邵之棠《皇朝经世文统编》卷99
皇朝经世文统编卷九十九
格物部五 医学
谈医
昔者神农氏悯民生之有疾病也而未知所药石之乃尝百草察其寒温平热之性辨其君臣使佐之义作为方书以疗民疾传至黄帝与其臣歧伯互相问荅成素问一书又命俞跗雷公究脉息彭咸桐君处方饵医道日精后世切脉处方盖权舆于此也然历观古医学家言皆究病之源论治之法所谓医者理也理者意也药者瀹也瀹者养也故古之良医但察之于四然二反医之药之并无所谓成法而亦无所谓专科自明王肯堂着六科准绳而科之名以始原其初意不过略分门类初未尝以何科分授何人后世医学日衰不能融会贯通一若择一而从欲以端门名家自许于是有大方有外科有女科有幼科有眼科有喉科有疯科有针科名目繁多互相炫燿寔则非古法也名医如张巢朱喻辈立说着书繁偁博引或得或失三折肱者自能洞知顾立方用药亦已非古法所有如仲景之伤寒一百一十三方金匮一百四十三方后世医家察病所在遵而用之虽亦时有所效然如唐代之许月宗医术甚神或问其何不着书则曰医者意也在人思虑脉候幽微苦其难别意之所解口莫能宣虚设经方岂加于旧故不能着述又吕氏春秋之言曰病万变药亦万变病变而药不变向之寿民今为殇子矣由此观之治病者不在但师成法所当自出心裁昔者吴门叶天士尝以一桐叶疗产妇之厄沈鲁珍以辱骂激一女子怒使患闷痘得即发出而病遂霍然神妙之思令人莫测其事载于诸家医案及小说等书固寔有可稽并非以子虚乌有之谈动人听闻彼仅胶泥古方而参酌于白虎青龙二神降气诸汤者未免执一不通莫由运其神而明之之术也虽然此犹医中之上品若近世之业医者则更仅仅以此为糊口计所观者不过汤头诀所读者不过本草从新但能畧解皮毛即思悬长房之壶以售其技问以王安道赵嗣真赵养葵诸名流皆张目直视不知何等样人宜乎如灵枢汤液诸经从未一日流览不识其中所纪者系何语所载者又何事也即偶有病者延之治疾温凉杂进攻补兼投胡乱开方不管死活幸而命不该绝则诩诩然自鸣得意曰某某之病则固服余某药而痊者也其或误于庸手因此致命则亦惟有此推彼诿究不能寔指其被毙之由谁肯能如泰西之法刳肠而论者嗟乎医道如此无怪人以不服药为中医不肯以己身轻为尝试也夫自周礼医师之职废而医学于是乎不端而为医者乃至于比比皆是者何也国无端职则优劣无从而考人得自托于医以谋其衣食于是人之视医也甚轻列诸方技自好之士竟至耻与同俦而医道遂日益不振泰西之为医者必先入医学院肄业学之有成试之于国果其优也由国家给予文凭然后得行其道于世否则即尝学习夫医而不得文凭如中国疡医之类为众医所不齿而亦为众人所不信令我 国家无考察医学之官而周官之遗意乃得之于泰西前者和国国家创设医会专讲解疫之法设立体察瘟疫流行新报局由和国驻华公使照会摠署传谕中国医士及在华西医考察瘟疫原委以及预防之法随时函寄局中即可荟萃成编以供医士采辑之用而各国生民亦得藉此以免浩刼是诚法良意美之举也我中国医士大都人自为学无有人起而考核之者得此以相与研摩未始非相长之道何必以中西医药不同而谓不能一贯未可强同也抑余更有说者医疫既可设会凡无论何项病症均可令会中人考究其病之源流与夫医治之应用何法则中国虽无掌医之官而各出其言以相印证是亦医学中之一助彼一知半解仅习汤头歌诀本草从新者皆无从置喙而不敢以性命为儿戏岂不可谓之仁术乎哉当世君子其亦以予言为有当否
论医
邪说害道自古有之而支离琐碎诞妄浮夸为医道之害者未有甚于今日也盖轩歧之道可谓沦胥极矣偶有客访谈及此事客曰何也古昔则姑置焉及飨庭氏讲素灵四方生徒蝟集蚁附医道大阐次至元宝之间并河氏出焉寔始揭长沙之书而后山胁香川吉益之徒陆续继兴互作其说以诱后进尔来世不乏人而近世又有唱西洋说者译彼土所航阙儿武思我儿德儿等书为解体新书内科选要及公私布律ㄔ屈羽戈郎突其徒致剖刑尸以校核之他本草经络家有述有解为之羽翼医道之盛盖古所不闻也而何为有此言耶予曰呜呼子之所为盛者乃予之所悲也今世医道分派为家曰古方曰后世曰西洋曰汉兰折衷同于己者好之异于己者恶之互相诋讥冰炭不容遂惑乱病家横折人命使有识之士不堪愤惋焉夫病者生民之所不免汉土先王立医职以济之周礼所载是也及战国秦汉之际有和缓扁仓递相传授以攻其术至汉末有张仲景以名世之才诠择遗经论述法方今伤寒杂病是也故皇甫谧序甲乙鍼经曰伊尹以元圣之才撰用神农本草以为汤液张仲景论广汤液为十数卷用之多验盖汉相接谧言必有所据矣吴澄王履之言先获吾心矣其书句语远深有法律之不可犯焉机变运用莫所适而非治法矣犹兵家之于孙吴舍此而他求犹舍规矩而作方圆未免乖谬者也予尝谓医之为术要在于文字之外以文载之出于不得已故务简其言而寓微意于字句之间欲使读者留心于活手段是以其文辞深远如诗之比易之象句外有义字外有意或详于此则畧于彼或互文以见义或混同数症而治法举一端或有方而症简或有论而无方或举脉而畧症自非推文寻法从症照例不能会深意所寓也而注家屑屑焉务逞一己之见要之门外揣摩不哜其胾故其说非五行配属则武断臆见不免牵凑自谓能得古义及施之于治病竟不见其验于是疑信参半胸次愦然遂染指于西洋异说而亦苦其言之泛漫无统纪徒举其悠缪无据之言鼓惑世人是当今之一大害不可不禁遏也余谓医事之要须察证以知病推药以考方疾病生于天药物生于地对症施药治之者人也人与万物皆生天地之间故消息存亡无一不由其鼓铸焉古昔圣人弥纶天地之道以立医道而养万民之病今幸方法之不亡虽千秋之后可据此知天地之体通古人之意而后施之于今日是以其观察病症亦必尽心目之力而后可能也考究方药亦必观成败之踪而后可得也至于其活泼妙机则得之于手而应之于心惟可意会而不可笔传而言述也乃其所教学在闻望问切求之于载籍而亦不必拘拘乎载籍上载籍犹规矩绳墨而已活人手段则宜变通无穷安得以一定之法应无穷之变乎世医之言曰对症处方者仲景有明文又曰见证末也不若据腹候为得其本也信洋说者谓莫如缘内景以探病因斥之者谓疾病万变不可测不如多集治验徧择良方也其言人人不同各有所主就而叩问之一无确据要皆饮河之鼠耳曰然则法方不足用乎曰否非法方则不能得道学者惟当以法方为主习熟之久得机应变自合古人之途辙是故所主既立则不可不旁取诸书以为讲习之资也请言其一二
夫九灵素问者阐造化之蕴审府藏之理探索病源推究虚寔真圣人神智之所寓也但历世之久屡经后诠次故其文有诘屈者有平正者似典谟似国策又或似淮南要其词气不降东汉明训格言不堪搂数焉本草虽不详其所肇亦未必成于圣手古者三百六十品应周天之数推药性审功能一草一木莫不奏效汉有方士之说梁有诠次之学唐宋有品物之辨降及金源五行之配六气之剂冗滥极矣然而自识者观之则孰为纯良孰为蹐驳犹明镜分妍媸权衡称轻重其他如肘后方千金方及翼方外台秘要方本草别录病源候论皆名医之撰功效甚着可以羽翼经方乃至宋元明清着书之人不啻充栋就其中论之严用和采古今之方裒已试之药度时制宜可谓于变通者张戴人治术出于度外加以攻击非庸手可及惜犹存刘氏余习王好古亦一时之杰兵革之间施治着书排击运气欣慕长沙非有不惑之见必不至于此金元医流当以此老为巨擘王履博览绝识议论剀切多可取者而往往失之于凿戴思恭方论端正恪遵古方不失典型有古名医之风吴有性卓识精诣前人罕比其于治术悉皆出于寔境方舟称吴氏为仲景之功臣殆不诬也但有言涉于过激者是建言家之通獘不足深罪徐洄溪頴悟绝人靡不通达其疗病往往验在满清医流中屹然为名手六书之着最称不刊盖后世嗜欲日滋疾病日繁则不可不博采诸家兼收良方运用张氏之意以应时变是为善用古法但非具眼之人亦不易辨已矣考 皇朝医籍既亡于兵燹无可据之典则不得不本之汉籍既已本于汉籍则药品亦不得不取之于彼土既已读汉土医籍则亦不得不读经传子史也然而其读之一主于甄明古医经溺辞赋驰空理诸所谓席上腐谈无益于吾道则舍之而已郭子玄曰言非事物则虽高不行今生长于都城之下周旋于高门悬薄之间动辄为草野之医所贱者无他用心之不专也曰子之所谓诊候为先治术为急则闻命矣敢问洋学如何曰洋说所云究理之学者惟是剐剥人身可以知病因能察病因可以施治不知人身者活动之物藏府关焉关节通焉水谷输焉血气运焉疾之生也发见于诊候参之于四诊可以知病之所在焉今就死体披腹吹髓理络抉窍特不过知其形状如此焉耳越人曰疾应见于大表可见依外候以知内变是吾道先务也若洋说弃证论因此犹弃阶升屋弃航渡江其难矣哉长沙之书曰心下有水气曰胸上有寒曰胃中有邪气此非言因耶然其言因也必兼证若论因而疏证候非长沙之意也曰然则洋说无足取者乎曰然西洋之为学以穷理为名然所穷之理皆器数之末耳是故如舟车器械莫不精巧至人身之理则支离怪诞不可究诘用之于外治则犹之可也施之于内治则我不知其何如也何则我东方与西洋隔绝赋禀固异饮食缮身之道亦不同则疾病亦不能无异同焉故本邦之病彼土或无之彼土之病本邦或无之各土疾病既异则药物亦异礼记曰中国戎五方之民皆有性也不可推移乃随其性而施治则事半而功倍苟戾其性则无益而有害且天之生物有方土之病则其地必生救之之药石今不测风土不辨体质概施之于本邦之人方凿员柄不中其窍者必有之奈何世之蛊惑于洋说者好奇眩异无有顾虑耶昔者赵括善谈兵而不能成军以不寔践亲试也橐驼之于树佝偻之于蝉蕞小曲技犹成之于练磨之久况读轩歧之书而通天地之体穷人身之理者必征之寔际求之亲验练磨岁月始可以言医道也已
西医
今夫西医之术亦不一端矣一曰卫生学人当无病之时气体康强精神充足然苟起居不加谨慎二竖即乘之而生是以居处必通风饮食必有节衣服适其中毋使过寒过煖作事必以候毋使过逸过劳晨起则散步郊原以吸清气晚餐则稍饮美酒以畅心神举凡酗酒荒淫忍饥捱冻与夫工作过久闷坐暗屋吸食鸦片饮馔粗粝之类皆医者之所忌谓与夫卫身之道未合宜也二曰全体学人苟不明身体之筋骸脉络以及脏腑源流不可以言医即不足以治疾故西医必先洞明夫人之全体当夫幼年入医塾即由师导之剖割尸骸一一指陈明若观火俾知脑之若何而有灵明知觉脑气筋之若何而散布全身心之若何而分四房若何而使血如法收放血脉管之若何而使血回环运动若何而转入回血管使血混入炭气而变青紫色若何由肺将炭气呼出仍变为鲜红色而归心房胃若何将食物转运成麋肺若何有生气呼吸以及脾之藏肝中余血内外肾之分司溺与精大小肠之承胃以消化谷食骨骼之大小若干块若何斗榫若何支拄以及皮毛腠理汗管油管一一心领神会随举一对荅如流遇病始不致有讹误否则如华医之承讹袭谬不思悉心研究惟是求之故纸堆中抑亦傎矣三曰治病学卫生偶不合宜则病即随之而起顾人性不一致即病状有万端是必先于全体了然而后遇病不致茫无头绪华医本以望闻问切四字定病症至近世而学无根柢徒以切脉辨舌分病之虚寔寒温无怪其影馍糊模棱两可也西医则有寒热表以测身热之过度与否有闻症器以听心肺之运动合度与否有击指听声法以探明病之留滞何处有脉表以验脉之浮沈迟数此外更察言观色随事留神故能辨认独真不致如华医之攻补兼施温凉互进盖虽无望闻问切之事而较之望闻问切益觉详明斯用药乃独能切病矣四曰本草学夫本草不自西医始中国古者神农尝百草以疗民疾迨汉长沙崛起更制为汤制以酌其中后世乃愈阐愈精亦愈推愈广至有明云间李氏着为本草纲目而搜罗遂大备焉西医则以为中国药品虽多然考核未精徒乱人意乃潛心化学取金石草木之有用者化分化合撷其精华每用一厘半厘即可愈沈痼而起废疾以故制药者亦必入塾研习习成而试列高等领有文凭始可制为丸散膏丹以供医生之用不得漫焉从事以致贻害于人也以上四端乃医家之本分不不明乎此虽医称小道亦必齿冷于西人我中国如欲寿世寿人其盍于加之意乎
医通儒术论
医之为言意也以己之意逆人之意也曲礼曰医不三世不服其药孔子述南人之言曰人而无恒不可以作巫医范文正公曰不为良相当为良医盖慎重乎其言之也董仲舒云通天地人谓之儒吾则曰通天地人方可与言医医也者为病人之司命得其意则病退而回生误其意则病增而致死失之毫厘差以千里故未有不通儒术而能通医术者也儒者读书养气数十年有才无命不能得尺寸之柄登斯民于仁寿于是出其心智才力以从事于医得行其道即不能兼善天下亦可以造福一方医顾可轻言乎哉自庸医杂出而医之道晦医之名轻而不知非也自其浅焉者言之病有病机病原病情病候病脉病证阴阳消长之机五行生尅之理五运六气厥类甚多脉有浮沈迟[速](数)滑濇虚寔长短洪微紧缓芤弦革牢濡弱散细伏动促结代之分各随才关尺脏腑按之元气之力和而缓邪气之至力强而峻经络则手有太阴少阴厥阴太阳少阳阳明足有太阴少阴厥阴太阳少阳阳明之异此中消息微乎其微苟非融会贯通安能得心应手又有在表在里半表半里六淫七情内伤外感寒因热治热因寒治以寒治寒以热治热阳病治阴阴病治阳正治反治取上取下之分方书传自古人运用在乎一心历代名医类皆通儒故能着书立说以垂不朽王太仆注黄帝素问二十四卷难经二卷为秦越人撰长沙太守张机着金匮要略二十四卷自宋以医家奉为典型与素问难经并重得其一知半解便可起死回生则亦歧黄之正传和扁之嫡嗣矣葛洪着肘后方八卷有方无论不用难得之药亦简要易明之作孙思邈之千金方干焘之外台秘要苏沈良方则沈括所集方书附以东坡之说遂由此得名至韩只和之伤寒微旨庞安时之伤寒总病论李东垣之外内伤辨惑论兰室秘藏朱丹溪之格致余论局方发挥戴启宗之脉诀刊误殊于脉学有裨王安道之医经溯洄寔能贯澈源流薛氏医案为立斋所撰其治病务求本原虽用古方而出入加减具有至理王肯堂撰证治准绳一百二十卷其方皆于各证之下与杂证体例稍殊史称肯堂好读书尤精于医所着证治准绳该博精详世竞称之所着郁冈斋笔麈论方药者十之三四盖于此艺用力尤深宜为医家圭臬本草纲目李时珍取神农以后诸家本草荟萃而成搜罗众籍贯串百氏于阳阴标本君臣佐使最为详晰其濒湖脉学廓清医学亦颇不小张介宾着景岳全书统论阴阳六气前人得失其持论谓刘守真立诸病皆属于火之论丹溪立阳有余阴不足之论后人拘守成法不能审求虚实寒凉攻伐动辄贻害是以力救其偏谓人之生气以阳为主难得而易失既失而难复专以温补为主他如喻嘉言之医门法律张诞先之伤寒舌监张飞畴之伤寒兼证晰义徐灵胎之神农本草经兰台轨范伤寒类方医学源流李中梓之雷公炮制药性解张石顽之医通武叔公之济阴纲目叶天士之临证指南要皆熟在人口者非潜心数十年不能探其穴奥窔其胸无点墨浅尝作辍者何能知其万一势必拘古方以治令病执死法以治活人有不草菅人命也哉吾故曰人非通儒不言医彼略知汤头歌诀本草药性居然悬壶设肆者吾不知掺何术以致此也噫
古之医学失传论
医学失传乎未尝失传也顾今之学医者皆为泛泛之庸医而无一人得古人之衣钵者何也先哲有云不为良相当为良医噫斯言也其即医学失传之由乎何则良相之学辅翼明主燮理阴阳将以治天下国家无一夫不被其泽此为学问之极功业之隆若医则小道也日治数症月治数人即使门庭如市着手成春而同处一方之内相距数十里恐已有不能徧及之势况乎顾此失彼病有所不可治者又非真能起死人而肉白骨且医者术虽工道虽行而其为人也职或捐纳并无爵位之尊多年老成又鲜师保之重一介之微呼之立至一束之敬延之即在其人之自视亦不过为衣食之谋身家之计呜乎执是以言医医学亦从可知矣又安在能与良相抗衡哉虽然人之所系莫甚于生死贵如王公尊如贤圣才则经文纬武功则旋干转坤而一有疾病莫不听命于医生之者医杀之者医夫以一人系天下之重而生杀则悬于医者之手然则遇良医而生之也我固为斯人幸万一遇不良之医而竟杀之也我不独为斯人惜并为天下惜矣医学其可失传乎且吾谓医之不能与良相衡者乃谓医业之不若相业非果以医之不可学而忍令医学之失传至流而为泛泛之庸医杀人如草菅也古名医指不胜屈羲轩歧伯尹咸长桑仓公扁鹊医中上圣莫或俪焉至东汉张仲景先生寔为千古集大成之圣人犹儒宗之于孔子他如华陀孙思邈等人则亦别有师承各操绝技厥后至河间洁古东垣丹汉辈虽皆能遵其遗法而已沦为一偏之学开后世便捷之门医学渐漓医道亦晦至今日不可问矣人自为书家自为说姑不具论其间有欺世之医有惑人之医有墨守成说之医有荒诞不经之医如司天有运气焉以为何气司天则是年民当有何病即当以何法治之如厥阴司天者民必皆生肝病此欺世之医也某药应入某经临症则必援引其说且执书以证之不知药入脏腑无所不到谁能洞见而为之分疆划界乎不明感通之理而肆为无稽之谈卒至药不对症者有之此惑人之医也药之不遽杀人胸中本不甚了了而锢秘师传轻心尝试偶尔幸中自谓其功莫大万一误投之而迁延难愈不知变更者此等墨守成说之医患犹小也最可怪者药瓶则累累也医室则煌煌也人同鶖脱不禁信口雌黄字类涂鸦大率满腔漆黑大言不惭荒诞不经此种医生林列街衢然而功同良相居然悬匾于门焉吾不知其医学究何谓也上古圣人通天地之道究性命之原其于医学也凡经络脏腑气血骨脉厘然不爽故其治病寔能洞见一垣如内经灵枢等书每重刺法而其所用之药往往自行入山采择绝非今世之药肆可比是以投之辄效迨后秦越人以寸口脉决人疾病而金匮伤寒论各书于脉理方药始详哉言之洵为后人切脉识病之祖由是而以舌苔辨症之虚实者有之由是而以面色辨症之寒热者有之由是而以目睛辨症之生死者有之由是而以声音辨症之轻重者有之然则古人之于医学何等审慎古人之于医道何等精详若今之业医者皆无聊之甚非尽聪明巧智人也非尽读书强记人也非尽虚怀好问人也非尽精思卓识人也凡此通儒硕彦所毕世不能穷终身不能工之蓺乃以全无道理之人辄诩诩然号于众曰名医也名医之学果如是乎哉噫医学之失传亦从可知矣或曰子知医学之失传而不知医道之通于相道乎风寒暑湿燥火外患也喜怒忧思悲哀惊恐内忧也治外患者以攻胜治内忧者以补胜间有攻中之补补中之攻治天下以全力故大病以大药制之安天下以从容故小病以大药行之所用之药各得其理犹之所施之政各得其道良医能为安见良相之不能为哉然而良相吾知之矣而良医何其少也吾是以思古之医学而终不已于失传之也
中西医学浅说
医学一道最关人命安危生死之机决于顷刻古人谓用药如用兵然其不可挽回之势更有重于兵者岂可举病者性命而委于可信不可信者之手乎近日医家精明者固多而操刀学制急于求利者正不知几辈古语云医非三世不服其药又云不可信之医勿以私情荐之使人托以性命信哉斯言中国向视医学为小道待之不重责之亦不甚严苟且从事为例所不禁即有错罪止枷杖且准收赎故若辈坦然为之无所顾忌惟在延请者自慎之耳论者谓古医用药不杀病即杀人今则杀人者为庸医不杀病者亦为时医安收厚聘勉拟一方期于无所变动即为得计此亦眈人命耳夫医家按脉所以测病之由脉与病合则治其表与病不合则攻其里其所以不能识病原者为审不真脉气然脉气之不足据西医曾屡次言之而因委穷源终有端倪可辨诚使息心静气以求合亦未始不可得其大半也今之时医临诊稍有艰险便曰另请高明庸医临诊症虽平常偏好矫同立异不知视诊之法惟在体认真切于难处见长为人所不敢为不可因求名之故故反众人之所为以徼幸于一试也西人尝言泰西医士清贵如 中朝翰院王家尊礼之士民敬信之坐必首屈言必如命医生亦重于自待声价极贵而举动极劳智识极高而体验极细设有不能自信无据可执者必请高于我者为之当学习时先识药品次通医理次识人身全体内外然后历观一切疑难怪险刀割针刺诸大症谙练既深听候考验未有品级不准问世有私自行道者治以国法虽偶有一二心气未纯之辈亦不敢冒昧从事故病者终无屈死于其手者窃谓西医之精固不待论惟其治内症多用金石品华人不惟气质不同平日居处饮食服御不能如彼之讲求精细多有不胜药力而欲益反损者故华人而就西医当以酌量轻减为务此在就医者细自留神不能专责之施者也昔有一华人患心悸症留西医院诊视数日后殊不胜药力不惟病势不减且心力日耗告之医生则云此系最贵药品治心疾最为得力但当顺受切勿生疑病者从之终觉不合乃私自减药患仍同前而轻重顿异遂决意不服其人亦颇谙西法知医者无乃留院以待见有同病者亦服此药药至病舒偶一失节便呼喊跳舞种种吵言语则皆妄思功名富贵求逞私欲乃知流异源同正在思议忽忆左传明淫心疾之言乃即出院尽反医生所戒及平日所为专服调补之剂放浪形骸搬去心思病遂顿减渐渐复元厥后同病而死者二人而彼得无恙此则不恃医生而能自治所谓就西医者仍须细自留神也又有一名医诊视二人一伤肠胃一伤肺管病皆不治再四哀求乃留之三日后命家人煎水三镬上置蒸笼架棕榻于其上缚伤肠胃者卧而蒸之约半时许始下投以泄泻之品腹痛而下色白如蜡油告之曰此系多食水果冷结不化填塞肠中非此不能治也其人卧数日愈复治伤肺管者每日饱以肉食半年后时当炎暑呼而告之曰尔病欲愈非余所能强为能从吾言可不死遂命出外绕宅而行勿得停步命家人盛水一筐俟于门侧三后出其不意将水向面泼去其人木立如痴医命扶入药已煎就服之腹痛下无数小虫颜色不一告之曰此因多食臭秽不洁之物淤血停滞积渐而生深入肺管使之不及饱尔以肉食者培本力也出外绕行者张肺叶也热气逼入虫游肺面一经水击肺叶即闭虫不能入随药而堕非此不能治也其人亦卧病半月愈西医之神验如此至于治外症则枪子由肋而入可从背后下键出腰瘤斗大垂二十多年可一割而愈此皆认识得真把持得定以救命为心不存名利之私见故有识有有力不以性命为儿戏而人亦可以性命托之也可慨中国庸医滔滔皆是死者不能复生生者还当惜死有子民之责者可不考验其优劣酌其去留以为百姓从违之准乎
书中西医学浅说后
今中医之所以不能驾于西医之上者何也盖泰西医学有院经试官考取之后始准行道良法美意颇与中国上古相仿佛中国自秦废封建此法不讲嗣后尚代不乏人医圣如张仲景大家如华元化孙思邈王叔和刘河间李东垣名家如朱丹溪张子和俞嘉言吴菊通叶天士徐洄溪近时王士雄等无不出神入化着书立说有功于世而近日沪上之业医悬牌者统计不下百数十人其中博学精明者固多而略识汤药率尔操觚者亦复不少大抵面绰互相标榜即为时医所拟方剂十有九同无论湿热风温伏暑伏寒阴亏痰疹每以大豆卷为君药考神农经豆卷功用甚浅今药肆所售者概用麻黄等药制过其性已改力倍麻黄如果伤寒表症用之尚宜其余禁用苏城近日有某子患肠红时医误认伤寒发疹一味攻表冷汗不止几乎毙命一为元和阳邑尊之媳患产后血症时医大剂发表以致大汗而亡由此观之表剂岂可常用哉查湿热论中称产后血脱孤阳独旺阴无所依即石膏犀角尚可对症世之庸医不明此理误信产后温补之说概用辛热之药于是益其火而戕其阴无不立毙惟叶氏案中此獘绝少足见学有渊源更有一种时医喜用附桂其立方辄曰命门火衰引火归原补火等语夫命门者难经称左为肾右为命门赵养葵张介宾起而非之据称命门在两肾中间李时珍又证之命门男子藏精女子系胞人非此火生气消亡等语而西医所着全体新论并无此穴盖内肾与胱膀司溺外肾盛精较为可信内经灵枢根结篇中太阳根起于至阴结于命门名曰阴中之阳王太仆注曰命门者目也藏精光照之所可以开合与命门二字音义切合刺禁论中七节之傍中有小屋从之有福逆之有咎下文刺中小星一日死细味经文明指心包络而言所以刺中有害又非命门况附桂性热力猛寔系直中阴经阴症投之有效除此即为禁剂不可浪用近举一事证之本埠老北门内吴家衖有黄姓子宿娼肆淫患滑精之症其戚荐某时医诊视投附桂参一方五帖祗服其半已经鼻血眼花身瘫便闭乃父百计调治迄无效验友人劝其以千金助赈可以愈疾乃父竟有吝色今尚成废在床足为殷鉴其痢疾门中尤不可轻试盖痢疾即古之滞下内经所谓诸呕吐酸暴注下迫属于热仲圣有黄芩芍药汤河间用辛苦寒三法此证初起最宜推荡切忌温塞又举一事证之本年夏间松江蒋姓之子初患下痢有侯姓时医用参补塞致腹胀便闭而亡乃父痛愤交加几乎兴讼再切脉一道西医常称中国脉理难凭不知中国望闻问切脉在四诊之末经曰能合色脉可以万全脉要精微论黄帝问切脉何如歧伯对曰脉者血之府也长则气治短则气病数则烦心大则病进上盛则气高下盛则气胀代则气衰细则气少涩则心痛又曰脉有阴阳所为阳者胃脉也阴者真脏也见则败败则必死金匮又曰阳病得阴脉者死阴病得阳脉者生经文何等详明奈何世人竟云某人六阳脉某人六阴脉立说矫异其寔并无此等独阴独阳怪脉切思医虽小道关系甚大生死之机判于顷刻全在临症病源识真用药得当此为医家第一要义摠之病源精求灵素药味全凭本经方法悉遵金匮伤寒等书可以无遗误矣
中西医学源流先后考
中国医学昉自神农而后世医士咸以汉之张仲景为医家经方之祖并推之为医圣固以难经素问等书皆有论无方而有论有方则自张仲景伤寒论始也夫自周秦以来若和缓卢扁代有名医而其书皆不传于后世以故人或疑其伪出即黄帝素问神农本草其书亦难尽信古今伪书考曰汉志有黄帝内经十八卷隋志始有黄帝素问九卷灵枢经九卷当内经十八卷寔附会也故后人于素问系以内经者非是或后人得内经而衍其说为素问亦未可知素问之名人难猝晓窃按汉志阴阳家有黄帝泰素此必取此素字又以与歧伯对问故曰素问也然其言寔多穿凿无论隋志之素问即汉志所载之内外经并依托也他如神农轩辕风后力牧之属尽然岂真有其书乎或谓此书有失侯失王之语秦灭六国汉诸侯五国除始有失侯失王者起按其中言黔首又藏气发时曰夜半曰平旦曰日中曰日昳曰下晡不言十二支当是秦人作又有言岁甲子言寅时则又汉后人所作故其中所言有近古之分未可一概论也又考神农本草汉志所无汉平帝诏天下一举知方术本草者本草之名始见于此梁录载神农本草经三卷隋志因之书中又有汉时郡县人名当是东汉人作其后时代日增今并杂为一不可致诘矣陔余丛考曰医家本草历代所增各书本自不同今合而为一非古本也又考唐书方伎传云班固汉书惟载黄帝内外经而无本草至齐七录始有之世谓神农尝药时尚无文字以识相传至桐雷乃载之篇册然所载郡县多汉时地名疑张仲景华陀等窜记其语也是本草原书乃始于后汉至唐初尚有其本援孔子删书断自唐虞之例中国医学寔至汉而大备此仲景医圣之名所由来与泰西风化之开后于中国而医学之精于今称盛盖自格致化学之功兴凡一名一物必考其义理究其底蕴穷探幽渺辨晰毫芒而于病症之凉热药性之寒温精择详语确有心得盖其登峰造极有自来也每览泰西各国医书之既译华文者书中往往称引希腊古书为证则泰西医学当昉自希腊可知夫泰西古时不乏精通医理之士其人固难悉数而就译出各书观之其所称引藉资考镜者必西国古时之通于医理者可知也而其中尤以医理着名者则首推希布可拉弟司考希布[可]拉弟司希腊国人生于西历以前四百六十年为西国古时着名医家其书有六十余种传至于今今中国自汉上溯神农约相距三千余年而始有张仲景辈出而昌明其学由是而例之泰西则泰西医学之兴当更在希布可拉弟司三千年之前固可悬揣而知然自耶苏降生以来迄今巳历一千八百九十有三年而希布可拉弟司寔生于西历以前四百六十年其历世不可谓不早所传医书至六十余种之多其着述不可谓不富则泰西医学昌明为之溯本穷源不妨以希布可拉弟司为断则即以希布可拉弟司为汉之仲景可也为西之医圣可也而前乎希布可拉弟司者虽有名医或无专书或有书而不传于后矣而其中精义奥旨要皆该括参互于希布可拉弟司书中而集其成固无庸为之用以旁搜远绍已且考耶稣降生之年实当中国汉哀帝之元寿二年更推而上之四百六十年寔当中国周贞定王之八年而仲景生于献帝之世与希布可拉弟司先后相去约七百年中国医学至汉始焕然大明而泰西于我周贞定王时已有人着书六十余种其医学之兴固未尝大后我中国也此中国医学源流先后之大略可知也夫中西医学虽各不同然道本一贯源同而流异耳以理言之则中为优长以法言之则西为简捷故治内政则西医难为功治外症则中医难为力是各有所失各有所偏也苟能各舍其所短各从其所长集中西之大成庶几医学大明可以媲美隆古与
中西医学溯源论
中国之医肇于神农氏尝百草以疗民疾于是作本草三卷世传神农经者是迨轩辕氏兴以理身绪余治天下坐明堂临观八极考建五常谓人之生也负阴而抱阳食味而被色外受寒暑之相荡内有喜怒之交侵夭昏札瘥国家代有乃与天师歧伯及鬼臾区上穷天纪下极地理远取诸物近取诸身更相问难垂法以福万世于是雷公之伦受业而内经作矣历代宝之未有失坠周之兴也秦和缓述六气具明左史战国时越人扁鹊得其一二演难经西汉仓公传其旧学东汉长沙张仲景出撰遗论作金匮伤寒等书发明内经奥旨理无不该法无不备以前皆有法无方至此始有法有方启万世之法程寔医门之圣钥炎黄以来一人而已厥后皇甫谧刺为甲乙隋杨上善纂为大素时有全元起者始为之训解缺七卷一通迄唐宝应中太仆王冰得亡卷于师氏于是大加次注三皇遗文烂然可观君民无夭枉之期夷夏有延龄之庆千载之后方知大圣慈惠无穷是书即三坟之一仲景以下终身钻仰无能罄其蕴奥者也嗣后历朝诸大家着书甚富各有发明 本朝医学之盛远胜前明夫医书创自灵素方药着于汉唐仓扁以前禁方每多不传之秘宋元而后着述皆属补救之文乃法立理明往哲示员机之妙而执方废法后世鲜淹贯之儒非有明镜以烛其源流万物何以尽归仁寿吾 高宗纯皇帝悯念黎元疾苦天时之寒暑不齐人事之寝兴难节将正医门之旨以昭爱养之方爰发内府藏书徧集古今典籍 特命和硕和亲王大学士鄂小泰为摠裁率同太医院院使徐斗保右院判王炳御医吴谦等开馆 御纂医宗金监诸科咸备阅数载之劳始得全书告成颁行天下允称医学之大成其余有益之书如周扬俊补着金匮玉涵经金本草三驻吴菊通辨温热张隐庵马元台注解灵枢素问叶天士景岳发挥伤寒来苏集徐灵胎八种薛生白论温热章虚谷医门棒喝陈秀园十六种王士雄温热经纬等书阐明医理有功于世亦非浅鲜无如近时医家所重者惟临诊指南景岳全书赵氏医贯不知指南一书乃叶香岩治病方案没后门人辈辑而成书不若景岳发挥与伤寒全生集先生亲定之为真至于医贯一书赵养葵首辟内经书中独讲太极与命门无益虚文寔与病情无干而治法宗薛长洲用六味八味两方加减统治各病但六味中有熟地萸肉腻滞温濇八味中附桂之辛热岂可常用故徐洄溪诚恐贻误后学作医贯砭惊之再如景岳一书张介宾割裂经文反朱丹溪所为强以阴有余阳不足等文其新方八阵中多温补烧热之品一味扶阳抑阴夫阴属血阳为气气有余即是火阴不足则病阴竭则亡故人多留一分津液即多延一分性命譬如灯盏之火油干则火息其理甚明是以医家以仍津保液四字为最要良以热药耗气液耳经云必先岁气毋伐太和又曰一水不胜两火统观内经病机十九条属火者五属热者四属寒者祗有一条耳即以伤寒而论初感是寒传经即化热黄帝问曰人之伤于寒传于热何也歧伯对曰寒盛则热生又曰冬伤于寒春必病温盖冬月感寒即病者为伤寒不即病入春发者为春温令人一见伤寒不分传经化热只记寒字乱投豆卷桂枝牛蒡蝉衣等味以致人非浅事可叹也又可哂者有两感伤寒一诊此乃足太阳膀胱经与足少阴肾经同时受病内外相应症本危险故仲景有附子理中汤真武四逆白通等汤诚以寒邪直中阴经非用附子回阳重剂不能挽回可见古人药到病除效如桴鼓后世不能出其范围今如沪上之人患此症医家即指为花柳场中房事所得其为夹阴无疑治法用活鸽一只破腹置麋香于中纳病人脐上鲜血淋漓秽污不堪腥臭扑鼻直入脑门彼以为家传秘诀不知此诀出于何典何所取义呜乎医家有割股之心故与良相并重成法昭然何必舍本求末而先伤物命仁者果如是乎此皆少读经书故不学而无术也方今天时不正春温燥症极多一切攻表香燥发汗之剂不可轻试仆不惮烦琐曾于上年冬月将伤寒新邪与温症伏邪分晰辨明登诸集中诚恐两症误会反治今再摘录内经病机一二以明示之是否有当伏祈高明教之
中西医学异同考
可人有言曰不为良相必为良医盖相臣有理阴阳之责医士有挽回造化之功其虽殊其权则一溯自神农尝百草而医学以兴厥后代有名家探源穷流无微不至尝读史记扁鹊列传曰臣闻上古之时医有俞跗治病不以汤液割皮解肌湔洗肠胃涤五脏链精易形云云乃知今日西医所长中国自古有之如列子言扁鹊之治鲁公扈赵齐婴也饮以毒酒两人迷死乃剖胸探心互为易置投以神药既悟如初矣抱朴子言张仲景之为医也则尝探胸而纳赤饼矣后汉书言华佗精于方药病结在内鍼药所不及者先与以酒服麻沸散既醉无所觉因刳破腹背抽割积聚若在肠胃则断截湔洗除去疾秽既而缝合傅以神膏四五日疮愈一月之中平复矣他若太仓公解颅而理脑抱朴子言之徐子才剖跟而得蛤北齐书载之如此之类指不胜屈所可惜者华佗为曹操所杀其书付之一炬至今刳割之法华人不传而西人航海东来乃以医术甚行于时产难几死剖妇腹以出其儿小便石淋刳小腹而去其石以及割瘤去赘截足易木之类一一在人耳目焉盖皆中国之古法西人颇能用之者也于是中西医学截然不同有谓西胜于中者有谓中胜于西者有谓中长于内西长于外者盖中人治病惟凭望闻问切而西人则能用听法以知心肺之病用器以测肺之容气多寡用化学之法以分溺中各质而且脑精血管确有把握此西医之长也然而中国医学由者远自歧黄以下至汉唐宋明四千余年着书等不啻充栋习谙乎明堂甲乙玉册元球博通乎三部九候五连六气所以归诸平淡不尚新奇彼西医不然筋则但主乎脑筋不知十二经络之异病则统名为炎症不知有表里上下之殊脉则仅办其至数不明乎结代攸殊脉病相反之理况乎南北殊体中西异宜西人徒执其一定之方以治中原弱质万殊之病无怪其能杀生人而不能起死人也此矜中医之长者也要之平心而论中西医理各有所长以内外言中医长于内西医长于外外科诸病有形可内科之症无形可察也以内科言中医长于伤寒西医长于杂证杂证之病势一定可以一定之方治伤寒之传变无定则必加减温凉攻补进退药亦无定乃可以治也且中医之药多平和西医之药多猛烈则治膏粱之体中医所长而治藜藿之躯乃西医所长何则膏粱之体攻伐难胜必致变端百出藜藿之躯病邪一去精神渐可复元也抑绵久疾中医所长危急暴病西医所长何也久病宜和剂王道不贵乎近功新病当急攻金石可期其速效是中西医理各有所长也凡服西医之药者宜少不宜多可暂不可久毒烈伤肠胃轻浅不急之病多服辄至于暴亡金石多燥烈阴虚内热之人久服必贻夫大患西人食牛羊嗜火酒非中人所可比故大黄黄连彼以为补剂吾以为泻药也中国轻粉吾以为刼剂彼以为力薄也硫硝等强水吾以为毒药彼则为常用之药也同一蒲公英也彼以为性轻功小吾以为消散乳痈之神药则不同同一苦杏仁也吾以为止欬下气彼以为毒药食之或死则又不同中西医药不可强同者如此至若牛痘之可以免痘金那之可以治疟西法之行于中国者此为最验西医善用利器施毒药以奏速效其长在此其失亦在此故中医之失在于不能治病因循坐误西医之失一有不当即祸不旋踵中西大畧不外乎此世之求医者其知之
论中西医学之不同
自神农尝百草药辨君臣表圣作内经治分寒热实为万道医学之宗迨至卢扁笃生歧黄继起后之习医者渊源相接宗派各分延延至于今日而医道遂盛行于天下兼以华洋互市万国通商西学流传西医至华人之得其授受者又复别户分门一时医学昌明固已寿世而兼寿人良医无殊良相矣独是华人医学与西人不同华人之治病也皆以两手六脉浮沈迟数而分五脏六腑寒热盈虚西人则但以汽筒置病人胸前而听其呼吸之至数自能辨其受病之根源不知者方以为其术既殊则其理亦异矣而不知虚实寒热为辨诊之大宗汗下补攻乃治病之定法不特中西无异抑且今古无殊但华人习医或得自祖传或获从秘授终不外口耳之学摭拾之功否则学儒不成因而涉猎熟读歌诀便挂招牌此不但医理之精微未能领会即脉理之虚实亦未克分明也若西人则学有专营功无泛骛物物皆资考镜事事必本躬亲童而习之壮而行焉复由医院考试而来兼有医生荐书为据故其权甚大其望极尊非若华人医生夫人皆可为之也试观西人之得病而逝也无论人之贵贱罪之有无悉舁赴殓房剖腹相验非无故而加以刑也特欲知死者之因何病而毙使后之因症发药者知所适从耳故华人习医非无形图可稽贴说可考但其中突口度数有差之毫厘谬去千里者奚若西人习医一经剖视凡脏腑之部位筋络之度数骸体之轻重骨节之短长与夫受病之源致命之故皆可一目了然无待按图而索哉是故西人之治病也微但有病而知其轻重即无病亦知其将来即如瘵之为疾痼疾也多由房痨之不节以致血气之有亏然患之者必其病既形然后始觉若其病未着则弗克预知即治之者亦必诊其脉然后可知若不诊其脉则无从逆亿也而西人则不然但以其人身体之轻重而验其分两之盈虚与其人肢体之短长而量其容气之多寡便可知其疾之有无及其病之增减者盖人之身体分两各视其身之大小轻重为宜若忽失其常数是即成痨之渐也即如人身之中等者大率身长五尺一寸应得重一百二十磅其胖者可增至一百二十八磅身长五尺二寸应得重一百二十六磅其胖者可增至一百三十五磅推而至身长六尺者应得重一百七十八磅其胖者可增至一百九十磅若于应得之分两日见其减而不见其增是即成痨之渐也又如人身之高五尺至五尺一寸者以肺气量之得一百七十四度即为无病若减而至一百十七度则痨渐成又减至九十九度则痨已深倘减而至八十二度则病更亟矣推而至高五尺一寸至六尺者能容肺气二百六十二度为无病若灭而至百七十六度则痨渐成又减而至百四十九度则痨渐深倘减而至百二十三度则病更亟矣此皆西医中以人身肢体之轻重与容纳肺气之多寡而分病之有无与病之增减者也由此观之则西人虽不切脉而验人病症亦确有可凭较之华人之能切翘脉而不能辨证者其相去何若哉自来时症流行西人治之谓宜去秽气远病人以杜传染华人治之谓宜服银散香苏饮以清病源二者俱各有理然为之医者尤须小心谨慎而因病发药焉可耳
论中西治疾之法不同
养身失其宜则疾斯作矣夫有疾而求医疗治此中西人所同也顾医之术既不同斯治之法亦迥异华人之以药疗疾者始于黄帝歧伯其着为本草也惟以某药疗某疾尚未有君臣佐使配合适宜迨汉张仲景崛起长沙称为医圣始撰成方论每以数药合煎而进之厥后唐宋医家踵事增华愈推愈广方书日出几于充栋汗牛而病名既迭出不穷斯药剂亦多所增益驯至各树一帜互相诋諆至今日古法渐致失传为之医者只熟读医宗必读王叔和脉诀雷公药性赋本草备要诸书即诩诩然自命为扁卢复生出而县壶于市上其有稍着名誉号为时医者声价自高非重聘不至平日居移气养移体高视步无异达官贵人然叩以脉之浮沈迟数而不知问以药之攻补寒凉而未悉惟恃十年运气得以坐致万金噫此种医生不特为黄帝歧伯之罪人即置之仲景门墙当亦呼小子鸣鼓而攻迸诸不屑教诲之列者也若西医则不然其习学也必由小学校渐升至中学校洎得入大学校卒业试之而可然后授以凭证使之行道济时当入塾之初医师先授以剖解尸骸之法俾知人之脏腑骨格血气筋骸了然于心如指诸掌而后使其辨别药性析及毫芒必至学业有成始示以诊治之术故常有青年就傅至须髯如犹侪弟子之班者惟欲求其习之精故习之不得不慎也若病者则既延某医即笃信其说从无有今日倩甲施治明日又延乙诊之者诚以医派既同条而共贯虽屡经数医辨难药方终略无所殊更何必徒乱心神以病者为习射之鹄哉乃华人则不知此理每逢小极初必延近处医者切脉开方谓可以省医金免周折也及药之不效则改延畧有名望曾愈数人者或则同时延二三医令其将药味病情互相商略直至病已危殆诸医皆束手咨嗟于是不惜巨金遍延学有根柢名不虚传之医生治之而已梦应膏肓终苦无能为力吁嗟晚矣悔无及矣仆喜与西医游略涉其中门径见戚友之抱恙者劝之求诊于西医而人每指西医为多用霸功或有畏其以刀针从事者殊不知西医之猛厉诚有之但使用得其宜断不致于偾事华药虽一味王道然以时疫而进参芝术以虚弱而用芒硝大黄亦安见不有一试无功反以用而致毙命者诚不若西药之切中病源辄见效矣至于刀针一切西医亦万不肯贸焉奏手必俟病者允许或刺或割如法以呈其所能然则病者固何所惴惴于其心而为是迟回畏葸耶乃或又谓中西人之体质有异则疾病亦各不同故以西医而治西人往往动中肯綮若以华人服西药病即不致于加剧亦断难起厥氿仆则以为中西人形貌虽殊脉络则总归一致试观穷苦无聊之辈偶被病魔所扰无力延医必匍匐赴西人所设医院中乞其施诊苟不至于大剧未有不尅日告痊者使谓穷苦者果能瘳而富贵者恐无效天下有是理乎或更有强作解事者谓中西医术之不同固已然苟能于不同之处合而同之使西医而用中法去其偏倚以剂于平或者病人可释然于心渐渐肯延西医以施其术仆则正言告之曰是必不能华人之为医者纵已读书破万卷然从未有取死尸而剖解详辨者故于脏腑部位终未了然即如肝居右也而必以为居左心偏于左也而必谓之居中思虑智慧出于脑也而必以心为主宰彼盖墨守旧法不复体验精详久之且以误传讹即旧法亦渐归湮没使西医而亦改弦更张必致于西法既难合中法更无可折衷迁就依违安望其能挽痼疾而起残废独不解通商已五十余载华人之喜习新法者大抵皆抑中扬外举本来面目而尽忘之独于医则略不变通寍甘守旧说而药以戕生断不愿用新法而尅期以奏效岂人之生命果轻于泰西之玩好物具与夫有损无益之吃番菜打弹子坐马车乎是真所谓愚不可及已
中西医理优劣论
人生天地之中不能无六气之侵而疾遂生于外感不能免七情之扰而疾遂起于内伤此医道之所由立也岂以中西而异哉但中西之医理则各有不同者尝考中国之医始于神农氏尝药辨性以疗民疾厥后黄帝与歧伯同阐医理而内经难经素问诸书即相继而出其间神圣相传奥妙精微寔有以开天地未传之秘而参造化之功至周特设立医官虽不时时考试亦必加以甄别春秋之时秦有和缓之医颇称灵异迄至战国惟扁鹊为最着史记扁鹊传言扁鹊遇长桑君饮之以药与以禁方书后三十日能见人五脏症结治病祗以诊脉为名若鲁公扈齐赵婴二人互相易心之事见于列子其云毒酒迷死三日探胸换心投以神药等语后人多不敢遽信恐亦非学问所能至也张仲景穿胸纳赤饼见于本传而其所着医书如伤寒等部类皆未见其文或秘而不传欤抑后人多疑而删之与后汉华陀传云疾发于内针药所不能及者先令服麻沸散剖腹背割积聚若在胃则断截湔洗除去积秽既而缝合傅以神膏四五日即愈亦与扁鹊换心事相似人皆以神医目之乃不谓西医入中国竟有饮病人以麻药而割视脏腑去瘤取虫等事是几与古之扁鹊华陀无异矣但所割之症究未能尽皆奏效如西医割症新书所载割取肝瘤八人仅愈四五人之类可见矣然泰西诸国之于医理极其郑重朝廷设有专官所收学生自幼入塾学有专门必历十年之久又必先经考试屡列优等然后给以文凭始可出而行其术及其治病也病诊若何施治若何必刊之于医报彼此传观以增见识近年入中国行道者如上海之颉广州之合信京师之德贞皆户外屦满此西医之尤着者也考西国医学之精近时较胜于昔如合信之西医五种嘉约翰之内科全书以及柯良为所译之全体阐微诸部皆近来所出惜目前中国之医皆以射利糊口为务而不能于古时医书精益求精致使西医日盛而中国医学不能日新月异为可憾也虽然就目前之医而言西固有优于中者中亦有优于西者其间相济相成皆不能偏废焉夫中优于西者三一在治脏腑中医以脏腑配五行以五行相生相尅为用而五行之中又以一脏配一腑谓之相表里如肝强则土弱土不受补则以补肺者平肝取金尅木之义也如肝虚则火旺火不受制则以补肾者养肝取水生木之义也又如肺病咳易致大肠泄泻脾病湿困即难胃口如常此表里相连之明证也
且邪之入也必先在一经由表则传里由阳则传阴传至于厥阴为直中里症则病即难治此中医脏肺之火畧也乃西医则分肠胃为一部肝心脾肾为一部肺为一部肠胃主饮食肝心脾肾主血肺主气而诸脏相连合之处有总血管有小血管有气脉管有微丝血管三部之中肝之总血管与小肠上口相通心之气管与肺相连是三部仍合为一部也而其病则有肝生瘤脾生火肺生脓窠胃生坚皮等证其状皆据割验而得而五行生尅之理则茫然不知彼以生尅之无凭不若割验之可据遂将天地生成之妙用弃而不讲焉此西医不及中医之一端也一在于经络中医之经络分属十二脏腑以手太阳足太阳手阳明足阳明等以为妙法如手太阴肺脉起于中焦横出腋下循臂内出手大指历次指而交于手阳明大肠由手阳明大肠脉而交于足阴明胃如是递交至于足厥阴肝则又交于手太阴肺是为一周十二经络之外又有经八脉冲督任带阳维阴维阳蹻阴蹻是也至如某经有病则某经所属之经络必现病状而且肺主皮毛脾主肌肉肝主筋肾主骨观其现病之处即知病属于何经此中医经络之妙谛也西医则不曰经络而曰脑筋以脑经为周身经络之主脑即中医之督脉经也譬如手足不仁或口眼歪斜西谓由于脑经不安脑病之症极多如中风中气颠半身不遂失音惊悸怔忡等症皆属脑部受病所致凡经络之症并不知分属于脏腑而一切皆以脑筋为主焉虽脑筋之中亦极有分别病在何处即属何处脑筋有症而究不能知脑部受病之由此西医不及中医之一端也一在于针割中医自古流传内经之书半言针灸盖以济药之所不及也夫针必揣手穴而穴亦分属于脏腑如足阳明之穴即在两足之外边足太阳之穴即在两足之内边余经所属之穴以经络阴阳为准亦皆依此法以用针无不中其窍且针时并不疼痛亦不流其所揣者精也虽则割治之法今已失传而古时神医亦不过偶然为之初未闻于病毙之人割而验看始得其奥妙也乃西医遇有红肿之处动即以麻药饮之用刀割其毒肉甚至妇女子宫亦用割之法如西医妇科精蕴中颇为明晰在西医本习以为常泰西之地接生则用女医验案则用医生试问中医之业何等郑重而乃责令为稳婆为忤作可乎且中国之人以廉耻为重而可以妇女为之割医乎即如脏腑生疮或生瘤生血囊等事膏粱之子弟肯令其剖治乎又未能十治十愈设有变故其何以堪且近日中医用针在虚弱之人方恐以泄气而谓将肚腹剖开能不伤正气乎此西医不及中医之又一端也
而西医之优于中医者亦有三一在于诊法中医向以望闻问切为四诊望者望其气色也闻者闻其言语也问者问其饮食二便也切者诊其脉象虚实也四者之外别无他道乃近日医士不虚心于望闻问三字而妄言脉理作模糊影之谈殊不知人身之气脉到处皆有祗以此处肉薄易诊耳若将五脏六腑分按于两手之中而曰某部有病某部无病皆欺人之语也西医诊脉必视时辰表每咪呢至几次常人之脉约在七十五至八九十之谱过与不及皆非所宜寸口之脉息祗分有力无力或不断或数或疾或急促遇发炎大热症则用寒暑针挟腋下以察其轻重如常人约在九十八度者至百度则有病病之添减率以此针为判若腹内有疼痛之处则必用拍听之法以察其声音用揉擦之法以辨其虚实而且病之由于祖传由于传染一一皆详其形状辨其疑似不若中医之视诊毫无把握而仅于医案中注防变等语即以为小心此中医不及西医之一端也一在于治法中医大致分内外二科内科治病仅以汤药每日一服在精于医理者尚知地有南北之异人有肥瘦之异药有君臣佐使之异症有表里阴阳之异若希图射利者则仅以草草一方遂自谓塞责至于外科则多有不知药性而惟以提毒生肌等散应用即自矜妙技当疮熟之候虽亦畧奏刀刲下以药线而所言皆揣测不定之语且无论内外科动辄以三四人医一症愈则见功败则委罪将古人治病之苦心率置之不问若西医之治病则必专责之一人富者延医至家贫者则住居医院医士经医此人之病则必时时诊视其服药也每日不止一剂或一点钟服二次每次只进少许病者有变则药即有增减倘遇当割之症必另有密室无风气可通方敢医治日精于用器如射水射靡啡之水节皆必精良或疮疖痈疽等证必用显微镜照之此中医不及西医之又一端也一在于辨药中医之于药古书亦可谓极详矣自神农本草外如陶宏景陈义恭辈论药辨性之书不可枚举至前明李时珍本草纲目为大全之书其于药之气味治法生产率皆一一发明考究得当所说者以讹传讹书之所言与药铺所购有同名而异物者且近医家不识药者十有八九即外科用药亦多伪称贵品而寔则全不相合与古圣人尝药之义不几大相背谬乎西医则不然西药不及中国之多必经化学家屡试屡验方敢疗病现在如鱼肝油牛精粉金鸡纳霜等类中西药房中皆可购辨且化学能取空中养气载入瓶中以为用且能取铜铁磷磺诸物之精以为药物如铜磺养四一药铜为一物磺为一物养气四分为一物化合而为一药也其法见为化学初西药畧释二书中其形性功用为医士者必先考究所用药剂皆取新鲜真材故分两轻而效验速不若中华之药陈朽霉蛭而医者若为不知也此中医不及西医之又一端也
要之极意讲求道何分乎今古殚心探讨学不判乎中西中国之习医业者苟能会其变而袪其拘则运化可推不必执司天以为说死生可决何须借节气以为宗惟精详乎部位因气色以辨阴阳细察乎语言即神气以推虚实舌苔肺象务求寔在之根由饮食起居可究目前之更变然后再参以西学筋络血管能知通达之方内瘼里皮自识发炎之所时邪瘟疫寒暑针端具精微痞闷酸酥射水节亦征灵敏初不必以割验为长而不啻割验矣西医之理何尝非中医之一助哉更愿泰西之以医着者亦探索乎五行生尅之本真六气流行之要目则歧黄妙理不难遍及乎地球炎帝精心亦可通行于海澨而后知中圣西圣其理固出于一贯也古人云不为良相愿为良医医虽小道然可以济人利物亦可以造孽贻殃其所系岂浅鲜哉不揣鄙陋将中西医学究其优劣论其得失着之于篇质之世之精于医道者以为何如
书中西医学论后
综观前后各论首辟豆卷尤觉不遗余力内称大豆卷本经功用甚为浅近而用表药制过芜拌黄不可轻用又曰四五分之黄人所共畏医亦惧用六七钱之豆卷反作常用之品以致人非浅事可也论之最切至于论切脉则称望闻问切脉在四脉之末能合色脉可以万全脉有阴阳所谓阳脉者内经指胃腕之阳也阴脉者真脏也见则败败则必死世间断无人尽系六阳脉或尽六阴脉世医立说欺世其寔并无独阴独阳之怪脉斥其谬妄辟之更切其论药性如细辛芳香非闭塞之品白芍苦平无酸收之味熟地腻滞不凉失其本性人参长于补虚短于攻疾用违其才则害立见附子性热力猛除直中阴经阴症不可妄施鹿茸常服热毒蕴结将来祸不可言又如大黄之功用独生石膏之泻火最效天生野术全赖脂液不可炒焦柴胡非少阳经主药麦冬不当去心贝母非治疾之品又如殭蚕感风而殭故能袪风攻毒蚕秉金气若以火炒则金体消败何能奏功此皆不体物理不察物性妄施泡制适足害人等语洵属笃论其论温症则称伏邪与新邪两症判若天渊伏邪宜清新邪宜表两症反治虽扁鹊复生亦无能为力再如论两感伤寒有仲圣成法可考何必舍本求末俗用活鸽置麝香纳于病人脐上之非其余如西法治外症神妙无比牛痘之有益无损惜内地未能推广等语此亦仁人之言不易之理可法可嘉回忆同治建元之岁余避暑申江一家并亲戚十余口为时疫所染请医调治只见大豆卷方方不脱亦不在意服之大半均遭汗涌而毙当时付之天命并不咎医嗣后金陵肃清挈眷返里弃儒习医少知斯道因上年法越构兵思觅沪报而不可得信至镇江托亲友觅得旧报一束见惠阅至十月中见有中西医学浅说论一则分门别类条理精详不胜欣幸反复推寻又获数论于是恍然大悟方知上海之大豆卷竟用麻黄等表药制过其性发表与吾乡药肆所用之豆卷不同盖曩年一家数口非死于病寔死于医之执死法而用豆卷也今观斯论迫念往事能不痛心窃思用药如用兵药性不明举手杀人谬之毫厘差之千里惟愿后之医家将本草内经金匮伤寒等书潛心研究神而明之然后出以问世否则治病不求于本用药草率无君臣佐使不遵先圣法度任意固执妄立汤药谬称家传所谓以人尝试无不草菅人命呜呼病家托命于医家用药顾可以轻心掉之哉
书中西医学并重论后
有沧海客论中国一切仿效西法蒸蒸日上可以颉颃泰西独于西国医道尚未能悉心仿效次第推广宜于各口制造局中设立西医学堂选收聪頴子弟请西国名医教习简便急救之法设一旦国家有事陆军每营拨派两名水军每船拨派两名从此遇伤者有恃无恐未伤者乐于效命等语此但言临阵时为敌人枪子刀矛所伤用西国急救之法诚为要务若驻扎时为六气所感治内症之法尚未论及故仆不揣固陋再推广其说夫行军兵勇以营为家久戍在外栉风沐雨幕天席地饮食起居岂能择地而地之湿邪最易感病是以军中之病以湿热交蒸面黄肌瘦四肢无力者为多其余春温夏暑秋燥冬寒以及山瘴厉气时疫藿乱等症更复所在难免且较之居家更易传染回忆同治十三年日本藉口生番之役朝命船政大臣沈文肃公经略台澎奏调江阴唐军门所步淮军留办抚番事宜军中皆因水土不服触感瘴气时疫大作朝发暮毙官医束手莫名其故人人寒心盖军中之官医惟伤外两科为多精明内症者寔属罕见按治疫之法本先医所畧其最善者有温热经纬一书发明条理治之立见功效然欲选官医以利行军非创行考验之法不能拔取真材故仆于上年冬月在中西医学辨明药性论中曾经拟及以冀当道采纳至仅以医理而论中西各有专长如华人患一切内病及伤寒六经传变等症常见西医治之无功何也因中西体质不同用药各异也夫西医善用药水其中金石铁质之品熔化居多故治华人不甚相宜虽然此种药水先则尚有助阳固肾之功而常服之则难免水竭肾衰相火上越之祸且一应药味均由医生备置华人不能辨其性道不若华医之开方立案一目了然故治内病而用汤剂华医寔长于西医至论人之五脏六腑究出于脑气一经此经主一身之功用若心房之血出入有准肺中出炭气纳生气心跳与脉验时不爽又人患肝气肝叶积血滞行疟疾发时脾经为之长大以及胃液与汁磨消肉食五谷外肾盛精与内肾司溺之不同皆一定不易之理其法用机器急救人之吞生枪子由入腹可以箝出无虞至于割瘤挖肉截手刖足镶牙装子死腹中医生犹能使出保全产母生命此等神技寔为西医所长尚有西法之最玄妙者莫如传种牛痘法稳功良提浆时绝无危险之虞收痂后能免麻面之嫌惜乎内地未之行耳查沪上有牛痘局创于制造局总办冯竹儒观察成于应敏斋方伯一二年内试种者广孩居多本地人尚疑信参半且或谓种牛痘过复出天花更为危险又谓痘浆刮去日后小儿不能肥胖等语殊不知牛痘种后毒轻者永远不出毒重者不妨多种一二次与孩毫无损苦即或偶有一二复出天花者亦疏而不密盖十余年来从未见过种牛痘后复出天花而毙命者此乃共见共信之事溯此法未有之先由本地痘师选苗传种法虽尚善究未十全尝见无知乡愚惑于求神问卜轻信术士以为本年痘关不通迟疑不种及至一遇天花大家小户无不传染欲避无门凶多吉少如同治初苏杭采复四方避难者云聚沪上时交夏令秽气薰蒸河水臭浊以致时疫天花大作其时死于疫者十之六七死于痘者百患百死假使当年早行牛痘则数千婴孩未必尽罹此死至今思之恻然故沪上自有牛痘局以来前后保全婴命寔难数计如有人垂念赤子难免痘险能推广于内地设局试种不特保全寔多且省贫人赀财无算此为第一阴功况其法最易传授聪颖子弟不出半月可以尽得其妙而痘浆器具沪上西药房中均可购用痘浆祗购一次日后自收之浆传种更为饱绽或疑法虽至善诚恐无人传授仆思西人皆以利济为怀凡有益于华人之事莫不尽心教导岂独牛痘一门哉仆尤愿各口制造局设立医学堂而后中西并重内外兼习使学者全得其妙尤为当今要务也愚昧之见是否有当幸进而教之
医学亟宜讲求说
朝廷开科取士大率以策问文章为拔擢英材之本而于医学无与焉岂以医理精微非浅尝者所能窥其奥耶抑以为偏长末技不必尤而效之也不知医虽小道寔有裨益于苍生而回天地之祥和补造物之缺憾古人云良医与良相同功洵不谬也何则良相论道经邦必以理阴阳为急务丙吉道见死人而不问而特问牛喘人或有讥之者则曰非宰相事惟疾疚时作玉烛不调作相者始任受咎闻其语者佥以为识大体从可知良相之用心救世与良医同然决不能分亿万化身散处于天壤间以扶病起衰则必更有藉于良医也明矣审是则各省医之设立及医学之考究讵容缓哉乃或谓业歧黄术者代不乏人无论大邑通都山巅水湄所在多有似不必多设医延请名医招徒教习抑知衣尚乏真传药饵必致误用姜桂草木之资可以起病亦可以增病苟调剂失当几何不坑陷黔黎每见市井庸医于素问景岳仲景本草医宗金鉴诸书未能深探其蕴惟挟数十板方遂诩诩然开医贴医招以赚取人间财物其不草菅人命者几何哉昔人有句云杀人如草不闻声殆此辈之谓与然阶之厉者须由各省中不设医不考医学耳诚使各省父母官与省内诸绅酌商捐资设立医馆延请名医招徒教习凡父兄有愿出薪水率子侄来学者无不辟门接纳且每岁示期考取凡学业有成者于此道三折肱者给札准其行医如是则数年间医学必日盛于中土矣虽然委任不专不能以图厥始条制不定亦无以善厥终其学馆须由诸水捐资建设其医士须由诸绅荐举其俸金之给发或由上官或由绅士无不可因时制宜至于子弟来学者亦必使其父兄出薪水以杜滥送之獘若此则所费少所益多正非如望年丰而祭田祖者操豚蹄而祝之曰满篝满车令旁观诮其所持狭而所望奢也年来 国家战船民间火船有加无已他日或往诸国懋迁船上必用医生即异时或有战事互相攻击士卒间被疮痍亦必须医生调摄故医学不可不亟讲求于今日也
论医术时獘
沪北中外杂处良莠不齐习俗移人贤者不免近闻有时术家悬壶行道者轻名重利较量锱铢竟有病家邀请不计缓急虽极闲暇故延时刻每于午后始至至则草草诊脉急急拟方作种种忙碌态以养望者又有病家邀请先较诊金不分贫富务盈所欲贫家不能丰具复托词推复告以无暇竟不果来者或于病家邀请时不分远近额定诊号金金苟非如数先具势必迟迟始至至亦勉强从事祗计诊金之轻重不顾病势之缓急者甚则病家邀请时或遇他人附诊必须另具诊金照数增送如贫家不能多具图便搭诊竟以事忙推复匆匆不顾者凡此四端皆足误人虽行道者未必皆染是习然亦耳所热闻大抵相习成风遂致辗转效尤耳因思天下之病误于病家者固多误于医家者亦不少昔徐灵胎先生所着病家论厘定十误专指病家所言其略曰有不问医之高下即延以治病者其误一有以耳为目闻人誉某医即信为真不考其寔者其误二有平日相熟之人务取其便又恐别延他人有情面而其人又叨任不辞希图厚谢古所谓以性命当人情者其误三有远方邪人假偁名医高谈论欺骗愚人遂不及详察信其欺妄者其误四有因至戚密友及势位之人荐引一人情分难勉强请延者其误五有病家戚友偶阅方书自以为医理颇通每见立方妄生议论私改药味无知妄为过则归人善则归己者其误六又有各荐一医互相毁谤遂成党援甚者各立门户如不从己反幸乐祸以期必胜不顾病人之死生者其误七又有病势甫转未收全功病者疑见效太迟忽而谗言蜂起中道变更又换他医反成危笃者其误八又有病变不常朝当附桂暮当苓连更有纯虚之体其症反宜硝黄大寔之人其症反宜参术病家不知以为怪僻不从其说反信庸医者其误九又有吝惜钱财惟贱是取名医皆自行作主乃恶其不肯从我反不若某某之和易近人柔顺受谢可略如扁鹊所云轻身重财者其误十此外更有用参附则喜用攻剂则惧服参附而死则委之命服攻剂而死则咎在医又或制药不如法煎药不合度服药非其时更或饮食起居寒暖劳逸喜怒思语不节不时皆足致误而尤重在择贤择贤之法若何曰择医家之人品端方心术纯正存心济世行道活人又询其学有根柢术其渊源历考所治果能十全八九而后延请施治更宜虑我之所治非其所长必细听所论切中病情论定然后立方用药始能命中云云蒙谓病家诸误人情之常固宜时时省察而择贤一说尤中肯綮世固有轻身重财之辈孜孜为利百计钻谋偶遇病生身在床褥而心营万方失禀赋之天真以致病邪深入正气牿亡虽有良方势难疗治又或惜财吝费不敬医师服药求医惟贱是取此则自贻伊戚本无足惜若夫贫家寒士饔尚虞不继药饵恒苦周张为医家者既以济世为心活人为重自当体我师伤横夭之莫救及勤求古训博采众方之心大行其道囊内倘有余蓄尚宜赠以药饵之费何忍计较诊金夫既不较诊金必不犯四端之獘病家即有诸误亦不妨剀切明陈矣嗟乎今之所谓名医者以医为名以利为心无前人之妙技而仅盗前人谋利之法自高声价蛊惑愚人抑何背师训之深耶即或不事射利而匆匆诊脉草草开方相对[须臾](臾须)谬用药方抑知立方如列阵用药如选将即裨偏士卒亦不可紊乱乱则败败则难挽知人命之至重即不敢于须臾之际率用方剂而不得不细心讲求刻意窥测矣至若假冒医名藉端射利本无寔学四诊茫然图利于[须](斯)臾之间害命在俄顷之际惟以巧言迎人意或以假药索重赀势必蹈四端之獘与草菅人命同科矣是何异魂使者耶所愿医家以济世为心活人为重毋蹈诸獘以寔学保全令名而病家又时省诸误毋齎百年之寿命轻授于钩魂使者之手耶蒙向读难经略知医理寔缘杞忧所激势难缄默不言不辞好辩之讥不避多言之责谨抒所见以正有道凡百君子不可不知
医学救獘琐言
窃谓医以名胜不以学胜寔因医学渊微习是者不易得其至理患病者亦难分优劣因优劣之不分也惟以求名为急而渐忘其寔学矣仆见沪地名医所治诸病杂证无从辨论而于时证一端尤未深求盖天有春温夏热秋凉冬寒之殊人有阴阳燥湿强弱老幼之别外邪之病用药一误虽贲育之体成败症而本城时医中竟有常用家传统治伤寒成以为秘诀可应万病又有时邪夹阴两混不明表里异治之情且见大市时方不用豆卷不是时医又每每桂枝附子细辛等同用岂知豆卷乃马元仪治伤寒宜用桂枝汤而加麻杏之证见世人畏忌麻黄而制成此品名为大豆黄卷为温散寒伤营血必用之药至于春温温热乃木火内应之病上海之人发热无不发发疹者皆同误服豆卷而兼温热之药也夫痧疹乃天行疫疠之气症象比户相似每每行于一方数年之间偶一见之岂有上海之人一年四季常有发发疹之症乎内经黄帝问热病于歧伯歧伯对曰热病者伤寒之类也若热病与伤寒无二黄帝亦不必有此问矣寒之与热相去天渊所谓类者明辨六经调和营卫未尝有二理也所宜分别者伤寒乃寒伤营血春温多木火内升夏热有暑浊迷漫秋病有燥气外侵非特四时不同人身体质不同即天地运行之气无一岁之相同目见上海辛巳年遍地春温豆卷桂枝之方盛行于市不出一候无不发而告毙仆谓医者皆有救人之心寔因未得其理不知药误惟有申明绝症症败人无怨言反服其有先见之明声名愈盛矣惨矣今岁少阳厥阴司天在泉木火司权而木火不得发泄应疫瘟之症其故因去冬绝少严寒天地之气冬失其藏失其收藏则春气匮乏无以发泄故自春至于初夏天气寒冷而少温和且一热必雨雨后仍寒寒则晴霁东南风春夏之正气也急则必雨西北风春夏之贼风也见则反晴验天地之气春行秋令可以知人身有阴阳不和之病况日天时骤热热病甚于三春再遇豆卷等时方所误惨不胜言矣夫医为仁术君子寄之以行其不忍之心不可不求其至理而至理究出于辨论如景岳之砭丹溪陈氏又砭景岳徐氏砭医贯而批叶案章虚谷作温暑论而寄于吴鞠通斥其立法之疏漏岂诸贤有争名罔利之见存于胸中与寔因医掌生杀之权不得不求其是而明其非也仆年已七旬若因徇私而妄议他人愚不若是至论医术我朝于康干之年 国运之盛人才之众古罕见是以医道中英贤辈出歧黄之道自此昌明所有黄氏陈氏徐氏章氏诸全书薛氏叶氏吴氏王氏诸论说通商以来更有西医五种人身之经络脏腑绘图立说因西法可以剖视开卷而一目了然且将中法之书●刻集内互相贯通无美不备从此可无医道失传之虞后之学者于此而刻意精求自知仆言之非谬黄氏着书十三种内有易经道德经悬解两种未刊坊间发售医书八种前年增刻灵素难经悬解三种板存都中仆谓舟楫之行于江河也所赖者轮与舵耳能读王氏之书可以司轮机而为舵工矣且得其奥妙而诸书之说不为所混而反为我用临症之时如舟师之详求水道避沙碛礁石而验风帆无有不成一代名医但黄氏因世多每方治每病之书误后人入便宜之门无根之学害人寔甚故立方略示端倪而辨症则不厌其烦另作药解以明其义惟初学读之设或得其皮毛食而不化未尝不足误人质之高明自有定评尝读诸报诸论无非忧国忧民而斯言也或亦有益民生谅不因其言之狂谬而没其救獘之苦心与
考医说
近日尚论时事者往往欲伸西法而抑中法非意有所偏也盖寔见夫西法之善有过于中法者即如医生一端乃民间疾病所需为治民事者所当关心者也而中国之医恒不及泰西之精西国之医生皆由国家考取非考取而官给其凭照者则不能行道于通都大邑之间且西医与药房相兼医生能治病即能制药药有效验必呈诸官给以赏牌盖医知病源而即自制药其于病之何经何脏与药性之辛甘苦涩自必两相考究配合成剂故能药到病除医生兼开药房则又可以药资贴补诊资之不足与别行生意同一经营药有灵效购服者多即药房亦有发财之日以故为医生者不啻操其恒业以致恒产心不旁骛术号专门职此之故也若中国之医则不然无论世医儒医及精理方脉之医皆非由官考取而后行道者也世医则传自先代祖孙父子各以为业江浙之间如常之孟河越之下方桥声名藉甚礼曰医不三世不服其药言业传愈久则艺习愈精然亦有不足恃者祖宗之遗子孙或不能世守而况人之性情有纯驳学问有上下不能一致也耶儒医则无师承读书有得深通其理亦可以为名医至精理方脉者由名医所授幼而学之以为专业者也二者均非世医可比而平情论之儒医为可信以儒医不欲以医行世就其学力之所及兼通而旁骛之然灵枢素问脉经本草诸书具在其必徧阅而深究之矣若幼而学医师所授读者汤头歌诀脉经大旨而已本非通人即徧读诸书不能讲解也师负盛名求方者踵至无暇握管其徒隅坐师讲脉案数句药味八九品以为简练揣摩如是数年自信知医辞师而去悬招卖术居然又一名医矣尝见方中脉案字句断续不成文理则皆有师授之医也此三等之人未尝无一二精通之士顾其行医之初皆不必考取于官不考取于官而遽行医其有挟术半生不蹈庸医杀人之罪至于药肆则为生意之一业与医生不相闻问药之良不良医生不知也甚有掬药以示医生而不知名者矣其去西医之自行制药者何止倍蓰耶以是而欲医之精诚哉其难也或曰中国之医古未尝不考也迁流以至于今皆由中国世变相循习而不察而古圣人制作之遗意转流传于外域耳试思周礼天官疾医诸职内外科皆备司其职者下大夫上士中士量能授官安有不考其术蓺者天官所载王国之制畿内之民苟有疾病诸医视之推而至于侯国亦有医官秦之和缓其最着也其他以卜筮巫师为例如桑田巫钟巫卜人筮人之名屡见于传可知医亦自有专官矣自封建之制废于暴秦而后侯国官属无复置者仅存王朝之制故历代相沿有京师之太医而民间无官设之医也官不设医则行医者不考于官而医道愈纷医术愈坏虽近日官署中犹有医师之偁然皆医生而当差于官衙如狱囚有病则令视之其人大都行医不甚着名者若人言啧啧惟为时医者则不屑应是役也即衙中自官眷以下有疾求治亦必别以重资安舆访时下名手而不遽以官医承乏也窃谓民间疾病往往不知医理出资延医诊脉书方大率奉为神明欲病者下咽霍然即愈此则人情之所同也疾体稍轻无性命之忧者药亦不必大寒大热即饮与不饮无甚差别也若夫时令之沴厉病发即剧性命即在呼吸苟仓卒延治自必以一剂挽回苦寒辛热一或不慎不啻操刀而杀之矣夫时医多矣求名医于时医则甚少病家苟自知医之人或能辨别良楛斟酌服药然病者神昏思乱往往不能自主其妻妾子女望其速愈恨不一饮而尽此际此心有不奉医生为神明者而学术浅疏之士轻于行道又复性情固执识见卑陋岂非以性命为儿戏哉前此海关道沈仲复观察特为考试医生之举今久而不行前之考列前茅者固尚有人行道于上海而年代久远人已渐亡挂招之士愈出愈多今年夏秋之间卒病卒毙者日有所闻固由于时疫之流行亦于医生之无术窃以考试之法当乘今日医生众多医术庞杂之时严加甄别榜示通衢使求医者不至靡所适从而病人不苦于毙是绝大政令也
议遍考医家以救生命论
余少习歧黄足迹遍天下所见各处名医未晓三关九侯之妙阴阳变化之仅熟古方数条自谓知医招牌远贴求人吹嘘炫燿声名或以病试药偶中其机道说是非议论人物居然自傲勒索愈多出门则先索谢金一元至四元入门则先求挂号五十至八十轿钱非一千亦少至七百跟班无三钱也要二钱贫富相同亲邻不减偶遇一症便生见利忘义之心甚至以为奇货可居而暗为所害者不可以胜计有谁博极医源谙素问甲乙黄帝鍼经明堂流注十二经脉三部九候五脏表里七穴本草药对张仲景王叔和阮河南范东阳张苗靳邵等诸部经方妙解阴阳禄命相法及灼五兆周易六壬之奥秘安神定志先发大慈恻隐之心誓愿普济含灵之苦人有厄求救者不问其贫富贵贱长幼妍媸怨亲善反华夷愚智普同一等皆关至戚不瞻前顾后自虑吉凶虽遇昼夜寒暑饥寒疲劳亦心切赴救无作工夫形之态者哉夫医乃至精至微之事而病有内同外异亦有内异外同故五脏六腑之盈虚血脉营卫之通塞固非耳目之所察必先诊候以审之而寸口关尺有浮弦紧之乱俞穴流注有高下浅深之差肌肤筋骨有厚薄刚柔之异差之毫厘失之千里今以至精至微之事行之于至粗至浅之人道听途说不涉猎众书未得其旨趣竟盈而益之虚而损之通而激之塞而壅之寒而冷之热而温之头痛医头痛医是重加其病而望其生吾见其死矣岂不哀乎岂不痛乎仆今为天下苍生计惟有哀告于王公大臣创千古之良规作无涯之功德表奏朝廷饬下各督抚将各省之医生设法考验如有明医中之理者给以凭文若假冒知医者则治以庸医杀人之罪此一法也或者各创一规于各处名郡大邑皆设大中小三等医院使各城镇公共议名医若干人而延请博通医经通晓脉理者主持之遇有疑难杂症公拟良方而请名师鉴定则不至以人命为儿戏夫而后任病者之各安天命岂不于心稍安哉仆不敏敢录臆见二则以质诸有道之君子
论药性
按中风症虽危急究非不治之症只宜疏风散邪不当孟浪峻补假使贫人患此无力医治未必遽殒耳再如大黄乃药中之将军近时方剂中所见甚鲜考本草大黄气味苦寒无毒主下淤血血闭寒热破症瘕积聚留饮宿食荡涤肠胃安和五脏有推陈致新之功是以三承气汤全仗此药如果伤寒传至阳明胃燥结大便闭塞邪无去路非此不下寔为拨乱反正之圣药辽史称耶律楚材伐夏诸将争取金帛惟楚材祗取大黄后军中患疫得此疗治兀大将军伯颜平宋师返姑苏收取大黄甚多后过两淮北来大兵犯疫又藉此药救治所以军中称大黄为起死神丹目下泰西通商各洋行贩运出口销与各国甚广缘西医精于格物深知有益毅然用之不疑不意中国反不敢轻试岂不惜哉更如石膏价值甚贱功用甚大味淡气薄能解肌热体沈性降能泄寔热生治阳明火升舌绦唇焦合与知母竹叶同煎名曰白虎汤百发百中但祗宜生用不可煨热盖石膏一经火煨即成死灰无用之物无奈近时医家不体物性藉口把稳辄用煨熟无怪投之不效以致误人非浅陈修园斥其谬妄洵[属](屡)笃论又如白术浙产者为于术徽产者为云头术终不及天生野术之高此为补脾土之正药考术之功用妙在多脂液本经气味甘温又作煎饵三字先圣大费苦心张隐庵云土有湿气始能灌溉四旁如地得雨露始能发生万物如若专务土炒及炒焦失其本性大背经旨其余柴胡非少阳经主药栀子不可炒用麦冬不当去心贝毋非治痰之品不辨气味妄施泡制适足害人医之为道洵非深明乎五运六气不可以言此皆不经考试之獘近阅日报登美国蓝医生在苏城葑门内购地起造中西医院落成施诊不但苏民叨惠无穷即三吴子弟又可肄业于中而一切西法机器灵巧将来学业有成虽元化不能专美于前倘我中国官绅仿而行之创建医院或借善堂多置医书收留子弟入院肄业礼聘名医为之教导严其功课定其去留其内科方脉汤剂悉遵中法其外科不妨参用西法择善而从必须试以神农本经黄帝内经扁鹊难经仲景伤寒金匮唐人千金外台以及 本朝 御纂医宗金监并诸大家书神而明之每年经官考验须得面试应对如流所拟病源方剂分晰着明一目了然拔取超等者方准行医为人治病此亦当今仁政之一端也
再论药性
司马温公云不为良相即为良医盖良相治国良医治病其功一也夫医者病人托生死之寄全在临症细究受病之源慎于用药使沈立起然后可副其名如其斯道未精辨症粗误用药失当固执臆见以人尝试不特人性命且亦自伤阴关系岂不重哉试举一事证之扬人高某寓居本埠城内彩衣街仅生一女父母爱之女亦灵慧年已及笄上月适患冬温之症先请城内一时医诊治不辨虚寔连用表剂以致病危复邀年老之某时医覆视讵悉照前法案药雷同致此女病剧而亡乃父不胜悲痛悔恨交加友人劝其死生有命不必仇医嗣检出原方托友嘱余评视阅其初立脉案则称冬温伏邪身热九天疹隐隐乍寒头疼胸闷口燥烦躁呕恶神疲无力脉数舌焦症属非轻恐防内陷等语所拟药味均用黑豆卷大力子炒天虫蝉衣蔓荆子前胡桑叶荆芥防风建枳寔等味连阅数方前后一辙如刊印板不思久温伏邪与外感伤寒两症判若天渊一宜清里一须发表夫伏邪者乃邪伏于内蒸化热由里发出血分转出气分所以现头痛口渴舌脉数等象古法治以栀豉汤不差者甘桔汤黄苓芍药汤盖内邪触发其势迅速先用甘草者甘以缓之且生能泻火而桔梗转邪外出继用黄连黄芩汤清里之热芍药除邪大忌燥药此谓治冬温春温伏邪之正法也若夫外感新邪即寒伤营之症此乃冬月之正伤寒足太阳膀胱经受病是也如其传经由表达里营分传足太阳进卫分即伤寒论中称太阳传阳明少阳太阴少阴至厥阴肝经脉静者为不传其变化无常不能拘定总之见症施治如其寒邪尚在营分未离太阳必现头项痛腰脊强发热恶寒等症太阳主表犹一身之外藩所以伤寒初感喉不痛口不渴舌不而曰色此内无热外有寒故也其治法宗仲景麻黄桂枝汤服药后助以薄粥取被覆微微发汗使邪从汗解一药即愈此谓治外感伤寒之成法此两症一经药虽扁鹊复生亦无能为力最可异者四五分之麻黄人所共危医亦惧用六七钱之豆卷反作常用之品殊不知沪上豆卷用麻黄等表药制过其性发表甚于麻黄故于十月初十日及阅上月初一有登医学救獘赘言劝医慎用均伸其说夫汗者血也经曰夺汗者无血若发汗太多心血为之摇动是以表剂最不可常用故慎重而明之非敢扬人之短夸己之长阅者鉴之至于炒天虫即白殭蚕本经气味咸辛平无毒主治小儿惊夜啼去三虫男子阴痒诸病徐洄溪云殭蚕感风而殭凡风气之疾皆能治之借其气以相感也张隐庵云殭蚕色白体坚气味咸辛禀金水之精东方属肝木其病发惊骇金能平木故主治小儿惊金属干而主天天运循环则[昼](画)开而夜合故主治小儿夜啼金主肃杀故去三虫金能制风咸能杀痒故主治男子阴痒之病阴即前阴也又曰蝉蜕殭蚕皆禀金水之精故本经主治大体相同但蝉饮而不食溺而不粪蚕食而不饮粪而不溺又曰色白禀金气之品不宜火炒殭蚕具坚金之体故能袪风攻毒若以火炒则金体消败何能奏功后人不体物理不知药性之源狃于习俗之所耳忆及本年春余因事回荆德原籍有族戚患咯血之症邀余诊治服药稍愈嗣后复诊据称病已去半惟头风未除余加白殭蚕一味服之其病大作危急异常延余复视不知所措细检药滓又无错回至本村药肆中只见店主将病蚕用石灰拌干以作殭蚕售卖余恍然大悟即将殭蚕去之仍照原方煎服仍渐愈后返沪上阅日报有旗昌缫丝栈西人上蚕事一则据称本年到处蚕遭大瘟无蚕不病以致湖丝减色等语因思沪上药肆所用殭蚕不知是否他蚕抑或本年所患之病蚕未敢逆料惟小儿痘疹惊风以殭蚕为烦药如果适用病蚕其匪浅业此者尚其免旃
论西国医药
自中西通商以后凡泰西诸国医士接踵而来药材齐集而至即如上海一区西医之设立医馆已有数处均系中西各富商捐赀建造延请中西医士购买泰西药材主持充牣于其中无论富贵贫贱之人均可就医于各馆富贵者求医而不求药贫贱者则医药皆出之馆中甚至穷苦无告之人重难治之症并令往宿馆内供其饮食遣人扶持病愈即行不费分文立法之善诚莫与京矣然说者犹曰西医治病外症是其所长内症乃其所短泰西诸药中国人服之究不相宜疑其过于迅利寒凉恐体气不能胜任也吁是何言与若谓西医不善于治内症西药不宜于治华人何以中国贫穷诸人之患内诊者就医药于馆中愈者亦多未闻其有九死一生也而中国富贵人家之患各症者延中国之医服中国之药不愈者亦多未闻其能起死回生也故谚有之曰药医不死病可见药无准凭也又曰趁我十年运有病早来医可见医亦无神技也又何必疑西医而信华医轻西药而重华药固执此一偏之见哉前有友人于八月中患虚寒症上吐下泻汗出如雨甫片刻而短袄衫裤皆如水中浸湿淋漓不止诸医谓为寒痧寔九死一生之症也均已束手无策势已殆哉岌岌不可救药矣后包莕洲黄春甫两先生至诊脉后谓非寒痧寔虚弱寒症非用桂附诸热药不能救且恐寒脱但煎熬各药尚须时刻服后药力亦须片时方能见效第恐缓不济急耳莕洲则定方煎药春甫则精习西医者乃曰中国药缓吾试以西药治之遂取西国药水方服二匙而喉间觉如开锁者寒痰略出而大汗渐止服完半酒杯令稍安息片刻又服如前数而手足回春不复寒冷汗亦不复再出真可谓起死回生矣于是再进中国汤药遂觉味淡力少以此可见西医不仅擅长于外科西药不仅专美于外症矣夫中国药材虽经昔日良医所品定然药肆所沽既无上品而且泡制亦不能如法更有多年陈物质存性亡者西药则不然即以大黄一物论之一经西人泡制格外精良故服一分可敌药肆所沽一钱之力其他类此者更多西药之不能多服者殆此故也因友人谈及西国医药之事故作此论非吾阿私所好也可知中西各事均有各尽其美之处彼偏执一定之见者安可与论天下之事也
论设局繙译西国医书以便服用西国医药事
尝闻昔年应敏斋廉访之为上海海关督监也商之今督监冯竹如观察曰余忝任此关监督欲为一有益于民之事并可以行之永久者君其为予筹之冯公曰民间婴孩出痘一事往往因之夭札其为民患大而且久西人传来牛痘之法吾乡邦行之历有年所从未见婴孩因此夭札者此寔可为大有益于民且可以行之永久之事今上海西医局亦有送种牛痘之举而华人亦有习此术者惜在上者无倡行之人故民间尚未深信耳君若能设局施种其有益于民岂浅鲜哉倘日后继君监督此关者不废此局其必能永久行之无疑也廉访深然其言遂于戊辰岁设牛痘局于邑庙之豫园施种牛痘初一二年民间往种者每年不及二千人后则月增岁益今竟每岁将及四千人虽其间或有种后复出天花与种后因病夭札者然必为数寥寥是以信之者众故能年多一年统计设局八载种者将至二万其保全婴孩如此之多功亦可谓巨矣其事虽成于应廉访而其议实创于冯观察也又前岁英领事官麦君议在上海创立格致书院以冀广传西学而华人则推徐君雪村为董事今岁欲先购地建屋因费不敷恐致半途而废贻笑他人是以迟疑未敢动手冯观察闻之催徐君赶紧办理不敷之费己必任之遂于从前捐数之外复捐银二千两书院之屋遂成此事捐助之银中外统计应推观察巨擘较之身分官职与观察相同而见义不为甘作守财奴者奚啻霄壤是观察之于西法固已信之有素故力所能为者即尽力以成之力所不能为者亦倡议以行之真可谓勇于为义者矣第吾更有望于观察者于西国医药一事夫西医之精妙西药之简便华人少知西学者无不知之而独斥为不足信不可用者则中国之医人药肆居多然每见上海各处遇有疑难重症华医为之束手者一延西医用西药即能霍然而愈者指不胜屈是华人果能学习西医购备西药诚大有功于世也吾尝与中西诸士人筹及此事谓欲明悉医药必先繙译医书须设一局延请西国着名医士每日除繙译外仍准其在外行道每月束修百金可矣其华人之愿学西医者即令入局同办繙译之事仅须供给火食不必另送修金每年局用四千金即可支持至筹费之法凡上海绅富以及各处士商曾经得益于西国医药者无不乐于捐资共成此事倘不能敷即于各之生意最大者每岁抽资若干以襄善举上海地面每年仅四千金似尚不至难集然非在上者有以倡议恐其事仍难成也夫牛痘局之成议虽出于冯观察而行之者尚为应廉访也格致书院之成功虽就于冯观察而创始者尚系麦领事也是二事者日远年长民间传颂者只知有应廉访麦领事不知有冯观察也若此局果能办成则后之人习西医用西药者固无不推原其始曰此冯观察之功也即后之人服食西药而得愈其疾者亦无不溯本而颂曰此冯观察之德也然则西国医药之得行于中国当无不尊崇冯观察为不祧之祖也如此则日后此局竟与牛痘局格致书院鼎足而峙于上海矣且此事若在他处则难办而上海则易成何也信此事者甚众故此事易成即筹资亦易集也若冯观察肯为谕劝其事即日可成故吾深望冯观察设成此局不徒可以拯救中国之病人即观察亦可因此而成为中国之传人也夫
书设局繙译西国医书以便服用西国医药事后
华医之兼通西医者少故往往畏服西药谓中外性质不同不可尝试殊不知古来诸家本草所载药材之出产外邦者甚伙即今所习用者亦复不少如其毫无功用何必借材异地乎姑且弗论其他即如西洋参明明有西洋二字而常用之以为能生津液此独非西药乎夫西洋参不过略具功力西药中更有什伯倍蓰于此者反置之不用何也东蓄者洋参亦用之则不但用西药而又用东药四海本一海也从可知药苟可以治病则无分乎东西南北而皆当兼搜并化学也西药云乎哉西国考得生植金石各物统计二十余万种入药者约二千种所习用者三百余种办别各质俱由而知非徒以色味分配脏腑假如补脾药用土炒谓土味甘色黄故藉其气以引入脾经推之而入肝用酸木入肺用辛金入肾用咸水无不可也推入心药而引以苦味之火则恐无理耳如谓煆药成炭便有火气则药之经炒者岂皆入心者乎且土味不定是甘请试尝之味同嚼蜡洪范云稼穑作甘是土中所生粒食则甘而非土之本味即甘也禹贡九州之土其色不同不定是黄土之培脾不有可疑者乎又如羊腰滋肾水虎壮力亦属臆说信如此说则食兽之角可以补角食兽之尾可以补尾而人则无角无尾饮血即补血如服板膏其补安在孕妇食姜儿生歧指食儿即横生然则食萝葡者则呱呱者必定出须食鸟雀则石麟飞去矣妇女经不调加用月季花以此本名月月红颇有调经之意倘用千日红则经闭二年余而一至而用万年青则又何说也梧桐叶落天下知秋遇是日而难产者煎服一叶而先生如达凤仙花之实名急性子其壳子即跃出服之亦然若馔食中误进冬瓜则子宫胀裂矣诸如此类更仆难数略举一二闻者解颐斯皆以意度之不求寔理故有弊闻之中国之医今不如古西国之医古不如今夫素问灵枢已为战国时人所作而非黄帝歧伯之本经六经以易为最古而一画开天初无爻象之辞知唐虞以上之文章后世无传焉惟祖龙独留医药之书则时犹近古虽系伪托而理有足凭厥后名医着述之书或偏于凉或便于温或惯投峻补或专重命门各执一是无所折衷甚且每定一方胪列多品杂乱无章试观仲景伤寒论有数十味之药方乎万事贵乎贯通用药犹用兵也使必执古方以治今病是何异熟读孙吴兵法而仍用干戈矢石以御枪炮亦未免拘牵太甚矣向者海禁未开万里重洋波浩渺列国医生虽时得新法而中华博物之子无由重译而知今则中外一家永敦和好凡天文地理算法格致诸学之有益者俱已各取所长而医学亦将振兴京师为首善之区则设有同文馆于闽则船政局于粤则有同文馆于沪则有制造局广方言馆国家之崇尚西学可谓至矣西国医学虽尚未流行而西医之航海来华者莫不出其底蕴以备参稽观其所译之书虽卷页不多而吉光片羽已可略见一班纵所言未必尽是独不足补千虑之一失乎仁济医馆英医合信氏书久已脍炙人口德贞继之益征美备羊城博济医局美医嘉约翰译书数种咸有发明惟法国医学极盛而不译一书殊不可解岂法医生之能通中国语言文字者尚少耶上海为互市之地外国医生之游寓者数十人若英若美若法俱开设医院送诊送药就医者日盛一日无论内外大小男妇诸科自能调治中国医书汗牛充栋年老世医尚不能遍读未审西医曾经繙去几部学问之道贵于互相考镜西国宜多译中书西人宜兼服中药弗徒叹美四川所产之能补能歛能润能泻之大黄也夫用药末也审症本也欲审症者必先深明脏腑功用否则为舍本而逐末
自来医中之圣莫如孔子伯牛有疾一望而决其将亡望而知之谓之神由是而子问之问而知之谓之圣有问必有荅闻而知之谓之工逮执其手则更切其脉矣切而知之谓之巧合神圣工巧为一手其惟圣人乎先儒谓伯牛病癞则执手而必自牖者或恐传染与是或一说也康子馈药未达不尝则孔子之考究药性可知若世之所谓秘方者其可购服乎子疾病子路请祷是殆孙思邈祝由科之类乎宜乎圣人所不取也惟子路爱师情切故婉言以之耳若夫乡党一篇养生之道尤着上工治未病此之谓矣由是观之人圣则医亦圣不有彰明效着者乎然生死有命非可人力挽回惟善摄身者终其天年耳颜子居德行之首亦不永年负手携杖消摇而歌大圣人尚不能致期颐之祝而庸人哉故仁者寿而寿者未必尽仁也或云人圣而医亦圣则当修删订时何不更定医经以登斯民于仁寿如是则六经可七然良医之功不如良相孔子志欲行道劳劳车马无非念切痌迨息辙还辕而圣人老矣但使六经之道垂之万世则病者自少无暇别定方书也民有饥而死者医者不能推食食之民有寒而死者医者不能绨袍时赠民有狠而死者医者不能陶淑性情民有赌博丧身者医者不能令行禁止民有犯罪刑杀者医者不能移风易俗民有贫苦自尽者医者不能泽被闾阎设逢战事则两军相当疆场毙命医者不能止戈为武此皆赖牧民者调济之而医士所无可如何者也良相之功居其九良医之功一而已矣然良相良医之功分大小不分彼此二者必须相辅而行方无遗憾盖疲癃残疾亦非理阴阳所能治昔年应敏斋廉访之上海海关监督也商之今监督冯卓儒观察于邑庙豫园设局施种牛痘保赤功深颂声载道设由是而设局译书愈推愈广不但婴孩不致夭札抑且熙来攘往之抱沈者俱得与受其锡则冯观察之功德不綦大哉或曰中国历代医书层出见而犹欲繙译西书岂以中国之医学不若西国耶倘中国至今尚未与西国来则患病者多不可治与荅曰非此之谓也西书而一无所用则已苟有片长足录即可采择而则效之人之有技若己有之此中国之所以为大也不但医书宜译即一切有用之书亦多多益善尝闻西国医生贵重之至必经考试如式方准行世每年总核国中丁册户口增繁则医生有赏或温语以褒之爵禄以荣之若户口减少则医生之过也或遇瘟疫流行医生循行于乡令开通沟渠并除污秽先事豫防以消厉气遇病者于道即可随地施诊症重者载归医院治症愈多声名愈噪不仅图利而已是医生之病人寔属痛痒相关无不周知凡遇绝症之不可救药者多方调治以冀万一可生诸法不效犹复用药以减轻其痛苦使逝世如睡若病人自忧不起则好言以安慰之毋使惊恐马行不可太劳鸡鸭不可倒挂天壤间一物失所无不触目而惊心惟其用意之心是以其术弥精耳
血症无死法论
夫气阳也血阴也无阳则阴无以生无阴则阳无以化是阴阳不可偏废然男子以气为主女子以血为主故女子于血症尚有死法如产后之血冲血晕迁延岁月之干血劳至血崩鼓瘕等症只要认明诊治已可远于死矣男子以气为主其于血症如妄行于上之为鼻妄行于下之为便红积热膀胱则为溺血渗透肠间则为肠风等症人人知为无死法者不足深论第举今人之所最畏而咸以为近于死几于死者莫如吐血呕血吐血者成盆盈碗骤视之果觉可畏不知此乃寔症也瘀也火也无死法也虽亦有忧急伤心或大怒伤肝一时呕血身亡此惟身大任者有之平人无是也唾血者即虚劳门中之咳血咯血也今亦不必分论而但以唾血言之如先唾血而后身虚者亦且易于调治每可得生惟先成劳而后唾血者往往不起然此之死血不任其咎也何也当其未见血之时虚则血衰气亦衰虚则脾胃弱虚则火旺火旺则金伤于此而和其阴阳理其脾胃使其血气融和生化有源亦何至于见血乎乃病者与医者每喜寒凉之品伐其生机则火愈遏愈炽而血见矣即已见血倘能理脾补肾法以兼行遵古人土旺而金自生勿拘拘于保肺水壮而火自息毋汲汲于清心之戒使病者胃气常存则调理得宜自能缓缓收功决无死法乃今之医者每每见血投凉见治肺治肺则必碍肝不知胃口一败多至不救吾思古昔贤于血症一门治法颇多一则曰宜温养脾胃再则曰毋寒凉以伐生气况东垣曰血脱者益其气又曰独阴不长是治血症不专在于滋阴降火也即或有之亦必佐以阳药如姜桂等盖恐其凝寒成冰反生肿胀耳何以今之方药一若除沙参麦冬之外别无方法也者是血症之死非死于血死于医也然又非医生之过也亦有失血之人倘医者与以升阳益胃等汤则弃而不服与以地黄阿胶则喜而服之又服直至腻膈而不顾是血症本无死法寔病者之自寻死法也总之血病则缓尚及施治气病则急不及医疗血病则可补正气以扶持之健脾胃以生化之不若气病之变端百出难于手抑血病何故必以照顾脾胃为主盖自上损下者一损肺二损肝三损脾过于脾则不可治自下损上者一损肾二损心三损胃过于胃则不可治是以惟燥热甚而能食不泻者自宜润肺而补脾之药亦不可缺倘虚甚而食少泻多虽喘不甯但以补脾为急一切清润之品在所切戒矣故治血症者若能明其经络别其五脏知其病之在气在血而不徒以凉血补血为事以阻其气机碍其脾胃自不至胸闷腹胀气竭喘逆以涉于不救故曰血症无死法也仆也一介书生世承医学今于临诊之时见血症无死法之语不觉有合于心为之敷陈数语字里行间既肤浅之可鄙赡前顾后亦忌讳之莫知愿诸道长明以教我
原风
天地之气鼓旋八方而不息者风也时而冲扬激厉时而惨凄战栗蔑地不生四时皆有顺之甯体便人逆之则变幻莫测常充塞于大虚之内盘旋于咫尺之间而人不之觉也是故圣人避风如避矢石以风为六气之首百病之长投间易致病亦易以数变而不可胜穷为他症而不可胜极风之为患不其大与然风不中人人自中之迹其致中之由岂无其故内经曰风者百病之始也清净则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗能害又云邪之所其气必虚又云最虚之处便是容邪之处据此数条则知人之原气先虚然后外邪得以侵入试言其故盖有数端或卫阳不固或寒煖不节或醉酒入房以竭其精或劳役过度以耗其神或七情结内火燔灼或甘胞肥浓湿痰壅阻元气先亏风火必盛内火暗起故外邪得以入中审夫风之变幻虽有雌雄之辨不过寓言讽刺描摩尽致而已殊不知寔有阴阳之异轻重之分民瘼攸关不可不首先讲论以明风之所由来盖风之阳者其性流利善走四肢风之阴者其性晦塞多滞九窍阳者亲外故中于四肢四肢为六腑之本阴者亲内故滞于九窍九窍为五脏之源中于阳者多寔寔者必兼乎虚中于阴者多虚虚者必连乎寔要之无虚不能得中犹无邪不能致中所以治风必兼治血补虚必兼攻邪古人寒热并用补泻兼施者良有以也往古治风首推侯氏黑散以及风引等汤后贤则东垣主虚河间主火丹溪主痰论既不同方亦各异后人宗之殊鲜应手每每归咎于三家不知东垣举其本河间丹溪举其标耳未有风仲之人不由于痰于火之窃发也所以治病宜活泼不宜拘执有火则清之有痰则消之虚则补之寔则泻之外风则散之内风则息之其间五脏六腑皆有形症可寻如中五脏则有唇缓便闭属于脾不能言属于心耳聋属于肾鼻塞属于肺目瞀属于肝中腑则有半身不遂手足牵掣痰涎壅盛气喘有声目能视口能言二便不闭等症此外亦有六经形症如头痛身热项强者太阳也目痛鼻干不得卧阳明也口苦痛寒热呕吐少阳也腹满自利咽干太阴也舌干口渴少阴也腹满囊缩厥阴也又有中风因虚极而阴脱不可不知经曰口开者心绝手撤者脾绝眼合者肝绝遗尿者肾绝发鼾者肺绝五绝之中若无遗尿口开急以大剂参附尚可救十中之一二再有中风一起倏而牙关紧闭两手握固汤药不能进者此属风痰壅塞于咽喉先用芳香开窍如牛黄至宝丹之属急急开窍为主窍开然后因症用药若夫类中者有类乎中风也其症眩晕卒倒痰涎壅盛气促厥逆此为类中皆由中气虚惫精血亏损故虚风内煽而致此疾也方宜益气之中佐以治风清痰最为稳妥至其所兼有痰迷心窍者宜涤痰有风热者宜清肝火有火炎上者宜滋阴有虚寒厥热者宜温补各随其症而兼顾之然而除真中类中外前人又分中风有三大症一曰偏枯即半身不遂二曰风懿猝然昏倒舌强不言喉中窒塞噫噫有声三曰风痹虚风邪中于脉络手臂酸痛是也三大症之外尚有暴仆暴瘖蒙昧及中风热风虚等症皆中风之流派于各症中兼见之至杂中风病备载内经以其不列于真中类中之内故未并举若夫中风之脉浮迟者易治大数者难医兼弦则营分亏兼滑则湿痰盛大抵中风猝倒昏迷不省外方宜顺气佐以治风气顺则痰不上升风治则邪难犯正尤须辨明气血见右手足不用属虚寔如气虚挟痰左手足不用属血虚挟风因其不用已知气血痰与风之虚寔矣再合司天运气之所在四时客气之加临精心从事岂无黍谷春回之理今吾子之所患则在湿而不在风但得嗣后戒醇酒节厚味勿令助湿风自何生又何过虑也耶
肺痈肺痿治法各异论
西医之言曰肺痈分牛乳饼及多比加力二者大抵其人素患瘰历或饮食居处失其宜一小风寒则肺体发炎明汁不散而牛乳饼以成或则父母遗传及久居暗湿之地课工过久饥饱无常亦有由渐而成是症者然惟少年则然年至三十五岁以后则罕见男子更少于妇人其症多起于肺尖即两肩胛之下或一边先腐穿一小窠入气管由是日渐生多且大久之众小窠合而为一而病已深矣牛乳饼初无腥臭之气及天气入内则味臭恶而色灰黄混入痰中咳之则出其见症也伤风较重胸前疼痛壮热咳夜间盗汗肌肉日瘦削以指击肺部厥声沈而寔听以闻症器作夹格林声症之轻者寒暑表仍九十八度半重则高至一百零二三度不久即神疲力竭而失其生机矣然亦有延至二三年或四五年者论其常则一年而死故西医名之曰对年症多比加力者何即极细如砂之粒是也胸中各部皆可患之若生于肺则其质几不可以目力见窥以显微镜作暗黄白色或如牛乳饼之小块寻常俱在肺之上叶而右较多于左路易曾论之曰多比加力有小膛最大者亦不及脓轮之体色灰而微透光取出后待若干时即变为肥油粒而色转淡黄亦有以牵连之料成长其质性如脓者患此者大抵多中年男子颈长肩耸胸窄或胸之生不如法其指瘦长牙白而整齐牙肉有深红色之边上唇薄皮肤清细面貌分外清秀发细苟非因肺本体生炎而起必系工人于做工时吸入微细之物以致受毒而患此自病起以迄于死中数约二年亦有只十余日或一月者治之之法最宜改换空气游览名山胜地以适其情鱼肝油为治此病之圣药每日服一钱渐加至四钱盖病人体必枯槁须借有油之物以滋之然有油之物类皆不易消化服之或反滞其胃惟鱼肝油消化极易且内函肝之质尤于身体滋益特甚也惟肺生多比加力者专用此至生牛乳饼则须调以伊打酒由二十滴至一钱或与石磷乳及各磷杂质同服欲消散牛乳饼则用车(巠皿)淡盐或炭养三与车(巠皿)碘相和一方用车(巠皿)炭养三八厘半车(巠皿)炭碘八厘半至一分七厘开水服之每日服二次连服一礼拜多至数月亦无妨其有泻利者可用信金石水二滴阿片酒十滴和开水一钱至二钱服之每日三次发热者每日服鸡那精可退若夫肺痿西医谓之肺收缩症其原中系肺管中小胞胀如小珠可以吸气者悉收寔无气可以出入其体渐收至与小儿之肺无异亦有肺变死肉症谓肺之一处变死其变死之处或或狭不等此病由于肺之本体发炎或应吐出之血充塞肺脉管或因肺体与气管并炎以及渐渐累及绝无初起即成是症者西医向无治法近日英人梅縢更着医方汇编始备录诸方然亦谓治之甚难惟以解臭气为要如几阿苏每服二滴至五滴松节油末耳多郁加利达油薄荷油亦皆可服或以郁加利达油薄荷冰碘剂绿气几阿苏加播慝酸之类喷吸其气或以双汞绿一二厘化水十两或鉐绿一化水二十倍或鏀绿一化水二十倍或磺养酸一化水二十倍或金灰碘二厘汞碘少许化水十两乘执吸其雾然鄙人以为虽有诸方治之得效者终罕惟于病未成时阻之不使成斯可耳
时症论
人身一小天地耳其流者其经络耶其峙者其骨节耶其块然现者其齿耶即其蕃然布者其毛发耶夫人以血肉之躯寄生于大块中风寒之所袭湿暑之所侵燥热之所伤厉气苛毒之所中自非善于摄生者春夏养阳秋冬养阴保守精气调和营与岁序相终始与运会相循环[焉](鸟)能害不生疾厄不作哉今之人自戕亦甚矣年强而拥巨赀者以淫欲竭其精以嗜好耗其真醇醪味损其元虽持药饵为卫生服金丹为活命亦只苟延残喘已耳至若贫馁之子恒饥恒饱无节也暴寒暴暑无避也劳苦勤作以伤其阴液悲愁抑以耗其形神故当其疾病未起而精气已消亡矣操司命之术者宜何如审时辨症勿执己见勿泥成方勿恃师傅勿徇俗好上体穹苍好生之德下愍万世疫疾之而乃不问虚寔不拘表里不办阴阳不审寒热欲端执一方而统治千万人之证或用普济消毒饮为清执解邪法或用人参败毒散为匡正托邪法或用藿香正气散为辛香解秽法或用防风通圣散为内攻外攘法甚至琉璜麝香以炽隧道之火焰三棱大以竭肠胃之阴津治之不效则诿为不可救药也可胜哉大凡瘟疫之伤人也从鼻则循于喉咙而属上焦胸膈之分从口则入于胃腕而注下焦腹脐之中究之气道相为周流经隧相为联属一病则无不病一伤则无不伤上而清阳结心下之气不通下而浊阴阻留两部之开不利中而阴阳混杂升降之机已失其常今之时症则不然所从入者俞背所受盛者经络侵于阳则外塞空窍而为身热为体疼为头痛扰于阴则内逼脏腑而为躁烦为便闭为谵语又其甚者脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡息必鼾语言难出显系风温之为病疑义毫无要知此症邪气随正气为内外正气依邪气为升沈拟以外解而内邪博结不能锄拟以内攻而外邪留滞不能散有轻议攻泻以致脾气下陷者矣有急思取汗以致心液外脱者矣有峻用苦寒以致肾关失守者矣蒙意以为治风温之症当遵仲景之戒无妄攻下无犯火炙然后看六经兼证为准绳审其邪在太阳也则判分营卫以解之审其邪在阳明也则辨别血气以疗之审其邪在少阳也则剖分内外以和之审其邪在太阴也则详明寒热以治之审其邪在少阴也则辨晰火水以泻之审其邪在厥阴也则察识虚寔以救之诚能于治病之中以显存津液保卫真元为第一义而谓沈奇不起者[未](禾)之有也
论时痧
昔者许学士解组归田适真州大疫学士日挂杖行街头见地有药渣必俯视良久而叹曰此药矣即叩病者之门自陈颠末为之诊脉立方如是者全活甚众镜枢子殆亦学士之流与西人于医专究寔理期其灵验故医亦有日报每诊一病用一药必登诸报端以供众览设或于理未当任人从而辨正之但期于事有济毫无嫉之心仆不禁于镜枢子方论觉其尚有未尽之义因不揣冒昧仿西医日报之例一抒蠡测管窥考龠螺痧一证即霍乱转筋爪枯螺瘪音嗄之坏症也甲午乙未两年大江南北皆患此疫初得不过吐利数次或但利不吐心腹并无痛苦顷刻便目陷音嗄形脱肉削肢冷如冰汗出如水四肢如久泡在水中提起之状至死而神明不乱全是寒疫合痰浊戕贼水土真元纯阴无阳之症有服大温药而愈者有重服飞龙夺命丹后烦渴大作周身亢热谵语发狂服白虎而愈者更亲见饮冯了性药酒而转者大抵痰豁阳通阳化火于以见真元之亡非亡于虚而亡于闷绝也救急症如救火不以峻速而逐之不行也故知非寻常辛通所能了其事也且气闷于里而不行于表最忌用风药伐表更不同于乌痧胀必刮刺而后通仆治此证初起用通脉四逆加人尿汁汤加白矾金十常愈其六七盖药汁入腹必藉人中气以运行今中气闷绝安能运药必须思一不藉气运而自行最速之物其自行最速者无过于人尿汁其分水土清浊而不假气运者无过于白矾故用此三味为先锋俾清浊分而闷绝通则四逆温品得以尽鼓舞水土真阳之用金逐步开而人尿汁又能清阳所化之火以上皆指甲午乙未两年之瘪螺痧而言也若夫今年秋疫则不然现值四之气主湿土而客寒水合以春寒夏旱小暑太亢大暑不暍阳伏阴霾火不伸炽及阴血秋燥亢起则吐血喉痧毒痢疡疫暴死之症必多而暴死一症藜藿者尤多何以故藜藿日则辛苦奔驰饮水食冷夜则当风露卧致伏阳触机暴发风寒冷食得而遏之内外不通猝绝以毙并无吐利肢冷汗出螺瘪等症往往行走自若忽然一阵心嘈而昏倒即毙如贵报二十八日所载沪南董家渡码头有年约三十余岁之卑田院中人忽然昏晕倒地而毙者是也然既昏倒之时急施之以针再继之以药死而复苏者亦非难事先宜针挑顶心百会穴出血但挑去其皮切切不可深刺即用真菜子油二两和原寸麝香五分灌下如口噤者先针人中出血继用此麝油擦牙牙开而后灌之待其苏后再看青筋暴极之处针刺其筋出去恶血然后因证用药最为的当盖此证由于伏火壅于营总管痰浊壅于卫总管致心之左右气门骤闭暴仆如死非真死也稍迟则真死矣如速饮麝油而苏苏后必见斑疹在仆之愚见今秋应无瘪螺之症然天道难测人事宜尽镜枢子所拟之方尚未尽喜将来恐蹈寔寔虚虚病重药轻之獘反辜负镜枢子一片济世婆心语云事师无犯无隐仆不敢不申明其义夫瘪螺痧汗如流水何堪再与细辛荆防活水土之机皆呆则槟榔乌药青皮恐沈降有余而转运不足乌梅未免酸歛太过与白矾之分水土清浊者大相径庭黑豆虽解白毒而最善壅气虽方中有砂仁附子木香雄黄不足以敌黑豆乌梅之滞歛且内闭外脱此种丸药入腹亦复而不化与痰相裹结耳夫救急如救罹罗之雀惟恐开之不速是耶否耶尚希贵馆与镜枢子指示方畧斟酌尽善以成活人无已之大功德至于冒昧妄议之咎则仆所不敢辞也
瘪螺痧论
霍乱一症俗谓之瘪螺痧古世罕有近世年年有之盖运会使然也昔无成书张长沙论乃伤寒所转之霍乱非今时疫之霍乱故药用桂附五苓淮阴吴氏仍其旧曾为章王二君所讥盖以今之时疫霍乱热症多而寒症少浅学者以其手冷过肘足冷过膝遂认为极寒之症辄以桂附干姜治之而又炙之以艾再以回阳膏贴之以致药未终剂命已立毙佥谓如此热药尚难救治竟视霍乱为不治之症矣不知凡病有寒热虚寔天时国运人情体质之不同如执胶柱鼓瑟之见以治千变万化之病其不人性命者未之有也此仲圣所谓热深厥深乃大热之症发于夏者邪伏于春发于秋者邪伏于夏或感秽浊厉气或为尸气传染人稠密之区热毒最盛所以城市为多其邪入于口鼻初伏于膜原次传于脏腑虽饮食起居如常而受病置炮之药矣或感外寒或触暑热动其内伏之邪即如炮之引火轰然暴发而莫能御上吐下泻乃伏邪与正气交争而自寻出路也故肛门如火而所泻者臭秽难闻舌苔必焦黄而歛束口渴如焚欲饮冰水脉之伏者乃热邪遏而闭塞其枢机也手足冰冷者真阳为浊邪所闭而不能外达也火炽金伤而音嘶声哑木横土削则螺瘪肉消火动风生必筋转抽搐望其面色必红滞垢浊际此之时命悬一煎药不及先以锐针刺少臂湾曲池膝湾委中之黑筋挤出毒血先泄其血分之邪次用辟瘟丹行军散或飞龙夺命丹等以开其气分之闭而后用苓连以清热降火栀豉以宣解毒蚕沙滑石以降浊桑枝苡仁以熄风可使一剂知二剂已此热邪内伏之霍乱治法也亦有挟湿者舌苔白腻而厚滞其边与本深红绦色口虽渴而饮不多胸腹满闷此湿阻气机热邪内伏前方加厚朴半夏以开其湿庶伏热得以透达也亦有热邪深入营分者舌必深绦无苔前方宜加地丁益母鲜生地之类以解营中之热毒如此者多见斑疹伏热从里而达外也至于虚寒之症此非时疫乃夏月之寒中三阴与时疫霍乱正相反其症多膏粱之体广深藏阳本不足或伤瓜果冰冷或者外乘凉风以至脾伤而泄泻胃寒而呕吐其所以异于时疫者脉必沈弱细微而不伏舌苔淡白滋润而肥胖口不渴饮畏冷而极喜热汤所吐泻者清水而不臭秽小便亦不浑浊面色必青白淡黄此为阴寒直中之似时疫之霍乱若以时俗之挑痧刮痧及一切痧药治之无不阴阳立竭而曰世多误治必以辛温大热之剂回[阳](杨)以固阴桂附姜丁在所必用虚极者加人参外寒者加桂枝或以艾火炙之回阳膏贴之总使阴阳相抱而不离无不愈者
续瘪螺痧论
吴江徐氏曰医小道也贱役也然天下有安危关系之人一旦抱恙必假医手一剂愈之则天下隐受其福由此而言医之所关岂浅鲜哉顾世之为医者未知所以生焉知所以死不知病之所由来乌知药之所以治即如时疫霍乱之中有干霍乱一症胸腹绞痛胀闷难堪欲吐而不能欲泻而不出脉伏形脱危急之极此毒邪不能外泄而内攻脏腑神机将绝症为极险然非不可治也饮以矾水或用盐汤以指探喉使吐吐后即能泄泻上窍开而下窍自然通矣吐泻之后毒邪得以外泄气机即能旋转必不至死其霍乱之所以不可治竟无灵药可以挽救者惟勤劳辛苦之人烈日奔走伏毒既深热极则频饮冷水寒泉以遏之所以毒邪愈固而正气愈衰真气既虚何能驱邪以外达故其发病也或吐一二次而止或泻四五次而止症不见重而人不关心岂知其神情昏瞀困顿难支且绝汗不止矣此时补之则愈固其邪攻之则正气必绝针刺何能泄其血中之毒痧药难以开其气分之邪和缓再生亦难设法子发者不过午午发者不过子其毙可坐而待是以俗谓之子午痧乃霍乱不治之绝症也霍乱之所以可治者吐泻之后气壮神清危侯虽具而口渴特甚饮水不止随饮而随吐随泻此正气坚实而能逼其秽浊从吐泻而出也伏邪渐轻吐泻亦减从未见有能吐泻神清而死者此正与西法之救吞生灌药水以荡涤其毒毒净自生倘毒传脏腑不能遍荡则仍死者一例医以望问闻切而定证但此疹其脉多伏无凭悬度惟望其形色之盛衰闻其声音之衰旺即知正气之强弱伏邪之深浅以决死生百不失一耳然吐泻已止人以为痊愈矣殊不知余毒未清逗遛在中居无何变症而死者不可胜数盖毒留于血分则发发疹或发痈疽留于气分则或呃逆或为癃秘胸腹胀闷大便燥结或发疟痢种种变幻难以殚述故治此症者务必尽其热毒浊邪如留一分之邪必变十分之病盖逐渐蔓延真元日削星火可以燎原所以后之法非易易也顾霍乱又为世运使然自叶肇生以来水旱几于无人不嗜洎乎莺粟流入鸦片盛行呼吸霞熏烧脏腑更华洋互市风气大开如今之地火也电灯也凡百机器也枪炮火药也火之为用于今世辟天地未有之启神鬼不知之秘故前世所无之症而今有之烂喉痧症亦然矧复人心不古阴阳失调疠疫丛生天降之罚上有 圣主而不能吁免斯灾下有良吏而不能保全民命非国运天时之适然会合乎所以今之时症都宜清降而时贤多訾薛立齐张景岳温补之误殊不知二公生当明末国运衰微病多不足所以温补为多此即运会使之然也然以二公之聪明如遇今时之寔热脉症必用清降岂如今时见手足之冷即谓寒症即余固曰辨何症何脉而后用何药则刘朱亦无所好薛张亦无所恶无好无恶惟求其当而已矣孟英王氏诚为今时之冠及至时转运迁则所论时症又为陈腐无用坐贻后人之讥可操券以待之矣
霍乱论
客曰子前所述药品皆出自化学家炼制而成虽各药房可以购求而门外汉究不敢轻于尝试敢问尚有便易之法可以尽人皆能者乎曰仆素不操轩歧业乌敢强不知以为知然尝闻之四明王君惕斋谓此症由春雪过多积寒未散加以时逢小暑天气过凉以致所积之寒骤然发泄酿成疠疫一发难收法宜用芥辣粉若干温水调匀如糊摊于布上贴病者胸腹间迨病者知皮肉发烧立即揭去否则恐烧坏皮肉疼痛难禁也客曰于何知其病起积寒曰子试以西医生所用法伦寒暑表置病人舌底或腋间测之平人水银高至九十八度或九十八度有半患此病者则由九十二度以迄八十度亦有低至七十五度及七十二度者谓非病由寒起之明征乎病既由于寒起岂不可以性热之芥辣粉治之乎况王君亦曾治愈数人始敢与仆言之仆始敢信而为子述之子尚何有所疑虑耶且本报曾登过数方矣本月初一日登一方用肉桂末以膏药一枚放上贴肚脐上另用艾篷烧酒木煎水洗通身及手足手足弯二十日又登一方用猺桂吴茱萸各三分木瓜白芍各三钱半夏陈皮木香广藿香各一钱半桑枝五钱厚朴七分香薷六分荷梗一尺又一方用猺桂心八钱母丁香一两二钱倭硫磺一两五钱生香附一两八钱当门子四钱研末每用三分纳脐中外用膏药封贴症重者用生姜放脐中外用食喷酒炒热在膏药上摩运按之本草如肉桂烧酒桂枝茱萸生姜丁香硫磺之类或则辛温或则大热皆不离以热拒寒者近是苟不见效何敢贸贸然函请录登人奈何尚惑于无知妄作者流谓有热痧寒痧之分以致畏首畏尾哉客曰由子之言是霍乱皆寒症而非热症矣然尝见有徒行烈日中忽然气厥倒地进以清凉之剂旋转危为安者抑又何说则应之曰是触暑而非染疫也人偶触暑邪自然得清凉之剂而愈若与疫症同日而语其不致人性命者几希矣客曰然则何以谓之瘪螺痧曰瘪者收缩也螺即指上螺纹也人当冬日严寒时以手抟冰雪或伸手探入寒水中指上之螺立即收缩然则以彼例此瘪螺痧一症其为因寒而发不尤觉不烦言而自明乎客曰我闻泰西医家言霍乱每言微细虫在肠中为患以致不及救治而毙子能为仆言其详乎曰仆尝闻之此种细微虫随风飘荡映以一千二百之显微镜其大只如半粒胡麻不特疫症有之即他症亦能传染者如烂喉痧时行伤寒之类者亦皆有之西医虽知之而未经详考迨去夏香港时疫流行死亡相继日本东京帝国大学医科教习北里氏偕其友青山氏航海而往细察病原厥后青山氏因剖验尸骸伤其手毒由血入几于疫死港中北里氏则细察月余始知疫虫来历曾着为论说列入报章大旨谓五百年前欧亚二洲尝有此种毒虫之症西历一千六百六十五年伦敦亦有之兹粤人所谓鸭子瘟者与此症相类昔者云南各属今岁粤之琼州亦皆滋蔓难图十死八九原其初必由传染而致若无根苗传染虽极污秽之地必不能不召而自来惟其虫性本污秽不堪一至洁净之区即不能为患因其性不能离污秽且一见日光即死故也强壮者受此或不至于遭殃但一落于孱弱者之身则必逐渐孳生必至病毙欲筹避疫之良法须将污秽房屋尽行拆毁患疫之地沟渠泥土务必挖掘净尽垃圾则粪扫一清将来重复建房勿任人过于稠密否则阅时再发其祸之惨烈与目下无殊虽有辟疫之药水药粉四处洒布亦恐无济于事徒劳罔功必使秽物无一毫之留存庶此种恶虫无处容留而疫气不复为厉而尤要者凡有疫虫之处外来船只切勿驶入口门俾免入身及行李中将疫虫带至他处蔓延无际贻害于人北里氏之所论如此合之前论所引西医之说不诚可以互相发明乎客曰以子观之其治此疫也从西法乎抑从中法乎则正襟而告之曰治之得其道则从西法可愈从中法亦可愈治之苟不得其道则用中法固足以害人用西法亦不足以救人仆非业轩歧者不足与子言此术惟与子略言医理济人利物是在子慎以择之可也
论治霍乱
霍乱大行迟则不救琴川城乡遭此疾而毙者不少即合藿香正气丸六合定中丸丹平散至宝回生丹敬送轻则可验惟丹平散十中可痊五六尚未为尽善细思其源考内经今年癸未太阴湿土司天太阴寒水在泉宫中少征火运不足土胜水衰皇极属木岁值伏明岁火不及寒气盛行其邪于火征音为虚也四月十四至六月十六三之气太阴湿土客气六月十六至八月十七四之气太阴湿土主气于湿土司天暗合天符也水气受邪雨湿大行内经谓伏明之纪长气不宣藏气反布火之长气不能施化水之藏气反布于时阳气屈伏阳不用阴反胜也内经谓上下之位气交之中人之居也天化以湿运统不足之火地化以寒寒湿相遏中阳不升清浊混淆霍乱成矣细考巢氏病源皆由当风取凉露卧湿地酷暑凉水沐浴寒冷之气归于三焦传于脾胃胃冷不能消谷阳阻不通而成霍乱内经云清气在阴浊气在阳营气顺行卫气逆行清浊二气相干乱于肠胃则为霍乱霍乱由湿土为风木所尅吐泻者肠胃清浊混淆湿土之变也转筋者厥阴风木之变也今岁之霍乱太阴湿土之症即伤寒直中三阴之症也一起肢冷脉伏汗出如冰吐泻不止手足转筋一投寒凉立见其毙霍乱之后津液大亏脾胃正伤一投苦燥破气消导攻积苦寒亦致不起今岁治霍乱者投温药皆可挽回先以通阳通脉回阳存液为急务先将仲景理中汤条下加减法再以四逆汤通脉四逆汤白通汤五苓散等方将仲景三阴症条下细玩治法如在指掌方法不敢分条明言者医如上马之将操舟之子病如乱丝方如盘珠非一定法可以治人也予治今岁霍乱以温药得效者故畧述之有友问予曰同治二三年疫症服凉剂而生投温药而死者何也予曰癸亥风木司天相火在泉少征火运风化三热化二风火二字所化也甲子君火司天燥金在泉太宫土运热化七燥化九热燥二字所化也阴气不足阳气有余兼之天气不正亢旱少雨薰蒸秽浊之气以致中宫闭塞而成霍乱此乃中秽中热之霍乱也今则人皆安居乐业而染此病者六气病也不得与同治初年一例而论矣明于医者临症胸中自有成竹而拘执成见者须细玩仲景黄帝诸书庶往者不可悔而来者犹可追也予粗识医理而发此议论未免取笑于大方但思愚者千虑必有一得故不惮烦言而为识者鉴焉
霍乱吐泻阴阳寒暑辩
夏月伏阴在内脾为至阴之脏喜温恶寒人若饮食不节起居不时内伤生冷外感风寒日积既深一朝发泄上吐下泻满腹痛甚至筋孪肢逆是为霍乱斯时也脉必伏舌必白此阴也寒也阴寒之气内犯土脏又经吐泻脾阳更败非用附子理中汤则阴寒何由而散阳气何由而复阴寒散则吐泻斯定吐泻定则阳气斯回然必病起即治尚有可图迟则阳气将绝虽用回阳药剂亦无益矣又有劳役辛苦之人奔走过度冒受暑气并吸秽邪干犯清阳一时吐泻亦为霍乱其病腹痛虽微而腹满颇盛口大渴而喜冷饮唇裂目赤舌黄芒刺肢虽逆冷而胸中燔热如火脉虽细濇而按之急疾无论此阳也暑也然病既属于阳暑既吐且泻中阳无有不败者治忌大凉以犯虚虚之戒先宜用香薷饮清和和中辟瘟丹芳香逐秽惟临症时全在变通不可拘定某症须某方某药治某症但以脉症相参则于阴阳寒暑之间思过半矣予不解医理无从与医生辨证得失第以沪上居人论则有受病之原有可约略道者城厢内外房屋稠密市廛所在湫隘嚣尘居此之人日为气息所熏染即使保身节欲已足酿疾于不自知何况习俗移人纷纷应非酒食之是议即花柳之是耽恒舞酣歌兴常不浅一届炎夏更以征凉消暑为务高车驷马彻夜奔驰口腹之欲至是益恣故其病也大抵内包暑而外受寒寒暑交战于其中极始发致不可治至于手蓺之工推车之夫肩挑贸易之人自早及晚仆仆道途虽至喘汗淋漓依然手不停足不驻此其受暑有非他人可比者而积热之后解渴则随意求饮困倦则随意歇息生冷滞其内秽臭侵其外倏然发作多有倒毙路隅之事传有之物必自腐而后虫生人必自衅而后妖作今日本埠之痧疫盛行其在斯乎其在斯乎虽然天定可胜人人定亦可胜天寒暑昜者天道也非人之所能避也而可以御阴阳制寒暑者人道也亦非天之所能禁也天未尝禁人而御而强之以痧疫人即应顺此天道以善施其制御之方则寒暑阴阳亦自退处于无权何痧疫之能为至于既患痧疫则自宜详辨凉热对病发药然后可以收其效而不忧误治比闻道路所传田螺等诸治法偏寒偏热多有不可恃者全在病家自己谨慎故因封君此辨而并抒管见以附其后质诸卫生家想不河汉斯言焉
重辨霍乱寔有寒热之分或作 重辨霍乱实有阴阳之分
霍乱之寒热犹日月之有阴阳也人皆知日之为阳月之为阴矣独不知霍乱之既有寒又有热何也良由医者不斯旨拘于俗见以其上吐下痢腹痛转筋脉伏肢厥等症遂以为阴寒所致动辄用桂附干姜以为回阳之法遂不察其吐出之酸浊泻出之臭秽口中之苦渴胸中之烦闷以及苔黄而腻溲赤如沸诸多伏热之象一概抹煞乃以数味辛温爆烈之药统治一切霍乱之症置死生于不顾殊堪浩叹余昔年曾着霍乱寒热症辨刊之报章今夏大暑之后天忽酷热霍乱大行死亡载道偶阅各报见有好善之士施送霍乱痧气等药不分寒热轻重概以附桂硫磺吴萸川椒等腥燥毒劣之药寒症服之果效眉睫热病误饵顷即告毙不察病情一概乱投未免为好仁所累试观张长沙为医中之圣其治伤寒霍乱首以热多寒少分治是霍乱原有寒热之殊其用方也热多者用五苓散寒多者用理中丸何后人之不加细察指鹿为马而好为大言以欺人者开口言阴寒动手用附桂卤莽灭裂是似而非更可叹矣且是症每发于夏秋之间甚则流行以疫合境皆然谓非暑湿热三气之酿抑何至于此极乎倘谓阴寒不发于春冬而独盛于夏秋一言道破当亦哑然然而阴寒之症岂曰无之或其人中央素馁寒湿自盛加以深居安逸恣啖水于是阳为阴遏霍乱陡作此自取之道不可因此而概彼也故予霍乱之属热者多出于长途劳役藜霍之子霍乱之属寒者多出于安享居乐高粱之躯然而热化者天运之自然寒化者地气之所逆知常知变乃可以治霍乱焉今畧举内经论霍乱之属热者言之素问六元正纪大论云土之发为呕吐霍乱按诸之发必从热化如寒 化热湿化火之类盖土性本湿湿盛则滞其升降之机其发也每因吸受暑热或饮食停滞遂致清浊相干乱于肠胃而为上吐下泻之症又云不远热则热至热至则身热吐卜霍乱此明指霍乱因热而成者盖不能速热则热气日逼上焦被灼肠胃暗伤致成霍乱奈薛立斋张介宾辈不宗内经偏从病源三因等书专主于寒信手温补动辄残生此诚千古之罪人也若夫霍乱之属于寒者内经气交变大论云岁土不及民病飧泄霍乱按岁土不及者其人中阳素馁因天运而更见其虚即方书所谓气盛则多火气虚则则多寒是也中既虚寒运化失职是以朝食暮泻而为飧泄甚加呕吐而为霍乱审无热象可以理中四逆汤治之至若病之轻者亦不外乎辛温化湿芳香泄浊之品病之重者如脉本沈势汗出如珠腹痛善按泻出不臭吐出清稀若渴不多饮或恶寒战慓手足厥冷或烦然发燥揭去衣被但察其泻出不臭者乃内虚阴盛格阳宜理中四逆等汤治之以上二则畧举内经论霍乱分别寒热之情形也后贤惟王孟英先生独得精秘观其治霍乱也热者多而寒者少一经其手无不即愈着书立说最堪为法奈近人从无议及霍乱之属热者动辄用温热之品以为功高出于圣贤之上而不知自陷于井中矣
针灸论
昔范文正公云不为良相当为良医盖有圣君不可无良臣有危症不可无良医然则医之为道顾可忽乎哉五方之风气不同人身之强弱亦异医治之法或用饮片汤药或用丸散膏丹且或用推拿针灸故内经论病必云刺某某处盖医法莫先于针灸而寔莫难于针灸而尤莫神于针灸也独是今之不求甚解者多谓针灸仅能治外症咸以外科目之而抑知古圣之立针灸为第一科者正所以治内症非徒以治外症也即如内经云腹暴满按之不下刺手太阳经支正穴足少阴俞穴以泻之霍乱刺足少阴俞穴五纳而至骨以补之又刺足阳明俞穴三纳至肉分以和之腹满岂外症乎霍乱岂外症乎又云惊刺脉五惊岂外症且云虐发身方热刺冲阳穴出血立寒虐方欲寒刺手阳明太阴足阳明太阴虐又岂外症乎甚至头痛腰痛心痛腹痛以及咳血痰喘中风不语颠狂瘫疽臌膈疯痨并一切疑难杂症无不各有宜刺之穴而可以针灸愈之何斯世竟轻视夫针灸乎然而无足怪者今之医学专论方脉而针灸之传概置不讲久矣间有一二从事焉者则世又以管窥蠡测目之不得与内科专门名家者齿而此一二人亦自相安于术之小蓺之微不求精义而苟且以卒业始焉徒有针灸之名而无针灸之寔继焉因无针灸之寔而并失针灸之名也又何怪世多以针灸为外科哉且夫人之所以生者受乎天之气也天有四时五行九经九纬以成三百六十周天之数而人亦有直经横络经八脉以具三百六十周天之穴善观天者必为之考其躔次酌其分野然后岁差分至之理不以察几微而鉴毫末医之于人也亦然所以古之人精求夫水土燥湿之理熟悉天时令生尅之故聆音察色表里洞然凡于举止謦咳皆有以见其凑理而得其病源之所在宜针则针宜灸则灸宜补则补宜泻则泻亦或补泻兼施针灸并用得心应手俾数十年沈奇痼疾一旦霍然苏蹶然起而不自知其效之神且速也溯自黄帝歧伯而下代有传人秦越人祖述黄帝着有难经十三卷又有子午经一卷论针灸之要撰成歌诀或疑为后人伪托姑置勿论唐孙思邈王焘等着有千金翼方外台秘要诸书宋仁宗诏王维德考针灸之法铸铜人为式着有铜人针灸图三卷其历代针灸之书原难枚举而要皆班班可考亦惟在业斯道者精心察之虚心领之耳倘粗心浮气略阅数书略知数穴诩诩然一得自鸣悬壶问世讵安望其能活人耶经云刺中心者一日死刺中肺者三日死中者一日半死中肾者六日死中脾者十日死中膈者一年内死且有宜禁针者数十穴宜禁灸者数十穴若不细心考究而一旦临症不识病之生于何经注于何络宜循何脉宜刺何穴或宜补宜泻问以夺济迎随五门八法茫乎不知其畔岸又何能不误人之性命乎草菅人命忍何如也至父之传子师之传弟皆无非以讹传讹噫针科之日下伊何底乎试思经谓纳针之后静以久留以气候至如待所言不知日暮又方书教人持针时必定神正色手如握虎势若摛龙心无他慕若待贵人即此数语度非庸夫俗子所能晓亦非面壁未深含养未纯者所能为矣矧其中之奥妙又岂可以常见测耶欲识此道之渊微须赖高人之指教惟能先究其病源后察其穴道俾得随手见功应针见效能知元里之元更达妙中之妙庶可济世济人而苍生蒙福矣顾古人往矣古之真传失矣予生也晚不得承古人之教仅得读古人之书才疏学浅恐难用当而通神惟望得一有道者就而正之斯即大快也已
全体略论
人生百体各有专司有坚硬如骨与齿者有柔滑如肉与筋者亦有流质如血类者全骨共二百余枝方员长短不一其形连接处均有胞膜而裹以动肌以为舒缩翕张之用人身可分为三大部即首干自颈至股为干肢手足是也首部为脑之所居而视听嗅味之官亦在焉如心肺肝胃大小肠内肾有二为藏溺之器之属则均在干部肢部则有手与臂以主工作胫与足以主行动焉至若消食运[血]呼吸溲溺四要事皆性命所不可少者也盖食不消则人不得以去故而纳新血不运则四肢百体无以得所养非呼吸则血浊而不清非溲溺则无以消融渣滓而荡涤邪秽矣皮者所以护身者也皮上有膜膜有多孔汗即由孔发出养身之物以空气饮食衣服清洁运动五者为要我等受父母之遗体固不可不加意调护虽然吾身者有心焉人可使身为心役不可使心为身役若纵口体之欲而置心于不顾亦岂得为善养身者哉
说脑
华人每谓人之知觉运动皆由于心故宋儒谓心为天君礼大学疏总包万虑谓之心释名心也谓微无不贯也独西医则谓人之灵明不在于心而在于脑盖心为运行众血之府其位偏于左居第五六筋骨之间在左乳旁寸许每一分时约跳七十五次每一跳过血一两六钱听以闻症筒其音若罅得二字若脑则居头颅中位处至高为全体之主在前者曰大脑在后者曰小脑中间联络间曰脑桥脊髓者由大小脑直下承脑之驱使分为脑气筋贯注一身俾人知觉运动者也脑气筋共四十对九对由脑出三十一对由脊髓出枝分叶布遍乎肌骨筋骸约而言之第一对名鼻脑气筋主觉香臭第二对名眼脑气筋主目之视物第三四六对名运眼脑气筋主眼肌展动第五对名三岔脑气筋主面之知觉舌之别味及肌之伸缩第七对名面脑气筋主容之舒惨第八对名耳脑气筋主耳听第九对名喉舌脑气筋主喉之启闭及舌之别味以上皆由脑之本体出者也其由颈之骨髓出者计三对先是第十对名长脑气[筋](节)主心肺胃三部或觉或动由是而第十一对两脑气筋主声管肌之展动第十二对名舌下脑气筋主舌之展动以下则皆出自脊间而分布乎百骸四体西书尝谓脑非灵魂乃灵魂所用之机藉以显其行为思虑者旨哉斯言真足以破华医谓心为灵府之谬矣美国旧金山人麦的为非作歹靡所不至前日又犯一案经地方官设法拘获科以缳首之罪某医闻之即商请于正法后剖其脑而险之意盖谓似此神奸巨其脑必异乎常人也地方官不之许麦的慨然曰予自揣生平所为诚不知其何故今将死矣身外之物皆不能保何况头颅此医欲于脑验我之所以异于人者他日者浸以药水置之瓶中使天下人共知我之所以异处此诚有益于人之事我又何吝而不予乎犹意三年前比利时京师开设验脑会聚各国之操歧黄业者互相评论独一医谓娼妇及强盗之脑其顶皆凹凸不平与常人有别他医咸非笑之谓娼妇虽甘为下贱强盗虽逞其凶恶然亦惟习俗所移耳岂怀胎时即定为倡为盗而脑体与人各殊此医则坚执不移谓予自习医以至今日曾剖验为娼为盗者多人其脑皆生而有别然则今之请验麦的脑质者其殆曾习闻此语乎故欲一证以增学识而广见闻抑仆犹有疑焉幼时见说部书有载天台齐次风宗伯佚言者言宗伯于晚年策骑出东华门马忽蹶仆他首触于石脑浆出流气机绝矣家人即延蒙古医生治之医令杀一马取马脑寔宗伯颅中用药封之后虽愈而记性全失平日所交之友所读之书类皆茫然不知无异孩提赤子若是则脑之主知觉运动华人亦有知之者特西人谓脑有脑气筋以贯注全身各司其职宗伯既易以马脑是脑气筋已不能与脑之本质相连以理揆之不特记忆茫然即肢体当亦不能动作何以书中并不齿及恐其说亦如齐东野语未可信以为真也至于近人所着医书有名为中西合者其论脑也谓西医言脑其说半是半非其人仅知有脑汁而不知脑汁之何自而生究之肾精上髓由脊上行以入于脑是为髓海又西医治脑无药噫为此说者其真墨守陈言不知体会者耶西医谓内肾主生溺有两溺管以达膀膀外肾主生精以为生育之用且无论外肾内肾皆有脑气筋以统摄之其于治脑也用阿摩尼亚以补其亏耗用金灰溴告鲁利以安其妄动此外平脑补脑之法更非是仆所能终何作者全未得知而贸贸然词而辟之耶于是乎泚笔而作说脑
论脑质
纽约格致报云人之聪明在于脑男女皆有前数年已有人考之今俄国复有医士细心考究常与人论云尔以为男聪明愈于女耶女聪明愈于男耶有云女聪明愈于男者又一医士云聪明由于教化非尽由于脑也奥大利洲未归英国以前人皆蛮野既归英化之后人渐智矣可知半由教化半由生成尝考该洲男子之脑积体大于女子四百八十一分半彼古埃及人最称教化之美制人皆能学然后方平量其脑所别于奥人有六百二十六分半即波斯人之脑亦大过奥人六百九十九分以此论之可以能辨人聪明之高下故俄国医士特究心于人物之间以考其脑之大小而即以知人之脑寔丰满于万物故人之聪明亦胜于万物惟可异者物中如猫脑重约二两八钱犬脑重约八两羊脑重约十二两狮子脑重约二十五两人熊脑重约四十两大牛脑重约五十两马脑重约六十五两人脑则重约一百三十六两以上诸物脑与人脑比较则不能相胜惟物中有二大兽如海鳅脑独重有二百八十两象脑则重有四百六十两是二物脑大过于人数倍而聪明不能过人抑又何与然则谓男子必聪明过于女子亦未甚当医士曰男女聪明既不能偏胜而其中亦分别有学与否乃有时有学问之人偏于人情不能理会无学问之人转能理会人情到透处可知从脑上分别聪明与否亦有难言之处观于俄国前时有一武员精于用军而其脑极小又有一天主教神父深明天道人道而其脑亦极小可知聪明优绌似不能专以脑之大小决之推之有谓凡人脑壮大即身体强固人脑细小即身体薄弱又不足言矣惟有时其人之体貌魁梧其脑亦从而增大此亦如海鳅与象体大而脑亦从大耳未可信其聪明之必大也观此论说纷纷未衷一是想业医家尚须许多察验始能知其明确前谓判人之聪明优绌不能专于脑之大小辨之然有时观脑中所见之筋系幼细明朗者人必聪明如脑筋所现系粗大无灵秀之气者人即愚蠢此又不可不知也至于论脑之生长如鱼鸟之无脑而一味柔滑固无足与人较论即如海鳅与象之脑筋绞甚多其生长与人不同亦不能与人较论若男女之脑其生长亦有不同盖因其脑筋位置摠有异也更可异者鱼鸟既无脑筋一味柔滑乃有一种海物名为海螺者独精强捷巧越山超海尾能锯木架屋而居智慧几与人同此种物如以脑考其聪明又解人难索矣尝考之愚拙之人其脑筋常多于智慧之人然则专以脑分智愚亦不然矣更有一医士考知脑分前后合男女两脑旁之前其脑常重于女故谓男独脑明过于女耳惟俄国医士考验之法独与此不同系先察其脑之轻重复将其腰骨内之髓肉察之谓人一身筋节概从腰骨之髓肉处鼓舞运动欲考人之聪明优绌当并腰髓肉考之始能分辨故该医士又尝即鸟兽等物之腰骨髓肉而考验如生鸡腰髓仅得本身脑肉一身之半白鸽牛羊马仅得本身脑肉二分之半猫仅得本身脑肉三分狗与海狗仅得本身脑肉五分鼠仅得本身脑肉六分半海鳅得本身脑肉十分象仅得本身脑肉十八分惟人则多得四十九分以此数计之宜乎人之首出万物矣夫天地间之物鸡能司晨猫能捕鼠诸物各出其知觉以用于人天之赋亦矣凡此论人聪明之所由生俄国医生考论为详而缘其所得之理固在俄前武员精明强干脑小智大亦在乎考察腰髓之一道也按其考知该武员脑肉重得一百三十九两其腰骨髓重二十八两寔得其本身之脑肉四十九分零又女子之脑重得一百三十两其腰髓重二十六两寔得其本身脑肉二十六分零是男女禀受既殊故聪明亦因之而异俄医士其考之详宜其识之卓也
人身藏府支体相应说
分天下之人而为三等曰君曰臣曰民自古迄今之常局也譬之人身君者首也于内为心以君统臣民也而臣则为内藏府民则外支体人之一身藏府小受疾病不即形诸外体若藏府大伤则外象见焉或发为痈疽或支体消瘦软弱疲痿皆外象也故民之肥瘠甘苦皆视其上者所为如某藏有疾失其所司则某体应之甚则其象显着未有藏府所司而支体能充裕肥大者也人生饮食自其口入融化于五脏而后外体充大譬之国家以厚禄养官而民乃受治也故医者虽治外疾亦必诊脉服药由藏府施功治民者亦必先审其上之政得其平昔所为而后知受病之由可以补救然则臣与民之相联未有藏府而不应支体者即民与民之相顾亦未有手足而不应肌肤者也盖民间有相賙相之义犹之身有痛痒即知抑搔左手有疾则右手护之右手有疾则左手代之明乎此理而人在世上所见所闻无论识面目与否知姓氏与否但为同类即如手足之亲苟有祸福无不同之是以自古至今圣贤教人亦必相劝为善沿为阴因果之谈其语愈切其理愈明矣人感戾气而生性秉险恶嫉忌机械有欲己受其福而人受其祸者而不知于理悖甚有幸乐祸之心则见人危险非惟不援而且忍视之并乘机害之然人处于危而己断不能因是得安也盖犹足有疾而手不能较平时倍舒亦腹有疾而背不能倍适也总之人身内外一体皆相为长养而已今日数省之若谓天道使然寔秦陕豫之时平日积恶以致遭此鞠凶此犹人身之上无端而为毒物咬伤成疽或跌伤殴损渐至肿溃脓臭病不由内因也然余以为通计各省大局如水利不治报不准等事则虽藏府失司之故其病象寔成于内也令官设赈局以救斯民各大吏中如李庆翔刘齐衔者则得罪以去又特派本省绅耆辨赈务严察属员之经赈者以及筹捐筹借诸事是于既病之后理藏府之气而各投药物也若绅富捐输则手足支体之自相保护也现在捐户之踊跃捐数之多与捐章之善莫过于江浙之间总集其数已数百万其于秦陕豫之民不愧手足之谊矣往办诸君不特筹其目前之食而且欲谋其后来之事深恐家人离散妇女贩卖尽绝将来河北一带似续可忧亟为筹一良法而尚未能得诸君之为民无微不至矣独是人心如面自有不同犹是江浙之人而金陵绅民独不乐助捐夫赈饥之法视民之受较兵燹为甚故捐章百出不能外多捐一分多救一命早捐一日早救一人二语而金陵之人独延其时而不肯为人先故留其余而不肯居人上呜呼此何事也而苟且取巧若此是殆非诚于为善也犹忆粤匪之乱所过诸地皆旋失旋复虽起事之处不过三四年而金陵独踞至十二三年之久自咸丰三年以来办军务者锐意专志皆于金陵老巢虽由天意地势使然而当时江甯人逃难于杭嘉湖苏松等郡人皆怜其被独重以早日肃静为望于是两湖两皖之人出其死力而江浙之富户踊跃输将以资军饷不知伤多少性命费几许钱财而后贼势日促大功告成金陵之人得以安返故乡重理生业此时出钱出力之人虽曰报 国家亦惟手足相顾之义自在人心然后出于至诚也然则人之为金陵者亦谓至矣而今日以北省之灾烦金陵绅富输资其情乃至若彼抑又何也夫大难初平元气未复自谋不给何暇及人然金陵与苏杭等府收复之期亦不过差一年半年纵贼踞较久而苏杭被兵所伤亦非浅鲜至今日而谓江以南必多富户而金陵独少焉此又谁欺乎所愿急发天良各襄善举无使好善之名让他人共居而己独不与也要之人之一身内外相应而支体又自相调护此理固极易明试拊摩于顶踵之间吾知为善之心油然而生矣余执笔海上目击时艰惜不能效棉力稍尽其心故不惮笔舌之劳为此亲切着明之说以冀阅者罕譬而知倘捐数加多饥民全活亦聊以尉藉耳
论胃与四肢有相助之益
昔罗马欧洲古国今之意大利国民时罗马分国民为一类绅富为一类充兵卒者皆国民也与绅富有违言民皆相率出城屯军于数里之外之小山上暂不复为绅富出死力上议院忧之遣阿格里巴劝谕国民阿格里巴有口才又负时望乃说之曰昔者四肢聚而议曰我等以养胃故劳劳不得休而胃惟袖手而观安坐而食何我等之劳而胃之逸也自今以后食虽在前手弗取口勿纳齿勿齕胃其奈我何众如其言胃果大困四肢亦疲乏不能振始悟胃固非无所事事者盖彼既受食物旋即变之为血以流行于四肢百体夫血者力之所由生而性命之所赖也国民闻阿格里巴之言皆恍然曰我等如执迷不悟非特绅富之害即我等亦何利之有遂相与和好如初自此国势日盛所向无敌云
论消化食物
消化者所以吸取养生之料者也而主此消化之事者则以口胃肠为要食物入口润之以津嚼之以齿嚼毕乃由食管在喉之下而入胃之上孔胃有上下二孔胃形如囊成以薄膜而可伸缩横置于小腹之上端食物入胃后为胃中之热与胃汁所蒸润即变成黏性流质名曰胃养汁乃由胃之下孔而出此孔如之监门卒凡未经消化之食物禁不使入食物既入又自胃养汁变成白色之液名曰养汁成血之料大半在此肠养汁为养汁管此管由微管而并成大管又由大管而成摠管所吸乃入回血管见后而变为红血其不能成血之料则由大小肠引出身外而消化之事毕矣夫食物未入食管之先既须津以润之齿以齕之既入胃又须胃中之热与汁以变成胃养汁入肠后又须肠内各器具变胃养汁为肠养汁又从有用之料剔出无用之料呜乎消化之事岂不繁重观于此而益叹化工之巧也
卫生说
今世竞言医药矣玉函金匮探索弥精业歧黄者日孜孜于望闻问切之中自夸为三折肱良技即病家亦每喜饵服葠苓芝术谓可起死回生独仆以为已病而求医何如未病而先诊摄则卫生术诚我辈所宜讲求者矣顾世之讲卫生者每谓衣服宜温煖也饮食宜精良也作事勿过于勤劳宜使逸居安处也居家勿过于俭约宜使适体达情也仆则以为不然仆尝闻西士之善卫生者曰天下之人莫不好生而恶死然一生无病者寔绝无而仅有其故何也盖由于不明饮食之理或吸污秽之气或食害人之物或常居暗室中或坚坐不行动或令身体过于安逸或常劳神思虑或喜作狎邪游种种行为不合养生之理即不得免于夭折故论保身之法居于城市不如居于乡村求之医家不如自行调摄其中最为切要者厥有五端一曰光二曰热三曰空气四曰水五曰饮食何谓之光人居幽室中索索然苦无趣味久之则血之红色渐淡而肢体即颓敝慵疏必使朝夕时得日光并常至屋外吸清气婴儿有病亦然苟非病至沈重之时宜日日抱至中庭行走卧室亦宜令晨光透入试观园丁培护花木务露置庭中若移入密室曲房则无异白菜豆芽无复有绿叶青枝发荣滋长矣借彼例此其故不诚可知乎何谓之热格致家云热由动荡而成其动荡也与光之动荡不同然亦必以日为根本人身必热至法伦海表九十八度始得害不生无论天时冷热决不迁移诚以身内之功用必藉热而成所处之地愈冷则需补之热尤多必赖衣服以护其身不使外冷与身内之热相嬲激惟夜间热度则应较日间之热度稍减故卧时既有被着于身即不妨稍使之冷英国夜间无毒气有开户牖以通风气者此亦护身之大略者也何谓之空气即养气轻气淡气与炭气也动植物各质略由空气变化而成即人亦何独不然苟人居一室之中毫不通风必致渐渐肺闭而死故睡房容积每人以一千立方尺为最小之数医院等处须倍之盖以室内多通气为最要之事其法以开窗为上开门次之缘开窗能通外间空气开门则只通房内已过之气也而空气又须求极清者使吸动植物所放之炭气或动植物腐烂蒸成之毒气必致受病伤身然则扫洒室隅较通风不尤为紧要乎何谓之水水为轻养二气相合而成寻常之水有数种惟蒸水较为洁净其味淡山水次之西医有专用水以治病者令病者于温和之时至乡间或有山泉处晨起信步游览食后多饮凉水苟水内含有质饮之更足大补人身独至污秽稍留则脏腑即易致疾由是以观水之为物安可不细意研求哉若夫饮食之道尤凡人所宜考究人身骨肉之质时时化分耗散全恃食物以补之食物入口齿牙咀嚼之后赖口津以调和方能送入咽喉过胃之上口而入胃中胃即生淡酸汁以消化之其有消化未尽者则由胃之下口入小肠又遇一种流汁其力较胃之淡酸汁尤大能吸取食物之精质渗入血中而人身赖以滋补若所食为不合养身之道者即不能藉以补血而人乃逐渐消瘦以致疾病丛生是以饮食须有一定之时虽一日三餐而中饭须稍多早暮须稍减食后勿即作事必行动一小时之久或稍饮美酒以助其消化之力始得腹内安舒否则凝滞肠胃间即不得免于胀闷矣凡此五者即未病而先病之术守身如玉之君子不可不遵而行之者也至于年少无知识之流终日沈酣于酒池肉林中夜间则高驾车马彻夜不免以相娱乐或被洋所累曲房高卧窗户全关者则娼楼妓馆流连忘返不特全未识卫生之法且以自戕其身及至病骨支离始觅药求医以冀挽回于万一呜呼晚矣因箸为此说以告世之欲永其年者明眼人见之幸毋哂予为偏信西法也
续卫生说
客问曰前读所箸卫生说将光热空气与水与饮食反复推阐可谓曲中窍奥尽详无遗矣顾所言西法也西法非华人所能尽知即使知之而欲令服贾之流食力之子事事必求其美善始得病而延年试问能乎不能不将令子之一片婆心等于空言无补乎曰嘻子何见之浅也今有人焉虽恃其一手一足之烈以求朝饔夕飧然自蚤以至于昏黄安在无一息之暇闲及此闲暇之时或行吟树下或徙倚溪边枕石流各适其适不特天光可以常得且藉此以吸空气时时得以推陈出新如花木然更何患绿叶青枝不能使发荣滋长乎贫家冬无煤火使之满室温和又不能狐裘黄黄章身适体然苟絮衣絮被年年易故者而新之费去数千文钱尚不苦其拮据以是云热当不至于热气之不敷矣至于水乡间所吸较城市而尤清取而饮之当不忧肠胃之受其污秽而又夏则入河游泳使渣滓去而清水原不难壮其筋骸全无疾病惟饮食一道贫家每从事俭省万不能如富家子之饱饫肥甘然苟食之以时不令过饥过饱即使数日不尝肉味而春菘秋韭饪之精良毋生熟之失调毋馁败之入馔以之果腹诚较胜于海错山珍然则所论所言之光也热也空气也水也饮食也岂独富者而能调护得宜即绳枢饔牖之家亦何至因囊内空空遂使卫生或失其道乎客曰诚如子言然则每当沪上时疫流行时何以上等人家鲜致传染其遇疫而死药石无功者独此肩挑负贩之人与夫车夫船户等辈乎曰是亦有说彼肩挑负贩之人与夫车夫船户等辈但得卫生合度断不致于遇疫丧身且平日力作辛苦四体时时运动揆之于理当较富者而筋骨充强惟若辈昧于养身食则饥饱不匀睡则枕褥污秽日以鸦片为性命一灯相对室小于蜗臭味烝腾不思澡祓得资则更消耗于花之馆云天雨地耗精敝神凡于卫生一切事宜不特全不讲求且事事与之相反而欲不促其年寿呜呼盖亦难矣且子独不见夫田家子乎平时不识不知顺帝之则彼其人乌知讲卫生之术而朝作夜息习以为常疏食布衣只求温饱当夫云锄雨望杏瞻蒲以视肩挑负贩之人与夫车夫船户等辈其辛苦殆又过之而毕世勤劬尟有疾疠老之将至犹是负暄曝背其乐融融盖一则率其天真一则多所耗损也然则卫生固尽人皆能而何必处处仿行西法哉抑仆又有说焉大凡衢巷之间秽气熏人触之实易致疾而鱼肉之类偶经越宿不宜付诸庖今中国于清理街道等事情视若具文无复有人焉悉心整顿而鱼肉之市不似西国之责人专理一任越宿之物出售与人然则人于居家时即于光热空气水饮食五端随处考求务期合度而行道之顷果腹之生余保毋有触秽中邪以致生二竖者所望有治民之责者以西人之法为法衢巷则勤于粪扫市肆则严以稽查庶民间害不生咸登寿域乎若夫卫生偶乖其法以致遇疾而求医凡为医者类皆遇事模棱时以病人为射者之鹄胸无主见信手开方愈则居己其功不愈则人执其咎医学之不明也久矣半死于病魔之为祟半死于医者之无能自当时良深太息此则当效泰西创设医塾之例与夫考试医生之章当道者尤不可不亟亟兴办者也
论养生
止虚居士遁迹乎逍遥之野销声乎寂寞之滨谢浊世而长往与古人而为群轻禄傲贵含华葆真俗士不敢窥其室庸夫未尝过其门于是燿华先生闻而造焉寒暄既毕相与论及养生之术止虚居士曰养生者适生者也凡耳目口鼻四肢百骸之待人而养者未不逆亿既往不留恋随遇而安各适其适非如学问文章各有宗派各有师承互相仿效也乐水乐山知者见知仁者见仁而已今吾与子之境遇地位不同而同盍各言其志以觇吾两人之好尚乎燿华先生曰惟至人不凝滞于物而能与化推移仆将为吾子驰域外之观扩拘墟之见穷耳目之现极服御之愿闻之乎止虚居士曰今吾子出风入雅达性任情遐路光贲敬聆玉音燿华先生曰笃时者难与语冰见小者难与观海吾子耽静蓬荜犹未翔心瀁漭而颐其真宰也将与之东蹑日观西揖玉女中跻少室南凌天柱咫尺天门呼吸帝座五岳归泛舟四浩浩荡荡万忽万状澡溉尘矜洒练五藏虽有抑塞结牢愁之苦足以荡涤消释而无余矣子能从吾而观之乎居士曰登陟之劳孰与燕居之乐予有十亩之园五亩之宅前临清流背负城郭叠石成山冈峦毕具凿池蓄水略彴可通可以涉趣可以节劳此亦山水之窟也奚为仆仆哉燿华先生曰闲宫秘宇雕堂纶疏温房冬煖清室夏虚珍之玩骈罗乎几席芬芳之木交涉于阶除此宫室之妙也子能从吾而居之乎居士曰高明之家有鬼瞰宰相之门不容车余有先人之敝庐在编槿为篱索茅代瓦井臼觕完琴尊古雅优哉游哉聊以卒岁广非贪也燿华先生曰岩栖可以永年而服饵亦以驻景则将为子具白熊之蹯赤豹之胎丹山之鹨黄邑之鲐和以芍药佐以青梅水陆纷陈殽核间作丹荔黄柑金橙碧榛龙眼之寔析房梆子之瓤剖壳复有竹叶清醥葡萄甘盛盛以翠杓酌以羽觞极人间之味吾得与之共尝居士曰爽口之馔者甘腐之药孰若永守粥齎长甘藜藿萱可忘忧姜能祛恶菊昌阳健我腰燿华先生曰绮罗之衣轻于雪纱縠之裳冰文花缬被体称身消释烦热于是越女侍前燕姬奉后出则陪乘入共华讌飘轻裾曳长袖粉白黛绿捧盘匜而执巾栉者莫不媚于语言仪态艳逸雅善歌讴间娴琴瑟尔乃酒酣耳热弦管杂陈发云遏飞声激尘按节起舞体迅飞洞心骇目色授神输此亦声色之全丽也子亦能怡神于此乎居士曰素安韦布不习纷华偕老有椎髻之妻下走有赤之婢安步当车晚食当肉俛仰自得惟江上之清风山间之明月耳得之而成声目寓之而成色亦何必忍欲抑情矫强自克哉燿华先生曰四库之书百城坐拥牙签山积玉笥栋充复有锦贉绣褫玉金题法书满架妙绘盈缇褾以云锦轴以文犀上下千古朝考夕稽南面之王贵莫能齐语未既居士掀髯而起曰近者子引我于疲神之域栖我于蔀家之屋饫我以吐弃之味道我以无等之欲欲以厉我祗乱我心至闻正论庶几知音嵇叔夜养生论有云为稼于汤世偏有一溉之功虽终归于焦烂必一溉者后枯然则吾与子其致功于一溉也可
论养生
人之生也禀气于天地受质于父母有生而不知所养是负天地赋之厚也是忘父母培植之恩也奚其可哉惟能养其生然后精神完固神识莹然上焉者可以荷重任出为国家力虽处盘根错节之交毅然有百折不回之气中焉者亦得以经术文章名物象数信令传后为宇宙间有数人物下焉者优游高厚之中俯仰无惭家室共乐养生之时义大矣哉昔人谓之在人世如烛然置有风处则其烬也速置无风处则其烬也迟人生祗生精力不善养之则易即消亡善养之则益臻完固无二理也千古善养生者莫如宣圣乡党一篇所载语默动静起居食用自然中节虽不言养生而养生之道即寓于其中可为万世法则自老庄之徒好以清净无为为事信其说者从而扬其波而张其焰遂有屏绝人类遁迹山林饵术餐芝以冀长生不老又其甚者炼金石之药试导引之方期不死而反以速死欲养生而反以丧生伊古及今为方士所者几似一邱之貉正不独秦皇汉武授人以口寔也白太傅云元元圣主五千年不言药不言仙不言白日升青天盖深有鉴夫求仙之无益而为是大声疾呼也夫春生而冬杀者天之道也人以眇眇之身处乎天地之中即使果有延年之术知老之方亦不能遗世独立与造物争修短之数所谓养生者但使不事戕贼不加斲丧无灾无害全受全归已不负造物笃生之意养之之法首在少恼怒葆精气易曰君子以惩忿窒欲比物此志也其次则一言一动一饮一食悉当出之以顺持之以恒吾盖观于西人之养生而窃有取焉房屋必取高敞轩朗处其中者襟怀豁然顿开室中几榻盆盎之属每日必令佣人拂拭洁净不染点尘每室必有通风之窍一以纳养气十以出炭气前隙地绿草成茵杂莳花异卉不特晨夕相对足以发抒雅兴排遣闲愁且可资其吐纳之气以养生人衣服则更换必勤洗濯必净饮馔则选择必美烹饪必精其习劳也有定候其行乐也亦有定时每当休息之日或策马于郊原或呼朋而畅饮或在稠人广坐之中抚琴一奏或在筱密林深之地猎鸟偕凡若此者无非所以顺适其性情动荡其肢体使生斯世者皆有优游自得之乐始不负大造生人之意故吾尝谓中之与西俗尚不同嗜好亦异而其养生之术寔较华人为胜以其取清洁而去污秽深有合于日新又新之意也更推而至于街道必取夫宽平坦俾往者咸有履道坦坦之乐较中国之衢路窄狭两旁更设地摊动辄阻碍者不同道涂污秽之物每日必饬人役扫除清洁便溺皆有一定之所不得任意污秽较中国铺户居民随地倾弃垃圾粪秽狼藉无人过问者不同所用打扫人役确遵定章核寔办理不敢稍逾时刻较中国之洁清局有名无寔者不同遇有疾疫不特各人自谋医治自为保卫地方官府尤必代为之计使合境之人同登寿域而后已较中国之施医设局任人自便来者听之不者勿强不同所以然者西人之视生也独重故能合众心以为心行其所当行为其所欲为而无扞格难行之虞华人虽重视生命然地广人稠官府既不能一一代为之计而又人心不同各如其面故未能强以所难行观于香港患疫华人之传染者不愿入西医院居住则其畛域之未化可知且街谈巷议更有以逐户查视为不便者则性情之异又可知要之王道贵顺人情原不必强人以所难而养生之法为人生所必不可废括以片言亦不过曰去污秽而就清净而已似于西人之法不妨节取疫疠传染时固可藉以辟疫即毫无疾病时行之亦属有益质诸居易俟命之君子当不河汉斯言
论中西养身之法不同
有病而求医药何如未病而慎起居此固尽人皆知无待赘论者也顾病之道莫要于养身华人之讲养身者以为节劳苦也少思虑也美饮食也厚衣服也其富有多金者甚且饱食煖衣无所事事终年絓步不离庭户食则肥甘餍饫非鱼翅即燕窝衣则文绣章身非绫罗即狐貉腹既果矣再有语以加餐者体既煖矣更有劝以添衣者问其故曰恐或受饥耳或受寒耳愚之甚者更于无病时常服滋补之剂芝苓参术几如饮食之不可一日离冬则必延医者写膏方杂进浓腻之品务使肠肥脑满而后适然于心及至二竖为偶逢小极则又惮于医药畏难苟安迨病剧而攻补兼施温凉并进驯至朝求卢扁暮访缓和议论纷纭莫衷一是以药试病茫然无所适从噫曾是养生也而可若是之卤莽灭裂为哉若西人则不然平日习劳动慎语言晨起必散步花间以抒筋力入晚必畧饮美酒以畅肢骸自孩提以迄成童诵读之余必使其跑踘秋千驰马荡桨俾百骸四体不致因懈弛而渐致衰颓饥则食寒则衣务适其平无过饱煖之獘遇疾则立即延医疗治病退则从无有多服补剂以致肠胃壅塞不通者而又精究格致之书使日用起居事事有益而无损然仆尝从事于医术矣闻诸西医云养身之法约有数端一曰多得日光富贵之家曲室深房往往日光苦于不足不若农夫野老日从事于南阡北陌得空中之清气以护养之故富人多面白而身虚贫人反面红而体壮是必每日有若干时间行旷野安步当车或曳杖以间吟或看山而觅句庶几得病延年之道乎一曰预防染病人生天地间无在不当虑病魔之扰累然病由于体质者少由于传染者多如遇疫疠时行疹痘时发或赤白痢或烂喉痧以及吐泻霍乱之类偶一沾其毒气即致病发难医西人惟加意防维不使稍有所传染而病乃可免于蔓延矣一曰谨饮食谚有之曰祸从口出病从口入西人知其然故于饮馔一门必问其与胃之合宜与否断不肯恣其饕餮致召病源此即圣人食不厌精脍不厌细与夫鱼馁肉败沽酒市脯之食之遗意特明于化学之理是以格外谨小慎微也一曰运动血气人苟能常使肉筋出力呼吸间多出炭气而收养气则脏腑壮健血气自然有运用而无停留由是胃能生液肝能生汁内肾能发溺而出膀胱而血气流行终年可以无疾病反是则精神疲倦血气渐衰而駸駸乎诸患交作矣一曰求清洁西人于宅外必不使有死水停留屋中桌椅窗棂必以时揩拭若衣襦履夏日不勤于更换辄致汗气熏蒸冬日亦恐虮蝨缘身致患癣疥故必时时洗涤或烙以烙或熏以硫磺庶得免以上诸病一曰勤澡身中人之身约得二千五百方寸每一方寸有汗管二千八百有是全身汗管之数多至七万有矣洗澡勤则热气所蒸能将体中不洁之物由汗管发出而疮疡可以免矣一曰勤动作西人常谓人苟无事间坐即是受病之源故每日必有二刻时出外游观藉以展舒其筋骨令全身血脉得以流行并多吸清气以健精神免致终日昏昏欲睡此皆养身之妙诀与华人之只耽安逸凡事不肯用心者固已相悬若天壤矣若夫纵情狂饮与夫呼吸鸦片一则令脑体受损驯至发狂一则令日事晏安精血渐涸此则华人之稍知自者亦不肯为此外如藉柳眠花乐而忘返摴蒱陆博无夜无明则无异斤斧之戕皆与养生之道相反久而久之不徒身不能壮病且随之而丛生矣可不慎哉可不慎哉
中国设立医学堂议
金陵向有西医院两所一在旱西门内一在鼓楼大街均由美国人主持为人疗治内外各症颇着功花牌楼更设立贵格医局就诊者殊形拥挤兹者干河沿文汇书院院长另起西医学堂延精通医术之西教习导中国良家子弟从事于医就业者每年须输洋五十元为束修之敬执笔人阅之不禁喜而雀跃曰我中国之医学其将从此振兴哉向尝谓中国内外科各医生治疾每不能奏效非药之无用也中国素不准剖解死尸医者于人之藏府脉络筋骸类皆以讹传讹未能熟悉以故每遇一症惟是以三指按其手脉略一辨察舌苔即胡乱揣摩开方用药如肝居胸膈之右而华医谓之居左夫左系脾也而乃以肝当之无怪其遇脾病而指为肝病也心居左乳旁寸许而华医谓之居中是以俗名胸间为心潭亦曰心口夫胸之中系胃也而乃以心当之无怪遇胃脑气筋不安而指为肝气也他如脾主藏肝之余血生汁乃华医于泄泻之症必曰脾胃不和兼其亦知泄泻之由于肠中有嬲激性乎痰留于肺由气管咳出乃华医谓诸脏皆有痰且身上生疽未溃者谓之痰块已溃者谓之痰毒见大便中有胶涎谓之痰已泻出嘻岂痰亦随血流行者奈之何身内外皆有痰积聚乎种种馍糊影响之说俱由未明各部位所致然则华医纵不效西医之将死尸剖解其可不细绎西医所着之剖解图说以期渐底于明耶顾欲求其明非在医学肄业不可仅观繙译诸书犹无当也今金陵文汇书院医学堂系传教士所创经费有限势不能遍罗天下人才惟天津北洋医学堂由官设立招致聪颖子弟精于西语西文者肄习其中试可而后得行其道然规模虽扩尚嫌其囿于一隅仆以为欲兴西学之医当奏准 朝廷就二十一行省中各创设学堂数十所初则延西医主讲席迨学生已有心得即可转相授受无须受业于西医行之有年医学日以兴起更何患刀圭无效小民苦抱沈耶然犹恐乡曲愚民守定成见不肯信从西法有病则依然求诊于华医法当于医学堂中印行医报或日出一纸焉或月出一编焉凡有泰西新出之药及新得治病之方罗列报端俾阅者能于通晓医生苟治愈一疑难之症亦可登报以扬其名或治未合宜则报中执笔医师得以秉公平泊如是则为医者得渐增学识即不为医者亦皆知西医之果有效验而渐渐信从矣岂非登斯民于仁寿之道哉且西医之必不可少者厥有数端两军相见肉薄血飞百万生灵大半断脰折胫得西医以为之敷治功效可十倍于华医其不可少者一年饥之后必有疫疠时行寻常汤药诸方未必果能灵应得西医以悉心诊视往往起死回生如法医叶丽文之治时疫日医北里氏之烂喉痧纪诸报章有目共见其必不可少者二收生一术华人胥责之稳婆妇女无知易于偾事得西医以为之接产而手法灵敏母子皆庆平安尝有华人生产阽危数日不能产下不得已改延西医奏手而登时风浪胥平此明验也其必不可少者三至于官吏验尸有仵作以供其役然除杀死殴死外众目昭彰其余或下之毒或勒以绳或设法以闭其气或暗伤以戕其生仅恃洗录一书未必能知其详细得西医以返复勘视而指证确凿疑义全无生死俱免含案情无所遁饰矣其必不少者四此皆显而易见其利益人所共知者至于医法之精妙无穷是非埋头其中者未易一一了然于胸次彼排击西医为霸道者寔皆不知西医治疾之法且从未见西医书者也所望诸公尽心谋国者熟知西医之有利无獘渐渐将学堂扩而充之不使传教士之专美于前庶几大地皆春人民共登寿考不禁拭目俟之
论中国宜设立官医院
去冬寒太久说者谓今夏暑信亦必较甚果尔则今年夏秋之间患病者必多患病者愈多医家愈形忙碌因念上海一隅医室林立其中略通医学之子固不少而名为医生视人命如草菅者亦不可胜数昔范文正公有不为良相愿为良医之说诚以医道之足以养生济世也乃以今之所谓名医者只读医书一二种从时医一二人便悬牌行道至问以内经素问等书茫然不知为何物而乃腼颜告人曰吾今世之缓和也岂缓和亦若是之不学无术哉此予所以常怀忿恨而谓害人最甚者莫医若也夫人不知医不过坐视人之死今以知医之故而反戕贼人之生是救人者反以杀人人何不守不药中医之说而自投死地与记曰医不三世不服其药此言当深长思也然世道有逐臭之夫每不顾人之生死而以博己之声名偶有万一之幸中则更志高气扬夜郎自大请封必番饼数枚轿金则制钱数百任意肆索犹不时至必至更深人静始施施而身未坐定连声催促以为先生忙甚不能为尔久待也而何以竟日家居又若空闲之甚也嗟乎病者之望医甚于农夫之望岁乃望之甚殷者报之甚惨一经医手每至送断余生其甘心为句命使者之奴隶真若与人不解之仇望闻问切四者无一以致人不察强弱病不察虚寔药石妄投辄以人命为儿戏而况世多懦善死则委之命愈则归其功故若辈益无忌惮不复细心体察其所恃以为欺人之具者不过伸其三指略按手臂睁其两目一观舌苔草草开方持以与人曰此药一帖明日即起床矣迨至明日果起于床而纳诸棺矣呜乎古人以比良相者今之所谓民贼也律载杀人者死而庸医杀人治罪亦有专条乃今则概置不问从未杀一以警百是岂有地狭人稠之患与不然何为而任若辈横行也然则如之何而后可曰不塞不流不止不行欲为正本清源之计莫若设立官医院参用京师大医院及西人国家医院之法以为储材之地院内备贮一切书籍招选聪頴子弟入院肄习非从院中出身者官为考试择其医理精通医书纯熟者取入官医院使之临症一二月验其究竟如何然后给以执照听其行道院中诸人亦听其外症以资津贴惟不准过昂声价以恤贫民而施医局官医生等即以教习学成之诸生兼充既可省有名无寔之费又可以资学生阅历不出十年良医自必日盛而民无不被其泽矣顾或者曰官医生兼看囚犯恐人不屑为不知犯人而未定罪名犹是平人也即使罪无可逭苟不至乎欲其死者胡忍而不为之医既欲其死不如勿医名则为之医寔仍听其自生自死此非仁者之用心也或又以经费不充为虑然则以上海而论绅富云集好善者多施医施药每值夏秋之交各善堂亦有举行者虽资多中饱毫无寔效而所费究属不赀何勿将其经费与施医局之经费悉数移充官医院之用度约计所需除学生自备资斧以归撙节外余惟药本较钜似当量力至于杂用每岁不过千余金加以官项可借可拨捐输可劝可无虑其不敷所难之又难者无公正廉明之人以为董事耳然不如此恐其害无所底止也读论语南人有言一节知巫医之同道等用于古已然然巫不足以生杀人而医寔操生人杀人之权天道好生人命至重名则俱有割股之心及至出手则比刽子手更狠民命其何以堪余之为是论也不特为苍生乞命且欲为若辈造福今日之进百金者见之或者其猛然省废然返乎
微虫医学新法考
微虫作病之说日辟新机各国精明格致之士考究病原得此新理而支理亦于是因之以明医症之法尽改旧章即如产后热症与鹅喉等症皆得新法医治且瘟疫症牙关紧闭症天行痘症黄热症及凡一切受微虫所犯而得之症亦多创新法或防之于未现或治之于既成又如癫狗咬伤肺生牛乳饼头面肿胀或以为不治之症今以治微虫之理治之大有其效将来推而广之何难得万全之法也近自人身自有拒病之理一出医道亦一大转机初以为虚论今则确论不磨也尝有轻症不药而愈者因肉丝脏腑与病虫相战每每脏腑得胜而病自愈盖能医人者非医士自能医之乃助病人而医之如谓不然何以有向以治某症为能手竟至此症而亦无效者非以病人脏腑太弱虽得助亦不能取全胜乎故知病人自能拒病之理比微虫为患之理明之尤属切要焉此所谓反本也若已受微虫之患而思以猛药杀之或设法阻其生长或减其烈性则非徒无益而又害之凡致病之微虫勿论其性之烈与毒又勿论其何以滋暗长盖欲止之非以淡汞绿毒水或含铅之水为之不为功若平素惯用汞药之人一遇肺炎或小肠发热或瘟疫与乎各种微虫为患之症其势必比不惯用汞药之人尤甚此何以故或谓置虫于筒中以毒药杀之与人受虫患而投药杀之皆以毒药而制毒虫何以此则杀毒而彼反长毒之势乎不知筒之中祗有毒药与毒虫相对而脏腑中则另有生命居乎其中此生命能拒病毒药之毒既能杀毒虫则亦能伤此生命生命受伤则抵御外侮之力亦失矣或问此守御之力从何而得曰人身之血内白汁白轮能皆杀虫且能吞虫其白轮之守卫身躯可比军旅守御地方设有外患相侵不相容也又有一种病之质名曰晏地铎善士由脏肺生出凡毒虫所遗弃之毒皆被此质化之据亚门歌沙及傅兰昔士哥舍路美二人所证病虫之毒首在其所遗弃之质晏地铎善士之质不能消化病虫所弃之质则必不能改其毒且脏腑因与病虫相战其功用忽改且必生一种毒物以为病虫之助虐欲脱病虫之害只有二法或将其毒由正路逐出或将其毒改为无毒浅言之即或逐之或焚之耳此毒既焚之后其余烬毫无恶性所谓焚之者乃以养气充寔其内譬犹炭得养气而焚之意至此养气所自盖犹血之红轮经肺管而收得者护卫脏腑驱除虫毒以此气之力为最强凡讲药性须以长培养气为主试举调治小肠发热而论近人知此症之险多以冻水浴身并频饮清凉之水即能减病至于勿药昔则百人染此病而不能痊有十九人今则百中之四耳良以用冻水则红轮中之养气可焚血内之热毒而此热毒寔致病之由来也又内伤之症尤为利害染之而得愈者寡矣欧洲医士讲求新法欲将肺中之病虫杀之其法或用制成之淡血汁导入身内不料未得其正而反速其死总之医内伤之法比三十年前无所进境即谓之新理无所得亦可也何也内伤之病率生于虫若以外法治之其不至于害人不止以愚所云不若仍用旧法听其自然将肺肉之元气功用随时保养使其自生守御之力而驱除病根更为得也西国老人院之医士剖验死尸往往遇有内伤复愈之痕在其肺上因而诧异然则内伤可痊显而有据且其痊愈出之自然非由外力之助实由其肺自强而病至问其肺何以能自强其力何以能自生医生何能迹之且究竟如何使其必自强今尚未知敢留如许新义为后学讲求若得此法诚有大造于人寿矣由此以观考察微虫细病虫而杀之之法未能尽穷医理之要向来人尽致其心力于此者又不容其脏腑自强殊误入歧途矣自此格致之士学而习之讲求人身自然拒病之理则驱除微虫之术全矣此学正在萌芽若夫成功即为后代专门蓺学之一其益之大正无量也
论脑
美人晏地臣
兹所欲论者既非特异之新事亦非古人之新理乃欲搜求远近之证据以表明近人性病之说也夫人之作为出于性而性受拘于脑理出自然非无故也柏灵有傅烈士治并歇色二人着书创论脑之部位功用关乎品性从而考究试验者名花利亚力证二人之说不诬性脑相关之理顷已有人信服盖以壮人证之又以病人证之更以畜类禽兽证之均有凭据表明性质自有根源凡有动静脑筋内之质点俱有变化以随之乞治士格致名家也尝考究过劳困倦之人其脑管确有大变安息之后脑管复原有人不肯信服此新理但自诚寔之人历呈证据则不得不以此道理与别项道理相提并论也古人只信恶之情思念之心惟人有之但细读罗文士立薄打云诸君子之作为禽兽亦均有之故近今之人多以为禽兽之性与童儿之性与成人之性所异者度数耳非全异也又人心思所受之规矩亦与禽兽所受者相同人与畜之脑筋均同一样变动若此事真寔则人何以敢犯国法并何以性肖父母亦有可求之理其理先分为二纲领一细察微质相交之理二灵魂特异之理有林布罗扫者留心此二事考出犯法与癫狂之人均由脑病所致着为书说读之有味彼考得凡人相貌不合常格者多犯法头面不合者尤甚五官平正骨格合度鲜有犯法之人查不畏国法之人其头面多是太或太长其牙床骨外露两耳横伸太过甚少合格度者英国医药会尝命值事查察学堂中之生徒质性情觉其两耳有偏薄不足之处则其脑力亦不足而才智亦甚弱有凌顿当医士考知庸鲁之小子与蒙古人并黑人骨格甚类姑勿执前人所论如何且以目击之事为证凡各种人类自有一种性格面貌自是不同各种疾病亦有面貌不同之处皆因内外骨肉改变而成一种性骨或成一种疾病但阅人既多则知犯法者癫狂者愚蠢者无志者其骨格面貌多不端正且愈久愈甚比端方明哲之人自是更甚也更新一层道理于考究骨格面貌之外添入考究灵魂一法分辨好人与癫人或犯法之人最难适中界限犹分辨有病无病之体肤也如麦士那多所云有病与无病所差者仅强弱之间而非异类也肉管之内并脏腑只存一样生力病之有无生力则一此生力或强或弱若不遵依生理以至全脏失职是谓之病犯法之人亦可同理解之善恶之部位皆难分限各等心思意念同受一种纪律治理人生既久断无不曾荒荡其意向而欲作恶者但其时必因我之恶部位与灵心相感遂成恶念耳前人独以人类能行凶杀戮偷盗各事今试举证据而破此说之未周虽下至昆虫鳞介之类与禽兽同无不可行凶为盗蛇类每吞其子蜜蚁每将异族杀害而侵夺其业罗文士着一书名生物勤敏考载述生物作奸犯科之证据其说甚备彼曾论蚁之性有数类其憎恶过于爱情然亦有仁慈极之显着者有阿道品者考知雀鸟有盗贼之能者有数类鸟惯为盗故每每行藏令人不解其故
大鼠小鼠豹狼兔鸟均有杀戮其同类者犬类有被主人以练系其颈者夜间犬自脱去颈练走数里之遥擒羊而食之既毕走至溪涧之洗其血迹而归复自带其练以瞒骗主人者猴子每嫌其子负累太甚而杀之者猴子又喜行骗而为盗者又有禽兽凶暴无制一经激怒虽同家同类亦遭其毒害者由此观之则禽兽亦有七情六欲无异乎人耳又有禽兽爱情慵慨能舍生而救同类者即救济异类亦有之上文说禽兽杀戮同类偷盗刼掠皆为自护自保之计但有时所作为均出乎意外不近常情则必因其脑部者病所致试转观无教化之人则见作奸犯科之事更多其人多以人命为轻贱视妇女儿童更贱如草芥活地君搜罗天下无教化之种族而笔于书备载野人残暴之故或因淫祀鬼神而致之或纵其本性而为之在我美国埃大荷省有人与陈人久居而知是处有残杀婴儿之事寔属平常若将小儿细考亦有理能彰格致之妙小儿之灵性间于禽兽与成人之中以小儿比喻于禽兽颇似不雅但将人类之灵性细考自见小儿之灵性与禽兽之灵性全然相近小儿初生其类于禽兽者最多其手足之举动与乎啼哭之声甚类猴子小儿渐长其恶性亦必先长其意念比较长成之正人尤属自私自利也小儿之意念比成人更易激动且不若大人能自制其心志小儿被人激怒之际常敢计害激之之人或恃爱盗取好食之物或盗取玩物自自昏倒不起尽行其顽性寔属平常之事虽素有教训之家亦难免其如此也小儿犯国法而获罪者常有之或杀人或凌辱他人寔非闻管业与责任两事非小儿之意见能分别欺骗矜夸骄傲残忍皆少年易染之习此等劣品虽大人所最忌者而小儿习为平常凡小儿有此诸般恶品自非善类与之亲近之人难免被害之虞凡童子脑汁缺陷智弱口角流涎如騃如痴加以灵性日低每每变为作乱犯法之人其所以如此者寔因本部之脑质或欠缺或受伤或受病故心性失职也犯法之人心神无力不能自主虽在缧絏之中亦觉其狂妄之性日甚一日彼羊按期而发者亦如是也有一守监之人考知其监犯心性自乱者百居其四妇人则以行经之年为多林布罗扫考知其监犯国中凡羊大行之地杀人之案亦愈多癫狂与作乱犯法二事之间所差不远极为要紧凡人作事为癫狂之基者亦可为犯国法之基譬如狎邪饮酒过度则癫亦可乱性而杀人或贪心而偷盗不由自主诚属可怜监房之内癫院之中多是酒色无度之徒则急备曰犯大事者必由犯小事始犹如症必[由](犹)抽筋始也又曰癫人与犯人本无种人人皆可为之凡心性失职道味淡忘而又脑力受侵则极易为之矣林布罗扫所着正人君子又那多所着遗传后世篇二书引证甚多表明男女劳心过度伤犯脑筋以致灵性改变那多之书最详且从古诗古史古画古歌之中出者常见男女发狂作乱之情景或由父子遗传或由病害或由过劳曾有人谓作乱犯法之人变为癫狂必比诸常人多四十倍凡人至幼至长次第发现其[性格](格性)可以寻其踪迹焉初生之时发现者为本性次后发现为才能最后发现者为道德于是即成大人性格其发现之事宜有进境不宜有窒碍如有窒碍则无异草芽初长而被伤
故人性之发现受疾于二三岁则所存者为本性知识道德全无长成愚蠢之人其发现至八九龄而止则长成之后知识欠缺志气不雄若人性发现至十五六岁而止则后此人虽有才干必无道德世上此等人最多自恃才干卒至坏事败名伤节必须人性之发现长进不已自成出类拔萃之人然后才德兼优也又人之恶性大有所关于父母遗传无异肥壮之人则生肥壮之子才能之人则生才能之子所谓有其父必有其子也如是父母或善良或愚顽则儿女亦肖之人以为子肖其谓父者由于习染细思之则未尽然寔传自父母之性者居多鄙意非谓父母杀人盗物则儿女必杀人盗物乃谓其儿女之性敢杀人盗物耳凡父母好饮酒或发羊或癫狂或凶恶所生儿女性情必[偏](徧)易作横逆犯法无须习染也有笃地路者所述竹士氏一族堪为传性之证其始祖名麦士竹士乃酒仙之流终日游醉乡七十五年之间共出二百凶贼之子孙又有二百八十后裔或瞽或騃或内伤均成废人又有九十为娼妓又有三百少年夭折男女孙子七百零九人诚寔者不过三四男儿能作工蓺者仅得二十内有十人学其事业于狱中然则以酒成癖者其害可胜言哉又有人考得匪类亦多以痴騃传世者而传之者以长子为甚有么利士者考得某人一连四世显有遗孽之据其势愈推愈下至四世而绝又细察为父母者或有花柳症或肺生或乳饼症或酒癖症或脑膜发炎症则子孙必多妖孽历查为匪作孽之人见其或禀受父母之遗毒或自己得疾伤其脑力功用以致德性亏损然交游习染教育栽培并境地气候皆可以琢磨人之性质盖人性质以父母遗传为基地以交游为习染以习育为栽培三事兼长为上上三事兼短为下下总在駮量此三事之间则人之造就如何可知矣古人愚昧不明邪说充塞凡见有人癫狂或手足抽筋或染同类之疾病则指为被鬼迷惑即治之以严刑或囚之于狱或绞之于架或焚之于炉史传所载我国昔时纽英伦地方有迷人之鬼艇即此事之类也今人闻之莫不怨古人愚昧而怜此等无辜之人于是凡事改变设立癫狂医院症调治乡凡染此症之人均聚居为一乡以资调治又设义堂以收愚钝之人志在挽救此等不幸之人变为有用不知为非作歹之人或出于不幸由父母相传或脑力失养乃成性病善士仁人何不并设法除父母遗孽之事乎此论大有关于国计民生伏愿习医之人留心考究其理俾天下之赤子无不均沾其益则厚幸矣
卫生新法
美人缺名
美国农务局现考得人之饮食以何物为合宜其法先制一大箱使人坐卧其内或数时或数日之久其人之饮食呼吸粪溺汗垢皆可验其多少箱长七尺四尺高六尺五寸能容一人于内以铜镶其里顶上有出纳空气之具以究其呼吸之多寡箱内设有台椅床桌其饮食呼吸粪溺皆以化学考之即能辨其所含何质之多少又调和室中之热度以管通冷水于出纳空气之具此冷水能泄箱内人身发出之热气令室中之热度不变故人久居箱内不见烦恼考验之人须常在左右供其饮食并细心权其食物之轻重曾将人试验二次一为二日半一为十二日其第一次则以瑞典人置于箱内除衣服不算权之重一百四十八磅其人性甚饕餮留箱中二日每日所食之物熟肉四两三蛋三两五山薯五两三饱饼八两八牛乳饼干三两五牛乳油一两一牛乳饼二两七牛乳三十五两一白糖八钱架非茶十两五每两合华权七钱五分以上食物共重七十五两六钱另渴时饮水不计所饮食皆淡泊不加香料油盐等味查食物之质能卫生者有三能补脂膏者一肉味牛乳米麦豆菜所含之油能补人身脂膏二瘦肉蛋白乳粉筋诸物补人身肉丝血脑三为糖质小粉酒料之类能补人身煖气膏油质虽有助煖之功然所供煖气甚微能补肉丝之物名为普律天此物能生膏脂能助煖气若净油与粉糖质不能备此三者功效故计食物之精质宜知普律天与炭粉即供煖气之料也考箱内之人每日所食之物内含普律天四两八又含炭料能令六百五十余磅之水自三十三度而热至滚度所饮之架非茶毫无养生之计如有之则来自所加之糖乳细核其所饮食又细核其所遗弃则知每日能长血肉多少考此人每日长普律约半两又长肥膏约二两可见其所饮食之物内含养身之料有余矣然亦无足诧异因其平日操作甚劳而性又饕餮今则饮食同而劳逸异故能长血肉也再将此人试演将所食牛乳减少一半由是见其饮食之物只含普律天三两九又含炭料比较前次减少二百六十九分之十一连试二日半考得此次其人每日身中之普律天畧无增减惟肥膏每日仍长多半两故知此人若安逸无劳其所饮食之物仍得养生之料太多也由是推得其初次所饮食之山薯牛乳牛油三物各减半数则适当其肠胃所需次又另试一人年二十三岁比前次之人更高不穿衣服权之重一百六十八磅此人惯在学堂习读作工于书院筋骨颇劳而饮食甚约初试之日饮食之物皆其自择计所食者熟牛肉三两四山酱三两五白饱饼五两四黄饱饼八两八豆四两八牛乳油一两六牛乳二十二两九糖六钱半四两三共重五十六两三考此人每日消化得普律天三两三所含炭料能令水五百五十磅升高科伦表一百八十度试验之时分为五次第一次值一日三分之一第五次值一日三分之二第二三四次均以三日为一次初入箱内略读片时筋骨脑力皆不过劳第二次或读德文物理之书劳心思脑力甚多第三次则或坐或卧全然安息第四次则劳动筋骨每日动作八点钟之久皆以手举重物一上一下也考其安息之一次每日长普律天半两亏损肥膏半两未试之初以为饮食之物适当养身于闲暇之时今验得普律天畧有余炭料略不足也其专劳脑力之一次所得安息与炭料息一次相同至大劳筋骨之一次则所饮食之物不足供其身之所需每日耗损普律天六分两之一又耗损膏肥六两九因劳动筋骨之日比安闲之日多耗炭料百分之五六十分是以多耗普律天半两并耗七两之外以补之也若将其所食牛乳油与牛乳二物加倍另多食干肉其耗必不甚然上文只论炭料能供人身之煖气其寔人身所发之力亦耗炭料但量度人身之力事属精微须更有至精之机器始能合用故试演以来渐觉初时之器具为未备此后或增或改精益求精卫生之旨或由此愈明矣
养生论
美人阙名
养生之系乎饮食尚矣间考名医着述有与六旬以外最宜者反本而已反本者反乎上古人之所食也上古之人嗜食鲜果果仁肉与蔬菜其后起者也橙橘苹果肥果葡萄香蕉以及蕃茄之属凡果之熟而甘者少淡气少上质盐质果仁如杏仁榛子胡桃等皆极滋补能发体内元气若鱼与鸡子乳与酥酪等则仅供盘飧之选而已其次若乳酪之渣与家禽之属聊备一格非上选也饼饵之干者较果肉难化且易胶塞致食肠干燥故多食烤焦馒首恒致虚弱因干硬之物经腹中热气先成胶料俟胃火变为格罗考司甜果与蜜蜂内之糖料始易消化茶酒咖啡大麦水与浓烈之酒不过感动脑气纵能滋补亦极细微故以少饮为宜无已惟饮乳较[佳](加)然食时徐为咀嚼则津液自生虽饮废可也惟食果者兼可代饮米麦干饵类皆燥血得果中所吸天然清露以调剂之则血清而肠润宜其为上选也食者燥血而蔬食者又难以养生必戒绝干饵少食米每食必以鲜果果仁为君旁及羔犊与一切肉幼养幼则少土质质而后能收滋养之全功宣发本体元阳之妙用也脱令鲜果不能常得则以热水浸润果干使复其初而食之亦佳俗喜食麦生不托虽难消化而能磨去胃中之垢亦有可取至论糖料果汁所结者一至胃之上层即化为甘蔗苋菜黍米萝卜所成者必须经胃之内层始能消化又盐与椒类凡辛热之品皆为震荡血脉之用调养失宜者不用为贵闻之居法一生取法于猿猴不食血亦不谷食专食果与果仁其时讲动物学者甚韪之以为人固果食之动物也医博士汶司所着延年益寿编见第五年格致汇编化分食物究其利害列表二十余纸土质盐质以果肉果仁为最少畜类之肉次之蔬菜又次之五谷荳属为最多果中无含养气之蛋白质一名胶质与微丝质此质积聚血管易致人考且多年含有酸质如柠檬酸苹果酸葡萄酸等此酸能消胶质与微丝质能使血不重浊而助消化凡人年愈老回血管之功用愈衰血不重浊则畅行无碍周回更捷兼能凉血不使血之热度与天气悬殊遇冷畏缩而养气与有益之料耗散自少米饭亦易消化但含土质盐质亦多果品非但至胃即化而所含滋养之料多半至胃即化入血内非如五谷之饼饵必历胃之上中下三层始能将养料化入血内故养生家以食果品瘦肉为最宜空腹切勿过劳凡事量力而行莫伤筋骨居常多备汽水蒸白水为汽而收其露为饮啜烹调之用沙漏所沥之雨水虽不甚清洁亦佳矿水颇贵惟葡萄功用酷似之历验不爽而葡萄尤能滋补培精血生津液平肝益肾宽肠利气且磷酸极多利于补脑脑气流行则机体灵动其糖料入胃即化于血内膏料又能生胃汁助胃消化食蔬之人每喜葡萄此其证也其他助火之品虽助消化不如使胃火常足而无藉乎此尤为养身上策