古今圖書集成醫部全錄卷四十一

　刺法論篇第七十二

【 舊本云，此與本病論俱亡。今《素問》遺篇，存此二篇。】

　本病論篇第七十三 【 俱補附後。】

　至真要大論篇第七十四 【 上】

【 馬蒔曰：此篇總括前八篇未盡之義，至真至要，故名篇。】

【 張志聰曰：此篇論六氣司天，六氣在泉，有正化，有勝復，有主客，有邪勝。至真者，謂司天在泉之精氣，迺天一之真元。要者，謂司歲備物以平治其民病，無傷天地之至真，迺養生之至要也。】

黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜對曰：明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥，奈何？岐伯曰：此道之所生，工之所疑也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒，以所臨臟位命其病者也。帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。 【 更，平聲。】

【 王冰曰：五行主歲，歲有少多，故曰盈虛更作也。天分六氣，散生大虛，三之氣司天，終之氣監地，天地生化，是為大紀。故言司天地者，餘四可知矣。夫天地變化，人神運為，中外雖殊，然其通應則一也。工之所疑，謂不知其要，流散無窮也。其化以風，謂飛揚鼓坼，和氣發生，萬物榮枯，皆因而化變成敗也。其化以熱，謂炎蒸鬱燠，故庶類蕃茂也。其化以濕，謂雲雨潤澤，津液生成也。其化以火，謂炎熾赫烈，以爍寒災也。其化以燥，謂乾化以行，物無濕敗也。其化以寒者，對陽之化也。司天同候，間氣皆然，謂六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同間氣者。六氣分化，常以二氣司天地為上下吉凶勝復客主之事，歲中悔吝從而明之，餘四氣散居左右也。主歲紀歲，間氣紀步者，歲三百六十五日四分日之一步六十日餘八十七刻半，若積步之日而成歲也。】

【 馬蒔曰：此明司天在泉間氣之化，隨六氣所在而移之也。五運分為五氣，以太過不及而有盈有虛也。天元紀大論曰：其始也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之，正盈虛更作之義也。六氣者，風熱濕火燥寒也。即其分治以司天地，餘四氣可知矣。化有不同，帝之所以問也。上合昭昭者，司天之化也。下合冥冥者，在泉之化也。然厥陰司天，其化以風，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。少陰司天，其化以熱，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。太陰司天，其化以濕，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。少陽司天，其化以火，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。陽明司天，其化以燥，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。太陽司天，其化以寒，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。但司天之氣，以所臨之臟位而命其病，如肝木位東方，心火位南方，脾土位中央及四維，肺金位西方，腎水位北方，是乃五臟定位。惟六氣御五運，所至氣不相得則病，相得則和，故先以六氣所臨，後言五臟之病也。至於在泉與左右間，亦不過如是而已。故以各氣而在左右者，謂之間氣，間氣者，正所以紀步，步者六十日餘八十七刻半也。積步而成歲，則六六三百六十五日有奇矣。其每歲司天主歲，正所以紀歲氣，而左右間氣又與右步而相紀也。】

【 張志聰曰：昭昭合天道之明顯，冥冥，合在泉之幽深，道之所生，其生惟一，工不知其要，則流散無窮，故多疑也。夫風寒暑濕燥火，天之六氣也，三陰三陽上奉之，故六氣為司天之化。臨臟位者，天氣上臨而下，合人之臟位，隨六氣之所傷而命其病也。然六氣司天而環遶於地下，故與司天同候，從左右而環轉，是以間氣皆然，但司天在泉之氣紀歲，間氣紀步之不同也。】

帝曰：善。歲主奈何？岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太陽司天為寒化，在泉為鹹化，司氣為元化，間氣為藏化。故治病者，必明六化，分治五味，五色所生，五臟所宜，迺可以言盈虛病生之緒也。

【 馬蒔曰：此承上文而言六化，正明六氣分治，及主歲者，紀歲之大義也。巳亥之歲，厥陰司天而為風化，風高氣遠，雲物飛揚也。若寅申之歲，則在泉而為酸化，蓋木司地氣，物化迺從酸也。丁壬之歲，則司木運之氣而為蒼化，至於丑未之歲，則為在泉之左間，主初之氣，子午之歲，則為司天之右間，主二之氣，辰戌之歲，則為司天之左間，主四之氣，卯酉之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為動化，偏生左右處為動搖也。此皆各主六十日餘八十七刻半耳。後倣此。子午之歲，少陰司天而為熱化，陽火熠燿，炎暑流行也。若卯酉之歲，則在泉而為苦化，火司地氣，物以苦生也。然各氣主運，惟君火不主運，故不司氣化。天元紀大論云：君火以名，相火以位。正以明君火不主運也。至子居左右之氣，則君火無所不居，不得以間氣名之。寅申之歲，則居在泉之左，主初之氣；丑未之歲則居司天之右，主二之氣；巳亥之歲，則居司天之左，主四之氣；辰戌之歲，則居在泉之右，主五之氣，而為灼化也。故左間、右間、間氣之間，皆宜讀曰平聲，明有旁居之義也。君為至尊，不敢曰間而日居耳。丑未之歲，太陰司天而為濕化，埃鬱矇昧，雲雨潤濕也。若辰戌之歲，則在泉而為甘化，土司地氣，甘化先焉。甲己之歲，則司土運之氣而為黅化。至於卯酉之歲，則為在泉之左間，主初之氣；寅申之歲，則為司天之右間，主二之氣；子午之歲，則為司天之左間，主四之氣；巳亥之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而為柔化，濕化流行，則庶物柔軟也。寅申之歲，少陽司天而為火化，炎光赫烈，燔灼焦然也。若巳亥之歲，則在泉而為苦化，火司地氣，苦化先焉。戊癸之歲，則司火運之氣而為丹化。至於辰戌之歲，則為在泉之左間，主初之氣；卯酉之歲，則為司天之右間，主二之氣；丑未之歲，則為司天之左間，主四之氣；子午之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為明化，炳明霞燒，草木榮美也。卯酉之歲，陽明司天而為燥化，清凉勁切，霧露蕭飋也。若子午之歲，則在泉而為辛化，金司地氣，辛化先焉。乙庚之歲，則司金運之氣，而為素化。至於巳亥之歲，則為在泉之左間，主初之氣；辰戌之歲，則為司天之右間，主二之氣；寅申之歲，則為司天之左間，主四之氣；丑未之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為清化，風生高勁，草木清冷也。辰戌之歲，太陽司天而為寒化，嚴肅峻整，慘慄凝堅也。若丑未之歲，則在泉而為鹹化，水司地氣，物化從鹹也。丙辛之歲，則司水運之氣而為元化。至於子午之歲，則為在泉之左間，主初之氣；巳亥之歲，則為司天之右間，主二之氣；卯西之歲，則為司天之左間，主四之氣；寅申之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為藏化，陰凝寒冷，庶物歸藏也。故凡治病者，必明司天之六化，在泉之五味，司運之五色，間氣之動灼柔明藏，迺五臟所宜，則可以言每歲盈虛病生之緒。而上文盈虛更作之間，主歲者紀歲之義明矣。】

【 張志聰曰：主歲者，謂六氣之各主一歲，風寒暑濕燥火，迺在天之六氣，故為司天之化。天元紀論曰：在地為化，化生五味。故在地為味化。司氣者，司五運之氣化，五運者，五行之氣也，感天之蒼黅丹素元之五色，而化生地之五行，是以司氣為蒼為丹為黅為素。君火以明而在天，故不司在地之火化。所謂居氣者，言少陰不司氣化，在六氣之中，自有所居之上下，即下章之南政居南，北政居北也。間氣之為動，為灼、為柔、為明、為清、為藏者，六氣之用也。此論六氣之司天在泉，及化運間氣之分治，皆有盛有虛而為民病。治病者，或從歲氣，或隨運氣，以備物以所生之五味五色，合五臟之所宜，迺可以言五運六化之盈虛，病生之端緒也。】

帝曰：厥陰在泉而酸化，先余知之矣，風化之行也何如？岐伯曰：風行於地，所謂本也。餘氣同法。本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節分而萬物生矣。故曰：謹候氣宜，無失病機，此之謂也。

【 王冰曰：厥陰在泉，風行於地；少陰在泉，熱行於地；太陰在泉，濕行於地；少陽在泉，火行於地；陽明在泉，燥行於地；太陽在泉，寒行於地。故曰，餘氣同法也。本，謂六氣之上元氣也，化於天者為天氣，化於地者為地氣。萬物居天地之間，悉為六氣所生化。陰陽之用，未嘗有逃生化出陰陽者。】

【 馬蒔曰：此帝問厥陰在泉之為風化，而伯以其本於地氣者告之也。首節言厥陰司天，其化以風，而又論地化曰司天同候，則地化亦以風也。茲言在泉為酸化者，可得而知。而在泉為風化，其義似有所悖，殊不知司天則風行於天，在泉則風行於地，迺本於地之氣而為風之化也。若時乎司天，則本乎天之氣而亦為風化矣。至各氣司天，則亦本乎天氣而為天化矣。故曰，餘氣同法也。惟此天地合氣，六節各分，而萬物所由以化生。故本乎天而化者，由於司天之氣本乎地而化者，由於司地之氣，此在天地為氣宜，而在人身為病機，必謹候之而可以治病矣。】

【 張志聰曰：此言司天在泉，俱以六氣為本。六氣遶地環轉，而上下周行，又非氣司天化，而味主地化也。六氣之本於上者，即為天之氣，本乎下者，即為地之氣。天地合氣，六節分而萬物化生，故謹候六氣之所宜，無失五行之病機，斯得至真之要道。】

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精也。帝曰：司氣者何如？岐伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。帝曰：非司歲物，何謂也？岐伯曰：散也。故質同而異等也。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。

【 王冰曰：主病，言採藥之歲也。謹候司天地所生化者，則其味正當其歲也。故彼藥工專司歲氣，所收藥物，則一歲二歲，其所主用無遺略也。專精之氣，藥物肥濃，又於使用當其正氣味也。五運主歲者，有餘不足，比之歲物，恐有薄有餘之歲藥專精也。非司歲物，言非專精則散氣，散氣則物不純也。形質雖同，力用則異。故不尚之。氣味薄厚，性用躁靜，治保多少，力化淺深，此物與歲不同耳。】

【 馬蒔曰：此言藥備歲物者，為天地之專精，而司歲者其氣偏，非歲物者其氣散也。上文言候氣宜而無失病機，則用藥以治病，不可無所主也。伯言每歲各有所司，必因其司歲者以備藥物，則病無遺主矣。正以每歲之司天在泉，物從其化，而天地之專精儲焉，故不可不先之也。彼司氣者，即司運也，如甲己為土運，乙庚為金運，然太過則有餘，不及則不足，其氣偏耳。若非歲物而用之，則其氣又散。故一物之質同，而有專精完全偏散之異，所以氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此歲物之不可以不備也。】

【 張志聰曰：主病，謂主治病之藥物。司歲備物，謂從六氣五運以備之。如少陰少陽二火司歲，則收附子薑桂之熱物；如陽明燥金司歲，則收桑皮蒼朮之燥物，如厥陰風氣主歲，則收防風羌活之風物；如太陽寒水司歲，則收芩連大黃之寒物；如太陰土氣司歲，則收山藥黃精之類甘平甘溫之品，以及蒼丹黅素元之穀，所謂藥食宜也。此皆得天地之專精，故先取歲物，謂先備司歲之物，即上章之所謂食歲穀以全其真。蓋食天地之精，以養吾身之真也。司氣，謂五運之氣，五運雖與主歲相同，然又有太過不及之分。太過之歲則物力厚，不及之歲則物力淺薄矣。若非氣運司歲之物，則氣散而力薄。故形質雖同，而氣味有淺深厚薄之異。治保有多少者，謂治病保真之藥食，或宜多用，或宜少用也。按中古之世，不能司歲備物，用炮制以代天地之助，如制附子曰炮，制蒼朮、桑皮曰炒，蓋以火助火而以燥助燥也。近有制附子以水煮曰陰制，制桑皮以蜜拌曰潤燥，是猶用鷹犬而去其爪牙，則驅之搏蹇兔而不能，又安望韓盧之技哉？】

帝曰：歲主臟害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫於下，所勝平之。外淫於內，所勝治之。

【 王冰曰：不勝，謂木不勝金，金不勝火之類。淫，謂行所不勝己者。上淫於下，天之氣也。外淫於內，地之氣也。隨所制勝，而以平治之也。制勝，謂五味寒熱溫凉，隨勝用之。】

【 馬蒔曰：此言歲之五臟被害者，以其有所不勝而治之有法也。歲氣在天，五臟在人，而歲主五臟有害者，正以木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝，以所不勝命之，則知害臟之要也。故司天之氣，淫於下而臟病生，則以所勝者平之，如木氣淫則以金制之者是也。至在泉之氣，淫於內而臟病生，則亦以所勝者治之，即木氣淫而以金制之者是也。所謂制勝者，謂五味寒熱溫凉，隨勝而用之耳。但上淫於下者，淫於三氣已前，有勝無復也。外淫於內者，淫於四氣以後，有勝無復也。】

【 張志聰曰：此論五運之氣，受司天在泉之勝制。歲主者，謂六氣之主歲。臟，五臟也。蓋言五臟內屬五行，而外合五運，五運之氣，受勝制之所傷，則病人五臟而為害矣。如少商金運而值二火司天，少宮土運而值厥陰在泉，此皆運氣之所不勝，而受勝氣之所勝制，故以所不勝命之，則歲主臟害之要可知矣。上淫於下者，謂司天之氣，淫勝其在下之運氣，當以所勝平之。如少商金運，而火熱上臨，宜平以鹹寒，佐以苦甘。外淫於內者，在泉之氣，淫勝其在內之五運，當以所勝治之。如少宮土運，而風木下淫，宜治以辛凉，佐以苦甘。按司天在泉之氣根於外，五運之化根於中，故曰外淫於內。下章平天氣曰平，治在泉曰治，又諸氣在泉曰淫於內。】

帝曰：善。平氣何如？岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，反者反治。

【 王冰曰：平謂診平和之氣，知陰陽所在，則知尺寸應與不應，不知陰陽所在，則以得為失，以逆為從，故謹察之也。諸方之制，咸悉不然，故曰，反者反治也。】

【 馬蒔曰：此言歲氣之平，而有所病者，亦視其正反而善治之也。上文言上淫於下，外淫於內，而為病，皆以歲氣不平也。故有平氣而民病者，何也？伯言陰陽者尺寸之位，與夫陰脈陽脈、陰經陽經，皆曰陰陽也，當謹察而調之，以平為期。如陰經病而陽經不病，陽經病而陰經不病，是為正病也，正則以寒藥治熱，以熱藥治寒，從而正治之耳。若陰位而見陽脈，陽位而見陰脈，是為反病也，反則以寒藥治寒，以熱藥治熱，從而反治之耳。】

【 張志聰曰：下氣，謂無上下之勝制，運氣之和平也。甲丙戊庚壬為陽運，乙丁己辛癸為陰運，陰陽二運，有太過不及之分，故謹察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，謂太過之歲，當抑其勝氣，扶其不勝。反者反治，謂不及之運，為所不勝之氣反勝，當反佐以取之。】

帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平。陰之所在，寸口何如？岐伯曰：視歲南北，可知之矣。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。帝曰：尺候何如？歧伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉則尺不應。左右同。故曰，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。

【 王冰曰：陰之所在，脈沉不應，引繩齊等，其候頗乖，故問之北政，木火金水運面北受氣，凡氣在泉者，脈悉不見，唯左右之氣脈可見之。在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣及客主淫勝名之。在天之氣亦然。厥陰在泉，則少陰在右，故右不應；太陰在泉，則少陰在左，故左不應。南政土運之厭，面南行令，故少陰司天，則兩下寸口不應。不應皆為脈沉，仰手而沉，覆其手則沉為浮，細為大也。司天曰上，在泉曰下。天不應寸，左右悉與寸不應義同。要，謂知陰陽所在，知則用之不惑，不知則尺寸之氣，沉浮小大，常三歲一差也。】

【 馬蒔曰：此言南北二政之司天在泉，其尺寸之脈，各有所不應也。《靈樞》禁服篇云：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往供來。若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。夫曰微大，則脈之和者也，今寸口之脈而有陰脈來現，沉而不應，則與大小齊等微大之義拂矣。伯言自左右手而言之，則左寸為人迎，而右寸為寸口。自兩手而言，則兩手之寸皆為寸，而兩手之尺皆為尺。故寸口之脈，有時不宜應者，視歲有南北之政可知之矣。蓋五運以甲己土運為尊，六氣以少陰君火為尊，故以甲己土運為南政，乃面南而行令，與君主同；其餘四運為北政，則面北而受令，與臣子同。惟以少陰為君主，凡脈之司天在泉不應者，皆以少陰而論之，故北政之歲，人氣面北而寸北尺南。地左間之氣在右寸，右間之氣在左寸，天左間之氣在右尺，右間之氣在左尺，故乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、卒卯、辛酉、癸卯、癸酉，乃少陰在泉也，則兩寸之脈俱不應。夫南政為少陰司天，則兩寸不應，今北政少陰在泉，而亦兩寸不應者，從君而不從臣也。故不以尺為主，而以寸為主耳。訣云：子午南少北卯酉，兩手沉寸口者是也。北政之歲，丙寅、丙申、戊寅、戊申，庚寅、庚申、壬寅、壬申，乃厥陰在泉，其左間則少陰，而右間則太陽也，宜右寸之脈不應。夫南政厥陰司天，則左間少陰，故右寸之脈不應，今北政厥陰在泉，而亦右寸之脈不應者，亦從君而不從臣也。故不以尺為主，而以寸為主耳。訣云：巳亥南厥北寅申，右寸脈潛形者是也。北政之歲，丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌，乃太陰在泉，其左間則少陽，而右間則少陰也，宜右寸之脈不應。夫南政太陰司天，則左寸不應，今北政太陰在泉，而亦左寸不應者，從君而不從臣也。訣云：丑未南太北辰戌，左手寸不出者是也。若使北政三陰司天而不在泉，則其不應者，不在寸而在尺矣。故下文曰，北政之歲，三陰在下則寸不應，若三陰在上則尺不應者，此也。南政之歲，如甲子、甲午，乃少陰司天，則兩寸之脈俱不應，如前所云者是也。南政之歲，如己巳、己亥，乃厥陰司天，其左間則少陰，而右間則太陽，宜右寸之脈不應，如前所云者是也。南政之歲，如己丑、己未，乃太陰司天，其左間則少陽，而右間則少陰，宜左寸之脈不應，如前所云者是也，若使南政三陰在泉而不司天，則其不應者不在寸而在尺矣。故下文曰，南政之歲，三陰在天則寸不應，若三陰在泉則尺不應者，此也。所謂諸不應者，即南北二政，而相反以診之，則南政主在寸者，北政主在尺，而南政主在尺者，北政主在寸，則其脈自明矣。且不惟尺寸為然，凡南北之左右二間，其相反與尺寸同耳。此乃要之所在，而不可不知者也。】

【 張志聰曰：此承上文以申明少陰之所在也。五運之中，少陰不司氣化，隨六氣之陰陽而上下左右，故曰，陰之所在何如？聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽。蓋太衝，坎位也，廣明，離位也，少陰主天一之坎水，而上為太陽之離火，是以北政之歲，隨三陰而在坎，南政之歲，從三陽而在離，故有應不應之分焉。所謂南北者，陰陽也。五運之中，戊癸化火，以戊癸午為南政，甲乙丙丁己庚辛壬為北政。五運之政，有南有北，少陰之氣，有陰有陽，是以隨之而上下也。寸尺，血脈也。血乃中焦之汁，流溢於下而為精，奉心神化赤而為血，故脈始於足少陰腎，而主於手少陰心，是以診寸尺之陰陽，以徵少陰之上下。若風寒暑濕燥火，天之陰陽也。三陰三陽上奉之，以司主歲之六氣。木火土金水火，地之陰陽也，以司五行之化運。化運五歲而右遷，而五行之中有二火，故君火不司氣化，然雖不主運，而有所居之位焉。少陰之上，君火主之，是少陰本於陰而主於陽，是以南政之歲，居於陽，北政之歲，居於陰也。司天在南，在泉在北，此天地之定位，人面南而診之，寸為陽而在南，尺為陰而在北。北政之歲，少陰在泉，則隨陰而居北，是以寸口不應。南政之歲，少陰司天，則對陰而居陽，是以寸口不應。不應者，脈微而不應於診，此論寸尺之陰陽南北也。北政之歲，厥陰在泉，則少陰在左，故右不應，太陰在泉，則少陰在右，故左不應。南政之歲，厥陰司天，則少陰在左，故右不應。太陰司天，則少陰在右，故左不應。此論人迎寸口之左右也。諸不應者，謂左右之不應也。反其診者，以人面南面北而診之也。蓋以圖象平置於幾上，以司天在南，在泉在北，北政之歲，人面北以診之，南政之歲，人面南以診之，則左右之不應可見矣。夫天上地下，天南地北，此天地之定位也。人面南而面北者，人居天地氣交之中，隨天地之氣而環轉也。所謂三陰者，以少陰居二陰之中。上下者，以天在上而泉在下也。左右同者，謂尺之左右不應，與寸之左右不應同也。故知其要者，知少陰之不司氣化，隨陰陽而居上居下也。不知其要，流散無窮者。如疏註之議論紛紜，而茫無歸著也。　朱衛公問曰：假如甲子、甲午歲，君火司天，而寸口不應，是司天之少陰不應於脈耶？曰：五運六歲之道，五運外合五行，內合五臟，五臟之氣見於六脈，而後合於六氣，是感五運之氣而見於寸尺也。故曰，天地之氣，無以脈診，蓋謂司天在泉之六氣，不形於診也。是以首提曰臟害，當知臟害二字，為照應寸尺而言。】

帝曰：善。天地之氣，內淫而病，何如？岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野味，草迺早秀。民病洒洒振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。歲少陰在泉，熱淫所勝，皆焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上衝胷，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛，(出頁)腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，皆埃昏巖穀，黃反見黑，至陰之交。民病飲積心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病見血，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以屈，膕如結，腨如別。歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄。民病少腹控睾，引腰脊上衝心痛，血見，嗌痛，頷腫。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之。 【 數，音朔。膕，音國。腨，音善。霿，音茂。睾，音亦。】

【 王冰曰：厥陰在泉，氣不明，謂天圍之際，氣色昏暗。風行地上，故平野皆然。脅，謂兩乳之下及胠外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。少陰在泉，病不能久立，足無力也。腹大，謂心氣不足，以金火相薄而然。太陰在泉，太陰為土，色應見黃於天中，而反見於北方黑處，水土同見，故曰至陰之交，合其氣色也。衝頭痛，謂腦後眉間痛也。膕，謂膝後曲腳之中。腨，胻後軟肉處也。少陽在泉，迺處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。餘候與少陰在泉正同。霿霧，謂霧暗不分似霧，霧起霿暗，不辨物形而為薄寒也。心脅痛，謂心之旁脅中痛也。面麈，謂面上如有觸冒麈土之色也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅其儀形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睾，陰丸也。頷，頰車前牙之下也。風性喜溫而惡清，故治之凉，是以勝氣治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急則以甘緩之，苦抑則以辛散之。大法正味如此，諸為方者不必盡用之。但一佐二佐，病已則止，餘氣皆然。熱性惡寒，故治以寒也。熱之大盛甚於表者，以苦發之，不盡復寒制之，寒制不盡，復苦發之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。時發時止，亦以酸收之，濕與燥反，故治以苦熱，佐以酸淡也。燥除濕，故以苦燥其濕也。淡利竅，故以淡滲泄也。火氣大行於腹心，怒之所生也。鹹性柔軟，故以治之，以酸收之。大法候其須汗者，以辛佐之，不必要資苦味令其汗也。欲柔軟者，以鹹治之，溫利凉性，故以苦治之。下謂利之，使不得燥結也。以熱治寒，是為摧勝，折其氣用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。】

【 馬蒔曰：此言六氣之在泉，淫勝為病者，各有治之之法也。上文言外淫於內，所勝治之，帝遂以內淫而病者為問。伯言甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之歲，迺厥陰在泉也。厥陰為風木，故風淫所勝，則木勝土而風勝濕，地氣不明，平野亦昧，氣色皆昏暗也。草迺早秀，木齊土化也。其民病為洒洒振寒，為善伸，為數欠，為心痛，為支滿，為兩脅裏急，為飲食不下，為鬲咽不通，為食則嘔，木邪乘胃也。為腹脹，為善噫，為得後與氣則快然如衰，為身體皆重，木邪乘脾也。乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之歲，迺少陰在泉也。少陰為君火暑熱，故熱淫所勝，則火勝金而熱勝燥，焰浮於川澤之中，而陰處反明，其民病為腹中常鳴，為上衝胷，為喘不能久立，為寒熱，為皮膚痛，火邪乘肺也。為目瞑，為齒痛，為(出頁)腫，為惡寒發熱如瘧，為少腹中痛，為大腹大火，邪乘大腸也。時則蟄蟲亦不藏，火邪盛也。甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之歲，迺太陰在泉也。太陰為濕土，故濕淫所勝，則土勝水而濕勝寒，巖谷埃昏，黃色見於北方黑處，而水土同見，是至陰之交合其氣色也。其民病為飲積，為心痛，為耳聾渾渾焞焞，為嗌腫，為喉痹，為陰病血見，為少腹痛腫，為不得小便，土邪乘腎也。為病衝頭痛，至腨如別，土邪勝膀胱也。乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥，丁亥、己亥、辛亥、癸亥之歲，迺少陽在泉也。少陽為火，故火淫所勝，則火勝金而熱勝燥，焰明於郊野，當寒之時而熱更其氣，熱氣既往，而寒氣又來，其民病為注泄赤白，為小腹痛，為溺赤，甚則為血便，皆與少陰之在泉者同候耳。甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之歲，迺陽明在泉也。陽明為燥金，故燥淫所勝，則金勝木而燥勝風。霧則霿暗而清冷晦暝，其民病為善嘔，嘔有苦味，為善太息，為心脅痛，不能反側，甚則為嗌乾，為面如有麈，為身無膏澤，為足之外廉反熱，皆肝膽之為病也。乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未，迺太陽在泉也。太陽為寒水，故寒淫所勝，則水勝火而寒勝熱，凝肅慘慄，寒之象也，其民病為少腹控睾以引腰脊上衝心痛，為血見，為嗌痛，為頷腫，皆心與小腸之病也。故治之者，風淫於內，則風性喜溫而惡清，治之以辛，所謂肝欲散，急食辛以散之，治之以凉，是以金氣治木也，佐之以苦，隨其所利也。又以甘緩之，所謂肝苦急，急食甘以緩之也。熱淫於內，則熱性惡寒，治之以鹹，水勝火也。治之以寒，寒勝熱也。佐以苦甘，甘以調之而苦以降之也。以酸收之，正以心苦緩，惟酸為能收之也。以苦發之，邪猶未已，而復以苦性發之也。濕淫於內，則濕與燥反治以苦熱，佐以酸淡也。蓋燥除濕，故以苦燥其濕，淡利竅，故以淡滲泄，所謂脾苦濕，急食苦以燥之也。火淫於內，則與前熱淫於內相同。蓋相火猶君火也，故治以鹹冷，佐以苦，辛，以酸收之，以苦發之者，與前無大異也。燥淫於內，則燥畏火。故治以苦溫。又肺苦氣上逆，急食苦以泄之，用辛瀉之，酸補之，所以佐以苦辛而以苦下之也。寒淫於內，則寒性畏熱，故治以甘熱。又腎苦燥，急食辛以潤之，腎欲堅，急食苦以堅之，故佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之也。】

【 張志聰曰：此章論六氣在泉而為民病，當以所勝之氣味治之。厥陰在泉，寅申歲也。風淫於下，則麈上飛揚，故地氣不明。平野昏昧，草得生氣，故早秀也。按經脈篇云：脾是動則病洒洒振寒，善伸數欠，脾氣病則飲食不下，食則嘔，腹脹，善噫，得後與氣則快然如衰，身體俱重，蓋木淫而土病也。又厥陰肝脈，上貫鬲，布脅肋，故為心痛支滿等證。少陰在泉，卯酉歲也。少陰君火，生於水中，是以焰浮川澤，少陰標陰而本火，故陰處反明。腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上胷胸者，火氣炎上也。喘不能久立，寒熱皮膚痛者，火淫肺金也。目暝者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒痛(出頁)腫，熱乘陽明也。發熱如瘧者，少陰標本之氣病也。熱在下焦則少腹中痛，熱在中焦則腹大也。太陰在泉，辰戌歲也。土為草木之所資生，故草迺早榮。黃迺土色，黑迺水色。土勝濕淫，故黃反見黑。五常政論曰：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變。皆土勝水應之義。至陰之交，迺三氣四氣之交，土司令也。飲積心痛，寒濕上乘也。按經脈篇自耳聾至喉痺，迺三焦經病，自陰病至，不得小便，以邪濕下流，為腎臟受病；自衝頭痛至腨如別，迺膀胱經病。蓋三焦為決瀆之官，膀胱迺水津之腑，土氣淫勝，而水臟水腑皆為病也。少陽在泉，巳亥歲也。少陽之火，地二所生，故焰明郊野，寒熱更至，熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白，熱在下焦，故少腹痛而溺赤血便者，甚則血出於小便也。少陰之火出自水，少陽之火生於地，皆有陰陽寒熱之分，故與少陰同候。陽明在泉，子午歲也。金氣淫於下，則霿霧清暝於上矣。按經脈篇嘔苦善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面有微塵，體無膏澤，足外反熱，迺足少陽病；嗌乾面塵，迺足厥陰病，蓋金勝而肝膽病也。太陽在泉，丑未歲也。水寒淫勝，故凝肅慘慄。寒淫於下，則膀胱與腎受之膀胱居於少腹，故少腹痛。腎主陰器，故控引睾丸。太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。心主血而寒氣逼之，故血見。按經脈篇嗌痛頷腫，迺小腸經病。小腸者，心之腑也，亦水邪上侮火臟火腑而然。風迺木氣，金能勝之，故治以辛。凉過於辛，恐反傷其氣，故佐以苦。甘苦勝辛而甘益氣，木性急，故以甘緩之。風邪勝，故以辛散之也。熱迺火氣，水能勝之，故宜治以鹹寒，佐以苦甘。甘勝鹹，所以防鹹之過；苦能泄，所以去熱之實也。酸迺木味，火生於木，以酸收之者，收火歸原也。熱鬱於內而不解者，以苦發之也。濕迺陰土之氣，故宜治以苦熱。苦能勝濕，熱以和陰，酸從木化，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡味滲泄為陽也。火淫於內，故宜治以鹹冷。苦能泄辛能散，故當佐以苦辛。以酸收之，以苦發之，與上文同義。燥迺清凉金氣，故當治以苦溫。燥則氣結於內，故當佐以辛甘，發散以苦下之也。寒迺水氣，土能勝水，熱能勝寒，故宜治以甘熱。】

帝曰：善。天氣之變何如？岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄，瘕，水閉，蟄蟲不出。病本於脾，衝陽絕，死不治。少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胷中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱，欬喘，大雨且至，唾血，血泄，鼽衂，嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍，胕腫，肩背臂臑，及缺盆中痛，心痛，肺(月真)，腹大滿膨膨而喘欬。病本於肺，尺澤絕，死不治。太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁。胕腫骨痛，陰痹，陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，饑不欲食，欬唾則有血，心如懸。病本於腎，太谿絕，死不治。少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿，仰息，泄注赤白，瘡瘍，欬吐血，煩心，胷中熱，甚則鼽衂。病本於肺，天府絕，死不治。陽明司天，燥淫所勝，則木迺晚榮，草迺晚生。筋骨內變，民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大凉革候，欬，腹中鳴，注泄，騖溏，名木斂生菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾，面塵，腰痛，丈夫(疒頹)疝，婦人少腹痛，目眜，眥瘍瘡，痤癰，蟄蟲來見。病本於肝，太衝絕，死不治。太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰。血變於中，發為癰瘍，民病厥心痛，嘔血，血泄，鼽衂，善悲，時眩仆運，火炎烈，雨暴迺雹，胷腹滿，手熱，肘攣，腋腫，心澹澹大動，胷脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲。病本於心，神門絕，死不治。所謂動氣知其臟也。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛凉，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之。熱淫同。燥淫所勝，平以苦溫，佐以鹹辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以鹹瀉之。

【 王冰曰：厥陰司天，風自天行，故太虛埃起。風動飄蕩，故雲物擾，不分遠物，是為埃昏。土之為病，善泄利。若病水，則小便閉而不下。若大泄利，則經水亦多閉絕。衝陽在足跗上五寸，去陷骨三寸，動脈應手，胃之氣也。微則食飲減少，絕則藥食不入，下嗌還出也。攻之不入，養之不生，邪氣日強，真氣內絕，故必死。少陰司天，怫熱至，火行其政也。是歲民病集於右，蓋以小腸通心，病自肺生，故曰病本於肺。尺澤在肘內廉大文中，動脈應手，肺之氣也。火爍於金，承天之命，金氣內竭，故危。尺澤不至，肺氣已絕，榮衛之氣，宣行無主，真氣內竭，生之何有哉？太陰司天，腎氣受邪，水無能治，下焦枯涸，故大便難。太谿在足內踝後跟骨上陷中，動脈應手，腎之氣也。土邪勝水，而腎氣內絕，邪甚正微，故方無所用矣。少陽司天，火來用事，則金氣受邪，故曰金政不平，火炎於上，金肺受邪，客熱內燔，水無能救，故化生諸病，制火之客則已矣。天府在肘後外側上腋下同身寸之三寸，動脈應手，肺之氣也。火勝則金脈絕，故死。陽明司天，金勝故草木晚生榮也。配於人身，則筋骨內應而不用。夫大凉之氣，變易時候，則寒清發於中，內感寒氣則為痎瘧也。大腸居右，肺氣通之，令肺氣內淫，肝居於左，故左胠脅痛而如刺割。其歲民病自注泄，則無淫勝之疾，大凉且甚，陽氣不行，故不容收斂，草榮悉晚，生氣已升，陽不布令，故閉積生氣而稸於下也。在婦人之應，則少腹之內，痛氣居之，發疾於仲夏。眥瘍之疾，猶及秋中。瘡痤之類生於上，癰腫之患生於下，瘡色雖赤，中心正白，物氣之常也。太衝在足大指本節後二寸，動脈應手，肝之氣也。金來伐木，肝氣內絕，真不勝邪，死其宜也。太陽司天，寒氣布化，故水且冷而血凝皮膚之間，衛氣結聚，故為癰也。若乘火運而火熱炎烈，與水交戰，故暴雨半珠形為雹也。心氣為噫，故善噫。是歲民病集於心脅之中也。陽氣內鬱，濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄，鼽衂面赤目黃，善噫，手熱肘攣，腋腫嗌乾；甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣內鬱，故渴而欲飲也。病始心生，為陰凌犯。故云病本於心也。神門在手之掌後銳骨之端，動脈應手，真心氣也。水行乘火，而心氣內結，神氣已亡，不死何待？善知其診，故不治也。所以診視而知死者，以臟之經脈動氣，知神臟之存亡爾。治，謂可攻治者。風淫所勝，謂厥陰之氣未為盛熱，故以凉為藥平之。夫氣之用也，積凉為寒，積溫為熱。以熱少之，其則溫也；以寒少之，其則凉也；以溫多之，其則熱也；以凉為多之，其則寒也。各當其分，則寒寒也，溫溫也，熱熱也，凉凉也。方書之用，可不務乎？故寒熱溫凉，升降多少，善為方者，意必精通，餘氣皆然，從其制也。熱淫所勝，謂熱氣已退時發動者，是為心虛。氣散不斂，以酸收之，雖以酸收，亦兼寒助，迺能殄除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之，汗已便凉，是邪氣盡，勿寒水之。汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱，則復汗之。已汗復熱，是臟虛也，則補其心可矣。濕氣所淫，皆為腫滿，但除其濕，腫滿自衰。因濕生病，不腫不滿者，亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之，濕氣在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄，謂滲泄，以利水道下小便為怯，然酸雖熱，亦用利小便，去伏水也。治濕之病，不下小便，非其法也。濕上甚而熱，謂身半以上，濕氣有餘，火氣復鬱，鬱濕相搏，則以苦溫甘辛之藥，解表疏汗而祛之。故云，以汗為除病之故也。火淫所勝，同熱淫法，以酸復其本氣，若不復其氣，則淫氣空虛，招其損也。若制燥之勝，必以苦溫，是以火之氣味也。宜下必以苦，宜佐必以酸，宜瀉必以辛。清甚生寒，留而不去，則以苦溫下之，氣有餘則以辛瀉之，諸氣同法。若寒淫散，止之則不可過也。】

【 馬蒔曰：此言六氣之司天淫勝為病者，各有治之之法也。上文言上淫於下，所勝平之，而此遂以司天之氣之變為問。伯言乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之歲，迺厥陰司天也。厥陰為風木，風淫所勝，則風自天行，太虛埃昏，風動飄蕩，故雲物以擾也。春氣宜溫而寒尚生，風勝溫也。流水不冰，風撓之也。其民病為胃脘當心而痛，為上肢兩脅，及鬲咽不通，飲食不下，為舌本強，為食則嘔，為冷泄，為腹脹，為溏，為泄瘕，為水閉，時則蟄蟲不出。凡病皆本於脾，以木來勝土也。故衝陽者，足陽明胃經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之歲，迺少陰司天也。少陰為暑熱，熱淫所勝，則怫然已至，火行其政，其民病為胷中煩熱，為嗌乾，為右胠滿，為皮膚痛，為寒熱，為欬為喘，及大雨且至之候，則為唾血，為血泄，為鼽，為衂，為嚏，為嘔，為溺色變；甚則為瘡瘍，為胕腫，為肩背臂臑及缺盆中痛，為心痛，為肺(月真)脹，為腹大滿膨膨而欬喘，皆火來勝金，而病本於肺也。尺澤者，手太陰肺經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之歲，迺太陰司天也。太陰為濕土，故濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁，其民病為胕腫，為骨痛陰痹，蓋陰痹者，按之不可得而知其處也。又為腰脊頭項痛，及時為眩暈，為大便難，為陰氣不舉，為饑不欲食，為欬唾則有血，為心如懸，皆土來勝水而病本於腎也。太谿者，足少陰腎經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之歲，迺少陽司天也。少陽為相火，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平，其民病有為頭痛，為發熱惡寒而瘧，為熱上皮膚痛及色變黃赤，又傳而為水身面胕腫，為腹滿，為仰息，為泄注赤白，為瘡瘍，為欬唾血，為煩心，為胷中熱，甚則有為鼽為衂，皆火來勝金而病本於肺也。天府者，手太陰肺經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之歲，迺陽明司天。陽明為燥金，故燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，以木受剋於金也。人之筋骨變於內，其民病為左胠脅痛，肝居於左也。為寒冷於中，為感而成瘧；及大涼革候，民病又為欬，為腹中鳴，為注泄，為鶩溏。至於名木斂其生意而菀於下，草焦其上首，民病又為心脅暴痛，不可以反側，為嗌乾，為面塵，為腰痛，為丈夫(疒頹)疝，為婦人少腹痛，為目眜，為眥生瘡瘍，為痤為癰。其蟄蟲則有時來見，皆金來勝木而病本於肝也。太衝者，足厥陰肝經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之歲，迺太陽司天也。太陽為寒水，故寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，寒凝血變於中，當發為癰瘍，其民病為厥心痛，為嘔血，為血泄，為鼽衂，為善悲，為時眩仆運，及火炎烈而雨暴乃電，為胷腹滿，為手熱，為肘攣，為腋腫，為心澹澹大動，為胷脅胃脘不安，為面赤目黃，為善噫，為嗌乾，甚則為色炲，為渴欲飲，皆水來勝火而病本於心也。神門者，手少陰心經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。凡此皆以衝陽、尺澤、太谿、天府、太衝等脈為驗者，即以各穴動氣，而知其五臟之絕耳。故治之者，風淫所勝，則平以辛凉，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。彼厥陰在泉者，其法與此大同，而復有以辛散之之一語耳，無以酸瀉之也。熱淫所勝，則平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。彼少陰在泉者，其法與此大同，而復有以苦發之之一語耳。濕淫所勝，則平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。彼太陰在泉者，其法與此大同，而止有佐以酸淡，與此佐以酸辛者少異。但身半以上，濕氣尚餘，火氣復鬱，鬱濕相薄，則以苦溫甘辛之藥，解表發汗，候其體之如舊而止藥也。火淫所勝，則平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，與上熱淫所勝者同法。蓋上為君火，而此為相火也。又與彼少陽在泉者同法，但無以酸復之之一語耳。燥淫所勝，則平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。彼陽明在泉者，其法與此大同，但彼則佐以甘辛，而此則佐以酸辛耳。寒淫所勝，則平以辛熱，佐以苦甘，以鹹瀉之。彼太陽在泉者，則復有以辛潤之，以苦堅之之二語耳。】

【 張志聰曰：厥陰司天，巳亥歲也。風淫於上，故太虛埃昏，雲物擾亂，寒生於春氣，是以流水不冰。按經脈篇舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，飲食不下，溏瘕泄，水閉，皆脾經之病。蓋風木淫勝，故病本於脾。蟄蟲藏於土中、因風氣外淫，故不出也。少陰司天，子午歲也。怫，鬱也。蓋少陰之火，發於陰中，故為怫熱。少陰太陽，陰中有陽，陽中有陰，陰陽相從，標本互換，是以火熱甚而大雨至，水寒極而運火炎。民病胷中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，肺受火熱，而津液不生也。唾血血泄，熱淫而迫血妄行也，按經脈篇溺色變，肩背臂腨痛，煩心，胷滿，肺脹膨膨而喘欬，皆肺經之病。蓋火淫則金氣受傷，故病本於肺。太陰司天，丑未歲也。濕淫於上，是以沉陰且布，草木枯槁，得化氣之雨，而變生胕腫陰痹，皆感寒濕之氣，病在陰者，名曰痹，故按之不得也。腎主骨而膀胱為之腑，故腰脊頭項骨痛。腎開竅於二陰，故大便難也。陰氣不用者，不能上交於心也。上下不交，則上焦之火，熱留於胃，胃熱則消穀，故善饑。胃氣上逆，故不欲食也。欬唾有血者，心火在上，而不得上下之相濟也。經脈篇曰：腎是動，病目(目巟)(目巟)無所見，心如懸，若饑。蓋心腎不交，故虛懸於上而若饑也。此土淫勝水，故病本於腎。少陽司天，寅申歲也。火淫所勝，故金政不平。少陽之火，在天為暑，故民病頭痛，寒熱而瘧，熱上皮膚，色變黃赤，火上淫於肺也。肺者太陰，皆積水也。傳為水者逼其金水外溢，故為腫滿之水病也。仰息，肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白瘡瘍唾血煩心，火熱盛也。鼽衂甚而及於肺也。此火淫勝金，故病本於肺。陽明司天，卯酉歲也。燥金淫勝於上，則木受其制，故草木生榮俱晚。肝血傷而不能榮養筋骨，故生內變。左胠脅痛，肝經病也。感寒清而成瘧者，秋成痎瘧也。大凉革候者，夏秋之交，變灸暑而為清凉也。腹中鳴注泄鶩溏，寒清於中也。菀，茂也。名木斂於上，而生菀於下，草焦上首，肅殺之氣淫於上也。心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵，(疒頽)疝眥瘍，皆肝經之病。蓋金淫於上，故病本於肝。曰寒氣反至者，謂太陽為諸陽之首，即君火之陽也。然本於在下之寒水，今寒氣反從上而至，是上下皆寒，而太陽運居於中，故曰運火炎烈。夫寒臨於上，如陽能勝之，即所謂凡傷於寒則為病熱，迺病反其本，得標之病矣。故治反其本，得標之方，此太陽從本從標，寒熱更勝之氣也。是以癰瘍嘔血，鼽衂腹滿，迺陽熱中盛之證。如心痛眩仆，面赤目黃，色炲善噫，迺寒凌心火，逼其火熱上炎，水火寒熱交爭，而神門脈絕，心氣滅矣。按在泉之氣，曰淫於內而曰治，司天之氣，曰所勝而曰平，蓋天氣在外，而地氣在內也。故曰，治者，治其內而使之外也。曰平者，平其上而使之下也。是以在在泉曰，以辛散之，在司天曰，以酸瀉之。若熱淫則自下而上，淫於內者宜從之而發散於外也。濕迺土之濕氣，故上甚而熱者，亦宜用辛溫發散以汗為故而止。《金匱要略》曰：腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗迺愈。此皆治水濕之要法，至少陽之火，迺地火也，如平之而未平者，淫於內也，故當以苦發之。此即三焦之元氣，宜復以酸收之，勿使其過於發散也。夫少陰之熱，君主之火也，淫甚則外內相合，亦當以苦發之。苦溫能勝清，金辛能潤燥，燥必內結，故以酸苦泄之。夫寒淫於也，則乾涉於臟氣，故上文曰，以辛潤之，以苦堅之，此勝於外，止宜平之瀉之而已。】

帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。

【 王冰曰：厥陰在泉，則風司於地。邪氣勝盛，故先以酸瀉，佐以苦甘，邪氣退則正氣虛，故以辛補養而平之。少陰在泉，則熱司於地，先瀉其邪而後平其正氣也。補瀉之義，餘氣皆同。太陰在泉則濕司於地，少陽在泉則火司於地，陽明在泉則燥司於地。燥之性，惡熱亦畏寒，故以冷熱和平為方制也。太陽在泉則寒司於地，此六氣方治與前淫勝法殊貫。云治者，瀉客邪之勝氣也。云佐者，皆以所利所宜也。云平者，補己弱之正氣也。】

【 馬蒔曰：此言六氣在泉，反為邪氣所勝者，而有治之之法耳。帝疑六氣在泉，不能淫勝於他氣，而反為邪氣所勝，治之必有其法。伯言五寅五申之歲，則厥陰在泉，風司於地，不能勝土，而反為金氣之清者勝之，故治以酸溫，佐以苦甘，候邪氣既退，正氣尚虛，則以辛補養而平之。五卯五酉之歲，則少陰在泉，熱司於地，不能勝金，而反為水氣之寒者勝之，故治以甘熱，佐以苦辛，候邪氣既退，而正氣尚虛，則以鹹而平之。五辰五戌之歲，則太陰在泉，濕司於地，不能勝水，而反為風熱勝之，則必治似苦冷，佐以鹹甘，候邪氣既退，而正氣尚虛，則以苦而平之，五巳五亥之歲，則相火司於地，不能勝金，而反為水氣之寒者勝之，則治法與熱司於地盡同也。五子五午之歲，則陽明在泉，燥司於地，不能勝木，而反為火氣之熱者勝之，則治以平寒，佐以苦甘，候邪氣既退，而正氣尚虛，則以酸而平之。蓋燥之性，惡熱而畏寒，故其治法如此，而以和平為順利耳。五丑五未之歲，則太陽在泉，寒司於地，不能勝火，而反為濕熱勝之，則治以鹹冷，佐以甘辛，候邪氣既退，而正氣尚虛，則以苦而平之。】

【 張志聰曰：邪氣反勝者，不正之氣反勝，在泉主歲之氣，又當用勝邪之氣味以平治之。】

帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。

【 馬蒔曰：大凡巳亥之歲，風化司天，反為金之清氣所勝，則治以酸溫，佐以甘苦者，與風司於地者同。而彼則又以辛平之也。凡子午之歲，熱化於天，反為水之寒氣所勝，則治以甘溫，佐以苦酸辛，與熱司於地者，彼治以甘熱，而此以甘溫，彼佐以苦辛，而此以苦酸辛，彼以鹹平之，而此則不用也。凡丑未之歲，則濕化於天，反為火之熱氣所勝，當治以苦寒，佐以苦酸，彼濕司於地者，當治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之，與此大異也。凡寅申之歲，則火化於天，反為水之寒氣所勝，當治以甘熱，佐以苦辛，與火司於地，治以甘熱，佐以苦辛者同，而彼則有以鹹平之也。凡卯酉之歲，則燥化於天，反為火之熱氣所勝，當治以辛寒，佐以苦甘，與燥司於地，治以平寒，佐以苦甘者小異，而彼則有以酸平之，以和為利也。凡辰戌之歲，則寒化於天，反為火之熱氣所勝，當治以鹹冷，佐以苦辛，與寒司於地，治以鹹冷，佐以甘辛者小異，而彼則又以苦平之也。】

帝曰：六氣相勝奈何？岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐。鬲咽不通。少陰之勝，心下熱善饑，齊下反動，氣遊三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛，熱格頭痛，喉痹，項強，獨勝則濕氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂互引眉間，胃滿，雨數至，燥化乃見，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。陽明之勝，清發於中，左胠脅痛溏泄，內為嗌塞，外為癲疝，大凉肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胷中不便，嗌塞而欬。太陽之勝，凝凓且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中迺瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項顖頂，腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹瀉之。

【 王冰曰：先舉其用為勝。心下齊上胃之分。胃鬲，謂胃脘之上及大鬲之下，風寒氣生也。氣并，謂偏著一邊。鬲咽，謂食飲入而復出，此厥陰之勝也。濕勝於上，則火氣內鬱，勝於中則寒迫下焦，水溢河渠，則鱗蟲離水也。脽，謂臀肉也。不便，謂腰重內強直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬱火也。胕腫於上，謂首面也。足脛腫，是火鬱所生，此太陰之勝也。熱暴甚，故草萎水涸，陰氣消爍，介蟲金化也。火氣大勝，故介蟲屈伏，此少陽之勝也。大凉肅殺，金氣勝木，故草木華英，為殺氣損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲木化，氣不宜金，故金政大行，而毛蟲死耗也。肝木之氣，下主於陰，故大凉行而(疒頽)疝發也。胷中不便，謂呼吸回轉，或痛或緩，急而不利便也。氣太盛，故嗌塞而欬。嗌，謂喉之下，接連胷中肺兩葉之間，此陽明之勝也。寒氣凌逼，陽不勝之，故非寒時而水先冰結也。水氣大勝，陽火不行，故諸羽蟲生化而後也。絡，絡脈也。太陽之氣，標在於巔，故熱反上行於頭也。以其脈起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，故顖頂及腦戶中痛，目如欲脫也。濡，謂水利，此太陽之勝也。夫六勝之至，皆先歸於不勝己者，故不勝者當先瀉之以通其道，次瀉所勝之氣，令其退釋也。治諸勝而不瀉遣之，則勝氣浸盛，而內生諸病也。林億曰：詳此為治，皆先瀉其不勝，而後瀉其來勝，獨太陽之勝，治以甘熱為異，疑甘字迺苦字之誤也。若云治以苦熱，則六勝之制，皆一貫也。太陰之勝，注云水溢河渠，則鱗蟲離水，於經文無所解。雨數至下，脫鱗見於陸四字。】

【 馬蒔曰：此言六氣相勝，各有天時民病，而有治之之法也。凡巳亥之歲，則厥陰司天，而其所勝之民病，屬耳鳴，為頭眩，為憒憒欲吐，為胃鬲間如有寒氣，及大風數舉，則倮蟲不滋，以木勝土也。又為胠脅氣并，化而為熱，為小便黃赤，為胃脘當心而痛，為上支兩脅亦痛。為腸鳴，為飧泄，為少腹痛，為注下赤白，甚則為嘔吐，為鬲咽不通也。凡子午之歲，則少陰司天，而所勝之民病，為心下熱，為善饑，為齊下反動，為氣遊於前三焦。及炎暑已至，則乃木流津，火迫汗出也。草迺衰萎。民病為嘔逆，為躁煩，為腹滿，為痛，為溏泄，及傳為赤沃也。凡丑未之歲，則太陰司天，而其所勝之民病，為火氣內鬱，其瘡瘍自中而流散於外，為病在胠脅，甚則為心痛，為熱格，為頭痛，為喉痹，為項強。惟土邪獨勝，則濕氣內鬱，為寒迫下焦，為痛留於頂，而互引於眉間，為胃滿。及雨數至之後，則燥化乃見，民病又為少腹滿，為腰脽重而強，為內不便，為善注泄，為足下溫，為頭重，為足脛胕腫，為飲發於中，為胕腫連及於上也。凡寅申之歲，則少陽司天，而其所勝之民病，為熱，客於胃為煩心，為心痛，為目赤，為欲嘔嘔酸，為善饑，為耳痛，為溺赤，為善驚，為譫妄，為暴熱消爍，及草萎水涸，介蟲乃屈，火勝金也。民病又為少腹痛，為下沃赤白耳。凡卯酉之歲，則陽明司天，而其所勝之民病，為清冷發於中，為左胠脅痛，為溏泄，內則為嗌塞，外則發(疒頽)疝，及大凉肅殺，華英改容，則毛蟲乃殃，金勝木也。民病又為胷中不便，為嗌塞而欬耳。凡辰戌之歲，則太陽司天，而其所勝之天時，氣候凝凓，且至水冰不以其時，羽物乃後時而化，水勝火也。民病為痔，為瘧，為發寒厥而入之於胃，則內生心痛，為陰中乃瘍，而隱曲不利，為互引陰股，為筋肉拘苛，為血脈凝濇，為絡脈色變，為血泄，為皮膚否腫，為腹滿食減，為熱反上行頭項顖頂腦戶中痛，為目如脫，為寒入下焦，傳為濡瀉也。然所以治之者，亦惟以六勝之至，皆先以不勝者瀉之，而後瀉其來勝。故厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛；少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹；太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘；少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹；陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘；太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸。凡此皆以己所不勝者瀉之，如厥陰治以甘清，則金能勝木之類，庶勝氣不盛故耳。又厥陰以酸瀉之，少陰以甘瀉之，太陰以苦瀉之，少陽以甘瀉之，陽明以苦瀉之，太陽以鹹瀉之，凡此皆所以後瀉其往勝之本氣也。】

【 張志聰曰：此論三陰三陽主歲之氣，淫勝而為病，宜以所勝之氣味平之。厥陰之勝，耳鳴頭眩，木淫於上也。大風數舉，淫於下而上也。憒憒欲吐，胃鬲如寒，胃土病也。倮蟲不滋，木制之也，胠脅氣并，肝氣聚也。化而為熱，小便黃赤，木淫而生火也。風木氣勝，則脾胃受傷，故風氣淫於上，則胃脘當心而痛，上支兩脅，甚則嘔吐，鬲咽不通，淫於下則腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，所謂風之傷人也，善行而數變。少陰之勝，心下熱，善饑，外淫之火交於內也。齊下反動，少陰之標，陰發於下也。氣遊三焦，謂本標之氣，遊於上下而交於中也。炎暑至者，與少陽氣交之時。木迺津者，得少陰陰水之資養也。草迺萎者，受君相二火之暑熱也。嘔逆，陰氣上逆也。煩躁，陰陽寒熱之徵也。腹滿溏泄，陰寒在下也。傳為赤沃，君火下淫也。太陰之勝，陰濕之氣淫於外，則火氣內鬱，而瘡瘍於中，濕熱之氣，流散於外，則及於風木，而病在胠脅，甚則心痛者，木甚而傳於火也。熱格頭痛，喉痹項強者，風火之氣，與濕氣相雜，從頸項而上於巔頂也。此太陰之氣，火土相合，而淫於歲半以前，獨勝者陰濕之氣，復勝於歲半以後也。濕氣在中，故內鬱而迫於下焦，痛留頂而互引眉間者，風火之氣，留於巔頂，傳於陽明之經，而下及於胃滿也。雨數至，燥化迺見者，至四氣五氣之交而後見也。少腹滿腰脽重者，濕氣下淫而及於腎也。足下溫頭重者，風火之氣復流於下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也。飲發於中，胕腫於上者，水邪之從下而中，中而上，此論土勝於四時，從中而外，外而上，上而中，中而下，同四時之氣，外內出入環轉也。其少陽之發，少陽之氣，合於三焦，故熱客於胃，蓋三焦之原，皆出於胃間也。三焦與心主包絡相合，故煩心心痛。三焦之脈，上入耳中，絡目銳眥，故淫上則為耳痛目赤，淫於中則為嘔饑，淫於下則為溺赤，少腹痛，下沃赤白也。善驚譫妄暴熱者，陽明胃經熱也。三焦之氣，蒸津液，化營血。消爍者，熱盛而血液傷也。草萎者，暑熱在上也。水涸者，火氣在下也。介蟲迺屈者，暑熱在於氣交之中，人與天地參也。金氣寒肅，故清發於中，金勝則木氣受虧，故為脅痛(疒頽)疝。清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞。大凉肅殺，淫勝極也，是以華英改容，毛蟲迺殃。胷中不便，嗌塞而欬者，陽明燥金，上及於肺，同氣相感也。太陽之勝，則寒水氣勝，故凝凓且至，非時水冰者，勝氣在於歲半以前，是以羽蟲後化也。《靈樞經》曰：足太陽是主筋所生病者為痔瘧者，太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者，水侮土也。胃絡上通於心，故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利，而互引陰股足太陽主筋，故筋肉拘苛也。血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，邪入於經也。皮膚否腫者，太陽之氣主表也。腹滿食減者，水氣乘脾也。熱反上行者，太陽之氣，隨經上行也。太陽之脈，起於目內眥，故目如脫也。寒入下焦者，太陽標陽而本寒，是以陽熱上行而陰寒下行也，治諸勝氣，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣。則病氣衰去也。】

帝曰：六氣之復何如？岐伯曰：悉乎哉問也！厥陰之腹，少腹堅滿，裏急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發，嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。衝陽絕，死不治。少陰之復，燠熱內作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，欬，皮膚痛，暴瘖，心痛，鬱冒不知人，乃洒淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病疿胗瘡瘍癰疽痤痔，甚則入肺，欬而鼻淵。天府絕，死不治。太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胷中不便，飲發於中，欬喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。太谿絕，死不治。少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗，驚瘛欬衂，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火氣內發，上為口糜，嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，欬而血泄。尺澤絕，死不治。陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲，病生胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦欬噦，煩心，病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太衝絕，死不治。太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胷鬲不利，心痛否滿，頭痛善悲。時眩仆食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睾，引腰脊上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。神門絕，死不治。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以鹹軟之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹軟之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫凉，少陰同法。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。

【 王冰曰：復，謂執其勝，凡先不勝，後必有復也。裏，腹脅之內。木偃沙飛，風之大。風為木勝，故土不榮。氣厥，謂氣衝胷脅，而凌及心也。胃受逆氣而上攻心痛，痛甚則汗發泄。掉，謂肉動也。清厥，手足冷也。食痹，謂食已心下痛，陰陰然不可名，不可忍也。吐出乃止，此為胃氣逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乘脾胃，故令如此。衝陽，胃之脈氣，此厥陰之復也。火熱之氣，自小腸從齊下之左，入大陽上行至左脅，甚則上行於右而入肺，故動於左，上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨痿，言骨弱而無力也。隔腸，謂腸如隔絕而不便瀉也。寒熱甚則然。陽明先勝，故赤氣後化，流水不冰，少陰之本司於地也。在人之應，則冬脈不凝，若高山窮谷至高之處，水亦當冰，平下川流則如經矣。火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內鬱，故為疿胗瘡瘍。熱少則外止生疿胗，熱多則內結癰痤。小腸有熱，則中外為痔。其復熱之變，皆病於身後及外側也。瘡瘍疿胗生於上，癰疽痤痔生於下，反其處者，皆為逆。天府，肺之脈氣，此少陰之復也。濕氣內逆，寒氣不行，太陽上流，故為是病，頭頂痛重，則腦中掉瘛尤甚，腸胃寒濕，熱無所行，重灼胸府，故胸中不便，食飲不化。嘔而密默，欲靜定也。喉中惡冷，故唾冷水。寒氣易位，上入肺喉，則息道不利，故欬喘而喉中有聲。水居平澤，則魚遊於市，頭頂顖痛，久之亦兼痛於眉間也。太谿，腎之脈氣，此太陰之復也。火氣專暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔熱也。火內熾，故驚瘛欬衂，心熱煩躁，數憎風也，火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面而目瞤動也。火爍於內，則口舌糜爛嘔逆，及為血溢血泄，風火相薄，則為溫瘧，氣蒸熱化則為水病，傳為皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也。皆火氣所生也。尺澤，肺之脈氣，此少陽之復也。殺氣大舉，木不勝之，故蒼葉未黃而乾也。疵厲疾疫皆清甚於內，熱鬱於外故也。太衝，肝之脈氣，此陽明之復也。雨冰雹也，寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅，久而不釋，是陽光之氣，不治寒凝之物也。太陽之復，與土相持，上濕下寒，火無所往，心氣內鬱，熱由是生，火熱內燔，故生斯病。神門，真心之脈氣，此太陽之復也。治，謂復氣倍勝厥陰之復，不大緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒。少陰之復，不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，熱內伏結，而為心熱少氣力而不能起，熱伏不散歸於骨矣。太陰之復，不燥泄之，久而為身腫腹滿，關節不利，腨及伏兔，怫滿內作，膝腰脛內側胕腫病。少陽之復，不發汗以奪盛陽，則熱內淫於四肢，而為解(亻亦)，久久不已，則骨熱髓涸齒乾，為骨熱病也，發汗奪陽，故無留熱。故發汗者，雖熱生病夏月，及差亦用熱藥以發之，當春秋時，縱火熱勝，亦不得以熱藥發汗，汗不發而藥熱內甚，助病為瘧，逆伐神靈，故曰無犯溫凉。少陰氣熱為療則同，故云與少陰同法。數奪其汗，則津竭涸，故以酸收，以鹹潤也。泄，謂滲泄，汗及小便湯浴皆是。治陽明之復，秋分前後，則亦發之。春有勝，則依勝法，或不已，亦湯漬，和其中外也。怒復之後，其氣皆虛，故補之以安全其氣，餘復治同。太陽之復，治不以堅，則寒氣內變，止而復發，發而復止，綿歷年歲，生大寒疾。】

【 馬蒔曰：此言六氣相復，各有天時民病，而有治之之法也。凡有所勝，必有所復，厥陰之復，民病為少腹堅痛。為裏急暴痛，時則偃木飛沙，倮蟲不榮，以風氣盛而木侮土也。民病又為厥心痛，為汗，為發嘔吐，飲食不入，入而復出，為筋骨掉眩，為清厥，甚則邪氣入脾食痹而吐。衝陽者，足陽明胃經之穴，在足跗上五寸，若此脈氣絕，則死不治矣。少陰之復，火盛而燠熱內作，為煩躁，為鼽為嚏，為少腹絞痛，迺火盛極而成燔焫，為嗌燥，為大小分注而時止，為火熱之氣，自小腹從齊下之左，入大腹上行，至左脅上行於右而入肺，以成欬及皮膚痛也。為暴瘖，為心痛，為鬱冒不知人，遂乃洒淅惡寒振慄，為譫妄，為寒已而熱，為渴而欲飲，為少氣，為骨痿，為隔腸不便，為外成浮腫，為噦為噫，及赤氣後化，流水不冰，而熱氣大行，則介蟲不復，火乘金也。民病為疿疹，為瘡瘍，為癰疽，為痤為痔，甚則入肺為欬為鼻淵也。天府者，手太陰肺經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。太陰之復，濕變乃舉，民病為體重，為中滿，為食飲不化，為陰氣上厥，為胷中不便，為飲發於中，為欬喘有聲，及大雨時行，則鱗見於陸，為頭頂痛重，而掉瘛尤甚，為嘔而密默，靜不敢言，為唾吐清液，甚則邪氣入於腎竅，其瀉無度也。太谿者，足少陰腎經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗，火乘金也。民病為驚瘛，為欬為衂，為心熱，為煩躁，為便數，為憎風，為厥氣上行，為面如浮埃，為目瞤瘛，為火氣內發，則上為口糜，為嘔逆，為血溢，為血泄，為發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，為嗌絡焦槁，渴引水漿，為色變黃赤，為少氣，為脈痿，為氣蒸，熱化則為水病，傳為胕腫，甚則邪氣入肺，為欬而血泄也。尺澤者，手太陽肺經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲迺厲，金勝木也。其民之為病，生胠脅氣歸於左，為善太息，甚則為心痛，為否滿腹脹而泄，為嘔苦，為欬為噦，為煩心，為病在鬲中，為頭痛，甚則入肝，為驚駭，為筋攣也。太衝者，足厥陰肝經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。太陽之復，則寒氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，水勝火也。民病為心胃生寒，為胷中不利，為心痛，為否滿，為頭痛，為善悲，為不時眩仆，為食減，為腰脽反痛，屈伸不便，及地裂冰堅，則陽光不治，民病為少腹控其睾丸，引腰脊以上衝心，為唾出清水，及為噦噫，甚則入心為善忘，為善悲。神門者，手少陰心經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。然所以治之者，厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，內用酸者，所以瀉之也。用甘者，所以緩之也。少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，內用辛苦者，所以發之也。用鹹者，所以軟之也。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，內用苦者，所以瀉之燥之泄之也。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹軟之，以酸收之，其用辛苦者，所以發其汗也。然其發表者，必其體熱，若已溫凉，則無所犯，蓋溫凉不必汗也。且數奪其汗，則津液竭涸，故以酸收鹹軟也。彼少陰為君火，而此少陽為相火，其治法大略同耳。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，內用苦者，所以下之也。又用酸者，所以補之也。太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，又用苦者，所以堅之也。】

【 張志聰曰：復者謂三陰三陽之氣，受所勝之氣勝制，鬱極而復發也。厥陰之復，少腹堅滿，裏急暴痛，厥陰之氣，鬱而欲發也。偃木飛沙，鬱怒之氣大復也。倮蟲不榮，風氣發而土氣衰也。厥心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，此厥陰之氣乾於心也。汗發者，風熱之陽加於陰也。嘔吐飲食不入，木淫而土敗也。筋骨掉眩，風氣盛也，清厥者，風淫於上，陰氣下逆也。衝陽，胃之動脈，此風氣盛而土氣絕也，按六氣之勝復，與五運不同。五運不及之歲，有勝氣而子氣為母復讎，六氣之勝復，無分太過不及，有勝則有復，無勝則無復，勝甚則復甚，勝微則復微，而所復之氣。即是所鬱之本氣復發，非子復母讎也。故曰，厥陰之復，少陰之復，與氣交變章之論復不同也。六微旨論曰：寒暑燥濕風火，氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變。蓋謂六氣主歲，無論司天在泉，如上下和平，無有勝復，此氣之德化也。用者勝之始，變者復之機，此勝復而為民病也。少陰之復，則燠熱內作。煩躁，火煩而陰躁也。鼽嚏，燠熱上乘於肺也。少腹絞痛，少陰之氣發於下也。火見燔焫，君火之氣發於上也。嗌燥，火熱爍金也。陰寒在腹，則注泄，得火熱之氣，則注止。少陰標本並發，是以注泄分而時注時止也。氣動於左者，君火之氣，發於左腎之水中。上行於右者，肺腎上下相交，腎為本而肺為末也。火淫肺金，則欬而皮痛，金主聲，故暴瘖也。心痛者，火氣自傷也。鬱冒不知人者，寒熱之氣亂於上也。洒淅振慄者，陰陽相搏也。寒已而熱者，少陰之陰寒，從火化而為熱也。是以渴而欲飲，少氣骨痿，蓋火盛則少氣，熱盛則骨痿也。隔腸，小腸也。噦者，小腸之氣不通，逆氣上走心而為噫也。赤氣後化者，復在五氣終氣，是以流水不冰，疿疹瘡瘍，迺熱傷氣血，火熱爍金，故天府絕也。太陰之復，氣極則變發，陰濕之氣盛，是以體重中滿，飲食不化也。胷中宗氣之所居，陰氣上逆，故胷中不便。欬喘有聲者，飲乘於肺也。太陰所至為濕生，終為注雨，鱗見於陸者，土崩潰也。頭頂痛重，而掉瘛尤甚者，所謂因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿也。嘔者，濕乘陽明也。密默者，欲閉戶牖獨居，此陰陽相薄也。陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。蓋陽明者，表陽也，太陰者，三陰也，陰變而乘於陽，則陽欲盡而陰盛，是以唾吐清液也。甚則入腎，下乘冬令之寒水也。腎開竅於二陰，故曰竅瀉。夫太陰居中土而旺於四季，是以勝氣勝於四時，復氣在於歲半以後，故止乘肺胃之秋金，冬令之腎水也。少陽之火，復發於秋冬之時，是以枯燥燔爇，介蟲迺耗，謂木枯草焦而甲蟲耗散也。驚瘛欬衂，熱乘心肺也。便數憎風，表裏皆熱也，面如浮埃，面微有塵也。手足少陽之脈，皆上繫於目，故目乃瞤瘛。火氣內發者，陰火發於內也。上為口糜，發於上焦也。發於中焦則嘔逆，發於下焦則血溢血泄也。發而為瘧者，少陽主樞，是以寒熱陰陽，外內出入，寒極反熱，從火化也。嗌絡焦槁，肺金傷也。渴飲水漿，陽明胃金燥也。太陰濕土，主四之氣，色變黃赤者，火土相合也。少氣脈痿者，氣血皆傷也。化而為水，傳為胕腫者，從四氣五氣，而直至於終之氣也。陽明之復，發於本位主令之時，是以清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲迺厲，病生胠脅，氣歸於左者，金乘木也。心痛否滿，腹脹而泄，乘火土也。膽病者，善太息嘔苦，木受金刑，腑亦病也。欬噦，肺氣逆也。欬噦煩心者，病在鬲中，陽明之氣上逆也。頭痛，厥陰病也。夫病生胠脅頭痛，病在肝之經氣，如入肝則干臟矣。干臟者，半死半生，蓋邪雖薄臟，而臟真不傷者生，如太衝脈絕，真元傷矣。夫厥陰少陰少陽太陰之復，發於五氣六氣之時，陽明太陽之發，報復歲半以前之氣，是以木火土之皆病也。太陽之復，厥氣上行者，鬱逆之氣上行，而欲復歲半以前之氣也。水凝，水寒在下也。雨冰，寒氣在上也。上下皆寒，故羽蟲死，蓋寒淫而火滅也。心胃生寒，胷鬲不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆者，厥氣上行，從下而中，中而上也。食減，水乘上也。腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自傷也。陽光不治，木火之氣衰也。少腹控睾，引腰脊上衝心者，厥陰病也。唾出清水，及為噦噫，從胃而上及於心也。蓋亦報復歲半以前之木火土也。上章曰，發表不遠熱，攻裏不遠寒，如少陽少陰之火鬱而不解，是宜不遠熱而發散之，然無犯其溫凉。蓋四之氣宜凉，五之氣宜溫，至終之氣而後可用熱，時氣之不可不從也。陽明之復，以苦泄之，以苦下之者，謂滲泄其小便，下其大便也。】

治諸勝復：寒者熱之，熱者寒之，溫要清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之。各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。帝曰：善。

【 王冰曰：太陽氣寒，少陰少陽氣熱，厥陰氣溫，陽明氣清，太陰氣濕，有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則餘之氣自歸其所屬，少之氣自安其所居，勝復衰已，則各補養而平定之。必清必靜，無妄撓之，則六氣循環，五神安泰。若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。】

【 馬蒔曰：此總結言治勝復之大體也。凡治諸勝復，太陽氣寒，則寒者熱之；少陰少陽氣熱，則熱者寒之；厥陰氣溫，則溫者清之；陽明氣清，則清者溫之；太陰氣濕，則濕者燥之。其正氣散者收之，其邪氣抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，凡此皆所以各安其氣也。又必清靜善養，則病氣衰去，而各歸其宗矣。此乃治勝復之大體也。】

【 張志聰曰：五味六氣之中，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，其收散緩急燥潤軟堅補瀉，有逆有從，各隨五行六氣之所宜，安其勝復之氣，使之必清必靜，則病氣衰而各歸其所主之本位，此治之大體也。】

古今圖書集成醫部全錄卷四十二

　至真要大論篇第七十四 【 中】

帝曰：氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。 【 分，去聲。】

【 王冰曰：身之半，正謂齊中也，當伸臂指天，舒足指地，以繩量之。中，正當齊也。故曰，半所謂天樞也。天樞正當齊兩旁同身寸之二寸。其氣三者，假如少陰司天，則上有熱中有太陽兼之三也。六氣皆然。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱而言其病之形證也。如足厥陰氣居足及股脛之內側，上行於少腹循脅；足陽明氣在足之上胻之外股之前，上行腹齊之旁，循胷乳上面；足太陽氣起於目，上額絡頭，下項背，過腰橫過髀樞股後，上行入膕貫腨，出外踝之後，足小指外側；足太陰氣循足及股脛之內側，上行腹脅之前，足少陰同之；足少陽氣循脛外側，上行腹脅之側，循頰耳至目銳眥在首之側，此足六氣之部主也。手厥陰少陰太陰氣，從心胷橫出，循臂內側至中指小指大指之端；手陽明少陽太陽氣，並起手表，循臂外側上肩及胛上頭，此手六氣之部主也。欲知病診，當隨氣所在以言之。當陰之分，冷病歸之；當陽之分，熱病歸之。故勝復之作，先言病生寒熱者，必依此理也。彼氣既勝，以未能復，抑鬱不暢而無所行，進則困於讎嫌，退則窮於怫塞，故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病，地氣鬱也，故從地鬱以名地病。下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣為制，逆地氣而攻之；以地名者，方從天氣為制則可。假如陽明司天，少陰在泉，上勝而下俱病者，是怫於下而生也。天氣正勝，天可逆之，故順天之氣方同清也。少陰等司天，上下勝同法。六元正紀大論云：上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上。此之謂也。勝至未復而病生，以天地異名為式，復氣以發，則所生無問上勝下勝，悉皆依復氣為病，寒熱之主也。】

【 馬蒔曰：此言人氣之上下，合於司天在泉之分，而上下為病者，其治法復與勝同也。帝疑六氣之在人身分為上下，伯言身半以上為天，其氣有三，少陰君火，應心與小腸，陽明燥金，應肺與大腸，少陽相火，應三焦與心包絡，迺天之分也，而天之氣主之。身半以下為地，其氣亦有三，太陰濕土，應脾與胃，厥陰風木，應肝與膽，太陽寒水，應腎與膀胱，迺地之分也，而地之氣主之。以少陰陽明等名而命其氣，以氣而命其心與小腸肺與大腸等處，凡各經之病，可以指而言之。夫所謂半者，即天樞穴以為界也。故上部勝而齊之下有病者，即以地分名之。下部勝而齊之上有病者，即以天分名之。此上勝則下復，下勝則上復，亦猶之天地也。治法何如？所謂勝至之時，特報氣屈伏而未發耳。至於報復一至，則不分在天在地之異名，而其治勝之法，一如治復之法。故上文曰，凡治諸勝復者，寒者熱之，冷者溫之，溫者清之，清者溫之，一十二句，迺治法之大要也。】

【 張志聰曰：此論人身之上下，以應天地之上下也。夫歲半以上，天氣主之，迺厥陰風木、少陰君火、少陽相火。歲半以下，地氣主之，迺太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。在人身厥陰風木之氣，與督脈會於巔頂，是木氣在於火氣之上矣。君火之下，包絡相火主氣，是木火火之三氣，在身半以上也。脾土居陽明胃金之上，陽明居太陽膀胱之上，是土金水之三氣，在身半以上也。以木火土金水之名，以命其上之三氣，下之三氣，以上下之三氣而命其在天在地之處，以天地之處而言其三陰三陽之病，則勝復之氣可知矣。半者，所謂天樞之分，在齊旁二寸，迺陽明之穴名，蓋以此而分形身之上下也。夫所謂樞者，上下交互而旋轉也。故在天地，迺上下氣交之中名天樞，在人身，以身半之中名天樞也。如身半以上之木火氣勝，而身半以下之土金水三氣俱病者，以地名之，謂病之在地也。如身半以下之土金水勝，而身半以上之木火氣病者，以天名之，謂病之在天也。蓋以人身之上下，以應天地之上下，故以天地名之。如勝至則報復之氣，屈伏於本位而未發也。復至則如復氣而為法，不必以天地而名之，如厥陰少陰少陽之復，其氣發於四氣五氣之時，陽明太陽之復，其氣歸於初氣二氣之木火，故不必以木火居歲半以上，而以天名之，金水主歲半以下，而以地名之，皆如復氣之所在而為成法也。】

帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位，而氣無必也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。

【 王冰曰：時有常位而氣無必，謂雖位有常而發動有無，不必定之也。】

【 馬蒔曰：此言勝復之時有常位，而其氣之有無不可必也。蓋自初氣以至三氣，司天之氣主之，太過則勝其所勝，不及則不勝來勝，此勝之常也。自四氣以至終氣，在泉之氣主之，則子為母復之，復之常也。此其時之有常位也。但有勝則復，無勝則不復，此又氣不可必者如此。】

【 張志聰曰：帝問勝復之氣，隨四時之有常位乎？其氣之動，隨四時之可必乎？伯言木火土金水四時有定位，而勝復之氣，不隨所主之本位而發，故氣不可必也。蓋謂六氣各主一歲，主歲之氣勝，則春將至而即發，是太陰、陽明、太陽之氣，皆發於春夏矣。如六氣之復，迺鬱極而後發，故發於歲半之後，是厥陰、少陰、少陽之復，皆發於秋冬矣。故曰，初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否，是以勝復之氣，不隨四時之常位而不可必也。】

帝曰：善。復已而勝何如？岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰迺止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。

【 王冰曰：勝微則復微，故復已而又勝，勝甚則復甚，故復已則少有再勝者也。假有勝者，亦隨微甚而復之爾。然勝復之道雖無常數，至其衰謝，則勝復皆自止也。有勝無復，是復氣已衰，衰不能復，是天真之氣已傷，敗甚而生意盡。】

【 馬蒔曰：此言勝之不可以無復，復之不可以無勝，皆自其氣衰而止也。帝承上文而言有勝則復，無勝則不復，但復之既已，而彼之勝氣又當何如也。伯言始而勝至則復，其勝甚則復甚，勝微則復微，無常數也，至於其勝氣之衰迺止耳。然復已而勝者，則勝氣又必復之，若不復之，則天時循環之氣，雖有必然，而人身臟腑之氣，不能相繼，此其傷生必矣。】

【 張志聰曰：此申明有勝則復，展轉不已，必待其勝氣衰而後迺止耳。復已而勝者，如火氣復而乘其金，已則金氣又復勝之，金氣復而侮其火，已則火氣又復勝之，所謂勝至則復，無常數也。如勝氣衰而後迺止耳。故復氣已而受復之氣又復勝之，如火氣復而勝其金，則金氣又當復勝，如不復勝，此金為火氣所害，而金之生氣傷矣。故必待其勝衰而後平，如有勝則有復也。】

帝曰：復而反病，何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也。所謂火燥熱也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。

【 王冰曰：少陽，火也。陽明，燥也。少陰，熱也。少陰少陽在泉為火，居水位。陽明司天為金，居火位。金復其勝，則火主勝之。火復其勝，則水主勝之。餘氣勝復，則無主勝之病氣也。故又曰，所謂火燥熱也。隨謂隨之安，謂順勝氣以和之也。制謂制止，平謂平調，奪謂奪其盛氣也。治此者不以數之多少，但以氣平和為準度爾。】

【 馬蒔曰：此言復之所以反病而有治之之法也。帝問勝者復之，則必能勝之矣，然復之而反有所病者，何也？伯言復氣之所居者，已非其位，則彼此之氣不相得，而又大復其勝，則主氣反來勝之，所以復氣之反病也。即如少陰為君火，陽明為燥金，少陽為暑熱，今少陰少陽在泉，則火居水位，陽明司天，則金居火位，故火復其勝，則水主勝之，金復其勝，則火主勝之，此正居非其位，氣不相得，而大復其勝則主反勝之之謂。惟火燥熱之三氣迺爾也。故治之者，方其氣之勝也，勝微則隨其氣而調之，勝甚則即所畏以制之。及其氣之復也，復氣之和者則平調之，復氣之暴者則即其盛而奪之，皆隨勝復之勝氣，以使之屈伏，不必問其數之多寡，而惟至於病氣之平焉斯已矣。】

【 張志聰曰：復而反病者，復氣之反病也。如火氣復而乘於金位，金氣復而乘於火位，皆居非其位不相得也。是以大復其勝，則主勝之，故反病也。如火氣大復，而乘於陽明，則五位之主氣勝之，如金氣大復，而乘於少陰，則二位之主氣勝之，故復氣之反病也。所謂火熱燥也。餘氣皆然。此即勝至則復，勝衰則止之意。蓋言勝復之氣，宜於漸衰，而不宜於復大也。微者隨之，順其氣以調之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，平調其微邪。暴者奪之，瀉其強盛也。但隨勝氣以治，則屈伏之氣自安矣。然不必問其勝復之展轉，惟以氣平為期，此其治勝復之道也。】

帝曰：善。客主之勝復奈何？岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則欬；主勝則胷脅痛，舌難以言。少陰司天，客勝則鼽嚏頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱，耳聾目瞑，甚則胕腫，血溢，瘡瘍，欬喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胷腹滿，食已而瞀。少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛瘲；主勝則胷滿欬，仰息，甚而有血，手熱。陽明司天，清復內餘，則欬衂嗌塞，心鬲中熱，欬不止而白血出者死。太陽司天，客勝則胷中不利，出清涕，感寒則欬；主勝則喉嗌中鳴。厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨繇併，腰腹時痛。少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨胻足病瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中眾痺皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡瀉，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔，少陰同候。陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿，而數便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為騖溏，則寒厥於腸，上衝胷中，甚則喘不能久立。太陽在泉，寒復內餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之。佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫。同者逆之，異者從之。帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣，其於正味何如？岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛；火位之主，其瀉以甘，其補以鹹；土位之主，其瀉以苦，其補以甘；金位之主，其瀉以辛，其補以酸；水位之主，其瀉以咸，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之；少陰之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹收之；太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之；少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹軟之；陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之；太陽之客，以苦補之，以鹹瀉之，以苦堅之，以辛潤之；開發腠理，致津液通氣也。

【 王冰曰：客，謂天之六氣；主，謂五行之位。氣有宜否，故各有勝復之者。勝而無復，謂客自多少，以其勝與常勝殊。客承天命，部統其方，主為之下，固宜祇奉天命，若不順而勝，則天命不行，故為逆。客勝於主，承天之道，故為順也。陽明司天，清氣內復，謂復舊居也。白血，謂欬出淺紅色血，似肉似肺者。大關節，腰膝也。隱曲之疾，謂隱蔽委曲之處病也。騖溏，言如鴨之後也。高者抑之，制其勝也。下者舉之，濟其弱也。有餘折之，屈其銳也。不足補之、全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安一氣，失所則矛楯更作，榛棘互興，各伺其便，不相得志，內淫外併，而危敗之由作矣。同，謂寒熱溫清氣相比和者。異，謂水火金木土不比和者。氣相得，則逆所勝之氣以治之；不相得，則順所不勝氣以治之。治火勝負，欲益及欲瀉者，皆以其味勝與不勝皆折其氣也。何者？以其性躁動也。治熱亦然。至於君相二火之氣，其治雖殊，其氣用則一矣。客之部主各六十一日，居無常所，隨歲遷移。客勝則瀉，客而補主，主勝則瀉，主而補客，應隨當緩當急以治之。】

【 馬蒔曰：此言客主之氣，有勝無復，其民病則異，其治法則統，其正味則各有所主也。蓋司天在泉，有勝則有復，至于客主之氣，則有勝而無復。但客承天命，而主為之下，如主不能奉天之命，而反勝客氣則為逆，祇奉天命，而客氣勝主則為從，此迺天之道也。試言己亥之歲，厥陰司天，初氣本厥陰風木為主，而陽明燥金客氣加之；二氣本少陰君火為主，而太陽寒水客氣加之；三氣本少陽相火為主，而厥陰風木客氣加之。如客氣各勝主氣，則為耳鳴，為掉眩，甚則為欬；如主氣各勝客氣，則為胷脅痛，為舌難以言者，迺病之大略也。子午之歲，少陰司天，初氣本厥陰風木為主，而太陽寒水客氣加之；二氣本少陰君火為主，而厥陰風木客氣加之；三氣本少陽相火為主，而少陰君火客氣加之。如客氣各勝主氣，則為鼽，為嚏，為頸項強，為肩背瞀熱，為頭痛，為少氣，為發熱，為耳聾為目瞑，甚則為胕腫，為血溢，為瘡瘍，為欬為喘；如主氣各勝客氣，則為心熱，為煩躁，甚則為胷痛，為支滿也。丑未之歲，太陰司天，初氣本厥陰風木為主，而厥陰風木客氣加之；二氣本少陰君火為主，而少陰君火客氣加之；三氣本少陽相火為主，而太陰濕土客氣加之。如客氣各勝主氣，則為首面胕腫，為呼吸氣喘；如主氣各勝客氣，則為胷腹滿，食已而瞀也。寅申之歲，少陽司天，初氣本厥陰風木為主，而少陰君火客氣加之；二氣本少陰君火為主，而太陰濕土客氣加之；三氣本少陽相火為主，而少陽相火客氣加之。如客氣各勝主氣，則為丹胗外發，及為丹熛，為瘡瘍，為嘔逆，為喉痹，為頭痛，為嗌腫，為耳聾，為血溢，內為瘛瘲；如主氣各勝客氣，則為胷滿，為欬而仰息，甚而為有血，為手熱也。卯酉之歲，陽明司天，金居火位，無客勝之理，而陽明為不及之歲，火來勝之，至在泉之時，金之子為母復讎，則水復即金復也。故謂之曰清復，其清復內餘，肺尚受傷，民病為欬為衂，為嗌塞，為心鬲中熱，為欬不止而白血出者當死。蓋血出似唾，其色雖白，實謂之血。《靈樞》營衛生會篇謂營氣化血。夫營氣者，陰氣也，陰氣既衰，不能化血，而僅有白血，此世人之所不知者也。但病至於此，深可慨也。辰戌之歲，太陽司天，初氣本厥陰風木為主，而少陽相火客氣加之；二氣本少陰君火為主，而陽明燥金客氣加之；三氣本少陽相火為主，而太陽寒水客氣加之。如客氣各勝主氣，則為胷中不利，為出清涕，感寒則欬；如主氣各勝客氣，則為喉嗌中鳴也。寅申之歲，厥陰在泉，四氣本太陰濕土為主，而陽明燥金客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而太陽寒水客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而厥陰風木客氣加之。如客氣各勝主氣，則為大關節不利，內則為痙強拘瘛，外為大小不便；如主氣各勝客氣，則為筋骨繇併，腰腹時痛。卯酉之歲，少陰在泉，四氣本太陰濕土為主，而太陽寒水客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而厥陰風木客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而少陰君火客氣加之。如客氣各勝主氣，則為腰痛及尻股膝髀腨胻足病瞀熱以酸，且腑腫不能久立，為溲便變；如主氣各勝客氣，則為厥氣上行，為心痛，為發熱，為鬲中，為眾痹皆作，發於胠脅，為魄汗不藏，為四肢厥逆而起也。辰戌之歲，太陰在泉，四氣本太陰濕土為主，而厥陰風木客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而少陰君火客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而太陰濕土客氣加之。如客氣各勝主氣，則為足痿，為下重，為便溲不時，為濕客下焦，發為泄瀉，及為腫於隱曲之處也；如主氣各勝客氣，則為寒氣逆滿，為飲食不下，甚則為疝也。巳亥之歲，少陽在泉，四氣本太陰濕土為主，而少陰君火客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而太陰濕土客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而少陽相火客氣加之。如客氣各勝主氣，則為腰腹痛而反惡寒，甚則為大便下白，而溺亦下白；如主氣各勝客氣，則為熱反上行而客於心，為心痛，為發熱，為格中而嘔。蓋此迺為相火，而少陰則為君火，故與少陰之在泉者同候也。子午之歲，陽明在泉，四氣本太陰濕土為主，而太陰濕土客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而少陽相火客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而陽明燥金客氣加之。如客氣各勝主氣，則為清氣動下，少腹堅滿而數便瀉；如主氣各勝客氣，則為腰重，為腹滿，為少腹生寒，為下為鶩溏，為寒氣厥逆於腸，上衝胷中，甚則為喘不能久立也。丑未之歲，太陽在泉，然太陽以水居水位，不必言客主之勝，其寒氣復勝之餘，則為腰尻痛，屈伸不利，為股脛足膝中痛也。然所以治之者，大約病在高者，則抑而下之，病在下者，則舉而升之。如李東垣云，高者抑之，非高者固當抑也，以其本下而失之太高，故抑之而使下，若本高何抑之有？下者舉之，非下者固當舉之也，以其本高而失之太下，故舉而使之高，若本下何舉之有是也。病為邪氣有餘則瀉之，病為正氣不足則補之，佐以所利，和以所宜，必使主客各安，而寒溫相適，寒熱溫清，與民病之氣相同者，則逆而正治之，不相得而異者，則異者從治之，此其治主客之大體也。帝言此義，固已知之，然主客之位，其正味各有所主，伯言木位之主氣，春分前六十一日為初之氣，其瀉以酸，其補以辛。火位之主氣，則君火之位，春分後六十一日為二之氣，相火之位，夏至前後各三十日為三之氣，其瀉以甘，其補以鹹。土位之主氣，秋分前六十一日為四之氣，其瀉以苦，其補以甘。金位之主氣，秋分後六十一日為五之氣，其瀉以辛，其補以酸。水位之主氣，冬至前後各三十日為終之氣，其瀉以鹹，其補以苦。厥陰之客氣，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。蓋其辛補酸瀉者，與主氣同，而又必以甘緩之也。少陰之客氣，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹收之，蓋其甘瀉鹹補與主氣同，而補之者，正所以收之也。太陰之客氣，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之，蓋其補甘瀉苦者，與主氣同，而補之者，正所以緩之也。少陽之客氣，以鹹補之，以甘瀉之，與主氣同，而補之者，正所以軟之也。陽明之客氣，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之，蓋其酸補辛瀉者，與主氣同，而又必以苦泄之也，太陽之客氣，以苦補之，以鹹瀉之，蓋其苦補鹹瀉者，與主氣同，而又必以苦堅之，以辛潤之也。此皆所以開發腠理，致其津液，以通各經之氣耳。】

【 張志聰曰：此論四時主氣客氣之勝復也。按前篇論初之氣二之氣者，迺加臨之客氣而為民病也。後論厥陰所至為和平，太陰所至為埃溽，論主氣之有德化變病也。此章復論主氣客氣有彼此相勝之順逆也。客氣者，迺司天在泉及左右之間氣，在天之六氣也。天包乎地之外，從泉下而六氣環轉，天之道也。主氣者，五方四時之定位，地之道也。坤順承天，故主勝為逆，客勝為從，順天之道也。厥陰司天，風木之客氣勝於上，故耳鳴掉眩。厥陰經脈貫鬲上注肺，甚則欬者，上淫之氣內入於經也。主勝則胷脅痛，肝脈布胷脅也。厥陰少陽主筋。二經之筋病則舌卷，故難以言。蓋客氣之從上而下，主氣之從內而上也。蓋主歲之三氣，迺厥陰風木，君相二火，胷脅痛者，厥陰之初氣甚舌難以言者，二火之氣勝也。少陰司天之初氣，迺太陽寒水，二之氣迺厥陰風木，三之氣迺少陰君火，鼽嚏耳聾目瞑，厥陰之氣勝也。頭項強，肩背瞀熱，頭痛，甚則胕腫，太陽寒水之氣勝也。少氣發熱，血溢瘡瘍欬喘，君火之氣勝也。初之主氣，迺厥陰風木，二之氣君火，三之氣相火，主勝則心熱煩躁者，君相二火之氣勝也。甚則脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也。蓋君火司歲，故先火勝而甚則及於厥陰也。夫司天之氣，客氣有三，主氣有三，在泉之氣，客氣有三，主氣有三，主客之勝而為民病，有以三氣分而論之者，有合而論之者，蓋書不盡言，言不盡意，神而明之，存乎其人。太陰司天，客勝則首面胕腫，濕淫於上也。呼吸氣喘，淫及於內也。主勝則胷腹滿者，初氣之木勝傷土也。經云：肺是動，病甚則交兩手而瞀。迺二氣三氣之火，上炎而為肺病也。胕，腫也。非足跗也。少陽司天，初氣三氣迺君相二火，二之氣迺太陰濕土。丹胗即斑疹，因火熱而發於外者也。丹熛即赤遊，發於外而欲遊於內者也。嘔逆瘛瘲，濕土之氣合於內也。瘡瘍嗌腫諸證，亦皆感濕熱而生，蓋亦自上而下，從外而內也。肺迺心之蓋，主勝則胷滿欬仰息者，主氣之二火，欲上炎而外出也。仰息者，肺病而不得偃息也。甚而有血手熱者，火發於外也。君相二經之脈，皆循於手，故為手熱。陽明司天，清復內餘者，清肅之客氣入於內，而復有餘於內也。欬衄嗌塞，心鬲中熱，皆肺病也。肺屬金而主天，是以陽明司天之氣餘於內，而病在肺也。白血出者，血出於肺也。陽明司天，天之氣也。臟屬陰而血為陰，血出於肺則陽甚而陰絕矣。此蓋言天為陽，地為陰。人居天地氣交之中，腑為陽，臟為陰，氣為陽，血為陰，外為陽，內為陰，是以陽明之不言主客者，謂陽明金氣司天，則乾剛在上，勝於內則與肺金相合，故不言主客者，論天之道也。太陽司天，其氣在表，肺主皮毛，故受司天之客氣，即為胷中不利，出清涕而欬。曰感寒則欬者，謂太陽與寒水之有別也。按水熱穴論曰：腎者至陰也，至陰者盛水也。肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其脈在肺，皆積水也。蓋水在地之下，故曰至陰，大地之下皆水，故為盛水也。與肺金之上下交通，麗皆積水者，水上連乎天，而天包乎下也。是以主勝則喉嗌中鳴，迺在下寒水之氣，而上出於肺也。大關節者，手足之十二節也，厥陰在泉，始之客氣，迺陽明燥金，厥陰主筋，筋燥是以關節不利。次之客氣，乃太陽寒水，太陽為諸陽主氣，陽氣者柔則養筋。寒氣淫於內，則太陽受之，故內為痙強拘瘛，即痓證也。終之客氣，迺在泉之風木，故外為不便，不便者，亦筋骨之不利也。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者搖故也。在泉之主氣，迺太陰濕土，陽明燥金，太陽寒水。筋骨繇併，腰腹時痛者，三氣之為病也。少陰在泉，四之客氣，迺太陽寒水，故為腰尻股胻足病，皆太陽之經證，同氣相感也。次之氣，迺厥陰風木，瞀熱以酸，胕腫不能久立，迺脾土之證，蓋木淫而土病也。終之客氣，迺少陰君火，主氣迺太陽寒水。溲便變者，水火相交，火淫於下也。主勝則厥氣上行，心痛發熱者，迺寒水之主氣，上乘於在泉之君火也。五之主氣，迺陽明燥金，客氣迺厥陰風木。眾痹者，各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右。鬲中眾痹皆作，發於胠脅，迺陽明之氣，乘於厥陰之經也。四之主氣，迺太陰濕土，客氣乃太陽寒水。魄汗，表汗也。汗迺陰液。膀胱者，津液之所藏。四逆而起者，土氣上逆也。以土勝水，是以津液不藏，而汗出於表也。夫以眾痺似屬陽明十二經中，惟手足陽明之脈，左之右，右之左，而交於承漿，故曰以右應左，以左應右。太陰在泉，足痿下重，便溲不時者，在泉之濕氣，客於太陰之經而下及於內也。濕客下焦，發面濡瀉及為腫者，因客淫於下，而太陰之主氣自病也。隱曲者，迺男女之前陰處，故曰隱曲，謂隱藏委曲之處也。終之主氣，迺太陽寒水，客氣迺司天之濕土，是以主勝則寒氣逆滿，蓋水淫而上乘於土，故逆滿也。四之主氣，迺太陰濕土，客氣迺厥陰風木。食飲不下，甚則為疝者，濕氣上逆，而病及於厥陰之經也。五之主氣，迺陽明燥金，客氣乃少陰君火，火能制金，故不上勝也。少陽在泉，始之客氣迺少陰君火，主氣迺太陰濕土，次之客氣迺太陰濕土，主氣乃陽明燥金，終之客氣，迺少陽相火，主氣迺太陽寒水。腰腹痛而反惡寒者，客勝而太陽之主氣病也。太陽之氣傷，故惡寒也。甚則溺白下白者，病及於陽明太陰之主氣也。蓋金主氣，氣化則溺出，溺白者，氣不化而溺不清也。下白者，土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病，故曰反。主勝則熱上客心，心痛發熱者，君相二火之客氣，反上行而自病也。格中而嘔者，太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病，故曰反。曰客，曰少陰同候，謂火性炎上，故二火皆有反逆之自病也。陽明在泉，清氣動下者，清肅之天氣而動於下也。少腹堅滿而數便瀉者，太陽寒水之病也。主勝則腰重腹痛，少腹生寒者，太陽寒水之氣發於下也。下為鶩溏者，水下泄也。寒厥於腸，上衝胷中，甚則喘者，寒氣逆乘陽明之大腸，而上及於胃中之肺臟也。《靈樞經》曰：氣上衝胷，喘不能久立。邪在大腸，大腸與肺胃相合，而並主金氣。此與陽明司天之大義相合。太陽在泉，寒復內餘者，太陽寒水之客氣入於內而復內有餘也。腰尻股脛足痛者，太陽之經證也。屈伸不利者，太陽之主筋也。夫太陽者，水中之陽，天之氣也。寒水者，天一所生之水也。水上通乎天，天行於地下，故曰司天，曰在泉。六氣隨天氣而遶地環轉，故在陽明司天，而曰清復內餘，在太陽在泉，而曰寒復內餘。謂司天在泉之氣，上下相通，人居於天地氣交之中，而上下之氣，復有餘於人之內也。故俱不言主氣客氣，蓋司天在泉，一氣貫通，皆論天之道也。高者抑之，謂主氣之逆於上也。下者舉之，謂客氣之乘於下也。有餘者，勝氣也。不足者，所不勝之氣而為病也。佐以所利者，利其所欲也。如肝欲散，急食辛以散之，是以厥陰之勝，佐以苦辛。心欲軟，急食鹹以軟之，是以少陰之勝，佐以苦鹹。脾欲緩，急食甘以緩之，是以太陰之勝，佐以辛甘。肺欲收，急食酸以收之，是以燥淫所勝，佐以辛酸。腎欲堅，急食苦以堅之，是以寒淫所勝，佐以甘苦。和以所宜者，和其五味之所宜也。如厥陰色青，宜食甘，少陰少陽色赤，宜食酸，太陰色黃，宜食鹹，陽明色白，宜食苦，太陽色黑，宜食辛。安其主客者，使各守其本位也。適其寒溫者，治寒以熱，治熱以寒，治溫以涼，治涼以溫也。同者逆之，謂氣之相得者，宜逆治之。如主客之同司火熱，則當治以鹹寒，如同司寒水，則當治以辛熱，溫涼亦然，此逆治之法也。異者從之，謂不相得者當從治之，如寒水司天，加臨於二火主氣之上，客勝當從二火之熱以治寒，主勝當從司天之寒以治熱，餘氣皆然，此平治異者之法也。木位之主，厥陰所主之位也，此迺四時不易之定位，故曰位。如未至所主之時，而陽春之氣先至，此氣之盛也，宜瀉之以酸。如至而未至，此氣之衰也，宜補之以辛。蓋木性升，酸則反其性而收之，故為瀉，辛則助其發生之氣，故為補。火位之主，謂二之氣，乃君火所主之位，三之氣，乃相火所主之位，如未至三月而暄熱之氣先至，未至五月而灸暑之氣先至，此來氣有餘，宜瀉之以甘，蓋從子而泄其母氣也。如至而不至，此氣之不及也，宜補之以鹹，蓋以水濟火也。土位之主，四之氣也。如主氣之時，埃蒸注雨，氣之盛也，宜苦以泄之，瀉其敦阜之氣。如化氣不令，風寒並興，主氣之不足也，宜補之以甘，蓋氣不足者，補之以味也。金位之主，五之氣也。如未及時而清肅之氣早至，此氣之盛也，其瀉宜辛以散之。如至秋深而暑熱尚在，氣之不及也，其補宜酸以收之。水位之主，終之氣也。如未及時而天氣嚴寒，冰雪霜雹，氣之盛也，宜瀉之以鹹，蓋鹹能泄下，從其類而瀉之也。如已至而天氣尚溫此，氣之不及也，宜補之以苦，蓋苦味陰寒，而炎上作苦，助太陽標本之位也。所謂調之正味，以平為期，勿使四時不平之氣而為民病也。客迺加臨之六氣，而有太過不及之正味，六氣運行，無有定位，如客之外至，故曰客。常以正月朔日平旦視之，如厥陰之客，氣來不及，宜補之以辛，氣來有餘，宜瀉之以酸，以甘緩之，蓋主氣有餘，則氣行於外，客氣太過，則氣乘於內，故當兼用五臟所欲之味以調之。少陰之客，以鹹補之，鹹當作酸。臟氣法時論曰：心苦緩，急食酸以收之。按論主氣先言瀉而後言補，論客氣先曰補而後曰瀉。蓋補瀉之道，有宜補而不宜瀉者，有宜瀉而不宜補者，有宜先補而後瀉者，有宜先瀉而後補者，有補瀉之兼用者，神而明之，在乎其人。腠者，三焦通會元真之處；理者，皮膚臟腑之文理也。夫水穀入於口，津液各走其道，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚為其津。蓋氣充肌腠，津隨氣行，辛味入胃，能開腠理，致津液而通氣，故主潤。】

帝曰：善。願聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。

【 馬蒔曰：此明三陰三陽及陽明厥陰之義也。帝承上文而問陰陽止二，今曰少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰，而皆列之為三者，何也？伯言太陰為正陰，而次少為少陰，又次為厥陰，太陽為正陽，而次少為少陽，又次為陽明。以其氣有多少異用，故各有三者之分耳。然太少之義易知，而陽明厥陰之疑未釋。伯言足之十二經，合於十二月，故寅者五月之生陽也，主左足之少陽，六月建未，則為右足之少陽，皆兩足第四指脈氣所行也。二月建卯，主左足之太陽，五月建午，則為右足之太陽，皆足小指外側已上脈氣所行也。三月建辰，主左足之陽明，四月建巳，則為右足之陽明，皆兩足次指已上脈氣所行也。然正二五六月為少陽太陽，而三四為辰巳月居於其中，則彼兩陽合明於其前，故曰陽明也。七月建申，主陰之生，主右足之少陰，而十二月建丑，則為左足之少陰，皆兩足心以上脈氣所行也。八月建酉，主右足之太陰，而十一月建子，則為左足之太陰，皆兩足大指內側已上脈氣所行也。九月建戌，主右足之厥陰，而十月建亥，則為左足之厥陰，皆兩足大指外側已上脈氣所行也。然七八十一十二月為少陰太陰，而九十為戌亥月，則為兩足之陰已盡，故曰厥陰也。厥者盡也。】

【 張志聰曰：此言陰陽之有太少，則氣有盛衰，而治有輕重矣。陰陽之中，有太陽少陽，有太陰少陰，則氣有多少異用也。三陰三陽，有多氣少血者，有多血少氣者，有氣血皆多者，是以用藥之有異也。夫陽明主陽盛之氣，故多氣而多血。厥陰主於陰盡，而一陽始蒙，氣之微者也。故為陰中之少陽而少氣。】

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。《大要》曰，君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君三臣六，偶之制也。故曰，近者奇之，遠者偶之。汗者不以奇，下者不以偶。補上治上，制以緩；補下治下，制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。

【 王冰曰：臟位有高下，腑氣有遠近，病證有表裏，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所，故勿太過與不及也。奇，謂古之單方。偶，謂古之復方也。單復一制，皆有小大。故奇方云，君一臣二，君二臣三；偶方云，君二臣四，君三臣六也。病有小大，氣有遠近，治有輕重所宜，故云制也。汗藥不以偶方，氣不足以外發泄，下藥不以奇制，藥毒攻而致過，治上補上，方迅急則止不住而迫下，治下補下，方緩慢則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，則虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致理，此豈神靈之可望哉？無越其制度者，假如病在腎，而心之氣味飼而冷，足仍急過之，不飼以氣味，腎藥凌心，心復益衰。餘上下遠近例同。近遠，謂腑臟之位也。心肺為近，腎肝為遠，脾胃居中，三陽胞(月直)膽亦有遠近，身三分之，上為近，下為遠也。或識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，如是者近而偶制，多數服之，遠而奇制，少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服二，為常制矣。故曰，小則數多，大則數少也。夫方與其重也寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，則反其佐以同病之氣而取也。夫熱與寒背，寒與熱違，微小之熟為寒所折，微小之冷為熱所消，甚大寒熱則心能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與勝氣抗衡，而自為寒熱，以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其終異始同，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾。】

【 馬蒔曰：此言約方之法，不越奇偶，而必當曲盡其制也。帝承上文而問陰陽之氣，有多有少，故民病有盛有衰，而治之者有緩有急，其方宜有大有小也。約方之法奈何？伯言陰陽之氣歲，有司天在泉，則有高有下也。民病有臟腑在上為近，臟腑在下為遠，其證候有中有外，治法有輕有重，但使藥力適其所至之所，以復其舊耳。故制方之大要，不過奇偶二法而已。蓋主病之為君，佐君之為臣，君用其一而臣佐以二，君用其二而臣佐以三，是數在三五，皆奇之制。君用其二而臣佐以四，君用其三當作二。而臣佐以六，是數在六八，皆偶之制。故病在上者謂之近，近則不必數之多，宜以奇方用之。然欲以取汗則不以奇而以偶，蓋非偶不足以發散也。觀此則近者奇之，為不足而補，而汗者不以奇，為有邪而治之也。病在下者謂之遠，遠則不可數之少，宜以偶方用之。然欲以下利則不以偶而以奇，蓋非奇不足以專達也。觀此則遠者偶之，為不足而補，而下者不以偶，為有邪而治之也。但補上治上，其制用緩，非緩則及於下矣，故緩則用其氣味之薄者，使適其所至之所，以復其故耳。補下治下，其制用急，非急則滯於上矣，故急則用其氣味之厚者，使適其所至之所，以復其舊耳。彼病所遠而藥食氣味止於中道，則累及其中，即如腎之藥食入心，則心反為腎藥所凌也，當食之而過此中道，無越制度，自然能至遠所矣。是故平氣之道，凡在上而近者，或奇以補之，或偶以汗之，惟其近則制宜小，小則數宜多，多則可以味至於九也。凡在下而遠者，或偶以補之，或奇以下之，惟其遠則制宜大，大則數宜少，少則可以味止於二也。此則病有遠近，故不分奇偶而大約小以治上大以治下如此。若奇偶之制，則奇之數少而大，偶之數多而小者，又其大體然也。然與其大也寧小，與其重也寧輕，與其毒也寧善，其始也用奇，奇之不去則偶之，是謂之重方也，即後之所謂逆者正治也。其既也用偶，偶之不去則反其佐以取之，所謂反其佐以取之者，即藥之寒熱溫涼，反有同於病之寒熱溫涼，乃因其性而利導之，即後之所謂從者反治也。此又奇偶先後之用，曲盡其妙者如此。】

【 張志聰曰：氣有高下者，有天地人之九候也。遠近者，淺深上下也。中外者，表裏也。輕重者，大小其服也。蓋適其至病之所在為故也。大要者，數之大要也。夫數之始於一而戍於三，圓之象也。以二偶而成六，方之象也。地數二，本數三，甲己合而土氣化也。君二臣六，乾坤位而八卦成也。少則二之，陰數之始也。多則九之，陽數之終也。奇偶者，天地之數也。近者謂病之在上而近，故宜用奇方以治之，天氣之在上也。遠者謂病之在下而遠，故宜用偶數以治之，地氣之在下也。汗乃陰液，故宜用偶而不以奇，蓋直從下而使之上，猶地氣升而後能為雲為雨也。下者宜用奇而不以偶，蓋從上而使之下，從天氣之下降也。補者，補正氣之不足，治者，治邪氣之有餘。在上者宜緩方，在下者宜急方。急則用氣味之厚者，緩則用氣味之薄者。蓋厚則沉重而易下，薄則輕清而上浮，奇偶緩急，各適其上下遠近，至其病之所在而已矣。病所遠者，謂病之在上在下，而遠於中胃者也。中道氣味之者，謂氣味之從中道而行於上下也，故當以藥食竝用而制度之。如病之在上而近於中者，當先食而後藥。病在下而遠於中者，當先藥而後食。以食之先後，而使藥味之過於上下也。是故上下之病，近於中道，而用奇方偶方者，制小其服，病遠於中而用奇方偶方者，宜制大其服，大服小服者，謂分兩之輕重也。大則宜於數少而分兩多，蓋氣味專而能遠也。小則宜於數多而分兩少，蓋氣分則力薄而不能遠達矣。此平上中下三氣之道也。所謂重方者，謂奇偶之竝用也。反佐以取之，謂春病用溫，夏病用熱，秋病用涼，冬病用寒，順四時寒熱溫涼之氣，而反從治其病也。】

帝曰：善。病生於本，余知之矣，生於標者治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病。治反其本，得標之方。

【 王冰曰：此言少陰太陽之二氣，餘四氣標本同。】

【 馬蒔曰：此言治標之病，其方即治本者而推之也。按標本之義，至廣至詳，有天地運氣之標本，有人身臟腑之標本，有病體之標本，有治法之標本。天元紀大論曰：子午之歲，上見少陰；丑未之歲，上見太陰；寅申之歲，上見少陽；卯酉之歲，上見陽明；辰戌之歲，上見太陽；巳亥之歲，上見厥陰少陰，所謂標也。厥陰所謂終也。蓋言子丑卯辰巳申之歲為對化，對司化令之虛，謂之曰標。午未酉戌亥寅之歲為正化，正司化令之實，謂之曰終。又曰，厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之，所謂本也。是謂六元。蓋言三陰三陽為標，寒暑燥濕風火為本也。又六微旨大論曰：少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。少陽之上，火氣治之中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明，所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象，蓋言三陰三陽為治之氣，皆所謂六氣之標也。少陽之上十八句，其火燥風寒熱濕為治之氣，皆所謂六氣之本也。其中見之氣，乃六氣之中氣也。通前六氣之標言之，則本居上，標居下，中氣居本標之中，故曰本之下，中之見也。見之下，氣之標也。然中氣者，三陰三陽，各有夫婦之配合相守，而人之臟腑經脈皆應之。故少陽本標之中見厥陰，厥陰本標之中見少陽，而互為中氣相守，而人之膽與三焦為少陽經，亦絡肝與心包之厥陰經，而肝與心包又絡膽與三焦而互交也。陽明本標之中見太陰，太陰本標之中見陽明，而互為中氣相守，則人之胃與大腸為陽明經，亦絡脾肺之太陰經，而脾肺又絡胃與大腸經而互交也。太陽本標之中見少陰，少陰本標之中見太陽，而互為中氣相守，則人之膀胱小腸為太陽經，亦絡腎與心之少陰經，而腎與心又絡小腸膀胱而互交也。本標不同，氣應異象者，謂太陽少陰二氣也。太陽之上，寒氣治之，是標陽本寒，不同其氣，應則太陽所至為寒，生中為溫，而寒溫異象也。少陰之上，熱氣治之，是標陰本熱，不同其氣，應則少陰所至為熱，生中為寒，而熱寒異象也。此迺天地運氣之標本也。又標本病傳論及《靈樞》病本篇皆以先病為本，後病為標，惟中滿小大便不利二病，或為本，或為標，皆不分標本而先治其標，其餘百病皆先治其本也。此迺病體先後分標本也。又湯液醪醴論曰：病為本，工為標。此以病人醫人分標本也。此節所謂本者，蓋以風寒暑濕燥火為本也。所謂標者，以三陰三陽為標也。如天之本在風，標在厥陰，則人之病在肝，而厥陰之中見少陽，則又在於膽。天之本在火，標在少陽，則人之病在膽，而少陽之中見厥陰，則又在於肝，故病生於本似易知，而治標之方則難必，殊不知病自本始，則知標病之所由來也。治之者，亦即其本而推之，則得標之所以立其方矣。假如本在於風，則標之方亦在於風耳。大義又見下文之下節。】

【 張志聰曰：此論三陰三陽之有本有標也。病生於本者，生於風寒熱濕燥火也。生於標者，生於三陰三陽之氣也。如太陽為諸陽之首而本於寒水，少陰為陰中之太陰而本於君火，陽明迺陽盛之氣而本於清肅，厥陰主陰極而本於風木之陽，此陰陽中又有標本之不同也。病反其本者，如病寒而反得太陽之熱化，病熱而反見少陰之陰寒，病在陽而反見清肅之虛寒，病在陰而反得中見之火熱，所謂病反其本，得標之病也。治反其本者，如病本寒而化熱，則反用涼藥以治熱，如病本熱而化寒，則反用熱藥以治寒，如病在陽明而化虛冷，則當溫補其中氣，如病在厥陰而見火熱，又當逆治其少陽，所謂治反其本，得標之方。少陽少陰，標本相同，皆從陽熱陰濕而治。】

帝曰：善。六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也。帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而濇；太陽之至，大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。

【 王冰曰：肝病生謂流於膽，肺病生謂流於迴腸大腸，心病生謂流於三焦小腸，腎病生謂流於膀胱，脾病生謂流於胃也。外有其氣而內惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。甚，謂歲氣不足，外邪湊之也。失時之和，謂六氣臨統，與位氣相剋，感之而病，亦隨所不勝，而與內臟相應，邪復甚也。遇月之空，謂上弦前下弦後，月輪中空也。重感於邪，謂年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣剋之，此時感邪，是重感也。內氣召邪，天氣不祐，病不危可乎？然天地之氣，不能相無，故有勝之氣，其必來復也。脈若軟虛而滑，端直以長，是謂弦。實而強則病，不實而微亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。來勝去衰，如偃帶鉤，是謂鉤。來不勝，去反盛則病，來盛去盛亦病，來不盛去不盛亦病，不偃帶鉤亦病，不當其位亦病，位不能鉤亦病。沉，下也，按之乃得，下諸位脈也。沉甚則病，不沉亦病，不當其位亦病，位不能沉亦病。浮，高也。大，謂稍大諸位脈也。大浮甚則病，浮而不大亦病，不大不浮亦病，不當其位亦病，位不能大浮亦病。往來不利，是謂濇也。往來不遠，是謂短也。短甚則病，濇甚則病，不短不濇亦病，不當其位亦病，位不能短濇亦病。往來遠，是謂長。大甚病，長甚亦病，長而不大亦病，大而不長亦病，不當其位亦病，位不能長大亦病。去其太甚則為平調，不弱不強，是謂和也。弦似張弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高於皮，濇而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚。應弦反濇，應大反細，應沉反浮，應浮反沉，應短濇反長滑，應軟虛反強實，應細反大，是皆為氣反常平之候，有病廼如此也。至而不至者，氣位已至而脈氣不應也。未至而至者，謂按曆占之，凡得節氣當年六位之分，當如南北之歲，脈象改易而應之。氣序未移而脈先變易，是先天而至，故病陰陽易者，謂不應天常，氣見交錯，失其恒位。更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也。二氣之亂，故氣危。】

【 馬蒔曰：此言六氣之勝，氣有可候而脈有可診也。清氣大來，可以候燥之勝，廼陽明燥金所司也，故金來勝木，則風木受邪。肝病廼生。熱氣大來，可以候火之勝，廼少陰少陽所司也，故火來勝金，則金燥受邪，肺病廼生。寒氣大來，可以候水之勝，廼太陽寒水所司也，故寒來勝火，則心病乃生。濕氣大來可以候上之勝，廼太陰濕土所司也，故土來勝水，腎病廼生。風氣大來，可以候木之勝，廼厥陰風木所司也，故木來勝土，脾病廼生。正以歲木不足，則外有清邪，歲火不足，則外有寒邪，歲土不足，則外有風邪，歲水不足，則外有熱邪，歲金不足，則外有濕邪，乃乘年之虛，斯邪之所以甚耳。且六氣有主氣，有客氣，主氣主乎四時，春溫夏熱，秋涼冬寒者，其宜也。而客氣加之，或主勝，或客勝，則失時之和，亦邪之所以甚耳。八正神明論曰：月始生則血氣始精，衛氣始行。月郭滿則血氣實，肌肉堅。月郭空則肌肉減，經絡虛，衛氣去形獨居。故遇月之空，亦邪之所以甚耳。此則重感於邪，病之所以危也。但有勝之氣，必有復之氣，其機又相因者耳。六氣之至，必有其脈，厥陰之至，其脈弦，軟虛而滑，端直以長也。少陰之至，其脈鉤，來盛去衰，如偃帶鉤也。太陰之至，其脈沉，沉者不浮也。少陽之至，大而浮，大則不小，浮則不沉也。陽明之至，短而濇，短則不長，濇則不利也。太陽之至，大而長，大則不小，長則不短也。如六脈之至而和平則為平脈，如六脈之至而甚如太弦太鉤之類，六脈之至而反，如應弦反濇、應大反細、應沉反浮、應浮反沉、應濇反滑、應滑反濇應長反短、應短反長之類，如氣候已至而脈氣不至，如氣候未至而脈氣先至，此皆不免於病也。上文感邪而生病，諸脈見矣，如脈宜見於寸為陽位，而反見於尺，脈宜見於尺為陰位，而反見於寸，此皆必至於危也。上文重感於邪則病危，其陰陽必反矣。】

【 張志聰曰：風寒熱濕燥，在天四時之五氣，木火土金水，在地四時之五行。五氣之勝五行，五行而病五臟，是五臟之外合五行，而五行之上呈五氣也。乘年之虛者，主歲之氣不及也。如木運不及則清氣勝之，火運不及則寒氣勝之，土運不及則風氣勝之，金運不及則熱氣勝之，水運不及則濕氣勝之，此歲運之不及，而四時之勝氣又乘而侮之。失時之和者，四時之氣衰也，如春氣不足則秋氣勝之，夏氣不足則冬氣勝之，長夏之氣不足則春氣勝之，秋氣不足則夏氣勝之，冬氣不足則長夏之氣勝之。遇月之空者，月廓空之時也。重感於邪者，乘年之虛，失時之和，遇月之空，是謂三虛而感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復者，春有慘悽殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復；夏有慘悽凝冽之勝，則四維有埃昏大雨之復；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復；秋有炎爍燔燎之變，則冬有冰雹霜雪之復；冬有埃昏驟注之變，則春有飄蕩振拉之復。此四時之勝而必有復也。夫六氣之應六脈也，厥陰主木，故其脈弦；少陰主火，故其脈鉤；太陰主土，故其脈沉；少陽主火，故大而浮；陽明主金，故短而濇；太陽主水而為諸陽主氣，故大而長。如脈至而和則為平人，脈至而甚則為病脈，所至之脈與時相反者病，及時而脈不至者病，未及時而脈先至者病，如三陰主時而得陽脈，三陽主時而得陰脈者危。】

古今圖書集成醫部全錄卷四十三

　至真要大論篇第七十四 【 下】

帝曰：六氣標本所從不同，奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，逆正順也。若順逆也。故曰，知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰，粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調。明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。

【 王冰曰：從本從標從中，皆以其為化主之用也。化，謂氣化之元主也。有病以元主氣，用寒熱治之。脈從而病反，言病熱而脈數，按之不動，迺寒盛格陽而致之，非熱也。諸陰之反，言形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。反佐取之，是為逆取。奇偶取之，是為從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是為逆取。若寒盛格陽，治熱以熱，熱盛拒陰，治寒以寒之類，皆謂之逆。外雖用逆，中迺順也。故曰，此逆迺正順也。若寒格熱而治以寒，熱拒寒而治以熱，外則雖順，中氣迺逆，故方若順是逆也。嘻嘻，言心意怡悅，以為知道終盡也。六氣之用，粗之與工，得其半也。厥陰之化，粗以為寒，其迺是溫；太陽之化，粗以為熱，其迺是寒。由此差互，用失其道，故其學問識用，不達工之道半矣。太陽少陰，各有寒化熱，量其標本，應用則正反矣。何以言之？太陽本寒而標熱，少陰本熱而標寒，方之用亦如是。厥陰陽明中氣亦爾。厥陰之中氣為熱，陽明之中氣為濕，此二氣亦反其類太陽少陰也。然太陽與少陰有標本，用與諸氣不同，故曰同氣異形也。夫一經之標本，寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本，言氣不窮其標本，論病未辨其陰陽，雖同一氣而生且阻寒溫之候，故心迷正理，治益亂經，呼曰粗工，允膺其稱爾。夫天地變化，尚可盡知，況一人之診，而云冥昧，得經之要，持法之宗，為天下師，尚卑其道，萬民之式，豈曰大哉！】

【 馬蒔曰：此言六氣各有所從之標本，而百病皆當知標本。從者取也。六氣有從本而取之者，正以少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。何也？以氣化從本而生也。有從本從標而取之者，正以少陰之本熱，其標陰，蓋君火生於午，午者一陰生之位，火本熱而其氣當陰生之初，故標本異，而君火屬少陰也。太陽之本寒，其標陽，蓋水居北方子，而子者一陽生之位，水本寒而其氣當陽生之初。故標本異而寒水屬太陽，故從本從標也。何也？以氣化從本標而生也。有不從本標而從中氣以取之者，陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本從乎中者。何也？以氣化從中氣而生也。其有病熱而脈鼓，是脈從也，若按之不鼓，迺寒盛格陽所致，非熱也。凡諸陽脈之不鼓者，可以類推其非陽病矣。病寒而脈沉，是脈從也，若按之鼓甚而盛，迺熱盛拒陰所致，非寒也。凡諸陰脈之太鼓者，可以類推其非陰病矣。此脈之從而病之所以反也。是故百病之生，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，氣化與是身相須也。人之治病者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有兼取標本而得者，有逆取而得之者，即寒病治以熱，熱病治以寒，如上文反其佐以取之者是也。有從取而得者，即寒病治以熱，熱病治以寒，如上文奇之不去，則偶之者是也。但逆取而得之者，人皆以為逆，而不知寒盛格陽，治宜以熱，熱盛格陰，治宜以寒，外雖若逆，而中則甚順，正其所以為順也，若寒格陽而治以寒，熱格寒而治以熱，則外雖若順，中氣迺逆，此其所以為逆也。】

【 張志聰曰：風寒暑濕燥火六氣為本，三陰三陽為標，陰濕之土，而標見太陰之陰。初陽之火，而標見少陽之陽。是標之陰陽，從本化生。故太陰少陽從本，少陰之本熱，而標見少陰之陰，太陽之本寒，而標見太陽之陽。陰中有陽，陽中有陰，有水火寒熱之化，故少陰太陽，從本從標。陽明之上，燥氣治之，中見太陰，厥陰之上，風氣治之，中見少陽。蓋陽明司四時之秋令，而太陰主四氣之清秋，厥陰為兩陰交盡，陰盡而一陽始生，是以陽明厥陰，從中見之化也。脈從者，陽病而得陽脈，陰病而得陰脈也。如太陽陽明之病，其脈至而浮，是脈之從也。其病反陰寒者，太陽之病從本化，陽明之病，從中見之陰化也。故脈雖浮而按之不鼓也。如少陰厥陰之病，其脈至而沉，是脈之從也。其病反陽熱者，少陰之病從標化，厥陰之病，從中見之火化也。故脈雖沉而按之鼓甚也。是脈有陰陽之化，而病有標本之從也。且如太陽病，頭痛發熱，煩渴不解，此太陽之病本也。如手足攣急，或汗漏脈沉，此太陽之病標也。如少陰病，脈沉者急溫之，宜四逆湯，此少陰之病標也。如少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯，此少陰之病本也。如陽明病，發熱而渴，大便燥結，此陽明之病陽也。如胃中虛冷，水穀不別，食穀欲嘔，脈遲惡寒，此陽明感中見陰濕之化也。如厥陰病，脈微手足厥冷，此厥陰之病陰也。如消渴氣上衝心，心中疼熱，此厥陰感中見少陽之火化也。如太陰標陰而本濕，故當治之以四逆輩。少陽標陽而本火，則宜散之以清涼。治傷寒六經之病，能於標本中求之，思過半矣。夫百病之生，總不出於六氣之化，如感風寒暑濕燥火而為病者，病天之六氣也。天之六氣，病在吾身，而吾身中又有六氣之化，如中風天之陽邪也，病吾身之肌表，則為發熱欬嚏，在筋骨則為痛痺拘攣，在腸胃則為下利飧泄，或為燥結閉癃，或直中於內，則為霍亂嘔逆，或為厥冷陰寒，此表裏陰陽之氣化也。如感吾身之陽熱則為病熱，感吾身之陰寒則為病寒，感吾身之水濕則為痰喘，感吾身之燥氣則為便難，如中於腑則暴仆而卒不知人，中於臟舌即難言而口唾涎沫。又如傷寒天之陰邪也，或中於陰，或中於陽，有中於陽而反病寒者，有中於陰而反病熱者，是吾身之陰中有陽，陽中有陰，標本陰陽之氣化也。如感吾身中之水濕，則為青龍五苓之證；如感吾身中之燥熱，又宜於白虎承氣諸湯。此止受天之一邪，而吾身中有表裏陰陽變化之不同也。又如夏月之病，有手足厥冷而成薑桂參附之證者，蓋夏月之陽氣，盡發越於外，而裏氣本虛，受天之風暑，而反變為陰寒，皆吾身之氣化，非暑月之有傷寒也。是以神巧之士，知標本之病生，則知有標本之氣化，知標本之氣化，則能用標本之治法矣。故知標與本，用之不殆，明知順逆，正行無間。此之謂也。逆者以寒治熱，以熱治寒，故曰逆正順也。從者以熱治熱，以寒治寒，故曰若順逆也。如陰陽寒熱之中，又有病熱而反寒者，如厥深熱亦深之類是也。又有病寒而反熱者，如揭去衣被，欲入水中，此孤陽外脫，急救以參附之證。粗工嘻嘻以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。標本之道，雖為要約，而其用則廣博，雖為微小，而其用則宏大，可以言一而知百病之害者，惟知標本故也。言標與本，則施治平易而無傷損，察本與標，則六氣雖變，可使均調。明知標本勝復，則足以為民式。六氣在天之道畢矣。按經云：夏傷於暑，冬傷於寒。即受淒滄寒水之氣，亦不過病瘧，即過食生冷水冰，亦止病下利，若曰，夏月傷寒，則當冬時病暑，此皆不知氣化之故耳。】

帝曰：勝復之變，早晏何如？岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍，慍而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚。勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？岐伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰，彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。謹按四維，斥候皆歸。其終可見，其始可知，此之謂也。帝曰：差有數乎？岐伯曰：又凡三十度也。帝曰：其脈應皆何如？岐伯曰：差同正法，待時而去也。《脈要》曰，春不沉，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病。反者死。故曰氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣清，靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。

【 王冰曰：此言陽盛於夏，陰盛於冬，清盛於秋，溫盛於春，天之常候，然其勝復氣用，四序不同，其何由哉？寒暑溫凉，盛衰之用，其在四維者，言春夏秋冬四正之氣，在於四維之分也。即事驗之，春之溫，正在辰巳之月；夏之暑，正在午未之月；秋之凉，正在戌亥之月；冬之寒，正在丑寅之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，陰結層冰於厚地；未之月，陽焰電掣於天垂；戌之月，霜清肅殺而庶物堅；辰之月，風扇和舒而陳柯榮秀。此則氣差其分，昭然而不可蔽也。然陰陽之氣，生發收藏，與常法相會，徵其氣化，及在人之應，則四時每差，其日數與常法相違，從差法乃正當之也。彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒，言氣之少壯也。陽之少為暖。其壯也為暑；陰之少為忿，其壯也為怒。此悉謂少壯之異氣，證用之盛衰，俱立盛衰於四維之位，則陰陽終始應用，皆可知矣。度者，日也。差同正法，待時而去，謂脈亦差以隨氣應也。待差日足應王氣至而乃去也。四塞者，天地四時之氣，閉塞而無所運行也。但能應天和氣，是則為平。若形見太甚，則皆病脈。參謂參和諸氣。來見，復見，謂再見已衰已死之氣也。去，謂王已而去者也。日行之度，未出於差，是為天氣未出，日度過差，是謂天氣已去，而脈尚在，既非得應，故曰病也。若夏見沉，秋見數，冬見緩，春見濇，是謂反也。犯違天命，生其能久乎？權，衡秤也。天地之氣，寒暑相對，溫清相望如持秤也。高者否，下者否，兩者齊等，無相奪倫，則清靜而生化，各得其分也。動，謂變動常平之候，而為災眚也。苛，重也。林億云：按六元正紀大論曰，差有數乎？曰，後皆三十度而有奇也。此云三十度者，此文為略也。又按上文秋不數，是謂四塞。此反者死之。注云，秋見數，是謂反，蓋以脈差只在仲月，差之度盡，而數不去，謂秋之季月，而脈尚數，則為反也。】

【 馬蒔曰：此言勝復之變，其報以稱，其動以漸，其應以脈也。夫所勝者勝至已病，正慍慍然而復氣已萌，正以所復者，勝盡而起，得復之位而甚，視其勝之微甚，而為復之多少，彼勝和則復和，設勝甚而虛則復亦甚而虛，此乃天道之常，正勝復之不早不晏者也。然有動不當位，後時而至者，亦六氣之所生，隨其化有盛衰之異耳。故寒暑溫凉者，乃盛衰之用也。何也？春夏秋冬，為四正之氣，而必四維為之始，故陽之動，必始於溫而盛於暑，所謂彼春之暖，為夏之暑者，是也。陰之動，必始於凉而盛於寒，所謂彼秋之忿，為冬之怒者，是也。此春夏秋冬，各差其分，然必始於四維，而後盛於四正。故所謂謹按四維，斥候皆歸，則始終可知可見者是也。彼其數之差者，大凡計三十度四十三刻有奇耳。然脈氣之應，亦與差同法，待後時之至，則前脈去。故《脈要》有曰，春脈宜弦，然由冬脈之沉者以馴至之，故尚有沉意；夏脈宜數，然由春脈之弦者以馴至之，故尚有弦意；秋脈宜濇，然由夏脈之數者以馴至之，故尚有數意；冬脈宜沉，然由秋脈之濇者以馴至之，故尚有濇意。若春不沉，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂天地之氣四塞不通也。但春可帶沉，而沉甚則為病；夏可帶弦，而弦甚則為病；冬可帶濇，而濇甚則為病；秋可帶數，而數甚則為病。或諸脈參見，或重復來見，或時未去而脈先去，或時已去而脈不去，皆不免於病。若夏見沉脈，秋見數脈，冬見緩脈，春見濇脈，則為反者死矣。故曰，氣之相守司也，自溫而暑，自涼而寒，如權衡然。人能順此陰陽之氣，養以清靜則生化治，若躁動則苛疾起，以不能順時也。】

【 張志聰曰：此章言日月運行，一寒一暑，四時之氣。由微而盛，由盛而微，從維而正，從正而維，寒溫互換，涼暑氣交，勝復之氣，有盛有衰，隨時先後，是以有早有晏也。陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於清，盛於寒，是由微而甚也。如春之沉，夏之弦，秋之數，冬之濇，是冬之餘氣，尚交於春，春之餘氣，尚交於夏，夏之餘氣，尚交於秋，秋之餘氣，尚交於冬，是由盛而微也。所謂正者，春夏秋冬之正方也。維者，春夏之交，夏秋之交，秋冬之交，冬春之交，四隅之四維也。四時之氣，從維而正，復從正而維，寒溫氣交，涼暑更互，環轉之不息也。是以勝至已病，病已慍，慍而復已萌者，謂復氣已發萌於勝氣之時也。如春有慘悽殘賊之勝，是金氣之勝木也。夏有炎暑燔爍之復，是火氣之復金也。而火氣已萌於勝病慍慍之時，是復氣之早發於本位之三十度也。所復之氣，俟勝盡而起，至炎夏所主之本位而甚，是勝氣早而復氣將來亦早也。是以勝氣甚則復氣多，勝氣微則復氣少，勝氣和平而復亦和平，勝氣虛衰而復亦虛衰，此天道之常也。如勝復之作，動不當位，後時而至者，此勝復之晏也。夫氣之生，生於前之氣交，如夏氣之生於季春也。氣之化，化於後之氣交，如春氣之流於孟夏也。勝復之氣有盛衰，是以有早晏之異也。蓋氣之盛者，勝於本位以前所生之三十度；氣之衰者，流於本位以後所化之三十度，故不當其位也。如金氣衰而勝於春夏之交，則復氣亦衰，而復於夏秋之交矣。是勝虛而虛，後時而至也。此四時之氣，前後互交，是以勝復之盛衰，隨四時之氣交，而或前或後也。故曰，盛衰之用，其在四維。又曰，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知，謂勝復之早晏，皆歸於四維之斥候，或早而在於始之前三十度，或晏而在於終之後三十度也。復以脈候而證明氣化之交通，故曰，是謂四塞，謂春夏秋冬之氣，不相交通，則天地四時之氣皆閉塞矣。正者，四時之正位也，言脈同四時之正法，而前後相交，待時而去者，待終三十度而去也。如春之沉，尚屬冬之氣交，終正月之三十日，而春氣始獨司其令也。春不沉則冬氣不交於春，夏不弦則春氣不交於夏，秋不數則夏氣不交於秋，冬不濇則秋氣不交於冬，是四時之氣不相交通而閉塞矣。夫四時之氣，盛於主位之時，而微於始生，衰於交化，是以甚則病也。參見者，謂春初之沉弦竝見，夏初之弦數並見也。復見者，已去而復見也。未去而去者，未及三十度而去也。去而不去者，已至三十日應去而不去也。反者，謂四時反見賊害之脈也。故曰，氣之相守司也，如權衡之不得相失也。言四時之氣，守於本位，司於氣交，猶權衡之不相離也。四時陰陽之氣，清靜則生化治。生化者，生於前而化於後也。動者，氣之亂也。按生者，生於主時之前三十度；化者，化於主時之後三十度。故曰，其終可見，其始可知，見化之終，則知生之始，生化之無窮也。】

帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡，故曰幽。兩陽合明，故曰明。幽明之配，寒暑之異也。

【 王冰曰：兩陰交盡於戌亥，兩陽合明於辰巳，《靈樞》繫日月論云：亥十月，左足之厥陰。戌九月，右足之厥陰。此兩陰交盡，故曰厥陰。辰三月，左足之陽明。巳四月，右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。然陰交則幽，陽合則明，幽明之象，當由是也。寒暑位西南東北，幽明位西北東南，幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。】

【 馬蒔曰：承上節有四維二字，遂問陰乃稱幽，陽乃稱明，其義何居？伯言西北為幽，是在左為北，而在右為西，兩陰之交，盡於此矣。東南稱明，是在左為東，而在右為南，是兩陽於此合明也。正幽明之所以相配，而寒暑因之以異耳。】

【 張志聰曰：幽明者，陰陽也。兩陰交盡，陰之極也，故曰幽。兩陽合明，陽之極也，故曰明。陰極則陽生，陽極則陰生，寒往則暑來，暑往則寒來，故幽明之配，寒暑之異也。此復申明陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於清，盛於寒，四時之往來，總屬陰陽寒暑之二氣耳。】

帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。

【 王冰曰：言冬夏二至，是天地氣主歲至其所在也。春秋二分，是間氣，初二四五四氣，各分其政於主歲左右也。故曰至則氣同，分則氣異也。所言二至二分之氣配者，此所謂是天地氣之正紀也。】

【 馬蒔曰：此言時有分至之義，迺天地之正紀也。立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八節也。然冬夏言至者，以六氣言之，則五月半司天之氣，至其所在，十一月半在泉之氣，至其所在。以四時之令言之，則陰陽至此為極至，故謂之曰至也。然二至之前，為芒種、小滿、立夏，為大雪、小雪、立冬，二至之後，為小暑、大暑，為小寒、大寒，其寒熱之氣無甚異也，故曰至則氣同。春秋二分者，以六氣言之，則二月半初氣終而交二之氣，八月半四氣盡而交五之氣，若以四時之氣言之，則陰陽寒暄之氣，至此而分，其晝夜分為五十刻，則迺陰陽之中正也，故曰分則氣異。此迺天地之正紀也。】

【 張志聰曰：氣至，謂冬夏之二至。氣分，謂春秋之二分。此承上文以申明彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，言二至之時，總屬寒暑陰陽之二氣，氣分之時，則有溫涼之不同也。】

帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味則其要也，左右同法。《大要》曰，少陽之主，先甘後鹹；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先鹹後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後鹹；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。

【 王冰曰：以分至明六氣分位，則初氣四氣，始於立春立秋前各一十五日為紀法，三氣六氣，始於立夏立冬後各一十五日為紀法，由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故曰，春秋氣始於前，冬夏氣始於後也。然以三百六十五日易一氣，一歲已往，氣則改新，新氣既來，舊氣復去，所宜之味，天地不同，補瀉之方，應知先後，故復以問之也。主，謂主歲。得，謂得其性用也。得其性用，則舒卷由人，不得性用，則動生乖忤，豈祛邪之可望乎？適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味，皆謂有病，先瀉之而後補之也。】

【 馬蒔曰：此言六氣主歲，各有宜用之正味也。司天主上半歲，在泉主下半歲，隨所宜用，其要以正味為主。司天之左右間與司天同，在泉之左右間與在泉同，大要半歲所主，其六味各有先後也。故曰，少陽之主，先甘後鹹等云云也。】

【 張志聰曰：春秋之氣始於前者，言春在歲半以上之前，秋在歲半以下之前，夏冬之氣，在二氣之後，謂四時之主氣也。六氣往復，主歲不常者，謂加臨之客氣，六期環轉無有常位也。此章論四時之主氣，前後交通，得氣之清靜者也。若受客勝以動之，又不能循序而苛疾起矣。是以上下所主及左右之間氣，當隨其攸利，正其味以調之，迺其要也。大要宜先瀉而後補之，蓋以佐主氣之所利，資主氣之所生，是謂得四時之氣，生化而交通也。按前章論客氣之補瀉，先補而後瀉者，在客之本氣而論也。此復以先瀉而後補者，為四時之主氣而言也。按春之暖為夏之暑，秋之忿為冬之怒，故春秋之氣始於前。再按客勝為順，然客勝則主氣不能清靜生化也。故大要以先瀉後補。】

帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神聖，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；諸氣膹鬱，皆屬於肺；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘛，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸躁狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液。澄澈清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故《大要》曰，謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。 【 喪，去聲。】

【 王冰曰：風寒暑濕燥火，天之六氣也。靜而順者為化，動而變者為變，故曰之化之變。針曰工巧，藥曰神聖。病機，病之機要也。得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。諸風掉眩者，以風性動，故木氣同之。收斂引急也。寒物收縮，故水氣同。諸氣膹郁，皆屬於肺者，如高秋氣凉，霧氣煙集，凉至則氣熱，復甚則氣殫，象肺可知也。膹，謂膹滿；鬱，謂奔迫也。氣之為用，故金氣同之。諸濕腫病，皆屬於脾者，蓋土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾，土高則濕，故濕氣與土氣同之。諸痛癢瘡，皆屬於心者，蓋心寂則痛微，心躁則痛甚，百端之起，皆自心生，痛癢瘡瘍，故生於心下，謂下焦，肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也。門戶束要，肝之氣也。故諸厥固泄，皆屬下也。厥，謂氣逆。固，謂禁固。諸有氣逆上行及固不禁，出入無度，燥濕不恒，皆由下焦之主守也。上，謂上焦，心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也。承熱分化，肺之氣也。熱鬱化上，故病屬上焦。諸禁鼓慄，如喪神守者，熱之內作也。諸痙項強，太陽傷濕也。諸逆衝上，亦如火炎上之性用，故屬火。諸脹腹大，皆熱鬱於內，肺脹所生，故屬熱。諸躁狂越，皆熱盛於胃及四末，故亦屬熱。諸暴強直，皆陽內鬱而陰行於外，故屬風。反戾，筋轉也。水液，小便也。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒，謂上下吐出溺出也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無火也。寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水，熱之不熱，責其無火，熱之不久，責心之虛，寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之。居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知。故曰，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒暑溫涼濕酸鹹甘辛苦相勝為法也。】

【 馬蒔曰：此言病機有十九條而有善治之法也。拔刺雪汙者，《靈樞》九針十二原篇曰：五臟有疾，譬猶刺也，猶汙也。刺雖久，猶可拔也。汙雖久，猶可雪也。夫善針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪汙也。工巧神聖之去疾，其分量高下皆有四者之分也。諸風掉眩，皆屬於肝者，言在天為風，在地為木，而在體為肝，故諸風證見而為掉為眩，皆屬於肝也。蓋肝主風木，故病如木之動，肝脈隨督脈會於巔，故頭旋眩而運也。《醫學綱目》云：風木盛則肝太過而病化風，如木太過，發生之紀病掉眩之類，俗謂之陽痓急驚等病，治以涼劑是也。燥金盛則肝為邪攻，而病亦化風，如陽明司天，燥金下臨，病掉眩之類，俗謂之陰痓慢驚等病，治以溫劑是也。劉河間曰：掉，搖也。眩，昏亂旋運也。風，主動也。蓋風氣甚而頭目眩運，由風木旺必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。故火本動也，焰得風則自然旋轉。如春分至小滿為二之氣，迺君火之位，自大寒至春分七十三日為初之氣，迺風木之位，故春分之後，風火相搏，則多起飄風，即旋風也，四時皆有之，由五運六氣，千變萬化，衝盪擊搏，推之無窮，安得失時而謂之無也？但有微甚而已，眩運而嘔吐者，風熱甚也。諸寒收引，皆屬於腎者，言腎屬水，水生寒，故諸寒證見而收斂引急，皆屬於腎，蓋以寒水甚則腎太過而病化寒，如太陽所至為屈伸不利之類，仲景用烏頭湯等劑是也。濕土勝則腎為邪攻而病亦化寒，如濕氣變病，筋脈不利之類，東垣用復煎健步等劑是也。諸氣膹鬱，皆屬於肺者，《醫學綱目》云：燥金甚則肺太過而病化膹鬱，如歲金太過，甚則欬喘之類，東垣謂之寒喘治以熱劑是也。火熱甚則肺為邪攻而病亦化膹鬱，如歲火太過病欬喘之類，東垣謂之熱喘治以寒劑是也。劉河間曰：膹，謂膹滿也。鬱，謂奔迫也。痿，謂手足痿弱無力以運動也。大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而升，故肺居上部，病則真氣膹滿，奔迫不能上升，至於手足痿弱，不能收持，由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。經曰：指得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步。故秋金旺則露氣朦鬱而草木萎落，病之象也。諸濕腫滿，皆屬於脾者，蓋脾屬土，土能制水，今脾氣虛弱不能制水，水漬妄行而周身浮腫。故凡諸濕腫滿，皆屬脾土。故《醫學綱目》云：濕土盛則脾太過而病化濕，如濕勝則濡泄之類，仲景用五苓等去濕是也。風木勝則脾為邪攻而病亦化濕，如歲木太過病飧泄之類，如錢氏用宣風等劑是也。至於諸熱瞀瘛，皆屬於火者，蓋瞀謂神昏也，瘛謂肉動也，少陰少陽之火，熱甚則為斯疾也。諸痛癢瘡，皆屬於心者，蓋心屬火，故火甚則瘡痛，火微則瘡癢，皆屬之於心。故《醫學綱目》云：火熱甚則心太過而病化火熱。如歲火太過，諸譫妄狂越之類，俗謂之陽躁譫語等病，治以攻劑是也。寒水勝則心為邪攻而病亦化火熱，如歲水太過，病躁悸煩心譫妄之類，俗謂之陰躁鄭聲等病，治以補劑是也。至於諸厥固泄，皆屬於下者，蓋腎肝司其下焦，或氣逆而為厥，或不泄而為固，或不固而為泄，皆屬之於下焦也。諸痿喘嘔，皆屬於上者，蓋心肺司其上焦，痿論謂：五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄，又發之為喘為嘔，皆屬之於上焦也。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火者，蓋心藏神，又主火，凡諸有所禁，不能運持，而鼓動戰慄，如喪失守神，皆屬於火，以火極則寒也。諸痙項強，皆屬於濕者，蓋感風而體強曰痙，今諸痙項強而不和者，迺濕極則反兼風化也。諸逆衝上，皆屬於火者，蓋火之為性炎於上也。諸脹腹大，皆屬於熱者，劉河間曰：熱勝於內，則氣逆而為腫，陽熱氣甚則為腹脹，火主長而高茂，形貌彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也。諸躁狂越，皆屬於火者，劉河間曰：躁動煩熱而不寧，火之體也。熱甚於外，則肢體躁擾，熱甚於內，則神志躁動。狂者，狂亂而無止定也。越者，乖越禮法而失常也。腎主志故耳。心火旺則腎水衰，迺失志而狂越也。諸暴強直，皆屬於風者，蓋風性急卒，暴強勁直而不和柔，故皆屬於風也。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱者。凡病鼓擊之如有聲然，此其內有火熱也。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火者，凡病胕腫，以熱勝於內而陽氣鬱滯也。火實制金，不能平木，則木旺而為火化，故酸疼也。驚駭亦火勝，故皆屬於火也。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱者，蓋諸轉反戾，凡轉仄反戾之狀，如?匜之類，非水火濕熱無以變其質，其小便之水液渾濁，皆水得熱而渾濁，故皆屬於熱也。諸病水液澄澈清冷，皆屬於寒者，蓋凡小便之水液澄澈清冷，以內主寒而不濁，故皆屬於寒也。諸嘔吐酸暴注下迫，皆屬於熱者，凡人之為病，在上則諸嘔吐酸，在下則暴注下迫，此其上易越而下易迫者，皆屬於熱也。此病機者，計十有九。大要謹守病機，各司其屬，其在太過所化之病為盛，盛者真氣也。其在受邪所化之病為虛，虛者假氣也。故有其病化者，恐其氣之假，故有者亦必求之。無其病化者，恐其邪隱於中，凡寒勝化火，燥勝化風，及寒伏反躁，熱伏反厥之類，故無者亦必求之。其病之化似盛者，恐其盛之未真，故盛者亦必責之。其病之化似虛者，恐其虛之未真，故虛者亦必責之。皆用此一十六字為法，庶幾補瀉不差也。】

【 張志聰曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散。以上七篇，統論五運六氣之邪，皆外感天地之氣而為病。然人身之中，亦有五行六氣，或喜怒暴發，或居處失宜，或食飲不節，或卒恐暴驚，皆能傷五臟之氣而為病。是以此經言錫之方士，而方士用之，尚未能十全也。要道者，天地人三才之道也。桴鼓相應者，謂天地人之五行六氣，如聲氣之感應也。拔刺者，謂天地陰陽之邪，猶刺之從外入，宜拔而去之。雪汙，當是雪汗，謂在內所生之病機，使之如汗而發雪也。天地人三才之道並用，外內陰陽之法並施，斯成工巧神聖之妙。蓋天地之道，勝復之作，不形於診，重在望聞，內因之病，偏於問切也。病機者，根於中而發於外也。氣宜者，五臟五行之氣各有所宜也。五臟內合五行，五行內生六氣，是以五臟之氣病於內，而六氣之證見於外也。諸厥固泄，皆屬於下者，從上而下也。諸痿喘嘔，皆屬於上者，從下而上也。夫在上之陽氣，下逆則為厥冷；在下之陰氣，上乘則為痿痹；在上之水液，下行則為固泄；在下之水液，上行則為喘嘔。亦猶天地陰陽之氣，上下相乘，而水隨氣之上下也。其病機十九，皆五臟之氣而發見於形氣也。火者，少陽包絡之相火。熱者，君火之氣也。諸禁鼓慄，熱極生寒也。如喪神守，相火甚而心神不安也。風者木火之氣，皆能生風。反戾，了戾也。夫所發之病機，各有五臟五行之所屬。有者，謂五臟之病氣有餘。無者，謂五臟之精氣不足。盛者，責其太甚。虛者，責其虛微。如火熱之太過，當責其無水也。故必先使五臟之精氣皆勝，而後疏其氣血，令其調達，致使五臟之氣平和，此之謂神工也。】

帝曰：善。五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰；鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。

【 王冰曰：涌，吐也。泄，利也。滲泄，小便也。言水液自廻腸泌別汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之，而為溺以泄出也。】

【 馬蒔曰：此言五味有陰陽之用，皆所以平病之氣也。味有辛甘，皆主於發散其汗而為陽，味有酸苦，皆所以上主於涌，下主於泄而為陰。其鹹味亦所以上主於涌，下主於泄而為陰；其淡味則下注滲泄而為陽。此滲泄者，主利小便，而上文涌泄之泄，則利大便也。凡此六者，則酸以收之，辛以散之，甘以緩之，酸以急之，苦以燥之，辛以潤之，鹹以軟之，苦以堅之，皆以所利而調其病氣，使之平耳。】

【 張志聰曰：五味陰陽之用，調五臟者，有發有散，有涌有泄。六者之中，或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅。如肝苦急而欲散，心苦緩而欲軟，脾苦濕而欲緩，肺苦逆而欲收，腎苦燥而欲堅，各隨其所利而行之，調其五臟之氣而使之平也。】

帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治。從者反治。從少從多，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。帝曰：善。氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。

【 王冰曰：夫病生之類有四：一者，始因氣動而內有所成；二者，不因氣動而外有所成；三者，始因氣動而病生於內；四者，不因氣動而病生於外。內成者，謂積聚、癥瘕、瘤氣、癭起、結核、癲癎之類也。外成者，謂癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉瘛、浮腫、目赤、瘭胗、胕腫、痛癢之類也。生於內者，謂留飲、澼食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、喜怒、想慕、憂結之類也。生於外者，謂瘴氣、賊魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍鬼擊、衝薄墜墮、風寒暑濕、斫射刺割捶撲之類也。如是四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者，凡此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或軟或堅，但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必以先毒為是，後毒為非，無毒為非，有毒為是，必量病輕重大小制之者也。夫病之微小者，猶夫火也，遇草而焫，得木木：原本作水，據《素問?至真要大論》王冰註文改。而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同，故下文曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎？適事為故者，量病證候適事用也。逆者正治，從者反治者，逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒，雖從順病氣，乃反治法也。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而三異也。言盡同者，是奇制也。夫大寒內結，稸聚疝瘕，以熱攻除寒，格熱反縱，反縱之則痛發尤甚，攻之則熱不得前，方以蜜煎烏頭，佐之以熱，蜜多其藥服已便消，是則張公從此而以熱因寒用也。有火氣動服，冷已過熱為寒格，而身冷嘔噦，嗌乾口苦，惡熱好寒，眾議攸同，咸呼為熱，冷治則甚，其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病，若調寒熱逆冷熱必行則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益，醇洒冷飲，則其類矣，是則以熱因寒用也。所謂惡熱者，凡諸食餘氣主於生者，林億云：病熱者寒攻不入，惡其寒勝，熱乃消除，從其氣則熱增，寒攻之則不入，以豉豆諸冷藥酒漬或溫服之，酒熱氣同，固無違忤，酒熱既盡，寒藥已行，從其服食，熱便隨散，此寒因熱用也。或以諸冷物熱齊和之、服之、食之，熱復圍解，是亦寒因熱用也。又熱食猪肉及粉葵乳，以椒薑橘熱齊和之，亦其類也。又熱在下焦，治亦然。假如下氣虛乏，中焦氣壅，胠脅滿甚，食已轉增，粗工之見，無能斷也。欲散滿則恐虛其下，補下則滿甚於中，散氣則下焦轉虛，補虛則中滿滋甚，醫病參議言意皆同。不救其虛，且攻其滿，藥入則減，藥過依然。故中滿下虛，其病常在，迺不知疏啟其中，峻補於下，少服則資壅，多服則宣通，由是而療，中滿自除，下虛斯實。此則塞因塞用也。又大熱內結，注泄不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。又大寒凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷歲年，以熱下之，寒去利止，亦其類也。投寒以熱，凉而行之，投熱以寒，溫而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒實繁，略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。逆，謂逆病氣以正治；從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治，使其從順，從其病以反取，令彼和調，故曰逆從也。不疏其氣，令道路開通，則氣感寒熱而為變，始生化多端也。】

【 馬蒔曰：此言病有氣不調而得者，亦有氣調而得者，皆不外正治反治二法而已。承上文而言五味有陰陽之用，必調其氣而使之平矣。然有氣不調而病氣不平者，惟藥分有毒無毒，而以所治為主，適其方之大小為制耳。故君用其一，而臣輔以二，或輔之以三，佐則有五，或臣輔以三，佐則有九，此其制有大小之分也。但寒則治之以熱，熱則治之以寒，此逆治也。必病微而後逆治，若甚則從治之。及堅者削之一十九法，治法始備，皆適其事以為其故也。蓋病熱而治之以寒，病寒而治之以熱，此迺以逆治之也。逆者，迺正治之法也。以熱治寒，而佐之以寒，以寒治熱，而佐之以熱，此迺以順治之也。順者，迺反治之法也。特觀其病之輕重，以為藥之多少耳。是以反治之法，其妙何如。熱以治寒，而佐以寒藥，迺熱因寒用也。寒以治熱，而佐以熱藥，迺寒因熱用也。又下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則恐虛其下，欲補下則滿甚於中，況少服則資壅，多服則宣通，遂迺峻補其下，以疏啟其中，則中滿自除，下虛自實，迺塞因塞用也。又大熱內結，或大寒凝內，久利不止，遂以熱下之，及以寒下之，迺通因通用也。此則病體何主，必欲伏之，如以熱治寒，以寒治熱之謂。藥宜何用，必當先之，如因寒因熱，因塞因通之謂。其所用之藥，始與人同，而內行四法，終與人異，凡可以破積潰堅，和氣已病者，皆自此而得之矣。然帝之所問，雖曰非調氣而得，而用藥若此，則正所以調氣而平也。《醫學綱目》云：非調氣而得者已下，言內氣不調得病者之治法也。蓋內氣不調而得病，故所病寒熱之邪，但可於其氣之微者逆治之，如氣甚而逆治，則正邪格拒，不勝邪，命將難全，故但當從其寒熱之邪於外，伏其所主之劑於中，然後正邪相入，而邪就擒矣。東垣所謂薑附寒飲，承氣熱服，及仲景於白通湯加尿膽治少陰。丹溪於芩柏湯皆熟炒，治色目婦人惡寒之類是也。帝又以氣調而得病者為問，豈知法不外乎逆從二端，而各法分用之外，又或相因而用，則調氣之道盡矣，奚必以他求哉？《醫學綱目》云：氣調而得者以下，言內氣本調，因外邪得病者之治法也。蓋內氣調而得病，故不分寒熱之甚微，或逆治之，或從治之皆可，更不須懼其邪正格拒，正固則邪自退矣。】

【 張志聰曰：帝言上文論調五臟之氣而使之平，然五臟之病，又當以有毒無毒之藥治之。或調或治，何先何後？願聞其道。岐伯曰：以有毒無毒所治之病為主，然適其方之大小為制也。主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。蓋病之甚者制大其服，病之微者制小其服；能毒者制大其服，不能毒者制小其服。溫者，補也。蓋補藥多屬甘溫，瀉藥多屬苦寒。摩者，上古多用膏摩而取汗。浴者，用湯液浸漬也。薄，迫也。此皆治病之要法，各適其事而用之。逆者以寒治熱，以熱治寒，故為正治。從者熱病從熱，寒病從寒，故為反治。微者逆之，甚者從之，如病之過甚者從多，不太甚者從少，觀其從事之何如耳。熱因寒用，寒因熱用者，治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，凉而行之。其始則同，其終則異也。塞因塞用，通因通用者，如諸嘔吐酸，乃熱邪堅積於中，而壅塞於上，即從之而使之上涌，所謂塞因塞用，而可使破積也。如暴注下迫，乃熱邪堅積於中，而通洩於下，即從之而使之下泄，所謂通因通用，而可使潰堅也。必伏其所主之病，而先其所因，則可使氣和而病可必已矣。氣調而得者，謂得其逆從之道，而使其氣之調也。如氣之從於上下者，宜逆之；逆於上下者，宜從之。蓋陽氣在上，陰氣在下，氣之從也；陽氣下行，陰氣上行，氣之逆也。是氣之不可不從，而又不可不逆者也。是以氣之從者，逆而從之；氣之逆者，從而逆之。令其陰陽之氣，上下和調，此逆從調氣之道也。上論治病之逆從，此論調氣之逆從。】

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。中外不相及，則治主病。

【 王冰曰：從內調內，從外調外，言各絕其源也。先調其內而後治其外，先治其外而後調其內，謂先除其根屬，後削其枝條也。中外不相及，自各一病也，故治主病。】

【 馬蒔曰：此言治表裏之病有三法，有本標，有先後，有分主也。病有從內而之外，則內為本而外為標，有從外而之內，則外為本而內為標，皆止調其本而不必求之標也。病有從內之外而外病盛，有從外之內而內病盛，皆當先治其病之為本，而後調其標之病盛也。然有病在內而不及之外，病在外而不及之內，則各自為病，中外不相及，或以治內，或以治外，皆治其主病耳。】

【 張志聰曰：夫病之有因於外邪者，有因於內傷者；有感於外邪而兼之內有病者，有內有病機而又重感於外邪者。歲運七篇，統論外因之邪病，此章復論內因之病機，然又有外內之兼病者，故帝復有此問焉。從內之外者，內因之病，發於外也，故當調其內。從外之內者，外因之病，而及於內也，故當治其外。從內之外而盛於外者，此內因之病發於外，而與外邪相合，故盛於外也，是當先調其內病，而後治其外邪。從外之內而盛於內者，此外因之邪及於內，而與內病相合，故盛於內也，又當先治其外邪而後調其內病。此調治內外之要法也。如止內有病而不感外邪，或止感外邪而無內病，中外不相及者，則當治其主病焉。　王子律曰：內因之病，臟腑之氣病也，故曰調之。外因之病，六淫之邪也，故曰治之。】

帝曰：善。火熱復惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節。瘧亦同法。

【 王冰曰：陰陽齊等，則一日之中，寒熱相半，陽多陰少，則一日一發，而但熱不寒，陽少陰多，則隔日發而先寒後熱，雖復勝之氣，若氣微則一發後六七日迺發，時謂之愈而復發。或頻三日發而六七日止，或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。俗見不遠，迺謂鬼神暴疾，而又祈禱避匿，病勢已過，旋至其斃，悲哉悲哉！】

【 馬蒔曰：此言病有似瘧，而治法亦同也。病有始而火熱，繼有惡寒，又復發熱，狀同於瘧，其發或一日或間數日者，正以人身有陽氣者衛氣也，陰氣者營氣也。陽氣入於陰，則陰不勝其陽而為熱；陰氣出於陽，則陽不勝其陰而為寒。二者互有勝復，而會遇之時有多少，故其病之如瘧也。然其日有遠近者，亦以陰陽之氣有多少，陰氣多而陽氣少，則陰性精專，所以發日之遠也。陽氣多而陰氣少則陽性慓悍，所以發日之近也。此迺陰陽勝復相薄，有盛有衰之節，治之者亦與瘧同法耳。】

【 張志聰曰：此復論人身中之陰陽外內也。火熱者，因火熱而為病。夫火熱傷氣，此言病在氣而不在經也。復惡寒發熱有如瘧狀者，此陰陽外內之相乘也。夫陽在外，陰往乘之，則惡寒；陰在內，陽往乘之，則發熱也。或一日發，或間數日發者，此陰陽勝復之氣，會遇之時有多少也。如陰氣多而陽氣少，則火熱留於陰久，故其發日遠。如陽氣多而陰氣少，則熱隨陽氣而常盛於外，故其發日近。此陰陽勝復之作，盛衰之有節耳。夫瘧者，感外淫之邪病也。此章論人身中之陰陽，外內相乘，與外因不相干涉，蓋以證明上節之外內，迺外因之外，內因之內，與此章之不同也。故曰，瘧亦同法，言病邪之瘧，亦如陰陽勝復之相薄，陰乘陽而陽乘陰也。】

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，物化之常。氣增而久，夭之由也。

【 王冰曰：二者皆在，新病復起，謂治之而病不衰退，反因藥寒熱而隨生寒熱病之新者也。亦有止而復發者，亦有藥在而除，藥去而發者，亦有全不息者，方士若廢繩墨，則無更新之法，欲依標格，則病勢不除，因藥病生，新舊相對，欲求其愈，將奈之何？諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，言益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光，故曰，求其屬也。夫粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已，而冷疾已生，攻寒日深，而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉？取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。或治熱以熱，治寒以寒，自萬舉萬全也。故物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼并之故也。春以清治肝而反溫，夏以冷治心而反熱，秋以溫治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也。補王太甚，則臟之寒熱氣自多矣。夫入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰，而四氣兼之，皆為增其味而益其氣，故各從其本臟之氣用爾。故久服黃連苦參而反熱者，此其類也。餘味皆然。故曰，久而增氣，物化之常也。氣增不已，益以歲年，則臟氣偏勝則有偏絕，臟有偏絕，則有暴夭者，故曰氣增而久，夭之由也。】

【 馬蒔曰：此言正治而病不愈者，以其不求之所屬，或專治王氣，或偏用五味也。帝問治寒以熱，治熱以寒，迺方士不能廢之道也。然以寒治熱，而熱病仍在，以熱治寒，而寒病不去，甚至新病復起者，何也？伯言人有五臟，腎經屬水為陰，今寒之而仍熱者，當取之陰經，所謂壯水之主，以制陽光者是也。心經屬火為陽，今熱之而仍寒者，當取之陽經，所謂益火之源，以消陰翳者是也。此皆求之以本經之所屬也。然有治其所屬病不愈者，心王於夏而復補其王氣，則熱太過而水不生，故雖用寒藥而熱不去也。腎王于冬而復補其王氣，則寒太過而火不生，故雖用熱藥而寒不去也。然有不治王氣而病不愈者，伯言不治五味之所屬也。五味入胃，各歸於所喜攻之臟。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎，惟五味偏用則五臟互傷。生氣通天論曰：味過於酸，肝氣以津，脾氣迺絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣迺厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神迺央。故凡日久而增其氣者，物化之常也。今服藥氣增，而又久服之，則藥氣偏勝者，必致臟氣偏絕而夭者，有由然矣。】

【 張志聰曰：此言用寒熱之不應者，更有治之法也。夫寒之而不寒者，真陰之不足也。熱之而不熱者，真陽之不足也。是以病不解而久用寒熱，偏勝之病反生，故當求其屬以衰之。屬，謂五臟同類之水火寒熱也。取之陰取之陽者，謂當補其陰而補其陽也。夫以寒治熱，以熱治寒，此平治之法也。補陰以勝熱，補陽以勝寒，迺反佐之道也。夫四時有寒熱溫涼之氣，五臟有酸苦辛鹹之味，五味四氣，皆當和調而用之。若偏用則有偏勝之患矣。故偏用其寒，則冬令之寒氣王矣，是以服熱而反寒。如偏用其熱，則夏令之熱氣王矣，是以服寒而反熱。此用氣之偏而不和者也。如偏用其苦，則苦走心而火氣盛矣。如偏用其鹹，則鹹走腎而水氣盛矣，此用味之偏而不調者也。凡物之五味，以化生五氣，味久則增氣，氣增則陰陽有偏絕之患矣。蓋甚言其氣味之不可偏用者也。】

帝曰：善。方制君臣，何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。

【 王冰曰：上藥為君，中藥為臣，下藥為佐使，所以異善惡之名位，服餌之道，當從此為法。治病之道，不必皆然，以主病者為君，佐君者為臣，應臣之用者為使，皆所以贊成方用也。三品上中下品，此明藥善惡不同性用也。】

【 馬蒔曰：此明君臣佐使之義，所以制方，而非如善惡三品之謂也，帝以方制君臣為疑，伯言用藥以治病，其主病而最多者為君，佐君而數少者為臣，應臣而又少者為使，此君臣佐使，非如上中下三品之謂也。神農分為三品者，所以明善惡之殊貫也。殊貫者，異等也。今曰，君臣佐使，特為制方云耳，豈同於神農之說哉？】

【 張志聰曰：善惡殊貫，謂藥有有毒無毒之分。按《神農本草》計三百六十種，以上品一百二十種為君，主養命以應天，無毒，多服久服不傷，人欲益氣延年，輕身神仙者，本上品。以中品一百二十種為臣，主養性以應人，有毒無毒，斟酌其宜，欲治病補虛羸者，主中品。以下品一百二十種為佐使，以應地，多毒，不可久服，欲徐寒熱邪氣，破積聚除固疾者，本下品。本經所用氣味，或用補以和調其血氣，或用瀉以平治其淫邪，是以主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使，非神農上中下三品之謂也。二帝各有其妙用焉。】

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉。內者內治，外者外治。微者調之，其次平之；盛者奪之，汗之下之。寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。帝曰：善。

【 王冰曰：病之中外，謂調氣之發，今此答未盡，故復問之。夫病有中外，治有表裏。在內者，以內治法和之；在外者，以外治法和之，氣微不和，以調氣法調之。其次大者，以平氣法平之。盛甚不已，則奪其氣，令其衰也。假如小寒之氣，溫以和之，大寒則熱以取之，甚寒則下奪之，奪之不已則逆折之，折之不盡則求其屬以衰之。小熱之氣，　以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之。發之不盡則逆制之，制之不盡則求其屬以衰之。故曰汗之下之。寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御陰陽，蠲除眾疾，血氣保平和之候，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內守，壽命靈長。】

【 馬蒔曰：此言病分中外而治之有法也。前第三十二節問病之中外何如，伯以本標之義答之。此復問者，欲明表裏用藥之義也。伯言調病氣之方，必別陰經陽經，陽經為表，陰經為裏，定其中外以各守其鄉。病之微者，則止調之而已；其不止於微者，則平治之；其馴至於盛，則奪其病氣。在外則汗之，在內則下之。凡以寒治熱，以熱治寒，以溫治涼，以涼治溫，隨其所屬以衰其病，則法全而壽永矣。】

【 張志聰曰：此總結外內之義。按本篇前數章，統論外淫之邪，末章復論內因之病，其間又有外內之交感者，各有調治之法焉。至於氣之寒熱溫　，味之鹹酸辛苦，皆調以和平，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，故能使血氣正平，而長有天命也。】