬲皆痛，或時紅白花起，或先左而後右，或先右而後左，或兩眼同發，或吐逆，乃肝肝 原缺，據文義補。肺之病。肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發。先服羚羊角散，後服還睛散。
黑風內障
與綠風候相似，但時時黑花起，乃腎受風邪，熱攻於眼，宜涼腎白附子丸，補腎磁石丸、還睛散。
黃風內障
瞳神已大而色昏濁為黃也。病至此，十無一人可救者。
銀風內障
瞳神大成一片，雪白如銀，其病頭風痰火，人偏於氣忿怒鬱，不得舒而傷真氣，此乃痼疾，恐金丹不能為之返光矣。
絲風內障
視瞳神內隱隱然若有一絲橫經或斜經於內，自視全物，亦有如碎路者，乃絡為風攻，鬱其真氣，元府有一絲之遏，故視亦光華有損，久而不治，則變重為內證之篤矣。
烏風內障
色昏濁暈滯氣，如暮雨中之濃煙重霧，風痰人嗜欲太多，敗血傷精，腎絡損而膽汁虧，真氣耗而神光墜矣。
偃月內障
視瞳神內上半邊，有隱隱白氣一灣如新月，覆垂向下也，乃內障欲成之候。成則為如銀瞖。腦漏人及腦有風寒不足陰氣怫鬱者患之。與偃月侵睛在輪膜中來緩者不同。
仰月內障
瞳神下半邊有白氣隱隱一灣如新月，仰而從下生向上也。久而變滿為如銀肉障，乃水不足，木失培養，金反有餘，故精液虧而元氣鬱滯於絡而為病也。
如銀內障
瞳神中白色如銀也，輕則一點白亮如星似片，重則瞳神皆雪白而圓亮。圓亮者，一名圓瞖內障，有仰月偃月變重為圓者。有一點從中起，視漸昏而漸變大不見者。乃鬱滯傷乎太和清純之元氣，故陽光精華為其閉塞，而不得發見。亦有濕冷在腦，腦油滴落，而元精損，鬱閉其光。非銀風內障已散大而不可復收之比。年未過六十，及過六十而血氣未衰者，撥治之皆有復明之理。
如金內障
瞳神不大不小，只是黃而明瑩，乃是元氣傷滯所成，因而痰濕陰火攻激，故色變易，非若黃風之散大不可醫者。
綠映瞳神
瞳神乍看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠而變有氣動之患。蓋痰火濕熱，害及於清純太和之元氣也。久而不治，反有觸犯者，為如金青盲等證，其日中及日映紅光處，看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍於瞳神，照映黑紅相射，而光映為綠之故，非綠色自生之謂。及春夏瞳神亦覺色微微綠瑩者，乃肝膽清純之正氣，而視亦不昏，不可誤認為此。但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處看之皆一般氣濁不清者，是此證也。
雲霧移睛
謂人自見目外有如蠅蛇旗斾蛺蝶縧環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛揚撩亂，仰視則上，俯視則下也。乃元府有傷，絡間精液耗濇鬱滯清純之氣，而為內障之證，其原皆屬膽腎。黑者膽腎自病，白者因痰火傷肺金之清純不足，黃者脾胃清純之氣，有傷其絡，蓋瞳神乃先天元陽之所主，稟聚五臟之精華，因其內虛而見其狀。虛弱不足人及經產去血太多而悲哭太過深思積忿者，每有此病。小兒疳證熱證瘧疾傷寒日久，及目痛久閉蒸傷精液清純之氣，亦有此患。幼而無知，至長始曉，氣絡已定，治亦不愈。今人但見此證，則曰鬼神現像，反泥於禳禱而不求內治，他日病愈盛而狀愈多，害成而不可救矣。
圓瞖內障
黑睛上一點圓，日中見之差小，陰處見之則大，或明或暗，視物不明，醫者不曉，以冷藥治之，轉見黑花，此因肝腎俱虛而得也。宜服皂角丸合生熟地黃丸，及補肺散、補腎丸、鎮肝丸、虎睛丸、聚寶丸、化毒丸、青金丹、捲雲膏。
冰瞖內障
如冰凍堅實，旁觀自透於瞳神內陰處，及日中看之，其形一同。疼而淚出，此因膽氣盛，遂使攻於肝而得之。宜服七寶丸、皂角丸合生熟地黃丸，通肝散、羊肝丸、瀉肝丸、分珠散。
滑瞖內障
有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無淚，遮遶瞳神。宜服皂角丸、生熟地黃丸、還睛丸、羊肝丸、黃連膏。
濇瞖內障
微如赤色，或聚或開兩旁微光，瞳神上如凝脂色。時復濇痛，而無淚出。宜服皂角丸、生熟地黃丸。
散瞖內障
形如鱗點，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼，常下熱淚。此二證皆肝肺相傳，宜服皂角丸、生熟地黃丸、八味還精散、四物湯、穀精散、磨風膏、宣肺湯、青金散、雄豬散。
浮瞖內障
上如冰光白色，環遶瞳神。初生自小眥頭至黑珠上，不癢不痛，無血色相潮。宜服皂角丸合生熟地黃丸，宣肺湯、七寶散、白萬膏、細辛散、川芎散。
沉瞖內障
白點藏在黑水下，向日細視，方見其白。或兩眼相傳疼痛，則早輕夜重，間或出淚。宜服皂角丸及生熟地黃丸、靈寶丹、救睛丹、羊肝丸、美玉散、二和散。
右自圓瞖以下七證，雖有治法，終難奏功，唯金針撥之為善。
偃月侵睛
風輪上半邊，氣輪交際，從白膜內隱隱白片，薄薄蓋向下來，其色粉青，乃非內非外，從膜中而來者。初不以為意，久之始下風輪而損光。或沿遍風輪周匝，而為棗花。為害最遲，人每忽之，常中其患。乃腦有風濕，久滯鬱中，微火攻擊腦油滴下。親火、嗜燥、好酒、暴怒，激走其鬱者，為變亦急。凡髮經水不待乾而濕蒸，及痰火人好燥膩濕熱物者，皆有此患。墜瞖丸。
棗花障
甚薄而白，起於風輪周匝，從白膜之內，四圍環布而來也。凡性躁急及患痰火，竭視勞瞻、躭酒嗜辣、傷水濕熱之人，多罹此患。久則始有目急乾濇昏花不爽之病。犯而不戒，甚則有瞳神細小內障等變。或因人觸激，火入血分，淚而赤痛者，亦在變證之例。雖有棗花鋸齒之說，實無正形。又有二十四枚、四十枚之數，百無一二，不必拘拘泥於此說。凡見白圈傍青輪際，從白膜四圍圈圓而來，即是此證。若白而嫩，在風輪外四圍生起，珠赤痛者，是花瞖白陷，不可誤認為此。一云，此候周圍如鋸齒四五枚相合，赤色，刺痛如針，視物如煙，晨輕，晝則痛楚，迎風有淚，昏暗不見，宜皂角丸、生熟地黃丸、桑白皮湯、蕤仁散。
白瞖黃心
四邊皆白，但中心一點黃，大小眥頭微赤，時下濇淚，團團在黑珠上，乃肝肺相傳，停留風熱。宜服還睛散及皂角丸，合生熟地黃丸。
黑花瞖
其狀青色。大小眥頭濇痛，頻頻下淚，口苦不喜飲食，蓋膽受風寒。宜涼膽丸、還精丸、四物湯、靈寶丸、青金散、皂角丸、生熟地黃丸。