*古今圖書集成醫部全錄卷二百五十二
泄瀉門
黃帝素問
四氣調神大論
秋三月，此為容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與鷄俱興。使志安寧，以緩秋刑。收斂神氣，使秋氣平。無外其志，使肺氣清。此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。
【 註 肺屬金，王於秋。逆秋收之氣則傷肺，肺傷至冬為飧泄之病，因奉藏者少故也。蓋秋收而後冬藏，陽藏於陰，而為中焦釜底之然，以腐化水穀。秋失其收，則奉藏者少，至冬寒水用事，陽氣下虛，則水穀不化，而為飧泄矣。】
生氣通天論
凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是為聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。
【 註 傷於風者，上先受之。傷於濕者，下先受之。陽病者，上行極而下，是以春傷於風，乃為洞泄。】
金匱真言論
長夏善病洞泄寒中。
【 註 夏時陽氣在外，裏氣虛寒。長夏濕土主氣，風入於經俞，即內薄而為洞泄，風木乘虛而勝土也。脾為陰中之至陰，不能化熱而為寒中也。】
故冬不按蹻，長夏不病洞泄寒中。飧泄而汗出也飧泄而汗出也 此句《素問》金匱真言論作「冬不病痺厥飧泄而汗出也」。。
【 註 按蹻者，按摩導引，引陽氣之通暢於四肢也。冬時陽氣伏藏，若導引其四出，則無以奉春生夏長之氣，是以有洞泄寒中之病。人能藏養元真之氣，必不使邪傷經脈，病在內而為飧泄也。亦不使邪傷陽氣，病在外而汗出也。】
陰陽應象大論
寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生(月真)脹。此陰陽反作，病之從逆也。
【 註 寒氣下凝，故生濁陰；熱氣上散，故生清陽。如清氣在下，是上而下降，故飧泄。濁氣在上，是下而上凝，故(月真)脹。此身中陰陽反作，氣之逆從為病也。】
濕勝則濡瀉。
【 註 濕淫所勝，則脾土受傷，而為濡瀉之病。】
故重陰必陽，重陽必陰。春傷於風，夏生飧泄。
【 註 春傷風而夏傷暑，謂之重陽。春傷風而飧泄，乃重陽而變陰病也。】
脈要精微論
胃脈實則脹，虛則泄。
【 註 經曰：脾氣實則腹脹，不足則為溏泄。蓋脾與胃以膜相連耳。胃為陽，脾為陰。陽病者，上行極而下，是以脈見於胃，而病見於脾也。】
久風為飧泄。
【 註 風乃木邪，久則內干脾土，而成飧泄。故曰春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。】
平人氣象論
尺寒脈細，謂之後泄。
【 註 夫陽氣生於陰中，尺膚寒生陽之氣少矣。陽氣衰於下，故主虛泄。泄則亡陰，故脈細也。】
泄而脫血，脈實者，皆難治，命曰反四時也。
【 註 泄脫之病，氣應虛散而脈反實，此脈證之不相應，正氣亂也，故難治。】
玉機真臟論
脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活。
【 註 脈細，心氣虛也。皮寒，肺氣虛也。肝主春生之氣，氣少，肝氣虛也。泄利前後，腎氣虛也。飲食不入，脾氣虛也。蓋邪之所湊，其正必虛。是以邪氣盛者死，正氣虛者亦死也。五臟之氣，皆由胃氣之所資生，漿粥入腎，泄注止，腎氣復也。】
太陰陽明論
食飲不節，起居不時，則陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則(月真)滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
【 註 入五臟，謂太陰為之行氣於三陰，太陰病則五臟之氣皆為之病矣。脾氣逆則脹滿，太陰為開，開折則倉廩無所輸而為飧泄，久則為腸澼矣。】
欬論
人與天地相參，故五臟各以治。時感於寒則受病，微則為欬，甚則為泄為痛。
【 註 五臟之氣，與四時五行之氣相合，故五臟各以所主治之。時而感於寒則受病，微則上乘於肺而為欬，甚則上行極而下為泄痛矣。】
舉痛論
寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
【 註 寒氣客於小腸之間，轉入於腸內，故不成積聚，而為後泄腹痛也。】
怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。
【 註 肝主怒而藏血，怒則肝氣上逆，故甚則嘔血，木氣乘脾，故為飧泄。】
痹論
腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。
【 註 腸痺者，兼大小腸而言。小腸為心之腑而主小便，邪痺於小腸，則火熱鬱於上而為數飲，下為小便不得出也。大腸為肺之腑，而主大便，邪痺於大腸，故上則為中氣喘爭，而下為飧泄也。】
標本病傳論
先病而後泄者，治其本。先泄而後生他病者，治其本。必且調之，乃治其他病。
【 註 泄乃濕土之病，他病如濕邪所勝，民病心痛耳聾之類，故當先治其虛泄，以調脾土，而後治他病。】
臟氣法時論
脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。
【 註 脾主通會五臟元真之氣，脾氣傷則不能化水穀，而有飧泄之病。】
宣明五氣論
五氣所病，大腸小腸為泄。
【 註 大腸小腸受盛水穀，變化糟粕，病則不能化物而為泄矣。】
調經論
志有餘則腹脹飧泄。
【 註 腎者胃之關，關門不利，則聚水而為腹脹飧泄。】
陰陽別論
一陽發病，少氣善欬善泄。
【 註 一陽者，少陽之氣病也。少陽主初生之氣，病則生氣少矣。足少陽相火主氣，氣少則火壯矣。火鑠金故善欬，木火之邪賊傷中故土善泄也。】
風論
久風入中，則為腸風飧泄。
【 註 風邪久在肌腠，而入於中，則脾胃之氣受傷，而為腸風飧泄。】
胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則(月真)脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
【 註 頸有風池、風府，乃經脈之要會，故頸多汗。胃腑受邪，故飲食不下。膈塞不通，腹善滿也。胃氣不足，則身以前皆寒。
腹脹滿，是以形寒則(月真)脹。飲冷則泄者，胃氣虛傷也。胃者肉其應，腹者胃之郛，故主形瘦而腹大。】
厥論
少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。
【 註 少陰之氣，上與陽明相合而主化水穀，少陰氣厥，以致中焦虛滿，而變為嘔逆。上下水火之氣不交，故下泄清冷也。】
刺熱論
脾熱病者，熱爭則腰痛不可用俛仰，腹滿泄。
【 註 經云：陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰，故腰痛不可用俛仰。腹者脾土之郛郭，故腹滿泄。】
五常政大論
土不及，曰卑監。卑監之紀，是謂減化。其病飧泄，邪傷脾也。
【 註 土運不及，則化氣乃減，木反勝之，是以脾氣傷而病飧泄也。】
氣交變大論
歲土太過，臟氣伏，化氣獨治之，病腹滿溏泄腸鳴。
【 註 臟氣，水氣；化氣，土氣也。歲土太過則制水，是以臟氣伏，腹滿溏泄腸鳴，脾土之虛證也。】
歲水太過，濕氣變物，病反腹滿腸鳴溏泄，食不化。
【 註 歲水太過，諸丙歲也。民病腹滿腸鳴溏泄食不化者，皆水泛土敗之證也。】
歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄。
【 註 諸壬之歲，木運太過，則制勝其土氣，故民應之而為脾病也。飧泄，脾土之病。】
歲水不及，濕乃大行，民病濡泄。
【 註 六癸之歲，水運不及，土乃勝之，故濕氣大行。濕土太過，傷及腎陰，故為濡瀉之病。】
歲木不及，燥乃大行，民病中清腸鳴溏泄。
【 註 肝氣虛逆而更兼中清，故腸鳴溏泄也。】
歲火不及，寒乃大行，病鶩溏寒中，腸鳴泄注。
【 註 六癸之歲，火運不及，水反勝之，故寒乃大行。鶩溏諸病，皆寒濕之證也。】
歲土不及，風乃大行，民病飧泄。
【 註 六己之歲，土運不及，木反勝之，故風乃大行。風木傷土，民則有飧泄之病。】
至真要大論
陽明司天，燥淫所勝，寒清於中，腹中鳴，注泄鶩溏。
【 註 陽明司天，卯酉歲也。腹中鳴。注泄鶩溏，寒清於中也。】
厥陰司天，風淫所勝，民病冷泄腹脹，溏泄瘕水閉。
【 註 厥陰司天，己亥歲也。冷泄諸證，皆脾經之病。】
太陰之勝。濕氣內鬱，善注泄。太陰之復，則濕變乃舉，甚則入腎，竅瀉無度。
【 註 濕氣內鬱而迫於下，故注泄。復者，謂受所勝之氣勝制，鬱極而復發，甚則入腎，下乘冬令之寒水也。腎開竅於二陰，故曰竅瀉。】
厥陰之勝，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白。
【 註 腸鳴飧泄諸證，風氣淫於下也。】
少陰之勝，腹滿痛溏泄，傳為赤沃。
【 註 腹滿溏泄，陰寒在下也，傳為赤沃，君火下淫也。】
陽明之勝，清發於中，左胠脅痛溏泄。陽明之復，則清氣大舉，甚則心痛否滿，腹脹而泄。
【 註 金氣寒肅，故清發於中，金勝則木虧，故脅痛下為溏泄也。心痛否滿，腹脹而泄者，乘火土也。陽明之復，發於本位主令之時，是以清氣大舉，心痛否滿腹脹而泄，乘火土也。】
諸厥固泄，皆屬於下。
【 註 從上而下也。蓋在上之陽氣，下逆則為厥冷；在上之水液，下行則為固泄。亦猶天地陰陽之氣，上下相乘，而水隨氣之上下也。】
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
【 註 暴注者，瀉水，痛一陣，瀉一陣。張機謂之協熱自利。熱者，君火之氣也。】
太陽之勝，凝溧且至，寒入下焦，傳為濡瀉。
【 註 太陽寒水氣勝，故凝溧且至。寒入下焦者，太陽標陽而本寒，是以陽熱上行而陰寒下行也。】
太陰在泉，客勝則便溲不時，濕客下焦，發而濡泄。
【 註 便溲不時者，在泉之濕氣，客於太陰之經而下及於內也。濕客下焦，發而濡瀉，因客淫於下，而太陰之主氣自病也。】
陽明在泉，主勝則下為鶩溏。
【 註 下為鶩溏者，水下泄也。】
六元正紀大論
太陽司天之政，氣化運行先天，寒濕之氣，持於氣交，民病寒濕，發濡瀉血溢。
【 註 寒濕之氣，持於氣交者，上下交互也。民病濡瀉，乃寒濕之氣發也。】
三之氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病注下。
【 註 司天寒水之氣，加臨於三氣，故其時天政乃布，而寒氣行，雨乃降。注下，火鬱病也。】
少陽司天之政，氣化運行先天，民病寒中，外發瘡瘍，內為泄滿。
【 註 風熱之氣在外，則寒濕之氣在內，是以外發瘡瘍，內為寒中泄滿。】
少陽所至為暴注，太陽所至為流泄禁止。
【 註 此冬病之常也。】
火鬱之發，民病注下。
【 註 火熱盛而精血傷也。】
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
肺脈小甚為泄。
【 註 小則氣血皆虛而為泄，肺與大腸為表裏也。】
腎脈小甚為洞泄。
【 註 腎氣虛也。】
經脈篇
脾足太陰之脈，是主脾所生病者，溏瘕泄。
【 註 脾家實，則為瘕泄。】
肝足厥陰之脈，是主肝所生病者，胷滿嘔逆飧泄。
【 註 食氣入胃，散精於肝，行氣於經，肝所生病，則肝氣厥逆，不能行散穀精，故胷滿嘔逆也。肝主疏泄，肝氣虛則飧泄。】
師傳篇
腸中熱則出黃如糜，臍以下皮寒；腸中寒則腸鳴飧泄。
【 註 寒熱外內之相應也。】
論疾診尺篇
大便赤辦，飧泄脈小者，手足寒，難已。飧泄脈小，手足溫，泄易已。
【 註 大便赤辦，謂黃赤相間，乃中焦之血與糟粕并下也。飧泄，乃大腸虛而不能濟泌。此腸胃虛泄於下，中焦之汁，不能榮於脈中，故脈小。若手足溫者，得下焦之生氣，故泄易已。】
尺膚寒，其脈小者，泄，少氣。
【 註 氣者，所以溫膚熱肉，從陰而生，自內而外，故知其泄於內，而虛於外也。】
脹論
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。
【 註 此衛氣逆於城郭之中，而為病也。】
玉版篇
腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，逆也。
【 註 腹嗚而滿，四肢清泄，其脈大者，逆傷於腎也。】
其腹大脹，四末清，形脫，泄甚，逆也。欬嘔，腹脹，且飧泄，其脈絕，逆也。如是者，不過一時而死矣。
【 註 夫皮膚分肉之氣血，從胃腑而注於臟腑之大絡，從大絡而出於孫絡，從孫絡而外滲於皮膚。如腹大脹，四肢清，形脫，泄甚，是逆於胃之大絡，不得出於皮膚，充於四體也。欬嘔腹脹且飧泄，其脈絕，逆於肝脾之絡也。夫胃者，水穀血氣之海也。如逆而不行，則開閤已息，是以不過一周而死矣。】
大泄之後，奪也，不可瀉。
【 註 形肉血氣已虛脫者，雖有實邪，皆不可瀉。】
病泄，脈洪大，逆也。
【 註 病泄者，脈宜沉弱，反洪大者，陰泄於下，陽盛於上，陰陽上下之相離也。】
扁鵲難經
五瀉
泄凡有幾，皆有名不？然。泄凡有五，其名不同。有胃泄；有脾泄；有大腸泄；有小腸泄；有大瘕泄，名曰後重。
【 註 此五泄之目，下文詳之。】
胃泄者，飲食不化，色黃。
脾泄者，腹脹滿泄注，食即嘔吐逆。
大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。
小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。
大瘕泄者，裏急後重，數至圊而不能，便莖中痛。此五泄之要法也。
死候
病若腹大而泄者，脈當微細而濇。反緊大而滑者，死。
金匱要略 【 漢?張機】
下利病脈證治
夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁下，甚者手足不仁。
下利脈沉弦者，下重也。脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。
下利手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還反，微喘者，死。少陰負趺陽者為順也。
下利有微熱而渴脈弱者，今自愈。
下利脈數有微熱汗出，今自愈。設脈緊為未解。
下利脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。
下利脈反弦，發熱身汗者，自愈。
下利氣者，當利其小便。
下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必清膿血。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
下利三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
下利脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。
下利讝語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
下利便膿血者，桃花湯主之。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
下利肺痛，紫參湯主之。
氣利，訶黎勒散主之。
病者痿黃，躁而不渴，胷中寒實而利不止者，死。
中寒，其人下利，以裏虛也，欲嚏不能，此人肚中寒 【 一云痛。】
因食致瀉
疫死牛肉食之，令人洞下，亦致堅積，宜利藥下之。
鶩溏
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿甚則溏泄，食不消化也。
熱在上焦者，因欬為肺痿。熱在中焦者，則為堅。熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血，有熱者必痔。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒。寒水相搏，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分。
黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏。此女勞之病，非水也。腹滿者難治。消石礬石散主之。
中藏經 【 漢?華佗】
利屬臟腑虛實寒熱
病熱人四肢厥，脈弱，不欲見人，食不入，利下不止者，死。食入，四肢溫，脈大，語狂無睡者，生。
小腸實則傷熱，熱則口瘡，虛則傷寒，寒則泄膿血，或泄黑水，其根在小腸。虛則左寸口脈浮而微軟，弱不禁按，病驚狂無所守下，空空然不能語者，是也。
脾脈不及，則令人中滿不食，乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，四肢腫脹，溏泄不時，夢中飲食，寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則顫慄如瘧也。胃者，腑也，虛則腸鳴脹滿，引出滑泄；胃中風則溏泄不已。
肺絕則十三日死，其病足滿，瀉利不覺出也。面白目青，此謂經亂也。此雖天命，亦不足治。
肺病久則傳入大腸，手陽明是其經也。寒則泄，熱則結，絕則利下不止而死。虛寒則滑泄不定。又積冷，脾痛不能久立，痛已則泄。
腎脈緩甚則折脊，微緩則洞泄，食不化，入咽還出。小甚則洞泄，微小則消癉。脈來沉而大，堅浮而緊，手足腫，厥陰痿，腰背疼。小腸心下有水氣，時脹滿洞泄。
膀胱者，津液之腑也。寒則精神不守，泄利不止，語聲不出也。中焦寒則下利不止，食飲不消中滿。
死候
病嗽而嘔，便滑不禁，脈弦，弦欲絕者，死。
病洞泄，不下食，脈急者，死。
病泄注，脈浮大而滑者，死。
脾絕，口冷，足腫脹，泄不覺者，十二日死。
脈經 【 晉?王叔和】
泄利之脈
左手寸口人迎以前脈，陰陽俱虛者，手少陰與太陽經俱虛也。病苦洞泄，苦寒少氣，四肢寒，腸澼。
右手關上脈陰虛者，足太陰經也。病苦泄注，腹滿氣逆，霍亂嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。
右手關上脈陰陽俱實者，足太陰與陽明經俱實也。病苦脾脹，腹堅，搶脅下痛，胃氣不轉，大便難，時反泄利，腹中痛，上衝肺肝，動五臟，立喘鳴，多驚身熱，汗不出，喉痺精少。
右手關上脈陰陽俱虛者，足太陰與陽明經俱虛也。病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已。
右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出，時時苦洞泄，寒中泄，腎心俱痛。
關脈伏，中焦有水氣，溏泄，宜服水銀圓，針關元，利小便，溏泄便止。
關上脈滑而大小不勻，是為病方欲進。不出一二日復欲發動，其人欲多飲，飲即注利。如利止者，生；不止者，死。
尺脈細微，溏泄，下冷利。
脈實緊，胃中有寒，苦不能食，時時利者，難治。
病人大腸絕，不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。
溫病八九日，頭不疼，身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。
洞泄，食不化，不得留，下膿血，脈微小遲者生，緊急者死。
泄注脈緩，時小結者生，浮大數者死。
中央直前者，手少陰也。動苦心痛微堅，腹脅急。實堅者為感忤，純虛者為下利腸鳴。
關上伏，有水氣泄溏。
尺中滑，下利少氣。
脈訣 【 晉?王叔和】
瀉利之脈
診脈入式歌曰：陽數即吐兼頭痛，陰微即瀉臍中吼。陽微浮弱定心寒，陰滑食注脾家咎。
脾臟歌曰：濕多成五泄，腸走若雷奔。
雜病生死歌曰：下利微小卻為生，脈大浮洪無瘥日。外實內熱吐相連，下清注穀轉難安。忽然診得脈洪大，莫費神功定不痊。
臟察色歌曰：臍趺腫滿面浮黃，泄利不覺污衣裳。肌肉粗濇兼脣反，一日十二內災殃。
活人書 【 宋?朱肱】
傷寒下利
傷寒下利多種，須辨識陰陽，勿令差互。三陽下利則身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身不熱，以此別之。大抵下利挾太陽脈證，便不得用溫藥。俗醫但見下利，便作陰證用溫熱藥，鮮不發黃生斑而死也。太陽陽明合病，必下利，葛根湯主之。下利而頭疼腰痛，肌熱目疼，鼻乾，其脈浮大而長者，是其證也。太陽少陽合病，自下利，黃芩湯主之；若嘔者，黃芩湯加半夏生薑也。下利而頭疼胸滿，或口苦咽乾，或往來寒熱而嘔其脈浮大而弦者，是其證也。陽明少陽合病必下利，其脈不負者順也，負者失也。互相剋賊，名為負也。下利而身熱胸脅痛滿，乾嘔，或往來寒熱，其脈長大而弦者，是其證也。蓋陽明者土，其脈長大；少陽者木，其脈弦。若合病，土被木賊，更下利，為胃已困。若脈不弦者，順也。為土不負，負者死。自利不渴屬太陰，四逆湯、理中湯主之。自利而渴屬少陰，白通湯、白通加猪膽湯、通脈四逆湯、猪苓湯、真武湯、四逆加人參湯，可檢證而用之。其餘下利，皆因汗下後證也。大抵傷寒下利，須看脈與外證。下利而脈大者，虛也；脈微弱者為自止；下利日十餘行，脈反實者逆。下利脈數而滑者，有宿食也，下之愈；脈遲而滑者實也。其利未得便止，更宜下之。下利三部脈皆平，按其心下硬者，急下之。協熱利者，臍下必熱，大便赤黃色，及腸間津汁垢膩，謂之腸垢。寒毒入胃，則臍下必寒，腹脹滿，大便或黃白，或青黑，或下利清穀，濕毒氣盛則下利腹痛，大便如膿血或如爛肉汁也。下利欲飲水者，以有熱也。下利讝語者，有燥屎也。寒毒入胃者，四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白主之。協熱利者，黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂圓。濕毒下膿血者，桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。雖然自利而渴屬少陰，然三陽下利，亦有飲水者，乃有熱也。三陰下利宜溫之，然少陰自利清水，心下痛，口乾燥者，卻宜下之，此又不可不知也。少陰泄利下重，不可投熱藥，先濃煎薤白湯，內四逆散。緣四逆散用枳實、芍藥之類。又尋常胃中不和，腹中腸鳴下利，生薑瀉心湯最妙。此二法不特傷寒證也。
河間六書 【 金?劉完素】
泄瀉
太陰脾經受濕，水泄注下，體微重微滿，困弱無力，不欲飲食，暴泄無數，水穀不化，先宜白朮芍藥湯和之。身重暴下，是大勢來，亦宜和之。
厥陰動為瀉利者，寸脈沉而遲，手足厥，下部脈不至，咽喉不利，或涕唾膿血，瀉利不止者，為難治。宜升麻湯或小續命湯以發之。法曰：謂表邪縮於內，故下利不止，當散表邪於四肢，布於脈絡，外無其邪，則臟腑自安矣。
太陽為協熱利，涼膈散主之。
陽明為痼瘕，進退大承氣湯主之。
少陽風氣自動，其脈弦大，柴胡湯主之。
太陰濕勝濡瀉，不可利而可溫，四逆湯主之。
少陰蟄封不動，禁固可濇，赤石脂丸、乾薑湯主之。
厥陰風泄，以風治風，小續命湯、消風散主之。
四時以胃氣為本，久下血痢，則脾虛損而血不流於四肢，入於胃中為血，宜滋養脾胃則愈。
夫五瀉之病，其治法各不同者，外證各異也。
胃泄者，飲食不化，多黃，承氣湯下。
脾泄者，腹脹滿注，下食即嘔吐逆，建中及理中湯。
大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，乾薑及附子湯。
小腸泄者，溲便膿血，少腹痛，承氣湯。
大瘕泄者，裏急後重，數至圊而不能便，足少陰也。莖中痛，急利小便。此五泄之病也。
傷寒表熱，未入於裏，悞以寒藥下之太早，其表熱卒未入，因而裏寒下利不止，或表熱裏寒自利不止者，急以四逆湯溫裏。脈浮不渴，小便清白不溫，完穀不化是也。或辨便溺之色者，須更審其飲食之色。或下後協熱利不止者，則喉乾煩渴，此又不宜溫，宜五苓散之類，散其濕熱也。惟裏寒者，可以溫之。止其寒，瀉利止。裏和表邪尚在者，急以桂枝湯解其表。
清氣在下，則生飧泄。清濁交錯，食不化而清穀出矣。白朮湯主之。
腸痺證，雖多飲不得溲，不成大便，使糟粕不化，故氣喘急而飧泄，木香丸主之。
胃寒主收，水穀不化泄瀉。寒之氣在上，熱之氣在下，故脹而泄，妙應丸主之。
《內經》云：濕勝則濡。《甲乙經》云：寒客生濡。胃瀉，如隨氣而下利，豆蔻散主之。
脾虛，風冷陰盛，糟粕不化，大便黃黑如鶩溏，此大腸有寒也。吳茱萸丸主之。
寒熱水泄例
泄者，一也。總包五法，謂之六義，曰六解。《難經》有傷寒五泄。叔和云：濕多成五泄。仲景解四經泄利，有不可汗、不可下者，有可吐可灸者。仲景隨經自言之。假令渴引飲者，是熱在膈上，水多，入則下膈入胃中。胃經本無熱，不勝其水，名曰水恣。故使水穀一時下，此證當灸大椎三五壯，立已。乃瀉督脈也。如用藥，乃使車前子、擂丸、白朮、茯苓之類，可選用之；五苓散亦可。
又有寒泄者，大腹滿而泄；又有鶩溏者，是寒泄也；鴨溏者，大便如水，少結糞者是也。如此者，當用天麻、附子、乾薑之類是也。
泄有虛實寒熱。虛則無力黏衣，不便已泄出，謂不能禁固也。實則數至圊而不能便，俗云，虛坐努責是也。裏急後重，皆依前法進退，大承氣湯主之。《素問》云春傷於風夏必飧泄，又云久風為飧泄者，乃水穀不化而完出爾，非水入胃而成此證，非前水恣也。此一證不飲水而穀完出，名曰飧泄，治法於後。先以宣風散導之，出錢氏方中四味者是也；後服蒼朮防風湯。
五泄，傷寒乃分三節，初說暴，次說中，後說久。此說在《難經》二十二難，是三節內包十五法。初以暴藥；中以的對證藥，候疾得中也；末治久泄法，仲景論厥陰經治法是也。
治久泄法，先進縮脾煎、小續命湯，是發其汗，使邪氣不能以外侵於內，然後治其利。秋冬間下利風吐，論中加減厚朴丸大效。
自利并誤下
自利者，不經下藥攻裏而自利也。脈浮表不解，自利或小便不利者，五苓散。一切瀉利間作，桂苓甘露飲。溫濕內甚而作利者，黃連解毒湯。或自利清水，色純青，心下痞痛口燥者，皆濕熱相搏於腸胃之內，而成下利者，三一承氣湯。當汗而反下，及不成結胸而但下利，清穀不化，表證在，表熱裏寒也。急以四逆湯溫裏，利止裏和，急以桂枝解表。或用巴豆熱藥下之。而協熱利不止，皆宜五苓散，止利兼解表。
暴注者，注泄也，乃腸胃熱而傳化失常。經所謂清氣在下則生飧泄。下迫者，後重裏急，窘迫急痛也。火性急速而能造物，俗云虛坐努責而痛。
瀉白為寒，青、黃、紅、赤、黑皆為熱也。蓋瀉白者，肺之色。由寒水甚而制火，不能平金，則金肺自甚，故色白如濁水，凝冰則自然清瑩而白也。青者肝木之色，由火甚制金，不能平木，則肝木自甚，故色青。或言利色青為寒者，誤也。仲景法曰：少陰病下利清水，色純青者，熱在裏也，大承氣湯下之。及夫小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。利色黃者，由火甚則水必衰而脾土自旺，故色黃也。利色紅為熱者，心火之色；或赤者，熱深甚也。至若利色黑，亦言為熱者，由火熱過極，則反兼水化制之，故色黑。如傷寒陽明病，熱極則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸牀，獨語如見鬼狀，法當大承氣湯下之。大便不黑者易治，黑者難治，諸利同法。然辨色以明寒熱者，更當審其飲食、藥物之色。如小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化而利尚白者，不可便言為寒，當以脈證別之。大法瀉利，小便清白不濇為寒，赤色者為熱。又完穀不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不濇，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也。穀雖不化而色變非白，煩渴，小便赤黃而或濇者，熱證也。凡穀消化者，無問色及他證，便為熱也。未有寒泄而穀消化者，由寒則不能消化穀也。或火主疾速而熱甚，則傳化失常，穀不能化而飧泄者，亦有之。仲景曰：邪熱不殺穀，然熱得濕則飧泄。或言下利白為寒，誤也。若果為寒，則不能消穀，何由反化為膿也？所謂下利，穀反為膿血，如世之穀肉果菜，濕熱甚則自然腐爛潰發，化為濁水。故食於腹中，感人濕熱邪氣，則自然潰發，化為膿血也。其熱為赤屬心火，其濕為黃屬脾土，燥鬱為白屬肺金也。經曰：諸氣膹鬱皆屬於肺，謂燥金之化。王冰曰：鬱而奔迫，金氣之為用也。然諸瀉利皆兼於濕，今反言氣燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸胃怫熱鬱結，而又濕主乎痞，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。假如下利赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也。一高則必一下，一盛則必一衰。豈能寒熱俱甚於腸胃，而同為利乎？如熱生瘡瘍，而出白膿者，豈可以白為寒與？由其在皮膚之分屬肺金，故色白；在血脈之分屬心火，故為血。癤在肌肉屬脾土，故作黃膿；在筋部屬肝木，故其膿色帶蒼；深至骨屬腎水，故紫黑血出。各隨五臟之部而見五色，是謂標也。其本則一出於熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，後重裏急，小便赤濇，皆屬燥熱。而下利白者，必多有之，然則為熱明矣。或曰：白利既為熱病，何故服辛熱之藥，亦有愈者耶。蓋辛熱之藥，能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已。然病微者可愈，甚者鬱結不開，其病轉加而死。凡治熱甚吐瀉亦然。夫治諸利者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋辛熱能發散，開通鬱結，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已，如錢氏香連丸之類是也。故治諸利者，黃連、黃蘗為君，以至苦大寒，正主濕熱之病。乃若世傳辛熱金石毒藥，治諸吐瀉下利，或有愈者，以其善開鬱結故也。然雖亦有驗者，或不中效，反更加害。凡用大毒之藥，必是善藥不能取效，不得已而用之可也。幸有善藥，雖不能取效，但有益而無損者，何必用大毒之藥而謾勞巇嶮也。經曰：寧小與其大，寧善與其毒。此之謂也。
明理論 【 金?成無己】
自利
傷寒自利，何以明之？自利者，有不經攻下，自然溏泄者，謂之自利也。傷寒自利多種，須知冷熱虛實消息，投湯無致失差。雜病自利，多責為寒。傷寒下利，多由協熱。其與雜病，有以異也。表邪傳裏，裏虛協熱則利，不應下而便攻之，內虛協熱遂利，是皆協熱也。又合病家皆作自利。太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之；太陽與少陽合病，必自下利，黃芩湯主之；陽明與少陽合病必自下利，大承氣湯主之。三者皆合病下利，一者發表，一者攻裏，一者和解。所以不同者，蓋六經以太陽、陽明為表，少陽、太陰為在半表半裏，少陰、厥陰為在裏。太陽、陽明合病為在表者也，雖曰下利，必發散經中邪氣而後已，故與葛根湯以汗之。太陽與少陽合病為在半表半裏者也，雖曰下利，必和解表裏之邪而後已，故與黃芩湯以散之。陽明、少陰合病為少陽邪氣入腑者也，雖曰下利，必逐去胃中之實而後已，故與承氣湯以下之。是三者所以有異也。下利家何以明其寒熱耶？且自利不渴，屬太陰，以其臟寒故也；下利欲飲水者，以有熱也。故大便溏，小便自可者，此為有熱；自利小便色白者，少陰病形悉具，此為有寒。惡寒脈微，自利清穀，此為有寒；發熱後重，泄色黃赤，此為有熱。皆可理其寒熱也。凡腹中痛，轉氣下趨少腹者，此欲自利也。自利家身涼脈小為順，身熱脈大為逆。少陰病脈緊，下利脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此為欲解。下利脈大者為未止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。是知下利脈大為逆，而脈小為順也。自利，宜若可溫，理中、白通諸四逆輩，皆溫臟止利之劑。又有腸胃有積結，與下焦客邪，投溫劑不能止之，必也或攻泄之、或分利之而後已。經曰：理中者，理中焦。此利在下焦，宜赤石脂禹餘糧湯。復不止，當利其小便，是泄在下焦，滲泄而聚利者也。少陰病自利清水，色純青，心下必痛。口乾燥，或下利，三部脈皆平，按之心下鞕，或脈沉而滑，或不欲食而讝語，或差後至年月日復發，此數者，皆腸胃有積結而須攻泄者也。《內經》有曰：大熱內結，注泄不止。熱宜寒療，結伏須除。以寒下之，結散利止。大寒凝內，久利泄溏，愈而復發，綿歷歲年，以熱下之，寒去利止，謂之通因通用。下利雖有表證，又不可發汗，以下利為邪氣內攻，走津液而胃虛也。故經曰：下利不可攻其表，汗出必脹滿者是已。大抵下利脫氣至急，五奪之中，此為甚者，其或邪盛正虛，邪擁正氣下脫，多下利而死。何以言之？經曰：下利日十餘行，脈反實者，死；發熱下利，至甚厥不止者，死；直視讝語，下利者，死；下利手足厥冷無脈者，灸之不溫，脈不還者，死；少陰病自利，復煩躁不得臥寐者，死。此數者皆邪擁正氣下脫而死者也。《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利下不禁。嗚呼！疾成而後藥，雖神醫不可為也。氣既脫矣，孰能治之！
活法機要 【 元?張潔古】
治法
五泄之病，胃小腸大瘕三證，皆以清涼飲子主之，其泄自止。厥陰證加甘草以緩之；少陰證裏急後重，故加大黃。又有太陰、陽明二證，當進退大承氣湯主之。少陰證不能食也，當先補而後泄之，乃進藥法也。先煎厚朴半兩製，水煎二三服；後未已，謂有宿食不消，又加枳實二錢，同煎二三服；泄又未已，如稍進飲食，尚有熱毒，又加大黃三錢推過，泄止住藥；如泄未止，為腸胃有久塵垢滑黏，加芒硝半合，宿垢去盡則愈也。陽明證能食是也，當先泄而後補，謂退藥法也。先用大承氣湯五錢，水煎服；如利過泄未止，去芒硝；後稍熱退，減大黃一半，再煎兩服；如熱氣雖已，其人必腹滿，又減去大黃，與枳實厚朴湯，又煎三兩服；如腹滿退，泄亦自愈，後服厚朴湯數服則已。
儒門事親 【 元?張從政】
論五泄所宜氣味
胃泄者，飲食不化，完穀出，色黃，風乘胃也，宜辛劑之類。
脾泄者，腹脹滿注，食則生嘔逆，三證宜和劑、淡劑、甘劑、清劑之類。
大腸泄者，腸鳴切痛，先宜寒劑奪之，次甘劑分其陰陽。
小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛，宜寒劑奪之，淡劑、甘劑分之。
大瘕泄者，裏急後重，數至圊而不能便，先宜清劑、寒劑奪之，後以淡劑、甘劑分之。或莖中痛亦然。
金匱十全之法
飧泄：春傷於風，夏必飧泄。暮食不化，亦成飧泄。風而飧泄者，先宜發劑，次宜淡劑、甘劑、分劑之類。
洞泄：春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。瀉下褐色，治法同上。又宜灸水分穴。濕氣在下，又宜以苦劑越之。
洞泄寒中，俗呼曰休息利。洞泄屬甲乙風木，可灸氣海、水分、三里，慎勿服峻熱之藥。小便濇則生。足腫腹脹滿者，死於庚辛之日。如尸臭者，不治。
注下：火氣太過，宜涼劑，又宜淡劑調冰水，令頓服之則愈。此為暴下不止也。
支滿鶩溏，上滿而後泄，下泄而後復上滿，可服木香檳榔丸，青皮、陳皮。久則反寒，治法同寒中。如鶩溏而腸寒者，亦斯義。風濕亦有支滿者。
金匱十全五泄法後論
天之氣，一也。一之為用，風火燥濕寒暑。故濕，六氣之一也。相乘而為五變，其化在天為雨，在地為泥，在人為脾，甚則為泄。故風而濕，其泄也胃；暑而濕，其泄也脾；燥而濕，其泄也大腸；熱而濕，其泄也小腸；寒而濕，其泄也大瘕。若胃泄不已，變而為飧泄；飧泄不已，變而為洞泄；洞泄不已，變而為脾泄寒中，此風乘濕之變也。若脾泄不已，變而為霍亂；霍亂不已，變而為注下；注下不已，變而為腫蠱，此暑乘濕之變也。若大腸泄不已，變而為(月真)脹；(月真)脹不已，變而為腸鳴；腸鳴不已，變而為支滿鶩溏，此燥乘濕之變也。若小腸泄不已，變而為腸澼；腸澼不已，變而為臟毒；臟毒不已，變而為前後便血，此熱乘濕之變也。若大瘕泄不已，變而為脫肛；脫肛不已，變而為廣腸痛；廣腸痛不已，變而為乳痔腸風，此寒乘濕之變也。凡此二十五變，若無濕則終不成疾。況脾胃二土，共管中州，胃好飲，脾惡濕，此泄之所由生也。凡下利之脈，微且小者生，浮大者死。水腫反是，脈浮大者生，沉細者死。夫病在裏脈沉，在表脈浮。裏當下之，表當汗之。下利而脈浮滑，水腫者，脈沉細，表裏俱受病，故不治也。凡臟血便血，兩手脈俱弦者死絕，俱滑大者生，血溫身熱者死。王太僕則曰：若下血而身熱血溫，是血去而外逸也，血屬火故也。七日而死者，火之成數也。夫飧泄得之於風，亦汗可愈。或伏驚怖則膽木受邪，暴下綠水，蓋謂戊己見伐於甲木也。嬰兒泄綠水，《素問》有嬰兒風，理亦如之。洞泄者，飧泄之甚，但飧泄近於洞泄。洞泄久則寒中，溫之可也。治法曰：和之則可，汗之則不可。蓋在腑則易治，入臟則難攻。洞泄寒中，自腑而入臟，宜和解而勿爭。水腫之作，未遽然也。由濕遍於大腸，小溲自濇，水濕既瀦，腫滿日倍，面黃腹大，肢體如泥，濕氣周身，難專一法，越其高而奪其下，發其表而滲其中，酸收而辛散，淡滲而苦堅，用攻劑以救其甚，緩劑以平其餘，如是則孤精得氣，獨魄反陽，亦可保形，陳莝去而淨腑潔矣。彼豆蔻、烏梅、罌粟囊，勿驟用也。設病形一變，必致大悞，或通而塞，或塞而通，塞塞通通，豈限一法？世俗止知塞劑之能塞，而不知通劑之能塞者，拘於方也。凡治濕皆可以利小溲為主。諸泄不已，宜灸水分穴，謂水穀之所別也。臍之上一寸半，灸五七壯。腹鳴如雷，水道行之候也。凡濕勿針，《內經》雖云繆刺其處，莫若以張長沙治傷寒法治之。蓋泄者，亦四時傷寒之一也。仲景曰：上湧而下泄，表汗而裏攻。半在表半在裏則宜和解之。表裏俱見，隨證滲泄。此雖以治傷寒，其於治濕也同。仍察脈以視深淺，問年壯以視虛實，所投必如意矣。諸厥固泄，皆屬於下。下謂下焦肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也。門戶束要，肝之氣也。故諸厥固泄，皆屬下也。厥謂氣逆，固謂禁固。氣逆上行，反固而不禁，出入無度，燥濕不恆，皆由下焦失其主守也。
治法
夫大人小兒暴注瀉水不已，乃火運太過之病，火主暴逆之故也。急宜用水調桂苓甘露散、五苓散、益元散，或以長流水煎過，放冷服則愈。慎不可驟用罌粟殼、乾薑、豆蔻、聖散子之類，縱瀉止，則腸胃不通，轉生他疾，止可以分陰陽利水道而已。
凡泄瀉米穀不化，日夜無度，腹中雷鳴，下利完穀，可用導水丸、禹功散泄之。或病人老弱氣虛，可用無憂散泄之。再觀病勢強弱，候一二日，可服胃風湯以治其風。如不愈者，更服桂枝麻黃湯汗之則愈。《內經》曰：夫風之中為腸風飧泄。啟元子云：風入胃中，上熏於胃，故食不化，而下泄：又云：暮食不化為飧泄。又經云：春傷於風，夏為飧泄。故風宜出汗。腸中鳴者，風以動之，動而有聲，慎不可用罌粟、豆蔻、乾薑大燥之藥。病微者燥之，去其濕則愈。病甚者攻之不動，反能為害。經曰：其減則漸，其加則甚。可用五苓散去猪苓加人參散服之。
夫男子婦人，病水濕瀉注不止，因服豆蔻、烏梅、薑、附峻熱之劑，遂令三焦閉溢，水道不行，水滿皮膚，身體否腫，面黃腹大，小便赤濇，兩足按之，陷而復起。《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。可用獨聖散吐之。如時月寒涼，宜於暖室不透風處，用火一盆以借火力出汗；次以導水禹功散，量虛實，瀉十餘行，濕去腫減則愈矣。是汗下吐三法齊行，既汗下吐訖，腑臟空虛，宜以淡粥調養腸胃二三日；次服五苓散、益元散同煎，燈心湯調下。如勢未盡更宜服神助散，舊名葶藶散，可以流濕潤燥，分陰陽，利小便。不利小便，非其法也。既平之後，宜大將息，忌魚、鹽、酒、肉、瓜果、房室等事，如此三年則可矣。如或不然，決死而不救也。
瀉利之疾，歲歲有之，醫者不察，便用聖散子之屬，乾薑、赤石脂、烏梅、罌粟殼、官桂、石榴皮、龍骨、牡蠣之屬，變生小便癃閉，甚者為脹，又甚者，水腫之疾。間有愈者，病有微者也，甚則必不愈矣。
大暑未上，四之氣，為病多發暑氣，頭痛身熱發渴，不宜作熱病治，宜以白虎湯。得此病不傳染。次發脾泄、胃泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄、霍亂吐瀉下利，及赤白相雜，水穀不分消，腸鳴切痛，面浮足腫，目黃口乾，脹滿氣痞，手足無力。小兒亦如此。四之氣，病宜滲泄，五苓散之類。
古今圖書集成醫部全錄卷二百五十三
泄瀉門
東垣十書 【 元?李杲】
春傷於風夏為飧泄論
《素問》生氣通天論曰：春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。陰陽應象論曰：春傷於風，夏生飧泄。王冰註曰：風中於表，則內應於肝，肝氣乘脾，故洞泄或飧泄。成無己註云：當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適旺，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。王海藏曰：木在時為春，在人為肝，在天為風，當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令，以是知水太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病，故所不勝者侮之。是以土來木之分，變而為飧泄也。所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於夏，濕本有下行之體故也。不病於春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。或謂春傷於風，是人為風所傷，非也。若是則止當頭痛惡風自汗，何以言夏為飧泄哉？今言春傷於風，即是時傷令也明矣。諸家註釋，皆不得經旨者，蓋由推求太過故耳。夫風，天地之氣也。其傷於人，人豈能於未發病之前，預知其客於何經絡、何臟腑、何部分而成何病？及其既發病，然後可以診候，始知其客於某經絡、某臟腑、某部分，成某病耳。註釋者，苟悟因病始知病原之理，則於此傷不勞餘力，自迎刃而解矣。夫洞泄是因其發動之時，形診昭著，乃逆推之而知其昔日致病之原為傷風耳。非是初受傷之時，能預定其今日必為此病也。且夫傷於風也。有當時發病者，有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久自消散而不成病者。何哉？蓋由邪氣之傳變，聚散不常，及正氣之虛實不等故也。且以傷風言之：其當時而發，則為惡風發熱，頭疼自汗，欬嗽喘促等病；其過時與久而發，則為癘風、熱中、寒中、偏枯五臟之風等病。是則洞泄、飧泄者，乃過時而發之中之一病耳。因洞泄、飧泄之病生，以形診推之，則知其為春傷於風，藏蓄不散而致。苟洞泄、飧泄之病未生，孰能知其已傷風於前，將發病於後邪？假如過時之久自消散，而不成病者，人亦能知乎？夫風者，春之令也。春感之不即發，而至夏邪既不散，則必為疾。其所以為洞泄者，以風乃天地浩蕩之氣，飛揚鼓舞，神速不恒，人身有此，腸胃之職，其能從容傳化泌別而得其常乎？故水穀不及分別，而併趨下。其為飧泄，亦類此義。夫王冰之註，雖未免泥於必字及未得經旨，然卻不至太遠也。若成無己之說則似太遠矣，然猶未至於甚也。至王海藏立論，則推求過極，欲異於人，殊不知反穿鑿綴緝，乖悖經旨，有不可勝言者。此先儒所謂如大軍游騎，出遠而無所歸矣。姑摭成無己、王海藏之說，辨其甚者一二。夫無己謂：風淫末疾則當發於四肢，雨淫腹疾則當發為下利。竊謂則當二字，決然之辭也。春傷風，遇夏之陽氣外盛而不能外發，故攻內為飧泄，此或若可通矣。經曰：木發無時。倘風不傷於春而傷於他時，不遇夏之陽氣外盛，將外發乎？將內攻乎？況風屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當隨其散越之勢而出，安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如此乎？乃若海藏則又以春傷風為時傷令，故於春傷風，謂春行冬令而溫為寒折，又謂母亢而害所承之子。吁！何支離破碎，徒費辭如此乎？經曰：亢則害，承乃制。其義謂己亢極，則勝己者來制。如火亢極，則水來制之。經所謂相火之下水氣承之、水位之下土氣承之之類，皆是勝己者為承。今以亢為母，承為子，將求勝於經歟？抑未達歟？又如以制物者為所勝，受制者為所不勝，與經所謂氣有餘，則制己所勝，而侮所不勝；及傳之於其所勝，死於其所不勝之旨全反矣。
春傷於風夏生飧泄 【 與前論異】
木在時為春，在人為肝，在天為風。風者，無形之清氣也。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也，以是知水為太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。故經曰：從後來者為虛邪。木氣既虛，火令不及，是所生者受病也。故所不勝者侮之。是以土來木之分，變而為飧泄也。故經曰：清氣在下則生飧泄，以其濕令當權，故飧泄之候發之於夏也。若當春之時，木不發生，溫令未顯，止行冬令，是謂傷衛。以其陽氣不出地上，當以麻黃湯發之。麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽，故從水中補木而瀉水，發出津液為汗。若春木已生，溫令已顯，陽氣出於地上，寒再至而復折之，當以輕發之，謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。春傷於風，夏生飧泄，所以病發於夏者，以其木絕於夏，而土王於長夏，濕本有下行之體，故飧泄於夏。不病於春者，以其春時風雖有傷，木實當權，故飧泄不病於木之時，而發於濕之分也。經曰：至而不至，是為不及。所勝妄行，所不勝者薄之，所生者受病。此之謂也。
六脈沉緊，按之不鼓，膀胱小腸也。或瀉利不止而腹脹，或純便血赤血，或雜膿血，便雖多而不渴，精神短少。或面白脫色，此失血之故。或面黃而氣短，此元氣損少之故。且小腸者，手太陽經丙火也；膀胱者，足太陽經壬水也。是壬水來丙小腸之位，小腸為壬所剋而外走也。諸手經短而足經長，兼以五行相剋論之，俱是足經。此火投於水，大寒之證，宜溫之則愈。其與《難經》一證，寒熱相反，亦名曰小腸。瀉亦作泄。海藏云：此雜病火投於水，變為寒證。又外傷足太陽膀胱經，左脈俱浮，為表陽之候也。忽變為內寒，亦旺火投盛水，而屈丙就壬化，脈反不浮而微沉。此內病與外病，俱有此火投水例，非精於診脈者，孰能知之？宜薑、附、赤石脂、硃砂丹。
如飧泄不禁，以升陽除濕防風湯導其濕。如飧泄及泄不止，以風藥升陽，蒼朮益胃去濕。脈實(月真)脹，閉塞不通，從權以苦多甘少藥泄之。如得通，復以升陽湯助其陽，或便以升陽湯中加下泄藥。
腸中寒，則食已窘迫，腸鳴切痛，大便色白。腸中寒，胃中熱，則疾饑小腹痛脹。腸中熱，胃中寒，則脹而且泄。非獨腸中熱則泄，胃中寒，傳化亦泄。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
泄瀉
泄瀉有濕火氣虛痰積。濕用四苓散加蒼朮，甚者蒼白二朮同炒用，燥濕兼滲泄。火用四苓散加木通、黃芩，伐火利小水。痰積宜豁之，用海粉、青黛、黃芩、神麯糊丸服之。在上者，用吐；在下陷者，宜升提之，用升麻、防風。氣虛用人參、白朮、炒芍藥、升麻。食積，二陳湯和澤瀉、蒼朮、白朮、山楂、神麯、川芎，或吞保和丸。
瀉水多者，用五苓散。久病大腸氣泄，用熟地半兩炒，白芍、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢為末，粥丸服之，仍用艾炷如麥粒，於百會穴灸三壯。
脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩，炒神麯三兩，炒芍藥三兩半，冬月及春初，用肉蔻代之。或散或湯，作餅子尤佳。
食積作瀉，宜再下之，神麯、大黃作丸子服。
脾瀉已久，大腸不禁，此脾氣已脫，宜急濇之，以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。
寒泄，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯，或吞大已寒丸、附子桂香丸；畏食者，八味湯。
熱瀉，糞色赤黃，肛門焦痛，糞出穀道，猶如湯澆，煩渴，小便不利，宜五苓散吞香連丸。
濕瀉，由坐臥濕處，以致濕氣傷脾，土不剋水，梅雨久陰，多有此病。宜除濕湯吞戊己丸，佐以胃苓湯；重者朮附湯。
傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢；或吞感應丸，尤當。
有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食物，方才寬快，不食則無事，俗名錄食瀉，經年不愈，宜快脾丸三五粒。
因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，或吞酒煮黃連丸。
因傷麵而瀉者，養胃湯加蘿蔔子炒研破一錢。痛者更加木香半錢；瀉甚者去藿香加炮薑半錢。
有每日五更初洞瀉，服止瀉藥并無效，米飲下五味丸，或專以五味子煎飲，亦治脾腎瀉。惟省節飲食，忌口。但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，俗呼為脾腎瀉。分水飲下二神丸及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。病久則重，其人虛甚，宜椒附湯。
暑瀉因中暑熱者，宜胃苓湯，或五苓散加車前子末少許，甚效。
世俗類用濇藥治利與瀉，若積久而虛者，或可行之。初得之者，必變他疾，為禍不少。殊不知多因於濕，惟分利小水，最為上策。
早治會粹 【 元?朱震亨】
泄瀉從濕治有多少
泄瀉者，水濕所為也。由濕本土，土乃脾胃之氣也。得此證者，或因於內傷，或感於外邪，皆能動乎脾濕。脾病則升舉之氣下陷，濕變下注，并出大腸之道，以胃與大腸同乎陽明一經也。云濕可成泄，垂教治濕大意而言。後世方論泥云：治濕不利小便，非其治也。故凡泄瀉之藥，多用淡滲之劑利之。下久不止，不分所得之因，遽以為寒，而用緊濇熱藥兜之。夫泄有五：飧泄者，水穀不化而完出，濕兼風也；溏泄者，漸下汗積粘垢，濕兼熱也；鶩泄者，所下澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也；濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也；滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。若此有寒熱虛實之不同，舉治不可執一而言，謹書數法於後。夫泄有宜汗解者。經言：春傷於風，夏必飧泄。又云：久風為飧泄。若《保命集》云：用蒼朮、麻黃、防風之屬是也。有宜下而保安者。若長沙言下利脈滑而數者，有宿食也，當下之。下利已差，至其時復發者，此為下未盡，更下之，安。悉用大承氣湯加減之劑。有宜化而得安者。《格致餘論》：夏月患泄，百方不效，視之久病而神亦瘁，小便少而赤，脈滑而頗弦，膈悶食減，因悟此久積所為，積濕成痰，留於肺中，宜大腸之不固也。清其源則流自清，以茱萸等作湯，溫服一碗許，探喉中一吐痰半升；如利減一半，次早晨飲，吐半升而利止。有以補養而愈者。若《脾胃論》言：脈弦氣弱自汗，四肢發熱，大便泄瀉，從黃芪建中湯。有宜調和脾濕而得止者。若潔古言曰：四肢懶倦，小便不利，大便走泄，沉困，飲食減少，以白朮、芍藥、茯苓加減治之。有宜升舉而安者。若《試效方》言：胃中濕，脾弱不能運行，食下則為泄，助甲膽風勝以剋之，以升陽之藥羌活、獨活、升麻、防風、炙甘草之屬。有宜燥濕而後除者。若《脾胃論》言：土濕有餘，脈緩，怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉，從平胃散。有宜寒涼而愈者。若長沙言：協熱自利者，黃芩湯主之。舉其濕熱之相宜者，若長沙言：下利脈遲緊痛，未欲止，當溫之。下利心痛，急當救裏。下利清白，水液澄澈，可與理中四逆湯輩。究其利小便之相宜者，河間言濕勝則濡泄，小便不利者，可與五苓散、益元散分導之。以其收斂之相宜者，東垣言：寒滑氣泄不固，製訶子散濇之。以上諸法，各有所主，宜獨利小便而濕動也。豈獨病因寒，必待龍骨、石脂緊重燥毒之屬濇之？治者又當審擇其說，一途取利。約而不博，可乎？
局方發揮 【 元?朱震亨】
泄利滯下治法不同
泄利一門，其用鍾乳健脾丸、朝真丸、駐車丸、訶黎勒丸、大溫脾丸、黃連阿膠丸、胡粉丸、桃花丸、訶黎勒散、木香散、七棗湯、赤石脂散、養臟湯、御米湯、金粟湯、狗頭骨丸、豆蔻丸、肉豆蔻散、三神丸、丁香豆蔻散、止瀉丸，皆用熱藥為主治，以濇藥為佐使，當為腸虛感寒而成滑利者設也。彼瀉利者，將無熱證耶？將無積滯耶？《內經》曰：春傷於風，夏為飧泄，多屬滯下。夫瀉利證其類尤多，先賢曰濕多成五瀉，此確論也。曰風曰濕，固不可得而通治矣。況風與濕之外，又有雜合受邪，似難例用濇熱之劑。今方中書證，有兼治裏急者，有兼治後重者，有兼治裏急後重者，此豈非滯下之病乎？今瀉利與滯下袞同論治，實實虛虛之患，將不俟終日矣。
或曰：然則瀉利與滯下，為病不同，治法亦別，吾子其能通之乎？予曰：經云，暴注下迫，皆屬於熱；又曰，暴注屬於火；又，下利清白屬於寒也。熱者君火之氣，火者相火之氣，寒者寒水之氣。屬火熱者二，屬水寒者一。瀉利一證，似乎屬熱者多，屬寒者少。詳玩《局方》，專以熱濇為用，若用之於下利清白而屬於寒者斯可矣。經所謂下迫者，即裏急後重之謂也。其病屬火，相火所為，其毒甚於熱也，投以濇熱，非殺之而何？謹按仲景之法，謂下利脈滑而數者，有宿食，當下之。下利脈遲而滑者，實也，利為未止，急下之。下利脈反滑，當有所去，下之安。下利不欲食，有宿食者，當下之。下利腹滿痛，為寒為實，當下之。下利腹堅實，當下之。下利譫語，有燥矢，當下之。下利三部脈皆平，按之心下堅，急下之。下利已差，至其時復發者，此為下未盡，更下之，安。下利脈大浮弦，下之當自愈。風寒在者，不可下。下後，心下堅痛，脈遲，此為寒，宜溫之。脈浮大，此為虛，強下之故也。設脈浮革者，因而腸鳴，當溫之。下利脈遲緊痛，未欲止，當溫之。下利心痛，急當救裏，可與理中、四逆、附子輩。下利大孔痛，宜溫之。觀仲景可下者十法，可溫者五法。謂之下者，率用承氣加減，何嘗以砒丹、巴硇決烈燥熱重毒之劑？謂之溫者，率用薑、附為主，何嘗用鍾乳、龍骨、石脂、粟殼緊濇燥毒之劑？
或曰：可下者，豈非腸胃有積滯乎？不用砒丹、巴硇，恐積滯未易行也。吾子以為未然，幸發明承氣之意可乎？予曰：大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，無所留滯，積行即止。砒丹、巴硇毒熱類聚，劑成丸藥，其氣凶暴，其體重滯，積垢雖行，毒氣所過，譬如強暴貪賊，手持兵刃，其可使之徘徊顧瞻於堂奧間乎？借使有愈病之功，其腸胃清湻之氣，能免旁損暗傷之患乎？仲景治利可溫者溫，可下者下，或解表，或利小便，或待其自已。區別易治、難治、不治之證，至為詳密，然猶與滯下袞同立方命論。其後劉河間分別在表在裏，挾風、挾濕、挾熱、挾寒、挾虛，明著經絡，隄防傳變，大概發明滯下證治，尤為切要。和血則便膿自愈，調氣則後重自除，此實盲者之日月，聾者之雷霆也。
或曰：《局方》治法，將終不能彷彿仲景之方耶？予曰：圓機活法，《內經》具舉，與經意合者，仲景之書也。仲景因病以冶方，《局方》製藥以俟病，若之何其能彷彿也？宋命近臣讎校方書，近臣者，術業素異，居養不同，焉知醫之事哉？雖知尊仲景矣，亦未嘗不欲效之也，徒以捧心效西施爾。觀桃花丸一方可見矣，即《要略》桃花湯也。仲景以治便膿血，用赤石脂丸者，乾薑、粳米同煮作湯，一飲病安，便止後藥。意謂病屬下焦，血虛且寒，非乾薑之溫，石脂之濇且重，不能止血，粳米味甘，引入腸胃，不使重濇之體，少有凝滯，故煮成湯液，藥行易散，餘毒亦無。《局方》不知深意，不造妙理，但取易於應用，喜其性味溫補，借為止瀉良方，改為丸藥劑以麵糊，日與三服，其果能與仲景之意合否乎？
衛山寶鑑 【 元?羅天益】
濡泄
《內經》云：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾為五臟之至陰，其性惡寒濕。今寒濕之氣，內客於脾，故不能培助胃氣，腐熟水穀。致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下，為之濡泄。法當除濕利小便也。
飧泄
《內經》云：清氣在下，則生飧泄。又曰：久風入胃中，則為腸風飧泄。夫脾胃土也，其氣衝和，以化為事。今清氣下降而不升，則風邪久而干胃，是木賊土也。故衝和之氣不能化而令物完出，謂之飧泄。或飲食太過，腸胃所傷，亦致米穀不化，此俗呼水穀利也。法當下者舉之而消剋之也。以加減木香散主之。
下多者，還用白朮。氣泄而不收則下多，白朮甘壅補，使正氣收而不下泄也。或曰：濕勝則濡泄。朮專除濕，於是下多者加之。
證治要訣 【 明?戴思恭】
泄瀉
冷泄，不言而喻。熱亦能瀉者，蓋冷瀉譬之鹽，見火熱則凝，冷則復消；熱瀉譬之水，寒則凝結，熱則復化為水。此外證狀不一，疑似之間，并用先見分水丸一二服。惟傷熱瀉不可用。
五虛者，死。脈細，皮寒，少氣，前後泄痢，飲食不入，元是冷瀉。因瀉而煩躁飲水，轉飲轉瀉者，參附湯，理中湯加茯苓、黃連名連理湯。用之多有奇功。且如今當暑月，若的知暑瀉，自合用暑藥；的知冷瀉，自合用熱藥。中間有一等感暑，又復內傷生冷，非連理湯不可。下泄無度，泄後卻彈過響，肛門熱，小便赤濇，心下煩渴，且又喜冷，此藥為宜。若元是暑瀉，經久下元虛甚，日夜頻併，暑毒之勢已然，而瀉不已，若用暑藥，則決不能取效。便用薑附輩，又似難施，疑似之間，尤宜用此。余生治傷寒，協熱自利，有用白薑黃對半名金銀湯者，即此意也。然不若連理湯為穩。如寒瀉服上藥未效，宜木香湯，或薑附湯、六柱湯吞震靈丹、養氣丹。手足厥逆者，兼進硃砂丹。藥食方入口而即下者，名曰直腸，難治。如瀉已愈而精神未復舊者，宜十補湯。寒瀉腹中大痛，於服前藥外，間進乳豆丸。服諸熱藥以溫中，并不見效，登圊不迭，穢物即出，此屬下焦，宜桃花丸二五粒，訶黎勒丸以濇之。
暑瀉由冒感暑氣，或飲啖日中之所曬物，坐日中熱處，證狀與熱瀉略同，宜胃苓飲，或五苓散加車前子少許，兼進來復丹。凡瀉，津液既去，口必渴，小便多是赤濇，未可便作熱論。的知熱瀉，方用冷劑，不然，勿妄投以致增劇。瀉止，渴自止，小便亦能如常。
氣瀉腸鳴，氣走胸膈，痞悶腹急而痛，瀉則稍可，須臾又急；亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所致。宜大七香丸，入米煎服。久而不愈者，寬中散吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。
濕瀉，如其人本不甚瀉，每日二三次鴨溏，此脾家不燥，常服平胃散自愈。緣內有蒼朮，可以燥脾。
傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，俗呼為傷敗腹，其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，或七香丸、紅丸子雜服。
食積腹疼而瀉，不可遽用治中兜住，先用調脾飲吞感應丸。或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為其所傷未後而然，宜健脾湯。因食冷物停滯傷脾，脾氣不煖，所食之物不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯加乾薑，吞酒煮黃連丸。
或重而瀉泄頻數者，宜衝和湯。
瀉已愈隔年，及後期復瀉，古論云：病有期年而發者，有積故也，宜感應丸。
風寒泄利下重，其人四逆，先以水盞半，葱白二根，煎一盞，去葱煎四逆散至七分。欬加北五味子、乾薑各半錢；悸加桂枝一錢；小便不利加茯苓一錢；腹痛加熟附子半錢。
若審是不利[不利 當作「下利」。]清穀，手足四逆，其人面帶赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，四逆湯倍乾薑。面赤者加葱一根；腹痛加芍藥一錢半；嘔加生薑；咽痛加桔梗一錢。
若口中和而背惡寒，宜正方四逆湯，不必加減。四逆散，四逆湯俱治少陰下利。四肢逆冷，泄利下重者，與下利清穀者，一涼一溫，又自有陰陽之別。蓋四逆散是治四逆陽證，四逆湯是治四逆陰證。
若初得病便是少陰證，其人發熱惡寒，身疼，頭不痛，宜麻黃附子細辛湯微汗之，或五積散加熟附半錢，或五積散加順元散。若煩悶厥逆，或舌卷囊縮，或下利清穀，裏寒外熱，此屬厥陰經，陰中之陰，宜進通脈四逆湯，或當歸四逆湯加生薑、茱萸。舌卷囊縮，不特陰中之陰有之，陽明之熱陷入厥陰亦有之。蓋陽明主宗筋，宗筋為熱毒風所致，故弗榮而急引舌與卵，是以舌卷囊縮，當瀉陽以救陰，宜大承氣湯。
要知均自為利，身不熱手足自溫者，太陰；身體四逆者，少陰、厥陰。其餘身熱下利，皆屬陽經。然陰利有反發熱，或初病無熱，利後卻熱，或初得病即身熱，繼而自利，此陰利非陽傳陰經之利。
若下利清穀，身熱躁擾，裏寒外熱，仲景謂之反發熱，此乃陰盛格陽，宜四逆湯、附子理中湯。蓋陽氣傳陰經而下利者，乃是熱利，陽陷入裏，外所以無熱。陰氣入陰經而下利者，乃是裏寒自利，寒既在裏為主，則陽必客於外，所以外反熱。要知陰陽二證，發熱自是不同，發於陽而發熱者，頭必疼；發於陰而發熱者，頭不痛，此為驗。
有元是陽證，因冷劑太驟，遂見下利不止，而諸陽證仍在，略不少衰。此當以暖藥固其下，洞泄稍定，又宜隨證治之，不可用熱。初病是陽經見頭疼，以次陽傳入陰，頭略不疼，不可便謂不疼為陰證，須問其得病之初，頭疼與否。
瀉而腹痛有積者，生料五苓散、藿香正氣散，均各半貼。若瀉雖無積，其腹痛甚，生料五苓散加木香七分，或六和湯加木香半錢；或不加木香，止與二藥煎熟去滓，調下蘇合香丸。
瀉而發熱者，胃苓飲。瀉而發渴者，胃苓飲兼縮脾飲。餘瀉渴兼作未透者，湯化蘇合香丸吞來復丹，或研來復丹作末，白湯調下；已透者香薷飲。
傷濕，小便秘，大便溏者，五苓散吞戊己丸。戊己屬土，土能剋水，因以得名。五苓乃濕家之要藥。經云：治濕不利小便，非其治也。意蓋取此。
傷食瀉，傷於生冷油膩，停滯膈間，脾氣不溫，食難消化。或多餐糯食及一切難化之物，并宜紅丸子、金上牢內消丸。
醫學綱目 【 明?樓英】
泄瀉
五虛之證，予嘗治數人，在下則泄瀉不止，在上則吐痰不已者，皆死。蓋氣脫無所管攝故也。若用參朮膏救之於早者，十活二三。
泄瀉身熱，小便不利口渴者，益元、五苓。若火多，四苓加木通、黃芩。泄而困倦不便，及脈數虛熱者，宜參、朮、滑石、苓。通泄而脈滑堅者，實熱，宜大承氣湯。
運氣泄瀉有六：一曰，土助脾濕盛而泄瀉。經云：歲土太過，雨濕流行，民病溏泄腸鳴。又曰：歲水不及，濕乃下行，民病身重濡泄。又云：歲火不及，寒乃大行，復則病鶩溏，腹痛腸鳴泄注。又云：土鬱之發，民病飲發注下。又云：濕勝則濡泄。治以苦溫是也。
二曰，風木攻脾，虛而泄瀉。經云：厥陰司天，風淫所勝，民病冷泄溏泄。又云：春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。治以辛涼是也。
三曰，熱瀉。經云：少陽所至為暴泄。又云：少陰之勝，腹滿溏泄。又云：火鬱之發，民病注下。治以寒劑是也。
四曰，寒泄。經云：歲水太過，寒氣流行，民病腸鳴溏泄。又云：太陽所至為流泄禁止。又云：太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄。治以熱劑是也。
五曰，熱中寒中泄。經云：太陽司天之政，三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中注下者，是外寒內熱泄也。又云：長夏善病洞泄寒中者，是外熱內寒泄也。治以寒熱兼施是也。
六曰，燥泄。經云：歲木不及，燥乃大行，民病腸鳴溏泄。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病腹中鳴注泄鶩溏。又云：陽明之勝，清發於中溏泄。又云：陽明之復，腹脹而泄。治以溫劑是也。
飧瀉
久風入中為飧泄。經云：虛邪之中人也，始於皮毛，留而不去，傳舍於絡脈；留而不去，傳舍於經；留而不去，傳舍於腧；留而不去，傳舍於伏衝之脈；留而不去，傳舍於腸胃。在腸胃之時，賁響腹脹。多寒則腸鳴飧泄，食不化。此久風入中為飧泄之義同也。
運氣飧泄，皆屬風木攻脾。經云：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減。又云：歲土不及，風乃大行，民病飧泄，體重腹痛。又云：土不及曰卑監，卑監之紀，上角與正角同，其病飧泄。治以涼劑是也。
明醫雜著 【 明?王綸】
證治
泄本屬濕，然多因飲食不節，致傷脾胃而作，須看時令，分寒熱新入而施治。治法補脾消食，利小便。亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕；亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜濇之。用白朮二錢，茯苓、芍藥炒各一錢五分。已上三味，乃泄瀉必用者；陳皮一錢，甘草炙五分。若傷食瀉黃或食積，加神麯、麥芽、山楂各一錢，黃連炒七分。若腹中窄狹，再加厚朴、枳實，以消停滯。
【 註 按前證若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜五味異功散。若泄瀉而腹中重墜，此脾胃之氣下陷也，宜補中益氣湯。若服剋滯之劑，而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜六君子湯。若脅脹少食，善怒瀉青，此脾虛為肝所乘，宜六君子加柴胡、升麻、木香。若少食體倦，善噫泄黃，此脾虛下陷也，宜六君子加升麻、柴胡。大凡諸證若脾脈弦長者，肝木乘脾土也，當補脾平肝。若脾脈沉弦者，寒水侮脾土也，當溫中補腎。夫黃連、枳實，雖消停滯，開痞悶，若脾胃充實，暴患實痞，宜暫用；若屢患屢服，或脾胃虛痞者用之，則脾胃反傷，而諸證蜂起。故東垣云：脾胃實者，用黃連、枳實瀉之。虛者，用白朮、陳皮補之。須分病之虛實、人之南北而治之。】
若小便赤濇短少，加猪苓、澤瀉各一錢，以分利之。夏月加茵陳七分，山梔仁炒四分。
【 註 按前證若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，宜用此藥分利。若陰陽已分而小便短少者，此脾肺氣虛而不能生水，宜補中益氣湯加麥門、五味。陰火上炎，而小便赤少者，此肺氣受傷，而不能生水，六味地黃丸加麥門、五味。若腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，滋腎丸。若腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，復傷陽氣，陰無所生，而小便不利，或目睛凸出，腹脹如鼓，或腿膝腫硬，或皮膚斷裂者，先用滋腎丸、益氣湯。每見元氣虛而復用澤瀉、猪苓，因損真陰，以致前證益盛者，急投金匱加減腎氣丸，多有復生者。若反服牽牛、大黃峻劑通之，是速其危也。】
若口渴引飲，加乾薑一錢五分，人參、麥冬各一錢，升麻四分，烏梅肉五個。
【 註 按前證若胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。胃氣弱而津液少者，用補中益氣湯。氣血俱虛而津液少者，用十全大補湯。腎虛津液少者，用六味地黃丸。腎水不足而虛火上炎者，用加減八味丸。若腎水不足之人患泄瀉，或服分利之劑過多，而患口渴者，若不用前藥以固其本源，則肺腎復傷，多變小便不利肚腹水腫等危證矣。】
若夏秋之間，濕熱大行，暴注水瀉，加黃連、蒼朮、澤瀉各一錢，升麻、木通各五分。發熱作渴，加乾薑、石膏各一錢。黃疸，小便赤，加茵陳一錢，山梔、木通各五分。
【 註 按東垣云：若值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，二便不調，不欲飲食，或食不化，兼洒淅惡寒，悽慘面惡，此肺與脾胃虛而陽氣不伸也，用升陽益胃湯治之。前證若濕熱內作，脾胃不能通調而致者，宜用此藥分利之。濕熱已去，脾胃虛弱而致者，宜用六君子、當歸調補之。濕熱已去，脾氣下陷而致者，宜用補中益氣湯升舉之。其黃疸，若小便不利，四肢沉重，渴不欲飲，此濕勝於熱，用大茵陳湯；大便自利，茵陳梔子黃連湯。若往來寒熱身黃者，宜用小柴胡加梔子。若因勞傷形體，飲食失節而身黃者，用小半夏湯。蓋黃疸為內傷不足之證，宜調補脾胃元氣為主，若妄用驅逐，復傷元氣，多致不起。】
若久瀉脾胃虛弱，飲食難化，加黃芪炙、人參各一錢，神麯、麥芽各一錢二分，木香煨、乾薑炙各五分。
【 註 按前證或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏、木香。或兼作嘔或腹作痛，屬脾胃虛寒，用六君子加炮薑、木香。若麥芽善損腎，神麯善化胎損神，不宜輕用。大抵此證多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能自主持，遂成久泄，若非補中益氣湯、四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹，小便淋瀝，多致不起。】
若久瀉，腸胃虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子皮、赤石脂各一錢，木香煨、乾薑炙各五分。
【 註 按東垣云：中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑瀉，腹中雷鳴。或因誤下末傳寒中，復遇時寒，四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎與脾胃虛也，用沉香溫胃丸治之。竊謂前證，若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。若命門火衰，而脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉塞，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉濇，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎虧損，宜用金匱加減腎氣丸。】
若飲酒便泄，此酒積熱瀉也，加黃連炒、茵陳、乾薑各一錢，木香五分。
【 註 按前證若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥分利濕熱。若濕熱已去，中氣被傷，宜六君子調補中氣。若誤服剋伐分利之劑，胸膈漸滿，小便短少，或腿足與腹漸腫者，急用加減金匱腎氣丸，調補脾胃，多有生者。夫酒性大熱，乃無形之物，無形元氣受傷，當用葛花解酲湯，分消其濕。往往反服大熱酒癥丸，重瀉有形陰血，使陽毒大旺，元氣消亡，折人長命。《金匱要略》云：酒疸下之，久久為黑疸。每見善飲，服酒癥丸者，多患疸證。不悟其因，反服分利化痰，以致變證而歿者多矣。】
若寒月溏泄，清冷腹痛，傷生冷飲食，加神麯、麥芽炒、乾薑炙各一錢，縮砂、益智、木香各七分。
【 註 按前證若脾腎虛寒，宜用四神丸。若脾腎虛脫，用六君薑桂。如不應，急補命門火以生脾土。】
凡泄瀉病，誤服參、芪等甘溫之藥，則病不能愈，而或變為黃疸。蓋泄屬濕，甘溫之藥，能生濕熱，故反助病邪，久則濕熱甚而為疸矣。惟用苦寒瀉濕熱，苦溫除濕寒，則愈。泄止後，脾胃虛弱，方可用參、芪等藥以補之。
若元氣素弱，飲食難化，食多即腹內不和，疼痛泄瀉，此虛寒也。枳朮丸加人參、白芍藥酒炒、神麯炒、大麥芽炒杵去皮各一兩。
【 註 按前方乃飲食所傷之治法也。東垣云：亦有六淫而致瀉者，又有飲食所傷而致瀉者，有因胃氣下流而致泄者，有因風而成飧泄者，有因痰積於上焦以致大腸不固而泄者，有因脾胃氣虛而泄者。治法：外淫所傷，當調六氣；七情所傷，當平五臟；飲食所傷，當消停滯。胃氣下流，當升舉之；因風者，解散之；痰積於上焦，去其痰；脾胃氣虛者，補益之。丹溪謂：飲食畢而腸鳴腹痛，瀉盡食物者，脾虛食泄，用理中湯加炮薑。攻刺腹痛，洞下水穀，名寒瀉，用理中湯送大戊己丸。寒甚者，附子桂香丸。惡食者，八物湯。糞色青黃，肛門痛，煩躁作渴，小便不利者，名熱瀉，用五苓散、香連丸。瀉而惡食，氣噫腐臭，名食瀉，治中湯加砂仁，或送感應丸】 。
若傷冷，食不消，腹痛溏泄，枳朮丸加半夏薑製一兩，縮砂、乾薑、神麯各炒、大麥芽各五錢。
【 註 按前證若傷性熱之物者，二陳加黃連、山楂。傷濕麵之物者，二陳加神麯、麥芽。傷米食者，六君加穀糵。傷麵食者，六君加麥糵。傷肉食者，六君加山渣。傷魚腥者，六君倍加陳皮。傷角黍炊飯者，六君倍加酒麯。若物已消而瀉未愈者，此脾胃受傷也，宜六君子湯。若飲食減少，或食而難化者，屬脾胃虛寒，加炮薑、木香、肉果；不應加五味、吳茱萸、補骨脂。脾腎虛寒者，須服八味丸，否則多患脾虛中滿之證。其神麯、麥芽，雖助戊土以腐熟水穀，麥芽一味，余嘗以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一二兩炒熟煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪云：麥芽消腎。《婦人良方》云：神麯善下胎，皆剋伐之功多，而補益之功少，亦不宜輕用。】
醫學入門 【 明?李梴】
寒熱表裏證治
傷寒無汗，寒熱相搏而有汗不能週身，惟在頭也。背強者，表不利也。證與風濕相似，滲濕湯主之。帶表，五積交加散。裏寒，理中湯加附子。寒多浮腫，朮附湯妙。陽證自利，溏泄身熱，臍下亦熱，作渴尿赤，後重，泄下黃赤，故曰腸垢。陰證自利，太陰手足溫，少陰、厥陰手足厥冷，臍下亦冷，不渴利下清白，故曰鴨溏。熱因表邪入裏，挾風則所下必暴寒，乃直中陰經。大法熱宜和解，或攻泄，或利小便；寒宜溫中，或固下焦。俱不宜發汗，令胃氣虛而脹滿作。但自利舊分陽證陰證，又分協熱協寒，而治法相同。然陽證自利，亦必裏氣虛而表熱乘之，乃能自利，雖太陽初證下利亦然，與表邪傳裏，協熱下利無異。至於陰證協寒，其證尤顯，所以云，陽證下利，誤溫則發黃斑出而死。此等支離去處，每為合一，庶不惑人。大概裏氣協熱，下利黃赤者，黃芩湯最妙；帶表，口渴下利者，柴苓湯。少陰熱證，渴而下利者，白虎湯。少陰熱證，欬而嘔渴心煩，不得眠而下利者，猪苓湯。熱甚口燥，心煩，下利純清水者，大承氣湯。潮熱譫語，脈滑有宿食者，大柴胡湯，或陶氏黃龍湯。下利脈和者，內實；下利脈滑或浮大，按之反濇，不飲食者有宿食，并宜下之。又太陽初傷風，下利，不惡寒，頭痛乾嘔，心痞腹痛者，桂枝湯加芫花，或十棗湯。胃不和，腸鳴下利者，生薑瀉心湯。小便濇大便利者，赤石脂丸。下利頻而溺如常者，自止，橘皮竹茹湯調之。合病自利及心痞下利見各條。
裏氣協寒，下利清白，太陰不渴者，理中湯、四逆湯。寒毒入胃者，四逆湯加韭白。少陰自利，虛渴脈微者，白通湯。厥逆無脈者，白通加猪膽汁湯、通脈四逆湯。少陰下利咽痛者，甘桔湯。厥陰下利，先厥而後發熱者，下利必自止，若再厥者，必復利也，小建中湯、當歸四逆湯；利不止者，赤石脂禹餘糧湯。又下利身痛者，先以四逆湯救裏，利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利譫語直視，及厥躁不得眠，汗不止，無脈及自利不禁，身熱脈實者，皆死。
少壯人實熱下利，不宜止濇，止之則加熱悶而死，名曰壯熱斷下。
邪在表則能食，邪在裏則不能食，表裏之間者欲食而不能食。今傷寒厥深，下利脈遲，當不能食而反能食者，名曰除中。中之胃氣既除，豈可再復？
泄瀉證治
濡瀉即濕瀉，腸垢即熱瀉，鴨溏即寒瀉、虛瀉、滑瀉。大要：熱者，小便赤濇，煩渴，腹中熱，穀或不化，而色變青黃，或黃赤黑，身能動作，聲響亮，手足溫。寒者，小便清白，不渴，腹中冷，完穀，色亦不變，變亦白色，身懶動作，目睛不了了，飲食不下。《機要》云：暴瀉非陽，久瀉非陰。正如傷寒，始寒而終熱也。
濕瀉，如水傾下，腸鳴身重，腹不疼。外濕者，胃苓湯、除濕湯、朮附湯加茯苓。內濕者，白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸。風濕相搏者，麯芎丸。痛甚者，治痛瀉方。
風濕，惡風自汗，或帶清血，即太陰飧瀉，反其所食原物。由春傷風寒，夏感冷濕發動，故其瀉暴，一方長幼相似。不可溫濇，以致變為痢脹。要知四季脾受風濕，亦名飧瀉。春宜古蒼防湯、蒼芍湯；夏宜二香散；秋宜神朮散；冬宜不換金正氣散微汗之。稍久者，三白湯、麯芎丸。帶血虛者，胃風湯。
寒瀉惡寒，身痛腹脹，切痛雷鳴，鴨溏清冷，完穀不化，甚則脾敗肢冷。理中倍加茯苓、厚朴、治中湯加砂仁或大已寒丸。又有一種臟冷，以熱手按之則緩者，四柱散、古薑附湯。
暑瀉如水，煩渴尿赤，暴瀉。實者，藿苓湯加黃連、車前子，或桂苓甘露飲。虛者，六和湯、清暑益氣湯。有潮熱者，柴苓湯、升麻葛根湯。日久，香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。
食瀉食積痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞鷄子，噫氣作酸，須先消剋所傷之物。傷冷食者，感應丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麥芽。傷熱食及酒者，二黃丸加神麯。傷酒晨瀉者，理中加生薑、乾葛，或香茸丸。熱者，酒蒸黃連丸。傷麵者，人參養胃湯加蘿蔔子。傷水飲者，五苓散、溫六丸。
七情瀉，腹常虛痞，欲去不去，去不通泰，藿香正氣散加丁香、砂仁、良薑，或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸，調其氣而瀉自止。
痰瀉，或瀉、不瀉，或多或少，此因痰流肺中，以致大腸不固。二陳湯加白朮、神麯。實者，海青丸；虛者，六君子湯。
火瀉，實火，口渴喜冷，痛一陣，瀉一陣，肛門焦痛，其來暴速，稠粘，五苓散去桂加黃連、芍藥，或黃芩湯加木通、六一散。兼嘔者加薑汁。火性急，米穀不化者，薑汁炒黃連為丸服。虛火，氣虛不能泌別水穀者，衛生湯。陰虛火動不能凝聚者，三白湯斂之；久者，升陰丸。
虛瀉，困倦無力。脾虛，飲食所傷。有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米為末，砂糖湯調服。久者，只加升麻、白芍，或平胃蒜肚丸。有停蓄，飲食數日乃瀉腹脹者，名瀼瀉，枳朮丸、沒石子丸。煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴，四肢困倦者，升陽除濕湯。日止夜瀉者，啟脾丸。又脾瀉久，傳腎為腸癖，經年不愈者，調中健脾丸。又有人脾腎虛瀉者，用吳茱萸鹽水浸透，以豶猪臟頭一截洗去脂膜，將茱萸入內紮兩頭，蒸爛搗丸菉豆大，每五十丸米飲下。煖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。
腎虛色慾所傷，瀉多足冷，久則肉消，五鼓臍下絞痛，或只微響，溏瀉一次者，古味萸散、二神丸、四神丸。陽虛者，三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹。陰虛者，腎氣丸。
肝虛忿怒所傷，木剋脾土，門戶不束，厥而面青，當歸厚朴湯，或熟料五積散去麻黃。汗多者，黃芪建中湯。凡瀉脈細，皮寒，前後瀉利，飲食不入，是謂五虛，不治。滑瀉久不止，大孔如竹筒，直出無禁，氣陷者，升陽補胃湯、補中益氣湯加白芍。有風者，小白朮湯。挾熱者訶子散、沒石子丸；或古萸連丸，罌粟殼煎湯下。氣欲脫者，真人養臟湯加附子，或四柱散、大斷下丸、古蔻附丸、香茸丸。婦人，四製香附丸。又有大腸滑瀉，小便精出者，萬全丸。
交腸瀉者，大小便易位而出，此因氣不循故道，清濁混淆所致，當分利陰陽，使氣順各安其位，胃苓湯、木香勻氣散、腎氣丸。
總論治法
凡瀉皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升提。必滑脫不禁，然後用藥濇之。其間有風勝兼以解表，寒勝兼以溫中；滑脫濇住，虛弱補益，食積消導；濕則淡滲，陷則升舉。隨證變用，而不拘於次序，與痢大同。且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕。清熱亦不可太苦，太苦則傷脾。每兼淡劑利竅為妙。
抑考《難經》云：胃泄，飲食不化，色黃；脾泄，腹脹嘔逆。言瀉也。大腸泄，食已窘迫，色白腸鳴切痛；小腸泄，搜而便膿血，小腹痛；大瘕泄，裏急後重，數至圊而不能便，莖中痛而溺濇。言痢也。觀此瀉與痢，亦惟膿血與糞之異。除傷寒三陽三陰傳變自利，雜病濕熱食積之根，皆責腸胃。蓋泄瀉瘧痢，同由暑月飲食所致，輕者便作泄瀉，重者停為瘧痢。痰衝胸脅則為瘧，積滯腸胃則為痢。《局方》分《難經》五瀉者，不免失之牽強。
醫宗必讀 【 明?李中梓】
治法有九
愚按《內經》之論泄瀉，或言風、或言濕、或言熱、或言寒，此明四氣皆能為泄也。又言清氣在下則生飧泄，此明脾虛下陷之泄也。統而論之：脾土強者，自能勝濕，無濕則不泄，故曰濕多成五泄。若土虛不能制濕，則風寒與熱皆得干之而為病。治法有九：
一曰淡滲。使濕從小便而去，如農人治澇，導其下流，雖處卑監，不憂巨浸。經曰：治濕不利小便，非其治也。又云：在下者引而竭之。是也。
一曰升提。氣屬於陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷，升、柴、羌、葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止。又如地上淖澤，風之即乾。故風藥多燥。且濕為土病，風為木藥，木可勝土，風亦勝濕。所謂下者舉之是也。
一曰清涼。熱淫所注，暴注下迫，苦寒之劑，用滌燔蒸，猶當溽暑伊鬱之時，而商飆颯然倏動，則炎歊如失矣。所謂熱者清之是也。
一曰疏利。痰凝氣滯，食積水停，皆令人瀉，隨證祛逐，勿使稽留。經曰：實者瀉之。又云：通因通用。是也。
一曰甘緩。瀉利不已，急而下趨，愈趨愈下，泄何由止？甘能緩中，善禁急速，且稼穡作甘，甘為土味，所謂急者緩之是也。
一曰酸收。瀉下日久，則氣散而不收，無能統攝，注泄何時而已？酸之一味，能助收肅之權。經云：散者收之。是也。
一曰燥脾。土德無慙，水邪不濫，故瀉皆成於土濕，濕皆本於脾虛，倉廩得職，水穀善分，虛而不培，濕淫轉甚。經云：虛者補之是也。
一曰溫腎。腎主二便，封藏之本，然雖屬水，真陽寓焉。少火生氣，火為土母，此火一衰，何以運行三焦，熟腐五穀乎？故積虛者必挾寒，脾虛者必補母。經云：寒者溫之是也。
一曰固濇。注泄日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行濇劑則變化不愆，揆度合節。所謂滑者濇之是也。
夫是九者治瀉之大法，業無遺蘊，至於先後緩急之權，豈能豫設？須臨證之頃，圓機靈變，可以胥天下於壽域矣。
難經五泄
胃泄，飲食不化，色黃，承氣湯。脾泄；腹脹滿泄注，食即嘔吐，建中湯、理中湯。大腸泄，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，乾薑附子湯。小腸泄，溲而便膿血，少腹痛，承氣湯。大瘕泄，裏急後重，數至圊而不能便，莖中痛，承氣湯。
泄證有七
腎泄者，五更溏泄，久而不愈，是腎虛失閉藏之職也，五味子散。亦有食積者，香砂枳朮丸；寒積，理中湯，宜夜飯前進；酒積，葛花解酲湯。
鶩泄者，中寒，糟粕不化，色如鴨糞，澄澈清冷，小便清白，附子理中湯。
飧泄者，水穀不化而完出也。《史記》名迵風。風邪干胃，木來賊土，清氣在下，升陽除濕湯。
洞泄，一名濡泄，瀉下多水也，胃苓湯。水液去多，甚而轉筋，血傷故筋急也，升陽除濕湯。
痰泄者，痰留於肺，大腸不固，脈必弦滑，以藥探吐，其人神必不瘁，色必不衰；或二陳湯加蒼朮、木香。
火泄者，腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣，瀉一陣，火也。黃芩芍藥湯。張長沙謂之協熱自利。
直腸泄者，食方入口而即下，極為難治。大斷下丸。
脈候
胃脈虛則泄。脈滑，按之虛者，必下利。腎脈小甚為洞泄。肺脈小甚為泄泄。脈洪大者逆。下利日十餘行，脈反實者死。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大者，十五日死。腹大脹，四末清脫形泄甚，不及一時死。下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫，死。
古今圖書集成醫郡全錄卷二百五十四
泄瀉門
醫學準繩六要 【 明?張三錫】
論泄瀉
脾虛不能分別清濁則瀉，或食物過度，飲酒無節，運化不及而然。河間悉指為濕熱，恐未為至論也。夏月人多瀉者，濕熱太盛，泉水泛溢，脾土受虧，又餐瓜果肉麵，清濁混淆，甚則為霍亂也。老年病後，瀉久必足趺、眼胞及手作腫，脾敗之象。
河間辨別寒熱，黑白分明，可謂確論矣。大都以脈之遲數、口之渴否定寒熱，日之新久、腹中痛否定虛實，猶為切當。
謹按泄瀉之病，濕火痰虛暑積風冷八者之殊，必以滲濕燥脾為主，而隨證加減。濕則導之，火則清之，寒則溫之，虛則補之，痰則豁之，暑則驅之，積則消之，風則解之，是其大法也。雖然，八證之明，三虛宜辨。三虛者何？脾虛、肝虛、腎虛是也。脾虛者，飲食所傷也。肝虛者，忿怒所傷也。腎虛者，色慾所傷也。飲食傷脾，不能運化；色慾傷腎，不能閉藏；忿怒傷肝，木邪剋土，皆令泄瀉。然腎瀉肝瀉，間或有之，惟脾瀉恒多耳。蓋人終日飲食，一或有傷，便致泄瀉。又常論之，泄瀉瘧痢，同乎一源，多由暑月傷脾所致。飲食才傷，便作泄瀉為輕。停滯既久，則瘧痢為重。而瘧與痢又有分別，飲食為痰，充乎胸臆則為瘧；飲食為積，膠乎腸胃則為痢。古云：無痰不成瘧，無積不成痢。良有以也。王節齋曰：瀉本屬濕，多因飲食不節，致傷脾胃而作，須看時令寒熱新久而治。大法滲濕補脾，消導分利為主。有宜升提下陷之氣者，有用風藥以勝其濕者，又有腸胃虛滑不禁，宜收濇者，不可不知。久瀉不止，加破故紙、肉豆蔻、山藥佳。
醫貫 【 明?趙獻可】
論泄瀉
秦越人《難經》有五泄之分：曰胃泄，曰脾泄，曰大腸泄，曰小腸泄，曰大瘕泄。夫所謂大瘕泄者，即腎泄也。註云：裏急後重，數至圊而不能便，莖中痛。世人不知此證，誤為滯下治之，禍不旋踵。即今所謂痢疾也。此是腎虛之證，欲去不去，似痢非痢，似虛努而非虛努。蓋痢疾後重，為因邪壓大腸墜下，故大腸不能升舉而重，治以大黃、檳榔輩，瀉其所壓之邪而愈。又有久瀉，大腸虛滑，元氣下陷，不能自收而重，乃用粟殼等濇劑，以固其脫、升其墜而愈。其虛坐努責，此痢後積已去盡，無便而但虛坐耳，此為亡血過多，倍用歸、芎以和之而愈。惟腎虛後重者，亦數至圊而不能便，必莖中痛，或大便不能得，而小便先行而濇，或欲小便而大便反欲去而痛。獨褚氏《精血論》中云：精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，須以補中益氣湯倍升麻，送四神丸；又以八味地黃丸料加五味、吳茱萸、補骨脂、肉豆蔻，多服乃效。此等證候以痢藥致損元氣，肢體腫脹而斃者，不可枚舉。腎既主大小便而司開闔，放大小便失職者責之腎。
腑臟瀉利，其證多端，大抵皆因脾胃而作。東垣先生製《脾胃論》一篇，專以補中益氣湯升提清氣為主。其間治脾瀉之證，庶無餘蘊矣，特未及乎腎瀉也。是故以其濕也，利水以分之；以其風也，助風以平之。以其實也，下之；以其虛也，補之。寒則溫之，熱則清之。有食者化之，有積者祛之。凡五行之相勝，與六氣之加臨，莫不以生剋制化之法治之。然而經年經月，不得一效者，何邪？仲景云：下利不止，醫以理中湯與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，當治以理下焦法則愈矣。昔趙以德有云：予聞先師言泄瀉之病，其類多端，得於六淫五邪飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治。乃見先師治氣暴脫而虛，頓瀉不知人，口眼俱閉，呼吸甚微，幾欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎而愈也。凡此之類甚多。因問先生治病何神也？先生無他，圓機活法，《內經》熟之自得矣。
經曰：腎主大小便。又曰：腎司開闔。又曰：腎開竅於二陰。可見腎不但主小便，而大便之能開能閉者，腎操權也。今腎既虛衰，則命門之火熄，火熄則水獨治，故令人多水瀉不止。其瀉每在五更天將明時，必洞瀉二三次，何也？蓋腎屬水，其位在北，於時為亥子，五更之時，正亥子水旺之秋，故特甚也。惟八味丸以補真陰，則腎中之水火既濟，而開闔之權得宜。況命門之火旺，火能生土而脾亦強，故古方有椒附丸、五味子散，皆治腎瀉之神方也。考之《薛按》云：脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉果、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。若命門火衰，脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯吞四神丸。若大便滑利，小便閉塞，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎虧損，宜金匱加減腎氣丸。
醫門法律 【 清?喻昌】
論飧泄
問：逆秋氣則傷肺，冬為飧泄，與春傷於風，夏生飧泄有別否？曰：傷風而飧泄，以風為主。風者，東方木也。傷肺而飧泄，以肺為主。肺者，西方金也。其候各異，安得比而同之？風邪傷人，必入空竅，而空竅惟腸胃為最。風既居於腸胃，其導引之機，如順風揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以故飧已即泄也。不知者以為脾虛，完穀不化。如長夏洞泄寒中，及冬月飧泄之泄，反以補脾剛燥之藥，助風性之勁，有泄無已，每至束手無策。儻知從春令治之，用桂枝領風從肌表而出，一二劑而可愈也。而秋月之傷肺，傷於肺之燥也。與秋傷於燥，冬生欬嗽，同是一病。但在肺則為欬嗽，在大腸則為飧泄。所謂肺移熱於大腸，久為腸澼者，即此病也。但使肺熱不傳於大腸，則飧泄自止。不知者，惟務止泄，以燥益燥，吾目中所見諸大老之誤，歷歷可指也。冤哉！
逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿，冬為飧泄，蓋肺熱葉焦為脹滿也。肺傷則腎水失其所生，故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水穀不分而寒泄也。
景岳全書 【 明?張介賓】
論證
凡《內經》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄瀉也。有言腸澼者，即下痢也。然痢之初作，必由於瀉，此瀉之於痢，本為同類。但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重。瀉由水穀不分，出於中焦。痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，濕由脾胃而分於小腸，故可澄其源，所以治宜分利。在下焦者，病在肝腎大腸，分利已無所及，故宜調理真陰，并助小腸之主，以益氣化之源。此瀉痢之證治有不同，而門類亦當有辨，然病實相關，不可不兼察以為治也。
泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟，而化氣化血，以行營衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，穀反為滯，精華之氣不能輸，乃致合污下降，而瀉痢作矣。脾強者，滯去即愈，此強者之宜清宜利、可逐可攻也。脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛。蓋關門不固則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從中生，固不必外受風寒，始謂之寒也。且陰寒性降，下必及腎，故瀉多必亡陰，謂亡其陰中之陽，所以泄瀉不愈，必自太陰傳於少陰而為腸澼者，豈非降瀉之甚而陽氣不升，臟氣不固之病乎？凡脾胃氣虛，而有不升不固者，若復寒之逐之，則無有不致敗者。此強弱之治大有不同。故凡治此者，有不可概言清利也。
泄瀉之因，惟水火土三氣為最。夫水者寒氣也，火者熱氣也，土者濕氣也，此泄痢之本也。雖曰木亦能瀉，實以土之受傷也。金亦能瀉，實亦金水同氣，因其清而失其燥也。知斯三者，若乎盡矣。然而三者之中，則又惟水火二氣足以盡之。蓋五行之性，不病於寒，則病於熱。大都熱者多實，虛者多寒。凡實熱之證，必其脈盛形強，聲音壯亮，食飲裕如，舉動輕捷者，此多陽也。虛寒之證，必其脈息無力，形氣少神，言語輕微，舉動疲倦者，此多陰也。故必察其因，而於初瀉之時，即當辨其有餘不足，則治無不愈，而亦不致有誤矣。
分利治法
凡泄瀉之病，多由水穀不分，故以利水為上策。然利水之法不同，如濕勝無寒而瀉者，宜四苓散、小分清飲之類主之，但欲分其清濁也。如濕挾微寒而瀉者，宜五苓散、胃苓湯之類主之，此以微溫而利之也。如濕熱在脾，熱渴喜冷而瀉者，宜大分清飲、茵陳飲、益元散之類主之，此去其濕熱而利之也。
泄瀉之病，多見小水不利，水穀分則瀉自止，故曰治瀉不利小水，非其治也。然小水不利，其因非一，而有可利者，有不可利者，宜詳辨之。如濕勝作瀉，而小水不利者，以一時水土相亂，併歸大腸而然。有熱勝作瀉，而小水不利者，以火乘陰分，水道閉濇而然。有寒瀉而小水不利者，以小腸之火受傷，氣化無權而然。有脾虛作瀉，而小水不利者，以土不制水，清濁不分而然。有命門火衰作瀉，而小水不利者，以真陰虧損，元精枯涸而然。凡此皆小水不利之候。然惟暴注新病者可利，形氣強壯者可利，酒濕過度口腹不慎者可利，實熱閉塞者可利，小腹脹滿水道痛急者可利。又若病久者不可利，陰不足者不可利，脈證多寒者不可利，形虛氣弱者不可利，口乾非渴而不喜冷者不可利。蓋虛寒之瀉，本非水有餘，實因火不足；本非水不利，實因氣不行。夫病不因水而利則亡陰，瀉以火虛而利復傷氣。倘不察其所病之本，則未有不愈利愈虛而速其危者矣。
諸瀉論治
泄瀉之暴病者，或為飲食所傷，或為時氣所犯，不由於口腹，必各有所因，宜察其所因而治之。如因食生冷寒滯者，宜抑扶煎、和胃飲之屬以溫之。因濕滯者，宜平胃散、胃苓湯，或白朮芍藥散以燥之利之。因食滯而脹痛有餘者，宜大小和中飲之屬以平之。因氣滯而痛瀉之甚者，宜排氣飲或平胃散之屬以調之。因食滯而固結不散，或胃氣之強實者，宜神祐丸、赤金豆、百順丸之屬以行之。
凡初感者，病氣未深，臟氣未敗，但略去其所病之滯，則胃氣自安，不難愈也。
凡脾氣稍弱，陽氣素不強者，一有所傷，未免即致泄瀉。此雖為初病，便當調理元氣，非強盛偶傷者之比。如因瀉而神氣困倦者，宜養中煎，或溫胃飲，或聖朮煎，或四君子湯，或五君子湯。如微寒兼滯而不虛者，宜佐關煎。若脾虛而胃滯者，宜五味異功散。若脾虛而微寒微滯，宜六味異功煎，或溫胃飲。若因飲食不調，忽而溏瀉，以漸而甚，或見微痛，但所下酸臭而顏色淡黃，便是脾虛胃寒不化之證，即宜用五德丸；再甚者，即宜用胃關煎，切勿疑也。
凡兼真陰不足而為泄瀉者，則或多臍下之痛，或於寅卯時為甚，或食入已久，反多不化而為嘔惡溏瀉，或瀉不甚臭而多見完穀等證。蓋因丹田不煖，所以尾閭不固；陰中少火，所以中焦易寒。此其咎在下焦，故曰真陰不足也。本與中焦無涉，故非分利所及，惟胃關煎為最上一乘。且人之患此者最多，勿謂其為新病而不可用也，勿謂其為年少而未宜用也。覺有是證，即宜是藥。劑少功多，攸利非小。但知者見其先，昧者見其後。見之後，恐見之遲矣，所以貴先見也。
腎泄者，即前所謂真陰不足證也。每於五更初，或天將明時，即洞泄數次。有經月連年弗止者，或暫愈而復作者，或有痛有不痛者，何也？蓋腎為胃關，開竅於二陰，所以二便之開闔皆腎臟之所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰而陰寒獨盛，故於子丑五更之後，當陽氣未復，陰氣盛極之時，即洞泄不止也。古方有椒附丸，五味子散，皆治此之良方。若必欲陽生於陰，而腎氣充固，則又惟八味地黃丸為宜。然余嘗用此，則似猶未盡善，故特製胃關煎，一氣丹、九氣丹、復陽丹之屬，斯得其濟者多也。或五味子丸亦佳。其有未甚者，則如五德丸、四神丸皆其最宜者。
凡脾泄久泄證，大都與前治脾弱之法不相遠。但新瀉者可治標，久泄者不可治標。且久瀉無火，多因脾腎之虛寒也。若止因脾虛者，惟四君子湯、參朮湯、參苓白朮散之屬為宜。若脾胃兼寒者，宜五君子煎、黃芽丸、五德丸。若脾氣虛寒兼滯悶者，宜六味異功煎、溫胃飲、聖朮煎。若脾氣虛寒之甚而飲食減少，神疲氣倦，宜參附湯、朮附湯、十全大補湯。若病在下焦，腎氣虛而微熱者，宜六味地黃丸。微寒者，宜八味地黃湯，或胃關煎。若脾虛溏泄，久不能愈，或小兒脾泄不止者，止用敦阜糕、粘米固腸糕，亦易見效。若脾胃寒濕，而溏瀉不止者，蒼朮丸亦佳。若久瀉元氣下陷，大腸虛滑不收者，須於補劑中加烏梅、五味子、粟殼之屬以固之。
大瀉如傾，元氣漸脫者，宜速用四味回陽飲，或六味回陽飲主之。凡暴瀉用此，無不即效。若久瀉者，猶恐無及。蓋五奪之中，惟瀉最急，是不可見之不早也。倘藥未及效，仍宜速灸氣海，以挽回下焦之陽氣，仍須多服人參膏。
酒泄證，飲酒之人多有之。但酒有陰陽二性，人有陰陽二臟，而人多不能辨。夫酒性本熱，酒質則寒，人但知酒有濕熱，而不知酒有寒濕也。故凡飲酒而生濕熱者，因其性也。以糵汁不滋陰，而悍氣生熱也。因酒而生寒濕者，因其質也。以性去質不去，而水留為寒。何以辨之？常見人有陽強氣充而善飲者，每多泄瀉。若一日不瀉，反云熱悶。蓋其隨飲隨瀉，則雖瀉不致傷氣，而得瀉反以去濕，此其先天稟厚胃氣過人者也，最不易得，亦不多見。此而病者，是為陽證，不過宜清宜利，如四苓散、大分清飲或酒蒸黃連丸之類，去其濕熱而病可愈也。若陽虛之人，則與此大異。蓋脾虛不能勝濕，而濕勝即能生寒。陽氣因寒，所以日敗；胃氣因濕，所以日虛。其證則形容漸羸，飲食漸減，或脈見弦細，或口體常見寒，或臍腹常有隱疼，或眩運常多困倦，或不安於五鼓，或加甚於秋冬，但無熱證可據，而常多飧泄者，則總屬虛寒也。凡若此者，若不速培陽氣，必致漸衰而日以危矣。余於四旬之外，亦嘗病此數年，其勢已窘，因遍求治法，見朱丹溪曰：因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加葛根，或吞酒蒸黃連丸。王節齋曰：飲酒便泄者，此酒積熱瀉也，宜加黃連、茵陳、乾薑、木香之屬。薛立齋曰：若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥，分利濕熱。若濕熱已去，中氣被傷，宜用六君調補中氣。又曰：酒性大熱，乃無形之物，無形則元氣受傷，當用葛花解酲湯，分消其濕。凡此諸論，若已盡之。然朱王二家之說，則不分寒熱，皆用黃連，是但知酒之有熱，而不知酒之有寒，烏足憑也！惟薛氏之說，雖亦云酒性大熱，而所重在脾，誠若善矣。余因效之，初服葛花解酲湯，不效；繼服六君子、補中益氣湯，又不效；再服理中、八味俱不效。斯時也，計窮力竭，若無再生之望矣。因潛思熟計，料非峻補命門，終無益也。乃服自製胃關煎、右歸丸、一氣丹等方，仍絕口不飲，以杜其源，調理年餘，竟得全愈。自後始明性質之理，多得濟人。向使己無確見，執濕熱之說而妄用黃連、乾葛清涼分利之劑，焉望其有今日？即或自用稍遲，則既甚亦難挽矣。矧今人之病此者最多，而是陰是陽，不可不辨。凡陽盛者，脾強胃健而氣不易奪者，故治本無難，而泄亦無慮。陽衰者，脾腎既傷，則脫氣最易，故宜防其無及，不可不為深慮也。若必以酒為熱，則其為古法所誤者，誠不少矣。
氣泄證，凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發，此肝脾二臟之病也。蓋以肝木剋土，脾氣受傷而然。使脾氣本強，即有肝邪，未必能入。今既易傷，則脾氣非強可知矣。故治此者，當補脾之虛而順肝之氣，此固大法也。但虛實有微甚，則治療宜分輕重也。如稟壯氣實年少，而因氣泄瀉者，可先用平胃散或胃苓湯。若肝氣未平而作脹滿者，宜解肝煎，先順其氣。若脾氣稍弱者，宜二朮煎，或粘米固腸糕，或消食導氣飲。若脾稍寒者，宜抑扶煎、吳茱萸散，或蒼朮丸。若脾弱居多者，宜溫胃飲、聖朮煎，或六味異功煎。此證必須切戒怒氣。
風泄證，亦當辨其風寒風熱而治之。熱者，如傷寒外感熱利之屬是也，宜以傷寒門自利條諸法治之。寒者，以風寒在胃而脾土受傷，如《內經》所云春傷於風夏為飧泄之屬是也，宜以前溫胃、理中之法治之。
石室秘籙 【 清?陳士鐸】
泄瀉治法
脾經之病，如水瀉乃脾氣不溫，用白朮一兩，車前五錢，二味煎湯，服之立效。蓋水瀉者，乃一時水氣侵脾，故傾腹而出，用白朮以利腰臍之氣血，用車前以分消其水勢，白朮、車前利腰臍而消水勢是矣。然而白朮亦能健脾，脾健水濕自然分原，不必借重車前。車前能通竅而安臟氣，亦不止分消已也。臟安則濕氣自消，各有專能，又能分助，所以奏效如神耳。
瀉證，乃水瀉也。寒瀉易治，火瀉難醫。往往有一日一夜瀉至數百遍者，傾腸而出，完穀不化，糞門腫痛，瀉下如火之熱，此亦百千中之一見也。然無方救之，必致立亡。我今酌定一方，名截瀉方，薏仁、白芍各二兩，黃連、人參各三錢，茯苓五錢，甘草二錢，山藥、車前子各一兩，肉桂三分，水煎服，一劑而瀉減半，再劑而瀉止，愈後用六君子湯調治。此等證因火盛之極，挾水穀之味，一直下行，不及傳道，所以完穀而出也。若認作脾氣之虛以止塞之，則脾益旺而勢益急矣。我乘其勢而利導之，則水氣分消，火勢自散，所以奏功能神。
大瀉之證，往往用止瀉之藥至數兩者，亦一時權宜之計，而不可執之為經久之法。
大瀉濇之，始能止瀉。若過於酸收，則大腸細小矣。下不能出，又返而上，故止瀉之藥，止可一時用之，而不可經久用之也。
大瀉方：用白朮、茯苓各一兩，肉桂五分，澤瀉、猪苓各三錢，一劑即止瀉。更有腎經作瀉，五更時痛下七八次者，亦用八味地黃湯一料，煎湯二碗與服，當日即減大半。二服愈，四服全愈。大瀉之後，必多亡陰，亡陰既多則元陽亦脫，若不急為收止，則陰絕陽亡，可立而待，法當用止塞之品。或疑邪未去盡，如何止住其水？萬一邪居中州，則腹心之患，不可不慮。其言則是，其理則非。吾言大瀉者，乃是純下清水，非言下痢也。痢無止法，豈瀉水亦無止法乎？故人患水瀉者，急宜止遏。方用白朮五錢，茯苓二錢，車前子、北五味、酸棗仁各一錢，吳茱萸五分，水煎服。此方止藥少於補藥，健脾去濕，水性分消，不收而自收也。若純以粟殼之類以濇止之，而不分消其滔天之勢，則阻滯一時，勢必潰決，反生大害矣。
水瀉者，人見其如潮而來，如瀑而下，皆曰宜急止之，以免亡陰之證，用粟殼、烏梅之類止之，其論則是，其治則非也。水瀉雖不比痢疾之斷不可止，然而水瀉之中，亦有不可遽止之病。如腹疼肛重，皆是有火，不比虛寒之瀉也。當用通因通用之法治之。方用人參、白芍各三錢，檳榔、車前、甘草各一錢治之。此方之妙，在車前以滑之，而佐以檳榔之去積，自然有滯皆行。況車前性雖滑，而能分消水穀，則水氣自然分開；第大瀉之後，自然亡陰，又用人參以補氣，則氣足而陰自生；又慮久瀉，自然虧中，又加甘草以和之。雖是通因通用之法，實乃扶正之方也。
大瀉之後雖是火瀉，畢竟宜溫補之，以生其陰。瀉一止，即宜用四物湯加人參、炮薑以溫補，而不可謂水瀉忌滑，而禁用歸、熟也。
陽證之火瀉也，完穀不化，飲食下喉即出，一日或瀉十餘次，或數十次，或晝夜數百次，人以為熱也，然而熱之生，生於腎中之水衰不能制火，使胃土關門不守於上下也。論其勢之急迫奔騰，似乎宜治其標，然治其標，不能使火之驟降，必須急補腎中之水，使火有可居之地，而後不致於上騰。方用熟地、白芍各三兩，山萸、車前、甘草、茯苓各一兩，肉桂三分，水煎服。此方乃補腎之湯，非止瀉之藥也。然而止瀉之妙，捷如桴鼓。蓋腎水一生，腎火即降，頃刻應驗，非好為奇談而不據實理也。若止作胃虛有火治之，未嘗無功，終不若此之捷。脾約丸亦佳，安能及此方之神哉？
凡人大便溏泄，小便艱濇，乃由氣虛身子羸弱，飲食不進。方用人參一兩，茯苓三錢，白朮五錢，陳皮、甘草、澤瀉、車前子各一錢，水煎服。此乃病欲下行，隨其性而下補之也。方用人參為君者，開其胃氣。胃為腎之關，關門不開，則上之飲食不能入，下之糟粕不能出，妙在用人參以生胃土，而茯苓、車前，能分消水穀也。且胃之性最喜溫和，不喜過濕，濕則必上壅而嘔，下積而瀉矣。今順土之性而溫補之，則飲食自進，而大小便各安其位矣。此方生胃土以消水穀，誰曰不然？然而不止生胃土也，且能健脾，脾健則胃氣益開，而脾氣益壯。方中最妙，用白朮也。白朮上利胃而下健脾，且能祛濕以生腎，有此大功，則大小便得脾腎之氣，而能開能闔，下既通達，又何患飲食之不進乎？吾見其飽餐而無礙也。若服前方而不愈者，兼服八味丸以補土母，蓋八味丸最能實大腸利膀胱也。
大瀉之後，自多亡陰，宜以補陰藥治之。然而以補陰之藥治之，反足增其水勢，法當以溫藥補之。用熟地、白朮、人參、薏仁各五兩，山藥、山茱萸各四兩，肉桂、肉果、北五味、吳茱萸各一兩，各為末，蜜丸如梧子大，每日晚飯前吞五錢，旬日即健矣。此方之妙，不用茯苓、澤瀉、猪苓之類，去分消水氣，而水氣自然分消，蓋補腎正所以補脾，而緩治勝於急治也。
火瀉者，乃火挾邪勢，將膀胱脾中水穀盡驅而出，必欲無留一絲而後快，腹必大痛，手不可按，完穀不化，飲食下喉即出，捷如奔馬，若稍稍遲延，必死亡頃刻。蓋其病得之下秋之暑熱，一遇涼風，便起波濤，乘風拍浪，薄日掀天，直趨海口而下。若不急用大劑治之，而尚王道之遲遲，鮮不敗乃事矣。方當用大黃一兩，人參二兩，黃連、車前子各五錢，甘草一錢，水煎服。此方之奇，全在用大黃。既已火瀉，何反助其威？不知火瀉之證，乃火留於腸胃之間，若不因勢利導，則火不去而水不流，故必用大黃以利之也。然徒用大黃而不多用人參，有攻無補，反致損傷真氣矣。至方中又加甘草者，恐大黃過於猛迅，用此緩之也。更用車前者，分消其水勢也。水不入於膀胱，則大腸增勢而添流，今得車前，自然引水歸於故道，又何至陸地為水鄉哉？此又霸治之妙法也。
方
香茸丸 【 《普濟方》】 治飲酒成泄，骨立不能食，但飲酒即泄。
嫩鹿茸酥炙 肉蓯蓉煨，各一兩 麝香五分，另研
右為末，陳白米飯丸梧子大，每米飲下五十丸。
大承氣湯 【 仲景，下同】 治下利，心下堅而脈實者。
大黃四兩，酒洗 厚朴半斤，炙去皮 芒硝三合 枳實五枚，炙
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上火微煎一二沸，分溫再服，得下止服。
小承氣湯 治下利讝語，此有燥屎也。
大黃四兩 厚朴三兩，炙 枳實大者，三枚炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。
梔子豉湯 治下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也。
梔子十四枚 香豉四合，綿裹
右二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐則止。
通脈四逆湯 治下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者。
附子大者一枚，生用 乾薑三兩，強人可四兩 甘草二兩，炙
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
黃芩湯 治乾嘔下利。
黃芩 人參 乾薑各三兩 大棗十二枚 桂枝一兩 半夏半升
右六味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
養胃丹 【 《中藏經》，下同】 治脾胃不和，全不思食，中脘停寒，嘔逆惡心，臟寒泄痢，腹痛腸鳴。常服溫中養胃，散飲思食。
人參三分 丁香一兩半 甘草炙 白豆蔻仁 半夏麯各半兩 乾薑三兩，炮。用乾生薑尤佳
右同為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸。每服一丸，溫湯化下，空心食前服之，或細嚼湯下亦可。
炙肝散 逐胃中風邪，益脾進食。凡人虛弱，用補藥日久，漸至瘦損，食少倦怠，大便頻數，泄漏，服此無不取效。
白朮 白芍藥 白芷 桔梗各四兩
右各生為細末，用不入水豶猪肝五兩，作小片子或塊子，拌藥十五錢，細切，葱白二寸，鹽一錢，同拌肝令勻，以竹簽子作串，慢火炙香熟啖之，米飲送下，空心食前各一服。渴，勿喫冷水，半月必安。
黃連丸 【 《千金方》，下同】 治上焦冷，下痢，腹內不安，食好注下。
黃連 烏梅肉各八兩 桂心二兩 乾薑 附子 阿膠各四兩 櫸皮 芎藭 黃蘗各三兩
右九味，各為末，蜜丸如梧子大。飲下二十丸，加至三十丸。
黃連煎 治中焦寒，洞泄下利，或因霍亂後，瀉黃白無度，腹中虛痛。
黃連 酸石榴皮 地榆 阿膠各四兩 黃蘗 當歸 厚朴 乾薑各二兩
右八味(口父)咀，以水九升，煮取三升，去滓 下阿膠，更煎取烊，分三服。
紫參湯 【 仲景，下同】 治下利肺痛。
紫參半斤 甘草三兩
右二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。
訶黎勒散 治氣利。
訶黎勒十枚，煨
右一味為散，粥飲和頓服。
黃蘗止泄湯 【 《千金方》】 治下焦虛冷，大小便洞泄不止。
黃蘗 人參 地榆 阿膠各三兩 黃連五兩 茯苓 櫸皮各四兩 艾葉一斤
右八味(口父)咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下膠消，分三服。
調中益氣湯 【 《東垣十書》，下同】 治夏月飧泄，米穀不化。
黃芪一錢 人參 甘草 蒼朮各五分 柴胡 橘皮 升麻各二分 木香一分或二分
右件剉麻豆大，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去柤帶熱，宿食消盡服之，寧心絕思，藥必神效。蓋病在四肢血脈，空腹在旦是也。嗽者，減人參。
升陽除濕防風湯 治前證。
蒼朮泔浸去皮淨，四兩 防風二錢 白茯苓 白朮 白芍藥各一錢
右件(口父)咀，除蒼朮另作片子，水一碗半，煮至二大盞，內諸藥同煎至一大盞，去柤稍熱服，空心食前。
又方 治大人小兒，風冷乘虛，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴(疒丂)痛，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度，并宜服之。
人參 白茯苓 芎藭 當歸 桂 白芍藥 白朮各等分
右為粗散，每二錢，水一大盞，入粟米數百粒，同煎至七分，去柤稍熱服，空心食前。小兒量力減之。
扶脾丸 治脾胃虛寒，腹中痛，溏瀉無度，飲食不化。
大麥糵炒 神麯炒，各四錢 乾薑 藿香 紅豆各一錢 白朮 茯苓 橘皮 半夏 訶子皮 炙甘草 烏梅肉各二錢 乾生薑 肉桂各五分
右為細末，荷葉燒飯為丸如梧子大。每服五十丸，白湯送下，食前。
黃芪補胃湯 治一日大便三四次，溏而不多，有時作泄，腹中鳴，小便黃。
黃芪 柴胡 當歸身 益智 橘皮各三分 升麻六分 炙甘草二錢 紅花少許
右(口父)咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去柤稍熱，食前服之。
升陽除濕湯 治自下而上者，引而去之。
蒼朮一錢 柴胡 羌活 防風 升麻 神麯 澤瀉 猪苓各五分 炙甘草 陳皮留白 麥糵麯各三分
右作一服，水二盞，煎至一盞，去柤，空心服之。
沉香溫胃丸 治中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調和，臟腑積冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鳴，霍亂吐瀉，手足厥逆，便利無度。
附子炮去皮臍 巴戟酒浸去心 乾薑炮 茴香各一兩 官桂七錢沉香 甘草炙 當歸 吳茱萸洗炒去苦 人參 白朮 良薑 白芍藥 白茯苓 木香各五錢 丁香三錢
右為細末，用好酢打麵糊丸如梧子大。每服五七十丸，飲下，空心食前，日進三服。忌一切生冷物。
薑附赤石脂硃砂丹 治虛寒泄利。
生附子 生乾薑各半兩 硃砂一兩，另研 赤石脂一兩半，水飛。
右為細末，酒糊丸如黑豆大。每服十五丸，至二三十丸，米飲湯下，茯苓煎湯下，尤妙。
胃風湯 治腸胃不足，風冷乘之，水穀不化，泄瀉注下，腹中虛滿，及腸胃受濕，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度，并宜服之。
人參 白茯苓 芎藭 桂心不見火 當歸 白芍藥 白朮 甘草炙
右等分(口父)咀，每服四錢，水一盞半，入粟米百餘粒，煎至七分，去滓，空心稍熱服。
加味五苓湯 【 《濟生方》，下同】 治伏暑熱二氣，及胃濕泄瀉注下，或煩或渴，或小便不利。
赤茯苓 澤瀉 猪苓去皮 肉桂不見火 白朮各一兩 車前子半兩
右(口父)咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。或進來復丹亦可。
火輪丸 治腸胃虛寒，心腹疼痛，泄瀉不止。
乾薑炮 附子炮去皮臍 肉豆蔻麵裹煨
右等分為細末，米糊為丸如梧桐子大。每服五十丸，空心米飲送下。
白朮附子湯 治腸胃虛濕，腸鳴泄瀉，或多自汗。
白朮一兩 附子炮 茯苓各一兩
右(口父)咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。
禹餘糧丸 治腸胃虛寒，滑泄不禁。
禹餘糧石煅 赤石脂煅 龍骨 訶子麵裹煨 蓽茇 乾薑炮 肉豆蔻麵裹煨 附子炮去皮臍
右等分為細末，酢糊為丸如梧桐子大。每服七十丸，米飲送下，食前。
加味治中湯 治脾胃不足，飲食不節，過食生冷，腸鳴腹脹，泄瀉注下。
乾薑炮 白朮 青皮 橘紅 縮砂仁各一兩 人參 甘草炙，各半兩
右(口父)咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。或兼進感應丸。
薑麯丸 【 丹溪，下同】 止瀉。
隔年陳麥麵作麯，二兩炒，二兩生 茴香五錢 生薑二兩煨，一兩生
右為末，用前生麯打糊為丸。每服五七錢，白湯下。
又方 治前證。
滑石水飛，夏二兩半，秋二兩，春冬一兩二錢半 肉豆蔻五兩
右為末，飯丸或水調服。
清六丸 去三焦濕熱，治泄瀉，多與清化丸同用，并不單用。兼治產後腹痛或自利者，能補脾補血，亦治血痢。
六一散一料 紅麯炒，半兩
右為末，飯丸梧子大，每五七十丸白湯下。一方紅麯二兩半。
大已寒丸 治脾胃虛寒泄瀉。
蓽茇 肉桂各四兩 乾薑炮 高良薑各六兩
右為末，水煮麵糊丸梧子大。每三十丸，空心米飲吞下。
八味湯 治命門陽虛泄瀉。
吳茱萸湯洗七次 乾薑炮，各二兩 陳皮 木香 肉桂 丁香 人參 當歸洗焙，各一兩
右剉，每四錢，水一盞，煎七分，溫服。
朮附湯 治脾胃虛寒泄瀉。
甘草二兩，炙 白朮四兩 附子炮，一兩半
右剉，每服三錢，薑五片，棗一枚，煎，空心服。
感應丸 治前證。
巴豆七十個，去皮心膜出油 乾薑炮，一兩 杏仁百四十個，湯浸去皮尖，研 木香 肉豆蔻 丁香各一兩半
右前四味為末，外入百草霜二兩，研，與巴豆、杏仁七味同和勻，用好蠟六兩，鎔化成汁，以重絹濾去柤，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟數沸，傾出待酒冷，其蠟自浮於上，取蠟稱用。春夏修合，用清油一兩，銚內熬，令沫散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化成汗，就銚內乘熱拌和前項藥末。秋冬修合，用清油一兩半，同煎煮熟成汁，和勻藥未成劑，分作小鋌子油紙裹，旋丸服之，每三十丸，空心薑湯下。
椒附丸 治命門火衰泄瀉。
椒紅炒 桑螵蛸炙 龍骨 山萸肉 附子炮 鹿茸酒蒸焙
右為末，酒糊丸，每六十丸，空心鹽湯下。
二神丸 治前證。
破故紙炒，四兩 肉豆蔻二兩，生
右為末，以大肥棗四十九個，生薑四兩切，同煮棗爛，去薑，取棗肉研膏，入藥和丸。每五十丸，鹽湯下。
參苓白朮散 治脾胃虛弱，飲食不進，或致嘔吐泄瀉，及大病後調助脾胃。
白茯苓 山藥 人參 白朮各二斤 扁豆炒 蓮子 砂仁 薏苡仁 桔梗炒黃色，各一斤 甘草炙，三斤
右為末，每服二錢，煎棗湯調下。
對金飲子 【 《寶鑑》，下同】 治瀉利。
草豆蔻麵裹煨 平胃散各五錢 五苓散二錢半
右相合，作四服，水一盞半，薑三片，棗二個，煎一盞，去柤，溫服，食前。
加減木香散 治瀉利。
木香 高良薑 升麻 人參 檳榔各二錢半 神麯炒，二錢 吳茱萸炮 肉果煨 縮砂仁 乾薑炮 陳皮各五分
右十一味為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，去柤，溫服，食前。宜加白朮。
南白膠香散 治脾胃虛寒，滑腸久瀉，臍腹疼痛，無休止。
米殼四兩，酢炒 龍骨 南白膠香各三兩 甘草七錢，炙 乾薑半兩，炮
右五味為粗末，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去柤溫服，食前。忌冷物傷胃。
玉粉散 治冷極，泄瀉久作，滑腸不禁，不思飲食，宜服神效。
紅豆揀淨 大附子炮去皮臍 乾薑炮，各半兩 舶上硫黃另研，二錢半
右四味為末，入藥研勻，每服二錢，空心，半稀半稠粟米飲下。至晚又一服。重者十服必效，輕者三五服安。
附子溫中湯 治中寒腹痛自利，水穀不化，脾胃虛弱，不喜飲食，懶言語，困倦嗜臥。
乾薑炮 黑附子炮去皮臍，各七錢 人參去蘆 炙甘草 白芍藥 白茯苓去皮 白朮各五錢 草豆蔻麵裹煨去皮 厚朴薑製 陳皮各三錢
右十味(口父)咀，每服五錢或一兩，水二盞半，生薑五片，煎至一盞三分，去柤溫服，食前。
堅中丸 治脾胃受濕，滑泄注下。
黃連 黃蘗 赤茯苓 澤瀉 白朮各一兩 陳皮留白 肉豆蔻 人參 半夏麯 官桂 白芍藥各半兩
右十一味為末，湯浸，蒸餅，丸如桐子大。每服五七十丸，溫米飲送下，食前。
啟脾丸 【 《入門》，下同】 治大人小兒脾積，五更瀉，消疳黃，脹定腹痛。常服生肌健脾益腎。
人參 白朮 茯苓 山藥 蓮肉各一兩 陳皮 澤瀉 山楂 甘草各五錢
右為末，蜜丸彈子大。每一丸，空心米飲化下，或為散服亦好。
平胃蒜肚丸 治脾瀉水瀉，便紅下血等證。久痢先行，後以此補之，神效。
獖猪肚一具，去脂膜，以大蒜裝滿，綫縫，用冷水熱水各七碗，先將水燒滾，入肚煮至水乾為度，取搗爛 蒼朮 陳皮 厚朴各五兩 川椒少許
右四味，同肚再搗，至肚無絲方可，為丸梧子大。每服二錢，白湯下。
調中健脾丸 治脾腎氣虛，早晚溏瀉，及臟寒久瀉亦宜。
白朮 破故紙 訶子 肉果各一兩 白茯苓 陳皮各八錢 黃連吳萸炒，七錢 木香 厚朴 小茴 砂仁 山藥 蓮子各五錢 神麯六錢
右為末，粥丸梧子大。每七十丸，蓮子煎湯下。
大斷下丸 治脾胃虛耗，及臟腑停寒，臍腹(疒丂)痛，下利滑數，肌肉消瘦，飲食不入，氣弱，時發虛熱。
龍骨 附子 肉豆蔻 枯礬 牡蠣 訶子 酸石榴皮各二兩 細辛七錢半 高良薑 乾薑 赤石脂各一兩半
右為末，酢糊丸梧子大，每服三十丸，粟米飲下。
訶子散 治瀉利久不止者。
訶子肉一兩，半生半熟 木香五錢 甘草 黃連各三錢
右為末。每二錢，白朮、芍藥煎湯下。
古蔻附丸 治臟寒脾瀉，及老人中氣不足，久瀉不止。
肉豆蔻二兩 附子一兩半
右為末，粥丸梧子大。每八十丸，蓮子煎湯下。
衛生湯 治脾胃虛瀉。
人參 白朮 茯苓 陳皮 甘草 山藥 澤瀉 薏苡仁 黃連各等分
右，水煎服。
理中湯 【 《良方》，下同】 治腸胃虛弱，瀝瀝有聲，泄瀉頻併。
人參 白朮 乾薑炒 甘草炒，各二錢半 加茯苓 厚朴薑製，各一錢
右作一服，水二鍾，生薑三片，棗一枚，煎至一鍾，不拘時服。
調中湯 治腸虛泄瀉，止嘔進食。
藿香葉 縮砂仁 蓬朮炮 乾薑炮 肉桂 茴香炒 草果各一錢 蒼朮 橘紅 麥芽炒 益智仁 神麯炒 桔梗 甘草炙，各半錢
右作一服，水二鍾，生薑三片，紅棗二個，鹽少許，煎至一鍾，不拘時服。
肉豆蔻散 治脾虛腸鳴，泄瀉不食。
肉豆蔻七枚，每一枚剜一竅，納丁香一粒在內，以麵裹煨熟，去麵不用
右碾為末，分作二服，不拘時，用米飲湯調下。
平胃散 治寒濕泄瀉。
蒼朮三錢炒 厚朴薑汁製 橘紅各三錢 甘草炙，一錢
右作一服，水二鍾，生薑三片，紅棗二枚，煎一鍾，不拘時服。
厚朴丸 治泄瀉不止。
白龍骨 乾薑炮 附子炮去皮臍 厚朴薑製 訶子炮去核 肉豆蔻麵裹煨 陳皮各一兩
右為細末，酒煮糊為丸如梧桐子大。每服五七十丸，空心米飲下。
補脾丸 治滑泄不禁。
肉豆蔻麵裹煨 厚朴薑製 白薑炮 赤石脂 白朮黃土炒，各一兩 神麯炒 附子炮去皮臍 麥糵炒 蓽茇各五錢
右為細末，酢煮糊為丸如梧桐子大。每服五十丸，空心用米飲送下。
大藿香散 治一切脾胃虛寒，心腹撮痛，如泄瀉不已，最效。
藿香一兩 陳皮 厚朴薑製 木香 良薑炒 青皮麩炒 肉豆蔻麵裹煨 麥糵炒 神麯炒 訶子肉煨 白豆蔻仁 人參 甘草炙，各半兩 白乾薑炮，三錢
右為細末，每服三錢，空心米飲調服。
四聖丸 治脾泄腎泄。
肉豆蔻生，二兩 破故紙炒，四兩 木香不見火 茴香炒，各一兩
右為細末，生薑煮棗肉為丸如梧桐子大。每八九十丸，空心用鹽湯送下。一方去茴香、木香，用神麯、麥糵各炒一兩為丸。
豆附丸 治腸胃虛弱，內受風寒，水穀不化，泄瀉注下。
肉豆蔻麵煨 附子炮去皮臍 白茯苓各四兩 肉桂 木香 乾薑炮，各二兩 丁香一兩
右為細末，薑汁煮麵糊為丸如梧桐子大。每服五七十丸，或至一百丸，用生薑湯送下，粥飲亦可。