黄帝素问直解 高士宗

　　序

　　着书家书成必序，序者，序着述之由，约以数语明此书之有裨于世也。余于《黄帝素问》一书殚注十载告竣，名曰《直解》。自谓有是经宜有是解，有是解宜付剞劂，会于吾心，质之古人，吾事毕矣，又何序焉？孔安国序《尚书》云：伏羲、神农、黄帝书谓之三坟，皆言道也。《素问》以阴阳之理，阐天人之道，天地阴阳俱于人身，人身阴阳同于天地，苟非其人，此道不明。今以轩岐论而问之儒，儒必不知，诿诸医；复以轩岐所论而问之医，医且茫然，无以对。呜呼！《素问》之传数千百年矣，数千百年之不明，何日明之！儒与医之不知，何人知之！且夫轩岐开医道之原，而轩岐经论不彰；方技为旁门之术，而方技伪书日盛。医安苟简，畏其所难，必以轩岐《内经》教医，天下其无医哉！嗟嗟！是犹杨墨之言，充塞两间，一旦语以孔孟之学，必讥其迂远而不切于用矣。诚如是，则余以是解解轩岐，亦即以是解质轩岐，不必质天下也已，又何序焉？虽然，序之而不欲序伤之也。心焉伤之，无可语者。然岂竟无可语者，聊存数言，以俟后之君子。

　　时康熙乙亥之春 钱塘 高世 士宗题于侣山讲堂

　　凡例九条

　　一、素问内经，乃轩岐明道之书，开物成务，医道始昌。虽秦煽毒，而医书独全。后之注者，或割裂全文，或删改字句。剽窃诡道，实开罪于先圣。如灵素合刻，篡集类经是已。惟王太仆、马元台、张隐庵注释，俱属全文。

　　然字句文义，有重复而不作衍文者，有倒置而未经改正者，有以讹传讹而弗加详察者。余细为考校，确参订正，庶几补圣经，下禅后学。

　　二、六经文史，历代有□卿大儒互参考订，奕世宗仰。至医门经论，未得名儒硕士 阅锓梓，故茫无征信，即《素问》一经，各家虽有注释，余详观之，非苟简隙漏，即敷浅不经。隐庵集注，义意艰深，其失也晦。

　　余不得已而更注之，颜曰“直解”，世之识者尚其鉴诸。

　　三、隐庵先生有集注之刻，不便雷同，故曰“直解”。注释直捷明白，可合正文诵读，非如张太岳《四书直解》，其训诂有不可读者。

　　四、《素问》八十一篇，原遗阙二篇，今已搜补矣。每篇名目，俱当诠解，兹刻不第诠解篇名，即篇中大旨亦逐为指出。一篇之中，分为数节，盖以词论冗繁，略分节旨，使观者易于领会耳。

　　五、轩岐《素问》谓之圣经，不容假借，无奈后人著作方书，偏剿袭其义，摘取其文，而经脉针刺之理、三才运气之道，茫乎若迷，鸣呼！世如斯、医如斯，学道者又如斯，则经几晦于方技，将见素问内经徒寄空名于天壤耳！后之业是道者，当知篇章字句，皆属珠玑，毋容稍为去取者也。

　　六、是注体会先圣微意，言言中的，字字见解，而一针一血，尤必深入浅出，俾千百世后，永为画定不易之说，庶轩岐问答之神，跃跃纸上，而至精至微之理，炳若日星。然道非浅近，故本注云：非其人勿授、非其真传不传。余之劳心神、历寒暑，以成此解，亦第藏之名山，传之其人而已，此复何计哉。

　　七、《素问》注解，不下十余家，余多方购览，而明显入彀者，十不得一。然世之学人，便知诸刻纷坛，其中是非莫辨、真伪难分，余岂能执余注而告诸人曰：余解是真也，非伪也。噫！必不能矣！所以虽付剞劂，要亦信诸吾心，质之轩岐，不冀人之知也。虽然，人同此心，心同此理，倘后之君子，或嗣而续之，倡而明之，又余之深幸也夫。

　　八、《素问》论人身阴阳、血气，脏腑、经脉，而无治病之法，是以数千年来，医家咸置不问，盖意理精深，无从控讨。是解则理明义达，不冗不漏。然必诚切研求，潜心会悟，始能得其旨趣。昔者，余着《伤寒集注》，梓以问世，亦可谓理明义达，不冗不漏矣，而研求会悟，似鲜其人，因思《素问》之书，亦犹是也。言念及此，良可悲已。

　　九、《素问直解》外，更有《本草崇原》、《灵枢直解》、《金匮集注》圣经贤论剞劂告竣。尤有《医学真传》之梓，盖本神农、黄帝、仲景诸书，而详明识证施治、品方用药之法也。余尝谓圣贤经论，犹布帛菽粟，布帛御寒而必为之衣，菽粟救饥而必为之食。《医学真传》亦为衣而使人可衣，为食而令人可食也。然必经论俱成而后梓也，姑有待也。

　　卷之一

　　《素问》为《黄帝内经》，本太素浑元之理，阐天人合一之道。谋诸岐伯，开示诸臣。虽岐伯之言居多，而黄帝之问实启之。故后世以《黄帝内经》九卷，称为《素问》。汉·班固《艺文志》曰：《黄帝内经》十八卷，《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。

　　卷之一

　　上古天真论第一篇

　　上古者，黄帝之时追溯混沌初开，鸿 始辟也。天真者，天性自然之真，毫无人欲之杂也。帝欲寿天下之民，故言上古之人，春秋皆度百岁，而今时之人不能也。更欲昌天下之后，故言人寿虽年老有子。而今时之人，又不能也。终举上古真人，乃上古天真之人也。中古至人能同于上古之真人者也。

　　其次有圣人，其次有贤人，能学中古之至人，无愧于上古之真人。故名《上古天真论》。

　　昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。

　　徇，循同。长，上声。下仿此。

　　史臣叙《黄帝素问》，而先为纪述之。黄帝姓公孙，有熊国君少典之子，继神农而有天下。生于轩辕之丘，故名轩辕。以土德王天下，故号黄帝，在，察也。史臣追述而稽察之。故曰昔在“生而神灵”。度越凡流，天授之圣人也。“弱而能言”，生而知之，弱年即能立言也。循，顺也。齐，正也。“幼而循齐”，年虽幼，能顺其正也。敦，诚信也。敏，通达也。“长而敦敏”，长则诚信通达，垂拱致治，教化大行也。“成而登天”，帝铸鼎于鼎湖之山，鼎成升仙，群臣攀龙髯而莫及也。

　　乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰，今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

　　岐伯为帝师，故史臣称为天师。帝欲天下之人，寿同上古。故问上古之人，春秋皆度百岁。度，越也。

　　年越百岁，而动作且不衰。今时之人，年仅半百，而动作皆衰者，岂古今时世之异耶？抑不得其道而人将失之耶？

　　岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

　　言非时世之异，乃人自失其道也。上古之人，其知养生之道者，能取法于天地之阴阳，调和于五行之术数，知阴阳术数之道，则食饮有节，起居有常，以养其形，不妄作劳，以安其神，故能形与神俱，而尽终其天年，此所以春秋皆度百岁乃去也。

　　今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，

　　不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

　　乐，音落，下同，余篇仿此。今时之人，不知养生之道，而且戕贼其生。酒能乱性，若以酒为浆，则心不由理，而以妄为常矣。以酒为浆，则身不由心，而醉以入房矣。醉以入房，是以欲竭其精也。以妄为常，是以耗散其真也。竭精耗真，则不知持满之道以养身，不知随时御神之法以养心，但务快其心，而其身则逆于生乐，致起居无节，不能形与神俱，故年半百而动作皆衰也。

　　夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬 虚无，真气从之，精神内守，病安从来？

　　， 同。上古圣人，恐人为外邪所侵，故教下也。凡四时不正之气，皆谓之虚邪贼风，教其避之有时，其心则恬 虚无，而本元之真气从之，不竭其精，时御其神，则精神内守，外知所避，内得其守，病安从来？

　　是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿，故美其食，任

　　其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不

　　惧于物，故合于道，所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。

　　内得其守，外知所避，是以内则志闲而少欲，心安而不惧，外则形劳而不倦，内外安和，故气从以顺，各从其欲，而皆得所愿也。故外则美其食，任其服；内则乐其俗，高下不相慕。上古之民，不同于今日之民，其民故曰朴。夫美其食，任其服，是以嗜欲不能劳其目。乐其俗，是以淫邪不能惑其心。高下不相慕，是以愚智贤不肖不惧于物，其民曰朴。故合于养生自然之道。所以上古之人，能年皆度百岁而动作不衰者，以其道合则德全，而不致倾危也。由是，则非时世之异，而人自失其道也。

　　此一节，言形与神俱，则内外安和，道合德全而能寿也。

　　帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？

　　帝既欲寿天下之民，更欲昌天下之后，故问人年老而无子者，自身之材力尽耶？抑将天数拘限而然也？

　　岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。

　　更，平声，下同。人之生子，天数固有常期。材力亦有定数，天施地生，在人则男施女生。故先论女子。女子起于七岁者，偶得奇数，阴中有阳也。故女子七岁，肾气始盛。《五脏生成篇》云：“肾之合，骨也，其荣发也。”齿者，骨之余，肾气盛，故齿更发长。

　　二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

　　任脉之任，平声，余篇仿此。天癸者，男精女血，天一所生之癸水也。二七而天癸至，则任脉通，任脉通，则太冲脉盛。《骨空论》云：任脉起于中极之下，上关元。是任脉合少阴也。《阴阳离合论》云：太冲之地，名曰少阴。是太冲亦合少阴也。故任脉通，太冲脉盛，则少阴癸水之月事以时下。月事时下，肾气匀调，故有子，言有子自二七始也。

　　三七，肾气平均，故真牙生而长极。

　　平均，平满均调，无太过无不及也。肾气平均，故真牙生而长极，齿根尖深者名牙，牙之最后生者，名真牙。言七岁肾气始盛，至三七而充足也。

　　四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

　　筋骨，肝肾之所主也。坚，固足也。肝肾固足，故发长极，身体盛壮也。言四七，内坚固，外充满，无以复加也。

　　五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠。

　　阳明之脉，行于面，衰则面始焦。阳明多血多气，衰则血气不充溢于毛窍，故发始坠。言四七血气盛极，至五七而始衰也。

　　六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

　　三阳，太阳、阳明、少阳也。三阳之脉，皆起于面，故脉衰于上，始则面始焦者，至此则皆焦矣。始则发始坠者，至此则始白矣。言五七阳明脉衰，至六七而三阳皆衰也。

　　七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

　　二七而天癸至，则任脉通，太冲脉盛，至七七而任脉虚，太冲脉衰少，是以天癸竭。天癸之水，行于地中，水竭则地道不通，不通故有形之经脉败坏，而无子也。此女子天数有常期，而材力有定数者如此。

　　丈夫八岁，肾气实，发长齿更。

　　男子起于八岁者，奇得偶数，阳中有阴也。肾气实者，言八岁以前，肾气尚虚，至此始实也，肾合骨，其荣发，故发长齿更。

　　二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

　　写，泻同，余篇仿此。二八肾气盛者，言八岁方实，至二八而始盛也。肾气盛，故天癸至，天癸至，则精气满溢而外泻。男女媾精，故阴阳和而有子。言男子二八，始能有子也。

　　三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

　　肾气平满均调，则精气营运，故筋骨劲强，筋骨劲强，故真牙生而长极。言男子三八，而肾气冲和也。

　　四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

　　三八，筋骨劲强，至四八，则有余而隆盛矣。筋骨隆盛于内，则肌肉亦满壮于外。男子肾气至四八而内外有余也。

　　五八，肾气衰，发坠齿槁。

　　肾气八岁始实，四八盛极，至五八而始衰。肾气实，则发长齿更，肾气衰，则发坠齿槁，自然之理也。

　　六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。

　　五八衰在下之肾气，至六八，则在上之阳气亦衰竭矣。盖阳气盛，则其颜光，毛发长。今阳气衰竭于上，故面焦，发鬓斑白。

　　七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆竭。

　　藏，作脏，余篇凡作脏者，俱不释，如字则释之。肝气衰者，肾水不生肝木也。肝衰，则血不荣筋，故筋不能动。肝衰则天癸已竭。男子之天癸，精也。天癸竭，则精少，精少，则肾脏衰。肾脏衰，不但衰无形之气，有形之形体，亦皆竭矣。

　　八八，则齿发去。

　　五八肾气始衰，则发坠齿槁。至八八，则齿发离形体而去矣。此男子天数有常期，而材力有定数者如此。

　　肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻，今五脏皆衰，筋骨解坠，天癸尽矣。

　　故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

　　五藏，脏同；六府，腑同。余篇脏腑，俱仿此。而脏之藏，如字，解坠同懈惰。先天癸水，籍后天水谷以生。故肾者主水。水，癸水也：受五脏六腑水谷所化之精，而藏之于肾。夫六腑之精，归于五脏，五脏之精，复归于肾，故必五脏盛，精乃能泻。今五脏皆衰，筋骨懈惰，而天癸亦尽矣。天癸尽于内，故发鬓白，身体重，行步不正见于外，此其所以无子耳。

　　帝曰：有其年已老而有子者，何也？

　　上文论男女天癸之常，以明今时不同于上古。帝欲今时之人同于上古，故问有其年已老而犹然有子者何也？

　　岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也，此虽有子，男不过尽八八，

　　女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

　　年老有子，此其天寿过度，七七、八八，不能限也。其人必气脉常通，而肾气有余，故老而有子也。此虽有子，非其常数；若以常数论之，男子天癸不过尽于八八，女子天癸不过尽于七七，而上天之气，下地之精皆竭矣。

　　帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？

　　道者，百数有子，女子不在其中；上文年老有子，亦但问男子，岐伯兼论男女，故帝复问也。

　　岐伯曰：夫道者，能却老而全角，身年虽寿，能生子也。

　　形有尽，道无穷。夫道者，自能却老而全角，天之常数，不得限之。故身年虽寿，能生子也。此一节，言生子有常数，惟道者能却老全角，虽寿而有子也。

　　黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，

　　独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。

　　道者，百数有子，惟古为然。故曰，余闻上古有真人者，乃禀道之人也。道居天地之上，大道无形，生育天地，故其人能提挈天地；大道无情，营运日月，故其人能把握阴阳；呼吸而天地之精气合，故呼吸精气，独立而天地之元神守，故独立守神。真人肌肉之体，与天地清宁之体无二，故肌肉若一。

　　如是，故能寿敝天地。敝，尽也。寿尽天地，则无有终时。凡此皆其道之所生，上古真人之禀道者如此。

　　中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游

　　行天地之间，视听八达之外。此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。

　　至，极也。中古之时，有至人者，极尽人道，以归于真也。淳德全道者，淳其天性之德，全其固有之道也。和于阴阳，调于四时者，和调于天地阴阳之四时也。去世离俗者，身居世俗之内，心超世俗之外也。积精全神者，精积而神全也。能如是也，故形体游行于天地之间，聪明视听于八达之外，此至人全道，盖益其寿命而自强者也。其体亦归于真人。此中古至人，归真以合道者如此。

　　其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被

　　服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精

　　神不散，亦可以百数。

　　恚，音惠，余篇仿此。圣人者，先知先觉之人也。真人居天地之上，至人去世俗之间。圣人，则处天地之和，从八风之理，其居世俗之内也，则适嗜欲于世俗之间，而无恚嗔之心，其行已也，不欲自离于世，亦被服而章。服，衣也。章，冠也。其举动也，不欲观于习俗，故外不劳形于事，内无思想之患。内无思想，则以恬愉为务，外不劳形，则以自得为功。不劳形而自得，则形体不敝。敝，坏也。无思想而恬愉，则精神不散。散，失也。如此，则寿亦可以百数，是同于至人之益其寿命而强者矣。此言圣人之同于至人者如此。

　　其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，

　　分别四时，将从上古，协议于道，亦可使益寿，而有极时。

　　别，音逼。贤人者，则古称先，阐幽发微之人也。法则天地者，上法天，下则地也。日月星辰系于天，故象似日月，辨列星辰。象似者，效像拟似。辨列者，分辨条列也。阴阳四时征于地，故逆从阴阳，分别四时。逆，迎也。阴阳之变，迎而从之，四时之常，分而别之。如此，则将从上古，而协议于道，能如是也，亦可使益寿。犹言亦可如至人，而使益其寿命也。而有极时者，真人寿敝天地，无有终时。贤人则有极时，此贤人学道，亦可如圣人，而几于至人者如此。此一节，承上文道者年寿有子之意，言上古真人能全道，中古至人能全真，圣人贤人，全真以合道也。

　　卷之一

　　四气调神篇第二篇

　　旧本误传大论，今改正。

　　四气调神者，随春夏秋冬四时之气，调肝心脾肺肾五脏之神志也。君臣问答，互相发明，则曰论。无君臣之问答则曰篇，余皆仿此。此篇乃黄帝继上文而言之，欲人四气调神以全其天真也。

　　春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣。

　　为，去声；下此为之为俱同。春气从阴而阳，开发冬时闭藏之气，故此为发陈。四时之气，天地主之，至春则天地俱生。盈天地之间者，惟万物，天地俱生，则万物以荣。

　　夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而

　　勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

　　予，舆同，长上声，下同。人体春时之气而调神，当夜卧早起，以使其生，广步于庭，以运其身。步庭之时，更当被发缓形，以使肝志内生。志者，神之所根据也。肝志内生，故但生之而勿杀，但予之而勿夺，但赏之而勿罚。凡此皆所以逐其春生之气，故曰此春气之应，在人为养生之道也。若逆之而不养其生，则伤肝，肝伤则春无以生，故至夏有寒病之变，而奉夏长者少。是知调春生之气，乃为夏长之基。

　　夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实。

　　蕃，蕃衍。秀，荣秀也。夏时从生而长，则蕃衍矣。既长而盛，则荣秀矣。天地气交者，天气尽施于地，地气尽腾于天。万物华实者，华美成实也。

　　夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之

　　道也。逆之则伤心，秋为 疟，奉收者少，冬至重病。

　　，音皆。余篇仿此。人体夏时之气而调神，当夜卧早起，以遂其长，无厌于日，以厉其心，夏日最长而无厌，则心气清明，故使心志无怒。无怒，平和也。心志平和，则凡华英者，皆使之成秀矣。华英成秀，则气机充溢，故使气得以疏泄，若所爱在外者然。凡此，皆所以遂其夏长之气。故曰此夏气之应，在人为养长之道也。若逆之而不养其长，则伤心，心伤则夏无以长，故至秋有阴寒之 疟，而奉收者少。秋无以收，冬何以藏，故冬至重病。是知养夏长之气，不但为秋收之基，且为冬藏之本。

　　秋三月，此为荣平，天气以急，地气以明。

　　夏时盛极，秋气舒缓，其时则从容而平定也。天气以急，肃杀将至也，地气以明，草木将凋也。

　　早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，

　　使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤

　　肺，冬为飧泄，奉藏者少。

　　飧，音孙，余篇同。藏，如字，下同。人体秋时之气而调神，当早卧以宁，早起以清。与鸡俱兴者，鸡卧则卧，鸡起则起也。早卧早起，所以使肺志安宁，以缓秋时之刑杀也。收敛神气，使秋气平者，言使志安宁，所以收敛神气也。以缓秋刑，所以使秋气平也，是五脏之志，即五脏之神矣。无外其志，使肺气清者，言收敛神气，乃无外其志也。使秋气平实，使肺气清也，是五脏之神，即五脏之志矣。凡此，皆所以遂其秋收之气，故曰此秋气之应，在人为养收之道也。若逆之而不养其收，则伤肺，肺伤，则秋无以收，故冬为飧泄之病，奉冬藏者少，是知调秋收之气，乃为冬藏之基。

　　冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。

　　坼，音拆。余篇同。闭，闭塞。藏，伏藏也。水冰，水性至动，冻而冰也。地坼，地体至浓，裂而坼也。无扰乎阳，地气固藏，不腾于天也。

　　早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，

　　使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

　　人体冬时之气而调神，当早卧晚起，以避其寒，必待日光，以就其温，使肾志若伏若匿，而退藏于密。若有私意而不出诸口，若己有得，而不告诸人者然。去寒就温，去户外之寒，以就深室之温也。无泄皮肤，使气亟夺，无以寒风泄其皮肤，使阳气亟夺也。凡此，皆所以遂其冬藏之气，故曰此冬气之应，在人为养脏之道也。若逆之而不养其脏，则伤肾，肾伤，则冬无以藏，故至春为痿厥之病，而奉春生者少，是知调冬藏之气，乃为春生之基。此一节，言随四时之气，调五脏之神，为生长收藏之先基也。

　　天气清净，光明者也。藏德不止，故不下也。

　　四时之气，天气主之。天气清净，言天纯粹无为也。光明者也，言天覆照无私也。天之内而清净，外而光明，由于藏德不止；藏德不止，即天之所以调神，故位极其高，体隆于上，而不下也。

　　天明，则日月不明，邪害空窍。

　　天德惟藏，大明不明，故有日焉，为之明于昼；有月焉，为之明于夜。使天自用其明，则日月不明，日月不明，则四时不成，邪害天地之空窍。

　　阳气者闭塞，地气者冒明。

　　邪害天之空窍，则所谓阳气者，闭塞于上，而不下降矣。邪害地之空窍，则所谓地气者，昏冒其明，而不上承矣。

　　云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施，则名木多死。

　　应，平声。地气上升则为云雾，天气清明，则有白露，若地气不升，而云雾不精，则上应白露不下矣。

　　精，犹极也。表，四布也。上下交通而四布，则万物秉命以施生，若交通不表，万物命故不施，而名木多死矣。

　　恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀 不荣。

　　菀，音郁，义通，余篇仿此。恶气，不正之气也。发，散发也。恶气不发，则四时之风雨不节，而清洁之白露不下，凡草木皆菀 不荣。菀，郁也； ，枯也。凡此，皆闭塞冒明之所致也。

　　贼风数至，豪雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。

　　数，音朔。夫名木多死，菀 不荣，由于贼风数至，豪雨数起，致天地四时之气，失其常度，故不相保，而与道相失。如是，则天地之气，亦未央而绝灭矣。央，久也。此天地失道，而四时不成，皆邪害空窍之所致也。

　　惟圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。

　　从之者，处天地之和，顺四时之气也。惟圣人从之，故养身，则身无奇病，治人，则万物不失，生气流行而不竭也。

　　逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阳不长，心气

　　内洞；逆秋气，则太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。

　　凡少阳少阴之少，去声，余篇同。从之则顺，反之则逆。少阳主春生之气，逆春气，则少阳不生。肝木王于春，逆则肝气内变。太阳主夏长之气，逆夏气，则太阳不长。心火王于夏，逆则心气内洞。太阴主秋收之气，逆秋气，则太阴不收。肺金王于秋，逆则肺气焦满。少阴主冬藏之气，逆冬气，则少阴不藏。肾水王于冬，逆则肾气独沉。

　　夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物浮

　　沉于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。

　　夫四时之太少阴阳者，乃万物之根本也。所以圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。养阳养阴以从其根，故与万物浮沉于生长不息之门。若不能养而逆其根，则伐其本，且坏其真矣。逆根伐本坏真，不能浮沉于生长不息之门。

　　故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。

　　四时之气，不外阴阳。阴阳之气，征于四时。故阴阳四时者，乃万物之终而复始也。终矣而始，是死而复生之本也。若逆之则灾害生，从之则苛疾不起，从而不逆，是谓得道之圣人。

　　道者圣人行之，愚者佩之，从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。

　　承上文得道，而言道者。圣人行之于先，愚者佩之于后，佩之而从阴阳，则生，不能佩而逆之，则死。从之则治，所以生也；逆之则乱，所以死也。从，顺也。反顺为逆，则阴不交阳，阳不交阴，上下表里不通，是谓内格。

　　是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！

　　圣人不治已病之候，而治未病之先，不治已乱之日，而治未乱之时，即此从之而不逆之之谓也。若已病而后药，已乱而后治，取而譬之，不亦晚乎！此一节，言天藏德而四时成，圣人从之，所以调神而全真也。

　　卷之一

　　生气通天论第三篇

　　生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上通于天也。气为阳，主生。故帝论阳气内藏，则承上卫外，可以上通于天。伯谓阳主外，阴主内。阳外，而复秘密；阴内，而能起亟，则精固于内，气立于外，可以上通于天，长有天命，故名《生气通天论》。

　　黄帝曰：夫自古通天昔，生之本，本于阴阳；天地之间，六合之内，其气九州，九窍、五脏、

　　十二节，皆通乎天气。

　　帝论人之生气，上通于天，追溯孕含未剖，太虚寥廓之时，故曰自古通天者，乃有生之本，本于人身之阴阳。凡天地之间，六合之内，其地气之九州，人气之九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，此生气之所以通天也。六合，四方上下也。九州，冀、兖、青、徐、梁、荆、雍、豫、杨也。九窍，两目、两耳、两鼻、口、前后阴也。五脏，肝、心、脾、肺、肾也。十二节，两手、两肘、两臂、两足、两 、两髀，皆神气之游行出入也。

　　其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

　　数，音朔。凡人之生，各具五行，故其生五。五行之理，通贯三才，故其气三。人之一身，三才具备，以人身三才之气，数犯此五行者，则木有风邪，火有热邪，土有湿邪，金有燥邪，水有寒邪，故邪气伤人。邪气伤人，寿命不保，此生五气三，乃人身寿命之本也。

　　苍天之气，清净则志意治，顺之，则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。故圣

　　人传精神，服天气而通神明，失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

　　散，上声。解，作懈。下同。清净者，苍天之气也。天气清净，则人之志意亦治，是天气之通于人也。顺之者，顺此清净之气也。故顺之则阳气外固，虽有贼邪，弗能害也。所谓顺之者，此因时之序，言因四时之次序而清净也。惟圣人能顺之，故圣人传精神。所谓传精神者，乃服天清净之气，而通吾身之神明，若人不能顺而失之，则阳气不从内以达外，故内闭九窍，外雍肌肉，不从肌肉而充皮肤，故卫气散解，此人不服天气，谓之自伤。阳气不固，故曰气之削也。

　　阳气者，若天与日，失其所。则折寿而不彰。

　　人身阳气，如天如日。盖营运通体之阳气，若天旋转。经脉之阳气，若日也。通体之气，经脉之气，各有其所，若失其所，则营运者，不周于通体，施转者，不循于经脉，故短折其寿而不彰着于人世矣。

　　故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。

　　天气清净，明德惟藏。故天之默运于上也，当以日光明。是故人身之阳气，因之而上。阳因而上，其体如天；卫外者也，其体如日，此阳气之若天与日也。

　　因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

　　清净之气，天人之正气也。寒暑燥火湿风之气，天人之淫气也。若因于寒，则欲如运枢。运枢者，寒邪卒至，则起居如惊，神气乃外浮以应之也。由是而知，因于寒，乃阳因而上也，欲如运枢，卫外者也。

　　因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言；体若燔炭，汗出而散。

　　若因于暑，夏月皮毛开发，故汗；烦则喘喝，暑邪伤阳也。静则多言，暑邪伤阴也。若伤暑无汗，则病燥火之气，故体若燔炭。燔炭，燥火也。故必汗出而散。言阴液出于皮毛，则暑邪燥火始散。

　　由是而知，因于暑，乃阳因而上也。汗出而散，卫外者也。

　　因于湿，首如裹，湿热不攘。大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为痿。

　　，软同，全篇仿此。若因于湿，湿气重着，故首如裹。阳热之气，逢湿则滞，故湿热不攘。不攘者，不外拒于皮毛，不如因寒之乃浮，不如因暑之汗出也。湿伤肌肉，不从肌肉而外出，则内入于筋骨之间，故大筋 弱而短，小筋弛纵而长。大筋连于骨内， 短，则屈而不伸，故 短为拘。拘，挛也。小筋络于骨外，弛长则伸而不屈，故弛长为痿。痿，痿痹也。此阳因而上，湿热不攘，不能卫外者也。

　　因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

　　气，犹风也。《阴阳应象大论》云：阳之气，以天地之疾风名之，故不言风而言气。因于气为肿者，风淫末疾，四肢肿也。四维相代者，四肢行动，不能彼此借力而相代也。四肢者，诸阳之本，今四维相代，则阳气乃竭，此阳因而上，阳气竭，而不能卫外者也。

　　阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若

　　坏都， 乎不可止。

　　，音骨，余篇同。阳气者，由内而外，根于阴精，如烦劳则阳气外张，阴精内绝，阴不交阳，故精绝。辟积，重复也。辟积于夏者，冬时受病，病不能愈，重复时日，至于夏也，夏月火盛，内亡其精，故使人煎厥。煎厥，如火之焚而热极也。精气不注于目，故目盲不可以视；精气不充于耳，故耳闭不可以听。溃溃，乱貌，溃溃乎若坏都，言耳目昏乱，神失其守，若国都之败坏也。 ，流貌， 乎不可止，言神气散驰，流而不返，不可挽回而止之也。此烦劳伤精，而神气内乱也。

　　阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤筋，纵，其若不容。

　　阳气者，自下而上，本于阴血，如大怒则逆气上形。形者，悻悻然见于其面也。气绝者，怒则气上不接于下也。血随气行，气逆则血郁于上，气血皆逆，则使人薄厥。薄厥，虚极而厥逆也。血不养筋，则有伤于筋，筋伤则纵。所谓纵者，转动不能，其若不容者然。此大怒气逆而血不荣筋也。

　　汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。高梁之变，足生大疔，受如持虚。劳汗当

　　风，寒薄为 ，郁乃痤。

　　痤，坐，平声。高梁，即膏梁，余篇同。 ，音渣。沮，犹湿也。阳气内通精血，复从中土，而外出于皮肤，故假汗出膏梁以明之。汗者，水谷之精，从内出外，若汗出偏沮，则气血不周于身，故使人偏枯。若夏日汗出，而见水湿之气，则皮肤湿热生疖如痤，生疹如痱。若膏梁浓味，伤其中土，因膏梁而变病，则足生大疔。受如持虚，言疔从内以出外，如持虚器而受毒也。若劳碌汗出而当风。

　　风，寒气也。故寒薄为 ，郁乃痤，言寒薄于皮肤而上行，则为 。 ，赤鼻也。寒郁于皮肤而外泄，则为痤。痤，小疖也。此言阳气加阴乃为汗，从中土而外出于皮肤也。

　　阳气者，精则养神，柔则养筋。

　　精，精粹也。柔，柔和也。上文烦劳精绝至目盲耳闭，而神气散乱，故曰，阳气者，精则养神，所以申明上文阳气不精而神无所养也。上文大怒气绝，至血菀而伤筋。故曰阳气者，柔则养筋，所以申明上文，阳气不柔而筋无所养也。

　　开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为 ，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇，荣气

　　不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

　　俞，音输，余篇同。上文假汗出膏梁，以明阳气从中土而出于皮肤，此假开阖，以明阳气由阖而开，由开而阖，不但从内以出外也。开阖者，外内之枢机，开则外出，阖则内入；今开阖不得，则太阳之寒气从之。背为阳，主开；腹为阴，主阖。开阖不得，寒气从之，则背突胸窝，乃生大偻。偻，伛偻也，此言阳气之不能开阖也。陷脉为 ，留连肉腠，言寒邪陷于脉，则肉腠或空或突，而如嵝，留连肉腠而难愈也。俞气化薄，言寒邪入于穴俞，则俞气变化而内薄。薄，泊也。传为善畏，及为惊骇，言薄心气，则善畏，薄肝气，则惊骇也。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿，言寒邪入于肉，则荣血之气不从肌肉以外出，但逆于肉理，而生痈肿也。此阳气不能由阖而开也。魄汗未尽阳气外虚也，形弱而气烁，形体虚弱，而热气外烁也。穴俞以闭，不能内入也，身汗而热，内外不和，故发为风疟，此阳气不能由开而阖也。上文言阳气外出于皮肤；此言阳气更从内以出外，从外以入内，所以承上文而补其未尽之义也。

　　故风者，百病之始也。清静，则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故

　　病久则传化，上下不并，良医弗为。

　　承上文风疟之意，言风为百病之始，宜顺天时而避之也。六淫之气，风居其首，故风者，百病之始也。

　　身心清静，则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因四时之序也。若不因时序，受大风苛毒而为病，必至从表入里，由浅入深，故病久则传化。传化，传经变化也。病久传化，则上下阴阳不相交并，虽有良医，弗能为也。

　　故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

　　病久传化，其所由来者渐矣。故阳蓄积病死，言亢阳蓄积，至病久弗为而死也。而阳气当隔，言亢阳之气当与腑脏相隔也。申明当隔者，若既病则当泻，苟不亟泻而正治之，犹粗工之败乃事，不得云良医弗为也。

　　故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃收。

　　是故暮而闭拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

　　旧本，收讹闭，闭讹收，今改正。治于既病之后，不若顺于未病之先。故阳气者，一日而主外，一日三时，人身阳气之所主也。平旦人气生，寅卯辰平旦之时，主人身春生之气也。日中阳气隆，己午末日中之时，主人身夏长之气也。日西阳气已虚，气门乃收，申酉戌日西之时，主人身秋收之气也。是故暮而闭拒，亥子丑暮夜之时，主人身冬藏之气也；暮夜闭拒，当无扰筋骨，无见雾露，安静以养微阳。若不安静，反如平旦日中日西三时之动作，则形乃困顿，虚薄而为病。所以教人因时序，而养阳气者如此。此一节，论阳气之内外出入，以明生阳之气，上通于天也。

　　岐伯曰：阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。

　　藏，如字，亟，去声。阳生于阴，由静而动。故岐伯曰：阴者，藏精而起亟也。精藏于阴而起亟，阴中有阳矣。阳者，卫外而为固也；阳卫外，为阴之固，阳中有阴矣。

　　阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。

　　薄，虚；疾，急也。阴不胜其阳，阳热盛也，阳热盛，则经脉流行，虚薄急疾，经脉薄疾，阳热相并，则并乃狂。

　　阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。

　　阳不胜其阴，阴寒盛也。阴寒盛则五脏气争。争，彼此不和也。五脏气争，则九窍不通。盖两目者，肝之窍；两耳者，心之窍；两鼻者，肺之窍；口者脾之窍；前后阴者，肾之窍也。

　　是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是，则

　　内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

　　陈，敷布也，上文阴阳不和而为病，是以圣人敷布阴阳，使周身之筋脉协议，通体之骨髓坚固。阳主之气，阴主之血，皆顺而从之，能如是也，则内外调和，而邪不能害。邪不能害，则耳目聪明，而气立如故。《五常政大论》云：“根于外者，命曰气立”。气立如故，可以防御其外邪矣。

　　风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠 为

　　痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

　　强，腔，上声。气立不如故，不能防御其邪，则风客淫气，言风邪客于人身，而为淫乱之气也。

　　风为阳邪，风客淫气，则阴精消烁，故精乃亡。风木之邪，内通于肝，故邪伤肝也。因而饱食者，风邪未去而饱食也。筋脉横解者，肝主之筋，心主之脉，不循经上下，而横散懈弛也，《经脉别论》云：食气入于胃，散精于肝，淫气于筋，食气入胃，浊气归心，淫精于脉。故饱食而筋脉横懈也。肠为痔者，水谷之精，不荣筋脉，大肠积 ，湿热下注而为痔也。因而大饮，风邪未去而过饮也。酒气，先行肺主之皮毛，不由脾气之散精。脾肺不交，则气逆也。因而强力，风邪未去而强用其力也。过劳伤精故肾气乃伤。肾主骨，故高骨乃坏，腰高之骨，不能动摇而败坏也。此风木之邪，始伤肝气，因饱食大饮强力而病及五脏也。

　　凡阴阳之要，阳密乃固。

　　上文云，阳者，卫外而为固，故复言凡阴阳之要，阳密乃固。言阳虽卫外，复当藏密，乃能为阴之固也。

　　两者不和，若春无秋，若冬无夏。

　　上文言阴不胜其阳，又言阳不胜其阴，故复言两者不和。如阴不胜其阳，而阳气胜，若春无秋矣；阳不胜其阴，而阴气胜，若冬无夏矣。

　　因而和之，是谓圣度。

　　上文云，圣人陈阴阳内外调和，故复言因而和之，是谓圣度。

　　故阳强不能密，阴气乃绝。

　　上文云，阴者藏精而起亟，故复言若阳强不能密，则阴亦不能藏精起亟，而阴气乃绝。

　　阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。

　　是必阴平和，阳秘密，则精神乃治。若阴不平和，阳不秘密，而阴阳离决，则精气乃绝。既言阴气乃绝，又言精气乃绝者，所以申明阴不藏精而皆绝也。

　　因于露风，乃生寒热。

　　上文云，风客淫气，故复言因于露风，乃生寒热。寒热，淫气也。

　　是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为 疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿

　　厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。

　　上文，风邪伤肝，而病五脏，此复言春伤于风，邪气留连，至夏乃为洞泄。夏伤于暑，至秋乃为疟。秋伤于湿，病肺，则上逆而咳；病脾，则发为痿厥。痿，痿 ；厥，厥逆也。冬伤于寒，至春必为温病。春夏秋冬，五脏之所主也，故四时之气，更伤五脏，不必饱食、大饮、强力，始伤五脏之气，所以申明上文之意者如此。

　　阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。

　　承四时伤五脏之意，言五味亦伤五脏也。五脏为阴，借五味以资生，故阴之所生，本在五味。五脏为阴，五味各走其道，太过则病，故阴之五宫，伤在五味。如水能浮舟，亦能覆舟也。

　　是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。

　　酸者，肝之味，过酸则肝气以津。肝气以津，肝木盛也。肝木盛，则脾土受制，故脾气乃绝。是酸味生肝，太过则伤脾矣。

　　味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑。

　　咸者，肾之味。肾主骨，过咸则大骨气劳。大骨，腰高之骨，肾之府也。气劳，骨气强盛，能任其劳也。短肌心气抑者，肾水盛，则心火受制，心气不能从骨节而出于肌表，故短肌心气抑。是咸味生肾，太过则伤心矣。

　　味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。

　　甘者，土之味，脾胃之所主也。过甘，则土气盛，而水受制，水虚不能制火，故心气喘满。水受土制，故色黑。肾气不衡，衡，平也，是甘味生脾，太过则伤肾矣。

　　味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓。

　　苦者，心之味。过苦，则火克肺金。肺者，天也，脾者，地也，天气不降，则地气不升，故脾气不濡。濡，灌溉也。脾为湿土，胃为燥土，两土相济。今脾气不濡，则胃气过燥，故胃气乃浓；浓，燥实也。是苦味生心，太过则肺金受制，不与地气相交矣。

　　味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。

　　沮，作阻，央，作殃。辛者，肺之味，过辛，则肝木受制，不生心火，故筋脉阻弛。筋者，肝所主，脉者，心所主也；筋脉阻弛，则阴精不濡于筋，神气不充于脉，故精神乃殃。是辛味生肺，太过则伤肝矣。

　　是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。

　　五味贵得其平，不可太过，是故谨和五味，得其平矣。五味，合五脏。五味和，则肾主之骨以正，肝主之筋以柔，肺主之气，心主之血以流，脾主之腠理以密，诚如是也；则有形之骨，无形之气，皆以精粹，可谓谨道如法，生气通天，而长有天命矣。此一节，言生阳之气，本于阴精，互相资益，以明阴阳之气，皆为生气，可以上通于天也。

　　卷之一

　　金匮真言论第四篇

　　金匮，藏书之器也。真言，至真不易之言也。天之阴阳四时，合人之阴阳脏腑，人之五脏五行，合天地之五方五色、五谷五味、五星五音、五畜五臭，各有收受，三才合一，至真不易。然此真言者，非其人勿教，非其真勿授，藏之心意，不可轻泄，犹以此言藏之金匮者然，故曰金匮真言也。

　　黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

　　天有八风，四方四隅之风也。经有五风，人身经俞五脏之风也。帝欲详明天人相应之理，故有是问。

　　岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。

　　八风发邪，天之八风，发为邪气也。以为经风，触五脏八风之邪，以为人身经俞之风，更触人之五脏也。邪气发病，邪风之气伤人，则发而为病也。

　　所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

　　邪气发病，是以胜相加。所谓得四时之胜者，春胜长夏，木胜土也；长夏胜冬，土胜水也；冬胜夏，水胜火也；夏胜秋，火胜金也；秋胜春，金胜木也。所谓四时之胜而发病也，是知邪气发病，乃以胜相加矣。

　　东风生于春，病在肝，俞在颈项。

　　所谓八风发邪，以为经风，触五脏而有四时之胜者，如东风生于春，即八风发邪，而有四时之胜也。病在肝，触五脏也，俞在颈项，以为经风也。

　　南风生于夏，病在心，俞在胸胁。

　　南风生于夏，八风发邪，而有四时之胜也。病在心，触五脏也，俞在胸胁，以为经风也。

　　西风生于秋，病在肺，俞在肩背。

　　西风生于秋，八风发邪，而有四时之胜也。病在肺，触五脏也，俞在肩背，以为经风也。

　　北风生于冬，病在肾，俞在腰股。

　　北风生于冬，八风发邪，而有四时之胜也。病在肾，触五脏也，俞在腰股，以为经风也。

　　中央为土，病在脾，俞在脊。

　　中央为土，以应四隅，亦八风发邪，而有四时之胜也。病在脾，触五脏也，俞在脊，以为经风也。此言八风发邪，则有四时之胜，触五脏而为经风者如此。

　　故春气者，病在头。

　　所谓俞者，乃人身之经俞，非五脏之穴俞。上文云，春俞在颈项，故春气者，病在头，头连颈项也。

　　夏气者，病在脏。

　　夏俞在胸胁，故夏气者，病在脏。脏者，藏也；藏于胸胁之内也。

　　秋气者，病在肩背。

　　秋俞在肩背，故秋气者病在肩背。

　　冬气者，病在四肢。

　　支，肢同，余篇仿此。冬俞在腰股，故冬气者病在四肢，腰连于股，股属四肢也。

　　故春善病鼽衄。

　　鼽音求；衄音忸，今讹衄，非。余篇仿此。春病在头，俞在颈项，故春善病鼽衄。鼽，鼻清水也，衄，鼻血也。

　　仲夏，善病胸胁。

　　夏病在脏，俞在胸胁，故仲夏善病胸胁，言仲夏所以别长夏也。

　　长夏，善病洞泄、寒中。

　　长夏属土，病在脾，俞在脊，故长夏善病洞泄、寒中。洞泄，脾虚也；寒中，脊虚也。

　　秋，善病风疟。

　　秋病肩背，俞在肩背，故秋善病风疟。风疟者，寒栗而肩背振动也。

　　冬，善病痹厥。

　　冬病四肢，俞在腰股，故冬善病痹厥。痹厥者，四肢腰股，行动不能，痿痹厥逆也。此举四时之病，而在于经俞也。

　　故冬不按跷，春不鼽衄。

　　四时之气，春生冬藏，故冬不按跷，则冬藏而经俞不虚，是以春不病鼽衄，春不鼽衄，冬藏之力也。

　　春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄、寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

　　春不病颈项，则春生而经俞不虚，故仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄、寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，并不飧泄而汗出也。夫冬令属水，不但不病痹厥，且不飧泄而汗出，所以申明水王于冬，其时无病，更宜藏也。

　　夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。

　　藏，如字，下藏精末藏之俱同。精者，水之类。承上文，不飧泄、汗出之意，而言精者，身之本也，故冬藏于精者，春不病温。所以申明四时之气，而重其冬也。

　　夏暑汗不出者，秋成风疟。

　　上文言，春不病颈项，则夏秋冬皆无病。此复言，若夏暑纳凉，而汗不出者，至秋亦成风疟，所以承上文而补其未尽之义。

　　此平人脉法也。

　　此冬藏春生，四时无病，乃平人脉法也。

　　故曰：阴中有阴，阳中有阳。

　　平人脉法，不离阴阳，阴阳之理，无有穷尽，故曰阴中有阴，阳中有阳。

　　平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之

　　阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

　　所谓阳中有阳者，平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。阳极而阴生，故日中至黄昏，亦天之阳，乃阳中之阴也。所谓阴中有阴者，合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。阴极而阳生，故鸡鸣至平旦，亦天之阴，乃阴中之阳也。

　　故人亦应之。

　　天之阴阳，即人之阴阳，天之四时，即人之四时，故人亦应之。

　　夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，

　　则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。

　　人应之则可言人之阴阳矣。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴，言人身之阴阳则背为阳腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。脏者为阴，五脏是也，故肝心脾肺肾皆为阴；腑者为阳，六腑是也，故胆胃大肠小肠膀胱三焦皆为阳。

　　所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？

　　上文言人身之阴阳，未言阴中之阴，阳中之阳，故复明之。

　　为冬病在阴，夏病在阳。

　　为，去声。冬病在阴，肾也。下文云阴中之阴，肾也。夏病在阳，心也。下文云阳中之阳，心也。

　　知冬病在阴，夏病在阳，则知阴中之阴，阳中之阳矣。

　　春病在阴，秋病在阳。

　　春病在阴，肝也。下文云阴中之阳，肝也。秋病在阳，肺也。下文云阳中之阴，肺也。肝为阴中之阳，但曰在阴，所以明阴中之阳也。肺为阳中之阴，但曰在阳，所以明阳中之阴也，知春病在阴，秋病在阳，则知阴中之阳，阳中之阴矣。

　　皆视其所在，为施针石也。

　　凡此冬病夏病，春病秋病，皆当视其阴阳之所在，为施针石之治也。

　　故背为阳，阳中之阳，心也。背为阳，阳中之阴，肺也。

　　人身背阳腹阴，故背为阳，而阳中之阳，心也。背为阳，而阳中之阴，肺也。心肺位居膈上，皆属乎阳，而有分别也。

　　腹为阴，阴中之阴，肾也。腹为阴，阴中之阳，肝也。腹为阴，阴中之至阴，脾也。

　　腹为阴，而阴中之阴，肾也。腹为阴，而阴中之阳，肝也，腹为阴，而阴中之至阴，脾也。肾肝脾位居膈下，皆属乎阴，而有分别也。

　　此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。

　　五脏合六腑，故曰此皆阴阳表里，内外雌雄相输应也。

　　故以应天之阴阳也。

　　天之阴阳，人亦应之，此言人之阴阳，故以应天之阴阳也。

　　帝曰：五脏应四时，各有收受乎？

　　承上文天人相应之意，问人之五脏应天之四时，各有收受之理乎？

　　岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜

　　鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

　　东方青色，入通于肝，是五方五色，收受于人之五脏矣，故肝开窍于目，而目复藏精于肝。其病发惊骇，春时阳气上升也。其味酸，曲直作酸，东方木味也。其类草木，与地之草木同类也。其畜鸡，巽为鸡，东方木畜也。其谷麦，麦生于春，五谷之长，肝之谷也。其应四时，上为岁星，木之精气，上为岁星也。是以春气在头，而居上也。其音角，木音也。其数八，木之成数也。肝主筋，是以知病之在筋也。其臭臊，气因木变，则为臊也。此天地之五方五色五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之肝脏也。

　　南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏，其味苦，其类火，其畜羊，

　　其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音征，其数七，其臭焦。

　　征，音止，余篇同。南方赤色，入通于心，心属火，受南方之赤色也，开窍于耳，藏精于心，心开窍于耳，而耳复藏精于心也。心为君主，神通五脏，故病在五脏。其味苦，炎上作苦，火之味也。其类火，与有形之火同类也。其畜羊，羊性内刚，火之畜也。其谷黍，黍色赤，性温，心之谷也。其应四时，上为荧惑星，火之精气，上为荧惑星也。心主脉，是以知病之在脉也。其音征，火音也。其数七，火之成数也。其臭焦，气因火变，则为焦也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之心脏也。

　　中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷

　　稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

　　中央黄色，入通于脾，脾属土，受中央之黄色也。开窍于口，藏精于脾，脾开窍于口，而口复藏精于脾也。脾脉连舌本。《灵枢·经脉》论云：脾是动，则病舌本强。故病在舌本。其味甘，土之味也。其类土，与有形之土同类也。其畜牛，坤为牛，土之畜也。其谷稷，稷色黄，味甘，脾之谷也。其应四时，上为镇星，土之精气，上为镇星也。脾主肉，是以知病之在肉也。其音宫，土音也，其数五，土之生数也。其臭香，气因土变，则为香也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之脾脏也。

　　西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味

　　辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星。是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。

　　西方白色，入通于肺，肺属金，受西方之白色也，开窍于鼻，藏精于肺，肺开窍于鼻，而鼻复藏精于肺也。肺主气，气为阳，背亦为阳。《灵枢·经脉》论云：气盛有余，则肩背痛，故病在背。

　　其味辛，从革作辛，金之味也。其类金。与有形之金同类也。其畜马，干为马，金之畜也，其谷稻，稻色白而秋成，肺之谷也。其应四时，上为太白星，金之精气，上为太白星也。肺主皮毛，是以知病之在皮毛也。其音商，金音也。其数九，金之成数也。其臭腥，气因金变，则为腥也，此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之肺脏也。

　　北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在 ，其味咸，其类水，其畜彘，其谷

　　豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。

　　北方黑色，入通于肾，肾属水，受北方之黑色也。开窍于二阴，藏精于肾，肾开窍于前后二阴，前后二阴复藏精于肾也。肾主骨，骨连 ： 者，肉之小会而近于骨，故病在 。其味咸，润下作咸，水之味也。其类水，与有形之水同类也。其畜彘，彘，黑色，而支亥水之畜也。其谷豆，豆性沉，形象肾，肾之谷也。其应四时，上为辰星，水之精气上为辰星也。肾主骨，是以知病之在骨也。其音羽，水音也。其数六，水之成数也。其臭腐，气因水变，则为腐也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之肾脏也。此五脏应四时，各有收受也。

　　故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，

　　藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

　　经脉之道，内通脏腑，故善为脉者，谨察五脏六腑，脏腑之气，俱见于脉，一逆一从，诊脉法也。

　　由举而按，是为逆，从按而举，是为从，逆从而谨察之，则脏腑阴阳表里雌雄，相应之纪，众人不知，己独知之，可以藏之心意，而合心于精。藏之心意，谓其理至微，难以语人也。合心于精，谓藏之心意，合心而归于精密也。非其人勿教，人难得也，非其真勿授，真难遇也。得人得真，自古难之，勿教勿授，自古秘之。金匮真言，此之谓也。

　　卷之一

　　阴阳应象大论第五篇

　　阴阳者，太极初开，始为一昼之所分也。应象者，天地之阴阳，人身之阴阳，皆有形象之可应也。

　　天地之阴阳，应象于人身，人身之阴阳，应象于天地，五运五行，应象无方，此篇为《五营运大论》之提纲，故曰《阴阳应象大论》。

　　黄帝曰：阴阳者，天地之道也。

　　阴阳者，有名无形，本于太极，乃上天下地之道也。

　　万物之纲纪。

　　天地之大，万物生焉，故阴阳者，乃万物之纲纪。纲，大纲；纪，散纪也。

　　变化之父母。

　　万物之多，变化出焉。物极，谓之变；物生，谓之化；变者，化之渐；化者，变之成。变化之道，本于阴阳，故阴阳者，变化之父母。

　　生杀之本始。

　　变化之父母，即生杀之本始。杀，犹死也，化则生，变则死，本始，父母之谓也。

　　神明之府也。

　　阴阳主万物变化生杀，是神明之府也。阴阳不测之谓神，阴阳昭着之谓明。府者，神明之所居也。

　　治病必求于本。

　　神明所居，乃阴阳之本，故治病必求于本。如阴阳反作，病之逆从，必求于本之所在而治之。

　　故积阳为天，积阴为地。

　　阴阳者，天地之道也，故积阳为天，积阴为地。

　　阴静阳躁。

　　阴阳者，万物之纲纪，故阴静阳躁，静而有常，则为纲，躁而散殊，则为纪。

　　阳生阴长，阳杀阴藏。

　　长，上声，下同。藏如字，下收藏同。阴阳者，生杀之本始，故阳生而阴长，阳杀而阴藏。

　　阳化气，阴成形。

　　阴阳者，变化之父母，故阳化气，阴成形，言阳化而为气，阴变而成形。

　　寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清，清气在下，则生

　　飧泄，浊气在上，则生 胀，此阴阳反作，病之逆从也。

　　，音真，余篇仿此。治病必求于本，故寒极生热，是热之本于寒也。热极生寒，是寒之本于热也。

　　寒气为阴，故生浊，热气为阳，故生清，清气在下，则生飧泄，言轻清之气，不从于上，而逆于下，则生飧泄之病矣。浊气在上，则生 胀，言重浊之气，不从于下，而逆于上，则生 胀之病矣。是阴阳相反，从逆失宜，故曰此阴阳反作，病之逆从也，知反作逆从而为病，则治病必求于本矣。

　　故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气，故清阳出上窍，浊

　　阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。

　　阴阳相通，上下相感，是神明之府也。故清阳为天，光明者也，浊阴为地，神变者也。地气上为云，阴通于阳也，天气下为雨，阳通于阴也。天气下为雨，而曰雨出地气，从下而上，然后从上而下也，地气上为云，而曰云出天气，自上而下，然后自下而上也。阴阳上下，既神且明，故清阳出上窍，浊阴出下窍，是九窍神明之府也。清阳发腠理，浊阴走五脏，是外内神明之府也。清阳实四肢，浊阴归六腑，是表里神明之府也。下文云，清阳上天，浊阴归地，天地之动静，神明为之纲纪，此之谓也。此寒热清浊之阴阳，而应象于人身之上下者如此。

　　水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。

　　在天为寒，在地为水，故水为阴。在天为热，在地为火，故火为阳。阳主轻清，故阳为气，阴主重浊，故阴为味。

　　味归形，形归气，气归精，精归化。

　　味归形，五味归于形藏也。形归气，形藏归于阳气也。气归精，阳气归于阴精也。精归化，阴精归于变化也。

　　精食气，形食味，化生精，气生形。

　　申明气归精，乃精食气也，味归形，乃形食味也，精归化者，化生精也，形归气者，气生形也。

　　味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。

　　又申明形虽食味，而味亦伤形；精虽食气，而气亦伤精；虽气化生精，而精化亦为气；虽气生此形，而气亦受伤于形。形者，味也，不言形而言味者，以味归形，形食味也。

　　阴味出下窍，阳气出上窍。

　　味为阴而重浊，故出下窍，气为阳而轻清，故出上窍。

　　味浓者为阴，薄为阴之阳，气浓者为阳，薄为阳之阴。

　　味为阴，而阴中有阳，故味浓者为阴，若味薄，则为阴中之阳；气为阳，而阳中有阴，故气浓者为阳；若气薄，则为阳中之阴。

　　味浓则泄，薄则通，气薄则发泄，浓则发热。

　　申明味浓为阴者，味浓则下泄也，薄为阴之阳者，味薄则宣通也，气薄阳之阴者，气薄则发泄。言虽发散，仍下泄也。气浓为阳者，浓则发热，言既发散，且温热也。

　　壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。

　　少，去声，阴阳气味，贵得其平。壮火，亢盛之火，即相火也。少火，和缓之火，即君火也。亢盛之壮火宜衰，和缓之少火宜壮。夫壮火何以宜衰？以壮火食气故也。少火何以宜壮？以气食少火故也。所谓壮火食气，实壮火散气也，所谓气食少火，实少火生气也。

　　气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒，重寒

　　则热，重热则寒。

　　重，平声。分而言之，气为阳，味为阴。合而言之，气不离味，味不离气，故气味辛甘，从中达外，主能发散，故为阳气，味酸苦，从中上下，主能涌泄，故为阴。阴胜则阳病者，酸苦之味太过，则阴胜而阳斯病矣，阳胜则阴病者，辛甘之味太过，则阳胜而阴斯病矣。夫阳胜则过热，阴胜则过寒，今阴胜则阳病，乃重寒则热之义也。阳胜则阴病，乃重热则寒之义也。

　　寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也。先肿而后痛者，形伤气也。

　　寒为阴邪，故寒伤形。热为阳邪，故热伤气。气伤则痛，痛，周身无形之气也。形伤则肿，肿，周身有形之形也。故先痛而后肿者，先伤气而后伤形也；先肿而后痛者，先伤形而后伤气也。此水火气味之阴阳，而应象于人身之形气者如此。

　　风胜则动，热胜则肿；燥胜则干；寒胜则浮，湿胜则濡泻。

　　干，音干，下同，余篇仿此。五行之气，应于经脉，木气为风，故风胜则经脉为之振动矣。火气为热，热胜则经脉为之痈肿矣。痈肿为热，与上文周身之寒肿不同也。金气为燥，燥胜则经脉为之干枯矣。水气为寒，寒胜则经脉如运枢之外浮矣。土气为湿，湿胜则经脉为之濡润而下泻矣。

　　天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。

　　天之四时五行，应人之五脏五气，四时则春生夏长，秋收冬藏。五行则水为寒，火为暑，金为燥，土为湿，木为风，故天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。其在于人，有五脏化五气，心气主喜，肝气主怒，脾气主悲，肺气主忧，肾气主恐，以生喜怒悲忧恐。

　　故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生

　　乃不固，故重阴必阳，重阳必阴，故曰冬伤于寒，春必病温，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，

　　秋必 疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。

　　重，平声。人之志意起于内，故喜怒伤气，天之邪气起于外，故寒暑伤形，举喜怒而悲忧恐在其中，举寒暑而燥湿风在其中，在天则寒为阴，暑为阳，在人则怒为阴，喜为阳。故卒暴而怒，则伤吾身之阴气，卒暴而喜，则伤吾身之阳气。厥气上行者，真气有伤，则厥逆之气上行也。满脉去形者，厥逆之气满于经脉，则神离形体而去也。此喜怒不节，寒暑过度，则阴阳不和，生乃不固。夫喜怒不节，乃暴怒伤阴，暴喜伤阳，寒暑过度，未有明言，故又曰，重阴必阳，重阳必阴，如天寒而受寒邪，是谓重阴，重阴必有阳热之病，天暑而受热邪，是谓重阳，重阳必有阴寒之病，此亢害自然之理，故举《生气通天论》之言，以足上文之意，秋伤湿而冬咳嗽，冬伤寒而春病温，即重阴必阳之意也。春伤风而夏飧泻，夏伤暑而秋 疟，即重阳必阴之意也。此四时五行之阴阳，而应象于人身之五脏五气者如此。此一节，言天地之寒热清浊，水火气味，四时五行，而应象于人身也。

　　帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各

　　有处名， 谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，

　　其信然乎？

　　别，音逼，下俱同。处，去声。帝即以寒热清浊，水火气味，四时五行，申明阴阳应象之理，义有未尽，谓上古圣人，能体天地之阴阳，而应象于人身，必能以人身之阴阳，而应象于天地，故问于岐伯曰：余闻上古圣人，论理人形，于人形之中，而列别脏腑，本脏腑而端络十二经脉，端、直，络、横也。于十二经脉之中，而会通手足三阳三阴之六合，其于脏腑经脉六合，各从其经，气穴所发，各有处有名，小会之 ，大会之谷，连属于骨，皆有所起，六气分部，或逆或从，各有条理，四时阴阳，尽有经常之纲纪，外内之应，皆有浅深之表里，其信然乎？

　　岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。

　　岐伯举五运五行，三才相合之理以对曰：东方生风，谓风，乃东方春生之天气也，风生木，木生酸，谓五行五味之归于地也，酸生肝，肝生筋。肝者，人之脏。筋者，人之体。谓五脏五体之属于人也，人有五体，而五体复有所生，故筋生心，人有五脏，而五脏各有所主，故肝主目。

　　其在天为玄，在人为道，在地为化。

　　人之脏体本于地，地之行味本于天，是天气之所在，即地气人气之所在，故就天之至微者，而推论之，其在天为玄，玄者，于穆而深微也，在天为玄，则在人为道，道者，平坦而共由也，在天为玄，则在地为化，化者，变化易生物也。

　　化生五味，道生智，玄生神。

　　所谓在地为化者，化生五味，所谓在人为道者，道生智，所谓在天为玄者，玄生神。

　　神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在

　　变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。

　　在天为玄，玄生神，是神者，天之主也，神为天之主，则无在非神，试就神之所在而推论之，神在天为风，则东方生风，神之所在也；在地为木，则风生木，神之所在也，在体为筋，在脏为肝，则肝生筋，酸生肝，亦神之所在也；至于在色、在音，在声、在变动，在窍、在味、在志，亦无非神之所在也；各随天之五气，地之五行，人之五脏，而应象者也，故为苍、为角、为呼，为握、为目、为酸、为怒、惟东方风木之肝脏为然耳。

　　怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。

　　怒者肝之情，故怒伤肝，悲类乎忧，悲为脾情，亦为肺情，故悲胜怒，伤于情者，情相胜也。风伤筋，燥胜风，伤于气者，气相胜也。酸伤筋，辛胜酸，伤于味者，味相胜也，以明天地之气味而归于人也。

　　南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。

　　南方生热，谓热乃南方夏火之天气也，热生火，火生苦，火乃地之五行，苦乃物之五味，谓五行五味之归于地也。苦生心，心生血，心为人之脏，血为人之体，谓五脏五体之属于人也。五体复有所生，故血生脾，五脏各有所主，故心主舌。

　　其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，

　　在窍为舌，在味为苦，在志为喜。

　　神者，天之主也，其神在天为热，则南方生热，神之所在也。在地为火，则热生火，神之所在也。在体为脉，脉者血也。在脏为心，则心生血，苦生心，亦神之所在也，至于在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜，惟南方火热之心脏为然耳。

　　喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。

　　喜者心之情，故喜伤心。恐者肾之情，故恐胜喜，伤于情者，情相胜也。心脏，五脏之神，而属于阳，故不言脉而言气，热伤气，寒胜热，伤于气者，气相胜也。苦伤气，咸胜苦，伤于味者，味相胜也。

　　中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。

　　中央生湿，天也，湿生土，土生甘，地也，甘生脾，脾生肉，人也，肉体复有所生，故肉生肺，脾脏复有所主，故脾主口。

　　其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变

　　动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。

　　哕，音诲，余篇同。神者，天之主也，其神在天为湿，则中央生湿，神之所在也。在地为土，则湿生土，神之所在也。在体为肉，在脏为脾，则脾生肉，甘生脾，亦神之所在也。至于在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思，惟中央湿土之脾脏为然耳。

　　思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。

　　思者，脾之情，故思伤脾，而怒胜思，伤于情者，情相胜也。湿伤肉，风胜湿，伤于气者，气相胜也。甘伤肉，酸胜甘，伤于味，味相胜也。

　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。

　　西方生燥，天也。燥生金，金生辛，地也。辛生肺，肺生皮毛，人也。皮毛复有所生，故皮毛生肾。

　　肺脏复有所主，故肺主鼻。

　　其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，

　　在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。

　　神者，天之主也。其神在天为燥，则西方生燥，神之所在也。在地为金，则燥生金，神之所在也。

　　在体为皮毛，在脏为肺，则肺生皮毛，辛生肺，亦神之所在也，至于在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧，惟西方燥金之肺脏为然耳。

　　忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。

　　忧伤肺，喜胜忧，伤于情者，情相胜也。热伤皮毛，寒胜热，伤于气者，气相胜也。辛伤皮毛，苦胜辛，伤于味者，味相胜也。伤于气者，皆本气自伤，此热伤皮毛，则金受火刑，以明自伤受伤，皆可伤也，热伤皮毛则寒胜其热，乃自然之理也。

　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。

　　北方生寒，天也。寒生水，水生咸，地也。咸生肾，肾生骨髓，人也。骨髓复有所生，故髓生肝，肾脏复有所主，故肾主耳。

　　其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，

　　在窍为耳，在味为咸，在志为恐。

　　神者，天之主也。其神在天为寒，则北方生寒，神之所在也。

　　在地为水，则寒生水，神之所在也。在体为骨，在脏为肾，则肾生骨髓，咸生肾，亦神之所在也。至于在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐，惟北方肾脏之寒水为然耳。

　　恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。

　　恐伤肾，思胜恐，伤于情者，情相胜也。肾脏五脏之精，而属于阴，故不言骨而言血，寒伤血，燥胜寒，伤于气者，气相胜也。咸伤血，甘胜咸，伤于味者，味相胜也。土能胜水，当云湿胜寒，今云燥胜，以明寒湿同类，燥土之气，以胜水气之寒也。此天之五方五气，地之五行五味，人之五脏五体，而有阴阳之应象者如此。

　　故曰：天地者，万物之上下也，阴阳者，血气之男女也，左右

　　者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也。

　　此举天元纪大论之言，以明天地阴阳水火之义，上天下地，万物在其中，故天地者万物之上下也。血阴气阳，男女籍以生，故阴阳者，血气之男女也。阴阳左右旋转，为血气循行之道，故左右者，阴阳之道路也。天一生水，地二生火，为天地阴阳之应验，故水火者，阴阳之征兆也。

　　阴阳者，万物之能始也。

　　天地之阴阳，血气之阴阳，左右之阴阳，水火之阴阳，凡此阴阳者，乃万物之能始也，易曰：坤以简能，干知大始，此之谓也。

　　故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。

　　《生气通天论》岐伯曰：阴者，藏精而起亟。即阴在内，而为阳之守也，阳者，卫外而为固，即阳在外而为阴之使也。岐伯举此，以明阴阳为万物之能始，故内外相应如是也。

　　帝曰：法阴阳奈何？

　　承岐伯阴阳应象之论，欲人取法阴阳而调治之，以合圣人论理人形之道，故问法阴阳奈何。

　　岐伯曰：阳胜则身热，腠理开，喘粗为之俯仰，汗不出而热，

　　齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。

　　，犹俯也；冤，屈抑也。法阴阳者，阴阳不可偏胜，如阳胜则火热有余，而身热，热气在表，则腠理开，热气在里则喘粗，表里皆病则为之俯仰，汗不出而内外皆热也，齿干，津液竭也，以烦冤腹满死者，津液既竭，又心烦而屈抑不舒，腹满而土气内绝，故死。虽不即死也能冬不能夏。冬时寒冷，阳胜可容，夏时炎暑，不堪煎厥矣。

　　阴胜，则身寒汗出、身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死；能夏不能冬。

　　数，音朔。阴胜则水寒有余，而身寒，寒气在表则汗出身常清，寒气在里则数栗而寒，表里不相接，故寒则四肢厥，四肢厥者，生阳不达于外，厥则腹满死者，土气复绝于内，故死，虽不即死，亦能夏不能冬。夏时炎暑，阴胜可容，冬时寒冷，不堪凛冽矣。

　　此阴阳更胜之变，病之形能也。

　　寒病而至于冬，则阴气更胜，热病而至于夏，则阳气更胜，故曰此阴阳更胜之变。或能冬而不能夏，或能夏而不能冬，故曰病之形能也。是阴阳不可偏胜，偏胜则病也。

　　帝曰：调此二者奈何？

　　承阴阳偏胜之意，复问调此二者奈何？

　　岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。

　　阴阳二气本于天真，能知天真之七损八益，则阴阳二者可调。七损者，女子以七为纪，月事贵乎时下，故曰损；八益者，男子以八为纪，精气贵乎充满，故曰益。知七损八益，则阴平阳秘，故二者可调，不知用此损益之法，而调治之，则早衰之节也，节，犹候也。

　　年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九

　　窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老。

　　试举早衰之节而略言之，年四十而阴精之气，自失其半也，故起居衰矣，年五十，体重，则耳目不聪明矣，年六十，阴痿，则气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强。能知七损八益，则身强。不知则老，不知七损八益，则身老也。

　　故同出而名异耳。

　　同出于斯世之中，而强老之名则异耳。

　　智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。

　　察同者，于同年未衰之日，而省察之。智者之事也。察异者，于强老各异之日而省察之，愚者之事也。愚者察异，故愚者不足，智者察同，故智者有余。有余，则年五十体重，耳目不聪明者，今则耳目聪明，而身体轻强。年六十，阴痿，气大衰者，今则老者复壮，年四十而阴气自半者，今则壮者益治矣。

　　是以圣人为无为之事，乐恬 之能，从欲快志于虚无之守，故

　　寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。

　　圣人治世，本无为而有为，恬 虚无，体同于天，故能论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，而如帝之所问也。此言阴阳秉在天之神，而应象无方、惟圣人能取法而调治之。

　　天不足西北，故西北方，阴也，而人右耳目不如左明也。地不

　　满东南，故东南方，阳也，而人左手足不如右强也。

　　圣人寿命与天地终，则人之形体即天地之形体也。天为阳，人身耳目为阳，天不足于西北，是阳体不足于阴方，故西北方，阴也，人身右为西北，而人右耳目，不如左耳目之明也。地为阴，人身手足为阴，地不满东南，是阴体而不足于阳方，故东南方，阳也，人身左为东南，而人左手足，不如右手足之强也。

　　帝曰：何以然？

　　何以在左则耳目明，而手足不强，在右则手足强，而耳目不明。

　　岐伯曰：东方，阳也。阳者，其精并于上，并于上，则上明而下虚。故使耳目聪明而

　　手足不便也，西方，阴也。阴者，其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。

　　便，平声。人身南面而立，左东右西，左者乃东方阳也，阳者，其精并于上，并于上则上明而下虚，故使左耳目聪明，而左手足不便也，右者乃西方阴也，阴者，其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其右耳目不聪明，而右手足强便也。

　　故俱感于邪，其在上，则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

　　一身形气，俱感于邪，其病在上，则上为阳，而右虚，故右甚，右甚即阳体而不足于阴方之义，其病在下，则下为阴，而左虚，故左甚，左甚即阴体而不足于阳方之义，此天地阴阳之所不能全，而人身有左右阴阳之不足也，故邪居之。

　　故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，

　　是故天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏，终而复始。

　　里，理通。人身应天地者，以天地为万物之父母，而神明之所主也。精，精华也，故天有精。形，形体也，故地有形。八纪，春夏秋冬，二分二至，八节之大纪也，故天有八纪。五里，东南西北中，五方之道理也，故地有五里。既有精，有形，复有纪，有里，故能为万物之父母。清阳上天，天有精也，浊阴归地，地有形也，动者天之纪，静者地之理，是故天地之动静，皆神明之纲纪，故能以生长收藏，终而复始，所以能为万物之父母也。

　　惟贤人上配天，以养头，下象地，以养足，中傍人事，以养五脏。

　　圣人为无为之事，乐恬 之能，以欲快志于虚无之守，惟贤人则上配天，以养头，下象地，以养足，中傍人事，以养五脏，盖圣人无为以合天地，贤人则有为以合天地也。

　　天气通于肺。

　　人身配天象地，而天地之气亦通于人，肺位居高，主周身之气，而天气与之相通。

　　地气通于嗌。

　　嗌，咽嗌也。嗌受水谷，下接胃口，而地气与之相通。

　　风气通于肝。

　　肝属木，其气风，故风动之气，与之相通。

　　雷气通于心。

　　心属火，火炎上，故雷气与之相通。

　　谷气通于脾。

　　脾土之气，灌于四旁，故四旁空谷之气，与之相通。

　　雨气通于肾。

　　雨气即水气，肾寒主水，故雨水之气与之相通。

　　六经为川。

　　三阴之经主五脏，三阳之经主六腑，六经为川者，三阴三阳之六经，如川之流而脉络贯通也。

　　肠胃为海。

　　人籍后天水谷以生，肠胃受盛水谷，如海之大，而众流所归也。

　　九窍为水注之气。

　　清阳出上窍，浊阴出下窍，耳目鼻口，前后阴，皆有水津以贯注，故九窍为水注之气。

　　以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之，阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。

　　五脏六经，肠胃九窍，上合天地，有阴有阳，皆以天地为之阴阳，故人身阳气宣发之汗，可以天地之雨名之，人身阳热营运之气，可以天地之疾风名之，其一时忿怒之暴气，可以象雷鸣之鼓击，其暴气未平之逆气，可以象阳火之亢热。

　　故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

　　天地之阴阳，即人身之阴阳也，人身之阴阳，即天地之阴阳也。故治身而不法天之八纪，不用地之五里，则灾害至矣。

　　故邪风之至，疾如风雨。

　　灾害之至，将于瞬息，故邪风之至于人身而发病，则疾如风雨。

　　故善治者，治皮毛。

　　邪之中人，始伤皮毛，故善治者治皮毛。

　　其次治肌肤。

　　留而不去，则入于肌肤，故其次治肌肤。

　　其次治筋脉。

　　留而不去，则入于筋脉，故其次治筋脉。

　　其次治六腑。

　　留而不去，则入于腑，故其次治六腑。

　　其次治五脏。治五脏者，半死半生也。

　　留而不去，则入于脏，故其次治五脏，治及五脏，则半死半生，可不慎欤。

　　故天之邪气，感则害人五脏，水谷之寒热，感则害于六腑，地之湿气，感则害皮肉筋脉。

　　上文皮肌筋脉腑脏之病，有因于天者，有因于地者，有因于人者，故天之邪气，感于人身，则害人五脏。邪气，风寒暑湿燥火也。人之水谷之寒热，感于人身，则害六腑。水谷寒热，饮食失宜，或寒或热也。

　　地之湿气，感于人身，则害皮肉筋脉，因于湿者，下先受之，故曰地之湿气。

　　故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以

　　我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

　　承上文感害之意而言，故善用针以治之者，知阳病必行于阴也，当从阴以引之，而出于阳。知阴病必行于阳也，当从阳以引之，而离于阴。以右治左，以左治右，缪刺之法也。以我知彼，以我之神，会彼之神也。以表知里，视其表阳，知其里阴也。以观过与不及之理，言以我知彼，以表知里，所以观其太过与不及之理，而为用针之法也。故必见微得过，过，失也，病始于微萌，而得其过失之所在，然后用针以治之，而不至于危殆也。

　　善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊，而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，

　　而知病所主，按尺寸，观浮沉滑

　　涩，而知病所生，以治无过，以诊则不失矣。

　　分，去声。未针之先，必以脉诊，故善诊者，察色脉，别阴阳，审色之清浊，而知面王之部分，视气之喘息，听言之音声，而知脏腑之所苦，观权衡规矩，脉应四时，而知病之所主，按下尺上寸，以观三部之浮沉滑涩，而知病之所生，能如是也，以之施治，则无过愆，以之为诊，则不失矣。

　　故曰：病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已，故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。

　　言病之始起也，可刺之而已其病。方其盛也，可待其自衰，乃刺之，而已其病。故因其病轻之时，而发扬之，乃始起刺已之意也，因其盛重之时，而衰减之，乃其盛待衰之意也，因其衰减而彰明之，乃衰而刺已之意也，此善诊而为刺之之法也。

　　形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。

　　不行刺法，但以气味之药治之，凡形体不足，而羸瘦者，当以阳分之气药温之，阳气为能外达也；阴精不足而虚弱者，当以阴分之味药补之，阴味为能内滋也。

　　其高者，因而越之。

　　可吐而已。

　　其下者，引而竭之。

　　可下而已。

　　中满者，泻之于内。

　　可消而已。

　　其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。

　　其有邪者，邪从汗解，故当渍形以为汗，申明渍形为汗，乃其邪病之在皮者，是可汗而发之也。

　　其 悍者，按而收之。

　　病气 悍，是当按收，恐正气之并脱也。

　　其实者，散而泻之。

　　病气内实，是宜散泻，恐邪气之过实也。

　　审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实，宜决之，气虚，宜掣引之。

　　掣作掣导也。凡此施治之法，当审其阴阳，以别柔刚，阴阳者，天地之道也，柔刚者，干刚坤柔，亦天地之道也，阳盛则阴虚，故阳病当治其阴，阴盛则阳虚，故阴病当治其阳。定其血气，定其病之在血在气也。各守其乡，血病勿使伤气，气病勿使伤血也。血实宜决之，勿使伤气矣，气虚宜掣引之，勿使伤血矣。此一节，言人身之阴阳形体，而应象于天地，是当法天地之阴阳，以为延医之善也。

　　卷之一

　　阴阳离合论第六篇

　　此承上编阴阳应象，而复论阴阳之离合也。应象者，阴阳之征乎外也；离合者，阴阳之本乎内也。阴阳之理，本于太极，由阴而阳，故曰阴阳。离则有三，合则为一，从三而十百千万皆离也；三阳归于一阳，三阴归于一阴，皆合也。开阖枢者，开则为阳，阖则为阴，舍合则不能为开，舍开则不能为阖，是阴阳互见，开阖并呈也。其曰阴之绝阳，是纯阴无阳而归于太极也，又曰阴之绝阴，是纯阴无阴，而归于无极也。阴阳之理，从无极而太极，太极而阴阳，所以申明阴阳之离合者如此。

　　黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日，成一岁，人亦应

　　之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？

　　帝承上编阴阳应象之意，问天地日月阴阳营运，以成一岁，人之阴阳，亦与相应。今人身三阴三阳，有不应天地日月阴阳之处，其故何也？帝承阴阳应象之意，而探阴阳之根本也。

　　岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。

　　数，上声；下可数，同胜，平声。自阴阳之应乎外者言之，则数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，至于万之大，尤不可胜数，然探其本原，则有要道，其要归于一也。

　　天复地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。

　　试以天地万物言之，天复于上，地载于下，而万物方生。其万物之未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴。夫未出地而名为阴中之阴，则出地者，当命曰阴中之阳。

　　阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。

　　予，与同。长，上声。藏，如字。万物出乎阳，其体各正，是其正也，乃阳予之。万物主乎阴，其性始成，是其主也，乃阴为之。阳正于外，阴主于内，四时行焉，百物生焉。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，此天地阴阳收藏之常。若失常，则天地四塞，天地四塞，则复载无从，而万物不生。

　　阴阳之变，其在人者，亦数之可数。

　　天地万物之阴阳，其变无穷，人身之阴阳，其变无穷，故阴阳之变，其在人者，亦不啻十百千万，数之可数，所以申明阴阳之至大，而为离者如此。

　　帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。

　　三阴三阳，有离则有合，愿闻三阴三阳之离合，仍欲详明不应阴阳之义。

　　岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太

　　阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。

　　阳根于阴，三阳根于三阴，圣人南面而立，前曰广明，阳也，后曰太冲，阴也，故太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，是太阳之根于少阴也。故人身太阳之根，起于足小趾外侧之至阴，结于目中央之命门，是虽太阳，而名曰阴中之阳，此太阳之根于少阴者如此。

　　中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰

　　阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。

　　身半以上为阳，身半以下为阴。故中身而上，亦名曰广明，阳也，广明之下，名曰太阴，阴也，太阴之前，名曰阳明，是阳明之根于太阴也。故人身阳明之根，起于足大趾次趾之厉兑，是虽阳明，而名曰阴中之阳。此阳明之根于太阴者如此。

　　厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。

　　少阳根于厥阴，故厥阴之表名曰少阳，人身少阳之根，起于足小趾、次趾之窍阴，是虽少阳，而名曰阴中之少阳。夫太阳根于少阴，则曰少阴之上；阳明根于太阴，则曰太阴之前；少阳根于厥阴，则曰厥阴之表，以明上下前后表里，其义一也。

　　是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，三经者不得相失也，抟而弗浮，名曰一阳。

　　抟，音团，余篇同。论三阳之离合，自其离者而言之，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，自其离而复合者言之，舍阖则不能开，舍开则不能为阖，舍开阖，则不能为枢。是三经者不得相失也。若不开不阖不枢，抟聚凝一而弗浮，但命曰一阳。所以申明三阳之至微，而为合者如此。

　　帝曰：愿闻三阴。

　　承上文三阳之意，而复愿闻三阴，

　　岐伯曰：外者为阳，内者为阴。

　　知阳者知阴，知阴者知阳。外者为阳，如南面而立，前曰广明，中身而上，名曰广明者是也；内者为阴，如后曰太冲，广明之下，名曰太阴者是也。

　　然则中为阴，其冲在下，名曰太阴。太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。

　　由外阳内阴之义而推论之，然则中为阴，中亦内也，太阴坤土在内，而居中也。冲，太冲也。其冲在下者，太冲属少阴，在太阴之下，而其中则名曰太阴。故人身太阴经穴之根，起于足大趾之隐白，名曰阴中之阴，所以申明三阴之太阴也。

　　太阴之后名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。

　　其冲在下，故太阴之后，名曰少阴。人身少阴经穴之根，起于足心之涌泉，名曰阴中之少阴，所以申明三阴之少阴也。

　　少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。

　　太阴主开，厥阴主阖，少阴主枢，有开阖，而始有枢。是先厥阴而后少阴，故少阴之前，名曰厥阴。

　　人身厥阴经穴之根，起于足大趾三毛之大敦。厥阴为阴之尽，而曰阴之绝阳，言纯阴而绝无阳也。名曰阴之绝阴，言纯阴而绝无阴也，绝阳绝阴，是太极而归于无极，所以申明三阴之厥阴也。

　　是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，

　　不得相失也。抟而弗沉，命曰一阴。

　　若夫三阴之离合也，离则太阴为开，厥阴的阖，少阴为枢。离而复合，是三经者开阖相资，枢转相济，不得相失也。若不开不阖不枢，抟聚凝一而弗沉，命曰一阴，所以申明三阴之至微，而为合者如此。

　　阴阳HT HT ，积传为一周，气里形表，而为相成也。

　　HT ，冲同。合上文三阳三阴而并论之，人身阴阳冲冲，冲冲，往来不绝也。积传为一周，谓一周十二时，漏水下百刻，二刻一小周，积传至百刻，则为日夜之一周也。气里形表，谓阴阳之气行于里，阴阳之形立于表，表里形气，互相资益，而为阴阳离合之相成也。

　　卷之一

　　阴阳别论第七篇

　　此承上编阴阳应象、阴阳离合，而复论阴阳之别也。阴中有阳，阳中有阴，阴阳之常也。无胃脘之阳，见真藏之阴，则为别阴；无柔和之阴，见结搏之阳，则为别阳。别阴别阳，非阴阳之常，乃阴阳之别。常则和，别则病；常则顺，别则死。所以别阳别阴，阳结阴结，阳搏阴搏，皆言病而言死也。

　　黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？

　　四经十二从者，人身有四时之大经，十二脉之相从也。经，常也；从，顺也。帝问四经十二从，以明阴阳有经常，从顺之道也。

　　岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。

　　四经，应春夏秋冬之四时；十二从，应一岁之十二月；十二月，复应人身之十二脉。脉，经脉也。经脉歌云：肺寅大卯胃辰宫，脾已心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。

　　脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。

　　经脉脏腑相合，雌雄相应，故脉有阴阳。知阳者可以知阴，知阴者，可以知阳，此阴阳之相通也。

　　凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也，见则为败，败

　　必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。

　　阴阳互见，彼此相资。若以阳脉论之，凡阳有五，肝心脾肺肾，皆有和平之阳脉也。五五二十五阳者，肝脉应春，心脉应夏，脾脉应长夏，肺脉应秋，肾脉应冬。春时而肝心脾肺肾之脉，皆有微弦之胃脉；夏时而肝心脾肺肾之脉，皆有微钩之胃脉；长夏而肝心脾肺肾之脉，皆有微缓之胃脉；秋时而肝心脾肺肾之脉，皆有微毛之胃脉；冬时而肝心脾肺肾之脉，皆有微石之胃脉，是五五二十五阳。

　　盖五脏三阴之脉，皆有阳和之胃脉。若无阳和之胃脉，则所谓阴者，乃三阴之真藏也，见则为败，败必死也。又申明所谓阳者，乃中焦胃脘之阳，而五脏籍以资生者也。若无胃脘之阳，而别于阳者，知病所发之处也；见真藏之阴，别于阴者，则知死生之期。

　　三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。

　　三阳在头，谓手太阳之脉，终于目内 ；足太阳之脉，起于目内 ，上额交巅；手阳明之脉，终于两鼻孔；足阳明之脉，起于鼻 中，循发际，至额颅；手少阳之脉，终于目锐 ，足少阳之脉，起于目锐 ，上抵头角也。三阴在手，谓足厥阴之脉，注肺而终，交手太阴，出于手大指次指之内廉；足太阴之脉，注心中而终，交手少阴，循手小指之内而出；足少阴之脉，络心，注胸中而终，交手厥阴，循手小指次指而出也。夫三阳在头，三阴在手，一气营运，皆有胃脘之阳，故曰所谓一也。若无胃脘之阳，而别于阳者，不但知病处也，且知病死忌之时。无胃脘之阳，见真藏之阴，而别于阴者，知死生之期。

　　谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数

　　者为阳。凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；

　　肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

　　数，音朔。知病知忌，知死知生，众人不知，医独知之。故当谨熟阴阳，无与众谋。夫不与众谋，乃诊脉而得其微。故所谓阴阳者，即脉之去者为阴，脉之至者为阳，脉之静者为阴，脉之动者为阳，脉之迟者为阴，脉之数者为阳，此平人脉法也。凡持真脉之藏脉，而知死生之期者，如肝至悬绝急，十八日死。悬绝，真藏弧悬，与胃脘之阳相绝也。急，劲急也。十八日者，木之生数三，三而三之，则为九，再九而十八也。心至悬绝，九日死者，火之生数二，成数七，九日火之生成数也。肺至悬绝，十二日死者，金之生数四，三四而为十二也。肾至悬绝，七日死者，水之生数一成数六，七日水之生成数也。脾至悬绝，四日死者，土位中央，灌溉四旁，上火下水，左木右金，土气不能四应，故四日死。此诊真藏之脉，而知死生之期者如此。

　　曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。

　　皆为岐伯之言，史臣复加三日者，承上文别阳知病之离，而复言二阳、三阳、一阳之病也。二阳，阳明胃土也。土借火生，胃由脾运，今病心脾，是火不能生土，脾不能运胃也。二阳为水谷之海，精血之所资生。有不得隐曲者，男子精虚，不得为房帏之隐曲也。女子不月者，女子血虚，月事不以时下也。其传为风消，血虚风胜，而肌肉消枯也。其传为息贲，精虚气逆，而喘息奔迫也。有一于此，皆死不治。所以申明二阳病处，且知忌时也。

　　曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥， ；其传为索泽，其传为颓疝。

　　，音善。 ，音渊。余篇皆同。三阳者，太阳膀胱寒水也。太阳本寒标热，故发寒热。太阳经脉，从头下项，挟脊贯臀，下抵 足，故下为痈肿。下臀，下髀 也。痈肿，经脉血气，逆于肉理也。及为痿厥，腿足痿痹而厥逆。筋虚则痿，气虚则厥也。 ，小腿酸疼也。其传为索泽，膀胱水泽枯索也。其传为颓疝，阴器睾丸，连膀胱而肿胀也。所以申明三阳病处也。

　　曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为膈。

　　膈，隔同。下仿此。一阳者，少阳初生，胆木也。病则初阳不升，故下气。真气少，则客气上逆，故善咳。阳气虚则土寒，故善泄。其传为心掣，木不生火，心气虚寒，而掣痛也。其传为膈，火虚土寒，胸膈不利也。所以申明一阳病处也。

　　二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。

　　夫病在阳而发于阴，病在阴而合于阳，故又举二阳一阴，二阴一阳，三阳三阴之发病也。二阳，阳明也。一阴，厥阴也。阳明厥阴主阖，如二阳一阴发病，则二阳不能为阳之阖，一阴不能为阴之阖，不能阖而乍阖，则主惊骇。背为阳，主开，不能转开为阖，故背痛。阴气上冲而复下，则善噫。噫，嗳也。阳气下行而复上，则善欠。欠，呵欠也。此一阴发病，为肝虚风胜，二阳发病，土受木克，故曰风厥，语风气盛，而中土厥逆也。

　　二阴一阳发病，善胀，心满，善气。

　　二阴，少阴也。一阳，少阳也。少阴少阳主枢。二阴一阳发病，则二阴不能枢转于内，一阳不能枢转于外，故善胀。申明善胀者，非肿胀之谓，乃心满善气。盖阴枢不转，则心满；阳枢不转则善气也。

　　三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。

　　三阳，太阳也。三阴，太阴也。太阳太阴主开。三阳三阴发病，则三阳不能开于阳，三阴不能开于阴，故为偏枯痿易。偏枯，半身不遂，痿易，痿痹易常，是太阳不能为开也。四肢，太阴脾土之所主，不举，太阳不能为开也。所以申明别于阳，而知病处者如此。

　　鼓一阳曰弦，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰钩，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰淄。

　　旧本，弦讹钩，钩讹弦，今改正。脉体内应五脏，外合四时，皆有胃气。故鼓一阳曰弦，鼓动一阳初升之气，则脉微弦，内应肝脏，外合春生之木气也。鼓一阴曰毛，鼓动一阴初升之气，则脉微毛，内应肺脏，外合秋收之金气也。鼓阳胜急曰钩，鼓动阳气，既胜既急，则脉微钩，内应心脏，外合夏长之火气也。鼓阳至而绝曰石，鼓动阳气，至而复绝，脉沉如石，内应肾脏，外合冬藏之水气也。春夏为阳，秋冬为阴，阴阳相过，其脉则滑曰淄。内应脾脏，外合四时之土气也。

　　阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。

　　藏，如字。阴阳内外彼此相济，如阴中无阳，则阴争于内；阳中无阴，则阳扰于外。阳扰于外，则皮毛之魄汗未藏，魄汗未藏，外而不内也。阴胜于内，则四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣，逆起熏肺，喘鸣，内而不外也。

　　阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。

　　淖，音闹。独阳不生，独阴不长。阴之所生，和本曰和，言阴之所以能生万物者，以阴和而复本于阳和也。由此言之，则阴中有阳，阳中有阴。是故刚与刚，则为独阳，必阳气破散。阳气破散于外，则阴气乃消亡于内矣。此刚与刚，则为独阳，而阴阳不和也。若柔与柔，则为独阴。淖者，柔与柔相合也。故淖则刚柔不和。经气借阳和以营运，今惟阴无阳，则经气乃绝，此柔与柔则为独阴，而阴阳不和也。

　　死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死。

　　夫柔与柔则为死阴，刚与刚则为生阳。死阴生阳，皆非正也。故死阴之属，不过三日而死，阳奇之数，从一而三，三日死，为其无阳也，生阳之属，不过四日而死，阴偶之数，由二而四，四日死，为其无阴也。

　　所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳，心之肺，谓之死阴，肺之肾，谓之重阴，肾之脾，

　　谓之辟阴，死不治。

　　重，平声。辟，僻同。之，移也。所谓生阳死阴者，肝移热于心，谓之生阳。肝木生火，脏热相移，故曰生阳，是即刚与刚也。《气厥论》云：肝移热于心则死。所以然者，火热自焚，心气厥逆也。心移寒于肺，谓之死阴。肺金如天，心火如日，火日衰微，若天无日，故曰死阴，是即柔与柔也。《气厥论》云：心移寒于肺，肺消，饮一溲二，死不治。所以然者，天日虚寒，水精不布也。不但此也，若肺之肾，谓之重阴，肾为阴寒之脏，肺寒而复移于肾，故曰重阴。肾之脾谓之僻阴，脾为阴中之至阴，肾寒而复移于脾，是阴寒入于幽僻，故曰僻阴。此生阳死阴，重阴僻阴，有一于此，皆死不治。此申明别阳知病忌，别阴知死期者如此。

　　结阳者，肿四肢。

　　承上文别阳别阴，而复论阳结阴结。结阳者，阳气自结，不和于阴也。四肢为诸阳之本，故结阳者肿四肢，此阳气为病，而征乎外也。

　　结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。

　　结阴者，阴气自结，不和于阳也。血乃阴属，故结阴者，便血一升，瘀血去而阳气和。若阳气不和，仍为阴结之病，而便血一升，是再结二升也。瘀血去而阳气不和，仍为阴结之病，而便血一升，是三结三升也。此阴血为病，而征乎内也。

　　阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。

　　斜，作邪。少腹之少，去声。余篇少同。阴阳结邪，阴阳并结而为邪病也。人身阳常有余，阴常不足，今阴阳并结，致多阴少阳，是阴寒盛，阳气虚，故曰石水。石水，肾水也。少阴主肾，位居少腹，故少腹肿。此言阴阳结邪，致阴盛阳虚，而病二阴之石水也。

　　二阳结，谓之消。

　　二阳，阳明也。阳明之上，燥气主之。结则燥气独盛，故饮水过多，而谓之消。

　　三阳结，谓之膈。

　　三阳，太阳也。太阳为诸阳主气，常从胸膈而入于中土，从中土而出于肤表，结则不能出入，故谓之膈。膈，犹隔也。

　　三阴结，谓之水。

　　三阴，太阴也。太阴之上，湿气主之。结则湿气独盛，故谓之水。与少阴之石水不同也。

　　一阴一阳结，谓之喉痹。

　　一阴，厥阴也。一阳，少阳也。厥阴之上，风气主之。少阳之上，火气主之。阴阳皆结，风火炽而肺金伤，故谓之喉痹。喉为天气，肺实主之。痹者，闭也。此言阳结阴结则病，是非阴阳之常，而为阴阳之别也。

　　阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠 死。

　　搏，音博。余篇同。阳结阴结则病，阳搏阴搏则死。故复论阴阳之搏。阴搏阳别谓之有子，言阴气过盛，搏击于内，不与阳和，似乎别出，阴盛蓄阳，故在妇人谓之有子。若阴搏阳别而属阴阳正气之虚，证见肠 而下泄者死。即在妇人，亦非有子。所以申明阴搏有属有子，有属病死也。

　　阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。

　　阳加于阴谓之汗，言阳气有余，内加于阴，阴得阳而外出，故谓之汗。若阳加于阴，阴气内虚，不与阳和，阳气搏击，阳搏于内，则阴虚阳盛，故谓之崩。崩，血下堕也。所以申明阳搏，有属阴阳和而汗出，有属阴阳不和而血崩也。

　　三阴俱搏，二十日夜半死。

　　夫阴搏则阴盛，阳搏则阳盛。有属无病者，有属有病者，有属病死者。若经脉不和，手足阴阳俱搏者死，故举三阴三阳而复论之。三阴俱搏者，手足太阴脾肺之气，俱搏击于内也。二十日夜半死者，土之成数十，金之成数九。夜半者，半夜子初，乃十九日之终，交二十日之子阳，而即死也。

　　二阴俱搏，十三日夕时死。

　　二阴俱搏者，手足少阴心肾之气，俱搏击于内也。十三日夕时死者，水之成数六、火之成数七，终水火之成数而死也。又曰夕时者，乃十三日之终，至戌亥方死，所以别上文二十日夜半之子阳也。

　　一阴俱搏，十日死。

　　一阴俱搏者，手足厥阴肝与心包之气，俱搏击于内也。十日死者，木之成数八，火之生数二也。十日者，终木之成数，火之生数而死也。此三阴五脏相搏，与之死期者如此。

　　三阳俱搏，且鼓，三日死。

　　三阳俱搏者，手足太阳膀胱小肠之气，俱搏击于内也。且鼓者，三阳既搏且鼓动，手足之一阳也。手之一阳，少阳三焦也；足之一阳，少阳胆经也。膀胱，水也；小肠三焦，火也；胆，木也。三日死者，水之生数一，火之生数二，合而为三。又三者，木之生数。尽水火之生数而死于木也。

　　三阴三阳俱搏，心腹满。发尽，不得隐曲，五日死。

　　三阴三阳俱搏者，手足太阴合手足太阳之气，而相搏击也。手太阴，肺金，天也；足太阴，脾土，地也；手太阳，小肠，火也；足太阳，膀胱，水也。太阴，天地之气；太阳，水火之气。不和，故心腹满。三阴三阳俱搏，则肺之天气，脾之地气，膀胱之水气，小肠之火气，发泄已尽，不得有所隐曲也。隐，幽隐；曲，曲匿。与上文病发心脾之不得隐曲不同也。五日死者，土之生数五，天地水火不交会于中土而死也。

　　二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

　　二阳俱搏者，手足阳明胃与大肠之气相搏击也。温，热也。其病温，以阳明之阳，而见温热之病。

　　阳亢津竭，故死不治。又曰不过十日死者，言上文不交会于中土，则五日死，此阳明土气亢热，亦不过十日死。五、十居中，皆土数也。此言阳搏阴搏则死，是非阴阳之常，而为阴阳之别也。

　　帝问四经十二从，乃探阴阳之理，而求其常。岐伯不论阴阳之常，而论阴阳之别，意谓欲知阴阳之常，必知阴阳之别，不知阴阳之别，则阴阳之理，犹为未尽云尔。

　　卷之一

　　灵兰秘典论第八篇

　　灵兰，藏书之室，谓神灵相接，其气如兰，秘典，帝以岐伯之言，藏灵兰之室，为秘密之典章。盖心为君主，主明则下安，不明则危，是君道之所系者大。帝闻岐伯之言，而悟为君之道，故尊奉其言，斋戒择吉，以藏灵兰之室，故曰灵兰秘典。

　　黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？

　　使，去声，下同。人身十二经脉，内合有形，皆谓之脏。藏者，脏也。十二脏中相为传使，有贵有贱，不可不知，故以为问。

　　岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。

　　十二脏相使，探其贵贱，故赞其所问之悉，而请直遂言之。

　　心者，君主之官也，神明出焉。

　　至贵者，莫如君。君者，人之主也。若以十二脏论之，则心者，君主之官也。虚灵万应，故神明出焉。首举心为君主，而郑重言之，所以示贵也。

　　肺者，相傅之官，治节出焉。

　　相，去声。位高近君，犹之相傅之官，受朝百脉，故治节由之出焉。

　　肝者，将军之官，谋虑出焉。

　　气勇善怒，犹之将军之官，运筹揆度，故谋虑由之出焉。

　　胆者，中正之官，决断出焉。

　　断，去声。生阳上升，无所偏倚，犹中正之官，识量惟胆，故决断由之出焉。

　　膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

　　膻中，即心包络。心包代君行令，犹之臣使之官，宣通络脉，故喜乐由之出焉。

　　脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

　　胃主纳，脾主运，皆受水谷之精，犹之仓廪之官，主入主出，五味各走其道，故五味由之出焉。脾与胃，以膜相连，故合言之。

　　大肠者，传道之官，变化出焉。

　　糟粕所出，犹之传道之官，食化而变粪，故变化由之出焉。

　　小肠者，受盛之官，化物出焉。

　　盛，音成。受胃之浊，水谷未分，犹之受盛之官，腐化食物，先化后变，故化物由之出焉。

　　肾者，作强之官，伎巧出焉。

　　肾藏精，男女媾精，鼓气鼓力，故肾者，犹之作强之官，造化生人，伎巧由之出焉。

　　三焦者，决渎之官，水道出焉。

　　上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，故三焦者，犹之决渎之官，合中上而归于下，水道由之出焉。

　　膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

　　藏，如字，下同。位居胞中，故膀胱者，犹之州都之官，济泌别汁，循下焦而渗入，故津液藏焉。得阳热之气，而津液始达于皮肤，故气化则能出矣。此心为君主而诸官各守其职者如此。

　　凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。

　　承上文而总结之。凡此十二官者，贵贱相使，不得相失也。主明，心主神明也。下安，诸官各安其职也。

　　以此心主之神明，而养生，则寿也。殁世不殆，寿及子孙也。以为天下则大昌，寿及万民也。

　　主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其

　　宗大危，戒之戒之。

　　十二官以君为主。不明则危，贵贱混淆也。闭塞不通，十二官不相使也。形乃大伤，经脉之有形伤败也。以此养生则殃，言不但不能养生，而灾殃且至也。以为天下，其宗大危，言不但自身危困，而宗祧且大危也。君主之尊，神明之贵，乃如是也，故当戒之戒之。此申明十二脏之贵贱相使，而首重君主之神明者如此。

　　至道在微，变化无穷，孰知其原！窘乎哉！消者瞿瞿，孰知其要！闵闵之当，孰者为良！

　　当，去声。承上文大危之意，而言至道在微。上文大危，乃人心惟危之义。此至道在微，乃道心惟微之义。道惟微也，故变化无穷，既微且变，则人孰知其原！不知其原，故窘乎哉！消者瞿瞿，瞿瞿，惊顾貌；犹言探其消息，仍瞿瞿然惊顾，而孰知其至要之所在也。闵，忧也。闵闵，忧之深也。当，切当也。

　　深忧道之切当，而仍不知孰者之为良也。所以叹道之至微而难明也。

　　恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。

　　承上文至道难明之意，而言恍惚难明之数，生于毫厘之至微。然虽至微，亦有可明，故又言毫厘之数，起于度量，可以度而知其长短，可以量而知其多少也。既可度量，则千之万之而微者可以益大。微者可大，则推之大之，而道之形体乃制。制，正也。所以承道之至微，而又叹道之至大也。

　　黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。

　　帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

　　帝闻岐伯之言，知神明之重，君主之贵，至道之微，至道之大，君臣契合，一德一心，故赞之曰：善哉，余今闻精光之道，大圣之业，而宣明大道。谓心主神明，犹之精光之道也；主明下安，犹之大圣之业也；以心主神明，主明下安之意，而论至道之微，至道之大，犹之以精光之道，大圣之业，而宣明大道也。故非斋戒择吉日，不敢受也。史臣复记黄帝果择吉日良兆，书岐伯所授之言，藏诸灵兰之室，以传后世，而保守弗失焉。

　　卷之二

　　六节藏象大论第九篇

　　大论二字，旧本误传四气调神下，今各改正。

　　六节者，天以六为节，天气始于甲，地气始于子，子甲相合，六十日而甲子周，六六三百六十日，以成一岁，天有六六之节，地则以九九制会也。藏象者，神藏五，形藏四，合为九藏。神藏五，开窍于耳目鼻口，形藏四，开窍于前后二阴，窍虽有九，其位惟六，又神藏形藏，合于三阳三阴之六气，犹之以六为节，以九制会，故曰藏象。此篇为《六微旨大论》提纲，故曰《六节藏象大论》。

　　黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁。人以九九制会，计

　　人亦有三百六十五节，以为天地久矣。不知其所谓也？

　　阴阳之理，一奇二偶，合而为三。三而两之，为六。三而三之，为九。故天以六六之节以成一岁，而人则以九九制会，周天三百六十五度，计人亦有三百六十五节，以为人身之天地久矣。帝举以问，意欲详明天人相应之道也。

　　岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天

　　度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。

　　天度，周天三百六十五度也。气数，二十四气之常数也。六六之节，九九制会，所以正天之度，正气之数也。故申明天度者，所以制日月之行，而有迟速也。气数者，所以纪化生之用，而有生杀也。

　　天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故

　　大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。

　　奇，音箕。日月阴阳之行于天地也，行有分野之纪，日月阴阳之周于天地也，周有南北道之理，日行迟，月行疾，故日行一度，月行十三度而有奇焉，日一岁周天，月一月周天，故大小月三百六十五日而成岁，今止三百六十日，复有小月，是以积气之余，而有盈闰矣。

　　立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。

　　上古树八尺之臬，度日影以正东西，是立端于始也，参日中之影，与极星以正南北，是表正于中也，周天三百六十五度，四分度之一，推日之行度，气盈五日有余，朔虚五日有余，以终一岁之数，是推余于始也，始中终，合气数以推之，而天度毕矣。

　　帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数，何以合之？

　　天度积气余而盈闰，气数则十五日为一气，一岁二十四气，无有所余，故问何以合之而成闰。

　　岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会。

　　天度者，天之道，气数者，地之理，故天以六六为节，地以九九制会，制会者，二九合三六，四九合六六，以成一岁，又四九合六六，又成一岁，其一九，则合六而余三，故两岁有余以成闰，此气数之合于天度，九九之制会于六六也。

　　天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。

　　天有十干之十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，此六六三百六十日之大法也。

　　夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。

　　地之九州，人之九窍，皆通乎天气者，三才合一之道也，阴阳之理不外五行，故其生五，五行之理，通贯三才，故其气三，生五气三，上下相通，自古为然，此引生气通天论之言，以明三才合一，九九之制会于六六也。

　　三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，故形

　　藏四，神藏五，合为九藏以应之也。

　　由生三气五而推论之，三才各具五行，故三而成天，三而成地；三而成人，三而三之，合则为九，以九而分应乎地，则为九野，九野，即九州也。以九野而复应乎人，则为九藏，九藏，即九州也。形藏四，谓膀胱，小肠，胃，大肠，所以藏有形之物，故曰形。神藏五，谓肝心脾肺肾，所以藏无形之气，故曰神。合为九藏以应之，谓膀胱小肠，前阴主之，胃大肠，后阴主之，是形藏四，而归窍于前、后二阴也。心肾主耳，肝主目，肺主鼻，脾主口，是神藏五而归窍于耳目口鼻也。藏虽有九，其位惟六，是九九制会于六六，以明六节藏象之意。

　　帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。

　　承气余盈闰之言而复问也。

　　岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。

　　天无言而四时成，此上帝所秘，惟古圣能阐明之，先师传之也。

　　帝曰：请遂言之。

　　遂，犹直也。

　　岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。

　　五日谓之候，如立春五日，东风解冻，次五日，蛰虫始振，后五日，鱼涉负冰者是也；三候谓之气，一月凡二气，三候十五日为一气也：六气谓之时，一月二气，三月，则六气而成时也；四时谓之岁，春夏秋冬四时，以成一岁也，一岁有一岁之主气，一时有一时之主气，而各从其主治焉。

　　五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。

　　甲乙之岁，土运治之，乙庚之岁，金运治之，丙辛之岁，水运治之，丁壬之岁，木运治之，戊癸之岁，火运治之，五运以次相袭，而一岁之中，各主时而皆治之。期，一岁也，至终一岁之日，则周而复始，时立气布，言一岁之中，四时立，节气布，更加环之无端也。候亦同法者，四时之岁，积候而成，与终期复始，同一法也。

　　故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

　　此《灵枢·官针》篇之言，引之以明六气加临，而有盛衰虚实也。年之所加，随在泉之位，六气各有客气之相加也，气之盛衰，司天之气，有太过而盛，不及而衰也；虚实所起，因气之盛衰，而民病虚实，所由起也；必知此始为良工，如不知之，不可以为工矣。

　　帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？

　　承上文而问五运之周而复始，即如环无端，其运气有太过不及，则何如？

　　岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。

　　更，平声。五运化气，更立其岁，甲己土胜，乙庚金胜，丙辛水胜，丁壬木胜，戊癸火胜，故各有所胜，其中有盛衰虚实之变，此岁气之常理也。

　　帝曰：平气何如？

　　无太过，无不及，谓之平气。

　　岐伯曰：无过者也。

　　无过，不愆常候也，无过，亦无不及矣。

　　帝曰：太过不及，奈何？

　　以盛虚之变为常，则太过不及，奈何？

　　岐伯曰：在经有也。

　　太过不及，为运气之常，故在经有也。此篇乃岁运六气之提纲，下经岁运诸大论，皆论太过不及，淫胜郁复之气。

　　帝曰：何谓所胜？

　　上文五气更立，各有所胜，乃五运化气，土金水木火相生，各主一岁，非胜克也，故复问之。

　　岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。

　　《金匮真言论》曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜，盖四时者，五行也，故曰得五行时之胜，由此言之，各以五行四时之气，而命其脏。盖一岁之中，木火土金水，五行相生，以主四时之气，各以四时五行相生之气，而命其脏，其中即有相胜矣。命脏者，如春胜长夏，是肝木胜脾土也，余脏仿此。

　　帝曰：何以知其胜？

　　五行四时之胜，何以知之？

　　岐伯曰：求其至也，皆归始春。

　　五运主岁，六气主时，求其主时之气至也，皆归于始春之初气，六元正纪大论云，六气者，常以正月朔日平旦视之，睹其位而知其所在也。

　　未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫不分，邪僻内生，工不能禁。

　　未至而至，气候未至，主时之气先至也。故此谓太过，太过则薄所不胜，而乘所胜也，薄所不胜，则制我者，而我薄之，寡于畏矣，乘所胜，则我制者而我乘之，亢则害矣，命曰气淫不分，言主气淫纵太过，正气混淆不分别也，五脏应四时，气淫不分，则邪僻内生，发为民病，工不能禁。

　　至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。

　　至而不至，气候已至，主时之气未至也。故此谓不及，不及则所胜妄行，如木气不及，则我胜之土气妄行矣，所生受病，则生我之水气受病矣，所不胜薄之，则我不胜之金气，薄而侮之矣。命曰气迫，言主气不及，则所胜所生所不胜之气，交相逼迫而为病也。

　　所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反

　　候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

　　申明所谓求其至者，乃四时气至之时，不但始春为然，谨候其春夏秋冬之时，则主时之六气，可与相期，若未至而至，至而不至，皆失时反候，则五行之主治不分，致邪僻内生，发为民病，工不能禁也。此复申明四时气候，各有主气，不必始春为然，所以补上文未尽之意。

　　帝曰：有不袭乎？

　　四时六气，始于厥阴，终于太阳，相为承袭，即五运相袭而皆治之之义，故复问，有不袭乎？

　　岐伯曰：苍天之气，不得无常也，气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

　　苍天之气，不得无常，若主时之气，不相承袭，是谓非常，非常则变异而灾怪矣。

　　帝曰：非常而变奈何？

　　非常则变，其变无穷，故复问之。

　　岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪，

　　则死矣。故非其时，则微，当其时则甚也。

　　重，平声。变至则病，病有微甚，如风木之气，变为骤注，则有土湿之病，木能胜土，为病则微，如风木之气，变为肃杀，则有燥金之病，土不胜金，为病则甚，斯时而重感于邪，则死矣。故变气之至，非其克我之时，则病微，当其克我之时，则病甚也。

　　帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？

　　非常而变，即以胜相加之义，帝故善之，气合而有形，有形之体，本于无形之气也，因变以正名，命名之正，因于物极之变也，天地之气运，阴阳之变化，其于草木昆虫之万物，有禀四时五行之一二气者，有禀四时五行之二三气者，有禀四时五行之全气者，其气孰少孰多，可得闻乎。

　　岐伯曰：悉乎哉问也，天至广，不可度，地至大，不可量，大

　　神灵问，请陈其方。

　　度，入声：量，平声。天体至广不可以度度之，地里至大，不可以量量之，天地阴阳万物诚大哉，神灵之问，请陈其方。方，略也。

　　草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，嗜欲不同，各有所通。

　　胜，平声。竹类甚繁，有色有味。竹生五色，而万物莫不有色，故五色之变，不可胜视；竹生五味，而万物莫不有味，故五味之美，不可胜极；人之嗜欲不同，色味各有所通，盖五色通于神气，五味通于形藏也。

　　天食人以五气，地食人以五味。

　　食，音饲。气为阳，主天，故天食人以五气；味为阴，阴主地，故地食人以五味，

　　五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以

　　养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

　　藏，如字，下封藏同。气无形，故五气入鼻，气为阳，故藏于心肺，心荣色华于面，故上使五色修明，肺主气，出音声，故音声能彰，此气为阳而上通于神气也。味有形，故五味入口，味为阴，故藏于肠胃，味有所藏，以养五脏之气，气和而生，则有形之津液相成，津液相成，则神乃自生，此味为阴通于形藏，而复为神气之所资生也。

　　帝曰：藏象何如？

　　形藏四，神藏五，其象何如？

　　岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

　　心者，身之主，故为生之本，心藏神以应万事，故为神之变也，心合脉，其荣色，故其华在面，其充在血脉，心属夏火，故为阳中之太阳，通于夏气。

　　肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太

　　阴，通于秋气。

　　肺者，脏之盖，受朝百脉，故为气之本，肺主气，而藏魄，故为魄之处也，肺合皮，其荣毛，故其华在毛，其充在皮，肺属秋金，故为阳中之太阴，通于秋气。

　　肾者，主蛰封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。

　　肾者，受藏五脏六腑之精，如蛰虫周密，故主蛰封藏之本，而为精之处也，肾合骨，其荣发，故其华在发，其充在骨，肾属冬水，故为阴中之少阴，通于冬气。

　　肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为

　　阴中之少阳，通于春气。

　　罢，作 。阴中，旧本讹阳中，今改正。肝者，将军之官，如熊 之任劳，故为 极之本。肝藏魂，故魂之居也，肝合筋，其荣爪，故其华在爪，其充在筋，华爪充筋，血气乃行，故以生血气，酸，肝味，苍，肝色也，肝属春木，故为阴中之少阳，通于春气。

　　脾者，仓廪之本，荣之居也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

　　旧本混入下段，今改正。唇，音纯，即口唇，余篇仿此。《灵兰秘典论》云脾胃者，仓廪之官，故脾者，仓廪之本，消化水谷，谷消则脉道乃行，水化则其血乃成，故荣之居也，脾合肉，其荣唇，故其华在唇四白，四白，口四际之白肉也。肌，亦肉也，故其充在肌，甘，脾味，黄，脾色也，脾乃阴中之至阴，故为至阴之类，通于土气。此申明藏象，而为神藏五者如此。

　　胃，大肠，小肠，三焦。膀胱，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。

　　形藏四，胃、大肠、小肠、膀胱也，四者皆藏有形之物，故名曰器，又言三焦者，肠胃膀胱，皆三焦之所主也，《灵枢·荣卫生会》论云，上焦出于胃上口，中焦亦并胃中，下焦别回肠，注于膀胱，而渗入焉，故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，是上中下三焦之气，能化肠胃之糟粕，转味而入于肠胃，出于前后二阴者也，此申明形藏四，而禀气三焦者如此。

　　凡十一脏取决于胆也。

　　腑能藏物，亦谓之藏。胆为中正之官，决断所出，胆气升，则脏腑之气皆升，故凡十一脏，取决于胆也，上文五脏五腑，今云十一脏，包络与心相合也。

　　故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上，为格阳。

　　有形之脏腑经脉，合无形之三阳三阴，三阳主六腑，六腑以胃为本，故人迎之脉，以候三阳，人迎，结喉两旁之胃脉也，经脉论云，胃足阳明之脉，下人迎，故人迎一盛，病在少阳，少阳胆与三焦也，二盛病在太阳，太阳膀胱小肠也，三盛，病在阳明，阳明胃与大肠也，四盛以上为格阳，格阳者，终始篇所谓溢阳为外格也，此以人迎胃脉，而候三阳之六腑也。

　　寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上，为关阴。

　　三阴主五脏，五脏以肺为先，故寸口之脉以候三阴，寸口两手寸部之肺脉也，经脉论云，肺手太阴之脉，入寸口，盖寸口，谓之脉口，又谓之气口，脉口，气口，皆属太阴，终始篇云，人迎与太阴脉口俱盛，五脏别论云，气口亦太阴也，故寸口一盛，病在厥阴，厥阴肝与心包也，二盛病在少阴，少阴心肾也，三盛病在太阴，太阴脾肺也，四盛以上，为关阴，关阴者，终始篇所谓溢阴为内关也，此以寸口肺脉，而候三阴之五脏也。

　　人迎与寸口俱盛，四倍以上，为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。

　　赢，盈同。上文一盛二盛三盛，犹言一倍二倍三倍也，故人迎与寸口俱盛，至四倍以上，为内关外格，内关外格则亢盛盈满，无以复加，不能极于上天下地之精气，则死矣。此神藏形藏合于六气，六气贵得其平，经脉不宜亢盛也。

　　卷之二

　　五脏生成篇第十篇

　　岐伯录上编藏象之义，复论五脏之生成也。天主生，地主成，五脏之色征于外，天气之所主也。五脏之脉行于内，地气之所主也，色者气所附，脉者味所归，合色脉气味而五脏之生成备矣。

　　心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

　　岐伯录上编藏象之义，复论五脏之生成，五脏各有外合，脉者心之外合，故心之合脉也，五脏各有外荣，色者，心之外荣，故其荣色也，五脏各有所主，肾者，心之主，故其主肾也，外合外荣者，脏之成，主者，脏之生，五行之理，制而后生，主者生之谓也，火受水制，则水有余，而木气旺，木旺则生火，制之乃所以生之，心肺肝脾肾之次序，亦制生之意也。

　　肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

　　皮者肺之外合，故肺之合皮也，毛者肺之外荣，故其荣毛也，心者，肺之主，故其主心也，金受火制，则火有余，而土气旺，土旺则生金矣。

　　肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。

　　筋者，肝之外合，故肝之合筋也，爪者，肝之外荣，故其荣爪也，肺者，肝之主，故其主肺也，木受金制，则金有余，而水气旺，水旺则生木矣。

　　脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

　　肉者，脾之外合，故脾之合肉也，唇者，脾之外荣，故其荣唇也，肝者，脾之主，故其主肝也，土受木制，则木有余，而火气旺，火旺则生土矣。

　　肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

　　骨者，肾之外合，故肾之合骨也，发者，肾之外荣，故其荣发也，脾者，肾之主，故其主脾也，木受土制，则土有余，而金气旺，金旺则生水矣。

　　是故多食咸，则脉凝泣而色变，多食苦，则皮槁而毛拔，多食

　　辛，则筋急而爪枯，多食酸，则肉胝KT 而唇揭，多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。

　　泣作涩，下同。胝音支。制之乃所以生之，然未生之先，则有所伤，是故多食咸，则肾气太过，太过则心合之脉凝涩，而心荣之色变矣，多食苦，则心气太过，太过则肺合之皮槁，而肺荣之毛拔矣，多食辛，则肺气太过，太过则肝合之筋急，而肝荣之爪枯矣，多食酸，则肝气太过，太过则脾合之肉胝KT ，而脾荣之唇揭矣，多食甘，则脾气太过，太过则肾合之骨痛，而肾荣之发落矣，此五行相制，制而未生，乃五味之所伤也。

　　故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。

　　多食则伤，适可则合，故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所以合于五脏也，由此观之，五脏不但合脉皮筋肉骨，而且合于五味也。

　　五脏之气，故色见青如草兹者，死，黄如枳实者，死。黑如 者，死。赤如 血者，死。白

　　如枯骨者，死。此五色之见死也。

　　，音台。余篇同。 ，音胚。有五脏之味，则有五脏之色，相生则生荣，见克则败死。五脏之色，即五脏之气也，五脏之气，以色验之，草兹，死草之色，青兼白也，故色见青如草兹者死，肝气败也，枳实黄色兼青，故黄如枳实者死，脾气败也。 ，烟尘也，尘色黑兼黄，故黑如 者死，肾气败也。 血凝聚之血，赤兼黑也，故赤如 血者死，心气败也。枯骨，枯朽之骨，白兼青也，故白如枯骨者死，肺气败也。此五色之见克而死也。

　　青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

　　此举五色之正，光润华采，故生。

　　生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹栝蒌实。

　　生于肾，加以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。

　　缟，素白也。五色之生，精华五内，更有含蓄，皆如缟裹，则内光华，外润泽，故曰此五脏之所生之外荣也，由此观之，五脏不但荣于色毛爪唇发，而且荣于面之五色也。

　　色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青

　　当筋，黄当肉，黑当骨。

　　合五色五味而总论之，则色味当五脏，白色当肺脏，其味辛。赤色当心脏，其味苦。青色当肝脏，其味酸。黄色当脾脏，其味甘。黑色当肾脏，其味咸。夫五脏藏于内，外合合于外，五色当五脏，必于外合当之，故白当皮，皮者肺之合。赤当脉，脉者心之合。青当筋，筋者肝之合。黄当肉，肉者脾之合。

　　黑当骨，骨者肾之合。

　　此一节，论五脏之生成，而推展五脏之外合外荣也。

　　诸脉者皆属于目。

　　五脏在内，气行周身，诸脉者，周身血气循行之脉道也。五脏精华，上注于目，故诸脉者，皆属于目。

　　诸髓者皆属于脑。

　　诸髓者，周身血气凝聚之精髓也，脑为髓海，故诸髓者，皆属于脑。

　　诸筋者皆属于节。

　　诸筋者，周身血气贯通之筋路也。筋连于节，能屈能伸，故诸筋者，皆属于节。

　　诸血者皆属于心。

　　诸血者，周身经络内外之血也。心为君主，奉心化赤，故诸血者，皆属于心。

　　诸气者皆属于肺。

　　诸气者，周身荣卫外内之气也，肺为脏长，受朝百脉，故诸气者皆属于肺。

　　此四肢八溪之朝夕也。

　　四肢者两手两足，八溪者，两肘，两臂、两 、两髀，凡此血气周时环转，朝夕出入，故为四肢八溪之朝夕也。

　　故人卧，血归于肝。

　　人之朝夕，即天之昼夜，天昼明夜晦，人朝精夕暝，朝则血外行，夕则血内藏，故人卧则血归于肝，盖冲任之血，外行则淡渗皮肤，内入则归肝脏也。

　　肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者，为痹。

　　凝于脉者，为泣。凝于足者，为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。

　　冲任之血，上行头目，偏达四肢，故肝受血而目能视，足受血而足能步，掌受血而掌能握。指受血而指能摄，其血不但上行头目，遍达四肢，且外充皮肤，内荣经脉，下行足之三阴，故举邪风凝之于肤，凝于脉，凝于足以明之。人之卧也，必居户内，若卧出而风吹之，其冲任之血，外凝于肤表，则为痹，痹，转动不利也。内凝于经脉则为涩，涩，涩滞不通也。下凝于足之三明，则为厥，厥，阴阳不相顺接而逆冷也。此凝于肤、凝于脉、凝于足，三者乃血外行而不得内反其骨空，故为痹以及于厥也。

　　人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也。针石缘而去之。

　　《气穴论》曰，肉之大会为谷，肉之小会为溪，盖会之所在，即分之所在，故人有大谷十二分。凡会之处，各有穴名，故小溪三百五十四名。气穴论凡三百六十六穴，今三百五十四名，尚少十二俞。少十二俞即大谷十二分是也。凡此皆血气之循行，今血行而不得反其空，此皆卫气之所留止。卫气留止，即邪气之所客也。邪气所客，必籍针石缘而去之，缘，因也，因此针石，去其病也。此一节承上文外合外荣，言血气遍行通体，留止不行，则为病也。

　　诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母，所谓五决者，五脉也。

　　五脏之病，贵乎能诊，诊病之始，当有五决以为之纪，所谓诊病之始者，乃欲知其始，当先建其母，母，病本也，所谓五决为纪者，即以五脏之经脉而决之也。

　　是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。

　　巨阳，太阳也，足太阳之脉，上额交巅，下属膀胱，络肾脏，是以头痛巅疾，足巨阳经脉病也，下虚者，膀胱之气虚于下，上实者，头痛巅疾，实于上也，巨阳主表，少阴主里，故受病之，过在足少阴，巨阳，病不能愈，必从经脉而入脏，故甚则入肾。

　　徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。

　　徇作 ，冥瞑同。 ，瞬视也，蒙，不明也，招，掉摇也。尤，甚也。足少阳之脉，起于目锐 ，从耳后入耳中，出走耳前， 蒙而掉摇且甚。经脉虚而风气胜也。目瞑耳聋者，起于目，入于耳也，上文头痛为上实，此蒙招为上虚，故曰下实上虚、言胆木之邪实于下少阳经脉虚于上也。少阳为表，厥阴为里，故受病之过，在足少阳厥阴，设病不愈，必从经脉而入脏，故甚则入肝。

　　腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。

　　腹者，脾之部也，腹满 胀，脾土病也，支膈 胁者，《灵枢·经脉》论云，脾足太阴之脉，其支其，复从胃，别上膈，谓 胀上连支膈，旁连 胁也，下厥上冒者，太阴脾气不升，则下厥，阳明胃气不降，则上冒，阳明太阴，相为表里，故过在足太阴阳明，脾脏先病，故不言甚则入脾。

　　咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。

　　咳嗽上气，肺病也。厥在胸中者，经脉论云，肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，脏腑不和，故厥在胸，其受病之过，在手阳明太阴。肺脏先病，故不言甚则入肺。

　　心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴。

　　心烦头痛，心病也。病在膈中者，经脉论云，心手少阴之脉，下膈，络小肠，脏腑不和，故病在膈中，其受病之过，在手巨阳少阴。心脏先病，故不言甚则入心。此论诊病之始。五决为纪，而及于五脏五腑，故不言手少阳厥阴也。

　　夫脉之大小滑涩浮沉，可以指别，五脏之象，可以类推，五脏相音，可以音识，五色微诊，可以

　　目察。能合色脉，可以万全。

　　别，音逼。脉有阴阳，大为阳，小为阴，滑为阳，涩为阴，浮为阳，沉为阴。夫脉之大小滑涩浮沉，可以指按而别之。脉之阴阳，内合五脏，五脏阴阳之脉象，亦可以大小滑涩浮沉而类推之。

　　如浮大为心肺，沉涩为肝肾，滑为脾脉者是也。五脏合五行，五音五色亦可以微诊，可以目察。能合色脉而共诊之，可以万全。色脉共诊，有如下文所云也。

　　赤脉之至也，喘而坚，诊曰，有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。

　　赤，心色也，赤脉，合色脉以为诊也。喘而坚，脉体急疾而牢实也，诊其色脉如是，则曰有积气在中，时害于食而不能食，病名曰心痹。心痹，心气闭而不舒也。盖积气非心脏之本病，故得之外疾，乃思虑而心虚，故邪从之而致心痹也。

　　白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹。寒热，得之醉，而使内也。

　　白，肺色也，白脉，合色脉以为诊也。喘而浮，脉体急疾而上浮也，上虚下实，言脉喘而浮，则有上虚下实之病。惊，上虚病也。有积气在胸中，下实病也。又曰喘而虚者，言脉喘而浮，则喘而虚也。此病名曰肺痹，而有皮毛之寒热，盖惊积，非肺脏之本病，故得之醉，而使邪气之内入也。

　　青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得

　　之寒湿，与疝同法，腰疼足清头痛。

　　弹平声。青，肝色也，青脉，合色脉以为诊也，长而左右弹，脉体有余，左右两手之脉，如弦之弹指也。此有积气在心下支 ，心下，膈也、支 ，左右胁肋，乃肝脉之循行也，故病名曰肝痹，盖积气非肝脏之本病，故得之外感寒湿，疝病本于寒湿，故与疝同法，寒湿为病，则腰痛足清头痛，而致肝脏之病也，

　　黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四肢汗出当风。

　　黄，脾色也，黄脉，合色脉以为诊也，大而虚，脉体张大而空虚也，此有积气在腹中，腹中，脾部也，有厥气，乃土受木克，土气厥逆而不达也，土受木克，故不名曰脾痹，名曰厥疝。疝，肝病也。女子同法者，女子无疝。肝木乘脾之法，则同也。夫厥疝非脾脏之本病，故得之疾，犹言得之外疾，使四肢汗出当风，以致脾脏之病也。

　　黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴。名曰肾痹。得之沐浴清水，而卧。

　　黑，肾色也。黑脉，合色脉以为诊也。上坚而大，坚大之脉，上浮而不沉也，此有积气在小腹与阴。

　　小腹者，肾之部，前阴者，肾之窍，故病名曰肾痹。夫积气非肾脏之本病，故得之沐浴于清水中，水气未散，而即卧之所致也，此以五脏色脉，诊五脏之病，如是以诊，可以万全矣。

　　凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤、面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。

　　相，去声。奇，音箕。奇，阳也。以色为脉，故曰奇脉。凡相五色之奇脉，但以目视，不必手诊。

　　目青目赤目白目黑，皆有面黄中土之色，是有胃气，故皆不死。

　　面青目赤，面赤目白、面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

　　面无中土之黄色，若面青面赤面黑而兼目赤目白目黑目青，皆死也。既曰面青目赤，又曰面青目黑者，言面青目赤为不宜，面青目黑亦不宜。引而伸之，青白皆不宜也，既曰面赤目白，又曰面赤目青者，言面赤目白为不宜，面赤目青亦不宜。引而伸之，赤黑皆不宜也。夫面青面赤如是，则面白面黑皆如是，此书不尽言，言不尽意，所以申明面无中土之黄色，则死，是以色脉而知其死生也。此一节言诊色脉而知五脏之病，及于死生，以终五脏生成之义。

　　卷之二

　　五脏别论第十一篇

　　此承上编五脏生成，而复论五脏之别也，肝心脾肺肾，五脏之正也。脑髓骨脉胆女子胞，五脏之别也。

　　方术之士，五脏安和，更从事于脑髓肠胃之间，因脑髓而及于骨脉胆女子胞，六者为脏，因肠胃而及于三焦膀胱，五者为腑，脏本有五，今举其六，腑本有六，今举其五，五脏藏精气，而脑髓为精气之主，六腑化水谷，而肠胃为水谷之主，因方士之所尚而推论之，以为五脏之别也。

　　黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自

　　谓是，不知其道，愿闻其说。

　　更，平声。方士，方术之士也。脑，头脑。髓，周身骨髓也。方术之士，修炼形身，营运精气，五脏无病，复蒸养脑髓，清澈肠胃，故问方士，或有以脑髓为脏者，或有以肠胃为脏者，或有以脑髓肠胃为腑者，方士之中，更易其说，彼此相反，皆自谓是，余不知方士之道，愿闻其说。

　　岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而

　　不泻，名曰奇恒之府。

　　藏，如字。下除五脏余藏俱如字。方术之士，上通泥丸，薰灌脑髓，下养精血，以成胎息，故脑髓骨脉胆女子胞，此六者，藏精藏血，胎息孕育，犹之地气之所生也，六者皆藏于阴，而象于地，故藏而不泻，此脑髓骨脉胆女子胞六者，所以名脏也，或以为腑，亦不如六腑之传化，是名曰奇恒之府。奇，异也。恒，常也。言异于常腑也。此方士以脑髓为脏，而或以为腑也。

　　夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，

　　名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。

　　方术之士，炼液漱津，洗涤肠胃，又以肠胃为脏。夫胃大肠小肠以及三焦膀胱，此五者，传导水谷，变化而出，犹之天气之所生也，从上而下，故其气象天，从上而下，故泻而不藏，若以为藏，此受五脏浊气，受而不藏者也。若以为腑，则名曰传化之府，此虽受浊，不能久留。传化之府，则输泻者也。此方士以肠胃为脏，而或以为腑也。

　　魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传

　　化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚。故曰实

　　而不满，满而不实也。

　　使，去声。魄门，大肠之肛门也，大肠为肺腑，故名魄门。六腑为五脏之输泻，而魄门亦为五脏使。

　　既为五脏使，则肠胃之水谷，不得久藏，是魄门合脏腑而总为之传使也，申明所谓五脏者，藏精气之凝结，而不输泻也。但藏精气，无有糟粕，故满而不能实。若六腑者，传化食物，输泻不藏，故实而不能满也。盖凝结之精气充足，则曰满，饮食之糟粕充足则曰实。又申明六腑之所以实而不满，五脏之所以满而不实者，水谷入口，则胃实而肠虚，食已而下，则肠实而胃虚，故曰六腑实而不满，五脏满而不实也。

　　此一节，言脑髓肠胃之所以为脏为腑，五脏精气之满，六腑水谷之实，皆脑髓肠胃之所主也。

　　帝曰：气口何以独为五脏主。

　　气口，两手寸口之肺脉也。魄门为五脏使，气口为五脏主，帝欲彰明其义，故以为问。

　　岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。

　　是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口，故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。

　　见，音现。为去声。水谷入胃，脉道乃行，故胃者水谷之海，乃六腑之大源也。凡五味入口，皆藏于胃，籍足太阴脾气之转输，以养五脏气，今气口为五脏主，以气口肺脉，亦太阴也。是以五脏六腑之气味，始则五味入口，藏于胃，继则脾气转输，气味皆出于胃，循经脉而变见于气口，脉道之行，本于胃之气味，由下而上，故五脏之气入鼻，从心而肺，故曰藏于心肺，如心肺有病，而鼻窍为之不利也。所以申明足太阴主五脏之味，手太阴主五脏之气，气口，所以为五脏主也，

　　凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不

　　可与言至巧，病不许治者，病必不治，治之无功矣。

　　恶，去声。此结上文之义，魄门为五脏使，故凡治病必察其下，察其大便之通闭也。气口为五脏主，故凡治病必适其脉，调适其气口之脉象也。更当观其志意之尚方术，与不尚方术，与其病可治与不可治也。

　　若尚方术，而拘于鬼神者，神道设教，不可与言天人之至德，尚方术而恶于针石者，自以为是，不可与言砭刺之至巧。凡此拘鬼神，恶针石，是有病而不许治也。病不许治者，其病必归不治，虽治之亦无功矣。

　　此一节，承上文魄门为五脏使，因论气口为五脏主，故当察其下，适其脉，而方士不可与有为也。

　　卷之二

　　异法方宜论第十二篇

　　异法者，一病而治各不同，有砭石毒药灸 微针导引诸法也。方宜者，东方砭石，西方毒药，北方灸 ，南方微针，中央导引也。圣人杂合以治，用各不同，五方之病，皆得其宜，故曰异法方宜。

　　黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？

　　即异法方宜之义。

　　岐伯对曰：地势使然也，故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，

　　皆安其处，美其食。鱼者，使人热中，盐者，胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜

　　砭石，故砭石者，亦从东方来。

　　砭，音边，余篇同。五方地势不同，致使为病各异，故东方之域，天地之所始生也。东方有鱼盐之利，故曰鱼盐之地。盐出海滨，鱼生水中，故曰海滨傍水。鱼盐之地，故其民食鱼而嗜咸。地虽傍水，而皆安其处，食鱼嗜咸，而皆美其食。鱼性善动，不为水寒，故多食鱼者，使人热中，盐性味咸，物着坚凝，故多食盐者，咸味胜血。傍水嗜咸，故其民皆黑色。热中胜血，故其民皆疏理。疏理，血弱而腠理空疏也，其病皆为痈疡。疏理之所致也，其治宜砭石，以石为针，所以治痈疡也。夫用砭石之治，是从东方而遍及于宇内，故砭石者，亦从东方来。

　　西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而祸

　　荐，其民华实而脂肥，故邪不能伤其形体。其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。

　　处，去声。下南方，盛处同。西方金体坚劲，故西方者金玉之域。沙藏金，石藏玉，故为沙石之处。西方主秋，乃天地之所收引也。地势高，故其民陵居。陵，高阜之岗陵也。陵居地高，故多风。西方金也，故水土刚强，刚强于外，其民不衣而褐荐。刚强于内，其民华实而脂肥。内外刚强，故邪不能伤其形体，其病皆生于内七情。水土刚强，借毒药以宣通，故其治宜毒药。毒药者，中品下品，有毒之药也。是毒药之治，始于西方，故毒药者，亦从西方来。

　　北方者，天地所闭藏之域也，其地高，陵居，风寒冰冽，其

　　民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜灸 。故灸 者，亦从北方来。

　　闭藏之藏，如字， ，音热，余篇同。北方冬令阴寒，故天地所闭藏之域也。地余西北，故其地高，亦如西方之陵居也。风寒冰冽者，其地多风而寒，如冰之凛冽也。居，常居也；处，暂处也。其民乐野处，有时不欲居高也。旷野兽多，故乐野处而乳食。北方寒水气胜，内藏阴寒，多生胀满之病，其治宜艾火灸 ，以温藏寒，是灸 之治，始于北方，故灸 者，亦从北方来。

　　南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食 ，

　　故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来。

　　长，上声， 作腐。南方，火也，故为天地之所长养，阳气所盛之处也，地陷东南，故其地下。地高则刚，地下则柔，故水土弱，地土卑下，水湿从之，故雾露之所聚也。雾露所聚，其民故嗜酸而食腐。东南地弱，则嗜生我之味。其民嗜酸，木生火也。上文东方嗜咸，水生木也。西北地上有余，则不言所嗜矣。

　　酸味收敛，故其民皆致理，致理腠理致密也。嗜酸则木生火，故致理而赤色。水土弱，雾露聚，故其病挛痹。拘挛，痿痹也。其治宜微针。按《灵枢·九针论》，黄帝欲以微针通其经脉，微针，小针也。岐伯论小针而及于九针，故曰九针者，亦从南方来。

　　中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其

　　治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。

　　中央，土之正位也，故其地平以湿。平者，不高不陷，湿者，滋润也。平正滋润，万物乃生，故天地所以生万物也众。万物会聚，故其民食杂。四方来归，故其民不劳。不劳则四肢不强，故其病多痿厥。痿厥，痿痹厥逆也。食杂，则阴阳乖错，故其病多寒热。寒热阴阳偏胜也。其治宜导引，以和阳阴。

　　按跷，以和四肢，是导引按跷之治，始于中央，故导引按跷者，亦从中央出也。四方会聚，故曰来，中央四布，故曰出。

　　故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治大体也。

　　圣人不拘五方之病，不泥五方之宜。如东方砭石，而西北南中皆用之。西方毒药，而东北南中皆用之。北方灸 ，南方微针，中央导引按跷，而诸方皆用之。故杂合以治，各得其宜。治各不同，故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。异法方宜，此之谓也。

　　卷之二

　　移精变气论第十三篇

　　承上编异法方宜之治，复论上古有移精变气之治也。精气者，人身之主宰，病则精气有亏，惟上古祝由治病，能移精变气，理色脉而通神明。以我之神，合彼之神，两神相合，精气相通，故可祝由而已。

　　今时之人不能也。精气以神为主，故曰得神者昌，失神者亡。

　　黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内；针

　　石治其外，或愈或不愈，何也？

　　导引谓之移，振作谓之变。祝由者，祝其病所由来，以告于神也。上古毒药未兴，针石未起，惟其移精变气，可祝由而已其病。今世治病，祝由无禅，用毒药以治其内，针石以治其外，其病或愈或不愈，其故何也？

　　岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形。此恬

　　之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。

　　往古穴居野处，人居禽兽之间，天寒则动作以避寒，天暑则阴居以避暑。避，犹辟也。内无眷慕之累。

　　眷慕，眷恋思慕也。外无伸官之形，伸官，伸引五官，以为恭敬也。内外安和，此恬 之世，而外邪不能深入也。内无病，故毒药不能治其内，外无病，故针石不能治其外。气机微有不和，故可移精变气，祝由以告于神，而病即已。

　　当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，

　　内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

　　数，音朔，下同。空，上声。当今之世，不但内有眷慕之累，且忧患缘其内，不但外有伸官之形，且苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，以致贼风数至于身。虚邪朝夕相乘，内至五脏骨髓，为其精虚于内也，外伤空窍肌肤，为其三虚于外也。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。此今世之所以不同于往古也。

　　帝曰：善。余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

　　病患死生，嫌疑未决，若欲决之，必有要道，欲知其要，如日月光，始无遁情，故以为问。

　　岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水

　　火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应

　　日，脉以应月，常求其要，则其要也。

　　僦，音就。上帝，上古之帝也。僦货季，上古之师也。死生之要，在于色脉，故色脉者，上帝之所贵也。其理至微，幸先师之所传也。上古之世，曾使僦贷季，理人身色脉之道，而通日月之神明。以色脉而合五行之金木水火土，春夏秋冬之四时，四方四隅之八风，上下前后左右之六合，此五行四时八风六合，乃天人相应之常，故曰不离其常。夫色脉之道，不离其常。而常中有变，变中有化，变化相移，可以观其神妙，即可以知其要道。欲知其要，则色脉常变是矣。色主气为阳，故色以应日，脉主血为阴，故脉以应月，以阴阳之常，求其色脉之要，则得其大要也。

　　夫色之变化，以应四时之脉。此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。

　　色为阳气，脉为阴血。阴血随阳气以营运，故夫色之变化，以应四时之脉，色脉相应，此上帝之所贵，以合于天地日月之神明也。上古之世，所以远死而近生，生道以长，命曰圣王，非今时所能及也。

　　中古之治，病至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草

　　之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。

　　，音该。汤液五谷精汁，为汤成液也。苏，叶也； ，根也。中古之世，病至而后治之，故汤液十日，以去八风五痹之病。八风，八方之邪风。五痹，皮肌筋脉骨之痹也。若汤液十日，其病不已，则治以草苏草 之枝，草苏草 ，毒药之类也。 枝为本，苏枝为末，本末为助者，用以散 而助正也，标本已得，邪气乃服者，《汤液醪醴论》曰：“病为本，工为标；标本不得，邪气不服”。今治病得宜，故标本已得，邪气乃服，此中古之世为然，而今时亦不能也。

　　暮世之病也，则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，

　　汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

　　凶，上声。今暮世之治病也，则不然，治不本四时之五行，不知日月之色脉，不审逆从之标本，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内。粗工凶凶，以为可攻，或攻以针石，或攻以毒药，本有之故病未已，妄攻之新病复起，此暮世不得同于中古，而大远于上古也。

　　帝曰：愿闻要道。

　　必愿闻要道，如日月光。

　　岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神

　　失国，去故就新，乃得真人。

　　到，作倒。极，尽也，无以加也。治之要极，仍无失色脉。惟用之不惑，即治之大则。若逆从倒行，则工与病违。故标本不得，神不守形。故亡神失国，必去其逆从倒行之故疾。就色脉神变之日新，乃得同于上古，而称为真人。所以勉暮世之治，不但同于中古，而必同于上古也。

　　帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。

　　帝始问欲知其要，如日月光。伯言色脉者上帝之所贵，复问愿闻要道，又言治之要极，无失色脉，岐伯之言，始终不离色脉，帝举以问，所以探其始终不离之义。

　　岐伯曰：治之极于一。

　　治之大要，研求其极，只有色脉一端，故治之极于一。

　　帝曰：何谓一？

　　求一之名。

　　岐伯曰：一者，因得之。

　　因病患之情意而得之。下文所谓得神者是也。

　　帝曰：奈何？

　　何以得其因？

　　岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

　　临病患，观死生，视听不妄，言动不苟，一似闭户塞牖，其心专系之病者然。数问其病情，以从其志意。情意之中，神所居也。有病而得神则生，失神则死，故得神者昌，失神者亡。审察其神，则得其因，得其因，则得其要矣。

　　帝曰：善。

　　祝由之移精变气，惟在得神，帝故善之。

　　卷之二

　　汤液醪醴论第十四篇

　　汤液醪醴，作自上古，备而弗服。中古之世，服之万全。当今之世，虽有汤醪，不能已病，故有病起于极微，而即不可治者，有病于五脏，而疏涤以愈者。时世不同，治病亦异。所以追维上古，而重上古之全神也。

　　黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴，奈何？

　　上编移精变气论曰，汤液十日，以去八风五痹之病。帝承上编之意。问上古为五谷汤液以及醪醴，其义奈何：

　　岐伯对曰，必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。

　　汤液醪醴，黍、稷、稻、麦、豆，皆可为之。而秋成之稻壳尤佳，故必以稻米，炊之即以稻薪。盖稻米者，其质完备，稻薪者，其质坚劲也。

　　帝曰：何以然？

　　稻米何以完？稻薪何以坚？

　　岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。

　　《六元正纪大论》云，岁半之前，天气主之；岁半之后，地气主之。稻米夏长秋成，此得天地之和。

　　天体至高，地体至下，得天地之和，便得高下之宜。故稻米之质，能至完也。稻薪深秋而刈，色白似金，其时天气收，地气肃，伐取得时，故稻薪之质，能至坚也。

　　帝曰：上古圣人，作汤液醪醴，为而不用，何也？

　　汤液醪醴，古圣作之，为而不用，其故何也？

　　岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，

　　道德稍衰，邪气时至，服之万全。

　　古圣作汤液醪醴，以备不虞。夫上古之世，恬 虚无，真气从之，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，真气不从，邪气时至，故汤液醪醴，有病服之，可以万全。

　　帝曰：今之世，不必已，何也？

　　服之万全，其病必已。当今之世，服汤液醪醴，病不必已，其故何也。

　　岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中， 石针艾治其外也。

　　当今之世，忧患缘其内，苦形伤其外，故必齐毒药攻其中， 石针艾治其外，但用汤液醪醴无裨也。

　　帝曰：形敝血尽，而功不立者何？

　　汤液、醪醴、毒药、针艾，并用而病不愈，直至形敝血尽，而功不立者何？

　　岐伯曰：神不使也。

　　使，去声，下同。人之一身，神气游行，内外传使，功不立者，神不使也。

　　帝曰：何谓神不使？

　　神气在内，何谓不使？

　　岐伯曰：针石道也，精神不进，志意不治，故病不可愈。

　　针石之为道也，工之精神，与病之精神，工之志意，与病之志意，两相合也。今工之精神不进，志意不治，工与病违，故病不可愈。此工失其神，不相使也。

　　今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，

　　精气弛坏，荣泣卫除，故神去之，而病不愈也。

　　泣，作涩。今时之人，精坏神去，则荣卫不可复收。何以精坏神去，盖嗜欲无穷，而忧患不止也。

　　夫嗜欲无穷，则精气弛坏，忧患不止，则荣涩卫除。精气弛坏，荣涩卫除，故神去之，而病不愈也。此病失其神，不相使也。此一节，言汤液醪醴不能治病者，神去而不相使也。所以今时不得同于中古，而大远于上古也。

　　帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤，今良工皆称曰病成，名曰逆。则针石不能

　　治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病

　　不愈者，亦何暇不早乎？

　　病至不愈，病形已成，若夫病之始生也。起于极微极精，微犹轻也，精犹细也。必先入结于皮肤之毫毛，今良工治之，皆称曰病成，名之曰逆。则虽针石不能为治，则虽良药不能相及也。且今之良工，皆得其治病之法，守其常变之数，病者非亲戚则兄弟。亲戚兄弟或相疏而远，或相亲而近，其音声可以日闻于耳，五色可以日见于目，而病至不愈者，亦何其闲暇之甚，而不早为之计，以至病成而逆乎。

　　岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

　　病之始生，虽起于微，然有可治者；有不可治者，人身有病，则病为本，医工治之，则工为标。

　　标本相得，则病可愈。标本不得，邪气则不服。邪气不服，是以不愈。即此始结皮肤，而病不愈之谓也。所以申明病虽始生，治之而不愈也。

　　帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳已竭也。津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可

　　与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形弛于外，治之奈何？

　　郭，廓同。廓，空廓。四极，即四肢。急，胀急也。病生皮肤，即不能治，其有不从毫毛而生，则五脏之阳已竭也。津液充塞于空廓之间，为凝聚胀满之病。肺藏魄，为五脏之长，通调水道，下输四布，其魄独居，不能下输四布矣。肺主气，肾藏精，精气相交，今精孤于内，气耗于外，水天上下，不相通矣。形不可与衣相保者，形体浮肿不可与衣相为保合也，形不保衣，此四肢所以胀急，而喘动于中，是水气拒格于内，形体废弛于外，内外相失，阴阳不和，治之奈何？

　　岐伯曰：平治于权衡，去宛陈 ，微动器极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净

　　府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

　　缪，平声，余篇仿此。权，秤锤也。衡，平也。腐秽充塞，五脏不和，故当平治于权衡。如秤物而得其平也。宛，积也。陈，久也。 ，腐也。去宛陈 ，谓津液充廓，则去其积久之腐秽，以平之也。微动四极，乃助其阳热之气，使四肢温和，而微动也。谓四极急而动中，则微动，四极以和之也。温衣，缪刺其处，以复其形，乃温浓其衣，左右交刺，以复其自然之形体也。谓形不与衣相保，则温衣缪刺以复其形也。开鬼门，乃开发毛腠而汗出也。洁净府，乃小便利而中渎之府清洁也。谓其魄独居，则开鬼门、洁净府，使肺魄外达于皮毛，下通于净府也。精以时服，五阳已布，乃肺气通调，则肾脏之精亦以时服。

　　不致孤精于内，气耗于外矣，肺气通调，则五脏之阳亦已输布，不致五脏之阳已竭矣。凡此施治，所以疏涤五脏也。五脏疏涤，则正气来复，故精自生，形自盛，骨肉相保，而巨气乃平，始之气拒于内，而形弛于外者，至此则内外安和，形气调摄矣，所以申明病干五脏，治之而可愈也。

　　帝曰：善。

　　病生皮肤，标本不得，即不能治。病干五脏，平其权衡，犹为可治，轻重死生，神变莫测，故帝曰善。

　　此一节言暮世之病，与古不同，精神志意无所施也。

　　卷之二

　　玉版论要论第十五篇

　　玉版，着之玉版也；论要，论色脉之大要也。色脉大要，以神为主。故首言神，次言色言脉，而论要毕矣。

　　黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

　　度，入声，下同。奇，异也。恒，常也。奇恒，异于恒常之病也。帝问揆度奇恒，所指不同，于十二经脉之循行，余欲用之以为治奈何？

　　岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也，奇恒者，言奇病也。请言道之至数。

　　度病之浅深而为揆度，奇病而为奇恒，所指虽有不同，然道之至数，请得言之。

　　五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机。

　　道之圣数，有色有脉，五色与脉，其变无常，以五色脉变，而揆度于奇恒，则用之之道，惟在于一。一者神也，色脉本神气以营运，左旋右转而不回。若回则不能旋转，乃失其营运之机。

　　至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合玉机。

　　请言道之至数，其至数之要，迫近而在于色脉，以微而在于神机，色脉神机，可以着之玉版。合玉衡旋转之机，故命曰合玉机。着之玉版，则为玉版论要。合玉机，则为玉机真脏。帝闻岐伯之言，其后复有玉机真脏之论。此言色脉，以神为主，神机合玉机，所以着之玉版也。

　　容色见上下左右，各在其要。

　　在，察也。所谓色变者，面容之色，见于上下左右，当各察其浅深顺逆之要。

　　其色见浅者，汤液主治，十日已。

　　色浅，乃微青微黄微赤微白微黑也。色浅则病亦浅，故以汤液主治。汤液者，五谷之汤液，十日已者，十干之天气周，而病可已，即移精变气论，所谓汤液十日，以去八风五痹之病者是也。

　　其见深者，必齐主治，二十一日已。

　　色深则病亦深，故其见深者，必齐毒药主治。齐，合也。即汤液醪醴论所谓必齐毒药攻其中者是也。

　　二十日，则十干再周，二十一日，再周环复，其病可已。

　　其见大深者，醪酒主治，百日已。

　　色大深，则病亦大深，故其见大深者，醪酒主治，醪酒乃熟谷之液，其性 悍滑疾，营运荣卫，通调经脉，故百日病已，百日则十干十周，气机大复也。

　　色夭面脱，不治，百日尽已，脉短气绝，死。病温虚甚，死。

　　颜色夭而面容脱，其病不治，至百日尽已。尽已，气血皆终也。若兼脉短气绝，即死。病温虚甚亦死，不能期之百日矣。

　　色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。

　　色，容色也，申明容色见上下左右，各在其要者。《灵枢·五色》论云，其色上行者，病益甚。

　　故上为逆。其色下行，如云彻散者，病方已，故下为从。

　　女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。

　　女子为阴，经脉之气，右旋左转，故病色见于右为逆，见于左则从而散，故为从。男子为阳，经脉之气，左旋右转，故病色见于左，为逆；见于右，则从右而散，故为从。

　　易，重阳死，重阴死。

　　重，平声。易，交易也，女子左为从，男子右为从者，女为阴而从阳，男为阳而从阴，乃阴阳交易之道也。女子右为逆，男子左为逆者，女为阴，右亦为阴，男为阳，左亦为阳，乃重阳死，重阴死之义也。

　　阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。

　　阴阳相得则顺，反他则逆。若阴阳反他，则治之之法，在于权衡相夺。权衡者，得其平也。相夺者，夺其逆于右者从左，逆于左者从右。如汤液主治，必齐主治，醪酒主治，皆权衡相夺之义。夫阴阳反他，乃奇恒事也。治在权衡相夺，乃揆度事也。此举色之大要，而有死生也。

　　搏脉痹 ，寒热之交。

　　所谓脉变者，正气与邪气相持，则为搏脉，病干形体，则为痹为 ，病干气机，则为寒热之交。

　　脉孤，为消气；虚泄，为夺血。孤为逆，虚为从。

　　脉者，气血之先，脉孤则阳气内损，故为消气。孤，谓弦钩毛石，少胃气也。脉虚泄，则阴血内亏，故为夺血。虚泄，谓脉气内虚，不鼓动也。脉孤而无胃气，则真元内脱，故为逆，虚泄而少血液，则血可渐生，故为从。

　　行奇恒之法，以太阴始。

　　人有奇恒之病，而揆度其脉，是行奇恒之法也。行奇恒之法，不离人身经脉之常，故以太阴始，肺手太阴之脉，为十二经脉之首，始于寅肺，终于丑肝，故当以之为始。

　　行所不胜曰逆，逆则死。行所胜曰从，从则活。

　　克我者，为所不胜，行所不胜，则有病之经脉受克，故曰逆，逆则死。我克者，为所胜，行所胜，则有病之经脉气盛，故曰从，从则活。

　　八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数。

　　数，上声。八方之风，主于四时，各有所胜，如东风主春木而胜土；南风主夏火而胜金；西风主秋金而胜木，北风主冬水而胜火；四隅应中土而胜水。八风四时之胜，各主其时，循环无端，故终而复始。一岁之中，木火土金水，以次相生，若逆行一过则相生不次，故不复可数，而生气或几乎息矣。此举脉之大要，而有死生也。

　　论要毕矣。

　　总结上文，合神机色脉论要毕矣。

　　卷之二

　　诊要经终论第十六篇

　　诊视之要，在于经脉。春夏秋冬，各有所刺，所以治其经脉也。不知者，反之所以伤其经脉也；十二经脉之败，乃经脉之终也，故曰诊要经终也。

　　黄帝问曰：诊要何如？

　　此问诊要，下问经终，故以名篇。

　　岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。

　　方，犹位也。正月二月天气从阴而阳，故天气始位。地气从下而上，故地气始发。肝主春木，故人气在肝。

　　三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。

　　三月四月，天气由东而南，始正其位，故天气正方，地气由生而长，发无余蕴，故地气定发。土生万物，于人为脾，故人气在脾。

　　五月六月，天气盛，地气高，人气在头。

　　五月六月，天暑地炎，天暑故天气盛。地炎故地气高。谓气机上而不下也，人气在头，亦上而不下之谓也。

　　七月八月，阴气始杀，人气在肺。

　　春夏为阳，秋冬为阴。七月八月，天地之气自阳而始阴，故阴气始有肃杀之意。肺主秋金，故人气在肺。

　　九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。

　　九月十日，自秋而冬，阴气凝聚，始有作冰之意。地气收敛，始有闭藏之机。人气在心合于手少阴也。

　　十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。

　　复，犹伏也。十一月十二月，水冰气状，故冰伏。地气归藏，故地气合，肾水之气主于冬，故人气在肾，合于足少阴也。

　　故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。

　　散，上声。间，去声，下俱同。散俞，络脉之俞也。分理，分肉之腠理也。春气始生，故春刺络脉之散俞及与分肉之腠理间。血出则经络通而止针。如病甚者，当深取而传导其气，若虚实相间者，以针传气，而即环转也。

　　夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。

　　终俞，孙络之俞也。夏气开张，故浅刺络俞，微见其血而止针，若尽传其气，反闭其环转之机，而痛病必下人矣。

　　秋刺皮肤，循理上下同法，神变而止。

　　秋时人气在肺，肺主皮肤，故秋刺皮肤，气机始收。故循皮肤之纹理而刺之，或刺上，或刺下，皆同于皮肤循理之法。故上下同法，若气机环转，则神气内变，而止针。

　　冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。

　　俞窍乃俞穴之窍，冬气闭藏，其刺宜深，故冬刺俞穴之窍。在于窍之分理，病甚者，循俞直下，虚实相间者，循经散下。

　　春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

　　总结上文之意。上文春夏秋冬，人气各有所在。春夏秋冬，浅深各有所刺。此言春夏秋冬，各有所刺，即法其人气之所在，以为刺也。

　　春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。

　　分去声，下同。春夏秋冬各有所刺，若春刺夏分，必气妄伤，心合脉，故脉乱，脉乱则气无所附，故气微。脉乱气微，邪反内入，故入淫骨髓，而春病不能愈。夫脉乱必令人不嗜食。盖食气入胃，浊气归心，淫精于脉也，不但气微，又且少气。

　　春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。

　　春到秋分，肺气妄伤。筋挛，肝病也。筋挛逆气，肝病而逆于肺也。肝病逆肺，故转为咳嗽，环犹转也，春刺秋分，故夏病不愈。东方肝木，其病发惊骇，故令人时惊。肝藏魂，肺藏魄，魂魄不安，故又且邪哭。

　　春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

　　着，旧本讹着，今改，下缴着同，藏如字。春刺冬分，肾气妄伤，肾主冬藏，故邪气着藏。水寒为病，故令人胀。刺失其宜，故春病不愈，言为心声，又且欲言语，不但病足少阴，兼病手少阴也，凡此皆春刺之失也。

　　夏刺春分，病不愈，令人懈惰。

　　夏刺春分，则夏病不愈。长夏属土，故令人懈惰。

　　夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。

　　夏刺秋分，则夏病不愈，夏火属心，心虚，故令人心中欲无言，不但无言，且惕惕如人将捕之。

　　夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

　　夏刺冬分，则夏病不愈，夏月阳气外张，故令人少气。气虚，则肝血无所附，故时欲怒，凡此皆夏刺之失也。

　　秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。

　　秋刺春分，则秋病不已。秋主收、刺春分、反导其气血上行，故令人惕然。肺位居高，治节出焉，故欲有所为。收气反散，故起而忘之。

　　秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。

　　秋刺夏分，则秋病不已。夏日人倦嗜卧，秋刺夏分，则令人益嗜卧。嗜卧阴也，梦为阴中之阴，既嗜卧矣，又且善梦。

　　秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

　　秋刺冬分，则秋病不已，冬时水旺气寒，冬脉虚，故令人洒洒时寒。凡此皆秋刺之失也。

　　冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。

　　冬刺春分，则冬病不已、卧眠者，闭藏之象。冬刺春分，故欲卧而不能眠。气机外泄，故眠而有见。

　　有见，以无为有也。

　　冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。

　　冬刺夏分，则冬病不愈，气上者，阳因而上，开泄之意也。发为诸痹者，冬气应藏而反开泄，留连时日，发为风寒湿诸痹之证也。

　　冬刺秋分，病不已，令人善渴。

　　冬刺秋分，则冬病不已，冬时水精内藏，刺秋分，则水精外泄于皮毛，故令人善渴，凡此皆冬刺之失也。

　　凡刺胸腹者，必避五脏。

　　春夏秋冬，刺失其分，则伤五脏之气。故凡刺胸腹之皮部者，必避五脏真元之气，当从之使出，不可逆之使入也。

　　中心者，环死。

　　中，去声。下中脾肾肺膈皆同。若逆之使入，中伤心气者，周时环转而死。盖阳中之太阳，心也，如天之日，一日一周，今不能周，故环死。

　　中脾者，五日死。

　　脾者，土也，五乃土之生数，故中伤脾气者五日死。

　　中肾者，七日死。

　　肾者，水也，天一生水，地六成之，合而为七，故中伤肾气者，七日伤。

　　中肺者，五日死。

　　肺者，金也，干为金，为天。《易系》曰，天数五，地数五。

　　故中脾者五日死，此中肺气者，亦五日死。言五脏不及肝者，或简脱也。

　　中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁，必死。

　　五脏之气，皆以胸膈以出入，故中伤膈气者，皆为伤中，其外病虽愈，亦不过一岁必死。一岁，尽四时五行之气也。

　　刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。

　　处，去声。上文云凡刺胸膜者，必避五脏。此申明刺避五脏者，知逆从之道也。所谓从者乃膈与脾肾之处，盖膈为阳，居上，脾属土，居中。肾为阴，居下，知膈与脾肾之处，则知上下出入之度，故为从。若不知膈与脾肾之处宜上反下，宜出反入；不知者，反之则为逆矣。

　　刺胸腹者，必以布缴着之，乃从单布上刺。刺之不愈，复刺，

　　刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

　　又申明凡刺胸腹者，必以布缴着之，乃从单布上刺，是刺之至浅也。刺之不愈，复刺者，言刺布不愈，当去布复刺也。刺针必肃者，复刺之针，必宜端肃，不若刺布之放纵也。刺肿摇针者，肌肉壅肿，则宜摇针以泻之。若肌肉不肿而为经脉之刺，仍宜端肃，而勿摇。此刺胸腹必避五脏之要道也。

　　此一节言四时各有所刺。刺失其宜，则病不愈，刺伤五脏，则死有期，而为诊视之要也。

　　帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？

　　上文刺伤五脏乃无形之气机，非有形之经脉，故帝复愿闻十二经脉之终。

　　岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼、反折、螈 、其色白，绝汗乃出，出则死矣。

　　太阳之脉，手足太阳之经脉也。终，绝也，戴眼，目上视也。反折，背反张也。螈 ，手足抽掣也。

　　手太阳之脉，止于目内 ，足太阳之脉，起于目内 ，故其终也，戴眼。太阳行身之背，故其终也，反折。手太阳之脉，循臂上肩，足太阳之脉，贯臀入 ，故其终也，螈 。手太阳主液，液脱血亡，故其色白。经脉终而汗出，则为绝汗，绝汗出则死矣。

　　少阳终者，耳聋、百节皆纵、目寰绝系。绝系，一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。

　　寰，旧本讹HT ，今改。手足少阳之脉，从耳后入耳中，出走耳前，故其终也，耳聋。《灵枢·经脉论》云，胆足少阳之脉，主骨所生病。节者，骨之交，故其终也，百节皆纵。手少阳之脉止于目锐，足少阳之脉，起于目锐 ，故其终也，目寰绝系。谓目之寰宇与眼系相绝，不相维系也。系绝经终，故一日半死。《刺禁论》云，刺中胆者一日半死。色先青白者，日半之前，先见木受金刑之色，乃死矣。

　　阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。

　　足阳明经脉，起于鼻 中，上连于目，下连于口，故口目动作，动作牵引歪斜也。善惊，所谓闻木音则惕然而惊也。妄言，所谓甚则上高而歌也。色黄，土气外呈也。上下经盛，谓口目动作，善惊妄言色黄，皆足阳明经脉之病。从足而手，从下而上，则其上下经盛，手经足经皆病也。不仁者，身冷肤硬，阳明之经脉皆终矣。

　　少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

　　面黑，水气上泄也。齿长，骨属外浮也。垢，面齿不荣也。腹胀闭，少阴神机不从中土而转输也。

　　手经足经不相通贯，则上下不通，而少阴之经脉皆终矣。

　　太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫，善呕。呕则逆，逆则面赤。不逆则上下不通，不通则面

　　黑，皮毛焦而终矣。

　　腹胀闭，足太阴脾气不升也。不得息，手太阴肺气不降也。善噫，脾病也。善呕，土虚也。呕则逆，不能四布也。逆则面赤，火色外呈，土无生源也。若不上逆则地气不升，故上下不通，不通则土不制水，故面黑；土不生金，故皮毛焦，而太阴之经脉皆终矣。

　　厥阴终者，中热、嗌干、善溺、心烦，甚则舌卷卵上缩而终

　　矣。

　　溺，鸟去声。卷，上声，余篇卷同。手厥阴心包之脉，起于胸中，故中热，足厥阴肝脉为病，则嗌干善溺。手厥阴心包为病则心烦，此厥阴经脉之病，非经脉之绝。甚则舌卷，厥阴之脉绝于上也。卵上缩，厥阴之脉绝于下也。如是则厥阴之经脉皆终矣。

　　此十二经之所败也。

　　手足六经之终，乃十二经脉之终，故曰此十二经之所败也。

　　此一节承上文五脏气机内逆，而论十二经脉之终，所以为“诊要经终”也。

　　卷之二

　　脉要精微论第十七篇

　　脉之大要，至精至微。切脉动静，视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，参伍以决死生，此脉要之精微也。脉其四时动，知病之所在，知病之所变，知病乍在内，乍在外，亦脉要之精微也。反复详明，而脉要精微，庶可知矣。

　　黄帝问曰：诊法何如？

　　欲悉脉之精微，先问诊法何如。

　　岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，

　　气血未乱，故乃可诊有过之脉。

　　平旦之时，阴静而未动，阳气聚而未散，斯时饮食未进，则经脉之气血未盛，络脉之气血调匀，未盛调匀则气血未乱，因而诊之，有过毕呈，故乃可诊有过之脉。

　　切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

　　诊脉之法，其一在于切脉动静，或阳动阴静，或阴动阳静也。其一在于视精明，视其人能审情辨物，与不能审情辨物也。其一在于察五色，察人面容之色，藏而不露与露而不藏也。其一在于观五藏有余不足，有余则得其守，不足则失其守。其一在于观六腑强弱，形之盛衰，形盛则腑强，形衰则腑弱。以此五者，参伍揆度，可以决其死生之分，此诊脉之法也。

　　夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代

　　则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

　　数，音朔，下同。所谓切脉动静者，以脉主气，而为血之府也。脉长则阳气有余，故气治。脉短则阳气不足，故气病。脉数则火热内乘，故烦心。脉大则邪气有余，故病进。上盛，寸口脉盛也，寸口脉盛，主气上升，故气高。下盛，尺中脉盛也，尺中脉盛，主气下逆，故气胀。脉代，乃动而中止，不能自还，此阳气之衰也。脉细，乃萦萦如蜘蛛丝，此阳气之少也。脉涩乃来去不知，此血竭心虚，故心痛。浑浑，浊乱不次之意。革至如涌泉，应指杂 之意。脉去如是，则知气血内败而将死矣。

　　此切脉动静之要也。

　　夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

　　旧本在“其寿不久也”下，今改正于此。所谓视精明者，所以视万物之众，其间之白黑能别，短长能审，此人之精明者也。若不能审，而以衰为短；不能别，而以白为黑，此人之不精明者也。故曰：如是则精衰。此视精明之法也。

　　夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，

　　不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。

　　重，平声。所谓察五色者，面容之色，亦贵精明，故曰，夫精明五色者，乃神气之华于外也。色有赤白青黄黑，赤欲如白之裹朱，不欲如赭之纯赤；白欲如鹅羽之光润，不欲如盐之呆白，青欲如苍壁之滑泽，不欲如蓝之干枯；黄欲如丝罗之裹雄黄，不欲如黄土之槁燥；黑欲如重漆之光亮，不欲如地苍之黑黯。盖五色外呈，精微内藏。如五色精微之象，俱见于外，是露而不藏，故其寿不久也。

　　此察五色之法也。

　　五脏者，中之守也，中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复

　　言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要

　　也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死，夫五脏者，身之强也。

　　不藏之脏，如字。所谓观五脏有余不足者，以五脏神气在中，乃中之内守也。邪实则中盛，脏满正虚，则气胜伤恐。人之音声，起于肾，出于肺，会于中土。若中盛脏满，气胜伤恐者，则声如从室中言，此中土壅滞，致肺肾不交，故曰是中气之湿也。若言而微，终日乃复言者，此生气不能上出于肺，故曰此夺气也，此五脏神气不和于上下也。若五脏神气不和于外内，致衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明外脱而昏乱也。若仓廪不藏而洞泄者，是魄门幽户之不要也。水泉不止而遗溺者，是膀胱水泄之不藏也。此神机内殒而泄注也。

　　五脏者，中之守，得守则神气保固而生，失守则神气离脱而死。由此言之，夫五脏者，不但为中之内守，亦为身之外强也。此观五脏有余不足之法也。

　　头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转

　　摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻府，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行

　　则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

　　所谓观六腑强弱，形之盛衰者，以在外之形身论之，则头背腰膝骨，皆谓之府。人身精气上会于头，神明上出于目，故头者，精明之府。若头倾视深，则精气神明，不上行于头，而精神将夺矣。

　　胸在内，背在外，故背者胸中之府。若背曲肩随，则胸中之气，不行于背，而府将坏矣。肾居腰内，故腰者肾之府。若转摇不能，则腰骨空虚，而肾将惫矣。大筋联属于膝，故膝者筋之府。若屈伸不能，行则伛偻根据附，膝软而不坚，而筋将惫矣。髓藏骨内，故骨者髓之府。若不能久立，行则振掉，则精髓内枯，而骨将惫矣。

　　此六腑强弱，属于形之盛衰，故以头背腰膝骨为府。得强则形身之府气盛，故生；失强则形身之府气衰，故死。此观六腑强弱形之盛衰之法也。

　　岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精，应不足，有余为消。阴阳不相应，

　　病名曰关格。

　　上二“应”，平声。精，精强也；消，消弱也。上文切脉动静五者，岐伯皆申明之，而参伍以决死生，未有申明，故岐伯复言以告帝。脉之大体，有余则为精，不足则为消。若反四时者，为精为消，失其常度。故春夏之时，脉应太过，太过当以有余为精，今应太过，而以不足为精；秋冬之时，脉应不足，不足当以不足为消，今应不足而以有余为消，此脉与四时之阴阳不相应，病名曰关格。

　　关，不得小便也；格，吐逆也。脉反四时，得其病情，更当以此参伍，决其死生，故复言之。此一节，论诊脉之大纲，而为脉要之精微也。

　　帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？

　　知病之乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？

　　帝承岐伯之论，复举五者以问。以此五者，亦脉要之精微也。

　　岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，

　　为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。

　　人之阴阳升降，如天运之环转广大，故曰请言其与天运转大也。天运转大，包乎万物之外，行于六合之内，天施地生，则有天地之变，人之阴阳应乎天地，则有阴阳之应。天地有四时之气，故彼春之暖。为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。夫春暖夏暑，秋忿冬怒，乃四变也，有是变，则有是气，乃四变之动也。人之脉象，与四变之动气相为上下也。

　　以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。

　　应，平声，中，去声。所以与之上下者，春时天气始生，脉应软弱浮滑，则圆转而中规之度矣。夏时天气正方，脉应洪大周遍，则充满而中矩之度矣。秋时天气始降，脉应平静轻虚，则平准而中衡之度矣。冬时天气闭藏，脉应沉石深重，则下沉而中权之度矣。此四变之动，而脉与之上下也。

　　是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，

　　与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死期。

　　脉与四时阴阳，相为上下，不可相失。是故冬至四十五日，冬至一阳初生，从冬至至立春，阳气微上。阳气微上，则阴气微下矣。

　　夏至四十五日，夏至一阴初生，从夏至至立秋，阴气微上。阴气微上，则阳气微下矣。阴阳上下有时，即与人身之脉为期，至期而不上下，是期而相失也。分别其阳气不上，阴气不上，是知脉之所分也。阳气不上，死于春；阴气不上，死于秋。是分之有期，故知死时也。

　　微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补

　　泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。

　　人身之脉，一如天地，至微至妙，故微妙在脉，不可不察也。察之有纪，从阴阳始，即冬至阳气微上，夏至阴气微上也。始之有经，从五行生，谓冬至至立春，水生木也；夏至至立秋，火生土，土生金也。生之有度，四时为宜，言木火土金水五行相生，有其常度，与春夏秋冬四时相合而为宜也。

　　四时之气有太过，有不及，不及补之，太过泻之。补泻勿失，则人身阴阳，与天地如一之情，可以知其死生矣。

　　是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳

　　俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦

　　哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

　　人身动静，皆有阴阳。是故声合五音，声有阴阳也；色合五行。色有阴阳也；脉合阴阳，脉有阴阳也。得其相合之义，不但日之声色，合于阴阳，即夜之梦象，亦合阴阳。是知阴盛，则梦涉大水恐惧。水，阴象也；恐惧，肾病也。阳盛则梦大火燔灼。火，阳象也，燔灼，心病也。阴阳俱盛则水火亢害，故梦相杀毁伤。相杀，争战也；毁伤，俱败也。上盛则气并于上，故梦飞。飞者，肝藏魂而上升也。下盛则气并于下，故梦堕。堕者，肺藏魄而下降也。此水阴火阳，木浮金沉之义。若饱若饥，脾土主之。甚饱，则土气有余，故梦予；甚饥则土气不足，故梦取。肝气盛则梦怒，怒则气上也，肺气盛则梦哭，哭则气下也。虫生于胃。短虫多则相聚成群，故梦聚众；长虫多则彼此参商，故梦相击毁伤。此五脏阴阳而形诸梦，亦声合五音，色合五行，脉合阴阳之义。

　　是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰

　　虫将去：冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。

　　四时之脉，各不同形，是故持脉有道，虚静为保。虚，清虚；静，宁静；保，保守勿失也。春日，气机从下而上，故春日脉浮，其形如鱼之游在波；夏日，气机充满于外，故夏日之脉在肤，其形泛泛乎如万物之有余；秋日，气机从外而内，故秋日之脉下肤，其形如蛰虫之将去；冬日，气机内藏而伏，故冬日之脉在骨，其形如蛰虫之周密，复如君子之居室。

　　故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。

　　春夏脉浮，其形在外；秋冬脉沉，其形在内。重手按脉，纪其至数，则知在内之脉，故曰：知内者按而纪之。轻按为始，重按为终，由重而轻，则知在外之脉，故知外者终而始之。此内外按纪终始六者，乃持脉之大法。以上答帝脉其四时动之问者如此。

　　心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消，环自已。

　　散，上声，下同。搏坚，邪正相持之脉也；长，脉体有余也；要散，脉体不及也。心脉搏坚而长，则心气受邪而壅滞，故当病舌卷不能言；其软而散者，此为不及之脉，心液内虚，故当消渴。心藏神，神机环转，消渴自愈，故环自已。

　　肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。

　　“散发”之“散”如字。肺脉搏坚而长，则邪实于肺，金受火刑，故当病唾血；其脉软而散者，肺气不能通调，故当病灌汗。灌汗，脾土灌溉之汗也。脾津外泄，至令肺气不复散发也。散，四散；发，宣发也。

　　肝脉搏坚而长，色不青，当病坠，若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病

　　溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

　　易，去声。肝脉搏坚而长，则邪实于肝，肝病色青，今色不青，是伤其形体，不涉气分，故当病坠，若搏。坠，堕伤也，搏，击伤也。坠若搏，因而血在胁下。血在胁下，则枢机不利，升降不和，故令人喘逆。其脉软而散，其色不但不青，反润泽者，当病溢饮。溢饮乃肝血不能热肉充肤，致有水泛之病，故申明溢饮者，乃渴暴多饮，其饮不能疏泄于下，而易入肌皮肠胃之外也。

　　胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。

　　折，音舌，下同。胃脉搏坚而长，则邪实于胃，阳明多气多血，故色赤；不能下络于脾，故当病折髀。

　　其脉软而散，则中焦不能腐化，故当病食痹。

　　脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耍而散，色不泽者，当病足 肿，若水状也。

　　脾脉软坚而长，则邪实于脾，土气外浮，故其色黄；太阴地气，不交于肺，故当痛少气。其脉耍而散，则气不外荣，其色但黄不华泽者，乃火不生土，火土皆虚，故当病足 肿，若水状也。

　　肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰，其软而散者，当病少血，至令不复也。

　　肾脉搏坚而长，则邪实于肾，其色黄而赤者，土制其水，水不胜火也；脉体实而正气虚，故当病折腰，腰乃肾之外候也。其脉软而散，则心肾不交，故当病少血；水火皆虚，至令人血而不复也。

　　帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？

　　病发于内，形见于外，复举心脉之急，以探病形。

　　岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。

　　心脉急，故名心疝。心疝之病，少腹当有形也。

　　帝曰：何以言之？

　　心疝，何以多腹有形？

　　岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

　　“为使”，皆去声。阳中之阳，心也，故心为牡脏。心络小肠，故小肠为之使。心疝，则小肠不为之使，故曰少腹当有形也。举心与小肠，则凡脏与腑合之脉，可类推其因脏病腑矣。

　　帝曰：诊得胃脉，病形何如？

　　五脏心为主，六腑胃为主。诊得胃脉有病，病形何如。

　　岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

　　胃脉有余而实，则胀。胀，腹胀，脾实之病也。胃脉不足而虚，则泄。泄，溏泄，脾虚之病也。

　　举胃与脾，则凡腑与脏合之脉，可类推其因腑病脏矣。以上答帝知病所在之间者如此。

　　帝曰：病成而变何谓？

　　以次言之，当论病之所变，故因问之。

　　岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠，病之变化，不可胜数。

　　胜，平声；数，上声。风者百病之长，善行数变，故风成则或为寒变，或为热变。瘅，火热病也。

　　瘅成则津液内竭，故为消中之变。厥，手足逆冷也。厥成则阴阳不和，气上不下，故为头痛巅疾之变。春伤于风，至夏变为飧泄，故久风为飧泄。风伤经脉，变为癞疾之疠疡，故脉风成为疠。凡此皆为病变，究之病之变化，不可胜数。

　　帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安全？

　　风成诸变，乃成于内而变于外，若诸痈肿，以及筋挛骨痛，则病已变于外，故问此皆安生。

　　岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

　　此寒气之肿，言痈肿之生于寒也。八风之变，言筋挛骨痛之生于风也。以明病之所生，即病之所变也。

　　帝曰，治之奈何？

　　治寒风之法奈何。

　　岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

　　寒风者，四时不正之邪。治之之法，当求其胜以治之，则愈也。如寒淫于内，治以甘热；风淫于内，治以辛凉之义。

　　帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？

　　人身之病，久暴不同，有五脏故病，发动于外，因伤脉色，非一时生变之暴病，各何以知其久至与暴至之病乎。

　　岐伯曰：悉乎哉问也，征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，此久病也；征

　　其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。

　　论病变而及于久暴，病无遁情，是悉乎哉问也。病之发也，脉小色不夺，为新病之征；脉不夺其色夺，为久病之征；脉色俱夺，亦久病之征；脉色俱不夺，亦新病之征。此病之见色脉，而有久暴也。

　　肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿，若中水也。

　　当、中，俱去声。此举毁伤暴病，以足上文之义。肝与肾脉并至，肝主筋，肾主骨也；其色苍赤，肝色苍，心色赤也；当病，暴病也：毁伤，毁伤其筋骨也。毁伤筋骨，应不见血，若已见血，则心气并伤，如汗出身湿，若中于水，水从汗孔而伤其心气也。当病毁伤，肝与肾脉所以并至也。已见血，其色所以苍赤也。以上答帝知病所变之问者如此。

　　尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。

　　病之内外，随乎经脉，故举脉体以明之。尺内犹言尺中，两旁犹言左右，谓尺中左右两手之脉，则主人身之季胁也。季胁，胁之尽处也。腰居季胁之外，故两手尺外以候肾。腹居季胁之内，故两季尺里以候腹。脉气自下而上，故先论尺部之左右外内也。

　　中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。

　　中附上者，自左右两尺中，而致于关上也。左外以候肝，内以候膈者，左手关部之外，以候肝脉；关部之内，以候膈中脉也。右外以候胃，内以候脾者，右手关部之外，以候胃脉；关部之内，以候脾脉也。脉气自下而中，故次论关部之左右外内也。

　　上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。

　　上附上者，自左右两关上，而至于寸上也。右外以候肺，内以候胸中者，右手寸外以候肺脉；寸内以候胸中脉也。左外以候心，内以候膻中者，左手寸脉以候心脉；寸内，以候心包之膻中脉也。

　　脉气自中而上，故终论寸部之左右外内也。

　　前以候前，后以候后。

　　脉有外内，复有前后。前以候前，尺前关前寸前，以候形身之前也；后以候后，寸后关后尺后，以候形身之后也。

　　上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

　　脉有外内前后，复有上下，是脉体之六合也。上竟上者，自寸上而竟上于鱼际也。喉主天气，位居胸上，故为胸喉中事，乃上以候上也。下竟下者，自尺下而竟下于肘中也。足履乎地，股膝胫足，居腰与少腹之下，故为少腹腰股膝胫足中事，乃下以候下也。

　　粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。

　　上文以脉体而候脏腑形身之位，此以脉象而候阴阳上下之病也。脉粗大者，乃阴气不足，阳气有余，故为热中病也。热中，阳盛于内也。脉来疾去徐，来盛而去微也。来疾，故主上实；去徐，故主下虚。上实下虚，则气惟上逆，阴阳不和，故为厥，厥，手足逆冷也；气惟上逆，上而不下，故为巅疾，犹言厥成为巅疾也。脉来徐去疾，来微而去盛也。来徐，故主上虚；去疾，故主下实。上虚下实，则经脉不和，故为恶风也。恶风，疠风也。

　　故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为 仆。

　　中，去声。 ，瞬同，余篇仿此。此复举恶风厥热巅疾脉证，各有不同，以足上文未尽之义。恶厉之风，伤其经脉，必从表入，故申明中恶风者，始于阳气之受邪也。厥有阴阳，申明有脉俱软细而数者，非阳气上逆之厥，为少阴厥也。热有阴阳，申明有脉软细而数散者，非粗大有余之阳热，为阴盛阳虚之寒热也。巅疾亦有阴阳，实则有余，虚则不足，申明有脉浮而散者，非上实有余之巅疾，为里虚不足之 仆也。

　　诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者，在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者，在

　　足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余

　　也。阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。

　　此复以浮沉代涩滑之脉，而明阴阳内外之病也。左右三部诸脉，俱浮而不躁疾者，皆病在阳，阳病则为外热。其有浮而躁疾者，亦在手之经脉。手，阳也。左右三部诸脉，细而沉者，皆病在阴，阴病则内为骨痛。其有沉细而静者，亦在足之经脉。足，阴也。诸脉数动一代者，数动为阳，故病在阳之脉也，数动一代，则阳中有阴，故当病泄及便脓血。诸有过之脉，必须切之，乃得其真，诸脉涩者，内之阴血不足，阴血不足，则外之阳气有余也，诸脉滑者，阳气从阳入阴，阳气入阴，则内之阴气有余也，阳气有余则病在阳，不得阴气以和之，故身热无汗。阴气有余，则病在阴，不得阳热以相济，故多汗身寒。若阴阳皆有余，阳盛则无汗，阴盛则身寒，故无汗而寒。

　　推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也，推而上之，上而不下，腰足

　　清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

　　推，退平声。承上文上下外内之病，而言诊脉，亦有外内上下之法也。推而外之者，医之手指，向外以按之。脉偏盛于内而不外，此有心腹之积病也。推而内之者，医之手指向内以按之，脉偏盛于外而不内，此身形有邪热也。推而上之者，医之手指向寸关尺之上以按之，脉随应指，上而不下，此上盛下虚，故腰足当清冷也。推而下之者，医之手指向寸关尺之下以按之，脉随应指，下而不上，此下盛上虚，故头项当强痛也。若按之至骨，不应于指，脉气少者，此阴盛阳虚，生阳之气不能上行，当腰脊痛而身有痹病也。承上文上下外内之病，而言诊脉，亦有外内上下之法也，以上答帝知病乍在内乍在外之问者如此。

　　此一节，承上文五者之问，而一一以对，亦为脉要之精微也。

　　卷之二

　　平人气象论第十八篇

　　平人气象者，无病患之脉气与脉象也。欲识平人之脉，当以病脉死脉参之，欲识病脉死脉当以胃脉准之。五脏四时之脉，皆以胃气为本，盖五脏之气，生于胃，而胃腑之气，生于水谷也。

　　黄帝问曰：平人何如？

　　承上编脉要精微，而问平人之脉也。

　　岐伯对曰：人一呼，脉再动。一吸，脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰

　　平人。平人者，不病也。

　　一呼一吸为一息，平人之脉一呼再动，一吸再动，合呼吸定息之时，亦当一动，故脉五动。所以为五动者，乃闰以太息，如积余成闰，在于息之太过也。命曰，不病之平人。

　　常以不病，调病患，医不病，故为病患平息以调之为法。

　　上为，去声。不病则呼吸均调，病则短长乖错，故常以医之不病，而平息以调病患之脉，是为诊候之法。

　　人一呼，脉一动，一吸，脉一动，曰少气。

　　一呼脉一动，一吸脉一动，减于平人过半，故曰少气，谓正气衰微也。

　　人一呼，脉三动，一吸，脉三动，而躁，尺热，曰病温。尺不热，脉滑，曰病风。脉涩，曰痹。

　　躁，犹疾也。滑，流利也。涩，凝滞也。人一呼脉三动，一吸脉三动，而为躁疾之脉也，脉躁疾而尺肤热，则曰病温。尺肤不热，脉不躁疾，其脉流利而滑，则曰病风。其脉不滑，凝滞而涩，则曰痹病也。

　　人一呼，脉四动以上，曰死。脉绝不至，曰死。乍疏乍数，曰死。

　　数，音朔，下同。人一呼，脉四动以上，则太过之极。脉绝不至，则不及之极，乍疏乍数，则错乱之极，故皆曰死。

　　平人之常气禀于胃；胃者，平人之常气也。人无胃气，曰逆，逆者死。

　　平人受谷以生，故平人之常气禀于胃，胃者，即平人之常气也。谷入于胃，五脏六腑，皆以受气，故人无胃气而绝食，则曰逆，逆者死。

　　春胃微弦，曰平。弦多胃少，曰肝病。但弦无胃，曰死。胃而有毛，曰秋病。毛甚，曰今

　　病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。

　　肝之藏如字，下心脾肾之藏同。胃者，中土柔和之气，五脏四时之所需也。春得胃脉，其脉微弦，则曰平脉。弦多胃少，则曰肝病。但弦无胃；则曰死脉。胃而有毛者，其脉微弦，兼得轻浮之毛脉也。毛乃秋脉，见于春时，金虚其位，故至秋当病。若毛脉过甚，木受金刑，不必至秋，今当病也。夫肝之所以为弦脉者，乃脏真之神气散于肝，而肝复藏筋膜之气也。

　　夏胃微钩，曰平。钩多胃少，曰心病。但钩无胃，曰死。胃而有石，曰冬病。石甚，曰今病。

　　脏真通于心，心藏血脉之气也。

　　夏得胃脉，其脉微钩，则曰平脉。钩多胃少，则曰心病。但钩无胃，则曰死脉。胃而有石者，其脉微钩，兼得下沉之石脉也。夏得冬脉，水虚其位，故曰冬病。石甚，则火受水刑，故今病也。夫心之所以为钩脉者，乃脏真之神气通于心，而心复藏血脉之气也。

　　长夏胃微软弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但代无胃，曰死。软弱有石，曰冬病。弱甚，

　　曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

　　长夏得胃脉，而微软弱，则曰平脉。弱多胃少，则曰脾病。代，软弱之极也。软弱极而无胃气，则曰死脉。软弱有石者，以明水气乘土，至冬水气内虚，故曰冬病。弱甚，则脾脉大虚，故今病也。夫脾脉之所以为软弱者，乃脏真之神气濡于脾，而脾复藏肌肉之气也。

　　秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病。但毛无胃，曰死，毛而

　　有弦，曰春病。弦甚，曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。

　　秋得胃脉，其脉微毛，则曰平脉。毛多胃少，则曰肺病。但毛无胃，则曰死脉。毛而有弦者，木气乘金，至春木气内虚，故曰春病。若弦甚，则木气虚而乘侮至，故今病也。夫肺之所以为毛脉者，乃脏真之神气高于肺，肺朝百脉，以行荣卫阴阳也。

　　冬胃微石，曰平。石多胃少，曰肾病。但石无胃，曰死。石而有钩，曰夏病。钩甚，曰今病。

　　脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

　　冬得胃脉，其脉微石，则曰平脉。石多胃少，则曰肾病。但石无胃，则曰死脉。石而有钩者，火气乘水，至夏火气内虚，故曰夏病。若钩甚，亦本气虚而乘侮至，故今病也。夫肾之所以为石脉者，乃脏真之神气下于肾，而肾复藏骨髓之气也。盖肝主疏泄，故曰散。心主血脉，故曰通。脾主灌溉，故曰濡。肺位居上，故曰高。肾为水脏，故曰下也。春言胃而有毛，金刑木也。夏言胃而有石，水刑火也。长夏秋冬，一言软弱有石，一言毛而有弦，一言石而有钩，皆我胜者而反乘之。盖胜我者刑之，由于本气之虚，我胜者乘之，亦由本气之虚也。又春夏今病，皆言受克，长夏今病，则言本虚，秋冬今病，则言乘侮，以明受克乘侮，皆因本气之虚，错综其意，欲人彼此互推，知其由也。

　　胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

　　五脏之脉，资生于胃，胃为中土，气通四旁，故胃之大络，名曰虚里。大络，胃外之络脉也。虚里，四通之义也。其络，中贯膈、上络肺，横出于左乳之下，其动则外应于衣，是经脉之宗气也。是知胃络，不但通四旁，贯膈络肺，而且合于宗气，此言胃络之平气也。

　　盛喘数绝者，则病在中，结而横，有积矣。

　　盛喘而数，其气欲绝者，是宗气不上出于肺，以司呼吸，则其病在膈中也。病在膈中，故宗气内结而横逆，结而横，则膈中有积矣，此言胃络之病气也。

　　绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。

　　宗气脱而绝不至，则曰死。所以然者，以宗气出于乳之下，其动应衣，今绝不至，是宗气泄也。泄，犹脱也。此言胃络之死气也。是不但五脏之脉，有平脉病脉死脉；而宗气之脉，亦有平气病气死气也。

　　欲知寸口太过与不及，寸口之脉，中手短者，曰头痛。寸口脉，中手长者，曰足胫痛。寸口脉，

　　中手促促，上击者，曰肩背痛。寸口脉，沉而坚者，曰病在中。寸口脉，浮而盛者，曰病在外。寸

　　口脉，沉而弱，曰寒热，及疝瘕，少腹痛。寸口脉，沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉，沉

　　而喘，曰寒热。

　　上三中，去声。横，去声。胃脉属土，位居关部，上寸下尺，亦以胃气为本，故举寸口尺中之脉以明之。欲知寸口太过与不及之脉病，须以长短浮沉之脉而知之。寸口之脉，中于手指之下，脉气短者，短则气虚。不及于上，故头痛，头痛正虚于上也。寸口脉中于手指之下，脉气长者，长则气盛，太过于下，故足胫痛。足胫痛邪实于下也。寸口脉中于手指之下，脉气促，而上击者，促则内虚，不及于内，上击则外实，太过于外，故肩背痛。肩背痛，内虚外实也。寸口脉沉而坚者，太过于内也，故病在中。寸口脉，浮而盛者，太过于外也，故病在外。寸口脉，沉而弱者，不及于内也，故为寒热及疝瘕，而少腹痛。寸口脉，沉而横者，太过于内也。故胁下有积。而腹中亦有横积痛，寸口脉，沉而喘者，或太过，或不及，故但为寒热，寒热之证，有有余，有不足也。横，横逆。喘，喘急。横与喘，言脉之形象，非谓病也。

　　脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，

　　谓之新病。脉急者，曰疝瘕。少腹痛，脉滑者曰风。脉涩者，曰痹。缓而滑，曰热中。盛而紧，曰胀。

　　此复言太过不及之脉病，以足上文未尽之意。脉盛滑坚，则阳气太过，故曰病在外。脉小实而坚，则阴气太过，故曰病在内。脉小弱以涩，则气血不及，故谓久病。脉滑浮而疾，则气血太过，故谓新病。疝瘕少腹痛，有虚有实，上文寸口脉沉弱，病疝瘕少腹痛，乃正气不足也。此脉急而曰疝瘕少腹痛，乃邪气有余也。脉滑为风者，风为阳邪，善行数变，故脉滑也。脉涩为痹者，痹主闭拒，血气凝滞，故脉涩也。脉缓而滑者，土气内虚，阳热过盛，故曰热中。脉盛而紧者，土气有余，邪气内实，故曰胀也。此论太过不及之脉，而知有余不足之病，不但寸口为然，所以足上文未尽之意者如此。

　　脉从阴阳，病易已。脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病

　　无它。脉反四时，及不间脏，曰难已。

　　易、间，皆去声。太过不及之脉，而有有余不足之病，尤贵阴阳之相从，故脉从阴阳，其病易已，脉逆阴阳，其病难已，所谓脉从阴阳者，脉得四时之顺也。顺者，春弦、夏钩、秋毛、冬石也。

　　得顺，则虽病无他；无他，无他变也。所谓脉逆阴阳者，脉反四时也。反者，胃而有毛，胃而有石，毛而有弦，石而有钩也。间脏者，外淫之邪，始伤皮毛，肺先受之，肺欲传肝，而肾间之，肾欲传心，而肝间之，肝欲传脾，而心间之，心欲传肺，而脾间之，脾欲传肾，而肺间之，乃子母相生，脏不受刑，今不间脏，则脏受刑，故病难已。

　　臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解 安卧。脉盛，谓之脱

　　血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。

　　解，懈同。 ，音亦。余篇解、 同。上文诊寸口而知病之所在，此诊尺脉而知病之所在也。自此至妇人妊子，其辞意与《灵枢·论疾诊尺》论大略相同。臂多青脉者，自尺脉而至于臂，臂内络脉之色多青也。肝色青，肝藏血，臂多青脉，则知肝血不能热肉充肤，淡渗皮毛，故曰脱血。若尺脉缓涩，则气血内虚，故谓之解 安卧。解 ，犹懈怠，安卧，犹嗜卧也。不但臂多青脉曰脱血，若尺脉强盛，则阴气不和，亦谓之脱血。尺涩，尺肤涩也。脉滑，尺脉滑也，肤涩脉滑，则气机从阴出阳，故谓之多汗。尺寒，尺肤寒也。脉细，尺脉细也。肤寒脉细，则生阳之气不能外达，故谓之后泄。粗，犹大也，尺粗，尺脉大也。常热，肤常热也。脉粗肤热，则阳气有余，故谓之热中。此诊尺脉尺肤，而知病之所在也。

　　颈脉动喘疾咳，曰水。目内微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺黄

　　赤安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疸。面肿，曰风。足胫肿，曰水。目黄者，曰黄胆。

　　溺，鸟，去声。更有不待诊尺，但论疾而知其病之所在者，如颈脉动喘疾咳，则知水气内动，故曰水。

　　目内微肿，如卧蚕起之状，则知水气外呈，故亦曰水。若溺黄赤安卧，则知湿热在中，而为黄疸。已食如饥，则知邪热在中，而成胃疸。论其面肿，则知风动于上，故曰风，论其足胫肿，则知水动于下，故曰水。所谓黄胆者，不但溺黄赤安卧，必目黄者，始曰黄胆。上文未言目黄，故重言以申明之。此论疾而知其病之所在也。

　　妇人，手少阴动甚者，妊子也。

　　少阴尺脉也，诊尺之法，即知病之所在，亦可知妇人之有妊。妇人两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也。

　　脉有逆从，四时未有藏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

　　脉有逆从，即上文脉从阴阳，脉逆阴阳之谓也。四时未有藏形，至春夏而脉未弦钩，至秋冬而脉未毛石也。春生夏长，其气外盛，而脉反瘦，秋收冬藏，其气内敛，而脉反浮大，与时不顺，命曰逆四时也。

　　风热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中，脉虚，病在外。脉涩坚者，皆难治。命曰反四时也。

　　有病之脉，亦贵阴阳外内之相应。如风热之病，阳气盛也。脉应洪大，而反静，泄而脱血，阴虚病也。

　　脉应内虚，而反实，病在中，则邪实于内，脉应沉实，而反虚。病在外，则邪盛于外，脉应浮大，而反涩坚，此脉不应病，病不应脉，皆为难治。亦命曰反四时也。

　　人以水谷为本，故人绝水谷，则死。脉无胃气，亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

　　人籍水谷以生，是人以水谷为本。人非水谷不生，故人绝水谷则死。人绝水谷则死，而脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得柔和之胃气也。所谓脉不得胃气者，至春而肝不微弦，至冬而肾不微石也。此脉本于胃，而胃本于水谷也。

　　太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。

　　此举三阳之脉象，以明胃气合于三阳之六腑。下文平脉病脉死脉，以明胃气合于三阴之五脏也。太阳，巨阳也。太阳脉至，则洪大以长，此阳气有余，而主开之象也。少阳，初阳也，少阳脉至，则乍数乍疏，乍短乍长，此初阳渐生，而主枢之象也。阳明，二阳也。阳明脉至，则浮大而短，浮大，阳也。浮大而短，阳明主阖之象也。三阳主六腑，胃气合于六腑，故举三阳之脉以明之。

　　夫平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平。夏以胃气为本，病心脉来，喘喘连属，其中

　　微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

　　五脏有平脉、病脉、死脉，皆以胃气为本。夫平心脉来，其脉来累累然如连珠之滑利，复如循琅 之平和，心脉如是，则心气通调，如曰心平。心主夏火，故夏以胃气为本。若病心脉来，其脉喘喘急疾而连属，不若累累之连珠也，其中微曲，不若循琅 之平和也。心脉如是，则心气不和，故曰心病。

　　若死心脉来，前诊则脉曲如钩，后则居而不动，其曲也如操带钩，无柔合之胃气，故曰心死。

　　平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆英，曰肺平。秋以胃气为本，病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，

　　曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如

　　风吹毛，曰肺死。

　　厌，平声。厌厌聂聂，安静而轻小也。如落榆 ，轻薄而不虚也。此乃肺之平脉，肺主秋金，故秋以胃气为本，不上不下，似浮非浮，似沉非沉，而非厌厌聂聂也。如循鸡羽，极轻极虚，不若榆之落也，故曰肺病。如物之浮，虚而无根也。如风吹毛，散而不收也。脉无胃气，故曰肺死。

　　平肝脉来， 弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本，病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，

　　曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

　　弱招招，柔和而起伏也，如揭长竿末梢，应指而上下也，此乃肝之平脉。肝主春木，故春以胃气为本，盈实而滑，不 弱矣。如循长竿，其体坚硬，不若末梢之上下矣。故曰肝病，急益劲者，较之滑脉而且急，较之长竿而益劲，其劲急也，如新张之弓弦，无柔和之胃气，故曰肝死。

　　平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本，病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰

　　脾病。死脾脉来，锐坚，如乌之喙，如乌之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

　　喙，音诲，余篇同。和柔相离，本中土和柔之气，而离散于四旁也。如鸡践地，鸡足，四爪践地，犹脾土和柔而濡润也。此脾之平脉，合于季土，故长夏以胃气为本，实而盈数，其脉牢固有余，不和柔而四散也。如鸡举足，其脉拳而收敛，不如践地之舒布也，故曰脾病。锐坚，锐利坚固，不柔和也。

　　其锐也，如乌之喙，尖而不和，其坚也，如乌之距，着实而强，此脾土之不行也。其行，则如屋之漏，点滴稀疏，如水之流，去而不返，夫脾土中和，刚势之极，散漫之极，皆为死脉，故曰脾死。

　　平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本，病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾

　　病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

　　喘喘累累如钩，乃水中之生阳上升，其气喘喘，其象累累，其生长如钩，从下而上，故按之而坚。此肾之平脉，合于冬水，故冬以胃气为本。如引葛，如引葛藤之上延，散而且蔓，不若如钩之有本矣。按之益坚，乃石多胃少，沉实太过，不若按之而坚矣。发如夺索，脉气之至，彼此牵引，如夺索然也。辟辟，来去不伦也，如弹石，园硬不软也。此但石无胃，故曰肾死。

　　肝见庚辛，死。心见壬癸，死。脾见甲乙，死。肺见丙丁，死。肾见戊己，死。是谓真脏见者，死。

　　旧本在臂多青脉段之下，今改正于此。计其五脏死期，逢十干相克而死。死肝脉见，则逢庚辛死，金克木也。死心脉见，则逢壬癸死，水克火也。死脾脉见，则逢甲乙死，木克土也。死肺脉见，则逢丙丁死，火克金也。死肾脉见，则逢戊己死，土克水也。是谓真脏见者死，犹云是即所谓但得真脏，不得胃气者，则死也，且明五见，而属于真脏之见也。五脏四时之脉，皆以胃气为本，是知平人气象，亦以胃气为本也。

　　卷之二

　　玉机真脏论第十九篇

　　帝与岐伯，论脉之大要，着之玉版。藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机，故名《玉机真脏论》。玉机者，心之神机，真脏者，藏之元真，神机转而不回，藏真脏而不见，若回则不转，真脏脉见，则死。帝反复申详，以明玉机真脏之义。

　　黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？

　　承上编弦钩毛石，而问所以致弦之故。

　　岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻唐而滑，端直以长，

　　故曰弦，反此者病。

　　帝曰：何如而反？

　　春时反脉何如？

　　岐伯曰：其气来突而强，此谓太过，病在外，其气来不实而微，此谓不及病在中。

　　气，脉气也，太过则外强。故病在外。不及则内虚，故病在中。

　　帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？

　　太过在外，不及在中，皆为何病？

　　岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。其不及，则令人胸痛引背，下则两胁 满。

　　肝脉太过，则令人善忘。伤寒论云：本有久瘀血，故令喜忘。

　　忽忽眩冒者，风木上乘也。巅疾者。肝合督脉会于巅顶也。其肝脉不及，不能贯膈注肺，则令人胸痛引背，不能合少肠而枢转，下则两胁 满。

　　帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者，心也，南方

　　火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。

　　长，上声下同。来盛者，夏火之有余也；去衰者，如钩环转，稍末轻微也。此胃而有钩，故名曰钩。若夏时而反此脉者病。

　　帝曰：何如而反，岐伯曰：其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，

　　去反盛，此谓不及，病对中。

　　来盛去亦盛，则脉气太过，故病在外；来不盛，则里气内虚，去反盛，则胃气不谐，此脉气不及，故病在中。

　　帝曰：夏脉太过与不及，其病皆如何？岐伯曰：太过，则令人

　　身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

　　心脉太过，则火气外浮，故令人身热而肤痛，热伤肤表，故为浸泾而成疮；其心脉不及，则心气内虚，故令人烦心，虚于上，则见咳唾，咳唾，咳唾涎沫也；虚于下，则为气泄，气泄者，后气下泄也。

　　帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者，肺也，西

　　方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。

　　轻虚以浮，毛而浮也，来急去散，则从内而毛浮于外，胃而有毛，故名曰浮。若秋时而反此脉者病。

　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛，而中央坚，两旁虚，此

　　谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。

　　毛脉而中央坚，两旁虚，则脉气太过，故病在外，毛脉而复微，此脉气不及，故病在中。

　　帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过刚令人逆

　　气而背痛，愠愠然，其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，

　　下闻病音。

　　肺俞在背，肺脉太过，故令人逆气而背痛，肺气内郁，故愠愠然；肺脉不及，则内虚，故令人喘，其呼出吸入皆少气，而咳，咳伤肺络，则上气见血，气上不下，则下闻病音。病音，呻吟声也。呻吟者，下虚也。

　　帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者，肾也，北

　　方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以转，故曰营，反此者病。

　　藏，如字。营，犹石也，深藏之义也。转，转聚也。沉以转，此胃而有营，故名曰营。若冬时而反此脉者病。

　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。

　　数，音朔。来如弹石者，上下有力而强硬也，此脉气太过，故病在外，其去如数者，弹石一至而即去，去之疾也，此脉气不及，故病在中。

　　帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解 ，春脉痛，而少气，不欲言，其

　　不及，则令人心悬，如病饥，眇中清，春中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。

　　眇，抄同，音渺，余篇仿此。解 ，犹懈怠也。眇中，胁骨之未，助稍处也。清，微冷也。肾脉太过，则水寒之气外盛，故令人解 。春脉痛，水寒有余，火气不足，故少气不欲言。其肾脉不及，则水不济火，故令人心悬如病饥，火不济水，故眇中清，春中痛，少腹满，小便变。

　　帝曰：四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？

　　总承上文而言，春夏秋冬四时之序，逆其所从，而有脉病之变异也，然四时之脉，止合四脏，而脾脉独何至？

　　岐伯曰：脾脉者，土也，孤脏以灌四旁者也。

　　土至四时，各十八日，脾脉属土，位居中央，不得独主于时，故为孤脏，以灌四旁者也。

　　帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

　　脾脉之善，在于各脏，故善者不可得见，脾脉不濡，则诸脏有太过不及，故恶者可见。

　　帝曰：恶者如何可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及。病在中。

　　灌溉太过，脾气之来，如水之流者，则湿气浸淫，此谓土湿太过，病当在外；灌溉不及，脾气不舒，如鸟之喙者，则坚劲自止，此谓土气不及，病当在中，凡其皆可见也。

　　帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土，以灌四旁。其太过与不及，其病皆何如？

　　上文岐伯云：脾脉者土也，孤脏以灌四旁，帝举其言，问太过不及之病，其病在脾者，皆何如？

　　岐伯曰：太过，则令人四肢不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。

　　重，平声。强，去声。脾脉太过，湿气浸淫，流于四末，则令人四肢不举，脾脉不及，坚劲自止，不能灌溉，则令人九窍不通，脾脉不和，而四肢不举，脾脉不和而九窍不通，是脾病而上下四旁皆病，故名曰重强。强，不和也。

　　帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神

　　转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版、藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。

　　度，入声。上藏，如字。瞿然，惊顾貌。脏腑，密室也。帝闻岐伯之言，瞿然惊顾而起，再拜稽首，而善其说，谓吾今乃得脉之大要，因举《玉版论要》之言，以发明之，天下至数，道之广也，五色脉变，理之微也，揆度奇恒，治之善也。道在于一，神相守也。神机营运，左旋右起，是神转不回。

　　若右旋左起，是回则不转，不转乃失其营运不息之机，而有下文之病死也。然此至数，无容外求。故曰至数之要，迫近以微。迫近，色脉也；以微，神机也。史臣复记黄帝以脉之大要而着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。机，神机也；着之玉版，故曰玉机。此一节，言以脉之大要，着之玉版，所以名为玉机也。

　　黄帝曰：五脏受气于其所生，传之于其所胜。气舍于其所生，死于其所不胜，病之且死，必先传

　　行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。

　　“黄帝曰”三字，旧本在五脏相通上，今改正于此。受当作授，下同。脉之大要，有正脉、病脉、死脉。五脏之气，有正气、病气、死气。故帝举五脏而复论之。五脏授气于其所生者，五脏正气，授于所生之子也，传之于其所胜者，五脏病气，传于己所胜之脏也。我生生我，皆为所生，气舍于其所生者，五脏正气，舍于所生之母也。死于其所不胜者，五脏死气，死于受克，乃己所不胜之脏也。凡此四者，下文复申详之，而病之且死，不遽死也。必先传行于诸脏，后至其所不胜之脏，则病乃死。又申明此之传行，乃言气之逆行也，故死。

　　肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。

　　脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾

　　受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之。此所以占死生之早暮也。

　　此承上文而申言之。五脏授气于其所生者，如肝授气于心，是授气于我生之子也。传之于其所胜者，肝传之于脾，是传于己所胜之土也。气舍于其所生者，肝气舍于肾，舍于生我之母也。死于其所不胜者，肝至肺而死，死于己所受克之脏也。心授气于脾，授气于我生之子也，心传之于肺，传之于其所胜也，心气舍于肝，舍于生我之母也，心至肾而死，死于其所不胜也。脾授气于肺，授气于所生之子也，传之于肾，传之于其所胜也，气舍于心，舍于所生之母也，至肝而死，死于其所不胜也。肺授气于肾，授气于所生之子也，传之于肝，传之于其所胜也，气舍于脾，舍于所生之母也，至心而死，死于其所不胜也。肾授气于肝，授气于所生之子也，传之于心，传之于其所胜也，气舍于肺，舍于所生之母也，至脾而死，死于其所不胜也。上文云，此言气之逆行也，故死。故曰：此皆逆死也。一日一夜，气合四时，以五行而五分之，可以占死生之早暮也。五分者，寅卯主木，巳午主火，申酉主金，亥子主水，辰戌丑未主土。肝至肺而死，死于申酉；心至肾而死，死于亥子；脾至肝而死，死于寅卯；肺至心而死，死于巳午；肾至脾而死，死于辰戌丑未也。

　　五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传

　　五脏而当死，是顺传所胜之次。

　　此亦申明上文之义，言顺传所胜，亦死也。上文五脏授气其所生，气舍于其所生者，乃五脏相通，而移皆有次也，肝心脾肺肾，以次相通，相通而授气之所在，即气舍之所在也。上文传之于其所胜者，乃五脏有病，则各传其所胜也。木土水火金，相胜而传，传之为所胜，则受传即为所不胜也。上文病之且死，必先传行，是当治之，若不治，则法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死。法三月者，病在于肝，越夏三月，至秋则金克木而死。若六月者，病在于肝，剧于孟春，越春夏六月，至秋，则金克木而死。五脏仿此，可以类推。若三日者，肝病土虚，剧于戊巳，从戊至庚，三日也，至辛则肺金克脾，故三日乃死，若六日者，肝病木虚，剧于甲乙，从甲至己，六日也，至庚则木受金刑，故六日乃死，五脏仿此，亦可类推。夫四时之五行，十干之五行，皆木火土金水，以次相生，此三月六月，三日六日，传五脏而死，是顺传而有所胜之次，不若上文气之逆行而死也。

　　故曰：别于阳者，知病从来，别于阴者，知死生之期，言知至其所困，乃死。

　　引《阴阳别论》之言，以明上文病死，言当知至其所困乃死。困，受克也。

　　是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。

　　病之从来，由外而内；是故风者，百病之长也。今风寒客于人，从毫毛而入于皮肤，故使人毫毛毕直，然后皮肤闭拒而为热，当是之时，知病从来，可汗而发散其风寒也。

　　或痹不仁，肿痛，当是之时，可汤熨，及火灸刺，而去之。

　　痹，痿痹。不仁，强急。肿，痛肿也。或痹不仁，邪入于经脉也。肿痛，邪伤其肌肉也。当是之时，知病从来，可汤熨，及火灸刺，而散去之。

　　弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。

　　病腑弗治，则入于脏：故病入舍于肺，名曰肺痹。言邪入于肺，而为痹也。肺痹，则发咳上气。

　　弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹。一名曰，厥胁痛，出食。当是之时，可按，若刺耳。

　　病肺弗治，肺即传所胜而行之肝，病名曰肝痹，肝脉布胁肋，肝气厥逆，故一名曰厥胁痛。食气入胃，散精于肝，肝气逆，故出食，当病肝之时，气血不和，则可按摩，若针刺耳。

　　弗治，肝传之脾，病名曰脾风、发瘅，腹中热，烦心，出黄，当此之时，可按、可药、可浴。

　　病肝弗治，肝即传所胜而行之脾，风木伤脾，火气乃生，故病名曰脾风发瘅。腹中热，热邪上蒸，则烦心，热邪下泄，则溺出黄。当病脾之时，脾络不通，可按摩以通之。脾气内虚，可甘药以补之。脾湿不行，可汤浴以散之。

　　弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕。少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按、可药。

　　病脾弗治，脾即传所胜而行之肾。水湿下凝，故病名曰疝瘕，疝瘕在少腹之处，故少腹冤热而痛。

　　冤热，热极无伸也。少腹热痛，内则虚寒，故溺出白，此疝瘕之病，外实，内虚。故一名曰蛊。当脾病传肾之时，亦可按而可药。

　　弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名日 。当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。

　　，音炽，余篇同。病肾弗治，肾即传所胜而行之心，心主血脉，血不荣筋，故病筋脉相引而急。

　　引急者，拘牵之意，故病名曰 。 ，搐搦也。当肾病传心之时，亦可灸、可药。若失而弗治，满十日，法当死。十日则十干尽，而五脏周，故死。

　　肾因传之心，心即复反感而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。

　　心主神明多不受邪，故肾传之心，心即复反传而行之肺，肺病故发寒热。病从内发，故法当三岁死，三岁死者，此病传所胜之次也。肾因传心，水胜火也，心复传肺，火胜金也，一岁则金胜木，二岁则木胜土，三岁则土胜水，传五脏而当死。上文五脏相通，移皆有次者，相生之次也，此病之次，乃相胜之次也。

　　然其卒发者，不必治其传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人

　　有大病矣。因而喜大，虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气

　　乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。

　　卒，音促。下同。肺病发寒热，然其寒热卒发者，乃外邪暴至，不必治其传，言不必以心脏传肺之法，而治之也。上文肾因传心，心复传肺，此病之次也。或其传化有不以次，所以不必次入者，乃忧恐悲喜怒，五志内伤，令不得以其次，故令人有大病矣。或因而喜大，心气内虚，则肾气乘心矣。或因而怒大，肝气内逆，则肝气乘脾矣。或因而悲大，肺气内郁，则肺气乘肝矣。或因而恐大，肾气内虚，则脾气乘肾矣。或因而忧大，肺气内虚，则心气乘肺矣。此五志内动，传化之道也。五志层五脏，故病有五，一脏有五脏之传，故五五二十五变，及其传化，所谓传者，即肾气乘，肝气乘，肺气乘，脾气乘，心气乘，故曰传，乘之名也。不言脾情也，脾土寄王于四脏也，悲言肺情者，言不但肝怒有余，本气乘于他脏，即肺悲不足，本气亦乘于他脏也。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不变，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。

　　便，平声。见，音现。予，与同。下俱仿此。大骨大肉，两臂两股之骨肉也。大骨枯槁，肾病也。

　　大肉陷下，脾病也。胸中气满，喘息不便，肺病也。便，犹利也。下文重言，义俱仿此。其气动形，言喘息不便，则气之出入不利，身形为之振动也。期六月死者，能冬不能夏，能夏不能冬，半岁而死也。真脏脉见者，即下文真脏至，如循刀刃责责然等是也。乃予之期日者，即《平人气象论》，肝见庚辛死等是也。五脏真气，转而不回，真脏脉见，则回而不转，故死也。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真脏见，乃予之期日。

　　承上文肾病脾病肺病，而言内痛引于肩之项，则循经而病于风府，故期一月死。盖卫气之行，循于经脉，一日一夜，大会于风府，日下一节，二十一日，至于伏衡，三十日出于缺盆，不能复会于风府，则死，若真脏脉见，乃予之期日。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，真脏见，十月之内，死。

　　肌腠曰肉，脂膏曰 。承上文肾病脾病肺病风府病言兼身热，脱肉破 ，则阴血虚而中土败，若真脏脉见，则十日之内死，土之生数五，成数十，十日之内，不逾土数也。

　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。

　　未旧本误来今改。肩髓内消，动作益衰，言始则痛引肩项，今则肩髓内消，始则脱肉破 ，动作已衰，今则动作益衰，承上文而更进也。真脏未见，期一岁周环则死，若见其真脏，乃予之期日。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破 脱肉，目眶陷，真脏见，

　　目不见人，立死，其见人者，至

　　其所不胜之时，则死。

　　见人之见，如字。肾病骨枯，脾病肉陷，肺病气满，肝木乘脾，则腹内痛，神气内虚，则心中不便。

　　此承上文之意，而言五脏皆病也。肩项，所痛引肩项也；肩项身热，破 脱肉，亦承上文而言也。目眶陷，则阳明胃气并绝，若真脏脉见，目不见人，神气先亡，故立死。其见人者，神气未亡，至其所不胜之时，则死。时，一日十二时也。

　　急虚、身中、卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期，其脉绝不来，若人

　　一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

　　中，去声。承上文之意，而言人有急病，刻时射死，难以脉诊，不可与之期日也。急虚，正气一时暴虚也。身中，外邪陡中于身也。卒至，客邪卒至于脏也。此病脏真之神机，不病经脉之有形，故五脏之气，一时绝闭，周身脉道，一时不通。气机环转，一时不相往来，库卒之病，死于倾刻，譬于堕溺，不可为期。急虚之病，其脉内脱，则绝不来，其脉外脱，则平人一息，脉五六至，其形肉虽不脱，其真脏虽不见，而犹之死也。此举一时暴死，不可为期，不必真脏脉见，所以补上文未尽之义。

　　真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，

　　如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤

　　不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱

　　而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。

　　折，音舌。中人之中，去声。弹，平声。数，音朔。所谓真脏脉见者，如真肝脏之脉至，则中外劲急，其劲急也，如循刀刃，责责然，责责，不流通也。如按琴瑟弦，按之一线，不柔和也。有绝脉必有绝色，故色青白不泽，青者肝之色，白者金刑木也。夫脉自内以达外，故真脏脉见，必皆毛折乃死，所以然者，本末皆尽也。

　　如真心脏之脉至，则坚而搏，坚者牢实，搏者搏击，复如循薏苡子，累累然者，坚急而无根也。色赤黑不泽，水刑火也，亦必毛折乃死。如真肺脏之脉至，则大而虚，谓无本也，如以毛羽中人肤，谓无末也，色白赤不泽，火刑金也，亦必毛折乃死。若真肾脏之脉至，则搏而绝，搏者，转索之状，搏而绝者，转索而若断也。

　　如指弹石，辟辟然者，硬而呆实，无胃气也，色黑黄不泽，土刑水也，亦必毛折乃死。如真脾脏之脉至，脏气虚，故脉弱，不能达于四脏，故乍数乍疏，色青黄不泽，木刑土也。亦必毛折乃死。此明真脏之脉象，必本末皆尽而后死，亦补上文未尽之义。

　　黄帝曰，见真脏曰死，何也？

　　真脏之脉，藏而不见，见则必死，帝既反复详明，更欲推其所以死之故，故探诸岐伯以发明之。

　　岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃

　　至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃

　　气不能与之俱至于手太阴。故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。帝曰：善。

　　真脏者，脉无胃气也。夫五脏者，皆禀气于胃，是胃者，乃五脏之本也。肺朝百脉，手太阴主之，然脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故肝心脾肺肾五脏，各以其时，自为弦钩毛石之脉，而至于手太阴也。故邪气胜者，由于五脏之精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，脉无胃气，故真脏之气，独见于脉。独见者，病气胜于脏也。病气胜脏，故曰死。此亦回则不转，乃失其机之义，故帝曰善。此一节，帝承玉机之义，而申明真脏也。

　　黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无复其时。

　　帝既明玉机真脏之义，而形气色脉，皆有神机，故复言之，凡治病者，必察其形之与气，及色之润泽，脉之盛衰，与病之新故，乃立法以治之，更须无后其时。

　　形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之

　　可治。肺弱以滑，是有谓气，命曰易治，取之以时。

　　易，去声。试以形气色脉之顺者言之。形气和谐而相得，病可治也。面色润泽外浮，病易已也。春弦夏钩，秋浮冬营，脉从四时，病可治也。脉弱以滑，是有胃气，病易治也。形气色脉皆顺，虽久病亦为可治。治之无后其时，故曰取之以时。

　　形气相失，谓之难治，色夭不清，谓之难已。脉实以坚，谓之益甚，脉逆四时，为不可治，必

　　察四难而明告之。

　　四难，形气色脉也。试以形气色脉之逆者言之，形弱气强，形强气弱，是相失也，病必难治。面色火折，无有润泽，病必难已。脉实以坚，是无胃气，病必益甚。脉逆四时，脏气受刑，病不可治。形气色脉皆逆，虽新病亦不可治。告之无后其时，故必察四难而明告之。无容缓也。

　　所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未

　　有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。

　　申明上文所谓脉逆四时者，春得肺脉，金刑木也。夏得肾脉，水刑火也。秋得心脉，火刑金也。冬得脾脉，土刑水也。其脉之至，皆悬绝无根，或沉涩不起者，是无胃气，命曰逆四时也。未有脏形者，至春夏而脉未弦钩，至秋冬而脉未浮营也。春生夏长，于春夏而脉沉涩。秋收冬藏，于秋冬而脉浮大，亦名曰逆四时也。

　　病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中；脉坚实，病在外；脉不坚实者，皆难治。

　　脉病相反，亦谓之逆。病热则气血不和，今病热而脉静，下泄则土气内虚，今泄而脉大；脱血，则阴津下泄，今脱血而脉实，病在中，则正气虚，今病在中，脉实坚，病在外，则邪气实。今病在外，脉不实坚，此脉病相反，即逆四时，故皆难治。

　　黄帝曰：余闻虚实，以决死生，愿闻其情。

　　帝既明形气色脉之要，而形气色脉，有虚有实，有死有生，故探诸岐伯以明之。

　　岐伯曰：五实死，五虚死。

　　五实，五脏之邪气实也。五虚，五脏之正气虚也。病干脏气，虚实皆能死也。

　　帝曰：息闻五实五虚。岐伯曰：脉盛皮热，腹胀，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

　　督，音茂，余篇同。脉者，心之主也。心受邪，故脉盛。皮者，肺之主也，肺受邪，故皮热，腹者脾之主也，脾受邪，故腹胀。肾开窍于前后二阴，肾受邪，故前后不通。肝开窍于目，肝受邪，故闷瞀。闷，郁也。瞀，目不明也。此谓五实。心气虚，则脉细。肺气虚，则皮寒。肝气虚，则气少。肾气虚，则泄利前后。脾气虚，则饮食不入，此谓五虚。

　　帝曰：其时有生者，何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活。身汗得后利，则实者活，此其候也。

　　五脏之气，生于胃土，主于三焦，胃土调和，则浆粥入胃，泄注止，如是则虚者活。三焦通畅于外，则身汗，通畅于内，则得后利，如是则实者活。此其虚实死生之候也。

　　此一节，论形气色脉，虚实死生，以终玉机真脏之义。

　　卷之三

　　三部九候论第二十篇

　　原名，决死生，王冰改为三部九候，今从之。

　　三部者，头面为上部，胸膈为中部，胁腹为下部也。九候者，一部之中，各有三候，三三而为九候也。

　　通体形气，太阳主之，故两举太阳经脉，明其死生，皆必指而导之，乃以为真，此三部九候之大法也。

　　黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着

　　之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时五

　　行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之，奈何？愿闻其方。

　　胜，平声。数，上声。藏如字。更，平声。此篇论三部九候，故帝问：余闻九针于夫子，而九针之数，众多博大不可胜数，今余愿闻九候之要道以属我子孙，而使传之后世，其理至微，故当着之骨髓，藏之肝肺。其道至遵，故当歃血而受，不敢妄泄。令合天道者，令人身而合于天道也。必有终始者，自始至终，终而复始也。合天道则上应天光，而星辰可以历纪；有终始则下副四时五行。贵贱更互，寒往暑来，暑往寒来，而冬阴夏阳，凡此皆天地阴阳之要道。以人应之，奈何？而愿闻其方；方，犹法也。

　　岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。

　　伯赞其问，言九候要道，此天地之至数。

　　帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈

　　何？

　　愿闻天地之至数，而合于人形血气，通决死生，即上文以人应之之意。

　　岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应

　　九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

　　一者，数之始；九者，数之终。故始于一，终于九焉。一者，奇也，阳也，故一者天；二者，偶也，阴也，故二者地；三者，参也，参于天地之间，故三者人。因而三之，则天有天地人，地有天地人，人有天地人，故三三者九。以至数而合于天地，故以应九野，九野地里之合于天度也。以至数而合于人身，故人有三部，一部各有三候，可以决死生，处百病，调虚实，而除邪疾，此天地之至数，合于人形血气，而通决死生也。

　　帝曰：何谓三部？

　　三部何在？

　　岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。必指而导之，乃以为真。

　　阴阳之理，从阴而阳，自下而上，故曰有下部、有中部、有上部。而一部之中，各有三候，三候者，各有天有地有人也。必以指循切而按导之，乃为部候之真。有如后文所云也。

　　上部天，两额之动脉，上部地，两颊之动脉，上部人，耳前之动脉。

　　是头面之候有三，而为上部也。详见下文。

　　中部天，手太阴也，中部地，手阳明也，中部人，手少阴也。

　　是手阴阳之候有三，而为中部也。详见下文。

　　下部天，足厥阴也，下部地，足少阴也，下部人，足太阴也。故下部之天，以候肝，地

　　以候肾，人以候脾胃之气。

　　是足三阴之候有三，而为下部也。足厥阴，肝也，故下部之天以候肝；足少阴，肾也，故下部之地以候肾；足太阴，脾也，故下部之人以候脾，而合于胃之气。

　　帝曰：中部之候奈何？

　　下部既明，中部之候奈何。

　　岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺；地以候胸中之气；人以候心。

　　手太阴，肺也，故天以候肺。手阳明大肠，肺之府也，故地以候胸中之气。手少阴，心也，故人以候心。

　　帝曰，上部何以候之？

　　下部中部既明，上部何以候之。

　　岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气；地以候口齿之气；人以候耳目之气。

　　上部天，两额之动脉，故天以候头角之气：上部地，两颊之动脉，故地以候口齿之气；上部人，耳前之动脉，故人以候耳目之气。由此观之，则头面为上部，胸膈为中部，胁腹为下部也。

　　三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九

　　分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。

　　上文三部者，各有天，各有地，各有人，乃三而成天，三而成地，三而成人，一部三候，三而三之，合则为九。以至数而合于天地，则九分为九野。以天地而合于人形，则九野为九藏。九藏者，肝肺心脾肾，藏魂魄神意志，故神藏五；大肠、小肠、胃与膀胱，藏水谷糟粕，故形藏四，合神藏形藏而为九藏。若五脏之神气已败，不荣于外，则其色必夭，夭必死矣。

　　此一节论人身三部九候，合于天地之至数也。

　　帝曰：以候奈何？

　　上节论三部九候，此下但论九候之法，故问以候奈何？

　　岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚

　　则补之。必先去其血脉，而后调之。无问其病，以平为期。

　　度，入声。九候主周身之形气，故必先度其形之肥瘦，以候其外。调其气之虚实，以候其内，如实则泻之，如虚则补之。必先去其血脉之凝滞，而后调补其血脉之不足，无问其病之外内，要以血脉之平为期，此候之之法也。

　　帝曰：决死生奈何？

　　九候何以决死生。

　　岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者，危。形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者，生。三五不调者，病。三部九候皆相失者，死。

　　形与脉气贵相合也，如形盛脉细而少气，不足以息者，是形体有余，脉气反衰，故危。如形瘦脉大，而胸中多气者，是形体不足，脉气反强，故死。是必形气相得者，生。若形气相为参伍，而不调者，病。若三部九候，皆相失者，死。

　　上下左右之脉，相应如参舂者，病甚。上下左右相失，不可数者，死。

　　数，上声。夫参伍不调，而上下左右之脉，相应于指，如参舂者，则病甚，参舂者，此上彼下，彼上此下，不相合地。三部九候皆相失，而上下左右，相失不可数者，死，不可数者，脉体错乱，不可数其至数也。

　　中部之候虽独调，与众脏相失者，死。中部之候相减者，死。目内陷者，死。

　　夫上下左右，相应如参舂，上下左右，相失不可数，设中部之候虽独调，究与上下左右之众脏相失，是上下左右不归于中土，故死。若上下左右之候有余，而中部之候相减，是中土不达于上下左右，故亦死。夫上下左右，归于中部，而五脏之精，皆注于目，今目内陷，则五脏俱绝，故死。此九候以决死生之法也。

　　帝曰：何以知病之所在？

　　欲决死生，必识病因，帝故问之。

　　岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

　　欲知病之所在，须察九候而诊视之。如察九候，其脉有独小者病，有独大者病；其脉有独疾者病，有独迟者病；脉中有独热者病，有独寒者病；有生阳之气，不能上升，独陷下者病，是察九候而有七诊之病也。

　　以左手足上，上去踝五寸，按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其

　　应疾，中手浑浑然者，病；中手徐徐然者，病；其应上不能至五寸，弹之不应者死。

　　踝，蛙去声。弹，平声。蠕，音蝉。踝、蠕余篇同。中，去声。上文小大疾迟寒热为病，其病犹轻，若陷下则生阳之气不升，其病必危。故当以两手而按其足踝，其法以左手于病者足上，上去踝五寸按之。夫足外踝上七寸，乃承山之穴，属足太阳，今去踝五寸，则在承山之下，庶右手于病者足上，当踝而弹之，盖左手按脉，右手导引，其脉气之应，过五寸以上，而至于承山。蠕蠕然动者，气之和也，故为不病。其脉应手疾，而中手浑浑然者，乃气盛太过，故病，若中手徐徐然者，乃气虚不足，故亦病。若其应，上不能至五寸，右手弹之而不应者，乃生阳之气，绝灭于下，故死。

　　是以脱肉，身不去者死；中部乍疏乍数者死。

　　数，音朔，下同。上文言生阳绝灭者死，此言生阳之气，不能外达，不能上下者皆死。是以脱肉，乃生阳之气，不能外达，身有病而不去者死。中部人，其气上通于天，下交于地，中部之脉，乍疏乍数，乃生阳之气不能上下，故亦死。

　　其脉代而钩者，病在络脉。

　　代者，乍疏之象也。代而钩者，乍数之象也。承上文乍疏乍数而言。若其脉代而钩者，乃经络内外不通，故病在络脉；不死也。

　　九候之相应也，上下若一，不得相失，一候后，则病，二候后，则病甚，三候后，则病危。所

　　谓后者，应不俱也。

　　总承上文而言九候之相应也。阴阳上下，其动若一，不得独小独大，独疾独迟而相失也。脉有浮中沉三候，一候后者，浮以候之，脉不应指，不应则病矣。二候后者，中以候之，脉不应指，不应则病甚。三候后者，沉以候之，脉不应指，不应则病危。申明所谓后者，应不俱也，谓浮中沉之脉，不俱应于指下也。凡此皆指而导之之法也。

　　察其腑脏，以知死生之期。

　　九候以决死生，以知病之所在，故察其腑脏，以知死生之期，病在腑则生，病在脏则死也。

　　必先知经脉，然后知病脉。真脏脉见者，胜死。

　　见，音现。夫察腑知病，必先知经脉，然后知病脉，察脏知死，须知真脏脉见者，至胜克之日而死。

　　足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。

　　九候主周身形气，而太阳经脉之气，营运于通体，故足太阳之气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼，其足不可屈伸者，经绝也。死必戴眼，脉绝也。太阳经脉之气，行于通体，故论九候，而举太阳经脉以明之。

　　此一节论九候以决死生，以知病之所在，必指而导之，乃以为真也。

　　帝曰：冬阴夏阳，奈何？

　　帝愿闻要道，有冬阴夏阳，以人应之之语，故复问之。

　　岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；

　　盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。

　　冬阴夏阳，乃一岁之阴阳，夜半日中，乃一日之阴阳，九候之脉，皆沉细悬绝者，为阴脉，阴主冬，故以夜半死；若九候之脉，皆盛躁喘数者，为阳脉，阳主夏，故以日中死。

　　是故寒热病者，以平旦死；热中，及热病者，以日中死；病风者，以日夕死；病水者，以夜半死。

　　其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。

　　一日之内，亦有四时，是故寒热病者，肝血内虚，为寒为热也。平旦，乃寅卯之时，肝木主气，肝脏病，故以平旦死。热中及热病者，心火燔灼，内外皆热也，日中乃巳午之时，心火主气，心脏病，故以日中死。病风者，秋金肃杀之气，病于肺也，日夕，乃申酉之时，肺金主气，肺脏病，故以日夕死。病水者，冬令寒水之气，病于肾也，夜半乃亥子之时，肾水主气，肾脏病，故以夜半死。脾脏属土，土灌四旁，若其脉乍疏乍数，乍迟乍疾，乃中土内虚不能四布，故以一日所乘之四季死。辰戌丑未，寄王于平旦、日中、日夕、夜半也。

　　形肉已脱，九候虽调，犹死。

　　立形定气，命之曰人。若形肉已脱，坤土内败，诸脏无以资生，九候之脉虽调，犹之死也。

　　七诊虽见，九候皆从者，不死。

　　见，音现。小大疾迟寒热陷下，七诊之脉虽见，非同土败，故九候皆从者不死。

　　所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故

　　言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。

　　小大疾迟寒热，为病犹轻，陷下则病非轻，故申明所以言不死者，或病气机而为风气之病，或病经脉而为经月之病，生阳之气犹能上升，似七诊之病而不陷下，故曰非也。此所以言不死也。若有七诊之病，而正气陷下，其脉候亦败者死矣。生阳不升，故必发哕噫，甚则为哕，土气败也，微则为噫，土气虚也。是知七诊之病，不陷下者不死，陷下则死也。

　　必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不

　　病，其脉迟者病，脉不往来者死。皮肤着者死。

　　病有新故，善诊者，必审问其所始病，与今之所方病，然后以证合脉，以脉合证，而各切循其脉，并视其经络之浮沉，以上下逆从而循之，其脉疾者，经络有余，故不病。其脉迟者，经络内虚，故病。脉不往来，则气血内绝，故死。皮肤着者，久病肉脱，皮肤着者故死。

　　帝曰：其可治者奈何？

　　脉不往来者死，皮肤着者死，其可治者奈何。

　　岐伯曰：经病者治其经，孙络病者，治其孙络血。

　　其可治者，仍当视其经络之浮沉，以上下逆从而循之，乃为治法也，经居络内，故经病者治其经，孙络居络外，故孙络病者治其孙络，见血而愈。

　　血病，身有痛者，治其经络。

　　经络皆主血，若经络之血病，而身有痛者，治其经络。

　　其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。

　　奇邪者，邪不入于经，流溢于大络，而生奇病也。若其病者，在奇邪，夫奇邪之脉，则当缪刺以治之。

　　缪刺者，左病刺右，右病刺左也。

　　留瘦不移，节而刺之。

　　始为奇邪之病，治之不愈，邪留日深，病在于骨，肌肉瘦而邪不移，故当取其骨节而刺之。

　　上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。

　　《灵枢·刺节真邪》论曰，六经调者，谓之不病。一经上实下虚，而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。此上实下虚者，有横络加于经外，外为上，内为下，故上实下虚。切而从之者，切其经之所组而从治之。索其结络脉者，索其络脉之结也。刺出其血，以见通之者，血出结去，见其络脉之通，病可愈也。凡此皆视其经络浮沉，以上下逆从而循之之法也。

　　瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，不可不察也。手指及手

　　外踝上五指留针。

　　经脉血气，本于先天水火之所生，故举太阳以终经脉之义。瞳子高者，乃太阳水火之精，不足于上。戴眼者，乃太阳生阳之气，已绝于下，此以先天水火之精，决死生之要，以九候而决死生者，不可不察也。夫病在阴者，补阳以治之，病在足者，补手以治之，此阴阳上下，相为表里之义。手指，及手外踝上五指，留针者，言足太阳经脉不足，当补手太阳以治之，手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，出踝中，故太阳不足，当取手指，及手指外踝之上，乃第五指者，留针以补之，使手太阳之经脉充溢；而交于足太阳，乃为治之之法也。

　　此一节，言九候七诊，经络浮沉，以决死生，以知病之所在，亦必指而导之，乃以为真也。

　　卷之三

　　经脉别论第二十一篇

　　经脉始于肺，终于肝，环转营运，度数有常，若惊恐恚劳，喘汗生病，脏气独至，失其常度，是谓经脉之别。知其正，则知其别，故论饮食输散之常；知其别，欲知其正，故论阴阳藏象之体，而反复明之。

　　黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？

　　脉，经脉也。人之经脉，行有常度。如居处之动静，用力之勇怯，经脉亦为之变乎？帝问脉变，所以为经脉之别也。

　　岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。

　　不但居处之动静，用力之勇怯，凡人之惊恐恚劳动静，经脉失常，皆为变也。

　　是以夜行，则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫

　　气害脾，有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。

　　平人之气，和于经脉，劳动喘急，则经脉失常，是以夜行劳动，气不闭藏，则喘出于肾，肾为本，肺为末，故淫气病肺，失其常矣；有所堕恐，因堕而内恐也，堕伤筋，肝主筋，故喘出于肝，肝木侮脾，故淫气害脾，失其常矣；有所惊恐，因惊内恐也，惊恐则气机内乱，肺主气，故喘出于肺，肺为心之盖，故淫气伤心，失其常矣；度水跌仆，则既堕且惊，甚于夜行，故喘出于肾与骨，不能上合于肺，淫气害骨，故曰与骨，更失其常矣。此五脏病喘，经脉失常，而为经脉之变也。

　　当是之时，勇者气行，则已；怯者，则着而为病也。故曰诊脉

　　之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

　　承上文，而言当夜行堕恐惊跌仆之时，勇者经脉有余，不能为病，故气行则已；怯者经脉受伤，则着而为病，有如上文所云也。夫勇者则已，怯者为病，故曰诊脉之道，观人勇怯，骨肉皮肤，知其内外浅深之情，可以为诊法也。

　　故饮食饱甚，汗出于胃：惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；

　　摇体劳苦，汗出于脾；故春秋冬夏四时，阴阳生病，起于过用，此为常也。

　　气机不和则喘，经脉不和则汗，故举汗出以明之。饮食饱甚，则胃络不和，故汗出于胃；惊而夺精，则心脉不和，故汗出于心，持重远行，则伤肾主之骨，故汗出于肾；疾走恐惧，则伤肝主之筋，故汗出于肝；摇体劳苦，则伤脾主之肌肉，故汗出于脾。不言肺者，以汗皆出于肺主之皮肤也。五脏之气，合于四时，故春秋冬夏四时，其阴阳不合而生病，皆起于过用。过用，即饱甚夺精远行恐惧劳苦也。此为常也，言以此过用为常也，过用为常，则失经脉之正矣。

　　食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺。肺

　　朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精。行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气

　　口成寸，以决死生。

　　胃者，五脏之本，六腑之大源也。故食气入胃，助东方木气上达，而散精于肝，肝则淫气于筋。

　　淫，浸灌也。食气入胃，助君火神气营运，而浊气归心，心则淫精于脉，肝受精，则淫气，心受气，则淫精，是食之精，即食之气，食之气，即食之精也。脉气留经者。无形之脉气流入于经，而合有形也。经气归于肺者，经液之气，肺居其首，故归于肺也。肺朝百脉者，肺受百脉之朝也。输精于皮毛者，皮毛受肺精之输布也。毛脉合精，行气于腑者，皮毛百脉，合肺输之精，而行气于六腑也。腑精神明，留于四脏者，六腑之精，合心脏之神明，留于肺肝脾肾四脏也。皮毛百脉，六腑五脏之气，外内相应，太过不及，皆能为病，故气归于权衡。权衡，秤物而得其平也。故权衡以平，则气口成寸。气口，即左右手之脉口，寸部是也。脉之大会，在于寸口。故诊寸口之脉，可以决其死生。此食气入胃，行散转输，而为经脉之正也。

　　饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调

　　水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。

　　度，入声。上文言食，此则言饮。饮入于胃，与食不同，游溢胃腑之精气，而上输于脾，脾气散胃腑之精，而上归于肺。肺，天也，脾，地也，脾气散精，则地气上升，而通调水道矣。上归于肺，则天气下降，而下输膀胱矣。夫水道通调，则水精四布，下输膀胱，则五经并行。四布，则合天之四时，五经，则合人之五脏。故合于四时、五脏，四时之阴阳，即五脏之阴阳，五脏之阴阳，即四时之阴阳，故阴阳揆度，天人合一，以为人身经脉之常也。此饮入于胃，行散转输而为经脉之正也。

　　此一节，论喘汗失常，以明经脉之别；饮食输散，以明经脉之正。知其别，必知其正，知其正，则知其别也。

　　太阳脏独至，厥喘，虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。

　　十二经脉，合手足之三阳三阴，故复论三阳三阴之常变以明之。三阳主六腑，腑能藏物亦谓之脏。太阳脏独至者，阳气不和于阴，太阳脏气独至也。厥喘者，下厥冷，上喘急也。虚气逆者，言厥而喘，为虚气之上逆也。厥喘气逆，是真阴不足，太阳脏独至，为阳热有余也。太阳之气，起于水府，通于皮毛，故表里当俱泻。太阳之脉，起于足小趾之至阴，故当取之下俞。俞，俞穴也。

　　阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。

　　重，平声。重并者，太阳少阳之气，皆并于阳明也。故当泻阳之有余，补阴之不足。阳明之脉，起于足大次趾之厉兑，故亦当取之下俞。

　　少阳脏独至，是厥气也。跷前卒大，取之下俞。

　　卒，音促。少阳者，初阳也，生于厥阴。少阳独至，阳气未盛，是阴厥之气也。初阳不升，故跷前卒大，少阳经脉，在阳跷之前也。少阳起于足小次趾之窍阴，故亦当取之下俞。

　　少阳独至者，一阳之过也。

　　太阳为三阳，阳明为二阳，少阳为一阳，故申明少阳独至者，乃一阳之过也。过，犹失也。由少阳而推论之，则阳明独至者，二阳之过也，太阳独至者，三阳之过也。

　　太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。

　　太阴藏搏者，足太阴脾脏，手太阴肺脏，两脏之气相搏也。用心省真者，或病足，或病手，当用心省察其真。肺朝百脉，五脉气少，手太阴也。脾胃相连，胃气不平，足太阴也。此气少不平，虽分手足，皆属太阴，故曰三阴也。病在三阴，宜治其下俞，阴气相搏，则阳气不足，故当补阳泻阴。

　　一阳独啸，少阳厥也。阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。

　　一阳，少阳也。少阳，三焦也。灵枢本输论云：少阳属肾，此论一阳，所以言肾也。一阳独啸，上焦之气，独发于上也。上焦独发，则下焦之气，厥逆于下，故曰少阳厥也。一阳独啸，则阳并于上。少阳厥也，则四脉争张。四脉，肝脾心肺也。争张，不和也。四脉争张，由于肾气之不达，故气归于肾，言脉之争张，归过于肾也。经络内通五脏，故宜治其经络，当泻上焦之独啸，补下焦之肾厥，故泻阳补阴。

　　一阴至，厥阴之治也。真虚 心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

　　一阴，厥阴也。不曰一阴独至，曰一阴至，则阴中有阳，故为厥阴之治也。真虚，犹言真假。 ，忧也。言厥阴治之真假，当忧心以审之，即太阴之用心省真也。厥阴为经脉之终，复注于肺，厥气留薄者，厥阴之气，留于肝而薄于肺也。薄于肺，则发为白汗。

　　此厥阴之治，非厥阴之病，但当调食和药，以治其汗，治在下俞，以固其阴。

　　帝曰：太阳脏何象？

　　承上文脏气不和，而详明其本然之脉象，

　　岐伯曰：象三阳而浮也。

　　其本然之脉象，象三阳而外浮。

　　帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。

　　其本然之脉象，象一阳初生，滑而不实。滑者，紧之浮也。滑而不实，则生阳渐升矣。

　　帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也。

　　两阳合明，谓之阳明，故其本然之脉象，象大而且浮。

　　太阴脏搏，言伏鼓也。

　　帝问三阳之脏象，而伯复告以三阴。太阴脏搏之脉象，乃天地脾肺之气，相为搏激言，伏鼓也。伏鼓者，从下而上，从地而天之义也。

　　二阴搏至肾，沉不浮也。

　　二阴搏者，心肾相搏也。心肾相搏之脉象，搏至肾而沉，沉不浮也。沉不浮者，从上而下，从心而肾，即少阳厥，而气归于肾之义。不言厥阴搏者，以厥阴之治也。

　　此与上节同义。脏气独至，以明经脉之别。脏象本体，以明经脉之正。知其别，必知其正，知其正，益知其别也。

　　卷之三

　　藏气法时论第二十二篇

　　脏气，五脏之气也。法时，法天之四时也。天行四时，地生百物。人备五脏，皆合五行。天有一岁之五行，有十干之五行，有一日之五行；地有五谷五果五畜五菜百药，各具五味，各有五行；人之五脏五行，合于天地。合天，则有五色六气之上承，合地，则有五苦五欲之下应，故曰脏气法时也。

　　黄帝问曰：合人形以法四时、五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。

　　合人形通体经脉，外而皮毛，内而腑脏，以法天地之四时五行而延医之，何如？则法天地而从，何如？则不法天地而逆，反逆为从则得，反从为逆则失，愿闻从逆得失之事，而探诸岐伯也。

　　岐伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死

　　生之期也。

　　更，平声，间，去声，下间甚同。四时之气，不外五行，五行者，金木水火土也。贵者，水旺于春，火旺于夏；贱者，水败于秋，火灭于冬。更贵更贱者，生化叠乘，寒暑往来也。以更贵更贱之理，以知病之死生，以决治之成败，而五脏之旺气可定，病之间甚，死生之期，皆可定也。

　　帝曰：愿卒闻之。

　　卒，犹尽也。

　　岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。

　　肝心脾肺肾，人之五脏也。于脏为肝，于时为春，故肝主春。足厥阴，乙木也，足少阳，甲木也，故春时而足厥阴少阳主治，其日甲乙。肝主春木有生阳渐长之机，若急而不和，肝所苦也，治之之法，当急食甘味以缓之。

　　心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁。心苦缓，急食酸以收之。

　　手少阴，丁火也，手太阳，丙火也，故夏时而手少阴太阳主治，其日丙丁。心主夏火，有炎上迅速之机，若缓而不速，心所苦也，治之之法，当急食酸味以收之。酸收者，助心气而使之上炎也。

　　脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之。

　　足太阴，己土也，足阳明，戊土也，故长夏而足太阴阳明主治，其日戊己，脾属阴土，籍阳明燥气以相资，若湿而不燥，脾所苦也，治之之法，当急食苦味以燥之，苦为火味，故能燥也。

　　肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。

　　手太阴，辛金也，手阳明，庚金也，故秋时而手太阴阳明主治，其日庚辛，肺主秋金，有收敛清肃之机，若气上逆，肺所苦也，治之之法，当急食苦味以泄之，苦寒注下，故能泄也。上文言苦燥，此言苦泄，盖禀君火之气而味苦，则燥，禀寒水之气而味苦，则泄，于物性之运气推之，则得矣。

　　肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。

　　足少阴，癸水也，足太阳，壬水也。故冬时而足少阴太阳主治，其日壬癸。水王于冬，肾气主之，燥而不润，肾所苦也，治之之法，当急食辛味以润之，夫辛主发散，何以能润？以辛能开腠理，致在内之津液而通气于外，在下之津液而通气于上，故能润也。

　　病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。

　　肝，木也，夏，火也，火为木之子，故病在肝，愈于夏。子气王而病不愈，至秋则金克木而病甚矣。秋不死，持于冬，水生木也。至春则木气复王，故起于春。风气通于肝，故禁当风。此藏气法一岁之四时也。

　　肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。

　　肝病愈在丙丁，即上文病在肝愈于夏也。丙丁不愈，加于庚辛，即上文夏不愈甚于秋也。庚辛不死，持于壬癸，即上文秋不死，持于冬也。起于甲乙，即上文起于春也。此藏气法十干之四时也。

　　肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。

　　慧，爽慧也。静，安静也。平旦乃木王之时，平旦慧，即上文起于春、起于甲乙之意也。下晡乃金王之时，金克木，故下晡甚，即上文甚于秋，加于庚辛之意也。夜半乃水王之时，水生木，故夜半静，即上文持于冬、持于壬癸之意也。此藏气法一日之四时也。

　　肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

　　肝病则木郁，故肝欲散，治之之法，当急食辛味以散之，辛主散也。肝气郁而欲散，散之即所以补之，故用辛补之。夫辛散为补，则酸收为泻，故酸泻之。此藏气法地之五味也。

　　病在心，愈在长夏。长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食，热衣。

　　心，火也。长夏，土也。土为火之子，故病在心，愈在长夏。子气王而病不愈，至冬则水克火，而病甚矣。冬不死，持于春，木生火也。至夏则火气复王，故起于夏。火气通于心，故禁温食热衣。

　　此藏气法一岁之四时也。

　　心病者，愈在戊己。戊己不愈，加于壬癸。壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。

　　心病愈在戊己，即病在心，愈在长夏也。戊己不愈，加于壬癸，即长夏不愈，甚于冬也。壬癸不死，持于甲乙，即冬不死，持于春也。起于丙丁，即起于夏也。此藏气法十干之四时也。

　　心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。

　　日中乃火王之时，故日中慧，即起于夏，起于丙丁也。夜半乃水王之时，水克火，故夜半甚，即甚于冬，加于壬癸也。平旦乃木王之时，木生火，故平旦静，即持于春、持于甲乙也。此脏气法一日之四时也。

　　心欲软，急食咸以 之，用咸补之，甘泻之。

　　心病则火炎，故心欲 。治之之法，当急食咸味以 之，咸能 坚也。心气炎而欲 ， 之即所以补之，故用咸补之。咸 为补，则甘缓为泻，故甘泻之。此藏气法地之五味也。

　　病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春。春不死，持于夏，起于长夏。禁湿食饱食、湿地濡衣。

　　湿食，旧本误温食，今改。湿食，水湿也。濡衣，濡润之衣也。脾，土也，秋，金也。金为土之子，故病在脾，愈在秋。子气王而病不愈，至春则木克土，而病甚矣。春不死，持于夏，火生土也，至长夏则土气复王。故起于长夏。湿气通于脾，故禁湿食饱食，湿地濡衣。此藏气法一岁之四时也。

　　脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

　　脾病愈在庚辛，即病在脾，愈在秋也。庚辛不愈加于甲乙，即春不死持于夏也。起于戊己，即起于长夏也。此藏气法十干之四时也。

　　脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。

　　，音迪。 ，昃也。日 乃午后未分，土王之时，故曰 慧，即起于长夏，起于戊己也。日出乃木王之时，木克土，故日出甚，即甚于春，加于甲乙。下晡乃申酉金王之时，土生金，故下晡静。

　　以肝心为例，当日中火王而静，今下晡静者，以明子母气王，皆能静也。此藏气法一日之四时也。

　　脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

　　脾病则土不柔和，故脾欲缓。治之之法，当急食甘味以缓之，甘能缓中也。脾气欲缓，苦泄则泻，故用苦泻之。苦泄为泻，则甘缓为补，故甘补之。此藏气法地之五味也。

　　病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏。夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食寒衣。

　　肺，金也，冬，水也，水为金之子，故病在肺，愈在冬。子气王而病不愈，至夏，则火克金而病甚矣。

　　夏不死，持于长夏，土生金也。至秋而金气复王，故起于秋。饮冷形寒则伤肺，故禁寒饮食寒衣。此藏气法一岁之四时也。

　　肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持于戊己。起于庚辛。

　　肺病愈在壬癸，即病在肺，愈在冬也。壬癸不愈，加于丙丁，即冬不愈，甚于夏也。丙丁不死，持于戊己，即不死，持于长夏也。起于庚辛，即起于秋也。此藏气法十干之四时也。

　　肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。

　　下晡，乃金王之时，故下晡慧，即起于秋，起于庚辛也。日中乃火王之时，火克金，故日中甚，即甚于夏，加于丙丁也。夜半，乃水王之时，金生水，故夜半静，亦子气王而安静也。此藏气法一日之四时也。

　　肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

　　肺病则气散，故肺欲收，治之之法，当急食酸味以收之。酸主收也，肺气散而欲收，收之即所以补之，故用酸补之。酸收为补，则辛散为泻，故辛泻之。此藏气法地之五味也。

　　病在肾，愈在春。春不愈，甚于长夏。长夏之死，持于秋。起于冬。禁犯淬HT 热食、温炙衣。

　　淬，音翠，余篇同。HT ，音衰。淬HT 热食，火燔之食也。温炙衣，火焙之衣也。肾，水也，春，木也，木为水之子，故病在肾，愈在春。子气王而病不愈，至长夏，则土克水而病甚矣。长夏不死，持于秋，金生水也。至冬，则水气乘王，故起于冬。肾为水脏，燥而不润，肾所苦也，故禁犯 HT 热食，温炙衣。此藏气法一岁之四时也。

　　肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，加于戊己。戊己不死，持于庚辛。起于壬癸。

　　肾病愈在甲乙，即病在肾，愈在春也。甲乙不愈，加于戊己，即春不愈，甚于长夏也。戊己不死持于庚辛，即长夏不死，持于秋也。起于壬癸，即起于冬也。此藏气法十干之四时也。

　　肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。

　　夜半，乃水王之时，故夜半慧，即起于冬，起于壬癸也。四季，乃辰戌丑未，土王之时，土克水，故四季甚，即甚于长夏，加于戊己也。下晡，乃金王之时，金生水，故下晡静，即持于秋，持于庚辛也。此藏气法一日之四时也。

　　肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

　　肾病则水汛，故肾欲坚，治之之法，当急食苦味以坚之，苦为火味，故能坚也。肾濡欲坚，坚之即所以补之，故用苦补之。苦坚为补，则咸 为泻，故咸泻之。此藏气法地之五味也。

　　夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而

　　起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

　　总结上文之义，上文病肝心脾肺肾，皆邪气之客于身，故曰：夫邪气之客于身也，乃以胜相加。如燥金伤肝，寒水凌心，风木乘脾，火热烁肺，濡湿侵肾是也。上文病五脏而能愈，皆至其所生而愈也。病五脏而致甚，皆至其所不胜而甚也。五脏病甚而能持，皆至于所生而持也。持而能起，皆自得其位而起也。决其间甚死生，必诊脉而知之，故必先定五脏之脉，乃可言其间甚之时，以及死生之期。有如上文之所云尔。

　　此一节，言五脏之气，法天之四时，地之五味也。

　　肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目 无所见，耳

　　无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿取血者。

　　，音荒，余篇同。厥阴肝脉布胁肋、抵小腹，故肝病者两胁下痛引少腹。怒者肝之情，肝病故令人善怒。若肝气内虚，不能上升，则目 无所见，耳无所闻。生气不达，则善恐，如人将捕之，而有惊骇之状，取其厥阴与少阳之经，而治之。盖少阳者，厥阴中见之气也。若肝气上逆，则头痛颊肿，耳聋不聪，当取厥阴少阳之经而出其血者。

　　心病者，胸中痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺 中血者。

　　甲，胛同。此论心病，而言心包之经脉，以明心不受病也。《灵枢·经脉》论云：心主包络之脉，起于胸中，循胸出胁，故心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛。又云：循 内，行太阴少阴之间。太阴，肺也，少阴，心也，故膺背痛而病心，肩胛痛而病肺。又云：入肘中，下臂，故两臂内痛。心火内虚，土无所生，则腹大连胸，故虚则胸腹大。经脉不能循胸出胁，循胁出背，故胁下与腰相引而痛。

　　取其少阴太阳之经而治之，少阴者心也，心气和，则心包亦和，太阳者，心为阳中之太阳也。舌下血者，取心之开窍，而刺出其血也。其变病者，言始病心包之经脉，今变病太阳之孙络。当刺中，而取其血者， 中，足太阳之委中，乃 中央之合穴也。

　　脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善 ，脚下痛。虚则腹

　　满，肠鸣飧泄，食不化。取其经，太阴阳明少阴血者。

　　周身肌肉，脾土主之，故脾病者，身重，善肌肉痿。痿，犹痹也。脾足太阴之经脉，起于足大趾，循经上膝，脾病，故足不收，行善 ，脚下痛。脾土内虚，不能四布，则腹满。土气虚寒，则肠鸣飧泄，食不化。取其经脉而治之，则在太阴阳明。兼及少阴者，火土相生之火。血者，通其经脉也。

　　肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀 足皆痛。虚则少气，不能报息，耳

　　聋嗌干。取其经，太阴，足太阳之外，厥阴内血者。

　　尻，考平声，余篇仿此。肺气不利，则喘咳逆气。肺之经脉不和，则肩背痛、汗出。太阳合肺，行于皮毛，太阳经脉，从腰脊，贯臀入 ，至端抵足，今太阳之气，不和于肺，故尻阴股膝髀足皆痛。厥阴之脉，贯膈注肺，今肝气内虚，不能贯膈注肺，故少气不能报息。息，呼吸也。从厥阴而出于肺，故曰报也。肝木之气，不能上升则耳聋嗌干。取其经脉而治之，则在太阴，太阴者肺也。又曰：足太阳之外，厥阴内者，言尻阴股膝髀 足皆痛，乃病足太阳之经脉于外。少气不能报息，耳聋嗌干，乃病足厥阴之经脉于内。在外者治其外，在内者治其内。血者，通其经脉也。

　　肾病者，腹大胫肿喘咳，身重，寝汗出，憎风。虚则胸中痛，

　　大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经，少阴太阳血者。

　　肾为水脏，水逆于下，故腹大胫肿。肾为生气之原，奔气上迫，故喘咳。生阳之气，不周于身，故身重。寝则阳气归阴，阴虚故汗出。汗出故憎风。肾气虚微，心肾不交，则胸中痛。胸者，心之宫城也，大腹属坤土，小腹主生阳，生阳气虚，不温其土，故大腹小腹皆痛。阴寒盛，阳气虚，故清厥。

　　清厥微冷，厥，逆也。心有所忆，谓之意，心肾不和，故意不乐。取其经脉而治之，则在少阴太阳。少阴者，肾也，太阳者，心为阳中之太阳也。血者，通其经脉也。

　　此一节，言五脏病气在于经脉，当取三阴三阳之经脉而治之。

　　肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。

　　此举五谷五畜五果五菜，以明上文五苦之意。肝主春，其色青。肝苦急，急食甘以缓之，故宜食甘。

　　稽其谷畜果菜，而合于甘之味，则粳米牛肉枣葵，皆甘。

　　心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。

　　心主夏，其色赤。心苦缓，急食酸以收之，故宜食酸。稽其谷畜果菜，而合于酸之味，则小豆犬肉李韭，皆酸。

　　肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。

　　肺主秋，其色白。肺苦气上逆，急食苦以泻之，故宜食苦。稽其谷畜果菜，而合于苦之味，则麦羊肉杏薤皆苦。

　　脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。

　　脾主长夏，其色黄。脾苦湿，急食苦以燥之。夫脾苦湿，亦苦燥，若脾苦燥，则宜食咸。稽其谷畜果菜，而合于咸之味，则大豆豕肉栗藿，皆咸。诸脏皆合上文，脾脏不合者，以上文两言苦味，一言苦以燥之，一言苦以泄之，盖苦味主泄，未必能燥，故此则曰宜食咸，咸以泄之也，宜食咸必脾脏之苦燥矣。脾脏属土，贵得其平，既苦湿，亦苦燥，故彼此更易其辞，圣人立教之旨，贵学人之能悟也。

　　肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。

　　肾主冬，其色黑。肾苦燥，急食辛以润之，故宜食辛。稽其谷畜果菜，而合于辛之味，则黄黍鸡肉桃葱，皆辛。

　　辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸 ，毒药攻邪。

　　此举药之辛散酸收甘缓苦坚咸 ，以明上文五欲之意。肝欲散，急食辛以散之，故辛散；肺欲收，急食酸以收之，故酸收；脾欲缓，急食甘以缓之，故甘缓；肾欲坚，急食苦以坚之，故苦坚；心欲 ，急食咸以 之，故咸 。夫谷畜果菜，皆有辛酸甘苦咸之味，而散收缓坚 ，莫若毒药，其力乃倍，以明上文诸急食者，急以毒药攻邪，得其平也。

　　五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，

　　以补精益气。

　　五谷，所以养五脏者也，故五谷为养；五果，所以助五脏者也，故五果为助；五畜，所以益五脏者也，故五畜为益；五菜，所以充五脏者也，故五菜为充。谷果畜菜有气有味，味入口，气归鼻，气味合而服之，可以补有形之精，益无形之气，而不同于毒药也。

　　此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或

　　坚或 ，四时五脏，病随五味所宜也。

　　此谷果畜菜药五者，皆有辛酸甘苦咸之味，五味合五脏，故各有所利。利，犹宜也。或肝欲散，或肺欲收，或脾欲缓，或肝苦急，或肾欲坚，或心欲 ，此散收缓坚 ，五脏之所欲也。五脏各有所欲，各有所苦，或急者，肝苦急也。兼言或急，则心或苦缓，脾或苦湿，肾或苦燥，肺或苦气上逆，皆在其中。天行四时，人具五脏，地生五味，四时五脏之病，随五味所宜，以为脏气法时也。

　　此一节，言谷畜果菜药，各有五味之五行，以明藏气法天之四时，更法地之五味也。

　　卷之三

　　宣明五气篇第二十三篇

　　上编论五脏之气，上法天时；此岐伯承上编之义，宣明五气。盖天地之数，不外于五，人身形藏，总属于气。故举五味所入，五气所病，五精所并，五脏所恶，五脏化液，五味所禁，五病所发，五邪所乱，五邪所见，五脏所藏，五脏所主，五劳所伤，五脉应象，而宣明五气也。

　　五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。

　　地之五味，养人五脏，五味入五脏，是谓五入。

　　五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠，为嚏，胃为气逆，为哕为恐，大肠小

　　肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利，为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病。

　　溺，鸟去声。五气所病者，五脏本气为病也。病气在心，则为噫，噫，微嗳也；病气在肺，则为咳，咳，气上逆也；病气在肺，则为语，语，多言也；病气在脾，则为吞，吞，舌本不和也；病气在肾，则为欠为嚏，欠者阴阳相引，嚏者，阴出于阳也。此五脏本气不和而为病也。五脏不和则六腑不利，故胃病，则为气逆；不能上出于肺，则为哕，哕，呃也，不能下交于肾，则为恐，恐，戊癸不合也；大肠小肠病，则为泄，泄，水谷下注也；下焦病，不能决渎，则汛溢而为水，膀胱病，气滞不利，则为癃，气虚不约，则为遗溺；胆病郁而不舒，则为怒。此五气为病，及于六腑，凡此是谓五病。

　　五精所并：精气并于心，则喜；并于肺，则悲；并于肝，则

　　忧；并于脾，则畏；并于肾，则恐，是谓五并。虚而相并者也。

　　五精所并者，脏虚而精气并之也。精者阴精，气者阳气。精气并于心，则心受所并而为喜，喜，心之情也；并于肺，则肺受所并而为悲，悲，肺之情也；并于肝，则肝受所并而为忧，肝主怒，今曰忧者，上文胆为怒，故此肝为忧，怒为有余，忧为不足也；并于脾，则脾受所并而为畏，思虑者，脾之情，今曰畏者，虑之至也；并于肾，则肾受所并而为恐，恐，肾之情也。凡此是谓五并，申明此之五并，乃虚而相并者也。是知精气并，乃精气之不足矣。

　　五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。

　　恶，去声。热气伤心，故心恶热；寒气伤肺，故肺恶寒，风气伤肝，故肝恶风；湿气伤脾，故脾恶湿；燥气伤肾，故肾恶燥。凡此是谓五恶。

　　五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。

　　化液者，水谷入口，津液各走其道。五脏受水谷之精，淖注于窍，化而为液也。汗乃血液，心所主也，故心为汗；涕出于鼻，肺所主也，故肺为涕；泪出于目，肝所主也，故肝为泪；涎出于口，脾所主也，故脾为涎；唾属水精，肾所主也，故肾为唾，凡此是谓五液。灵枢根结论云：少阴根于涌泉，结于廉泉，廉泉，舌下窍也，是肾为水脏，从下而上，液虽有五，肾实主之，是以五液皆咸，咸，水味也。

　　五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；

　　苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘，酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。

　　五味各有偏胜，故禁多食。味之辛者，则走气，气病肺虚，无多食也；味之咸者则走血，血病心虚，无多食也；味之苦者则走骨，骨病肾虚，无多食也；味之甘者则走肉，肉病脾虚，无多食也；味之酸者则走筋，筋病肝虚，无多食也。凡此是谓五禁。申明禁者，非禁绝之谓，乃无令多食也。

　　五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。

　　五脏阴阳之病，各有所发。金匮真言论云：阴中之阴，肾也；阳中之阳，心也：阴中之至阴，脾也；阴中之阳，肝也；阳中之阴，肺也。肾为阴，其主在骨，故肾阴之病发于骨；心为阳，其主在血，故心阳之病发于血；脾为阴，其主在肉，故脾阴之病发于肉；肝为阳，于时为春，冬失其藏，春无以生，故肝阳之病发于冬；肺为阴，于时为秋，夏失其长，秋无以收，故肺阴之病发于夏，凡此阴病、阳病，各有所发，是谓五发。

　　五邪所乱：邪入于阳，则狂；邪入于阴，则痹；搏阳则为癫

　　疾；搏阴则为喑；阳入之阴则静；阴出之阳则怒。是谓五乱。

　　喑，音因，余篇同。此举五邪所乱，以足上文之义。上文阳病发于血，心也；阳病发于冬，肝也，故正为邪乱，而入于心肝之阳分，则狂。上文阴病发于骨，肾也；阴病发于肉，脾也；阴病发于夏，肺也，故以邪乱正，而入于肾脾肺之阴分，则痹。痹者，邪留皮肉与骨，而为痹痛也。搏阳则为癫疾，所以足阳狂之意，言邪入于阳则狂。亦有邪搏于阳，而为癫疾者矣。搏阴则为喑，所以足阴痹之意，言邪入于阴则痹，亦有邪搏于阴，而为喑哑者矣。夫搏者，阴阳相搏也。搏阴为喑，乃阳入之阴，则静而为喑也；搏阳为癫疾，乃出之阳，则怒而为癫疾也。凡此，皆五脏阴阳为邪所乱，是谓五乱，以明五病所发，乃乱而始发，或发而更乱也。

　　五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病

　　善怒，不治。是谓五邪皆同，命死不治。

　　见，音现。五邪所见者，五脏受邪，见于脉也。春得秋脉，金克木也，夏得冬脉，水克火也，长夏得春脉，木克土也；秋得夏脉，火克金也；冬得长夏脉，土克水也，名曰阴出之阳，言邪病五脏之阴，出于经脉之阳也。病善怒，言春得秋脉，肝木受刑，故善怒也。当亟治之，若不治，则邪干五脏。是谓五邪皆同，言五脏受邪，同于木受金刑之义。命死不治，言五脏受刑，其人虽存，其命已死，是不治也。

　　五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。

　　除五脏，余藏，如字。言心肺肝脾肾，藏神魄魂意志，是谓五脏，而各有所藏也。

　　五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。

　　言心肺肝脾肾，主脉皮筋骨肉，是五脏外合，而谓之五主也。

　　五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。

　　言久视久卧久坐久立久行为五劳，劳则五脏因之以伤，心主血，久视则伤之；肺主气，久卧则伤之；脾主肉，久坐则伤之；肾主骨，久立则伤之：肝主筋，久行则伤之。凡此是谓五劳所伤。

　　五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。

　　言肝心脾肺肾，五脏之脉，应弦钩代毛石，四时五行之脉象也。天地之道，不外五行，人身形藏，不离乎气，承脏气法时而宣明五气者如此。

　　卷之三

　　血气形志篇第二十四篇

　　人之有身，不离血气；人之应物，不离形志。形者，血气之立乎外者也。志者，血气之存乎内者也。

　　血气有多少，形志有苦乐，天人有常数，灸刺有所宜。此岐伯继上编宣明五气，而更为血气形志之说也。

　　夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血。

　　人之常数，后天之数也。后天之数，从太而少，由三而一。太阳，三阳也，少阳，一阳也，阳明，太少两阳相合而成也。太阳常多血少气者，阳至于太，阳气已极，阳极则阴生。血，阴也，阴生故常多血；气，阳也，阳极故常少气。少阳常少血多气者，阳始于少，阳气方生，阴气未盛，故常少血；阳气方生，莫可限量，故常多气。阳明常多气多血者，有少阳之多气，有太阳之多血，以征太少相合成阳明也。此言人之常数也。

　　少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。

　　先天之数，自少而太，由一而三也，言少阴自少而太也，次言厥阴，终言太阴。由一而三，先少阴，阴未盛，故常少血，少阴为生气之源，故常多气；厥阴肝脉下合冲任，故常多血，厥阴为一阴，而生微阳，故常少气；太阴为三阴，阴极则阳生，故常多气，阴极当衰，故常少血。夫由一而三，自少而太，此天之常数也；人之常数，而论三阳，阳予之正也，天之常数，而论三阴，阴为之主也。知天人阴阳之常数，则知人之血气矣。

　　足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也；手太阳与少阴为

　　表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。

　　三阳三阴，阴阳之六气也，以阴阳之六气，合人身十二经脉，则有足之三阳三阴，手之三阳三阴。

　　阳主表，阴主里，知表阳之所在，即知里阴之所在。故足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳之六气也；手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手阴阳之六气也。此手足三阴三阳，合人身十二经脉之血气，则知血气之阴阳矣。

　　今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。

　　苦，犹病也。承上文手足阴阳表里之义，而言今知手足阴阳之所病。血有形属阴，气无形属阳；有形阴血，必先去，无形阳气勿先伤，故凡治病必先去其血。去其血，乃去其所苦之病也。伺之所欲，窥伺其欲散、欲软、欲缓、欲收、欲坚之意也。如是则知某经有余，某经不足，然后泻有余补不足。泻有余补不足，即九候已备，后乃存针之意。

　　欲知背俞，先度其两乳间，中折之。更以他草，度去半巳，即以两隅相拄也。乃举以度其

　　背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也，复下

　　一度，左角，肝之俞也，右角，脾之俞也，复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。

　　前三度，音铎，后四度，如字。五脏之俞，皆在于背，欲知背俞，先以草度其两乳间，而对中折之，更以他草，亦度两乳间，而去半已，即以其草左右两隅相拄也。两隅犹言两边，拄之乃举以度其背。背，背俞也。其法令其一隅横居于上，齐脊大椎，两隅相拄，则两隅在下，当其下隅，乃左右肺之俞也。复下一度，左右心之俞也。复下一度左角，则肝之俞也，右角则脾之俞也。复下一度，左右肾之俞也，此肺心肝脾肾，是谓五脏之俞，而为灸刺之度也。

　　形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。

　　上文论阴阳血气，而有灸刺之度，此下言形志苦乐，而有灸刺之度也。形见乎外，志存乎内，形乐则身体安和，志苦则内扰经脉，故病生于脉。脉者，心之所主也。治之以灸刺者，或灸以补之，或刺以通之。

　　形乐志乐，病生于肉，治之以针石。

　　形乐志乐，则过于安逸，无有动作。故病生于肉，肉者，脾之所主也。治之以针石者，或针以刺之，或石以砭之。

　　形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。

　　形苦志乐，则情逸身劳，故病生于筋。筋者，肝之所主也。治之以熨引，使血脉荣养于筋也。

　　形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘药。

　　咽主地气属阴，嗌主天气属阳，形志皆苦，则阴阳并竭，故病生于咽嗌。咽纳水谷，胃所主也；嗌司呼吸，肺所主也，咽嗌皆病，肺胃咸虚，故当治以甘药。《灵枢·终始》节云：阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如是者勿灸，即此义也。

　　形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

　　数，音朔，惊恐，因惊致恐，志之苦也。经络不通，劳其经络，形之苦也，形数惊恐，经络不通，即上文形苦志苦也。病生于不仁者，恐伤骨，肾主骨，骨属屈伸不利，故不仁也。治之按摩以通其经络，醪药以资其肾精。

　　是谓五形志也。

　　总结上文，而言形志苦乐。病生于脉，病生于肉，病生于筋，病生于咽嗌，病生于不仁，是谓五脏苦乐之形志也。

　　刺阳明，出血气；刺太阳，出血恶气，刺少阳，出气恶血；刺太阳，出气恶血：刺少阴，出气

　　恶血；刺厥阴，出血恶气也。

　　恶，去声。此因三阴三阳，血气多少而为刺法也。阳明常多血多气，故刺阳明，出血气；太阳常多血少气，故刺太阳，出血恶气；少阳常少血多气，故刺少阳，出气恶血；太阴常多气少血，故刺太阴，出气恶血；少阴常少血多气，故刺少阴，出气恶血；厥阴常多血少气，故刺厥阴，出血恶气也。此血气有多少，形志有苦乐，天人有常数，灸刺有常度，而申明上编未尽之义者如此。

　　卷之三

　　宝命全角论第二十五篇

　　宝命全角者，宝天命以全人形也。形之疾病，则命失其宝，形不能全。若欲全角，必先治神。治神，所以宝命，宝命，则能全角矣。

　　黄帝问曰：天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成，君王众蔗，尽

　　欲全角，形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心思虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？

　　为，去声。万物皆在天地覆在之中，惟人超乎万物之上，参天两地，故莫贵焉。然推人之所以生，本于天地之气生，人之所以成，同于四时之法成，今君王之贵，众庶之贱，尽欲全角，卒不能者，以形之疾病，莫知其情，不知其情，则病留淫于肌肉经脉之内，日益深重，而且着于骨髓，病益深，则处治益难，故心思虑之。欲以针刺之法，除其疾病，疾病除则形可全，命可宝。为之奈何，探其治也。

　　岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发，病深者，其声哕。

　　嘶，音西。形之疾病，则形不能全，凡物皆然，不但于人，故夫盐之味咸者，盐质多润，如以盐着物，则其气令物器之津而外泄矣。弦音安和，若弦将绝者，则音声不和，而嘶败矣；木体坚贞，若木敷散者，则枝叶不固，而发落矣。此物病而形不全，何况于人，若人病深者，则三焦不和，土气不达，故其声哕。哕，呃也，呃者，气机内逆，土将败也。

　　人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。

　　承上文而言，若人有此津泄音嘶叶发三者之病，是谓破腑，腑坏则毒药无治，短针无取，虽欲针除其疾病，为不可得，故曰此皆绝皮伤肉，血气争黑。盖木之滋灌，只在于皮，木敷叶发，是绝皮矣，弦之铿鸣，纯本乎肉，弦绝音嘶，是伤肉矣，盐之味咸，其色主黑，器津外泄，是血气争黑矣。

　　人之坏腑，犹之绝皮伤肉，血气争黑，故曰皆也。

　　此一节，言物坏而形不全，不能宝命全角，虽欲治之，不能治也。

　　帝曰：余念其痛心，为之乱惑反甚，其病不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？

　　三为，俱去声，更，平声，下同。帝闻岐伯之言，有痛于心，故曰余念其痛心，为之乱惑反甚。病而能治，可以更代，今毒药无治，短针无取，是其病不可更代。百姓闻之，以为残忍贼害，然余必欲治之，为之奈何？

　　岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。

　　天施地生，故夫人生于地，悬命于天。人禀天地阴阳交合之气而生成，故天地合气，命之曰人。

　　人能应四时者，天地为之父母，知万物者，谓之天子。

　　天地之气，征于四时，人能应四时春夏秋冬之气者，则天地为人之父母。四时之气，征于万物，能知万物生长收藏之理者，则人谓之天之子。

　　天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。

　　天有阴阳，人有十二节者，人身手足十二骨节之气，开阖营运，一如天昼开夜阖之阴阳也；天有寒暑，人有虚实者，人身十二节气，有有余不足之虚实，一如天之寒冷为虚，暑热为实也。

　　能经天地阴阳之化者，不失四时，知十二节之理者，圣智不

　　能欺也，能存八动之变，五胜更立，能达虚实之数者，独出独入， 吟至微，秋毫在目。

　　日月营运，一寒一暑，能经理天地阴阳之气化者，则不失四时之气化；人有十二节，时有十二节，能知十二节之理者，则天人合一，虽圣智不能欺也；能存心于八方风动之变，则春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，五胜更立之变，亦能知之。五胜更立，虚实存焉，能达虚实之数者，则众人不知，我独知之，故独出独入，而游行于天地之间， 吟之下，得其至微，秋毫纤悉，备在于目，能如是也，可以宝命全角矣。

　　帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四

　　时，月有大小，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实 吟，敢问其方？

　　别，音逼。胜，平声，下同。量，平声。承岐伯之言而复问也。伯云：天有阴阳，而人生有形，不离阴阳。又云天地合气，命之曰人。而天地合气，各有分别，在地则别为九野，在天则分为四时，由四时而计其月，则月有大小，由月而计其日，则日有短长。又云知万物者，谓之天子，今万物并至，不可胜量。又云达虚实之数者， 吟至微，今虚实 吟，敢问其方。

　　岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。

　　阴阳万物，不外五行制化之道。金能制木，故木得金而伐；水能制火，故火得水而灭；木能制土，始焉木王，既则木之子火亦王，火王生土，故土得木而达；火能制金，故金得火而缺；土能制水，故水得土而绝。万物皆有制克之道，故万物尽然，制而复生，无有穷尽，故不可胜竭。不可胜竭，所以申明土得木达之义。

　　故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制

　　砭石小大，五曰知腑脏血气之诊，五法俱立，各有所先。

　　共，供同。上古之世，以针治病，故针有悬布天下者，其法有五。黔首黑发之民，于力田纳税之外，仅供余食于家，而莫知之也。一曰治神，以我之神合彼之神，得神者昌，故治神为先。二曰知养身，一身血气得其所养，则营运不息，故以养身为次。三曰知毒药为真，毒药攻邪，知之不真，则用之不当，故必知毒药为真。四曰制砭石小大，上古之世，冶铸未兴，砭石为针，则小大之制宜审也。五曰知腑脏血气之诊，人之有形，不外腑脏血气，不明其诊，无以行针，故必知腑脏血气之诊。凡此五法，俱布立于天下，各有所宜者，而先施之，此用针可以全形，全角可以宝命也。

　　今末世之制也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所其知也，若夫法天则地，随

　　应而动和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

　　和，去声。制，制针之小大也。今末世之制，但知治形，故虚者实之，满者泄之，此众土所共知也。若夫治神，则上法天，下则地，可以随应而动，随应而动，则和之者若响，随之者若影，此治神之道，无有鬼神，介绍于其间，而独来独往。此举针刺之神，以明万物虚实之数， 吟至微之方也。

　　帝曰：愿闻其道。

　　愿闻治神之道。

　　岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。

　　一曰治神，故凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，所以敛神也。后乃存针，神先针后也。

　　众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。

　　神先针后，通其经脉，而众脉若不见，神先针后，除其凶疾，而众凶若弗闻。合外以为内，合内以为外，故外内相得，必先治神，后乃存针，故无以形先。

　　可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚弗近，五实弗远。

　　往来者，气机出入也。得神则可玩往来施于人者，刺其病也。得神乃可施刺于人。人有虚实，谓人之虚实不同也，五虚，五脏正气虚也，虚则不可针，故曰弗近，五实，五脏邪气实也，实则宜针，故曰远。

　　至其当发，间不容 。

　　，瞬同。发，举也。 ，转目也。至其举针之际，其间不容于转目尔。

　　手动若务，针耀而匀。

　　务，专一也。匀，园活也。手动若务者，以手按穴，似专一而不移。针耀而匀者，行针之时，复光耀而园活也。

　　静意视义，观适之变。

　　适，自得也。清静其意，以视行针之义，可以观其自得之变。变，通变也，言不执着之。

　　是谓冥冥，莫知其形。

　　冥冥，静之至也。莫知其形，变之至也。夫静意视义，观适之变者，是谓冥冥，而莫知其形也。

　　见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。

　　乌乌，乌之叠至也。稷稷，稷之叠聚也。从见其飞，见其针之飞耀也。不知其谁，针园活而难按也。

　　夫手动若务，针耀而匀者，一如见其乌乌之至，见其稷稷之聚，从见其针之飞耀园活，而不知其谁也。

　　伏如横弩，起如发机。

　　伏如横弩，针之未举也。起如发机，针之已施也。夫至其当发，间不容 者，言未针如横弩之伏，至其当发，如机之速，其间不容转 也。此皆治神之道也。

　　帝曰：何如而虚，何如而实？

　　五虚弗近，五实弗远，是但刺其实，不刺其虚。帝欲合虚实而咸刺之，故问何如而治其虚，何如而治其实。

　　岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚。

　　刺虚须实者，刺虚人须内其气而实之也。刺实须虚者，刺实人须泄其气而虚之也。

　　经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

　　经脉之气，已至于针孔，则当专心致志，而慎守勿失也。夫针之深浅，皆慎守勿失，故曰深浅在志，而气之远近，亦皆慎守勿失，故曰远近若一。其慎守也则始临深渊，其勿失也，则手如握虎，其深浅在志，而远近若一也，则神无营于众物。

　　此一节，言知天人合一之理，针刺神明之道，可以宝命，可以全角也。

　　卷之三

　　八正神明论第二十六篇

　　八正，天地八方之正位也。天之八正，日月星辰也。地之八正，四方四隅也。合人形于天地四时，阴阳虚实，以为用针之法，神乎神，独悟独见独明，故曰八正神明也。

　　黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？

　　服，事也。上编云凡刺之真，必先治神，然虽治神，必有法则，以为用针之事，帝故问之。

　　岐伯对曰：法天则地，合以天光。

　　天光，日月星辰也。用针之道，上法天时，下则地理，更合天之日月星辰，以为法则也。

　　帝曰：愿卒闻之。

　　法天则地，合以天光，愿尽闻之。

　　岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。

　　合以天光者，凡刺之法，必候日月星辰也。法天者，候四时之气也。则地者，候八正之气也。定，安静也。人气安静乃行针以刺之。此为用针之事也。

　　是故天温日明，则人血淖液，而卫气浮，故血易泻，气易行，天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。

　　易，去声。泣，作涩。人身血气，上应于天，是故天气温和，日色光明，则人血淖液，而卫气浮。

　　淖液，滋灌也。浮，外行也。血淖液，故血易泻；卫气浮，故气易行。若天不温和而寒，日不光明而阴，则人血凝涩而卫气沉。凝涩，不淖液也。沉，不浮也。

　　月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经

　　络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。

　　人身血气，不但应天日，且应天月也。月始生，月朔也，月生之日，卫气大会于风府，则血气始精，卫气始行；月郭满，月望也，月望则血气充盛，故血气实，而肌肉坚；月郭空，月晦也，月晦则血气虚微，故肌肉凝，经络虚，卫气去，形独居。伤寒论云：血弱气尽，腠理开者是也。是以人当因天时而调血气也。

　　是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。

　　因天时而调血气，是以天寒无刺，寒则坚凝，故无刺也；天温无凝，温则流通，故无凝也；月生无泻，不伐其生气也；月满无补，不益其有余也，月郭空无治，正气虚邪，不能去也，凡此是谓得时而调之。

　　因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。

　　得时而调，乃因天序之盛虚，故曰因天之序，盛虚之时也。移光，去形晦而光明也。定位，日月中天而位定也。正立而待，整肃其体，待天人气盛，然后行针以刺也，凡此皆得时而调也。

　　故曰：月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是

　　谓乱经，阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

　　重，平声。别，音逼。月生无泻，故曰月生而泻，是谓脏虚；月满无补，月满而补，则血气扬溢于外，则络有留血，命曰重实；月郭空无治，月郭空而治，是谓乱经，乱经则阴阳相错，阴阳相错，则真邪不别，真邪不别，则邪气内沉，沉以留止，真气不充，则外虚；邪气相薄，则内乱。外虚内乱，则淫邪乃起，凡此皆不能得时而调也。

　　帝曰：星辰八正何候？

　　星辰躔度，八正定位，何以候之？

　　岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之

　　虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之邪虚，而避之勿犯也。

　　日月之行，星辰为之卫，是星辰者，所以制日月之行也。制日月之行，则星辰可候矣。八风之邪，八正为之位，是八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。知八风之邪，则八正可候矣。天有四时，四时者，所以分春秋冬夏之气所在，人候其气，以时调之也。春秋之气温和，冬夏之气寒暑，以时调之，则八正之虚邪，而避之勿犯也。

　　以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。

　　人之受邪，身之虚也。天之有邪，天之虚也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气内至于骨，内至于骨，则入伤五脏，其两虚相感之时，而工候救之，弗能入伤五脏也。

　　故曰：天忌不可不知也。

　　《灵枢·九针论》云：“大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下，身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日渍治之，是谓天忌日也”。故曰天忌不可不知也。凡此皆星辰八正之候也。

　　此一节，言法日月星辰，四时八正之气，以为刺法也。

　　帝曰：善其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。

　　上古之世，以针治病，故承上文法星辰之义，而愿闻法往古者。

　　岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。

　　黄帝法往古而着《针经》，《针经》，《灵枢经》也。灵枢首篇，黄帝有先立针经之语，故欲法往古者，先知针经也。

　　验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。

　　法往古而知针经，必有验于来今。夫验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，如冬日寒而夏日温，晦朔虚而弦望盛也。即以十月而候四气之浮沉，如春夏日月则气浮，秋冬日月则气沉也。以四气浮沉而调之于身，可观其气之立有验于身也。

　　观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参

　　伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。

　　法往古而知针经，可以观其冥冥，夫观其冥冥者，言形气荣卫之不行于外，冥冥然也。而工独之，有可观矣。工之所以独之者，亦以日之寒温，月之虚盛，并四时气之浮沉，与人参伍相合而调之，日月四时之理明，则人身之理亦明，故工常先见之。然理微而不形于外，故曰观于冥冥焉尔。

　　通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。然而不形

　　见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。

　　形见之见，去声。法往古而知针经，可以通于无穷。夫通于无穷者，可以传于后世也。可传后世，是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也，而工独知之，惟不形见于外，故视之无形，尝之无味。视无形、尝无味故谓冥冥而若神仿佛也。

　　虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其

　　情，莫见其形。

　　中，去声，下同。邪之中人，有虚邪，有正邪。虚邪者，乃八正之虚乡邪气，而中于人身也。正邪者，身形若用力，用力则汗出，汗出则腠理开，腠理开，而逢虚风，不同于八正之邪，故中人也微，微则莫知其情，莫见其形也。

　　上工救其萌芽，必先见三部九候之气尽调不败而救之，故曰上工。

　　萌芽，病之微也。上工治病，救其萌芽，必先见三部九候之气尽调，乘其正气不败而救之，故曰上工。

　　下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。

　　若邪病已成，正气已败而救之，斯为下工。救其已成者，言不知三部九候之相失，而病已成也。救其已败者，因病而败之也。

　　知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情，而见邪形也。

　　处，去声。虚邪正邪，深浅不同，知其所在者，知诊三部九候之病脉处而调治之，使经脉无伤，正气内存，故曰守其门户焉。能如是也，是虽莫知其情，而能见邪形也。上文云莫知其情，莫见其形，今莫知其情者，而能知其情，莫见其形者，而能见邪形也。

　　帝曰：余闻补泻，未得其意。

　　补正泻邪，各有其法，帝故问之。

　　岐伯曰：泻必用方。方者以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸，而内

　　针，乃复候其方吸，而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。

　　内，音纳。刺欲泻之，则大指退后，食指进前，其孔似方，故泻必用方。就方义而申解之，则方者以天人之气方盛也。天气盛以月方满也，以日方温也；人气盛，以身方定也，以息方吸也。息方吸，气始入，故方吸而内针，复候其方吸而转针，复候其方呼，气出之始，而徐引针。引，犹出也，故泻必用方，候其气盛而行焉尔。

　　补必用员。员者，行也。行者，移也。刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。

　　员，圆通。刺欲补之，则大指进前，食指退后，其孔似员，故补必用员。就员义而申解之，则员者，员活其气，行于周身，故员者行也，行者移其有余，补其不足，故行者移也，深入为补，故刺必中其荣。排，转也，复从吸排针，候吸入而转针也。吸入而转，所以补之，故员与方乃之员活，气之方盛，非但针之方员也。

　　故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。

　　泻之补之，贵得其神，故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰，知形之肥瘦，则知用针之浅深矣，知荣卫血气盛衰，则知方员之补泻矣。由此观之，则血气者，乃人之神，而不可不谨养也。

　　帝曰：妙乎哉论也，合人形于阴阳四时虚实之应，冥冥之期，

　　其非夫子孰能通之，然夫子数言形与神，何谓形，何为神，愿卒闻之。

　　数，音朔，承知形养神之论，而赞其妙，因举形神而复问之。

　　岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

　　未言神，先言形。形乎形，是有形之可形也。目冥冥，是无形之可形也。有形可形，当问其所病，而索之于经。无形可形，则慧然在前，而按之不得。此有形无形之间，而不知其情，故曰形。

　　情，犹实也，若泥迹求形，则非形矣。

　　帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开

　　而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。

　　神乎神，是至神而莫若神也。耳不闻，是无声也。虽曰无声，觉目明心开，而志先慧觉然独悟矣。

　　口弗能言，是无臭也，虽曰无臭，觉与众俱视而我独见矣。适若昏，是无象也，虽曰无象，觉昭然独明，若风吹云而见苍天矣。夫无声无臭无象，而独悟独见独明故曰神。

　　三部九候为之原，九针之论，不必存也。

　　诊三部九候之法，而以形神为之原，则《灵枢》九针之论，所言天忌者，可不必存于胸中也。

　　此一节，言用针之道，贵得其神，得其神而形可不存也。

　　卷之三

　　离合真邪论第二十七篇

　　离合真邪者，真气邪气，彼此相离，勿使合也。邪入经脉，则真邪相合，从而察之，必使真气弗失，邪气弗入。盖邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已，泻之立已，则合者使离，故曰离合真邪也。

　　黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。

　　承上编先知《针经》之意，而言九针之道，备载针经八十一篇，余已尽通其意。

　　经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荣输，余知之矣。

　　《针经》大意如此，余已知之。

　　此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其

　　病患何如，取之奈何？

　　针经多论正气之虚实，未详邪气入经，故以为问。

　　岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。

　　起，犹立也。圣人立人身脉度循行之数，必上应天，下应地。故天有二十八宿之度，人有十二经脉，以应于天；地有十二经水，人有十二经脉，以应于地。

　　天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，

　　则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。

　　泣，作涩。卒，音促，俱下同。地之经水，气通于天，故天地温和，则经水安静。如天寒地冻，则经水凝涩。凝涩，不行也。天暑地热，则经水沸溢。沸溢，汛滥也。若阴阳不和，卒风暴起，风行水涣，则经水波涌而陇起。

　　夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，

　　亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中，循循然。

　　人之经脉，合于经水，气通于天。若夫邪气之入于脉也，天寒则人血凝涩，犹之天寒地冻，经水凝涩也。天暑则人气淖泽，犹之天暑地热，经水沸溢也。虚乡之邪，因人经脉虚而入客，犹之卒风暴起，故亦如经水之得风也。经之动脉犹言风入于经，而动其脉也。其至也亦时陇起，犹之经水遇风，波涌而陇起也。其不因于邪，则血气之行于脉中，循循然。循循，次序貌，犹之天地温和，而经水安静也，此人之度数，所以应于天地也。

　　其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常

　　处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。

　　中，去声。处，去声，下处同。脉之大会，在于寸口，其至寸口而中手也，则时大时小，大则脉气有余，故邪至；小则脉气凝实，故平。邪气之至，其行无常处，或在血分之阴，或在气分之阳，而不可为度，从其在阴在阳而察之，审其三部九候之中，邪之所在，卒然逢之，勿使真邪相合，是当早遏其路。下文云，逢而泻之，其病立已，同一义也。

　　吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布，吸则转针，以得

　　气为故；候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。

　　内，音纳，下内针之内同。忤，逆也。大气，针下所聚之气也。方吸则内针，其气始行，无令逆也。宁静其心，久留其针，以针引邪，无令邪之四布也。方吸则转针，欲以得气，为复其故。候呼则引针，呼尽针乃去，使针下所聚之气皆出，此泻邪之法，故命曰泻。

　　此一节，言人身经脉，应于天地，邪气卒至，当急泻之，勿使真邪相合也。

　　帝曰：不足者补之，奈何？

　　邪气卒至，当急泻之，真气不足，则当补之，故为此问。

　　岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以

　　闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，

　　气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

　　推，退，平声，下同。弹，平声。以至之以已通，下以合之以同。抓，犹引也。补不足者，当知其经脉之不足，故必先以手扪而循之，得其穴道之真，次则切而散之，推而按之，分掰其穴，不使倾移，然后弹而怒之，以进其针，引而下之，以深其针，通而取之，以调其经，外引其门，使气脉流通，以闭其神，使真气内存。针刺留呼，其数不同，留呼数尽，更当内针，而静以久留，久留者，欲以气至，为复其故，候气之法，如待所贵，不知日暮，其气已至，仍当调适而自护。上文候呼引针，大气皆出，此候吸引针，使气不得出，各在其针刺之处，推阖其门，令神气存，针下所聚之大气，留止于内，此补正之法，故命曰补。

　　帝曰：候气奈何？

　　如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，此候气之法，帝复问之。

　　岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故

　　不常在，故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之，真气者，经气也，经

　　气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。

　　邪之中人，由络而经，由经而脉，故邪去络入于经也，则舍于血脉之中，邪气始入，未为寒病，未为温病，其寒温未相得时，如涌波之初起也，起如涌波，则时来时去，时来时去，故不常在，邪不常在，治之常早，故曰：方其来也，必按而止之，止而取之。邪气冲突，宜避其锐，无逢其冲而泻之，逢冲而泻，伤其经气，则真气亦伤。夫真气者，经气也，泻之则经气大虚，故《九针十二原》论曰：其来不可逢，即此无逢其冲而泻之之谓也。

　　故曰：候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气

　　复至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。

　　上文言大盛的可泻，此言已过亦不可泻。故曰候邪不审，针下所聚之大气已过，而复泻之，则真气外脱，脱则不复矣。由是则邪气复至，而病益蓄，故《九针十二原》论曰：其往不可追，即此大气已过，不可泻之之谓也。

　　不可挂以发者，待邪之至时，而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰：知其可取，如发机，不知其取，如扣椎。故曰：知机道者，不可挂以发，不知机者，扣之不发，此之谓也。

　　针道至微，先后之间，不差毫发。不可挂以发者，待邪气之至时，而发针以泻矣。发针不得其时，若先若后者，伤其血气，则血气已尽，其病留中，而不可下。下，犹退也。取刺之道，贵得其时，故曰知其可取而取之，则如发机之神速，不知其可取而取之，则如扣椎之钝朴。故《九针十二原》论曰：知机道者，不可挂以发，不知机者，扣之不发，即其知其可取如发机，不知其可取如扣椎之谓也。

　　帝曰：补泻奈何？

　　帝先问补不足，未问泻有余，故为是问。

　　岐伯曰：此攻邪也。

　　不足者补之，帝先问之矣，此复为补泻之问，则所问专在于泻，故曰此攻邪也。犹言此攻邪之问也。

　　疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也。推

　　之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。

　　溶溶，流动貌。逆，迎也。温，通调也。攻邪之法，当疾出其针，以去盛血，而复其真气，所以然者，此邪新客于身，流动而未有定处也。未有定处，故推之则可前，引之则可止，若迎而刺之，所以通调其血也。通调而刺出其血，其病立已。此攻邪之法为然，不使真邪相合也的。

　　帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？

　　伯言经之动脉，其至也，亦时陇起，又言寒温未相得，如涌波之起，然有真邪相合，而波陇不起，则候之奈何？

　　岐伯曰：审扪、循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失，及相减者，审其病脏以期之。

　　不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。故

　　曰：刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。

　　别，音逼。邪入而波陇不起，则直气内虚，邪气内陷。候之之法，当以心审之，以手扪之，循其三部九候之盛虚而调之，察其左右上下之相失，及相减者，审其病脏以期之。《三部九候论》云：“上下左右相失者死，中部之候相减者死”。期者，计其死生之时日也。不知三部者，不能循三部之盛虚而调之也。阴阳不别，不能察其左右。天地不分，不能察其上下矣。地以候地，天以候天，人以候人，不能察其相失及相减矣。能循三部之盛虚而调之，必调之中府，以定三部，三部之中，胃气为本，中府，胃腑也。三部之中，又有九候，故曰刺不知三部九候病脉之处，则不能审其病脏以期之。虽有死期之大过且至，而工不能禁也。大过，死期也。工不能禁，不能预料也。

　　诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气。

　　无过诛罚，则攻邪不当，故命曰大惑。大经反乱，则正气受伤，故真不可复。用实为虚，则虚实不明。以邪为真，则真邪不别。如是以治，则用针无义，反为气贼，而夺人正气矣。

　　以从为逆，荣工散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久长。

　　予与同。用针无义，必至以从为逆，而荣卫散乱。反为气贼，必至真气已失，而邪独内着。夺人正气，必至绝人长命，而予人夭殃。因此不知三部九候之理，故不能使人久长于人世也。

　　因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。

　　不知人之三部九候，因不知合之天之四时，地之五行，不知人之三部九候，因不知天之六气。因加地之五运相胜，邪反释之，正反攻之，而绝人长命矣。

　　此一节，申明候气补泻，当知三部九候，以为补正泻邪之法也。

　　邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

　　上文已言者，而复言之，以明邪气新客，当急治之，勿使真邪相合也。

　　卷之三

　　通评虚实论第二十八篇

　　通评虚实，犹言统论虚实也，大义邪气盛，则实；精气夺，则虚，二语尽之。然有气热脉满，而为重实者，有脉虚气虚，而为重虚者，有寒满热喘，肠 ，癫疾，消瘅，痈疽，腹满霍乱，五脏痫惊，内外上下，阴阳脏腑诸病，而或死或生，或实或虚者，故曰通评虚实也。

　　黄帝问曰：何谓虚实？

　　人身经脉贵得其平，故为虚实之问。

　　岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。

　　虚实者，非但经脉血气之虚实，乃邪气盛于人身则实，精气夺于五内则虚，是邪实而正虚也。

　　帝曰：虚实何如？

　　既虚既实，人之脏腑血气当何如？

　　岐伯曰：气虚者，肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死，余脏皆如此。

　　气主于肺，行于内外，故气虚者乃肺虚也。气机营运，从下而上，故气逆者，乃足寒也。邪逆正虚，伤其五内，故非其克制之时则生，当其克制之时则死。不特肺受火克，诸脏皆有所克，故余脏皆如此。

　　帝曰：何谓重实？

　　重，平声。余同。因上文虚实而问重实。

　　岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，谓是重实。

　　重实者，言人身大热之病，气盛而热，脉盛而满，阴阳血气皆实，是谓重实。

　　帝曰：经络俱实何如，何以治之？

　　气热脉满，则经络俱实，故为此问，而探其治。

　　岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。

　　经络皆实，气血盛于阳分，是寸脉当急，而尺则缓也。经实者治其经，络实者治其络，经络皆实，皆当治之。

　　故曰：滑则从，涩则逆也。

　　经络内通血脉，外通皮肤，经络盛则皮肤滑泽，经络衰则皮肤涩滞，故曰滑则从，涩则逆也。

　　夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。

　　物，犹形也。类，犹合也。物类者，五脏在内，皮肉筋脉骨，有形在外，而合于五脏者也。始，先见也。皮涩而虚，则肺脏亦虚，皮滑而实，则肺脏亦实，故夫虚实者，皆从其有形之外合，以先见也。皮和肺，肉合脾，脉合心，筋合肝，骨合肾，故五脏调合于内，骨肉滑利于外，可以长久而永天命也。

　　帝曰：络气不足，经气有余何如？

　　承上文经络皆实，言更有络满经虚，经满络虚之不同，故有络气不足，经气有余，并下经虚络满之间。

　　岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从。治主病者。

　　脉口，寸口也。经气有余，则脉口肤热，络气不足，而尺肤寒也。《荣卫生会》论云：荣出于中焦，卫出于下焦，故以寸肤候经，荣为经也，尺肤候络，卫为络也。秋冬之气降而沉，故寸热尺寒为逆，春夏之气升而浮，故寸热尺寒为从。经络外通皮肉，内通筋骨，肤之寒热，其病有皮肉脉筋骨，浅深不同，贵得其主病之所在而治之，故曰治主病者。

　　帝曰：经虚络满何如？

　　经虚则经气不足，络满则络气有余。

　　岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。

　　虚，不足也。满，有余也。上文以尺候络，故络满者，尺肤热而满，以寸候经，故经虚者，脉口寒而涩也。寸为阳，主春夏，脉口寒涩，故春夏死，尺为阴，主秋冬，尺热满，故秋冬生。承上文从逆而言，故曰此也。

　　帝曰：治此者奈何？

　　上文言治主病者，此不言治，帝故问之。

　　岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。

　　此络满经虚，当灸阴刺阳，灸阴所以补经虚，刺阳所以泻络满。上文经满络虚，当刺阴灸阳，刺阴所以泻经满，灸阳所以补络虚。此以灸刺通于上文，则上文治主病者，亦当通如此矣。

　　帝曰：何谓重虚？

　　因上文重实而问重虚。

　　岐伯曰：脉气上虚，尺虚，是为重虚。

　　人身阴阳，不外脉气，故提脉气二字。上虚者，脉气虚于上之寸部。尺虚者，脉气虚于下之尺部。脉主阴血，气主阳气，脉虚气虚，则阴阳血气皆虚，是谓重虚。

　　帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行

　　步 然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。

　　知其气脉死生，则知施治之法，故复言气脉，不言治也。所谓气虚者，虚于寸部之阳，则言语无常，而心主之神明不聪也；虚于尺部之阴，而为尺虚者，则足骨屈伸不利，故行步 然， 然，虚怯貌。此言气之虚也。脉之大体，有阴有阳，若脉虚者，浮泛于上，有阳无阴，不能效象于阴也。此言脉之虚也。如此者，指气虚脉虚也。气虚脉虚，诊得皮肤滑泽则生，涩滞则死也。盖气脉既虚于内，皮肤不可荣于外，明气脉之虚而知其死生，则知治之法矣。

　　帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？

　　承上文气热脉满之意，言气热脉满，是谓重实，有寒气暴止，脉满而实何如。暴，卒暴也。

　　岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

　　上文云滑则从，涩则逆，下文云从则生，逆则死，故曰实而滑则生，实而逆则死，是知逆者因涩而逆也。

　　帝曰：脉实满，手足寒，头热何如？

　　脉实满，手足寒是实而逆则死：今寒不尽寒，而头复热如何？

　　岐伯曰：春秋则生，冬夏则死，脉浮而涩，涩而身有热者，死。

　　手足寒而头热，乃寒中有热，热中有寒，春时则寒中有热，秋时则热中有寒，故春秋则生，冬气全寒，夏气全热，今寒中有热，热中有寒，不合天时，故冬夏则死。若脉浮而涩，乃越于外而虚于内，涩而身有热，乃虚于内而越于外，此根气不足，故皆死。

　　帝曰：其形尽满如何？

　　承经络皆实之意而言，经脉络脉，统于周身，不但经络皆实，而其形且尽满，何如？形，形身也。满，犹实也。

　　岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。

　　其形尽满者，阳气浮越于外，故脉急大坚，而余于外，尺涩不应，而虚于内也。

　　如是者，故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯

　　曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。

　　上文云：滑则从，涩则逆，今脉急大坚，尺涩不应，如是者，故滑从则生，涩逆则死，帝复问之。而所谓从者，手足温和，温和则滑也，所谓逆者，手足寒冷，寒冷则涩也，反复辨论，仍明滑则从，涩则逆也。

　　帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？

　　承上文寒气暴上，脉满而实之意，复问乳子病热，脉悬小者何如？

　　岐伯曰：手足温则生，寒则死。

　　乳子秉质未充，借后天乳食以生，故胃气行于四肢，而手足温则生，胃气不行于四肢，而手足寒则死。

　　帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？

　　中，去声，下同。上文乳子病热而脉悬小，此言乳子中风热而脉实大，但举喘鸣肩息，借岐伯以申明之。

　　岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。

　　乳子既中风热，复喘鸣肩息，其脉当实大也。脉实大而缓，脉有胃气则生，脉实大而急，脉无胃气则死。

　　帝曰：肠 便血何如？

　　因上文喘鸣病肺，而问大肠之肠 也。肠 者，寒热之邪，伤其阴络，泄泻下利也。热气盛而血溢肠外，则便血，寒气盛而津溢肠外，则下白沫，寒热相持，血与白沫相兼而下，则下脓血，帝故各举以问。

　　岐伯曰：身热则死，寒则生。

　　肠 便血，则阴虚于内，身热则阳虚于外。《阴阳别论》云：阴阳虚，肠 死。故身热则死。寒者，身不热也，不热则阴虚而阳不虚，故生。

　　帝曰：肠 下白沫，何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。

　　肠 下白沫，乃寒汁下泄。脉沉则血气内守，故生；脉浮则血气外驰，故死。

　　帝曰：肠 下脓血，何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。

　　肠 下脓血，乃血与白沫相兼而下。其脉悬绝，则津血内脱，生阳不生，故死；脉滑大，则阴阳和合，血气充盛，故生。

　　帝曰：肠 之属，身不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。

　　泄泻下利，属于肠 ，非便血白沫脓血之肠 ，故曰肠 之属。上文言身热则死，又言脉悬绝则死，帝承上文之意而言，身不热，脉不悬绝何如？帝承上文之意以问，伯亦承上文之意以对。夫滑大者，既曰生，则悬涩者曰死。悬涩，悬绝之渐也。须知肠 之脉，不宜悬涩矣。悬涩将绝，当以五脏之死日期之。《阴阳别论》云：肝至悬绝，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死，脾至悬绝，四日死。

　　帝曰：癫疾何如？

　　承上文肺病之喘鸣，大肠之肠 ，而问心病之癫疾消瘅。心者，君主之官，神明出焉，癫疾则心不神明，病当何如？

　　岐伯曰：脉搏大滑久自已；脉小坚急死不治。

　　心不受邪，脉搏大滑，则正气内持，邪不干脏，故病久当自已；脉小坚急，乃正气不足，邪必干脏，故死不治。

　　帝曰：癫疾之脉，虚实何如？

　　心不受邪，则癫疾之脉，宜虚乎，抑宜实乎？

　　岐伯曰：虚则可治，实则死。

　　心不受邪，其脉宜虚，故虚则可治；实则邪气内入，故实则死。

　　帝曰：消瘅虚实何如？

　　癫疾则心气寒，消瘅则心气热，故问消瘅之脉，虚实当何如？

　　岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。

　　火热而渴，消瘅病也，其脉实大，脉病皆为有余，虽久可治；脉悬小坚，则病有余，脉不足，久则正气益虚，故不可治。

　　帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？

　　皮与肉为形度；骨度者，肾之合；脉度者，心之合；筋度者，肝之合。承上文诸病，而问形骨脉筋之度，必知内外相合之度，始知致病之由，故复问之。

　　岐伯曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。

　　岐伯二字，旧本讹帝，今改正。度有浅深，合于四时，故春亟治经络，经络无病，筋度和矣；夏亟治经俞，经俞无病，脉度和矣；秋亟治六腑，六腑无病，通体之形度和矣；冬则闭塞，闭塞者，宜用药调之，而少针石也，闭塞内藏，骨度和矣。

　　所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。

　　申明所谓少针石者，乃骨度无病，勿针石以泄之，非痈疽发于骨度之谓也。若痈疽发于骨度，乃少阴神机所主，当亟刺以泄其毒，不得顷时之缓，而使神机之回也，此言痈疽发于骨度也。

　　痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三 ，与缨脉各二。

　　，音季，余篇同。骨度为阴，故言痈疽，形度脉度筋度为阳，故言痈，不言疽。痈发于通体之形度，或上或下或左或右，故不知其所，将成未成，故按之不应手，时肿时消，故乍来乍已。肺主周身之气，故刺手太阴旁三 。手太阴旁，膺胸之旁也。 ，针眼如小疮也。三 ，针疮凡三也。

　　缨脉，结缨两旁之脉也。各二，左右各刺其二也。此言痈发于形度也。

　　腋痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴

　　经络者，大骨之会各三。

　　胁上曰腋，少阳行身之侧部，合于腋，故腋痈大热，当刺足少阳五，以泄其热，刺之而热不止，则刺手心主三。心主包络之脉上抵腋下也。更刺手太阴经络者，大骨之会各三。大骨之会，臂骨与手交会之处也，此言痈发于脉度也。

　　暴痈筋 ，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。

　　暴，凶暴也。毒瓦斯深入，内伤其筋，则为暴痈。筋 ，随大筋之分理而痛，谓不掀痛于外，而隐痛于内也。皮毛之魄汗，不尽出于外，由胞中血海之气，不足于内也。筋 ，胞虚不可以刺，故治在经俞。治，调治也。使胞中血气，由内达外，则 者强，雍者通，此言痈发于筋度也。

　　腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也。少阴俞，去脊椎三寸，旁五，用员利针。

　　腹中卒暴而满，太阴脾土病也。按之不下，既满且硬，不应指而下也。取手太阳经络者，以小肠居胃下，化物而出，乃胃之募也。取而刺之，以泻腹满。又取少阴俞所以行泄其水也。少阴俞，即肾俞也，两旁去脊椎各开三寸。各刺其五，用员利针者，《九针十二原》论曰：针大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气。

　　盖肾俞两旁，不可深刺，故用厘针泄肾脏之水气，以治腹满，上文形度骨度脉度筋度，未及于脾，此举脾病，以足形度之义。

　　霍乱，刺俞旁五，足阳明及上旁三。

　　霍乱，胃病也。霍乱之病，脾胃不和，故亦刺少阴俞旁五。病在阳明，故刺足阳明，及上旁三，阳明胃俞，在肾俞之上，故曰及上旁。三者，两旁各三刺也。本经论五脏，必兼言胃，故举胃病以足五脏之义。

　　刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺足太阳五，刺手少阴经络旁者

　　一，足阳明一，上踝五寸，刺三针。

　　足太阳，旧本讹经太阳，今改。痫，癫痫也。惊，震惊也。痫惊之病，病在于脉，故刺痫惊脉有五，其一针手太阴各五。肺手太阴之脉起于中焦，出腋上，循 内，各五者，左右各为五刺，刺之所以和金气也。其一刺足太阳五，膀胱足太阳之脉，起于目内 ，上额交巅，循足太阳之脉，而五刺之，所以和水气也。其一刺手少阴经络旁者一，心手少阴之脉，起于心中，出属心系，心系不可刺，故刺经络之傍，刺之所以和火气也。其一刺足阳明一，胃足阳明之脉，起于鼻之交 中，下循鼻外，上入齿中，刺之所以和土气也。其一取足上踝五寸，上踝五寸，胆足少阳光明穴也，刺三针，光明之上下也，刺之所以和木气也。痫惊之病，阴阳不交，水火不齐，故为脏腑五行之刺，以足脏腑五行之义。

　　凡治消瘅，仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也；隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之

　　病也；暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也，不从内外中风之病，故瘦留着也； 跛，寒风湿之病也。

　　暴，卒也。 ，践履也。跛，不正也。治病之法，各有内外上下之因，当从其因而察之。凡治消瘅病起于内，仆击病起于外，邪在上则偏枯，邪在下则痿厥，邪在中则气满发逆。此消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆之病，有虚有实，若肥贵人，则膏梁之疾，而为有余也，气机隔塞而闭绝，以致上下不通，推其致病之由，则卒忧之病也。卒然厥逆，不通于上，则暴厥而聋，不通于下，则二便不调，偏塞闭不通，此暴忧内因之病，故曰内气暴薄也。不从内暴忧外中风之病，则秉质故瘦，留着而不去之病也。若足践履而行不正，非故瘦之疾，乃寒风湿外因之病也。凡此诸病，虚实不同，当察其因而治之。

　　黄帝曰：黄胆暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六

　　腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

　　帝因岐伯之言，申明脏腑受病，各有所生，知其所生，则知虚实之因，而治之不难矣。黄胆暴痛，癫疾厥狂，病虽发于一时，乃久逆之所生也。五脏之气，贵得其平，五脏不平，由六腑不和，故六腑闭塞之所生也，头痛耳鸣，致上下九窍不利，由谷气少入，谷神内虚，乃肠胃之所生也。

　　卷之三

　　太阴阳明论第二十九篇

　　太阴，脾土也。阳明，胃土也。胃纳水谷，借脾气营运，充于腑脏，而经脉以和，四肢以荣，土者生万物而法天地，故为太阴阳明论。

　　黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？

　　阳明为表，太阴为里，太阴主脾，阳明主胃，脾胃表里，皆属乎土，何以生病而异？

　　岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

　　更，平声。太阴，阴也，阴在内；阳明，阳也，阳在外，是阴阳异位也。春夏为阳，则阳实阴虚，秋冬为阴，则阴实阳虚，是更虚更实也。春夏为阳而阴盛则逆，秋冬则从；秋冬为阴而阳盛则逆，春夏则从，是更逆更从也。阴在内为阳之守，阳在外为阴之使，秋冬从阴，春夏从阳，阴阳互从，是或从内，或从外也。

　　一岁之中，所从不同，故发而为病，亦有阴阳之异名也。

　　帝曰：愿闻其异状也。

　　有异名必有异状，状名之实也。

　　岐伯曰：阳者，天气也，主外，阴者，地气也，主内，故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳

　　受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏，入六腑则身热，不时

　　卧，上为喘呼，入五脏则 满闭塞，下为飧泄，久为肠 。

　　天为阳，故阳者，天气也，主外，地为阴，故阴者，地气也，主内。阳刚有余，阴柔不足，故阳道实、阴道虚。阳主外，故犯贼风虚邪者阳受之，阴主内，故食饮不节，起居不时者，阴受之。腑为阳，故阳受之则入六腑，脏为阴，故阴受之则入五脏。入六腑，则阳气外浮，不归于阴，故身热不能时卧，而上为喘呼；入五脏，则阴寒内盛，不和于阳，故 满闭塞，下为飧泄，而久为肠 。此阴阳不同，而腑脏外内之病，所以异也。

　　故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂，至指端；

　　阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。故伤于风

　　者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

　　喉司呼吸，肺气所出，故喉主天气；咽纳水谷，下通于胃，故咽主地气。风为阳邪，故阳受风气；湿为阴邪，故阴受湿气。阴气从下而上，上而外，故阴气从足上行至头，而下行循臂，至手指之端；阳气从外而上，上而下，故阳气从手上行至头，而下行至足。阳气在上，极则乃下；阴气在下，极则始上，故曰阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之，极乃下也；伤于湿者，下先受之，极乃上也。此阴阳不同，而风湿上下之病，所以异也。

　　此一节，论腑脏外内风湿上下，而太阴阳明之病，所以异也。

　　帝曰：脾病而四肢不用，何也？

　　上文言腑脏外内，风湿上下受病之异，未明其状，故有脾病而四肢不用之问。四肢不用，其状异矣。

　　岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。

　　今脾病不能为胃行其津，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，

　　筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

　　为，去声下同。禀，犹受也。四肢皆受气于胃，而阳明胃气不得至于四肢之经，必因于脾，乃得至经而受气于胃也。今脾病不能为胃行其津液，则四肢不得受胃中水谷之气，而水谷之气，外行四肢，内资五脏，气日以衰。肺主气也，脉道不利，心主脉也，而肝主之筋，肾主之骨，脾主之肌肉，皆无水谷之气以生，故四肢不用焉，所以脾病而四肢不用也。

　　帝曰：脾不主时何也？

　　肝心肺肾，主春夏秋冬四时，脾不主时，故举以问。

　　岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。

　　长，上声。脾不主时者，以脾脏属土，位治中央，常以春夏秋冬四时，为肝心肺肾四脏之长，一时各十八日寄治，一脏之中，共主七十二日，所以不得独主于时。

　　脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

　　着，昭着也。胃土水谷之精，昭着于外，由脾脏之气营运，故脾脏者，常着胃土之精也，万物皆生于土，故土者生万物而法天地。

　　经脉上下资生于土，故上至头，下至足，无处不周，虽欲主时，不可得也。

　　帝曰：脾与胃，以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？

　　上文云脾病不能为胃行其津液，故问脾胃皆属土，以膜相连，何以能为胃行其津液。

　　岐伯曰：足太阴者，三阴也，其脉贯胃，属脾络嗌，故太阴为

　　之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。

　　厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴，故足太阴者，三阴也。足太阴主脾，其脉中贯胃，下属脾，上络嗌，而脾土之气通于五脏之阴，故太阴为之行气于三阴。三阴，主五脏也。阴主里，阳主表，故阳明者表也。胃纳水谷为五脏之腑之海也，禀太阴之运动，而亦为之行气于三阳，三阳，主六腑也。

　　脏腑各因其经，而受气于阳明，故为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，

　　筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。

　　太阴行气于三阴，阳明禀太阴之气，而行气于三阳，是五脏六腑，各因其经，而受气于阳明，受气于阳明，实受气于太阴，故脾脏为胃行其津液，所以以膜相连，而能为之行其津液也。若脾脏不为胃行其津液，则四肢不得禀阳明水谷之气，气日益衰，肺气虚也。阴道不利，即脉道不利，心气虚也。

　　而肝主之筋，肾主之骨，脾主之肌肉，皆无阳明水谷之气以生，故四肢不用焉。

　　此一节，言太阴脾脏，为胃行其津液，而充于腑脏，达于四肢，所以脾病而四肢不用也。

　　卷之三

　　阳明脉解论第三十篇

　　承上编《太阴阳明论》，而更为阳明脉解也。阳明属土，故恶木；阳明热甚，故恶火：阳明厥逆，故恶人；四肢实，则登高；热盛则弃衣；不欲食，则妄走。皆阳明经脉之病，有生死虚实之殊，故以为解。

　　黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音，则惕然而惊。

　　钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。

　　恶，去声，下同。《灵枢·经脉》论云：胃足阳明之脉病，则恶人与火，闻木音则惕然而惊，帝引此以问。

　　岐伯对曰：阳明者，胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者，土恶木也。

　　闻木音而惊者，阳明胃脉属土，土恶木克之义。

　　帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。

　　其恶火者，阳明主肉，其脉血气皆盛，邪客之，则热甚而恶火也。

　　帝曰：其恶人，何也？岐伯曰：阳明厥，则喘而惋，惋则恶人。

　　厥，厥逆也。惋，惊顾也。阳明恶人者，胃络之脉，不能上行外达，则厥逆，厥逆则喘急而惊顾，惊顾则恶人也。

　　帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？

　　喘惋之证，有死有生，故复问之。

　　岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。

　　胃络上合心包，旁通支腋，今胃气厥逆，病连少阴之心脏则死，病连心包之经脉则生。

　　帝曰：善。病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾

　　垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者，何也？

　　阳明病甚，则发狂，故举以问。

　　岐伯曰：四肢者，诸阳之本也，阳盛，则四肢实，实则能登高也。

　　手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足，故四肢者，诸阳之本也，今阳气有余而盛，则充溢四肢而实，实则能登高也。

　　帝曰：其弃衣而走者何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣而走也。

　　其弃衣而走者，阳明火热，盛于周身，故弃衣而走也。

　　帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？

　　詈，音利，下同。登高弃衣，外狂也；妄言骂詈，不避亲疏而歌，内狂也，故复问之。

　　岐伯曰：阳盛，则使人妄言骂詈，不避亲疏。

　　阳气火气也，心之所主也。阳气亢盛，则心主血脉不和，故使人妄言骂詈，不避亲疏而歌也。

　　而不欲食，不欲食，故妄走也。

　　上文有不食数日逾垣上屋之问，故言而不欲食，惟不欲食，故逾垣上屋而妄走也。不欲食而妄走，是四肢禀气于胃，胃以饮食为本之义。

　　卷之三

　　热论第三十一篇

　　此论经脉之热病也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，火气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。风热湿火燥寒，六气之本也。厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，六气之标也。凡人之生，主气之次，始于厥阴，终于太阳，从阴而阳，循环无已，所谓神转不回。若病伤寒，则始于太阳，终于厥阴，从阳而阴，所谓回则不转，乃失其机。此云巨阳、阳明、少阳等，乃人身三阳三阴之经脉也。巨阳受之、阳明受之、少阳受之等，乃三阳三阴，各受寒邪而病热也。一日巨阳、二日阳明、三日少阳等，乃以六日而明六经也。三阳三阴，各受为病，一日受者，七日愈；二日受者，八日愈；三日受者，九日愈；四日受者，十日愈；五日受者，十一日愈：六日受者，十二日愈，究而言之，皆一日受而七日愈，期虽有次，非一定也。两感于寒，则阴阳俱病，腑脏皆伤，不免于死。气化无形，经脉有形，故下即有刺热之篇，复有评热之论。此篇只论人身经脉受病，不论标本气化，后仲景《伤寒论》，论标本气化者，与此热论不同也。

　　黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以

　　六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。

　　人身经脉调和，则无寒无热；经脉不和，则或寒或热，故热病者，皆伤寒之类。其病或愈或死，期日不同，故以为问。

　　岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。

　　巨阳，太阳也。阳热之气，病于通体，故曰巨阳。诸阳之气，皆巨阳通体所主，故巨阳者，诸阳之属也。若论其脉，则上连督脉之风府，督脉督于阳，故为诸阳主气也。

　　人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。

　　热病者，伤寒之类，故人之伤于寒也，则为病热。热者人身阳热之气，阳常有余，故热虽甚不死。其两感于寒而病者，阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，腑脏俱伤，故必不免于死。所以或愈或死也。

　　帝曰，愿闻其状。

　　病经脉之有形，则有诸脉受病之状，故愿闻之。

　　岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛、腰脊强。

　　强，去声。试以六经受病言之，如伤寒一日，通体之巨阳受之，上文云其脉连于风府，风府，项也，从项而上，故头项痛，从项而下，故腰脊强，此巨阳之脉受病为然。今以一日受之而明其状。

　　二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。

　　阳明之脉，则以二日受之，而明其状，阳明者，土也，故阳明主肉，其脉起于鼻交 中，旁约太阳之脉，故挟鼻络于目。主肉，故身热；络于目，故目疼；挟鼻，故鼻干；阳明胃不和，故不得卧也。

　　三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。

　　少阳之脉，则以三日受之，而明其状。少阳者木也，故少阳主胆。其脉下胸中，循胁里，其支从耳后，入耳中，出走耳前，故循胁络于耳。循胁，故胸胁痛，络耳，故耳聋。

　　三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

　　结上文三阳受病，非比一日太阳，二日阳明，三日少阳，故三阳经络，一日皆受其病，三阳主六腑，而未入于三阴之五脏，故可汗而已，此热虽甚不死也。

　　四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。

　　太阴之脉，则以四日受之而明其状。其脉属脾络胃，挟咽，连舌本，故太阴脉布胃中、络于嗌。布胃中，故腹满，络于嗌，故嗌干。

　　五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

　　少阴之脉，则以五日受之，而明其状，其脉从肾，上贯肝膈入肺中，循喉咙、挟舌本，故少阴脉贯肾、络于肺、系舌本。少阴水火不相交济，故口燥舌干而渴。

　　六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。

　　厥阴之脉，则以六日受之，而明其状。厥阴肝脉过阴器，抵小腹，故厥阴脉循阴器而络于肝。厥阴木气逆、火气盛，故烦满。循阴器，故囊缩。

　　三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通、则死矣。

　　则，犹即也。结上文三阴受病，非必四日太阴、五日少阴、六日厥阴，故内之三阴，外之三阳，内之五脏，外之六腑，一日皆受其病，致荣卫不行，五脏不通，即死矣。较之两感于寒不免于死者更甚也。

　　其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微

　　闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止，不满，舌干已，而嚏；十二日

　　厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。

　　其不两感于寒，属经脉之热病，皆以七日环复，病衰而愈，由此观之，则上文所云，一日受二日受者，乃循次言之，非一定不移之期日也。会悟圣经，当勿以辞害意。

　　帝曰：治之奈何？

　　治得其宜，不必七日始愈，故以为问。

　　岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。

　　脏脉者，如上文太阴脾脏之脉、少阴肾脏之脉、厥阴肝脏之脉也。治之而各通其脏脉，则病日渐衰而可已，如是则免于死矣。

　　其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

　　若病在三阳，其未满三日而在外者，可汗而已；其满三日而在内者，可泄而已，如是，不必七日环复而始愈矣。

　　帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？

　　承汗已泄已之意，而问时有所遗，未全愈者何也？

　　岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也；若此者，皆病

　　已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

　　强，上声。食，音饲。藏，如字。诸遗者，乃热甚之时，而强食之，故有所遗也。又言若此者，皆外热之病已衰，而内热有所藏，因其谷气与所藏之热相薄，相薄则阳明胃热，与所藏之热，两热相合，故有所遗也。

　　帝曰：善。治遗奈何？

　　病遗未愈，何以治之。

　　岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

　　视其经脉之虚实，调其阴阳之逆从，如是以治，可使病之必已，而无遗矣

　　帝曰：病热当何禁之？

　　病有所遗，而复治之，不若当其病时而禁忌之，故问病热何禁。

　　岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

　　病热少愈，未全愈时，毋食肉，毋多食。食肉则重浊难消，热病当复；多食则谷气相薄，病有所遗。

　　食肉、多食，此其禁也。

　　帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？

　　应，平声。形，犹状也。诸脉受病之状，上文详言之，此复问两感于寒之脉状。

　　岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛、口干而烦满；二日则阳明与太阴

　　俱病，则腹满、身热、不欲食、谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥、水浆不入、不知

　　人，六日死。

　　所谓两感于寒者，巨阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴，皆表里雌雄相应。故病一日，则巨阳与少阴俱病。病巨阳之脉状，则头痛，病少阴之脉状，则口干而烦满。二日则阳明与太阴俱病，病太阴之脉状，则腹满身热，病阳明之脉状，则不欲食、谵言。三日则少阳与厥阴俱病，病少阳之脉状，则耳聋，病厥阴之脉状，则囊缩而厥。夫三阳以胃气为本，三阴以神气为先，水浆不入，胃气绝矣：不知人，神气亡矣。至六日，则不能环复而死，言巨阳少阴、阳明太阴、少阳厥阴皆以六日为期而死，则一日二日三日，有次序而非一定，亦当意会者也。

　　帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？

　　承上文三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行、五脏不通，则死之意，而问三日乃死，非即死矣。

　　岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽故死矣。

　　长，上声。五脏六腑，神气营运，皆禀气于胃，故阳明者，乃十二经脉之长也。阳明多气多血，故其血气盛，不知人，则神气已绝。而阳明之气未绝，故不知人三日，其阳明之气乃尽，故死矣。虽不即死，犹之死也。

　　凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。

　　冬伤于寒，春必病温，故凡病伤寒而成温者，先夏至日而发者为病温，后夏至日而发者为病暑。温，犹热也。暑，热之极也。暑热之病，汗出而散，温热之病，亦当汗出，故暑当与汗而皆出勿止，汗虽多不可止之也。上文热病随感随发，与寒气留连伏匿而发者不同，故举温暑以别上文热病之意。

　　卷之三

　　刺热篇第三十二篇

　　岐伯承上编《热论》，而立刺热之篇，以明热病之在经脉也。经脉内连五脏，故上编言经脉之热，此言五脏之热。而五脏之热，有在于脉者，有见于色者。在脉、在色，证有先兆，知其先兆而刺治之，则得矣。

　　肝热病者，小便先黄，腹痛、多卧、身热，热争，则狂言及惊，胁满痛、手足躁、不得安卧。庚

　　辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。其逆，则头痛员员，脉引冲头也。

　　腹，小腹也。员员，周转也。肝主疏泄，故肝热病者，小便先黄。肝脉过阴器，抵小腹，故腹痛。木气不达，故多卧，火气有余，故身热。邪正相持，则为热争，热争则狂言，热伤血分也。及惊，东方肝木，其病发惊骇也。胁满痛，肝脉布胁肋，邪客之而满痛也。手足躁，风淫末疾，肝病风生，躁扰也。不得安卧，卧则血归于肝。肝病而血不归也。庚辛甚，金克木也。甲乙大汗，自得其位而起也。气逆，肝气自逆也。始焉热争，继则气逆，不但庚辛甚，而庚辛且死。治之之法，当取阴阳脏腑之相为表里者，而均刺之，故刺足厥阴少阳。申明气逆者，其经脉之气自逆也。肝与督脉会于巅，故其逆，则头痛员员而周转。所以致头痛员员者，以肝脉与督脉，相引而上冲于头也。

　　心热病者，先不乐数日，乃热，热争则卒心痛，烦闷、善呕，

　　头痛面赤，无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

　　卒，音促。乐，喜乐也。心气舒缓则乐，故心热病者，先不乐数日，然后乃热。邪正相持，而热争，则卒心痛，而烦闷也。善呕，火热上炎也。头痛，阳气上逆也。面赤，心热也。无汗，不得阴液以相滋也。壬癸甚，水克火也。丙丁大汗，自得其位而起也。气逆，心气自逆也。始焉热争，继则气逆，故气逆则壬癸死，当急刺手少阴太阳，以救其逆。

　　脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热，热争则

　　腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。

　　头重，土虚疲倦之象，故脾热病者，先头重。头重下视，则颊痛，脾络注心中，故烦心。土虚木刑，故颜青。脾病善噫，故欲呕。脾热病故身热，邪正相持，而热争，致身半以下。身半以上，气机不和，则腰痛而不可用俯仰也。腹满泄，脾热下行也。两颔痛，脾热上行也。甲乙甚，水克土也。戊己大汗，自得其位而起也。始焉热争，继则气逆，逆则甲乙死。当刺足太阴阳明以救其逆。

　　肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛

　　不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗。气逆，则丙丁死，刺手太阴阳明。

　　恶，去声，淅然，如水洒身之意。厥，寒厥也。肺主皮毛，故肺热病者，先淅然寒厥。从毫毛而起。厥起毫毛，故恶风寒。舌上黄，内热也。身热，外热也，邪正相持而热争，则喘咳，肺主膺胸，其俞在背，故痛走胸膺背，既喘既咳，则不得太息，气上不下，则头痛不堪，皮毛开发，肌表不和，故汗出而寒，丙丁甚，火克金也。庚辛大汗，自得其位而起也。肺气自逆，则丙丁死，当急刺手太阴阳明以救其逆。

　　肾热病者，先腰痛， 酸，苦渴，数饮，身热，热争，则项痛而强， 寒且酸足下热，不

　　欲言，其逆，则项痛员员，淡淡然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。

　　数，音朔。强，去声。腰乃肾腑，故肾热病者，先腰痛，肾主骨，故 酸。肾为水脏，不能上济其火，故苦渴，数饮水。肾虚病热，故身热，邪正相持而热争。争于上则项痛而强，争于下则骨行寒且酸，足下热，争于中，则不欲言，其肾气自逆，精髓不能循脊注项，故项痛员员。申明员员者，乃精气不充。而淡淡然，非若头痛员员之周转也。戊己甚，土克水也，壬癸大汗，自得其位而起也。肾气逆，则戊己死，当急刺足少阴太阳，以救其逆。

　　出血如大豆，立已。

　　此七字旧本在刺手太阴阳明下，今改正于此。承上文诸刺，而言若出针之时，出血如大豆，则邪热去而经脉和，其病当立己。

　　诸汗者，至其所胜日，汗出也。

　　此衍文也，下文云诸当汗者，至其所胜日，汗大出也，误重于此。

　　肝热病者，左颊先赤，心热病者，颜先赤，脾热病者，鼻先赤，肺热病者，右颊先赤，

　　肾热病者，颐先赤，病虽未发，见赤色者，刺之，名曰治未病。

　　上文五脏热病，在于经脉，此言五脏热病，见于气色也。热，火病也。赤，火色也。肝木居左，故肝热病者，左颊先赤。心火居上，故心热病者，颜先赤。《五色》论云，庭者颜也。庭，犹额也。

　　脾土居中，故脾热病者，鼻先赤，肺金居右，故肺热病者，右颊先赤。肾水居下，故肾热病者，颐先赤。

　　颐，腮间口角也。五脏病虽未发，先见赤色于面部者，当即刺之，勿使其病，此名曰治未病也。

　　热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆则死，诸当汗者，至其所胜日，汗

　　大出也。诸治热病以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

　　重，平声。总结上文之义而言寒可治热也，热病从部所起者，如肝热病，小便先黄。心热病，先不乐。

　　脾热病，先头重。肺热病，先淅然。肾热病，先腰痛，又如肝热病，左颊先赤。心热病，颜先赤。脾热病，鼻先赤。肺热病，右颊先赤。肾热病，颐先赤者是也。至期而已者，如肝病期甲乙，心病期丙丁，脾病期戊己，肺病期庚辛，肾病期壬癸。至本位日期而病已也。其刺之反者，如肝病刺足厥阴少阳，心病刺手少阴太阳，脾病刺足太阴阳明，肺病刺手太阴阳明，肾病刺足少阴太阳。皆刺之，而反逆为从，至三周而病已。三周，三日也。重逆则死者，如肝病气逆庚辛死，心病气逆壬癸死，脾病气逆甲乙死，肺病气逆丙丁死，肾病气逆戊己死。气逆而治之复逆，是谓重逆，重逆则死，不待庚辛壬癸等日也。

　　诸当汗者，至其所胜日，汗大出，如甲乙大汗，丙丁大汗等，乃本气胜王之日而大汗也。诸热病者，如五脏经脉热病，五脏气色热病也。治之之法，以饮之寒水，乃刺之，以治其热，里热既愈，外热未除，必寒衣之，居止寒处，至身寒无热而止也。总结上文，而言热以寒治也。

　　热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者，为五十九刺。

　　足少阳之脉，循胸过胁，故热病先胸胁痛，胸胁痛，则手足躁，当刺足少阳，以通其经，少阳病不己，应传太阴，故补足太阴，以禁其传，刺之不愈，而病甚者，当为五十九刺。水热穴论云，头上五行行五者，以越诸阳之热也。大杼，膺俞，缺盆，背俞，此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚、上下廉，此八者以泻胃中之热也，云门、KT 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。

　　热病始手臂痛者，刺手阳明太阴，而汗出止。

　　始，犹先也。手阳明之脉，起于手指，循臂而上，故热病始手臂痛者，当刺手阳明太阴。而汗出止，手太阴之脉，亦循手臂，故兼言之。

　　热病始于头首者，刺项太阳，而汗出止。

　　足太阳之脉，上额交巅，络脑下项，故热病始于头首者，当刺项太阳，而汗出止，项太阳，犹言足太阳也。

　　热病始终足胫者，刺足阳明，而汗出止。

　　足阳明之脉，循胫下足，故热病始于足胫者，当刺足阳明而汗出止。

　　热病先身重，骨痛，耳聋，好瞑，刺足少阴，病甚，为五十九刺。

　　好，去声。热病先身重者，少阴枢转不利也。少阴主骨，故骨痛肾气不注于耳，故耳聋，肾精不充于目，故好瞑。当刺足少阴，以通其经，刺之不愈，而病甚者，亦为五十九刺。

　　热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

　　眩冒而热，乃少阴肾精不升，热病之起于少阴也。胸胁满，乃少阳经脉不和，热病之起于少阳也。少阴为阴枢，少阳为阳枢，枢转有乖而病热，故合少阴少阳而并刺之。

　　太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而

　　已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。

　　见，音现，下同。脉，经脉也，色，赤色也。颧骨属肾，少阴之所主也。上文热病，有在脉者，有在色者，此合脉色而并论之，故言太阳之脉，而赤色荣于颧骨，是太阳脉色之热病也。其病但在于脉，未荣颧骨之时，则荣未交，医工必曰今且得汗，待其王时，而病可已。若王时无汗，病不能已。复与厥阴经脉相争，而见赤色者，虚阳外浮，死期不过三日，盖六气营运，三日三阳，三日三阴。阴病不能出阳，阳病不能合阴，则死。申明色荣颧骨，是其热病内连于肾，《本俞》论云，少阳属肾，故曰少阳之脉色也。

　　少阳之脉，色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而

　　已，与少阴脉争见者，死期不过三日。

　　面旁曰颊。颊前，亦颧骨也。夫少阳虽属肾，而少阳为阳，少阴为阴，故少阳热病之脉色，亦与少阴争见，大义与上文同。

　　热病气穴，三椎下间，主胸中热；四椎下间，主膈中热，五椎下间，主肝热；六椎下间，主

　　脾热；七椎下间，主肾热，荣在 也。项上三椎，陷者中也。

　　热病气穴，犹言热病刺法，当取气穴而刺之也。三椎下间，主刺胸中之肺热。四椎下间，主刺膈中之心热。五椎下间，主刺肝热。六椎下间，主刺脾热。七椎下间，主刺肾热。此五脏气分之热病，而取气穴以刺之。盖气为阳，主上，荣为阴，主下。若荣血之热病，其穴在脊骨尽处，故曰荣在 也。申明三椎者，从项上数之而为三椎也，下间者，椎下椎上，陷者中也。盖大椎乃脊骨之第一椎，从项上数之，则大椎为三椎，如是椎之，诸椎皆得矣。

　　颊下逆颧，为大瘕，下牙车，为腹满，颧后为胁痛，颊上者，膈上也。

　　观面色所见之部，而知五内所主之病，颊下赤色，上逆于颧，则为大瘕，而主肾病，其色下逆于牙车，则为腹满而主脾病，其色逆于颧后，则为腰痛而主肝病，其色在由颊上者，则病在膈上，而为心肺之病也。此复举面部上下所见之色，以征五脏热病之义。

　　卷之三

　　评热病论第三十三篇

　　《热论》，论热病之在脉，刺热，论热病之先见，评热，论热病之变证。风厥、劳风、肾风、风水，皆热病之变。举而评之，故曰《评热病论》。

　　黄帝问曰：有病温者，汗出，辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

　　温，犹热也。温热之病，汗出当愈。今汗出辄复热，而脉更躁疾，不为汗衰；且神志不守，而狂言，胃气不和而不能食，此热病变证，病名为何？

　　岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

　　汗乃阴液，外出于阳，阳热不从汗解，复入之阴，名曰阴阳交，交者，正不胜邪，邪复伤正，故死也。

　　帝曰：愿闻其说。

　　愿闻阴阳交而致死之说。

　　岐伯曰：人所以汗出者，皆在于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉，而得汗者，是邪却而精胜

　　也。精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能

　　食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫热论曰，汗出

　　而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也。其死明矣。狂

　　言者是失志。失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

　　胃腑水谷之精，出而为汗，故人所以汗出者，皆生于谷之精，今邪气交争于骨肉，而得汗者，是邪却而谷精胜也。精胜则当能食，而不复热。复热者，邪气也。汗者，谷精之气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。能食则谷之精专，补益经隧，今不能食者，精无俾也。俾，补益也。不能食，精无俾，致热病留而不去者，其寿可立而倾也。且夫灵枢热病论曰，汗出而脉尚躁盛者死。今脉躁疾不与汗相应，此正气不胜其病也，其死明矣。狂言者，是失肾脏之志，神志相根据，失志则失神，故失志者死。

　　夫不能食一死也，汗出而脉躁疾二死也。狂言失志三死也。今见三死，不见一生，始之病温虽愈，亦必死也。所以详明阴阳交，而致死之说也。

　　帝曰：有病身热汗出，烦满。烦满不为汗解，此为何病？

　　承上文汗出复热之死证，复举汗出烦满之病以问之。

　　岐伯曰：汗出而身热者，风也。汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。

　　风为阳邪，性主开发，凡汗出而身发热者，风也。汗乃阴液，外出于阳，今汗出而心烦胸满不解者，乃阴竭阳虚，不相交济，是为厥也。此因风致汗；因汗致厥，病名曰风厥。

　　帝曰：愿卒闻之。

　　愿尽闻风厥之义。

　　岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。

　　通体之气，巨阳主之，故先受邪，巨阳主表，少阴主里，故少阴与其为表里也。巨阳少阴相为表里，故巨阳得表热之病，则少阴里阴之气，上从之，从之而加于阳，则厥也。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。

　　厥则外阳内阴，不调和矣。治之之法，当表里刺之，和其外内，饮之服汤，调其阴阳，此详明热病汗出烦满而为风厥之变证也。

　　帝曰：劳风为病何如？

　　劳，烦劳也；劳风，烦劳内虚，生风病也。承上文风厥而问劳风，亦热病之变证也。

　　岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

　　强、恶俱去声。肺下，心也。烦劳则伤心，故劳风之病，法在肺下，心脉从心系，上挟咽，系目系，病则不能挟咽系目，故其为病也，使人强上冥视，火气内炎，故唾出若涕，风淫经脉，故恶风而振寒。凡此皆为劳风之病。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰，巨阳引精者，三日；中年者，五日；不精者，七日。

　　咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

　　治之之法，当调和经脉以救俯仰，经脉调和，则俯仰自如，强上可愈。巨阳之脉，起于目内 ，上额交巅，从巅络脑，救其俯仰，不使强上，斯时巨阳能引精上行者，三日而冥视愈，中年精气稍虚者，五日而冥视愈。老年不足于精者，七日而冥视愈。始则唾出若涕，至此复咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，则病当愈。若不能出，则火热伤肺。伤肺则死，此言劳风为病，火气盛而肺全伤，则死也。

　　帝曰：有病肾风者，面 庞然，壅害于言，可刺不？

　　庞，音芒，余篇同。不，否同。皮里肉外曰 ，庞然，肿貌。气道不利，则壅害于言，此肾风之病，可刺治否？心肾皆属少阴，承上文心病之劳风，而复问肾风也。

　　岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

　　面 肿而难言，肾气虚也，虚不当刺，不当刺而刺，后五日，其肾脏之气必至而为病。一日一脏，五日之后，复至其脏而发病也。

　　帝曰：其至何如？

　　其气至之病何如？

　　岐伯曰：至必少气，时热。时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中

　　鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃。正偃则咳，病名曰风水。论在《刺法》中。

　　偃，犹卧也。肾为生气之原，气至而病必少气，少气则时热，其时热也，从胸背上至于头，经脉虚，故汗出手热，津液虚，故口干苦渴，气不化，故小便黄，水道不利，故目下肿，肠胃虚寒，故腹中鸣，足膝不力，故身重难以行。任脉虚，故月事不来，土气虚，故烦不能食，肺肾不交，故不能正偃，正偃则咳，此肾风之病。肾受风邪，风行水涣，故病名曰风水。论在《刺法》中者，《水热穴论》云，肾汗出逢于风，传为跗肿，本之于肾，名曰风水。

　　帝曰：愿闻其说。

　　帝欲详明其义，故下文岐伯一一以明之。

　　岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之，故少气时热，而汗出也。

　　申明少气时热汗出者，凡邪之所凑，其气必虚，如阴气虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。

　　小便黄者，少腹中有热也。

　　申明小便黄者，膀胱之气，不合太阳而外出，是少腹中有热也。

　　不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。

　　申明不能正偃者，乃胃中土气不和也，正偃则咳甚者，肾邪上迫于肺也。

　　诸有水气者，微肿先见于目下也。

　　申明目下肿者，凡诸有水气者，微肿先见于目下也。

　　帝曰：何以言？

　　申明未尽故复探之。

　　岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也。腹者至明之所居，故水在腹者，必使目下肿也。

　　水者，阴类也。目下，亦阴也。脾为阴中之至阴，而主腹，是腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。此复申明水气之目下肿也。

　　真气上逆，故口苦舌干。

　　口干苦渴者，口苦舌干也。津液内竭，真脏之气上逆，故口苦舌干。此申明口干苦渴之义也。

　　卧不得正偃，正偃则咳出青水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。

　　卧不能正偃者，乃卧不得正偃，正偃则咳者，乃正偃则咳出青水也。凡诸水病者，水气上逆，故不得卧，不但胃中不和也，卧则惊，惊则咳甚，不但上迫肺也。此复申明不能偃，乃水气上逆，正偃则咳甚，乃水气凌心，不但胃不和，上迫肺也。

　　腹中鸣者，病本于胃也。

　　肠胃居于腹中，虚寒则鸣，故腹中鸣者，病本于胃也。此申明腹中鸣之义也。

　　薄脾则烦，不能食，食不下者，胃脘隔也。

　　脾脉从胃上膈，注心中，邪薄于脾，则烦而不能食。夫胃主纳，脾主运，食不下者，由于胃脘之阻隔也。此申明烦不能食之义也。

　　身重难以行者，胃脉在足也。

　　胃脉循胫下足，身重难以行者，由胃脉在足，而胃之经脉虚也。此申明身重难行之义也。

　　月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

　　胞脉主冲任之血，月事不来者，乃胞脉闭也。中焦取汁，奉心化赤，血归胞中，故胞脉者，属心而络于胞中，今水气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。此申明月事不来之义也。

　　帝曰：善。

　　冲脉任脉，皆起于胞中，循背里，散胸中，会咽喉，络唇口，淡渗皮肤，行于周身，月事不来，由于胞脉之闭，则热从胸背上至头手热，亦由胞脉之热。帝故善之，不复问也。

　　卷之三

　　逆调论第三十四篇

　　调，调和也；逆调，逆其寒热水火荣卫之气，不调和也。寒热逆调，则为烦为痹，水火逆调，则为肉烁、为挛节。荣卫逆调，则为肉苛。脏气逆调，则为息喘也。

　　黄帝问曰：人身非常温也，非常热也。为之热而烦满者，何也？

　　此承上编之意而复问也。上编云有病温者，汗出辄复热，故问人身非常温也，非常热也。又云有病身热汗出烦满，故问为之热而烦满者，何也？

　　岐伯对曰：阴气少，而阳气胜，故热而烦满也。

　　温病热病，热而烦满，皆由阴气少，而阳气胜；阴气少故热，阳气胜，故热而烦满也，温热无异，故总答之。

　　帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？

　　寒者热之对，故因热而问寒，人身非衣寒，表无寒也，中非有寒气，里无寒也，寒从中生者，寒气从内而外出也。

　　岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

　　阳主热，阴主寒，病在阴者，名曰痹，寒从中生，是人多痹气也。多痹气，由于阳气少，阴气多，阳气少，故身寒，阴气多故身寒如从水中出。此言寒热逆调而为烦为痹也。

　　帝曰：人有四肢热，逢风寒，如炙如火者，何也。

　　人身之热，逢风之寒，则减；人有四肢热，逢风之寒，更如炙如火，其热不减，其故何也？

　　岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛，四肢者阳也，两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，

　　而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者是，人当肉烁也。

　　长，上声，下同。热者，阳气也，是人有热者，乃阴气虚，阳气盛，身在内，四肢在外，故四肢者阳也。以气盛之阳，合四肢之阳，两阳相得，而阴气虚少，阳者火也，阴者水也，阴气虚少，则少水不能灭两阳相得之盛火，而阳独治，独阳不生，故独治者，不能生长也，惟此独胜而止耳。独胜而止，肌肉如焚，故逢风而如炙如火者，是人当闪烁也。

　　帝曰：人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？

　　人身之寒，温热可愈，有身寒而汤火不能热，浓衣不能温，寒之极矣。然不冻栗，是为何病？亦因上文极热而问极寒也。

　　岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾

　　者水也，而生于骨，肾不生，则髓不满，故寒甚至骨也。

　　一水不能胜两火，七字在下，误重于此，衍文也。寒者，阴气也，是人有寒者，平素肾气胜，肾气胜则以水为事，以水为事，故太阳阳气衰，太阳气衰，则为孤阴，孤阴不长，故肾脂枯不长，夫肾者，水也，而精水生于骨，肾脂枯不长，则肾不生；肾不生，则骨髓不能满，故寒甚至于骨，所以汤火不能热，浓衣不能温也。

　　所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也。一水不能

　　胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹。是人当挛节也。

　　寒甚至骨，宜冻栗矣。所以不能冻栗者，肾水生肝木，肝为阴中之阳，故肝一阳也。少阴合心火，心为阳中之阳，故心二阳也。肾为阴中之阴，故肾孤脏也。一阳二阳火也，孤脏水也，今一水不能胜二火，故虽寒甚至骨，而不能冰栗也，寒在于骨，病名曰骨痹。骨痹者，骨节拘挛，是人当挛节也。

　　此言水火逆调而独阳不生，则为闪烁。孤阴不长，则为挛节也。

　　帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？

　　苛，犹疟也，承上文寒热之义，言人有不因寒热，而肌肉如虐，虽近衣絮，尚不能和，是谓何疾？

　　岐伯曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉

　　如故也。人身与志不相有，曰死。

　　荣卫之气，相将而行，若荣气虚，则卫气实也，申明荣气虚则不仁；不仁，不知痛痒也。卫气虚则不用，不用，不能转舒也。荣卫俱虚则不仁且不用，而肉苛如故也。人身荣卫，与五脏之神志相根据，若人身与志不相有，则形志相离，故死。此言荣卫逆调，则为肉苛也。

　　帝曰：人有逆气不得卧，而息有音者，有不得卧，而息无音者，有起居如故，而息有音者，有得

　　卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧，卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。

　　同是逆气不得卧，而息有音，息无音则异，同是息有音，而起居如故与不得卧则异。喘病相同，有得卧行而喘，有不得卧行而喘则异。此脏气逆调而息喘，故问何脏使然？

　　岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。是三阳者下行，今逆而上故息有音也。阳明者，胃

　　脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。本经曰：胃不和，则卧不

　　安，此之谓也。

　　本讹下今改。不得卧而息有音者，足阳明经脉之逆也。足三阳之脉，皆从头走足，故足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。盖阳明者，胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，今阳明气逆，不得从其下行之道，故不得卧也，评热论云，不能正偃者，胃中不和也，正偃，安卧也。举本经之言而言胃不和，则卧不安，即此阳明逆不得从其道之谓也。此申明不得卧而息有音也。

　　夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上

　　下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音也。

　　夫起居如故而息有音者，此肺脏之络脉逆也。络脉在外，内通于经，今络脉不得随经上下，故肺气留经而不行于络，络脉在外，病患也微，病微，故起居如故；留经不行，故息有音也。此申明起居如故而息有音也。

　　夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液，主卧与喘也。

　　夫不得卧，卧则喘者，是水寒之气客于肺也。夫水者，循肠胃之津液而流行也。肾为水脏，津液之主，今水气之客，故主不得卧与喘也。此申明不得卧，卧而喘也。

　　帝曰：善。

　　不得卧而息有音，由于胃气之逆，则不得卧而息无音，亦由胃气之逆，起居如故，而息有音，由于肺络之逆，则得卧行而喘，亦由肺络之逆，不得卧，卧而喘，由于水气之客，则不得卧不能行而喘，亦由水气之客。帝故默会其义而善之。此言脏气逆调，则为息喘也。

　　卷之四

　　疟论第三十五篇

　　风雨寒暑，皆为疟病。日作之疟，卫气应乃作，邪客脊背，循风府而日下一节，则发日晏。出于风府，注伏膂而上出缺盆，则发日早。邪薄五脏，横连募原，则间日乃作。邪与卫气，客于六腑，循行失度，则间二日，或休数日乃作。夏伤水寒，秋伤于风，则为先寒后热之寒疟。冬中风寒，藏于骨髓，夏暑乃发，则为先热后寒之温疟。肺素有热，用力劳形，气不归阴，内藏于心，舍于分肉，则为但热不寒之瘅疟。

　　黄帝问曰：夫 疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？

　　疟，阴疟也。《生气通天论》云，夏伤于暑，秋为 疟。帝问 疟皆生于风，谓 疟不必尽生于暑，而有生于风者。 ，阴疟也。疟，阳疟也。故曰皆也。蓄，犹藏也。作，犹发也有时，或日发或间日发也。

　　岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作寒栗鼓颌，腰

　　脊俱痛，寒去，则内外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料。

　　伸欠，欲伸而欠不自如也。凡疟之始发也，先起于毫毛之伸欠，乃作寒栗鼓颌，而腰脊俱痛。始则寒栗鼓颌，继则寒去，内外皆热，始渴，腰脊俱痛，继则头痛如破，内外皆热，则渴欲冷冻饮料。

　　帝曰：何气使然？愿闻其道。

　　道，犹路也。寒热之作，何气使然？而愿闻其出入之道。

　　岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。

　　更，平声，下同。疟之发也，阴气不和于阳，阳气不和于阴，故阴阳上下交争。阳争于上，则阳实阴虚；阴争于下，则阴实阳虚，上下交争，则虚实更作。交争更作，则阴阳相移也。

　　阳并于阴，则阴实而阳虚。

　　相移者，相并之义。如阳气相移而并于阴，则阴实而阳虚，须知阴气相移而并于阳，则阳实而阴虚，不言者，省文也。

　　阳明虚，则寒栗鼓颌也。巨阳虚，则腰背头项痛，三阳俱虚，

　　则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。

　　所谓阴实阳虚者，如阳明虚则寒栗鼓颌也。阳明经脉，行身之前。颌，面下也。巨阳虚，则腰背头项痛。巨阳经脉，行身之背，从头至腰，皆在背也。阳明太阳既虚，而少阳亦虚，则三阳俱虚，俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。少阳属肾主骨，此寒生于内，故中外皆寒，少阳经脉，行身之侧，枢转阴阳，司中外也。此申明阳并于阴，则阴实阳虚也。

　　阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。

　　申明阳实阴虚者，阳主外，阳盛则外热；阴主内，阴虚则内热。外内皆热，阳气过盛，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。此申明阴并于阳，则阳实阴虚也。由此推之，则上文之寒栗鼓颌，腰背俱痛，内外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料，皆病三阳之气，亦阴实阳虚，阳实阴虚之所致也。

　　此皆得之夏伤于暑，热气盛藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，

　　因得秋气，汗出遇风，及得之以浴水气，舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜

　　行于阴。此气得阳而外出，得阴而内薄；内外相薄，是以日作。

　　藏，如字，空、孔通。通承上文之意，而言此三阳疟病，皆得之夏伤于暑，暑热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外。夫皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。暑热伤荣，则肌表不和，此令人汗孔疏而腠理开也。汗孔疏，腠理开，暑月之时，因得秋凉之气，是汗出遇风及得之以浴水气，风水之气舍于皮肤之内，则于卫气并居也。夫卫气者，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，疟之发也，必卫气应乃作。此卫气得日阳而外出，得夜阴而内薄。内外相薄，遇邪则发，是以日作。此言暑风寒水之气，而有三阳之疟病也。

　　帝曰：其间日而作者，何也？

　　间，去声，下间日之间同。承上文日作，而问间日之作也。

　　岐伯曰：其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道

　　远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

　　此段，旧本在故作日益早也之下，今改正于此。其疟间日发者，由邪气内薄于五脏之阴，横连膏膜之募原也。其道远，其气深，道远气深，其行于皮肤也迟。卫气夜行于阴，日行于阳，一日乃出。五脏之气，三日乃出，不能与卫气俱行，一日不得皆出，故间日乃作，而交于三日之首也。

　　其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争，不得出，是以间日而作也。

　　此复申明上文之意，横连募原，则其气之舍深，薄于五脏，则内薄于阴，道远气深行迟，则阳气独发，阴邪内着矣。不能与卫气俱行，不得皆出，则阴与阳争不得出矣，是以交三日之首，间日而作也。

　　帝曰：善。其作日晏，与其日早者，何气使然？

　　间日之疟，其气舍深，日作之疟，气舍不深，帝故善之。其疟日作而早晏不同，则何气使然？

　　岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作

　　也晏，此先客于脊背也。

　　疟邪随经，经气不足，病气下入，则疟作日晏。经气有余，病气上出，则疟作日早，故假邪气之入于风府，出于风府者，以明之，邪气客于风府，经气不足，则循膂而下，卫气一日一夜常大会于风府，卫气之行，其明日日下一节，周时至于风府，不与邪遇，必循膂而下乃遇，故其作也晏。此从风府而下，乃邪气之先客于脊背也。

　　每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。

　　申明邪气之所以客于风府者，以卫气每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则疟病作，邪气循膂而下，以此日作稍益晏也。益者，渐次之谓。

　　其出于风府，日下一节，二十一日，下至 骨。二十二日，入于脊内，注于伏膂

　　之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。

　　若其气不循膂而下，则出于风府。夫卫气之行，日下一节。二十一日，下至 骨。二十二日，入于脊内，注于伏膂之脉，今病气不循膂而下，则其气上行，卫气循经，一月一周，故九日出于缺盆之中，其气上行，则其气日高，故作日益早也。此假病气之入于风府，则从上而下，出于风府，则从下而上，以明日作之疟，而有早晏之不同也。

　　帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之

　　发也，不当风府，其日作者奈何？

　　复举岐伯之言，而问卫气日下一节，其气之发，不当风府，其日作而不早晏者奈何？

　　岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也，故邪中

　　于头项者，气至头项而病，中于背者，气至背而病，中于腰脊者，气至腰脊而病，中于手足者，气

　　至于足而病，卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪

　　气之所合，则其府也。

　　中，去声。此言卫气与邪相合之处，即为风府，邪中异所，无常府也。卫气日下一节，不当风府者，此邪气客于头项，循膂而下者也。经气虚则循膂而下，经气实则其气上行，故虚实不同，有从风府而入，有不从风府而入，是邪中异所，不得定当其风府也。故邪中于头项者，卫气至头项而病，中于背者，卫气至背而病。中于腰脊者，卫气至腰脊而病。中于手足者，卫气至手足而病，此卫气循行之所在，与邪气相合，则病乃作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，与邪气之所合，则其府也。愚按上文风邪客于头项，行身之背，太阳经气之疟也。其气上行，出于缺盆之中，行身之前，阳明经气之疟也。此邪中于头项背腰手足，无有定处，少阳经气之疟也。

　　帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？

　　风邪合而为府，不必定当风府，帝故善之。复问风之与疟，风则善行数变，疟则寒热更移，相似同类，而风伤经脉，风独常在，疟之发也，得有时而休，其故何也？

　　岐伯曰：风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应，乃作。

　　处，去声，下同。风伤经脉则风气留其处，故常在，疟气外发，随经络而沉以内薄，则有时而休，故明日卫气应乃复作。此一节，论阴阳寒热之疟，有日发间日之浅深，早晏经络之虚实也。

　　帝曰：疟先寒而后热者，何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之

　　水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒，而后伤

　　于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。

　　藏，如字。先寒后热，名曰寒疟，夏暑无寒，有凄沧之水寒，至秋复伤于风。先伤寒，后伤风，故先寒后热，病以时作者，发作有时，无早晏也。

　　帝曰：先热而后寒者，何也？岐伯曰：此先伤于风，而后伤于

　　寒故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。

　　先热后寒，名曰温疟，乃先伤于风，后伤于寒，故先热后寒，亦以时作，无早晏也。

　　其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

　　承上文，温疟而言，其但热不寒者，名曰瘅疟，绝无阴寒之气，是阴气先绝，阴气先绝，故不寒，独有阳气之发，是阳气独发，阳气独发，故但热。阴气先绝，水不济火则少气烦冤，阳气独发，火热上炎，故手足热而欲呕。瘅症之外，更有牝疟，见《金匮要赂》中。

　　帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及

　　其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之。其故何

　　也？愿闻其说。

　　疟必自衰乃刺，故引《灵枢·根结》论之言，而言当寒热之时，虽良工不能止，其故何也？

　　岐伯曰：经言无刺 之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。

　　为，去声，下同。《灵枢·逆顺》论云，刺法曰，无刺 之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者，故为其病逆，犹言其病与脉相逆也，此皆未可刺治也。引经言，而对帝之经言也。

　　夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。

　　疟发有先寒栗者，故夫疟之始发也，阳气内并于阴，当阳气并阴之时则阳虚而阴盛；阳主外，主气，阳虚故外无气，外无气而阴盛，故先寒栗也。

　　阴气逆，极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。

　　疟发有先热渴者，阴气虚而内逆，极则阴气复出之阳，是阳与阴，复并于外，并于外则阴虚而阳实，阴虚则热，阳实则渴，故先热而渴也。

　　夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则

　　热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。

　　疟发先寒则后热，先热则后寒。故夫疟气者，并于阳则阳胜而热，并于阴则阴胜而寒。风气为阳，阳胜则热，寒气为阴，阴胜则寒。是症者，风寒之气不常也。寒极则热，热极则寒，故病极则复至。

　　病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰，方其盛时，必毁，因其衰也，事

　　必大昌，此之谓也。

　　经言，《灵枢·逆顺》论之言也，毁，伤也。疟病之发也，热如火之热，寒如风雨不可当。故经言曰，方其盛时而治之，正气必毁，因其衰也而治之，事必大昌，即此火热风雨不可当之谓也。

　　夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，

　　邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。

　　自衰乃刺，不若因其未发而调治之，故夫疟之未发也。阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，疟之已发，虽良工不能治，为其气之逆乱也。

　　帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？

　　攻，治也。早谓治其未发。晏谓治其已衰，承上文治其未发，刺其已衰之意，而复问也。

　　岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤，

　　阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候

　　见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。

　　刺其已衰，上文已详言之，故此但言治其未发，且者，未定之辞，疟之将发未发也。阴阳之将移未移也，必从手足之四末始也。盖三阴三阳之气，从手足之井荥而出入更移，如病在阳，而阳已伤，则阴从之而亦伤，故当先其未发之时，坚束其四末之处，令邪气之在此经者，不得入于彼经，彼经之阴气，不得出而并于此经，审候其脉，而见其证，见其在孙络盛坚而血者，皆取刺之，此真气自往而未得交并之时也，此治未发之也道。

　　帝曰：疟不发其应何如？

　　承上文治未发之意，问疟病不发之时，其脉候证候，何如而应。

　　岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在与，病在阳，则热

　　而脉躁，在阴，则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。

　　疟气者，寒热相胜，阴阳交极，故必更盛更虚，无有定也。由此言之，则疟不发，无所应矣。惟当疟气之所在也，如病在阳则身热而脉躁，病在阴则身寒而脉静，此其应也。病极则阴阳之气俱衰，阴阳俱衰则卫气与邪气相离，故病得休，此其所以不发也，如明日卫气集与邪相遇，则复病也。

　　帝曰：时有间二日，或至数日发，或渴，或不渴，其故何也？

　　帝承相离则休之意，问疟发时有间二日．或至数日，当其发也。有热甚而渴，有热不甚而不渴，其故何也。

　　岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。

　　其间二日或数日者，邪气与卫气并寒于六腑，卫气入腑，周时不能外出，而有时相失矣，有时相失，不能与病气相汤，故间二日，或休数日乃作也。

　　疟者，阴阳更胜，或甚，或不甚，故或渴，或不渴。

　　常有或渴或不渴之问，故日症者乃阴阳之气，更相胜也。或阳热之气过甚则渴，或阳热之气不甚，则不渴也。

　　帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？

　　《生气通天论》云，夏伤于暑，秋为 疟，帝举以问，今疟有不必为是者，何也？

　　岐伯曰：此应四时者也，其病异形者，反四时也，其以秋病者

　　寒甚，以冬病者，寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。

　　恶，去声。邪气伏藏而病疟，此应四时之升降出入者也，其病异形者，感一时之气而为疟，此反四时也，其以秋时病疟者，冬伤于寒，阳气内藏，故寒不甚，以春时病疟者，春伤于风，气机始发，故恶风，以夏时病疟者，夏伤于暑，腠理开，故多汗，此春夏秋冬，皆能病疟，所以明其不必应也。

　　帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？

　　上文夏受水寒，秋伤于风，藏于腠理皮肤之中，发则先寒后热，名曰寒疟。温疟只言先伤于风，后伤于寒，未言所受之时，未明所藏之处，帝欲详明温疟之由，故问温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏，上文因寒疟而及温疟，故寒疟详而温疟略，此问温疟而兼寒疟，故下文但论温疟，而不复言寒疟也。

　　岐伯曰：温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则

　　阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁肌肉消，腠理发泄，

　　或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。

　　如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。

　　上中，去声。藏如字，下同。温疟者得之冬，中于风寒，邪气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪在骨髓，气行经脉，故邪气不能自出，至夏因遇大暑，暑热上炎，则脑髓烁，暑行肌肉，则肌肉消，暑开腠理，则腠理发泄，或有所用力，劳其形体，则骨髓之邪气，与汗皆出而为疟，此病邪藏于肾，其气先从内之骨髓，而出于肌肉腠理之外也。如是者，大暑消烁阴虚而阳盛，阳盛则热矣。阳热衰，则气复反入，既衰反入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热后寒，名曰温疟。寒疟已悉于前，故不复论。

　　帝曰：瘅疟何如？

　　因温疟而复问但热不寒之瘅疟也。

　　岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，

　　风寒舍于皮肤之内，分肉之间，而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不反于阴，故但热

　　而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

　　反，旧本误及，今改。瘅疟者，其人肺素有热，肺主气，肺热则气盛于身，肺气不能外出于皮毛，则厥逆上冲。上冲者，中气实，而不能外泄也，肺热而实，因有所用力，劳其形体，则腠理开，腠理在皮肤之内，分肉之间，因其开也。风寒复舍于皮肤之内，分肉之间，而发为疟病，发则阳气盛，故先热，阳气盛而不衰，故但热不寒，则病瘅疟矣。上文温疟，气复反入，故先热后寒，瘅疟，其气不反于阴，故但热而不寒，申明气不反阴，但热不寒者，邪热之气，内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，是以气不反阴，但热不寒，故命曰瘅疟，所以详明瘅疟之所藏者如此。

　　帝曰：善。

　　由瘅疟而推之，则上文少气烦冤，手足热而欲呕，亦火热之气内藏于心，帝故善之。

　　此一节，论寒疟温疟瘅疟之所由来，及治疟早晏之法也。

　　卷之四

　　刺疟篇第三十六篇

　　帝承上编疟论，而申明刺疟之法。举三阳三阴、五脏胃腑之疟，以及风疟、温疟，各有刺治，因名刺疟。

　　足太阳之疟，令人腰痛、头重。寒从背起，先寒后热，

　　然，热止，汗出难已，刺 中，出血。

　　足太阳之脉，从头下背挟脊抵腰，故足太阳之疟，令人腰痛、头重。寒从背起，病太阳之本气，故先寒；病太阳之标气，故后热。其热也，如火之 ，暑之 然，热止则汗出多而难已。

　　中， 中央，委中也。刺 中出血，以治太阳之疟。

　　足少阳之疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人

　　心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。

　　恶，去声，下同。解 ，犹懈惰，枢转不力也。足少阳之脉，行身之侧，枢转营运，疟病则枢转不力，故令人身体解 。枢转在中，以司开合，开出为阳，合入为阴，阴阳皆虚，故寒不甚，热不甚，少阴阳气不足，故恶见人，见人则心惕惕然，既见而心惕惕，则热多，汗出甚，当刺足少阳，以治少阳之疟。

　　足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热。热去汗出，

　　喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。

　　《经脉》论云，足阳明是动，则病洒洒振寒。故足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，寒久则乃热，热去则阴阳和，故汗出。阳明虚，故喜见日月光火气。喜见者，得之乃快然也。当刺足阳明跗上之冲阳，以治阳明之疟。

　　足太阳之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热、汗出，病

　　至则善呕，呕已乃衰，即收之。

　　好，去声。足太阴疟病，脾脉不上注于心，故令人不乐。脾气不上交于肺，故好太息。脾胃不和，故不嗜食，脾气不充于肌腠，故多寒热。脾土内虚，水津外泄，故汗出。疟病方至，正气不能上行外达则善呕，呕则太阴之气，从下而上，故呕已，乃衰；病衰，当即取太阴之经而刺治之。

　　足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。

　　足少阴疟病，阴寒上逆，故令人呕吐甚，从阴出阳，水火主气，故多寒热，气越于外，阳盛阴虚，故热多寒少。少阴神气，热甚而虚，故欲闭户牖而处，阴阳水火皆病，神气复虚，故其病难已。病难已，故不言刺也。

　　足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利。如癃状，非癃

　　也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。

　　数，音朔。足厥阴之脉，合督脉而上行，故足厥阴之疟，令人腰痛，其脉过阴器抵小腹，故少腹满。

　　少腹满，则小便不利。小便不利则如癃状。如癃状，究之非癃也。数便，则小便少而不利尔。

　　生阳之气，根于厥阴，阴极而阳不生，故意恐惧，意恐惧则气不足，气不足不能上出于阳，故腹中悒悒。悒悒，郁而不舒也，当刺足厥阴以治厥阴之疟。

　　肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间，善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。

　　间，去声，下间日之间同。肺，天也。心，日也。肺疟者，令人心寒，天日虚寒也。天日为阳，故寒已而甚热，热间则气血皆虚，故善惊。其惊也，如有所见者，当刺手太阳，兼及手阳明，而治其肺疟焉。

　　心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阳。

　　心，火也。火热则烦，故心疟者，令人烦心甚，心烦既甚，欲得清水以济其热，得水则真火被却，故反寒多而不甚然，当刺手少阴，而治其心疟焉。

　　肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴，见血。

　　苍，青色，肝木色青，故肝疟者，令人色苍苍然，肝脉上注于肺，肝气不上，故太息，色苍苍而太息，其状若死者，当刺足厥阴，见血，而治其肝疟焉。

　　脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已，汗出，刺足太阴。

　　脾主寒湿，故脾疟者，令人寒。腹为脾部，脾寒，故腹中痛，脾土有湿寒之气，有湿热之气，故热则肠中鸣，鸣已则湿热外行，故汗出，当刺足太阴，而治其脾疟焉。

　　肾疟者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛转，大便难，目 然，手足寒，刺足太阳、少阴。

　　肾为寒水之脏，故肾疟者，令人洒洒寒。腰者，肾之府。肾病，故腰脊痛。腰脊痛则转输不利，故宛转。灵枢五邪篇：云邪在肾，则骨痛阴痹，大便难。至真要大论云：大便难，阴气不用。故肾疟，而大便难。骨之精为瞳子，肾主骨，故目 然。 ，摇动不明也。下焦生阳之气，不充于四肢，故手足寒，当刺足少阴，兼足太阳而治其肾疟焉。

　　胃疟者，令人且病也，善饥，而不能食，食而支满，腹大，刺足阳明太阴，横脉出血。

　　且，姑且也。且病，病而将愈之意。横脉，络脉也，经直络横之意。五脏疟病，至于胃腑，则从阴出阳，其病将愈。故胃疟者，令人且病也，将愈未愈，故善饥而不能食。脾胃之络脉不和，故食而支满，腹大，当刺足阳明，兼足太阴之横脉，而刺出其血焉。

　　疟发，身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒，疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。

　　空，孔同。此复申明胃疟之义。跗上动脉，足阳明冲阳之脉也。胃疟之发，其身方热，当刺足跗上，阳明冲阳之动脉，摇针以开其穴孔，泻出其血，则身立寒。胃疟之发，身方欲寒，此阳明之气，内合太阴，故当刺手阳明兼手太阴，足阳明、兼足太阴也。

　　疟脉满大急，刺背俞，用中针，旁五 俞，各一，适肥瘦，出

　　其血也：疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。

　　此言经脉之疟而有五俞之刺法也。中针，不大不小之针也。 ，胁旁连背处也。疟脉满大急，经脉之气有余也。五脏之俞，皆在于背，故刺背俞。五脏之俞，在背两行，两行之外，复有两行，所谓 也，肺曰魄户，心曰神堂，肝曰魂门，脾曰意舍，肾曰志室，故用中针，旁五 俞，各刺其一。肥者，深刺之。瘦者，浅刺之，适肥瘦，以为刺，而出其血，以泻经脉之有余也。疟脉小实急，经脉之气不足也。有余泻之，不足补之。脉小，正气虚也，故当灸胫少阴之太溪，以启生阳之气。

　　实急，邪气实也，又当刺足小趾至阴之井穴，先灸后刺，助正散邪之法也。

　　疟脉满大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，适行至于血也；疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。

　　上文刺背俞，旁五 俞各一，乃合背俞 俞而皆刺之，故于此复明之，所谓疟脉满大急，刺背俞者，乃用中针，五 俞与背俞各刺其一。适肥瘦以行针，而至于出血也。疟脉缓大虚，承疟脉小实急，而言疟脉不急而缓，不小而大，不实而虚也。如是，盒饭补之，不当泻之，故曰便宜用药，不宜用针，又不但先灸后针也。此承上文而申明之也。

　　凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。

　　凡治疟者，统承上文刺法而言也。先发如食顷，乃可治者，治之宜先也。过之者，过其食顷之时，则为失时，失时而治，治无益也。

　　诸疟，而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。

　　诸疟者，统承上文疟病而言也。脉不见者，不见满大急、小实急、缓大虚之脉也。病不在脉，但当刺手十指间，井穴，出血。血去心已。更当先其未发之时，视身之皮肤赤点，如小豆者，尽取而刺之。夫所出为井，皮肤主表，病不在脉，故如是以刺之。

　　十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺

　　则衰，二刺则知，三刺则已，不已，刺舌下两脉，出血；不已，刺 中盛经，出血，又刺项以下侠脊

　　者，必已。舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，先头痛及重者，先

　　刺头上，及两额两眉间，出血；先项背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺 中，出血；先手臂痛者，

　　先刺手少阴，阳明十指间；先足胫 痛者，先刺足阳明十指间出血。

　　上文三阳三阴五脏胃腑，合十二经脉，故曰十二疟者，其发各不同时，当先其时，而察其病形，以知其何脉之病也，知其病之所在，更当先其发时，如食顷而刺之，刺之得宜，一刺则衰。衰，邪气少去也。二刺则知。知，小便利，腹中和也。三刺则已。已，病邪皆去，正将复也。设三刺不已，更刺舌下之两脉，出血，刺两脉不已，更刺 中盛经，出血，又刺项以下侠脊者，其病必已。申明舌下两脉者，廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，如先头痛及头重者，先刺头上，以治其痛，及两额两眉间，出血，以治其重。先项背痛者，先取项背而刺之。先腰脊痛者，先刺太阳之 中，出血。先手臂痛者，先刺手少阴、阳明，在手十指间之少冲、商阳。先足胫痛者，先刺足阳明，在足十指间之厉兑，出血。此统承三阳三阴、五脏胃腑十二经脉之疟，而言刺治之宜先也。

　　风疟，疟发，则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。

　　风疟，因风病疟也。疟发则汗出恶风，风伤太阳之肌腠也。太阳，三阳也。刺三阳经背俞之血者，所以治太阳之风疟也。

　　 痛甚，按之不可，名曰附髓病，以 针，针绝骨，出血，立已。

　　附，旧本讹附，今改。髓 痛甚，因风而 痛也。按之不可，痛在骨也。髓藏于骨，故名曰附髓病。《经脉》论云，胆足少阳之脉，直下抵绝骨之端，是主骨所生病者。

　　故以 针，针少阳之绝骨，出血，立已。

　　身体小痛，刺至阴。诸阴之井，无出血，间日一刺。

　　身体小痛，不若 病甚也，痛不在骨，在太阳之通体，故刺太阳经之至阴。不言出血者，以诸阴之井，无出血。至阴之穴，交于涌泉，阴可知矣，且当间日一刺。

　　疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足少阳。

　　间日一刺，其疟亦必间日而作，太阳之上，寒气主之，故疟不渴，间日而作者，刺足太阳少阳之上，火气主之，故渴而间日作者，刺足少阳。

　　温疟汗不出，为五十九刺。

　　五十九刺，见水热穴论，温疟汗不出，是邪气藏于肾，不能外出之阳，故为五十九刺，以泻少阴肾脏之热，而发越于外。凡此，皆刺疟之法，所以承上编而申明之。

　　卷之四

　　气厥论第三十七篇

　　五脏六腑，主十二经脉，一气营运，环转不息，脏腑不和则气厥，气厥则寒热相移，寒热相移，此皆得之气厥，故帝问寒热相移，伯举而论之，终言得之气厥也。

　　黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？

　　五脏六腑，一气营运，寒热相移，由于气厥，帝故问之。

　　岐伯对曰；肾移寒于脾，痈肿，少气。

　　脾，旧本误肝，今改。五脏之气，以肾为本。如肾藏受寒，转移于脾，脾主肌肉，故痈肿，痈肿则腠理的能外通皮毛，内合三焦，故少气。

　　脾移寒于肝，痈肿筋挛。

　　脾脏受寒，转移于肝，肝血凝聚，则痈肿。痈肿则筋不柔和，故筋挛。

　　肝移寒于心，狂，膈中。

　　肝脏受寒，转移于心，心者，火也，寒逆于心则狂，申明狂者由寒气之隔于中，故曰隔中。

　　心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。

　　心脏受寒，转移于肺，则为肺消。申明肺消者，消渴欲饮，饮一溲二也。水精不布，下而不上，故死不治。

　　肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气寒于大肠，疾

　　行，则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。

　　肺脏受寒，转移于肾，则为涌水，申明涌水者，土虚水泛，土虚则按腹不坚，水泛则水气寒于大肠，疾行则肠鸣而濯濯有而，如囊之裹浆，此为涌水之病也。

　　脾移热于肝，则为惊衄。

　　承上文移寒，而复论移热也，脾脏受热，转移于肝，肝气热则惊，肝血热则衄，故为惊衄。

　　肝移热于心，则死。

　　肝脏受热，转移于心，心者火也，火烈自焚，故死。

　　心移热于肺，传为膈消。

　　心脏受热，转移于肺，膈之上，心肺也，故传为膈消，消，消渴也。

　　肺移热于肾，传为柔 。

　　肺脏受热，转移于肾，肾主骨，骨属屈伸，故传为柔 。

　　肾移热于脾，传为虚肠 ，死不可治。

　　肾脏受热，转移于脾，脾者，土也，虚则清浊不分，故传为虚肠 ，虚而肠 ，死不可治。按阴阳别论云，心之肺，谓之死阴。死阴之属，不过三日而死。肝之心，谓之生阳，生阳之属，不过四日而死。肾之脾，谓之辟阴，死不治。故心移寒于肺，肝移热于心，肾移热于脾，皆言其死，此之谓也。

　　胞移热于膀胱，则癃溺血。

　　溺，鸟去声。承上文五脏寒热相移，而论六腑之移热也。胞者，血海也。膀胱者，胞中之室。如胞移热于膀胱，热入膀胱则癃，血入膀胱则溺血。

　　膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。

　　小肠居大肠之上，小肠受膀胱之热，不能化物而传于大肠，则膈肠不便，热气上蒸，则为口糜。糜，腐烂也。

　　小肠移热于大肠，为 瘕，为沉痔。

　　，音伏，义同痔字，简脱今补。小肠清浊，兼收小肠受热，移于大肠，则精汁凝聚，而为伏瘕；火热下行，而为沉痔。

　　大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。

　　亦，作 ，下同。大肠与胃，皆属阳明燥气，大肠移热于胃，上热而燥，故善食而瘦。 者，懈。土气不濡，灌溉不力，善食而瘦，又谓之食 。

　　胃移热于胆，亦曰食亦。

　　胃者，五谷之府。胆者，中精之府，胃移热于胆，胆受火热，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食 。

　　胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄 ，瞑目。

　　，音灭，余篇仿此。鼻两旁曰 ，鼻血曰衄。血污曰 。胆藏精汁，脑为髓海。胆移热于脑，脑受火热，则两 辛 而鼻渊。申明鼻渊者，浊涕下不止也。鼻渊不止，则传为衄 ，衄 则三阳经脉皆虚，故瞑目。盖阳明之脉起于鼻 中，太阳少阳之脉，起于两目 也。

　　故得之气厥也。

　　五脏寒热相移，及六腑移热，皆由气厥所致，故曰得之气厥也。

　　卷之四

　　咳论第三十八篇

　　咳，肺病也。形寒饮冷，则为肺咳，而五脏六腑，皆能为咳。

　　五脏则关于肺，六腑则聚于胃，而治各有法。

　　黄帝问曰：肺之令人咳，何也？

　　凡咳皆出于肺，故为此问。

　　岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

　　肺朝百脉，五脏六腑之气，皆出于肺，故五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。

　　帝曰：愿闻其状。

　　愿闻五脏六腑之咳状。

　　岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合

　　也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。

　　皮毛先受邪气，则外寒；饮食寒气则入肺，则内寒，外内合邪，因而客之于肺。是为肺咳。此言形寒饮冷而为肺咳也。

　　五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。

　　五脏之气，合于四时，其受病也，各以其时，当其主气之时而受，至非其主气之时，各传以与之而为咳。

　　人与天地相参，故五脏各以治时感于寒，则受病。微则为咳，

　　甚则为泄为痛。

　　治，犹主也。人与天地相参，故五脏各以主时。主时而感于寒则受病，微则手太阴受寒而为咳，甚则足太阴受寒，而为泄、为痛。

　　乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

　　申明五脏，各以其时受病之意。咳病属肺，故先举其秋，肝心脾肾虽先受之，皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴，寄王四时，乘至阴，即其王时也。

　　帝曰：何以异之？

　　五脏皆传于肺而为咳，诸脏未悉其状，故问何以异之？

　　岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。

　　肺出音声，以司呼吸。故肺咳之状，咳而喘息有音，甚则喘久而唾血。

　　心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚咽肿、喉痹。

　　心脉起于心中，上挟咽，复从心系，上肺，气通于喉，故心咳之状，咳则心病，喉仲介介如梗状，甚则咽肿而喉痹。

　　肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。

　　肝脉布胁肋，上注肺，故肝咳之状，咳则两胁下痛，痛甚则不可以转，转则两 下满。

　　脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

　　脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地，地气右旋上腾于天，故脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则右 肩背，不可以动，动则咳剧。

　　肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

　　腰者肾之外候，故肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则水气上逆而咳涎，凡此申明五脏咳状之各异也。

　　帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？

　　因五脏而问六腑之咳，从何受病。

　　岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。

　　长虫，蛔虫也。诸病由腑及脏，咳病由脏及腑，故五脏久咳，乃移于六腑也。五脏咳病，皆归于肺，故五脏先举其肺，六腑咳病皆归于胃，故六腑先举其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已则胃受之。

　　咳而呕，胃气逆也。呕甚则长虫出，胃中冷则吐蛔也。

　　肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。

　　胆者肝之脏，故肝咳不已，则胆受之，咳呕胆汁，胆气上逆，呕出苦涎也。

　　肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。

　　矢屎通，旧本误失，今改。大肠者肺之脏，故肺咳不已则大肠受之，咳而遗矢，大肠失职也。

　　心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而先气，气与咳俱失。

　　小肠者，心之腑，故心咳不已则小肠受之，咳而失气，下气泄也。下气泄则咳平，故气与咳俱失。失，犹散也。

　　肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。

　　溺，鸟去声。膀胱者，肾之腑，故肾咳不已，则膀胱受之，咳而遗溺，膀胱不约，水气泄也。

　　久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。

　　《灵枢·本俞》论云：三焦者中渎之府也；属膀胱，故肾咳不已，始则膀胱受之，久咳不已则三焦受之。

　　三焦之气不能自下而中，故咳而腹满，不能从中而上，故不欲食饮也。凡此皆五脏久咳移于六腑，其状如此。

　　此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。

　　此结上文之意，六腑以胃为本，五脏以肺为先，故承上文五脏六腑之咳而言，此皆聚于胃，关于肺。聚于胃则使人多涕唾而面浮肿。关于肺，则气逆也。

　　帝曰：治之奈何？

　　聚胃关肺，治之奈何？

　　岐伯曰：治脏者，治其俞。治腑者，治其合，浮肿者，治其经。帝曰：善。

　　关肺而治脏者，治其俞，五脏之俞，皆在于背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞是也。聚胃而治俞者，治其合。六腑之合，皆在于肘 之中。如胃合于三里，胆合于阳陵泉，大肠合于曲池，小肠合于小海，膀胱合于委中，三焦合于天井是也。若脏腑兼病，治浮肿者，治其经。经者，脏腑相通之经脉也。举浮肿，则涕唾气逆，皆在其中，得其治俞治合治经之意，而推展之，治咳不难矣，帝故善之。

　　卷之四

　　举痛论第三十九篇

　　人身经脉流行，气机环转，上下内外，无有已时，寒气客之，稽迟不行则痛，诸痛各不同形，百病皆生于气，帝举以问，伯一一以对，是为举痛论也。

　　黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌于己。

　　如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于

　　己，如发蒙解惑，可得而闻乎？

　　厌，弃也，弃其非而从其是也。言天必验于人，言古必合于今，言人必弃于己，不惑于道而知要数之极，所谓至明也。今人不能，故以为问，言而可知，问而知之也，视而可见，望而知之也，扪而可得，脉而知之也，或言或视或扪，皆今有验于己，如蒙昧未明者发之，疑惑未决者解之，其道可得而闻乎？

　　岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？

　　言而可知，视而可见，扪而可得，是何道之问也。

　　帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？

　　卒，音促，下同。痛者，脏腑之气不通也，故愿闻五脏卒痛，何气使然。

　　岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而

　　不行，客于脉外则血少，客于脉中，则气不通，故卒然而痛。

　　泣，作涩，下同。人身十二经脉，乃血气出入之道，流行不止，环周不休，若寒气入经，而正气稽迟，则血凝涩而不行，气行脉外，血亦随之，今寒客于脉外则血少，血行脉中，气亦随之，今寒客于脉中则气不通，寒客经脉，气血不能流行环转，故卒然而痛。

　　帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者。

　　痛有止不止之不同。

　　或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者。

　　痛者宜按不宜按之不同。

　　或喘动应乎者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者。

　　痛有上下相应相引之不同。

　　或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者。

　　间，去声。痛有久暂之不同。

　　或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。

　　痛有通闭之不同。

　　凡此诸痛，各不同形，别之奈何？

　　别，音逼。诸痛不同，其形亦异，故举以问。

　　岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉 急， 急则外引小络，故卒然

　　而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。

　　，音屈。炅 同，音景，下炅及余篇皆仿此。重，平声。中，去声。 ，犹屈也。炅，犹热也。其痛或卒然而止，或痛甚不休者，始因寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则凝涩而缩蜷。缩蜷则脉而急，脉 急则外引小络，小络，孙络也。脉与孙络，寒气客之，故卒然而痛，得阳热之气，复于络脉则痛立止。所以其痛或卒然而止也，始因寒空客于脉外，继因重中于寒，则痛久矣，所以或痛甚不休也。

　　寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上则脉充

　　大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按

　　之则血气散。

　　故按之痛止，按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于侠背之脉

　　则深，按之不能及，故按之无益也。

　　旧本，按之则热气至十三字在下段，故相引而痛之下，今改正于此。或痛甚不可按者，乃寒气客于经脉之中，与阳热之炅气相薄，阴阳寒热相薄则脉满，脉满则壅滞而痛，壅滞而痛故不可按也。所以然者，寒气客于经脉之中则寒气稽留与炅气相薄，则炅气从上。脉满则脉充大，致血气乱而为痛，血气既乱故痛甚不可按也。或按之痛止者乃寒气客于肠胃之间，膜原之下。膜原内通脾土，外化肌腠，寒气客之则脾络之血不得从经隧而散于肌腠之小络，致小络急引，急引故痛，按之则血气得以散于小络，故按之痛止，所以然者，按之则血气散，散则热气至，热气甚故痛止矣，或按之无益者，乃寒气客于侠脊之脉，侠脊之脉，五脏之俞也，故客之则深，按之不能及于五内，故按之无益也。

　　寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气容则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应乎矣。

　　寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。寒气客于厥阴之

　　脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥

　　气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

　　或喘动应乎者，乃寒气客于冲脉。夫冲脉起于关元，随腹直上，会于咽喉，散于通体，寒气客则冲脉不能直上，故脉不通，脉不通则气因之而逆。冲脉不通而痛，故喘动应乎矣。或心与背相引而痛者，乃寒气客于背俞之脉则脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛，心主血脉，其俞在背，是其背俞注于心，注于心故优与背相引而痛也，或胁肋与少腹相引而痛者，乃寒气客于厥阴之脉。夫厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于厥阴之脉中，则肝血涩，而阴器脉急，故胁肋与少腹相引痛矣，或腹痛引阴股者，亦寒气客于厥阴之脉也。厥阴之脉，循阴股，抵小腹，厥阴受寒则厥气客于阴股，寒气上及少腹，肝血凝涩，不能循脉而上，则在下相引，在下相引故少腹痛而引阴股也。

　　寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气

　　稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气

　　竭，阳气未入，故卒然痛死，不知人，气复反则生矣。

　　或痛宿昔而成积者，乃寒气客于小肠，小肠受寒则内而膜原之间，外而络血之中，血气不相通贯，故血涩不得注于大经，而成有形之血积。血涩则气稽留，血气稽留不得行，则积之成也，匪朝伊芳夕，故痛于宿昔，久而成积矣。或卒然痛死不知人，少间复生者，乃寒气客于五脏，客于五脏则脏寒，脏寒则厥逆之气上泄，阴气竭于内，阳气虚于外，不能即入于阴，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，少间则阴气竭而得复，阳气未入而得反，乍刻乍苏则生矣。

　　寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

　　热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

　　或痛而呕者，乃寒气客于肠胃，厥逆之气欲从上出，故痛而呕也。或腹痛而后泄者，乃寒气客于小肠，小肠不得成聚而传化，故后泄而腹痛矣。或痛而闭不通者，乃小肠之邪不得后泄，闭而则热，热气留于小肠，则肠中痛，热气留则瘅热焦渴，瘅热焦渴则小肠受盛之物，坚干不得出，故痛而闭不通矣。以上皆言寒气，至终则言热气，以明始因于寒，后乃化热，而寒热之气，皆能致痛也。

　　帝曰：所谓言而可知者也，视而可见，奈何？

　　诸痛各不同形，必言其痛之所在而后知之，此所谓言而可知者也。医者不问，病者不言，视而可见奈何。

　　岐伯曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为

　　寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

　　五脏为阴，六腑为阳，固尽有所属之部，视其面之五色，而知病之所在，如面色红赤，则知脏腑之有热，面色白则知脏腑之有寒，面色青黑则知脏腑之有痛，望面色而知其病，所谓视而可见者此也。

　　帝曰：扪而可得奈何？

　　上文云，言而可知，视而可见，扪而可得，故复问扪而可得。

　　岐伯曰：视其主病之脉，坚而血，及陷下者，皆可扪而得也。

　　视其主病之脉，如寸脉主心肺之病，关脉主肝脾之病者是也。坚而血，是知脉体有余，邪气实也，及陷下者，是知脉体不足，正气虚也。邪实正虚，皆可扪而得也。此一节，言诸痛各不同形，皆言而可知，视而可见，扪而可得也。

　　帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅

　　则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生。

　　经脉流行不止，环周不休，气有所述，则病生焉，故知百病之生于气也。七情动于内，寒炅发于外，则气因之而痛，然九气不同，何病之生。

　　岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。

　　怒则肝气内逆，肝主冲任之血，故逆甚则呕血，木王土衰，故及为飧泄，怒则气上，以此故也。

　　喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

　　喜则心气和而心志达，和于内而达于外，则荣卫通利，喜则气缓，以此故也。

　　悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，则气消矣。

　　悲则心气并于肺，故心系急，心系上连于肺，故肺布叶举，肺位房上，主行荣卫阴阳之气，今肺布叶举，而致上焦不通，荣卫不散，上焦不通，荣卫不散，则气郁于中，而致热气在中，悲则气消，以此故也。

　　恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。

　　恐则肾伤而精却。却，退却也。精却则生阳之气不能上升，故却则上焦闭，闭则在上之气还归于下，故闭则气还，上而复还，不能环转，故还则下焦胀，恐伤肾而上下不交，故气不行，不行者不行于上也，恐则气下，以此故也。

　　寒则腠理闭，气不行，故气收矣。

　　寒则肌腠之文理，闭而不开，闭则三焦之气，不能通会于肌腠，故气不行，寒则气收，以此故也。

　　炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。

　　炅则阳热气盛，故腠理开，开则荣卫通，腠理开而荣卫通，则汗大泄，炅则气泄，以此故也。

　　惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

　　惊则心气动而无所倚，神气越而无所归，思虑惑而无所定，惊则气乱，以此故也。

　　劳则喘息，汗出，外内皆越，故气耗矣。

　　劳则气血皆伤，气虚而喘息于内，血虚而汗出于外，外内皆越，气血耗竭，劳则气耗，以此故也。

　　思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

　　思则心有所存，不能肆应，神有所归，不能周遍，心存神归，则正气寿而不行，思则气结，以此故也。此一节，因诸痛各不同形之意，而言百病皆生于气，以明九气之不同也。

　　卷之四

　　腹中论第四十篇

　　腹中之气，不能从脐腹而行于胸膈，达于四肢，则为鼓胀肿痛之病。腹中之血不能从脐腹而内通于胞中，外通于经络，则为血枯脓血之病。前节论腹中气血不和，则有腹中之病；后节论土气不和而厥逆，经血不和而热甚，亦有腹中之病，故曰《腹中论》也。

　　黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？

　　心腹，心之下，腹之上也。满，胀满也。心腹胀满而不能食，外满内虚，此为何病？

　　岐伯对曰：名为鼓胀。

　　外胀满而内不食，外劲内空，如按鼓革，故名为鼓胀。

　　帝曰：治之奈何？

　　鼓胀之病，何以治之？

　　岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。

　　矢，屎通。鸡矢醴，以鸡屎和醴酒同服也。鸡属酉金，又主巽木，阳明燥金，济土之湿，东方风木，伐土之顽；鸡无前阴，屎溺同窍。鼓胀则水气不行，治以鸡屎，使水湿从大便出也。醴者，熟谷之液，见行皮毛，先充络脉，后谷而入，先谷而出，治之以醴，使足太阴脾土之气，合乎太阴肺主之皮毛，从皮毛而行络脉，从络脉而通水道，使水湿从小便出也。一剂知，一剂则腹中和，二剂已，二剂则腹膨潜消也。

　　帝曰：其时有复发者，何也？

　　治以鸡屎醴，使水湿下行，则地土之气陷而不升，一周环转，土气虚而水复聚，故有复发之问。

　　岐伯曰：此饮食不节，故时有病也，虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。

　　此脾土气先虚，而饮食不节，故时有复发之病也。病虽复发，其腹满之病，且有已时，病已而土虚，土虚而饮食不节，故当病气聚于腹而复发也。是知病已之后，饮食当慎择而有节也。

　　帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，

　　先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？

　　为，去声，下为何病之为俱同，承上文心腹满，不能暮食，而问有病胸胁支满，亦妨于食。胸者肺之部，胁者肝之部，故病至则先闻肺臭之腥，肝臭之臊，肺病则出清液，肝病则先唾血，肺脉从胸而行于手，肝脉从足而行于胁，肺肝皆病，故四肢清。肺主气，肝主血，气血皆虚，故目眩。肝主冲任之血，不能热肉充肤，故时时前后血，病名为何？正其名也。何以得之？探其原也。

　　岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。

　　首少，去声。唾血便血，病名血枯，正其名也，此得之年少时有所大脱血，探其原也。男子脱血，若醉入房中而阳气竭，气竭不能摄血矣。女子脱血，若肝伤，肝伤故月事衰少不来也，此气竭肝伤，更为脱血之原也。

　　帝曰：治之奈何？复以何术？

　　问治而求其术，欲多方以治也。

　　岐伯曰：以四乌 骨一茹 ，二物并合之，丸以雀卵，大如小

　　豆，以五丸为后饭，欲以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。

　　茹 ，旧本误 茹，今改。以，犹用也。乌 骨，乌贼鱼之骨也。鱼，水中生动之物， 鱼状若包囊，腹中有墨，脊生一骨，轻脆空通，用四乌 骨，取水中生动之气，上通于肺而四布也。茹名茜草，又名地血，色紫有汁，上通肝血，用一茹 ，取月事所生之血，本于天一之癸水也。雀乃羽虫，主阳主气，入水为蛤，主阴主血。又卵白主气，卵黄主血，二物并合，丸以雀卵，因气竭肝伤，补气补血也。小豆形园象土，五者土之数，气血由中土而化生，故大如小豆，每用五丸也。后饭者，先药后饭，使药下行而以饭压之也。鲍鱼， 鱼也，味酸气臭，以鲍鱼之汁，为饮送药，取其利肠中而下行，及伤肝而月事不来也。此论腹中血病，而明其治术也。

　　帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？

　　不，作否。盛，犹满也。承上文心腹满，胸胁肢满，而问有少腹盛满，致上下左右皆有根，此为何病？正其名也。可治否？求其治也。

　　岐伯曰：病名曰伏梁。

　　如梁之横伏于下，故病名伏梁。

　　帝曰：伏梁何因而得之？

　　何因得之，探其原也。

　　岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之，致死。

　　伏梁裹大脓血，而居空廓之间，肠胃之外，病形已成，故不可治，治之每急切而按摩之，必真气受伤，故致死。

　　帝曰：何以然？

　　何以不可治，治之致死？

　　岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内

　　痈，此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。

　　齐，脐通，下同。因，犹根据也。动，犹用也。此肠胃之下，则根据于阴，每切按之而使下，必下脓血。每切按之而使上，则迫近胃脘，当生膈侠胃脘之内痈。所谓不可治者，以此伏梁为久病而难治也。伏梁者，如梁之横伏于下，故居脐上，为逆，若居脐下，为从，勿动亟夺，犹言勿用急切按摩以夺之，不当亟夺而妄夺，必真气受伤而致死。论在本经《刺法》中，论其理也。

　　帝曰：人有身体髀股 皆肿，环齐而痛，是为何病？

　　承上文心腹满，胸胁支满，少腹盛满，而问人有身体髀股 皆肿，环脐而痛，肿于外而痛于内，是为何病？

　　岐伯曰：病名伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于盲。盲之原，在齐下，故环齐而痛也，

　　不可动之；动之，为水溺涩之病。

　　溺，鸟去声。腹中之气，从脐腹而上行外达。今身体髀股 皆肿，真气不行于外关。环脐而痛，真气不行于上关，为肿为痛，真气不行，病名伏梁，申明非裹大脓血之伏梁，此风动水涣，中土内虚，因风而成，乃风根也。其风根之气，溢于大肠之外，而着于少腹之盲。《九针十二原》论云，盲之原出于脖。是盲之原在脐下，故环脐而痛也。此病无形之气，亦不可妄攻以动之。若动之，则气不化而水不行，当为水溺涩之病，此伏梁之在气分，不同于裹大脓血之伏梁也。

　　此一节，言腹中气血不和，而为腹中之病也。

　　帝曰：夫子数言热中、消中，不可服高梁芳草石药，石药发癫，芳草发狂。夫热中、消中者，

　　皆富贵人也，今禁膏梁，是不合其心，禁芳草石药是病不愈，愿闻其说。

　　数，音朔。数，屡也。热中、消中，不可服膏梁芳草石药，石药发癫，芳草发狂，岐伯乃屡言之，帝引以问，而言夫热中、消中者，精血内竭，火热消烁，皆富贵人之病也。富贵之人浓味自养。今禁膏梁，是不合其心，富贵之人，土气壅滞，宜升散其上，镇重其下。今禁芳草石药，是病不愈，愿闻所以禁之之说。

　　岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气焊。二者，其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。

　　芳草之气，香美而上散，石药之气 悍而下沉，是芳草之气急疾，石药之气坚劲，故二者其气急疾坚劲，惟和缓之气可以化之，故非缓心和人，不可以服此二者。

　　帝曰：不可以服此二者，何以然？

　　必欲详明不可服之义，故复问之。

　　岐伯曰：夫热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而恶木，服此药者，

　　至甲乙日更论。

　　恶，去声。脾土之气，贵得其平。夫病热中、消中，乃热气 悍而然。今芳草石药，其气亦热而 悍，以热气 悍之病，而遇热气 悍之药，二者相遇，亢害已极，恐内伤脾。盖脾者土也，而恶木克，服此芳草石药之药者，恐有克贼之变，故至甲乙日更论，是脾土之气，贵乎和缓，芳草石药不宜服也。

　　帝曰：善。有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何痛？何以得之？

　　芳草石药恐内伤脾，不但热中消中不可服，脾土内虚亦不可服。帝故善之，复承身体髀股 皆肿，环脐而痛之意，问有病膺肿颈痛，胸满腹胀者，此为何病？正其名也，何以得之？探其原也。

　　岐伯曰：名厥逆。

　　膺肿颈痛，胸满腹胀，则表里阴阳之气不相顺接，故名厥逆。

　　帝曰：治之奈何？

　　治厥逆奈何？

　　岐伯曰：灸之则喑，石之则狂，须其气并乃可治之。

　　厥逆，则阴阳之气不相交并，若火灸以治之，则无声而喑，砭石以治之，则烦热而狂，是厥逆之时，不可以治，须其气并，乃可治也。

　　帝曰：何以然？

　　何以灸则喑，石则狂？

　　岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑，石

　　之则阳气虚，虚则狂，须其气并而治之，可使全也。

　　要，平声。膺肿颈痛，胸满腹胀，是阳气重上，有余于上，而致厥逆也，其厥逆之时，取少腹之阴穴灸之，则阳气不入于阴，入而不出则厥。厥逆之时，用砭石刺之，外泄其血，血不充肤，则阳气外虚，虚则狂，故须其气并而治之，可使十全也。

　　帝曰：善。何以知怀子之且生也？

　　申明灸则喑，石则狂，而言阳气重上，有余于上，则厥逆之原亦明，帝故善之。复承胸满腹胀之意而问妇人怀子，亦胸满腹胀，何以主怀子之且生？知，犹主也。

　　岐伯曰：身有病而无邪脉也。

　　妇人怀子，胸腹满胀，经脉循行，不失常度，是身有病而无邪脉，则主怀子之且生也。

　　帝曰：病热而有所痛者，何也？

　　病热而有所痛，在妇人则不能怀子，故复问之。

　　岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也。

　　热为阳病，热则三阳经脉不和，故病热者，阳脉也，以三阳之动而不和也。

　　人迎一盛，少阳；二盛，太阳；三盛，阳明。

　　少阳、太阳、阳明，三阳也。人迎动脉，主三阳之六腑，故人迎一盛，热在少阳之胆与三焦。人迎二盛，热在太阳之膀胱小肠。人迎三盛，热在阳明之胃与大肠。所谓病热者，阳脉也。以三阳之动，此之谓也。

　　入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃腹胀而头痛也。

　　病热为阳病，热而有所痛者，阳病入阴也。夫阳入于阴，故当病在头与腹。申明在腹，乃为腹胀，在头而头痛也。

　　帝曰：善。

　　病热而痛，兼有腹中 胀之病，帝故善之。此一节，言土气不和而厥逆，经脉不和而热盛，亦为腹中之病也。

　　卷之四

　　刺腰痛篇第四十一篇

　　帝承上编腹中满痛之义，而及于腰痛，则有取刺之法也。腹者，太阴经脉之所主。腰者，足三阳三阴之脉及奇经八脉，皆从腰而上，故举足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴及奇经八脉，并解脉肉理，皆系于腰而为痛，各随其脉以刺之。太阴主腹，故不复论。然太阴之络，亦令腰痛，故终举太阴之痛以结之。

　　足太阳脉，令人腰痛，引项脊，尻背为重状，刺其 中，太阳正经出血，春无见血。

　　中，委中也。足太阳之脉，从头下项，循脊背，抵腰中，下至于尻，故足太阳脉，令人腰痛，则上引项脊而尻背各如状，当刺其委中，委中者，太阳正经之脉也；刺委中，更当出血，若春时木王，借水气以生，太阳主寒水之气，故春刺委中，无见其血。

　　少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少

　　阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。

　　循循，渐次貌。顾，回顾也。腰者，身半上下之交，少阳主枢，居乎上下之间，故少阳令人腰痛，如以针刺其腰之皮中，其痛渐次而上，故循循然，痛在于背，则不可以俯仰；痛在于项，则不可以顾，当刺少阳成骨之端，而出其血。申明成骨之端，在膝外廉之骨而独起者是也。夏时火王，少阳主相火之气，故夏刺成骨，无见其血。

　　阳明令人腰痛，不可以顾，顾为有见者，善悲。刺阳明于 前

　　三 ，上下和之，出血，秋无见血。

　　阳明之脉，起于鼻 中，行身之前，故阳明令人腰痛，不可以顾。顾，犹视也。申明不可顾者，非不可回顾，乃顾则目中为有见者，然顾而有见，则善悲，当刺阳明于 前三 ， 前三 ，三里上廉下廉也，故曰，上下和之，乃三里合上廉下廉以和之，而出其血也。秋时金王，阳明主燥金之气，故秋刺前三 ，无见其血。

　　足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二 ，春无见血，出血太多，不可复也。

　　足少阴之脉，上股内后廉，贯脊属肾，故足少阴令人腰痛，其痛上引脊，下引内廉，当刺少阴于内踝上左右太溪二 ，少阴之气藏于冬，发于春，故春刺内踝，无见其血，若春时出血太多，至冬不可复藏也。按春夏秋皆言无见血，而冬时不言，意谓冬藏之时，阴血充满，三时皆不足也。

　　厥阴之脉，令人腰痛，腰中为张弓弩弦，刺厥阴之脉，在 踵

　　鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三 。

　　厥阴之脉，循足而上，与肾脉相合，行于腰脊，故厥阴之脉令人腰痛，腰中为张弓弩弦，痛而强硬，不柔和也。当刺厥阴之脉，在 踵鱼腹之外。 ，足肚也。踵，足跟也。鱼腹，足肚上也。

　　踵鱼腹之外侧，但循结络之累累然，乃刺之，其厥阴腰痛之病，当令人善言，《灵枢·九针论》云，肝主语，本经《宣明五气篇》云，肝病为语，言即语也。病当令人善言，则默默然不慧，默默不慧，肝气虚矣。刺治之法，仍在 、在踵、在鱼腹之三 ，肝虚故浅刺累累之路，不言出血也。此一节言足三阳三阴之脉，令人腰痛，而有取刺之法也。

　　解脉令人腰痛，痛引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉在膝筋肉

　　分间， 外廉之横脉，出血，血变而止。

　　解，音蟹，下同。解，散也。解脉，周身横纹之脉散于皮肤间，太阳之所主也。解脉令人腰痛，不能从腰而散于上，故痛引肩，不能从肩而散于头，故目KT KT 然。膀胱水府之气不出于皮毛，故时遗溲。刺解脉在膝后筋肉相分之间乃 中外廉之横脉，当刺出其血，血紫黑而变赤，即当止之，不可多出也。

　　解脉令人腰痛，为引带，常为折腰状，善恐，刺解脉在 中，

　　结络为黍米，刺之，血射以黑，见赤血而已。

　　折，音舌。解脉散于皮肤，不但行于上下，且迥绕周身，故解脉令人腰痛，为腰引带，痛则常为折腰状。腰者肾之外候，肾气不充于腰，故善恐。刺解脉，在太阳正经之 中，视其结络为黍米，乃刺之。结络，则络脉结而不荣，故血射以黑，见赤血而已，即上言血变而止之谓也。此言解脉腰痛，常循太阳 中之络脉以刺之，而出其血也。

　　同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤，居其中，怫然肿，刺同阴之脉在外踝上绝骨之端，为三 。

　　阳跷之脉，起于跟中，循外踝上风府，从阴出阳，故曰同阴。同阴之脉，令人腰痛，则痛如小锤居其腰中，外则怫然而肿，刺同阴之脉，当在外踝上，并绝骨之端，为三 也。

　　阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合。 下间，去地一尺所。

　　阳维维于阳，今阳维腰痛，不能维于阳，故痛上怫然肿，刺阳维之脉，其脉与太阳相合，在 下间去地一尺所，乃阳维之 ，太阳承山穴也。夫阳维与太阳合，则阴维与少阴合关。

　　衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤

　　腰。衡络绝，恶心归之，刺之在 阳筋之间，上 数寸横居，为二 ，出血。

　　衡，与横同。 ，浮 也。阳，会阳也。带脉横络于腰，故曰横络之脉，腰痛不可以俯仰，言不可以俯而复仰也。如俯而仰，则恐仆矣，此得之举重伤腰，横络脉绝，周迥无所束，恶血聚而归之，故痛也。刺之在浮 会阳大筋之间，申明会阳之穴，上浮 数寸，横居臀下也，刺浮 会阳为二 ，而出血。

　　会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干，令人欲饮，饮

　　已欲走，刺直阳之脉上三 ，在跷上 下五寸，横居，视其盛者出血。

　　漯，音沓。会阴在大便之前，小便之后，任督二脉相会于前后二阴间，故曰会阴。任脉统任一身之阴，督脉总督一身之阳。会阴腰痛，阴阳皆虚，痛上漯漯然汗出，阴气虚而阴液外注也。汗干令人欲饮，饮已欲走，阳气虚而阳热外驰也。任督腰痛，当从阳以泻阴，故刺直阳之脉。直阳太阳，与督相合之脉也。从跷从上刺其三 。三 者，刺阳跷之申脉，太阳之 中，又跷上 下，当相去五寸之承山，皆有血络横居。视其盛者，刺出其血。由此言之，则跷与 ，及跷上 下，但刺横居之血络，不必拘于穴也。

　　飞阳之脉，令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺正阳之脉，

　　在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。

　　飞阳，阴维之脉也。阴维之脉，起于足少阴之筑宾，今日飞阳者，《经脉》论云，足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴，是飞阳乃别出于太阳，而仍走少阳也。怫怫，怒貌，痛上怫怫而肿，如怒起状。阳维腰痛，痛上怫然肿。此阴维腰痛，痛上亦怫怫然，甚则少阴心虚而恐。少阴肾虚而恐，刺式阳之脉，在内踝上五寸，乃阴维之 ，筑宾穴也。与少阴相合，故曰少阴之前，与阴维之会。

　　昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚则反折，舌卷不

　　能言，刺内筋为二 ，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。

　　阴跷之脉，亦起于跟中，循内踝而上，上循胸里，出人迎，交目内 ，起于足少阴之别，合于足太阳，故曰昌阳。腰痛则不能上循胸里，故痛引膺，不能上交于目，故目KT KT 然，甚则少阴左阳不相交接，致病太阳之反折。少阴之舌卷，不能言，当刺足内廉之筋，左右为二 ，申明内筋在足内踝上大筋之前，太阳所过之后，上踝二寸所，乃阴跷之 ，交信穴也。

　　散脉令人腰痛，而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则

　　遗溲，刺散脉，在膝前骨，肉分间，络外廉，束脉，为三 。

　　散，上声。散脉，冲脉也。冲脉起于胞中，秉阴血而澹渗皮肤，一为太阳通体之解脉，故曰散脉，血不充于皮肤，故腰痛而身热，脉不散于胸中，故热甚生烦，不能右循背里，故腰下如有横木居其中，不能从胞中而四散，故甚则遗溲。刺散脉，当在膝前之骨，犊鼻穴也。及肉分间，三里穴也。络外廉，上廉穴也。三里在肉分间，乃足阳明之合穴，故曰束脉。刺前骨、刺肉分、刺外廉，是为三 。

　　此一节，言奇经八脉从腰而上，令人腰痛，各有取刺之法也。

　　肉里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉，

　　为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。

　　里，理通。肉理，肌肉之文理也。肉理之脉，外通于皮，内通于筋，腰痛不可以咳，不能外通于皮也。

　　咳则筋缩急，不能内通于筋也。太阳主皮毛，主筋病，故刺肉理之脉为二 。在太阳之外，少阳绝骨之后，太阳行身之首而向外，故曰太阳之外，少阳绝骨，在足之侧，故曰绝骨之后，乃太阳附阳穴也，左右为二 。

　　腰痛侠脊而痛，至头，KT KT 然，目KT KT 欲僵仆，刺足太阳 中出血。

　　KT ，音殊。腰痛侠脊而痛，从腰上及于脊也。至头，KT KT 然，从脊上至于头也。太阳经脉起于目内 ，从头下项，侠脊抵腰，经脉不舒，故目KT KT 欲僵仆，当刺足太阳之 中出血。此言肌肉，文理，脊背，头项，腰痛，当刺足太阳，不但解脉腰痛，刺足太阳也。

　　腰痛上寒，刺足太阳、阳明，上热，刺足厥阴，不可以俯仰，

　　刺足少阳。中热而喘，刺足少阴，刺 中出血。

　　此言腰痛寒热，亦刺三阳三阴，不但三阳三阴之脉，令人腰痛而始刺也。腰痛上寒，乃阳气不升，故刺足太阳阳明，所以升其阳气也。腰痛上热，乃阴气不升，故刺足厥阴，所以升其阴气也，不可以俯仰，乃阴阳枢转不和，故刺足少阳，所以和其枢而使阴阳旋转也。

　　中热而喘，乃阳热内乘，阴寒外闭，故刺足少阴，所以调其阴阳水火，而内外安和也。太阳阳明厥阴少阳少阴，未知所刺之处，故申明刺 中出血，言刺太阳，则如上文之刺 中出血。则知阳明之刺，在 前。厥阴之刺在 踵，少阳之刺在成骨，少阴之刺在内踝。此举一以例其余，上文言穴气而不及太阴，故此亦不言太阴也。

　　腰痛上寒不可以顾，刺足阳明，上热刺足太阴。中热而喘，刺

　　足少阴。大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴，如折不可以俯仰，

　　不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少阴。

　　衍文。旧本注云，古本并无，王氏所添也。

　　腰痛引少腹，控 ，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月

　　生死为 数，发针，立已，左取右，右取左。

　　髁，窠同，音科，余篇仿此。此举太阴腰痛，为缪刺之法，言太阴之脉，行于腹中，而其孙络，亦在于外也。本经缪刺论云，邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹，控 ，不可以仰息。今腰痛引少腹，控 ，不可以仰，是邪客于足太阴之络也。又云：刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月生死为数，发针在已，左刺右，右刺左。今刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为 数，发针立已，左取右，右取左，是亦缪刺之法，不同于上文诸经之刺也。盖缪刺者，有痛而经不病者也，病在孙络之间，毫毛之气，不相通贯，故以毫针通其孙络，左取右，右取左，刺数宜多，不循俞穴，故但以月生死为 数。一日一 ，二日二 ，渐多之十五日，十五 ，十六日十四 ，渐少之，与解脉腰痛，刺太阳之 中者，又不同也。

　　卷之四

　　风论第四十二篇

　　四时首春，五行首木，六气首厥阴，厥阴之上，风气主之，故风为百病长。《金匮真言论》云，“天有八风，经有五风”，人与天地相参，天有此风气，人亦有此风气，人身经脉内虚，则生风，因风传变，则其病各异，内病五脏，则形状不同，举而论之，故曰风论。

　　黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或

　　为疠风，或为偏枯，或为风也，其疾各异，其名不同，或内至五脏六腑，不如其解，愿闻其说。

　　因风而有寒热之病，因风而有热中寒中之病，或为疠风，或为偏枯，或为风病之无常，或内至五脏六腑，同是风也，而病名不同，故以为问。

　　岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，

　　闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人 栗而不能食；名曰寒热。

　　藏，为字。数，音朔。 ，音突。风之伤人，或为寒热者，乃风气藏于皮肤之间，内不得通于经脉，外不得泄于毫毛。风者，其性鼓动，善行而数变，风气藏于皮肤，则腠理开，开则洒然寒，腠理开而复闭，闭则热而闷。其寒也，阳气虚微，则衰食饮。其热也，火气过盛，则消肌肉，邪之所凑，其正必虚。正气虚，故使人外 栗而内不能食，申明风之伤人，或为寒热者如此。

　　风气与阳明入胃，循脉而上，至目内 。其人肥则风气不得外

　　泄，则为热中，而目黄。人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。

　　风之伤人，或为热中，或为寒中者，乃风气与阳明之经脉而入于胃，循阳明胃脉而上，旁约太阳之脉，至目内 ，肌肉丰浓，则其人肥，肥则风气不得外泄，不得外泄则为热中，而目色黄，肌肉消减，则其人瘦，瘦则风气外泄而寒，则为寒中，而泣出。申明风之伤人，或为热中，或为寒中者如此。

　　风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤 而有疡，

　　卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热 ，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡

　　溃，风寒客于脉而不者，名曰疠风，或名曰寒热。

　　风之伤人，或为疠风者，乃风气与太阳俱入，行诸太阳之脉俞。脉，经脉也。俞，俞穴也。太阳之气主通体，今行诸脉俞，而散于通体分肉之间。分肉，分腠之肌肉也。散于分肉，更与周身之卫气相干，风气行于脉俞，散于分肉，干于卫气，则正气不能通贯，其道不利。其道不利，故使肌肉愤然胀而有疡。疡，疠疡也。此肌肉有疡，因脉外之卫气，有所凝而不行，故其肌肉疠疡而亦有不仁也。申明疠者，经脉之气，不和于荣，风气相搏，搏而为热，致有荣气之热，在于 肉之间，其经脉之气不清，故使面王之鼻柱坏而周身之毛色败，以致皮肤疡 ，而为疠风。由此观之，是风寒客于太阳三经脉而不者，皮肤疡溃，而名曰疠风也。夫风为阳邪而主热，寒为阴邪而主寒，今风寒客于脉中，不但名疠风，而或名曰寒热也。此申明风之伤人，或为疠风者如此。

　　以春甲乙伤于风者，为肝风，以夏丙丁伤于风者，为心风。以

　　季夏戊己伤于邪者，为脾风。以秋庚辛中于邪者，为肺风。以冬壬

　　癸中于邪者，为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。

　　中，去声，下同。风之伤人也，或内至五脏六腑者，五脏合四时，四时合五行，春夏秋冬，四时之五行也。甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，十日之五行也。肝心脾肺肾，五脏之五行也，各以五行之时日受邪，而五脏之气应之，则为五脏之风。若风中五脏六腑之俞穴，伤其经脉，亦为脏腑之风，既曰伤于风，复曰伤于邪，以明风者，邪气也。既曰伤于邪，复曰中于邪，以明伤者，中之谓也。此申明或内至五脏六腑，而为脏腑之风者如此。

　　各入其门户所中，则为偏风，风气循风府而上，则为脑风，风入系头，则为目风眼寒，饮

　　酒中风，则为漏风，入房汗出中风，则为内风，新沐中风，则为首风，久风入中，则

　　为肠风飧泄，外在腠理，则为泄风。

　　系、旧本讹系，今改，末中为字。风之伤人，或为偏枯者，或上或下，或外或内，各入其门户所中，则为偏枯之风，为风气循风府而上，则入脑之门户，而为脑风。风入目系而至于头，则入目之门户，而为目风眼寒。酒气充于络脉，饮酒中风则入络脉之门户，而为漏风。入房汗出，则肾精竭而腠理疏，复中于风，则入肾脏之门户，而为内风。以水灌顶曰沐，沐则发窍开，新沐中风，则入顶之门户，而为首风。久风入中，内伤中土，则入肠之门户，而为肠风飧泄。久风外在腠理，则入腠理之门户，而为隐疹之泄风。此申明风之伤人，或为偏枯之偏风者如此。

　　故风者，百病之长也。至其变化，乃为他病也，无常方然，致有风气也。

　　长，上声。承上文而总结之。申明风之为病，其病各异，其名不同也。六气主时，厥阴为首，厥阴之上，风气主之，故风者百病之长也。风无定体，至其变化，乃为他病也，在气在经，或上或下，或外或内，无常方然，致有上文诸风气之病也。此申明或为风也，其病各异，其名不同者如此。此一节，言风之伤人，有经气上下内外之病，承帝问而一一以对也。

　　帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。

　　风病五脏，则有五脏之形状病能，何以诊其不同。

　　岐伯曰：肺风之状，多汗，恶风，色 然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。

　　恶，去声，下同。骈，音骈。差，瘥同。状，形状也。风性鼓动，开发毛窍，故多汗。正邪不合，故恶风。不特肺风为然，下文心风肝风脾风肾风胃风皆多汗恶风，血不充于皮毛，故色骈然白。

　　肺受风邪，故时咳，肺气不足，故短气，昼则阳气盛，故昼日则差，暮则阳气衰，故暮夜则甚，此肺风之形状病能，其诊视之部，在眉上阙庭之间，其色骈然白者是也。

　　心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在舌，其色赤。

　　舌，旧本讹口，今改。心者火也。风动火炎，故唇舌焦而津绝。风者木也。木火相生，故善以怒而吓人，火气有余，故面色赤，病甚则舌本强，而言不可快，此心风之形状病能，其诊视之部，在舌，其色赤，而并见于舌也。

　　肝风之状，多汗恶风，善悲色微苍嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

　　悲，悲泣也，肝开窍于目，故善悲，苍者，肝之色，故色微苍。风木合而火热盛，故嗌于。《经脉》论云，肝是动病，甚则嗌干，肝主怒，故善怒，善怒则时见憎于女子，此肝风之形状病能，其诊视之部，在目下之承泣，其色青，即微苍，而见于目下也。

　　脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。

　　脾主身体，脾属四肢。风气伤脾，故身体怠惰，四肢不欲动，土主肌肉，脾受风而土虚，故面皮色薄微黄，脾不消谷，故不嗜食，此脾风之形状病能，其诊视之部，在鼻上之明堂，其色微黄，而见于鼻也。

　　肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色 。隐曲不利，诊在HT 上，其色黑。

　　HT ，旧本讹肌，今改。肾者水也，风动水涣，故面庞然浮肿，肾藏精，上贯脊，故脊痛不能正立。 ，黑也。其色，面如烟尘之黑色也。肾虚不能为隐曲之事，故隐曲不利，此肾风之形状病能。其诊视之部在HT 上之颧。HT ，两颊肉也。HT 上，颧也。颧，肾所主也。其色黑者，即 色而见于HT 上也。

　　胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失

　　衣，则 胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

　　此举胃风所以该六腑也。颈多汗者，汗出于头而聚于颈，以明五脏之脉，不至于头，故但言多汗恶风；六腑之脉，皆循颈至头，或从头至颈，故曰颈多汗恶风，胃气不和于上，不能纳谷，故食饮不下，胃气不和于下，大便不利，故膈塞不通，胃气不和于中，脾胃不相运，故腹善满，外失衣，则胃气不充于外而 胀，里食寒则胃气不温于内而飧泄，此胃风之形状病能，其诊视之色在形，而诊视之部在腹，故诊形瘦而腹大，犹言诊其形色则瘦，诊其腹上则大，以明五脏诊色，六腑诊形之义。

　　首风之状，头面多汗恶风，当先风一日，则病甚，头痛不可以

　　出内，至其风日则病少愈。

　　上文新沐中风，则为首风。首风之状，其头面多汗恶风，风入于头，伤其骨空，一日之中，经脉之气未行于头，谓之当先风一日，正气未至，风邪猖獗，故病甚。病甚者，头痛不可以出户内也，即此一日之中，经脉之气上行于头，谓之至其风日，正气已至，则痛病少愈。

　　漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则自汗喘息恶

　　风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

　　自汗，旧本讹身汗，今改。上文饮酒中风，则为漏风。漏风之状，酒气外充则身无汗，酒行风动，或多汗矣。多汗表虚，欲着复衣，故常不可单衣也。食则汗出者，言身若无汗，食入则汗出也，甚则自汗者，言身或多汗，甚则自汗也。甚，犹多也。饮酒中风，络脉空疏，故喘息恶风，汗出而衣常濡。

　　濡，濡湿也。津液泄，故口干善渴。气血皆虚，故不能劳事。

　　泄风之状，多汗，汗出泄衣上。口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。

　　上文腠理久风，则为泄风。泄风之状，腠理虚，故多汗也。汗出泄衣上，犹言身湿沾衣也。汗出，故口中干。泄衣上，则身湿。既湿且冷，一如水渍而有风，故曰上渍其风也。腠理久风，气血皆虚，故不能劳事。血虚，故身体尽痛。气虚，则身寒。凡此承上文各入门户之风。而明其状。

　　帝曰：善。

　　上文各入门户之偏风，有脑风、目风，言首风，而脑风、目风在其中。有内风、肠风，内风属脏，肠风属胃，故不复言。帝默会其意而善之。此一节，因五脏而并论各入门户之风，形状不同，病能各异也。

　　卷之四

　　痹论第四十三篇

　　痹，闭也，血气凝涩不行也。有风寒湿三气之痹，有皮肌脉筋骨，五脏外合之痹，六腑有俞，五脏亦有俞；五脏有合，六腑亦有合，故有五脏六腑之痹。荣卫流行，则不为痹，痹之为病，或痛、或不痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，举而论之，故曰《痹论》。

　　黄帝问曰：痹之安生？

　　周身经脉不和，拘挛闭痹，从何而生？

　　岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜

　　者为着痹也。

　　痹之生也，生于风寒湿三气，杂至于身，合于经脉而为痹也。三邪之中，复有偏胜，其风气胜者，风无定体，故为行痹。寒气胜者，阴盛阳虚，故为痛痹。湿气胜者，留滞不行，故为着痹也。

　　帝曰：其有五者何也？

　　四时合五行，其因时受邪，而有五痹者何也？

　　岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者

　　为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

　　痹，闭也。闭主冬，故论痹始于冬，以冬时遇此风寒湿三气者，则为骨痹；以春时遇此风寒湿三气者，则为筋痹；以夏时遇此风寒湿三气者，则为脉痹；以长夏至阴遇此风寒湿三气者，则为肌痹；以秋时遇此风寒湿三气者，则为皮痹，须知五痹，虽有在骨在筋在脉在肌在皮深浅之不同，亦以风寒湿三邪之偏胜者，而有行痹痛痹着痹之各异也。

　　帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？

　　皮肌脉筋骨，既合四时之气，若内舍五脏六腑，则何气使然？

　　岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。

　　合，外内相合也，肾合骨，肝合筋，心合脉，脾合肌，肺合皮，五脏皆有合也，痹病久而不去者，内舍于其所合，而为脏痹也。

　　故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿气也。

　　重，平声。病久不去，则逾年矣，故骨痹不已，至冬复感于邪，则内舍于肾。筋痹不已，至春复感于邪，则入舍于肝。脉痹不已，至夏复感于邪，则内舍于心。肌痹不已，至至阴复感于邪，则内舍于脾。皮痹不已，至秋复感于邪，则内舍于肺。所谓内舍五脏之痹者，乃病久不去，亦多以其时，重感于风寒湿之气也。

　　凡痹之客五脏者，肺痹者烦满，喘而呕。

　　重感于邪，则入于脏，故申言凡痹之客五脏者，肺脉起于中焦，为心之盖，故肺痹者，烦满，肺主呼吸，脉循胃口，肺痹故喘而呕。

　　心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。

　　心主脉，故心痹者脉不通。心虚则烦，故烦则心下鼓。鼓，犹动也。心脉上肺，故暴上气而喘。

　　《经脉》论云，心是动则病嗌干。《宣明五气篇》云，病心为噫。故嗌干善噫。心气下交于肾，心厥气上，不交于肾，则恐。

　　肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。

　　数，音朔，下同。人卧血归于肝，故肝痹者，夜卧则惊，木郁则热，故多饮，郁而不升，故数小便。

　　《经脉》论云，肝病丈夫 疝，妇人少腹肿，故上为引于下，有如怀物之状。

　　肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

　　人之生气，发原于肾，生气不升，故善胀。尻，尾骨也。尾骨下蹲，以代踵，足骨痿也；脊骨高耸以代头，天柱倾也。

　　脾痹者，四肢解堕发咳，呕汁，上为大塞。

　　脾主四肢，故脾痹者，四肢懈惰；土灌四旁，痹则上气不灌，气惟上逆，故发咳。入胃之饮，借脾气以散精，痹则不能散精，故呕汁。脾气不能转输，则肺不能通调，故上为大塞。凡此皆痹之客于五脏也。

　　肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。

　　肠，小肠大肠也。小肠为心之腑。《灵枢·经水》论云，手太阳外合淮水，内合于小肠，而水道出焉。

　　小肠痹，则热郁于上，故数饮。气滞于下，故小便出不得。大肠为肺之腑。大肠痹，则中气逆于上，故喘争；清浊混于下，故时发飧泄。

　　胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

　　胞痹，即膀胱痹也。膀胱居于胞中，胞中位于少腹。故胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，其痛也，若沃以沸汤之热，膀胱之气不出于皮毛，则涩于小便，胞中之血，不渗于肤腠，则上为清涕。言六腑之痹，不及胃胆三焦者，肠胃皆受糟粕，言肠不必更言胃矣。胞为经血之海，胆为中精之府，言胞不必更言胆矣。三焦者，中渎之府，水道出焉，属膀胱。言膀胱，不必更言三焦矣，凡此言痹之客于六腑也。

　　阴气者，静则神藏，躁则消亡。

　　藏，如字。结上文藏痹之意。五脏为阴，以静为本，故阴气者，宁静则神气内藏，躁扰不宁，则神气消亡，神气亡，致有五脏之痹矣。

　　饮食自倍，肠胃乃伤。

　　结上文腑痹之意。六腑为阳，传化饮食，若饮食自倍，则传化有愆，而肠胃乃伤，肠胃伤，致有六腑之痹矣。

　　淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚

　　在肾。淫气乏竭，痹聚在肝。淫气肌绝，痹聚在脾。

　　溺，鸟去声。申明躁则消亡者，如淫乱之气，使人喘息而躁，则痹聚在肺，而肺气消亡矣。淫乱之气，动人忧思而躁，则痹聚在心，而心气消亡矣。淫乱之气，令人遗溺而躁，则痹聚在肾，而肾气消亡矣。淫乱之气，使气血乏竭而躁，则痹聚在肝，而肝气消亡矣。淫乱之气，使肌肉断绝而躁，则痹聚在脾，而脾气消亡矣，此淫气内乱，致有五脏之痹，以明静则神藏，躁则消亡之意。

　　诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。

　　易，去声，下同。益，增也，申明肠胃乃伤者，诸腑痹不已，亦增五内之病也。其腑痹而风气胜者，风以散之，不但不增内病，而其人之痹且易已也，以明肠胃乃伤之腑痹，重则益内，轻则易己之意。

　　帝曰：痹其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？

　　其病且有死者，有疼久者，今有易已者，其故何也？并举以问，殆欲详明易已之痹。

　　岐伯曰：其入脏者，死，其留连筋骨间者，疼久，其留皮肤间者，易已。

　　痹时有死者，乃入藏者死，或疼久者，其留连筋骨间者，疼久，若其易已者，乃留于皮肤间者，易已。

　　帝曰：其客于六腑者何也？

　　帝欲详明六腑之易已，故为是问。

　　岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。

　　饮食自倍，肠胃乃伤，是为六腑之痹，故申言此亦其食饮居处，犹言食饮自倍，居处失宜，以为腑痹之病本也。

　　六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。

　　中，去声。五脏皆有合，而六腑亦各有俞，风寒湿三气中其俞，而食饮无节以应之，则风寒湿之邪，循俞穴而入，各舍其腑也，与五脏之病久不去，复感于邪，内舍于其合者，同一义也。

　　帝曰：以针治之奈何？

　　以针治六腑之痹，奈何？

　　岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

　　不但六腑有俞，而五脏有俞，不但五脏有合，而六腑有合，循其六腑经脉之分行，各有所发之部，各随其所过之路，因而针之，病可瘳也，此腑痹之所以易已也。

　　帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？

　　承上文五脏六腑之痹，复问荣卫之气，亦令人痹乎？

　　岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，

　　贯五脏、络六腑也。

　　《灵枢·荣气》篇云：荣气之道，内谷为实，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧，是荣气者，乃水谷之精气，以相资益也。其气先和调于五脏，次洒陈于六腑，乃能资益其荣，而入行于脉中也。荣行脉中，故荣气循脉上下，从内出外，内则贯五脏，外则络六腑也。

　　卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于

　　盲膜，散于胸腹。

　　《灵枢·卫气》论云，其精气之行于经者为荣气，其浮气之不循经者为卫气，是卫者，乃水谷之悍气，以相辅助也。其气 疾滑利，不能化精气而入行于脉中也，不入于脉，故但循于皮肤之中，以及分肉之间，内则气熏于盲膜，外则气散于胸腹。

　　逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

　　承上文荣行脉中，卫行脉外之意，而言逆其荣卫之气则病，从其荣卫之气则愈。荣卫之气，循行不息，不与风寒湿三气相合，是以不为痹也，承五脏六腑之痹，而申明荣卫之不为痹者如此。

　　帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？

　　荣行脉中，卫行脉外，营运不息，故不为痹。所以风气胜而痹易已，帝故善之。复问痹或有身痛者，或有身不痛者，或有不知痛痒而不仁者，或有身寒者，或有身热者，或有无汗而燥者，或有有汗而湿者，其故何也？

　　岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。

　　痹之痛者，寒邪之气多也，身有寒，故痛也。寒气胜者，为痛痹，此之谓也。

　　其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，

　　皮肤不营，故为不仁。

　　次痛，旧本讹通，今改。其痹之不痛与不仁者，痹病久而邪入深，病久则荣卫之行，失其常度而涩矣。入深，则经脉络脉，时疏于外矣。荣卫行涩，经络时疏，血气外而不内，故不痛。其不仁者，皮肤之血气，不营运于通体，皮肤不营，血气内而不外，故不知痛痒而为不仁。

　　其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。

　　其痹之有寒者，以人身阳气少，阴气多，阴气多而与病相益，故寒也。

　　其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。

　　其痹之有热者，以人身阳气多，阴气少，阳气多则病阳气胜，阳气胜而遭阴气之不胜，故为痹热。

　　其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

　　其痹之多汗而濡者，此其逢湿气之甚也。其人身亦阳气少，阴气盛，湿，阴类也。阴气盛而逢湿，是两气相感，故汗出而濡湿也，知阴气盛而主湿，则知阳气盛而主燥矣。此申明痛痒寒热燥湿之痹者如此。

　　帝曰：夫痹之为病，不痛何也？

　　凡痹必痛，今夫痹之为病，有不痛者，何也？

　　岐伯曰：痹在于骨，则重；在于脉，则血凝而不流；在于

　　筋，则屈不伸，在于肉，则不仁；在于皮，则寒。故具此五者，则不痛也。

　　外内之气，不相交合则痛，病有形之皮肉筋脉骨，而气机得以相交则不痛。如痹但在于骨，而筋脉皮肉之气自和，则身重而不痛；痹但在于脉，而皮肉筋骨之气自和，则血凝不流而不痛；痹但在于筋，而皮肉骨脉之气自和，则屈不伸而不痛；痹但在于肉而皮骨筋脉之气自和，则不仁而不痛；痹但在于皮，而骨肉筋脉之气自和，则寒而不痛，故不痛者。具此在骨在脉在筋在肉在皮五者，余气得以相通，则不痛也。

　　凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

　　承上文痛痒寒热燥湿之痹，而曰凡痹之类。类，犹合也。谓寒合于湿，热合于燥也。如湿痹逢寒，则寒湿相薄，故生虫，虫生则痒矣。燥痹逢热，则筋骨不濡，故纵。纵，弛纵也。弛纵则痛矣。

　　帝曰：善。

　　上文未言燥痹，于此明之，帝故曰善。

　　卷之四

　　痿论第四十四篇

　　承上编痹证而论痿证也。痿者，四肢痿弱，举动不能，如痿弃不用之意。肺为脏之长，故五脏因肺热叶焦，发为痿 ，阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，为诸脉之长，故治痿独取阳明。

　　黄帝问曰：五脏使人痿，何也？

　　痿证发于脏，故问五脏使人痿。

　　岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

　　五脏在内，各有所主，皮毛血脉筋膜肌肉骨髓，肺心肝脾肾之所主也。

　　故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿 也。

　　举动自如，皆脏气和于内而主于外，故肺热叶焦，是肺脏病于内矣。病于内，则肺主皮毛，虚弱急薄应于外，若更留着不行，则生痿 。 ，两足废弛也。

　　心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。

　　折，音舌。心气热，是心脏病于内矣。病于内，则心主之血脉应于外，下脉厥而上，言血脉在下者，厥逆而上也。上则下脉虚，言厥逆而上，则在下之血脉虚也。下脉虚，则生脉痿灸。经脉血脉，不能升降开合，为枢断折而收挈。断折挈，是以胫骨纵缓，而不任地也。

　　肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。

　　肝气热，是肝脏病于内矣。肝热，则胆亦热，故胆气上泄而口苦，肝病于内，则肝主之筋膜应于外，故血液竭而筋膜干，筋膜干则筋急而拘挛，故发为筋痿。

　　脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。

　　脾气热，是脾脏病于内矣。脾热，则胃亦热，故胃干而渴，脾病于内，则脾主之肌肉应于外，故肌肉不仁。不仁，不知痛痒也。由是，则发为肉痿。

　　肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

　　肾气热，是肾脏病于内矣。病于内，则肾主之骨髓应于外，其腰脊不能举动，因于骨枯而髓减，由是则发为骨痿，此五脏之所以使人痿也。

　　帝曰：何以得之？

　　五脏之热，何以得之？

　　岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，

　　则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰五脏因肺热叶焦，发为痿 ，此之谓也。

　　长，上声下同。肺朝百脉，故肺者脏之长也。肺位居高，故为心之盖也，有所失亡，所求不得，致心气内郁，火刑肺金，则发肺鸣，肺鸣如火熔金而有声也。故鸣则肺热叶焦，上文言肺热叶焦，着则生痿 ，此言肺为脏之长，故曰五脏因肺热叶焦，发为痿 ，即此肺为脏长之谓也。五脏因肺热叶焦而发为痿 ，是五脏皆受气于肺，而痿 之证，不但由于肺热，且由五脏之热矣，此明上文肺热成痿之意。

　　悲哀太甚，则包络绝，包络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲

　　血也。故本病曰，大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

　　包，旧本讹胞，今改。数，音朔。悲哀太甚，则心气内伤，故包路绝。包络，心包之络也。包络绝，则血外溢，而阳热之气内动，其发病也，则心气下崩。下崩则数溲血也，故本经《本病论》曰，大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。大经空虚，犹之包络绝也。包络绝，而血下溲，则不能外充肌肉，故发为肌痹，更不能内荣经脉，故传为脉痿，此明上文心热成痿之意，按本经有《本病论》，原遗阙，今搜捕，并无此言。

　　思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为

　　筋痿，及为白淫，故下经曰，筋痿者，生于肝使内也。

　　下经不可考矣，余俱仿此。思想无穷，所愿不得，则怫郁于内，肝气伤矣，意淫于外者，其意淫纵于外，不静存也。入房太甚，宗筋弛纵者，房劳过度，阴器衰弱也。夫入房太甚，宗筋弛纵，则发为筋痿，意淫于外，相火不宁，则为白淫，故下经曰，筋痿者生于肝使内也。此明上文肝热成痿之意。

　　有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰，

　　肉痿者得之湿地也。

　　渐，进也。有进于湿，则以水为事，其水若有所留，其湿则居处相湿，为是则肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰，肉痿者，得之湿地也，以明上文脾热成痿之意。

　　有所营运，劳倦逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。

　　肾者，水藏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨

　　痿，故下经曰，骨痿者生于大热也。

　　有所远行，则身体劳倦，复逢大热，则津竭而渴，渴而阳气内伐。伐，功伐也。阳气内伐，则热舍于肾。夫肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，是以足不任身，发为骨痿，故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。以明上文肾热成痿之意。

　　帝曰：何以别之？

　　别，音逼。伯论五脏之痿，皆从内起，帝欲征之于外，故问何以别之？

　　岐伯曰：肺热者，色白而毛败。

　　欲别其外，当验其色，故肺热者，面色白面毛败。白者肺之色，皮毛者，肺之合也。

　　心热者，色赤而络脉溢。

　　赤者，心之色。络脉者，心之合也。

　　肝热者，色苍而爪枯。

　　苍者，肝之色。爪者，筋之余也。

　　脾热者，色黄而肉蠕动。

　　黄者，脾之色。肉者，脾之合也。

　　肾热者，色黑而齿槁。

　　黑者，肾之色。齿者，骨之余也。

　　帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者，独取阳明何也？

　　论，疑即《本病论》，五脏之热征于外合，固可见矣。夫子既各举本病论证五脏之痿，而论文言治痿者独取阳明，则何也，

　　岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋。宗筋主束骨而利机关也。

　　闰，润同，阳明者，胃也。受盛水谷，故为五脏六腑之海。皮肉筋脉骨，皆资于水谷之精，故阳明主润宗筋。宗筋前阴之总筋，故主束骨而利机关也。痿，则机关不利，筋骨不和，皆由阳明不能濡润，所以治痿独取阳明也。

　　冲脉者，经脉之海也，主渗灌 谷，与阳明合于宗筋。

　　阳明不但为五脏六腑之海，又为奇经八脉之长。《灵枢·海论》云，冲脉者为十二经之海，故日冲脉者经脉之海也，冲脉之血，主渗灌谷，与阳明合于宗筋。《灵枢·五音五味》篇云，宦者，去其宗筋，伤其冲脉，故须不生，是知冲脉会于宗筋。又云：天宦者，其任冲不盛。宗筋不成，故须不生，是知冲脉为是，任脉亦如是。

　　阴阳总宗筋之合，会于气街，而阳明为之长。

　　阴阳，阴跷阳跷，阴维阳维也。其脉皆从下而上，至于脐腹，故阴阳总宗筋之会，会于气街。气街者，腹气有街，脐左右之动脉，而阳明为之长。经脉论云，阳明之脉，起于胃口，下挟脐，循腹里，至气街中而合。

　　皆属于带脉，而络于督脉。

　　气街者，皆属于带脉之循行，是阳明又为带脉之长，带脉，如束带然，前终脐腹，后环腰脊，围身一周而终于督脉，是阳明又从带脉而主于督脉也。

　　故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

　　阳明主润宗筋，故阳明虚则宗筋纵。纵者不能束骨而利机关也。宗筋纵，则带脉不引。不引者，不能延引而环约也。夫宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，致成痿 ，所以治痿独取阳明。

　　帝曰：治之奈何？

　　治痿独取阳明，而阳明虚，则何以治之？

　　岐伯曰：各补其荣，而通其俞，调其虚实和其逆顺，筋脉骨

　　肉，各以其时受月，则病已矣。

　　各补其在内之荣血，而通其在外之俞穴。正虚，则补以调之；邪实，则泻以调之；逆者，和之使顺；顺者，和之不使逆。由是而肝主之筋，心主之脉，肾主之骨，脾主之肉，各以其四时受气之月，而施治之，则病已矣。受气者，筋受气于春，脉受气于夏，骨受气于冬，肉受于长夏也。

　　帝曰：善。

　　但言筋脉骨肉，不言肺主之皮，以肺为五脏长，五脏因肺热叶焦，发为痿 ，帝故默会其义而善之。

　　卷之四

　　厥论第四十五篇

　　承痹证、痿证而论厥证也。经脉，阴阳之气，不可偏胜。阳气损，阴气独在，则手足寒厥，或令人腹满；阴气衰，阳气独胜，则手足热厥，或令人暴不知人。经脉厥而形诸病，则有厥状，气机逆而形诸病，则有病能，故终举手足六经之厥状病能以明之。

　　黄帝问曰：厥之寒热者何也？

　　厥，犹逆也。经脉之血，皮毛之气，不相顺接而厥逆也。盖经脉之血，出于手足之指井，合皮毛之气，而溜于荣，注于俞，过于原，行于经，入于合。若经气不相通贯，致有寒热之厥，故以为问。

　　岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥。阴气衰于下，则为热厥。

　　厥有寒热，其根皆起于下。故阳气衰于下，则为寒厥。阴气衰于下，则为热厥。下，足下也。

　　帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？

　　热为阳，足为阴，热厥之为热也。何以必起于足下？

　　岐伯曰：阳气起于足五指之表。阴脉者，集于足下，而聚于足

　　心。故阳气胜则足下热也。

　　阳气之热，本于阴气之虚。故阳气、阴气皆起于足，而有表里之分。太阳根起于足小趾外侧，阳明根起于足大次趾之端，少阳根起于足小次趾之端，是阳气起于足五指之表。太阴根起于隐白，少阴根起于涌泉，厥阴根起于大敦，是阴脉者集于足下，而聚于足心。三阳三阴，皆起于足。今阴气衰，故阳气胜，阳气胜则足下热也。此热厥所以起于足下也。

　　帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？

　　寒为阴，膝为阳，寒厥之为寒也，何以必从五指而上于膝？

　　岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下，而聚于膝上，故阴气

　　胜则从五指至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。

　　阳气起于足五指之表，则阴气当起于五指之里。三阴经气，集于膝下而聚于膝上。今阳气衰，故阴气胜；阴气胜则从五指至膝上寒。膝外为阳，膝内为阴。故其寒也，不从外，皆从内也。此寒厥所以从五指，而上于膝也。

　　帝曰：寒厥，何失而然也？

　　失其所用之阳气，则为寒厥，故问寒厥何失而然？

　　岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋

　　冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之

　　而上也，气因于中，阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

　　《痿论》云，入房太甚，宗筋弛纵。故前阴者乃宗筋之所聚，阳明主润宗筋，而阳明胃腑，水谷之精，又借太阴脾土以营运。故宗筋乃太阴阳明之所合也。时当春夏，则人身阳气多而阴气少，阴气虽少，阳之守也。

　　时当秋冬，则人身阴气盛而阳气衰，阳气虽衰，阴之使也。此人寒厥者，秉质壮盛，以秋冬用阳之时，而夺于所用，则在下之阴气，上争于阳，致阳气不能复。复，内藏也。阳气不复，不和于阴，则精气散溢于下，正虚邪生，故邪气因从之而上也。阴寒之邪气因于中，而阳气日衰，不能渗营其经络；阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。是失其所用之阳气，而为寒厥也。

　　帝曰，热厥何如而然也？

　　失其所藏之阴精，则为热厥，故问热厥何如而然？

　　岐伯曰：酒入于胃，则络脉满，而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气

　　入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也，此人必数醉，若饱以入房，气聚于脾中不得

　　散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热偏于身，内热而溺赤也。夫

　　酒气盛而 悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。

　　数，音朔。溺，鸟去声，下同。阴虚阳胜，则为热厥，故假饮酒以明之，酒入于胃，先行皮肤，先充络脉，则络脉满而经脉虚，不由脾气之营运，故曰脾主为胃行其津液者也。今不由脾运，是阴气虚，酒气先行皮毛络脉而后入，则阳气入。入者，络脉之热，复入于胃也。故阳气入，则胃不和，胃不和则经隧之精气竭，精气竭则不营灌其四肢也，此人热厥者，必数饮酒而醉，若既醉且饱以入房，其谷气聚于脾中不得散，酒气复与谷气相薄，酒性热，故热盛于中，盛于中故热遍于身，内外皆热，故内热而溺赤也，夫酒气盛而性 悍，致肾精之气日衰，而阳气独胜，阳气独胜故手足为之热也，是失其所藏之阴精，而为热厥也。

　　帝曰：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，运至一日，乃知人者，何也？

　　上文寒厥热厥，其厥在于经脉，故复问厥，或令人腹满，则脾土内虚，或令人暴不知人，或至半日一日乃知，则心神失守，不在经脉，其故何也？

　　岐伯曰：阴气盛于上，则下虚，下虚，则腹胀满。

　　阴寒之气盛于上，则上下皆阴，而阳气虚于下，下虚则腹胀满，以明腹满而为寒厥之意。

　　阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

　　重，平声。阳热之气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，乱则心神不宁，故暴不知人。或至半日，远至一日乃知也，以明暴不知人而为热厥之意。

　　此一节，论厥证之寒热阴阳，阳虚则为寒厥，阴虚则为热厥也。

　　帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。

　　腹满不知人，仍不外阴阳寒热之义，帝故善之。而三阳三阴之六经脉，皆有厥状病能，故举以问。

　　岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为 仆。

　　厥状属经，病能属气。巨阳，太阳也，其脉上额交巅，下出足外踝之后，故巨阳之厥，其状则上为肿首头重，下为足不能行，病经而转于气，则发为 仆。此明巨阳经脉之厥状，而兼及病能也。

　　阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。

　　阳明之厥，则阳明经脉不和，故巅疾欲走呼，其脉下循腹里，故腹满。状为巅疾，故不得卧。阳明之脉起面 ，故面赤而热，状欲走呼，故妄见而妄言，此明阳明之厥状也。

　　少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛， 不可以运。

　　少阳之厥，则少阳经脉不和，其脉从耳后，入耳中，出走耳前，故暴聋。其脉加颊车，循胁里，行身之侧，故颊肿而热，胁痛，出膝外廉，下辅骨，故 不可以远，此明少阳之厥状也。

　　太阴之厥，则腹满 胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。

　　太阴之厥，则太阴经脉不和，其脉入腹，属脾络胃，故腹满 胀。腹满则脾土不和， 胀则胃土不和，其状腹满，故后便不利，其状 胀，故不欲食，不欲食而强食则呕。脾胃不和，故不得卧。此明太阴之厥状也。

　　少阴之厥，则口干，溺赤，腹满，心痛。

　　少阴之厥，则少阴经脉不和。少阴，肾脉也。肾为水脏，厥则水竭火盛，故口干溺赤。溺赤则水道不利而腹满，口干则火热上炎而心痛，此明少阴之厥状也。

　　厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿， 内热。

　　好，去声。厥阴之厥，则厥阴经脉不和，其脉过阴器，抵小腹，故少腹肿痛，少腹不但肿痛而且胀，肿痛而胀，故径溲不利，肝木不舒，故好卧。筋不柔和，故屈膝。屈膝，蜷卧也。阴缩肿，前阴萎缩而囊肿也。厥阴之脉，上 内廉，故 内热。此明厥阴之厥状也。

　　盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

　　结上文而言三阳三阴之厥，当以针刺治之。故经脉有余而盛，则针刺以泻之；经脉不足而虚，则针刺以补之；经脉不盛不虚，则各随其经脉，取而调和之。

　　太阴厥逆， 急挛，心痛引腹，治主病者。

　　上文申明厥状，故但言厥，此下兼论病能，故言厥逆。太阴厥逆，经厥而气亦逆也。 急挛，太阴之气不和于髀 也。心痛引腹，太阳之气不能从腹上交于心，故心痛复引于腹也。此太阴厥逆之病能，乃太阴所主之病，故曰治主病者。

　　少阴厥逆，虚满，呕变，下泄清，治主病者。

　　少阴经厥气逆，少阴火气虚于上，故虚满而有欲呕之变证。少阴水气虚于下，故下泄而其便复清，此少阴厥逆之病能，故当治其主病者。

　　厥阴厥逆，挛腰痛，虚满，前闭， 言，治主病者。

　　厥阴经厥气逆，则筋挛腰痛；肝气郁，则虚满，而前阴闭结；肝木不生心火，故 言。此厥阴厥逆之病能，故当治其主病者。

　　三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

　　结上文而言。三阴厥者，病在经；三阴逆者，病在气。故三阴俱逆，不得阳气以和之，致不得前后，使人手足寒。三日、三阴，不和于阳，故三日死。

　　太阳厥逆，僵仆，呕血善衄，治主病者。

　　太阳经厥气逆，则阳气不能周遍，故僵仆。僵仆，即上文发为 仆之义。阳热之气，不行皮毛，内伤络脉，阳络伤则血外溢，故呕血善衄。此太阳厥逆之病能，故当治主病者。

　　少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治；惊者死。

　　少阳经厥气逆，则枢转有乖，故机关不利。申明机关不利者，病于下，则腰不可以行，病于上，则项不可以顾；不能枢转从外，则发肠痈，发肠痈则内郁之气，从痈而泄，不可治。少阳之主病，当治阳明之肠痈。若治少阳，虚其旋转之气，神机内乱，而发惊，枢将折也，故死。此少阳厥逆病能，发于阳明，当治阳明，故不言治主病者。

　　阳明厥逆，喘咳，身热，善惊，衄，呕血。

　　阳明经厥气逆，则阳明燥金之气，不和于肺，故喘咳。阳明气逆，故身热，闻木音则善惊，热迫于经，则衄、呕血。上文发肠痈，不可治少阳，当治阳明，是治阳明之意已寓于上，故此不言治主病者。

　　手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。

　　上文论六经之厥状，复论六经之病能，而经脉之中，又有手之六经，故复举手六经之厥逆，以终经脉病能之义。手太阴经厥气逆，则肺气虚、满而咳。肺气满、咳，不能四布其水津，故善呕沫，此手太阴厥逆之病能，故当治主病者。

　　手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。

　　手心主厥阴包络，手少阴心经，经厥气逆，皆有心痛之病。喉者，肺气也。心痛引喉，则两火上炎而烁金，又兼身热为焚为焰，则死不可治。由是而知心包与心，不可皆病也。

　　手太阳厥逆，耳聋、泣出、项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。

　　《经脉》论云，小肠手太阳之脉，是主液所生病者，耳聋、目黄。故手太阳经厥气逆，则耳聋、泣出。耳聋、泣出者，液虚也。液虚，则骨属屈伸不利，故项不可以顾，腰不可以俯仰。此手太阳厥之病能，故当治主病者。

　　手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿， ，治主病者。

　　经脉论云：三焦手少阳之脉，则病嗌肿喉痹。今手少阳经气厥逆，不能外通腠理，故上逆而喉痹、嗌肿，当治手少阳之三焦。 者，头面摇，卒口噤，背反张也。《经脉》论云，大肠手阳明之脉，是主津液所生病者。今手阳明经气厥逆，津液不荣于经脉，故 。当资手阳明之津液，故治主病者。

　　此一节言，厥状在经，病能在气，举手足六经之主病，以终厥论之义。

　　卷之四

　　病能论第四十六篇

　　上编论六经脉之厥状病能，而病能未畅其旨，故复论之。十二经脉秉气于胃，故首论胃脘痈，其次有病厥者，有病颈痈者，有病怒狂者，有病酒风者，举病气之合于四时者而论之，皆病能也。

　　黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊应何如？

　　十二经脉，秉气于胃，人病胃脘痈，则经脉之诊当何如？

　　岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细。沉细者气逆。逆者人迎甚盛，甚

　　盛则热，人迎者，胃脉也。逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

　　胃脘有痈，故诊此者，当候胃脉，病在于胃，其脉当沉细。沉细者，由于正气之逆气逆则经脉不和，故逆者人迎甚盛，甚盛则胃热也。申明人迎者，乃结候两旁之胃脉也。今气逆而热盛，则热聚于胃口而不行，不行故胃脘为痈也。

　　所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，搏者大也。

　　旧本在为后饭之下，今改正于此。中，去声。深，沉也。博，散也。上文云，其脉当沉细，所谓沉之细者，其中手如针之微细深沉也。胃脘有痈，其外则当摩之切之，摩之切之而有所凝聚者，痈之坚也。若不凝聚而博散者，痈之大也。

　　帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？

　　候人迎而知胃痈，帝故善之。胃不和，则卧不安，故举以问。

　　岐伯曰：脏有所伤，及精有所之，寄则安，故人不能悬其病也。

　　诸脏之气，归于胃土，卧不安者，乃脏气有所伤，及阴精有所之。之，去也。脏伤精去，卧不安也。夫诸脏之气皆归于胃，而胃土之气寄于诸脏，是胃气相寄则安，今不寄则不安，故人不能悬绝其病也。

　　帝曰：人之不得偃卧者，何也？

　　偃卧，正卧也。《评热论》云，不能正偃者，胃中不和也，故举而复问。

　　岐伯曰：肺者脏之盖也。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。

　　肺位居高，是肺者脏之盖也。盖者，如天复于上，其气下行。今肺气盛，则气上不下，气上不下则肺部之脉大，脉大则不得偃卧矣，此失阴阳之常度，故论在奇恒阴阳中。奇恒阴阳，如下文所云是也。

　　《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金

　　匮》者决死生也。《揆度》者切度之也。《奇恒》者言奇病也。所谓

　　奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。

　　度者，得其病处，以四时度之也。

　　旧本在篇末，今列于此。度，入声。处，去声。《示从容》论云，请诵《脉经》上下编。《脉经》疑即《灵枢经》，此《上经》《下经》，即《脉经》上下经也。上经言气化之道，故上经者，言人气之通天也。下经言疾病之生，故下经者，言民病之变化也。《灵枢》论篇有着之玉版，藏之兰室者，即藏之金匮也。“金匮”者，所以通决死生也。疏五过论云上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，故申言揆度者，切其脉而度之也。奇恒者，言非常之奇病也。复申言所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。又申言所谓揆者，方切求之，言切求其脉理也。度者，得其病处，而以四时之阴阳度之也。如是则知气之通天，病之变化，可以决人之死生矣。

　　帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？

　　承上文切求脉理，得其病处之意，而问有病厥者，阳气不上，故诊右脉沉而紧，阴气不下，故左脉浮而迟。病厥，则阴阳之气不相顺接，脉故如是，设病厥而脉不然，则病主安在？

　　岐伯曰：各诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此

　　逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。

　　切求脉理，得其病处，当以四时阴阳之理度之，春生夏长，秋收冬藏，如冬诊之，右脉固当沉紧，此冬脉之应四时也。今左脉浮而迟，此冬脉之逆四时也。浮迟在左，当主病在肾，所以然者，肾脉居于左尺也，肾上连肺，故颇关在肺，在肾关肺，当腰痛也。

　　帝曰：何以言之？

　　在肾何以关肺，关肺何以腰痛？

　　岐伯曰：少阴脉，贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。

　　少阴者肾脉也。少阴之脉，贯肾络肺，故在肾关肺也。浮迟者，肺脉也。今得浮迟之肺脉，而肾为之病，腰者肾之府，故肾为腰痛之病也。

　　帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？

　　论病厥而诊冬脉，诊冬脉而应四时，帝故善之，病厥为冬，则颈痈为春，怒狂为夏，酒风为秋，故相继以问。

　　岐伯曰：此同名异等者也。

　　等，类也，颈痈之名虽同，而在气在血，则异类也。

　　夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。

　　息，止息也。颈痈而气之止末者，其病在气，宜以针开通其气而除去之，此气息成痈，而有针刺之真法也。颈痈而气盛血聚者，其病在血，宜石刺出血而泻之，此血聚成痈，而有石刺之真法也。

　　此所以同病异治而皆已也。

　　帝曰：有病怒狂者，此病安生？

　　颈痈为春，怒狂为夏，故举怒狂以向。

　　岐伯曰：生于阳也。

　　阳气过盛，则狂，此之怒狂，生于阳也。

　　帝曰：阳何以使人狂？

　　阳者正气也，何以使人狂。

　　岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。

　　阳气直遂，不可屈抑，今阳气者，因暴折而难决。决，犹散也。暴折难决，故善怒而狂也，此因阳气厥逆而成，故病名曰阳厥。

　　帝曰：何以知之？

　　阳厥何以知之。

　　岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。

　　太少合并而有阳明，是阳明有少阳之阳，复有太阳之阳，故阳明者常动。巨阳者，阳之极也。阳极而其气反微。少阳者，阳之初也。阳初而其气安静，故巨阳少阳不动，本当不动，而今也乃动之大疾，此其为阳厥之候也。

　　帝曰：治之奈何？

　　未悉治法，故复问之。

　　岐伯曰：夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即

　　已，使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。

　　长，上声。洛，烙同。阳明者，胃也。胃者，阳气之所归也。阳气有余，须夺其食即已。夫食入于胃，生其阴精，故食入于阴，阴精足则阳气盛，故长气于阳，夺其食则阳明土气少虚，故夺其食即已。夺，犹损也。更使之服以生铁烙为饮。铁者金也。金能平木，可治少阳之气。烙饮者，转赤为乌也。

　　赤而乌，可以平巨阳之气，故曰下气疾也。

　　帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？

　　恶，去声。阳厥有治，则阴厥亦有治，帝默会其意而善之，复举身热汗出恶风少气之病以问。

　　岐伯曰：病名曰酒风。

　　酒气先行皮肤，先充络脉，故身热汗出恶风，不从中土而散精，故懈惰少气，岐伯曰酒风，盖秋病也。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻术各十分，糜衔五分，合以三指撮，为后饭。

　　分，去声。酒风之病，中土内虚，当以泽泻术二种十分为君，助其脾土，糜衔五分为臣，散其风邪，合以三指而撮此药，先服其药，补中土而散邪风，为之后饭，以益其胃气焉。合胃痈病厥颈痈怒狂酒风，以论病能，而揆度奇恒，未畅其旨，故下即有奇病、大奇之论。

　　卷之四

　　奇病论第四十七篇

　　上编揆度奇恒，未畅其旨，故相继而有奇病之论。奇病者，形居母腹，胎失其养，既生之后，经脉脏气不足，当天癸未至之时，病从内生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。如九月而喑，则胞胎内虚，既生之后，天癸未至，致有息积伏梁疹筋厥逆，以及脾甘胆苦癃厥癫疾肾风之病，类而举之，皆先天受病，卒然而发，故曰奇病。

　　黄帝问曰：人有重身九月而喑，此为何也？

　　重，平声。为，去声。下俱同。惟为水为主转为发为之为如字。妇人怀孕，谓之重身。喑，声不出也。怀孕九月，卒然无声，此何病也。

　　岐伯对曰：胞之络脉绝也。

　　胞之络脉，系母腰肾。绝，不相维系也。九月而喑，以此故也。

　　帝曰：何以言之？

　　何以络脉绝而当喑。

　　岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。

　　胞络者，系于母之腰者。肾者，少阴也。少阴之脉下贯肾，上系舌本，肾不系胎，则少阴脉虚，虚则上下不交，故不能言而喑也。

　　帝曰：治之奈何？

　　治喑奈何？

　　岐伯曰：无治也，当十月复。

　　九月而喑，无可治也，当十月则非少阴主胎，斯时则复旧能言。

　　刺法曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。

　　所以无治者，如刺法有曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之之也。疹，犹病也。刺法，针刺之法也。

　　所谓无损不足者，身羸瘦，无用 石也。无益其有余者，腹中

　　有形而泄之。泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

　　，犹针也。益，犹治也。刺法所谓无损不足者，如身羸瘦无用针石也。所谓无益其有余者，重身则腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，精出正虚，擅中邪实，故曰疹成也。

　　疹成而后调之，不若无损其不足，无治其有余矣。此胞络脉绝，先天不足，为奇病之先基，无客治也。

　　帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？

　　胁满气逆，病之常也，二三岁不已则为奇病，故举以问。

　　岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

　　胁满气逆，病名曰息积，二三岁不已，故此不妨于食，先天经脉受亏，病久不愈，故不可灸刺。积，渐次也，须渐次为之导引而服药。导引，营运也。营运则经脉之亏者可复，若但服药，则药不能独治也，此息积为先天奇病，而药不能治也。

　　帝曰：人有身体髀股 皆肿，环齐而痛，是如何病？

　　齐，脐通，下同。身体髀股 皆肿，则气越于外，环脐而痛，则气凝于内，病机各异，是为奇病，故复问之。

　　岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于盲，盲之原

　　在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病也。

　　溺，鸟去声。邪积于内，致环脐而痛，故病名曰伏梁，风动水涣，致身体髀股 皆肿，故曰此风根也。

　　风根而为伏梁者，其风根之气，溢于大肠之外，而内着于盲，盲之原出了脖 。脖 ，脐下也，故盲之原在脐下，溢大肠而着盲，故环脐而痛也，外则身体肿，内则环脐痛，亦属先天奇病，故不可妄攻以动之，动之则土气益虚，身肿不消，而为水溺涩之病，此风根伏梁，为先天奇病而不可动也。

　　帝曰：人有尺脉动甚，筋急而见，此为何病？

　　数，音朔。尺脉数甚，阴血虚也。筋急而见，肌肉脱也，脉数筋急，亦为奇病，故举以问。

　　岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

　　疹，犹病也。筋急而见，其病在筋，此所谓疹筋，肌肉虽脱，是人腹必急，其面白色黑色见，腹主地，面主天，腹急，地气虚也。白色黑色见，天气虚也，则病当甚，难以治也，此疹筋腹急为先天奇病，而病必甚也。

　　帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？

　　头者，诸阳之会，头痛而数岁不已，亦奇病也。

　　岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故会头痛、齿亦痛，病名曰厥逆。

　　头者阳也，头痛者，当有所犯大寒，其室内至骨髓，脑为髓海，故髓者以脑为主，寒入于髓，则脑逆，脑逆故令人头痛。齿者骨之余，寒入骨髓，故齿亦痛，病名曰厥逆，言阴阳之气不相顺接，为厥为逆也，此大寒犯髓，头痛不已之奇病，而名为厥逆也。

　　帝曰：善。

　　三字衍文。

　　帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？

　　承上文头痛齿痛之意，而问口甘，乃触类引伸以问也。

　　岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。

　　五气，土气也。溢，泛溢也。瘅，热也。土气泛溢，名曰脾瘅，言土虚脾热而口甘也。

　　夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥类之所发也，此

　　人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为

　　消渴，治之以兰，除陈气也。

　　藏，如字。数，音朔。胃者土也。夫五味入口，皆藏于胃，而脾则为之行其精气，今津液在脾，不能四布，故令人口甘也。此口甘者，乃肥美之味所发也。肥美者，此人必数食甘美而多肥也。肥者，性浓，故令人内热。甘者，性缓，故令人中满，内热中满，故其气上溢，上溢而热，转为消渴。兰，香草也，治之以兰，可以除陈气也。除陈者，推陈致新之意。

　　帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？

　　承上文口甘中满治之以兰之意，复问有病口苦，取阳陵泉刺之，而口苦不愈，何也？

　　岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之

　　使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦，治之以胆

　　募俞，治在《阴阳十二官相使》中。

　　将、使，俱去声。数，音朔。口苦，胆热也，故病名曰胆瘅。胆附于肝，肝者将军之官。故夫肝者，中之将也。胆居肝内，肝主谋虑，故取决于胆，肝脉上循喉咙，故咽为之使，此人所以口苦者，必数谋虑不决，致胆气不和于肝，故胆虚，胆气上溢而口为之苦，但治胆合穴之阳陵泉，无裨也，当治之以胆募俞。胆募者，胸之分，胆俞者，背之分。胆募俞者，胆俞在脊背第十椎下两旁，以背之俞而合于胸之募，则当期门之处，胆附于肝，故当取募俞而合治之。灵兰秘典论曰：肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝谋虑，胆决断，是肝胆之气相使而不得相失，治以胆募俞者，乃胆病治肝，其施治之义，在《阴阳十二官相使》中，此承上文大寒入髓之奇病，而论脾瘅胆瘅之热病，先圣立教之大法也。

　　帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也，身热如炭，颈膺如

　　格。人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在，各为何病？

　　小便不利日癃，病癃一日数溲，此不足也，不足而复有诸有余之病，有余而复有不足之脉，不足而有余，有余而不足，病之奇也，故举以问。

　　岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余、二不足也。

　　病癃数十溲，太阴脉微细如发，则病在太阴，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，则其盛在胃。太阴者，肺也，病在太阴，故颇在肺，阴阳之气，不相交合，病名曰厥，是为癃厥，死不治，此所谓得五有余、二不足也。有余不足，详见下文。

　　帝曰：何谓五有余二不足？岐伯曰：所谓五有未者，五病之气

　　有未也；二不足者，亦病气之不足也。

　　所谓五有余者：一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆，此五病之气为有余也。所谓二不足者：一病癃数十溲，二太阴脉微细如发，病有有余，即有不足，此二者亦病气之不足也。

　　今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

　　阳明者，阳也，主外主表。太阴者，阴也，主内主里。今外得五有余则阳明真气不行于表，内得二不足，则太阴真气不行于里，此其身不表不里，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。

　　帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何，安所得之？

　　巅，作癫，下同。癫，癫痫也，生而病癫，亦先天奇病，故举以问。

　　岐伯曰：病为名胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气

　　上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。

　　生而病癫，先天所受之病也，故名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，其气上而不下，精以养胎气，上不下则精与惊气并居，既生以后，故令子发为巅疾也，此癫疾为先天奇病，而属于不治也。

　　帝曰：有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？

　　庞然如水状，病之深也，脉大紧，身无痛，形不瘦，病之浅也。不能食，食少，病之深也。病似深复似浅，似浅复似深，病之奇也，故举以问。

　　岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。

　　肾为水脏，今庞然浮肿，如有水状，故病生于肾，水因风动，故名为肾风。肾者，水也。水寒之气，籍阳火以营运，今肾风而不能食，火气虚也。火虚则善惊，惊已，而心气痿者，神机化灭也，故死。此肾风为先天奇病，而必死也。

　　帝曰：善。

　　重身九月而喑，胞络脉绝，先天受亏，发为奇病，病不能治，且至于死，帝通承上文而善之。

　　卷之四

　　大奇篇第四十八篇

　　大，推展也。帝承上编奇病而推展之，故曰大奇。上编胞络脉绝，乃先天受病，其病发于天癸未至之时，此篇首言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充足，而为后天之病，病脏腑经脉，甚则死不可治，所以大奇病之说也。

　　肝满，肾满，肺满皆实，即为肿。

　　帝承上编胞络脉绝，先天受病之意，而言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充盛，而为后天之病。

　　女子天癸，肝所主也。男子天癸，肾所主也。通体形气，肺所主也。今肝肾肺满，满则为实，故曰皆实，实则壅滞，故曰即为肿。

　　肺之壅，喘而两 满。

　　壅，壅通，下同。壅，壅滞也，以明即为肺者，壅滞之意也。

　　肺主呼吸，其脉横出腋下，肺之壅，则呼吸不利，其脉不能出腋，故喘而两 满。

　　肝壅，两 满，卧则惊，不得小便。

　　肝脉上贯于膈，布胁肋。肝壅，故两 满。人卧则血归于肝，肝壅故卧则惊。肝主疏泄，肝病则闭癃，故不得小便。

　　肾壅，脚下至少腹满，胫有大小，髀 大跛，易偏枯。

　　肾脉起于足心，上至少腹。肾壅，故脚下至少腹满，左右胫骨，有大小之不同，其髀 则肿大而跛易。

　　跛易，行步不正，易其常度也。胫有大小，髀 跛易，乃精髓不周于身，故偏枯。偏枯，不周之意。此一节言肝满肾满肺满，为肿为壅，而发为后天之奇病也。

　　心脉满大，痫螈筋挛。

　　脉者心之所主，心者神之所居，心脉满大，则神机不利，故痫螈惊挛，神气不通于心包则痫，神气不行于骨节则螈，痫则筋挛于内，螈则筋挛于外也。

　　肝脉小急，痫螈筋挛。

　　肝者血之所藏，肝脉小急，则血不充身，故亦痫螈筋挛，是知痫螈筋挛之病，有因神气之内虚，有因肝血之不足矣。

　　肝脉骛暴，有所惊骇。

　　骛，音务，余篇同。骛，犹疾也。暴，犹促也。肝脉疾促，阴血虚而阳热盛也。血虚热盛，故有所惊骇，上文肝脉小急，血虚阴盛则痫螈筋挛，此肝脉骛暴，血虚阳盛则惊骇也。

　　脉不至，若螈，不治自已。

　　承上文痫喑惊骇而言，当痫惊之时，其三部之脉，一时不至，口无言而苦喑，有属不治者，有属自己者。

　　二阴急，为痫厥，二阳急，为惊。

　　旧本在三阴急为疝下，今改正于此。急，不和也。承上文不治自已之意，而言二阴心肾不交，经脉不和，而为痫厥之喑，则不治。二阴，少阴也。阳明胃络不通于心，经脉不和，而为惊骇之喑，则自已。二阳，阳明也。此脏脉阴阳经气不和，发为痫惊之奇病也。

　　肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

　　肾脉小急，肾脏虚寒也。肝脉小急，肝脏虚塞也。心脉小急，心脏虚寒也。脏气虚寒，小急而脉不鼓，则皆为瘕。言肾肝与心皆可为瘕。瘕，假也。假寒气而成形也。

　　肾肝并沉，为石水。并浮，为风水。并虚，为死，并小弦，欲惊。

　　肾肝并沉，则肝气下沉于肾，故为石水。石水，肾水也。肾肝并浮，则肾气上浮于肝，故为风水。风水，肝水也。肾肝并虚，则水不生木，故为死。肾肝并小弦，则虚而受邪，故欲惊。欲惊，正虚邪扰之意。

　　肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急，为心疝。肺脉沉搏，为肺疝。

　　肾脉大急沉，肾气受邪而下入也。肝脉大急沉，肝气受邪而下入也。邪气下入，故皆为疝，或为肾之水疝，或为肝之筋疝也。心脉搏滑急，则心气受邪，故为心疝。《脉要精微论》曰，诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。肺脉沉搏，则肺气受邪，故为肺疝。肺疝，气疝也。

　　三阳急，为瘕。三阴急，为疝。

　　承上文瘕疝之意而言，三阳脉急，阳不和阴，则为瘕。三阳，太阳也。三阴脉急，阴不和阳，则为疝。

　　三阴，太阴也。此脏脉阴阳经气不和，发为瘕疝之奇病也。

　　脾脉外鼓沉，为肠 ，久自已。

　　肠 ，泄泻也。脾脉外鼓沉，言脾土之气，鼓动于外，不能四布复下也。如是，则津液不行由经隧，故为肠 ，土气内逆，腐秽当下，故日久自已。

　　肝脉小缓，为肠 ，易治。

　　易，去声。肝脉小缓，肝脏虚而气机和缓也，故为肠 ，则当易治。

　　肾脉小搏沉，为肠 下血，血温身热者，死。

　　肾脉小搏沉，肾脏虚而热邪下搏也。故为肠 ，当主下血。血温于内，身热于外，火炎血竭，故死。

　　心肝 ，亦下血，二脏同病者，可治。

　　心肝 ，言心脉肝脉不和，而病肠 也。亦下血，亦为肾脉之肠下血也。心肝二脏同病，而为肠 者，主木火相生，故为可治。

　　其脉小沉涩为肠 ，其身热者死，热见，七日死。

　　肺朝百脉，其脉小沉涩，肺气虚也。肺气虚而肠 ，其身复热，乃阴津泄于下，阳热浮于外，泄于下则下而不上，浮于外则外而不内，阴阳离脱，故死。热见七日，不能环复，故七日死。

　　胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，背膈偏枯。男子发左，

　　女子发右，不喑舌转，可治，三十日起。

　　背，旧本讹皆，今改。此举胃腑之脉，以足上文五脏之意。心主脉，而五脏之中皆有胃脉。会胃脉沉鼓而涩，胃气不行于外矣。胃脉外鼓而大，胃气不行于内矣。沉鼓涩，外鼓大，皆非胃土柔和之脉，胃脉如是也，心脉复小坚急，不能合胃脉而行于前后，则背膈偏枯，不能合胃脉而行于左右，则男子偏枯发左，女子偏枯发右，胃络上通于心，而舌为心之窍，故不喑舌转，则胃络通于心，心气通于胃，故其病不可治。三十日，则荣卫血气一周，故病当起。

　　其从者，喑三岁起，年不满二十者，三岁死。

　　《玉版论要》云：男子右为从，女子左为从，其从者谓男子发于右，女子发于左。不同于上文之发也。上文男子发左，女子发右，则不喑，此男子发右，女子发左，故喑。喑则胃络不通于心，心气不通于胃，其偏枯之病，必三岁方起，若年不满二十者，天癸之精血始通，方来未艾，不能固密，故三岁死。此言五脏经脉内虚，发为肠 ，胃腑经脉不和，发为偏枯之奇病也。此一节，举痫惊瘕疝肠偏枯脏腑经脉不和，而为后天之奇病也。

　　脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮，为常脉。

　　上节论脉病之死生，此下但论脉之死生也。搏，搏击也。脉至而搏，脉无胃气，故血衄身热者死。

　　若血衄身热，脉来悬钩而浮，乃为血衄身热之常脉，则不死矣。

　　脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。

　　喘，疾促不伦也，脉至为喘，失其常度，故名曰暴厥。申明暴厥者，一时昏愦，不知与人言。

　　脉至如数，使人暴惊，三四日自已。

　　数，音朔，下同。数，一息六至也，脉至如数，阳热有余，故使人暴惊，暴惊则三四日自已。

　　脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见，九十日死。

　　予，即与下同。脉至浮合，浮合于皮肤之上，如汤沸也。故申言浮合如数，一息十至以上，沉脉候脏，浮脉候经，是经气予不足，而脉浮数也。微见者，微于皮肤之上，见此数极之脉，中按求之，则不见也，故至九十日而死。经脉应月，一月一周，九十日者，三周也。若举按皆然，不超时日矣。

　　脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。

　　火薪然，如火然薪，浮焰无根也。心为火脏，脉至如是，是心精之予夺，而见此脉也。冬时草干而死，水刑火也。

　　脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。

　　散叶，木叶飘散之义，肝为木脏，脉至如是，是肝气予虚，而见此脉也。秋时木叶落而死，金刑木也。

　　脉至如省客。省客者，脉塞而鼓。是肾气予不足也，悬去枣华而死。

　　华，即花，下同。省客，犹主省客至而即去也。故申言省客者，脉塞而鼓，谓脉充塞于指，即鼓动而去，如省客之象也。肾为水脏，脉至如是，是肾气不足而见此脉也。悬去，犹言虚度，虚度枣华之初夏，而死于土令之长夏，土刑水也。

　　脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。

　　丸泥，弹丸之泥不柔和也。胃为上腑，脉至如是，是胃精予不足而见此脉也。春时榆荚落而死，木刑土也。

　　脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。

　　格，拒也。横格，横拒于中，上下不贯也。胆气属木，生阳上升，脉至如是，是胆气予不足而见此脉也。秋时禾熟而死，金刑木也。

　　脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。

　　弦缕，其急如弦，其细如缕，胸中为血海，冲任之脉皆起于胞中，并足少阴之经，至胸中而散，脉至如是，精血内虚，是胞精予不足而见此脉也，至胸中而不能散，故病善言，下霜之时，水气生王，胞精不足，不能生王，故死。至胸中而能散，则不善言，故不言可治。上文皆言四时之气，克我而死，此言人身之气，不能王时而死也。

　　脉至如交漆，交漆者，左右旁至也。微见，三十日死。

　　交，作绞。此复申明胞精不足之意。绞漆之脉，左右旁流，按之无根，故申言绞漆者，左右旁至也。微于皮肤之上，见此旁至之脉，经脉内虚，至一月而死，三十日者，经脉一周也。

　　脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。

　　涌泉，泉水之涌，浮鼓不返，故曰脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳秉容水之气以营运，脉至如是，是太阳气予不足，而见此脉也。气为阳，味为阴，太阳有寒热阴阳之气，太阳虚，故少气味。英，盛也。韭英，乃季春土王之时，韭英而死，土克水也。

　　脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。

　　垒， 同，颓土，倾颓之上，犹顽土也，状如颓土，止而不行，故按之不得，脾主肌，属土，脉至如是，是肌气予不足而见此脉也，土主五色，先见宜黄，今五色先见黑，土虚水溢也。 ，葛属，其色白。白 发于春，春时木王，土襄，故白 发死。

　　脉至如悬雍，悬雍者，浮揣，切之益大，是十二俞之予不足

　　也，不凝而死。

　　雍，作KT 。悬KT ，虚肿之KT 。上浮本大也，上浮故当浮揣；本大，故切之益大。十二经俞，流行环转，壅滞则病，脉至如是，是十二俞之予不足而见此脉也。水凝则天寒地冻，经脉凝涩，故水凝而死。凝，不生动也。

　　脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒

　　热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。

　　偃，息也。刀，金器也。偃刀，坚刚内伏也。故申言偃刀者，轻指浮之，则脉小急，重指按之，则脉坚大而急，肾脏五脏之精，脉至如是，是五脏菀热，寒热独并于肾而沉匿也。经脉论云，肾是动病。坐而欲起，故如此，其人不得坐，五脏之病，独并于肾，冬失其藏，春无以生，故立春而死。

　　脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也，枣叶生而死。

　　丸，园转也。不直手，滑利也。故申言不直手者，按之即无，不可得也。大肠之腑，居于胃下，合土气以营运，脉至如是，是大肠气予不足而见此脉也。春时枣叶生而死，木克土也。

　　脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。

　　华，轻浮之意，脉至如华者，肾精不升，故令人善恐，坐而欲起，故不欲坐卧，耳为肾窍，故行立常若有听。精虚则液先虚，肾藏精，小肠主液，是小肠气予不足，而有如是之脉证也。季秋，土气坐王之时，季秋而死，土克水也。此一节，论脉象而知脏腑经俞之病，四同身死之期，不死于病，而死于脉，所以大奇病之说也。

　　卷之四

　　脉解篇第四十九篇

　　帝复承上编脉病之意，错举《灵枢·经脉》论之言，及本经所已言者，而申解之，故曰脉解。六气主时，始于厥阴，终于太阳。此举三阳三阴经脉之病，则太阳主春，正月为春之首，太阳为阳之首也。少阳主秋，九月为秋之终，少阳为阳之终也。阳明主夏，五月为夏之中，阳明居阳之中也。三阴经脉，外合三阳，雌雄相应，太阴合阳明，故主十一月，十一月，冬之中也。少阴合太阳，故主十月，十月冬之首也。厥阴合少阳，故主三月，三月，春之经也，太阴为阴中之至阴，故又主十二月，十二月，阴中之至阴也，错举六经之病，复以三阳三阴，主四时之月，而错综解之，所以为脉解也。

　　太阳所谓肿，腰 痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出

　　在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿，腰 痛也。

　　，音谁，余篇仿此。 ，尻也。《灵枢·经脉》论云，手太阳所生病，颌肿颊肿。《六元正纪大论》云，太阳终之气，则病腰 痛。

　　故申明太阳所谓肿，以及腰 痛者，太阳居三阳之首，正月建寅，为一岁之首，故正月太阳寅，寅，太阳也，正月之时，其气始春。故阳气出在上，寒气未散，而阴气犹盛，则阳气未得自次而出也，故太阳经脉之病，有肿以及腰 痛也。

　　所谓病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也，偏虚者，冬

　　寒颇有不足者，故偏虚为跛也。

　　旧本“所谓”二字，误传出也，下今改正。偏虚，犹偏枯。本经《大奇篇》云，肾壅则髀 大，跛易偏枯。故申明所谓病偏虚为跛者，正月阳气始生，地冻始解，地气从下而上出也，其病偏虚者，肾主冬令之寒，冬寒颇有不足者，故偏虚而为跛也。此言冬失其藏，至春有偏枯之跛病也。

　　所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。

　　强，去声。本经《热论》云，伤寒一日，巨阳受之，头项痛，腰脊强，是腰脊之强，上引于背，而至头项也，故申明所谓强上引背者，乃太阳阳气，大上而争，故腰脊强而上引背也。

　　所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。

　　《灵枢·经脉》篇云，手太阳之筋，其病应耳中鸣。故申明所谓耳鸣者，乃阳气万物盛上而跃，跃则振动，故耳鸣也。

　　所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。

　　巅，癫同。经脉论云：足太阳所生病者，狂巅疾。故申明所谓甚则狂癫疾者，乃阳尽在上，而阴气以下，阴气从下则下寒而虚，阳尽在上，则上热而实，下虚上实，故有太阳经脉之狂癫疾也。

　　所谓浮为聋者，皆在气也。

　　经脉论云：手太阳之脉入耳中，所生病者，耳聋，故申明所谓浮为聋者，是逆气上浮而为聋，皆在气也。

　　所谓入中为喑者，阳气已衰，故为喑也，内夺而厥，则为喑

　　俳，此肾虚也，少阴不至者厥也。

　　俳，痱同，音肥。本经《腹中论》云：阳气入阴，入则喑，故申明所谓入中为喑者，阳气盛时则不喑，阳盛已衰，故为喑也，若阳气内夺而厥逆，不充于外，则为喑痱。喑痱者，口无言而四肢不收，故曰此肾虚也，肾虚则少阴之脉不出于阳，故少阴不至者，则内夺而厥也，太阳、少阴，表里相应，故解太阳经脉之病，而兼言少阴也。此解太阳经脉之病也。

　　少阳所谓心协痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心协痛也。

　　《经脉》论云：足少阳则病心协痛，故申明少阳所谓心协痛者，言少阳火气当盛也，心为君火，少阳为相火，故盛者心之所表也。若九月之时，阳气已尽而阴气方盛，少阳火气不盛，不能为心之表，故有心协痛之病也，少阳言九月者，九月为秋之终，少阳居阳之终也。

　　所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。

　　藏，如字。反侧，犹转侧。《经脉》论云：足少阳病，不能转侧，故申明所谓不可反侧者，九月阴气方盛，阴气所以藏物也，物藏则不动，故少阳经脉，有不可反侧之病也。

　　所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之

　　阴，气盛而阳之下长，故谓跃。

　　长，上声。上文云：阳气万物，盛上而跃。跃者，少阳枢转之象，故申明所谓甚则跃者，九月之时，万物尽衰，草木毕落而堕，人身之气，则去阳而之阴，去阳之阴，则阴之盛，阴气居阳之下，故气盛而阳之下长，阳之下长，故谓跃也。此解少阳经脉之病也。

　　阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。

　　《经脉论》云：足阳明之脉，则病洒洒振寒，故申阴阳明，所谓洒洒振寒者。阳明者，午也，午主五月，一阴始生，故五月盛阳之阴也，盛阳之阴，则阳盛而阴气加之，故阳明经脉有洒洒振寒之病也，阳明言五月者，五月为夏之中，阳明居阳之中也。

　　所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者，衰于五月，

　　而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。

　　经筋篇云：足阳明之筋，其病支胫转筋，髀前肿，筋弛纵，缓不胜收，故申明所谓胫肿，而股不收者，是五月之时，盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴之气上，与阳明始争，故阳明经脉，有胫肿而股不收之病也。

　　所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。

　　本经《逆调论》云：卧则喘者，是水气之客也，故申明所谓上喘而为水者，冬至一阳初生，阴气下降，五月之时，一阴始生，阴气下而复上，上则水邪客于脏腑之间，故为水也。

　　所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。

　　此举胸痛少气，以明水气在脏腑之意。上文云，邪客于脏腑间，故为水也。此申明水气在脏腑者。所谓胸痛少气者，即水气在脏腑也。夫水者阴气也。阴气在阳明中土，故胸痛少气而病阳明之经脉也。胸痛少气，经中多各言之，此则合举之也。

　　所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。

　　恶，去声，下同。《经脉》论云：阳明病至，则恶人与火，闻木音则惕然而惊，甚则 厥，故申明所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，乃阳明之阳气，与阴气相薄，故甚则厥而恶人也。恶火者，厥为阴为水，乃水火相恶，又木能生火，故闻木音则惕然而惊也。

　　所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。

　　《经脉》论云，阳明病至，独闭户塞牖而处。故申明所谓欲独闭户牖而处者，乃阴加于阳，阴阳相薄也。阳明者，阳也。阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。居，犹处也。

　　所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于

　　阳，故使之弃衣而走也。

　　《经脉》论云：阳明病至，甚则欲上高而歌，弃衣而走，故申明所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，始则阳尽阴盛，继则阴阳复争，而外并于阳，故使之乘高而歌，弃衣而走也。

　　所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络

　　太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。

　　出处未详，大抵皆阳明之病，孙脉，孙络脉也，所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，乃阳明之脉，不从下行，而并于上，并于上者则其孙络之脉，合脾之大络而为太阴也，阳明并于上，故头痛鼻鼽，孙络太阴，故腹肿也。此解阳明之脉病也。

　　太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。

　　藏，如字。《经脉》论云：太阴病腹胀，故申明太阴所谓病胀者，太阴阳明，雌雄相合，阳明主夏之中，则太阴主冬之中，故太阴子也，子，十一月也。十一月万物之气，皆藏于中，藏于中，故太阴经脉，则曰病胀也。

　　所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。

　　《经脉》论云：太阴病善噫。本经《宣明五气篇》云，心为噫，故申明所谓上走心为噫者，太阴阴盛而上走于阳明，阳明胃络，连属心包之络，故太阴经脉，而曰上走心为噫也。

　　所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。

　　《经脉》论云：太阴病，食则呕，故申明所谓食则呕者，物盛充满，脾不消磨，而反上溢，故呕也。

　　所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气，则快然如衰也。

　　《经脉》论云，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，故申明所谓得后与气，则快然如衰者，太阴为阴中之至阴，十二月至阴也。至阴，则阴气下衰而阳气且将出，故太阴经脉，腹胀善噫，而曰得后与气则快然如衰也。此太阴外合阳明，又为阴中之至阴也。

　　少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。

　　《经脉》论云：足少阴之别，虚则腰痛，故申明少阴所谓腰痛者，腰乃肾府。少阴者肾也。少阴太阳，雌雄相合，太阳主春之首，则少阴主冬之首，十月之时，万物阳气皆伤，所以然者，承秋之肃杀也，故少阴经脉而病腰痛也。

　　所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。

　　《经脉》论云：足少阴脉病，则咳唾，喝喝而喘，咽肿上气，故申明所谓呕咳上气喘者，少阴阴气在下，君火阳气在上，水火之气，贵乎相交，诸阳气浮，肾水不上，则阳气无所根据从，故少阴经脉内虚，而病呕咳上气喘也。

　　所谓色色不能久立久坐，起则目KT KT 无所见者，万物阴阳不定，未有主也，

　　秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目KT KT 无所见也。

　　色色，二字衍文。不能久立久坐，乃坐而欲起之意，经脉论云：坐而欲起，目KT KT 如无所见，故申明不能久立久坐，起则目KT KT 无所见者，十月之时，万物阴阳不定，未有主也，所以然者，秋气已过，冬气未盛，故阴阳不定未有主也，其时秋气始至于冬，微霜始下，而方杀万物，万物方杀，则阴阳内夺，不荣于外，故少阴经脉之病，而目KT KT 无所见也。

　　所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气常

　　治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。

　　少气者，气并于下也。本经《调经论》云：血并于上，气并于下，心烦惋善怒，故申明所谓少气善怒者，乃君火之阳气不治，阳气不治则阳气不得上出，并于下而少气矣。气并于下，则血并于上，肝主血，肝气当治而未得治，故善怒，申明善怒者，如火之烈，名曰煎厥，此少阴有少气善怒之病也。

　　所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少、阳气入，阴阳相薄，故恐也。

　　《经脉》论云：肾病则善恐，心惕惕如人将捕之，故申明所谓恐，如人将捕之者，秋气万物凋谢，十月始冬，未能尽藏，故万物未有毕去。毕，尽也，未能尽去，阳入阴也。十月始冬，故阴气少，万物凋谢，故阳气入，阳入于阴，则阴阳相薄，故少阴经脉，而有内恐之病也。

　　所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。

　　恶闻食臭者，不欲食也。经脉论云，肾病饥不欲食，故申明所谓恶闻食臭者，三焦出气于胃，腐化水谷，令胃无三焦火热之气，故少阴脉病，饥不欲食，而恶闻食臭也。三焦，少阳也，本俞论云，少阳属肾，此之谓也。

　　所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。

　　地色，地苍之色，如漆柴也，经脉论云：肾病面如漆柴，故申明所谓面黑如地色者，因秋时肃杀之气，内夺其精华，故至冬则变于色，而黑如地色也。

　　所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上，而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

　　《经脉》论云：肾病咳唾则有血，故申明所谓咳则有血者，乃阴血乘于阳位，阳脉不归于阴，故曰阳脉份也，阴血乘阳，脉不归阴，则阳脉满，十月之时，阳气未盛于上，未当盛时而脉满，则阳气内逆，故满则咳，咳则有血，而且见于鼻也。此少阴外合太阳而为冬之首也。

　　厥阴所谓 疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，

　　邪在中，故曰 疝，少腹肿也。

　　疝，犹 疝，言高肿也。《经脉》论云：厥阴病丈夫 疝，妇人少腹肿，故申明厥阴所谓 疝，妇人少腹肿者，厥阴少阳雌雄相合，少阳主秋之终，则厥阴主春之终，故厥阴者辰也。辰，三月也。三月之时，其气将阳，阳中之阴，言阳未尽阳，阳中有阴也，阳中之阴，则阴邪在厥阴经脉中，故厥阴而曰 疝少腹肿也。

　　所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰也。

　　《经脉》论云：厥阴病腰痛不可以俯仰，故申明所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月之时，振动发生，草木向荣而华秀，故三月一振荣华，生机虽盛，犹未畅达，故万物一皆俯而不仰也。厥阴主三月，故厥阴经脉之病，腰脊痛，不可以俯而复仰也。

　　所谓 癃疝，肤胀者，日阴亦盛，而脉胀不通，故曰 癃疝也。

　　出处未详，大抵皆厥阴之病。 ， 疝也。癃，溺闭也。 癃疝肤胀者，阴器肿，不得小便，则肤胀也，故申明所谓 癃疝肤胀者，犹曰阴气亦盛，而经脉胀不通，故曰 癃疝而肤胀也。

　　所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。

　　《经脉》论云：足厥阴病，甚则嗌干。手厥阴病，心中热，故申明所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，热盛于中，故嗌干也。此厥阴外合少阳而为春之终也。

　　卷之五

　　刺要论第五十篇

　　此篇首论刺法之要，各有浅深，浅深不得，致有五脏四时之病。虽欲无之，然不去矣，刺要不綦重欤。

　　黄帝问曰：愿闻刺要。

　　上古以针治病，帝举刺法之要，以教天下后世，故特问之。

　　岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。

　　过，平声，下同。浮沉，即浅深。病有浮沉，刺有浅深。犹言病有浅深，而刺因有浅深也。各至其理，各至皮肉脉筋骨之文理，刺所当至，毋容浅也。无过其道，无过其皮肉脉筋骨之道。刺中其道，毋容过也。

　　过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。

　　所谓无过其道者，过之则内伤，是太过而反伤其内也。所谓各至其理者，若不及则外生壅肿。

　　壅则邪从之，是不及而徒伤其外也。

　　浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。

　　贼，害也。所谓病有浮沉、刺有浅深者，若浅深不得，反为大害。内动五脏，后生四时之大病，如下文所云也。

　　故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉

　　者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。

　　毫毛腠理，毫毛中之腠理也。皮肤，肺之主也。肌肉，脾之主也。脉，心之主也。筋，肝之主也。骨，肾之主也。髓，骨中精髓也。肺主皮肤，其外更有毫毛之浅。肾主骨，其内更有髓之深。此病各有在，当分别浅深以为刺也。

　　是故刺毫毛腠理，无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，溯溯然寒栗。

　　溯，音素，余篇仿此。此下申明内动五脏，后生大病之意。毫毛腠理，在皮之外。是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺脏之气。肺主秋，动肺则秋病温疟。温疟先热后寒，故溯溯然而寒栗。

　　刺皮无伤肉。肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀，烦，不嗜食。

　　皮在肉之外，故刺皮无伤肉。肉伤则内动脾脏之气。脾主四季，每季各十八日，共七十二日。动脾则七十二日四季之月，有腹胀之病，腹胀则心烦，而不嗜食。

　　刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。

　　肉在脉之外，故刺肉无伤脉。脉伤则内动心脏之气，心主夏。心动则夏有心痛之病。

　　刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。

　　脉在筋之外，故刺脉无伤筋。筋伤则内动肝脏之气，肝主春，肝动则春病热而筋弛。

　　刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀、腰痛。

　　筋在骨之外，故刺筋无伤骨，骨伤则内动肾脏之气，肾主冬，肾动则冬病胀而腰痛。

　　刺骨无伤髓，髓伤则消烁 酸体解 。

　　酸，作 。骨在髓之外，故刺骨无伤髓。髓伤则动肾脏之精，故精气消烁而 ，精气消烁而体解 。

　　然不去矣。

　　总结上文而言。刺伤五内，则有四时之病，其病必生。虽欲无之，然不去矣。刺法之要，所当审也。

　　卷之五

　　刺齐论第五十一篇

　　齐，犹一也。刺齐，刺浅刺深，无过不及，有一定之分也。如病在皮中，针入皮中，勿浅勿深，斯为刺齐。以皮分而推之脉肉筋骨。无太过，无不及，皆为刺齐。承上编刺要之意，而复论刺齐也。

　　黄帝问曰：原闻刺浅深之分。

　　分，去声。帝承上编刺有浅深之意，谓刺浅刺深，各有部分，故愿闻刺浅深之分。

　　岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮。

　　欲知其分，必先知其非分。如刺骨者刺入骨分，无伤其筋；刺筋者刺入筋分，无伤其肉；刺肉者刺入肉分，无伤其脉。脉有络脉，有经脉。上编脉居肉后，经脉也。此篇脉居肉先，络脉也。刺脉者，刺入脉分，无伤其皮。此言刺宜深者勿浅，浅则非分矣。

　　刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。

　　以上文层次言之，当云刺皮者无伤脉。今不言脉者，以脉不止络脉、复有经脉。络脉居肉前，经脉居肉后，言肉而脉在其中。故曰刺皮者刺入皮分，无伤其肉；刺肉者刺入肉分，无伤其筋；刺筋者刺入筋分、无伤其骨。此言刺宜浅勿深，深则非分矣。

　　帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。

　　刺宜深者勿浅，宜浅者勿深，是浅深有一定之分。帝欲详明其说，以昭后世，故曰未知所谓，愿闻其解。

　　岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。

　　刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。

　　所云刺骨无伤筋者，言针至筋而去，不及骨分，则伤筋也；所云刺筋无伤肉者，言针至肉而去，不及筋分，则伤肉也；所云刺肉无伤脉者，言针至脉而去，不及肉分，则伤脉也；所云刺脉无伤皮者，言针至皮而去，不及脉分，则伤皮也。此解上文其刺宜深，不及则伤之意。

　　所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也；刺肉无

　　伤筋者，过肉，中筋也；刺筋无伤骨者，过筋，中骨也。

　　过，平声。中筋、中骨之中，去声。上文所谓刺皮无伤肉者，如病在肉中，则针入皮中，无过分，而伤肉也；所谓刺肉无伤筋者，病在肉中，针入肉中，如过肉，则中伤其筋也；所谓刺筋无伤骨者，病在筋中，针入筋中，如过筋，则中伤其骨也。此解上文其刺宜浅，过分则伤之意。

　　此之谓反也。

　　通承上文之意，而言刺非其分，浅深不得，此之谓反也。知其反则知其正矣。

　　卷之五

　　刺禁论第五十二篇

　　承刺要、刺齐而复申明刺禁也。禁者，脏有要害，不可不察也。

　　中伤脏气，则死，中伤经脉，或病或死。刺之所禁，不可不知。盖从之则有福，逆之则有咎也。

　　黄帝问曰：愿闻禁数。

　　数，条目也。帝承上二篇之意，谓刺要、刺齐，其中必有所禁，故愿闻禁数。

　　岐伯对曰：脏有要害，不可不察。

　　五脏之气，从内达外，由经隧而出于孙络皮肤，有紧要为害之处，不可不察也。

　　肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。

　　藏，如字，为使，皆去声。人身面南，左东右西。肝主春生之气，位居东方，故肝生于左。肺主秋收之气，位居西方，故肺藏于右。心为阳中之太阳，故心部于表。肾为阴中之少阴，故肾治于里。脾主为胃行其津液，以灌四旁，故脾为之使。胃为水谷之海，众物所聚，故胃为之市。

　　膈肓之上，中有父母。七节之旁，中有小心。从之有福，逆之有咎。

　　膈，胸膈也。肓，脐旁肓俞穴也。膈之上，肺也，天也。肓之上，脾也，地也。天为父、地为母，故膈肓之上，中有父母。七节之旁，乃自上而下，第七节之两旁，膈俞穴也，小，微细也。中有小心，言心气出于膈俞之穴，极微极细也。从，顺也。从之者，刺得其宜，顺其上父下母，以及心气之所出，则神转不回，故有福。逆之者，刺失其宜。逆其上父下母，以及心气之所出，乃回则不转，故有咎。

　　刺中心，一日死，其动为噫。

　　中，去声，下同。《诊要经终》论云：中心者环死。故刺失其宜，中伤心气，周时一日而死。《宣明五气篇》云，心为噫。故其动为噫。噫，心气虚也。

　　刺中肝，三日死，其动为语。

　　三，旧本讹五，今改。刺失其宜，中伤肝气，则三日死。三者，水之生数也。《宣明五气篇》云：肝为语。故其动为语。语，肝气虚也。

　　刺中肾，六日死，其动为嚏。

　　刺失其宜，中伤肾气，则六日死。六者，水之成数也，宣明五气篇云，肾为欠为嚏。嚏，肾气虚也。

　　刺中肺，五日死，其动为咳。

　　五，旧本讹三，今改。《诊要经终》论云：中肺者五日死。故刺失其宜，中伤肺气，则五日死。宣明五气篇云：肺为咳。故其动为咳。咳、肺气虚也。

　　刺中脾，十日死，其动为吞。

　　刺失其宜，中伤脾气，则十日死。十者、土之成数也。《宣明五气篇》云：脾为吞。故其动为吞。

　　吞，脾气虚也。

　　刺中胆，一日半死，其动为呕。

　　刺失其宜，中伤胆气，则一日半死。六节脏象论云：十一脏取决于胆。胆主生阳上升，今一日之间，生阳不升，复逾半日，生气并绝，故死，灵枢邪气脏腑论云：胆病者呕宿汁。故其动为呕。呕，胆气虚也。

　　刺跗上，中大脉，血出不止，死。

　　胃足阳明之脉，下足跗。其支者，别跗上，入足大趾，交于足太阴。刺跗上，刺胃脉也。中大脉，中伤大指之经脉也。中大脉而血出不止，则太阴之脉，不能循大指而上，故死。

　　刺面，中溜脉，不幸为盲。

　　溜脉，阴阳相过之脉也。盲目不明也。手少阴之脉系目系，手太阳之脉上 抵鼻，至目内 。刺面，中溜脉，刺面上目鼻之间，中伤阴阳相过之溜脉也。中伤溜脉，有不病者，今也目盲，则不幸矣，故曰不幸为盲。

　　刺头，中脑户、入脑，至死。

　　肾脉上额交巅，入络于脑。刺头，中脑产，刺头额之间，中伤脑户也。中伤脑户。邪入于脑，真阳不下，故玄死。

　　刺舌下，中胀太过，血出不止，为喑。

　　舌下，廉泉穴也。灵枢根结论云：少阴根于廉泉，结于廉泉，刺舌下，刺舌下之廉泉也。刺舌下而中伤经脉太过，血出不止，则少阴之气，不交于阳，故为喑。

　　刺足下，布络，中脉血不出为肿。

　　凡刺络脉，则宜出血。凡刺经脉，不宜出血。刺足下布络，言刺足下之病，当从络脉以布散。若布络而中其经脉，致血不出，则经脉有伤，故为肿。

　　刺 ，中大脉，令人仆，脱色。

　　，浮 穴也。刺浮 穴者，宜浅。若刺深而中伤大脉。大脉，足太阳，贯臀入 之脉也。中大脉，则太阳之气，不能为外，故令人仆，当仆之时，阳气不充，故脱色。

　　刺气街，中脉，血不出，为肿鼠仆。

　　气街，胫气之街。《灵枢·卫气》论云：气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。刺气街，中脉，刺胫中之气街，中伤足太阳阳明之经脉也，中伤其脉，致血不出，则为肿鼠仆者。伤阳明之脉，则肿在鼠鼷，伤太阳之脉，则肿在仆参也。

　　刺脊间，中髓，为伛。

　　刺要论云：刺骨无伤髓。刺脊间，中髓，刺脊骨而中伤其精髓也。脊髓内伤，则背屈肩随，故为伛。伛，伛偻也。

　　刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。

　　乳上之穴，名曰乳中，内为乳房，下为乳根穴。刺乳上，中乳房，言刺乳中穴，而中伤其乳房也。中伤乳房，则为肿。其下乳根，则如月蚀。蚀，缺伤也。

　　刺缺盆，中内陷，气泄，令人喘咳逆。

　　刺之过深，则为内陷，下俱仿此。缺盆之穴，其缺如盆，若刺缺盆，刺之过深、中伤内陷，则肺气虚泄，且令人喘咳而气机内逆。

　　刺手鱼腹，内陷，为肿。

　　鱼腹在手大指下，如鱼之腹，手太阴、鱼际穴也。刺手鱼腹、中伤内陷，内陷伤径，故为肿。

　　无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令人气逆；无刺大劳人，无

　　刺新饱人、无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。

　　不但身形有禁刺，而人亦有禁刺。酒性 悍，行皮肤，充络脉，故无刺大醉，刺之则令人之气乱，怒则乘戾，色不和，气不平、故无刺大怒，刺之则令人气逆。大劳之人，阳气外张，故无刺。新饱之人，谷气盛满，故无刺。大饥之人，经脉空虚，故无刺。大渴之人，津液燥竭，故无刺。大惊之人，气血未和，故无刺。凡此禁刺而刺之，则有害矣。

　　刺阴股，中大脉，血出不止，死。

　　厥阴之脉起于足大趾，循阴股而上，刺阴股，中伤大趾之径股，致血出不止，则厥阴之脉不能上行，故死。

　　刺客主人，内陷，中脉，为内漏，为聋。

　　客主人之穴，在耳前开口陷中。刺客主人，若刺之过深，则内陷中脉。中脉，中伤手足少阳所过之脉也。中脉伤脑，则为内漏。中脉伤耳，则为耳聋。

　　刺膝髌，出液，为跛。

　　膝髌，膝上筋骨交会处也。刺膝髌出液，则筋骨无以濡养，屈伸不利，故为跛。

　　刺臂太阴脉，出血多，立死。

　　臂太阴脉，手太阴肺脉也。肺主行营卫阴阳之气。刺臂太阴脉，若出血多，致血气不相交接，一息相离，穹壤分判，故立死。

　　刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。

　　重，平声。足少阴脉，肾脉也。肾主藏精，刺足少阴脉，出血，则精血皆虚，故曰重虚。重虚出血，犹言出血而重虚也。少阴之脉，循喉咙，挟舌本，精血皆虚，故为舌难以言。

　　刺膺，中陷，中肺，为喘逆仰息。

　　膺，胸前，膺窗穴也。刺膺窗之穴，刺之过深，中伤内陷，则中伤肺气，中陷中肺，则膺胸之气，不和于肺，故为喘逆仰息。

　　刺肘，中内陷，气归之，为不屈伸。

　　肺脉下肘，循臂，刺肘过深，中伤内陷，邪气归之，则机关不利，故为不屈伸。

　　刺阴股下三寸、内陷，令人遗溺。

　　溺，鸟去声，下同，阴股下三寸，乃下含 中，足太阳循行之经脉也。刺阴股下三寸，刺之过深，中伤内陷，则太阳之脉，不能循经外出，故令人遗溺。遗溺，膀胱不约也。

　　刺腋下胁间，内陷，令人咳。

　　腋，旧本讹掖，今改。手厥阴心包之脉，循胸出胁，上抵腋下，刺腋下胁间，刺心包之脉也，刺之过深，中伤内陷，脉不循经，上迫于肺，故令人咳。

　　刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。

　　膀胱居少腹之中，刺少腹而中伤其膀胱，致膀胱之气下泄，故溺出，令人少腹满。少腹满，膀胱之气不行于肤表也。

　　刺 肠，内陷，为肿。

　　肠，足肚也。刺 肠而内陷，伤其经脉故为肿，与上文刺平鱼腹内陷为肿，其义一也。

　　刺匡上陷骨，中脉，为漏，为盲。

　　匡上，目匡之上，眉间也。陷骨，丝竹空穴，眉后陷骨也。刺匡上陷骨，中伤其脉，则泪流不止，故为漏。视无所见，故为盲。

　　刺关节，中液出，不得屈伸。

　　关节，骨节交会之机关。液，淖泽注于骨，骨属屈伸。若刺关节，中死其液，致液出，而不能淖泽注骨，故不得屈伸。此举刺之要害，皆为刺禁者，如此。

　　卷之五

　　刺志论第五十三篇

　　本经有《血气形志篇》，血气之立乎外者，为形；血气之存乎内者，为志。刺志者，得其内之所存以为刺也。如形本乎气，气本乎谷，血本乎脉，而形气谷气血脉，有虚实常反之道，得其虚实常反而刺治之，斯为刺志也。

　　黄帝问曰：愿闻虚实之要。

　　虚实之形，见于外；虚实之原，根乎内。故愿闻虚实之要，认为刺志之道。

　　岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛

　　气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

　　虚实之要，有常有反。人之形身，气为之主，故气实则形实，气虚则形虚，此虚实之常也。若反常也，气实而形反虚，气虚而形反实，则病。人身之气，谷为之主，故谷盛则气盛，谷虚则气虚，此其常也。若谷盛而气反虚，谷虚而气反盛，则病。人身之血，脉为之主，故脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。若脉实而血反虚，脉虚而血反实，则病。

　　帝曰：如何而反？

　　岐伯三言反此者病，故问如何而反。

　　岐伯曰：气盛身寒，此谓反也。气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入

　　而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。

　　气盛身寒，此谓反也，八字，古本简脱，今补。夫气实则形实，若气盛身寒，则气实形虚，此谓反也。

　　气虚则形虚，若气虚身热，则气虚形实，此谓反也。谷盛则气盛，若谷入多而气少，则谷盛气虚，此谓反也。谷虚则气虚，若谷不入而气多，则谷虚气盛，此谓反也脉实则血实，若脉盛血少，则脉实血虚，此谓反也。脉虚则血虚，若脉少血多，则脉虚血实，此谓反也。

　　气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷

　　入少而气多者，邪在胃，及与肺也。脉小血多者、饮中热也。脉大血少者，脉有风气水浆不入，此之谓也。

　　中，去声。承上文诸反而言其病。小，犹少也。大、犹盛也。

　　上文云气盛身寒，夫气盛身反寒，其内则得之伤寒之病。上文云气虚身热，夫气虚身反热，其内则得之伤暑之病。上文云，谷入多而气少。夫谷入多而气反少者，其内则得之有所脱血，或湿邪居下之病，脱血湿居下，故气少，病不在上，故谷入多。上文云，谷不入而气多，夫谷入少而气反多者，其内必邪在胃。及于肺之病，肺胃有邪，故谷入少，病不在下，故气多。上文云，脉少血多，夫脉小血反多者，其内必饮酒、中热之病。酒行络脉，故血多，行于外而虚于内，故脉小。

　　上文，云脉盛血少，夫脉大血反少者，其内必脉有风气，致水浆不入之病，风气乘于脉，故脉大，水浆不入故血少。所谓反此者病，即此诸病之谓也。

　　夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒

　　也。入实者，右手开针空也。入虚者，左手闭针空也。

　　空，作孔。此言气之虚实，即为刺之虚实也。夫实者，乃气之内入也。虚者，乃气之外出也。气实者，有余而热也。气虚者，不足而寒也。入针刺其实者，右手开针孔以泻之也。入针刺其虚者，左手闭针孔以补之也。此气之虚实，即为刺之虚实也。合常反虚实，刺得其宜，斯为刺志也。

　　卷之五

　　针解论第五十四篇

　　针解，解《灵枢》《素问》所言之针法也。针法始于一，终于九，上应天地，合于人身，故虚实之要，九针最妙，此帝首问九针之解，虚实之道，以为针解也。

　　黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。

　　刺法不外九针，九针必因虚实，故愿闻九针之解，虚实之道。

　　岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。

　　《九针十二原》论云：凡用针者，虚则实之，故申明刺虚则实之者，候其气聚，针下热也，必气聚而实，针乃热也。

　　满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。

　　又云满则泄之，故申明满而泄之者，候其气聚而散，针下寒也，必气散而虚，乃寒也。

　　菀陈则除之者，出恶血也。

　　又云，菀陈则除之，故申明菀陈则除之者，出其瘀积之恶血也。

　　邪胜则虚之者，出针勿按。

　　又云，邪胜则虚之，故申明邪胜则虚之者，出针之时，随针外泄，勿按针孔也。

　　徐而疾，则实者，徐出针，而疾按之。

　　大要曰：徐而疾，则实。故申明徐而疾则实者，针已得气，徐出其针。针方出穴，而疾按之，此徐而疾，则补虚而实之之法也。

　　疾而除，则虚者，疾出针，而徐按之。

　　又云，疾而徐则虚。故申明疾而徐则虚者，针已得气，疾出其针。针既出穴，而徐按之，此疾而徐，则泻实而虚之之法也。

　　言实与虚者，寒温气多少也，若有若无者，疾不可知也。

　　旧本，若无若有，今改。又云，言实与虚，若有若无，故申明言实与虚者，针下寒而气少为虚，针下温而气多为实，是寒温之气有多少也。若有若无者，当宁静以俟之，若躁疾，则不可知也。

　　察后与先者，知病先后也。

　　又云，察后与先，若存若亡。故申明察后与先者，治病有先后，知之则能治之，当知病之先后也。

　　为虚为实者，工勿失其法，若得若失者，离其法也。

　　又云，为虚为实，若得若失，故申明为虚为实者，虚则补之，实则泻之，工当勿失其补泻之法也。

　　若得若失者，衷无定见，离其补泻之法也。

　　虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。

　　为，去声。又云，虚实之要，九针最妙。故申明虚实之要，九针最妙者， 针泻阳气，员针泻分肉间气，针按脉致气，锋针主发锢疾，铍针主取大脓，员针主取暴气，毫针主取痛痹，长针主取远痹，大针泻机关之水，为其九针各有所宜也。

　　补泻之时者，与气开阖相合也。

　　又云补泻之时，以针为之，故申明补泻之时者，气开则泻，气阖则补，针之补泻，与气之开阖相合也。

　　九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。

　　又云九针之名，各不同形，故申明九针之名各不同形者， 针、员针、 针、锋针、 针、员利针、毫针、长针、大针，针形不同，各穷尽其能当补泻之用而制之也。凡此解《九针十二原》之说也。

　　刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，

　　阳气隆至，针下热，乃去针也。

　　《宝命全角论》云：刺虚者须其实，刺实者须其虚，故申明刺实须其虚者，留针候气，俟阴气隆至，而针下寒，乃去针，阴气隆至而去针，所以虚之也。刺虚须其实者，当阳气隆至，而针下热，乃去针，阳气隆至而去针，所以补之也。

　　经气已至，慎宁勿失者，勿更改也。

　　更，平声。又云：经气已至，慎守勿失，故申明经气已至，慎守勿失者，守此经气，勿使更改也。

　　深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，深浅其候等也。

　　又云：深浅在志，远近若一。故申明深浅在志者，病在内则刺深，病在外则刺浅，知病之内外认为深浅也。近远如一者，深则远，浅则近，其候气之法，与深浅等，故曰深浅其候等也。

　　如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众

　　物者，静志观病患，无左右视也。

　　又云如临深渊，手如握虎，神无营于众物。申明如临深渊者，兢兢业业，不敢堕也。手如握虎者，坚贞不怯，欲其壮也。神无营于众物者，清静其志，以观病患，专一其心，无左右视也。凡此解宝命全角之说也。

　　义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病患目，制其神，令气易行也。

　　邪，斜通。易，去声，下同。九针十二原论云：正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意者病。夫正指直刺，无针左右，是义无斜下也。申明义无邪下者，针法欲端以正也。神在秋毫，属意病者，是必正其神也。申明必正其神者，以我之神，正病患之神，故欲瞻病患目以制其神，神制则令气易行也。

　　所谓三里者，下膝三寸也。

　　《本俞》论云：下三里三寸，为巨虚上廉。故曰所谓三里者，乃下膝三寸，即巨虚上廉也。

　　所谓跗上者，举膝分，易见也。

　　上，旧本讹之，今改。分，去声。《本俞》论云，中阳足跗上五寸陷中为原。故曰所谓跗上者，乃冲阳之动脉。举膝分，则其脉易见也。

　　巨虚者，跷足 独陷者。

　　《本俞》论云：膝下三里， 骨外三里也。故曰巨虚者，跷足 之间，其脉独陷者是也。

　　下廉者，陷下者也。

　　本俞论云：复下三里三寸，为巨虚下廉。故曰下廉者，乃下巨虚，陷下者也。凡此解本俞胃脉之说也。

　　帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，今可传于后世以为常也。

　　伯解九针之言，故常复言九针。上应天地之四时阴阳，愿闻其相应之方，令可传于后世，以为针法之常也。

　　岐伯曰：夫一天二地三人四时五音六律七星八风九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。

　　灵枢九针论，岐伯有一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野之说。故此言之，而言人之身形亦应之。至用针之法，各有所宜，故曰九针，此九针可传于后世认为常也。

　　人皮应天。

　　所谓身形亦应之者，人皮包乎通体，一如天包地外，故人皮应天。

　　人肉应地。

　　人肉敦浓，一如地之广浓，故人肉应地。

　　人脉应人。

　　人脉上法天时，下则地理，一如人之戴天履地，故人脉应人。

　　人筋应时。

　　人筋十二，足筋起于足指，手筋起于手指，手足为四肢，一如十二月分四时，故人筋应时。

　　人声应音。

　　人声清浊高下不同，一如五音分五行，故人声应音。

　　人阴阳合气应律。

　　人手足三阴三阳，阴阳合气，相为表里，一如阴律阳律之调和，故人阴阳合气应律。

　　人齿面目应星。

　　人齿排列，面目光明，一如星之明朗排列，故人齿面目应星。

　　人出入气应风。

　　人气出入，编行周身，一如风之偏行六合，故人出入气应风。

　　人九窍三百六十五络应野。

　　人有九窍，周身三百六十五络，一如地有分野，复有山河道路，故人九窍三百六十五络应野。凡此申明一天二地三人四时五音六律七星八风九野，而人之身形亦应之也。

　　故一针皮。

　　所谓针各有所宜者，一曰 针，针皮。

　　二针肉。

　　二曰员针，针肉。

　　三针脉。

　　三曰 针，针脉。

　　四针筋。

　　四曰锋针，针筋。

　　五针骨。

　　五曰 针，针骨。

　　六针调阴阳。

　　六曰员利针，主调阴阳。

　　七针益精。

　　七曰毫针，主益精。

　　八针除风。

　　八曰长针，主除风。

　　九针通九窍，除三百六十五节气。

　　九曰大针，主通九窍，并除三百六十五节壅滞之气。

　　此之谓各有所主也。

　　承上文而言，此之谓针各有所宜主也。凡此申明九针之各有所宜也。

　　人心意应八风。

　　三才相应，通变无穷，故以所应而推展言之，人之心意，一如风之变动无常，故人心意应八风。

　　人气应天。

　　人身之气，一如天之营运不息，故人气应天。

　　人发齿耳目五声，应五音六律。

　　人上发下齿，两耳两目，位同六合，以应六律，其五声高下，以应五音。

　　人阴阳脉，血气应地。

　　人身阴阳之脉，血气循行，一如地里散殊而会通，故人阴阳脉血气应地。

　　人肝，目应之。

　　旧本赘一九字，今移下作烂文。人之五脏，外合九窍，故人肝，则两目应之。此处疑有缺文。此人身针刺之道，通贯三才，而合于天地之阴阳也。

　　九九窍三百六十五人一以观动静天二以候五色七星应之以候发母泽五音一以候宫商角征羽

　　六律有余不足应之二地一以候高下有余九野一节愈应之以候闭节三人变一分人候齿泄多

　　血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应

　　之以候相反一四方各作解。

　　王冰曰：“此一百二十四字，蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，故且载之，以 后之具本也”。愚按《素问》一书，论天人运气之理，经脉俞穴之会，饮食输泻、血气循行，惟生知之圣，开天立极，始能道之。今观蠹简烂文，存而不去，则素问传自轩歧，确乎不爽。奈后儒不能探索，妄疑此书，非上古之文，乃战国时人所。而战国时人、未闻有如黄帝之圣者也，有如黄帝之圣，何难自名成伦，岂必假问答于轩歧，而故为隐晦若是耶。西晋王叔和，编次张仲景伤寒论，毫无所得。犹以己之序例，附于论中，称第二卷，伊芳何人而甘自没耶。若谓战国时人，能作是论，则此人亦圣人矣。

　　若谓书传上古，后人增饰，则烂文必删去矣。孔安国序尚书云：伏羲、神农、黄帝书，谓之三坟，言大道也。宋·林亿序《素问》云：至精至微之道，传之至下至浅之人，其不废绝为已幸矣。由此观之，则后儒不谙三坟，浅下妄疑，不亦宜乎。

　　卷之五

　　长刺节篇第五十五篇

　　《灵枢·官针》篇云：刺有十二节。《刺节真邪》论云：刺有五节。长，犹广也。长刺节者，即以病之所在，而为刺之之节。如头痛、寒热、腐肿、积疝、痹病、狂癫诸风，皆以病之所在，而取刺之，所以广五节十二节之刺，故曰长刺节。

　　刺家不诊，听病者言。

　　岐伯承上编针解，而广刺节之意。《九针十二原》论云：凡将用针，必先诊脉。今曰刺家不诊，但听病者言，是施刺之法，有凭脉者，有证书者，所以广刺法之未尽也。

　　在头，头疾痛，为藏针之。刺至骨，病已，上无伤骨肉，及皮。皮者，道也。

　　藏，如字。此刺头痛之法也。在头，病在头也。头疾痛，因病在头，卒然而痛也。藏，犹深也。藏针，深刺也。为藏针之，故刺至骨，其病始已。刺虽在骨，其上则无伤骨外之肉，以及于皮。刺法由皮至骨，乃行针之道。故曰：皮者道也。道，犹路也。

　　阳刺入一，旁四处，治寒热，深专者，刺大脏，迫脏刺背，背

　　俞也，刺之迫脏，脏会，腹中寒热去，而止与刺之，要发针而浅出血。

　　阳，旧本讹阴，今改。处，去声。此刺寒热之法也。《灵枢·官针》篇：五曰阳刺，阳刺者，正内一，旁内四。阳刺入一，即正内一也，旁四处，即旁内四也。此阳刺之法，乃治寒热之病，若寒热不在阳分，深而且专。深专者，入于阴分，故刺大脏。申明大脏者，迫脏刺背。五脏之俞，皆在于背，是背俞也。又申明刺之迫脏者，以脏俞在背，为脏之会。夫入一旁四，乃阳刺，而治阳分之寒热。

　　迫脏刺背，乃阴刺，而治腹中之寒热。故腹中寒热去，而止与刺之。止与刺者，中病即止之意。下凡言止者，皆止与刺也。无论阳刺阴刺，大要发针之时，贵浅出其血，以通络脉也。

　　治腐肿者，刺腐上，视痈小大，深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内针，为故止。

　　内，音纳。此刺腐肿之法也。肉烂已腐，高硕曰肿，治腐肿者，治其内腐外肿也。内腐外肿，即当刺其腐上，更视痈之小大，以为深浅之刺。刺大者，刺大痈也。多血，多脓血也。大痈多血，当浅刺之。

　　小者，小痈也。痈小未溃，毒瓦斯在内，当深刺之，其深刺也，必端以内针，为复其故，而止与刺之。

　　病在少腹有积，刺皮HT 以下至少腹而止，刺挟脊两旁四椎间，

　　刺两髂 ，季胁肋间，导腹中气，热下已。

　　HT ， 同，音突。髂，音驾。 ，音料，余篇同。此刺腹积之法也。 ，肥浓也。病在少腹有积，刺其积上皮 之处。少腹有积，则少腹皮 ，故以下至少腹而止是其处也。挟脊两旁四椎间，乃心包厥阴之俞。少腹有积，刺厥阴俞者，脉要精微论云：病名心疝，少腹当有形，故刺也。腰骨曰髂。

　　两髂 ，两边腰骨之侧，居 穴也。季胁肋间，章门穴也。季胁肋，乃足厥阴肝脉之经。髂，乃足少阳胆脉之经。少腹有积，合刺厥阴少阳者，乃导腹中之气，温热其下，则病可已。下，指少腹也。

　　病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少腹两

　　股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。

　　此刺寒疝之法也。病在少腹，少腹且痛，并不得大小便者，病名曰疝。得之于寒，当刺少腹两股间，冲门穴也。刺腰髁骨间，乃背十三椎下外旁，盲门穴也。刺少腹两股间，所以治疝也。刺腰髁骨间，所以治寒也，故当刺而多之。炅，犹热也。俟其尽热，则病可已。

　　病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分

　　肉间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。

　　中，去声。此刺筋痹之法也。病在筋，则筋挛而骨节痛。筋挛节痛，则不可以行，病名曰筋痹。即当刺其筋上，使之不挛，为复其故其刺筋上之法，当刺分肉间，不可中骨也。刺之得宜，则病起筋热。病起筋热，则病已，病已，则止刺也。

　　病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分小分，多发针而深之，

　　以热为故，无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变，诸分尽热，病已止。

　　此刺肌痹之法也。病在肌肤，肌肤尽痛，则名曰肌痹。此因伤于寒湿而为痹也，当刺肌肉之大分小分。

　　大分，肉之大会；小分，肉之小会。分肉之间，三百六十五会、故当多发针而深刺之、以热气之至，为复其故。虽曰深之，无伤筋骨，伤筋骨，则痈发而若变，其未变时，刺得其宜，使诸分肉尽热，则病已而止针。

　　病在骨，骨重不可举，论髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者，刺无伤脉肉，为故，其道大分小分，骨热，病已止。

　　酸，作 。此刺骨痹之法也。病在骨，骨重不可举，兼骨髓 痛。寒气至骨，病名曰骨痹。痹在于骨，当刺其骨，而刺之深者，其刺当无伤其脉肉。刺得其宜，则骨痹去，而为复其故。其道，骨道也。无伤脉肉者，其骨道之气，亦从肉之大分小分而出也，在骨刺骨，候其气至，骨热，则病已而止针。

　　病在诸阳脉，且寒且热，诸分，且寒且热，名曰狂。刺之虚脉，视分尽热，病已止。

　　此刺狂病之法也。病在诸阳脉，而且寒且热，则邪气乘于经脉矣。诸分而且寒且热，则邪气乘于分肉矣。分肉之邪、经脉之邪，两相交并，病名曰狂。刺之虚脉，使邪不乘于经脉也。视分尽热，视分肉之间，正气聚而尽热也，如是，则狂病已而止针。

　　病初发，岁一发。不治，月一发。不治，月四五发，名曰癫

　　病。刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止。

　　此刺癫病之法也。病初发，癫病初发也。初发不治，则岁一发。岁发不治，则月一发。月发不治，则月四五发，凡此病发，名曰癫病。当刺诸分诸脉。诸分，诸分肉也；诸脉，诸经脉也。其无寒者，言无寒热，不同于狂病之且寒且热也。狂病为阳，癫病为阴，阳属有余，阴属不足，故当以针调补之，使病已而止针。

　　病风，且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出，且寒且热，三日一刺，百日而已。

　　此刺风病之法也。病风，且寒且热，炅汗出。一日数过者，风为阳邪，其性鼓动，故寒热，炅汗出，一日数至也。先刺诸分理络脉者，先其未发之时，刺分肉之腠理，经外之络脉也。汗出，刺出其汗也。汗出而寒热不解，仍且寒且热，则当三日一刺，至百日，则天干十周，其病可已。

　　病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日，

　　须眉生，而止针。

　　此刺疠风之法也。大风、疠风也。风邪客于脉而不去、皮肤疡 、名曰疠风。故病大风，内则骨节重，外则须眉堕，名曰大风。当刺其肌肉，使肌肉为复其故，刺肌肉。而汗出百日，去其风邪。

　　骨节之邪，犹未去也，故更刺骨髓，亦汗出百日，凡二百日，则天干二十周，须眉生，而止针。

　　此举头痛腐肿积疝痹病狂癫诸风，刺之有节，而为长刺节也。

　　卷之五

　　皮部论第五十六篇

　　皮部，皮之十二部也。手足三阳三阴。十二经络之脉，皆在于皮，各有分部。故曰十二经络脉者，皮之部也。部有左右上下，复有外内浅深。百病之生，先于皮毛，由皮毛而腠理，腠理而络脉，络脉而经脉，经脉而腑脏。腑脏之气，亦通于皮，亦有分部，其腑脏之气，不与于皮，而生大病矣。

　　黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，

　　其所生病各异。别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。

　　量，平声。别，音逼。皮主通体，分属经脉，各有其部，故皮有分部。周身脉道，有径直之经，横络之纪，故脉有经纪。《灵枢·经筋》十三，各有所结，间有所络，故筋有结络。骨度长短不同，不可以度而量之，故骨有度量。皮脉筋骨，生病不同，故生病各异。凡此，当别其分部，左右上下，阴阳所在，而知病之始终，故举以问。

　　岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。

　　皮有分部，乃以经脉而分其部，故欲知皮部，以经脉为纪者，十二经皆然。诸，十二也。

　　阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明

　　之络也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆

　　见，则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。

　　蜚，飞同。经脉之气，从内达外，由阖而枢，枢而开。故首论阳明之阖，次论少阳之枢，终论太阳之开。阳明之阳，行身之前而主阖。阖则不开，有害于飞，故名曰害蜚。蜚，犹开也。上下，犹手足也。无分手足，皆为害蜚，故上下同法。但视其阳明部中，皮内有浮络者，皆手足阳明之络也。其浮络之色，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。若青黑黄赤白，五色皆见，则寒热互呈也。皮络之邪过盛，则入客于经。盖络为阳，主外，经为阴，主内也。

　　少阳之阳，名曰枢持。上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳

　　之络也。络盛，则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。

　　少阳之阳，行身之侧，而主枢，故名曰枢持。持犹主也。无分手足，皆为枢持，故上下同法。但视其少阳部中，皮内有浮络者，皆手足少阳之络也。皮部之邪过盛，则入客于经。络为阳，主外，络盛客经，则阳气内入，故在阳者主内。经为阴，主内，阳气内入，则阴气外出，故在阴者主出。出而复入，以渗于内。此阴阳经络，外内出入，不独手足少阳为然，而诸经皆然。

　　太阳之阳，名曰关枢。上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也，络盛则入客于经。

　　太阳之阳，行身之背，而主开，故名曰关枢。关，犹系也。枢转始开，开之系于枢也。无分手足，皆为关枢，故上下同法。但视其太阳部中，皮内有浮络者，皆手足太阳之络也。皮络之邪过盛，则入客于经。

　　少阴之阴，名曰枢儒。上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴

　　之络也。络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从

　　阴内注于骨。

　　经脉之气，有阳有阴，枢为之主。故先论少阴之枢，次论厥阴之阖，终论太阴之开。少阴之阴，从而上，注胸中而止，枢转神机，区别水火，故名曰枢儒。儒，犹区也。手足少阴，皆为枢儒，故上下同法，但视其少阴部中，皮内有浮络者，皆手足少阴之络也。皮络之邪过盛，则入客于经。

　　其入经也，从浮络之阳部而注于经，有入则有出。其出者，少阴在内，从至阴之内，注于骨中而始出也。

　　心主之阴，名曰害肩。上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。

　　心主手厥阴心主包络也。手足无分、上下同法，故举手之厥阴以明之。心主之阴，起于胸中，而主阖，阖则不能外任，故名曰害肩。肩，犹任也。手足厥阴，皆为害肩，故上下同法，但视其心主部中，皮内有浮络者，皆心主之络。是足之厥阴，亦同于手之厥阴也，皮络之邪过盛，则入客于经。

　　太阴之阴，名曰关蛰。上下同法，视其部中浮络者，皆太阴之络也，络盛则入客于经。

　　太阴之阴，循足胫，交出厥阴之前，而主开，故名曰关蛰。蛰，犹藏也。藏而后开，开之关于蛰也。

　　手足太阴，皆为关蛰，故上下同法。但视其太阴部中，皮内有浮络者，皆手足太阴之络也。

　　皮络之邪过盛，则入客于经，凡络盛客经，言从络脉而至于经脉，以明络脉之部，即经脉之部也。

　　凡十二经络脉者，皮之部也。

　　通承上文而言手足三阳三阴。凡十二经络脉者，在于通体，而为皮之部也。此一节，言手足三阳三阴，十二经络之脉，皆在于皮，以皮部而知经络，即以经络而分皮部也。

　　是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中之，则腠理开，开则入

　　客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。

　　中，去声。部有左右上下、复有外内浅深。是故百病之始生也，必先于皮毛。由皮毛而入于腠理。

　　故邪中之，则腠理开。由腠理而入于络脉，故开则入客于络脉。由络脉而入于经脉，故留而不去，传入于经。由经脉而入于腑，故留而不去，传入于腑。肠胃为土腑，万物之所归，故廪于肠胃。廪，仓廪，言聚藏也。

　　邪之入于皮也，溯然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛，色变，其入客于经也，则

　　感虚，乃陷下；其留于筋骨之间，寒多，则筋挛骨痛；热多，则筋施骨消，闪烁 破，毛直而败。

　　复从上文之意而推论之，又言邪之始入于皮也。溯然起毫毛，由毫毛而入于腠理，故开腠理。其从腠理而入于络也，则络脉盛而色变。其从络脉而入客于经也，则感经脉之虚，而邪乃陷下。其从经脉而不入于腑则伤脏气。留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋施骨消，甚至虚于内而绝于外，闪烁破，腠理绝矣，毛直而败，皮毛绝矣。毛内筋骨，脏气主之，此言从皮毛而入脏也。

　　帝曰：夫子言皮之十二部，其生病，皆何如？

　　伯言十二经络脉者，皮之部也，故问皮之十二部，其生病皆何如。

　　岐伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，开则邪入客

　　于络脉。络脉满，则注于经脉。经脉满，则入舍于腑脏也。

　　经脉络脉之部，皆在于皮。故皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，腠理开，则邪入客于络脉。络脉满，则邪注于经脉。经脉满，则邪入舍于腑脏也。是知病之生也，始于皮毛，各从其部由浅入深，而舍于腑脏也。

　　故皮者有分部，不与，而生大病也。

　　与，去声。此后申明生病之意。腑脏之气，通于皮中，故皮者各有分部。若腑脏之气，不与于皮，而生大病也。

　　帝曰：善。

　　部有左右上下，复有外内浅深，而皮部之邪，入腑入脏。腑脏之气，出于皮中，帝故善之。此一节，言皮部有皮毛腠理络脉经脉之浅深，而腑脏之气，皆当于皮部也。

　　卷之五

　　经络论第五十七篇

　　经络，经脉、络脉也。上编从皮腠而入于络脉，络脉而入于经脉。故此复有经络之论，论经络之色，有常有变，所以承上编五色，而补其未尽之义。

　　黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？

　　上编言阳明部中之浮络，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，未悉其旨。故帝复问络脉之见，其五色各异，青黄赤白黑不同，所以承上编而复问也。

　　岐伯对曰：经有常色，而络无常变也。

　　经脉内连腑脏，有五行之常色，而络脉则浮见于外，无有经常，而多变也，无常变，犹言变无常也。

　　帝曰：经之常色，何如？

　　未问浮络之变，先问经色之常。

　　岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色

　　也。

　　五脏应五色，如心色赤、肺色白、肝色青、脾色黄、肾色黑，此皆以五脏，而亦应其经脉之色，是为常也。

　　帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？

　　帝欲详明络色之变，故问络之阴阳，亦应其经乎？

　　岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常。

　　络有阴阳，阴络在内，内系于经，故阴络之色应其经。阳络在外，外浮于皮，故阳络之色变无常。

　　随四时而行也，寒多则凝泣。凝泣则青黑，热多则淖泽，淖泽

　　则黄赤，此皆常色，谓之无病。

　　泣，音涩。所谓应其经者，随四时而行也。如秋冬寒多，则络脉凝涩，凝涩则色青黑。春夏热多，则络脉淖泽，淖泽则色黄赤。此皆随四时之常色，故谓之无病。

　　五色具见者，谓之寒热。

　　阴络应经，而随四时，则络亦有常色。所谓变无常者，若五色具见者，乃浮络之色，乍青乍黑，乍黄乍赤。变无经常，则非无病，故谓之寒热。寒热者，或寒或热，变无常也。

　　帝曰：善。

　　络脉经脉，浅深不同，而阴络应其经，阳络变无常，是络脉之中，复有阴阳，帝故善之。

　　卷之五

　　气穴论第五十八篇

　　气穴者，一身之气，循行三百六十五穴也。孙络溪谷，亦三百六十五会，皆应一岁之数。帝愿闻真数，而藏金兰之室，署曰气穴所在，是为《气穴论》也。

　　黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。

　　周天三百六十五度，一岁三百六十五日。人身气穴亦三百六十五会，以应一岁之数，而气穴所在，愿尽闻之。

　　岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意，尽言其处。

　　处，去声，下同。以血肉之形身，应天度之岁数。惟天生圣帝，能穷其道，因请溢意，尽言其处。

　　帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其

　　数，而目以明，耳以聪矣。

　　逡巡，退让貌。道，言也。开余道，开示于我而言之也。目未见，耳未闻，而目以明，耳以聪，是伯虽未言，帝先知之，此臣君一德一心，阐明大道也。

　　岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。

　　易，去声，下同。未见其处，未闻其数，而目明耳聪，此所谓圣人易语，犹良马易御也。

　　帝曰：余非圣人之易语也，世言真数开人意。今余所访问者，

　　真数发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻，夫子溢志尽言其处，令解

　　其意，请藏之金匮，不敢复出。

　　藏，如字。真数，三百六十五穴之数。帝不自圣，故言余非圣人之易语，但世恒言真数可以开人心意。

　　今余所访问者，亦真数之发蒙解惑。真数之外，未足以论也。然此真数，余愿闻之。上文岐伯云：因请溢意，尽言其处。故曰：夫子溢志，尽言其处，令余能解其意，请藏之金匮，而不敢复出。藏之金匮，中心藏之之意。不敢复出，不轻示人之意。

　　岐伯再拜而起曰：臣请言之，背与心相控而痛，所治天突，与

　　大椎，及上纪。上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右。

　　大椎，旧本讹十椎，下同，今俱改。邪，斜同。控，引也。天突，在结喉下中央。大椎，乃脊骨高起第一椎。胃脘，有上脘中脘下脘，以脐之上下为纪，则此胃脘，乃下脘也，脐上至下脘，脐下至关元，分寸相等，故曰上纪下纪。背与心相控而痛，背痛引心，或心痛引背也。所治在天突，心胸之上也。

　　与大椎，脊背之上也。及上纪，以脐为中，纪其上也。故上纪者，脐上下脘之胃脘也。由脐纪下，则下纪者，脐下小腹之关元也。背心相控，不但从背引胸，从胸引背，乃背胸斜系阴阳左右也。

　　如此，其病前后痛涩，胸胁痛，而不得息，不得卧，上气短气，偏痛。

　　如此，指背胸斜系阴阳左右也。斜系如此，故其病当前后痛涩，前后凭乎胁，故胸胁痛，胸胁痛，则枢转有垂，而不得息。不得息，则不得卧。不得息，不得卧，则上气短气，致有偏痛之病。

　　脉满起，斜出尻脉络胸胁，支心贯膈，上肩，加天突，斜下肩，交大椎下。

　　支，如字。此复申明斜系阴阳左右之脉也。脉满起，经脉满盛，从下而起，斜出尻，从左右足胫，行身之背，则斜出于尻也。脉络胸胁者，行身之前，则由胁而至胸，故曰脉络胸胁也。络胸则支心贯膈，由膈而斜上于肩，必由天突而上，故曰加天突。经脉既从下而斜上，亦必从上而斜下，故斜下肩，斜下肩，则交大椎而下也。所以申明斜系阴阳左右也。天突大椎，合胃脘关元，凡四穴。

　　脏俞五十六。

　　五脏俞穴，出于井，溜于荣，注于俞，行于经，入于合。肺心之穴，在手。肝脾肾在足。一脏五俞，五五二十五俞，合两手足，共五十俞。

　　腑俞七十二穴。

　　六腑俞穴，出于井，溜于荣，注于俞，过于原，行于经，入于合。膀胱胆胃之穴在足。三焦小肠大肠在手，一腑六俞，六六三十六俞，合两手足共七十二俞。

　　热俞五十九穴。

　　热俞，水热穴论治热之俞也。论云：头上五行行五，以越诸阳之热。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热。气街、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热。云门、KT 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热。凡此五十九穴者，皆热之左右也。热俞五十九穴，此之谓也。

　　水俞五十七穴。

　　水俞，水热穴论治水之俞也。论云：尻上五行行五，伏兔上各二行行五，踝上各一行行六，凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。水俞五十七穴，此之谓也。

　　头上五行行五，五五二十五穴。