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*古今圖書集成醫部全錄卷二百十一

 皮門

  黃帝素問

   金匱真言論

西方白色,人通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,故病在肩,其味辛,其類金,其畜馬,其穀稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其數九,其臭腥。

【 註 肺主皮毛,故病在皮毛。】

   六節臟象論

肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。

【 註 肺主氣而藏魄,故為氣之本,魄之處也。肺主皮毛,故華在毛,充在皮也。臟真居高而屬陰,故為陽中之太陰,而通於秋氣秋主肺也。】

   五臟生成篇

肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。多食苦則皮槁而毛拔。

【 註 肺主氣,氣主表,故合於皮。《傷寒論》曰:寸口脈緩而遲,緩則陽氣長。其聲商,毛髮長,毛附於皮,氣長則毛榮。多食苦是火味太過而傷肺,則皮槁而毛落矣。】

   診要經終論

太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。

【 註 足太陰脈,入腹屬脾,故為腹脹。手太陰脈,上膈屬肺,而主呼吸,故為不得息。脹滿則升降難,不得息則氣道滯,故為噫為嘔。嘔則氣逆於上,故為面赤。不逆則痞塞於中,故為上下不通。脾氣敗則無以制水,故黑色見於面。肺氣敗則治節不行,故皮毛焦。】

   經脈別論

脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。

【 註 脈氣者,水穀之精氣,而行於經脈中也。言入胃之穀氣,先淫氣於脈,百脈之經氣,總歸於大經,經氣歸於肺,是以百脈之氣皆朝會於肺也。肺合皮毛,故復輸精於皮毛。】

   痺論

黃帝問曰:痺之安生?岐伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痺也。以秋遇此者為皮痺。故骨痺不已,復感於邪,內舍於腎,筋痺不已,復感於邪,內舍於肝;脈痺不已,復感於邪,內舍於心;肌痺不已,復感於邪,內舍於脾;皮痺不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痺者,各以其時重感於風寒濕之氣也。

【 註 痺者閉也,邪閉而為痛也。言風寒濕三氣錯雜而至,相合而為痺。蓋皮肉筋骨內合於五臟,五臟之氣外合於四時,始病在外之有形,復傷在內之五氣,外內形氣相合而邪舍於內矣。】

帝曰:痺其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。

【 註 夫風寒濕氣中其俞,其臟氣實則邪不動臟。若神氣消亡,則痺聚在臟而死。其留連筋骨間而不內舍於其合者,疼久。其留皮膚間者,隨氣而易散。若中其俞,則內通五臟,兼之陰氣不藏,則邪直入於臟,而為不治之死證矣。】

帝曰:善。痺或痛,或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕,其故何也?岐伯曰:痛者,寒氣多也;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不通。皮膚不營,故為不仁。 【 通當作痛】

【 註 不仁,不知痛癢也。寒氣勝者為痛痺,故痛者寒氣多也。病久入深者,久而不去,將內舍於其合也。邪病久,則榮衛之道傷而行濇,邪入深,則不痺閉於形身而經絡時疏,故不痛也。榮衛行濇則不能營養於皮膚,故為不仁。】

帝曰:夫痺之為病,不痛何也?岐伯曰:痺在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,故具此五者則不痛也。

【 註 骨有骨氣,脈有脈氣,筋有筋氣,肌有肌氣,皮有皮氣,皆五臟之氣而外合於形身。如病形而不傷其氣,則止見骨痺之身重,脈痺之血凝不行,筋痺之屈而不伸,肉痺之肌肉不仁,皮痺之皮毛寒冷,故具此五者之形證而不痛也。】

   皮部論

黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生[生 原作「主」,據《素問》皮部論改。]病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之終始,願聞其道。岐伯對曰:欲知皮部,以經脈為紀者,諸經皆然。陽明之陽,名曰害蜚,上下同法。視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經。陽主外,陰主內。少陽之陽,名曰樞持,上下同法。視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲於內,諸經皆然。太陽之陽,名曰關樞,上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。少陰之陰,名曰樞儒,上下同法。視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經。其入經也,從陽部注於經;其出者,從陰內注於骨。心主之陰,名曰害肩,上下同法。視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。太陰之陰,名曰關蟄,上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。邪之始入於皮也,泝然起毫毛,開腠理;其入於絡也,則絡脈盛色變;其入客於經也,則感虛乃陷下;其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉鑠(月囷)破,毛直而敗。帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脈之部也,邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰:善。

【 註 此章論十二經之絡脈,分絡於皮膚之間。病之始生,必先於皮毛,入客於絡脈,隨皮部所循之脈,而傳入於經,入舍於所主之臟腑。如不入於絡,則留於筋骨之間,而為筋攣骨痛也。】

   四時刺逆從論

少陰有餘,病皮痺癮疹;不足,病肺痺。滑則病肺風疝,濇則病積溲血。

【 註 肺主皮毛,毛脈合精於皮膚之間,是以少陰之為皮痺肺痺也。疝則病在氣也,溲血則病在血也。秋氣在皮膚,秋者天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。】

   五常政大論

太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,而火且明,土乃潤,水豐衍,寒客至,沉陰化濕,氣變物,水飲內稸,中滿不食,皮(疒帬)肉苛,筋脈不利,甚則胕腫,身後癰。

【 註 太陽司天,則太陰濕土在泉,故土乃潤。稸,積蓄:(疒帬),痺也。水飲中滿,皮痺肉苛,皆水濕之為病也。身後癰者,癰發於背也。】

   至真要大論

歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明,民病腹中常鳴,氣上衝胷,喘,不能久立,寒熱,皮膚痛,目瞑齒痛,(出頁)腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。

【 註 少陰在泉,卯酉歲也。少陰君火生於水中,故焰浮川澤。少陰標陰而本火,故陰處反明。腹中常鳴者,火氣奔動也。氣上衝胷者,火氣炎上也。喘不能久立,寒熱皮膚痛者,火淫肺金也。目瞑者,熱甚陰虛,畏陽光也。齒痛(出頁)腫,熱乘陽明也。發熱如瘧者,少陰標本之氣病也。熱在下焦則少腹中痛,熱在中焦則腹大也。】

少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政,民病胷中煩熱,嗌乾,右胠滿,皮膚痛,寒熱欬喘。

【 註 少陰司天,子午歲也。蓋少陰之火發於陰中,故為怫熱。少陰太陽,陰中有陽,陽中有陰,陰陽相從,標本互換,是以火熱甚而大雨至,水寒極而運火炎。民病胷中煩熱嗌乾,右胠滿,皮膚痛,肺受火熱而津液不生也。】

少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平,民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹滿,仰息,泄注赤白,瘡瘍欬唾血,煩心,胷中熱,甚則鼽衄,病本於肺。天府絕,死不治。

【 註 少陽司天,寅申歲也。火淫所勝,故金政不平,少陽之火,在天為暑,故民病頭痛,寒熱,瘧,熱上皮膚,色變黃赤,火上淫於肺也。肺者太陰,皆積水也。傳為水者,逼其金水外溢,故為腫滿之水病也,仰息,肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白,瘡瘍,唾血煩心,火熱盛也。鼽衄甚而及於肺,此火淫勝金;故病本於肺。天府,肺脈,在腋下三寸動脈應手;肺氣已絕,故死不治。】

太陽之勝,凝凓且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入胃則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚否腫,腹滿食減。

【 註 太陽寒水氣勝,故凝凓且至。非時水冰者,勝氣在於歲半以前,是以羽蟲後化也。《靈樞經》曰:足太陽是主筋所生病者為痔瘧者,太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者,水侮土也。胃絡上通於心,故心痛也。陰中乃瘍,是以隱曲不利而互引陰股,足太陽主筋,故筋肉拘苛也。血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,邪入於經也。皮膚否腫者,太陽之氣主表也。腹滿食減者,水氣乘脾也。】

少陰之復,懊熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔焫,嗌燥,分注時止。氣動於左,上行於右,欬,皮膚痛,暴瘖,心痛,鬱冒不知人,乃灑淅惡寒,振慄譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿,隔腸不便,外為浮腫噦噫。

【 註 鼽嚏,燠熱上乘於肺也。少腹絞痛,少陰之陰氣發於下也。火見燔焫,君火之氣發於上也。嗌燥,火爍金也。夫陰寒在腹則注泄,得火氣則注止,少陰標本并發,故時注時止也。氣動於左者,君火之氣發於左腎之水中,上行於右者,肺腎上下相交,腎為本而肺為末也。火淫肺金,則欬而皮膚痛,金主聲,故暴瘖也。心痛者,火氣自傷也。鬱冒不知人者,寒熱之氣亂於上也。灑淅振慄者,陰陽相搏也。寒已而熱者,少陰之陰寒,從火化而為熱也。是以渴而欲飲,少氣骨痿,蓋火盛則少氣,熱盛則骨痿也。噦者,小腸之氣不通,逆氣上走心而為噫也。】

   疏五過論

始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。

【 註 始富後貧則傷其志意。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是故榮衛調,志意和,則筋骨健強,腠理致密。故傷其志意則精神不能內守,外為皮焦筋骨攣躄之病。】

  靈樞經

   壽夭剛柔篇

形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相果則壽,不相果則夭。血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。

【 註 形謂皮肉筋骨。人之形氣,天命所生。皮膚緩者,天道之元亨也。是以緩則壽而急則夭。】

   本神篇

肺,喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存,人皮革焦,毛瘁色夭,死於夏。

【 註 喜樂,心之情也。如肺因喜樂無極則傷肺臟之魄,魄傷則狂,狂者意不存。意者心之發,蓋喜樂無極,則神亦憚散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】

   決氣篇

上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。穀入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。

【 註 上焦氣宣發五穀之精微,充膚熱肉,潤澤皮毛,若霧露之溉,是謂氣。穀入氣滿,淖澤注於骨,使骨屬屈伸泄澤,從髓空而補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。】

   脹論

三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅。

   五變篇

黃帝曰:人之善病消癉者,何以候之?少俞答曰:五臟皆柔弱者,善病消癉。此人皮膚薄而目堅固以深者,長衝直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胷中蓄積,血氣逆留,臗皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。

【 註 五臟,主藏精者也。五臟皆柔弱,則津液竭而善病消癉。夫形體者,五臟之外合也,薄皮膚而肌肉弱,則五臟皆柔弱矣。夫柔弱者必有剛強,謂形質弱而性氣剛也。故此人薄皮膚而目堅固以深者,其氣有長衝直揚之勢,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆而血積於胷中,氣逆留則充塞於肌肉,血蓄積則脈道不行,血氣留積,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。】

   本臟篇

衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理致密矣。

肺應皮。皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄,皮緩腹裹大者大腸大而長,皮急者大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。

心應脈。皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄;皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈衝小者,小腸小而短;諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結。

腎應骨。密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結也。

   論勇篇

黃帝曰:四時之風,病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風;赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風也。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅固,不傷於四時之風;其皮薄而肉不堅,色不一者,長夏至而有虛風者病矣。其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然乃病。黃帝曰:善。

【 註 皮膚肌腠,乃五臟元真之所通會,是以薄皮弱肉,則臟真之氣虛,臟氣虛則不能勝四時之虛風矣。虛風者,虛鄉不正之邪風也。黑者水之色,論腎氣之厚薄也。不傷於四時之風者,謂土旺於四季也。不病長夏之風者,謂土主於長夏也。設有皮厚肉堅而傷於四時之風者,必重感於寒也。夫在地為水,在天為寒,腎為水臟,上應天之寒氣,是以色黑而皮厚肉堅之為病者,必重感於寒。外內皆然乃病,謂外受天之寒邪,內又傷腎臟之水氣。】

   論痛篇

人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者,耐痛,其於針石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。堅由薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。

【 註 少陰秉先天之精氣,陽明化水穀之精微。故筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,皆秉氣於少陰陽明者也。黑色而美骨者,少陰之血氣盛也。肉緩皮膚厚者,陽明之血氣盛也。莫子晉曰:腎為水臟,故少陰之氣盛者,能耐火焫。陽明秉秋金之氣,故氣弱則不能耐針石火焫矣。】

   衛氣失常篇

黃帝曰:人有肥瘦大小如何?伯高曰:膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴;肉者身體容大;脂者其身收小。

【 註 衛氣盛則腠理肥,是以膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。腴者,臍下之少腹也。肉者,身體容大,此衛氣盛而滿於分肉也。脂者其身收小,此衛,氣深沉,不能充於分肉,以致脂膜相連,而肌肉緊密,故其身收小也。】

   論疾診尺篇

尺膚滑,其淖澤者風也。尺肉弱者,解(亻亦)安臥。脫肉者,寒熱不治。尺膚滑而澤脂者,風也。尺膚濇者,風痺也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱甚,脈盛燥者,病溫也;其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者,泄少氣。尺膚炬然先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒,久大之而熱者,亦寒熱也。

【 註 此診尺而知外內之病也。夫津液淖澤於皮膚,故尺膚滑,其淖澤者,知風在於皮膚,而鼓動其津液也。脂者,肌肉文理間之脂膜,尺膚滑而澤脂者,風在於肌肉間也。夫在外者,皮膚為陽,筋骨為陰。病在陽者名曰風,病在陰者名曰痺。如尺膚濇者,此風痺於筋骨間也。此以尺膚之淖澤滑濇,而知風邪之淺深也。肌肉者,五臟元真之所通會,脾土之所主也。故尺肉弱者,主脾土虛而解(亻亦)安臥。解(亻亦)者,懈惰也。脫肉者,形損也。寒熱者,陰陽血氣虛也。陽虛則惡寒,陰虛則發熱。陰陽形氣,皆以虛脫,故為不治。如枯魚之鱗者,皮膚起寒粟也。寒者水之氣,此水邪泆飲於內,故寒色見於外也。溫病者,寒毒藏於肌膚,至春發為溫病,故尺膚熱甚而脈盛燥者,知其為病溫也。其脈盛而滑者,知病且出於外也。尺膚寒,其脈小者少氣,蓋氣者所以溫膚熱肉,從陰而生,自內而外,故知其泄於內而虛於外也。尺膚之先熱後寒,先寒後熱,而皆為寒熱者,尺膚主三陰三陽之氣也。】

   刺節真邪篇

黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根荄少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚緻,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅濇。治厥者,必先熨,調和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行。然後視其病,脈淖澤者刺而平之,堅緊者破而散之,氣下乃止,此所謂以解結者也。

【 註 人之陰陽出入,應天地之寒暑往來,熱則滋雨在上,而萬物之根荄少汁,蓋言精水亦隨氣而上出也。熱則人氣在外,腠理開而汗大泄,津氣外泄,故在內之血氣減少,此言人之血氣,本於下焦之精氣也。地凍水冰,則天氣收藏,而人氣在中,皮膚緻密而汗不出,精氣內藏,故血氣自強也。治厥者,必先熨,通其氣也;調和其經,通其經也。謂所受於天之精氣,行於經脈之外內者也。調之掌與腋,肘與腳,項與脊,謂血氣之行於上下四旁,無處不到也。淖澤者,行之太過,當刺而平之,堅緊者,濇滯不通,當破而散之,此所謂以針而解結者。】

虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理。其入深,內搏於骨則為骨痺;搏於筋則為筋攣;搏於脈中則為血閉不通,則為癰;搏於肉,與衛氣相搏,陽勝者則為熱,陰勝者則為寒。寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏於皮膚之間,其氣外發,腠理開,毫毛搖,氣往來,行則為癢,留而不去則痺,衛氣不行則為不仁。

【 註 此言虛邪之傷形也。灑淅動形,故搏於皮脈肉筋骨而為痺為攣,為癰為癢,陰勝則為寒,寒則真氣去,有傷衛氣則為不仁,此皆邪氣之所生也。】

   九宮八風篇

風從西方來,名曰剛風。其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。

  扁鵲難經

   皮聚

一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少不能榮於五臟六腑;三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於牀。反此者,至於收病也。從上下者,骨痿不能起於牀者死;從下上者,皮聚而毛落者死。

   皮膚痛

寒熱之病,候之如何也?然。皮寒熱者,皮不可近席,毛髮焦,鼻槁不得汗。肌寒熱者,皮膚痛,唇舌槁,無汗。

【 註 《靈樞》二十一篇曰:皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛髮焦而脣槁臘,不得汗,取三陽於下,以去其血者,補足太陰以出其汗。】

  金匱要略 【 漢?張機】

   不仁

酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜韲狀,大便正黑。皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。

   甲錯

五勞虛極,羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃(上庶下虫)蟲丸主之。

腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。

  脈訣 【 晉?王叔和】

   燥澀

三部俱遲腎臟寒,皮膚燥澀髮毛乾。

沉細仍兼滑,因知是骨蒸。皮毛皆總濇,寒熱兩相承。

口鼻氣出不復迴,脣反無文黑似煤。皮毛焦乾爪枯折,程途三日定知災。

   痛酸

三部俱浮肺臟風,鼻中多水唾稠濃。壯熱惡寒皮肉痛,嗓乾雙目淚酸疼。

關前弱脈陽道虛,關中有此氣多疏。若在尺中陰氣絕,酸疼引變上皮膚。

  千金方 【 唐?孫思邈】

   虛實

夫五臟六腑者,內應骨髓,外合皮毛膚肉。若病從外生,則皮毛膚肉關格強急;若病從內發,則骨髓痠疼。然陰陽表裏,外皮內髓,其病源不可不詳之也。皮虛者寒,皮實者熱。凡皮虛實之應,主於肺大腸,其病發於皮毛。熱則應臟,寒則應腑。

  活人書 【 宋?朱肱】

   寒在皮膚熱在骨髓熱在皮膚寒在骨髓論

病人身大熱,反欲得衣,熱在皮膚,寒在骨髓也。仲景無治法。宜先與陰旦湯,寒已;次以小柴胡加桂以溫其表。病人身大寒,反不欲近衣,寒在皮膚,熱在骨髓也。仲景亦無治法。當先與白虎加人參湯,熱除;次以桂枝麻黃各半湯,以解其外。大抵病有標本,治有先後。表熱裏寒者,脈須沉而遲,手或微厥,下利清穀也,所以陰證亦有發熱,四逆湯、通脈四逆湯主之。表寒裏熱者,脈必滑而厥,口燥舌乾也,所以少陰惡寒而踡,時時自煩,不欲厚衣,用大柴胡湯下之。此皆仲景之餘議也。

  河間六書 【 金?劉完素】

   瘙癢

癢得爬而解者,爬為火化,微則亦能癢,甚則癢去者,謂令皮膚辛辣而屬金化,辛能散火,故金化見則火力分解矣。人近火微熱而癢,熱甚則痛,附近則灼而為瘡,皆火之用也。癢者美疾,故火旺於夏而萬物蕃美也。或云痛為實,癢為虛,非謂虛為寒也,正謂熱之微甚也。

   皴揭枯燥

皴揭,皮膚啟裂也。乾為天而為燥金,坤為地而為濕土。天地相反,燥濕異用。故燥金主於緊斂,所以秋脈緊細而微;濕土主於縱緩,所以六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤,乾則緊斂燥濇,皴揭之理,明可見焉。俗云皴揭為風者,由風能勝濕而為燥也。經言厥陰所至為風府,為壆啟,由風勝濕而為燥也。所謂寒月甚而暑月衰者,由寒能收斂,腠理閉密,無汗而燥,故病甚也。熱則皮膚縱緩,腠理疏通而汗潤,故病衰也。或以水濕皮膚而反喜皴揭者,水濕自招風寒故也。

諸濇枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。濇枯者,水液氣衰少,血不榮於皮肉,氣不通利,故皮膚皴揭而濇也;及甚,則麻痺不仁。涸乾者,水少火多,《繫辭》云,燥萬物者,莫熯乎火。故火極熱甚,水液乾而不潤於身,皮膚乃啟裂,手足有如斧傷而深三二分者,冬月甚而夏月衰。故法曰,寒能收斂,收斂則燥濇皴揭;熱能縱緩,縱緩則滋榮潤澤,皆屬燥金之化也。王注曰,物之生滑利,物之死枯濇。其為治也,宜開通道路,養陰退陽,涼藥調之,榮血通流,麻木不仁,濇涸乾勁皴揭,皆得其所,慎無服烏附之藥。經所謂金木水火土運行之數,寒暑躁濕火風臨御之化,則天道可見,民病可知。凡受諸病者,皆歸於五行六氣,勝復盛衰之道矣。王注曰,人生有形不能無患,既有其患,亦常有逃生化、出陰陽者也。故曰,謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令得條達而致和平,此之謂也。

燥乾者,金肺之本,肺藏氣,以血液內損氣虛,或風則皴揭。風能勝濕,熱能耗液,皆能成燥。故經云,風熱火兼為陽,寒濕燥同為陰。又燥濕亦異也。然燥金雖屬秋陰,而其性異於寒濕。燥陰盛於風熱,火也。故風熱甚而寒濕同於燥也。然中寒吐瀉亡液而成燥者,亦以此矣。故經云,諸濇枯涸乾勁皴揭,皆屬於燥也。

  東垣十書 【 元?李杲】

   皮總論

心主榮,肺主衛。榮者,血也。脈者,血之府,神之所居也。衛者,元氣七神之別名,衛護周身,在於皮毛之間也。肺絕則皮毛先絕,神無所依,故內傷飲食,則亦惡風寒,是榮衛失守,皮膚間無陽以滋養,不能任風寒也。皮毛之絕,則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升,元氣不生,無以滋養心肺,乃不足之證也。

   乾燥

大腸者,庚也,燥氣也,主津。小腸者,丙也,熱氣也,主液。此皆屬胃,胃虛則無所受氣而亦虛,津液不濡,睡覺口燥咽乾,而皮毛不澤也。

   燥癢

皮膚燥癢,經曰:諸癢為虛,血不榮肌腠所與滋也。當與滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作。

  丹溪心法 【 元?朱震亨】

   病應各經

體無膏澤,足少陽膽經見證也。

氣滿,皮膚殼殼然堅而不痛,手陽明大腸經見證也。

皮膚暴癢,足厥陰肝經見證也。

皮膚痛及麻木,手太陰肺經見證也。

  醫學正傳 【 明?虞摶】

   皴揭

丹溪曰:皮膚皴揭,坼裂血出,大痛,或肌膚燥癢者,火鑠肺金,燥之甚也。宜以四物湯去川芎,加麥門冬、人參、天花粉、黃蘗、五味子之類治之。

  證治要訣 【 明?戴思恭】

   瘙癢

暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風,末子六和(原闕,詳考證)毛者也。氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去。皮絕者,津液既去則爪枯毛折。毛折者,毛先死。

   痛屬心火

皮膚痛,屬心實。經云:夏脈者心也,夏脈太過則病身熱膚痛為浸淫。

運氣皮膚痛,皆屬火邪傷肺。經云:少陰在泉,熱淫所勝,病寒熱皮膚痛。又云,少陰司天,火淫所勝,熱上皮膚痛。又云,少陰之復,欬,皮膚痛,治以諸寒是也。

   癢屬血虛

經云:諸癢為虛。血不榮肌腠,所以癢也。當以滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作矣。

   索澤屬燥

皮膚索澤,即仲景所謂皮膚甲錯,蓋皮膚濇而不滑澤者是也。

運氣皮膚索澤,屬燥傷膽氣。經云,陽明在泉,燥淫所勝,病體無膏澤,治以苦寒是也。

  古今醫鑑 【 明?龔信】

   皴揭

經云:諸濇枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。故燥氣在裏,耗其津液,則大便秘結,煩渴生焉,血脈枯而氣亦滯也。或過食辛辣厚味之物,而助火邪,伏於血中,耗散真陰,津液虧少,燥結有時;或風燥於表,鍾於皮膚,皮毛燥濇乾癢,爪枯勁強緊急,口噤善伸數欠,或時惡寒,筋惕而搐,涎溢胷膈,燥爍瘈瘲,昏冒僵仆,皆由陰血衰少,不能制火,火熾剋金,金受邪則不能平木,以致肝氣獨盛,風邪內生而成此疾矣。治之之法,以辛潤之,以苦泄之。因虛者,滋陰養血;因火者,瀉火軟堅;因風者,消風散結。此三者乃治燥證之大法也。

   皮痺

痺病在皮者多寒,遇寒則急,遇熱則縱,應乎肺。其證皮膚無所知覺,氣奔喘滿。

  醫學準繩六要 【 明?張三錫】

   肺應皮

五臟一或有虛,必見證於外。故肺主氣,外司皮毛,肺虛則色白而多汗,行動多喘。因其流而補其源,可謂上工矣。肺虛則皮毛焦,津液枯,力乏,腹脹喘息,宜紫菀湯加人參、黃芪、白石英。

   皴揭

大都因血氣有火,變為燥病。《易》曰,燥萬物者莫熯乎火是也。在外則皮毛枯焦,在上則咽乾口燥,在中則煩渴不已,治宜生津養血,涼血滋陰潤燥。切忌燥劑,如半夏、蒼朮之類。

  古今醫統 【 明?徐春甫】

   癢燥

皮膚鬱熱生風作癢者,宜清熱疏風涼血,子和法,妙。經曰:諸癢為虛。肺主氣,司布皮毛,肺氣不通而癢者,宜防風、參、芪、白朮之類補之。衛陽腠實,閉固熱鬱,衛氣不和為之實,宜調氣和血散鬱之劑。

劉河間分大便秘結或消渴之類,為燥病之裏證;身熱皮膚燥濇,乾疥爪枯之類,為燥病之表證。而於陽結陰結,氣血少疾鬱風熱,可得而悉。

  證治準繩 【 明?王肯堂】

   不仁

皮膚間有麻木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。

風濕客於腎經,血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉側,皮膚不仁,遍身麻木,頸項頭目虛腫,耳內常鳴,下注腳膝,重痛少力,行履艱難,項背拘急,不得舒暢,宜活血應痛丸。

  石室秘籙 【 清?陳士鐸】

   皮內蟲聲

如人有皮膚手足之間,如蚯蚓唱歌者,此乃水濕生蟲也。方用蚯蚓糞傅於患處,鳴即止。以水調塗之,厚一寸可也。鳴止,再用煎湯。方用白朮、防風各五錢,薏仁、芡實各一兩,生甘草三錢,黃芩二錢,附子三分,水煎服即愈。此治濕則蟲無以養,況又有生甘草以解毒化蟲,防風去風而逐瘀,附子斬關而搗邪,所以奏功如神也。

   開裂

喉中似有物行動,吐痰則痛更甚,身上皮膚開裂,有水流出,目紅腫而又不痛,足如斗腫而又可行,真絕世不見之證,此乃人食生菜,有蜈蚣在葉上,不知而食之,乃生蜈蚣於胃口之上,入胃則胃痛,上喉則喉痛,飢則痛更甚也。方用鷄一隻,煮熟,五香調治,芬馥之氣逼人,乘人睡熟,將鷄列在病人口邊,則蜈蚣自然外走。倘有蜈蚣走出,立時拿住,不許其仍進口中。或一條或數條不等,出盡自愈。大約喉間無物走動,則無蜈蚣矣。然後以生甘草三錢,薏仁、當歸、黃芪各一兩,茯苓三兩,白芍五錢,防風五分,荊芥、陳皮各一錢,水煎服十劑,則皮膚之裂自愈,而雙足如斗亦消矣。蓋蜈蚣在上焦,非藥能殺,因藥下喉,即至胃中,而蜈蚣卻在胃口之上,故不能殺之也,所以引其外出,然後以藥調治其氣血自愈。皮膚開裂者,乃蜈蚣毒氣,盤踞肺邊,肺主皮毛,故皮膚開裂。兩足如斗,足乃腎之部位,肺居上為腎之母,母病則子亦病,然腎水終是不乏,而毒氣留於腎部,故足之皮大而浮,非骨之病也,所以能走耳。眼屬肝,肝受肺氣之毒,熏蒸而紅腫矣。

  方

蒴藿蒸法 【 《千金方》,下同】  治皮虛,主大腸病寒氣關格。

細糠一斗 蒴藿根葉切,三升 菖蒲葉切 桃葉皮枝剉,各二升 秫米五升

右五味,以水一石五斗煮,取米熟為度,大盆器貯之,於盆上作小竹牀子罩盆,人身坐牀中,四面週迴,將蓆薦障風,身上以衣被蓋覆。若氣息時,開孔對中泄氣,取通身接汗,可得兩食久許。如此三日,蒸還溫藥,足汗用之。若盆裏不過熱,盆下安炭火。非但治寒,但是皮膚一切勞冷,悉皆治之。

梔子煎 治皮實,主肺病熱氣。

生元參五兩 梔子仁 枳實 大青 杏仁 柴胡 芒硝各二兩 石膏八兩 生地黃 淡竹葉切,各一升

右十味,以水九升,煮取三升,去滓,下芒硝,分為三服。

陰旦湯 【 仲景,下同】  治身大熱,反欲近衣,乃熱在皮膚,寒在骨髓。

芍藥 甘草炙,各二兩 乾薑炮 黃芩各三兩 桂四兩

右剉如麻豆大,每服五錢,棗二枚,水一盞半,煎至八分,去滓溫服,日三夜二。

小柴胡加桂湯 治前證,服陰旦湯後寒已者。

柴胡八兩 人參 甘草炙 半夏湯浸七次,切 黃芩 桂去皮,各三兩

右剉如麻豆大,每服抄五錢,水一盞半,生薑七片,棗二枚,煎至八分,去滓,取六分,清汁溫服,日三夜二。若渴者,去半夏加入參、(艹舌)蔞根,同煎服之。

白虎加人參湯 治身大寒,反不欲近衣,乃寒在皮膚,熱在骨髓也。

人參二分 知母一兩五錢 粳米一合半 甘草炙,二兩,或作半兩 石膏四兩,碎,綿裹

右剉如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煎至八分,取米熟為度,去滓溫服。

桂枝麻黃各半湯 治前證,服白虎加人參湯後熱除者,又病不得小汗,遍身皮癢,此屬太陽,故并治之。

桂枝 甘草炙 芍藥各八錢 麻黃半兩,湯泡焙秤 杏仁十二個,湯浸去皮尖兩仁者

右剉如麻豆大,每服抄五錢,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煎至八分,去滓溫服。

四逆湯 治前證熱在皮膚,寒在骨髓,脈沉而遲,手或微厥,下利清穀。

甘草炙,二兩 附子一個,生用 乾薑炮,一兩半

右剉如麻豆大,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。強人加附子半個,乾薑加一兩半。

通脈四逆湯 治證同四逆湯。

附子大者一枚,去皮破八片,生用 甘草炙,二兩 乾薑炮,三兩 面赤者,加連鬚葱九莖;腹中痛者,去葱加芍藥二兩;嘔者,加生薑二兩,咽痛,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。

大柴胡湯 治少陰惡寒而踡,時時自煩,不欲厚衣。

柴胡四兩 黃芩 芍藥各一兩五錢 半夏一兩一分,洗 枳實二枚,去瓤炒

右剉如麻豆大,每服抄五錢,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,以利為度,未利再服。本方無大黃,欲下者,加大黃一兩。

澡洗藥 【 《衛生寶鑑》,下同】  治一切諸風,及遍身瘙癢,光澤皮膚可常用。

乾荷葉三十二兩 威靈仙十五兩 零陵香 藁本 茅香 藿香各十六兩 甘松八兩 白芷八兩

右八味為粗末,每用二兩,生絹袋盛,水二桶,約四斗,煎四五沸,放熱於無風處,淋渫洗了,避風少時。如水冷更添熱湯,斟酌得所使用。勿令添水不添藥末。

潤肌膏 治手足皴濇,皮膚裂開疼痛,不能迎風入手,屢用屢效,故錄於此。

珠子青四兩 白黃蠟八錢 乳香二錢

右,於鐵鐺內,先下瀝青,隨手下黃蠟、乳香;次入麻油一二匙。俟瀝青溶開,微微熬動,放大淨水盆於其旁,用鐵箸以攪藥,滴一二點於水中試之。如硬入少油,看硬軟合宜,新綿濾於水中,揉扯以白為度,磁器內盛,或油紙裹。每用先火上炙裂口子熱捻,合藥亦火上炙軟,塗裂口上,用紙少許貼之,自然合矣。

瓊脂膏 【 《臞仙方》,下同】  治血虛皮膚枯燥,及消渴等證。

生地黃二十斤,洗淨,搗取真汁,去滓 酥油一斤 鹿角膠一斤 白沙蜜二斤,煎一二沸,掠去沫 生薑二兩,搗取真汁

右先以文武火熬地黃汁數沸,絹濾取淨汁,又煎二十沸,下鹿角膠,次下酥油蜜,同煎良久,候稠如餳,以磁器收貯,每服一二匙,空心溫酒調下之。

瓊玉膏 治前證。

人參十二兩 白茯苓去皮,淨者二十五兩 白砂蜜五斤,煎滾去沫 琥珀 沉香各五錢 生地黃十斤,洗淨,石器內杵爛,取自然汁,忌鐵器

右以人參、茯苓、沉香、琥珀俱為細末,先將地黃汁與蜜攪勻,用密絹濾去細滓,入藥末攪勻,入好磁瓶或銀瓶內,用綿紙十數層,外加箭箬包,封紮瓶口,入砂鍋內或銅鍋內,以長流水浸沒瓶頸,用桑柴文武火煮三晝夜,取出,換蠟紙數重包紮瓶口,浸井中,半日出火毒提起,仍入前鍋內者半日,以出水氣,然後收藏。每日清晨及午前後,取一二匙,用溫酒一盞,調服。不飲酒人,白湯亦可。此法須用不聞鷄犬聲處煅煉之,及不許孝服婦人見之。

天門冬膏 治血虛肺燥,皮膚坼裂,及肺痿欬膿血證。

天門冬新掘者,不拘多少

右淨洗,去皮心搗絞取汁,澄清,濾去滓,用砂鍋慢火熬成膏。每用一二匙,空心溫酒調服。

辛潤緩肌湯 【 東垣】  治皮膚燥濇,及肌燥諸渴等證。

生地黃 細辛各一分 熟地黃 石膏各四分 黃蘗酒洗 黃連 生甘草 知母各半錢 柴胡去蘆 歸身 荊芥穗各二錢 桃仁泥 防風各一錢 升麻一錢半 杏仁六個,另研 紅花少許 川椒一粒

右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,稍熱服,食遠。

生血潤膚飲 【 《醫學正傳》,下同】  治血虛皮膚燥濇。

升麻二分 生地黃 熟地黃 黃芪 當歸 麥門冬去心,各一錢 天門冬去心,一錢五分 黃芩去朽,酒洗 (艹舌)蔞仁 桃仁泥各五分 五味子九粒 酒紅花一分

右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。如大便結燥,加麻仁、(木郁)李仁各一錢。

黃芪酒 治風寒濕痺,皮膚頑麻燥癢,筋脈攣急,語言蹇濇,手足不遂等證。

黃芪 防風 桂枝 天麻 萆薢 白芍藥 石斛 虎脛骨酥炙 當歸 雲母粉 白朮 茵芋葉 木香 仙靈脾 甘草 續斷各一兩

右細切,以生絹袋盛,用無灰好酒一斗,以瓷罐浸之,包封罐口,勿令泄氣,春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盞,溫飲之,不拘時候。

消風散 治風熱皮膚搔癢。

荊芥穗 甘草炙 陳皮去白 厚朴 人參 白殭蠶炒 蟬蛻去土炒 茯苓 防風 川芎 藿香 羌活各等分

右為細末,每服二錢,煎荊芥湯,或茶清調下。

六和湯 治暑風皮癢如針刺兼吐瀉者。

白朮土炒 半夏製 砂仁 杏仁 人參 甘草各五分 赤茯苓 白扁豆薑汁拌炒 藿香 木瓜各一錢 厚朴薑汁炒 香薷各二錢

右細切,加生薑三片,大棗一枚,水二盞,煎至一盞,溫服。

藿香正氣散 治前證。

大腹皮 白芷 紫蘇 白茯苓 藿香各三錢 厚朴 陳皮去白 白朮 桔梗 半夏各二兩 炙甘草一兩

右(口父)咀,每服三錢,薑三片,棗一枚,煎熱服。

四物湯 治血虛皮膚燥癢及一切血證。

生地 當歸酒洗,各三錢 芍藥二錢 芎藭錢半

右為粗末,水煎服。

大黃(上庶下虫)蟲丸 【 仲景,下同】  治五勞虛極諸傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑。

大黃十分,酒拌蒸 黃芩二兩 乾地黃十兩 生甘草三兩 芍藥四兩 乾漆一兩 桃仁 杏仁研 蝱蟲 蠐螬各一升 水蛭百枚 (上庶下虫)蟲半升

右十二味,為末,蜜丸小豆大,酒飲服五丸,日三。

薏苡附子敗醬散 治腸癰,肌膚甲錯。

薏苡仁十分 附子三分 敗醬五分

右三味,杵為末,取方寸匕,以水二升,煎減半頓服,小便當下。

皴裂方 【 東垣】  治手足皮膚皴裂,春夏不愈者。

生薑汁 紅糟 白鹽 猪膏臘月者佳

右研爛炒熱,擦入皴內,一時雖痛,少頃便皮軟皴合,再用即安。

蟬蛻散 【 《得效方》】  治酒後遍身皮癢,搔至血出。

蟬蛻 薄荷葉各等分

右為末,每二錢,酒水調服。

桑皮飲 治皮膚痛,不可以手按。

桑皮二錢 乾葛 柴胡 黃芩 元參各一錢 生甘草 木通各四分 地骨皮 天門冬 麥門冬各一錢半

右水二盞,薑三片,葱一根,煎八分,食遠服,取微汗。

澤膚膏 治皮膚枯燥如魚鱗。

牛骨髓 真酥油各等分

右二味,合研一處,以淨磁器貯之,每日空心用三匙熱酒調服,蜜湯亦可。久服滋陰養血,止嗽榮筋。

紫菀湯 治氣虛皮毛焦枯,四肢無力,喘息短氣。

紫菀茸洗 乾薑炮 黃芪 人參 五味子 鐘乳石粉 杏仁麩炒去皮尖 甘草炙,各等分

右為末,每服四錢,水一盞,薑五片,棗一枚,煎服無時。

芍藥補氣湯 【 東垣】  治皮膚間麻木。

黃芪 陳皮 甘草炙,各一兩 白芍藥一兩半 澤瀉半兩

右每服一兩,用水二大盞,煎至一盞,去滓溫服。

活血應痛丸 【 《寶鑑》】  治風濕客於腎經,血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉側,遍身皮膚不仁,麻木上項,頭目虛腫,耳內常鳴,下注腳膝,重痛少力,行履艱難,項背拘急,不得舒暢。

狗脊去毛,六兩 茅山蒼朮米泔浸一宿,十兩 香附炒,十一兩 陳皮九兩 沒藥一兩二錢 草烏炮,二兩半 威靈仙三兩

右為細末,酒煮麵糊為丸如桐子大,每服十五丸,溫酒或熱湯送下。不拘時候常服。和血脈,壯筋骨,使氣脈宣通。忌桃李雀鴿諸血物。

  單方

皮膚皴裂:川椒三四合,水煮去滓。浸患處,半食頃,出令燥再浸,再塗以猪羊髓腦甚妙。 【 《梅師方》】

皮膚搔癢:無如鹽濃煎湯浴身,最妙。 【 《醫學綱目》】

海水浴皮癢,尤妙。 【 俗方】

皮膚麻痺搔癢:用莽草煎湯洗浴,效。 【 《古今醫統》】

皮膚風熱,遍身生癮疹,瘙癢:牛蒡子、浮萍等分為末,以薄荷湯調下二錢,日二服 【 《本草》,下同】

風氣搔癢不止:蜂房炙過、蟬蛻等分為末,酒調一錢服,日二三次。

治皮膚風癢:蒺藜煮湯服之,兼浴之。

遍身皮膚風癢,欲生瘡疥,茵陳煮濃汁洗之。

婦人風搔癮疹,身癢不止:取蒼耳花葉子等分為末,豆淋酒調下二錢。

肺風毒,皮膚搔癢:取樺皮煮湯服之。

皮風搔癢,及白癜癘瘍風:以鰻鱺魚燒炙常食之。又火炙取油塗之。

暴風搔癢,及身生白癜、癘瘍、風斑點,取白花蛇肉為末,酒服一二錢。烏蛇尤妙。

皮風瘙癢,及白癜癘瘍風:用鵓鴿炙食之。

皮膚中毒名癥疰:用酢和燕窠土敷之。 【 《千金方》】

皮中如有蟲行,此風熱也,鹽一斗,水一石,煎湯浴之三四次。亦療一切風氣。 【 《外臺秘要》】

遍身皮膚風癢:凌霄花為末,酒服一錢。 【 《醫學正傳》】

皮裏作痛,不問何處:用何首鳥末、薑汁調成膏塗之,以帛裹住,火炙鞋底熨之。 【 《經驗方》】

冬瓜仁去皮膚風及黑(黑干),潤肌膚,可作面脂。 【 《大明》】

皮膚皴裂:取牛鼻繩末和五倍子末填入,薄紙貼之。 【 《救急方》】

皮膚風癢:用蟬蛻、薄荷葉等分為末,酒服一錢,日三。 【 《集驗方》】

狼膏:潤燥澤皴,塗諸惡瘡。 【 時珍】

皮膚皴裂:桐油一盌,髮一握,熬化瓶收,每以溫水洗,令軟敷之,即安。 【 《救急方》】

毒氣遊移在皮膚中及痰癖等,用白楊木皮,酒漬服。

  針灸

《靈樞經》曰:病有在毫毛腠理者,故刺毫毛無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,泝泝然寒慄。

黃帝曰:刺六腑有道乎?岐伯曰:刺此者必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針遊於巷,中肉節即皮膚痛,補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏亂而不去,反還內著,用針不審,以順為逆也。

寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒慄,補諸陽。

病在皮膚無常處者,取以鑱針於病所,膚白勿取。

直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。

所謂三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪,再刺則陰邪出者少,益深絕皮,致肌肉未入分肉間也。已入分肉之間,則穀氣出。

半刺者,淺內而疾發針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。

熱病先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針五十九。苛軫鼻,索皮於肺,不得索之火,火者心也。

黃帝問於伯高曰:何以知皮之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。皮有部,皮之部,輸於四末。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。

風(疒水)膚脹,為五十七痏,取皮膚之血者,盡取之。

皮寒熱者不可附席,毛髮焦,鼻槁臘不得汗,取三陽之絡,以補手太陰。

春取絡脈,絡脈治皮膚。

皮者,肺之合也,人之陽也,故為之治針,必以大其頭而銳其末,令無得深入而陽氣出。

《甲乙經》曰:熱病頭痛,引目外眥而急,煩滿,汗不出,引頷齒面赤皮痛,懸釐主之。

欬而嘔,膈寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胷滿,支兩脇,膈上兢兢,脅痛腹(月真),胷脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痺,腹中痛,積聚,默然嗜臥,怠惰不欲動,身常濕濕,心痛無可搖者,脾俞主之。

肺系急,胷中痛,惡寒,胷滿,悒然善嘔膽,胷中熱,喘逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風汗出,面腹腫,膈中食饐,不下食,喉痺肩息,肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中府主之。

胷中滿,耳前痛,齒痛,目赤痛,頸腫寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮乾熱,曲池主之。

水腫,水氣行皮中,陰交主之。

水腫腹大,水脹,水氣行皮中,石門主之。

身腫,皮膚不可近衣,淫濼苛癢,久則不仁,屋翳主之。

《醫學綱目》曰:皮膚痛取肺。經云:邪在肺則病皮膚痛,寒熱上氣,喘汗出,欬動肩背,取之膺中外俞,背三節五椎之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之是也。

皮膚索澤,取足少陽。經云:足少陽之脈,是動則病體無膏澤,視盛虛熱寒陷下取之也。

秋感風寒濕者,為皮痺,久而不已,則內入於肺,病煩滿喘嘔,取太淵、合谷。

《古今醫統》曰:至陰、屋翳,治遍身皮癢。

  導引

《保生秘要》曰:皮膚瘙癢,導引法,先行外法,用火推至尾閭,令人以手跪指摩熱,至濕出如汗,即愈。次推開心頭,及痰吐出,以手覆臍上,想火轉於腹中燒之。或從頭腦推開至臍亦好。

  醫案

《衛生寶鑑》曰:國信副使覃公年四十九歲,至元丙寅春,病臍腹冷疼,完穀不化,足胻寒而逆,皮膚不仁,精神困弱,診其脈沉細而微,遂投以大熱甘辛之劑;及灸氣海百壯,三里二穴各三七壯,陽輔各二七壯。數日亦不發,十日後瘡亦更不作膿,瘡口皆乾。癸丑歲初,予隨朝承應冬屯於瓜忽都地面,學針於竇子聲先生,因詢穴腧曰:凡用針者氣不至而不效,灸之亦不發,大抵本氣空虛,不能作膿,失其所養故也。更加不慎,邪氣加之,病必不退。異日因語針灸科忽教授,亦以為然。至元戊辰春,副使除益都府判,到任未幾時風疾,半身麻木,自汗惡風,妄喜笑,又多健忘,語言微濇,醫以續命湯復發其汗,津液重竭,其證愈甚,因求醫還家,日久,神氣昏憒,形容羸瘦,飲食無味,便溺遺失,扶而後起,屢易醫藥,皆不能效。因思《內經》云:陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰。今因此病,而知子聲先生之言矣。或云:副使肥甘足於口,輕煖足於體,使令足於前,所為無不如意,君言失其養何也?予曰:汝言所養,養口體者也。予論所養,養性命者也。且覃氏壯年得志,不知所養之正,務快於心,精神耗散,血氣空虛,因致此疾。《靈樞經》云:人年十歲,五臟始定血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅,血氣盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,華榮頹落,髮漸斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,善憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣始衰,皮膚已枯。八十歲,肺氣衰,魂魄散離,故言善悞。九十歲,腎氣焦,臟枯,經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。蓋精神有限,嗜慾無窮,輕喪性命,一失難復,其覃氏之謂歟!

省郎中張子敬六十七歲,病眼目昏暗,脣微黑色,皮膚不澤,六脈絃細而無力。一日,出示治眼二方,問予可服否?予曰:此藥皆以黃連大苦之藥為君,諸風藥為使,自人年五十,膽汁减而目始不明,《內經》云,土位之主,其瀉以苦,諸風藥亦皆瀉土。人年七十,脾胃虛而皮膚枯,重瀉其土,使脾胃之氣愈虛,而不能營運營衛之氣,以滋養元氣,胃氣不能上行,膈氣吐食諸病生焉。又已年高衰弱,起居皆不同。此藥不可服,只宜慎言語,節飲食,懲忿窒慾,此不治之治也。子敬以為然。明年春,除關西路按察使致仕還,精神清勝,脈遂平和,此不妄服寒藥之效也。《內經》曰:誅罰無過,是謂大惑,解之可也。

《醫學綱目》曰:東垣老人路次方城北獨樹店之客舍,有推小車者,皮膚皴裂,甚痛,兩手不能執轅,足不能履地,而車上宿製此藥,敷之即效,明日遂行。自後屢用屢效。方用生薑汁、紅槽、白鹽,臘月猪膏,研爛炒熱,擦入皴內,一時雖痛,少頃便皮軟皴合,再用即安也。

*古今圖書集成醫部全錄卷二百十二

 肉門

  黃帝素問

   六節臟象論

脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,榮之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。其華在脣四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通於土氣。

【 註 足太陰獨受水穀之濁,為轉輸之官,腸胃主受傳水穀,三焦主决瀆水道,膀胱為水精之腑,故皆為倉廩之本。脾藏榮,故為榮之居。器者生化之宇,具升降出入之氣。脾能運化糟粕,轉味而入養五臟,輸出腐穢於二陰,故名之曰器也。四白,脣之四際白肉也。口為脾竅而主肌,故華在脣四白,其充在肌。甘者土之味,黃者土之色也。脾為陰中之至陰,通於土氣。此節指脾而言,以腸、胃、三焦、膀胱、并受傳水穀之精粗,故總為倉廩之本。受濁者為陰,故曰至陰之類。】

   五臟生成篇

脾之合肉也,其榮脣也,其主肝也。

【 註 脾主中央土,乃倉廩之官,主運化水穀之精,以生養肌肉,故合肉。脾開竅於口,故榮在脣。脾主土而受制於肝木,是肝乃脾臟生成之主也。】

多食酸則肉胝(月芻)而脣揭,此五味之所傷也。

【 註 多食酸,是木味太過而傷脾,則肉胝(月芻)而脣掀揭矣。五味所以養五臟者也,臟有偏勝,則所不勝之臟受傷,此又承制之不可太過也。】

   平人氣象論

臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。

【 註 土臟之元真,濡於脾而主藏肌肉之氣。】

   臟氣法時論

脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛。

【 註 脾主肌肉,主通會元真之氣,脾氣傷,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委棄不仁也。足太陰經脈,循脛膝,邪在經絡,故足不收。氣傷,故善瘈而痛。此言經病而及於氣也。】

   宣明五氣篇

甘走肉,肉病無多食甘。

【 註 脾主肌肉,甘為土味,脾病而多食之,則反傷脾氣也。】

陰病發於肉。

【 註 脾為陰中之至陰,在體為肉,是以太陰之病而發於所主之肌肉。】

脾主肉,久坐傷肉。

【 註 五臟元真之氣,通會於肌肉腠理,脾氣通於五臟,故所主在肉。脾喜運動,故久坐傷肉。】

   血氣形志篇

形樂志樂,病生於肉,治之以針石。

【 註 過於安樂,則神機不轉,氣血羈留,故病生於肉,宜治以針石,引而通之。】

形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。

【 註 驚則氣亂,恐則氣下,蓋血隨氣行,氣數亂逆,則經絡不通,榮衛不行,是以病生於不仁。宜按摩醪藥,以行其榮衛血氣焉。】

   逆調論

帝曰:人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?岐伯曰:榮氣虛,衛氣實也。榮氣虛則不仁,衛氣實則不用,榮衛俱虛則不仁且不用,肉如故也。

【 註 苛,虐也。肉雖近衣絮,而苛虐如故也。虛實者,不和也。言榮氣不得衛氣之和,則榮氣虛,衛氣不與榮氣相和,則衛氣實也。蓋陽道常實,故曰實。然則過猶不及也。不仁者不知痛癢,不用者痿而不勝於用,蓋言榮衛不和,則兩者皆虛矣。榮衛兩虛者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虛也。】

   痺論

痺在於肉則不仁。

【 註 臟氣外合於形身,如病形而不傷其氣,則止見肌肉不仁而不痛也。】

   痿論

有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痺而不仁,發為肉痿。故《下經》曰:肉痿者,得之濕地也。

【 註 有漸於濕者,地氣之中於下也。以水為事者,好飲水漿,濕濁之留於中也。若有濕濁之所留,而居處又兼卑下,外內相濕,以致肌肉濡漬,痺而不仁,發為肉痿也。】

脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。

【 註 陽明燥金主氣,從中見太陰之濕化,是以脾氣熱則胃乾而渴矣。脾胃之氣并主肌肉,今陽明津液不生,太陰之氣不至,故肌肉不仁,發為肉痿也。】

   氣穴論

帝曰:願聞谿谷之會也。岐伯曰:肉之大會為谷,肉之小會為谿。肉分之間,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿。內消骨髓,外破大膕,留於節凑,必將為敗。積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痺,外為不仁,命曰不足,大寒留於谿谷也。谿谷三百六十五穴會,亦應一歲。其小痺淫溢,循脈來往,微針所及,與法相同。

【 註 肉有大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者,肌肉之內,皆有文理。然理路雖分,而交相會合,是大分處即是大會處,小分處即是小會處也。分會之間,以行榮衛之氣,故名之曰谿谷。大氣,宗氣也。夫氣為陽,邪留於肌腠之氣分,邪正相搏則為病熱,故有壅膿消破之敗證矣。邪氣淫溢,則正氣自壅,谿谷之氣,與脈相通,是以脈熱於內而肉敗於外也。榮衛不行,則血氣留滯而為壅,膿邪留於膕肉節凑之間,則筋骨必將自敗矣。夫積寒留舍,致榮衛不能居其間,寒邪凝滯,又不得正氣以和之,以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關,故不得伸舒。邪閉於外,故內為骨痺,榮衛內逆,故外為不仁,命曰不足。蓋熱邪淫溢,是屬有餘,寒性凝濇,故為不足。此大寒之邪,留於谿谷之間,以致筋骨皆為病也。谿谷之間,亦有三百六十五穴會,以應一歲,與孫絡之相同,可以微針刺取,以瀉其邪。小痺者,謂邪始入於皮膚,未傷筋骨。脈,謂孫絡脈也。邪在皮膚,循脈往來,見而瀉之,與治孫絡之法相同,而亦不必問其穴會之所在也。此言邪之客於人也,必先始於皮膚,次於孫絡,入於肌肉,以及於筋骨,在淺之時,微針所及,易於解散,無使其入深而為大痺也。】

   調經篇

血氣未并,五臟安定,肌肉蠕動,命曰微風。

【 註 蠕,蟲行動貌。蓋風傷衛,衛氣行於肌肉之間,故蠕動也。】

   四時刺逆從論

太陰有餘,病肉痺,寒中;不足,病脾痺。

【 註 有餘而在外,則為肉痺,不足而在內,則為脾痺。】

長夏氣在肌肉。長夏者,絡經皆盛,內溢肌中。

   五常政大論

太陽司天,水飲內稸,中滿不食,皮(疒帬)肉苛,筋脈不利,甚則胕腫,身後癰。

【 註 太陽司天,則太陰濕土在泉,水飲中滿,皮痺肉苛,皆水濕之為病。身後癰者,癰發於背也。】

厥陰司天,風氣下臨,脾氣上從,體重肌肉萎,食減口爽,風行太虛,雲物搖動,目轉耳鳴。

【 註 隆平之紀,其類土,其臟脾,土從木化則受其勝制,故上用變革而為體重食減之脾病也。目轉耳鳴,風行於上也。】

   六元正紀大論

太陽司天之政,四之氣,風濕交爭,風化為雨,乃長乃化乃成,民病大熱少氣,肌肉萎,足痿,注下赤白。

【 註 加臨之氣,乃厥陰風木,四之主氣,乃太陰濕土,是以風濕交爭風化為雨,加臨之氣,從時而化也。夏秋之交,濕土主氣,故乃長刀化乃成。蓋夏主長,秋主成,長夏主化也。民病大熱少氣者,風熱之病。肉萎足痿者,濕土之氣。注下赤白者,濕熱交感也。】

   至真要大論

太陽之勝,痔瘧,發寒厥入胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛。

【 註 《靈樞經》曰:足太陽是主筋所生病者,為痔瘧者,太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者,水侮土也。胃絡上通於心故心痛也。陰中乃瘍,是以隱曲不利,而互引陰股,足太陽主筋,故筋肉拘苛也。】

  靈樞經

   壽夭剛柔篇

伯高曰:形與氣相任則壽,不相任則夭。若形充而大,肉(月囷)堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣。形充而大,肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。

【 註 脾主地而主肉,肉堅者壽,不堅者夭,此後天之土基有厚薄也。】

   本神篇

心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破(月囷)脫肉,毛悴色夭,死於冬。

【 註 思慮,脾之情也。如心因怵惕思慮,則傷心臟之神,神傷則不能主持,而恐懼自失矣。脾主土而主肌肉,肺主氣而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷),色者,氣之華也。(月囷)肉者,地所成之形也。毛色者,天所生之氣也。破(月囷)脫肉,毛悴色夭,天地所生之命絕矣。死於冬者,死於四時之勝剋也。】

   經脈篇

足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉。脣舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則肉萎人中滿,人中滿則脣反,脣反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。

【 註 足太陰之氣生於脾,脾藏榮而外主肌肉,是以太陰氣絕,則脈不榮於肌肉矣。脾開竅於口,主為衛使之迎糧,故脣舌為肌肉之本,脈不榮則肉萎脣反,太陰之生氣絕於外也。甲篤乙死,脾臟之氣死於內也。】

   五癃津液別篇

天暑衣厚則腠理開,故汗出;寒留於分肉之間,聚沫則為痛。

【 註 腠理者,分肉之文理,津隨三焦出氣,淖注於皮膚肌肉之間,故腠理開則汗大泄。如有寒而留聚於分肉之間,則排裂分肉而為痛。沫者,津聚而為沫也。】

   五變論

黃帝曰:人之善病風厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不堅,腠理疏,則善病風。黃帝曰:何以候肉之不堅也?少俞答曰:膕肉不堅而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其渾然者。

【 註 朱永年曰:此言皮不緻密,肉理粗疏,致風邪厥逆於內,而為漉漉之汗。蓋津液充於皮腠之間,皮潰理疏,則津泄而為汗矣。委中之下曰膕,太陽之部分也。蓋太陽之氣主於皮膚,如膕肉不堅而無分理,無分理者粗理也。理粗而皮不緻密,則腠理疏而渾然汗出矣。】

黃帝曰:何以候人之善病痺者?少俞答曰:粗理而肉不堅者,善病痺。黃帝曰:痺之高下有處乎?少俞答曰:欲知其高下者,各視其部。

【 註 理者,肌肉之文理,若文理粗疏而不緻密,則邪留而為痺。蓋皮肉脈筋骨,五臟之分部也。痺論曰:風寒濕三氣雜至,合而為痺,以冬遇此者為骨痺,以春遇此者為筋痺,以夏遇此者為脈痺,以至陰遇此者為肌痺,以秋遇此者為皮痺。故各視其部,則知痺之高下。蓋心肺之痺在高,肝腎脾痺在下也。】

黃帝曰:人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答曰:皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡,惡則邪氣留止積聚,乃傷脾胃之間,寒溫不次,邪氣稍至,稸積留止,大聚乃起。

【 註 夫皮膚薄而氣不充身澤毛,肉不堅而津液不能淖澤,如此則腸胃惡。蓋津液血氣,腸胃之所生也,惡則邪氣留止而成積聚,乃傷脾胃之間,若再飲食之,寒溫不節,邪氣稍至,即稸積留而大聚乃起。夫腸乃肺之合而主皮主氣,胃乃脾之合而主肉主津,故皮膚薄而肉不堅,則氣不充而津液不淖澤矣。氣不充而液不澤,則毫毛開而腠理疏,疏則邪氣留止,漸溜於腸胃之間而成積聚矣。】

   本臟篇

衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理緻密矣。

【 註 言人之血氣神志調和,則形體乃安。】

脾應肉。肉(月囷)堅大者胃厚;肉(月囷)麼者胃薄;肉(月囷)小而麼者胃不堅;肉(月囷)不稱身者胃下,胃下者下脘約不利;肉(月囷)不堅者胃緩;肉(月囷)無小裹累者胃急;肉(月囷)多小裹累者胃結,胃結者上脘約不利也。

【 註 倪氏曰:(月囷),肥脂也。麼,亦小也。約,約束也。胃有上脘中脘下脘,故胃下則下脘約不利,結則上脘約不利也。】

   論勇篇

黃帝曰:四時之風,病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風;赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風也。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅固,不傷於四時之風,其皮薄而肉不堅色不一者,長夏至而有虛風者病矣。其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然乃病。

【 註 薄皮弱肉,則臟真之氣虛矣。五臟之氣虛,則不能勝四時之虛風矣。虛風者,虛鄉不正之邪風也。黑者,水之色,論腎氣之厚薄也。不傷於四時之風者,謂土旺於四季也。不病長夏之風者,謂土主於長夏也。設有皮厚肉堅而傷於四時之風者,必重感於寒也。天在地為水,在天為寒,腎為水臟,上應天之寒氣,是以色黑而皮厚肉堅之為病者,必重感於寒。外內皆然,謂外受天之寒邪,內傷腎臟之水氣。此言人之五臟,與天之六氣相合,是以五色之薄弱者,不能勝四時之風氣也。】

   論痛篇

人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛,其於針石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。

【 註 人之皮肉筋骨,皆借少陰、陽明之所資生而資養者也。少陰稟先天之精氣,陽明化水穀之精微,是以筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,皆稟氣於少陰陽明者也。黑色而美骨者,少陰之血氣盛也。肉緩皮膚厚者,陽明之血氣盛也。】

   衛氣失常篇

黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黃帝曰:別此奈何?伯高曰:膕肉堅皮滿者肥,膕肉不堅皮緩者膏,皮肉不相離者肉。

【 註 腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉條分而有理路。理中之白膜曰脂,肉外連皮之肥肉曰肥,故曰膕肉堅而皮滿者肥。蓋肥在皮之內,肉之外,故肉堅而皮滿也。膏者即肥之脂膏,謂如豕之紅白相間而有數層者為膏。蓋肥膏之間於肉內,故肉不堅而皮緩也。此論衛氣之肥腠理,故止論膏而不論肥。然先言人有肥者,以明膏肥之有別也。皮肉不相離者,謂肉勝而連於皮,內無膏而外無肥,此亦衛氣之勝於肉理者也。】

黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者其肉淖而粗理者身寒,細理者身熱。脂者其肉堅細理者熱,粗理者寒。

【 註 膏者肉不堅,故其肉淖,言膏與肉之相間而相和者也。脂者腠理固密,故其肉堅。粗理者,衛氣外泄,故身寒。細理者,衛氣收藏,故身熱。】

黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴;肉者身體容大;脂者其身收小。

【 註 衛氣盛則腠理肥,是以膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。腴者,臍下之少腹也。肉者,身體容大,此衛氣盛而滿於分肉也。脂者,其身收小,此衛氣深沉,不能充於分肉,以致脂膜相連,而肌肉緊密,故其身收小也。】

黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者多血,多血則充形,充形則平。脂者其血清,氣滑少,故不能大,此別於眾人者也。

【 註 膏者衛氣盛,故熱而耐寒。肉者肌肉隆盛,故多血。血氣盛則充膚熱肉,故充形。血隨氣行,血氣皆盛,是為榮衛和平。脂者肌肉堅密,是以血清氣少,故不能大。此三者有肥瘦大小之不同,故與平人之有別也。】

黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏,不能相加也。血與氣不能相多,故其形不大不小,各自稱其身,命曰眾人。黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先別其三形血之多少,氣之清濁而後調之,治無失常經。是故膏人縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。

【 註 三者之人,有肥大之太過,瘦小之不及,故當審其血之多少,氣之清濁,而後調之,無失衛氣之常經,斯為平和之人矣。此因衛氣失常,是故膏入縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。蓋衛氣主於皮肉筋骨之間,浮沉淺深,各在其處,若獨充盛於皮膚分肉之間,而使縱腹垂腴,上下容大,或深沉於筋骨之間,以致脂不能大,皆衛氣之失常也。是以浮沉深淺,不可勝窮,隨變而調其氣,命曰上工。】

   五禁篇

著痺不移,(月囷)肉破,身熱,脈偏絕,是為逆也。

【 註 著痺不移,(月囷)肉破身熱者,濕邪傷形,久而化熱也。脈偏絕者,脾胃之氣敗也。】

   刺節真邪篇

虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著。寒勝其熱,則骨疼肉枯;熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內傷骨。內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪氣居其間而不反,發於筋溜,有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合而為腸溜,久者數歲乃成。以手按之柔,已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,為昔瘤。以手按之堅,有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣并,日以益大,則為骨疽。有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無熱則為肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。

【 註 寒與熱搏者,形中之陰陽二氣也。蓋形舍氣,氣歸形,形氣之相合也。是以傷形則病氣,傷氣則病形。結氣歸之者,寒熱相搏之氣,歸於邪留之形所也。凡此數氣者,其發無定處,而有肉枯、骨蝕、筋溜、昔瘤之定名也。】

   九宮八風篇

風從西南方來,名曰謀風。其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。風從東南方來,名曰弱風。其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。

   九針篇

形樂志樂,病生於肉,治之以針石。形數驚恐,筋脈不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。

【 註 形樂志樂,則心廣體胖,故當治之針石以疏氣。驚傷心肝,恐則傷腎,是以形數驚恐,則筋脈不通,榮氣不行,則為不仁。】

  扁鵲難經

   肌肉消瘦

三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。

  中藏經 【 漢?華佗】

   肉痺

肉痺者,飲食不節,膏粱肥美之所為也。痺者肉之奉,氣已食痺者肉之本,氣已食[ 疑作「脾者肉之本,氣已失」]。則肉不榮,肌膚不澤則紋理疏。凡風寒暑濕之邪易為入,故不早治則為肉痺。肉痺之狀,其先能食而不能充悅,四肢緩而不收持者也。其右關脈按舉皆無力而往來濇也。宜節飲食以調其臟,常起居以安其痺,然後依經補瀉,以求其愈也。

   肉病治療

按摩則可以驅浮淫於肌肉,宜按摩而不按摩,則使人淫墮肌肉,久留未消。

病若虛而不補,則使人氣血消散,肌肉耗亡,精神脫失,志意昏迷。不當汗而汗,則令人肌肉消絕,津液枯耗。不當按摩而按摩,則使人肌肉(月真)脹,筋骨舒張。

  千金方 【 唐?孫思邈】

   肉極

凡肉極者,主脾也。脾應肉,肉與脾合。若脾病則肉變色。又曰:至陰遇病為肌痺,肌痺不已,復感於邪,內舍於脾,體癢淫淫如鼠走,其人身上津液脫,腠理開,汗大泄,鼻端色黃,是其相也。凡風氣藏於皮膚,肉色則敗。以季夏戊己日傷於風為脾風。脾風之狀多汗。陰動傷寒,寒則虛,虛則體重怠惰,四肢不欲舉,不嗜飲食,食則欬,欬則右脅下痛引肩背,不可以動轉,名曰厲風,裏虛外實。若陽動傷熱,熱則實,實則人身上如鼠走,脣口壞,皮膚色變,身體津液脫,腠理開,汗大泄,名曰惡風。須決其綱紀,知其終始,陰陽動靜,肉之虛實,實則瀉之,虛則補之。能治其病者,風始入肉皮毛肌膚筋脈之間,即須決之。若入六腑五臟則半死矣。扁鵲曰:肉絕不治,五日死。何以知之?皮膚不通,外不得泄。凡肉應足太陰,太陰氣絕則脈不榮其肌肉。口脣者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則脣反,脣反氣盡則肉先死。甲篤乙死,木勝土死,良醫妙藥,終不治也。

   虛實

夫肉虛者,坐不安席,身危變動;肉實者坐安不動,喘氣。肉虛實之應主於脾。若其腑臟有病從肉生,熱則應臟,寒則應腑。

  河間六書 【 金?劉完素】

   麻木

風寒濕三氣,留著不去,即四肢麻木拘攣也。

濇者,物濕則滑澤,乾則濇滯,燥濕相反故也。如遍身中外濇滯,皆屬燥金之化,故秋脈濇,然麻亦猶濇山。由水液衰少而燥濇,氣行壅滯而不得滑澤通利,氣彊攻衝而為麻也。如平人抑其手足,則其氣頓行之甚,而濇滯壅礙不得通利,而麻亦猶鼓物之象也。其不欲動者,動則為陽,使氣行之轉甚,故轉麻也。俗方治麻病多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉麻因之衝開道路,以得通利,藥氣盡則平,氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼。若亡液為燥,或麻而無熱證,即當此方。或風熱勝濕為燥因而病麻,則宜以追風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之,則麻自愈也。治諸燥濇,悉如此法。

  明理論 【 金?成無己】

   不仁

傷寒肉不仁,何以明之?仁,柔也。不仁,不柔和也,癢不知也,痛不知也,寒不知也,熱不知也。任其屈伸,灸刺不知,所以然者是謂不仁也。由邪氣壅盛,正氣為邪氣閉伏,鬱而不發,榮衛血氣虛少,不能通行致斯然也。《內經》曰:榮氣虛則不仁。《針經》曰:衛氣不行則為不仁。經曰:榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痺不仁。即是言之,知榮衛血氣虛少,不能通行為不仁者明矣。經曰:諸乘寒者,則為厥鬱冒不仁。言此厥者,是正氣為寒氣所乘為厥氣也,非四肢逆冷之厥也。何者?蓋以鬱冒為昏冒,不仁為不知痛癢,得不為尸厥之厥耶?經曰:少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胷膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。其乘寒之厥,鬱冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,診太子為尸厥,以鬱冒不仁為可治,刺之而得痊愈者,實神醫之診也。鳴呼!設或脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,此謂命絕,雖越人其能起之歟?

   瞤動

經曰:動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。是發汗而動肝氣者也。

傷寒肉瞤,何以明之?傷寒頭痛身疼,惡寒發熱者,必然之證也。其於肉瞤,非常常有之者,必待發汗過多,亡陽則有之矣。《內經》曰:陽氣者,精則養神,柔則養筋。發汗過多,津液枯少,陽氣太虛,筋肉失所養,故惕惕然而跳,瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱,汗出惡風者,不可服大青龍湯,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,頭眩身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。即是觀之,筋惕肉瞤,由發汗多亡陽,則陽虛可見矣。茲雖逆也,止於發汗亡陽而表虛,治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗,表裏俱虛而有此狀者,又非若但發汗後所可同也。經曰:傷寒吐下發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒筋脈動惕者,久而成痿。此為逆之甚者也。太陽病發汗復下之後,表裏俱虛,復加燒針,因胷煩面色青黃膚瞤者難治。茲為逆之甚者也。發汗吐下,庸可忽諸!

  儒門事親 【 元?張從政】

   不仁

凡肌肉不仁,乃風濕寒三氣合而為痺,及手足麻痺不仁。《內經》曰:榮虛衛實,皮膚不仁,痺而不知癢痛,可用鬱金散吐之,次服導水丸輕寒之藥泄之;泄訖,次以辛溫之劑。汗出後,常服當歸、芍藥、烏、附行經和血之藥,則愈矣。

  東垣十書 【 元?李杲】

   痿痛消削

脾氣熱,生肉痿,故痺而不仁。諸痿皆屬於上者,指病之本在肺也,故必先於起肺,然後熱傳入五臟,散為諸證。

肌肉痿,足太陽膀胱經也。

肉痛,足太陰脾經也。

脾虛則肌肉消削,蓋人之肉如地之土,豈可人而無肉?故肉消則死矣。

  丹溪心法 【 元?朱震亨】

   麻木

麻是氣虛,木是濕痰死血。或有氣血俱虛,但麻而不木者;有虛而感濕,麻木兼作者;有因虛而風寒濕三氣乘之,故週身掣痛麻木併作者。若此其甚,宜先汗而後補。有痰滯四肢,或一指麻木,踰年而有中風之病,此皆氣血先虛之兆也。若此者,須預治之。

  醫學正傳 【 明?虞摶】

   麻木

經曰:風寒濕三氣,合而為痺,故風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺。河間曰:留著不去,四肢麻木拘攣也。又曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不痛;皮膚不榮,故為不仁。夫所謂不仁者,或週身,或四肢唧唧然麻木不知痛癢,如繩紮縛初解之狀,古方名為麻痺者是也。丹溪曰:麻是氣虛,木是濕痰死血。然則曰麻曰木者,以不仁中分而為二也。雖然,亦有氣血俱虛,但麻而不木者;亦有虛而感濕,麻木兼作者;又有因虛而風寒濕三氣乘之,故週身掣痛,兼麻木併作者,古方謂之周痺。治法宜先汗而後補也。醫者宜各以類推而治之,不可執一見也。

   脈法

脈浮而濡,屬氣虛。關前得之,麻在上體;關後得之,麻在下體也。

脈浮而緩,屬濕,為麻痺;脈緊而浮,屬寒,為痛痺;脈濇而芤,屬死血,為木,不知痛癢。

  醫學綱目 【 明?樓英】

   肉部所主

脾主肉。經云:脾主肉。在體為肉,在臟為脾。又云:邪在脾胃,則病肌肉痛是也。

脾病在谿。經云:北方黑色,入通於腎,故病在谿。谿者,肉之小會也。

   病因

濕傷肉,甘傷肉。經云,濕傷肉,風勝濕。甘傷肉,酸勝甘。又云,甘走肉,肉病無多食甘。又云,多食酸則肉胝(月芻)而脣揭是也。

坐樂傷肉。經云:久坐傷肉。又云:形樂志樂,病生於肉,治之以針石是也。

  醫宗必讀 【 明?李中梓】

   肉脫者死

形肉已脫,九候雖調猶此,此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者脾之所主,脾土為萬物之母,觀其形肉脫則知脾壞於內而根本喪矣。九候雖調,猶不免於死,形可以弗視乎哉!

   肉痿

經云:脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。蓋脾痿者,肉痿也。脾與胃以膜相連,而開竅於口,故脾熱則胃乾而渴。脾主肌肉,熱蓄於內則精氣耗傷,故肌肉不仁,發為肉痿。

  古今醫鑑 【 明?龔信】

   脾痺

痺病在肌者多不仁,應乎脾,其證四肢懈怠,發嗽嘔吐。

   麻木

肌肉麻木者,因風濕熱下陷入血分陰中,陽道不利,亦有痰在血分者。其證合眼則渾身肌肉麻木癢者,血不榮於肌腠,治以參、芪能助陽道,以當歸能行陰道,二朮、苓、甘、蘗以除濕熱,柴、升、芍藥以升提之。痰加二陳。治當活法。

如感風濕,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五積散主之。

  醫學準繩六要 【 明?張三錫】

   脾應肉

五臟一或有虛,必見證於外,脾虛則面與手足肌肉削腫,因其流而補其源,可謂上工矣。

   痿瘦

心脾損及胃損,飲食不為肌膚,宜益氣和血調飲食,十全大補湯、補腎金剛丸。

   肉極

脾實則肌肉痺,腠理開,汗大泄,四肢緩弱急痛,宜薏苡仁散。

   麻木

榮衛滯而不行則麻木,如久坐壓住一處,麻不能舉,理可見矣。麻屬痰屬虛,木則全屬濕痰死血,一塊不知痛癢,若木然是也。

脈沉滑體厚人,多痰與濕,二朮二陳,或少佐風藥羌、獨、桂枝一二味,兼參、芪補氣。

婦人及素有鬱抑者,當舒鬱。

脈微弱或弦大無力,病久體羸者,血氣虛,補中益氣。或加製附子一片,夏月對生脈散。

一塊不知痛癢,陰寒益甚,或日輕夜重,脈濇而芤。

痰挾死血,宜活血行氣,芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、二陳之類加韮汁。大便黑而閉者,桃仁承氣湯下之。

  傷寒六書 【 明?陶華】

   瞤惕

肉瞤筋惕者,非常常有之。陽氣者,精則養神,柔則養筋。發汗過多,津液涸少,陽氣偏枯,筋肉失所養,故惕惕然動,瞤瞤然跳也。非溫經助陽之藥,何可愈乎?故設真武湯以救之。因汗吐下後,表裏俱虛,有此證者,逆之甚也。

   不仁

肌肉不仁者,謂不柔和,雖痛癢不知,針火不知是也。諸虛乘寒,則為鬱冒不仁,血氣虛弱,不能週流於一身,於是正氣為邪氣所伏,故肢體頑麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半湯。不愈者,補中益氣湯,入薑汁。設或身體如油,汗出不休,喘而直視,水漿不入者,此為命絕也。

  古今醫統 【 明?徐春甫】

   麻木論

《內經》以風寒濕三氣雜至,合而為痺,其風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺。其不痛不仁者為麻痺是也。今夫麻木之證,正經所謂不痛不仁。病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不痛,皮膚不榮,故不仁,如繩紮縛初解之狀。

   治麻木以疏導鬱滯為先

凡坐臥及倚靠之久,而致經絡氣血不通,即麻而木,可見其鬱滯也。凡麻木多在四肢及手足之指者,此則四末氣血不充,榮不通,故多麻木也。丹溪謂當多用附子行經,則此意也。

十指麻木者,胃中多有濕痰死血,宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。

  證治準繩 【 明?王肯堂】

   麻木

《原病式》列麻證在六氣燥金諸濇條下。釋之曰:物得濕則滑澤,乾則濇滯,麻猶濇也。由水液衰少而燥濇,氣行壅滯而不得滑澤通利,氣強攻衝而為麻也。俗方治麻病,多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉麻,因之衝開道路,以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼。若亡液為燥,或麻木無熱證,即當此治。或風熱勝濕為燥,因而病麻,則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之。東垣則曰:麻者,氣之虛也,真氣弱不能流通,填塞經絡,四肢俱虛,故生麻木不仁。或在手,或在足,或通身皮膚盡麻者,皆以黃芪、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類,隨時令所乘之氣,出入無方,但補其虛,全不用攻衝之峻劑。竊詳劉、李二公,生同時,居同地,無世運方土之異宜,何乃凡病遽有補攻之別如此?蓋因悟入聖人之道不同。劉以人稟天賦,本無虧欠,因邪入攪亂其氣,而後成病,所以攻邪為要,邪退則正氣自安。李以人之真氣,榮養百骸,周於性命,凡真氣失調,少有所虧,則五邪六淫,便得乘間而入,所以補正為要,正復則邪氣自卻。今宜酌量二公之法,當攻當補,從中調治,無執泥其說。丹溪又分麻木為二,以麻止習習然,尚無氣血攻衝不行之狀;木則氣血已痺不仁,莫知其痛癢也。癘風初起者,其手足必先木而後皮膚瘍潰,與夫癰瘓者,手足亦時麻木,當自求之本門。

《素問》曰:榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用。《靈樞》曰:衛氣不行,則必麻木。東垣治麻痺必補衛氣而行之,蓋本諸此。

渾身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或頭、或手臂、或腳腿麻木不仁,并神效黃芪湯。

皮膚間有麻木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。如肌肉麻必待瀉榮而愈。如濕熱相合,四肢沉痛,當瀉濕熱。

《金匱》方血痺陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁如風痺狀,黃芪桂枝五物湯主之。

濕氣風證不退,眩運,麻木不已,除風濕羌活湯主之。

榮虛衛穴,肌肉不仁,致令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦參丸。

古今圖書集成醫部全錄卷二百十三

 肉門

  方

肉極方 【 《千金方》,下同】  治肉熱極,肌痺浮淫如鼠走身上,津液脫,腠理開,汗大泄,為脾風,風氣藏於皮膚,肉色敗,鼻見黃色。

麻黃 防己一作防風 枳實 細辛 白朮各三兩 生薑 附子各四兩 甘草 桂心各二兩 石膏八兩

右十味,(口父)咀,以水九升,煮麻黃,去沫,下諸藥,煮取三升,分三服。

西州續命湯 治肉極虛熱,肌膚淫淫如鼠走身上,津液開泄,或痺不仁,四肢急痛。

麻黃 生薑各三兩 當歸 石膏各二兩 杏仁四十枚 芎藭 桂心 甘草 黃芩 防風 芍藥各一兩

右十一味,(口父)咀,以水九升,先煮麻黃,除沫,下諸藥,煮取三升,去滓,分四服,日再。

石楠散 治肉極熱,則體上如鼠走,或如風痺,脣口壞,皮膚色變。主諸風大病。

石楠三十銖 薯蕷 白芍藥一作甘草 天雄 桃花一作桃仁 甘菊花各一兩 黃芪十八銖 山茱萸一兩十八銖 真珠十八銖 石膏二兩 升麻 葳蕤各一兩半

右十二味,治下篩,酒下方寸匕,日再,食後服。

大黃芪酒 治肉極虛寒為脾風,陰動傷寒,體重怠惰,四肢不欲舉,關節疼痛,不嗜飲食,虛極所致。

黃芪 桂心 巴戟天 石斛 柏子仁 澤瀉 茯苓 乾薑 蜀椒各三兩 防風 獨活 人參各二兩 天雄 芍藥 附子 烏頭 茵芋 半夏 細辛 花粉 白朮 黃芩 山萸各一兩

右二十三味,(口父)咀,絹袋貯,以清酒三斗漬之,秋冬七日,春夏三日,初服三合,漸漸加,微痺為度,日再。

又方 治肉極虛寒,卒中風,口噤不能言,四肢緩縱,偏攣急痛,注五臟,恍惚,喜怒無常,手腳不隨。

獨活 茵芋 黃芩各三兩 甘草 防風 芍藥 芎藭 麻黃 葛根各二兩 人參一兩 烏頭三枚

右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹瀝四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。

五加酒 治肉虛坐不安席,好動,主脾病,寒氣所傷。

五加皮 枸杞皮各二升 地黃 丹參各八兩 石膏 杜仲各一升 乾薑四兩 附子三兩

右八味,(口父)咀,以清酒二斗,漬三宿,一服七合,日再。

半夏湯 治肉實,坐不安席,不能動作,喘氣。主脾病,熱氣所加關格。除喘。

麻黃一兩 半夏 宿薑各八兩 杏仁五兩 細辛 橘皮各四兩 石膏七兩 射干二兩

右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。須利下,加芒硝三兩。

地黃煎 【 《中藏經》】  解勞傷,生肌肉,進飲食,活血氣,養心神。

鵝梨汁一升 生地黃汁 杏仁汁 生薑汁 紫蘇汁 薄荷汁各五升 法酒二升 沙蜜四兩

右慢火熬成膏,入後藥。

柴胡三兩 木香 人參 茯苓 山藥 遠志 柏子仁微炒,另研 白朮 枳殼各一兩,麵裹煨 秦艽二兩 桔梗 熟地黃各四兩,酒浸,切,焙 麝香半兩,細研

右丸如桐子大,每日食後,甘草湯下二十丸。

真武湯 【 仲景】  治悞發太陽汗,致筋惕肉瞤,以此救之。

附子一枚,炮去皮,破八片 白茯苓 白芍藥 生薑切 白朮各三兩

右五味,以水八升,煮去滓,溫服七合,日三服。若欬者,加五味半合,細辛、乾薑各一兩。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍藥,加乾薑。若嘔者,去附子,加生薑,足前成半斤。

清肺飲子 【 《衛生寶鑑》】  長肌肉,補肺氣,養脾胃,定心神。

白芍五錢 人參 升麻 柴胡各四錢 天冬 麥冬各三分 陳皮二分半 黃芩 甘草生 黃蘗 甘草炙,各二分

右十一味,(口父)咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食後。汗多者,加黃芪五分。

防風白朮牡蠣湯 【 仲景,下同】  治發汗多,頭眩汗出,筋惕肉瞤。

防風 牡蠣粉炒黃 白朮等分

右搗羅為細末,每服二錢,以酒調下,米飲亦得,日進二三服。汗止便服小建中湯。

小建中湯 治前證汗已止者。

桂枝 甘草炙 生薑切,各三兩 芍藥六兩 大棗十二枚,劈 膠飴一升

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。

蔚金散 【 子和,下同】  治肌肉不仁,以此探吐,吐後宜服導水丸。

蔚金 滑石 川芎各半兩

右為細末,每服一二錢,量虛實加減,以虀汁調下,空心服之。

導水丸 治前證。

大黃 黃芩各二兩 滑石 黑牽牛頭末各四兩

右為細末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,臨臥,溫水下。

柏子仁丸 【 丹溪】  補益元氣,充實肌膚。

山萸四兩 柏子仁炒 遠志各半兩 覆盆子 山藥另為末,各一兩 當歸梢 澤瀉各半錢 陳皮 紅花少許 五味子三十粒

右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。

補氣升陽和中湯 【 東垣】  治閉目則渾身肌肉麻木,晝減夜甚,開目則漸退。

生甘草 黃蘗酒炒 白茯苓 澤瀉 升麻 柴胡各二分 蒼朮 草豆蔻各三分 陳皮 歸身 白朮各四分 白芍藥 人參各六分 佛耳草 炙甘草各八分 黃芪一錢

右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠服。

雙合湯 【 《古今醫鑑》】  治濕痰死血作麻木。

當歸 川芎 白芍藥 生地黃 陳皮 半夏 白茯苓 白芥子各一錢 桃仁八分 酒紅花 甘草各三分

右剉,作一貼,水煎,入竹瀝、薑汁調服。

神效黃芪湯 【 東垣,下同】  治渾身麻木不仁,或頭面手足肩背腿腳麻木,并皆治之。

蔓荊子二分 陳皮五分 人參八分 炙甘草 白芍藥各一錢 黃芪二錢

右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,臨臥稍熱服。如麻木不仁,雖有熱不加黃蘗,只加黃芪一錢,通三錢。如麻木甚者,加芍藥一錢,通二錢。如小便淋濇,加澤瀉五錢,一服去則止。如有大熱證,加酒洗黃蘗三分。

補氣湯 治肌膚麻木神效。

黃芪 陳皮 甘草各一錢二分 澤瀉六分 芍藥八分

右細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。

開結舒經湯 【 《古今醫鑑》】  治七情六鬱氣滯,肌肉手足麻痺。

紫蘇葉 陳皮 香附 烏藥 川芎 蒼朮 羌活 南星 半夏 當歸各八錢 桂枝 甘草各四分

右剉,作一貼,薑三片,煎入竹瀝,薑汁調服。

參苓丸河間 洽胃中結熱,消穀善食,不生肌肉,此名食(亻亦)人參 石菖蒲 遠志 赤茯苓 地骨皮 牛膝酒浸,各一兩

右為末,蜜丸梧子大,米飲下三五十丸,不拘時服。

前胡散【河間】 治肉苛證。苛者(疒帬)重也。

川椒三錢 前胡 白芷 細辛 官桂 白朮 川芎各三兩 吳茱萸 附子炮 當歸各二兩

右剉搗,以茶酒三升,拌勻,同窨一宿,以猪脂五斤,入藥微煎,候白芷黃色去滓,熬成膏,在病處摩之,以熱為度。

谷靈丸 【 《濟陰綱目》】  治肌肉消索。

黃芪 人參 牛膝 當歸各一兩 熟地黃 白茯苓各五錢 杜仲 蒼朮 白朮 肉桂 枸杞子各三錢 附子炮,一枚

右為末,酒糊和丸梧子大,人參湯下百丸。

五積散 【 《和劑》】  治風濕肌肉麻木。

白芷 茯苓 半夏湯洗七次 當歸 川芎 甘草炙 肉桂 芍藥各三兩 枳殼去瓤麩炒 麻黃去節根 陳皮去白,各六兩 桔梗十二兩 蒼朮泔浸去皮,二十四兩 厚朴去粗皮,薑製 乾薑爁,各四兩

右(口父)咀,每服四錢,水一盞,薑三片,葱白三根,煎七分,熱服。

十全大補湯 治氣血兩虛,脾弱,肌肉瘦削,手足逆冷,脈沉微,無火證者。

人參 白朮 茯苓 熟地黃 川芎 當歸 芍藥 肉桂 黃芪各等分 甘草減半

右(口父)咀,水一盞半,生薑三片,棗二枚,煎八分,不拘時溫服。

補中益氣湯 【 東垣】  治病久體羸,氣虛麻木,脈微弱,或弦大無力者。

黃芪病甚熱甚者,一錢 人參三分,嗽者去之 橘皮 歸身酒浸 升麻 柴胡各二錢 白朮三錢 甘草炙,五分

右(口父)咀,水二盞,煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去滓,食遠稍熱服。如傷重者,不過二服而愈。若病久者,以權立加減之法治之。

桃仁承氣湯 【 仲景】  治一塊麻木,屬死血,大便見血而便閉者。

桃仁五十枚,去皮尖研 大黃四兩 芒硝 甘草 桂枝各二兩

右水煎溫服。

生脈散 【 《醫錄》】  治夏月氣虛,肌肉麻木者。

人參五錢 五味子 麥門冬各三錢

右水煎服。

薏苡仁散 治肉實極,肌膚淫淫如鼠走,津液開泄,或時麻痺不仁。

薏苡仁 石膏煅 川芎 肉桂 防風 防己 羚羊角鎊屑 赤芍藥 杏仁去皮尖,麩炒黃 甘草炙,各等分

右(口父)咀,每服四錢,水一盞,薑五片,煎服無時。

金剛丸 【 《保命集》】  治心肺胃損,肌肉消削,及腎損骨痿。

萆薢 杜仲炒去絲 蓯蓉酒浸 菟絲子酒浸,各等分

右為細末,酒煮猪腰子,搗和丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用溫酒送下。

桂枝麻黃各半湯 【 仲景】  治肌肉頑麻,厥如死尸。

杏仁二十四個,去皮尖及雙仁者 大棗四枚劈 桂枝去皮,二兩十六銖 芍藥 生薑 甘草炙 麻黃去節,各一兩

右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥中,煮取一升八合,去滓,溫服六合。

易簡方 治遍身肌肉麻痺。

黃芪一兩 人參 白芍各五錢 附子炮一枚 當歸三錢

右為末,煉蜜丸梧桐子大,每服三五十丸,酒下。

桂枝五物湯 【 仲景】  一名黃芪桂枝五物湯,治肌肉麻痺。

黃芪 桂枝 白芍藥各三兩 生薑六兩 大棗十二枚

右水六升,煮二升,溫服七合,日三服。一方有人參。

除風濕羌活湯 【 東垣】  治風濕不退,眩運麻木。

黃連一分 羌活 防風各一兩 柴胡 獨活 甘草炙,各五分 升麻七分 茯苓二錢 藁本 陳皮 黃蘗 川芎各三分 蒼朮米泔製 黃芪各一錢 澤瀉 猪苓去皮,各二分 每服三錢或五錢,水二盞,煎至一盞,去滓稍熱服,量虛實施用。

苦參丸 治肉苛。

若參取粉,二兩 丹參炙 沙參 人參 防風 五加皮 蒺藜炒去刺 烏蛇肉酒浸 蔓荊子 敗龜板酥炙黃 虎骨酥炙黃 黑參各一兩

右為細末,用不蛀皂角一斤剉碎,以水三升,挼取汁去滓,於無油鐵器內熬成膏,用煉蜜四兩和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,食後,良久夜臥。共三服,荊芥薄荷酒下。

  單方

乾地黃,長肌肉,令人肥健,作丸或釀酒久服,佳。 【 《本草》,下同】

薯蕷,長肌肉,補虛勞羸瘦,能肥人,生者磨如泥,和酪作粥服,甚佳。

何首烏,治積年勞瘦,能肥人,末服、丸服并佳。

五加皮,療虛羸,能肥人,釀酒服或煎服,并佳。

海松子,羸瘦人可令肥健,作粥常服,甚佳。

鮒魚,羸瘦人能肥健,作羹食、蒸食,皆佳。

鼈肉,勞瘦人能肥健,取肉作羹常食;又取甲炙為末,酒服一錢。

芋,充肌膚,令人肥白,作羹常食,甚佳。

胡麻,長肌肉,肥健人,蒸曝久服,妙。

大豆黃末,補勞瘦,肥健人,煉猪膏和丸服之。又鴈脂和丸服,亦可。

蔓菁子,令人肥健,蒸曬作末,酒飲任下二三錢,其根作羹常食佳。

韭薤俱能肥健人,作葅常食,并佳。

人乳汁,治瘦瘁,令人肥白悅澤,可久服之。

人胞,即胎衣也,主血氣羸瘦,能肥人,蒸熟和五味食之;或合滋補藥,和丸久服,尤佳。

牛乳,補羸瘦,肥健人,作粥常食,佳。

黃雌雞,治羸瘦著牀,能肥人,煮爛作羹服,甚良。

羊肉,治瘦病,能肥健人,或煮或燒,常食,佳。

黑牛髓,治瘦病,能肥人,和地黃汁白蜜等分作煎服之,佳。

茶久服,去人脂,令人瘦,太肥者可服。

赤小豆能瘦人,久服令人黑瘦枯燥,肥盛者可服。

人太肥,欲得瘦輕健,取冬瓜長食,作羹作葅,佳。欲肥則勿食。

桑枝茶,逐濕令人瘦,過肥者宜久服之。

昆布,下氣,久服瘦人,作臛作菜常食佳。

肌肉麻木疼痛,萬靈膏:用甘遂二兩,蓖麻子仁四兩,樟腦一兩,搗作餅貼之,內飲甘草湯。 【 《摘元方》】

身體麻木:芥子末酢調塗之。 【 《濟生秘覽》】

  針灸

《素問》曰:月始生則血氣始精,衛氣始行;月郭滿則血氣實,肌肉堅;月郭空則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也,是以天寒無刺,天溫無凝,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之。因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。

病有在皮膚者,刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹煩,不嗜食。

刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。

黃帝曰:夫經脈之小大,血之多少,膚之厚薄,肉之堅脆,及膕之大小,可為度量乎?岐伯答曰:其可為度量者,取其中度也,不甚脫肉而血氣不衰也。若夫度之人,痟瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎?審切循捫按,視其寒暑盛衰而調之,是謂因適而為之真也。

春取絡脈,夏取分腠,秋取氣口,冬取經輸。凡此四時,各以時為齊。絡脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經輸治骨髓。

春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。

夏刺經脈,血氣乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。

冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痺。冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。

《靈樞經》曰:病在分肉間,取以圓針於病所。

所謂三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪,再刺則陰邪出者少益深,絕皮致肌肉,未入分肉間也。已入分肉之間則穀氣出。

合谷刺者,左右鷄足針於分肉之間,以取肌痺,此脾之應也。春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨。刺此病者,各以其時為齊。故刺肥人者以秋冬之齊,刺瘦人者以春夏之齊。

邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢。陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱,皆調於三里。

肌寒熱者,肌痛毛髮焦而脣槁腊,不得汗,取三陽於下以去其血者,補足太陰以出其汗。

風寒濕氣客於外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痺發,發則如是。

黃帝問於伯高曰:何以知肉之病也?伯高曰:脣色青黃赤白黑者,病在肌肉。肉有柱,肉之柱在臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之;間者少之,甚者眾之。隨變而調氣。故曰:人之所以應土者肉也,故為之治針,必筩其身而圓其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭。

《甲乙經》曰:欬上氣喘,暴瘖不能言,及舌下挾縫青脈,頸有大氣,喉痺咽中乾急不得息,喉中鳴,翕翕寒熱,項腫肩痛,胷滿,腹皮熱,瘧,氣短哽,心痛,隱疹,頭痛,面皮赤熱,身肉盡不仁,夫突主之。

寒氣在分肉間,痛上下痺不仁,中瀆主之。

《醫學綱目》曰:凡夏感風寒濕者,為肉痺,久而不已,則內入於脾,病四支懈惰,發欬嘔汁,取太白、三里。

  醫案

《儒門事親》曰:郾城梁賈人,年六十餘,忽曉起梳髮,覺左手指麻,斯須半臂麻,又一臂麻,斯須頭一半麻,比及梳畢,從脅至足皆麻,大便二三日不通。往問他醫,皆云風也。或藥或針,皆不解,求治於戴人。戴人曰:左手三部脈皆伏,比右手小三倍,此枯濇痺也。不可純歸之風,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。後以辛涼之劑調之,潤燥之劑濡之,惟小指次指尚麻。戴人曰:病根已去,此餘烈也,方可針谿谷。谿谷者,骨空也。一日晴和,往針之,用《靈樞》中雞足法,向上臥針,三進三引訖,復卓針起,向下臥針送入,指間皆然。手熱如火,其麻全去。昔劉河間作《原病式》,常以麻與濇同歸燥門中,真知病機者也。

《衛生寶鑑》曰:張撫初病時,右肩臂膊痛無主持,不能舉動,多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。經曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《內經》云:虛與實鄰,決而通之。又云:留瘦不移,節而刺之,使經絡通和,血氣乃復。又言:陷下者灸之,為陽氣下陷入陰中,肩膊時痛,不能運動,以火導之,火引而上,補之溫之。以上證皆宜灸刺。謂此先刺十二經之井穴。於四月十二日,右肩臂上肩井穴內,先針,後灸二七壯,及至瘡發,漸於枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力;至五月初八日再灸肩井,次於尺澤穴各灸二十八壯,引氣下行,與正氣相接;次日,臂膊又添氣力,自能搖動矣。時值仲夏,暑熱漸盛,以清肺飲子,補肺氣,養脾胃,定心氣。

《薛己醫案》曰:一產婦兩手麻木,服愈風丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,自汗盜汗。余謂氣血俱虛,用十全大補湯數劑,諸證悉退;又數劑而全愈。但內熱,用加味逍遙散而痊。

一婦人元氣素虛,勞則體麻發熱,痰氣上攻,或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類,肢體痿軟,痰涎自出,面色痿黃,形體倦怠,而脾肺二脈虛甚,此虛而類風也。朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯,漸愈。又用加味歸脾湯調理,尋愈。

《證治準繩》曰:李正臣夫人病,診得六脈中俱弦,洪緩相合,按之無力,弦在其上,是風熱下陷入陰中,陽道不行。其證閉目則渾身麻木,晝減而夜甚,覺而目開則麻木漸退,久則絕止,常開其目,此證不作。懼其麻木,不敢合眼,故不得眠。身體皆重,時有痰嗽,覺胷中常是有痰而不利,時煩燥,氣短促而喘,肌膚充盛,飲食大小便如常。惟畏麻木,不敢合眼為最苦。觀其色脈,形病相應而不逆。《內經》曰:陽病,開目而動,輕;陰病,閉目而靜,重。又云:諸脈皆屬於目。《靈樞》曰:開目則陽道行,陽氣遍布週身;閉目則陽道閉而不行。如晝夜之分,知其陽衰而陰旺也。且麻木為風,雖三尺之童,皆以為然,細校之則非。如久坐而起,亦有麻木。假如為繩緊縛之人,釋之覺麻木作而不敢動,久則自已。以此驗之,非風邪,乃氣不行也。不須治風,當補其肺中之氣,則麻木自去矣。知其經脈陰火乘其陽分,火動於中,為麻木也,當兼去陰火則愈矣。時痰嗽者,秋涼在外,濕在上作也,當實其皮毛以溫劑。身重脈緩者,濕氣伏匿而作也,時見躁作,當升陽助氣益血,微瀉陰火去濕,通行經脈,調其陰陽則已,非五臟六腑之本有邪也。補氣升陽和中湯主之。

李夫人立冬嚴霜時得病,四肢無力痿厥,乃濕熱在下焦也。酢心者,是濁氣不降,欲滿也。合眼麻木者,陽道不行也。開眼不麻木者,目開助陽道,故降寒之氣少退也。頭旋眩運者,風氣下陷於血分,不伸越而作也。溫經除濕湯主之。

大理少卿韓珠泉遍身麻痺,不能舉動,求治於予。予以神效黃芪湯方加減授之,用芪一兩二錢,參、芍各六錢。他稱是,一服減半。彼欲速效,遂併兩劑為一服之,旬日而病如失矣。予以元氣初復,宜靜以養之,完固而後可出。渠不能從,盛夏遽出,朝見謁客,勞煩屢日,偶從朝房出上馬,忽欲墜仆,從者扶至邸寓,邀予視之,予辭不治,數日而歿。