古今圖書集成醫部全錄卷三百六十二
外科癰疽疔毒門
醫學入門 【 明?李梴】
癰疽證治
癰者壅也，為陽屬六腑，毒騰於外，其發暴而所患浮淺，不傷筋骨。疽者沮也，為陰屬五臟，毒攻於內，其發緩而所患深沉，傷筋蝕骨。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒盛氣血則險。有內因飲食積毒者。經曰：膏粱之變，足生大疔。榮氣不從，逆於肉理。榮氣即胃氣，胃和則榮衞順而滋養皮膚。膏粱金石，厚衣烘被，以致蘊熱臟腑，濕熱聚下，燒爍腎水，陰火熾盛，八脈沸騰，經隧凝滯，故水穀精微不能上行陽道，反逆聚肉之腠理而成癰。有外感風寒濕氣蘊毒者。經曰：地之濕氣，感則害人皮肉。又曰：諸癰腫筋攣骨痛者，此寒氣之腫，八風之變也。蓋風濕外侵，鬱久為熱，自膀胱左遷，移熱小腸，小腸移熱於膽，風性上衝，瘡形高色赤作痛，小則為癤，大則為癰而已，非若疽之自裏也。有因心氣鬱結，飢飽勞役，房室過度，水竭火炎，痰氣凝滯而成。所謂相火能為瘡瘍，諸痛癢瘡瘍皆屬心火是也。因火有君相，瘡分微甚，或鬱痛而不甚腫，或虛腫而不甚痛，雖然病該三因，總皆濕熱。丹溪云：人身血行脈中，氣行脈外，氣血周流不息，惟寒濕搏之則凝滯而行遲，火熱搏之則沸騰而行速。氣為邪鬱，津液為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽而為癰；血為邪鬱，隧道或溢或結，積久溢出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰而為疽。蓋陽氣無形，陰血有質，必濕熱泣血而後發為癰疽。故《局方》曰：癰疽皆熱盛血也。又曰：二熱相搏，熱化為膿。蓋熱非濕則不能腐壞肌肉為膿。譬如夏熱諸物皆不壞爛，壞爛者必在交秋濕熱大行之際，此理甚明。
癰疽有大而愈者，有微如豆而死者。陽發，初起皮薄作熱，色赤焮腫疼痛，潰後肉色紅活，此為外發；更加身健能食，發熱便秘，脈數有力，為純陽易治。陰發，初起皮厚不熱，色黯微腫硬，如牛領之皮，不痛陷軟，不作膿，不潰微開闊，破後肉色紫黑，此為內發；未潰臟腑已經壞爛，更加身倦少食，不熱便利，脈軟無力，為純陰不治。又有半陰半陽，似腫非腫，似痛非痛，似赤非赤，似潰非潰，脈數無力，如陽多陰少，用藥托裏，變陽者生；陰多陽少，用藥托亦不起，投陰必死。就中尤以有熱無熱為死生妙訣。蓋陽證有熱則氣血行而生肌，陰證無熱則氣血滯而不斂。遇有熱者，切不可退熱，但宜溫藥清滲。些小癤毒，無熱亦不妨。
癰疽雖止發於一經，或兼二經，多有挾風、挾濕、挾痰、挾氣、挾血、挾陰虛等證。大概風氣食三種，俱以不換金正氣散加川芎、木香為主。兼風多癢加祛風藥，兼氣多痛加調氣藥，兼食多發寒熱加消積藥，兼濕多腫加滲濕藥。又云：熱瘡焮痛，虛瘡淡白，風寒瘡口帶白。古方外因四氣，單用大黃半生半熟、甘草節等分為末，每空心酒下一匙，以利為度；內因七情，單用遠志為末，酒調二錢，澄清服，以渣敷患處；不內外因金石炙煿房勞，國老膏。一切熱毒，槐花酒；金石藥毒則堅硬如石不痛，宜甘草黑豆煎湯解之。虛勞瘦弱，榮衞否濇，患處重著如負石，然因其有骨蒸潮熱也，治宜滋補，故不可用賽命丹等香燥疏泄之藥，亦不可過用降火滯脾之藥，惟腎氣丸、托裏散，甚得其宜。且古方謂毒藥衝蒸癰疽極重。
近骨者多冷，久則化血為蟲，多癢少痛；近虛者多熱，久則傳氣成漏，多痛少癢。
腦發，屬腎脈、足太陽經；鬢發，手、足、少陽經；眉發，手足太陽、少陽經；頤發髭發，足陽明經；腮發，手陽明經；背發，中屬督脈，餘皆足太陽經；腋發，手太陽經；乳發，內陽明、外少陽經；乳頭，足厥陰經；腎癰，足太陽經；外腎癰，足厥陰經；腿發，外足三陽、內足三陰經；喉癰臍癰，任脈、足陽明經；穿襠發，督、衝、任三脈，跨馬癰囊癰，足厥陰經；內疽：肺癰，手太陰經；腸癰，手太陽、陽明經；胃脘癰，足陽明經。若少陽少陰太陰多氣少血，厥陰太陽多血少氣，肉皆難平。惟手足陽明，氣血俱多。分經用藥，則不犯經禁病禁，以致妄下妄汗。且瘡屬腎經者最重，脾肺二經者次之，他經者又次之。腦乃諸陽所在，咽喉飲食所通，腎俞命根所係，皆至險之地，又不可多著艾灸。俗拘於人形瘡樣而忽經絡，謬哉！
毒因外感發者，內無便溺阻隔，外有六經形證，腫痛雖甚，飲食如常，脈浮數，邪在表也，宜托裏微汗以表散之；如發腦項背分，黃連消毒散；尻臀分，內托羌活湯；臂上，白芷升麻湯；乳胷，內托升麻湯；兩脅，十味中和湯；腿外側，內托酒煎湯；腿內近膝股，內托芪柴湯。通用：敗毒散、九味羌活湯，辛熱。手足太陰經分，自汗浮腫，流注四肢，附子六物湯，辛溫。發熱，十六味流氣飲、賽命丹。暑月，內托復煎散；寒月，內托十宣散，或不換金正氣散。丹溪治形實脈浮數，冬月背生紅腫及胛骨不痛者，用桂麻各半湯加生附、酒柏、(艹舌)蔞仁、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏，薑煎服六貼而愈，此正內托法也。有謂瘡家身痛不可汗，汗之則發痓者，邪不在表而誤汗也。
內傷飲食積毒者，腫痛異常，外無六經形證，內有便溺阻隔，口渴煩躁，脈沉實，為邪在裏，急與寒涼攻裏，內疏黃連湯、瀉心湯、活命飲、四順清涼飲；輕者清熱消毒飲加紫草，或清心散滲之。
內積熱毒，外又感邪，宜發表攻裏，五香連翹湯、防風通聖散。毒盛者，解毒湯下神芎丸；濕盛者，除濕丹。
毒因內傷虛損房勞，鬱怒而發者，形雖腫痛，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知邪在經也，不可妄施汗下，只宜補形氣，調經脈，和榮衞，或專補脾胃可也。鬱怒者十六味流氣飲，虛勞者托裏消毒散、內托復煎散、補中益氣湯。古人治癰以寒藥者，正治法也；治疽以熱藥者，從治法也。蓋藥性熱則宣行，寒則疏泄。疽乃有形之物，非熱藥從治豈能行之乎？此內托內疏，正治從治之義也。
潰後氣血大虛，惟恐毒陷，托裏之法，一日不可缺也。古方托裏散、托裏清中湯、托裏定中湯、托裏和中湯、托裏建中湯、托裏抑青湯、托裏益黃湯、托裏益氣湯選用。蓋托裏則氣血壯而脾胃盛，膿穢自排，毒氣自解，死肉自潰，新肉自生，瘡口自斂。若不務補托而誤用寒涼，反助邪火，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，真氣虛而死矣。丹溪云：但見腫痛，參之脈證虛弱，更與滋補，乃可萬全。又不必泥氣質素實，及參芪滿中滯痰也。但初潰時間有熱毒盛者，量加消毒清劑。如發背搭肩，膜破穿心必死，尤宜托裏，免致毒陷，托裏即護心也。若毒氣上攻，心神昏悶欲嘔者，間服護心散以救之。如帶表邪面赤等證，勢未甚起者，內托復煎散，或內托十宣散暫服。若無熱毒表邪，但見穢氣觸犯，虛熱少食不睡者，便進人參黃芪湯；但見膿多心煩少睡者，便進聖愈湯；但見脾虧氣弱，不能生肌收斂者，便進補中益氣湯；但見腎虛不能消潰收斂，或晡熱作渴者，便進八味丸或腎氣丸。緊急不及作丸，大料煎服。預防救危，始終妙劑。若不務根本而專用敷圍生肌之藥，則斂口太速，毒反內攻，或旁邊再發一癰者有之，或愈後而惡證頓起，大命隨去者有之。惟務內治而不貴外治者為高。
形傷則痛，氣傷則腫。或先痛後腫傷乎血，先腫後痛傷乎氣，腫痛并攻氣血俱傷，皆因臟腑不和而非外治能調。古法隔蒜灸法、豆豉餅，惟外傷成瘡者不宜，自內發者，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛時方住。早覺早灸為佳。一日二日，十灸十活；三日四日，十灸七活；五日六日，十灸四活；過七日則不可灸矣。其餘點割敷透，間有毒盛者，量用之則可。
癰疽毒氣已成，宜托裏以速其膿；膿成者當驗其生熟淺深而針之。若腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋脈；肉色不變者，附於骨也。按之熱者有膿，不熱者無膿。按之便痛者膿淺，大按方痛者膿深。按之陷而不起者膿未成，按之而復起者膿已成，按之都軟者無膿。不痛者血瘤，痛者氣瘤。按之一邊軟者有膿。若膿生而用針，氣血既泄，膿反難成。若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內膿不出，外血反泄；瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針其膿，諸證自退。若瘡毒熾盛，中有肉黯者，宜內壯脾胃，外塗單巴豆膏，令其黯處漸低，赤處漸高，六七日間，赤黯之處，自有裂紋，如刀劃狀，黯肉漸潰，當用鈹針利剪徐徐引去。若膿出肉腐，腫痛仍作，必內有筋間隔，宜再引之，急補脾胃；不痛者純用補藥，庶可收斂。若妄施針刀，傷肉出血，斷之不止者立危。其鈹針用馬銜鐵為之。
人身氣血，遇溫則散，遇寒則凝。概敷寒涼，閉塞腠理，氣凝血瘀，舊肉不潰，新肉不生，則毒反內攻，難以潰斂，甚則不起。必內分陰陽用藥，外分陰陽敷圍，內外夾攻，藥氣相通為妙。純陽證，內服內疏黃連湯、清熱消毒飲之類，外敷抑陽散；半陰半陽證，內服托裏消毒散，外敷陰陽散；純陰證，內服補中益氣湯加薑附入酒煎，外敷抑陰散。
點瘀爐灰膏以去惡肉，藥綫三品錠子以透膿管，皆欲敗腐盡除，不至侵蝕筋骨，非得已而用之也。
癰疽不可不痛，不可大痛。未潰前痛者為熱毒便秘，宜內疏黃連湯、解毒湯。作膿痛者排之，膿脹痛者針之。已潰膿出反痛者，虛也。氣虛，四君子湯加歸、芪；血虛，四物湯加參、芪；氣血俱虛，托裏益氣湯；脾虛者，托裏和中湯；腎虛者，腎氣丸。因登廁犯穢氣觸者，藥中加乳香、芷、芍之類和之；風寒逼者，加防風、桂枝之類溫散之。燥者潤之，濕者導之。果係瘀血惡肉凝滯者，方可乳香止痛散和之。
瘡口不斂由於肌肉不生，肌肉不生由於腐肉不去，腐肉不去由於脾胃不壯。氣血不旺，必以補托為主，而佐以行經活血之藥，則肌肉受毒者自生，死者自潰，又何待於點割也？大要氣虛體倦食少者，補中益氣湯；血虛晡熱內熱者，四君子湯加歸、地、牡丹皮；膿水清稀者，氣血俱虛，十全大補湯。或不痛，或大痛，或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐者，氣血虛敗，桑枝灸法，十全大補湯加薑桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐。若脾胃虛弱，慢腫不赤者，六君子湯倍白朮。若初起腫痛，或因剋伐及入房，以致色黯而不痛者，乃陽脫變陰，急用古參附湯以救之。間有血分虛熱者，瘡口肉色必赤，四物湯加山梔、連翹。氣分虛熱煩渴者，竹葉黃芪湯。要知瘡口難斂，或漸大漸開，出血者危。俗皆以腫痕所至為暈，非真暈也。暈生於瘡口之畔，狀如紅筋。二暈三暈尚可，四暈五暈者死。
洗藥疏通氣血，膿血焮聚之時，所賴朝夕煖酢蘸洗敗肉，或洗毒散、肉汁湯；風冷瘡口白者，乾艾煎湯亦好。
膏藥多熱，輕小瘡癤貼之即消，發表不遠熱之意也。若大毒初起，用之迷塞凝滯，為禍不小。惟潰後只用白蠟膏、太乙膏，或水粉膏外護，不致破傷風寒。
婦人調血開鬱為主，值經閉及潰後月水又發，所患堅硬不破，不腫不疼者，凶。小兒主生胎毒，或有飲食積熱者，藥稍宜清涼。如素稟受體薄及稍長而久病者，仍以補托氣血脾胃為主治之。
脈證俱熱者，未潰先內消解毒，已潰後托裏消毒。脈證俱虛者，未潰前托裏消毒，已潰後托裏補中，治其瘡而諸證自退。瘡為本，病為標。若病急而元氣實，暫治其標；病緩而元氣虛，只治其本。心通諸竅，臟腑所包者一膜耳，若憂驚入心，膜破必死，藥中常加茯神、遠志為妙。
五善：動息自寧，飲食知味，一也；便利調勻，二也；膿潰腫消，水鮮不臭，三也；神彩精明，語音清朗，四也；體氣和平，五也。此屬腑證，病微邪淺。若能慎節，勿藥自愈。七惡，乃五臟虧損之證，外似有餘而內實不足，法當純補胃氣，多有可生。不可因其惡而遂棄不治。大抵元氣虛弱，或膿水出多，氣血虧損，或汗下失宜，榮衞消爍，或寒涼剋伐，氣血不足，或峻厲猛劑，胃氣受傷，以致真氣虛而邪氣實矣。
大渴發熱，或泄瀉淋閉者，邪火內淫，一惡也。
凡瘡腫發熱，潮熱煩躁，或失血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所附，浮於肌表而非火也。若發熱不寢，虛熱也，聖愈湯；兼汗不止，氣虛也，單人參湯；發熱煩躁，肉瞤筋惕，氣血俱虛也，八物湯；大渴面赤，脈洪大而虛，陽虛發熱也，古歸芪湯；微熱煩躁，面赤脈沉而微，陰盛發躁也，四君子湯加薑附。
凡渴不可專泥於火。若焮痛發熱，便利調和者，竹葉石膏湯；腫痛發熱，大便秘濇者，四順清涼飲；焮痛熾盛者，活命飲；膿水多者，聖愈湯；胃傷內亡津液者，錢氏白朮散；腎水乾涸者，八味丸。有先作渴，小便頻數而後患疽者，或愈後作渴，或舌黃乾硬，小便頻數而後患疽者，尤其惡也，宜預服八味丸、補中益氣湯以滋化源，可免是患。蓋癰疽未有不因腎虛而作。切忌知母、黃蘗損陽，則陰氣無由而生。
泄瀉因寒涼傷脾者，六君子湯加砂仁，或托裏建中湯、托裏溫中湯；脾虛下陷者，補中益氣湯吞二神丸；命門火衰者，八味丸料煎吞四神丸；腎虛不固者，古薑附湯加吳萸、五味子；大孔痛者，附子理中湯、四逆湯。凡癰疽嘔瀉，腎脈虛者死。
便秘因熱毒入臟，嘔啘心逆，發熱腫硬，秘結固宜通之。又有伏熱陽氣怫鬱，面赤便秘者，為邪火，在經宜汗以發之。潰後氣虛，血涸便秘者，十全大補湯。或因入房傷腎便秘者，加薑附以回陽氣，則大便自潤。凡便秘能食而肚腹不脹者，切不可下。若腹痞脹而秘者，猪膽法。用猪膽一枚，剪去頭，入鹽酢少許，以鵝管插入膽中，灌穀道內，須臾自通。
小便淋濇，頻數短少，或莖中濇痛，皆腎虛惡證。
膿血既泄，腫痛尤甚，膿色臭敗者，胃虛火盛，二惡也，人參黃芪湯，或十全大補湯加麥門冬、五味子。
目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳人上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，腎氣丸料，或八物湯，俱加炒山梔、麥門冬、五味子。
喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君子湯加薑、棗，或補中益氣湯加麥門冬、五味子。心火剋肺金，人參平肺散。陰火傷肺，腎氣丸料加五味子煎服。
肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯、十全大補湯，俱加山藥、山茱萸、五味子。
不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也，六君子湯加木香、砂仁，甚則加附子。挾痰者托裏清中湯；挾火者托裏益黃湯。
瘡腫時作嘔，熱毒攻心，潰時作嘔，陰證；潰後作嘔，脾虛。如熱盛焮痛，活命飲、護心散；作膿焮痛，托裏消毒散；膿熟脹痛，托裏散，或針以泄之；焮痛便秘者，內疏黃連湯。寒涼傷胃者，六君子湯加乾薑、木香；木乘土位，加芍藥、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虛自病，或水侮土，加益智仁、砂仁；鬱結傷脾，加川芎、山梔、蒼朮、香附；濕氣侵胃，倍白朮。白朮，生肌斂口妙劑。又有登廁觸穢作嘔者，仍宜補胃。
脾肺俱虛，七惡也，補中益氣湯加薑、棗，或六君子湯加炮薑，甚則加附子，或十全大補湯加炮薑。
陽虛皆因誤服寒涼，或潰後勞役，或吐瀉之後，或誤入房夢遺，或外邪所乘。初則虛火假證，仍發熱頭疼，良久寒戰咬牙，腹痛雷鳴，泄瀉呃逆，自汗盜汗，陽虛寒氣所乘之證，八惡也，急用托裏溫中湯，後用六君子湯加附子，或加薑桂；甚者用大劑參、芪、歸、朮，倍加薑、附，以手足溫為度。
潰後發熱惡寒，作渴怔忡，睡臥不寧，陽衰陰盛，發躁脈洪大，按之微細或無，此陽虛極，驀然牙關緊急，腰背反張，變為痓痙陰病，或無汗惡寒，或有汗不惡寒，九惡也，俱宜八味丸料加參、芪、歸、朮，大劑煎服。
原稟瘦怯，或房慾竭精，或瘡出膿多，或誤汗下，以致日晡潮熱，口乾作渴，夜寐不著，瘡出紫血，四物湯、托裏益氣湯、腎氣丸主之。
便污黑者不治。便血瘀滯者，犀角地黃湯救之。
瘡瘍時或愈後，口鼻吐衄，牙宣齦露，皆因瘡瘍出血，虛火動而錯經妄行，當求其經，審其因而治之。肝熱則血妄行，四物湯加山梔、牡丹皮、黃芩、白朮；肝虛則不能藏血，腎氣丸；心火不能生血，四物湯加炒黃連、牡丹皮、芩、朮；脾虛熱不能統血，四君子湯加炒山梔、牡丹皮；脾經鬱結者，歸脾湯加五味子；脾肺氣虛者，補中益氣湯加五味子；氣血俱虛者，十全大補湯；陰火動者，腎氣丸加五味子。大凡失血過多，而見煩熱發渴等證，勿論其脈，急用單人參湯補之。經云：血生於氣。苟非甘溫參、芪、歸、朮之類以生心肝之血，决不能愈。發熱脈大者死。
《正傳》以善為順，以惡為逆。瘡瘍仍忌倒陷，又增為九逆，殊為有理。
非癰非疽，非瘡非癬，狀如惡瘡，或瘥或劇，名曰無名腫毒。隨其見證在表、在裏、在經用藥外，以槐枝煎洗淨後，以赤小豆、吳萸、白膠香、黃連、黃蘗、貝母、硫黃、糯米、黃丹、輕粉為末，麻油調搽。一切惡瘡人所不識者皆同。
疔瘡證治
經曰：膏粱之變，足生大疔。恣食卒辣厚味，炙煿腥葷，及誤食自死禽獸，蘊毒於中，而即發者有之；或卒遇大風大霧，大暑大寒，天地暴沴之氣，襲注經絡，觸動其毒而發者；或因感死畜蛇蟲毒氣而發者，其死尤速。初發或因衣物觸著而疼痛忽生，或因發疹抓破而成疱，僅一小瘡，殺人一二日間，比之癰疽尤毒。
疔發無定處，在肩背腰猶緩，在頭面、耳、鼻、口、目、舌根、脣上及手足骨節間者最急。如生兩足多有紅絲至臍，生兩手多有紅絲至心，生脣面口內多有紅絲入喉者，俱難治。須急看，以針挑撥其絲出血，以泄其毒氣，方可保生。
瘡頭黑硬如釘，四畔帶赤，如火盤根，突起寸餘，隨變焦黑，未幾腫大而光，轉為濕爛，深孔透肌，如大針穿之狀。其形初起，大小不一，或如水泡，如吳萸，如豆，如石榴子。其色有五，《內經》分應五臟，各有所屬部位。《局方》分別一十三種疔外，又有魚臍疔，瘡頭黑深，形如魚臍，破之黃水滲出，四畔浮漿，其毒尤甚，用絲瓜葉連鬚、葱韭葉檮爛，以酒和服，其渣貼腋下。如病在左手貼左腋下，在左足貼左跨下。右手足同。在中貼心臍。并用布縛住，候肉下紅絲處皆白則安。有潮熱者亦宜。卻令人抱住，恐其顫倒則難治。或用蛇蛻燒灰，鷄子清調敷。又一種水疔，用黃荊葉十四片，獨頭蒜三個，百草霜二錢，擂酒服，取汗大效。諸證惟嘔吐最危。
治分虛實：實者初服賽命丹三丸，以葱酒發汗；表證多者，追疔湯，或敗毒散加蟬蛻、殭蠶、金銀花；裏證多者，活命飲、五聖湯；便利滿濇者，黃連消毒散，此散初起服之內消。欲作膿者，托裏消毒散。虛者，初服保生錠子以解毒，或蟾肝丸；有表邪不敢汗者，補中益氣湯加防風、白芷。裏證不敢下者，蜂蛇散；腫痛欲作膿者，托裏散、內托十宣散；不能潰者，大料參、芪、歸、朮補之，或補中益氣湯合生脈散以防毒陷。
豁心氣者，疔毒入心，則神昏口乾煩悶，恍惚似醉，嘔吐不定，危證也。實者用萬病解毒丹，以黃連當歸煎湯化下；虛者用古芎歸湯加茯苓、茯神、遠志、蓮肉清之。毒上攻心，嘔者護心散；有因服賽命丹吐者，亦宜此解之。恍惚悶亂，坐臥不寧，煩渴身痛便秘者，漏蘆飲子；煩躁作渴者，竹葉黃芪湯。
外治：輕者，單蟾酥為末，以白麪和黃丹搜作丸如麥米大，用針挑破頂頭，以一粒納入效。重者賽金丹，危篤者提釘錠子。
凡暴死者，多是疔毒。急用燈照遍身，若有小瘡，宜急灸之，并服賽命丹，亦有復醒者。如偏僻之處，藥難尋覓，唯灸有回生之功。若專疏利表散者危。
紅絲瘡證治
因喜怒不常，血氣逆行而生於手足間，有黃疱，其中忽紫黑色，即有一條紅絲，迢遞直上而生，若至心腹則使人昏亂不收。或有生兩三條紅絲者，急以針橫截紅絲所到之處刺之，令其出血，以膏藥貼，或嚼萍草根敷之，立愈。
多骨疽證治
此證由瘡久潰，氣血不能榮於患處，久則腐爛，有骨脫出，宜補脾胃，壯元氣，十全大補湯、腎氣丸主之，外以附子餅灸，或葱熨法，祛散寒邪，補接榮氣，則骨自脫，瘡自斂。若腎氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月，潰膿出骨，亦當用葱熨法。若投以剋伐，則正氣益虛，邪氣益甚，鮮有不誤。
有上齶腫硬，年餘方潰，半載未愈，內熱體倦作渴，用補中益氣湯、腎氣丸。元氣漸復，出骨一塊，仍服前藥而愈。有足背腫落一骨者，有手背腫落一骨者。
醫學綱目 【 明?樓英】
行年血忌
十歲、二十二歲、三十三歲、七十三歲，以上四人，百神在上部，不可患癰疽發背，見血者死。申子辰年血忌，餘年不妨，男女同。
二十五歲、三十一歲、六十八歲、七十四歲，以上四人，百神在額，不可患瘡腫，見血者死。
十八歲、二十四歲、三十五歲、四十五歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、八十九歲，以上八人，百神在兩肩隅，不宜患癰疽瘡腫，見血者死。
十二歲、二十七歲、三十六歲、五十九歲、六十六歲、九十七歲，以上六人，百神在中部，不可患癰疽發背，見血者死。巳酉丑年血忌，餘年不妨，男女同。
三十二歲、四十二歲、五十五歲、六十一歲，以上四人，百神在肩背，不可患疽癰，見血者死。
十九歲、二十六歲、四十九歲、五十六歲、五十七歲、六十二歲、八十歲、九十一歲，以上八人，百神在肝肺俞，不宜患癰腫，見血者死。
十一歲、二十三歲、二十四歲、五十八歲、九十六歲，以上五人，百神在脅肋，不可患癰疽，見血者死。
十四歲、二十九歲、三十九歲、四十六歲、五十二歲、六十歲、六十九歲、七十六歲、八十一歲、八十八歲、九十五歲，以上十一人，百神在下部，不可患瘡漏疾，見血者死。下部尤忌見。勞瘵人不宜下部出膿，難瘥。
十一歲、十五歲、二十七歲、六十三歲、七十五歲，以上五人，百神在尻尾間，不可患癰疽，見血者死。
十三歲、二十八歲、五十二歲、七十二歲、九十三歲，以上五人，百神在足下，不可患癰疽，見血者死。
二十一歲、三十八歲、四十一歲、五十歲，以上四人，百神在遍身，不可患瘡腫，見血者不治。
虛實寒熱宜忌
凡發背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺以上者，其赤腫焮熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開，中心即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內服排膿縮毒內托湯藥。候膿成相次破穴，看瘡大小深淺內發其膿汁。膿水大泄，急須托裏內補。雖破穴膿汁不多，再須排膿。拔毒透後，慎不令再腫。須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節慎飲食。其熱毒方盛，或發大渴，多飲冷水，及冷漿之類，此是毒氣攻心，令口乾煩渴，但以心氣藥內補臟腑即止矣。
不可患癰疽者七處
眼後虛處，頤接骨處，陰器根上毛間，胯與尻骨接處，耳門前後車骨接處，諸因小腹風水所成癰疽，及頷骨下近耳後虛處，鼻骨中并能害人，但以諸法療之，或有得瘥。惟眼後虛處最險。
疔瘡
疔瘡皆生四肢，發黃疱，中或紫黑，必先癢後痛，先寒後熱也。
疔瘡者必發於手足之間，生黃疱，其中或紫黑色，有一條如紅綫直上，倉卒之際，急宜以針於紅綫所至處，刺出毒血，然後以蟾酥乳香膏等藥，於正瘡上塗之。針時以病者知痛出血為好。否則紅綫入腹攻心，必致危困矣。一法於所屬經絡各瀉之。
證治準繩 【 明?王肯堂】
癰疽之源
方書敘癰疽之源有五：一、天行時氣；二、七情內鬱；三、體虛外感；四、身熱搏於風冷；五、食炙煿，飲法酒，服丹石等熱毒。總之，不出於三因也。外因者，運氣癰疽有四：一、火熱助心為瘡。經云：少陰所至為瘡疹。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云：少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣鬱，炎暑將起，中外瘡瘍。又云：少陽所至為瘡瘍。又云：少陽司天之政，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病熱中，外發瘡瘍。初之氣候乃太溫，其病膚腠中瘡；二之氣火反鬱，其病熱鬱於上，瘡發於中；三之氣炎暑至，民病膿瘡。又云：太陽司天之政，初之氣，候乃大溫，肌肉瘡瘍。此皆常化，病之淺也。又云：少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云：少陰司天，客勝則瘡瘍。又云：少陰之復，病疿疹瘡瘍癰疽痤痔。又云：火太過，曰赫燿飄驟，瘡疽血流。又云：火鬱之發，民病瘡瘍癰腫。此癰疽為病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經云：太陽司天之政。三之氣，寒氣行，民病寒反熱中，癰疽。注下又云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，發為癰瘍，病本於心。又云：陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經云：木不及曰委和，上商與正商同，其病支發癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病瘡瘍痤癰，病本於肝是也。四曰濕邪瘡瘍。經云：太陰司天，濕氣變物，甚則身後癰。又云：太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外是也。此四條所謂天行時氣者也。《素問》脈要精微論：帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。《靈樞經》癰疽篇云：血脈榮衞，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衞氣歸之不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消。不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。又生氣通天論云：勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。又云：陽氣者開闔不得。寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏於風冷者也。治法則精要十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎散等發表之劑是也。內因者：陳無擇云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。經云：氣宿於經絡，與血俱濇而不行，壅結為癰疽，不言熱之所作而後成癰者，此乃因喜怒憂思有所鬱而成也。治之以遠志酒、獨勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不內外因者：經所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又東方之域，魚鹽之地，其民食魚嗜鹹，安其處，美其食。魚熱中，鹹勝血，故其民黑色疏理，其病為癰瘍。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之類是也。李東垣曰：膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉理。榮氣者，胃氣也。飲食入胃，先輸於脾而朝於肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，法酒肥羊，雜以厚味，積久大過，其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅而先行陽道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實，火乃大旺，濕熱既盛，必來剋腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒氣出肺，或脾胃之部分，毒之次也。若出於他經，又其次也。濕熱之毒，所止處無不潰爛。故經言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也。如東垣治元好問，丹溪治老婦腦疽，皆用好酒，故以三黃大黃酒製治之。又如排膿散、當歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣積之所致者，亦屬不內外因，當以補虛內托為主，亦忌用五香之藥，耗真陰而助邪熱。治之之藥，如內固黃芪湯、神效托裏散之類。經云：五臟菀熱，癰發六腑。又云：六腑不和，留結為癰。又云：諸痛癢瘡，皆屬於心。肺乘肝則為癰。腎移寒於肝，癰腫少氣。脾移寒於肝，癰腫筋攣。此皆臟腑之變，亦屬內因者也。東垣曰：生氣通天論云：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。陰陽應象論云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。是言濕氣外傷，則榮氣不行。營衞者，皆營氣之所經營也。營氣者胃氣也，運氣也。榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言厚滋味過度，而使榮氣逆行，凝於經絡為瘡瘍也。此邪不在表，亦不在裏，唯在其經中道病也。以上《內經》所說，俱言因營氣逆而作也。遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者；有只言熱化為膿者；有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者，此皆瘡疽之源也。宜於所見部分，用引經藥，并兼見證中分陰證陽證，先瀉營氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治次也，宜遠取諸物以比之。一歲之中大熱無過夏，當是時諸物皆不壞爛，壞爛者交秋濕令大行之際也。近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。標本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。
癰疽之別
《靈樞經》云：榮衞稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衞氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷骨髓，不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。熱氣淳盛，下陷肌肉，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。《鬼遺方》云：癰之痛只在皮膚之上，其發如火焚茅。初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗面大，即易治。如腫冷發渴發逆，治之難愈。疽發或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起如橘皮，其色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日疼悶喘急不止。若始發腫高，五七日，忽平陷者，此內攻之候也。又云：癰疽有三等，毒氣浮淺屬腑，毒氣沉深屬臟，毒氣猛烈而行經絡，或淺或深而定。五臟六腑皆受其毒，難為調理。唯宜急切於癰發諸處，不問虛實，高腫起盛，光澤疼痛，只在皮膚之上，熱極脹滿，或有癢疼，別無惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發穴。
治癰所謂平氣者，乃犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂，皆發表之藥也。所謂發穴者，乃棘針之類，用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托裏之藥也。然不若潔古、東垣諸方發表托裏為穩當。
疽發諸處，不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮厚而紫黑，高腫不常，內疼如錐刺，攻擊滿悶，應四肢重疼，前心亦痛。餘處發猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨。肉損為疽者，屬五臟毒氣深沉，多氣伏硬堅實而不宜緩慢治之。須內實五臟，外透皮膚，令軟勻和，即膿透，宜用內托實臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒氣浮淺也，毋作一類治之。凡一切腫瘡，始覺患起高腫，五七日忽平陷者，此是內攻之候也，急以內托散及內補湯藥，補填臟腑令實，最怕透膜，膜穿十無一生矣。婁全善云：癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經脈之中，而專攻於外。故初發時自表便發熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，緣正氣內固不肯受，故或便秘，或發渴發逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深，其稽留壅遏，內連五臟而不專攻於外。故身體或無熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。治之之法、癰之初發，當以潔古法為主，表者散之，裏者下之，火以灸之，藥以敷之。膿未成者必消膿，已成者速潰也。疽之初發，當以《鬼遺方》為主，補填臟腑令實，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉死回生，變凶為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內以大黃竭其血，終不能自悟其藥之非，惜哉！《集驗》云：癰疽之名。雖有二十餘證，而其要有二，陰陽而已。發於陽者，為癰、為熱、為實；發於陰者，為疽、為冷、為虛。故陽發則皮薄色赤腫高，多有椒眼數十而痛；陰發則皮厚色淡，腫硬狀如牛頸之皮而不痛。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而復消，外盛而肉腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實亦微而燥，有膿而痛，外雖不盛而內實煩悶。陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛。陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。而又有陽變而為陰者，草醫涼劑之過也；陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返於陽，故多生；陰變為陽者，其證少，不能復為陰矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。觀此則癰疽但有陰陽深淺，內外虛實之分，而無大小之別。《精要》乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬也！
脈法
沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛，其邪深在裏，宜先疏通以絕其源。
浮大數，焮腫在外，當先托裏，恐邪入內。
脈不沉不浮，內外證無，知其在經，當和榮衞。
脈數，身無熱，內有癰膿。
脈數，應當發熱而反惡寒，若有痛處，當發癰。若數脈不時見，當生惡瘡。
浮 腫瘍為虛為風；潰瘍為虛，宜補。
洪 腫瘍為虛為熱盛，宜宣熱拔毒，年壯形實宜下；潰瘍為邪氣盛，服藥久不退者，難治。
滑 腫瘍為熱；潰瘍為熱為虛為邪氣未退。
數 腫瘍為病進為熱，數而洪者欲膿；潰瘍為難愈，數甚者難治。
散 腫瘍為氣不收斂，潰瘍為痛未退。洪滑大散難治。
芤 腫瘍為血虛，潰瘍為虛，為脈病相應。
長 腫瘍宜消退之法，潰瘍為易愈，謂長則氣治也。
牢 腫瘍為邪盛，為欲膿；潰瘍為邪氣不退。
實 腫瘍為邪氣太盛；潰瘍為邪不退為實，緩豁大者為虛。
弦 腫瘍為痛，為欲膿；弦洪相搏，外緊內熱，為疽發也；潰瘍為血虛為痛。
緊 腫瘍浮而緊，發熱惡寒，或有痛處，是為癰疽；潰瘍主氣血沉濇為痛，為有外寒。
濇 腫瘍為氣實，為氣滯；潰瘍為血虛，為病脈相應。
短 腫瘍為元氣不足；潰瘍為大虛，宜補。
微 腫瘍為虛，服藥漸充者佳；潰瘍若微而勻者為虛，為病脈相應。
遲 腫瘍為寒為虛，尺遲為血少；潰瘍為虛，為氣血不能滋榮於瘡，為有外寒。
緩 腫瘍為可治，大而緩為虛；潰瘍緩而濇者愈，以其病脈相應及胃氣充也。
沉 腫瘍為邪氣深，潰瘍為遺毒在內。寸沉為胷有痰。
伏 腫瘍為陰中伏陽邪；潰瘍為陽伏陰中為內蝕，為流注浸淫難治。
虛 腫瘍便宜補而內托；潰瘍膿既泄，宜大補氣血。
弱 腫瘍為元不足，宜內補托裏；潰瘍為病脈相應，宜補。
結 腫瘍為邪氣結；潰瘍漸勻則愈，不調則危。
促 腫瘍為熱為病進；潰瘍為熱不減，漸進則死，漸退即生。
代 腫瘍為氣血敗壞，元氣損傷；潰瘍為元氣竭絕。
分經絡
人身之有經絡，猶地理之有界分。治病不知經絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎？况手足十二經絡，有血氣多少之分。如手少陽三焦、少陰腎、太陰脾，多氣少血；手厥陰心包絡、太陽小腸、足太陽膀胱，多血少氣；手陽明大腸、足陽明胃，多氣多血。此其大較也。多血少氣者易愈，多氣少血者難療。氣多之經，可行其氣，血多之經可破其血，不可執一也。
頭部：巔頂，足太陽、厥陰、督脈；頭角直耳上中是少陽；中行前直鼻上巔後，直鬚中上巔，督脈；第二行，足太陽一寸五分；各開兩旁為頭第三行，第三行足少陽。
面部：額，足少陽、陽明；鼻，手陽明、太陽、足陽明、督脈；人中，督脈、手足陽明；脣，足陽明；脣內，足厥陰；承漿，足陽明、任脈；上齒，足陽明；下齒，手陽明；舌，足太陰、少陰；目內眥，手足陽明、手足太陽；目銳眥，手太陽、手足少陽；眉至額直鼻而上，督脈；直目內眥而上，足太陽；直目瞳子而上，足少陽；直銳眥而上，手足少陽；頰直目內皆而下，足陽明；直目瞳子而下，足陽明；頰車，足少陽、陽明；耳，手足少陽、手太陽；目系，手少陰、足太陽。
頸項部：項中間，督脈；挾項大筋中，足太陽；當完骨下，手少陽；項大筋之前，耳之後也，當耳下足少陽；當曲頰下，手太陽；曲頰前一寸，手陽明；挾喉兩旁動脈，足太陽、陽明；缺盆中，任脈；咽，手太陰、少陰、足太陰；喉嚨，足少陰、陽明；喉嚨後，足厥陰。
肩部：前廉，手陽明；後廉，手太陽；上廉，手足少陽。
背部：中行督脈，第二行足太陽，第三行足太陽。
膺胷部：中行任脈，第二行足少陰，第三行足陽明，第四行足太陰。
腹部：中行任脈，第二行足少陰，第三行足陽明，第四行足太陰。
腋下：中間手厥陰，前手太陽，後手太陰。
脅部：腋直下髀樞，足少陽。
臑部：前廉手陽明，後廉手太陽，外廉手太陽，內廉手少陰，內前廉手太陰，內後廉手少陰。
臂部：上廉手陽明，下廉手太陰，外廉手少陽，內廉手厥陰，內上廉手太陰，內下廉手少陰。
股脛部：前廉足陽明，后廉足太陽，外廉足少陽，內廉足厥陰，內前廉足太陰。
諸經向導藥
太陽經：上羌活，下黃蘗。
陽明經：上白芷、升麻，下石膏。
少陽經：上柴胡，下青皮。
太陰經：上桔梗，下白芍藥。
少陰經：上獨活，下知母。
厥陰經：上柴胡，下青皮。
手太陰肺：南星、(艹款)冬花、升麻、桔梗、山藥、檀香、五味子、粳米、阿膠、葱白、麥門冬、杏仁、白茯苓、麻黃、益智、丁香、桑白皮、知母、天門冬、梔子、黃芩、石膏、白豆蔻、砂仁。 【 檀香、豆蔻為使】
足太陰脾：茱萸、草豆蔻、砂仁 【 人參、益智為使、】 防風、代赭石、益智、甘草、半夏、赤茯苓、當歸、蒼朮、白朮、麻子仁、黃芪、膠飴。
通入手足太陰肺脾：白芍藥酒浸、升麻、芍藥、木瓜、延胡索、藿香、砂仁。
手陽明大腸：升麻、麻子仁、秦艽、薤白、石膏、白芷、肉豆蔻、白石脂、砂仁。 【 白石脂為使】
足陽明胃：丁香、草豆蔻、砂仁、防風、石膏、知母、白朮、神麯、葛根、烏藥、半夏、升麻、葱白、蒼朮、白芷。
通入手足陽明：酒麻黃、連翹、升麻、白朮、酒大黃、葛根、石膏、白芷、檀香。 【 佐以他藥】
手少陽三焦：川芎、酒大黃、柴胡、青皮、白朮、黃芪、熟地黃、石膏、細辛、附子、地骨皮。
足少陽膽：半夏、草龍膽、柴胡。
通入手足少陽：青皮、柴胡、川芎、連翹。
手厥陰心包絡：牡丹皮、白朮、沙參、柴胡、熟地、敗醬。
足厥陰肝：草龍膽、山茱萸、阿膠、瞿麥、桃仁、蔓荊子、代赭石、當歸、甘草、青皮、羌活、吳茱萸、白朮、紫石英。
通入手足厥陰：青皮、熟地、柴胡、川芎、皂角、苦茶、桃仁。
手太陽小腸：白朮、生地黃、赤石脂、羌活、赤茯苓、砂仁。 【 赤石脂為使】
足太陽膀胱：滑石、蔓荊子、猪苓、澤瀉、桂枝、茵陳、白茯苓、黃蘗、羌活、麻黃。
通入手足太陽：蔓荊子、防風、羌活、藁本、酒大黃、黃蘗、白朮、澤瀉、防己、茴香。
手少陰心：麻黃、代赭石、桂心、當歸、生地、黃連、紫石英、梔子、獨活、赤茯苓。
足少陰腎：知母、地骨皮、黃蘗、阿膠、猪膚、元參、牡丹皮、敗醬、牡蠣、烏藥、山茱萸、猪苓、白茯苓、檀香、甘草、益智、天門冬、澤瀉、五味子、丁香、獨活 【 或用梢】 吳茱萸、砂仁 【 黃蘗、茯苓為使】 桔梗 【 或用梢】
通入手足少陰：五味子、細辛、熟地、澤瀉、地榆、附子、知母、白朮。
命門：附子、沉香、益智、黃芪。
善惡
瘡瘍，舊分五善七惡。動息自寧，飲食知味，一善也；便利調勻，二善也；膿清腫消不臭，三善也；神采精明，語聲清爽，四善也；體氣和平，五善也。煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，小便如淋，一惡也；膿血大泄，腫焮尤甚，膿色臭敗，痛不可近，二惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，四惡也；肩背不便，四肢沉重，五惡也；飲食不下，服藥而嘔，食不知味，六惡也；聲嘶色敗，鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。五善見三則瘥，七惡見四則危。
虛實
夫瘡疽膿潰，腫毒浸淫，證候危惡者，須辨虛實。况夫虛者難補，實者易瀉。補瀉之法，不可輕用。若或少差，利害甚大。然而虛實多端，有瘡之虛實，有臟腑虛實，有血氣虛實，又有上實下虛，真虛邪實者，不可不辨也。
夫腫起堅硬膿稠者，瘡疽之實也；腫下軟慢膿稀者，瘡疽之虛也。瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足并冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便硬，小便濇，飲食如故，腸滿膨脹，胷膈痞悶，肢節疼痛，口苦咽乾，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實也。如膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重者，氣血之實也。頭疼鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴飲冷，睡語咬牙者，上實也；精滑不斂，大便自利，腰腳沉重，睡臥而不寧者，下虛也。肩項不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣之虛也；腫焮尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來，大便秘濇，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實也。又曰：真氣奪則虛，邪氣盛則實。又曰：諸痛為實，癢為虛也。又曰：診其脈洪大而數者實也，微細而軟者虛也。虛則補之，和其氣，托裏也；實則瀉之，疏利而自導其氣也。《內經》謂血實則决之，氣虛則掣引之。《元戎》云：若人氣血壅盛，榮衞充滿，抑遏不行，腐化而為癰者，當泄之以奪盛熱之氣；若人飲食少思，精神衰弱，榮衞短濇，寒搏而為癰者，當補之以接虛怯之氣。此治虛實之大法也。
瘡疽痛息自寧，飲食知味，脈證俱緩，緩則治本，故可以王道平和之藥徐而治之，亦無不愈。若脈實焮腫，煩躁寒熱，脈證俱實，非硝黃猛烈之劑不能除，投以王道之劑則非也。若瘡瘍聚腫不潰，或膿水清稀，或泄利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，或手足逆冷，此脈證俱虛，非大補不能平，投以硝黃攻伐之劑，亦非也。故治其證者，當辨表裏虛實，隨宜治之，庶得萬全。
內消
癰疽之證，發無定處，欲令內消於初起紅腫結聚之際，施行氣活血解毒消腫之藥是也。當審淺深大小，經絡處所，形脈虛實。如發於腦背腰項臀腨者，皆太陽經也，宜黃連、羌活；背連脅處為近少陽，宜柴胡，并宜敗毒散、仙方活命飲。形實脈實者，宜漏蘆湯、內疏黃連湯、追毒丸等疏利之。氣虛者參、芪為主，血虛者芎歸為主，佐以消毒之藥。隨分野以引經藥行至病所。六經分野上有癰疽，其五經各隨本經標本寒溫氣血多少以行補瀉，惟少陽一經，雖曰氣多血少，而氣血皆不足也，治與氣虛血虛同法。凡(艹舌)蔞、射干、穿山甲、金銀花、夏枯草、蟾酥、連翹、地丁、黍黏子、木鼈子之類，為內消之藥；仙方活命飲、內消丸、柞木飲子、牛膠飲子、車螯散、返魂丹、消毒飲，為內消之方，眾皆知之。殊不知補瀉虛實，平治寒溫，使氣血各得其常，則可內消也。其外用紫葛湯淋洗，及用散塗膏貼者，亦使氣血和平而腫熱消退也。
內托
癰疽已成，血氣虛者，邪氣深者，邪氣散漫者，不能突起，亦難潰膿；或破後膿少，或膿清稀，或堅硬不軟；或雖得膿而根腳紅腫開大；或毒氣不出，瘡口不合，聚腫不赤，結核無膿者，皆氣血虛。氣血既虛，兼以六淫之邪而變生諸證，必用內托，令其毒熱出於肌表，則可愈也。凡內托之藥，以補藥為主，活血祛邪之藥佐之，或以芳香之藥行其鬱滯，或加溫熱之藥御其風寒。大抵托裏消毒散、托裏散、小托裏散、十宣散皆為要藥，但用隨時加減耳。如冬月并氣滯之人，五香連翹湯，虛弱人去大黃。素不宜寒藥者，小五香湯。形脈實，膿色稠不可用補藥者，忍冬丸之類。大膿出，敗肉去，紅腫消，當用黃芪、人參、當歸、白朮大劑補之，令氣血滋茂，新肉易長也。
敷貼
瘡腫初生，似有頭而未起，即當貼溫熱藥引出其熱毒，火就燥之義也。若瘡腫初生即高起，四畔焮赤，宜搗生寒藥貼熁，折伏其熱勢，去逐其邪惡，撲火之義也。大抵敷貼之法，欲消息腫毒，疏通血脈，寒熱錯綜，皆期於不成膿也。凡腫皮厚者，以軟帛或綿紙塗藥貼藥之，待其藥乾方換。腫皮薄者，用疏紗或薄紙塗藥貼熁之，其藥未乾，即當換之。至膿潰之後，即貼溫肌生肉膏藥，要在逐臭腐，排惡汁，取死肌，生良肉，全借溫熱膏劑之力也。切勿用寒涼藥水調貼，令血滯而難瘥，蓋血脈喜溫而惡寒故也。
《集驗》云：癰疽無頭起者，用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、正鐵箍散貼，即令消退。膿潰者，用靈龜膏貼之，或用追毒膏去膿，或用筒子收膿。有頭疽瘡，每於洗後視赤暈闊狹，用涼水調大鐵箍散成膏，隆冬用溫水調，如人肉溫貼之；腫赤盛，用生地黃自然汁調貼。圍貼之法，從四畔紅暈處圍貼，用皮紙掩上。瘡有旋生白粒，散漫如米如豆者，用銀篦尾撥去瘡眼，用老皮散敷之，再換新藥敷上。凡熱多則赤焮腫散，熱甚則紫黑，外寒鬱之亦紫，血虛兼寒則青白。大鐵箍散、正鐵箍散，乃常用之藥。或因風寒熱及穢氣厭觸等證，四時寒熱不同，又宜從權設法。熱者宜三黃散，熱甚宜三消散，風者加羌活、防風。若氣滯者加木香，寒鬱加桂。穢氣觸者宜加香藥熏之，腫處脆嫩者去白芨。去貼藥時，看毛下竅中，當有汗珠，此則血脈疏通，熱毒消散，赤暈漸縮，膿潰痛止，變逆為順，皮毛潤活，要作良肉，但疽頂有些少腐開，不用刀剪。如藥下不生汗珠，腐敗必闊，必多也。膿後圍貼則收，散漫遺毒，盡隨膿出瘡口，貼拔毒膏藥。如膿出不順用追毒膏，惡肉不去用金寶膏。敗肉去後，圍貼則氣血活，新肉易長。瘡口用長肉膏。敷貼之藥，與淋洗藥并行同功。
郭氏法如是：有頭瘡疽，就便用朱砂備急膏一丸如黃豆大，安於瘡頭上，卻用軟黏膏藥蓋護之，其瘡必破。如瘡暈紫黑色，外用宣毒散，周圍敷住毒氣。如瘡暈赤紅色，用水澄膏敷之。次日用堅峻碧玉錠子開了瘡口，次用緊緩碧霞錠子去其歹肉，稍淨，卻用緩慢碧雲錠子生肌。總名青金錠子。不拘日數，直待歹肉去淨，單用膏藥貼之。候膿水盡，肌肉平，方許貼生肌斂口之藥。若依此法，免教人受刀剪針烙之苦。如是無頭癰腫，待膿成用針刺破，方依法收功也。
淋洗
古人論瘡腫初生，經一二日不退，即須用湯水淋射之。其在四肢者，濡漬之；其在腰腹及背者，淋射之；其在下部委曲者，淹漬之。無非疏導腠理，通調血脈，使無凝滯也。《集驗》云：淋洗之法，每用藥二兩，水三升，煎取一升半，去渣，以淨帛或新綿蘸之，乘熱溻其患處，漸覺喜溻，仍淋浴之；稍冷則急令再換，慎勿冷用！腫瘍宜紫葛湯一日五七次洗之，每洗後拭乾，視瘡頂上有白粒如米大者，以五灰膏點破之，瘡眼敷老皮散，次用水調大鐵箍散圍貼四邊紅腫處，用正鐵箍散水調貼瘡口。再洗則先去舊藥。每一次洗，換新藥如前。潰瘍用猪蹏湯，一日一二次洗之，仍用大鐵箍散如前圍貼，瘡口上用追毒拔毒等藥貼之。敗肉去後，間二三日一換之，可換長肉膏貼之。淋洗之功，癰疽初發，則宣拔邪氣，可使消退；已成洗之，則疏導腠理，調和血脈，探引熱毒，從內達外，易深為淺，縮大為小。紅腫廷蔓，洗之則收；殷紫黯黑，洗之紅活。逐惡氣，祛風邪，除舊生新。如瘡口冷滯不收者，濃煎北艾湯洗，燒松香兔毛熏之。淋洗之藥，可與鐵箍散并行。
大抵灸烙溻漬，各有所宜。凡疽則宜灸不宜烙，癰則宜烙不宜灸，丹瘤腫毒宜溻漬之。腫皮光軟，則宜針開之，以泄其毒。認是疽瘡，速以艾炷如菉豆許大，灸二百壯，灸後覺似焮痛，乃火氣下徹，毒氣隨火而出。若其瘡癢，宜淡豆豉以椒薑鹽葱和搗，捻作餅子，如三錢厚，安瘡頭上灸之。覺太熱即取起，又安其上。餅乾再易新者。若其瘡痛，即須更灸，壯數以多為妙。已成膿者，不可灸，當針開之。初覺背上有瘡，疼癢略異，認是發背，即取淨土水和捻作餅子，徑一寸，厚二分，貼瘡上，作艾炷灸之，一炷一易。其瘡粟米大時，可灸七七壯。如錢大者，日夜不住灸，以瘥為度。其疳瘻惡瘡，諸法不驗者，取蠐螬剪去兩頭，安瘡口上，以艾灸之，七壯一易，不過七枚，無不效者。又法以乞火婆蟲同前灸之，累試累效，人皆秘之，往往父子不傳。
古今圖書集成醫部全錄卷三百六十三
外科癰疽疔毒門
證治準繩 【 明?王肯堂】
腫瘍
《集驗》論瘡瘍之法，其名有三：曰癤、曰癰、曰疽。癤者初生突起，浮赤而無根腳，腫見於皮膚間，止闊一二寸，有少疼痛；數日後則微軟，薄皮剝起，始出清水，後自破膿出；如不破，用替針丸拔毒膏貼之，膿出即愈。癰者初生紅腫，突起無頭，便用火針針之即散。不散，針侵根腳，闊三四寸。發熱惡寒，煩渴，或不發熱，抽掣疼痛，四五日後按之微軟。此證毒氣浮淺，春夏宜用防風敗毒散加葱頭、薑、棗煎服；秋冬去薑、棗、葱頭，加木香；身半以上加(艹舌)蔞，身半以下宜加射干。治早者即散。或用追毒丸、返魂丹、復元通氣散微利之。膿成用鈹針破開，或用替針丸咬開。又一等皮色不變，但略微腫，肌肉內痛，夜間痛甚，發熱惡寒煩渴，此熱毒深，亦名為疽，謂其能傷筋脈骨髓也。日久按之，心中微軟，膿成後，用火烙烙開以決大膿，外用拔毒乳香膏貼之，宜服內托之藥。初發，急用大針於腫硬處針之則散。疽者初生白粒如粟米大，便覺癢痛，觸著其痛應心，此疽始發之兆也，急用火針於白粒上針開。或誤觸破，或入湯，便覺微赤腫痛，三四日後不散，根腳赤暈展開，須詳看之，方見其暈闊狹，如闊四五寸左右，渾身發壯熱微渴，瘡上亦熱，此疽也。用火針於初起白粒上刺入一寸餘，徑寸之間，四邊刺四處，便用四味紫葛湯淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了以軟帛拭乾，看疽上或有漸生白粒如黍米，或多或少，可用銀篦兒挑去，勿令見血。或有少血亦不妨，不見血尤妙。卻用老皮散敷之；用涼水調大鐵箍散圍貼，卻留瘡口，瘡口處用水調正鐵箍散貼之，未可用膏藥。如再要洗，須先去圍藥令淨，然後洗之。一次洗，一次檢點疽上漸生白粒，有則如前挑之。六七日瘡頭無數如蜂房，膿不肯出，仍淋洗圍貼。冬月用五香連翹湯，大黃一味隨虛實加減；夏秋用黃連羌活散；春末夏初用防風敗毒散加葱白、棗煎服，秋去之，加木香。若形氣實脈洪滑有力，痛腫焮開，壯熱便閉，於五利大黃湯、漏蘆湯、返魂丹、追毒丸、復元通氣散藥一方以通利之，若大便潤便止藥。四十歲以前可用之，虛弱年老之人，雖有便閉之證，須慎之勿令過也。瘡熱暈赤焮開圍貼，如赤暈收斂，卻再換鐵箍散，不及用火針。證七八日後，中間初起白粒處，此竅已潰通，內大膿，可用皮紙撚小紙絍，撚八竅中令透，漸漸流出，可不用針砭。如要膿透，必以大針刺開，或周圍四五處。其竅四邊如蜂房處，膿不肯出，用正鐵箍散香油調貼。一證初生白粒，誤觸後便覺情懷不舒暢，背上沉重，如負五七升米樣，身體煩疼，胷膈痞悶而躁，飲食無味，怕聞食氣，所謂外如麻裏如瓜者，疽毒深惡，內連腑臟也。三五日內，皆可用烙，於中間左右上下，令毒氣通暢後，膿從諸竅而出。五六日不散，疽頂生白粒如椒者，數日後漸生多。間有大如蜂房蓮子者，指捺有膿血而不流，時有清水流出，微腫不突，根腳紅暈，漸漸展開，或癢痛，或不痛，或根腳暈紫赤，焮開至七八寸，疽不甚熱，此證甚重。用紫葛湯加米酢一盞淋洗，可使紅活。如法去白粒，敷老皮散，圍大箍散，瘡口塗正鐵箍散。每用前法，如得根腳紅暈收，疽突，此藥力到，變重為輕。如起第一顆，頂上白粒雖有膿，而絍引不透，按之猶硬，或漸不疼，便宜用火烙開透，若根腳仍舊紫黑，瘡反陷下，如牛領之皮，漸變黑色，肌骨腐潰，恍惚沉重，用拔毒乳香膏貼四邊，仍用大鐵箍散圍腳，用猪蹏湯洗。此數項，變證必多，又宜隨證調理。脈若虛弱，便用大料人參當歸濃湯，調解毒行經之藥。凡癰疽必服萬全散，夏月用桃紅散，服以護心。若見膿之後，當以潰瘍法調理。
按《集驗》治法，未可盡據為準繩，要當以後論為主，參酌諸方用之。
大法腫高焮痛，脈浮者，邪在表也，宜托之；如內托復煎散。
腫硬痛深脈沉者，邪在內也，宜下之，如黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸。外無焮腫，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調和榮衞，如托裏榮衞湯、白芷、升麻輩。
焮痛躁煩，或咽乾作渴者，宜降火，如黃連解毒湯。
焮痛發熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之，如荊防敗毒散、人參敗毒散輩。
大痛或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒，如仙方活命飲。
煩躁飲冷，焮痛脈數者，邪在上也，宜清之，如清涼飲，或金銀花散。
惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣而補之，如十宣散。
焮痛發熱，汗多大渴，便秘讝語者，結陽證也，宜下之，如黃連內疏湯、破棺丹輩。
不作膿或熟而不潰者，虛也，宜補之，如補中益氣湯、八物湯、十全大補湯輩。
焮痛或不痛及麻木者，邪氣盛也，隔蒜灸之。
腫痛或不作膿者，邪氣凝結也，宜解之，如仙方活命飲。
腫痛飲冷，發熱睡語者，火也，宜清之，如清心湯，或防風通聖散加黃連。
不作膿，或不潰及不斂者，陽氣虛也，宜補之，如托裏消毒散。
潰瘍
《集驗》云：癰疽既破，膿出肉腐，當用拔毒膏貼之。邪氣漸退，氣血亦虛，脈之洪數漸宜減退，當內補托裏，必使氣血滋榮，正氣強盛，膿色鮮濃，赤腫漸收。藥宜補氣生血，秋冬微加御風寒之藥，十宣散、十全大補湯中用桂是也。氣滯加香附。如毒勢大退，氣血未復，宜多用人參、當歸、黃芪、四物湯之類。癰疽雖已見膿，根腳赤暈反展開闊，或不痛，或大痛，此毒氣不退，金銀白芷散，十宣散去厚朴倍人參、川歸、黃芪，加忍冬藤、連翹、犀角、(艹舌)蔞根消毒之藥。春末夏間及秋初，宜加酒芩、黃連、黃蘗、羌活；腰以下可去桔梗。見膿後須以補氣血藥為主，解毒藥助之。或不宜於補藥者，宜忍冬丸。四圍腫焮處，用毫針燒赤刺之，約一米深，紅腫則縮。服藥脈得和緩為佳。或破後不潰，瘡口堅硬者，風也，用蜈蠍散敷之；或蠹肉不腐，用雄黃、輕粉敷之。大忌紅腫不退。或飲食進少，從權且調理脾胃，或兼他證，又另議藥治。腐肉不知痛癢，正黑者可去之。但不可傷四畔，及裏面之良肉。當去外之黑腐者，下皆去黃白如絮之狀。膿內有紅血絲絡，又不可動，此中大膿，次日必自脫落，庶免傷其良肉。若怕刀砭，三四日必自脫落。但用刀去者，新肉易長，毒氣漸消。凡腐肉亦有長肉膏貼，間日用猪蹄湯洗，新肉長如梅李，如石榴子，紅活可愛，日見堆阜，或上有白膜，皆是吉兆。若腐敗去後，下面良肉色白而平，略無紋理。亦不如粟，不見漸生之意，或膿水清淡，或臭，此積毒內連五臟，血氣枯竭，乃是危證。肉不能長，氣血不榮，衞氣不護瘡，則風寒著之，用北艾黃芪湯熏洗，長肌肉藥傅之，用乳香膏長肉等膏貼之。或肉雖長起色紫者，遺毒也，用地榆湯、活血散、敷追毒膏貼之，即自紅活。瘡口漸收，仍用長肉膏貼。或瘡口癢，用細茶葱鹽煎湯熱洗。或瘡口易收，乃氣血中熱毒，故不分消，即使長肉，必防流注之患。或更迷塞瘡口如錢大時，恐轉他證危殆。凡癰疽瘡口已收，但皮嫩未可便去膏藥。《鬼遺方》云：凡發背及癰疽，皆在背上，不問大小有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺以上者，其赤腫焮熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開，中心即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內服排膿縮毒內托湯藥；候膿成相次破穴，看瘡大小深淺，內發其膿汁；膿水大泄，急須托裏內補。雖破穴，膿汁不多，再須排膿拔毒。透後慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節慎飲食。其熱毒方盛，或發大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒氣攻心，令口乾煩渴，但以心氣藥內補臟腑即止矣。
內補謂參、芪之屬，排膿謂皂角刺之屬。
辨膿
《集驗》云：脈緊而數為膿未成，緊去但數為膿已成。以手按之熱者為有膿，不熱者為無膿。按之牢硬未有膿也，按之半軟已有膿也，大軟方是膿成也。大按之痛者膿深也，按之不甚痛者未成膿也。按之即復者為有膿也，不復者無膿也。小按便痛，薄皮剝起者，膿淺也；按之四痛，皮色不變，不高阜者，膿深也。淺者宜藥點破，高突者宜鈹針，深者宜烙。更詳虛實何如。腫處軟而不痛者，血瘤也。發腫日漸增長而不大熱，時時牽痛者，氣瘤也。虛腫而黃者，水也。氣結微腫，久而不消，後亦成膿，此是寒熱所為也。留積經久，積陰生陽，寒化為熱，以此潰必成瘻，宜早服內塞藥以排之。諸癭瘤疣贅等，至年衰皆自內潰，不一於補養而妄行攻蝕，必有性命之憂。至於瘰癧結核，寒熱發渴，經久不消，其人面色痿黃，被熱上蒸，已成膿也，治見本條。手足指稍及乳上宜膿熟大潰，方可開之麻豆大。肢節上癰，稍覺有膿，便須决破，遲則成攣曲之疾。
取膿：凡瘡腫以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者，按之色不變，膿已結成；又按之隨手赤色，此亦有膿；按之白，良久方赤，遊毒已息。可就赤白色盡處灸斷，瘡肉平實，久而方消。
夫癰則皮薄腫高，疽則皮厚腫堅，初發并宜灼艾。惟癰膿成則宜針，疽膿成則宜烙。
切宜熟視詳審，候其潰熟膿透於外，其勢盈盈欲出，只用替針丸自瘡頭咬開，不半日許，其膿自出，切不可用針刀也！
《鬼遺》云：凡癰覺在虛處及眼不見處，皆是惡證。如發高腫紫赤，皮薄光澤，覺裏有膿毒，諸藥貼熁不破者，用熟銅針於油火上燎透，先用墨筆點定，卻當頭以針淺刺入，隨針出膿者順也。有不隨針出膿，當用白紙作絍，絍入針孔，引出膿毒，當時腫退，可及三分。如腫不退，是一逆也；腫不退，疼不除，但膿出，二逆也；膿疼不退，患人不覺瘡輕，三逆也，雖用針破出膿，亦無所濟，須急用引膿托裏湯藥，以助其勢力可也。更有癰生實處，不問淺深，如有膿，即用針烙無害，稍緩即恐傷筋骨內疼。凡近筋脈骨節處，不得亂行針烙，反致他病也。
患疽初生赤硬，或在虛處毒氣淺，或在實處毒氣深，切須仔細辨認。仍問患人疼痛覺深覺淺。其患處瘡頭不拘多少，其間須有一個最大者，即是大膿竅，當用熟鐵大針，頭如釵腳者，於麻油燈上燒令熱透，以大頭處按定，插入一寸或至二寸，膿當下。恐未有膿毒出，卻用白紙作絍子絍入，候次日取出，其膿即隨絍下矣。膿色黃白，即好；若赤黑色，防後有鮮血出，即患人寒戰不禁。其有虛處，不得妄行針烙。
多骨疽
或問足脛生疽，既潰甚久而不愈，腐爛出骨者，何如？曰：此名多骨疽。亦名剩骨，又名朽骨。蓋因毒氣壅盛結成此骨，非正骨也。宜服勝金丹，十全大補湯加牛膝、防己，紫金丹，烏金散，人參養榮湯加木瓜、牛膝、防己相間服。此疽因未潰之前，補劑太過，故結毒而不散耳，宜授仙紙黃龍膏貼之。
惡瘡
諸痛癢瘡，皆屬于心。諸濕腫滿，皆屬於脾。心主血，脾主肉。血熱而肉濕，濕熱相合，潰敗肌膚，浸淫不休，不可以定名命之，故謂之惡瘡也。然有辨焉：如疥癰癮疹之屬，怫鬱氣血在皮膚腠理間者，可以表而散，《內經》有謂汗之則瘡已者是已。若鬱氣血在肌肉之分，外連皮膚，作寒熱而生膿者，或七情所招，或膏粱之變，皆宜解內熱，不宜汗也。張仲景所謂瘡家不可發汗，汗之則痙者是已。一瘡而有宜汗不宜汗之別，熱有淺深表裏故也。故瘡在皮膚，則當因其輕而揚之、汗之、浴之，外以殺蟲潤燥和解凝結涎沫之藥敷之。瘡在肌肉，則當因其重而減之，瀉經絡之熱，清涼氣血，外以化膿生肌膏熁之。瘡在頭巔，則當射而取之，用酒製寒涼劑，更以風藥升而上之，外以殺蟲解熱藥敷之。能明此三者，其於治瘡思過半矣。
疔瘡
疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀而得名。皆生頭面四肢，發黃疱，中或紫黑，必先癢後痛，先寒後熱。凡人一二日間，惡寒發熱，四肢沉重，心悸眼花，頭疼體痛，稍異如常之證，須宜遍身尋認，如有小瘡，與常患之瘡稍異，即是疔也。大抵起紫疱者多，起堆核者少。發於手上者多，發於別處者少。生兩足者多有紅絲至臍，生兩手者多有紅絲至腋，生脣面口內者多有紅絲入喉。以針刺瘡，不痛無血，是其候也。經云：膏粱之變，足生大疔。大抵多由恣食厚味，卒中飲食之毒，或感四時不正之氣，或感蛇蟲之毒，或感疫死牛馬猪羊之毒，或人汗入肉而食之，皆生疔瘡，各宜審而治之。若嘔逆直視，讝語如醉者，不可治矣。又有內疔一證，與外疔之證大同，但瘡形不現，過數日間有一處腫起者，即是內疔所發之處，但腹痛甚者，便須作內疔治之，不可緩也，緩則殺人。
華元化云：疔有五色屬五臟：紅屬心，發於舌根；青屬肝，發於目下；黃屬脾，發於口脣；白屬肺，發於右鼻；黑屬腎，發於耳前。以種類言之，《千金方》、《外臺秘要》、《神巧萬全方》皆稱一十三種，殆不止也。
麻子疔，狀如麻子，稍黑，四邊微赤，多癢少痛；忌食麻子油，衣麻衣，并入麻田中行，見穿麻布人。火疔，發於頂門，或發於面，身熱如火，狀如湯火燒灼，瘡頭有黑黶，四邊煙焰，又如赤粟米；忌火灸燒針烙。脾疔，生於脣四白。眉疔，生於眉。髭疔，生於髭中。龍泉疔，生於脣上。虎鬚疔，生於脣下。魚尾疔，生於眼角外。顴骨疔，生於顴骨上，亦名赤面疔，其狀色自頂陷如錢孔，鼻有紫色者大凶。耳疔，生於耳中，亦名，黑疔，連腮赤腫。鼻疔，生於鼻內，痛引腦門，不能運氣，鼻如大瓶黑色者不治。頰疔，生於面頰骨尖高處。氣疔，形如氣泡，感怒而生。腐疔，色白有皰，三日內頂陷，狀如初灸瘡，因夏月造豆腐時，人汗滴於內，食之而生；忌食豆腐。鬼疔，因中陰邪之毒而生。瓜藤疔，廷蔓無數；忌瓜田中行。石疔，皮肉相連，堅鞕如石，刺之不入，肉微痛；忌砂礫。鹽膚疔，大如匙面，四邊皆赤，有黑點如粟粒起；忌食鹹物。水洗疔，狀如錢形，或如錢孔，瘡頭白裏黑黶，汁出而中鞕，極癢透骨，搔則快然；忌水洗渡河及飲漿水。浮漚疔，其狀圓曲，少許不合，長而狹如薤葉大，內黃外黑，黑處刺不痛，黃處刺則痛。三十六疔，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起大赤色，今日生一，明日二，後日三，乃至十；若滿三十六，藥所不能治，未滿者，可治；俗名黑皰，忌嗔怒蓄積愁恨。猪疔，形圓而小，瘡口內有油。羊疔，形長而白色。牛疔，形圓而小，瘡內無油，皰起掐不破，有寒熱。狗疔，色赤而長，或帶尖，與牛疔同；無忌，不殺人。驢馬疔，其狀三角，頂上有黑點，根腳有赤色，或突起。水疔，狀如泡，因飲隔宿水而生；忌飲水。臍疔，生於臍。脅疔，生於脅。刀鐮疔，狀如薤葉，長寸許，肉黑如燒烙；忌刀針。暗疔，生兩腋下而無頭，但腋下堅鞕，四肢拘急，寒熱大作；陰囊腫痛，睾丸附生突兀如疔，寒熱併作，亦名暗疔。寸疔，生手指骨節間。虎口疔，生合谷穴。魚臍疔，狀如魚臍。菜萸疔，中凹邊突。蛇眼疔，頭黑皮浮，形如小豆，狀似蛇眼；忌惡眼看并嫉妬人見之及觸毒藥。紅絲疔，一名血箭疔，一名赤疔，一名紅演疔，生於舌根下，或生頭面，或生手足骨節間，其證最急，宜迎其經刺出惡血則愈；稍遲毒氣攻心，嘔噦迷悶者死；若絲近心腹者，就於絲盡處刺出惡血，更挑破初起瘡頭，以泄其毒。芝麻疔，走注不定，遍身疼痛，不能轉側。爛疔，潰出膿水，大如匙面，色稍黑有白斑；忌沸湯熱食爛物。雌疔，瘡頭稍黃，向裏黶，亦似灸瘡，四面皰漿起，心凹色赤，大如錢孔，又有一枚在他處，以水噀之則見；大忌房事。雄疔，其狀頭黑黶突起，四畔仰，皰漿起有水出，色黃大如錢孔；忌房事。黃疔，有眼在皮，發如齒齦之色，手足麻木，涎出不語者死。黑疔，狀如黑皰。櫻桃疔，狀如櫻桃。蛇頭疔，生手指頭兩旁，狀如蛇頭，甚腥穢，紫黑色，痛引心，有潰爛脫落者。足面疔，狀如粟米，癢極入骨，急隔蒜灸之。大抵如豆、如臼、如金箔、如茱萸、如石榴子，或發疹搔破而青黃赤色汁出，或衣物觸著而疼痛忽生，或白而腫實，或赤而浮虛，其狀不一。初覺頂不起者，急隔蒜灸之，灸而有皰者吉，無者凶。服汗劑得汗則生，無汗則死。刺出紫血者危，出黑血者死。
緩者，一日瘡疔皰色微白，二日皰色大白，三日色微紫，四日色真紫，皆緩之候也。
急者，五日色微青小緊，六日色深青大緊；七日色黑，其形如魚臍，或如灸瘡之狀，皆急之候也。
凡生疔瘡，身熱頭疼，手足溫和，飲食如常，疔之四圍赤腫，名曰護場，可治。凡生疔瘡，眼白睛癡不轉，渴欲飲水，內熱瘡盛，脣舌青，臥牀不能起，五心腫，頭運眼花氣粗，食不進，脈伏讝語，惡心腹痛，冷汗出，手足冷，滑泄無度，疔之四圍無赤腫，名曰不護場，不可治。
瘡證急者有應：如生一疔之外，別處肉上再生一小瘡，即是有應，可用針挑破護場。瘡四圍有赤腫生多瘡者，謂之滿天星，飲食如常，頭痛身熱，手足溫。
瘡證凶者無應：別處肉上無瘡，不護場。疔四圍無赤腫，腹痛甚者，有內疔。若毒入心腹，眼黑如見火光，煩悶嘔逆，恍惚癡眠，瞳人不動，赤脈貫睛，胷脅赤腫，瘡陷不起，皆死候也。
凡疔瘡必有紅絲路，急用針於紅絲所至之處出血，及刺疔頭四畔出血。若針之不痛，或無血者，以針燒紅頻烙患處，以痛為度。若下部所患，多宜隔蒜灸之。痛則灸至不痛，不痛則灸至痛。若灸而不痛者，宜明灸之，及針疔四畔出去惡血；卻以稜針深刺破疔頭，瘡口用海馬拔毒散敷之，或雄礬丹敷之，待疔四圍發黃皰，浮腫知痛為佳。若疔未發，用火針四畔亂刺；如有紅絲脈盡處，亦以火針三向刺斷，刺了即敷藥。若疔不痛不發者，用艾火於疔瘡上灸之三壯，候瘡邊起黃皰，發後方可貼膏藥。凡疔腫皆刺中心至痛，又刺四畔，令出惡血，去血敷藥，藥氣入針孔佳。若不針透瘡內，不得力也。若起紫皰初然，切不可針破，服藥趕出，自破出血水為妙。若服藥後又不破，方以針挑破無妨。若起紫皰腫痛者，以萬病解毒丸外塗內服。若成膿不乾者，以米酢調鐵銹塗之，自然凸出，膿水即乾。
多有患此不覺而暴死者，用燈照看，遍身有小瘡，即是疔毒，宜灸瘡處候甦；更服敗毒藥，并追疔奪命湯。若內疔之證，用化毒丸置舌上，含化出涎；或只用蟾酥一粒，重者二粒，置病人舌上含化，化後良久用井水漱去毒涎為妙。若牙關緊急及喉內患者，并宜含蟾酥丸，或朱墨丸，良久用井水漱去；更宜服二丸；少停又服二丸，又服奪命丹或雄黃丸，通利一行，得利為度。又用霹靂火汗之，再用前藥調之。或初生一個，次生二個，逐漸流注者，急將初生者用鐵筒拔毒膏點破，消蝕惡肉，即不流注；卻以油髮、蛇蛻、土蜂房、皂角刺各另燒存性等分，白芨減半為末掞之，以平瘡口，此即前所謂三十六疔者也。其魚臍疔瘡頭深黑，破之黃水滲出，四畔浮漿，其毒尤甚，通用前法，及服萬病解毒丸，以清心行血。
治法：表實者宜解表，以荊防敗毒散、追疔奪命湯。初發之時，必發熱身疼，此乃毒氣在表，故發表則毒從毛腠而出。
裏實者宜攻裏，以救命追黃湯、連翹攻裏散。表證皆罷，毒氣入裏，口渴便秘，毒在內也，故攻裏則毒從臟腑而出。
表裏俱實者，宜解表和裏，以化毒消腫和裏散加紫河車、獨腳蓮、紫金藤、苦花子。其證發熱身疼，口渴便秘，乃表裏俱見，故攻發并用也。
腫勢盛脈浮數者，宜散之，蟾酥丸、返魂丹。
毒勢盛脈沉實者，宜下之，奪命丹、萬病解毒丸。
無表裏證，服散毒消毒藥後，以復元通氣散加麝香少許。
虛弱人以五香連翹湯合十宣散，稍虛者只以人參敗毒散。
按五香連翹湯，乃溫熱走竄之藥，既是虛人，豈其所宜？當用薛氏法為良。
疔毒拔出，用金銀白芷散、十宣散調理，未潰者不須此藥。
初發惡寒發熱，或拘急，或頭疼，或寒熱交作，或肢體重痛，或大便秘結，宜以敗毒散加防風、荊芥、連翹、黃芩、青木香、金銀花、天花粉、大黃、生地黃。若無惡寒，但發熱者，可服劫瘴消毒散、十神散、萬全散。若表證皆罷，毒氣入裏者，可用雄黃丸。
怯弱之人，不可用峻厲藥攻之，宜隔蒜灸五十壯，以人參敗毒散數劑。若生道遠位僻之處，非峻厲則藥力不到；若以峻厲，則胃氣先傷，虛虛之禍，有所不免，不若灸之為宜。
疔瘡四畔紅赤漸散開闊，走散不止，此名疔瘡走黃，宜以通聖消毒散通利兩三行，次去大黃、(石卜)硝調理而愈。或解毒消瘴散，亦可用之有效，此宜作瘴氣治之，無誤。
疔瘡腫硬，脈數煩躁，喜冷口渴便秘，宜以連翹攻裏散一服，次用蟾酥丸。若兼有表邪者，以荊防敗毒散加金銀花、天花粉、大黃、連翹；脈實有熱，更加黃連、黃芩，或只加苦花子，退熱治瘴之妙藥也。
若因剝割疫死牛馬猪羊，瞀悶身冷，遍體俱有紫泡，此疔毒也，急灸泡處，良久遂甦，即以人參敗毒散加防風、荊芥投之。
若忽然惡寒作嘔，肩臂麻木，手心瘙癢，遂瞀悶不自知覺，但有一泡，此疔毒也，急灸五十壯而甦，又五十壯知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂暴死多是疔毒。急用燈照遍身，若有小瘡紫泡異常者即是，急灸其瘡，但是胷腹溫者可救。
若因開割瘴死牛馬猪羊之毒，或食其肉，致發疔毒，或在手足，或在頭面，或在胷腹，或在脅肋，或在背脊，或在陰胯，或起紫泡，或起堆核，腫痛創人，發熱煩悶，頭疼身痛，骨節煩疼，先用天馬奪命丹；次用四神丸、解毒消瘴散；次以七神散，又以萬病解毒丸、刧瘴消毒散，兼服朱墨丸，并用祛瘴散；多用毛屎梯根磨水服，或仙人薯根磨水服，如不熱磨酒服。大熱不退者，宜用退熱消毒飲。又要以箍瘴散箍住，不使走散。又以洗瘴散淋洗，次以刷瘴散塗刷。若成瘡，以掞瘴散掞之，好膏藥貼之。
若患疔瘡，始初不覺，不曾用前法出汗，過數日外證皆罷，或在胷腹之間，或在胷之下腫起，此乃毒氣入裏所致，用霹靂火治之。若服當歸散，外證不解者，亦急用霹靂火發散。
若疔瘡在兩脅間，毒氣欲奔心，乃危急之證也，可急於瘡尖上用艾炷灸三五壯，仍於灸穴前後左右針出少血。灸瘡四圍有皰起吉，無皰凶。若疔在虛軟不便處，不可用針，只可用松針法，針斷紅絲路。若生兩胯間，毒氣欲奔腎者，用松針法於兩胯紅絲路盡處針斷出血。若生頭面上者，可於項間紅絲路盡處針斷出血。若各處紅絲路亦有不現者，亦可以消詳用松針法針之。凡用松針者，蓋因紅絲路不現，無可下針，故用此法于項下、脅下、腋胯虛軟之處，針斷紅絲路，不使毒氣攻心攻腎而已。
若手足厥冷，六脈俱絕者，此毒氣已深，氣血為毒氣所併，不能通流，故體冷而脈不見。宜木香流氣飲連進數服，氣血通流，脈自回矣。然後依法治之，萬不失一。
內疔之證，與外疔并同，亦發寒熱，頭疼身痛，但瘡形不現。不過數日，胷背腹脅頭面手足間，或有一處腫起，即內疔所發之處，急用霹靂火如前不護場汗法，於腫處出汗。若身體寒熱，雖未有腫起，但腹痛甚者，便須作內疔證，用後法治之，不可緩也！
治內疔，蟾酥，須於取時用桑葉小錢大，入蟾酥搗和得所，丸如珍珠大，陰乾用。
外科正宗 【 明?陳實功】
原委論第一
癰疽發背為何生？好好身軀出此形。
【 註 凡人處世而無疾病者，水升火降，精秘血盈也。養生篇曰：毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長生。此皆遠世俗，忘名利，無貪嗔，卻疾病。此惟修身保命之士所能，今人豈能及哉？蓋謂靜則生水，動則生火，又水能生萬物，火能剋萬物，故百病由火而生。火既生，七情六慾，皆隨應而入之。既入之後，百病發焉。發於內者，為風勞蠱膈，痰喘內傷；發於外者，成癰疽發背，對口疔瘡，此皆言其大略也。故成癰者壅也，六腑毒騰於外，其發暴而所患浮淺，因病原稟於陽分中。蓋陽氣為陽，屬輕清，浮而高起，故易腫易膿易腐易斂，誠為不傷筋骨易治之證也。疽者沮也，為陰屬五臟，毒攻於內，其發緩而所患深沉，因病原稟於陰分中。蓋陰血重濁，性質多沉，故為傷筋蝕骨難治之證也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。治法載於第二論中，宜詳觀之。】
內被七情干臟腑，憂愁思慮總關心。
【 註 七情六慾者，皆盜人元氣之賊也。人能疏於此者，無不多安多壽；人若親於此者，無不有損有傷。但人能味之者鮮矣！蓋情慾之動作，無所不好，無所不為，故喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、悲傷魂魄、恐傷腎、驚傷膽，此等七情，皆耗人一身元氣之萌蘗也。至於六慾者，耳聽聲音、眼觀物色、鼻聞香氣、舌貪滋味、心帷天地、意幄萬方，此等六慾，皆損人三世鍾靈之真性也。又所以為苦為疾，為實為疼，以及休廢諸衰敗病諸瘡，盡皆出於此等之情慾也。醫者患者，亦宜慎察之！】
外又六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。
【 註 六淫者，風寒暑濕燥火是也。風為四時不正浩蕩肅殺之氣，發而最能中人；寒乃節候不調，疾風暴雨，冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日，爍火流金，濕熱熏蒸而中；濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風雨，潮氣所侵；燥為陰虛內熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁，便乾為燥；火生於心緒煩擾，醇酒膏粱，房慾不節所動。此六淫者，皆從外而入之。體實之人，遇而不中者，有；體弱之人，感而隨發者，多。又有感之不發，邪氣客於臟腑經絡關節之內，積襲日久，或待內傷，或因外感邪氣觸而發之。既發之後，當參寒熱溫涼，邪正勝負而治之。】
膏粱厚味多無忌，勞傷房慾致虧陰。
【 註 膏粱者，醇酒肥鮮炙煿之物也。時人多以火炭烘熏，或以油酥燖煮，其味香燥甘甜，其性鹹酸辛辣；又至於醃藏厚料，頓煮重湯，以取其爽口快心，不顧其消陰爍臟。又得於寵妾滿前，精神飛曠，溫牀厚被，爐火圍匡；每至於未飢先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意於一時，不覺陰消於平日。况所生是疾者，不起於藜藿，盡屬於膏粱。誰識膏粱味短，不及蔾藿味長？凡知命者，當遠之避之，擇而用之可也！】
故將五臟多乖變，自然六腑不調勻。
【 註 五臟屬五行，金木水火土是也，常欲相順相生，所謂木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。此五臟相合相生，理稟太和之氣，其疾何以生焉？是為疾者，五臟必相反相剋，所謂木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。此五臟相刑相剋，理返互變之機，其疾再無不作者。所謂相生者昌，相剋者亡，此誠為萬物生剋一定之理，豈止於疾病言哉？又謂五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結為癰。蓋癰疽必出於臟腑乖變，關竅不得宣通而發也。治當寒邪而痛者，以溫熱散之；濕腫強痛者，滲而導之；燥搐攣痛者，滋而潤之；泄而痛者，溫之；塞而痛者，通之；虛而痛者，補之；實而痛者，瀉之；陰陽不和者，調爕之；經絡秘濇者，冲和之；膿脹而痛者，開之；惡肉侵蝕者，去之；勞而痛者，逸之；損而痛者，續之。此等皆為活法，惟在用者詳之。】
發於心上多危險，五臟相干事可明。
【 註 五臟者，心肝脾肺四臟皆係於背，惟腎經一臟獨居於下。雖居於下，其本臟精華津腋，元氣元神，盡行灌溉，榮注於上。故四臟之火，皆賴一臟之水以濟之。所謂五臟根本皆係於背，即此之意也。凡發癰疽者，未有不先傷五臟而後發之。况背乃太陽膀胱督脈所主，太陽者六經之首領也，督脈者十二經絡之總脈也，所以瘡生於背，毒犯於此。况心又屬君主之位，豈容毒相犯之？凡發於此，故多成危險難治之證，醫者不可不慎而察之！】
心之以下多成順，六腑之因亦許輕。
【 註 凡瘡生於心之以下者，除腎俞一穴外，皆為緩。六腑者，足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經手厥陰心包絡經：據《霰樞》經脈載六腑經脈有手陽明大腸經，無手厥陰心包絡經。、手少陽三焦經、足少陽膽經，此經其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。故疾發於五臟者為重，生於六腑者為輕，此為表裏臟腑輕重之別也。】
脾家積毒生肩脊。
【 註 發生於肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所致。發出高腫鮮明，根腳不過兩肩者為順。先宜解毒護心為主，次宜內托清心為要，間用蠟礬丸、護心散防毒攻心。如腫平堅硬，漸大漸開，攻注兩肩胷項或腫而不定者，危。】
心經火毒對心臨。
【 註 對心發者，乃心火妄動熱極而發之也。况心為一身之主宰，周身蘊熱，流會於此，共結為患，又稱毒剗君位，最易傷人，刑截督經，害非輕淺。况此穴背脊多坑，固難起發，瘡形落陷，腫不高尖，治當大降心火，急疏蘊熱，頂用針通，隨行拔法，務使毒氣內外疏通，各從門出，庶不內攻，方為成效。保至十五日後，內無變證，得膿為解。如是期變證，漸生堅硬，漸大不作膿者，死在二十二朝前後。但此證貴在乎早治，十中可保其三四也。】
兩肩左右雙生發，肺肝積受不虛名。
【 註 左搭屬肝，右搭屬肺。生於左右肩骨移動之處為可治。古云左搭串右，右搭串左，俱為難治，予以為不然。每醫左右相串者，未嘗見其死，惟在治法得宜耳。治之先用萬靈丹發汗，疏通內外；次以清肝解鬱湯、柴胡清肝湯，氣用四君子湯，血用四物湯，潰後八珍湯，俱兼六鬱湯參而調治，誠為妥當。但此證原起於痰凝氣滯火鬱，氣血不調所生，正謂鬱者開之，滯者行之。如悞用瘡科解毒泄氣，悞補悞攻之藥，必致多危。】
蓮子蜂窠防毒陷。
【 註 蓮子蜂窠，多生於背，與心相近，與脊中平。輕者形長高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷。孔似蜂窠，突如蓮子。瘡形可畏，常能多險多生；老弱不堪，反取常安常穩。大規只怕不純陽，治法何妨瘡勢惡？護心護膜，丸丹須要調停；執藥執方，活法在乎醫意。機參總論，法決存亡。】
腰間腎俞發難生。
【 註 腎俞發者，生於兩腰內腎陷肉之間，或正中亦發，凡生於此者最為險候。蓋內腎乃為性命根本，藏精藏氣藏神。又謂受命先天，育女育男育壽。此等皆出於腎臟一竅也。其為疾因房勞過度，氣竭精傷，慾火消陰，外陽煽感，以致真水真陰，從此而耗散；既散之後，其臟必虛，所以諸火諸邪乘虛而入；既入之後，渾結為瘡。如本臟稍有真陰制火，瘡形自可紅活高腫為膿。治以人參養榮湯加山萸、五味子、黃蘗、知母，及加減八味丸，以救其源。若瘡形色紫黑，乾枯堅硬，不作膿者，為真陰內敗，再無可生之理，必死在十五日前後為期也。】
督脈經虛從項發，俗名對口故相稱。
【 註 對口者，生於項後而對前口者是也，但有偏正之不同。發於正者屬督脈所主，發於偏者乃太陽膀胱所司，二者皆起於濕熱上攻凝結而成也。督脈者，發瘡雖正而反為易治，因督脈起於下而貫脊行於上，故毒氣得之，反能衝突高腫，使邪毒不致下流低陷，乃為外發，故多易治。膀胱者，發瘡雖偏而每為難治，蓋膀胱之脈起於巔頂，貫項兩旁，順下而行，乃與瘡毒交會下流，故瘡多平塌。又太陽膀胱主司寒水，其質多冷多沉，故瘡於此多難起發，形色多難紅活，堅硬難潰，又易流注兩肩胷項作腫，十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。俗呼以正為重，以偏為輕，此皆庸說，不得其消息故也。治以黃連消毒飲主之，餘皆降火化痰、解毒清心、托裏為要也。】
何期耳後多生發，夭疽銳毒果非輕。
【 註 發生於耳後一寸三分致命之處，誠為險惡之候。又左為夭疽，右為銳毒。夭者妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。二者皆起於積想勞心，謀慮不決，致火旺而又鬱，鬱而又旺，以成此疾也。故形多堅硬，頭多隱伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元氣易敗，毒氣多致不得外發，後必內攻而死。但此證初生，起於隱微，令人多不知覺，及其知覺，毒已入內矣。如紅活高腫，易膿易腐者，無妨。】
又有脫疽生手足，丹房補術孽根因。
【 註 脫疽之發，脫者落也，疽者黑腐也。此毒皆起於丹石補藥，房術秘法，興陽濇精，幸圖不泄，藥性暴烈，或洗或嚼，或噙於口，或藏臍下，霸阻精道，久戰不弱，取樂一時，恣情戲謔，毒積臟腑，真陰枯灼，種禍在身，終久必發。此是根因，發者難生。多生手足，發在骨筋。初生如粟，色似棗形，漸開漸大，筋骨伶仃。烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，污氣熏人。廷至踝骨，性命將傾，此非天命，自喪其身。古人有法，截割可生，今人誰肯，割截為名。治法雖有，詳在後文。】
漫腫難治焮腫易，總論中間法可憑。諸瘡另自分門說，豈許輕干紊此呈？
【 註 漫腫者，肉腫瘡不腫；焮腫者，瘡腫肉不腫是也。此二者發瘡陰腸之大體，辨證順逆之要節。由此觀之，一決而可定也。初起理當升發，潰後不可用內消，宜用托藥；如不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰，根腳堅硬，或軟而散大者，急投托藥大補脾胃；不應，死在二旬。若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補；不應者，乃脾崩，死在月餘。】
治法總論第二
癰疽發背怎生醫？不論陰陽先灸之。不痛灸至痛，疼灸不疼時。
【 註 凡看大瘡，先要從容立定主意，以見標日期為始，到今幾日，看瘡形與日期可否相對。相應則多吉，不應則多險。次看受病之源，發於何臟腑，出於何部位。但身體有上下，部位有險否，形色辨順逆，精神論有無。再看年紀老壯，氣血盛衰，發陰發陽，毒深毒淺，以陽為易治者多生，以陰為難治者多死。方診脈之虛實，可知順險，以決其終。凡瘡未潰前，脈要太過一二至，已潰後又宜不及二三分，此為脈病相應，首尾自不變生。如其相反，恐防不測。但看法全在目力精巧，與心相應，一一參明，表裏透徹，然後方定治法。凡瘡七日以前，形勢未成，元氣未弱，不論陰陽表裏，寒熱虛實，俱當先灸。輕者使毒氣隨火而散，重者拔引鬱毒，通徹內外，邪得火引毒氣混合為陽，方能發腫作痛，然後可汗可攻，或消或托，兼求標本參治，必以脈合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯矣。故藥難執方，全在活法，大抵首尾俱不可損傷元氣脾胃為要！】
內服蟾酥丸一服，外將神火照三枝。
【 註 凡瘡初起七日之前，或已灸之後，未服他藥，宜用蟾酥丸一服得汗解為妙，或萬靈丹發汗亦可。所謂毒氣隨汗而散，最為捷徑。如二藥服後，或發汗不出，此乃表裏閉密之故，毒亦不輕，當神妙拔根方施治。神燈照法甚妙，亦不可用之太早。如瘡四五日之間，形未聚，毒未出，若用之早，恐留鬱而內毒反致難出。須用在八九日之後，瘡勢已定，毒氣已聚，未成膿腐之時。用此照之，已成者自高，未成者自消，不潰者自潰，不脫者自脫，亦且能解毒活血，消腫散瘀，誠良法也。】
用膏貼頂上，敷藥四邊圍。
【 註 凡瘡最忌風寒所襲，初起之時，或已灸之後，俱當用太乙膏蓋貼頂上，功效在於拔毒提頂提膿，防御風寒不入。如焮痛高腫陽瘡，七日已後，瘡頭自有黃色稠膿相黏膏上，餘腫紅色，光亮鮮明，每日宜用葱湯洗凈換膏貼之。其正膿定在十一日前後出也，此為易治易安之證。如七日之後，瘡不大腫高，四邊又不焮痛，瘡頭亦無膿意相粘，此為陰陽相等之證，宜用化腐紫霞膏塗瘡頂上，外以膏藥蓋之。換至十日外，瘡頂漸腐，餘腫漸高，似有膿意之象，其正膿只在十五日之後可出也，此為以險成順之證。至於二十日已後無膿者，乃純陰之證，縱治亦無效矣。又如瘡之四邊根腳餘腫，其功又在敷藥收束根本，庶不開大。初起時宜用金黃散敷於四邊，能拔毒消腫止痛；既潰後當用鐵桶膏箍之，庶瘡根漸收漸緊。但諸瘡原因氣血凝滯而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多致難腐難斂。必當散滯行瘀，拔毒活血藥用之，方為妥當也。】
氣盛兮頂自高而突起，血盛兮根腳束而無疑。
【 註 氣血者，人之所原稟，老者或有有餘，少者亦有不足，身之命脈，全賴於此，一或有乖，百病生焉。獨瘡科尤關係不淺。但腫瘍時，若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫，亦不能焮痛潰膿。若無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘，故知老幼俱可無妨。又宜交會明白。交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然分別明白，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。以此觀之，了然明白矣。】
高腫起者，忌用攻利之藥以傷元氣；平塌漫者，宜投補托之劑以益其虛。
【 註 凡瘡初發自然高起者，此瘡原屬陽證而內臟原無深毒，亦且毒發於表，便宜托裏以速其膿。忌用內消攻伐之藥以傷脾氣，膿反難成，多致不能潰斂。又瘡初起不高不赤，平塌漫者，此乃元氣本虛，急宜投托裏溫中健脾之藥，催托毒氣在外，庶無變證矣。】
內熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜。使臟腑得宣通，則氣血自流利。
【 註 腫瘍時內熱口乾，脈實煩燥，便秘喜冷者，此為邪毒在裏，急與寒凉攻利，宜內疏黃連湯、四順清涼飲、內消沃雪湯，俱可選用。又兼有表證者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散、俱可合用，務使二便通利，以杜其源。又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裏消毒散加蜜炒大黃，或兼猪膽導法，亦得通利為度。首尾俱要閉而不結，通而不泄，得臟腑和平，表裏透徹，方可便用托裏排膿內補之藥。又如潰瘍時，雖有口乾便閉，臟腑不和，小水不利等證，此因潰後膿水出多，內亡津液，氣血虛耗，不能榮潤臟腑所致。其人必脈細而數，口和而乾，飲食減少，好飲熱湯。此乃虛陽之火為病，非前說有餘所比，只宜養氣血、滋津液、和臟腑、理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變證。常有悞行攻利，多致不救者。】
十日之間瘡尚堅，必用鈹針當頭點破。
【 註 凡瘡十日已後，自當腐潰為膿，如期不作膿腐，仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之證，瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒氣無從而出，必致內攻也。倘內有膿，又使易出，此為開戶逐賊之意也。亦有十日外瘡雖不腐潰，形尚紅活焮熱腫痛，此雖膿遲，後必自出，不必針之。蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又悞用寒涼，或蓋覆未暖，多致膿遲。有此證者，宜用補中健脾大托補藥，以得膿為效。又以十五日至二十一日為期，過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相拒，日久必致耗散，誠難歸結也。】
半月之後膿亦少，須將藥筒對頂拔提。有膿血之交黏，必腐肉之易脫。
【 註 如瘡半月後仍不腐潰，不作膿者，毒必內陷，急用鈹針品宇樣，當原頂寸許點開三孔，隨瘡之深淺一寸二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨；隨將藥筒頂先煮熟，對孔竅合之，良久候溫取下。如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活。又謂膿血交粘，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內敗死瘡。所謂氣敗血衰，神仙嘆哉！此等之瘡難久候，其人必在月終亡。】
且如斯時內有膿而不得外發者，以針鉤向正面鉤起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸餘，使膿管得流通，庶瘡頭無閉塞。
【 註 已用藥筒拔膿之後，外既有孔，內竅亦通，瘡期又當大膿發泄之候，如尚膿少，此瘡頭必有瘀腐塗塞，內肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通難出也。須用針鉤，鉤起瘡頂頑肉，以鈹針利剪，隨便取去寸餘頑硬之肉，取之微痛，或有血出，俱不妨。隨用兩手輕重得宜，從瘡根焮處漸漸捺至中間，剪出膿管處內有聚膿，自然涌出，以黃色稠厚為吉。其膿日漸多者為輕，反此為凶。務使塗塞者開之，令膿毒外發也。】
頻將湯洗，切忌風吹。
【 註 凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎葱艾湯，每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使血氣疏通，易於潰散。又已潰時及藥筒提拔之後，尤宜避風。先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用猪蹄湯以軟絹淋湯瘡上，併入孔內，輕手捺凈內膿，庶敗腐宿膿隨湯而出，以凈為度。再以軟帛疊成七八重，勿令大乾，帶湯覆於瘡上，兩手輕盈，旋按片時，帛溫再換，如此洗按四五次，使血氣疏通，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。候腐脫已見紅肉時，洗後隨用玉紅膏，用抿腳挑膏於手心，捺化搽塗新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊腳根已消處，不必箍藥，每日如此用之，不數日間膿腐盡脫新肉頓生，更加內補調理得宜，輕瘡只在月餘，大瘡不過七十日，必完口而愈。】
關節在於斯時，變生出於此候。
【 註 陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節，此時務要出膿勢定，膿出則腐脫，腐脫則肌生，肌生則收斂，收斂則瘡平，亦由次序來也。如期不得膿者，後必有變，所謂一關順，後必多順；一關逆，後必多逆也。】
治當大補，得全收斂之功；切忌寒涼，致取變生之局。
【 註 凡瘡潰後，五臟虧損，氣血大虛，外形雖有餘而內臟實不足，法當純補，乃可無虞。但見已潰時發熱惡寒，膿多自汗作痛者，便進十全大補湯；但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進黃芪人參湯；但見皮寒骨熱，欬嗽有痰者，便進托裏清中湯；但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進人參養榮湯，但見膿多心煩，少食發躁不睡者，便進聖愈湯；但見脾虧氣弱，身涼脈細，大便溏泄者，便進托裏溫中湯；但見飲食不甘，惡心嘔吐者，便進香砂六君子湯；但見脾虛下陷，食少，虛熱間作者，便進補中益氣湯；但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進加減八味丸，倣此選用。蓋托裏則氣血壯而脾胃盛，膿自排，毒自解，死肉潰，新肉生，飲食進，瘡口斂。若不務補托而悞用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多致瘡毒內陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，則真氣虛而死矣。】
蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳。
【 註 脾為倉廩之官，胃為水穀之海，胃主司納，脾主消導。一表一裏，一納一消，運行不息，生化無窮。至於周身氣血，遍體脈絡，四肢百骸，五臟六腑，皆藉此以生養。蓋脾胃盛者，則多食而易飢，其人多肥，血氣亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以活，病賴以安，况外科尤關緊要。善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。否則精神氣血由此日虧，臟腑脈絡由此日損，肌肉形體由此日削，所謂調理一失，百病生焉，故知脾胃不可不愛護矣。】
冬要溫牀煖室，夏宜淨几明窻。
【 註 凡人之氣血喜煖而惡寒，蓋遇寒則結，遇熱則散。况瘡乃肌肉破綻之病，若不防御，則風寒最為易襲。凡看瘡時，冬要著柴炭之火，烘烘煖氣，逼盡餘寒；夏宜淨几明窻，庶外風不入，然後方可揭膏洗貼瘡上。常見患者，夏月縱意當風取涼，或睡臥陰濕之處，冬又不知溫牀煖室，多致寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變為崩塌不膿不斂陰證。】
飲食何須戒口，冷硬膩物休餐！
【 註 人賴飲食以生養，要適其時。如腫痛自然傷胃氣，諸味不喜，直待潰後，膿毒一出，胃氣便回，方能思食。但所喜者，便可與之，以接補脾胃。如所思之物不與，此為逆其胃氣而反致不能食也。但不可太過，然生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之。】
癰疽雖屬外證，用藥卻同內傷。
【 註 癰疽如腦項疔毒大瘡，形勢雖出於外，而受病之源實在內也，治之豈可捨內而治外乎？所以外不起者，內加托藥；表熱甚者，內必清解。血虛宜用四物湯；氣虛宜用四君子；脈虛足冷，溫中；脈實身熱，涼膈。以此推之，內外自無兩途。】
脈虛病虛，首尾必行補法；表實裏實，臨時暫用攻方。
【 註 丹溪云：凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。凡瘡既破，臟腑已虧，一毫涼藥亦不可用。誠哉是言也！茲說又有不然。且如初病未破時，脈得微沉緩濇細數浮空，外形又兼身涼自汗，便利嘔吐少食，瘡形又不起發，不焮不痛，無潰無膿，此等證皆緣氣血虛弱之故。若執前云未破，毒攻臟腑之說，必投涼藥攻之，復損元氣，其能生乎？予謂治病，不論首尾，難拘日數，但見脈證虛弱，便與滋補，乃可萬全。如補不應，虛弱甚者，須用參朮膏、八仙糕；陽虛自汗食少者，單人參膏，或六君子湯加砂仁、木香，甚則加附子；泄瀉腸鳴胃虛嘔逆者，參苓白朮散加豆蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷，溏泄及肛門墜重者，補中益氣湯加山藥、山萸、五味子選用。又有表實者，身體發熱無汗惡寒；裏實者脈大身熱，便燥口乾。假如表證急者，先用荊防敗毒散以解其表；裏證急者，先用四順清涼飲以攻其裏；表裏相兼者，宜防風通聖散發表攻裏。此隨其表裏先後，治以活法。古人謂受補者，自無痰火內毒之相雜；不受補者，乃有陰火濕熱之兼攻。又謂補而應藥者，多生；虛而不受補者，不治。】
病要論久新，要法在於寬治猛治。
【 註 病有新久，勢有緩急。如受病之初，元氣未弱，治當隨證迎刃而解，若行霸道猛劑，定不能决效於危急時也。但要中病即已。表證盛者，用萬靈丹大加表散；裏證急者，以內疏黃連湯，急與通行。又如受病日久，邪正相拒，其元氣未有不衰弱者，縱有餘證、雜證、壞證，俱當先固其本，而後調之、和之、散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則餘患再無不愈之理。常見治者不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛致病，因病致虛，其中又有虛熱、虛寒之別，一例妄行攻治，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不危哉！】
藥必求標本，功莫別於先醫後醫。若一概以攻補，恐兩途之悞用。
【 註 以天地運氣標本言之，五運為本，六氣為標。以身體標本言之，五臟為本，六腑為標。以疾病標本言之，初病為本，傳病為標；元氣為本，病氣為標。凡治病者，必先治其本，後活其標，誠為妥當。若先治其標，後治其本，使邪氣滋甚，其病益增。又謂緩則治其本，急則治其標。假如先得瘡疾而後得泄瀉、嘔吐、食少等證，此又宜捨本從標之法治之，候瀉止嘔定食進，方再治瘡。餘倣此。若一概攻補，必兩途悞用，此屬疾病邪正之標本也。】
又說陽變為陰，內外被寒涼剋伐。
【 註 發於陽者，為癰、為熱、為實、為疼。此原屬陽證易治，多因患者不覺，以為小恙，不早求治，又外受風寒，內傷生冷；或再被醫者失於補托，又以涼藥敷圍，圖其內消以合病家之意，多致氣血冰凝，脾胃傷敗，使瘡毒不得外發，必致內攻以成不救者多矣。如變在十一日未出膿之前，形勢與好肉相平，不疼不熱，軟慢相兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脈亦微細，飲食厭餐，精神昏短，此乃瘡毒變入真陰，雖強投溫中健脾之劑而不應者，百無一生。如變在十五日之後，已出膿時，毒氣已將外發，或調攝失宜，悞餐冷物，忽變為陰者，急投托裏溫中湯、十二味異功散，輕者十全大補湯，俱倍加參、芪、桂、附以救之。須得瘡熱作痛，膿出身溫，脈起食進者為吉。若瘡原本於陽，自多得生也。】
豈期陰變為陽，首尾得辛熱扶裝。病分真似，理究陰陽。
【 註 發於陰者，為疽、為冷、為硬、為虛，此原屬陰證難治。患者知覺欲其生，而故將辛香酒煎大方熱藥以助之，醫者又欲患處高腫，焮熱作膿，敷以熱藥，圖其起發，故瘡得藥性大熱而轉陰為陽。雖得微腫微熱微痛微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真厚黃膿，以瘡原本於陰故多死。若治法得宜，內外融和，奇偶中節，十中亦有一二可生者。要如救焚拯溺，可施者毋待少頃，恰似履冰臨淵，可禁者毋妄絲毫也。】
既有針工之異說，豈無綫藥之品詳！
【 註 腫高而軟者，發於肌肉，膿熟，用針只四五分；腫下而堅者，發於筋脈，膿熟，用針只六七分；腫平肉色不變者，毒氣附於骨也，膿熟，用針必須入深寸許，方得見膿。又輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且深且稀。按之陷而不起者，膿未成；按之軟而復起者，膿已成。按之都硬不痛者，無膿，非是膿即瘀血也；按之都軟不痛者，有膿，非是膿即濕水也。所謂有膿即當針，膿孔宜順下。若膿生而用針，氣血反泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若膿深而針淺，內膿不出，外血反泄；膿淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針之，諸證悉退。又有氣癭腫而綿軟不痛者；血癭腫而內壘成塊者；頑毒結之日久，皮腐肉紫，根硬四邊，紅絲纏遶者；結核之證，漸大漸腐漸痛者。以上四證，俱不可妄破，妄破定然出血，不止者立危。但用針之法，妙在膿隨針出，而寂然無所知覺也。至於癭瘤瘰癧痔漏疔毒堅硬頑瘡諸證，若非綫藥之功，亦不能刻期收效。】
湯散丸丹，要在發而必中；神聖工巧，誠為學者機關。千方百證，難盡短長。治在活法，貴在審詳。用之得當，醫可稱良。詞雖粗鄙，後學提綱。
【 註 嘗言昔者承平，今時擾攘。所以動靜世務不同，勞逸機關已異。當原受病從外而來，今之受病從內而發。古者多實，設方宜散宜宣；今者多虛，治法宜滋宜補。若醫者不識古達今，一概施與，必多夭枉也。】
陽證歌第三
癰疽不論上中下，惟在陰陽二證推。發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒。頂如尖字高突起，腫似灣弓根有盤。七日之間多焮痛，二七之期膿漸漫。動息自寧食知味，二便調勻無瀉乾。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完。五善自然稱并至，七惡全無半點干。痛便隨膿減，腫退自肌寬。新肉已生紅艷艷，腐皮自斂白漫漫。一身多爽快，五臟盡和歡。此屬約陽俱易治，百人百可保全安。
陰證歌第四
純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵。不紅不腫不知痛，少熱少焮少隄防。七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯。頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰。陷軟無膿空結聚，脈浮散大細飛揚。飲食不餐身戰慄，嘗湯止許意忙忙。瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳。膿多臭穢身難便，舉動愴惶韻不長。瘡形成黑紫，面色變青黃。精神昏憒多鼾睡，言語無人自發揚。口乾多舌強，痰喘定身亡。此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。
半陰半陽證歌第五
陰陽之證兩相交，生死同兼事可招。微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。脈來雖數多無力，飲食雖餐不易消。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。大便多溏小便數，上身有汗下身焦。五善雖兼有，七惡未全逃。口渴喜茶腸腹痛，面浮饜飲足心高。心煩不穩睡，神亂怕音焦。投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。心真造化，爾命堅牢。逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。
五善歌第六
心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。脾善脣滋潤，衾幃蘭麝香，凡餐俱有味，膿厚更肥黃。肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。腎善誠為要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀長。
七惡歌第七
一惡神昏憒，心煩舌上乾，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，雙睛邪視人，瘡頭流血水，驚悸是肝迍。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，痰多兼喘息，鼻動肺將亡。五惡成消渴，飲多口更乾，形容多慘黑，囊縮腎真傷。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑泄，臟腑并將傾。七惡瘡倒陷，形如剝鱔同，四肢多冷逆，污水自流通。
治病則例歌第八
外科之瘡有治例，說與君家須切記！病端百出別根因，方法甚多豈同類？熱與寒，通與秘，其中消息知端的。通多不足秘多餘，熱實寒虛分證治。陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。不分表裏一例治，輕變重而重變亡。醫者貴乎多應變，不可偏執用其方。且如表證惡寒，宜用荊防敗毒散；裏證發熱，可施內疏黃連湯。瘡勢已成，托裏消毒散誠為正法；內膿將潰，十全大補湯最是相當。人參養榮湯，治潰後虛熱發作；木香流氣飲，散結腫寒濕為殃。飲食不甘，定用香砂開胃；精神怯少，須將參朮回陽。陰虛陽虛，須八珍最為要領；盜汗自汗，得獨參一味可強。潰後多疼，乳香定痛散功奇莫緩；脾虛下陷，補中益氣湯奏效尤良。口燥讝言，瀉實火須黃連解毒湯；心煩衄血，理虛陽必犀角地黃湯。古法治癰疽，稱述仙方活命飲；今時醫發背，還期神授衞生湯。蟾酥丸在外科稱為獨品，護心散解內毒號曰無雙。詎知蠟礬丸護膜護心，可羡淡中有味；還讚玉紅膏生肌生肉，堪誇壞裏呈祥。身涼自汗，腹痛腸鳴嘔逆，豈逃異功散？睡臥不寧，虛陽發躁膿多，定用聖愈湯。生脈散接虛羸，脈來微細；歸脾湯除驚悸，睡得安康。竹葉石膏湯洽虛煩，身熱者何須疑慮？麥冬清肺飲除膈熱，有痰者毋待商量。金鯉湯治肺癰吐膿氣急，元龜丹攻結毒臭腐頑瘡。風熱生瘡通聖散，瘡瘍狂躁破棺丹。小柴胡湯除客邪往來潮熱，大防風湯攻腿膝寒濕為殃。咽腫咽疼，定用清咽利膈散；斑紅斑紫，豈逃化斑解毒湯？八味丸蠲口乾妙藥，二神丸治脾泄奇方。香連丸為臟腑瀉痢通用，甘露飲治口齒腐爛相當。六和湯和脾止吐瀉，雙解散解表理內傷。逍遙散善治女人諸病，保元湯常扶赤子多傷。皮膚毛髮乾焦，蘆蒼丸效應甚捷；咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。滋腎丸治下元腎虛不固，涼膈散解上焦膈熱多煩。九龍丹消魚口，吞之滅跡；二蛟散行濕腫，服下安康。呂祖一枝梅，止痢定驚，稱為仙藥；真君妙貼飲，消疼止痛，號曰神方。痔漏癭瘤疔毒，古誇三品錠；癰疽流注諸風，今羡萬靈丹。柴胡清肝湯，治鬢疽肝膽有效；黃連消毒飲，醫對口督脈尤良。小兒口內生疳，必用人中白散；大人咽喉腫痛，須將金鎖匙湯。下疳新久珍珠散，小便淋濇木通湯。玉真散破傷風效，復元湯跌撲稱強。提肩散治肐膊強直作痛，拈痛湯除痛腿風濕相傷。小便生疳，龍膽瀉肝湯可羡；大頭腫痛，普濟消毒飲何妨！便毒懸癰，內消散吞何足慮？臀癰腿病，芪柴湯下自無殃。又有女子陰瘡，能腫能疼能至癢，在人活法，或消或補或蟲妨。蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱。小兒赤遊丹，解毒兼砭血。凡治楊梅瘡，戒熏為至切。舌下發痰包，利剪方能泄；出如鷄蛋清，消痰是真訣。結毒與頑瘡，紫金膏可貼。風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。疔瘡先刺血，內毒宜汗泄。禁灸不禁針，怕綿不怕鐵。又有失榮腫，堅硬如巖凸。強陰失道證，形狀要分別。婦人之乳巖，此中一例決。未破肉峻嶒，已潰流臭血。如此幾般證，古今無治說。瘡有數百種，難以都陳白。惟在一點心，何須三寸舌？學者若精靈，萬事皆通徹。此為粗糙歌，可譏亦可閱。
灸法併禁灸瘡穴第九
凡瘡初起，惟除項之以上，餘皆并用艾火。隨瘡勢之大小，灸艾壯之多少。用蒜切成薄片，安於瘡頂，上著艾炷，蒜上點火，三壯一換蒜片。初灸覺痛，以不痛似癢為止；初灸不痛，以知痛癢為住。如初灸全然不覺痛癢，宜去蒜，當明灸之。又陰瘡日數多者，艾炷不及事，以蒜搗爛鋪於瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之，必知痛甚為效。此為火氣方得入裏，知痛深處方是好肉。蓋艾火拔引鬱毒，透通瘡竅，使內毒有路而外發，誠為瘡科首節第一法也。貴在乎早灸為佳。又有禁灸數證，亦以參詳。頭乃諸陽之首，純陽無陰之處，凡生瘡腫，俱是亢陽熱極所致，如再加艾火，使毒氣熾甚，隨後反加大腫，最能引動內痰，發之必死。面生疔毒亦然。又有腎俞一穴，在於兩腰脊旁，係內腎命根所係之處，此穴發瘡，多因房勞素虧，腎水枯竭而成。若再加艾灸，火爍其源，必致內外乾涸，多成黑陷昏悶而死。又有患者元氣素虛，發瘡多不高腫，其人體必倦怠，精神必短而昏，脈必浮散空虛，數而不鼓，此內無真氣抵當火氣，如灸之其人必致昏憒而死。常謂艾火不虧人，此言悞矣！
論病生死法第十
初生如粟，裏可容谷；外面如麻，裏面如瓜；外面如錢，裏可容拳。起勢大，終無害。未老先白頭，無膿軟陷休。瘡從疙瘩起，有膿生方許。腫潰氣昂昂，不治自安康。根高頂又高，八十壽還饒。焮腫易腐爛，任大終無恙。瘡高熱焮疼，雖苦必然生。瘡軟無神氣，應補方為益。肉腫瘡不腫，必竟生疑恐。膿穢不進食，泄瀉黃泉客。瘡色猪肝紫，無膿必定死。綿潰不腐爛，內怕葡萄嵌。仰臥不知疼，陰證命難生。腐盡有敗氣，笑裏終生淚。根散瘡平塌，神仙無治法。久病目露神，必竟命難存。面忽似塗脂，十日後分離。敗中有紅肉，雖重生門路。新肉如板片，不食終須變。手足皮枯槁，血敗生難保。脣白眼無神，腹脹瀉將傾。醃氣不滃氣，雖重多生意。眼眶黑色濃，癰疽怕此逢。房中香馥馥，是病終為福。瘡熱身微熱，輕病何須說？生死此中求，片言一可决。
察形色順逆第十一
凡看人病，兼視其形色，後與脈病相參，誠識於始，以决其終，百無一失矣。何以知之？陰病見陽色，腮顴紅獻；陽病見陰色，指甲呈青，此二者俱死。又身熱脈細，脣吻反青，目珠直視者，死。面如塗脂，色若土黃，油膩黑氣塗抹者，死。脣舌乾焦，鼻生煙煤，眼神透露者，死。形容憔悴，精神昏短，身形縮小者，死。喘粗氣短，鼻掀晴露，語言讝妄者，死。循衣摸牀，遺尿失禁，撮空者，死。頭低項軟，眼視無神，吸吸短氣者，死。皮破無血，肉綻爛斑，麻木不知痛癢者，死。齒黃色如煮豆，脣白反理無紋，耳黑枯焦不聽，人中縮而坦平，口張氣出無回閉，鼻煽相隨呼吸行，汗出如珠不散，痰若膠而堅凝，鼻血紅如肺色，指甲灣而帶青，神昏神浮，神離神亂，緇衣生滿面，黑氣慘天庭，逢之都沒命，法在此中評。
病有三因受病主治不同論第十二
三因者，內因、外因、不內外因。此說從於先古，其詞意尚有發而未盡者。內因者，皆起於七情蘊結於內，又兼厚味膏粱，熏蒸臟腑，房慾勞傷，虧損元氣，乃五臟受之，其病由此內發者。但發之多在富貴人及肥胖者十有八九，其見證瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調，飲食少進，外軟內堅，平陷無膿，表實裏虛，毒多難出。得此者，即病證之內傷也，故曰內因。外因者，皆起於六淫，體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲於經絡；又有房事後得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者，尤重；或外感風邪，發散未盡，遂成腫痛，此肌肉血脈筋骨受之。其病由此外來者，發之多在不善調攝，(氵梟)薄勞碌人十有八九。見證多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒，以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕風溫，天行時毒等證，得此者即疾病之外感也，故曰外因。又有不內外因，內無七情干內，外無六淫傷外，何由來也？其病得之於飢飽勞役，喜怒不常，飲食者冷熱不調，動作者勤勞不惜，以致臟腑不和，榮衞不順，脾胃受傷，經絡凝滯，故為疾者外無六經形證，內無便溺阻隔，其病多生於膜外肉裏肌膚之間，似瘰癧痰注氣痞癭瘤之屬。治法不必發表攻裏，只當養氣血、調經脈、健脾和中、行痰開鬱治之，法為最善。此三因之理盡矣。
調理須知第十三
凡人無病時不善調理，而致生百病，况既病之後，若不加調攝而病豈能得愈乎？其調治有法：初起病時先看病者元氣虛實，次看瘡之陰陽險否，然後用藥調治，當攻即攻，可補便補，不可因循耽悞，以致變態不虞也。且患者又當安定心神，相忘諸念，毋使倉皇，乃保神氣不得變亂也。再順天時，假如夏熱，坐臥不可當嵐，忌置水於榻前牀下；冬寒須避，起居常要溫和，非燃火不可開瘡看視，恐有寒侵，致生多變。又未潰之先，毒氣內作，倘有口乾渴證者，涼物須當少少與之，以滋蘊熱。至膿潰之後，生冷硬物一概禁之，不然傷脾損胃，膿必難成，致瘡軟陷，又難收斂。飲食須當香燥甘甜，粥飯隨其喜惡，毋餐過飽，宜少宜熱宜濃，方無停滯，又得易化故也。如大瘡潰後，氣血兩虛，脾胃并弱，必製八仙糕，早晚隨食數餅，以接補真元，培助根本。再熬參朮膏。如患者脾胃俱虛，飲食減少，胷膈不寬，飲食無味者，用白朮膏三匙，人參膏二匙，清米湯空心化服，喜飲酒者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗勞倦，懶於動作者，用人參膏三匙，白朮膏二匙，亦酒化服。如肌膚粗濇，面蒼不澤，或大便血少虛秘，以及皮乾髮槁者，同地黃膏各二匙和服，或飲陽春酒更妙。其功強健精神，頓生氣血，開胃助脾，潤肌榮骨。此二藥功甚非小，大瘡不可缺之，實非草藥之比。病者當信用之，乃無更變。若泛視之，則病多反復不常。故有易愈難愈之分，實在乎得此失此也。
雜忌須知第十四
凡病雖在於用藥調理，而又要關於雜禁之法。先要洒掃患房潔淨，冬必溫幃，夏宜涼帳，庶防蒼蠅、蜈蚣之屬侵之。一切尼僧孝服、經事見行婦女及遠客生人，開瘡時俱當忌見。牛犬腥羶醃臘熏藏之物，俱能作渴生乾；瓜果梨柿菱棗生冷等類，又能損胃傷脾。鷄鵝羊肉蚌蛤河豚蝦蟹海腥之屬，并能動風發癢；油膩煎炒烹炙鹹酸厚味等件，最能助火生痰。赤豆蕎麪，動氣發病；惱怒急暴，多生痞滿；飲食太過，必致脾殃。瘡愈之後，勞役太早，乃為羸證。入房太早，後必損壽。不避風寒，復生流毒。不減口味，後必瘡癢無度。大瘡須忌半年，小瘡當禁百日。此誠為知命君子也。
看法
初起頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順。已成焮痛，皮薄光亮，飲食如常。二便調和，身溫者順。已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。潰後膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。初起頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者逆。已成腫堅，色紫不作膿不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。已潰皮爛，肉堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩者逆。潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。
腫瘍治法
初起知痛或不痛，起發或不發，毋論陰陽表裏，日數遠近，但未見膿者，俱宜灸之；既灸，不知痛癢，明灸之。焮腫發熱，疼痛有時，脈浮數，無便秘者，宜藥托之。身體拘急，脈緊惡寒，飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之。腫硬痛深，口乾便秘，身熱脈實者，邪在裏也，宜下之。焮痛勢甚，煩躁飲冷，舌乾口燥者，火在上也，宜清之。腫痛堅硬，背如負石，惡心乾嘔，邪毒在內，解毒拔之，腫痛日深，內膿不出，瘀肉塗塞瘡口者，急宜開割之。軟漫不作膿及不腐潰者，陽氣虛也，壯脾胃，助陽氣。身涼自汗，手足并冷，六脈虛細，便泄，陽脫也，急溫之。
潰瘍治法
膿熟不潰，瘡不焮熱，食少便溏者，脾虛也，補托溫中。膿清或多，瘡口散大，不生肌者，裏虛欲變證，峻補之。腐肉雖脫，新肉生遲，如凍色者，肉冷肌寒，大溫氣血。潰後食少，心煩不睡，發熱作渴，脾弱陰虛，補中益氣。身涼脈細，倦怠嬾言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。風寒襲於瘡口，皮白綻而不收斂者，外照而內溫補。潰後面黃肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，當香燥助脾。脈大無力，細濇微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，峻補之。出血或膿多，五心煩熱，躁甚不眠者，亡陽也，急補之。瘡口已合，經犯房勞，或值急暴復崩潰者，仍助氣血。
瘡名十律
背之左右謂疽癰，手膊肩臂亦相同。肺疽居右癰居左，蜂癰左右近喉嚨。耳後右為銳毒看，夭疽左耳後相逢。左右兩肩名搭手，井疽正發在心中。
流注牽藤六七成，發於心下正臍平。脅疽生在脅肋下，陰疽大體近期門。穿踝疽穿孤拐下，腳氣原來腳底生。左為便毒右魚口，鶴膝風從膝眼成。
肩下臑癰腋下疽，喉嚨上下氣癰醫。當脈兌疽君可記，三寸相離穿骨基。紅絲疔從手上起，蛾子喉風口內隨。腎疽當腎生左右，三里穴發附陰疽。
離臍四寸為嚇癰，再高三寸號幽癰。腸癰還從臍突起，胷疽乳上心肺中。合谷一疔名虎口，蛇頭魚肚指頭逢。腦後一疽名玉枕，莫作如常一樣同。
肩疽樂疽居右手，石榴離肘上三分。左元陰右襠疽發，咬骨陰包穴上生。淵疽腎上腿附骨，佛頂疽生腦頂門。人世毒瘡當切記，管教患者即安生。
顴骨為疔脣上疽，鬢邊所發亦疽醫。眉中鳳眉旁侵腦，黑疔耳內不為奇。鼻內生疔當速療，透腦原來髮際基。眉尾瘭疽是大毒，頰疔魚眼近腮齊。
馬刀瘰癧氣癭瘡，一氣生來在頸間。虎毒龍泉脣上下，對口原來髮下藏。牙根脣上癰莫異，牙下生之疽一行。頂牙縫突為疔治，休作人間容易瘡。
心肝脾肺腎癰疽，當看胷中穴道醫。更有黃頭并白泡，發無定處速如飛。左為坐馬右下馬，尾骨頭尖鸛口疑。此物殺人能致命，火急攻醫切莫遲。
婦人之乳有數種，高腫為癰堅硬疽。還有乳巖真惡證，腫如頑石破如墟。鈕釦之風生頸項，裙帶風瘡腳下需。又有濕臁瘡等疾，總生下腿上安居。
嬰兒走馬爛牙疳，黑腐沿開臭不堪。赤遊丹毒渾身到，鵝口瘡苔滿口漫。風瘡奶癬多搔癢，血灌膿窠痛欠安。還有心脾胎熱證，口疳重舌一般看。
疔瘡論
夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死；有三日五日而不死，一月半月而終死。此在於毒中之淺深，臟腑之乖逆，節候之寒溫，肅殺之瞬息。畜類尸忤，性情激變，暴戾一時，發生立判。人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。且如毒氣發於心經者，生為火焰疔。其患多生脣口手掌指節間，其發初生一點紅黃小泡，抓動癢痛非常，左右肢體麻木，重則寒熱交作，頭運眼花，心煩發躁，言語昏憒，此等出於心經之病也。毒氣發於肝經者，生為紫燕疔。其患多生手足腰脅筋骨之間，初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋爛骨，疼痛苦楚，重則眼紅目眯，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出於肝經之病也。毒氣發於脾經者，生為黃鼓疔。其發初生黃泡，光亮明潤，四邊紅色纏繞，其患初生口角腮顴，眼泡上下，及太陽正面之處，發之便作麻癢，綳急硬強，重則惡心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此等出於脾經之病也。毒氣發於肺經者，生為白刃疔。其發初生白泡，頂硬根突，破流脂水，癢痛驟然，易腐易陷，重則腮損咽焦，毛聳肌熱，欬吐膿痰，鼻掀氣急，此等出於肺經之病也。毒氣發於腎經者，生為黑靨疔。其患多生耳竅胷腹腰腎偏僻軟肉之間，其發初生黑斑紫泡，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如釘，痛徹骨髓，重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出於腎經之病也。以上五疔，相應五臟。又紅絲疔起於手掌節間，初起形似小瘡，漸發紅絲，上攻手髆，令人多作寒熱，甚則惡心嘔吐。遲者紅絲至心，常能壞人。用針於紅絲盡處，挑斷出血，尋至初起瘡上挑破，俱用蟾酥條插入膏蓋，內服汗藥散之自愈。凡治此證，貴在乎早。初起即治者十全十活，稍遲者十全五六，失治者十全一二。初起項以上者，三陽受毒，必用鈹針刺入瘡心四五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內，膏蓋之。如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸。灸之不痛，亦須針刺插藥方效。隨後俱用蟾酥丸。冬月萬靈丹，發其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變證。今人治法，不論陰陽表裏，部位上下，凡見是瘡，便加艾灸。殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致，其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒內攻，反致倒陷走黃之證作矣。既作之後，頭面耳項，俱能發腫，形如尸胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一二。外又有疔名數種，形狀紛紛，故有舊說，未及重錄也。
看法
初起如疥，形如粉刺，或小泡，或疙瘩，結腫不散者，順。瘡腫不作寒熱，亦不惡心，飲食有味，手足溫暖者，順。形勢已成，瘡腫肉不腫，四圍白色，多痛少癢，作膿者，順。已潰出膿，瘡仍高腫，肉色鮮明，根內紅活漸平者，順。初起似疔非疔，軟慢灰色，四邊瘡根平塌漫腫者，凶。未發前先作寒熱如瘧，惡心不食，後出瘡如蚊跡蚤斑，或青紫黑泡，軟陷無根，腐爛深孔，氣粗足冷者，逆。瘡形似魚臍，頂凹灰白，軟漫相兼，脈細身冷者，多逆；已成，肉腫瘡不腫，根腳走散，瘡頂空腐，血水氣穢者，死。凡疔生項之以上，針刺不疼；項之以下，灸之不痛，俱死。已經走散，頭項耳面俱腫，煩躁脈細，痰動喘急者，死。日久原瘡無跡，走散之處仍復作膿，脈數脣焦，終死。病雖險惡，歲運順者，可活；瘡雖微險，歲運逆者，常危。
治法
初生項之以上者，必先針刺以去惡血，庶毒不攻內。初發項之以下者，必先艾灸以殺其勢，庶不侵良肉。發熱惡寒，身體拘急，六脈緊數，邪在表也，宜汗散之。身體發熱，口噪咽乾，脈實有力，二便秘濇者，宜下之。針刺之後，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥內用補托。初起悞灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。惡寒發熱，乾嘔心煩作渴，悶亂神昏，宜解毒清心，托裏護膜。潰後氣血受傷，神怯食少，睡臥不寧，宜助脾胃斂神氣。將愈後氣血漸復，飲食當進，仍作渴者，急滋養腎水。
多骨疽論
多骨疽者，由瘡潰久不收口，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚，化成大骨。由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。但腎主骨，宜服腎氣丸、十全大補湯，先補脾腎；次用艾附餅灸之，令溫煖，腐毒朽骨，自然脫盡，生肌斂口而愈。