100%

難經

1 經脈診候第一

       1.1一難曰:十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五藏六府死生吉凶之法,何謂也?

        然:寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周於身。漏水下百刻,榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復會於手太陰。寸口者,五藏六府之所終始,故法取於寸口也。

        1.2二難曰:脈有尺寸,何謂也?

        然:尺寸者,脈之大要會也。從關至尺是尺內,陰之所治也;從關至魚際是寸內,陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內一寸,陽得寸內九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。

        1.3三難曰:脈有大過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格,何謂也?

        然:關之前者,陽之動〔也〕,脈當見九分而浮。過者,法曰大過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也。

        關(以)〔之〕後者,陰之動也,脈當見一寸而沉。過者,法曰大過;減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。故曰覆溢,是其真藏之脈,人不病而死也。

        1.4四難曰:脈有陰陽之法,何謂也?

        然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也。

        心肺俱浮,何以別之?

        然:浮而大散者,心也;浮而短濇者,肺也。

        腎、肝俱沉,何以別之?

        然:牢而長者,肝也;按之濡,舉指來實者,腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也。

        脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此之言,寸口有六脈俱動耶?

        然:此言者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、濇也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,濇者陰也。所謂一陰一陽者,謂脈來沉而滑也;一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也;一陰三陽者,謂脈來(沉)〔浮〕滑而長,時一沉也。所(言)〔謂〕一陽一陰者,謂脈來浮而濇也;一陽二陰者,謂脈來長而沉濇也;一陽三陰者,謂脈來沉濇而短,時一浮也。各以其經所在,名病逆順也。

        1.5五難曰:脈有輕重,何謂也?

        然:初持脈,如三(叔)〔菽〕之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎〔部〕也。故曰輕重也。

        1.6六難曰:脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?

        然:浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛。沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛,是陰陽虛實〔之〕意也。

        1.7七難曰:經言少陽之至,乍小乍大,乍短乍長;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而長;太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而敦。此六者,是平脈邪?將病脈邪?

        然:皆王脈也。

        其氣以何月,各王幾日?

        然:冬至之後,得甲子少陽王,復得甲子陽明王,復得甲子太陽王,復得甲子太陰王,復得甲子少陰王,復得甲子厥陰王。王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。

        1.8八難曰:寸口脈平而死者,何謂也?

        然:諸十二經脈者,皆係於生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五藏六府之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原。一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕於內也。

        1.9九難曰:何以別知藏府之病耶?

        然:數者府也,遲者藏也。數則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故以別知藏府之病也。

        1.10十難曰:一脈為十變者,何謂也?

        然:五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者,肝邪干心也;心脈微急者,膽邪干小腸也;心脈大甚者,心邪自干心也;心脈微大者,小腸邪自干小腸也;心脈緩甚者,脾邪干心也;心脈微緩者,胃邪干小腸也;心脈濇甚者,肺邪干心也;心脈微濇者,大腸邪干小腸也;心脈沉甚者,腎邪干心也;心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。五藏各有剛柔邪,故令一脈輒變為十也。

        1.11十一難曰:經言脈不滿五十動而一止,一藏無氣者,何藏也?

        然:人吸者隨陰入,呼者因陽出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一藏無氣者,腎氣先盡也。

        1.12十二難曰:經言五藏脈已絕於內,用鍼者反實其外;五藏脈已絕於外,用鍼者反實其內。內外之絕,何以別之?

        然:五藏脈已絕於內者,腎肝氣已絕於內也,而醫反補其心肺;五藏脈已絕於外者,其心肺脈已絕於外也,而醫反補其腎肝。陽絕補陰,陰絕補陽,是謂實實虛虛,損不足益有餘。如此死者,醫殺之耳。

        1.13十三難曰:經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者,病即自已。色之與脈當參相應,為之奈何?

        然:五藏有五色,皆見於面,亦當與寸口、尺內相應。假令色青,其脈當弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮濇而短;色黑,其脈沉(濇)〔濡〕而滑。此所謂五色之與脈,當參相應也。

        脈數,尺之皮膚亦數;脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈濇,尺之皮膚亦濇;脈滑,尺之皮膚亦滑。

        五藏各有聲、色、臭、味,當與寸口、尺內相應,其不相應者病也。假令色青,其脈浮濇而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也。經言知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六,此之謂也。

        1.14十四難曰:脈有損至,何謂也?

        然:至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此(死)〔至〕之脈〔也〕。何謂損?一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕。此謂損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。

        損脈之為病柰何?

        然:一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五藏六府也;三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不〔能〕為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至(於收)〔脈之〕病也。從上下者,骨痿不能起於床者死;從下上者,皮聚而毛落者死。

        治損之法奈何?

        然:損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適〔其〕寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精,此治損之法也。

        脈有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脈來如此,何以別知其病也?

        然:脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病,前大後小,即頭痛目眩,前小後大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿,沉細者,(胸)〔腹〕中痛,滑者傷熱,濇者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治,其有大小者為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也,沉細夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損,人雖能行,猶當著床,所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,(呼吸再至)〔再吸一至〕,名曰無魂,無魂者當死也,人雖能行,名曰行尸。

        上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害也。所以然者,(譬如)人之有尺,〔譬如〕樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。脈有根本,人有元氣,故知不死。

        1.15十五難曰:經言春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶?將病脈也?

        然:弦、鉤、毛、石者,四時之脈也。春脈弦者,肝,東方木也,萬物始生,未有枝葉。故其脈之來,濡弱而長,故曰弦。夏脈鉤者,心,南方火也,萬物之所盛,垂枝布葉,皆下曲如鉤。故其脈之〔來〕,來疾去遲,故曰鉤。秋脈毛者,肺,西方金也,萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也。故其脈之來,輕虛以浮,故曰毛。冬脈石者,腎,北方水也,萬物之所藏也,盛冬之時,水凝如石。故其脈之來,沉濡而滑,故曰石。此四時之脈也。

        如有變柰何?

        然:春脈弦,反者為病。何謂反?

        然:其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。氣來厭厭聶聶,如循榆葉曰平;益實而滑,如循長竿曰病;急而勁益強,如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平,弦多胃氣少曰病,但弦無胃氣曰死,春以胃氣為本。

        夏脈鉤,反者為病。何謂反?

        然:其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來累累如環,如循琅玕曰平;來而益數,如雞舉足者曰病;前曲後居,如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平,鉤多胃氣少曰病,但鉤無胃氣曰死,夏以胃氣為本。

        秋脈(微)毛,反者為病。何謂反?

        然:〔其〕氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來藹藹如車蓋,按之益大曰平;不上不下,如循雞羽曰病;按之消索,如風吹毛曰死。秋脈微毛為平,毛多胃氣少曰病,但毛無胃氣曰死,秋以胃氣為本。

        冬脈石,反者為病。何謂反?

        然:其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。脈來上大下兌,濡滑如雀之啄曰平;啄啄連屬,其中微曲曰病;來如解索,去如彈石曰死。冬脈微石曰平,石多胃氣少曰病,但石無胃氣曰死,冬以胃氣為本。

        胃者,水穀之海也,主稟四時。故皆以胃氣為本,是謂四時之變病,死生之要會也。脾者,中州也,其平和不可得見,衰乃見耳。來如雀之〔啄〕,如水之下漏,是脾之衰見也。

        1.16十六難曰:脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十首,一脈變為四時,離聖久遠,各自是其法,何以別之?

        然:是其病,有內外證。

        其病為之柰何?

        然:假令得肝脈,其外證:善潔,面青,善怒;其內證:齊左有動氣,按之牢若痛;其病:四肢滿,閉癃,溲便難,轉(節)〔筋〕。有是者肝也,無是者非也。

        假令得心脈,其外證:面赤,口乾,喜笑;其內證:齊上有動氣,按之牢若痛;其病:煩心,心痛,掌中熱而。有是者心也,無是者非也。

        假令得脾脈,其外證:面黃,善噫,善思,善味;其內證:當齊有動氣,按之牢若痛;其病:腹脹滿,食不消,體重節痛,怠墮嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。

        假令得肺脈,其外證:面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭;其內證:齊右有動氣,按之牢若痛;其病:喘欬,洒淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。

        假令得腎脈,其外證:面黑,喜恐欠;其內證:齊下有動氣,按之牢若痛;其病:逆氣,少腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無是者非也。

        1.17十七難曰:經言病或有死,或有不治自愈,或連年月不已。其死生存亡,可切脈而知之耶?

        然:可盡知也。診病若閉目不欲見人者,脈當得肝脈強急而長,而反得肺脈浮短而濇者,死也。

        病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉濡而微者,死也。

        病若吐血,復鼽血者,脈當沉細,而反浮大而牢者,死也。

        病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而〔反〕手足厥逆,脈沉細而微者,死也。

        病若大腹而洩者,脈當微細而濇,反緊大而滑者,死也。

        1.18十八難曰:脈有三部,部有四經,手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?

        然:手太陰,陽明金也;足少陰,太陽水也。金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰,少陽木也,生手太陽、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主,少陽火,生足太陰、陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

        脈有三部九候,各何所主之?

        然:三部者,寸、關、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至齊之有疾也;下部法地,主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。

        人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?

        然:診在右脅有積氣,得肺脈結,脈結甚則積甚,結微則氣微。

        診不得肺脈,而右脅有積氣者,何也?

        然:肺脈雖不見,右手脈當沉伏。

        其外痼疾同法耶?將異也?

        然:結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表裏,法皆如此。假令脈結伏者,內無積聚;脈浮結者,外無痼疾;有積聚脈不結伏,有痼疾脈不浮結。為脈不應病,病不應脈,是為死病也。

        1.19十九難曰:經言脈有逆順,男女有常,而反者,何謂也?

        然:男子生於寅,寅為木,陽也;女子生於申,申為金,陰也。故男脈在關上,女脈在關下。是以男子尺脈恆弱,女子尺脈恆盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。

        其為病何如?

        然:男得女脈為不足,病在內;左得之,病則在左;右得之,病則在右,隨脈言之也。女得男脈為太過,病在四肢;左得之,病則在左;右得之,病則在右,隨脈言之,此之謂也。

        1.20二十難曰:經言脈有伏匿,伏匿於何藏而言伏匿耶?

        然:謂陰陽更相乘,更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者,為陽乘陰也;脈雖時沉濇而短,此謂陽中伏陰也;脈居陽部而反陰脈見者,為陰乘陽也;脈雖時浮滑而長,此謂陰中伏陽也。重陽者狂,重陰者癲。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。

        1.21二十一難曰:經言人形病、脈不病曰生,脈病、形不病曰死,何謂也?

        然:人形病,脈不病,非有不病者也,謂息數不應脈數也。此大法。

        1.22二十二難曰:經言脈有是動,有所生病。一脈輒變為二病者,何也?

        然:經言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生病也。

        1.23二十三難曰:手足三陰三陽,脈之度數,可曉以不?

        然:手三陽之脈,從手至頭,長五尺,五六合三丈。

        手三陰之脈,從手至胸中,長三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。

        足三陽之脈,從足至頭,長八尺,六八四丈八尺。

        足三陰之脈,從足至胸,長六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。

        人兩足蹻脈,從足至目,長七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。

        督脈、任脈,各長四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。

        凡脈長一十六丈二尺,此所謂十二經脈長短之數也。

        經脈十二,絡脈十五,何始何窮也?

        然:經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身者也。其始從中焦,注手太陰、陽明;陽明注足陽明、太陰;太陰注手少陰、太陽;太陽注足太陽、少陰;少陰注手心主、少陽;少陽注足少陽、厥陰;厥陰復還注手太陰。

        別絡十五,皆因其原,如環無端,轉相溉灌,朝於寸口、人迎,以處百病,而決死生也。

        經曰:明知終始,陰陽定矣,何謂也?

        然:終始者,脈之紀也。寸口、人迎,陰陽之氣通於朝使,如環無端,故曰始也。終者,三陰三陽之脈絕,絕則死。死各有形,故曰終也。

        1.24二十四難曰:手足三陰三陽氣已絕,何以為候?可知其吉凶不?

        然:足少陰氣絕,即骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫,即肉不著骨;骨肉不相親,即肉濡而卻;肉濡而卻,故齒長而枯,髮無潤澤;〔無潤澤〕者,骨先死。戊日篤,己日死。

        足太陰氣絕,則脈不榮其口唇。口唇者,肌肉之本也。脈不榮,則肌肉不滑澤;肌肉不滑澤,則肉滿;肉滿,則唇反;唇反,則肉先死。甲日篤,乙日死。

        足厥陰氣絕,即筋縮引卵與舌卷。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚於陰器而絡於舌本。故脈不榮,則筋縮急;〔筋縮急〕,即引卵與舌;故舌卷卵縮,此筋先死。庚日篤,辛日死。(筋縮急)。

        手太陰氣絕,即皮毛焦。太陰者,肺也,行氣溫於皮毛者也。氣弗榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去即皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則毛先死。丙日篤,丁日死。

        手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面黑如(梨)〔黧〕,此血先死。壬日篤,癸日死。

        三陰氣俱絕者,則目眩轉目瞑。目瞑者,為失志;失志者,則志先死,死即目瞑也。

        六陽氣俱絕者,則陰與陽相離,陰陽相離,則腠理泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,即氣先死。旦占夕死,夕占旦死。

2 經絡大數第二

       2.1二十五難曰:有十二經,五藏六府十一耳,其一經者,何等經也?

        然:一經者,手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裏,俱有名而無形,故言經有十二也。

        2.2二十六難曰:經有十二,絡有十五,餘三絡者,是何等絡也?

        然:有陽絡,有陰絡,有脾之大絡。陽絡者,陽蹻之絡也;陰絡者,陰蹻之絡也。故絡有十五焉。

3 奇經八脈第三

       3.1二十七難曰:脈有奇經八脈者,不(扚)〔拘〕於十二經,何謂也?

        然:有陽維,有陰維,有陽蹻,有陰蹻,有衝,有督,有任,有帶之脈。凡此八脈者,皆不拘於經,故曰奇經八脈也。

        經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相隨上下,何獨不拘於經也?

        然:聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然。天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霈妄行,聖人不能復圖也。此絡脈滿溢,諸經不能復拘也。

        3.2二十八難曰:其奇經八脈者,既不拘於十二經,皆何起何繼也?

        然:督脈者,起於下極之俞,並於脊裏,上至風府,入〔屬〕於腦。

        任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至喉咽。

        衝脈者,起於氣衝,並足陽明之經,夾齊上行,至胸中而散也。

        帶脈者,起於季脅,身一周。

        陽蹻脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池。

        陰蹻脈者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。

        陽維、陰維者,維絡于身,溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也,陰維起於諸陰交也。

        比于聖人圖設溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故聖人不能拘通也。而人脈隆(聖)〔盛〕,入於八脈而不環周,故十二經亦不能拘之。其受邪氣,畜則腫熱,砭射之也。

        3.3二十九難曰:奇經之為病何如?

        然:陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陰蹻為病,陽緩而陰急。陽蹻為病,陰緩而陽急。衝之為病,逆氣而裏急。督之為病,脊強而厥。任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中。陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。此奇經八脈之為病也。

4 榮衛三焦第四

      4.1三十難曰:榮氣之行,常與衛氣相隨不?

        然:經言人受氣於穀。穀入於胃,乃傳與五藏六府,五藏六府皆受於氣。其清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外,榮周不息,五十而復大會。陰陽相貫,如環之無端,故知榮衛相隨也。

        4.2三十一難曰:三焦者,何稟何生?何始何終?其治常在何許?可曉以不?

        然:三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水穀。其治(有)〔在〕齊傍。下焦者,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,以傳導也。其治在齊下一寸。故名曰三焦,其府在氣街。(一本曰衝)。

5 藏府配像第五

      5.1三十二難曰:五藏俱等,而心肺獨在膈上者,何也?

        然:心者血,肺者氣,血為榮,氣為衛,相隨上下,謂之榮衛,通行經絡,營周於外,故令心肺在膈上也。

        5.2三十三難曰:肝青象木,肺白象金;肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?

        然:肝者,非為純木也,乙角也,庚之柔。大言陰與陽,小言夫與婦。釋其微陽,而吸其微陰之氣,其意樂金,又行陰道多,故令肝得水而沉也。肺者,非為純金也,辛商也,丙之柔。大言陰與陽,小言夫與婦。釋其微陰,婚而就火,其意樂火,又行陽道多,故令肺得水而浮也。

        肺熟而復沉,肝熟而復浮者,何也?故知辛當歸庚,乙當歸甲也。

        5.3三十四難曰:五藏各有聲、色、臭、味、〔液〕,〔皆〕可曉知以不?

        然:《十變》言,肝色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗;脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕;腎色黑,其臭腐,其味鹹,其聲呻,其液唾。是五藏聲、色、臭、味、〔液〕也。

        五藏有七神,各何所藏耶?

        然:藏者,人之神氣所舍藏也。故肝藏魂,肺藏(魂)〔魄〕,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。

        5.4三十五難曰:五藏各有所,府皆相近,而心肺獨去大腸、小腸遠者,何謂也?

        〔然〕:經言心榮肺衛,通行陽氣,故居有上;大腸、小腸傳陰氣而下,故居在下。所以相去而遠也。

        又諸府者,皆陽也,清淨之處。今大腸、小腸、胃與膀胱,皆受不淨,其意何也?

        然:諸府者,謂是非也。經言:小腸者,受盛之府也;大腸者,傳瀉行道之府也;膽者,清淨之府也;胃者,水穀之府也;膀胱者,津液之府也。一府猶無兩名,故知非也。

        小腸者,心之府;大腸者,肺之府;胃者,脾之府;膽者,肝之府;膀胱者,腎之府。小腸謂赤腸,大腸謂白腸,膽者謂青腸,胃者謂黃腸,膀胱者謂黑腸。下焦〔之〕所治也。

        5.5三十六難曰:藏各有一耳,腎獨有兩者,何也?

        然:腎兩者,非皆腎也。其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,原氣之所繫也。故男子以藏精,女子以繫胞,故知腎有一也。

        5.6三十七難曰:五藏之氣,於何發起,通於何許,可曉以不?

        然:五藏者,當上關於九竅也。故肺氣通於鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通於目,目和則知白黑矣;脾氣通於口,口和則知穀味矣;心氣通於舌,舌和則知五味矣;腎氣通於耳,耳和則知五音矣。五藏不和,則九竅不通;六府不和,則留結為癰。

        邪在六府,則陽脈不和;陽脈不和,則氣留之;氣留之,則陽脈盛矣。邪在五藏,則陰脈不和;陰脈不和,則血留之;血留之,則陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽氣不得相營也,故曰格。陽氣太盛,則陰氣不得相營也,故曰關。陰陽俱盛,不得相營也,故曰關格。關格者,不得盡其命而死矣。

        經言氣獨行於五藏,不營於六府者,何也?

        然:〔夫〕氣之所行也,如水之流,不得息也。故陰脈營於五藏,陽脈營於六府,如環之無端,莫知其紀,終而復始,其不覆溢,人氣內溫於藏府,外濡於腠理。

6 藏府度數第六

       6.1三十八難曰:藏唯有五,府獨有六者,何也?

        然:所以府有六者,謂三焦也。有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽,此外府也,故言府有六焉。

        6.2三十九難曰:經言府有五,藏有六者,何也?

        然:六府者,正有五府也。然五藏亦有六藏者,謂腎有兩藏也。其左為腎,右為命門。命門者,謂精神之所舍也;男子以藏精,女子以繫胞,其氣與腎通,故言藏有六也。

        府有五者,何也?

        然:五藏各一府,三焦亦是一府,然不屬於五藏,故言府有五焉。

        6.3四十難曰:經言肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,腎之候,而反聞聲,其意何也?

        然:肺者,西方金也,金生於巳,巳者南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;腎者,北方水也,水生於申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。

        6.4四十一難曰:肝獨有兩葉,以何應也?

        然:肝者,東方木也。木者,春也。萬物始生,其尚幼小,意無所親,去太陰尚近,離太陽不遠,猶有兩心,故有兩葉,亦應木葉也。

        6.5四十二難曰:人腸胃長短,受水穀多少,各幾何?

        然:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中常留穀二斗,水一斗五升。小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受穀二斗四升,水六升〔三〕合合之太半。腸大四寸,徑一寸半,長二丈一尺,受穀一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸,合受水穀八斗七升六合八分合之一,此腸胃長短,受水穀之數也。

        肝重(四)〔二〕斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五藏,主藏意。肺重三(兩)〔斤〕三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏(魂)〔魄〕。腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。

        膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合。胃重二斤二兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛穀二斗,水一斗五升。小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半,左疊積十六曲,盛穀二斗四升,水六升三合合之太半。大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當齊右十六曲,盛穀一斗,水七升半。膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合。

        口廣二寸半,唇至齒長九分,齒以後至會厭,深三寸半,大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節。肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。

        6.6四十三難曰:人不食飲,七日而死者,何也?

        然:人胃中常有留穀二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀津液俱盡,即死矣。

        6.7四十四難曰:七衝門何在?

        然:唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,太腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七衝門也。

        6.8四十五難曰:經言八會者,何也?

        然:府會大倉,藏會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會鬲俞,骨會大抒,脈〔會〕太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴也。

        6.9四十六難曰:老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也?

        然:經言少壯者,血氣盛,肌肉滑,氣道通,榮衛之行不失於常,故晝日精,夜不寤〔也〕。老人血氣衰,(氣)〔肌〕肉不滑,榮衛之道濇,故晝日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。

        6.10四十七難曰:人面獨能耐寒者,何也?

        然:人頭者,諸陽之會也。諸陰脈皆至頸胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。

7 虛實邪正第七

      7.1四十八難曰:人有三虛三實,何謂也?

        然:有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實也。脈之虛實者,濡者為虛,緊牢者為實。病之虛實者,出者為虛(實),入者為實;言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實。診之虛實者,濡者為虛,牢者為實;癢者為虛,痛者為實;外痛內快,為外實內虛;內痛外快,為內實外虛。故曰虛實也。

        7.2四十九難曰:有正經自病,有五邪所傷,何以別之?

        然:經言憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐濕地,強力入水則傷腎。是正經之自病也。

        何謂五邪?

        然:有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。

        假令心病,何以知中風得之?

        然:其色當赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當赤色也。其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而絃。

        何以知傷暑得之?

        然:當惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病傷暑得之也,當惡臭。其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。

        何以知飲食勞倦得之?

        然:當喜苦味也。(虛為不欲食),(實為欲食)。何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為鹹,自入為甘。故知脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。

        何以知傷寒得之?

        然:當譫言妄語。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心為譫言妄語也。其病身熱,洒洒惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而濇。

        何以知中濕得之?

        然:當喜汗出不可止。何以言之?腎主(濕)〔液〕,入肝為泣,入心為汗,入脾為(液)〔涎〕,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。此五邪之法也。

        7.3五十難曰:病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?

        然:從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。

        7.4五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何藏府也?

        然:病欲得寒,而欲見人者,病在府也;病欲得溫,而不欲得見人者,病在藏也。何以言之?府者陽也,陽病欲得寒,又欲見人;藏者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲,故以別知藏府之病也。

        7.5五十二難曰:府藏發病,根本等不?

        然:不等也。

        其不等奈何?

        然:藏病者,止而不移,其病不離其處;府病者,彷彿賁嚮,上下行流,居處無常。故以此知藏府根本不同也。

8 藏府傳病第八

      8.1五十三難曰:經言七傳者死,間藏者生,何謂也?

        然:七傳者,傳其所勝也。間藏者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一藏不再傷,故言七傳者死也。間藏者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子相傳,竟而復始,如環之無端,故言生也。

        8.2五十四難曰:藏病難治,府病易治,何謂也?

        然:藏病所以難治者,傳其所勝也;府病易治者,傳其子也。與七傳間藏同法也。

9 藏府積聚第九

       9.1五十五難曰:病有積、有聚,何以別之?

        然:積者,陰氣也;聚者,陽氣也,故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。故積者,五藏所生;聚者,六府所成也。積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處,〔謂之積〕;聚者,陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。

        9.2五十六難曰:五藏之積,各有名乎?以何月何日得之?

        然:肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。久不愈,令人發咳逆,痎瘧,連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。

        心之積名曰伏梁,起齊上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。

        脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。

        肺之積名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒熱,喘咳,發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。

        腎之積名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時,久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此是五積之要法也。

10 五泄傷寒第十

       10.1五十七難曰:泄凡有幾?皆有名不?

        然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰後重。胃泄者,飲食不化,色黃。脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕泄者,裏急後重,數至圊而不能便,莖中痛。此五泄之〔要〕法也。

        10.2五十八難曰:傷寒有幾?其脈有變不?

        然:傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊濇;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之〔而〕滑,沉之散濇;溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各隨其經所在而取之。

        (腸)〔傷〕寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?

        然:陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。

        寒熱之病,候之如何也?

        然:皮寒熱者,皮不可近席,毛髮焦,鼻,不得汗;肌寒熱者,皮膚痛,唇舌,無汗;骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒本痛。

        10.3五十九難曰:狂癲之病,何以別之?

        然:狂〔疾〕之始發,少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發,意不樂,直視僵仆。其脈三部陰陽俱盛是也。

        10.4六十難曰:頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?

        然:手三陽之脈,受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五藏氣相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發夕死,夕發旦死。

11 神聖工巧第十一

      11.1六十一難曰:經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?

        然:望而知之者,望見其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,以別其病。問而知之者,(聞)〔問〕其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何藏府也。經言以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。

12 藏府井俞第十二

       12.1六十二難曰:藏井滎有五,府獨有六者,何謂也?

        然:府者,陽也。三焦行於諸陽,故置一俞,名曰原。府有六者,亦與三焦共一氣也。

        12.2六十三難曰:《十變》言,五藏六府滎合,皆以井為始者,何也?

        然:井者,東方春也,萬物之始生。諸蚑行喘息,蜎飛蠕動,當生之物,莫不以春而生。故歲數始於春,日數始於甲,故以井為始也。

        12.3六十四難曰:《十變》又言,陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?

        然:是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也。乙為木,故言陰井木也;庚為金,故言陽井金也。餘皆倣此。

        12.4六十五難曰:經言所出為井,所入為合,其法奈何?

        然:所出為井,井者,東方春也,萬物之始生,故言所出為井也。所入為合,合者,北方冬也,陽氣入藏,故言所入為合也。

        12.5六十六難曰:經言肺之原出于太淵,心之原出于太陵,肝之原出于太衝,脾之原出于太白,腎之原出于太谿,少陰之原出于兌骨,膽之原出于丘墟,胃之原出于衝陽,三焦之原出于陽池,膀胱之原出于京骨,大腸之原出于合谷,小腸之原出于腕骨。十二經皆以俞為原者,何也?

        然:五藏俞者,三焦之所行,氣之所留止也。

        三焦所行之俞為原者,何也?

        然:臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五藏六府。原者,三焦之尊號也,故所止輒為原。五藏六府之有病者,〔皆〕取其原也。

        12.6六十七難曰:五藏募皆(左)〔在〕陰,而俞〔皆〕在陽者,何謂也?

        然:陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。

        12.7六十八難曰:五藏六府,各有井滎俞經合,皆何所主?

        然:經言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。此五藏六府其井滎俞經合所主病也。

13 用鍼補瀉第十三

       13.1六十九難曰:經言虛者補之,實者瀉之,不實不虛,以經取之,何謂也?

        然:虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然後瀉之。不實不虛,以經取之者,是正經自生病,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之。

        13.2七十難曰:經言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?

        然:春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之;秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。

        春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?

        然:春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣,引持之陰也;秋冬寒,必致一陽者,初內針,淺而浮之至心肺之部,得氣,推內之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽〔也〕。

        13.3七十一難曰:經言刺榮無傷衛,刺衛無傷榮,何謂也?

        然:鍼陽者,臥鍼而刺之;刺陰者,先以左手攝按所鍼榮俞之處,氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。

        13.4七十二難曰:經言能知迎隨之氣,可令調之;調氣之方,必在陰陽,何謂也?

        然:所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來也。隨其逆順而取之,故曰迎隨。調氣之方,必在陰陽者,知其內外表裏,隨其陰陽而調之,故曰調氣之方,必在陰陽。

        13.5七十三難曰:諸井者,肌肉淺薄,氣少,不足使也,刺之奈何?

        然:諸井者,木也;滎者,火也。火者,木之子,當刺井者,以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉,瀉者不可以為補,此之謂也。

        13.6七十四難曰:經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?

        然:春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。

        其肝、心、脾、肺、腎而繫於春、夏、秋、冬者,何也?

        然:五藏一病,輒有五也。假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病眾多,不可盡言也。四時有數,而並繫於春夏秋冬者也。鍼之要妙,在於秋毫者〔也〕。

        13.7七十五難曰:經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?

        然:金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。東方肝也,則知肝實;西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也。水勝火,子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金(不)得平木也。經曰:不能治其虛,何問其餘。此之謂也。

        13.8七十六難曰:何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?

        然:當補之時,從衛取氣;當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰;陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。

        13.9七十七難曰:經言上工治未病,中工治已病者,何謂也?

        然:所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工治已病者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。

        13.10七十八難曰:針有補瀉,何謂也?

        然:補瀉之法,非必呼吸出內針也。

        〔何以言之〕?

        然:知為鍼者,信其左;不知為針者,信其右。當刺之時,必先以左手厭按所鍼滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順鍼而刺之。得氣因推而內之,是謂補;動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內;不得氣,是謂十死不治也。

        13.11七十九難曰:經言迎而奪之,安得無虛?隨而濟之,安得無實?虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無,何謂也?

        然:迎而奪之者,瀉其子也;隨而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也。補手心主井,是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者,牢濡之意也。氣來實〔牢〕者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。

        13.12八十難曰:經言有見如入,有見如出者,何謂也?

        然:所謂有見如入、〔有見如出〕者,謂左手見氣來至,乃內針;針入見氣盡,乃出針。是謂有見如入、有見如出〔者〕也。

        13.13八十一難曰:經言無實實虛虛,損不足而益有餘,是寸口脈耶?將病自有虛實耶?其損益柰何?

        然:是病,非謂寸口脈也。謂病自有實虛也。假令肝實而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當更相平,當知金平木。假令肺實而肝虛,微少氣,用針不(瀉)〔補〕其肝,而反重實其肺,故曰實實虛虛,損不足而益有餘,此者中工之所害也。

        

难经

1 经脉诊候第一

       1.1一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六府死生吉凶之法,何谓也?

        然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会于手太阴。寸口者,五藏六府之所终始,故法取于寸口也。

        1.2二难曰:脉有尺寸,何谓也?

        然:尺寸者,脉之大要会也。从关至尺是尺内,阴之所治也;从关至鱼际是寸内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。

        1.3三难曰:脉有大过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?

        然:关之前者,阳之动〔也〕,脉当见九分而浮。过者,法曰大过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。

        关(以)〔之〕后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰大过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故曰覆溢,是其真藏之脉,人不病而死也。

        1.4四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?

        然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。

        心肺俱浮,何以别之?

        然:浮而大散者,心也;浮而短濇者,肺也。

        肾、肝俱沉,何以别之?

        然:牢而长者,肝也;按之濡,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。

        脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动耶?

        然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,濇者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来(沉)〔浮〕滑而长,时一沉也。所(言)〔谓〕一阳一阴者,谓脉来浮而濇也;一阳二阴者,谓脉来长而沉濇也;一阳三阴者,谓脉来沉濇而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。

        1.5五难曰:脉有轻重,何谓也?

        然:初持脉,如三(叔)〔菽〕之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾〔部〕也。故曰轻重也。

        1.6六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?

        然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚,是阴阳虚实〔之〕意也。

        1.7七难曰:经言少阳之至,乍小乍大,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?

        然:皆王脉也。

        其气以何月,各王几日?

        然:冬至之后,得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子太阴王,复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。

        1.8八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?

        然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五藏六府之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。

        1.9九难曰:何以别知藏府之病耶?

        然:数者府也,迟者藏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知藏府之病也。

        1.10十难曰:一脉为十变者,何谓也?

        然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也;心脉濇甚者,肺邪干心也;心脉微濇者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。

        1.11十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一藏无气者,何藏也?

        然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一藏无气者,肾气先尽也。

        1.12十二难曰:经言五藏脉已绝于内,用针者反实其外;五藏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?

        然:五藏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五藏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余。如此死者,医杀之耳。

        1.13十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?

        然:五藏有五色,皆见于面,亦当与寸口、尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮濇而短;色黑,其脉沉(濇)〔濡〕而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。

        脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉濇,尺之皮肤亦濇;脉滑,尺之皮肤亦滑。

        五藏各有声、色、臭、味,当与寸口、尺内相应,其不相应者病也。假令色青,其脉浮濇而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六,此之谓也。

        1.14十四难曰:脉有损至,何谓也?

        然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此(死)〔至〕之脉〔也〕。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝。此谓损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。

        损脉之为病柰何?

        然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五藏六府也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不〔能〕为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至(于收)〔脉之〕病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。

        治损之法奈何?

        然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适〔其〕寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精,此治损之法也。

        脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也?

        然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,(胸)〔腹〕中痛,滑者伤热,濇者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,(呼吸再至)〔再吸一至〕,名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸。

        上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害也。所以然者,(譬如)人之有尺,〔譬如〕树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。

        1.15十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶?将病脉也?

        然:弦、钩、毛、石者,四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶。故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所盛,垂枝布叶,皆下曲如钩。故其脉之〔来〕,来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也。故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石。故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。

        如有变柰何?

        然:春脉弦,反者为病。何谓反?

        然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。

        夏脉钩,反者为病。何谓反?

        然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅玕曰平;来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。

        秋脉(微)毛,反者为病。何谓反?

        然:〔其〕气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之消索,如风吹毛曰死。秋脉微毛为平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。

        冬脉石,反者为病。何谓反?

        然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平;啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。

        胃者,水谷之海也,主禀四时。故皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之〔啄〕,如水之下漏,是脾之衰见也。

        1.16十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?

        然:是其病,有内外证。

        其病为之柰何?

        然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:齐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭癃,溲便难,转(节)〔筋〕。有是者肝也,无是者非也。

        假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:煩心,心痛,掌中熱而。有是者心也,无是者非也。

        假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当齐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。

        假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:齐右有动气,按之牢若痛;其病:喘欬,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。

        假令得肾脉,其外证:面黑,喜恐欠;其内证:齐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,少腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。

        1.17十七难曰:经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已。其死生存亡,可切脉而知之耶?

        然:可尽知也。诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长,而反得肺脉浮短而濇者,死也。

        病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉濡而微者,死也。

        病若吐血,复鼽血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。

        病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而〔反〕手足厥逆,脉沉细而微者,死也。

        病若大腹而泄者,脉当微细而濇,反紧大而滑者,死也。

        1.18十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?

        然:手太阴,阳明金也;足少阴,太阳水也。金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴,少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主,少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

        脉有三部九候,各何所主之?

        然:三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至齐之有疾也;下部法地,主齐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

        人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?

        然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。

        诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?

        然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。

        其外痼疾同法耶?将异也?

        然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。

        1.19十九难曰:经言脉有逆顺,男女有常,而反者,何谓也?

        然:男子生于寅,寅为木,阳也;女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下。是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。反者,男得女脉,女得男脉也。

        其为病何如?

        然:男得女脉为不足,病在内;左得之,病则在左;右得之,病则在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之,病则在左;右得之,病则在右,随脉言之,此之谓也。

        1.20二十难曰:经言脉有伏匿,伏匿于何藏而言伏匿耶?

        然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也;脉虽时沉濇而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也;脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。

        1.21二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?

        然:人形病,脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也。此大法。

        1.22二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉辄变为二病者,何也?

        然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主呴之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生病也。

        1.23二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?

        然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。

        手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。

        足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。

        足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。

        人两足蹻脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。

        督脉、任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。

        凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。

        经脉十二,络脉十五,何始何穷也?

        然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。

        别络十五,皆因其原,如环无端,转相溉灌,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。

        经曰:明知终始,阴阳定矣,何谓也?

        然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。

        1.24二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?

        然:足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;〔无润泽〕者,骨先死。戊日笃,己日死。

        足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满,则唇反;唇反,则肉先死。甲日笃,乙日死。

        足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而络于舌本。故脉不荣,则筋缩急;〔筋缩急〕,即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,辛日死。(筋缩急)。

        手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去即皮节伤,皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死。丙日笃,丁日死。

        手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面黑如(梨)〔黧〕,此血先死。壬日笃,癸日死。

        三阴气俱绝者,则目眩转目瞑。目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。

        六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。

2 经络大数第二

       2.1二十五难曰:有十二经,五藏六府十一耳,其一经者,何等经也?

        然:一经者,手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。

        2.2二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?

        然:有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳蹻之络也;阴络者,阴蹻之络也。故络有十五焉。

3 奇经八脉第三

       3.1二十七难曰:脉有奇经八脉者,不(扚)〔拘〕于十二经,何谓也?

        然:有阳维,有阴维,有阳蹻,有阴蹻,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。

        经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?

        然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时,霈妄行,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。

        3.2二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?

        然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入〔属〕于脑。

        任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。

        冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹齐上行,至胸中而散也。

        带脉者,起于季胁,身一周。

        阳蹻脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。

        阴蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。

        阳维、阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。

        比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆(圣)〔盛〕,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之。其受邪气,畜则肿热,砭射之也。

        3.3二十九难曰:奇经之为病何如?

        然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阴蹻为病,阳缓而阴急。阳蹻为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。此奇经八脉之为病也。

4 荣卫三焦第四

      4.1三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?

        然:经言人受气于谷。谷入于胃,乃传与五藏六府,五藏六府皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,荣周不息,五十而复大会。阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。

        4.2三十一难曰:三焦者,何禀何生?何始何终?其治常在何许?可晓以不?

        然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治(有)〔在〕齐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传导也。其治在齐下一寸。故名曰三焦,其府在气街。(一本曰冲)。

5 藏府配像第五

      5.1三十二难曰:五藏俱等,而心肺独在膈上者,何也?

        然:心者血,肺者气,血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。

        5.2三十三难曰:肝青象木,肺白象金;肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?

        然:肝者,非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者,非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。

        肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。

        5.3三十四难曰:五藏各有声、色、臭、味、〔液〕,〔皆〕可晓知以不?

        然:《十变》言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五藏声、色、臭、味、〔液〕也。

        五藏有七神,各何所藏耶?

        然:藏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,肺藏(魂)〔魄〕,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。

        5.4三十五难曰:五藏各有所,府皆相近,而心肺独去大肠、小肠远者,何谓也?

        〔然〕:经言心荣肺卫,通行阳气,故居有上;大肠、小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。

        又诸府者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?

        然:诸府者,谓是非也。经言:小肠者,受盛之府也;大肠者,传泻行道之府也;胆者,清净之府也;胃者,水谷之府也;膀胱者,津液之府也。一府犹无两名,故知非也。

        小肠者,心之府;大肠者,肺之府;胃者,脾之府;胆者,肝之府;膀胱者,肾之府。小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠。下焦〔之〕所治也。

        5.5三十六难曰:藏各有一耳,肾独有两者,何也?

        然:肾两者,非皆肾也。其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也。故男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。

        5.6三十七难曰:五藏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?

        然:五藏者,当上关于九窍也。故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知白黑矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。五藏不和,则九窍不通;六府不和,则留结为痈。

        邪在六府,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之,则阳脉盛矣。邪在五藏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格。关格者,不得尽其命而死矣。

        经言气独行于五藏,不营于六府者,何也?

        然:〔夫〕气之所行也,如水之流,不得息也。故阴脉营于五藏,阳脉营于六府,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于藏府,外濡于腠理。

6 藏府度数第六

       6.1三十八难曰:藏唯有五,府独有六者,何也?

        然:所以府有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外府也,故言府有六焉。

        6.2三十九难曰:经言府有五,藏有六者,何也?

        然:六府者,正有五府也。然五藏亦有六藏者,谓肾有两藏也。其左为肾,右为命门。命门者,谓精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言藏有六也。

        府有五者,何也?

        然:五藏各一府,三焦亦是一府,然不属于五藏,故言府有五焉。

        6.3四十难曰:经言肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声,其意何也?

        然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。

        6.4四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?

        然:肝者,东方木也。木者,春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。

        6.5四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?

        然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升〔三〕合合之太半。肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水谷之数也。

        肝重(四)〔二〕斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五藏,主藏意。肺重三(两)〔斤〕三两,六叶两耳,凡八叶,主藏(魂)〔魄〕。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。

        胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当齐右十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。

        口广二寸半,唇至齿长九分,齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。

        6.6四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?

        然:人胃中常有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。

        6.7四十四难曰:七冲门何在?

        然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,太肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。

        6.8四十五难曰:经言八会者,何也?

        然:府会大仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会鬲俞,骨会大抒,脉〔会〕太渊,气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。

        6.9四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?

        然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤〔也〕。老人血气衰,(气)〔肌〕肉不滑,荣卫之道濇,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。

        6.10四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?

        然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。

7 虚实邪正第七

      7.1四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?

        然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚(实),入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚。故曰虚实也。

        7.2四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?

        然:经言忧愁思虑则伤心;形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆,上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。

        何谓五邪?

        然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。

        假令心病,何以知中风得之?

        然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色也。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。

        何以知伤暑得之?

        然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之也,当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。

        何以知饮食劳倦得之?

        然:当喜苦味也。(虚为不欲食),(实为欲食)。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。

        何以知伤寒得之?

        然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而濇。

        何以知中湿得之?

        然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主(湿)〔液〕,入肝为泣,入心为汗,入脾为(液)〔涎〕,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。

        7.3五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?

        然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。

        7.4五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何藏府也?

        然:病欲得寒,而欲见人者,病在府也;病欲得温,而不欲得见人者,病在藏也。何以言之?府者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;藏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声,故以别知藏府之病也。

        7.5五十二难曰:府藏发病,根本等不?

        然:不等也。

        其不等奈何?

        然:藏病者,止而不移,其病不离其处;府病者,彷佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知藏府根本不同也。

8 藏府传病第八

      8.1五十三难曰:经言七传者死,间藏者生,何谓也?

        然:七传者,传其所胜也。间藏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一藏不再伤,故言七传者死也。间藏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是母子相传,竟而复始,如环之无端,故言生也。

        8.2五十四难曰:藏病难治,府病易治,何谓也?

        然:藏病所以难治者,传其所胜也;府病易治者,传其子也。与七传间藏同法也。

9 藏府积聚第九

       9.1五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?

        然:积者,阴气也;聚者,阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五藏所生;聚者,六府所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处,〔谓之积〕;聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。

        9.2五十六难曰:五藏之积,各有名乎?以何月何日得之?

        然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆,痎疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。

        心之积名曰伏梁,起齐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。

        脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。

        肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。

        肾之积名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此是五积之要法也。

10 五泄伤寒第十

       10.1五十七难曰:泄凡有几?皆有名不?

        然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,饮食不化,色黄。脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。此五泄之〔要〕法也。

        10.2五十八难曰:伤寒有几?其脉有变不?

        然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱;湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧濇;热病之脉,阴阳俱浮,浮之〔而〕滑,沉之散濇;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。

        (肠)〔伤〕寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?

        然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。

        寒热之病,候之如何也?

        然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻,不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本痛。

        10.3五十九难曰:狂癫之病,何以别之?

        然:狂〔疾〕之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自贵倨也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,直视僵仆。其脉三部阴阳俱盛是也。

        10.4六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?

        然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五藏气相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。

11 神圣工巧第十一

      11.1六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?

        然:望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,(闻)〔问〕其所欲五味,以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何藏府也。经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。

12 藏府井俞第十二

       12.1六十二难曰:藏井荥有五,府独有六者,何谓也?

        然:府者,阳也。三焦行于诸阳,故置一俞,名曰原。府有六者,亦与三焦共一气也。

        12.2六十三难曰:《十变》言,五藏六府荥合,皆以井为始者,何也?

        然:井者,东方春也,万物之始生。诸蚑行喘息,蜎飞蠕动,当生之物,莫不以春而生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。

        12.3六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?

        然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。

        12.4六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?

        然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者,北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。

        12.5六十六难曰:经言肺之原出于太渊,心之原出于太陵,肝之原出于太冲,脾之原出于太白,肾之原出于太溪,少阴之原出于兑骨,胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?

        然:五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也。

        三焦所行之俞为原者,何也?

        然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五藏六府。原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。五藏六府之有病者,〔皆〕取其原也。

        12.6六十七难曰:五藏募皆(左)〔在〕阴,而俞〔皆〕在阳者,何谓也?

        然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。

        12.7六十八难曰:五藏六府,各有井荥俞经合,皆何所主?

        然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五藏六府其井荥俞经合所主病也。

13 用针补泻第十三

       13.1六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?

        然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。

        13.2七十难曰:经言春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?

        然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。

        春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?

        然:春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气,引持之阴也;秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之部,得气,推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳〔也〕。

        13.3七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?

        然:针阳者,卧针而刺之;刺阴者,先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。

        13.4七十二难曰:经言能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳,何谓也?

        然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰调气之方,必在阴阳。

        13.5七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?

        然:诸井者,木也;荥者,火也。火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补,此之谓也。

        13.6七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?

        然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者,邪在肾。

        其肝、心、脾、肺、肾而系于春、夏、秋、冬者,何也?

        然:五藏一病,辄有五也。假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者〔也〕。

        13.7七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?

        然:金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金(不)得平木也。经曰:不能治其虚,何问其余。此之谓也。

        13.8七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?

        然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。

        13.9七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?

        然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。

        13.10七十八难曰:针有补泻,何谓也?

        然:补泻之法,非必呼吸出内针也。

        〔何以言之〕?

        然:知为针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,必先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。

        13.11七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无,何谓也?

        然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之者也。补手心主井,是谓随而济之者也。所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实〔牢〕者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。

        13.12八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?

        然:所谓有见如入、〔有见如出〕者,谓左手见气来至,乃内针;针入见气尽,乃出针。是谓有见如入、有见如出〔者〕也。

        13.13八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益柰何?

        然:是病,非谓寸口脉也。谓病自有实虚也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不(泻)〔补〕其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余,此者中工之所害也。