*古今圖書集成醫部全錄卷二百十四
筋門
黃帝素問
上古天真論
女子四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯。
【 註 女子四七,精血盛極之時,是以筋骨堅,髮長極也。血氣盛則充膚熱肉,是以身體盛壯。】
丈夫三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。
【 註 丈夫三八,真牙生而筋骨所長以至於極矣。】
七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。
【 註 肝乃腎之所生,腎氣衰,故漸及於肝矣。肝主筋,肝氣衰,故筋不能運動。腎主骨,筋骨皆衰,故形體疲極也。】
生氣通天論
因於濕,首如裹。濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。
【 註 陰濕之邪,上干陽分而冒明,故首如裹也。濕傷陽氣,則因陽而化熱矣。陽氣者,柔則養筋,陽氣傷而不能榮養於筋,故大筋緛短,小筋弛長。蓋大筋連於骨節之內,故鬱熱而緛短。小筋絡於骨肉之外,故因濕而弛長。短則縮急而為拘攣,長則放縱而為痿棄。】
陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥,有傷於筋,縱有若不容。
【 註 大怒則陽氣上逆,而形中之氣絕其旋轉之機矣。血隨氣行,則菀而上,氣血并逆而使人迫厥也。血脈所以濡筋骨,利關節者,陽氣傷而血逆於上,則有傷於筋骨矣。筋傷而弛縱,則四體有若不容我所用也。】
味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。
【 註 金氣偏盛則肝氣受傷,故筋脈弛懈。腎主藏精而主骨,肝主藏血而主筋。夫風客淫氣,則邪傷肝而精乃亡,謹和五味,則骨正筋柔而腠理以密。】
陰陽應象大論
故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。
【 註 邪入於內,而又不從腑解,則干及於臟矣。邪在五臟經氣之間,尚可救治而生,如干臟則死矣。故曰,半死半生也。】
六節臟象論
肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通於春氣。
【 註 爪者筋之餘,故其華在爪,其充在筋。】
五臟生成篇
肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。多食辛則筋急而爪枯。
【 註 辛乃金味,太過傷肝,則筋縮急而爪枯矣。】
諸筋者皆屬於節。
【 註 筋生於骨,連絡於骨節之間。】
脈要精微論
帝曰:癰腫、筋攣、骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。
【 註 此言四時風寒之邪,變為癰腫攣痛之熱病。】
平人氣象論
臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。
【 註 臟真者真臟所藏之神也。神在臟為肝,在體為筋,言真臟之神散於肝,而主藏筋膜之氣。】
玉機真臟論
風者,百病之長也。腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘈。當此之時,可灸可藥。弗治滿十日,法當死。
【 註 心主血脈而屬火,火熱盛則筋脈燥縮而手足拘急也。常此危急之證,尚可灸可藥,言不可以其危篤而棄之也。失而弗治,滿十日,法當死。】
經脈別論
食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。
宣明五氣篇
酸走筋,筋病無多食酸。
【 註 肝合筋,酸走肝,筋病而多食之,則反傷其肝氣。】
肝主筋,久行傷筋。
【 註 筋生於骨,故行走罷極則傷筋。】
血氣形志篇
形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。
【 註 勞苦其形則傷筋,志逸而藥則血脈未病,故治之以熨烙導引,使血脈榮養於筋則就安矣。】
氣厥論
脾移寒於肝,癰腫筋攣。
【 註 肝主血,寒則血凝注。經曰:榮氣不行,乃發為癰。肝主筋,故筋攣也。】
痺論
風寒濕三氣,合而為痺也。以春遇此者為筋痺,筋痺不已,復感於邪,內舍於肝。
帝曰:痺,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。
【 註 風寒濕中其俞,其臟氣實則邪不動臟。若神氣消亡,則痺聚在臟而死。其留連筋骨間而不內舍其合者疼久,其留皮膚間者隨氣而易散。】
帝曰:夫痺之為病不痛何也?岐伯曰:痺在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,故具此五者則不痛也。
【 註 如病形而不傷其氣,則止見骨痺之身重,脈痺之血凝不行,筋痺之屈而不伸,肉痺之肌肉不仁,皮痺之皮毛寒冷,故具此五者之形證而不痛也。】
痿論
肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。
【 註 膽者中精之腑,其應在筋,是週身之筋膜,由腑臟之精汁以榮養。膽附於肝,肝氣熱則膽汁泄而口苦矣,膽汁泄則筋膜無以榮養而乾燥矣,筋膜乾則攣急而發為筋痿也。】
思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。故筋痿者生於肝,使內也。
【 註 思想無窮,所願不得,則肝氣傷矣。前陰者,宗筋之所聚,意淫於外,則慾火內動,入房太甚則宗筋縱弛,是以發為陰痿,及為白淫。】
奇病論
帝曰:人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病?岐伯曰:此所謂疹筋。是人腹必急,白色黑色見則病甚。
【 註 衝脈者,主滲灌谿谷與陽明合於宗筋,是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病,惟手太陰甚則成息賁脅急吐血。足少陰筋病甚者,死不治。是以白色黑色見者,則病甚也。】
大奇論
心脈滿大,癎瘈筋攣;肝脈小急,癎瘈筋攣。
【 註 心為火臟,火熱太過,是以脈大而癎瘈筋攣。肝主筋而主血,小則為虛,急則為寒,此肝臟虛寒而不能榮養於筋,故為攣瘈之病。】
皮部論
邪之入客於經也,則感虛乃陷下。其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉鑠(月囷)破,毛直而敗。
【 註 邪留於筋骨之間,則為筋攣骨痛,鑠肉破(月囷),毛直夭焦之敗證。】
氣穴論
積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得仲,內為骨痺,外為不仁,命曰不足,大寒流於谿谷也。
【 註 積寒留舍,致榮衛不能居其間,寒邪凝滯,又不得正氣以和之,以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關,故不得伸舒;邪閉於外,故內為骨痺;榮衛內逆,故外為不仁,命曰不足。蓋熱邪淫溢是屬有餘,寒性凝濇,故為不足。此大寒之邪,流於谿谷之間,以致筋骨皆為病也。】
四時刺逆從論
少陽有餘,病筋痺脅滿;不足,病肝痺。滑則病肝風疝;濇則病積,時筋急,目病。
【 註 脈氣散於皮毛,復從太陰所主之肉,少陽所主之筋,太陽所主之骨而內通於五臟,是以有餘而在外,則為肉痺筋痺骨痺,不足而陷於內則為脾痺肝痺腎痺矣。至氣有餘於內而為熱則為疝,血有餘於內而為寒則為積矣。】
氣交變大論
歲水復則筋骨併辟,肉瞤瘈,目視(目巟)(目巟),物疏璺,肌肉胗發,氣并膈中,痛於心腹,黃氣乃損。
【 註 陽明主潤宗筋諸筋皆屬於骨,陽明之中土氣傷,是以筋骨併辟也。瞤瘈動掣也。(目巟)(目巟)者,眼目不明,因風勝而傷血也。物裂曰璺,物因風而破裂也。】
五常政大論
陽明司天,脅痛,目赤,掉振鼓慄,筋痿不能久立。
【 註 脅痛目赤,振掉筋痿,皆肝木之病。】
太陽司天,水飲內稸,中滿不食,皮(疒帬)肉苛,筋脈不利,甚則胕腫,身後癰。
【 註 水飲中滿,皮(疒帬苛荷,皆水濕之為病也。身後癰者,癰發於背也。】
至真要大論
陽明司天,燥淫所勝,筋骨內變。
【 註 陽明司天,卯酉歲也。燥金淫勝,則肝血傷而不能榮養筋骨,故筋骨內變。】
太陽之勝,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變。
【 註 足太陽主筋,故筋肉拘苛也。血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,邪入於經也。】
陽明之復,清氣大舉,甚則入肝,驚駭筋攣。太衝絕,死不治。
【 註 陽明之復,發於本位主令之時,是以清氣大舉,清氣入肝則干臟,干臟者半生半死,蓋邪雖薄臟,而臟真不傷者生。如太衝脈絕,真元傷矣。】
少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹熛瘡瘍,嘔逆喉痺,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內為瘈瘲。
【 註 少陽司天,初氣三氣,乃君相二火,二之氣,乃太陰濕土。丹胗即斑疹,因火熱而發於外者也。丹熛即赤遊,發於外而欲遊於內者也。嘔逆瘈瘲,濕土之氣合於內也。瘡瘍嗌腫諸證,亦皆感濕熱而生,蓋亦自上而下,從外而內也。】
厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘瘈,外為不便,主勝則筋骨繇併,腰腹時痛。
【 註 大關節者,手足之十二節也。厥陰在泉,始之客氣,乃陽明燥金,厥陰主筋,筋燥是以關節不利。次之客氣,乃太陽寒水,太陽為諸陽主氣,陽氣者柔則養筋,寒氣淫於內,則太陽受之,故內為痙強拘瘈,即痓證也。】
疏五過論
診有三常,必問貴賤,始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。
【 註 始富後貧,則傷其志意,志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫和喜怒者也。是故榮衛調志意和,則筋骨健強,腠理緻密,故傷其志意,則精神不能內守,外為筋骨攣躄之病。】
嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復行,今澤不息,故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四肢轉筋,死日有期。
【 註 如嘗富而一旦喪其資斧,則大傷其神魂,故心主之脈,肝主之筋,有若斬絕,此傷左之血脈也。然右關之脾臟未傷,故身體尚復能行,肺腎所主之精氣未傷,而尚生長之不息也。然病雖先起於陰,久則將及於陽,故傷敗心肝之血,而結於左,則留薄於氣分而復歸於陽,左右血氣皆傷,而膿積寒炅也。此因傷陰而流薄歸陽,是以膿積於陰陽寒熱之間。夫陰陽血氣俱傷,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者,止可飲以甘藥,而不宜灸刺。粗工不知,亟刺陰陽,以致身體解散,則脾氣傷矣,四肢轉筋,則胃氣絕矣。】
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
心脈急甚者為瘈瘲。
【 註註 原脫,據本書體例補。 心為火臟,故寒甚則為瘈瘲。蓋手足諸節,神氣之所遊行出入,寒傷神氣,故瘈瘲也。】
肝脈微濇為瘈攣筋痺。
【 註 肝氣虛而有寒,故為瘈攣筋痺,肝主筋也。】
脾脈急甚為瘈瘲。
【 註 瘈者急而收引,瘲者縱而懈弛,脾主四肢,故急甚為瘈瘲。】
本神篇
肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。
【 註 悲哀,肺之情也。如肝因悲哀動中,則傷肝臟所藏之魂,魂傷則狂忘不精。肝主筋而脈絡陰器,陰縮筋攣,脅骨不舉,情志傷而及於形也。】
經脈篇
足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故脣青舌卷。卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。
【 註 足厥陰之氣主筋,故氣絕則筋絕矣。厥陰,肝脈也,肝者筋之合,謂厥陰之氣合於肝脈,肝臟之氣合於筋也。聚於陰器者,筋氣之會於宗筋也。筋聚於陰器,而絡於舌本,故脈不榮於筋,則筋急而舌卷卵縮矣。厥陰氣絕則筋先死,庚篤辛死,金勝木而肝臟之木氣絕也。】
經筋篇
足太陽之筋,起於足小指,上結於踝,邪上結於膝;其下循足外側,結於踵,上循跟結於膕;其別者結於踹外,上膕中內廉與膕中,并上結於臀,上挾脊上項;其支者,別入結於舌本;其直者,結於枕骨,上頭下顏結於鼻;其支者,為目上網;下結於頄;其支者,從腋後外廉,結於肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨;其支者出缺盆,邪上出於頄。其病小指支跟腫痛,膕攣,脊反折,項筋急肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為俞,名曰仲春痺也。 【 網當作綱】
【 註 刧刺者,如刧奪之勢,刺之即去,無迎隨出入之法。知者,血氣和而知其伸舒也。以痛為俞者,隨其痛處而即為所取之俞穴也。夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,病在陰者名曰痺。痺者血氣留閉而為痛也。卯者二月,主左足之太陽,故為仲春之痺。蓋手足陰陽之筋,應天之四時,歲之十二月,故其為病亦應時而生,非由外感也。】
足少陽之筋,起於小指次指,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉;其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻;其直者,上乘(月少)季脅,上走腋前廉,繫於膺乳,結於缺盆;直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後上額角,交巔上,下走頷,上結於頄;支者結於目眦,為外維。其病小指次指支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕筋急,前引髀,後引尻,即上乘(月少)季脅痛,上引缺盆膺乳頸維筋急。從左之右,右目不開,上過右角,并蹻脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為俞,名曰孟春痺也。
【 註 維筋,左右之交維也。左絡於右,故傷左角者,病從左而右也。右足不用者,復從上而下也。蓋維者為一身之綱維,從左之右,右之左,下而上,上而下,左右上下交維,故命曰維筋相交。此足少陽之筋,交於陽維之筋而為病也。寅者,正月之生陽也,主左足之少陽,故為孟春之痺。】
足陽明之筋,起於中三指,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊;其直者,上循骭,結於膝膝 原缺。《靈樞》經筋亦缺,據《太素》經筋補;其支者結於外輔骨,合少陽;其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而佈,至缺盆而結,上頸,上挾口,合於頄,下結於鼻,上合於太陽。太陽為目上網,陽明為目下網。其支者,從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋,腳跳堅,伏兔轉筋,髀前腫,潰疝腹筋急引缺盆及頰,卒口僻,急者目不合,熱則筋縱目不開,頰筋有寒則急引頰移口,有熱則筋弛縱,緩不勝收,故僻,治之以馬膏,膏其急者;以白酒和桂以塗其緩者;以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急頰。且飲美酒,噉美炙食,不飲酒者自強也,為之三拊而已。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名曰季春痺也。
【 註 太陽寒水主氣而為開,故寒則筋急而目不合。陽明燥熱主氣而為闔,故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒則急引頰移口而為僻,有熱則筋縱緩不收而為僻,蓋左筋急則口僻於左,右筋緩則口僻於右也。以馬之脂膏熬膏,桑之鉤曲者而鉤架之,高下如座之相等,即以生桑炭置之坎中,令坐於上,如左頰筋急而口僻於左者,以白洒和桂以塗其右頰之緩者,以馬膏熨左之急頰,左右之緩急更變,即以其法易之。且飲以美酒,噉以炙食,不飲酒者自強飲之,為之三拊而止,此治口頰喎僻之法也。其轉筋潰疝諸證,治在燔針刧刺,以知為數,以痛為俞。辰者三月,主左足之陽明,故為季春之痺。夫在足陽明飲以美酒,噉以美食者,諸筋皆由胃腑之津液以濡養,故陽明主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。】
足太陰之筋,起於大指之端內側,上結於內踝;其直者絡於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,上腹結於臍,循腹裏結於肋,散於胷中;其內者,著於脊。其病足大指支內踝痛,轉筋痛,膝內輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,下引臍兩脅痛,引膺中脊內痛。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,命曰孟秋痺也。 【 孟當作仲】
【 註 酉者八月,主左足之太陰,故為仲秋之痺。】
足少陰之筋,起於小指之下,并足太陰之筋,邪走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下,并太陰之筋,而上循陰股,結於陰器,循脊內,挾膂上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者,主癎瘈及痙,在外者不能俛,在內者不能仰。故陽病者,腰反折不能俛,陰病者不能仰。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,在內者熨引飲藥。此筋折紐,紐發數甚者,死不治,名曰仲秋痺也。 【 仲當作孟】
【 註 在外在內者,病陰陽之氣也。少陰之上,君火主之,少陰為陰陽水火之主宰,故有外內陰陽之見證,陽外而陰內也。紐折者,癎瘈強痙也。如紐發頻數而甚者,死不治。蓋少陰主藏津液,所以濡筋骨而利關節。陽氣者,柔則養筋,紐折數甚,精陽之氣絕也。申者,七月之生陰也,主左足之少陰,故為孟秋之痺。】
足厥陰之筋,起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛,內輔痛,陰股痛,轉筋陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收,治在行水清陰氣。其病轉筋者,治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,命曰季秋痺也。
【 註 金氣之下,水氣治之;復行一步,木氣治之。厥陰之木氣本於水,故治在行水,以清厥陰之氣,其病在有形之筋,而為轉筋者,治在燔針刧刺矣。】
手太陽之筋,起於小指之上,結於腕,上循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下;其支者,後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨;其支者,入耳中;直者出耳上,下結於頷上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛,循臂陰入腋下,腋下痛,腋後廉痛,繞肩胛引頸而痛,應耳中鳴,痛引頷,目瞑,良久乃得視,頸筋急則為筋痿頸腫,寒熱在頸者。治在燔針刧刺之,以知為數,以痛為腧,其為腫者,復而銳之。本支者,上曲牙,循耳前,屬目外眦,上頷結於角,其病其病 《靈樞》經筋作「其痛」,《太素》經筋作「其病」。當所過者支轉筋。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名曰仲夏痺也。
【 註 本支者,本於直者而支行也。本筋與支筋,皆屬於目外眦筋之分行而復連絡也。午者五月,主手太陽,故名曰仲夏痺也。】
手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕,上循臂,結於肘,上繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽;其支者,當曲頰入繫舌本;其支者上曲牙,循耳前,屬目外眦,上乘頷結於角。其病當所過者即支轉筋,舌卷。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名為季夏痺也。
【 註 未者六月,乃少陽主氣,故名曰季夏痺也。】
手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕上,循臂上結於肘外,上臑,結於髃;其支者繞肩胛挾脊;直者從肩髃上頸;其支者上頰結於頄;直者上出手太陽之前,上左角絡頭,下右頷。其病當所過者支痛及轉筋,肩不舉,頸不可左右視。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名為孟夏痺也。
【 註 三月四月,乃兩陽合明,故名曰孟夏痺也。】
手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚后,行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,結肩前髃,上結缺盆,下結胷裏,散貫賁,合賁下抵季脅。其病當所過者支轉筋痛,甚成息賁,脅急吐血。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名曰仲冬痺也。
【 註 十二經筋,合陰陽六氣,氣逆則為喘急息奔,血隨氣奔則為吐血。子者十一月,太陰主氣,故名曰仲冬痺也。】
手心主之筋,起於中指,與太陰之筋并行,結於肘內廉,上臂陰,結腋下,下散前後挾脅;其支者入腋散胷中,結於臂。其病當所過者支轉筋,前及胷痛息賁。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名曰孟冬痺也。
【 註 亥者十月,主兩陰交盡,故名曰孟冬痺也。】
手少陰之筋,起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳裏,結於胷中,循臂循臂 原作「循臀」,據《靈樞》經筋改。《太素》經筋作「循賁」,似義勝。下繫於臍。其病內急,心承伏梁,下為肘網;其病當所過者支轉筋,筋痛。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧。其成伏梁唾膿血者,死不治。經筋之病,寒則反折筋急;熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俛不伸。焠刺者,刺寒急也。熱則筋縱不收,無用燔針。名曰季冬痺也。
【 註 少陰本陰而標陽,故有寒熱陰陽之證,少陰之從本從標也。丑者十二月,少陰主氣,故為季冬痺。】
足之陽明、手之太陽筋急,則口目為噼,眦急不能卒視,治皆如右方也。
【 註 足陽明之筋,上挾口為目下綱;手太陽之筋,結於頷,屬目外眦。故二經之左筋急則口僻於左而當刺其左,右筋急則口僻於右而當取之右。如左目不能卒視,其病在左;右目不能卒視,其病在右。如兩目皆急,則左右皆病。故治法皆如右方,而其病則有左右之分也。】
本臟篇
經脈者,所以行血氣而榮陰陽,濡筋骨,利關節者也。是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。
陰陽二十五人篇
足太陰之下,血氣皆少,則善轉筋,踵下痛。
【 註 轉筋踵下痛者,血氣少而不能營養筋骨也。】
邪客篇
地有林木,人有募筋。
肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣留於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膕。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血固不得住留,住留則傷經絡,骨節機關不得屈伸,故病攣也。
【 註 兩肘、兩腋、兩髀、兩膕,乃關節交會之處,心臟之神氣,從此而出。如五臟有邪,則氣留於此而不得布散矣。真氣之所過,謂五臟之經脈,各從此而經過,邪氣住留則傷經絡,謂邪在於皮膚留而不去,則傷經絡矣。此言機關之室,在於骨節之交,五臟之血氣,從此而出於分肉皮膚,不涉於血脈也。故五臟有邪,則氣留於此。如外感於邪氣,惡血留滯於此,則骨節機關,不得屈伸而病攣也。】
刺節真邪篇
虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱則骨疼肉枯,熱勝其寒則爛肉腐肌為膿,內傷骨。內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪氣居其間而不反,發為筋溜。
【 註 寒與熱搏者,形中陰陽之氣也。蓋形舍氣,氣歸形,形氣之相合也。故形傷則病氣,氣傷則病形。結氣歸之者,寒熱相搏之氣,歸於邪留之形所也。】
九針論
形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。
扁鵲難經
損病筋緩
四損損於筋,筋緩不能自持。
轉筋
假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒;其內證臍左有動氣,按之牢若痛;其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋。有是者肝也,無是者非也。
【 註 得肝脈,診得弦脈也。肝與膽合為清淨之府,故善潔。肝為將軍之官,故善怒面青,肝之色也。此外證之色脈情好也。臍左,肝之部也,按之牢若痛者,謂其動氣按之牢堅而不移或痛也。】
筋會
筋會陽陵泉。
【 註 足少陽之筋,結於膝外廉陽陵泉,在膝下一寸外廉陷中。又膽與肝為配,肝者筋之合,故為筋會。】
金匱要略 【 漢?張機】
筋緩
味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發熱,便為歷節也。
轉筋
轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉筋入腹者,鷄屎白散主之。
中藏經 【 漢?華佗】
筋病善惡
心脈急甚則瘈瘲;微急,心中痛引腰背痛,不下食。
脾脈急甚則瘈瘲;微急則膈中不利,食不入而還出。筋絕魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,八九日死。筋痺者,由怒叫無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,因而寒熱所客,久而不去,流入筋會,則使人筋急而不能舒緩也,故名曰筋痺。宜活血以補肝,溫氣以養腎,然後服餌湯丸。治得其理,合自瘳已,不然則害人矣。其脈左關中弦急而數,浮沉而有力是也。
脈訣 【 晉?王叔和】
筋病脈
肝脈歌曰:緊因筋急有些些。
又曰:甚浮筋弱身無力,遇此還須四體癱。
又曰:二十九動濇匿匿,本臟及筋終絕塞。
又曰:溢關過寸口相應,目弦頭重與筋疼。
脾脈歌曰:有緊脾家痛,仍兼筋急拘。欲吐卻不吐,衝衝未得疏。
千金方 【 唐?孫思邈】
筋極
凡筋極者,主肝也。肝應筋,筋與肝合。肝有病,從筋生。又曰:以春遇病為筋痺。筋痺不已,復感於邪,內舍於肝,則陽氣入於內,陰氣出於外。若陰氣外出,出則虛,虛則筋虛,筋虛則善悲,色青蒼白,見於目下。若傷寒則筋不能動,十指爪皆痛,數好轉筋。其源以春甲乙日得之傷風,風在筋,為肝虛風也。若陽氣內發,發則實,實則筋實,筋實則善怒嗌乾;傷熱則欬,欬則脅下痛,不能轉側,又腳下筋滿痛,故曰,肝實風也。然則因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。審其陰陽,以別柔剛。陽病洽陰,陰病治陽。善治病者,病在皮毛肌膚筋脈而治之;其次治六腑。若治五臟,則半死半生矣。
河間六書 【 金?劉完素】
轉筋
經云:轉,反戾也。熱氣燥爍於筋,則攣瘈而痛,火主燔灼燥動故也。或以為寒客於筋者,誤也。蓋寒雖主於收引,然止為厥逆禁固,屈伸不便,安得為轉筋也?所謂轉者,動也。陽動陰靜,熱證明矣。夫轉筋者,多因熱甚霍亂吐瀉所致,以脾胃上衰,則肝木自甚,而熱燥於筋,故轉筋也。大法渴則為熱。凡霍亂轉筋而不渴者,未之有也。或不因吐瀉,但外冒於寒,而腠理閉密,陽氣鬱怫,內作熱燥於筋,則轉筋也。故諸轉筋以湯漬之,而使腠理開泄,陽氣散則愈也。因湯漬而愈,故俗反疑為寒也。
熱氣燥爍於筋,故筋轉而痛,應風屬肝,甚則吐不止,暍熱之氣加之以泄,濕勝也。若三氣雜至,乃為霍亂。
攣急
身寒大衣不能熱,腎脂枯涸不行,髓少筋弱,凍慄故攣急,附子湯主之。
蠱腹痛,腎傳心,筋脈相引而急,精液少,筋脈不榮灌而引急,建中湯加減主之。
人有尺脈數甚,筋急而見於腹,外必急,數亦為虛,筋見以名耳,柏子仁散主之。
諸熱瞀瘈,皆屬於火,熱氣勝則濁亂昏昧也。瞀,昏也。經所謂病筋脈相引而急,名曰瘈者,故俗謂之搐是也。熱勝風搏,併於經絡,故風主動而不寧。風火相乘,是以熱瞀而瘈生矣。治法:祛風滌熱之劑,折其火勢,瘈可立愈矣。若妄加灼火,或飲以發表之藥,則死不旋踵。
強痿
經云:諸暴強直,支痛緛戾,裏急筋縮,皆屬於風暴卒也。強,強勁有力而不柔和也。直,筋勁強也。支痛,支持也。堅固支持,筋攣不柔而痛也。緛,緛縮也。戾,乖也。謂筋縮裏急,乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂,短縮勁切,風木為病,反見燥金之化,由亢則害承乃制也。況風能勝濕而為燥也,亦十月風病勢甚而成。筋緩者,燥之甚也。故諸風甚者,皆兼於燥。
諸痙強直,筋勁強直而不柔和,土主安靜故也。陰痙曰柔痙,陽痙曰剛痙。亢則害,承乃制,故濕過極則反兼風化制之。然兼化者虛象,而實非風也。
思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,筋縱,發為筋痿,及為白淫。太過者,白物為淫,隨溲而下,故為勞弱,秘真丸主之。
吐法
或曰:筋病吐之何為?答曰:木鬱達之。所謂達者令其條達也。或又有打撲墜墮,先吐之,用金花散;後下之,用承氣湯。蓋承者順也。
婦人筋攣骨痛,用神應散吐之。
明理論 【 金?成無己】
瘈瘲
傷寒瘈瘲,何以明之?瘈者,筋脈急也。瘲者,筋脈緩也。急者則引而縮,緩者則縱而伸。或縮或伸,動而不止者,名曰瘈瘲,俗謂之搐者是也。《黃帝內經》曰:病筋脈相引而急,名曰瘈瘲。瘈謂若契合之契也,瘲謂若放縱之縱也。行則緩,臥則緊,從則縱,此其以急為瘈,以緩為瘲,理至明矣。瘈瘲者,風疾也,而癲癎則瘈瘲焉。傷寒瘈瘲者,邪熱氣極也。熱盛則風搏之,併於經絡。風主動,故四肢瘈瘲而不寧也。故風溫被火者,曰發微黃色,劇者如驚癎,時瘈瘲,言其熱氣之劇盛也。傷寒病至於發瘈瘲者,疾勢已過矣,多難治。《內經》曰:太陽終者,戴眼反折,瘈瘲,絕汗乃出,大如貫珠,著身不流,是見其瘈瘲為已過之疾也。又有四肢漐習,為四肢動而不止,似瘈瘲而無力不得伸縮者也,此為肝絕。瘈瘲之證雖難已,若能以祛風滌熱之劑,折其大熱,則瘈瘲亦有生者。若妄加灼火,或飲以發表之藥,則死不旋踵。
筋惕
傷寒筋惕,何以明之?傷寒頭痛身疼,惡寒發熱者,必然之證也。其於筋惕肉瞤,非常有之者,必待發汗過多亡陽則有之矣。《內經》曰:陽氣者,精則養神,柔則養筋。發汗過多,津液枯少,陽氣太虛,筋肉失所養,故惕惕然而跳,瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱,汗出惡風者,不可服大青龍湯,服之則厥逆筋惕肉瞤,此為逆也。動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩汗不止,筋惕肉瞤。即是觀之,筋惕肉瞤,由發汗多亡陽,陽虛可見矣。茲雖逆也,止於發汗亡陽而表虛,治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗,表裏俱虛而有此狀者,又非若但發汗後所可同也。經曰:傷寒吐下後發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,筋脈動惕者,久而成痿。此為逆之甚者也。
經曰:動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。是發汗而動肝氣者也。
東垣十書 【 元?李杲】
病屬外感
天之邪氣,感則害人五臟,是八風之邪,乃風邪傷人筋骨。風從上受之,風傷筋,寒傷骨,蓋有形質之物受病也,繫在下焦肝腎是也。肝腎者,地之氣。《難經》解云:肝腎之氣已絕於內,以其肝主筋,腎主骨,故風邪感則筋骨疼痛,筋骨乏絕則腎肝之本亦絕矣。乃有餘之證也。
辨內外傷
內傷等病,是心肺之氣已絕於外,必怠惰嗜臥,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣。脾主四肢,既為熱所乘,無氣以動。經云熱傷氣,又云熱則骨消筋緩,此之謂也。若外傷風寒,是腎肝之氣已絕於內,腎主骨為寒,肝主筋為風。自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。故經言膽主筋,膀胱主骨是也。或中風,或傷寒,得病之日,便著牀枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。經云寒傷形,又云寒則筋攣骨痛,此之謂也。
痿縱
肝氣熱,生筋痿,故宗筋弛縱。諸痿皆屬於上者,指病之本在肺也。故必先起於肺,然後熱傳入五臟,散為諸痿。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
筋病應經
胻善瘈瘲,轉筋而陰縮,兩足筋攣,皆屬足厥陰肝經見證也。
筋攣急,屬手厥陰、太陰。
轉筋
轉筋不住,男子以手挽其陰,女子以手牽乳近兩邊,此《千金》妙法也。
轉筋皆屬乎血熱,四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。
或有寒,腹滿而痛,四肢拘急,轉筋下利者,以理中湯加生附子、官桂。
醫學正傳 【 明?虞摶】
筋燥
經曰:諸濇枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。《原病式》曰:經云風、熱、火同陽也,寒、燥、濕同陰也。又燥濕少異也。然燥金肺屬秋陰而異乎寒濕,故反同其風熱也。故火熱則金衰而風生,緣風能勝濕,熱能耗液而反寒。陽實陰虛,則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病,多因熱盛,而風燥者為其兼化,以熱為其主也。蓋肝主於筋,而風氣自甚,又燥熱加之,則筋大燥也。燥金主於收斂,其脈緊濇,故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者,或風熱燥甚,怫鬱在表而裏氣平者,或善伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒,筋惕而搐,又或風熱燥併而鬱甚於裏,故煩滿而或秘結也。及風癎之發作者,由熱甚而風燥,為其兼化,涎溢,胷膈燥鑠,而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此諸證,皆由熱甚而生風燥。病各有異者,由風熱燥之微甚不等故也。所謂中風筋緩者,因其風熱勝濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痺,故諸膹鬱病痿,皆屬於肺金,乃燥之化也。如秋深燥甚,則草木萎落而不收,病之象也。是以掌得血而能持,足得血而能步。夫燥之為病者,血液衰少,不能榮養百骸,故若是也。
筋痛
中風動止筋痛,是無血滋筋故痛,曰筋枯,不治。
證治要訣 【 明?戴思恭】
筋緩急
肝主筋,屬木,風易入之,各從其類。肝受風則筋緩不榮,或緩或急,所以中風有喎斜、癱瘓不遂、舌強語濇等證也。
轉筋
霍亂轉筋,理中湯加凍膠剉炒一錢,仍令其繫縛腿脛。若筋入腹及通身轉筋者,不可治。轉筋者,以造麴蓼汁煖熱浸之,或用濃鹽湯浸之,詳霍亂門。
腳轉筋用龍膠散。
腳氣類傷寒,若卒起腳弱,或小腹不仁,或舉體轉筋,或見食嘔逆,或兩脛赤腫,便當於腳氣門中求治法也。
醫學綱目 【 明?樓英】
瘈瘲
《素問》云:心脈急甚者為瘈瘲。此心火虛寒也,治宜補心牛黃散主之。《靈樞》云:心脈滿大,癎瘈筋攣。此心火實熱也,治宜瀉心火,涼驚丸主之。肝脈小急亦癎瘈筋攣,此肝虛也,續斷丸主之。若肝脈盛者先救脾,宜加減建中湯。《素問》云:脾脈急甚者亦為瘈瘲,此脾虛肝乘之而瘈也,故宜實土瀉肝木之劑。
瘈瘲而汗多不止為虛,無汗能食為實。
運氣瘈瘲有二:其一曰火。經曰:火鬱之發,民病嘔逆瘈瘲。又曰:少陽所至為暴注瞤瘈。又曰:少陽司天,客勝則為瘈瘲是也。其二曰水。經曰:陽明司天,燥氣下臨,木氣下從,民病脅痛目赤,掉振鼓慄。又曰:歲土太過,雨濕流行,民病足痿不收,行善瘈。又曰:太陰之復,頭頂痛重,而掉瘈尤甚是也。 【 按:陽明司天乃肝木之病,今曰水者,誤也。】
古今醫鑑 【 明?龔信】
青筋
夫青筋之證,原氣逆而血不行,俾惡血上攻於心也。多由一切怒氣相衝,或憂鬱氣結不散,或惱怒復傷生冷,或房勞後受寒濕,以致精神恍惚,心忡氣喘,噎塞上壅,嘔噦惡心,頭目昏眩,胷膈痞滿,心腹絞刺,脅肋腰背頭腦疼痛,口苦舌乾,面青脣黑,四肢沉困,百節酸疼,或憎寒壯熱,遍身麻痺不仁,手足厥冷顫掉,默默不已,不思飲食等證,皆惡血攻心而致之也。自古以來,無人論此,但有患此疾者,無方可治,惟以砭針於兩手曲池青筋上刺之,出紫血,不勝其數,而疾有即愈者,有不愈者,有變為大患者。常慣病此者,或有一月一次,或兩三次者,屢患屢刺,莫之能愈。愚惟慮人之生命,以氣血為主,故丹溪曰:氣血和一疾不生,虧則百病生焉。況此病先傷於氣,而後復損其血,不致於夭枉者,蓋亦鮮矣。雖然,未有退血之法,又不得不刺,不刺則惡血攻心,須臾不救。予制一方,屢獲效驗,名白虎丸者,西方肺金之謂也。青筋者,東方肝木之屬也。以白虎而治青筋,是金能剋木故耳,何病之不愈哉?此方之妙,不惟代刺青筋之苦,愈青筋之病,而亦免後日之患,其惠也不亦大乎?此方兼治男子久患痢疾便血,婦人崩漏帶下,并一切打撲內損,血不能散,心腹痛欲死者,服之,其效不啻桴鼓之影嚮也。按此青筋之病,北人多患之,南人有即痧證也。
醫貫 【 明?趙獻可】
筋縮
《素問》曰:諸風掉眩,支痛強直筋縮,為厥陰風木之氣。自大寒至小滿,風木君火二氣之位。風主動,善行數變,木旺生火,風火屬陽,多為堅化,且陽明燥金,主於緊斂縮勁,風木為病,反見燥金之化,由亢則害承乃制,謂己極過則反似勝己之化,故木極似金。況風能勝濕而為燥,風病勢甚而成筋縮,燥之甚也。如此等證候,正所謂風淫所勝治以清涼者也,不宜用桂、附。或問曰:當此之時,小續命湯可用乎?曰:未必然。小續命湯,此仲景《金匱要略》治冬月直中風寒之的方,即麻黃桂枝湯之變方也。其間隨六經之形證,逐一加減,未便可按方統用其全方也。如太陽無汗,於本方倍麻黃、杏仁、防風;如有汗惡風,於本方中倍桂枝、芍藥、杏仁;如陽明無汗,身熱不惡風,於本方中加石膏、知母、甘草;有汗身熱不惡風,於本方中加葛根、桂枝、黃芩;如太陽無汗身涼,於本方中加附子、乾薑、甘草;少陰經中有汗無熱,於本方中加桂枝、附子、甘草。凡中風無此四證,六經混淆,係手少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,每續命八兩,加羌活四兩、連翹六兩。此係六經有餘之表證,須從汗解。如有便溺阻隔,宜三化湯或局方麻仁丸通利之。雖然,邪之所湊,其氣必虛,世間內傷多而外感少,此方終不可輕用也。
石室秘籙 【 清?陳士鐸】
筋病治法
一身之筋,不可有病,病則筋縮而身痛矣。欲筋之舒,在於血和,故治筋必須治血。人若筋急攣縮,傴僂而不能立,俯仰而不能直者,皆筋病也。方用當歸一兩,白芍、薏仁、生地、元參各五錢,柴胡一錢,水煎服。此方之奇在用柴胡一味入於補血藥之中。蓋血虧則筋病,用補血藥以治筋,宜矣,何以又用柴胡以舒散之?不知筋乃肝之餘,肝氣不順,筋乃縮急,甚而傴僂,今用柴胡舒其肝脈之鬱,鬱氣既除,而又濟之以大劑補血之品,則筋得其養而寬,筋寬則諸證悉愈矣。筋病之方,當歸三錢,芍藥一兩,熟地二兩,白朮五錢,肉桂、柴胡、白芥子各一錢,水煎服。此方乃腎肝同治之法,筋雖屬肝,而滋肝必責之腎,今大補其腎,又加之舒肝之藥,而筋有不快然以養者耶?
古今圖書集成醫部全錄卷二百十五
筋門
方
鷄屎白散 【 仲景】 治轉筋入腹。
鷄屎白
右一味為散,取方寸匕,以水六合和溫服。
橘皮通氣湯 【 《千金方》,下同】 治筋實極則欬,欬則兩脅縮痛,痛甚則不可轉動。
橘皮四兩 白朮 石膏各五兩 細辛 當歸 桂心 茯苓各三兩 香豉一升
右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。
丹參散 治筋實極則兩腳下滿而痛,不得遠行,腳心如割,筋如斷折,痛不可忍者。
丹參 芎藭 杜仲 續斷 地骨皮各二兩 乾地黃 當歸 通草 升麻 麥門冬 麻黃 禹餘糧各一兩十八銖 牛膝二兩六銖 甘草 桂心各一兩六銖 生薑炒 牡蠣各二兩半
右十七味,治下篩為粗散,以絹袋子盛二方寸匕,以井華水二升煮,數動袋子,煮取一升,頓服,日二。
地黃煎 治筋實極,手足爪甲,或青或黃,或黑烏黯,四肢筋急,煩滿。
生地黃汁三升 生葛汁 生元參汁各一升 大黃 升麻各二兩 芍藥四兩 麻黃 梔子 犀角各三兩 石膏五兩
右十味,(口父)咀,以水七升,先煮七物,取二升,去滓,次下地黃汁煎一兩沸,次下葛汁,煎取三升,分三服,日再。
五加皮酒 治筋虛極,筋痺,好悲思,顏色蒼白,四肢噓吸,手腳拘攣,伸動縮急,腹中轉痛。
五加皮一升 乾薑 芎藭各五兩 薏苡半升 枳刺 天麻仁各二升 猪椒根白皮 丹參各八兩 桂心 當歸 甘草各三兩 天雄 秦椒 白蘚 通草各四兩
右十五味,(口父)咀,以絹袋盛,清酒四斗漬,春夏四日,秋冬六七日,初服六七合,稍稍加,以知為度。
人參酒 治筋虛極則筋不能轉,十指爪皆痛,數轉筋,或交接過度,或病未平復,交接傷氣,內筋絕,舌捲脣青,引卵縮,胻脈疼急,腹中絞痛,或便欲絕,不能飲食。
人參 防風 白茯苓 細辛 秦椒 黃芪炙 當歸 牛膝 桔梗各一兩半 乾地黃 丹參 薯蕷 鍾乳石 礬石 山茱萸 芎藭各二兩 白朮 麻黃各二兩五錢 大棗三十枚,劈 五加皮一升 生薑切炒乾 烏麻碎,各二升
右二十二味,(口父)咀,鍾乳別研,以小袋子盛,清酒二斗半,浸五宿,溫服三合,日再。不知,隨意增進。一本無烏麻,用杜仲一兩半。
真武湯 【 仲景,下同】 治悞發太陽汗,致筋惕肉瞤者。
白茯苓 芍藥炒 生薑切 白朮炒,各三兩 附子一枚,炮,去皮破八片
右五味,以水八升,煮去滓,溫服七合,日三服。若欬者,加五味半合,細辛、乾薑各一兩。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍藥,加乾薑二兩。若嘔者,去附子,加生薑,足前成半斤。
甘草乾薑湯 治太陽病小便數,心煩腳攣急,厥逆,咽中痛,煩躁吐逆者。
甘草四兩 乾薑炮,二兩
右(口父)咀,以水二升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
芍藥甘草湯 治前證足溫者。
白芍藥 甘草炙,各四兩
右二味,(口父)咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
調胃承氣湯 治前證兼胃氣不和,讝語者。
大黃四兩 甘草炙,二兩 芒硝半斤
右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火微煮,令沸,少少溫服。
四逆湯 治前證重發汗加燒針者。
乾薑一兩半 附子一枚,生用,去皮破八片 甘草炙,二兩
右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可用大附子一枚,乾薑三兩,涼服。
附朮散 治傷寒手足逆冷,筋脈拘急,汗出不止,項強直,搖頭口噤。
附子炮 白朮各一兩 獨活半兩 川芎三錢 桂心二錢
右,搗羅為末,每服三錢,水一鍾,棗子二枚,同煎至五分溫服。
香薷散 治霍亂吐利不已,百脈昏亂,榮衛俱虛,冷搏於筋,令轉筋,宜服此方。
厚朴 黃連各二兩,入生薑四兩取汁,同杵炒紫 香薷穗一兩半
右搗為粗末,每服三錢,水一盞,酒一盞半,同煎至七分,去滓,用新汲水,頻頻浸換,令極冷頓服之,藥冷則效速也。仍煎服時,不得犯鐵器,慢火煎之。兼治非時吐利,霍亂,腹中撮痛,大渴煩躁,四肢逆冷,冷汗自出,兩腳轉筋,疼痛不可忍者,須井中沉令極冷,頓服之,乃有神效。一方有白扁豆,尤良。
秘真丸 【 河間,下同】 治筋痿,及白淫隨溲而下。
訶子皮大者,五個 縮砂仁去皮,半兩 龍骨研 朱砂各一兩,研細,一分為衣
右為末,麵糊為丸如菉豆大,每服一丸,空心溫酒下,冷水亦得。不可多服。大秘,葱白湯茶下。
附子湯 治筋弱攣急,身寒,大衣不能熱者。
附子炮 獨活 防風去苗 川芎 丹參 萆薢 菖蒲 天麻 官桂 當歸各一兩 黃芪 細辛去苗 山茱萸 白朮 甘菊花 牛膝酒浸 甘草炙 枳殼麩炒去穰,各半兩
右為末,每服三錢,水一大盞,生薑五片,煎至七分,去滓溫服,不計時候,日進三服。
加減建中湯 治筋脈不榮灌而引急。
人參 甘草炙 官桂 白茯苓去皮 附子炮 當歸 厚朴生薑製,各一兩 龍骨 麥門冬 黃芪 白芍藥 生地黃各四兩
右為末,每服三錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,餳少許,煎至一盞,去滓溫服。
柏子仁散 治筋急見於腹外。
柏子仁 茯苓 防風 細辛 白朮 官桂 枳殼 川芎各三兩 附子 當歸 檳榔各半兩
右為末,每服三錢,水一盞半,生薑三片,棗二枚,同煎至八分,去滓溫服,不計時候。
金花散 治打撲墜墮傷筋,先以此吐之,後以承氣湯下之。
半夏湯洗,一兩 檳榔二錢 雄黃一錢半
右為細末,薑汁浸,蒸餅為丸如桐子大,小兒另丸,生薑湯下,從少至多,漸次服之,以吐為度。羈絆於脾,故飲食不下。
風引湯 【 仲景】 治風熱瘈瘲,及驚癎瘈瘲。
紫石英 白石英 寒水石 石膏 乾薑 大黃 龍齒 牡蠣 甘草 滑石各等分
右(口父)咀,水一升,煎至三分,食後溫服,無不效者。
活血通經湯 【 東垣】 治手筋攣急,大便秘濇,面赤而熱。
芍藥五分 升麻 葛根 人參 當歸身 炙甘草各一錢 酒黃蘗 桂枝各二錢
右剉如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,熱服,不拘時。令煖,房中近火摩搓其手。
四物湯 【 《局方》】 治一切血熱血虛,筋脈攣急。
當歸酒洗 生地黃各三錢 白芍藥二錢 川芎一錢半
右剉,如麻豆大,水二鍾,煎一鍾,去滓熱服。
理中湯 【 仲景】 治有寒腹滿而痛,四肢拘急,轉筋下利者。
人參 甘草 乾薑 白朮等分
右剉,每服五錢,水煎溫服。
藿香散 【 《局方》】 治中暑霍亂,四肢冷,冷汗出,腳轉筋。
大腹皮 茯苓 白芷 紫蘇各一兩 陳皮 桔梗 白朮 厚朴 半夏麴 甘草各二兩 藿香三兩
右為末,每服二錢,薑三片,棗一枚,煎服。
大補丸 【 丹溪,下同】 去腎經火,燥下焦濕,治筋骨軟,氣虛以補氣藥下,血虛以補血藥下,并不單用。
川黃蘗炒褐色
右一味,以水丸服。
腳軟筋痛方
牛膝二兩 白芍藥一兩半 敗龜板酒炙 黃蘗酒炒,各一兩 知母炒 甘草各半兩
右為末,酒糊為丸。
黃芪丸 治風虛勞,羸瘦,虛煩,筋脈拘攣,疼痛不臥。
黃芪 人參 熟乾地黃 薏苡仁 白茯苓 山萸各一兩 酸棗仁 羌活 當歸 枸杞子 桂心 羚羊角屑各七錢半 防風 遠志各半兩
右為末,蜜丸桐子大,每服三十丸,溫酒送下。
當歸龍膽丸 【 《衛生寶鑑》,下同】 治腎水陰虛,風熱蘊積,時發驚悸,筋惕搐搦,神志不寧,營衛壅滯,頭目昏眩,肌肉瞤動,胷膈痞滿,咽嗌不利,腸胃燥濇,小便淋閉,筋脈拘急,肢體痿弱,暗風等病。常服宣通血氣,調順陰陽,病無再作。
當歸身 龍膽草 大梔子 黃連 黃蘗 黃芩各一兩 大黃 蘆薈 青黛各五錢 木香二錢半 麝香五分,另研
右十一味,為末,蜜丸菉豆大,每服二十丸,薑湯送下,食後。
茖葱丸 治寒濕筋骨冷疼,不能舉動。
川烏去皮尖生 黑牽牛頭末 鹽豉各三錢 乳香研 沒藥研,各一錢
右為末,入研藥勻,用肥葱一握,洗去土,淡酢一升,不犯銅鐵,文武火熬,葱酢一半濾去滓,慢火再熬成膏,滴水中不散為度。將前藥末和丸如桐子大,每服十丸加至二十丸,溫酒送下,大便微利則愈。
左經丸 治筋骨諸疾,手足不隨,不能行步運動,但不曾針灸傷筋脈者,四五丸必效。服後小便淋濇,其驗也。
當歸一兩 木鼈子去殼另研 白膠香另研 五靈脂各三兩半 草烏生,去皮臍,三兩半 螌蝥一百個,去頭足翅,少酢煮熟
右為末,以另研二味和勻,用黑豆去皮,生杵粉一斤,酢煮為糊,共和丸如鷄頭大,每服一丸,酒磨下。
半夏湯 治霍亂轉筋,吐利不止。
茯苓 白朮 半夏麴各十兩 甘草二錢半 淡桂一錢半
右為末,渴者涼水、不渴者溫水調下三錢,無時。
五苓散 【 仲景,下同】 治霍亂轉筋,渴欲飲水者。
猪苓 茯苓 白朮炒,各十八銖 桂半兩 澤瀉一兩六銖半
右為末,每服三錢。服後多飲熱水,汗出愈。
理中丸 治霍亂轉筋,不欲飲水者。
白朮東壁土炒 人參 乾薑炮 甘草炙,各等分
右為末,蜜丸如桐子大。
青蛾丸 【 《三因方》】 治腎虛腰痛,常服壯筋骨。
杜仲炒 破故紙炒,各一斤 生薑十兩,炒
右為細末,用胡桃肉一百二十個,湯浸去皮膜,研為膏,加煉蜜些少,丸如梧桐子大,每服五十丸,鹽湯薑湯任下。
黃芪酒 【 《醫學正傳》】 治風寒濕痺,身體頑麻,皮膚燥癢,筋脈攣急,語言蹇濇,手足不遂等證。
黃芪 防風 桂枝 天麻 萆薢 石斛 虎脛骨酥炙 當歸 白芍藥 雲母粉 白朮 茵芋葉 木香 仙靈脾 甘草 續斷各一兩
右細切,以生絹袋盛,用無灰好酒一斗,以磁罐浸之,包封罐口,勿令泄氣,春五、夏三、秋七、冬十日,每服一盞,溫飲之,不拘時候。
續斷丸 【 《醫學綱目》,下同】 治肝勞虛寒,脅痛脹滿,眼昏不食,攣縮瘈瘲。
續斷酒浸 川芎 當歸酒浸 半夏湯炮薑製 橘紅 乾薑炮,各一兩 桂心 甘草炙,各半兩
右為細末,蜜丸如桐子大,每服百丸,白滾湯下。
牛黃散 治心虛風,筋脈攣搐,神昏語濇。
牛黃 龍腦 朱砂 麝香各一錢 蟬蛻 烏蛇肉酒浸,各一兩 全蠍炒 白殭蠶炒 桑螵蛸 羚羊角 阿膠炒 天麻 甘菊花 防風 蔓荊子 桂心 細辛 側子炮去皮 獨活去蘆 犀角各半兩 麻黃七錢半
右為細末,和勻再研,每服一錢,豆淋酒下。
涼驚丸 治心火亢盛,筋脈攣搐。
草龍膽 防風 青黛研,各三兩 龍腦研,一錢 黃連末,五分 牛黃 麝香各一字
右為細末,麵糊為丸如粟米大,每服一二十丸,金銀泡湯下之。
白虎丸 【 《古今醫鑑》】 治青筋。歌曰:白虎丸丹古石灰,谷神子製救人災,臼中為末水飛過,手上成丸日曬來。引宜燒酒一二盞,每服須吞五十枚。保全世患青筋證,廣積陰功遍九垓。
千年古石灰不拘多少,刮去雜土為末,水飛過。
右曬勿令太燥,量可丸即收,丸如梧桐子大。每服五十丸,看輕重加減,燒酒送下。此藥能順氣散血,化痰消滯。治青筋初覺,頭疼惡心,或腹痛,或腰痛,或遍身作痛,不思飲食,即進一服,當時血散。若過三五日,青筋已老,多服取效。又治心腹痛,及婦人崩漏帶下,或因氣惱致病,或久患赤白痢疾,或打撲內損,血不能散,服之大效。
太公丸宋杏川 治緊陰青筋,心腹疼痛。
乾薑 白礬枯過,各二兩
右為末,用糯米糊為丸如菉豆大,每服三十丸,滾水下。如不止,再飲滾水三口。
牛膝丸 【 《保命集》】 治肝腎損骨痿,不能起於牀,筋弱不能收持,宜益精緩中。
牛膝酒浸 萆薢 杜仲炒去絲 白蒺藜 防風 菟絲子酒浸 肉蓯蓉酒浸,各等分 官桂減半
右為細末,酒煮猪腰子搗和,丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用溫酒送下。
四君子湯 治氣虛瘈瘲。
人參 白朮土炒 茯苓各二錢 甘草一錢
右水煎服。
加味逍遙散 治虛弱瘈瘲,或亡血多,悞汗下而致者。
柴胡 當歸酒拌 白芍酒炒 白朮土炒 茯苓 丹皮 梔子各一錢 甘草炙,五分
右加煨薑、薄荷煎。
麥門冬散 治風虛勞,筋攣肢疼,心神煩熱,不得睡臥。
麥門冬 茯神 柴胡 黃芪 白朮各一兩 防風 赤芍藥 枳殼麩炒 芎藭 酸棗仁 羚羊角屑,各七錢半 甘草炙,半兩
右為末,每服五錢,水一盞,生薑五片,煎至七分,去滓溫服。
補中益氣湯 【 東垣】 治氣虛瘈瘲。
黃芪病甚熱甚者,一分 人參三分,欬嗽者去之 甘草炙五分 當歸身酒浸 橘皮 升麻 柴胡各二錢 白朮三分
右(口父)咀,水二盞煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去滓,食遠稍熱服。如傷重者,不過二服即愈。若病久者,以權立加減之法治之。
十全大補湯 治筋脈抽掣顫掉,陽氣虛敗者。
人參 白朮 茯苓 熟地黃 川芎 當歸 芍藥 肉桂 黃芪各等分 甘草減半
右(口父)咀,水一盞半,生薑三片,棗二枚,煎八分,不拘時溫服。
薏苡仁散 治熱攣,大筋緛短。
薏苡仁 石膏煅 川芎 肉桂 防風 防己 羚羊角鎊 赤芍藥 杏仁去皮尖并雙仁,麩炒 甘草炙,各等分
右(口父)咀,每服四錢,水一盞,薑五片,煎服,無時。
五積散 治感寒筋攣骨痛。
白芷 茯苓 半夏湯洗七次 當歸 川芎 甘草炙 肉桂 芍藥各三兩 麻黃去節根 枳實麩炒 陳皮去白,各六兩 桔梗十二兩 厚朴薑製 乾薑爁,各四兩 蒼朮泔浸,二十四兩
右(口父)咀,每服四錢,水一盞,薑三片,葱白三根,煎七分,熱服。冒寒用煨薑。
烏頭湯 【 《本事方》】 治寒冷濕痺,留於筋脈,攣縮不能轉側,冬月服之。
大烏頭 細辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍藥各一兩七錢半 乾薑 白茯苓 防風炙 當歸各一兩 獨活一兩二錢半
右為粗末,每服三錢,水一盞半,棗二枚,同煎至八分,去滓,空心食前服。
木瓜散 治筋虛極,腳手拘攣,十指甲痛,數轉筋,甚則舌卷卵縮,脣青面黑。
木瓜 虎脛骨酥炙 五加皮洗 柏子仁 當歸身酒浸 桑寄生 酸棗仁製 人參 黃芪各一兩 炙甘草半兩
右每服四錢,薑三片,煎六分,溫服。
柴胡飲子 治肝熱轉筋。
黃芩 甘草炙 大黃 芍藥 柴胡 人參 當歸各半兩
右每服四錢,薑三片,煎六分,溫服。
瀉青丸 治肝火轉筋。
黃連
右為末,糊丸麻子大,每服二三十丸,白湯下。
五加皮湯 治筋實極,欬則兩脅下痛,不可轉動,并腳心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急。
羌活 羚羊角鎊 赤芍藥 防風 五加皮洗 秦艽 枳實去瓤麩炒 甘草炙,各半兩
右每服四錢,薑三片,煎六分,溫服。
人參益氣湯 治虛而瘈搐。
黃芪五錢 人參 黃蘗 陳皮 白芍藥 升麻 柴胡各三分 當歸 炙甘草 白朮 生甘草各二分
右(口父)咀,水二盞,先浸一時,煎至一盞,熱服,早飯後、午後各一服。
防風散 治肝氣筋脈拘攣,四肢疼痛,心膈痰壅,不思飲食。
防風 麻黃各一兩 赤茯苓 麥冬 薏苡仁 牛膝酒浸 羚羊角屑 犀角屑,各一兩 白朮 半夏湯洗七次 芎藭 人參 當歸 大黃 炙甘草各半兩 杏仁麩炒去皮尖,各七錢半
右為(口父)咀,每服五錢,水一中盞,生薑五片,同煎至六分,去滓溫服,不拘時候。
養血地黃丸 治筋攣,春夏服之。
熟地黃 蔓荊子各二錢半 山茱萸五錢 黑狗脊炙 地膚子 白朮 乾漆炒 蠐螬炒 天雄 車前子各七錢半 萆薢 山藥 澤瀉 牛膝各一兩
右為細末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,溫酒下。
羚羊角湯 治筋攣痺,肢節束痛,秋宜服之。
羚羊角 肉桂 附子 獨活各一兩三錢半 白芍藥 防風 芎藭各一兩
右為粗末,每服五大錢,水一盞半,生薑三片,同煎至八分,取清汁服,日可二三服。
煨腎散 治筋攣。
甘遂末三錢 以獖猪腰子細批破,少鹽椒醃透,摻藥末,荷葉包裹燒熟,溫酒嚼服之。
防風散 治風虛勞,筋脈拘攣,腰膝疼痛。
防風 五加皮 萆薢酒浸 薏苡仁 海桐皮 枳殼麩炒 赤芍 桂心 黃芪 杜仲炒去絲 熟乾地黃 牛膝酒浸,各一兩 續斷 鼠黏子 羚羊角屑,各七錢半
右為細末,每服二錢,溫酒調下,日三四服。忌生冷油膩,毒滑魚肉。
羚羊角散 治肝風筋脈拘攣,四肢疼痛。
羚羊角屑一兩 甘草炙 梔子仁各半兩 升麻 防風 酸棗仁 桑白皮 羌活各七錢半
右(口父)咀,每服三錢,水一中盞,入生薑五片,煎至六分,去滓溫服,不拘時,忌熱麵猪肉大蒜。
單方
轉筋入腹:取屠兒幾垢,一鷄子大,溫酒調服,得吐即愈。 【 時珍】
人身上結筋:用木勺打之三下,自散。 【 藏器】
腳上轉筋:劉禹錫《續傳信方》,用黃蠟半斤銷之,塗舊絹帛上,隨患大小闊狹,乘熱纏腳,須當腳心,便著襪裹之,冷即易;仍貼兩手心。 【 《圖經》】
霍亂轉筋洗法:用大蓼一握,水煎熏洗,立效。 【 《醫學正傳》】
肝虛轉筋:用赤蓼豆葉切作三合,水一盞,酒三合,煎至四合,去滓,溫分二服。 【 《聖惠方》】
腳轉筋,疼痛攣急:松節二兩,細剉如米粒,乳香一錢,用銀石器內慢火炒令焦,只留一分性,出火毒,研細,每服一錢至二錢,熱木瓜酒調下,同是筋病皆治之。一方用松節一兩。 【 孫用和《秘寶方》】
轉筋:取故綿以釅酢浸甑中蒸,及熱,用綿裹病人腳,冷更易,勿停,瘥止。 【 《外臺方》】
治轉筋遍身入肚不可忍者:作極鹹鹽湯於槽中暖浸之。 【 《丹溪心法》】
舒筋法:治破傷後,筋攣縮不能伸,他病筋縮亦可用。大竹管長尺餘,兩頭鑽一竅,繫以繩,掛於腰間,一坐則舉足搓滾之,勿計工程,久當有效。有人墮馬折脛,腳筋攣縮,不能行步,遇一道人,教以此法,數日便愈如常。 【 《得效方》】
風寒筋骨攣縮:溫泉內浴之,濕多者不可。 【 《本草》,下同】
薏苡仁,主熱風筋脈攣急,又主筋急拘攣,煮粥常服之。
筋骨拳攣:獨活煮湯服之。
筋骨攣急:淫羊藿煮湯飲之;又可釀酒服之。
何首烏,長筋力,或丸或散或浸酒,久服,佳。
五加皮堅筋骨,或煮服,或釀酒久服。
筋骨風攣痛酸:棗仁作末,和酒服,或煮粥服。
杜仲能使筋骨強,或煮服,或丸服,并佳。
木瓜入肝,故益筋,能強筋骨,凡筋病皆治之。煮服丸服,皆佳。
覆盆子益力,又云倍力,末服丸服皆佳。
手足筋急:荊芥煮湯飲,嫩者作虀食亦可。
筋急痛:鹿髓以溫酒和服。
風病筋攣:羚羊角鎊取屑煮湯服。
諸筋食之,令人多筋力。六畜及獐鹿之筋皆可食。
筋骨痛攣:王瓜子炒開口為末,酒服一錢,日二服,仍常服溫補藥。 【 《集簡方》】
腳肚轉筋:蜈蚣燒,猪脂和敷。 【 《肘後方》,下同】
筋骨攣痛:用羊脛骨酒浸服之。
轉筋:酢煮羊毛裹腳。 【 孟詵】
風血積冷,筋急拘攣疼痛者:取茄子五十斤,切洗,以水五斗,煮取濃汁,濾去滓,更入小鐺中,煎至一升以來,即入生粟粉同煎,令稀稠得所,取出搜和,更入麝香、朱砂末同丸,如梧子大,每旦用秫米酒送下三十丸,近暮再服,一月乃瘥。男子女人,通用皆驗。 【 《本草圖經》】
筋骨疼痛:用烏龜一個,分作四腳,每用一腳,入天花粉、枸杞子各一錢二分,雄黃五分,麝香五分,槐花三錢,水一碗,煎服。 【 《纂要奇方》】
腰腳不隨,攣急冷痛:取虎脛骨五六寸,刮去內膜,塗酥炙黃搗細,絹袋盛之,以瓶盛酒一斗浸之,煻火微溫。七日後任情飲之,當微利便效也。
又方:虎腰脊骨一具,前兩腳全骨一具,并於石上,以斧搥碎,安鐵牀上,文炭火炙,待脂出,則投無灰濃酒中密封,春夏七日,秋冬三七日,任情日飲三度。患十年以上者,不過三劑。七年以下者,一劑必瘥。 【 《海上方》】
筋骨急痛:虎骨和通草煮汁,空肚服半升,覆臥少時,汗出為效。切忌熱食,損齒。小兒不可則食,恐其齒不生。 【 《食療》】
筋攣:用酒煮木瓜,爛研成粥,裹筋急處,冷即易。 【 《治法彙》】
天師栗,久食,已風攣。 【 時珍】
腳轉筋:以赤蓼莖水酒煎服,外以大蒜摩腳心,桃柳楮桑槐五枝煎湯洗,亦佳。 【 《治法彙》,下同】
又捷法:樟木煎湯,先熏後洗。
又方:荊條葉燒煙熏涌泉穴,出汗,妙。
羚羊肉,和五味炒熟,投酒中,經宿飲之,治筋骨急強,甚佳。 【 《本草》,下同】
筋骨疼痛:鹿角燒存性為末,酒服一錢,日二。
轉筋入腹:釜底墨末,和酒服一錢。 【 《肘後方》,下同】
風疾筋骨攣急:用茵陳蒿炙黃一斤,秫米一石,麴三斤,如常釀酒飲。
一切風虛弱,筋骨攣痛,腳氣緩痺:松節煮汁,同麴米釀酒飲,松葉煎汁亦可。
肝臟氣虛,風冷搏於筋,遍體轉筋,入腹不可忍:熱湯三斗,入鹽半斤,稍熱浸之。 【 《聖惠方》】
筋骨痛攣:馬雹兒子炒開口為末,酒服一錢,日二次服。 【 《集簡方》】
寬筋治損:何首烏十斤,生黑豆半升,同煎熟;皂莢一斤,燒存性;牽牛十兩,炒取頭末;薄荷十兩,木香、牛膝各五兩;川烏頭炮二兩。為末,酒糊丸梧子大,每服三十丸,茶湯下。
風痺筋急腫痛,屈轉易常:白蘞二分,熟附子一分為末,每酒服半刀圭,日二服。以身中熱行為候,十日便覺。忌猪肉冷水。 【 《千金方》】
筋骨攣急:用秫米一石,麴三斗,地黃一斤,茵陳蒿炙黃半斤,依釀酒法服之,良。
腳肚轉筋:大蒜擦足心,令熱即安,仍以冷水食一瓣。 【 《攝生方》】
足躄筋急:桂末白酒和塗之,一日一上。 【 《甲乙經》】
強筋補益四聖不老丹:用明松脂一斤,以無灰酒砂鍋內,桑柴火煮數沸,竹枝攪稠,乃住火,傾入水內結塊,復以酒煮九遍,其脂如玉,不苦不濇乃止。為細末,用十二兩,入白茯苓末、黃菊花末、柏子仁去油取霜各半斤,煉蜜丸如梧子大,每空心好酒送下七十二丸。須擇吉日修合,勿令婦人鷄犬見之。
又方:松梅丸,用松脂,以長流水桑柴煮拔三次,再以桑灰滴汁,煮七次,扯拔,更以好酒煮二次,仍以長流水煮二次,色白不苦為度。每一斤入九蒸地黃末十兩、烏梅末六兩,煉蜜丸梧子大,每服七十丸,空心鹽米湯下,健陽補中,強筋潤肌,大能益人。 【 《方外奇方》】
針灸
《素問》曰:春刺秋分,筋攣逆氣,環為欬嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。
病有在脈者,刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛。
刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。此之謂反也。
病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痺。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病起筋炅,病已止。
《靈樞》曰:關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痺,慎勿出血,此肝之應也。或曰淵刺,一曰豈刺。
恢刺者,直刺旁之,舉之前後,恢筋急,以治筋痺也。
手屈而不伸者其病在筋,伸而不屈者其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。
轉筋於陽治其陽,轉筋於陰治其陰,皆卒刺之。
暴攣癎眩,足不任身,取天柱。
筋癲疾者,身倦攣急,大刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫,氣下泄,不治。
熱病,面青,腦痛,手足躁,取之筋間,以第四針於四逆。筋躄目浸,索筋於肝;不得,索之金,金者肺也。
熱病數驚,瘈瘲而狂,取之脈,以第四針急瀉有餘者。癲疾毛髮去,索血於心;不得,索之水,水者腎也。
厥心痛,與背相控,善瘲,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也。先取京骨、崑崙;發針不已,取然谷。
黃帝曰:人之嚲者何氣使然?岐伯曰:胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用力,氣不能復,故為嚲。因其所在,補分肉間。
黃帝問於伯高曰:何以知筋之病也?伯高曰:目色青黃赤白黑者,病在筋。筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。
《甲乙經》云:卒心中痛,瘈瘲互相引,肘內廉痛,心敖敖然,間使主之。
熱病,先手臂瘈瘲,脣口縱,鼻張,目下汗出如轉珠,兩乳下二寸,堅脅滿悸,列缺主之。
振寒瘈瘲,手不伸,欬嗽唾濁,氣膈善嘔,尺澤主之。
大風默默不知所痛,嗜臥善驚,瘈瘲,天井主之。
頭重鼻衄及瘈瘲,至陰主之。
身熱狂走,讝語見鬼,瘈瘲,身柱主之。
《難經》云:筋會陽陵泉,筋病治此。
《千金方》云:腹滿瘈瘲,心痛氣滿不得息,巨闕主之。
嘔血時瘈,善搖頭,顏青,汗出不過肩,傷寒溫病,曲澤主之。
轉筋十指攣急,不得屈伸,灸腳外踝骨上七壯。
失精筋攣,陰縮入腹,相引痛,灸中封五十壯,在內踝前筋裏宛宛中。
又云:灸下滿各五十壯,老人加之,小兒隨年壯法。
又云:此二穴喉腫厥逆,五臟所苦,鼓脹,悉以主之。
轉筋,脛骨痛不可忍,灸屈膝下廉橫筋上三壯。
腹脹轉筋,灸臍上一寸,二七壯。
勞冷氣逆,腰髖冷痺,腳屈難伸,灸陽蹻一百壯,在外踝下,容爪。
腰背不便轉筋,急痺筋攣,灸第二十一椎,隨年壯。
《衛生寶鑑》曰:張仲文傳神仙灸法,腰膝重痛,不可轉側,起坐難,及冷痺腳筋攣急,不可轉側屈伸,灸曲膝兩文頭左右腳四處,各三壯,每灸一腳,二火齊下,艾炷到肉,初覺疼痛,用二人兩邊齊吹,至火滅,午時著灸,人定已來,臟腑自動一兩行,或轉動如雷聲,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。
尺澤去肘疼筋緊。尺澤,肺經,在肘約橫紋中。
《醫學綱目》曰:筋攣骨痛,補魂門。
膝曲筋急不能舒,取曲泉。
筋急不能行,內踝筋急,灸內踝四十壯;外踝筋急,灸外踝三十壯,立愈。
膝筋攣急不開,兩膝內外曲交尖,各灸二七壯,即委陽穴。
轉筋而痛,瀉承山,或灸二七壯。
肝熱生筋痿,補行間,瀉太衝。
筋攣陰縮痛,灸中封五十壯。
醫案
《儒門事親》曰:黃如村一叟,兩手搐搦,狀如拽鋸,冬月不能覆被,適戴人之舞陽,道經黃如,不及用藥,針其兩手大指後中注穴上。戴人曰:自肘已上皆無病,惟兩手搐搦,左氏所謂風淫末疾者此也。或刺後谿,手太陽穴也,屈小指握紋盡處,是穴也。
《李杲十書》曰:靈壽縣董監軍,癸卯冬大雪時,因事到真定,勿覺有風氣暴至,診得六脈俱弦甚,按之洪實有力。其證手攣急,大便秘濇,面赤熱,此風寒始至加於身也。四肢者,脾也。以風寒之邪傷之,則搐急而攣痺,乃風淫末疾而寒在外也。《內經》曰:寒則筋攣,正謂此也。本人素飲酒,內有實熱,乘於腸胃之間,故大便秘濇而面赤熱,內則手足陽明受邪,外則足太陰脾經受風寒之邪。用桂枝甘草以祛其寒邪,而緩其急搐;又以黃蘗之苦寒,以瀉實而潤燥,急救腎水;用升麻、葛根,以升陽氣,行手足陽明之經,不令遏絕;更以桂枝辛熱,入手陽明而潤燥;復以芍藥、甘草,專補脾氣,使不受風寒之邪,而退木邪,專益肺金也;加人參以補元氣,為之輔佐;加當歸身,去裏急而和血潤燥,名活血通經湯。更令煖房中近火,摩搓其手,乃愈。
《薛己醫案》曰:一產婦筋攣臂軟,肌肉抽掣,皆屬氣血虛,用十全大補湯而痊。
一婦人素有痰火,忽然昏憒,瘈瘲抽搐,善驚數欠,四肢筋攣,痰涎上升,此肺金燥甚,血液衰少而然也。用清燥湯、六味丸兼服,尋愈。
《寓意草》曰:徐嶽生軀盛氣充,昔年因食指微傷見血,以冷水濯之,遂至血凝不散,腫潰出膿血數升,小筋脫去三節,指廢不伸。邇來兩足間,才至秋月,便覺畏冷,重綿蔽之,外拊仍熱,內揣獨覺其寒。近日從踵至膝後筋痛,不便遠行。雲間老醫令服八味丸,深中其意。及僕診,自云,平素脈難摸索,乃肝肺二部反見洪大,大為病進。況在冬月,木落金寒時,尤為不宜。方來之勢,將有不可向邇者,八味丸之桂、附,未可輕服。何也?筋者,肝之合也。附筋之血,既經食指之挹取,存留無幾,不能榮養筋脈,加以忿怒數動,肝火傳熱於筋,足跗之大筋,得熱而短,是以牽強不便於行也。然肝之所主者惟肺,木性畏金,稟令擁戴,若君主然,故必肺氣先清,週身氣乃下行。今肺脈大,則肺氣又為心主所傷,壅窒不清,是以陽氣不能下達而足寒也。然則所患雖微,已犯三逆。平素脈細,而今脈大,一逆也;肝脈大而熱下傳,二逆也;肺脈大而氣上壅,三逆也。設誤以桂、附治之,熱者愈熱,壅者愈壅,即日便成痿痺矣。此際用藥,淵乎微乎,有尋常不能測識者。蓋筋脈短勁,肝氣內錮,須亟講以金伐木榮之道,以金伐木,而木反榮,筋反舒,匪深通元造者,其孰能知之!然非金氣自壅,則木且奉令不暇,何敢內拒?惟金失其剛,轉而為柔,是以木失其柔,轉而為剛,故治此患,先以清金為第一義也。然清金又先以清胃為第一義,不清其胃,則飲酒焉而熱氣輸於肺矣,厚味焉而濁氣輸於肺矣。藥力幾何,能勝清金之任哉?金不清,如大敵在前,主將懦弱,已不能望其成功,況舍清金,而更加以助火鑠金,倒行逆施以為治耶?必不得之數矣。
*古今圖書集成醫部全錄卷二百十六
骨髓門
黃帝素問
生氣通天論
聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從,如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。
【 註 內外陰陽調和,而邪弗能害。精氣注於耳,血氣注於目,邪不外淫,則耳目聰明,氣立如故也。】
味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。
【 註 大骨,腎腑也。過食鹹則傷腎,故骨氣勞傷。水邪盛則侮土,故肌肉短縮。水上凌心,故心氣鬱也。】
是故謹和五味,則骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。
【 註 謹和五味,則骨正筋柔,而腠理以密,是陽氣生於陰精,而為陰之外衛。故曰,陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。知陰陽外內之道,無煩勞以傷其陽,節五味以養其陰,謹能調養如法,則陰陽和平而長有天命矣。】
六節臟象論
腎者主蟄,封藏之本,精之處也。其華在髮,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。
【 註 冬令之時,陽氣封閉,蟄蟲深藏,腎主冬藏,故為蟄,封藏之本。蓋蟄乃生動之物,以比生陽之氣,至春一陽初生,而蟄蟲復振矣。腎為水臟,受五臟之精液而藏之,故為精之處也。髮乃血之餘,血乃精之化,故其華在髮。腎主骨,故其充在骨也。腎為陰臟,而有坎中之陽,故為陰中之少陰,而通於冬氣,冬主水也。】
五臟生成篇
腎之合骨也,其榮髮也,其主脾也。
【 註 腎藏精而主髓,故所合在骨。髮乃精血之餘,故其榮在髮。】
多食甘則骨痛而髮落,此五味之所傷也。
【 註 多食甘,是土味太過而傷腎,則骨痛而髮落矣。】
諸髓者,皆屬於腦。
【 註 腦為精髓之海。】
五臟別論
腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府。
【 註 地主閉藏而上升,天主化施而下降,言人之臟腑形骸,應象天地陰陽之氣。此六者,與傳化之腑不同,故名曰奇恒之府。】
診要經終論
少陽終者,耳聾,百節皆縱,目?絕系。絕系一日半死。其死也,色先青,白乃死矣。
【 註 手足少陽經脈,皆循於耳,經氣絕,故耳聾也。少陽主骨,諸節皆屬於骨,少陽氣終,故百節皆縱。手足少陽之脈,皆至目銳眦,終則牽引於目,故目如驚而邪視也。絕系,目系絕也。少陽屬腎,腎藏志,系絕則志先絕,故一日半死也。青者,甲木之氣外脫也。白者,三焦之榮內亡也。夫陽生於陰,色生於氣,是以六經之氣終而先見於色。】
脈要精微論
帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。
【 註 以勝治之者,以五行氣味之勝治之而愈也。如寒淫於內,治以甘熱,如東方生風,風生木,木生酸,辛勝酸之類。】
脈諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。
【 註 無論左右三部之細而沉者,皆在於陰分,其沉細而有靜者,在足之三陰也。】
平人氣象論
臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。
【 註 水臟之元真,下藏於腎,而主藏骨髓之氣。】
宣明五氣篇
苦走骨,骨病無多食苦。
【 註 腎主骨,炎上作苦。苦走骨者,火氣下交於腎也。骨病而多食之,則火氣反勝矣。】
腎主骨,久立傷骨。
【 註 腎藏精髓而注於骨,故所主在骨。久立則傷腰腎膝脛,故傷骨。】
逆調論
帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍慄,是為何病?岐伯曰:是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍慄者,肝一陽也,心二陽也,腎孤臟也,一水不能勝二火,故不能凍慄,病名曰骨痺,是人當攣節也。
【 註 身寒而湯火不能熱,厚衣不能溫者,太陽氣衰而寒在表也。不凍慄者,二陽火熱之在裏也。腎氣勝者,腎水之氣勝也。以水為事者,膀胱之水勝也。水寒偏勝,則太陽氣衰而孤陰不長矣。水精水也。腎臟之精枯不長,而膀胱之一水,不能勝二火矣。夫腎生骨髓,髓生肝,腎脂不生,則髓不能滿於骨,是以寒至骨也。肝者,一陽初生之木火也。心者,地二所生之君火也。腎為牝臟,孤臟也。孤臟之陰,藉太陽標本以合化,太陽氣衰則孤陰不長矣。膀胱之津液,不能勝二火,故其人不能凍慄者,二陽之火熱在內也。病名曰骨痺,病在髓枯而骨痛,故其人當骨節拘攣也。】
痺論
風寒濕三氣雜至,合而為痺也。以冬遇此者為骨痺。骨痺不已,復感於邪,內舍於腎。腎痺者善脹,尻以代踵,脊以代頭。
【 註 皮肉筋骨,內合於五臟,五臟之氣,外合於四時,始病在外之有形,復傷在內之五氣,外內形氣相合,而邪舍於內矣。腎者胃之關,關門不利則胃氣不轉,故善脹也。腎主骨,骨痿而不能行,故尻以代踵。陰病者不能仰,故脊以代頭。】
痿論
腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
【 註 腎主藏精,腎氣熱則津液燥竭矣。腰者腎之腑,是以腰脊不能伸舉。腎生骨髓,在體為骨,腎氣熱而精液竭,則髓減骨枯而發為骨痿也。】
有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎。腎者,水臟也。今水不勝火則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。故《下經》曰,骨痿者生於大熱也。
【 註 遠行勞倦則傷腎,逢大熱則暑暍傷陰,渴則陰液內竭,是以陽熱之氣,內伐其陰,而熱舍於腎矣。腎者水臟,水盛則能制火,今陽盛陰消,水不勝火,以致骨枯髓虛,足不任用於身,而發為骨痿也。】
氣穴論
積寒留舍,營衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痺,外為不仁,命曰不足,大寒留留 原作「流」,據《素問》氣穴論改。於谿谷也。
【 註 積寒留舍,致營衛不能居其間,寒邪凝滯,又不得正氣以和之,以致肉卷而筋縮也。肋肘,乃筋骨之機關,故不得伸舒。邪閉於外,故內為骨痺。營衛內逆,故外為不仁,命曰不足。蓋熱邪淫溢,是屬有餘;寒性凝濇,故為不足。此大寒之邪,流於谿谷之間,以致筋骨皆為病也。】
邪溢氣壅,脈熱肉敗,營衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大膕,留於節湊,必將為敗。
【 註 此邪客於谿谷間而為熱也。夫氣為陽,邪留於肌腠之氣分,邪正相搏則為病熱,故有壅膿消破之敗證矣。邪氣淫溢,則正氣自壅,谿谷之氣與脈相通,是以脈熱於內,而肉敗於外,營衛不行,則血氣留滯而為壅膿也。節湊筋骨相連之處,邪留其間,則筋骨必將為敗矣。】
調經論
血氣未并,五臟安定,骨節有動。
【 註 骨節有動者,亦為微風所傷也。】
四時刺逆從論
太陽有餘,病骨痺身重。
冬氣在骨髓中,冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟。
氣交變大論
歲火太過,炎暑流行,身熱骨痛而為浸淫。
【 註 身熱骨痛者,火亢而水亦傷也。浸淫,火熱瘡也。】
六元正紀大論
陽明司天之政,氣化運行後天,四之氣,病骨痿。
【 註 四之加臨客氣,乃太陽寒水,主氣乃太陰濕土,故寒凝於外,火鬱於內,而病骨痿也。】
火鬱之發,民病瘈瘲骨痛,節乃有動。
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
腎脈急甚,為骨癲疾。
【 註 腎為陰臟而主骨,陰寒太甚,故為骨癲疾也。】
壽夭剛柔篇
伯高曰:形與氣相任則壽,不相任則夭;皮與肉相果則壽,不相果則夭。若形充而顴不起者骨小,骨小而夭矣。
【 註 腎秉先天之陰陽而主骨,顴乃腎之外候,故顴不起者骨小,骨小則夭,此先天之氣薄也。】
本神篇
恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下。
【 註 恐傷腎,故恐懼不解則傷腎臟之精。腎主骨,故精傷則骨痠痿厥。精下者,臟氣傷而不能藏也。】
經脈篇
足少陰氣絕則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,髮無澤。髮無澤者骨先死,戊篤已死,土勝水也。
【 註 足少陰之氣主骨,故氣絕則骨枯。冬脈者,謂五臟之脈氣,合四時而外濡於皮肉筋骨者也。夫谿谷屬骨,肉本於骨也,故骨不濡則肉不能著於骨,而骨肉不相親矣。骨肉不相親,則骨氣外脫而齒長矣。夫腎主藏精而化血,髮者血之餘也,髮無澤者,腎臟之精氣絕而骨先死矣。】
骨度篇
黃帝問於伯高曰:脈度言經脈之長短,何以立之?伯高曰:先度其骨節之大小廣狹長短,而脈度定矣。
【 註 此言經脈之長短,從骨節之大小廣狹長短,而定其度數也。】
黃帝曰:願聞眾人之度。人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?伯高曰:頭之大骨圍二尺六寸。
【 註 此言頭之大骨度數。眾人乃天下之人,長七尺五寸者,上古適中之人也。適中之人,則頭骨亦適中矣。頭骨適中,通體之骨皆適中矣。】
胷圍四尺五寸,腰圍四尺二寸。
【 註 此胷骨腰骨圍轉一週之總數也。】
髮所覆者,顱至項尺二寸,髮以下至頤長一尺,君子終折。
【 註 此言頭顱前後上下之骨度,髮所覆,謂從前額顱之髮際,上至巔頂,以至後項之髮際,計髮所覆者,度一尺二寸。髮以下至頤者,謂從前額顱之髮際以下,至於兩頤,計長一尺。君子終折者,謂從髮際之始,以至髮際之終,可折中而度量。蓋君子之人,面方廣而髮際高。髮所覆者,從顱至項度一尺一寸。髮以下至頤,長一尺一寸也。】
結喉以下至缺盆中長四寸,缺盆以下至骨?曷骭長九寸,過則肺大,不滿則肺小。骨?曷骭以下至天樞長八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半,過則迴腸廣長,不滿則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下至內輔之上廉,長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉,長三寸半。內輔下廉下至內踝,長一尺三寸。內踝以下至地,長三寸。膝膕以下至跗屬,長一尺六寸。跗屬以下至地,長三寸。故骨圍大則太過,小則不及。
【 註 此仰面之骨度也。結喉下兩旁巨骨陷中為缺盆,蓋形如缺盆,因以為名。骨?曷骭,骨名,一名尾翳,即鳩尾骨也。自兩旁缺盆而下至骨?曷骭,計長九寸,過則肺大,不滿則肺小。蓋骨?曷骭之內,心肺之所居也。天樞在臍旁二寸,乃足陽明之穴,從兩旁骨?曷骭而下至天樞,計長八寸,過則胃大,不及則胃小。蓋自鳩尾以至於臍,胃腑之所居也。橫骨在毛際橫紋中,自天樞而下至於橫骨,計長六寸半,過則迴腸廣大,不滿則狹短。蓋自臍以至小腹,大腸之部分也。橫骨橫長亦六寸半,內輔者,內之輔骨也,內輔之上廉長一尺八寸者,在上之腿度也。內輔之上廉以下至下廉長三寸半者,膝之連骸,一名膝蓋骨也。內輔下廉下至內踝長一尺三寸者,在下之腿度也。曰內輔內踝者,以足八字分立,則內骨偏向於面也。踝者,下廉之腿骨,與足骨相連之凹處,在內者為內踝,在外者為外踝。內踝以下至地長三寸者,足跟骨也。膝膕者,膝前下之腿骨。跗者,足面上之跗骨,即足陽明之動脈處,自膝前而下至於跗面,計長一尺六寸也。屬者,概足面而言也。跗屬以下至地長三寸者,從足面而下至足底之骨也。骨圍大者,骨之粗大也。小者,骨之細小也。】
角以下至柱骨,長一尺。行腋中不見者,長四寸。腋以下至季脅,長一尺二寸。季脅以下至髀樞,長六寸。髀樞以下至膝中,長一尺九寸。膝以下至外踝,長一尺六寸。外踝以下至京骨,長三寸。京骨以下至地,長一寸。
【 註 此側身之骨度,皆縱而數之也。耳上之旁為角,肩胛上之頸骨為柱骨,自角以下至柱骨長一尺。肋下臑內為腋,自柱骨至腋中計長四寸。脅骨之下為季脅,自腋以下至季脅,計長一尺二寸。捷骨之下為髀樞,一名髀厭,在臀之兩旁,即足少陽之環跳穴處。自季脅以下至髀樞,計長六寸。髀樞以下至膝蓋骨內之中分,計長一尺九寸,即上之腿數也。膝以下至外踝,長一尺六寸,即下之腿數也。京骨,足太陽膀胱經穴名,在足外側大骨下赤白肉際陷中。外踝骨以下至京骨,長三寸,京骨以下至地,長一寸。此側身之骨度也。】
耳後當完骨者,廣九寸。耳前當耳門者,廣一尺三寸。兩顴之間,相去七寸。
【 註 此頭側之橫度也。耳後高骨為完骨,入髮際四分。廣者,橫闊也。耳後當完骨者,從耳以至於腦後也。耳前當耳門者,從耳而至於鼻準也。此頭側之橫度也。兩顴之間相去七寸者,此當面之橫度也。】
兩乳之間,廣九寸半。
【 註 此形身前面之橫度也。】
兩髀之間廣六寸半。
【 註 此形身背面之橫度也。】
足長一尺二寸,廣四寸半。
【 註 此兩足之縱橫數也。】
肩至肘長一尺七寸,肘至腕長一尺二寸半,腕至中指本節長四寸,本節至其末長四寸半。
【 註 此兩臂兩手之骨度也。本節者,指掌交接之骨節。末者指尖也。】
項髮以下至背骨,長二寸半。膂骨以下至尾骶,二十一節,長三尺。上節長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節至於膂骨,九寸八分分之七。
【 註 此脊背之骨度也。項髮以下至背骨者,自項後之髮際,至背骨之大椎,計長二寸五分。膂骨,脊骨也,自背骨之大椎,循膂骨以下,至於尾骶,計二十一節,共長三尺。上節每節長一寸四分一釐,其奇分之九釐,在下節計算,故膂骨以上計有七節,每節長一寸四分一釐,則七得七寸四七二寸八分,共九寸八分。又每節一釐,共計九寸八分七釐。故曰,九寸八分分之七也。】
此眾人骨之度也,所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也,其見浮而堅,其見明而大者多血,細而沉者多氣也。
【 註 此總結骨之度數,定經脈之長短也。經脈之浮而堅明而大者多血,細而沉者多氣。此篇論骨氣而結經脈之血氣者,血脈資始於腎,骨之精氣盛,則經脈之血氣亦盛矣。】
決氣篇
穀入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛痠,耳數鳴。
【 註 液脫者,骨屬屈伸不利,不能潤澤皮膚,故毛色夭焦也,腎主骨而骨髓上通於腦,故腦髓消而脛痠耳鳴也。】
海論
腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。
【 註 腦為髓之海,氣在頭者,止之於腦,故其輸上在於其蓋,下在督脈之風府,是髓海之上通於天而下通於經水也。】
五變篇
黃帝曰:人之善病寒熱者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰:何以候骨之小大,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰:顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。然後臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。
【 註 腎主骨,顴者,腎之外候也。故顴骨為骨之本,顴大則週身之骨皆大,顴小則知其骨之小也。臂薄者,股肱之大肉不豐也。地色者,地閣之色殆不與天庭同色,此土氣之卑污也。髓者骨之充,骨小則其髓不滿矣。夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,骨小皮薄,則陰陽兩虛,陽虛則生寒,陰虛則發熱,故其人骨小皮薄者,善病寒熱也。】
本臟篇
經脈者,所以行血氣而榮陰陽,濡筋骨,利關節者也。是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。
論痛篇
人之骨強筋弱,肉緩皮膚厚者耐痛,其於針石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。
【 註 人之皮肉筋骨,皆借少陰、陽明之所資生而資養者也。少陰秉先天之精氣,陽明化水穀之精微,是以筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,皆稟氣於少陰、陽明者也。黑色而美骨者,少陰之血氣盛也。肉緩皮膚厚者,陽明之血氣盛也。堅肉薄皮者,乃陽明氣弱,故不能耐針石火焫也。】
陰陽二十五人篇
足少陽感於寒濕則善痺,骨痛爪枯也。
【 註 在外者皮膚為陽,筋骨為陰。病在陽者名曰風,病在陰者名曰痺。爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以致寒濕之邪留痺,而為骨痛爪枯也。】
九宮八風篇
風從北方來,名曰大剛風。其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。
【 註 久立則傷腰腎脛膝,故傷骨。】
九針篇
鹹走骨。病在骨,無食鹹。
扁鵲難經
骨痿
一損損於皮毛,皮聚而毛落。二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損損於骨,骨痿不能起於牀。反此者,至於收病也。從上下者,骨痿不能起於牀者死。從下上者,皮聚而毛落者死。
腎之積名曰賁豚,發於小腹,上至心下若豚狀,或上或下,無時,久不已,令人喘逆骨痿少氣,以夏丙丁日得之。
節痛
假令得脾脈,其外證面黃善噫,善思善味,其內證當臍有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。
髓會
髓會絕骨。
金匱要略 【 漢?張機】
節疼
病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病。
太陽病關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痺。濕痺之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不可屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯主之。
寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心。歷節黃汗出,故曰歷節。
少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。
盛人脈濇小,短氣,自汗出,歷節疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。
諸肢節疼痛,身體尫羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發熱,便為歷節也。
病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
胷中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛,脈沉者,有留飲。
太陽病脈浮而緊,痛在骨節,欬而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然病此者渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。
太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛。反不疼,身體反重而痠,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痺,胷中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。痛在骨節,欬而喘不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
中藏經 【 漢?華佗】
骨痛
陰邪入腎則骨痛腰痛,上引脊背疼。
痹絕
骨痺者,乃嗜慾不節,傷於腎也。氣內消則不能關禁,不能關禁則中上俱亂,中上亂則三焦之氣痞而不通,三焦痞則飲食不糟粕,飲食不糟粕則精氣日衰,精氣日衰則邪氣妄入,邪氣妄入則上衝心舌,上衝心舌則為不語。中犯脾胃則為不充,下流腰膝則為不遂,旁攻四肢則為不仁。寒在中則脈遲,熱在中則脈數,風在中則脈浮,濕在中則脈濡,虛在中則脈滑。其證不一,要在詳明。
骨絕,腰脊痛,腎中重,不可反側,足膝後平者,五日死。
節痛
歷節疼痛者,因醉犯房而得之。
脾病色黃,體重失便,目直視,脣反張,爪甲青,四逆吐食,百節疼痛,不能舉,其脈當浮大而緩,今反弦急,其色反青,此十死,不可治也。
脾病,其色黃,飲食不消,腹脹滿,身體重,骨節痛,大便硬,小便不利,其脈微緩而長者,可治。
胃實則中脹便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已。
腎病,手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上衝心,脈緩。
脈訣 【 晉?王叔和】
痛痿
心脈歌曰:溢關骨痛心煩躁,更兼頭面赤騂騂。
腎臟歌曰:奔豚臍下積,究竟骨將痿。
蒸熱
肺脈歌曰:沉細仍兼滑,因知是骨蒸。
濡脈歌曰:四體骨蒸勞熱甚,臟腑終傳命必殂。
絕枯
生死歌曰:脊疼腰重反覆難,此是骨絕五日看。
病人骨絕者,齒黃落,十日死。
濡脈歌曰:按之似有舉之無,髓海丹田定已枯。
千金方 【 唐?孫思邈】
骨極
骨極者,主腎也。腎應骨,骨與腎合。又曰:以冬遇病為骨痺,骨痺不已,復感於邪,內舍於腎,耳鳴見黑色,是其候也。若腎病則骨極,牙齒苦痛,手足疼,不能久立,屈伸不利,身痺,腦髓痠,以冬壬癸日中邪傷風為腎風,風歷骨,故曰骨極。若氣陰,陰則虛,虛則寒,寒則面腫垢黑,腰脊痛,不健久立,屈伸不利,其氣衰則髮墮齒槁,腰背相引而痛,痛甚則欬唾甚。若氣陽,陽則實,實則熱,熱則面色炲,隱曲膀胱不通,牙齒腦髓苦痛,手足痠痟,耳鳴色黑,是骨極之至也。須精別陰陽,審其清濁,知其分部,視其喘息。善治病者,始於皮膚筋脈,即須治之。若入臟腑,則半死矣。扁鵲云:骨絕不治。(疒肙)而切痛,伸縮不得,十日死。骨應足少陰,少陰氣絕則骨枯髮無澤,骨先死矣。
骨虛實
骨虛者,痠疼不安,好倦;骨實者,苦煩熱。凡骨虛實之應,主於腎膀胱。若其腑臟有病,從骨生熱則應臟,寒則應腑。
髓虛實
髓虛者腦痛不安,髓實者勇悍。凡髓虛實之應,主於肝膽。若其腑臟有病從髓生,熱則應臟,寒則應腑。
東垣十書 【 元?李杲】
辨內外傷
內傷等病,是心肺之氣已絕於外,必怠惰嗜臥,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣,脾主四肢,既為熱所乘,無氣以動。經云:熱傷氣;又云:熱則骨消筋緩,此之謂也。若外傷風寒,是腎肝之氣已絕於內,腎主骨為寒,肝主筋為風。自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。故經言膽主筋,膀胱主骨是也。或中風,或傷寒,得病之日,便著牀枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。經云:寒傷形;又云:寒則筋攣骨痛,此之謂也。
骨痿
腎氣熱生骨痿,故足不任身。諸痿皆屬於上者,指病之本在肺也。故必先起於肺,然後熱傳入五臟,散為諸痿。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
骨病應經
胷中脅肋髀膝外至胻絕骨外踝前諸骨痛,屬足少陽膽經見證也。
胻善瘈,節時腫,屬足厥陰肝經見證也。
節痛
熱伏於下,腎虛受之,腿膝枯細,骨節痠疼,精定髓空,引水自救,此渴水飲不多,髓即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之消腎。
如肢節疼痛,須用羌活,去風濕亦宜用之。
如肥人肢節痛,多是風濕與痰飲,流注經絡而痛,宜南星、半夏。
如瘦人肢節痛,是血虛,宜四物湯加防風、羌活。
如瘦人性急躁而肢節發熱,是血熱,宜四物湯加黃芩、酒炒黃蘗。
如肢節腫痛脈滑者,當是燥濕,宜蒼朮、南星,兼行氣藥木香、枳殼、檳榔。在下者加漢防己。
若肢節腫痛脈濇數者,此是瘀血,宜桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。
如倦怠無力而肢節痛,此是氣虛,兼有痰飲流注,宜參、朮、星、半。
證治要訣 【 明?戴思恭】
節痛
遍身骨節疼痛,晝靜夜劇,如虎之囓,名曰白虎歷節風,治法詳風門中。
中濕之證,關節痛重,浮腫喘滿,腹脹煩悶,昏不知人,治法詳濕門中。
醫學綱目 【 明?樓英】
論骨大意
經云:腎主骨,在體為骨,在臟為腎。又云:腎之合骨也,其榮髮也。又云:少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也。
骨空
《素問》云:髓空在腦後三分,在顱際銳骨之下。王註云:是謂風府,通腦中也。一在齗基下。王註云:當頤下骨陷中,有穴容豆。一在項後中復骨下。王注云:瘖門穴也。一在脊骨上空,在風府上。王注云:上謂腦戶穴也。
脊骨下空,在尻骨下空。林億云:長強在脊骶端,正在尻骨下。
數髓空在面挾鼻。王註云:顴髎等穴也。
或骨空在口下當兩肩。王註云:大迎穴也。
兩髆骨空,在髆中之陽。王註云:近肩髃穴。
臂骨空在臂陽,去踝四寸兩骨空之間。王註云:在支溝上同身寸之一寸,是謂通間。
股骨上空,在股陽出上膝四寸。王註云:在陰市上伏兔穴下,在承楗也。
胻骨穴在輔骨之上端。王註云:犢鼻也。
股際骨空在毛中動下。
尻骨空在髀骨之後,相去四寸。王註云:八髎穴也。
扁骨有滲理腠,無髓孔,易髓無空。王註云:扁骨謂尻間扁戾骨也。其骨上有滲灌文理歸腠之,無別水孔也。
方
甘草附子湯 【 仲景,下同】 治骨節疼煩掣痛。
甘草 白朮各二兩 附子二枚,炮,去皮 桂枝四兩,去皮
右四味,以水六升,煮取三升,去滓溫服一升,日三服,初服得微汗則解,能食。汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合為妙。
附子湯 治少陰病身體疼,手足寒,骨節疼,脈沉者。
茯苓 芍藥各三兩 人參二兩 白朮四兩 附子二枚,去皮臍
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三。
烏頭湯 治歷節疼痛,不可屈伸。
麻黃 芍藥 黃芪各三兩 甘草炙,一兩 川烏五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升
右五味,(口父)咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,內蜜煎中,更煎之,服七合。不知,盡服之。
千金三黃湯 治中風手足拘急,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒,經日不欲飲食。
麻黃五分 獨活四分 細辛 黃芪各二分 黃芩三分
右五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。一服小汗,二服大汗。心熱加大黃二分,腹滿加枳實一枚,氣逆加人參三分,悸加牡蠣三分,渴加(艹舌)蔞根三分,先有寒加附子一枚。
虎骨酒 【 《千金方》,下同】 治骨虛痠疼不安,好倦,主膀胱寒。
虎骨一具,通炙取黃焦汁盡,碎如雀頭大
右取骨,釀米三石,麴四斗,水三石,如常釀酒法,酒熟封頭五十日,開飲之。
又方 治骨實苦痠疼煩熱。
葛根汁 生地黃汁 赤蜜各一斤 麥冬汁五合
右四味相和攪調,微火上煎三四沸,分三服。
骨髓疼方
虎骨四兩 芍藥一斤 生乾地黃五斤
右三味,(口父)咀,以清酒一斗,漬三宿,曝乾,復入酒中,如此取酒盡為度,搗篩酒服方寸匕,日二。
大橘皮湯 【 《活人》】 治動氣在下,悞發其汗,心中大煩,骨節疼痛,目運惡食,食則反吐,穀不得下。
橘皮去白,一兩半 甘草炙,半兩 人參一分 竹茹半升
右剉,如麻豆大,每服五錢,生薑四片,棗子一枚,以水二鍾,煎取一鍾,去滓,分二服。
金剛丸 【 《保命集》,下同】 治腎損骨痿,不能起於牀,宜益精。
萆薢 杜仲炒 蓯蓉酒浸 菟絲子酒浸,各等分
右為細末,酒煮猪腰子為丸,每服五七十丸,空心酒下。
牛膝丸 治腎肝損,骨痿不能起於牀,筋緩不能收持,宜益精緩中。
牛膝酒浸 萆薢 杜仲炒去絲 蓯蓉酒浸 防風 菟絲子酒浸 白蒺藜各等分 桂枝減半
右為細末,酒煮猪腰子搗丸,空心酒下五七十丸。
地仙丹 【 丹溪,下同】 治厲節疼痛。
牛膝 蓯蓉 附子 川椒各四兩 木鼈子 地龍 覆盆子 白附子 菟絲子 骨碎補 赤小豆 南星 羌活 何首烏 狗脊 萆薢 防風 烏藥各二兩 白朮 甘草 白茯苓 川烏各一兩 人參 黃芪各一兩半
右為末,酒糊丸,每服三四十丸,空心酒下。
敗毒散 治前證。
羌活 獨活 人參 甘草炙 柴胡 前胡 茯苓 枳殼麩炒 川芎 桔梗各等分
右剉,每服四錢,水一盞,薑三片,薄荷五葉煎,寒多則熱服,熱多則溫服。傷濕加白朮,腳痛加天麻。
乳香丸 治前證。
白附子炮 南星 白芷 沒藥另研 赤小豆 荊芥穗 藿香葉 骨碎補 乳香另研,各一兩 五靈脂 川烏炮去皮臍尖 糯米炒,各二兩 草烏炮去皮臍尖 京墨煅,各五兩 松脂半兩,研
右為末,酒糊丸梧子大,每服十丸至十五丸,冷酒吞下,茶亦得,不拘時。忌熱物。
虎潛丸 治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸勞熱。
黃蘗鹽酒炒 知母鹽酒炒 熟地黃各三兩 虎脛骨酥炙,一對 龜板酥炙,四兩 鎖陽酒潤 當歸酒洗,各兩半 牛膝酒蒸 白芍藥酒炒 陳皮鹽水潤,各二兩
右為末,羯羊肉酒煮爛,搗為丸,鹽湯下。冬加乾薑一兩。
大羌活湯 【 《衛生寶鑑》,下同】 治風濕骨節疼痛,難以屈伸。
羌活 升麻各一錢 獨活七分 蒼朮 防風 威靈仙 白朮 當歸 白茯苓 澤瀉各半錢
右十味,(口父)咀,作十服,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食前一服,食後一服。忌酒麵生冷硬物。
拈痛散 治肢節疼痛熨烙藥。
羌活 獨活 防風 細辛 肉桂 白朮 良薑 麻黃不去節 天麻 川烏生去皮 葛根 吳茱萸 乳香研 川椒去目 全蠍生 當歸各一兩 川薑半兩
右十七味,為粗末,入乳香研勻,每抄藥十錢,痛甚者十五錢,同細鹽一升,炒令極熱,熟絹袋盛,熨烙痛處,不拘時,早晚頓用。藥冷,再炒一次。用畢甚妙。藥不用,棄之。
加味虎潛丸 虎之精力潛於脛骨,人腎主骨而司精,精弱則骨痿,用此強骨補精,故名虎潛。
人參 黃芪 芍藥 黃蘗酒浸 當歸酒浸 山藥 牛膝酒洗,各一兩 枸杞 鎖陽酥炙黃 虎脛骨酒浸一宿,酥炙黃 五味子各七錢五分 熟地四兩
右煉蜜加猪脊髓,丸桐子大,每服一百丸,空心溫酒下。
鹿角丸 治骨虛極,面腫垢黑,脊痛不能久立,氣血衰憊,髮落齒枯,甚則喜唾。
鹿角二兩 牛膝酒浸焙,一兩半
右為細末,蜜丸桐子大,每服七十丸,空心鹽湯下。
羌活補髓丸 【 《千金方》,下同】 治髓虛腦病不安,膽腑中寒。
羌活 芎藭 當歸 桂心各二兩 人參四兩 大棗肉研如脂 羊髓 酥各一升 牛髓 大麻仁各二升,熬研如脂
右十味,先搗五種乾藥為末,下棗膏、麻仁又搗,相濡為一家,下二髓并酥,內銅鉢中重湯煎,取為丸如梧子,酒服三十丸,日二服,稍加至四十丸。
柴胡發泄湯 治髓實勇悍驚熱,主熱。
柴胡 升麻 黃芩 細辛 枳實 梔子仁 芒硝各三兩 淡竹葉 生地各一升 澤瀉四兩
右十味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,下硝,分三服。
經驗方 治風毒藏於髓中。
芍藥二分 虎骨炙,一兩
右為末,用夾絹袋盛,酒三升,漬五日,每服三合,日三服。
單方
渾身骨痛:破草鞋燒灰,香油和,貼痛處,即止。 【 《救急方》】
磁石:強骨氣,酢淬九次,水飛為末,鹽湯調下。 【 《本草》,下同】
牛膝:填骨髓,或煎或丸,或釀酒服,并佳。
石斛:治骨中久冷虛損,丸服皆佳,久服永無骨痛。
五味子:壯筋骨,作丸久服,佳。
知母:主骨熱勞,或丸服,或煎服,佳。
補骨脂:主骨髓傷敗,或丸服,或末服,并佳。
地骨皮:主骨熱,煮湯常服,佳。
鼈甲:除骨節間勞熱,取甲炙黃為末,酒下一錢;其肉作羹食之,佳。
川椒:逐骨節寒濕痺痛,煮服丸服,并佳。
海松子:主骨節風,可作粥常服。
牛髓:填骨髓,以酒和服,良。
黃狗肉:填骨髓,爛煮食之。
骨髓中冷痛:取地黃汁一石,酒二斗相攪,重煎溫服,日三,補髓。 【 《千金方》】
濕氣作痛:白朮切片,煎汁熬膏,白湯點服。 【 《集簡方》】
中濕骨痛:白朮一兩,酒三盞,煎一盞,頓服。不飲酒,以水煎之。 【 《三因方》】
筋骨疼痛,因風熱者:石膏三錢,飛羅麵七錢,為末,水和煅紅,冷定滾酒化服,被蓋取汗,連服三日,即除根。 【 《筆峯雜興》】
筋骨疼痛:猩紅三錢,枯礬四錢,為末,作三紙撚,每旦以一撚蘸油點火熏臍,被覆臥之,取汗。 【 《纂要奇方》】
歷節風痛:松葉搗汁一升,以酒三升,浸七日,服一合,日三服。 【 《千金方》】
筋骨疼痛:不拘風濕氣楊梅瘡,及女人月家病,先用此藥止痛,然後調理。乾馬齒莧一斤、濕馬齒莧二斤、五加皮半斤、蒼朮四兩,舂碎,以水煎湯洗澡,急用葱薑擂爛,沖熱湯三碗服之,煖處取汗,立時痛止也。 【 《海上名方》】
薏苡仁酒:去風濕,強筋骨,益肺腎,健脾胃。用絕好薏苡仁粉,同麴米釀酒,或袋盛煮酒飲。
風毒骨痛在髓中:芍藥二分,虎骨一兩,炙為末,夾絹袋盛,酒三升,漬五日,每服三合,日三服。 【 《經驗方》】
針灸
刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。
病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨痺,深者刺,無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止。
刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠胻痠,體解(亻亦)然不去矣。
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
《靈樞經》曰:經輸治骨髓。
脾之大絡,名曰大包,出淵液下三寸,佈胷脅,實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之大絡脈也。
刺脊間中髓為傴。
短刺者,刺骨痺稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。
輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痺,此腎之應也。
手伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨。
邪在腎則病骨痛陰痺。陰痺者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩,取之涌泉、崑崙,視有血者盡取之。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰於陰股之絡。齒已槁,死不治,骨厥亦然。
骨痺舉節不用而痛,汗注煩心,取三陽之經補之。
骨癲疾者,顑齒諸腧分肉皆滿而骨居,汗出煩悗,嘔多沃沫,氣下泄,不治。
少氣,身漯漯也,言吸吸也,骨痠體重,懈惰不能動,補足少陰。
熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針五十九刺。骨病不食,囓齒耳青,索骨於腎。不得索之土,土者脾也。
黃帝問於伯高曰:何以知骨之病也?伯高曰:耳焦枯,受塵垢,病在骨,骨有屬,骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。
八風傷人,內舍於骨解腰脊節腠理之間,為深痺也。故為之治針,必長其身,銳其末,可以取深邪遠痺。
熱病不知所痛,耳聾不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。
《難經》曰:骨會大杼,骨病治此,宜灸之。
《保命集》曰:百節疼痛,實無所知,三稜針刺絕骨出血。
《醫學綱目》曰:筋攣骨痛,補魂門。
《古今醫統》曰:骨寒髓冷火來燒,靈餌妙穴分明記。
《素問》曰:病有在筋者,刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹,腰痛。
醫案
《衛生寶鑑》曰:真定府張大年二十有九,素嗜酒,至元辛未五月間,病手指節腫痛,屈伸不利,膝臏亦然。心下痞滿,身體沉重,不欲飲食,食即欲吐,面色萎黃,精神減少。至六月間,來求予治之。診其脈沉而緩,緩者脾也。《難經》云:俞主體重節痛。俞者,脾之所主,四肢為脾,蓋其人素飲酒,加之時助,濕氣大勝,流於四肢,故為腫痛。《內經》云:諸濕腫痛,皆屬脾土。仲景云:濕流關節,肢體煩痛。此之謂也。宜以大羌活湯主之。《內經》云:濕淫於內,治以苦溫,以苦發之,以淡滲之。又云,風能勝濕。羌活、獨活苦溫,透關節而勝濕,故以為君。升麻苦平,威靈仙、防風、蒼朮苦辛溫,發之者也,故以為臣。血壅而不流則求當歸辛溫以散之,甘草益氣緩中,澤瀉鹹平,茯苓甘平,導濕而利小便,以淡滲之為使。氣味相合,上下分散其濕也。
《薛己醫案》曰:錦衣楊永興筋骨軟痛,氣粗痰盛,作渴喜水,或用愈風湯、天麻丸,更加痰甚,體麻。余以為脾腎俱虛,用補中益氣湯、加減八味丸,三月餘而痊。
陶天爵妾媵素多,時患頭運,痰甚,勞則肢體萎軟,筋骨作痛,殊類風證。余以為腎虛不能納氣歸源,用加減八味丸而痊。後因房勞氣惱,頭運項強,耳下作痛,此肝火證,仍用前藥,滋腎水、生肝血、制風火而愈。
太宜人年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口乾目赤,頭眩痰涌,胷膈不利,小便赤濇而短少,夜間痰熱殊甚,遍身作癢如蟲行,此肝經氣燥而風動也,用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之而愈。