古今圖書集成醫部全錄卷三百四十九
傷寒門
全生集 【 明?陶華】
瘖瘂不言
瘖瘂不言者，若少陰病咽中生瘡不能言語者，以鷄子苦黃酒湯。若狐惑上脣有瘡聲啞者，治在本條。痓病口噤不能言，治在本條。熱病瘖啞不言，三四日不得汗出者，死。若熱甚火傷肺金不能言者，宜清肺降火則愈。若風熱壅盛，欬嗽聲瘖瘂者，以清風熱降痰火則愈。又有失於發散，風邪伏於肺中者，當以發散為主也。
遺尿
遺尿者，小便自出而不知也。三陽合病，身重譫語遺尿者，用人參白虎湯。大抵熱盛神昏遺尿者可治；若陰症下寒逆冷遺尿脈沉者，多難治，宜四逆湯加益智仁主之。厥陰囊縮逆冷，脈沉遺尿者，宜四逆加茱萸湯，陽不回者死。傷寒汗下之後，熱不解，陰虛火動而遺尿者，用人參三白湯加黃蘗、知母、麥冬、五味、歸、地主之。若狂言直視遣尿者，是腎絕也。膀胱不利為癃，不約為遺溺。又水泉不止者，膀胱不藏也。腎與膀胱表裏俱虛，則膀胱之氣不約，故遺尿也。溲便遺尿，肺金虛當補肺也。大抵肺虛腎虛，熱盛遺尿者，皆可治；惟腎絕遺尿者，不可治。
循衣摸牀
傷寒循衣摸牀者死；兩手撮空者死；向壁踡臥，逆冷鄭聲，循衣摸牀者死。凡循衣摸牀，直視讝語，脈弦者生，脈濇者死。小便利者可治，不利者不可治，謂津液枯竭也。大抵陰陽二氣俱絕，則妄言撮空也。若大便秘結，撮空讝語燥渴者，此為實熱，宜承氣湯下之。若因汗下虛而大便自利，讝語撮空，逆冷脈小者難治，以升陽湯刧之。
舌卷囊縮
凡舌卷囊縮者，難治也。若陰陽易病，卵入腹則舌吐者死。且夫囊縮，有陽證，有陰證。其陽證囊縮者，因熱極而縮，蓋熱則熾燃；其陰證囊縮者，因寒極而縮，蓋寒則收引，皆是宗筋也。婦人亦有囊縮可辨，但其乳頭縮者，即是也。凡陽證囊縮舌卷者，急用大承氣下之；若陰證囊縮舌卷者，急用四逆加茱萸湯溫之，先灸關元、氣海、丹田及蒸臍熨法甚效。
手足攣搐
傷寒大汗已出，因而露風，則汗不流通，風邪乘虛襲於經絡，故手足攣搐，不能屈伸而筋脈拘急也，用牛蒡散治之。
瘥後發腫
傷寒瘥後浮腫者，此水氣也，以牡蠣澤瀉散主之。
瘥後喜唾
病新瘥後，口中和，喜唾不止者，此胃中有寒，宜理中湯溫之。瘥後口乾喜唾，或咽痛，人參竹瀝湯加烏梅、黃連、知母、天花粉主之。咽痛者，用山豆根磨水噙之，復用甘桔湯加芩、連、山梔、連翹、薄荷主之。
瘥後遺毒
傷寒汗下不徹，邪結在耳後一寸二三分，或兩耳下俱硬腫者，名曰發頤。此皆餘熱之毒不除也，宜速消散，緩則成膿矣。以連翹敗毒散主之。
瘥後發豌豆瘡
豌豆瘡者，亦因汗下後餘毒未盡，瘥後故發豌豆瘡也。只以黃連、甘草、歸尾、紅花、防風、苦參、荊芥、連翹、羌活、白芷煎服，外用芒硝、赤小豆、青黛為末，以鷄子清和猪膽汁調和敷瘡上，最效。勿令動之，待其脫落，無痕。
傷寒瘥後，小便濇而有血者，名曰內外瘡，皆黑靨，不出膿者死。亦是餘熱毒也，用黃連解毒湯加生地、當歸、連翹、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草梢，加燈心，水煎服。
勞復
病新瘥後，血氣未平復，餘熱未盡，如水浸牆壁，水退土尚未堅，不可動也。非但負重涉遠，雖梳頭洗面亦傷神也。若勞動再發為勞復。血氣尚虛，但當安臥守靜以養血氣。設或早晚勞役，使血氣沸騰，而邪熱遂還於經絡而發熱，謂之遺熱。脈浮者以汗解之，脈沉者以下之。若不應汗下者，以參胡三白湯，加調理藥，但濈然汗出而解，或寒戰汗出而解。若虛煩不眠，用參胡溫膽湯加棗仁、遠志。氣虛煩嘔，竹葉石膏湯，燥渴去半夏加知母倍多天花粉。若虛熱不止者，千金麥冬湯。若身熱食少無力者，參胡溫膽湯。無熱下虛有寒，人參養榮湯加熟附。若陰虛火動者，宜補中益氣湯加黃蘗、知母以滋腎水也。
食復
新瘥後多食而復發者，為食復。緣新瘥不能勝穀氣，遂發虛熱也。大抵傷寒病後，只宜先進稀米飲，次進薄粥，又宜少少與之，常令不足，不可盡意。諸般肉食，不可食之。若瘥後病已解，但日暮微煩者，此食穀早或多食故也。胃虛弱而不能消穀食，宜損穀則愈。食後復發熱，大便難，燥渴讝語，關脈實者，用枳實梔子湯加大黃下之。熱不解，大便如常者，參胡三白湯加減治之；心下痞滿，加枳實、黃連、桔梗，有痰嘔，加橘紅、半夏，米食不化，加神麯、麥芽，肉食不化，加草果、山楂治之。
女勞復
傷寒男子病新瘥，早犯女色而為病復發者，名曰女勞復也。其候頭重不舉，目中生花，腰背痛，小腹裏急絞痛，或憎寒發熱，或時陰火上衝，頭面烘熱，心胷煩悶者，以竹皮燒裩散、猳鼠糞。若有熱加柴胡調赤衣散；人虛弱者，用參胡三白湯，調赤衣散；若小腹急痛，脈沉足冷，用當歸四逆湯加熟附、茱萸，送下赤衣散。若見卵縮入腹，脈離經者，死也。
陰陽易
陰陽易者，如換易之易，以其邪毒之氣，交相易換也。男子病新瘥，婦人與之交而為病者，名曰陽易；婦人病新瘥，男子與之交而為病者，名曰陰易。其候身重氣乏，百節解散，頭重不舉，目中生花，熱上衝胷，憎寒壯熱，陰火上衝，頭面大熱，在男子則陰腫小腹絞痛，在婦人則裏急連腰胯內痛；病甚者，手足冷攣拳，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治也。若見舌吐出者，死。予曾治一人，見舌出數寸者，即死矣。宜用竹皮燒裩散，加人參、當歸、知母。若卵腫痛，倍加竹青、黃連、滑石、生地、鼠糞、韭根、甘草、青皮、木通，有粘汗出而陰頭腫為效；有熱加柴胡；陰火上衝加黃蘗、知母。若傷腎經虛損，真陽衰脫，有寒無熱，脈虛足冷者，以人參四逆湯，調下燒裩散。若傷肝經，以當歸四逆湯加茱萸、熟附，送下燒裩散。用分寒熱而治。
大抵傷寒大病之後，房幃之事，切宜謹戒。若未瘥後，因交接淫慾，而無病人反得病，此為陰陽易也。若瘥後因交接淫慾，病人自病而復發，謂之女勞復。此乃仲景不傳之妙論，醫當玩之！
瘥後虛弱
傷寒瘥後虛弱無力者，先因汗下過多，病久元氣虛弱，調養失宜，須漸漸進食，守靜，不可太急。治傷寒雖無補法，若果病久元氣虛憊，或勢力所傷，不得不補，此合宜則用也，宜補中益氣湯。
瘥後昏沉
傷寒瘥後昏沉者，或半月以來或十餘日，漸見昏沉，終日不醒，又有寒熱，錯語失神，如見鬼狀，或呻吟者，或寒熱似瘧，或朝夕潮熱頰赤者。蓋先發汗不盡，餘熱在心包絡間故也。醫作風魅治之，非矣。當以知母麻黃湯，取微汗則愈。若胃脘有虛煩而嘔，竹葉石膏湯加薑汁少許。無熱脈沉細，喜唾不已者，脾土有寒也，少與理中湯。瘥後目昏微煩者，因強食穀食早而不消化也，宜損穀則愈。且夫前用知母、麻黃取汗者，但慮病後血氣兩虛，豈可再發汗？若人元氣壯盛，脈來有力者，乃可汗之。若脈虛人弱者，只用十味溫膽湯。若有寒熱潮熱，日晡發熱者，以參胡溫膽湯加芩、連主之。要在脈證詳辨，不可執一也。
瘥後飲酒復劇
酒能發散溫經，其味苦辛，乃大熱有毒也。且寒月惟酒不冰可見矣。緣傷寒熱病，本熱未解，若飲酒則病增劇，轉加熱盛而助火邪也。若脈弦數者，用小柴胡合解毒湯加烏梅、乾葛、砂仁。若脈洪大者，用人參白虎湯合黃連解毒湯加乾葛、烏梅、砂仁主治可也。
臟結
臟結者，臟氣閉結而不復流布也。一息不運則機緘窮，一毫不續而霄壤判，臟結之理如此。其外證如結胷狀，但飲食如故，時時下利為異耳。其脈寸浮關尺沉細而緊，陰筋引臍腹俱痛是也。病人脅下有痞氣，連在臍旁，痛引小腹陰筋者，此名臟結，死。臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑，不可攻也，宜灸關元，仍與茱萸四逆湯溫之，寒甚加附子。
痓病
痓證身熱足冷，頭項強急，惡寒，頭熱面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張，手足攣搐角弓者，是也。起於太陽，先傷於風，重感於寒，無汗為剛痓；起於太陽，先傷於風，重感於濕，有汗為柔痓。仰面而臥，開目為陽；合面而臥，閉目為陰。脈浮緊者屬陽，脈沉細者屬陰。口中燥渴者屬陽，口中和者屬陰。脈緊急而強，直上下行者成痓。又發汗太過，亦成此病。大發濕家汗，并發瘡家汗，皆成痓也。新產婦人血虛汗出當風，亦成痓也。陽證易治，陰證難醫。太陽無汗，小便少，氣上衝，口噤，欲作剛痓，麻黃加葛根湯；若人參羌活散加麻黃、乾葛，亦佳。太陽病，几几身體強痛，脈反沉細，此為痓，宜(艹舌)蔞桂枝湯。若有汗，宜桂枝湯加羌活、防風；胃弱加參、朮。凡剛痓，若胷滿，口噤咬牙，腳攣急，宜大承氣湯下之。要在脈實有力可下，若脈沉細無力者不可下也。陰證脈沉細，用附子散加桂枝、白朮。若血虛發痓，八寶湯加羌活、防風、黃芪、桂枝；脈小加熟附，或用續命湯。治剛柔二痓，有汗去麻黃，無熱有寒去黃芩、防己，有熱無寒去附子，用者詳之。
大頭傷風
大頭者，一曰時毒，一曰疫毒。蓋天行疫毒之氣，人感之而為大頭傷風也。若先發於鼻額紅腫，以至面目盛腫不開，并額上面部掀赤而腫者，此屬陽明也。或壯熱氣喘，口乾舌燥，或咽喉腫痛不利，脈來數大者，普濟消毒飲主之；內熱甚者，通聖消毒飲。若發於耳之上下前後，并頭角紅膠者，此屬少陽也。或肌熱日晡潮熱，往來寒熱，口苦咽乾，目疼脅滿，宜小柴胡加天花粉、羌活、荊芥、連翹，芩、連主之。若發於頂上并腦後項下，及目後赤腫者，此屬太陽也，宜荊防敗毒散主之。若三陽俱受邪，併於頭面耳目鼻者，以普濟消毒飲，外用清涼救苦散敷之。大抵治法不宜太峻，峻攻則邪氣不伏，而反內攻，必傷人也。且頭面空虛之分，既著空處，則無所不至也。治法當先緩後急，則邪伏也。先緩者宜退熱消毒，虛人兼扶元氣。胃氣弱食少者，兼助胃氣，候其大便熱結，以大黃下之，拔其毒根。此先緩之法也。蓋此毒先腫鼻，次腫於耳，從耳至頭上絡後腦，結塊則止，不散必成膿也。
溫病
蓋冬感寒不即病，伏藏於肌膚，至春時天道溫煖，其伏寒各隨時氣改變為溫者。因溫氣將發，又受暴寒，故春變為溫病。既變之後，不得復言為寒矣。所以仲景有云：春時人感壯熱，不惡寒而潟者，其理可見也。溫病不惡寒，則病非外來，渴則明其熱自內達，畜無表證明矣。溫病大熱，不宜發汗，不在表也。已經汗下，亦不在表也。其溫熱二病所起所因，所感所發，治例一同。若誤下之，未必不為害；誤汗之，變不可言。溫病之脈，散在諸經而動，各隨其經取之。脈如尺寸俱浮緊者，發於太陽，宜羌活湯加葱白、蘇葉、柴胡、葛根；自汗者去葛根、蘇葉、柴胡、蒼朮，加桂枝、芍藥。脈若尺寸俱長者，發於陽明，宜解肌湯合芎蘇散。脈若尺寸俱弦者，發於少陽，宜小柴胡合芎蘇散。兼有太陽者，羌活散加蘇葉；兼有陽明者，用羌活散加乾葛、芍藥。溫病發表不與傷寒同者，蓋因春時溫氣而發，非寒初傷於表也。此怫鬱之熱，自內而發於外，故宜辛涼之劑而解之。若時令溫煖，雖用麻黃，必加涼劑。天道尚寒，亦宜少佐。要在明病審察，不可執一說也。凡溫病發於三陽者多，發於三陰者少。若發於陰者，必有所因也。或因飲食內傷而得之，或因慾事先傷腎經而得之。治例皆與傷寒傳變各條同治，惟發表不與傷寒同也。三月得此病者為晚發，治法同溫病。壯熱脈浮大有力可治，細小者難治。所以溫病大熱滾滾，脈小足冷者，多死也。
熱病
夫熱病乃冬時感寒不即病，伏藏於肌膚，至夏時其伏寒各隨時令改變為熱者。因炎暑將發，又受暴寒，故夏變為熱病。既變之後，不得復言為寒矣。所以仲景有云：夏時人感壯熱，不惡寒而渴者，其理可見也。熱病不惡寒則病非外來，渴則明其熱自內達，其無表證明矣。治熱病與溫病同。夏至以後，時令炎暑，人感壯熱，煩渴不惡寒，乃為熱病。熱病之脈，亦隨其經而取之也。發於太陽脈，浮緊，發於陽明脈浮長，發於少陽脈弦數。發於三陽者多，發於三陰者少，亦有所因也。治依溫病條下。若表邪傳進三陰者，治法與傷寒條內下證同。若脈沉小足冷者，亦發於陰，則難治也。大抵熱病比溫病，尤加熱也。脈得洪大有力，或滑數有力，乃為病脈相應，謂之可治；若細小無力，謂之難醫。人虛脈弱者，主扶元氣，兼解邪熱，不可峻攻。若見表證在者，治例與溫病同。若夾暑，加香薷、扁豆雙解之。若夾內傷生冷，飲食停留，或嘔吐或惡心，中脘痞悶，發熱憎寒拘急，用藿香正氣散加香薷、扁豆、葛根、黃連。若熱渴大便自利，小便不利者，五苓散去桂加葛根、黃連、香薷、滑石、甘草主之。表熱甚者，加柴胡。若時令熱病發黃，名曰瘟黃，用瀉濕熱，茵陳五苓散。凡熱病一二日瀉利腹滿熱甚者死，三四日目昏讝語熱甚脈小者死，五六日舌本焦黑燥渴者死，七八日衄血吐血下血燥熱脈大者死，八九日發痓兼昏沉者死。凡熱病脈促結伏沉小，皆難治。熱不得汗，脈躁急者，亦難治，已得汗而熱反盛，脈躁急者，死也。
時氣
時氣者，乃天時暴厲之氣，流行人間。凡四時之令不正者，則有此氣行也。若春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此時行不正之氣也。邪傷真氣。若近穢氣而傷真氣，正如牆壁不固，賊乃敢入；若正氣既盛，邪氣難侵矣。其病勢與傷寒相類。蓋傷寒因寒而得之，時氣乃感疫癘之氣而得之。不可與傷寒同治，惟發散之藥則同矣。凡發散湯劑，春感寒邪在肝，升麻葛根湯；夏感涼邪在心，調中湯；秋感熱邪在肺，蒼朮白虎湯；冬感溫邪在腎，葳蕤湯、瘟疫敗毒散。若表不愈者，用羌活沖和湯、正氣散、冲和羌活散、芎蘇散，選而用之。其瘧痢等證，亦時行也，已開雜證條下。
冬溫溫毒
冬月非常之煖，名曰冬溫，蓋此即時氣也。陽脈洪數，陰脈實木者，遇濕熱變為溫毒。溫毒為病最重也。此前熱未已，又感溫熱者也。若發斑者，名曰瘟毒，亦時行發斑也。蓋因冬月感寒毒異氣，至春而發，表邪未解，毒氣未散，故發斑也。其證心煩悶，嘔逆欬嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈大，用元參升麻湯、人參化斑湯。又傷寒壞病，蓋因前熱多日不解，更感溫熱之氣而為重也。若無汗，以三黃石膏湯；有汗，人參白虎湯；煩熱錯語不眠，白虎合解毒湯。表熱甚者加柴胡；內實不大便者，大柴胡加芒硝下之。若斑出如錦者，難治。
傷濕中濕風濕
傷濕者，濕傷太陽經起也。中濕者，濕中太陰脾經或腎經也。風濕者，或先濕而後傷風，風濕相搏而後為病也。其證一身盡痛，不能轉側，額上微汗，惡風寒，不欲去衣，大便難，小便利，熱極日晡而甚，治宜微解肌，但微微似欲汗出，濈濈身潤者，則風濕俱去。不可大汗。若大汗則風去濕在，非惟無益，而反害之。宜羌活沖和湯。濕多身痛，小便不利，甘草附子湯。煩渴，小便不利，五苓散。外不熱，內不渴，小便自利，朮附湯。緩弱昏迷，腹痛身重，自汗下利不止，白通湯加白朮、甘草。身腫滿痛，微喘惡風，敗毒散加杏仁。熱而煩渴，(艹舌)蔞根湯。若誤下之，小便必不利，五苓散。中濕小便不利，大便自利，甘草附子湯合五苓散。大小便俱利無黃者，朮附湯。身痛鼻塞，小建中湯加黃芩。太陽病關節疼痛，脈沉細者，此名濕痹，其人小便不利，大便反快，但當利小便也。濕病但頭汗出者，背強，欲得被覆向火，胷滿，小便不利，舌上如苔者，此丹田有熱，而胷中有寒也。渴欲得水而不飲，則口燥煩也。若誤下之，則噦為難治。若下之，額上汗出，微喘小便利者死。若下利不止者亦死也。濕家病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭疼與鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病。病在頭中寒濕，以瓜蒂散(口畜)鼻中，黃水出則效也。濕家為病，身盡痛，身如熏黃。凡傷濕必身重而不便也。
濕溫
濕溫寸濡而弱，尺小而急，素傷於濕，因時中暑，濕與熱搏，即為濕溫。其狀胷腹滿，目疼，壯熱多汗，妄言，雙脛疼，倦怠惡寒，朮附湯加人參、香薷、扁豆。若發其汗，使人不能言，耳聾，不知痛處，其身赤面色變，是醫殺之也。且濕溫在太陰，蒼朮白虎湯加桂。濕氣勝，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快，茵陳五苓散。臟虛自利，朮附湯。脈大有力，煩渴自汗者，人參白虎湯加香薷、扁豆、黃連治之也。
風溫
風溫尺寸脈俱浮。素傷於風，因時傷熱，風與熱搏，即為風溫。又發汗已後，身灼熱者，名曰風溫。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。其證四肢不收，身熱自汗，頭疼，喘息，欬，發渴昏迷，鼻鼾語濇，體重不仁。慎不可汗，汗之則讝語，煩躁擾亂，目無睛光。病在少陰厥陰，葳蕤湯；未醒，柴胡桂枝湯；汗後灼熱者，知母葛根湯；大渴者，(艹舌)蔞根湯；脈浮身重，防己湯；誤汗風溫，防己黃芪湯治之。
溫瘧
溫瘧，傷寒壞病，前熱未除，其脈陰陽俱盛，重感寒邪，變為溫瘧。寒熱往來，口苦胷滿者，小柴胡加桂枝芍藥湯。寒多倍桂，熱多倍柴胡；熱甚煩渴者，人參白虎湯；痰多熱盛者，小柴胡合二陳湯；食少胃弱，加白朮；心滿者，加枳實、黃連；渴者，去半夏加(艹舌)蔞根。若寒邪結裏，大便不通，大柴胡下之。若已變正瘧，又當補而截之。
溫疫
經曰：陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇瘟氣，變為瘟疫也。此先因傷寒前熱未除，更感時行瘟氣，而為瘟疫，治之當與溫瘧同也。
中暑中暍
凡中暍者，即熱也。蓋熱傷太陽經，與傷寒相似，故曰中暍也。中暑熱傷心脾二經，而不在太陽，故曰中暑也。動而得之為中熱，靜而得之為中暑。經曰：太陽經中熱者，即暍是也。其人必汗出身熱煩渴，宜人參白虎湯。若身重而疼者，人參敗毒散加黃連、香薷主之。中暑者，其證面垢自汗，煩躁而渴，身熱脈虛，或伏或遲，洒然毛聳惡寒，口開前板齒燥者，人參白虎湯加連、薷、扁豆。或背惡寒者，蓋暑傷心，心不受邪，則包絡受之，包絡相火，此火助火，則熱盛而昏不醒也。大抵清利小水，黃連香薷飲，浸冷服之；煩渴熱甚，自汗
者，人參白虎湯加竹葉。若煩渴小便不利者，香薷飲合四苓加木通、滑石；若大便瀉而小便少者，亦以此湯主之。內熱心煩者，加薑炒黃連、山梔調辰砂末，虛者倍用人參。若嘔吐頭疼瀉利胷滿或腹痛者，藿香正氣散加香薷、扁豆名二香湯。若小便不利而大便自利者，以正氣散合五苓散，轉筋者加木瓜。大抵不可作傷寒妄治。所謂夏月有四證，傷寒傷風，脈證互見；中暑熱病，疑似難明。若脈緊惡寒，謂之傷寒；脈緩惡風，謂之傷風；脈盛壯熱，謂之熱病；脈虛身熱，謂之傷暑。以此別之也。
寒疫
寒疫者，乃天之暴寒為病也。四時之中，天令忽有暴寒之作，若感冒即病者，名曰寒疫也。其證與正傷寒同，但暴寒為輕耳。若病初起，頭疼發熱，憎寒拘急，或吐逆惡心，中脘痞滿，或飲食停留不化，或腹中作痛未發熱者，宜藿香正氣散加減治之。若已發熱者，十味芎蘇散汗之。若身痛骨節疼發熱者，羌活冲和湯加紫蘇主之。若有汗不可再發汗，宜加減冲和湯主之。若邪熱不解，傳入裏變證者，宜從正傷寒條內治之。
霍亂
傷寒霍亂，嘔吐瀉利，頭疼體痛，惡寒發熱，腹痛或吐利止而發熱，揮霍撩亂，其脈或伏或絕，此名濕霍亂。若不吐利而腹痛甚者，此名乾霍亂。為內因所傷，邪物不得出，壅塞正氣，陰陽隔絕，升降不通，死在須臾。急用皂莢末、麝香、鹽湯調一碗服，探吐用鵝翎吐出所傷之物，最為良法。莫與米湯服之，即死，是穀氣反助邪氣也。若吐瀉多而元氣虛脫者，方可少與清粥湯，以助元氣。若熱多渴甚飲水者，五苓散。中暑霍亂，加香薷、扁豆、葛根、薑汁炒黃連。若寒多或吐瀉腹痛不飲水者，理中湯。手足厥冷脈伏者，加附子；嘔吐者，加藿香葉、陳皮、半夏、厚朴，名藿理湯。瀉多小便少者，理中合五苓散，名理苓湯。若臍上築築然動者，藿苓湯加薑炒黃連、乾葛。若瀉不止，倍用蒼朮、白朮炒、用升麻少許。脈虛加參、芪，轉筋加木瓜，寒痛甚者加茱萸。若厥冷脈沉細，或下利清穀，裏寒外熱者，用附子理中湯。若吐瀉發熱，汗出惡寒，四肢厥冷拘急者，四逆湯。若吐利止小腹復痛，大汗出，或下利清穀，內寒外熱，脈微絕者，四逆湯加猪膽汁。若吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微者，四逆湯加猪膽汁。大抵霍亂邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，既吐且利。如夏月霍亂脈虛，不用薑、附，蓋非真陰寒則不可也。
婦人傷寒
凡婦人傷寒，治法皆與男子相同，惟經水適斷適來，熱入血室，與胎產傷寒則不同治。
熱入血室
婦人中風發寒熱，經水適來而得之，七八日熱退而脈遲身涼，胷膈滿如結胷狀，讝語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之；當以小柴胡加生地、丹皮、歸尾、枳殼、香附、乾薑，少用紅花，去黃芩。
婦人傷寒發熱惡寒，經水適來，晝則明了，夜則讝語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈也。犯胃氣則謂攻下，犯上焦則謂發汗，犯中焦則謂取吐也。是以不可汗吐下，必待自愈。故設小柴胡加生地、丹皮。
婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，當用小柴胡加生地、丹皮以散血結也。
婦人陽明經病，下血讝語，此為熱入血室，用小柴胡加生地黃、丹皮。男子陽明經病，下血讝語者，亦是熱入血室也，輕用犀角地黃湯，重用桃仁承氣湯下之。男女俱有此血氣，亦俱有此衝脈，何但婦人有之耶？
妊娠傷寒
凡妊娠傷寒，須要安胎為主，兼傷寒藥為當。不可獨用發表攻裏之劑，恐傷胎氣。若有表證宜汗者，用羌活冲和湯加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、葱白，即四物沖和湯汗之。有氣滿喘急，加香附、砂仁，去生地。外用護胎法，最效。若裏急實熱證，大便不通燥渴者，當用大黃轉藥，不必疑矣，須酒製用。有病病當之，無病胃傷之。經云：有故無殞，亦無殞也。上無殞，令無害其母；下無殞，令無害其子。妊婦設患真寒證，脈伏厥冷者，當用薑、桂、附子，不必慮也。薑、桂、附雖熱炒製無害，必加黃連、甘草兼製沉香墜之。
產後傷寒
產婦患傷寒，不可輕易而發汗下也。蓋恐產時傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不盡發熱，有三日蒸乳發熱，或早起勞動發熱，或飲食停滯發熱惡寒，一概狀類傷寒，要在仔細詳審，不可便用發表攻裏之劑，實因產後之氣血空虛。若汗之必鬱冒，筋惕肉瞤，昏迷不省，或入風手足搐搦不定，或大便秘結而難通；若下之則利不止，亦變肉瞤筋惕，鬱冒昏沉厥逆等證，此皆為害非小。凡有傷力發熱，有早起勞動發熱，或去血過多發熱，脈必虛大無力，內無痛者，此熱非有餘之熱，乃陰虛不足而生熱耳。用四物去芍藥，恐其酸寒，伐生發之氣，必加參、朮、茯苓淡滲其熱；如大熱不止，必加煨乾薑神效。夫乾薑之辛熱，能引血藥入血分以生新血，引氣藥入氣分補氣，有陽生陰長之義。非元機之士，豈能知此妙乎？
凡產後惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛。凡產後腹痛者血也。腹滿者非是食，即是瘀血而作也。宜用四物湯加靈脂、丹皮、桃仁、紅花、延胡索、香附、青皮、乾薑、肉桂，酒水各一鍾，黑豆一撮，後磨木香，入童便、薑汁溫服，取下瘀血為效。後以四物湯加參、朮、乾薑、茯苓、陳皮，少佐童便炒香附調理。
若飲食停滯發熱，必有噫氣作酸，惡聞食臭，胷膈飽悶，右關脈緊盛。一般發熱惡寒頭痛，必用治中湯，加山楂、神麯、砂仁、炒黃連、川芎當歸佐之。
若產後蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產婦揉乳汁通竅，其熱自除，不藥而愈矣。
大抵胎產數證，俱有發熱惡寒頭疼，實非傷寒也，若誤治之，殺人甚速。且夫產後雖有寒熱骨痛，及口眼喎斜，手足搐搦者，蓋血虛所致，不可作中風寒證治之。乃若果因產後不謹，虛中入風者，當以四物湯加防風、荊芥、白芷、人參、香附、烏梅、殭蠶、乾薑治之。
又產後血虛昏沉不省者，用四物湯加參、朮、乾薑、香附、茯苓治之。若有瘀血衝上，昏運不省，又當如前惠露不盡方內治之，吞下益母丸最效。
又有產後不謹，感冒傷寒，發熱惡寒，頭疼骨痛，脈浮緊，表證宜汗者，用四物湯加羌活、蒼朮、白朮、乾薑、蘇葉、梔子，少佐葱頭，用水煎，取微汗為效。若自汗去蒼朮、蘇葉，加白朮；熱甚者可加軟柴胡、乾薑少許，加炒黃芩佐之。若熱邪傳裏口燥渴，大便不通，脈沉實或熱甚讝語，宜下之，輕則蜜導法，重則四物加柴胡、炒黃芩、枳殼、熟大黃微下，就用四物湯加乾薑少許，大用參、朮以溫補其血氣。若熱邪傳至半表半裏證，寒熱嘔而口苦，若脈弦數者，以四物湯合小柴胡主之。若產後妄用汗下吐法太過，遂變鬱冒昏迷，肉瞤筋惕者，必用四物湯合四君子湯加減治之。茯苓、乾薑乃為主藥，不可少也。經云：胎前宜養血安胎，產後須大補氣血，雖有雜證，以末治之。此誠格言也。予雖不專產科，但恐各證與傷寒相似有誤，故併開明以備緩急耳。
痰證類傷寒
凡中脘停痰留飲，亦作寒熱，狀類傷寒，但頭不痛項不強為異耳。若痰在上焦，則寸口脈沉滑或沉伏；痰在中焦，則右關脈滑大；痰在下焦，隨火而動，則脈洪滑。有氣鬱，右脈必沉滑；有飲內痛，右脈必沉弦。若關脈左右滑大者，膈上有伏痰也。目如炭煙者，多痰也。昔肥今瘦者，亦痰也。凡治痰以二陳為主，隨證加減。若痰飲凝結，憎寒壯熱，隱隱頭疼，胷膈滿悶，上氣喘急，咽喉不得息，宜瓜蒂散吐之。若痰飲心包寒熱，胷膈滿氣急，出語無倫曰痰結，此挾痰如見祟，皆痰之使然，用二陳湯加蘇子、枳實、芩、連、(艹舌)蔞、貝母、桔梗、山梔、前胡，去甘草，以薑汁調辰砂溫服。若痰涎壅盛，昏迷不省者，用吐法後，以加減二陳湯治之。若有遍身四肢骨節走注疼痛，牽引胷膈心背，亦作寒熱喘欬煩悶，或作腫塊，痛難轉側，或四肢麻痹不仁，或背心一點如冰冷，脈來沉滑，乃是濕痰流注經絡，關節不利故也，用二陳倍加蒼朮、羌活、酒炒黃芩、白芷、南星、白芥子、竹瀝、薑汁磨木香。若骨體痛甚，及有腫塊作痛者，名曰痰塊，前方加乳香、木香、海石、(石卜)硝、薑汁少許。大便自利，內無熱，少用(石卜)硝。頭項痛加川芎、威靈仙，腳腫加牛膝、黃蘗、防己、龍膽草、木瓜。若手臂膊痛加薄桂，引南星等藥至痛處。若作寒熱，加柴胡、桂少許；獨熱減桂倍柴、芩；內熱加炒梔、連。若痰流在脅下痛結脹滿，寒熱難轉側者，二陳加柴、芩、川芎、蒼朮、青皮、白芥子、白芍、竹瀝、薑汁磨木香。脅下硬塊不消作痛，再加(石卜)硝、薑汁、海石，取鹹以軟堅。喘欬加杏仁、五味、桑皮，氣急加蘇子、葶藶。若身熱咯吐紅痰，與上焦痰鬱火邪，即血痰也，二陳減半夏加炒芩連、山梔、杏仁、桔梗、(艹舌)蔞、貝母、青黛、麥冬、五味，加竹瀝薑汁少許磨金墨服之。氣虛加參、朮，血虛加當歸、生地。若痰飲氣鬱結滯，寒熱胷滿喘欬者，二陳去甘草、半夏，加蘇子、桑皮、(艹舌)蔞、貝母、枳實、黃連、桔梗、杏仁、五味、竹瀝、薑汁磨木香。熱甚去木香加黃芩，無熱而氣不調者，還用木香、薑汁。若胷滿喘欬痰涎如膠者，二陳去甘草、半夏，倍加芩、連、貝母、(艹舌)蔞、桑皮、杏仁、五味、桔梗、金沸草、前胡、竹瀝、薑汁少許。外有熱加柴胡、酒芩。若有內熱，以痰作欬，二陳去半夏、甘草，加芩、連、貝母、(艹舌)蔞、五味、乾葛、桔梗、山梔、杏仁、竹瀝、薑汁少許。若熱痰在胷膈間不化，咯吐不出，寒熱氣急，滿悶作痛者，名曰痰結，二陳去半夏、甘草，加貝母、(艹舌)蔞、芩、連、桔梗、枳殼、杏仁、山梔、蘇子、桑皮，少佐(石卜)硝、薑汁磨木香。如外熱加柴胡，仍用薑滓揉熨法。胷中有風痰頑老氣壅盛者，二陳加南星、枳實、羌活、荊芥、防風、蘇子、蒼朮、(艹舌)蔞、竹瀝、薑汁磨木香。若胷中有寒痰留飲，喘急無熱者，二陳加桂枝、枳殼、桔梗、蘇子、砂仁、蒼朮、薑汁磨木香。若喉中痰涎，漉漉有聲如水車響者，難治。用皂莢末鵝翎蘸桐油探吐，痰大吐者為愈，已後隨證用藥。如用吐法痰不出者，必死矣。若胷中有痰壅塞，喘急滿悶，兩脅脹痛脈沉者，名曰痰氣，二陳湯去甘草，加香附、乾薑、官桂、蘇子、厚朴、砂仁、青皮、桔梗、薑汁磨沉木香，外用炒薑滓揉熨法。若痰核在咽喉中，咯不出，嚥不下，或升或降，窒礙不通者，名曰梅核證，亦痰氣也，與前治法同，去青皮加枳實。若胷膈痰涎壅塞，昏迷卒倒不省，四肢厥冷，脈沉細，名曰痰厥，二陳加乾薑、桂枝、熟附、南星、枳實、蘇子、木香、桔梗、薑汁。若元氣本虛人，下焦火痰升作喘欬，至午夜間發寒熱者，名曰痰火，二陳去半夏，加當歸、生地、芍藥、黃蘗、知母、麥冬、五味、杏仁、桑皮、片芩、橘紅、竹瀝、薑汁少許。氣虛加參、朮，虛熱虛汗加黃芪。其痰隔中焦，小便不通，二陳加木通、滑石、蘇子、枳實、砂仁、黃連、木香磨薑汁、竹瀝。若痰飲欬嗽，氣急滿悶，一寒一熱，坐臥不寧，有時而煩，有時而躁，名曰痰躁，二陳合溫膽湯加砂仁、竹瀝、薑汁少許。若肥人日常頭眩眼昏，時卒運倒者，名曰痰運，二陳加川芎、天麻、蒼朮、南星、生烏藥、桔梗、枳殼、酒芩、羌活，去甘草，竹瀝薑汁少許。若痰在心下滿悶者，二陳去甘草，加(艹舌)蔞、黃連、枳實、砂仁、桔梗、貝母、香附、蘇子、竹瀝、薑汁磨木香傳送，外用炒薑滓揉熨法最效。此乃痰家要藥不可缺也。若寒痰，不宜用竹瀝、芩、連涼劑，醫家當慎之。若痰發出者，宜吐不宜留。此穢濁之物，留則反生別病矣。要在明辨痰證，不可混作傷寒治之，悞也。且痰家之藥，枳實瀉痰，能衝牆倒壁；黃芩治熱痰，假以降其火也；海石、(石卜)硝治頑痰，味鹹以軟堅；痰在脅下，非白芥子不能達；蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效，取燥以去濕；(艹舌)蔞、桔梗，能開膈上稠痰；砂仁治痰行氣故也；竹瀝降痰，無薑汁不能行經絡；貝母治膈上鬱痰，最效；天花粉大能降膈上熱痰；青黛治痰火，上清咽膈。此治痰之妙用也。人身之痰，如魚之涎，若地之泉，隨氣升降，無處不到。設有阻其道路，為腫為塊，為喘為欬，為噫為噦，為寒為熱，為嘔為吐，為泄瀉，為嘈雜，為噯氣，為怔忡，為驚悸，為關格，為煩躁，為痞滿，為麻木，為癃閉，為厥逆，為眩運，為胡言，為顛呆，為不語，為健忘，為不仁，為積滯，為牽引，為走串，皆痰之患也。善治痰者，兼治氣，氣順則痰利也。
食積類傷寒
凡飲食自倍，腸胃乃傷，停滯中焦不化，作為頭疼發熱惡寒，但身不痛，與傷寒為異耳。必左手脈平和，右手脈緊盛，是傷食必惡食，理必然也。或噯氣，或作酸，或惡聞食臭，或欲吐不出，或吐之不盡，或惡心或短氣，或痞滿或腹脹，或胃口作痛，或腹中痛，或心下痞塞，按之則痛，以香砂平胃散，依後法加減治之。若停食傷感，即夾食傷寒，左右脈俱緊盛，外證頭疼身熱，惡寒拘急，惡心中脘痞滿，或嘔或吐，或痛或瀉，以藿香正氣散合養胃湯加香附、砂仁。若肉食不化，加神麯、麥芽；生冷肉食果子不化，加草果、砂仁、乾薑、枳實、青皮；飲食不化，加萊菔子、神麯、山楂；酒食不化，加砂仁、蘇葉、乾葛、黃連、烏梅；心下痞滿，加枳實、黃連；胷脅脹滿，加枳殼、桔梗；腹中窄滿，加蒼朮、厚朴倍多；腹脹，加萊菔子、大腹皮；若胷中脹滿疼痛，氣虛不順，加木香、砂仁；胃弱加神麯、白朮；內寒不熱，加薑、桂；外熱加柴、芩；頭疼加川芎；大便實熱，腹中滿，加大黃下之；腹中有食積塊，悠悠作痛者，加蓬朮；嘔吐加薑汁；小便濇加木通、猪苓。大抵憎寒未甚熱者，用此方加減。若已發熱無汗，必須先解其外，以十味芎蘇散汗之。身體痛發熱者，羌活冲和湯加乾葛、葱白汗之，然後消其食也。若食在上口，未入於胃，乃可吐之；如不吐則消導。待食下入於胃，變化糟粕，外證已解，乃可下其食也。外證無惡寒惡風乃可下，熱多者大柴胡下之。凡治夾食傷寒，不可先攻其食，待發散寒邪已解，次可攻食。劫吐法，見霍亂條下。
虛煩類傷寒
凡諸虛煩熱狀類傷寒，但頭身不痛為異耳。蓋煩即熱也，心中鬱鬱不安，謂之虛煩。若飲食不節，內傷勞役而發熱者，則手心熱而手背不熱也。蓋外感有餘，則口鼻之氣俱盛；內傷不足，則少氣懶言而煩作也。凡諸虛作熱，狀類傷寒，不可不辨而治。若誤作外感，以汗吐下法治之，豈不死哉？原虛煩之脈雖大，按之無力，或尺脈多浮大，左寸關脈或濡或弱或微或濇，乃虛脈也。且脈數主熱，數而有力為實熱。又云：平人脈大者為虛勞。又云：陰虛生內熱。又云：勞則喘而自汗出則氣耗矣。若飲食失節，喜怒不調，房事勞役，皆損其真氣，氣衰則木旺，木旺則伐其脾土，四肢困倦而熱，少氣以動，懶言沉臥，動則氣促喘乏，或表虛自汗惡風，當以甘溫之劑，補其中氣，溫其真陰，其熱自愈。大抵勞者溫之，損者益之。蓋除大熱，最忌苦寒之劑，重瀉其脾土也。且參、芪甘溫，乃除虛熱之聖藥，專以補中益氣，少加黃蘗以滋腎水，其效如神。又房勞陰虛相火發熱者，併大病後虛弱，皆宜此湯輕劑為妙。又竹葉石膏湯、十味溫膽湯，皆治病後煩熱虛熱之聖藥，要在選而用之。虛煩有熱不可攻熱，熱去則寒起。誠格言也。
腳氣類傷寒
腳氣之作，必飛寒熱嘔逆，但起於腳膝酸軟為異耳。須要察其足脛焮赤腫者，濕熱也；黃白腫者。寒濕也。脈浮主風，小續命湯加羌活、木通、木瓜、龍膽草、牛膝。脈沉遲或緊，主寒，桂枝湯加羌、防、木瓜、木通、牛膝、蒼朮。脈數有力，主熱，小柴胡加黃蘗、知母、牛膝、羌活、防風、木通。脈沉濡，主濕，五苓散加蒼朮、木通、防風、羌活、牛膝、木瓜。然傷寒則無足痛之患以別之。因有發熱惡寒，故狀類傷寒也。
瘀血發熱類傷寒
凡跌扑損傷，或被人踢打，或物相撞，或致閃肭，一時不覺，過至半日或一二三日而發者有之，十數日或半月一月而發者有之。一般寒熱交作，其心胷脅下小腹滿痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一時傷重，就飛寒熱，瘀血上衝，則昏迷不省，如死之狀，良久復甦，輕則當歸導滯湯，重則桃仁承氣湯加蘇木、紅花，牛膝、桔梗、薑汁，量其元氣，下其瘀血則愈。若醫家不識，見其寒熱脹滿，罔察其痛處。若有痛腫，手難近按其脈，芤濇數以明之。蓋肝為血海，凡有瘀血，必蓄積於心胷脅下，或小腹之分，乃肝部也。心主血，肝藏之，脾為統之。但小便如常者，蓄血證也。內傷瘀血證，必自汗。
醫學綱目 【 明?樓英】
節候用藥
治中風自汗用桂枝湯，治傷寒無汗用麻黃湯，此仲景表散之法，百世不易者也。若元氣暴虧者，以參、芪與桂枝、麻黃等藥表散，此丹溪補仲景之法，亦百世不易者也。至於韓祇和戒桂枝，而以中風傷寒通作一法治之者，此當時之權變，非百世之常行也。王海藏云：仲景用桂枝，當漢之末也。韓祇和戒桂枝，當宋之隆也。時世之異，不可不知。今編祇和之法於篇末，以廣後學之見云。
傷寒病有可汗者，論中但統言其可汗證及可汗脈，或云脈浮而數，或云脈浮緊，或云脈浮無汗而喘，或云脈浮為在表，今略舉數條。後人但憑其脈之大概，併不分脈浮有陰陽虛盛之理，又不知有可汗不可汗之證，誤投發表藥，則多變成陽毒之患矣。今舉病人有汗惡風，無汗惡寒分二等，及據立春已後立秋已前，氣候輕重，各立方治之，庶學者易為開悟耳。
病人二三月[月：疑當作「日」。]以前，兩手脈浮數或緩或緊，按之差軟，寸關尺若力齊等，其力不甚大不甚小者，亦未可便投解表藥，此是見裏證未見表脈也。宜候寸脈力小如關尺，即可投解表藥。大抵治傷寒病，見證不見脈，未可投藥；見脈未見證，雖少投藥亦無害也。凡治雜病，以證為先，脈為後；治傷寒病，以脈為先，證為後。
病人兩手脈浮數而緊，名曰傷寒。若關前寸脈力小，關後尺脈力大，雖不惡風，不自汗出，此乃陰氣已盛，先見於脈也。若不投藥和之，後必惡風及自汗出。若立春已後至清明已前，宜調脈湯主之；清明已後至芒種已前，宜葛根柴胡湯主之；芒種已後至立秋已前，宜人參桔梗湯主之。
病人兩手脈浮數而緩，名曰中風。若寸脈力小，尺脈力大，雖不惡風，不自汗，此乃陰氣已盛，先見於脈。若不投藥和之，後必惡風自汗出。若立春已後清明已前，宜薄荷湯主之；清明已後芒種已前，宜防風湯主之；芒種已後至立秋已前，宜香芎湯主之。
病人兩手脈浮數或緊緩，寸脈短反力小于關尺脈者，此名陰盛陽虛也。若自汗出惡風，是邪氣在表，陰氣有餘也。《素問》云：陰氣有餘為多汗身寒，即可投消陰助陽表劑以治之。若立春已後清明已前，宜六物麻黃湯主之；清明已後芒種已前，宜七物柴胡湯主之；芒種已後立秋已前，宜發表湯主之。
病人脈浮數，或緊或緩，其脈上出魚際，寸脈大於關尺者，此名陽盛陰虛也。若發熱冒悶，口燥咽乾者，乃是邪氣在表，陽氣獨有餘也。《素問》曰：陽氣有餘為身熱無汗是也，可投消陽助陰藥以解表。若立春已後至清明已前，宜人參湯主之；清明已後至芒種已前，宜前胡湯主之；芒種已後至立秋已前，宜石膏湯主之。
病人兩手脈浮數，或緊或緩，三部俱有力無汗惡風者，此是陰陽氣俱有餘。《素問》曰：陰陽有餘則無汗而寒是也，可用藥平之。若立春已後至清明已前，宜解肌湯主之；清明已後至芒種已前，宜芍藥湯主之；芒種已後至立秋已前，宜知母湯主之。
仲景云：傷寒為病，脈緩者名中風，脈緊者名傷寒。今分此二端，何也？始因冬寒毒之氣中人，其內伏於陽，沉潛於骨髓之內，每至春夏發時，或因外傷寒而引內邪出，或因外傷風而引內邪出，及乎內邪既出而為病一也。古人云：立此二端，恐後人疑其脈緊與緩脈治別也。若中風與傷寒脈異，何故仲景無別法治之？此乃後人不究仲景之心也。病人始得病一二日至五六日，尚有表脈及表證，亦可依脈證投藥。凡投解表及發表藥，每一日可飲三服，病證甚可至五服外，不可頓服藥也。如證未解，次日依前再投。如證依前未解，可作熱粥投之，粥內加葱白亦可。如有汗出，勿厚衣蓋覆，恐汗出太過，作亡陽證也。海藏云：韓氏《微旨》可汗一篇，有和解因時法，言傷寒之脈，頭小尾大；傷風之脈，頭大尾小。李思訓《保命新書》，亦分尺寸與仲景同之。非若前人總言尺寸脈俱浮而緊，尺寸脈俱浮而緩，緊則為傷寒無汗，緩則為傷風自汗。又有傷寒有汗者，傷風無汗者，脈亦互差，與證不同，前人已盡之矣。惟韓、李所言頭小尾大即為傷寒，尾小頭大即為傷風。人病間有脈證未顯於尺寸者，故韓、李述為和解因時法也。又恐後人疑其不與前聖合，遂於本方內又立加減法數條，亦不越前人之意，何其當哉！蓋二公者，當宋全盛之時，故又戒麻黃、桂枝，不可輕用；改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑。當時則可，非百代常行之道，時世遷移之法也。可汗一篇，若隨湯液隨證應見，自有定規，雖明哲不可踰也。
又寸口脈小，飲冷與霧露所傷，同作中焦治。今韓、李云傷寒寸小者，勿認與飲冷霧露同傷一體也。飲冷霧露所傷，寸口舉按全無，是陰氣在胃不和，陽氣不能升越也。傷寒寸口小者，只於關部，下至膀胱本部見之。寸口雖小，只是舉之微小，沉按之有也。非若飲冷舉按全無也。若果寸口舉按全無，即不可解表，只宜溫中，不可不知。夫傷寒之說，始自黃帝以開其端，至於仲景方陳其條目。自後膚淺之學，莫知其數，立言者只云病在表可發汗，病在裏可下，或云不可汗不可下，未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云：尺寸俱沉細，太陰受病也。尺寸俱沉，少陰受病也。尺寸俱微緩，厥陰受病也。又辨太陰證云：太陰病脈浮可發汗，宜桂枝湯。又手足溫自利不渴者，宜四逆湯。又腹滿時痛桂枝加芍藥湯。辨少陰證云：少陰病始得之，發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。又少陰病二三日，麻黃附子甘草湯。又少陰病手足寒身體痛，骨節疼脈沉者，附子湯。又厥陰病吐利，手足逆冷煩躁欲死者，吳茱萸湯。又少陰病脈沉急溫之，宜四逆湯。今舉仲景論中數條，最是三陰病之良法，於今世用之，尚有未盡證者。愚嘗校之，自至和初歲，迄於今三十餘年，不以歲之太過不及為則，每至夏至已前，有病傷寒人，十中七八，兩手脈俱沉細數，多是胷膈滿悶，或嘔逆，或氣塞，或腸鳴，或腹痛，與仲景三陰病說理同而證不同。因茲不敢妄投仲景三陰藥方，才見脈沉及胷膈滿，便投下藥，下之往往不救，常斟酌仲景理中丸與服之。其病勢輕者，胷中便快；其病勢重者，半日許滿悶依然。或有病人脈沉細遲，投仲景四逆湯溫之，以藥力大熱，後必發煩躁。因校量此形證，今別立方以治之。藥多對證，不可不傳焉。
病人但兩手脈沉細數，或有力或無力，或關脈短及力小，胷膈塞滿，氣短不能相接者，便可隨脈證投溫中藥以治之。
病人兩手脈沉遲或緊，皆是胃中寒也。若寸脈短及力小於關尺者，此陰盛陽虛也。或胷膈滿悶，腹中脹滿，身體拘急，手足逆冷，急宜溫之。
若立春已後至清明已前，宜溫中湯主之；清明已後芒種已前，宜陳皮湯主之；芒種已後至立秋已前，宜七物理中丸主之。
病人脈沉細無力，雖三部脈力停等，亦是陰氣盛也，更不須候寸脈短治之。或胷脅滿悶，身體拘急，疼痛，手足逆冷，速宜溫中藥和之。
若立春已後至清明已前，宜厚朴丸主之；清明已後至芒種已前，宜白朮湯主之；芒種已後至立秋已前，宜橘皮湯主之。
病人胷膈滿悶，時時嘔逆，肢節痛，兩脅下痛，腹中鳴，此是停飲，宜二苓湯。
病人服前藥，胷膈不滿悶者，此上焦有陽也。或藥力太過，上焦有熱，腹滿虛鳴，時時疼痛，此是被陽藥消逐，得上焦陰氣，併入下焦也。雖是下焦積寒冷，奈上焦陽盛，更難用溫下焦藥也，當用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升許，入好酢拌和，乾濕得所，銚內炒令灰熱，以帛包裹，置臍下熨之。須先炒灰。包常更換，令常熱，以腹不滿痛為度。初熨時，病人不受者勿聽，但令亟熨之不住可也。如灰包熨後，得下利三兩行，或小便二三升，或微似有汗，此是陰氣外出或下泄也，勿疑之。病輕者，乃得愈，後出餘氣而解。病人三部脈沉，寸脈小于關尺，此為陰盛，當溫中藥以消陰氣，宜厚朴丸。
神朮湯，亦同治陰躁而渴。不可誤用涼藥。若熱藥冷服，內有伏陽則可。若脈已虛，按之全無力，或病人素無食養者，只可溫服。
陰毒
陰毒本因腎氣虛，或因慾事，或食冷物後傷風，內既伏陰，外又感寒，或先感外寒而後伏陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭痛腰重，腹痛眼睛疼，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，額上及手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚如有所失，或可起行，不甚覺重，診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口或無，六脈俱浮大，或沉取之，大而不甚疾者，非陰證也。若服涼藥過多，則渴轉甚，躁轉急。有此證者，急服還陽退陰之藥即安。惟補虛和氣而已。宜服正元散、退陰散、五勝散。陰證不宜發汗。如氣盛脈大，身熱未瘥，用藥發汗無妨。陰毒漸深，候積陰感於下，則微陽消於上，故其候四肢沉重逆冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，或心下脹滿，結硬躁渴，虛汗不止，或時狂言，爪甲面色青黑，六脈沉細，而一息七至以來，有此證者，速宜於氣海、關元二穴，灸二三百壯，以手足溫煖為效；仍服金液丹、來甦丹、五勝散、還陽散、退陰散。
陰毒沉困之候，與前後漸染之候皆同，而更加沉重。六脈附骨取之方有，按之即無，一息八至已上，或不可數，至此則藥餌難為功矣。但於臍下灼艾火如棗大，三百壯以來，手足不和煖者，不可治也。倘復和煖，以前硫黃及熱藥助之。若陰氣散，陽氣來，則漸減熱藥而和治之，以取瘥也。
有人初得病，四肢逆冷，臍下築痛，身疼如被杖，蓋陰證也。急服金液、破陰、來復等丹，其脈遂沉而滑。沉者陰也，滑者陽也。病雖陰證而見陽脈，有可生之理。仲景所謂：陰病見陽脈者生。仍灸氣海、丹田百壯，手足漸溫，陽回得汗而解。或問：滑沉之脈，如何便有生理？予曰：仲景云：翕奄沉名曰滑。何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故名曰滑。古人論滑脈，雖曰往來前卻，流利旋轉，替替然與數相似，仲景三語而足也。此三字極難曉。翕，合也，言張而復合也，故曰翕為正陽。沉，言忽降而下也，故曰沉為正陰。方翕而合，俄降而沉。奄，為忽忽間。仲景論滑脈可謂諦當矣。其言皆有法，故讀者難曉，宜細思之！
古今圖書集成醫部全錄卷三百五十
傷寒門
醫學入門 【 明?李梴】
太陽經證
頭疼身熱脊強，此太陽正病也。以後凡言太陽證，即頭疼身熱脊強也。凡言表證者，亦即太陽證也。各經倣此。陽從下起。三陽之長曰太陽，脈尺寸俱浮，浮緊傷寒，浮緩傷風。太陽受病，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。頭者諸陽之會，氣病則麻，血病則痛。身熱者，寒客皮毛，鬱閉其陽而後發熱。陽雖人身正氣，鬱則為邪為熱，熱雖甚不死。蓋傷寒始於寒而終成於熱也。惟不發熱而但惡寒者，邪發於陰也。或熱多寒少，或不大便而泉清頻數，或熱結膀胱溺濇，或汗多溺難，或汗後不解，或汗漏不止，或過經不解，或蓄血發黃，或喘或嘔，皆太陽所主。
陽明經證
陽明夾於二陽之中，陽氣盛極，故曰陽明。脈尺寸俱長，長而微洪經病，長而沉數腑病。太陽脈靜則不傳。如脈數急欲吐者，此寒邪變熱，傳於陽明，當二三日發。以其經中客邪，故目痛鼻乾。身熱者，陽明主肌肉，邪甚則身前皆熱。不眠者，煩盛津乾，胃氣不和也。太陽未罷者，發熱惡寒。太陽已罷者，不惡寒而反惡熱，煩渴作嘔，津乾便硬，或即狂言，謂之正陽明。少陽陽明脅滿不大便而嘔，或瘀血發黃，或下血讝語，或胷煩懊憹，皆此經所主。然亦有裏寒下利，或寒氣結積而為痼瘕者，不可不知。
少陽經證
少，初也。陽氣初嫩，亞於陽明，故曰少陽。脈尺寸俱弦，弦而滑數者陽極發厥，弦而和者病欲散。少陽受病，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故風熱上壅不利，則耳聾脅痛，寒熱往來，不食，嘔而口苦，咽乾目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無大熱躁悶者，陽去入陰無疑矣。似瘧，婦人血結，皆此經所主。
太陰經證
陰從天降，首曰太陰。在陽為表，在陰為裏。邪在表則見陽脈；邪在裏則見陰脈，故尺寸俱沉。沉實有力當下，沉細無力當溫。太陰受病，當四五日發。以其脈布胃中，絡於咽嗌，故腹滿或痛，而嗌喉下乾燥，或大便不通，小便如常。或自利手足溫而渴者，為傳經腑熱；或自利不渴手足冷者，為直中陰證。或因內傷飲食，冷氣入脾，必腹痛胷膈不快。然太陰乃三陽之終，三陰之始。陽經表證未盡，宜汗；半表裏胷滿多痰，宜吐；傳經裏熱，宜下；直中陰經，宜溫。調脾勝邪，正在此關。
少陰經證
次於太陰，故曰少陰。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉微無力當溫。少陰受病，當五六日發。以其脈起於足心，貫腎絡於肺系，故舌乾口燥而渴，或自利清水，心痛腹脹，或大便閉硬，不欲厚衣者，皆熱入裏之深也。若厥逆畏寒，欲吐不吐，腹痛自利，小便白色；或乾嘔亡陽，咽痛脈微欲寐者，乃陰毒入臟之深也。或下利體痛欬嘔者，水氣也。或飲食入口則吐，脈弦遲，厥逆心下實者，不可下也，宜吐之。或脈沉發熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽傳次而入也。
厥陰經證
厥陰者，陰盡則變而厥逆生。蓋傳經至此已盡，無復可傳，再傳則逆於手經矣。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉遲無力當溫。浮緩病自愈。厥陰受病，當六七日發。以其脈循陰器，絡於肝，故脣青舌卷而煩滿者，胸中氣滿急也。或囊拳者，陰囊縮也。在女子則陰戶急痛，引小腹。此傳經厥陰風熱，毒深於內也。肝木移熱剋脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死。速下以救，五死一生。或下利讝語者，內有燥屎也，仍宜下之。或嘔而發熱者和之。或發熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈。脾氣既全，不受賊邪，榮衛將復，水升火降，寒熱作而大汗解矣。或下利腹脹身疼者，當先救表而後溫裏。若下利清穀，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急，或乾嘔吐沫，或氣衝心痛，發熱消渴吐蛔，皆厥陰寒證也，宜溫之。已上正文六言，乃萬病之祖，非得之《內經》，不能六言包括無遺如此。凡言六經所見之證，即此三陽三陰經證也。雜病亦然。
日數
經云：一日，足太陽膀胱之經；二日，足陽明胃之經；三日，足少陽膽之經；四日，足太陰脾之經；五日，足少陰腎之經；六日，足厥陰肝之經。又云：傷寒不加異氣，不傳經者，七日足太陽病衰，手太陽受之，頭痛少愈；八日足陽明病衰，手陽明受之，身熱少歇，九日足少陽病衰，手少陽受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止舌乾已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱，少腹微下大氣乃止。病再傳六經有自安者。《活人》云：一二日可發表而散；三四日宜和解而痊；五六日不解，便實方可議下。此皆論其常耳。《解惑論》云：病人有虛實，邪氣有遲速，豈可拘於日數？日雖多，尚有表證而脈浮數，猶當發汗；日雖少，已有裏證而脈沉細，即當下之。但隨證虛實與脈而汗下之。陶節菴云：但見太陽證，即用麻桂汗；太陽見少陰證，即用四逆溫；少陰見陽明證，即用承氣下；陽明見真寒證，直入陰經，即救真寒。此最活法。有循次傳者。天運主氣者，初氣厥陰風木，二氣少陽相火，三氣少陰君火，四氣太陰濕土，五氣陽明燥金，六氣太陽寒水。人生順受其氣病，則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內究其所以然者，陽主動而位外，陰主靜而位內。人身膀胱氣血之會，自頭背至足，無所不主，故風寒每先犯之。其次胃氣流行無息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽行督而交任，必及於陽明也。又其次少陽清氣，主行榮衛，脅肋身側，皆其所主，故胃邪必移於膽部。此三陽皆身之外而動者，故為表。至於太陰，人身五臟，脾為死陰，至靜不動，其所消食者，全賴胃氣升降，故自少陽脅肋下肚腹，宜乎先入太陰也。其次腎，主受水穀之精而至靜，惟子時濁氣一動而已。故自中腹移至臍腹，必及於腎也。又其次肝，惟主散血藏血，而極其凝靜者。此天然之序不可亂者如此。若夫太陽自傳於太陽者，作渴溺濇，因誤滲也；太陽併傳陽明者，當用麻黃，而反用葛根以引之也；太陽越經傳少陽者，當用麻黃，而反用柴胡以引之也；太陽傳少陰者，當用桂、麻，而反下以陷之也；太陽傳太陰者，當用桂枝，而反下以入之也。此醫之誤，而亂其傳之序也。又有太陽即傳厥陰，頭項痛甚。二經脈絡相接，同督脈而上行也。有太陽傷風，以致陰血自燥，熱蓄膀胱，逆傳小腸與心，謂之寃熱。有風寒自背入者，直中太陽少陽；自面入者，直中陽明。有首尾只在太陽經而不傳諸經者，有間傳一二經者，有不傳而罷者，有不罷再傳者，有不自陽經直中陰經者。此邪無定體，不可拘於日數也。《活人》云：六氣之邪，乘虛之經得之。
標本
標者梢末，本者根本。以主言之，各經絡為標，各臟腑為本。如太陽經為標，膀胱為本。餘倣此。以客邪言之，先受病為本，次受病為標。標本相傳，治其急者。請詳言之。太陽膀胱為本，故頭疼脊強；小腸為標，與心為表裏，故發熱。冬月麻黃、桂枝，餘月九味羌活湯。陽明大腸為標，與肺為表裏，故微惡寒發熱，為經病，葛根解肌湯；渴而有汗不解者，白虎湯；胃為本，目痛鼻乾，潮汗閉濇，滿渴狂讝為腑病，調胃承氣湯。少陽三焦相火為本，遊行一身，故微熱；膽為標，耳聾脅痛寒熱，嘔而口苦。緣三焦無形，膽無出入之路，故從中治，標本俱小柴胡湯。太陰肺為標，咽乾身目黃；脾為本，腹滿痛，謂之腑熱。咽乾腹滿手足溫者，桂枝加大黃湯，或大柴胡湯。身目黃者，茵陳湯。胷滿者，瓜蒂散。如自利不渴或嘔吐者，屬臟病，理中湯丸。少陰心為本，故舌乾口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或讝語便閉，小承氣湯；腎為標，面寒如刀刮，脣青不渴，吐利胷腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，踡臥，身如被杖，古薑附湯。厥陰心胞絡為標，故舌卷厥逆，冷過肘膝，吐沫嘔逆不渴，小腹絞痛者，為寒，三味參萸湯、四順湯；肝為本，主男子囊縮，女子陰挺乳縮，或手足乍冷乍溫，大便實消渴煩滿者為熱，大承氣湯。似瘧不嘔，二便自調者，必自愈；不愈，脈遲有汗者小建中湯，脈濇無汗者桂麻各半湯。其囊乳縮證，寒證亦有之。學者於此而一悟焉，則病機到手矣。自非仲景玉函內秘，其孰與於斯乎？此後汗吐下溫和解諸方，不甚詳載，止言宜汗宜吐宜下宜和，悟之。
榮衛
榮行脈中，在血脈，其病深；衛行脈外，在皮膚，其病淺。榮血陰也，主閉藏，故寒喜傷榮而無汗；衛氣陽也，主開泄，故風喜傷衛而有汗。然豈獨太陽為榮衛之會，而有風寒之別乎？陽明善飢為傷風，不食為傷寒。少陽耳聾胷滿而煩為傷風，口苦咽乾目眩為傷寒。三陰傷風，但四肢煩疼耳，太陽為之先者。傷寒因腎水虧損，至春木無生意，故發為溫病；至夏絕生化之原，發為熱病。所以太陽少陰二經受病，最多最先。
經腑
表多裏少為在經，宜清肌解表；裏多表少為在腑，宜和肌通裏。蓋陽明標雖主肌，而其本則胃也。然豈獨陽明為十二經之長而有經腑之異乎？仲景曰：三陽受病，未入於腑，可汗而已；三陰受病，已入於腑，可下而已。則三陰有在經者，仍宜微汗之。蓋榮衛屬太陽，主皮毛。胃腑屬陽明，主皮膚之下，肌肉之上，及腸胃也。胷脅屬少陽，主血榮百節，流行三部。臟屬三陰，主筋骨并兩足。故太陽為陽之表，胃為陽之裏。若但以臟腑而分表裏，則腑為表，臟為裏。若合榮衛臟腑而分表裏，則表者榮衛之所行，裏者胃腑之所主，而臟則又深于裏。但病入胃則亦不更傳，不可不知。
少陽禁汗禁下
少陽居太陽陽明之中，半表半裏，禁汗恐犯太陽，禁下恐犯陽明，禁滲恐生發之氣陷入陰中，只宜和之以小柴胡湯。犯三禁則變不可勝窮。他如太陽經禁下與滲，犯之則動血熱入裏而難解，陽明經禁汗與滲，犯之則竭津液蓄下而如狂。益津液者，連鬚葱白湯是也。又下證中治見合病。
三陰有中有傳
三陰最不可執，有宜下者，有宜溫者。自三陽氣分傳入三陰，謂之傳經陰證。傳非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分胃與大小腸之腑也。故仲景謂：已入於腑可下者是也。若不自陽經傳來，直中三陰之經：初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也；上證加之嘔吐，少陰自受寒也；又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽一差，生死立判。雖然，傳經直中，先賢發之盡矣。然豈無傳變者乎？假如傳經之際輕生者，或被生冷，或犯房慾，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽證變為陰證，如俗所謂陽證歸陰，仍宜直中寒證法治。故《內經》止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。今《局方》言傳陰傳陽則不是，當言傳陽變陰，庶乎傳經為裏熱，直中與變為裏寒。臨證參脈，直中三陽，傳經三陽，病在於表，脈浮長弦。傳經三陰，病在於裏，脈沉數實；直中三陰，病在於經，脈沉微緩。此表裏虛實之分，非專以陽為熱陰為寒也。
論傷足不傷手
手之六經，主於春夏。足太陽少陽，正司冬令，觸冒之者，則二經受病。其次則少陽厥陰，繼冬而司春令，至春分後，方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明與冬本無與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之。況表邪傳裏，必歸脾胃而為燥糞，用湯藥下之而胃和矣。
辨傳足不傳手
人身之氣，每日周行三百六十五骨節，以應周天三百六十五度。血亦隨氣運行腠理，以為一身動靜，云為之主。所以一脈愆和，百脈皆病。況風寒中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉？七日不愈而再傳者，乃足經移熱，傳於手經，如寃家之相摭也。雖然，手足亦推本言耳。上古止分三陰三陽而不分手足，其意甚深。況手足三陽，同手走頭至足；手足三陰，同足走胷腹與手。豈有經絡同而受病又有不同者哉？即如喘欬發熱，分明手太陰太陽病也；狂言讝語，分明手少陰病也；胷滿乾嘔耳聾，分明手厥陰少陽病也。認真五臟六腑，俱有表裏二證。蓋人之情慾，天之淫邪，自然不齊，故病多標本兼見。假令脈弦面青，目痛筋急，善怒心下滿者，兼肝有風也；脈洪面赤，口乾善笑身熱者，兼心有熱也；脈緩面黃，身重肢疼嗜臥者，兼脾有濕也；脈濇面白帶憂，喘嗽下衄者，兼肺有燥也；脈微面黑，善恐，耳閉氣逆而泄，兼腎有寒也。凡邪出於外，則為腑為表，入于內，則為臟為裏。不拘何臟何腑，表證必同歸於太陽，裏證必同歸於陽明。噫！法無定用，病有定體。知此則百病機關，一悟可了，又何疑於手經之不受病耶？
論表裏
表證屬太陽。凡見頭疼發熱惡寒，清便自調，腰項脊強，脈浮緊者，即是表證。不拘日數多少，便宜解表，不宜下滲。有汗為表虛，宜解肌；無汗為表實，宜發汗。但發汗亦有輕重不同。古謂春夏宜汗者，借天時而喻陽邪在外也。其實春月陽氣尚微，秋月陽氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，元府開，不必大汗；冬月陽氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時令嚴慄，皮毛堅緻，非大汗無由得散，不得已而從權也。至于陰證，但厥無汗者，妄汗動經則死。或有表邪，辛熱微汗以散之可也。
裏證始焉脈浮而大，今則沉而數。始焉惺而靜，今則躁而動。始焉頭疼發熱惡寒；今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胷連臍腹滿痛，脅下掌心自汗濈濈，以致胃乾糞燥，大便不通，小便赤濇，口乾，發狂讝語，掀衣揭被，揚手擲足，六脈有力，即是傳經熱證。又謂陽盛誤汗即死。或有初病即見此證者，不拘日數多少，便宜通利，失下則血氣不通而發厥矣。抑又有說焉。純乎表而裏無一毫病者，當解表時勿攻裏。純乎裏而表無一毫病者，當攻裏時勿解表。如表裏俱見，或表多裏少，表急裏緩，則先治其表而後攻其裏；或裏多表少，裏急表緩，則先攻其裏而後救其表也。又表虛裏實則藥宜辛涼，裏虛表實則藥宜辛熱，皆以裏為主，內氣正而後可以治表。雖莫急於內，表亦不可緩也。表裏虛實而醫之，大分明矣。
凡病或渴或不渴，或胷中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或欬或心下悸，或小便不利，或有為之證，少陽所主也。邪在表則多寒，邪在裏則多熱，邪在半表裏則寒熱往來。邪在表則心腹不滿，邪在裏則心腹脹滿，邪在半表半裏則胷脅滿。邪在表則呻吟不安，邪在裏則狂言亂語，邪在半表裏則欲言不言。邪在表則小便清而易，邪在裏則小便濁而難，邪在半表裏或利或不利。邪在表則不煩不渴不嘔，邪在裏則煩滿而渴。故或煩或嘔者，邪在表方傳裏也。若見耳聾脅痛，寒熱嘔而口苦，胷脅緊滿，脈見弦數者，即是半表半裏。脈大胷滿多痰者，或挾宿食，可吐。《百問》云：氣浮上部，填塞心胷，頭痛多涎，此吐證也。《內經》云：其高者因而越之。脈雖大，無甚痰者不可吐，只當和解。古謂春宜吐者，順陽氣發生於上也；秋冬宜下者，順陽氣收斂於內也。此亦道其常耳，有病皆當從權。
辨陰陽
概言之，三陽經病即陽證，手之三陽從頭走足，故頭疼身熱云云；三陰經病即陰證，足之三陰從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽俱有表裏二證：陽證，表裏同歸於熱而已；陰證，表鬱似陽，入裏則有傳經直中之殊。大抵陽證之表，發熱惡寒，清便自調，面光聲亮，鼻息往來如常，手足溫；陽證之裏，脣焦舌燥，爪甲紅活，身輕易於轉側，煩渴，掀衣，揚手擲足，大便或閉或硬，小便或赤或濇，脈浮洪數，宜汗吐下和四法以治之。陰證之表，無熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來氣冷，手足厥逆；陰證之裏，脣紫舌卷，爪甲青黑，身重難於轉側，不渴，引衣臥，多踡足，大便泄利，小便清白，脈細沉微，每與陽證相反。蓋陽證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無頭疼也。陽證自外傳入，故鬱而為熱，陰證則無身熱而反厥冷也。陽證搖手擲足，陰證則臥多踡足。陽證內熱而渴，陰證則不渴。陽證二便閉，陰證二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽二證俱有，然陰脈沉微。凡言陽證，多得之風寒暑濕，邪生於太陽也。凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生於少陰也。故云：傷寒挾內傷者十居八九。此陰陽正病也。
陽邪不深，不能至於厥逆；陰邪不甚，不能至於煩躁。此水極似火 火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽證，潮汗秘赤，滿渴狂讝，甚則斑血喘急。然熱極忽然熱伏於內，故身寒四肢厥逆，狀若陰證。但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤，脈必沉滑而有力，此陽極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。陰證，厥冷吐利，不渴靜踡，甚則咽痛鄭聲。然寒極忽然火浮於外，發躁擾亂，狀若陽證。然身雖煩躁而引衣自蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細無力，此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也。熱藥冷飲，冷藥熱飲；或熱藥為君而佐以涼藥，或冷藥為君而佐以熱劑，亦非判然如庸醫之差訛也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多；寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱，以熱治寒，此為逆治。逆治者，正治也。正治之法，人孰不知之乎？
表裏俱無
傷寒頭痛寒熱，表也；口失滋味，腹中不和，或閉或泄，裏也。若四五日後，以至過經十三日，既無表證，又無裏證，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之。不可汗吐，以犯上焦清氣；不可大下，以犯下焦腎氣。身熱，目中不了了，睛不和，大便硬者，乃可大柴胡小承氣下之。設或已下而脈數，消穀善飢，六七日不大便者，瘀血證也。
表裏俱有
表裏俱見，必分多少治之。脈浮而大為表，煩渴尿赤為裏，五苓散主之。頭疼身熱便閉為裏，小便清利為表，桂枝湯主之。心滿不食便閉為裏，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。太陽病因下早而協熱下利，心痞硬者，謂之表裏不解，桂枝人參湯。太陽病因下早而腹痛有積者，謂之太陽太陰，又謂之表傳裏，桂枝加芍藥湯，甚者加大黃。太陽病下早利不止，脈促喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胷滿者，梔豉湯吐之。通治表多裏少者，白虎湯，或合小柴胡湯。裏多表少者，五苓散，或合小柴胡湯。表裏俱急者，防風通聖散、大柴胡湯。
當汗
太陽證脈浮緊者，宜汗；汗之不解者，再與汗之。若失其汗，則寒邪傳經。當看傳過何經，變出何病。若因汗而反下滲，表邪乘虛內陷，則熱蓄於裏，變為瘀血、懊憹、痞氣、結胷等證。
當下
裏證具而脈沉實者，宜下。若下後熱不退，脈未和者，猶當量虛實再下。若失下則邪無從出。又或應下而反汗之，則津液內竭，變為動悸等證。
不可汗
可汗者，脈證全在表也。若太早太過，則津液竭而變生焉。有不可汗者，諸虛損咽乾口燥咽痛，瘡瘍淋瀝，經水適至，諸失血吐沫欬嗽壞證，臍中上下左右動氣，風溫風濕濕溫脈遲微濇者，或厥而脈緊者，俱宜和解不宜汗。若強發之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。
不可下
可下者，脈證全在裏也。若太早太過，則水穀脫而變生焉。有不可下者，諸虛咽腫嘔吐厥逆結胷，不轉失氣，臍中左右上下動氣，脈浮細浮虛浮濇，帶表惡寒等證，下之則危，隨宜以溫熱藥救之。
不可灸
陰陽二毒，及少陰證吐利，及口和背惡寒，脈微濇，屬陽虛者，宜灸；陰虛挾火，脈微數者，不宜灸。蓋外火能助內火，灸則下體必重，皮骨焦肉消，或因此遺精潮熱，欬唾見紅，皆火氣之所使也。《活人》云：凡灸後燒針後，證與火邪發狂者同，小柴胡加龍骨牡蠣治之。
不可吐
膈上寒飲乾嘔，少陰病也。四肢冷，胃虧也。脈微，下虛也。誤吐，內煩損傷元氣，遂致不救者有之。若應吐而反溫之，則毒氣鬱結於胃而為發狂等證。
急下
傷寒熱氣入臟，流於少陰之經，咽絡焦口燥渴，腎水乾也；熱病熱不已，目睛不和，亦腎水乾也，皆急下以救腎水。陽明發熱汗多，或已汗不解，腹滿痛，或讝狂不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為臟；脈大而緊，大為陽，緊為寒，俱謂之陽中伏陰，急下以分陰陽。又下利三部脈平，心下硬者，內實也。下利脈遲而滑或浮大，按之反濇，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜，只宜用大黃蕩條。
急溫
脈沉厥冷，膈上寒飲乾嘔，或時頭痛，皆寒氣上攻也，急溫之，三味參萸湯。內寒已極，厥逆吐利，不渴靜踡，陽和之氣欲絕，六脈若有若無，急溫之，四逆湯。凡言急者病勢已篤，將有變革，非若他病可以緩也。他如太陽汗出不止，汗後惡風，汗後煩躁心悸身痛，皆宜急用附子加於桂枝、芍藥之類。三陽脈遲腹痛，建中湯當先施也，但一服中病即止。傷寒之藥皆然。
過經不解
傷寒六日，傳經已遍，七日當解，再傳至於十三日以上，不愈，謂之過經。汗下失宜，以致邪氣流連不已，神昏讝語，胷滿潮渴，隨其表裏證見而調之，或從輕再汗再下。如脈亂發躁，尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未淨者，正未復耳，參胡芍藥湯調之。有大便下利而脈和者，諸醫以丸藥下之，停留餘熱。凡過經氣虛或加異氣，宜與壞證參看。
暫補
凡尺寸遲弱，血少也。不問風寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃芪建中湯救。脈如素實者，小柴胡湯亦好。俟脈不遲，方可施治。
大法
陰陽病者為虛，不病者為實。表病裏和，則邪出於外而為陽虛陰盛，故發表不遠熱而用辛甘之劑，所以扶陽也。裏病表和，則邪入於內而為陰虛陽盛，故攻裏不遠寒而用酸苦之藥，所以扶陰也。若陰經自受寒邪，則為臟病。設陰陽氣將脫，急宜辛熱回陽抑陰。故曰桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。此汗下之樞機。
汗吐下溫解，五法各有不同。汗有大汗發表，微汗解肌，以別輕重。下有急下、少與、微和、滲利，以分清濁。溫有兼補者。吐有宣湧探引，或只寬利而不敢吐者。和解則一而已。或曰：傷寒無補法。熱氣得補復盛，更復下之，是重困也。惟虛煩裏寒陰證不在此例。得中者，五法動中肯綮；太過者，粗工猛進；不及者，中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過汗吐下三證，若用之得當，有何傳變？全在醫者精明審處之耳。
傷寒題目未定之時，不知有無風濕勞役痰食等項相兼，似是而非，最宜詳辨。故不知者，寧可不治。班固有言曰：有病不治得中醫。倘一藥之誤，悔將噬臍。噫！古以醫藥救夭札，今以醫藥治其生。治生可也，而誤人於死，豈不與謀刦者同哉？慎之慎之！
論正傷寒名義
曰傷寒，曰傷風，曰傷風見寒，曰傷寒見風；曰合病，曰併病，曰兩感；曰中霧露，曰中暑暍；曰熱病，曰晚發，曰痓痙；五種濕病，風濕、濕溫、寒濕、中濕、濕痺；五種溫病，春溫、風溫、溫疫、溫瘧、溫毒發斑；其水證、黃證，乃傷寒之大關鍵也，故併提之。共二十四種，濕溫居半，可見濕熱為病最多。
傷寒
霜降後，春分前，人有衝斥道途，履霜踢冰，冒犯寒氣，即發為病，名曰傷寒。必先惡寒，頭痛甚，鼻無涕，其聲前輕後重，口中和，雖不食，亦不惡食，手足不熱；病深重者，必身痛發熱。冬月，麻黃湯。輕淺者陶氏麻黃湯，虛者人參順氣散。三時，羌活衝和湯、小柴胡湯。通用麻黃杏仁飲。此專辨無汗為傷寒。蓋風暑濕皆有汗，惟寒泣血則無汗。至於初證傳變雜證，詳後。
傷風
傷風初證，惟頭疼口和不惡食，與傷寒同。緣寒乃陰邪，風乃陽邪。所以傷寒鬱而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒於足微厥，傷風手足背皆熱；傷寒鼻無涕，傷風鼻流涕，其聲如自甕中出；傷寒面慘身痛，傷風面光身重；傷寒無汗惡寒不惡風，傷風有汗惡風不惡寒，甚者自汗出不止，洒洒惡風，復嗇嗇惡寒。冬月，桂枝湯。自汗小便數者，芍藥甘草湯。自汗小便利腳踡急者，桂枝湯加參、附。輕者柴胡桂枝湯。自汗渴而小便難者，邪漸傳裏，五苓散。自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯。三時，防風衝和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓，鼻塞通關散。通用柴胡半夏湯。古立六經傷風湯，但三陰藥皆辛熱，似非傷寒家法。仲景治傷寒傷風，表證分有汗無汗，裏證同於和解通利，更無分別。今詳桂附八物，恐亦風邪直傷陰分，其人素虛或房室後傷風則可。若概作表藥，誤人多矣。蓋傷風發表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也。或疑六淫，仲景獨詳於風寒，而略於暑濕，且不及燥火，何也？蓋暑火同氣，燥濕同源。風寒傳變六經，暑濕性偏著人五臟。壯者氣行則已，怯者乃著為病故耳。前所謂嗇嗇，不足也；洒洒，洒淅也。皆惡風之貌。
兩感
兩感者，半入於陽，半入於陰，陰陽兩感，臟腑俱病。一日太陽與少陰俱病，頭疼，為太陽邪甚於表，口乾而渴，為少陰邪甚於裏。二日陽明與太陰俱病，身熱讝語，為陽明邪盛於表，不飲食腹滿，為太陰邪盛於裏。三日，少陽與厥陰俱病，耳聾，為少陽邪盛於表，囊縮而厥，為厥陰邪盛於裏也。五臟六腑俱病，欲治表而裏急，欲治裏而表急，必死之證。但稟厚而感邪淺者，或挾異氣風溫風濕之類，猶可救療。所以仲景有治有先後發表攻裏之說，法當審其表裏緩急虛實何如。如表裏俱急者，大羌活湯主之。如陽證陽經先受病，身體痛而不下利者為表急，先以葛根、麻黃發表，後以調胃承氣攻裏。如陰證陰經先受病，身體痛而下利不止者為裏急，先用四逆救裏，後以桂枝救表。陰陽未分者，陶氏衝和湯探之。古法：一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活防風，口渴加黃蘗、知母。二日陽明太陰，大柴胡湯。三日少陽厥陰，危甚，大承氣湯加川芎、柴胡救之。《活人》不分陰陽，專用四逆、桂枝，先輩皆以為謬。大抵兩感脈，從陽可治，從陰難治。
傷風見寒傷寒見風
先傷寒而後傷風者，證傷寒也；而見傷風之脈，先傷風而後傷寒者，證傷風也。而見傷寒之脈，此乃榮衛俱實，故無汗而煩躁，大青龍湯。不煩躁者，桂麻各半湯。通用大羌活湯、九味羌活湯加人參大棗，或神朮散、香蘇散。
合病
或一陽先病一陽隨病，或二陽同病，三陽同病，不傳者謂之合病。
自利者，下利溏泄。三陽合病，寒邪盛而裏氣不和也。氣行下則利，氣逆上則嘔。太陽合陽明，自利惡寒，升麻葛根湯，惡熱者白虎湯。太陽合少陽自利者，黃芩湯，嘔者并加半夏、生薑。陽明合少陽自利最重，小柴胡合升麻葛根湯。
有宜下者。本太陽病，因汗下滲，亡津液胃腑燥實，轉屬陽明，謂之太陽陽明，脾約丸潤之。本少陽病，因汗滲熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。本陽明經病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽陽明，乃本經自病也，宜調胃承氣湯從中治之。蓋太陽少氣，少陽少血，惟陽明居二陽之中，氣血俱多，所以從中治陽明，而不敢犯太陽少陽也。又三陽合病，面垢腹脹痛，身重難轉側，讝語遺溺，口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。
有宜汗者。表證頭疼惡寒未除，為太陽尚未過經，尤宜發汗。如太陽陽明喘而胷滿者，麻黃湯。太陽少陽，麻黃湯合小柴胡湯。通用九味羌活湯加石膏、知母、枳殼。蓋在經則汗，過經則下也。
併病
併者，催併逼迫之意。始初二陽合病，後一陽氣盛，一陽氣衰，併歸一經獨重，初證亦不解罷。陽明併太陽者，太陽證未解，陽明證又至，麻黃湯合升麻葛根湯。如太陽證重加太陽經藥，陽明證重加陽明經藥。後倣此。少陽併太陽者，太陽證未解少陽證又至，麻黃湯合小柴胡湯。頭痛項強眩冒，如結胷狀者，亦宜通用九味羌活湯。少陽併陽明者，為木剋土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯救之。是併病在表者皆可汗。若太陽證罷，乃入胃腑者，謂之傳經，非併也，宜體量攻下。舊云三陰無合併二病，然三陰亦自有相合併者，但非兩感。必無陰經與陽經合併之理。
疫厲
疫疾如有鬼厲相似，故曰疫厲，又曰時氣。春應煖而反清，夏應熱而反涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，非其時而有其氣，凡感之者，即發頭疼身痛寒熱，一方長幼病皆相似。治與傷寒微異者，春清責肝，升麻葛根湯；夏熱責心，二香散調中湯；秋濕責肺，白虎加蒼朮湯、茵陳五苓散，冬寒責腎，葳蕤湯、甘桔湯；土旺四季，隨經取之。治與傷寒同者，表證敗毒散，半表證小柴胡湯，裏證大柴胡湯。挾內傷者宜補宜散宜降，人中黃丸是也。經曰：疫氣不拘於診，更當於運氣求之。凡入疫家，用麻油服之，或紙撚蘸麻油，并雄黃、朱砂末，探入耳鼻內，最能避穢毒之氣。遍滿鄉村者，用如意丹亦妙。
溫熱病
經曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。其有傷於四氣，當在何經而發何病。大概春傷於風，夏必飱泄；夏傷於暑，秋必瘧痢；秋傷於濕，冬必欬嗽；冬傷於寒，春必痎瘧。痎者二日一發，瘧者一日一發。秋傷於濕病欬嗽者，及冬風寒相搏，痰涎生而為欬嗽；冬傷於寒病痎瘧者，及春溫氣相搏，變為溫病。是四時正氣，亦能愆期而發。皆因發動之時，逆推致病之源；非受傷之時，預擬今日之病。故有久而消散不成病者，豈可執一論哉？但稍覺氣淫於內，心腹不快者，不換金正氣散加減以正胃氣。
溫病者，春分後有太陽病，發熱欬嗽，身痛口渴不惡寒，其脈弦數不緊，右手反盛於左手，怫熱在內故也。或散在諸經，各取其經而取之。熱病即與溫病同，但發在夏至後，脈洪數，熱渴更甚耳。雖因冬時受寒，伏於肌骨，然人身隨天氣化，春分則寒變為溫，夏至則寒變為熱，所以傷寒惡寒而不渴，溫熱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來，渴則自內達表。熱鬱腠理不得外泄乃復還裏，終是裏多表少。間有惡寒者，乃冒非時暴寒，或溫暑將發，又受暴寒，非冬證之甚也。法當治裏熱為主，而解肌次之。亦有專治裏而表自解者。誤下猶可，誤汗則變為嘔噦狂斑而死。蓋溫熱在經而不在表，安可例用傷寒汗法？惟兼暴寒者，乃可表裏雙解，亦不敢用冬月辛溫之藥。
春溫表證：天溫，升麻葛根湯；天寒，柴胡桂枝湯。太陽合少陽，升麻葛根湯合小柴胡湯。半表裏，小柴胡，裏證，大柴胡。重者一時表裏俱發，防風通聖散。表裏俱熱，大便自利者，柴苓湯加山梔、木通。虛煩，竹葉石膏湯。變雜證者，治同傷寒。
夏熱表證太陽，九味羌活湯。汗後煩渴，脈洪大，背惡寒者，白虎加人參湯、益元散。裏證，大柴胡。重者一時表裏盛發，雙解散。熱病脈細無力，足冷已得汗而躁盛者，此陰脈之極也，必死。詳溫暑門。
晚發
先輩云：清明至夏至前太陽病者，謂之晚發。比之溫病稍輕。蓋以感之輕者發之早，感之重者發之遲。從立秋至霜降，有患太陽證者，亦名溫病。治法同溫熱，但加燥劑於解肌藥中；裏證一同傷寒。但既以三月至夏至為晚發，春分前又為正傷寒，不知春溫在於何月？更考三月至夏至前名為春溫，則晚發當屬於秋矣。立秋前後，病因濕熱而發；處暑後病者，因燥熱而發。庶乎四時六氣，備而不混，而治之各隨其時耳。大概表證，九味羌活、梔子升麻湯；裏證，大柴胡湯加生地，或導滯通幽湯。變雜證者，隨宜施治。
冬溫
冬有非時之煖，名曰冬溫。與春秋暴寒暴溫，總謂之時行氣。與傷寒相似，但脈不浮耳。治法大同春溫。表證，葳蕤湯、九味羌活湯；入裏，加大黃。重者雙解散，輕者加減調中湯。
暑暍
暑暍皆自汗煩渴脈虛，面垢昏倦。靜而熱傷心脾為中暑，與夏熱病相似。但熱病脈洪緊，中暑脈細數而沉。動而熱傷太陽為中暍，脈浮似夏傷風。但汗出惡風身熱而不渴者，傷風也；汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也。加之身痛且重者，必夏月傷冷，或澡浴水行皮中所致。
中暍心腹疼痛，霍亂吐瀉轉筋，甚則發厥昏悶，香薷散。痰逆惡心惡寒者，橘皮竹薷湯。汗多渴而不惡寒者，竹葉石膏湯。暑濕相搏，身痛頭痛，煩渴惡心尿赤者，五苓散。濕盛胷滿者，瓜蒂散吐之。若小便已洒洒然毛聳，口開前板齒燥，小有勞，身即熱者，表裏俱病也，白虎加人參湯。有濕者，白虎加蒼朮湯和之。切忌汗下針灸。汗則惡寒，下則內虛變淋，灸則助火發熱。中暑發熱，煩躁口渴者，小柴胡湯加香薷。瀉利口渴者，香薷散合四苓散。元氣素弱，脈虛身倦者，清暑益氣湯。昏憒不甦者，葱餅熨臍。
寒疫
春分至秋分暴寒日寒疫，非冬月傷寒比也。三月四月，或有暴寒，陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。傷之者其病與溫暑相似，而治則殊者，蓋溫暑伏寒自內而發，寒疫自外而入。宜調中湯為主，隨時氣候寒熱輕重，而以辛涼辛溫之藥加減。蓋折者折抑陽氣，鬱而為熱也。感之輕而陽氣不為所折，未至發熱者，當于感冒藥中求之。
春三四月間，暴熱傷之者，亦名溫病。傷寒汗下過經不解者，亦名溫病。但當隨各經見證治之，皆不宜汗下。暴溫，梔子升麻湯、九味羌活湯。過經，和解散、參胡芍藥湯。
風溫
太陽病發汗則身涼，如發汗身猶灼熱者，乃風溫也。當春溫氣大行，又感風邪所致。惟風傷衛，四肢緩縱不收，若癱瘓然。惟溫傷氣，氣昏而鼻息不利，語言謇濇，身熱自汗，多眠，治在心火肝木二經。忌汗下針。誤汗則身必灼熱，甚則煩渴讝黃；下則遺溺；針則耳聾。惟清解肌表為佳。宜葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡加桂枝微汗之。渴甚者，(艹舌)蔞根湯。痰喘者，金沸草散加杏仁、細辛、五味子。誤汗，防己黃芪湯救之。讝語獨語，及直視遺尿者，難治。
濕溫
夏月先傷濕而後傷暑，名曰濕溫。濕與熱搏，兩脛逆冷，甚則遍身亦冷，胷滿頭痛，壯熱自汗。若再發汗，令人嘔聾，身變青色，不語，名曰重暍，必死。治在心火脾土，茯苓白朮湯。濕勝溺濇便利者，五苓散、除濕湯。臟滑者，朮附湯。暑勝壯熱二便濇者，香薷散、六合湯。便閉渴讝，白虎加蒼朮湯。
風濕
先傷濕而後傷風，風先上受，濕先下受，風濕相搏，風在外而濕在內。大汗則其氣暴而內邪不能出，故風去而濕存，濕流入裏則病重。微汗則其氣緩而內外之邪俱去；或濕證去而風證未去者，不久自解。寒熱身痛，麻杏薏甘湯。體痛發熱，小便不利，麻黃湯加蒼朮。肩背脊腰強痛者，羌活勝濕湯。腫痛微喘，杏仁湯。汗多，漢防己湯。虛者，身重難以轉側，桂枝湯加白朮。身重昏迷，自汗失音，下利不禁者，白通湯加白朮、甘草。身痛小便不利者，甘草附子湯。身重走痛者，小續命湯去麻黃、附子。熱而重痛煩渴者，敗毒散去柴胡、人參加(艹舌)蔞。小便自利及下利不止者死。
寒濕
傷寒無汗。寒濕相搏而有汗不能週身，惟在頭耳。身背強者，表不利也，證與風濕相似，滲濕湯主之。帶表，五積交加散；裏寒，理中湯加附子；寒多浮腫，朮附湯妙。
中濕
濕即水也，東南窊下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經則日晡發熱，鼻塞；在關節則一身盡痛；在臟腑則清濁混而大便濡泄，小便反濇，腹或脹滿。濕熱相搏，則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發痓而死。惟利小便為佳，五苓散、除濕湯主之。小便不利，大便反快者，甘草附子湯。二便利不發黃者，朮附湯。身痛鼻塞者，黃芪建中湯。中氣堅滿癃閉者，枳朮湯加葶藶。發黃見後。
濕痹
痺者痛也。太陽病，脈沉而細，關節煩疼，皮膚麻木，自汗者，防己黃芪湯；無汗者，五積交加散主之。然濕氣四時有之，兼風兼熱兼寒者，隨證加減。
痓痙
太陽病，純傷風、純傷寒則不發痓。惟先傷風而後又感寒，或先傷風而後又感濕，過汗俱能發痓。重發太陽汗，大發濕家汗，皆能發痓。外證寒熱類傷寒，但脈沉遲弦細，搖頭露眼口噤，手足搐搦，項強背反張如發癎，終日不醒為異。風性勁，為剛痓，因重感寒或冷，故無汗宜葛根湯加羌獨活、防風。濕性緩，為柔痓，因先傷風，故有汗，宜桂枝湯加天花粉、葛根。其或痰塞氣盛，則南星、半夏、白茯以消痰，枳實、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順，然後分剛柔治之。通用小續命湯。有熱去附子，自汗去麻黃。剛痓二三日，仰面壯熱，胷滿如結胷狀，便閉腳踡臥不著席者，大承氣湯下之；輕者敗毒散、小柴胡湯。柔痓二三日不瘥，汗多厥冷，筋脈拘急者，附子防風湯；時發時止，危者，附朮散。又有剛柔不分之痓，身熱讝語似剛，微厥便滑似柔，宜小續命湯加生附子。有汗下後乍靜乍躁，偏左眼左手足牽搐者，少陽痓也，小柴胡加防風。又血虛之人，及產後傷風過汗，破傷風證發痓，俱不可純作風治。四物湯加防風，或八物湯去茯苓加黃芪、羌活、防風救之。凡痓脈如雨濺散出指外者，立死。又戴眼反折，瘈瘲，汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，皆死。風熱痰火虛痓，見雜病。
溫瘧
傷寒汗吐下後，餘熱未淨，重感於寒而變瘧；或過經舊熱未解，新感六淫之氣而變瘧。皆曰溫瘧者，俱先熱後寒故也。寒多熱少，或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂薑湯。熱多寒少，或單熱骨節煩疼者，陽明邪變也，白虎湯加桂。寒熱相等，或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯。渴者去半夏，加天花粉、知母。寒熱大作，戰慄汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服此後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，急用桂枝黃芩湯。如傳入陰分，從卯至午發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅，發而欲狂喜忘便黑者，桃仁承氣湯微利之。不敢下者，梔子升麻湯。傷寒與雜病瘧，不同在此。間有挾痰與食積，嘔吐不食者，二陳湯、對金飲子。尿濇煩渴，或因瘴氣不伏水土者，五苓散俱加黃芩、柴胡。此等瘧與雜病無大異，日久勢發稍緩則截之。痰飲在上膈，欲吐不吐者，瓜蒂、赤小豆、雄黃等分為末，水調五分服之，以吐為度。或祛邪丸亦好。久不愈者，勝金丹、老瘧丸以消之。
霧露
陰脈緊者，霧露濁邪，中於下焦少陰之分，故曰渾。因表虛裏微，遂使邪中於陰為慄，令人足脛逆冷，便溺妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯熱藥以散其邪。陽脈緊或帶濇者，霧露清邪，中於上焦太陽之分，故曰潔。令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛痠，宜九味羌活湯加藁本。或惡寒欲吐者，藿香正氣散、五積散，仍量加藁本。
陰陽脈俱緊者，上下二焦俱中邪也，必吐利，後脈不緊，手足溫則愈。若吐利後脈遲不食者，脾胃虛而內停水飲也。若陰陽脈俱緊，口中氣出，脣口乾燥，蜷臥足冷，鼻涕出，舌上苔滑，勿妄治也。又有陽病上行極而下，陰病下行極而上，上下必干中焦，於是三焦溷亂，內外氣塞，以致口糜嗢嚏，下為小便黃，大便血凝如猪肝，熱氣勝而脾胃不運，榮衛凝滯則生瘡癰，虛寒甚者，脾胃獨弱，下焦不約，清便下重，臍築湫痛而死。蓋臍為生氣之源，築痛乃生氣已絕。
水證
水，陰也，寒也。或因飲食生冷，或洗浴過度。內熱者，得之即自消爍；內寒者，得之即自停蓄。傷寒表熱與水氣相合者，發熱怔忡，乾嘔喘嗽，小腹滿，小便不利，小青龍湯。半表裏證，但頭汗出，身無大熱，心下滿，揉之汨汨有聲者，謂之水結胷，小半夏湯，甚者大陷胷丸下之。或傷寒厥而心下悸，乾嘔(食戹)逆者，茯苓桂甘湯、赤茯苓湯。裏寒與水氣相合者，四肢疼痛腹痛，嘔泄，小便不利，真武湯。甚則成癖，脅硬者，十棗湯。表裏俱見，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散滲之。若病在陽，宜汗而反以水噀面閉熱，肉上粟起，欲飲水而不渴者，單用文蛤為末，沸湯調服方寸匕。流入皮膚浮腫者，牡蠣澤瀉湯、五苓散、防己黃芪湯、朮附湯選用。
黃疸
經曰：濕熱相交，民病癉。癉即黃，單陽而無陰也。傷寒發黃雖不一，皆因內熱而誤用溫藥，或被火攻太甚，或失汗下與滲，以致陽明經中血熱，而見真色於肌膚，謂之瘀熱發黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。有濕熱鬱而發黃者，身痛發熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發黃者，太陽病寒濕在裏，發汗過多，則寒去而濕在，麻黃連軺赤小豆湯。身痛鼻塞者，急用後瓜蒂(口畜)鼻法，內服茵陳五苓散。頭痛甚者，神朮散加茵陳。有中濕發黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子蘗皮湯、防己黃芪湯。身體煩疼者，麻黃湯加蒼朮。有傷風發黃者，易飢鼻乾，腹痛潮熱欬嗽，小柴胡加茵陳。如噦加茯苓，甚者用大柴胡。兼之往來寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。有內傷中寒發黃者，脾胃素虛，或傷冷物停滯不散，或嘔逆腹滿，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實、青皮。腹脹食不敢飽，欲作穀疸者，五苓散。有陰證發黃者，四肢逆冷，脈沉或陰盛發躁，四逆湯。有結胷發黃者，心胷滿硬，按之痛不可近，大陷胷湯。有痞氣發黃者，心下滿硬，按之不痛，半夏瀉心湯。已上併加茵陳，則痞結消而黃自愈。大抵發黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下，水利黃自退矣。但寸口無脈，鼻氣冷，為不治。形變煙熏黑色，搖頭直視，環口黧黑，柔汗發黃，脾臟氣絕也。凡初發黃，先以口含水，用瓜蒂末一字(口畜)入鼻中，吐出黃水；內服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸；外用生薑同茵陳搗爛，遍身擦之。諸發黃皆小便不利，惟瘀血發黃，小便自利。且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴，脈浮數。但熱結下焦，則熱耗津液，而小便不利；血結下焦則熱，但耗血而不耗津液，故小便自利。治詳血門。
冒風
肺主皮毛，通膀胱，最易感冒。新欬嗽惡風，鼻塞聲重噴嚏是也，柴胡半夏湯、參蘇飲，寒月麻黃杏仁飲。重者頭疼身痛，寒熱咽乾音啞，柴胡桂枝湯、防風冲和湯。頭痛甚者，川芎茶調散。痰多者，金沸草散。挾熱，人參敗毒散、升麻葛根湯。挾寒，十神湯。挾寒濕，消風百解散。挾濕，神朮散。挾暑，香葛湯。時行，柴胡升麻湯。
服食過厚，素有痰火，時常鼻塞流涕，聲重欬嗽，略被外感則甚者，防風通聖散，或大黃、黃芩等分為丸，白水下。素虛者，只用防風、羌活、川芎，隨宜加入補藥痰藥中。傷食，加白朮、陳皮、青皮、山楂、麥芽。挾形寒飲冷，加薑桂。挾房勞，加參、朮、歸、地。挾勞役傷氣者，補中益氣湯加羌活、防風。風虛甚者，羌活丸、加味烏金丸。風中傳裏，一同傷寒治法。
風能燥血散氣，故古用桂附八物等湯。久不愈者，只宜三白湯加減斂之，切忌疏泄。雖初起非寒月，無汗麻黃禁用。
醫貫 【 明?趙獻可】
論傷寒
傷寒專祖仲景，凡讀仲景書，須將傷寒與中寒分為兩門，始易以通曉。為因年久殘缺，補遺注釋者，又多失次錯誤，幸歷代考證者漸明，逮陶節庵《六書》，吳綬《蘊要》二書刊行，而傷寒之理始著。余於至理，未暇詳辨，先將傷寒中寒，逐一辨明，庶不使陰陽二證混亂。夫傷寒治之得其綱領，不難也。若求之多歧則支離矣。先以陽證言之。夫既云傷寒，則寒邪自外入內而傷之也。其入則有淺深次第，自表達裏，先皮毛，次肌肉，又次筋骨腸胃，此其漸入之勢然也。若夫風寒之初入，必先太陽寒水之經，便有惡風惡寒，頭痛脊痛之證，寒鬱皮毛，是為表證，若在他經則無此證矣。脈若浮緊無汗為傷寒，以麻黃湯發之，得汗為解；浮緩有汗為傷風，而桂枝湯散邪，汗止為解。若無頭疼惡寒，脈又不浮，此為表證罷而在中，中者何？表裏之間也，乃陽明少陽之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然有二焉，若微洪而長，即陽明脈也，外證鼻乾不眠，用葛根湯以解肌；脈弦而數，少陽脈也，其證脅痛耳聾，寒熱往來而口苦，以小柴胡湯和之。蓋陽明少陽，不從標本從乎中治也。若有一毫惡寒，尚在表，雖入中還當兼散邪。過此而邪入裏為實熱，脈不浮不沉，沉則按之筋骨之間方是。若脈沉實有力，外證不惡風寒而反惡熱，讝語大渴，六七日不大便，明其熱入裏而腸胃燥實也，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯，大便通而熱愈矣。又以陰證言之：若初起便怕寒，手足厥冷，或戰慄踡臥不渴，兼之腹痛嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面如刀刮，不發熱而脈沉遲無力，此為陰證，不從陽經傳入熱證治例，更當看外證如何，輕則理中湯，重則薑附湯、四逆湯以溫之。由此觀之，可見傷寒者，由皮毛而後入臟腑，初雖惡寒發熱，而終為熱證，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而併無發熱等證，其人必無火者。一則發表攻裏，一則溫中散寒，兩門判然明白，何致混雜於中而使後人疑誤耶？
寒傷榮，風傷衛。衛陽也，風亦陽也，陽從陽之類，故風能傷衛。榮陰也，寒亦陰也，陰從陰之類，故寒能傷榮。辛甘發散為陽，風宜辛散，寒宜甘發。桂枝辛而熱者，故能發散衛中之風邪；麻黃甘而熱者，故能發散榮中之寒邪。又桂枝、麻黃氣味俱輕，陽中之陽，故能入太陽經，散皮膚間之風寒也。此二方者，乃治冬月正傷寒之的方。霜降後至春分前，此時太陽寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽寒水之氣乘虛而入，客於太陽經，同氣相求，故易以傷也。仲景特以殺氣最重，故詳言之。其餘時月則無傷寒，則二方不可用也。《活人》言頭痛如破者，連鬚葱白湯，不可便與升麻葛根湯。恐太陽流入陽明，是太陽邪氣引入陽明不能解也。未至少陽者，不可便與柴胡湯。
太陽經，表之表也，行身之背。陽明經，表之裏也，行身之前。少陽經，半表半裏也，行乎兩脅之旁。過此則太陰少陰厥陰，俱入臟而為裏。
大凡傷寒之證，邪熱傳裏結實，須看熱氣淺深用藥。今之醫不分當急下、可少與、宜微和胃氣之論，一概用大黃、芒硝，亂投湯劑下之，因茲枉死者多矣。余謂傷寒之邪傳來非一，治之則殊耳。病有三焦俱傷者，則痞滿燥實堅俱全，宜大承氣湯。厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥實堅三證，故用調胃承氣湯。以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實。不用枳實、厚朴，恐傷上焦元氣。調胃之名由此立矣。上焦受傷，則痞而實，用小承氣湯。枳實、厚朴之能除痞，大黃之泄實。去芒硝，不傷下焦真陰，謂不伐其根本之法也。若夫大柴胡則有表證尚未除，而裏證又急，不得不下者，只可以此湯通表裏而緩治之。尤有老弱及血氣兩虛之人，不宜用此。故經云：轉藥孰緊，有芒硝者緊也。大承氣最緊，小承氣次之，大柴胡又次之。其大柴胡加芒硝，方為轉藥，蓋為病輕者設也。仲景云：蕩滌傷寒熱積，皆用湯藥，切不可用丸藥。不可不知。如欲用此三方，須以手按病人，自胷至小腹果有硬處，手不可近，方敢下手。然至妙處，尤須辨舌苔燥滑若何，此《金鏡錄》三十六舌，不可不細玩也。
初病無熱，便四肢厥冷，或胷腹中滿，或嘔吐腹滿痛，下利，脈細無力，此自陰經受寒，即真陰證，非從陽經傳來，便宜溫之，不宜少緩。經云：發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。治宜四逆湯。腹滿腹痛皆陰證，只有微甚不同，治難一概。腹痛不大便，桂枝芍藥湯。腹痛甚，桂枝大黃湯。若自利腹痛，小便清白，宜溫中，理中、四逆，看微甚用。輕者五積散，重者四逆湯，無脈者通脈四逆湯，使陰退而陽復也。
陰毒病，手足指甲皆青，脈沉細而急者，四逆湯。無脈者，通脈四逆湯、陰毒甘草湯。臍中葱熨，氣海、關元著艾，可灸二三百壯；乃用溫和補氣之藥，通其內外以復陽氣。若俱不效，死證也。此屬真陰證，人皆知之。至於反常則不易曉。有發熱面赤煩躁，揭去衣被飲冷脈大，誤認為陽證，投寒藥，死者多矣。必須憑脈下藥，不問浮沉，但指下無力，按至筋骨全無力者，必有伏陰，不可與涼藥。若曾已服過涼藥，脈必鼓指而有力，脈又難憑矣。若一應茶湯及寒熱藥俱吐者，此陰盛格陽，急用白通湯加人尿猪膽汁，以通拒格之寒。所以仲景《傷寒論》中傳經與直中并論者，正謂有陽證似陰，陰證似陽，所宜詳辨。但年久散亂，後人誤相補集，致使不明。如太陽證頭痛發熱脈當浮而反沉，又似少陰矣，故用麻黃附子細辛湯；如少陰證脈沉應無熱，而反發熱者，又似太陽矣，須用乾薑附子甘草湯。如陰證四肢厥逆，而陽證亦有厥逆者，此四逆湯與四逆散不同；又如陰證下利，而陽證又有漏底者，此理中湯與黃龍湯不同。若此之類，疑似難明，幸陶節庵《六書》已分明矣。予又有說焉。若讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明而殺人多矣。讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明而殺人多矣。讀丹溪書而不讀薛氏書，則真陰真陽不明而殺人亦多矣。東垣曰：邪之所湊，其氣必虛。世間內傷者多，外感者間而有之。此一間字，當作五百年間出之間，甚言其無外感也。東垣《脾胃論》與夫《內感外傷辨》，深明飢飽勞逸發熱等證，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下。以為內傷多外感少，只須溫補，不必發散。外感多而內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣湯一方，加減出入。如內傷兼傷寒者，以本方加麻黃；兼傷風者，本方加桂枝；兼傷暑者，本方加黃連；兼傷濕者，本方加羌活。實萬世無窮之利。東垣特發明陽虛發熱之一門也。然世間真陰虛而發熱者十之六七，亦與傷寒無異，反不及論，何哉？今之人一見發熱則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰傷寒之書法已窮，奈何？豈知丹溪發明之外，尚有不盡之旨乎？予常於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與六味地黃大劑一服即愈。如見下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或欲飲而反吐，即以六味湯中加肉桂、五味，甚則加附子，冷飲下咽即愈。予常以此活人多矣，敢以私秘乎？因製《補天要論》一卷，以補前人之不逮，所望於高明者，再加裁奪，幸甚幸甚！且舉傷寒口渴一證言之。邪熱入於胃腑，消耗津液故渴，恐胃汁乾，急下之以存津液。其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，并無治法。縱有治者，徒知以芩、連、梔、蘗、麥冬、五味、天花粉，甚則石膏、知母以止渴，此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰乎？若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰而成燥實堅之證乎？既成燥實堅之證，仲景不得已而以承氣湯下之，此權宜之霸術。然諄諄有虛人老弱人之禁，故以大柴胡代之，陶氏以六一順氣湯代之，豈以二湯為平易乎？代之而愈，所喪亦多矣，況不愈者十之八九哉。當時若多用六味地黃飲子大劑服之，取效雖緩，其益無窮。況陰虛發熱者，小便必少，大便必實，其上證口渴煩躁，與傷寒無異。彼之承氣者，不過因亢則害，下之以承真陰之氣也。予今直探其真陰之源而補之，如亢旱而甘霖一施，土木皆濡，頃刻為清涼世界矣，何不可哉？況腎水既虛矣，復經一下之後，萬無可生之理。慎之慎之！吾為此懼，故於《補天要論》中詳言。陶節庵亦悟此理，有云，自氣而至血，血而復之氣者，大承氣湯下之。自血而之氣，氣而復之血者，生地黃、黃連主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表裏，是皆三焦包絡虛火之用也。病既危急，只得以此湯降血中之火。陶公以血為陰，故有此論，惜乎其不識真陰真陽之至理也。
合而言之，真知其為陽虛也，則用補中益氣湯；真知其為陽虛直中也，則用附子理中湯；真知其為陰虛也，則用六味腎氣湯；真知其為陰虛無火也，則用八味腎氣湯。其間有似陰似陽之假證也，則用寒因熱用之法從之，不可少誤。惟以補正為主，不可攻邪。正氣得力，自然推出寒邪，汗出而愈。攻之一字，仁人之所惡也。百戰百勝，戰之善者也。不戰而屈人之兵，善之善者也。故曰，善戰者服上刑。
溫病論
夫傷寒二字，蓋冬時嚴寒而成殺厲之氣，觸冒之而即時病者，乃名傷寒；不即發者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。既變為溫，則不得復言其為寒，不惡寒而渴者是也，此仲景經文也。其麻黃、桂枝為即病之傷寒設，與溫熱何與？受病之源雖同，所發之時則異。仲景治之，當別有方。緣皆遺失而無徵，是以各家議論紛紛，至今未明也。劉守真謂欲用麻黃、桂枝，必加涼藥於其中，以免發黃之病；張子和六神通解散，以石膏寒藥中加麻黃、蒼朮，皆非也。蓋麻黃、桂枝辛熱，乃冬月表散寒邪所宜之藥，不宜用於春夏之時。陶氏欲以九味羌活湯，謂一方可代三方，亦非也。羌活湯，易老所製之方，乃治感四時不正之氣，如春宜溫而反寒，夏宜熱而反涼，秋宜涼而反熱，冬宜寒而反溫。又有春夏秋三時，為暴寒所折，雖有惡寒發熱之證，不若冬時肅殺之氣為甚，故不必麻黃、桂枝以散寒，惟宜辛涼之藥，通內外而解之。況此方須按六經加減之法，不可全用也。不若消遙散為尤妙，真可一方代三方也。然則欲治溫者將如何？余有一法，請申而明之！經曰：不惡寒而渴者是也。不惡寒，則知其表無寒邪矣；曰渴，則知腎水乾枯矣。蓋緣其人素有火者，冬時觸冒寒氣，雖傷而亦不甚。惟其有火在內，寒亦不能深入，所以不即發而寒氣伏藏於肌膚，自冬至三四月，歷時既久，火為寒鬱於中亦久，將腎水熬煎枯竭。蓋甲木陽木也，借癸水而生。腎水既枯，至此時強木旺無以為發生滋潤之本，故發熱而渴，非有所感冒也。海藏謂：新邪喚出舊邪，非也。若復有所感，表又當惡寒矣。余以六味地黃滋其水，以柴胡辛涼之藥舒其木，隨手而應，此方活人多矣。予又因此而推廣之。凡冬時傷寒者，亦是鬱火證，若其人無火則為直中矣。惟其有火，故由皮毛而肌肉，肌肉而腑臟。今人皆曰寒邪傳裏，寒變為熱。既曰寒邪，何故入內而反為熱？又何為而能變熱耶？不知即是本身中之火，為寒所鬱，而不得泄，一步反歸一步，日久則純熱而無寒矣。所以用三黃解毒，解其火也；升麻葛根，即火鬱發之也；三承氣，即土鬱則奪之也；小柴胡湯，木鬱達之也。此理甚簡而易，只多了傳經六經諸語，支離多歧。凡雜證有發熱者，皆有頭疼項強，目痛鼻乾，脅痛口苦等證，何必拘為傷寒，局傷寒方以治之也。余於冬月正傷寒，獨麻黃、桂枝二方作寒鬱治；其餘不惡寒者，俱作鬱火治。此不佞之創論也，聞之者孰不駭然吐舌。及閱虞天民《醫學正傳》傷寒篇云：有至人傳曰，傳經傷寒是鬱病。余見之不覺竊喜，以為先得我心之同然。及考之《內經》，帝曰：人傷於寒而傳為熱，何也？岐伯曰：寒氣外凝內鬱之理，腠理堅致，元府閉密，則氣不宣通，濕氣內結，中外相薄，寒盛熱生，故人傷於寒轉而為熱，汗之則愈。則外凝內鬱之理可知。觀此而余以傷寒為鬱火者，不為無據矣。故特著鬱論一篇。