临证指南医案 清 叶桂

　　卷一

　　中风

　　钱 偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。（肝肾虚内风动）

　　制首乌（四两烘） 枸杞子（去蒂二两） 归身（二两用独枝者去梢） 淮牛膝（二两蒸）

　　明天麻（二两面煨） 三角胡麻（二两打碎水洗十次烘） 黄甘菊（三两水煎汁） 川石斛（四两水煎汁）

　　小黑豆皮（四两煎汁）

　　用三汁膏加蜜。丸极细。早服四钱。滚水送。

　　陈（四七） 肝血肾液内枯。阳扰风旋乘窍。大忌风药寒凉。

　　炒杞子 桂圆肉 炒菊花 炙黑甘草 黄 （去心） 牡蛎金 失血有年。阴气久伤。复遭忧悲悒郁。阳挟内风大冒。血舍自空。气乘于左。口 肢麻。舌喑无声。足痿不耐行走。明明肝肾虚馁。阴气不主上承。重培其下。冀得风熄。议以河间法。

　　熟地（四两） 牛膝（一两半） 萸肉（二两） 远志（一两半炒黑） 杞子（二两） 菊花（二两炒）

　　五味（一两半） 川斛（二两四钱） 茯神（二两） 淡苁蓉干（一两二钱）

　　加蜜丸。服四钱。

　　沈（四九）脉细而数。细为脏阴之亏。数为营液之耗。上年夏秋病伤。更因冬暖失藏。入春地气升。肝木风动。遂令右肢偏痿。舌本络强。言謇。都因根蒂有亏之症。庸俗泄气降痰。发散攻风。再劫真阴。渐渐神愦如寐。倘加昏厥。将何疗治。议用仲景复脉法。（液虚风动）复脉汤去姜桂。

　　又 操持经营。神耗精损。遂令阴不上朝。内风动跃。为痱中之象。治痰攻劫温补。阴愈损伤。枯槁日甚。幸以育阴熄风小安。今夏热益加发泄。真气更虚。日饵生津益气勿怠。大暑不加变动。再商调理。固本丸去熟地加北味。

　　天冬 生地 人参 麦冬 五味金（六九）初起神呆遗溺。 老人厥中显然。数月来夜不得寐。是阳气不交于阴。勿谓痰火。专以攻消。乃下虚不纳。议与潜阳。

　　龟腹甲心 熟地炭 干苁蓉 天冬 生虎胫骨 淮牛膝 炒杞子 黄柏卢 嗔怒动阳。恰值春木司升。厥阴内风乘阳明脉络之虚。上凌咽喉。环绕耳后清空之地。升腾太过。脂液无以营养四末。而指节为之麻木。是皆痱中根萌。所谓下虚上实。多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热。阅方书无芩连苦降羌防辛散之理。肝为刚脏。非柔润不能调和也。（阳升热蒸液亏）

　　鲜生地 元参心 桑叶 丹皮 羚羊角 连翘心又 生地 阿胶 牡蛎 川斛 知母汪（五三）左肢麻木。膝盖中牵纵忽如针刺。中年后。精血内虚。虚风自动。乃阴中之阳损伤。（阴中阳虚）

　　淡苁蓉干（二两） 枸杞（三两） 归身（二两） 生虎骨（二两） 沙苑（二两） 巴戟天（二两） 明天麻（二两） 桑寄生（四两）

　　精羊肉胶阿胶丸。早服四钱。交冬加减。用人参丸服。

　　钱（五八） 用力努挣。精从溺管沥出。已经两耳失聪。肾窍失司。显然虚象。凡肾液虚耗。肝风鸱张。身肢麻木。内风暗袭。多有痱中之累。滋液熄风。温柔药涵养肝肾。经言肝为刚脏。而肾脏恶燥。

　　若攻风劫痰。舍本求末矣。（阴阳并虚）

　　熟地 枸杞 苁蓉 石菖蒲 当归 沙苑 巴戟 远志张（四九）中风以后。肢麻言謇。足不能行。是肝肾精血残惫。虚风动络。下寒。二便艰阻。凡肾虚忌燥。

　　以辛润温药。

　　苁蓉 枸杞 当归 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴陈（五九）中络舌喑不言。痛自足起渐上。麻木 胀。已属痼疾。参苓益气。兼养血络。仅堪保久。

　　人参 茯苓 白术 枸杞 当归 白芍 天麻 桑叶周 大寒土旺节候。中年劳倦。阳气不藏。内风动越。令人麻痹。肉 心悸。汗泄烦躁。乃里虚欲暴中之象。议用封固护阳为主。无暇论及痰饮他歧。（阳虚卫疏）

　　人参 黄 附子 熟术某 阳明脉络空虚。内风暗动。右肩胛及指麻木。（胃虚表疏） 玉屏风散加当归天麻童桑。

　　俞（氏）寡居一十四载。独阴无阳。平昔操持。有劳无逸。当夏四月。阳气大泄主令。忽然右肢麻木。

　　如堕不举。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。诊脉小弱。岂是外感。病象似乎痱中。其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治。非其所宜。大旨以固卫阳为主。而宣通脉络佐之。（卫虚络痹）

　　桂枝 附子 生黄 炒远志 片姜黄 羌活唐（六六）男子右属气虚。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虚风内动。老年力衰。当时令之发泄。忌投风药。宜以固卫益气。（气虚）

　　人参 黄 白术 炙草 广皮 归身 天麻 煨姜 南枣凡中风症。有肢体缓纵不收者。皆属阳明气虚。当用人参为首药。而附子黄 炙草之类佐之。若短缩牵挛。则以逐邪为急。

　　胡（五六）阳明脉络已空。厥阴阳气易逆。风胜为肿。热久为燥。面热。喉舌干涸。心中填塞。无非阳化内风。胃受冲侮。不饥不纳矣。有年久延。颇虑痱中。（风阳燥热）

　　羚羊角 连翘 丹皮 黑山栀 青菊叶 元参花粉 天麻张（五七）痱中经年。眩晕汗出。阳气有升无降。内风无时不动。此竟夜不寐。属卫阳不肯交于营阴矣。沉痼之症。循理按法。尚难速效。纷纷乱药。焉望向安。议用固阳明一法。（胃虚阳升）

　　桂枝木 生黄 川熟附 炒远志 龙骨 牡蛎 姜 枣刘（七三）神伤思虑则肉脱。意伤忧愁则肢废。皆痿象也。缘高年阳明脉虚。加以愁烦。则厥阴风动。

　　木横土衰。培中可效。若穷治风痰。便是劫烁则谬。

　　黄 于术 桑寄生 天麻 白蒺藜 当归 枸杞 菊花汁 加蜜丸包 老年隆冬暴中。乃阴阳失交本病。脉左大右濡。内风掀越。中阳已虚。第五日已更衣。神惫欲寐。宗王先生议。阳明厥阴主治法以候裁。（肝胃同治）

　　人参 茯苓 白蒺藜 炒半夏 炒杞子 甘菊某 阳明虚。内风动。右肢麻痹。痰多眩晕。

　　天麻 钩藤 半夏 茯苓 广皮沈 风中廉泉。舌肿喉痹。麻木厥昏。内风亦令阻窍。上则语言难出。下则二便皆不通调。考古人吕元膺。每用芳香宣窍解毒。勿令壅塞致危也。（胞络热邪阻窍）至宝丹四丸匀四服。

　　葛（三八）年未四旬。肌肉充盈。中病二年。犹然舌强言謇。舌浓边紫而纳食便溺仍好。乃心胞络间。

　　久积之热弥漫。以致机窍不灵。平昔酒肉助热动风为病。病成反聚于清空之络。医药之治痰治火。直走肠胃。是以久进多投无效。（至宝丹）

　　程 脉濡无热。厥后右肢偏痿。口 舌歪。声音不出。此阴风湿晦中于脾络。加以寒滞汤药。蔽其清阳。致清气无由展舒。法宗古人星附六君子汤益气。仍能攻风祛痰。若曰风中廉泉。乃任脉为病。与太阴脾络有间矣。（风湿中脾络）

　　人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星（姜汁炒） 竹节白附子（姜汁炒）

　　吕（五九）阳邪袭经络而为偏痱。血中必热。艾灸反助络热。病剧废食。清凉固是正治。然须柔剂。不致伤血。且有熄风功能。（艾灸络热）

　　犀角 羚角 生地 元参 连翘 橘红 胆星 石菖蒲杨 中后不复。交至节四日。寒战汗泄。遂神昏不醒。是阴阳失于交恋。真气欲绝。有暴脱之虑。

　　拟进回阳摄阴法。（脱）

　　人参 干姜 淡附子 五味 猪胆汁又 人参（三钱） 附子（三钱）

　　又 人参 附子 五味 龙骨 牡蛎龚（五七）厥症。脉虚数。病在左躯。肾虚液少。肝风内动。为病偏枯。非外来之邪。（肾阴虚肝风动）

　　制首乌 生地 杞子 茯神 明天麻 菊花 川斛徐（四一）水亏风动。舌强肢麻。中络之象。当通补下焦。复以清上。

　　熟地 淡苁蓉 杞子 牛膝 五味 远志 羚羊角 茯苓 麦冬 菖蒲 蜜丸丁 大寒节。真气少藏。阳挟内风旋动。以致痱中。舌边赤。中有苔滞。忌投攻风劫痰。益肾凉肝。

　　治本为法。

　　生地 元参 麦冬 川斛 远志 石菖蒲 蔗浆曾（五二）脉弦动。眩晕耳聋。行走气促无力。肛痔下垂。此未老欲衰。肾阴弱。收纳无权。肝阳炽。虚风蒙窍。乃上实下虚之象。质浓填阴。甘味熄风节劳戒饮。可免仆中。

　　虎潜去锁阳知母。加大肉苁蓉炼蜜丸。

　　张 脉细小带弦。冬季藏纳少固。遂至痱中。百余日来。诸患稍和。惟语言欲出忽謇。多言似少相续。此皆肾脉不营舌络。以致机窍少宣。乃虚象也。早用地黄饮子煎法以治下。晚用星附六君子以益虚宣窍。

　　某（妪）今年风木司天。春夏阳升之候。兼因平昔怒劳忧思。以致五志气火交并于上。肝胆内风鼓动盘旋。上盛则下虚。故足膝无力。肝木内风壮火。乘袭胃土。胃主肌肉。脉络应肢。绕出环口。故唇舌麻木。肢节如痿。固为中厥之萌。观河间内火召风之论。都以苦降辛泄。少佐微酸。

　　最合经旨。折其上腾之威。使清空诸窍毋使浊痰壮火蒙蔽。乃暂药权衡也。至于颐养工夫。

　　寒暄保摄。尤当加意于药饵之先。上午服。

　　金石斛（三钱） 化橘红（五分） 白蒺藜（二钱） 真北秦皮（一钱） 草决明（二钱）

　　冬桑叶（一钱） 嫩钩藤（一钱） 生白芍（一钱）

　　又 前议苦辛酸降一法。肝风胃阳已折其上引之威。是诸症亦觉小愈。虽曰治标。正合岁气节候而设。思夏至一阴来复。高年本病。预宜持护。自来中厥。最防于暴寒骤加。致身中阴阳两不接续耳。议得摄纳肝肾真气。补益下虚本病。

　　九制熟地（先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮一日晒干再蒸如法九次干者炒存性八两） 肉苁蓉（用大而黑色者去甲切片盛竹篮内放长流水中浸七日晒干以极淡为度四两） 生虎膝骨（另捣碎研二两）

　　淮牛膝（盐水蒸三两） 制首乌（四两烘） 川萆 （盐水炒二两） 川石斛（八两熬膏）

　　赤白茯苓（四两） 柏子霜（二两）

　　上药照方制末。另用小黑 豆皮八两。煎浓汁法丸。每早百滚水服三钱。

　　议晚上用健中运痰。兼制亢阳。火动风生。从外台茯苓饮意。

　　人参（二两） 熟半夏（二两） 茯苓（四两生） 广皮肉（二两） 川连（姜汁炒一两）

　　枳实（麸炒二两） 明天麻（二两煨） 钩藤（三两） 白蒺藜（鸡子黄拌煮洗净炒去刺三两） 地栗粉（二两）

　　上末用竹沥一杯。姜汁十匙。法丸。食远开水服三钱。

　　又 近交秋令。燥气加临。先伤于上。是为肺燥之咳。然下焦久虚。厥阴绕咽。少阴循喉。往常口燥。舌糜。是下虚阴火泛越。先治时病燥气化火。暂以清润上焦。其本病再议。

　　白扁豆（勿研三钱） 玉竹（三钱） 白沙参（二钱） 麦冬（去心三钱） 甜杏仁（去皮尖勿研二钱）

　　象贝母（去心勿研二钱） 冬桑叶（一钱） 卷心竹叶（一钱）

　　洗白糯米七合。清汤煎。

　　又 暂服煎方。

　　北沙参（三钱） 生白扁豆（二钱） 麦冬（三钱） 干百合（一钱半） 白茯神（一钱半） 甜杏仁（去皮尖一钱半）

　　又 痰火上实。清窍为蒙。于暮夜兼进清上方法。

　　麦冬（八两） 天冬（四两） 苡米（八两） 柿霜（四两） 长条白沙参（八两） 生白扁豆皮（八两） 甜梨汁（二 ） 甘蔗浆（二斤）

　　水熬膏。真柿霜收。每服五钱。开水送下。

　　又 夏热秋燥。阳津阴液更伤。口齿咽喉受病。者属阴火上乘。气热失降使然。进手太阴清燥甘凉方法甚安。其深秋初冬调理大旨。以清上实下。则风熄液润。不致中厥。至冬至一阳初复再议。

　　燕窝菜（洗净另熬膏一斤） 甜梨（去皮核绢袋绞汁熬膏二十个） 人参（另熬收三两） 九制熟地（水煮四两）

　　天冬（去心蒸二两） 麦冬（去心四两） 黄 皮（生用四两） 炙黑甘草（二两） 五味（二两蒸） 云茯神（三两蒸）

　　又 左关尺脉。独得动数。多语则舌音不清。麻木偏着右肢。心中热炽。难以鸣状。此阳明脉中空乏。而厥阴之阳。挟内风以纠扰。真气不主藏聚。则下无力以行动。虚假之热上泛。为喉燥多咳。即下虚者上必实意。冬至后早服方。从丹溪虎潜法。

　　九制熟地（照前法制八两） 肉苁蓉（照前制四两） 天冬（去心蒸烘四两） 当归（炒焦二两） 生白芍（三两）

　　川斛（熬膏八两） 黄柏（盐水炒二两） 淮牛膝（盐水蒸三两）

　　上为末。另用虎骨胶三两。溶入蜜捣丸。服五钱。滚水送。

　　又 太太诸恙向安。今春三月。阳气正升。肝木主乎气候。肝为风脏。风亦属阳。卦变为巽。两阳相合。其势方张。内风挟阳动旋。脂液暗耗而麻痹不已。独甚于四肢者。风淫末疾之谓也。经云。风淫于内。治以甘寒。夫痰壅无形之火。火灼有形之痰。甘寒生津痰火风兼治矣。

　　天冬（四两） 麦冬（八两） 长白沙参（八两） 明天麻（四两煨） 白蒺藜（照前制四两） 甜梨汁（一斤）

　　芦根汁（流水者可用八两） 青蔗浆（一斤） 鲜竹沥（八两） 柿霜（四两）

　　先将二冬沙参天麻白蒺藜加泉水煎汁滤过。配入四汁同熬成膏。后加柿霜收。每日下午食远服五钱。百滚水调服。

　　又 下虚上实。君相火亢。水涸液亏。多有暴怒跌仆之虞。此方滋液救焚。使补力直行下焦。不助上热。议铁瓮申先生琼玉膏方。

　　鲜生地水洗净捣自然汁二斤。绵纸滤清。随和入生白沙蜜一斤。另置一铅罐。或圆铅球。

　　盛前药封坚固。用铁锅满盛清水。中做井字木架。放罐在上。桑柴火煮三昼夜。频添水不可住火。至三日后。连器浸冷水中。一日顷取出。入后项药。

　　人参（蒸烘研细末六两） 白茯苓（蒸研粉十六两） 真秋石（银罐内 候冷研一两）

　　三味拌入前膏。如干豆沙样。收贮小口瓷瓶内。扎好勿令泄气。每早百滚水调服五六钱。

　　又立冬后三日。诊得左脉小弦动数。右手和平略虚。问得春夏平安。交秋后有头晕。左目流泪。足痿无力。不能行走。舌生红刺。微咳有痰。此皆今年天气大热已久。热则真气泄越。虚则内风再旋。经言痿生大热。热耗津液。而舌刺咳嗽流泪者。风阳升于上也。上则下焦无气矣。

　　故补肝肾以摄纳肾气为要。而清上安下。其在甘凉不伤脾胃者宜之。

　　制首乌（四两） 杞子（炒一两半） 天冬（去心二两） 茺蔚子（蒸二两） 黄甘菊（一两半） 黑 豆皮（二两） 茯苓（蒸二两） 川石斛（熬膏八两） 虎骨胶（二两水溶）

　　上末以川斛膏同溶化。虎骨胶捣丸。早上滚水服三四钱。

　　又 久热风动。津液日损。舌刺咳嗽。议以甘药养其胃阴。老年纳谷为宝。

　　生扁豆（四两） 麦冬（四两） 北沙参（三两） 天花粉（二两） 甘蔗浆（十二两） 柿霜（二两）

　　白花百合（四两）

　　熬膏。加饴糖两许。每服时滚水调服三四钱。晚上服。

　　又 液燥下亏。阳挟内风上引。阴不上承。舌络强则言謇。气不注脉则肢痿乏力步趋。凡此皆肝肾脏阴本虚。镇补之中。微逗通阳为法。以脏液虚。不受纯温药耳。

　　水制熟地（四两） 阿胶（二两） 女贞实（二两） 豆皮（二两） 淡肉苁蓉（一两） 茯神（二两）

　　旱莲草（二两） 川石斛（三两）

　　用精羯羊肉胶为丸。早上滚水服四五钱。

　　又 暂服煎方。

　　生地 沙参 茺蔚子 黑 豆皮 川斛 牛膝又 晚服丸方。

　　九蒸桑叶（八两） 三角胡麻（四两） 九制首乌（三两） 白茯神（三两） 人参（二两）

　　炙甘草（一两） 酸枣仁（二两炒） 苡仁（二两）

　　上为末。桂圆肉三两煎汤法丸。每服三钱。百滚水下。

　　又 今年天符岁会。上半年阳气大泄。见病都属肝胃。以厥阴为风脏。而阳明为盛阳耳。阴阳不肯相根据。势必暴来厥中。过大暑可免。以暑湿大热。更多开泄。致元气不为相接耳。然此本虚标实。气火升腾所致。经旨以苦寒咸润酸泄。少佐微辛为治。议进补阳明泄厥阴法。

　　人参（一钱） 生牡蛎（五钱） 生白芍（二钱） 乌梅肉（四分） 川黄连（盐水炒六分） 熟半夏（醋炒清水漂洗一钱）

　　上午服。

　　（丸方） 人参（二两） 茯苓（三两生） 盐水炒黄连（五钱） 半夏（醋炒水洗净一两半）

　　盐水炒广皮（二两） 枳实（麸炒一两半） 白蒺藜（鸡子黄制一两半） 生白芍（一两半） 乌梅肉（蒸一两）

　　为末。竹沥法丸。早上服三钱。百滚汤下。

　　又 夏月进酸苦泄热。和胃通隧。为阳明厥阴治甚安。入秋凉爽。天人渐有收肃下降之理。缘有年下亏。木少水涵。相火内风旋转。熏灼胃脘。逆冲为呕。舌络被熏。则绛赤如火。消渴便阻。

　　犹剩事耳。凡此仍属中厥根萌。当加慎静养为宜。

　　生鸡子黄（一枚） 阿胶（一钱半） 生白芍（三钱） 生地（三钱） 天冬（去心一钱） 川连（一分生）

　　上午服。

　　又 心火亢上。皆为营液内耗。先以补心汤。理心之用。

　　人参（同煎一钱） 川连（水炒六分） 犀角（二钱镑） 元参（二钱） 鲜生地（五钱） 丹参（一钱）

　　卷心竹叶（二钱）

　　又 苦味和阳。脉左颇和。但心悸少寐。已见营气衰微。仿金匮酸枣仁汤方。仍兼和阳。益心气以通肝络。

　　酸枣仁（炒黑勿研五钱） 茯神（三钱） 知母（一钱） 川芎（一分） 人参（六分同煎） 天冬（去心一钱）

　　陈 脉左数。右弦缓。有年。形盛气衰。冬春之交。真 不相维续。内风日炽。左肢麻木不仁。舌歪言謇。此属中络。调理百日。戒酒肉。可望向愈。（痰火阻络）

　　羚羊角 陈胆星 丹皮 橘红 连翘心 石菖蒲 钩藤 川斛又 羚羊角 元参 连翘 花粉 川贝母 橘红 竹沥又 丹溪云。麻为气虚。木是湿痰败血。诊左脉濡涩。有年偏枯。是气血皆虚。方书每称左属血虚。右属气虚。未必尽然。

　　人参 半夏 广皮 茯苓 归身 白芍 炙草 桑枝又 经络为痰阻。大便不爽。昨日跌仆气乱。痰出甚艰。转方以宣经隧。

　　炒半夏 石菖蒲 广橘红 茯苓 胆星 枳实 竹沥 姜汁叶 初春肝风内动。眩晕跌仆。左肢偏痿。舌络不和。呼吸不爽。痰火上蒙。根本下衰。先宜清上痰火。

　　羚羊角 茯苓 橘红 桂枝 半夏 郁金 竹沥 姜汁又 风热烁筋骨为痛。痰火气阻。呼吸不利。照前方去郁金竹沥姜汁。加白蒺藜钩藤。

　　又 炒半夏 茯苓 钩藤 橘红 金石斛 石菖蒲 竹沥 姜汁又 人参 半夏 枳实 茯苓 橘红 蒺藜 竹沥 姜汁风为百病之长。故医书咸以中风列于首门。其论症。则有真中类中。中经络血脉脏腑之分。其论治。则有攻风劫痰。养血润燥。补气培元之治。盖真中虽风从外来。亦由内虚。而邪得以乘虚而入。北方风气刚劲。南方风气柔和。故真中之病。南少北多。其真中之方。前人已大备。不必赘论。其类中之症。则河间立论云。因烦劳则五志过极。动火而卒中。皆因热甚生火。东垣立论。因元气不足。则邪凑之。令人僵仆卒倒如风状。是因乎气虚。而丹溪则又云。东南气温多湿。由湿生痰。痰生热。热生风。故主乎湿。三者皆辨明类中之由也。类者伪也。近代以来。医者不分真伪。每用羌防星半乌附细辛。以祛风豁痰。虚症实治。不啻如枘凿之殊矣。今叶氏发明内风。乃身中阳气之变动。肝为风脏。因精血衰耗。水不涵木。木少滋荣。故肝阳偏亢。内风时起。治以滋液熄风。濡养营络。补阴潜阳。如虎潜固本复脉之类是也。 若阴阳并损。无阴则阳无以化。故以温柔濡润之通补。如地黄饮子还少丹之类是也。更有风木过动。中土受戕。不能御其所胜。如不寐不食。卫疏汗泄。饮食变痰。治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属。或风阳上僭。痰火阻窍。神识不清。则有至宝丹芳香宣窍。或辛凉清上痰火。法虽未备。实足以补前人之未及。至于审症之法。有身体缓纵不收。耳聋目瞀。口开眼合。撒手遗尿。失音鼾睡。此本实先拨。阴阳枢纽不交。与暴脱无异。

　　并非外中之风。乃纯虚症也。故先生急用大剂参附以回阳。恐纯刚难受。必佐阴药。以挽回万一。若肢体拘挛。半身不遂。口眼 邪。舌强言謇。二便不爽。此本体先虚。风阳夹痰火壅塞。以致营卫脉络失和。治法急则先用开关。继则益气养血。佐以消痰清火。宣通经隧之药。气充血盈。脉络通利。则病可痊愈。至于风痱。风懿。风痹。瘫痪。乃风门之兼症。理亦相同。案中种种治法。余未能尽宣其理。不过略举大纲。分类叙述。以便后人观览。余门仿此。（华岫云）

　　徐评 凡风淫所胜之病。自内经以及唐宋名家。皆以辛凉甘寒为本。而佐以驱风益血之药。

　　至河间有地黄饮子之法。此乃治肾虚痱症。有类中风。并非以此方治中风之急症。乃近日诸医遇中风之症。总以人参附桂为开手第一方。轻者不起。重者立毙。问所从来。曰本之叶先生。

　　余始亦信其说果从叶氏出。及阅此书。乃知此翁学有渊源。心思灵变。与前人所论。分毫不背。

　　其人参亦于病势已退后。用以培元养气。当病甚时。必于驱风之药同用。其分两亦不过几分至钱。无不中度。乃今之窃附其门墙。盗取其余论者。事事相反。此翁有知。能无痛恨。而以此等邪说诬此翁以害人者。对此书能无愧死。

　　卷一

　　肝风

　　某 内风。乃身中阳气之动变。甘酸之属宜之。（肝阴虚）

　　生地 阿胶 牡蛎 炙草 萸肉炭王 阳挟内风上巅。目昏耳鸣不寐。肝经主病。

　　熟地炙 炙龟甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱莲草 女贞子曹（三二）辛寒清上。头目已清。则知火风由脏阴而起。刚药必不见效。缓肝之急以熄风。滋肾之液以驱热。治法大旨如此。

　　生地 阿胶 天冬 元参 川斛 小黑豆皮陈（四五）操持烦劳。五志阳气。挟内风上扰清空。头眩耳鸣。目珠痛。但身中阳化内风。非发散可解。

　　非沉寒可清。与六气火风迥异。用辛甘化风方法。乃是补肝用意。

　　枸杞子 桂圆肉 归身 炙草 甘菊炭 女贞子陆（四二）肝风阳气。乘阳明之虚上冒。牙肉肿痛。议和阳熄风。

　　生地 阿胶 牡蛎 天冬 茯神 川斛 旱莲草 女贞子凌 交节病变。总是虚症。目泛舌强。脊背不舒。溲淋便涩。皆肾液不营。肝风乃张。当宗河间浊药轻服。名曰饮子。

　　熟地（五钱） 咸苁蓉（八钱） 炒杞子（三钱） 麦冬（二钱） 云苓（一钱半） 川石斛（三钱）

　　生沙苑（一钱） 石菖蒲（一钱） 远志肉（四分） 饮子煎法。

　　胡 缓肝润血熄风。

　　制首乌 杞子 归身 冬桑叶 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑 豆皮 蜜丸。

　　某 高年水亏。肝阳升逆无制。两胁 如热。则火升面赤。遇烦劳为甚。宜养肝阴和阳为法。

　　九蒸何首乌（四两） 九蒸冬桑叶（三两） 徽州黑芝麻（三两） 小黑 豆皮（三两） 巨胜子（二两即胡麻） 浸淡天冬（去心一两）

　　真北沙参（二两） 柏子仁（一两半去油） 云茯神（二两） 女贞实（二两）

　　上为末。青果汁法丸。早服三钱。开水送。

　　张（氏）肝阳虚风上巅。头目不清。阳明脉空。腰膝酸 。议养血熄风。

　　菊花炭 熟首乌 牛膝炭 枸杞子炭 黑 豆 茯神沈 冲气左升。当镇肝摄肾。（肝肾阴虚）

　　地黄 阿胶 萸肉 淡菜 茯苓丁（四三）因萦思扰动五志之阳。阳化内风。变幻不已。夫阳动莫制。皆脏阴少藏。自觉上实下虚。法当介以潜之。酸以收之。味浓以填之。偏寒偏热。乌能治情志中病。

　　熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青盐 鳖甲胶 龟版胶 即溶胶为丸。

　　朱（妪）心中热辣。寤烦不肯寐。皆春令地气主升。肝阳随以上扰。老年五液交枯。最有痫痉之虑。

　　生地 阿胶 生白芍 天冬 茯神 小黑 豆皮程（氏）伏暑深秋而发。病从里出。始如疟状。热气逼迫营分。经事不当期而来。舌光如镜。面黯青晦。而胸痞隐痛。正气大虚。热气内闭。况乎周身皆痛。卫阳失和极矣。先拟育阴驱热。肝风不旋。不致痉厥。五日中不兴风波。可望向安。

　　生地 阿胶 天冬 麦冬 麻仁 生牡蛎金（女）温邪深入营络。热止。膝骨痛甚。盖血液伤极。内风欲沸。所谓剧则螈 。痉厥至矣。总是消导苦寒。冀其热止。独不虑胃汁竭。肝风动乎。拟柔药缓络热熄风。

　　复脉汤去参姜麻仁 生鳖甲汤煎药。

　　王（氏）痛从腿肢筋骨。上及腰腹。贯于心胸。若平日经来带下。其症亦至。此素禀阴亏。冲任奇脉空旷。凡春交。地中阳气升举。虚人气动随升。络血失养。诸气横逆。面赤如赭。饥不欲食。耳失聪。寤不成寐。阳浮。脉络交空显然。先和阳治络。

　　细生地 生白芍 生鳖甲 生龟甲 生虎骨 糯稻根煎药送滋肾丸（一钱半）

　　又 前用滋肾丸。痛缓。面浮跗肿。血气俱乏。内风泛越。经言风胜则动。湿胜则肿。阴虚多热之质。议先用虎潜丸。每服四钱。四服。

　　某（五三）下元水亏。风木内震。肝肾虚。多惊恐。非实热痰火可攻劫者。

　　生地 清阿胶 天冬 杞子 菊花炭 女贞实胡 久病耳聋。微呛喉中不甚清爽。是阴不上承。阳挟内风。得以上侮清空诸窍。大凡肝肾宜润宜凉。龙相宁。则水源生矣。

　　人参（一钱秋石一分化水拌烘干同煎） 鲜生地（三钱） 阿胶（一钱） 淡菜（三钱） 白芍（一钱） 茯神（一钱半）

　　又 阴虚液耗。风动阳升。虽诸恙皆减。两旬外大便不通。断勿欲速。惟静药补润为宜。照前方去白芍。加柏子仁。

　　又 大便两次颇逸。全赖静药益阴之力。第纳食未旺。议与胃药。

　　人参 茯神 炒麦冬 炙甘草 生谷芽 南枣又 缓肝益胃。

　　人参 茯神 生谷芽 炙甘草 木瓜 南枣周 怒动肝风。筋胀胁板。喉痹。

　　阿胶 天冬 柏子仁 牡蛎 小麦吴 脉弦小数。形体日瘦。口舌糜碎。肩背掣痛。肢节麻木。肤腠瘙痒。目眩晕耳鸣。已有数年。此属操持积劳。阳升。内风旋动。烁筋损液。古谓壮火食气。皆阳气之化。先拟清血分中热。继当养血熄其内风。安静勿劳。不致痿厥。（阳升血热）

　　生地 元参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 连翘 竹叶心（丸方） 何首乌 生白芍 黑芝麻 冬桑叶 天冬 女贞子茯神 青盐某（妪）脉右虚左数。营液内耗。肝阳内风震动。心悸眩晕少寐。（心营热）

　　生地 阿胶 麦冬 白芍 小麦 茯神 炙草吉（三五）心悸荡漾。头中鸣。七八年中频发不止。起居饮食如常。此肝胆内风自动。宜镇静之品。佐以辛泄之味。

　　如枕中丹。（风阳扰神）

　　王（氏）惊悸。微肿。内风动也。

　　人参 龙骨 茯神 五味 煨姜 南枣曹 肝胆阳气。挟内风上腾不熄。心中热。惊怖多恐。进和阳镇摄方法。

　　龟甲 龙骨 牡蛎 茯神 石菖蒲 远志又 神识略安。夜不得寐。胸脐闲时时闪烁欲动。乃内风不熄也。进补心法。

　　生地 丹参 元参 茯神 枣仁 远志 菖蒲 天冬 麦冬 桔梗 朱砂王（氏）神呆不语。心热烦躁。因惊而后。经水即下。肉腠刺痛。时微痞。头即摇。肝风内动。变痉厥之象（血去阳升）

　　小川连 黄芩 阿胶 牡蛎 秦皮陈（妪）虚风麻痹。清窍阻塞。（风阳阻窍）

　　天麻 钩藤 白蒺藜 甘菊 连翘 桑枝包（妪）右太阳痛甚。牙关紧闭。环口牵动。咽喉如有物阻。乃阳升化风。肝病上犯阳络。大便欲闭。

　　议用龙荟丸。每服二钱。

　　又 肝风阻窍。脉象模糊。有外脱之危。今牙关紧。咽痹不纳汤水。虽有方药。难以通关。 当刮指甲末。略以温汤调灌。倘得关开。再议他法。另以苏合香擦牙。

　　郑（三九）脉右弦。头胀耳鸣火升。此肝阳上郁。清窍失司。

　　细生地 夏枯草 石决明 川斛 茯神 桑叶陈 夏季阳气暴升。烦劳扰动。致内风上阻清窍。口 舌强。呵欠。机窍阻痹不灵。脉数。舌胎。忌投温散。乃司气所致。非表邪为病也。（络热窍痹）

　　犀角 羚羊角 郁金 菖蒲 胆星 钩藤 连翘 橘红 竹沥 姜汁又 清络得效。火风无疑。忌投刚燥。

　　犀角 羚羊 郁金 菖蒲 连翘 生地 元参 广皮 竹沥 姜汁又 脉数面赤。肝风尚动。宜和阳熄风。

　　鲜生地 元参 羚羊角 连翘 菖蒲根 鲜银花 麦冬汪 如寐舌喑。面赤亮。汗出。未病前一日。顿食面颇多。病来仓猝。乃少阴肾脏阴阳不续。厥阴肝风突起。以致精神冒昧。今七八日来。声音不出。乃机窍不灵。治法以固护正气为主。宣利上焦痰热佐之。若地冬养阴。阴未骤生。徒使壅滞在脘。急则治标。古有诸矣。挨过十四十五日。冀有转机。（痰热阻窍）

　　人参 半夏 茯苓 石菖蒲 竹沥 姜汁江 左胁中动跃未平。犹是肝风未熄。胃津内乏。无以拥护。此清养阳明最要。盖胃属腑。腑强不受木火来侵。病当自减。与客邪速攻。纯虚重补迥异。（肝胃阴虚） 酸枣仁汤去川芎加人参。

　　又 诸恙向安。惟左胁中动跃多年。时有气升欲噫之状。肝阴不足。阳震不息。一时不能遽已。

　　今谷食初加。乙癸同治姑缓。

　　人参 茯神 知母 炙草 朱砂染麦冬 调入金箔又 鲜生地 麦冬（朱砂拌） 竹叶心 知母 冲冷参汤席（五七）脉来弦动而虚。望六年岁。阳明脉衰。厥阴内风暗旋不熄。遂致胃脉不主束筋骨。以利机关。肝阳直上巅顶。汗从阳气泄越。春月病发。劳力病甚。此气愈伤。阳愈动矣。法当甘温益气。

　　攻病驱风。皆劫气伤阳。是为戒律（胃虚表疏）

　　人参 黄 当归 炙草 冬桑叶 麦冬 地骨皮 花粉孙（氏）胃虚。肝风内震。呕痰咳逆。头痛眩晕。肢麻。汗出寒热。（胃虚痰滞） 二陈汤加天麻钩藤。

　　沈（五六）色苍形瘦。木火体质。身心过动。皆主火化。夫吐痰冲气。乃肝胆相火犯胃过膈纳食自少。

　　阳明已虚。解郁和中。两调肝胃。节劳戒怒。使内风勿动为上。（滋肝和胃）

　　枸杞子 酸枣仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘红 茯苓 黄菊花膏丸梁 木火体质。复加郁勃。肝阴愈耗。厥阳升腾。头晕目眩心悸。养肝熄风。一定至理。近日知饥少纳。漾漾欲呕。胃逆不降故也。先当泄木安胃为主。（泄肝安胃）

　　桑叶（一钱） 钩藤（三钱） 远志（三分） 石菖蒲（三分） 半夏曲（一钱） 广皮白（一钱半）

　　金斛（一钱半） 茯苓（三钱）

　　又 左脉弦。气撑至咽。心中愦愦。不知何由。乃阴耗阳亢之象。议养肝之体。清肝之用。

　　九孔石决明（一具） 钩藤（一两） 橘红（一钱） 抱木茯神（三钱） 鲜生地（三钱）

　　羚羊角（八分） 桑叶（一钱半） 黄甘菊（一钱）

　　沈 年岁壮盛。脘有气瘕。嗳噫震动。气降乃平。流痰未愈。睾丸肿硬。今入夜将寐。少腹气冲至心。竟夕但寤不寐。头眩目花。耳内风雷。四肢麻痹。肌腠如刺如虫行。此属操持怒劳。内损乎肝。致少阳上聚为瘕。厥阴下结为疝。冲脉不静。脉中气逆混扰。气燥热化。风阳交动。营液日耗。变乱种种。总是肝风之害。非攻消温补能治。惟以静养。勿加怒劳。半年可望有成。（怒劳伤肝结疝瘕）

　　阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉王（五十）惊恐恼怒动肝。内风阳气沸腾。脘痹咽阻。筋惕肌麻。皆风木过动。致阳明日衰。先以镇阳熄风法。（惊怒动肝）

　　阿胶 细生地 生牡蛎 川斛 小麦 茯神曹（氏）离愁菀结。都系情志中自病。恰逢冬温。阳气不潜。初交春令。阳已勃然。变化内风。游行扰络。阳但上冒。阴不下吸。清窍为蒙。状如中厥。舌喑不言。刘河间谓将息失宜。火盛水衰。风自内起。其实阴虚阳亢为病也。既不按法论病设治。至惊蛰雷鸣。身即汗泄。春分气暖。而昼夜寤不肯寐。甚至焦烦。迥异于平时。何一非阳气独激使然耶。夫肝风内扰。阳明最当其冲犯。

　　病中暴食。以内风消烁。求助于食。今胃脉不复。气愈不振。不司束筋骨以利机关。致鼻准光亮。肌肉浮肿。考古人虚风。首推候氏黑散。务以填实肠胃空隙。庶几内风可息。奈何医者。

　　不曰清火豁痰。即曰腻补。或杂风药。内因之恙。岂有形质可攻。偏寒偏热。皆非至理。（风阳扰胃）

　　生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉大凡攻病驱邪。药以偏胜。如内经咸胜苦。苦胜辛之类。藉其克制。以图功耳。今则情志内因致病。系乎阴阳脏腑不和。理偏就和。宜崇生气。如天地间四时阴阳迭运。万物自有生长之妙。案中曰阳冒不潜。法当和阳以就阴。牡蛎体沉味咸。佐以白芍之酸。水生木也。地黄微苦。菊微辛。从火炒变为苦味。木生火也。益以甘草大枣之甘。充养阳明。火生土也。

　　药虽平衍无奇。实参轩岐底蕴。世皆忽略不究。但执某药治何病者多矣。

　　经云。东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。故肝为风木之脏。因有相火内寄。体阴用阳。其性刚。主动主升。全赖肾水以涵之。血液以濡之。肺金清肃下降之令以平之。中宫敦阜之土气以培之。则刚劲之质。得为柔和之体。遂其条达畅茂之性。何病之有。倘精液有亏。肝阴不足。血燥生热。热则风阳上升。窍络阻塞。头目不清。眩晕跌仆。甚则螈 痉厥矣。先生治法。所谓缓肝之急以熄风。滋肾之液以驱热。如虎潜。侯氏黑散。地黄饮子。滋肾丸。复脉等方加减。是介以潜之。酸以收之。浓味以填之。或用清上实下之法。若思虑烦劳。身心过动。

　　风阳内扰。则营热心悸。惊怖不寐。胁中动跃。治以酸枣仁汤。补心丹。枕中丹加减。清营中之热。佐以敛摄神志。若因动怒郁勃。痰火风交炽。则有二陈龙荟。风木过动。必犯中宫。则呕吐不食。法用泄肝安胃。或填补阳明。其他如辛甘化风。甘酸化阴。清金平木。种种治法。

　　未能备叙。然肝风一症。患者甚多。因古人从未以此为病名。故医家每每忽略。余不辞杜撰之咎。特为拈出。另立一门。以便后学考核云（华岫云）

　　徐评 肝风即中风一类。南方最多。却不必另立一门。

　　卷一

　　眩晕

　　徐 脉左浮弦数。痰多。脘中不爽。烦则火升眩晕。静坐神识稍安。议少阳阳明同治法。（痰火）

　　羚羊角 连翘 香豆豉 广皮白 半夏曲 黑山栀某 痰火风在上。舌干头眩。

　　天麻 钩藤 菊花 橘红 半夏曲 茯苓 山栀 花粉某 酒客中虚。痰晕。二陈加术白蒺藜钩藤天麻。

　　江（五十）脉弦动。眩晕痰多。胸痹窒塞。此清阳少旋。内风日沸。当春地气上升。最虑风痱。（内风挟痰）

　　明天麻 白蒺藜 桂枝木 半夏 橘红 茯苓 苡仁 炙草又 头额闷胀。痰多作眩。外台茯苓饮加羚羊角桂枝竹沥姜汁法丸。

　　吴（四五）诊脉芤弱。痰多眩晕。心神过劳。阳升风动。不可过饮助升。治痰须健中。熄风可缓晕。

　　九蒸白术 炒杞子 白蒺藜 茯苓 菊花炭周 内风挟痰眩晕。吐出清水。

　　半夏 茯苓 广皮 天麻 钩藤 菊花张 肝风内沸。劫烁津液。头晕。喉舌干涸。（肝风）

　　大生地 天冬 麦冬 萸肉 阿胶 生白芍陈 肝风动逆不熄。头晕。

　　九制首乌（四两） 甘菊炭（一两） 杞子（二两） 桑椹子（二两） 黑芝麻（二两） 巨胜子（一两半） 牛膝（一两半） 茯神（二两） 青果汁法丸。

　　洪（四十）内风逆。头晕。

　　经霜桑叶（一钱） 炒黄甘菊花炭（一钱） 生左牡蛎（三钱） 黑 豆皮（三钱）

　　徽州黑芝麻（二钱） 茯神（一钱半）

　　某 两寸脉浮大。气火上升。头眩。甚则欲呕吐。厥阴上干。久则阳明失降。土被木克。脾胃俱伤。

　　先当镇肝阳。

　　制首乌 豆皮 炒杞子 柏子仁 紫石英 茯神 天冬 南枣某 操持惊恐。相火肝风上窜。目跳头晕。阴弱欲遗。脉左弦劲。右小平。

　　生地 白芍 丹皮 钩藤 天麻 白蒺藜 黄菊花 橘红王（六三）辛甘寒。眩晕已缓。此络脉中热。阳气变现。内风上冒。是根本虚在下。热化内风在上。上实下虚。先清标恙。（络热）

　　羚羊角 元参心 鲜生地 连翘心 郁金 石菖蒲又 照前方去菖蒲郁金加川贝花粉。

　　某（二四）晕厥。烦劳即发。此水亏不能涵木。厥阳化风鼓动。烦劳阳升。病斯发矣。据述幼年即然。药饵恐难杜绝。（阴虚阳升）

　　熟地（四两） 龟版（三两） 牡蛎（三两） 天冬（一两半） 萸肉（二两） 五味（一两）

　　茯神（二两） 牛膝（一两半） 远志（七钱） 灵磁石（一两）

　　田（二七）烦劳。阳气大动。变化内风。直冒清空。遂为眩晕。能食肤充。病不在乎中上。以介类沉潜真阳。咸酸之味为宜。

　　淡菜胶 龟版胶 阿胶 熟地 萸肉 茯苓 川斛 建莲 山药浆丸。

　　严（四五）营虚。内风逆。心悸头晕。（营血虚）

　　炒杞子 柏子仁 三角胡麻 川斛 生左牡蛎 冬桑叶李（七三）高年颇得纳谷安寝。春夏以来。头晕。跗肿。不能健步。此上实下虚。肾气衰。不主摄纳。肝风动。清窍渐蒙。大凡肾宜温。肝宜凉。温纳佐凉。乃复方之剂。（下虚）

　　附都气加车前淡天冬建莲丸。

　　经云。诸风掉眩。皆属于肝。头为六阳之首。耳目口鼻。皆系清空之窍。所患眩晕者。非外来之邪。乃肝胆之风阳上冒耳。甚则有昏厥跌仆之虞。其症有夹痰。夹火。中虚。下虚。治胆。治胃。治肝之分。火盛者。先生用羚羊山栀连翘花粉元参鲜生地丹皮桑叶。以清泄上焦窍络之热。此先从胆治也。痰多者必理阳明。消痰如竹沥姜汁。菖蒲橘红。二陈汤之类。中虚则兼用人参。外台茯苓饮是也。下虚者。必从肝治。补肾滋肝。育阴潜阳。镇摄之治是也。至于天麻钩藤菊花之属。皆系熄风之品。可随症加入。此症之原。本之肝风。当与肝风中风头风门合而参之。（华岫云）

　　徐评 眩晕清火养肝。固为正治。但阳气上升。至于身体不能自主。此非浮火之比。古人必用金石镇坠之品。此则先生所未及知也。忆余初至郡中治病。是时喜用唐人方。先生见之。谓人曰。有吴江秀才徐某。在外治病。颇有心思。但药味甚杂。此乃无师传授之故。以后先生得宋板外台秘要读之。复谓人曰。我前谓徐生立方无本。谁知俱出外台。可知学问无穷。读书不可轻量也。先生之服善如此。犹见古风。所谓药味杂。即指金石品也。因附记于此。

　　卷一

　　头风

　　赵 右偏头痛。鼻窍流涕。仍不通爽。咽喉疳腐。寤醒肢冷汗出。外邪头风。已留数月。其邪混处。

　　精华气血。咸为蒙闭。岂是发散清寒可解。头巅药铒。务宜清扬。当刺风池风府。投药仍以通法。苟非气血周行。焉望却除宿病。（暑热上蒙清窍）

　　西瓜衣 鲜芦根 苡仁 通草 煎送腊矾丸。

　　何（四一）右偏风头痛。从牙龈起。（木火上炎）

　　炒生地（三钱） 蔓荆子（炒一钱） 黄甘菊（一钱） 茯苓（一钱半） 炒杞子（二钱）

　　冬桑叶（一钱） 炒丹皮（一钱） 川斛（一钱半）

　　王（五一）中年阴中之阳已虚。内风偏头痛。冷泪出。（阴中阳虚）还少丹。

　　徐（四一）头风既愈。复发。痛甚呕吐不已。阳明胃虚。肝阳化风愈动。恐有失明之忧。（胃虚风阳上逆）

　　炒半夏 茯苓 苦丁茶 菊花炭 炒杞子 柏子霜朱（五四）阳明脉弦大而坚。厥阴脉小弦数促。面赤。头痛绕及脑后。惊惕肉 。 汗出。 早晨小安。入暮偏剧。此操持怫郁。肝阳挟持内风。直上巅顶。木火戕胃为呕逆。阳越为面赤汗淋。内因之病。加以司候春深。虑有暴厥 痉之幻。夫肝为刚脏。胃属阳土。姑议柔缓之法。冀有阳和风熄之理。复脉去参姜桂加鸡子黄白芍。

　　王 始用茶调散得效。今宜养血和血。

　　川芎 归身 白芍（酒炒） 白蒺藜（炒） 桑枝朱（三四）头风目痛昏赤。火风上郁最多。及询病有三四年。遇风冷为甚。其卫阳清气。久而损伤。非徒清散可愈。从治风先治血意。

　　杞子 归身 炒白芍 沙苑 菊花 钩藤头风一症。有偏正之分。偏者主乎少阳。而风淫火郁为多。前人立法。以柴胡为要药。其补泻之间。不离于此。无如与之阴虚火浮。气升吸短者。则厥脱之萌。由是而来矣。先生则另出心裁。以桑叶丹皮山栀荷叶边。轻清凉泄。使少阳郁遏之邪。亦可倏然而解。倘久则伤及肝阴。参入咸凉柔镇可也。所云正者。病情不一。有气虚血虚。痰厥肾厥。阴伤阳浮。火亢邪风之不同。按经设治。自古分晰甚明。兹不再述。至于肝阴久耗。内风日旋。厥阳无一息之宁。痛掣之势已极。此时岂区区汤散可解。计惟与复脉之纯甘壮水。 胶黄之柔婉以熄风和阳。俾刚亢之威。一时顿熄。予用之屡效如神。决不以虚谀为助。（邵新甫）

　　卷一

　　虚劳

　　王（二二）此少壮精气未旺。致奇脉纲维失护。经云。形不足者。温之以气。精不足者。补之以味。今纳谷如昔。当以血肉充养。（阴虚）

　　牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实温（三二）阴虚督损。 六味加麋角胶秋石川石斛膏。

　　陈（十七） 劳在出幼之年。形脉生气内夺。冬月可延。入夏难挨。由真阴日消烁。救阴无速功。故难治。两仪煎。

　　陈（二一）春病至夏。日渐形色消夺。是天地大气发泄。真气先伤。不主内守。为损怯之症。不加静养。

　　损不肯复。故治嗽治热无用。交节病加。尤属虚象。脉左数甚。肛有漏疡。最难全好。

　　熟地 炒山药 建莲 茯苓 猪脊筋徐（四一）清金润燥热缓。神象乃病衰成劳矣。男子中年。行走无力。寐中咳逆。温补刚燥难投。

　　天冬 生地 人参 茯苓 白蜜黄（二六）阴伤劳损。

　　清阿胶 鸡子黄 生地 麦冬 麻子仁 炙甘草 南枣某 摄阴得效。佐以益气。合补三阴之脏。

　　人参 熟地 炒杞子 五味 牛膝炭 建莲 炒山药 芡实钱 阳外泄为汗。阴下注则遗。二气造偏。阴虚热胜。脑为髓海。腹是至阴。皆阳乘于阴。然阳气有余。益见阴弱。无以交恋其阳。因病致偏。偏久致损。坐功运气。阴阳未协。损不肯复。颇为可虑。今深秋入冬。天令收肃。身气泄越。入暮灼热。总是阴精损伤。而为消烁耳。

　　川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮又 暮夜热炽。阴虚何疑。但从前表散。致卫阳疏泄。穿山甲钻筋流利后。致经络气血劫撒。内损不复。卫阳藩篱交空。斯时亦可撑半壁矣。失此机宜。秋收冬藏主令。其在封固蛰藏耳。张季明谓元无所归则热灼亦是。

　　（丸方） 人参 河车 熟地 五味 莲肉 山药茯苓 食后超时服六神汤。

　　张（六七）有年呼气 颇和。吸气 则胁中刺痛。是肝肾至阴脏络之虚。初投辛酸而效。两和肝之体用耳。大旨益肾当温。复入凉肝滋液。忌投刚燥。

　　大熟地 天冬 枸杞 柏子霜 茯苓 桂圆肉 女贞子 川斛 蜜丸徐 今年长夏久热。伤损真阴。深秋天气收肃。奈身中泄越已甚。吸短精浊。消渴眩晕。见症却是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络。纳谷减。肢无力。越人所云。阴伤及阳。最难充复。 诚治病易。治损难耳。

　　人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志钟（二十）少年形色衰夺。见症已属劳怯。生旺之气已少。药难奏功。求医无益。食物自适者。即胃喜为补。扶持后天。冀其久延而已。

　　鱼鳔 湖莲 秋石 芡实 金樱子周（七十）脉神形色。是老年衰惫。无攻病成法。大意血气有情之属。栽培生气而已。每日不拘用人乳。或牛乳。约茶盏许。炖暖入姜汁三分。

　　某（女）交夏潮热口渴。肌肤甲错。此属骨蒸潮热。

　　生鳖甲 银柴胡 青蒿 黄芩 丹皮 知母汤（女）天癸未至。入暮寒热。此先天真阴不足。为损怯延挨之病。腹膨减食治在太阴厥阴。

　　熟白术（二钱） 生浓朴（一钱） 当归（二钱） 丹皮（一钱半） 淡黄芩（一钱） 生鳖甲（五钱）

　　此一通一补之法。白术补太阴。浓朴通阳明。当归补厥阴。丹皮泄少阳。黄芩清气分之热。

　　鳖甲滋血分之热也。

　　陈（十二）稚年阴亏阳亢。春阳化风地升。暮热晨汗。肌柔白。脉数虚。非客邪清解。仿仲景复脉法。

　　本方去姜桂加甘蔗汁。

　　王（十二）稚年纯阳。诸阳皆聚于骨。阴未充长。阳未和谐。凡过动烦怒等因。阳骤升巅为痛。熟寐痛止。阳潜入阴也。此非外邪。常用钱氏六味丸。加龟甲知母咸秋石。以滋养壮阴。

　　曹（十三）肌肉苍赤。脉小数疾。童真阴未充长。囊下肛前。已有漏卮。阳独升降。巅窍如蒙。常与壮水制火。犹虑变幻损怯。生六味去萸肉。加生白芍黄柏知母人中白。蜜丸。

　　施（三二）脉尺垂。少藏。唾痰灰黑。阴水内亏。阳火来乘。皆损怯之萌。可冀胃旺加餐耳。年岁已过三旬。苟能静养百天。可以充旺。

　　熟地 天冬 川斛 茯神 远志 山药 建莲 芡实 秋石 猪脊髓丸张 劳烦。夏秋气泄而病。交小雪不复元。咽中微痛。血无华色。求源内损不藏。阴中之阳不伏。

　　恐春深变病。

　　熟地炭 清阿胶 川斛 浸白天冬 秋石（二分）

　　许（三二）阴伤及阳。畏风外冷。午后潮热。舌绛渴饮。刚峻难进。腰脊坠。音哑。心嘈。姑与柔阳滋液。

　　首乌 枸杞 天冬 黑 豆皮 茯神 建莲黄 当纯阳发泄之令。辛散乱进。火升。咽干气促。病根在下焦。阴虚成劳。最难调治。

　　熟地 炒山药 五味 芡实 茯神 湖莲又 照前方加人参。

　　宋 劳损三年。肉消脂涸。吸气喘促。欲咳不能出声。必踞按季胁。方稍有力。寐醒喉中干涸。直至胸脘。此五液俱竭。法在不治。援引人身脂膏。为继续之算。莫言治病。

　　鲜河车 人乳汁 真秋石 血余灰吴（二八）遗浊已久。上冬喉中哽噎。医投寒解。入夏不痊。缘肾阴为遗消烁。龙雷不肯潜伏。于冬令收藏之候。反升清空之所。内经以少阴之脉循喉咙。挟舌本。阴质既亏。五液无以上承。徒有浮阳蒸灼。柔嫩肺日伤。为痹为宣。不外阴虚阳亢。但养育阴气。贵乎宁静。夫思烦嗔怒。诵读吟咏。皆是动阳助热。不求诸己工夫。日啖草木药汁生气暗伤。岂曰善策。然未尝无药也。益水源之弱。制火炎之炽。早用六味减丹泽。加阿胶秋石龟胶牡蛎湖莲肉之属以入下。介以潜阳。滋填涩固。却是至静阴药。卧时量进补心丹。宁神解热。俾上下得交。经年可冀有成。（阴虚阳浮）

　　沈 脉细涩。入尺泽。下元精亏。龙旺火炽。是口齿龈肿。皆下焦之虚阳上越。引火归窟。未尝不通。只以形瘦液少。虑其劫阴。致有疡痈起患。当预虑也。虎潜去广归锁阳。加山药苁蓉青盐。羊肉胶丸。

　　安 脉坚。咽阻心热。得嗳气略爽。腰膝 弱。精滑自遗。必因惊恐。伤及肝肾。下虚则厥阳冲逆而上。法宜镇逆和阳。继当填下。

　　生白芍 桂枝木 生牡蛎 龙骨 茯神 大枣 小黑 豆皮郑 脉数。垂入尺泽穴中。此阴精未充早泄。阳失潜藏。汗出吸短。龙相内灼。升腾面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精浊下注。溺管疼痛。肝阳吸其肾阴。善怒多郁。显然肾虚如绘。议有情之属以填精。仿古滑涩互施法。

　　牛骨髓（四两） 羊骨髓（四两） 猪脊髓（四两） 麋角胶（四两） 熟地（八两） 人参（四两） 萸肉（四两） 五味（三两） 芡实（四两） 湖莲（四两） 山药（四两） 茯神（四两） 金樱膏（三两） 胶髓丸。

　　曹（二一）精气内夺。冬乏收藏。入夜气冲呛逆。不得安寝。皆劳怯之末传。难治。

　　人参 鲜紫河车 茯苓 茯神 五味 紫衣胡桃肉姚（二三）脉左细右空。色夺神夭。声嘶。乃精伤于下。气不摄固。而为咳汗。劳怯重病。药难奏功。用大造丸方。

　　程 脉左弦搏。着枕眠卧。冷痰上升。交子后干咳。此肾虚阳不潜伏。乃虚症也。从摄固引导。勿骤进温热燥药。

　　熟地炭 生白芍 山药 茯苓 丹皮 泽泻 车前 牛膝 胡桃肉蒋 脉细促。三五欲歇止。头垂欲俯。着枕即气冲不续。此肾脏无根。督脉不用。虚损至此。必无挽法。

　　熟地 五味 茯苓 青铅 猪脊髓朱（二九）真阴久伤不复。阳气自为升降。行动即觉外感。皆体质失藏。外卫不固矣。治在少阴。用固本丸之属。加入潜阳介类。

　　固本丸加淡菜秋石阿胶。

　　金（二二）虚症五年。真阴既损不复。长夏阴不生成。阳扰升越巅顶而为痛胀。目患不痊。病根亦在肝肾。与潜阳以益乙癸。磁石六味加龟甲。

　　胡 厥阳上冲。心痛振摇。消渴齿血。都是下焦精损。质重味浓。填补空隙。可冀其效。

　　熟地（四两） 五味（二两） 茯神（二两） 建莲（二两） 芡实（二两） 山药（二两） 人乳粉（二两） 秋石（二两）

　　生精羊肉胶丸。早服四钱。

　　程 今年厥阴司天。春分地气上升。人身阳气上举。风乃阳之化气。阴衰于下。无以制伏。上愈热。斯下愈寒。总属虚象。故龟胶人乳。皆血气有情。服之小效者。非沉苦寒威也。兹定咸味入阴。介类潜阳法。

　　炒熟地 龟胶 阿胶 炒远志 炒山药 湖莲六七日后。仍进琼玉膏减沉香。

　　蒋（三五）肝厥。用咸味入阴。水生木体。是虚症治法。夏令大气主泄。因烦劳病发。势虽减于昔日。而脉症仍然。必静养经年。阴阳自交。病可全去。议介类潜阳。佐酸味以敛之。

　　熟地 柏子霜 萸肉 五味 锁阳 淡菜胶 海参胶 真阿胶 龟版胶 茯苓 湖莲 芡实 青盐金 肝血肾精无藏。阳乏根据附。多梦纷纭。皆阳神浮越。当以介属有情。填补下焦。

　　熟地 淡菜 阿胶 萸肉 小麦 龙骨 牡蛎又 肾虚气攻于背。肝虚热触于心。都是精血内夺。神魂不主根据附。此重镇以理其怯。填补以实其下。血肉有情。皆充养身中形质。即治病法程矣。

　　熟地 牡蛎 淡菜 五味 萸肉 龙骨 杞子吴（十八）诊脉细数。左垂尺泽。先天最素薄。真阴未充。当精通年岁。阴气早泄。使龙相刻燃。津液暗消。有虚怯根萌。药宜至静纯阴。保养尤为要旨。 知柏六味去丹泽。加龟甲天冬。猪脊髓丸。

　　钱（五十）据说热自左升。直至耳前后胀。视面色油亮。足心灼热。每午后入暮皆然。上年用茶调散。

　　宣通上焦郁热不应。此肝肾阴火乘窍。却因男子精亏。阳不下交。经言以滋填阴药。必佐介属重镇。试以安寝竟夜乃安。参阳动阴静至理。

　　熟地 龟版 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸。

　　顾（二二）阴精下损。虚火上炎。脊腰髀酸痛。髓空。斯督带诸脉不用。法当填髓充液。莫以见热投凉。

　　熟地（水煮） 杞子 鱼胶 五味 茯神 山药 湖莲 芡实 金樱膏为丸。

　　陈（二十）喉痹。目珠痛。吸气短促。曾咯血遗精。皆阴不内守。孤阳上越诸窍。当填下和阳。

　　熟地 枸杞炭 旱莲草 菊花炭 女贞 茯苓某（三二）心烦不宁。目彩无光。少阴肾水枯槁。厥阳上越不潜。议用填阴潜阳。

　　人参（一钱半） 熟地（五钱） 天冬（一钱） 麦冬（三钱） 茯神（三钱） 龟版（一两）

　　某（女）渴不欲饮。阴不上承。况寐醒神识不静。易惊汗出。法当敛补。

　　人参 熟地炭 萸肉炭 茯神 五味 炒远志邵 精血伤。气不潜纳阳浮扰神。则魂魄不宁。脏阴不安其位。

　　人参 炙草 建莲 茯神 龙骨 金箔卢 有形血液。从破伤而损。神气无以拥护。当此冬令藏阳。阳微畏寒。奇脉少津。乏气贯布。行步欹斜。健忘若愦。何一非精气内夺之征。将交大雪。纯阴无阳。冬至一阳来复也。见此离散之态。平素不受暖补。是气元长旺。今乃精衰气竭之象。又不拘乎此例也。（阳虚）

　　人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑马 阴精走泄于下。阳气郁冒于上。太冲脉衰。厥气上冲。陡然痫厥。阴阳既失交偶。内随阳掀旋。阳从汗泄矣。宜远房帏。独居静室。医治之法。从阴引阳。从阳引阴。大封大固。以蛰藏为要。

　　百日可效。经年可以复元。

　　淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子孙（四二）形躯丰溢。脉来微小。乃阳气不足体质。理烦治剧。曲运神机。都是伤阳之助。温养有情。栽培生气。即古圣春夏养阳。不与逐邪攻病同例。用青囊斑龙丸。

　　某（二十）少壮形神憔悴。身体前后牵掣不舒。此奇经脉海乏气。少阴肾病何疑。

　　淡苁蓉 甘枸杞 当归 牛膝 沙苑 茯苓某 阴阳二气不振。春初进八味。减桂之辛。益以味芍之酸。从阳引阴。兼以归脾守补其营。方得效验。兹当春升夏令。里虚藏聚未固。升泄主令。必加烦倦。古人谓寒则伤形。热则伤气。是当以益气为主。通摄下焦兼之。仿内经春夏养阳。秋冬养阴为法。非治病也。乃论体耳。

　　夏季早服青囊斑龙丸方法。

　　鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 赤白茯苓 熟地 苁蓉 补骨脂 五味子晚服归脾。去木香。加枸杞子。

　　王（氏）凡女科书。首篇必论调经。既嫁必究孕育。结 十载。未能得胎。病在至阴之脏。延及奇经八脉。述经迟晨泄。心若摇漾。得食姑缓。肛疡久漏。都属下损。

　　人参 麋茸 紫石英 茯苓 当归 补骨脂枣艾汤泛丸。

　　汪（氏）女科首列调经。今经不调和。耳鸣心漾。汗出。畏恐神痹。两足皆冷兼浮肿。冬至节交。病甚于前。都因肝肾内怯。阳不交阴所至。薛氏加减八味丸。淡盐汤送三钱。

　　万（二七）诊脉数。左略大。右腰牵绊。足痿。五更盗汗即醒。有梦情欲则遗。自病半年。脊椎六七节骨形凸出。自述书斋坐卧受湿。若六淫致病。新邪自解。验色脉推病。是先天禀赋原怯。未经充旺。肝血肾精受戕。致奇经八脉中乏运用之力。乃筋骨间病。内应精血之损伤也。

　　人参（一钱） 鹿茸（二钱） 杞子（炒黑三钱） 当归（一钱） 舶茴香（炒黑一钱） 紫衣胡桃肉（二枚）

　　生雄羊内肾（二枚）

　　夫精血皆有形。以草木无情之物为补益。声气必不相应。桂附刚愎。气质雄烈精血主脏。

　　脏体属阴。刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法。潜阳坚阴。用知柏苦寒沉着。未通奇脉。余以柔剂阳药。通奇脉不滞。且血肉有情。栽培身内之精血。但王道无近功。多用自有益。

　　朱（三六） 辛温咸润。乃柔剂通药。谓肾恶燥也。服有小效。是劳伤肾真。而八脉皆以废弛失职。议进升阳法。（阳虚奇脉兼病）

　　鹿茸 苁蓉 归身 杞子 柏子仁 杜仲 菟丝子 沙苑范（二一）父母弱症早丧。禀质不克充旺。年二十岁未娶。见病已是损怯。此寒热遇劳而发。即内经阳维脉衰。不司维续。护卫包举。下部无力。有形精血。不得充涵筋骨矣。且下元之损。必累八脉。此医药徒补无用。

　　鹿茸 杞子 归身 巴戟 沙苑 茯苓 舶茴香 羊肉胶丸施 冲气贯胁上咽。形体日渐枯槁。此劳伤肝肾。而成损怯。由乎精气不生。厥气上逆耳。议以通阳摄阴。冀其渐引渐收。非见病治病之方法矣。（阴阳并虚）

　　苁蓉 熟地 五味 枸杞 柏子霜 茯苓 桑椹子 砂仁 青盐 羊肉胶丸。

　　王（三十）阳虚背寒肢冷。阴虚火升烦惊。宿病偏伤不复。总在虚损一门。镇摄之补宜商。

　　早用薛氏八味丸。晚归脾。去 木香。

　　某 肝肾损伤。八脉无气。未老衰惫大着。姑议通阳守阴一法。俟明眼裁之。

　　淡苁蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子肉 柏子仁 茯苓王（二九）摇精惊恐。肝肾脏阴大泄。阳不附和。阴中百脉之气。自足至巅。起自涌泉。以少阴之脉始此。欲使阴阳翕阖。譬诸招集溃散卒伍。所谓用药如用兵。

　　熟地 枸杞 当归 五味 远志 龟版 鹿鞭 羊肉某 脉虚细。夜热晨寒。烦倦口渴。汗出。脏液已亏。当春气外泄。宗内经凡元气有伤。当与甘药之例。阴虚者用复脉汤。

　　炙甘草（七分） 人参（一钱） 阿胶（二钱） 火麻仁（一钱） 生地（二钱） 麦冬（一钱）

　　桂枝（三分） 生白芍（一钱半）

　　某（二四）阴伤及阳。加以春夏大地阳气主泄。真无内聚。形神痿靡。大凡热必伤气。固气。正以迎夏至一阴来复。

　　人参 熟地 五味 炒山药 芡实 建莲张（二四）脏阴久亏。八脉无力。是久损不复。况中脘微痛。脐中动气。决非滋腻凉药可服。仿大建中之制。温养元真。壮其奇脉。为通纳方法。

　　人参 生于术 炙草 茯苓 熟地 淡苁蓉 归身 白芍 真浔桂 枸杞 五味蜜丸。服四钱。

　　许（十九）善嗔食减无味。大便溏泻。三年久病。内伤何疑。但清内热。润肺理嗽。总是妨碍脾胃。思人身病损。必先阴阳致偏。是太阴脾脏日削。自然少阳胆木来侮。宗内经补脏通腑一法。 四君子加桑叶炒丹皮。

　　又 虚劳三年。形神大衰。食减无味。大便溏泻。寒起背肢。热从心炽。每咳必百脉动掣。间或胁肋攻触。种种见症。都是病深传遍。前议四君子汤。以养脾胃冲和。加入桑叶丹皮。和少阳木火。使土少侵。服已不应。想人身中二气致偏则病。今脉症乃损伤已极。草木焉得振顿。见病治病。谅无 益。益气少灵。理从营议。食少滑泄。非滋腻所宜。暂用景岳理阴煎法。参入镇逆固摄。若不胃苏知味。实难拟法。

　　又 人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸。

　　张 汗多亡阳。是医人不知劳倦受寒。病兼内伤。但以风寒外感发散致误。淹淹半年。乃病伤不复。能食者以气血兼补。

　　人参 白术 茯苓 沙苑 苁蓉 归身 枸杞张（十九）阴伤成劳。因减食便溏寒热。姑从中治者。以脾为营。胃主卫也。异功加五味子。

　　吴（三六）虚损至食减。腹痛。便溏。中宫后天为急。不必泥乎痰嗽缕治。异功散去术加炒白芍煨益智仁。

　　杨（氏）背寒心热。胃弱少餐。经期仍至。此属上损。（上损及胃）

　　生地 茯神 炒麦冬 生扁豆 生甘草仲 久嗽。神衰肉消。是因劳倦内伤。医不分自上自下损伤。但以苦寒沉降。气泄汗淋。液耗夜。

　　热。胃口得苦伤残。食物从此顿减。老劳缠绵。讵能易安。用建中法。 黄 建中汤去姜。

　　又 照前方加五味子。

　　又 平补足三阴法。

　　人参 炒山药 熟地 五味 女贞子 炒黑杞子时（二十）脉细属脏阴之损。平素畏寒怯冷。少年阳气未得充长。夏令暴泻。是时令湿热。未必遽然虚损若此。今谷减形瘦。步履顿加喘息。劳怯显然。当理脾肾。（下损及中）

　　早服加减八味丸。晚服异功散。

　　某 由阴损及乎阳。寒热互起。当调营卫。参 建中汤去姜糖。

　　某 入夏发泄主令。由下损以及中焦。减谷形衰。阴伤及阳。畏冷至下。春季进河车羊肉温养固髓方法。积损难充。不禁时令之泄越耳。古人减食久虚。必须胃药。晚进参术膏。早用封固佐升阳法。长夏不复奈何。

　　鹿茸（生研一两） 鹿角霜（一两） 熟地（二两） 生菟丝子（一两） 人参（一两）

　　茯苓（一两） 韭子（二两） 补骨脂（胡桃蒸一两） 枸杞子（一两） 柏子霜（一两）

　　蜜丸。早服四钱。参汤送。

　　参术膏方 人参四两。另用泉水熬。九蒸于术四两。另用泉水熬。各熬膏成以炭火浓掩干灰。将药罐炖收至极老为度。每用膏二钱五分。开水化服。

　　李（二九）劳怯。形色夺。肌肉消。食减便滑。兼痰呛喉痛。知医理者。再无清咽凉肺滋阴矣。病患述心事操持病加。显然内损。关系脏真。冬寒藏阳。人身之阳。升腾失交。收藏失司。岂见病治病肤浅之见识。据说食进超时。必有痛泻。经言食至小肠变化。屈曲肠间有阻。常有诸矣。凡汤药气升。宜丸剂疏补。资生丸食后服。（脾肾兼虚）

　　（晨服） 人参 坎 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸。

　　杨 发堕于少壮之年。能食不化。噫气。小溲淋浊。便粪渐细。少年脾肾损伤。宜暖下焦以醒中阳。济生丸三钱。开水送下。

　　陈（十八）阴损于下。中焦运阳亦弱。见症少年损怯。先天不充。以后天维续。但食少难化。腻滞勿用。

　　由阴损及阳。用双补丸。

　　某 久劳。食减。便溏不爽。气短促。异功加五味子。

　　王（二四）脉如数。垂入尺泽。病起肝肾下损。廷及脾胃。昔秦越人云。自下焦损伤。过中焦则难治。

　　知有形精血难复。急培无形之气为旨。食少便溏。与钱氏异功散。

　　蔡 久嗽气浮。至于减食泄泻。显然元气损伤。若清降消痰。益损真气。大旨培脾胃以资运纳。

　　暖肾脏以助冬藏。不失带病延年之算。异功散兼服。

　　熟地炭 茯神 炒黑枸杞 五味 建莲肉 炒黑远志 山药粉丸。早上服。

　　叶（三一）病损不复。八脉空虚。不时寒热。间或便溏。虽步履饮食如常。周身气机。尚未得雍和。倘调摄失慎。虑其反复。前丸药仍进。煎方宗脾肾双补法。

　　人参（一钱） 茯苓（三钱） 广皮（一钱） 炒沙苑（一钱） 益智仁（煨研一钱） 炒菟丝饼（二钱）

　　华（二八）劳损。加以烦劳。肉消形脱。潮热不息。胃倒泄泻。冲气上攻。则呕。当此发泄主令。难望久延。（胃虚呕泻）

　　人参 诃子皮 赤石脂 蒸熟乌梅肉 新会皮 炒白粳米吕 冲年久坐诵读。五志之阳多升。咽干内热。真阴未能自旺于本宫。诊脉寸口动数。怕有见红之虑。此甘寒缓热为稳。不致胃枯耳。（阴虚阳浮兼胃阴虚）

　　生地 天冬 女贞 茯神 炙草 糯稻根须杜（二一）阴精久损。投以填纳温润。入夏至晚火升。食物少减。仍属阴亏。但夏三月。必佐胃药。

　　参须 麦冬 五味 茯神 建莲 芡实许 脉左坚。上下直行。精损。热自升降。

　　细生地 玄参心 女贞 川斛 糯稻根须又 甜北沙参 天冬 炒麦冬 茯神 阿胶 秋石又 人参 麦冬 生甘草 扁豆胡（四三）补三阴脏阴。是迎夏至生阴。而晕逆欲呕吐痰。全是厥阳犯胃上巅。必静养可制阳光之动。久损重虚。用甘缓方法。金匮麦门冬汤去半夏。

　　王 春半寐则盗汗。阴虚。当春阳发泄。胃口弱极。六黄苦味未宜。用甘酸化阴法。

　　人参 熟地 五味 炙草 湖莲 茯神某（二一）诵读身静心动。最易耗气损营。心脾偏多。不时神烦心悸。头眩脘闷。故有自来也。调养溉灌营阴。俾阳不升越。恐扰动络血耳。（营虚）

　　淮小麦（三钱） 南枣肉（一枚） 炒白芍（一钱） 柏子仁（一钱半） 茯神（三钱） 炙草（四分）

　　某（四十）脉弦。胁痛引及背部。食减。此属营损传劳。

　　桂枝木（四分） 生白芍（一钱半） 炙草（四分） 归身（一钱半） 茯神（三钱） 生牡蛎（三钱）

　　煨姜（一钱） 南枣（三钱）

　　某（三十）脉 。不嗜食。腰酸无力。咳烦劳。营虚所致。

　　当归 生白芍 桂枝木 茯苓 炙草 饴糖 煨姜 南枣汪 脉左小右虚。背微寒。肢微冷。痰多微呕。食减不甘。此胃阳已弱。卫气不得拥护。时作微寒微热之状。小便短赤。大便微溏。非实邪矣。当创建中气以维营卫。东垣云。骨为卫之本。营乃脾之源。偏热偏寒。犹非正治。

　　人参 归身（米拌炒） 桂枝木 白芍（炒焦） 南枣陆 劳伤阳气。不肯复元。秋冬之交。余宗东垣甘温为法。原得小效。众楚交咻柴葛枳朴是饵。

　　二气散越。交纽失固。闪气疼痛。脘中痞结。皆清阳凋丧。无攻痛成法。唯以和补。使营卫之行。冀其少缓神苏而已。

　　人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神又 右脉濡。来去涩。辛甘化阳。用大建中汤。

　　人参 桂心 归身 川椒 茯苓 炙草 白芍 饴糖 南枣汪 劳倦阳伤。形寒骨热。脉来小弱。非有质滞着。与和营方。

　　当归 酒炒白芍 炙草 广皮 煨姜 大枣程 脉左甚倍右。病君相上亢莫制。都因操持劳思所伤。若不山林静养。日药不能却病。（劳伤心神）

　　鲜生地 玄参心 天冬 丹参 茯神 鲜莲肉颜（三四）操持思虑。心营受病。加以劳力泄气。痰带血出。脉形虚小。右部带弦。议用归脾汤。减桂圆。

　　木香。白术。加炒白芍。炒麦冬。

　　又 劳心营液既耗。气分之热自灼。手足心热。咽干烦渴。多是精液之损。非有余客热。前议归脾加减。乃子母同治法。今以滋清制亢之剂。理心之用。以复五液。

　　人参 生地 天冬 麦冬 丹参 茯神 灯心 竹叶心某 神伤精败。心肾不交。上下交损。当治其中。（中虚）参术膏米饮汤调送。

　　华（三七）春深地气升。阳气动。有奔驰饥饱。即是劳伤。内经劳者温之。夫劳则形体震动。阳气先伤。

　　此温字。乃温养之义。非温热竞进之谓。劳伤久不复元为损。内经有损者益之之文。益者。补益也。凡补药气皆温。味皆甘。培生生初阳。是劳损主治法则。春病入秋不愈。议从中治。据述晨起未纳水谷。其咳必甚。胃药坐镇中宫为宜。 金匮麦门冬汤去半夏。

　　徐（二七）虚损四年。肛疡成漏。食物已减什三。形瘦色黄。当以甘温培中固下。断断不可清热理嗽。

　　人参 茯苓 山药 炙草 芡实 莲肉某 积劳。神困食减。五心热。汗出。是元气虚。阴火盛。宜补中。生脉四君子汤。

　　杨（二八）内损。阴及阳分。即为劳怯。胃弱少纳。当以建中汤加人参。

　　朱（二七）既暮身热。汗出早凉。仍任劳办事。食减半。色脉形肉不足。病属内损劳怯。人参小建中汤。

　　杨（三二）知饥减食。外寒忽然。久病行走喘促。坐卧稍安。此劳伤不复。议从中以益营卫。

　　九蒸冬术 炙甘草 煨姜 南枣汪（三九）此劳力伤阳之劳。非酒色伤阳之劳也。胃口消惫。生气日夺。岂治嗽药可以奏功。 黄建中汤去姜。

　　仲（三八）久劳内损。初春已有汗出。入夏食减。皆身中不耐大气泄越。右脉空大色痿黄。衰极难复。

　　无却病方法。议封固一法。

　　人参 黄 熟于术 五味严（二八）脉小右弦。久嗽晡热。着左眠稍适。二气已偏。即是损怯。无逐邪方法。清泄莫进。当与甘缓。黄 建中去姜。

　　又 建中法颇安。理必益气以止寒热。

　　人参 黄 焦术 炙草 归身 广皮白 煨升麻 煨柴胡王（二六）脉大而空。亡血失精。午食不运。入暮反胀。阴伤已及阳位。缠绵反复至矣。 归芍异功散。

　　刘（女）年十六。天癸不至。颈项瘿痰。入夏寒热咳嗽。乃先天禀薄。生气不来。夏令发泄致病。真气不肯收藏。病属劳怯。不治。 戊己汤去白术。

　　某 阳伤背寒。胃伤谷减。 小建中汤。

　　某 畏风面冷。卫外阳微。 参 建中去姜加茯神。

　　华（二十）此劳怯损伤不复之病。已经食减。便溏。欲呕。腹痛。二气交伤。然后天为急。舍仲景建中法。

　　都是盲医矣。 建中汤去糖加人参。

　　尹（四九）中年衰颓。身动喘嗽。脉细无神。食减过半。乃下元不主纳气。五液蒸变粘涎。未老先衰。即是劳病。（肾气不纳）

　　人参 坎 紫衣胡桃 炒菟丝子 茯苓 五味 炒砂仁 山药浆丸。

　　金（七十）寤则心悸。步履如临险阻。子后冲气上逆。此皆高年下焦空虚。肾气不纳所致。 八味丸三钱。先服四日。

　　淡苁蓉（一两） 河车胶（一具） 紫石英（二两） 小茴（五钱） 杞子（三两） 胡桃肉（二两）

　　牛膝（一两半） 五味（一两） 茯苓（二两） 沙苑（一两半） 补骨脂（一两） 桑椹子（二两）

　　红枣肉丸。

　　王 久客劳伤。气分痹阻。则上焦清空诸窍不利。初病在气。久则入血。身痛目黄。食减形瘦。由病患及乎元虚。攻补未能除病。思人身左升属肝。右降属肺。当两和气血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滞日甚。结为腑聚矣。（气血滞升降阻）旋复花汤加桃仁归须蒌皮。

　　郁（氏）失血咳嗽。继而暮热不止。经水仍来。六七年已不孕育。乃肝肾冲任皆损。二气不交。延为劳怯。治以摄固。包举其泄越。（肝肾冲任皆虚）

　　鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸屠（二八）劳力伤阳。延三年。损伤延及中宫。状如反胃。诸气欹斜。交会失序。遂有寒热。脱力损伤脾胃。牛属坤土。当以霞天膏。（劳力伤脾胃）

　　朱（十二）奔走之劳。最伤阳气。能食不充肌肤。四肢常自寒冷。乃经脉之气。不得贯串于四末。有童损之忧。（劳动伤经脉）

　　苁蓉（二两） 当归（二两） 杞子（一两） 茯苓（二两） 川芎（五钱） 沙苑（五钱）

　　黄鳝一条为丸。

　　邢（四四）努力伤。身痛无力。 归桂枝汤去姜加五加皮。

　　虚损之症。经义最详。其名不一。考内经论五脏之损。治各不同。越人有上损从阳。下损从阴之议。其于针砭所莫治者。调以甘药。金匮遵之而立建中汤。急建其中气。俾饮食增而津血旺。以致充血生精。而复其真元之不足。但用稼穑作甘之本味。而酸辛咸苦在所不用。盖舍此别无良法可医。然但能治上焦阳分之损。不足以培下焦真阴之本也。（赖先生）

　　引伸三才。固本。天真。大造。桂枝龙骨牡蛎。复脉等汤。以及固摄诸方。平补足三阴法。为兼治五脏一切之虚。而大开后人聋聩。可为损症之一助也。夫金匮又云。男子脉大为劳。极虚亦为劳。夫脉大为气分泄越。思虑郁结。心脾营损于上中。而营分萎顿。是归脾。建中。养营。四君。五味。异功等汤之所宜也。脉极虚亦为劳。为精血内夺。肝肾阴不自立。是六味。八味。天真。大造。三才。固本。复脉等汤。以及平补足三阴。固摄诸法所宜也。然仲景以后。英贤辈出。岂无阐扬幽隐之人。而先生以上。又岂无高明好学之辈。然欲舍仲景先生之法。而能治虚劳者。不少概见。即如东垣丹溪辈。素称前代名医。其于损不肯复者每以参术为主。有用及数斤者。其意谓有形精血难复。急培无形之气为要旨。亦即仲景建中诸汤。而扩充者也。又厥后张景岳以命门阴分不足。是为阴中之阴虚。以左归饮。左归丸为主。命门阳分不足者。为阴中之阳虚。以右归饮。右归丸为主。亦不外先生所用三才。固本。天真。

　　大造等汤。以及平补足三阴。固摄诸法。而又别无所见也。故后人称仲景先生善治虚劳者。得其旨矣。（邹滋九）

　　久虚不复谓之损。损极不复谓之劳。此虚劳损三者。相继而成也。参其致病之由。原非一种。所现之候。难以缕析。大凡因烦劳伤气者。先生用治上治中。所以有甘凉补肺胃之清。

　　津。柔剂养心脾之营液。或甘温气味。创建中宫。不使二 日偏。营卫得循行之义。又因纵欲伤精者。当治下而兼治八脉。又须知填补精血精气之分。益火滋阴之异。或静摄任阴。温理奇阳之妙处。若因他症失调。蔓延而致者。当认明原委。随其机势而调之。揣先生之用意。以分其体质之阴阳为要领。上中下见症为着想。传变至先后天为生死断诀。若逐节推求。一一有根 可考。非泛泛然而凑用几味补药。漫言为治也。（邵新甫）

　　徐评 此老治虚劳之法。不外清肺养胃滋肾。虽无大害。而毫无意义。轻者可愈。重者病日增而已。至其所遵仲景之法。又大失先贤本旨。当时仲景之所谓虚劳者。乃虚寒之症。故其脉浮大芤迟。又方中用饴糖。乃因腹中痛而设。今日之所谓虚劳。乃阴竭而浮火上炎。脉皆细数。与建中汤正相反。乃亦以此为治。此所谓耳食之学也。余曾目睹此老治阴虚火升之人。与建中而变喉痹血冒者。不下数人。当时此老竟不悟也。故附记于此。

　　卷二

　　咳嗽

　　某（五三）寒伤卫阳。咳痰。（寒）

　　川桂枝（五分） 杏仁（三钱） 苡仁（三钱） 炙草（四分） 生姜（一钱） 大枣（二枚）

　　某（三九）劳伤阳气。形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。

　　某（四四）寒热咳嗽。当以辛温治之。桂枝汤去芍加杏仁。

　　某（五十）形寒。咳嗽。头痛。口渴。 桂枝汤去芍加杏仁花粉。

　　某 咳嗽寒热。

　　杏仁（三钱） 嫩苏梗（一钱） 桔梗（一钱） 桑皮（一钱） 象贝母（一钱） 生甘草（三分）

　　王（三一）脉沉细。形寒咳。

　　桂枝（一钱） 杏仁（三钱） 苡仁（三钱） 炙草（五分） 生姜（一钱） 大枣（二枚）

　　吴（四一）咳嗽。声音渐窒。诊脉右寸独坚。此寒热客气。包裹肺俞。郁则热。先以麻杏石甘汤。（寒包热）

　　又 苇茎汤。

　　徐（四七）疟属外邪。疟止声音不扬。必是留邪干于肺系。故咳嗽不已。纳食起居如常。中下无病。但以搜逐上焦。勿令邪结。可望病已。

　　麻黄 杏仁 生甘草 射干 苡仁某（二八）风邪阻于肺卫。咳嗽面浮。当辛散之。

　　麻黄（先煎去沫五分） 杏仁（三钱） 生甘草（三分） 生石膏（三钱）

　　某（三十）风袭肺卫。咳嗽鼻塞。当以辛凉解散。（风）

　　杏仁 嫩苏梗 桑皮 象贝 桔梗 苡仁某（女）风热上痹。痰多咳嗽。

　　杏仁 嫩苏梗 橘红 桑叶 白沙参 通草夏（五二）风郁。咳不止。

　　薄荷 前胡 杏仁 桔梗 橘红 桑皮 连翘 枳壳方 烦劳卫疏。风邪上受。痰气交阻。清窍失和。鼻塞音低。咳嗽甚。皆是肺病。辛以散邪。佐微苦以降气为治。（风邪阻窍）

　　杏仁 苏梗 辛荑 牛蒡子 苡仁 橘红 桔梗 枳壳项（二一）风温。脉虚。嗽。（风温）

　　桑叶 薄荷 杏仁 象贝 大沙参 连翘沈 脉右搏数。风温呛咳。

　　桑叶 杏仁 象贝 苡仁 栝蒌皮 白沙参某（女）风温发热。咳。

　　薄荷 连翘 杏仁 桑皮 地骨皮 木通 黄芩 炒楂某（十岁）头胀。咳嗽。此风温上侵所致。

　　连翘（一钱半） 薄荷（七分） 杏仁（一钱半） 桔梗（一钱） 生甘草（三分） 象贝（一钱）

　　某（十二）风温上受。咳嗽。失音咽痛。

　　杏仁 薄荷 连翘 桔梗 生甘草 射干邱 向来阳气不充。得温补每每奏效。近因劳烦。令阳气弛张。致风温过肺卫以扰心营。欲咳心中先痒。痰中偶带血点。不必过投沉降清散。以辛甘凉理上燥。清络热。蔬食安闲。旬日可安。（风温化燥）

　　冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎。

　　宋（二一）脉右浮数。风温干肺化燥。喉间痒。咳不爽。用辛甘凉润剂。

　　桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 糯米汤煎某 积劳更受风温。咽干热咳。形脉不充。与甘缓柔方。

　　桑叶（一钱） 玉竹（五钱） 南沙参（一钱） 生甘草（五分） 甜水梨皮（二两）

　　又 风邪郁蒸化燥。发热后。咳嗽口干喉痒。先进清肺。

　　杏仁 花粉 苏子 象贝 山栀 橘红薛（三六）风热咳。经月不止。

　　活水芦根 桑叶 大沙参 生苡仁 地骨皮 象贝 滑石 橘红某 风温客邪化热。劫烁胃津。喉间燥痒。呛咳。用清养胃阴。是土旺生金意。（风温化燥伤胃阴）金匮麦门冬汤。

　　陆（二三）阴虚体质。风温咳嗽。苦辛开泄肺气加病。今舌咽干燥。思得凉饮。药劫胃津。无以上供。先以甘凉。令其胃喜。仿经义虚则补其母。

　　桑叶 玉竹 生甘草 麦冬（元米炒） 白沙参 蔗浆某 外受风温郁遏。内因肝胆阳升莫制。斯皆肺失清肃。咳痰不解。经月来。犹觉气壅不降。进食颇少。大便不爽。津液久已乏上供。腑中之气。亦不宣畅。议养胃阴以杜阳逆。不得泛泛治咳。

　　麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓某 温邪外袭。咳嗽头胀。当清上焦。（温邪）

　　杏仁 桑皮 桔梗 象贝 通草 芦根某（二六）咳嗽痰黄。咽喉不利。此温邪上侵。肺气不清故耳。

　　桑叶 川贝母 白沙参 杏仁 兜铃 鲜枇杷叶某（二八）阴亏。挟受温邪。咳嗽头胀。当以轻药。

　　桑叶 杏仁 川贝 白沙参 生甘草 甜水梨皮某 脉细数。咳嗽痰黄。咽痛。当清温邪。

　　桑叶 杏仁 川贝 苡仁 兜铃 鲜芦根又 照前方加白沙参冬瓜子。

　　某（四一）脉右弦大。咳嗽痰多黄。此属温邪上伏之故。

　　桑叶 杏仁 白沙参 南花粉 兜铃 甜水梨肉王（二六）脉小数。能食。干咳暮甚。冬藏失纳。水亏温伏。防其失血。用复脉法。复脉汤去参姜桂。

　　张（十七）冬季温邪咳嗽。是水亏热气内侵。交惊蛰节嗽减。用六味加阿胶麦冬秋石金水同治。是泻阳益阴方法。为调体治病兼方。近旬日前。咳嗽复作。纳食不甘。询知夜坐劳形。当暮春地气主升。夜坐达旦。身中阳气。亦有升无降。最有失血之虞。况体丰肌柔。气易泄越。当暂停诵读。数日可愈。

　　桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆杨（二四）形瘦色苍。体质偏热。而五液不充。冬月温暖。真气少藏。其少阴肾脏。先已习习风生。乃阳动之化。不以育阴驱热以却温气。泛泛乎辛散。为暴感风寒之治。过辛泄肺。肺气散。斯咳不已。苦味沉降。胃口戕。而肾关伤。致食减气怯。行动数武。气欲喘急。封藏纳固之司渐失。内损显然。非见病攻病矣。静养百日。犹冀其安。（阴虚感温邪）

　　麦冬（米拌炒） 甜沙参 生甘草 南枣肉冲入青蔗浆一杯。

　　王（二五）气分热炽。头胀痰嗽。（气分热）

　　连翘 石膏 杏仁 郁金 薄荷 山栀又 照前方去山栀加蒌皮桔梗。

　　范（四十）脉左弱。右寸独搏。久咳音嘶。寐则成噎阻咽。平昔嗜饮。胃热遗肺。酒客忌甜。微苦微辛之属。能开上痹。

　　山栀 香淡豉 杏仁 栝蒌皮 郁金 石膏林（氏）宿病营卫两虚。兹当燥气上犯。暴凉外侮。气馁卫怯。肺先受邪。脉浮数。咳喘欲呕。上热下冷。宜先清化上气。有取微辛微苦之属。

　　桑叶 杏仁 苏梗 山栀 象贝 苡仁 糯米汤煎王（十岁）嗽缓。潮热。稚年阴亏。气热所致。

　　地骨皮（三钱） 青蒿（一钱） 知母（一钱） 生甘草（三分） 南沙参（一钱） 川斛（三钱）

　　某 嗽已百日。脉右数大。从夏季伏暑内郁。治在气分。

　　桑叶 生甘草 石膏 苡仁 杏仁 苏梗史（四十）湿郁温邪。总是阻遏肺气。呕咳脘痞。即病形篇中。诸呕喘满。皆属于肺。不明口鼻受侵阻气之理。清中疏导。乃过病所。伐其无病之地矣。（热郁成毒）

　　鲜枇杷叶 杏仁 象贝 黑山栀 兜铃 马勃又 轻浮苦辛治肺。咳呛颇减。咽痛红肿。皆邪窒既久。壅而成毒。嗌干不喜饮。舌色淡不红。仍清气分。佐以解毒。

　　鸡子白 麦冬 大沙参 金银花 绿豆皮 蔗浆陆 秋暑燥气上受。先干于肺。令人咳热。此为清邪中上。当以辛凉清润。不可表汗。以伤津液。（暑）

　　青竹叶 连翘 花粉 杏仁 象贝 六一散又 脉右大。瘅热无寒。暑郁在肺。当清气热。佐以宣通营卫。 桂枝白虎汤加麦冬。

　　又 热止。脉右数。咳不已。

　　知母 生甘草 麦冬 沙参 炒川贝 竹叶汪（女）暑热入肺为咳。

　　花粉 六一散 杏仁 橘红 大沙参 黑山栀皮某（二九）咳嗽。头胀口渴。此暑风袭于肺卫。（暑风）

　　杏仁（三钱） 香薷（五分） 桔梗（一钱） 桑皮（一钱） 飞滑石（三钱） 丝瓜叶（三钱）

　　倪（二三）两寸脉皆大。冷热上受。咳嗽无痰。是为清邪中上。从暑风法。

　　竹叶 蒌皮 橘红 滑石 杏仁 沙参潘（氏）久咳不已。则三焦受之。是病不独在肺矣。况乎咳甚呕吐涎沫。喉痒咽痛。致咳之由。必冲脉之伤。犯胃扰肺。气蒸熏灼。凄凄燥痒。咳不能忍。近日昼暖夜凉。秋暑风。潮热溏泄。客气加临。营卫不和。经阻有诸。但食姜气味过辛致病。辛则泄肺气助肝之用。医者知此理否耶。夫诊脉右弦数。微寒热。渴饮。拟从温治上焦气分。以表暑风之邪。用桂枝白虎汤。

　　王（三岁）暑风入肺。 热咳嗽。防惊。

　　益元散 黄芩 竹叶 花粉 苡仁 地骨皮张（二五）形瘦脉数。骤凉暮热。肺失和为咳。小暑后得之。亦由时令暑湿之气。轻则治上。大忌发散。（暑湿）

　　大竹叶 飞滑石 杏仁 花粉 桑叶 生甘草某 咳嗽喉痛。溺涩。

　　西瓜翠衣（三钱） 杏仁（三钱） 六一散（三钱） 桔梗（一钱） 通草（一钱半） 桑叶（一钱） 川贝（一钱半） 连翘（一钱半）

　　曹 水谷不运。湿聚气阻。先见喘咳。必延蔓肿胀。治在气分。（湿）

　　杏仁 浓朴 苡仁 广皮白 苏梗 白通草陆（二二）湿必化热熏蒸为嗽。气隧未清。纳谷不旺。必薄味静养。壮盛不致延损。（湿热）

　　飞滑石 南花粉 象贝 苡仁 绿豆皮 通草某 渴饮咳甚。大便不爽。

　　石膏 花粉 通草 紫菀 木防己 杏仁 苡仁某 雨湿。寒热汗出。痰多咳嗽。大小便不爽。胸脘不饥。脐左窒塞。（湿痰阻气）

　　杏仁 莱菔子 白芥子 苏子 郁金 蒌皮 通草 橘红朱（五十）中虚少运。湿痰多阻气分。咳嗽舌白。

　　炒半夏 茯苓 桂枝木 炙草 苡仁冯 脉右弦大而缓。形瘦目黄。久嗽声嘶而浊。水谷气蕴之湿。再加时序之湿热。壅阻气分。咳不能已。久成老年痰火咳嗽。无性命之忧。有终年之累。（湿热痰火）

　　芦根 马勃 苡仁 浙茯苓 川斛 通草陈 秋燥。痰嗽气促。（燥）

　　桑叶 玉竹 沙参 嘉定花粉 苡仁 甘草 蔗浆又 用清燥法。

　　桑叶 玉竹 沙参 苡仁 甘草 石膏 杏仁施 脉沉弦为饮。近加秋燥。上咳气逆。中焦似痞。姑以辛泄凉剂。暂解上燥。

　　栝蒌皮 郁金 香豉 杏仁 苡仁 橘红 北沙参 山栀胡（六六）脉右劲。因疥疮。频以热汤沐浴。卫疏易伤冷热。皮毛内应乎肺。咳嗽气塞痰多。久则食不甘。便燥结。胃津日耗。不司供肺。况秋冬天降燥气上加。渐至老年痰火之象。此清气热以润燥。理势宜然。倘畏虚日投滞补。益就枯燥矣。

　　霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁 熬膏。

　　某（四十）脉弦。胸膈痹痛。咳嗽头胀。此燥气上侵。肺气不宣使然。当用轻药。以清上焦。

　　枇杷叶 桑叶 川贝 杏仁 冬瓜子 桔梗某（十九）舌白咳嗽。耳胀口干。此燥热上郁。肺气不宣使然。当用辛凉。宜薄滋味。

　　鲜荷叶（二钱） 连翘壳（一钱半） 大杏仁（三钱） 白沙参（一钱） 飞滑石（三钱） 冬桑叶（一钱）

　　某（二五）邪烁肺阴。咳嗽咽痛。晡甚。

　　玉竹 南沙参 冬桑叶 川斛 元参 青蔗浆某（二四）鼻渊三载。药投辛散。如水投石。未能却除辛辣炙爆耳。近复咳嗽音嘶。燥气上逼肺卫使然。

　　杏仁 连翘 象贝 白沙参 桑皮 兜铃僧（三十）脉右寸独大。气分咳。有一月。

　　桑叶 杏仁 玉竹 苡仁 沙参 茯苓糯米汤煎。

　　某 脉右大。寤咳寐安。病在气分。

　　桑叶 川贝 知母 地骨皮 梨汁 蔗浆 熬膏朱（女）肝阴虚。燥气上薄。咳嗽夜热。

　　桑叶 白沙参 杏仁 橘红 花粉 地骨皮 糯米汤煎。

　　陆（女）燥风外侵。肺卫不宣。咳嗽痰多。不时身热。当用轻药。以清上焦。

　　桑叶 杏仁 花粉 大沙参 川贝 绿豆皮戎 咽阻咳呛。两月来声音渐低。按脉右坚。是冷热伤肺。

　　生鸡子白 桑叶 玉竹 沙参 麦冬 甜杏仁吴（七岁）燥气上逼咳呛。以甘寒治气分之燥。

　　大沙参 桑叶 玉竹 生甘草 甜梨皮某（十二）燥热内伏。发热。咳嗽口渴。

　　桑叶 杏仁 白沙参 连翘 囫囵滑石 鲜芦根费（十一）久疟伤阴。冬季温舒。阳不潜藏。春木升举。阳更泄越。入暮寒热。晨汗始解。而头痛口渴咳嗽。阴液损伤。阳愈炽。冬春温邪。最忌发散。谓非暴感。汗则重劫阴伤。迫成虚劳一途。况有汗不痊。岂是表病。诊得色消肉烁。脉独气口空搏。与脉左大属外感有别。更有见咳不已。谬为肺热。徒取清寒消痰降气之属。必致胃损变重。尝考圣训。仲景云凡元气已伤。而病不愈者。当与甘药。则知理阳气。当推建中。顾阴液。须投复脉。乃邪少虚多之治法。但幼科未读其书。焉得心究是理。然乎否乎。

　　炙甘草 鲜生地 麦冬 火麻仁 阿胶 生白芍 青蔗浆又 由阴伤及胃。痿黄食少餐。法当补养胃阴。虚则补母之治也。见咳治肺。生气日惫矣。 金匮麦门冬汤。

　　某（五一）脘痹咳嗽。

　　鲜枇杷叶（三钱） 叭哒杏仁（三钱） 桔梗（一钱） 川贝（二钱） 冬瓜子（三钱） 蜜炙橘红（一钱）

　　周（三二）秋燥从天而降。肾液无以上承。咳嗽吸不肯通。大便三四日一更衣。脉见细小。议治在脏阴。

　　牛乳 紫衣胡桃 生白蜜 姜汁吴 久嗽因劳乏致伤。络血易瘀。长夜热灼。议养胃阴。（胃阴虚）

　　北沙参 黄 皮 炒麦冬 生甘草 炒粳米 南枣某 喉痹咳呛。脉右大而长。

　　生扁豆 麦冬 北沙参 川斛 青蔗浆毛 上年夏秋病伤。冬季不得复元。是春令地气阳升。寒热咳嗽。乃阴弱体质。不耐升泄所致。

　　徒谓风伤。是不知阴阳之义。

　　北参 炒麦冬 炙甘草 白粳米 南枣某（二六）病后咳呛。当清养肺胃之阴。

　　生扁豆 麦冬 玉竹 炒黄川贝 川斛 白粳米汤煎。

　　徐（二七）形寒畏风冷。食减久嗽。是卫外二气已怯。内应乎胃。阳脉不用。用药莫偏治寒热。以甘药调。宗仲景麦门冬汤法。

　　张（十七）入夏嗽缓。神倦食减。渴饮。此温邪延久。津液受伤。夏令暴暖泄气。胃汁暗亏。筋骨不束。两足酸痛。法以甘缓。益胃中之阴。仿金匮麦门冬汤制膏。

　　参须（二两） 北沙参（一两） 生甘草（五钱） 生扁豆（二两） 麦冬（二两） 南枣（二两）

　　熬膏。

　　汤（二四）脉左坚数促。冬温咳嗽。是水亏热升。治不中 。胃阴受伤。秽浊气味。直上咽喉。即清肺冀缓其嗽。亦致气泄。而嗽仍未罢。先议甘凉益胃阴以制龙相。胃阴自立。可商填下。

　　生扁豆 米炒麦冬 北沙参 生甘草 冬桑叶 青蔗浆水钱（氏）脉右数。咳两月。咽中干。鼻气热。早暮甚。此右降不及。胃津虚。厥阳来扰。

　　金匮麦门冬汤去半夏加北沙参。

　　某（十四）咳。早甚。属胃虚。

　　生扁豆 炒麦冬 大沙参 苡仁 橘红陈 秋冬形体日损。咳嗽吐痰。诊脉两寸促数。大便通而不爽。此有年烦劳动阳。不得天地收藏之令。日就其消。乃虚症也。因少纳胃衰。未可重进滋腻。议用甘味养胃阴一法。金匮麦门冬汤。

　　钱 久咳三年。痰多食少。身动必息鸣如喘。诊脉左搏数。右小数。自觉内火燔燎。乃五液内耗。

　　阳少制伏。非实火也。常以琼玉膏滋水益气。暂用汤药。总以勿损胃为上。治嗽肺药。谅无益于体病。

　　北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉范（氏）两寸脉大。咳甚。脘闷头胀。耳鼻窍闭。此少阳郁热。上逆犯肺。肺燥喉痒。先拟解木火之郁。（胆火犯肺）

　　羚羊角 连翘 栀皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蒌皮 菊花叶陆（妪）脉小久咳。背寒骨热。知饥不食。厌恶食物气味。此忧思悒郁。皆属内损。阅方药。都以清寒治肺不应。议益土泄木法。（郁火伤胃）

　　炙甘草 茯神 冬桑叶 炒丹皮 炒白芍 南枣尤（氏）寡居烦劳。脉右搏左涩。气燥在上。血液暗亏。由思郁致五志烦煎。固非温热补涩之症。晨咳吐涎。姑从胃治。以血海亦隶阳明耳。

　　生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜桑叶 苡仁用白糯米半升。淘滤清入滚水泡一沸。取清汤煎药。

　　又 本虚在下。情怀悒郁。则五志之阳。上熏为咳。固非实火。但久郁必气结血涸。延成干血劳病。经候涩少愆期。已属明征。当培肝肾之阴以治本。清养肺胃气热以理标。刚热之补。畏其劫阴。非法也。

　　生扁豆（一两） 北沙参（三钱） 茯神（三钱） 炙草（五分） 南枣肉（三钱）

　　（丸方） 熟地（砂仁末拌炒四两） 鹿角霜（另研一两） 当归（小茴香拌炒二两） 淮牛膝（盐水炒炭二两）

　　云茯苓（二两） 紫石英（醋 水飞一两） 青盐（五钱）

　　另熬生羊肉胶和丸。早服四钱。开水送。

　　章（二五）自服八味鹿角胶以温补。反咳嗽吐痰。形瘦减食。皆一偏之害。宜清营热。勿事苦寒。（营热）

　　鲜生地 麦冬 元参心 甘草 苦百合 竹叶心某（二七）脉数。冲气咳逆。当用摄纳肾阴。滋养柔金。为金水同治之法。（劳嗽）

　　熟地（四钱） 白扁豆（五钱） 北沙参（三钱） 麦冬（二钱） 川斛（三钱） 茯神（三钱）

　　王（三八）脉左尺坚。久嗽失音。入夏见红。天明咳甚。而纳谷减损。此劳损之症。急宜静养者。

　　麦冬 大沙参 玉竹 川斛 生白扁豆 鸡子白某 久嗽。咽痛。入暮形寒。虽属阴亏。形痿脉 。未宜夯补。

　　麦冬 南沙参 川斛 生甘草 糯稻根须某 气急。咳频欲呕。下午火升。此上有燥热。下焦阴亏也。

　　早都气丸 晚威喜丸张 今年春季时疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺气先伤耳。近日身动气喘。声音渐不扬。着左眠卧。左胁上有牵掣之状。此肝肾阴亏。冲气上触。冬藏失司。渐有侧眠音哑至矣。劳伤致损。非清邪治咳之病。

　　六味丸加阳秋石阿胶麦冬。蜜丸。

　　顾 真阴不旺。先后天皆亏。以填精实下为主。若清热冀图治嗽。必胃损减谷。

　　熟地 萸肉 山药 茯苓 湖莲 芡实 五味 人乳粉 金樱膏丸汤（三三）脉左弱右搏。久有虚损。交春不复。夜卧着枕。气冲咳甚。即行走亦气短喘促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生气浅少。急当固纳摄下。世俗每以辛凉理嗽。每致不救矣。

　　水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊内肾某（二七）气冲咳逆。行动头胀。下体自汗。都气丸。

　　乐（二九）热病两三反复。真阴必伤。当戌亥时厥昏汗出者。乃虚阳上冒。肝肾根蒂不牢。冲脉震动。

　　则诸脉俱逆。阳泄为汗耳。此咳嗽乃下焦阴不上承。非肺病也。急当收摄固纳。阅医苏子钩藤。皆泄气锋芒之药。施于阴阳两损之体。最宜斟酌。都气加青铅。

　　朱（五三）吸气息音。行动气喘。此咳嗽是肾虚气不收摄。形寒怯冷。护卫阳微。肾气丸颇通。形气不足。加人参河车。

　　王（五十）气急嗽逆。足冷。当用摄纳。水中藏火法。薛氏加减八味丸三钱。淡盐汤送下。

　　郭（二八）形瘦。脉垂尺泽。久嗽呕逆。半年不愈。是肾虚厥气上干。医药清寒治肺者不少。误人匪浅。

　　坎 人乳粉 杞子 五味 胡桃肉 茯神 巴戟肉 萸肉 山药浆丸。

　　某（六二）冬季咳嗽吐痰。渐至卧则气冲。喘急起坐。今三载矣。经以肺肾为俯仰之脏。是肺主出气。

　　肾主纳气。老年患此。按脉右弦左沉。为肾气不收主治。不必因痔患而畏辛热。 肾气丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。

　　张（三十）冬季喘嗽。似属外因。表散沓进反致失音。不得着枕卧眠。今戌亥时浊阴上干而喘急气逆为甚。仍议引导纳气归肾。

　　六味加附子车前补骨脂胡桃沉香。

　　朱 虚劳。食减便泻。已无清肺治嗽之法。必使胃口旺。冀其久延。此非药饵可效之病。

　　人参（秋石泡汤拌烘） 茯神 山药 建莲 芡实 苡仁 诃子皮用糯稻根须煎汤。煎药。

　　沈（十九）劳嗽食减便泻。汗出。阴损已及阳腑。中宜扶胃。下固肾阴为治。大忌清肺寒凉。希冀治嗽。

　　熟地 熟冬术 五味 芡实 湖莲 山药某 气弱。久嗽痰多。午前为甚。

　　早服都气丸三钱 午服异功散。

　　某 久咳。损及中州。脾失输化。食减神倦。肺无所资。至咳不已。诊得两手脉弦细数。精气内损。

　　非泛常治咳消痰所可投。

　　熟地 阿胶 燕窝 海参 天冬 茯苓 紫石英 紫衣胡桃肉孙 脉搏大。阳不下伏。咳频喉痹。暮夜为甚。先从上治。（阴虚火炎）

　　生鸡子白 生扁豆皮 玉竹 白沙参 麦冬 地骨皮周（四八）脉来虚芤。形色衰夺。久患漏疡。阴不固摄。经营劳动。阳气再伤。冬月客邪致咳。都是本体先虚。春深入夏。天地气泄。身中无藏。日加委顿。理固当然。此岂治咳治血者。议补三阴脏阴方法。

　　人参（秋石汤拌） 熟地 麦冬 扁豆 茯神 白粳米施（氏）脉细数。干咳咽燥。脊酸痿弱。此本病欲损。

　　阿胶 鸡子黄 北沙参 麦冬 茯神 小黑 豆皮某 左脉弦数。遗泄。久嗽痰黄。当用填补。

　　炒熟地 芡实 扁豆 女贞 茯神 糯稻根须丁（六三）秋令。天气下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屡进肺药无功。按经云。久咳不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气。甘补敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。（肾阴胃阴兼虚）

　　早服水制熟地（八两） 白云苓（乳蒸四两） 五味子（去核蒸烘三两） 建莲（去心衣三两）

　　淮山药（乳蒸四两） 车前子（三两） 淮牛膝（盐水拌蒸烘三两） 柴衣胡桃肉霜（连紫皮研三两）

　　上为末。用蒸熟猪脊髓去膜捣丸。服二三钱。开水送。

　　晚用益胃土以生金方法。

　　真北沙参（有根有须者四两） 生黄 薄皮（三两） 麦冬（去心二两） 生白扁豆（囫囵连皮四两）

　　生细甘草（一两） 南枣肉（四两）

　　淡水煎汁。滤清收膏。临成加真柿霜二两收。晚上开水化服五钱。

　　徐（四八）色萎脉濡。心悸。呛痰咳逆。劳心经营。气馁阳虚。中年向衰病加。治法中宫理胃。下固肾真。

　　务以加谷为安。缕治非宜。煎药用大半夏汤。早服附都气丸。（中气虚）

　　某 色白肌柔。气分不足。风温上受而咳。病固轻浅。无如羌防辛温。膏知沉寒。药重已过病所。

　　阳伤背寒。胃伤减谷。病恙仍若。身体先惫。问谁之过欤。 小建中汤。

　　又 苦辛泄肺损胃。进建中得安。宗内经辛走气。以甘缓其急。然风温客气。皆从火化。是清养胃阴。使津液得以上供。斯燥痒咳呛自缓。土旺生金。虚则补母。古有然矣。 金匮麦门冬汤。

　　王 乱药杂投。胃口先伤。已经减食便溏。何暇纷纷治嗽。急急照顾身体。久病宜调寝食。 异功去白术加炒白芍炒山药。

　　高 甘药应验。非治嗽而嗽减。病根不在上。腹鸣便忽溏。阴中之阳损伤。

　　人参 冬白术 云茯苓 炙甘草 炒白芍 南枣徐（二六）劳损咳嗽。用建中法得效。乃无形之气受伤。故益气之药。气醇味甘。中土宁。金受益。然必安谷加餐。庶几可御长夏湿热蒸逼。真气致泄反复。 异功加归 姜枣。

　　某 内损虚症。经年不复。色消夺。畏风怯冷。营卫二气已乏。纳谷不肯充长肌肉。法当创建中宫。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃败减食致剧。黄 建中汤去姜。

　　陈（二七）脉细促。久嗽寒热。身痛汗出。由精伤及胃。黄 建中汤去姜。

　　许（二七）久嗽不已。则三焦受之。一年来病。咳而气急。脉得虚数。不是外寒束肺。内热迫肺之喘急矣。盖馁弱无以自立。短气少气。皆气机不相接续。既曰虚症。虚则补其母。黄 建中汤。

　　李（三四）久嗽经年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得卧。此阳微卫薄。外邪易触。而浊阴挟饮上犯。议和营卫。兼护其阳。黄 建中汤去饴糖加附子茯苓。

　　任（五六）劳力伤阳。自春至夏病加。烦倦神羸不食。岂是嗽药可医。内经有劳者温之之训。东垣有甘温益气之方。堪为定法。归 建中汤。

　　张（二九）馆课诵读。动心耗气。凡心营肺卫受伤。上病延中。必渐减食。当世治咳。无非散邪清热。皆非内损主治法。黄 建中汤去姜。

　　吕 脉左细。右空搏。久咳吸短如喘。肌热日瘦。为内损怯症。但食纳已少。大便亦溏。寒凉滋润。

　　未能治嗽。徒令伤脾妨胃。昔越人谓上损过脾。下损及胃。皆属难治之例。自云背寒忽热。且理心营肺卫。仲景所云元气受损。甘药调之。二十日议建中法。 黄 建中去姜。

　　马 虚损脉弦。久嗽食减。 小建中去姜。

　　郑（二七）脉来虚弱。久嗽。形瘦食减。汗出吸短。久虚不复谓之损。宗内经形不足。温养其气。 黄建中汤去姜加人参五味。

　　某（二四）脉弦右大。久嗽。背寒盗汗 小建中去姜加茯神。

　　朱（三九）五年咳嗽。遇风冷咳甚。是肌表卫阳疏豁。议固剂缓其急。黄 建中汤。

　　吴（三六） 劳力神疲。遇风则咳。此乃卫阳受伤。宜和经脉之气。勿用逐瘀攻伤之药。 当归桂枝汤合玉屏风散。

　　某 久咳神衰肉消。是因劳内伤。医投苦寒沉降。致气泄汗淋。液耗夜热。胃口伤残。食物顿减。

　　黄建中去姜。

　　某 脾胃脉部独大。饮食少进。不喜饮水。痰多咳频。是土衰不生金气。 建中去饴加茯神接服四君子汤。

　　某 风温咳嗽。多劳。气分不充。戊己汤。

　　人参 茯苓 于术 炙草 广皮 炒白芍某 劳嗽。喜得辛暖之物。异功加煨姜南枣。

　　吴（妪）病去五六。当调寝食于医药之先。此平素体质。不可不论。自来纳谷恒少。大便三日一行。

　　胃气最薄。而滋腻味浓药慎商。从来久病。后天脾胃为要。咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以生金。不必穷究其嗽。

　　人参 鲜莲子 新会皮 茯神 炒麦冬 生谷芽某 脉虚。久嗽减食。四君子加南枣。

　　汪 初咳不得卧。今左眠咳甚。并不口渴欲饮。周身 汗出。此积劳内伤。木反乘金。不饥不纳。滋腻难投。惟以培中土。制木生金。合乎内伤治法。（劳倦阳虚）

　　川桂枝 茯苓 淡干姜 五味子 生甘草 大枣某（二一）咳逆欲呕。是胃咳也。当用甘药。（胃咳）

　　生扁豆（一两） 北沙参（一钱半） 麦冬（米拌炒一钱半） 茯神（三钱） 南枣（三钱）

　　糯稻根须（五钱）

　　某 伏邪久咳。胃虚呕食。殆内经所谓胃咳之状耶。

　　麻黄 杏仁 甘草 石膏 半夏 苡仁王（二七）脉沉短气。咳甚。呕吐饮食。便溏泄。乃寒湿郁痹渍阳明胃。营卫不和。胸痹如 。无非阳不旋运。夜阴用事。浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气。治肺论咳。不思内经胃咳之状。咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。

　　石 气左升。腹膨。呕吐涎沫黄水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得卧。（肝犯胃肺）安胃丸三钱。

　　范（妪）久咳涎沫。欲呕。长夏反加寒热。不思食。病起嗔怒。气塞上冲。不能着枕。显然肝逆犯胃冲肺。此皆疏泄失司。为郁劳之症。故滋腻甘药。下咽欲呕矣。小青龙去麻辛甘加石膏。

　　颜（氏）久有痛经。气血不甚流畅。骤加暴怒。肝阳逆行。乘肺则咳。病家云。少腹冲气上干。其咳乃作。则知清润肺药。非中 之法。今寒热之余。咳不声扬。但胁中拘急。不饥不纳。乃左升右降不司旋转。而胃中遂失下行为顺之旨。古人以肝病易于犯胃。然则肝用宜泄。胃腑宜通。为定例矣。

　　桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸（三钱）

　　某 脉弦右甚。嗽。午潮热。便溏畏风。以大肠嗽治之。（大肠嗽）

　　生于术（一钱半） 茯苓（三钱） 赤石脂（一钱） 禹粮石（二钱） 姜汁（四分） 大枣（三枚）

　　又 照前方加白芍炙甘草。

　　又 脉数。右长左弦。上咳下溏。

　　生于术（一钱半） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 木瓜（一钱） 姜汁（四分） 大枣肉（四钱）

　　石（四三）咳嗽十月。医从肺治无效。而巅胀喉痹脘痞。显是厥阳肝风。议镇补和阳熄风。（肝风）

　　生牡蛎 阿胶 青黛 淡菜某 昨议上焦肺病。百日未痊。形肌消烁。悉由热化。久热无有不伤阴液。拟咸补如阿胶鸡子黄。复入芩连苦寒。自上清气热以补下。虽为暂服之方。原非峻克之剂。细思手经之病。原无遽入足经之理。但人身气机。合乎天地自然。肺气从右而降。肝气由左而升。肺病主降日迟。

　　肝横司升日速。咳呛未已。乃肝胆木反刑金之兆。试言及久寐寤醒。左常似闪烁。嘈杂如饥。

　　及至进食。未觉胃中安适。此肝阳化风。旋扰不息。致呛无平期。即倏热之来。升至左颊。其左升太过。足为明验。倘升之不已。入春肝木司权。防有失血之累。故左右为阴阳之道路。阴阳既造其偏以致病。所以清寒滋阴。不能骤其速功。

　　阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须姚 胁痛久嗽（胁痛） 旋复花汤加桃仁柏子仁。

　　某 寒热。右胁痛。咳嗽。

　　芦根（一两） 杏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 苡仁（三钱） 枇杷叶（三钱） 白蔻仁（三分）

　　咳为气逆。嗽为有痰。内伤外感之因甚多。确不离乎肺脏为患也。若因于风者。辛平解之。

　　因于寒者。辛温散之。因于暑者。为熏蒸之气。清肃必伤。当与微辛微凉。苦降淡渗。俾上焦蒙昧之邪。下移出腑而后已。若因于湿者。有兼风兼寒兼热之不同。大抵以理肺治胃为主。若因秋燥。则嘉言喻氏之议最精。若因于火者。即温热之邪。亦以甘寒为主。但温热犹有用苦辛之法。非比秋燥而绝不用之也。至于内因为病。不可不逐一分之。有刚亢之威。

　　木扣而金鸣者。当清金制木。佐以柔肝入络。若土虚而不生金。真气无所禀摄者。有甘凉甘温二法。合乎阴土阳土以配刚柔为用也。又因水虚而痰泛。元海竭而诸气上冲者。则有金水双收。阴阳并补之治。或大剂滋填镇摄。葆固先天一 元精。至于饮邪窃发。

　　亦能致嗽。另有专门。兼参可也。以上诸法。皆先生临证权衡之治。非具慧心手眼。能如是乎。（邵新甫）

　　徐评 凡述医案。必择大症及疑症人所不能治者数则。以立法度。以启心思。为后学之所法。

　　今载百余方。重复者八九。此非医案。乃逐日之总簿耳。

　　卷二

　　吐血

　　朱 形寒暮热。咳嗽震动。头中脘中胁骨皆痛。先经嗽红。体气先虚。此时序冷热不匀。夹带寒邪致病。脉得寸口独大。当清解上焦。大忌温散之剂。（寒邪）

　　桑叶 苏梗 杏仁 象贝 玉竹 大沙参某 风温上受。吐血。（风温）

　　桑叶 薄荷 杏仁 连翘 石膏 生甘草徐 阴虚风温气逆嗽血。

　　生扁豆 玉竹 白沙参 茯苓 桑叶 郁金顾（四十）寸口脉。搏指而劲。痰血能食。初因风温咳嗽。震动络血。以清心营肺卫之热。

　　小生地 黑山栀 地骨皮 天花粉 丹参 连翘 竹叶心汪 右脉大。咽喉痒呛。头中微胀。此冬温内侵。阳气不伏。络热血得外溢。当调其复邪。（冬温）

　　桑叶 山栀皮 连翘 白沙参 象贝 牛蒡子某 脉小而劲。少年体丰。真气易泄。经月咳呛。自非外感。因冬温失藏。咳频震络。痰带血出。

　　当薄味以和上焦。气热得清。病患可却。

　　桑叶 山栀 杏仁 郁金 象贝 花粉 糯米汤代水王（三五）脉右大。温邪震络。咳痰带血。（温热）

　　桑皮 杏仁 山栀皮 花粉 大沙参 石膏高 温邪上郁清空。目赤头胀。咳呛见血。此属客病。不必为内损法。

　　连翘 黑山栀 草决明 桑叶 薄荷梗 荷叶边苦丁茶 花粉 药用急火煎。

　　唐（二七）血后。喉燥痒欲呛。脉左搏坚。

　　玉竹 南花粉 大沙参 川斛 桑叶 糯米饮煎。

　　高（二一）脉小涩。欲凉饮。热阻。气升血冒。仍议治上。

　　嫩竹叶 飞滑石 山栀皮 郁金汁 杏仁汁 新荷叶汁某 春温嗽痰。固属时邪。然气质有浓薄。不可概以辛散。且正在知识发动之年。阴分自不足。

　　以至咳呛失血。当以甘寒润降。以肃肺金。

　　鲜枇杷叶 甜杏仁 南沙参 川贝 甜水梨 甘蔗浆郭 热伤元气。血后咳逆。舌赤。脉寸大。（热）

　　鲜生地 麦冬 玉竹 地骨皮 川斛 竹叶心又 心眩。不饥。热灼气升。

　　鲜生地 玄参 丹参 郁金汁 银花 竹叶心 绿豆皮某 脉涩。咳嗽痰血。不时寒热。此邪阻肺卫所致。（寒热郁伤肺）苇茎汤加杏仁通草。

　　孙（二六）用力。气逆血乱。咳出腥痰浊血。用千金苇茎汤。

　　某 邪郁热壅。咳吐脓血。音哑。 麻杏甘膏汤加桔梗苡仁桃仁紫菀。

　　倪（二七）肛疡溃脓虽愈。阴气已经走泄。当阳气弛张发泄。今加嗽血痰多。胃纳减于平昔。脉数促。

　　喘逆脘闷。姑清肃上焦气分。（上焦气分蓄热）

　　苏子 杏仁 香豉 黑栀皮 郁金 蒌皮 降香 桔梗汪（七十）天明至午。嗽甚痰血。春暖阳浮。是肾虚不藏。闻咳音重浊不爽。先议轻清。治气分之热。

　　桑叶 南花粉 黑栀皮 桔梗 甘草 橘红某 脉搏数。舌心灰。咳痰有血。频呕络伤。致血随热气上出。仍理气分。

　　桑叶 花粉 苡仁 川贝 黄芩 茯苓方 夏热泄气。胃弱冲逆。失血。（暑热）

　　扁豆 茯苓 参三七 茜草施 脉小数。舌绛。喉中痒。咳呛血。因暑热旬日。热入营络。震动而溢。凡肺病为手太阴经。逆传必及膻中。仍以手厥阴治。

　　竹叶心 生地 银花 连翘心 玄参 赤豆皮高 脉数。汗出身热。吐血五日。胸脘不舒。舌色白。此阴虚本质。暑热内侵营络。渐有时疟之状。

　　小溲茎中微痛。宣通腑经为宜。

　　鲜生地 连翘 郁金汁 滑石 竹叶 甘草梢又 气阻不饥。

　　黑栀皮 香豉 蒌皮 郁金 杏仁 橘红王（氏）入夏呛血。乃气泄阳升。幸喜经水仍来。大体犹可无妨。近日头胀。脘中闷。上午烦倦。是秋暑上受。防发寒热。

　　竹叶 飞滑石 杏仁 连翘 黄芩 荷叶汁江 积瘀在络。动络血逆。今年六月初。时令暴热。热气吸入。首先犯肺。气热血涌。强降其血。血药皆属呆滞。而清空热气。仍蒙闭于头髓空灵之所。诸窍痹塞。鼻窒 肉。出纳之气。都从口出。显然肺气郁蒸。致脑髓热蒸。脂液自下。古称烁物消物莫如火。但清寒直泄中下。清空之病仍然。议以气分轻扬。无取外散。专事内通。医工遇此法则。每每忽而失察。（暑热郁肺阻窍）

　　连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶临服。入生石膏末。煎一沸。

　　某（二三）以毒药熏疮。火气逼射肺金。遂令咳呛痰血。咽干胸闷。诊脉尺浮下焦阴气不藏。最虑病延及下。即有虚损之患。姑以轻药。暂清上焦。以解火气。（火气逼肺）

　　杏仁（三钱） 绿豆皮（三钱） 冬瓜子（三钱） 苡仁（三钱） 川贝（一钱半） 兜铃（七分）

　　赵（三三）咳逆自左而上。血亦随之。先以少阳胆络治。（木火升逆扰动阳络）

　　生地 丹皮 泽兰 茯苓 降香末 荷叶汁张（三六）耳目昏蒙。甚于午前。此属少阳郁勃之升。呕恶痰血。多是络热。治以开泄。莫投滋腻。

　　桑叶 丹皮 黑栀 连翘 菊叶 蒌皮 川贝 橘红董（十七）色苍能食。脘有积气。两年秋冬。曾有呛血。此非虚损。由乎体禀木火。嗔怒拂逆。肝胆相火扰动阳络故也。

　　金斛 山栀 郁金 丹参 川贝 苏子 钩藤 茯苓又 接用清气热。安血络方。

　　生地 麦冬 玄参 知母 花粉 百部 桔梗 川贝 蜜丸严（四二）脉数涩小结。痰血经年屡发。仍能纳食应酬。此非精血损怯。由乎五志过动。相火内寄肝胆。操持郁勃。皆令动灼。致络血上渗混痰火。必静养数月方安。否则木火劫烁。胃伤减食。病由是日加矣。

　　丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝颜 入夏阳升。疾走惊惶。更令诸气益升。饮酒多食樱桃。皆辛热甘辣。络中血沸上出。议消酒毒和阳。

　　生地 阿胶 麦冬 嘉定花粉 川斛 小黑 豆皮沈 脉左坚上透。是肝肾病。血色紫。乃既离络中之色。非久瘀也。劳役暑蒸。内阴不生有诸仿琼玉意。仍是阴柔之通剂。（阴虚）

　　鲜生地 人参 茯苓 琥珀末张 血止。脉左大。

　　天冬 生地 人参 茯神 炙草 生白芍 女贞 旱莲顾（二八）脉左坚。阴伤失血。致咳。 复脉去参桂姜加白芍。

　　凡咳血之脉。右坚者。治在气分。系震动胃络所致。宜薄味调养胃阴。如生扁豆茯神北沙参苡仁等类。左坚者乃肝肾阴伤所致。宜地黄阿胶枸杞五味等类。脉弦胁痛者。宜苏子桃仁降香郁金等类。成盆盈碗者。葛可久花蕊石散。仲景大黄黄连泻心汤一症而条分缕晰。从此再加分别。则临症有据矣。

　　赵（四一）虚不肯复谓之损。纳食不充肌肤。卧眠不能着左。遇节令痰必带血。脉左细。右劲数。是从肝肾精血之伤。延及气分。倘能节劳安逸。仅堪带病永年。损症五六年。无攻病之理。脏属阴。议平补足三阴法。

　　人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞张（四十）失血五六年。脉虚气喘。不运不饥。治在中下二焦。望其安谷精生。勿许攻病为上。

　　人参 炙草 白芍 茯神 炒熟地 五味某（二七）劳力血复来。冲气咳逆。当用摄纳为要。

　　熟地（四钱） 参三七（一钱） 大淡菜（一两） 牛膝炭（一钱半） 川斛（三钱） 茯神（三钱）

　　某（四一）脉弦。胁痛已缓。血仍来。

　　大淡菜（一两） 参三七（一钱） 牛膝炭（一钱半） 茯苓（二钱） 川斛（三钱） 小黑 豆皮（三钱）

　　某（四七）失血后。咳嗽。咽痛音哑 少阴已亏耗。药不易治。

　　糯稻根须（一两） 生扁豆（五钱） 麦冬（三钱） 川斛（一钱半） 北沙参（一钱半） 茯神（一钱半）

　　早服都气丸淡盐汤下。

　　某（三四）脉虚数。失血。心悸头眩。

　　大淡菜（五钱） 牛膝炭（一钱半） 白扁豆（一两） 白茯苓（三钱） 藕节（三枚洗） 糯稻根须（五钱）

　　某（四九）血来稍缓。犹能撑持步履。乃禀赋强健者。且能纳谷。阳明未败可验。而脉象细涩。阴伤奚疑。

　　北沙参（一钱半） 扁豆（一两） 参三七（一钱半） 炒麦冬（一钱） 茯神（三钱） 川斛（三钱）

　　施（二二）呛血数发。是阳气过动。诊脉已非实热。夏至一阴来复。预宜静养迎其生气。秋分后再议。

　　生脉六味去丹泽加阿胶秋石蜜丸。

　　张 脉右弦数。左细涩。阴损。失血后久咳。食减便溏。

　　熟地炭 茯神 建莲 五味 芡实 炒山药某（四三）失音咽痛。继而嗽血。脉来涩数。已成劳怯。幸赖能食胃强。勿见咳治咳。庶几带病延年。

　　细生地（三钱） 玄参心（一钱） 麦冬（一钱半） 细川斛（三钱） 鲜莲子肉（一两） 糯稻根须（五钱）

　　沙（三六）阴虚。血后痰嗽。必胃强加谷者。阴药可以效灵。形羸食少。滋腻久用。必更反胃。静养望其渐复。

　　熟地炭 萸肉 五味 川斛 茯神 芡实 建莲 山药马（五六） 脉左坚右弱。木火易燃。营液久耗。中年春季失血嗽痰。由情志郁勃致伤。抑且少食 羸。

　　古语谓瘦人之病。虑虚其阴。

　　生地 阿胶 北沙参 麦冬 茯神 川斛某（女）脉左数。侧眠嗽血。

　　生地 阿胶 麦冬 淡菜 生白芍 炙草金（氏）脉细。左小促。干咳有血。寒热身痛。经水先期。渐渐色淡且少。此脏阴伤及腑阳。奇脉无气。内损成劳。药难骤效。

　　生地 阿胶 牡蛎 炙草 麦冬 南枣卢（氏）沉着浓浓。肝肾之血。

　　熟地炭 炒杞子 炒归身 牛膝炭 茯神 青铅 砂仁末又 照前方去牛膝青铅加桂圆肉天冬。

　　缪（二八）劳伤。血后咳。夜热食少。清骨散加生地。

　　耿（三七）久损。交节血溢。青铅六味去萸。加炒牛膝川斛。冲热童便服。

　　某 脉细弦数。阴分不足。痰中带红。肠风。春温之后。再劫津液。以致上下失血。风淫于内。宜咸寒。

　　生地炭 阿胶 龟胶 玄参 白芍 女贞 茯苓 豆皮陶（二二）下虚。阳动失血。（阴虚阳升）六味去丹泽加阿胶淡菜。

　　陈 日来寒暄不匀。烦劳阳升。咳呛。震动络血上沸。诊脉左数。五心热。知饥纳谷。议育阴和阳方法。

　　生地 清阿胶 天冬 麦冬 茯神 川斛 炒牛膝 青铅 童便陈（五一）形瘦。脉促数。吸气如喘。痰气自下上升。此属肾虚气不收摄。失血后有此。乃劳怯难愈大症。用贞元饮。

　　邹（二一）内伤惊恐。肝肾脏阴日损。阳浮。引阴血以冒上窍。二气不交。日加寒热。骨热咽干不寐。阴分虚。其热甚于夜。阿胶鸡子黄汤。

　　沈 劳动阳升。血自左溢。

　　阿胶 参三七 甜北沙参 茯神 生白扁豆 炒麦冬江（二二） 少壮情志未坚。阴火易动。遗精淋沥有诸。肾水既失其固。春木地气上升。遂痰中带血。入夏暨秋。胃纳不减。后天生旺颇好。不致劳怯之忧。但酒色无病宜节。有病宜绝。经年之内屏绝。必得却病。

　　熟地（水制） 萸肉 山药 茯神 湖莲 远志 五味 黄柏 芡实金樱膏丸。

　　陆（十六）知识太早。真阴未充。龙火易动。阴精自泄。痰吐带血。津液被烁。幸胃纳安谷。保养少动宜静。固阴和阳可痊。

　　熟地（水制） 萸肉 山药 茯苓 芡实 远志 五味 牡蛎 白莲须 蜜丸。

　　徐（四二）心肾精血不安。火风阳气炽。失血眩晕。心悸溺精。若过用心作劳。不能复元矣。

　　熟地 萸肉 山药 茯神 芡实 远志 建莲 五味 海参胶彭（十七）阴虚有遗。痰嗽有血。诵读久坐阳升。

　　桑叶 生扁豆 北沙参 麦冬 霍山石斛 生甘草 苡仁 茯苓吴（二八）失血在五年前。咳频呕哕。气自上冲逆。乃下元精血之虚。非外邪寒热之咳。痰出腥气。亦从下出。节欲勿劳力。胃壮可免劳怯。都气丸。

　　周（二七）左脉弦数。失血后。咳嗽音嘶少寐。阴亏。阳升不潜之候。当滋养为主。

　　生地炭（三钱） 生牡蛎（五钱） 阿胶（一钱半） 麦冬（一钱半） 茯神（三钱） 川斛（三钱）

　　周（三四）屡屡失血。饮食如故。形瘦面赤。禀质木火。阴不配阳。据说服桂枝治外感。即得此恙。凡辛温气味宜戒可以无妨。六味加阿胶龟甲天冬麦冬。

　　孙（二三）形瘦脉数。寸口搏指。浮阳易动上冒。都属阴精不旺。幸胃纳尚佳。数发不致困顿。然须戒酒淡欲。怡情静养。水足火不妄动。络血自必宁静矣。六味加龟甲秋石。

　　赵（二八）屡遭客热伤阴。逢夏气泄吐血。下午火升咳嗽。液亏。阴火自灼。胃口尚健。安闲绝欲可安。

　　熟地 萸肉 龟甲 淡菜胶 五味 山药 茯苓 建莲 蜜丸某 内经分上下失血。为阴络阳络。是腑络取胃。脏络论脾。今饮食甚少。柔腻姑缓。上下交病。

　　治在中焦。其午火升烦嗽。亦因血去阴伤。以胃药从中镇补。使生气自充也。

　　人参 茯苓 白术 炙草 扁豆 白芍 山药又 因触胁气闪。络血复上。过戌亥时自缓。早上诊脉。细促无神。左目珠痛。假寐喉息有音。足胫冰冷。皆血冒不已。孤阳上升。从肝肾引阳下纳法。

　　人参 熟地炭 炒杞子 茯神 淡菜 炒牛膝（四服）

　　又 每下午戌亥。少阴厥阴龙相上越。络中之血。随气火上升。考五行之中。无形有声。莫如风火。此皆情志之变动。必须阳潜阴固。方免反复也。

　　人参 河车胶 大熟地 五味 炒杞子 茯苓 炒牛膝倘呛逆有声加青铅。喉痒痛。加阿胶秋石。火升用秋石汤煎药。加女贞子。便秘加咸苁蓉柏子仁。血止几日。或涉思虑恼怒。复有胁痛减食不甘。乃少阳木火犯脾。当泄胆益土。用四君加丹皮桑叶。

　　徐（二六）脉左垂右弦。阴精不足。胃纳亦少。初冬痰中见红。冬春寐有盗汗。难藏易泄。入夏当防病。

　　发。诸凡节劳安逸。经年可望安康。

　　熟地 阿胶 五味 萸肉 秋石 山药 茯神 川斛旱莲草膏丸。

　　又 脉左细数。肉消肌烁气冲咳嗽呕吐失血是肝肾内损下元不主纳气厥阳上冒所致非肺咳矣。当交夏气升血溢。姑以镇纳。望其血止。青铅六味加牛膝白芍。

　　又 脉两手已和。惟烦动恍惚欲晕。议静药益阴和阳。三才汤加金箔。

　　叶 讲诵烦心五志之阳皆燃。恰值芒种节阴未来复阳气升腾络中血不宁静随阳泄以外溢。午后上窍烦热阴不恋阳之征致头中微痛。主以和阳镇逆。

　　生地 阿胶 牛膝炭 生白芍 茯神 青铅杜（二七）脉小数。入尺泽。夏季时令发泄。失血形倦。治宜摄固下焦。

　　熟地 萸肉 山药 茯神 建莲 五味 芡实 线鱼胶金樱膏丸。

　　苏（三九）脉左坚。冬令失血。能食而咳。脊痛腰酸。乃肾脏不固少纳。肾脉虚馁。五液不承。寐则口干喉燥。宜固阴益气。固本丸加阿胶芡实莲肉丸。

　　潘（二二） 形色充伟。脉长关搏。述冬季 血痰血。交夏不病。盖夏月藏阴。冬月藏阳。阳不潜伏。升则血溢降则遗精。乃禀阳体。而性情喜动之累耳。

　　生地 熟地 天冬 麦冬 龟腹甲心 秋石 龙骨 远志梅（二九）性情过动失血。失血贵宁静。不宜疏动。疏动则有泛溢之虞。瘦人阳有余。阴不足。补阴潜阳法。（补阴丸）

　　某（五十）脉数咳血。曾咯腥痰若作肺痈。体质木火。因烦劳阳升逼肺。肺热不能生水。阴愈亏而阳愈炽。故血由阳而出也。当金水同治为主。

　　熟地（四两） 生地（二两） 天冬（二两） 麦冬（二两） 茯神（二两） 龟版（三两）

　　海参胶（二两） 淡菜胶（二两） 川斛膏（四两） 女贞（一两半） 北沙参（二两） 旱莲草（一两半）

　　胶膏丸。

　　邹（二四）向有失血。是真阴不旺。夏至阴生。伏天阳越于表。阴伏于里。理宜然矣。无如心神易动。暗吸肾阴。络脉聚血。阳触乃溢。阴伏不固。随阳奔腾。自述下有冲突逆气。血涌如泉。盖任脉为担任之职。失其担任。冲阳上冲莫制。皆肾精肝血不主内守。阳翔为血溢。阳坠为阴遗。腰痛足胫畏冷。何一非精夺下损现症。经言精不足者补之以味。药味宜取质静填补。重者归下。

　　莫见血以投凉。勿因嗽以理肺。若此治法。元海得以立基。冲阳不来犯上。然损非旬日可复。

　　须寒暑更迁。凝然不动。自日逐安适。调摄未暇缕悉也。

　　人参（三钱） 熟地（炒松成炭四钱冷水洗一次） 鲜河车膏（一钱和服） 茯苓（一钱半） 炒黑枸杞子（一钱半） 北五味（一钱研） 沙苑（一钱半） 紫石英（五钱生研）

　　血脱益气。用人参熟地两仪煎方。谓人参同阴药则补阴。茯苓入阳明。能引阴药入于至阴之乡。河车血肉温养。同石英收镇冲脉。兼以包固大气之散越。五味酸收。领其气液。

　　枸杞温润。同沙苑之松灵入肝络。参方中之药。应乎取味。况肝肾之病。同一治也。

　　刘（二十）脉左数入尺。是真阴下亏。先有血症。毕姻后。血复来下午火升呛咳。阴中阳浮保扶胃口以填阴。

　　阿胶 淡菜 生扁豆 麦冬 炙草 茯神娄（二八）思虑太过。心阳扰动。吸伤肾阴。时时茎举。此失血皆矫阳独升。夜不得寐。归家谈笑怡情可安。

　　人中白 龟腹甲 知母 黄柏钱 交夏阳气大升。阴根失涵。火升血溢。必在晡刻。冲年大忌。身心少持。必使阳和阴守为要。

　　生地 阿胶 淡菜 牛膝炭 茯神 川斛某 口气腥臊。血色混浊。下元无根。恐难接续还元。事已至急。与王先生 同议摄阴阳法。

　　人参 川熟附 熟地 五味 炙草 青铅某 脉动极无序。血涌如泉。汗出畏冷。少焉热躁。此无根之阳上冒。血凝成块。非凉药可止。

　　熟地炭 生龙骨 茯神 五味 浔桂 生白芍 盐水炒牛膝又 人参 生龙骨 熟地炭 茯神 炒杞子 五味华（二五）阳动失血。皆系阴亏。如心悸咽干咳嗽。都是阳浮上亢。必久进填实脏阴。斯浮越自和。面亮油光。皆下虚少纳。都气加龟版人乳粉。蜜丸。

　　徐 阴根愈薄。阳越失交。初夏发泄。血涌吸短。心腹皆热。岂止涩之药可疗。益气摄阴。乃据理治法。

　　人参 熟地 五味子罗 上年胁痹。已属络伤。今夏四月。阳气升发。络中血沸上溢。阴分热蒸。下午乃甚。喉痒而呛。

　　心中嘈杂。肝风内震显然。（阴虚肝风动）

　　鲜生地 阿胶 丹参 盐水炒牛膝 女贞子 川斛 童便龚 咳嗽继以失血。经言三焦皆伤。喉痛失音。乃阴液无以上承。厥阳燔燎不已。病深难于奏功。凭理而论。镇胃制肝。乃和阳熄风之义。

　　淮小麦 南枣 阿胶 茯苓 北沙参 天冬陆 脉数。血后咳甚。痰腥。肢肿。阳升内风鼓动。最属难治。

　　生地 阿胶 天冬 麦冬 生白芍 茯神沈 味进辛辣。助热之用。致肺伤嗽甚。其血震动不息。阳少潜伏。而夜分为甚。清气热而不妨胃口。甘寒是投。与内经辛苦急。急食甘以缓之恰符。

　　生甘草 玉竹 麦冬 川贝 沙参 桑叶又 肝阳易逆。内风欲沸。不得着左卧。恶辛气。喜甘润。治肝体用。润剂和阳。

　　生地 阿胶 天冬 茯神 牡蛎 小麦罗（十九）血去络伤。阳气上蒸。胸胁微痛。非有形滞浊。脉得左关前动跃如浮。头中微晕。阳气化风何疑。

　　鲜生地 玄参心 麦冬 地骨皮 知母 川斛又 左脉形略敛仍坚。微晕。喉燥脘痛。热蒸。阳明津衰。厥阴阳风自动。而胃气欲逆。大便不爽。

　　是其明征。熄风和阳。必用柔缓。少佐宣畅脘气。亦暂进之法。

　　鲜生地 麦冬 火麻仁 桑叶 郁金 生香附汁又 复脉去参姜桂加白芍。

　　某 血后气冲。形寒。法当温纳。（血后冲气上逆）

　　茯苓（三钱） 粗桂枝（八分） 炙草（五分） 五味（七分）

　　何 早晨未进饮食。咳逆自下焦上冲。有欲呕之象。虚里左胁。呼吸牵引震动。背部四肢寒冷。

　　入暮心腹热灼。而舌上干辣。夫阳虚生外寒。阴虚生内热。阳属腑气。主乎外卫。阴属脏真。主乎内营。由络血大去。新血未充。谷味精华。不得四布。知味容纳。而健运未能自然。胁右少舒。

　　全系胃络。下焦阴精损伤。中焦胃阳不振。夏至初。阴不主来复。交节络血再动。总是既损难以骤复之征。大意下焦阴阳。宜潜宜固。中焦营卫。宜守宜行。用药大旨如此。至于潜心涤虑。

　　勿扰情志。再于子午参以静功。俾水火交。阴阳偶。是药饵已外工夫。皆培植生气之助。（阴阳血虚）

　　养营汤去黄 远志。

　　又 自服养营汤。温补足三阴脏法。半月来诸症皆减。惟午余心腹中热未罢。凡精血久损。

　　理必质重味浓填纳空隙。只因中焦运纳不旺。况长夏时令。热最耗气。议早进通阳守阴。晚用益中消暑。冀其生旺。非攻病也。

　　午服生脉散。

　　（早服） 人参 熟地 杞子 当归 苁蓉 肉桂 茯神 五味某（妪）操持怫郁。五志中阳动极。失血呛咳有年。皆缘性情内起之病。草木难以奏安。今形色与脉。日现衰惫。系乎生气克削。虑春半以后。地气升。阳气泄。久病伤损。里真少聚。冬春天冷主藏。总以摄补足三阴脏。扶持带病延年。就是人工克尽矣。

　　人参 炒白芍 熟地炭 五味 炙草 建莲马（四五）阅病原是肾虚嗽血。年分已久。肾病延传脾胃。遂食减腹膨。病是老劳。难以速功。行走喘促。元海无纳气之权。莫以清寒理嗽。急急收纳根蒂。久进可得其益。（阴阳并虚肾气上逆）

　　人参 人乳粉 坎 枸杞 沙苑 五味 茯苓 胡桃宋 脏脉附背。督脉行身之背。足少阴真气不摄。唾中有血。吸气少入。而腰脊酸楚。寐泄魄汗。

　　皆真气内损。若加嗔怒。再动肝阳。木火劫烁脂液。春木日旺。调之非易。

　　水制熟地 蜜炙五味 女贞 茯神 川斛 炒山药 芡实 湖莲袁（三六）下虚。当春升之令。形 无力。嗽血复来。以甘温浓味。养其阴中之阳。（阴中阳虚）

　　枸杞 沙苑 归身炭 牛膝 巴戟 精羊肉钱 一阳初萌。血症即发。下焦真气久已失固。亡血后。饮食渐减。咳嗽则脘中引痛。 冲气上逆。乃下损及中。最难痊愈。拟进摄纳方法。（下损及中）

　　人参 熟地 五味 茯神 川斛 紫衣胡桃调入鲜河车胶。

　　王（十七）少年阴火直升直降。上则失血咳逆。下坠肛疡延漏。皆虚劳见端。食减至半。胃关最要。非可见热投凉。以血嗽泥治。

　　熟地炭 建莲 霍石斛 茯神 炒山药 芡实某（三二）诊脉数涩。咳血气逆。晨起必嗽。得食渐缓。的是阴损及阳。而非六气客邪。可通可泄。法当养胃之阴。必得多纳谷食。乃治此损之要着。

　　生扁豆（五钱） 北沙参（一钱半） 麦冬（一钱半） 川斛（三钱） 生甘草（三分） 茯神（三钱）

　　南枣肉（一钱半） 糯稻根须（五钱）

　　郑（二八）虚损四五年。肛漏未愈。其咳嗽失血。正如经旨阴精不主上奉。阳气独自升降。奈何见血投凉。治嗽理肺。病加反复。胃困减食。夫精生于谷。中土运纳。则二气常存。久病以寝食为要。不必汲汲论病。

　　生黄 黄精 诃子肉 白芨 苡仁 南枣淡水熬膏。不用蜜收。略饥用五钱参汤送。

　　某（五五）向衰之年。夏四月时令。阳气发泄。遇烦劳身中气泄。络血外溢。脏液少涵。遂痰嗽不已。俗医见嗽。愈投清肺滋阴。必不效验。此非少年情欲阴火之比。必当屏烦戒劳。早进都气。晚进归脾。平补脏真。再用嗽药。必然胃减。（脾肾兼虚）

　　姜（十九）自上年冬失血。渐形减气弱。精血内损。不肯再复。延成劳怯。填养精血。务在有情。庶几不夺胃气。（肾胃兼虚）

　　人参 鲜河车胶 水制熟地 五味 茯神 山药 芡实 黑壳建莲顾（二六）失血。血形浓浓。必自下先伤。胃减无力。气分亦损。此阴药中。必兼扶胃。非沉滞清寒所宜。

　　人参 熟地 建莲 芡实 山药 茯苓邵（六八）脉坚。形瘦久咳。失血有年。食物厌恶。夜寝不适。固以培本为要。所服七味八味汤丸。乃肝肾从阴引阳法。服之不效。此液亏不受桂附之刚。当温养摄纳其下。兼与益胃津以供肺。

　　（晨服） 熟地 苁蓉 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 柏子仁 茯苓 蜜丸。

　　（晚服） 人参 麦冬 五味 炙草 茯苓 鲜莲子 山药胡（四三）冬季失藏。吐血。四月纯阳升泄。病不致发。已属万幸。其痰嗽未宜穷治。用药大旨。迎夏至一阴来复。兼以扶培胃气为要。

　　人参 熟地 麦冬 五味 茯苓 山药王（十八）冲年形瘦。腹胀食减便溏。自上秋失血以来。日加孱弱。脉左坚右涩。虽阴虚起见。而中焦为急。此非小恙。（劳伤中气虚）

　　人参 茯苓 炙草 白芍 广皮 浓朴席 半月前恰春分。阳气正升。因情志之动。厥阳上燔致咳。震动络中。遂令失血。虽得血止。诊右脉长大透寸部。食物不欲纳。寐中呻吟呓语。由至阴损及阳明。精气神不相交合矣。议敛摄神气法。

　　人参 茯神 五味 枣仁 炙草 龙骨 金箔又 服一剂。自觉直入少腹。腹中微痛。超时自安。此方敛手少阴之散失。以和四脏。不为重坠。至于直下者。阳明胃虚也。脉缓大长。肌肤甲错。气衰血亏如绘。姑建其中。参 建中汤去姜。

　　又 照前方去糖加茯神。

　　又 诊脾胃脉。独大为病。饮食少进。不喜饮水。痰多嗽频。皆土衰不生金气。金匮谓男子脉大为劳。极虚者亦为劳。夫脉大为气分泄越。思虑郁结。心脾营损于上中。而阳分萎顿。极虚亦为劳。为精血下夺。肝肾阴不自立。若脉细欲寐。皆少阴见症。今寝食不安。上中为急。况厥阴风木主令。春三月。木火司权。脾胃受戕。一定至理。建中理阳之余。继进四君子汤。大固气分。多多益善。

　　徐（四八）因积劳。久嗽见血。是在内损伤。先圣曰劳者温之。损者益之。温非热药。乃温养之称。甘补药者。气温煦。味甘甜也。今医见血投凉。见嗽治肺最多。予见此治法。胃口立即败坏者不少。

　　归脾去木香黄 加杞子。

　　杜（二八）积劳思虑。内损失血。久病秋季再发。乃夏暑气泄。劳则气愈泄不收。络空动沸。此与阴虚有别。色脉胃减。凉降非法。人参建中汤。

　　庞 血大去。则络脉皆空。其伤损已非一腑一脏之间矣。秋分寒露。天气令降。身中气反升越。

　　明明里不肯收摄。虚象何疑。今诊脉弱濡涩。肢节微冷。气伤上逆。若烟雾迷离。熏灼喉底。故作呛逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安谷崇土。再商后法。

　　人参 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山药又 血止。纳谷甚少。不饥泄泻。此脾胃大困。阴火上触。面赤忽嘈。先理中宫。必得加餐为主。大忌寒凉治嗽。再伐脾胃生气。

　　人参 茯神 新会皮 山药 炙草 炒白芍又 脉右濡。左未敛。

　　人参 茯神 熟术 广皮 南枣又 左脉静而虚。右如数。初进谷食。宜培中宫。霜降后五日。以丸剂摄下。

　　人参 茯神 熟术 广皮 南枣 炒白芍 炙草陈 脉如数。痰嗽失血。百日来反复不已。每咳呕而汗出。此属气伤失统。络血上泛。凡寒凉止血理嗽。不但败胃妨食。决无一效。从仲景元气受损。当进甘药。冀胃土日旺。柔金自宁。

　　黄 生白芍 五味 炙草 南枣 饴糖某 劳伤嗽血。

　　生黄 皮（三钱） 茯苓（三钱） 炙黑甘草（五分） 黄精（三钱） 南枣（三钱）

　　钱（四一）形神积劳。气泄失血。食减喘促。由气分阳分之伤。非酒色成劳之比。黄 建中汤去姜桂。

　　陆 脉细形瘦。血后久咳不已。复加喘促。缘内损不肯充复。所投药饵。肺药理嗽居多。当此天令收肃。根蒂力怯。无以摄纳。阴乏恋阳。多升少降。静坐勉可支撑。身动勃勃气泛。所纳食物。

　　仅得其悍气。未能充养精神矣。是本身精气暗损为病。非草木攻涤可却。山林寂静。兼用元功。经年按法。使阴阳渐交。而生生自振。徒求诸医药。恐未必有当。建中汤去姜加茯苓。

　　董（三六）此内损症。久嗽不已。大便不实。夏三月。大气主泄。血吐后。肌肉麻木。骨痿酸疼。阳明脉络不用。治当益气。大忌肺药清润寒凉。

　　黄 炙草 苡仁 白芨 南枣 米糖李（三一）饮酒少谷。中气先虚。酒力温散助热。络血随热气以上沸。血止之后。顿然食减脘痞。显是中气已困败。静坐稍舒。烦言咳急。当以调中为急。若见血见咳。即投寒凉。清阳愈伤。日就败坏矣。虽酒客忌甘。然救其苦寒药伤。勿拘此例。戊己去术加南枣。

　　王（二八）脉 。形劳失血。小建中加玉竹。

　　顾（二八）劳心。神耗营损。上下见血。经年日衰。今勉纳谷不饥。中焦因不至运。滋阴清肺。更令伤中。

　　无却病好药。欲冀其安。须山居静养。寒暑无害。方得坚固。异功散。

　　钱（二七）形瘦脉左数。是阴分精夺。自述谈笑或多。或胃中饥虚。必冲气咳逆。前年已失血盈碗。此下损精血。有形难复。以略精饮食。气返不趋。急以甘药益胃。中流砥柱。病至中不可缓矣。

　　人参 茯神 炙草 山药许（四八）劳倦伤阳。形寒。失血咳逆。中年不比少壮火亢之嗽血。黄 建中汤。

　　徐（二九）奔走五日。即是劳力动伤阳气。血从右起。夜有冷汗。乃阳络空隙而泄越矣。凡治吐血之初。多投凉血降气。以冀其止。孰知阳愈渗泄。益增病剧屡矣。

　　黄精 黄 炙草 苡仁 茯神汪 肝风鸱张。胃气必虚。酒客不喜柔腻。肌柔色嫩。质体气弱。清明春木大旺。理必犯土。急宜培养中宫。中有砥柱。风阳不得上越。而血可止矣。

　　人参 炒黄 炒山药 茯苓 炒白芍 炙草朱（二二）秋暑失血。初春再发。诊脉右大。颇能纳食。金匮云。男子脉大为劳。极虚者亦为劳。要之大者之劳。是烦劳伤气。脉虚之劳。为情欲致损。大旨要病根驱尽。安静一年可愈。

　　生黄 北沙参 苡仁 炙草 白芨 南枣某 劳力烦心失血。早食则运。暮食饱胀。疏补调中方。

　　人参 茯苓 炙草 生谷芽 广皮 白芍冯（四五）脉弦劲。按之空豁。久嗽先有泻血。大便不实。近又嗽血。是积劳久损。阴阳两亏。今食不欲餐。先宜甘温益气。但贫窘患此。参苓未能常继。斯为难调。

　　人参 黄 茯苓 炙草 苡仁 白芨许（四四）频频伤风。卫阳已疏。而劳怒亦令阳伤。此失血症。当独理阳明。胃壮则肝犯自少。脉右空大可证。若三阴之热蒸。脉必参于左部。（胃阳虚卫疏）

　　人参（一钱） 黄 （三钱） 炙草（五分） 煨姜（一钱） 南枣（二钱）

　　又 甘温益胃。血止五日。食腥嗔怒。血咳复来。不独卫阳疏豁。络脉空动若谷。岂沉寒堵塞。冀获片时之效。倘胃口拒纳。无法可投。按脉微涩。议治心营肺卫。

　　人参 黄 炙草 南枣 白芨 茯神 枣仁汤（二三）脉细促。右空大。爪甲灰枯。久嗽入春夏见红。食减身痛。形容日瘁。是内损难复。与养营法。（营虚）

　　人参 炒白芍 归身 炙草 桂枝木 广皮 煨姜 南枣丁（二七）夏季痰嗽。入冬失血。自述昼卧安逸。微寒热不来。则知二气已损伤。身动操持。皆与病相背。脉大无神。面无膏泽。劳怯不复元大着。温养甘补。使寝食两安。若以痰嗽为热。日饵滋阴润肺。胃伤变症。调之无益。归 异功散。

　　陈（二八）失血。前后心痛。 归建中去姜。

　　某 形瘦色枯。脉濡寒热。失血心悸。是营伤。归 建中去姜。

　　某 脉芤。汗出。失血背痛。此为络虚。

　　人参 炒归身 炒白芍 炙草 枣仁 茯神某（氏）失血半年。心悸忡胁下动。络脉空隙。营液损伤。议甘缓辛补。

　　枸杞 柏子仁 枣仁 茯神 炙草 桂圆又 生地 阿胶 小麦 广三七 乌贼骨 菟丝子 茯神 扁豆 夜服三钱。

　　徐（四九）馆课之劳。心脾营伤。食酸助木。中土更亏。春阳主升。血乃大吐。况茹素既久。当培土。营阴损极。热自内炽。非实火也。归脾汤去参。

　　陈（二三）先患失血。复遭惊骇。平素有遗泄。独处呓语。是有形精血。无形神气交伤。漫言治痰治血。

　　真粗工卑陋矣。补精宜填。安神宜静。然无形真气为要。与心脾二经主治。

　　人参（一钱半） 当归（一钱半） 茯神（三钱） 枣仁（三钱） 远志（七分） 炙草（三分）

　　桂圆（二钱） 龙齿（二钱） 金箔（五张冲入）

　　宓 遇节血症反复。脉弱废食。胁痛胃 。无治咳止血之理。扶得胃口受纳。可商调理。

　　人参 炙黄 当归炭 枣仁 茯神 炙草 桂圆肉又 归脾去木香远志加枸杞子。

　　关（三二）思郁伤于心脾。二脏主乎营血。营出中焦。脏阴受损。阴虚生热。熏蒸络脉。致血不宁静。食少痰多。色泽少华。皆虚象也。不宜久进凉润嗽药。当以钱氏异功散。间进归脾汤减木香。

　　马（六七）上秋下血。今年涌血。饮橘饼汤甘辛。心中如针刺。营枯液耗。不受辛药。但以甘药柔剂。与心脾有益。

　　人参 黄精 茯神 柏子仁 炙草 南枣某 老弱虚咳。失血。

　　生黄 皮 归身 煨姜 大枣冯 诊脉左手平和。尺中微动。右手三部。关前动数。尺脉带数。夜卧不寐。咳呛有血。昼日咳呛无血。但行走微微喘促。夫阴阳互为枢纽。隆冬天气藏纳。缘烦心劳神。五志皆动。阳不潜伏。

　　当欲寐之时。气机下潜。触其阳气之升。冲脉升动。络中之血。未得宁静。随咳呛溢于上窍。至于步趋言谈。亦助其动搏气火。此咳呛喘息失血。同是一原之恙。当静以制动。投药益水生金。以制君相之火。然食味宜远辛辣热燥。凡上实者必下虚。薄味清肃上焦。正谓安下。令其藏纳也。愚见约方。参末俟裁（劳心过度阳升）

　　生扁豆（一两勿碎） 麦冬（二钱） 川斛（一钱半） 上阿胶（二钱） 小根生地（二钱） 真北沙参（一钱半）

　　又 诊脉同前述。心中怯冷。交四更咽中干。咳呛连声。必血已盈口。论心营肺卫。皆在上焦。更拟敛心液滋肺津一法。

　　炒枣仁（五钱勿研） 鲜生地（三钱） 天冬（一钱） 炒麦冬（一钱） 茯神（一钱半） 黑牛膝（一钱半） 茜草（一钱） 参三七（一钱磨冲）

　　又 熟地（四钱） 生地（二钱） 天冬（一钱） 麦冬（一钱） 北沙参（三钱） 茯神（一钱）

　　卧时服天王补心丹。

　　查（二十）舌辣。失血易饥。（心营热）

　　生地 玄参 连翘心 竹叶心 丹参 郁金汁陈 血止。脉两寸未和。仍议心营肺卫方。

　　生地 生扁豆 麦冬 北沙参 丹参 茯苓陈 夜热。邪迫血妄行。议清营热。

　　犀角 鲜生地 丹皮 白芍邵 营热失血。

　　生地 竹叶心 玄参 丹参 川斛 茯神王（二十）脉右大。失血知饥。胃阳上逆。咽干喉痒。（胃阴虚）

　　生地 扁豆 玄参 麦冬 川斛 新荷叶汁某（四九）脉右涩。初气冲失血。咳逆。能食。无味。血来潮涌。乃阳明胃络空虚。血随阳升而然。法当填中为要着。莫见血治咳。而用肺药。斯症可图。正在此欤。

　　大淡菜（一两） 生扁豆（五钱） 麦冬（三钱） 川斛（三钱） 茯神（三钱） 牛膝炭（一钱半）

　　陶（十六）色黄。脉小数。右空大。咳呕血溢。饮食渐减。用建中旬日颇安。沐浴气动。血咳复至。当以静药养胃阴方。 金匮麦门冬汤去半夏。

　　郭 脉右部不鼓击应指。惟左寸数疾。昨晚失血之因。因于伛偻拾物。 致阳明脉络血升。今视面色微黄。为血去之象。不宜凉解妨胃。仿古血脱必先益气。 理胃又宜远肝。

　　人参（秋石水拌烘） 黄 阿胶 茯神 炙草 生白芍王（三六）肠红愈后。吐血一两月必发。此阳明胃络气血皆多。故吐后寝食如昔。久发阴亏。仍有内损之忧。宜养肺胃之阴以和阳。

　　生黄 北沙参 麦冬 生甘草 茯神 元米汤煎程（二七）吐血数发。肢震。面热汗出。寐中惊惕。盖阳明脉络已虚。厥阴风阳上炽。饮食不为肌肤。皆消烁之征也。

　　生黄 北沙参 生牡蛎 麦冬 小麦 南枣程（二一）脉左小数。右弦。食减不肌。易于伤风。大便结燥。冬春已见血症。夫胃阳外应卫气。九窍不和。都属胃病。由冬失藏聚。发生气少。遇长夏热蒸。真气渐困故也。急宜绝欲静养。至秋分再议。

　　参须 黄 皮 鲜莲子 茯神 炒麦冬 生甘草某 着右卧眠。喘咳更甚。遇劳动阳。痰必带血。经年久嗽。三焦皆病。 麦门冬汤。

　　华（三八）劳怒用力。伤气动肝。当春夏天地气机皆动。病最易发。食减过半。热升冲咽。血去后。风阳皆炽。镇养胃阴。勿用清寒理嗽。

　　生扁豆 沙参 天冬 麦冬 川斛 茯神又 冲气攻腹绕喉。乃肝胆厥阳肆横。久久虚损。而呕痰减食。皆犯胃之象。若不静养。经年必甚。

　　甜北沙参 生白扁豆 生黄 皮 茯神 炙草白糯米半升。泡清汤煎药。

　　徐 阴脏失守。阳乃腾越。咳甚血来。皆属动象。静药颇合。屡施不应。乃上下交征。阳明络空。随阳气升降自由。先以柔剂填其胃阴。所谓执中近之。 金匮麦门冬汤去半夏加黄 。

　　某（五九）失血后。咳嗽不饥。此属胃虚。宜治阳明。

　　甜北参 生扁豆 麦冬 茯神 川斛陆 食酸助木。胃土受侮。脘中阳逆。络血上溢。内经辛酸太过。都从甘缓立法。谷少气衰。沉苦勿进。

　　生扁豆 北沙参 炒麦冬 茯苓 川斛 甘蔗浆又 甘凉养胃中之阴。痰少血止。两寸脉大。心烦脊热。汗出。营热气泄之征。议用竹叶地黄汤。

　　鲜生地 竹叶心 炒麦冬 建莲肉 川斛 茯神陶（四一）两年前吐血咳嗽。夏四月起。大凡春尽入夏。气机升泄。而阳气弛张极矣。阳既多动。阴乏内守之职司。络血由是外溢。今正交土旺发泄。欲病气候。急养阳明胃阴。夏至后。兼进生脉之属。勿步趋于炎 烈日之中。可望其渐次日安。 金匮麦门冬汤去半夏。

　　王（二八）见红两年。冬月加嗽。入春声音渐嘶。喉舌干燥。诊脉小坚。浓味不纳。胃口有日减之虞。此甘缓益胃阴主治。

　　麦冬 鸡子黄 生扁豆 北沙参 地骨皮 生甘草卢（四四）脉大色苍。冬月嗽血。纳谷减半。迄今干咳无痰。春夏间有吐血。夫冬少藏聚。阳升少制。安闲静养。五志气火自平。可望病愈。形瘦谷减。当养胃土之津以生金。

　　甜北参 麦冬 玉竹 木瓜 生扁豆 生甘草某（二二）脉右大左虚。夏四月。阳气正升。烦劳过动其阳。络中血溢上窍。血去必阴伤生热。宜养胃阴。大忌苦寒清火。

　　北沙参 生扁豆 麦冬 生甘草 茯神 川斛某（二九）脉搏。血涌。饥易纳食。风阳过动而为消烁。若不自保摄。饵药无益。

　　生地 天冬 丹参 茯苓 生扁豆 川斛倪（三一） 阳明脉弦空。失血后。咽痹即呛。是纳食虽强。未得水谷精华之游溢。当益胃阴。

　　北沙参 生扁豆 麦冬 杏仁 生甘草 糯米汤煎。

　　徐（三一）失血能食。痰嗽。色苍脉数。可与甘凉养胃中之阴。胃和金生。痔血便躁。柔药最宜。

　　生扁豆 生地 天冬 麦冬 银花 柿饼灰 侧柏叶某 失血咽干。

　　豆皮（三钱） 丹参（一钱） 麦冬（一钱半） 川斛（一钱半） 藕汁（一小杯）

　　陈 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血星。咽中微痛。姑拟镇摄法。（胃虚气逆）

　　人参 熟地炭 五味 茯神 青铅又 照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。

　　孙（三五）脉小弦。血去食减。服地黄柔腻。反觉呆滞。且不喜肥甘。议两和肝胃。（肝胃不和）

　　苏子 茯苓 金石斛 降香 钩藤 黑山栀蔡（三九）新沐热蒸气泄。络血上溢退场门。平昔痰多。又不渴饮。而大便颇艰。此胃气不得下行为顺之旨。兼以劳烦嗔怒。治在肝胃。

　　金石斛 紫降香 炒桃仁 橘红 苡仁 茯苓万 脉数左坚。当夏四月。阳气方张。陡然嗔怒。肝阳勃升。络血上涌。虽得血止。而咳逆欲呕。眠卧不得欹左。此肝阳左升太过。木失水涵。阴亏则生热。是皆本体阴阳迭偏。非客邪实火可清可降之比。最宜恬澹无为。安静幽闲。经年不反。可望转偏就和。但图药治。胃减损怯矣。经云胃咳之状。咳逆而呕。木犯胃土贯膈。即至冲咽入肺。肺衰木反刑金。从内经甘缓以制其急。

　　米炒麦冬 糯稻根须 女贞子 茯神 生甘草 南枣肉又 乙癸同治。益胃养阴。

　　人参（秋石汤洗烘干为末） 生地 熟地 天冬 麦冬以人参末收实。

　　某 血去胃伤。当从中治。况五年前劳怒而得病。肝木无不克土。医者温补竞进。气壅为胀。至夜咽干无寐。食物不思。杳不知味。为呕为咳。全是胃阳升逆。经云。胃不和。则卧不安。而阳不潜降。似属浊气胶痰有形之物。阻挠升降而然。古人有二虚一实。当先治实。以开一面之文。

　　余从胃病为主。制肝救中。理气清膈。乃不足中有余圆通之治。此机勿得乱治。

　　人参 枳实 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大枣李 暴怒。肝阳大升。胃络血涌甚多。已失气下行为顺之旨。仲淳吐血三要云。降气不必降火。

　　目今不饥不纳。寒腻之药所致。

　　炒苏子 降香汁 山栀 炒山楂 郁金 茯苓 川斛 丹参某 左脉细坚搏指。肝阳逆。失血。汗。

　　熟地 五味 炙草 牛膝 白芍 桂心 童便（冲）

　　李（氏）脉细小如无。素多郁怒。经来即病。冬月胃痛。随有咯血不止。寒战面赤。惊惕头摇。显是肝阳变风。络血沸起。四肢逆冷。真 衰微。内经有肝病暴变之文。势岂轻渺。议用景岳镇阴煎法。制其阳逆。仍是就下之义。

　　熟地炭 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便又 经来血止。肝病何疑。

　　炒楂肉 当归 炒延胡 泽兰 桃仁 茯苓沈（氏）血后久咳。脘痛食减。经闭便溏。拟进疏泄肝气。（肝气）

　　苏子 炒丹皮 桃仁 郁金 钩藤 白芍蔡（三七）水寒外加。惊恐内迫。阴疟三年。继患嗽血。迄今七年。未有愈期。询及血来紫块。仍能知味安谷。参其疟伤惊伤。必是肝络凝瘀。得怒劳必发。勿与酒色伤损。乱投滋阴腻浊之药。恐胃气日减。致病渐剧。（血络痹阻）

　　桃仁（三钱） 鳖甲（三钱） 川桂枝（七分） 归须（一钱） 大黄（五分） 茺蔚子（二钱）

　　柴（二五）劳伤。寒暖不匀。胁痛嗽血。食物不减。宜降气和络。

　　苏子 茯苓 降香 橘红 桔梗 苡仁 韭白汁陆 交春分前五日。肝木升旺之候。涎血大吐。胸脘不爽。此久郁气火灼热。神志失守。遂多惊恐。络中之血。随火升气逆而上。当先降其气。不宜寒苦碍阻。

　　苏子 降香 丹参 楂肉 桃仁 郁金 茯苓 黑栀皮吴 脉涩。能食咳血。

　　降香 桃仁 郁金 苏子 炒山楂 苡仁韭白汁（冲入）

　　姚（四五）此劳伤身动失血。胁有瘕聚。因咳甚而血来。先宜降气。

　　苏子 苡仁 茯苓 黑山栀 丹皮 降香 荆芥炭 牛膝炭 藕汁吴（三四）形畏冷。寒热。左胁有宿痞。失血咳嗽。曾骤劳力。经年 羸。药不易效。

　　旋复花 新绛 归须 炒桃仁 柏子仁 茯神何（三七）左乳傍胁中。常似针刺。汗出。心嘈能食。此少阳络脉。阳气燔灼。都因谋虑致伤。将有络血上涌之事。议清络宣通。勿令瘀着。

　　生地 丹皮 泽兰叶 桃仁 郁金 琥珀末又 服通络方。瘀血得下。新血亦伤。嘈杂善饥。阳亢燔灼。营阴不得涵护也。仍以和阳熄风方法。

　　阿胶 鸡子黄 生地 麦冬 生甘草 生白芍王（二十）吐血后。不饥。胸背痛。

　　苏子 桔梗 郁金 蒌皮 山栀皮 降香罗（十八）因左脉坚搏。两投柔剂和阳益阴。血未得止。而右胸似痞。左胁中刺痛。此少阳络脉经由之所。夫胆为清净之腑。阴柔滋养。未能宣通络中。是痛咳未罢。议以辛润宣畅通剂。

　　桃仁 丹皮 归须 柏子仁 泽兰 降香末又 照前方去降香末泽兰加黑山栀皮。

　　又 辛润。痛嗽皆减。略进苦降。胁右皆痛。不但络空。气分亦馁。古人以身半以上为阳。原无取乎沉苦。

　　桃仁 柏子仁 鲜生地 玄参 鲜银花程（四一）脉左弦。右小濡。据病原起于忧郁。郁勃久而化热。蒸迫络脉。血为上溢。凝结成块者。离络留而为瘀也。血后纳食如昔。是腑络所贮颇富。况腑以通为用。血逆气亦上并。漉漉有声。皆气火旋动。非有形质之物。凡血病五脏六腑皆有。是症当清阳明之络为要。至于病发。当治其因。又不必拘执其常也。

　　枇杷叶 苡仁 茯苓 苏子 桑叶 丹皮 炒桃仁 降香末某（二八）努力咳血。胸背悉痛。当用仲淳法。

　　苏子 降香汁 炒丹皮 苡仁 冬瓜仁 炒桃仁 牛膝 川贝母某 冬令过温。人身之气不得潜藏。阴弱之质。血随气逆。诊得阳明脉动。吐出瘀黑。络中离位之血尚有。未可以止涩为事。

　　生地 丹参 丹皮 降香 桃仁 牛膝 韭汁 童便（冲）

　　某 肝逆失血。

　　苏子 郁金 降香汁 炒丹皮 钩藤 赤芍 丹参 茯苓 白糯米汤煎。

　　侯（十九）胃脘当心。肝经交络所过。上布于肺。咳嗽胃旁作酸。腹 胀。络气逆也。当虑失血。脉数能食。宜和络气。

　　生地 桃仁 桑叶 丹皮 麦冬 茯神陈（二七）吐血八日。脘闷胁痛。肢冷。络伤气窒。先与降气和血。（血络痹胸胁痛）

　　苏子 郁金 杏仁 茯苓 桃仁 降香翁（二二）问诵读静坐。痰血夏发。入冬不已。胸胁痛引背部。脉小微涩。非欲伤阴火。夫痛为络脉失和。络中气逆血上。宗仲淳气为血帅。

　　苏子 苡仁 茯苓 山楂 桑叶 丹皮 降香末 老韭白江 诊脉数。涕有血。嗽痰。冷热外因动肺。缘素患肝痹。左胁不耐卧着。恐阳升血溢。微用苦辛泄降。不宜通剂。

　　黑山栀 桑叶 花粉 知母 栝蒌皮 降香沈 左胁岑胀。攻触作楚。咳痰带血。无非络中不得宁静。姑进降气通络方。

　　降香汁 苏子 苡仁 茯苓 橘红 钩藤 白蒺 韭白汁又 脉右长。呛血。仍宜降气。

　　苏子 苡仁 茯苓 山栀 丹皮 钩藤 郁金金（二九）饥饱劳力。气逆血瘀。胸痛频吐。此液耗阳升。上逆不已。血无止期。先宜降气通调。莫与腻塞。

　　苏子 降香 桃仁 丹参 韭白汁 山栀 茯苓某（四一）脉弦。失血。胁痛气逆。

　　枇杷叶（三钱） 冬瓜子（三钱） 苏子（一钱） 苡仁（三钱） 炒丹皮（一钱） 桃仁（三钱） 降香汁（八分） 牛膝炭（一钱半）

　　方（四二）忧思怫郁。五志气火内燔。加以烟辛泄肺。酒热戕胃。精华营液。为热蒸化败浊。经云。阳络伤则血外溢。盖胃络受伤。阳明气血颇富。犹勉强延磨岁月。至于阳明脉络日衰。斯背先发冷。右胁酸疼。而咳吐不已。胃土愈惫。肝木益横。厥阳愈逆。秽浊气味。无有非自下泛上。大凡左升属肝。右降属肺。由中焦胃土既困。致有升无降。壅阻交迫。何以着左卧眠。遏其升逆之威。且烦蒸热灼。并无口渴饮水之状。病情全在血络。清热滋阴之治。力量不能入络。兹定清养胃阴为主。另进通络之义。肝胆厥阳少和。冀其涎少胁通。积久沉 。调之非易。

　　桑叶 丹皮 苡仁 苏子 钩藤 郁金 降香 桃仁又 桑叶 枇杷叶 苡仁 大沙参 苏子 茯苓 郁金 降香又 早服琼玉膏。

　　胡（六七）有年冬藏失司。似乎外感热炽。辛散苦寒。是有余实症治法。自春入夏。大气开泄。日见恹恹衰倦。呼吸喉息有声。胁肋窒板欲痛。咯呛紫血。络脉不和。议以辛补通调。不致寒凝燥结。

　　冀免关格上下交阻之累。

　　柏子仁 细生地 当归须 桃仁 降香 茯神石（三四）先有骨痛鼓栗。每至旬日。必吐血碗许。自冬入夏皆然。近仅可仰卧。着右则咳逆不已。据说因怒劳致病。都是阳气过动。而消渴舌翳。仍纳谷如昔。姑以两和厥阴阳明之阳。非徒泛泛见血见嗽为治。（怒劳血痹）

　　石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝又 石膏 生地 知母 丹皮 大黄 桃仁 牛膝蒋（六二）宿伤。怒劳动肝。血溢紫块。先以降气导血。

　　苏子 降香末 桃仁 黑山栀 金斛 制大黄又 天地杞圆加枣仁茯神。

　　某 形盛脉弦。目 黄。咳痰粘浊。呕血。此胃有湿热胶痰。因怒劳动肝。故左胁中痛。血逆而上。

　　非虚损也。当薄味静调。戒嗔怒。百日可却。

　　苏子 降香 广皮白 生姜 桃仁 郁金 金斛 六服后。接服海粉丸半斤。

　　某 向有背痛。尚在劳力。气逆咳血。乃劳伤病也。（劳力伤）归建中去姜加茯苓。

　　某（二八）努力伤络。失血面黄。口中味甜。脘中烦闷冲气。病在肝胃。勿以失血。治以滋腻。

　　旋复花 代赭石 半夏 淡干姜 块茯苓 南枣肉吕（二九）脉数上出。右胁上疼。则痰血上溢。必因嗔怒努力劳烦。致络中气阻所致。宜安闲静摄。戒怒慎劳。一岁之中。不致举发。可云病去。

　　降香末（八分冲） 炒焦桃仁（三钱） 丹皮（一钱） 野郁金（一钱） 茯苓（三钱） 黑山栀（一钱） 丹参（一钱） 橘红（一钱）

　　吴（氏）气塞失血。咳嗽心热。至暮寒热。不思纳谷。此悒郁内损。二阳病发心脾。若不情怀开爽。服药无益。（郁）

　　阿胶 麦冬 茯神 白芍 北沙参 女贞子李（氏）情志久郁。气逆痰喘。入夏咳血。都因五志阳升。况脘有聚气。二年寡居。隐曲不伸。论理治在肝脾。然非药饵奏功。

　　降香末 枇杷叶 苏子 郁金 栝蒌皮 黑栀皮 茯苓 苡仁吴（氏）郁损。咳血频发。当交节气逆。呕吐肢冷厥逆。所现俱是虚劳末路。岂是佳景。勉拟方。

　　生白芍 乌梅 炙草 炒麦冬 茯神 橘红张（氏）失血。口碎舌泡。乃情怀郁勃内因。营卫不和。寒热再炽。病郁延久为劳。所喜经水尚至。议手厥阴血分主治。

　　犀角 金银花 鲜生地 玄参 连翘心 郁金失血一症。名目不一。兹就上行而吐者言之。三因之来路宜详也。若夫外因起见。阳邪为多。盖犯是症者。阴分先虚。易受天之风热燥火也。至阴邪为患。不过其中之一二耳。其治法总以手三阴为要领。究其病在心营肺卫如何。若夫内因起见。不出乎嗔怒郁勃之激伤肝脏。劳形苦志而耗损心脾。及恣情纵欲以贼肾脏之真阴真阳也。又当以足三阴为要领。再审其乘侮制化如何。若夫不内不外因者。为饮食之偏好。努力及坠堕之伤。治分脏腑经络之异。要知外因而起者。必有感候为先。里因而起者。必有内症可据。此三因根蒂用药。切勿混乱。大凡理肺卫者。用甘凉肃降。如沙参麦冬桑叶花粉玉竹川斛等类。

　　治心营者。以轻清滋养。如生地玄参丹参连翘竹叶骨皮等类。以此两法为宗。随其时令而加减。若风淫津涸。加以甘寒。如芦根蔗汁薄荷羚羊之品。若温淫火壮。参入苦寒。如山栀黄芩杏仁石膏之品。若暑逼气分。佐滑石鲜荷之开解。在营与银花犀角之清芳。秋令选纯甘以清燥。冬时益清补以助藏。凡此为外因之大略。所云阴邪为患者。难以并言也。

　　旧有麻黄人参芍药汤。先生有桂枝加减法。至于内因伤损。其法更繁。若嗔怒而动及肝阳。血随气逆者。用缪氏气为血帅法。如苏子郁金桑叶丹皮降香川贝之类也。若郁勃日久而伤及肝阴。木火内燃阳络者。用柔肝育阴法。如阿胶鸡黄生地麦冬白芍甘草之类也。若劳烦不息。而偏损心脾。气不摄血者。用甘温培固法。如保元汤归脾汤之类也。若纵欲而竭其肾真。或阳亢阴胜。或阴伤阳越者。有从阴从阳法。如青铅六味。肉桂七味。并加童便之类也。若精竭海空。气泛血涌者。先生用急固真元。大补精血法。如人参枸杞五味熟地河车紫石英之类也。凡此为内因之大略。至于不内不外因。亦非一种。如案中所谓烟辛泄肺。酒热戕胃之类。皆能助火动血。有治上治中之法。如苇茎汤。甘露饮。茅根藕汁等剂。在人认定而用之可也。坠堕之伤。由血瘀而泛。大抵先宜导下。后宜通补。若努力为患。属劳伤之根。阳动则络松血溢。法与虚损有间。滋阴补气。最忌凝涩。如当归建中汤。旋复花汤。虎潜丸。金刚四斤丸。取其有循经入络之能也。凡此为不内外因之大略。但血之主司者。如心肝脾三脏。血之所生化者。莫如阳明胃腑。可见胃为血症之要道。若胃有不和。当先治胃也。仁斋直指云。一切血症。经久不愈。每每以胃药收功。想大黄黄连泻心汤。

　　犀角地黄汤。理中汤。异功散。虽补泻寒温不同。确不离此旨。所以先生发明治胃方法独多。有薄味调养胃阴者。如金匮麦冬汤。及沙参扁豆茯神石斛之类。有甘温创建中阳者。

　　如人参建中汤。及四君子加减之类。有滋阴而不碍胃。甘守津还者。如复脉汤加减之类。

　　其余如补土生金法。镇肝益胃法。补脾疏胃法。宁神理胃法。肾胃相关法。无分症之前后。

　　一遇胃不加餐。不饥难运诸候。每从此义见长。源源生化不息。何患乎病之不易医也。（邵新甫）

　　徐评 此老治血症。其议论大端不信于古。而用药全然不知。此等医案。贻误后人。不可纪极。

　　无容不辩。其大犯在用麦冬五味玉竹沙参。夫麦冬乃补肺之重剂。肺气虚极。气不能续。则用之以补肺气。然仲景往往与半夏同用。如麦门冬汤竹叶石膏是也。盖防其窒腻耳。若吐血咳嗽。乃肺家痰火盘踞之病。岂宜峻补。从此无愈日矣。至五味之酸。一味收敛。仲景用之以治上气咳逆肺脉不合之症。然必与干姜同用。以辛散寒邪。从无独用者。今吐血之嗽。火邪入肺。

　　痰凝血涌。惟恐其不散不降。乃反欲其痰火收住肺中。不放一毫出路。是何法也。其沙参玉竹之补肺。大略相近。呜呼。此又不明后世永无吐血不死之人矣。举世尽然。今为尤甚。伤哉。 古时虚劳与吐血。确是二病。虚劳是虚寒症。以温补为主。吐血之症不一。大概属阴虚火旺者为多。此老颇得言之凿凿。但有时仍以建中汤为治。则又误以仲景虚劳治法。混入吐血门中。终是胸无定见也。五十年吐血者极少。诸前辈无不以服补肺药为戒。所以死者绝少。目今吐血者十人而五。不服药者无不生。服麦冬五味者无不死。此虽时令使然。而药误亦不少也。可不畏哉。 医案亦多重复可删。大半十同八九。令阅者厌烦。编书无识可笑。

　　卷二

　　失音

　　吴（三六）外冷内热。久逼失音。用两解法。（寒热客邪迫肺）麻杏甘膏汤宋（三十）先失音。继喉痹。是气分窒塞。微寒而热。水饮呛出。咯痰随出随阻。此仍在上痹。舌黄口渴。

　　议与苦辛寒方。

　　射干 麻黄 杏仁 生甘草 石膏 苡仁陆（二二）秋凉燥气咳嗽。初病皮毛凛凛。冬月失音。至夏未愈。而纳食颇安。想屡经暴冷暴暖之伤。

　　未必是二气之馁。仿金实无声议治。

　　麻黄 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁又 芦根汁 杏仁汁 莱菔汁 鲜竹沥 熬膏。

　　范（三一）气燥。喉痹失音。少阳木火犯上。（胆火烁喉）

　　生鸡子白 冬桑叶 丹皮 麦冬 生白扁豆壳某 喉干失音。一月未复。津液不上供。肺失清肃。右寸脉浮大。（气分燥津液亏）

　　枇杷叶（一钱半） 马兜铃（八分） 地骨皮（一钱） 桑皮（八分） 麦冬（一钱） 生甘草（三分） 桔梗（六分） 白粳米（二钱）

　　某 血后音哑。便溏。（失血津液亏）

　　生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山药 米糖 大枣何 劳损。气喘失音。全属下元无力。真气不得上注。纷纷清热治肺。致食减便溏。改投热药。又是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用补足三阴方法。（阴虚）

　　熟地 五味 炒山药 茯苓 芡实 建莲肉孙（二一）久咳。失音喉痹。

　　陈阿胶（同煎二钱） 生鸡子黄（同煎一枚） 炒麦冬（一钱半） 川斛（三钱） 甜北沙参（一钱半） 炒生地（二钱） 生甘草（三分） 茯神（一钱半）

　　夫宫商角征羽。歌哭呼笑呻。此五脏所属之音声也。原其发声之本在于肾。其标则在乎肺。病有虚实。由咳嗽而起者居多。或肺有燥火。外感寒邪。火气郁遏而喑者。有肺金燥甚。

　　木火上炎。咽干喉痹而喑者。有风热痰涎。壅遏肺窍而喑者。有嗔怒叫号。致伤会厌者。亦有龙相之火上炎。凌烁肺金。久咳不已而喑者。有内夺而厥。则为喑俳。此肾虚也。是即暴中之不能言者也。先生有金空则鸣。金实则无声。金破碎亦无声。此三言足以该之矣。有邪者。是肺家实也。无邪者。是久咳损肺。破碎无声也。其治法有寒者散寒。有火者清火。有风痰则祛风豁痰。若龙相上炎烁肺者。宜金水同治。若暴中之喑。全属少阴之虚。宜峻补肝肾。或稍兼痰火而治之。其用药总宜甘润。而不宜苦燥。斯得之矣。（华岫云）

　　徐评 久嗽失音。必由药误。麦冬五味。此失音之灵丹也。服之久。无不失音者。若全失。即使其人力如虎。而走如马。半年之后。无有不死。若风寒痰火偶尔失音者。即不治亦愈。但更加以麦冬五味。则弄假成真矣。此老竟茫然也。

　　卷二

　　肺痿

　　洪（三二）劳烦经营。阳气弛张。即冬温外因咳嗽。亦是气泄邪侵。辛以散邪。苦以降逆。希冀嗽止。而肺欲辛。

　　过辛则正气散失。音不能扬。色消吐涎喉痹。是肺痿难治矣。仿内经气味过辛。主以甘缓。（苦辛散邪伤肺胃津液）

　　北沙参 炒麦冬 饴糖 南枣查（二四）脉细心热。呼吸有音。夜寤不寐。过服发散。气泄阳伤。为肺痿之 。仲景法以胃药补母救子。祟生气也。 金匮麦门冬汤。

　　徐（四一）肺痿。频吐涎沫。食物不下。并不渴饮。岂是实火。津液荡尽。二便日少。宗仲景甘药理胃。乃虚则补母。仍佐宣通脘间之 格。

　　人参 麦冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南枣肉沈 积劳忧思。固是内伤。冬温触入而为咳嗽。乃气分先虚。而邪得外凑。辛散。斯气分愈泄。滋阴非能安上。咽痛音哑。虚中邪伏。恰值春暖阳和。脉中脉外。气机流行。所以小效旬日者。生阳渐振之象。谷雨暴冷骤加。卫阳久弱。不能拥护。致小愈病复。诊得脉数而虚。偏大于右寸。

　　口吐涎沫。不能多饮汤水。面色少华。五心多热。而足背浮肿。古人谓金空则鸣。金实则无声。

　　金破碎亦无声。是为肺病显然。然内伤虚馁为多。虚则补母。胃土是也。肺痿之 。议宗仲景麦门冬汤。

　　王（三十）溃疡流脓经年。脉细色夺。声嘶食减。咳嗽。喉中梗痛。皆漏损脂液。阴失内守。阳失外卫。肺痿之 。谅难全好。（液伤卫虚）

　　人参 黄 苡仁 炙草 归身 白芨顾（三六）久咳神衰。气促汗出。此属肺痿。

　　黄 （蜜炙八两） 生苡仁（二两） 白百合（四两） 炙黑甘草（二两） 白芨（四两） 南枣（四两）

　　水熬膏米饮汤送。

　　汤 肺气不降。咳痰呕逆。（肺气不降）

　　鲜芦根 桃仁 丝瓜子 苡仁肺痿一症。概属津枯液燥。多由汗下伤正所致。夫痿者。萎也。如草木之萎而不荣。为津亡而气竭也。然致痿之因。

　　非止一端。金匮云。或从汗出。或从呕吐。或从消渴。小便利数。或从便难。又被快药下之。重亡津液。故令肺热干痿也。肺热干痿。则清肃之令不行。水精四布失度。脾气虽散。津液上归于肺。而肺不但不能自滋其干。亦不能内洒陈于六腑。外输精于皮毛也。其津液留贮胸中。得热煎熬。变为涎沫。侵肺作咳。唾之不已。故干者自干。唾者自唾。愈唾愈干。痿病成矣。金匮治法。贵得其精意。大意生胃津。润肺燥。补真气。以通肺之小管。清火热。以复肺之清肃。故外台用炙甘草汤。在于益肺气之虚。润肺金之燥。千金用甘草汤。及生姜甘草汤。用参甘以生津化热。姜枣以宣上焦之气。使胸中之阳不滞。而阴火自熄也。及观先生之治肺痿。每用甘缓理虚。或宗仲景甘药理胃。虚则补母之义。可谓得仲景心法矣。（邹时乘）

　　卷三

　　遗精

　　陈 厥后。吸短多遗。议摄下焦。（阴虚阳动）

　　熟地（四钱） 桑螵蛸（二钱） 覆盆子（一钱） 五味（一钱） 湖莲（三钱） 芡实（二钱）

　　茯神（三钱） 山药（二钱）

　　某（四十）梦遗精浊。烦劳即发。三载不痊。肾脏精气已亏。相火易动无制。故精不能固。由烦动而泄。

　　当填补下焦。俾精充阳潜。可以图愈。

　　熟地（八两） 麦冬（二两） 茯神（二两） 五味（二两） 线胶（四两） 川斛膏（四两） 沙苑（二两） 远志（一两） 芡实（三两） 湖莲（三两） 金樱膏丸。

　　马（二二）阴虚体质。常有梦泄之疾。养阴佐以涩剂。仍参入通药可效。六味去丹泽加湖莲芡实五味远志秋石 金樱膏丸。

　　张 阴精走泄。阳失根据附。上冒为热。坎水中阳不藏。古人必以浓味填之。介类潜之。乃从阴以引阳。与今人见热投凉不同。

　　熟地 龟甲 淡菜 青盐 茯神 柏子仁 女贞子 山药 旱莲草某（二一）脉左弦右濡。梦遗。咳逆气急。

　　熟地 麦冬 萸肉 五味 牡蛎 茯神 女贞子 山药 湖莲 川斛膏 芡实金樱膏加蜜丸。每服四五钱。淡盐汤下。

　　杨 脉垂入尺。有梦遗精。议填阴摄固其下。

　　熟地 萸肉 五味 山药 茯神 覆盆子 远志 线胶 湖莲 芡实 金樱膏丸盐汤下。

　　刘 先患目疾。流泪。嘈杂不欲食。内郁勃。阳气过动。阴虚不主摄纳。春半连次遗泄。腰脊酸楚。皆肝肾病矣。

　　熟地 龙骨 萸肉 茯神 丹皮 湖莲 芡实 远志某 劳损漏疡。大便时溏。阴火上升。下则遗滑。

　　熟地 龟版 芡实 山药 女贞 建莲 炙草 豆皮某 少年频频遗精。不寐心嘈。乃属肾中有火。精得热而妄行。日后恐有肾消之累。

　　焦黄柏 生地 天冬 茯苓 牡蛎 炒山药某 脉虚色白。陡然大瘦。平昔形神皆劳。冬至初阳动。精摇下泄。加以夜坐不静养。暴寒再折其阳。身不发热。时时惊惕烦躁。从仲景亡阳肉 例。用救逆汤法。必得神气凝静。不致昏 螈 之变。 救逆汤去芍。

　　费 色苍脉数。烦心则遗。阳火下降。阴虚不摄。有湿热下注。此固涩无功。（阴虚湿热）

　　萆 黄柏 川连 远志 茯苓 泽泻 桔梗 苡仁吴（二二）病形在肾肝。但得泻头中痛微缓。少腹阴囊亦胀。想阴分固虚。而湿热留着。致腑经之气。

　　无以承流宣化。理固有诸。先泄厥阴郁热。兼通腑气再议。

　　龙胆草 胡黄连 萆 丹皮 茯苓 泽泻又 阅病原。是脏阴阴精之亏。致阳浮头痛。兼有遗精。月数发。下虚上实。纯以补涩。决不应病。

　　性不耐丸剂。与通摄两用。

　　龟版 秋石 熟地 女贞 远志 芡实 湖莲 茯苓 熬膏。

　　钱（二十）脉右弦左垂。阴虚湿热。遗精疮蚀。

　　黄柏 知母 熟地 萆 茯苓 远志 蜜丸。

　　某 梦遗病。乃是阴气走泄。而湿热二气乘虚下陷。坠自腰中至囊。环跳膝盖诸处可见。久遗八脉皆伤。议用通药。兼理阴气。 猪苓汤又 熟地 五味 芡实 茯苓 湖莲 山药宋（二三）无梦频频遗精。乃精窍已滑。古人谓有梦治心。无梦治肾。肾阴久损。阳升无制。喉中贮痰不清。皆五液所化。胃纳少而运迟。固下必佐健中。（下损及中兼治脾胃）

　　人参 桑螵蛸 生龙骨 锁阳 芡实 熟地 茯神 远志 金樱膏丸。

　　华（二九）神伤于上。精败于下。心肾不交。久伤精气不复谓之损。内经治五脏之损。治各不同。越人有上损从阳。下损从阴之议。然必纳谷资生。脾胃后天得振。始望精气生于谷食。自上秋至今日甚。乃里真无藏。当春令泄越。生气不至。渐欲离散。从来精血有形。药饵焉能骤然充长。

　　攻病方法。都主客邪。以偏治偏。阅古东垣丹溪辈。于损不肯复者。首宜大进参术。多至数斤。谓有形精血难生。无形元气须急固耳。况上下交损。当治其中。若得中苏加谷。继参入摄纳填精敛神之属。方今春木大泄。万花尽放。人身应之。此一月中。急挽勿懈矣。

　　参术膏 米饮调送。

　　接进寇氏桑螵蛸散去当归。

　　此宁神固精。收摄散亡。乃涩以治脱之法。

　　又 半月来。服桑螵蛸散以固下。参术膏以益中。遗滑得止。其下关颇有收摄之机。独是昼夜将寝。心中诸事纷纷来扰。神伤散越。最难敛聚。且思虑积劳。心脾营血暗损。血不内涵。神乃孤独。议用严氏济生归脾方。使他脏真气。咸归于脾。今夏前土旺司令。把握后天。于理最合。归脾汤。

　　又 立夏四日。诊左脉百至余。颇有敛聚之意。右关及尺。芤动若革。按脐下过寸。动气似若穿梭。此关元内空。冲脉失养。而震跃不息。此女子胞胎。男子聚精之会也。大凡内损精血形气。

　　其胃旺纳食者。务在滋填。今食减不纳。假寐片晌。必烦惊惕。醒而汗。自述五心热炽。四肢骨节热痿如堕。明是阴精内枯。致阳不交阴。转枯转涸。自下及中至上。前投桑螵蛸散。固涩精窍。遗滑经月不来。奈寝食不加。后天生气不醒。 浓填补。于理难进。即参术甘温益气。又恐益其枯燥。宜参生脉以滋三焦。晨进人乳一杯。使气血阴阳。引之导之。迎夏至一阴来复。早用人乳一盏。隔汤炖热服。午后略饥。用生脉四君子汤。

　　又 一月来。虽经反复。参脉症形色。生阳颇有根蒂。近食蚕豆滞气。腹中微膨。食后口味酸浊。

　　是久卧重者。脾阳运动之机尚少。而火升心烦。动气汗出遗精。虽减于昔。未得平复。总是内损已深。若调治合宜。只要精气复得一分。便减一分病象。长夏脾胃主令。培土助纳为要。而精气散越。仍兼摄固之法。刻下味酸微膨。补脾少佐疏胃宜晚进。其早上另制补摄丸剂。益脏真以招纳散失之气。

　　（晚服方） 人参 茯苓 白术 炙草 广皮 麦冬 五味 神曲 麦芽 炒黄柏（早上丸方） 人参 桑螵蛸 白龙骨 淡苁蓉 五味 芡实 茯神 枣仁 金箔 金樱膏丸。淡盐汤送三四钱。

　　又 形色有渐复之象。较之夏至。病去三四。但诊右脉弦大。尚少冲和。左脉细促未静。谷进运迟。有吞酸 胀。寐中仍欲遗精。此中焦之阳。宜动则运。下焦之阴。固则能守。乃一定成法。

　　午后服异功散加炒谷芽。

　　（晨服）遗症固涩下焦。乃通套治法。想精关已滑。涩剂不能取效。必用滑药引导。同气相求。古法有诸。

　　牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 麋角胶 白龙骨 生牡蛎 熟地 萸肉 茯神 五味 山药 芡实 湖莲 远志 砂仁胶髓代蜜丸。晨服四钱。秋石二分化水下。

　　毛（二六）长夏暑温热郁。都令脾胃受伤。色黄神倦。气分自馁。因有遗泄一症。在盛年阴虚为多。及询纳食未为强旺。遗发必劳烦而来。脉象非数搏。议以养脾立法。归脾去黄 桂圆加益智龙骨。

　　项 脉左弱右弦。色黄食少。腹胀便溏。常有梦遗泄。此非阴柔涩腻可服。用煦阳以涵阴。

　　生菟丝子 覆盆子 蛇床子 五味子 韭子 益智仁（煨） 补骨脂 龙骨 建莲粉丸。

　　丁 阴精走泄。阳不内根据。欲寐即醒。心动震悸。所谓气因精夺。当养精以固气。从前暖药不错。但不分刚柔为偏阳。是以见血。莫见血投凉。（心肾兼治）

　　龟版（去墙削光一两） 桑螵蛸壳（三钱） 人参（一钱） 当归（一钱） 青花龙骨（三钱飞） 抱木茯神（三钱）

　　姚（二四）始于念萌不遂其欲。阳下坠而精泄。先梦者。心阳注肾。久则精血日损。不充养筋骨为痛。

　　下损及中。食不运化。此非萸地腻膈。以及涩精可效。妙香散。

　　许（十八）阴气走泄遗精。务宜滋填塞固。今纳谷少而不甘。胃气既弱。滋腻先妨胃口。议用桑螵蛸散。蜜丸服三四钱。

　　戈 遗精数年。不但肾关不固。阳明脉络亦已空乏。欲得病愈。宜戒欲宁心一年。寒暑更迁。阴阳渐交。用桑螵蛸散治之。

　　顾（十九）滑精。用阴药顿然食减。药先伤胃。据述梦寐惊狂。精走无以护神。当固无形矣。

　　人参 生龙骨 桑螵蛸 益智仁 茯神 茯苓 远志 木香吕（三七）有梦乃遗。是心有所触而致。经营操持。皆扰神动心。说商贾客于外。非关酒色矣。妙香散。

　　俞（三七）壮年形质伟然。脉来芤虚。述心悸怔。多畏惧。夜寐不甚宁静。此阳不易交于阴。过用劳心使然。用妙香散。

　　张（二四）形壮脉小。自述心力劳瘁。食减遗精。仿景岳精因气而夺。当养气以充精。理其无形。以固有形。妙香散。

　　支（二二）痰多鼻塞。能食。有梦遗精。医投疏泄肺气消痰。六十剂不效。问读书夜坐。阳气必升。充塞上窍。上盛下衰。寐则阳直降而精下注为遗。用补心丹。

　　黄（三一）真阴损伤。而五志中阳。上燔喉痛。下坠为遗。精髓日耗。骨痿无力。必延枯槁而后已。药饵何足久恃。

　　早服补心丹 晚服桑螵蛸散。

　　胡 遗精四年。精关久滑不固。阴久伤。阳气不入阳跷穴。夜寤不寐。前以镇摄小效。独心中怔悸不已。以桑螵蛸散。从心肾治。

　　毕（二六）有梦遗精。是心肾病。清心固肾。是为成法。得以水火交合。病当渐减。内伤病。从内起。岂得与外来六气混治。

　　熟地 龙骨 远志 五味 茯神 芡实 建莲 金樱膏丸。

　　程 左脉刚坚。火升。神气欲昏。片刻平复。宛若无病。此皆劳心五志之阳动。龙相无制。常有遗泄之状。先用滋肾丸三钱。淡盐汤送。

　　又 早服补阴丸 晚服三才加炒黄柏砂仁。

　　又 交霜降。络中陡然热蒸。肢节皆麻。火风震动。多因脾肾液枯。议用二至百补丸意。斑龙二至百补丸加黄柏。

　　林（十八）诊脉细涩。寐则遗精。心热口渴。不时寒热。此肾阴内损。心阳暗炽。补心丹三钱四服。

　　某 冬令烦倦嗽加。是属不藏。阳少潜伏。两足心常冷。平时先梦而遗。由神驰致精散。必镇心以安神。犹喜胃强纳谷。若能保养。可望渐愈。

　　桑螵蛸 金樱子 覆盆子 芡实 远志 茯神 茯苓 龙骨 湖莲煎膏。炼蜜收。饥时服七八钱。

　　杨（十八）冲年遗精。知识太早。难成易亏。真阴不得充长。及壮盛未有生育。而久遗滑漏。褚氏谓难状之疾者。盖病伤可复。精损难复也。诊脉上动尺芤。心动神驰。神驰精散。草木性偏。焉得见长。务宜断欲百日。以妙香散桑螵蛸散方。理心脾以交肾。固肾气以宁心。早晚并进。百日以验之。

　　吕（二四）成婚太早。精血未满久泄。必关键不摄。初则精腐变浊。久则元精滑溢。精浊之病。巢氏分晰彰着。经言肾虚气漫为胀。咸为肾味。上溢口舌。皆下失摄纳之权。（肾气不摄）

　　生菟丝子粉 蛇床子 覆盆子 陕沙苑子 家韭子 五味子鳇鱼胶丸。

　　许（十九）脉虚芤。应乎失血遗精。先天既薄。更易泄少藏。正褚氏所云难状之疾。冲年须潜心静处。

　　冀水火自交。可以精固。莫但图药饵。须坚守瞬刻强制之功。

　　鲜河车膏 九蒸熟地 五味 萸肉 山药 湖莲 砂仁 芡实 金樱膏丸。

　　李（二五）脉小色白。失血遗精屡发。犹喜纳谷胃安。封藏固补。使其藏聚。若再苦寒泻火。胃伤废食。

　　坐以待困矣。

　　熟地 萸肉 五味 覆盆子 河车膏 生菟丝粉 山药 湖莲 茯苓 芡实 金樱膏丸某 脉左部数。有锋芒。初夏见红。久遗滑。入夜痰升肋痛。肝阳上冒。肾弱不摄。固摄助纳。必佐凉肝。

　　熟地 湖莲 芡实 生白龙骨 茯神 川石斛章 脉数虚。气冲心热。呛咳失血。屡因嗔怒。肝阳升则血涌。坠则精遗。春末土旺。入夏正当发泄主令。暮热晨汗。阴阳枢纽失固。议进摄真。其清寒肺药须忌。（兼失血）

　　鱼鳔胶 生龙骨 桑螵蛸 芡实 茯苓 五味 秋石（调入）

　　陆（二一）肌肉松柔。脉小如数。常有梦遗。阴精不固。上年冬令过温。温则腠理反疏。阳动不藏。诸气皆升。络血随气上溢。见症如头面热。目下肉 心悸怔忡。四末汗出。两足跗肿。常冷不温。走动数武。即吸短欲喘。何一非少阴肾气失纳。阳浮不肯潜伏之征。况多梦纷扰。由精伤及神气。法当味浓填精。质重镇神。佐酸以收之。甘以缓之。勿因血以投凉。莫见下寒。辄进燥热。恪守禁忌以安之。经年冀有成功。所虑冲年志虑未纯。贻忧反复。

　　水制熟地 人参（秋石拌） 白龙骨 炒杞子 五味 炒山药 茯神 牛膝炭遗精一症。前贤各有明辨。其义各载本门。兹不复赘。大抵此症。变幻虽多。不越乎有梦。无梦。湿热。三者之范围而已。古人以有梦为心病。无梦为肾病。湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾。而精之主宰则在心。其精血下注。湿热混淆而遗滑者。责在小肠膀胱。故先生于遗精一症。亦不外乎宁心益肾。填精固摄。清热利湿诸法。如肾精亏乏。相火易动。阴虚阳冒而为遗精者。用浓味填精。介类潜阳。养阴固涩诸法。如无梦遗精。肾关不固。精窍滑脱而成者。用桑螵蛸散填阴固摄。及滑涩互施方法。如有梦而遗。烦劳过度。及脾胃受伤。心肾不交。上下交损而成者。用归脾汤。妙香散。参术膏。补心丹等方。心脾肾兼治之法。

　　如阴虚不摄。湿热下注而遗滑者。用黄柏萆 。黄连苓泽等。苦泄厥阴郁热。兼通腑气为主。如下虚上实。火风震动。脾肾液枯。而为遗滑者。用二至百补丸。及通摄下焦之法。如龙相交炽。阴精走泄而成者。用三才封髓丹。滋肾丸。大补阴丸。峻补真阴。承制相火。以泻阴中伏热为主。又有房劳过度。精竭阳虚。寐则阳陷而精道不禁。随触随泄。不梦而遗者。当用固精丸。升固八脉之气。又有膏粱酒肉。饮醇浓味之人。久之脾胃酿成湿热。留伏阴中。

　　而为梦泄者。当用刘松石猪肚丸。清脾胃蕴蓄之湿热。立法虽为大备。然临症之生心化裁。存乎其人耳。（邹滋九）

　　徐评 遗精之法。固不外乎填精镇心。本无神妙方法。俗医往往用温热及粘腻等物。必至伤人。此老全不犯此。但此症总有伏邪为患。如火如痰。如湿如风。不能搜剔余邪。兼以调和脏气。

　　委曲施治。方无变病。一味安神填肾。犹多未尽之理也。

　　卷三

　　淋浊

　　某（三二）湿热下注淋浊。当分利。（湿热）

　　萆 淡竹叶 瞿麦 赤苓 细木通 蓄某（二八）湿热下注。溺痛淋浊。先用分利法。

　　萆 淡竹叶 木通 赤苓 茵陈 海金沙魏 脉数垂。淋浊愈后再发。肛胀便不爽。余滴更盛。

　　萆 猪苓 泽泻 白通草 海金沙 晚蚕砂 丹皮 黄柏又 滞浊下行痛缓。议养阴通腑。

　　阿胶 生地 猪苓 泽泻 山栀 丹皮毛（三四）壮盛体丰。当夏令湿热蒸迫。水谷气坠而有淋浊。服寒凉。腹胀。得固涩无效。皆非腑病治法。子和桂苓饮。

　　又 前用甘露饮。淋浊已止。而头晕左肢麻木。胃脘腹中饥则欲痛。咽喉中似有物粘着。咳咯咽饮不解。诊脉左劲右濡。据症是水弱木失滋涵。肝阳化风。过膈绕咽达巅。木乘胃土。阳明脉衰。不司束筋骨以利机关。脘腹中痛。得食则缓者。胃虚求助也。今壮年有此。已属痱中根萌。养肝肾之液。以熄虚风。补胃土以充络脉。务在守常。勿图速效。可望全好。

　　制首乌 苁蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青盐红枣肉丸服四钱 晚服猪肚丸方。

　　某 膏淋浊腻。湿热居多。然亦有劳伤肾伤。下虚不摄者。今以酒客。腹中气坠。便积。苦辛寒分消治。

　　黄柏 茯苓 萆 海金沙 川楝子 青皮 防己 蚕砂汪 脉左坚入尺。湿热下坠。淋浊痛。（阴虚湿热）滋肾丸。

　　周（二二）便浊茎痛。 滋肾丸（三钱）

　　吴（二四）久疮不愈。已有湿热。知识太早。阴未生成早泄。致阳光易升易降。牙宣龈血。为浊为遗。欲固其阴。先和其阳。仿丹溪大补阴丸。合水陆二仙丹。加牡蛎金樱膏丸。

　　黄 舌白气短。胸中痛。目暗。微淋。乃阴虚于下。气阻于上。暂停参剂。早上服都气丸三钱。晚服威喜丸二钱。

　　叶（三八）脉数形瘦。素有失血。自觉气从左升。痰嗽随之。此皆积劳。阳气鼓动。阴弱少制。六味壮水和阳极是。近日便浊。虽宜清热。亦必顾其阴体为要。

　　生地 丹皮 甘草梢 泽泻 山栀 黑豆皮某 阴虚。湿热在腑为浊。六味去萸加车前牛膝黄柏萆 。

　　某 遗由精窍。淋在溺窍。异出同门。最宜分别。久遗不摄。是精关不摄为虚。但点滴茎中痛痒。

　　久腹坚满。此属淋闭。乃隧道不通。未可便认为虚。况夏令足趾湿腐。其下焦先蕴湿热。热阻气不流行。将膀胱撑满。故令胀坚。议理足太阳经。五苓散。

　　某（四五）淋浊。溺短涩痛。先通阳气。（下焦阳不流行）

　　萆 （三钱） 乌药（一钱） 益智（五分） 赤苓（三钱） 远志（四分） 琥珀末（五分）

　　萧（四一）脉沉淋浊。（心火下陷）厘清饮加山栀丹皮茯苓猪苓。

　　某（二三）淋浊。小便不利。当清利火腑。 导赤散生地用细者加赤苓瞿麦。

　　黄 心热。下遗于小肠。则为淋浊。用药以苦先入心。而小肠火腑。非苦不通也。既已得效。宗前议定法。

　　人参 黄柏 川连 生地 茯苓 茯神 丹参 桔梗 石菖蒲王 淋属肝胆。浊属心肾。心火下陷。阴失上承。故溺浊不禁。

　　人参 川连 生地 茯神 柏子仁 远志某（氏）气闭成淋。（气闭）

　　紫菀 枇杷叶 杏仁 降香末 栝蒌皮 郁金 黑山栀又 食入痞闷。小便淋痛。照前方去紫菀黑栀加苡仁。

　　某（三四）小溲短赤。带血。（膀胱热血淋）导赤散加琥珀末五分赤茯苓。

　　胡（三五）热入膀胱。小溲血淋。茎中犹痛。非止血所宜。议用钱氏导赤散。加知柏以清龙雷。

　　许（十八）血淋。尿管溺出而痛。脉沉实。形色苍黑。治从腑热。

　　芦荟 山栀 郁李仁 红花 当归 酒大黄 龙胆草 丹皮又 血淋未已。用坚阴清热。

　　小生地 粉丹皮 黄柏 知母 淡竹叶 山栀祝（五四）中年以后。瘦人阴亏有热。饮酒。湿热下坠。精浊痔血。皆热走入阴。则阴不固摄。前方宗丹溪补阴丸。取其介属潜阳。苦味坚阴。若用固涩。必致病加。（精浊阴虚）

　　水制熟地 龟版胶 咸秋石 天冬 茯苓 黄柏 知母 猪脊筋捣丸。

　　范（二五）精走浊淋。脊骨生热。属阴虚。胃弱勿用腻滞。

　　龟腹甲心 覆盆子 五味 归身 鹿角胶 秋石 芡实 金樱膏丸。

　　戈（四五）脉左细劲。腰酸。溺有遗沥。近日减谷难化。此下焦脏阴虚馁。渐及中焦腑阳。收纳肝肾。勿损胃气。（肾气不摄）

　　熟地 杞子 柏子仁 当归身 紫衣胡桃 补骨脂 杜仲 茯苓 青盐 蜜丸。

　　某（六五）六旬有五。下焦空虚。二便不爽。溺管痹痛。姑与肾气汤主治。肾气汤细绢滤清服。

　　朱（三六）血淋管痛。腑热为多。经月来。每溺或大便。其坠下更甚。想阴精既损。肾气不收故也。

　　咸苁蓉 柏子仁 杞子 大茴 牛膝 茯苓某 淋浊经年。阳损腰痛。畏冷。

　　熟地 杞子 鹿角胶 巴戟 杜仲 柏子仁 湖莲 芡实叶（二七）淋属肝胆。浊属心肾。据述病。溺出混浊如脓。病甚则多。或因遗泄后。浊痛皆平。或遗后痛浊转甚。想精关之间。必有有形败精凝阻其窍。故药中清湿热通腑。及固涩补阴。久饵不效。

　　先议通瘀腐一法。考古方通淋通瘀。用虎杖汤。今世无识此药。每以杜牛膝代之。（败精浊瘀阻窍）

　　用鲜杜牛膝根。水洗净。捣烂绞汁大半茶杯。调入真麝香一分许。隔汤炖温。空心服。只可服三四服。淋通即止。倘日后病发再服。

　　又 淋病主治。而用八正厘清。导赤等方。因热与湿俱属无形。腑气为壅。取淡渗苦寒。湿去热解。腑通病解。若房劳强忍精血之伤。乃有形败浊阻于隧道。故每溺而痛。徒进清湿热利小便无用者。以溺与精同门异路耳。故虎杖散小效。以麝香入络通血。杜牛膝亦开通血中败浊也。

　　韭白汁九制大黄（一两） 生白牵牛子（一两） 归须（五钱） 桂枝木（三钱生） 炒桃仁（二两） 小茴（三钱） 韭白汁法丸。

　　李 败精凝隧。通瘀痹宣窍已效。

　　生桃仁 杜牛膝 人中白 生黄柏 麝香（二分调入）

　　徐（五四）五旬又四。劳心阳动。阴液日损。壮年已有痔疡。肠中久有湿热。酒性辛温。亦助湿热。热下注为癃为淋。故初病投八正五苓。疏气之壅也。半年不痊。气病渐入于血络。考古方惟虎杖散最宜。虎杖散。

　　张 丹溪谓五淋症。湿热阻窍居多。三年前曾有是病。月前举发。竟有血块窒塞。尿管大痛。不能溺出。想房劳强忍。败精离位。变成污浊瘀腐。且少腹坚满。大便秘涩。脏气无权。腑气不用。

　　考濒湖发明篇中。有外甥柳乔之病。与此适符。今仿其义。参入朱南阳法。

　　两头尖 川楝子 韭白 小茴 桂枝 归尾冲入杜牛膝根汁。

　　又 痛胀皆减。滴沥成淋。前投通浊已效。只要凝块全无。便不反复。阴药呆钝。桂附劫液。通阳柔剂为宜。

　　苁蓉 归尾 柏子仁 炒远志 杞子 茯苓 小茴马 淋 。属肝胆居多。桂附劫阴。与刚脏不合。诊脉沉涩无力。非五苓八正可投。议用朱南阳法。仍是厥阴本方耳。

　　老韭根白（一两） 两头尖（一百粒） 小茴香（五分） 川楝子肉（一钱） 归须（二钱） 穿山甲末（一钱）

　　徐 由淋痛渐变赤白浊。少年患此。多有欲心暗动。精离本宫。腐败凝阻溺窍而成。乃有形精血之伤。三年久病。形消肉减。其损伤已非一脏一腑。然补精充髓。必佐宣通为是。自能潜心安养。尚堪带病延年。

　　熟地 生麋角 苁蓉 炒远志 赤苓 牛膝某 每溺尿管窒痛。溺后混浊。败精阻窍。湿热内蒸。古方虎杖散。宣窍通腐甚妙。若去麝香。必不灵效。较诸汤药。更上一筹矣。

　　酒煨大黄 炒龙胆草 炒焦黄柏 牵牛子 川楝子 黑山栀 小茴 沉香汁某 阴精上蒸者寿。阳火下陷者危。血淋久而成形窒痛。烦心。心火直升。老人阴精已惫。五液化成败浊。阻窍不通。欲溺必痛。得泄痛减。即痛则不通。痛随利缓之谓。故知柏六味。及归脾逍遥之属。愈治愈剧。其守补升补。滋滞涩药。决不中病。用琥珀痛减。乃通血利窍之意。然非久进之方。以不伤阴阳之通润立方。

　　生地 益母草 女贞子 阿胶 琥珀 豆皮顾（二四）败精宿于精关。宿腐因溺强出。新者又瘀在里。经年累月。精与血并皆枯槁。势必竭绝成劳不治。医药当以任督冲带调理。亦如女人之崩漏带下。医者但知八正厘清。以湿热治。亦有地黄汤益阴泻阳。总不能走入奇经。（奇脉病）

　　鹿茸 龟甲 当归 杞子 茯苓 小茴 鲍鱼夏（六三）案牍神耗。过动天君。阳燧直升直降。水火不交。阴精变为腐浊。精浊与便浊异路。故宣利清解无功。数月久延。其病伤已在任督。凡八脉奇经。医每弃置不论。考孙真人九法。专究其事。欲涵阴精不漏。意在升固八脉之气。录法参末。

　　鹿茸 人参 生菟丝粉 补骨脂 韭子 舶茴香 覆盆子 茯苓 胡桃肉 柏子霜 蒸饼为丸。

　　刘（三九）脉缓涩。溺后有血。或间成块。晨倾溺器。必有胶浊粘腻之物。四肢寒凛。纳食如昔。病伤奇脉。

　　生鹿茸 当归 杞子 柏子仁 沙苑子 小茴王（五八）悲忧惊恐。内伤情志。沐浴熏蒸。外泄阳气。络中不宁。血从漏出。盖冲脉动。而诸脉皆动。任脉遂失担任之司。下元真气。何以固纳。述小便欲出。有酸楚如淋之状。诊脉微小涩。最宜理阳通补。用青囊斑龙丸。

　　淋有五淋之名。浊有精浊便浊之别。数者当察气分与血分。精道及水道。确从何来。大凡秘结宜通。滑脱当补。若因心阳亢而下注者。利其火腑。湿热甚而不宣者。彻其泉源。气陷用升阳之法。血瘀进化结之方。此数端。人所易晓也。独不知厥阴内患。其症最急。少腹绕前阴如刺。小水点滴难通。环阴之脉络皆痹。气化机关已息。先生引朱南阳方法。兼参李濒湖意。用滑利通阳。辛咸泄急。佐以循经入络之品。岂非发前人之未发耶。若夫便浊之恙。只在气虚与湿热推求。实者宣通水道。虚者调养中州。若虚实两兼。又有益脏通腑之法。精浊者。盖因损伤肝肾而致。有精瘀精滑之分。精瘀当先理其离宫腐浊。继与补肾之治。精滑者用固补敛摄。倘如不应。当从真 调之。景岳谓理其无形。以固有形也。然此症。

　　但知治肝治肾。而不知有治八脉之妙。先生引孙真人九法。升奇阳。固精络。使督任有权。漏卮自已。可见平日若不多读古书。而临症焉知此理。若不经先生讲明。予今日亦不知此方妙处。又尿血一症。虚者居多。若有火亦能作痛。当与血淋同治。倘清之不愈。则专究乎虚。上则主于心脾。下则从乎肝肾。久则亦主于八脉。大约与前症相同。要在认定阴阳耳。（邵新甫）

　　徐评 治淋之法。有通有塞。要当分别。有瘀血积塞住溺管者。宜先通。无瘀积而虚滑者。宜峻补。不但煎丸各别。并外治之法亦复多端。宜博识而详考之。案中并未见及也。

　　卷三

　　阳痿

　　徐（三十）脉小数涩。上热火升。喜食辛酸爽口。上年因精滑阳痿。用二至百补通填未效。此乃焦劳思虑郁伤。当从少阳以条畅气血。（郁）

　　柴胡 薄荷 丹皮 郁金 山栀 神曲 广皮 茯苓 生姜仲（二八）三旬以内。而阳事不举。此先天禀弱。心气不主下交于肾。非如老年阳衰。例进温热之比。

　　填充髓海。交合心肾宜之。（心肾不交）

　　熟地 雄羊肾 杞子 补骨脂 黄节 远志 茯苓 胡桃 青盐 鹿筋胶丸。

　　王（五七）述未育子。向衰茎缩。凡男子下焦先亏。客馆办事。曲运神思。心阳久吸肾阴。用斑龙聚精茸珠合方。（劳心过度）

　　男子以八为数。年逾六旬。而阳事痿者。理所当然也。若过此犹能生育者。此先天禀浓。所谓阳常有余也。若夫少壮及中年患此。则有色欲伤及肝肾而致者。先生立法。非峻补真元不可。盖因阳气既伤。真阴必损。若纯乎刚热燥涩之补。必有偏胜之害。每兼血肉温润之品缓调之。亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾。恐则气下。治宜固肾。稍佐升阳。有因思虑烦劳而成者。则心脾肾兼治。有郁损生阳者。必从胆治。盖经云。凡十一脏皆取决于胆。又云少阳为枢。若得胆气展舒。何郁之有。更有湿热为患者。宗筋必弛纵而不坚举。治用苦味坚阴。淡渗去湿。湿去热清。而病退矣。又有阳明虚。则宗筋纵。盖胃为水谷之海。纳食不旺。精气必虚。况男子外肾。其名为势。若谷气不充。欲求其势之雄壮坚举。

　　不亦难乎。治惟有通补阳明而已。（华岫云）

　　徐评 阳痿之病。其症多端。更仆难尽。非专论数千言不明。容当另详。兹不复赘。

　　卷三

　　汗

　　某（二一）脉细自汗。下体怯冷。卫阳式微使然。（卫阳虚）

　　黄 （三钱） 熟附子（七分） 熟于术（一钱半） 炙草（五分） 煨姜（一钱） 南枣（三钱）

　　朱（三六）脉微汗淋。右胁高突而 。色痿足冷。不食易饥。食入即饱。此阳气大伤。卫不拥护。法当封固。

　　人参 黄 制川附子 熟于术孙（五八）肉 筋惕。心悸汗出。头痛愈。畏风怕冷。阳虚失护。用真武汤。

　　某 劳伤。阳虚汗泄。

　　黄 （三钱） 白术（二钱） 防风（六分） 炙草（五分）

　　顾（氏）劳力怫怒。心背皆热。汗出。往时每以和阳治厥阴肝脏得效。今年春夏。经行病发。且食纳顿减。褚氏谓独阴无阳。须推异治。通补既臻小效。不必见热投凉。用镇其阳以理虚。

　　人参 半夏 茯苓 炙草 牡蛎 小麦 南枣张（五六）脉弦大。身热。时作汗出。良由劳伤营卫所致。经云劳者温之。（营卫虚）

　　嫩黄 （三钱） 当归（一钱半） 桂枝木（一钱） 白芍（一钱半） 炙草（五分） 煨姜（一钱） 南枣（三钱）

　　某（二一） 脉细弱。自汗体冷。形神疲瘁。知饥少纳。肢节酸楚。病在营卫。当以甘温。

　　生黄 桂枝木 白芍 炙草 煨姜 南枣某 汗出寒凛。真气发泄。痰动风生。用辛甘化风法。

　　生黄 桂枝 炙草 茯苓 防风根 煨姜 南枣梅（四三）案牍积劳。神困食减。五心汗出。非因实热。乃火与元气。势不两立。气泄为热为汗。当治在无形。以实火宜清。虚热宜补耳。（劳伤心神）议用生脉四君子汤。

　　方 茹素恶腥。阳明胃弱。致厥阴来乘。当丑时 然汗出。少寐多梦。（胃阴虚）

　　人参 龙骨 茯神 枣仁 炒白芍 炙草煎药吞送蒸熟五味子三十粒。

　　又 镇摄汗止。火升咳嗽。仍属阴虚难得充复。育阴滋液为治。

　　熟地炭 人参 炒麦冬 五味 炒萸肉 川斛 茯神 女贞子 接服琼玉膏方。

　　经云。阳之汗以天地之雨名之。又云。阳加于阴。谓之汗。由是推之。是阳热加于阴。津散于外而为汗也。夫心为主阳之脏。凡五脏六腑表里之阳。皆心主之。以行其变化。故随其阳气所在之处。而气化为津。亦随其火扰所在之处。

　　而津泄为汗。然有自汗盗汗之别焉。夫汗本乎阴。乃人身之津液所化也。经云。汗者。心之液。又云肾主五液。故凡汗症。未有不由心肾虚而得之者。心之阳虚。不能卫外而为固。则外伤而自汗。不分寤寐。不因劳动。不因发散。溱溱然自出。由阴蒸于阳分也。肾之阴虚。不能内营而退藏。则内伤而盗汗。盗汗者。即内经所云寝汗也。睡熟则出。醒则渐收。由阳蒸于阴分也。故阳虚自汗。治宜补气以卫外。阴虚盗汗。治当补阴以营内。如气虚表弱。自汗不止者。仲景有黄建中汤。先贤有玉屏风散。如阴虚有火盗汗发热者。先贤有当归六黄汤柏子仁丸。如劳伤心神。气热汗泄者。先生用生脉四君子汤。如营卫虚而汗出者。宗仲景黄 建中汤。及辛甘化风法。如卫阳虚而汗出者。用玉屏风散。 附汤真武汤。及甘麦大枣汤。镇阳理阴方法。按症施治。一丝不乱。谓之明医也。夫复奚愧。（邹滋九）

　　徐评 汗出总由于心火不宁。属热者多。属寒者少。今诸方皆用补阳治法。乃一偏之见。皆由不知汗出之液在何经也。误人多矣。亡阳之汗。乃阳气飞越。下焦空虚。此乃危急之症。非参附不能回阳。与自盗等大不相同。医者全然不知。并为一病。贻误无穷。深为可笑。

　　卷三

　　脱

　　陈 遗尿。目瞑口开。面亮汗油。阳飞欲脱。无药力挽。拟参附汤法。加入童便。图元真接续耳。（阳脱）

　　又 子丑为阴阳交界之时。更逢霜降。正不相续。后现脱象。进两摄阴阳方。参附汤加五味子。

　　又 阳回。汗止神苏。无如阴液欲涸。心热渴饮。姑救胃汁。

　　人参 麦冬 五味 茯神 建莲又 肾真未全收纳。便溺自遗。无如咽燥喉痛。阳虽初回。阴气欲尽。难进温热之补。大意收摄真阴为治。

　　人参 麦冬 五味 熟地炭 茯神 远志炭 菖蒲根又 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血腥。咽中微痛。用镇摄法。

　　人参 熟地 北味 茯神 青铅周 脉革无根。左尺如无。大汗后。寒痉。头巅痛。躁渴不寐。此属亡阳。平昔饮酒少谷。回阳辛甘。未得必达。

　　有干呕格拒之状。真危如朝露矣。勉议仲景救逆汤。收摄溃散之阳。冀有小安。再议治病。救逆汤加参附。

　　徐 恰交第七日。鼾声呵欠。目瞑烦躁。诊脉微细而促。此皆二气不相接续。衰脱之征最速。是清神熄风方法。难以进商。急固根蒂。仿河间地黄饮。（阴阳并虚）

　　熟地 附子 苁蓉 萸肉 杞子 远志 菖蒲 川斛黄 肾脉不得上萦。肝风突起掀旋。呵欠鼾声。口噤汗出。阴阳不续。危期至速。地黄饮子极是。

　　熟地炭 萸肉炭 川斛 天冬 淡苁蓉 牛膝炭 五味 远志 茯神 饮子煎法。

　　凌 脉大不敛。神迷呓语。阴阳不相交合。为欲脱之象。救阴无速功。急急镇固阴阳。冀其苏息。

　　人参 茯神 阿胶 淮小麦 龙骨 牡蛎又 阴液枯槁。阳气独升。心热惊惕。倏热汗泄。议用复脉汤。甘以缓热。充养五液。复脉去姜桂加牡蛎。

　　又 胃弱微呕。暂与养阳明胃津方。

　　人参 炒麦冬 炒白粳米 茯神 鲜莲子肉 川斛又 人参（秋石水拌烘） 熟地炭 天冬 麦冬 茯神 鲜生地又 秋燥上薄。嗽甚微呕。宜调本。兼以清燥。

　　人参（秋石水拌烘） 麦冬 玉竹 生甘草 南枣 白粳米又 安胃丸（二钱） 秋石拌人参汤送。

　　某（氏）脉如雀啄。色枯气促。身重如山。不思纳谷。乃气血大虚。虑其暴脱。

　　人参 生地 阿胶 麦冬 炙草 左牡蛎又 补摄足三阴。

　　人参 熟地炭 枣仁 茯神 五味 鲜莲子肉朱（氏）久损不复。真气失藏。交大寒节。初之气。厥阴风木主候。肝风乘虚上扰。气升则呕吐。气降则大便。寒则脊内更甚。热则神烦不宁。是中下之真气杳然。恐交春前后。有厥脱变幻。拟进镇逆法。

　　人参 生牡蛎 龙骨 附子 桂枝木 生白芍 炙草艾 自半月前。寒热两日。色脉愈弱。食减寝少。神不自持。皆虚脱之象。议固之涩之。不及理病。

　　人参 生龙骨 牡蛎 桂枝 炙草 南枣肉又 脉神稍安。议足三阴补方。

　　人参 砂仁末炒熟地 炒黑杞子 茯神 五味 牛膝炭脱即死也。诸病之死。皆谓之脱。盖人病则阴阳偏胜。偏胜至极即死矣。人之生也。负阴抱阳。又曰。阴在内。阳之守也。阳在外。阴之使也。是故阴中有阳。阳中有阴。其阴阳枢纽。自有生以至老死。顷刻不离。离则死矣。故古圣先贤。创着医籍。百病千方。无非为补偏救弊。和协阴阳。使人得尽其天年而已。夫脱有阴脱阳脱之殊。内经论之最详。难经又言脱阳者见鬼。脱阴者目盲。此不过言其脱时之情状也。明理者须预为挽救则可。若至见鬼目盲而治之。已无及矣。今观先生之治法。回阳之中必佐阴药。摄阴之内必兼顾阳气。务使阳潜阴固。庶不致有偏胜之患。至于所脱之症不一。如中风眩晕呕吐喘衄。汗多亡阳之类。

　　是阳脱也。泻痢崩漏胎产。下多亡阴之类。是阴脱也。痧胀干霍乱。痞胀痉厥。脏腑窒塞之类。是内闭外脱也。阳脱于上。阴脱于下。即人死而魂升魄降之谓也。总之阴阳枢纽不脱。

　　病虽重不死。然则阴阳枢纽何在。其在于命门欤。（华岫云）

　　卷三

　　脾胃

　　钱 胃虚少纳。土不生金。音低气馁。当与清补。（胃阴虚不饥不纳）

　　麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参王 数年病伤不复。不饥不纳。九窍不和。都属胃病。阳土喜柔偏恶刚燥。若四君异功等。竟是治脾之药。腑宜通即是补。甘濡润。胃气下行。则有效验。

　　麦冬（一钱） 火麻仁（一钱半炒） 水炙黑小甘草（五分） 生白芍（二钱）

　　临服入青甘蔗浆一杯。

　　某（二四）病后胃气不苏。不饥少纳。姑与清养。

　　鲜省头草（三钱） 白大麦仁（五钱） 新会皮（一钱） 陈半夏曲（一钱） 川斛（三钱） 乌梅（五分）

　　某（三四）脉涩。体质阴亏偏热。近日不饥口苦。此胃阴有伤。邪热内炽。古称邪火不杀谷是也。

　　金石斛 陈半夏曲 生谷芽 广皮白 陈香豉 块茯苓某 理肺养胃。进以甘寒。（肺胃阴虚）

　　甜杏仁 玉竹 花粉 枇杷叶 川贝 甜水梨汁某 脉数。口渴有痰。乃胃阴未旺。

　　炒麦冬 生白扁豆 生甘草 白粳米 北沙参 川斛陈（二十）知饥少纳。胃阴伤也。

　　麦冬 川斛 桑叶 茯神 蔗浆某 胃阳受伤。腑病以通为补。与守中必致壅逆。（胃阳虚）

　　人参 粳米 益智仁 茯苓 广皮 炒荷叶某 食谷不化。胃无火也。

　　生白芍 浓朴 新会皮 益智仁 茯苓 砂仁计（三三）阳微痰黑。食入不化。

　　人参 生益智 桂心 茯神 广皮 煨姜高（六八）脉 小带弦。知饥不欲食。晨起吐痰。是胃阳不足。宜用外台茯苓饮。

　　又 人参 白术 茯苓 广皮 半夏 枳实皮 白蒺藜 地栗粉席（二三）脉右濡。脐上过寸有聚气横束。几年来食难用饱。每三四日一更衣。夫九窍失和。都属胃病。上脘部位为气分。清阳失司。仿仲景微通阳气为法。

　　薤白 栝蒌汁 半夏 姜汁 川桂枝 鲜菖蒲某（三二）脉濡自汗。口淡无味。胃阳惫矣。

　　人参 淡附子 淡干姜 茯苓 南枣王 脉小。右弦。病属劳倦。饮食不和。医投柴葛。杂入消导。升表攻里。致汗泄三日。脘中不饥。全是胃阳大伤。防有哕呃厥逆之变。

　　生益智仁 姜汁 半夏 茯苓 丁香 炒黄米孙 长夏热伤。为疟为痢。都是脾胃受伤。老年气衰。不肯自复。清阳不肯转旋。脘中不得容纳。

　　口味痰吐不清。脉弦右濡涩。下焦便不通调。九窍不和。都胃病也。此刚补不安。阳土不耐辛热矣。议宣通补方。如大半夏汤之类。 大半夏汤加川连姜汁。

　　又 小温中丸。

　　钱（二二）壮年肌柔色黯。脉小濡涩。每食过不肯运化。食冷物脐上即痛。色脉参合病象。是胃阳不旺。浊阴易聚。医知腑阳宜通。自有效验。

　　良姜 草果 红豆蔻 浓朴 生香附 乌药汪 舌灰黄。脘痹不饥。形寒怯冷。脾阳式微。不能运布气机。非温通焉能宣达。（脾阳虚）

　　半夏 茯苓 广皮 干姜 浓朴 荜茇周（四十）脉象窒塞。能食少运。便溏。当温通脾阳。

　　生白术（一钱半） 茯苓（三钱） 益智仁（一钱） 淡附子（一钱） 干姜（一钱） 荜茇（一钱）

　　又 温通脾阳颇适。脉象仍然窒塞。照前方再服二剂。如丸方。当以脾肾同治着想。

　　吴 酒多谷少。湿胜中虚。腹痛便溏。太阴脾阳少健。平胃合四苓加谷芽。

　　王（五十）素有痰饮。阳气已微。再加悒郁伤脾。脾胃运纳之阳愈惫。致食下不化。食已欲泻。夫脾胃为病。最详东垣。当升降法中求之。（脾胃阳虚）

　　人参 白术 羌活 防风 生益智 广皮 炙草 木瓜张（十九）食加便溏。胃醒脾不运也。方药当以太阴阳明是调。异功散加甘松益智。

　　周（四二）脉缓弱。脘中痛胀。呕涌清涎。是脾胃阳微。得之积劳。午后病甚。阳不用事也。大凡脾阳宜动则运。温补极是。而守中及腻滞皆非。其通腑阳间佐用之。

　　人参 半夏 茯苓 生益智 生姜汁 淡干姜大便不爽。间用半硫丸。

　　朱（五四）阳微。食后吞酸。

　　茯苓（四两） 炒半夏（二两） 广皮（二两） 生于术（二两） 浓朴（一两） 淡干姜（一两）

　　荜澄茄（一两） 淡吴萸（一两） 公丁香（五钱） 水法丸。

　　某（二八）脉弦。食下 胀。大便不爽。水谷之湿内着。脾阳不主默运。胃腑不能宣达。疏脾降胃。令其升降为要。（湿伤脾胃）

　　金石斛（三钱） 浓朴（一钱） 枳实皮（一钱） 广皮白（一钱半） 苦参（一钱） 神曲（一钱半） 茯苓皮（三钱） 麦芽（一钱半）

　　不运。洞泄之后。而神倦食减。湿伤脾胃清气。用东垣清暑益气主之。

　　清暑益气法洪（妪）脉虚涩弱。面乏淖泽。鼻冷肢冷。肌腠麻木。时如寒凛微热。欲溺大便有不化之形。谷食不纳。此阳气大衰。理进温补。用附子理中汤。（脾肾阳虚）

　　赵（三七）气分本虚。卫少外护。畏风怯冷。冬天大气主藏。夏季气泄外越。此天热烦倦一因也。是气分属阳。故桂附理阳颇投。考八味古称肾气。有通摄下焦之功。能使水液不致泛溢。其中阴药味浓为君。乃阴中之阳药。施于气虚。未为中 。历举益气法。无出东垣范围。俾清阳旋转。

　　脾胃自强。偏寒偏热。总有太过不及之弊。补中益气加麦冬北味。（中气虚）

　　又 间服四君子汤。

　　宣（三五）痛而纳食稍安。病在脾络。因饥饿而得。当养中焦之营。甘以缓之。是其治法。（饥伤） 归建中汤。

　　戈 小便短涩混浊。大便频溏。不欲纳谷。此伤食恶食也。当分消土。（食伤）

　　生益智 广皮 茯苓 泽泻 炒白芍 炒山楂脾胃之论。莫详于东垣。其所着补中益气。调中益气。升阳益胃等汤。诚补前人之未备。察其立方之意。因以内伤劳倦为主。又因脾乃太阴湿土。且世人胃阳衰者居多。故用参 以补中。二术以温燥。升柴升下陷之清阳。陈皮木香。

　　理中宫之气滞。脾胃合治。若用之得宜。诚效如桴鼓。盖东垣之法。不过详于治脾。而略于治胃耳。乃后人宗其意者。

　　凡着书立说。竟将脾胃总论。即以治脾之药。笼统治胃。举世皆然。今观叶氏之书。始知脾胃当分析而论。盖胃属戊土。

　　脾属己土。戊阳己阴。阴阳之性有别也。脏宜藏。腑宜通。脏腑之体用各殊也。若脾阳不足。胃有寒湿。一脏一腑。皆宜于温燥升运者。自当恪遵东垣之法。若脾阳不亏。胃有燥火。则当遵叶氏养胃阴之法。观其立论云。纳食主胃。运化主脾。脾宜升则健。胃宜降则和。又云。太阴湿土。得阳始运。阳明阳土。得阴自安。以脾喜刚燥。胃喜柔润也。仲景急下存津。其治在胃。东垣大升阳气。其治在脾。此种议论。实超出千古。故凡遇禀质木火之体。患燥热之症。或病后热伤肺胃津液。以致虚痞不食。舌绛咽干。烦渴不寐。肌燥热。便不通爽。此九窍不和。都属胃病也。岂可以 术升柴治之乎。故先生必用降胃之法。所谓胃宜降则和者。非用辛开苦降。亦非苦寒下夺。以损胃气。不过甘平。或甘凉濡润。以养胃阴。则津液来复。使之通降而已矣。此义。即宗内经所谓六腑者。传化物而不藏。

　　以通为用之理也。今案中所分胃阴虚。胃阳虚。脾胃阳虚。中虚。饥伤。食伤。其种种治法。最易明悉。余不参赘。总之脾胃之病。虚实寒热。宜燥宜润。固当详辨。其于升降二字。尤为紧要。盖脾气下陷固病。即使不陷。而但不健运。已病矣。胃气上逆固病。即不上逆。但不通降。

　　亦病矣。故脾胃之治法。与各门相兼者甚多。如呕吐肿胀泄泻。便闭不食。胃痛腹痛。木乘土诸门。尤宜并参。互相讨论。以明其理可也。（华岫云）

　　徐评 发明亦切当。

　　卷三

　　木乘土

　　某 肝厥犯胃入膈。（肝胃）

　　半夏 姜汁 杏仁 栝蒌皮 金铃子 延胡 香豆豉 白蔻鲍（三三）情怀不适。阳气郁勃于中。变化内风。掀旋转动。心悸流涎。麻木悉归左肢。盖肝为起病之源。胃为传病之所。饮酒中虚。便易溏滑。议两和肝胃。

　　桑叶 炒丹皮 天麻 金斛 川贝 地骨皮吴 脉左数。右濡。气塞心痛。养胃平肝。

　　半夏 茯苓 炒麦冬 柏子仁 川楝子 青橘叶顾（五一）脉弦。胃脘痹痛。子后清水泛溢。由少腹涌起。显是肝厥胃痛之症。

　　吴萸（五分） 川楝子（一钱） 延胡（一钱） 茯苓（三钱） 桂枝木（五分） 高良姜（一钱）

　　某（二九）脉左弦。右涩。中脘痛及少腹。病在肝胃。

　　川楝子 青皮 生香附 小茴 茯苓 南枣某（三二）舌白恶心。液沫泛溢。病在肝胃。当通阳泄浊。

　　吴萸（七分） 干姜（一钱） 姜汁（三分） 茯苓（三钱） 南枣（一枚）

　　任（三八）此情志不遂。肝木之气。逆行犯胃。呕吐膈胀。开怀谈笑可解。凝滞血药。乃病之对头也。

　　延胡 川楝子 苏梗 乌药 香附 红豆蔻王（四三）胃脘痛。高突而坚。呕清涎血沫。滴水不能下咽。四肢冷。肌肤麻木。捶背脊病势略缓。此属肝厥犯胃。

　　开口吴萸 金铃子 炒延胡 生香附 高良姜 南山楂某 脉左弦。少寐。气从左升。泄肝和胃。

　　生左牡蛎（五钱） 川楝子肉（一钱） 化州橘红（一钱半） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱）

　　某 脉缓。左弦。晨倦食减。在土旺之候。急调脾胃。戊己汤去甘草加谷芽。

　　程（五六）曲运神机。心多扰动。必形之梦寐。诊脉时。手指微震。食纳痰多。盖君相动主消烁。安谷不充形骸。首宜理阳明以制厥阴。勿多歧也。

　　人参 枳实 半夏 茯苓 石菖蒲某 通补阳明和厥阴。

　　人参 茯苓 半夏 高良姜 吴萸 生白芍某（四一）肝逆犯胃。脘痛腹鸣。气撑至咽。

　　川楝子 桂枝木 淡干姜 川椒 生白芍 吴萸 乌梅 茯苓程（五二）操家。烦动嗔怒。都令肝气易逆。干呕味酸。木犯胃土。风木动。乃晨泄食少。形瘦脉虚。先议安胃和肝。

　　人参 半夏 茯苓 木瓜 生益智 煨姜华（二三）据说气攻胁胀。春起秋愈。此内应肝木。饱食不和。肝传胃矣。

　　焦白术 半夏 柴胡 枳实 生香附 广皮干荷叶汤泛丸。

　　毛 目微黄。舌黄。烦渴胁肋板实。呼吸周身牵掣。起于频吐食物痰饮。即胸脘痛胀。此肝木犯胃。诸气痹阻。虽平昔宜于温补。今治病宜通气分。

　　半夏（一钱半） 广皮白（一钱） 大杏仁（十粒） 白蔻仁（八分） 川楝子（一钱） 炒延胡（一钱） 生姜（五分） 土栝蒌皮（一钱）

　　又 心中懊恼噎痛。气分热痰未平。用温胆法。

　　竹茹（一钱炒黄） 炒半夏（一钱） 茯苓（一钱半） 枳实（一钱） 桔梗（八分） 橘红（一钱） 生姜（三分）

　　王（十三）癖积。是重着有质。今痛升有形。痛解无迹。发于暮夜。冲逆。欲呕不吐。明是厥气攻胃。由恼怒强食。气滞紊乱而成病。发时用河间金铃子散。兼以宣通阳明凝遏可愈。

　　金铃子 延胡 半夏 栝蒌皮 山栀 橘红秦（二七）面长身瘦。禀乎木火之形。气阻脘中。食少碍痛。胃口为逆。乃气火独炽之象。忌用燥热劫津。治以平肝和胃。

　　降香 郁金 山栀 橘红 枇杷叶 苏子 川贝母 姜皮朱（五十）半百已衰。多因神伤思虑。夏四月大气发泄。遂加便溏。长夏暑热。无有不大耗气分。寒热之来。乃本气先怯。而六气得以乘虚。今不思纳谷之因。皆寒热二气扰逆。胃脘清真受戕。所以致困莫苏。不烦不渴。胃阳虚也。凡醒胃必先制肝。而治胃与脾迥别。古称胃气以下行为顺。区区术甘之守。升柴之升。竟是脾药。所以鲜克奏效。

　　人参 茯苓 炒麦冬 大麦仁 木瓜 乌梅董 病久。正气已衰。喜热恶寒为虚。诊得左脉尚弦。病在肝。但高年非伐肝平肝为事。议通补胃阳。

　　人参 茯苓 煨姜 新会皮 炒粳米 炒荷叶蒂陆（三六）咽属胃。胃阴不升。但有阳气熏蒸。致咽燥不成寐。冲逆心悸。震动如惊。厥阴内风。乘胃虚以上僭。胃脉日虚。肢肌麻木。当用十味温胆。合秫米汤。通摄兼进。俾肝胃阳和。可以痊安。

　　人参 茯苓 枣仁 知母 竹茹 半夏 黄色秫米又 用泄少阳。补太阴法。六君去甘草加丹皮桑叶金斛汤法丸。

　　郭 脉弦。心中热。欲呕。不思食。大便不爽。乃厥阴肝阳顺乘胃口。阳明脉络不宣。身体掣痛。当两和其阳。酸苦泄热。少佐微辛。

　　川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川楝子芮 前议肝病入胃。上下格拒。考内经诸痛。皆主寒客。但经年累月久痛。寒必化热。 故六气都从火化。河间特补病机一十九条亦然。思初病在气。久必入血。以经脉主气。络脉主血也。 此脏腑经络气血。须分晰辨明。投剂自可入彀。更询初病因惊。夫惊则气逆。初病肝气之逆。久则诸气均逆。而三焦皆受。不特胃当其冲矣。谨陈缓急先后进药方法。厥阴篇云。气上撞心。饥不能食。欲呕。口吐涎沫。夫木既犯胃。胃受克为虚。仲景谓制木必先安土。恐防久克难复。议用安胃一法。

　　川连 川楝子 川椒 生白芍 乌梅 淡姜渣 归须 橘红内经以攻病克制曰胜方。补虚益体。须气味相生曰生方。今胃被肝乘。法当补胃。但胃属腑阳。凡六腑以通为补。黄连味苦能降。戴元礼云。诸寒药皆凝涩。惟有黄连不凝涩。有姜椒归须气味之辛。得黄连川楝之苦。仿内经苦与辛合。能降能通。芍药酸寒。能泄土中木乘。又能和阴止痛。当归血中气药。辛温上升。用须力薄。其气不升。梅占先春。花发最早。得少阳生气。非酸敛之收药。得连楝苦寒。内经所谓酸苦泄热也。以气与热俱无形无质。

　　其通逐之法迥异。故辨及之。

　　又 春分前七日。诊右脉虚弦带涩。左脉小弦劲而数。胃痛已缓。但常有畏寒鼓栗。俄顷发热而解。此肝病先厥后热也。今岁厥阴司天。春季风木主气。肝病既久。脾胃必虚。风木郁于土宫。营卫二气。未能流畅于经脉。为营养护卫。此偏热偏寒所由来矣。夫木郁土位。古人制肝补脾。升阳散郁。皆理偏就和为治。勿徒攻补寒热为调。今春半天令渐温。拟两和气血。佐以宣畅少阳太阴。至小满气暖泄越。必大培脾胃后天。方合岁气体质调理。定春季煎丸二方。

　　人参 茯苓 广皮 炙草 当归 白芍 丹皮 桑叶 姜枣汤法丸。

　　（间用煎方）人参 广皮 谷芽 炙草 白芍 黄芩 丹皮 柴胡卜 有年。冬藏不固。春木萌动。人身内应乎肝。水弱木失滋荣。阳气变化内风。乘胃为呕。攻胁为痛。仲景以消渴心热属厥阴。内经以吐涎沫为肝病。肝居左而病炽偏右。木犯土位之征。

　　经旨谓肝为刚脏。非柔不和。阅医药沉桂萸连。杂以破泄气分。皆辛辣苦燥。有刚以治刚之弊。倘忽厥逆螈 奈何。议镇阳熄风法。

　　生牡蛎 阿胶 细生地 丹参 淮小麦 南枣又 内风阳气。鼓动变幻。皆有形无质。为用太过。前议咸苦入阴和阳。佐麦枣以和胃制肝获效。盖肝木肆横。胃土必伤。医治既僻。津血必枯。唇赤舌绛咽干。谷味即变酸腻。显是胃汁受劫。胃阴不复。夫胃为阳明之土。非阴柔不肯协和。与脾土有别故也。

　　生牡蛎 阿胶 细生地 小麦 炒麻仁 炒麦冬 炙草张（五七）脉小弦。纳谷脘中哽噎。自述因乎悒郁强饮。则知木火犯土。胃气不得下行所致。议苦辛泄降法。

　　黄连 郁金 香淡豆豉 竹茹 半夏 丹皮 山栀 生姜又 前方泄厥阴。通阳明。为冲气吐涎脘痞。不纳谷而设。且便难艰阻。胸胀闷。上下交阻。有年最虑关格。与进退黄连汤。

　　江 晨起腹痛。食谷微满。是清浊之阻。按脉右虚左弦。不思饮食。脾胃困顿。都属虚象。古人培土必先制木。仿以为法。

　　人参 淡吴萸 淡干姜 炒白芍 茯苓周（五九）酒热湿痰。当有年正虚。清气少旋。遂致结秘。不能容纳。食少。自述多郁易嗔。议从肝胃主治。

　　半夏 川连 人参 枳实 茯苓 姜汁王（五五）哕逆举发。汤食皆吐。病在胃之上脘。但不知起病之因由。据云左胁内结瘕聚。肝木侮胃。

　　明系情怀忧劳。以致气郁结聚。久病至颇能安谷。非纯补可知。泄厥阴以舒其用。和阳明以利其腑。药取苦味之降。辛气宣通矣。

　　川楝子皮 半夏 川连 姜汁 左牡蛎 淡吴萸唐 痞逆恶心。是肝气犯胃。食入卧着。痛而且胀。夜寐不安。亦是胃中不和。贵乎平肝养胃致其复。若见有形冲逆之状。攻伐兢进。有痞满成胀之患。

　　川连 神曲 吴萸 川楝子 楂肉 郁金姚 寒热呕吐。胁胀脘痹。大便干涩不畅。古云九窍不和。都属胃病。法当平肝木。安胃土。更常进人乳姜汁。以益血润燥宣通。午后议用大半夏汤。

　　人参 半夏 茯苓 金石斛 广皮 菖蒲胡（氏）经后寒热。气冲欲呕。忽又如饥。仍不能食。视其鼻准亮。咳汗气短。多药胃伤。肝木升逆。非上焦表病。

　　炙甘草 小生地 芝麻仁 阿胶 麦冬 白芍 牡蛎又 照前方去牡蛎加人参。

　　又 冲阳上逆。则烦不得安。仍是阴弱。夫胃是阳土。以阴为用。木火无制。都系胃汁之枯。故肠中之垢不行。既知阴亏。不必强动大便。

　　人参 鲜生地 火麻仁 天冬 麦冬 炙草徐（氏）经候适来。肢骸若撤。环口肉 蠕动。两踝臂肘常冷。夫冲脉血下。跷维脉怯不用。冲隶阳明。厥阴对峙。因惊肝病。木乘土位。以致胃衰。初则气升至咽。久则懒食脘痞。昔人有治肝不应。当取阳明。阳明不阖。空洞若谷。厥气上加。势必呕胀吞酸。然阳明胃腑。通补为宜。刚药畏其劫阴。少济以柔药。法当如是。

　　人参（二钱） 半夏（姜汁炒三钱） 茯苓（三钱） 淡附子（七分） 白粳米（五钱） 木瓜（二钱）

　　胃虚益气而用人参。非半夏之辛。茯苓之淡。非通剂矣。少少用附子以理胃阳。粳米以理胃阴。得通补两和阴阳之义。木瓜以酸。救胃汁以制肝。兼和半夏附子之刚愎。此大半夏与附子粳米汤合方。

　　张（氏）肝病犯胃。心痛。干呕不能纳食。肢冷泄泻。腑经阳失流展。非虚寒也。金铃子散加川连乌梅桂枝生姜。

　　徐（氏）屡屡堕胎。下元气怯。而寒热久嗽。气塞填胸。涌吐涎沫。乃郁勃嗔怒肝胆内寄之相火风木。内震不息。犯胃则呕逆吞酸。乘胸侵咽。必胀闷喉痹。渐渐昏迷欲厥。久延不已。为郁劳之。此治嗽清肺。重镇消痰。越医越凶。考内经肝病主治三法。无非治用治体。又曰治肝不应。当取阳明。盖阳明胃土。独当木火之侵侮。所以制其冲逆之威也。是病原治法大略。安胃丸椒梅汤送。

　　鲍（妪）风泄已止。胃逆不纳食。

　　人参 川连 乌梅 木瓜 川斛 橘红朱（氏）嗔怒动肝。气逆恶心。胸胁闪动。气下坠欲便。是中下二焦损伤不复。约束之司失职。拟进培土泄木法。亦临时之计。

　　乌梅 干姜 川连 川椒 人参 茯苓 川楝 生白芍王（氏）寡居多郁。宿病在肝。迩日暑邪深入。肝病必来犯胃。吐蛔下利得止。不思谷食。心中疼热。

　　仍是肝胃本症。况暑湿多伤气分。人参辅胃开痞。扶胃有益。幸无忽致疲可也。

　　人参 川连 半夏 姜汁 枳实 牡蛎又 胃开思食。仍以制肝和胃。

　　人参 金石斛 半夏 枳实 茯苓 橘红吕（氏）季胁之傍。是虚里穴。今跳跃如梭。乃阳明络空也。况冲脉即血海。亦属阳明所管。经行后而病忽变。前案申说已着。兹不复赘。大凡络虚。通补最宜。身前冲气欲胀。冲脉所主病。内经所谓男子内结七疝。女子带下瘕聚。今也痛无形象。谅无结聚。只以冷汗跗寒。食入恶心。鼻准明。环口色青。肝胃相对。一胜必一负。今日议理阳明之阳。佐以宣通奇脉。仲景于动气一篇。都从阳微起见。仿以为法。

　　人参 茯苓 淡熟附子 生蕲艾 桂枝木 炒黑大茴 紫石英 生杜仲朱（氏）上冬用温通奇经。带止经转。两月间。纳谷神安。今二月初二日。偶涉嗔忿。即麻痹干呕耳聋。随即昏迷如厥。诊脉寸强尺弱。食减少。口味淡。微汗。此厥阴之阳化风。乘阳明上犯。蒙昧清空。法当和阳益胃治之。

　　人参（一钱） 茯苓（三钱） 炒半夏（一钱半） 生白芍（一钱） 乌梅（七分肉） 小川连（二分） 淡生姜（二分） 广皮白（一钱）

　　此厥阴阳明药也。胃腑以通为补。故主之以大半夏汤。热拥于上。故少佐姜连以泻心。肝为刚脏。参入白芍乌梅。以柔之也。

　　又 三月初五日。经水不至。腹中微痛。右胁蠕蠕而动。皆阳明脉络空虚。冲任无贮。当与通补入络。

　　人参（一钱） 当归（二钱） 茺蔚子（二钱） 香附（醋炒一钱） 茯苓（三钱） 小茴（一钱） 生杜仲（二钱）

　　又 照方去茺蔚杜仲白芍官桂。

　　某（氏）久有痛经。气血不甚流畅。骤加暴怒伤肝。少腹冲气上犯。逆行于肺为咳。寒热声嗄。胁中拘急。不饥不纳。乃左升右降不司转旋。致失胃气下行为顺之旨。故肝用宜泄。胃腑宜通。为定例矣。

　　钩藤 丹皮 桑叶 半夏曲 茯苓 广皮白又 威喜丸。

　　唐 积劳内伤。脘闷胁胀。呕吐格拒。眩晕不得卧。阳挟内风暴张。恐其忽然 厥。议通胃平肝法。

　　小川连 姜汁 半夏 牡蛎 川楝子 生白芍江 拒按为实。患目病来属肝。痛必多呕。大便秘涩。肝病及胃。当苦辛泄降。少佐酸味。

　　小川连 生淡干姜 半夏 枳实 黄芩 生白芍顾（五十）阳明脉衰。形寒。痞。饥不食。心痛。洞泄兼呕。

　　人参 吴萸 茯苓 半夏 生姜 炒黄粳米某 劳怒伤阳。气逆血郁致痛。痞胀便溏。风木侮土。前方既效。与通补阳明厥阴。大半夏汤去蜜加桃仁柏子仁当归姜枣汤法丸。

　　某 脉微小弱。是阳气已衰。今年太阴司天。长夏热泄气分。不食不运。味变酸苦。脾胃先受困也。稍涉嗔怒。木乘土中。益加不安。从东垣培土制木法。

　　人参 广皮 茯苓 益智 木瓜 淡姜渣夏 通补阳明。开泄厥阴。

　　人参 半夏 茯苓 橘红 吴萸 白芍汪（氏）气滞脾弱。（肝脾）

　　逍遥散加郁金砂仁末。

　　席 大便未结。腹中犹痛。食入有欲便之意。胃阳未复。肝木因时令尚横。用泄木安土法。（肝脾胃）

　　人参 木瓜 浓朴 茯苓 益智仁 青皮江 镇冲任。温养下焦颇效。所议治嗽肺药。寒凉清火。背谬显然。

　　炒黑杞子 淡苁蓉 小茴香拌炒当归 沙苑 石壳建莲 茯神紫石英煎汤。煎药。

　　又 动怒。脘下痛。不饮食。是肝厥犯脾胃。病外生枝。最非善调之理。理气皆破泄难用。议进制肝木益胃土一法。

　　人参（一钱） 炒焦白芍（一钱半） 真枷南香（汁冲五小匙） 炒焦乌梅（三分酸泄肝阳） 茯苓（五钱切小块甘淡益胃） 化橘红（五分宣通缓痛）

　　又 人参 嫩钩藤 明天麻 化橘红 炒乌梅肉 茯苓 伽南香朱 胃弱痰多。补虚宜通。肝阳易升。左颊赤。佐泄少阳。（肝胆胃）

　　人参 炒半夏 茯苓 钩藤 经霜桑叶 煨姜 南枣范（五七）脾窍开舌。舌出流涎为脾病。克脾者少阳胆木。以养脾泄胆治。（胆脾）

　　人参 于术 天麻 姜黄 桑叶 丹皮某 补太阴。泄少阳。

　　人参 茯苓 焦术 炙草 广皮 白芍 炒丹皮 桑叶又 照方去甘草桑叶加木瓜。

　　李（五十）少阳木火。犯太阴之土。持斋淡薄。中虚热灼。以补脾和肝。为久长调理。四君子加芩芍桑叶丹皮。

　　金 能食运迟。香纹裂。左颐肉肿。不喜饮水。太阴脾阳郁。法当补土泄木。

　　于术 茯苓 新会皮 炙草 煨益智 柴胡 丹皮 白芍张（二九）脉小弱。是阳虚体质。由郁勃内动少阳木火。木犯太阴脾土。遂致寝食不适。法当补土泄木。

　　人参（一钱半） 白术（一钱半） 半夏（一钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分） 广皮（一钱） 丹皮（三钱） 桑叶（一钱） 姜（一钱） 枣（二钱）

　　肝为风木之脏。又为将军之官。其性急而动。故肝脏之病。较之他脏为多。而于妇女尤甚。

　　肝病必犯土。是侮其所胜也。本脏现症。仲景云。厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之利不止。又内经所载肝病。难以尽述。大凡其脉必弦。胁或胀或疼。偏寒偏热。先厥后热。若一犯胃。则恶心干呕。脘痞不食。吐酸水涎沫。克脾则腹胀。便或溏。或不爽。肢冷肌麻。案中治法。有阴阳虚实之殊。略举而叙述之。若肝阴胃阴未亏。肝阳亢逆犯胃。先生立法。用药则远柔用刚。泄肝如吴萸椒桂。通胃如半夏姜汁姜附。加益智枳朴等。则兼运脾阳。中虚必用人参。故大半夏汤。附子粳米汤。进退黄连汤。泻心法。治中法。温胆等汤是也。若肝阴胃汁已虚。木火炽盛。风阳扰胃。用药忌刚用柔。养肝则阿胶生地白芍麻仁木瓜。养胃则人参麦冬知母粳米秫米等是也。至于平治之法。则刚柔寒热兼用。乌梅丸。安胃丸。逍遥散。若四君六君异功戊己。则必加泄肝之品。用桑叶丹皮者。先生云。桑叶轻清。清泄少阳之气热。丹皮苦辛。清泄肝胆之血热。用金铃子散者。川楝苦寒。

　　直泄肝阳。延胡专理气滞血涩之痛。此皆案中之纲领也。余另分此一门者。因呕吐不食。

　　胁胀脘痞等恙。恐医者但认为脾胃之病。不知实由肝邪所致。故特为揭出。以醒后人之目耳。且世人但知风劳臌膈为四大重症。不知土败木贼。肝气日横。脾胃日败。延至不救者多矣。可不究心于此哉。（华岫云）

　　徐评 诸案大抵皆胸痹痞满。及痰饮内蓄之症。治痞痹之方。最忌人参。而此欲其壮土以制木。用者甚多。必有遗病。至于蓄痰症。全不齿及。尤属辨症不清。其中精思巧意。中病处颇多。亦得失参半也。

　　卷三

　　肿胀

　　某（五一）食谷不运。 胀呕恶。大便不爽。脉弦色黄。此胃阳式微。升降失司使然。法当温通阳气。（胃阳虚）

　　吴萸（八分） 半夏（三钱） 荜茇（一钱） 淡干姜（一钱） 生姜汁（五分） 广皮白（一钱半）

　　陈（三八）诊脉右大而缓。左如小数促。冬季寒热身痛。汗出即解。自劳役饥饱嗔怒之后。病势日加。

　　面浮足肿。呼吸皆喘。目泪鼻衄。卧着气冲欲起。食纳留中不运。时序交夏。脾胃主候。睹色脉情形。中满胀病日来矣。盖此症属劳倦致损。初病即在脾胃。东垣云。胃为卫之本。脾乃营之源。脏腑受病。营卫二气。昼夜循环失度为寒为热。原非疟邪半表半里之症。斯时若有明眼。必投建中而愈。经言劳者温之。损者益之。建中甘温。令脾胃清阳自立。中原砥定。无事更迁。仲景亦谓男子脉大为劳。则知内经仲景东垣垂训。真规矩准绳至法。且汗泄积劳。都是阳伤。医药辛走劫阳。苦寒败胃。病患自述饮蔗即中脘不舒。顷之少腹急痛便稀。其胃阳为苦辛大伤明甚。又述咳频。冲气必自下上逆。夫冲脉隶于阳明。胃阳伤极。中乏坐镇之真气。冲脉动。则诸脉交动。浊阴散漫上布。此卧着欲起矣。愚非遥指其胀。正合内经浊气在上。

　　则生 胀。太阴所至为腹胀相符也。昔有见痰休治痰。见血休治血。当以病因传变推求。故辨论若此。

　　浓朴 杏仁 人参 茯苓 蜜煨姜 南枣浓朴杏仁。取其能降气。参苓姜枣。取其创建胃中之清阳。而和营卫也。

　　吴（二四）单胀溺少。温通颇适。当用大针砂丸一钱二分。八服。（脾阳虚）

　　某 食下 胀。舌黄。当治脾阳。

　　生白术（一钱半） 广皮（一钱） 茯苓（三钱） 浓朴（一钱） 木瓜（五分） 淡附子（七分）

　　徐（三九）攻痞变成单胀。脾阳伤极。难治之症。

　　生白术 熟附子 茯苓 浓朴 生干姜钱 食入腹胀。已五十日。且痛必有形攻动。头中微痛。夫痞满属气。痛因气滞。二便既通。其滞未必在乎肠胃。从太阴脾阳伤。以辛温开泄主之。

　　桂枝 生白芍 淡干姜 浓朴又 照方去白芍加生益智仁茯苓。

　　杨（五十）饮酒聚湿。太阴脾阳受伤。单单腹胀。是浊阴之气锢结不宣通。二便不爽。治以健阳运湿。

　　生茅术 草果 附子 广皮 浓朴 茯苓 荜茇 猪苓吴（四三）食下 胀。便溏不爽。肢木不仁。此脾阳困顿。不能默运使然。温通中阳为主。

　　白术（三钱） 附子（一钱） 炮姜（一钱半） 桂枝木（一钱） 茯苓（三钱） 荜茇（一钱）

　　僧（四七）俗语云。膏粱无厌发痈疽。淡泊不堪生肿胀。今素有脘痛。气逆呕吐。渐起肿胀。乃太阴脾脏之阳受伤。不司鼓动营运。阴土宜温。佐以制木治。

　　生于术 茯苓 广皮 椒目 浓朴 益智仁 良姜某（六七）左脉弦。胀满不运。便泄不爽。当温通脾阳。

　　草果仁（一钱） 茯苓皮（三钱） 大腹皮（三钱） 广皮（一钱半） 青皮（一钱） 浓朴（一钱半） 木猪苓（一钱半） 椒目（五分）

　　吴 寒热伤中。腹微满。舌白。用治中法。

　　人参 益智 广皮 茯苓 泽泻 金斛 木瓜周（五五）久嗽四年。后失血。乃久积劳伤。酒肉不忌。湿郁脾阳为胀。问小溲仅通。大便仍溏。浊阴乘阳。午后夜分尤剧。

　　生于术 熟附子陈（五十）积劳。脾阳伤。食下胀。足肿。

　　生白术 茯苓 熟附子 草果仁 浓朴 广皮某 躬耕南亩。曝于烈日。渍于水土。暑湿内蒸为泻痢。邪去正伤。临晚跗肿腹满。乃脾阳已困。

　　诸气不司营运。浊阴渐尔窃据。内经病机。诸湿肿满。皆属于脾。

　　生白术 草蔻 茯苓 浓朴 附子 泽泻邹（三九）深秋霍乱转筋。必有暴冷伤及脾胃。病机一十九条。河间皆谓热。亦属偏见。愈泻愈胀。岂是实症。夫酒客之湿。皆脾胃阳微不运。致湿邪凝聚。气壅成胀。见胀满彻投攻下。不究致病之因。故曰难调之症。

　　生白术 草果 熟附子 浓朴 广皮 茯苓陈（四四）苦寒多用。胃阳久伤。右胁痛。呕酸浊。皆浊阴上干。用辛甘温中补虚痛减。病患述早上腹宽。暮夜气紧微硬。大便不爽。有单腹胀之忧。（脾胃阳虚）

　　人参 生白术 茯苓 肉桂 归身 益智 广皮 煨姜赵（五四）胸腹胀满。久病痰多。

　　生白术（二两） 茯苓（二两） 浓朴（一两） 肉桂（五钱） 姜汁丸本草云。浓朴与白术能治虚胀。仿洁古枳术之意也。佐茯苓通胃阳。肉桂入血络。则病邪可却矣。

　　杨 脉沉小弦。中年已后。阳气不足。痰饮水寒。皆令逆趋。致运纳失和。渐有胀满浮肿。法以辛温宣通。以本病属脾胃耳。

　　人参（一钱） 茯苓（三钱） 白芍（一钱半） 淡附子（一钱） 姜汁（三分调）

　　倪（二十）腹 膨。便不爽。腑阳不行。

　　生益智 茯苓 生谷芽 广皮 砂仁壳 浓朴又 六腑不通爽。凡浊味食物宜忌。

　　鸡肫皮 麦芽 山楂 砂仁 陈香橼又 脉沉小缓。早食难化。晚食夜胀。大便不爽。此腑阳久伤。不司流行。必以温药疏通。忌食闭气粘荤。

　　生白术 附子 浓朴 草果 茯苓 广皮白 槟榔汁浦（四九）肾气丸。五苓散。一摄少阴。一通太阳。浊泄溺通。腹满日减。不为错误。但虚寒胀病。而用温补。阅古人调剂。必是通法。盖通阳则浊阴不聚。守补恐中焦易钝。喻氏谓能变胃。而不受胃变。苟非纯刚之药。曷胜其任。（肾胃阳虚）

　　议于暮夜服玉壶丹五分。晨进。

　　人参 半夏 姜汁 茯苓 枳实 干姜陈（六二）老人脾肾阳衰。午后暮夜。阴气用事。食纳不适。肠鸣 胀。时泄。治法初宜刚剂。俾阴浊不僭。阳乃复辟。

　　人参（一钱半） 淡附子（一钱） 淡干姜（八分） 茯苓（三钱） 炒菟丝（三钱） 胡芦巴（一钱）

　　此治阳明之阳也。若参入白术甘草。则兼走太阴矣。

　　某（三七）肿胀由足入腹。诊脉细软。不能运谷。当治少阴太阴。（脾肾阳虚）

　　生白术 浓朴 茯苓 淡附子 淡干姜 荜茇马（三六）暮食不化。黎明瘕泄。乃内伤单胀之症。脾肾之阳积弱。据理当用肾气丸。

　　顾（四三）脉微而迟。色衰萎黄。蟹为介属。咸寒沉降。凡阳气不足者。食之损阳。其致病之由。自试二次矣。久利久泄。古云无不伤肾。今浮肿渐起自下。是水失火而败。若非暖下。徒见泄泻有红。

　　为脾胃湿热。必致中满败坏。

　　生茅术 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 车前某 脾肾虚寒多泻。由秋冬不愈。春木已动。势必克土。腹满。小便不利。乃肿病之根。若不益火生土。日吃疲药。焉能却病。

　　人参 白术 附子 生益智 菟丝子 茯苓姚（四八）据说情怀不适。因嗔怒。痰嗽有血。视中年形瘁肉消。渐渐腹胀跗肿。下午渐甚。阳气日夺。

　　早服肾气丸三钱。昼服五苓散。（肾阳虚）

　　殷（氏）行动气坠于下。卧着气拥于上。此跗肿昼甚。头胀夜甚。总是中年阳微。最有腹大喘急之事。济生丸（十服）

　　某 阳微阴结。肿胀。

　　附子 苡仁 白术 木防己 泽泻 细辛朱 阳明胃逆。厥阴来犯。丹溪谓上升之气。自肝而出。清金开气。亦有制木之功能。而痛胀稍缓。议以温胆加黄连方。（肝胃不和）

　　半夏 茯苓 橘红 枳实 竹茹 川连 生白芍某（二八）舌微黄。瘕逆。脘胸悉胀。当和肝胃。

　　桂枝木 干姜 青皮 吴萸 川楝子 炒半夏秦 两年初秋发伤。脉络气血不为流行。而腹满重坠。卧则颇安。脐左动气。卧则尤甚。吐冷沫。

　　常觉冷气。身麻语塞。肝风日炽。疏泄失职。经以肝病吐涎沫。木侮土位。自多 胀。丹溪云。自觉冷者非真冷也。两次溃疡之后。刚燥热药。似难进商。议以宣通肝胃为治。有年久恙。贵乎平淡矣。

　　云茯苓（三钱） 三角胡麻（捣碎滚水洗十次三钱） 浓橘红（一钱） 嫩钩藤（一钱） 熟半夏（炒黄一钱半） 白旋复花（一钱） 滤清。服一杯。四帖。

　　又 接服大半夏汤。

　　熟半夏（炒二钱半） 云苓（小块五钱） 姜汁（调服四分） 人参（同煎一钱）

　　方（五九）诊脉百至。右缓涩。左弦劲。始而肠鸣泄气。由渐腹满 胀。纳食几废。便难溺少。此皆情怀少旷。清气不转。肝木侵侮胃土。腑阳窒塞。胀满日甚。据云。先因胃脘心下痛症。气郁显然。非旦晚图功之象。议河间分消法。（肝郁犯胃兼湿）

　　杏仁 浓朴 海金沙 陈香橼 郁金 莱菔子 木通 鸡肫皮王（三七）食入不运。脘中 胀。病由悒郁。经年不愈。视色黄形瘦。按脉小而涩。喜凉饮。恶热。大便未经通调。九窍不和。皆胃病矣。

　　川连 鸡肫皮 枳实 广皮 桔梗 栝蒌实 半夏 莱菔子 郁金 杏仁 姜汁竹沥丸。

　　杨（四十）肝郁乘胃为胀。经年内结有形。用缓消一法。

　　生茅术 鸡肫皮 川连 生浓朴 淡姜渣 针砂（制）

　　椒目汤法丸。

　　毕 湿热。由腑滞及肠中。大便不爽。食入不适。平昔肝木易动。厥阴不主疏泄。少腹形胀。无非滞气之壅。久则凝瘀日踞。

　　小温中丸三钱。十服。

　　程（三十）脉右弦。面黄。腹满。按之漉漉有声。每大便先腹痛。便不能干爽。此胃气不降。阳气自滞。

　　由乎嗔怒不息。肝木横逆。疏泄失司。 胀之来。皆由乎此。议泄肝通腑。浊宣胀减之义。

　　杏仁 紫浓朴 猪苓 郁金 椒目 槟榔汁接服小温中九。

　　某（五七）不饥不运。少腹胃脘悉满。诊脉左弦。乃肝木犯胃。二腑不主流行。浊阴渐次弥漫。他日单胀之作。竟有难以杜患者。速速戒恼怒。安闲自在。诚治斯疾之良图。

　　小温中丸一钱五分。开水送下。

　　夏 夏四月。脾胃主气。嗔怒怫郁。无不动肝。肝木侮土。而脾胃受伤。郁久气不转舒。聚而为热。

　　乃壮火害气。宜乎减食 胀矣。当作木土之郁调治。桂附助热。萸地滋滞。郁热益深。是速增其病矣。

　　钩藤 丹皮 黑山栀 川连 青皮子 紫浓朴 莱菔子 广皮白 薄荷梗又 胀势已缓。脉来弦实。此湿热犹未尽去。必淡泊食物。清肃胃口。以清渗利水之剂。服五六日再议。

　　猪苓 泽泻 通草 海金沙 金银花 茯苓皮 黑 豆皮又 诊脉浮中沉。来去不为流利。气阻湿郁。胶痰内着。议用控涎丹六分。缓攻。

　　又 服控涎丹。大便通而不爽。诊右脉弦实。目黄舌燥。中焦湿热不行。因久病神倦。不敢过攻。

　　议用丹溪小温中丸。每服三钱。乃泄肝通胃。以缓治其胀。

　　谢 形神劳烦。阳伤。腑气不通。疝瘕阴浊。从厥阴乘犯阳明。胃为阴浊蒙闭。肠中气窒日甚。年前邪势颇缓。宣络可效。今闭锢全是浊阴。若非辛雄刚剂。何以直突重围。胀满日增。人力难施矣。

　　生炮川乌头 生淡川附子 淡干姜 淡吴萸 川楝子 小茴香 猪胆汁唐（氏）紫菀 杏仁 通草 郁金 黑山栀又 三焦不通。脘痹腹胀。二便皆秘。前方用开手太阴肺。苦辛润降。小溲得利。兼进小温中丸。

　　泄肝平胃。胀势十减有五。但间日寒热复来。必是内郁之气。阳不条达。多寒战栗。议用四逆散和解。其小温中丸仍用。

　　生白芍 枳实 柴胡 黄芩 半夏 杏仁 竹茹 生姜张（妪）腹臌 胀。大便不爽。得暖气稍快。乃阳气不主流行。盖六腑属阳。以通为补。春木地气来升。土中最畏木乘。势猖炽。治当泄木安土。用丹溪小温中丸。每服三钱。

　　张（氏）用镇肝逆理胃虚方法。脉形小弱。吐涎沫甚多。仍不纳谷。周身寒凛。四肢微冷。皆胃中无阳。浊上僭踞。而为 胀。所谓食不得入。是无火也。（肝犯胃阳虚）

　　人参 吴萸 干姜 附子 川连 茯苓丁（三十）嗔怒。气血逆乱。右胁不和。夜食嗳噫 胀。乃肝胃病。治以解郁。宣通气血。（木郁气滞血涩）

　　钩藤 丹皮 桑叶 生香附 茯苓 神曲 降香木 炒黑楂肉徐 平素肝气不和。胁肋少腹 胀。气血不调。痰饮渐聚。厥阴阳明同治。

　　桃仁 延胡 归尾 小茴 香附 半夏 茯苓 橘红 神曲马（三四）脉实。久病瘀热在血。胸不爽。小腹坠。能食不渴。二便涩少。两进苦辛宣腑。病未能却。此属血病。用通幽法。

　　桃仁 郁李仁 归尾 小茴 红花 制大黄 桂枝 川楝子又 昼日气坠少腹。夜卧不觉。甚则头昏胸闷。今年五月。初用疏滞。继通三焦。续进通幽。其坠胀仍若。议辛香流气法。

　　川楝子 延胡 小茴 黑山栀 青木香 橘核 生香附磨汁法丸。

　　董 初因下血转痢。继而大便秘艰。自左胁下有形。渐致胀大坚满。小便自利。病在血分。久病两年。形瘦气短。不敢峻攻。若五积成例。议用古禹余粮丸。每日一钱。

　　郑（氏）得食腹痛。上及心胸。下攻少腹。甚至筋胀。扰于周身经络之间。大便欲解不通畅。此乃肠胃气阻。故痛随利减。神保丸。（一钱）

　　张 脉左弦。右浮涩。始因脘痛贯胁。继则腹大高凸。纳食减少难运。二便艰涩不爽。此乃有年操持萦虑太甚。肝木拂郁。脾土自困。清浊混淆。胀势乃成。盖脏真日漓。腑阳不运。考古治胀名家。必以通阳为务。若滋阴柔药。微加桂附。凝阴冱浊。岂是良法。议用局方禹粮丸。暖其水脏。攻其秽浊。俟有小效。兼进通阳刚补是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻劫夺。都为有形而设。与无形气伤之症不同也。（肝郁犯脾）局方禹余粮丸。

　　陈（妪）久郁。伤及脾胃之阳。面无华色。纳粥欲呕。大便溏泄。气陷则跗肿。气呆则脘闷。有中满之忧。用治中法。（肝犯脾胃）

　　人参 生益智 煨姜 茯苓 木瓜 炒广皮程（女）脉数。恶心。脘胀。（肝脾不和夹暑邪）

　　炒半夏 广皮 藿香（黄连一分煎水拌） 茯苓 郁金又 暑伤脾胃。则肝木犯土。左腹膨。泄泻。

　　人参 浓朴 广皮 炒泽泻 茯苓 木瓜 炙草 炒楂肉又 人参 炒柴胡 炒白芍 炒黄芩 茯苓 炙草 生姜 大枣宋 食入脘胀。此属胃病。视色苍形瘦。自述饮酒呕吐而得。又述耳鸣肉 。是木火犯中。郁勃病甚。议用逍遥减白术。合左金方。（木火犯土）

　　朱（四三）瘰 马刀。都是肝胆为病。病久延及脾胃。腹满便涩。舌黄微渴。非温补可服。泄木火以疏之。和脾胃以调之。冀其胀势稍减。

　　吴萸拌川连 生于术 川楝子 炒山楂 黑山栀 浓朴 青皮 椒目唐（女）气臌三年。近日跌仆呕吐。因惊气火更逆。胸臆填塞胀满。二便皆通。自非质滞。喜凉饮。面起瘅瘰。从病能篇骤胀属热。

　　川连 淡黄芩 半夏 枳实 干姜 生白芍 铁锈针颜（六三）今年风木加临。太阴阳明不及。遂为 胀。小便不利。两跗皆肿。大便涩滞。治在腑阳。用分消汤方。（肝犯脾胃阳虚有湿）

　　生于术 茯苓 泽泻 猪苓 浓朴 椒目 海金沙汤煎。

　　吴 今岁厥阴司天加临。惊蛰节。病腹满喘促。肢肿面浮。寒热汗出。皆木乘土位。清阳不得舒展。浊气痞塞僭踞。故泄气少宽。姑拟通腑以泄浊。

　　生于术 茯苓 椒目 紫浓朴 泽泻 淡姜渣朱（四九）郁勃久坐。中焦不运。寒热。小溲不通。腹膨胀满。脉小而涩。全是腑阳失司。与泄木通腑分消法。四苓加椒目浓朴大腹皮青皮。

　　陈 壮盛年岁。形消色夺。诊脉右小促。左小弦劲。病起上年秋季。脘中卒痛。有形梗突。病后陡遇惊触。渐次食减不适。食入不运。停留上脘。腹形胀满。甚则胁肋皆胀。四肢不暖。暮夜渐温。

　　大便旬日始通。便后必带血出。清早未食。自按脐上气海。有瘕形甚小。按之微痛。身动饮水。

　　寂然无踪。天气稍冷。爪甲色紫。细推病属肝脾。气血不通。则为郁遏。久则阳微痹结。上下不行。有若否卦之义。阅医药或消或补。总不见效者。未知通阳之奥耳。（肝脾不和清阳痹结）

　　薤白 桂枝 栝蒌仁 生姜 半夏 茯苓又 薤白汁 桂枝木 栝蒌实 川楝子皮 半夏 茯苓 归须 桃仁 延胡 姜汁 二汁法丸。

　　某 胀满跗肿。小溲短涩不利。便泄不爽。当开太阳为主。（湿浊凝滞小溲不行当开太阳）

　　五苓散加椒目。

　　某（六七）少腹单胀。二便通利稍舒。显是腑阳窒痹。浊阴凝结所致。前法专治脾阳。宜乎不应。当开太阳为要。五苓散加椒目。

　　郑 两投通里窍法。痛胀颇减。无如阴阳不分。舌绛烦渴。不欲纳谷。想太阳膀胱不开。阳明胃不司阖。法当仍与通阳腑为要。但五苓桂术。断不适用。议用甘露饮意。

　　猪苓 茯苓 泽泻 寒水石 椒目 炒橘核程 今年长夏久热。热胜阳气外泄。水谷运迟。湿自内起。渐渐浮肿。从下及上。至于喘咳不能卧息。都是浊水凝痰。阻遏肺气下降之司。但小溲不利。太阳气亦不通调。此虽阳虚症。若肾气汤中萸地之酸腻。力难下行矣。

　　茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蛎 泽泻马（五一）初起胸痹呕吐。入夏跗 少腹悉肿。食谷不运。溲短不利。此阳气式微。水谷之湿内蕴。致升降之机失司。当开太阳。姑走湿邪。

　　猪苓（三钱） 桂枝木（八分） 茯苓皮（三钱） 泽泻（一钱） 防己（一钱半） 浓朴（一钱）

　　四帖。

　　邱（六岁）六龄稚年。夏至湿热外薄。所食水谷之气。蒸为湿滞。阻遏气机。脾不转运。水道不通。腹笥满胀。幼科但知消导。不晓通腑泄湿。致脾气大困。泄泻不分阴阳。参苓之补。仅救消涤之害。

　　不能却除湿滞。故虽受无益于病。病根都在中宫。泄肝以安胃。分利以通腑。必得小溲频利。

　　冀有中 之机。

　　猪苓 泽泻 海金沙 通草 椒目吴 平昔湿痰阻气为喘。兹因过食停滞。阴脏之阳不运。阳腑之气不通。二便不爽。跗肿腹满。

　　诊脉沉弦。犹是水寒痰滞。阻遏气分。上下皆不通调。当从三焦分治。顷见案头一方。用菟丝子升少阴。吴茱萸泄厥阴。不知作何解释。不敢附和。仍用河间分消定议。（湿壅三焦肺气不降）

　　大杏仁 莱菔子 猪苓 泽泻 葶苈子 浓朴 桑白皮 广皮 细木通又 三焦分消。泄肝通腑。二便不爽如昔。诊脉浮小带促。闻声呼息不利。是气分在上结阻。以致中下不通。喘胀要旨。开鬼门以取汗。洁净腑以利水。无非宣通表里。务在治病源头。据脉症参详。急急开上为法。合金匮风水反登义矣。

　　麻黄 杏仁 石膏 甘草 苡仁朱 初因面肿。邪干阳位。气壅不通。二便皆少。桂附不应。即与导滞。滞属有质。湿热无形。入肺为喘。乘脾为胀。六腑开合皆废。便不通爽。溺短混浊。时或点滴。视其舌绛口渴。腑病背胀。脏病腹满。更兼倚倒左右。肿胀随着处为甚。其湿热布散三焦。明眼难以决胜矣。经云从上之下者治其上。又云从上之下。而甚于下者。必先治其上。而后治其下。此症逆乱纷更。全无头绪。皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先。

　　飞滑石（一钱半） 大杏仁（去皮尖十粒） 生苡仁（三钱） 白通草（一钱） 鲜枇杷叶（刷净毛去筋手内揉三钱） 茯苓皮（三钱） 淡豆豉（一钱半） 黑山栀壳（一钱） 急火煎五分服。

　　此手太阴肺经药也。肺气窒塞。当降不降。杏仁微苦则能降。滑石甘凉。渗湿解热。苡仁通草。淡而渗气分。枇杷叶辛凉。能开肺气。茯苓用皮。谓诸皮皆凉。栀豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄。为上焦药。仿徐之才轻可去实之义。

　　某 暴肿气急。小溲涩少。此外邪壅肺。气分不通。治当从风水皮水。宣其经隧。以能食能寝为佳。勿得诛伐无过之地。

　　前胡 蜜炙麻黄 牛蒡子 姜皮 紫菀 杏仁 茯苓皮 广皮王 髀尻微肿。小腿下 肿甚。乃腑阳不行。病甚于暮。宜辛香通其经腑之郁。（下焦寒湿流经）

　　生于术 炮川乌 北细辛 茯苓 汉防己 川独活又 中满用余粮丸获效。得暖下泄浊之力。腹胀已去。而髀尻足跗肌肉肿浮。夫脏寒生满病。

　　暖水脏之阳。培火生土是法。究竟阳未全复。四末流行未布。前议幽香通其下焦经脉。果得肿减。议用加味活络丹。

　　炮川乌 干地龙 乳香 没药 北细辛 桂枝木用油松节三两。酒水各半。煎汁法丸。

　　汪 肿自下起。胀及心胸。遍身肌肤赤瘰。溺无便滑。湿热蓄水。横渍经隧。气机闭塞。呻吟喘急。

　　湿本阴邪。下焦先受。医用桂附 术。邪蕴化热。充斥三焦。以致日加凶危也。（湿热壅塞经隧）

　　川通草（一钱半） 海金沙（五钱） 黄柏皮（一钱半） 木猪苓（三钱） 生赤豆皮（一钱半） 真北细辛（一分）

　　又 前法肿消三四。仍以分消。

　　川白通草 猪苓 海金沙 生赤豆皮 葶苈子 茯苓皮 晚蚕砂又 间日寒战发热。渴饮。此为疟。乃病上加病。饮水结聚。以下痛胀。不敢用涌吐之法。暂与开肺气壅遏一法。

　　大杏仁 蜜炒麻黄 石膏又 湿邪留饮。发红瘰。胸聚浊痰。消渴未已。用木防己汤。

　　木防己（一钱） 石膏（三钱） 杏仁（三钱） 苡仁（二钱） 飞滑石（一钱半） 寒水石（一钱半）

　　通草煎汤代水。

　　陈 进神芎导水丸二日。所下皆粘腻黄浊形色。余前议腑气窒塞。水湿粘滞。浊攻犯肺为痰嗽。水渍脉隧为浮肿。大凡经脉六腑之病。总以宣通为是。内经云。六腑以通为补。今医不分脏腑经络。必曰参术是补。岂为明理。然肢节足跗之湿。出路无由。必针刺以决其流。此内外冀可皆安。戊己丸三钱。用二日后。再进前药一服。

　　薛（十九）腹满下至少腹。三阴都已受伤。而周身疥疮。数年不断。脉络中必有湿热。就腹痛泄泻。腑阳不通。不独偏热偏寒之治。常用四苓散。

　　猪苓（三钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱半） 生于术（一钱） 椒目（五分）

　　倪（妪）湿热香港脚。上攻心胸。脘中满胀。呕逆。乃湿上甚为热化。与苦辛先平在上之满胀。用泻心法。（湿热香港脚）

　　川连 黄芩 枳实 半夏 姜汁 杏仁汤 囊肿腹胀。此属疮蛊。（湿郁疮蛊）

　　茯苓皮 海金沙 白通草 大腹皮绒 浓朴 广皮猪苓 泽泻某（三六）性躁。气有余便是火。肝胆中木火入络。成形为胀。便溺皆赤。喉痛声嘶痰血。肝病过膈犯肺。久延为单腹胀难治。（木火入络）小温中丸三钱。

　　吴（五五）气逆 胀。汨汨有声。已属络病。难除病根。（气逆入络）

　　老苏梗 生香附 浓朴 白蔻仁 土栝蒌 桔梗 枳壳 黑山栀汪 脉右涩。左弱。面黄瘦。露筋。乃积劳忧思伤阳。浊阴起于少腹。渐至盘踞中宫。甚则妨食呕吐。皆单鼓胀之象大着。调治最难。欲驱阴浊。急急通阳。（阳虚单胀浊阴凝滞）

　　干姜 附子 猪苓 泽泻 椒目又 通太阳之里。驱其浊阴。已得胀减呕缓。知身中真阳。向为群药大伤。议以护阳。兼以泄浊法。

　　人参 块茯苓 生干姜 淡附子 泽泻又 阴浊盘踞中土。清阳蒙闭。腹满 胀。气逆腹痛。皆阳气不得宣通。浊阴不能下走。拟进白通法。

　　生干姜 生炮附子 冲猪胆汁。

　　黄（三八）停滞单胀。并不渴饮。昼则便利不爽。夜则小溲略通。此由气分郁痹。致中焦不运。先用大针砂丸。每服一钱五分。暖其水脏以泄浊。

　　某 向有宿痞。夏至节一阴来复。连次梦遗。遂腹形坚大。二便或通或闭。是时右膝痈肿溃疡。

　　未必非湿热留阻经络所致。诊脉左小弱。右缓大。面色青减。鼻准明亮。纳食必腹胀愈加。四肢恶冷。热自里升。甚则衄血牙宣。全是身中气血交结。固非积聚停水之胀。考古人于胀症。

　　以厘清气血为主。止痛务在宣通。要知攻下皆为通腑。温补乃护阳以宣通。今者单单腹胀。

　　当以脾胃为病薮。太阴不运。阳明愈钝。议以缓攻一法。

　　川桂枝（一钱） 熟大黄（一钱） 生白芍（一钱半） 浓朴（一钱） 枳实（一钱） 淡生干姜（一钱）

　　三帖。

　　又 诊脉细小。右微促。畏寒甚。右胁中气。触入小腹。着卧即有形坠着。议用局方禹余粮丸。暖水脏以通阳气。

　　早晚各服一钱流水送八服。

　　又 脉入尺。弦胜于数。元海阳虚。是病之本。肝失疏泄。以致 胀。是病之标。当朝用玉壶丹。午用疏肝实脾利水。分消太阳太阴之邪。

　　紫浓朴（炒一钱半） 缩砂仁（炒研一钱） 生于术（二钱） 猪苓（一钱） 茯苓（块三钱） 泽泻（一钱）

　　又 脉弦数。手足畏冷。心中兀兀。中气已虚。且服小针砂丸。每服八十粒。开水送。二服。以后药压之。

　　生于术 云茯苓 广皮 煎汤一小杯。后服。

　　又 脉如涩。凡阳气动则遗。右胁汨汨有声。坠入少腹。可知肿胀非阳道不利。是阴道实。水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散。

　　左牡蛎（四钱泄湿） 泽泻（一钱半） 花粉（一钱半） 川桂枝木（五分通阳） 茯苓（三钱化气） 紫浓朴（一钱）

　　午服。

　　又 脉数实。恶水。午后手足畏冷。阳明中虚。水气聚而为饮也。以苓桂术甘汤劫饮。牡蛎泽泻散止遗逐水。照前方去花粉加生于术三钱。

　　又 手足畏冷。不喜饮水。右胁汨汨有声。下坠少腹。脉虽数而右大左弦。信是阳明中虚。当用人参熟附生姜。温经补虚之法。但因欲回府调理数日。方中未便加减。且用前方。调治太阳太阴。

　　生于术（三钱） 左牡蛎（生四钱） 泽泻（炒一钱） 云苓（三钱） 生益智（四分） 桂枝木（四分） 炒浓朴（一钱） 午后食远服。

　　朝服小温中丸五十粒。开水送。仍用三味煎汤压之。

　　杨（十六）味过辛酸。脾胃气伤结聚。食入则胀满。曾服礞石大黄丸。滞浊既下不愈。病不在乎肠中。

　　前贤治胀治满。必曰分消。攻有形不效。自属气聚为瘕。疏胃宜清。调脾当暖。此宗前贤立法。（脾胃气窒不和）

　　生茅术 广皮 丁香皮 黄柏 草豆蔻 川黄连 浓朴 茯苓 泽泻 水法丸。

　　肿胀证。大约肿本乎水。胀由乎气。肿分阳水阴水。其有因风因湿因气因热。外来者为有余。即为阳水。因于大病后。因脾肺虚弱。不能通调水道。因心火克金。肺不能生肾水。以致小便不利。因肾经阴亏。虚火烁肺金而溺少。误用行气分利之剂。渐至喘急痰盛。小水短赤。酿成肿证。内发者为不足。即为阴水。若胀病之因更多。所胀之位各异。或因湿因郁因寒因热因气因血因痰因积因虫。皆可为胀。或在脏在腑。在脉络在皮肤。在身之上下。表里皆能作胀。更或始因于寒。久郁为热。或始为热中。末传寒中。且也胀不必兼肿。而肿则必兼胀。亦有肿胀同时并至者。其病形变幻不一。其病机之参伍错综。更难叙述。故案中诸症。有湿在下者。用分利。有湿在上中下者。用分消。有湿而着里者。用五苓散通达膀胱。

　　有湿郁热兼者。用半夏泻心法。苦辛通降。有湿热气郁积者。用鸡金散加减。消利并行。有气血郁积。夹湿热之邪。久留而不散者。用小温中丸。清理相火。健运中州。有湿热与水寒之气交横。气喘溺少。通身肿胀者。用禹余粮丸。崇土制水。暖下泄浊。有寒湿在乎气分。则用姜附。有寒湿入于血分。则用桂附。有湿上甚为热。则用麻杏膏苡等味。清肃上焦之气。

　　有湿下着为痹。则用加味活络等剂。宣通下焦之郁。有藉乎薤白栝蒌者。滑润气机之痹结于腹胁也。有藉乎制黄归尾者。搜逐血沫之凝涩于经隧也。有藉乎玉壶控涎神保神芎者。视其或轻或重之痰。饮水积而驱之也。此皆未损夫脏气。而第在腑之上下。膜之表里者也。若有胃阳虚者。参苓必进。脾阳衰者。术附必投。更有伤及乎肾者。则又需加减八味济生等丸矣。其他如养阳明之大半夏汤。疏厥阴之逍遥散。盖由证之牵连而及。是又案中法外之法也已。（姚亦陶）

　　徐评 胀满之为病。即使正虚。终属邪实。古人慎用补法。又胀必有湿。湿则有热。内经所以指为热症。今多用温补之药。内虽有通利之品。而臣不胜主。贻误必多。细阅诸案。恐愈者少。而不治者多也。

　　胀满必有有形之物。宜缓缓下之。

　　卷四

　　积聚

　　葛 嗔怒强食。肝木犯土。腹痛。突如有形。缓则泯然无迹。气下鸣响。皆木火余威。

　　乃瘕疝之属。攻伐消导。必变腹满。以虚中挟滞。最难速功。近日痛泻。恐延秋痢。（木犯土虚中挟滞）

　　丁香 浓朴 茯苓 炒白芍 广皮 煨益智仁又 下午倦甚。暮夜痛发。阳微。阴浊乃踞。用温通阳明法。

　　人参 吴萸 半夏 姜汁 茯苓 炒白芍又 照前方去白芍加川楝牡蛎。

　　白（十四） 疟邪久留。结聚血分成形。仲景有缓攻通络方法可宗。但疟母必在胁下。以少阳厥阴表里为病。今脉弦大。面色黄滞。腹大青筋皆露。颈脉震动。纯是脾胃受伤。积聚内起。气分受病。痞满势成。与疟母邪结血分。又属两途。经年病久。正气已怯。观东垣五积。必疏补两施。

　　盖缓攻为宜。（脾胃伤气分结痞）

　　生于术 鸡肫皮 川连 浓朴 新会皮 姜渣水法丸。

　　马（三二） 病后食物失和。肠中变化。传导失职。气滞酿湿。郁而成热。六腑滞浊为之聚。昔洁古东垣辈。于肠胃宿病。每取丸剂缓攻。当仿之。（气滞湿热腑聚）

　　川连 芦荟（箬叶上炙） 鸡肫皮（不落水去垢新瓦上炙脆） 煨木香 小青皮 莱菔子 南山楂紫浓朴 蒸饼为小丸。

　　陈（十八） 湿胜脾胃。食物不化。向有聚积。肠腑不通。热气固郁。当进和中。忌口勿劳。不致变病。（湿热食滞）

　　黄芩 枳实 广皮 莱菔子 白芍 白术 苍术 鸡肫皮 水泛丸吴（三一） 右胁有形高突。按之无痛。此属瘕痞。非若气聚凝痰。难以推求。然病久仅阻在脉。须佐针刺宣通。正在伏天宜商。（痰凝脉络）

　　真蛤粉 白芥子 栝蒌皮 黑栀皮 半夏 郁金 橘红 姜皮曹 着而不移。是为阴邪聚络。诊脉弦缓。难以五积肥气攻治。大旨以辛温入血络治之。（脉络凝痹）

　　当归须 延胡 官桂 橘核 韭白王（三七） 骑射驰骤。寒暑劳形。皆令阳气受伤。三年来。右胸胁形高微突。初病胀痛无形。久则形坚似梗。是初为气结在经。久则血伤入络。盖经络系于脏腑外廓。犹堪勉强支撑。但气钝血滞。

　　日渐瘀痹。而延 瘕。怒劳努力。气血交乱。病必旋发。故寒温消克。理气逐血。总之未能讲究络病工夫。考仲景于劳伤血痹诸法。其通络方法。每取虫蚁迅速飞走诸灵。俾飞者升。走者降血无凝着。气可宣通。与攻积除坚。徒入脏腑者有间。录法备参末议。

　　蜣螂虫 虫 当归须 桃仁 川郁金 川芎 生香附 煨木香 生牡蛎 夏枯草用大酒曲末二两加水稀糊丸无灰酒送三钱。

　　某 伏梁病在络。日后当血凝之虑。脉数左大是其征也。（伏梁）

　　浓朴（一钱） 青皮（八分） 当归（一钱） 郁金（一钱） 益母草（三钱） 茯苓（一钱） 泽泻（一钱）

　　某 脉数坚。伏梁病在络。宜气血分消。

　　桃仁（三钱炒研） 郁金（一钱） 茺蔚子（一钱） 枳实（七分） 浓朴（一钱） 茯苓（三钱）

　　通草（五分）

　　自难经分出积者阴气也。五脏所生。聚者阳气也。六腑所成。后巢氏病源。另立 瘕之名。

　　以不动者为 。动者为瘕。究之。亦即难经积聚之意也。前贤有云。积聚者。就其肓膜结聚之处。以经脉所过部分。属脏者为阴。阴主静。静则坚而不移。属腑者为阳。阳主动。动则移而不定。故是案中又从而悟出云。着而不移。是为阴邪聚络。大旨以辛温入血络治之。

　　盖阴主静。不移即主静之根。所以为阴也。可容不移之阴邪者。自必无阳动之气以旋运之。而必有阴静之血以倚伏之。所以必藉体阴用阳之品。方能入阴出阳。以施其辛散温通之力也。又云。初为气结在经。久则血伤入络。辄仗蠕动之物。松透病根。是又先生化裁之妙。于古人书引伸触类而得。若夫荟肫之去热滞芥蛤之。豁凝痰不过为先生用古处也。案中积症。第见伏梁。不能尽备。然宋时诸贤。于五积九积治法。载在书籍者颇多。大略消补兼施。并以所恶者攻。所喜者诱尔。业医者。自当知之稔也。（姚亦陶）

　　徐评 积聚之症各殊。治法亦迥别。案中皆泛泛之方。治积聚之法。未及百分之一。学人宜广求之。

　　卷四

　　痞

　　宋 前议辛润下气以治肺痹。谓上焦不行。则下脘不通。古称痞闷都属气分之郁也。两番大便。胸次稍舒。而未为全爽。此岂有形之滞。乃气郁必热。陈腐粘凝胶聚。故脘腹热气下注。隐然微痛。法当用仲景栀子豉汤。解其陈腐郁热。暮卧另进白金丸一钱。盖热必生痰。气阻痰滞。一汤一丸。以有形无形之各异也。（痰热内闭）

　　黑山栀 香豉 郁金 杏仁 桃仁 栝蒌皮 降香 另付白金丸（五钱）

　　孙 寒热由四末以扰胃。非药从口入以扰胃。邪热。津液。互胶成痰。气不展舒。阻痹脘中。治法不但攻病。前议停药。欲谬药气尽。病自退避三舍耳。

　　人参 川连（盐水炒） 枳实 半夏 郁金 石菖蒲某 脉不清。神烦倦。中痞恶心。乃热邪里结。进泻心法。（热邪里结）

　　炒半夏 黄芩 黄连 干姜 枳实 杏仁刘 热气痞结。非因食滞。胃汁消烁。舌干便难。苦辛开气。酸苦泄热。是治法矣。

　　川连 生姜 人参 枳实 橘红 乌梅 生白芍顾 气闭久则气结。不饥不食不大便。（气闭化热）

　　川贝母 白蔻仁 郁金 杏仁 金银花 绿豆壳又 气结必化热。乃无形之病。故徒补无益。

　　鲜省头草 川斛 甜杏仁 川贝母 麻仁何（三七） 烦劳之人。卫气少固。雾露雨湿。伤其流行清肃。疮痍外涸。脘胁反痹。乃经脉为病。无关腑脏。

　　钩藤 生白蒺 郁金 白蔻仁 桑叶 橘红又 气窒热郁。仍治上可以通痹。

　　杏仁 郁金 香附 栝蒌皮 黑山栀 苏梗周 寒热。呕吐蛔虫自利。是暑湿热外因。因嗔怒动肝。邪气入于厥阴。胸满腹胀消渴。议以开痞方法。（热邪入厥阴）

　　泻心汤去参甘加枳实白芍。

　　伊芳 因惊而得。邪遂入肝。故厥后热。神识昏狂。视得面青舌白。微呕渴饮。胸次按之而痛。此属痞结。乃在里之症。宗仲景以泻心汤为法。

　　川连 半夏 干姜 黄芩 人参 枳实尤 面垢油亮。目 黄。头胀如束。胸脘痞闷。此暑湿热气内伏。因劳倦。正气泄越而发。既非暴受风寒。发散取汗。徒伤阳气。按脉形濡涩。岂是表症。凡伤寒必究六经。伏气须明三焦。论症参脉。壮年已非有余之质。当以劳倦伤。伏邪例延医。（暑湿伏邪夹食）

　　滑石 黄芩 浓朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹叶又 胸痞自利。状如结胸。夫食滞在胃。而胸中清气。悉为湿浊阻遏。与食滞两途。此清解三焦却邪汤药。兼进保和丸消导。

　　淡黄芩 川连 淡干姜 浓朴 醋炒半夏 郁金 白蔻仁 滑石 送保和丸三钱。

　　谈（氏） 胸痞不饥。热不止。舌白而渴。此暑邪未尽。仍清气分。（暑邪阻气）

　　鲜竹茹 淡黄芩 知母 橘红（盐水炒） 滑石 桔梗 枳壳汁 郁金汁某（四一） 恶寒泄泻悉减。胸脘仍闷。余暑未尽。胃气未苏故耳。

　　大麦仁（四钱） 佩兰叶（三钱） 新会皮（一钱） 半夏曲（炒一钱半） 金斛（一钱半） 茯苓（三钱）

　　刘 湿热。非苦辛寒不解。体丰。阳气不足。论体攻病为是。胸中痞闷不食。议治在胃。（湿热伤胃）

　　川连 炒半夏 人参 枳实 姜汁 茯苓 橘红邱 脉濡而缓。不饥不食。时令之湿。与水谷相并。气阻不行。欲作痞结。但体质阳微。开泄宜轻。（湿阻气分）

　　炒半夏 茯苓 杏仁 郁金 橘红 白蔻仁某（三六） 舌白脘痛。呕恶腹鸣。此湿阻气分。胃痹成痛。是不通之象。

　　炒半夏（三钱） 高良姜（一钱） 广藿香（一钱） 橘红（一钱） 乌药（一钱） 香附（一钱半）

　　沈（二四） 精气内损。是皆脏病。萸地甘酸。未为背谬。缘清阳先伤于上。柔阴之药。反碍阳气之旋运。

　　食减中痞。显然明白。病患食姜稍舒者。得辛以助阳之用也。至于黄 麦冬枣仁。更蒙上焦。

　　斯为背谬极。议辛甘理阳可效。（中阳不运）

　　桂枝汤去芍加茯苓。

　　汪 脉沉。中脘不爽。肢冷。

　　人参（七分） 淡干姜（一钱） 炒半夏（一钱半） 川熟附（七分） 茯苓（三钱） 草果仁（八分）

　　朱（妪） 目垂气短。脘痞不食。太阴脾阳不运。气滞痰阻。拟用大半夏汤。

　　人参 炒半夏 茯苓 伽楠香汁又 脉微有歇。无神倦欲寐。服大半夏汤。脘痛不安。不耐辛通。营液大虚。春节在迩。恐防衰脱。

　　人参 炒麦冬 北五味某 舌白脘闷。中焦阳气不宣。

　　半夏 草果 浓朴 广皮 茯苓 藿香梗张（五二） 胃寒涌涎。中痞。（胃寒）

　　泡淡吴萸 干姜 茯苓 半夏 橘红 川楝子平 酒客脾胃阳微。下午阴气渐漫。脘中微痛。不饥。服苦降重坠辛燥。愈加不适者。清阳再受伤触也。宗仲景圣训。以转旋胸次之阳为法。（胸次清阳不运） 苓桂术甘汤。

　　某 气阻脘痹。饮下作痛。当开上焦。（肺气不降胸脘痹阻）

　　枇杷叶 大杏仁 苏子 降香汁 白蔻仁 橘红张 脉涩。脘痞不饥。口干有痰。当清理上焦。

　　枇杷叶 杏仁 山栀 香豆豉 郁金 栝蒌皮加姜汁炒竹茹。

　　陈（三四） 食进颇逸。而胸中未觉清旷。宜辛润以理气分。勿以燥药伤阴。

　　枇杷叶 大杏仁 橘红 黑山栀 香豉 郁金 栝蒌皮 晨服。五剂后。接服桑麻丸。

　　杨 疟母用针。是泄肝胆结邪。瘦人疟热伤阴。梦遗。五心烦热。亦近理有诸。继患脘膈痞闷。不饥食减。大便不爽。乃气滞于上。与前病两歧。焉得用滋阴凝滞之药。思必病后饮食无忌。中焦清浊不和所致。

　　杏仁 土栝蒌 桔梗 半夏 黑山栀 枳实 香附汁俞（女） 脘痹身热当开气分。

　　杏仁 栝蒌皮 枇杷叶 广皮 枳壳汁 桔梗王（四三） 劳伤胃痛。明是阳伤。错认箭风。钓药敷贴。更服丸药。心下坚实按之痛。舌白烦渴。二便涩少。喘急不得进食。从痞结论治。（寒热客邪互结）

　　生姜汁 生淡干姜 泡淡黄芩 枳实 姜汁炒川连 半夏案中六淫外侵。用仲景泻心汤。脾胃内伤。用仲景苓姜桂甘法。即遵古贤治痞之以苦为泄。辛甘为散二法。其于邪伤津液者。用辛苦开泄。而必资酸味以助之。于上焦不舒者。既有枳桔杏蒌开降。而又用栀豉除热化腐。疏畅清阳之气。是又从古人有形至无形论内。

　　化出妙用。若所用保和化食。白金驱痰。附姜暖中。参苓养胃。生脉敛液。总在临症视其阴阳虚实。灵机应变耳。（姚亦陶）

　　徐评 痞有二义。痞结成形之痞。是病胸膈痞满。是症痞结之痞。即积聚之类。另立一门亦可。

　　但痞满之痞。不拘何病皆有。此症如何另立一门。此非此老之故。乃编书之不明也。

　　卷四

　　噎膈反胃

　　吴 脉小涩。脘中隐痛。呕恶吞酸。舌绛不多饮。此高年阳气结于上。阴液衰于下。为关格之渐。

　　当开痞通阳议治。（阳结于上阴衰于下关格）

　　川连 人参 姜汁 半夏 枳实汁 竹沥卢 阴阳逆乱。已成关格。议用附子泻心汤。为上热下寒主治。

　　徐（七八） 老人食入涎涌。吐痰略能咽粥。二便艰少。是阳不转旋上结。阴枯于下便难。极难调治。勿用腥油 味。脉弦大而搏。议妙香丸。

　　又 妙香丸仍服。每五日服大半夏汤。

　　毛 老年形消。不食不便。气冲涌涎。乃关格之症。议用进退黄连汤。

　　川连 淡干姜 半夏 姜汁 人参 茯苓 附子 生白芍濮（七十） 七旬有年。纳食脘胀。大便干涩。并不渴饮。痰气凝遏阻阳。久延关格最怕。

　　川连 枇杷叶 半夏 姜汁 杏仁 枳壳杜（六四） 老人积劳久虚。因渴饮冷。再伤胃阳。洞泄复加呕吐。不受汤饮食物。上不得入。下不得出。

　　此为关格难治。

　　人参 半夏 川连 淡干姜某 清阳日结。腹窄不能纳谷。阴液渐涸。肠失润。大便难。

　　桂枝 川连 半夏 姜汁 杏仁 茯苓毕（五四） 夏间诊视。曾说难愈之 。然此病乃积劳伤阳。年岁未老。精神已竭。古称噎膈反胃。都因阴枯而阳结也。秋分后复诊。两脉生气日索。交早咽燥。昼日溺少。五液告涸。难任刚燥阳药。

　　是病谅非医药能愈。大半夏汤加黄连姜汁。

　　某 脉寸口搏大。按之则涩。形瘦气逆。上不纳食。下不通便。老年积劳内伤。阳结不行。致脘闭阴枯。腑乏津营。必二便交阻。病名关格。为难治。

　　人参 枳实 川连 生干姜 半夏 茯苓苏（五四） 向来翻胃。原可撑持。秋季骤加惊忧。厥阳陡升莫制。遂废食不便。消渴不已。如心热。呕吐涎沫。五味中喜食酸甘。肝阴胃汁。枯槁殆尽。难任燥药通关。胃属阳土。宜凉宜润。肝为刚脏。

　　宜柔宜和。酸甘两济其阴。（肝阴胃汁枯）

　　乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍某 阳明汁干成膈。

　　梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麦冬 甜杏仁 川贝 生白芍 三角胡麻王（五三） 老年血气渐衰。必得数日大便通爽。然后脘中纳食无阻。此胃汁渐枯。已少胃气下行之旨。噎症萌矣。病乃操持太过。身中三阳。燔燥烁津所致。故药饵未能全功。议用丹溪法。（烦劳阳亢肺胃津液枯）

　　麦冬汁 鲜生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜苏子汁 松子仁浆水浸布纸。绞汁滤清。炖自然膏。

　　马（六十） 劳心劳力经营。向老自衰。平日服饵桂附生姜三十年。病食噎不下膈吐出。此在上焦之气不化。津液不注于下。初病大便艰涩。按经云。味过辛热。肝阳有余。肺津胃液皆夺。为上燥。

　　仿嘉言清燥法。

　　麦冬 麻仁 鲜生地 甜水梨 桑叶 石膏 生甘草某 脉涩左大。食入为噎。是属液亏。先宜理气。后用润剂。（液亏气滞）

　　半夏 云茯苓 枇杷叶 枳实 竹沥程 舌黄微渴。痰多咳逆。食下欲噎。病在肺胃。高年姑以轻剂清降。（肺胃气不降）

　　鲜枇杷叶 杏仁 郁金 栝蒌皮 山栀 淡香豉沈 格拒食物。涎沫逆气。自左上升。此老年悒郁所致。必使腑通浊泄。仅可延年。议两通阳明厥阴之法。（肝郁气逆）

　　半夏 苦杏仁 茯苓 橘红 竹沥 姜汁俞 酒热郁伤。脘中食阻而痛。治以苦辛寒。（酒热郁伤肺胃）

　　小川连 半夏 香豉 枳实 茯苓 姜汁又 苦辛化燥。噎阻不舒。而大便不爽。治手太阴。

　　鲜枇杷叶 紫菀 苏子 杏仁 桃仁 郁金某 忧思郁结。凝痰阻碍。已属噎塞之象。当怡情善调。（忧郁痰阻）

　　炒半夏（一钱半） 茯苓（五钱） 秫米（三钱） 枳实（一钱炒） 姜汁（三小匙冲）

　　杨（四七） 脉弦而小涩。食入脘痛格拒。必吐清涎。然后再纳。视色苍。眼筋红黄。昔肥今瘦。云是郁怒之伤。少火皆变壮火。气滞痰聚日拥。清阳莫展。脘管窄隘。不能食物。噎膈渐至矣。法当苦以降之。辛以通之。佐以利痰清膈。莫以豆蔻沉香劫津可也。

　　川黄连 杏仁 桔梗 土栝蒌皮 半夏 橘红 竹沥 姜汁朱（五二） 未老形衰。纳谷最少。久有心下忽痛。略进汤饮不安。近来常吐清水。是胃阳日薄。噎膈须防。议用大半夏汤。补腑为宜。（胃阳虚）

　　人参 半夏 茯苓 白香粳米 姜汁 河水煎白（五六） 少食颇安。过饱食不肯下。间有冷腻涎沫涌吐而出。此有年胃阳久馁。最多噎膈反胃之虑。饮以热酒。脘中似乎快爽。显然阳微欲结。所幸二便仍通。浊尚下泄。犹可望安。

　　熟半夏（姜水炒二两） 茯苓（二两） 生益智仁（一两） 丁香皮（五钱） 新会皮（一两） 淡干姜（一两）

　　上药净末分量。用香淡豆豉一两洗净煎汁法丸。淡姜汤服三钱。

　　吕（六十） 劳倦饥饱。皆伤胃阳。年及花甲。最虑噎膈翻胃。此面饭酒肉重浊之物。与病不合。

　　半夏 姜汁 香豉 土栝蒌皮 杏仁 橘红冯（六七） 有年阳微。酒湿浓味。酿痰阻气。遂令胃失下行为顺之旨。脘窄不能纳物。二便如昔。病在上中。议以苦降辛通。佐以养胃。用大半夏汤。

　　半夏 人参 茯苓 姜汁 川连 枳实又 胃属腑阳。以通为补。见症脘中窒塞。纳食不易过膈。肤浅见识。以白豆蔻木香沉香麝。冀获速功。不知老人日衰。愈投泄气。斯冲和再无复振之理。故云岐子九法。后贤立辨其非。夏季宜用外台茯苓饮加菖蒲。佐以竹沥姜汁。辛滑可矣。

　　顾（四十） 脉濡缓无力。中年胸胁时痛。继以早食晚吐。此属反胃。乃胃中无阳。浊阴腐壅。议仿仲景阳明辛热宣通例。

　　吴萸 半夏 荜茇 淡干姜 茯苓又 辛热开浊。吐减。行走劳力。即吐痰水食物。阳气伤也。用吴萸理中汤。

　　尤 脉缓。右关弦。知饥恶食。食入即吐。肢浮。便溏溺少。不渴饮。此胃阳衰微。开合之机已废。老年噎膈反胃。乃大症也。

　　人参 茯苓 淡附子 淡干姜 炒粳米 姜汁又 通胃阳法服。腑病原无所补。只以老年积劳伤阳之质。所服之剂。开肺即是泄气。芩连苦寒劫阳。姜汁与干姜附子并用。三焦之阳皆通耳。若枳朴仍是泄气。与前义悖矣。

　　人参 茯苓 淡附子 淡干姜刘（五四） 脉左小弦。右濡涩。五旬又四。阴阳日衰。劳烦奔走。阳愈伤。致清气欲结。食入脘痛。痰涎涌逆。皆噎膈反胃见症。其饮酒愈甚。由正气先馁。非酒能致病。

　　川连 枳实汁 茯苓 半夏 广皮白 黑山栀姜汁 竹沥包（六十） 胸脘痞闷。嗳逆。三四日必呕吐粘腻。或黄绿水液。此属反胃。六旬有年。是亦重病。

　　川连 半夏 枳实 郁金 竹茹 姜汁陆 脉沉微。阳气大伤。阴浊僭踞。旦食不能暮食。周身掣痛。背胀。病状着难愈之症。（阳虚阴浊凝滞）

　　人参 附子 干姜 茯苓 泽泻姚（六二） 腑阳不通降。浊壅为反胃。累遭病反。老年难以恢复。自能潜心安养。望其悠久而已。药不能愈是病矣。

　　人参 附子 干姜 公丁香 姜汁和丸某 积劳有年。阳气渐衰。浊凝瘀阻。脘中常痛。怕成噎膈便塞之症。（阳衰脘痹血瘀）

　　桃仁 红花 延胡 川楝子 半夏 橘红 郁金汁 栝蒌皮李 两关脉缓涩。食入气阻。吐涎稍通。前已吐过瘀浊胶粘。此皆久积劳倦。阳气不主旋运。为噎膈反胃之症。此病最多反复。必须身心安逸。方可却病。徒药无益耳。

　　半夏 姜汁 桃仁 韭白汁 香豉 栝蒌皮 郁金某 胃痛。得瘀血去而减。两三年宿病复起。食进痞闷。怕其清阳结而成膈。大意益气佐通。仍兼血络为治。

　　人参 半夏 茯苓 新会皮 木香 生益智 当归 桃仁水法丸。服三钱。

　　张（三三） 早食暮吐。大便不爽。病在中下。初因劳伤胃痛。痰瘀有形之阻。

　　半夏 枳实 制大黄 桃仁 韭白汁经云。三阳结谓之膈。又云一阳发病。其传为膈。仲景云。朝食暮吐。暮食朝吐。宿谷不化。名曰胃反。丹溪谓噎膈反胃。名虽不同病出一体。多因气血两虚而成。然历观噎膈反胃之因。实有不同。大抵饮食之际。气忽阻塞。饮食原可下咽。如有物梗塞之状者。名曰噎。

　　心下格拒。饥不能食。或食到喉间。不能下咽者。名曰膈。食下良久复出。或隔宿吐出者。名曰反胃。夫噎膈一症。多因喜怒悲忧恐五志过极。或纵情嗜欲。或恣意酒食。以致阳气内结。阴血内枯而成。治宜调养心脾。以舒结气。填精益血。以滋枯燥。夫反胃乃胃中无阳。

　　不能容受食物。命门火衰。不能熏蒸脾土。以致饮食入胃。不能运化。而为朝食暮吐。暮食朝吐。治宜益火之源。以消阴翳。补土通阳以温脾胃。故先生于噎膈反胃。各为立法以治之。其阳结于上。阴亏于下。而为噎膈者。用通阳开痞。通补胃腑。以及进退黄连。附子泻心诸法。上热下寒为治。其肝阴胃汁枯槁。及烦劳阳亢。肺胃津液枯而成噎膈者。用酸甘济阴。及润燥清燥为主。其液亏气滞。及阳衰血瘀而成噎膈者。用理气逐瘀。兼通血络为主。

　　其胃阳虚而为噎膈反胃。及忧郁痰阻而成者。用通补胃腑。辛热开浊。以及苦降辛通。佐以利痰清膈为主。其肝郁气逆而为噎膈者。两通厥阴阳明为治。其酒热郁伤肺胃。气不降而为噎膈者。用轻剂清降。及苦辛寒开肺为主。而先生于噎膈反胃治法。可谓无遗蕴矣。张景岳云。治噎膈大法。当以脾肾为主。其理甚通。当宗之。又有饮膈热膈。及忧气恚食寒之膈。其主治各载本门。兹不复赘。（邹滋九）

　　是证。每因血枯气衰致此。凡香燥消涩之药。久在禁内。案中虽有一二仿用辛热。而亦必谛审其为阳微浊踞者。其余或苦辛泄滞而兼润养。或酸甘化液而直滋清。或郁闷于气分。而推扬谷气。或劳伤于血分。而宣通瘀浊。总以调化机关。和润血脉为主。阳气结于上。

　　阴液衰于下。二语。实为证之确切论也。（姚亦陶）

　　徐评 果系膈症。百无一生。不必言治。若反胃则古人自有主方。不得泛用通治之品。此老尚未明也。

　　案中多用人参。其意以为不食胃虚。不可不用参以补其精气。不知噎膈之症。必有瘀血顽痰逆气。阻膈胃气。其已成者。百无一治。其未成者。用消瘀去痰降气之药。或可望其通利。若用人参。虽或一时精气稍旺。而病根益深。永无愈期矣。

　　卷四

　　噫嗳

　　王（二二） 初用辛通见效。多服不应。想雨湿泛潮。都是浊阴上加。致胃阳更困。仿仲景胃中虚。客气上逆。噫气不除例。（胃虚客气上逆）

　　人参 旋复花 代赭石 半夏 茯苓 干姜某 味淡。呕恶嗳气。胃虚浊逆。

　　白旋复花 钉头代赭 炒黄半夏 姜汁 人参 茯苓汪（三十） 壮年饮酒聚湿。脾阳受伤已久。积劳饥饱。亦令伤阳。遂食入反出。噫气不爽。格拒在乎中焦。总以温通镇逆为例。

　　白旋复花 钉头代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜徐 噫气不爽。食后甚。（脾肺郁）

　　杏仁 半夏曲 橘红 浓朴 郁金 桔梗陈（二十） 多噎。胸膈不爽。胃阳弱。宜薄味。（胃阳虚）

　　生白术 茯苓 新会皮 半夏曲 益智仁 浓朴 生姜某 嗳气。腹微痛。脾胃未和。（脾胃不和）

　　人参 焦白芍 茯苓 炙甘草内经止有噫字。而无嗳字。故经云。五气所病。心为噫。又云。寒气客于胃。厥逆从下上散。复出于胃。故为噫。夫噫嗳一症。或伤寒病后。及大病后。多有此症。盖以汗吐下后。大邪虽解。

　　胃气弱而不和。三焦因以失职。故清无所归而不升。浊无所纳而不降。是以邪气留连。嗳酸作饱。胸膈不爽。而为心下痞硬。噫气不除。乃胃阳虚而为阴所格阻。阳足则充周流动。

　　不足则胶固格阻矣。仲景立旋复代赭汤。用人参甘草养正补虚。姜枣以和脾养胃。所以安定中州者至矣。更以旋复花之力。旋转于上。使阴中格阻之阳。升而上达。又用代赭石之重镇坠于下。使恋阳留滞之阴。降而下达。然后参甘大枣。可施其补虚之功。而生姜半夏。可奏其开痞之效。而前贤治噫嗳一症。无出仲景右矣。故先生于胃虚客气上逆。及胃阳虚。脾胃不和。肺气不降而为噫嗳者。每宗仲景法加减出入。或加杏仁桔梗以开肺。智仁朴术以散满。甘草白芍以和胃。靡不应手取愈。可谓得仲景心法矣。（邹时乘）

　　卷四

　　呕吐

　　高（四四） 咽阻。吞酸痞胀。食入呕吐。此肝阳犯胃。用苦辛泄降。（肝犯胃）

　　吴萸 川连 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 浓朴钱（三七） 脉细。右坚大。向有气冲。长夏土旺。呕吐不纳食。头胀脘痹。无非厥阳上冒。议用苦辛降逆。

　　酸苦泄热。不加嗔怒。胃和可愈。

　　川连 半夏 姜汁 川楝子皮 乌梅 广皮白金（四三） 脉细小而弦。风木乘土。当春势张。食入不变。呕吐。得小便通少缓。治以通阳。

　　炮附子 人参 半夏 吴萸 淡姜 茯苓又 脉右弦涩。阳微阴凝。食入则吐。胃痛胀甚。半月前用药得效后。反大便欲解不通。腑阳不利。浊乃上攻。先用玉壶丹七分。四服。

　　蒋（三二） 脉沉。食入呕吐。忌冷滞食物。

　　吴萸 半夏 姜汁 茯苓 公丁香柄 广皮白顾 脉濡弱。左胁下久有聚气。纳食酿积于胃脘之中。两三日呕噫吞酸。积物上涌吐出。此皆怫怒动肝。肝木犯胃。胃中阳伤。不能传及小肠。遂变化失司。每七八日。始一更衣。为胃气不主下行故也。法当温胃阳。制肝逆。宿病纠缠。恐多反复。

　　淡附子 淡干姜 姜汁 生白芍 淡吴萸 白粳米朱 胃中不和。食入呕吐。怒动而病。必先制肝。温胆合左金为宜。去甘草茯苓加姜汁。

　　某 气自左升。腹中膨满。呕吐涎沫黄水。暴咳不已。是肝气逆乘。过胃犯肺。当制肝和胃。安蛔丸某 呕黑绿苦水。显属下焦浊邪犯胃。

　　人参 川椒 乌梅 茯苓 紫石英 桑螵蛸沈 食过超时。漾漾涌涎欲吐。诊脉濡涩。以胃虚肝乘。宗仲景旋复代赭法。

　　旋复花 代赭石 人参 半夏 茯苓 广皮王（四五） 肝病犯胃呕逆。口吐清涎。头晕。乳房痛。肢麻痹。

　　人参（二两） 茯苓（二两） 桂枝木（七钱生） 川楝子（一两蒸） 川连（盐水炒七钱） 乌梅（一两半）

　　当归（一两半） 生白芍（一两半）

　　某 冷湿伤胃。肝木上侮。冲气欲呕。腹痛。

　　淡吴萸 浓朴 草蔻 藿香梗 木瓜 茯苓毛（妪） 因惊。肝气上犯。冲逆。呕吐涎。阳升至巅为头痛。脉右弱左弦。当从厥阴阳明治。

　　人参 川连 茯苓 川楝 川椒 乌梅 干姜 生白芍某 脉弦虚。食已漾漾欲吐。咽阻。中痞有痰。

　　人参 吴萸 茯苓 半夏 广皮 姜汁陆 鼻明。汤水下咽呕吐。右脉小欲歇。明是劳伤。肝乘胃反。小半夏汤加檀香泥炒白粳米。

　　颜（氏） 干呕胁痛。因恼怒而病。是厥阴侵侮阳明。脉虚不食。当与通补。大半夏汤加姜汁桂枝南枣。

　　某 肥腻滞胃。肝木始得再乘土位。致气逆上壅呕出。久病至节反剧。最属不宜。总是调摄未尽善奈何。暂与降逆平肝安胃一法。

　　降香 苏子 旋复花 茯苓 半夏 广皮 韭汁范 胁痛入脘。呕吐黄浊水液。因惊动肝。肝风振起犯胃。平昔液衰。难用刚燥。议养胃汁。以熄风方。

　　人参 炒半夏 炒麦冬 茯神 广皮白 炒香白粳米又 六味去萸换芍加麦冬阿胶秋石。

　　唐（氏） 动气肝逆。痰性凝寒滞胃。卒然大痛呕涎。乃逆滞上攻也。治肝厥以通例。

　　炒黑川椒 乌梅肉 生干姜 川桂枝木 人参 白芍某 积劳伤阳。先已脘痛引背。昨频吐微眩。脉弱汗出。胃中已虚。肝木来乘。防有呃忒吐蛔。仿仲景食入则呕者。吴茱萸汤主之。

　　吴萸 半夏 茯苓 姜汁 粳米王（二四） 早上水饮米粥。至晚吐出不化。知浊阴酉戌升逆。瘕形痛而渐大。丸药吐出不化。胃阳乏极矣。两进平肝理气不效。法当辛热开浊。

　　吴萸 熟附子 良姜 川楝子 茯苓 草果某 肝风犯胃。呕逆眩晕。苦降酸泄和阳。佐微辛以通胃。

　　川连 黄芩 乌梅 白芍 半夏 姜汁李 厥吐。腹痛气冲。安胃丸。

　　王 胃虚少谷。肝来乘克。呕吐不能受纳。盖脏厥象也。

　　人参 川连 附子 黄芩 干姜 枳实张（氏） 勉强攻胎。气血受伤。而为寒热。经脉乏气。而为身痛。乃奇经冲任受病。而阳维脉不用事也。内经以阳维为病苦寒热。维者。一身之刚维也。既非外感。羌苏柴葛三阳互发。世无是病。

　　又芩栀枳朴之属。辛散继以苦寒。未能中病。胃日屡伤。致汤饮皆哕出无余。大便不通。已经半月。其吐出形色青绿涎沫。显然肝风大动。将胃口翻空。而肠中污水。得风翔如浪决。东西荡漾矣。熄风镇胃。固是定理。但危笃若此。不易图也。

　　淮小麦（百粒） 火麻仁（一钱） 阿胶（二钱） 生地（二钱） 秋石拌人参（一钱） 南枣肉（一钱）

　　陈（氏） 未病先有耳鸣眩晕。恰值二之气交。是冬藏根蒂未固。春升之气泄越。无以制伏。更属产后精气未复。又自乳耗血。血去液亏。真阴日损。阳气不交于阴。变化内风。上巅犯窍。冲逆肆横。胃掀吐食。攻肠为泻。袭走脉络。肌肉皆肿。譬如诸门户尽撤。遂致暴风飘漾之状。医者辛散苦降重坠。不但病未曾理。致阳更泄。阴愈涸。烦则震动即厥。由二气不能自主之义。阅王先生安胃一法。最为卓识。所参拙见。按以两脉。右手涩弱。虚象昭然。左脉空大。按之不实。亦非肝气肝火有余。皆因气味过辛散越。致二气造偏。兹以病因大旨。兼以经义酌方。

　　人参 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米周 痛从少腹上冲。为呕为胀。是厥阴秽浊致患。（厥阴浊逆）

　　韭白根 淡吴萸 小茴香 桂枝木 两头尖 茯苓又 炒橘核 炙山甲末 韭白 归尾 川楝子 延胡索 小茴香徐（四六） 气冲偏左。厥逆欲呕。呕尽方适。伏饮在于肝络。辛以通之。

　　吴萸（泡淡八分） 半夏（三钱） 茯苓块（三钱） 淡干姜（一钱） 代赭石（三钱） 旋复花（二钱）

　　某 脉搏肢冷。呕逆。下痢白积。生冷水寒郁生阳。气上塞心大痛。乃厥阴浊邪上攻。

　　吴萸 丁香 藿香 川楝子 木香 广皮 茯苓褚（二二） 清涎上涌。食物吐出。乃饥饱伤及胃中之阳。禁鲜荤冷滑。经年可安。

　　（胃阳虚浊阴上逆）

　　半夏 浓朴 生益智 姜汁 生白术 茯苓宋（三四） 阳微不运。水谷悍气聚湿。致食入即呕。周身牵掣不和。乃阳明之脉。不用事也。久延恐致肿胀。苓姜术桂汤加浓朴椒目。

　　陆（十七） 食已即吐。病在胃也。用辛以通阳。苦以清降。

　　半夏 川连 浓朴 茯苓 姜汁曹（四七） 早食颇受。晚食必胃痛呕吐。阳气日微。浊阴聚则有形。夜痛至晓。阴邪用事乃剧。

　　半夏 姜汁 淡干姜 秦椒 浓朴 茯苓王 诊脉右濡左弦。舌白不饥。瘀血上吐下泻。胃阳大伤。药饵下咽则涌。前医用大半夏汤不应。询知所吐皆系酸水痰沫。议以理阳方法。

　　人参 茯苓 川椒 干姜潘（十八） 食后吐出水液。及不化米粒。二便自通。并不渴饮。五年不愈。宜理胃阳。用仲景法。

　　熟附子 半夏 姜汁 白粳米又 泄浊阴。劫水饮。以安胃阳。服四日腹胀吐水已减。知阳腑之阳。非通不阖。再宗仲景法。

　　真武汤加人参。

　　范 脉虚无神。闻谷干呕。汗出振寒。此胃阳大虚。不必因寒热而攻邪。

　　人参 茯苓 炒半夏 姜汁 乌梅 陈皮又 脉微细小。胃阳大衰。以理中兼摄其下。

　　人参 淡熟附子 茯苓 炒白粳米 炒黄淡干姜又 人参 茯苓 干姜 煨益智仁 广皮 生白芍金 参药不受。皆浊阴在上。阻塞气机。几无法矣。勉与白通汤加人尿猪胆汁。急进以通阳泄浊。

　　附子 生淡姜 葱白（五寸） 人尿 猪胆汁沈（二九） 吹笛震动元海病。治宜填实下焦。但呛食吐出。又便溏不实。中无砥柱。阴药下未受益。中再受伤矣。仿补益中宫。仍佐镇逆一法。

　　人参 焦术 炒焦半夏 茯苓 旋复花 代赭石吴 寒热邪气扰中。胃阳大伤。酸浊上涌吐出。脘痛如刺。无非阳衰。阴浊上僭。致胃气不得下行。高年下元衰惫。必得釜底暖蒸。中宫得以流通。拟用仲景附子泻心汤。通阳之中。原可泄热开导。煎药按法用之。

　　人参（一钱半） 熟附子（一钱半） 淡干姜（一钱） 三味另煎汁 川连（六分） 炒半夏（一钱半）

　　枳实（一钱） 茯苓（三钱）

　　后四味。用水一盏。滚水一杯。煎三十沸。和入前三味药汁。服。

　　江 脉弦迟。汤水不下膈。呕吐涎沫。此阳结。饮邪阻气。议以辛热通阳。反佐苦寒利膈。用泻心法。

　　人参 附子 干姜 先煎一杯。入姜汁四分。

　　川连 黄芩 半夏 枳实 滚水煎。和入前药服。

　　孙（十四） 食物随入即吐。并不渴饮。当年以苦辛得效。三载不发。今心下常痛如辣。大便六七日始通。议通膈上。用生姜泻心汤。

　　生姜汁（四分调） 川连（六分炒） 黄芩（二钱泡十次） 熟半夏（三钱炒） 枳实（一钱）

　　人参（五分同煎）

　　又 问或不吐食物。腹中腰膂似乎气坠。自长夏起。心痛头重。至今未减。思夏热必兼湿。在里水谷之湿。与外来之热。相洽结聚饮邪矣。当缓攻之。议用控涎丹五分。间日一用。

　　某（五二） 诊脉左弦右弱。食粥脘中有声。气冲涌吐。此肝木乘胃。生阳已薄。皆情怀不适所致。大半夏汤。

　　某 中焦火衰。食下不运。作酸呕出。（中阳虚）

　　炒黄干姜（一钱） 川椒（炒三分） 半夏（一钱炒） 茯苓块（三钱） 炒饴糖（四钱）

　　黄（氏）灵枢经云。中气不足。溲便为变。是崩淋泄泻。皆脾胃欲败之现症。今汤水下咽。少顷倾囊涌出。岂非胃阳无有。失司纳物乎。奈何业医者。中怀疑惑。但图疲药。待其自安。怕遭毁谤耳。此症一投柔药。浊升填塞。必致胀满。仲景于阳明满实。致慎攻下者。恐以太阴之胀误治耳。今舌微红微渴。皆是津液不肯升扬。脾弱不主散精四布。世岂有面色如白纸。尚不以阳气为首重也耶。

　　人参 熟于术 炙甘草 炮姜 茯神 南枣张 呕吐胀闷。虚中气滞。

　　人参 茯苓 砂仁某（氏） 脉微肢冷。呕吐清水。食不下化。带下脊髀酸 。阳气素虚。产后奇脉不固。急扶其阳。用附子理中汤。

　　附子 人参 生白术 炮姜 炙草又 暖胃阳以劫水湿。带下自缓。照前方加胡芦巴。

　　又 脉象稍和。已得理中之效。议用养营法。

　　养营去远志黄 五味 即作丸方。

　　蔡（妪） 凡论病。先论体质形色脉象。以病乃外加于身也。夫肌肉柔白属气虚。外似丰溢。里真大怯。盖阳虚之体。为多湿多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。干呕胸痞。烦渴引饮。由乎脾胃之阳伤触。邪得僭踞于中。留蓄不解。正衰邪炽。试以脉之短涩无神主义之。阳衰邪伏显然。况寒凉不能攻热。清邪便是伤及胃阳之药。今杳不纳谷。大便渐稀。若不急和胃气。无成法可遵。所谓肥人之病。虑虚其阳。参拟一方。仍候明眼采择。（胃阳虚邪伏不食）

　　人参 半夏 生于术 枳实 茯苓 生姜吴（三六） 壮年形伟。脉小濡。恶闻秽气。食入呕哕。缘阳气微弱。浊阴类聚。口鼻受污浊异气。先入募原。募原是胃络分布。上逆而为呕吐。此病理标者。用芳香辟秽。扶正气治本。以温上通阳。（阳虚吸受秽浊气）

　　藿香 草果 公丁香 茯苓 浓朴 砂仁壳 广皮 荜茇又 人参 茯苓 生益智 胡芦巴 煨木香 煨姜孙 寒郁化热。营卫气窒。遂发疮痍。食入即吐。胃中热灼。当忌进腥油。先用加味温胆汤。（呕伤胃中邪热劫津）

　　鲜竹茹（一钱半） 半夏（一钱半） 金石斛（三钱） 茯苓（一钱半） 广皮白（一钱半）

　　枳实（一钱） 姜汁（一匙调）

　　吴 两番探吐。脘痛立止。气固宣畅。胃津未能无损。风木来乘。外冷里热。诊脉右大。并不搏指。

　　当少少进谷以养胃。多噫多下泄气。调和中焦为宜。

　　炒竹茹 半夏 川斛 橘红 黑山栀 香豉曹（四三） 少腹属肝。肝厥必犯阳明胃腑。故作痛呕。二年来病患已不知因何起病。医徒见病图治。

　　想肝肾必自内伤为病。久则奇经诸脉交伤。经谓冲脉动。而诸脉交动也。议温通柔润剂。从下焦虚损主治。（肝肾虚冲脉气上逆）

　　淡苁蓉干（一钱半） 茯苓（三钱） 当归（二钱） 杞子（二钱） 炒沙苑（一钱半） 肉桂心（五分）

　　后加鹿角霜。

　　何 寒热呕吐。胸中格拒。喜暖饮怕凉。平昔胃阳最虚。热邪内结。体虚邪实。最防痉厥。（热邪内结）

　　人参 黄芩 炒半夏 姜汁 川连 枳实某 舌赤。浊呕。不寐不饥。阳邪上扰。治以苦辛。进泻心法。

　　淡黄芩 川连 炒半夏 枳实 姜汁某 郁热阻饮痹呕。有年最虑噎膈。

　　半夏 金斛 姜汁 茯苓 杏仁 广皮白毛（氏） 旧有胃痛脘痹呕吐之病。秋前举发。已得小安。近痛呕复来。身体 热。宿病未罢。而暑热秽气上窍侵入。三焦混淆。恐内闭变现痉厥。（暑秽内结）

　　川连 淡黄芩 半夏 姜汁 黑山栀 枳实汁某 舌黄不渴饮。久嗽欲呕吐。前用金匮麦门冬汤养胃小效。自述背寒口吐清痰。暑湿客邪未尽。虚体。当辅正醒脾却暑。

　　人参 茯苓 广皮 半夏 姜汁郭（五八） 知饥能纳。忽有气冲。涎沫上涌。脘中格拒。不堪容物。内经谓肝病吐涎沫。丹溪云。上升之气。自肝而出。木火上凌。柔金受克。咳呛日加。治以养金制木。使土宫无戕贼之害。滋水制火。

　　令金脏得清化之权。此皆老年积劳致伤。岂攻病可效。（肝火刑金）

　　苏子 麦冬 枇杷叶 杏仁 北沙参 桑叶 丹皮 降香 竹沥曹（四五） 劳倦嗔怒。呕吐身热。得汗热解。而气急不寐不饥。仍是气分未清。先以上焦主治。以肺主一身气化也。

　　杏仁 郁金 山栀 香豉 橘红 栝蒌皮呕吐症。内经与金匮论之详矣。乃后人但以胃火胃寒痰食气滞立论。不思胃司纳食。主乎通降。其所以不降而上逆呕吐者。皆由于肝气冲逆。阻胃之降而然也。故灵枢经脉篇云。足厥阴肝所生病者。胸满呕逆。况五行之生克。木动则必犯土。胃病治肝。不过隔一之治。此理浅近易明。人乃不能察。而好奇之辈。反夸隔二隔三之治。岂不见笑于大方也哉。试观安胃丸。理中安蛔丸。所用椒梅。及胃虚客气上逆之旋复代赭。此皆胃药乎。抑肝药乎。于此可省悟矣。今观先生之治法。以泄肝安胃为纲领。用药以苦辛为主。以酸佐之。

　　如肝犯胃而胃阳不衰有火者。泄肝则用芩连。楝之苦寒。如胃阳衰者。稍减苦寒。用苦辛酸热。此其大旨也。若肝阴胃汁皆虚。肝风扰胃呕吐者。则以柔剂滋液养胃。熄风镇逆。若胃阳虚。浊阴上逆者。用辛热通之。微佐苦降。若但中阳虚而肝木不甚亢者。专理胃阳。或稍佐椒梅。若因呕伤。寒郁化热。劫灼胃津。则用温胆汤加减。若久呕延及肝肾皆虚。冲气上逆者。用温通柔润之补。下焦主治。若热邪内结。则用泻心法。若肝火冲逆伤肺。则用养金制木。滋水制火。总之治胃之法。全在温通。虚则必用人参。药味皆属和平。至于治肝之法。药味错杂。或寒热互用。或苦辛酸咸并投。盖因厥阴有相火内寄治法不得不然耳。

　　但观仲景乌梅丸法。概可知矣。案辑六十有余。大半皆由肝邪为患。非先生之卓识。安能畅发此理乎哉。（华岫云）

　　徐评 所录诸方。属蓄饮者四五。属反胃者二三。反胃自有主治之法。蓄饮亦有成方可用。乃全不分别。惟以治肝胃之药参错成方。又用人参及姜附者七八。皆与反胃蓄饮相反。则呕吐一症。此老全未梦见也。患诸病者。亦大不幸矣。

　　洞庭有一金姓者。患呕吐症数年。其先人与此老甚相契。此老竭力治之年余。皆用此等方。而病者几殆。因求治于余。余曰蓄饮也。世无知者。为制一方。其病立已。其人因受业于余。即此可征矣。

　　卷四

　　吐蛔

　　王 厥阴吐蛔。寒热干呕。心胸格拒。舌黑。渴不欲饮。极重之症。（胃虚肝乘）

　　乌梅肉（一钱半） 桂枝木（一钱） 炒黑川椒（四分） 白芍（一钱） 小川连（三分） 黄芩（一钱）

　　生淡干姜（一钱）

　　席 脉右歇。舌白渴饮。脘中痞热。多呕逆稠痰。曾吐蛔虫。此伏暑湿。皆伤气分。邪自里发。神欲昏冒。湿邪不运。自利粘痰。议进泻心法。半夏泻心汤。

　　又 凡蛔虫上下出者。皆属厥阴乘犯阳明。内风入胃。呕吐痰涎浊沫。如仲景厥阴篇中。先厥后热同例。试论寒热后。全无汗解。谓至阴伏邪既深。焉能隔越诸经以达阳分。阅医药方。

　　初用治肺胃。后用温胆茯苓饮。但和胃治痰。与深伏厥阴之邪未达。前进泻心汤。苦可去湿。

　　辛以通痞。仍在上中。服后胸中稍舒。超时稍寐。寐醒呕吐浊痰。有黄黑之形。大凡色带青黑。

　　必系胃底肠中逆涌而出。老年冲脉既衰。所谓冲脉动。则诸脉皆逆。自述呕吐之时。周身牵引。直至足心。其阴阳跷维。不得自固。断断然矣。仲景于半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。当以桂枝黄连汤为法。参以厥阴引经。为通里之使。俾冲得缓。继进通补阳明。此为治厥阴章旨。

　　淡干姜 桂枝 川椒 乌梅 川连 细辛 茯苓又 肝郁不舒。理进苦辛。佐以酸味者。恐其过刚也。仿食谷则呕例。

　　人参 茯苓 吴萸 半夏 川连 乌梅又 疟来得汗。阴分之邪已透阳经。第痰呕虽未减。青绿形色亦不至。最属可喜。舌心白苔未净。舌边渐红。而神倦困惫。清邪佐以辅正。一定成法。

　　人参 半夏 茯苓 枳实汁 干姜 川连又 食入欲呕。心中温温液液。痰沫味咸。脊背上下引痛。肾虚水液上泛为涎。督脉不司约束。

　　议用真武撤其水寒之逆。二服后接服。

　　人参 半夏 茯苓 桂枝 煨姜 南枣又 别后寒热三次。较之前发减半。但身动言语。气冲。涌痰吐逆。四肢常冷。寒热。汗出时四肢反热。此阳衰胃虚。阴浊上乘。以致清气无以转舒。议以胃中虚。客气上逆为噫气呕吐者。可与旋复代赭汤。仍佐通阳以制饮逆。加白芍附子。

　　又 镇逆方虽小效。究是强制之法。凡痰饮都是浊阴所化。阳气不振。势必再炽。仲景谓饮邪当以温药和之。前方劫胃水以苏阳。亦是此意。议用理中汤。减甘草之守。仍加姜附以通阳。

　　并入草果以醒脾。二服后接用。

　　人参 干姜 半夏 生白术 附子 生白芍王 脉沉弦。腹痛呕吐。鼻煤舌绛。面带青晦色。夏秋伏暑发热。非冬月。乃误表禁食。胃气受伤。

　　致肝木上干胃土。蛔虫上出。遂成重病。常有厥逆之虑。拟进泄肝和胃。得痛止呕缓。冀有转机。

　　川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓生白芍 川楝子程 大病后。胃气极伤。肝木乘土。蛔欲透膈。脘胁阵痛。是土衰木克。古人以狐惑虫厥。都以胃虚少谷为训。

　　安胃丸 人参川椒乌梅汤化送二钱。

　　周（三一） 两胁痛。尤甚于左。呕吐蛔虫。年前好食生米。此饥饱加以怒劳。胃土不和。肝木来犯。试观幼稚有食米麦泥炭者。皆里滞久聚。初从湿热郁蒸而得。宜和阳宣腑。辛窜通络。湿去热走。

　　腑络自和。

　　川连 干姜 桂枝 金铃子 延胡 芦荟 白芍 枳实 乌梅丸服三钱。

　　李 身不壮热。二便颇通。已非风寒停滞之病。因惊动肝。厥气下泛。蛔虫上攻触痛。呕吐清涎。

　　仲景云。蛔虫厥都从惊恐得之。人参安蛔法。

　　又 古人云。上升吐蛔。下降狐惑。皆胃虚少谷。肝脏厥气上干耳。既知胃中虚。客气上冲逆犯。斯镇逆安胃方。是遵古治法。

　　人参 代赭石 乌梅肉 川椒 川楝子 茯苓又 人参 茯苓 炒当归 炒白芍 桂心 炙草 煨姜 南枣又 忽然痛再发。诊脉微细。恰值立夏之交。正气不相接续。有复厥之虑。

　　人参 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 乌梅肉 川连 细辛叶（十七） 热气上闭。耳聋身热。神识不清。当清心营肺卫。（湿热结于厥阴）

　　竹叶心 飞滑石 连翘 川贝 石菖蒲根 生绿豆皮又 暑湿热内蒸。吐蛔。口渴耳聋。

　　川连（水炒四分） 半夏（一钱半） 枳实（一钱） 广皮白（三钱） 菖蒲（一钱半）

　　杏仁（三钱）

　　又 身热。三候不解。胸痞。入暮谵语。耳聋吐蛔。此热结厥阴。症势最险。

　　川连 黄芩 干姜 枳实 半夏 姜汁 茯苓 菖蒲吐蛔本属肝胃症。因厥阴之邪上逆。蛔不能安。故从上而出也。今所辑方案。皆因客邪病而致吐蛔者。虽有泻心汤。桂枝黄连汤。安胃丸等。然皆不离乎仲景之乌梅丸法。以苦辛酸寒热并用为治。当与呕吐门同参。至于幼稚有吐蛔泻蛔。及诸虫之病。治标则有杀虫之方。治本则温补脾胃。或佐清疳热。前人各有成法。不必重赘。（华玉堂）

　　徐评 所列诸案。大半皆呕逆症。并非蛔病。其治吐蛔之方。亦惟乌梅丸一方加减。并无精思博识。随症立法。其用人参。虽本于乌梅丸之意。而多不对症。知此老于此病未深讲也。

　　卷四

　　不食

　　张 脉虚缓。不食不饥。形寒浮肿。（胃阳虚）

　　人参 生益智 广皮 半夏曲 茯苓 生白芍 煨姜杨（氏） 胃伤恶食。络虚风动浮肿。先与荷米煎。

　　人参 新会皮 檀香泥 炒粳米 炒荷叶蒂潘 不饥不食。假寐惊跳。心营热入。胃汁全亏。调摄十日可愈。（胃阴虚）

　　鲜生地 麦冬 知母 竹叶心 火麻仁 银花王 热损胃汁。不欲食谷。

　　麦冬 蜜炒知母 地骨皮 川贝母 竹叶心 嘉定花粉生甘草 甜梨皮陆（二一） 时病后。脉弦而劲。知饥不纳。胃气未和。当静处调养。

　　鲜省头草 鲜莲子 茯神 大麦仁 川斛 炒知母郑（四三） 脉濡无力。唇赤舌干微眩。不饥不饱。此天暖气泄。而烦劳再伤阳气。夫卫外之阳。内应乎胃。胃既逆则不纳不饥矣。

　　炒麦冬 木瓜 乌梅肉 川斛 大麦仁某 风湿气痹。不饥。（上焦湿热阻气）

　　杏仁 滑石 土蒌皮 连翘 橘红 郁金翁（二二） 夏季温热上受。首先入肺。河间主三焦极是。今世医者。初用非发散。即消食。散则耗气。消则劫胃。究竟热蕴未除。而胃汁与肺气皆索。故不饥不食不便。上脘似格似阻。酸浊之气。皆是热化。病延多日。苦寒难以骤进。先拟开提上焦气分。

　　苏子 杏仁 土栝蒌皮 枇杷叶 黄芩 降香有胃气则生。无胃气则死。此百病之大纲也。故诸病若能食者。势虽重而尚可挽救。不能食者。势虽轻而必致延剧。此理亦人所易晓也。然有当禁食与不当禁食之两途。如伤寒之邪。传入阳明之腑。胃有燥热昏谵者。有干霍乱之上下不通。或正值吐泻之际。或 痧未达于表。或瘟疫之邪客于募原。或疟邪交战之时。或初感六淫之邪。发热脘闷。邪气充塞弥漫。呕恶痞胀不饥。或伤食恶食等症。此虽禁其谷食可也。其余一切诸症不食者。当责之胃阳虚。胃阴虚。或湿热阻气。或命门火衰。其他散见诸门者甚多。要知此症。淡饮淡粥。人皆恶之。或辛或咸。人所喜也。或其人素好之物。亦可酌而投之。以醒胃气。惟酸腻甜浊不可进。至于案中治法。一览可尽。兹不重赘。（华玉堂）

　　卷四

　　肠痹

　　张 食进脘中难下。大便气塞不爽。肠中收痛。此为肠痹。（肺气不开降）

　　大杏仁 枇杷叶 川郁金 土栝蒌皮 山栀 香豉夏（二十） 食下 胀。旬日得一更衣。肠胃皆腑。以通为用。丹溪每治肠痹。必开肺气。

　　谓表里相应治法。

　　杏仁 紫菀 冬葵子 桑叶 土栝蒌皮又 肠痹开肺不效。用更衣丸三钱。

　　吴 身重不能转移。尻髀板着。必得抚摩少安。大便不通。小溲短少。不饥少饮。此时序湿邪。蒸郁化热。阻于气分。经腑气隧皆阻。病名湿痹。

　　木防己（一钱） 杏仁（二钱） 川桂枝（一钱） 石膏（三钱研） 桑叶（一钱） 丹皮（一钱）

　　又 舌白。不渴不饥。大便经旬不解。皮肤麻痒。腹中鸣动。皆风湿化热。阻遏气分。诸经脉络皆闭。昔丹溪谓肠痹。宜开肺气以宣通。以气通则湿热自走。仿此论治。

　　杏仁 栝蒌皮 郁金 枳壳汁 山栀 香豉 紫菀沈（二五） 湿结在气。二阳之痹。丹溪每治在肺。肺气化。则便自通。

　　紫菀 杏仁 枇杷叶 土栝蒌皮 郁金 山栀皮 枳壳汁 桔梗汁蒋（三一） 肺痹。鼻渊。胸满。目痛。便阻。用辛润自上宣下法。

　　紫菀 杏仁 栝蒌皮 山栀 香豉 白蔻仁董 高年疟后。内伤食物。腑气阻痹。浊攻腹痛。二便至今不通。诊脉右部弦搏。渴思冷冻饮料。昔丹溪大小肠气闭于下。每每开提肺窍。内经谓肺主一身气化。天气降。斯云雾清。而诸窍皆为通利。若必以消食辛温。恐胃口再伤。滋扰忧症。圣人以真气不可破泄。老年当遵守。

　　紫菀 杏仁 栝蒌皮 郁金 山栀 香豉又 舌赤咽干。阳明津衰。但痰多不饥不食。小溲不爽。大便尚秘。仿古人以九窍不利。咸推胃中不和论治。

　　炒半夏 竹茹 枳实 花粉 橘红 姜汁叶（女） 二便不通。此阳痹。当治在肺。

　　紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 黑山栀 桔梗又 威喜丸。

　　某 瘅疟肺病。未经清理。致热邪透入营中。遂有瘀血暴下。今诊舌白不渴。不能纳食。大便九日不通。乃气痹为结。宗丹溪上窍闭。则下窍不出矣。

　　杏仁 枇杷叶 栝蒌皮 川郁金 香豉 苡仁又 用手太阴药。即思纳谷。阳明气痹无疑。

　　紫菀 杏仁 枇杷叶 栝蒌皮 郁金 黑山栀肠痹本与便闭同类。今另分一门者。欲人知腑病治脏。下病治上之法也。盖肠痹之便闭。

　　较之燥屎坚结欲便不通者稍缓。故先生但开降上焦肺气。上窍开泄。下窍自通矣。若燥屎坚闭。则有三承气。润肠丸。通幽汤。及温脾汤之类主之。然余谓便闭之症。伤寒门中。当急下之条无几。余皆感六淫之邪。病后而成者为多。斯时胃气未复。元气已虚。若遽用下药。于理难进。莫若外治之法为稳。用蜜煎导法。设不通爽。虚者间二三日再导。余见有渐导渐去燥粪五六枚。或七八枚。直至二旬以外第七次。导去六十余枚而愈者。

　　此所谓下不嫌迟也。学人不可忽诸。（华玉堂）

　　卷四

　　便闭

　　叶（二十） 阳气郁勃。腑失传导。纳食中痞。大便结燥。调理少进酒肉坚凝。以宣通肠胃中郁热可效。

　　（大便闭郁热燥结）

　　川连 芦荟 莱菔子 炒山楂 广皮 川楝子 山栀 浓朴（姜汁炒） 青皮又 热郁气阻。三焦通法。

　　杏仁 郁金 浓朴 广皮白 芦荟 川楝子李（四九） 诊脉如前。服咸苦入阴。大便仍秘涩。针刺一次。病无增减。可谓沉锢之疾。夫病着深远。平素饮酒浓味。酿湿聚热。渍筋烁骨。既已经年不拔。区区汤液。焉能通逐。议以大苦寒坚阴燥湿方法。参入酒醴引导。亦同气相求之至理。（湿火）

　　黄柏 茅术 生大黄 干地龙 金毛狗脊 川连 萆 晚蚕砂 穿山甲 汉防己仙灵脾 海金沙 川独活 北细辛 油松节 白茄根 黄酒烧酒各半。浸七日。

　　吴（妪） 脉右如昨。左略小动。肝风震动。里气大燥。更议镇重苦滑。以通火腑。逾六时便通浊行。亦肝喜疏泄之一助。（火腑不通） 更衣丸一钱五分。

　　江 脾宜升则健。胃宜降则和。盖太阴之土。得阳始运。阳明阳土。得阴自安。以脾喜刚燥。胃喜柔润。仲景急下存津。治在胃也。东垣大升阳气。治在脾也。今能食不运。医家悉指脾弱是病。

　　但诊脉较诸冬春。盛大兼弦。据经论病。独大独小。斯为病脉。脾脏属阴。胃腑属阳。脉见弦大。

　　非脏阴见病之象。久病少餐。犹勉强支撑。兼以大便窒塞。泄气不爽。坐谈片刻。嗳气频频。平素痔疮肠红。未向安适。此脉症。全是胃气不降。肠中不通。腑失传导变化之司。古人云。九窍不和。都属胃病。六腑为病。以通为补。经年调摄。不越参术桂附。而毫乏应效。不必再进汤药。议仿丹溪小温中丸。服至七日。俾三阴三阳一周。再议治之义。（湿热小肠痹）小温中丸二两（一钱）

　　朱 足麻偻废。大热阴伤。内郁。大便不通。由怀抱不舒病加。先用滋肾丸四钱。盐汤下四服。（肾燥热）

　　某 术守中。渐生满胀。小便少。大便窒。肠气亦滞。病久延虚。补汤难进。议以每日开水送半硫丸一钱五分。以通经腑之阳。（虚风便闭）

　　吴 有年。二气自虚。长夏大气发泄。肝风鸱张。见症类中。投剂以来。诸恙皆减。所嫌旬日犹未更衣。仍是老人风秘。阅古人书。以半硫丸为首方。今当采取用之。半硫丸一钱开水送三服。

　　陈（三八） 用苦药。反十四日不大便。肠中阳气窒闭。气结聚成形。非硝黄攻坚。半硫丸一钱二分。

　　又 阳气窒闭。浊阴凝痞。成氏称为阴结。口甜夜胀。清浊未分。每日用来复丹一钱五分。

　　甘（五三） 脉左微弱右弦前议入夜反胃脘痛是浊阴上攻据说食粥不化早食至晚吐出仍是不变之形。火土不生。不司腐熟。温药一定至理。第气攻膈中。究泻不得爽。必肠间屈曲隐处。无以旋转机关。风动则鸣。议用半硫丸。

　　周（三一） 减食过半。粪坚若弹丸。脾胃病。从劳伤治。（血液枯燥）

　　当归 麻仁 柏子仁 肉苁蓉 松子肉某 液耗胃弱。火升便难。三才加麦冬茯神川斛。

　　天冬 地黄 人参 麦冬 茯神 川斛潘 肝血肾液久伤。阳不潜伏。频年不愈。伤延胃腑。由阴干及乎阳。越人且畏。凡肝体刚。肾恶燥。问大便五六日更衣。小溲时间淋浊。尤非呆滞补涩所宜。

　　炒杞子 沙苑 天冬 桂酒拌白芍 茯苓 猪脊筋又 精血损伤。五液必燥。问六七日更衣。以润剂涵下。用后有遗精。而阳乘巅顶。法当潜阳固阴。

　　龟甲心 生地 阿胶 锁阳 川石斛顾（妪） 阳明脉大。环跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆缩。大便燥艰常秘。此老年血枯。内燥风生。由春升上僭。下失滋养。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。盖肝风木横。胃土必衰。阳明诸脉。不主束筋骨。流利机关也。用微咸微苦以入阴方法。

　　鲜生地（八钱） 阿胶（三钱） 天冬（一钱半） 人中白（一钱） 川斛（二钱） 寒水石（一钱）

　　又 咸苦治下入阴。病样已减。当暮春万花开放。阳气全升于上。内风亦属阳化。其下焦脂液。

　　悉受阳风引吸。燥病之来。实基乎此。高年生生既少。和阳必用阴药。与直攻其病者有间矣。

　　（丸方）生地（三钱） 阿胶（二钱） 天冬（一钱） 麦冬（一钱） 柏子霜（二钱） 松子仁（二钱）

　　虎潜丸去琐阳加咸苁蓉猪脊筋丸。

　　包 阳升风秘。

　　柏子仁 当归 红花 桃仁 郁李仁 牛膝吴 液耗便艰。进辛甘法。

　　杞子 柏子仁 归身 茯神 沙苑 炒山楂某 饥饱劳碌。中州受伤。中脘痛两胁胀。嗳泄气宽。静则安。大便艰。

　　柏子仁 归须 菠菜 韭菜 五灵脂 桃仁 丹皮某 高年下焦阴弱。六腑之气不利。多痛。不得大便。乃幽门之病。面白脉小。不可峻攻。拟五仁润燥。以代通幽。是王道之治。

　　火麻仁 郁李仁 柏子仁 松子仁 桃仁 当归 白芍 牛膝李（三六） 脉小弱。形瘦。肠风已久。年来食少便难。得嗳噫泄气。自觉爽释。夫六腑通即为补。仿东垣通幽意。

　　当归 桃仁 红花 郁李仁 冬葵子 柏子霜 芦荟 松子肉 水熬膏。服五钱。

　　金（二十） 汤饮下咽。嗳噫不已。不饥不食。大便干坚若弹丸。大凡受纳饮食。全在胃口。已经胃逆为病。加以嗔怒。其肝木之气。贯膈犯胃。斯病加剧。况平昔常似有形骨梗。脉得左部弦实。血郁血结甚肖。进商辛润方法。（血结）

　　桃仁 冬葵子 皂荚核 郁李仁 大黄 降香 郁金李 据云。两次服辛温药。瘀浊随溢退场门。此必热瘀在肝胃络间。故脘胁痞胀。大便阻塞不通。

　　芦荟苦寒通其阴。仅仅更衣。究竟未能却瘀攻病。有年久恙。自当缓攻。汤药荡涤。理难于用。

　　议以桃仁承气汤为丸。

　　某（三十） 左脉弦数。溺短而痛。（小便闭）导赤散加丹皮赤苓。

　　某 舌白身热。溺不利。（湿壅三焦）

　　杏仁（一钱半） 桔梗（一钱） 滑石（三钱） 通草（一钱半） 连翘（一钱半） 芦根（一两）

　　汪 秋暑秽浊。由吸而入。寒热如疟。上咳痰。下洞泄。三焦皆热。气不化则小便不通。拟芳香辟秽。分利渗热。必要小溲通为主。

　　藿香梗 浓朴 檀香汁 广皮 木瓜 猪苓 茯苓 泽泻 六一散又 昨进分消方。热势略减。小便略通。所有湿热秽浊。混处三焦。非臆说矣。其阴茎囊肿。是湿热甚而下坠入腑。与方书茎肿款症有间。议河间法。

　　飞滑石 石膏 寒水石 大杏仁 浓朴 猪苓 泽泻 丝瓜叶又 川连 淡黄芩 生白芍 枳实 六一散 广皮白 生谷芽陈 暑热不得解散。壅肿癃闭。宜通六腑。已现痉厥。非轻小症。

　　防己 茯苓皮 猪苓 通草 海金沙 苡仁又 经腑窒热不通。治在气分。三焦之病何疑。

　　滑石 石膏 寒水石 猪苓 泽泻 蚕砂汤煎药。

　　又 定三焦分消。

　　葶苈 杏仁 浓朴 大腹皮 猪苓 泽泻 海金沙煎汤。

　　陈（六七） 昨用五苓通膀胱见效。治从气分。继而乱治。溲溺不通。粪溏。急当通阳。（肾阳不通）

　　生干姜 爆黑川附子 调入猪胆汁孔（六二） 膏粱形体充盛。壮年不觉。酿积既久。湿热壅痹。致小肠火腑。失其变化传导之司。二便闭阻日盛。右胁壅阻作疼。当以苦药通调。必臻小效。（二便俱闭小肠火结）

　　芦荟 川楝子 郁李仁 炒桃仁 当归须 红花夜服小温中丸二钱。

　　高 多郁多怒。诸气皆痹。肠胃不司流通。攻触有形。乃肝胆厥逆之气。木必犯土。呕咳恶心。致纳食日减。勉进水谷。小肠屈曲不司变化。为二便不爽。所谓不足之中而兼有余。医勿夯视。

　　（湿热小肠痹） 丹溪小温中丸每服二钱五分。

　　邵（二三） 气攻腹胁咽脘。得溲溺泄气乃安。此病由饥饱失和。小肠屈曲之处。不为转旋营运。二便皆致不爽。当用丹溪小温中丸。

　　金 湿热在经。医不对症。遂令一身气阻。邪势散漫。壅肿赤块。初因湿热为泄泻。今则窍闭。致二便不通。但理肺气。邪可宣通。（湿热肺气不降） 苇茎汤去瓜瓣加滑石通草西瓜翠衣。

　　许 暑湿热。皆气分先病。肺先受伤。气少司降。致二便癃闭。此滋血之燥无效。今虽小安。宜生津清养胃阴。

　　麦冬 知母 甜杏仁 白沙参 三角胡麻顾（四二） 腹满坚实。足跗胫痛肿。二便皆不通利。因湿热壅其腑气也。此非中虚。当以宣通为法。

　　（湿热壅腑）

　　黄芩 黄连 浓朴 枳实 青皮 卜子 丹皮 山栀皮某 少腹胀痛。二便皆秘。（腑阳不行） 玉壶丹。

　　李（三四） 能食知味。食已超时乃胀。小便不利。气坠愈不肯出。大便四日一通。治在小肠火腑。

　　（火腑不通）

　　先用滋肾丸。每早服三钱。淡盐汤送。

　　某 腹中胀满。当通火腑。更衣丸一钱六分。

　　某 脉动数。舌干白。不欲饮水。交夏脐下左右攻痛。服米饮痛缓。超时复痛。六七日大便不通。

　　小溲甚少。部位在小肠。屈曲有阻乃痛。未便骤认虫病。凡六腑宜通。通则不痛。以更衣丸二钱。专通火腑之壅结。一服。

　　王 日来便难溺涩。是下焦幽门气钝血燥。议东垣通幽意。（血液枯燥）

　　咸苁蓉（一两） 细生地（二钱） 当归（一钱半） 郁李仁（二钱研） 柏子霜（一钱半） 牛膝（二钱）

　　张（四九） 少腹微胀。小便通利方安。大便三四日一通。而燥坚殊甚。下焦诸病。须推肝肾。腑络必究幽门二肠。阅所服药。是香砂六君以治脾。不思肾恶燥耶。

　　当归 苁蓉 郁李仁 冬葵子 牛膝 小茴 茯苓 车前 蜜丸。

　　张（六六） 脉左弦如刃。六旬又六。真阴衰。五液涸。小溲血水。点滴不爽。少腹右胁聚瘕。此属癃闭。非若少壮泻火通利可效。

　　柏子霜 小茴 鹿角霜 茯苓 当归 苁蓉马（三六） 脉实。病久瘀热在血。胸不爽。小腹坠。能食不渴。二便涩少。两进苦辛宣腑。病未能却。此属血病。用通幽法。（气血结痹）

　　桃仁 红花 郁李仁 制大黄 归须 小茴 桂枝木 川楝子薛（妪） 大小便不爽。古人每以通络。兼入奇经。六旬有年。又属久病。进疏气开腑无效。议两通下焦气血方。

　　川芎（一两醋炒） 当归（一两醋炒） 生大黄（一两） 肉桂（三钱） 川楝子（一两） 青皮（一两）

　　蓬术（煨五钱） 三棱（煨五钱） 五灵脂（醋炒五钱） 炒黑楂肉（一两） 小香附（醋炒一两）

　　上为末。用青葱白去根捣烂。略加清水淋滤清汁泛为丸。每日进食时服三钱。用红枣五枚。生艾叶三分。煎汤一杯服药。

　　王 远行劳动。肝肾气乏。不司约束。肛门痛坠。若是疡症。初起必然寒热。排毒药味。苦辛寒燥。下焦阴阳再伤。二便皆涩。此为癃闭。背寒烦渴。少腹满胀。议通厥阴。（厥阴热闭）

　　老韭根 穿山甲 两头尖 川楝子 归须 小茴 橘红 乳香又 驱浊泄肝。仅仅泄气。二便仍不得通。仿东垣治王善夫癃闭意。滋肾丸三钱三服。

　　又 气郁肠中。二便交阻。清理肠胃壅热。

　　川连 黄柏 川楝子 吴萸 黑山栀 青皮通草五钱。海金沙五钱。煎汤代水。

　　又 苦辛已效。当约其制。

　　川连 黑山栀 丹皮 川楝子 吴萸 海金沙 飞滑石按便闭症。当与肠痹淋浊门兼参。其大便不通。有血液枯燥者。则用养血润燥。若血燥风生。则用辛甘熄风。或咸苦入阴。故三才五仁通幽虎潜等法。所必用者也。若血液燥则气亦滞。致气血结痹。又当于养阴润燥中。加行气活血之品。若火腑秘结。宜苦滑重镇者。用更衣丸以通之。若老人阳衰风闭。用半硫丸温润以通之。腑阳不行。则用玉壶丹。阳窒阴凝。清浊混淆痞胀。用来复丹。若郁热阻气。则用苦寒泄热。辛以开郁。或用三焦通法。若湿热伤气。阻遏经腑。则理肺气以开降之。此治大便之闭也。小便闭者。若小肠火结。则用导赤。湿壅三焦。则用河间分消。膀胱气化失司。则用五苓。若湿郁热伏。致小肠痹郁。用小温中丸清热燥湿。若肾与膀胱阴分蓄热致燥。无阴则阳无以化。故用滋肾丸。通下焦至阴之热闭。以上诸法。前人虽皆论及。然经案中逐一分晰发明。不啻如耳提面命。使人得有所遵循矣。至若膏粱曲 。酿成湿火。渍筋烁骨。用大苦寒坚阴燥湿。仍用酒醴引导。又厥阴热闭为癃。少腹胀满。用秽浊气味之品。直泄厥阴之闭。此皆发前人未发之秘。学人尤当究心焉。大凡小便闭而大便通调者。或系膀胱热结。或水源不清。湿症居多。若大便闭而小便通调者。或二肠气滞。或津液不流。燥症居多。若二便俱闭。当先通大便。小溲自利。

　　此其大略也。至若胃腑邪热化燥便坚。太阳热邪传入膀胱之腑癃秘。又当于仲景伤寒门下法中。承气五苓等方酌而用之。斯无遗义矣。（华岫云）

　　大便燥结。本有承气汤。更衣等丸下之。外用猪胆蜜煎润之。可谓无遗蕴矣。然竟有效有不效者。盖因燥粪未尝不至肛门。奈肛门如钱大。燥粪如拳大。纵使竭力努挣。而终不肯出。下既不得出。则上不能食而告危矣。余友教人。先以胆汁或蜜煎导之。俟粪既至肛门。

　　令病者亲手以中指染油。探入肛门内。将燥粪渐渐挖碎而出。中指须要有指甲者为妙。

　　竟有大便一次。燥粪挖作百余块而出者。据云此法辗转授人。已救四五十人矣。若患此证者。切勿嫌秽而弃之。

　　徐评 方案重复可厌。

　　卷四

　　肺痹

　　某 肺气痹阻。面浮胸痞。寒热。（上焦气分壅热） 苇茎汤。

　　某 肺痹。卧则喘急。痛映两胁。舌色白。二便少。（肺不开降） 苇茎汤。

　　曹（二二） 清邪在上。必用轻清气药。如苦寒治中下。上结更闭。

　　兜铃 牛蒡子 桔梗 生甘草 杏仁 射干 麻黄某 经热津消。咳痰痹痛。

　　桂枝 桑枝 木防己 生石膏 杏仁 苡仁 花粉又 渴饮咳甚。大便不爽。余热壅于气分。

　　紫菀 通草 石膏 花粉 木防己 苡仁 杏仁陆 偏冷偏热。肺气不和。则上焦不肃。用微苦辛以宣通。

　　薄荷梗 桑叶 象贝 杏仁 沙参 黑山栀某（女） 温邪。形寒。脘痹。肺气不通。治以苦辛。

　　杏仁 栝蒌皮 郁金 山栀 苏梗 香豉曹（氏） 肺痹。右肢麻。胁痛。咳逆喘急不得卧。二便不利。脘中痞胀。得之忧愁思虑。所以肺脏受病。

　　宜开手太阴为治。

　　紫菀 栝蒌皮 杏仁 山栀 郁金汁 枳壳汁某（二七） 温邪郁肺气痹。咳嗽。寒热头痛。开上焦为主。

　　活水芦根（一两） 大杏仁（三钱） 连翘（一钱半） 通草（一钱半） 桑皮（一钱） 桔梗（一钱）

　　某（十岁） 脘中稍爽。痰粘气逆。腹膨。开肺理气为主。

　　枇杷叶 浓朴 杏仁 滑石 茯苓皮 通草 白蔻仁 苡仁王 脉搏劲。舌干赤。嗳气不展。状如呃忒。缘频吐胃伤。诸经之气上逆。填胸聚脘。出入几逆。周行脉痹。肌肉着席而痛转加。平昔辛香燥药不受。先议治肺经。以肺主一身之气化耳。

　　枇杷叶汁 杏仁 共煎汤。冲桔梗枳实汁。

　　某 天气下降则清明。地气上升则晦塞。上焦不行。下脘不通。周身气机皆阻。肺药颇投。谓肺主一身之气化也。气舒则开胃进食。不必见病治病。印定眼目。

　　枇杷叶 杏仁 紫菀 苡仁 桔梗 通草朱 风温不解。邪结在肺。鼻窍干焦。喘急腹满。声音不出。此属上痹。急病之险笃者。急急开其闭塞。葶苈大枣合苇茎汤。

　　又 风温喘急。是肺痹险症。未及周岁。脏腑柔嫩。故温邪内陷易结。前用苇茎汤。两通太阴气血颇验。仍以轻药入肺。昼夜竖抱。勿令横卧为要。用泻白散法。

　　桑白皮 地骨皮 苡仁 冬瓜仁 芦根汁 竹沥某 风温化热上郁。肺气咽喉阻塞。胸脘不通。致呻吟呼吸不爽。上下交阻。逆而为厥。乃闭塞之症。病在上焦。幼科消食发散苦降。但表里之治。上气仍阻。久延慢惊。莫可救疗。

　　芦根 桑叶 滑石 梨皮 苡仁 通草李 肺象空悬。气窒声音不出。舌乃心苗。热灼则舌本不展。以唇口肺微之病。乃辛热酒毒之痹。主以轻扬为治。乃无质之病。（湿热伤肺）

　　羚羊角 连翘心 竹叶心 野赤豆皮 川贝母 金银花又 暮服威喜丸二钱。

　　唐 脉小涩。失血呕逆之后。脘中痞闷。纳谷 胀。小便短赤。大便七八日不通。此怒劳致气分逆乱。从肺痹主治。（怒劳气逆）

　　鲜枇杷叶 土栝蒌皮 黑栀皮 郁金 杏仁 杜苏子 紫降香 钩藤又 更衣丸。

　　肺为呼吸之橐 。位居最高。受脏腑上朝之清气。 清肃之体。性主乎降。又为娇脏。不耐邪侵。凡六淫之气。一有所着。即能致病。其性恶寒恶热。恶燥恶湿。最畏火风。邪着则失其清肃降令。遂痹塞不通爽矣。今先生立法。因于风者。则用薄荷桑叶牛蒡之属。兼寒则用麻黄杏仁之类。若温热之邪。壅遏而痹者。则有羚羊射干。连翘山栀兜铃竹叶沙参象贝。

　　因湿则用通草滑石。桑皮苡仁威喜丸。因燥则梨皮芦根。枇杷叶紫菀。开气则蒌皮香豉。

　　苏子桔梗蔻仁。其苇茎汤。葶苈大枣汤。一切药品。总皆主乎轻浮。不用重浊气味。是所谓微辛以开之。微苦以降之。适有合乎轻清娇脏之治也。肺主百脉。为病最多。就其配合之脏腑而言。肺与大肠为表里又与膀胱通气化。故二便之通闭。肺实有关系焉。其他如肺痿肺痈哮喘咳嗽失音。各自分门。兹不重赘。（华岫云）

　　徐评 所列诸症。不过喘咳气逆耳。另立肺痹一门。甚属无谓。内经有肺痹之名。却非此义。当考之。

　　卷四

　　胸痹

　　浦 中阳困顿浊阴凝冱。胃痛彻背。午后为甚。即不嗜饮食。亦是阳伤。温通阳气。在所必施。

　　（胸脘清阳不运）

　　薤白（三钱） 半夏（三钱） 茯苓（五钱） 干姜（一钱） 桂枝（五分）

　　华（四六） 因劳。胸痹。阳伤。清气不运。仲景每以辛滑微通其阳。

　　薤白 栝蒌皮 茯苓 桂枝 生姜王 胸前附骨板痛。甚至呼吸不通。必捶背稍缓。病来迅速。莫晓其因。议从仲景胸痹症。乃清阳失展。主以辛滑。

　　薤白 川桂枝尖 半夏 生姜 加白酒一杯同煎。

　　谢 冲气至脘则痛。散漫高突。气聚如瘕。由乎过劳伤阳。

　　薤白 桂枝 茯苓 甘草 临服冲入白酒一小杯。

　　某（六五） 脉弦。胸脘痹痛欲呕。便结。此清阳失旷。气机不降。久延怕成噎格。

　　薤白（三钱） 杏仁（三钱） 半夏（三钱） 姜汁（七分） 浓朴（一钱） 枳实（五分）

　　徐（六一） 胸痹因怒而致。痰气凝结。

　　土栝蒌 半夏 薤白 桂枝 茯苓 生姜王（五七） 气逆自左升。胸脘阻痹。仅饮米汤。形质不得下咽。此属胸痹。宗仲景法。栝蒌薤白汤。

　　又 脉沉如伏。痞胀格拒。在脘膈上部。病患述气壅。自左觉热。凡木郁达之。火郁发之。患在上宜吐之。

　　巴豆霜（一分制） 川贝母（三分） 桔梗（二分）

　　为细末服。吐后。服凉水即止之。

　　某（二六） 肺卫窒痹。胸膈痹痛。咳呛痰粘。苦辛开郁为主。当戒腥 。

　　栝蒌皮 炒桃仁 冬瓜子 苦桔梗 紫菀 川贝母华 阳气微弱。胸痹。苓桂术甘汤。

　　某（二十） 脉弦。色鲜明。吞酸胸痹。大便不爽。此痰饮凝冱。清阳失旷。气机不利。法当温通阳气为主。

　　薤白 杏仁 茯苓 半夏 浓朴 姜汁某（三八） 气阻胸痛。

　　鲜枇杷叶 半夏 杏仁 桔梗 橘红 姜汁某 脉沉。短气咳甚。呕吐饮食。便溏泻。乃寒湿郁痹。胸痹如 。无非清阳少旋。（寒湿郁痹）小半夏汤加姜汁。

　　王（三三） 始于胸痹。六七年来。发必呕吐甜水黄浊。七八日后渐安。自述病发秋月。意谓新凉天降。

　　郁折生阳。甘味色黄。都因中焦脾胃主病。仿内经辛以胜甘论。（脾胃阳虚）

　　半夏 淡干姜 杏仁 茯苓 浓朴 草蔻 姜汁法丸。

　　某 痛久入血络。胸痹引痛。（血络痹痛）

　　炒桃仁 延胡 川楝子 木防己 川桂枝 青葱管胸痹与胸痞不同。胸痞有暴寒郁结于胸者。有火郁于中者。有寒热互郁者。有气实填胸而痞者。有气衰而成虚痞者。亦有肺胃津液枯涩。因燥而痞者。亦有上焦湿浊弥漫而痞者。若夫胸痹。则但因胸中阳虚不运。久而成痹。内经未曾详言。惟金匮立方。俱用辛滑温通。所云寸口脉沉而迟。阳微阴弦。是知但有寒症。而无热症矣。先生宗之加减而治。亦惟流运上焦清阳为主。莫与胸痞结胸噎膈痰食等症混治。斯得之矣。（华玉堂）

　　徐评 此即俗名心头痛也。病有数种。偶然卒得者。不外仲景栝蒌薤白汤。其余诸种。各有治法。非一煎剂所能必愈也。案中俱不能见及。

　　卷四

　　哮

　　王 受寒哮喘。痰阻气。不能着枕。（寒）

　　川桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 淡干姜（一钱） 五味（一钱同姜捣） 杏仁（一钱半）

　　炙草（四分） 白芍（一钱） 制麻黄（五分）

　　卜（十九） 哮喘。当暴凉而发。诊脉左大右平。此新邪引动宿邪。议逐伏邪饮气。小青龙法。

　　徐（四一） 宿哮廿年沉痼之病。无奏效之药。起病由于惊忧受寒。大凡忧必伤肺。寒入背俞。内合肺系。宿邪阻气阻痰。病发喘不得卧。譬之宵小。潜伏里 。若不行动犯窃。难以强执。虽治当于病发。投以搜逐。而病去必当养正。今中年谅无大害。精神日衰。病加剧矣。肾气去桂膝病发时。葶苈大枣汤或皂荚丸。

　　陈（四八） 哮喘不卧。失血后。胸中略爽。苇茎汤加葶苈大枣。

　　某（十三） 哮喘久咳。

　　桂枝木 杏仁 橘红 浓朴 炒半夏 炒白芥子马（三二） 宿哮痰喘频发。（哮兼痰饮） 真武丸。

　　朱（五一） 宿哮咳喘。遇劳发。小青龙去麻辛加糖炒石膏。

　　邹（七岁） 宿哮肺病。久则气泄汗出。脾胃阳微。痰饮留着。有食入泛呕之状。夏三月。热伤正气。宜常进四君子汤以益气。不必攻逐痰饮。（气虚）

　　人参 茯苓 白术 炙草哮与喘。微有不同。其症之轻重缓急。亦微各有异。盖哮症多有兼喘。而喘有不兼哮者。要知喘症之因。若由外邪壅遏而致者。邪散则喘亦止。后不复发。此喘症之实者也。若因根本有亏。肾虚气逆。浊阴上冲而喘者。此不过一二日之间。势必危笃。用药亦难奏功。此喘症之属虚者也。若夫哮症。亦由初感外邪。失于表散。邪伏于里。留于肺俞。故频发频止。淹缠岁月。更有痰哮咸哮醋哮。过食生冷。及幼稚天哮诸症。案虽未备。阅先生之治法。大概以温通肺脏。下摄肾真为主。久发中虚。又必补益中气。其辛散苦寒豁痰破气之剂。在所不用。此可谓治病必求其本者矣。此症若得明理针灸之医。按穴灸治。尤易除根。噫。然则难遇其人耳。（华玉堂）

　　卷四

　　喘

　　伊芳 先寒后热。不饥不食。继浮肿喘呛。俯不能仰。仰卧不安。古人以先喘后胀治肺。先胀后喘治脾。今由气分 郁。以致水道阻塞。大便溏泄。仍不爽利。其肺气不降。二肠交阻。水谷蒸腐之湿。横趋脉络。肿由渐加。岂乱医可效。粗述大略。与高明论证。（肺郁水气不降）

　　肺位最高。主气。为手太阴脏。其脏体恶寒恶热。宣辛则通。微苦则降。若药气味重浊。直入中下。非宣肺方法矣。故手经与足经大异。当世不分手足经混治者。特表及之。

　　麻黄 苡仁 茯苓 杏仁 甘草某 气逆咳呛喘促。小青龙去桂枝芍草加杏仁人参。

　　某 气逆咳呛喘急。

　　淡干姜 人参 半夏 五味 茯苓 细辛单 疮毒内攻。所进水谷不化。蒸变湿邪。渍于经隧之间。不能由肠而下。膀胱不利。浊上壅遏。

　　肺气不降。喘满不堪着枕。三焦闭塞。渐不可治。议用中满分消之法。必得小便通利。可以援救。

　　葶苈 苦杏仁 桑皮 浓朴 猪苓 通草 大腹皮 茯苓皮 泽泻汪 脉弦坚。动怒气冲。喘急不得卧息。此肝升太过。肺降失职。两足逆冷。入暮为剧。议用仲景越婢法。（肝升饮邪上逆）

　　又 按之左胁冲气便喘。背上一线寒冷。直贯两足。明是肝逆挟支饮所致。议用金匮旋复花汤法。

　　旋复花 青葱管 新绛 炒半夏姜 劳烦哮喘。是为气虚。盖肺主气。为出气之脏。气出太过。但泄不收。则散越多喘。是喘症之属虚。故益肺气药皆甘。补土母以生子。若上气散越已久。耳目诸窍之阻。皆清阳不司转旋之机。不必缕治。（中气虚）人参建中汤去姜。

　　沈（二三） 晨起未食。喘急多痰。此竟夜不食。胃中虚馁。阳气交升。中无弹压。下焦阴伤。已延及胃。难以骤期霍然。（胃虚）

　　黄精 三角胡麻 炙草 茯苓吴 浊饮自夜上干填塞。故阳不旋降。冲逆不得安卧。用仲景真武法。（肾阳虚浊饮上逆）

　　人参 淡熟附子 生淡干姜 茯苓块 猪苓 泽泻徐（四二） 色痿腠疏。阳虚体质。平昔喜进膏粱。上焦易壅。中宫少运。浓味凝聚蒸痰。频年咳嗽。但内伤失和。薄味自可清肃。医用皂荚搜攒。肺伤气泄。喷涕不已。而沉锢胶浊。仍处胸背募俞之间。玉屏风散之固卫。六君子汤之健脾理痰。多是守剂。不令宣通。独小青龙汤。彻饮以就太阳。初服喘缓。得宜通之意。夫太阳但开。所欠通补阳明一段工夫。不得其阖。暂开复痹矣。且喘病之因。在肺为实。在肾为虚。此病细诊色脉。是上实下虚。以致耳聋鸣响治下之法。壮水源以熄内风为主。而胸次清阳少旋。浊痰阻气妨食。于卧时继以清肃上中二焦。小剂守常。

　　调理百日图功。至于接应世务。自宜节省。勿在药理中也。（肾气不纳）

　　熟地（砂仁制） 萸肉 龟甲心 阿胶 牛膝 茯苓 远志 五味 磁石 秋石蜜丸。早服。卧时另服威喜丸。竹沥姜汁泛丸。

　　张（三十） 幼年哮喘已愈。上年夏令。劳倦内伤致病。误认外感乱治。其气泄越。哮喘音哑。劳倦不复。

　　遂致损怯。夫外感之喘治肺。内伤之喘治肾。以肾主纳气耳。

　　加减八味丸每服二钱五分盐汤下 六服。

　　胡（六十） 脉沉。短气以息。身动即喘。此下元已虚。肾气不为收摄。痰饮随地气而升。有年。陡然中厥最虑。

　　熟地 淡附子 茯苓 车前 远志 补骨脂吴 气不归元。喘急跗肿冷汗。足寒面赤。中焦痞结。先议通阳。

　　熟附子 茯苓 生姜汁 生白芍王（十九） 阴虚喘呛。用镇摄固纳。

　　熟地 萸肉 阿胶 淡菜胶 山药 茯神 湖莲 芡实翁（四二） 脉细尺垂。形瘦食少。身动即气促喘急。大凡出气不爽而喘为肺病。客感居多。今动则阳化。由乎阴弱失纳。乃吸气入而为喘。肾病何辞。治法惟以收摄固真。上病当实下焦。宗肾气方法意。

　　熟地 萸肉 五味 补骨脂 胡桃肉 牛膝茯苓 山药 车前子 蜜丸。

　　沈（二三） 阴虚阳升。气不摄纳为喘。

　　熟地 萸肉 五味 海参胶 淡菜胶 茯神 山药 芡实 湖莲肉 紫胡桃杨（六一） 老年久嗽。身动即喘。晨起喉舌干燥。夜则溲溺如淋。此肾液已枯。气散失纳。非病也。衰也。

　　故治喘鲜效。便难干涸。宗肾恶燥。以辛润之。

　　熟地 杞子 牛膝 巴戟肉 紫衣胡桃 青盐 补骨脂陈（氏） 咳喘则暴。身热汗出。乃阴阳枢纽不固。惟有收摄固元一法。

　　人参 炙草 五味 紫衣胡桃 熟地 萸肉炭 茯神 炒山药又 摄固颇应。

　　人参 附子 五味 炙黄 白术某 疮痍疥疾。致气喘咳出血痰。固是肺壅热气。今饮食二便如常。行动喘急。与前喘更有分别。缘高年下虚。肾少摄纳。元海不固。气逆上泛。是肿胀之萌。宜未雨绸缪。六味丸加牛膝 车前胡桃。

　　孙 望八大年。因冬温内侵。遂致痰嗽暮甚。诊脉大而动搏。察色形枯汗泄。吸音颇促。似属痰阻。此乃元海根微。不司藏纳。神衰呓语。阳从汗出。最有昏脱之变。古人老年痰嗽喘症。都从脾肾主治。今温邪扰攘。上中二焦留热。虽无温之理。然摄固下真以治根本。所谓阳根于阴。

　　岂可不为讲究。

　　熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 车前子 云茯苓 青铅某 热炽在心。上下不接。冲逆陡发。遍身麻木。喘促昏冒。肾真不固。肝风妄动。久病汤药无功。

　　暂以玉真丸主之。

　　喘症之因。在肺为实。在肾为虚。先生揭此二语为提纲。其分别有四。大凡实而寒者。必挟凝痰宿饮。上干阻气。如小青龙桂枝加朴杏之属也。实而热者。不外乎蕴伏之邪。蒸痰化火。有麻杏甘膏。千金苇茎之治也。虚者。有精伤气脱之分。填精以浓浓之剂。必兼镇摄。肾气加沉香。都气入青铅。从阴从阳之异也。气脱则根浮。吸伤元海。危亡可立而待。思草木之无情。刚柔所难济。则又有人参河车五味石英之属。急续元真。挽回顷刻。补天之治。古所未及。更有中气虚馁。土不生金。则用人参建中。案集三十。法凡十九。其层次轻重之间。

　　丝丝入扣。学人宜深玩而得焉。（邵新甫）

　　徐评 此篇治下之法已备。治上之法尚多遗漏。不可不讲也。

　　卷四

　　呃

　　某 面冷频呃。总在咽中不爽。此属肺气 郁。当开上焦之痹。盖心胸背部。须藉在上清阳舒展。乃能旷达耳。（肺气郁痹）

　　枇杷叶 炒川贝 郁金 射干 白通草 香豉王 脉微弱。面亮戴阳。呃逆胁痛。自利。先曾寒热下利。加以劳烦伤阳。高年岂宜反复。乃欲脱之象。三焦俱有见症。议从中治。（阳虚浊阴上逆）

　　人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜陈 食伤脾胃复病。呕吐发呃下利。诊两脉微涩。是阳气欲尽。浊阴冲逆。阅方虽有姜附之理阳。反杂入 归呆钝牵掣。后方代赭重坠。又混表药。总属不解。今事危至急。舍理阳驱阴无别法。

　　人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴萸某 脉歇止。汗出呃逆。大便溏。此劳倦积伤。胃中虚冷。阴浊上干。

　　人参 茯苓 生淡干姜 炒川椒 炒乌梅肉 钉头代赭石黄 脉小舌白。气逆呃忒。畏寒微战。胃阳虚。肝木上犯。议用镇肝安胃理阳。

　　人参 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 淡干姜又 舌白胎浓。胃阳未醒。厥逆。浊阴上干为呃。仍用通法。

　　人参 淡附子 丁香皮 淡干姜 茯苓又 照方加姜汁柿蒂。

　　又 人参 炒川椒 附子 茯苓 淡干姜 炒粳米呃逆一症。古无是名。其在内经本谓之哕。因其呃呃连声。故今人以呃逆名之。观内经治哕之法。以草刺鼻嚏。嚏而已。无息而疾迎。引之立已。大惊之亦可已。然历考呃逆之症。其因不一。有胃中虚冷。阴凝阳滞而为呃者。当用仲景橘皮汤。生姜半夏汤。有胃虚虚阳上逆。病深声哕者。宜用仲景橘皮竹茹汤。有中焦脾胃虚寒。气逆为呃者。宜理中汤加丁香。

　　或温胃饮加丁香。有下焦虚寒。阳气竭而为呃者。正以元阳无力。易为抑遏。不能畅达而然。宜用景岳归气饮。或理阴煎加丁香。有食滞而呃者。宜加减二陈加山楂乌药之属。或大和中饮加干姜木香。凡此诸法。不过略述其端。其中有宜有不宜。各宜随症施治。不可以此为不易之法。故先生谓肺气郁痹。及阳虚浊阴上逆。亦能为呃。每以开上焦之痹。

　　及理阳驱阴。从中调治为法。可谓补前人之不逮。丹溪谓呃逆属于肝肾之阴虚者。其气必从脐下直冲上出于口。断续作声。必由相火炎上。挟其冲气。乃能逆上为呃。用大补阴丸峻补真阴。承制相火。东垣尝谓阴火上冲。而吸气不得入。胃脉反逆。阴中伏阳即为呃。用滋肾丸以泻阴中伏热。二法均为至当。审证参用。高明裁酌可也。（邹时乘）

　　徐评 仲景治呃逆。以旋复代赭石汤为主方。案中独不用此方。而纯用补热之剂。其症属虚寒上逆者。固有此法。但不知何以俱属寒逆。不识当时曾有误用处否。

　　卷四

　　疸

　　沈（十九） 能食。烦倦。手足汗出。目微黄。常鼻衄。夫热则消谷。水谷留湿。湿甚生热。精微不主四布。故作烦倦。久则痿黄谷疸。当与猪肚丸。苍术换白术。重用苦参。（谷疸）

　　张（三二） 述初病似疟。乃夏暑先伏。秋凉继受。因不慎食物。胃脘气滞生热。内蒸变现黄胆。乃五疸中之谷疸也。溺黄便秘。当宣腑湿热。但不宜下。恐犯太阴变胀。

　　绵茵陈 茯苓皮 白蔻仁 枳实皮 杏仁 桔梗 花粉汪（三九） 饮酒发黄。自属湿热。脉虚涩。腹鸣不和。病后形体瘦减。起居行动皆不久耐。全是阳气渐薄。兼之思虑劳烦致损。议两和脾胃之方。（酒疸）

　　戊己加当归柴胡 煨姜 南枣王 右胁高突刺痛。身面发黄。不食不便。瘀热久聚。恐结痈疡。（湿热郁蒸）

　　大豆黄卷 木防己 金银花 生牡蛎 飞滑石 苡仁张 脉沉。湿热在里。郁蒸发黄。中痞恶心。便结溺赤。三焦病也。苦辛寒主之。

　　杏仁 石膏 半夏 姜汁 山栀 黄柏 枳实汁黄 一身面目发黄。不饥溺赤。积素劳倦。再感温湿之气。误以风寒发散消导。湿甚生热。所以致黄。

　　连翘 山栀 通草 赤小豆 花粉 香豉煎送保和丸三钱。

　　刘（三九） 心下痛年余屡发。痛缓能食。渐渐目黄溺赤。此络脉中凝瘀蕴热。与水谷之气交蒸所致。

　　若攻之过急。必变胀满。此温燥须忌。议用河间金铃子散。合无择谷芽枳实小柴胡汤法。（脉络瘀热）

　　金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽蒋 由黄胆变为肿胀。湿热何疑。法亦不为谬。据述些少小丸。谅非河间子和方法。温下仅攻冷积。不能驱除湿热。仍议苦辛渗利。每三日兼进浚川丸六七十粒。（疸变肿胀）

　　鸡肫皮 海金沙 浓朴 大腹皮 猪苓 通草张（三二） 夏秋疸病。湿热气蒸而成。治法必用气分宣通自效。盖湿中生热。外干时令。内蕴水谷不化黄乃脾胃之色。失治。则为肿胀。今调治日减。便通利。主腑已通。薄味自可全功。平昔攻苦。

　　思必伤心。郁必伤脾。久坐必升太过。降不及。不与疸症同例。（疸后郁损心脾） 归脾丸。

　　杨（七十） 夏热泄气。脾液外越为黄。非湿热之疸。继而不欲食便溏。用大半夏汤通胃开饮。已得寝食。露降痰血。乃气泄不收。肃令浅。不必以少壮热症治。顺天之气。是老年调理法。（脾液外越）

　　人参 炙草 生扁豆 山药 茯神 苡仁黄胆。身黄目黄溺黄之谓也。病以湿得之。有阴有阳。在腑在脏。阳黄之作。湿从火化。瘀热在里。胆热液泄。与胃之浊气共并。上不得越。下不得泄。熏蒸遏郁。侵于肺则身目俱黄。热流膀胱。溺色为之变赤。黄如橘子色。阳主明。治在胃。阴黄之作。湿从寒水。脾阳不能化热。

　　胆液为湿所阻。渍于脾。浸淫肌肉。溢于皮肤。色如熏黄。阴主晦。治在脾。伤寒发黄。金匮黄疸立名虽异。治法多同。有辨证三十五条。出治一十二方。先审黄之必发不发。在于小便之利与不利。疸之易治难治。在于口之渴与不渴。再察瘀热入胃之因。或因外并。或因内发。或因食谷。或因酣酒。或因劳色。有随经蓄血。入水黄汗。上盛者。一身尽热。下郁者。小便为难。又有表虚里虚。热除作哕。火劫致黄。知病有不一之因。故治有不紊之法。于是脉弦胁痛。少阳未罢。仍主以和。渴饮水浆。阳明化燥。急当泻热。湿在上以辛散。以风胜。湿在下。

　　以苦泄。以淡渗。如狂蓄血。势所必攻。汗后溺白。自宜投补。酒客多蕴热。先用清中。加之分利。后必顾其脾阳。女劳有秽浊。始以解毒。继之滑窍。终当峻补肾阴。表虚者实卫。里虚者建中。入水火劫。以及治逆变证。各立方论。以为后学津梁。若云寒湿在里之治。阳明篇中惟见一则。不出方论。指人以寒湿中求。盖脾本畏木。而喜风燥。制水而恶寒湿。今阴黄一证。外不因于六淫。内不伤于嗜欲。惟寒惟湿。譬以卑监之土。须暴风日之阳。纯阴之病。疗以辛热无疑矣。方虽不出。法已显然。故不用多歧。恐滋人惑耳。今考诸家之说。丹溪云。不必分五疸。总是如 酱相似。以为得治黄之扼要。殊不知是言也。以之混治阳黄。虽不中。不致增剧。以之治阴黄。下咽则毙。何异操刃。一言之易。遗误后人。惟谦甫罗氏。具有卓识。力辨阴阳。遵伤寒寒湿之指。出茵陈四逆汤之治。继往开来。活人有术。医虽小道。功亦茂焉。喻嘉言阴黄一证。竟谓仲景方论亡失。恍若无所循从。不意其注伤寒。注金匮。辨论数千言。而独于关键处明文。反为之蒙昧。虽云智者一失。亦未免会心之不远也。总之。罗氏可称勤求古训。朱氏失于小成自狃。嘉言喻氏。病在好发议论而已。今观叶氏黄胆之案。寥寥数则。而于案中所云。夏秋疸病。湿热气蒸而成。其阳黄之治。了然于胸中。案中又有治黄也。而有非黄之论。揣其是病必求虚实。于是知其是病必辨阴阳。如遇阴黄。求治于先生者。决不以治阳之法治阴。而 人长命也。苟非师仲景而藐丹溪。博览群贤之论。

　　而不陷于一偏之说者。乌能及此。名不浮于实。道之得以久行也固宜。（蒋式玉）

　　徐评 疸之变症不一。案中只有泻湿热一法。其余并无良方。不知黄胆之疾。轻者即愈。重者有黄水成窠。久而不化。变态百出。以至伤生。消水窠之法。不可不考。

　　卷五

　　风

　　某（二七） 风伤卫。寒热头痛脘闷。（风伤卫）

　　苏梗（一钱） 淡豆豉（一钱） 杏仁（三钱） 桔梗（一钱） 浓朴（一钱半） 连翘（一钱半）

　　通草（一钱） 滑石（三钱）

　　某（二一） 风邪外袭肺卫。畏风发热。咳嗽脘闷。当用两和表里。

　　淡豆豉（一钱半） 苏梗（一钱） 杏仁（三钱） 桔梗（一钱半） 连翘（一钱半） 通草（一钱）

　　江（五六） 劳倦过月。气弱加外感。头痛恶风。营卫二气皆怯。嗽则闪烁筋掣而痛。大凡先治表后治里。世间未有先投黄连清里。后用桂枝和表。此非医药。（风伤营卫误治） 当归建中汤。

　　沈 虚人得感。微寒热。（体虚感风） 参归桂枝汤加广皮。

　　经云。风为百病之长。盖六气之中。惟风能全兼五气。如兼寒则风寒。兼暑则曰暑风。兼湿曰风湿。兼燥曰风燥。兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人。故曰百病之长也。其余五气。则不能互相全兼。如寒不能兼暑与火。暑亦不兼寒。湿不兼燥。燥不兼湿。火不兼寒。

　　由此观之。病之因乎风而起者自多也。然风能兼寒。寒不兼风。何以辨之。如隆冬严寒之时。即密室重帏之中。人若裸体而卧。必犯伤寒之病。此本无风气侵入。乃但伤于寒。而不兼风者也。风能兼寒者。因风中本有寒气。盖巽为风。风之性本寒。即巽卦之初爻属阴是也。因风能流动鼓荡。其用属阳。是合乎巽之二爻三爻。皆阳爻也。如炎 溽暑之时。若使数人扇一人。其人必致汗孔闭。头痛恶寒骨节疼等。伤寒之病作矣。斯时天地间。固毫无一些寒气。实因所扇之风。风中却有寒气。故令人受之。寒疾顿作。此乃因伤风而兼伤寒者也。故有但伤寒而不伤风之症。亦有因伤风而致兼伤寒之症。又有但伤风而不伤寒之症。有因伤风而或兼风温风湿风燥风火等症。更有暑湿燥火四气各自致伤。而绝不兼风之症。故柯韵伯所注伤寒云。伤风之重者。即属伤寒。亦有无汗脉紧。骨节疼诸症。此柯氏之书。所以能独开仲景生面也。至仲景所着伤寒书。本以寒为主。因风能兼寒。

　　故以风陪说。互相发明耳。学人看书。不可不知此理。若夫脏腑一切内外诸风。各有现症。

　　具载内经。尤当详考。（华岫云）

　　卷五

　　寒

　　某（二二） 客邪外侵。头胀。当用辛散。（寒邪客肺）

　　苏梗 杏仁 桔梗 桑皮 橘红 连翘某 寒热。头痛脘闷。

　　淡豆豉 嫩苏梗 杏仁 桔梗 浓朴 枳壳某（五二） 复受寒邪。背寒。头痛。鼻塞。（风寒伤卫） 桂枝汤加杏仁。

　　某（十九） 时邪外袭。卫痹发热。头痛。先散表邪。（寒邪兼湿）

　　淡豆豉 苏梗 杏仁 浓朴 木防己 茯苓皮杨（四二） 太阳脉行。由背抵腰。外来风寒。先伤阳经。云雾自下及上。经气逆而病发。致呕痰涎头痛。

　　小溲数行病解。膀胱气通。斯逆者转顺矣。当通太阳之里。用五苓散。倘外感病发再议。（寒客太阳膀胱经气逆）

　　某（二八） 劳伤阳气。形寒身热。头疼脘闷。身痛。（劳倦阳虚感寒）

　　杏仁（三钱） 川桂枝（八分） 生姜（一钱） 浓朴（一钱） 广皮（一钱） 茯苓皮（三钱）

　　伤寒症。仲景立法于前。诸贤注释于后。先生虽天资颖敏。若拟其治法。恐亦不能出仲景范围。其所以异于庸医者。在乎能辨症耳。不以冬温春温风温温热湿温伏暑内伤劳倦瘟疫等症。误认为伤寒。其治温热暑湿诸症。专辨邪之在卫在营。或伤气分。或伤血分。更专究三焦。故能述前人温邪忌汗。湿家忌汗。当用手经之方。不必用足经之药等明训。垂示后人。此乃先生独擅见长之处也。若夫伤寒之书。自成无己注解以后。凡注疏者不啻数百家。其尤着者。如嘉言三书。景岳书。伤寒三注四注等篇。近有柯韵伯来苏集。伤寒论翼方翼。王晋三古方选注中所解一百十三方。诸家析疑辨义处。虽稍有异同。然皆或登仲景之堂。或造仲景之室者。业医者。当日置案头。潜心参究。庶乎临症可无误矣。（华岫云）

　　伤寒一症。内经云。热病者。皆伤寒之类也。又曰。凡病伤寒而成温者。先夏至日者为病温。

　　后夏至日者为病暑。又曰。冬伤于寒。春必病温。其症有六经相传。并病合病。两感直中。难经又言伤寒有五。有中风。有伤寒。有湿温。有热病。有温病。其所苦各不同。再加以六淫之邪。有随时互相兼感而发之病。且其一切现症。则又皆有头痛发热。或有汗无汗。或恶风恶寒。不食倦卧烦渴等。则又大略相同。故其症愈多。其理愈晦。毋怪乎医者临症时。不能灼然分辨。即其所读之书。前人亦并无至当不易之论。将灵素难经之言。及一切外感之症。逐一分晰辨明。使人有所遵循。故千百年来。欲求一鉴垣之士。察六淫之邪。毫不紊乱者。竟未见其人。幸赖有仲景之书。以六经分症。治以汗吐下和寒温诸法。故古人云仲景之法。不但治伤寒。苟能悉明其理。即治一切六气之病与诸杂症。皆可融会贯通。无所不宜。此诚属高论。固深知仲景者也。然余谓六淫之邪。头绪甚繁。其理甚奥。即汇集河间东垣丹溪。及前贤辈诸法而治之。犹虑未能兼括尽善。若沾沾焉。必欲但拘仲景之法而施治。此乃见闻不广。胶柱鼓瑟。不知变通者矣。今观叶氏之书。伤寒之法。固属无多。然其辨明冬温春温风温温热湿温之治。实超越前人。以此羽翼仲景。差可嘉惠后学。观者幸毋忽诸。（华玉堂）

　　徐评 此即俗名著寒之症。偶尔受寒之小疾。不入经络之病也。何必牵引伤寒大症。发诸议论。及细阅此编。竟无治伤寒一门。即此数方为伤寒之法。不禁失笑。夫医者之学问。全在明伤寒之理。则万病皆通。故仲景之书只有二种。伤寒论治伤寒之法也。金匮治杂症之法也。而金匮之方。则又半从伤寒论中来。则伤寒乃病中之第一症。而学医者之第一功夫也。今此编独阙此一门。则平日所习何书。所治何病耶。此老数十年医道大行。岂无数千百大症经手。乃竟只录此数方以了局。此非此老之过。乃编书之人胸中茫无定见耳。

　　卷五

　　风温

　　僧（五二） 近日风温上受。寸口脉独大。肺受热灼。声出不扬。先与辛凉清上。当薄味调养旬日。（风温伤肺）

　　牛蒡子 薄荷 象贝母 杏仁 冬桑叶 大沙参 南花粉 黑山栀皮杨 脉左实大。头目如蒙。清窍不爽。此风温仍在上焦。拟升降法。

　　干荷叶 薄荷 象贝 连翘 钩藤 生石膏末某 风温从上而入。风属阳。温化热。上焦近肺。肺气不得舒转。周行气阻。致身痛。脘闷。不饥。宜微苦以清降。微辛以宣通。医谓六经。辄投羌防。泄阳气。劫胃汁。温邪忌汗。何遽忘之。

　　杏仁 香豉 郁金 山栀 栝蒌皮 蜜炒橘红叶 风温入肺。肺气不通。热渐内郁。如舌苔。头胀咳嗽。发疹。心中懊 。脘中痞满。犹是气不舒展。邪欲结痹。宿有痰饮。不欲饮水。议栀豉合凉膈方法。

　　出栀皮 豆豉 杏仁 黄芩 栝蒌皮 枳实汁郭 风温入肺。气不肯降。形寒内热。胸痞。皆 郁之象。辛凉佐以微苦。手太阴主治。

　　黑山栀 香豉 杏仁 桑叶 栝蒌皮 郁金秦（六三） 体质血虚。风温上受。滋清不应。气分燥也。议清其上。（风温化燥热）

　　石膏 生甘草 薄荷 桑叶 杏仁 连翘又 照前方去连翘薄荷加陈蒌皮郁金栀皮某 风火上郁。耳后结核。目眶痛。（少阳风火）

　　薄荷 牛蒡子 前胡 象贝 连翘 黑栀皮 赤芍 生甘草某 风温热伏。更劫其阴。日轻夜重。烦扰不宁。（风温伤阴）

　　生地 阿胶 麦冬 白芍 炙草 蔗浆马（三五） 风温热灼之后。津液未复。阳明脉络不旺。骨酸背楚。治以和补。

　　生黄 鲜生地 北沙参 玉竹 麦冬 归身 蜜丸某 阴虚风湿。气从左升。桂枝汤加花粉杏仁。

　　风为天之阳气。温乃化热之邪。两阳熏灼。先伤上焦。种种变幻情状。不外手三阴为病薮。

　　头胀汗出。身热咳嗽。必然并见。当与辛凉轻剂。清解为先。大忌辛温消散。劫烁清津。太阴无肃化之权。救逆则有蔗汁庐根玉竹门冬之类也。苦寒沉降。损伤胃口。阳明顿失循序之司。救逆则有复脉建中之类。大凡此症。骤变则为痉厥。缓变则为虚劳。则主治之方。总以甘药为要。或兼寒或兼温。在人通变可也。（邵新甫）

　　卷五

　　温热

　　某（二十） 脉数暮热。头痛腰疼。口燥。此属温邪。（温邪入肺）

　　连翘 淡豆豉 淡黄芩 黑山栀 杏仁 桔梗某 温邪化热。肺痹喘急。消渴胸满。便溺不爽。肺与大肠见症。

　　淡黄芩 知母 鲜生地 阿胶 天冬 花粉谢 积劳伤阳。卫疏。温邪上受。内入乎肺。肺主周身之气。气窒不化。外寒似战栗。其温邪内郁。

　　必从热化。今气短胸满。病邪在上。大便泻出稀水。肺与大肠表里相应。亦由热迫下泄耳。用辛凉轻剂为稳。

　　杏仁 桔梗 香豉 橘红 枳壳 薄荷 连翘 茯苓龚 襁褓吸入温邪。酿为肺胀危症。

　　芦根 桃仁 苡仁 冬瓜子施 久患虚损。原寝食安舒。自服阴柔腻补。不但减食不寐。脘中常闷。渴欲饮凉。此口鼻吸入温邪。先干于肺。误补则邪愈炽。气机阻塞。弱质不敢开泄。援引轻扬肃上。兼以威喜丸。淡以和气。上焦得行。可进养胃法。

　　白沙参 苡仁 天花粉 桑叶 郁金 兼服威喜丸王 温邪发热。津伤。口糜气秽。（温邪劫津）

　　卷心竹叶 嘉定花粉 知母 麦冬 金石斛 连翘某 春温身热。六日不解。邪陷劫津。舌绛。骨节痛。以甘寒熄邪。

　　竹叶心 知母 花粉 滑石 生甘草 梨皮丁 口鼻吸入热秽。肺先受邪。气痹不主宜通。其邪热由中及于募原。布散营卫。遂为寒热。既为邪踞。自然痞闷不饥。虽邪轻未为深害。留连不已。热蒸形消。所谓病伤。渐至于损而后已。

　　（热伤胃津） 桂枝白虎汤。

　　又 气分之热稍平。日久胃津消乏。不饥不欲纳食。大忌香燥破气之药。以景岳玉女煎。多进可效。忌食辛辣肥腻自安。竹叶石膏汤加鲜枸杞根皮。

　　杨 伏邪发热。烦渴。知饥无寐。乃胃津受伤所致。拟进竹叶石膏汤加花粉。

　　叶 热伤气分。用甘寒方。白虎汤加竹叶。

　　某 右脉未和。热多口渴。若再劫胃汁。怕有脘痞不饥之事。当清热生津。仍佐理痰。俟邪减便可再商。

　　麦冬 人参 石膏 知母 粳米 竹叶 半夏叶（二八） 仲景云。阴气先伤。阳气独发。不寒瘅热。令人消烂肌肉。条例下不注方。但曰以饮食消息之。后贤谓甘寒生津。解烦热是矣。今脉数。舌紫渴饮。气分热邪未去。渐次转入血分。斯甘寒清气热中。必佐存阴。为法中之法。

　　生地 石膏 生甘草 知母 粳米 白芍 竹叶心毛（六十） 温邪热入营中。心热闷。胁肋痛。平素痰火。与邪胶结。致米饮下咽皆胀。老年五液已涸。忌汗忌下。（热入心营）

　　生地 麦冬 杏仁 郁金汁 炒川贝 橘红马 少阴伏邪。津液不腾。喉燥舌黑。不喜饮水。法当清解血中伏气。莫使液涸。

　　犀角 生地 丹皮 竹叶 元参 连翘陈（妪） 热入膻中。夜烦无寐。心悸怔。舌绛而干。不嗜汤饮。乃营中之热。治在手经。

　　犀角 鲜生地 黑元参 连翘 石菖蒲 炒远志又 鲜生地 元参 天冬 麦冬 竹叶 茯神 金箔又 阳升风动。治以咸寒。

　　生地 阿胶 天冬 人参 川斛 茯神 麦冬张 营络热。心震动。复脉汤去姜桂参加白芍。

　　陆（六九） 高年热病。八九日。舌燥烦渴。谵语。邪入心胞络中。深怕液涸神昏。当滋清去邪。兼进牛黄丸。驱热利窍。（热邪入心胞）

　　竹叶心 鲜生地 连翘心 元参 犀角 石菖蒲胡 脉数。舌赤耳聋。胸闷。素有痰火。近日冬温。引动宿病。加以劳复。小溲不利。议治胞络之热。

　　鲜生地（五钱） 竹叶心（一钱） 丹参（一钱半） 元参（一钱半） 石菖蒲根（六分） 陈胆星（六分）

　　顾 温邪误表劫津。邪入胞络内闭。至宝丹。

　　王 吸入温邪。鼻通肺络。逆传心胞络中。震动君主。神明欲迷。弥漫之邪。攻之不解。清窍既蒙。

　　络内亦痹。幼科不解。投以豁痰降火理气。毫无一效。忆平脉篇。清邪中上。肺位最高。既入胞络。气血交阻。逐秽利窍。须藉芳香。议用局方至宝丹。

　　施 温邪如疟。阴气先伤。苦辛再伤阳及胃。内风肆横。肢掣螈 。邪闭心胞络中。痰潮神昏。乃热气蒸灼。无形无质。此消痰消食清火。竟走肠胃。与病情隔靴搔痒。速速与至宝丹三分。冷开水调服。若得神清。再商治法。

　　顾 饮酒又能纳谷。是内风主乎消烁。当春尽夏初。阳气弛张。遂致偏中于右。诊脉左弦且坚。

　　肌腠隐约斑点。面色光亮而赤。舌胎灰黄。其中必夹伏温邪。所怕内闭神昏。治法以清络宣窍。勿以攻风劫痰。扶助温邪。平定廓清。冀其带病久延而已。

　　犀角 生地 元参 连翘心 郁金 小青叶 竹叶心 石菖蒲又 目瞑舌缩。神昏如醉。邪入心胞络中。心神为蒙。谓之内闭。前案已经论及。温邪郁蒸。乃无形质。而医药都是形质气味。正如隔靴搔痒。近代喻嘉言。议谓芳香逐秽宣窍。颇为合理。绝症难挽。聊尽人工。至宝丹四丸。匀四服。凉开水。调化。

　　包 老年下虚。春温上受。痰潮昏谵。舌绛黄苔。面赤微痉。先清上焦。（热邪闭窍神昏）

　　天竺黄 金银花 竹叶心 连翘 竹沥张 温邪自里而发。喉肿口渴。舌心灰滞。上焦热蒙。最怕窍闭昏痉。苦寒直降。攻其肠胃。与温邪上郁无涉。

　　连翘 黑栀皮 牛蒡子 杏仁 花粉 马勃 栝蒌皮 夏枯草 金汁 银花露张 周岁内。未得谷味精华。温邪吸入。上焦先受。头面颐颔肿浮。邪与气血混处。刀针破伤经络。温邪内闭热壅。蔓延三焦。昏寐痰潮。舌刺卷缩。小溲点滴混浊。热气结锢在里。但膏连芩栀之属。药性直降。竟由胃达肠。而热气如烟如雾。原非形质可荡可扫。故牛黄产自牛腹。原从气血而成。混处气血之邪。藉此破其蕴结。是得效之因由也。夫温热时疠。上行气分。而渐及于血分。非如伤寒足六经。顺传经络者。大抵热气鸱张。必熏塞经络内窍。故昏躁皆里窍之欲闭。欲宣内闭。须得芳香。气血久郁。必致疡毒内攻。谨陈大意参末议。用紫雪丹三分。

　　微温开水调服。

　　褚 温邪中自口鼻。始而入肺。为咳喘。继传膻中则呛血。乃心营肺卫受邪。然邪在上焦。壅遏阻气。必聚为热。痰臭呛渴。是欲内闭。惜不以河间三焦立法。或谓伤寒主六经。或谓肺痈专泄气血。致热无出路。胸突腹大。危期至速矣。即有对病药饵。气涌沸腾。势必涌吐无余。焉望有济。夫温热秽浊。填塞内窍。神识昏迷。胀闷欲绝者。须以芳香宣窍。佐牛黄金箔深入脏络。

　　以搜锢闭之邪。今危笃若此。百中图一而已。紫雪丹。

　　陈 温邪逆传膻中。热痰蔽阻空窍。所进寒凉消导。徒攻肠胃。毫无一效。痰乃热熏津液所化。

　　膻中乃空灵之所。是用药之最难。至宝丹芳香。通其神明之窍。以驱热痰之结极是。但稚年受温邪。最易阴亏津耗。必兼滋清以理久伏温邪为正。

　　犀角 鲜生地 元参 连翘心 丹皮 石菖蒲化服至宝丹某 湿为渐热之气。迷雾鬲间。神机不发。三焦皆被邪侵。岂是小恙。视其舌伸缩如强。痰涎粘着。内闭之象已见。宣通膻中。望其少苏。无暇清至阴之热。

　　至宝丹四分 石菖蒲金银花汤送下。

　　王（十八） 夜热早凉。热退无汗。其热从阴而来。故能食。形瘦。脉数左盛。两月不解。治在血分。（热陷血分）

　　生鳖甲 青蒿 细生地 知母 丹皮 淡竹叶许 温邪已入血分。舌赤音低。神呆潮热。即发斑疹。亦是血中热邪。误汗消食。必变昏厥。

　　犀角 细生地 元参 丹皮 郁金 石菖蒲张 舌绛裂纹。面色枯槁。全无淖泽。形象畏冷。心中热焚。邪深竟入厥阴。正气已经虚极。勉拟仲景复脉汤。合乎邪少虚多治法。（热入厥阴） 复脉去人参生姜加甘蔗汁代水煎。

　　又 热病误投。表散消导。正气受伤。神昏舌强。势如燎原。前进复脉法。略有转机。宜遵前方。去桂加参。以扶正气为主。复脉汤去桂加人参甘蔗汁代水煎药。

　　又 进甘药颇安。奈阴液已涸。舌强音缩。抚之干板。较诸已前龈肉映血有间。小便欲解掣痛。

　　犹是阴气欲绝。欲寐昏沉。午间烦燥。热深入阴之征。未能稳许愈期也。

　　生白芍 炙甘草 阿胶 鸡子黄 人参 生地 麦冬 炒麻仁某 误下热陷于里。而成结胸。所以身不大热。但短气胸满烦躁。此皆邪热内燔。扰乱神明。内闭之象。棘手重恙。仿仲景泻心法。备参末议。再候明眼定裁。（误下热陷成结胸）

　　川连 黄芩 半夏 炮淡干姜 生姜 枳实吴 神气如迷。不饥不食。乃苦辛消导发散。劫夺胃津所致。盖温邪手经为病。今世多以足六经主治。故致此。（误治伤胃津液）

　　细生地 竹叶心 麦冬 元参心 连翘心 郁金王（妪） 温热十三日。舌黄。心中闷痛。初病手经。不当用足经方。老人怕其液涸。甘寒醒胃却热。

　　鲜生地 竹叶心 麦冬 郁金 川斛 菖蒲根吴（十五） 近日天未寒冷。病虚气不收藏。所感之邪谓冬温。参苓益气。薄荷桔梗杏仁泄气。已属背谬。加补骨脂温涩肾脏。尤不通之极。自述夜寐深更。 有汗。稚年阴不充。阳易泄。论体质可却病。（冬温伤液）

　　桑叶 大沙参 玉竹 苡仁 生甘草 糯米汤煎药陈（半岁） 冬温入肺。胶痰化热。因未纳谷之身。不可重药消痰通利。

　　炒麦冬 桑叶 大沙参 甜杏仁 地骨皮某 脉数右大。烦渴舌绛。温邪。气血两伤。与玉女煎。（气血两伤）

　　生地 竹叶 石膏 知母 丹皮 甘草陈（二三） 阴虚温邪。甘寒清上。（阴虚感温邪）

　　白沙参 甜杏仁 玉竹 冬桑叶 南花粉 生甘草关 阴虚挟温邪。寒热不止。虽不宜发散消食。徒补亦属无益。拟进复脉汤法。

　　炙甘草 阿胶 生白芍 麦冬 炒生地 炒丹皮 青甘蔗汁煎黄 体虚。温邪内伏。头汗淋漓。心腹窒塞。上热下冷。舌白烦渴。春阳升举为病。犹是冬令少藏所致。色脉参视。极当谨慎。

　　阿胶 生地 麦冬 生牡蛎 生白芍 茯苓张（五五） 劳倦内伤。温邪外受。两月不愈。心中温温液液。津液无以上供。夜卧喉干燥。与复脉汤去姜桂参。三服后可加参。（劳倦感温阴液燥）

　　汪 劳倦更感温邪。阳升头痛。寒热战栗。冷汗邪虽外达。阳气亦泄致神倦欲眠。舌赤黄胎。口不知味。当以育阴除热为主。辛散苦降非宜。复脉汤去参姜桂麻加青甘蔗浆。

　　曹 脉促数。舌白不饥。寒热汗出。初起腹痛。脐右有形。乃久伤劳倦。复感温邪。今病两旬又六。

　　微咳有痰。并不渴饮。寒来微微齿痉。此营卫二气大衰。恐延虚脱。议固卫阳。冀寒热得平。（劳倦感温营卫胃阳兼虚）

　　黄 桂枝 白芍 炙甘草 牡蛎 南枣陈 热病后。不饥能食。不寐。此胃气不和。（病退胃不和）

　　香豉 黑山栀 半夏 枳实 广皮白华（五五） 口鼻受寒暄不正之气。过募原。扰胃系。寒热已罢。犹不饱不饥。舌边赤。中心黄。余邪未清。

　　食入变酸。乃邪热不胜谷。以温胆和之。半曲温胆去甘草茯苓枳实。加郁金黑山栀。

　　林（氏） 腹满已久。非是暴症。近日面颔肿胀。牙关紧闭。先有寒热。随现是象。诊脉右搏数。左小。乃温邪触自口鼻。上焦先受。气血与热胶固。致清窍不利。倏有痹塞之变。理当先治新邪。况头面咽喉结邪。必辛凉轻剂以宣通。若药味重浊。徒攻肠胃矣。仿东垣普济消毒意。（热毒壅结上焦）

　　连翘 牛蒡子 马勃 射干 滑石 夏枯草 金银花露 金汁席 脉左数。右缓弱。阳根未固。阴液渐涸。舌赤微渴。喘促自利溲数。晡刻自热。神烦呓语。夫温邪久伏少阴。古人立法。全以育阴祛热。但今见症。阴分固有伏邪。真阳亦不肯收纳。议仿刘河间浊药轻投。不为上焦热阻。下焦根蒂自立。冀其烦躁热蒸渐缓。（阴虚邪伏）

　　熟地炭 茯苓 淡苁蓉 远志炭 川石斛 五味子 饮子煎法又 晚诊。阴中伏邪。晡时而升。目赤羞明。舌绛而渴。与育阴清邪法。

　　生地炭 元参心 川石斛 炒麦冬 犀角 石菖蒲又 脉左数。右软。舌干苔白。小溲淋沥。吸气喘促。烦汗。肾阴不承。心神热灼蒙闭。议以三才汤。

　　滋水制热。三才加茯神黄柏金箔。晚进周少川牛黄清心丸一服。

　　又 昨黄昏后。诊脉。较诸早上。左手数疾顿减。惟尺中垂而仍动。呓语不已。若有妄见。因思肾热乘心。膻中微闭。神明为蒙。自属昏乱。随进周少川牛黄丸一服。俾迷漫无质之热。暂可泄降。服后颇安。辰刻诊脉濡小。形质大衰。舌边色淡。下利稀水。夫救阴是要旨。读仲景少阴下利篇。上下交征。关闸欲撒。必以堵塞阳明为治。以阳明司阖。有关无阖。下焦之阴。仍从走泄矣。议用桃花汤。

　　人参 赤石脂 炮姜 白粳米又 晚服照方加茯苓。

　　又 脉左沉数。右小数。暮热微汗。时烦。辰刻神清。虚邪仍留阴分。议用清补。

　　人参 茯苓 川石斛 炙甘草 黑 豆皮 糯稻根须又 金匮麦门冬汤。

　　程（二八） 温热病。已伤少阴之阴。少壮阴未易复者。恰当夏令发泄。百益酒酿造有灰。辛热劫阴泄气。致形体颓然。药难见效。每日饵鸡距子生用。其汤饮用马料豆汤。（邪热兼酒热伤阴）

　　冬伤于寒。春必病温者。重在冬不藏精也。盖烦劳多欲之人。阴精久耗。入春则里气大泄。

　　木火内燃。强阳无制。燔燎之势。直从里发。始见必壮热烦冤。口干舌燥之候矣。故主治以存津液为第一。黄芩汤坚阴却邪。即此义也。再者在内之温邪欲发。在外之新邪又加。葱豉汤最为快捷方式。表分可以整肃。至于因循贻误。岂止一端。或因气燥津枯。或致阴伤液涸。

　　先生用挽救诸法。如人参白虎汤。黄连阿胶汤。玉女煎。复脉法。申明条例甚详。余则治痉厥以甘药缓肝。昏闭用幽芳开窍。热痰之温胆。蓄血而论通瘀。井井有条。法真周到。（邵新甫）

　　徐评 细详诸案。俱是热邪误治入脏之坏症居多。时邪温热之症绝少。

　　卷五

　　暑

　　某 大凡暑与热。乃地中之气。吸受致病。亦必伤人气分。气结则上焦不行。下脘不通。不饥不欲食。不大便。皆气分有阻。如天地不交。遂若否卦之义。然无形无质。所以清之攻之不效。（暑伤气分上焦闭郁）

　　杏仁 通草 象贝 栝蒌皮 白蔻 郁金汁姚 奔走气乱。复饮烧酒。酒气辛热。有升无降。肺气 郁。上下不通。舌白消渴。气结自胸及腹。

　　自利不爽。周身肤腠皆痛。汗大出不解。无非暑湿热气。始由肺受。漫布三焦。群医消导苦药。但攻肠胃。在上痞结仍然。议淡渗佐以微辛。合乎轩岐上病治上之方。

　　西瓜翠衣 川白通草 大豆黄卷 马兜铃 射干 苡仁范 伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。二便不爽。宜治上焦。

　　杏仁 石膏 炒半夏 黑栀皮 浓朴 竹茹又 痰多咳呕。是暑郁在上。医家乱投沉降。所以无效。

　　石膏 杏仁 炒半夏 郁金 香豉 黑山栀王 舌白烦渴。心中胀闷。热邪内迫。气分阻闭。当治肺经。倘逆传膻中。必致昏厥。

　　杏仁 郁金 滑石 黄芩 半夏 橘红 栝蒌皮陈（四五） 暑湿伤气。肺先受病。诸气皆痹。当午后阳升。烦喘更加。夫无形气病。医以重药推消。多见不效。

　　西瓜翠衣 活水芦根 杏仁 苡仁又 酒客中虚。重镇攻消。清气愈伤。夫暑邪皆着气分。苟肺司清肃。则其邪不攻自罢。议仍以廓清为法。若雨露从天下降。炎HT 自荡扫无余。威喜丸二钱十服。

　　某（二二） 身热。头胀脘闷。咳呛。此暑邪外袭于肺卫。当清上焦。

　　丝瓜叶（三钱） 大杏仁（三钱） 香薷（七分） 通草（一钱半） 飞滑石（三钱） 白蔻仁（五分）

　　陈 脉左劲。右濡。头痛脘闷。麻痹欲厥。舌白。此暑邪内中。蒙闭清空。成疟之象。平昔阴虚。勿犯中下二焦。

　　嫩竹叶 连翘 飞滑石 野郁金汁 大杏仁 川贝母龚（二四） 脉寸大。头晕。脘中食不多下。暑热气从上受。治以苦辛寒方。

　　竹叶 杏仁 郁金 滑石 香豉 山栀张（四七） 三疟之邪在阴。未经向愈。春季洞利不食。想春雨外湿。水谷内聚亦湿。即湿多成五泄之谓。疮痍仅泄经隧湿邪。而里之湿邪未驱。长夏吸受暑邪。上蒙清空诸窍。咳嗽耳聋。的系新邪。非得与宿病同日而语。

　　连翘 飞滑石 嫩竹叶 荷叶边汁 桑叶 杏仁 象贝 黑山栀程（三六） 暑风必挟湿。湿必伤于气分。断疟疮发。即湿邪内发之征。湿伏热蕴。致气壅塞咽底脘中。

　　及至进谷无碍。二便通调。中下无病显然。

　　白通草 西瓜翠衣 活水芦根 苡仁吴 连朝骤热。必有暑气内侵。头热目瞑。吸短神迷。此正虚邪痹。清补两难。先与益元散三四钱。用嫩竹叶心二钱。煎汤凉用三四小杯。常用绿豆煎汤服。

　　龚（六十） 暑必挟湿。二者皆伤气分。从鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛凉微苦。气分上焦廓清则愈。惜乎专以陶书六经看病。仍是与风寒先表后里之药。致邪之在上。漫延结锢。四十余日不解。非初受六经。不须再辨其谬。经云。病自上受者治其上。援引经义以论治病。非邪僻也宗河间法。

　　杏仁 栝蒌皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏 知母 竹沥 秋露水煎。

　　又 脉神颇安。昨午发疹。先有寒战。盖此病起于湿热。当此无汗。肌腠气窒。至肤间皮脱如麸。

　　犹未能全泄其邪。风疹再发。乃湿因战栗为解。一月以来病魔。而肌无膏泽。瘦削枯槁。古谓瘦人之病。虑涸其阴。阴液不充。补之以味。然腥 浊味。徒助上焦热痰。无益培阴养液。况宿滞未去。肠胃气尚窒钝。必淡薄调理。上气清爽。痰热不至复聚。从来三时热病。怕反复于病后之复。当此九仞。幸加意留神为上。

　　元参心 细生地 银花 知母 生甘草 川贝 丹皮 橘红（盐水炒） 竹沥此煎药方。只用二剂可停。未大便时。用地冬汁膏。大便后。可用三才汤。

　　池 伏暑至深秋而发。头痛烦渴少寐。

　　薄荷 淡竹叶 杏仁 连翘 黄芩 石膏 赤芍 木通张 病几一月。犹然耳聋。神识不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉间有音。此非伤寒暴感。皆夏秋间暑湿热气内郁。新凉引动内伏之邪。当以轻剂清解三焦。奈何医者不晓伏气为病。但以发散消食寒凉清火为事。致胃汁消亡。真阴尽烁。舌边赤。齿板燥裂血。邪留营中。有内闭螈 厥逆之变。况右脉小数。左脉涩弱。热固在里。当此阴伤日久。下之再犯亡阴之戒。从来头面。都是清窍。既为邪蒙。精华气血不肯流行。诸窍失司聪明矣。此轻清清解。断断然也。议清上焦气血之壅为先。不投重剂苦寒。正仿古人肥人之病。虑虚其阳耳。

　　连翘心 元参 犀角 郁金 橘红（蜜水炒） 黑栀皮 川贝 鲜菖蒲根 加竹沥又 昨进清上焦法。诸症虽然略减。而神识犹未清爽。总由病久阴液内耗。阳津外伤。聪明智慧之气。俱被浊气蒙蔽。所以子后午前稍清。他时皆不清明。以阳盛时。人身应之也。拟进局方至宝丹。藉其芳香。足以护阳逐邪。庶无内闭外脱之虞。

　　至宝丹每服三分。灯心嫩竹叶汤送。

　　又 脉右缓大。左弱。面垢色已减。痰嗽不爽。良由胃中津液。为辛散温燥所伤。心营肺卫。悉受热焰蒸迫。致神呆喘急耳聋。清阳阻痹。九窍不利。首方宣解气血。继方芳香通窍。无形令其转旋。三焦自有专司。岂与俗医但晓邪滞攻击而已。今已获效。当与清养胃阴肺气。体素丰盛。阳弱不耐沉寒。然深秋冬交。天气降则上焦先受。试观霜露下垂。草木皆改容色。人在气交。法乎天地。兼参体质施治。

　　枇杷叶 炒黄川贝 橘红 郁金 茯苓 苡仁王 暑风热气入肺。上热。痰喘嗽。（暑风伤肺）

　　石膏 连翘 竹叶 杏仁 桑皮 苡仁 橘红 生甘草又 肺气壅遏。身热喘咳。溺少。苇茎合葶苈大枣汤。

　　某（二五） 暑风外袭。肺卫气阻。头胀咳呛。畏风微热。防作肺疟。

　　丝瓜叶 大杏仁 香薷 桔梗 连翘 六一散某 舌灰黄。头痛咳逆。左肢掣痛。此烦劳阳动。暑风乘虚袭入。最虑风动中厥。

　　鲜荷叶（三钱） 鲜莲子（五钱） 茯神（一钱半） 益元散（三钱） 川贝母（一钱半） 橘红（一钱）

　　杨（女） 暑热秽浊。阻塞肺部。气痹腹满。宜以轻可去实。

　　西瓜翠衣 白通草 活水芦根 生苡仁临好。加入石膏末二钱。

　　周（二三） 暑风热。神呆。

　　鲜荷叶 苦丁茶 滑石 木通 杏仁 浓朴广皮 白蔻仁郁（二六） 暑热。头胀。咳喉痛。

　　鲜荷叶 杏仁 射干 橘红 桑皮 桔梗 木通 滑石胡 不饥不食不便。此属胃病。乃暑热伤气所致。味变酸浊。热痰聚脘。苦辛自能泄降。非无据也。（暑热阻气中痞不运） 半夏泻心汤去甘草干姜加杏仁枳实。

　　王 身热自汗。腹痛。大小便不利。脉虚。右大左小。暑热内闭。拟和表里法。

　　薄荷 枳实 黄芩 生白芍 竹叶心 黑山栀 通草 甘草程（四二） 秽热由清窍入。直犯募原。初头痛肌胀。今不饥痞闷。以苦辛寒法。

　　杏仁 半夏 浓朴 橘红 竹叶 黄芩 滑石又 脉虚。舌赤消渴。伏暑热气。过卫入营。治在手厥阴。

　　竹叶 犀角 生地 麦冬 元参某（六一） 舌黄。脘闷。头胀。口渴。溺短。此吸受秽气所致。

　　飞滑石（三钱） 白蔻仁（七分） 杏仁（三钱） 浓朴（一钱半） 通草（一钱半） 广皮白（一钱半）

　　某（三三） 秽暑吸入。内结募原。脘闷腹痛。便泄不爽。法宜芳香逐秽。以疏中焦为主。

　　藿香梗 杏仁 浓朴 茯苓皮 半夏曲 广皮 香附 麦芽杨 秋暑内烁。烦渴。喜得冷冻饮料。脉右小弱者。暑伤气分。脉必芤虚也。此非结胸症。宜辛寒以彻里邪。

　　石膏 知母 浓朴 杏仁 半夏 姜汁沈（二三） 脉小色白。气分不足。兼之胃弱少食。闻秽浊要刮痧。阴柔之药。妨胃助浊。常以猪肚丸养胃。入夏令。热更伤气。每食远进生脉四君子汤一剂。恪守日服。可杜夏季客暑之侵。生脉四君子汤 长服猪肚丸。

　　卜（二八） 春夏必吞酸。肢痿麻木。此体虚不耐阳气升泄。乃热伤气分为病。宗东垣清暑益气之议。

　　人参 黄 白术 甘草 麦冬 五味 青皮 陈皮 泽泻葛根 升麻 黄柏 归身 神曲任（十六） 冲年真阴未长。逢长夏湿热交迫。斯气泄烦倦。当静坐凉爽。过月凉 至。炎HT 去。乃却病之期。与清暑益气之属。清暑益气汤。

　　徐（十四） 长夏湿热令行。肢起脓窠。烦倦不嗜食。此体质本怯。而湿与热邪。皆伤气分。当以注夏同参．用清暑益气法。

　　人参 白术 广皮 五味 麦冬 川连 黄柏 升麻 葛根 神曲 麦芽 谷芽鲜荷叶汁泛丸。

　　施（四七） 以烦劳伤阳。交长夏发泄令加。见症都是气弱。亦热伤气也。烦渴有痰。先治其胃。盖阳明经脉。主乎束筋骨以流利机关耳。（烦劳伤暑胃虚） 金匮麦门冬汤。

　　吴 诊脉肝胆独大。尺中动数。先天素弱。水亏。木少滋荣。当春深长夏。天地气机泄越。身中烦倦食减。皆热伤元气所致。进以甘酸。充养胃阴。少俟秋肃天降。培植下焦。固纳为宜。

　　炒麦冬 木瓜 北沙参 生甘草 乌梅程 暑久入营。夜寐不安。不饥微痞。阴虚体质。议理心营。（暑入心营）

　　鲜生地 元参 川连 银花 连翘 丹参顾（十三） 阴虚遗热。小便淋沥。近日冒暑。初起寒热头痛。汗出不解。肌肉麻木。手足牵强。神昏如寐。

　　成疟则轻。痉厥则重。

　　犀角 元参 小生地 连翘心 竹叶心 石菖蒲 滑石 化牛黄丸 二服某 初病伏暑。伤于气分。微热渴饮。邪犯肺也失治邪张。逆走膻中遂舌绛缩。小便忽闭。鼻煤裂血。口疮耳聋神呆。由气分之邪热。漫延于血分矣。夫肺主卫。心主营。营卫二气。昼夜行于经络之间。与邪相遇。或凉或热。今则入于络。津液被劫。必渐昏寐。所谓内闭外脱。

　　鲜生地 连翘 元参 犀角 石菖蒲 金银花汪 暑风久入营络。微热忽凉。议用玉女煎。（暑风入营）

　　玉女煎去麦冬牛膝加丹皮竹叶。

　　金 热止。津津汗出。伏暑已解。只因病魔日久。平素积劳。形色脉象虚衰。深虑变病。今饮食未进。寤寐未宁。议以敛液补虚。（暑病久延伤液）

　　人参 茯神 麦冬 五味 炒白芍块辰砂一两。绵裹同煎。

　　又 热久。胃汁被劫。不饥不便。亦病后常事耳。古人论病。必究寝食。今食未加餐难寐。神识未清。为病伤元气。而热病必消烁真阴。议用三才汤意。

　　人参 天冬 生地 麦冬 五味子顾 右脉空大左脉小芤。寒热麻痹。腰痛冷汗。平素积劳内虚。秋暑客邪。遂干脏阴。致神迷心热烦躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非经络间病。颇虑热深劫阴。而为痉厥。张司农集诸贤论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为消渴。此其明征。议清阴分之邪。仍以养正辅之。（暑热深入劫阴）

　　阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉某 暑湿热气。触入上焦孔窍。头胀脘闷不饥。腹痛恶心。延久不清。有疟痢之忧。医者不明三焦治法。混投发散消食。宜乎无效。（暑湿弥漫三焦）

　　杏仁 香豉 橘红 黑山栀 半夏 浓朴 滑石 黄芩张 舌白罩灰黑。胸脘痞闷。潮热呕恶。烦渴汗出。自利。伏暑内发。三焦均受。然清理上中为要。

　　杏仁 滑石 黄芩 半夏 浓朴 橘红 黄连 郁金 通草某（二六） 暑热郁遏。头胀脘痛。口渴溺短。当清三焦。

　　丝瓜叶 飞滑石 淡竹叶 茯苓皮 浓朴 藿香广皮 通草何 暑湿皆客邪也。原无质。故初起头胀胸满。但伤上焦气分耳。酒家少谷。胃气素薄。一派消导。杂以辛散苦寒。胃再伤残。在上湿热。延及中下。遂协热自利。三焦邪蒸。气冲塞填胸。躁乱口渴。瓜果下脘。格拒相斗。此中宫大伤。况进热饮略受。其为胃阳残惫。而邪结内踞可知矣。

　　考暑门时风烦躁。清浊交乱者。昔贤每以来复丹五六十粒。转运清浊为先。攻补难施之际。

　　望其效灵耳。来复丹。

　　吴 目黄脘闷。咽中不爽。呕逆。寒少热多。暑湿客气之伤。三焦不通。非风寒之症。

　　大竹叶 黄芩 杏仁 滑石 陈皮 浓朴 半夏 姜汁又 暑湿热。皆气也。并酿蓄浊痰于胃。遂口甜腻滞不饥。议以宣气理痰。

　　川贝母 栝蒌皮 杏仁 黑山栀 泽泻 另用二贤散某（四一） 诊脉弦。午后恶寒似热。不饥。溺涩短赤。暑热炎蒸。外袭肺卫。游行三焦。致气分窒痹而然。

　　当用和法。宜薄滋味庶杜疟患。

　　杏仁 香薷 木通 飞滑石 茯苓 浓朴 白蔻仁 淡竹叶又 照前方去香薷。加半夏。

　　杨（二八） 暑热必挟湿。吸气而受。先伤于上。故仲景伤寒。先分六经。河间温热。须究三焦。大凡暑热伤气。湿着阻气。肺主一身周行之气。位高。为手太阴经。据述病样。面赤足冷。上脘痞塞。其为上焦受病显著。缘平素善饮。胃中湿热久伏。辛温燥烈。不但肺病不合。而胃中湿热。得燥热锢闭。下利稀水即协热下利。故黄连苦寒。每进必利甚者。苦寒以胜其辛热药味尚留于胃底也。然与初受之肺邪无当。此石膏辛寒。辛先入肺。知母为味清凉。为肺之母气。然不明肺邪。徒曰生津。焉是至理。昔孙真人未诊先问。最不误事。再据主家说及病起两旬。从无汗泄。经云。暑当汗出勿止。气分窒塞日久。热侵入血中。咯痰带血。舌红赤。不甚渴饮。上焦不解。

　　漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故热病之瘀热。留络而为遗毒。注腑肠而为洞利。便为束手无策。再论湿乃重浊之邪。热为熏蒸之气。热处湿中。蒸淫之气。上迫清窍。耳为失聪。

　　不与少阳耳聋同例。青蒿减柴胡一等。亦是少阳本药。且大病如大敌。选药若选将。苟非慎重。鲜克有济。议三焦厘清治。从河间法。（初三日）

　　飞滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黄竹茹 川通草 莹白金汁 金银花露又 暮诊。诊脉后。腹胸肌腠。发现瘾疹。气分湿热。原有暗泄之机。早间所谈。余邪遗热。必兼解毒者为此。下午进药后。诊脉较大于早晨。神识亦如前。但舌赤中心甚干燥。身体扪之。热甚于早间。此阴分亦被热气蒸伤。瘦人虑其液涸。然痰咯不清。养阴药无往而非腻滞。议得早进清膈一剂。而三焦热秽之蓄。当用紫雪丹二三匙。藉其芳香宣窍逐秽斯锢热可解。浊痰不粘。继此调理之方。清营分。滋胃汁。始可瞻顾。其宿垢欲去。犹在旬日之外。古人谓下不嫌迟。非臆说也。紫雪丹一钱六分。

　　知母 竹叶心 连翘心 炒川贝 竹沥 犀角 元参 金汁 银花露又 一剂后用。

　　竹叶心 知母 绿豆皮 元参 鲜生地 金银花又 一剂后。去银花绿豆皮。加人参麦冬。

　　又 初十申刻诊。经月时邪。脉形小数。小为病退。数为余热。故皮腠麸蜕。气血有流行之义。思食欲餐。胃中有醒豁之机。皆佳兆也。第舌赤而中心黄苔。热蒸既久。胃津阴液俱伤。致咽物咽中若阻。溺溲尿管犹痛。咯痰浓浓。宿垢未下。若急遽攻夺。恐真阴更涸矣。此存阴为主。而清腑兼之。故乱进食物。便是助热。惟清淡之味。与病不悖。自来热病。最怕食复劳复。举世共闻。非臆说也。

　　细生地 元参心 知母 炒川贝 麦冬 地骨皮 银花露 竹沥又 脉症如昨。仍议滋清阴分余热。佐清上脘热痰。

　　照昨日方去地骨皮银花露加盐水炒橘红。

　　某 脉虚。伤暑。头重脘闷。跗酸。

　　丝瓜叶（三钱） 大杏仁（三钱） 六一散（三钱） 茯苓皮（三钱） 汉防己（一钱半） 绵茵陈（一钱） 细木通（一钱） 白蔻仁（五分）

　　某 中恶暑厥。（暑厥） 苍术白虎汤加滑石。

　　王 暑邪寒热。舌白不渴。吐血。此名暑瘵重症。（暑瘵）

　　西瓜翠衣 竹叶心 青荷叶汁 杏仁 飞滑石 苡仁万 暑邪不解。陷入厥阴。舌灰消渴。心下板实。呕恶吐蛔。寒热。下利血水。最危之症。

　　（暑邪入厥阴）

　　川连 黄芩 干姜 生白芍 川椒 乌梅 人参 枳实江 暑邪深入厥阴。舌缩。少腹坚满。声音不出。自利。上下格拒。危期至速。勉拟暑门酸苦泄热。

　　辅正驱邪一法。

　　黄连 淡干姜 乌梅 生白芍 半夏 人参 枳实某（十八） 劳伤挟暑。肺气受戕。咳血口干。先清暑热（暑兼血症）

　　鲜荷叶 白扁豆 大沙参 茯神 苡仁朱（三二） 三伏中。阴气不生。阳气不潜。其头胀身痛。是暑邪初受。暑湿热必先伤气分。故舌白口渴身痛。早晨清爽。午夜烦蒸。状如温疟。沐浴绕动血络。宿病得时邪而来。仲景云。先治新病。后理宿病。是亦阴气先伤。阳气独发也。

　　鲜生地 石膏 知母 元参 连翘 竹叶心 荷叶汁王（三九） 虽是咳痰失血。然强能食。不知饥。目黄晡热。舌心黄。已现暑热客邪症象。此先宜清理肺胃。莫因久恙而投腻补。

　　杏仁 象贝母 郁金 川通草 桑叶 石膏 橘红 苡仁又 晚服枇杷叶膏 早六味加阿胶麦冬。

　　又 阿胶 鸡子黄 小生地 麦冬 桑叶 炒黑丹皮徐（三六） 劳伤挟暑。咳血不饥。

　　鲜荷叶汁（冲） 大沙参 生苡仁 六一散 绿豆皮 杏仁 橘红 白蔻仁天之暑热一动。地之湿浊自腾。人在蒸淫热迫之中。若正气设或有隙。则邪从口鼻吸入。

　　气分先阻。上焦清肃不行。输化之机。失于常度。水谷之精微。亦蕴结而为湿也。人身一小天地。内外相应。故暑病必挟湿者。即此义耳。前人有因动因静之分。或伤或中之候。以及入心入肝。为疟为痢。中痧霍乱。暴厥卒死。种种传变之原。各有精义可参。兹不重悉。想大江以南。地卑气薄。湿胜热蒸。当此时候。更须防患于先。昔李笠翁记中所谓使天只有三时而无夏。则人之病也必稀。此语最确。盖暑湿之伤。骤者在当时为患。缓者于秋后为伏气之疾。其候也。脉色必滞。口舌必腻。或有微寒。或单发热。热时脘痞气窒。渴闷烦冤。每至午后则甚。入暮更剧。热至天明。得汗则诸恙稍缓。日日如是。必要两三候外。日减一日。方得全解。倘如元气不支。或调理非法。不治者甚多。然是病比之伤寒。其势觉缓。比之疟疾。

　　寒热又不分明。其变幻与伤寒无二。其愈期反觉缠绵。若表之汗不易彻。攻之便易溏泻。

　　过清则肢冷呕恶。过燥则唇齿燥裂。每遇秋来。最多是症。求之古训。不载者多。独己任编名之曰秋时晚发。感症似疟。总当以感症之法治之。要知伏气为病。四时皆有。但不比风寒之邪一汗而解。温热之气。投凉即安。夫暑与湿。为熏蒸粘腻之邪也。最难骤愈。若治不中。暑热从阳上熏。而伤阴化燥。湿邪从阴下沉。而伤阳变浊。以致神昏耳聋。舌干龈血。

　　脘痞呕恶。洞泄肢冷。棘手之候丛生。竟至溃败莫救矣。参先生用意。宗刘河间三焦论立法。认明暑湿二气。何者为重。再究其病。实在营气何分。大凡六气伤人。因人而化。阴虚者火旺。邪归营分为多。阳虚者湿胜。邪伤气分为多。一则耐清。一则耐温。脏性之阴阳。从此可知也。于是在上者以辛凉微苦。如竹叶连翘杏仁。薄荷之类。在中者以苦辛宣通。如半夏泻心之类。在下者以温行寒性。质重开下。如桂苓甘露饮之类。此皆治三焦之大意也。

　　或有所夹。又须通变。至于治气分有寒温之别。寒者宗诸白虎法。及天水散意。温者从乎二陈汤。及正气散法。理营分知清补之宜。清者如犀角地黄。加入心之品。补者有三才复脉等方。又如湿热沉混之苍术石膏汤。气血两燔之玉女法。开闭逐秽。与牛黄及至宝紫雪等剂。扶虚进参附。及两仪诸法。随其变幻。审其阴阳。运用之妙。存乎心也。附骥芜词。高明教正。（邵新甫）

　　徐评 所列诸案。皆平素伏暑之症为多。其卒然受暑之病绝少。若卒受之症。则当以香茹饮为主。不可不知也。

　　此老治暑邪。能用轻清凉润之品以和肺。是其所长。但暑邪深入。必有闷乱烦躁等症。近于霍乱。此则更有治法。至于病重症危。属热邪横逆。不但人参不可轻用。而桂附干姜服之。无不立毙。乃亦仿仲景伤寒坏症治法。轻于一试。当时不知有害与否。而耳食之徒。竟以为必用之药。

　　名本于此老。我见死者甚多。伤心惨目。不得不归咎于作俑之人也。

　　卷五

　　湿

　　冯（三一） 舌白头胀。身痛肢疼。胸闷不食。溺阻。当开气分除湿。（湿阻上焦肺不肃降）

　　飞滑石 杏仁 白蔻仁 大竹叶 炒半夏 白通草王（二十） 酒肉之湿助热。内蒸酿痰。阻塞气分。不饥不食。便溺不爽。亦三焦病。先论上焦。

　　莫如治肺。

　　以肺主一身之气化也。

　　杏仁 栝蒌皮 白蔻仁 飞滑石 半夏 浓朴吴（五五） 酒客湿胜。变痰化火。性不喜甜。热聚胃口犯肺。气逆吐食。上中湿热。主以淡渗。佐以苦温。

　　大杏仁 金石斛 飞滑石 紫浓朴 活水芦根孔 心中热。不饥不寐。目黄自利。湿热内伏。

　　淡黄芩 连翘 炒杏仁 白通草 滑石 野赤豆皮某（二九） 湿温阻于肺卫。咽痛。足跗痹痛。当清上焦。湿走气自和。（湿温阻肺）

　　飞滑石 竹叶心 连翘 桔梗 射干 芦根周 病起旬日。犹然头胀。渐至耳聋。正如内经病能篇所云。因于湿。首如裹。此呃忒鼻衄。皆邪混气之象。况舌色带白。咽喉欲闭。邪阻上窍空虚之所。谅非苦寒直入胃中可以治病。病名湿温。不能自解。即有昏痉之变。医莫泛称时气而已。

　　连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁李（三二） 时令湿热之气。触自口鼻。由募原以走中道。遂致清肃不行。不饥不食。但温乃化热之渐。

　　致机窍不为灵动。与形质滞浊有别。此清热开郁。必佐芳香以逐秽为法。（湿热秽气阻窍）

　　栝蒌皮 桔梗 黑山栀 香豉 枳壳 郁金 降香末某 吸受秽邪。募原先病。呕逆。邪气分布。营卫皆受。遂热蒸头胀。身痛经旬。神识昏迷。小水不通。上中下三焦交病。舌白。渴不多饮。是气分窒塞。当以芳香通神。淡渗宣窍。俾秽湿浊气。由此可以分消。

　　苡仁 茯苓皮 猪苓 大腹皮 通草 淡竹叶牛黄丸二丸。

　　吴 湿邪中伤之后。脾胃不醒。不饥口渴。议清养胃津为稳。（湿热伤胃津）

　　鲜省头草 知母 川斛 苡仁 炒麦冬张（妪） 体壮有湿。近长夏阴雨潮湿。着于经络。身痛。自利发热。仲景云。湿家大忌发散。汗之则变痉厥。脉来小弱而缓。湿邪凝遏阳气。病名湿温。湿中热气。横冲心胞络。以致神昏。四肢不暖。

　　亦手厥阴见症。非与伤寒同法也。（湿温邪入心胞）

　　犀角 连翘心 元参 石菖蒲 金银花 野赤豆皮煎送至宝丹。

　　蔡 阳虚挟湿。邪热内陷。所以神识如蒙。议用泻心法。（湿热内陷）

　　人参 生干姜 黄芩 川连 枳实 生白芍张（六一） 此湿蕴气中。足太阴之气。不为鼓动营运。试以痞结胸满。仲景列于太阴篇中。概可推求其理矣。（湿郁脾阳）

　　半夏（醋炒） 茯苓 川连 浓朴 通草汤煎。

　　周 湿伤脾阳。腹膨。小溲不利。

　　茅术 浓朴 茯苓 泽泻 猪苓 秦皮又 五苓散。

　　又 二术膏。

　　范 四肢乍冷。自利未已。目黄稍退。而神倦不语。湿邪内伏。足太阴之气不运。经言脾窍在舌。

　　邪滞窍必少灵。以致语言欲謇。必当分利。佐辛香以默运坤阳。是太阴里症之法。

　　生于术（三钱） 浓朴（五分） 茯苓（三钱） 草果仁（七分） 木瓜（五分） 泽泻（五分）

　　又 身体稍稍转动。语謇神呆。犹是气机未为灵转。色脉非是有余。而湿为阴邪。不徒偏寒偏热已也。

　　生于术 茯苓 苡仁 郁金 炒远志 石菖蒲汁又 脾胃不醒。皆从前湿蒸之累。气升咳痰。参药缓进。

　　炒黄川贝 茯苓 苡仁 郁金 地骨皮 淡竹叶又 湿滞于中。气蒸于上。失降不得寐。口数白疳。仍不渴饮。开上郁。佐中运。利肠间。亦是宣通三焦也。

　　生于术（五钱） 苡仁（三钱） 寒水石（一钱半） 桔梗（七分） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱）

　　广皮白（一钱半）

　　曹（三十） 肠胃属腑。湿久生热。气阻不爽。仍以通为法。（湿阻中焦阳气）

　　生于术 川黄连 浓朴 淡生姜渣 广皮白 酒煨大黄水法丸。服三钱。

　　李（四五） 脉小涩。痰多上涌。食入脘阻。大便不爽。上秋至今夏不愈。自述饥饱失和。曾病黄胆。以湿伤气痹主治。

　　大杏仁 苡仁 半夏 姜汁 茯苓 橘红 郁金 香豉俞（五五） 酒湿郁伤。脘中食阻而痛。治以辛苦寒。

　　小川连 半夏 姜汁 枳实 茯苓 香豉某（五九） 舌白目黄。口渴溺赤。脉象呆钝。此属湿郁。

　　绵茵陈（三钱） 生白术（一钱） 寒水石（三钱） 飞滑石（三钱） 桂枝木（一钱） 茯苓皮（三钱） 木猪苓（三钱） 泽泻（一钱）

　　李 酒客中虚。粤地潮湿。长夏涉水。外受之湿下起。水谷不运。中焦之湿内聚。治法不以宣通经腑。致湿阻气分。郁而为热。自脾胃不主运通。水湿横渍于脉腠之间。二便不爽。湿热浊气。

　　交扭混乱。前辈治中满。必曰分消。此分字。明明谓分解之义。但乱药既多。不能去病。就是脾胃受伤于药。蔓延腿肢。肿极且痛。病深路远。药必从喉入胃。然后四布。病所未得药益。清阳先已受伤。此汤药难以进商也。议用丹溪小温中丸三钱。专以疏利肠中。取其不致流散诸经。亦一理也。小温中丸八服。

　　某（三六） 阳微体质。湿痰内聚。便溏脘闷。肌麻舌干。清理湿邪。气机升降自安。

　　金石斛 茯苓 半夏 广皮白 钩藤 白蒺藜张 脉右缓。湿着阻气。

　　浓朴 广皮 煨草果 炒楂肉 藿香梗 炒神曲某（二二） 不耐烦劳是本虚。脘闷便泄属湿邪。先治湿。后治本。

　　藿香梗 广皮 茯苓 大腹皮 浓朴 谷芽陆 湿滞如痞。

　　山茵陈 草果仁 茯苓皮 大腹皮绒 浓朴 广皮 猪苓 泽泻汪（三三） 舌黄脘闷。秽湿内着。气机不宣。如久酿蒸。必化热气。即有身热之累。

　　杏仁 藿香 茯苓皮 滑石 浓朴 广皮白某 阅病源。皆湿热内停之象。当去湿清热为主。至于药酒。蕴湿助热。尤当永戒。

　　生白术 赤小豆皮 绵茵陈 黄柏 茯苓 泽泻某 脉濡。头胀。胸身重着而痛。寒热微呕。此湿阻气分。

　　浓朴 杏仁 白蔻仁 木通 茯苓皮 大腹皮 滑石 竹叶某 长夏外受暑湿。与水谷之气相并。上焦不行。下脘不通。气阻。热从湿下蒸逼。不饥不食。目黄舌白。气分之结。

　　浓朴 杏仁 广皮 茯苓 半夏 姜汁某 脉缓。身痛。汗出热解。继而复热。此水谷之气不运。湿复阻气。郁而成病。仍议宣通气分。热自湿中而来。徒进清热不应。

　　黄芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 白蔻仁 通草 猪苓方（四四） 形质颓然。脉迟小涩。不食不寐。腹痛。大便窒痹。平昔嗜酒。少谷中虚。湿结阳伤。

　　寒湿浊阴鸠聚为痛。

　　炒黑生附子 炒黑川椒 生淡干姜 葱白 调入猪胆汁（一枚）

　　王（二五） 冷湿损阳。经络拘束。形寒酒客少谷。劳力所致。

　　桂枝 淡干姜 熟附子 生白术莫（五十） 今年夏四月。寒热不饥。是时令潮 气蒸。内应脾胃。夫湿属阴晦。必伤阳气。吞酸形寒。乏阳营运。议鼓运转旋脾胃一法。苓姜术桂汤。

　　某（十六） 地中湿气。自足先肿。湿属阴邪。阳不易复。畏寒。筋骨犹牵强无力。以金匮苓姜术桂汤。

　　陈（五一） 浊凝。气结有形。酒肉挟湿。

　　荜茇 生香附汁 木香 草果 茯苓 广皮白江 脉缓。脐上痛。腹微膨。便稀。溺短不爽。此乃湿郁脾胃之阳。致气滞里急。宗古人导湿分消。

　　用桂苓散方。

　　生茅术 官桂 茯苓 浓朴 广皮白 飞滑石 猪苓 泽泻 炒楂肉林（五二） 中年清阳日薄。忽然脘中痞闷。乃清阳不自转旋。酒肉湿浊之气。得以凝聚矣。过饮溏泻。

　　湿伤脾胃。胃阳微。仲景法。以轻剂宣通其阳。若投破气开降。最伤阳气。有格拒之害。苓桂术甘汤。

　　严（三一） 胸满不饥。是阳不营运。嗜酒必挟湿凝阻其气。久则三焦皆闭。用半硫丸。二便已通。议治上焦之阳，苓桂术甘汤。

　　王（六二） 病患述病中浓味无忌。肠胃滞虽下。而留湿未解。湿重浊。令气下坠于肛。肛坠痛不已。胃不喜食。阳明失阖。舌上有白腐形色。议劫肠胃之湿。

　　生茅术 人参 浓朴 广皮 炮姜灰 生炒黑附子胡（二十） 受湿患疮。久疮阳乏气泄。半年淹淹无力。食少。嗳噫难化。此脾胃病。法以运中阳为要。

　　茯苓 桂枝 生于术 炙草 苡仁 生姜汪 夏令脾胃司气。兼以久雨泛潮。地中湿气上干。食味重浊少运。所谓湿胜成五泄也。古云寒伤形。热伤气。芒种夏至。天渐热。宜益气分以充脾胃。此夏三月。必有康健之理。补中益气汤。

　　某（五十） 秽湿邪吸受。由募原分布三焦。升降失司。脘腹胀闷。大便不爽。当用正气散法。（湿邪弥漫三焦）

　　藿香梗 浓朴 杏仁 广皮白 茯苓皮 神曲 麦芽 绵茵陈蔡 仲景云。小便不利者。为无血也。小便利者。血症谛也。此症是暑湿气蒸。三焦弥漫。以致神昏。乃诸窍阻塞之兆。至小腹硬满。大便不下。全是湿郁气结。彼夯医犹然以滋味呆钝滞药。

　　与气分结邪相反极矣。议用甘露饮法。

　　猪苓 浙茯苓 寒水石 晚蚕砂 皂荚子（去皮）

　　某（十四） 脘闷。便溏。身痛。脉象模糊。此属湿蕴三焦。

　　浓朴 广皮 藿香梗 茯苓皮 大豆黄卷 木防己 川通草 苡仁牛 向年积聚。误服燥热诸药。频与清夺推陈致新乃安。身处江南湿热之乡。饮啖仍用山右浓重之味。留热由肠升膈。三焦不消。议攻无形之热。清心凉膈去芒硝加菖蒲。

　　韩（三一） 冷酒水湿伤中。上呕食。下泄脂液。阳气伤极。再加浮肿作胀则危。（酒湿伤阳郁生胃痈）

　　人参 茯苓 熟附子 生于术 生白芍 生姜又 酒湿类聚。例以分利。诊脉微。阳气已败。湿壅生热至胃痈脓。清热则阳亡即死。术苓运中祛湿。佐附迅走气分。亦治湿一法。

　　茯苓 熟附子 生白术 左牡蛎 泽泻 车前子庞（四四） 湿久脾阳消乏。中年未育子。肾真亦惫。仿安肾丸法。（阳衰湿伤脾肾）

　　鹿茸 胡芦巴 附子 韭子 赤石脂 补骨脂 真茅术 茯苓 菟丝子 大茴香张（五四） 阳伤痿弱。有湿麻痹。痔血。

　　生白术 附子 干姜 茯苓某（三八） 舌白身痛。足跗浮肿。从太溪穴水流如注。此湿邪伏于足少阴。当用温蒸阳气为主。

　　鹿茸 淡附子 草果 菟丝子 茯苓杨 厥阴为病。必错杂不一。疟痢之后。肝脏必虚。发症左胁有痞。腹中块 外坚。胁下每常汨汨有声。恶虚就实。常有寒热。胃中不知饥。而又嘈杂吞酸。脉长而数。显然厥阴阳明湿热下渗前阴。阳缩而为湿热症也。议用升发阳明胃气。渗泄厥阴湿热。其症自愈。（肝胃湿热）

　　苍术 半夏 茯苓 橘红 通草 当归 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香 即丸方。

　　浦（氏） 胸膈迷漫。胃痛呕食。肢节屈曲处冷痛。经落后。来时周身腰脊不舒。脉弦沉。痛即便溏。此湿郁阻闭。气血不行。用药先须断酒。（湿郁肢节冷痛）

　　生茅术 炮黑川乌 姜汁 白芥子 浓朴 广皮 荜茇 茯苓徐 温疟初愈。骤进浊腻食物。湿聚热蒸。蕴于经络。寒战热炽。骨骱烦疼。舌起灰滞之形。面目痿黄色。显然湿热为痹。仲景谓湿家忌投发汗者。恐阳伤变病。盖湿邪重着。汗之不却。是苦味辛通为要耳。（湿热入经络为痹）

　　防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮某（四七） 风暑湿浑杂。气不主宣。咳嗽头胀。不饥。右肢若废。法当通阳驱邪。

　　杏仁（三钱） 苡仁（三钱） 桂枝（五分） 生姜（七分） 浓朴（一钱） 半夏（一钱半）

　　汉防己（一钱半） 白蒺藜（二钱）

　　某 汗多身痛。自利。小溲全无。胸腹白疹。此风湿伤于气分。医用血分凉药。希冀热缓。殊不知湿郁在脉为痛。湿家本有汗不解。（湿郁经脉痛）

　　苡仁 竹叶 白蔻仁 滑石 茯苓 川通草湿为重浊有质之邪。若从外而受者。皆由地中之气升腾。从内而生者。皆由脾阳之不运。

　　虽云雾露雨湿。上先受之。地中潮湿。下先受之。然雾露雨湿。亦必由地气上升而致。若地气不升。则天气不降。皆成燥症矣。何湿之有。其伤人也。或从上。或从下或遍体皆受。此论外感之湿邪。着于肌躯者也。此虽未必即入于脏腑。治法原宜于表散。但不可大汗耳。更当察其兼症。若兼风者。微微散之。兼寒者佐以温药。兼热者佐以清药。此言外受之湿也。

　　然水流湿。火就燥。有同气相感之理。如其人饮食不节。脾家有湿。脾主肌肉四肢。则外感肌躯之湿。亦渐次入于脏腑矣。亦有外不受湿。而但湿从内生者。必其人膏粱酒醴过度。

　　或嗜饮茶汤太多。或食生冷瓜果及甜腻之物。治法总宜辨其体质阴阳。斯可以知寒热虚实之治。若其人色苍赤而瘦。肌肉坚结者。其体属阳。此外感湿邪。必易于化热。若内生湿邪。多因膏粱酒醴。必患湿热。湿火之症。若其人色白而肥。肌肉柔软者。其体属阴。若外感湿邪。不易化热。若内生之湿。多因茶汤生冷太过。必患寒湿之症。人身若一小天地。今观先生治法。若湿阻上焦者。用开肺气。佐淡渗。通膀胱。是即启上闸。开支河。导水势下行之理也。若脾阳不运。湿滞中焦者。用术朴姜半之属。以温运之。以苓泽腹皮滑石等渗泄之。亦犹低 湿处。必得烈日晒之。或以刚燥之土培之。或开沟渠以泄之耳。其用药总以苦辛寒治湿热。以苦辛温治寒湿。概以淡渗佐之。或再加风药。甘酸腻浊。在所不用。总之肾阳充旺。脾土健运。自无寒湿诸症。肺金清肃之气下降。膀胱之气化通调。自无湿火湿热暑湿诸症。若夫失治变幻。则有肿胀黄胆泄泻淋闭痰饮等类。俱于各门兼参之可也。（华岫云）

　　徐评 方案重复。令阅者生厌。编书者意欲何为。治湿不用燥热之品。皆以芳香淡渗之药。

　　疏肺气而和膀胱。此为良法。惟健脾消痰培土之方未备。则于固本之法。犹有缺耳。

　　卷五

　　燥

　　某 脉右数大。议清气分中燥热。（气分热）

　　桑叶 杏仁 大沙参 象贝母 香豉 黑栀皮卞 夏热秋燥致伤。都因阴分不足。（肺胃津液虚）

　　冬桑叶 玉竹 生甘草 白沙参 生扁豆 地骨皮 麦冬 花粉某 燥火上郁。龈胀咽痛。当辛凉清上。（火郁上焦）

　　薄荷梗 连翘壳 生甘草 黑栀皮 桔梗 绿豆皮王（六七） 老人舌腐。肉消肌枯。心事繁冗。阳气过动。致五液皆涸而为燥。冬月无妨。夏月深处林壑。心境凝然。可以延年。（心阳过动伤液） 每早服牛乳一杯。

　　陈 秋燥复伤。宿恙再发。未可补涩。姑与甘药养胃。（胃阴虚）

　　麦冬 玉竹 北沙参 生甘草 茯神 糯稻根须某 上燥治气。下燥治血。此为定评。今阳明胃腑之虚。因久病呕逆。投以辛耗破气。津液劫伤。胃气不主下行。致肠中传送失司。经云。六腑以通为补。半月小效。全在一通补工夫。岂徒理燥而已。议甘寒清补胃阴。

　　鲜生地 天冬 人参 甜梨肉 生白蜜张 脉数虚。舌红口渴。上 干涸。腹热不饥。此津液被劫。阴不上承。心下温温液液。用炙甘草汤。（热劫阴液）

　　炙甘草 阿胶 生地 麦冬 人参 麻仁某（氏） 心中烦热。正值经来。而热渴不已。若清肺气大谬。用复脉法。

　　炙甘草 生地 阿胶 麦冬 枣仁 蔗浆某 阳津阴液重伤。余热淹留不解。临晚潮热。舌色若赭。频饮救亢阳焚燎。究未能解渴。形脉俱虚。难投白虎。议以仲景复脉一法。为邪少虚多。使少阴厥阴二脏之阴少苏。冀得胃关复振。因左关尺空数不藏。非久延所宜耳。

　　人参 生地 阿胶 麦冬 炙草 桂枝 生姜 大枣燥为干涩不通之疾。内伤外感宜分。外感者由于天时风热过胜。或因深秋偏亢之邪。始必伤人上焦气分。其法以辛凉甘润肺胃为先。喻氏清燥救肺汤。及先生用玉竹门冬桑叶薄荷梨皮甘草之类是也。内伤者。乃人之本病。精血下夺而成。或因偏饵燥剂所致。病从下焦阴分先起。其法以纯阴静药。柔养肝肾为宜。大补地黄丸。六味丸之类是也。要知是症大忌者苦涩。最喜者甘柔。若气分失治。则延及于血。下病失治。则槁及乎上。喘咳痿厥。三消噫膈之萌。总由此致。大凡津液结而为患者。必佐辛通之气味。精血竭而为患者。

　　必藉血肉之滋填。在表佐风药而成功。在腑以缓通为要务。古之滋燥养营汤。润肠丸。五仁汤。琼玉膏。一 丹。牛羊乳汁等法。各有专司也。（邵新甫）

　　徐评 有因风而燥。当兼治风案中未备。

　　卷五

　　疫

　　朱 疫疠秽邪从口鼻吸受。分布三焦。弥漫神识。不是风寒客邪。亦非停滞里症。故发散消导。

　　即犯劫津之戒。与伤寒六经大不相同。今喉痛。丹疹。舌如朱。神躁暮昏。上受秽邪。逆走膻中。

　　当清血络。以防结闭。然必大用解毒。以驱其秽。必九日外不致昏愦。冀其邪去正复。（疠邪入膻渐干心胞）

　　犀角 连翘 生地 玄参 菖蒲 郁金 银花 金汁姚 疫毒。口糜丹疹。喉哑。治在上焦。

　　犀角 鲜生地 玄参 连翘 石菖蒲 银花 金汁 至宝丹谭 口鼻吸入秽浊。自肺系渐干心胞络。初病喉痛舌燥。最怕窍闭神昏之象。疫毒传染之症。

　　不与风寒停滞同法。

　　玄参 连翘 郁金 银花 石菖蒲 靛叶 射干 牛蒡 冲入真白金汁一杯杨 吸入疫疠。三焦皆受。久则血分渐瘀。愈结愈热。当以咸苦之制。仍是轻扬理上。仿古大制小用之意。

　　玄参 西瓜翠衣 金银花露 莹白金汁金（氏） 人静则神昏。疠邪竟入膻。王先生方甚妙。愚意兼以芳香宣窍逐秽。（至宝丹）

　　疫疠一症。都从口鼻而入。直行中道。流布三焦。非比伤寒六经。可表可下。夫疫为秽浊之气。古人所以饮芳香。采兰草。以袭芬芳之气者。重涤秽也。及其传变。上行极而下。下行极而上。是以邪在上焦者。为喉哑。为口糜。若逆传膻中者。为神昏舌绛。为喉痛丹疹。今观先生立方。清解之中。必佐芳香宣窍逐秽。如犀角菖蒲银花郁金等类。兼进至宝丹。从表透里。以有灵之物。内通心窍。搜剔幽隐。通者通。镇者镇。若邪入营中。三焦相溷。热愈结。邪愈深者。理宜咸苦大制之法。仍恐性速直走在下。故用玄参金银花露金汁栝蒌皮。轻扬理上。所谓仿古法而不泥其法者也。考是症。惟张景岳喻嘉言吴又可论之最详。然宗张喻二氏。恐有遗邪留患。若宗吴氏。又恐邪去正伤。惟在临症权衡。无盛盛。无虚虚。而遗人夭殃。方不愧为良医矣。（邹滋九）

　　徐评 治时疫不外此等方。若疠疫则一时传染恶毒。非用通灵金石之品。虔制数种。随症施用。不能奏效也。

　　卷五

　　痧疹瘰

　　张 伏气热蕴三焦。心凛热发。烦渴。遍体赤 。夜躁不寐。两脉数搏。（三焦伏热）

　　羚羊角 犀角 连翘心 玄参心 鲜生地 金银花 花粉 石菖蒲又 寒热。必有形象攻触。及于胃脘之下。口渴。喜饮暖汤。 已发现。病不肯退。此邪气久伏厥阴之界矣。

　　桂枝 川连 黄芩 花粉 牡蛎 枳实严 湿温杂受。身发斑疹。饮水渴不解。夜烦不成寐。病中强食。反助邪威。议用凉膈疏斑方法。（湿温）

　　连翘 薄荷 杏仁 郁金 枳实汁 炒牛蒡 山栀 石膏又 舌边赤。昏谵。早轻夜重。斑疹隐约。是温湿已入血络。夫心主血。邪干膻中。渐至结闭。为昏痉之危。苦味沉寒。竟入中焦。消导辛温。徒劫胃汁。皆温邪大禁。议清疏血分轻剂以透斑。更参入芳香逐秽。以开内窍。近代喻嘉言申明戒律。宜遵也。

　　犀角 玄参 连翘 银花 石菖蒲先煎至六分。后和入雪白金汁一杯。临服研入周少川牛黄丸一丸。

　　江 温邪发疹。湿热内蕴。便闭不通。先开上焦。

　　杏仁 苏子 栝蒌皮 紫菀 山栀某 风温发痧。（风温）

　　薄荷 连翘 杏仁 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山栀某 风温发疹。

　　薄荷 赤芍 连翘 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山栀费 暴寒骤加。伏热更炽。邪郁则气血壅遏。痧疹不肯外达。痰气交阻。神迷喘促。渐入心胞络中。有内闭外脱之忧。热注下迫。自利粘腻不爽。法当开其结闭。消毒解其膻中之壅。必得神清。方保无变。（热邪入胞络）

　　连翘心 飞滑石 石菖蒲 炒金银花 射干 通草煎化牛黄丸一丸。

　　朱（十二） 痧后痰多。咳嗽气急。（湿热郁肺）

　　芦根（一两） 杏仁（一钱半） 桔梗（一钱） 飞滑石（一钱半） 桑皮（八分） 通草（一钱）

　　某 痧后伏火未清。内热身痛。（痧后阴伤）

　　玉竹 白沙参 地骨皮 川斛 麦冬 生甘草某 痧后热不止。阴伤。

　　生白芍 炙甘草 生扁豆 炒麦冬 川斛 谷芽章 凉风外袭。伏热内蒸。秋金主令。内应乎肺。喘咳身热。始而昼热。继而暮热。自气分渐及血分。龈肉紫而肌垒发疹。辛寒清散为是。（外寒内热）

　　薄荷 连翘 石膏 淡竹叶 杏仁 桑皮 苡仁吴 病在暴冷而发。肌表头面不透。是外蕴为寒。内伏为热。肺病主卫。卫气分两解为是。

　　麻黄 石膏 牛蒡子 枳壳汁 杏仁 射干 桔梗 生甘草尹 环口燥裂而痛。头面身半以上。发出瘾疹赤纹。乃阳明血热。久蕴成毒。瘦人偏热。颇有是症。何谓医人不识。（阳明血热） 犀角地黄汤。

　　江 温邪自利。瘾疹。（温邪内陷）

　　黄芩 连翘 牛蒡子 桔梗 香豉 薄荷 杏仁 橘红 通草李（二七） 发瘰热肿。独现正面。每遇九十月大发。五六月渐愈。七八年来如是。因思夏令。阳气宣越。

　　营卫流行无间。秋冬气凛外薄。气血凝滞。此湿热漫无发泄。乃少阳木火之郁。及阳明蕴蒸之湿。故上焦尤甚耳。法以辛凉。佐以苦寒。俾阳分郁热得疏。庶几发作势缓。（胆火胃湿郁蒸）

　　夏枯草 鲜菊叶 苦丁茶 鲜荷叶边 羚羊角 黑栀皮 郁金 苡仁唐（四五） 麻木忽高肿发瘰。必有风湿袭入皮膜。乃躯壳病。昔人每以宣行通剂。（风湿）

　　片姜黄 羚羊角 川桂枝 抚芎 半夏 白芥子某（十九） 风块瘙痒。咳嗽腹痛。邪着表里。当用双和。

　　牛蒡子 杏仁 连翘 桔梗 桑枝 象贝母煎药送通圣丸。

　　者。有触目之色。而无碍手之质。即稠如锦纹稀如蚊迹之象也。或布于胸腹。或见于四肢。总以鲜红起发者为吉。色紫成片者为重。色黑者为凶。色青者为不治。盖有诸内而形诸外。可决其脏腑之安危。邪正之胜负也。殆伤寒瘟疫诸症。失于宣解。邪蕴于胃腑。而走入营中。每有是患耳。考方书之治。其法不一。大抵由失表而致者。当求之汗。失下而致者。必取乎攻。火甚清之。毒甚化之。营气不足者。助其虚而和之。托之。至于阴 一说。见象甚微。若必指定些些之 点为阴。犹恐不能无误。想前人此例。无非觉后人勿执见 为实热之义也。吾故曰。必参之脉象及兼证方妥。痧者疹之通称。有头粒而如粟象。瘾者。即疹之属。肿而易痒。须知出要周匀。没宜徐缓。不外乎太阴阳明之患。故缪氏专以肺胃论治为精也。若先生之法。本乎四气。随其时令之胜复。酌以辛凉辛胜。及甘寒苦寒咸寒淡渗等法而治之。凡吾幼科诸友。于此尤当究心焉。（邵新甫）

　　卷五

　　痰

　　汪（五八） 宿哮久矣不发。心悸震动。似乎懊 之象。此属痰火。治以宣通郁遏。勿徒呆补。（痰火）

　　半夏 川连 石菖蒲 蛤粉 枳实 茯苓 川郁金 橘红竹沥姜汁法丸。

　　刘 痰火郁遏。气滞。吸烟上热助壅。是酒肉皆不相宜。古称痰因气滞热郁。治当清热理气为先。

　　川连 白术 枳实 浓朴 茯苓 半夏淡姜汤泛丸。

　　沈（三四） 痰火久嗽。海蛤丸。

　　张（妪） 痰火风眩晕。防仆跌。

　　明天麻 炒半夏 茯苓 橘红 羚羊角 钩藤 竹沥陈（妪） 老年痰火咳逆。痰有秽气。

　　芦根 苡仁 桃仁 丝瓜子 葶苈 大枣又 下虚不纳。浊泛呕逆。痰秽气。

　　熟地炭 紫衣胡桃肉 炒杞子 炒牛膝 川斛 茯神某 痰火上逆蒙窍。耳鸣头晕。二陈加天麻钩藤甘菊羚羊蒌皮。

　　某 夏至节。两关脉弦长。五火燔燎。而肝阳胃阳尤甚。动怒抽掣为肝病。食辛香浓味即病至。

　　胃病使然。痰火根深。非顷刻可扫除。惟静养勿恚忿。薄味以清里。此病发之势必缓。由渐加功议药。乃近理治法。

　　羚羊角 犀角 川连 郁金 山栀 北秦皮 牛黄 胆星 橘红 生石膏 寒水石 金箔方诸水法丸。竹叶灯心汤送。

　　何（妪） 诊脉右关弦滑。痰多。舌干微强。语言似謇。盖因痰火上蒙。津液不得上承。高年颇虑风痱。

　　宜清上宣通。勿进刚燥及腻滞之药。

　　半夏 金石斛 橘红 黑山栀 茯苓 郁金 生甘草 石菖蒲 竹沥 姜汁张 昏昏如寐。神愦如迷。痰热内闭。势非轻渺。（痰热内闭神昏）

　　半夏 石菖蒲 桔梗 枳实 郁金 橘红 竹沥 姜汁某 郁痰。（郁痰）

　　半夏曲 郁金 石菖蒲 明天麻 白蒺藜 橘红 茯苓 钩藤陶 脉左弦坚搏。痰多。食不易运。此郁虑已甚。肝侮脾胃。有年最宜开怀。不致延及噎膈。

　　半夏 姜汁 茯苓 杏仁 郁金 橘红又 脉如前。痰气未降。前方去杏仁加白芥子。

　　金（四六） 湿热内蒸。痰火日伙。根本渐怯。阳泄为汗。阴泄遗浊。酒客喜于爽口食物。医药中滋腻补方。决不适用也。（湿热蒸痰）猪肚丸方。

　　叶 久寓南土。水谷之湿。蒸热聚痰。脉沉弦。目黄。肢末易有疮疾。皆湿热盛。致气隧不得流畅。

　　法当苦辛寒清里通肌。仿前辈痰因热起。清热为要。

　　生茅术 黄柏 栝蒌实 山栀 莱菔子 川连 半夏 浓朴 橘红 竹沥姜汁丸。

　　某 病后。浓味蒸痰。

　　风化硝 栝蒌仁霜 枳实 郁金 生茯苓 姜汁炒山栀竹沥法丸。

　　汪 脉胀。湿阻热痰。

　　半夏 茯苓 黑山栀 橘红 制蒺藜 远志 降香徐 阳动内风。用滋养肝肾阴药。壮水和阳。亦属近理。夏季脾胃主司。肝胆火风。易于贯膈犯中。中土受木火之侮。阳明脉衰。痰多。经脉不利矣。议清少阳郁热。使中宫自安。若畏虚滋腻。

　　上中愈实。下焦愈虚。二陈去甘草加金斛桑叶丹皮。（木火犯中胃虚生痰）

　　又 脉左浮弦数。痰多。脘中不爽。烦则火升眩晕。静坐神识安舒。议少阳阳明同治。

　　羚羊角 连翘 广皮 炒半夏曲 黑山栀皮 香豉又 脉两手已和。惟烦动恍惚欲晕。议用静药。益阴和阳。

　　人参 熟地 天冬 金箔汪 痰火上盛。肾气少摄。朝用通摄下焦。暮服清肃上焦方法。（肝肾虚上有痰火）

　　羚羊角 半夏 茯苓 橘红 黑栀皮 郁金 苦丁茶煎汤法丸暮服熟地 淡苁蓉 杞子 五味 牛膝 茯苓 远志 线胶 蜜丸。早服。

　　曹（五一） 色鲜明。属上有痰饮。盖上实则下虚。半百年岁。未得种玉。诊得脉左小不静。右部弦滑。法当清肺胃之热痰。益肾肝之精血。仿曼倩卫生方法。

　　燕窝胶 甜梨膏 人参 黄 麦冬 山药 茯苓 于术 黄节 黑节 鹿尾胶 羊内肾淡苁蓉 故纸（胡桃蒸） 青盐芮 向来痰多食少。而参术服饵未合。此 质为阳。不受温热刚燥之剂。上年冬季温暖。入春痰愈多。体中微倦。由乎藏聚未固。春气自地升举之征。法当摄肾固真。乃治痰之本。方为有益。（肾虚痰多）

　　熟地 茯苓 补骨脂 胡桃肉 杞子 五味 牛膝 远志 车前 蜜丸。

　　痰症之情状。变幻不一。古人不究标本。每着消痰之方。立消痰之论者甚多。后人遵其法而用之。治之不验。遂有称痰为怪病者矣。不知痰乃病之标。非病之本也。善治者。治其所以生痰之源。则不消痰而痰自无矣。余详考之。夫痰乃饮食所化。有因外感六气之邪。则脾肺胃升降之机失度。致饮食输化不清而生者。有因多食甘腻肥腥茶酒而生者。有因本质脾胃阳虚。湿浊凝滞而生者。有因郁则气火不舒。而蒸变者。又有肾虚水泛为痰者。

　　此亦因土衰不能制水。则肾中阴浊上逆耳。非肾中真有痰水上泛也。更有阴虚劳症。龙相之火。上炎烁肺。以致痰嗽者。此痰乃津液所化。必不浓浓。若欲消之。不惟无益。而徒伤津液。其余一切诸痰。初起皆由湿而生。虽有风火燥痰之名。亦皆因气而化。非风火燥自能生痰也。其主治之法。惟痰与气一时壅闭咽喉者。不得不暂用豁痰降气之剂以开之。

　　余皆当治其本。故古人有见痰休治痰之论。此诚千古之明训。盖痰本饮食湿浊所化。人岂能禁绝饮食。若专欲消之。由于外邪者。邪散则痰或可清。如寒痰温之。热痰清之。湿痰燥之。燥痰润之。风痰散之是也。若涉本原者。必旋消旋生。有至死而痰仍未清者矣。此乃不知治本之故耳。今观案中治法。有因郁因火者。必用开郁清火为君。以消痰佐之。有因湿因热者。则用燥湿清热。略佐化痰之品。若因肝肾虚而生痰者。则纯乎镇摄固补。此真知治痰之本者矣。若因寒因湿者。更当于痰饮门兼参而治之。（华岫云）

　　徐评 所列方案。皆治肺胃浮痰之药。若透经入络。盘踞脏腑。及三焦隐处之老痰。尚有峻厉制炼之方。此等方不能奏效也。

　　卷五

　　痰饮

　　某（六一） 高年卫阳式微。寒邪外侵。引动饮邪。上逆咳嗽。形寒。仲景云。治饮不治咳。当以温药通和之。（外寒引动宿饮上逆）

　　杏仁（三钱） 粗桂枝（一钱） 淡干姜（一钱半） 茯苓（三钱） 苡仁（三钱） 炙草（四分）

　　周 向有耳聋鸣响。是水亏木火蒙窍。冬阳不潜。亦属下元之虚。但今咳聋。喉下有痰音。胁痛。

　　卧着气冲。乃冲阳升而痰饮泛。脉浮。当此骤冷。恐有外寒引动内饮。议开太阳以肃上。

　　云茯苓 粗桂枝 干姜 五味（同姜打） 白芍 炙草当午时服。

　　某（二一） 新凉外束。肺受寒冷。气馁不降。宿饮上干。而病发矣。法当暧护背心。宿病可却。

　　淡生姜粉 半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木 苡仁煎汤。

　　某（五十） 背寒咳逆。此属饮象。先当辛通饮邪。以降肺气。（饮上逆肺气不降）

　　鲜枇杷叶 杏仁 茯苓 橘红 生姜 半夏某（五二） 脉右大弦。气喘。咳唾浊沫。不能着枕。喜饮汤水。遇寒病发。此属饮邪留于肺卫。如见咳。投以清润。愈投愈剧矣。

　　葶苈子 山东大枣徐（氏） 痰饮上吐。喘不得卧。乃温邪阻蔽肺气。气不下降。壅滞不能着右。议用宣通。开气分方法。

　　小青龙去细辛麻黄加苡仁白糖炒石膏。

　　沈（妪） 冬温。阳不潜伏。伏饮上泛。仲景云。脉沉属饮。面色鲜明为饮。饮家咳甚。当治其饮。不当治咳。缘高年下焦根蒂已虚。因温暖气泄。不主收藏。饮邪上扰乘肺。肺气不降。一身之气交阻。

　　熏灼不休。络血上沸。经云。不得卧。卧则喘甚痹塞。乃肺气之逆乱也。若以见病图病。昧于色诊候气。必致由咳变幻。腹肿胀满。渐不可挽。明眼医者。勿得忽为泛泛可也。兹就管见。略述大意。议开太阳。以使饮浊下趋。仍无碍于冬温。从仲景小青龙越婢合法。

　　杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏白芍 炙草方（氏） 冷暖失和。饮泛气逆。为浮肿喘咳。腹胀。卧则冲呛。议用越婢方。

　　石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草施（四七） 劳烦太甚胃阳受伤。外卫单薄。怯寒畏冷。食物少运痰饮内起。气阻浊凝胸背皆痛。辛甘理阳已效。当此长夏。脾胃主令。崇其生气。体旺病可全好。（脾胃阳虚） 六君子加益智木香。

　　黄（三四） 身居沿海。氛瘴雾露客邪。侵入清阳。阳伤畏寒。久嗽病患不知却病护身。犹然用力承办。

　　里结饮邪。沉痼不却病。茯苓桂枝汤。

　　胡（四六） 脉沉而微。微则阳气不足。沉乃寒水阴凝。心痛怔忡。渐及两胁下坠。由阳衰不主营运。痰饮聚气欲阻。致痛之来。其心震之谓。亦如波撼岳阳之义。议用外台茯苓饮合桂苓方。

　　人参 茯苓 半夏 枳实 桂枝 姜汁白（二六） 脉沉小弦。为阴浊饮邪。 质阳不充旺。胸中清气不得舒展旷达。偶触入寒冷。或误进寒物饮邪暴冷。凝结胸痞。当平日食物。忌用酒肉腥浊。便清阳流行。常服仲景苓桂术甘汤百剂。若病来因冷。即服大顺散。

　　戴 病去。神已爽慧。但本脉带弦。平素有饮。为阳气不足之体。年纪渐多。防有风痹。此酒肉宜少用。劳怒当深戒矣。议外台茯苓饮方。

　　人参 茯苓 广皮 枳实 半夏 金石斛朱（四九） 烦劳太过。阳伤。痰饮日聚。阳跷脉空。寤不成寐卫阳失护。毛发自坠。乃日就其衰夺矣。

　　初进通饮浊以苏阳。接服外台茯苓饮。

　　吴（氏） 脉弦。背中冷。左偏微痛。食少欲呕。四肢牵强。此饮邪内结。议通阳气。

　　桂枝 茯苓 半夏 姜汁 炙草 大枣某 眩晕恶心胸脘不爽。脉右弦左弱。面色红亮。此乃痰饮上泛。有厥中之事。

　　炒半夏 制蒺藜 橘红 煨天麻 石菖蒲 茯苓 姜汁尤 口中味淡。是胃阳虚。夫浊饮下降痛缓。向有饮湿为患。若不急进温通理阳。浊饮必致复聚。议大半夏汤法。

　　人参 半夏 茯苓 枳实 姜汁张（二七） 酒客谷少中虚。常进疏散表药。外卫之阳亦伤。其痰饮发时。胸中痞塞。自述或饥遇冷病来。其为阳气受病何疑。不必见痰搜逐。但护中焦脾胃。使阳气健运不息。阴浊痰涎。焉有窃踞之理。（脾阳不运）

　　生于术 川桂枝 茯苓 淡姜渣 苡仁 泽泻 姜枣汤法丸。

　　王（三二） 脉沉为痰饮。是阳气不足。浊阴欲蔽。当以理脾为先。俾中阳默运。即仲景外饮治脾之意。

　　苓桂术甘加半夏陈皮水法丸。

　　某（三四） 舌白。咳逆不渴。非饮象而何。宜宣温药和之。

　　杏仁 苡仁 半夏 干姜 粗桂枝 茯苓 浓朴 炙草某 食后脘中痞阻。按之漉漉有声。手麻胁痛。心烦。耳目昏眩。是气不流行。痰饮内聚中焦。用桂苓丸。竹沥姜汁法丸。

　　又 桂枝 人参 茯苓 半夏 广皮 炙草黄 味过甘腻。中气缓。不主运。延绵百天。聚气结饮。东垣云。病久发不焦。毛不落。不食不饥。乃痰饮为患。饮属阴类。故不渴饮。仲景五饮互异。其要言不繁。当以温药和之。通阳方法。固无容疑惑。大意外饮宜治脾。内饮治肾。是规矩准绳矣。议用苓桂术甘汤。

　　某 形体似乎壮实。阳气外泄。畏风怯冷。脾阳消乏。不司健运。水谷悍气。蒸变痰饮。隧道日壅。

　　上实下虚。仲景谓饮邪当以温药和之。苓桂术甘得效。从外饮立方。

　　人参 淡附子 生于术 枳实 茯苓 泽泻荆沥姜汁法丸。

　　某 老人久嗽妨食。议以外饮治脾。苓桂术甘汤。

　　王（三四） 脉沉。背寒。心悸如坠。形盛气衰。渐有痰饮内聚。当温通补阳方复辟。斯饮浊自解。

　　（脾肾阳虚）

　　人参 淡附子 干姜 茯苓 生于术 生白芍冯 阳虚则形寒汗出。痰饮痞聚。都是阴浊成形。乘阳气衰微。致上干窃踞。古人法则。必通其阳以扫阴氛。但宿病无急攻方。况平素忧郁。气滞血涩。久耗之体。不敢纯刚。防劫液耳。

　　人参 熟附子 淡干姜 炒川椒 川桂枝 乌梅肉 生白芍 另真武丸（三两）

　　程（四八） 左脉沉静。右脉微弦。四旬清阳日薄。脾脏鼓运渐迟。加以烦心萦思。水谷悍气。蕴蒸痰饮。

　　仲景谓外饮当治脾阳。况中年常有遗泄之患。按脉非龙相之动搏。议固下益肾。转旋运脾二方。分早晚服。早服从还少聚精七宝。参用丸方。

　　熟地 苁蓉 枸杞 五味 萸肉 茯神山药 菟丝 覆盆 鱼胶 菖蒲 远志 龙骨 青盐熟蜜同枣肉捣丸。早服五七钱。

　　茅术 于术 半夏 茯苓 广皮 生益智 白蒺 钩藤姜枣汤泛丸。晚服三钱。开水下。

　　徐 清阳未展。浊阴欲踞。久延必结痰饮。议用真武丸二钱五分。人参一钱煎汤送。胃阳得震。

　　浊当退避矣。十服。

　　某 脉沉弦。饮泛呛咳。乃下虚无以制上。议早服肾气丸。摄纳下焦散失。以治水泛之饮。午服外台茯苓饮。转旋中焦。使食不致酿痰。茯苓饮去术。

　　某（七一） 高年久嗽。脉象弦大。寤不成寐。乃阳气微漓。浊饮上泛。仲景云。进温药和之。（脾胃阳虚饮逆咳呕）

　　杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 川桂枝（一钱） 生姜（一钱） 苡仁（三钱） 炙草（四分） 大枣（二枚）

　　顾（二四） 咳嗽数月。呕出涎沫。建中不应。已非营卫损伤。视其面色鲜明。饮食仍进。仿饮邪主治。

　　小半夏汤加桂枝杏仁姜汁。

　　李（三八） 劳伤阳气。内起痰饮。卧着气钝饮阻。其咳为多。痰出稍通势缓。且体常汗泄。非风寒表邪不解。并不热渴。亦非火炎烁金。仲景云。饮家而咳。当治饮。不当治咳。

　　茯苓 桂枝木 苡仁 炙草 姜汁陈 脉涩小。舌白不渴。身动呕痰。身如在舟车中。此寒热攻胃致伤。逆气痰饮互结。通补阳明为正。白术甘草守中。未能去湿。宜缓商。

　　人参汁 半夏 枳实汁 茯苓 竹沥 姜汁马（三四） 肌肉丰溢。脉来沉缓。始发右季胁痛。汤饮下咽。汨汨有声。吐痰涎头痛。此皆脾胃阳微。寒湿滞聚。年方壮盛。不必介怀。温中佐其条达。运通为宜。

　　茅术 浓朴 半夏 茯苓 陈皮 淡姜渣 胡芦巴 炙草 姜汁泛丸马（四十） 甘缓颇安。辛泄不受。此阳分气衰。将来饮邪日聚。然卧着咳多。清气失旋。先用苓桂术甘汤。继进外台茯苓饮。

　　曹（四七） 中年阳气日薄。痰饮皆属阴浊。上乾清道。为冲逆咳嗽。仲景治法。外饮治脾。内饮治肾。分晰甚明。昔年曾用桂苓泽术得效。是治支饮治法。数年真气更衰。古人谓饮邪当以温药和之。须忌治嗽肺药。

　　先用小青龙去麻辛 接服外台茯苓饮。

　　程（五七） 昔肥今瘦为饮。仲景云。脉沉而弦。是为饮家。男子向老。下元先亏。气不收摄。则痰饮上泛。

　　饮与气涌。斯为咳矣。今医见嗽。辄以清肺降气消痰。久而不效。更与滋阴。不明痰饮皆属浊阴之化。滋则堆砌助浊滞气。试述着枕咳呛一端。知身体卧着。上气不下。必下冲上逆。其痰饮伏于至阴之界。肾脏络病无疑。形寒畏风。阳气微弱。而藩篱疏撤。仲景有要言不烦曰。

　　饮邪必用温药和之。更分外饮治脾。内饮治肾。不读圣经。焉知此理。（脾肾阳虚饮逆咳呕）

　　桂苓甘味汤 熟附都气加胡桃。

　　陈 痛久气乱。阳微。水谷不运。蕴酿聚湿。胃中之阳日薄。痰饮水湿。必倾囊上涌。而新进水谷之气。与宿邪再聚复出。致永无痊期。仲景云。饮邪当以温药和之。又云不渴者。此为饮邪未去故也。则知理阳通阳。诚有合于圣训。断断然矣。真武汤。

　　张（四一） 痰饮喘咳。肌肉麻痹。痞胀不堪纳谷。冬寒日甚。春暖日减。全是阳气已衰。阴浊逆干犯上。

　　肺药治嗽。无非辛泄滋润。盖辛散则耗阳。滋清助阴浊。浊阻在阳分。气不肃。为夜不得卧。小青龙意。主乎由上以泄水寒。直从太阳之里以通膀胱。表中里药也。仲景谓饮邪当以温药和之。驱阴邪以复阳。一定成法。

　　早肾气去萸换白芍。炒楂炭水法丸。晚外台茯苓饮。姜枣汤法丸。

　　程（六十） 肾虚不纳气。五液变痰上泛。冬藏失职。此病为甚。不可以肺咳消痰。常用八味丸。收纳阴中之阳。临时撤饮。用仲景桂苓味甘汤。

　　孙 未交冬至。一阳来复。老人下虚。不主固纳。饮从下泛。气阻升降。而为喘嗽。发散寒凉苦泻诸药。焉得中病。仲景云饮家而咳。当治饮。不当治咳。后贤每每以老人喘嗽。从脾肾温养定论。是恪遵圣训也。

　　桂枝 茯苓 五味子 甘草汤代水。加淡姜枣。

　　李 肠红久病。不必攻治。今者气冲喘嗽。脘胁痞阻。是饮浊上僭。最宜究悉。

　　川桂枝（七分） 茯苓（三钱） 干姜（一钱） 五味子（同姜合捣一钱） 杏仁（一钱半） 白芍（一钱）

　　炙草（五分） 生左牡蛎（三钱）

　　吴（二七） 壮年下元久虚。收纳气泄。每交秋冬受冷。冷气深入。伏饮夹气上冲。为咳喘呕吐。疏肺降气不效者。病在肾络中也。盖精血少壮不旺。难以搜逐。病根不去谓此。绝欲一年。小暑艾灸。

　　静养一百二十天可愈。附都气加车前。（肾阳虚饮逆喘咳呕）

　　潘（二九） 劳力喘甚。肩背恶寒。饮泛上逆。皆系下元虚损。莫以喘用泻肺等药。薛氏八味丸。

　　王 秋深天气收肃。背寒喘咳。饮浊上泛。缘体中阳气少振。不耐风露所致。最宜暖护背部。进通阳以治饮。

　　茯苓 桂枝 半夏 姜汁 苡仁 炙草又 早肾气丸 夜真武丸陈 脉虚微。春阳地升浊阴上干。喘不得卧。治在少阴。

　　人参 淡熟附子 猪胆汁又 照前方加淡干姜一钱半。

　　又 脉弦。暮夜浊阴冲逆。通阳得效。议真武法。以撤其饮。

　　人参 淡附子 生白芍 茯苓 姜汁又 真武泄浊。脘通思食。能寐昨宵已有渴欲饮水之状。考金匮云。渴者饮邪欲去也。当健补中阳。以资纳谷。

　　人参 生于术 淡附子 茯苓 泽泻又 早服肾气丸四五钱。晚用大半夏汤。

　　人参 半夏 茯苓 姜汁董 脉弦右濡。阳微恶寒。饮浊上干。咳吐涎沫。且食减胃衰。寒疝窃踞。阴浊见症。岂止一端。喻嘉言谓浊阴上加于天。非离照当空。氛雾焉得退避。反以地黄五味阴药附和其阴。阴霾冲逆肆虐。饮邪滔天莫制。议以仲景熟附配生姜法。扫群阴以驱饮邪。维阳气以立基本。况尊年尤宜急护真阳为主。

　　人参 茯苓 熟附子 生姜汁 南枣戴 十二月间。诊得阳微。浊饮上干为咳。不能卧。曾用小青龙汤。减去麻黄细辛。服后已得着枕而卧。想更医接用不明治饮方法。交惊蛰阳气发泄。病势再炽。顷诊脉来濡弱无神。痰饮咳逆未已。谅非前法可效。宗仲景真武汤法。以熟附配生姜。通阳逐饮立法。真武汤去白术加人参。

　　计 不卧呛喘。泛起白沫。都是肾病。议通太阳膀胱。（肾阳虚膀胱气化不通降）

　　茯苓 川桂枝 淡干姜 五味子 白芍 炙草顾 饮邪泛溢。喘嗽。督损头垂。身动喘甚。食则脘中痞闷。卧则喘咳不得息。肺主出气。肾主纳气。二脏失司。出纳失职。议用早进肾气丸三钱。以纳少阴。晚用小青龙法。涤饮。以通太阳经腑。此皆圣人内饮治法。与乱投腻补有间矣。小青龙去麻辛甘芍。加茯苓杏仁大枣。

　　某 形盛面亮。脉沉弦。此属痰饮内聚。暮夜属阴。喘不得卧。仲景谓饮家而咳。当治其饮。不当治咳。今胸满腹胀。小水不利。当开太阳以导饮逆。小青龙去麻辛合越婢。

　　桂枝 半夏 干姜 五味 杏仁 石膏 茯苓 白芍某 服三拗汤。音出喘缓。可见苦寒沉降之谬。素多呕逆下血。中焦必虚。而痰饮留伏显然。议治其饮。

　　桂枝汤去甘草加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏。

　　某 太阳经气不开。小水不利。下肢肿浮渐上。着枕气塞欲坐。浊饮上干。竟有坐卧不安之象。

　　医者但以肺病刻治。于理未合。急用小青龙法。使膀胱之气无阻碍。浊饮痰气自无逆冲之患矣。

　　桂枝 杏仁 干姜 五味 半夏 茯苓章 伏饮阴浊上干。因春地气主升而发。呕吐不饥。自然脾胃受伤。六君子宣补方法。未尝不妙。今诊得吸气甚微。小溲晨通暮癃。足跗浮肿。其腑中之气开阖失司。最虑中满。夫太阳司开。阳明司阖。浊阴弥漫。通腑即是通阳。仿仲景开太阳一法。

　　牡蛎 泽泻 防己 茯苓 五味 干姜张（二七） 呛喘哮。坐不得卧。神迷如呆。气降则清。水寒饮邪。上冲膻中。用逐饮开浊法。

　　（寒饮浊邪上冲膻中）

　　姜汁炒南星 姜汁炙白附子 茯苓 桂枝 炙草 石菖蒲某（三四） 咳缓。痰少。脘中不爽。肌腠瘙痒。皆湿邪未尽。痰饮窃踞之象。当用六安法。（肺胃湿痰）

　　杏仁 白芥子 炒半夏 茯苓 淡干姜 橘红王 当年阳虚。浊饮上泛喘急。用真武汤丸而效。因平素嗜酒少谷。中虚湿聚。热蕴蒸痰。目黄龈血。未可为实热论治。议方用外台茯苓饮。减甘草佐以微苦。清渗理其湿热。以酒客忌甜故也。（中虚湿热）

　　茯苓（四两） 人参（二两） 苡仁（四两） 枳实（一两） 半夏（二两） 广皮（二两）

　　金石斛八两。煮汁为丸。

　　汪 面色鲜明。脘中漾漾欲呕。因郁勃热气。蒸为痰饮。宜暂缓参术。务清中焦热痰。（中焦痰热）

　　杏仁 枳实汁 橘红 栝蒌皮 郁金 半夏曲 桔梗 黑栀皮张（氏） 痰饮挟燥。咳。喉中痒。（痰饮挟燥）

　　杏仁 花粉 茯苓 象贝母 橘红 半夏曲陈（妪） 痰饮挟气火上踞。脘痞胀不爽。宜理气热。（气火不降）

　　半夏 茯苓 栝蒌皮 黑栀皮 橘红 郁金某 脉弦右涩。面亮舌白。口干不喜饮。头重岑岑然。胸脘痹塞而痛。得嗳气稍舒。酒客谷少中虚。痰饮聚蓄。当此夏令。地气上升。饮邪挟气上阻清空。遂令前症之来。金匮云。脉弦为饮。色鲜明者为留饮。口干不欲饮水者。此为饮邪未去故也。况 汗出。岂是风寒。春夏温邪。辛温发散为大禁。自云身体空飘。年已六旬又四。辛散再泄其阳。不亦左乎。

　　半夏 姜汁 川连 吴萸 茯苓 枳实 竹沥潘（三八） 远客路途。风寒外受。热气内蒸。痰饮日聚于脏之外。络脉之中。凡遇风冷。或曝烈日。或劳碌形体。心事不宁。扰动络中宿饮。饮泛气逆。咳嗽。气塞喉底胸膈。不思食物。着枕呛吐稠痰。

　　气降自愈。病名哮喘伏饮。治之得宜。除根不速。到老年岁。仍受其累耳。（哮喘伏饮）小青龙汤去细辛。

　　童（五六） 背寒。短气。背痛映心。贯胁入腰。食粥噫气脘痞。泻出黄沫。饮邪伏湿。乃阳伤窃发。此温经通络为要。缓用人参。（饮伏经络）

　　川桂枝 生白术 炒黑蜀漆 炮黑川乌 浓朴 茯苓叶（四十） 脉右弦。舌黄不渴。当心似阻。昔形壮。今渐瘦。咳久不已。卧着则咳。痰出稍安。此清阳少旋。

　　支脉结饮。议通上焦之阳。（胸次清阳少旋支脉结饮）

　　鲜薤白 栝蒌皮 半夏 茯苓 川桂枝 姜汁杨 头中冷痛。食入不消。筋脉中常似掣痛。此皆阳微不主流行。痰饮日多。气隧日结。致四末时冷。先以微通胸中之阳。

　　干薤白 桂枝 半夏 茯苓 栝蒌皮 姜汁又 微通其阳已效。痰饮阻气。用茯苓饮去广皮加姜汁。

　　程（三三） 支脉聚饮。寒月喘甚。初因寒湿而得。故食辛稍安。（支脉结饮）

　　杏仁 半夏 浓朴 苡仁 茯苓 姜汁法丸。

　　赵 支饮。胁痛咳逆。小青龙去麻辛。

　　汪（氏） 支脉结饮。阻气喘胀。入胁则痛。厥逆为眩。

　　茯苓 桂枝 半夏 杏仁 郁金 糖炒石膏黄 支脉结饮。发必喘急。病发用。

　　桂枝 茯苓 五味 炙草冯 悬饮流入胃中。令人酸痛。涌噫酸水。当辛通其阳以驱饮。（悬饮）

　　桂枝木 半夏 茯苓 炒黑川椒 姜汁又 照前方加淡附子。

　　施 诊脉右虚。左小弦。面色黄。少华采。左胁肋痛。五六年未愈。凡久恙必入络。络主血。药不宜刚。病属内伤。勿事腻补。录仲景旋复花汤。加柏子仁归须桃仁。

　　又 初服旋复花汤。未应。另更医谓是营虚。用参归熟地桂芍炙草。服后大痛。医又转方。用金铃半夏桃仁延胡茯苓。服之大吐大痛。复延余治。余再议方。谓肝络久病。悬饮流入胃络。致痛不已。议太阳阳明开阖方法。

　　人参 茯苓 炙草 桂枝 煨姜 南枣服苦药痛呕。可知胃虚。以参苓阖阳明。用草桂开太阳。并辛香入络。用姜枣通营卫。生姜恐伐肝。故取煨以护元气。而微开饮气也。

　　又 前方服之痛止议丸方。

　　人参 半夏 川椒 茯苓 桂枝 煨姜南枣汤丸。

　　某 夏季阳气大升。痰多呛咳。甚至夜不得卧。谷味皆变。大便或溏或秘。诊脉右大而弦。议以悬饮流入胃络。用开阖导饮法。

　　人参 茯苓 桂枝 炙草 煨姜 南枣又 早诊脉。两手皆弦。右偏大。凡痰气上涌。咳逆愈甚。日来小溲少。下焦微肿。议通太阳以撤饮邪。

　　人参 茯苓 桂枝 炙草 五味 干姜又 脉弦略数。不渴不思饮。此饮浊未去。清阳不主营运。前方甘温。主乎开阖。能令胃喜。次法开太阳以撤饮邪。亦主阳通。据自述心下胃口。若物阻呆滞。其浊锢阳微大着。其治咳滋阴。

　　适为阴浊横帜矣。议用大半夏汤法。大半夏汤加炒黑川椒。

　　内经止有积饮之说。本无痰饮之名。两汉以前谓之淡饮。仲景始分痰饮。因有痰饮悬饮溢饮支饮之义。而立大小青龙半夏苓桂术甘肾气等汤。以及内饮外饮诸法。可谓阐发前贤。独超千古。与后人所立风痰湿痰热痰酒痰食痰之法迥异。总之痰饮之作。必由元气亏乏。及阴盛阳衰而起。以致津液凝滞。不能输布。留于胸中。水之清者悉变为浊。水积阴则为饮。饮凝阳则为痰。若果真元充足。胃强脾健。则饮食不失其度。营运不停其机。

　　何痰饮之有。故仲景云。病痰饮者。当以温药和之。乃后人不知痰饮之义。妄用滚痰丸。茯苓丸。消痰破气。或滋填腻补等法。大伤脾胃。堆砌助浊。其于仲景痰饮之法。岂不大相乖谬乎。然痰与饮。虽为同类。而实有阴阳之别。阳盛阴虚。则水气凝而为痰。阴盛阳虚。则水气溢而为饮。故王晋三先生取仲景之小半夏茯苓。及外台饮三汤。从脾胃二经分痰饮立治法。而先生又取仲景之苓桂术甘。外台茯苓饮。肾气丸。真武汤。分内饮外饮治法。而于痰饮之症。无遗蕴矣。愚历考先生治痰饮之法。则又有不止于此者。然而病变有不同。

　　治法亦有异。如脾肾阳虚。膀胱气化不通者。取仲景之苓桂术甘汤。茯苓饮。肾气真武等法。以理阳通阳。及固下益肾。转旋运脾为主。如外寒引动宿饮上逆。及膀胱气化不通。饮逆肺气不降者。以小青龙合越婢等法。开太阳膀胱为主。如饮邪伏于经络。及中虚湿热成痰者。则有川乌蜀漆之温经通络。外台茯苓饮去甘草。少佐苦辛清渗理湿之法。其饮邪上冲膻中。及悬饮流入胃中而为病者。又有姜附南星菖蒲旋复川椒等。驱饮开浊。辛通阳气等法。丝丝入扣。一以贯之。病情治法。胸有成竹矣。非深于得道者。其孰能之。（邹滋九）

　　卷六

　　郁

　　于（五五） 郁损心阳。阳坠入阴为淋浊。由情志内伤。即为阴虚致病。见症乱治。最为庸劣。心藏神。神耗如愦。诸窍失司。非偏寒偏热药治。必得开爽。冀有向安。服药以草木功能。恐不能令其欢悦。（郁损心阳） 妙香散。

　　陆（二六） （心脾气结神志不清）

　　人参 桔梗 乌药 木香 各三分磨汁又 夜服白金丸。

　　又 久郁。心脾气结。利窍佐以益气。

　　人参 石菖蒲 龙骨 枣仁 远志 茯神胡（四六） 悲泣。乃情怀内起之病。病生于郁。形象渐大。按之坚硬。正在心下。用苦辛泄降。先从气结治。（心下痞结）

　　川连 干姜 半夏 姜汁 茯苓 连皮栝蒌季（六九） 老年情志不适。郁则少火变壮火。知饥。脘中不爽。口舌糜腐。心脾营损。木火劫烁精华。肌肉日消。惟怡悦开爽。内起郁热可平。但执清火苦寒。非调情志内因郁热矣。（郁损心脾营内热）

　　金石斛 连翘心 炒丹皮 经霜桑叶 川贝 茯苓接服养心脾之营。少佐苦降法。

　　人参 川连 炒丹皮 生白芍 小麦 茯神某 脘痛已止。味酸。乃肝郁也。（肝郁）

　　金石斛 黑山栀 丹皮 半夏曲 橘红 枇杷叶某 初起左边麻木。舌强。筋吊脑后痛。痰阻咽喉。此系肝风上引。必由情怀郁勃所致。

　　羚羊角 连翘心 鲜生地 元参 石菖蒲 郁金汁某 气郁不舒。木不条达。嗳则少宽。逍遥散去白术加香附。

　　某 肝郁成热。加味逍遥去白术加郁金。

　　某 郁热吞酸。温胆汤加山栀丹皮郁金姜汁炒黄连。

　　沈（四三） 脉虚涩。情怀失畅。肝脾气血多郁。半载不愈。难任峻剂。议以局方逍遥散。兼服补中益气。

　　莫以中宫虚塞为泥。（肝脾气血郁）

　　吴（四十） 劳倦嗔怒致伤。病在肝脾。久有脑泄。髓脂暗损。暂以解郁。继当宣补。

　　钩藤 生香附 丹皮 桑叶 神曲 白芍 茯苓 广皮叶（氏） 悒郁动肝致病。久则延及脾胃。中伤不纳。不知味。火风变动。气横为痛为胀。疏泄失职。便秘忽泻。情志之郁。药难霍然。数年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫夺。必变格拒中满。与辛润少佐和阳。

　　柏子仁（二钱） 归须（二钱） 桃仁（三钱） 生白芍（一钱） 小川连（三分） 川楝子（一钱）

　　某 恼怒肝郁。思虑脾伤。面黄脉涩。寤不成寐。宗薛氏法治之。

　　人参 黄 熟于术 茯神 枣仁 桂圆肉 当归 炙草 黑山栀 丹皮 远志戴（氏） 隐情曲意不伸。是为心疾。此草木攻病。难以见长。乃七情之郁损。以丹溪越鞠方法。

　　香附 川芎 小川连 茯苓 半夏 橘红 炒楂肉 神曲浆丸程（妪） 脉弦涩。外寒内热。齿痛舌干。无寐。乃肝脾郁结不舒。

　　郁金 钩藤 丹皮 夏枯草 生香附 薄荷广皮 茯苓吴（四一） 操持过动。肝胆阳升。胃气日减。脉应左搏。从郁热治。（肝胆郁热）

　　丹皮 黑山栀 薄荷梗 钩藤 广皮 白芍 茯苓 神曲陆（二四） 郁伤。筋胀心痛。

　　钩藤 生香附 郁金 白蒺藜 丹皮 薄荷 广皮 茯苓王（六三） 劳怒伤阳。气逆血郁致痛。痞胀便溏。风木侮土。前方既效。与通补阳明厥阴。

　　（肝犯胃气逆血郁）

　　大半夏汤加桃仁柏仁当归姜枣汤法。

　　朱（三二） 因抑郁悲泣。致肝阳内动。阳气变化火风。有形有声。贯膈冲咽。自觉冷者。非真寒也。内经以五志过极皆火。但非六气外来。芩连之属。不能制伏。固当柔缓以濡之。合乎肝为刚脏。济之以柔。亦和法也。（肝郁风火升）

　　生地 天冬 阿胶 茯神 川斛 牡蛎 小麦 人中白 熬膏赵（四四） 郁勃日久。五志气火上升。胃气逆则脘闷不饥。肝阳上僭。风火凌窍。必旋晕咽痹。自觉冷者。非真寒也。皆气痹不通之象。病能篇以诸禁鼓栗属火。丹溪谓上升之气。从肝胆相火。非无据矣。

　　生地 阿胶 玄参 丹参 川斛 黑 豆皮朱（氏） 脉弦右大。乳房刺痛。经阻半年。若遇劳怒。腹痛逆气上冲。此邪郁既久。少火化为壮火。气钝不循。胞脉遂痹。治以泄少阳补太阴。气血流利。郁热可解。（胆脾气血郁）

　　人参 柴胡 当归 白术 丹皮 甘草 茯苓吴（三八） 脉弦涩数。颈项结瘿。咽喉痛肿阻痹。水谷难下。此皆情志郁勃。肝胆相火内风。上循清窍。

　　虽清热直降。难制情怀之阳。是以频药勿效也。（木火上升喉肿痹）

　　鲜枇杷叶 射干 牛蒡子 苏子 大杏仁 紫降香朱 情怀悒郁。五志热蒸。痰聚阻气。脘中窄隘不舒。胀及背部。上焦清阳欲结。治肺以展气化。

　　务宜怡悦开怀。莫令郁痹绵延。（木火上升肺不肃降）

　　鲜枇杷叶 杏仁 栝蒌皮 郁金 半夏 茯苓 姜汁 竹沥又 脉左大弦数。头目如蒙。背俞 胀。都是郁勃热气上升。气有余便是火。治宜清上。

　　羚羊角 夏枯草 青菊叶 栝蒌皮 杏仁 香附 连翘 山栀又 苦辛清解郁勃。头目已清。而膈嗳气。颇觉秽浊。此肝胆厥阳。由胃系上冲所致。丹溪谓上升之气。自肝而出。是其明征矣。

　　川连 姜汁 半夏 枳实 桔梗 橘红 栝蒌皮吴（氏） 气血郁痹。久乃化热。女科八脉失调。渐有经阻瘕带诸疾。但先治其上。勿滋腻气机。

　　（郁热先清上焦）

　　黑山栀皮 炒黄川贝 枇杷叶 栝蒌皮 杏仁 郁金 橘红徐（氏） 火升头痛。来去无定期。咽喉垂下心悸。二便不爽。带下不已。固奇经。通补阳明。及养肝熄风。展转未能却病。病从情志内伤。治法惟宜理偏。议先用滋肾丸三钱。早上淡盐汤送。四服。（阴火上炎）

　　虞（三四） 脉数。舌白神呆。得之郁怒。（郁热）

　　犀角 羚羊角 野郁金 炒远志 鲜石菖蒲 炒丹皮 黑山栀 茯神王（三十） 痰多咽痛。频遭家难。郁伤。心中空洞。呛逆不已。议与胃药。（郁伤胃）金匮麦门冬汤。

　　陆（二五） 病起忧虑上损。两年调理。几经反复。今夏心胸右胁之间。常有不舒之象。此气血内郁少展。支脉中必有痰饮气阻。是宣通流畅脉络。夏季宜进商矣。（郁损脉络痰饮阻气）

　　天竺黄 茯神 郁金 橘红 远志 石菖蒲 丹参 琥珀 竹沥法丸赵（六二） 脉左涩。右弦。始觉口鼻中气触腥秽。今则右胁板痛。呼吸不利。卧着不安。此属有年郁伤。

　　治当宣通脉络。（血络郁痹右胁痛）

　　金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 降香王（女） 阴虚。齿衄肠血。未出阁。郁热为多。与养肝阴方。（郁热伤肝阴）

　　生地 天冬 阿胶 女贞子 旱莲草 白芍 茯神 乌骨鸡张（六六） 情志连遭郁勃。脏阴中热内蒸。舌绛赤糜干燥。心动悸。若饥。食不加餐。内伤情怀起病。务以宽怀解释。热在至阴。咸补苦泄。是为医药。（肝肾郁热）

　　鸡子黄 清阿胶 生地 知母 川连 黄柏许 厥阴少阴。脏液干涸。阳升结痹于喉舌。皆心境失畅所致。药无效者。病由情怀中来。草木凉药。仅能治六气外来之偏耳。（肝肾液涸阳升喉痹）

　　熟地 女贞 天冬 霍山石斛 柏子仁 茯神龙（五六） 久郁气血不行。升降皆钝。外凉内热。骨节沉痛。肌肿腹膨。肤腠无汗。用药务在宣通五郁六郁大旨。（经络气血郁痹）

　　香附汁 白蒺藜 钩藤 丹皮 山栀 抚芎 泽兰 姜黄 神曲金 气血久郁成热脘胁痹闷不通。常有风疹腹痛。瘀痹已深。发时宜用通圣一剂。半时以通调气热之郁。

　　土栝蒌皮 枇杷叶 黑山栀 郁金 桃仁 杏仁杨 惊惶忿怒都主肝阳上冒。血沸气滞。瘀浊宜宣通以就下。因误投止塞。旧瘀不清。新血又瘀络中。匝月屡屡反复。究竟肝胆气血皆。郁仍宜条达宣扬。漏疡在肛。得体中稍健设法。

　　旋复花 新绛 青葱管 炒桃仁 柏子仁赵（氏） 瘰 。寒热盗汗。脘中瘕聚。经期不来。大便溏。呛咳减食。春深至冬未痊。此乃郁损成劳。难治之症。（郁劳）

　　香附 丹皮 归身 白芍 川贝 茯苓 牡蛎 夏枯草胡（氏） 头项结核。暮夜寒热盗汗。此乃忧郁不解。气血皆虚。倘若经阻。便难调治。

　　炒当归 炒白芍 炙草 广皮 茯神 钩藤 南枣张（氏） 据说丧子悲哀。是情志中起。因郁成劳。知饥不能食。内珠忽陷忽胀。两胁忽若刀刺。经先期。色变瘀紫。半年来医药无效者。情怀不得解释。草木无能为矣。

　　人参 当归 生白芍 炙草 肉桂 炒杞子 茯苓 南枣素问六元正纪大论。言五郁之发。乃因五运之气。有太过不及。遂有胜复之变。由此观之。天地且有郁。而况于人乎。故六气着人。皆能郁而致病。如伤寒之邪。郁于卫。郁于营。或在经在腑在脏。如暑湿之蕴结在三焦。瘟疫之邪。客于募原。风寒湿三气杂感而成痹症。总之邪不解散即谓之郁。此外感六气而成者也。前人论之详矣。今所辑者。七情之郁居多。如思伤脾。怒伤肝之类是也。其原总由于心。因情志不遂。则郁而成病矣。其症心脾肝胆为多。案中治法。有清泄上焦郁火。或宣畅少阳。或开降肺气。通补肝胃。泄胆补脾。宣通脉络。若热郁至阴。则用咸补苦泄。种种治法未能按症分析详论。今举其大纲。皆因郁则气滞。气滞久则必化热。热郁则津液耗而不流。升降之机失度。初伤气分。久延血分。延及郁劳沉 。故先生用药大旨。每以苦辛凉润宣通。不投燥热敛涩呆补。此其治疗之大法也。此外更有当发明者。郁则气滞。其滞或在形躯。或在脏腑。必有不舒之现症。盖气本无形。郁则气聚。聚则似有形而实无质。如胸膈似阻。心下虚痞胁胀背胀。脘闷不食。气瘕攻冲。筋脉不舒。医家不察。误认有形之滞。放胆用破气攻削。迨至愈治愈剧。转方又属呆补。

　　此不死于病。而死于药矣。不知情志之郁。由于隐情曲意不伸。故气之升降开阖枢机不利。虽内经有泄折达发夺。五郁之治。犹虑难获全功。故疏五过论。有始富后贫。故贵脱势。

　　总属难治之例。盖郁症全在病者能移情易性。医者构思灵巧。不重在攻补。而在乎用苦泄热。而不损胃。用辛理气。而不破气用滑润濡燥涩。而不滋腻气机。用宣通而不揠苗助长。庶几或有幸成。耳。（华岫云）

　　卷六

　　肝火

　　秦（氏） 年前肝风眩晕。主以凉血分。和阳熄风。一年未发。今岁正月春寒。非比天暖开泄。此番病发。必因劳怒触动情志。至于呕逆。微冷倏热。交丑寅渐作耳鸣咽痹。食纳久留脘中。想少阳木火盛于寅。胆脉贯耳。犯逆之威。必向阳明而后上凭诸窍。脉右涩大。胃逆不降。食味不甘。

　　而脘中逆乱。熏蒸日炽。营血内耗。无以养心。斯寤不肯寐。心摇荡漾。有难以鸣状之象。今头重脘痹。全是上焦为木火升腾。阻遏清阳。前方滋清。血药居多。必不奏功。今议汤剂方。以苦降其逆。辛通其痹。然汤宜小其制度。以久病体虚。初春若此。冬藏未为坚固可知。其丸剂当以局方龙荟丸。暂服半月再议。（风火上郁）

　　连翘（一钱半） 黑栀皮（一钱） 羚羊角（一钱） 鲜菊叶（三钱） 紫菀（二钱） 郁金（八分）

　　大杏仁（去皮尖勿研六粒） 土栝蒌皮（一钱） 鲜菖蒲根（四分忌铁） 午服。

　　沈（女） 腹痛少减。呕逆已止。上焦热。下焦冷。肝阳尚未和平。拟进当归龙荟法。

　　当归 龙胆草 川楝子 芦荟 川连 吴萸 大茴黄（氏） 肝胆风火上郁。头面清空之筋掣不和。治以清散。

　　羚羊角 犀角 山栀 连翘 栝蒌皮 荷叶梗 薄荷梗 青菊叶郑（氏） 巅胀神迷。经脉抽痛。胀闷不欲纳食。一月经期四至。此郁伤气血成病。龙荟丸二钱五分。三服。

　　叶（氏） 厥阳扰乱神明。经色已黑。肢冷面青便秘。龙荟丸一钱二分。十服。

　　阙（十八） 诵读吟咏。身虽静坐。而心神常动。凡五志之动皆阳。阳冒无制。清灵遂蒙。易旨以蒙乃外加之义。述病发之时。头中欲掐。脘欲抚摩。二便必不自利。此腑气之窒。由乎肝胆厥怫逆起见矣。议从手经上焦治。（劳心阳动木火上蒙）

　　羚羊角 连翘心 元参 石菖蒲根 郁金 麦冬 竹叶唐（女） 脉左涩右弦。气火不降。胸胁隐痛。脘不爽。最虑失血。（气火郁脘痛）

　　川贝 山栀 丹皮 郁金汁 钩藤 栝蒌皮 茯苓 橘红又 气火上郁。脘中窒痛。呕涎。先以开通壅遏。

　　香豉 栝蒌皮 山栀 郁金 竹茹 半夏曲 杏仁葛 嗔怒喧嚷。气火逆飞。致血痹咽痛。食物厌恶。耳前后绕肩闪刺。议解少阳。（怒动胆火）

　　夏枯草 丹皮 桑叶 钩藤 山栀 地骨皮朱（五四） 头痛神烦。忽然而至。五行之速。莫如风火。然有虚实内外之因。非徒发散苦寒为事矣。如向有肝病。目疾丧明。是阴气久伤体质。今厥阴风木司天。春深发泄。阳气暴张。即外感而论。

　　正内经冬不藏精。春必病温。育阴可使热清。大忌发散。盖阴根久伤。表之再伤阳劫津液。仲景谓一逆尚引日。再逆促命期矣。余前主阿胶鸡子黄汤。佐地冬壮水。芍甘培土。亟和其厥阳冲逆之威。咸味入阴。甘缓其急。与内经肝病三法恰合。今已入夏三日。虚阳倏上。烦躁头痛。当大滋肾母。以苏肝子。补胃阴以杜木火乘侮。旬日不致反复。经月可望全好。（肝肾阴虚风阳上升）

　　人参 熟地 天冬 麦冬 龟胶 阿胶 北味 茯神陆 鼻左窍有血。左肩胛臂痛。皆君相多动。营热气偏。脉得右虚左数。先以清肝通络。（络热）

　　丹皮 山栀 羚羊角 夏枯草 蚕砂 钩藤 连翘 青菊叶肝者将军之官。相火内寄。得真水以涵濡。真气以制伏。木火遂生生之机。本无是症之名也。盖因情志不舒则生郁。言语不投则生嗔。谋虑过度则自竭。斯罢极之本。从中变火。攻冲激烈。升之不熄为风阳。抑而不透为郁气。脘胁胀闷。眩晕猝厥。呕逆淋闭。狂躁见红等病。由是来矣。古人虽分肝风肝气肝火之殊。其实是同一源。若过郁者宜辛宜凉。乘势达之为妥。过升者宜柔宜降。缓其旋扰为先。自竭者全属乎虚。当培其子母之脏。至于犯上侮中乘下诸累。散见各门。可考。（邵新甫）

　　卷六

　　不寐

　　倪 多痛阳升。阴液无以上注。舌涸赤绛。烦不成寐。当益肾水以制心火。（心火）

　　鲜生地 元参 麦冬 绿豆皮 银花 竹叶心吴 少阳郁火。不寐。（胆火）

　　丹皮 半夏 钩藤 桑叶 茯苓 橘红程（氏） 上昼气逆填脘。子夜寤不肯寐。乃阳气不降。议用温胆汤。温胆去枳实加金斛 滚痰丸二钱五分。

　　顾（四四） 须鬓已苍。面色光亮。操心烦劳。阳上升动。痰饮亦得上溢。灵枢云。阳气下交入阴。阳跷脉满。令人得寐。今气越外泄。阳不入阴。勉饮酒醴。欲其神昏假寐。非调病之法程。凡中年已后。

　　男子下元先损。早上宜用八味丸。晚时用半夏秫米汤。（阳跷脉虚）

　　某 阳不交阴。夜卧寐躁。小半夏汤。

　　赵（氏） 呕吐眩晕。肝胃两经受病。阳气不交于阴。阳跷穴空。寤不肯寐。灵枢方半夏秫米汤主之。

　　又 接用人参温胆汤。

　　某（四二） 脉涩。不能充长肌肉。夜寐不适。脾营消索。无以灌溉故耳。当用归脾汤意温之。（脾营虚）

　　嫩黄 于术 茯神 远志 枣仁 当归 炙草 桂圆 新会皮某 肝阳不降。夜无寐。进酸枣仁法。（胆液亏阳升虚烦）

　　枣仁 知母 炙草 茯神 小麦 川芎某 不寐六十日。温胆诸药不效。呕痰不适。明系阳升不降。用金匮酸枣仁汤。

　　枣仁 知母 茯苓 川芎 炙草陈 阴精走泄。复因洞泻。重亡津液。致阳暴升。胃逆。食入欲呕。神识不静无寐。议酸枣仁汤。

　　枣仁（五钱） 炙草（五分） 知母（二钱） 茯苓（二钱）

　　某（三三） 寤不成寐。食不甘味。 羸。脉细数涩。阴液内耗。厥阳外越。化火化风。燔燥煽动。此属阴损。

　　最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。

　　枣仁（炒黑勿研三钱） 知母（一钱半） 云茯神（三钱） 生甘草（五分） 川芎（五分）

　　田 脏液内耗。心腹热灼。阳气不交于阴。阳跷穴空。令人寤不成寐。灵枢有半夏秫米法。但此病乃损及肝肾。欲求阳和。须介属之咸。佐以酸收甘缓。庶几近理。（肝肾阴亏阳浮）

　　龟胶 淡菜 熟地 黄柏 茯苓 萸肉 五味 远志又 咸苦酸收已效。下焦液枯。须填实肝肾。

　　龟鹿胶 熟地 苁蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊内肾不寐之故。虽非一种。总是阳不交阴所致。若因外邪而不寐者。如伤寒疟疾等暴发。营卫必然窒塞。升降必然失常。愁楚呻吟。日夜难安。当速去其邪。攘外即所以安内也。若因里病而不寐者。或焦烦过度。而离宫内燃。从补心丹。及枣仁汤法。或忧劳愤郁。而耗损心脾。

　　宗养心汤。及归脾汤法。或精不凝神。而龙雷震荡。当壮水之主。合静以制动法。或肝血无藏。而魂摇神漾。有咸补甘缓法。胃病则阳跷穴满。有灵枢半夏秫米汤法。胆热则口苦心烦。前有温胆汤。先生又用桑叶丹皮山栀等。轻清少阳法。营气伤极。人参人乳并行。阳浮不摄。七味八味可选。余如因惊宜镇。因怒宜疏。饮食痰火为实。新产病后为虚也。（邵新甫）

　　徐评 不寐之因不一。案中十不得一。博考方知。

　　卷六

　　某 阳升 杂。（阳升）

　　麦冬（三钱） 生地（二钱） 柏子仁（一钱） 川斛（三钱） 茯神（三钱） 黑 豆皮（三钱）

　　某 心中烦热。头上汗泄。汗止自安。易 。（心阳热）

　　淮小麦 柏子仁 茯神 炙草 南枣 辰砂程（氏） 血虚心 。咽呛。（血虚）

　　生地 天冬 麦冬 女贞子 生白芍 炙草 茯神 麻仁某（氏） 经半月一至。夜 痛。（肝阴虚）

　　生地 阿胶 天冬 茯神 白芍 丹参有虚实真伪。其病总在于胃。经云饮入于胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。

　　又云脾与胃以膜相连耳。又云脾主为胃行其津液者也。由此观之。脾属阴。主乎血。胃属阳。主乎气。胃易燥。全赖脾阴以和之。脾易湿。必赖胃阳以运之。故一阴一阳。互相表里。合冲和之德。而为后天生化之源也。若脾阴一虚。则胃家饮食游溢之精气。全输于脾。不能稍留津液以自润。则胃过于燥而有火矣。故欲得食以自资。稍迟则 杂愈甚。得食则可暂止。若失治则延便闭三消噎膈之症。治当补脾阴。养营血。兼补胃阴。甘凉濡润。或稍佐微酸。此乃脾阴之虚而致胃家之燥也。更有一切热病之后。胃气虽渐复。津液尚未充。

　　亦有是症。此但以饮食调之。可以自愈。此二种。乃为虚 症。所谓实者。年岁壮盛。脾胃生发之气。与肾阳充旺。食易消磨。多食易饥而 。得食即止。此非病也。不必服药。以上皆是真症。所云伪者。因胃有痰火。以致饮食输化不清。或现恶心。吞酸。微烦。眩晕。少寐。似饥非饥。虽饱食亦不能止。此乃痰火为患。治宜清胃。稍佐降痰。苦寒及腻滞之药。不宜多用。

　　又有胃阳衰微。以致积饮内聚。水气泛溢。似有凌心之状。凄凄戚戚。似酸非酸。似辣非辣。

　　饮食减少。此属脾胃阳虚。治宜温通。仿痰饮门而治之。此二种乃似 之伪症。若夫所云心者误也。心但有烦而无 。胃但有 而无烦。亦不可不辨明之。今先生之法。仅有四案。倘有心之士更能搜采补入。则幸甚。（华岫云）

　　卷六

　　三消

　　计（四十） 能食善饥渴饮。日加瘪瘦。心境愁郁。内火自燃乃消症大病。（郁火）

　　生地 知母 石膏 麦冬 生甘草 生白芍王（五八） 肌肉瘦减。善饥渴饮。此久久烦劳。壮盛不觉。体衰病发。皆内因之症。自心营肺卫之伤。渐损及乎中下。按脉偏于左搏。营络虚热。故苦寒莫制其烈。甘补无济其虚。是中上消之病。（烦劳心营热）

　　犀角（三钱） 鲜生地（一两） 元参心（二钱） 鲜白沙参（二钱） 麦冬（二钱） 柿霜（一钱）

　　生甘草（四分） 鲜地骨皮（三钱）

　　又 固本加甜沙参。

　　杨（二八） 肝风厥阳。上冲眩晕。犯胃为消。（肝阳犯胃）

　　石膏 知母 阿胶 细生地 生甘草 生白芍某 液涸消渴。是脏阴为病。但胃口不醒。生气曷振。阳明阳土。非甘凉不复。肝病治胃。是仲景法。

　　人参 麦冬 粳米 佩兰叶 川斛 陈皮胡（五七） 元阳变动为消。与河间甘露饮方。（阳动烁津） 河间甘露饮。

　　钱（十五） 阳动消烁。甘缓和阳生津。

　　生地 炙黑甘草 知母 麦冬 枣仁 生白芍杨（二六） 渴饮频饥。溲溺混浊。此属肾消。阴精内耗。阳气上燔。舌碎绛赤。乃阴不上承。非客热宜此。

　　乃脏液无存。岂是平常小恙。（肾消）

　　熟地 萸肉 山药 茯神 牛膝 车前某 脉左数。能食。（肾阴虚胃火旺） 六味加二冬龟版女贞旱莲川斛。

　　王（四五） 形瘦脉搏。渴饮善食。乃三消症也。古人谓入水无物不长。入火无物不消。河间每以益肾水制心火。除肠胃激烈之燥。济身中津液之枯。是真治法。（肾阴虚心火亢） 玉女煎。

　　姜（五三） 经营无有不劳心。心阳过动。而肾阴暗耗。液枯。阳愈燔灼。凡入火之物。必消烁干枯。是能食而肌肉消瘪。用景岳玉女煎。

　　三消一症。虽有上中下之分。其实不越阴亏阳亢。津涸热淫而已。考古治法。唯仲景之肾气丸。助真火蒸化。上升津液。本事方之神效散。取水中咸寒之物。遂其性而治之。二者可谓具通天手眼。万世准绳矣。他如易简之地黄引子。朱丹溪之消渴方。以及茯苓丸。黄汤。生津甘露饮。皆错杂不一。毫无成法可遵。至先生则范于法。而不囿于法。如病在中上者。膈膜之地。而成燎原之场。即用景岳之玉女煎。六味之加二冬龟甲旱莲。一以清阳明之热。以滋少阴。一以救心肺之阴。而下顾真液。如元阳变动而为消烁者。即用河间之甘露饮。生津清热。润燥养阴。甘缓和阳是也。至于壮水以制阳光。则有六味之补三阴。

　　而加车前牛膝。导引肝肾。斟酌变通。斯诚善矣。（邹滋九）

　　徐评 消渴之症有数种。案中俱未备。宜详考之。

　　卷六

　　脾瘅

　　某 无形气伤。热邪蕴结。不饥不食。岂血分腻滞可投。口甘一症。内经称为脾瘅。中焦困不转运可知。（中虚伏热）

　　川连 淡黄芩 人参 枳实 淡干姜 生白芍某 口甜。是脾胃伏热未清。宜用温胆汤法。

　　川连 山栀 人参 枳实 花粉 丹皮 橘红 竹茹 生姜口甘一症。内经谓之脾瘅。此甘。非甘美之甘。瘅即热之谓也。人之饮食入胃。赖脾真以运之。命阳以腐之。譬犹造酒蒸酿者然。倘一有不和。肥甘之疾顿发。五液清华。失其本来之真味。则淫淫之甜味。上泛不已也。胸脘必痞。口舌必腻。不饥不食之由。从此至矣。内经设一兰草汤。其味辛。足以散结。其气清。足以化浊。除陈解郁。利水和营。为奇方之祖也。夹暑夹泾之候。每兼是患。以此为君。参以苦辛之胜。配合泻心等法。又如胃虚谷少之人。亦有是症。又当宗大半夏汤。及六君子法。远甘益辛可也。（邵新甫）

　　脾瘅症。经言因数食甘肥所致。盖甘性缓。肥性腻。使脾气遏郁。致有口甘内热中满之患。

　　故云治之以兰。除陈气也。陈气者。即甘肥酿成陈腐之气也。夫兰草即为佩兰。俗名为省头草。妇人插于髻中。以辟发中油秽之气。其形似马兰而高硕。其气香。其味辛。其性凉。

　　亦与马兰相类。用以醒脾气。涤甘肥也。今二案中。虽未曾用。然用人参以助正气。余用苦辛寒以开气泄热。枳实以理气滞。亦祖兰草之意。即所谓除陈气也。此症久延。即化燥热。

　　转为消渴。故前贤有膏粱无厌发痈疽。热燥所致。淡薄不堪生肿胀。寒湿而然之论。余于甘肥生内热一症。悟出治胃寒之一法。若贫人淡薄茹素。不因外邪。亦非冷冻饮料停滞。其本质有胃寒症者。人皆用良姜丁香荜茇吴萸干姜附子等以温之。不知辛热刚燥能散气。

　　徒使胃中阳气。逼而外泄。故初用似效。继用则无功。莫若渐以甘肥投之。或稍佐咸温。或佐酸温。凝养胃阳。使胃脂胃气日浓。此所谓药补不如食补也。又有肾阳胃阳兼虚者。曾见久服鹿角胶而愈。即此意也。未识高明者以为然否。（华岫云）

　　卷六

　　疟

　　孙 阴气先伤。阳气独发。犹是伏暑内动。当与金匮瘅疟同例。（瘅疟）

　　竹叶 麦冬 生地 玄参 知母 梨汁 蔗浆施 发热身痛。咳喘。暑湿外因。内阻气分。有似寒栗。皆肺病也。

　　竹叶 连翘 薄荷 杏仁 滑石 郁金汁又 微寒多热。舌心干。渴饮脘不爽。此属瘅疟。治在肺经。

　　杏仁 石膏 竹叶 连翘 半夏 橘红程 阴气先伤。阳气独发。有瘅热无寒之虑。

　　鲜生地 知母 麦冬 竹叶心 滑石唐 未病。形容先瘦。既病。暮热早凉。犹然行动安舒。未必真正重病伤寒也。但八九日。病来小愈。骤食粉团腥面。当宗食谷发热。损谷则愈。仲景未尝立方。此腹痛洞泻。食滞阻其肠胃。大腑不司变化。究其病根。论幼科体具纯阳。瘦损于病前。亦阳亢为消烁。仲景谓瘅疟者。单热不寒。本条云。阴气孤绝。阳气独发。热灼烦冤。令人消烁肌肉。亦不设方。但云以饮食消息之。嘉言主以甘寒生津可愈。重后天胃气耳。洞泻既频。津液更伤。苦寒多饵。热仍不已。暮夜昏谵。自言胸中格拒。腹中不和。此皆病轻药重。致阴阳二气之残惫。法当停药与谷。谅进甘酸。解其烦渴。方有斟酌。

　　又 鼻煤。唇裂舌腐。频与芩连。热不肯已。此病本轻。药重于攻击。致流行之气。结闭不行。郁遏不通。其热愈甚。上则不嗜饮。不纳食。小溲颇利便必管痛。三焦皆闭。神昏螈 有诸。

　　连翘心（三钱） 鲜石菖蒲汁（一钱半） 川贝母（三钱） 杏仁（二十粒） 射干（二分）

　　淡竹叶（一钱半）

　　又 自停狠药。日有向愈之机。胃困则痞闷不欲食。今虽未加餐。已知甘美。皆醒之渐也。童真无下虚之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由肺津胃汁。因苦辛燥热烈气味。劫夺枯槁。肠中无以营运。庸医睹此。必以分利。所谓泉源既竭。当滋其化源。九窍不和。都属胃病。

　　麦门冬（二钱） 甜杏仁（四钱） 甜水梨皮（三钱） 蔗浆（一木杓）

　　张 舌赤。烦汗不寐。肢体忽冷。乃稚年瘅疟。暑邪深入所致。

　　杏仁 滑石 竹叶 西瓜翠衣 知母 花粉又 热甚而厥。幼稚疟症皆然。竹叶石膏汤去人参半夏加知母。

　　某 风温阳疟。（温疟）

　　杏仁 滑石 连翘 黄芩 青蒿 淡竹叶丁 脉右数。左小弱。面明。夏秋伏暑。寒露后发。微寒多热。呕逆。身痛。盖素有痰火。暑必挟湿。病自肺经而起。致气不宣化。不饥不食。频溺短缩。乃热在气分。当与温疟同例。忌葛柴足六经药。桂枝白虎汤加半夏。

　　胡 按仲景云。脉如平人。但热无寒。骨节烦疼。微呕而渴者。病名温疟。桂枝白虎汤主之。桂枝白虎汤。

　　盖今年夏秋久热。口鼻吸暑。其初暑邪轻小。不致病发。秋深气凉外束。里热欲出。与卫营二气交行。邪与二气遇触。斯为热起。临解必有微汗者。气邪两泄。然邪不尽。则混处气血中矣。故圣人立法。以石膏辛寒。清气分之伏热。佐入桂枝。辛甘温之轻扬。引导凉药以通营卫。兼知母专理阳明独胜之热。而手太阴肺。亦得秋金肃降之司。甘草粳米和胃阴以生津。此一举兼备。方下自注云。一剂知。二剂已。知者。谓病已知其对症。已者。中病当愈之称耳。

　　邓 寒少热多。胸中痞胀。温邪未解。谩言止截。

　　淡黄芩 炒半夏 姜汁 生白芍 草果 知母 乌梅又 照前方去半夏姜汁加鳖甲。

　　吴 间日寒热。目黄口渴。温邪兼雨湿外薄为疟。

　　滑石 杏仁 白蔻仁 淡黄芩 半夏 郁金又 脉数。舌红口渴。热邪已入血分。

　　竹叶 石膏 生地 丹皮 知母 青蒿梗又 饮食不节。腹中不和。疟邪攻胃。

　　鲜首乌 乌梅肉 生鳖甲 黄芩 丹皮 草果 知母 送保和丸二钱又 人参 生谷芽 枳实汁 茯苓 广皮 炒半夏曲朱 舌黄烦渴。身痛。心腹中热躁。暑热不解为疟。经言暑脉自虚。皆受从前疲药之累瘁。（暑疟）

　　石膏 知母 生甘草 炒粳米 麦冬 竹叶何 劳倦伤气。遗泄伤阴。暑邪变疟。炽则烦冤最盛。分解使邪势轻。参术 附。皆固闭邪气也。

　　草果仁 知母 淡黄芩 川贝母 青蒿 花粉冯 暑伤气分。上焦先受。河间法至精至妙。后医未读其书。焉能治病臻效。邪深则疟来日迟。

　　气结必胸中混 如痞。无形之热。渐蒸有形之痰。此消导发散。都是劫津。无能去邪矣。

　　石膏 杏仁 半夏 浓朴 知母 竹叶黄 脉数。目 黄。舌心干白黄胎。口中粘腻。脘中痞闷。不思纳谷。由于途次暑风客邪内侵募原。营卫不和。致发疟疾。夫暑必兼湿。湿也。热也。皆气也气与邪搏。则清浊交混。升降自阻。古称湿遏必热自生矣。圣帝论病。本乎四气。其论药方。推气味。理必苦降辛通。斯热气痞结可开。消导攻滞。香燥泄气。置暑热致病之因于不治。不识何解。

　　川连 黄芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金橘红 六一散又 苦降能驱热除湿。辛通能开气宣浊。已经见效。当减其制。仍祖其意。

　　川连 桔梗 白蔻仁 浓朴 茵陈 茯苓皮 银花 白通草胡 间日疟。痰多脘闷。汗多心热。伏暑内炽。忌与风寒表药。

　　滑石 黄芩 浓朴 杏仁 通草 白蔻 半夏 栝蒌皮 知母又 黄芩 草果 知母 半夏 生白芍 乌梅汪（氏） 微冷热多。舌白。脘闷呕恶。暑秽过募原为疟。

　　杏仁 郁金 滑石 浓朴 黄芩 炒半夏 白蔻 橘红某 舌白脘闷。寒起四末。渴喜热饮。此湿邪内蕴。脾阳不主宣达。而成湿疟。（湿疟）

　　浓朴（一钱半） 杏仁（一钱半） 草果仁（一钱） 半夏（一钱半） 茯苓（三钱） 广皮白（一钱半）

　　某（二五） 疟止。面浮渐及脘腹。

　　苡仁 桑白皮 茯苓 大腹皮 姜皮 广皮某 间疟。寒热俱微。此属湿疟。

　　杏仁（三钱） 浓朴（一钱） 桂枝木（五分） 飞滑石（三钱） 草果（八分） 炒半夏（一钱半）

　　茯苓皮（三钱） 绵茵陈（一钱半）

　　牛（四八） 寒来喜饮热汤。发热后反不渴。间疟已四十日。今虽止。不饥不思食。五味入口皆变。初病舌白干呕。湿邪中于太阴脾络。湿郁气滞。喜热饮暂通其郁。邪蒸湿中生热。六腑热灼。津不营运。至大便硬秘。此为气痹湿结。当薄味缓调。令气厘清肃。与脾约似同。但仲景气血兼治。

　　此病却专伤气分。

　　炒黄半夏 生益智仁 绵茵陈 广皮 浓朴 茯苓又 疟止。舌白。不饥。大便旬日不通。此皆留邪堵塞经腑隧道之流行。久延必致腹胀 瘕。

　　杏仁 白蔻仁 半夏 浓朴 生香附汁 广皮 茯苓皮 接服半硫丸二钱某 脉右弦左弱。留邪未尽。大便粘稀。最防转痢。较七八日前。势减一二。但去疾务尽。苦辛寒逐其蕴伏。而通利小便。亦不可少。

　　草果 知母 浓朴 茯苓 木通 滑石曹 身痛。舌白口渴。自利。此湿温客气为疟。不可乱投柴葛。仲景有湿家忌汗之律。（湿热）

　　飞滑石 杏仁 郁金 淡黄芩 白蔻仁 防己又 湿甚为热。心痛。舌白便溏。治在气分。

　　竹叶心 麦冬 郁金 菖蒲 飞滑石 橘红 化服牛黄丸又 心下触手而痛。自利。舌白烦躁。都是湿热阻气分。议开内闭。用泻心汤。

　　川连 淡黄芩 干姜 半夏 人参 枳实又 神气稍清。痛处渐下至脐。湿伤在气。热结在血。吐咯带血。犹是上行为逆。热病瘀留。必从下出为顺。

　　川连 黄芩 干姜 半夏 人参 枳实 白芍 炒楂肉费 舌白渴饮。身痛呕恶。大便不爽。诊脉濡小。乃暑湿从口鼻入。湿甚生热。四末扰中。疟发脘痞胀痹。当以苦辛寒清上彻邪。不可谓遗泄而病。辄与温补助邪。

　　黄芩 知母 白蔻 郁金 蒌皮 浓朴 杏仁 半夏 姜汁 石膏又 脉濡。口渴。余热尚炽。

　　人参 知母 石膏 竹叶 甘草 麦冬又 热缓。不欲食。津液受烁。当和胃生津。

　　人参 五味 知母 橘红 炒白芍 半夏曲张 疮家湿疟。忌用表散。苍术白虎汤加草果。

　　曹 寒从背起。汗泄甚。面无淖泽。舌色仍白。邪未尽。正先怯心虚痉震。恐亡阳厥脱。议用仲景救逆法加参。（阳虚）

　　又 舌绛口渴。汗泄。疟来日晏。寒热过多。身中阴气大伤。刚补勿进。议以何人饮。

　　人参 何首乌孙 阳虚之体。伏暑成疟。凉药只宜少用。身麻属气虚。用生姜泻心法。

　　半夏 生姜汁 茯苓 炙甘草 南枣肉沈 阳微复疟。

　　桂枝 当归 黄 防风 鹿角屑 姜汁 南枣范（五三） 劳疟入阴。夏月阳气发泄。仍然劳苦经营。以致再来不愈。用药以辛甘温理阳为正。但未易骤效耳。

　　人参 当归 肉桂 炙草 川蜀漆 生姜 南枣方 寒甚于背。阳脉衰也。

　　人参 鹿茸 炒当归 炙草 鹿角霜 官桂 鳖甲煎丸吴（六一） 背寒。舌白粉胎。知饥食无味。此为无阳。温中下以托邪。

　　生白术 浓朴 桂枝 附子 草果仁 茯苓又 照方去茯苓加人参炙草生姜。

　　程 寒热经月不止。属气弱留邪。以益气升阳。补中益气汤又 生鹿茸 鹿角霜 人参 归身 茯苓 炙草生姜某（氏） 建中法甚安。知营卫二气交馁。夫太阳行身之背。疟发背冷。不由四肢。是少阴之阳不营太阳。此汗大泄不已矣。孰谓非柴葛伤阳之咎欤。议用桂枝加熟附子汤。人参桂枝汤加熟附子。

　　华（氏） 二十岁。天癸始通。面黄汗泄。内热外冷。先天既薄。疟伤不复。内经谓阳维为病。苦寒热。

　　纲维无以振顿。四肢骨节疼痛通。八脉以和补。调经可以却病。

　　淡苁蓉 鹿角霜 当归 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附顾（氏） 进护阳方法。诸症已减。寒热未止。乃久病阳虚。脉络未充。尚宜通补为法。

　　人参 生鹿茸 当归 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大枣又 经邪不尽。寒热未止。缘疟久营卫气伤。脉络中空乏。屡进补法。仅能填塞络中空隙。不能驱除蕴伏之邪。拟进养营法。取其养正邪自却之意。

　　人参 当归 杞子 生白芍 茯神 桂心炙草 远志 煨姜 南枣袁（妪） 脉弦缓。寒战甚则呕吐噫气。腹鸣溏泄。是足太阴脾寒也。且苦辛寒屡用不效。俱不对病。反伤脾胃。

　　人参 半夏 草果仁 生姜 新会皮 醋炒青皮又 灵枢经云。中气不足。溲便为变。况老年人惊恐忧劳。深夜不得安寐。遂致寒战疟发。当以病因而体贴谛视。其为内伤实属七八。见疟通套。已属非法。若云肺疟。则秋凉不发。何传及于冬令小雪。当以劳疟称之。夫劳必伤阳气。宜乎四末先冷。疟邪伤中。为呕恶腹鸣矣。用露姜饮。

　　又 阳陷入阴。必目瞑欲寐。寒则肉腠筋骨皆疼。其 篱护卫太怯。杳不知饥。焉得思谷。老年人须血气充溢。使邪不敢陷伏。古贤有取升阳法。

　　嫩毛鹿角 人参 当归 桂枝 炙甘草又 前议劳伤阳气。当知内损邪陷之理。凡女人天癸既绝之后。其阴经空乏。岂但营卫造偏之寒热而已。故温脾胃。及露姜治中宫营虚。但畏寒不知热为牝疟。盖牝为阴。身体重者。亦是阴象。此辛甘理阳。鹿茸自督脉以煦提。非比姜附但走气分之刚暴。驱邪益虚。却在营分。

　　奇经曰。阳维脉为病发寒热也。

　　鹿茸 鹿角霜 人参 当归 浔桂 茯苓 炙草又 正气和营疟战已止。当小其制。

　　人参 鹿茸 当归 炒杞子 沙苑 茯苓 炙草某 疟后。脾肾阳虚。便溏畏寒。肢体疲倦。当防肿胀。

　　附子 白术 茯苓 泽泻 苡仁 生姜 大枣某 阴疟已乱汗多。

　　桂枝 牡蛎 生黄 炙草 归身 五味 煨姜 大枣某 脉沉。舌白。呃忒。时时烦躁。向系阳虚痰饮。疟发三次即止。此邪窒不能宣越。并非邪去病解。今已变病。阴冱痰浊阻塞于中。致上下气机不相维续。症势险笃。舍通阳一法。无方可拟。

　　必得中阳流运。疟症复作。庶有愈机。

　　淡附子（一钱半） 生草果仁（钱半） 生白芍（三钱） 茯苓（三钱） 生浓朴（一钱） 姜汁（五分）

　　一剂 此冷香真武合剂。

　　某 伏暑冒凉发疟。以羌防苏葱。辛温大汗。汗多。卫阳大伤。胃津亦被劫干。致渴饮。心烦无寐。

　　诊脉左弱右促。目微黄。嗜酒必中虚谷少。易于聚湿蕴热。勿谓阳伤骤补。仿内经辛散太过。

　　当食甘以缓之。（胃阳虚湿聚）

　　大麦仁 炙草 炒麦冬 生白芍 茯神 南枣又 药不对症。先伤胃口。宗内经辛苦急。急食甘以缓之。仲景谓之胃减。有不饥不欲食之患。

　　议用金匮麦门冬汤。苏胃汁以开痰饮。仍佐甘药。取其不损阴阳耳。金匮麦门冬汤。去枣米。

　　加茯神糯稻根须。

　　又 脉右大。间日寒热。目 微黄身痛。此平素酒湿。挟时邪流行经脉使然。前因辛温大汗。所以暂养胃口。今脉症既定。仍从疟门调治。

　　草果 知母 人参 枳实 黄芩 半夏 姜汁项 疟已过月。形脉俱衰。平素阳虚。虚则邪难解散。腹胀是太阴见症。治从脾胃。（脾胃阳虚）

　　人参（一钱） 半夏（二钱） 生于术（二钱） 茯苓（二钱） 草果仁（二钱） 淡姜（一钱）

　　陈 邪伏于里。积久而发。道路已远。未能日有寒热。汗出不解。攻表无谓。平昔肛垂骱痛。必有湿痰阻隧。舌白不喜饮。治在太阴阳明。

　　炒半夏 浓朴 草果 知母 姜汁 杏仁某 遗泄损阴。疟热再伤阴。声嘶火升。乃水源不充。易怒神躁。水不涵木之象。用何人饮。佐清阴火。（阴虚）

　　制首乌 人参 天冬 麦冬 知母 茯苓某（氏） 疟已半年。今但微热无汗。身弱自乳。血去伤阴。此头痛是阳气浮越。心痛如饥。晡热。都是阴虚成劳。若不断乳。经去不至为干血。则服药亦无用。

　　生地（三钱） 阿胶（一钱半） 生白芍（一钱） 炙黑甘草（四分） 麦冬（一钱半）

　　火麻仁（一钱） 粗桂枝木（三分）

　　某 疟后。心悸气怯。便后有血。是热入伤阴。用固本丸加首乌阿胶。

　　人参 生地 熟地 天冬 麦冬 制首乌 阿胶某 阴液消亡。小溲短赤。皆疟热所伤。不饥不纳。阴药勿以过腻。甘凉养胃为稳。

　　人参 生地 天冬 麦冬 川斛 蔗浆 另服资生丸郑 自来阴虚有遗泄。疟邪更伤其阴。寐多盗汗。身动气促。总是根本积弱。不主敛摄。此养阴一定成法。（阴虚热伏血分）

　　熟地 生白芍 五味 炒山药 茯神 芡实 湖莲肉张 脉数。疟来日迟。舌干渴饮。积劳悒郁。内伤居多。致邪气乘虚。渐劫阴气。热邪坠于阴。热来小溲频数。故汗多不解。议清阴分之热。以救津液。

　　活鳖甲 知母 草果 鲜生地 炒桃仁 花粉翁 脉左弦。暮热早凉。汗解。渴饮。治在少阳。

　　青蒿 桑叶 丹皮 花粉 鳖甲 知母沈（十九） 用力失血。无非阳乘攻络。疟热再伤真阴。肌消食减。自述夏暑汗泄。头巅胀大。都是阴虚阳升。清火皆苦寒。未必能和身中之阳也。

　　鳖甲 生白芍 天冬 首乌 炙草 茯神某（氏） 疟热伤阴。小溲淋痛。

　　生地 鳖甲 丹皮 知母 茯苓 泽泻朱（十五） 疟久后。阴伤溺血。炒焦六味加龟甲黄柏。

　　吴（十四） 阴疟后。内热。清骨散项 阳气最薄。暑入为疟。先由肺病。桂枝白虎汤。气分以通营卫为正治。今中焦痞阻。冷冻饮料不适。热邪宜清。胃阳亦须扶护。用半夏泻心法。（热邪痞结）

　　半夏 川连 姜汁 茯苓 人参 枳实王 汗出不解。心下有形。自按则痛。语言气窒不爽。疟来鼻准先寒。邪结在上。当开肺痹。医见疟治疟。焉得中病。（热邪痞结肺痹）

　　桂枝 杏仁 炙草 茯苓 干姜 五味又 汗少喘缓。肺病宛然。独心下痞结不通。犹自微痛。非关误下结胸。陷胸等法未妥。况舌白渴饮。邪在气分。仿仲景 坚开痞。

　　生牡蛎 黄芩 川桂枝 姜汁 花粉 炒黑蜀漆又 照前方去花粉加知母草果。

　　又 鳖甲煎丸（一百八十粒）

　　王 舌白。不大渴。寒战后热。神躁欲昏。而心胸饱闷更甚。疟系客邪。先由四肢以扰中宫。痰嗽呕逆。显是肺胃体虚。邪聚闭塞不通。故神昏烦闷郁蒸。汗泄得以暂解。营卫之邪未清。寒热漫延无已。此和补未必中窍。按经设法为宜。

　　白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黄芩 淡竹叶又 寒热。疟邪交会中宫。邪聚必胀闷呕逆。邪散则安舒。当心胸之间。并无停食之地。夫不正之气为邪。秽浊弥漫。原非形质可以攻消。苟非芳香。何以开其蒙闭之秽浊。欲少望见效。舍此快捷方式。无成法可遵。道中知否耶。牛黄丸二服。

　　乐（二九） 热多昏谵。舌边赤。舌心黄。烦渴。脉弱。是心经热疟。医投发散消导。津劫液涸。痉厥至矣。（心经疟）

　　犀角 竹叶 连翘 玄参 麦冬 银花陈 前方复疟昏迷。此皆阳气上冒。救逆汤去姜加芍。

　　又 镇逆厥止。议养心脾营阴。乃病后治法。

　　人参 炙草 杞子 桂圆 炒白芍 枣仁茯神 远志某（四三） 舌白渴饮。咳嗽。寒从背起。此属肺疟。（肺疟） 桂枝白虎汤加杏仁。

　　范 脉寸大。汗退场门渴。伏邪因新凉而发。间日疟来。议治手太阴。

　　淡竹叶 大杏仁 滑石 花粉 淡黄芩 橘红金（氏） 肺疟脘痞。

　　黄芩 白蔻仁 杏仁 橘红 青蒿梗 白芍张（妪） 暑风入肺成疟。

　　淡黄芩 杏仁 滑石 橘红 青蒿梗 连翘陈（六岁） 冷暖不调。夜热多汗。咳嗽。忌荤腥油腻。可免疳劳。温邪如疟。当治手太阴。

　　竹叶心 麦冬 粳米 飞滑石 知母 炙草柳 暑湿都伤气分。不渴多呕。寒起四肢。热聚心胸。乃太阴疟也。仍宜苦辛。或佐宣解里热之郁。（脾疟）

　　川连 黄芩 炒半夏 枳实 白芍 姜汁烦躁甚。另用牛黄丸一丸。

　　某 寒起呕痰。热久不渴。多烦。中焦之邪。仍以太阴脾法。

　　草果 知母 生姜 乌梅 炒半夏 桂枝木早服鳖甲煎方。

　　葛 疟久。舌白泄泻。太阴脾伤。肌肉微浮。宜补中却邪。大忌消克发散。

　　人参 草果 白芍 茯苓 煨老姜 炙草王 脉濡。不渴。呕痰不饥。是太阴脾疟。当辛温以理中焦之阳。

　　生于术 半夏 草果 紫浓朴 茯苓 姜汁又 太阴脾疟。必有寒湿凝阻其运动之阳。所防久虚变幻。浮肿腹胀。人参未能多用。权以生术代之。但与络方少逊。佐以通药则无碍。

　　生于术 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生姜汁某（二二） 寒起四末。渴喜热饮。属脾疟状。先当温散。

　　杏仁 浓朴 草果仁 知母 生姜 半夏金 既成间日寒热疟。呕吐痰涎。其疟邪大犯脾胃。故不饥不食。脉仍虚。舌白。治在太阴。不必攻表。

　　人参 半夏 草果 橘红 黄芩 知母 姜汁沈（十岁） 脉濡。寒热。疟日迟。腹微满。四肢不暖。是太阴脾疟。用露姜饮以升阳。

　　人参（一钱） 生姜（一钱） 露一宿。温暖服。

　　华 用劫药疟止。新沐疟来。阳弱失卫。外邪直侵入里。证以疟来不得汗。邪不从外解大着。（厥阴疟）

　　川桂枝 炮黑川乌 生白术 炒黑蜀漆 全蝎 浓朴姜汁丸王（五二） 暑湿伤气。疟久伤阴。食谷烦热愈加。邪未尽也。病已一月。不饥不饱。大便秘阻。仍有潮热。

　　全是津液暗伤。胃口不得苏醒。甘寒清热。佐以酸味。胃气稍振。清补可投。（胃阴虚）

　　麦冬 干首乌 乌梅肉 知母 火麻仁 生白芍高 阴虚。温疟虽止。而腰独痛。先理阳明胃阴。俾得安谷。再商治肾。

　　北沙参 麦冬 木瓜 蜜水炒知母 大麦仁 乌梅周 舌白。脉小。暑邪成疟。麻黄劫汗伤阳。遂变痉症。今痰咸有血。右胁痛引背部。不知饥饱。当先理胃津。

　　大沙参 桑叶 麦冬 茯神 生扁豆 苡仁杨 高年疟。热劫胃汁。遂不饥不饱。不食不便。渴不嗜饮。味变酸浊。药能变胃方苏。（胃逆不降）

　　人参 川连 枳实 牡蛎 淡干姜 生姜徐 脉数。左寸大。关弦。疟后食大荤太早。胃气受伤。不得下降。致痞闷恶心。痰多唇燥。大便不利。俱是腑气不宣之象。拟进温胆汤法。以和胃气。

　　炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳实 杏仁 橘红 金斛 花粉黄 疟后不饥。咽即吐。此脘膈痰与气阻。胃不降。则不受纳。仿温胆汤意。佐以苦味降逆。

　　鲜竹茹 枳实 炒半夏 茯苓 橘红 川连 苦杏仁 郁金汁李 不饥。口涌甜水。疟邪未清。肝胃不和。（肝胃）

　　川连 干姜 枳实 栝蒌仁 半夏 广皮白 姜汁又 口涌甜水。脾瘅。

　　川连 黄芩 浓朴 半夏 生干姜 广皮煎送脾约丸。

　　又 橘半枳术丸。

　　金 寒自背起。冲气由脐下而升。清涎上涌呕吐。遂饥不能食。此疟邪深藏厥阴。邪动必犯阳明。舌白形寒。寒胜。都主胃阳之虚。然徒补钝守无益。

　　人参 半夏 广皮白 姜汁 川椒 乌梅 附子 生干姜方 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。

　　川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩 秋露水煎药又 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使四末之邪。不令徒犯脾胃。

　　人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山秋露水煎。

　　又 辛酸两和肝胃。已效。

　　人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲吴 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。今诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之虑。拟进救逆汤法。

　　人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南枣又 闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。

　　人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍又 诸症略减。寒热未止。尚宜实阳明。泄厥阴为法。

　　人参 炒半夏 淡干姜 桂枝木 茯苓 生牡蛎又 天暴冷。阳伤泄泻。脉得左手似数而坚。口微渴。舌仍白。阴液既亏。饮水自救。非热炽也。议通塞两用。冀其寒热再缓。

　　人参 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蛎 炒黑蜀漆蔡 恶进谷食。舌干龈胀。不饥不知味。寤多寐少。皆由疟汗呕逆。都令诸阳交升。胃气不降。则不食。阳不下潜则无寐。肝风内震。则火升心热。法当和胃阳。平肝气。肝平胃醒。必谷进能寝矣。

　　知母 北沙参 麦冬 新会皮 乌梅肉 新谷露（冲）

　　金（七五） 强截疟疾。里邪痞结。心下水饮。皆呕吐无余。病在胃口之上。老年阳衰。防其呃厥。舍泻心之外无专方。

　　人参 枳实 干姜 半夏 川连 黄芩又 舌白。气冲心痛。嗳噫味酸。呕吐涎沫。皆胃虚肝乘。仿仲景胃中虚。客气上逆。可与旋复花代赭石汤。

　　旋复花 代赭石 人参 半夏 茯苓 姜汁 粳米又 诸恙向安。寝食颇逸。平昔肝木易动。左脉较右脉弦长。味变酸木侮土。秋前宜慎。

　　人参 半夏 茯苓 广皮 生谷芽 生白芍马 疟半月不止。左胁下已有疟母。寒热时。必气痞呕逆。乃肝邪乘胃。有邪陷厥阴之象。拟进泻心法。

　　川连 黄芩 干姜 半夏 人参 枳实朱（女） 厥阴冲气上攻。眩晕。间疟。安胃丸三钱椒梅汤送。

　　陈（氏） 疟母。是疟邪入络。与血气扭结。必凝然不动。今述遇冷劳怒。冲气至脘。痛必呕逆。必三日气降痛缓。而后水饮得入。此厥逆之气。由肝入胃。冲脉不和。则经水不调。

　　延胡 川楝子 半夏 蓬术 蒲黄 五灵脂 姜汁韩（二七） 疟不止。欲吐。

　　炒半夏（一钱半） 浓朴（一钱） 青皮（一钱） 炒焦知母（一钱半） 草果仁（一钱） 橘红（一钱）

　　临服调入姜汁一钱。

　　吴 背寒。疟来渐晏。邪有入阴之意。此伏邪不肯解散。都因久积烦劳。未病先虚也。饮水少腹如坠。脘中痞结不舒。中焦屡受邪迫。阳气先已馁弱。议两和太阴阳明法。（脾胃）

　　草果 知母 半夏 浓朴 姜汁 乌梅 黄芩 花粉又 进两和阴阳。寒热已止。诊脉右濡。明是气衰。宜和胃生津。使余邪不攻自解。

　　人参 知母 炙鳖甲 生白芍 乌梅肉 大麦仁 炒丹皮又 脉左数。舌绛暮渴。

　　炒麦冬 人参 首乌 白芍 丹皮 茯神 另更衣丸二钱陆（六十） 口涌清涎。不饥不食。寒热邪气。交会中焦。脾胃日困。

　　半夏 姜汁 茯苓 浓朴 炒常山 草果 乌梅又 大半夏汤加草果乌梅。

　　凌（十三） 疟久。脾胃气伤。不食倦怠。半年不肯复元。论理必用参术益气。但贫窘岂能久用。然久延不苏。倘腹满浮肿。便难调治。白术膏加砂仁末。

　　某（三一） 疟邪由四末以扰中宫。脾胃受伤无疑。但寒暑更迁。病邪既久。脏腑真气自衰。两年来纳谷不运。渐觉衰微。不耐风冷之侵。并无凝痰聚气见症。此必胸中宗气自馁。致清阳不司转运。当以仲景苓桂术甘汤。

　　又 六君子汤去甘草加檀香泥桂枝木。

　　吴 疟已复疟。溺浊淋痛。稚年脾疟。食物不慎。色黄。腹膨有滞。脾胃愈衰。东垣云。中气不足。溲便乃变。初秋交冬。迭加反复。久则五疳劳瘵。当慎于食物。令脾胃气灵可效。宗脾胃论。升降疏补法。

　　人参 茯苓 炙草 广皮 使君子 神曲 楂肉 麦芽 泽泻祝 此劳伤阳气。更感冷热不正之气。身热无汗。肢冷腹热。自利。舌灰白。微呕。显然太阴受病。

　　诊脉小右濡。不饥。入夜昏谵语。但如寐。不加狂躁。论脾为柔脏。体阴用阳。治法虽多。从未及病。当遵前辈冷香缩脾遗意。

　　人参 益智仁 茯苓 新会皮 生浓朴 苡仁 木瓜 砂仁又 脉右弦。来去不齐。左小 弱。舌边红。舌心白黄微绉。鼻冷四肢冷。热时微渴。不饥不思食。

　　前议太阴脾脏受病。疟邪从四末乘中。必脾胃受病。鼻准四肢皆冷。是阳气微弱。因病再伤。

　　竟日不暖。但形肉消烁。不敢刚劫攻邪。以宣通脾胃之阳。在阴伏邪。无发散清热之理。

　　人参 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新会皮 蒸乌梅肉二帖后加附子。后又加牡蛎。

　　吴（十七） 疟伤脾胃。腹中不和。脉右涩。食入胀甚。前方通调气血。佐以泄木。服之积滞既下。痛随利减。仍宜制木安土。不可作阳虚温补治。

　　生于术 川连 椒目 麦芽 鸡肫皮 广皮 浓朴 炒山楂陈（四六） 疟邪由四末以扰中。皆阳明厥阴界域。阳明衰。则厥阴来乘。津液少。斯内风必动。昔贤以麻属气虚。木是湿痰败血。今戊亥频热。行走淋汗。显然液虚。阳动风生。脂液不得灌溉肢末。

　　非湿痰气分之恙。（肝风）

　　冬桑叶（九蒸） 熟首乌 黑芝麻 柏子仁 茯神 当归 杞子 菊花炭 蜜丸李 脉左弦。呕吐。发热后。脘中痞闷不爽。宜慎口腹。清肃上中二焦。不致再延成疟。进苦辛法。（痞）

　　杏仁 郁金 山栀 豆豉 白蔻 枳壳孙 高年发疟。寒热夜作。胸闷不欲食。烦渴热频。最虑其邪陷为厥。进阳旦法。

　　桂枝 黄芩 花粉 生白芍 生左牡蛎 煨姜 南枣姬 疟脉沉涩。中脘痞结。此属里症。用泻心法。

　　半夏 川连 橘红 枳实 黄芩 生姜汁又 脉沉。右关大。疟未止。寒热子后作。烦渴。中闷不欲食。

　　醋炒半夏 杏仁 黄芩 花粉 草果 生姜陆 疟截。虚气痞结。成身痛。

　　桂枝 炒焦半夏 姜汁 广皮白 当归 茯苓钱（氏） 暑热伤气成疟。胸痞结。呕吐痰沫。皆热气之结。前医泻心法极是。

　　人参汁 枳实汁 黄连 黄芩 炒半夏 杏仁 浓朴 姜汁汪 此湿热与水谷交蒸。全在气分。尝得三焦分消清解。既成间日疟疾。邪正互争。原无大害。

　　初误于混指伤寒六经。再谬于参术守补。致邪弥漫。神昏喘急。谵妄痉搐。皆邪无出路。内闭则外脱。求其协热下利。已不可得。诊脉细涩。按腹膨满。夫痞满属气。燥实在血。今洞利后而加腹满。诸气皆结。岂非闭塞而然。溃败决裂至此。难望挽救。

　　细叶菖蒲根汁（二钱） 草果仁（五分） 茯苓皮（三钱） 紫浓朴（一钱） 绵茵陈（三钱）

　　辰砂益元散（五钱） 连翘心（一钱半） 金银花（三钱）

　　另用牛黄丸一服用凉开水缓缓以茶匙挑化服。

　　潘（氏） 伏邪发热。厥后成疟。间日一至。咳嗽痰多。恶心中痞。其邪在肺胃之络。拟进苦辛轻剂。

　　杏仁 黄芩 半夏 橘红 白蔻 花粉程（氏） 脉右大。寒热微呕。脘痞不纳。四末疟邪交于中宫。当苦辛泄降。酸苦泄热。邪势再减二三。

　　必从清补可愈。

　　川连 炒半夏 姜汁 黄芩 知母 草果 炒浓朴 乌梅肉毛（氏） 用玉女煎。寒热未已。渴饮仍然。呕恶已减。周身皆痛。诊脉两手俱数。舌色灰白边赤。汗泄不解。拟用酸苦泄其在里热邪。务以疟止。再调体质。

　　黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母用秋露水煎药。

　　又 寒热由四末以扰中宫。胃口最当其残害。热闷不饥。胃伤邪留。清热利痰。固为要法。但有年气弱。兼之病经匝月。清邪之中。必佐辅正。议用半夏泻心法。

　　人参 半夏 黄连 黄芩 枳实 姜汁方 劳疟再发。（劳疟）

　　人参 草果 生姜 乌梅 秋露水煎。

　　又 补中益气汤加草果知母姜枣。

　　陈 络虚则痛。阳微则胀。左胁有疟母。邪留正伤。此劳疟。

　　人参 当归 肉桂 焦术 炙草 茯苓 广皮 生姜 南枣四剂后。用五苓散一服。

　　某 劳疟畏寒。下虚不纳。六味加肉桂五味。

　　某 疟未止。热陷下痢。中痞不欲食。（疟兼热痢）

　　人参 川连 黄芩 生白芍 广皮 炒当归 炒山楂 干姜 枳实 银花又 疟后劳复。

　　人参 当归 白芍 枣仁 茯神 广皮 生姜 南枣范（三三） 脉小涩。病起疟后。食物不和。仍诵读烦劳。遂至左肋。连及少腹。常有厥起。或攻胃脘。或聚腹中。凝着 胀。古语云。疟不离乎肝胆。亦犹咳不离乎肺也。盖肝得邪助。木势张扬。中土必然受侮。本气自怯。运纳之权自减。清阳既少展舒。浊阴日踞。渐为痞满。上年温养辛甘久进。

　　未见病去。其治体之法。谅不能却。自述静处病加。烦动小安。其为气血久阻为郁。议用通络法。以病根由疟久。邪留络中耳。（气血凝络）

　　紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 鸡肫皮 南山楂 韭根汁法丸高 疟发既多邪入于络。络属血分。汗下未能逐邪。仲景制鳖甲煎丸一法。搜剔络中留伏之邪。五六日必效。

　　早午暮各服七粒。

　　某 疟邪经月不解。邪已入络。络聚血。邪攻则血下。究竟寒热烦渴。目黄舌腻。溺赤短少。全是里邪未清。凡腥荤宜禁。蔬食不助邪壅。阅医药柴葛攻表。消导通便。与疟无与。用仲景鳖甲煎丸。早十粒。午十粒。黄昏十粒。开水送。

　　费 疟邪迫伤津液。胃减不饥。肠燥便红。左胁微坚。有似疟母结聚。当宣络热。以肃余邪。

　　生地 知母 丹皮 麻仁 生鳖甲某（氏） 疟邪内陷。变成阴疟。久延成劳。务以月经通爽。不致邪劫干血。

　　生鳖甲（一两） 桃仁（三钱） 炒丹皮（一钱） 穿山甲（三钱） 楂肉（一钱半） 生香附（一钱半）

　　顾 左胁有疟母。乃气血交结之故。治宜通络。（疟母）

　　鳖甲 桃仁 金铃子 牡蛎 丹皮 夏枯草江 远客。水土各别。胃受食物未和。更遭嗔怒动肝。木犯胃土。疟伤。胁中有形瘕聚。三年宿恙。

　　气血暗消。但久必入血。汤药焉能取效。宜用缓法。以疏通其络。若不追拔。致阳结阴枯。酿成噎膈难治矣。

　　生鳖甲 桃仁 麝香 虫 韭白根粉 归须 郁李仁 冬葵子 熬膏吴（二四） 疟反复。左胁疟母。

　　生鳖甲 生牡蛎 炒桃仁 当归须 炒延胡 柴胡梢 桂枝木 炒楂肉 青皮某 夏秋湿热疟痢。正虚邪留。混入血络。结成 瘕疟母。夫湿气热气。本属无形。医治非法。血脉蕴邪。故寒热间发。仲景立法。务在缓攻。急则变为中满。慎之。兼服鳖甲煎丸。

　　知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜秋露水煎。

　　金（十一） 经年老疟。左胁已结疟母。邪已入络。与气血胶结成形。区区表里解散之药。焉得入络通血脉。攻坚垒。佐以辛香。是络病大旨。

　　生牡蛎（三钱） 归须（二钱） 桃仁（二钱） 桂枝（五分） 炒蜀漆（一钱） 公丁香（三粒）

　　某（三八） 少阴三疟已久。当升阳温经。（三日疟阳虚）

　　鹿茸 熟附子 人参 粗桂枝 当归 炒黑蜀漆吕（二四） 阴疟一年方止。羸瘦妨食。食入不运。不饮汤水。四肢无力。诊脉微弱不鼓。屡进六君益气无效。当温里通阳。从火生土意。

　　人参 熟附子 生益智 茯神 白芍 生姜吴（四一） 三疟愈后反复。寒多有汗。劳则阳泄致疟。议护阳却邪。

　　川桂枝 熟附子 生于术 炙草 生姜 南枣肉某 阴疟汗多。下焦冷。用升阳法。

　　人参 鹿茸 桂枝木 当归 炙甘草 生姜 大枣陆（四七） 邪深留阴。三日始有疟发。但热来必神昏谵妄。是膻中震动所致。议定未病两日。日进清心牛黄丸一服。试看后期。疟至何如。（邪扰心营）

　　蔡（氏） 三日疟。一年有余。劳则欲发内热。素有结痞。今长大攻走不定。气逆欲呕酸。经闭四载。当厥阴阳明同治。（肝胃）

　　半夏 川连 干姜 吴萸 茯苓 桂枝 白芍 川椒 乌梅蔡（五三） 三疟。不饥不纳。恶心。渴喜热饮。诊脉沉细。脾阳困顿。不能送邪外出。治以四兽饮。（脾阳虚）

　　沈（五二） 三疟。腹胀。不渴呕水。邪在脾胃之络。温疏里邪。勿用表散。

　　草果 粗桂枝 生姜 浓朴 炒蜀漆 茯苓又 温脾通胃得效。

　　生于术 淡附子 川桂枝 炒黑蜀漆 浓朴 生姜某（四五） 三疟经年。至今复受湿邪。及发日来。舌白脘闷。渴喜热饮。当温太阴。

　　杏仁 草果 知母 桂枝 半夏 生姜 浓朴 乌梅詹（二九） 三疟。脾发。用露姜法。寒止热盛。加入乌梅五分。取其酸味以和阴。谓其疟久。阴亦伤耳。

　　胡 阴疟。滞伤脾胃。用苦辛温得效。疟未已。腹胀便泄。议理中阳。

　　人参 益智 木香 茯苓 浓朴 广皮 生姜钱（三五） 遇劳。疟发数年。初起即三阴。此伤损已在脏阴之络。最难速效。甘温益气。久进益气汤。

　　某（四三） 三疟早截。中阳窒塞。脘胀不运。背寒肢冷。

　　草果仁 杏仁 半夏 茯苓 桂枝 浓朴 广皮 生姜某 脉濡。面黄舌白。脘中格拒。汤水皆呕。三日疟一至。据色脉诊。乃足太阴阳微饮结。当以温药和之。

　　半夏 荜茇 丁香柄 草蔻 浓朴 姜汁李 初病劳倦晡热。投东垣益气汤。未尝背谬。而得汤反剧。闻谷气秽。间日疟来。渴思凉饮。此必暑邪内伏。致营卫周流与邪触着。为寒热分争矣。故甘温益气。升举脾脏气血。与暑热异岐。胃中热灼。阳土愈燥。上脘不纳。肠结便闭。其初在经在气。其久入络入血。由阳入阴。间日延为三疟。奇脉跷维。皆被邪伤。内经谓阳维为病。苦寒热也。维为一身纲维。故由四末寒凛而起。但仍是脉络为病。故参 术附。不能固阳以益其虚。归桂地芍无能养营以却邪矣。

　　昔轩岐有刺疟之旨。深虑邪与气血混成一所。汗吐下无能分其邪耳。后汉张仲景。推展圣经蕴奥。谓疟邪经月不解。势必邪结血中有 瘕疟母之累瘁。制方鳖甲煎丸。方中大意。取用虫蚁有四。意谓飞者升。走者降。灵动迅速追拔沉混气血之邪。盖散之不解。邪非在表。攻之不驱。邪非着里。补正却邪。正邪并树无益。故圣人另辟手眼。以搜剔络中混处之邪。治经千百。历有明验。服十二日干支一周。倘未全功。当以升其八脉之气。由至阴返于阳位。无有不告安之理。（气血凝络）

　　某 阴疟两月。或轻或重。左胁按之酸痛。邪伏厥阴血络。恐结疟母。议通络以逐邪。用仲景鳖甲煎丸。每早服三十粒。当寒热日勿用。

　　昌（二四） 三疟皆邪入阴络。故汗下为忌。经年疟罢。 瘕疟母。仍聚季胁。邪攻血气之结。攻逐瘀聚。

　　升降以通阴阳。乃仲景成法。但诊脉细微。食减神衰。攻法再施。恐扰中满。前与温补通阳颇安。然守中之补。姑缓为宜。（疟母）

　　人参 当归 淡附子 淡干姜 茯苓 肉桂 鳖甲胶丸诸疟由伏邪而成。非旦夕之因为患也。六淫之气。惟燥不能为害。而新凉收束。实属有关考之圣训。独手三阳。手厥阴。却无其症名。医者当辨其六气中。所伤何气。六经中病涉何经。若小柴胡专主少阳。岂能兼括也。夫温疟瘅疟。痰食瘴疠诸疟。皆有成方。予不复赘。

　　但此症春月及冬时间有。惟夏秋暑湿为患者居多。暑必挟湿。专伤气分。第一要分别其上焦中焦之因。暑湿二气何者为重。若暑热重者。专究上焦肺脏清气。疟来时。必热重而寒微。唇舌必绛赤。烦渴而喜凉饮。饮多无痞满之患。其脉色自有阳胜之候。当宗桂枝白虎法。及天水散。加辛凉之品为治。若湿邪重者。当议中焦脾胃阳气。疟来时。虽则热势蒸燔。舌必有粘腻之苔。渴喜暖汤。胸脘觉痞胀呕恶。其脉色。自有阳气不舒之情状。当宗正气散。及二陈汤去甘草。加杏蔻生姜之类主之。必要阳胜于阴。而后配和阳之剂。日后方无贻累。倘症象两兼。则两法兼之可也。大凡是症。若邪气轻而正不甚虚者。寒热相等。

　　而作止有时。邪气重而正气怯者寒热模糊。来势必混而不分。又云邪浅则一日一发。邪稍深则间日一发。邪最深则三日一发。古称为三阴大疟。以肝脾肾三脏之见症为要领。

　　其补泻寒温。亦不离仲景治三阴之法为根蒂。可知阳经轻浅之方。治之无益也。所云移早则邪达于阳。移晏则邪陷于阴。阴阳胜复。于此可参。若久而不已。必有他症之虞。太阴之虚浮胀满。有通补之理中法。开腑之五苓汤。少阴之痿弱成劳。有滋阴之复脉汤。温养之升奇法。厥阴之厥逆吐蛔。及邪结为疟母。有乌梅丸。与鳖甲煎法。又如心经疟久。势必动及其营。则为烦渴见红之累。肺经疟久。理必伤及其津。则为胃秘肠痹之候。一则凉阴为主。一则清降为宜。然而疟之名目不一。而疟之兼症甚多。若不达权通变。而安能一一尽善。即如暑湿格拒三焦。而呕逆不纳者。宗半夏泻心法。秽浊蒙蔽膻中。而清灵昧甚者。

　　用牛黄清心丸。心阳暴脱。有龙蛎之救逆。胃虚呕呃。有旋复代赭之成方。如表散和解。通阳补气。滋阴化营。搜邪入络。动药劫截。辛酸两和。营气并补。及阳疟之后养胃阴。阴疟之后理脾阳等法。已全备矣。汇集诸家。融通无拘。所谓用药如用兵。先生不愧良工之名也。（邵新甫）

　　徐评 皆依样画葫芦之谈。

　　又评 古圣凡一病必有一主方。如疟疾小柴胡汤主方也。疟象不同。总以此方加减。或有别症。则不用原方亦可。盖不用柴胡汤而亦可愈者。固有此理。若以为疟而断不可用柴胡。则乱道矣。余向闻此老治疟。禁用柴胡。耳食之人。相传以为秘法。相戒不用。余以为此乃妄人传说。

　　此老决不至此。今阅此案。无一方用柴胡。乃知此语信然。则此老之离经叛道。真出人意表者矣。夫柴胡汤少阳经之主方。凡寒热往来之症。非此不可。而仲景用柴胡之处最多。伤寒论云。

　　凡伤寒之柴胡症有数论。但见一症便是。不必悉具。其推崇柴胡如此。乃此老偏与圣人相背。

　　独不用柴胡。譬之太阳症。独不许用桂枝。阳明症独不许用葛根。此必无知妄人。岂有老名医而有此等议论者。真天下之怪事也。

　　卷六

　　泄泻

　　周 因长夏湿热。食物失调。所谓湿多成五泄也。先用胃苓汤分利阴阳。（暑湿热） 胃苓汤去甘草。

　　温 长夏湿胜为泻。腹鸣溺少。腑阳不司分利。先宜导湿和中。胃苓汤。

　　又 向年阴分伤及阳位。每有腹满便溏。长夏入秋。常有滞下。此中焦气分积弱。水谷之气易于聚湿。或口鼻触入秽邪。遂令脾胃不和。是夏秋调摄最宜加意。拟夏秋应用方备采。天暖气蒸。南方最有中痧痞胀诸恙。未受病前。心怀疑虑。即饮芳香正气之属。毋令邪入为第一义。

　　藿香梗 白蔻仁 橘红 桔梗 杏仁 郁金 降香 浓朴夏至后。热胜湿蒸。气伤神倦。用东垣益气汤。若汗退场门渴。兼生脉散敛液。

　　某 秋暑秽浊。气从吸入。寒热如疟。上咳痰。下洞泄。三焦蔓延。小水短赤。议芳香辟秽。分利渗湿。

　　藿香 浓朴 广皮 茯苓块 甘草 猪苓泽泻 木瓜 滑石 檀香汁又 进药稍缓。所言秽浊。非臆说矣。其阴茎囊肿。是湿热甚而下坠入腑。与方书茎款症有间。

　　议河间法。

　　浓朴 杏仁 滑石 寒水石 石膏 猪苓 泽泻 丝瓜叶某 阴疟久伤成损。俯不能卧。脊强。脉垂。足跗浮肿。乃督脉不用。渐至伛偻废疾。近日暑湿内侵泄泻。先宜分利和中。

　　浓朴 藿香 广皮 茯苓 泽泻 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁蔡（二一） 气短少续为虚。近日腹中不和。泄泻暑伤。先以清暑和脾。预防滞下。

　　浓朴 广皮 炙草 茯苓 泽泻 炒扁豆 麦芽 木瓜 炒楂肉 砂仁又 香砂异功散。

　　叶（五七） 平素操持积劳。五志之火易燃。上则鼻窍堵塞。下有肛痔肠红。冬春温邪。是阳气发越。邪气乘虚内伏。夫所伏之邪。非比暴感发散可解。况兼劳倦内伤之体。病经九十日来。足跗日肿。大便日行五六次。其形粘腻。其色黄赤紫滞。小便不利。必随大便而稍通。此肾关枢机已废。二肠阳腑失司。所进水谷。脾胃不主营运。酿湿坠下。转为瘀腐之形。正当土旺入夏。脾胃主气。此湿热内淫。由乎脾肾日伤。不得明理之医。一误再误。必致变现腹满矣。夫左脉之缓涩。是久病阴阳之损。是合理也。而右脉弦大。岂是有余形质之滞。即仲景所云。弦为胃减。大则病进。亦由阳明脉络渐弛。肿自下日上之义。守中治中。有妨食滋满之弊。大旨中宜运通。

　　下宜分利。必得小溲自利。腑气开阖。始有转机。若再延绵月余。夏至阴生。便难力挽矣。四苓加椒目浓朴益智广皮白。

　　又 服分消方法五日。泻减溺通。足跗浮肿未消。要知脾胃久困。湿热滞浊。无以营运。所进水谷。其气蒸变为湿。湿胜多成五泻。欲使湿去。必利小便。然渗利太过。望六年岁之人。又当虑及下焦。久病入夏。正脾胃司令时候。脾脏宜补则健。胃腑宜疏自清。扶正气。驱湿热。乃消补兼施治去。晚服资生丸炒米汤送下。

　　（早服）人参 广皮 防己 浓朴 茯苓 生术 泽泻 神曲 黄连 吴萸朱 口腹不慎。湿热内起。泄泻复至。此湿多成五泄。气泻则腹胀矣。（湿热）

　　人参 茅术 川连 黄芩 白芍 广皮 茯苓 泽泻 楂肉陈 脉缓大。腹痛泄泻。小溲不利。此水谷内因之湿。郁蒸肠胃。致清浊不分。若不清理分消。延为积聚粘腻滞下。议用芩芍汤。

　　淡黄芩 生白芍 广皮 浓朴 藿香 茯苓 猪苓 泽泻张 脉缓涩。腹满。痛泻不爽。气郁滞久。湿凝在肠。用丹溪小温中丸。

　　针砂 小川连 苍术 白术 香附 半夏 广皮 青皮 神曲浆丸。

　　程 诊脉肝部独大。脾胃缓弱。平昔纳谷甚少。而精神颇好。其先天充旺不待言矣。目今水泻。

　　少腹满胀。少腹为厥阴肝位。由阴阳不分。浊踞于下。致肝失疏泄。当以五苓散导水利湿。仿古急开支河之法。

　　黄（九岁） 久泻兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。

　　人参 川连 黄柏 广皮 炙草 生于术 羌活 防风 升麻 柴胡 神曲 麦芽朱（三四） 形瘦尖长。木火体质。自上年泄泻。累用脾胃药不效。此阴水素亏。酒食水谷之湿下坠。阴弱不能包涵所致。宜苦味坚阴。淡渗胜湿。

　　炒川连 炒黄柏 浓朴 广皮白 茯苓 猪苓 泽泻 炒楂肉陈 寒湿已变热郁。六腑为窒为泻。

　　生台术 浓朴 广皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陈 泽泻某（三三） 酒湿内聚痰饮。余湿下注五泄。常用一味茅术丸。

　　炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新会皮王（氏） 头胀。喜冷冻饮料。咳呕心中胀。泄泻不爽。此为中暑。故止涩血药更甚。舌色白。议清上焦气分。（中暑）

　　石膏 淡黄芩 炒半夏 橘红 浓朴 杏仁王（二七） 自春徂冬。泻白积。至今腹痛。小水不利。想食物非宜。脾胃水寒偏注大肠。当分其势以导太阳。胃苓汤主之。（中阳湿滞）

　　胡（二三） 三疟劫截不效。必是阴脏受病。衄血热渴。食入不化痛泻。二者相反。思病延已久。食物无忌。病中勉强进食。不能充长精神。即为滞浊阻痹。先以胀泻调理。不必以疟相混。

　　草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 腹皮 猪苓 泽泻郁（四八） 经营劳心。纳食违时。饥饱劳伤。脾胃受病。脾失运化。夜属阴晦。至天明洞泻粘腻。食物不喜。脾弱。恶食柔浊之味。五苓通膀胱分泄。湿气已走前阴之窍。用之小效。东垣谓中气不足。

　　溲便乃变。阳不营运。湿多成五泄矣。

　　人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂某（五八） 形寒便泻。舌白。

　　浓朴 广皮 半夏 茯苓皮 桂枝木 生姜程（氏） 寒湿腹痛。恶心泄泻。（寒湿）

　　浓朴 藿香梗 益智仁 广皮 炒茅术 煨木香 茯苓 泽泻吴（氏） 寒凝胃阳。腹痛泄泻。

　　草果 浓朴 茅术 广皮 吴萸 炒楂肉程（氏） 泻后腹膨。

　　人参 生益智 炮姜 茯苓 浓朴 广皮砂仁陆（妪） 气滞为胀。湿郁为泻。主以分消。

　　炒浓朴 大腹皮 茯苓 泽泻 煨益智 广皮 炒楂肉某（氏） 雨湿凉气。乘于脾胃。泄泻之后。腹膨减食。宜健中运湿。

　　焦白术炭 浓朴 广皮 生谷芽 炒扁豆 木瓜 茯苓 泽泻程（女） 湿郁脾阳。腹满。肢冷泄泻。四苓散加浓朴广皮。

　　邹（妪） 湿伤泄泻。小便全少。腹满欲胀。舌白不饥。病在足太阴脾。宜温中佐以分利。

　　生茅术 浓朴 草果 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 炒砂仁又 早服真武丸。姜汤送二钱五分。一两。

　　夜服针砂丸。开水送一钱五分。 六钱。

　　又 人参 附子 枳实 茯苓 干姜 生白芍某（氏） 脉沉缓。肌肉丰盛。是水土 质。阳气少于营运。水谷聚湿。布及经络。下焦每有重着筋痛。

　　食稍不运。便易泄泻。经水色淡。水湿交混。总以太阴脾脏调理。若不中 。恐防胀病。

　　人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻倪（六七） 阳伤湿聚。便溏足肿。

　　粗桂枝 生白术 木防己 茯苓 泽泻又 脉紧。足肿便溏。阳微湿聚。气不流畅。怕成单胀。照前方加茵陈。

　　又 晨泄肢肿。

　　生白术 桂枝木 淡附子 茯苓 泽泻陆（五一） 当脐动气。子夜瘕泄。昼午自止。是阳衰寒湿冱凝。腑阳不运。每泻则胀减。宜通不宜涩。

　　制川乌 生茅术 茯苓 木香 浓朴 广皮朱 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。泄泻。热病四十日不愈。热邪入阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久延为病伤成劳。（肝犯胃）

　　川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子皮陶（十八） 病由春木正旺。中焦受克。先泄泻。继以腹痛。小便不利。食不思纳。皆是六腑不和所致。夫胃为阳土。肝属阴木。腑宜通。肝宜柔宜凉。治胃必佐泄肝。制其胜也。阅方呆补。不知脏腑阴阳。故辨及之。

　　泡淡黄芩 炒小川连 炒广皮 浓朴 生白芍 炒乌梅肉 猪苓 泽泻杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。当用酸苦。忌进甜物。

　　川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延胡索 桂枝木 生白芍唐 胃中不和。不饥少寐。肝风震动。头迷。溏泄。高年经月未复。两和厥阴阳明。

　　炒半夏 人参 枳实 茯苓 炒乌梅肉潘 入夜咽干欲呕。食纳腹痛即泻。此胃口大伤。阴火内风劫烁津液。当以肝胃同治。用酸甘化阴方。

　　人参（一钱半） 焦白芍（三钱） 诃子皮（七分） 炙草（五分） 陈仓米（三钱）

　　又 去陈米加南枣一枚。

　　又 咽干不喜汤饮。腹鸣溺浊。五液消烁。虚风内风扰于肠胃。

　　人参 木瓜 焦白芍 赤石脂 炙草朱 经月减食泄泻。下焦无力。以扶土泄木法。

　　人参 焦术 炒益智 茯苓 木瓜 广皮某 病后。阴伤作泻。

　　乌梅 白芍 炙草 广皮 茯苓 荷叶王 霍乱后痛泻已缓。心中空洞。肢节痿弱。此阳明脉虚。内风闪烁。盖虚象也。异功去参术。

　　加乌梅木瓜白芍。

　　又 上吐下泻之后。中气大虚。身痛肢浮。虚风内动。以补中为法。异功散加木瓜姜枣。

　　某 腹鸣晨泄。巅眩脘痹。形质似属阳不足。诊脉小弦。非二神四神温固之症。盖阳明胃土已虚。厥阴肝风振动内起。久病而为飧泄。用甘以理胃。酸以制肝。

　　人参 茯苓 炙草 广皮 乌梅 木瓜某 头痛损目。黎明肠鸣泄泻。烦心必目刺痛流泪。是木火生风。致脾胃土位日戕。姑议泄木安土法。

　　人参 半夏 茯苓 炙草 丹皮 桑叶徐（六六） 自春季胸胁肌腠。以及腹中疼痛。从治肝小愈。腹鸣泄泻不止。久风飧泄。都因木乘土位。

　　东垣云。治脾胃必先制肝。仿此。（肝犯脾胃）

　　人参 焦术 炙草 木瓜 乌梅 炒菟丝饼程 劳损经年。食入腹胀痛泻。心中寒凛。肤腠热蒸。此阳不内潜。脾胃久困。万无治嗽清降之理。议用戊己汤。扶土制木法。

　　叶（三六） 左胁气胀。在皮膜之里。此络脉中病也。泄肝破气久服。脾胃受困。而为泄泻。得养中小愈。

　　然以药治药。脉络之病仍在。

　　半夏 桂枝 茯苓 远志 归须 橘红姜枣汤泛丸。

　　张（妪） 腹鸣 胀。清晨瘕泄。先以熄肝风。安脾胃方。

　　人参 茯苓 木瓜 炒乌梅 炒菟丝子又 泄肝醒胃方。

　　吴萸 生白芍 炒乌梅 人参 茯苓某 脉右弦。腹膨鸣响痛泻。半年不痊。此少阳木火郁伤脾土。久则浮肿胀满。法当疏通泄郁。

　　非辛温燥热可治。（胆郁伤脾）

　　黄芩 白芍 桑叶 丹皮 柴胡 青皮吴 阳虚恶寒。恶心吞酸。泄泻。乃年力已衰。更饮酒中虚。治法必以脾胃扶阳。（脾胃阳虚）

　　人参 茯苓 附子 白术 干姜 胡芦巴赵 晨泄难忍。临晚稍可宁耐。易饥善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃阴阳不和也。读东垣脾胃论。谓脾宜升则健。胃宜降则和。援引升降为法。

　　人参 生于术 炮附子 炙草 炒归身 炒白芍 地榆炭 炮姜灰 煨葛根 煨升麻又 肠风鸣震。泄利得缓。犹有微痛而下。都缘阳气受伤。垢滞永不清楚。必以温通之剂为法。

　　生茅术（三钱） 炙草（五分） 生炮附子（一钱） 浓朴（一钱） 广皮（一钱） 制大黄（五分）

　　金（五八） 能食不化。腹痛泄泻。若风冷外乘。肌肉着冷。其病顷刻即至。上年用石刻安肾丸。初服相投。两旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走数十里。未觉衰倦。痛处绕脐。议用治中法。足太阴阳明主治。

　　生于术 生茅术 生益智 淡干姜 胡芦巴 茯苓 木瓜 荜茇王（三五） 三年久损。气怯神夺。此温养补益。皆护元以冀却病。原不藉乎桂附辛热。以劫阴液。今胃减咽干。大便溏泄经月。夏三月脾胃主候。宜从中治。

　　人参 炒白芍 炙草 煨益智 炒木瓜 茯苓 广皮金 冲年遗恙。先天最薄。夏秋疟伤。食少不运。痞胀溏泻。都是脾胃因病致虚。当薄味调和。进治中法。

　　人参 益智 广皮 茯苓 木瓜 炒泽泻 谷芽 煨姜李（氏） 脉沉。形寒。腰髀。牵强腹鸣。有形上下攻触。每晨必泻。经水百日一至。仿仲景意。

　　茯苓 炮淡干姜 生于术 肉桂某（氏） 阳微浊滞。吐泻心痛。当辛温开气。胃阳苏醒乃安。

　　炒半夏 浓朴 广皮 益智仁 煨木香 乌药 香附汁 姜汁某（二十） 色白。脉 。体质阳薄。入春汗泄。神力疲倦。大便溏泄不爽。皆脾阳困顿。不克胜举。无以鼓动生生阳气耳。刻下姑与和中为先。（脾阳虚）

　　益智仁（八分） 广皮（一钱） 姜灰（七分） 茯苓（三钱） 生谷芽（三钱）

　　杨 小便不利。大便溏泄。补脾法中。佐以淡渗。分其阴阳。

　　人参 熟术 茯苓 象牙屑 泽泻 苡仁 广皮 白芍薛（十三） 水谷湿邪内着。脾气不和。腹膨不饥。便溏。四肢酸痹。

　　浓朴 茯苓皮 大腹皮 防己 广皮 泽泻 苡仁 桂枝木又 肢酸。腹膨便溏。

　　木防己 生白术 苡仁 木瓜 桂枝木 泽泻马（四一） 饮酒少谷。中气久虚。晨泄。下部冷。肾阳脾阳两惫。知饥少纳。法当理阳。酒客性不喜甘腻滋柔之药。（脾肾阳虚）

　　茯苓 覆盆子 生益智 炒菟丝饼 补骨脂 芡实朱（四十） 酒湿内困。脾肾阳虚。用黑地黄丸蒸饼水煮和丸。

　　徐（五九） 晨泄病在肾。少腹有瘕。亦是阴邪。若食荤腥浓味。病即顿发。乃阳气积衰。议用四神丸。

　　席（五四） 阴疟初愈。不慎食物。清阳既微。健运失司。肠胃气滞。遂为洞泄。且足跗微肿。虑其腹笥欲满。夏季脾胃主令。尤宜淡薄。药以通阳为先。平时脾肾两治。胃苓汤去白术甘草 接服黑地黄丸去五味。

　　朱（四一） 久泻无有不伤肾者。食减不化。阳不用事。八味肾气。乃从阴引阳。宜乎少效。议与升阳。

　　鹿茸 人参 阳起石 茯苓 炮附子 淡干姜又 久泻必从脾肾主治。但痛利必有粘积。小溲短缩不爽。温补不应。议通腑气。

　　浓朴 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 川连 煨木香 炒山楂 炒神曲僧（五五） 瘕泄一年。食减腹鸣属脾肾阳衰。近腹中微痛。兼理气滞。用陈无择三神丸。

　　某 背部牵掣入胁。晨泻。 苓桂术甘去甘加鹿角姜枣。

　　龚（五二） 诊脉两关缓弱。尺动下垂。早晨未食。心下懊 。纳谷仍不易化。盖脾阳微。中焦聚湿则少运。肾阴衰。固摄失司为瘕泄。是中宜旋则运。下宜封乃藏。是医药至理。议早进治中法。夕用四神丸。

　　高（氏） 经来腹膨。脐脊酸垂。自秋季泄泻不已。脘痞妨食。用济生丸不应。

　　鹿角霜 炒菟丝饼 生杜仲 淡苁蓉 茯苓 沙苑 焦归身 炒黑小茴陈（氏） 产育十五胎。下元气少固摄。晨泄。自古治肾阳自下涵蒸。脾阳始得运变。王氏以食下不化为无阳。凡腥腻沉着之物当忌。早用四神丸晚服理中去术草加益智木瓜砂仁。

　　张（妪） 泄泻。脾肾虚。得食胀。

　　人参 炒菟丝子 炒黄干姜 茯苓 煨益智 木瓜某 泻五十日。腹鸣渴饮。溲溺不利。畏寒形倦。寐醒汗出。用温中平木法。

　　人参 胡芦巴 炮姜 茯苓 诃子皮 附子 粟壳某 脾肾不摄。五更泻。

　　巴戟 菟丝子 五味 补骨脂 芡实 建莲 山药 炙草某 久泻。脉虚。

　　人参 五味 禹余粮石张（氏） 产后不复。腹疼瘕泻。

　　炒菟丝饼 鹿角霜 生杜仲 淡补骨脂 炒黑小茴 炒杞子 茯苓顾（氏） 阅病原。是劳损。自三阴及于奇经。第腹中气升胃痛。暨有形动触。冲任脉乏。守补则滞。凉润则滑。漏疡久泻寒热。最为吃紧。先固摄下焦为治。

　　人参 炒菟丝饼 芡实 湖莲 茯神 赤石脂某 肾虚瘕泄。

　　炒香菟丝子 生杜仲 炒焦补骨脂 茴香 云茯苓又 阳微。子后腹鸣。前方瘕泄已止。

　　人参 炒菟丝子 炒补骨脂 湖莲肉 芡实 茯苓顾 脾肾瘕泄。腹膨肢肿。久病大虚。议通补中下之阳。

　　人参 川熟附 茯苓 泽泻 炒黄干姜某 肾虚瘕泄。乃下焦不摄。纯刚恐伤阴液。以肾恶燥也。早服震灵丹二十丸。晚间米饮汤调服参苓白术散二钱。二药服十二日。

　　高 脉细下垂。高年久咳。腹痛泄泻。形神憔悴。乃病伤难复。非攻病药石可愈。拟进甘缓法。

　　（中虚腹痛）

　　炙甘草 炒白芍 炒饴糖 茯神 南枣王 过食泄泻。胃伤气陷。津不上涵。卧则舌干微渴。且宜薄味调摄。和中之剂。量进二三可安。（食伤）

　　人参 葛根 生谷芽 炙甘草 广皮 荷叶蒂泄泻。注下症也。经云。湿多成五泄。曰飧。曰溏。曰 。曰濡。曰滑。飧泄之完谷不化。湿兼风也。

　　溏泄之肠垢污积。湿兼热也。惊溏之澄清溺白。湿兼寒也。濡泄之身重软弱。湿自胜也。滑泄之久下不能禁固。湿胜气脱也。是以胃风汤治有血之飧泄。清六丸疗肠垢之热溏。

　　溏便清溺白。中有硬物。选用理中治中。滑泄脉微气脱。洞下不禁。急投四柱六柱饮。惟濡泄有虚有实。或以胃苓。或以术附。至于脾泄胃泄肾泄大肠泄小肠泄大瘕泄。痰泄郁泄。

　　伤酒伤食泄。古方古法。条载甚详。其急则治标。必使因时随症理固然也。及其缓则治本。

　　惟知燥脾渗湿。义有未尽者乎。盖脾同坤土。本至静之体。而有干健之用。生万物而役于万物。从水从火。为寒为热。历观协热下利者。十不得一二。从水之寒泄者。十常八九焉。言当然者。主治在脾。推所以然者。必求之水火。因思人身水火。犹权衡也。一胜则一负。火胜则水负。水胜则火负。五泄多湿。湿水同气。水之盛。则火之衰也。于是推少阳为三阳之枢。

　　相火寄焉。风火扇胃。而熟腐五谷。少阴为三阴之枢。龙火寓焉。熏蒸脏腑。而转输糟粕。胃之纳。脾之输。皆火之运也。然非雷藏龙 。何能无燥无湿。势有冒明燎上之HT 。如果土奠水安。从此不泛不滥。定无清气在下之患矣。吾故曰。五泄之治。平水火者清其源。崇堤土者塞其流耳。令观叶氏诊记。配合气味。妙在清新。纵横治术。不离规矩。依然下者升。滑者固。寒者温。热者清。脉弦治风。脉濡渗湿。总之长于辨症立方。因而投剂自能辄效。所谓读古而不泥于古。采方而不执于方。化裁之妙。人所难能者。余友吴子翼文。昔在叶氏门墙。

　　曾言先生洞达人情。谙练时务。使之应世。一人杰也。以故小道居此盛名。又闻其应酬之暇。好读两汉。出辞自必高古。惜乎著作长案。不能一见。令人叹息不忘耳。（蒋式玉）

　　徐评 治泻之法。不过厘清降浊利水通气。案中方亦平妥。重复者七八。编书之人。意欲何为。

　　凡泄泻无不有痰有湿有寒有风。故肠内不和而生此病。案中一味蛮补蛮涩。人参五味方居其半。无邪而纯虚者。或能有效。如正虽虚而尚有留邪者。则此症永无愈期矣。当时误人亦不少也。当时此老名重。凡延诊者。想必病重而久。故案中补涩之味甚多。而厘清降浊者少也。

　　卷七

　　痢

　　沈 暑必挟湿。伤在气分。古称滞下。此滞字。非停滞饮食。言暑湿内侵。腑中流行阻遏。而为滞矣。消导。升举。温补。暑邪无有出路。胸痞不饥。不食。粘腻未已。而肛门沉坠里结。三焦皆受邪蒸。上下浑如两截。延为休息痢疾。缠绵展转。岂旦晚骤愈之病。（暑湿热）

　　淡干姜 生姜 小川连 淡黄芩 人参 枳实徐 夏季痢症。多是湿热食积。初起宜分消其邪。但肌柔白嫩。乃气虚之质。且性情畏药。只宜少与勿过。

　　槟榔汁 青皮 陈皮 浓朴 川连 黄芩 木香 炒黑山楂又 湿热下痢。必用苦辛寒为治。粟壳涩肠止泻。久痢成方。当此热邪未清。宣通。斯滞可去。因色白气弱。未敢峻攻耳。

　　浓朴 黄芩 川连 木香汁 楂肉 炒银花麦芽卢 痢症湿热。皆是夏令伏邪。但以攻消。大伤胃气。不能去病。今微呕。不饥不寐。大便欲解不通。是九窍六腑不和。总是胃病。

　　人参（一钱） 吴萸炒川连（四分） 泡淡生干姜（五分） 茯苓（三钱） 川楝子肉（一钱）

　　生白芍（一钱半）

　　某（女） 舌色灰黄。渴不多饮。不饥恶心。下利红白积滞。小溲不利此。暑湿内伏。三焦气机不主宣达。宜用分理气血。不必见积。以攻涤下药。

　　飞滑石 川通草 猪苓 茯苓皮 藿香梗 浓朴 白蔻仁 新会皮陆（氏） 经来暑秽痧胀。心烦自利黑瘀。

　　淡黄芩 枳实 川连 石菖蒲 郁金 橘红陈（妪） 泻痢两月。肢体浮肿。高年自属虚象。但胸脘痞闷。纳谷恶心。每利必先腹痛。是夏秋暑热。

　　郁滞于中。虚体挟邪。焉有补涩可去邪扶正之理。恐交节令变症。明是棘手重症矣。

　　人参 茯苓 川连 淡干姜 生白芍 枳实某 脐上青筋突痛。太阴脾受伤。此前症也。近日腹痛白积。两旬不已。是新受夏秋暑湿。与病异岐。先理新病。导气分消主之。

　　藿香 浓朴 广皮 茯苓皮 川连 木香 木瓜 扁豆某 痰哮宿病。正在初秋而发。又值寒热下痢血积。腹痛吐逆。脉来右弦左弱。目黄羞明。必是暑湿凝滞着里。以补虚之中。佐以清邪。乃通剂法。

　　人参 黄 白芍 广皮 石莲子 川连 楂肉 草决明 金银花王 痢疾古称滞下。乃是湿热气薄肠胃。阻闭气分。故利仍不爽。河间丹溪。佥用清热导气者为此。（湿热）

　　黄芩 川连 草决明 炒黑楂肉 生白芍 石莲 丹皮 广木香汁倪（六十） 面垢舌白。心下脘中。凄凄痛窒。至圊复便不爽。此水谷之湿。内蒸为热。气道阻闭。

　　上热下冷。若外受客邪。既过募原。必有寒热矣。

　　淡黄芩 川连 淡竹叶 槟榔汁 白芍 浓朴 广皮白某 湿温下痢。脱肛。五苓散加寒水石。

　　江 食物不调。肠胃蕴蓄。郁蒸积聚而滞下。三月不愈清疏带补之。

　　人参 川连 炒白芍 炒楂肉 广皮 茯苓 炒当归 乌梅陆 湿热内蕴。中焦痞结。阳气素虚体质。湿注自利不爽。神识昏乱。将变柔痉。

　　炒半夏 人参 枳实 川连 干姜 黄芩 姜汁顾 得汤饮。腹中漉漉。自利稀水。平昔酒客留湿。湿胜内蕴。肠胃不爽。凝积。东垣清暑益气。亦为湿热伤气而设。但脾胃久病。仍能纳食。当苦味坚阴。芳香理脾。

　　生茅术（四两） 炒黑黄柏（二两） 炒黑地榆（二两） 猪苓（一两半） 泽泻（一两半） 水法丸。服三钱。

　　葛（四十） 酒客。大便久泻。胁上曾发痈疡。春夏胁下有形。腹形满胀。此久蕴湿热。痈脓自利。未能泄邪。肠胃气壅。利频不爽。法当分消以去湿热。若攻劫太过。必伤脾胃。议用丹溪小温中丸。早进二钱五分。夜进二钱五分。三两。

　　某 潮热。自利。腹痛。

　　黄芩 生白芍 枳实 桔梗 槟榔汁 木香汁徐 能食。腹痛。下痢。兼和其阴。

　　人参 生白芍 黄芩 枳实 川连 干姜某（十六） 湿热内蒸下利红积。

　　炒黑神曲 炒黑楂肉 茯苓皮 飞滑石 新会皮 浓朴 淡竹叶 扁豆叶祝（三八） 十年久痢。须推饮食避忌。酒客湿滞肠中。非风药之辛。佐苦味入肠。何以胜湿逐热。久病饮食不减。肠中病也。

　　绵茵陈 香白芷 北秦皮 茯苓皮 黄柏 藿香某 形瘦阴亏。湿热下痢。误投消食。反劫津液。邪未尽。津先耗。咽喉痛。且呛咳。所谓湿未罢。已上燥矣。

　　川连 银花 通草 黄芩 川贝 茯苓皮某 湿热内阻气分。腹痛下痢。目 黄。舌光不渴。议清里泄湿热。

　　黄芩 寒水石 川连 浓朴 秦皮 郁金山（五十） 湿郁腹痛。利红如豆汁。

　　生茅术（三钱） 炒山楂（一钱半） 浓朴（一钱） 红曲（一钱半） 广皮（一钱） 猪苓（一钱）

　　某 夏秋痢疾。固是湿热伤气。脾胃气滞。后重里急不爽。古方香连丸。取其清里热。必佐理气。

　　谓气行斯湿热积聚无容留矣。知母生地。滋阴除热。治阴分阳亢之火。与痢门湿热大异。盖滋则呆滞。气钝窒塞。宜乎欲便不出。究竟湿热留邪仍在。桂附热燥。又致肛坠。痛如刀割。补中益气东垣成法。仅仅升举下焦清阳。未能直透肠中。再用大黄重药。兼知母生地等味。更令伤及下焦。书义谓诸痢久。都属肾伤。小腹痛坠。忌冷。显然是下症。议与升阳。亦须下治。

　　人参 茯苓 泽泻 炙草 防风根 羌活 独活 细辛 生姜 大枣某 舌白。渴不欲饮。心腹热。每痢必痛。肛坠。痢又不爽。微呕有痰。口味有变。头中空痛。两颊皆赤。此水谷气蒸湿热。郁于肠胃。清浊交混。忽加烦躁难鸣苦况。法当苦寒泄热。苦辛香流气渗泄利湿。盖积滞有形。湿与热本无形质耳。

　　川连 黄芩 郁金 浓朴 猪苓 槐米 秦皮包 先厥。下利脓血。腹痛呕恶。乃寒热互伤。（厥阴伏热）

　　淡黄芩 川连 丹皮 生芍 炮姜 炒银花陈（氏） 温邪经旬不解。发热自利。神识有时不清。此邪伏厥阴。恐致变痉。

　　白头翁 川连 黄芩 北秦皮 黄柏 生白芍又 温邪误表。劫津。神昏。恐致痉厥。

　　炒生地 阿胶 炒麦冬 生白芍 炒丹皮 女贞子邱（妪） 进润剂。痛缓积稀。知厥阴下利。宜柔宜通。血虚有风显然。

　　生地 阿胶 丹皮 生白芍 银花 小黑 豆皮某 热渐入里。胸痞便泄。议酸苦泄热。

　　黄芩 川连 枳实 白芍 广皮白 滑石 甘草 谷芽蔡 内虚邪陷。协热自利。脉左小右大。病九日不减。是为重症。议用白头翁汤方。加黄芩白芍。（协热痢）

　　潘 时令暑湿。都从口鼻而受。气郁则营卫失于转运。必身热无汗。其邪自上以及中。必循募原。致肠胃亦郁。腹痛泻积。无非湿热之化。此分消利湿则可。若以表药。则伤阳气矣。

　　茯苓 陈皮 浓朴 木香 炒扁豆 炒山楂又 协热下利。粘腻血水。是肠胃中湿热之化也。

　　北秦皮 白头翁 茯苓 泽泻 炒银花 益元散某 春温内陷下痢。最易厥脱。

　　川连 阿胶 淡黄芩 炒生地 生白芍 炙草王 热毒逗留不化。潮热下利。

　　川连 黄芩 炒白芍 茯苓 泽泻 木瓜张（三三） 江南地薄气弱。夏季食物内蕴。时令热迫内聚。湿热赤痢。入冬不愈。皆饮食不忌之累。宜淡薄滋味。（血痢）

　　生茅术 浓朴 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 广皮 银花又 痢血三月。昼痢夜止。肛门欲坠。以气陷门户不藏。

　　人参 当归 白芍 肉桂 炙草 白术 广皮 煨姜 南枣某（二四） 血痢半载。少腹痛。六味地黄加炒楂肉炒延胡。

　　某 血积痛痢。起于夏令。秋半不减。明是湿热滞于肠胃。久延。面色消夺。右脉搏大。乃痢症所大忌。稍通积聚。兼以和血。

　　酒炒大黄 川连 黄芩 丹皮 肉桂 归身 白芍 生甘草袁（二七） 久痢。腹疼。下血。

　　生黄 （三钱） 生白术（三钱） 炒归身（一钱） 炒楂肉（二钱） 炒地榆（一钱半） 广皮（一钱）

　　浓朴（一钱） 羌活（五分） 防风根（五分）

　　朱（三九） 下痢带瘀血。肛中气坠。腹不痛。

　　炒黑樗根皮（一两） 生茅术（一钱） 生黄柏（一钱） 炒黑楂肉（三钱） 炒黑地榆（一钱半）

　　炒焦银花（一钱半） 赤苓（三钱） 猪苓（一钱半）

　　某 痛痢不爽。已有血下。暑湿不独在气分。且积劳茹素。攻夺宜慎。

　　当归 白芍 南山楂 浓朴 草果 炮姜某 脉缓。脐上痛。便稀溺短。此乃湿郁脾胃之阳。致气滞里急。宗古人导湿分消意。（阳虚气滞）

　　生茅术 广皮 浓朴 官桂 飞滑石 茯苓 猪苓 泽泻 炒山楂张（五七） 脉沉伏。久痢腹痛。畏寒少食。气弱肠滞。以温通方法。

　　熟附子 生茅术 生大黄 茯苓 浓朴 木香又 温下相投。肠滞不通。皆因腑阳微弱。古贤治痢。不离通涩二法。

　　当归 肉桂心 茯苓 浓朴 南山楂 生麦芽王（六二） 平昔温补相投。是阳不足之体。闻患痢两月。不忌食物。脾胃滞壅。今加呕恶。夫六腑宜通。

　　治痢之法。非通即涩。肛肠结闭。阳虚者。以温药通之。

　　熟附子 制大黄 浓朴 木香 茯苓皮范（二七） 痢称滞下。谓有滞必先痛后下。况病起不慎口腹。阳气窒塞。积聚留着。试阅前方。宣通者有效。守补则病剧。六腑皆以宣通为用。

　　附子 大黄 茯苓 浓朴 生草果 广皮又 温下已效。肠胃留滞。都因阳不主运。再佐理气兼之。

　　附子 制大黄 茯苓 广皮 浓朴 生益智 木香 猪苓李 痢将两月。目微黄。舌白口干。唇燥赤。腹满。按之软。竟日小便不通。病者自述肛门窒塞。努挣不已。仅得迸出粘积点滴。若有稀粪。自必倾肠而多。思夏秋间暑湿内着为痢。轩岐称曰滞下。谓滞着气血。不独食滞一因。凡六腑属阳。以通为用。五脏皆阴。藏蓄为体。先泻后痢。脾传肾则逆。即土克水意。然必究其何以传克之由。盖伏邪垢滞从中不清。因而下注矣。迁延日久。正气因虚。仲景论列三阴。至太阴篇中。始挈出腹满字样。脾为柔脏。惟刚药可以宣阳驱浊。但今二肠窒痹。气不流行。理中等法。决难通腑。考内经二虚一实者治其实。开其一面也。然必温其阳。佐以导气逐滞。欲图扭转机关。舍此更无他法。

　　制附子 生浓朴 木香 制大黄 炒黑大茴又 懈弛半月。脾肾复惫。脾败不主健运。纳食皆变痰沫。肾真失司纳气。水液上泛阻咽。皆痢伤浊壅。变胀末传。脉见弦劲。是无胃气。小愈变病。最属不宜。入冬为藏阳之令。今阳渐溃散。

　　而阴液枯槁。渴不多饮。饮不解渴。治阳必用刚药。其阴更涸矣。转展无可借箸。勉与脾肾分调。脾阳动则冀运。肾阳静可望藏。王道固难速功。揆之体用。不可险药。

　　早服炒焦肾气丸 午服参苓白术散加益智仁。

　　许（三三） 劳倦咳嗽失血。仍然不避寒暑。食物腹中泻痢。病上加病。后感。法当先治。以分病有新旧。（阳虚）

　　浓朴 益智 广皮 茯苓皮 白芍 炙草 木瓜 炒扁豆又 咳嗽泻痢。药治相背。治肺碍脾。治脾碍肺。方今交冬。治痢为要。病患说早食相安。晚食胀满。脾胃阳气已乏。勿徒消滞寒克矣。

　　白芍（桂酒拌） 益智 广皮 茯苓 焦白术 炙草 谷芽 砂仁壳张 下痢泄泻之后。诊脉右弦大。胃虚少纳。阳弱不司运化。法当通腑之阳。

　　人参 益智仁 炒菟丝饼 炒砂仁末 茯苓 广皮白陆（二六） 腹满自痢。脉来濡小。病在太阴。况小便清长。非腑病湿热之比。法当温之。

　　生于术 附子 茯苓 浓朴 干姜许（二四） 痢疾一年。已浮肿溺涩。古称久痢必伤肾。月前用理阴煎不应。询及食粥吞酸。色瘁脉濡。

　　中焦之阳日惫。水谷之湿不运。仍辛温以苏脾阳。佐以分利。用胃苓汤。去甘草加益智。

　　陈 痢积虽然少缓。诸款不减。面色青晦。四肢厥冷。仍在险途。拟进益黄散法。

　　人参 煨益智仁 公丁香 茯苓 广皮 青皮 木瓜 炒冬米某 脉微细。肢厥。下痢无度。吴茱萸汤。但能止痛。仍不进食。此阳败阴浊。腑气欲绝。用桃花汤。

　　赤石脂 干姜 白粳米某 痢后大便不实。食不健运。色脉俱是虚象。此清阳失旷于中。阴气先走泄于下。先理中焦。

　　再当摄阴。

　　人参 白术 茯苓 炙草 广皮 炮姜 益智某 自利不渴者属太阴。呃忒之来。由乎胃少纳谷。冲气上逆。有土败之象。势已险笃。议金匮附子粳米汤。

　　人参 附子 干姜 炙草 粳米某 长斋有年。土薄气馁。加以久痢少谷欲呕。脾胃之阳衰矣。由夏及今。半载不痊。倘忽肿胀。

　　何法施治。

　　人参 白术 干姜 炮姜 丁香 茯苓袁 中下阳微。呕呃下利。温中不应。恐延衰脱。夫阳宜通。阴宜守。此关闸不致溃散。春回寒谷。

　　生气有以把握。候王先生主议。

　　人参 附子 炮姜 炒粳米 赤石脂 生白芍某 春痢入冬。痢止。腹痛食少。童年那有淫欲之扰。此系寒热不和。脾胃受伤也。六君子汤加肉桂。

　　某 脉沉微。下痢红紫黑。舌胎粉白。并不渴饮。此太阴脾营虚寒也。仿理阴煎。（脾营虚寒）

　　当归头 白芍 炮姜 炙草 茯苓 益智唐（氏） 下痢四十余日。形寒腹痛。

　　炒当归 生白芍 肉桂 炒山楂 青皮 茯苓沈 议堵截阳明一法。（阳明不阖）

　　人参 炒白粳米 炮姜 赤石脂某（六四） 高年下痢。痰多舌干。脉右空大。神困音低。乃脾肾两亏。二气交虚。有年致此。恐非宜。（脾肾兼虚）

　　人参（一钱半） 菟丝子（一钱半） 赤石脂（三钱） 炮姜（一钱半） 茯苓（三钱） 木瓜（一钱）

　　王（五十） 久痢久泻为肾病。下泻久而阴伤气坠。四神丸治脾肾晨泄。辛温香燥皆刚。佐入五味酸柔。不过稍制其雄烈。此肛坠尻酸。乃肾液内少而气陷矣。腥油肉食须忌。

　　熟地 禹余粮石 五味子蒋（五一） 久痢用辛甘温而效。是脾阳久伤。治由东垣法极是。述食血腥。滑必便溏。四肢忽有肉疹。

　　营卫内应脾胃。气血未得充复。五旬外。下亦怯。用脾肾两补。

　　人参 山药 茯苓 湖莲 芡实 补骨脂 苁蓉 萸肉 五味 巴戟 菟丝 覆盆子某 下痢腹痛舌干。肛坠。痢伤阴也。（痢伤阴液）

　　熟地炭 炒归身 炒白芍 炒楂肉 茯苓 炙草某 滞浊下行痛缓。议养阴通腑。

　　生地 阿胶 丹皮 山栀 猪苓 泽泻孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。当摄阴升阳。

　　熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘草 防风根炒黑升麻。

　　又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。

　　又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实火客邪。与甘酸化阴。

　　人参 山药 炙草 炒乌梅 木瓜 炒湖莲肉蔡 脉右数。左细数。面垢舌燥。白苔点点。肌肤甲错。左胁动气。伏暑当秋凉而发。初病如疟。当从苦辛寒法。里邪炽烈。变为下痢。胃津被劫。阴液大耗。昔贤于热病液涸。急以救阴为务。苟胃关得苏。渐以冀安。否则犯喻氏所指。客邪内陷。液枯致危之戒矣。复脉汤去姜桂麻。

　　又 酸甘化阴法。

　　人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜鲍 痢久。阴液消亡。无以上承。必唇燥舌干。奈胃关不和。善噫难饥。此由阴腻柔剂所致。择其不腻滞者调之。

　　人参 炙草 炒白芍 炒乌梅肉 炒麦冬 茯神周（五十） 痢后气坠。都主阴伤。但嗔怒不已。木犯土。致病留连。摄阴之中。聊佐和肝。

　　熟地 茯苓 炒山楂 炒乌梅 木瓜某 阴液涸。则小水不通。胃气逆。则厌食欲呕。此皆痢之款症也。治以中下二焦为主。议理阴煎。

　　熟地 白芍 附子 五味 炮姜 茯苓吴（三十） 痢久阴伤腹痛。肛门坠胀。秋病入冬不愈。已属休息症。和阴剂中。仍有升降。仿东垣法。

　　炒熟地 炒当归 炒白芍 炙草 生山楂 生谷芽陈（三七） 泻痢久则伤肾。多见下焦沉坠。先伤在阴。刚药不效。（久痢伤肾下焦不摄）

　　人参 鹿茸 菟丝子 茯苓 舶茴香 制补骨脂 砂仁张（五一） 晨泄痢血属肾病。无痛坠等因。用黑地黄丸。

　　范 泻痢起于长夏。医谓时令湿热。胃苓汤。芩芍法。固非谬讹。因高年肾阳肝阴先亏。使客气内扰阻遏。中流乏砥柱坐镇。致狂澜滔天耳。病经两旬不减。重阴无阳。验诸神识尚清。其外邪为少。而内损为多八脉无权。下无收摄。漏卮不已。理必生阳泄。下焦冷。此皆阴阳二气微绝治病则夯。治本为宜。非置之不理。实究天人而已。

　　人参（二钱） 鹿茸（二钱） 炒黑当归（三钱） 生杜仲（三钱） 生沙苑（一钱） 茯苓（三钱）

　　李（五十） 自痢五六年。即周身痛痹。盖肠胃病。致经络筋骨 篱疏撤。阳失卫。药难效灵。书此代煎。

　　冬于术 苁蓉 熟附子 河水煎。

　　吴（四九） 治痢大法。无过通塞二义。夏秋湿热固多。初痢不痛。已非湿热。色滞者。肠中陈腐也。至今痛而痢。痢后复痛。按之痛减属虚。小雪不愈。阳不来复。久痢治肾。然非滋腻。先用苓姜术桂汤。

　　某（氏） 治痢古法。不越通涩。经停有瘕。腹浮肿。八脉之病。医惑于见痢。认为脾胃症。议用济生肾气丸。

　　朱（五七） 痢久肛坠。是下焦肾虚。失于收纳。治脾胃药无功。

　　熟地炭 炒归身 赤石脂 五味子 炒楂肉周（四六） 痢久必伤肾阴。八脉不固。肠腻自滑而下。但执健脾无用。病不在中。纳谷运迟。下焦坎阳亦衰。用三神丸。

　　五味子 补骨脂 肉果某 痢久阴阳两伤。少腹肛坠。连两腰胯脊髀酸痛。由脏腑络伤。已及奇经。前议轻剂升阳颇投。仍从下治。

　　人参 鹿茸 附子 炒当归 茴香 菟丝子 杜仲周 转方柔药相安。显然久痢伤及肾阴。当用理阴煎。兼用禹粮石脂丸。以摄固肠中。

　　熟地炭 归身炭 人参 炙甘草 五味子 炒楂肉兼服禹粮赤石脂丸。

　　金（氏） 脉数劲。下痢腹鸣痛。后坠。卧则气冲。咳嗽吐粘涎。产后过月。显是下损至中。

　　纳谷日少。形神日衰。势已延成蓐劳。难期速功。

　　熟地炭 人参 茯神 炒山药 建莲 赤石脂某（氏） 休息痢。经二年。明是下焦阴阳皆虚。不能收摄。经期不来。小腹抚摩有形上行。似乎瘕。其实气结。若不急进温补。恐滋扰肿胀之累也。

　　人参 附子 茯苓 炙草 五味 白芍某 气虚下陷。门户不藏。（气虚下陷）

　　人参 黄 广皮 炙草 归身 炒白芍 防风 升麻某 痢经五十日来。小愈再发。独见后重下坠。此为气陷。则门户不藏。亦胃弱内风乘袭。议陷者举之。

　　人参 归身 白芍 炙草 升麻 荷叶石 疟邪热气。内陷变痢。延已三月。脾胃气衰。面浮肚膨。仍有里急欲坠之象。中虚伏邪。进以和解。（疟变痢）

　　黄芩 柴胡 人参 丹皮 炒当归 白芍 谷芽 炒山楂蔡 神气索然。腹中动气。舌红嗌干。寒热日迟。平素积劳致虚。邪伏厥阴。脉促细坚。温清难用。

　　勉议复脉汤。存阴勿涸。希图援救。复脉汤。

　　又 两投复脉色脉略转。所言平素积虚。不但疟邪内陷阳结于上则胸痞。阴走于下则频利。

　　非徒开泄攻邪也。救逆汤去姜。

　　又 奔脉动气。皆是阳虚浊泛。当和营理阳。

　　人参 茯苓 归身 炙草 桂心 牡蛎 煨姜 大枣又 冲气填塞。邪陷下痢。势非轻小。用泻心法。

　　人参 淡干姜 熟附子 川连 黄芩 枳实又 人参 淡干姜 生地 炒桃仁张 气衰热伏。腹痛下痢。脘中痞闷。不欲纳食。由疟变痢。经邪入腑。斯病势已重。清理湿热以开痞。延久必须扶正。

　　淡黄芩 川连 人参 生白芍 干姜 枳实某 邪陷疟后变痢。伤及厥阴。症见气上撞心。饥不能食。干呕腹痛。全是肝病。肝为至阴之脏。

　　相火内寄。仲景治法。不用纯刚燥热之药。以肝为刚脏故也。今正交土旺。土木为仇。五日内未为稳当。

　　人参 炒当归 炒白芍 炒乌梅肉 茯苓 淡吴萸 生香附汁 真北秦皮孙 下痢无积。肛坠。肠间汨汨有声。此属肠风。当用摄固。（肠风）

　　熟地炭 萸肉炭 炒归身 炒杞子 川断 北味肉煎药送赤石脂丸三钱。

　　某 当年久痢。用三神丸得效。是脾肾两因。兼理气分之滞。体质阳虚。遇冷病加。今病起长夏。小水不通。必系夏热阻其宣化。久则气血凝着而为肠红。先与桂苓甘露饮。分消其湿。

　　于术 茯苓 猪苓 泽泻 滑石 桂心包（噤口痢）

　　川连 人参 黄芩 白芍 草决明 炒山楂 炒银花又 噤口痢。乃热气自下上冲。而犯胃口。肠中传导皆逆阻似闭。腹痛在下尤甚。香连梅芍。仅宣中焦。未能泄下热燔燎。若不急清。阴液同归于尽。姑明其理。以俟高明备采。白头翁汤。

　　又 脉左细。数右弦。干呕不能纳谷。腹痛里急后重。痢积不爽。此暑湿深入着腑。势属噤口痢疾。症非轻渺。议用苦寒清解热毒。必痛缓胃开。方免昏厥之变。

　　川连 干姜 黄芩 银花 炒山楂 白芍 木香汁又 下午病剧。乃阴气消亡之征。若但阴柔。恐生生不至。疏补胃药。正宜进商。

　　生地 阿胶 人参 生白芍 炒山楂 炒银花矫 初起无寒热。即泻痢呕恶不食。乃噤口痢重病。夫暑邪之伤。由口鼻吸气而入。邪与水谷交混。蒸变湿热。酿为积滞脓血。肠胃气窒。欲解不能通爽。遂致里结后重。香连苦辛。理气导湿清热。初用颇是。皆缘劳碌之人。非膏粱温养之质。淡薄积劳。中气易伤。四十日来。积少痛缓。医称病解。而食不下咽。不知饥饱。诊得脉弦。形衰。舌白。不渴饮水。日泻数行。全属胃倒气夺。中宫损极。下关不摄。谷不能咽。焉能承受汤药。药味气劣。胃衰必恶。久痢久泻。务在能食。

　　古人非醒脾胃。即安肾摄纳。再询粉浆下咽。或呛或噎。议以上脘宜通其清阳。下焦当固摄其滑脱。仿古方中参苓白术散末。当以米饮日服二次。间以不腻滑之物。食些少勿多。以示胃之所喜为补。必得胃气渐醒。方有转危为安。

　　人参（二钱） 焦术（一钱半） 茯苓（一钱半） 炙草（五分） 炒扁豆（二钱） 苡仁（一钱半）

　　桔梗（一钱） 砂仁（七分炒） 炮姜炭（一钱） 肉豆蔻（一钱）

　　上药研细。秤准分两。每次用香粳米饮汤调服一钱五分。上药须日进二次。

　　鲍 舌心黄。边白。渴饮。水浆停胃脘。干呕微微冷呃。自痢稀水。小便不利。诊脉坚劲不和。八旬又二。暑湿热邪内着。必脾胃气醒。始可磨耐。以高年不敢过清过消。用清暑益气方法。

　　川连 黄芩 石莲子 煨干葛 青皮 人参 茯苓 浓朴 猪苓 泽泻又 口中干燥。小水全无。泉源已竭。阴液无以上承。痢症噤口。都是湿热壅于胃口。下元衰惫。

　　冲脉气震高突。此攻病保真。理难捉摸矣。

　　川连 黄芩 草决明 石莲子 乌梅 白芍痢症。古名滞下。惟夏秋暑湿挟积者居多。其次则风淫火迫寒侵也。推之燥气。独不为患。

　　考前法。悉有定例。不必再述。至于暑者。有阴暑阳暑之源。其邪必兼乎湿。夫阴暑由于人之阳气先亏。加以贪凉喜冷。郁折生阳。故主于温。阳暑由于天之热伏。阻气化浊。则重于清。而医之下手工夫。于此须细心认定。但邪之来也。似水之流。脏腑间。一有罅隙。则乘虚而着。故有在气在血之分。伤脏伤腑之异。若表之邪郁。而气机下流不息者。喻氏论人参败毒散。里之积壅。而寒热交粘者。洁古立芍药汤。在气分。有苦辛调气。与辛甘益气等法。

　　在血分。有酸苦行血。及咸柔养血诸方。若表症急。从乎三阳。有桂枝汤。葛根芩连汤。小柴胡汤。里势实。专究脾胃。有小承气汤。温脾汤。总之。治腑以三焦见症为凭。治脏以足三阴为要领。辨得虚实之情形。酌以或通或涩之法。则临症权宜。庶乎不错矣。但是症不治之条甚多。最难愈者。莫如休息痢。攻补之法非一。予亦不赘。最危险者。莫如噤口痢。却有两端。若因暑湿邪充。格拒三焦者。气机皆逆传而闭。上下之势。浑如两截。若治不得其要。

　　则邪无出路。正立消亡。此丹溪立法最高。后世都宗其旨。先生又借用半夏泻心汤。减去守中之品。取补以运之。辛以开之。苦以降之。与病情尤为允协。所以先生之见长。是集之奥妙。每每在此。又因脾肾之阳素虚。阴邪从中而下者。先伤太阴。继伤少阴。关闸大开。痛泄无度。戊癸少化火之。机命阳无蒸变之力。此不饥不食。为呕为胀。理宜然矣。与邪多积热之候相比。绝然不同。参之仲景理中汤。肾气丸。及景岳理阴煎。胃关煎等法可也。吾乡姚颐真先生。化出快捷方式良法。以大剂苁蓉。配入参归姜附桂制白芍之类治之。靡不应手而愈。想苁蓉之性。温能达下。咸可利胃。质之柔润。以补阳中之阴。较地黄阿胶尤胜。与之肠膏竭尽。络脉结涩而痛者。堪称神品。自此推展。用治甚多。若曰某方某药。但治某症。

　　不知活用。反称杜撰。则禁绝后人灵活之心。无从施发矣。（邵新甫）

　　徐评 夏秋之痢。总由湿热积滞。与伤寒传入三阴之痢不同。案中合法者亦甚多。一遇老年及久痢。即混入阴经治法。并参附乌梅五味等。全不对症。随笔乱书。并与案中之论。亦自己相背。想是习气使然。抑此中实无定见也。后人竟用温补。以为本之此老。杀人无算。触目伤怀。

　　卷七

　　便血

　　郑 夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议酸苦法。（湿热）

　　川连 黄芩 乌梅肉 生白芍 广皮 浓朴 荆芥炭 菊花炭 又驻车丸二钱某 脉右数。形色苍黑。体质多热。复受长夏湿热内蒸。水谷气壅。血从便下。法以苦寒。佐以辛温。薄味经月。可冀病愈。

　　茅术 川连 黄芩 浓朴 地榆 槐米程 年前痰饮哮喘。不得安卧。以辛温通阳劫饮而愈。知脾阳内弱。运动失职。水谷气蒸。饮邪由湿而成。湿属阴。久郁化热。热入络。血必自下。但体质仍属阳虚。凡肠红成方。每多苦寒。若脏连之类。于体未合。毋欲速也。

　　生于术 茯苓 泽泻 地榆炭 桑叶 丹皮俞阳虚。肠红洞泻。议劫胃水。（阳虚寒湿）理中换生茅术生浓朴附子炭炮姜。

　　程（十七） 脉沉粪后下血。少年淳朴得此。乃食物不和。肠络空隙所渗。与升降法。

　　茅术 浓朴 广皮 炮姜 炙草 升麻 柴胡 地榆又 脉缓濡弱。阳气不足。过饮湿胜。大便溏滑。似乎不禁。便后血色红紫。兼有成块而下。论理是少阴肾脏失司固摄。而阳明胃脉。但开无合矣。从来治腑。以通为补。与治脏补法迥异。

　　先拟暖胃通阳一法。

　　生茅术 人参 茯苓 新会皮 浓朴 炮附子 炮姜炭 地榆炭程（三一） 食入不化。饮酒浓味即泻。而肠血未已。盖阳微健运失职。酒食气蒸。湿聚阳郁。脾伤清阳日陷矣。议用东垣升阳法。（湿遏脾阳）

　　人参 茅术 广皮 炙草 生益智 防风 炒升麻某 阳虚体质。食入不化。饮酒浓味即泻。而肠血未止。盖阳微健运失职。酒食气蒸湿聚。脾阳清阳日陷矣。当从谦甫先生法。（中虚湿下陷）

　　人参（二钱半） 干姜（二钱半煨） 附子（三钱） 茅术（五钱） 升麻（三钱） 白术（二钱半）

　　浓朴（二钱半） 茯神（二钱半） 广皮（二钱半） 炙草（二钱半） 归身（一钱半） 白芍（一钱半）

　　葛根（二钱半） 益智（一钱半） 地榆（三钱半） 神曲（一钱半）

　　上药各制。姜枣汤丸。

　　温 湿胜中虚。便红。

　　焦术 炒当归 炒白芍 炙草 防风根 煨葛根 干荷叶刘（六一） 郁怒。肠红复来。木火乘腑络。腹中微痛。议与和阴。（郁怒木火犯土）

　　冬桑叶 丹皮 生白芍 黑山栀 广皮 干荷叶边 生谷芽张 二年前冲气入脘。有形痛呕。粪前后有血。此属厥阳扰络。风动内烁。头巅皆眩痛。每日用龙荟丸。

　　叶 嗔怒动肝。络血乃下。按之痛减为虚。夫肝木上升。必犯胃口。遂胀欲呕。清阳下陷。门户失藏。致里急便血。参术炮姜。辛甘温暖。乃太阴脾药。焉能和及肝胃。丹溪云。上升之气。自肝而出。自觉冷者。非真冷也。驻车丸二钱。

　　程（四六） 少阳络病。必犯太阴。脾阳衰微。中焦痞结。色痿如瘁。便后有血。论脾乃柔脏。非刚不能苏阳。然郁勃致病。温燥难投。议补土泄木方法。

　　人参 当归 枳实汁 炒半夏 桑叶 丹皮参归。养脾之营。枳半通阳明之滞。桑丹泄少阳之郁。

　　某 凡有痔疾。最多下血。今因嗔怒。先腹满。随泻血。向来粪前。近日便后。是风木郁于土中。气滞为膨。气走为泻。议理中阳。泄木佐之。（木郁土中）

　　人参 附子 炮姜 茅术 浓朴 地榆 升麻（醋炒） 柴胡（醋炒）

　　某 便红脉数。（大肠血热）

　　生地（三钱） 银花（三钱） 黄芩（一钱） 白芍（一钱半） 槐花（一钱）

　　程（二三） 脉数。能食肠红。阴自下泄。肠腑热炽所致。非温补之症。

　　细生地 丹参 黄柏 黑 豆皮 地榆炭 柿饼灰 槐花 金石斛某（三七） 内热。肠红发痔。当清阴分之热。

　　生地 炒丹皮 酒炒黄芩 炒黑槐花 柿饼灰 元参 银花 黑山栀汪 嗽血已止。粪中见红。中焦之热下移。肠胃属腑。止血亦属易事。花甲以外年岁。热移入下。

　　到底下元衰矣。

　　细生地 川石斛 柿饼灰 天冬赵（三六） 劳倦。便后血。

　　炒黑樗根皮（一两） 炒黑地榆（三钱） 炒黑丹皮（一钱） 五加皮（三钱） 炒焦银花（一钱半）

　　苍术（一钱） 茯苓（二钱） 炒泽泻（一钱）

　　钱（十八） 阴虚内热。肠红不止。

　　炒黑樗根皮（一两） 炒生地（三钱） 炒银花（一钱半） 炒黑地榆（二钱） 归身（一钱半）

　　生白芍（一钱半） 炒丹皮（一钱） 茯苓（一钱半）

　　蔡（三八） 脉濡小。食少气衰。春季便血。大便时结时溏。思春夏阳升。阴弱少摄。东垣益气之属升阳。

　　恐阴液更损。议以甘酸固涩。阖阳明为法。（阳明不阖）

　　人参 炒粳米 禹粮石 赤石脂 木瓜 炒乌梅某 能食。肠血。脉细色痿。肛痔下坠。议酸苦熄风坚阴。

　　萸肉炭 五味炭 黄柏炭 地榆炭 禹粮石 赤石脂吴（二八） 中满过于消克。便血。食入易滞。是脾胃病。血统于脾。脾健自能统摄。归脾汤嫌其守。疏腑养脏相宜。（脾胃气滞）

　　九蒸白术 南山楂 茯苓 广皮 谷芽 麦芽 姜枣汤法某（二三） 便血如注。面黄。脉小。已经三载。当益胃法。（脾胃阳虚）

　　人参（一钱） 焦术（三钱） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 木瓜（一钱） 炮姜（五分）

　　李（三十） 上年夏季。络伤下血。是操持损营。治在心脾。（心脾营损） 归脾饴糖丸。

　　朱 入暮腹痛鸣响。睾丸久已偏坠。春正下血经月。颜色鲜明。此痛决非伤瘀积聚。乃营损寒乘。木来侮土。致十四载之缠绵。调营培土。以甘泄木。散郁宜辛。节口戒欲。百天可效。

　　人参 炒当归 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣又 细推病情。不但营气不振。而清阳亦伤。洞泄不已。而辛润宜减。甘温宜加。从桂枝加桂汤立法。

　　人参 桂枝 茯苓 生白芍 炙草 肉桂 煨姜 南枣又 仍议理营。

　　人参 于术 茯苓 炮姜 桂心 白芍 真武丸（二钱）

　　某（十八） 便后下血。此远血也。（脾不统血）

　　焦术（一钱半） 炒白芍（一钱半） 炮姜（一钱） 炙草（五分） 木瓜（一钱）

　　炒荷叶边（二钱）

　　方 脉小左数。便实下血。乃肝络热腾。血不自宁。医投参 归桂甘辛温暖。昧于相火寄藏肝胆。火焰风翔。上蒙清空。鼻塞头晕。呛咳不已。一误再误。遗患中厥。夫下虚则上实。阴伤阳浮冒。乃一定至理。（血去阴伤虚阳上冒）

　　连翘心 竹叶心 鲜生地 元参 丹皮 川斛又 下血阴伤走泄。虚阳上升。头目清窍。参 术桂辛甘助上。致鼻塞耳聋。用清上五六日。右脉已小。左仍细数。乃阴亏本象。下愈虚则上愈实。议以滋水制火之方。

　　生地 元参 天冬 川斛 茯神 炒牛膝又 脉左数。耳聋胁痛。木失水涵养。以致上泛用补阴丸。

　　补阴丸五钱 又虎潜丸羊肉胶丸。

　　某 肠红粘滞。四年不痊。阴气致伤。肛坠刺痛。大便不爽。药难骤功。当以润剂通腑。（阴虚血涩）

　　生地 豆皮 楂肉 麻仁 冬葵子 归须姚 劳伤下血。络脉空乏为痛。营卫不主循序流行。而为偏寒偏热。诊脉右空大。左小促。通补阳明。使开合有序。（劳伤营卫） 归 建中汤。

　　唐（四七） 内经以阴络伤。则血内溢。盖烧酒气雄。扰动脏络聚血之所。虽得小愈。而神采爪甲不荣。

　　犹是血脱之色。肛坠便甚。治在脾肾。以脾为摄血之司。肾主摄纳之柄故也。（脾肾虚）

　　晚归脾去木香 早六味去丹泽加五味芡实莲肉阿胶丸。

　　沈（五五） 酒湿污血。皆脾肾柔腻主病。当与刚药。黑地黄丸。

　　凡脾肾为柔脏。可受刚药。心肝为刚脏。可受柔药。不可不知。谦甫治此症。立法以平胃散作主。加桂附干姜归芍。重加炒地榆以收下湿。用之神效。即此意也。

　　吴（四二） 腹痛下血。食荸荠豆浆而愈。乃泄肺导湿之药。既愈以来。复有筋骨痿 寒热。夜卧口干。乃湿去气泄。阳明脉乏。不主用事。营卫失度。津液不升之象。天真丸主之。去人参。

　　支（五六） 痔血久下。肌肉痿黄。乃血脱气馁。渐加喘促浮肿。再延腹胀。便不可为。此症脏阴有寒。腑阳有热。详于金匮谷疸篇中。极难调治。

　　人参 焦术 茯苓 炒菟丝子 广皮 生益智 木瓜杨（四八） 中年形劳气馁。阴中之阳不足。且便血已多。以温养固下。男子有年。下先虚也。（肾阳虚）

　　人参 茯苓 归身 淡苁蓉 补骨脂 巴戟 炒远志生精羊肉熬膏丸。服五钱。

　　田（三八） 久矣晨泄腹痛。近日有红积。此属肾虚。

　　补骨脂 大茴香 五味 茯苓 生菟丝陈（三七） 脉左虚涩。右缓大。尾闾痛连脊骨。便后有血。自觉惶惶欲晕。兼之纳谷最少。明是中下交损。八脉全亏。早进青囊斑龙丸。峻补玉堂关元。暮服归脾膏。涵养营阴。守之经年。形体自固。

　　鹿茸（生切薄另研） 鹿角霜（另研） 鹿角胶（盐汤化） 柏子仁（去油烘干） 熟地（九蒸） 韭子（盐水浸炒） 菟丝子（另磨） 赤白茯苓（蒸） 补骨脂（胡桃肉捣烂蒸一日揩净炒香）

　　上溶膏炼蜜为丸。每服五钱。淡盐汤送。

　　鹿茸壮督脉之阳。鹿霜通督脉之气。鹿胶补肾脉之血。骨脂独入命门。以收散越阳气。

　　柏子凉心以益肾。熟地味浓以填肾。韭子菟丝就少阴以升气固精。重用茯苓淡渗。本草以阳明本药。能引诸药。入于至阴之界耳。不用萸味之酸。以酸能柔阴。且不能入脉耳。

　　胡（十八） 上下失血。先泻血。后便泻。逾月。阴伤液耗。胃纳颇安。且无操家之劳。安养闲坐百日。所谓静则阴充。（肾阴虚）

　　熟地 萸肉 茯神 山药 五味 龙骨汪 肾虚。当春阳升动咳嗽。嗽止声音未震。粪有血。阴难充复。不肯上承。用阴药固摄。

　　熟地 白芍 茯神 黑 豆皮 炒焦乌梅肉陈（三十） 肾阴虚络中热。肝风动。肠红三载不已。左胁及腹不爽。少阳亦逆。多以补中调摄。故未见奏功。姑用疏补。为益脏通腑。

　　熟地炭 炒当归 炒楂肉 炒地榆 炒丹皮 冬桑叶又 益阴泄阳。四剂血止。但腰酸脘中痹。咽燥喜凉饮。肛热若火烙。阳不和平。仍是阴精失涵。

　　用虎潜法。

　　熟地炭 白芍 当归 地榆炭 龟胶 知母 黄柏 猪脊髓丸某 沫血鲜红凝块紫黑。阴络伤损。治在下焦。况少腹疝瘕。肝肾见症。前此精浊日久。亦令阴伤于下。

　　人参 茯神 熟地炭 炒黑杞子 五味 炒地榆 生杜仲又 左脉小数坚。肛坠胀。

　　人参 茯神 湖莲肉 芡实 熟地炭 五味陈（氏） 脉小。泻血有二十年。经云。阴络伤。血内溢。自病起十六载。不得孕育。述心中痛坠。血下不论粪前粪后。问脊椎腰尻酸楚。而经水仍至。跗膝常冷。而骨髓热灼。由阴液损伤。伤及阳不固密。阅频年服药。归 杂入凉肝。焉是遵古治病。议从奇经升固一法。（奇脉伤）

　　鹿茸 鹿角霜 枸杞子 归身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 补骨脂 禹余粮石 蒸饼浆丸。

　　张（三九） 劳力见血。胸背胁肋诸脉络牵掣不和。治在营络。（劳力伤络）

　　人参 归身 白芍 茯苓 炙草 肉桂计（五三） 瘀血必结在络。络反肠胃而后乃下。此一定之理。平昔劳形奔弛。寒暄饥饱致伤。苟能安逸身心。瘀不复聚。不然年余再瘀。不治。（血瘀在络）

　　旋复花 新绛 青葱 桃仁 当归须 柏子仁宋（氏） 当年肠红。继衄血喉痛。已见阳气乘络。络为气乘。渐若怀孕者。然气攻则动如梭。与胎动迥异。倘加劳怒。必有污浊暴下。推理当如是观。

　　柏子仁 泽兰 卷柏 黑大豆皮 茯苓 大腹皮便血一症。古有肠风脏毒脉痔之分。其见不外乎风淫肠胃。湿热伤脾二义。不若内经谓阴络受伤。及结阴之旨为精切。仲景之先便后血。先血后便之文。尤简括也。阴络即脏腑隶下之络。结阴是阴不随阳之征。以先后分别其血之远近。就远近可决其脏腑之性情。

　　庶不致气失统摄。血无所归。如漏卮不已耳。肺病致燥涩。宜润宜降。如桑麻丸。及天冬地黄银花柿饼之类是也。心病则火燃血沸。宜清宜化。如竹叶地黄汤及补心丹之类是也。

　　脾病必湿滑。宜燥宜升。如茅术理中汤。及东垣益气汤之类是也。肝病有风阳痛迫。宜柔宜泄。如驻车丸。及甘酸和缓之剂是也。肾病见形消腰折。宜补宜填。如虎潜丸及理阴煎之类是也。至胆经为枢机。逆则木火煽营。有桑叶山栀柏子丹皮之清养。大肠为燥腑。每多湿热风淫。如辛凉苦燥之治。胃为水谷之海。多气多血之乡。脏病腑病。无不兼之。宜补宜和。应寒应热。难以拘执而言。若努力损伤者。通补为主。膏粱蕴积者。清疏为宜。痔疮则滋燥兼投。中毒须知寒热。余如黑地黄丸。以治脾湿肾燥。天真丸。以大补真气真精。平胃地榆之升降脾胃。归脾之守补心脾。斑龙以温煦奇督。建中之复生阳。枳术之疏补中土。

　　禹粮赤脂以堵截阳明。用五仁汤复从前之肠液养营法善病后之元虚。此皆先生祖古方而运以匠心。为后学之津梁也。（邵新甫）

　　徐评 以上诸案。肠红痔血。俱不能分别。人参姜桂一概乱投。此老与此症竟茫然无知。误人不少。案中不但痔血一症。混入肠红。即知其为痔血矣。而痔血之方又不中病。盖另有治法。

　　不得与肠红方等也。便血肠中必有受之处。褚氏所谓肠有窍便血杀人是也。当知填窍之法。今惟知用人参姜附及五味等燥热收敛之药。助其肠中之火。而于脱血之后。更劫其阴。苟非纯虚。是益其疾矣。

　　卷七

　　脱肛

　　翁（六五） 湿热皆主伤气。气下陷坠肛而痛。溲溺后。阴囊筋牵着于肛。其痛为甚。夫厥阴肝脉绕阴。

　　按脉濡弱。决非疏泄主治。议进陷者举之。从东垣补中益气汤。（湿热气虚下陷）

　　孙 面色痿黄。腹痛下血。都因饮食重伤脾胃。气下陷为脱肛。经月不愈。正气已虚。宜甘温益气。少佐酸苦。务使中焦生旺。而稚年易亏之阴自坚。冀有向安之理。（气虚下陷）

　　人参 川连 炒归身 炒白芍 炙草 广皮 石莲肉 乌梅又 肛翻纯血。不但脾弱气陷。下焦之阴亦不摄固。面色唇爪。已无华色。此益气乃一定成法。

　　摄阴亦不可少。然幼稚补药。须佐宣通。以易虚易实之体也。

　　人参 焦术 广皮 白芍 炙草 归身 五味 升麻（醋炒） 柴胡（醋炒）

　　某 便后。少腹痛肛坠。溺则便滑。肾虚不摄。（肾气不摄）

　　熟地炭 五味 萸肉炭 茯苓 炒远志 炒菟丝子某 肛坠尻痛。利多伤阴。

　　熟地炭 五味 茯神 炒山药 炒楂肉 炒菟丝子煎送禹粮石脂丸。

　　王（六二） 阳气下陷。肾真不摄。肛坠气泄如风。向老下元阳惫。非升柴能举其陷。

　　人参 鹿茸 补骨脂 炒大茴香 茯苓调入阳起石三分。

　　吴（五六） 脱肛漏血。遇劳即发。病经十六载。色萎黄。背脊痛。诊脉尺中下垂。法当升阳摄阴。兼理奇脉。斑龙丸加五味子。蜜丸。

　　脱肛一症。其因不一。有因久痢久泻。脾肾气陷而脱者。有因中气虚寒。不能收摄而脱者。

　　有因酒湿伤脾色欲伤肾而脱者。有因肾气本虚。关门不固而脱者。有因湿热下坠而脱者。又肛门为大肠之使。大肠受寒受热。皆能脱肛。老人气血已衰。小儿气血未旺。皆易脱肛。经曰。下者举之。徐之才曰。涩可去脱。皆治脱肛之法也。观先生治脱肛之症。亦不越乎升举固摄益气三法。如气虚下陷而脱者。宗东垣补中益气汤。举陷为主。如肾虚不摄而脱者。宗仲景禹粮石脂丸。及熟地五味菟丝辈。固摄下焦阴气为主。如肝弱气陷。脾胃气虚下陷而脱者。用摄阴益气。兼以酸苦泄热为主。如老年阳气下陷。肾真不摄而脱者。

　　又有鹿茸阳起石等。提阳固气一法。汪 庵云。有气热血热而肛反挺出者。宜用芩连槐柏。及四物升柴之类。愚谓即或间有此症。终非可训之法。存之以质君子。（邹滋九）

　　徐评 脱肛多由浊气下降。湿痰毒火合并为害。故肿痛异常此实症也。必清其大肠之火。而用外治之药以收之。无不立愈。其有虚人病后清气下陷。则用补中益气之法以提之。十不得一者也。乃不论何因。俱用升提收敛之法。肛门之痰火浊气。将升提而置之何地耶。又脱肛之疾属热多。又用温燥。更非所宜。

　　卷七

　　痿

　　汤（六三） 有年偏痿。日瘦。色苍脉数。从金匮肺热叶焦。则生痿 论。（肺热叶焦）

　　玉竹 大沙参 地骨皮 麦冬 桑叶 苦百合 甜杏仁徐（三岁） 面瘰跗 。此属肺热痿 。

　　连翘 花粉 黑山栀 赤小豆 桑叶 白通草张 湿中伏热。沉着下焦。用苦胜湿。辛通气分。然必循经入络。渐次达及阳明。（湿火）

　　绵茵陈（三钱） 生茅术（五分） 黄柏（一钱半） 晚蚕砂（一钱） 寒水石（三钱） 茯苓皮（三钱）

　　又 色苍脉实。体质强壮。虽年逾四旬。气元充旺。询知平日善啖酒醴甘肥。此酿成湿火。蕴结下焦。今少腹微肿硬。二便滞涩。自觉少腹气胀上冲。两足沉重。艰于步履。腿股皮中甚热。即内经所云。湿热不攘大筋 短。小筋弛长 短为拘。弛长为痿也。更述曾因熬炼膏药。中有虫蜈蚣等物。吸受秽浊毒瓦斯。未始非与湿热纠蓄。沉伏下焦。前议苦辛寒燥。兹再佐以搜逐络隧。然此病从口而入。必茹素戒饮。一二年之久。病根可拔。当恪守勿懈为要。

　　绵茵陈（三钱） 黄柏（一钱半） 川萆 （一钱） 茯苓皮（三钱） 金铃子（一钱半） 穿山甲（三钱）

　　大槟榔汁（一钱）

　　又 绵茵陈 萆 茯苓皮 黄柏 蚕砂 汉防己 龙胆草 山栀 青黛又 病去七八。常服二妙丸可也。

　　黄柏（八两略炒） 茅山术（米泔浸切片同乌芝麻拌饭上蒸三五次去芝麻焙干三两）

　　二味研末。水法丸。空心服三钱。开水下。

　　吴（二十） 雨湿泛潮外来。水谷聚湿内起。两因相凑。经脉为痹。始病继以疮痍。渐致痿 筋弛。气隧不用。湿虽阻气。而热蒸烁及筋骨。久延废弃有诸。（湿热蒸烁筋骨）

　　大豆黄卷 飞滑石 杏仁 通草 木防己廉（三二） 诊脉论体。从遗精漏疡。继而环跳穴痛。遂不堪行走。脏阴伤及腑阳。阳气日加窒塞。经脉不司舒展。食入壅脘欲吐。大便旬日不通。痞阻日甚。而为痿症。内经论治痿独取阳明。无非流通胃气。盖胃脉主乎束筋骨利机关窍也。议用加味温胆汤。（胃气窒筋骨不利）

　　又 大便旬日不通。用更衣丸。取意小肠火腑。非苦不通。非下不夺也。

　　某（五岁） 头目口鼻 邪。继而足痿。此邪风入络所致。（邪风入络）

　　羚羊角 犀角 元参 细生地 黄柏 川斛 川萆俞 五旬又四。阳气日薄。阳明脉络空乏。不司束筋骨以流利机关。肩痛肢麻头目如蒙。行动痿弱无力。此下虚上实。络热。内风沸起。当入夏阳升为甚。燥湿利痰。必不应病。议清营热以熄内风。（阳明虚营络热内风动）

　　犀角 鲜生地 元参心 连翘心 冬桑叶 丹皮 钩藤 明天麻陈 阳明脉空。厥阴风动。自右肩臂渐及足跗痿 。长夏气泄。秋半不主收肃。显然虚症。先用通摄方法。（肝胃虚内风动）

　　淡苁蓉 熟地 杞子 川牛膝 川斛 茯苓 远志（炒黑） 石菖蒲夏（四四） 自稚壮失血遗精。两交夏月。四肢痿 。不得转动。指节亦不能屈曲。凡天地间。冬主收藏。

　　夏主发泄。内损多年不复元。阳明脉衰所致。（肝胃虚）

　　当归 羊肉胶 杞子 锁阳 菊花炭 茯苓青盐吴（三九） 下焦痿 。先有遗泄湿疡。频进渗利。阴阳更伤虽有参 术。养脾肺以益气。未能救下。即如畏冷阳微。几日饭后吐食。乃胃阳顿衰。应乎外卫失职。但下焦之病。多属精血受伤。两投柔剂温通之补。以肾脏恶燥。久病宜通任督。通摄兼施。亦与古贤四斤金刚健步诸法互参。

　　至于胃药。必须另用。夫胃腑主乎气。气得下行为顺。东垣有升阳益胃之条。似乎相悖。然芩连非苦降之气味乎。凡吐后一二日。暂停下焦血分药。即用扶阳理胃二日。俾中下两固。经旨谓阳明之脉。束筋骨以利机关。谅本病必有合矣。（胃阳督肾皆虚）

　　鹿茸 淡苁蓉 当归 杞子 补骨脂 巴戟天 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛吐后间服大半夏汤加淡干姜姜汁。

　　沈 长夏湿热。经脉流行气钝。兼以下元络脉已虚。痿弱不耐。步趋常似酸楚。大便或结或溏。

　　都属肝肾为病。然益下必佐宣通脉络。乃正治之法。倘徒呆补。恐季夏后。湿热还扰。须为预理。（湿热肝肾虚）

　　鹿角霜 当归 生茅术 熟地（姜汁制） 茯苓 桑椹子 苁蓉 巴戟 远志 小茴金气狗脊三斤。酒蒸。水熬膏和丸。淡盐汤送下。

　　李（四九） 痿 在下。肝肾病多。但素饮必有湿热。热瘀湿滞。气血不行。筋缩。肌肉不仁。体质重者难移。无非湿邪之深沉也。若论阳虚。不该大发疮痍。但久病非速攻。莫计效迟。方可愈疾。

　　细生地 咸苁蓉 当归须 牛膝 黄柏 生刺蒺 萆包（五三） 寝食如常。脉沉而缓。独两腿内外肌肉麻木。五旬又三。阳脉渐衰。跷维不为用事。非三气杂感也。

　　温通以佐脉络之流畅。仿古贤四斤金刚之属。

　　淡苁蓉 枸杞子 牛膝 茯苓 白蒺藜 木瓜 川斛 萆 金毛狗脊膏丸。

　　郭 两足痿弱。遇冷筋掣。三年久病。药力焉得速拔。况不明受病何因。徒见病而治。难期速功。据云精滑溺后。

　　通纳下焦为宜。

　　淡苁蓉 茯苓 川斛 生茅术 生杜仲 金毛狗脊沈（四四） 眩晕怔忡。行走足肢无力。肌肉麻木。骨骱色变。早晨腹鸣瘕泄。此积劳久伤阳气。肝风内动。势欲痿厥。法当脾肾双补。中运下摄。固体治病。（脾肾阳虚）脾肾双补丸山药粉丸（缪仲淳方）

　　沈（三六） 寝食如常。仪容日瘦。语言出声。舌络牵强。手足痿弱。不堪动作。是肝肾内损。渐及奇经诸脉。乃痿痹之症。未能骤期速功。（肝肾虚）地黄饮子去萸味桂。

　　席 雨水后。诊得右脉颇和。左关尺大。坚搏不附骨。春阳初萌。里真漏泄。有风动枯痿之虑。议乙癸同涵意。

　　熟地 淡苁蓉 杞子 五味 萸肉 牛膝 川斛 茯神 菊花 山药粉丸李（氏） 右肢跗足无力如痿。交子夜痰多呛嗽。带下且频。是冲脉虚寒。浮火上升。非治嗽清热。夫冲为血海。隶于阳明。女科八脉。奇经最要。内经论之。女子五七年岁。阳明日衰。今天癸将绝年岁。脉络少气。非见病治病肤浅之见。愚意通阳摄阴以实奇脉。不必缕治。（冲脉虚寒）

　　薛氏加减八味丸二两匀七服盐汤送下。

　　许 金疮去血。乃经脉营络之伤。若损及脏腑。倏忽莫救。后此嗔怒动肝。属五志中阳气逆迸。

　　与客邪化火两途。苦辛泄气。频服既多。阳遂发泄。形虽若丰盈。而收藏固摄失职。少腹约束。

　　阳道不举。背脊喜靠。步履无力。皆是痿弱症端。渐至痿废。议以通纳之法。专事涵养生真。冀下元之阳。八脉之气。收者收。通者通。庶乎近理。（肾阳奇脉兼虚）

　　鹿角霜 淡苁蓉干 生菟丝粉 生杜仲粉 归身 五味 大茴香 远志 家韭子 覆盆子 云茯苓 蒜汁泛丸。

　　唐（三四） 脉左沉小。右弦。两足腰膝酸 无力。舌本肿胀。剂颈轰然蒸热。痰涎涌出味咸。此肾虚收纳少权。

　　督脉不司约束。阴火上泛。内风齐煽。久延痿厥沉 。病根在下。通奇脉以收拾散越之阴阳为法。虎潜去知柏归。。加枸杞青盐。羊肉胶丸。

　　万 脉濡弱。右大。心热、烦渴。两足膝腰髀伸缩不得自如。此乃下焦阴虚。热烁筋骨而为痿 。（下焦阴虚）生虎潜去龟广锁加元参。

　　黄（二四） 冬藏精气既少。当春夏发泄。失血、遗精。筋弛骨痿。不堪行走。精血内怯。奇脉中少气。三年久损。

　　若不绝欲安闲。有偻废难状之疾。（骨痿）

　　鹿筋胶 羯羊肉胶 牛骨髓 猪脊髓 线鱼胶 苁蓉干 紫巴戟 枸杞子 茯苓 沙苑子 牛膝 青盐某 病后。阴伤骨痿。

　　生杜仲 熟地 龟甲 黄柏 虎骨 牛膝 当归 巴戟某 症如历节。但汗出筋纵而痛。冬月为甚。腰脊伛偻形俯。据述未病前。梦遗已久。是精血内损。无以营养筋骨。难与攻迫。议香茸丸。温通太阳督脉。（督阳虚）

　　鹿茸（三两） 生当归（二两） 麝香（一钱） 生川乌（五钱）

　　雄羊肾三对。酒煮烂。捣丸。

　　经云。肺热叶焦。则生痿 。又云。治痿独取阳明。以及脉痿筋痿肉痿骨痿之论。内经于痿症一门。可谓详审精密矣。奈后贤不解病情。以诸痿一症。或附录于虚劳。或散见于风湿。

　　大失经旨。赖丹溪先生。特表而出之。惜乎其言之未备也。夫痿症之旨。不外乎肝肾肺胃四经之病。盖肝主筋。肝伤则四肢不为人用。而筋骨拘挛。肾藏精。精血相生。精虚则不能灌溉诸末。血虚则不能营养筋骨。肺主气。为高清之脏。肺虚则高源化绝。化绝则水涸。水涸则不能濡润筋骨。阳明为宗筋之长。阳明虚。则宗筋纵。宗筋纵则不能束筋骨以流利机关。此不能步履。痿弱筋缩之症作矣。故先生治痿。无一定之法。用方无独执之见。如冲任虚寒而成痿者。通阳摄阴。兼实奇脉为主。湿热沉着下焦而成痿者。用苦辛寒燥为主。

　　肾阳奇脉兼虚者。用通纳八脉。收拾散越之阴阳为主。如下焦阴虚。及肝肾虚而成痿者。

　　用河间饮子虎潜诸法。填纳下焦。和肝熄风为主。阳明脉空。厥阴风动而成痿者。用通摄为主。肝肾虚而兼湿热。及湿热蒸灼筋骨。而成痿者。益下佐以温通脉络。兼清热利湿为主。胃虚窒塞。筋骨不利而成痿者。用流通胃气。及通利小肠火腑为主。胃阳肾督皆虚者。

　　两固中下为主。阳明虚。营络热及内风动而成痿者。以清营热熄内风为主。肺热叶焦而成痿者。用甘寒清上热为主。邪风入络而成痿者。以解毒宣行为主。精血内夺。奇脉少气而成痿者。以填补精髓为主。先生立法精详。真可垂诸不朽矣。（邹滋九）

　　徐评 下体痿弱。确是属虚者多。案中多温补肝肾。亦不为过。但其中必兼有风痰寒湿。一味蛮补。亦有未到之处。此等方起于宋而盛于明。古人不如是也。

　　卷七

　　痹

　　吴 风湿相搏。一身尽痛。加以堕水。外寒里热。痛极发厥。此属周痹。（周痹）

　　桂枝木 片姜黄 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜又 照前方去姜黄白蒺加大豆、黄卷、木防己鲍（四四） 风湿客邪。留于经络。上下四肢流走而痛。邪行触犯。不拘一处。古称周痹。且数十年之久。岂区区汤散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜缓攻。

　　蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳香上药制末。以无灰酒煮黑大豆汁泛丸。

　　杜（三三） 温暖开泄。骤冷外加。风寒湿三气交伤为痹。游走上下为楚。邪入经隧。虽汗不解。贵乎宣通。

　　桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆 汉防己 苡仁 通草又 经脉通而痛痹减。络中虚则痿弱无力。周身汗出。阳泄已多。岂可再用苦辛以伤阳泄气乎。内经以筋缓为阳明脉虚。当宗此旨。

　　黄 防风 白术 茯苓 炙草 桂枝 当归 白芍 苡仁又 大凡邪中于经为痹。邪中于络为痿。今痹痛全止。行走痿弱无力。经脉受伤。阳气不为护持。法当温养通补。经旨春夏养阳。重在扶培生气耳。

　　黄 （四两） 茯苓（三两） 生白术（三两） 炙草 淡苁蓉（二两） 当归（三两）

　　牛膝（二两） 仙灵脾（二两） 虎骨胶 金毛狗脊（十二两无灰酒浸半日蒸熬膏） 胶膏为丸。

　　刘（三一） 濒海飓风潮湿。着于经脉之中。此为周痹。痹则气血不通。阳明之阳不主司事。食腥腻遂不化为溏泻。病有六七年。正虚邪实。不可急攻。宜缓。

　　生白术 生黄 海桐皮 川桂枝木 羌活 防风周 痛势流走而肿。后感外邪。参药不可与也。从行痹治。（行痹）

　　羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁吴 寒入阴分。筋骨痛 。此为痹症。遗泄内虚。忌用表散劫真。

　　当归 沙苑 北细辛 桂枝木 生白术 茯苓又 虎骨 当归 北细辛 生白术 茯苓又 行痹入左足。

　　生虎骨 防己 萆 苡仁 半夏 茯苓某（氏） 风湿发热。萃于经脉。肿痛游走。病名行痹。世俗呼为历节风是也。

　　桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防风又 行痹。腹中痛便难。不知饥。

　　栝蒌皮 紫菀 杏仁 郁金 半夏 山栀 桑枝俞 肩胛连及臂指。走痛而肿。一年。乃肢痹也。络虚留邪。和正祛邪。（肢痹）

　　黄 防风 海桐皮 生白术 归身 川羌活 片姜黄 白蒺藜李（三四） 脉小弱。当长夏四肢痹痛。一止之后筋骨不甚舒展。此卫阳单薄。三气易袭。先用阳明流畅气血方。

　　黄 生白术 汉防己 川独活 苡仁 茯苓朱（三二） 肢痹痛频发。

　　羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蚕砂 川萆 白通草 生苡仁 茯苓汪 冬月温暖。真气未得潜藏。邪乘内虚而伏。因惊蛰节。春阳内动。伏气乃发。初受风寒。已从热化。兼以夜坐不眠。身中阳气。亦为泄越。医者但执风寒湿三邪合成为痹。不晓病随时变之理。羌防葛根。再泄其阳。必致增剧矣。焉望痛缓。议用仲景木防己汤法。

　　木防己 石膏 桂枝 片姜黄 杏仁 桑枝又 气中伏邪得宣。右肢痹痛已缓。血分留热壅着。左肢痛势未衰。足微肿。体质阴虚。仍以宣通轻剂。

　　羚羊角 桂枝木 片姜黄 花粉 木防己 杏仁 桑皮顾 湿热流着。四肢痹痛。

　　川桂枝 木防己 蚕砂 石膏 杏仁 威灵仙某 左脉如刃。右脉缓涩。阴亏本质。暑热为疟。水谷湿气下坠。肢末遂成挛痹。今已便泻减食畏冷。阳明气衰极矣。当缓调。勿使成疾。（寒湿）

　　生白术 狗脊 独活 茯苓 木防己 仙灵脾 防风 威灵仙又 湿痹。脉络不通。用苦温渗湿小效。但汗出形寒泄泻。阳气大伤。难以湿甚生热例治。通阳宣行以通脉络。生气周流。亦却病之义也。

　　生于术 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆徐（十九） 长夏湿胜气阻。不饥不食。四肢痹痛。痛甚于午后子前。乃阳气被阴湿之遏。色痿黄。脉小涩。以微通其阳。忌投劫汗。

　　茯苓 萆 木防己 晚蚕砂 泽泻 金毛狗脊黎 肢腠麻痹。足膝为甚。

　　当归 杞子 生虎骨 油松节（各二两） 川芎 狗脊 萆 淮牛膝 仙灵脾 檀香泥白茄根 沙苑（各一两）

　　火酒醇酒各半。浸七日。

　　某（三七） 寒湿滞于经络。身半以下筋骨不舒。二便不爽。若非迅疾飞走。不能效。蠲痛丹。

　　某 劳力感湿。腰痹酸痛。四肢乏力。

　　生杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蚕砂 木防己某 十五年中。痹痛三发。述痛久流及肢节骨骱。屈曲之所皆肿赤。此寒湿变热为欲解。病在躯壳筋骨。无害命之理。但病深沉下甚。已属阴邪。小腹胀。小溲全无。

　　川独活（八分） 汉防己（八分） 川熟附（八分） 粗桂枝木（一钱） 茯苓（五钱） 川萆 （一钱）

　　木猪苓（一钱）

　　又 生白术（三钱） 茯苓（三钱） 川熟附（一钱） 川独活（五分） 北细辛（一分） 汉防己（五分）

　　猪苓（一钱半） 泽泻（一钱）

　　又 阳虚湿痹。痹愈。下焦无力。用斡旋其阳。

　　茯苓（四两） 生白术（二两） 泡淡生干姜（一两） 肉桂（五钱）

　　以上四味。生研末。滚水泛丸。每早服三钱。开水下。

　　何（三六） 脉沉。目黄舌肿。周身四肢疹发。胃痛。肢末皆肿强。遇冷冻饮料凉即病。此久伏湿邪。阳气伤损。议温气分以通周行之脉。

　　川乌头 生白术 桂枝木 茯苓 半夏 姜汁唐（妪） 右后胁痛连腰胯。发必恶寒逆冷。暖护良久乃温。此脉络中气血不行。遂至凝塞为痛。乃脉络之痹症。从阳维阴维论病。

　　鹿角霜 小茴香 当归 川桂枝 沙苑 茯苓王 努力。经气受伤。客邪乘卫阳之疏而入。风湿阻遏经隧。为肿为痛。大汗连出。痛仍不止。而大便反滑。其湿邪无有不伤阳气者。固卫阳以却邪。古人正治。以湿家忌汗耳。（风湿）

　　生于术（三钱） 防风根（五分） 生黄 （三钱） 片姜黄（一钱） 桂枝木（五分） 海桐皮（一钱）

　　羌活（五分） 独活（五分）

　　又 人参（一钱） 生于术（二钱） 黄 （三钱） 炒当归（一钱半） 川桂枝（一钱） 炙甘草（五分）

　　煨姜（七分） 南枣（二枚）

　　又 风湿肿痹。举世皆以客邪宜散。愈治愈剧。不明先因劳倦内伤也。盖邪之所凑。其气必虚。

　　参术益气。佐以风药。气壮托出其邪。痛斯止矣。病患自云。手足如堕如无。讵非阳微不及行乎四末乎。此皆误治。致参药过费耳。

　　人参（一钱） 生于术（二钱） 黄 （二钱） 归身（一钱半） 肉桂（三分） 炙甘草（三分）

　　煨姜（一钱） 南枣（一枚）

　　又 遗泄阴伤。兼以敛摄。

　　人参（一钱） 生于术（二钱） 黄 （三钱） 归身（一钱） 炙草（五分） 熟地（三钱）

　　茯神（三钱） 五味（五分） 白芍（一钱）

　　（丸方）人参（二两） 黄 （四两） 茯神（二两） 杞子（二两） 鹿角霜（二两） 鹿茸（二两）

　　归身（三两） 炙草（一两） 菊花炭（二两） 炼蜜丸。

　　王 风湿痹痛。

　　防己 生于术 川独活 茯苓 炒黄柏 生苡仁又 痹在四肢。

　　羚羊角 白蒺藜 海桐皮 滑石 大豆黄卷 苡仁又 照前方去蒺藜苡仁加连翘青菊叶花粉。

　　又 羚羊角 犀角 连翘 海桐皮 大豆黄卷 花粉 姜黄 金银花金 风湿热走痛。二便不通。此痹症也。

　　杏仁 木防己 寒水石 郁金 生石膏 木通李 风湿肌肿而痛。畏热。

　　炒黄柏 茅术 制蒺藜 木防己 秦艽 钩藤又 黄柏 防己 茯苓 苡仁 萆 虎骨杨 四肢流走痹痛。风胜移走。湿凝为肿。下焦为甚。邪入阴分。蠲痛丹。

　　蒋（氏） 便溏食少。腰腹以下骨骱肢节沉痛。

　　人参 生于术 制白松香 茯苓 汉防己 北细辛 川独活 苡仁王 身半以上属阳。风湿雨露从上而受。流入经络。与气血交混。遂为痹痛。经月来。外邪已变火化。攻散诸法。不能取效。急宜宣通清解。毋使布及流注。

　　防己 姜黄 蚕砂 杏仁 石膏 滑石毛（氏） 风湿相搏。一身肿痛。周行之气血为邪阻蔽。仿仲景木防己汤法。

　　木防己 石膏 杏仁 川桂枝 威灵仙 羌活洪（四三） 湿盛生热生痰。渐有痿痹之状。乃阳明经隧为壅。不可拘执左属血右属气也。金匮云。经热则痹。络热则痿。今有痛处。治在气分。（湿热）

　　生于术（三钱） 生黄 （三钱） 片姜黄（一钱） 川羌活（一钱） 半夏（一钱） 防风（五分）

　　加桑枝（五钱）

　　又 术固卫升阳。左肩胛痛未已。当治营中。以辛甘化风法。

　　黄 当归 炙草 防风 桂枝 肉桂张 骨骱走注行痛。身体重着。不能转舒。此为湿痹。但阳虚之质。忌辛散苦寒药。

　　桂枝木 木防己 苡仁 羚羊角 大豆黄卷 杏仁 橘红方 左脉弦大。面赤痰多。大便不爽。此劳怒动肝。令阳气不交于阴。阳维阳跷二脉无血营养。

　　内风烁筋。跗HT 痹痛。暮夜为甚者。厥阴旺时也。病在脉络。

　　金斛 晚蚕砂 汉防己 黄柏 半夏 萆大槟榔汁又 痛右缓。左痛。湿热未尽。液虚风动也。

　　生地 阿胶 龟版 豆皮 茯苓 通草某（十九） 舌白目彩油光。腰痹痛。湿邪内蕴。尚未外达。必分利湿邪为主。

　　杏仁 苏梗 木防己 浓朴 茯苓皮 花粉 晚蚕砂 茵陈吴（氏） 风湿化热。蒸于经络。周身痹痛。舌干咽燥。津液不得升降。营卫不肯宣通。怕延中痿。

　　生石膏 杏仁 川桂枝 苡仁 木防己又 石膏 杏仁 木防己 炒半夏 橘红 黑山栀 姜汁 竹沥石 脉数右大。温渐化热。灼及经络。气血交阻。而为痹痛。阳邪主动。自为游走。阳动化风。肉腠浮肿。俗谚称为白虎历节之谓。

　　川桂枝 木防己 杏仁 生石膏 花粉 郁金又 照前方去郁金加寒水石晚蚕砂通草。

　　又 脉大已减。右数象未平。痛缓什七。肌肤甲错。发痒。腹微满。大便不通。阳明之气未化。热未尽去。阴已先虚。不可过剂。

　　麻仁 鲜生地 川斛 丹皮 寒水石 钩藤某 久痹酿成历节。舌黄痰多。由湿邪阻着经脉。

　　汉防己 嫩滑石 晚蚕砂 寒水石 杏仁 苡仁 茯苓宋 病者长夏霉天奔走。内踝重坠发斑。下焦痛起。继而筋掣。及于腰窝左臂。经云。伤于湿者。

　　下先受之。夫下焦奇脉不流行。内踝重着。阴维受邪。久必化热烁血。风动内舍乎肝胆。所谓少阳行身之侧也。诊得右脉缓。左脉实。湿热混处血络之中。搜逐甚难。此由湿痹之症失治。延为痿废沉 矣。三年病根。非仓猝迅攻。姑进先通营络。参之奇经为治。考古圣治痿痹。

　　独取阳明。惟通则留邪可拔耳。（湿热入血络）

　　鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 黄菊花某 初病湿热在经。久则瘀热入络。脓疡日多未已。渐而筋骨疼痛。金匮云。经热则痹。络热则痿。数年宿病。勿事速攻。夜服蒺藜丸。

　　（午服）犀角 元参 连翘心 野赤豆皮 细生地 丹参 姜黄 桑枝张（二九） 四肢经隧之中。遇天令阴晦。疼痛拘挛。痈疽疡溃脓。其病不发。疡愈病复至。抑且时常衄鼽。经以风寒湿三气合而为痹。然经年累月。外邪留着。气血皆伤。其化为败瘀凝痰。混处经络。盖有诸矣。倘失其治。年多气衰。延至废弃沉 。（痰血壅塞经络）

　　当归须（四两） 干地龙（二两） 穿山甲（二两） 白芥子（一两） 小抚芎（一两） 生白蒺（二两）

　　酒水各半法丸。

　　沈 从来痹症。每以风寒湿三气杂感主治。召恙之不同。由乎暑 外加之湿热。水谷内蕴之湿热。外来之邪。着于经络。内受之邪。着于腑络。故辛解汗出。热痛不减。余以急清阳明而致小愈。病中复反者。口鼻复吸暑热也。是病后宜薄味。使阳明气爽。斯清阳流行不息。肢节脉络舒通。而痹痿之根尽拔。至若温补而图速效。又非壮盛所宜。（暑伤气湿热入络）

　　人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳实 川连 泽泻 竹沥姜汁法丸。

　　暮服白蒺藜丸。

　　某 冬月温舒。阳气疏豁。风邪由风池风府。流及四末。古为痹症。忽上忽下。以风为阳。阳主动也。诊视鼻明。阳明中虚可见。却邪之剂。在乎宣通经脉。（卫阳疏风邪入络）

　　桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片姜黄又 症已渐安。脉络有流通意。仲景云。经热则痹。络热则痿。知风淫于内。治以甘寒。寒可去热。甘味不伤胃也。

　　甜杏仁 连翘 元参 花粉 绿豆皮 梨汁又 余热尚留。下午足寒。晨餐颈汗。胃未调和。食不甘美。因大便微溏。不必过润。

　　北沙参 麦冬 川贝 川斛 陈皮 谷芽沈（三七） 用养肝血熄风方。右指仍麻。行走则屈伸不舒。戌亥必心热烦蒸。想前法不效。杞归辛温。

　　阳动风亦动矣。议去辛用咸。若疑虑途次疟邪未尽。致脉络留滞。兼以通逐缓攻亦妙。（肝阴虚疟邪入血络）

　　熟地 龟胶 阿胶 秋石 天冬 麦冬 五味 茯神 蜜丸晨服。

　　桃仁 穿山甲 干地龙 抚芎 归须 丹皮 红花 沙苑 香附汁丸。夜服。

　　某 仲景以经热则痹。络热则痿。今痹痛多日。脉中筋急。热入阴分血中。致下焦为甚。所谓上焦属气。下焦属血耳。（热入下焦血分）

　　柏子仁 当归 丹皮 钩藤 川斛 沙苑又 痹痛。右膝甚。

　　生虎骨 柏子仁 牛膝 萆 苡仁 茯苓某（四八） 脉弦劲右足踝 肿痛。得暖得摩稍适。此风寒湿三气。混入经隧而为痹也。当用辛温。宣通经气为要。（风寒湿入下焦经隧）

　　活络丹一丸。陈酒下。

　　某 痹痛在外踝筋骨。妨于行走。邪留经络。须以搜剔动药。

　　川乌 全蝎 地龙 山甲 大黑豆皮某 病后过食肥腻。气滞热郁。口腻粘涎。指节常有痹痛。当从气分宣通方法。（气滞热郁）

　　苏梗 杏仁 蒌皮 郁金 半夏曲 橘红陈（五四） 劳动太过。阳气烦蒸。中年液衰风旋。周身痹痛。此非客邪。法宜两调阳明厥阴。（肝胃虚滞）

　　黄 生白术 制首乌 当归 白蒺藜 黑 豆皮张（五三） 烦劳郁勃之阳。变现热气内风。内经以热淫风消。必用甘寒。前议谓酒客不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘腻滋滞。用清少阳胆热者。酒气先入肝胆也。酒汁湿着。肠胃受之。理明以通胃。胃肠气机流行。食加。滑泄颇减。今者气热。当午上冒。经络痹痛亦减于平日。主以和阳甘寒。宣通经脉佐之。（肝胆风热）

　　童桑 羚羊角 天门冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山石斛 共熬膏。

　　某（氏） 血虚风痹。骨骱肿痛。

　　羚羊角 细生地 元参 当归 桂枝 桑枝 白蒺藜金（三二） 痹痛在下。重着不移。论理必系寒湿。但左脉搏数。经月遗泄三四。痛处无形。岂是六淫邪聚。然隧道深远。药饵未易奏功。佐以艾灸。冀得效灵。（精血虚）

　　枸杞子 肉苁蓉 虎骨胶 麋角胶 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓 溶胶丸。

　　孙 脉右大。阳明空。气短闪烁欲痛。（气虚）

　　人参 生黄 熟白术 炙草 广皮 当归 白芍 半夏 防风根 羌活又 益气颇安。知身半以上痹痛。乃阳不足也。

　　人参 黄 熟于术 炙草 桂枝 归身 白芍 川羌沈 痹痛在右。气弱有痰。

　　生于术 川桂枝 川独活 片姜黄 白茯苓 陈防己王 辛香走窜。宣通经隧壅结气分之湿。有却病之能。无补虚之益。大凡药饵。先由中宫以布诸经。中焦为营气之本。营气失养。转旋目钝。然攻病必藉药气之偏。朝夕更改。岂是去疾务尽之道。另于暮夜进养营一贴。（营虚）

　　人参 茯苓 桂枝木 炙草 当归 炒白芍 南枣吴（三六） 筋纵痛甚。邪留正痹。当此天暖。间用针刺以宣脉络。初补气血之中。必佐宣行通络之治。（筋痹）

　　生黄 防风 桂枝 炒黑常山 归身 青菊叶汁某 痹痛偏左。入夜尤甚。血中之气不行。（血中气滞）

　　归须 桑枝 苡仁 白疾黎 姜黄 木防己刘（三八） 周礼采毒药以供医事。盖因顽钝沉痼。着于躯壳。非脏腑虚损。故必以有毒攻拔。使邪不留存。凝着气血。乃效。既效矣。经云。大毒治病。十去其五。当此只宜爱护身体。勿劳情志。便是全功道理。愚人必曰以药除根。不知天地之气。有胜有复。人身亦然。谷食养生。可御一生。

　　药饵偏胜岂可久服。不观方士炼服金石丹药。疽发而死者比比。（血虚络涩）

　　何首乌 黑芝麻 桑枝桂枝汤泛丸。

　　某 脉沉小数。营中留热。骱骨尚有微疼。宜通经络。佐清营热。（营中热）

　　钩藤 细生地 当归须 白蒺藜 丹皮 片姜黄此 症与风病相似。但风则阳受之。痹则阴受之。故多重着沉痛。其在内经。不越乎风寒湿三气。然四时之令。皆能为邪。五脏之气。各能受病。其实痹者。闭而不通之谓也。正气为邪所阻。脏腑经络。不能畅达。皆由气血亏损。腠理疏豁。风寒湿三气。得以乘虚外袭。留滞于内。致湿痰浊血。流注凝涩而得之。故经云。三气杂至。合而为痹。又云风胜为行痹。寒胜为痛痹。湿胜为着痹。以及骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹之义。可知痹病之症。非偏受一气足以致之也。然而病症多端。治法亦异。余亦不能尽述。兹以先生治痹之法。为申明一二。有卫阳疏。风邪入络而成痹者。以宣通经脉。甘寒去热为主。有经脉受伤。阳气不为护持而为痹者。以温养通补。扶持生气为主。有暑伤气湿热入络而为痹者。用舒通脉络之剂。使清阳流行为主。有风湿肿痛而为痹者。用参术益气。佐以风药壮气为主。有湿热伤气。及温热入血络而成痹者。用固卫阳以却邪。及宣通营络。兼治奇经为主。有肝阴虚。疟邪入络而为痹者。以咸苦滋阴。兼以通逐缓攻为主。有寒湿入络而成痹者。以微通其阳。兼以通补为主。有气滞热郁而成痹者。从气分宣通为主。有肝胃虚滞而成痹者。以两补厥阴阳明为治。有风寒湿入下焦经隧而为痹者。用辛温以宣通经气为主。有肝胆风热而成痹者。用甘寒和阳。宣通脉络为主。有血虚络涩。及营虚而成痹者。以养营养血为主。又有周痹行痹肢痹筋痹。及风寒湿三气杂合之痹。亦不外乎流畅气血。祛邪养正。宣通脉络诸法。故张景岳云。治痹之法。只宜峻补真阴。宣通脉络。使气血得以流行。不得过用风燥等药。以再伤阴气。亦见道之言也。（邹滋九）

　　徐评 案多重复。可删。既知风寒湿为痹。则尽属外邪可知。而用人参及温补之药者。十居二三。恐有留邪之患。凡属形体之疾。当外治。不明外治之法。服药虽中病。仅得医术之半耳。

　　卷七

　　痉厥

　　李 先因呕吐腹痛。随即昏迷。此气火痰上蒙清神为厥。先用乌梅擦牙。令牙关得开。然后用药。（痰火上闭）至宝丹三分。

　　某 阳气暴张。精绝。令人煎厥。（煎厥）

　　细生地（一两） 阿胶（三钱） 出山铅（打薄五钱） 调珍珠末（一钱）

　　细生地 元参 龟胶 阿胶 淡菜 蚌水又 液涸消渴。都是脏阴为病。前议填阴。药汁浓腻不能多进。但胃口不醒。生气何以再振。阳明阳土。非甘凉不复。况肝病治胃。自来有诸。

　　人参 麦冬 川斛 新会皮 白粳米 干佩兰叶王（四一） 经云。烦劳则张。精绝。辟积于夏。令人煎厥。夫劳动阳气弛张。则阴精不司留恋其阳。虽有若无。故曰绝。积之既久。逢夏季阳正开泄。五志火动风生。若煎熬者然。斯为晕厥耳。治法以清心益肾。使肝胆相火。内风不为暴起。然必薄味静养为稳。

　　连翘心 元参心 竹叶心 知母 细生地 生白芍某（二九） 肾厥。由背脊而升。发时手足逆冷。口吐涎沫。喉如刀刺。盖足少阴经脉。上循喉咙。挟舌本。

　　阴浊自下上犯。必循经而至。仿许学士椒附意。通阳以泄浊阴耳。（肾厥）

　　炮附子 淡干姜 川椒 胡芦巴 半夏 茯苓 姜汁泛丸。

　　某 肾厥。气逆至头。玉贞丸二十粒盛（四九） 脐上心下热炽。咽喉间陈腐气。遂神昏仆厥。经时汗出而醒。病来口涌血沫。乃膻中热拥以致心窍受蒙。若非芳香清透。不能宣通络中瘀痹。（膻中热郁心窍蒙）

　　生乌犀角（一两） 天竺黄（一两） 丹参（一两） 郁金（一两） 云茯神（一两） 石菖蒲（五钱）

　　麝香（一钱） 冰片（五分）

　　各生研。野赤豆皮煎汤泛丸。竹叶汤送下二钱。食后服。

　　谢（女） 热郁于内。则机窍不灵。春令升泄。木火化风旋扰。螈 搐搦。有癫痫之虑。不可进通经。再劫其阴液。

　　细生地 郁金 犀角 丹参 石菖蒲 生白芍 竹沥又 火淫于内。治以苦寒。佐以咸寒。

　　黄连 黄芩 黄柏 黑山栀 牡蛎 生地 冲入方诸水又 脉左坚。经阻半载。戌亥阴时。厥逆肢掣。超时方苏。即欲渴饮。龙荟宣窍。咸苦清火未效。且大便两旬不解。定是热结在血。仿古人厥应下之义。用张子和玉烛散。玉烛散。

　　罗 温邪内陷。津液被劫。厥阳挟内风上逆。遂致痉厥。（温邪劫液风阳上逆）

　　生牡蛎 阿胶 熟地炭 生白芍 炒远志 石菖蒲又 厥阴误进刚药。五液劫尽。阳气与内风鸱张。遂变为痉。平昔内损。继以暴邪。本属难调。此阴气竭绝。戌亥当防。

　　熟地炭 磁石 生白芍 木瓜 远志 茯神毛 瘦人而病温热。神呆舌赤。诊脉时。两手牵掣震动。此津液受劫。肝风内鼓。是发痉之原。

　　议以养胃汁。熄肝风。务在存阴耳。用仲景复脉汤法。去参姜桂。

　　余 脉细促。神迷。舌缩言謇。耳聋。四肢牵引。牙关不紧。病已月余。乃温邪劫液。阳浮独行。内风大震。变幻痉厥危 。议以育阴熄风法。必得痉止神清。方有转机。

　　阿胶（二钱） 鸡子黄（一枚） 人参（秋石拌烘一钱） 天冬（一钱） 细生地（二钱） 白芍（一钱半）

　　又 神气稍苏。脉来敛静。五液交涸。风阳尚动。滋液救其焚燎。清补和阳去热。用药全以甘寒。

　　津液来复。可望向安。

　　阿胶 人参 淡菜 鲜生地 天冬 川斛毛 少阴不藏。温邪深入。喘促汗出。渴不多饮。舌辛似缩。症非轻小。拟用复脉汤。为邪少虚多之治。去姜。

　　又 舌绛汗泄。齿燥痰腻。热劫津液。最防痉厥。复脉汤去姜桂。

　　唐 积劳伏暑。欲寐时。心中轰然上升。自觉神魂缥缈。此皆阳气上冒。内风鼓动。所以陡然昏厥。（暑邪内陷胞络闭结）

　　石膏 知母 甘草 粳米 生地 麦冬 竹叶心方 热闭神狂。因乎食复。畏人与肢筋牵动。仍属暑病变痉。通三焦以清神明。冀有转机。紫雪丹二钱。

　　又 舌欲痿。肤燥筋掣。热劫脂液殆尽为痉。用河间甘露饮。再服紫雪丹一钱。

　　杨 暑由上受。先入肺络。日期渐多。气分热邪逆传入营。遂逼心胞络中。神昏欲躁。舌音缩。手足牵引。乃暑热深陷。谓之发痉。热闭在里。肢体反不发热。热邪内闭则外脱。岂非至急。考古人方法。清络热必兼芳香。开里窍以清神识。若重药攻邪。直走肠胃。与胞络结闭无干涉也。

　　犀角 元参 鲜生地 连翘 鲜菖蒲 银花 化至宝丹四丸金 暑热结聚于里。三焦交阻。上则神呆不语。牙关不开。下则少腹冲气。小溲不利。邪结皆无形之热闭塞。渐有痉厥之状。昨大便既下。而现此象。岂是垢滞。议芳香宣窍。通解在里蕴热。

　　紫雪丹一钱五分 开水化匀三服。

　　鲍 舌白。渴欲冷冻饮料。气促。呛咳而呃。胸闷昏谵。此暑风湿热秽浊痹塞。宿垢尚在小肠。旬日间渐变痉厥。是为险机。议逐秽结。以冀稍清。

　　大杏仁 连翘心 竹叶心 川贝母 菖蒲根汁 辰砂益元散煎药化牛黄丸一服。

　　蔡 暑湿热。都着气分。乃消食苦降滋血乱治。热炽津涸。舌板成痉。究竟邪闭阻窍。势属不稳。

　　人参 生甘草 石膏 知母 粳米潘（二八） 肝阳化风。上冒为厥。风阳内烁。脂液涸而作痛。此非实症。刚燥忌用。（肝风）

　　生地 阿胶 牡蛎 天冬 茯神 生白芍夏（五二） 中年以后。阳气日衰。是下焦偏冷。阳不及护卫周身。气分更虚。右肢如痿。当春地气上升。

　　身中肝风大震。心嘈嗔怒。痰涌音哑。乃厥象也。皆本气自病。最难见效。

　　熟地 熟淡附子 牛膝炭 炒麦冬 远志炭 茯苓马 面青 白。入夜颧颊渐赤。耳聋。舌心干板而缩。并不渴饮。间有寒战后热。此厥阴肝脏液涸风旋。势成痉厥危症。勉从经旨之训。肝苦急。当食甘以缓之。

　　甘麦大枣汤加阿胶。

　　陆 面青。头痛动摇。手足搐搦牵掣。惊吓恼怒。病从肝起。如饥求食。昼夜无寐。都是肝风盘旋鼓舞。渐为痫厥。此乃五志之病。

　　阿胶 牡蛎 生地 天冬 小麦 生白芍某 冲气巅胀厥。龙荟丸一钱二分。

　　顾 此痿厥也。盖厥阴风旋。阳冒神迷则为厥。阳明络空。四末不用。而为痿厥。午后黄昏。乃厥阴阳明旺时。病机发现矣。凡此皆属络病。金匮篇中有之。仲景云。诸厥宜下。下之利不止者死。明不下降之药。皆可止厥。但不可硝黄再伤阴阳耳。但积年沉 。非旦夕速效可知矣。

　　活鳖甲 真阿胶 方诸水 鲜生地 元参 青黛又 照前方去元参加天冬。

　　厥从肝起。其病在下。木必得水而生。阴水亏。斯阳风烁筋。而络中热沸即厥。拙拟血属介类。味咸入阴。青色入肝。潜阳为法。

　　又 阴络空隙。厥阳内风掀然鼓动而为厥。余用咸味入阴和阳。介类有情之潜伏。颇见小效。

　　但病根在下深远。汤剂轻浮。焉能填隙。改汤为膏。取药力味重以填实之。亦止厥一法。

　　鲜鳖甲 败龟版 猪脊髓 羊骨髓 生地 天冬 阿胶 淡菜 黄柏熬膏。早服七钱。午服四钱。

　　林 据说六七年前。惊骇起病。气从左胁有声。攻及胸膈。心中胀极。气降胀减。必汗出溲溺。

　　此属肝厥。凡烦劳动怒。即刻举发。肝木风火内寄。其来必骤。且有声音。久恙非汤药可投。缓调须用丸药。更发作自必轻减。

　　人参 干姜 附子 桂枝 川椒 小川连 川楝子 当归 白芍 乌梅肉丸顾 平昔肠红。阴络久伤。左胁下宿瘕。肝家风气易结。形瘦面青。阴虚。阳气易冒。血络不得凝静。诸阳一并遂为厥。冲气自下犯胃为呃。症似蓄血为狂。奈脉细劲。咽喉皆痛。真阴枯槁之象水液无有。风木大震。此刚剂强镇。不能熄其厥冒耳。

　　生鸡子黄（一枚） 真阿胶（二钱） 淡菜（泡洗五钱） 龟版（五钱） 冲入热童便一杯。

　　戴 酒客中虚多湿。阳明素虚。厥阴来乘。当谷雨土旺用事。风木与阳俱升逆。郁冒而厥。此平昔积劳内因。与外邪无涉。阅医多用风药。是再伤肌表护卫之阳。乃召风以致中耳。

　　川桂枝 羚羊角 炒半夏 橘红 明天麻 茯苓 当归 钩藤吴（三十） 肝风痫厥。迅发莫制。都因肾真内怯。平素多遗。诊脉芤弱。议用固本丸。固本加五味萸肉龙骨金箔蜜丸。

　　谢（五八） 有年下虚。春木自地而升。阳浮上蒙清窍。经云。下虚上实。为厥癫疾。肝风内震。倘加恼怒。

　　必致厥仆痱中。大忌攻痰祛风药。

　　熟地 天冬 萸肉 五味 牛膝 龟甲 磁石 茯神 远志 菖蒲夏（十九） 少腹气攻有形。呕吐头胀。阴脉不至头。而厥阴脉上至巅顶。四肢逆冷。即厥象也。不是疟母宿冷。肝脉环绕阴器为遗泄。（厥阴寒厥）

　　炒黑川椒 川楝子 炒橘核 青木香 小茴香 茯苓王 右脉已伏。左小紧。四肢冰冷。干呕烦渴。厥阴浊泛。胃阳欲绝。此属痛厥。姑以辛热泄浊通阳。

　　泡淡吴萸 制附子 川楝子 延胡索 淡干姜 茯苓又 脉微为无阳。下利冷汗。呕逆不食。肢厥不肯回阳。一团浊阴阻蔽。却有闭脘之危。议四逆之属。护阳驱浊。

　　人参 淡附子 枳实 茯苓 生淡干姜又 肢厥恶心吞酸胸满。大便不通有六日。

　　川连 淡干姜 人参 枳实 陈皮 半夏 茯苓史 温热已入厥阴。阴伤。致风阳上巅。遂为痉厥。厥发丑寅。阳明少阳之阳震动。昨进咸苦。清其阴分之热已效。今复入镇阳以止厥。（厥阴热邪）

　　生地 天冬 阿胶 鸡子黄 生龙骨 小麦蒋 眩晕。心痛胀。呕吐涎沫。周身麻木。此厥阴肝脏中阳。过胃贯膈。逆冲不已。有痉厥之意。

　　川连（吴萸煮） 干姜 川楝子 乌梅 牡蛎 白芍又 开泄和阳入阴已效。当停煎药。龙荟丸。

　　程 厥邪热深。生姜性辛温。大泄肝阴。阳遂上冒。心热晕厥。但阴虚热炽。苦寒不可多进。以滋阴却热为稳。

　　生鳖甲 鲜生地 生白芍 知母 山栀 橘红张 未病先有惊恐。先寒战。后发热。心中极热。干呕烦躁。渴饮冷。仍不解渴。诊脉小弦。舌白无胎。曾肢冷如冰。此热邪已入厥阴肝经。所谓热深厥深也。病全入里。极为棘手。议用紫雪丹。

　　开深伏之热结。取其芳香宣窍。冀得躁扰势缓。方有转机。紫雪丹二钱。

　　王 心中疼热。耳聋自利。热邪已入厥阴。三日不厥。方有好音。

　　郁金 川连 秦皮 黄芩 连翘心 石菖蒲汁某 先发水痘。已感冬温。小愈不忌荤腥。余邪复炽。热不可遏。入夜昏烦。辄云头痛。邪深走厥阴。所以发厥。诊脉两手俱细。是阳极似阴。鼻煤舌干。目 黄。多属邪闭坏败。谅难挽回。用凉膈散。

　　伍（女） 室女经来。冲脉自动。动则阳升。内风绕旋不息。为薄厥煎厥。阳明虚。胃失降。厥阴热。肝愈横。风阳上冒。清空神迷。诸窍似阻。皆入夏大地发泄之征。本虚表实。先理其实。议用局方龙荟丸。纯苦直降。非汤饮留连肠胃之比。每服三钱。不拘二三次分服。接用复脉法。去参姜桂。（肝风烁阴）

　　施（氏） 诸厥属肝。肝病犯胃。为呕逆腹痛。乃定例也。诊脉虚小。望色 白。据述怀妊。病竟不发。思中流砥柱。斯肝木凝然。则知培植胃土。乃治病法程矣。（肝逆胃虚） 六君子去术皮加芍药木瓜煨姜南枣。

　　某（氏） 厥属肝病。几番病发。都因经水适来。夫血海贮聚既下。斯冲脉空乏。而风阳交动。厥之暴至之因由也。咸寒濡润。亦和阳泄内风之义。治之未应。下焦独冷。喉呛胸痹。思冲脉乃阳明所属。阳明虚则失阖。厥气上犯莫遏。内经治肝不应。当取阳明。制其侮也。暂用通补入腑。取乎腑以通为补。小半夏汤加白糯米。

　　龚（三一） 诸厥皆隶厥阴。疝瘕。心热胁胀。中消便难。乃肝阳内风。妄动消烁。犯及阳明矣。经言治肝不应。当取阳明。肝胃一脏一腑相对。不耐温补者。是肝用太过。肝体不及也。

　　九孔石决明 淮小麦 清阿胶 细生地 天冬 茯神陈 嗔怒微厥。肝阳升举。宜益胃阴以制伏。（怒）

　　人参（冷冲） 麦冬 茯神 鲜莲子 竹叶心 生甘草 微温服叶（氏） 脉右大。热升风动。郁冒为厥。宗陈无择羚羊角散方。（奇脉虚风阳动）

　　羚羊角 小生地 元参 丹参 连翘 黑豆皮又 厥后惊惕汗泄。阳风无制。都缘阴枯不主恋阳。议用六味益阴和阳。炒六味去山药加人参秋石。

　　又 渴不欲饮。阴不上乘。况寐醒神识不静。易惊汗出。法当敛补。

　　人参 萸肉炭 熟地 五味 茯神 远志又 半月经水两至。痛自下焦冲突而厥。病由阴维冲任。盖八脉所司也。此养营仅到中宫。所以无效。

　　苁蓉 鹿角霜 当归 柏子霜 桂枝木 茯苓又 前法已中病情。须从奇经治义。照前方去桂枝木加鹿角胶。

　　又 病去八九。仅以温补下元为法。不必穷治。

　　淡苁蓉 炒杞子 当归 柏子仁 茯苓 小茴香陶（氏） 脉数。厥止。热在营中。（心营热）

　　犀角 元参 丹皮 连翘心 胆星 橘红王 口鼻触入异气。胃伤呕吐。土衰则木克。肝风内横。三虫扰动为痛。从蛔厥论治。（蛔厥呕吐）

　　川椒 干姜 桂枝木 川楝子 人参 川连 乌梅 生白芍黄（二十） 据述十一年前夏秋间。多用井水盐梅。因此昏厥。以后三五日一发。病愈虽醒。日瘦日减。

　　间有语言不自接续。想其至理。水盐梅酸。大泄肝肾脏阴。厥者。阳气逆乱。冒神愦愦。势成沉痼。非痫厥门治痰治火清窍者。是脏阴受病。脏主乎藏蓄。医偏搜逐劫烁。凡阴涸欲绝。譬诸油尽。灯焰忽明忽昏。扑然息矣。先圣先贤从无成法。未敢凑药欺人。（阴涸欲绝）常用人乳一杯。

　　某 脉左动如数。右小濡弱。病起嗔怒。即寒热汗出心悸。继而神魂自觉散越。夫肝脏藏魂。因怒则诸阳皆动。所见病源。无非阳动变化内风而为厥。故凡属厥症。多隶厥阴肝病。考内经治肝。不外辛以理用。酸以治体。甘以缓急。今精彩散失。镇固收摄。犹虑弗及。而方书泄肝平肝抑肝方法尽多。至于补法。多以子母相生为治。此病全以肝肾下焦主法为正。所服医药。

　　并无师古之方。未识何见。

　　阿胶（一钱半） 鸡子黄（一枚） 人参（一钱） 生地（三钱） 金箔（五片）

　　某 冷自足上贯于心。初起周身麻木。今则口鼻皆有冷气。病起惊恐。内伤肝肾为厥。冲脉隶于肝肾。二脏失藏。冲气沸乱。其脉由至阴而上。故多冷耳。（肝肾虚冲气逆）

　　淡苁蓉 熟地炭 五味子 紫石英 茯苓 牛膝汪 胃阳伤残。浊气上攻。将为痛厥。当治阳明之阳。（痛厥）

　　吴茱萸 姜汁 半夏 茯苓 粳米又 照前方去吴萸加广皮。

　　某 热甚而厥。其热邪必在阴分。古称热深厥深。病中遗泄。阴伤邪陷。发表攻里。断难施用。和正托邪。是为正法。（疟厥）

　　草果 知母 人参 半夏 姜汁 乌梅厥者。从下逆上之病也。痉者。明其风强之状也。所以二字每每并言。原与伤寒门所载者有间。想是症总。由气血日偏。阴阳一并而成。譬如风雷之猛烈。郁极而发也。若发而渐复者。犹可转危为安。若发而转逆者。必至直拔根 乃已。斯存亡之机。在乎命脏之盈亏耳。

　　考方书之名目不一。致病之因由亦繁。大抵可吐者。如痰食填塞于胸中。用瓜蒂散之类。

　　及烧盐探引方法。可清可折者。如厥阳壮火升逆而莫制。用玉女煎。及宣明龙荟丸法。可开可降者如气厥。薄厥。而形气暴绝。有五磨饮子。及蒲黄酒法。秽浊蒙神。而昏乱无知。有牛黄至宝。及苏合香丸之两法。飞尸卒厥。先宜酒醴以引导。并可按穴而施针法及灸法。

　　若从虚而论者。如内夺而厥。则为喑痱。有地黄饮子之通摄下焦法。烦劳阳张。令人煎厥有人参固本。加入金箔方诸水。为壮水制火法。血厥而阳腾络沸。参乎从阴从阳法。色厥而精脱于下。急与大剂挽元法。肾厥宗许学士之椒附以通阳。蛔厥有仲景之安蛔法。阳极用救阴峻剂。阴极有扶阳方法。种种规模已为全备。及参案中。先生于是症独重在肝。

　　盖肝者。将军之官。善干他脏者也。要知肝气一逆。则诸气皆逆。气逆则痰生。遂火沸风旋神迷魂荡。无所不至矣。若犯于上者。不免凌金烁液。有门冬汤。及琼玉膏之补金柔制法。

　　若犯于中。而为呕为胀者。用六君去术。加木瓜姜芍之类。及附子粳米汤加人参。为补胃凝肝法。若震及心脾。而为悸为消者。用甘麦大枣汤。合龙蛎之属。为缓急重镇法。若挟少阳之威而乘巅摇络者。用羚羊钩藤元参连翘之剂。为熄风清络法。若本脏自病。而体用失和者。以椒梅桂芍之类。为益体宣用法。若因母脏之虚。而扰及子脏之位者。用三才配合龟甲磁朱。及复脉减辛味。复入鸡黄之属。为安摄其子母法。至于痿厥之治。尤觉神奇。

　　取血肉介类。改汤为膏。谓其力味重实。填隙止厥最速。此岂非补前人之未备。开后学之法门者乎。参是案者。幸毋忽诸。（邵新甫）

　　徐评 案中所载甚杂。或有痫症。或有痉症。或有怔忡症。或有火郁症。或有惊恐症。或有痰迷症。皆谓之厥。此编书者之过也。至于当用人参。则厥症十不得一者。乃居其三四。恐留邪之害。

　　必有受之者矣。

　　卷七

　　惊

　　某 惊则气逆。阳泄为汗。用重镇压惊。（气逆阳泄）

　　川桂枝木（五分） 黄 （去心二钱） 人参（一钱） 龙骨（ 一钱半） 左顾牡蛎（ 一钱半）

　　某 惊恐伤神。不语。（痰火阻窍）

　　建兰根汁 姜汁 金汁共和一处。隔汤炖。徐徐服。

　　某 因惊外触。见症神怯欲迷。已经肢厥冷汗怕动。仿镇怯理虚。（脏燥阳浮）

　　人参 茯神 枣仁 生龙骨 石菖蒲 炙草 南枣 陈淮小麦 早上服杨（氏） 经血期至。骤加惊恐。即病寒热。心悸不寐。此惊则动肝。恐则伤肾。最虑久延脏燥。即有肝厥之患。

　　淮小麦 天冬 龙骨 牡蛎 白芍 茯神陈（二九） 心中若烟雾。嗳则气散。少顷即聚。易惊恐畏惧。呕逆不渴。自述难鸣苦况。泻后亡阴。热药劫阴。前议和胃不应。主以镇之摄之。

　　炙甘草 淮小麦 大枣 枣仁 青龙骨某 骤惊。阳逆暴厥。为肝胆病。昼则心悸是阳动。夜则气坠属阴亏。用收固肾肝可效。（肝肾阴虚阳浮）

　　生地（五钱） 萸肉（一钱） 龙骨（三钱） 牡蛎（三钱） 五味（一钱） 真金箔（三张）

　　经云。惊则伤胆。恐则伤肾。大凡可畏之事。猝然而至者谓之惊。若从容而至。可以宛转思维者。谓之恐。是惊急而恐缓也。夫惊症。大人亦有之。小儿最多。因其神志未坚。胆气未充。故每遇稍异之形声。即陡然而惊矣。惊之所伤。由心猝及乎胆。由胆即及乎肝。遂致心主君火。兼肝胆中相火风木。骤然而起。症现搐搦 。神昏谵妄。肢冷厥逆。吐乳身热。目窜口噤。种种所患。无非心肝胆之现症。而实毫无外感之风邪。此因外受之惊。而动内之木火风也。故但当以一惊字。立为病名。斯乃切当。因其内风沸起。遂加一风字。因病来迅速又加一急字故遂有急惊风之病名。此已属牵强附会矣。至于今之混称为急惊风者。更属背谬。总因小儿阴气未充。外感之风温风热风火。以及寒邪化热。并燥火诸症。最易伤阴。阴伤则血不营筋。液伤则脉络滞涩。热盛。亦能使内之木火风相继而起。所现之症。与受惊者类亦相同。然实非因受惊而起。其所治之法。大有区别。如果因惊者。治宜安养心神。镇惊定怯。甘凉清内热。柔润熄肝风。或少佐芳香。通其窍络。舒其结闭。至于刚热燥涩。表散之药。概不可用。若无惊而但感外邪者。有宜于凉散。有宜于温散。有宜于苦寒清火。有宜于甘温扶阳。或补或泻。自当按六淫之邪而施治。与惊字毫无关涉。奈今之医者。每遇非惊之症。因不能辨明六气中所伤何气。却定不出病名。遂强将一惊字混入。藉口漫称为急惊风症。掩饰欺人。病家亦酷信之。以为小儿防范难周。焉有无惊之理。其所订之方错杂游移不知治惊总以心肝胆为主。若治时邪。须兼肺胃脾肾。三焦营卫经络而论。大不相同也。更有一种称慢惊风之病名者。尤属怪诞不经。必当亟为驳正。有论在幼科吐泻之后。宜合观之。（华岫云）

　　徐评 风字最妙。凡肝胆之疾。无不因风。肝为风脏。经云风者百病之长也。不但外风名风。即内风亦名风。故大人口眼歪斜。神昏厥冒。亦名中风。与小儿亦相类。何独小儿之病不得名风也。

　　卷七

　　癫痫

　　孙（十八） 神呆脉沉。因惊恐以致痫疾。语言不甚明了。此痰火阻其灵窍。深戒酒肉浓味。静室善调。

　　经年可愈。（惊恐痰火升）

　　黄连 黄芩 山栀 枳实 橘红 胆星 菖蒲 远志陈 动怒惊触。乃外加扰内。致五志阳越莫制。古人集癫痫狂辨。以阳并于阴。阴并于阳。互异。

　　今以阳逆狂乱。非苦药之降。未能清爽其神识也。当归龙荟丸三钱。

　　倪 骤然惊惕。阳气上逆。遂神呆不寐。倏尔叫喊。不食不饥不便。有癫痫之象。龙荟丸二服。

　　卢（十四） 痰病已成痫疾。难愈。

　　竹节白附子 天竺黄 陈胆星 石菖蒲 川连 郁金 茯神 橘红汪 惊恐。阳升风动。宿痫遂发。吐痰呕逆不言。络脉失利也。（阳气郁窍络阻）

　　羚羊角 石菖蒲 胆星 远志 连翘 钩藤 天麻 橘红曹（十四） 春病及长夏。痫厥屡发。前用龙荟丸意。苦泄肝胆。初服即泻。此久病阴分已虚。议理阴和阳。入酸以约束之。

　　生鸡子黄 阿胶 川连 黄柏 生白芍 米醋金（二十） 痫厥。神呆肢强。

　　犀角 羚羊角 元参 菖蒲 炒半夏 炒远志 郁金 橘红吴 惊狂。乃木火扰动。虽得平静。仍心悸怔忡。夜卧不寐。诊脉虚细如丝。已非痰火有余。议补心丹。以理心之用。（木火动心神虚）

　　人参 茯神 枣仁 元参 丹参 天冬麦冬 生地 川连 柏子仁 菖蒲 桔梗 远志叶（氏） 每遇经来紫黑。痫疾必发。暮夜惊呼声震。昼则神呆。面青多笑。火风由肝而至。泄胆热以清神。再商后法。（木火郁血滞）

　　丹皮 丹参 细生地 黑山栀 茺蔚子 胡黄连 调入琥珀末张（二二） 入冬不寐。痫疾遂发。此阳不潜藏。治在肝肾。（肝肾阳升） 用虎潜法。

　　某 癫疾。脉不鼓指。议交心肾。益神志。（火郁心肾不交）

　　生地 龟甲 黄柏 川连（酒炒） 菖蒲 茯神 远志 山栀 竹叶叶（二九） 五志阳升。神识迷惑。忽清忽甚者。非有形质之邪。乃热气化风上巅。致于竟夜不寐。攻痰疏利。决不效验。先以极苦之药。冀其亢阳潜降。（风阳阳亢）

　　生地 龙胆草 丹参 木通 山栀 芦荟 青黛 薄荷某 平昔操持。身心皆动。悲忧惊恐。情志内伤。渐渐神志恍惚。有似癫痫。其病不在一脏矣。医药中七情致损。二千年来。从未有一方包罗者。然约旨总以阴阳迭偏为定评。凡动皆阳。当宗静以生阴是议。阳乘于络脏阴不安。敛摄镇固。久进可效。家务见闻。必宜屏绝。百日为期。

　　（劳心太过）

　　人参 廉珠 茯神 枣仁 炙草 生龙骨 萸肉 五味 金箔天地。一阴阳也。阴阳和则天清地宁。一有偏胜。遂有非常之变。人身亦一阴阳也。阴阳和则神清气定。一有偏胜。自致不测之 。故内经曰。重阳者狂。重阴者癫。痫与癫。其原则同也。古人集癫痫狂辨。以为阳并于阴。阴并于阳。此诚不刊之论。言乎现症。狂则少卧不饥。

　　妄言妄笑。甚则上屋逾垣。其候多躁而常醒。癫则或歌或哭。如醉如痴。甚至不知秽洁。其候多静而常昏。痫则发作无时。卒然昏仆。筋螈 。口中作声。后人因其声似。分马痫牛痫猪痫羊痫鸡痫五名。其候经时而必止。推其病因。狂由大惊大怒。病在肝胆胃经。三阳并而上升。故火炽则痰涌。心窍为之闭塞。癫由积忧积郁。病在心脾胞络。三阴蔽而不宣。

　　故气郁则痰迷。神志为之混淆。痫病或由惊恐。或由饮食不节。或由母腹中受惊。以致内脏不平。经久失调。一触积痰。厥气内风。猝焉暴逆。莫能禁止。待其气反然后已。至于主治。

　　察形证。诊脉候。以辨虚实。狂之实者。以承气白虎。直折阳明之火。生铁落饮。重制肝胆之邪。虚者当壮水以制火。二阴煎之类主之。癫之实者。以滚痰丸。开痰壅闭。清心丸泄火郁勃。虚者当养神而通志。归脾枕中之类主之。痫之实者。用五痫丸以攻风。控涎丸以劫痰。

　　龙荟丸以泻火。虚者当补助气血。调摄阴阳。养营汤河车丸之类主之。狂癫痫三症治法。

　　大旨不越乎此。今如肝风痰火者。苦辛以开泄。神虚火炎者。则清补并施。肝胆厥阳化风旋逆者。以极苦之药折之。神志两虚者。用交心肾法。劳神太过者。宗静以生阴意。为敛补镇摄。方案虽未详备。而零珠碎玉。不悉堪为世宝哉。医者惟调理其阴阳。不使有所偏胜。

　　则郁逆自消。而神气得反其常焉矣。（龚商年）

　　卷八

　　衄

　　某 温邪衄血。（温邪）

　　连翘 元参 淡黄芩 黑山栀皮 杏仁 郁金某 风温衄血。（风温）

　　丹皮 元参 连翘 赤芍 茅花 黑栀皮某（三四） 此热蒸于水谷之湿。龈血鼽衄。纳谷如昔。治在阳明。（湿热胃火上蒸）

　　熟地 知母 石膏 元参 牛膝陈（女） 常有衄血。今夏忽起神识如呆。诊脉直上鱼际。大忌惊恐恼怒。天癸得通可愈。

　　（胆火上升心营热）

　　犀角 丹参 元参 生地 连翘 知母林（二六） 阳升。鼻衄不止。

　　细生地 乌犀角 炒知母 牛膝 黑山栀 川斛 丹皮 炒黑侧柏叶某 努力伤。阳逆鼻衄。

　　犀角（二钱镑） 细生地（三钱） 炒丹皮（一钱） 元参（一钱） 炒牛膝（一钱半） 黑山栀（一钱） 炒黑侧柏叶（五钱）

　　临服冲鲜荷叶汁一小杯。

　　赵（二十） 脉左数。衄血火升。（阴虚阳冒）

　　生地 阿胶 天冬 麦冬 淡菜 生白芍 茯神 炒山药程 从前衄血。都以养阴益气而愈。知非实热。皆劳役阳冒。以致阴血之动也。今壮年肌肉不充。身动气促如喘。口中腻涎浊沫。竟是肾精带伤。收纳失职之象。急急保养。远戒酒色。犹可向安。

　　熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂 山药粉丸朱（十七） 脉数。阴亏阳升。头晕。心中烦杂。鼻衄。

　　生地 元参 金银花 川斛 丹皮 石决明某 咳逆失音。衄血。

　　生地 龟板 丹皮 牛膝 山药 茯苓某（十岁） 鼻衄时发。

　　生地 元参 丹皮 山药 茯苓 泽泻 黄柏 人中白某 食烧酒辛热。及青梅酸泄。遂衄血咳嗽。心腹极热。五味偏胜。腑阳脏阴为伤。此病以养胃阴和法。（酒热伤胃）

　　生白扁豆 北沙参 麦冬 白粳米血行清道。从鼻而出。古名曰衄。与浊道之吐咯者不同。清道即指至高之分。由山根以上睛明之次而来也。其穴乃手足太阳足阳明。阴阳跷五脉之会。及冲脉交会其间。可见诸经皆能为衄。不独肺胃而然。诸书虽已详明。惟景岳辨之尤切。但衄之为患。总由乎火。外为六淫之变化。内因五志之掀腾。气血日为错乱。阴阳为之相乘。天人交感之处。虚实攸分矣。若风寒壅盛于经。阳气郁而迫营者。宜参麻黄桂枝症之大意。若温风暑热怫郁。而动血外溢者。用辛凉清润等剂。认定经络之高下。若火邪极甚。而载血上泛者。有苦寒咸寒之法。审其原委之浅深。此外因主治法也。至于烦冗曲运。耗及木火之营。肝脏厥阳化火风上灼者。甘咸柔婉。理所必需。多劳过欲。病及天一之真。阳浮引阴血以冒上窍者。滋潜浓味。法从峻补血脱则挽回元气。格阳则导火归源。因酒用和阳消毒之剂。因努力用培中益下之方。此内因主治法也。学人惟审内外两因。庶乎施治无误矣。（邵新甫）

　　徐评 治衄诸方。为案中最稳当。

　　卷八

　　疝

　　某 七疝治法。最详子和。其旨辛香以泄肝。得气疏泄而病缓矣。按法调理不愈。七味导引纳肾。益气升举脾阳。而坠气仍然。艾灸蒸脐。原得小安。内经任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。同为奇经主之。故疏泄诸方。能治气实。参术升补。仅治中虚下陷。与元海奇经中病无补。壮岁至老。病根不辍。下焦日衰。可知升阳一法。体症颇合。衰年仅可撑持。勿使病加可矣。（督任阳虚）

　　生鹿茸（三钱） 鹿角霜（一钱） 当归（二钱） 生菟丝子（五钱） 沙蒺藜（一钱） 川桂枝尖（五分）

　　饥时服。

　　朱（二一） 劳伤。温里已效。脐旁动气。少腹结疝。睾丸偏坠。皆阳气不自复。浊阴聚络。不宜急于育子。（浊阴凝聚肝络）

　　当归 舶茴香 淡苁蓉 枸杞子 安息香 茯苓孙 疝坠于右。筋缩连小腹痛。此寒主收引。议进温通厥阴之络。

　　川楝子（二两） 穿山甲（二两炙） 炮黑川乌（五钱去皮） 炒黑小茴香（一两） 橘核（二两炒） 乳香（五钱）

　　用老韭白根汁泛丸。饥时服二钱五分。

　　明 脐下少腹。形象横梗。发必痛绕胁腰。以及阴囊。此乃厥阴肝气不宣。议以苦辛加左金。佐通经脉之凝涩。

　　川连 吴萸 穿山甲 青木香 金铃子 延胡 青橘叶汤丸郁（十七） 肝病。络虚气聚。少腹滞胀。前用河间金铃子散。加牡蛎橘叶。合咸苦辛胜法。小效加食。述饥则胁腹鸣盛。而浊气下泄颇安。乃络虚不足中之有余。形质瘦怯。不可纯攻。

　　桃仁 当归梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 葱白汁丸谢（五七） 七疝皆肝。少腹坚聚有形。是闭塞不通之象。百日久恙。血络必伤。古人治疝。必用辛香。助燥气胜之品。宜缓商矣。

　　归须 杜牛膝根 小茴香 川楝子 穿山甲 柏子仁林 脉右弦。左涩。当脐痛连少腹。已属凝聚有形。呕吐黄浊。大便欲解不通。若患处漉漉有声。

　　痛势稍减。惟卧着体不转移。其痛更加。此属肝气疝瘕。辛香流气。所称通则不痛耳。

　　炒桃仁 炒橘核 金铃子 炒延胡 韭白汁 两头尖 小茴 青皮此通泄厥阴气血方也。痛甚于下。浊结有形。非辛香无以入络。非秽浊无以直走至阴之域。以子和方合奉议意。

　　施（四八） 立冬前一日。寒战后热属厥阴。食蟹咸寒沉坠。浮肿囊大。溲溺甚少。至晚肿胀愈加。显然阳微浊聚。治从气分开泄冷湿。

　　粗桂枝 吴萸 川楝子 茯苓 生牡蛎 泽泻磨青皮汁十匙。

　　唐（三六） 寒湿已入太阳之里。膀胱之气不利。阴囊茎肿。（膀胱寒湿凝滞）

　　五苓散加独活汉防己。

　　某 肝风筋疝。怒劳致伤。宜通补熄风。（筋疝）

　　苁蓉 补骨脂 归须 小茴 韭子 茯苓胡桃肉 青盐 羊内肾蒸熟和丸。

　　朱 动气疝瘕。绕脐汨汨有声。男子精气不充。是下焦损伤。温补勿过刚燥。须察八脉。以推病情。（奇脉阳虚）

　　淡苁蓉 归身 炒枸杞 小茴 炒沙苑 茯苓 红枣肉汪 自云郁怒不已。夏季忽起腹胀。医以快气疏滞汤药。其胀竟入小腹下坠。青筋外突。胀甚延及肾囊。乃肝疝之症。议子和法。（郁怒肝疝肿胀）

　　归须 橘核 青木香 青皮 小茴 黑山栀 青葱管周（三六） 久久劳怒。肝木内震。胁中少腹。皆肝脉游行之所。气凝聚为胀。聚久结形为瘕疝。情怀忧郁。永不能痊。以内起情志。不专草木微功耳。

　　炒小茴 黑山栀 川楝子 延胡 青木香 青皮 生香附 橘核吴（六十） 味酸。食不化。涌吐。述少腹厥气上冲。下有宿疝。以肝浊攻胃。经云。食出完谷。是无阳也。

　　（肝疝犯胃）

　　生炮黑附子 生淡干姜 猪胆汁 吴萸 川楝子吴（二四） 疝结少腹。按之坚。凡过饥必冲突至脘。吐酸 胀。述病从怒劳而得。内应乎肝。肝逆犯胃。

　　饥则胃弱肝乘上嗳下泄气则减。

　　肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮项 寒胜疝坠。亦属厥阴。盖阳明衰。厥邪来乘。须胃阳复辟。凝寒自罢。

　　人参（一钱半） 炮乌头（一钱） 淡干姜（一钱） 吴萸（泡淡一钱） 茯苓（三钱）

　　朱 七疝在肝。内经谓冲脉为病。但冲脉隶于阳明。肝木必乘克胃土。胃翻涌逆。致吐蛔呕涎。

　　汤饮不入。呃忒不止。皆逆乱无已。为脏厥危 矣。肝体本刚。相火内寄。一派热燥药饵。以刚济刚。竟有缺折之虞。欲泄其浊。拟用朱南阳法。

　　韭白根 两头尖 金铃子 延胡 归须 肉桂心毛 疝发已过。肢冷潮热。其纳食减半。浊阴内迫犯胃。无发汗攻表之理。议泄厥阴。以安阳明。

　　人参 炒黑川椒 附子 茯苓 川楝子 胡芦巴詹 老年久疝。因嗔怒而肿大。热痛。肝失疏泄。火腑湿热蕴结不通。温补升阳固谬。盖肝性主刚湿闭反从燥化。此龙胆苦坚不应。议柔苦制热。反佐辛热。以开血中郁痹。用东垣滋肾丸。

　　（久疝湿热郁）

　　戴（五二） 湿热下注。久则囊肿形坚。下焦血多气少。子和法中。原有虎潜诸论。后医弃置不用。惜哉。

　　龙胆草 黄柏 芦荟 山栀 知母 海金沙 猪苓 泽泻 细辛陈（三五） 疝多肝病。宜乎辛泄。但形体参脉。是湿热内蕴阻塞。二便不为通爽。先以通太阳方。

　　寒水石 海金沙 猪苓 泽泻 通草 木香汁倪 疝瘕结聚少腹。大便闭阻。小溲短涩。舌白渴饮。不能纳谷。无对症方药。姑与滋肾丸尝服。

　　千粒分十服。

　　许（三六） 久有疝症。十年来。寒热劳形。则右胸胁中。一股气坠。直走少腹。凡大小便用力皆然。面赤亮。痰多。食腥腻。更令病加。此湿热久壅隧中。缓攻为宜。

　　控涎丹四分。间日服。十服。

　　又 脉沉。痰多。手骱赤疮。宿疝在下。右胁气坠少腹。前议控涎丹逐痹未应。想久聚湿热沉痼。

　　非皮膜经脉之壅。用浚川丸四十粒。匀二服。间日一进。竟通腑聚。然后再议。

　　又 通腑宣壅。粘痰既下。其疝仍聚于右。且盛于寒天冬月。卧安必有声自消。行走劳动。必有形直坠阴囊。久病急攻无效。议辛甘化风方法。古人以疝为肝病什居八九。

　　当归 鹿角 桂枝 肉桂 小茴 川芎 炙草 茯苓 生姜 羊肉胶丸张（五九） 痛自肾囊。渐踞少腹之左。夫厥阴之脉。绕乎阴器。操持谋虑。都主伤肝。一气结聚。变幻形象而痛。病名曰疝。疝分有七。暴疝多寒。久疝多热。泄气痛缓。宣通可以却病。

　　只因下焦乃深远之乡。气热湿郁。概可知矣。

　　川连 小茴 黑山栀 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子陈 脉沉弦。舌灰边白。腰跨气痛。肾囊睾丸肿大。此湿热为病。乱吃发散消导。湿热下坠为疝。

　　治当分消。

　　萆 黄柏 山栀 茯苓 丹皮 防己 猪苓 泽泻陈（二二） 辛香流气以治疝。未尝不通。服之五日。遍身疼痛。下午四肢浮肿。肌肤渐见高突块瘰。思走泄气胜。都是阳伤。 附汤主之。（疏泄伤卫阳）

　　生黄 （一两） 附子（二钱）

　　朱（二五） 厥阴三疟久延。邪攻肝经络脉。少腹痛渐硬。气串绕阴器筋痛。乃结疝瘕之象。

　　病久。虽少壮。不可专于泄气。温肾宣肝为急。（疝兼疟母）

　　淡苁蓉 归身 枸杞子 炒黑小茴 穿山甲 全蝎陆（三九） 疟母十年。沉痼宿 。药不能效。夫疟邪既久。邪与气血两凝。结聚络脉。药难入络耳。疟不离乎肝胆。疝不外乎肝病。七疝。子和分剖大着。虚质不可专以辛香。下坠为甚。议有情温通。

　　以培生气。

　　鹿茸 大茴香 穿山甲 当归 水安息香 炮黑川乌 全蝎用黑大豆炒赤淋酒一杯。滤酒汁和丸。每服二钱。暖酒送。

　　经云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。又督脉生病。从少腹上冲心而痛。不得前后为冲疝。又曰。脾传之肾。病名曰疝瘕。又曰三阳为病。发寒热。其传为 疝。又曰邪客于足厥阴之络。令人卒疝暴痛。此素问言诸经之疝也。又经脉等篇云。足阳明之筋病 疝。

　　腹筋急。足太阴之筋病。阴器纽痛。下引脐两胁痛。足厥阴之经筋病。阴器不用。此灵枢言诸经之疝也。后人因有筋水狐 气血寒七疝之名。其主治各有专方。立法可谓大备。然其中不无错杂之处。终非可训之定法。惟仲景先生。独以寒疝为名。其所出三方。亦以温散祛寒。调营补虚为主。并不杂入气分之药。而子和治法又以辛香流气为主。谓肝得疏泄而病愈矣。其金铃虎潜诸法。可谓发前人所未发。故疝病之本。不离乎肝。又不越乎寒。

　　以肝脉络于阴器。为至阴之脏。足太阳之脉。属肾络膀胱。为寒水之经。故仲景所云寒疝。

　　腹中痛逆冷。手足不仁。腹满。脉弦而紧。恶寒不欲食。绕脐痛。及胁痛里急。是内外皆寒气作主。无复界限。其乌头二方。专以破邪治标为急。虚实在所不论。是急则治标之义也。其当归羊肉一方。专以补虚散寒为主。故以当归羊肉辛甘重浊。温暖下元。而不伤阴。佐以生姜。随血肉有情之品。引入下焦温散 寒。是固本不治标也。子和所云。疝不离乎肝者。

　　以疝病有阴囊肿胀。或痛而里急筋缩。或茎中作痛。或牵引睾丸。或少腹攻冲作痛。或号笑忿怒而致。此皆肝经脉络之现症。其金铃散一法。以泄肝散逆为主。故以川楝导膀胱小肠之热。元胡和一身上下诸痛。以肝主疏泄故也。其所取虎潜一法。以柔缓导引为主。

　　故方中用虎骨熄肝风。壮筋骨。羊肉龟板补髓填精。佐以地黄补肾。当归补肝。使以陈皮利气疏肝。芍药通肝调营。是治肝而顾及于肾也。及观先生治疝之法。又更有进焉者。其旨以暴疝多寒。久疝多热。为疝病之大纲。其余随症施治。如气坠下结者。以鹿茸鹿角升阳为主。其胀结有形。痛甚于下者。宗丹溪通阳泄浊为治。其火腑湿热郁结不通者。用柔苦制热。反佐辛热。以开血中郁痹为主。其寒湿下坠。太阳之里。膀胱之气不和。二便不为通利者。五苓散加减。通太阳膀胱为主。其湿热久聚。气坠少腹阴囊者。用控涎丹。浚川丸等。逐痹通腑分消。兼辛甘化风法为主。如下焦阴阳两虚煮。用有情温通以培生气。兼通补熄风为主。而先生于治疝之法。可谓曲尽病情。诸法备矣。仲景又有狐疝一方。究非王道之品。兹不具赘。（邹滋九）

　　徐评 治疝之法。大段亦不外此。惟 疝血疝诸大症。尚未有治法。想当时未及遇此等大症也。

　　卷八

　　头痛

　　徐（六七） 冬月呕吐之后。渐渐巅顶作痛。下焦久有积疝痔疡。厥阴阳明偏热。凡阳气过动。变化火风。迅速自为升降。致有此患。（风火）

　　连翘心 元参心 桑叶 丹皮 黑山栀皮 荷叶汁胡（六三） 脉左弦数。右偏头痛左齿痛。

　　连翘 薄荷 羚羊角 夏枯草花 黑栀皮 鲜菊叶苦丁茶 干荷叶边某 高年气血皆虚。新凉上受。经脉不和。脑后筋掣牵痛。倏起倏静。乃阳风之邪。议用清散轻剂。

　　荷叶边 苦丁茶 蔓荆子 菊花 连翘王（六三） 邪郁。偏头痛。

　　鲜荷叶边（三钱） 苦丁茶（一钱半） 连翘（一钱半） 黑山栀（一钱） 蔓荆子（一钱） 杏仁（二钱） 木通（八分） 白芷（一分）

　　郁（五十） 风郁头疼。

　　鲜荷叶 苦丁茶 淡黄芩 黑山栀 连翘 蔓荆子 木通 白芷某（四七） 内风头痛泪冷。（肝风）

　　炒杞子 制首乌 柏子仁 茯神 炒菊花炭 小黑 豆皮沈（氏） 痛在头左脑后。厥阳风木上触。

　　细生地 生白芍 柏子仁 炒杞子 菊花 茯神孙（二四） 暑伏。寒热头痛。（伏暑）

　　鲜荷叶边 连翘 苦丁茶 夏枯草 山栀 蔓荆子 浓朴 木通某 暑风湿热。混于上窍。津液无以营运。凝滞。遂偏头痛。舌强干涸。治宜清散。

　　连翘 石膏 生甘草 滑石 蔓荆子 羚羊角 荷梗 桑叶程 既知去血过多。为阴虚阳实之头痛。再加发散。与前意相反矣。（血虚阳浮）复脉去参姜桂加左牡蛎又 脉数虚而动。足征阴气大伤。阳气浮越。头痛筋惕。仍与镇摄之法。

　　牡蛎 阿胶 人参 生地 炙草 白芍 天冬朱 据说就凉则安。遇暖必头痛筋掣。外以摩掐可缓。大凡肝风阳扰。胃络必虚。食进不甘。是中焦气馁。虽咸润介属潜阳获效。说来依稀想像。谅非入理深谈。聊以代煎。酸甘是商。且五旬又四。中年后矣。沉阴久进。亦有斫伐生气之弊。半月来。乏少诊之功。姑为认慎。用固本膏。

　　（肝阳犯胃上逆）

　　徐 当年下虚。曾以温肾凉肝获效。春季患目。是阳气骤升。乃冬失藏聚。水不生木之征也。频以苦辛治目。风阳上聚头巅。肝木横扰。胃受戕贼。至于呕吐矣。今心中干燥如焚。头中岑岑震痛。忽冷忽热。无非阴阳之逆。肝为刚脏温燥决不相安。况辛升散越转凶。岂可再蹈前辙。

　　姑以镇肝益虚。冀有阳和风熄之理。

　　阿胶 小麦 麦冬 生白芍 北沙参 南枣又 倏冷忽热。心烦巅痛。厥阳之逆。已属阴液之亏。前案申明刚药之非。代赭味酸气坠。乃强镇之品。亦刚药也。考七疝中。子和惯投辛香走泄。其中虎潜一法亦采。可见疝门亦有柔法。

　　医者熟汇成法。苟不潜心体认。皆希图附会矣。今呕逆既止。其阴药亦有暂投。即水生涵木之法。议以固本成方。五更时从阳引导可也。加秋石。

　　叶（妪） 临晚头痛。火升心嘈。风阳上冒。防厥。

　　细生地 阿胶 牡蛎 茯神 麦冬 生白芍史 头形象天。义不受浊。今久痛有高突之状。似属客邪蒙闭清华气血。然常饵桂附河车。

　　亦未见其害。思身半以上属阳。而元首更为阳中之阳。大凡阳气先虚。清邪上入。气血瘀痹。

　　其痛流连不息。法当宣通清阳。勿事表散。以艾 按法灸治。是一理也。（厥阴气血邪痹）

　　熟半夏 北细辛 炮川乌 炙全蝎 姜汁又 阳气为邪阻。清空机窍不宣。考周礼采毒药以攻病。藉虫蚁血中搜逐。以攻通邪结。乃古法。而医人忽略者。今痛滋脑后。心下呕逆。厥阴见症。久病延虚。攻邪须兼养正。

　　川芎 当归 半夏 姜汁 炙全蝎 蜂房张（二二） 太阳痛。连颧骨耳后牙龈。夏令至霜降不痊。伏邪未解。治阳明少阳。（胆胃伏邪）

　　连翘 羚羊角 牛蒡子 葛根 赤芍 白芷 鲜菊叶头为诸阳之会。与厥阴肝脉会于巅。诸阴寒邪不能上逆为阳气窒塞。浊邪得以上据。

　　厥阴风火。乃能逆上作痛。故头痛一症。皆由清阳不升。火风乘虚上入所致。观先生于头痛治法。亦不外此。如阳虚浊邪阻塞。气血瘀痹而为头痛者。用虫蚁搜逐血络。宣通阳气为主。如火风变动。与暑风邪气上郁而为头痛者。用鲜荷叶苦丁茶蔓荆山栀等。辛散轻清为主。如阴虚阳越而为头痛者。用仲景复脉汤。甘麦大枣法。加胶芍牡蛎。镇摄益虚。和阳熄风为主。如厥阳风木上触。兼内风而为头痛者。用首乌柏仁 豆甘菊生芍杞子辈。

　　熄肝风。滋肾液为主。一症而条分缕析。如此详明。可谓手法兼到者矣。（邹时乘）

　　徐评 头风一症。往往本热而标寒。案中多清火之药。固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑。或有风寒外束。则温散之法。固不可略。而外提之法。尤当博考也。

　　卷八

　　心痛

　　田（十三） 脉细数。闻雷被惊。心下漾漾作痛。（惊伤）逍遥散去柴胡加钩藤丹皮。

　　宋 脉左涩伏。心下痛甚。舌白不能食谷。下咽阻膈。痛极昏厥。此皆积劳损阳。前者曾下瘀血。

　　延绵经月不止。此为难治。（劳伤血滞）

　　生鹿角 当归须 姜汁 官桂 桃仁 炒半夏谭（三五） 心痛引背。口涌清涎。肢冷。气塞脘中。此为脾厥心痛。病在络脉。例用辛香。（脾寒厥）

　　高良姜 片姜黄 生茅术 公丁香柄 草果仁 浓朴朱 重按痛势稍衰。乃一派苦辛燥。劫伤营络。是急心痛症。若上引泥丸。则大危矣。议用金匮法。（营络伤急心痛）

　　人参 桂枝尖 川椒 炙草 白蜜厥心痛一症。古人辨论者。多且精矣。兹不复赘。但厥心痛与胃脘痛。情状似一。而症实有别。世人因内经胃脘当心而痛一语。往往混而视之。不知厥心痛。为五脏之气。厥而入心胞络。而胃实与焉。则心痛与胃痛。不得不各分一门。今先生案中。闻雷被惊者。用逍遥散去柴胡。加钓藤丹皮治之。以其肝阳上逆。不容升达。为之养血以平调也。积劳损阳者。用归鹿姜桂桃仁半夏治之。以其劳伤血痹。无徒破气。为之通络以和营也。脾厥心痛者。用良姜姜黄茅术丁香草果浓朴治之。以其脾寒气厥。病在脉络。为之辛香以开通也。重按而痛稍衰者。用人参桂枝川椒炙草白蜜治之。以其心营受伤。攻劫难施。为之辛甘以化阳也。方案虽未全备。然其审病之因。制方之巧。无不一一破的。果能举一反三。其义宁有尽乎。（龚商年）

　　徐评 心痛胃痛确是二病。然心痛绝少。而胃痛极多。亦有因胃痛而及心痛者。故此二症。古人不分两项。医者细心求之。自能辨其轻重也。

　　卷八

　　胃脘痛

　　严（二十） 胃痛半年。干呕。（肝犯胃）

　　金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附张 冲气上攻成形。痛呕。痛后则散。此厥阴顺乘阳明。阳明虚。筋骨亦掣痛。安蛔丸三钱四服椒梅汤送。

　　某（三五） 劳力。气阻胃痛。

　　川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁陈 宿病冲气胃痛。今饱食动怒痛发。呕吐。是肝木侵犯胃土。浊气上踞。胀痛不休。逆乱不已。

　　变为先寒后热。烦躁面赤汗泄。此为厥象。厥阴肝脏之现症。显然在目。夫痛则不通。通字须究气血阴阳。便是看诊要旨矣。议用泻心法。

　　干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁吴（三七） 食仓痛发。呕水涎沫。六年久病入络。述大便忽闭忽溏。患处漉漉有声。议通胃阳。兼制木侮。

　　淡吴萸 良姜 半夏 延胡 炮川乌 茯苓 蒲黄李（氏） 舌白胸痞。脘痛如束。干呕便难。气阻凝痰聚膈。当以泄降宣剂。若竟攻荡。当夏热土旺。伤及太阴。恐滋胀满之忧。

　　醋炒半夏 川楝子 延胡 橘红 杏仁 浓朴王（氏） 气逆填胸阻咽。脘痹而痛。病由肝脏厥气。乘胃入膈。致阳明经脉失和。周身掣痛。夜甚昼缓者。戌亥至阴。为肝旺时候也。此症多从惊恐嗔郁所致。失治变为昏厥。

　　半夏 姜汁 金铃子 延胡 杏仁 栝蒌皮 香豉 白蔻又 痛缓。夜深复炽。前后心胸板掣。脉左数。病在血络中。

　　金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁董（氏） 产后三年。经水不转。胃痛。得食必呕。汗出形寒。腰左动气闪烁。大便七八日始通。脉细弦。

　　右涩。舌白稍渴。脘中响动。下行痛缓。病属厥阴顺乘阳明。胃土久伤。肝木愈横。法当辛酸两和厥阴体用。仍参通补阳明之阳。俾浊少上僭。痛有缓期。

　　人参（同煎一钱） 开口吴萸（滚水泡洗十次一钱） 生白芍（三钱） 良姜（七分） 熟半夏（醋炒焦二钱） 云茯苓（切块三钱）

　　顾（氏） 天癸当绝仍来。昔壮年已有头晕。七年前秋起胃痛若嘈。今春悲哀。先麻木头眩。痛发下部。膝胫冷三日。病属肝厥胃痛。述痛引背胁。是久病络脉空隙。厥阳热气。因情志郁勃拂逆。

　　气攻乘络。内风旋动。袭阳明。致呕逆不能进食。（肝风犯胃液虚）

　　九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛某 胁痛入脘。呕吐黄浊水液。因惊动肝。肝风震起犯胃。平昔液衰。难用刚燥。议养胃汁以熄风方。

　　人参 茯苓 半夏 广皮白 麦冬 白粳米姚 胃痛久而屡发。必有凝痰聚瘀。老年气衰。病发日重。乃邪正势不两立也。今纳物呕吐甚多。味带酸苦。脉得左大右小。盖肝木必侮胃土。胃阳虚。完谷而出。且呃逆沃以热汤不减。

　　其胃气掀腾如沸。不嗜汤饮。饮浊弥留脘底。用药之理。远柔用刚。嘉言谓能变胃而不受胃变。开得上关。再商治法。（肝犯胃兼痰饮胸痹） 紫金丹含化一丸。日三次。

　　又 议以辛润苦滑。通胸中之阳。开涤浊涎结聚。古人谓通则不痛。胸中部位最高。治在气分。

　　鲜薤白（去白衣三钱） 栝蒌实（三钱炒焦） 熟半夏（三钱） 茯苓（三钱） 川桂枝（一钱） 生姜汁（四分调入）

　　古有薤露之歌。谓薤最滑。露不能留。其气辛则通。其体滑则降。仲景用以主胸痹不舒之痛。栝蒌苦润豁痰。陷胸汤以之开结。半夏自阳以和阴。茯苓淡渗。桂枝辛甘轻扬。载之不急下走。以攻病所。姜汁生用。能通胸中痰沫。兼以通神明。去秽恶也。

　　某（氏） 胃痛引胁。（肝郁化火犯胃）

　　川楝子 柴胡 黑山栀 钩藤 半夏 橘红朱（氏） 苦寒辛通。

　　川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹又 肝厥胃痛。兼有痰饮。只因误用 术人参。固守中焦。痰气阻闭。致痛结痞胀。更医但知理气使降。不知气闭热自内生。是不中 。前方专以苦寒辛通为法。已得效验。况酸味亦属火化。议河间法。

　　金铃子 延胡 川连 黑山栀 橘红 半夏张 老年郁勃。肝阳直犯胃络。为心下痛。久则液枯气结成格。

　　金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉（炒香）

　　张（十九） 壮年面色痿黄。脉濡小无力。胃脘常痛。情志不适即发。或饮暖酒暂解。食物不易消化。脾胃之土受克。却因肝木来乘。怡情放怀。可愈此病。（郁伤脾胃阳虚）

　　人参 广皮 半夏 茯苓 苡仁 桑叶 丹皮 桔梗 山栀（姜汁炒） 水泛丸。

　　某 味淡短气。脘中微痛。（阳虚）

　　人参 淡附子 桂枝 炒远志 煨姜某 积滞久着。胃腑不宣。不时脘痛。已经数载。阳伤奚疑。

　　炒半夏 淡干姜 荜茇 草果 广皮 茯苓汪（五七） 诊脉弦涩。胃痛绕背。谷食渐减。病经数载。已入胃络。姑与辛通法。

　　甜桂枝（八分） 延胡索（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（三钱） 良姜（一钱） 蜜水煮生姜（一钱半）

　　张 阳微不司外卫。脉络牵掣不和。胃痛。夏秋不发。阴内阳外也。当冬寒骤加。宜急护其阳。用桂枝附子汤。

　　桂枝 附子 炙草 煨姜 南枣戴（三九） 始于伤阴。继则阳损。脘痛似乎拘束。食物超时不运。当理中焦健运二阳。通补为宜。守补则谬。

　　桂枝木 茯苓 生姜渣 炒焦远志 炒黄半夏 生益智仁余（三四） 胃疼发。前后心冷。呕吐。

　　淡吴萸 炒半夏 荜茇 淡干姜 草果仁 浓朴 广皮 桂枝木某 中州阳失健运。脘中痛。食不化。

　　益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶顾（五十） 清阳失职。脘中痹痛。得嗳旷达当辛以通之。

　　薤白 半夏 桂枝 茯苓 干姜顾（五一） 营虚胃痛。进以辛甘。（营络胃阳兼虚）

　　当归（一钱半） 甜桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 煨姜（一钱半） 南枣肉（二钱）

　　费（二九） 劳力气泄阳伤。胸脘痛发。得食自缓。已非质滞停蓄。然初病气伤。久泄不止。营络亦伤。古谓络虚则痛也。攻痰破气不去病。即伤胃。致纳食不甘。嗳噫欲呕。显见胃伤阳败。当以辛甘温方。

　　人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣某 胃痛已久。间发风疹。此非客气外感。由乎情怀郁勃。气血少于流畅。夫思虑郁结。心脾营血暗伤。年前主归脾一法。原有成效今食减形瘦。当培中土。而理营辅之。

　　异功加归芍。用南枣肉汤泛丸。

　　程（氏） 脉 背寒。食入脘痛。

　　人参 茯苓 当归 白芍 炙草 煨姜南枣某（女） 形寒脘痛。得食甚。手按少缓。非有余客邪病。拟进和营卫法。归桂枝去芍加茯苓。

　　蒋 阳微气阻。右脘痛痹。据云努力痛起。当两调气血。（胃阳虚气滞血痹）

　　延胡 半夏 浓朴 橘红 桂枝木 良姜 栝蒌皮 茯苓某（二八） 努力。饥饱失时。好饮冷酒。脉弦硬。中脘痛。

　　熟半夏（三钱） 云茯苓（三钱） 桃仁（去皮尖炒研二钱） 良姜（一钱） 延胡（一钱）

　　红豆蔻（一钱去壳） （方丸）熟半夏（三两炒） 云茯苓（二两） 生浓朴（二两） 小附子（一两炙）

　　草果仁（去衣一两） 高良姜（一两生）

　　老姜汁法丸。每服三钱。

　　朱 痛固虚寒。吐痰泄气稍缓。当通阳明。勿杂多歧。（阳虚痰滞）

　　人参 半夏 姜汁 淡附子 茯苓 淡干姜某（妪） 阳微痰滞。胃酸痛胀。用阿魏丸六分。

　　施（六二） 胃痛。浊痰上逆。（阳虚阴浊凝阻）

　　代赭石 炒半夏 淡吴萸 淡干姜 茯苓 广皮荜茇 生益智仁张（四八） 阳微浊凝。胃下疼。

　　炒黑川椒（去目一钱） 炮黑川乌（三钱） 炮黑川附子（三钱） 炮淡干姜（一钱半）

　　高（五十） 素多郁怒。阳气窒痹。浊饮凝 。汤饮下咽。吐出酸水。胃脘痛痹。已经三载。

　　渐延噎膈。先与通阳彻饮俾阳气得宣。庶可向安。

　　半夏 枳实皮 桂枝木 茯苓 淡干姜又 脉右弦不饥。纳谷不运。吞酸。浊饮尚阻。阳仍不宣。

　　半夏 良姜 桂枝木 茯苓 延胡 淡干姜高 脉虚涩。胃痛久。治在血分。（血络瘀痹）

　　桃仁 当归 桂枝 茯神 远志 炙草钱（三六） 酒肉滞气胃痛。乡人称为穿心箭风。方书所无。不可稽考。苦辛泄降可效。

　　延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂盛（三六） 胃痛喜得暖食。肠中泄气则安。数年痛必入络。治在血中之气。

　　桂枝木 桃仁 韭白汁 归须 茯苓块又 阳微胃痛。

　　当归 桂枝木 桃仁 炙甘草 煨姜 南枣席 经几年宿病。病必在络。痛非虚症。因久延。体质气馁。遇食物不适。或情怀郁勃。痰因气滞。

　　气阻血瘀。诸脉逆乱。频吐污浊而大便反秘。医见呕吐肢冷。认为虚脱。以理中加附子温里护阳。夫阳气皆属无形。况乎病发有因。决非阳微欲脱。忆当年病来。宛是肝病。凡疏通气血皆效。其病之未得全好。由乎性情食物居多。夏季专以太阴阳明通剂。今痛处在脘。久则瘀浊复聚。宜淡味薄味清养。初三竹沥泛丸仍用。早上另立通瘀方法。

　　苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚红枣肉丸。早服二钱。

　　秦 久有胃痛。更加劳力。致络中血瘀。经气逆。其患总在络脉中痹窒耳。医药或攻里。或攻表。

　　置病不理。宜乎无效。形瘦清减。用缓逐其瘀一法。

　　蜣螂虫（炙一两） 虫（炙一两） 五灵脂（炒一两） 桃仁（二两） 川桂枝尖（生五钱）

　　蜀漆（炒黑三钱）

　　用老韭根白捣汁泛丸。每服二钱。滚水下。

　　潘（氏） 脉弦涩。经事不至。寒热。胃痛拒格。呕恶不纳。此因久病胃痛。瘀血积于胃络。议辛通瘀滞法。

　　川楝子 延胡 桂枝木 五灵脂 蒲黄 香附吴（氏） 气火郁。胃痛。（气火郁）

　　川楝子 橘红 炒楂肉 郁金 黑山栀 香附江（二十） 胃疼缓。气逆不降。（气逆不降）

　　鲜枇杷叶 杏仁 生香附 降香汁 浓朴 橘红 桔梗 白蔻范（氏） 诸豆皆能闭气。浆凝为腐。宛是呆滞食物。食已脘痞痛胀。乃清气之阻。诊脉小涩。舌白粘腻。当理气以开旷胸中。

　　杏仁 浓朴 老苏梗 广皮白 白蔻仁 枳壳汁 桔梗汁阳明乃十二经脉之长。其作痛之因甚多。盖胃者汇也。乃冲繁要道。为患最易。虚邪贼邪之乘机窃发。其间消长不一。习俗辛香温燥之治。断不容一例而漫施。然而是病。其要何在。所云初病在经。久痛入络。以经主气。络主血。则可知其治气治血之当然也。凡气既久阻。血亦应病。循行之脉络自痹。而辛香理气。辛柔和血之法。实为对待必然之理。又如饱食痛甚。得食痛缓之类。于此有宜补不宜补之分焉。若素虚之体。时就烦劳。水谷之精微。

　　不足以供其消磨。而营气日虚。脉络枯涩。求助于食者。甘温填补等法。所宜频进也。若有形之滞。堵塞其中。容纳早已无权。得助而为实实。攻之逐之等剂。又不可缓也。寒温两法。

　　从乎喜暖喜凉。滋燥之殊。询其便涩便滑。至于饮停必吞酸。食滞当嗳腐。厥气乃散漫无形。瘀伤则定而有象。蛔虫动扰。当频痛而吐沫。痰湿壅塞。必善吐而脉滑。营气两虚者。不离乎 辣动悸。肝阳冲克者。定然烦渴而呕逆。阴邪之势。其来必速。郁火之患。由渐而剧也。（邵新甫）

　　徐评 治胃痛之方。大段亦不外此。但痛必有外邪内积。不宜轻补。而用人参甚多。痛久则必热。而用姜附甚多。俱为太过。

　　卷八

　　胁痛

　　张（六五） 胁胀夜甚。响动则降。七情致伤之病。（肝郁）

　　橘叶 香附子 川楝子 半夏 茯苓 姜渣陈 气热攻冲。扰脘入胁。

　　川连 牡蛎 夏枯草 炒半夏 香附 炒白芥子徐（四九） 劳怒阳动。左胁闪闪。腹中微满。诊脉弦搏。左甚。当先用苦辛。

　　郁金 山栀 半夏曲 降香末 橘红 金石斛汤（十八） 气逆。咳血后。胁疼。（金不制木）

　　降香汁（八分冲） 川贝（一钱半） 鲜枇杷叶（三钱） 白蔻仁（五分） 杏仁（二钱） 橘红（一钱）

　　丁 由虚里痛起。左胁下坚满。胀及脐右。大便涩滞不爽。用缓攻方法。（湿热壅滞）小温中丸。

　　某 痰饮搏击。胁痛。（痛兼痰饮）

　　半夏 茯苓 广皮 甘草 白芥子 刺蒺藜 钩藤沈（三十） 左胁下痛。食入则安。（营络虚寒） 当归桂枝汤加肉桂。

　　朱（五二） 左乳傍痛绕腰腹。重按得热少缓。此属阴络虚痛。十一年不愈。亦痼疾矣。

　　当归（三钱） 肉桂（一钱） 小茴（七分） 丁香皮（五分） 茯苓（二钱） 淡干姜（一钱）

　　尤（四五） 痛从中起。绕及右胁。胃之络脉受伤。故得食自缓。但每痛发。必由下午黄昏。当阳气渐衰而来。是有取乎辛温通络矣。

　　当归 茯苓 炮姜 肉桂 炙草 大枣郭（三五） 痛必右胁中有形攻心。呕吐清涎。周身寒凛。痛止寂然无踪。此乃寒入络脉。气乘填塞阻逆。以辛香温通法。（寒入络脉气滞）

　　荜茇 半夏 川楝子 延胡 吴萸 良姜 蒲黄 茯苓汪（六八） 嗔怒动肝。寒热旬日。左季胁痛。难外舒转。此络脉瘀痹。防有见红之事。静调勿劳可愈。

　　（血络瘀痹）

　　桃仁 归须 五加皮 泽兰 丹皮 郁金又 桃仁 归须 丹皮 桑叶 川楝子皮 黑山栀皮又 络虚则热。液亏则风动。痛减半。有动跃之状。当甘缓理虚。炙甘草汤去姜桂。

　　又 痛止。便难。液耗风动为秘。议用东垣通幽法。

　　当归 桃仁 柏子霜 火麻仁 郁李仁 松子肉 红花凌 肝着。胁中痛。劳怒致伤气血。

　　川楝子皮 炒延胡 归须 桃仁 生牡蛎 桂枝木沈（二一） 初起形寒寒热。渐及胁肋脘痛。进食痛加。大便燥结。久病已入血络。兼之神怯瘦损。辛香刚燥。决不可用。

　　白旋复花 新绛 青葱管 桃仁 归须 柏子仁王（二四） 左前后胁板着。食后痛胀。今三年矣。久病在络。气血皆窒。当辛香缓通。

　　桃仁 归须 小茴 川楝子 半夏 生牡蛎 橘红 紫降香 白芥子 水泛丸。

　　汪 痛在胁肋。游走不一。渐至痰多。手足少力。初病两年。寝食如常。今年入夏病甚。此非脏腑之病。乃由经脉。继及络脉。大凡经主气。络主血。久病血瘀。瘀从便下。诸家不分经络。但忽寒忽热。宜乎无效。试服新绛一方小效。乃络方耳。议通少阳阳明之络。通则不痛矣。

　　归须 炒桃仁 泽兰叶 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 没药 水泛丸。

　　程（四八） 诊脉动而虚。左部小弱。左胁疼痛。痛势上引。得食稍安。此皆操持太甚。损及营络。五志之阳。动扰不息。嗌干舌燥心悸。久痛津液致伤也。症固属虚。但参术归 补方。未能治及络病。

　　内经肝病。不越三法。辛散以理肝。酸泄以体肝。甘缓以益。肝宣辛甘润温之补。盖肝为刚脏必柔以济之。自臻效验耳。

　　炒桃仁 柏子仁 新绛 归尾 橘红 琥珀痛缓时用丸方。

　　真阿胶 小生地 枸杞子 柏子仁 天冬 刺蒺藜 茯神 黄菊花四两丸。

　　朱 肝络凝瘀。胁痛。须防动怒失血。旋复花汤加归须桃仁柏仁。

　　李（十九） 左胁痞积攻疼。

　　生牡蛎 南山楂 炒延胡 川楝子 炒桃仁 归须 丹皮 桂枝木蒋（三六） 宿伤。左胁腹背痛。

　　炒桃仁 归须 炒延胡 片姜黄 五加皮 桂枝木 橘红 炒小茴沈 暮夜五心热。嗌干。左胁痛。肝肾阴亏。（肝肾阴虚）

　　人参 生地 天冬 麦冬 柏子霜 生白芍黄 左胁骨痛。易饥呕涎。肝风内震入络。（肝风入络）

　　生地 阿胶 生白芍 柏子仁 丹皮 泽兰又 照前方去白芍泽兰加桃仁桑枝又 肝胃络虚。心嘈如饥。左胁痛便燥少血。

　　生地 天冬 枸杞 桂圆 桃仁 柏仁熬膏。加阿胶收。

　　程 胁下痛犯中焦。初起上吐下泻。春深寒热不止。病在少阳之络。（胆络血滞）

　　青蒿根 归须 泽兰 丹皮 红花 郁金胡（三四） 诊脉右弦。左小弱涩。病起积劳伤阳。操持索思。五志皆逆。而肝为将军之官。谋虑出焉。故先胁痛。晡暮阳不用事。其病渐剧。是内伤症。乃本气不足。日饵辛燥。气泄血耗。六味滋柔腻药。原非止痛之方。不过矫前药之谬而已。内经肝病三法。治虚亦主甘缓。盖病既久。必及阳明胃络。渐归及右。肝胃同病。人卧魂藏于肝。梦寐纷纭。伤及无形矣。议用甘药。少佐摄镇。（肝肾皆虚）

　　人参 枣仁 茯神 炙草 柏子仁 当归 龙骨 金箔桂圆肉煮浓汁。捣丸。

　　胁痛一症。多属少阳厥阴。伤寒胁痛。皆在少阳胆经。以胁居少阳之部。杂症胁痛。皆属厥阴肝经。以肝脉布于胁肋。故仲景旋复花汤。河间金铃子散。及先生辛温通络。甘缓理虚。

　　温柔通补。辛泄宣瘀等法。皆治肝着胁痛之剂。可谓曲尽病情。诸法毕备矣。然其症有虚有实。有寒有热。不可概论。苟能因此扩充。再加详审。则临症自有据矣。（邹时乘）

　　徐评 案中用药。颇能变通。心思有不可及处。惟用补之处。未免太重耳。

　　卷八

　　腹痛

　　裴（氏） 脉数。按之涩。腹痛呕吐。恐痧秽格拒。宜宣通气分。（上中二焦气阻）

　　白蔻仁 桔梗 黑山栀 香豉 半夏 广皮白某（四十） 腰痛腹痛。得冷愈甚。（阳气不通）

　　桂枝木 茯苓 蕲艾 生香附 青皮 炒小茴吴（五三） 当脐微痛。手按则止。此络空冷乘。阳气久虚之质。自述戒酒谷增。不可因痛。再以破泄真气。

　　茯苓 生姜（煨） 熟术 肉桂俞（十九） 腹痛六七年。每发必周身寒凛。吐涎沫而痛止。此诸气郁痹。得涌则宣之象。法当升阳散郁。（郁伤脾阳）

　　半夏 草果 金铃子 延胡 浓朴 生姜 苏梗程 秽浊阻遏中焦。气机不宣。腹痛脘痹。当用芳香逐秽。兼以疏泄。（秽浊阻气）

　　藿香 浓朴 杏仁 莱菔子 半夏 广皮白郑 脉沉微。腹痛欲大便。阴浊内凝。乃阳气积衰。通阳必以辛热。（阴浊内阻腑阳不通）

　　生白术 吴萸 良姜 川熟附 茯苓 小茴某 腑阳不通。腹痛。用禹余粮丸。暖下通消。二便通。胀缓。腹仄。此无形之气未振。宜疏补醒中。

　　生白术 浓朴 广皮 半夏 茯苓 生益智 姜汁某 气结。腹痛食少。寒热。（肝气郁） 逍遥散去术加郁金香附。

　　某（氏） 肝郁。腹痛有形。经不调。（肝郁血滞）

　　香附 川芎 当归 肉桂 五灵脂 木香吴萸 炒白芍毕 小便自利。大便黑色。当脐腹痛。十五年渐发日甚。脉来沉而结涩。此郁勃伤及肝脾之络。

　　致血败瘀留。劳役动怒。宿 乃发。目今冬深闭藏。忌用攻下。议以辛通润血。所谓通则不痛矣。（郁伤肝脾络血凝瘀）

　　桃仁 桂枝木 穿山甲 老韭白 煎送阿魏丸一钱。

　　徐（四十） 疹发五六年。形体畏寒。病发身不大热。每大便。腹痛里急。此皆气血凝滞。当以郁病推求。

　　当归 酒制大黄 枳实 桂枝 炙草 白芍某 劳力伤气。浮肿。食入腹痛。姑用戊己调中。（劳伤中阳）

　　白芍（二钱） 炙草（五分） 当归（炒焦一钱半） 生益智（七分研） 广皮（一钱） 煨姜（一钱）

　　枣肉（三钱） 河水煎。

　　袁（四五） 当脐腹痛。发于冬季。春深渐愈。病发嗳气。过饥劳动亦发。宜温通营分主治。（营分虚寒）

　　当归 炙草 肉桂 茯苓 炮姜 南枣华 腹痛三年。时发时止。面色明亮。是饮邪。亦酒湿酿成。因怒左胁有形。痛绕腹中。及胸背诸俞。乃络空。饮气逆攻入络。食辛热痛止复痛。盖怒则郁折肝用。惟气辛辣可解。论药必首推气味。（郁怒饮气入络）

　　粗桂枝木（一钱） 天南星（姜汁浸炮黑一钱半） 生左牡蛎（五钱打碎） 真橘核（炒香打一钱半）

　　川楝子肉（一钱） 李根东行皮（一钱）

　　某 长夏腹胀减食。微痛。是暑伤在气分。东垣每调和脾胃。疏泄肝木。最属近理。若守中之补。

　　及腻滞血药皆左。（暑伤中气）

　　人参 广皮 白芍 茯苓 谷芽 生益智仁腹处乎中。痛因非一。须知其无形及有形之为患。而主治之机宜。已先得其要矣。所谓无形为患者。如寒凝火郁。气阻营虚。及夏秋暑湿痧秽之类是也。所谓有形为患者。如蓄血食滞 瘕蛔蛲内疝。及平素偏好成积之类是也。审其痛势之高下。辨其色脉之衰旺。细究其因确从何起。大都在脏者以肝脾肾为主。在腑者以肠胃为先。夫脏有贼克之情。

　　非比腑病而以通为用也。此通字。勿执攻下之谓。古之建中汤。理中汤。三物浓朴汤。及浓朴温中汤。各具至理。考先生用古。若通阳而泄浊者。如吴茱萸汤。及四逆汤法。清火而泄郁者。如左金丸。及金铃散法。开通气分者。如四七汤及五磨饮法。宣攻营络者。如穿山甲桃仁归须韭根之剂。及下瘀血汤法。缓而和者。如芍甘汤加减。及甘麦大枣汤法。柔而通者。如苁蓉柏子肉桂当归之剂。及复脉加减法。至于食滞消之。蝤扰安之。 瘕理之。内疝平之。痧秽之候。以芳香解之。偏积之类。究其原而治之。是皆先生化裁之法也。若夫疡科内痈。妇科四症。兼患是病者。更于各门兼参其法而用之。则无遗蕴矣。（邵新甫）

　　徐评 腹痛久者必有积滞。必用消积丸药以渐除之。煎方恐不足以愈久病也。案中用丸散。

　　绝妙。

　　卷八

　　肩臂背痛

　　徐 迩日天令骤冷。诊左脉忽现芤涩。痛时筋挛。绕掣耳后。此营虚脉络失养。风动筋急。前法清络。凉剂不应。营虚不受辛寒。仿东垣舒筋汤意。（痛绕耳后）

　　当归 生黄 片姜黄 桂枝 防风 生于术 煎药化活络丹一丸。

　　某 劳倦。肩臂疼。（肩臂痛）

　　川桂枝木 木防己 五加皮 茯苓 生苡仁 炒白蒺涂（六二） 痛起肩胛。渐入环跳髀膝。是为络虚。

　　黄 （五钱） 于术（三钱） 当归（三钱） 茯苓（二钱） 防己（八分） 防风根（五分）

　　羌活（五分）

　　又 照前方去防风羌活加杞子沙苑。

　　邹 五旬又四。阳明脉衰。肩胛筋缓。不举而痛。治当通补脉络。莫进攻风。

　　生黄 于术 当归 防风根 姜黄 桑枝王（四二） 阳明气衰。厥阴风动头眩目昏。右肩痛麻。胁下有聚气。足厥阴主治。

　　枸杞子（四两） 归身（三两） 羚羊角（生研二两） 制白蒺（去刺三两） 嫩黄 皮（四两）

　　胡天麻（二两煨）

　　菊花二两熬汁桑枝四两熬汁丸。

　　徐（五二） 左指胀痛引肩。男子血虚风动。病在肝。形脉不足。以柔药温养。

　　制首乌 枸杞子 归身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜 桑枝膏丸。

　　俞（妪） 高年阳明气乏。肩胛痛难屈伸。法当理卫阳通补。

　　黄 桂枝 归身 片姜黄 海桐皮 夏枯草孙（二四） 肾气攻背项强。溺频且多。督脉不摄。腰重头疼。难以转侧。先与通阳。宗许学士法。（背痛）

　　川椒（炒出汗三分） 川桂枝（一钱） 川附子（一钱） 茯苓（一钱半） 生白术（一钱）

　　生远志（一钱）

　　凡冲气攻痛。从背而上者。系督脉主病。治在少阴。从腹而上者。治在厥阴。系冲任主病。或填补阳明。此治病之宗旨也。

　　汪（十二） 肝浊逆攻。痛至背。

　　淡干姜（八分） 炒黑川椒（三分） 炒焦乌梅肉（五分） 小川连（三分） 川桂枝木（五分）

　　北细辛（二分） 黄柏（五分） 川楝子肉（一钱） 生白芍（二钱）

　　陈（氏） 内经论诸痛皆寒。时当冬腊。口鼻吸受寒冷。阻气隧之流行。痛自胸引及背。甚则手足厥冷。只宜两通气血主治。

　　川楝子 延胡 生香附 橘红 吴萸 乌药 红花沈（氏） 脉芤汗出失血。背痛。此为络虚。

　　人参 炒归身 枣仁 炒白芍 炙草 茯神庄（三四） 督虚背疼。脊高突。

　　生毛鹿角（切片三钱） 鹿角霜（一钱半） 杞子（三钱） 归身（一钱） 生杜仲（一钱半）

　　沙苑（一钱） 茯苓（一钱半） 青盐（调入三分）

　　张（三八） 督虚背痛。遗泄。

　　生毛鹿角 鹿角霜 生菟丝子 生杜仲 沙苑子 白龙骨茯苓 当归肺朝百脉。肺病则不能管摄一身。故肺俞为病。即肩背作痛。又背为阳明之府。阳明有亏。不能束筋骨。利机关。即肩垂背曲。至于臂。经络交会不一。而阳明为十二经络之长。臂痛亦当责之阳明。但痛有内外两因。虚实迥。异治分气血二致。通补攸殊。如营虚脉络失养。风动筋急者。不受辛寒。当仿东垣舒筋汤之意。佐以活络丹。劳倦伤阳。脉络凝塞。肩臂作痛者。以辛甘为君。佐以循经入络之品。阳明气衰。厥阴风动。右肩痛麻者。用枸杞归身黄羚羊桑枝膏。为阳明厥阴营气两虚主治。血虚风动者。因阳明络虚。受肝脏风阳之扰。用首乌枸杞归身胡麻柏子仁刺蒺藜药等味。以柔甘为温养。失血背痛者。其虚亦在阳明之络。用人参归身枣仁白芍炙草茯神。以填补阳明。若肾气上逆。则督虚为主病。宜用奇经之药以峻补真阳。至于口鼻吸受寒冷。阻郁气隧。痛自胸引及背者。宗内经诸痛皆寒之义。以温药两通气血。更有古法。如防风汤散肺俞之风。指迷丸治痰流臂痛。控涎丹治流痹牵引。此皆从实症而治。所谓通则不痛也。医者不拘守一法。洞悉病源。运巧思以制方。而技于是进。（龚商年）

　　徐评 痛定于肩背。此着痹之类。必用外治之药。以攻之提之。煎药不能取效也。

　　卷八

　　腰腿足痛

　　曹（三九） 湿郁。少腹痛引腰。右脚酸。（腰痛）

　　木防己 晚蚕砂 飞滑石 茯苓皮 杏仁 浓朴 草果 萆俞（五五） 劳倦挟湿。腰疼。

　　川桂枝尖 木防己 生苡仁 茯苓皮 晚蚕砂 萆何（四七） 腰痛。环跳穴痛痹。

　　沙苑 桂枝木 小茴 茯苓 桑寄生 炒杞子翁（三五） 正努力伤腰疼。

　　生杜仲 当归 五加皮 炒牛膝 枸杞子 茯苓 青盐 生羊腰子吴（氏） 脉虚身热。腰髀皆痛。少腹有形攻触。脏阴奇脉交伤。不可作外感治。

　　当归 炒白芍 桂枝 茯苓 炙草 煨姜大枣汪（二三） 脉涩。腰髀环跳悉痛。烦劳即发。下焦空虚。脉络不宣。所谓络虚则痛是也。

　　归身 桂枝木 生杜仲 木防己 沙苑 牛膝 萆 小茴某 便溏腰痛无力。术菟丸方。

　　朱 脉细色夺。肝肾虚。腰痛。是络病治法。

　　生羊内肾 当归 枸杞子 小茴 紫衣胡桃 茯神汪（妪） 老年腰膝久痛。牵引少腹两足。不堪步履。奇经之脉。隶于肝肾为多。（腰膝痛）

　　鹿角霜 当归 肉苁蓉 薄桂 小茴 柏子仁王（三五） 脉迟缓。饮酒便溏。遗精数年不已。近日腰髀足膝坠痛麻木。此湿凝伤其脾肾之阳。滋填固涩。决不应病。先议用苓姜术桂汤。驱湿暖土。再商后法。

　　吴 舌白干涸。脘不知饥。两足膝跗筋掣牵痛。虽有宿病。近日痛发。必挟时序温热湿蒸之气。

　　阻其流行之隧。理进宣通。莫以风药。（膝腿足痛）

　　飞滑石 石膏 寒水石 杏仁 防己 苡仁 威灵仙蒋（七岁） 足膝肿。疼久不止。内热。

　　生虎骨 炒牛膝 萆 金毛狗脊 当归 仙灵脾又 照前方加生鹿角黄柏。

　　张（四二） 劳力伤。左腿骨麻疼。

　　生虎骨（四两） 当归（二两） 五加皮（二两） 仙灵脾（二两） 牛膝（二两） 独活（一两）

　　白茄根（二两） 油松节（二两） 金毛狗脊（八两）

　　朱 痛着右腿身前。肌肉不肿。必在筋骨。且入夜分势笃。邪留于阴。间有偏坠。治从肝经。

　　生杜仲（一两） 当归须（二钱） 穿山甲（二钱炙） 小茴香（一钱炒） 北细辛（三分）

　　干地龙（炙一钱）

　　某 呕逆吐涎。冲气攻心。足大拇指硬强而痛。（足痛）

　　淡吴萸 熟附子 独活 北细辛 当归 汉防己某 两足皮膜。抚之则痛。由厥阴犯阳明。胃厥所致。脉弦而数。治当疏泄。

　　川楝子 延胡 青皮 黑山栀 归须 桃仁 橘红 炒黑楂肉陆（二四） 饱食则哕。是为胃病。两足骨骱皆痛。阳明胃脉不司束筋骨。攻痛。议转旋阳气法。