古今圖書集成醫部全錄卷四百七十七
痘疹門
證治準繩 【 明?王肯堂】
起發證治
痘瘡之證，熱三日出，三日後方起發，此常論也。蓋先出者先起，後出者後起。痘疏毒輕，氣稟厚者自易出，易發易靨；痘密毒重，氣稟薄者自難出，難發難靨。未可拘定日數。時師不知虛實補瀉之理，但於起發之初，便用補脾，果內氣不足少食者，用之允當，若內實便秘能食之人，寧不黨邪為惡乎？非徒無益而反害之。
痘瘡之出，有輕有重，觀其形狀，即可知之。如一發便出盡者，必重也；瘡夾疹者，半輕半重也；出稀者輕。裏外微紅者輕；外黑裏赤，微重也；外白裏黑者，至重也；瘡端裹黑點，如針孔者，勢劇也；青乾紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。善用藥者，能使輕者易安，重者不致大困，斯可謂之十全矣。
凡痘瘡疏則無毒，密則有毒。痘疏毒少者，邪不勝正，其氣和，其勢順，不須服藥。痘疏密布散，邪正相持，其氣病，其勢險，此宜抑邪扶正，使邪氣亟奪，不為正氣之賊。痘稠密無縫，正不勝邪，其氣乖，其勢逆，善治者什可救其二三，不善治者束手待斃而已，故順者不必治，逆者不可治，險者貴治。此以下專言險逆者之證治也。
痘子輕者，作三四次出，大小不一等，其起發亦先後循次，大小分明，不相連串，顆粒尖圓，根窠紅活，光壯肥澤，此表無病；飲食如常，大小便清潤，此裏無病。表裏無病，大吉之兆，不須服藥。
凡痘密者，多難起頂，但欲皮厚有膿漿色，以燈影之，苟非皮薄，水泡光潤，雖平亦無傷。
凡痘子出得稀疏者，自然易發易靨，不可妄治。若瘡稠密，常患其發不能透，宜細視之，但紅活不甚長大者，氣不足也，用四君子湯合勻氣散，加燒人屎治之；如焮腫色帶紅紫者，血熱也，用四物湯合消毒飲加燒人屎治之；如不潤澤而乾者，此血弱也，用活血散加消毒飲與之；如不起發，不紅活，平塌灰白者，此氣血俱虛也，用十全大補湯加燒人屎、牛蒡子與之；如有青乾者，內服快斑湯，加燒人屎合奪命丹與之，外用四聖散合臙脂塗法，或用胡荽酒，或用水楊湯浴法，務求光壯紅活而後已。如中間有成水泡者，防其癢塌，宜先補脾胃，疏風瀉火，使肌肉實不作癢可也，十全大補湯加防風、大力子主之。
瘡子起發，只以出勻為期，不可拘定日數。瘡出以漸，其發亦以漸，謂之適中。若已一齊涌出，便皮肉處腫，一齊焮發者，此表氣虛，毒氣奔潰而出。表虛不能收斂，必生癢塌，或成潰爛，急宜救表，十宜散調無價散、活血散，合消毒飲相間服之。若出已盡，當起不起，或起不透，此裏氣虛，毒氣留伏，壅遏而不出，必增煩躁腹滿喘促，或後為癰毒，急宜救裏，十全大補湯合勻氣散，或參苓白朮散調無價散服之。
痘至四五日停住不甚起者，少後力，宜助之，用生黃芪三五錢，人參二三錢，當歸、鹿茸一二錢煎服，或磨入木香少許，兒大者倍之，俟漿滿足而止。
乾枯灰白紅紫青黯
如將出成就之際，卻色淡不正者，屬血虛，宜用補血藥，當歸、川芎、白芍酒洗之類，或加紅花。
如將成就之際，卻色紫不正者，屬熱，宜用涼藥解毒，升麻、黃芩、黃連、桔梗、連翹之類，甚者用犀角屑。
如用後項諸藥色仍不正者，宜兼用二法治之。
痘瘡之毒，必氣以呴之，血以濡之，而後可得成熟也。故於起發之時，光壯者氣有餘也，肥澤者血有餘也，氣血有餘，表裏俱和，不須服藥。如形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也，宜四物湯加人參、麥門冬；如色紅潤而形平陷者，此血至而氣不充也，宜四君子湯加黃芪、官桂、川芎；形平陷色枯萎者，此氣血俱不足也，宜十全大補湯合無價散主之；色灰白者，氣虛也，四君子湯加黃芪、當歸、官桂；色紅紫者，血熱也，四物湯加紅花、地骨皮、牡丹皮。
凡痘疹起發遲滯，頂平色灰白者，氣虛也，其人平日食少，脾胃不足，人參白朮散去葛根加桂、十全大補湯去地黃加木香主之；如曾有吐瀉，以致氣弱者，四君子湯合益黃散主之；瀉未止者，四君子湯吞肉豆蔻丸，甚者陳氏木香散主之；若紅紫色焮腫者，血熱也，四物湯合消毒飲加紅花，外用臙脂塗法解之；乾枯者血虛也，四物湯加人參、麥門冬、地骨皮，外用臙脂塗法、水楊湯浴法。
起發之時，根窠紅活，形色潤澤者，此血隨氣行，灌注諸瘡，自然紅活肥澤，不須服藥。如雖起發，乾枯無水，謂之不肥澤；帶青紫黯色，謂之不紅活；其變為黑陷，乃血虛也，四物湯加人參及麥門冬、紫草、紅花間進，調無價散，或吞服奪命丹，外用臙脂塗法。
頂陷
起發之時，不徐不疾，以漸長大，尖圓磊落，光潤堅實，根腳紅活，此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。如雖紅活，頂平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅厚，其變為癢塌，為留伏壅遏，乃氣虛也，四君子湯合勻氣散加黃芪、官桂，或人參白朮散加黃芪、官桂、防風，或調元湯加官桂、防風、白芷、荊芥穗，或十全大補湯去地黃加防風、白芷，或十宣散，皆可選用。若瘡皮薄色嬌，淫淫如濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血，四君子湯、四物湯去川芎、地黃加黃芪、官桂、防風、荊芥穗。如浮囊虛起，殼中無水者此氣不依血，血不附氣，其變為癢塌，為癰腫，十全大補湯去白朮加大力子、連翹、防風、燒人屎。
痘瘡起發，尖圓為貴，如四圍起，中心平陷者，此有二種：有血化成水，四圍高起，中心略低凹者，俗呼為茱萸痘，此中氣不足，發未透徹故耳，能食者，至養漿時，盡充滿而起矣；不能食者，宜扶中氣，人參白朮散主之。有四圍沸起，中心落陷無水，猶是死肉，其形如錢，宜急攻之，若待漸變黑點，不可為矣，此名鬼痘，四君子湯合九味順氣散加燒人屎，或紫草飲子，連進服之，外更用臙脂塗法。
出齊後，痘有小孔，自頂直下至腳，不黑不白，與痘色相同，名為蛀痘，皆因表虛而腠理不密，成此證也。失於早治，大泄元氣，不起不發，禍不旋踵。急用保元湯下生糯米、川芎、肉桂、丁香，其孔自密，甚為捷徑。連進二三服，不待孔閉而痘自起。孔若黑色，則為疔矣。
頂陷色白，皮薄晶光者，氣虛也，大下保元，倍加酒炒黃芪、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒進之。
痘瘡起發，有心中凸起，四圍乾平無水者，或裏紅外黑者，此由平日感受風寒，皮膚堅木，以致瘡毒鬱而不散，宜桂枝葛根湯、十宣散以散表邪，外用水楊湯浴之。
黏連
痘瘡起發，貴於顆粒分明，如其彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四傍旋出小痘，攢聚胖長，漸成一塊，此候最重，宜以快斑湯合消毒飲加燒人屎服之，更宜禁忌以防瘙癢之變。
陷伏
凡痘瘡以起發光壯，紅活肥澤為順。若將起發之時，中間有乾黑不起者，須急治之，不可因循以致傳變加多，不可救藥矣。
痘瘡內而不出謂之伏，外而復入謂之陷。痘瘡黑陷，當分四證：
一則感風寒，肌竅閉塞，血凝而不行，必身痛，四肢微厥，斑點不長，或變黑色，或青紫癮疹，此為倒伏也，宜溫肌發散，桂枝葛根湯加麻黃、蟬蛻，或以紫草飲吞奪命丹，外用胡荽酒噴之，須令溫散寒邪，然後熱氣復行，則其斑自長矣。
二則毒氣太盛，內外蒸爍，毒復入裏，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹，此為倒陷伏也。病邪輕者，宜利小便，解毒連翹湯、通關散，甚者以百祥丸、牛李膏，以瀉膀胱之毒，令陽氣復還，脾胃溫煖，服之身溫欲飲水者可治，是脾強勝腎，陷者當復出矣；若加以寒戰身冷汗出，耳尻反熱者死。然百祥丸太峻，今以宣風散、三乙承氣湯代之，外以水楊湯浴之。
三則內虛而不能使陽氣以副榮衛者，出而復沒，斑點白色或黑色，其人必不能乳食，大便自利，或嘔或厥此胃虛而不出，謂之陷伏也，宜用溫中之劑，令其胃煖，榮衛復行，則當自出矣，宜調元湯加丁香、官桂，理中湯加黃芪、官桂，甚則陳氏木香散、異功散，皆可用也，外用胡荽酒噴之。或因悞下之後，毒氣入裏而黑陷者，則宜溫養而表出之，先以理中湯溫養其裏，後以桂枝葛根湯疏解於表也，不出再加麻黃。
四則被房室等雜穢惡氣衝觸而黑陷者，則宜熏解之，內服紫草飲子，外用胡荽酒噴之，及茵陳熏法。
大便
痘瘡自起發之後，大便常宜堅實。緣小兒脆弱，身熱而大便不通者則易實，大便自利者則易虛。雖四五日不便無憂也，不能食者聽其自便，賴舊穀氣為養，至五日後則膿成毒化，解利之劑可用也。能食者三日後不通，不腹滿，不裏急後重，則亦不必攻之，可用膽導法導之；如不通，以當歸丸微令潤過，使氣道升降，無壅遏之患，不可妄下。
凡能食者，大便喜潤，賴新穀以為養，而舊污之不留，自然臟腑流利，血氣和平；不可妄用溫補，反增裏熱之證。
胃主腐熟水穀，大腸主傳送已化之物。故食多少，可以知人穀氣之虛實；大便滑濇，可以知人臟腑之冷熱。大便如常，是亦瘡疹之一順也。如起發之時，忽然泄瀉，此宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也。須辨冷熱虛實：如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷證也，理中湯丸、豆蔻丸、益黃散，甚則陳氏木香散、異功散，皆可用也。瀉下之物，黃又酸臭，渴，手足心熱，面赤，瘡紅綻焮發者，熱證也，黃芩湯、五苓散主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者，為虛，當溫養之，益黃散。身熱中滿，渴而不食者，為實，當清利之，五苓散。其人或臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入大腸，瀉下如豆汁，或便膿血，或便黑汁，口內臭氣，脣焦目閉加腹脹者，必死之證。
手足
痘瘡起發欲透，惟四肢稍遠，難得均齊，必脾胃素強，能食多者，不須慮此。若脾胃素弱又食少者，手足上瘡常發不透，蓋脾主四肢，脾虛則不能行其津液，溉灌四肢，所以發遲。以補脾為主，快斑越脾湯；如不令透，其後手足必作癰毒。又手足瘡痘多發水泡者，此肝乘脾也，先瀉肝，羌活湯加柴胡；後補脾，人參白朮散去葛根加桂。如見而復隱，起面復塌，色紫黑者，此腎乘脾，不可治。
頭面
頭面屬陽，瘡疹亦屬陽，以類相從，故出現、起發、收靨，自頭面始。升生浮長，陽之性也。痘瘡起發頭面，以漸腫大，升生浮長之性，不須憂恐，只要瘡子磊落紅活，光壯肥澤，待至成膿之後，毒化結痂，而腫亦漸消矣。如瘡黏連通串，模糊成餅者，又要紅活潤澤，以快斑湯、消毒飲合而飲之，或消毒化斑湯以解其毒，更以甘桔湯加牛蒡子，相間與之，以利咽喉，寬胷膈，令飲食無阻也；又以神應膏護目。若灰白青黃乾燥瘡面膚起者，皆死證也。其頭面腫有不閉目者毒淺而輕，有閉目者毒深而重，亦待瘡熟腫消而目自開；若瘡未成腫消目開者，此陷也，勿治。
痘疔
痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發散腠理。初出一點血，乃身中氣血被毒驅逐，現於皮膚之外，其成形者氣也，成色者血也。毒火太甚，煎熬氣血，先至之氣則削矣，血則枯矣，氣削血枯，腠理反閉，毒不得出，未免復入於裏，遂成陷伏。時人以黑瘡子為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也。此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比。古人立方，如大小便秘，腹脹煩躁者，則下之；但小便秘者，則利小便解毒。自利者，以瀉膿血為順，水穀為逆，卻不立方。以毒雖入腹，皆瀉出也，攻之則無可攻，補之則不可補。昏悶不醒者，用龍腦膏以去心中之邪；枯黑不起者，或內用無價散以解在裏之邪，或外用水楊湯、四聖散、胭脂塗法以解其表，使邪氣得出，皆良法也。為工者合下即下，合利即利，合發即發，或解其裏，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。
發疱
痘瘡發疱，亦與黑陷相似，外出內入雖不同，而毒氣壅鬱則一也。或發水疱，或發血疱，或赤或紫或黑，但見此證，十無一生。然亦有似是而非者，不可不辨。其人身上原有灌瘡，或破傷瘡未痊，或雖痊瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍，痘必叢集者，物從其類之理也。發生之後，必然作疱者，腐敗皮肉，氣色先變，宜與完膚有別也。治此者先以針破，吮去惡血後，以胭脂塗法合百花膏傅之。此瘡又易作癢，起發之後，常宜以茵陳熏法熏之，勿令爪傷；若被抓搔，則反復灌爛，淹延不愈，變為疳蝕壞瘡，以致不治者多矣。
痘起六七朝，膿漿未曾充裕，頭面身背或手足關軸，遽起水泡，或似葡萄樣，或似鸛子大，或如被單聯蓋，因肝榮不能以資浥，而肺金竊勢以陵侮，準服三化丹。歌曰：七朝泡起勢相陵，三化丹中二味金。白朮、茯苓俱二兩，四般法製用工深。一兩要同歸酒浸，一兩和卻乳參蒸。一兩再加雄附煮，一兩分與炒米停。為末必須甜醴服，自然泡裏注黃金。痘裏起泡，多患乎膿漿不能充灌。若虛泡結軸，十中八九，泡內微有膿漿，滋養元氣，寒剝之劑，毫不可投；或單用渾天湯和人參酒服，但恐癢作而泡潰，死在旦夕耳。
起發不透
痘疹起發欲透，磊落尖圓，光壯肥澤者上也；根腳橫開，皮起水漲者次也；頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水，此謂起發不透。審查證候，如氣本實者，必曾感風寒，以桂枝葛根湯合奪命丹發之；如氣本虛，必不能食，或吐利，以人參白朮散合奪命丹，以補中氣而發表邪；如欲成陷伏者，依前四法治之。若時日已多，發猶不透，或煩躁不安者，此毒熱在裏，心惡熱，以導赤散送服牛黃清心丸，以解散熱毒導引心火也。或啼哭者，凡人五臟平和則神宇安靜，今五臟蘊毒，內外蒸鬱，神不安舍，以導赤散送服安神丸，使鬱熱解散，神宇清快也。若譫言妄有見聞，時狂叫者，此五臟熱毒蘊積，陽氣獨盛，無陰氣以和之，大便必不利，以當歸丸微利之，再行膽導法，使無留滯，易快利也；甚則三乙承氣湯主之。若昏不知人，腹脹喘呼，死證也。
陽毒
七日前陽毒者：凡瘡也，以兒未出痘之先，或生疥瘡，有形窠而成膿，因而發熱出痘者；或凡瘡未痊，因而出痘者；或凡瘡方結成瘢，因而出痘者。蓋凡瘡未痊，及初結瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，故陽瘡陽毒，雜為一黨，氣血俱盛則易成漿，氣血衰弱則枯燥乾紅，與諸瘡俱不成漿，治法與頂陷同。
起發最忌泄瀉，故特著之。其他證候，如發熱痛癢，腹脹煩躁譫妄等，各有本門，宜就彼中查之，茲不贅敘。
起發吉凶
痘瘡放標以後，漸漸起脹，先出者先起，後出者後起，微紅光澤，根窠明潤，面目漸腫，能食無雜證者吉。
大抵痘脹一分則毒出一分，至六七日不盡，脹又黑色者，死。
鼻有涕，口有涎，眼有淚者可治，俱無者大凶。
凡痘子已出，自放標之日算起，如當起發，不應有漿，先有戴漿者；如當作漿，不應收靨，便有乾收者，此皆惡候，治之無功。
口脣者，脾之外候，人以脾胃為本，不宜受傷。如初發熱，脣焦裂者，此毒發於脾，便宜用瀉黃散解之。不知早治，痘子之出，叢集於脣，及至起發之初，諸痘尚未試漿，此痘已熟，內帶黃漿者，此惡候也。待諸痘成漿，此瘡已靨，脣皮揭脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死矣。
大抵起發之初，瘡頭便戴白漿者，不分何處，并非佳兆，不特口脣為然。蓋痘瘡初出一點血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序也。若初出之時，半是水疱，或才起便有帶漿者，或未成膿即乾收者，火性躁急，失其自然之序，不應至而至，所謂早發還先萎也。此毒火所為，倏忽之間，燄息氣盡而死矣。
痘瘡最要以漸起發，磊落紅活，如一發都起，無復顆粒，模糊串連，不紅活帶灰白色，面上浮腫，如錫餅形，此惡候也。其人能食，大小便如常，無他證候者，吉；若食頓減，或原不能食者，凶。凡起發之時，痘瘡稠密，又見陷伏煩躁狂叫之證，或口中出臭氣者，此毒火熏煎，肺爛胃敗之氣也；或不飲食失聲者，此咽喉腫爛也；寒戰咬牙者，邪傳腎也；或悶亂者，神已喪也；或體寒者，陽脫也；或嘔或瀉者，腸胃俱敗也。經云：五臟氣絕於內者，利不止，六腑氣絕於外者，手足厥。凡見以上諸證者，皆不可治。
灌漿證治
痘瘡初出一點血，只成小小血疱，起發則漸長大，血化成水，為水疱，至水疱轉作膿疱，始成實矣。成實之時，卻要個個成膿，肥澤飽滿，根腳紅活，又蒼蠟色，如此者可以刻定日數，而知收靨之期。
痘瘡初出，或中心陷下者，或頂平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起發之後，陷者盡起，平者復尖，白淡者變紅活，窠中血水已化為膿。夫陷起平尖，起發可謂透矣；紅活飽滿，氣血可謂足矣；水化為膿，毒亦解矣；表無痛癢之證，裏無吐瀉之證，是表裏又無病矣。如此者，坐待收靨，不可妄投湯劑。
痘子輕者，常作三四次出，有大小，有先後。起發亦作三四次，先出者先起，後出者後起，大者自大，小者自小，亦如初出之樣；待至養漿則先長者先作漿，後長者後作漿，大小亦如之，磊落分明，不相黏連者上也；痘子密者，長大胖壯，以至作漿，未有不相串者，只要陷者盡起，無處不透，轉成膿漿次也。膿成之後，毒氣已解，無復留伏矣。
人言痘瘡只到成膿，則毒氣化解，使稱無患，不知膿亦有凶有吉。如瘡皮堅厚，膿漿渾濁，約束完固，無少破損，此真吉兆；若瘡皮軟薄，膿水清淡，滲漏淫濕，易於破損，此猶凶也。惟瘡久熟，時日已過，當靨不靨者，則膿復化為水，皮亦易破，勿依此論。
痘瘡起發之初，已當避風寒，遠人物，節飲食，守禁戒；到此養漿之時，比之起發，尤加謹焉可也。蓋前此人病未久，氣血猶強，足以御乖戾之變，至此則氣耗血虧，精神减損，少有乖戾，不能任之，况瘡始成就，尤易獨犯，不可不加謹矣。如天大熱，則徹去衣被，令常清涼，但謹門窻帷帳，勿使邪風透入；天大寒則添厚蓋覆，令常溫煖。更用親人左右夾之，房室中可明亮，勿絕燈火，常燒闢穢香，加乳香，令香氣襲人，日夜常用，一人看視，互相更代，勿令疲倦，恐或作癢，為之撫摩，莫使悞破以致灌爛，結痂不美。
不作膿
凡痘瘡出欲盡，發欲透，至於養膿，便要成膿，飽滿者膿已成也，渾濁者膿之形也，黃白者膿之色也。若當作膿之時，猶是空殼，此氣載毒行，血不附氣。毒者血也，血既不至，則毒猶伏於血中而不出，四物湯合紫草飲加蟬蛻主之。如已成水，清淡灰白，不能作膿，此氣血俱虛，所有之水，乃初時一點血氣解而為水，非自內潮起之水，十全大補湯主之。此二證者為癢塌，癰毒，不可不知也。
痘瘡初發之後，正待作膿，卻不作膿者，此與不起發而黑陷者，分四證同論。如感風寒則當溫散，桂枝葛根湯加黃芪、白芷、防風；毒氣盛則宜托裏解毒利小便，紫草飲子、連翹湯相間服之；大便秘者，宣風散；內虛，宜溫裏，十全大補湯、陳氏木香散；觸犯宜熏解，內服紫草飲，外用茵陳熏法；若煩躁昏悶者，龍腦膏。
薛氏云：若灰白色，或癢而膿不貫，用紫草、四君、木香；色赤或癢而膿不貫，用紫草木通湯；貫而膿清稀，用參芪內托散；不應，加附子，緩則不救。
頂陷無膿為逆，急用保元加川芎、肉桂、歸芍、木香、糯米煎熟，加人乳、好酒溫服。
色白如水晶，內無膿者，宜保元加糯米、人乳、好酒進之。
按病者元氣素弱，或出痘時因稠密，故服解毒之藥太多，或起發時曾有吐利等證，俱傷元氣，雖用參、芪等助發膿漿，而猶恐元氣薄弱，止灌清漿，或缺而不滿，且有癢塌癰毒之慮，宜於前藥內加上好鹿茸及紫河車丸藥，仍進八味二花散為妙。
曾見痘瘡初出磊落，起發亦透，只待結膿窠之時，卻不作膿，往往變為壞證者；或因其人不能食，脾胃虛，又自利，不知調理者；或出未勻，發未透，毒氣陷伏，妄談稀疏者：此皆人事之不修，非干時毒而然也。
脾胃
痘瘡已長，膿漿欲成之時，專以脾胃為主，脾胃強則氣血充實，自然膿漿易成，飽滿堅厚，不須服藥。脾胃弱，則氣血衰少，不能周灌於身，使之作漿，虛軟清淡，雖有漿亦水而已，宜十全大補湯去地黃加木香，或人參白朮散去葛根加黃芪、官桂，多服乃佳。然脾胃強弱，於食多少，大便堅利求之：食少大便堅者，脾胃之氣猶足也；若泄瀉，則脾胃益虛，四君子湯送下豆蔻丸；利止，復以人參白朮散去葛根加黃芪、官桂服之。便清要能食，不能食者，亦依上法。如能食大便堅，數日未更衣者，用膽導法通之，使氣得疏通，榮衛和暢，不致斑爛也。
泄瀉
痘瘡出形起發，并不宜泄瀉，恐裏氣虛，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成漿之時，尤不宜利，比之於前，殆有甚焉。蓋前此為病未久，脾胃尚強，足以任之。今則病久，津液已衰，脾胃已弱，若復泄瀉，則僅存之氣重竭於內，方張之毒不能成於外，或為癢塌，或為倒靨，或寒戰咬牙，虛憊而死。輕則人參白朮散去葛根加木香、官桂、黃芪，甚則陳氏木香散、異功散、肉豆蔻丸，可以併進；不效，亟服不二散。
便秘手足厥冷
痘瘡手足和煖為貴。養漿之時，手足發熱，手足必有汗，此毒熱鬱於中，必大小便不通，脈沉滑數，疾宜利之，三乙承氣湯去芒硝主之。手足厥逆者，此陽氣欲脫，必自利不止，或吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，宜急溫之，理中湯加熟附子，或陳氏異功散。服藥後手足和煖者生，厥者死。若大便秘，小便不通，煩躁狂妄，腹脹喘而渴，脈沉滑數，瘡不起者，此陷伏之證，為陽厥，百祥丸、三乙承氣湯主之。
煩躁
痘瘡始終貴於安靜，膿成之時，毒已化解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜也。若忽加煩躁，不得眠者，但就痘子上辨之：如膿多清淡而不滿足，此毒猶在裏，未得盡出也，龍腦膏主之；如膿已成，又飽滿，因發熱乾漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之；如瘡子太密，膿成之後，心血虧虛，虛煩不得眠者，四物湯去川芎加人參、麥門冬、梔子仁，又酸棗仁湯主之。
錯喉嘔噦
凡痘瘡密，咽中亦有之。成漿之時，咽瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰涎纏裹，所以堵塞，飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入則嗆，穀入則嘔也。如語言清亮者可治，甘桔湯加牛蒡子、天花粉，利咽膈，化痰涎，惟多飲之，自然平愈。若聲啞嗄，語言不出者，咽喉潰爛，不可治矣。
癢
凡痘瘡皮嫩色嬌者，到成膿時，多生瘙癢，先當調理，勿令有此可也。若失於早治而發癢者，內服消風化毒湯，外用茵陳熏法；破者以白龍散敷之。大抵痘瘡作癢，乃是惡候，吉少凶多。如其人能食，或大便堅，抓破之處，復灌成膿，原無痘處績出，大小不等，雖盡抓破可治，內服十全大補湯、苦參丸間而與之，外以滅瘢救苦散、合百花膏塗之。若瘙癢之時，其人顛倒悶亂，抓破之處，不復腫灌，或成坑窟，或即乾黑，或皮自脫，又加以嗆水嘔食，水漿不入，或泄瀉，或寒戰咬牙，或失聲，或手足厥逆，或狂叫，皆死證也。
頭面
凡視痘瘡，以正面為主，五臟精華皆萃於面故也。身上瘡有癢者，或至抓破，不能為害。惟正面瘡不可犯動一處，苟於眉目鼻面之間，抓破一處，此肺有熱也，急用甘桔湯加牛蒡子以解之，其癢即止，乃佳兆也；若癢不止，浸淫漸開，氣愈泄而癢愈急，必至滿面抓破而死。
凡痘瘡起發養漿之時，額上瘡如火燒湯澆之狀，潰爛破壞，無復完膚，或兩頰之傍，亦如是樣，不待抓搔而自破爛者，以漸而開，沙崩之勢，莫之能御，殼焦水去，似靨非靨，陽氣脫而死。
痘瘡作漿之初，面上諸瘡未盡成膿，或鼻準頭瘡先乾如橘子色者，或眉心瘡自乾黑者，或脣上瘡焦黑者，或兩耳上瘡自收者，或兩頰瘡如餅，中間乾陷者，此名倒陷，乃死之候，不可認作正收，對人妄言。
手足
手足痘瘡，最要膿漿飽滿，乃脾胃強，氣血足也。若灰白色，或清淡水，或虛餒鼈塌，此脾胃弱，快斑越脾湯主之。如此者縱得收靨之後，必手足腕膝及關節之處發癰毒也。
肩背臀
痘瘡初出起發，邪氣雖旺，正氣亦強，足以任之。至於成漿，則氣血漸耗，精神漸弱，有不勝之狀，起止艱難，多喜仰臥，惟肩髆背臀之瘡，輾轉摩擦，最受虧苦。若痘子好者，自然堅厚，耐久不破；其次則收靨稍遲，膿熟自潰。最可惡者，如湯火之疱，水去皮脫。又瘡自破，清水非膿，黑(黑干)乾焦，皆是不治之證。
漏漿
歌曰：才試漿時未飽囊，瘡頭有孔漏膿漿。依然團聚封瘡孔，泄去真津毒氣藏。蓋痘瘡作膿窠之時，最要皮厚，包裹完固。若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結聚成團，堆於孔外者；或水去窠空，自乾黑者，俗名漏瘡，必死。若膿熟之後，窠皮亦熟，漿水沸出，因而結靨，此頭額正面之間多有之，俗謂之堆屎收，不可以漏瘡例論。蓋漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟也。
咽喉不利涕唾稠黏
瘡痘者，每至作膿窠之時，咯唾痰涎，稠黏膿結，或有膿血夾雜者，咽喉不利，飲食亦少。此肺受火邪，津液不足，故多黏痰，喉舌牙齒之間，瘡潰血出，惟用甘桔湯加牛蒡子、天花粉，清肺化痰利咽膈，直待收靨之後，自然平和，不可妄用太涼之劑。
睡夢呢喃
痘內之膿，皆身中之血熏蒸而成。瘡痘稠密，膿血周遍，津液消耗，心主血，血虛則舍空，故心熱者虛煩不得眠，酸棗仁湯主之；心虛者喜睡，夢中呢喃，如與人言者，多怪誕之事，喚之不醒，安神丸主之；若昏悶甚者，先以龍腦膏開其心竅，後以安神丸、人參麥門冬湯下之。
腹痛
痘瘡初出腹痛者，毒在裏也；起發不透腹痛者，陷伏也。若作膿則毒已出，又無陷伏，忽然腹痛，其人不大便者，必然燥屎也，當歸丸、膽導法以通之；便清者，必受冷也，急與理中湯加桂，或黃芪建中湯加木香主之。
痘瘡其出已盡，其發已透，其膿已成，表無邪也；能食，小便清，大便潤，裏無邪也。一向平安，忽然腹脹作痛，煩躁喘促，痘瘡色變，如灰木之狀，此必傷食得之，先以丁香脾積丸，原物湯下，去其宿食；後以人參白朮散去葛根加青、陳橘皮，與養脾丸相間調之。
斑爛
夫痘瘡膿熟潰爛者，常候也。若未成膿先即潰者，此名斑爛。其由當發散而不發散，則毒氣閉塞，喘促悶亂；不當發散而悞發散，則熱毒隨陽氣暴出，遍身皮肉潰爛。此不善表之過，宜調脾進食，令大便得所，安養榮衛，生肌解毒，解之不至於冷，調養不至於熱，方為良法，宜十全大補湯去桂枝，多加防風、荊芥穗。大便秘，以膽導法潤之；膿水不乾，以敗草散襯之；斑爛作膿痛甚者，以天水散和百花膏塗之。又有發表過甚，外為斑爛，而內虛陽氣不守，臟腑自利，比又急當救裏解表，陳氏木香散主之；厥逆者異功散。
板黃
痘澄膿則毒盡全美矣，何有乎板黃？豈知玉不在乎厚薄，而在乎體之純；珠不在乎大小，而在乎體之明；痘漿不在乎飽滿，而在乎黃活。夫黃者，中央上之正色。漿汲乎脾，其黃自潤正者也。彼痘氣得其衛而不逆，血養其榮而不傷，囊窠鼎聳，膿漿澄注於中者，活動而不膩塞，明潤而不死色，烏有所謂板黃者哉？若陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，根窠薄劣，囊房夷委，膿漿之澄注於中者，板膩牢則死塞而不活動，乾蠟而不明黃，以手指抵之，凝結板定，五經癉而二氣截矣，此謂之板黃。若方廣天庭板黃，而餘者潤活，癰毒必結於腦項；腮臉板黃而四體潤美，痘癰必發於肩阜；肚腹板黃者，癰起於曲池、三里；背脊板黃者，癰結於兩軸尻骨。遍身板黃者死，項頸前後板黃者死，頭面板黃者死，眼眶脣上板黃者死，兩脅陽球板黃者死。觀此而痘囊之膿，固欲其充黃，尤宜潤活也。
灌膿吉凶
灌膿時根窠紅潤，膿漿滿足，如黃蠟色，二便如常，飲食不減，此為吉證，不須服藥。
灌膿時純是清水，皮白而薄，與水泡相似，三四日後抓破而死。
灌膿之時，痘中乾枯，全無活血，此名空倉，不治。
灌膿時吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者死。若二便不下血，猶可用止瀉健脾之藥。
灌膿時二便閉，目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉變黑者死。
收靨證治
痘瘡成膿之後，鮮明肥澤，飽滿堅實，以手拭之，瘡頭微焦硬者，此欲靨也。大小先後，以漸收靨，不失太急，不失太緩。已靨者痂殼周圓，無有突凸陷凹者，乾淨無淫濕破濺者，此為正靨，否極泰來之象也。
凡痘瘡收靨，不可以日數拘也。大抵痘本稀，元氣實者，自然易出易靨；若瘡本稠密，元氣虛者，難出難靨也。只要先後有次，疾徐得中，飲食如常，便無他證。如收太急者，毒邪未盡，煎熬津液，以致速枯，非正收也，必為目病，為癰毒，為諸怪疾，甚則夭亡，微則殘廢。宜微利之以徹其毒，當歸丸主之。
如收太遲者，中氣已虛，脾胃太弱，不能榮養肌肉，使之完就，以致潰爛，內服十全大補湯，外用敗草散襯之。
斑疹膿而不焦，此本治失清涼之氣，有如五穀得陽氣而成熟。非涼風至則不能實也，天地嚴肅之氣一加，則萬物秀而實矣，與斑疹何異？須察何經而清涼之。或下而成嚴肅之氣，則瘡氣必不至於膿而不痂矣。要當知之，餘毒不盡而疾作，蓋出於此。
當是清涼飲子下之是也。
非陽和則苗不秀，非嚴肅則秀不實。
五七日痂不焦，是內發熱蒸於外，故不得焦痂也，宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，必著痂矣。
劉洙《瘡子訣》云：痘發如膿窠不肯靨者，但調沙糖水與吃。劉提點云：亦曾試用，但後來結瘢痕白。
痘欲靨不靨，其痂欲落不落，若腹脹煩渴，忌食水蜜生冷之物，若食之，轉渴而死，急與木香散救之；如身熱煩渴者，宜服人參麥門冬散；身熱大渴，人參白朮散；如不愈，仍服木香散。竊謂前證乃脾胃氣虛，津液不足所致，非實熱為患也。如身熱煩躁，手足發熱，脾胃有熱也，用人參麥門冬散；身熱作渴，手足微冷者，脾胃氣虛也，用人參白朮散；腹脹泄瀉，或寒戰咬牙，脾胃虛寒也，用十一味木香散；泄瀉氣促，手足併冷，脾氣脫陷也，用十二味異功散。凡瘡結痂作靨，皆由元氣充實而內融也。若審見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉；若見不靨而投補劑，恐無及矣。
潰爛
痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與斑爛不同，乃熟太過也。其候不同：或因天寒失於蓋覆，使瘡受凍而不收者，宜內服五積散，外用乳香燒煙於被內熏之；或因天熱過求溫煖，使瘡被蒸而不收者，宜內服人參白虎湯或五苓散，外減去衣被，令少清涼，以天水散撲之；或大便秘結，內外極熱，毒氣散漫，無陰氣以斂之而不收者，宜內服宣風散或三黃丸、四順清涼飲，外用膽導法，以敗草散襯之；或泄瀉氣虛，脾胃弱，津液少，肌肉虛而不收者，宜內服陳氏木香散，外用敗草散；或因渴飲冷水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收者，內服五苓散；如因食少氣虛而不收者，人參白朮散去葛根加桂主之。已上諸證，以法治之，已潰者結薄痂，未潰者結痂，方為佳兆；若痂皮俱不結者，成倒靨矣。
痘已成膿之後，過期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，黏惹疼痛者，用敗草散或蕎麥粉，以絹袋盛，於身體上撲之，更多佈席上襯臥尤佳。面上欲不成瘢(黑干)者，用滅瘢散和百花膏敷之。
倒靨
痘子初出，磊落成個，後來長大作膿，始相連串，外雖相串，皮下猶一個是一個，至於結痂，腫消膿乾，現出初來本形，所以收藏歛束，要完全堅固，復成個數為貴。或根腳相通，皮肉盡串者，結痂之時，亦要乾淨，無有淫濕及濺破者，次也。若未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此倒靨也。
痘毒當靨不靨，復入於內者，謂之倒靨，此死證也。元氣素怯，又不食，常自利者，陳氏木香散、異功散，死中求活，聖藥也。如原無泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒盛薄蝕元氣，復入於裏，宜急下之，排毒散；若不急下，則腸胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。若毒入裏，忽然自利者，此人脾胃素強，毒氣難留故自利，須看利下之物：如利痂皮膿血者，毒氣得出為順，不可止之，待利盡膿血自愈；如利水穀者，此毒氣反驅水穀，脾虛不能制之，其證為逆，不可治也。
如痘瘡破損潰爛者，復腫灌作瘡，不致乾枯，原無痘瘡處復出一層，如初出之狀，亦以漸起發作膿者，此裏氣充實，毒不得入，猶在於表，未成倒靨，逆中之順證也。但痘子重出一番，必其人能食，大便堅，足以勝其再作之毒。如食少大便潤者，用十全大補湯、人參白朮散、肉豆蔻丸主之。蓋病久氣虛，惟利溫補，不可再解毒也。
不靨悶亂哽氣腹脹
痘瘡十一日至十二日，當靨不靨，身熱悶亂不寧，臥則哽氣，腹脹泄瀉，寒戰咬牙，急用異功散加木香、當歸以救陰陽表裏，助其收靨。竊謂前證若手足併冷，屬脾胃虛寒，宜用十二味異功散；手足微冷，屬脾胃虛弱，宜用五味異功散加木香；若手足熱，大便秘，屬脾胃實熱，宜用清涼飲救其陰以抑其陽。
泄瀉
痘子初出以來，表裏俱病，收靨之時，表邪已解，裏氣當和，大便宜潤，小便宜清，忽爾洞泄水穀者，此中氣暴虛。不能禁固水穀，或毒氣乘虛入裏，欲作倒靨，併宜陳氏木香散、異功散、肉豆蔻丸主之。利止者佳，利不止者陽脫而死。
面
痘瘡潰爛，先傷於面者：面乃諸陽之會，痘乃純陽之毒，以類相從，如水就濕，火就燥也；又心之華在面，諸瘡皆屬於心，心火上炎之象。如面瘡已破，腫消目開者，此不著痂，先已乾燥，病為倒靨，死在旦夕。如已破復灌，滿面成餅，焦裂濺起，膿血淋漓，食穀則嘔，飲水則嗆，咯唾黏涎，語音啞嘎，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸證盡見也，淹延悶絕而死。如瘡潰腫，飲食無阻，大小便調，更無他苦，如上證者，此則可治，內用十全大補湯、升陽解毒湯相間服之，外用滅瘢救苦散、百花膏合而敷之。
人中
人中為任督交會之衢，督乃陽脈自人中而上，任乃陰脈自人中而下。故自準頭至印堂，與頦至鳩尾相應；印堂至髮際，與鳩尾至膝相應；髮際以上，與膝已下相應。痘瘡收靨，但觀面上收到之處，則知身上收到之處矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靨者吉，陰陽變合，相濟之理也。若自額角先靨者孤陽不生，足下先靨者孤陰不長，皆凶兆也。
頭足
造化之理，生於陽者陰成之，生於陰者陽成之。故痘瘡收靨，頭自髮際已上，陽氣獨盛，謂之孤陽；足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰。所以諸瘡皆靨之後，此二處難靨，乃造化自然之理，不可作倒靨論。
疳蝕
痘已靨未愈之間，忽然風邪搏之，成疳蝕瘡，宜雄黃散、綿繭散治之；久不愈，多漬骨傷筋殺人。
前證屬足陽明胃經，其方解毒殺蟲之劑，若毒發於外，元氣未傷者，用之多效；若胃氣傷損，邪火上炎者，用蕪荑湯、六味丸；若赤痛者，用小柴胡湯加生地黃；肝脾疳證，必用四味肥兒丸及人參白朮散，更佐以九味蘆薈丸。
痘瘡結膿巢之先，或曾傷犯破損者，灌爛成瘡，至於收靨，此獨不靨，膿汁不乾，更多痛楚，若不急治，漸成疳蝕瘡，損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯，外用滅瘢散和百花膏敷之。
痘子已成疳蝕瘡者，若在肢節，及諸虛怯軟弱，血氣俱少之處，色青紫黑，腫痛潰爛，以漸延開，血自出者難治；若所生之處，在於陽分，不痛不爛，色不變，血不出者，以綿繭散主之。
口疳
痘八九朝之期，雖澄黃結蠟，而口中惡臭噴外，上下牙牀潰爛，舌板堆裹黃垢，名曰口疳，若不早治，則牀脫牙落而成漏矣，速將出白散吹之。
歌曰：痘中疳臭世休輕，脫牀落齒漏淹成。出白散方多不識，細茶薄荷共煎濃。亂髮滾湯摩洗淨，指纏拭口去膜腥。才將青黛硼砂片，薄荷殭蠶與銅青。按製研為極細末，吹來頃刻痘疳平。
余治痘疳，單用人中白煅過，和片腦、薄荷吹之；朝夕用細茶、黃連、薄荷煎湯，頻漱口後吹之極效。
喉痹
痘至七八朝之際，而喉內鎖緊，腫痛難咽，毒峻於陽明而然也，金虛則嗚，當以稀涎散吹之。
歌曰：喉中鎖痛覓稀涎，山豆根真效可言。薄荷熊膽相圭合，再把茶芽總共研。隨時吹入喉門裏，頃刻之間痛遂痊。此方甚妙，熊膽、山豆根，須要識得真正者，方可用此獲效，否則以為無用之方矣。
發熱
痘瘡常宜溫煖，有熱不可盡去。如一向身溫，今反發熱者，俗名乾漿，此亦常候。只怕內傷飲食，外感風寒，以致發熱，又當別論。然病久氣虛，不可輕用汗下。因外傷者，桂枝葛根湯加人參；因內傷者，木香大安丸主之。
歌曰：待到渾身膿永乾，人情倦怠盡偷安。不知禁忌多翻變，一簣終虧九仞山。蓋收靨之時，人心怠忽，居處飲食，不知禁忌，以致變生異證者，紛紛皆是也。行百里者，半於九十，可不慎哉！
收靨吉凶
痘瘡收靨，圓淨堅厚如螺靨者，上也；頭穿膿出，堆聚成痂如鷄矢者，次也；皮破膿出，痂薄如紙者，又其次也；皮爛膿潰，不成痂皮，膿汁腥臭者，斯為下矣。如已過期，譬如瓜果熟久則爛，此造化之常，還作順看；若未及期，則為斑爛，乃逆候也，變倒靨而死。
結靨時色轉蒼蠟，一二日從口脣四邊結靨，由胷腹收至兩腿，然後腳背和額上一齊結靨，落而愈者吉。結靨時遍身臭爛，如搭餅，臭不可近，目中無神者死。結靨時遍身發癢，抓破無膿，皮卷如豆殼乾者死。
結靨時，寒戰，手足顫掉，咬牙噤口者死。
落痂後瘢痕雪白，全無血色者死，急宜補氣血養脾胃，庶幾可活。
患痘八九日充灌回謝，宜保全矣。然有回至項頸而死者，有回至胷前而死者，有回至臍上而死者，有回至陽物而死者，其故何歟？曰消息盈虛，自有定數。若痘證僅取其漿灌則可也，倘元氣所稟者，本是薄劣，痘兼多蔓，遂用毒物盡以發之，再投升劫之劑，盡把元氣趕上，痘雖充灌，然外囊實而內體耗蠹矣，五經傷而不能斡補矣。頸上喉突氣窩，肺之關轄也，肺氣先絕，回至此則魊絆而死。胷阜，心之關轄也，心脈先絕，回至此則死。臍乃脾之關轄也，脾脈先絕，回至此則死。眼眶乃肝之關轄也，肝脈先絕，回至此則死。陽物乃腎之關轄，腎脈先絕，回至此則死。本拔則枝枯，源塞則流涸，自然之道也。若語其變，風寒不知慎護而致梟邪逼於中，飲食不知撙節而致脾胃傷於內，肚腹腫脹痰喘不息，於是回至各關轄而死者，亦有之也。又有一樣囂痘，視之若似黃膿灌滿，回至胷前則死，此真魊痘也。
落痂證治瘢赤黑
瘡痂落後，其面瘢或赤或黑者，用四白滅瘢散，臨睡以清蜜水調搽面上，至曉以水滌去之，自然白瑩，脫去；更宜愛護，不得早見風日，經年不滅。如瘡瘢突起成凸，此熱毒未盡，解毒防風湯主之，外更用蜆子內水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虛不能長肌肉也，人參白朮散加黃芪主之。
瘢黑暗
凡瘡瘢頭面渾身併黑暗者，未可便說無事，猶恐日前未甚作膿，收靨太急，此倒靨歸腎也。但察其表裏：如壯熱，大渴未除，煩悶昏睡，少食或大便不通，或自利，此真倒靨歸腎也；若身溫煖爽快，食漸加，大小便調者，此瘡瘢本色，無慮也。
痂不脫
痘瘡收後，其痂自脫者佳。不脫，以百花膏潤之，令其速脫。稍遲，則乾硬深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。然久而不脫者，脾胃虛也，人參白朮散加黃芪、官桂主之。不可撏掐剝去，若不禁手，反傷皮膚，復灌作瘡，翻復潰爛，一時難愈，其後多成疥癩也。
痘瘡黏著皮肉，不肯脫落，此表虛也，尤當禁忌以防異變，宜調元固表湯主之。
凡瘡痂日久，當脫不脫者，胷背手足無妨，惟面上不脫，必成瘢陷。未脫者以百花膏潤之，令其易脫；脫盡之後，瘢痕黑黯者，以四白滅瘢散塗之。
如收靨既遲，瘡痂不落，昏昏喜睡者，此邪氣已退，正氣未復，脾胃虛弱，宜調元湯加麥門冬合安神丸，或只用酸棗仁湯，緩緩調理，待氣血平復，榮衛和暢而安矣。
瘢腫成膿
痘瘡收靨之後，痂皮盡脫，曾見瘢痕凸起，復作膿窠，依舊結一層疕子者，或因收靨太驟，青氣未盡；或因悞服溫補之藥，多啖肥甘之物，飲酒喜食煎炒辛熱；或因出風太早，榮衛鬱而不通，皆能復成此證，亦與前日一般，但無苦耳。若此者毒邪外散，決無留毒之患。
痘瘡遍身潰爛，不結痂者，倒靨也。或三五處腫灌潰爛，不結痂者，疳蝕瘡也。若已正靨，痂起自脫，或面上，或手足，或片結硬瘡，頭雖焦，中蓄膿漿者，此是原出瘡子之初，其處太密，糊塗成片，無復顆粒，所以毒壅於裏，不能起發，作膿結痂也，但用滅瘢救苦散和百花膏塗之，待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間，瘡窠連串作一大塊，膿化作水，停蓄於中，恰如囊袋，皮不破，水不去，日久只如是者，此裏面肌肉已好，原日瘡皮剩於外也，宜用針抉去其水，自乾脫矣。
能食不能食
瘡痂既落，中氣暴虛，多不能食，必借人參白朮散去葛根加陳皮、木香以調養之。其間或有瘡痂起而能食者，是胃中宿有蘊熱故也。蓋胃熱則消穀，所以能食。其人必大便稍秘，或大便難，當用三黃丸利之；否則恐胃熱不去，鬱為口臭齒腐生風之證，流散四肢則發為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者，平素能食，大便亦不至有秘結之患，此又不可一概論也。
瘢痕赤白
痘瘡赤白，各有所因，治法亦異：凡痕赤而作癢，血虛而有熱也，用四物、牡丹皮；赤而作痛，餘熱也，用四君、連翹、金銀花；若發熱而大便調和者，脾胃虛熱也，用五味異功散；若發熱而大便秘結者，腸胃內熱也，用聖濟犀角地黃湯；若母有肝火，用加味逍遙散；若母有鬱怒，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散治之。
白者，屬氣虛而血衰也，宜固元氣為本。癢而作渴者，氣血俱虛也，十全大補湯之類；乳食減少，四肢倦怠者，中氣虛也，五味異功散之類；氣虛發熱者，補中益氣湯之類；血虛發熱者，當歸補血湯之類，須參兼變之證治之。此證若服藥而漸紅活者可治，色不轉者不治，雖經年後，多患瀉利而死。若妄投攻伐，禍在反掌。
禁忌
痘瘡新差之後，氣血未復，視之未靨，尤加調護可也。蓋痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增減衣服，則表已虛，寒暑之氣易襲也。瘡毒內作，臟腑俱傷，毒雖外散，腸胃已弱，不宜飲冷，傷饑過飽，則裏氣虛，飲食之物易傷也。時俗不知此理，謂之已痊，再無他變，怠玩縱弛，致生後災，一旦病生，悔之晚矣。
古今圖書集成醫部全錄卷四百七十八
痘疹門
證治準繩 【 明?王肯堂】
發熱
瘡疹發熱，與傷寒相似，但傷寒只見一經形證。若瘡疹則面燥腮赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，多睡欬嗽噴嚏，驚悸吐利，手足梢冷，骩涼耳涼也。然發熱者，瘡疹常候也，不可盡除之。但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。
初發熱時，精神清爽，脣鼻滋潤，更無他證者，此熱在表，其瘡必疏，不須施治。
初發熱時，渾身壯熱，熇熇然不渴，清便自調，此邪在表，拂鬱於皮膚之間，宜以輕揚之劑發之，升麻葛根湯主之，甚則羌活湯主之。
初發熱時，其熱烙手，目赤鼻乾脣燥，小便赤，大便秘，煩悶不安，此表裏俱熱，毒氣壅遏，宜發表攻裏，雙解散主之。
初發熱時，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在裏也，以三黃丸微利之。
初發熱時，或乘疫癘之氣，人參敗毒散主之。
初發熱時，或為風寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃主之。
痘瘡之證，其初不免於發熱者，未出毒，邪在裏，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。瘡既現形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯加升麻，或東垣鼠黏子湯，兼服代天宣化丸。服藥之後，瘡或不出或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如：大便不通，七物升麻湯；小便不利，連翹湯；大小便俱不通，八正散；自利者黃芩湯加白頭翁、酒黃連調赤石脂末，裏氣和，毒解矣。如更加渴煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此逆證勿治。
如瘡已出，但微發熱，不須治之，蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也。有大熱則當利小便，小熱當解毒。大熱謂身熱脈實，大小便秘，津液燥而渴，懼其變生他疾，故利小便，八正散、通關散。大便潤者，連翹飲、導赤散加人參、麥門冬，使心火有所導引，則雖不用冷藥，熱亦自減去矣。瘡痘不至熱過，不為冷悞，甚為良法。小熱解毒之說，謂小熱不解，大熱必生，利其小便，則慮損氣，故但可解毒而已，甘桔湯加牛蒡子、荊芥穗。
已上起發而熱。
如瘡漿膿已成，毒氣已盡，又復發熱者，俗呼為乾漿，不須施治。
如結痂之後，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未復，熱微者不須治之，熱甚者當視其虛實。
有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類可用。
錢氏云：有大熱者利小便。又云：身熱煩渴，腹滿而喘，大小便濇，面赤悶亂，大吐，此當利小便用導赤散之類是也。
渴
前證若二便自調，飲食溫和，口渴飲湯，手足不熱，是為虛熱，不可食生冷之物；若二便秘結，飲食喜冷，口渴飲水，手足併熱，是為實熱，可與冷水飲之。凡痘出而熱未止者，既出盡則熱自止。
如發熱時便大渴者，熱在內也，葛根解毒湯主之；不止，更加黃連以瀉心火之有餘，黃蘗、知母以滋腎水之不足。舌潤則生，舌如芒刺則死。蓋舌乃心之苗，少陰之脈榮於舌也。如發熱自利而渴者，津液不足也，黃芩湯加人參、白朮、麥門冬主之。
初熱煩躁渴引飲者，急以涼藥解其標。
身熱煩渴，腹滿而喘，大小便濇而赤，悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散主之。
如瘡已出，或起發，或收靨，一向渴不止者，人參麥門冬散主之。
海藏云：若身熱小渴者，六味人參麥門冬散治之；如不愈，或身熱大渴者，七味人參白朮散主之；又不愈，十一味木香散。
如能食而渴者，肺熱也。經曰：心移熱於肺，傳為膈消。由心火上炎，乘於肺金，熏蒸焦膈，傳耗津液，故渴也，治在上焦，人參白虎湯加黃連主之。
如不能食而渴者，脾虛也。叔和云：口乾饒飲水，多食亦饑虛。由脾素弱不能為胃行其津液，故渴也，治在中焦，參苓白朮散主之。
自利而渴，輕則人參白朮散，甚則陳氏木香散。自利而渴者，邪傳腎也。《正理論》云：自利而渴者，屬少陰，虛故引水自救。蓋腎主五液，其脈絡於肺，繫舌本。邪傳於腎，則開闔不司，故自利。利則津液下走，腎水乾，不能上潤於舌，故大渴也。治在下焦，宜溫之，陳氏異功散主之。
面白腹脹自利而渴者，陳氏十一味木香散主之。
腹脹渴者，瀉渴者，足指冷渴者，驚悸渴者，身溫渴者，身熱面白?光白色渴者，寒戰渴不止者，氣急咬牙渴者，飲水轉水瀉不已者，已上九證，即非熱也，乃津液少，脾胃肌肉虛故也，宜木香散治之；如不愈，更加丁香、官桂。
此說必加審用之，脹渴，瀉渴，驚悸渴，寒戰渴，咬牙渴，亦多屬熱者，不可不察！
如渴而大便秘者，宜利之，四順清涼飲主之。
如大腸秘濇，或發熱，四君子加瓜蔞、桔梗主之。
痘子稠密，津液少者，十全大補湯。
煩躁
凡痘瘡出不快，發不透，靨不齊，有煩躁者，此有二證：如面黃，大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在裏也，宜當歸丸，或四順清涼飲，併加桃仁泥、紅花；甚者桃仁承氣湯主之。如便血下黑糞，而又睡不醒，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，黑參地黃湯加木通、麥門冬；若無面黃屎黑如狂喜忘之證，只大便不通，煩躁腹脹者，此有燥屎也，此卻真狂譫妄，以三黃丸、四順清涼飲、三乙承氣湯、當歸丸、膽導法，看病輕重，擇而用之。如偏執不可下之法，以致陷伏而死者，醫之咎也！
火入於心則煩，入於腎則躁，皆心火為之。蓋火旺則金爍水虧，故心腎合而為躁，宜用梔子豆豉湯。凡痘瘡盛作之時，必令心火有所導引，苟或毒氣出而未盡，遂生煩躁，以生黑豆煎湯，或生犀磨汁飲之亦可；若津液不足，虛煩不得臥者，活人酸棗仁湯。此證多因脾胃氣虛，或服剋伐之劑所致，但當調補中氣為善。
譫妄
痘紫色頂陷，心煩狂躁，氣喘妄語，或如見鬼神，內熱便秘者，宜用龍腦膏子、猪尾膏；如無內熱，大便不實，不可輕服。竊謂前證多因初起熱盛之時，失於解利所致；亦有因痘毒未盡，有因胃經有熱，有因肺經有熱，有因心脾有熱，煩躁痘裂，出血便血衄血，屎黑痕赤，詳見各證。大凡作渴發熱，手足指冷，或大便秘結者，內有熱也，切不可禁其飲水，觀張子和述水中兒事，良可驗矣，蓋熱極故得水而生也。
初發熱便妄有所見聞，妄言如見鬼狀，此為惡候。蓋毒攻於裏，心志昏惑，神識不清而然。況小兒神氣怯弱，鬼魅易侵，又厲鬼常乘疫氣而行，乘人之虛而疰之。故凡痘疹妄見妄聞，妄言如見鬼者，不可治也。須審發於何臟：如目直視，手尋衣領亂掐物，此發於肝，為亡魂；悶亂喘促，手掐眉目鼻面，此發於肺，為亡魄；上竄咬牙，多叫哭驚悸，或不能言，此發於心，為喪神；困睡手足瘈瘲，不思飲食，此發於脾，為失意；目無精光，畏明欲墜下而縮身，此發於腎，為失志。故曰，真臟見者不治。
或發熱時無此證，因大便秘結卻有之，此內熱也，先以宣風散解利其熱，後以導赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸以鎮其神。病已者可治，連作不已者勿治。如初發熱狂亂，大便自調者，五苓散加辰砂主之；大便秘者，輕則三黃丸，甚則承氣湯主之。
驚搐
瘡疹搐，由風火相勝也。惟斑疹能作搐。疹為脾所生，脾虛而肝旺乘之，木來勝土，熱氣相擊，動於心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成癎。斑子為心所生，心生熱，熱則生風，風屬於肝，二臟相搏，風火相爭，故發搐也。治之當瀉心肝，補其母，瓜蔞湯主之。
諸痛癢瘡，皆屬於心火。無論虛實，皆從心火上說。脾虛則肝乘之，肝與心火相合，故用瓜蔞湯；若脾土實，火旺逆乘而成癎者，此實邪也，便結者瀉青丸，便軟者瀉青湯，亦當以脈別之。
經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。然痘出之始，雖有四臟，心實主之。心火熱盛，肺金受剋，不能制伏肝木，熱則生風，風火相搏，神氣不安，故發驚搐。醫者當辨痘疹驚搐，不可遽投涼心之藥。苟不審而概以驚藥治之，則心寒而肌斂，毒氣內陷，痘何由而出也？治法當平肝木利小便為切要。瀉肝則風去，利小便則心熱退，風熱既定，則痘隨出而驚搐自愈矣。然痘先驚者多吉，痘後驚者多凶，何也？痘未出之先，熱蘊於內，故作驚搐；痘出驚止而內無凝滯，故吉。痘出之後，氣血虛弱，復感風寒，熱毒反滯，又毋敢輕易發散清利，故凶。然有非痘證而慢驚者，亦屬於肝，而治法專理脾土，何也？蓋由平日或吐或瀉，脾土虛弱，不能當肝木所剋，此非肝木之本病也。治法只須溫補脾土為主，而肝木自寧。譬如土薄而上有大木，不能乘載，故無風而自動，栽培者當厚填其土，使根深本固，而自無風邪之害也。痘後有此證者，亦由氣血虛極使然也，必為難治。
挾熱吐瀉，不可投燥藥；傷寒身熱，不可投涼藥；瘡疹發搐，不可投驚藥，此皆外同而內異。蓋瘡疹出於心，驚搐亦出於心也。瘡疹本熱，熱則動心，此理之自然。夫心火獨盛於上，肺金受火剋而不能制伏肝木，熱則生風，木氣盛則脾土衰；熱氣動於心神，心喜為熱，心臟斑，脾臟疹，瀉肝則風去，利小腸則熱退也。風熱既退，則驚搐自愈矣。昧者不知，投以銀粉、腦、麝、青黛、硃砂、硝石涼心損胃之藥則悞矣。故見證似驚風，用藥當作瘡疹防之，蓋瘡疹之初，似驚風多。大抵瘡疹發驚，必先欬嗽痰涎，心悸煩躁，嘔吐脣紅，頰赤發渴，耳冷足冷，脈數舌白，如有此數證，則銀粉等涼藥切不可用。蓋心涼則并損胃而毒氣斂伏，又況心主血，寒則血凝而不行，且中焦既冷，上焦熱愈不降，何由運出？又有小兒平常無痛，忽然發搐者，必是瘡疹，尤當審諦。蓋毒氣內盛，但當發散，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣利小便祛風等藥與之，待其熱氣得泄，心氣亦自定矣。或有風寒與內熱相搏而驚搐者，各隨證治如前法，但加勻氣藥為妙。張氏云：瘡疹氣勻即出快，氣勻則榮衛無滯，有毒亦散，瘡疹當自出矣。
如大吐面青，脣眼動，手足時搐，慢脾風證也，宜小異功散加升、柴、木香、乾薑治之。
凡未出而發搐者，是外感風寒之邪，內發心熱之所作也，當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯生之。
治瘡痘欲出，身熱煩躁，忽發驚搐，宜驅風膏、小如聖飲；小便不通，八正散；涎盛，利驚丸、抱龍丸，量證施之。
欲發瘡疹，先身熱驚跳搐搦，此非驚風，宜發散藥。
前證痘疹未見，而先發搐者，乃毒氣自心經出也。若病熱輕緩，或形氣虛弱者，不宜用峻厲之劑，恐元氣內損，則毒氣內陷，而瘡不能起發也。或外感風寒之邪，內因瘡疹之熱而相搏，或肝血虛火動而內生風，當補元氣為主，佐以見證之劑。然前方多峻厲之劑，審有是證方可用。須察其色赤白而以脾胃為主，虛則用溫補，實則用解毒。
痘瘡始作未形見之間，忽然驚搐，是毒氣自心經而出也。苟不以內外證辨明之，便用銀粉青黛等藥，則心寒而毒氣內陷，往往氣絕之際，或隱斑方出，已無及矣。治法但當以導赤散加防風、辰砂末，與瀉青丸合而治之；搐甚者抱龍丸。如再不止，小便利者可治，以導赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸；小便不利者，勿治。
夫導赤散、八正散、六一散，皆利小便之劑，小便不利者宜之。然瀉內火以瀉肝之子，乃治驚搐第一要法，不獨小便不利者為當用也。
斑疹病後欲發癎，以木勝脾，木歸心故也，若涼驚，用涼驚丸；溫驚，用粉紅丸。
痘後非時搐搦者，有二證：一則心熱留而不去，熱盛生風，風火相搏，其人必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，宜導赤散、瀉青丸清心瀉肝，後以抱龍丸調之。一則病後多食，胃弱不能勝穀，謂之食蒸發搐，其人必潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腹痛，先以備急丸、丁香脾積丸利之，後用木香大安丸、錢氏異功散，調理取愈。
中風
痘風分氣血虛實，以日子守之，多帶氣血不足。
虛則黃芪生血之劑助之，略佐以風藥。
實則白芍、黃芩為君，連翹、白芷、續斷之類為佐；若屬寒，陳氏方可用。
前證更當分痘瘡已出未出，已靨未靨，外邪所傷，內虛火動。若未出而搐搦，熱毒內蘊也，紫草快斑湯加釣藤鉤。已出紅綻而搐搦，熱毒作痛也，東垣消毒散加釣藤鉤。灌膿而搐搦，血氣虛也，參芪四聖散加釣藤鉤。若靨後而搐搦，血氣尤虛也，八珍湯加釣藤鉤。或目瞤或直視者，風火相搏也，柴胡梔子散或六味地黃丸加柴胡、山梔。或口角流涎者，木乘土也，五味異功散加升麻、柴胡、釣藤鉤。或目赤眵淚者，肝血虛而生風也，四物湯加柴胡、釣藤鉤。或角弓反張者，水不生木也，六味地黃丸、加柴胡、當歸，隨用補中益氣湯、加天麻、釣藤鉤。不可直用治風之藥，蓋風藥能燥血散氣，必驗其手足冷、熱、溫和三證，而用補瀉調理之法，庶無悞矣。如嬰兒，當審乳母而治之。
痘後忽遍身青黑色，手足瘈瘲，口噤涎潮，角弓反張，語言艱濇者，此中風也。瘡痘方愈，榮衛正弱，不知避忌，忽遇節令氣交八方不正之氣，乘虛而入，故為此證，宜消風散二錢，入蟬蛻末一錢，分為三服，投生薑薄荷汁及酒各數點，溫湯浸之，連二三服，或作癮疹，或再出膚疹而愈。
自汗
自汗者，不因發散而自然汗出也。衛氣者，衛護皮膚，肥實腠理，禁固津液，使不得妄泄也。痘疹之火，由裏達表，干於衛氣，皮膚為之緩，腠理為之疏，津液外泄，故自汗也。凡病自汗，宜遽止之。瘡疹初出，自汗實為美證，乃陰陽氣和，榮衛通暢，邪氣不留，易出而解也。又心主汗，諸瘡皆屬於心，自汗出者，毒氣外泄也。雖然熱之甚者，亦為汗解，身復清涼，此毒散也。若汗出不止，其熱反劇，此邪氣併於陽而陽虛，宜斂汗固表，清熱解毒，使衛氣充實，無癢塌潰爛之患，保元湯、當歸六黃湯主之。
如瘡已收較，痂皮脫落，自汗者，此氣虛也，宜補陽救陰，使氣無泄，十全大補湯主之。若更不止，調敗蒲散同服，外用溫粉撲法。
薛氏云：靨後最宜審治：若血虛者，用當歸補血湯；氣虛者，用四君子湯加黃芪；氣血不足者，十全大補湯；飲食自汗者，小異功散加黃連、五味子、烏梅肉。
睡中汗出，心有熱也，其汗上至頭，下至頸不過胷者，乃六陽虛汗也，不須治之；上至頸，下至臍者，此胃虛也，保元湯；不止，調敗蒲散同服。
自汗者，血之所化，陰氣不能閉藏，所以睡則汗出。痘家當以補血為主，若當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯之類，皆可因證施治。
自汗面赤作渴，手足漐漐汗多者，胃熱也，瀉黃散、人參白虎湯加黃連主之；諸證退，以小異功散加山梔、麥門冬調之。
有食積內熱自汗者，四君子和麯芽。
自汗發搐流涎者，肝木侮土也，小異功散加釣藤；搐減，去釣藤加柴胡主之。
丹溪謂自汗不妨，蓋指初出并其汗之不甚者言耳。若汗出過多，最能虛人。未靨之際，恐致氣血虛而不能結痂；既靨之後，尤防血脫陰虛，陽無所附矣。
汗出如油，髮潤如洗，喘不休者，為肺絕之候，死不治。
失血
所云血之妄行，從口、從大小便、從陽瘡或痘毒而出者，悉皆不治，蓋指出之多而不止者言之耳。若初出之時，苟詳推其因而善為清理，豈俱無生者耶？
若痘瘡赤痛，煩熱作渴，或便血，或衄血，先用犀角地黃湯，次用加減大紫草散去黃芪加木通主之。
吳氏治諸失血，始終用犀角地黃湯加山梔、芩、連、白芍藥。有初出時衄血不止，用下藥而得效者。
衄血吐血
《痘疹方》云：若痘發之際，正宜微見，與發汗同體，然血與汗雖殊，其源則一。蓋痘疹乃穢血所發，邪結肺胃，毒氣自然上越也。若見此證，不可妄投以藥，恐治失其宜，瘀蓄者不出，而已出者復傷，反生變證也。若作渴飲冷，手足并熱，此毒氣熾盛而血上溢也，宜用《聖濟》犀角地黃湯。若肺經熱毒而鼻衄，用地黃清肺飲；胃經熱毒而吐血，亦用《聖濟》犀角地黃湯；若腸胃熱毒而便血，亦用之。作渴飲湯，手足不熱者，脾肺氣虛不能攝血而妄行也，宜用五味異功散。若出血作渴，煩躁面赤者，血脫也，宜用當歸補血湯。
便血
凡痘子大便出血者，看其血來如何，又看是何時：如瘡子正壯，大便數日未行，血從糞出者，此肛門傷血出也；如瘡已收，大便膿血者，此倒靨之血也。非此二類，但溺血便血者，乃臟腑敗壞，陰血妄行，必死之候。痘疹大便下血或黑糞，若睡而不醒，是為惡候，乃內熱盛也，用犀角地黃湯、抱龍丸、小柴胡湯加生地黃主之。竊謂前證若寒熱作渴，小柴胡加生地黃；發熱體倦，用五味異功散加當歸；口乾作渴，用人參白朮散。大凡作渴引飲發熱者，屬實熱；作渴飲湯，手足不熱者，屬虛熱；手足逆冷者，屬虛寒。治者審之！
溺血
痘兩三日而小便溺血者，名為沁砂紅。蓋因梟毒輳於心，心失其主而血隨毒激，故奔散而妄馳，心通小腸，注於膀胱而溺血也，或如黑豆汁，或如蘇木水。痛者易治，不痛者難治。
焮裂出血
痘瘡大便不通，小便如血，或結癰毒，身痘破裂，乃內火熾盛，失於解利，急用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃、四順飲之類治之。竊謂前證若心脾熱盛，用犀角地黃湯；心肝熱盛，用小柴胡湯加生地黃；若大便不通，先用四順飲，次用犀角湯；若色赤焮痛，二便不通，急用活命飲加硝黃；若色赤焮痛，惡寒發熱，用活命飲加麻黃；若因乳母怒火，用加味逍遙散、加味歸脾湯。
不能食
當與灌漿落痂二門參看。
凡痘家能食者，不問稠密皆吉；不能食者，痘雖疏亦難發難靨，瘡密者危。蓋人絕水穀則死，表裏皆病則困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，難於吞嚼也，以爛粥米飲頻頻與之，以助脾胃之氣；更以甘桔湯加牛蒡子，以解咽喉，利胷膈也。
夫痘瘡之出也，固賴元氣以發之；而元氣之壯也，必滋乳食以養之。自四五日以至痂落之後，飲食不減，二便如常，雖不起發，不紅綻，或陷塌，用藥得宜，可保無虞；使乳食減少，兼以泄瀉，則元氣自此而日衰，雖無前證，日後必至藥亦難效，去生遠矣。故四五日前而不食者，此毒盛於裏，猶可治也；至六七日後而不能食者，雜證百出，行漿不實，雖藥之亦何益哉？有稟受壯實，又發於五歲之外者，又不可以例論也。有痘已痂起而不食，宜調脾胃；若痘起而倍能食，乃胃中宿熱消穀。能食而大便秘，宜四順飲之類微解之，恐胃熱不去為口瘡。又有脾胃壯實能食，大便如常，不必服藥。此治痘者可不知所審耶？
不食有虛實之異；其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃氣，臟腑自利而不食者為虛，當溫養之，益黃理中薑附輩主之。身熱中滿而不食者為實，當清利之，白虎湯、五苓散輩主之。
如腹脹不食，口角流涎者，小異功散主之。
初出胷前稠密而減食者，此毒盛脾弱也，宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人參輩。
已出或因煩渴，飲冷過多，或悞投涼劑，傷冷腹脹，大小便利，腹中虛鳴不能食者，當以溫中藥疏逐冷氣，治法見腹脹條。有內實之人，皮厚肉密，而毒氣難於發越者，又當服解毒勻氣之藥。
凡痘出而飲食少進者，多因虛而毒發不透，或兼有積滯故也，以秘傳大透肌散加枳實、厚朴服之。
飲食不化，手足逆冷者，脾氣虛寒也，四君子湯加乾薑，甚則附子。
瘡痂既起，則中氣暴虛，多不能食，只宜四君子輩徐徐調養之。或有瘡痂起而能食者，乃胃中宿有蘊熱也，蓋胃熱則消穀，故能食。更兼大便秘結者，宜三黃丸利之，庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實者，亦自能食，大便亦不至有秘結之患，則不必用此藥也。
靨後大小便如常而食少者，宜胃愛散、小異功散、雙和散之類調補。
痂落潮熱，脣紅口渴不食者，四君子湯加陳皮、山楂、黃連；渴甚，白朮散；不解，以大連翹飲去黃芩主之。
脾胃傷於飲食者，枳實丸主之。大便酸臭不消化，畏食或吐者，枳朮丸。傷冷飲食者，宜溫之，神應丸主之。
然神應丸內有巴豆，善醫者臨證須量虛實，斟酌少與之，庶不壞事。
趙氏治瘡痘不進乳食，用白朮苦參湯；宿食不消者，陳皮枳實湯；如因熱壅不食者，二和湯加黃芩；胃虛弱不調而不能食者，人參養胃湯、麥冬參朮散、七珍散，俱可選用。或有雜證者，去其雜證，氣和自能食矣。或大小便秘者，利之。
凡痘瘡飲食之間，毋令太飽，毋太寒太熱，以損脾胃，但與糜粥爛飯，淡薄滋味以養之；切忌肥甘煎炒五辛，一切動風動火之物。
欬嗽
痘疹未出欲出之際，乃熱毒上熏清道，肺氣不寧，宜用惺惺散；若已出之後，則屬元氣虛弱，不能固衛腠理，風邪乘虛而襲，宜用五味異功散加桔梗、五味子以補脾肺。
《痘疹方》云：痘瘡未出之先欬嗽，升麻湯。
頭疼身熱，惡寒欬嗽，參蘇飲。
嘔吐痰涎欬嗽，白朮湯。
時氣頭痛，身熱欬嗽，惺惺散。
如涎唾帶血，此咽中瘡，或齒縫中出也，不須妄治。
瘡不起發，悶亂喘嗽，手足寒，飲冷者，木香散。
嗽甚，別無他證，五味子湯。
如瘡已靨欬嗽者，不問形寒飲冷所致，併宜人參清膈散主之。
若涕唾稠黏，鼻塞不利者，乃風邪傷肺也，宜惺惺散、參蘇飲主之。
若痰盛煩躁，痘赤壯熱飲冷者，乃脾肺實熱也，人參清膈散主之，併飲芹菜汁。
若痰唾稠黏，大便黑色，乃胃經熱毒也，用犀角湯，併飲芹菜汁以解之。
病後餘毒欬嗽者，升麻湯。
感寒頭痛，身熱惡寒而嗽者，參蘇飲。
煩熱而嗽者，生地黃散。
風熱欬嗽，咽膈不利，甘桔防風湯。
兼喘五味子湯。
病後欬嗽脅痛者，蓋脅居一身之左右，陰陽二氣之所行也，餘毒在中，二氣不能升降，故脅痛，用赤茯苓湯、小柴胡湯加五味子、桔梗、枳殼等，解去毒氣，則真氣行而所苦自平矣。
若痘交七八日期，而身發火熱，惡嗽連聲，鼻竅衝出鮮血，金虛則鳴，梟毒激蕩於太陰之絡故耳。以杏仁五錢，忍冬花五錢，門冬五錢，瓜蔞仁五錢，與梨汁共煎為膏時，取起再加白蜜、人乳，緊煎數沸，納於磁器內，每晨昏進兩匙，其效神應。
歌曰：痘中惡嗽衝出血，要識金虛梟毒徹。冬花杏仁與麥門，梨汁瓜蔞仁最切。熬膏投和白蜜中，量數斟加人乳捷。去火緊封磁器內，晨昏進服嗽聲歇。
痘中患嗽，極為凶險。但有感冒風邪於肺絡而嗽者，不在此犯論，易治易痊。若元氣虛梟甚，宜調養。而男子時邁十七八歲，破陽損精，痘犯於此，貴宜按方法服治，斯免夭亡矣。
喘
收靨後腹脹喘渴，大便利，小便濇，葶藶木香散。
喘而嗽，五味子湯。
喘渴靨後餘毒不除，大便堅實，前胡枳殼散。
錢氏法，喘而腹滿，大小便濇者，利小便；不瘥者，宣風散下之。
瘡疹肺不利，紫草甘草枳殼湯。
痘出之間，或氣促者，木香散主之。
脾肺虛弱，白朮散。
脾肺虛寒，木香散。
熱毒內蘊，紫草甘草枳殼湯。
風邪外感，參蘇飲。
內外雍滯，人參清膈散。
大便自利，小便濇滯，葶藶木香散。
大便堅實，前胡枳殼散。
涕唾稠黏
瘡痘涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，用人參清膈散；如痰實壯熱，胷中煩悶，大便堅實，臥則喘急，用前胡枳殼散。竊謂前證若肺胃實熱，氣鬱痰滯，或大便秘結，小便赤濇，煩渴飲冷，宜用人參清膈散，表散外邪，疏通內熱，使邪不壅滯。若毒蘊臟腑，大便秘結，用前胡枳殼散，疏導其裏，調和榮衛，使邪自解散。若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或參蘇飲，發散外邪，庶元氣不傷，痘瘡輕而易愈。
失音
參形氣條看。
痘疹初出後，聲音洪亮，形病而氣不病也。痘疹未發，聲音不出，形不病而氣病也。瘡疹既發，聲音不出，形氣俱病也。氣病宜補肺散加黃芪。形氣俱病宜用八風湯、涼膈散去硝黃主之。小兒稟賦素弱者，宜預服十奇散。
有心火刑肺而失音者，以導赤散合甘桔湯加炒牛蒡子主之，或用人參平肺散。
若津液不足，虛火熏蒸者，宜用地黃丸。
若七日後，痘瘡成漿之際而失音者，乃氣喉有痘，初出細小不覺，及至肌表之痘成漿，喉中之痘亦成漿，其毒壅盛，則氣出，管籥窄狹，故所出之聲，不清而為咽啞也。大率七日前失音者，併為逆證；七日後而有者，不治自愈。蓋外痘結痂則喉之痘自痊故也。當用甘桔湯服於已發未發之前，所以清其氣道，使毒不犯。此預治之法，不可不知。
若痘瘡靨後而失音者，餘毒過盛，上攻於咽，以致腫痛乾濇，聲音不出，宜甘露飲、甘桔防風湯、天花散、黑參升麻湯主之。
嗆水
咽以嚥物，喉以候氣。咽居後而通於胃，喉居前而通於肺。肺無下竅，如橐籥然，能受清虛之氣，而不受有形之物。喉上有物，若懸乳，名曰會厭。凡物入口則舌抵上齶，舌抵上齶則會厭必揜其喉，故水穀但入咽而不入喉。若痘生會厭，則木強不利開闔矣，乾物間可入咽，而水飲或漏入喉，所以嗆也。嗆者猶云錯喉氣，須藥補。湯藥不入，則無補法，故不可治。
七日以前，痘色紅紫而兼此證者，乃火氣炎上，熱毒壅塞故也；痘色灰白不起而兼此證者，乃氣血虛弱肺胃受傷故也，二者俱是逆證。七日以後，外痘蒸長光潤而有此證者，是內證亦長，故致如此。外痘結痂，則內證亦靨矣，不治自愈。善治者當察毒盛之痘，於其咽喉乾燥之先，而用甘桔湯、解毒湯加麥冬、瓜蔞皮穰、牛蒡子、黑參、荊芥之類，以清氣道，不使熱毒有犯，則自能免此患矣。
袁氏治嗆逆歌曰：痘中嗆逆最凶危，沉香濃汁杏仁推。還把蜂糖多和水，按經煎透濾渣隨。欲服晨時和好乳，湯中溫熱漸調之。
余每詳察痘嗆者，乃元氣耗爍，梟炎上升，故致嗆逆，用人乳一鍾，人參一錢，桔梗一錢，枇杷葉三片，共煎濾渣服乳。或用沉香磨人乳服者雖效，總不若此方之屢見捷也。
吐瀉
《痘疹方》云：痘疹吐瀉，蓋因脾胃不和，飲食不調，煩渴嘔吐泄瀉，併用白朮散。然瘡疹皆賴脾土，脾土實則易出易靨，萬物得土氣溫煖而生，吐瀉則傷脾土，遂有更變之證。夏月中暑煩渴瀉或腹痛，或欠筋，用五苓散加藿香；傷食吐瀉用小異功散；手足併冷者用益黃散、豆蔻丸；頂陷灰白用木香散。瘡正出而吐瀉者，或見血者，俱為逆證難治。竊謂前證雖因脾胃不和，然邪實上焦則宜吐，邪實下焦則宜瀉。如吐瀉噯腐吞酸，皆宜宣發，但微甚不同耳。張翼之云：若痘疹吐瀉少食為裏虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見為表裏俱虛，合用十二味異功散救之，甚至薑附、靈砂亦可用。若止裏虛，去官桂；止表虛，減肉豆蔻；若能食便秘，倒靨為裏實，而補，當用錢氏及丹溪法下之。皆為能食為裏實，裏實而補，則結癰毒。紅活綻凸，為表實，表實而補，則潰爛不結痂。凡痘見斑，便忌葛根湯，恐發表虛也。如有更變，當隨證治之。
吐瀉有冷熱二證：吐而不渴，瀉而手足冷，面色青白，此冷證也，益黃、理中輩主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴，雖瀉而手足心熱，面赤，居處喜冷，此熱證也，五苓散、竹葉石膏湯加橘皮等主之。大吐而身熱煩渴，腹滿而喘，大小便濇，面赤悶亂，錢氏云：此當利小便，不瘥者宣風散下之。《百問》方用香蘇飲，吐加半夏、茯苓、白芍，瀉加白朮、茯苓。煩躁吐渴瀉者亦熱也，白朮散最當，紫草木香湯亦可。
初發熱自利而吐者，黃芩加半夏湯主之。
更詳審吐利所出之物：如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也。若吐清痰之水，利下清白，不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯加訶子肉及益黃散。
一云：痘欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挾宿食也，四君子湯加砂仁、橘紅，或中和散；有宿食者，用紫霜丸。
發熱時吐瀉不止，身熱口渴者，四苓散加黃連、淡竹葉煎服。
起脹灌膿時吐利併作，宜急治之，胃寒者益黃散、理中湯，胃熱者黃芩、半夏湯調四苓散。
靨後吐瀉，亦分冷熱：冷者亦宜益黃、理中輩；熱者四苓散、竹葉石膏湯加橘皮，或竹茹湯亦可。
凡瘡痘已經大吐大瀉之後，上下俱脫，即當用大補之劑，縱有他證，皆以虛論。庸醫每不顧人元氣，用藥剋削而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也！
吐逆
胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出。如初發熱有吐逆之證，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易；若自出現以至收靨有是證者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞嚥不利，治之則難。由於不知預解咽喉之法，漸變為失音嗆水，而不可救矣。
痘瘡吐逆，無痰，益黃散；有痰，二陳湯、或橘皮半夏湯；不止者加丁香。
胃寒者宜之；胃熱宜加蘆根、茅根、枇杷葉、黃連。
若吐而瀉者，亦宜益黃散，及陳氏木香散、異功散。
吐而身熱煩渴，腹滿喘，大小便濇面赤者，當利小便；不瘥者，宣風散下之。
前證若手足併冷，渴飲熱湯，或腹作痛，中氣虛寒也，宜用益黃散。手足不冷，吐逆痰涎，中氣虛弱也，宜用橘皮半夏湯。手足併熱，熱毒壅滯也，宜用導赤散。口乾，飲乳不徹，胃經氣熱也，宜用竹茹湯。吐逆不乳，或吐乳酸穢，此脾氣虛而乳食停滯也，宜枳朮丸。
如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散主之。
如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散主之。
如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之。
如無上證而嘔噦者：人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之；今木挾相火之勢，上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門，胃上口也，微則乾嘔，甚則噦，土敗之象也。《太素》曰：絃絕者其聲嘶敗，木陳者其葉落，病深者其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。
瀉利
凡瘡未出而利者，邪氣併於裏，腸胃熱甚而傳化失常也，黃芩湯主之。
如自利清白色者，為裏寒，理中湯主之。
瘡已出而利者，邪氣併於表，正氣方逐邪氣，主乎表而不主裏，則裏氣虛不能停納水穀，故亦自利也，宜從氣虛而治，九味理中湯倍人參加黃芪、白芍藥。
瘡疹所忌，內虛泄瀉。凡覺腹痛，或漉漉響趨小腹者，皆欲作利，宜先以法治之，九味理中湯治之；不止，此開腸洞泄，惟濇劑可以收之，豆蔻丸；不止，則用真鴉片配蓮肉粉止之。庸醫每不敢用濇藥，恐濇住邪氣，不知邪氣之盛，莫如傷寒，而張仲景治挾熱自利，每用石脂。蓋濇劑之去滑，猶寒病之去熱，熱疾之去寒，是謂對證之藥。今既滑泄不已，自當收濇，又何疑焉？如服濇劑而又不止，則根本已撥，無能為矣。
胃主腐熟水穀，大腸主傳送已化之物，故食多少可以知人穀氣之虛實，大便滑濇可以知人臟腑之冷熱。大便如常，是亦瘡疹之一順也。如起發之時，忽然泄瀉，此宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也。須辨冷熟虛實：如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷證也，理中湯、豆蔻丸、益黃散，甚則陳氏木香散、異功散皆可用也。瀉下之物，黃又酸臭，渴，手足心熱，面赤，瘡紅綻焮發者，熱證也，黃芩湯、五苓散主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者，為虛，當溫養之，益黃散。身熱中滿，渴而不食者，為實，當清利之，五苓散。其人或臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入大腸，瀉下如豆汁，或便膿血，或便黑汁，口內臭氣，脣焦目閉，加腹脹者，必死之證。
大小便秘
疹痘最要大小腑分曉，所以錢氏四聖散，用木通、枳殼極妙；若大小腑流利，則不必苦泥。
凡痘子要大小便自調，則裏氣和，無留邪也。故小便宜長而清，如小便赤濇，導赤散；小便短少，八正散；瘡出太密，小便不通者，連翹湯。蓋瘡子發熱，不可驟去，惟利小便以折其鬱。如痘稠密，小便少者，此氣血衰少，津液虛耗，非熱也，不可利之，反傷真陽之氣，十全大補湯主之。能食者，大便宜潤，有入必有出也；不能食者，大便宜實，存舊穀氣以養血氣也。如四五日不行，大便結燥者，用膽導法導之；不通，以三黃丸微利之；如大結腹脹者，以三乙承氣湯下之。如大便泄瀉即止之，蓋痘瘡要裏氣實，恐瀉得脾胃虛也。輕則理中湯丸、益黃散、豆蔻丸，甚則陳氏木香散、異功散主之。
痘出正盛，喘促腹滿，手掌心併腋下有汗，或譫語妄言，小便赤而大便不通者，小承氣湯之類下之。若面赤黃，大便秘濇，小便少而或嘔者，宜小柴胡湯。熱甚而榮衛閉塞則毒氣彌蔓，如裏毒盛者，大便不通，小便如血；如表毒盛者，或為癰瘡，身上破裂。此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黃湯、小柴胡湯加生地、四順飲、牛黃散、紫雪輩救之。若毒凝血聚，瘡成黑色，大小便秘，喘急煩躁者，治法見驗色條。
治大小便不通，以皂莢燒灰存性為末，米飲調下葵子末一合，水一盞，煮至半，入豬脂半兩，空心服。
小便不利
痘疹未出之先，小便不利，熱盛，用導赤散微解之。
熱入膀胱，如有血淋，犀角地黃湯。
初出不快，小便赤濇，四聖散。
已出而赤濇，白朮散加木通、五苓散加木香，丹溪用五苓散加麥門冬，煎服。
收靨之後，小便不利，煩熱而渴，猪苓散。
前證當分所因：若小腸熱結，用導赤散。
肝經熱，用柴胡麥門冬湯。
脾經熱，用犀角地黃湯。
肺經熱，用生地黃湯。
腎經熱，地黃丸。
靨後氣血虛弱，用八珍湯。
中氣虛弱，用五味異功散。
大便秘
痘疹四五日，不大便，以肥猪脿白水煮熟，切豆大，五七塊，與食之，滋潤臟腑，痂易落，切不可妄投宣利之藥，恐真氣內虛，瘡毒入裏。如六七日身壯熱，不大便，其脈緊盛，與三味消毒飲微利之。竊謂前證若毒在肌肉，而未能盡發，脈浮而緊者，最宜此藥，疏解其毒；若脈沉而緊者，宜用前胡枳殼散，疏通毒氣，以絕其源。若口舌咽喉腫痛，瘡毒盛也，用射干鼠黏子湯。若大便既通，作渴飲湯，脾胃氣虛也，用人參白朮散。凡燥糞在直腸不能下者，宜用猪膽汁導之，忌用疏利之劑，恐復傷胃氣，則瘡未出者不能發出，已出者不能灌靨。大抵分辨虛實，當以手足冷熱，或飲水飲湯驗之。
如發熱時，大便不行，熱微者，三黃丸；甚則承氣湯主之。
如起發至收靨，大便不行者，用膽導法，不可遽用利藥。
但瘡乾黑陷，大便秘煩躁者，以百祥丸、牛李膏主之；如無此藥，以承氣代之。
寒戰咬牙
凡病痘者，瘡本稠密，轉動之間，身體振搖者，此一身被瘡所困，不能支持，轉動艱難之故，不可便作寒戰，妄投熱藥也。有只咬牙者，此心肝二經火旺也。蓋肝虛咬牙，心熱者亦咬牙，勿便作不治論。
瘡已出或已成漿而寒戰者，表氣虛而不勝邪氣之盛也，養衛化毒湯主之。
收靨之時，痂皮圓淨，但或時戰慄者，此正氣將復，不能自持之兆，不必憂疑，須臾自定。
憎寒困倦，或發寒戰，能令痘子縮伏，宜用陳文中異功散。
婁氏云：嘗治痘瘡寒戰，用白朮、芪、歸加苓治之愈。
如發熱之初便咬牙者，此與癢塌、吐瀉、脾胃弱者不同，須審形證分治之：若多欠咬牙煩悶者，肝臟風熱也，羌活湯；目上竄咬牙者，心臟熱也，導赤散。不可妄用陳氏辛熱之劑。
咬牙兼面赤作渴，至夜為甚者，宜地黃丸。
或因陽氣虧損，咬牙寒戰者，獨參湯、參附湯甚效。
若血氣不榮而不能靨，兼以悶亂不寧，臥則哽氣，泄瀉寒戰咬牙者，陳氏異功散加木香、當歸以救之。
錢氏法寒戰咬牙黑陷者，百祥丸下之。
前證若手足併冷，渴飲熱湯，大便泄瀉者，陽氣虛寒也，宜熱補之；手足不冷，大便不利，渴飲溫湯者，脾氣虛熱也，宜調補之；手足不熱，大便不利，渴飲熱湯者，脾胃虛弱也，宜溫補之。
諸書多以寒戰咬牙，併作為不治之證，然能善治之，多有生者。蓋熱毒不得盡發，內與正氣相搏，則筋脈因之而動搖。人之一身，惟手足能運動，口能開闔，皆虛境也，相搏之際，故手足戰動，而口齒相戛矣。
厥逆
足卻宜和煖，雖云足屬腎要涼，涼非冷也，只與常人同，遍身皆熱而此同常人，故稱涼，亦和煖之意，非真冷也。若手足冷，由其人曾多吐瀉，脾臟虛怯，脾主四肢，所以冷。冷為惡候，不可單用發表，反損脾胃，宜和中發表兼用。痘出以脾胃為主，又宜急與朮作湯以飲之，不可因循空談廢事也。先以黃芪建中湯加防風、羌活，或四君子湯加黃芪、桂枝、防風以發之；後以四君子湯加黃芪、白芍藥、當歸、桂心以補脾胃，養氣血，而助痘瘡之成就也。
眼目
痘毒入眼而虛弱者，不宜涼劑，俟靨後治之。雖有目瞖，切不可用點藥，只宜活血解毒，俟五臟和平，瞖當自去；若悞用點藥，則非徒無益而反害之。
如痘傷眼，必用山梔、赤芍、決明、歸鬚，連翹、防風、桔梗、升麻，小劑末之調服。如眼無光，過百日後，血氣完復，則自明矣。
治瘡疹後毒氣攻眼，或生瞖膜赤黑之類，宜用四物加荊芥、防風煎服；兼用黑豆皮、穀精草、海蛤、甘草等分為末，用熟猪肝切片蘸服，神妙。
治痘瘡風熱，毒瞖膜暈遮睛，以瀉青丸治之大效，初覺易治。
云岐用竹葉湯和砂糖水，化下瀉青丸二丸，漸至微利，神效。
斑入眼，用決明、撥雲、密蒙花、通聖蛤粉散之類。
海藏云：莫若病時隨經而取，不使毒氣轉入眼中為尤妙。然眼有五輪，亦當求責，此言為失治者說也。
眼閉不開者，肝經熱也，用消毒救苦湯，子母同服；或先用柴胡麥冬散，次用四物湯加山梔，亦可。目赤腫痛者，用柴胡麥冬散，併穀精散治之。倪氏維德《啟微集》治痘疹餘毒不解，未滿二十一日，上攻眼目生瞖，眵淚俱多，紅赤腫閉者，亦用消毒救苦湯治效。
如痘稠密，面腫目閉，未收靨而眼忽先開者，凶。
元氣虛損，脈數促，致令目眼上弔而露白，非痘毒也，時人謂風證謬甚。但只露白而無他證，急以保元湯加陳黃米主之。七日之後有此，十生六七；七日之前有此，百無一生。無魂失志者不治。不省人事者不治。
古今圖書集成醫部全錄卷四百七十九
痘疹門
證治準繩 【 明?王肯堂】
咽喉
初覺發熱，煩躁咽痛者，宜升麻湯、活人如聖餅子、消毒散。
咽痛發熱作渴，面赤飲冷者，胃經實熱也，射干鼠黏子湯主之。
既出而咽喉疼者，乃心胃有熱上攻，如咽乾濇而疼，兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘露飲，丹溪用鼠黏子湯。水漿不入者，紫雪最妙，抱龍丸、消毒飲皆可用。毒攻咽喉，口舌生瘡，不能吮乳者，如聖餅子主之。此以上劑須能食，臟腑實，方可用。如上焦雖熱，卻小便清，大便溏薄，飲食不進者，當以清上溫下藥調之，如甘桔湯加參、朮、陳皮、訶子之類，更驗手足，如不熱者，白朮散調之。
靨後咽痛，治法見痘後餘毒條。風熱款嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風湯，黑參升麻湯亦得。
身壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅實者，射干鼠黏子湯。
靨後壯熱咽痛，痘痕色紅，手微熱者，餘毒未解也，柴胡麥門冬散主之；手指似熱而冷者，脾氣虛也，錢氏異功散主之。
《要訣》云：喉者氣之出入之戶也，熱毒之氣，至此亦為極地，故痘證喉病獨多，而且暴烈，或痛或燥，或破或咽食，或嗆食，或流涎，變證多端，固難定治，俱以退火為急，用甘桔湯合解毒湯，加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶為極細末，煉蜜九如大豆大，時時噙化。嚥骨垂下，或腫大，以玉鎖匙點之。嗆喉六日以前，宜急治之；喉痛喉燥喉破，不能飲食者，亦玉鎖匙吹之。
如喉痛作渴，上體雖甚熱而兩足俱冷，瘡不起發者，乃腎經虛熱也，不可專用清涼之劑，宜以地黃丸料煎與恣飲，兼用八物湯補之。
腰痛
痘瘡而見腰痛證者，皆因腎經虛怯，相火內燥，真陰不能勝邪，故腰作痛也，急服地黃丸，以防變黑歸腎，乃克有濟。大抵此痘因稟賦腎家精氣不足，故目睛多白，俗謂之折腰痘是也。若平素面白，眼白睛多，行遲語遲者，出痘必歸腎經，預為調補腎氣，庶免此患。
腹痛
痘腹痛，多是痘毒，當臨證消息。
痘疹腹痛者，由毒鬱於三陰，臍已上屬太陰，當臍屬少陰，小腹屬厥陰，須分別之。腹脹者，毒聚於腸胃也。治法俱當升發，解利痘毒，兼分利小便，使毒氣上下分消，則痛與脹自止。故曰痛隨利減，脹以利消。俗醫以厚朴行滯氣，而不知升發解利，非其治矣。亦有乳食停滯，不消化而腹脹者，當以升發解利藥中，加消食之劑。所傷之物，當審其寒熱。又有數日大便者，大便行而痛脹自止，亦未可驟用硝黃也。
紹定論云：病有似是而非，若同而異者。蓋肢體厥冷而腹痛者，此毒氣在裏也。若不審諦，必作極冷治之反與熱藥，為害愈深。未冷極者，不問有無寒熱肢冷腹痛，必大便自利，踡臥惡寒；今身熱肢冷，腹痛大便不通，乃熱毒在裏，熱甚則發厥，仲景所謂熱深厥亦深也。伏熱深而瘡疹不出者，宜以蟬蛻末水煎服之，已出者亦可服，毒氣得泄，則四肢溫煖，腹痛自止矣。前人論腹痛有虛實：腸鳴自利而腹痛者，為虛痛，是冷也；腹滿而不大便者，為實痛，是熱也。今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷腳冷，為瘡疹證明矣。又有瘡疹始發，腹中有宿塊而痛者，醫不能辨，悞作食積下之，多夭橫矣！
前證痘未出而發熱煩躁，或作渴飲冷，大便堅實，此熱毒壅滯也，用疏利之藥。
凡有發熱腹中便痛者，此毒氣內攻也，急宜發表疏裏，桂枝大黃湯主之。亦有外邪與毒相併，致未盡出而腹疼脹滿者，宜參蘇飲去參、苓，加縮砂溫而出之。若原無腹痛，發熱二三日後，大便不通而痛者，此燥屎與毒相併而痛也，三黃丸、七物升麻丸、宣風散擇而用之。有譫妄狂亂者，三乙承氣湯主之。原無腹痛或因飲冷水而痛者，此冷痛也，理中湯加桂心。或因多食而痛者，此食積痛也，微則木香大安丸；甚則備急丸、丁香脾積丸，原物湯下。
原無腹痛，自利後痛者，此虛痛也，黃芪建中湯加木香、青皮。
發熱自利又腹痛者，此亦毒也，黃芩湯加木香青皮，或化毒湯主之。如瘡乍出乍隱，此伏也，七物升麻丸。瘡出盡者，再以紫草飲大發之，瘡不出者，勿治。
痘未出有先作腹疼，或腹中有塊者，乃腹中先出也，不可投疏利之藥以戕賊胃氣，但與和平勻氣兼發散藥，如升麻湯、參蘇飲之類。
痘已出而腹痛，亦是毒在裏，未曾出透，亦宜桂枝大黃湯。
起發不透腹痛者，陷伏也，亦宜三乙承氣湯及宣風散。
痘已出而不熱燥，不飲冷，大便不實，此元氣虛弱也，用白朮散之類補之。
出不快而腹痛者，活血散，即一味白芍藥，以薑湯調下。
若毒氣彌蔓，陽毒入胃，便血，日夜無度，腹痛啼哭者，牛黃散主之。
又有一等將成內潰之證而腹痛者，當預防之。七日前內潰，蓋因風寒所中，腠理固密，陰陽二分，壅塞不通，其毒內攻臟腑之間，毒火炮熾，以致胃爛潰而成膿，口舌皆白，是其驗也。此證極為慘毒，識者知痘毒未出之時，或有風寒阻隔，氣粗熱甚，身必戰動，腹肚急疼者，是欲成內潰也，急以和解湯、升麻湯，逐散寒邪，開泄腠理，縱毒而出，庶無此證；若證已成而治之，亦無及矣。
如身不甚熱，或時發寒，或嘔吐，六脈虛細，四肢逆冷而腹痛者，陳氏木香散主之。
腹痛面青而手足冷者，脾胃虛寒證也，宜益黃理中輩主之。理中湯加白芍藥、桂。右三條以溫藥治寒痛例，作渴飲湯，手足併冷者，宜之。嘗治痘始出腹痛，或身痛脈洪數者，解表涼藥加芍藥、甘草，漸安。按解表涼藥，即升麻湯、連翹升麻湯、雙解散之類，加者倍而用之也。。右一條以涼藥治熱痛例，作渴飲冷，手足併熱者宜之。
如瘡已出，至收靨時原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也，消息審問：曾因飲冷水者，五苓散主之，或用黃芪建中湯加白朮、乾薑、人參；曾傷食者，問傷何食，丁香脾積丸主之，用原物湯送下。
傷食腹痛，不可用巴豆、大黃輩，只宜平胃助氣之劑，如平胃散、小異功散、橘皮湯皆可。
曖腐吞酸，大便穢臭，乳食停滯也，用保和丸消之。
若靨後傷食，食蒸發搐，而嘔吐腹痛者，治法見驚搐條。
靨後熱多，大便實，糞黑腹痛者，蓄血也，犀角地黃湯主之。
如發熱時心腹絞痛，煩渴叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛喘促者，此毒惡之氣攻刺腸胃，燔灼臟腑，必不可治。
腹脹
凡痘子腹中常宜寬舒，為裏無邪。若腹脹滿，須審其傷食否，及大小便何如：如曾傷食微滿不痛者，木香大安丸；脹滿腹痛甚者，丁香脾積丸；小便不通者，百祥丸；大便不通者，宣風散主之。此上諸證，皆實脹者也，故宜利之。若自利腹脹，乃虛脹也，陳氏木香散主之。
腹脹分虛實寒熱
身熱煩躁，腹滿而喘，大小便濇，面赤悶亂大吐者，當利小便；不瘥者，宣風散下之。此實熱治例也。
陳文中木香散，治痘瘡腹脹渴瀉，此虛寒治例也。
腹脹瀉渴，脾胃虛寒也，用大異功散、參芪內托散治之。若前證而兼氣促體倦，乃脾氣虛也，用白朮散加木香，煎送四神丸；如腹脹作喘，大便利，小便秘，手足併冷，乃脾氣虛也，先用葶藶木香散，次用小異功散一二劑自愈，此平補例也。
初熱時腹脹痛者，由毒氣與外邪相搏，欲出而不得出也，用參蘇飲加縮砂、陳皮、去參、苓服之，挾有表證者宜此。
身熱脈數，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏也，當微下之。或瘡半未出而喘息腹脹，其人大便不通，煩躁作渴，譫語不安者，當急下之，俱用紫草承氣湯，夾有裏證者宜此。丹溪用桔梗枳殼湯、二陳加枳殼湯。
若虛弱自利，四肢厥冷，腹脹發噦者，裏氣虛也，薑附理中輩急救之。
若瘡既出而腹脹者，有二證：一則陰陽不和，或因作熱煩渴，飲冷過多，或悞投涼劑，熱為冷所激，欲出不能，毒不能發越，故令腹脹，其人必不能食，二便利，腹中虛鳴，甚者氣喘發厥，瘡白無血色者，多致不救，急當以溫中藥，疏逐冷氣，不可又用宣瀉之藥以重其困，如小異功散、木香散俱可用。王中陽云：木香散性溫平，能和表裏，治腹脹瀉渴，有如神之效。一則毒氣陷伏入裏，必有他證相雜，或煩躁大渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，如人齒散、活血散之類。
又有小便赤濇而心腹脹滿，別無他證者，此伏熱在胃，則中有所隔，上為心氣不降故小便濇少而赤，下為陰氣不升故腹中脹滿，董氏用四聖散以發出其毒，則胃熱自散矣。
若出太盛而面黃，大便黑，煩躁喘渴腹脹者，此有瘀血在裏也，治法見渴條。若出太盛，至當結膿窠痂疕而不結，能食而喘，腹脹譫語，不大便者，及靨後腹脹喘渴，大便利，小便濇者，治法俱見喘條。
痘瘡起發而腹脹者，二證同前，陰陽不和者，瘡痘正發，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門冬散、人參白朮散之類主之。不知此理，或飲冷過多，或悞投涼劑，熱為冷激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不起發，故令腹脹。且傷於冷者，急當以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散則腹脹自消，益黃散去甘草，加薑製厚朴。甚者氣喘發厥，瘡白而無血色，多致不救，陳氏木香散，聖方也。昧者反用峻下藥，致令重困而死。其毒氣陷伏入裏者，但用溫平解毒快氣之劑，紫草飲子主之。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。
薑附湯論
治瘡疹半出而半不出，或出盛時，卻下利，肢厥嘔逆，腹脹噯噫，須急與理中丸、四逆黃附湯之類，不須疑已試之驗也，大便自利腹脹者，是熱毒被冷所搐不能出，冷甚則為下利，其毒小得出則為腹脹，此當以理中丸、四逆薑附湯等服之，裏復溫則利止，熱毒得復出則腹脹自消，瘡疹亦自出矣。又有瘡疹半出半未出，或出盛時，卻大便不通，小便赤濇，喘粗腹脹，而脣齒乾，口燥渴引飲，譫語者，當急下之。此證是毒氣壅瘀，欲出而出不得，故腹脹，下之熱毒散，榮衛伸，則裏脹消，外瘡出。合溫合下，皆得其宜，不可不述之。若下膿血而腹脹者，又非此證，宜服南金散、乳香猪血膏、理中丸、薑附湯。
痛
治痘瘡痛，用溫驚丸，水化下。
治瘡出煩痛，用五物木香散。
若身後痛，屬膀胱經也，用羌活、荊芥、甘草湯。身前痛，屬肺經也，用升麻、葛根、紫草湯。身側痛，屬膽經也，用柴胡、山梔、連翹、防風湯。四肢痛，屬胃經也，用防風、芍藥、甘草湯，以急止之。蓋恐叫號傷氣，忍痛傷血而變證也。若熱毒盛者，用東垣消毒散，或仙方活命飲。食鷄魚葡萄酒物者，用東垣清胃散、生犀汁。若發熱飲冷，大便調和，用四物、連翹、牡丹皮。若發熱飲冷，大便秘結，脾胃實熱也，用清涼飲。
若發熱作渴飲湯者，脾胃虛熱也，用七味白朮散。大凡痘切不可食毒物，恐作痛致傷元氣，輕者反重，重者難治。大人亦然。
痘瘡起發痛者有二：一則毒邪欲出，氣血隨之，肌肉綳急而痛，九味順氣散合活血散主之；一則皮膚厚，肉理密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯主之。痘將結靨，乾硬而痛，宜塗酥潤之，靨可揭去則去之；如無酥，用猪油煎汁代之。此痛非服藥可免也。
身痛
經云：諸寒為痛。又云：痛則為實，內快外痛為外實內虛，外快內痛為內實外虛。今痘瘡身痛者，是皮膚厚，肉理密，或為外寒相搏，或熱毒內作，或血虛不能榮養，審而治之。
凡瘡發身痛，不為外寒所折，則肉腠厚密，宜分而治之。若紅點方見，為寒所折，而內體有熱，宜木香參蘇飲；輕者消毒飲，或葛根、升麻加芍藥湯。肉腠密者，宜活血合勻氣散。
外寒搏者，必兼有裏證，如和解湯、攻毒散去柴胡、前胡，皆可用；若兼發熱頭痛欬嗽者，參蘇飲主之。
熱毒內作血瘀而痛者，先用活命飲，次用消毒救苦湯。
血虛而瘀因作痛者，四物湯之類。
遍身如齧，色黑者，毒氣壅滯而血凝也，乃是危證。若二便秘結，喘急煩躁，用梔子仁湯，或猪尾膏血調片腦治之。自利不食者不治。
癢塌
凡痘子瘙癢者，須於形色上詳審：如瘡一向起發紅活，光壯肥滿，忽然瘙癢者，此穢氣所觸也，宜內服十全大補湯，外用茵陳熏法；其破者以白龍散敷之。如瘡本乾，又添瘙癢者，火甚也；如瘡原帶水，皮肉嫩薄癢者，此濕熱也。擺頭扭項，手足動作昏悶者，死證。
起發身癢有二證：一則血氣不足，其癢為虛，十全大補湯主之。一則不能食淡，以至發癢，蟬蛻膏主之。
凡痘子已熟，忽作瘙癢抓破者，此脾胃虛弱，不能榮養肌肉也，內服四君子湯加黃芪、官桂，外以敗草散主之。如因自利，脾胃虛，致癢塌者，陳氏木香散、異功散主之。
丹溪法於形色脈上分虛實：實則脈有力氣壯，虛則脈無力氣餒。實癢則勢焮，虛癢則勢怯。虛癢以實表之劑，加涼血藥；實癢以大黃寒涼之藥少許與之，下其結糞。
滄州翁法主血氣不足，用十補托裏散，及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉，尤宜四君子湯加芎、歸、木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作癢者，二物湯、百花膏，或四君子湯加解毒藥。
陳氏法痘瘡作癢，抓破成瘡，膿水淋漓者，由血氣衰，肌肉虛也，宜用木香散加丁香、肉桂及敗草散，切忌用牛糞灰。聞人氏法，癢有二證：一則氣血不足，其癢為虛，活血散或四君子湯，加黃芪、枳殼主之。
左中恕用十全大補湯、十宣內托散。
一則不能食淡以致癢，蟬蛻一物湯主之。
魏氏法以保元湯倍加黃芪，少加芍藥。
或云：首尾癢塌，保元加牛蒡子、白芍藥、何首烏。何首烏有紅白二種，名為雄雌，必須兼下有效，忌鐵。
痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳氏法；若發熱壯盛，齊涌，紅紫色燥癢，此屬熱毒，宜用涼血解毒之劑。
前證皆因氣血虛弱所致，預為調護，使氣血和平，庶無此患。又必察其外證：色白者用四君之類，色赤者用四物之類。
囊貯半漿而作癢者，可以療止，必當用參、芪、芍藥、升麻、附子之屬，不宜投寒散之藥。若焦貼皮膚作癢者，不治。空殼蓮蓬作癢者，不治。
癢甚欲搔者，以鳥羽輕拂之，以細茶、當歸、黃芪、黑參燒煙薰之；或以鐵器燒紅置釅酢中，於室中熏之。
輕者，用淡蜜水調滑石末，以鷄羽潤瘡上。
痘癢難任，搔之成瘡，或膿或血出者，敗草散治之。切不可用牛糞灰貼，則臭穢，斑瘢多矣。
小兒痘瘡癢難任，悞搔成瘡，及瘡痂欲落不落，用上好白蜜一味塗於瘡上，其痂易落，可無紫黑瘢痕。
世傳痘靨落後，痘毒不盡，變成癩癬，其癢難任，用陳年臘脂油敷，神妙。
又方：用羊(骨同)骨髓塗瘡，效。
爬破
凡痘子膿成漿熟或癢，悞犯破者，雖復灌爛，不能成痂；若膿漿未成之時，不可犯破半個，必癢塌而死。
敢問有爬破囊房，膿血淋漓而死者；有爬破囊房，乾枯脫皮而死者，其故何與？曰：木枯則自折，土燥則自裂。痘之囊房空虛則梟癢自作，欲其不搔爬也難矣。但爬破於不關軸之處，猶可以全活；若臉顴氣窩，命之要轄也，於茲爬破，死在旦夕。被爬破而膿血淋漓，似乎氣血交養，本不宜死也，而有死者，豈痘之不分美惡乎？要知魚得水而肥，鳥得林而棲，痘囊既破，膿血淋漓，既竭則元氣耗絕矣，元氣既竭，烏得不至死耶？評云：膿血流來痘可生，只因灌破走黃金。任教爐火工夫到，棄了黃金惱殺人。喻言極是。謝衝霄說女媧煉五色石以補天，皮脫可藥紙以封之，斯言誠謬矣。
治痘瘡抓碎出血，黑虎丹。歌曰：絲瓜連蒂與囊皮，孔裏烏金統用之。慢火置於新瓦炙，燒時存性效真奇。痘經抓破惡梟攻，須識王真一笑翁。荊芥防風香白芷，綿芪芍藥建奇功。
按古方有用敗草散抹者，有用蕎麥粉抹者，有用文蛤末摻者，總不如黑虎丹之妙也。
陷伏倒靨
斑點色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或嘔或厥，此胃虛弱而不能副榮衛故也，宜用溫中之劑，令其胃煖，榮衛復行，則當自出矣，宜理中湯、丁香煮散之類。
如倒陷者，看其大腑何如：如大小便秘，四順清涼飲合奪命丹主之。
泄利氣弱者，十全大補湯合奪命丹主之，併外用胡荽酒、水楊湯。
痘瘡倒陷，因真氣虛而毒氣不能盡出者，用黃芪、人參、紫草，酒製治之。若將成就之際，卻淡色者，屬血虛，用當歸、川芎之類，或加紅花、紫草；屬熱毒者，用升麻、芩、連、梗、翹之類；甚者用犀角屑，大解痘毒。
竊謂前證若熱毒方出，忽被風寒閉塞肌竅，血脈不行，身體作痛，或四肢微厥，斑點不長，或變青紫黑色者，此為倒靨。若胃氣虛弱，不能補接榮衛，出而復沒者，謂之陷伏；悞用解毒之藥，必致陷塌。若喜熱飲食，手足併冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之證，宜辛熱之劑補之；喜冷飲食，手足併熱，乃陽氣實熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者，溫散之；毒入腹者，分利之；陽氣虛者，溫補之；外寒觸犯者，熏解之。
自昔謂白陷不可救。蓋痘色白者必變為灰慘，灰慘者必至於平伏倒塌，故謂之白陷。此固由氣虛所致，然血不華色，血亦本虛，治法須兼氣血為當，血和氣行，白可變而為紅，自不至於陷塌矣。若單補氣，則氣愈燥熱，勢必陷伏。故白陷抓破，皮薄乾燥而極癢者，由失於補血，致氣盛極而燥也，愈用補氣之藥，速死之兆也。故凡痘色白者，無分先後，皆以補中益氣湯合四物湯治之。內有熱者，加解毒藥，或利小便。若待白陷已成而後治之，難為力矣。
痘有紫黑陷、灰白陷、紫黑陷者，乃血熱乾滯，而氣亦不能以運行，有餘之證也，急治之，猶多可活。灰白之陷，乃元氣衰敗，故不能起發，而血亦不得通貫，不足之證也，多難救治。
羅浮方治塌陷痘歌曰：烏蛇全蠍與殭蠶，帶肉穿山甲與纏。四樣淨該均一兩，綿芪官桂倍加焉。白酒煮濃隨意服，見多陷痘得迴全。
愚每用此全活甚眾。但殭蠶須要去絲，清水洗去石灰，再曬乾；烏蛇須用尾極好；穿山甲酒洗焙乾用。
袁氏治倒靨歌曰：倒靨原為痘後難，只因氣血兩相殘。參芪歸地併蟬蛻，連綿進服靨自還。
又云：倒靨血不止，名為迴陽泉。若犯胷脅地，十來九不全。速覓胭脂胚，血竭加一錢。燒之俱存性，點上血收乾。
予見痘後倒靨，人多妄用浴法，枉殺人男女。若痘後結痂厚壘，不能脫起，或半脫而半在，或四圍脫而中心錐痛者，準用生蜜、蘇合油二味調勻，用銀簪敷於靨盤沿處，其痛即止而靨自速脫，併無嗆血暴肉之患。如無蘇合油，只以綫鷄油代之，甚妙。
黑陷
邵子《觀物篇》曰：東赤、南白、西黃、北黑，此正色也，驗之於曉午暮夜之時，可見之矣。由是推之，嬰兒始生而赤，長稍變而白；病則黃，老死而黑。物生地下而赤，稍長而白，萎落則黃，枯槁而黑，凡物皆資一陽之氣以生，此四色者，乃一陽之氣色遞變者也。痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣之流行也。其出現而赤，起發稍變而白，成漿則黃，結痂則黑。此亦色之遞變自然者，乃證之順，未可全以變黑為不正之色也。夫以變黑為逆者，以四時言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，此自然之序遞相成功者也。痘瘡之出，猶春之生也，起發猶夏之長也，成漿猶秋之收也，結痂猶冬之藏也，亦自然之序。苟出現而黑色，是春行冬令矣；起發而黑色，是夏行冬令矣；成漿而黑色，是秋行冬令矣。不循遞變之次，故謂之逆。黑者，腎之色也，為起蟄封藏之本，故以變黑為歸腎也。又肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨髓。瘡疹之毒，由內而外為順，內者不出曰伏，已出復入曰陷，不能成漿謂之倒陷，不能結痂謂之倒靨。曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而內，入於骨髓，故曰歸腎為逆也。
按錢仲陽為萬世幼醫之祖，而獨以變黑歸腎為腎實之證，其失不小。萬氏闢之，最為詳明，故備引之。蓋耳骩者，腎之部也。諸痛瘡瘍，皆屬於火。腎本屬水，水不畏火，故瘡疹之初，腎獨無證。凡五臟之部之色之證見者，皆為惡候，故曰善則不可見，惡則可見也。倘若小兒腎水本虧，則火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮其所不勝；及其既久，火熬水熱，於是腎之所部始病而惡證見焉。錢氏以百祥丸下之者，大有至理。蓋大戟者，瀉小腸之藥也。心與小腸為表裏，不直瀉其心而瀉其舍，使心火下降而腎水上升，得陰陽交媾之道，有起骨加肉之功。然不救者，尚十有九，水火豈易抽添哉？蓋非百祥丸則無治也，毒氣去而真氣不絕者猶活。前人謂百祥丸瀉膀胱之水，令脾土復旺，是不讀本草而且大失仲陽之旨也。又導赤散，亦仲陽所製，亦瀉小腸，但與百祥丸之功效有寬猛耳。四聖散用木通亦妙。世以大戟為猛而易以其他淡滲之藥，反瀉膀胱與腎者，是不刃而殺之矣。萬氏以百祥丸下腎中毒氣，是猶以為腎實而瀉其子也，毫釐之差，千里之謬，不可以不辨。
瘡痘黑陷分四證，詳見起發證治陷伏條。
喜熱飲食，手足併冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之證，宜用辛熱之劑補之。喜冷飲食，手足併熱，乃陽氣實熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者，溫散之。毒入腹者，分利之。陽氣虛者，溫補之。外寒觸犯者，熏解之。陳宿州先生用十二味異功散，以預保脾土於未敗之先，實發前人之未發，開萬世之聾聵也。
《活人》治瘡黑倒陷，猪尾湯、無比散、龍腦膏，無不驗。
海藏云：若用草藥下之，似勝腦、麝，必不得已而後用之可也。
治疹痘不透，乾黑危困，用山楂肉一味為末，每服二錢，紫草酒送下，量兒大小加減，徐徐進三四服，即紅活。
劉守真涼膈散，治小兒斑疹黑陷，亦妙。然止能治大便結硬，小便赤濇為當。若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黃、硝者，最為穩當。
凡痘疹重者，猶十活四五，黑者無問何如，十難救一。其候或寒戰咬牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗，耳尻反熱者，死。何以然？腎氣大旺，脾虛不能治故也。下後，身熱氣溫，欲飲水者可治，以脾氣生勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，不可妄下；妄下則內虛，多歸於腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之，宜四順飲。瘡赤陷而耳尻反熱者，為逆，用百祥丸、牛李膏各三服，不愈者死。
痘瘡黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，用黃芪、人參、酒炒紫草治之。顏色正者，如上治法。
參、芪之補，佐以紫草之通利也。
變黑歸腎，乃氣弱不能蓄血，血亦不榮，故致枯萎而黑，只用保元湯加芎、桂，補提其氣，其氣旺則黑者轉而為黃矣。
右補虛例，第三證所謂內虛而不能使陽氣以副云云者之所宜也。
痘色初深紅者必變紫，紫必變黑，紫黑必至於乾枯，此血熱漸變，理勢之一定不移者也。故初見深紅，失於解散，至於乾枯黑陷，危殆極矣。治法當以涼血退熱為主，看其微甚，或利大便，或利小便，或用解散之劑。頂雖平陷，不可專以氣虛例之，而惟用參、芪補劑，補則氣愈盛而血愈乾涸矣。
治血熱證，七八日間有紫黑乾枯，及青灰乾黑陷者，有奪命、大造、談笑、博金、一字金，或百祥、牛李、豬尾等方。然早能涼血解毒，必無此患，患此而後用此藥，得全者少矣。若服涼解之藥過多，以致泄瀉滑脫而成黑陷者，仍從陳氏法，以木香異功治之，又不得以血熱為拘也。
灰白
爐灰白色，靜者怯者作寒看，燥者勇者焮發者作熱看。
凡痘疹白色，將靨如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨，不妨，但服實表之劑。如毒氣鬱裏，消息他大小便，如大便閉，通大便，小便閉，通小便，無妨。
前證不起發，不紅活者，此因脾肺氣虛，用參芪四聖散。
頂陷灰白瀉渴者，脾肺虛寒，用木香散、異功散。
痘初出時色白者，氣血虛也，便宜大補氣血，參、朮、芪、芎、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥；若大便瀉，加訶子、肉果。
凡血氣不足，灰白頂陷不起者，宜內托散 【 即十宣散】 加紫草併乳汁調補。
痘色灰白，漿不滿足，欲成倒塌，皮薄欲破者，保元湯加芎、歸、芍藥、升麻、人乳、好酒進之。
有一等白痘似粉，醫人所不識，有盤有頂而軟肥者，以加減大紫草散主之。
夾疹
狀如錦紋，其中有空缺處，如雲頭樣者為斑；遍身無空處，疏密不等者為疹。
夫疹乃風邪外患，痘為胎毒內發，二證併作，臟腑俱病也。二者相雜，赤暈發焮，痘瘡愈盛，悞謂痘出太密，多不可救。然此乃夾疹痘也，當治以人參羌活散，疹毒即解，痘勢亦退。其元氣虧損，不能結痂，當補脾胃為急也。
痘內夾出丹疹者，不必治之，當以托痘為主，痘出而疹白消矣。
夾斑
痘出而夾斑者，痘毒隨臟而出，其毒發之勢，最為迅疾。或血太過而氣不及，則衛氣疏缺，不能密護脈絡，而致太過之血夾毒上浮，亦乘毒出之勢而發為斑也，較前夾疹者稍為易治。如痘起齊，其內必虛，斑多從內解；如不解，以升麻湯加歸芍主之。又有或結痂後而發者，餘毒熱盛，煎熬肉分，其斑必爛，以消毒散加歸、芍、防風，盛則用連翹湯，爛處以生肌散敷之。若夾毒初出，色赤如火，乃毒滯不能宣發之故，以四順飲利之。如大便利一二次而斑或退，則血附氣位，急用四君子湯加芪、薑、棗與服，以防其損陷；如不止，加肉豆蔻必止。
翁用黑參升麻湯，黃芩、荊芥、白芍、歸芎。在初多用表散，在後多用解利。紅斑易退，紫斑稍難，藍斑不可治。
婁用白虎湯。
痘中夾斑，陽明受梟炎之毒盛而然，丁桂之藥，纖毫莫可投也。張半仙用黃連解毒湯，以治夾斑之痘，則失之太寒；錢氏用檳榔、大黃，以療痘中之斑，則失之太峻。總不如犀角地黃湯以徹內陽明之鬱毒，五龍化斑湯以消外蚊咬之血紋，內外夾攻，表裏調和，斯能復全矣。
愚治痘裏夾斑者極多，但見形就是斑，不是痘樣者，熱毒峻烈，克全者十止三四。兩日而斑見者，速清逐為尚。患此者必煩躁譫語，渴飲不寧，劉禪師用地龍汁和犀角水投服，亦心得治斑之法者矣。
夾癭為痰毒凝結而成也，或結於頸項，或結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者似李，長者似瓜，短者似棗，身烙煩渴，勢若不凶。痘三四日而癭作，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無害，倘癭紅腫將膿，而痘隨標焉。吾恐毒膿一潰，元氣囂漓，痘焉能表暴充灌乎？七八之期，痘已黃蠟，而癭作焉，保護元氣，消毒祛邪，竟獲綏全之慶，雖潰無妨。治法在乎審日期之先後，視元氣之厚薄，紀男女之大小，範時令之寒暑，庶幾免紊錯之愆矣。癭已紅腫而痘標焉，法宜托裏，毒盛消其毒，元虛補其元，木通、桔梗解毒而徹關鎖，惡實、生地除梟而祛榮火，甘草清理諸邪，蟬蛻祛風辟毒，芍藥泄諸經之鬱火，荊芥散陽明之風邪，諸藥缺一不可也。
痘起遂發癭，治以補托，惟芩連之藥不可用，耗爍之劑不宜投，消痰解毒為尚。
痘標而癭破流膿出血，自致元氣虛虧，大用黃芪衛元湯可也，人參、黃芪、川歸、紅花、桔梗、芍藥、甘草、防風煎服。
痘兩三日而癭毒仍作，急用三消散、半夏、川歸、茯苓、甘草、木通、紅花、生地、芍藥、牛蒡子、天花粉、蟬蛻、燈草煎服。
痘七八日充灌而癭作，宜服沖和飲子，人參、黃芪、麥門、柴胡、防風、荊芥、芍藥、茯苓、炒白朮、桔梗、連翹、當歸、瓜蔞根，頻進四服自愈矣。
歌曰：木通生地併黃芪，桔梗當歸芍藥俱。大力蟬蛻兼甘草，白茯殭蠶效實奇。上焦加味升麻引，貝母門冬不可遺。下焦牛膝相資助，緊覓山姑倍用之。熱多荊芥隨多少，疼極還尋白芷醫。
按方治證，須驗時日，若頭面盡腫而癭腫，則諸痘決不能鼎峻，多致損傷。
夾丹
痘裏發丹，內熱之極而然也，不宜遽用極寒透裏之劑。若見標三二日，竟以化斑湯徐徐浴之，內服生地、牛蒡子、芍藥、甘草、木通、荊芥穗，其毒自消矣；若用猪膽、京墨、冰片塗之，竟罹其害，慎之！頭面項頸，倘如蛇纏硬腫，火燒疼痛，梟毒輳於上，宜用炒黃連、紫草、車前子、梔子等藥。
余治痘丹，準前藥加減，單用露桃花二錢，即丹收痘朗；若腫痛須加柴胡、羌活、生地、芍藥倍之。有用鳳尾草獨煎湯飲，豈知山蕨即鳳尾草也，性極寒而沉走，恐傷於痘，不可輕用。
夾瘡瘍
痘裏夾瘡，痘迎瘡見隙而盤據，愈加多密矣。痘起氣虛，風癢自作，宜用紫蘇荊芥湯浴之，隨用芍藥、生地、防風、黃芪、白朮、殭蠶、甘草、蟬蛻等藥服之可也。若男女患楊梅惡瘡，痛不可忍，而痘適標其間，李少陽用蝸牛丹以治，但香油、皂子仁不可輕用；若患肥疳瘡，如松香、輕粉、飛丹、雄黃皆不可塗也。
歌曰：黃芪芍藥直殭蠶，生地防風白朮聯，甘草紅花牛蒡子，酒煎萊服效難言。若是楊梅瘡破爛，牛黃土茯倍加焉。痛極乳香些少助，自然瘡可痘安全。
余歷驗小兒痘種於瘡瘍中，痘雖美麗，勢必梟癢，若不按法製湯以浴，痘蹲聚於瘡隙，奚克鼎峻？尹頭陀專以香馬蘭藤煎湯，浴夾瘡瘍之痘，允得鎮痘之妙。但香馬蘭有三種分別，青紅白根，浮上紅者甚佳，採用則可。治法以升麻、黃芪為君，芍藥、生地為臣，羌活、防風為佐，甘草、蟬蛻為使，此準格也。
夾損傷
痘標一兩日，或致撲跌，或犯金石所傷，則脾脈虧損而血氣走散，痘終受其阻厄。李少陽用孩骨胡桃酒以治，則失之峻利；況胡桃又作瀉之物，用之不宜。王近川用歸尾桃仁湯以治，則失之狂妄，痘中豈宜破敗其血者耶？準依劉半塘拱元散，人參、黃芪、當歸、紅花、伏鳳雛、蟬蛻、防風、芍藥、甘草以補托其內，用文蛤、棕灰盦於傷處以收斂其外可也。若損而不破者，用蝦蟆皮貼之，徐徐以手摩撫。若是湯潑火烙者，不宜敷以生冷之藥，以凝滯其痘也。
歌曰：損傷須覓伏鳳雛，土鼈參芪蟬蛻馳。橘紅甘草當歸合，再入紅花防地俱。
痘疔
諸痘中有獨大者，或黑或白，其根結硬，即是痘疔，如疔瘡樣，直抵筋骨，宜挑破，以四聖散點之。
凡黑陷中有微尖，頂如苦楮樣者，疔也；無此狀者，謂之黑陷，非疔也。
痘疔又謂又賊痘，或三五枚，或五七枚，間雜於諸痘之間，其色紫黯，作痛不寧，以致諸證蜂起，不能灌膿，甚至不救，乃熱毒勢甚併結也，用仙方活命飲；如二便秘濇，量加大黃，遍身拘急，加麻黃。外必用綫針挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，餘痘才得灌膿；否則其毒無從而解，必致不起。如未應，急用隔蒜灸；若毒氣盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就著肉灼艾灸之。若灸後瘡頭紅腫焮發，用針挑破，出毒血，灼艾尤好。雖此法未出方書，予屢用屢驗者。世多用至寶丹之類，亦不可恃。別見起發證治，宜參考。
凡痘瘡起發之時，但見乾燥，其根焦黑者，即內服奪命丹，外用四聖散塗之。
如原有瘡疹，或灌瘡未愈，或瘡將較瘢嫩者，至痘出之時，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮去毒血，外以四聖散塗之，內服加味四聖湯調無價散，併奪命丹主之。
如瘡焦黑，渾身皆是者，看大便何如：若大便秘，內服承氣湯調無價散，外用水楊湯浴法；大便利者，內服十全大補湯、陳氏木香散調無價散，合奪命丹，外用水楊湯浴法。
卷簾疔
痘六七朝，舌望上卷，喉鎖煩渴緊痛，飲食難進，不知者妄用刀割舌下青筋，倏時致死。豈知疔毒結坐於舌根，疔甚者如黑豆，次者似葡萄。犯此證候，要把銀鉤鉤破患處，儘淨惡血，隨以苦茶漱口，盡吐其毒血，而以後方投之。
歌曰：晡仙妙製龍宮丹，冰片硼砂青黛間。薄荷荊芥殭蠶炒，還覓黃連法製難。按合研勻為細末，慢吹喉內卷簾翻。
按此疔人多不曉，夭殺兒童。若患此者，痘定經於心，急宜清解；若補助之藥，不宜服也。有方用蛤蜊汁和玉露滴者，亦可。
燕窩疔
痘形五六日而腋下硬腫，兩手坦垂，不能活動轉舒，煩躁譫語，眼碧臉赤，惡渴吐沫，不知者以為結癰而然，豈知痘毒結坐於腋下，名曰燕窩疔。急用銀針挑去其根，盡除惡血，隨將燕窩打水澄清者洗淨，而以珍珠末和油胭脂塗其患處，內服消毒飲。
又歌曰：燕窩疔欲燕窩除，挑破須將澄去泥。洗淨盡除其毒血，油胭脂和米珍珠。塗抹其中時刻候，管教毒盡痘離離。
曰：消毒飲是鼠黏先，甘草通茯生地全。紅花犀芍連翹合，燈草濃煎毒盡捐。
余歷詳察此痘左腋潛注，則右體之痘，沉伏而失色，右腋潛注，則左體之痘，叛逆而無元，是準格也。若曰疔左而左痘壞，則誣矣。有方以蜒蝣和核桃肉吞者，雖暫獲效，終於無濟。
火珠疔
痘值六七日，而鼻竅中闐塞噴火，氣息甚難，惡渴煩躁，面赤眼紅，痰緊，飲食不餐，熱烙，名曰火珠疔。外要鉤破，隨將藥點入眼角，再服瀉金湯則愈矣。
歌曰：鼻中闐塞火珠疔，速要鉤穿眼上行。黃連膏和梅花片，點滴其中左右經。再服瀉金湯二劑，自然毒盡得安寧。
瀉金湯歌曰：烏犀桔梗鼠黏行，芍藥甘梢伏火清。生地紅花通紫草，合煎服後自消疔。
按此痘疔患於小兒們，人昧以為息肉闐塞，不知挑剔，屢致枉死。慣治者，允宜詳驗，眼翻氣急，手足亂撒，候則是矣。或以田螺水滴入者，未善。
忘汲疔
痘值六七之期，兩眼沿倏然結作疔毒，封合腫脹，熱極而面色紫，煩渴，則以治鼻疔法治之。挑破處速以瓦葱搗爛盦之，蓋此處不可以鉤穿者也。
歌曰：眼沿生疔眼必瞎，自有仙家神治法。瓦葱細搗盦封牢，莫待風梟再作惡。
昔穆修治此宁，專用山慈菇和蜣螂肉搗爛，盦上取疔根，亦捷法也。
豢虎疔
痘期裏正要會膿結蠟，而耳孔內結成疔毒，蓋腎地宜無痘毒，而疔獨輳結於此者，則梟炎熾而癸元已耗矣。急宜錐破，隨用鵝管石、女貞子、薄荷共研為極細末，吹於患處；再用馬蘭根洗淨，寸斷塞耳。
歌曰：豢虎由來兩耳中，少陽臨證製吹筒。鵝管石和女真子，薄荷三味併相攻。再把馬蘭根洗淨，隨將寸斷塞其中。不須時刻相回挽，自然疔裏見奇功。
按此方鵝管石宜改元精石，以元精而寫鵝管，此亦傳易隱射之失也。內還有冰片，女真子亦是女真，抄曰子者，亦傳訛也。
注命疔
痘期裏兩足掌心痘毒，輳結成疔，硬腫惡痛，或如錢樣，或如大黑豆，或如胡椒粒，紫筋直注透足股盤處，其毒甚矣。速鋤取其根，淨盡其血，隨用田螺水調和冰片點三次，把慎火草、菉豆浸脹，搗爛，盦於患處，內服化毒丹。
歌曰：痘裏如生注命疔，花欄決定不為輕。銀針挑盡其中毒，尋個田螺吐水清。調和冰片胭脂點，再覓龍鱗草要真 【 即慎火草，又名火丹草。】 脫皮菉豆浸漬脹，共搗將來盦一層。內把化毒丹來服，不怕疔生足掌心。
俗人多以足下疔不加意，豈知疔雖生於下，而綰刺於上，竟犯脾心二經，時刻不可捱，故曰注命。
驪含疔
痘值五六朝，身發惡熱，煩躁譫語，兩眼翻厥，肚腹膨脹，小便閉塞，惡痛，叫號不寧，蓋因梟毒澄聚於膀胱，而於陽莖竅裏，輳結鴆疔，名驪含疔。語云：痘疔結此，時刻要死。急用銀硃、冰片、蟾酥、牛黃、麝香，研勻極細末，將黃連細茶濃煎候冷，取半匙調藥，把細軟稻心蘸藥，通納其竅中，再用油菜子搓捋其莖，內服木通敗毒散。
歌曰：驪含生疔疔如刀，十個疔來九不饒。胡僧仙授攻醫法，繼後驪含命始逃。牛黃冰片蟾酥麝，和合銀硃一樣(扌曹)。茶連數沸煎濃冷，稻草心將蘸藥膏。依方按法相為用，何畏疔錐日夜號。
昔雲間一僧用細銀絲通竅內，隨以清水漱口淨吸之，以盡其毒血，外用珍珠、片腦調敷，亦驗。
透腸疔
痘六七朝之內，腹中飽悶，絞痛難忍，大便秘結，煩渴，遂於糞門旁闔輳作疔毒，腫硬紫錐，名曰透腸疔，毒徹於陽明故耳。速針錐其毒，大用金銀花、防風煎湯，候冷洗淨，隨將輕粉、珍珠、片腦、白斂末，燈心蘸塗於上，內服黃連解毒湯。
歌曰：透腸疔毒命隨傾，治得全時漏不成。此方奇效人誰得？惟是晡仙用自珍。片腦珍珠與輕粉，分兩般般無重輕。要將白斂先為末，澄過乾時後併行。毒收還冀時乾結，潰爛來時極可憎。
此疔有剔後用苧根搗爛盦者，有用桑杪搗爛和麝敷者，俱有明效，總不如野菉豆末和紅花末乾摻，甚美。
潰爛
收靨門參看。
痘斑爛之證，因當發散而不發散，則毒氣閉塞，以致喘促悶亂；不當發散而悞發散，則毒隨陽氣暴出於外，遍身皮膚潰爛。治宜調脾胃，進飲食，大便調和，榮衛健旺，毒氣自解，而無目赤咽痛口瘡吐衄等證。竊謂前證若發表過甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸，以救其裏。亦有痘疹如蚊所齧，而色黑，乃危證也。若大小便秘結煩躁，用山梔子湯，豶猪尾血調腦子治之，自利不食者不可用。蓋毒發於表而妄汗之，則腠理開泄，榮衛益虛，轉增瘡爛，由是風邪乘虛變證者有之。若毒根於裏而妄下之，則內氣愈虛，毒不能出而反入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，兩耳尻冷，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生，治者審之！
瘡出太盛，膿汁淋漓，不可著蓆，疼痛者，乾黃土羅末敷之，甚者白龍散帛裹撲之，或敗草散貼之。丹溪云：瘡濕者用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥，白芷、防風之類。聞人氏用麥麩襯臥，暑月熱甚，當借之，以芭蕉葉為佳。
或瘡已出定，大便不通而膿汁不乾者，此熱毒合下證也，宜牛黃丹利之。若瘡口濕，及膿血雜流者，百花膏、生肌散、金華散、綿繭散、魏氏白螺散、乳香韶粉散，俱可用。若靨後復生，乃餘毒失於解利，留滯於肌肉之間而然也，宜消毒散；或結痂久而不落，亦宜百花膏。
若痘爛無膿，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，不治之證也。
臭痘
先哲云：臭痘不死，以其得化泄陽明之毒氣故耳。若臭而黑爛成窩者，元氣虧損，亦死之證也。患此者，須服定金湯。
予每診臭痘，膿血流溢者生；臭不梟癢者生；臭不延人者生；臭不抓脫者生；臭不黑爛者生。犯此須芫荽、艾葉燒，辟其穢氣；隨用升麻紫蘇湯揩挹其臭處，淨潔其衣服牀被，即服前方，無不獲全。若頂脅胷頸氣窩處，凹爛黑臭，洞見筋骨者，必死之痘也。四明俞氏用寒水丹摻之，亦可。
蛆痘
天地間有形化者，有氣化者。形化者由於胎卵，氣化者忽然成形。痘之有蛆，形化氣化兼之也。近有華峯道人，隱吳山治痘。有一小兒患痘，時屆十一月，感發之候，痘經正順，囊廓鼎聳，忽頭項上惡癢難忍，手搔難禁，遂於潰破處將銀簪挑之，則見其蟲如絲細而長有寸，遂以香油取盡，花椒湯洗之，癢即止。愚按寒冬蟄令，豈有蟲乎？茲乃氣化然也。又有一患痘者，時值炎熱之際，頭項上如前作癢，予視之，見其蟲如米粒，囊中或二三盤據焉，此乃蠅蚋聚齧膿血，形化然也。先哲云：蛆痘不死，以其梟毒盡發於外也。
驗面
痘疹屬火證，其面色赤者為順，甚者為熱。若肝木剋制脾土，致面色青者，是為逆也。急用四君、升麻、柴胡，調補脾胃，色正才治。竊謂前證若傷食而嘔吐搐搦，脾氣受傷而瀉利搐搦，或厥逆，皆慢脾風之漸也，用人參理中湯加柴胡、釣藤鉤治之。或有少悞，多致不起。若有痘毒內外鬱蒸發出，遇風寒相搏，凝滯於肌肉，遍身皮膚青色者，用透肌散。胃傷則生風嘔吐，脾傷則生風厥逆，用五味異功散加天麻；若瘡密熱盛便秘，飲冷面赤者，用犀角解毒散；灌漿之後，發熱煩躁，作渴面赤者，用當歸補血湯；足熱腰痛，目睛赤者，地黃丸，皆要法也。
痘後餘毒證治
斑瘡餘毒，或肝虛入眼目，或肺虛為癬疥，或為癰癤，發在骨節，腎之虛也；發在肌肉，脾之虛也。或在筋，或在頭，或在面，或牙齒疳蝕，或咽喉腫痛，各隨經而見，皆毒不散，蘊積而成。或病人始不早治，或醫者失治遺於經絡，其所由來，蓋有自矣，宜服解毒等劑。
痘毒攻脾則泄瀉身浮，攻肝則眼生瞖膜，攻心則煩躁啼哭，攻腎則耳疼膿聚，攻肺則欬嗽痰涎。
若已發後，有餘毒未散，復有身熱瘡腫之類，當茶清下解毒丸。
癰癤
痘癰多是實毒，血熱成癰，分上下用藥，一日不可緩。成膿必用清熱涼血為主，赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗之類；上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝；更助以貝母、忍冬、白芷、瓜蔞。大便燥，用大黃，寒熱用芩、蘗。此法累效。
前證初起未成膿者，用活命飲、隔蒜灸，治而消之；欲成膿者，用活命飲解而潰之；氣血虛者，八珍湯實而潰之；虛而不能斂者，托裏散補而斂之。大凡發熱腫痛，大便不結，用仙方活命飲及隔蒜灸法；大便秘結，用仙方活命飲加大黃；大便已通，腫痛未退，再用活命飲一服，用托裏散補其元氣。若發熱倦怠，大便調和，用補中益氣湯；未應，亦用隔蒜灸。若潰而發熱口乾，肢體倦怠，用東垣聖愈湯；膿水淋漓，不時發熱，用四君、參、芪。若因乳母肝經血虛發熱，用加味小柴胡湯；肝脾鬱怒發熱，用加味歸脾湯；膏粱厚味積熱，用加味清胃散。
如專與涼血，用敗毒等藥，復傷元氣，必致成者不能潰，潰者不能斂矣。
癮疹
癮者，皮膚間隱隱成疙瘩瘙癢，爬搔更多，內服解毒防風湯，外以篳衣湯洗之。
疹者，皮間點點狀如蚊蚤所咬之迹，或如小芥子，即麻子也，升麻葛根湯加防風、荊芥穗主之；熱甚渴者，與人參白虎湯相合服之。
丹瘤
赤火丹瘤，此惡候也。流移紅腫，其痛手不可近。從頭上起者，過心即死；從足下起者，過腎即死。宜內服小柴胡加生地黃湯、黑參化毒湯，外用蜞針法吮去惡血自消。若但紅不腫不痛者，斑也，人參白虎湯加黑參、大青、生地黃主之。
發熱
痘瘡收靨之後，渾身經熱不除，別無他證，用柴胡麥門冬散；如不退，服人參白朮散。若風熱欬嗽，咽喉不利，用桔梗甘草防風湯。竊謂前證有因熱毒未解者，有因胃氣虛熱者，有因胃氣實熱者，其因不能枚舉，當臨證制宜而藥之。
骨節作痛
俗名痘風。丹溪分氣血虛實。以日子守之，多帶氣血不足。
虛則黃芪生血之劑助之，略佐以風藥。
實則白芍藥、黃芩為君，連翹、白芷、續斷之類為佐。
若屬虛寒，陳氏方可用。餘詳痘中風門。
水痘
小兒痘瘡，有正痘與水痘之不同。新安張季明云：其瘡皮不薄，如赤根白頭，漸漸赤腫而有膿差遲者，謂之大痘，此裏證發於臟也。其瘡皮薄如水泡，破即易乾，而出無漸次，白色或淡紅，冷冷有水漿者，謂之水痘，此表證發於腑也，亦與疹子同，又輕於疹。發熱一二日而出，出而即消，易出易靨，不宜燥溫，但用輕劑解之，麥湯散主之，羌活散、消毒飲、麥煎散俱可服，又當服大連翹湯以解之。
如心悶煩躁發熱，及大小便濇，口舌生瘡者，通關散主之。
水痘夾黑出來，或黑水流，或手足冷者，前胡、甘草、生地、黑參、連翹、茯苓、木通、蟬蛻、麥門冬、川芎、陳皮、當歸、生薑，水煎服。
麻疹
麻疹浮小而有頭，粒隨出即收，不結膿疱，北人謂之糖瘡，南人謂之麩瘡，吳人謂之痧，越人謂之疿，古所謂麻，聞人氏所謂膚疹是也，與前所謂脾為疹者不同。小兒有出一二次者。出輕而日數少者，名嬭疹子；出稍重而日數稍多者，名正疹子。又出於痘前者，名嬭疹子；出於痘後者，名正疹子。初出亦與痘瘡相似，但痘發於臟，麻發於腑。臟屬陰，其病本深，故難出難收，而藥於溫平為宜；腑屬陽，其病本淺，故易出易收，而藥於清涼為宜。
按既是心火刑肺金，即是賊邪，其證當重，何反輕於痘？余每治麻疹，但據見證，以瀉白散加減大劑投之，即至危困之證，無不愈者。其他時師，用苦寒降火，辛溫發表，而阽於危亡者，不可勝數，安在其為心火刑肺也？
麻疹初出，全類傷風，發熱欬嗽，鼻塞面腫，涕唾稠黏，全是肺經之證。有末傳泄利者，有一起兼泄利者，肺與大腸相表裏，表裏俱病也。惟不可觸冒風寒，及於正蒸熱時噉食，能變輕為重，不可不慎！
麻疹形證亦同，有如發風疹，疙瘩擁起如雲頭，色赤成斑，隨見隨沒者，有如粟米頭米?元，三番俱見而不沒，至三日後方收漸沒者，然皆謂之麻疹。其於欲出未出之際，當用發表之藥發之，則易出易愈也。
麻疹有發熱至十餘日始見者，大抵主在發散肺經之熱毒者始事也，調理補養病後之元氣者終事也。其間或兼風，或兼痰，或傷食，併隨宜加對證之藥。其有變證，即隨病用對證之藥。要不亂投湯劑，則兒無事矣。
初熱
痘疹發熱之初，多似傷寒，惟麻疹則欬嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，其淚汪汪，面浮腮赤，或嘔惡，或泄利，或手掐眉目鼻面，此為異耳。輕者以瀉白散合三味消毒散主之，重者以金沸草散主之；兼泄利者，合升麻葛根湯，以白芷代葛根。此餘創立治法，用之無不效者。即十分危證，守而勿失，終於必濟。每見諸書所定方，類皆苦寒、辛涼發表之劑，不盡對證對經，恐有誅罰太過之失，用者詳之。
大抵疹欲出已出之際，雖寒勿用桂枝，雖虛勿用參、朮，雖嘔而有痰勿用半夏、南星。
大忌認作傷寒，妄汗妄下。汗之則增其熱，為鼻衄，為欬血，為口瘡咽痛，為目赤痛，為煩躁，為大小便不通；下之則虛其裏，為滑泄，為滯下，多至不救，慎之！
疹子初發熱時，未見出現，欬嗽百十聲不止，上氣喘急，面浮目胞腫，宜甘桔湯、消毒散、瀉白散，三方合用。內桑白皮采鮮者多用。熱盛煩渴，加石膏末、知母、黃芩、天花粉。
疹子發熱吐利，乃火邪內迫，純是熱證，不可作寒論。上焦多吐，宜黃芩湯加茅根、蘆根、枇杷葉。
下焦多利，宜黃芩湯送下香連丸。
中焦吐利俱多，宜黃芩湯，多加蘆根、茅根，前調六一散。
自利甚，則裏急後重而為滯下，宜加味黃芩湯，調六一散。
大抵疹家吐利滯下，宜於疹家求之，不可作吐利滯下而治。
疹出之時，咽喉腫痛者，乃毒火上熏而然，勿作喉痹治法，妄用針刺。喉痹內作癰腫，故宜決去惡血。痘疹只是咽乾作痛，宜甘桔湯加黑參、牛蒡、連翹，或射干鼠黏子湯，細細嚥之，錢氏甘露飲子亦可，外用十全散、玉鎖匙點之。
疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃乾，心火內亢之故也。
初發熱渴者，前發散藥中多加石膏、天花粉，或葛根麥門冬散。
見形
疹子初起，多瀉不妨，惟愈後最忌重熱，此不可不調治者。蓋疹子發熱多至十一二日，少亦不下五七日，熱久，元氣虛矣，加之疹出，飲食不進而復重熱，陰陽耗竭，不死何待？故再熱者，必大補氣血可也，予見忽以為常而死者屢矣。
疹退之後，微微欬嗽者，此餘毒未盡也，瀉白散合消毒散主之。若欬甚氣喘，連聲不住，甚至飲食湯水俱嗆出者，此熱毒乘肺而然也，宜門冬清肺湯加枇杷葉；見血加茅根汁、阿膠珠主之。但見胷高如龜殼，肩聳而喘，血出口鼻，擺手搖頭，面色或青或赤，或白而枯者，皆不可治也。
疹出之時，曾作泄利，未經清解，至疹退之後，變為休息痢，不問赤白，裏急後重，日夜無度，此餘毒在大腸也，以黃芩湯送下香連丸。虛者加人參，滑者加椿根白皮，俱於丸藥內加之，勿入煎藥。
疹子既收，其毒不解，邪火拂鬱，渾身發熱，晝夜不退，髮枯膚瘁，漸成疳瘵，以清熱除疳丸主之。若不早治，以致睡則揚睛，口鼻氣冷，手足厥逆，微微瘈瘲，變為慢風，不救者多矣。
如渾身壯熱，未至羸瘦，但多搐掣，煩躁不寧，此熱在心脾二經也，以當歸養血湯、黃連安神丸間服之。
幾見疹子收完之後，出入動止如常，忽然心腹絞痛而死者，還是元氣虛弱，曾受疫癘之氣，外雖無病，裏實虧損，所以一發而死也，謂之中惡，間有用人參湯研蘇合香丸而甦者。
禁忌
疹家禁忌比痘家禁忌尤甚，若悞食鷄魚，則終身但遇天行之時，又令重出也。鹽酢食之，令欬不止；五辛食之，令生驚熱。所以通禁，必待四十九日之後方無禁也。
大熱未退，不可與食，與傷寒同。
一發之時，既表之後，切戒風寒冷水瓜果之類。如一犯之，則皮毛閉寒，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如極渴欲水，只宜少與葱白，以滋其渴耳。必須使皮竅中常微汗，潤澤可也。又忌梅桃魚蜂蜜香鮮之物，恐惹疳蟲上行。